سرطان القولون. أعراض سرطان القولون وتشخيص الحياة

أصبحت الإصابة بسرطان القولون هي الثالثة الأكثر شيوعًا بين جميع تشخيصات السرطان. ووفقا للخبراء، فإنه سوف ينمو فقط. وأسباب ذلك هي تدهور الوضع البيئي والتغيرات في النظام الغذائي الإنسان المعاصروقلة الحركة والعديد من العوامل الأخرى.

مصطلح "سرطان القولون والمستقيم" يعني ورم خبيث ينشأ من الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم. حوالي 40% من حالات السرطان تحدث في المستقيم و 60% في القولون.

عند تشخيص سرطان القولون في المراحل المبكرة، يكون قابلاً للشفاء في 90٪ من الحالات. والكشف المبكر عنه هو المهمة الرئيسية التي تواجه الطب في جميع الدول المتقدمة.

لكن الصورة اليوم هي كما يلي: من بين حالات سرطان القولون التي تم اكتشافها لأول مرة، 45% منها هي المرحلة الثالثة و35% هي المرحلة الرابعة. يموت نصف المرضى خلال عام من التشخيص.

التشريح: المفاهيم الأساسية

اسم "القولون" نفسه يأتي من موقع هذه الأمعاء. وهي تقع على طول محيط تجويف البطن، كما لو كانت متاخمة له. يرتفع من المنطقة الحرقفية اليمنى إلى الكبد، وينحني إلى اليسار، ويسير بشكل عرضي، ثم مرة أخرى، بعد الانحناء على مستوى الطحال، ينزل ويدخل إلى الحوض الصغير، حيث يستمر في المستقيم.

تشريحيا، فإنه يميز الأقسام التالية:

• القولون الصاعد.
• الثنية الكبدية.
• القولون المستعرض.
• انثناء الطحال.
• القولون تنازلي.
• القولون السيني.

عندما يتحرك الكيموس (بلعة الطعام) بالتتابع عبر كل هذه الأقسام، يتم امتصاص السائل منه ويتشكل براز كثيف.

نسبة الإصابة بالسرطان في أجزاء مختلفة ليست هي نفسها: القولون السيني - 35٪، الأعور - 25٪، القولون الصاعد، المستعرض، الثنيات الكبدية والطحال - 8-9٪ لكل منهما، تنازلي - 5٪.

أسباب المرض

في حوالي 5% من الحالات الأورام الخبيثةتتطور الأمعاء على الخلفية المتلازمات الوراثية– داء البوليبات العائلي والسرطان الوراثي غير البوليبي. جميع الحالات الأخرى متفرقة. عوامل الخطر موثوقة:

• وجود هذا التشخيص لدى الأقارب.
• تفضل التفضيلات الغذائية اللحوم الحمراء والدهون، ولكن مع القليل من الألياف (الخضار والفواكه).
• نمط الحياة المستقرة، وزيادة الوزن.
• العمر أكثر من 50 سنة.
• أمراض الأمعاء المزمنة.
• وجود الأورام الحميدة الحميدة.
• الحالات المتوفرة للسرطان من مواقع أخرى.

تصنيف

ما يقرب من 90٪ من سرطان القولون والمستقيم يمثله سرطان غدي، أي ورم ينشأ من الخلايا الغدية للغشاء المخاطي. يمكن أن تكون متباينة للغاية ومتوسطة وضعيفة. كلما انخفض تمايز الخلايا، كلما كان الورم أكثر خبيثة.

تشمل المتغيرات النسيجية الأخرى سرطان الخلايا المخاطية وسرطان الخلايا الحلقية وسرطان الخلايا الحرشفية.

وفقًا للبنية العيانية، يمكن أن يكون الورم خارجيًا (ينمو في تجويف الأمعاء)، ونابتًا داخليًا (ينمو في الجدار ويضغط عليه بشكل دائري) ومختلطًا. الشكل الأكثر شيوعًا هو كتلة سليلة تنمو بشكل خارجي مع تقرحات.

يفترض تصنيف TNM الدولي مراحل مختلفةالانتشار المحلي للورم (T-tumor)، ووجود خلايا غير نمطية في العقد الليمفاوية (N-nodus)، وكذلك وجود نقائل بعيدة (M).

فيما يتعلق بالأمعاء هناك:

1. هذا – يقتصر الورم على الظهارة.
2. T 1،2،3 – إنبات الطبقة تحت المخاطية، والطبقة العضلية، وجميع الطبقات، على التوالي، دون تجاوز العضو.
3. T4 – يمتد الورم إلى ما وراء حدود جدار الأمعاء وينمو إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

1. N0 – العقد الليمفاوية سليمة.
2. N1 - لا تتأثر أكثر من 3 عقد ليمفاوية.
3. N2 - الانبثاث في أكثر من 3 العقد الليمفاوية.

1. M0 - لا يوجد نقائل في الأعضاء الأخرى.
2. M1 - توجد نقائل بعيدة بأي كمية.

بناءً على تحديد حجم الورم وفق هذه المعايير الثلاثة، تتشكل المرحلة السريرية للمرض:

أنا - T1-2، N0، M0.

II - ت 3-4، N0،M0.

III - T أي، N1-2، M0.

IV - T أي، N أي، M1.

أعراض

يمكن أن يقع الورم في الأقسام اليمنى (الأعور، القسم الصاعد، الثنية الكبدية للقولون) لفترة طويلةلا تظهر نفسك بأي شكل من الأشكال. المتلازمة الأولى الأكثر شيوعًا لتوطين السرطان هي فقر الدم السام. يشعر المريض بالقلق من الضعف والغثيان وفقدان الوزن وضيق التنفس. يمكن فحص هؤلاء المرضى لفترة طويلة بحثًا عن فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين).

غالبًا ما يصاحب الألم توطين الورم على الجانب الأيمن. عندما يرتبط الورم بالتهاب محيط البؤرة، فإنه يمكن أن يحاكي الأعراض التهابات الزائدة الدودية الحادةأو التهاب المرارة.

تحدث اضطرابات التغوط وانسداد الأجزاء اليمنى من الأمعاء بشكل أقل تكرارًا، فقط في مرحلة متقدمة للغاية، أو عندما تكون موجودة في منطقة الصمام اللفائفي الأعوري (ثم تظهر أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة).

يظهر التوطين في الجانب الأيسر (القولون السيني، الثنية الطحالية، القولون النازل) أولاً الأعراض المعوية:

• الإمساك بالتناوب مع الإسهال.
• انتفاخ؛
• الرغبة المتكررةللتغوط.
• ظهور المخاط والدم في البراز.

غالبًا ما يكون الألم في النصف الأيسر من البطن تشنجيًا بطبيعته، ولكنه قد يكون دائمًا أيضًا. غالبًا ما يظهر المرض لأول مرة مع انسداد الأمعاء، حيث يتم وضع المرضى بشكل عاجل على طاولة العمليات في المستشفى الجراحي المناوب.

يتجلى سرطان القولون المستعرض، وكذلك ثنيات الكبد والطحال، بأعراض عامة ومعوية. يثير الألم في الجزء العلوي من البطن والمراق البحث عن التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

التشخيص

• الشكاوى والسوابق والفحص. أول طبيب يأتي إليه المريض هو المعالج أو الجراح. يجب أن ينبهك أي من الأعراض المذكورة أعلاه تشخيص السرطان. انتبه إلى العمر ووجود المرض لدى الأقارب وعوامل الخطر الأخرى. أثناء الفحص، يمكنك أحيانًا جس الورم (الشعور من خلال جدار البطن الأمامي).
• التشخيص المختبري. قد يكشف اختبار الدم عن انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، كما يكشف اختبار البراز غالبًا عن وجود دم (دليل على حدوث نزيف صغير).
• تنظير القولون هو المعيار الذهبي لتشخيص أورام القولون. بعد إجراء تطهير الأمعاء، يتم فحصها بالتتابع من السيني إلى الأعور. إذا تم الكشف عن ورم أو ورم، يمكن أخذ خزعة على الفور من المناطق المشبوهة.
• تنظير الري. هذه صورة بالأشعة السينية للأمعاء بعد مقارنتها. يمكن أن يكون التباين تقليديًا - مع تعليق الباريوم، أو مزدوجًا - مع حقن الهواء. يتم إجراء هذه الدراسة بشكل أقل، خاصة عندما يكون من المستحيل إجراء تنظير القولون. إنها مفيدة للغاية فيما يتعلق بتشريح الورم.
• تنظير القولون المقطعي. قد تكون هذه الطريقة بديلاً للفحص بالمنظار، ولكن إذا تم الكشف عن ورم، فسيتم التوصية بالمريض لإجراء خزعة.

إذا تم تشخيص السرطان، فإن الفحص الإضافي يهدف إلى توضيح المرحلة السريرية للمرض، وهو أمر مهم جدًا لاختيار أساليب العلاج. ولهذا الغرض يوصف:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لأعضاء البطن والغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
• الأشعة المقطعية للرئتين.
• الاختبارات السريرية العامة، تخطيط القلب.
• احتمال الإحالة إلى فحوصات إضافية– التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، التصوير الومضاني للعظام الهيكلية، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، تنظير البطن.
• إذا لزم الأمر، تخطيط صدى القلب، وقياس التنفس، والفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، والتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة (طبيب القلب، طبيب الأعصاب، طبيب الغدد الصماء) لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي المحتمل.
• دراسات مستوى علامات الورم CEA، C19.9.
• فحص خزعة الورم بحثًا عن طفرة RAS في حالة اكتشاف نقائل بعيدة.

علاج

تدخل جراحي

الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية لسرطان القولون.

في المرحلتين الأولى والثانية، تعتبر الجراحة طريقة جذرية. في المرحلة الثالثة، يعد هذا أيضًا العلاج الرئيسي، ولكن يتم استكماله بالعلاج الكيميائي. في المرحلة الرابعة، يتم استخدام الجراحة كوسيلة ملطفة لإزالة الانسداد.

