مرض السل معروف في جميع أنحاء العالم. تطور مرض السل: علامات وأعراض مراحل مختلفة من المرض. على أساس المسببات، وينقسم مرض السل إلى

السل هو أخطر مرض معروف منذ زمن طويل. على الرغم من التقدم الكبير في الطب، لا يزال من غير الممكن منع تطور المرض والتغلب عليه.

من الصعب تحديد أسباب مرض السل. ويموت منه عدة ملايين من الناس كل عام. علم الأمراض معدي ، وسيتم مناقشة أعراض ظهوره والعوامل المثيرة أدناه.

يمكن للطبيب فقط الإجابة على مصدر مرض السل. العامل المسبب للمرض هو عصية كوخ.

يمكن للبكتيريا الفطرية الأخرى أيضًا إثارة الأمراض:

1. السل البشري- البكتيريا الأكثر شيوعا. أثناء الفحص، غالبا ما يتم تحديد هذا النوع.
2. السل الأفريقي- وجدت بين سكان الدول الأفريقية.
3. السل الصغير- وجدت في البشر فقط في الحالات القصوى. الناقلون هم القوارض.
4. السل البقري– أخطر أشكال المرض، تم ابتكار لقاح BCG ضده.

بعد تكاثر البكتيريا الدقيقة رد الفعل المناعي. في حضور الظروف المواتيةيمكن أن تعيش البكتيريا لمدة تصل إلى ستة أشهر.

مهم! مدة فترة الحضانةيمكن أن يستمر لسنوات عديدة، في حين أن الشخص لا يدرك أنه يعاني من مرض خطير.

طرق انتقال مرض السل

من المهم ليس فقط معرفة أسباب مرض السل، ولكن أيضًا كيفية انتقاله.

هناك عدة طرق للقيام بذلك:

اسم	وصف
	وبالتالي فإن تكرار الإصابة يأتي في المقام الأول. ويصاب حوالي 90% من المرضى بالمرض بهذه الطريقة. عندما تسعل، يطلق مصدر العدوى حوالي ثلاثة آلاف بكتيريا في الهواء، وتنتشر على مساحة نصف قطرها متر أو أكثر. بمجرد أن تجف جزيئات المخاط، فإنها ستظل معدية. الأشخاص الذين يظلون بالقرب من شخص مريض لفترة طويلة يعرضون أنفسهم للخطر.
	تتضمن هذه الطريقة استخدام المتعلقات الشخصية للشخص المصاب. يمكن أن تنتقل الأمراض عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك عن طريق قبلة. إذا كان هناك جروح وخدوش على الجلد، يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الدم. في الطب، هناك حالات كثيرة يبدأ فيها المرض عند أطباء السل.
	هذه الطريقة غالبا ما تكون متأصلة المناطق الريفية، فالناس لا يحللون الحليب واللحوم، بل يأكلونها على الفور. الأبقار المصابة بالسل تنتج حليباً ملوثاً.
	إذا كانت المرأة مريضة بمرض، فهذا لا يعني أن طفلها سيصاب بالعدوى. ومع ذلك، فإن خطر هذا كبير. من أجل تشخيص علم الأمراض لدى الطفل، من الضروري فحص المشيمة. التشخيص في هذه الحالة غير مواتٍ لأن مناعة الطفل تضعف.

لسوء الحظ، من السهل أن تصاب بالسل. ووفقا للبيانات الصحية، يعاني حوالي ملياري شخص من مرض السل. يشرح الفيديو الموجود في هذه المقالة بالضبط كيفية تطور المرض.

الأعراض الأولى لمرض السل

في المرحلة الأولى من التطور، من الصعب التمييز بين مرض السل والتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو غيرها من الأمراض. يشعر الشخص بالضعف والإرهاق والنعاس المستمر.

تختفي الشهية، ويختفي المزاج، وحتى الإجهاد البسيط يمكن أن يسبب رد فعل عنيفًا. تبقى درجة حرارة الجسم عند 37 - 38 درجة، والسعال الانتيابي، في الليل وفي الليل وقت الصباحاليوم مزعج بشكل خاص. يمكن أن تظهر الأعراض الأولى معًا وبشكل منفصل.

تتطور الأعراض على النحو التالي:

1. يتغير المظهر- وجه المريض يصبح منهكاً، وبشرته شاحبة. البريق في العيون يتحدث عن حالة سيئةصحة. يفقد المريض وزنه بسرعة، وفي المرحلة الأولى من المرض، لا تكون الأعراض ملحوظة للغاية، ولكن مع مرض السل المزمن فهي مصدر قلق دائم. يتم التشخيص في هذه المرحلة دون صعوبة.
2. درجة حرارة.هذه علامة أخرى على مرض السل - تستمر درجة الحرارة لمدة شهر، باستثناء ذلك قد لا تكون هناك أي أعراض. غالبًا ما يتعرق الشخص، لكن حتى هذا لا يساعد في خفض درجة الحرارة، لأن العدوى تؤدي باستمرار إلى الحمى. في مرحلة متأخرة من تطور المرض، تصبح درجة الحرارة محمومة، أي أن مقياس الحرارة يظهر 39 أو أعلى.
3. سعال– يسعل المريض بشكل شبه مستمر، في البداية يكون جافًا، ثم يتطور بعد ذلك إلى سعال انتيابى. بعد مرور بعض الوقت، يصبح رطبا، يشعر المريض في هذه اللحظة بارتياح كبير. مهم! السعال الذي لا يختفي لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر هو سبب لزيارة طبيب السل.
4. نفث الدم– عرض خطير يشير إلى تطور شكل تسللي من مرض السل. لإجراء التشخيص النهائي، من الضروري التمييز بين المرض وقصور القلب و ورم خبيثلأن هذه الأمراض تسبب أيضًا نفث الدم. في مرض السل، يتم إطلاق الدم بعد السعال في حالات نادرةيمكن أن يتدفق مثل "النافورة"، مما يدل على تمزق التجويف. لإنقاذ حياة شخص مريض، هناك حاجة إلى مساعدة فورية من المتخصصين.
5. ألم صدر- وهذا عرض نادر. تحدث الأعراض غالبًا خلال المرحلة المزمنة أو الحادة.

الصورة أدناه هي مثال لما يبدو عليه الشخص المريض عندما يصاب بمرض السل.

هل من الممكن علاج المرض؟

السل هو علم الأمراض الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد ومعقدًا، ويعتمد على مرحلة التطور والفروق الدقيقة الأخرى.

قد يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• تناول الأدوية
• تدخل جراحي؛
• الراحة في المصحات.

الهدف الأول والرئيسي من العلاج هو إيقاف العملية الالتهابية، وهذا سوف يتجنب المزيد من تدمير الأنسجة، وسوف يتحلل الارتشاح، ولن يتم إخراج البكتيريا الفطرية من جسم الشخص المريض. بمعنى آخر، سيبذل الأطباء كل ما في وسعهم للتأكد من أن المريض ليس معديًا للآخرين. معاملة مماثلةيستغرق حوالي ستة أشهر.

نظام العلاج التالي هو نظام مكون من ثلاثة مكونات. توصف المضادات الحيوية: أيزونيازيد، ستربتومايسين. هناك أيضا علاج إضافي، والتي تتضمن ما يلي:

1. المنشطات المناعية - سيكون جسم الشخص المريض قادرًا على التغلب على بكتيريا السل.
2. توصف المواد الماصة عند توقف العلاج الكيميائي.
3. مجمعات الفيتامينات.
4. الجلايكورتيكويدات هي الإجراء الأكثر تطرفًا في العلاج، حيث تساعد في القضاء على العملية الالتهابية.

تعليمات تناول الأدوية يحددها الطبيب، ويختلف مسار العلاج من مريض لآخر. وفي الحالات المتقدمة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يتم استخدام الطرق التالية حاليًا:

1. بضع الطحال - يحدث استئصال التجاويف الكبيرة، الأساليب المحافظةوالعلاجات في هذه الحالة غير فعالة.
2. حصار القصبات الهوائية الصمامي – يتم تركيب صمامات صغيرة، بحيث لا تلتصق أفواه القصبات الهوائية ببعضها البعض، وهذا يوفر للمريض التنفس الكامل.

من أجل منع تطور مثل هذا المرض، عليك أن تعرف ما الذي يسبب مرض السل الرئوي. مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية.

كل شخص ثالث على هذا الكوكب هو حامل للبكتيريا المسببة لمرض السل. حوالي 10% من حاملي المرض يصابون بالمرض. ويحتل السل المرتبة الثانية من حيث معدل الوفيات، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الإيدز.

السل: ما هو؟

تم إعطاء اسم المرض كلمة لاتينية"درنة" - السل. الأورام الحبيبية المؤلمة - مواقع تلف الرئة - تبدو وكأنها كتل.
ويتسبب هذا المرض عن طريق العديد من البكتيريا من الأنواع المعقدة المتفطرة السلية.

وفي أكثر من 90% من الحالات، تؤثر البكتيريا على الرئتين. نادرًا ما يحدث بنسبة 8-9٪ في تلف الجهاز اللمفاوي والجهاز العصبي و نظام الجهاز البولى التناسلىأو العظام أو الجلد أو الجسم بأكمله (الشكل الدخني للمرض).

عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم، يتشكل ورم حبيبي صغير في الرئتين. جسم صحيمع مناعة جيدةيتأقلم مع المرض من تلقاء نفسه، ويشفى الورم الحبيبي بعد ظهور أعراض مشابهة لمرض السارس والتعب. لا يمكن اكتشاف الورم الحبيبي المُلتئم إلا لاحقًا - من خلال فحص الأشعة السينية.

