أنواع النخر. أسباب نخر الأنسجة. العلاج العام للنخر الرطب

بطبيعته، فإن المرض المعني له عواقب وخيمة للغاية، لأن نتيجة النخر هي موت مناطق فردية (كبيرة جدًا في بعض الأحيان) من الأنسجة. ونتيجة لذلك، لن تتمكن أعضاء المريض وأجهزته من العمل بشكل كامل في المستقبل. النخر غالبا ما يكون سبب الوفاة: الخلايا المرضية تنمو بسرعة كبيرة، لذلك يجب الاستجابة للأعراض الأولى للمرض على الفور.

تشخيص النخر - كيفية تحديد شكل ومرحلة المرض؟

في تطوره، يمر هذا المرض بثلاث مراحل:

• ما قبل النخر.

على في هذه المرحلةتحدث تغييرات معينة، ولكن يمكن عكسها.

• موت الأنسجة.

يحدث نخر الخلايا المصابة.

• تغييرات مدمرة.

تتفكك الأنسجة المرضية.

لتحديد النخر الذي يكون سطحيًا بطبيعته، مشاكل خاصةلا ينشأ: يتعرف الطبيب على شكاوى المريض، ويجري فحص الدم، ويأخذ عينة من السوائل من سطح الجرح. في بعض الحالات، إذا كان هناك شك الغرغرينا الغازيةقد يتم وصف أشعة سينية للمنطقة المصابة (للتأكد من وجود الغازات).

مع نخر اعضاء داخليةالإجراء التشخيصي أكثر شمولاً وقد يشمل:

• رأونالجغرافيا.

فعال في المرحلتين 2 و 3 من المرض. في المرحلة الأولية من المرض، حتى في وجود مظاهر واضحة، قد لا يتم اكتشاف المرض. مع العزل، مشاكل التشخيص مراحل متأخرةقد يكمن في حقيقة أن هذا المرض سيتم دمجه مع هشاشة العظام، والتي تتمتع بأعراض مماثلة

• مسح النظائر المشعة.

يوصف في الحالات التي تكون فيها طريقة التشخيص السابقة غير ناجحة. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم إعطاء المريض دواء طبيوالتي تحتوي على مادة مشعة. وبعد ساعات قليلة، يتم اكتشاف مناطق النشاط الإشعاعي في جسم المريض. المنطقة المصابة بالنخر، بسبب قلة الدورة الدموية فيها، ستظهر في الصورة على أنها بقعة “باردة”.

• التصوير المقطعي.

يستخدم في جميع المراحل في حالة الاشتباه في نخر العظام. في مرحلة مبكرة من تطور هذا المرض، يجب على الطبيب التشخيصي عند إجراء التصوير المقطعي أن ينتبه إلى وجود تجاويف كيسية مملوءة بالسوائل. وجود مثل هذه التكوينات عندما لا تكون طرق البحث السابقة مثمرة؛ شكاوى المريض سوف تساعد في تحديد التشخيص.

• التصوير بالرنين المغناطيسي.

فعال في أي مرحلة من مراحل المرض، وغير مؤلم، وآمن للمريض. باستخدام طريقة البحث هذه، من الممكن اكتشاف حتى الأخطاء البسيطة المرتبطة بضعف الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء الداخلية.

طرق علاج النخر

كيف يتم إجراء الجراحة للنخر؟

لا يشار إلى العلاج الجراحي للنخر في جميع الحالات: كل شيء يعتمد على شكل النخر ومرحلته:

• تشريح الجثة.

يستخدم في حالات النخر الرطب (الغرغرينا الرطبة) الذي يكون موضعياً في منطقة الأطراف والصدر. غالبًا ما يتم إجراء استئصال الأنسجة المرضية دون استخدام التخدير. يجب أن يصل عمق الشق إلى الأنسجة السليمة حتى يبدأ النزيف.

مخصص للنخر الرطب، في إطار الأنسجة غير الميتة. إشارة تنفيذ هذا التلاعب هي ظهور حدود واضحة تفصل الأنسجة السليمة عن الأنسجة المرضية.

بعد عدم إجراء عملية الاستئصال، يجب إجراء عملية تجميل الجلد، أو (إذا لم يكن حجم النسيج المعيب كبيرًا جدًا) يجب استخدام الغرز.

• بتر أحد الأطراف/استئصال العضو المصاب. مطلوب في ظل الظروف التالية:

1. يتم تشخيص إصابة المريض بالنخر الرطب (الغرغرينا الرطبة)، والذي يتطور بسرعة.
2. - وجود نخر جاف لا يستجيب له معاملة متحفظةهناك علامات على انتقاله إلى النخر الرطب.

عند بتر أحد الأطراف، يتم إجراء الاستئصال بشكل ملحوظ فوق المستوى المرئي للآفة. يمكن أن تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد اكتمال عملية البتر من 6 إلى 14 يومًا. في فترة ما بعد الجراحةيجب على المريض تناول دورة من المضادات الحيوية ومسكنات الألم. إذا لم تكن هناك مضاعفات بعد التلاعب، فيمكن إجراء الأطراف الصناعية بعد أسبوعين.

البتر بسبب النخر محفوف بالمضاعفات التالية:

• نخر الجلد في منطقة الجذع. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم إلى أنسجة المنطقة المحددة.
• الداء الوعائي الوعائي. نتيجة لانتهاك سلامة الأعصاب أثناء التلاعب. في المستقبل، سيشكو الشخص الذي أجريت له العملية من ألم في منطقة الندبة.
• الألم الوهمي. لبعض الوقت بعد العملية، قد يشعر المريض بألم أو حكة في الطرف المبتور.
• ندوب الجدرة. وهي ندوب ما بعد الجراحة ذات حجم كبير. يرتبط تكوينها باستعداد الشخص الذي يخضع لعملية جراحية لمثل هذه الظواهر.

بالنسبة للنخر الذي يصيب أنسجة العظام، يمكن استخدام عدة أنواع من العمليات الجراحية:

الأطراف الصناعية

ينص على استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي. يجب أن تكون الغرسة مصنوعة من مواد متينة (التيتانيوم، الزركونيوم). تم تثبيت الدبوس باستخدام الأسمنت/الغراء. تعد عملية استبدال الأطراف الصناعية الداخلية عملية شائعة لآفات العظام بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الإجراء المعني معقد للغاية. ضمن مضاعفات ما بعد الجراحةالأكثر شيوعًا هي: العدوى، والأطراف الاصطناعية غير الثابتة (تحتاج إلى إعادة العملية).

إيثاق المفصل

يتضمن هذا التلاعب استئصال العظام التي تتواصل مع بعضها البعض. وبعد ذلك يتم ربط هذه العظام، مما يضمن اندماجها في المستقبل. هذا الإجراء محفوف بعواقب سلبية من حيث قدرة المريض على العمل: فمن الصعب صعود أو نزول السلالم والجلوس.

3 تقييمات، المتوسط: 2,67 من 5)

التنخر(من اليونانية نكروس- ميت) - نخر، موت الخلايا والأنسجة في الكائن الحي؛ وفي الوقت نفسه، يتوقف نشاطهم الحيوي تمامًا. تمر العملية النخرية بعدد من المراحل، مما يسمح لنا بالحديث عنها التشكل النخر: 1) جنون العظمة - يشبه التغيرات النخرية ولكن القابلة للعكس. 2) نخر - التغيرات التصنعية التي لا رجعة فيها والتي تتميز بغلبة التفاعلات التقويضية على التفاعلات الابتنائية. 3) موت الخلايا، الذي يصعب تحديد وقته؛ 4) التحلل الذاتي - تحلل الركيزة الميتة تحت تأثير الإنزيمات المائية للخلايا الميتة والبلاعم. من الناحية المورفولوجية، النخر يعادل التحلل الذاتي. شكل غريب من النخر هو موت الخلايا المبرمج(من اليونانية آرو - القسمة و إطراق- الإغفال، السقوط). يعتمد موت الخلايا المبرمج على تقسيم الخلية إلى أجزاء مع تكوين أجسام موت الخلايا المبرمج (شظايا الخلية المحاطة بغشاء وقادرة على النشاط الحيوي) والبلعمة اللاحقة لهذه الأجسام بواسطة البلاعم.

تحدث العمليات النخرية والنخرية (النخر وموت الخلايا المبرمج) باستمرار كمظهر من مظاهر المرض حياة طبيعيةالجسم، لأن أداء أي وظيفة يتطلب استهلاك الركيزة المادية، والتي يتم تجديدها عن طريق التجديد الفسيولوجي. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم خلايا الجسم تتعرض باستمرار للشيخوخة والموت الطبيعي، يليه تدميرها من خلال موت الخلايا المبرمج والتحلل الذاتي الفسيولوجي.

وبالتالي فإن عمليات التدمير الفسيولوجي تحدث باستمرار في الجسم، أي. نخرية، ذاتية التحلل والتصالحية، أي. العمليات التعويضية والتجديدية التي تضمن عملها الطبيعي.

يحدث النخر في كثير من الأحيان وفي وقت سابق في الهياكل المتني النشطة وظيفيا (الأجزاء المثقلة وظيفيا من عضلة القلب، والأجزاء القريبة والبعيدة من الكلى، والخلايا العصبية في الدماغ، وما إلى ذلك). يمكن أن يؤثر النخر على جزء من الخلية، أو خلية، أو مجموعة من الخلايا، أو قسم من الأنسجة، أو عضو، أو عضو كامل، أو جزء من الجسم. ولذلك، في بعض الحالات يتم تحديده فقط عندما الفحص المجهريوفي حالات أخرى - مرئية بوضوح بالعين المجردة.

علامات مجهرية للنخر.وتشمل هذه التغييرات المميزة للخلايا و مادة بين الخلايا. تغييرات الخلية تتعلق بكل من النواة والسيتوبلازم. تنكمش النواة بينما

يحدث تكثيف الكروماتين - داء النواة(الشكل 44، أ)، ينقسم إلى كتل - تآكل النواة(الشكل 44، ب) ويذوب - انحلال النواة.تعد التنويم المغناطيسي والريكسيس والتحلل النووي مراحل متتالية من العملية وتعكس ديناميكيات تنشيط الهيدرولاز - الريبونوكلياز وديوكسيريبونوكلياز، مما يؤدي إلى انفصال مجموعات الفوسفات عن النيوكليوتيدات وإطلاق الأحماض النووية التي تخضع لعملية إزالة البلمرة. في السيتوبلازم يحدث تمسخ البروتينات وتخثرها، وعادةً ما يتم استبدالها بالتجميع، وتموت بنيتها التحتية. قد تؤثر التغييرات على جزء من الخلية (نخر التخثر البؤري) ،الذي تم رفضه، أو الخلية بأكملها (تخثر السيتوبلازم).ينتهي التخثر بلازما- تفكك السيتوبلازم إلى كتل. على المرحلة الأخيرةيؤدي تدمير الهياكل الغشائية للخلية إلى ترطيبها، ويحدث ذوبان السيتوبلازم مائيًا - تحلل البلازما.يغطي الذوبان في بعض الحالات الخلية بأكملها (التحلل الخلوي)،وفي حالات أخرى - جزء منه فقط (نخر التسييل البؤري،أو الحثل البالوني)(انظر الشكل 28، ب). مع النخر البؤري، يمكن أن يحدث استعادة كاملة لغشاء الخلية الخارجي. التغيرات في السيتوبلازم (تجلط الدم، تحلل البلازما، تحلل البلازما)، وكذلك التغيرات في نواة الخلية هي تعبير مورفولوجي للعملية الأنزيمية، التي تقوم على تنشيط الإنزيمات المحللة للليزوزومات.

أرز. 44.التغيرات في النواة أثناء النخر:

أ - تعظم النواة. يتم تقليل حجم النواة (R)، وتحتوي الكاريوبلازم على كثافة إلكترون عالية، ولا يتم تمييز النواة؛ هناك العديد من الفجوات (B) في السيتوبلازم، والميتوكوندريا (M) متجانسة، ويتم تقليل حجم مجمع جولجي (CG)؛ ES - الشبكة الإندوبلازمية. نمط حيود الإلكترون. x17500 (بحسب V. G. Sharov) ؛ ب - تآكل النواة. نخر جريب الطحال في الحمى الراجعة

التغييرات مادة بين الخلايا في حالة النخر، فإنها تغطي كلاً من المادة الخلالية والهياكل الليفية. مادة وسيطةبسبب إزالة بلمرة الجليكوزامينوجليكان والتشريب ببروتينات بلازما الدم، فإنه ينتفخ ويذوب. ألياف الكولاجينتنتفخ أيضًا، وتتشرب ببروتينات البلازما (الفيبرين)، وتتحول إلى كتل متجانسة كثيفة، وتتفكك أو تتحلل. التغييرات ألياف مرنةمشابهة لتلك الموصوفة أعلاه: تورم، قاعدية، تسوس، ذوبان - تحلل المرونة ألياف شبكيةغالبا ما تستمر في بؤر النخر منذ وقت طويل، ولكن بعد ذلك تخضع للتفتت والانحلال المتكتل. تغييرات مماثلة و الألياف العصبية.يرتبط انهيار الهياكل الليفية بتنشيط إنزيمات معينة - كولاجيناز وإيلاستاز. وهكذا، في المادة بين الخلايا أثناء النخر، تحدث تغييرات مميزة نخر الفيبرينويد. في كثير من الأحيان، تظهر على شكل تورم واضح ومخاط في الأنسجة، وهو أمر نموذجي نخر التسييل. مع نخر الأنسجة الدهنية تسود عمليات التحلل الدهني. يتم تكسير الدهون المحايدة لتكوين الأحماض الدهنية والصابونيات، مما يؤدي إلى تكوين الالتهاب التفاعلي الورم الحبيبي الشحمي(سم. اشتعال).

