علاج نخر الدهون في الثدي

نخر الدهون في الغدة الثديية هو نخر الأنسجة الدهنية، يليه استبدال الأنسجة الندبية. يتطور هذا النخر في شكل بؤر.

تتميز هذه الحالة المرضية بتكوين كثيف ومؤلم وتراجع الجلد وتغيير لونه - مثل هذه العلامات تجعل المرء يشك في وجود عملية ورم.

عندما يحدث نخر الدهون، تكون هناك حاجة إلى استئصال قطاعي (إزالة جزء) من الغدة الثديية.

جدول المحتويات: 1. بيانات عامة 2. الأسباب 3. تطور علم الأمراض 4. أعراض نخر الدهون في الغدة الثديية 5. التشخيص 6. التشخيص التفريقي 7. المضاعفات 8. علاج نخر الدهون في الغدة الثديية 9. الوقاية 10. التشخيص

المعلومات الإجمالية

ينتمي النخر الدهني في الغدة الثديية إلى عدد مما يسمى بالنخر غير الأنزيمي. في علم الثدي، من بين جميع التكوينات العقدية للغدة الثديية، تمثل 0.6٪ من جميع الحالات السريرية التي تم تشخيصها.

عند ذكر هذا المرض نعني المرض عند النساء. عندما يصاب الذكور، يبدو التشخيص مثل "نخر الدهون" الغدة الثديية"(النساء فقط لديهن غدد ثديية)." نادرا ما يحدث هذا المرض عند الرجال - بسبب ندرة الأنسجة الدهنية. غدد الثدي. قد يكون الاستثناء هو التثدي - تطور الغدد الثديية الأنثوية لدى المرضى الذكور.

ملحوظة

يتم تشخيص نخر الدهون في الغدد الثديية في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من ثدي كبير (ضخامة الثدي) مقارنة بالنساء ذوات الثدي الصغير.

تتأثر النساء في فترة الإنجاب بشكل رئيسي، والفئة العمرية من 25 إلى 35 سنة هي الأكثر تأثراً.

علم الأمراض له أسماء أخرى - الورم الحبيبي الزيتي، الورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني.

الأسباب

يمكن إثارة حدوث نخر الدهون في الغدة الثديية أسباب مختلفة- للراحة، يتم تقسيمهم إلى مجموعات:

• الآفات المؤلمة
• فقدان الوزن السريع.
• التعرض للإشعاع لأنسجة الثدي.

يمكن ملاحظة الإصابة المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض:

• عند إجراء الإجراءات الطبية (في هذه الحالة يطلق عليه أيضًا علاجي المنشأ) ؛
• خارج عملية العلاج.

الإجراءات الطبية التي قد تتعرض خلالها سلامة أنسجة الثدي للخطر مع خطر لاحق للإصابة بنخر الدهون يمكن أن تكون:

• التشخيص.
• الطبية في الواقع.

وتشمل هذه الإجراءات التشخيصية إجراء خزعة - إزالة أنسجة الثدي لفحصها تحت المجهر. يحدث:

• ثقب - يتم ثقب الجلد والأنسجة الأساسية للغدة الثديية، ويتم امتصاص المحتويات المشبوهة باستخدام حقنة؛
• مقطعي - قطع مساحة من الأنسجة المشبوهة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء هذه الخزعة أثناء تدخل جراحيعلى الغدة الثديية بسبب السرطان.

تم وصف الحالات التي تم فيها إجراء خزعة، عند الاشتباه في حدوث نخر دهني للغدة الثديية، والتي لم تؤكد التشخيص - ومع ذلك، تطور النخر الدهني لاحقًا نتيجة للخزعة.

التلاعب الطبي الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور علم الأمراض الموصوف يشمل أي تدخل جراحي الآثار العلاجية. يمكن أن يكون:

• شفط محتويات قيحية من خراج الثدي (نادرًا ما يتم ممارسته مؤخرًا كطريقة علاج مثيرة للجدل وغير فعالة) ؛
• فتح وتفريغ التركيز القيحي لهذا العضو.
• إزالة جزء من الغدة الثديية بسبب مرض معين - نخر، ورم حميد أو خبيث، آفة السل، وما إلى ذلك؛
• جراحة تجميلية. يمكن أن يحدث نخر الدهون في الثدي عند النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الثدي ( إزالة جذريةالثدي المصاب) خضعوا لعملية تجميل الثدي الترميمية (ترميم الثدي) بأنسجتهم الخاصة.

يرتبط تطور نخر الدهون علاجي المنشأ بما يلي:

• الصدمة القسرية لأنسجة الغدة أثناء العملية - على سبيل المثال، عند إزالة أجزاء كبيرة منها، ووقف النزيف باستخدام التخثير بالإنفاذ الحراري ("كي" الجدران المدمرة الأوعية الدمويةصدمة كهربائية)؛
• الأداء غير الدقيق الإجمالي للإجراءات التشخيصية أو العلاجية، وهو أمر محفوف بالضرر الأنسجة الغديةالغدة الثديية، وكذلك الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

تعتبر الإصابات المؤلمة التي لا تتعلق بالإجراءات الطبية واحدة من أكثر الإصابات الأسباب الشائعةحدوث نخر الدهون في الغدة الثديية. وبحسب آلية التطور فإن هذه الإصابات هي:

• ممزق؛
• كدمات.
• عض؛
• مفرومة؛
• مفرومة؛
• الأسلحة النارية.

حسب الأصل، فإن هذه الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور النخر الدهني للغدة الثديية هي:

• أُسرَة؛
• إنتاج؛
• رياضات.

يمكن أن تكون الإصابات المنزلية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث المرض الموصوف حقائق صدمة:

• غير مقصود؛
• متعمد.