الكائن الحي الذي يضعف بسبب المرض أو الإجهاد أو النظام الغذائي أو الإرهاق غير قادر على توفير استجابة مناعية كافية لغزو المتفطرة السلية.

يبدأ الورم الحبيبي بالنمو، مكونًا تجويفًا بداخله - كهفًا - مملوءًا بالدم. من الكهف سكن الدم البكتيريا المسببة للأمراضيدخل مجرى الدم العام ويخلق أورامًا حبيبية جديدة. لا يزال بإمكان الجسم التعامل مع ورم حبيبي واحد، ولكن بمجرد وجود العديد منهم، لا يوجد الرعاية الطبيةسوف يموت الشخص قريبا.

تنمو التجاويف في الرئتين، وتندمج التجاويف المتقاربة لتشكل تجاويف كبيرة مليئة بالسوائل المسببة للأمراض. يظهر السائل في تجويف الصدر بين الرئتين وعظم القص. يكون المريض المصاب بالسل النشط شديد العدوى.

يموت المرضى الذين يصابون بالسل النشط للمرة الثانية في 30٪ من الحالات، على الرغم من العلاج.

السل: متى ظهر؟

لقد ابتليت البشرية بهذا المرض المشؤوم منذ ظهور النوع تقريبًا. اكتشف علماء الآثار هياكل عظمية عمرها 3000 عام تحتوي على آفات عظمية مميزة لمرض السل.

الاستهلاك المميت في روس - ما هو نوع المرض؟ كان هذا هو اسم مرض السل الرئوي، والذي كان لقرون عديدة بمثابة حكم الإعدام للمريض. لقد حاولوا علاج الاستهلاك في عهد روس في القرن الحادي عشر عن طريق قطع وكوي التجاويف السلية في الرئتين.

في اليونان القديمةكان المرض يسمى السل - الهزال. من الاسم اليونانييُطلق على المرض اسم "علم السل" - وهو فرع من فروع الطب يتعامل مع علاج مرض السل والوقاية منه.

حتى المعالجين القدماء، بما في ذلك أبقراط وابن سينا، حاولوا محاربة المرض. يمكننا القول أن كفاح الأطباء ضد مرض السل استمر آلاف السنين. لم يكن من الممكن التغلب على مرض السل إلا في القرن العشرين، عندما جاءت المضادات الحيوية لمساعدة الأطباء - وهي الأدوية الوحيدة القادرة على محاربة مرض السل المتفطرة.

السل: كيف تحدث العدوى؟

تحدث 98% من حالات العدوى بواسطة قطرات محمولة جوا.

يقوم المريض المصاب بنوع نشط من مرض السل بإطلاق البكتيريا عندما يسعل أو يعطس ويمكن أن ينقل العدوى إلى ما يصل إلى 15 شخصًا سنويًا. كما تفرز مسببات الأمراض في العرق والبول واللعاب وغيرها السوائل الفسيولوجيةمريض.

يحتوي العلم على أكثر من 70 نوعًا من البكتيريا الفطرية - العوامل المسببة لمرض السل. تعيش المتفطرات في كل مكان: في التربة والماء والهواء وفي أجسام الطيور والحيوانات والناس.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن سحق عصية السل إلى جزيئات صغيرة أو التشبث بها في أخطبوط ضخم، مع الاحتفاظ بخصائصها الخطيرة.

المتفطرات قابلة للحياة بشكل مثير للدهشة في أي بيئة. يعيشون في غبار الشوارع لمدة 10 أيام، وعلى صفحات الكتب لمدة 3 أشهر، وفي الماء لمدة 5 أشهر.

تسببت البكتيريا المجففة في المرض في ستة أشهر خنزير غينيا. عندما يتم تجميدها، تكون البكتيريا خطيرة حتى بعد 30 عامًا!

البيئة الأكثر ملائمة لتكاثر المتفطرات: بيئة رطبة ودافئة بدرجة حرارة 29-42 درجة مئوية. عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية، تتكاثر الفطريات بشكل مكثف جسم الإنسانيعتبر موطنًا مثاليًا لعصية السل.

تتطور عصية السل بشكل مستمر وتتكيف مع الظروف البيئية. تتكيف المتفطرات أيضًا الأدوية، لذلك يتعين علينا تطوير المزيد مخدرات قويةلمحاربة المرض.

هناك حالات تخلى فيها المريض عن العلاج الذي بدأه – وفي هذه الحالة أصبحت عصية السل في الجسم مقاومة للأدوية، وأصبح من المستحيل علاج المريض.

السل: الأعراض الأولى

تشخيص مرض السل أمر سهل من خلال اختبارات طبية بسيطة. لقد أنقذ الفحص المنتظم حياة ملايين الأشخاص، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان التشخيص أفضل.

كيف يظهر مرض السل؟

• السعال الجاف - أكثر من أسبوعين.
• فقدان الوزن.
• التعرق أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك، يصبح النوم مضطربًا.
• فقدان الشهية.
• ثابت حمى منخفضة 37-37.5 درجة مئوية.
• الضعف المزمن، والتعب.

ومع تقدم المرض تظهر الأعراض الثانوية للمرض.

• يصبح السعال مؤلمًا وينتج كميات كبيرة من البلغم. بعد الهجوم يشعر المريض بتحسن مؤقت. من العلامات المميزة لمرض السل البلغم المصحوب بالدم أو مجرد خروج الدم من الحلق أثناء السعال.
• ظهور ألم في الصدر، خاصة عند أخذ نفس عميق.
• تحت الجلد، وأكثر في منطقة الساقين، تظهر عقيدات ذات لون بني محمر، مؤلمة عند لمسها.

السل: التشخيص

هناك اختبارات طبية بسيطة لتشخيص مرض السل.

اختبار مانتو

يتم حقن التطعيم بمحلول السلين تحت جلد طفل يزيد عمره عن سنة واحدة أو مراهق. وبعد 3 أيام تظهر بقعة حمراء في مكان التطعيم، وتستخدم للحكم على مدى كفاية الاستجابة المناعية للجسم تجاه العامل الممرض. مع رد الفعل الطبيعي للجسم، تأخذ البقعة أبعاد 5-15 ملم.

التصوير الفلوري

يتم التقاط صورة للصدر تحت أشعة سينية ضعيفة. تنعكس عليه بشكل واضح جميع الأورام الحبيبية السلية.

التصوير الشعاعي

يتم إجراؤه لدراسة بؤر مرض السل الموجودة.

فحص البلغم

قد يحتاج المريض إلى إجراء اختبار البلغم لوجود المتفطرة السلية إذا كان يعاني من السعال لفترة طويلة.

اختبار الدم المناعي للإنزيم

يسمح لك بتحديد وجود العامل الممرض في الجسم. التحليل مناسب لتحديد أشكال السل خارج الرئة.

السل: العلاج

يتم علاج مرض السل فقط في المستشفى تحت إشراف طبيب السل.

تستمر الدورة العلاجية القياسية ستة أشهر - خلال هذه الفترة يتم الحفاظ على الجسم علاج مكثف‎يخلصك من المرض تماماً.

خلال فترة العلاج، يسقط الشخص تماما الحياة النشطةلأن العلاج مكثف جداً.

العلاج الرئيسي هو مضاد للجراثيم، ويهدف إلى تدمير المتفطرات السلية التي أصابت الجسم.

السل: أشكال خارج الرئة

هذه الأشكال من السل نادرة للغاية ويتم علاجها وفقًا لنفس أنظمة علاج السل الرئوي.

الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز البولي التناسلي

يتم تشخيصه عن طريق تحليل البول. العرض الرئيسي هو البول العكر ووجود الدم فيه. التبول متكرر ومؤلم. تعاني النساء من النزيف الالم المؤلماسفل البطن. عند الرجال، هناك تورم مؤلم في كيس الصفن.

تلف المفاصل والعظام

هذا الشكل من المرض نموذجي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تؤثر عصية السل على الركبتين والعمود الفقري و مفاصل الورك. والنتيجة هي العرج وأحيانا الحدبة.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي

يحدث عند المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والرضع المصابين بالسل الخلقي. تصيب المتفطرة أغشية الدماغ. الأعراض: الصداع الشديد، الإغماء، التشنجات، ضعف السمع والبصر. هذا المرض غير قابل للشفاء عمليا.

الآفة الدخنية

الأورام الحبيبية الدقيقة - التي يصل قطرها إلى 2 مم - منتشرة في جميع أنحاء الجسم. العملية الالتهابيةويحدث بالإضافة إلى الرئتين في الكلى والكبد والطحال ويتطلب علاجًا طويل الأمد.

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي

هذا النوع من السل هو نموذجي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ينتفخ البطن وتظهر آلام وإسهال وإمساك البرازيتم تحرير الدم. بجانب العلاج المعتادغالبا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبا.

الآفات الجلدية

جسم المريض بالكامل مغطى بعقيدات مؤلمة كثيفة تحت الجلد. تنفجر عند الضغط عليها، وتخرج منها محتويات الجبن الأبيض.

فحص طبي بسيط يمكن أن يكشف عن مرض السل المراحل الأولىآفات الرئة، عندما يمكن علاجها بسهولة نسبيا. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال والضعفاء وكبار السن الذين يجد جسمهم صعوبة في التعامل مع المرض.

السل هو مرض معدي تسببه أنواع مختلفة من المتفطرات (في أغلب الأحيان عصية كوخ). يؤثر المرض عادة على أنسجة الرئة، ونادراً ما يؤثر على الأعضاء الأخرى. تنتقل بكتيريا المتفطرة السلية عن طريق الرذاذ المحمول جواً عندما يسعل المريض أو يعطس أو يتحدث. بعد الإصابة بالسل، غالبًا ما يحدث المرض بشكل كامن (السل)، ولكنه يصبح نشطًا في بعض الأحيان.