مبادئ عمليات الأورام:

• يجب أن يكون مدى الاستئصال كافيًا لضمان الثقة الكاملة في التطرف (على الأقل 10 سم فوق وتحت حافة الورم).
• يتم ربط الأوعية التي تغذي الورم في أقرب وقت ممكن.
• الإزالة المتزامنة للعقد الليمفاوية الإقليمية (القريبة).
• يتم إجراء فحص شامل لتجويف البطن للتأكد من وجود النقائل البعيدة.

الأنواع الرئيسية لعمليات سرطان القولون:

• ينطبق الاستئصال بالمنظار على انتشار التكوين داخل الظهارة. أثناء تنظير القولون، تتم إزالة السليلة المشبوهة وإرسالها للفحص النسيجي. إذا تم الكشف عن سرطان غدي متمايز جيدًا ولا ينمو في الطبقة تحت المخاطية، ولا يوجد أي ضرر لساق السليلة، فإن العلاج يعتبر جذريًا؛ وبعد ذلك، يتم تنفيذ المراقبة الديناميكية.

استئصال الورم بالمنظار

• استئصال النصف الأيمن من القولون – إزالة النصف الأيمن من القولون. يتم إجراؤه لأورام الأعور والأقسام الصاعدة والثنية الكبدية. بعد الإزالة، يتم تشكيل مفاغرة (الفوهة) بين اللفائفي والقولون المستعرض.
• استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر. إذا كان السرطان موضعيًا في الجزء الأيسر من القولون المستعرض، والجزء العلوي والنازل من القولون السيني، فإن النصف الأيسرالقولون مع تشكيل المفاغرة السيني المستعرضة.
• الاستئصال القطاعي. يستخدم للأورام الصغيرة في القولون المستعرض أو القولون السيني. تتم إزالة المنطقة التي يوجد بها الورم، ويتم استئصال العقد الليمفاوية الإقليمية، وخياطة أطراف الأمعاء.
• الاستئصال الانسدادي (عملية من نوع هارتمان). يتم إجراء هذا التدخل الجراحي عندما يكون من المستحيل تشكيل مفاغرة في وقت واحد مع إزالة الورم (على سبيل المثال، في حالة انسداد الأمعاء). يتم استئصال جزء الأمعاء المصاب بالورم، ويتم إخراج نهايته الأمامية على جلد جدار البطن (فغر القولون)، ويتم خياطة النهاية الأمامية.
• وفي وقت لاحق، بعد التحضير المناسب، يمكن استعادة استمرارية الأمعاء ويمكن إزالة فغر القولون.
• العمليات التلطيفية. يتم إجراؤها للقضاء على أعراض انسداد الأمعاء. وفي هذه الحالة، لا يجوز إزالة الورم نفسه. هذا هو في الأساس إزالة فغر القولون (غير طبيعي فتحة الشرج) أو تشكيل مفاغرة الالتفافية.
• عمليات الاستئصال بالمنظار. اليوم، يمكن إجراء أي عملية استئصال تقريبًا للأورام الصغيرة وغير المعقدة بالمنظار. مثل هذه العمليات تكون أقل صدمة للمريض وتتميز بفترة إعادة تأهيل أقصر.

العلاج الكيميائي

العلاج الدوائي، حيث يتم استخدام أدوية تمنع الانقسام أو تدمر الخلايا الخبيثة، ونتيجة لذلك يقل حجم الورم أو يختفي تمامًا.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون:

في المرحلة الثانية، إذا كانت هناك شكوك حول مدى جذرية العملية:

• الأضرار التي لحقت حواف الاستئصال (جزء من جدار الأمعاء، على طول حافة المنطقة التي تمت إزالتها)؛
• انخفاض تمايز الورم.
• سرطان يغزو جميع طبقات جدار الأمعاء (T4)؛
• زيادة في علامات الورم بعد 4 أسابيع من الجراحة.

في المرحلة الثالثة من السرطان، في فترة ما بعد الجراحة– العلاج الكيميائي المساعد. الهدف هو تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية في الجسم ومنع الانتكاسات.

في المرحلة الرابعة كعلاج كيميائي ملطف، بالإضافة إلى علاج مساعد جديد (في الفترة المحيطة بالجراحة) للنقائل الفردية إلى الكبد أو الرئتين.

الأدوية الأكثر استخدامًا هي فلورويوراسيل، كابيسيتابين، أوكساليبلاتين، إرينوتيكان وأدوية أخرى. قد تكون مخططات ومجموعات التعيينات مختلفة. تستمر الدورة عادة ستة أشهر.

مضاعفات العلاج الكيميائي (الغثيان والضعف والصلع والإسهال وتلف الجلد والأغشية المخاطية) تصاحب دائمًا هذا النوع من العلاج بدرجة أو بأخرى. ولكن يمكن تصحيحها بالأدوية و طرق غير المخدرات، وليس سببا لرفض العلاج.

سرطان القولون مع الانبثاث

غالبًا ما تشكل الأورام السرطانية بهذا التوطين نقائل إلى الكبد والرئتين والدماغ والعظام، وتنتشر في جميع أنحاء الصفاق.

يمنح الطب الحديث المرضى حتى في المرحلة الرابعة فرصة، إن لم يكن للشفاء التام، فعلى الأقل للسيطرة على تطوره، كما هو الحال مع أي مرض مزمن.

يمكن استئصال النقائل الفردية في الكبد والرئتين إما بالتزامن مع الورم الرئيسي أو بعد عدة دورات من العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

بالنسبة للأورام غير القابلة للجراحة ذات النقائل المتعددة، يتم إجراء العلاج الكيميائي المتعدد. وتستمر مدته حتى نهاية الحياة، أو حتى تقدم أو تطور التعصب. يمنع التصوير المقطعي نمو الأورام والانتشارات، وبالتالي يطيل عمر المريض.

في المرحلة الرابعة من السرطان الغدي، يتم استكمال العلاج الكيميائي في بعض الحالات بأدوية موجهة. هذه هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي ترتبط بمستقبلات محددة على الخلايا السرطانية وتمنع تحفيزها للانقسام.

من بين الأدوية المستهدفة، يتم استخدام بيفاسيزوماب في أغلب الأحيان، وفي غياب الطفرات في جين KRAS - سيتوكسيماب وبانيتوموماب.

المراقبة الديناميكية

بعد الانتهاء من العلاج، يخضع المريض لفحوصات وفحوصات دورية من قبل طبيب الأورام لأول 1-2 سنوات - كل 3 أشهر، ثم - مرة كل 6 أشهر، بعد 5 سنوات - مرة واحدة في السنة. الهدف هو اكتشاف الانتكاسات في الوقت المناسب. لهذا الغرض، يتم إجراء فحص FCS، وفحص علامات أورام الدم، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والتصوير الشعاعي أو الأشعة المقطعية للرئتين.

التشخيص والوقاية

لا توجد وقاية محددة من سرطان الأمعاء، لكن اكتشافه في المراحل المبكرة هو مفتاح العلاج الناجح.

المرحلة الأولى من سرطان القولون بعد علاج جذريوتتميز بمعدل البقاء على قيد الحياة من 90 ٪.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج 2 ملعقة كبيرة. 76٪، 3 ملاعق كبيرة. - حوالي 45%، بمعدل 4 ملاعق كبيرة. - لا يزيد عن 5%.

• فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي سنويًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا اختبار إيجابي– تنظير القولون.
• التنظير السيني المرن مرة واحدة كل 5 سنوات، تنظير القولون - مرة واحدة كل 10 سنوات. يعتبر تنظير القولون بالأشعة المقطعية مقبولاً كفحص.
• في حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون، يوصى بإجراء هذه الدراسات ابتداءً من سن الأربعين.

سرطان القولون شائع جدًا، ويحتل علم الأمراض المرتبة الثانية بين أمراض سرطان القناة الهضمية. في الغالب يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

سرطان القولون هو ورم خبيث يمكن توطينه في أي جزء من هذا القسم. يتم تفسير هذا الاتجاه لتطوير عملية مرضية من خلال الميزات التشريحية. القولون يشمل:

• المقاطع الصاعدة والتنازلية والسينية.
• القولون الصاعد؛
• ثنيات الكبد والطحال.

القولون والصائم واللفائفي: 1 - الثرب الأكبر. 2 - القولون المستعرض. 3 - شريط القولون الحر. 4 - مساريق القولون المستعرض. 5 - الصائم. 6 - القولون الصاعد. 7 - الأعور. 8 - القولون السيني. 9 - الدقاق

التكوين النهائي يحدث في القولون البراز. عندما يتم استهلاك بعض الأطعمة وتطور بعض الأمراض، يتم انتهاك هذه العملية، مما يؤدي إلى الركود، ونتيجة لذلك يزداد خطر تكوين الأورام بشكل كبير.

تصنيف

أنواع

اعتمادا على السمات الهيكلية للورم، وكذلك على تكوينه النوعي، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض:

1. سرطان غدي. هو الأكثر شيوعا. تتطور العملية المرضية في الطبقة الظهارية للأمعاء.
2. سرطان غدي مخاطي. مثل هذا الورم ينتج كمية كبيرة من المخاط.
3. سرطان الخلايا الحلقية الخاتم. ظاهريًا، تبدو وكأنها مجموعة من الفقاعات غير المتصلة ببعضها البعض.
4. ورم الخلايا الحرشفية. يتكون من ظهارة حرشفية يوجد بين خلاياها جسور وكيراتين. تم تشخيصه نادرا للغاية.
5. الغدي الحرشفية. لديه علامات سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان غدي.
6. سرطان غير متمايز. تتميز بوجود خلايا لا تشكل غدداً ولا تنتج مخاطاً. وهي تشكل حبالًا صغيرة مفصولة بسدى النسيج الضام.
7. سرطان غير مصنف. يتم تشخيصه في الحالات التي لا تتوافق فيها الأعراض مع أي من الأنواع المذكورة أعلاه.