لذلك، في ديناميات التغيرات النخرية، وخاصة في الخلايا، هناك تغيير في عمليات التخثر والتجميع، ولكن في كثير من الأحيان هناك غلبة لأحدهما، والذي يعتمد على السبب الذي تسبب في النخر وآلية النخر. تطوره، وعلى السمات الهيكلية للعضو أو الأنسجة التي يحدث فيها النخر.

مع انهيار الخلايا والمواد بين الخلايا في بؤرة النخر، مخلفات الأنسجة.نخر يتطور حول التركيز التهاب ترسيم الحدود.

مع نخر الأنسجة، يتغير قوامها ولونها ورائحتها. وفي بعض الحالات، تصبح الأنسجة الميتة كثيفة وجافة (التحنيط)،وفي حالات أخرى - مترهل ويذوب (تلين العضلات، تلين الدماغمن اليونانية ملكاس- ناعم). غالبًا ما يكون النسيج الميت شاحبًا ولونه أبيض-أصفر. هذه، على سبيل المثال، بؤر النخر في الكلى والطحال وعضلة القلب عند توقف تدفق الدم، بؤر النخر بسبب عمل المتفطرة السلية. وفي بعض الأحيان، على العكس من ذلك، يكون مشبعًا بالدم وله لون أحمر غامق. ومن الأمثلة على ذلك تلك التي تنشأ في الخلفية الركود الوريديبؤر نخر الدورة الدموية في الرئتين. غالبًا ما تكتسب بؤر نخر الجلد والأمعاء والرحم لونًا بنيًا أو رماديًا-أخضرًا أو أسودًا قذرًا، حيث تخضع أصباغ الدم التي تتخللها لعدد من التغييرات. في بعض الحالات، تكون بؤر النخر ملطخة بالصفراء. عندما تذوب الأنسجة الميتة بشكل متعفن، تنبعث منها رائحة كريهة مميزة.

تصنيف.يتم أخذ سبب النخر وآلية التطور والسمات السريرية والمورفولوجية بعين الاعتبار.

يعتمد على الأسباب تتميز الأنواع التالية من النخر: الصدمة، السامة، التروفونية، الحساسية، الأوعية الدموية.

نخر مؤلمهي النتيجة فعل مباشرعلى الأنسجة بعوامل فيزيائية أو كيميائية. يحدث هذا النخر عند التعرض للإشعاع، ودرجات الحرارة المنخفضة (قضمة الصقيع) والمرتفعة (الحرق)، عند حواف قناة الجرح، وأثناء الصدمة الكهربائية. نخر ساميتطور نتيجة للعمل على أنسجة السموم ذات الأصل البكتيري وغير البكتيري والمركبات الكيميائية ذات طبيعة مختلفة(الأحماض والقلويات، الأدويةوالكحول الإيثيلي وما إلى ذلك). على سبيل المثال، نخر ظهارة النيفرون القريب أثناء التسمم بالتسامي، نخر الخلايا العضلية القلبية عند تعرضها للسموم الخارجية للدفتيريا. نخر Trophoneuroticيحدث عندما يكون هناك انتهاك للبطولة العصبية للأنسجة. ونتيجة لهذه الاضطرابات، تتطور اضطرابات الدورة الدموية والتغيرات التصنعية والنخرية، وتنتهي بالنخر. هذه هي نخر في أمراض وإصابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (قرحات غير قابلة للشفاء عند تلفها الأعصاب الطرفية). مثال على النخر العصبي التروفوني هو التقرحات.

نخر تحسسيتحدث الأنسجة في كائن حساس وهي، كقاعدة عامة، تعبير عن تفاعلات فرط الحساسية الفورية. عادة هذا نخر الفيبرينويد ،غالبا ما توجد في أمراض الحساسية المعدية وأمراض المناعة الذاتية. والمثال الكلاسيكي للنخر التحسسي هو ظاهرة آرثوس. نخر الأوعية الدموية،من اتصل نوبة قلبية،يحدث عندما ينقطع أو يتوقف تدفق الدم في الشرايين بسبب تجلط الدم أو الانسداد أو التشنج لفترة طويلة (نخر مستضدي).يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى نقص التروية ونقص الأكسجة وموت الأنسجة بسبب توقف عمليات الأكسدة والاختزال (نخر إقفاري).في تطور نخر الأوعية الدموية أهمية عظيمةلديه توتر وظيفي للعضو في ظروف عدم كفاية الدورة الدموية الجانبية مع تضييق تجويف الشرايين الرئيسية التي تغذي العضو. هذه، على سبيل المثال، نخر نقص تروية عضلة القلب في ظل ظروف الحمل الوظيفي مع تصلب الشرايين التضيقي للشرايين التاجية للقلب.

آلية التطوير.آليات النخر معقدة وتحددها طبيعة العوامل المسببة للأمراض، والخصائص الهيكلية والوظيفية للأنسجة التي يتطور فيها النخر، وتفاعلية الجسم، والعوامل الوراثية والدستورية. اعتمادا على آلية عمل العامل الممرض، هناك النخر المباشر،الناجمة عن التعرض المباشر (النخر المؤلم والسامة)، و نخر غير مباشر،تنشأ بشكل غير مباشر من خلال أنظمة الأوعية الدموية والغدد الصم العصبية (نخر الأوعية الدموية والحساسية والأوعية الدموية).

في فترة ما قبل الولادة وفي مرحلة الطفولة، يسود النخر المباشر، المرتبط بالتأثير المباشر لعامل معدي أو مادة سامة على الأنسجة (نخر نشط متعدد للأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية في الأجنة وحديثي الولادة والأطفال المبتسرين المصابين بجدري الماء المعمم، بشكل عام

يسمى لقاح الجدري، الإنتان، داء المقوسات) أو بسبب الآثار الجانبية السامة لبعض الأدوية (عوامل تثبيط الخلايا، الأمينازين، إلخ). نخر غير مباشر، غالبا ما يوجد عند البالغين، ويلاحظ عند الأطفال كاستثناء مع تشوهات السرير الوعائي لعضو معين أو اضطرابات في استقلاب المنحل بالكهرباء.

الأشكال السريرية والمورفولوجية للنخر يتم عزلها مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الهيكلية والوظيفية للأعضاء والأنسجة التي يحدث فيها النخر، وكذلك أسباب حدوثه وظروف تطوره. من بينها نخر التخثر، نخر التسييل، الغرغرينا، العزل، والاحتشاء.

النخر التخثري (الجاف).وتتميز بأن المناطق الميتة التي تنشأ تكون جافة وكثيفة ولونها رمادي-أصفر. يعتمد النخر الجاف على عمليات تمسخ البروتين مع تكوين مركبات قليلة الذوبان والتي قد لا تخضع للانقسام المائي لفترة طويلة؛ وتصبح الأنسجة مجففة. توجد شروط تطور النخر الجاف بشكل أساسي في الأنسجة الغنية بالبروتينات والفقيرة بالسوائل. على سبيل المثال سيكون شمعي،أو زنكر(وصفه زنكر)، نخر العضلاتللعدوى (التيفوئيد والتيفوس) والصدمات النفسية. نخر جبنيلمرض السل والزهري والجذام والورم الحبيبي اللمفي. نخر الفيبرينويدلأمراض الحساسية والمناعة الذاتية.

نخر سائل (رطب).تتميز بذوبان الأنسجة الميتة وتكوين الخراجات. ويتطور في الأنسجة التي تكون فقيرة نسبيًا بالبروتينات وغنية بالسوائل، حيث توجد ظروف مواتية لعمليات التحلل المائي. النخر الرطب النموذجي هو بؤرة تلين اللون الرمادي (احتشاء إقفاري) في الدماغ. عندما تذوب كتل النخر الجاف، فإنها تتحدث عن التجميع الثانوي.

الغرغرينا(من اليونانية الغرغرينا- النار) - نخر الأنسجة الملامسة لها بيئة خارجيةبينما تصبح الأنسجة ذات لون رمادي-بني أو أسود، وهو ما يرتبط بتحول صبغات الدم إلى كبريتيد الحديد. هناك الغرغرينا الجافة والرطبة.

في الغرغرينا الجافةعند تعرضها للهواء، تجف الأنسجة الميتة، وتصبح أكثر كثافة، وتتجعد، وتصبح مشابهة لأنسجة المومياوات. لذلك تسمى الغرغرينا الجافة أيضًا التحنيط(الشكل 45). تحدث الغرغرينا الجافة في الأنسجة

أرز. 45.الغرغرينا الجافة في الطرف السفلي

فقير في الرطوبة . هذه هي الغرغرينا الجافة في الأطراف مع تصلب الشرايين وتجلط الدم في الشريان (الغرغرينا تصلب الشرايين)، مع قضمة الصقيع أو الحروق، الأصابع - مع مرض رينود أو مرض الاهتزاز، الجلد - مع الالتهابات (حمى التيفوئيد)، مصحوبة باضطرابات غذائية عميقة، إلخ.

في الغرغرينا الرطبةتتعرض الأنسجة الميتة للكائنات الحية الدقيقة المتعفنة (الأوعية الحاطمة، المغزلية، المتعفنة، الحالة للنسج، المتقلبةالخ) ينتفخ ويتورم ويخرج منه رائحة كريهة. تتطور الغرغرينا الرطبة في كثير من الأحيان في الأنسجة الغنية بالرطوبة. يتم تسهيل حدوثه عن طريق اضطرابات الدورة الدموية (الركود الوريدي) والدورة الليمفاوية (الليمفاوية، الوذمة). الغرغرينا الرطبةيحدث في الرئتين، مما يعقد العمليات الالتهابية(الالتهاب الرئوي)، في الأمعاء مع انسداد الشرايين المساريقية(تجلط الدم والانسداد). عند الأطفال الذين يعانون من مرض معدي (عادة الحصبة)، تحدث الغرغرينا الرطبة في الأنسجة الرخوة في الخدين والعجان، والتي تسمى نوما (من اليونانية. اسم- جراد الماء).

من الضروري التمييز بين الغرغرينا الجافة والرطبة الغرغرينا اللاهوائية،وهو مرض معدي مستقل تسببه مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة (في المقام الأول أنت. بيرفرينجنز).ويحدث ذلك في كثير من الأحيان مع طلقات نارية وجروح أخرى، مصحوبة بتدمير هائل للعضلات وسحق العظام.

كيف يتم تصنيف الغرغرينا؟ ألم السرير - نخر المناطق السطحية من الجسم (الجلد، الأقمشة الناعمة) تحت الضغط. ولذلك، غالبا ما تظهر التقرحات في منطقة العجز، والعمليات الشائكة للفقرات، والمدور الأكبر لعظم الفخذ. في نشأته، هو نخر تروفونوروتيك، والذي يحدث عادة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والأورام، والمعدية أو العصبية.

عزل- منطقة من الأنسجة الميتة التي لا تخضع للتحلل الذاتي ولا يتم استبدالها بنسيج ضام وتقع بحرية بين الأنسجة الحية. يحدث العزل عادة في العظام بسبب الالتهاب نخاع العظم- التهاب العظم والنقي. حول مثل هذا العزل، يتم تشكيل كبسولة عازلة وتجويف مملوء بالقيح. في كثير من الأحيان، يترك العازل التجويف من خلال الناسور، الذي لا يغلق إلا بعد إطلاقه بالكامل. ويتم أيضًا عزل الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال، مناطق نخر الرئة، وتقرحات الفراش)؛ عادة ما تذوب هذه العازلات بسرعة.

نوبة قلبية(من اللات. infarcire- الاشياء، ملء) - هذا هو نخر الأوعية الدموية (الإقفارية)، نتيجة والتعبير الشديد عن نقص التروية. الاحتشاء هو النوع الأكثر شيوعا من النخر.