العامل المسبب للمرض هو المتفطرة السلية. يمكن أن يكون سبب السل في البشر المتفطرة السلية، المتفطرة البقرية، المتفطرة الأفريقية، المتفطرة البقرية BCG، المتفطرة ميكروتي، المتفطرة canettii، المتفطرة كابراي، المتفطرة pinnipedii. هناك الطرق التالية لانتقال عدوى السل:

• محمولة جواً (الأكثر شيوعًا): تصبح البكتيريا محمولة جواً عندما يسعل شخص مصاب بمرض نشط أو يعطس أو يتحدث. تدخل العدوى إلى رئتي الشخص السليم.
• غذائياً: تغلغل البكتيريا بالطعام.
• الاتصال: مع الاتصال المباشر. عادة ما تحدث العدوى من خلال الغشاء المخاطي.
• العدوى داخل الرحم: تم إثبات إمكانية إصابة الجنين داخل الرحم.

أنواع المرض: تصنيف مرض السل

هناك أشكال السل الرئوية وغير الرئوية. مراحل عملية السل: الارتشاح، الاضمحلال، التلوث؛ ارتشاف، ضغط، تندب، تكلس.

أكثر من 90% من الحالات تحدث في شكل السل الرئوي. من الممكن أيضًا حدوث تلف في أعضاء الجهاز البولي التناسلي والدماغ والعظام والأمعاء والأعضاء الأخرى.

اعتمادًا على ما إذا كان الشخص قد أصيب بمرض السل لأول مرة أم لا، يتم التمييز بين السل الأولي والثانوي.

• السل الأوليهو شكل حاد من المرض يبدأ في الظهور بعد دخول العامل الممرض إلى الدم. غالبًا ما يُلاحظ السل الأولي عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يحدث هذا لأن الأطفال لم يطوروا بعد أجهزة المناعة بشكل كامل، وهي غير قادرة على التعامل مع المتفطرات. ورغم أن المرض يكون شديدا في هذه الفترة إلا أنه لا يشكل خطورة على الآخرين. في بداية مرض السل الأولي، يتشكل ورم حبيبي صغير في الرئتين. هذا هو التركيز الأساسي لتلف الرئة، والذي، إذا كانت النتيجة مواتية، يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه. وبالتالي، قد لا يشك المريض حتى في إصابته بمرض السل، وينسب حالته الصحية إلى نزلة البرد. ومع ذلك، بعد الأشعة السينية التالية، اتضح أنه مصاب بورم حبيبي في رئتيه. يتضمن تطور السيناريو السيئ تضخم الورم الحبيبي مع تكوين تجويف تتراكم فيه عصيات السل. تدخل المتفطرات إلى مجرى الدم، حيث تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
• السل الثانوي.يحدث هذا النوع من المرض عندما يكون الشخص قد أصيب بمرض السل مرة واحدة، لكنه أصيب بنوع آخر من المتفطرات. أو يمكن أن يحدث مرض السل الثانوي في شكل تفاقم مغفرة المرض. السل الثانوي أكثر خطورة بكثير من السل الأولي. تتشكل آفات جديدة في الرئتين. وفي بعض الحالات، تقع بالقرب من بعضها البعض، وتندمج لتشكل تجاويف كبيرة. يموت ما يقرب من 30٪ من مرضى السل الثانوي في غضون 2-3 أشهر بعد ظهور المرض.

أعراض مرض السل: كيف يظهر المرض

في بداية المرض، يصعب التمييز بين مرض السل وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة العادية. يعاني المريض من الضعف والضعف المستمر. وفي المساء يكون هناك قشعريرة خفيفة، ويصاحب النوم تعرق وأحياناً كوابيس.

درجة حرارة الجسم في المرحلة الأوليةيبقى السل عند 37.5 - 38 درجة. يعاني المريض من سعال جاف يزداد سوءًا في الصباح. يرجى ملاحظة أن جميع الأعراض المذكورة أعلاه قد تظهر في وقت واحد أو مجتمعة.

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأعراض الرئيسية لمرض السل:

• التغيير في المظهر. مع مرض السل، يصبح الوجه شاحبًا ومنهكًا. يبدو أن الخدين يتدليان، وتصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا. يفقد المريض الوزن بسرعة. في المرحلة الأولية من المرض، هذه الأعراض ليست ملحوظة للغاية، ولكن في الشكل المزمن لمرض السل، تكون التغييرات في المظهر مذهلة للغاية لدرجة أن الطبيب من المحتمل جدًا أن يقوم بإجراء تشخيص أولي فقط من خلال المظهر.
• حرارة.حمى منخفضة الدرجة (37-38 درجة) لا تهدأ خلال شهر - ميزة مميزةمرض الدرن. في المساء قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً - ما يصل إلى 38.3 - 38.5 درجة. على الرغم من حقيقة أن المريض يتعرق طوال الوقت، إلا أن درجة حرارة الجسم لا تنخفض، لأن العدوى تثير باستمرار تطور الحالة الحموية. على مراحل متأخرةقد يسبب مرض السل حمى حموية تصل إلى 39-40 درجة وما فوق.
• سعال.في مرض السل، يسعل المريض بشكل شبه مستمر. في بداية المرض، عادة ما يكون السعال جافًا ومتقطعًا. ومع ذلك، مع تقدم المرض، عندما تتشكل تجاويف في الرئتين، يشتد السعال ويصاحبه إنتاج غزير من البلغم. إذا كان السعال يزعج الشخص لأكثر من ثلاثة أسابيع، فهذا سبب للاتصال بطبيب السل!
• نفث الدم.هذا كافي أعراض خطيرةمما يدل على الشكل التسللي للمرض. في هذه الحالة، يجب التمييز بين التشخيص ورم الرئة وفشل القلب الحاد، لأن هذه الأمراض تتميز أيضًا بنفث الدم. وفي الحالات الشديدة، قد يتدفق الدم، مما يشير إلى تمزق التجويف. وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى تدخل جراحي عاجل.
• ألم صدر.وكقاعدة عامة، فإن الألم في الصدر وفي منطقة الكتف يزعج المرضى الذين يعانون من أشكال السل الحادة والمزمنة. إذا لوحظ الألم في بداية المرض، فهو خفيف ويشبه الانزعاج. يزداد الألم عند أخذ نفس عميق.

تصرفات المريض أثناء مرض السل

في حالة أدنى شك في المرض، يجب عليك الاتصال طبيب الأسرة. السعال المستمر الذي لا تخففه مضادات السعال التقليدية يجب أن ينبه الشخص. يجب عليك رؤية الطبيب وفحص كل شيء الفحوصات اللازمةلوجود / عدم وجود مرض السل.

تشخيص مرض السل

للكشف عن مرض السل، يتم إجراء التصوير الفلوري (أو التصوير المقطعي المحوسب). في حالة السعال المنتج، يتم أخذ عينة من البلغم لفحصها لتحديد العامل المسبب، وكذلك حساسيته للمضادات الحيوية. في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير القصبات. في حالة الاشتباه في وجود أشكال غير رئوية من مرض السل، يتم فحص عينات الأنسجة من هذه الأعضاء.

يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لاختبار Mantoux سنويًا. يشير اختبار مانتو الإيجابي إلى الإصابة بعصيات السل.

أساس علاج السل هو العلاج الكيميائي متعدد المكونات المضاد للسل. هناك عدة أنظمة علاجية:

يتضمن نظام العلاج المكون من ثلاثة مكونات استخدام الأيزونيازيد والستربتوميسين وحمض البارا أمينوساليسيليك (PAS). ومع ذلك، فإن هذا المخطط الكلاسيكي لا يستخدم حاليًا بسبب السمية العالية لـ PAS واستحالة استخدام الستربتومايسين على المدى الطويل.

نظام مكون من أربعة مكونات: أيزونيازيد، ريفامبيسين (أو ريفابوتين)، إيثامبوتول، بيرازيناميد.

نظام مكون من خمسة مكونات: يتم إضافة مشتق الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين) إلى النظام المكون من أربعة مكونات. عند علاج أشكال السل المقاومة للأدوية، يتم تضمين أدوية الأجيال الثانية والثالثة والأجيال اللاحقة من هذه المجموعة.

إذا كانت أنظمة العلاج الكيميائي المكونة من 4-5 مكونات غير فعالة بما فيه الكفاية، يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي من الخط الثاني (الاحتياطية) (كابريوميسين، سيكلوسيرين)، وهي سامة جدًا للإنسان.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتغذية المتنوعة عالية الجودة للمرضى، وتصحيح نقص الفيتامين، ونقص الكريات البيض، وفقر الدم. يخضع مرضى السل الذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات لعملية إزالة السموم قبل بدء العلاج الكيميائي.

في حالة وجود عدوى فيروس العوز المناعي البشري بالاشتراك مع مرض السل، يتم استخدام علاج محدد مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية بالتوازي مع العلاج المضاد للسل، كما يُمنع استخدام الريفامبيسين في هؤلاء المرضى.

في بعض الحالات، يمكن وصف الجلايكورتيكويدات. المؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي التهاب شديد، التسمم الشديد. توصف أدوية الجلايكورتيكويد لفترة قصيرة وبجرعات قليلة، وهو ما يرتبط بتأثيرها المثبط للمناعة.

يلعب دوراً هاماً في علاج مرض السل العناية بالمتجعات. تحسين الأوكسجين في الرئتين عند استنشاق الهواء المتخلخل المنتجعات الجبليةيساعد على تقليل تكاثر ونمو المتفطرات. ويستخدم الأكسجين عالي الضغط لنفس الغرض.

في حالات متقدمةيتقدم الطرق الجراحيةالعلاج: تطبيق استرواح الصدر الاصطناعي، وتصريف التجويف الجنبي أو الدبيلة، وإزالة الرئة المصابة أو الفص الخاص بها، وغيرها.

