ملامح علاج الكسور المعقدة في عظام الساعد لدى الكلاب ذات السلالات القزمة. كسر الساعد في سلالات الكلاب المصغرة

يتم العلاج في قسم الصدمات وجراحة العظام مدى واسعأمراض الجهاز العضلي الهيكلي للحيوانات الأليفة الصغيرة:

• أمراض المفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) من المسببات المختلفة
• أمراض مجمع الأوتار والأربطة والاعتلالات العضلية
• تركيب العظام في الحيوانات- العلاج باستخدام الطرق الجراحية

الكسور في القطط

الكسور في القططو الكسور في الكلابهذه الظاهرة شائعة جدًا. السقوط من ارتفاع، وقوع حادث على الطريق، تصادم مع حيوانات أخرى - كل هذا يمكن أن يسبب كسور خطيرة. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم أن تأخذ ذلك في الاعتبار الكسور في الكلابويمكن أن يكون سبب القطط عوامل مختلفة تضعف العظام:

• أمراض المفاصل من أصول مختلفة;
• عيب العناصر الغذائيةفي النظام الغذائي. بما في ذلك الكالسيوم؛
• تركيب العظام، الخ.

الكسور في الكلاب

الكسور في القططويمكن أن تكون الكلاب مفتوحة أو مغلقة. في أي حال، من المهم الاتصال بأخصائي للحصول على المساعدة السريعة أو التشخيص الدقيق. العلامات الرئيسية للكسر هي التورم والألم وعدم القدرة على الوقوف على الطرف المكسور ووضعه غير الطبيعي.
تدخل جراحيليس إلزاميًا دائمًا، ولكنه قد يكون ضروريًا للكسور الشديدة. لإصلاح الكسور، غالبا ما تستخدم الضمادات الجصية أو البوليمرية، والتي تمنع الحركة المفرطة وتعزيزها الانصهار السريعالعظام. في المزيد المواقف الصعبةقد يكون التثبيت داخل العظم مطلوبًا إذا الوسائل القياسيةمن المستحيل إصلاح موضع العظم بشكل موثوق. يتم أيضًا استخدام ألواح التثبيت المعدنية في بعض الأحيان، والتي توفر قبضة قوية وموثوقة طوال فترة التعافي.
بالطبع الكسور في الكلابو الكسور في الكلابحدث غير سارة، ولكن في حالة حدوث مثل هذه الإصابة، من المهم للغاية الاتصال بالطبيب البيطري على الفور. خلاف ذلك، قد يبدأ العظم بالشفاء بشكل غير صحيح، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى إلحاق ضرر جسيم بصحة الحيوان في المستقبل. أو قد تحتاج إلى كسر العظم مرة أخرى ووضعه في موضعه الصحيح. تذكر أننا مسؤولون عن أولئك الذين قمنا بترويضهم. اعتني بحيواناتك!

تحليل الطرق الجراحية لعلاج الكسور في الكلاب والقطط.

اليوم، غالبا ما تستخدم الطرق التالية لتثبيت الكسور.
محافظطريقة (غير جراحية) لتثبيت الكسور باستخدام ضمادات الجبس أو البوليمر، والجبائر المحززة (أنابيب بوليمر مقطوعة على طول المحور الطويل، وفي أسوأ الأحوال - محاقن كبيرة). هذه الطريقةلديه عدد من الجوانب السلبية. أولا، من الصعب تنفيذ التخفيض المغلق للكسر في حد ذاته، نظرا لوجود الأنسجة الرخوة، وحتى الوذمة المؤلمة النامية، من غير المرجح إجراء مقارنة دقيقة لشظايا العظام. الاستثناء هو كسور الغصن الأخضر المستعرضة. ثانية نقطة سلبيةيحدث بعد بضعة أيام، عندما ينحسر التورم المؤلم ويبدأ الطرف في التحرك بحرية إلى الداخل تجبيس. في هذا الوقت، من المرجح أن يتم إزاحة شظايا العظام، وبالتالي فإن الكسر إما يشفى بشكل ملتوي أو يحدث مفصل كاذب. لذلك في أوروبا الغربيةيقوم الأطباء البيطريون بتغيير الجبيرة بعد 1-2 أسابيع، وهذه ليست عملية غير مؤلمة. نظرًا لأن الجبيرة الجصية المطبقة بشكل صحيح يجب أن تسد المفاصل المجاورة، فقد يحدث تقلص عند ارتداء الجبيرة لفترة طويلة. مشكلة السحجات وقروح المرفق هي أيضًا ذات صلة جدًا. ل الجوانب الإيجابيةقد يُعزى السؤال إلى أنه لا الجبيرة الجصية ولا الجبائر تبطئ النمو الطولي للعظم، وهذا مهم للكلاب الصغيرة من السلالات الكبيرة والعملاقة، أي الكلاب الصغيرة. سريع النمو. بالإضافة إلى ذلك، فإن عظام هذه الحيوانات ضعيفة إلى حد ما الطبقة القشرية(ينحني تحت ضغط الإصبع - عواقب الحثل العظمي) لذلك فإن التثبيت بهيكل معدني يمثل مشكلة كبيرة. في الختام، السعر هو حجة مهمة.
الطرق الجراحية لتثبيت الكسور.