قد يختلف شكل الاحتشاء وحجمه ولونه واتساقه. في كثير من الأحيان تحدث النوبات القلبية على شكل إسفين (الشكل 46-49)، قاعدة الإسفين تواجه المحفظة، وطرفها يواجه بوابة العضو. وتتشكل في الطحال والكلى والرئتين، وهو ما تحدده طبيعة الأوعية الدموية.

أرز. 46.احتشاء الطحال:

أ - الاحتشاء الإقفاري على شكل منطقة مثلثة خفيفة قاعدتها مواجهة للمحفظة. ب - تصوير الأوعية الدموية لنفس الطحال. غياب الأوعية الدموية في منطقة الاحتشاء

معمارية هذه الأعضاء هي النوع الرئيسي لتفرع شرايينها. النوبات القلبية أقل شيوعاً خطأ الشكل (انظر الشكل 49). تحدث مثل هذه الاحتشاءات في القلب والدماغ والأمعاء، أي. في تلك الأعضاء حيث ليس هو الرئيسي، ولكن النوع المتناثر أو المختلط من الشرايين المتفرعة هو السائد. قد تشمل النوبة القلبية معظم الأعضاء أو كلها (الاحتشاء الجزئي أو الكلي)أو لا يمكن اكتشافه إلا تحت المجهر (الاحتشاء الجزئي).إذا تطورت الأزمة القلبية حسب نوعها نخر التجلط،ثم يتكاثف النسيج الموجود في منطقة النخر ويصبح جافًا (احتشاء عضلة القلب والكلى والطحال) ؛ إذا تشكل الاحتشاء حسب نوع النخر التميعي فإنه يلين ويسيل ( احتشاء دماغي، الأمعاء).

اعتمادا على المظهر (اللون بشكل رئيسي)، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الاحتشاء: الأبيض والأبيض مع حافة نزفية والأحمر.

الاحتشاء الأبيض (الإقفاري).إنها منطقة بيضاء صفراء، محددة جيدًا من الأنسجة المحيطة (الشكل 46). ويحدث عادة في المناطق ذات الدورة الدموية الجانبية غير الكافية. وهو شائع بشكل خاص في الطحال والكلى.

احتشاء أبيض مع حافة نزفيةيتم تمثيلها بمنطقة بيضاء صفراء، ولكن هذه المنطقة محاطة بمنطقة النزيف (الشكل 47 و 49).

أرز. 47.احتشاء الكلى:

أ - احتشاء الكلى الأبيض مع حافة نزفية (منظر مقطعي)؛ ب - تصوير الأوعية الدموية لنفس الكلية. غياب الأوعية الدموية في منطقة الاحتشاء

أرز. 48.احتشاء رئوي نزفي:

أ - الحويصلات الهوائية مملوءة بالدم. ب - تصوير الأوعية الدموية للرئة

أرز. 49.احتشاء عضلة القلب:

أ - تصوير الأوعية الدموية لقلب أرنب، حيث تم استنساخ احتشاء عضلة القلب (ربط الفرع النازل من الشريان التاجي الأيسر)؛ لا يتم حقن أوعية المنطقة الإقفارية. ب - بؤر احتشاء نقص تروية محاطة بمنطقة النزيف. ج - منطقة نخر عضلة القلب المحاطة بالنسيج الحبيبي

يتم تشكيله نتيجة لحقيقة أن تشنج الأوعية الدموية على طول محيط الاحتشاء يتم استبداله بتوسعها الجداري وتطور النزيف. تم العثور على مثل هذا الاحتشاء في الكلى وعضلة القلب.

في احتشاء أحمر (نزفي).منطقة النخر غارقة في الدم، ولونها أحمر داكن ومحددة بشكل جيد (انظر الشكل 48). حالة مواتيةلمثل هذا التشريب النزفي هو الركود الوريدي. تعتبر الهندسة الوعائية للعضو (المفاغرة بين الشرايين القصبية والرئوية) ذات أهمية خاصة أيضًا لتطور الاحتشاء الأحمر. يحدث الاحتشاء النزفي عادة في الرئتين، ونادرًا ما يحدث في الأمعاء والطحال والكلى.

أعظم أهمية سريريةلديهم احتشاءات في القلب (عضلة القلب) والدماغ والرئتين والكلى والطحال والأمعاء.

في قلب عادة ما يكون الاحتشاء أبيض اللون مع حافة نزفية، وله شكل غير منتظم، ويحدث في كثير من الأحيان في البطين الأيسر والحاجز بين البطينين (الشكل 49)، ونادراً ما يحدث في البطين الأيمن والأذينين. قد يكون النخر موضعيًا تحت الشغاف (احتشاء تحت القلب) ،النخاب (احتشاء تحت النخاب)أو تغطي كامل سمك عضلة القلب (احتشاء عبر الجدار).في منطقة الاحتشاء، غالبًا ما تتشكل رواسب تخثرية على الشغاف، ورواسب ليفية على التامور، والتي ترتبط بتطور الالتهاب التفاعلي حول مناطق النخر. في أغلب الأحيان، يحدث احتشاء عضلة القلب على خلفية تصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدمويعتبر مرضا مستقلا (انظر. نقص تروية القلب).

في مخ في كثير من الأحيان هناك احتشاء أبيض، والذي يخفف بسرعة (تركيز التليين الرمادي للدماغ، الشكل 50). إذا حدثت نوبة قلبية على خلفية اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة، والركود الوريدي، فإن تركيز نخر الدماغ يصبح مشبعًا بالدم ويصبح أحمر (تركيز التليين الأحمر للدماغ). يتم تحديد الاحتشاء عادة في العقد تحت القشرية، مما يؤدي إلى تدمير مسارات الدماغ، والذي يتجلى في الشلل. غالبًا ما يحدث احتشاء الدماغ، مثل احتشاء عضلة القلب، على خلفية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وهو أحد مظاهر أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

في رئتين في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشكيل احتشاء نزفي (انظر الشكل 48). وهي محددة جيدًا ولها شكل مخروطي تواجه قاعدته غشاء الجنب. تظهر رواسب الفيبرين على غشاء الجنب في منطقة الاحتشاء (ذات الجنب التفاعلي). عند طرف المخروط، في مواجهة جذر الرئة، غالبًا ما توجد خثرة أو صمة في أحد فروع الشريان الرئوي. الأنسجة الميتة كثيفة وحبيبية ولونها أحمر داكن.

عادة ما يحدث احتشاء رئوي نزفي على خلفية الركود الوريدي، ويتم تحديد تطوره إلى حد كبير من خلال خصائص الهندسة الوعائية للرئتين ووجود مفاغرة بين أنظمة الشرايين الرئوية والشعب الهوائية. في حالات الكثرة الاحتقانية وإغلاق تجويف الشريان الرئوي المتفرع إلى المنطقة

أرز. 50.بؤرة تلين (يمين) وكيسة (يسار) في الدماغ (موضحة بالأسهم)

نخر أنسجة الرئة، يدخل الدم من الشريان القصبي، الذي يكسر الشعيرات الدموية ويصب في تجويف الحويصلات الهوائية. غالبًا ما يتطور التهاب أنسجة الرئة حول نوبة قلبية. (الالتهاب الرئوي شبه الاحتشاء).احتشاء نزفي كبير في الرئة يمكن أن يسبب اليرقان قبل الكبد. الاحتشاء الأبيض في الرئتين نادر للغاية. يحدث مع التصلب وطمس تجويف الشرايين القصبية.

في الكلى عادة ما يكون الاحتشاء أبيض اللون مع حافة نزفية، وتغطي منطقة النخر المخروطية الشكل إما القشرة أو سمك الحمة بالكامل (انظر الشكل 47). عندما يتم إغلاق الجذع الشرياني الرئيسي، فإنه يتطور المجموعأو احتشاء الكلى الفرعي.نوع فريد من النوبات القلبية نخر متماثل للقشرة الكلوية ،مما يؤدي إلى الحادة الفشل الكلوي. عادة ما يرتبط تطور الاحتشاءات الكلوية الإقفارية بالجلطات الدموية، وفي كثير من الأحيان مع تجلط الدم في فروع الشريان الكلوي، ومضاعفات الروماتيزم، والتهاب الشغاف الإنتاني لفترة طويلة، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية. في حالات نادرة، يحدث احتشاء وريدي كلوي مع تخثر الوريد الكلوي.

في طحال تحدث احتشاءات بيضاء (انظر الشكل 46)، غالبًا مع التهاب ليفي تفاعلي للمحفظة وتكوين التصاقات لاحقًا مع الحجاب الحاجز، والصفاق الجداري، والحلقات المعوية. ترتبط احتشاءات الطحال الإقفارية بالتخثر والانسداد. مع تجلط الوريد الطحالي في بعض الأحيان الاحتشاءات الوريدية.

في أمعاء الاحتشاءات نزفية وغالباً ما تخضع لتفكك الغرغرينا، مما يؤدي إلى ثقب جدار الأمعاء وتطور التهاب الصفاق.

النوبات القلبية نادرة في شبكية العين والكبد والعضلات والعظام.

أسباب التطوير نوبة قلبية - تشنج طويل الأمد وتجلط الدمأو الانسداد الشرياني,و التوتر الوظيفيالجهاز في ظروف عدم كفاية إمدادات الدم.له أهمية كبيرة لحدوث نوبة قلبية فشل تفاغريو ضمانات,والذي يعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بجدران الشرايين وتضييق تجويفها (تصلب الشرايين، التهاب باطنة الشريان الطامس)، وعلى درجة اضطراب الدورة الدموية (على سبيل المثال، الركود الوريدي) وعلى مستوى إغلاق الشريان بواسطة خثرة أو صمة.

لذلك، تحدث النوبات القلبية عادة في تلك الأمراض التي تتميز بتغيرات حادة في الشرايين واضطرابات الدورة الدموية العامة (الأمراض الروماتيزمية، عيوب القلب، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الشغاف الإنتاني لفترة طويلة). يحدث القصور الحاد في الدورة الدموية الجانبية أيضًا نتيجة لتطور نوبة قلبية بسبب العبء الوظيفي لأحد الأعضاء، عادةً القلب، الذي تضعف الدورة الدموية فيه. يرتبط قصور المفاغرة والضمانات بالتطور الاحتشاءات الوريديةمع تجلط الدم

الأوردة في ظروف كثرة الاحتقاني. لحدوث نوبة قلبية هو أيضا ذو أهمية كبيرة حالة استقلاب الأنسجة، أي.الخلفية الأيضية التي يتطور ضدها الاحتشاء الإقفاري. عادة ما يتعطل التمثيل الغذائي في الأعضاء والأنسجة التي تحدث فيها الأزمة القلبية بسبب نقص الأكسجة الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية العامة. فقط انسداد الشرايين الرئيسية الكبيرة يمكن أن يؤدي إلى النخر دون حدوث اضطرابات سابقة في الدورة الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

نتيجة النوبة القلبية.النتيجة تعتمد على الميزات العامل المسببوالمرض الذي يعقد الأزمة القلبية، على حالة الجسم والعضو الذي ينمو فيه، وعلى حجم الأزمة القلبية.

بؤر صغيرة من النخر الإقفاري قد تكون عرضة ل التحلل الذاتيتليها التجديد الكامل. النتيجة المفضلة الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية التي تتطور كنخر جاف هي حدوثها منظمةو تشكيل ندبة(الشكل 51). تنظيم نوبة قلبية قد ينتهي به التحجر أو داء الدم ،إذا كنا نتحدث عن تنظيم احتشاء نزفي. في موقع النوبة القلبية التي تتطور كنوع من نخر التسييل، على سبيل المثال في الدماغ، يتشكل كيس.

النتيجة غير المواتية للنوبة القلبية هي ذوبان قيحي ،والذي يرتبط عادةً بالانسداد الخثاري البكتيري في الإنتان.

معنى النوبة القلبية.بالنسبة للجسم، فإن أهمية النوبة القلبية كبيرة للغاية، وذلك في المقام الأول لأن النوبة القلبية هي نخر إقفاري. كل ما قيل عن معنى النخر ينطبق أيضًا على الاحتشاء. ومع ذلك، فمن المهم أن نلاحظ أن النوبة القلبية هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعاً

أرز. 51.تنظيم النوبة القلبية:

أ - تراجع الندبات على سطح الكلى بعد شفاء الاحتشاء. ب - ندبة في مكان الاحتشاء في الطحال (عدسة مكبرة)

مضاعفات خطيرة لعدد أمراض القلب والأوعية الدموية. هذه هي في المقام الأول تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. تجدر الإشارة أيضا إلى أن النوبات القلبية مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم غالبا ما تتطور في الأعضاء الحيوية - القلب والدماغ، وهذا يحدد نسبة عالية من حالات الموت المفاجئ والإعاقة. إن الأهمية الطبية والاجتماعية لاحتشاء عضلة القلب وعواقبه جعلت من الممكن تمييزه كمظهر من مظاهر مرض مستقل - مرض الشريان التاجيقلوب.