مضاعفات مرض السل

تشمل مضاعفات مرض السل نفث الدم أو نزيف رئوي، قصور القلب الرئوي، استرواح الصدر العفوي، انخماص، الفشل الكلوي، الشعب الهوائية، الناسور الصدري.

الوقاية الرئيسية من مرض السل هي لقاح BCG (Bacillus Calmette-Guerin). يتم التطعيم وفقا للتقويم التطعيمات الوقائية. يتم إجراء التطعيم الأول في مستشفى الولادة في أول 3-7 أيام من حياة المولود الجديد. في سن 7 و 14 سنة في غياب موانع الاستعمال رد فعل سلبيتم إعادة تطعيم مانتو.

من أجل الكشف عن مرض السل في المراحل المبكرة، يجب أن يخضع جميع السكان البالغين للفحص الفلوري مرة واحدة على الأقل في السنة.

مرض الدرن- من أقدم الأمراض التي أصابت البشرية. وهذا ما تؤكده الاكتشافات الأثرية: فقد تم العثور على سل الفقرات في المومياوات المصرية. أطلق اليونانيون على هذا المرض اسم "phtisis"، والذي يُترجم إلى "الإرهاق" و"الاستهلاك". من هذه الكلمة يأتي الاسم الحديث للعلم الذي يدرس مرض السل - علم الأمراض؛ ويتم استدعاء المتخصصين الذين يدرسون مرض السل أطباء السل.

في القرنين السابع عشر والثامن عشر، خلال فترة التحضر والتطور السريع للصناعة، اكتسبت الإصابة بمرض السل طابع الوباء في أوروبا. في عام 1650، كانت 20% من الوفيات بين سكان إنجلترا وويلز بسبب مرض السل.

ومع ذلك، لم يكن السبب الدقيق للمرض معروفًا حتى عام 1882، عندما اكتشف روبرت كوخ العامل المسبب لهذا المرض - بكتيريا المتفطرة السلية، والتي لا تزال تسمى عصية كوخ.

وفي النصف الأول من القرن العشرين، بدأت معدلات الإصابة بمرض السل في البلدان المتقدمة في الانخفاض، على الرغم من عدم وجود طرق فعالةالعلاج، والذي كان بسبب تحسن الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية، فضلا عن عزل المرضى. ومع ذلك، بحلول الثمانينيات، تم تسجيل ارتفاع في حالات الإصابة بمرض السل مرة أخرى في البلدان المتقدمة. يشرح خبراء منظمة الصحة العالمية ذلك من خلال انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتدفق المهاجرين من المحرومين مرض الدرنالبلدان، وكذلك عوامل اجتماعية– الفقر والتشرد وإدمان المخدرات. وفي عدد من الأماكن (بما في ذلك روسيا)، تفاقم الوضع بسبب الانخفاض الكبير في سيطرة السلطات الصحية على مرض السل. في روسيا، بدأ ارتفاع معدل الإصابة بمرض السل في عام 1991 ووصل إلى قيمته القصوى - 83 شخصًا لكل 100 ألف نسمة - في عام 2000، ومنذ ذلك الحين لم ينخفض ​​معدل الإصابة. تعد روسيا حاليا واحدة من 22 دولة لديها أعلى معدلات الإصابة بمرض السل.

العامل المسبب لمرض السل

العوامل المسببة لمرض السل هي المتفطرة السلية. ومن السمات المميزة لعصية السل قشرتها الخاصة، التي تساعد البكتيريا على البقاء في ظروف بيئية قاسية للغاية، بما في ذلك مقاومة الأدوية المضادة للميكروبات الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك، تتكاثر بكتيريا المتفطرة السلية ببطء شديد، مما يجعل التشخيص صعبًا إلى حد ما.

خطر الإصابة بمرض السل

في معظم الأحيان، ينتقل مرض السل المتفطرة عن طريق قطرات محمولة جوا. عندما يسعل مرضى السل أو يعطسون أو يتحدثون، فإنهم يطلقون العامل الممرض في الهواء المحيط في قطرات صغيرة. وعندما تجف القطرات تتشكل جزيئات أصغر حجما، تتكون من 1-2 خلية ميكروبية، ولا تستقر هذه الجزيئات تحت تأثير الجاذبية وتبقى معلقة في الهواء لفترة طويلة، ومنها تدخل إلى رئتي الشخص السليم. .

لنوع آخر من المتفطرات - تتميز المتفطرة البقرية - التي يمكن أن تسبب أيضًا مرض السل لدى البشر - أيضًا بطريقتها الغذائية للعدوى - من خلال الحليب الخام. وفي الوقت الحالي، فقد هذا الطريق لانتقال العدوى أهميته.

يعتمد خطر العدوى على طبيعة ومدة الاتصال بمصدر العدوى ودرجة عدوى المريض. وتزداد احتمالية الإصابة عدة مرات إذا كان المريض يعاني من مرض السل الرئوي النشط، أي مرض السل الرئوي. في وجود تجويف درني في الرئة، وكذلك في حالات تلف الجزء العلوي الجهاز التنفسي(القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة).

بالإضافة إلى ذلك، تحدث العدوى عادة من خلال الاتصال الوثيق والمطول مع شخص مريض - في أغلب الأحيان إذا كان المريض أحد أفراد الأسرة.

أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بالعدوى هو ازدحام الناس في مناطق سيئة التهوية.

خطر الإصابة بمرض السل

عندما تدخل المتفطرة السلية إلى رئتي شخص سليم، فإنها لا تؤدي دائمًا إلى المرض. يعتمد خطر المرض بشكل أساسي على الحساسية الفردية تجاه المتفطرة السلية، وكذلك على حالة الاستجابة المناعية.

ويعتمد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير على عمر الشخص المصاب. ومن بين المصابين، فإن معدل الإصابة بالسل هو الأعلى بين الشباب و في سن مبكرة. تحدث معظم حالات المرض عند النساء بين سن 25 و 34 عامًا، وفي هذا العمر تمرض النساء أكثر من الرجال.

يساهم عدد من الأمراض في تطور مرض السل النشط لدى الأفراد المصابين. تحتل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية المكانة الرائدة بينها، ونتيجة لذلك يتم قمع الاستجابة المناعية. يعتمد خطر الإصابة بالسل على درجة كبت المناعة. بالنسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يوصى بإجراء اختبار مانتو السنوي والعلاج الوقائي بالأدوية المضادة للسل، إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بمرض السل مع أمراض الرئة المزمنة وأورام الدم وغيرها الأورام الخبيثة، في الفشل الكلويمع غسيل الكلى المستمر، ومتطلبات الأنسولين السكرىوالإرهاق العام.

في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة هم فقط المعرضون لخطر حقيقي للإصابة بالسل.

• أطفال صغار.
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ويعانون من انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر.
• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق رطبة وسيئة التدفئة والتهوية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بالعدوى يزيد عدة مرات مع الاتصال الوثيق والمطول مع المرضى الذين يعانون من أشكال نشطة من مرض السل.

السل الرئوي

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل هو السل الرئوي. قبل ظهور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، كان السل الرئوي يمثل 80٪ من جميع حالات السل. يساهم الانخفاض الواضح في المناعة في مرض الإيدز في تكوين بؤر عدوى خارج الرئة (بالتزامن مع أو بدون بؤر رئوية).

الرئتان هي البوابة الرئيسية للعدوى. تدخل البكتيريا التي تمر عبر الجهاز التنفسي إلى الأجزاء الطرفية من القصبات الهوائية - الحويصلات الهوائية - الأكياس الصغيرة في نهاية القصيبات الهوائية الرقيقة. من هناك، تكون البكتيريا قادرة على دخول مجرى الدم والانتشار في جميع أنحاء الجسم، ولكن للقيام بذلك، تحتاج البكتيريا إلى التغلب على العديد من الحواجز الواقية، وهو أمر ممكن إما مع انخفاض المناعة أو مع العدوى الشديدة.

يسمى السل الذي يتطور مباشرة بعد الإصابة بـ - السل الأولي. وغالبًا ما يحدث عند الأطفال دون سن 4 سنوات، وهو ما يرتبط بعدم كفاية تطور جهاز المناعة. ولذلك، في هذا العصر، غالبا ما يكون مرض السل شديدا، ولكن المرضى في أغلب الأحيان ليسوا معديين.

في مرض السل الأولي، عادة ما يتم تشكيل التركيز الأساسي - منطقة الرئة المتضررة من مرض السل (الورم الحبيبي السلي). قد تشفى الآفة الأولية من تلقاء نفسها وتتحول إلى منطقة صغيرة من النسيج الندبي، والتي توجد أحيانًا في الأشعة السينية. الأشخاص الأصحاءمما يدل على الإصابة بالسل سابقًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، تتقدم الآفة الأولية، ويزداد حجمها، ويتفكك الجزء المركزي منها ويتشكل تجويف - التجويف الرئوي الأولي. من البؤرة الرئوية الأولية، يمكن أن تدخل المتفطرة السلية إلى مجرى الدم وتستقر في أعضاء مختلفة، وتشكل أورامًا حبيبية لمرض السل (الدرنات)، ومن هنا يأتي اسم السل (السل من اللاتينية - "السل").

السل الثانوي– نتيجة إعادة الإصابة أو إعادة تنشيط عدوى موجودة بالفعل في الجسم. في الغالب يعاني البالغون من هذا النوع من المرض. تتشكل آفات وتجاويف جديدة يمكن أن تندمج مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى آفات واسعة النطاق وتسمم شديد. ومن دون علاج، يموت نحو ثلث المرضى في الأشهر المقبلة؛ بالنسبة للآخرين، قد تصبح العدوى طويلة الأمد، أو قد يهدأ المرض تلقائيًا.

