تحديد بكتيريا الإشريكية القولونية في الماء. خصائص الإشريكية القولونية. الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)

الإشريكية القولونيةهي فئة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في البيئة، وكذلك في فضلات الإنسان والحيوانات الأخرى ذوات الدم الحار. وهي بكتيريا على شكل قضيب، سلبية الغرام، غير حاملة للأبواغ، قادرة على إنتاج الحمض والغاز أثناء تخمير اللاكتوز. وكقاعدة عامة، نادرا ما يكون القضيب نفسه هو العامل المسبب أمراض خطيرة. وجود كائن حي في يشرب الماءقد يشير إلى وجود مسببات أمراض أخرى أكثر خطورة.

لماذا يتم تحديد جودة المياه باستخدام الإشريكية القولونية؟

يجب ألا تحتوي مياه الشرب على كائنات دقيقة مسببة للأمراض، والتي تشمل الأوليات والفيروسات والبكتيريا. يمكن أن تسبب هذه المخلوقات أمراضًا مثل التهاب الكبد والجيارديا والدوسنتاريا. ويتطلب اختبار المياه بشكل مباشر لوجود كل من هذه الكائنات المسببة للأمراض الكثير من الوقت والتكاليف الأخرى، بالإضافة إلى ذلك، لا تمتلك جميع المختبرات المعدات التقنية اللازمة والعقوبات لإجراء مثل هذا الاختبار. ولهذه الأسباب، فإن اختبار السوائل للبكتيريا المسببة للأمراض محدود. تُستخدم الإشريكية القولونية كمؤشر لجودة المياه لسببين رئيسيين:

فحص عينات المياه لوجود العصيات

تطبيق السائل على فحص مخبريينبغي أن يكون في العينات الخاصة. يجب أن تبقى العينة باردة أثناء النقل ويتم تقديمها خلال 30 ساعة من جمعها. عند سحب الماء إلى جهاز أخذ العينات، احرص على عدم اتساخه. افتح الصنبور وانتظر ثلاث دقائق على الأقل. دون تغيير ضغط الماء، املأ الوعاء، واترك بعض المساحة الحرة فيه. أغلق الغطاء وأرسله إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. ستكون نتيجة اختبار المياه مرضية في حالة غياب الإشريكية القولونية، أو غير مرضية إذا وجدت في العينة. قد يشير الخيار الأخير إلى وجود الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب أمراض خطيرةلذلك الأفضل الامتناع عن شرب الماء من المصدر الذي تم فحصه. إذا كنت بحاجة إلى استخدام سائل ملوث، يجب عليك غليه لمدة 5-10 دقائق لتدمير البكتيريا.

الأصناف المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية

كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم البكتيريا غير ضارة تمامًا وتلعب أيضًا دورًا في جسم الإنسان وبعض الحيوانات. ومع ذلك، فإن بعض الأصناف المسببة للأمراض، أو ما يسمى بالأنماط المصلية، يمكن أن تسبب تسممًا غذائيًا خطيرًا وأمراضًا: التهاب المعدة والأمعاء، والعدوى المسالك البوليةوالتهاب السحايا الوليدي. في في حالات نادرةيمكن أن تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي، والتهاب الصفاق، والتهاب الضرع، والإنتان، والالتهاب الرئوي سلبي الجرام.

الإشريكية القولونية: علامات المرض

أعراض المرض هي اضطرابات البراز والقيء والغثيان والألم والانتفاخ. هناك تغيرات في رائحة البراز، شعور غير سارة في الفم، والتعب، وقلة الشهية، والضعف والنعاس.

الإشريكية القولونية: العلاج

يعتمد العلاج في المقام الأول على نوع المرض الذي يسببه أحد أنواع الإشريكية القولونية، وكقاعدة عامة، يشمل تناول مضادات حيوية معينة.

العديد من البكتيريا يمكن أن تشكل خطرا على البشر، وفي بعض الحالات تثير تطور مجموعة متنوعة من الحالات المرضية. واحدة من هذه الكائنات الحية الدقيقة هي الإشريكية القولونية. يمكن أن تقع بعض أنواع هذه الجسيمات بيئةمما يؤدي إلى التلوث البكتيري. في أغلب الأحيان، يتم العثور على E. Coli في الماء، وسأخبرك ما هي أسباب هذه العدوى وما يجب فعله لتقليل خطر هذه البكتيريا على جسم الإنسان.

أين تدخل الإشريكية القولونية في الماء وما أسباب ظهورها فيها؟

يمكن لبكتيريا E. coli الخطيرة أن تخترق المسطحات المائية في أغلب الأحيان طرق مختلفة. في بعض الأحيان يحدث هذا التلوث نتيجة لتصريف مياه البراز من هياكل الصرف الصحي القديمة. كما يمكن تفسير دخول الإشريكية القولونية إلى مسطح مائي من خلال استخدام مسطح مائي للاستحمام الجماعي، وهو أيضًا مكان للتخلص من مخلفات الطعام للمستحمين. في بعض الأحيان تحدث العدوى إذا تم استخدام الخزان بشكل فعال لسقي عينات كبيرة. ماشية.