الشكل الأكثر شيوعًا لإصابة الغدة الثديية، والذي يمكن أن يؤدي إلى النخر الدهني للغدة الثديية، هو كدماتها:

• تم الحصول عليها بسبب المضايقات اليومية (زوايا الأثاث الحادة وأماكن المعيشة الضيقة وما إلى ذلك) ؛
• الناجمة عن فرط النشاط أو الأطفال الذين لا يمكن السيطرة عليهم.
• تلقى في النقل (في النقل العامهذه في الغالب كدمة من درابزين المقعد الأمامي، في حالة شخصية - ضربة على الغدة الثديية بعجلة القيادة أثناء الكبح المفاجئ للسيارة)؛
• المتعلقة بالعنف المنزلي.

يتم النظر في نوع خاص من الصدمات التي تصيب أنسجة الثدي والتي يمكن أن يتطور على خلفية نخرها الدهني ضغط لفترات طويلةالغدد. يحدث هذا غالبًا أثناء الكوارث:

• طبيعي - هذه هي الانهيارات الأرضية في الجبال، والانهيارات الثلجية، والشفط في المستنقعات، والبقاء تحت شظايا المباني أثناء الزلازل؛
• من صنع الإنسان - ينهار بشكل رئيسي بسبب الانفجارات الصناعية القوية.

أيضًا، يمكن ملاحظة الضغط المطول على الغدد الثديية أثناء حوادث المرور، عندما يجد الناس أنفسهم عالقين عربةقبل وصول رجال الإنقاذ والأطباء. في الأساس، يتم ملاحظة هذا النوع من الصدمات أثناء:

• حادث سيارة أو حافلة؛
• حادث قطار.

تعتبر الإصابات المهنية في الغدة الثديية، والتي تساهم في تطور نخر الدهون، أقل شيوعًا من الإصابات المنزلية. ترتبط بشكل أساسي بانتهاك قواعد سلامة العمل (الوقوع في خطوات زلقةالتي تؤدي إلى مباني المكتب) أو تجاهل لوائح السلامة ( رعاية غير لائقةلحيوانات المزرعة الكبيرة التي يمكنها ضرب الغدة الثديية بحافر أو قرن).

غالبًا ما يتم ملاحظة الإصابات الرياضية عند النساء اللاتي يختارن رياضات القوة أو تلك التي تنطوي على خطر السقوط. هذا:

• الملاكمة النسائية؛
• جميع أنواع النضال؛
• كرة القدم النسائية؛
• الكرة الطائرة؛
• كرة سلة؛
• تنس؛
• تشغيل مع العقبات

و اخرين.

يمكن ملاحظة فقدان الوزن السريع، الذي يمكن أن يتطور على خلفية نخر الدهون في الغدة الثديية، من خلال:

• الأمراض الشديدة والحالات المرضية.
• الالتزام المتعمد بنظام غذائي صارم يهدف إلى فقدان الوزن بسرعةقبل أي حدث مهم- حفل زفاف، مسابقة جمال، مسابقات رياضية (خاصة رفيعة المستوى، حيث شرط مهمالمشاركة لها وزن معين).

الأمراض الشديدة والحالات المرضية، التي يمكن أن يحدث على خلفية فقدان الوزن السريع، مما يساهم في تطور النخر الدهني للغدة الثديية، هي:

• أمراض الأورام سريعة التطور (خاصة تلك التي تتأثر بأشكال عدوانية بشكل خاص) ؛
• السل الرئوي - الآفة المعديةالناجمة عن المتفطرة السلية (عصية كوخ) ؛
• داء السكري هو اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات الناجم عن نقص الأنسولين في الجسم.
• الانسمام الدرقي – تسمم (تسمم) الجسم بالهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية الخاصة به.
• انتهاك جسيم للمجال النفسي والعاطفي.
• قصور الغدة الكظرية (أسماء أخرى: متلازمة أديسون، نقص الكورتيزول).
• مرض الزهايمر - خرف الشيخوخة.
• سرطان الغدد الليمفاوية (مرض هودجكين) – آفة خبيثة في الأنسجة اللمفاوية.
• إدمان المخدرات؛
• أي تسمم مزمن يتم فيه ملاحظة القيء والإسهال بانتظام.

لوحظ التعرض للإشعاع لأنسجة الثدي، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور نخر الدهون، في حالات مثل:

• علاج إشعاعي– على وجه الخصوص، التأثير على الأورام الخبيثة في الغدة الثديية.
• مرور متكرر إجراءات التشخيصمحفوفة بالتعرض للإشعاع (التصوير الشعاعي، التنظير الفلوري وغيرها)؛
• الاتصال مع المواد المشعة بسبب النشاط المهني. إنه محفوف بالتعرض الواضح للإشعاع للجسم في حالة انتهاك قواعد حماية العمل أو تجاهل احتياطات السلامة ( الصناديق الفرديةحماية)؛
• الوصول غير المصرح به إلى المواد المشعة.

كما تم تحديد مجموعة من العوامل التي ليست محرضة بشكل مباشر على تطور النخر الدهني للغدة الثديية، ولكنها يمكن أن تساهم في نخر أنسجتها. هذا لا يعني أنه عند التعرض لمثل هذه العوامل، فإن علم الأمراض الموصوف يتطور بالضرورة - ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ المخاطر في الاعتبار. هذه هي الأمراض والحالات مثل:

• أمراض الأوعية الدموية - بسبب ذلك، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذية أنسجة الغدة الثديية.
• أمراض الدم - العواقب هي نفسها كما في أمراض الأوعية الدموية.
• ارتداء الملابس الضيقة بانتظام.

تطوير علم الأمراض

معظم الاضطرابات التي تؤدي إلى نخر أنسجة الثدي وتكوين مناطق نخر الدهون تعتمد على ضعف إمدادات الدم، ونتيجة لذلك، تدهور حادتغذية هذه الأنسجة.