أشكال مجهرية

اعتمادًا على طبيعة نمو الورم، يمكن أن يكون:

• خارجي. ينمو هذا الورم في تجويف الأمعاء.
• باطني. الأنسجة المرضيةتنمو في عمق جدار القولون.
• انتقالية. لديها علامات على الأشكال الداخلية والخارجية.

غالبًا ما يتم تمثيل سرطان الجانب الأيسر بنمو الورم الداخلي. إذا تم توطين الورم على اليمين، ففي معظم الحالات يكون لديه علامات على شكل خارجي.

مراحل

بناءً على مدى العملية ومدى انتشارها، يتم تقسيم الورم إلى عدة مراحل من النمو.

منصة	صفة مميزة
0	يتأثر الغشاء المخاطي المعوي فقط. لا توجد عملية مرضية في الغدد الليمفاوية.
1	الورم صغير الحجم وينمو في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية للجدار.
2 أ	ينمو الورم في الطبقة العضلية والأنسجة المجاورة، ويغطي حجمه تجويف العضو بأقل من نصف قطره. لا توجد الانبثاثات.
2 ب	تخترق الخلايا المرضية غشاء الجنب، ولم يلاحظ أي نمو منتشر.
3 أ	بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه، من الممكن اكتشاف النقائل في العديد من الغدد الليمفاوية الإقليمية.
3 ب	ويلاحظ التكوينات الخبيثة في الغدد الليمفاوية. يتم سد الأمعاء بالورم بأكثر من النصف.
3ج	يتميز الورم بتلف أكثر من 4 عقد ليمفاوية، وهو يغطي تجويف الأمعاء بالكامل. ينتشر إلى الهياكل المجاورة.
4	تنتشر النقائل إلى الأعضاء البعيدة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك تصنيف TNM، والذي من خلاله يمكنك معرفة مدى العملية المرضية:

• T – يعني الورم الرئيسي.
• N - يشير إلى انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية.
• م – يظهر الانبثاث.

لتحديد مدى خطورة أمراض السرطان، يتم وضع بجانبه 1 أو 2 أو 3. إذا لم يتم الكشف عن أي من العلامات، يتم تحديدها بالرقم 0.

الأسباب

غالبًا ما يرتبط تطور سرطان القولون بالعوامل التالية:

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية بشكل كامل على موقع الورم وحجمه والمرحلة المتقدمة من العملية.

1. في المراحل المبكرة، يكون المرض بدون أعراض. يمكن اكتشافه تمامًا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.
2. وبعد ذلك بقليل يبدأ المرضى بالشكوى مما يلي:
   • ألم شدة متفاوتةوالشخصية (الألم، الطعن، وما إلى ذلك)؛
   • أعراض التسمم العام بالجسم: فقدان الوزن الشديد، فقدان الشهية، عدم ارتياحفي المعدة والضعف والتعب السريع.
3. عندما يتم تحديد الورم على اليمين، يتم ملاحظة ما يلي:
   • نزيف؛
   • فقر دم؛
   • ورم يمكن ملامسته.
4. يحدث سرطان الجانب الأيسر مع وجود علامات انسداد معوي، وتناوب الإمساك والإسهال، وانتفاخ البطن. لا يمكن اكتشافه أثناء الفحص الموضوعي للمريض. وجود دم ومخاط في البراز.

بالإضافة إلى ذلك، مع سرطان القولون، هناك إفرازات غير عادية العمليات الفسيولوجية- الدم والصديد والمخاط. وكقاعدة عامة، تحدث صورة سريرية واضحة مع تقدم كبير في العملية المرضية.

التشخيص

لتشخيص سرطان القولون، يوصف للمريض سلسلة من الاختبارات. بادئ ذي بدء، من الضروري الخضوع للفحوصات المخبرية: الدم لعلامات الورم، والبراز للكشف عن الدم المخفي.

يتيح تنظير القولون فحص حالة جدران القولون من الداخل، وكذلك أخذ خزعة لتحديد طبيعة الورم بشكل أكبر.

توصف أيضًا طرق التشخيص الآلية.

طريقة	درجة
الفحص البدني	يسمح بإجراء فحص موضوعي للمريض يتم من خلاله تحديد لون الجلد وجس البطن. يمكن للطبيب النقر لتحديد وجود السوائل في تجويف البطن، وكذلك جس الورم إذا وصل إلى حجم كبير.
التنظير السيني	يتكون من التفتيش القسم السفليالأمعاء باستخدام جهاز خاص.
تنظير القولون	الفحص بالمنظار بجهاز بصري خاص. يجعل من الممكن فحص حالة جدران القولون من الداخل، وكذلك أخذ خزعة لتحديد طبيعة الورم بشكل أكبر.
التصوير الشعاعي	قبل الفحص، يتم حقن المريض بعامل التباين. تتيح لنا الصور رؤية الورم وحجمه وموقعه الدقيق.
	أنها تسمح لنا بفحص بنية الورم وانتشاره بدقة. هذه الطرق لا تسبب إزعاجًا للمرضى أثناء العملية.

جس القولون (فيديو)

علاج

لمكافحة العملية الخبيثة في القولون، يتم استخدام الجراحة بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يتم اختيار العلاج على أساس موقع المرض وانتشاره وشدته.

تدخل جراحي

هو الاكثر على نحو فعالمحاربة الورم. ذلك يعتمد على موقع التكوين وطبيعته.

علاج إشعاعي

يشار إلى الإشعاع بعد الجراحة لمدة 14-21 يومًا. يؤثر على المنطقة التي يوجد بها الورم. خلال هذا الإجراء، من الممكن حدوث آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية.

العلاج الكيميائي

تُستخدم طريقة العلاج هذه أيضًا بعد الاستئصال الجراحي لورم القولون وتساعد على تدمير النقائل المتبقية. يوصف للمريض أدوية مثل ftorafur، 5-fluorouracil. في معظم الحالات، يتم تحملها جيدًا، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة ردود فعل سلبية مثل الغثيان والطفح الجلدي والقيء وتعداد الدم غير الطبيعي.

يتم إجراء العلاج الكيميائي مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض. إذا كان الجسم ضعيفًا جدًا ولا يتحمل مثل هذا علاج ثقيل، تهدف جميع الأنشطة إلى تحسين نوعية الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي. يوصف للمريض معدلات العمل البيولوجي. ومع ذلك، لا يوجد اليوم رأي واضح حول استخدام هذا العلاج.

المضاعفات المحتملة

بدون علاج، من الممكن حدوث المضاعفات التالية لسرطان القولون:

1. تقرحات على جدران الأمعاء نتيجة الاحتقان.
2. ثقب الجدران.
3. ورم خبيث في البنكرياس والمعدة والكبد.
4. الانسداد، الانغلاف.
5. الظواهر الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالتكوين.

تنبؤ بالمناخ

العمر المتوقع للمريض بعد التدابير العلاجيةيتحدد حسب نوع نمو الورم ومرحلة التطور. يمكن للمرضى الذين أكملوا دورة علاجية في المراحل 1-2 من المرض أن يعيشوا أكثر من 5 سنوات.

إذا لم تكن هناك نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية، فإن التشخيص يكون مناسبًا: معدل البقاء على قيد الحياة بعد العلاج حوالي 80٪. عندما وزعت ورم خبيثبالنسبة للأنسجة القريبة، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 40%.

وفي حالات تأخر اكتشاف عملية السرطان ونقص العلاج، يموت جميع المرضى خلال الخمس سنوات القادمة.

وقاية

لمنع تطور الأورام المعوية، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يجدر التخلي عن تناول الأطعمة المكررة وإثراء نظامك الغذائي بالخضروات والفواكه والحبوب ومنتجات الألبان.

النشاط البدني المعتدل والجمباز اليومي والسباحة لها تأثير إيجابي على الصحة.

كما يعاني المرضى الأورام الحميدةيجب أن تكتمل في الوقت المناسب الفحوصات الروتينية. يتيح هذا النهج تشخيص التدهور المحتمل إلى السرطان في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم.

أطعمة تقي من سرطان القولون (معرض الصور)

الحبوب الفواكه الخضروات منتجات الألبان

تحري

لغرض التشخيص المبكر للأورام الخبيثة في القولون، يتم استخدام طرق البحث التالية:

1. اختبار الدم الخفي في البراز، أو اختبار الدم الخفي.
2. تنظير القولون.
3. التنظير السيني.

الأورام في الأمعاء الغليظة (فيديو)

سرطان القولون هو مرض رهيب يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. لذلك، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية، والاتصال بالمتخصصين على الفور واتباع التوصيات المتعلقة بالوقاية من هذا المرض.

سرطان القولون هو ورم خبيث ذو أصل ظهاري (ورم ينشأ من التركيب الخلويمن الطبقة المخاطية للأمعاء الغليظة).

من المهم معرفة الموقع التشريحي أيضًا الميزات الوظيفيةالعضو المصاب: يستمر القولون خلال الانتقال إلى الأعور ثم يتمفصل في المستقيم الذي ينتمي إلى أحد الأقسام الرئيسية في الأمعاء الغليظة. وللقولون خصائصه الخاصة، لكنه لا يشارك في عملية هضم المواد الغذائية، بل يقوم بوظيفة امتصاص الماء وجميع الشوارد من خلال جدرانه. يمكن أن يتشكل سرطان القولون في جميع أقسامه: سرطان القولون المستعرض؛ الجزء السيني سرطان القولون الصاعد. سرطان القولون النازل. توجد الأورام الخبيثة التي تنشأ على سطح جدران الأغشية المخاطية، ومع نموها، تميل إلى تغطية مساحة الأمعاء بالكامل قليلاً أو بالكامل (يصل قطرها إلى 7 سم).

العلامات المميزة لعلم الأمراض هي: بداية بدون أعراض، نمو موضعي طويل الأمد، في وقت لاحق مع التقدم يأتي الألم، الإمساك، الانزعاج الطفيف عند الذهاب إلى المرحاض، مزيج من المخاط والدم في البراز، تفاقم الحالة العامة، علامات الورم يظهر التسمم. في مزيد من التقدميتم تشكيل انسداد معوي وانثقاب ونزيف وعدوى ورم خبيث (تلف لاحق في الجهاز اللمفاوي الموجود على المستوى الإقليمي، ومن الممكن أيضًا حدوث ورم خبيث بعيد).