عادة ما يتم ملاحظة زيادة كبيرة في كمية الإشريكية القولونية في الموسم الدافئ خلال موسم السباحة. إذا كانت هناك زيادة في درجة حرارة الماء المصاب، تبدأ البكتيريا في التكاثر بشكل نشط بشكل خاص وتنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

كيفية تحديد تلوث المياه؟

لسوء الحظ، يكاد يكون من المستحيل تحديد مدى تلوث الخزان بصريًا بالإشريكية القولونية، إلا في حالات التلوث الشديد بشكل خاص. لذا، فإن الأمر يستحق استخلاص استنتاجات لا جدال فيها حول نوعية المياه غير المناسبة، إذا كانت رائحة السماد المحددة تأتي من الخزان، فمن المرجح أن يستخدم هذا الخزان كمكان سقي لقطعان الأغنام أو الأبقار. ويجب أيضًا تنبيهك من رائحة البراز، ووجود فضلات بشرية أو حيوانية على الشاطئ أو في الماء. علامة خطيرةيتميز الخزان المصاب أيضًا باللون المميز للمياه - فهو ذو لون بني مصفر.

لكن الأمر يستحق النظر في حقيقة أنه ليس في جميع حالات الأضرار الناجمة عن المياه، فإنه يجعل نفسه محسوسا بشكل واضح. على العكس من ذلك، في أغلب الأحيان علامات خارجيةمن المستحيل تمامًا استخلاص استنتاجات حول سلامة جسم مائي معين.

عادة ما يتم تسجيل الإشريكية القولونية في الماء من قبل ممثلي SES خلال فترة منتظمة دراسات إلزامية.

عليك أيضًا أن تتذكر أن مثل هذه البكتيريا يمكنها اختراق نظام إمدادات المياه بسهولة. في هذه الحالة، يكون المستخدمون غير قادرين تمامًا على تحديد وجوده.

خطر

يمكن للأصناف المسببة للأمراض من E. coli، التي اخترقت جسم الإنسان، أن تثير تطور مجموعة متنوعة من الحالات المرضية. لذلك يمكن أن تسبب عدوى معوية تشعر بها في شكل حاد من الإسهال. في هذه الحالة، قد يعاني المريض من متلازمة انحلال الدم اليوريمي، والتي تسبب تلف الكلى.

يمكن أيضًا أن تدخل الإشريكية القولونية نظام الجهاز البولى التناسلىوتسبب التنمية التهاب المثانة الحاد، التهاب الفرج أو التهاب الإحليل.

جميع المدرجة الحالات المرضيةتتطلب موقفا يقظا بشكل خاص و العلاج المناسبتحت إشراف الطبيب وغالباً مع استخدام المضادات الحيوية.

دخلت الإشريكية القولونية في الماء - ماذا تفعل بها؟

قد تكون المياه التي تم العثور فيها على الإشريكية القولونية مناسبة للاستهلاك. اليوم، هناك عدة طرق معروفة لتنقية هذه السوائل.

كيفية تنقية المياه من الإشريكية القولونية؟

وبالتالي، تتضمن طرق التطهير الكيميائي إضافة عناصر معينة إلى الماء يمكنها قمع نشاط البكتيريا. يمكن للفورمالين والكريولين والمبيض والفينول وكذلك الصودا الكاوية والتسامي وما إلى ذلك التعامل مع الإشريكية القولونية.

يمكن أن يساعد في القضاء على هذه البكتيريا الطرق الفيزيائية، من بينها المعالجة الحرارية(وبعبارة أخرى، الغليان)، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، والموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، للقضاء على الإشريكية القولونية، يمكن استخدام الطرق التي تنطوي على تأثير الطاقة الكهربائية على الماء. وتشمل هذه التأثيرات التحليل الكهربائي، وكذلك العلاج بأيونات الفضة.

كيف تحمي نفسك وأحبائك من الإشريكية القولونية؟

إذا دخلت الإشريكية القولونية إلى الماء، فإنها تنتقل عادةً إلى الأشخاص أثناء السباحة في المسطحات المائية المفتوحة والملوثة. في هذه الحالة، الخطر هو تناول الماء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام هذا السائل في الري وسقي الحيوانات وتجهيز الأغذية أمر خطير أيضًا.

لذلك، لحماية نفسك وعائلتك من الإشريكية القولونية، عليك السباحة حصريًا في المسطحات المائية التي تم التحقق منها بواسطة SES. يجب سلق اللحوم والأسماك جيدًا أو قليها عند درجة حرارة لا تقل عن سبعين درجة. يجب غسل جميع الخضار والفواكه جيدًا قبل تناولها. طازجوقبل الطبخ. ينصح العديد من الخبراء باستخدام الماء مع بضع قطرات من محلول تبييض الطعام لهذا الغرض.

يجب أن يتم تقطيع اللحوم وتقطيع الخضار حصريًا باستخدام أدوات وسكاكين منفصلة. تتطلب أدوات المطبخ هذه تنظيفًا دقيقًا باستخدام الصابون و الماء الساخن.

من بين أمور أخرى، من الضروري مراقبة نوعية المياه المستخدمة للاستهلاك المباشر والطهي بعناية خاصة. الأفضل للاستخدام ماء مغليأو المياه النقية التي تباع في زجاجات خاصة.

على مستوى الدولة، يتم بالضرورة مراقبة وجود E. Coli في المسطحات المائية من قبل المحطة الصحية الوبائية. إذا سمعت عن تثبيت البكتيريا في مسطح مائي قريب وتريد منع العدوى، فما عليك سوى غلي الماء لبضع دقائق. سوف تموت الإشريكية القولونية في مياه الشرب. سوف تحقق هدفك. علاوة على ذلك، ليس من الصعب على الإطلاق القيام بذلك.