في بداية المرض، غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة وغير محددة، ولكن بعد ذلك تشتد الأعراض، مما يؤدي إلى معاناة كبيرة.

• حمى.
• التعرق ليلاً.
• خسارة الوزن.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالضيق والضعف.
• السعال: جاف في البداية، ثم يضاف البلغم، الذي سرعان ما يصبح قيحيًا، وأحيانًا يكون مختلطًا بالدم.
• نفث الدم.
• عندما يتم تدمير جدار الوعاء الدموي، قد يحدث نزيف رئوي.
• ألم في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس.
• ضيق التنفس - يحدث مع أضرار جسيمة ويكون بمثابة مظهر من مظاهر فشل الجهاز التنفسي

ومع ذلك، يحدث أيضًا أن يكون المرض بدون أعراض، ويتم اكتشاف الآفة الأولية بعد سنوات فقط أثناء التصوير الشعاعي لسبب آخر.

ذات الجنب السلي

أصبح مرض السل خارج الرئة شائعا بشكل متزايد في السنوات الأخيرة بسبب انتشار فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع. يمكن أن تؤثر المتفطرة السلية، بالإضافة إلى الرئتين، على أي أعضاء وأنسجة تقريبًا.

ذات الجنب السلي- هذه آفة سليّة في الغشاء الذي يغطي الرئتين - غشاء الجنب. يحدث كمضاعفات لمرض السل الرئوي.

يمكن أن يكون ذات الجنب جافًا - عندما تلتهب طبقات غشاء الجنب، ولكن لا يتراكم السائل بين الأوراق.

أو قد تنشأ ذات الجنب نضحي– عندما يتراكم غشاء الجنب بين الطبقات السائل الالتهابي– الإفرازات التي يمكن ضغطها أنسجة الرئةويسبب ضيق في التنفس.

أعراض ذات الجنب السلي هي نفسها أعراض السل الرئوي. قد يكون ألم الصدر أكثر شدة بسبب احتكاك غشاء الجنب الملتهب ببعضه البعض. وإذا كان هناك سائل في التجويف الجنبييأتي فشل الجهاز التنفسي في المقدمة.

سل الجهاز التنفسي العلوي

سل الجهاز التنفسي العلويهو دائما أحد مضاعفات مرض السل الرئوي.

في عملية معديةويشارك البلعوم والحنجرة. وفي هذه الحالة تكون الشكاوى المذكورة أعلاه مصحوبة ببحة في الصوت وصعوبة في البلع.

التهاب العقد اللمفية السلي

التهاب العقد اللمفية السلي- هذه آفة درنية في الغدد الليمفاوية. يحدث كمضاعفات لمرض السل الرئوي أو بشكل مستقل عنه.

غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية وفوق الترقوة. تتضخم الغدد الليمفاوية، ولكنها غير مؤلمة.

السل في الجهاز البولي التناسلي

يمكن أن تؤثر العدوى على أي جزء من الجسم المسالك البوليةوالأعضاء التناسلية. تعتمد الأعراض على مكان الإصابة:

• التبول المتكرر والمؤلم.
• دم في البول.
• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية والعقم.
• عند الرجال، عندما يتأثر البربخ، يتشكل تكوين يشغل مساحة في كيس الصفن، وهو مؤلم إلى حد ما.

ومع ذلك، في بعض الحالات يكون المرض بدون أعراض.

مرض الدرن الجهاز البولي التناسلييستجيب بشكل جيد للعلاج بالأدوية المضادة للسل.

سل العظام والمفاصل

في الوقت الحالي، تعتبر الآفات السلية للعظام والمفاصل نادرة، خاصة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في أغلب الأحيان، تتأثر المفاصل الفقرية والورك والركبة بمرض السل في العظام والمفاصل.

في حالة الهزيمة المفصل الفقريتنتشر العملية المرضية إلى الفقرة المجاورة، مما يؤدي إلى تدميرها القرص الفقريةمما قد يؤدي إلى تسطيح الفقرات وتكوين انحناء في العمود الفقري (الأحدب).

الأضرار التي لحقت الورك و مفاصل الركبةيسبب ألماً شديداً عند المشي، يصاحبه عرج. إذا تركت دون علاج، قد يتم فقدان وظيفة المفصل.

السل في الجهاز العصبي المركزي

السل المركزي الجهاز العصبييحدث (الجهاز العصبي المركزي) بشكل نادر، خاصة عند الأطفال الصغار والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويشمل تلف بطانة الدماغ - التهاب السحايا السلي أو تكوين ورم سل في مادة الدماغ.

مع التهاب السحايا السلي، تتنوع الأعراض:

• صداع.
• أمراض عقلية.
• اضطرابات في الوعي: ذهول، ارتباك.
• اضطرابات حسية.
• ضعف حركة مقل العيون.

وبدون علاج، يكون التهاب السحايا السلي قاتلًا دائمًا. حتى بعد علاج فعالقد تبقى الاضطرابات العصبية.

قد يظهر الورم الحبيبي السلي في الدماغ نوبات الصرع- اضطرابات محلية في الحساسية و/أو الحركة.

السل الدخني

السل الدخني هو شكل معمم من المرض عندما ينتشر العامل الممرض عبر الدم في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه، تتشكل آفات صغيرة في مختلف الأعضاء والأنسجة - الأورام الحبيبية، وهي درنات يبلغ قطرها 1-2 مم، تذكرنا بحبوب الدخن. ومن هنا اسم هذا الشكل من المرض - "ميليوم" من اللاتينية. - "الدخن".

تتوافق المظاهر الرئيسية مع أعراض مرض السل الرئوي، ولكن بالإضافة إلى ذلك هناك علامات تلف الأعضاء الأخرى: الكبد والطحال والعينين والسحايا.

اختبارات السل

اختبار مانتو

اختبار مانتو (اختبار السلين، اختبار PPD) هو وسيلة لتحديد قوة المناعة ضد العامل المسبب لمرض السل.

يتكون الاختبار من الدخول إلى منطقة السطح الداخلي للساعدين دواء خاص– التوبركولين وهو منتج منقى يتم الحصول عليه من بكتيريا المتفطرة السلية بعد معالجة خاصة.

لماذا يتم إجراء اختبار مانتو؟

يتم إجراء التطعيم الأول ضد مرض السل - لقاح BCG - في أول 3-7 أيام من الحياة. ومع ذلك، فإن لقاح BCG لا يوفر دائمًا مناعة كافية للوقاية من العدوى. لتحديد مدى فعالية المناعة ضد مرض السل، يتم إجراء اختبار مانتو سنويا. وبناء على نتائج الاختبار، يتم اختيار الأطفال لإعادة التطعيم، والذي يتم في سن 7 و14-15 سنة. في المناطق غير المواتية من الناحية الوبائية والتي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل، تتم إعادة التطعيم في سن 6-7 و11-12 و16-17 سنة.

بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك اختبار Mantoux التعرف على الأفراد المصابين وبدء العلاج في الوقت المناسب.

كيف يتم إجراء اختبار مانتو؟

يتم إجراء اختبار مانتو سنويًا، بغض النظر عن نتائج الاختبار السابق. يتم حقن 0.1 مل من الدواء الذي يحتوي على وحدتين من السلين (TU) في الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد. بعد إدخال السلين، يتم تشكيل درنة صغيرة، والتي تسمى عادة "زر".

هل من الممكن تبليل عينة Mantoux بالماء؟

يمكنك السباحة أو الاستحمام باستخدام اختبار Mantoux. يجب عدم السباحة في المياه المفتوحة لتجنب إصابة الجرح بالعدوى. يجب عليك أيضًا عدم فرك المنطقة بمنشفة، أو استخدام أي سوائل أو محاليل: الأخضر اللامع، أو اليود، أو البيروكسيد، أو تغطية الجرح بضمادة. تحتاج أيضًا إلى التأكد من أن الطفل لا يخدش الجرح. كل هذا يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار ويؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة.

تقييم النتائج

بعد إعطاء السلين، إذا كانت هناك أجسام مضادة ضد مرض السل في الجسم، يتشكل تفاعل التهابي في موقع الحقن - تتفاعل الأجسام المضادة الواقية مع أجزاء من العامل الممرض. في هذه الحالة، بعد حوالي 2-3 أيام من الحقن، تتشكل حديبة حمراء صغيرة في موقع الحقن، ترتفع فوق مستوى الجلد، كثيفة عند اللمس، وتتحول إلى لون شاحب عند الضغط عليها.

يتم تقييم النتائج في اليوم 3. للقيام بذلك، قم بقياس قطر الحطاطة (الحديبة) بمسطرة شفافة في إضاءة جيدة. لا يتم قياس حجم الاحمرار، بل حجم الكتلة.

• رد فعل سلبي - إذا لم يكن هناك رد فعل على الإطلاق أو رد فعل وخز - 0-1 ملم
• رد الفعل مشكوك فيه - إذا كان هناك احمرار فقط بدون حطاطة أو حجم الحطاطة لا يتجاوز 2-4 ملم
• يكون رد الفعل إيجابيًا - إذا كان حجم الحطاطة 5 مم أو أكثر. مع حجم ارتشاح 5-9 ملم، يعتبر التفاعل خفيفًا، بحجم 10-14 ملم، كثافة متوسطة، 15-16 ملم، رد فعل واضح.
• يكون التفاعل مفرط الحساسية (مفرط) - إذا تجاوز قطر الحطاطة 17 ملم عند الأطفال والمراهقين و 21 ملم عند البالغين. وأيضًا إذا كانت هناك علامات التهاب حاد - بثور، التهاب الغدد الليمفاوية القريبة، إلخ.