سرطان القولون بشكل عام أمراض الأورامووفقا لمصادر مختلفة، فإن الجهاز الهضمي يحتل المرتبة الثانية في الإصابة بعد سرطان المريء و. ووفقا للإحصاءات، فإنه يمثل ما يصل إلى 15٪ من عدد الأورام الخبيثة التي يتم تشخيصها في الجهاز الهضمي.

كقاعدة عامة، يتم تشخيص سرطان القولون في الفئة العمرية من 51 إلى 76 عامًا، ومن الممكن في كثير من الأحيان اكتشافه لدى المرضى من الذكور والإناث.

يتم تسجيل هذا المرض الخبيث على نطاق واسع في البلدان الأكثر تقدما اقتصاديا، حيث يفضل السكان تناول الدهون الحيوانية والأطعمة المكررة، وهناك مشاكل الإفراط في تناول الطعام والسمنة. أبرز مؤشرات الإصابة بالمرض، حتى الآن، مسجلة في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأستراليا البعيدة؛ وفي الجزء الأوروبي من القارة يكون مستوى الضرر أقل، وفي الجزء الآسيوي وبين السكان الأفارقة، علم الأمراض أقل شيوعًا. ولكن، مع ذلك، في الفترة الزمنية للسنوات القليلة الماضية، لا تزال الزيادة الموثقة في عدد الأمراض تميل بشكل كبير نحو التقدم، وتنتشر حتى إلى سكان البلدان الآسيوية، وهو الأمر الذي لم يكن معهودًا عليه على الإطلاق في السابق. وفقا للإحصاءات العالمية المتعلقة بالوفيات، في غضون عامين، يودي سرطان القولون بحياة 85٪ من المرضى إذا لم يتلقوا العلاج المناسب والتشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض.

يتم العلاج من قبل أطباء متخصصين في مجال الأورام والمستقيم. مبدأ العلاج بحد ذاته يشمل التدخل الجذري الجراحي أو الجراحة التلطيفية – الاستئصال الجراحي عن طريق استئصال جزء الأمعاء المصاب بالورم، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

أسباب سرطان القولون

أساسي العوامل المسببةيحدث تطور سرطان القولون بسبب عدد من المحرضين المرضيين والمسببين، ويحدد أطباء الأورام الأسباب المهمة التالية:

العامل الوراثي والعائلي في تطور سرطان القولون. يزداد خطر حدوثه بشكل كبير إذا كان هناك تاريخ عائلي. هذا ينطبق بشكل خاص على أقرب أقارب النسب - الآباء والإخوة والأخوات.

سوء التغذية، والإفراط في تناول الطعام، والوجبات الغذائية غير المتوازنة، وخاصة استهلاك كميات كبيرة من الدهون الحيوانية، ونقص الألياف النباتية الخشنة والفيتامينات (انتشار الأطعمة المكررة) لها تأثير ضار. تحفز الدهون الحيوانية إنتاج الصفراء، مما يغير البكتيريا في الأمعاء الغليظة ( العملية جاريةتحلل الدهون الحيوانية وتكوين مواد مسرطنة - البيروكسيداز التي تسبب سرطان القولون).

يؤدي تناول الألياف غير الكافية إلى تباطؤ حركية الأمعاء وتكوين المواد المسرطنة منذ وقت طويللديك اتصال مع جدار الأمعاء، وتحفيز الانحطاط الخبيثالهياكل الخلوية للغشاء المخاطي، ولا يمكن القضاء عليها من الأمعاء.

نقص الفيتامينات و المجمعات المعدنيةفي الأغذية المستهلكة، وهذه هي مثبطات طبيعية للتسرطن، وتفاقم التأثير السلبي.

نمط الحياة الخامل يعني الخمول البدني، ونتيجة لذلك...

الإمساك المزمن المنهجي، حيث يزيد بشكل كبير خطر إصابة المنحنيات الفسيولوجية الطبيعية للأمعاء بالبراز الصلب.

ونى أو انخفاض ضغط الدم في الأمعاء، وهو سمة من سمات كبار السن.

الأمراض السابقة للتسرطن والتي تشمل: النامية بشكل غير محدد التهاب القولون التقرحي، متلازمة بوتز جيغرز، داء رتج القولون، السلائل الغدية المفردة، داء البوليبات الوراثي العائلي، متلازمة تورك.

عامل العمر. وبعد 50 عامًا، يزداد عامل الخطر بما يتناسب بشكل مباشر مع العمر.

العمل في ظروف عمل خطرة: الاتصال بالمواد الكيميائية، والتخصصات المتعلقة بمعالجة الأسبستوس، واستخراج الغبار، والعمل في المناشر.

في تكوين سرطان القولون، يتم تعيين دور معين للهرمونات الجنسية، وخاصة هرمون البروجسترون، تحت تأثيره يتم تقليل إطلاق الأحماض الصفراوية في الأمعاء.

يزداد خطر التطور في النساء عديمات الولادة، لديهم ضعف عدد أولئك الذين أنجبوا بالفعل ثلاثة أطفال أو أكثر.

أعراض سرطان القولون

تعتمد أعراض هذا المرض بشكل مباشر على موقع ونوع الورم الخبيث وحجمه ومرحلة تطوره.

في بداية ظهوره، يكون سرطان القولون بدون أعراض تمامًا ويمكن تشخيصه عن طريق الخطأ أثناء الفحص الطبي الروتيني. إذا بدأت أعراض معينة في الظهور بالفعل، فمن المرجح أن يشكو المريض من: الإمساك المفاجئ، والألم التدريجي والانزعاج المعوي، وانخفاض القدرة على العمل، واضطرابات التغوط، والشوائب المخاطية والدموية في البراز.

يشير الألم والشعور بالضيق إلى تلف الأجزاء اليمنى من الأمعاء (ألم منخفض الشدة، مؤلم). إذا تأثرت الأجزاء اليسرى - انتفاخ البطن، قرقرة البطن، الرغبة المتكررة في التبرز دون نتيجة، براز يشبه "براز الغنم"، مع آثار كتل دموية ومخاطية، ظهور تقلصات - هجمات حادة، مما يدل على حدوث انسداد معوي، والذي يرجع إلى خصوصيات انتشار الأورام مع زيادة تكوين التضييق المتشكل الذي يمنع حركة البراز.

يشكو العديد من المرضى من عسر البلع، وعدم الرغبة في تناول الطعام، وعدم الراحة في منطقة البطن، ضعف عاموالشعور بالضيق الذي يحدث بشكل منهجي، وفقدان الوزن، والشحوب المفرط للجلد، ومظاهر ارتفاع الحرارة - وهذا غالبًا ما يكون من سمات سرطان القولون المستعرض، وفي كثير من الأحيان - مع تلف القولون النازل ومنطقة السيني.

كما تعتمد الأعراض على النوع الفرعي لسرطان القولون، ويصنفها أطباء الأورام إلى ستة أشكال رئيسية:

1). انسداد مع العرض الرئيسي هو انسداد الأمعاء. مع الانسداد الواضح جزئيًا، تتميز هدير الغازات والانتفاخ ونوبات التشنج وصعوبة مرور البراز. في حالة الانسداد الكامل، يلزم التدخل الجراحي الفوري.

2). فقر الدم السام. يتميز هذا الشكل بفقر الدم والشعور بالضيق والشحوب المؤلم.

3). متخم. أعراض الغثيان والمزيد من القيء والتجشؤ والألم في منطقة البطن العلوية والانتفاخ.

4). القولون المعوي. تتميز باضطراب البراز، والهادر، وشوائب الدم والمخاط في البراز.

5). التهابات زائفة. هناك ارتفاع في الحرارة وألم بسيط واضطرابات معوية وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وما إلى ذلك.

6). يشبه الورم. هذا نوع فرعي غير نمطي - بدون أعراض.

مراحل سرطان القولون

يتم تصنيف المراحل الأربع الرئيسية لتطور سرطان القولون:

0 المرحلة. عندما تتأثر الطبقة المخاطية فقط، لا يتم اكتشاف علامات النمو التسللي الخبيث، ولا توجد نقائل ولا تتأثر الغدد الليمفاوية.

المرحلة 1. يتم تحديد ورم أولي صغير لا يتجاوز حجمه سنتيمترًا ونصف، يتشكل في الطبقات تحت المخاطية والمخاطية. الانبثاث ليست نموذجية.

المرحلة 2. حجم الآفة أكبر من 1.5 سم، ولكنها تمتد إلى أقل من نصف نصف دائرة الحائط الخارجيالأمعاء، ولا يخترق الأعضاء المجاورة. الانبثاثات المسجلة الفردية ممكنة.

المرحلة 3. يتجاوز حجم الورم نصف دائرة الأمعاء، فهو ينمو بالفعل في جدار الأمعاء، وينمو في تجاويف الأعضاء المجاورة. هناك العديد من البؤر في العقد الليمفاوية الإقليمية، ولكن لا توجد نقائل بعيدة حتى الآن.

المرحلة 4. الورم كبير الحجم، مع اختراق هياكل الأنسجة القريبة ونقائل متعددة.

علاج سرطان القولون

الطريقة الرائدة السائدة في أساليب علاج سرطان القولون هي التدخل الجراحي. العلاج واختيار التكتيكات تدخل جراحييحدده الجراح المعالج، بناءً على قائمة كاملة من العوامل - هذا هو النوع تشكيل خبيث، وجود بؤر بعيدة وأمراض مصاحبة لدى الشخص، وجود مضاعفات، توطين العملية المرضية، مرحلة العملية، الحالة العامة وقت العملية، عمر المريض.

اعتمادًا على مدى العملية المرضية، يتم إجراء نهج جذري (جميع الأنواع الفرعية تقريبًا من سرطان القولون) أو التدخل الملطف (للأشكال المتقدمة بشدة التي لا تخضع للجراحة)، والعمليات المشتركة (إذا انتشرت إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة) الهياكل).