ايكاترينا، www.site

ملاحظة. يستخدم النص بعض الأشكال المميزة للكلام الشفهي.

أصبحت المنتجعات على ساحل البحر الأسود تحظى بشعبية لا تصدق خلال السنوات القليلة الماضية. يفضل معظم المواطنين الروس قضاء عطلاتهم على البحر الأسود. المناخ اللطيف والطبيعة الخلابة والبحر الدافئ اللطيف والشواطئ ذات الخط الساحلي الواسع وأسعار العطلات المعقولة هي ما يجذب السياح المعاصرين.

أصبح من المعروف مؤخرًا أنه تم اكتشاف الإشريكية القولونية في البحر الأسود. قلبت هذه الأخبار حرفيًا فكرة العطلة الممتعة رأسًا على عقب وأصبحت سببًا للقلق الجماعي والذعر تقريبًا. بدأ العديد من أولئك الذين اشتروا بالفعل قسائم وتذاكر في رفضها، وعدم الرغبة في قضاء إجازتهم بأكملها في سرير المستشفى. فماذا يقولون في هذه القضية؟ تقييمات حقيقية؟ هل تم اكتشافه بالفعل في البحر الأسود أم أن الأمر كله مكائد للمهاجمين؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.

الاستياء السياحي

يشعر السياح الذين يقضون عطلاتهم في المنتجعات على ساحل البحر الأسود بالقلق إزاء الحالة الصحية في المنطقة. إن العريضة المتعلقة بالإشريكية القولونية في البحر الأسود هي ثمرة عملهم الجماعي. لذلك يشكون من ذلك بعد تناوله إجراءات المياهأي السباحة في مياه البحر بشكل عادي، عليهم أن يصبحوا مريضًا آخر في المؤسسات الطبية المكتظة. وكل ذلك بسبب وجود الإشريكية القولونية في البحر الأسود. القيء والضعف والإسهال وفقدان القوة والهدوء حرارةالجسم - كل هذه الأعراض موجودة بدرجات متفاوتة لدى المرضى في المستشفى المحلي.

المستشفيات مكتظة حقًا، والمرضى يرقدون في الممرات، وكل هذا في أولمبيك سوتشي، الذي تم إحياؤه حرفيًا من الرماد الذي خلق فيه كل شيء الشروط اللازمةل عطلة عائلية. الأطفال معرضون للخطر؛ فهم يتأثرون في المقام الأول بالإشريكية القولونية في البحر الأسود. تشير العديد من المراجعات من السياح والمصطافين إلى وجود الأوساخ على الشواطئ، وانتشار الظروف غير الصحية، ووجود النفايات ومياه الصرف الصحي في البحر. إذا نظرت إلى مراجعات السياح، فمن المحتمل أن تجد معلومات في كل منهم حول الصحة المثيرة للاشمئزاز والقيء والألم الرهيب بعد أول اتصال بالماء. ليس هناك شك في أنه تم اكتشاف الإشريكية القولونية على ساحل البحر الأسود. والشيء الآخر هو ما هي أسباب انتشار هذه العدوى على نطاق واسع، وانتشارها الهائل والنشط، وما إذا كان سيتم اتخاذ التدابير اللازمة لتحقيق الاستقرار في الوضع.

وبطبيعة الحال، لا يستطيع الجميع تحمل تكلفة باهظة الثمن المنتجعات الأجنبية. من ناحية أخرى، لماذا نذهب إلى مكان ما إذا كانت بلدنا، نظرا لربحها موقع جغرافيلديها إمكانية الوصول الخاصة بها إلى البحر الدافئ. كل عام في المنتجعات منطقة كراسنوداريقضي مئات الآلاف من السياح من مختلف أنحاء البلاد عطلاتهم هنا، وهم عسكريون لا يحق لهم، بسبب مهنتهم، مغادرة الاتحاد الروسي. نحن جميعًا مهتمون بالتأكد من أن منتجعاتنا تخلق الظروف اللازمة لقضاء عطلة كاملة وأكثر راحة والأهم من ذلك أنها آمنة.

أسباب محتملة

وتتحدث السلطات بضبط النفس إلى حد ما بشأن هذه القضية، في محاولة للحفاظ على الهدوء في المنطقة. وفي الوقت نفسه، تواصل المستشفيات المحلية تلقي الشكاوى من السياح والسكان المحليين.

لماذا توجد الإشريكية القولونية في البحر الأسود؟ ما سبب التسمم الجماعي للمصطافين؟ هل هناك طرق لوقف انتشار العدوى في المنطقة؟ قدمت Rospotrebnadzor تقريرًا عن المسح المذكور أعلاه للمياه على ساحل البحر الأسود في سوتشي وأدلر. ووفقا له، لم يتم العثور عليه في البحر، وبالتالي فإن سبب هذا الوباء الهائل يمكن أن يكون أي شيء، ولكن ليس العدوى. وبالطبع تشير السلطات إلى اكتظاظ الشواطئ والظروف غير الصحية وعدم التزام المصطافين بمتطلبات النظافة الأساسية.

قد تظهر الإشريكية القولونية في البحر الأسود بسبب التفريغ النشط فيها مياه البحرمياه الصرف الصحي والصرف الصحي والقمامة. إذا كنت قد حصلت على إجازة من أي وقت مضى منتجعات البحر الأسودخلال الموسم، ربما أتيحت لروسيا الفرصة لتقدير كل هذا "الروعة".