تخليق العظم داخل النخاع

تاريخيًا، حتى الثمانينيات، كان تثبيت العظام الداخلي مستخدمًا على نطاق واسع. لهذا الغرض، تم استخدام ما يلي: دبابيس Küncher، Bogdanov، Rush، Steinman، بالإضافة إلى دبابيس من تصميمنا الخاص. في وقت لاحق، تم استخدام مسمار تشديد في الممارسة الإنسانية. ومع ذلك، في الممارسة البيطريةلم يتم تطبيقه لأن طريقة التثبيت معقدة وتتطلب أدوات خاصة وتدريب الطبيب. في كثير من الأحيان نستخدم في الحيوانات الصغيرة حزمة من أسلاك كيرشنر. يعتمد التطبيق داخل زراعة العظام على مبدأ "الجبيرة المنزلقة"، أي. يمكن أن تنزلق الأجزاء على طول الدبوس. ومع ذلك، فإن عمل العضلات المتضادة يعزز تقارب الأجزاء بدلاً من تباعدها. وفقا لملاحظاتي، هذا النوع من تخليق العظم هو الأكثر ديمومة. في في حالات نادرةوقد لوحظ انحناء الدبوس، ولكن لم ينكسر أبدًا. تشمل الجوانب الإيجابية لاستخدام تخليق العظم داخل النخاع إصابة منخفضة بشظايا العظام. بعد كل شيء، في الواقع، نحتاج فقط إلى الوصول المفتوح إلى موقع الكسر، ولا تتعرض السمحاق والعضلات لإدخال الدبوس، خاصة في الكسور البسيطة غير المفتتة. بالنسبة لكسور الغصن الأخضر في الحيوانات الصغيرة سريعة النمو، يفضل استخدام دبوس داخل النخاع لأنه لا يتداخل مع النمو الطولي للعظم، وبالتالي انحناء الأروح. إذا كان الجراح يخطط لإزالة الدبوس بعد الشفاء التام للكسر، فهذه الطريقة مناسبة لأنها تتطلب شقًا بسيطًا، وبالتالي تمنع إعادة إصابة الأنسجة الرخوة. غالبًا ما يتم تحديد كسور عظم العضد على طول بروز العصب الكعبري، وعند إزالة اللوحة يكون هناك دائمًا خطر تمزقها مع كل العواقب المترتبة على ذلك، بينما عند إزالة الدبوس يكون هذا التعقيد مستحيلًا جسديًا. تشمل عيوب تخليق العظم داخل النخاع الحاجة إلى وجود دبابيس بعرض مختلف مع فاصل زمني قدره 1 مم، بالإضافة إلى تدريبات بالقطر المناسب. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار هيئة مختلفةتجويف داخل النخاع. على سبيل المثال، في القطط يكون لها شكل أسطواني متساوي، بينما في الكلاب: عظم عضديمثلث؛ الساعة الرملية الفخذية والظنبوبية، مما يجبر الجراح على اختيار عرض الدبوس في أضيق جزء. يجب أن يتناسب الدبوس بإحكام لتجنب الإزاحة الزاوية وتدوير الأجزاء. يعد دوران الأجزاء عيبًا خطيرًا لهذه الطريقة في تركيب العظم. قمنا في عيادتنا بحل هذه المشكلة باستخدام دبابيس ذات حواف حادة تقطع الطبقة الإسفنجية من العظم. في الطب الإنساني، لهذا الغرض، تم استخدام البراغي، التي تم تمريرها عبر قطر العظم بالكامل ومن خلال الدبوس داخل النخاع في الأجزاء العلوية والسفلية، أو تم استكمال الدبوس بمثبت عظمي خارجي. ثقيل، كسور مفتتةيعتبر الشلل العظمي أو الكسر الطولي للجزء موانع مباشرة لتخليق العظم داخل النخاع. تشمل العيوب الخطيرة إصابة المفصل عند إدخال دبوس من خلاله، على سبيل المثال، دبوس الركبة أثناء تركيب عظم الساق.