يتم إجراء العمليات الجذرية في حالة عدم وجود آفات بعيدة وأي مضاعفات مرتبطة بها. جوهرها هو أن مناطق الأمعاء المصابة بالورم الخبيث يتم استئصالها مع الغدد الليمفاوية المجاورة وجزء من المساريق. يمكن إجراء العملية بطريقة واحدة مع استعادة مرور الكيموس المعوي أو على عدة مراحل مع إزالة فغر القولون (المستخدم في انسداد الأمعاء والنزيف وثقب الورم الخبيث نفسه).

الغرض من الجراحة التلطيفية هو منع تطور الانسداد في الأمعاء عن طريق فرض مجازة مفصلية أو فغر القولون. لاستبعاد مشاركة الحلقات تمامًا في العملية، يتم خياطةها، الرائدة والصادرة، بين الوصلة نفسها والناسور، ثم يتم استئصال الناسور مع جزء الأمعاء المعزول أثناء الخياطة. تكون هذه العملية أكثر أهمية عندما يكون هناك عدد كبير من الناسور وعندما تتدهور حالة المريض بسرعة.

التدخلات الجراحية حسب التوطين:

1). إذا كان سرطان القولون موضعيًا على الجانب الأيمن، فسيتم إجراء عملية تسمى استئصال النصف الأيمن من القولون: الأعور، وثلث القولون المستعرض، والجزء الصاعد، وحوالي عشرة سنتيمترات من الجزء اللفائفي من الأمعاء في النهاية. يجب إزالة القسم. يتم استئصال النمو اللمفاوي المحدد إقليميًا وتشكيل المفصل بطريقة واحدة الأمعاء الدقيقةمع واحدة سمينة.

2). بالنسبة للآفات في الجانب الأيسر، يتم إجراء استئصال نصف القولون في الجانب الأيسر وفقًا لذلك. يتم إنشاء مفصل وإزالة الأقسام التالية: جزء من القولون السيني، الجزء المساريقي، ثلث القسم العرضي، القولون النازل، الغدد الليمفاوية الإقليمية.

3). تتم إزالة ورم صغير في وسط القسم العرضي من الأمعاء، كما هو الحال مع الثرب نفسه مع نمو الأنسجة اللمفاوية.

4). يتم استئصال الورم الموجود في الجزء السفلي من القولون السيني أو الجزء الأوسط منه مع العقد الليمفاوية والجزء المساريقي، ومن ثم يتم توصيل جزء من الأمعاء الغليظة بنهاية الأمعاء الدقيقة.

5). عندما ينتشر الورم إلى الأنسجة وهياكل الأعضاء القريبة باستخدام عملية مشتركةتتم إزالة المناطق المتغيرة بشكل خبيث.

يمكن أن تكون العمليات الجذرية لسرطان القولون إما على مرحلة واحدة أو يتم إجراؤها على عدة مراحل:

1). عند إجراء تدخل جراحي من مرحلة واحدة، يتم إجراء استئصال نصف القولون، وجوهره هو إزالة جزء من القولون وإنشاء مفصل بين الأجزاء المتبقية من الأمعاء المقطوعة.

2). عند إجراء تدخلات متعددة المراحل لسرطان القولون، يتم إجراء فغر القولون أولاً، ثم يتم استئصال الجزء الخبيث من الأمعاء (أحيانًا في وقت واحد)، وبعد فترة من الوقت، بعد الشفاء، يتم إجراء عملية لاستعادة استمرارية الأمعاء عن طريق تشكيل مفصل مباشر.

3). بالنسبة لسرطان القولون المنتشر في الجسم، يتم إجراء تدخلات جراحية واسعة النطاق، ويتم حساب حجمه مع الأخذ بعين الاعتبار الأضرار التي لحقت بكل من الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة. إذا لم يكن من الممكن إجراء استئصال جذري واسع النطاق للورم، يتم تنفيذ التدابير الملطفة.

إذا كان هناك أدنى احتمال لخضوع المريض لعملية إعادة العملية وكان هناك معدل بقاء مرتفع متوقع، فمن الأفضل إجراء عمليات على مراحل. إذا كانت حالة الشخص لا تسمح بذلك حالات متقدمةوللقيام بذلك ويكون الجسم ضعيفًا جدًا بحيث يكون خطر الوفاة بسبب التدخلات الجراحية مرتفعًا جدًا، يتم اختيار استئصال مرحلة واحدة للمناطق المصابة من الجسم.

يتم دائمًا الجمع بين العلاج الجراحي لسرطان القولون والتعرض اللاحق للإشعاع والعلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي في علاج سرطان القولون هو علاج تكميلي ومساعد إلى حد ما. تبدأ الإجراءات بعد أسبوعين على الأقل من آخر تدخل جراحي. غالبًا ما تتعرض منطقة النمو الفوري وتطور الأورام للإشعاع (التشعيع المحلي). العلاج الإشعاعي له آثار ضارة في شكل آثار جانبية تميل إلى الحدوث نتيجة لتلف الطبقة المخاطية المعوية بواسطة الأشعة - القيء و الغثيان المستمر، رفض الأكل. الغرض من استخدامه في فترة ما قبل الجراحة هو تثبيط النشاط البيولوجي للخلايا السرطانية الخبيثة، وتقليل إمكاناتها الخبيثة وإمكانية الانتكاسات بعد العملية الجراحية.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون فقط في شكل معقد، ونادرًا جدًا دورة مستقلةالعلاج (عادة بعد جراحة الأعراض). لعلاج الأورام الخبيثة سيئة التمايز، يتم إجراؤها في الوضع المساعد. لا يتوقف تناول عدد من الأدوية الحديثة الآمنة للخلايا (Levamisole، Fluorouracil، Leucovorin) لمدة سنة تقويمية واحدة على الأقل. الأدوية آمنة قدر الإمكان وخالية من الآثار الجانبية، لذلك من الأسهل تحملها. ولكن، مع ذلك، في بعض الحالات المسجلة، يمكن ملاحظة العواقب غير المرغوب فيها التالية: الطفح الجلدي التحسسي - والطفح الجلدي الحمامي، والتقيؤ، والغثيان، ومظاهر نقص الكريات البيض في الاختبارات (انخفاض قيمة تركيز كتلة الكريات البيض).

تشخيص سرطان القولون

يمكن وصف تشخيص سرطان القولون بأنه موات إلى حد ما، ويتم تحديده من خلال المرحلة التي تم فيها تحديد المريض وتسجيله ومتى بدأ العلاج المناسب لعملية الأورام.

عند تشخيص الإصابة بسرطان القولون، فإن التطور المتوقع يتفاقم مع كل العواقب والمضاعفات والآثار الجانبية المحتملة. الوفيات، يتم تسجيلها بعد العمليات، وتتراوح في حدود 8٪.

متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى من السرطان هو حوالي 90 إلى 100٪ كحد أقصى، للمرحلة الثانية - 70٪، وبالفعل في الثالثة - 30٪، بعد الاستئصال الجذري - 50٪. في حالة وجود ورم لا ينمو عبر الغشاء المخاطي، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى الحد الأقصى - 100٪. في حالة عدم وجود آفات بعيدة في التكاثر اللمفاوي - 80٪، ولكن في وجود ورم خبيث وخاصة في الكبد، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 40٪.

إذا تم اكتشاف سرطان القولون الصاعد وسرطان القولون المستعرض في وقت مبكر، فإن التشخيص لا يزال مناسبًا: ينتهي العلاج بالشفاء التام في 95٪ من المرضى المعالجين. لا تصل نسبة الإصابة بسرطان القولون النازل إلى 5% من جميع الحالات المسجلة، كما أن العلاج في الوقت المناسب يؤدي أيضًا إلى نتائج ناجحة في شفاء المرضى.

يجب أن يكون جميع المرضى الذين خضعوا لتدخل جراحي لاستئصال الأورام تحت إشراف مستوصف نشط لأخصائي الأورام وأن يخضعوا لفحوصات منتظمة، سواء إشعاعية أو بالمنظار، للكشف المبكر والوقاية. الانتكاسات المحليةأو النقائل البعيدة المحتملة.

كلما تم تشخيص الآفة الخبيثة في وقت مبكر وتم إجراء الاستئصال، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية. في الحالات المتقدمة والعلاجية غير صحيحة علاج الأوراممعدل الوفيات يصل إلى 100٪.

القولون هو جزء من الجهاز الهضمي ينتمي إلى الأمعاء الغليظة، وهو استمرار للأعور ثم يستمر إلى القولون السيني. ولا تتم فيه عملية الهضم المباشرة، لأن... وينتهي مبكرًا، ولكن يحدث امتصاص نشط للعناصر الغذائية والكهارل والسوائل ويتشكل البراز. سرطان القولون (يشار إليه بالاختصار ROC) هو ظهور ورم خبيث في أي جزء من الأمعاء، والذي يصاحبه ورم مماثل الصورة السريريةومسار المرض.

بيانات احصائية

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص هذا المرض لدى سكان أمريكا الشمالية وأستراليا، وهذه المعدلات أقل في الدول الأوروبية، ونادرًا ما يتم العثور عليها في دول آسيا وأمريكا الجنوبية وأفريقيا. يمثل سرطان القولون 5-6٪ من إجمالي عدد أمراض الأورام المكتشفة، ومن بين جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي فإنه يحتل المرتبة الثانية.

أكثر من 70% من مرضى سرطان القولون يطلبون المساعدة بعد الوصول المراحل الأخيرة(3-4) مما يجعل العلاج صعبا. وقد وجد أنه إذا تم إجراء الجراحة والعلاج الكيميائي عندما تكون العملية لا تزال موضعية، فسيتم ملاحظة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 92٪ من المرضى. إذا تم إجراء العلاج للبؤر النقيلية الإقليمية الموجودة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 63٪، مع النقائل البعيدة - 7٪ فقط.