آلية تطور علم الأمراض هي على النحو التالي. يؤدي تلف الشعيرات الدموية (المؤلمة أو بسبب مرض معين) إلى انتهاك صارخإمداد الدم إلى منطقة منفصلة من الأنسجة الدهنية (ولهذا السبب يتطور نخر الدهون على شكل بؤر). يتفاعل الجسم مع هذه العملية من خلال التهاب تفاعلي - المرحلة الأوليةإنه معقم (غير معدي). يتطور الالتهاب المذكور في المنطقة المتضررة مع تكوين ما يسمى بالخط الفاصل حوله - فهو يفصل الأنسجة المصابة عن الأنسجة السليمة.

تتحلل الأنسجة الميتة بعد مرور بعض الوقت، وتتم إزالة منتجات الاضمحلال من الغدة الثديية عبر مجرى الدم. إذا كان هناك العديد من البؤر النخرية في الغدة الثديية أو كانت كبيرة، فإن وفرة منتجات الاضمحلال يمكن أن تثير حدوث متلازمة التسمم.

منذ تفعيل آليات الحماية، يتوقف الالتهاب بعد فترة من الوقت. في المكان الذي نشأت فيه، تبدأ عملية التليف - تبدأ خلايا النسيج الضام في التطور، والتي تحل في النهاية محل البؤر الميتة وتشكل ندبة من النسيج الضام.

ملحوظة

في بعض الأحيان، لا يتوفر للمناطق النخرية وقت للتفكك، وتترسب أملاح الكالسيوم فيها - تظهر بؤر التحجر (التكلس). في بعض الحالات، تكون هذه العملية مكثفة للغاية بحيث يتم إطلاق عمليات التعظم (التعظم) - يتم تشكيل التركيز في الغدة الثديية، والتي تشبه في هيكلها وخصائصها الفيزيائية (الكثافة) قسمًا من الأنسجة العظمية.

في الحالات غير المواتية، يمكن أن يحدث تطور أمراض الثدي الموصوفة مع:

• مع ذوبان الصرف الصحي للتركيز.
• عزل - تشكيل تجاويف بدلا من الأنسجة الميتة.

أعراض نخر الدهون في الثدي

نظرًا لأن تكوين نخر الدهون يسبقه تعرض مؤلم، فإن الصورة السريرية تبدأ في التطور حتى قبل تكوين بؤر نخرية كاملة.

أعراض نخر الدهون في الغدة الثديية هي:

• تشكيل الورم.
• تراجع الحلمة.
• متلازمة الألم
• علامات الضعف الحالة العامةجسم.

يظهر تكوين يشبه الورم في موقع التعرض للعامل الممرض على أنسجة الثدي. خصائصه:

• الشكل - مستدير أو بيضاوي (على شكل بيضة)؛
• الاتساق - كثيف، في نفس الوقت مرن؛
• من حيث الحركة – فهو ملتحم بالجلد، لذا فإن حركته محدودة؛
• من حيث الحساسية – مؤلمة. وفي وقت لاحق، مع تشكيل نخر الدهون الأحاسيس المؤلمةقد يتلاشى، وقد يزيد أيضًا فقدان حساسية الأنسجة الرخوة. ترتبط كلتا العمليتين بحقيقة أنه أثناء عملية النخر تموت النهايات العصبية أيضًا.
• وفقًا لخصائص الغلاف - يصبح الجلد فوق الورم مزرقًا (مزرق) أو أحمر، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن الجمع بين هذين الظلال.

ويلاحظ تراجع الحلمة إذا تشكلت بؤرة نخر الدهون في سمك الغدة الثديية في منطقة الهالة.

خصائص متلازمة الألم:

• عن طريق التوطين - في منطقة تشكيل التركيز النخري.
• عن طريق التوزيع - في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بأن الغدة الثديية بأكملها تؤلمني؛
• بطبيعتها - غالبًا ما يكون الألم مؤلمًا عندما يرتبط العامل المعدي بالتقيؤ اللاحق - الرجيج، "التمزق"؛
• حسب الشدة - عندما يتشكل النخر، فإنه يزيد، ثم يضعف؛
• عن طريق الحدوث - لوحظ تقريبًا منذ بداية المرض.

ترتبط علامات التدهور في الحالة العامة بدخول العناصر النخرية إلى مجرى الدم. وهذه هي أعراض متلازمة التسمم الكلاسيكي، وهي:

• تدهور الحالة العامة والشعور بالضيق.
• الضعف العام والخمول.
• تدهور النوم حتى الأرق.
• تدهور الشهية مع تطور الأمراض - غيابها التام.

مع نخر الدهون في الغدة الثديية، تكون درجة الحرارة عادة طبيعية ولا تزيد إلا في وجود بؤر نخر كبيرة.

التشخيص

يتم تشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية على أساس الشكاوى والسجلات والنتائج طرق إضافيةالامتحانات.

يكشف الفحص البدني ما يلي:

• عند الفحص - يتم تكبير الغدة الثديية المصابة، وتورم الأنسجة، والجلد فوق الآفة مزرق أو أحمر؛
• عند الجس (الجس) يتم تأكيد التورم وتحديد وجع الغدة الثديية أيضًا. يتم تحديد واحدة أو أكثر من بؤر الضغط في الأنسجة.

ملحوظة

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة تغيرات مشابهة لعلامات سرطان الثدي - تشوهه، وتكوين "غمازات" في الجلد، وارتشاح كثيف، فضلاً عن زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية.

في تشخيص النخر الدهني للغدة الثديية، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• التصوير الشعاعي للثدي هو مجموعة من الأساليب التي تستخدم خصيصًا لدراسة حالة الغدة الثديية؛
• خزعة الثدي – يتم أخذ الأنسجة ثم فحصها تحت المجهر.