صفائح معدنية لتثبيت شظايا العظام (تركيب العظم الخارجي).

كان استخدام الصفائح المعدنية علامة فارقة مهمة في تطوير ممارسة تخليق العظم، حيث جعل من الممكن تقليل وقت إعادة تأهيل الحيوان المريض بشكل كبير. ويتحقق ذلك من خلال إمكانية التبكير النشاط البدنيعلى الطرف المصاب، ونتيجة لذلك، زيادة الدورة الدموية وعمليات التجدد في منطقة الكسر. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الألواح، لا تتأثر المفاصل المجاورة للكسر، مما يساهم أيضًا في حدوث مبكر النشاط البدنيوتقليل استجابة الألم. وفقا لقوانين الميكانيكا الحيوية، فإن اللوحة ليست كذلك أفضل طريقةلاستعادة سلامة العظام، بالة. يقع تثبيت الشظايا على جانب المحور المركزي وتؤثر قوى الانحناء القوية على المعدن، مما يؤدي إلى ثنيها أو كسرها في حالة انتهاك قواعد تطبيق اللوحة. في الغالب، تحدث كسور الصفائح في منطقة فتحات المسامير (حيث تكون رقيقة، وهذا هو المكان الذي تنكسر فيه). يتم تسهيل ذلك عن طريق تحلل العظام والهجرة اللولبية. ومع ذلك، فإن تركيب العظم باستخدام لوحة يسمح بالتثبيت الصارم للشظايا، ويتم التخلص تمامًا من دوران الأجزاء. يمكن أن يؤدي ضغط شظايا العظام إلى تقليل حجم الكالس الناتج بشكل كبير. عند تطبيق لوحة، من المهم أن تأخذ في الاعتبار قوى الشد المؤثرة على العظام. يؤدي تطبيق صفيحة على الجانب الآخر من العظم (حيث تعمل قوى الضغط) إلى كسر الصفيحة. لذلك، تختلف اللوحات في الشكل:

1. أطباق تقليدية ذات فتحات مستديرة (شيرمان، لين، فينابل، بيرنز).
2. لوحات AO/AIVF، لوحات الضغط الديناميكية الأكثر شيوعًا (DCP).
3. لوحات خاصة (ترميمية، على شكل حرف T، منحوتة، حقية، إلخ).

يمكن اعتبار النوعين الأولين من الصفائح عالميًا وقابلين للتبديل لكسور diaphysis للعظام الأنبوبية الطويلة (عظم العضد، نصف القطر، عظم الفخذ، الساق). شرط مهم– التكرار الأكثر دقة لمحيط العظم وملاءمته للطبقة القشرية، لأن يؤدي عدم دقة الشكل إلى خلق مجموعة من القوى التي تساهم في فك المسمار وهجرته، وبالتالي إضعاف التصاق شظايا العظام، وإبطاء شفاء العظام أو تكوين داء المفصل الكاذب. من ناحية أخرى، مع ضغط قوي من السمحاق تحت اللوحة، يحدث نقص التروية والنخر. من المعروف أن شفاء الكسر يحدث بسبب توسع الأوعية الدموية في منطقة الكسر من داخل العظم. نخاع العظموخارجيا بسبب السمحاق. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا الحفاظ على الاتصال بالسمحاق حتى الأجزاء الفردية. في الطب الإنساني، تم حل مشكلة نقص التروية عن طريق التموج المستعرض داخللوحات. في ممارستي، لم ألاحظ فرقًا كبيرًا في توقيت شفاء الكسر. ومع ذلك، إذا أصبح من الضروري إزالة اللوحة بعد تآكلها لفترة طويلة، فسيتم ملاحظة نمو أقل في عظم اللوحة المحززة.
يتم تحديد استخدام الصفائح بشكل أو بآخر بشكل أساسي حسب نوع الكسر وموقعه. نأتي هنا إلى التطبيقات الوظيفية المختلفة للوحات:

1. ضغط.
2. تحييد.
3. دعم.