أسباب علم الأمراض

غالبًا ما تكون ظروف أي سرطان عبارة عن عمليات تؤدي إلى التهاب طويل الأمد في الأنسجة، وصدمات متكررة، وأضرار سامة. في هذه الحالة، يُعتقد أن سرطان القولون يمكن أن يحدث بسبب العوامل التالية:

• يؤدي الاستعداد الوراثي إلى الظهور المبكر للورم في الأمعاء. إذا كان لديك أقارب عانوا من ROC قبل سن الخمسين، فمن المرجح أن تشير هذه الحقيقة إلى ارتفاع خطر الإصابة بالمرض وعبء وراثي.
• اتباع نظام غذائي غير عقلاني وغير متوازن مع الدور المهيمن للدهون الحيوانية والأطعمة المكررة، وكذلك محتوى مخفضتؤدي الألياف إلى تعطيل التمعج في الأمعاء، وتبقى المحتويات فيه لفترة طويلة وتفقد الماء، وتتشكل حصوات كثيفة ذات حواف حادة.
• الإمساك على المدى الطويل، وذلك بسبب في هذه الحالة، يصبح البراز صلبًا ويمكن أن يؤدي إلى تلف جدار الأمعاء بشكل خطير. يؤدي الضرر إلى ردود الفعل الالتهابيةوزيادة انقسام الخلايا الظهارية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان.
• وجود أمراض معوية تسمى سابقة للتسرطن، أي أنها غالبًا ما تتحول بمرور الوقت إلى أورام سرطانية: مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، الأورام الحميدة الغدية، داء الرتج، داء البوليبات العائلي، إلخ.
• الشيخوخة، عندما تتدهور الدورة الدموية في الأمعاء، يكون التكفير متكررًا (انخفاض انقباض عضلات جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى الإمساك)، وتتراكم التغيرات المرضية في الأنسجة.

وترتفع نسبة اكتشاف سرطان القولون بعد سن الأربعين وتصل إلى الحد الأقصى عند عمر 60-75 سنة. يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا عوامل مثل:

• السمنة، وخاصة في الجزء الذكوري من البشرية؛
• العمل في الظروف الضارةالمرتبطة بالتسمم الصناعي.
• التدخين وحب الكحول.

تصنيف

التصنيف الدولي للأمراض 10 - تم تحديد ورم القولون الخبيث بالرمز C18 (C18.1، C18.2، C18.3، C18.4، C18.5، C18.6، C18.7).

تحت مصطلح "سرطان القولون المستعرض"، يتم تمييز عدة أنواع من الأورام اعتمادًا على أصلها (نوع الخلايا التي طورتها) وشكلها (التصنيف أعلاه مهم عندما الفحص النسيجيالأنسجة الورمية):

• ينشأ السرطان الغدي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون، من الخلايا الظهارية المتغيرة بشكل غير نمطي في سطحه الداخلي.
• السرطان الغدي المخاطي - يأتي من الظهارة الغدية لجدار الأمعاء، ويفرز المخاط، وبالتالي فهو دائمًا مغطى بكثافة به.
• سرطان خلايا خاتم الخاتم - ممثلة بخلايا حلقة الخاتم التي تحتوي على مخاط في السيتوبلازم، وتظهر على شكل مجموعة من الحويصلات غير المتصلة ببعضها البعض.
• سرطان الخلايا الحرشفية - يتشكل من ظهارة حرشفية؛ الجسور وحبيبات الكيراتين مرئية تحت المجهر؛ نادرا ما يتم اكتشافه.
• ورم الخلايا الحرشفية الغدي - يجمع بين صفات سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي.
• السرطان غير المتمايز - الخلايا التي يتكون منها الورم لا تفرز مخاطًا وليست مكونات للغدد، بل تشكل حبالًا مفصولة بسدى النسيج الضام.
• سرطان غير مصنف - يتم تشخيصه عندما لا يتوافق الورم مع أي من الخيارات المدرجة.

اعتمادا على كيفية نمو الورم بالنسبة لجدران الأمعاء، هناك ثلاثة أشكال:

1. نمو خارجي - إذا كان الورم يبرز في تجويف الأمعاء.
2. النمو الداخلي - يبدأ السرطان في النمو في جدار الأمعاء ويمكن أن ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة.
3. الشكل الانتقالي - هناك علامات على كلا الشكلين.

مراحل سرطان القولون

تحدد المراحل مدى خطورة العملية، ومدى انتشار السرطان داخل الأمعاء والأنسجة المحيطة بها:

• المرحلة 0 – تقع الخلايا السرطانية داخل الغشاء المخاطي للأمعاء ولم تنتشر بعد إلى طبقاتها العميقة والعقد الليمفاوية.
• المرحلة 1 – تتأثر أيضًا الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء؛
• المرحلة 2 أ - ينتشر سرطان القولون إلى الطبقة العضلية لجداره، إلى الأنسجة المجاورة، ويغلق تجويف القولون بمقدار النصف أو أكثر، ولا يوجد انتشار نقيلي.
• المرحلة 2 ب – ينمو السرطان في غشاء الجنب، ولا توجد نقائل.
• المرحلة 3أ – ما ورد أعلاه والانتشارات في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• المرحلة 3 ب - يؤثر السرطان على الطبقة تحت المصلية من الأمعاء والأنسجة المجاورة، وقد يؤثر على الأعضاء الأخرى وغشاء الجنب، وهناك نقائل في ما لا يزيد عن 3 عقد ليمفاوية إقليمية؛
• المرحلة 3C - تنتشر النقائل إلى أكثر من 4 عقد ليمفاوية إقليمية، وينغلق تجويف الأمعاء؛
• 4- ظهور نقائل بعيدة في أعضاء أخرى.

مرحلة المرض تحدد التشخيص.

الأعراض والمظاهر السريرية

غالبًا ما ترتبط الأعراض التي تصاحب الإصابة بسرطان القولون بموقع العملية. دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.

سرطان القولون الصاعد.في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من أورام هذا التوطين من الألم، وهو ما يفسر حقيقة مرور المحتويات من الأمعاء الدقيقةفي المكفوفين يتعطل بسبب إغلاق التجويف بواسطة الورم. يتم دفع الطعام المهضوم باستمرار إلى الأمام من خلال حركات الأمعاء المتقلصة ويواجه المقاومة، وعلى هذه الخلفية يحدث ألم تشنجي ويظهر التسمم ويزداد التسمم. في كثير من الأحيان يمكن الشعور بالورم من خلال جدار البطن، مثل العقدة المرضية الصلبة في الأمعاء.

سرطان الثنية الكبدية في القولون.في هذا المكان، يتم إغلاق تجويف الأمعاء بسرعة مع نمو الورم، وغالبا ما تنشأ الصعوبات عند إدخال جهاز خاص - منظار يستخدم لفحص التركيز المرضي وأخذ مادة الخزعة من أنسجة الورم. هذه الصعوبات سببها تورم شديدالغشاء المخاطي وانخفاض حركية الأمعاء.

سرطان القولون المستعرض.يتجلى سرطان القولون المستعرض عمومًا بنفس الطريقة - بسبب ضعف حركة البراز عبر الأمعاء، آلام حادةكعرض رئيسي، يتطور انسداد الأمعاء ويبدأ امتصاص السموم. إذا كان نمو السرطان نابتًا داخليًا، فقد لا يكون هناك ألم حتى ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة.

ورم الزاوية الكبدية للقولون.في هذه الحالة، يتم لعب الدور الرئيسي في تطور الأعراض من خلال القرب التشريحي من الحلقة الاثنا عشريأي أن الورم يمكن أن ينتشر إليها ويسبب تضيقها ويعطل إفراز الصفراء في تجويفها. مع نمو الورم وتفككه وانتشاره، يحدث رد فعل للعملية في أجزاء أخرى من الأمعاء وأعضاء البطن. ويتجلى ذلك في تفاقم الأمراض المزمنة وحدوث الأمراض الحادة: التهاب الملحقات، والتهاب المرارة، وقرحة الاثني عشر والمعدة، وما إلى ذلك. ويجب ألا ننسى أيضًا تطور الانسداد، وأحيانًا تكوين الناسور في المستقيم أو الاثنا عشري.

الأورام السرطانية في القولون النازل.بشكل عام، فهي تهدد بنفس خطورة أورام الزاوية الكبدية للقولون. يكمن الاختلاف في موقع الكشف أثناء الجس وتوطين الألم وميزات العلاج.

بشكل عام، يمكننا وصف مسار سرطان القولون من خلال تسليط الضوء على الأشكال والمتلازمات الرئيسية التي تظهر مع المرض المعني. أعراض سرطان القولون المختلفة الحالات السريريةيمكن دمجها، ولكن عادة ما يكون من الممكن عزل السائدة:

• شكل من أشكال السرطان يشبه الورم - عندما لا يشعر المريض بأي شيء، ولكن يشعر بالورم أثناء الجس؛
• الانسدادي – عندما ينغلق الممر المعوي وتتطور الأعراض بشكل رئيسي بسبب ضعف مرور الطعام. تظهر آلام التشنج، ويتضخم البطن، وتظهر الأعراض المرضية للانسداد المعوي (ضجيج الرش، وأعراض السقوط، وأعراض مستشفى أوبوخوف، وما إلى ذلك)، ويحدث القيء، ويحدث التسمم؛
• فقر الدم السام - انخفاض الهيموجلوبين، حيث يصبح المريض شاحبًا، نعسانًا، خاملًا، يضعف، يفقد القدرة على تحمل النشاط البدني، يعاني من الدوخة، وضيق في التنفس، وتظهر بقع أمام العينين، بقع سوداءإلخ؛
• الالتهابات الزائفة - تقليد العملية الالتهابية في البطن، ويعاني المريض من آلام في البطن، واضطرابات عسر الهضم الطفيفة، وزيادة درجة الحرارة، ESR، كريات الدم البيضاء.
• القولون المعوي - كما يوحي الاسم، تشمل صورة المرض الإسهال أو الإمساك، والانتفاخ، والهادر، والألم، والبراز مع إفرازات مخاطية، دموية، قيحية.
• عسر الهضم - قد يتطور النفور من بعض الأطعمة، ويعاني المرضى من الغثيان والقيء والتجشؤ المتكرر والثقل وألم شرسوفي وتراكم الغازات في الأمعاء.