نتيجة النخر.مع نتيجة إيجابية، يحدث التهاب تفاعلي حول الأنسجة الميتة، مما يحدد الأنسجة الميتة. ويسمى هذا الالتهاب ترسيم الحدود,ومنطقة الترسيم هي منطقة ترسيم الحدود.في هذه المنطقة، تتوسع الأوعية الدموية، وتحدث وفرة وذمة، ويظهر عدد كبير من الكريات البيض، التي تطلق الإنزيمات المائية وتذوب (تذوب) الكتل النخرية. وبعد ذلك تتكاثر الخلايا النسيج الضام، الذي يحل محل أو ينمو فوق منطقة النخر. عند استبدال الكتل الميتة بالنسيج الضام، يتحدثون عنها المنظمات.في مثل هذه الحالات، في موقع النخر، أ ندب(ندبة في موقع الاحتشاء - انظر الشكل 51). تلوث منطقة النخر يؤدي إلى ذلك التغليف(الشكل 52). يمكن أن تترسب أملاح الكالسيوم في الكتل الميتة أثناء النخر الجاف وفي بؤرة النخر الذي خضع للتنظيم. وفي هذه الحالة يتطور تكلس (تحجر)بؤرة النخر (انظر. الحثل المعدنية).وفي بعض الحالات يلاحظ تكوين العظام في منطقة النخر - التعظم.عندما يتم امتصاص مخلفات الأنسجة وتشكيل كبسولة، والذي يحدث عادة مع نخر رطب وفي أغلب الأحيان في الدماغ، يظهر تجويف في موقع النخر - كيس (انظر الشكل 50).

النتيجة غير المواتية للنخر - ذوبان قيحي للتركيز النخر.هذا هو الذوبان القيحي للنوبات القلبية أثناء الإنتان (تسمى هذه النوبات القلبية بالإنتان). نتيجة للنخر في المراحل المبكرة من التطور داخل الرحم، يحدث خلل في عضو أو جزء من الجسم.

معنى النخر.يتم تحديده من خلال جوهره - "الموت المحلي"، وبالتالي فإن النخر أمر حيوي أجهزة مهمةغالبا ما يؤدي إلى الموت. هذه هي احتشاء عضلة القلب، والنخر الإقفاري للدماغ، ونخر القشرة المخية.

أرز. 52.منطقة النخر (أسفل) محاطة بكبسولة ليفية (تغليف النخر)

مواد الكلى، نخر الكبد التدريجي، نخر البنكرياس الحاد. في كثير من الأحيان نخر الأنسجة هو السبب مضاعفات شديدةالعديد من الأمراض (تمزق القلب مع تلين العضلات، والشلل مع السكتة الدماغية ارتفاع ضغط الدم، والالتهابات مع تقرحات ضخمة، وما إلى ذلك)، وكذلك التسمم بسبب تأثير منتجات تسوس الأنسجة على الجسم (على سبيل المثال، مع الغرغرينا في الأطراف). قد يكون السبب هو ذوبان قيحي لبؤرة النخر التهاب قيحيالأغشية المصلية والنزيف والإنتان. مع ما يسمى بالنتيجة الإيجابية للنخر، فإن عواقبه تكون كبيرة جدًا إذا حدثت في الأعضاء الحيوية (كيس في الدماغ، ندبة في عضلة القلب).

الموت، علامات الوفاة، التغيرات بعد الوفاة

موتكيف المفهوم البيولوجيهو تعبير عن توقف وظائف الجسم الحيوية لا رجعة فيه. مع بداية الموت، يتحول الإنسان إلى جثة، جثة (الجثة).

يعتمد على الأسباب، مما يؤدي إلى الوفاة، ويتم التمييز بين الموت الطبيعي (الفسيولوجي) والعنيف والموت بسبب المرض.

الموت الطبيعييحدث في الناس كبار السنوالكبد الطويل نتيجة للتآكل الطبيعي (الفسيولوجي) للجسم (الموت الفسيولوجي).لم يتم تحديد عمر الإنسان، ولكن إذا استرشدنا بمتوسط ​​العمر المتوقع للمعمرين على كوكبنا، فقد يصل إلى 150 عامًا أو أكثر.

إن الاهتمام بمشكلة الشيخوخة والشيخوخة، التي يعالجها فرع خاص من العلوم الطبية والبيولوجية، أمر مفهوم - علم الشيخوخة (من اليونانية جيرون- قديم و الشعارات- التدريس) وأمراض الشيخوخة المدروسة طب الشيخوخة (من اليونانية جيرون- قديم و iatreia- العلاج)، وهو فرع من علم الشيخوخة.

وفاة عنيفةتمت ملاحظتها نتيجة لأفعال (متعمدة أو غير مقصودة) مثل القتل أو الانتحار أو الوفاة بسبب أنواع مختلفة من الإصابات (على سبيل المثال، إصابات الشوارع أو الصناعية أو إصابة منزلية) ، الحوادث (على سبيل المثال، حادث نقل). الموت العنيف، كونه فئة اجتماعية وقانونية، يتم دراسته من قبل الطب الشرعي والسلطات القضائية.

الموت من المرضينشأ نتيجة عدم توافق الحياة مع تلك التغيرات في الجسم الناجمة عن العمليات المرضية (المؤلمة). عادة، تحدث الوفاة بسبب المرض ببطء ويصاحبها انخفاض تدريجي في الوظائف الحيوية. ولكن في بعض الأحيان يحدث الموت بشكل غير متوقع، كما لو كان في خضم الصحة الكاملة - مفاجئ,أو الموت المفاجئ.ويلاحظ في حالات المرض الكامن أو المعوض بشكل كاف، حيث تتطور فجأة مضاعفات قاتلة (نزيف مفرط بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، نقص تروية عضلة القلب الحاد بسبب تجلط الشريان التاجي للقلب، نزيف دماغي بسبب ارتفاع ضغط الدم، إلخ.).

يعتمد على تطوير عكسها أو تغييرات لا رجعة فيها

الوظائف الحيوية للجسم تميز بين الموت السريري والبيولوجي.

الموت السريريتتميز بتوقف التنفس والدورة الدموية، إلا أن هذه التغيرات في النشاط الحيوي للجسم قابلة للعكس في غضون دقائق قليلة (الوقت الذي يستغرقه تجربة القشرة الدماغية). في الصميم الموت السريريتكمن حالة نقص الأكسجة الغريبة (في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي) بسبب توقف الدورة الدموية وغياب تنظيمها المركزي.

يسبق بداية الموت السريري سكرة(من اليونانية معاناة- النضال)، مما يعكس النشاط غير المنسق للأنظمة المتوازنة في الفترة النهائية (عدم انتظام ضربات القلب، شلل العضلة العاصرة، التشنجات، الوذمة الرئوية). لذلك، يسمى العذاب، الذي يمكن أن يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات، بما يسمى الشروط النهائية,وتنتهي بالموت السريري. في الدول الطرفية(العذاب والصدمة وفقدان الدم وما إلى ذلك) والموت السريري، يتم استخدام مجمع الإنعاش (من اللات. يكررو الرسوم المتحركة- تنشيط) للأحداث. تتم دراسة الأنماط الأساسية للانقراض واستعادة الوظائف الحيوية للإنسان من خلال فرع خاص من الطب يسمى الإنعاش.

الموت البيولوجي- تغييرات لا رجعة فيها في عمل الجسم، بداية عمليات التحلل الذاتي. ومع ذلك، فإن موت الخلايا والأنسجة عند بداية الموت البيولوجي لا يحدث في وقت واحد. أول من يموت هو الجهاز العصبي المركزي. بالفعل بعد 5-6 دقائق من توقف التنفس والدورة الدموية، يتم تدمير عناصر البنية التحتية للخلايا المتني في الدماغ والحبل الشوكي. في الأعضاء والأنسجة الأخرى (الجلد والكلى والقلب والرئتين وما إلى ذلك) تستمر هذه العملية لعدة ساعات وحتى أيام، ويتم الحفاظ على البنية العامة للعديد من الأعضاء والأنسجة، التي يتم ملاحظتها بعد الموت تحت المجهر الضوئي، لفترة طويلة جدًا. بمرور الوقت، فقط من خلال الفحص المجهري الإلكتروني يكشف عن تدمير البنية التحتية للخلية. لذلك، يستطيع أخصائي علم الأمراض، من خلال دراسة المواد المأخوذة من الجثة مجهريا، الحكم على طبيعة التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد الموت، يمتد موت العديد من الأعضاء والأنسجة على مدى فترة زمنية نسبية لفترة طويلةتستخدم المواد المأخوذة من الجثة لزراعة (زرع) الأعضاء والأنسجة. حاليًا، يتم استخدام دم الجثث لنقل الدم والأنسجة المحفوظة (القرنية والجلد والعظام والأوعية الدموية) وأعضاء الجثث (الكلى) للزرع على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

بعد وقت قصير من بداية الموت البيولوجي، عدد من علامات الموت و التغيرات بعد الوفاة: تبريد الجثة صرامة الموت؛ تجفيف الجثث إعادة توزيع الدم بقع الجثث. تحلل الجثث.

تبريد الجثة (algor mortis)يتطور بسبب توقف إنتاج الحرارة في الجسم بعد الموت وتعادل درجة الحرارة

جثة هامدة و بيئة. إذا كان المريض قبل الموت يعاني من درجة حرارة عالية جدًا أو لوحظت تشنجات خلال فترة تكفيرية طويلة، فإن تبريد الجثة يحدث ببطء. في بعض الحالات (الوفاة بسبب الكزاز، التسمم بالإستركنين)، قد ترتفع درجة حرارة الجثة في الساعات التالية للوفاة مباشرة.

صرامة الموت (صرامة الموت)يتم التعبير عنها في ضغط العضلات الطوعية وغير الطوعية. وينتج عن اختفاء حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك من العضلات بعد الموت وتراكم حمض اللاكتيك فيها. عادة ما يتطور تصلب الموتى بعد 2-5 ساعات من الوفاة وبحلول نهاية اليوم يغطي جميع العضلات. أولا، تخضع عضلات المضغ والوجه للصلابة، ثم عضلات الرقبة والجذع والأطراف. تصبح العضلات كثيفة: من أجل ثني أحد الأطراف عند المفصل، يجب تطبيق قوة كبيرة. يستمر تيبس الموت لمدة 2-3 أيام، ثم يختفي (يتحلل) بنفس التسلسل الذي يظهر به. إذا تم تدمير تيبس الموت بالقوة، فإنه لا يظهر مرة أخرى.

تيبس الموت شديد ويتطور بسرعة لدى الأفراد ذوي العضلات المتطورة، وكذلك في الحالات التي تحدث فيها الوفاة بسبب التشنجات (على سبيل المثال، الكزاز، والتسمم بالإستركنين). يتم التعبير عن تصلب الموت بشكل معتدل عند كبار السن والأطفال، عند الأشخاص المنهكين والمتوفين بسبب الإنتان؛ في الأجنة المبكرة، لا يوجد تيبس الموت. درجة حرارة منخفضةالبيئة تجعل ظهور تيبس الموت أمرًا صعبًا وتطيل فترة وجوده، كما أن ارتفاع درجة الحرارة يؤدي إلى تسريع حل تيبس الموتى.

تجفيف الجثثيحدث بسبب تبخر الرطوبة من سطح الجسم. قد يقتصر الأمر على مناطق فردية، لكن الجثة بأكملها قد تجف. (تحنيط الجثة).أولا وقبل كل شيء، يؤثر الجفاف على الجلد، مقل العيون، الأغشية المخاطية. المرتبطة بالتجفيف تغيم القرنيات ،المظهر على الصلبة عندما يكون الشق الجفني مفتوحًا وبقع مثلثة بنية جافة. قاعدة هذه البقع تواجه القرنية، والجزء العلوي يواجه زاوية العين. تصبح الأغشية المخاطية جافة وكثيفة وبنية اللون. تظهر على الجلد بقع جافة ذات لون أصفر-بني تشبه البرشمان في المقام الأول في أماكن النقع أو تلف البشرة. يمكن الخلط بين ما يسمى ببقع الرق الناتجة عن الجفاف وبين السحجات والحروق أثناء الحياة.

