الأنسجة الميتة. ما هو النخر

غالبًا ما يتعين على الأطباء التعامل مع مشكلة مثل النخر. الأنواع والأسباب والعلاج من هذا المرضيمكن تصنيفها بأمان على أنها ذات صلة بـ مجتمع حديثمعلومة. بعد كل شيء، يواجه الكثير من الأشخاص العاديين أعراض نخر الأنسجة والخلايا. وأحيانًا قد تكون نتيجة هذه العملية منطقية لدراسة هذه المشكلة.

ما هو النخر

يشير هذا المصطلح إلى موت الخلايا في جسم الإنسان مع توقفها النهائي عن أداء وظائفها. أي أن النشاط الحياتي في منطقة معينة من الجسم بعد الانتهاء من العمليات النخرية لم يعد ممكناً.

تظهر جميع أنواع النخر تقريبًا نتيجة لتأثير مادة مهيجة قوية للغاية. في بعض الأحيان ل حالة مماثلةنتيجة لتحفيز ضعيف. وفي هذه الحالة، يجب أن يطول التعرض حتى يسبب أضرارًا جسيمة. وكمثال على التطور البطيء، تجدر الإشارة إلى تحول الحثل القابل للعكس إلى الحثل الذي لا رجعة فيه. وتنقسم هذه العملية إلى عدة مراحل رئيسية. إنه على وشكحول جنون العظمة، عندما لا تزال التغييرات قابلة للعكس، نخر (التغيرات لا رجعة فيها، ولكن الخلايا لا تزال على قيد الحياة) والنخر، حيث يحدث التحلل الذاتي.

يُفهم التحلل الذاتي على أنه حقيقة الهضم الذاتي للأنسجة والخلايا التي ماتت بسبب تأثير بعض الإنزيمات. في الواقع، هذه العملية ضرورية جدًا للجسم، لأنها تتيح الشفاء التام بعد النخر.

تأثير العوامل المختلفة

عند دراسة هذا الموضوع، سيكون من المنطقي الانتباه إلى العوامل التي قد تسبب ذلك أنواع مختلفةنخر، قائمتهم هي كما يلي:

الحرارية. التعرض لدرجات حرارة أقل من -10 درجة مئوية أو أعلى من +60 درجة مئوية.

ميكانيكي. هذه هي التمزقات والضغط والسحق.

الدموية. نحن نتحدث عن توقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الجسم بسبب طمس وعاء أو تشنج طويل. قد يتم أيضًا ضغط الوعاء بشكل كبير بواسطة العاصبة أو يتم حظره بواسطة جلطة دموية. لا يمكن استبعاد تأثير الورم.

الكهرباء. عند ملامسة التيار، يمكن أن يتعرض الجسم لدرجة حرارة حرجة، مما يسبب موت الخلايا.

سامة. أنواع معينةيمكن أن ينجم النخر عن تحلل الكائنات الحية الدقيقة أو التعرض لفضلاتها.

عصبية. بسبب الأضرار التي لحقت جذوع الأعصاب الحبل الشوكيتتشكل القرح الغذائية.

المواد الكيميائية. تشمل هذه المجموعة من العوامل التعرض للقلويات والأحماض. الأول يذيب البروتينات وبالتالي يسبب نخر التوليف الرطب. هذا الأخير يسبب تخثر البروتين ويؤدي إلى تطور نخر التخثر الجاف.

كما ترون، هناك مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تؤثر على حالة الخلايا.

أنواع النخر

يمكن أن يظهر موت الأنسجة والخلايا بطرق مختلفة. علاوة على ذلك، فإن الاختلافات تكون كبيرة في بعض الأحيان. فيما يلي أكثر أنواع النخر شيوعًا:

الغرغرينا. هذا هو نخر الأنسجة التي تتلامس معها بيئة خارجية. يمكن أن يكون جافًا (نخر تخثري) أو رطبًا (تدمير الأنسجة التجميعية). هناك أيضًا شكل غاز ناتج عن عمل الكائنات الحية الدقيقة المكونة للأبواغ.

ولكن اعتمادا على شكل المرض، قد يختلف العلاج بشكل كبير. على وجه الخصوص، الأكثر الأنواع الشائعةالتنخر - الأوعية الدموية، فإنه يتطلب نهجا خاصا، لأننا نتحدث في الواقع عن نوبة قلبية.

تدخل جراحي

في حالة تشخيص نخر واسع النطاق صدروالأطراف التي تعطل بشكل كبير الدورة الليمفاوية والدورة الدموية، وكذلك التعصيب، يتم إجراء عملية قطع النخر. هذا هو تشريح الأنسجة التي ماتت بسبب قضمة الصقيع والحروق وأسباب أخرى. بمساعدتها يمكنك تحويل الغرغرينا الرطبة بسرعة إلى جافة.