كيف تحدث العدوى؟

كشف الأشخاص غير المهتمين، بعد فحصهم المستقل، أن الإشريكية القولونية موجودة باستمرار في البحر الأسود في منطقة سوتشي وأدلر. أغسطس هو موسم الذروة عندما تنتشر العدوى على نطاق واسع. في هذا الوقت من العام تصبح المستشفيات المحلية مكتظة بالمرضى.

لذلك، كان من الممكن الكشف عن أن العدوى تحدث في أغلب الأحيان بعد الاتصال المباشر مياه البحرأي ابتلاعه أثناء الاستحمام. المعرضون للخطر هم الأطفال الذين تبلغ أعمارهم عامين فما فوق، والذين، بسبب أعمارهم، يجدون صعوبة في مراعاة تدابير الحماية والنظافة الأساسية. ولهذا السبب يتردد الأطفال على قسم الأمراض المعدية في المستشفيات المحلية. كما تعلمون، فإن علاج العدوى لدى الطفل لديه عدد من الصعوبات، ويمكن أن يستغرق وقتا طويلا ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

لذلك، المشاكل السنوية مع البحر، و بتعبير أدق الدولةمياه البحر، تبدأ في بداية الموسم - يونيو، حيث تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع تدريجياً. في مثل هذه الظروف تبدأ العدوى في الظهور ثم تنتشر بنشاط. وتتعقد الصورة بسبب حواجز الأمواج التي تساهم في ركود المياه، فضلاً عن عدم وجود نظام صرف صحي في سوتشي، ونتيجة لذلك يتم إرسال جميع مياه الصرف الصحي مباشرة إلى البحر.

لماذا المنتجعات الروسية

وبطبيعة الحال، يهتم جميع السياح والمصطافين بجغرافية انتشار العدوى. نعلم جميعًا من دورة الجغرافيا في مدرستنا أن البحر الأسود لا ينتمي فقط الاتحاد الروسيعلى الأقل تقدم تركيا وبلغاريا لضيوفهما زيارة البحر الأسود. ومع ذلك، فإن الإشريكية القولونية (حيث لا توجد، لا تحدث الأوبئة) موجودة فقط في بلدنا. لماذا تأتي المعلومات حول العدوى على وجه التحديد من المنتجعات الروسية؟ هذه هي الأسئلة التي يطرحها السياح المعاصرون.

وفقا للخبراء في هذا الشأن، فإن الإشريكية القولونية هي بكتيريا يمكن العثور عليها في أي بيئة. لهذا السبب لا يمكن لمنتجع واحد به تركيز كبير من المصطافين خلال الموسم أن يحمي نفسه بشكل كامل من مثل هذه الإزعاج. شيء آخر هو أن الإشريكية القولونية في البحر الأسود (كان عام 2016 هو العام الذي أُعلن فيه أن الوضع الصحي الحالي كارثي) هو نتيجة لتلوث المياه بالبراز والمنتجات المصنعة، مياه الصرف. وكل هذه الانبعاثات غير القانونية تحدث مرة أخرى داخل ولايتنا. إليكم إجابة السؤال لماذا تم اكتشاف الإشريكية القولونية في البحر الأسود.

علاوة على ذلك، تحاول السلطات المحلية الضغط على الحد الأقصى من المنتجعات خلال الموسم. ويتجلى ذلك في اكتظاظ الشواطئ والفنادق والنزل وبيوت العطلات. وبطبيعة الحال، فإن ارتفاع درجة حرارة الهواء يعزز انتشار العدوى، مما يؤدي إلى مثل هذا التفاعل.

قليلا عن العدوى

بالنسبة لبعض السياح، فإن المعلومات التي تفيد بوجود بكتيريا الإشريكية القولونية في البحر الأسود لا تعني شيئًا. إنهم لا يفهمون شيئًا عن الطب، وليس لديهم أي فكرة عن ماهية العدوى أو المنطقة جسم الإنسانإنه لأمر مدهش كيف يتم نقله. ولهذا السبب في بعض الأحيان لا يستطيعون التعرف على وجوده في أجسادهم.

تعد الأصناف غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية جزءًا من البكتيريا المعوية، وبالتالي فهي موجودة في جسم كل شخص. تسبب السلالات المسببة للأمراض أمراضًا معدية والتهابية، غالبًا ما تصيب الجهاز الهضمي. أنها تنتج السموم المعوية التي تسبب الإسهال.

حول الأعراض

تشمل أعراض العدوى الغثيان والقيء والإسهال والضعف والحمى. ومن بين الأسباب الرئيسية للعدوى، يسلط الخبراء الضوء على عدم الامتثال لمعايير النظافة الأساسية. وفي الوقت نفسه، تحدث العدوى غالبًا في المنتجعات أثناء التجمعات الجماهيرية للناس.

علاج

بعد اكتشاف الإشريكية القولونية في البحر الأسود، لا تتوقف المستشفيات والعيادات المحلية عن تلقي الشكاوى من المصطافين. أقسام الأمراض المعدية مكتظة حرفيًا، حتى أن الناس يرقدون في الممر على الأرض. أصبحت الإشريكية القولونية مشكلة كبيرة في البحر الأسود. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. ومن الصعب التغلب على العدوى دون مساعدة الأطباء، ومن الأفضل استشارة الطبيب المختص مباشرة بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض. في أغلب الأحيان، المضادات الحيوية التي تمتص الأدوية على أساس كربون مفعلعلى سبيل المثال، البروبيوتيك.