هذه هي الصورة العامة. إذا لاحظت أعراض سرطان القولون، توجه إلى المستشفى فورًا. كما ترون فإن أورام القولون يمكن أن تعطي أعراضاً تختفي بالنسبة لأمراض أخرى، لذا يجب أن تكوني على أهبة الاستعداد دائماً.

طرق التشخيص

أولا، دائما إجراء فحص عام من قبل الطبيب. تم تقييمه مظهرالمريض: حالة الجلد والأغشية المخاطية والدستور. يمكن الاشتباه في وجود السرطان عن طريق الجس (الجس)، إذا كان هناك أورام كبيرة جدًا، كما تم اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية السطحية. في الوقت نفسه، باستخدام الإيقاع (التنصت)، من الممكن تحديد وجود السوائل في تجويف البطن، مما قد يشير بشكل غير مباشر إلى عملية الورم.

ثانيًا، البحوث المختبرية. التحليل العامسوف يكشف الدم زيادة ESRوزيادة عدد الكريات البيضاء، والتي تشير إلى وجود التهاب في الجسم. إن اختبارات علامات الورم المحددة تعطي بالفعل نتائج دقيقة تقريبًا. اختبار الدم الخفي في البراز نتيجة ايجابيةكما يدعم بشكل غير مباشر وجود السرطان، ولكن فقط بالتزامن مع علامات أخرى موثوقة.

ثالثا، الأساليب الآلية. أولاً، هذا هو التصوير الشعاعي المسحي، ثم التصوير الشعاعي بالتباين، وتنظير القولون، والتنظير السيني، والموجات فوق الصوتية، الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم وصف جميع الدراسات من قبل الطبيب بعد تقييم الصورة السريرية.

رابعا: دراسة عينات الخزعة. لا يكون تشخيص السرطان دقيقًا إلا بعد إجراء خزعة (أخذ عينات من أنسجة الورم) وفحص المواد الناتجة تحت المجهر. إذا تم اكتشاف علامات واضحة لوجود ورم خبيث، يتم تشخيص سرطان القولون، وإذا كانت النتيجة مشكوك فيها، يتم أيضًا إجراء دراسة كيميائية مناعية لعينة الخزعة.

ميزات العلاج: جراحة الفيديو، والانتكاسات

قبل اختيار التكتيك، يقوم الطبيب بتقييم مرحلة عملية الورم وانتشاره وحالة جسم المريض بعناية - الأمراض المصاحبة، عمر. الأكثر فعالية هو الإزالة الجذرية (الكاملة) لجميع الخلايا السرطانية، والنقائل، والغدد الليمفاوية المصابة باستخدام العلاج الكيميائي المساعد (أي الذي يتم إجراؤه بعد الجراحة ضد السرطان) و/أو العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، فإن مدى إمكانية تحقيق ذلك يكون محدودًا في كل حالة محددة بسبب إهمال العملية و الحالة العامةجسم.

إذا ظهر الورم على اليمين، فسيتم إجراء استئصال نصف القولون الأيمن، عند إزالة الأعور والقولون الصاعد وثلث القولون المستعرض والجزء الأخير من اللفائفي. تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية، لأن وقد تبقى الخلايا السرطانية هناك، مما قد يسبب سرطانًا جديدًا في المستقبل.

وأخيرًا، يتم تشكيل مفاغرة (خياطة) للأمعاء الصغيرة والكبيرة من طرف إلى طرف.
بالنسبة للورم الموجود في الأجزاء اليسرى من القولون، يتم إجراء استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر، حيث تتم إزالة الثلث البعيد من القولون المستعرض، والقولون النازل، وجزئيًا القولون السيني، بالإضافة إلى المساريق والغدد الليمفاوية المجاورة. عند الانتهاء، يتم خياطة الأمعاء من النهاية إلى النهاية، أو (حسب الظروف) يتم تشكيل فغر القولون، وعندها فقط، بعد أشهر، في العملية التالية، يتم خياطة كلا الطرفين.

غالبًا ما يظهر المرضى لدى طبيب الأورام بعملية انتشرت إلى أعضاء أخرى. في هذه الحالة، إن أمكن، لا تتم إزالة جزء من الأمعاء فحسب، بل تتم أيضًا إزالة جميع الأجزاء المصابة من الأعضاء.

عندما تكون النقائل متعددة وبعيدة، فإن الجراحة الجذرية غير ممكنة، ويتم إجراء التدخلات الملطفة. على سبيل المثال، يتم إجراء فغر القولون في حالة انسداد الأمعاء بسبب انسدادها بواسطة ورم، وذلك لإزالة محتويات الأمعاء وتخفيف معاناة المريض، أو تكوين الناسور.

يبدأ العلاج الإشعاعي بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة، ويمكن أن يسبب الغثيان والقيء، وهو ما يفسره تأثير ضار على الغشاء المخاطي للأمعاء، والعديد من المضاعفات الأخرى، ولكنه ضروري لمنع تكرار ذلك.

قد تحدث مضاعفات مؤقتة وطويلة الأمد بعد العلاج الإشعاعي:

• الشعور بالضعف المتزايد.
• انتهاك سلامة الجلد في مواقع التعرض.
• انخفاض وظيفة الجهاز التناسلي.
• اشتعال مثانةاضطرابات عسر البول والإسهال.
• أعراض مرض الإشعاع(سرطان الدم، ظهور مناطق النخر، ضمور الأنسجة).

إن المعركة ضد السرطان طويلة ومستمرة وصعبة، ولكنها في كثير من الأحيان ليست ميؤوس منها.
عادة ما يكون العلاج الكيميائي أسهل بالنسبة للمريض مع ظهور الأدوية الحديثة.

ومن بين جميع أنواع السرطان، يحدث هذا النوع من الورم في كل خمس من أصل مائة حالة سرطان، وإذا اعتبرنا الأورام المؤثرة الجهاز الهضميهنا، يحتل سرطان القولون المركز الثاني بكل ثقة. أعراض هذا المرض مميزة بشكل رئيسي لكبار السن، بغض النظر عن الجنس.

ما الذي يسبب هذا المرض؟

لم يتم بعد تحديد أسباب الأورام الخبيثة بشكل واضح، ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض:

• الاستعداد الوراثي. وهذا العامل مناسب للأشخاص الذين عانى أقاربهم من هذا المرض قبل سن الخمسين؛
• اتباع نظام غذائي غير صحي مع غلبة البروتينات، ذات الأصل الحيواني، وخاصة الدهنية منها؛
• قلة النشاط البدني الكافي - نمط حياة مستقرحياة؛
• اضطرابات في الجهاز الهضمي، وأبرزها الإمساك المزمن. في هذه الحالة، فإن مادة البراز الصلبة، التي تمر بزوايا الانحناءات المعوية، تصيبها باستمرار؛
• العمل المتعلق بالإنتاج الخطير؛
• الشيخوخة - فوق 50 سنة.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سرطان القولون نتيجة للعمليات المرضية المزمنة:

• متلازمة جاردنر.
• داء البوليبات الغدي.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• داء الرتج.
• أمراض كرون والترك.
• داء الأميبات.
• الاورام الحميدة.

هذه مجرد قائمة صغيرة من العوامل التي يمكن أن تسبب سرطان القولون.

مراحل المرض

اليوم، هناك ثماني مراحل لتطور المرض مع الأعراض المقابلة:

• المرحلة - 0 "تيكون- ن0 م0".في هذه المرحلة، لا يتم ملاحظة نمو الورم في العقد الليمفاوية القريبة ولا يتم اكتشاف النقائل البعيدة. يركز المرض على سرطان ما قبل التوغل في الظهارة أو الأمعاء، أو بشكل أكثر دقة، الغشاء المخاطي.
• المرحلة - 1 "T1-2 N0 M0".لم يتم اكتشاف النقائل الإقليمية والبعيدة. في هذه المرحلة، يؤثر الورم على الأنسجة تحت المخاطية، وينمو أحيانًا إلى أنسجة عضلية.
• المرحلة - 2A “T3 N0 M0». لا يوجد حتى الآن أي نقائل، لكن الورم يخترق الأنسجة المجاورة أو قاعدتها؛
• المرحلة 2 ب “T4 N0 M0». في هذه المرحلة، ينمو الورم إلى خلايا غشاء الجنب الحشوي والهياكل المجاورة والأعضاء. لم يتم اكتشاف أي نقائل ملحوظة حتى الآن؛
• المرحلة 3 أ “T1-2 N1 M0». تظهر الغدد الليمفاوية المصابة بالنقيلات مجاورة لموقع الورم، ولا توجد نقائل بعيدة، ويؤثر الورم السرطاني على الأنسجة العضلية؛
• المرحلة 3 ب “T3-4 N1 M0». يتسلل الورم بشكل نشط إلى الأنسجة المحيطة بالأمعاء وتحت المصلية، وغالبًا ما يؤثر على الأعضاء المجاورة، وفي بعض الأحيان ينمو إلى غشاء الجنب الحشوي. تظهر ما يصل إلى ثلاثة نقائل في العقد الليمفاوية القريبة في حالة عدم وجود نقائل بعيدة؛
• المرحلة 3ج “T1-4 N2 M0». في هذه المرحلة، يلاحظ نمو واضح للورم في جميع هياكل الأمعاء وتلف جزئي لأنسجة الأعضاء المجاورة، ويزداد عدد النقائل الإقليمية إلى أربعة. لم يتم ملاحظة أي نقائل بعيدة.
• المرحلة 4 “T1-4 N-3 M0-1». في هذه المرحلة، يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة المعوية والأعضاء الخارجية أكبر من الورم. تم الكشف عن النقائل الإقليمية والبعيدة. التوقعات في هذه الحالة مخيبة للآمال.