لا يتم إجراء هذا الاستئصال وإزالة الأنسجة الميتة إلا بعد تحديد حدود النخر باستخدام محفز ميكانيكي. من الممكن أن يكون ذلك عن طريق لمس كرة معدنية، أداة جراحيةأو حقنة من إبرة حقنة.

يتم تأجيل الجراحة في بعض الأحيان حتى يتم ترسيم الأنسجة الميتة بالكامل. بالتوازي مع هذا، من الضروري القيام بها الوقاية المختصةتطور الغرغرينا الرطبة.

لكي لا تواجه مثل هذا التشخيص الخطير مثل النخر، يجب عليك في البداية أن تهتم بمنع التعرض لتلك العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة والخلايا، وبالتالي تبدأ عملية نخرها.

نتائج

بعد فحص أنواع النخر اعتمادا على الأسباب والعوامل الأخرى، يمكننا أن نستنتج أن هذا المرض خطير للغاية ويتطلب تشخيصا سريعا وعالي الجودة. بدون العلاج المهنيسيكون من الصعب تغيير الوضع. ولذلك فإن أفضل ما يمكن فعله عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى النخر هو زيارة الطبيب على الفور.

بحكم طبيعته، فإن المرض المعني لديه تماما عواقب وخيمةلأن نتيجة النخر هي موت مناطق فردية (واسعة جدًا في بعض الأحيان) من الأنسجة. ونتيجة لذلك، لن تتمكن أعضاء المريض وأجهزته من العمل بشكل كامل في المستقبل. النخر غالبا ما يكون سبب الوفاة: الخلايا المرضية تنمو بسرعة كبيرة، لذلك يجب الاستجابة للأعراض الأولى للمرض على الفور.

تشخيص النخر - كيفية تحديد شكل ومرحلة المرض؟

في تطوره، يمر هذا المرض بثلاث مراحل:

• ما قبل النخر.

على في هذه المرحلةتحدث تغييرات معينة، ولكن يمكن عكسها.

• موت الأنسجة.

يحدث نخر الخلايا المصابة.

• تغييرات مدمرة.

تتفكك الأنسجة المرضية.

لتحديد النخر الذي يكون سطحيًا بطبيعته، مشاكل خاصةلا ينشأ: يتعرف الطبيب على شكاوى المريض، ويجري فحص الدم، ويأخذ عينة من السوائل من سطح الجرح. في بعض الحالات، إذا كان هناك شك الغرغرينا الغازيةقد يتم وصف أشعة سينية للمنطقة المصابة (للتأكد من وجود الغازات).

بالنسبة لنخر الأعضاء الداخلية، يكون الإجراء التشخيصي أكثر شمولاً وقد يشمل:

• رأونالجغرافيا.

فعال في المرحلتين 2 و 3 من المرض. على المرحلة الأوليةالمرض، حتى في وجود مظاهر واضحة، قد لا يتم اكتشاف المرض. مع العزل، مشاكل التشخيص مراحل متأخرةقد يكون ذلك علم الأمراض المحددسيتم دمجه مع هشاشة العظام التي لها أعراض مشابهة

• مسح النظائر المشعة.

يوصف في الحالات التي تكون فيها طريقة التشخيص السابقة غير ناجحة. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم إعطاء المريض دواء طبيوالتي تحتوي على مادة مشعة. وبعد ساعات قليلة، يتم اكتشاف مناطق النشاط الإشعاعي في جسم المريض. المنطقة المصابة بالنخر، بسبب قلة الدورة الدموية فيها، ستظهر في الصورة على أنها بقعة “باردة”.

• التصوير المقطعي.

يستخدم في جميع المراحل في حالة الاشتباه في النخر أنسجة العظام. على مرحلة مبكرةلتطوير هذا المرض، عند إجراء التصوير المقطعي، يجب على الطبيب التشخيصي الانتباه إلى وجود تجاويف كيسية مملوءة بالسوائل. وجود مثل هذه التكوينات عندما لا تكون طرق البحث السابقة مثمرة؛ شكاوى المريض سوف تساعد في تحديد التشخيص.

• التصوير بالرنين المغناطيسي.

فعال في أي مرحلة من مراحل المرض، وغير مؤلم، وآمن للمريض. خلال هذه الطريقةيمكن للبحث حتى اكتشاف الأخطاء البسيطة المرتبطة بضعف الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء الداخلية.