يشير الاختبار السلبي إلى عدم وجود أجسام مضادة ضد عصية السل في الجسم. وهذا يدل على عدم وجود عدوى، وكذلك عدم وجود رد فعل على تطعيم BCG السابق.

تعتبر العينة المشكوك فيها سلبية في الواقع.

قد يشير الاختبار الإيجابي إلى الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية أو شدة المناعة المضادة للسل بعد التطعيم. إن التمييز بين شرط وآخر ليس بالأمر السهل دائمًا.

الأدلة التالية تدعم الإصابة باختبار Mantoux الإيجابي:

• أول رد فعل إيجابي بعد النتائج السلبية أو المشكوك فيها في السنوات السابقة.
• زيادة في الحطاطات بمقدار 6 ملم أو أكثر مقارنة بالعام السابق.
• رد فعل إيجابي مع ارتشاح 10 ملم أو أكثر لمدة 3-5 سنوات متتالية (باستثناء بعض حالات رد الفعل التحسسي تجاه السلين).
• رد فعل مفرط الحساسية.
• قطر الحطاطة أكثر من 12 ملم بعد 3-5 سنوات من التطعيم.
• وجود عوامل خطر للعدوى: الاتصال بالمرضى مرض الدرن، الموقع في منطقة موبوءة، الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

ماذا تفعل إذا كان الاختبار إيجابيا؟

إذا تم تقييم العينة على أنها إيجابية أو شديدة الحساسية، وتم استبعادها التأثير المحتملمناعة بعد اللقاح، يوصى باستشارة طبيب السل الذي يقوم بإجراء عدد من الدراسات الإضافية لتشخيص مرض السل الأولي: فحص الأشعة السينيةأعضاء الصدر, الفحص الميكروبيولوجيالبلغم لتحديد المتفطرة السلية، وفحص أفراد الأسرة، وما إلى ذلك. إذا، بعد الفحص الكامل، لم يتم العثور على أي علامات للعدوى، يمكن تقييم اختبار إيجابي أو فرط الحساسية، كما رد فعل تحسسيل السلين. يحق لطبيب السل (أخصائي السل) فقط التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج.

موانع إجراء اختبار Mantoux:

• أمراض جلدية.
• الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة. يتم إجراء الاختبار بعد شهر من اختفاء جميع أعراض المرض.
• حالات الحساسية.
• الصرع.
• الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال. يمكن إجراء الاختبار بعد شهر من رفع الحجر الصحي.

تأثير التطعيمات الأخرى على اختبار مانتو:

لا يمكنك إجراء اختبار Mantoux في نفس يوم أي تطعيمات، لأن ذلك قد يؤثر على نتائجه. ومع ذلك، مباشرة بعد تقييم نتائج الاختبار، يمكن إجراء أي تطعيم.

يجب إجراء اختبار Mantoux بعد 4 أسابيع على الأقل من التطعيم باللقاحات المعطلة (المقتولة): ضد الأنفلونزا والكزاز والدفتيريا وما إلى ذلك. وبعد 6 أسابيع من التطعيم باللقاحات الحية: ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وما إلى ذلك.

الفحص الميكروبيولوجي :

الفحص الميكروبيولوجي– يتم الكشف عن بكتيريا المتفطرة السلية في البلغم أو في عينات الخزعة من الغدد الليمفاوية المصابة.

يتم جمع البلغم في الصباح؛ مطلوب 3 عينات من البلغم للاختبار.

فحص الأشعة السينية:

يظل التصوير الفلوري بمثابة اختبار فحص موثوق للكشف عن مرض السل الرئوي. وبفضل هذه الدراسة، من الممكن تحديد بؤر السل النشط أو السابق.

في حالة الاشتباه في وجود بؤرة سل تم اكتشافها حديثًا، يتم إرسال المريض لإجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين، حيث يمكن فحص البؤرة بمزيد من التفصيل.

علاج مرض السل

يتم علاج مرض السل النشط والسل لدى الأطفال في المستشفى. يتم استخدام المضادات الحيوية. تشمل أدوية الخط الأول أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد وإيثامبوتول وستربتومايسين.

يعد أيزونيازيد جزءًا لا يتجزأ من أي مسار علاجي لمرض السل (باستثناء حالات تطور المقاومة للأيزونيازيد). عادة ما يوصف هذا الدواء عن طريق الفم - يتم امتصاصه جيدًا. يمكن أن يكون تناول الدواء يوميًا أو متقطعًا. عند تناوله يوميًا، تكون الجرعة اليومية للبالغين 5 مجم/كجم، والأطفال - 10-20 مجم/كجم. أقصى جرعة يومية– 300 ملغ. عند تناول الدواء بشكل متقطع - 2-3 مرات في الأسبوع، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 900 ملغ.

الآثار الجانبية للأيزونيازيد:

• التهاب الكبد. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد مع تقدم العمر، وكذلك مع تعاطي الكحول المصاحب والاستخدام المتزامن للأيزونيازيد والريفامبيسين. أثناء تناول أيزونيازيد، يوصى بمراقبة مستوى إنزيمات الكبد، عند ظهور العلامات الأولى للمرض (زيادة مستمرة في ALT، AST 3-5 مرات أعلى من الطبيعي)، يجب التوقف عن تناول الدواء.
• الاعتلال العصبي. يتطور في 2-20٪ من الحالات حسب جرعة الدواء.
• طفح جلدي – 2%.
• الحمى – 1.2%.
• فقر دم.
• الم المفاصل.
• نوبات الصرع.
• أمراض عقلية.

يحتل الريفامبيسين المرتبة الثانية من حيث الفعالية ضد المتفطرة السلية بعد الإيزونيازيد. يوصف الريفامبيسين مرتين في الأسبوع أو يوميًا للبالغين 600 مجم (10 مجم / كجم) للأطفال - 10-20 مجم / كجم.

الآثار الجانبية للريفامبيسين:

• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• التهاب الكبد: بشكل رئيسي في المرضى التهاب الكبد المزمنأو تليف الكبد (خاصة على خلفية إدمان الكحول).
• الطفح الجلدي – 0.8%.
• فقر الدم الانحلالي – 1%.
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية.

بيرازيناميد. تستخدم بشكل رئيسي ل دورات قصيرةعلاج مرض السل. وتشمل الآثار الجانبية تأثيرًا سامًا على الكبد، بالإضافة إلى زيادة مستوياته في الدم حمض اليوريك. ومع ذلك، فإن النقرس، وهو مرض ناجم عن زيادة حمض البوليك في الدم، نادراً ما يتطور عند تناول البيرازيناميد.

إيثامبوتول. هذا الدواء أضعف إلى حد ما من أدوية الخط الأول الأخرى. ولذلك، فإنه غالبا ما يستخدم في تركيبة مع غيرها الأدوية. عادة ما يكون الإيثامبوتول جيد التحمل. أثقل تأثير ثانوي– التهاب الأعصاب العصب البصريوالذي يتجلى في انخفاض حدة البصر وعدم القدرة على التمييز بين اللون الأحمر و الألوان الخضراء. عادة ما تكون هذه التغييرات قابلة للعكس، ولكن استعادة الرؤية قد تستغرق 6 أشهر أو أكثر.

الستربتوميسين. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد أو العضل.

تحدث الآثار الجانبية عند استخدام الستربتوميسين في أغلب الأحيان - 10-20٪ من الحالات. وأخطرها التأثيرات السامة على السمع والكلى. يتجلى التأثير على الجهاز السمعي والدهليزي في عدم التوازن والدوخة وطنين الأذن وفقدان السمع.

مسار العلاج لمرض السل عادة ما يكون 6 أشهر. يتم تقييم فعالية العلاج شهريًا بناءً على نتائج اكتشاف العامل الممرض في بلغم المريض. في أشكال حادةآه المرض، وكذلك في وجود المتفطرات المقاومة للأدوية المضادة للسل، ويمكن تمديد مسار العلاج إلى 12-18 شهرا.

مضاعفات مرض السل

• تتنوع مضاعفات عملية السل:
• النزف الرئوي. يمكن أن يتطور عندما يتم تدمير أحد الأوعية الدموية في الرئتين نتيجة للالتهاب السلي. هذا المضاعفات الحادة، وغالبا ما تنتهي بالموت.
• استرواح الصدر هو تراكم الهواء في التجويف الجنبي، وهو الحيز المحيط بالرئة. يحدث عندما تمزق الحويصلات الهوائية (الجزء الطرفي من شجرة القصبات الهوائية) أو القصيبات الهوائية. الهواء المتراكم في التجويف الجنبي يضغط على الرئة، مما يؤدي إلى ضيق التنفس وصعوبة التنفس.
• توقف التنفس. مع الأضرار الجسيمة التي لحقت بالرئتين بسبب السل، ينخفض ​​حجم الرئتين العاملتين بشكل فعال، مما يؤدي إلى انخفاض تشبع الأكسجين في الدم. ويؤدي ذلك إلى ضيق شديد في التنفس، وأحيانًا نوبات اختناق.
• سكتة قلبية. عادة ما يصاحبه فشل في الجهاز التنفسي. ناجمة عن زيادة الضغط في أوعية الرئتين و عمل شاقالقلوب في ظل هذه الظروف
• الداء النشواني في الأعضاء الداخلية. مع دورة طويلة من مرض السل اعضاء داخليةمن الممكن أن يتم تكوين بروتين معين، وهو الأميلويد، مما قد يؤدي إلى خلل في هذه الأعضاء.
• انخفاض أو فقدان وظيفة المفاصل المتضررة.