بالنسبة للكسور البسيطة وغير المفتتة والعرضية والمنفرجة، غالبًا ما تستخدم ألواح الضغط. مع الضغط القوي بين الشظايا في منطقة الكسر، يحدث تكوين الأوعية الدموية واستعادة الخلايا العظمية على طول الطبقة المدمجة من العظام، وليس عبرها كما هو الحال مع انبساط الشظايا.
ونتيجة لذلك، لا يتشكل مسمار عظمي ضخم، ويستعيد العظم شكله دون عيوب. تمت مناقشة مسألة قوة هذا الاندماج في الأدبيات العلمية. في الواقع، في ممارستي، كانت هناك عدة حالات من الكسر المتكرر في موقع الكسر السابق. ومن ناحية أخرى شاهدت كيف، بعد تعرضه لإصابة في السيارة وضربة في الفخذ، الراعي الألماني(في السابق كان هناك كسر عظم الفخذمع تكوين مسمار عظمي كبير)، بقي العظم سليمًا. الكالس الكبير خطير لأنه
من الممكن ضغط الأوتار والعضلات والحزمة الوعائية العصبية، لذا يفضل ضغط شظايا العظام. لإنشاء ضغط، يمكنك استخدام كل من لوحات الضغط التقليدية والخاصة. في اللوحة التقليدية، بعد تحديد شكل العظم، يتم إنشاء زاوية سلبية صغيرة (1-2 مم) فوق خط الكسر. عند ربط البراغي، خاصة بالقرب من خط الكسر، يتم إنشاء ضغط على الجانب الآخر من العظم.
كشكل انتقالي لألواح الضغط الحديثة، تم استخدام لوحة تقليدية ذات أخدود طولي على نصف اللوحة. بعد إدخال المسمار في الفتحة المستديرة الأقرب إلى خط الكسر. يتم إدخال المسمار الثاني في الحفرة. ثم تم استخدام مشبك خاص لربط الشظايا، ثم تثبيتها بمسامير في فتحات مستديرة أخرى. تحتوي ألواح الضغط الحديثة على فتحات بيضاوية ذات جدار بعيد مشطوف. عندما يتم تثبيت المسمار، ينزلق رأسه على طول الحافة المشطوفة وتتحرك القطعة على طول الثقب البيضاوي إلى خط الكسر. عند شد البراغي من منتصف اللوحة إلى الحواف، يتم تعزيز الضغط فقط.
الكسور المائلة الحادة في الجسم مع إزاحة شظايا العظام، أو الكسور ذات الشظايا الكبيرة، عندما يكون من الممكن استعادة سلامة العظام بمساعدة مسامير التثبيت، ومع ذلك، تتطلب استخدام لوحة تحييد قوى الدوران والثني التي يمكن أن تحل محل الشظايا أو الشظايا الكبيرة. كل من اللوحات التقليدية وألواح الضغط مناسبة. وأخيرًا، لا يتم حفر الثقب على طول الحافة البعيدة. وبطبيعة الحال، من المستحسن تحديد محيط اللوحة على شكل عظم سليم، ومن المرغوب جدًا الحصول على صورة بالأشعة السينية لعظم سليم. هناك دقة واحدة هنا: يجب ربط مسامير التثبيت بشكل عمودي على خط الكسر، وليس على مستوى العظم. يمنع وضع المسمار هذا إزاحة الأجزاء. عندما تكون نهايات الشظايا ضيقة ويهدد الشد في المسمار بتدمير العظم، فليس من العار ربطها بحلقة سلكية. إن الافتراض المعروف سابقًا بأن الحلقة السلكية هي "حبل على العظم" ليس صحيحًا. سنوات عديدة من ملاحظاتنا وبياناتنا من المؤلفين الأجانب تدحض هذا الرأي.
تتطلب الكسور الشديدة والمفتتة في diaphysis للعظام الأنبوبية، وأحيانًا مع وجود عيب كبير، وكسور Selter III-V داخل المفصل، استخدامًا مختلفًا للصفائح - تلك الداعمة وظيفيًا. في هذه الحالة، تأخذ اللوحة الحمل من القطعة القريبة إلى القطعة البعيدة، مع الحفاظ على طول العظم ومحورية القطع. لن يتداخل الحد الأقصى لعدد البراغي المثبتة في نهايات اللوحة مع قوة التثبيت.
وفقا لملاحظاتنا، فإن تخليق العظم ناتج عن كسر شديد داخل المفصل في الركبة أو مفاصل الكوعاستخدام لوحة القاعدة هو الخيار الأفضل. استبدال عيوب العظام الكبيرة بالطعم الذاتي عظمة أسفنجيةإنه أكثر ملاءمة للأداء عند استخدام لوحة الدعم.
مثبتات العظام الخارجية (EBF).
في أواخر الأربعينيات من القرن العشرين، قام إهمر بتعديل VKF المستخدم في الطب الإنساني للطب البيطري. مؤشرات لاستخدام VKF هي كما يلي:

• كسور بسيطة ومفتتة في عظام الساعد والساق.
• التثبيت المساعد بالاشتراك مع دبابيس داخل العظم من عظم العضد وعظم الفخذ و الساق;
• الكسور الفك الأسفل;
• الكسور المفتوحة والمصابة.
• كسور نقص الميتابيفيزيال أنسجة العظام.