طرق علاج النخر

كيف يتم إجراء الجراحة للنخر؟

لا يشار إلى العلاج الجراحي للنخر في جميع الحالات: كل شيء يعتمد على شكل النخر ومرحلته:

• تشريح الجثة.

يستخدم في حالات النخر الرطب (الغرغرينا الرطبة) الذي يكون موضعياً في منطقة الأطراف والصدر. غالبًا ما يتم إجراء استئصال الأنسجة المرضية دون استخدام التخدير. يجب أن يصل عمق الشق إلى الأنسجة السليمة حتى يبدأ النزيف.

مخصص للنخر الرطب، في إطار الأنسجة غير الميتة. إشارة تنفيذ هذا التلاعب هي ظهور حدود واضحة تفصل الأنسجة السليمةمن المرضية.

بعد عدم إجراء عملية الاستئصال، يجب إجراء عملية تجميل الجلد، أو (إذا لم يكن حجم النسيج المعيب كبيرًا جدًا) يجب استخدام الغرز.

• بتر أحد الأطراف/استئصال العضو المصاب. مطلوب في ظل الظروف التالية:

1. يتم تشخيص إصابة المريض بالنخر الرطب (الغرغرينا الرطبة)، والذي يتطور بسرعة.
2. - وجود نخر جاف لا يستجيب له معاملة متحفظةهناك علامات على انتقاله إلى النخر الرطب.

عند بتر أحد الأطراف، يتم إجراء الاستئصال بشكل ملحوظ فوق المستوى المرئي للآفة. يمكن أن تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد اكتمال عملية البتر من 6 إلى 14 يومًا. في فترة ما بعد الجراحةيجب على المريض تناول دورة من المضادات الحيوية ومسكنات الألم. إذا لم تكن هناك مضاعفات بعد التلاعب، فيمكن إجراء الأطراف الصناعية بعد أسبوعين.

البتر بسبب النخر محفوف بالمضاعفات التالية:

• نخر الجلد في منطقة الجذع. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم إلى أنسجة المنطقة المحددة.
• الداء الوعائي الوعائي. نتيجة لانتهاك سلامة الأعصاب أثناء التلاعب. في المستقبل، سيشكو الشخص الذي أجريت له العملية من ألم في منطقة الندبة.
• الألم الوهمي. لبعض الوقت بعد العملية، قد يشعر المريض بألم أو حكة في الطرف المبتور.
• ندوب الجدرة. وهي ندوب ما بعد الجراحة ذات حجم كبير. يرتبط تكوينها باستعداد الشخص الذي يخضع لعملية جراحية لمثل هذه الظواهر.

بالنسبة للنخر الذي يصيب أنسجة العظام، يمكن استخدام عدة أنواع من العمليات الجراحية:

الأطراف الصناعية

ينص على استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي. يجب أن تكون الغرسة مصنوعة من مواد متينة (التيتانيوم، الزركونيوم). تم تثبيت الدبوس باستخدام الأسمنت/الغراء. تعد عملية استبدال الأطراف الصناعية الداخلية عملية شائعة لآفات العظام بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الإجراء المعني معقد للغاية. ضمن مضاعفات ما بعد الجراحةالأكثر شيوعًا هي: العدوى، والأطراف الاصطناعية غير الثابتة (تحتاج إلى إعادة العملية).

إيثاق المفصل

يتضمن هذا التلاعب استئصال العظام التي تتواصل مع بعضها البعض. وبعد ذلك يتم ربط هذه العظام، مما يضمن اندماجها في المستقبل. هذا الإجراء محفوف بالمخاطر عواقب سلبيةمن حيث قدرة الشخص الذي يجري العملية على العمل: هناك مشكلة في صعود أو نزول السلالم والجلوس.

3 تقييمات، المتوسط: 2,67 من 5)

المرض المعني هو عملية مرضية تتوقف خلالها الخلايا الحية في الجسم عن الوجود ويحدث موتها المطلق. هناك 4 مراحل من النخر، كل منها تمثل أعراض معينة ومحفوفة بعدد من العواقب.

أسباب وأعراض النخر

ر يمكن أن يحدث المرض المعني تحت تأثير العوامل الخارجية (درجات الحرارة المرتفعة / المنخفضة، والسموم، والإجهاد الميكانيكي)، والعوامل الداخلية (فرط حساسية الجسم، والعيوب الأيضية).

بعض أنواع النخر(الحساسية) نادرة جدًا، والبعض الآخر (الأوعية الدموية) شائع جدًا بين السكان.

النقطة المشتركة لجميع أنواع هذه الأمراض هي خطرها على صحة الإنسان وحياته إذا تم تجاهل العلاج.