إعادة توزيع الدموفي الجثة يتم التعبير عنه في الأوردة التي تفيض بالدم، والشرايين تكاد تكون فارغة. يحدث تخثر الدم بعد الوفاة في أوردة وتجاويف النصف الأيمن من القلب. تكون جلطات الدم الناتجة بعد الوفاة ذات لون أصفر أو أحمر، وسطح أملس، وقوام مرن (يمتد) وتقع بحرية في تجويف القلب أو حجرته، مما يميزها عن جلطات الدم. عندما يحدث الموت بسرعة، يكون هناك عدد قليل من جلطات ما بعد الوفاة، وعندما يحدث الموت ببطء، يكون هناك الكثير.

عند الموت في حالة اختناق (على سبيل المثال، اختناق الأطفال حديثي الولادة)، لا يتخثر الدم الموجود في الجثة. مع مرور الوقت، يحدث انحلال الدم الجثثي.

البقع الجثثيةتنشأ فيما يتعلق بإعادة توزيع الدم في الجثة وتعتمد على موضعها. نظرًا لحقيقة أن الدم يتدفق إلى عروق الأجزاء الأساسية من الجسم ويتراكم هناك بعد 3-6 ساعات من الوفاة، يتم تكوين أقانيم جثثية.تبدو مثل بقع أرجوانية داكنة وتتحول إلى لون شاحب عند الضغط عليها. لا توجد ورم الجثة في مناطق الجسم المعرضة للضغط (منطقة العجز وشفرات الكتف عند وضع الجثة على الظهر). يتم التعبير عنها بشكل جيد في حالات الوفاة بسبب الأمراض التي تؤدي إلى الركود الوريدي العام، وبشكل سيء في حالات فقر الدم والإرهاق.

بعد ذلك، عندما يحدث انحلال الدم بعد الوفاة لخلايا الدم الحمراء، تكون منطقة الأقانيم الجثث مشبعة ببلازما الدم المنتشرة من الأوعية الدموية وملطخة بالهيموجلوبين. ظهور بقع جثثية متأخرة، أو تشريب الجثة.هذه البقع ذات لون أحمر وردي ولا تختفي بالضغط.

تحلل الجثةالمرتبطة بعمليات التحلل الذاتي وانحطاط الجثة. التحليل الذاتي بعد الوفاةيحدث في وقت مبكر ويتم التعبير عنه بشكل أكثر كثافة في الأعضاء الغدية (الكبد والبنكرياس والمعدة) التي تكون خلاياها غنية بالإنزيمات المحللة للبروتين. يحدث الهضم الذاتي للبنكرياس بعد الوفاة في وقت مبكر جدًا. بسبب نشاط عصير المعدة، يحدث الهضم الذاتي للمعدة بعد الوفاة (تلين المعدة). عندما يتم إلقاء محتويات المعدة في المريء، يكون الهضم الذاتي لجداره (تلين المريء) ممكنًا، وعندما يتم استنشاق محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي، يحدث تليين "حمضي" للرئتين. (تلين الرئة الحمضي).

يتم الانضمام بسرعة إلى التحليل الذاتي بعد الوفاة العمليات المتعفنةبسبب تكاثر البكتيريا المتعفنة في الأمعاء واستعمارها اللاحق لأنسجة الجثة.

يؤدي التعفن إلى تكثيف التحلل الذاتي بعد الوفاة، مما يؤدي إلى ذوبان الأنسجة، التي تتحول إلى اللون الأخضر القذر (يتكون كبريتيد الحديد من عمل كبريتيد الهيدروجين على منتجات تحلل الهيموجلوبين) وتنبعث منها رائحة كريهة.

الغازات المتكونة أثناء تعفن الجثة تنتفخ الأمعاء وتتغلغل في الأنسجة والأعضاء التي تكتسب مظهرًا رغويًا ويتم سماع فرقعة عند الجس ( انتفاخ الرئة الجثثي).معدل التحلل الذاتي والتعفن يعتمد على درجة الحرارة المحيطة. وفي هذا الصدد يتم تخزين الجثث في الثلاجات. يوقف تحلل الجثث وتحنيطها، حيث يمكن استخدامه لحفظ الجثث لفترة طويلة. إلا أن التحنيط يغير مظهر الأعضاء ويجعل من الصعب تقييم طبيعة تغيراتها أثناء الفحص المرضي أو الطب الشرعي.

النخر هو أحد أشكال الموت الموضعي، والذي يمكن أن يشمل الخلايا ومجموعات الخلايا والأنسجة والأعضاء ويحدث في وجود عوامل ضارة قوية.

الأنواع المسببة للنخر:

1. الصدمة = تحدث تحت تأثير العوامل الفيزيائية (الميكانيكية، ودرجة الحرارة، والإشعاع، وما إلى ذلك) والكيميائية (الأحماض والقلويات، وما إلى ذلك).

2. السامة = تحدث تحت تأثير السموم البكتيرية وغيرها من الطبيعة.

3. Trophoneurotic - يرتبط بضعف دوران الأوعية الدقيقة وتعصيب الأنسجة في الأمراض المزمنة.

4. الحساسية - تتطور نتيجة للتفاعلات المناعية.

5. الأوعية الدموية = مرتبطة بضعف إمداد الدم إلى عضو أو نسيج.

اعتمادا على آلية عمل العامل المسبب للمرض، يتم تمييز ما يلي:

أ. النخر المباشر (مع تأثير مباشر على الأنسجة بسبب الأضرار المؤلمة والسامة).

6. غير مباشر (عمل بوساطة الأوعية الدموية والجهاز العصبي والمناعي).

تشكل النخر. تتميز المراحل التالية من تطور النخر.

I. جنون العظمة = تغيرات عكوسة شبيهة بالنخرية.

ثانيا. Necrobiosis هو تغيرات تنكسية لا رجعة فيها.

ثالثا. موت الخلايا (لا توجد حاليًا معايير لتحديد لحظة موت الخلايا).

رابعا. التحلل الذاتي = تحلل الركيزة الميتة بواسطة الإنزيمات المحللة المنطلقة من الخلية التالفة.

يسمى تحلل الخلية تحت تأثير الإنزيمات المنبعثة من كريات الدم البيضاء الواردة أو تحت تأثير البكتيريا "التحلل المغاير".

اعتمادًا على غلبة تمسخ البروتين في الهياكل الميتة أو الهضم الأنزيمي، يحدث نوعان رئيسيان من النخر: التخثر والتجميع.

علم التشكل المورفولوجيا. تظهر العلامات المورفولوجية للنخر (الكلي والمجهري) فقط في مرحلة التحلل الذاتي، أي. بعد عدة ساعات من حدوث موت الخلايا.

في القلب، على سبيل المثال، عادة ما يتم اكتشاف العلامات المورفولوجية الأولى للنخر فقط بعد 12 - 18 ساعة من لحظة نقص التروية (في القلب، نقص تروية، أي الأوعية الدموية، نخر - يحدث الاحتشاء في أغلب الأحيان)، ولكن اختفاء الإنزيمات (نازع هيدروجين السكسينات، نازع هيدروجين اللاكتات، وما إلى ذلك) الجليكوجين من خلية نخرية، يمكن اكتشاف انهيار البنى التحتية في وقت أبكر بكثير.

تم الكشف عن العلامات المبكرة للنخر باستخدام الدراسات المجهرية الإلكترونية والكيميائية النسيجية.

أ. الصورة المجهرية الإلكترونية: في منطقة نقص تروية عضلة القلب، تم الكشف عن تورم وتفريغ الميتوكوندريا وتفكك الأعراف.

ب. يكشف الفحص الكيميائي النسيجي (مع تفاعل PHIK) عن اختفاء الجليكوجين من المنطقة الإقفارية، بينما يتحول في المناطق المتبقية إلى اللون القرمزي.

يمكن أن تظهر العلامات العيانية بطرق مختلفة: فهي تعتمد على خصوصية العضو الذي يحدث فيه النخر، وكذلك على طبيعة العامل المدمر.

تتعلق العلامات المجهرية بكل من نواة وسيتوبلازم الخلايا، وكذلك المصفوفة خارج الخلية.

أ. تغييرات النواة:

° داء النواة - انكماش النوى بسبب تكثيف الكروماتين.

° karyorrhexis - تفكك النوى إلى كتل.

° انحلال النواة - انحلال النواة بسبب تنشيط الهيدروليزات (الريبونوكلياز وديوكسيريبونوكلياز).

ب. التغيرات في السيتوبلازم:

° تمسخ تخثر البلازما وتخثر البروتين مع ظهور كتل وردية زاهية في السيتوبلازم.

° plasmorhexis - التفكك إلى كتل.

° تحلل البلازما - ذوبان السيتوبلازم.

ب. تتجلى التغييرات في المصفوفة خارج الخلية في انقسام الألياف الشبكية والكولاجين والألياف المرنة تحت تأثير البروتياز والليباز. غالبًا ما يتم تشريب الكتل النخرية بالفيبرين مع تطور نخر الفيبرينويد.

رد فعل على نخر الأنسجة المحيطة. يحدث التهاب الترسيم حول منطقة النخر. وتكمن جدواها في تحديد بؤرة النخر، والمشاركة في ارتشاف الكتل النخرية مع التنظيم اللاحق، أي. واستبدالها بالنسيج الضام.

يتم تمثيل الأشكال السريرية والمورفولوجية للنخر عن طريق التخثر، ونخر التميع، والاحتشاء، والاحتباس، والغرغرينا.

1. يتميز نخر التخثر (الجاف) بغلبة عمليات التخثر والجفاف والضغط في الأنسجة الميتة.

الأنسجة النخرية جافة وكثيفة ولونها رمادي-أصفر.

تشمل أمثلة النخر التخثري النخر الجبني، والفبرينويد، والنخر الشمعي؛ نوع خاص هو نخر الأنسجة الدهنية - نخر الدهون.

نخر جبني (جبني):

° مناطق النخر جافة، بيضاء، متفتتة؛

° يتطور مع مرض السل والزهري.

ب. نخر الفبرينويد:

° توجد في الأنسجة الخلالية وجدران الأوعية الدموية، وكتل نخرية مشربة ببروتينات البلازما والفيبرينوجين.

° يحدث في العمليات المرضية المناعية وأمراض الحساسية.

ب. النخر الشمعي (زينكر):

° يحدث في العضلات الهيكلية، وفي أغلب الأحيان عضلات البطن المستقيمة والمائلة والعضلة المقربة للفخذ؛

° يتطور في الأمراض المعدية الحادة (التيفوئيد والتيفوس) والصدمات النفسية.

ز. نخر الدهون:

° يأتي في شكلين:

1) صدمة نخر الدهون(في حالة تلف الأنسجة الدهنية)؛

2) يحدث نخر الدهون الأنزيمية في التهاب البنكرياس الحاد: تسبب الإنزيمات الموجودة في خلايا الغدة التالفة تحلل الدهون، وتشكل الأحماض الدهنية الناتجة أملاح الكالسيوم (الصابون).

2. النخر السائل (الرطب) يتميز بذوبان الأنسجة الميتة وترطيبها.

وجدت في الأنسجة التي تحتوي على نسبة عالية من الماء.

ومن الأمثلة على ذلك تليين اللون الرمادي (احتشاء إقفاري) في الدماغ، حيث يتم اكتشاف بؤرة ذات اتساق مترهل ذو شكل غير منتظماللون الرمادي.

كقاعدة عامة، يؤدي النخر الرطب إلى تكوين كيس.

3. النوبة القلبية - نخر الأنسجة الذي يحدث عند ضعف الدورة الدموية (نخر الأوعية الدموية والإقفارية).

يتطور نتيجة للتخثر أو الانسداد أو التشنج الشرياني المطول أو الإجهاد الوظيفي لأحد الأعضاء في ظروف عدم كفاية إمدادات الدم (ينطبق الأخير فقط على احتشاء عضلة القلب). يتم تحديد شكل الاحتشاء من خلال الهندسة الوعائية ويمكن أن يكون على شكل إسفين أو غير منتظم:

أ) الاحتشاء على شكل إسفين هو نموذجي للأعضاء ذات النوع الرئيسي من الأوعية المتفرعة والضمانات المتخلفة (الطحال والكلى والرئة)؛

ب) لوحظ شكل غير منتظم من الاحتشاء في الأعضاء ذات النوع المتناثر من إمدادات الدم ووفرة المفاغرة (عضلة القلب والدماغ).

في المظهر، يمكن أن يكون الاحتشاء أبيض (إقفاري)، وأحمر (نزفي)، وأبيض مع حافة نزفية.

يعتمد شكل ونوع الاحتشاء على تفرد الجهاز الوعائي للعضو (نوع تفرع الأوعية، ووجود ومستوى تطور المفاغرة والميزات الأخرى لإمدادات الدم) وخصائصه الهيكلية والوظيفية.