مكافحة الوباء

وبطبيعة الحال، دون تدخل السلطات المحليةومن غير المرجح أن يكون من الممكن حل المشكلة والقضاء عليها. المشكلة الرئيسية للمنتجع هي عدم وجود نظام صرف صحي موحد. تم ترتيب سوتشي، وتزيينها، وإعادة بناء بعض مناطقها حرفيًا، لكن المشكلة المتعلقة بنظام الصرف الصحي لا تزال مفتوحة. وكل هذا يحدث في المنتجع الرئيسي والمركز السياحي للبلاد، والذي يزوره سنوياً مئات الآلاف من السياح. وبطبيعة الحال، في مثل هذه الظروف، تتدفق مياه الصرف الصحي ومياه الصرف الصحي إلى البحر بكميات غير محدودة. إذا كنت تتذكر دورة الجغرافيا المدرسية الخاصة بك، فمن المحتمل أن تلاحظ أن البحر الأسود، من وجهة نظر الصرف الصحي، لا يقع بالطريقة الأكثر ملاءمة، ولكن كل ذلك لأن تجديد المياه فيه يحدث بمعدل منخفض بشكل ضئيل - في في معظم الحالات يكون في حالة ركود. وتحت تأثير الحرارة الشديدة تصبح بؤرة حقيقية للعدوى، بما في ذلك الالتهابات المعوية.

ينبغي إيلاء اهتمام كبير للسياح أنفسهم، أو بالأحرى، لتعويدهم على الامتثال للمعايير الأساسية ومتطلبات النظافة. بادئ ذي بدء، من الضروري حظر بيع المشروبات والمواد الغذائية على الشواطئ المحلية: في سياق العديد من الدراسات، وجد أنه أثناء تناول الطعام على الشاطئ بأيد قذرة يمكن أن تحدث العدوى. من الضروري تناول الطعام فقط في المؤسسات الموثوقة، وتجنب أي اتصال بالمنتجات المنتجة محليًا والمعروضة على الشاطئ.

كيف تحمي نفسك من العدوى

كيف تذهب إلى البحر دون أن تصاب بعدوى معوية؟ يعد هذا السؤال من أكثر الأسئلة إلحاحا اليوم، لأنه ليس الجميع على استعداد للتخلي عن إجازتهم الصيفية.

لذلك، أولا وقبل كل شيء، في المنتجعات، يجب عليك العناية بالنظافة، بعد كل السباحة البحرية، والاستحمام، وتنظيف البشرة. الاستحمام لا يساعدك فقط على غسل جسمك. ملح البحرولكن أيضًا لإزالة جميع الملوثات الموجودة بالتأكيد في الماء بدرجة أو بأخرى. هنا، في البحر، يجب أن تكون أكثر انتباهاً ومطالبة بكل ما تأكله، وما يأكله أطفالك، وتأكد من غسل يديك قبل كل وجبة، واستخدام واقي الشمس وقضاء المزيد من الوقت. هواء نقي، في محاولة للعثور على مكان منعزل. أوافق، السائحون الذين يقضون إجازتهم على نفس البحر الأسود، ولكنهم يختارون قضاء أوقات فراغهم بعيدًا عن المركز، وأماكن أكثر عزلة، وأحيانًا برية، لا يتلقون أي شكاوى تقريبًا. يشتكي السياح الذين يذهبون إلى البحر في ذروة الموسم، عندما تكون الشواطئ مزدحمة ببساطة.

ماذا تفعل لأولئك الذين اشتروا التذاكر بالفعل

إذا كنت قد اشتريت بالفعل قسائم، ولكنك تشعر بالقلق إزاء المعلومات المتعلقة باكتشاف العدوى على ساحل البحر الأسود، فلا داعي للذعر. الإشريكية القولونية في البحر الأسود (سواء كان ذلك في عام 2016 أو في عام آخر، لا يهم) ليس من غير المألوف. ينبغي أن يكون مفهوما أن هذا هو المعيار بالنسبة للمدن المنتجعية ذات الحرارة الشديدة. شيء آخر هو كيف ستشعر حيال ذلك. لا تخف أو تتخلى عن رحلتك المخطط لها. انظر: حتى بعد التحذيرات العديدة، لا يزال الناس يستمرون في القدوم إلى سوتشي وأدلر.

تحتاج فقط إلى تذكر بعض القواعد البسيطة:

• تجنب السباحة أثناء الحرارة الشديدة - تحت تأثير درجات حرارة الهواء المرتفعة والتسخين المطول للمياه في البحر بالقرب من الشاطئ، تبدأ البكتيريا في التراكم بكميات هائلة. ومن الأفضل الانتظار قليلاً والذهاب إلى البحر عندما تعود درجة حرارة الهواء إلى وضعها الطبيعي؛
• حاول، إن أمكن، عدم ابتلاع الماء أثناء الاستحمام، واشرح ذلك للأطفال المعرضين للخطر؛
• لا تستخدم مياه البحر أبدًا لغسل الفواكه والخضروات؛
• مراعاة معايير النظافة؛
• بعد كل اتصال بمياه البحر، تأكد من غسل يديك بالصابون؛
• افهم أن المناطق الساحلية ليست مخصصة للتبول، وهناك أماكن مخصصة لذلك - المراحيض.