أنواع أورام القولون

في أغلب الأحيان، يبدأ هذا النوع من السرطان بتلف الخلايا الظهارية بسبب السرطان. يرجع هذا الوضع إلى حقيقة أن الجزء الرئيسي من خلايا الغشاء المخاطي للقولون يتكون من ظهارة، لذلك يتم تمثيل سرطان القولون والمستقيم دائمًا بسرطان ظهاري من الأقسام الصاعدة والتنازلية. احتمال مثل هذا المسار للأحداث هو حوالي 95٪.

في بعض الأحيان تحدث أيضًا أنواع أخرى من الأورام:

• حرشفية. مع هذا النوع من الورم، تتدهور الخلايا الظهارية الحرشفية.
• الغدي الحرشفية. في هذه الحالة، يحدث انحطاط كل من الخلايا الظهارية الحرشفية والغدية.
• سرطان الخلايا الحلقية الخاتم .
• سرطان غدي مخاطي.

بالإضافة إلى هذه الأنواع (الرئيسية) من الأورام، توجد أحيانًا (نادرًا ما) سرطانات ذات أعراض غير مصنفة.

أعراض المرض

لا يظهر سرطان القولون بنفس الطريقة دائمًا. قد تختلف أعراضه اعتمادًا على موقع الآفة وشكل نمو الورم العياني. اليسار و الجانب الأيمنيختلف القولون في وظائفه الفسيولوجية، وبالتالي يتفاعل مع الورم بشكل مختلف.

الآفات المعوية على الجانب الأيمن تعطل فسيولوجية الامتصاص العناصر الغذائيةوالذي يصاحبه تدهور عملية الهضم، ويؤدي الورم الموضعي على الجانب الأيسر إلى انخفاض كبير في المباح، وهو ما يعبر عنه بالإمساك المتكرر الذي يتحول إلى مزمن.

معظم الأعراض النموذجيةنمو ورم في القولون يمكن ملاحظته بدون فحص طبي:

• خلل في عملية الهضم الطبيعية. الأعراض هي: فقدان الشهية المعتادة، سحب الأحاسيسداخل البطن، تجشؤ، غثيان وقيء، أصوات هدير، إسهال، إمساك، وداخل الحالات الشديدةإعاقة؛
• الانزعاج في أسفل البطن والألم.
• التغييرات في تكوين البراز - تفرز بمزيج من المخاط والجلطات الدموية.

الأعراض التالية نموذجية لأورام القولون في الجانب الأيمن:

• انخفاض حاد في النغمة العامة.
• التعب المزمن.
• توعك؛
• الحمى المتكررة.
• تطور فقر الدم.

هذا السلوك من الجسم هو نتيجة لتسمم الكبد بالفضلات أو التحلل (على مراحل متأخرة) خلايا سرطانية.

إجراءات تشخيص المرض

التشخيص في المقدمة الأورام السرطانية، الطب الحديث يضع 4 أنواع رئيسية من الأبحاث. دعونا نصفهم بالترتيب.

الفحص البدني

في هذه المرحلة يتم إجراء تقييم بصري لحالة الجلد ودرجة الانتفاخ والجس. ويتيح هذا الأخير إجراء تقييم أولي لوجود الورم وحجمه وكثافته وحركته، وكذلك درجة الألم الذي يعاني منه المريض أثناء الفحص. بعد ذلك، يتم استغلال منطقة المشكلة لتحديد السوائل الموجودة في الصفاق.

التصوير الشعاعي

يتم إجراء الأشعة السينية باستخدام عامل التباين - طريقة تنظير القزحية. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد عيوب الأمعاء، مثل توسعها حول الورم وتضيقها وتقصيرها ودرجة إزالة عامل التباين.

تنظير القولون (الفحص بالمنظار)

جوهر الدراسة هو قطع طبقة رقيقة من أنسجة الورم للفحص البصري تحت المجهر لتحديد النوع. يتم تنفيذ الإجراء جراحياتحت التخدير العام أو الموضعي.

الموجات فوق الصوتية وCTM

يسمح الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي درجة عاليةالدقة، وتحديد حجم الورم والمنطقة المصابة به وتحديد النقائل، حتى البعيدة عن موقع التركيز الرئيسي، على سبيل المثال، في الكبد.

فيديو حول الموضوع

طرق علاج سرطان القولون

يتكون العلاج المعقد من ثلاثة أنواع من العلاج.

جراحة

جوهر الطريقة هو إزالة الورم جراحيا. في الوقت نفسه، من المهم للغاية تنفيذ الإجراء بحيث لا تحتوي حواف الورم المقطوع على خلايا (ورم) متغيرة. أثناء الجراحة، تتم إزالة العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الآفة في منطقة الكبد، بالإضافة إلى الورم الرئيسي، في وقت واحد.

يمكن أن تكون درجة هذا التدخل محلية أو حجمية:

• الموقع الأيمن للورم.يتطلب هذا الترتيب استئصال نصف القولون للعضو المصاب. ويجب أيضًا إزالة 10 سم من الجزء النهائي من اللفائفي والجزء الثالث من القولون المستعرض، بالإضافة إلى الجزء المجاور للثرب الأكبر. بالإضافة إلى ذلك، يتم قطع الأعور والقولون الصاعد. إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية إلزامية. في نهاية عملية الإزالة، يتم خياطة الأمعاء الدقيقة والكبيرة لتشكيل مفاغرة القولون الصغير.
• موقع الورم على الجانب الأيسر.تتم إزالة القسم البعيد من القولون المستعرض - ثلثه من القسم النازل، ويتم إزالة القولون السيني جزئيًا، ويتم إزالة القولون النازل بالكامل. تتم إزالة الثنية الطحالية والمساريقا والليمفاويات الإقليمية بالكامل، وفي النهاية يتم دمج الأمعاء الغليظة مع الأمعاء الدقيقة. في حالة وجود آفات واسعة النطاق في الطحال، تتم إزالته بالكامل.
• ورم صغير.أما إذا كانت موجودة في منتصف الأمعاء المصابة أو القسم الصاعد، لجأوا إلى إزالتها بالتزامن مع إزالتها أكبر الثربوالغدد الليمفاوية القريبة.
• الورم سفلي وفي القولون السيني.هذا الترتيب يسمح لاستئصال الأمعاء. تتم إزالة جزء من القولون السيني والغدد الليمفاوية المجاورة والمساريق. في المرضى الذين يعانون من انسداد معوي، يتم إجراء استئصال القولون الانسدادي، وبعد ذلك يتم استعادة استمراريته. عندما يؤثر الورم على مساحات كبيرة من الأنسجة وحتى الأعضاء الفردية، يتم استخدام العمليات المشتركة. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تشكيل النقائل الكبدية، وفي النساء، تؤثر النقائل على المبايض. تتم إزالة هذه النقائل.

إذا كانت عملية تطور الورم قد ذهبت بعيداً وكانت النقائل واسعة النطاق، يتم استخدام طريقة ملطفة - يتم تشكيل مفاغرة باستخدام فغر القولون.

طريقة العلاج الإشعاعي (الشعاعي).

يتم استخدام هذه الطريقة قبل وبعد الجراحة. تم تصميم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لإضعاف الخلايا السرطانية وتسهيل الجراحة، ويعمل العلاج المساعد بعد العملية الجراحية على تعزيز نتائج الجراحة وتقليل خطر الانتكاس.

يتكون العلاج المساعد من تشعيع مستهدف للأنسجة المصابة لقمع الخلايا السرطانية.

ولهذا العلاج عدد من الآثار الجانبية مع أعراض مثل الغثيان والقيء مع فقدان الشهية والإسهال ووجود دم في البراز.

العلاج الكيميائي

جوهرها هو استخدام المواد الكيميائية التي تمنع الخلايا السرطانية. على هذه اللحظة، هناك الكثير من الأدوية من هذا النوع، ولكن الأكثر طلبًا هي إرينوتيكان وكابيسيتابين وأوكسيبلاتين.

كما هو الحال مع الإشعاع، فإن العلاج الكيميائي له آثار جانبية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء ونقص الكريات البيض درجات متفاوته(انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم) و ردود الفعل التحسسيةوخاصة الطفح الجلدي والاحمرار والحكة.

التنبؤ

لا يمكن التنبؤ ببقاء سرطان القولون على قيد الحياة إلا بعد التحديد الواضح لنوع الورم ومرحلة تطوره، وفقط بعد إجراء العلاج، بناءً على نتائجه.

تعطي المراحل الأولية فرصة بنسبة 100٪ تقريبًا أن يعيش المريض لمدة 5 سنوات على الأقل بعد العلاج. وفي المرحلة الثانية ومع بداية الثالثة تنخفض هذه النسبة إلى 60 – 70%، والمرحلة الثالثة تترك الفرصة لما لا يزيد عن نصف المرضى. فيما يتعلق بالمرحلة الرابعة والأخيرة، لا يتم تقديم العلاج لها دائمًا، لأنه حتى مع الجميع التدابير المتخذة، التشخيص سلبي للغاية - مثل هذا المريض يعيش في المتوسط ​​من ستة أشهر إلى سنة.

الوقاية من سرطان القولون

من المستحيل تحديد المرض بشكل مستقل في المراحل المبكرة، لأن الأعراض المصاحبة له ليست واضحة تمامًا، ولذلك يوصى بما يلي لمجموعة المخاطر:

• فحص البراز السنوي للدم الخفي.
• إجراء التنظير السيني مرة واحدة كل 5 سنوات؛
• إجراء إجراء تنظير القولون مرة واحدة على الأقل كل 10 سنوات.

بالإضافة إلى ذلك، يجدر أن نفهم أن أفضل علاج هو الوقاية، لذا احرص على موازنة نظامك الغذائي في اتجاه تقليل استهلاك الدهون الحيوانية والبروتينات وتعويضها. المنتجات النباتية. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الرد في الوقت المناسب العمليات الالتهابيةفي الأمعاء الغليظة - علاجها في الوقت المناسب، وإذا تم الكشف عن الاورام الحميدة، فيجب إزالتها.

فيديو حول الموضوع