نخر مؤلم

يمكن أن يحدث هذا النوع من النخر بسبب عدة عوامل:

• بدني.

وهذا يشمل الإصابة بسبب التأثير أو السقوط. نخر مؤلمقد يتطور بسبب الصدمة الكهربائية. يمكن أن يؤدي تأثير درجات الحرارة (المرتفعة/المنخفضة) على جلد الشخص إلى حدوث حروق/قضمة صقيع في المستقبل.

يتغير لون المنطقة المصابة من الجلد (أصفر شاحب)، ومرونتها (سميكة)، وتصبح غير حساسة للتأثيرات الميكانيكية. بعد فترة معينة، يظهر تخثر الأوعية الدموية والإسكودا في منطقة الجرح.

مع أضرار واسعة النطاق، ترتفع درجة حرارة المريض بشكل حاد، وينخفض ​​وزن الجسم بشكل حاد (بسبب القيء وفقدان الشهية).

• المواد الكيميائية.

يحدث موت خلايا الجسم على خلفية الإشعاع الإشعاعي.

نخر سام

يمكن أن يتطور هذا النوع من النخر تحت تأثير السموم من أصول مختلفة:

• ذات طبيعة بكتيرية.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص هذا النوع من النخر لدى مرضى الجذام والزهري والدفتيريا.

• غير بكتيرية بطبيعتها.
• التعرض للمركبات الكيميائية.

وهذا يشمل القلويات والأدوية والأحماض.
اعتمادًا على موقع الآفة، ستختلف أعراض النخر السام. ل المظاهر العامةنوع النخر قيد النظر يشمل: ضعف عام، الحمى، السعال، فقدان الوزن.

نخر Trophoneurotic

يحدث هذا المرض نتيجة لخلل في عمل الجهاز المركزي الجهاز العصبيمما يؤثر على جودة إمداد الأعصاب إلى أنسجة الجسم.
يثير "التعاون" غير الكافي بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي مع الجسم التغيرات الحثليةفي الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى نخرها.

مثال على هذا النوع من النخر هو التقرحات. الأسباب الشائعةيحدث حدوث تقرحات الفراش بسبب الضغط المنتظم/المفرط على الجلد باستخدام الضمادات الضيقة أو الكورسيهات أو الجص.

• في المرحلة الأولى من تشكيل نخر العصب التروفوني، يتغير لون الجلد إلى اللون الأصفر الشاحب، ألملا يوجد.
• لاحقاً فترة معينةظهور بثور صغيرة مملوءة بالسائل على المنطقة المصابة. يصبح الجلد تحت البثور أحمر فاتح. إذا تركت دون علاج، يحدث تقيح لسطح الجلد لاحقًا.

نخر تحسسي

يؤثر هذا النوع من المرض على المرضى الذين تكون أجسامهم شديدة الحساسية للجسيمات الدقيقة التي تثير رد فعل تحسسي.
ومن الأمثلة على هذه المهيجات حقن البروتين والبولي ببتيد. يشكو المرضى من تورم الجلد في أماكن الحقن، والحكة، والألم.
إذا تم تجاهل الأعراض الموصوفة، يزداد الألم وترتفع درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يتطور هذا النوع من النخر على خلفية أمراض الحساسية المعدية وأمراض المناعة الذاتية.

نخر الأوعية الدموية - احتشاء

أحد أكثر أنواع النخر شيوعًا.يظهر بسبب فشل/توقف الدورة الدموية في الشرايين. والسبب في هذه الظاهرة هو انسداد تجويف الأوعية الدموية بالجلطات الدموية والصمات وتشنج جدران الأوعية الدموية. يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة إلى موتها.
يمكن أن يكون موقع النخر هو الكلى والرئتين والدماغ والقلب والأمعاء وبعض الأعضاء الأخرى.
وفقًا لمعلمات الضرر، يتم التمييز بين الاحتشاء الكلي والمجموع الفرعي والاحتشاء الجزئي. اعتمادًا على حجم النخر الوعائي، والموقع، ووجود/غياب الأمراض المصاحبة، الحالة العامةستختلف صحة المريض وأعراضه ونتيجة هذا المرض.

علامات مجهرية للنخر

المرض المعني موجود في الداخل البحوث المختبريةسوف يتجلى في شكل تغييرات في الحمة والسدى.

التغيرات في النواة أثناء النخر

تمر نواة الخلية المرضية بعدة مراحل من التغيرات التي تتبع واحدة تلو الأخرى:

• الحنجرة.