تلخيص لما سبق

وبطبيعة الحال، من الغباء إنكار وجود العدوى في البحر الأسود في حين أن مستشفيات المنطقة مكتظة ببساطة بالسياح المصابين. ومع ذلك، إذا تولى كل واحد منا السيطرة على صحتنا، فإنه يتبع قواعد بسيطةفالبقاء في المنتجعات سيقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى بشكل كبير. وبالطبع يجب على الجهات الحكومية التدخل في المشكلة والقيام بكل شيء التدابير اللازمةللقضاء على مصدر العدوى، وتطوير مشروع الصرف الصحي، ومراقبة حالة الشواطئ، والغذاء في منطقة المنتجع. فقط الجهود المشتركة الرامية إلى القضاء على المشكلة ستؤدي إلى أقصى قدر من النتائج.

تعتبر الإشريكية القولونية من الكائنات الحية الدقيقة الشائعة إلى حد ما والتي تسبب العديد من المشاكل. السبيل الهضميوالجهاز البولي والإنجابي عند الإنسان، وله القدرة على التواجد جلدوالأغشية المخاطية أنظمة مختلفةالجسم كبديل للقاعدة.

الإشريكية القولونية (Escherichia coli أو E. coli) هي بكتيريا سالبة الجرام (غير ملطخة في المسحات الملطخة بجرام)، تنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية، على شكل قضيب، ولاهوائية اختيارية (أي أنها تتطور بشكل أساسي دون وجود من الأكسجين، ولكن في ظروف معينة عندما يتم توفير الأكسجين أيضا لا يفقد صلاحيته). تم اكتشاف الإشريكية القولونية في عام 1885 من قبل عالم البكتيريا الألماني تيودور إيشيريتش. للقضبان نهايات مستديرة يتراوح حجمها من 0.4 إلى 3 ميكرون. تكون بعض السلالات متحركة بسبب وجود الأسواط، بينما تكون سلالات أخرى غير متحركة.

درجة الحرارة المثلى لنمو الإشريكية القولونية هي 37 درجة. E.coli مقاومة تمامًا لـ بيئة خارجية، في بيئات مثل الماء والتربة، وكذلك البراز، تظل قابلة للحياة منذ وقت طويل. لديهم القدرة على التكاثر في المنتجات الغذائية (مثل الحليب). عند غليها، تموت على الفور تقريبًا، عند درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة، والمطهرات (محاليل الكلورامين، والفورمالدهيد، وما إلى ذلك) لها تأثير ضار على الإشريكية القولونية لفترة قصيرة.

هناك سلالات عديدة (أصناف) من الإشريكية القولونية، معظمها غير ضار و الظروف العاديةتوجد على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، وخاصة في أجزائه السفلية.

الإشريكية القولونية أمر طبيعي

في الظروف العادية، تملأ الإشريكية القولونية الأمعاء البشرية (سلالات آمنة)، ويتراوح متوسط ​​الكمية من 106 إلى 108 CFU/g من محتويات الأمعاء البعيدة (CFU - وحدة تشكيل المستعمرة). محتوى E.coli في البكتيريا المعوية الأخرى لا يزيد عن 1٪. في الظروف العاديةتشارك الإشريكية القولونية في الأداء الطبيعيالأمعاء، يصنع الفيتامينات K، B1، B2، B3، B5، B6، B9، B12. هناك وظيفة مهمة جدًا وهي التفاعل التنافسي مع النباتات المعوية الانتهازية (الحد من تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية).

يتم استخدام السلالة غير المسببة للأمراض Nissle 1917 (موتافلور) مع الغرض العلاجيفي الأطفال باعتباره بروبيوتيك لdysbiosis المعوية. في الأمعاء، ما يسمى بالإشريكية القولونية الإيجابية اللاكتوز هي أكثر فائدة، ويجب ألا يتجاوز محتوى اللاكتوز السلبي 10 5 وحدة تشكيل مستعمرة / جم، ويجب أن تكون الإشريكية القولونية الانحلالية غائبة تمامًا.

التركيب النوعي والكمي للإشريكية القولونية في الأمعاء الغليظة لدى الأشخاص الأصحاء الأعمار المختلفةسواء في الأطفال أقل من سنة وأكثر من 60 سنة، لا يوجد فرق. بالنسبة للإشريكية القولونية النموذجية، يكون هذا 10 7 -10 8 وحدة مستعمرة/جرام من البراز، والإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

تسمى الانحرافات في محتوى السلالات غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية في الأمعاء دسباقتريوزولها عدة درجات.

درجات الاضطرابات الميكروبيولوجية للإشريكية القولونية في ديسبيوسيس الأمعاء

الدرجة الأولى من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الإشريكية النموذجية تصل إلى 10 6 -10 5 CFU/g، من الممكن زيادة محتوى الإشريكية النموذجية حتى 10 9 - 10 10 CFU/g
الدرجة الثانية من الاضطرابات الميكروبيولوجية: زيادة محتوى الإشريكية الانحلالية إلى تركيز 10 5 -10 7 CFU/g
الدرجة الثالثة من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الكشف عن الإشريكية القولونية بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى بتركيز 10 6 -10 7 CFU / g وأعلى

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض

هناك أكثر من 100 سلالة من الإشريكية القولونية المسببة للأمراض، والتي تم تجميعها في 4 فئات:
- الإشريكية القولونية المسببة للأمراض (ETEC)؛
- الإشريكية القولونية المعوية.
- الإشريكية القولونية المعوية (EIEC)؛
- الإشريكية القولونية النزفية المعوية (EHEC).