يمكن تصنيف جميع VKFs إلى مجموعات:

1. المشابك أحادية الجانب أو ذات المستويين (النوع 1). عند إنشاء مثل هذا التجنيب، يتم استخدام قضبان غير مكتملة (يتم تمرير طبقة من الجلد مرة واحدة). تعتبر VCFs من هذا النوع هي الأقل متانة. تنشأ نفس المشاكل كما هو الحال مع اللوحة، مع الاختلاف الوحيد هو أن ذراع الرافعة من المحور المحوري إلى قضيب الدعم يزيد بشكل كبير. يصبح الهيكل فضفاضًا بسرعة ويتباطأ شفاء الكسر. وقد لوحظت عدوى العظام في حالتين. تعتبر حاملات التوصيل المزدوجة هي الحلقة الأضعف في الهيكل وتتطلب تشديدًا دوريًا للبراغي.
2. المشابك أحادية المستوى على الوجهين (النوع الثاني). هنا، يتم استخدام قضبان التثبيت الكاملة فقط لإنشاء الإطار الرئيسي. يتم إدخال ما لا يقل عن 2 قضبان التثبيت في كل جزء. إن توازن القوى في مثل هذا التصميم متوازن بشكل متبادل، ويصبح تثبيت الشظايا أقوى. عيب التصميم هو المقاومة الضعيفة للحركات الدورانية للشظايا. جراحو العظام البيطريون في موسكو (في رأيي، عيادة التحكم الحيوي) تم استخدام هذا التصميم بنجاح لعلاج الكسور في الحيوانات الصغيرة (لعبة الكلاب و القطط الصغيرة). بسبب الميزات التشريحيةفي الحيوانات، يتم إجراء التثبيت من النوع الثاني بشكل ملائم على العظام البعيدة عن مفاصل الكوع أو الركبة. على سبيل المثال، العرض نصف القطرفي لعبة جحر يبلغ 3-4 مم، وقطر المساحة داخل النخاع هو 1 مم أو أقل. وفقًا لذلك، لا يمكن للسلك الذي يتم إدخاله داخل النخاع أن يتحمل الإزاحات الزاوية أو الدورانية لشظايا العظام (يجب أخذ وزن الجسم وطول الروافع في الاعتبار). لذلك، يجب تأمين الهيكل من خلال تطبيق جبيرة، وهذا يجعل الهيكل أثقل، وليس مناسبًا جدًا لكأس الأنسجة الرخوة. نهاية السلك البارز من الطرف البعيد لنصف القطر يمكن أن تسبب هشاشة العظام مفصل المعصم. لا يزال من الصعب شراء الألواح الدقيقة والمسامير التي يبلغ قطرها 1 مم. تعمل إبر الحياكة الرفيعة 0.6 - 0.8 مم كقضبان تثبيت، والأطراف الخارجية، مثنية بزاوية معينة وملصقة بالبوكسيبول (لحام بارد)، تخلق هيكلًا من النوع الثاني. لا تتضرر المفاصل المجاورة للكسر ويبدأ الحيوان بوضع ثقله على الطرف مبكرًا.
3. المشابك الثنائية ذات المستويين (ثنائية المستوى) (النوع الثالث). هذا النوعالمثبت – مزيج من النوعين I و II من VCF، يقع في طائرتين ومتصلتين عند الأطراف القريبة والبعيدة. وبهذه الطريقة يتم تسوية عيوب الأنواع السابقة.
4. السحابات الدائري. من الناحية الهيكلية، فهي عالمية. لأنها تسمح بتمرير قضبان التثبيت في اتجاهات مختلفة (مستويات مختلفة)، مما يؤدي إلى تحييد قوى إزاحة الشظايا. مثال صارخ- جهاز إليزاروف. إذا كانت حلقتان كافيتين لتصحيح نمو العظام وهشاشة العظام، فإن استخدام حلقتين أخريين يقترح نفسه من أجل تخليق العظم الدائم. يبدو هذا التصميم للمثبت الحلقي ثقيلًا، خاصة بالنسبة لسلالات الكلاب.

وغني عن القول أنه بعد التحام العظم، يجب إزالة VCF.
مزايا VKF:

• الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة.
• يسمح بدايه مبكرهالنشاط البدني على الطرف المصاب.
• منح الوصول إلى جروح مفتوحة(خاصة مع الكسور المصابة)؛
• السماح بتجنب إدخال الغرسات في منطقة الكسر.

عيوب VKF:

• مضاعفات الأنسجة الرخوة.
• قيود الاستخدام على الأطراف القريبة.
• ليس دائمًا صلابة هيكلية كافية ؛
• وزن الهيكل.

في الآونة الأخيرة، بدأت تظهر مقاطع فيديو حول استخدام غرسات ذاكرة الشكل في الطب البشري. في الأساس، هو عبارة عن زنبرك مسطح، يتم تقويم نهاياته وثنيه بزاوية معينة. يتم حفر ثقوب مسبقًا في العظم، واحدة من جانب المشاش (داخل النخاع)، والأخرى عبر الجدل. ثم تتم معالجة الغرسة باستخدام رذاذ التبريد. الغرسة المبردة تنعم وتمتد بسهولة. يتم إدخاله في الثقوب المحفورة ثم يتم سقيه ببيروكسيد الهيدروجين. يتحلل البيروكسيد وينتج حرارة. تميل الغرسة الساخنة إلى القبول نفس النموذجويجمع شظايا العظام. الطريقة بسيطة، وعند إنتاج غرسات أصغر، يمكن تطبيقها في الطب البيطري.
ملاحظة. الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة التي يعرفها الجراح بشكل أفضل!

(علاج عدم اتحاد شظايا عظام عظام الساعد).

تلخيص المضاعفات في علاج كسور عظم الساعد في الكلاب سلالات قزمة، يمكننا أن نقول أن السبب الأساسي هو "العامل البشري": التثبيت غير المستقر لشظايا العظام مع بعضها البعض، وضعف الأوعية الدموية للشظايا، حرق حراريالعظام، واستخدام غرسات كبيرة الحجم ( ياجنيكوف إس إيه، كوزوشكو ب.س. وغيرها من المضاعفات لدى كلاب سلالات الألعاب أثناء علاج كسور عظام الساعد. المجلة البيطرية الروسية. الحيوانات الأليفة الصغيرة. رقم 1. 2014 ص 6 – 10. )

اكتسب مركز الجراحة البيطرية "VetProfAlliance" خبرة واسعة في علاج الكسور المعقدة (عدم الالتحام) في عظام الساعد لدى الكلاب من السلالات القزمة (انظر الصور).

أرز. 1. عدم الالتحام الضخامي الوعائي لعظام الساعد. التثبيت بمشبك أحادي المستوى على الوجهين. تطعيم العظام. توحيد الشظايا.

أرز. 2. عدم الاتحاد قليل التغذية الوعائي بعد تخليق العظم بسلك كيرشنر. يتم الجمع بين تركيب العظم وأسلاك كيرشنر ومثبت أحادي المستوى على الوجهين تطعيم العظام. توحيد الشظايا.

أرز. 3. عدم الالتحام اللاوعائي والتصنعي بعد إجراء عملية تركيب العظم الخارجي بلوحة. إزالة الغرسات. تركيب عظمي خارج البؤرة باستخدام مثبت ثنائي أحادي المستوى مع رأب ذاتي للعظام. توحيد شظايا نصف القطر والزند.

أرز. 4. عدم الالتحام الوعائي والتصنعي لشظايا عظم الساعد بعد تركيب العظم داخل النخاع باستخدام سلك كيرشنر. عدم الاتحاد الوعائي الضموري لنصف القطر. إزالة أسلاك كيرشنر. تركيب عظمي خارج البؤرة باستخدام مثبت ثنائي أحادي المستوى، مع تطعيم العظام بعظم ذاتي إسفنجي. توحيد شظايا العظام الشعاعية.

أرز. 5. عدم الالتحام اللاوعائي والتصنعي لعظام الساعد في كلب قزم بعد تخليق العظم داخل النخاع باستخدام سلك كيرشنر. تركيب عظمي خارج البؤرة باستخدام مثبت ثنائي أحادي المستوى مع رأب ذاتي للعظام. توحيد الكسر.

أرز. 6. تركيب العظم غير فعال بأسلاك كيرشنر. يتم الجمع بين تركيب العظم مع سلك كيرشنر ولوحة مسامير مقاس 2.0 مم. توحيد الكسر.