تتناقص معالم النواة وينكمش الكروماتين بداخلها. إذا تطور النخر بسرعة، فقد تكون هذه المرحلة من التشوه النووي غائبة. تبدأ التغييرات فورًا من المرحلة الثانية.

• تآكل النواة.

تنقسم النواة إلى عدة أجزاء.

• انحلال النواة.

الانحلال التام للنواة.

التغيرات في السيتوبلازم أثناء النخر

السيتوبلازم في الخلية، في الظواهر المرضية التي تحدث نتيجة النخر، له عدة مراحل من التطور:

• تخثر البروتين.

تموت جميع هياكل الخلية المتضررة. وفي بعض الحالات، تؤثر التغييرات على الخلية جزئيًا. إذا كانت الظواهر المدمرة تغطي الخلية بأكملها، يحدث تخثر السيتوبلازم.

• البلازما.

تنتهك سلامة السيتوبلازم: فهو يتفكك إلى عدة كتل.

• تحلل البلازما.

يذوب السيتوبلازم تمامًا (تحلل الخلايا)، جزئيًا (النخر البؤري). إذا ذابت الخلية جزئيًا، فقد يتم استعادتها في المستقبل.

التغيرات في المادة بين الخلايا أثناء النخر

تغطي التغييرات في مكون الخلية هذا عدة هياكل:

• مادة وسيطة.

تحت تأثير بروتينات بلازما الدم، تتشوه هذه المادة: فهي تنتفخ وتذوب.

• ألياف الكولاجين.

في المرحلة الأولية من التدمير، يغيرون شكلهم (ينتفخون)، وينقسمون إلى شظايا، ثم يذوبون.

• الألياف العصبية.

تشبه خوارزمية التغييرات ما يحدث عندما يتم تدمير ألياف الكولاجين.

الأشكال السريرية والمورفولوجية للنخر

اعتمادا على موقع المرض المعني، وشدة مساره، العواقب المحتملةهناك عدة أشكال من النخر للمريض.

النخر التخثري أو الجاف

مع هذا النوع من المرض، تجف الأنسجة الميتة تدريجياً، ويتناقص حجمها. يتم تشكيل حدود واضحة تفصل الأنسجة المرضيةمن الأشخاص الأصحاء. ويلاحظ الظواهر الالتهابية على هذه الحدود.
يحدث النخر الجاف في ظل الظروف التالية:

• غياب الدورة الدموية الطبيعيةالدم على مساحة صغيرة من الأنسجة. الخصائص الفيزيائيةتتغير هذه الأنسجة: تصبح أكثر كثافة وجفافًا ورمادية شاحبة اللون.
• تأثير العوامل الكيميائية/الفيزيائية على هذه المناطق.
• تطور الظواهر المرضية في شكل النخر المعتبر. تحدث هذه الظاهرة في الأعضاء الغنية بالبروتينات ذات المحتوى المحدود من السوائل. غالبًا ما يؤثر النخر الجاف على عضلة القلب والغدد الكظرية والكلى.
• عدم وجود عدوى داخل المنطقة المصابة. لا يعاني المريض من أي شكاوى من الشعور بالضيق العام أو الحمى.

النخر التخثري يحدث لدى المرضى الذين يعانون من أخطاء في النظام الغذائي، وهو أمر جيد رد فعل دفاعيجسم.

الترسيب أو النخر الرطب

وتمتع بالخصائص التالية:

يتطور نخر التوليف على خلفية العوامل التالية:

• مشاكل في الدورة الدموية في منطقة معينة. قد يكون السبب تجلط الدم أو الانسداد أو انتهاك سلامة الشرايين.
• وجود أنسجة في المنطقة المرضية تحتوي على نسبة كبيرة من محتوى السوائل. يؤثر النخر الرطب على الأنسجة العضلية والألياف.
• يعاني المريض من أمراض إضافية ( السكري, التهاب المفصل الروماتويدي، السرطان) مما يؤثر سلباً على القدرات الدفاعية للجسم.

الغرغرينا كنوع من النخر

يحدث هذا النوع من النخر غالبًا بعد الإصابة، نتيجة لإغلاق تجويف الوعاء الدموي. موقع الغرغرينا يمكن أن يكون أي عضو داخلي، أي نسيج: الأمعاء، القصبات الهوائية، الجلد، الأنسجة تحت الجلد، عضلة.
مما يؤثر على مسار المرض:

• جاف.

لديها عدد من الميزات المميزة:

1. التشوه الأنسجة التالفة (خسارة كاملةالمرونة والصلابة) وتغير لونه (بني غامق).
2. حدود محددة بوضوح بين الأنسجة السليمة والمصابة.
3. غياب أي تفاقم. لا توجد شكاوى خاصة من المريض.
4. الرفض البطيء للأنسجة التالفة.
5. لا عدوى. عندما ضرب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي المنطقة المصابة، يمكن أن تتطور الغرغرينا الجافة إلى الغرغرينا الرطبة.