التطعيم ضد مرض السل

حاليًا، يتم تضمين التطعيم ضد مرض السل في برنامج التطعيم الإلزامي ويتم إجراؤه باستخدام لقاح BCG، والذي يرمز إلى "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG)، والذي سمي على اسم مبتكريه. تم إنشاء BCG في عام 1909 من سلالة ضعيفة من المتفطرة البقرية؛ وتم تقديمه لأول مرة للإنسان في عام 1921. إن فعالية لقاح BCG موضع جدل كبير. ووفقا لدراسات مختلفة، تتراوح من صفر إلى 80٪. ومع ذلك، فمن المعروف على وجه اليقين أن اللقاح فعال بشكل كبير لدى الأطفال ويوفر حماية جيدة ضد تطور الأشكال الحادة من المرض. لم يتم اعتماد التطعيم الشامل الإلزامي ضد مرض السل في جميع البلدان؛ ويعتمد هذا القرار على مستوى الإصابة بمرض السل في الدولة. وفي روسيا، يعد هذا المستوى مرتفعًا جدًا لدرجة أن التطعيم على نطاق واسع يعتبر ضروريًا وإلزاميًا.

يتم حقن BCG في الثلث الأوسط من الكتف، وبعد 2-3 أشهر يظهر رد فعل جلدي في مكان الحقن على شكل سماكة صغيرة (تصل إلى 1 سم). لا يمكن علاج الارتشاح بأي وسيلة أو فركه بمنشفة أو إزالة القشرة التي تغطي الجرح. بحلول 6 أشهر، تشكلت ندبة.

هو بطلان التطعيم BCG:

• الأطفال الذين يعانون من أي شكل من أشكال نقص المناعة: الخلقي أو المكتسب (الإيدز)؛ وكذلك إذا كان هناك أشخاص في عائلة المولود الجديد يعانون من هذه الأمراض.
• في حالة تعرض أشقاء المولود لمضاعفات بعد تطعيم BCG.
• الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية حادة في الجهاز العصبي المركزي، الاعتلالات الإنزيمية.

تأجيل التطعيم:

• في حالة الخداج.
• لأي أمراض معدية.
• في حالة وجود صراع Rh بين الأم والطفل (إذا عامل Rh الإيجابيعند الطفل وسلبي عند الأم): إذا تطور مرض الانحلاليحديثي الولادة.

المضاعفات بعد التطعيم:

• تعميم العدوى. نظرًا لأن لقاح BCG يحتوي على بكتيريا حية، وإن كانت ضعيفة، فإن تطور مرض السل ممكن. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية، وتكاد تكون حصرية عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة غير المشخص.
• تشكيل قرحة في موقع التسلل. يبدأ التسلل في النمو والتقرح، أي. يظهر سطح جرح مفتوح ويبكي. غالبًا ما يكون هذا بسبب الرعاية غير المناسبة لموقع التطعيم.
• تشكيل تسلل تحت الجلد. إذا تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح (حقنه بعمق شديد)، تتشكل "كرة" تحت الجلد. يمكن للارتشاح تحت الجلد أن يقتحم مجرى الدم ويسبب انتشار العدوى. لذلك، إذا كنت تشك في هذه المضاعفات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
• الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية الإقليمية. هناك زيادة في العقد الليمفاوية القريبة - غالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية الإبطية، وهي غير مؤلمة ويتراوح حجمها من الجوز إلى بيض الدجاجه. إذا تضخمت الغدد الليمفاوية، فمن الضروري أيضًا استشارة طبيب الأمراض فورًا.
• تشكيل ندبة الجدرة. تشكلت عندما الاستعداد الوراثيلتشكيل أنسجة ندبية مفرطة في موقع تلف الجلد. وهو نادر للغاية عند الأطفال حديثي الولادة.

هل يجب تطعيم طفلي؟

تسبب هذه المشكلة جدلاً مستمرًا بين الآباء والأطباء. ومن المعروف أن مرض السل يصيب في أغلب الأحيان الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي المنخفض أو أولئك الذين يعانون من نقص المناعة. ولذلك في كثير من الدول المتقدمة التطعيم الإلزاميفقط الأشخاص في المجموعات المعرضة للخطر هم المؤهلون: أولئك الذين يعيشون في ظروف ذات معايير صحية منخفضة، وأولئك الذين يعانون من سوء التغذية، وأولئك الذين لديهم مرضى السل في أسرهم. ومع ذلك، في روسيا، فإن الوضع مختلف جذريا - مستوى الإصابة العامة بمرض السل في بلدنا مرتفع للغاية. لذلك، فإن أي طفل من الأسرة الأكثر رخاءً يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بشكل نشط من مرض السل مقارنةً بالولايات المتحدة الأمريكية أو الدول الأوروبية على سبيل المثال.

إن خطر إصابة طفل غير مطعم بالسل في روسيا يتجاوز بشكل كبير خطر أي إصابة المضاعفات المحتملةالتطعيمات!

الوقاية من مرض السل

الوقاية هي التطعيم.

يتم التعرف على الإيزونيازيد لدى الأشخاص المصابين بالفعل وسيلة فعالةلمنع تطور مرض السل النشط. إن تناول أيزونيازيد يوميًا لمدة 6-12 شهرًا يقلل من خطر الإصابة بالسل النشط لدى المصابين بنسبة 90% أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول أيزونيازيد يقلل من خطر الإصابة بالسل بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

مؤشرات للوقاية من مرض السل:

• الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع مرضى السل.
• الأشخاص الذين لديهم اختبار Mantoux إيجابي وعلامات السل السابقة التي تم اكتشافها عن طريق التصوير الشعاعي أو التصوير الفلوري.
• يعد تغيير اختبار Mantoux السلبي في العام السابق إلى اختبار إيجابي بمثابة "منعطف" للاختبار.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع اختبار مانتو إيجابي.
• اختبار مانتو إيجابي و الأمراض المصاحبة- تقليل الاستجابة المناعية: تناول أدوية الكورتيكوستيرويد، لدى مرضى السكري.
• الأشخاص القادمون من مناطق ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل: أماكن السجن، عيادات الطب النفسي، منازل الرعاية على المدى الطويلوكذلك المشردين الذين لديهم اختبار مانتو إيجابي

مرض الدرن -وهذا من أخطر الأمراض وأكثرها انتشارًا في العالم اليوم.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني اليوم في روسيا 80 شخصا من كل 100 ألف شخص من مرض السل. ويقتل هذا المرض أكثر من مليون ونصف المليون شخص في العالم كل عام. وهذا المرض ليس مشكلة طبية فحسب، بل هو أيضا مشكلة اجتماعية حادة.

يكمن خطر مرض السل في أنه ينتقل عبر أسهل الطرق الممكنة - الرذاذ المحمول جواً، ولا يشك الناس دائمًا في أنهم مرضى. دعونا نفكر فيما يحدث في الجسم أثناء مرض السل، ومن أين يأتي عند البشر، ولماذا يعتبر مرضًا خطيرًا.

ويسمى السل عدوى بكتيريةوالتي تسببها الفطريات. وينجم هذا المرض عن عدة أنواع من هذه البكتيريا.

المتفطرة -إنها كائن حي دقيق البكتيريا الهوائية، والتي تكون على شكل أسطوانة أو عصا. ولذلك تسمى أيضًا البكتيريا المسببة للأمراض باسم عصيات كوخ، نسبة إلى الطبيب الألماني الذي وصفها لأول مرة.

يصادف يوم 24 مارس 2017 مرور 135 عامًا على اكتشاف عالم الأحياء الدقيقة روبرت كوخ العامل المسبب لمرض السل ووصفه وقراءة تقرير عنه. وكان هذا طفرة حقيقية في الطب، وانتقل علم السل إلى مستوى جديد نوعيا.

على الرغم من أن العلماء في القرن التاسع عشر استخدموا المجهر على نطاق واسع، وقد توصلوا إلى ذلك بالفعل المسببات البكتيريةالأمراض، لا يمكن الكشف عن العامل المسبب لها.

كان كوخ أول من فكر في صبغ الدواء قيد الدراسة باللون الأزرق للميثيلين، وتمكن من رؤية المتفطرة. وتذكر العصية التي تحمل اسمه بمساهمة الطبيب في علم الأحياء الدقيقة وفي تطوير علم أمراض السل بشكل عام.

إذا وصفنا تاريخ مرض السل بإيجاز، فسيكون تاريخ البشرية بأكمله. تصل إلينا المعلومات والمعلومات حول مرض السل منذ العصور القديمة. لأن بكتيريا السل دخلت جسم الإنسان لأول مرة في العصر الحجري.

ومنذ ذلك الحين لم يظهر الشخص مناعة محددةلهذا المرض، ولا يزال مرض السل يشكل خطورة على الناس تقريبًا كما كان في تلك الأيام البعيدة.

حاليا تمت دراسة المرض جيدا، والأطباء يعرفون آليات تطوره وتم تطوير الأدوية، لكن ليس من الممكن وقف انتشاره. لا تزال معدلات الإصابة مرتفعة بشكل محبط، على الرغم من التدابير التي اتخذتها المنظمات العامة العالمية.

في السابق، كان يطلق عليه اسم الاستهلاك، وكان يعتبر غير قابل للشفاء، ولم يتمكن الأطباء إلا من تخفيف الأعراض بشكل طفيف وأوصوا بهواء البحر.

الآن يعرف الأطباء كيفية التعامل معها، ولكن في العديد من البلدان، بما في ذلك روسيا، يظل التعريف عند مستوى منخفض إلى حد ما. ولهذا السبب، غالباً ما يتم اكتشاف المرض متأخراً، مما يعقد العلاج ويزيد الوضع الوبائي سوءاً.

ويعتبر هذا المرض خطيرا للغاية لعدة أسباب.

أولا، المتفطرات شديدة المقاومة للعوامل البيئية. ولكن ليس فقط. كما أنهم يكتسبون الولاء بسرعة كبيرة للأدوية المضادة للسل.