من الناحية الشكلية فهي لا تختلف. من سمات السلالات المسببة للأمراض القدرة على إنتاج السموم المعوية عند دخولها جسم الإنسان (قابلة للحرارة أو مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة وقابلة للحرارة أو تتحلل بسرعة) ، مما يؤدي إلى حدوث الإسهال. على سبيل المثال، E. coli O157:H7، التي تنتج سمومًا مماثلة. بالإضافة إلى أن كل مجموعة لها خصائصها الخاصة من أعراض المرض.

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي بسبب الإشريكية القولونية

داء الإشريكية– الأمراض التي تنشأ نتيجة دخول سلالات الإشريكية القولونية المسببة للأمراض إلى الجسم، وتتميز بالتسمم والضرر في المقام الأول الجهاز الهضميولكنها تؤثر في بعض الأحيان على الجهاز البولي والقناة الصفراوية وأعضاء أخرى مع احتمال حدوث تعفن الدم لدى بعض المرضى.

آلية العدوى غذائية، عن طريق الفم والبراز. وتشمل عوامل النقل المياه والغذاء الملوثين. معظم الأطفال الصغار يمرضون.

فترة الحضانة(من لحظة الإصابة حتى ظهور الصورة السريرية) من 48 إلى 72 ساعة في أغلب الأحيان (في كثير من الأحيان يتم تقليلها إلى يوم واحد أو تمديدها إلى 10 أيام).

الإشريكية القولونية الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية المسببة للأمراض: الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر هم الأكثر عرضة للإصابة. أنها تسبب الإسهال في مستشفيات الولادة. في المرضى الصغار، القيء أو القلس، براز رخو متكرر بدون شوائب مرضية (دم)، آلام شديدة في البطن، أرق الطفل، رفض الأكل، اضطراب النوم.

الإشريكية القولونية الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية: هذه السلالات لديها القدرة على الارتباط بالخلايا الظهارية المعوية، مما يضعف وظيفتها بشكل كبير ويسبب إسهال مائي حاد. غالبًا ما يتجلى أيضًا عند الأطفال والبالغين ومع ما يسمى بـ "إسهال المسافرين". يعاني المرضى من براز مائي بدون دم وقيء وألم في البطن.

الإشريكية القولونية الناجمة عن الإشريكية القولونية النزفية المعوية: يسبب التهاب القولون النزفي، في الحالات الشديدةمظاهر متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). في التهاب القولون النزفييعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 39-39.5 درجة مئوية، وأعراض التسمم، وتشنجات (أو تقلصات) في البطن، بالإضافة إلى ظهور براز مائي ممزوج بالدم. قد تشمل المضاعفات تطور فقر الدم الانحلالي والفشل الكلوي الحاد والمتلازمة النزفية.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)– متلازمة محددة تتميز بثلاثة أعراض – فقر الدم الانحلاليحار الفشل الكلويوانخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الفئة العمريةمن 6 أشهر إلى 4 سنوات، وكذلك في المرضى المسنين. في 90٪ من الحالات يحدث ذلك عندما الالتهابات المعوية(الإشريكية القولونية تنتج السموم الفيروسية والشيغيلات وغيرها). والسبب هو تلف الخلايا البطانية الوعائية. يحدث في المتوسط ​​بعد أسبوع من الإصابة. سريريًا، قد يظهر اليرقان بلون الليمون، وضعف تدفق البول، والتورم، والنزيف على الجلد ومظاهر حادة أخرى. ومع ذلك، عندما تظهر هذه الأعراض، يمكننا أن نتحدث عن كامل الصورة السريريةجوس. علاماته المبكرة هي الفحوصات المخبرية: ظهور البروتين في البول - بروتينية، ظهور خلايا الدم الحمراء في البول - بيلة حمراء، زيادة في الكرياتينين في الدم، وكذلك انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.

داء الإشريكية القولونية الناجم عن الإشريكية القولونية المعوية: بواسطة الخصائص البيوكيميائيةتشبه الإشريكية القولونية المعوية بكتيريا الشيجيلا، العامل المسبب للدوسنتاريا، وعلى وجه الخصوص، لديها القدرة على اختراق الخلايا الظهارية لجزء معين من الأمعاء ( القولون) وتتكاثر هناك. وهذا ما يفسر ظهور بعض الأعراض مع مثل هذه الإشريكية: ألم في منطقة الحرقفي الأيسر (أسفل البطن الأيسر)، براز مائي غزير ممزوج بالدم. على عكس الزحار، في كثير من الأحيان لا يزال البراز مائيًا، وليس هزيلًا مع المخاط والدم (كما هو الحال مع داء الشيغيلات).
تلخيص ما سبق، من الواضح أنه لا توجد صورة واحدة محددة لمرض الإشريكية، ويمكن أن تكون شكاوى المرضى مختلفة: الحمى، والتقيؤ، والبراز المائي دون شوائب ومع الدم، وآلام في البطن من توطين مختلف.

عدوى الإشريكية القولونية في المسالك البولية

ترتبط آلية العدوى في أغلب الأحيان بالدخول المباشر لبكتيريا الإشريكية القولونية من الأمعاء الغليظة بسبب عدم الالتزام أو عدم كفاية النظافة الشخصية، وكذلك من خلال استخدام طرق غير تقليدية للاتصال الجنسي (استخدام الجنس الشرجي).

ما يصل إلى 80-85٪ من الالتهابات المسالك البوليةالمرتبطة بكتريا قولونية. أكثر من 60% العمليات الحادةيرتبط التهاب غدة البروستاتا على وجه التحديد بهذا العامل الممرض. الأغلبية الساحقة التهاب البروستاتا المزمنالمرتبطة بكتريا قولونية.

الأشكال السريرية للضرر الجهاز البوليمختلفة. يمكن أن يكون هذا التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب البروستاتا.

عدوى الإشريكية القولونية في الجهاز التناسلي

معظم العمليات الالتهابيةفي البربخ (التهاب البربخ)، التهاب الخصية (التهاب الخصية)، وكذلك آفاتها مجتمعة، يرتبط التهاب المبيض (التهاب الملحقات) على وجه التحديد بالإشريكية القولونية.

تشخيص الالتهابات الناجمة عن الإشريكية القولونية

1) الطريقة البكتريولوجية- البذر مادة بيولوجيةعلى وسائل المغذيات الخاصة. المادة المستخدمة في الالتهابات المعوية هي البراز والقيء، في التهابات الجهاز البولي - البول، في التهابات الجهاز التناسلي - مسحات وكشط من الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. بعد تحديد العامل الممرض، إجراء مضاد حيوي (تحديد الحساسية للمضادات الحيوية).
إذا كان محتوى الإشريكية القولونية في البراز غير طبيعي، يتم تشخيص درجة معينة من الاضطرابات الميكروبيولوجية (عسر العاج) أو اكتشاف سلالات مسببة للأمراض من الإشريكية القولونية. ويسمى وجود الإشريكية القولونية في البول بالبيلة الجرثومية. في حالة عدم وجود أعراض، يتم التشخيص عندما تظهر الكائنات الحية الدقيقة بكمية 10 5 أو أكثر من CFU / مل من البول. إذا كان عددهم أقل، فهذا يعتبر علامة على التلوث (تلوث البول أثناء الجمع). إذا تم التعبير عن أعراض المرض بوضوح، فإن 10 2 -10 4 وحدة تشكيل مستعمرة / مل من البول تكون كافية.

2) طرق البحث السريري العامة(برنامج مشترك، التحليل العامالبول والدم, البحوث البيوكيميائيةالدم وغيره) إضافية.
3) طرق مفيدةبحث(التنظير السيني، تصوير الجهاز البولي، الموجات فوق الصوتية وغيرها).

المبادئ العامة لعلاج عدوى الإشريكية القولونية

1. التدابير التنظيمية والنظامية (الاستشفاء وفقا للمؤشرات السريرية)، النظام الغذائي وفقا للآفة أنظمة معينةالجسم (الجدول رقم 4 لأضرار الأمعاء، الجدول رقم 7 لأضرار الجهاز البولي التناسلي).

2. علاج بالعقاقيريشمل العلاج الموجه للسبب (المضادات الحيوية، العاثيات)، العلاج المرضي(التسريب عادة)، علاج المتلازمات.

العلاج المضاد للبكتيريايجب أن يتم ذلك مع الأخذ في الاعتبار المضادات الحيوية لبكتيريا الإشريكية القولونية المعزولة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف حساسية الإشريكية القولونية لأدوية مجموعة الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين)، أموكسيسيلين، نيتروفوران، وغيرها. يتم وصف الدواء نفسه وجرعته ومدة العلاج من قبل الطبيب فقط. التطبيب الذاتي لمنع تطور مقاومة الإشريكية القولونية للمضادات الحيوية أمر غير مقبول!

كما أن العاثيات البكتيرية (المستخدمة في تلف الأمعاء) فعالة جدًا ضد الإشريكية القولونية - وهي العاثيات القولونية السائلة، والعاثية المعوية، والعاثية القولونية البروتينية، والعاثية القيحية السائلة المركبة، والعاثية القيحية السائلة متعددة التكافؤ وغيرها.

يتم تضمين سلالات الإشريكية القولونية التي تم الحصول عليها خصيصًا في بعض الأدوية المستخدمة لعلاج دسباقتريوز مع نقص الإشريكية القولونية في الأمعاء (Helak Forte، Bificol، Colibacterin). أيضًا ، في حالة عسر العاج مع النمو المفرط للإشريكية القولونية ، يتم وصف البروبيوتيك (Linnex و Acipol و Acylact و Lactobacterin و Bifiform و Bifistim وغيرها).

العلاج المرضييأتي لتنفيذ العلاج بالتسريب- مقدمة في مجرى الدم حلول مختلفةحجم وتركيز معينين لإزالة السموم وتجديد فقدان السوائل في حالة تلف الجهاز الهضمي، وكذلك إزالة السموم من الجسم في حالة تلف الكلى.

علاج المتلازمةيصفه الطبيب بشكل فردي اعتمادًا على المتلازمة الرائدة للمرض.

خصوصيات العلاج للأطفال والنساء الحوامل: في هذه المجموعات من المرضى، تبدأ أنظمة العلاج باستخدام العاثيات الحيوية والبروبيوتيك ويتم وصفها فقط إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة الأدوية المضادة للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار العمر ودرجة الضرر.

الوقاية من الالتهابات التي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية

المقام الأول في الوقاية هو النظافة الشخصية وقواعد المعالجة الحرارية والتخزين. منتجات الطعاموغسل الخضار والفواكه، وتجنب شرب المياه مجهولة المصدر.

طبيب الأمراض المعدية N. I. بيكوفا