1) يحدث الاحتشاء الإقفاري (الأبيض) عادة في المناطق التي تعاني من عدم كفاية إمدادات الدم الجانبية، مما يمنع تدفق الدم إلى منطقة النخر.

غالبا ما يحدث في الدماغ والطحال.

أ. الاحتشاء الدماغي الإقفاري:

° يحدث في كثير من الأحيان مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

° الأسباب المباشرة للتطور

تجلط الدم،

الجلطات الدموية.

° عيانياً: بؤرة ذات شكل غير منتظم، قوام مترهل ذو لون رمادي (بؤرة تنعيم رمادية).

ب. الاحتشاء الإقفاري للطحال:

° الأكثر سبب شائع- الجلطات الدموية.

° العلامات العيانية: الآفة مثلثة الشكل، بيضاء، جافة، كثيفة القوام، قاعدتها مواجهة للمحفظة ومنتفخة تحت المحفظة؛ تكون الكبسولة الموجودة في منطقة الاحتشاء خشنة ومغطاة برواسب ليفية.

2) يحدث الاحتشاء الأبيض مع حافة نزفية عندما يتم استبدال تشنج الأوعية الدموية على طول محيط الاحتشاء بتوسع باريكي وتطور نزيف حفاضي.

غالبا ما يحدث في عضلة القلب والكلى.

أ. احتشاء عضلة القلب:

°الصورة العيانية: في جدار البطين الأيسر أو حاجز بين البطينينيتم تحديد التركيز ذو الشكل غير المنتظم، والاتساق المترهل، واللون الأبيض المصفر، وتحيط به حافة نزفية؛

الصورة المجهرية: في منطقة النخر، تظهر الخلايا العضلية القلبية الخالية من النوى (انحلال النواة)، مع تفكك متكتل للسيتوبلازم (التحلل البلازمي)؛ على طول محيط النخر، يلاحظ التهاب ترسيم الحدود في شكل احتقان الأوعية الدموية وتسلل الأنسجة مع الكريات البيض متعددة الأشكال النوى. في المناطق المتبقية من عضلة القلب - التغيرات التصنعية في خلايا عضلية القلب.

ب. احتشاء الكلى:

°صورة مجهرية: منطقة مثلثة الشكل، قاعدتها مواجهة للمحفظة، محاطة بتويج أحمر داكن؛

° الصورة المجهرية: في منطقة النخر، يتم الحفاظ على ملامح الكبيبات والأنابيب فقط، وخلاياها تفتقر إلى النوى (تحلل النواة)، وفي بعض الأماكن يتم تحلل السيتوبلازم في هذه المناطق، وتكون الكتل الوردية غير الهيكلية مرئية (المخلفات النخرية)؛ على طول المحيط - منطقة التهاب ترسيم الحدود، حيث تكون الأوعية كاملة الدم، والنزيف، وتراكمات الكريات البيض متعددة الأشكال النوى مرئية؛ ثم الباقين على قيد الحياة أنسجة الكلى، في الظهارة الأنبوبية - التغيرات التصنعية.

3) يحدث الاحتشاء النزفي (الأحمر) عادة في ظل ظروف الركود الوريدي، وتكون الهندسة الوعائية للعضو ذات أهمية كبيرة.

غالبا ما يحدث في الرئتين مع الجلطات الدموية أو تجلط الدم في فروع الشريان الرئوي في ظروف الازدحام الوريدي.

الآلية: في حالات الاحتقان وإغلاق أحد فروع الشريان الرئوي (التخثر، الصمة الخثارية)، يندفع الدم من الشريان القصبي عبر المفاغرات تحت ضغط مرتفع إلى منطقة النخر، وتمزق الشعيرات الدموية والأنسجة الميتة مشربة بخلايا الدم الحمراء.

الصورة العيانية: الاحتشاء الرئوي مثلث الشكل، أحمر داكن اللون، كثيف الاتساق، قاعدته تواجه غشاء الجنب، مع وجود رواسب ليفية على غشاء الجنب في هذه المنطقة.

الصورة المجهرية: في منطقة النخر، يتم تحديد تمزق الحاجز بين الأسناخ، وغياب النوى في خلايا الحاجز وظهارة السنخية. منطقة النخر مشبعة بالدم. في منطقة الالتهاب هناك تراكمات من الكريات البيض. أما أنسجة الرئة المتبقية فهي جيدة التهوية للغاية (انتفاخ الرئة).

هناك مرحلتان للاحتشاء: النخرية والتنظيمية. خلال مرحلة التنظيم، يظهر النسيج الضام (التحبيبي) الشاب في منطقة الالتهاب، والذي يحل محل النخر تدريجيًا، وعندما ينضج، يؤدي إلى تكوين ندبة في موقع الاحتشاء.

4. العزل هو منطقة من الأنسجة الميتة التي لا تخضع للتحلل الذاتي، ولا يتم استبدالها بنسيج ضام وتقع بحرية بين الأنسجة الحية.

وكقاعدة عامة، يكون مصحوبًا بتطور التهاب قيحي مع تكوين مسالك ضارية يمكن من خلالها الهروب من شظايا العزل. يحدث بشكل رئيسي في العظام.

5. الغرغرينا = نخر الأنسجة الملامسة للبيئة الخارجية ويتحول لونها إلى الأسود نتيجة تكون كبريتيد الحديد.

هناك ثلاثة الأصناف المورفولوجيةالغرغرينا: الجافة والرطبة والتقرحات.

أ. الغرغرينا الجافة تكون مصحوبة بالتحنيط، وهي منطقة التهاب محددة بشكل جيد.

غالبا ما يحدث في الأطراف السفلية.

الصورة العيانية: الأنسجة الميتة (عادةً القدمين) ذات حجم صغير، جافة، سوداء، مع منطقة ترسيم محددة جيدًا.

6. تتطور الغرغرينا الرطبة في الأنسجة مع إضافة النباتات المتعفنة.

يتضخم النسيج ويصبح متوذما ولا يتم تحديد المنطقة الفاصلة.

يحدث في الأمعاء والرئتين والرحم والأطراف.

الغرغرينا في الأمعاء.

الصورة العيانية: الحلقة المعوية سميكة، متورمة، مترهلة، لونها أسود-أحمر، الغشاء المصلي باهت، مغطى بالفيبرين.

ب- قرحة الفراش. نوع من الغرغرينا يحدث نتيجة للاضطرابات العصبية الغضروفية لدى المرضى طريحي الفراش الضعفاء في مناطق الجسم المعرضة لأكبر قدر من الضغط.

ترتبط النتائج الإيجابية للنخر بعمليات الترسيم والإصلاح التي تنتشر من منطقة التهاب الترسيم:

° التنظيم أو التندب - استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام.

° التغليف = تحديد منطقة النخر بواسطة كبسولة النسيج الضام؛

° التحجير - تشريب منطقة النخر بأملاح الكالسيوم (التكلس الضموري) ؛

° التحجر = ظهور نخر الأنسجة العظمية في المنطقة (نادر جدًا، على وجه الخصوص، في آفات جون - بؤر ملتئمة من مرض السل الأولي)؛

° تشكل الكيس نتيجة نخر التميع.

والنتيجة غير مواتية - ذوبان قيحي للكتل النخرية، مع احتمال تطور الإنتان.

حتى في العالم الحديث، يمكن لأي شخص أن يواجه مشكلة مثل نخر الأنسجة. في هذه المقالة سيتم مناقشة هذا المرض.

ما هو عليه

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى فهم المفاهيم نفسها التي سيتم استخدامها بنشاط في هذه المقالة.

النخر هو عملية ليس لها طبيعة عكسية. مع هذا المرض، تموت خلايا الأنسجة أو أجزاء من الأعضاء تدريجيا. يمكن للمرء أن يقول حتى أن هذه هي النتيجة النهائية لانهيار أنسجة كائن حي لا يزال يعمل. هام: يُطلق على النخر أيضًا اسم الغرغرينا (وهذا أحد الأنواع الفرعية للمرض). يتطور هذا المرض حصريا في تلك الأنسجة التي لديها متطلبات الموت، أي. في تلك المتضررة سابقا.

الأسباب

من الضروري أيضًا التحدث عن سبب حدوث نخر الأنسجة في الكائن الحي. ما هي الشروط الأساسية لحدوث هذا المرض الرهيب؟ لذلك، بشكل عام، تبدأ الغرغرينا في التطور في تلك الأعضاء أو الأنسجة التي تعاني من ضعف الدورة الدموية. وكلما كان جزء الجسم أبعد عن الجزء الرئيسي الأوعية الدمويةكلما زاد احتمال إصابته بالعدوى.

1. أسباب جسدية. يمكن أن يكون هذا نتيجة لدرجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة، أو الإصابة بطلق ناري، أو الصدمة الكهربائية، وحتى الإشعاع.
2. بيولوجي. الكائنات الأولية يمكن أن تسبب نخر الأنسجة: الفيروسات والبكتيريا.
3. الحساسية. على سبيل المثال، في الأمراض المعدية والحساسية، قد يحدث نخر الورم الليفي في بعض الأنسجة.
4. الأوعية الدموية. النوبة القلبية هي نفس نخر الأوعية الدموية. ويرتبط بضعف الدورة الدموية في الأعضاء أو الأنسجة.
5. الأسباب السامة. المواد الكيميائية والسموم المختلفة التي تلحق الضرر بأنسجة الجسم يمكن أن تسبب الغرغرينا.
6. تروفونيروتيك. في هذه الحالة، يحدث موت الأنسجة بسبب تقرحات وتقرحات غير قابلة للشفاء. ويرتبط المرض مع تعصيب الأنسجة، وكذلك مع ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يمكن أن يحدث نخر الأنسجة نتيجة لبعض الأمراض. لذلك، قد يكون مرض السكري هو سبب هذا المرض. يمكن أن يساهم تلف الحبل الشوكي أو الأعصاب الكبيرة أيضًا في حدوث النخر.

حول أنواع المرض

أود بالتأكيد أن أقول إن نخر الأنسجة يمكن تصنيفه. ماذا يمكن أن يكون هذا المرض اعتمادا على آلية العمل؟

1. نخر مباشر. ويحدث نتيجة الإصابات أو التسمم بالسموم أو نتيجة عمل بعض الكائنات الحية الدقيقة.
2. نخر غير مباشر. ويحدث بشكل غير مباشر، من خلال أجهزة الجسم مثل القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصم العصبية. يمكن أن تكون هذه نخرًا تحسسيًا وعصبيًا وعائيًا وعائيًا.

في الممارسة الطبيةهناك نوعان آخران من هذا المرض:

1. نخر الترسيب. جنبا إلى جنب مع نخر الأنسجة، يحدث تورم.
2. نخر التجلط. مع هذا النوع الفرعي من المرض، إلى جانب نخر الأنسجة، يحدث الجفاف الكامل.

أعراض

هل من الممكن التعرف بشكل مستقل على نخر الأنسجة؟ قد تكون أعراض هذا المرض على النحو التالي:

1. قلة الحساسية وتنميل الأنسجة.
2. شحوب جلد(قد يكون هذا ما يسمى بالجلد "الشمعي").
3. إذا لم تتعامل مع الأعراض السابقة، يبدأ الجلد أولاً بالتحول إلى اللون الأزرق، ثم يتحول إلى اللون الأخضر أو ​​الأسود.
4. إذا كان المرض يؤثر على الأطراف السفلية، فإنه يصعب على المريض المشي. يمكن أيضًا أن تصبح القدمين باردة حتى في درجات الحرارة المرتفعة.
5. قد يحدث عرج في الساقين وارتعاش العضلات.
6. كما تبدأ في كثير من الأحيان ظهور تقرحات لا تشفى. مع هذا العرض تبدأ الغرغرينا.

مراحل المرض

مرض رهيب للغاية بطبيعته والنتيجة النهائية هو نخر الأنسجة (صور المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض هي التأكيد الأول). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يحدث على عدة مراحل.

1. جنون العظمة. لا تزال هذه التغييرات قابلة للعكس، إذا تم علاجها في الوقت المناسب، يمكن القضاء على المرض دون أي عواقب سلبية على الجسم.
2. نخر. هذه التغييرات لا رجعة فيها بالفعل. في هذه الحالة، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة الهامة، مما يمنع تكوين خلايا صحية جديدة.
3. موت الخلايا.
4. التحلل الذاتي. هذه بالفعل عملية تحلل كامل للأنسجة. يحدث تحت تأثير الإنزيمات التي تطلق الخلايا الميتة.

نخر التجلط

وغالبا ما يؤثر على تلك الأجزاء جسم الإنسان، وهي غنية بالبروتينات، ولكنها فقيرة أيضًا بسوائل الجسم المختلفة. على سبيل المثال، قد يكون هذا نخرًا تجلطيًا لخلايا الكبد (الغدد الكظرية أو الطحال)، حيث يحدث نقص الأكسجين وضعف الدورة الدموية في أغلب الأحيان.