• مبتل.

وغالبًا ما يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بجلطات الدم. الغرغرينا الرطبة- نتيجة للانسداد الفوري للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تعطل/توقف الدورة الدموية. كل هذه الظواهر تحدث على خلفية العدوى الكاملة للأنسجة التالفة.
علامات نوع الغرغرينا المعنية:

• تغير لون الأنسجة المشوهة (الأخضر القذر).
• وجود رائحة قوية كريهة في مكان تطور الغرغرينا.
• ظهور فقاعات مملوءة بسائل شفاف/محمر في المنطقة المصابة.
• حمى.
• الغثيان والقيء والبراز غير الطبيعي.

إذا كانت هناك استجابة غير مناسبة لهذا النوع من الغرغرينا، فقد يموت المريض بسبب التسمم.

العزل كنوع من النخر

غالبا ما يحدث ويتطور على خلفية التهاب العظم والنقي. يكاد يكون من المستحيل التخلص من هذا النوع من النخر: العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال.
هناك عدة أنواع من الحبس:

• القشرية . يتم تحديد الظاهرة المرضية على سطح العظم الأنسجة الناعمه. في حالة وجود ممرات الناسور، قد يتسرب النخر إلى الخارج.
• داخل التجاويف. تجويف القناة النخاعية هو البيئة التي تدخل فيها منتجات رفض العزل.
• اختراق. موقع الظاهرة المرضية هو سمك العظم. تتعرض الأنسجة الرخوة وقناة النخاع العظمي للتأثيرات المدمرة لاختراق العزل.
• المجموع . العمليات المدمرةتغطية مساحات واسعة حول محيط العظم.

احتشاء عضلة القلب أو نخرها

يرتبط حدوث الشكل المدروس من النخر ب غياب طويلإمدادات الدم الكاملة إلى منطقة معينة من الأنسجة.
هناك عدة أشكال من نخر عضلة القلب:

• على شكل إسفين .

غالبًا ما يوجد النخر ذو الشكل الإسفيني في الكلى والطحال والرئتين: في تلك الأعضاء التي يوجد فيها النوع الرئيسي من التفرع الأوعية الدموية.

• نخر ذو شكل غير منتظم .

يؤثر على الأعضاء الداخلية التي يوجد بها نوع مختلط / متفرق من الشرايين المتفرعة (القلب والأمعاء).
بالنظر إلى حجم المناطق المصابة، يمكن أن يكون نخر عضلة القلب من ثلاثة أنواع:

• المجموع الفرعي . مناطق معينة تخضع لتأثيرات مدمرة عضو داخلي.
• المجموع . ويشارك الجهاز بأكمله في العملية المرضية.
• احتشاء مجهري . لا يمكن الحكم على مدى الضرر إلا من خلال المجهر.

ظهور الآفة أثناء نخر عضلة القلب يحدد وجودها الأنواع التاليةنوبة قلبية:

• أبيض . المنطقة المتضررة لها لون أبيض-أصفر، والذي يمكن رؤيته بوضوح على الخلفية العامة للأنسجة. في معظم الأحيان، يحدث احتشاء أبيض في الطحال والكلى.
• أبيض مع حافة حمراء . المنطقة المرضية لها لون أبيض-أصفر مع وجود آثار نزيف. سمة من عضلة القلب.
• أحمر. منطقة النخر لها لون بورجوندي - نتيجة للتشبع بالدم. من الواضح أن ملامح المنطقة المرضية محدودة. خصائص الرئتين والأمعاء.

في جسم صحيتحت الهجوم مسببات الأمراض، يتم تشغيلها ردود الفعل المناعية. لكن في بعض الحالات يحدث خلل، وتسبب الميكروبات التي تغلغلت في الأنسجة تدميرًا كبيرًا. نتيجة للتأثير السلبي الخارجي و العوامل الداخليةيبدأ نخر (موت) الأنسجة.

أشكال وأنواع النخر

يميز الخبراء بين شكلين من النخر:

1. يحدث نخر التخثر (الجاف) عندما يطوي بروتين الأنسجة في غياب تدفق الدم ونتيجة للتبخر الشديد للرطوبة. في هذه الحالة، تكتسب المناطق المصابة صبغة صفراء رمادية أو بنية داكنة. تصبح الأنسجة جافة وهشة، ويحدث تقيح، ويتكون خراج، وعندما ينفتح يحدث ناسور.
2. يتميز نخر الترسيب (الرطب) بتورم وتسييل الأنسجة الميتة. نتيجة للنخر، يتم تشكيل فوضى رمادية مع رائحة متعفنة واضحة.