أرز. 7. تركيب العظم غير فعال بأسلاك كيرشنر. تشوه الأطراف. يتم الجمع بين تركيب العظم مع سلك كيرشنر ولوحة مسامير مقاس 2.0 مم. توحيد الكسر.

أرز. 8. تركيب العظم العظمي لكسر الساعد في الكلاب من السلالات القزمة. توحيد الشظايا.

خاتمة:

1. العلاج الجراحي لكسر عظام الساعد لدى كلاب سلالات الألعاب ليس حالة طارئة، ويمكن لصاحب الحيوان أن يقضي 1-3 أيام في البحث عن أخصائي مؤهل.
2. يمكن أن يحدث شفاء الكسر باستخدام جبيرة أو باستخدام تركيب العظم داخل النخاع باستخدام سلك كيرشنر. ومع ذلك فإن النسبة المضاعفات المحتملةمع طرق العلاج هذه كبيرة جدًا: إزاحة السلك، وعدم اتحاد الشظايا، وتشوه الطرف، وما إلى ذلك.
3. يعد تركيب العظم باستخدام صفيحة أو جهاز تثبيت خارجي أحادي المستوى طريقة مريحة لعلاج كسر الساعد للحيوان وصاحبه، ويعطي أقصى قدر من التأثير السريري إذا تمت ملاحظته. المبادئ الأساسيةتركيب العظم.

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. أساس علاج أي كسر هو مقارنة شظايا العظام مع تثبيتها. يعتمد نوع تثبيت شظايا العظام على نوع الكسر. مختلفة بشكل أساسي:

1. التخفيض المغلق المحافظ مع وضع ضمادة تثبيت على شكل جبيرة أو جص.

2. إعادة الوضعية الجراحية، وجوهرها هو ربط شظايا العظام باستخدام الألواح، وإبر الحياكة، والدبابيس، المثبتة داخل القناة النخاعية، على العظم أو التي تمر عبر العظم ويتم تثبيتها على سطح الجسم (الهياكل الخارجية).

بالنسبة لأصحاب الحيوانات، الطريقة الأكثر "مألوفة" هي الطريقة الأولى، وهي تطبيق قالب الجبس. في الممارسة العملية، فإن التثبيت بالضمادات الخارجية له ميزة واحدة فقط لا جدال فيها - التكلفة المنخفضة. على الرغم من أن هذه الميزة قابلة للنقاش، إذا كان لا بد من إعادة إصلاح العظم التالف جراحيًا بعد 3-4 أسابيع.

كسر ميتافيزيقي في عظم الفخذ في قطة. التثبيت الدائم داخل العظم بالأسلاك.

تركيب العظم داخل النخاع لكسر جدلي مفتت مائل لعظم الفخذ في قطة.

خلع عظم الفخذ مع تمزق الرباط المستدير. تثبيت عظم الفخذ

التثبيت الخارجي لكسر المعصم داخل المفصل

العرج

– العرض الرئيسي الذي يلجأ به أصحاب الحيوانات الأليفة إلى طبيب العظام. غالبًا ما يرتبط عرج الأطراف الخلفية بأمراض الورك (HJ) أو مفاصل الركبة. دعونا نلقي نظرة على الاثنين الأكثر شيوعا الأمراض الخلقيةتطور مفاصل الورك: نخر العقيمرأس الفخذ وخلل التنسج الوركي (TJD).
مرض ليغ كالفيه بيرثيس (النخر العقيم أو الإقفاري لرأس الفخذ ، الداء العظمي الغضروفي للأحداث) ، يؤثر على ممثلي سلالات الكلاب القزمة ، ويتطور في في سن مبكرة 5-10 أشهر نقطة الزناد لتطور علم الأمراض هي انتهاك الدورة الدموية للأنسجة العظمية لرأس الفخذ، مما يؤدي إلى نخر رأس الفخذ وتشوهه. يحدث تطور العرج بشكل تدريجي أو مفاجئ بعد القفز أو السقوط بسبب إصابة المنطقة المصابة من العظم.
نمط تطور مرض بيرثيس يتوافق مع 5-8 أشهر. العمر الذي يصاب فيه الحيوان بالعرج، والذي يتفاقم بعد التمرين. جسديًا وإشعاعيًا، يجب التمييز بين النخر العقيم لرأس الفخذ والتهاب المفاصل (نموذجي للكلاب الأكبر سنًا)، والخلع. الرضفة(التخفيض ممكن من خلال استعادة وظيفة الأطراف، وإزاحة الرضفة مرئية بوضوح في الصورة) و تشوهات مفصل الفخذ(نموذجي ل سلالات كبيرة، له خصائص إشعاعية معينة). بمرور الوقت، يتوقف الكلب تمامًا عن الاعتماد على الطرف المصاب ويتطور ضمور العضلات. مع الأضرار الثنائية للمفاصل، يظهر الحيوان عدم القدرة على الحركة والألم عند محاولة التحرك بقوة.
من خلال التصوير الشعاعي، يكون لرأس الفخذ المصاب شكل غير منتظم، وغالبًا ما يكون مثلثًا تقريبًا مع كثافة عظام غير متساوية.
على المراحل الأولىيمكن السيطرة على الأمراض والألم والعرج عن طريق استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، وكذلك الاستخدام المنتظم لمضادات الغضروف (الجلوكوزامين، الكوندرويتين)، ولكن هذا تأثير قصير المدى وغير فعال. الطريقة الأكثر شيوعًا لحل المشكلة هي إزالة رأس الفخذ، وبعد ذلك رأس الحيوان الأحاسيس المؤلمة، ويتم استعادة القدرة الحركية، وفي بعض الأحيان يختفي العرج.
يجب استبعاد الكلاب المريضة من التكاثر، لأن المرض وراثي. في سن 5-6 أشهر. يُنصح بإجراء أشعة سينية لمفصل الورك الكشف المبكرعلم الأمراض.