الأنواع الفرعية من النخر التخثري

هناك عدة أنواع فرعية مما يسمى بالنخر "الجاف":

1. نوبة قلبية. هذا هو نخر الأنسجة الوعائية. بالمناسبة، المرض الأكثر شيوعا.
2. نخر مجعد أو متجبن. يحدث إذا كان الشخص يعاني من أمراض مثل الجذام والزهري والسل. مع هذا المرض، يتم العثور على قطعة من الأنسجة الميتة على الأعضاء الداخلية، ويمكن أن تنهار. إذا كان المريض مصابًا بالزهري، فستظهر مناطق الأنسجة الميتة على شكل سائل أبيض (يشبه الجبن القريش).
3. نخر زنكر أو الشمعي. يؤثر هذا النوع الفرعي من المرض على الأنسجة العضلية.
4. نخر الفيبرينويد. هذا هو موت مناطق النسيج الضام. أسباب حدوثه غالبا ما تكون أمراض المناعة الذاتية أو الحساسية.
5. نخر الدهون. وهو بدوره ينقسم إلى نخر إنزيمي (يحدث غالبًا في أمراض البنكرياس) ونخر دهني غير إنزيمي (هذا هو نخر الأنسجة الدهنية التي تتراكم تحت الجلد ويوجد أيضًا في الغدد الثديية).
6. الغرغرينا.

بضع كلمات عن الغرغرينا

أود بالتأكيد أن أقول بضع كلمات عن مرض مثل الغرغرينا. هذا هو أحد الأنواع الفرعية لنخر الأنسجة. إنه يؤثر على مناطق الجسم التي تكون على اتصال نشط بالبيئة الخارجية. لماذا تم تحديد هذا المرض في مجموعة منفصلة؟ الأمر بسيط؛ في كثير من الأحيان عندما يتأثر الجلد بالغرغرينا، فإنه يصاب أيضًا بالبكتيريا. وإلى جانب هذا يخضع المرض لتغيرات ثانوية. يميز العلماء الأنواع التالية من الغرغرينا:

1. جاف. في هذه الحالة، يحدث نخر الأنسجة دون مشاركة مسببات الأمراض. يحدث في أغلب الأحيان على أطراف المريض. قد يكون هذا غرغرينا تصلب الشرايين (يحدث نتيجة لمرض مثل تصلب الشرايين الوعائية) ؛ الغرغرينا، التي حدثت بسبب التعرض لدرجات الحرارة (حرق أو قضمة الصقيع في الجلد)؛ الغرغرينا التي تصيب الأصابع (مرض الاهتزاز أو مرض رينود)، أو الغرغرينا التي تصيب الجلد أثناء الطفح الجلدي المعدي (على سبيل المثال، أثناء التيفوس).
2. الغرغرينا الرطبة. ويحدث نتيجة لالتصاق العدوى البكتيرية بالأنسجة الميتة. يتطور في أغلب الأحيان في الأعضاء الداخلية. غالبا ما تؤدي العدوى إلى رائحة كريهة. هذا النوع من الغرغرينا يمكن أن يكون قاتلاً.
3. الغرغرينا الغازية. يحدث بعد إصابة الجرح بالنباتات اللاهوائية. ونتيجة للمرض تصاب مساحة كبيرة من الأنسجة بالعدوى وتتكون الغازات. الأعراض الرئيسية: طقطقة تحت الأصابع أثناء الجس. ومن الجدير بالذكر أن نسبة الوفيات مرتفعة أيضًا.
4. ألم السرير. هذا هو نخر مناطق معينة من الأنسجة تحت الضغط. تحدث في أغلب الأحيان عند المرضى طريحي الفراش. وفي هذه الحالة يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية، وتتعطل الدورة الدموية، ويحدث هذا المرض.

نخر العقيم

يتطور النخر العقيم بسبب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التي تغذي رأس عظم الفخذ (وهذا ما يسمى بـ "مفصلة" عظم الفخذ). ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يصيب الرجال سبع مرات أكثر من النساء. عمر المرض صغير. يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا. نقطة مهمة: النخر اللاوعائي يشبه إلى حد كبير التهاب مفصل الورك في أعراضه. لذلك، غالبا ما يتم الخلط بين هذه الأمراض. ومع ذلك، فإن مسار هذه الأمراض مختلف. إذا تطور الفصال العظمي ببطء، فإن النخر يؤثر على الشخص بسرعة. الأعراض الرئيسية:

• ألم في الفخذ.
• ألم عند المشي.
• ظهور العرج.
• تقييد حركة الساق المصابة.
• ضمور عضلات الفخذ.
• قد يكون هناك تقصير أو إطالة في الساق المتضررة من النخر.

أما بالنسبة للعلاج فإن نجاحه يعتمد كليا على مدى انتشار المرض. كيف يمكن تشخيص نخر العظام في المراحل المبكرة من المرض:

1. التصوير المقطعي المحوسب – CT.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري.

من المستحيل اكتشاف نخر العظام في مرحلة مبكرة باستخدام الأشعة السينية. على الأشعة السينية يمكنك بالفعل رؤية العلامات نخر العقيم. ومن المستحيل أيضًا التعرف على هذا المرض باستخدام الاختبارات. أما العلاج ففي هذه الحالة يهدف إلى تحسين الدورة الدموية في شريان رأس الفخذ. الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ستكون فعالة أيضًا. في أغلب الأحيان لا يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لهذا النوع من المرض.

النخر والحمل

في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة النساء الحوامل بالنخر في الأنسجة الساقطة. ماذا يعني هذا؟ لذا، أولاً وقبل كل شيء، أود أن أقول إن النسيج الساقط نفسه يلعب دور مهمفي لحظة غرس البويضة المخصبة. يزيل الأضرار المختلفة التي لحقت بجدران الرحم. وإذا بدأ يموت، فهذه إشارة إلى أن الطفل الذي لم يولد بعد يحتاج إلى رعاية متخصصين مؤهلين. نتيجة لإصابة هذا النسيج، سيتم انتهاك الدورة الدموية، والتي يمكن أن تسبب ليس فقط انهيار الأنسجة الساقطة، ولكن أيضا رفض الجنين.

عواقب النخر

بغض النظر عن سبب هذا المرض لدى المريض (سيكون نخر الأنسجة بعد الحقن أو نخر معدي)، فإن عواقب المرض يمكن أن تكون مختلفة تمامًا (إذا كانت في الوقت المناسب العلاج المختص). إذن، ما هي عواقب النخر:

1. تندب أو استبدال. في هذه الحالة، يتم استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام.
2. إزالة الخلايا الميتة. يحدث هذا بفضل الخلايا البالعة والإنزيمات الليزوزومية للكريات البيض.
3. التغليف. في هذه الحالة، يقتصر تركيز النخر على النسيج الضام.
4. تكلس الخلايا. في هذه الحالة، يتم تشبع مناطق الأنسجة الميتة بأملاح الكالسيوم.
5. التعظم. وهنا تبدأ الأنسجة العظمية بالتشكل في المناطق الميتة.
6. تشكيل الكيس.
7. ذوبان الأنسجة مع القيح. غالبًا ما يكون الإنتان هو النتيجة. هذه نتيجة غير مواتية للنخر، عندما لا تخضع مناطق الأنسجة الميتة للتحلل الذاتي.

علاج

إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة، فإن العلاج يعتمد على عوامل متعددة. لذا فإن أسباب المرض ونوع المرض وكذلك درجة تلف الأنسجة ستكون مهمة. في البداية، أود أن أقول إنه كلما تم اكتشاف النخر مبكرًا، أصبح من الأسهل على المريض التعامل مع المشكلة. خطر المرض هو أنه يمكن أن يكون قاتلا. ولهذا السبب، عندما تظهر الأعراض الأولى أو حتى الشكوك حول موت الأنسجة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية. العلاج الذاتي في هذه الحالة يمكن أن يكون نشاطًا يهدد الحياة.

ألم السرير

إذا كان المريض يعاني من تقرحات الفراش، فإن المريض يحتاج إلى جودة عالية العناية اليومية. في هذه الحالة من الضروري:

1. التأكد من أن سرير المريض نظيف ومستو وصلب إلى حد ما. لا ينبغي أن يكون هناك طيات على الورقة.
2. يجب أن يتحول المريض كلما كان ذلك ممكنا.
3. من المهم أيضًا فرك قرح الفراش وتدليك الآفات كلما أمكن ذلك. افعل كل شيء لتحسين الدورة الدموية في هذه المناطق المصابة.
4. يجب أيضًا تشحيم قرح الفراش بكحول الساليسيليك أو الكافور.
5. ويجب وضع حلقات قابلة للنفخ مصممة خصيصاً لمثل هذه الحالات تحت أسفل الظهر أو العجز للمريض.

نخر جاف

إذا كان المريض يعاني مما يسمى بنخر الأنسجة الجافة، فسيتم العلاج على مرحلتين:

1. تجفيف الأنسجة، وكذلك منع التطور اللاحق للعدوى.

• سيتم معالجة الجلد المحيط بالمنطقة المصابة بالنخر بمطهر.
• بعد ذلك، ضمادة مبللة الكحول الإيثيليأو أدوية مثل حمض البوريك والكلورهيكسيدين.
• ومن المهم أيضًا تجفيف المنطقة المصابة بالنخر. يتم ذلك باستخدام برمنجنات البوتاسيوم (محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم) أو اللون الأخضر اللامع.

1. المرحلة التالية هي استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة. قد يكون هناك قطع للقدم، واستئصال السلامية (كل هذا يتوقف على درجة النخر).

استنتاج صغير: إذا كان المريض يعاني من نخر، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة. سيكون من الضروري أيضًا استبعاد سبب تلف الأنسجة بسبب النخر. وبطبيعة الحال، سيتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا للمريض. يعد ذلك ضروريًا لتجنب إصابة الأنسجة الميتة عدوى بكتيرية(بعد كل شيء، هذا هو بالضبط ما يمكن أن يؤدي إلى الموت).

نخر رطب

إذا كان المريض يعاني من نخر رطب في الجلد أو الأنسجة الأخرى، فإن العلاج يعتمد على درجة الضرر الذي لحق بالمريض. في البداية، سيحاول الأطباء تحويل النخر الرطب إلى فئة النخر الجاف (ومع ذلك، هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة من المرض). إذا فشل هذا، فسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة.

العلاج المحلي للنخر الرطب

ماذا سيفعل الأطباء في هذه الحالة:

1. من الضروري غسل الجرح بانتظام بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪).
2. سيتم فتح ما يسمى بالجيوب والتسريبات، فمن الضروري طرق مختلفةتصريف المياه.
3. من المهم أيضًا استخدام الضمادات المطهرة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام أدوية مثل Furacilin، Chlorhexedine، حمض البوريك.
4. وسيكون إلزاميا أيضا الشلل العلاجي(وضع الجبائر الجصية).

العلاج العام للنخر الرطب

إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة الرطبة (بعد الجراحة أو لأسباب أخرى)، فستكون تدابير العلاج العامة ضرورية.

1. العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة، سيتم إعطاء المريض المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو داخل الشرايين.
2. علاج الأوعية الدموية. سيحاول الأطباء استعادة الدورة الدموية في الأنسجة المتضررة من النخر.
3. علاج إزالة السموم. تهدف جهود المتخصصين إلى منع إصابة الأنسجة الحية الموجودة بالقرب من موقع النخر.

تدخل جراحي

إذا كان المريض، على سبيل المثال، يعاني من نخر رطب في الأنسجة الرخوة، فإن العلاج قد لا يساعده. في هذه الحالة سوف تحتاج جراحة. أولئك. يجب أن يبدأ الجراحون العمل مع المريض. كما ذكر أعلاه، في بداية العلاج، سيحاول المتخصصون تحويل النخر الرطب إلى جاف، وقد يستغرق ذلك أكثر من يومين. إذا لم يتم ملاحظة أي نتائج إيجابية، فسيتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية. بالمناسبة، في هذه الحالة هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.

1. التحضير قبل الجراحة. وهذا يتطلب العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.
2. عملية. إزالة النخر داخل الأنسجة التي لا تزال سليمة وقابلة للحياة. ومع ذلك، يعرف الأطباء أن البكتيريا المسببة للأمراض قد تكون موجودة بالفعل أنسجة صحية. ولذلك، فإن ما يسمى بالبتر "العالي" هو في أغلب الأحيان موضع ترحيب، عندما يتم استئصال جزء من الأنسجة السليمة مع المنطقة المصابة.
3. فترة ما بعد الجراحة. إذا انتهى نخر جلد المريض بعملية جراحية وإزالة جزء من الأطراف، فلن تكون هناك حاجة فقط إلى الدعم الطبي للمريض لبعض الوقت بعد العملية، ولكن أيضًا الدعم النفسي.