هناك عدة أنواع من النخر:

• التنخر الأنسجة العضلية(الشمعي أو زينكر) يرتبط بتلف العضلات الهيكلية.
• نخر الأنسجة الدهنية – عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة الدهنية.
• التنخر النسيج الضام;
• نخر متجبن يتجلى في حقيقة أن المناطق المصابة تبدأ في الانهيار.
• الغرغرينا - نخر الأنسجة الرخوة (العلوية و الأطراف السفلية) والأعضاء الداخلية.
• عزل - نخر الأنسجة الصلبة (العظمية)؛
• النوبة القلبية التي تحدث نتيجة اضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء أو الأنسجة الفردية.

أعراض نخر الأنسجة

أحد الأعراض الأولى للنخر هو فقدان الإحساس والخدر. في هذه الحالة، يبدو الجلد في المنطقة المصابة شاحبًا بشكل ملحوظ من الأنسجة السليمة المجاورة ويكتسب مظهرًا "شمعيًا" مميزًا. العلاج الذي بدأ في الفترة الأولى من المرض يساعد على وقف التغيرات المرضية. في هذه المرحلة، لا يزال من الممكن استعادة الدورة الدموية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير، يصبح الجلد لون مزرقوبعد ذلك يتحولون بسرعة إلى اللون الأسود. العلامات الأخرى لنخر الأنسجة الرخوة في الأطراف هي:

• التشنجات.
• القروح الغذائية.

بغض النظر عن المنطقة المتضررة من النخر، تحدث اضطرابات في الأنشطة التالية:

• الجهاز العصبي؛
• كلية؛
• الكبد؛
• الجهاز التنفسي.

ويرافق ذلك:

• انخفاض المناعة
• اضطراب العمليات الأيضيةمما يؤدي إلى نقص الفيتامين والإرهاق العام.
• احساس سيءإرهاق مستمر.

علاج نخر الأنسجة

علاج للجفاف و نخر رطبلديه عدد من الاختلافات الأساسية.

يتكون العلاج المحلي للنخر التخثري من:

1. تدابير منع انتشار الأمراض، بما في ذلك:

• العلاج بالمطهرات جلدبالقرب من المنطقة المصابة
• وضع الضمادات بالمطهرات؛
• تجفيف الجلد في مكان الإصابة بالكحول الأخضر اللامع أو بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

2. استئصال الرحم (استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة).

نخر يسمى الحالة المرضيةوالذي يتميز بتوقف نشاط الخلايا في الأنسجة الرخوة تحت تأثير مسببات الأمراض. غالبًا ما تعتبر هذه الحالة المرضية حرجة وتتطلب علاجًا كاملاً في المستشفى. ولكن قبل البدء في علاج نخر الأنسجة الرخوة، يقوم الأطباء بفحص المريض وتحديد نوع المرض المحدد وسبب تطوره.

تصنيف النخر

هناك نوعان من النخر:

1. جاف، أو متخثر. وسوف يتميز بتخثر البروتين وتحوله إلى كتلة مماثلة للجبن القريش. سيكون للجلد الموجود في موقع النخر الجاف لون رمادي-أصفر وحدود واضحة عملية مرضية. مع نخر التخثر، في المكان الذي يتم فيه رفض الأنسجة الميتة، تتشكل قرحة، وتتحول إلى خراج. بعد فتح الخراج القيحي، يتم تشكيل الناسور. تتميز المرحلة الأولى من علم الأمراض درجة حرارة عاليةالجسم وتعطيل العضو المصاب. على سبيل المثال، تشمل علامات نخر الكلى الحاد انتهاكا لتدفق البول، وفي بعض الحالات الوقف الكامل لهذه العملية.
2. الرطب، أو المصاحبة. أعراضه الرئيسية هي "تورم" نشط للأنسجة الرخوة، وتسييلها في أماكن النخر الكامل، وتشكيل الركيزة المتعفنة. ويصاحب كل هذا رائحة واضحة للحوم الفاسدة، ومن المستحيل التخلص منها حتى لو تم اتخاذ كافة الإجراءات الطبية. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الأمراض في الأنسجة الغنية بالسوائل (الجلد والدماغ وما إلى ذلك). التطور السريع لعلم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات - غالبًا ما تشمل عواقب نخر الدماغ فقدان الذاكرة والمهارات الأساسية.