خلل التنسج هو اضطراب في تكوين عضو أو نسيج. مع متلازمة خلل التنسج في جراحة العظام، يتم انتهاك التنمية النسيج الضاموالتي يمكن أن تظهر على شكل زيادة في حركة المفاصل مع ضعف الأنسجة الضامة. تم وصف خلل التنسج في مفاصل الورك لدى الكلاب لأول مرة في عام 1935 من قبل جي بي شنيله. ومنذ ذلك الحين ثبت أن المرض وراثي بطبيعته وهو من سمات السلالات الكبيرة والعملاقة.
تظهر العلامات السريرية لمتلازمة خلل التنسج من 4 إلى 10 أشهر. على شكل تصلب المفاصل وعرج وألم وضعف في العضلات أطراف الحوض. تكشف الأشعة السينية: الإزاحة الظهرية للجزء المركزي من رأس الفخذ بالنسبة للحُق؛ توسيع المساحة المشتركة. تسطيح الحُق. زيادة أكثر من 150 جرام. الزاوية بين الرقبة ومحور عظم الفخذ. تظهر التكوينات العظمية بشكل ثانوي في الحُق وعلى رأس العظم. بناءً على هذه التغييرات، يتم تقسيم خمس درجات من خلل التنسج المفصلي إلى خمس درجات (منهج تفسيري وتنبيهي لتحديد درجة خلل التنسج في دول مختلفةمختلفة): أ – مفصل صحي. ب – الاستعداد لخلل التنسج. ج – مرحلة ما قبل خلل التنسج. د – التغيرات المدمرة الأولية. هـ – تغييرات مدمرة واضحة. في روسيا، لا يُسمح بتكاثر الكلاب الحاصلة على درجات D وE.
يجب التمييز بين DTHS وبين: الداء العظمي الغضروفي، ومرض بيرثيس، والتهاب العظم والنقي، وكسور منطقة نمو رأس الفخذ.
الطرق الرئيسية المستخدمة لعلاج أمراض مفاصل الورك:
- معاملة متحفظةهذا هو النهج الأكثر شيوعا والأقل فعالية.
- قطع عظم الحوض الثلاثي – المعقد جراحةلتغيير هندسة حوض الكلب لزيادة مساحة دعم رأس الفخذ على الحُق.
- تغيير زاوية عنق عظم الفخذ - تهدف هذه العملية إلى زيادة مؤشر اختراق الرأس، ويتم إجراؤها عندما درجة ضعيفةخلل التنسج والوقاية من الخلع مفصل الورك.
- استبدال مفصل الورك.
- استئصال مفاصل الورك، ويسمى إزالة رأس الفخذ. في الواقع هو كذلك عملية معقدة، حيث لا يتم إجراء بتر رأس الفخذ فحسب، بل يتم أيضًا إجراء الجراحة التجميلية لعضلات الفخذ، ونتيجة لذلك يتم استعادة وظيفة الطرف بالكامل.
تقوم عيادتنا بإجراء عملية استئصال مفاصل الورك.