يمكن أن تحدث الطفرات مباشرة في جسم الإنسان، وفي مرحلة معينة من العلاج، قد تصبح الأدوية المستخدمة غير فعالة.

وهذا يؤدي إلى تعقيد عملية الشفاء بشكل كبير، ويجبر الأطباء على اختيار أنظمة جديدة لاستخدام الأدوية، ويطيل فترة بقاء المريض بشكل خطير. مكان غير سارة- مستوصف السل.

عندما لا يستجيب الفيروس للأدوية على الإطلاق، قد يموت الشخص في النهاية.

أنواع وأشكال المرض

هناك ثلاثة أشكال للمرض: كامن ومغلق ومفتوح. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن حوالي ثلث جميع سكان الأرض هم حاملون من المتفطرات، لكنهم لا يطلقونهم في البيئة ولا يمرضون أنفسهم. هذا النموذج يسمى كامن.

يمكن أن يسمى هذا قنبلة موقوتة: إذا ظهرت عوامل استفزازية، يبدأ المرض في الظهور. يحدث هذا في 10٪ من الحالات.

أحد أهم العوامل المسببة لتطور مرض السل هو انخفاض المناعة لأي سبب من الأسباب. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 35% من الأشخاص الذين ماتوا بسبب مرض السل في عام 2015 كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لمرض السل شكل مغلقأن يكون الشخص غير معدٍ ولا يشكل خطراً على الآخرين. من الصعب تشخيص هذا النموذج، حيث لا يتم زرع المتفطرات في البلغم.

الأخطر هو شكل مفتوحالأمراض. يقوم الشخص المصاب بهذا الشكل بطرد سلالات من المتفطرات باستمرار إلى الفضاء المحيط، والتي تهبط على الأشخاص الآخرين والأشياء والأثاث والأرض، وتكون قادرة على البقاء قابلة للحياة لفترة طويلة.

يتم تصنيف المرض أيضًا حسب الموقع. في معظم الحالات، تفضل المتفطرات أن تنغرس في أنسجة الرئة، وبالتالي فإن مرض السل الأكثر شيوعًا هو السل الرئوي.

يمكن أن يشمل شكل السل الرئوي أيضًا ذات الجنب السلي والتهاب القصبات الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. يؤثر الشكل خارج الرئة على العظام والمفاصل والدماغ والسحايا والعينين وأعضاء الجهاز البولي التناسلي وغيرها.

كما يتم تصنيف عملية السل حسب شكل مسارها. من بين أصناف مسار المرض هناك: السل، البؤري، الملياري، الارتشاح، المنتشر، السل الليفي الكهفي والسل التليفي.

هناك أيضًا أشكال أولية وثانوية من المرض. يحدث الشكل الأساسي عندما تدخل المتفطرات الجسم لأول مرة. وكقاعدة عامة، يتم تشخيصه عند الأطفال الصغار جدًا الذين لديهم جهاز مناعة غير مكتمل التكوين.

قد يظهر الشكل الثانوي بعد الإصابة مرة أخرى أو بعد مغفرة في شكل تفاقم.

طرق انتقال مرض السل

هناك أربع طرق يمكن أن تنتقل بها العدوى. وفي ما يقرب من 97٪ من الحالات، ينتقل المرض من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يسعل المريض أو يعطس، مما يتسبب في انتشار عدد كبير من السلالات بقطر يصل إلى متر ونصف.

يمكن أن ينتقل المرض عن طريق أدوات النظافة الشخصية والأدوات المنزلية وكذلك عن طريق التقبيل و العلاقات الجنسية. هذا المسار يسمى الاتصال.

أندر الطرق هي الغذاء وداخل الرحم. ومع مستوى الطب الحالي، يمكن منع انتقال العدوى من الأم المصابة إلى الطفل الحامل.

جداً الحالات الشديدةمسار واسع النطاق لعملية السل، قد يصاب الطفل في الرحم. التشخيص في مثل هذه الحالات غير مواتية: الأطفال حديثي الولادة ليس لديهم عمليا أي نظام وقائي، ولا يتولى الأطباء علاجهم.

ومن خلال الطريق الغذائي، تدخل المتفطرات إلى جسم الإنسان عن طريق اللحوم أو الحليب الذي تنتجه الماشية المصابة بالسل.

الصورة السريرية

قد تكون أعراض المرض متلازمات مختلفةويعتمد إلى حد كبير على الأعضاء التي تتأثر بعملية السل.

ل الصورة السريريةبشكل عام، علامات جميع الأمراض المعدية مميزة. قد يحدث توعك عام وحمى منخفضة الدرجة وأعراض حمى. المظهر المميز هو التعرق الليلي الغزير.

أيضا في المرضى الذين يعانون من تغيرات السل مظهر، يصبحون مرهقين، ويبدون متعبين ومرهقين باستمرار، ويفقدون الوزن بسرعة كبيرة بسبب قلة الشهية.

نفث الدم هو العلامة الأكثر دلالة على مرض السل، ولكنه يظهر فقط عندما يصبح المرض شديدا. يشير ظهور الدم في البلغم إلى ظهور المتسللين وبؤر النخر الجبني في أنسجة الرئة.

إذا كان هناك الكثير من الدم، فقد يشير ذلك إلى اختراق التجويف. في مثل هذه الحالات، تكون حياة المريض مهددة ويتطلب المساعدة الفورية.

يمكن أن يظهر السل الرئوي على شكل ألم في الرئتين والجهاز التنفسي، وسعال جاف شديد. في البداية قد يكون السعال بدون بلغم. في المستقبل سيكون هناك أنواع مختلفةالبلغم، وطبيعته وشوائبه تعتمد على شكل السل.

إذا أصبت فجأة بسعال جاف، ويستمر لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، على خلفية انخفاض عام في حيوية، فمن المنطقي إجراء اختبار مانتا والخضوع لتصوير فلوري غير مجدول، لأن هذا قد يكون مرض السل.

عندما يؤثر مرض السل على أعضاء الجهاز البولي التناسلي، فإن أحد الأعراض الرئيسية هو تغير لون وتماسك البول، وظهور الدم فيه.

يعد مرض السل في العظام والمفاصل والسحايا نادرًا جدًا اليوم ويؤثر في معظم الحالات على الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، كقاعدة عامة، يشمل هؤلاء حاملي فيروس نقص المناعة البشرية. الأعراض في مثل هذه الحالات ناجمة عن عملية مرضية، يحدث في الأعضاء المصابة.

الشكل الدخني للمرض هو أيضًا من الأنواع النادرة إلى حد ما. يحدث عندما تنتشر البكتيريا الفطرية في جميع أنحاء الجسم عند اختراقها هيئات مختلفةويتم زرع أنظمة تدفق الدم فيها وتبدأ في التكاثر.

يحدث هذا إذا الجهاز المناعييُضعف الشخص المصاب ولا يستطيع مقاومة الميكروبات.

تتنوع الأعراض في مثل هذه الحالات وتعتمد على الأعضاء التي تشكلت فيها الأورام الحبيبية السلية.

مضاعفات مرض السل

إلى أقصى حد مضاعفات خطيرةوتشمل الأمراض النزيف، وفشل الجهاز التنفسي، واسترواح الصدر العفوي، والتي من المحتمل أن تكون محتملة في الأشكال الرئوية من مرض السل. في مثل هذه الحالات، مطلوب العلاج الجراحي الفوري.

مع مرض السل الدخني، وكذلك مع أشكال أخرى من المرض، قد ينشأ خطر الإنتان السلي إذا بدأت المتفطرات في الانتشار في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم.

تشخيص مرض السل

إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، فإن التشخيص يعتمد على شكل المرض، وسرعة تطوره، وكذلك الصحة العامة للمريض ووجود الأمراض المصاحبة.

مع الغياب العلاج المناسب، والذي لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب المعالج بعد التشخيص الدقيق اللازم، ويكون التشخيص سلبيًا بنسبة 100٪. يتطلب مرض السل نهج متكاملفي العلاج، وذلك باستخدام كافة الأساليب والوسائل المتاحة اليوم.

من غير المقبول الانخراط في الاستخدام غير المنضبط للأدوية واستخدام طرق الطب البديل.

أهمية الوقاية

التدابير اللازمة لمنع مثل هذا مرض خطير، مثل مرض السل، يتم دعمه على مستوى الولاية. اليوم، يتم منح جميع المواطنين الفرصة للخضوع لفحص فلوروغرافي مجاني للرئتين كل عام. كما يُنصح جميع الأطفال بتلقي لقاح BCG بين عمر ثلاثة وخمسة أيام.

في المؤسسات التعليمية للأطفال، يتم إجراء اختبار تشخيصي سنويًا لتحديد وجود الأجسام المضادة للبكتيريا الفطرية في الجسم - رد فعل مانتو المألوف.

ولمنع انتشار المرض، يجب علاج جميع مرضى السل في مؤسسات طبية مغلقة. من الضروري تقليل الاتصال بالأقارب والأصدقاء المرضى أثناء نقلهم للعدوى.

ومن الأفضل عدم السماح للأطفال الصغار بالقرب من مرضى السل على الإطلاق. بعد وضع المريض في عيادة مرض السل، من الضروري تنظيف الشقة التي عاش فيها أثناء مرضه من قبل موظفي SES.

يمكن أن يصيب مرض السل أي شخص على الإطلاق، على الرغم من الأسطورة المنتشرة على نطاق واسع بأنه مرض يصيب الطبقات الاجتماعية الدنيا والبلدان المتخلفة اقتصاديا. بالمناسبة، روسيا هي واحدة من الدول التي لديها الوضع الوبائي غير المواتية لهذا المرض.