بشكل منفصل، يفكر الأطباء في العزل - وهو شكل من أشكال النخر المتأصل في أنسجة العظام. يمكن أن يحدث هذا مع التهاب العظم والنقي التدريجي (التهاب أنسجة العظام). في هذه الحالة، فإن أي أعراض لموت الخلايا سوف تكون غائبة حتى خراج قيحي. بعد اختراقه، يتم تشكيل الناسور مع إفرازات قيحية.

عند التشخيص، بالإضافة إلى الأشكال، يتم تمييز أنواع النخر أيضًا:

1. يتم تشخيص النوبة القلبية عندما يتوقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من العضو الداخلي بشكل مفاجئ. على سبيل المثال، قد يتم الكشف عن نخر عضلة القلب أثناء احتشاء القلب أو تلف مماثل في الأنسجة الرخوة في الدماغ.
2. الغرغرينا هي حالة تتطور بعد النخر السريع وتتميز بنخر الجلد والأنسجة العضلية والأغشية المخاطية. يمكن أن تكون أسباب نخر منطقة الجلد المحيطة بالجرح مختلفة تمامًا (من المعالجة غير السليمة لسطح الجرح إلى إصابته بالعدوى)، ولكن الغرغرينا في منطقة معينة تبدأ على وجه التحديد نتيجة للحالة المعنية.
3. تقرحات الفراش - تحدث فقط عند المرضى طريحي الفراش الذين لا يتم الاعتناء بهم بشكل صحيح.
4. غير الأوعية الدموية أو العقيم. ينطبق هذا التصنيف فقط على نخر الرأس عظم الفخذ. في أغلب الأحيان يتم تشخيصه بسبب إصابة هذا الجزء من الجهاز العضلي الهيكلي أو على خلفية انسداد الشرايين الصغيرة بسبب جلطة دموية. نخر العقيميتميز رأس عظم الفخذ بالتطور السريع - يتم التعبير عن علاماته الأولى (ألم شديد في منطقة المشكلة، وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل) بشكل مكثف بالفعل في اليوم الثالث من علم الأمراض.
5. الفيبرينويد. سوف تتميز التغيرات النخرية بتشريب الأنسجة المتغيرة مرضيًا بالفيبرين. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا النوع من المرض في جدران الأوعية الدموية، ويمكن أن يكون سلفه تصلب الشرايين على المدى الطويل.

علاج النخر

يمكن علاج المرض المعني بنجاح، ولكن فقط إذا تم تنفيذه مؤسسة طبيةوبمراقبة مستمرة من قبل الأطباء. المبادئ العامةمُعَالَجَة:

1. يتم تشخيص نخر الأسنان أو الفك أو اللثة بسرعة كافية، لأنه يرافقه ألم حادو للغاية رائحة كريهةمن تجويف الفم. عادة ما يسعى المرضى على الفور المساعدة الطبيةوبالتالي فإن العلاج يتكون من وصف الأدوية - الأدوية المضادة للبكتيريا, المطهرات. في بعض الحالات، يجب على أطباء الأسنان القيام بذلك جراحياإزالة المناطق الميتة بالفعل من الأنسجة الرخوة.
2. غالبًا ما يتم تشخيص نخر أنسجة الأعضاء الداخلية في المراحل القصوى. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون أعراض نخر البنكرياس غير واضحة. حتى عند زيارة الطبيب، غالبا ما يتم إعطاء المريض تشخيصا غير صحيح، مما قد يؤدي إلى الوفاة. كمية كبيرةخلايا العضو الداخلي. عادة يتم علاج نخر البنكرياس جراحيا، ولكن التشخيص في هذه الحالة يمكن أن يكون مختلفا تماما - من مواتية ( التعافي الكامل) إلى الموت السريع.
3. يتطلب نخر العظام دائمًا تقريبًا تدخل جراحي. جراحة النخر مفصل الورك، على سبيل المثال، يتكون من إزالة منطقة المشكلة واستخدام بديل داخلي. في التشخيص في الوقت المناسبمثل هذا العلاج دائمًا ما يكون له تشخيص إيجابي.
4. تعتبر مراحل نخر الكبد هي العامل الرئيسي في اختيار طريقة علاجه. إذا كان ذلك مقبولًا تمامًا في المرحلة الأولية علاج بالعقاقير، ثم في المراحل المتوسطة والشديدة يتم اللجوء إلى الجراحة فقط.

لا يمكن الحصول على استشارة حول كيفية علاج نخر الأمعاء وما هي الأعراض الأولى للمرض إلا من طبيب مؤهل. يمكنك تحديد موعد على موقعنا على الانترنت Dobrobut.com.