أثناء التصوير الشعاعي للثدي، يتم استخدام ما يلي:

• تصوير الثدي بالأشعة السينية؛
• التصوير الشعاعي للثدي بالموجات فوق الصوتية – يساعد على تحديد مناطق النخر وتقييم حجمها وكميتها وكذلك حالة الأنسجة المحيطة بها؛
• التركيب المقطعي هو إنشاء صورة ثنائية الأبعاد للغدة الثديية مع كل التغييرات في أنسجتها.
• التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي هو وسيلة عالية التقنية للحصول على صورة مقطعية للثدي؛
• التصوير الشعاعي للثدي البصري – يستخدم المعدات البصرية.

تعتبر طرق البحث المختبرية التالية مفيدة في تشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية:

• الفحص الخلوي - يتم فحص الخزعة تحت المجهر وتقييمها التركيب الخلوي. أولا وقبل كل شيء، الأسلوب مهم للكشف عن الخلايا غير النمطية؛
• الفحص النسيجي - يتم فحص الخزعة لمعرفة بنية الأنسجة.
• اختبار الدم العام - عندما يرتبط العامل المعدي بالتطور العملية الالتهابيةيزداد عدد كريات الدم البيضاء (ظاهرة تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء) وESR.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي (المميز) لنخر الدهون في الغدة الثديية في أغلب الأحيان مع مثل هذه الأمراض و الحالات المرضية، كيف:

• التهاب الضرع الحاد - تلف التهابي حاد في أنسجة الثدي.
• الخراج هو خراج موضعي في الغدة الثديية. يجب إجراء التشخيص التفريقي بعناية خاصة في حالة تطور العديد من الخراجات.
• البلغمون - آفة قيحية منتشرة في أنسجة الثدي.
• مرض الزهري في الغدة الثديية هو عملية مرضية تسببها اللولبية الشاحبة.
• السل في الغدة الثديية هو عملية مرضية فيها، الناجمة عن المتفطرة السلية (عصية كوخ)؛
• داء الشعيات – عدوىالغدد الناجمة عن الشعيات (الفطريات المشعة).

المضاعفات

المضاعفات التي تصاحب غالبًا النخر الدهني للغدة الثديية هي:

• إضافة عامل معدي مع تشكيل الأمراض المعدية والالتهابية - التهاب الضرع، الخراج، البلغم.
• النواسير (الناسور) - الممرات المرضية التي تمر داخل الأنسجة من المنطقة القيحية إلى سطح الغدة الثديية.
• الإنتان – انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
• الغرغرينا في الغدة الثديية هي نخرها المصحوب بعمليات التعفن. يتطور عند الإصابة بالعدوى المتعفنة.

علاج نخر الدهون في الغدة الثديية (الورم الحبيبي الشحمي)

الشيء الرئيسي في علاج النخر الدهني للغدة الثديية هو الطريقة الجراحية. يُنصح بإجراء العملية لأسباب مثل:

• عدم رجعة الأنسجة البؤرية في الأنسجة الدهنية (لا تتم استعادة الأنسجة) ؛
• صعوبة في التشخيص التفريقي مع عملية الورم.

يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء - الاستئصال القطاعي للغدة الثديية. يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي - وهذا فقط يسمح باستبعاد وجود ورم في الغدة الثديية.

يستخدم العلاج المحافظ أيضًا في علاج النخر الدهني للغدة الثديية - وهو موصوف في فترة ما بعد الجراحة. التعيينات تعتمد على:

• الأدوية المضادة للبكتيريا - لمنع المضاعفات المعدية.
• العلاج بالفيتامينات - لتحسين عمليات إصلاح (تجديد) الأنسجة.

وقاية

أساس الوقاية من نخر الدهون في الغدة الثديية هو التدابير التالية:

• تجنب إصابة الغدة الثديية في المنزل وفي العمل؛
• الأداء الدقيق للإجراءات الطبية.
• وتجنب الأنظمة الغذائية القاسية التي تؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة؛
• الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل مع المواد المشعة؛
• تجنب رياضات القوة.
• الوقاية والكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض التي يمكن أن تساهم في تطور النخر الدهني للغدة الثديية - اضطرابات الغدد الصماء، عمليات الأورام، والسل، إدمان المخدراتالتسمم المزمن.
• ارتداء الملابس (بما في ذلك الملابس الداخلية) التي لا تسبب ضغطًا على الغدد الثديية.
• فحوصات وقائية منتظمة مع طبيب الثدي (طبيب يعالج مشاكل الغدد الثديية) - حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية معقد. من ناحية الكشف السريع عن الأمراض و التصحيح الجراحيأنها تسمح لك بالتخلص من الأمراض، من ناحية أخرى، عليك إزالة جزء من الثدي.

يتفاقم التشخيص مع:

• العرض المتأخر وتطور علم الأمراض.
• حدوث المضاعفات.

كوفتونيوك أوكسانا فلاديميروفنا، مراقب طبي، جراح، طبيب استشاري

يتميز الموت البؤري للأنسجة الدهنية في منطقة الثدي بظهور ضغط معين في الأنسجة، مما يزيد من الألم عند الجس.

يسمى هذا المرض نخر الدهون في الغدة الثديية. ومع تقدم المرض، يتم استبدال الخلايا الميتة النسيج الضاموهو بدوره يعد انتهاكًا أيضًا.

عادة ما يوحي ظهور مثل هذا الكائن ورم سرطانيلأن مؤشرات الأعراض متشابهة.

وعليه، لا بد من الاتصال بمؤسسة طبية لإجراء الفحص والقيام بالإجراءات التشخيصية المطلوبة.

يتم تصنيف الاضطراب المرضي الذي يسمى النخر الدهني لأنسجة الثدي على أنه عملية نخرية من النوع غير المخمر، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن إصابات مؤلمة.

وفقا للإحصائيات التي تم جمعها من التكرار السريري للحالات في علم الثدي، يحدث نخر الدهون في 0.6٪ من النساء ذوات التكوينات العقدية المحددة.

كمرجع!

يلاحظ الخبراء أن هذا المرض أقل شيوعًا عند النساء ذوات الثدي الصغيرة.

من بين أسباب تطور النخر، يتم تمييز ما يلي بشكل خاص:

1. الإصابات المنزلية لأنسجة الثدي - كدمات، ضغط، إصابات مخترقة، إلخ.
2. عواقب التلاعب الطبي - الضغط المفرط أثناء الجس، والتشخيصات طفيفة التوغل، وما إلى ذلك.
3. الإصابات الناجمة عن النشاط البدني - كدمات، والالتواء في منطقة الصدر، وما إلى ذلك.
4. نتيجة لفقدان الوزن السريع.
5. التهاب الأنسجة التفاعلي عندما ينقطع تدفق الدم إلى المنطقة المحلية.
6. الخضوع للإجراءات المتعلقة بالتعرض للإشعاع.
7. ضعف التجدد بعد عملية تجميل الثدي الترميمية باستخدام الأنسجة الخاصة.

بعد شفاء المناطق في منطقة الآفات النخرية، من الممكن تطوير عمليات التعظم والتحجر.

أعراض العملية النخرية

يتميز حدوث بؤرة نخر الأنسجة الدهنية بتكوين ضغط مؤلم، والذي يتم تعريفه عند الجس على أنه جسم ذو مخطط دائري وبنية كثيفة ملحومة بالأنسجة المجاورة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة العلامات التالية:

• تغير في لون الجلد في المنطقة (احمرار أو زرقة).
• ظهور المنخفضات على جلد الصدر.
• تراجع الحلمة مع توطين السنخية.
• يتم تعريف العقد الليمفاوية على أنها متضخمة.

ونادرا ما تتجاوز درجات حرارة الجسم القيم الطبيعية، وهو ما يميز نخر الدهون عن التهاب الضرع.

المظهر الخارجي لمثل هذه العملية يشبه إلى حد كبير علامات الورم الخبيث، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا دقيقًا.

مع التطور غير المواتي للنخر، من الممكن التوسع الصرف الصحي في منطقة الآفة النخرية.

تقنيات تشخيص نخر الدهون في الغدد الثديية

في عملية التشخيص، التاريخ الطبي للمريض مهم، لأنه مؤشر على حادث حديث الإصاباتيشير بشكل أكثر وضوحًا إلى شكل نخر من التكوين.

إن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد النخر ليس كافيا، لأن هذه التقنية لا تكشف عن العلامات المميزة.

أثناء فحص الجس، اكتشف أخصائي علم الثدي وجود كتلة ذات حدود غير واضحة وزيادة الألم.

في المستقبل، من أجل التشخيص، من الضروري إجراء مثل هذه الدراسات على الأجهزة، اعتمادًا على ما هو متاح الصورة السريريةوقد يغفل الطبيب بعضها:

تلقى البيانات على المراحل الأوليةالأمراض لها صورة مماثلة ل الأورام الخبيثةالمناطق.

مع تقدم العملية نحو التكلس، تكشف الصور عن رواسب متكلسة ذات خطوط كروية، مما يجعل من الممكن التحديد الدقيق لعدم ورم المرض.

تشخيص متباين

للتمييز بين التشخيص، قد يصف طبيب الثدي مجموعة من مواد الخزعة لإجراء مزيد من الاختبارات المعملية النسيجية والخلوية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التحكم الفلوري أو الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع الدقيق للجسم النخر.

العلاج والتدابير الوقائية

مع الأخذ في الاعتبار عدم الرجوع اضطراب مرضيوصعوبات التمييز الدقيق بين العملية النخرية للأنسجة الدهنية في الغدد الثديية، يتطلب العلاج تدخل جراحي.

التركيز الرئيسي لمثل هذه العملية هو استئصال المنطقة المصابة بشكل قطاعي للحفاظ على الأعضاء.

خلال هذه العملية، يتم استئصال المنطقة (القطاع) المصابة بالكامل من الغدة الثديية مع أقصى قدر ممكن من الحفاظ على الأنسجة السليمة.

يجب إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر لإجراء أنسجة إضافية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد أصل الورم بدقة واستبعاد الورم الخبيث في العملية.

مثل تدبير وقائيفمن الضروري تقليل احتمالية إصابة الثدي. إذا تلقيت إصابة في هذه المنطقة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الثدي في أقرب وقت ممكن.

سوف يعين العلاج اللازم، مما يسمح بتقليل احتمالية حدوث تغييرات نخرية إلى الحد الأدنى.

يتضمن ذلك عادةً ارتداء ضمادة لرفع الثدي، ومراهم علاجية، وأدوية مضادة للالتهابات.

وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl + Enter

نخر الدهون في الغدة الثديية هو نخر بؤري للأنسجة الدهنية يحدث بعد إصابات مختلفة. هذا المرض– هذه تغيرات حميدة في أنسجة الثدي. في ظل عوامل ضارة مختلفة ناتجة عن انتهاك النزاهة السفن الصغيرةيتوقف تدفق الدم إلى منطقة الأنسجة، وبعد ذلك يتطور النخر. يمكن أن تكون الإصابات مختلفة تمامًا، على سبيل المثال، الكوع أثناء التدريب الرياضي أو كدمة على إطار الباب.

يمكن أن يحدث النخر غالبًا نتيجة للعلاج الإشعاعي وفقدان الوزن المفاجئ. عادة أعراض الألمنخر الدهون أو غائبة، ويتم اكتشاف التغيرات في الأنسجة الدهنية فقط عندما الفحص الطبيعن طريق الجس التقليدي أو يتجلى الأحاسيس المؤلمة، وعند الفحص البصري للثدي يظهر تضخم في الغدد الليمفاوية ومخالفات على شكل غمازات على الجلد.

لا يتحول النخر الدهني إلى ورم خبيث، بل يمكنه فقط محاكاته. مع التصوير الشعاعي للثدي أو الفحص بالموجات فوق الصوتيةيتم تعريف النخر الدهني على أنه ورم خبيث، الأمر الذي يتطلب استخدام خزعة، وفي بعض الحالات، الاستئصال القطاعي. يشير النخر الدهني في الغدة الثديية، والذي يُطلق عليه أيضًا الورم الحبيبي الزيتي والورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني، إلى النخر غير الأنزيمي.

تغييرات في بنية الأنسجةيتميز بتطور الالتهاب التفاعلي مع تكوين منطقة ترسيم تفصل بين الأنسجة الميتة. ويصاحب هبوط الالتهاب عملية التليف، أي استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام. تتشكل الأنسجة الندبية في مناطق النخر. قد تكون هناك رواسب من أملاح الكالسيوم في منطقة النخر الدهني وتكلس بؤرة النخر.

أعراض وتشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية

يسبق تطور نخر الدهون تأثير مؤلم على أي منطقة من الغدة الثديية. إذا كانت الضربة قوية، فإن الورم المؤلم، المزرق أو الأحمر، مستدير الشكل وكثيف الاتساق، يتشكل بسرعة في مكان الإصابة. يرتبط بالجلد ويفقد حساسيته.

نخر الدهون يستلزم تراجع الحلمة ويحدث دون زيادة في درجة حرارة الجسم. مع التطور غير المواتي للمرض، قد يحدث ذوبان إنتاني للتركيز وعملية رفض المنطقة النخرية (العزل) من الأنسجة الحية المحيطة. تشخيص النخر الدهني للغدة الثديية يبدأ بالضرورة باستجواب المريض، يجب على الطبيب معرفة طبيعة التأثير المؤلم، وتوقيت تطور النخر.

يكشف طبيب الثدي أثناء عملية تحديد الاتصال عن درجة الكثافة ووضوح ملامح نخر الدهون وأعراض وجود السوائل (القيح والدم). يساعد التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية على اكتشاف عدم تجانس البنية والخطوط الثقيلة وغير المستوية.

غالبًا ما تظهر دراسات الأشعة السينية والتصوير المقطعي والصوتي لنخر الدهون أعراض سرطان الثدي. بعد حدوث التكلس فإن بؤرة النخر الدهني للغدة الثديية تشبه تكلساً كروياً للثدي “ قشر البيض"، هذا الظرف يستبعد تماما وجود ورم خبيث. يتضمن التشخيص التفريقي إجراء خزعة من الغدة الثديية، أي ثقب بإبرة دقيقة أو خزعة من التريبانوبيا، مما يجعل من الممكن إجراء فحص خلوي ونسيجي لاحق للشظايا التي تم الحصول عليها.

يتم إجراء الخزعة دائمًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. العلاج والوقاية من نخر الدهون في الغدة الثديية له خصائصه الخاصة وبعض الصعوبات. من الجيد أن يقوم المرضى باستشارة الطبيب بمجرد اكتشاف الانزعاج. بسبب ال التغييرات البؤريةفي الأنسجة الدهنية لا رجعة فيه، وهناك أيضا صعوبات تشخيص متباين، ثم تتم الإشارة إلى جراحة الحفاظ على الأعضاء مع إزالة جزء من الغدة الثديية.

الدراسات النسيجية المتكررة بعد الجراحة يمكن أن تستبعد أو تؤكد تمامًا عملية الآفات السرطانية. يظهر النخر الدهني تحت المجهر على شكل نمو عقدي الأنسجة الحبيبيةمن الخلايا الظهارية والدهون البلعمية العملاقة متعددة النوى والدهون والبلاعم المحملة بإسترات الكوليسترول حول شوائب الدهون.

تحتوي الأورام الحبيبية الشحمية على أكياس دهنية على شكل تجاويف رقيقة الجدران مملوءة بالدهون والزيوت السوائل المصلية. أفضل الوقايةنخر الغدة الثديية هو الحذر والاحترام لأجزاء جسمك. إذا كنت لا تزال غير قادر على تجنب الإصابة، فمن المستحسن أن تتخذ الخطوات الأولى بنفسك. الرعاية الطبيةأي رفع الصدر المصاب بضمادة والاتصال بالأخصائي بشكل عاجل.

يعلم الجميع أن ثدي الأنثى غدة حساسة للغاية ولا ينبغي أن تفرز أنسجتها التأثيرات الجسدية(الإصابات والكدمات). يجب أن تدرك الفتيات أنهن بحاجة إلى حماية ثدييهن من الضغط على حمالة الصدر، وتغطية ثدييهن بأيديهن عندما يكون هناك حشد كبير من الناس، وتجنب حتى أصغر إصابات الثدي بكل طريقة ممكنة. وذلك لأن الغدة الثديية تتكون من أنسجة حساسة للغاية يمكنها تغيير بنيتها بأقل تأثير. الغدد الثديية معرضة جدًا لمثل هذا العمليات المرضية، مثل اعتلال الخشاء، الورم الغدي الليفي، التهاب الضرع، الأورام الحليمية. قد يكون هناك أيضًا نخر دهني في الثدي.

نخر الدهون في الغدة الثديية. أسباب الورم الحبيبي الشحمي

نخر الدهون في الغدة الثديية هو نخر بؤري معقم للأنسجة الدهنية. حيث الأنسجة الدهنيةاستبدالها بأنسجة ندبة. ويسمى نخر الدهون أيضًا بالورم الحبيبي الزيتي والورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني. يشير نخر الدهون إلى نخر غير إنزيمي. السبب الرئيسي للورم الحبيبي الزيتي هو صدمة الصدر. المرضى الذين لديهم ثدي كبير هم أكثر عرضة للنخر الدهني في الغدد الثديية من أولئك الذين لديهم ثدي صغير.

العوامل المؤلمة التي يمكن أن تثير النخر الدهني للغدد الثديية: الضربات والكدمات العرضية، على سبيل المثال أثناء النقل، التدريب الرياضي، التلاعبات الطبية. في بعض الأحيان يكون سبب النخر الزيتي هو فقدان الوزن السريع أو العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان يحدث النخر بعد جراحة الثدي أو استئصال الثدي.

ماذا يحدث في أنسجة الثدي أثناء نخر الدهون؟

عند إصابة أنسجة الثدي، تتضرر الشعيرات الدموية الصغيرة في منطقة الأنسجة الدهنية. بعد ذلك، تتفاعل أنسجة الثدي مع هذه العملية بمظهر تفاعل التهابي. يتم تشكيل منطقة ترسيم تحد من الأنسجة الميتة. بعد الانتهاء رد فعل التهابيتبدأ عملية التليف، حيث يتم استبدال الكتل النخرية بخلايا النسيج الضام. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الأنسجة الندبية. بعد ذلك، تترسب أملاح الكالسيوم في مناطق نخر الأنسجة الدهنية للغدة الثديية، ويحدث تحجر البؤر. في في حالات نادرةويلاحظ عمليات التعظم.

أعراض نخر الدهون في الثدي

بعد إصابة الصدر يظهر تورم مؤلم يندمج في الجلد. لديها اتساق كثيف وشكل دائري. وفي وقت لاحق، تبدأ المنطقة المصابة من الأنسجة الدهنية بفقدان حساسيتها. خارجيًا، قد يتغير لون الغدة - قد يكتسب جلد الغدة صبغة مزرقة أو حمراء، وقد تتراجع الحلمة إلى حد ما. غالبًا ما تشبه هذه الصورة التهاب الضرع وتضلل النساء، ولكن من السهل جدًا التمييز بين نخر الدهون والتهاب الضرع - مع التهاب الضرع ستكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية.

مع كل هذا، يمكن أن يكون النخر الدهني مشابهًا سريريًا لسرطان الثدي. تشوه الغدة الثديية وكثافة الارتشاح وظهور مناطق منكمشة على جلد الغدة وزيادة في المناطق الإقليمية العقد الليمفاويةقد يشبه سرطان الثدي. في الحالات المتقدمة، يمكن أن يحدث نخر الدهون على شكل عزل وذوبان الأنسجة.

تشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية

في تشخيص نخر الدهون أهمية عظيمةلدى المريض تاريخ من إصابة في الصدر حدثت مؤخرًا. عند الجس، يحدد طبيب الثدي كتلة مؤلمةوالتي ليس لها حدود واضحة ويمكن أن تتقلب.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم الكشف عن تكوين غير متجانس ذو طبيعة عقيدية، وله ملامح ثقيلة وغير متساوية. مع هذه الاختبارات، غالبًا ما تكون النتائج مشابهة جدًا لسرطان الثدي. ولكن، بعد مرور بعض الوقت، عندما تبدأ بؤرة النخر بالتكلس، يظهر في التصوير الشعاعي للثدي بؤرة النخر الدهني على شكل تكلس كروي مثل “قشرة البيضة”. هذا يسمح لنا باستبعاد الورم الخبيث في العملية.

للتشخيص التفريقي، من المستحسن إجراء خزعة من أنسجة الغدة تليها الفحص النسيجي. يتم إجراء خزعة الثدي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

العلاج والوقاية من نخر الدهون في الثدي

في وجود نخر الدهون فقط جراحة- الحفاظ على الأعضاء الاستئصال القطاعيالغدة الثديية. بعد ذلك، يتم فحص المادة تشريحيا. مجهريا، يتم تمثيل هذه المادة من خلال نمو عقيدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الشبيهة بالظهارة، والعاثيات الدهنية الكبيرة، وخلايا الورم الأصفر حول الشوائب الدهنية. المكونات الرئيسية للأورام الحبيبية الدهنية هي الأكياس الدهنية - تجاويف ذات جدران رقيقة مملوءة بالسوائل المصلية والدهنية.

إذا أصيبت الغدة، فمن الضروري رفعها بضمادة واستشارة الطبيب على الفور.

بالنسبة للعديد من النساء، تبدو عبارة "نخر الدهون في الثدي" مشؤومة. في الواقع، هذه الحالة ليست مخيفة جدًا ولا تتطلب العلاج دائمًا. الكلمة الرهيبة "نخر" في هذه الحالة تعني ببساطة موت خلايا الأنسجة الدهنية. ومع مرور الوقت، يتم استبدال الخلايا الميتة بندبة أو تشكل كيسًا.

لماذا يحدث نخر الدهون في الغدة الثديية؟

السبب الأكثر شيوعا هو جراحة الثدي. بعد كل شيء، أي تدخل جراحي، وخاصة واسعة النطاق، هو إصابة الأنسجة ويؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم. علاوة على ذلك، لا يتطور النخر الدهني دائمًا مباشرة بعد الجراحة، بل قد تمر سنوات.

هناك أسباب أخرى محتملة:

• إصابات الصدر. يمكن أن يحدث نخر الدهون بعد حادث سيارة نتيجة لصدمة في الصدر من حزام الأمان.
• خزعة الثدي.
• العلاج الإشعاعي ل أمراض الأورام. لا يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى إتلاف الورم فحسب، بل أيضًا الأنسجة السليمةونتيجة لذلك، هناك مضاعفات - نخر الدهون.
• من بين المرضى، تسود السيدات ذوات الأشكال المتعرجة، اللاتي لديهن أنسجة دهنية أكثر في ثدييهن. في مجموعة ارتفاع الخطرالنساء في منتصف العمر ذوات الثدي المترهل وغير الشكل.

ما هي أعراض علم الأمراض؟

يمكن أن يكون نخر الدهون في الغدة الثديية بدون أعراض، وفي هذه الحالة يتم اكتشافه فقط أثناء الفحص، بعد التصوير الشعاعي للثدي.

قد يظهر انتفاخ مؤلم في الصدر، ويصبح الجلد فوقه أحمر أو مزرق، ولكن تظل درجة حرارة الجسم طبيعية. تعاني بعض النساء من إفرازات من الحلمة. يتراجع الجلد الموجود فوق المنطقة المصابة، وفي بعض الحالات تتراجع الحلمة.

تحدث مظاهر مماثلة عندما الأورام الخبيثةالغدة الثديية. لا تتأخر في زيارة الطبيب. الفحص في الوقت المناسب يساعد على استبعاد السرطان.

نخر الدهون في الثدي- هذا نخر بؤري معقم للأنسجة الدهنية في الغدة الثديية مع استبداله بنسيج ندبي. هذا المرض له عدة أسماء - الورم الحبيبي الدهني، الورم الحبيبي الشحمي، الورم الحبيبي الزيتي. ينتمي المرض إلى النخر غير الأنزيمي، والذي عادة ما يكون سببه إصابات مختلفةالثديين وفقا للإحصاءات التي تم جمعها الأطباء الحديثيننخر الدهون هو ما يقرب من نصف بالمائة من جميع التكوينات العقدية الأخرى للغدد الثديية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة نخر الدهون عند النساء ذوات الصدور الكبيرة، أما عند النساء ذوات الصدور الصغيرة فإنه يتطور بشكل أقل تكرارًا.

أسباب نخر الدهون في الغدة الثديية

كعامل مؤلم لحدوث المرض، الضربات والكدمات في وسائل النقل أو الحياة اليومية، والتدريب الرياضي، ومختلف الطبية و العمليات الجراحية. وبشكل أقل شيوعًا، يكون سبب نخر الدهون هو العلاج الإشعاعي أو فقدان الوزن المفاجئ والشديد. في حالات معزولة، يمكن تشخيص النخر لدى المرضى الذين خضعوا لعملية تجميل الثدي الترميمية باستخدام أنسجتهم الخاصة، أي أنه تم استعادة الغدة الثديية باستخدام مواد من أجسادهم.
حتى ضرر طفيفتؤدي الشعيرات الدموية في بعض الأحيان إلى انقطاع تدفق الدم إلى أي جزء من الأنسجة الدهنية. بعد ذلك، لوحظ تطور الالتهاب، مما يحد من الأنسجة الميتة التي لا يتدفق الدم إليها. بعد أن يهدأ الالتهاب، يتم استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام - تبدأ عملية التليف. في هذه الحالة، يبقى النسيج الندبي في المكان الذي يوجد فيه النخر. بعد مرور بعض الوقت، تبدأ أملاح الكالسيوم في الترسب في المنطقة النخرية.

أعراض نخر الدهون في الثدي

في ما يقرب من 100٪ من الحالات، قبل تطور النخر، يصاب الثدي بطريقة أو بأخرى.

• كدمة - في موقع هذه الإصابة بالذات، يتشكل ورم مؤلم للغاية عند اللمس، والذي يندمج مع الجلد. لديها اتساق كثيف وشكل دائري. تدريجيا، مع مرور الوقت، تفقد المنطقة التي يوجد بها نخر الدهون في الغدة الثديية حساسيتها.
• تغير في لون الجلد - يصبح الجلد فوق الورم المتشكل أحيانًا أحمر أو مزرق اللون. إذا تشكل نخر دهني للغدة الثديية في منطقة الهالة، فإن الحلمة تنجذب أيضًا إلى عملية الموت. على عكس التهاب الضرع، الذي يشبه بطبيعة الحال، أثناء نخر الدهون في الغدة الثديية، عادة لا ترتفع درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي.
• تشوه الثدي - بسبب علامات مثل تضخم الغدد الليمفاوية، وتشكيل تسلل كثيف و"دمامل" على جلد الثدي، يبدو نخر الدهون مشابهًا جدًا لسرطان الثدي. في الحالات غير المواتية بشكل خاص، يحدث النخر الدهني للغدة الثديية مع ذوبان بؤرة النخر ورفضها لاحقًا.

علاج نخر الدهون في الثدي

العلاج الوحيد الأكثر أو الأقل فعالية للنخر الدهني للغدة الثديية هو إزالة جزء منها، وهو القطاع النخري الميت. وهذا ضروري لأن المرض يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة الدهنية والتي لا يمكن إزالتها بالأدوية.
لا يمكن استبعاد عملية الأورام بسبب تشابه الصورة السريرية إلا بعد إجراء فحص ما بعد الجراحة للآفة المستخرجة. وبالتالي، لا توجد طريقة لتحديد ما إذا كان السرطان أو نخر الدهون قبل الجراحة.

الوقاية من نخر الدهون في الغدة الثديية

من أجل تجنب نخر الدهون في الغدة الثديية، عليك أن تحاول تجنب إصابة الغدد الثديية. إذا حدث أي ضرر، حتى لو كان طفيفًا، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الثدي في أقرب وقت ممكن. مباشرة بعد الإصابة، قبل الاتصال بالطبيب، من الضروري استخدام ضمادة لإعطاء الغدة الثديية موضعا مرتفعا قليلا.

المضاعفات

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى نخر التهاب قيحيموقده. بالإضافة إلى ذلك، قد تبدأ عملية تكوين منطقة من الأنسجة الميتة. مع مرور الوقت، لا يتم استبداله بالنسيج الضام الخاص به ويمكنه الانتقال بحرية إلى منطقة الأنسجة السليمة.

مقالة مفيدة؟

احفظ حتى لا تخسر!