العلاجات الشعبية

كما ذكر أعلاه، فإن مرض مثل نخر الأنسجة مخيف وخطير للغاية (صور المرضى المصابين بهذا المرض هي تأكيد آخر على ذلك). في هذه الحالة فمن الأفضل اللجوء إليها الرعاية الطبية، منذ فقط المتخصصين المؤهلينيمكن أن تساعد في حل المشكلة. ومع ذلك، في هذه الحالة، غالبا ما يصبح الطب التقليدي مفيدا. ولكن من الأفضل أن لا يتم العلاج بهذه الطريقة إلا بإذن الطبيب أو في الحالات القصوى عندما يكون من المستحيل الحصول على مساعدة طبيب مؤهل.

1. إذا كان المريض يعاني من مشكلة مثل قرح الفراش فيمكن التعامل معها بالطرق التالية. لذلك، تحتاج إلى تشحيم المناطق المصابة بزيت نبق البحر. يمكنك صنع المستحضرات من زيت ثمر الورد (كل هذا يباع في الصيدلية).
2. مرهم للتقرحات. لإعداده، تحتاج إلى تناول لحاء البلوط المسحوق (جزأين)، وبراعم الحور الأسود (جزء واحد) و سمنة(6-7 أجزاء). يتم خلط المكونات، وأصرت طوال الليل في مكان دافئ، وبعد ذلك يتم غلي كل شيء وتصفيته. بعد ذلك يصبح المرهم جاهزًا للاستخدام.
3. مرهم للنخر. لتحضيره، تحتاج إلى خلط ملعقة كبيرة من شحم الخنزير مع ملعقة صغيرة من الجير المطفأ ونفس كمية الرماد التي تم الحصول عليها بعد حرق لحاء البلوط. يوضع هذا الخليط على الجرح، ويربط بضمادة، ويترك طوال الليل. في الصباح يجب إزالة كل شيء. ما عليك القيام به هو ثلاث أمسيات متتالية.
4. يمكن إجراء علاج نخر جلد الأنسجة الرخوة باستخدام مغلي الأعشاب. لتحضيرها تحتاجين إلى سكب كيلوغرامين من فاكهة الكستناء العادية مع الماء حتى تتم تغطية المكونات بالكامل. يتم غلي كل شيء لمدة 15 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، يُسكب الماء في مرطبان، وتُملأ الكستناء بالمياه العذبة. يتم تكرار الإجراء مرة أخرى. بعد ذلك، يتم خلط السوائل الناتجة وغليها على نار خفيفة حتى يتبقى لتران من السائل. بعد ذلك عليك أن تأخذ نصف لتر من المرق، أضف 5 لترات ماء باردوعمل حمامات . ويجب تكرار الإجراءات يوميا حتى تختفي المشكلة.

تسمى عمليات نخر أنسجة الجسم التي لا رجعة فيها تحت تأثير العوامل الداخلية أو الخارجية بالنخر في الطب. بالنسبة للشخص، هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. يجب أن يتم علاج التغيرات النخرية بشكل صارم تحت إشراف الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا في المستشفى.

أسباب نخر الأنسجة

قبل علاج مرض خطير، من المهم معرفة العوامل التي تثيره. في الغالب يبدأ موت الأنسجة بسبب مشاكل في الدورة الدموية.في بعض الحالات، يتطور النخر بسبب السكرى، تلف الأعصاب الكبيرة، إصابات النخاع الشوكي. الأسباب المحتملة الأخرى لانهيار الأنسجة موضحة أدناه:

1. يتطور النخر الجسدي تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة، والإشعاع، التيار الكهربائي, إصابات مختلفة, أصابة بندقيهوما إلى ذلك وهلم جرا.
2. يحدث نخر الأنسجة البيولوجية تحت تأثير البكتيريا والفيروسات.
3. نخر الحساسية يتطور بسبب العدوى أمراض معدية، أثارها مهيج معين، مما تسبب في آفات الأنسجة الفيبرينويد.
4. يظهر النخر السام تحت تأثير المواد السامة على جسم المريض.
5. يتطور نخر الأوعية الدموية (الاحتشاء) عندما تضعف الدورة الدموية في الأنسجة البشرية والأعضاء الداخلية.
6. الموت الغذائي يسبب التقرحات والجروح غير الشافية. تتطور الحالة بعد انتهاك عملية دوران الأوعية الدقيقة في الدم أو التعصيب (اتصال الأعضاء بالجهاز العصبي المركزي).

أنواع نخر الأنسجة

لتقييم طبيعة علم الأمراض ووصف العلاج الصحيح، من الضروري تحديد نوع الضرر النخري. يتم تصنيف المرض وفقا للخصائص السريرية والسببية والمورفولوجية.يعتمد الانتماء إلى مجموعة معينة على ظروف تطور علم الأمراض وخصائص الأنسجة المصابة. تتميز الأنواع التالية من النخر:

1. يؤثر الجفاف (التخثر) على الهياكل المشبعة بالبروتين (الطحال والكلى والكبد). يتميز بالجفاف والضغط. يتضمن هذا النوع آفات جبنية (شبيهة بالتخثر)، وآفات زينكر (شمعية)، وآفات الفيبرينويد، ونخر الأنسجة الدهنية.
2. يؤثر الرطب (التجميع) على الهياكل الغنية بالرطوبة (النخاع الشوكي أو الدماغ). يتطور المرض بسبب الانهيار الذاتي، مما يسبب التسييل.
3. تتطور النوبة القلبية نتيجة للانقطاع المفاجئ الكامل أو الجزئي لإمدادات الدم إلى الأعضاء.
4. تقرحات الفراش هي آفات موضعية ناجمة عن ضعف الدورة الدموية الناتجة عن الضغط المستمر.
5. تتطور الغرغرينا عندما تتلامس الأنسجة مع البيئة الخارجية. اعتمادًا على الموقع، يتم تقسيمها إلى غازية وجافة ورطبة. تتميز بالوذمة والفرقعة، حسب النوع المحدد.
6. Sequestrum هي منطقة ذات بنية ميتة (العظام بشكل أساسي) لا تخضع للتحلل الذاتي (الذوبان الذاتي).

أصل الحالة المرضيةيهم أيضا. وبناء على هذه المعلمة، يتم تقسيم موت الأنسجة إلى الأنواع التالية:

1. الصدمة (الابتدائية أو الثانوية) - تتطور تحت تأثير العامل الممرض، المتضمن في عدد النخر المباشر.
2. تحدث حالات الإقفار بسبب مشاكل في الدورة الدموية الطرفية، والتخثر، وانخفاض محتوى الأكسجين في الدم، وانسداد الأوعية الدموية.
3. يتم تضمين أمراض الحساسية في مجموعة الآفات النخرية غير المباشرة. يحدث هذا النوع من المرض بسبب رد فعل الجسم الفردي للمهيجات.
4. تتطور المواد السامة تحت تأثير المواد السامة أنواع مختلفة.
5. تظهر الآفات العصبية التروفونية بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي وتثير اضطرابات في تعصيب الجلد أو الأعضاء الداخلية.

أعراض

تتميز بداية الموت الذي لا رجعة فيه لهياكل الجسم بالوخز والخدر في الساقين أو الذراعين وفقدان الإحساس في المنطقة المتضررة. بالإضافة إلى ذلك، يصبح جلد المريض شاحبًا ولامعًا. بمرور الوقت، بسبب توقف الدورة الدموية، يصبح أولا مزرق، ثم أخضر داكن وحتى أسود. إذا كانت الآفة النخرية ناجمة عن التسمم، إذن الصحة العامةقد يتفاقم المريض ، الجهاز العصبيتصبح منهكة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من التعب السريع.

من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، تحتاج إلى الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض. فيما يلي الأعراض الرئيسية لموت الجلد أو العظام أو الأعضاء الداخلية:

• فقدان الإحساس؛
• احتقان الجلد.
• خدر؛
• برودة في الأطراف.
• تورم؛
• التشنجات.
• ضيق التنفس؛
• تغيير في إيقاع الجهاز التنفسي.
• ضعف عام;
• زيادة دائمة في درجة حرارة الجسم.
• فقدان الشهية؛
• القرحات الغذائية
• زيادة في معدل ضربات القلب.

مراحل

بطبيعتها، الآفات النخرية هي مرض فظيع. يحدث المرض على عدة مراحل، كل منها لها مراحلها الخاصة السمات المميزة. فيما يلي مراحل تطور الحالة المرضية:

1. جنون العظمة (أو موت الخلايا). في هذه المرحلة، تكون عملية الموت قابلة للعكس، بشرط ذلك علاج مناسب. في الوقت المناسب الرعاىة الصحيةيمكن أن تمنع تطور المضاعفات.
2. نخر. في هذه المرحلة، تصبح عملية التدمير لا رجعة فيها.مع نخر، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للأنسجة، جديدة خلايا صحيةلا تتشكل.
3. ديباك. إذا كان موت الخلايا المبرمج موتًا طبيعيًا محددًا وراثيًا، فإن موت الخلايا في هذه الحالة يحدث تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض وله عواقب سلبية على الجسم.
4. التحلل الذاتي. في هذه المرحلة، يحدث التحلل الكامل للهياكل الميتة من الجسم. تبدأ العملية بواسطة إنزيمات تفرزها الخلايا الميتة.

التشخيص

من أجل تقديم المساعدة المؤهلة للمريض وبدء العلاج في الوقت المحدد، من المهم تحديد مكان العلاج الأنسجة الميتةوما هو حجم المشكلة. لهذه الأغراض يتم استخدام طرق التشخيص الطبي التالية:

• الاشعة المقطعية;
• التصوير الشعاعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• مسح النظائر المشعة.

تساعد أنواع الدراسات المقدمة في تحديد الموقع الدقيق للمنطقة المتضررة وحجمها وميزاتها. من خلال تحديد التغيرات المميزة، ومرحلة وشكل المرض، والتدريج تشخيص دقيقيمكن للأطباء أن يصفوا علاج فعالللمريض. ليس من الصعب تشخيص الآفات النخرية السطحية. وتشمل هذه الغرغرينا في الأطراف وما إلى ذلك. يتم تحديد تطور هذا المرض من خلال شكاوى المريض ووجود جلد مزرق أو أخضر في المنطقة المصابة.

علاج نخر الأنسجة

يعد التشخيص في الوقت المناسب وتحديد سبب النخر من العناصر المهمة للعلاج الناجح. يتطلب هذا المرض دخول المستشفى الفوري للمريض. عادةً ما يهدف العلاج الدوائي لنخر الأنسجة إلى استعادة تدفق الدم. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء علاج إزالة السموم ووصف المضادات الحيوية. وفي الحالات الصعبة يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية.

نخر الجلد على المراحل الأوليةيمكن علاجها في المنزل. ولهذا يتم استخدام الأدوية التقليدية الفعالة التالية:

• حمامات فاكهة الكستناء؛
• رماد لحاء البلوط
• مرهم شحم الخنزير
• الجير المطفأ.

علاج النخر الجاف

اعتمادا على نوع المرض، قد يختلف العلاج. يتم علاج النخر الجاف على مرحلتين. الأول هو تجفيف الأنسجة واستعادة الدورة الدموية ومنع انتشار المرض. تتم معالجة المنطقة القريبة من المنطقة المصابة بالنخر بمطهر. بعد تطهير المنطقة، ضع ضمادة مبللة بحمض البوريك أو الكحول الإيثيلي أو الكلورهيكسيدين. خلال المرحلة الأولى من العلاج، يتم تجفيف الأنسجة المتضررة من النخر. للقيام بذلك، يتم معالجتها بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع.

المرحلة الثانية تنطوي على استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.اعتمادًا على درجة الآفة النخرية، قد يتم قطع قدم المريض أو استئصال السلامية. يجب أن تهدف جميع التلاعبات إلى استعادة الدورة الدموية في الأعضاء التالفة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم استبعاد السبب الذي أثار المرض. لتجنب العدوى البكتيرية للأنسجة الميتة، يوصف المريض العلاج المضاد للبكتيريا. وإلا ممكن مضاعفات خطيرة، حتى الموت.

علاج النخر الرطب

في حالات الآفات النخرية من النوع الرطب، يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الضرر الذي يلحق بالعضو. هذا النوع من الحالات المرضية أكثر خطورة على البشر. الأطباء على المرحلة الأوليةإنهم يحاولون تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف.المراحل المبكرة من المرض تسمح بذلك. إذا لم يكن من الممكن تغيير إفرازات النخر، يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية.