آفات فردية في الرئتين: إمكانيات التشخيص الشعاعي. التشخيص التفريقي للتغيرات البؤرية في الرئتين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ذو الطبقة الرقيقة

يسأل بافل:

مرحبًا، عمري 22 عامًا، ولم أدخن أبدًا، وأقود السيارة صورة صحيةحياة. أظهر FG ظلين مستديرين في كلتا الرئتين، ونتيجة للأشعة المقطعية تم التوصل إلى الاستنتاج: "تكوينات بؤرية إضافية في حمة الرئة، مزيد من البيانات عن السل البؤري"وبشكل أكثر تحديدا: حقول الرئة الشكل الصحيح، كثافة طبيعية، النمط الرئوي غير مشوه. يوجد في الفصوص السفلية على كلا الجانبين تشكيلات بؤرية إضافية ذات كثافة متوسطة مع خطوط متساوية غامضة. على اليسار يوجد S8 5 مم، على اليمين في S10 5.5 مم، أيضًا في S1 للرئة اليمنى يبلغ قطرها 2 مم. يمكن رؤية القصبات الهوائية والفصية بشكل واضح. الحجمي التكوينات المرضيةفي الأمام والوسط و المنصف الخلفيلم يتم الكشف عنها، لا يتم توسيع الغدد الليمفاوية المنصفية، والسوائل في التجاويف الجنبيةلم يحدد. القلب والأوعية الدموية والصدر طبيعية. أشعر بالرضا، لكني أعاني منذ عدة أشهر من سعال جاف نادر. من فضلك أخبرني برأيك حول نتيجة التصوير المقطعي، ومدى خطورة هذا التشخيص، وما إذا كان الشفاء التام ممكنًا. شكرا لكم مقدما!

البيانات التي تم الحصول عليها تتحدث لصالح عملية السل. أنت بحاجة إلى استشارة طبيب السل والخضوع لدورة العلاج المضاد للسل في الوقت المناسب. مع العلاج في الوقت المناسب، تكون نسبة الشفاء عالية جدًا، لكن يجب عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب، لأن العلاج طويل جدًا ومجمع.

يسأل بافل:

مرحبا شكرا على إجابتك! مازلت أخضع للفحص من قبل طبيب أمراض السل، وأظهرت اختباراتي الإضافية (الدم والبول والمانتوكس) أنني بصحة جيدة. والأهم من ذلك أن الأشعة السينية لم تظهر آفة واحدة في الرئتين. كيف يمكن أن أظهر التصوير المقطعي ثلاث آفات، وأظهر FG ظلين، وكانت الأشعة السينية واضحة؟ بطبيعة الحال، لا أريد أن أصاب بالسل، لكني أعاني من السعال منذ عام تقريبًا، ماذا لو فاتني ذلك؟ العلاج في الوقت المناسب؟ ما الذي يمكن فعله أيضًا لتوضيح التشخيص؟

تحتاج إلى اختبار البلغم بحثًا عن القرص المضغوط ويمكنك إجراء تنظير قصبي تشخيصي.

كاتيا تسأل:

مرحبًا. صديقي عمره 21 سنة. لقد كان يدخن منذ أن كان عمره 18 عامًا. عادات سيئةلا أكثر. أظهرت صورة FG تعتيمًا واحدًا. نظر طبيب الأمراض إلى الصورة وقال إنه مصاب بنوع مغلق من مرض السل في مرحلة مبكرة. أتساءل هل سيظهر مرض السل مرة أخرى؟

بناءً على البيانات التي قدمتها، فإن المريض يعاني بالفعل من مرض السل - كما يتضح من التشخيص. سوف يتطور هذا المرض إذا لم يبدأ العلاج على الفور.

تسأل إيكاترينا:

هل يمكن للشخص الذي شفي من مرض السل المغلق في مرحلة مبكرة أن يصاب به مرة أخرى؟ وهل يمكن أن يموت؟

يتعرض الأشخاص المصابون بالسل باستمرار لخطر الإصابة بهذا المرض. لمرض السل موتممكن من المضاعفات من هذا المرض(نزيف، توقف التنفس، فشل العديد من أجهزة الجسم). ومن أجل مكافحة هذا المرض الخطير بشكل فعال، من الضروري اتباع جميع الوصفات الطبية التي يصفها طبيب السل المعالج، وفي المستقبل من الضروري أن تكون تحت إشراف منتظم من هذا الطبيب المتخصص.

تسأل كاترينا:

هل يمكن لشخص يعاني من مرض السل المغلق أن ينقل العدوى لشخص آخر من خلال الاتصال الوثيق (التقبيل، الجنس)؟
وإذا بدأ شخص يعاني من مرض السل المغلق العلاج في الوقت المناسب وتم شفاؤه، فهل يمكن أن يعود مرض السل؟ و لماذا؟
شكرًا لك!

ويسمى الشكل المغلق من مرض السل مغلقا لأن الشخص المصاب بهذا الشكل من مرض السل لا يفرز بيئةالمتفطرة السلية، أي. غير معدية للآخرين. يمكن أن يكون علاج مرض السل طويل الأمد، ويجب أن يستمر حتى الشفاء التام، وفي أغلب الأحيان، يتم شفاء المريض المصاب بشكل غير معقد من مرض السل تمامًا وبدون انتكاسات. ولكن، في حالة عدم اكتمال العلاج، إذا لم يتم اتباع التوصيات الطبية، إذا سوء التغذية، التدخين، شرب الكحول في كميات كبيرةأو المخدرات، قد يعود هذا المرض، لأن هؤلاء الأشخاص لديهم انخفاض حاد في مستوى الجهاز المناعي، ويصبحون حساسين للغاية لأي عدوى.

إيلينا تسأل:

مرحبًا! بعد FLG والأشعة السينية والأشعة السينية، تم تشخيص إصابة زوجي (39 عامًا) بمرض السل، لكن التشخيص النهائي لم يتم تحديده بعد، لديهم بعض الشكوك. الأولية DZ: السل البؤري S1-2 للرئة اليمنى في مرحلة الاضمحلال؟ عُرض علينا في المستوصف إجراء فحص مقطعي حلزوني بمفردنا. هذا ما فعلناه.
نتائج:
1. في الفصوص العلوية يتم تحديد الفقاعات المركزية من 7 إلى 111 ملم ذات جدران رقيقة. على هذه الخلفية، يتم تصور بؤر الأنسجة الرخوة من 3-6 ملم مع ملامح واضحة وبنية متجانسة في S2 من الرئة اليمنى.
2. لم يتغير نمط القصبات الهوائية.
3. المنصف هيكلي وغير مشرد. القصبة الهوائية بدون ملامح.
4. القصبات الهوائية من الدرجة الأولى إلى الثالثة مقبولة وغير مشوهة.
5. يقع الحجاب الحاجز بشكل طبيعي، وخطوطه ناعمة وواضحة.
6. التجاويف الجنبية – بدون ميزات.
7. لا يتم تكبير العقد داخل الصدر.
الخلاصة: آفات في الفص الداخلي للرئة اليمنى. انتفاخ الرئة الفقاعي في كلتا الرئتين في الفصوص الداخلية.
أسئلة:
1. هل يرتبط انتفاخ الرئة الفقاعي بمرض السل أم أنه مرض منفصل؟
2. ماذا تعني الفقاعات المركزية؟ هل تحتوي على هواء أم سائل؟
3. هل يؤكد ذلك هذه الدراسةتسوس في الرئتين؟
4. ما هو تشخيصك - هل هذا الشكل قابل للشفاء تمامًا؟

شكرا لأنك موجود. سأنتظر إجابتك، فأنا خائفة حقًا.

الانتفاخ الفقاعي قد يكون نتيجة لذلك عملية معديةفي الجسم، وكذلك نتيجة انسداد القصبات الهوائية عن طريق بؤر السل في مرحلة الاضمحلال. في حالة انتفاخ الرئة المركزي الفصيصي، تتأثر الفراغات الهوائية الموجودة في وسط الفصيص، وتقع في الفص العلوي، ويمكن أن تحدث أيضًا عند المدخنين. يوجد هواء داخل الفقاعات، لكن قد يتراكم المخاط في الأسفل. وجود آفات الأنسجة الرخوة 3-6 ملم مع ملامح واضحة وبنية متجانسة قد يشير إلى وجود آفات دون تسوس. مع العلاج في الوقت المناسب، والمراقبة، والتكهن مواتية.

تسأل سفيتلانا:

هل يمكن لشخص يعاني من مرض السل المغلق أن ينقل العدوى لشخص آخر من خلال الاتصال الوثيق (التقبيل، الجنس؟)

تعليقات سفيتلانا:

مرحبًا، نحن نخطط الآن لإنجاب طفل فقط، لقد قيل لهم في البداية أنه التهاب رئوي، ثم اكتشفوا أنه مرض السل النموذج المغلق، Iأود أن أسأل هل من الممكن أن تصبحي حامل أم لا بعد؟ لقد تم علاجك من الالتهاب الرئوي. والآن تتم مراقبتك وعلاجك من قبل طبيب PHTISI.

لا ينصح بالتخطيط للحمل أثناء علاج مرض السل، لأنه مشابه علاج محدديؤثر سلباً على تكوين الحيوانات المنوية والقدرة على الإخصاب. فقط بعد الانتهاء من دورة العلاج وبعد 2-3 أشهر يوصى بالتخطيط للحمل. هذه المرة ضرورية لاستعادة الظهارة المنوية.

يسأل أليكسي:

تشكيلات بؤرية على الجانبين في أعلى الرؤوس، ما هي، وهل هي معدية؟ عمري 29 عامًا ولا أرغب في نقل العدوى لعائلتي!

لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء فحص شخصي من قبل طبيب الأمراض الجلدية، فقط بعد الفحص والفحص: سيتم إجراء كشط من سطح الجلد المصاب تشخيص دقيقوتعيين العلاج المناسب. من الضروري استبعاد داء المشعرات والأشنة. وفي هذه الحالة قد يكون مرضاً معدياً، لذا يوصى بالحد من الاتصال بأفراد الأسرة وعدم استخدام وسائد أو مشط الآخرين. اقرأ المزيد عن هذا المرض في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: السعفة.

جوليا تسأل:

مرحبا والدتي (57 سنة) تعاني من صفير في الرئتين منذ 8 أشهر، وفي آخر 3 أشهر تعاني من سعال جاف ولمدة أسبوعين ارتفعت درجة الحرارة إلى 37.2، مع نفس عميقيحبس أنفاسي، قمت بعمل أشعة سينية مرتين، الأطباء قالوا إنه التهاب شعبي أو التهاب رئوي، قاموا بعمل أشعة مقطعية، الخلاصة: في منطقة الفص الأوسط و S6 من الرئة اليمنى، متفاوتة الحجم يتم تحديد مناطق التليف (على الأرجح ذات طبيعة ما بعد الالتهاب)، ويتم تحديد الظلال البؤرية في حمة الرئة على كلا الجانبين (S6 وS9 من اليمين إلى اليمين).
قطرها 10.5 ملم، بالإضافة إلى 4 قطع في الرئة اليسرى يصل قطرها إلى 7 ملم - S6 و S3).في التجويف الجنبي على اليمين، يتم تحديد تراكم السوائل، بسماكة طبقة تصل إلى 9 ملم تم تصوير العقد الليمفاوية المفردة المجاورة للرغامى والمتشعبة للمنصف.لا توجد تغيرات مدمرة للعظام عند المستوى الذي تم فحصه.قل لي ما هي هذه الأعراض؟يمكن أن يكون السرطان.

تسأل سفيتلانا:

مرحبا زوجي يشتبه في إصابته بالسل ولكن لم يتم العثور على عصيات كوخ في البلغم، لقد قاموا بإجراء فحص بالأشعة السينية المقطعية. لم يتم إزاحة المنصف. الحقول الرئوية ذات الشكل الصحيح، وزيادة تهوية الرئة. النموذج مشوه إلى حد ما بسبب المكون المختلط.على كلا الجانبين، تم تحديد مناطق متعددة من الفصيص المركزي والفصيصي الشامل وانتفاخ مجاور للحاجز مع تكوين فقاعات يتراوح حجمها من 1.0x1.5 إلى 2.0x2.7 سم (الأكبر في الفص العلوي على الحق). في الفص العلوي من الرئة اليسرى، تظهر تجاويف كبيرة سميكة الجدران مدمرة يتراوح حجمها من 1.0×2.4 سم إلى 4.1×4.4×3.2 سم مرتبطة بالقصبات الهوائية المتوسعة، ويتم فصل التجاويف عن بعضها البعض بواسطة أقسام ليفية سمكها 0.3-0.6 سم، مجاورة للجنبة القمية والساحلية السميكة. في أنسجة الرئة المحيطة هناك بؤر متكلسة صغيرة. اللمعات القطاعية وتحت القطعية متوسعة بشكل غير متساو، جدرانها مضغوطة، مع التكلسات. في S4 على اليسار هناك عدة بؤر ضغط أنسجة الرئة يتراوح حجمها من 0.3 سم إلى 0.5 × 0.6 سم بدون تكلسات.بؤر ضغط متناثرة على الخلفية التغيرات الليفيةتظهر في الأجزاء القاعدية للفص السفلي على اليمين. القصبات الهوائية الكبيرة مرئية بوضوح، منتظمة الشكل، الجدران مضغوطة. القلب والأوعية الكبيرة ذات حجم طبيعي، وعادة ما تكون موجودة. تحت الأبهري، الجزء السفلي من القصبة الهوائية، التشعب، الليمفاوية العقد يصل حجمها إلى 0.7 سم متمايزة. لا توجد تشكيلات إضافية في المنصف. في التجاويف الجنبية وفي التجويف التامور دون محتويات مرضية. الاستنتاج: صورة مقطعية للقنوات التلفزيونية الكهفية الليفية في الرئتين.
"الفحوصات كلها طبيعية، سعال جاف متقطع بدون بلغم. في عام 1995، أصيب باسترواح الصدر، وفي عام 2010، أظهر التصوير المقطعي وجود كيس على الرئة اليسرى وانتفاخ الرئة. هل يمكن أن يكون هذا مرض السل المفتوح؟

تسأل ديما:

مرحبًا. تم العثور على تكلسات على التصوير المقطعي الخطي. ثم أخذوا صورة شعاعية وهذه هي النتيجة: في الفص العلوي من الرئة اليسرى توجد طبقات قمية وبؤر معزولة متوسطة الشدة، والتصاقات في غشاء الجنب والحجاب الحاجز في الجزء السفلي، وكنت أعالج هذا ب التهاب الشعب الهوائية والربو، لا توجد قطرات، الحقن لم تساعد كثيرا وتم إخراجهم من المستشفى. لقد عانيت من حمى منخفضة الدرجة لمدة عامين ونصف تقريبًا (37-37.3.4) وقد سعلت دمًا في البلغم مرتين. والسعال أصبح غريباً جداً منذ ديسمبر/كانون الأول، وكأنه يأتي من رئة واحدة - اليسرى.

فاجيف يسأل:

"أود أن أجادل أي طبيب حول إمكانية علاج مرض السل حتى في أكثر أشكاله تقدمًا. كنت مريضًا وأخبروني أنك ستستمر لمدة نصف عام. كان ذلك في عام 1982. لقد حان الوقت للاعتراف بأن الأطباء لا يستطيعون العلاج بشكل كامل .

علاج مرض السل أمر ممكن، ولكن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على شكل ومرحلة المرض، والامتثال للوصفات الطبية، وتوافر الظروف المعيشية المناسبة، وما إلى ذلك. خذ المزيد معلومات مفصلةإذا كنت مهتمًا بسؤال، يمكنك زيارة القسم المناسب في موقعنا بالضغط على الرابط التالي: . يمكن تقييم التحكم في العلاج، وكذلك الصورة الديناميكية للمرض، باستخدام طرق التشخيص المختبرية والأدوات المستخدمة في المؤسسات الطبية الحديثة.

تعليقات فاجيف:

أخبرني، يمكنني الإعلان عن مرض السل وعلاجه بإكسيري خلال ثلاثة أشهر.

الانخراط في الممارسة الطبية دون الحصول على شهادة التعليم العالي التعليم الطبي، ليس لك الحق. في حال كان الإكسير الخاص بك اختراعًا طبيًا شخصيًا، يمكنك الاتصال بالجهات المختصة لإجراء الاختبارات والأبحاث والحصول على نتائج موثوقة للفعالية. يمكنك معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول هذه المشكلة في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: المعالج

أولغا تسأل:

مرحبا، أجريت فحصا طبيا في العمل وتبين وجود بقعة على "التورد"، ذهبت إلى طبيب أمراض الدم وعملت أشعة مقطعية للرئتين، وهذا ما ظهر: مع أشعة مقطعية حلزونية لأعضاء الصدر في الأجزاء القمية من الفصين العلويين على كلا الجانبين في S6 من الفص السفلي من الرئة اليمنى، بؤر متعددة الأشكال ذات خطوط واضحة نسبيًا، يبلغ قطرها من 5 إلى 15 ملم، مع حبال إلى غشاء الجنب. في S1، عند حدود S2\S3 للرئة اليمنى، في S1-2 من الرئة اليسرى) يتم تصور تجاويف الاضمحلال الصغيرة، دون مستويات السوائل، وفي S1-2 تقترب القصبات الهوائية من تجويف الاضمحلال. في S6 من الفص السفلي تكون المنطقة خفيفة. تحتوي الآفات على شوائب من الكالسيوم غير المتبلور. في S8 منطقة الرئة تحت الجنبية توجد منطقة تليف رئوي موضعي مقاس 2.8*1 سم من فضلك قل لي هل هذا مخيف جدًا وما هو؟ لا أعاني من أي أعراض وشكرا

في هذه الحالة، من الممكن أن تكون قد عانيت سابقًا من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي عدة مرات. ومن الضروري أيضًا استبعاد الإصابة بالسل الرئوي، لذا أنصحك بزيارة طبيب السل شخصيًا ليصف لك العلاج المناسب. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول المشكلة التي تهمك في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: السل

أولغا تسأل:

مرحبًا. في 9 يناير، دخلت المستشفى بسبب فحص الرئة، وتم التحقق من وجود مرض السل، وأخرجت البلغم 4 مرات وأجريت اختبار المانتوكس. كل شيء طبيعي، اليوم أجروا اختبار الديوكسين، إذا كان بخير فهل هناك أي فائدة من البقاء هناك؟ يشير الأطباء إلى منطقة التسوس، ويقولون إذا كان هناك تسوس، فيجب أن تكون هناك عصا، وسنبحث عنها، وسيرسلونني لإجراء تنظير القصبات، لكنني خائف قليلاً.))

يعد اختبار دياسكين دراسة أكثر إفادة، لذا أنصحك بانتظار النتائج. لكن إذا كانت صورة الأشعة تتوافق مع مرحلة التسوس، فيشير لك العلاج في كل الأحوال. أنصحك بمواصلة المراقبة مع طبيب السل. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول المشكلة التي تهمك في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: تشخيص مرض السل

أديليت تسأل:

لقد أغلقت مرض السل المتعدد. الذي كان يعالج لمدة عامين. قيل لي أنه يجب أن أتلقى العلاج في المستشفى لمدة 8 أشهر. هناك مرضى هنا بأنابيب مفتوحة. وما زلت خائفًا من الإصابة بالعدوى. هل يمكنني العلاج في المنزل؟

في هذه الحالة، ليس لديك ما يدعو للقلق، منذ ذلك الحين إعادة العدوىلا يمكن أن يحدث. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول المشكلة التي تهمك في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: العلاج والوقاية من مرض السل

ناتاليا تسأل:

مرحبًا! بعد تعرضه لسكتتين دماغيتين، تم علاج جدنا وإخراجه من المستشفى بتوصية إلى طبيب طبيب مصاب بمرض السل. أخذوا الميكروبات، ومستخرجًا وذهبوا إلى الموعد بدونه، لأنه طريح الفراش، وإذا كان مصابًا بالسل، فيمكن تسجيله، وربما ما هي الحبوب التي سيتم وصفها، وهل هناك خطر العدوى، نظر الطبيب إلى الصورة وقال ليس لديه شيء ت. يقول المستخرج التصوير المقطعي للرئة - التلفزيونات البؤرية S1 للرئة اليسرى، مرحلة الضغط. نحن نعيش معًا ونهتم، هل ما زال هناك خطر علينا؟

يتطلب تشخيص مرض السل تقييم شاملنتائج جميع الدراسات التي أجريت وكذلك فحص المريض. من الضروري أيضًا إجراء اختبار البلغم الذي سيحدد شكل مرض السل - مفتوحًا أو مغلقًا. في غياب إفراز العصيات، لا يوجد أي خطر على الآخرين. فكر في فحص جدك من قبل أخصائي السل في المنزل. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول القضية التي تهمك في القسم المواضيعي بموقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: السل

سولي يسأل:

مرحبا والدتي عمرها 55 سنة. تم تشخيص إصابتها بالسل من خلال الأشعة السينية، وقالوا إنها بدأت في عام 2011، والآن الأعراض المميزة هي السعال وألم الصدر والبلغم والحمى. من فضلك قل لي ما هي فرص الشفاء؟ الدكتورة قالت ممكن بس هي مقيمة في المحافظة ومهملون في واجباتهم، إذا لم يكتشفوها في 2011، أخبروني ماذا أفعل؟

في هذه الحالة، يجب أن تأخذ مسألة العلاج على محمل الجد - اتصل شخصيًا بطبيب السل، الذي سيقوم بدراسة بروتوكولات البحث، وتحديد مرحلة المرض وشكله، ومن ثم وصف العلاج المناسب. إذا كان سيتم علاج مرض السل لأول مرة في الحياة، فيجب أن يتم بطريقة متخصصة. مؤسسة طبية. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول المشكلة التي تهمك في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: العلاج والوقاية من مرض السل

تسأل فيرونيكا:

مرحبا، عمري 29 سنة. تم تشخيص إصابتي بمرض السل في الفص العلوي من الرئة اليسرى. ظل مستدير بمحيط واضح يصل قطره إلى 1.7 سم. لم يتم العثور على قضبان في البلغم. تم وصف العلاج: نظام العلاج الكيميائي 1 والمتابعة الإضافية: برنامج تلفزيوني مع خزعة الفرشاة وسلبياتها. طبيب الأورام، أخصائي الغدد الصماء (لدي قصور الغدة الدرقية) لاحق جراحةكل شيء على ما يرام. لمدة شهرين، تناولت الأدوية وتم فحصها، وكان تشخيص VK فعالا، وكان هناك ديناميات إيجابية كبيرة للارتشاف الجزئي للعدوى في الفص العلوي من الرئة اليسرى، ولا يشار إلى العلاج الجراحي، وأشكال صغيرة. عادت المزرعة وكانت النتيجة سلبية، وبقي العلاج بدواءين هما الريفامبيسين والإيزونيازيد. والآن يقول طبيب الجنة أنه يجب علي الخضوع إما لمصحة أو علاج للمرضى الداخليين العلاج في المصحة طوعي، لكن هل أحتاج إلى علاج في المستشفى مع مثل هذا المسار من المرض والديناميكيات الإيجابية؟

كقاعدة عامة، يوصى بتشخيص مثل مرض السل العناية بالمتجعاتإلزامية، وضرورة معالجة المريض المقيميتم تحديده بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج، ومع الديناميكيات الإيجابية الواضحة لمسار المرض، فإن العلاج في المستشفى ليس مطلبًا قاطعًا. أوصي بأن تتشاور شخصيًا مع طبيب السل الخاص بك لتحديد المزيد من أساليب العلاج والمراقبة. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول المشكلة التي تهمك في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: السل.

تسأل إيفجينيا:

مرحبا انا وزوجي في المستوصف عندي قرص (-) زوجي لديه قرص (+) كلانا يتناول حبوب منع الحمل هل يمكن أن أصاب بالعدوى من التقبيل شكرا.

خطر إعادة العدوى ممكن، لكنه في حده الأدنى. نوصيك بالتشاور بالتفصيل مع طبيب السل الخاص بك. يمكنك معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول هذه المشكلة في القسم المواضيعي بموقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: العلاج والوقاية من مرض السل

ناتاليا تسأل:

لقد أعاني من FG سيئًا منذ 7 سنوات، وأشعر أنني بحالة جيدة، ولم أعاني من سعال طويل الأمد، ولم أمرض خلال هذا الوقت بأي شيء باستثناء نزلات البرد، وأنجبت طفلين. ماذا يمكن أن يكون هذا إلى جانب مرض السل؟

لسوء الحظ، لا يمكن تقييم الحالة دون دراسة الصور، لذلك ننصحك بإجراء مخطط تنفس إضافي وإجراء اختبار البلغم واختبار الدم العام وزيارة طبيب الرئة شخصيًا. يمكن أن تحدث تغييرات في مخطط التألق في مجموعة واسعة من الأمراض: التهاب الشعب الهوائية المزمن، الربو القصبي، السل، الداء النشواني، الخ. اقرأ المزيد حول هذه المشكلة في سلسلة المقالات المواضيعية على موقعنا على الإنترنت باتباع الرابط: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. معلومات إضافيةيمكنك أيضًا الحصول عليها في القسم التالي على موقعنا: الأشعة السينية

تسأل إينا:

مرحبا، زوجي أصيب بمرض السل. شكل مغلقيخضع حاليا للعلاج
ويخضع حاليا للعلاج بتناول المضاد الحيوي ليناميد 500 ملجم بيرازيناميد
ريفامبيسين
أميكاسين، قد أكمل بالفعل دورة الحقن، ويذهب للعلاج الطبيعي! لقد تبرعت بالبلغم، وتحاليل الدم أظهرت نتائج جيدة! لقد راجعت طبيبي، وأجريت اختبارات، وتصويرًا فلوريًا، بشكل عام، وجميع الاختبارات جيدة، وأنا بصحة جيدة! ماذا علينا أن نفعل، نريد طفلاً! هل من الممكن الحمل إذا كان هذا هو الوضع؟ فهل سيؤثر ذلك على الحمل ولن يؤثر على الجنين!

في هذه الحالة، لسوء الحظ، سيتعين تأجيل الحمل حتى يحقق زوجك مغفرة مستقرة لمدة 6 أشهر على الأقل، مما سيسمح لك بالحمل والولادة. طفل سليم. بالنظر إلى استخدام المضادات الحيوية، لا ينصح الآن بالتخطيط للحمل، لأن هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير سلبي على الحمل.

نموذج إضافة سؤال أو ملاحظة:

خدمتنا تعمل في النهار، خلال ساعات العمل. لكن إمكانياتنا تسمح لنا بمعالجة عدد محدود فقط من طلباتك بكفاءة.
الرجاء استخدام البحث عن الإجابات (تحتوي قاعدة البيانات على أكثر من 60.000 إجابة). تم بالفعل الإجابة على العديد من الأسئلة.

إذا حكمنا من خلال نظامك الغذائي، فأنت لا تهتم بجهازك المناعي أو جسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا لأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الأطعمة الدهنية والنشوية والحلوة والكحولية. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. تغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات، وشرب المزيد من الماء (المنقى بدقة، المعدنية). تقوية جسمك وتقليل كمية التوتر في حياتك.

أنت عرضة لأمراض الرئة المعتدلة.

إنه أمر جيد حتى الآن، ولكن إذا لم تبدأ في الاعتناء بها بعناية أكبر، فإن أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى لن تجعلك تنتظر (إذا لم تكن المتطلبات الأساسية موجودة بالفعل). وتصاحب نزلات البرد المتكررة ومشاكل الأمعاء وغيرها من "مباهج" الحياة مناعة ضعيفة. يجب أن تفكر في نظامك الغذائي، وتقلل من الدهون والدقيق والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. لتغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات، لا تنس أنك بحاجة إلى شرب الكثير من الماء (المياه المعدنية النقية). قم بتقوية جسدك، وقلل من كمية التوتر في حياتك، وفكر بشكل أكثر إيجابية، وسيكون جهازك المناعي قويًا لسنوات عديدة قادمة.

تهانينا! استمر!

هل تهتم بتغذيتك وصحتك و الجهاز المناعي. استمر بنفس الروح ومشاكل رئتيك وصحتك بشكل عام لن تزعجك لسنوات عديدة قادمة. لا تنس أن هذا يرجع أساسًا إلى تناولك الطعام بشكل صحيح واتباع نمط حياة صحي. تناول الطعام المناسب والصحي (الفواكه، الخضروات، منتجات الألبان)، ولا تنس تناوله عدد كبير منالماء النقي يقوي جسدك، فكر بإيجابية. كل ما عليك فعله هو أن تحب نفسك وجسدك، واعتني بهما وسوف يبادلك ذلك مشاعرك بالتأكيد.

العضو الأكثر تأثراً بالسرطان الثانوي هو الرئتان. تحتل النقائل في الرئتين المرتبة الثانية بين أنواع السرطان الثانوية بعد الكبد. في 35% من الحالات، ينتشر السرطان الأولي إلى الهياكل الرئوية.

هناك طريقتان لانتشار النقائل إلى الرئتين من التركيز الأساسي - الدموي (من خلال الدم) والليمفاوي (من خلال الليمفاوية). هذا الموقع من النقائل يهدد الحياة، حيث يتم اكتشافها في معظم الحالات.

أسباب ورم خبيث في الرئة

تفشي المرض ورم سرطانيتحتوي على عدد كبير من الخلايا غير الطبيعية. من خلال الاتصال بالدم والليمفاوية، تنتشر الخلايا السرطانية الأجهزة المجاورة. هناك يبدأون في الانقسام بنشاط، وتشكيل التركيز الثانوي سرطان– ورم خبيث.

يمكن أن تنتشر نقائل الرئة من أي سرطان تقريبًا.

غالبًا ما تحدث في أمراض الأورام الأولية مثل:

• سرطان الجلد.
• ورم الثدي.
• سرطان الأمعاء؛
• سرطان المعدة.
• سرطان الكبد؛
• سرطان الكلى؛
• ورم المثانة.

الاسم المختصر للانبثاث هو MTC (MTS - من اللاتينية "ورم خبيث").

فيديو - ورم خبيث في الورم

ما هي أنواع النقائل التي يمكن أن توجد في الرئتين؟

يمكن أن تحدث الآفات الثانوية في كل من اليسار واليمين الرئة اليمنى. تنقسم النقائل الرئوية حسب خصائصها إلى مجموعات مثل:

1. من جانب واحد وعلى الوجهين.
2. الكبيرة والصغيرة؛
3. انفرادي (مفرد) ومتعدد؛
4. البؤري والتسلل.
5. الانبثاث العقدي.
6. على شكل خيوط نسيجية.

إذا كان SUSP يشتبه في وجود أورام ثانوية، فيجب عليك الخضوع للفحص.

أعراض وعلامات النقائل الرئوية

الانبثاث إلى الرئتين (ديناميكية) الأشعة السينية

على المراحل الأولىلا تظهر النقائل في الرئتين بأي شكل من الأشكال، فالمرض بدون أعراض. عندما تتحلل الخلايا السرطانية، فإنها تتحرر المواد السامة، تسمم الجسم. يطلب المريض المساعدة الطبية في كثير من الأحيان في المرحلة الأخيرة.

يصاحب وجود بؤر ثانوية للأورام في الرئتين الأعراض التالية:

• ضيق التنفس المتكرر الذي لا يظهر فقط أثناء النشاط البدنيولكن أيضًا في حالة راحة؛
• السعال الجاف المنتظم، يتحول إلى رطب، والذي يمكن الخلط بينه وبين مرض آخر؛
• البلغم الممزوج بالدم؛
• ألم في صدروالتي لا تزول حتى مع تناول المسكنات. ينقص متلازمة الألمالمخدرات فقط هي القادرة على ذلك؛
• تورم الوجه و الأطراف العلويةعندما يكون التركيز الثانوي موضعيا في الرئة اليمنى، والصداع.

كيف تبدو النقائل الرئوية؟

يمكن تحديد النقائل في الرئة باستخدام التصوير الشعاعي. البؤر الثانوية للأورام الأشعة السينيةيتم تقديمه في أشكال عقيدية ومختلطة ومنتشرة.

تظهر النقائل العقدية في أشكال مفردة أو متعددة. تبدو التكوينات المفردة أو المنفردة وكأنها عقيدات مستديرة، تذكرنا بالتركيز الأساسي لعلم الأورام. في أغلب الأحيان تتشكل في الأنسجة القاعدية.

إذا كان التكوين الثانوي هو كاذب، فإنه يظهر على الأشعة السينية كتكوينات خطية رقيقة.

مع ورم خبيث إلى غشاء الجنب، تظهر تكوينات درنية كبيرة على الأشعة السينية، ونتيجة لتطور حالة مريض السرطان تزداد سوءًا ويتطور الفشل الرئوي.

كم من الوقت يعيش الناس مع الانبثاث الرئوي؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع لورم خبيث في الرئة على مدى سرعة اكتشاف السرطان الثانوي.

إذا شعرت بأحد الأعراض المذكورة أعلاه على الأقل، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا وإجراء الفحص. في الممارسة الطبيةكانت هناك حالات للكشف عن النقائل الرئوية قبل وقت طويل من اكتشاف موقع الورم الرئيسي.

تطور ورم ثانوي يسبب الكائن الحي ككل. لتحديد وجود النقائل، يجب أن تعرف كيف تظهر أعراض المرض. العلامات الأولى لتطور سرطان الرئة الثانوي هي:

• انخفاض الشهية، ونتيجة لذلك، وزن الجسم.
• الشعور بالضيق العام والتعب وانخفاض الأداء.
• زيادة درجة حرارة الجسم، لتصبح مزمنة.
• السعال الجاف مع النقائل يصبح ثابتا.

قد تشير العلامات المذكورة أعلاه أيضًا إلى علامة أساسية. إنه جميل مرض خطيرفي كثير من الأحيان لوحظ في المدخنين. تنتشر النقائل في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بسرعة، وتنمو بسرعة، وإذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب، فإن تشخيص المريض سيكون قاتمًا. أساسي سرطان الرئةيعالج بالعلاج الكيميائي. إذا تم تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب، هناك فرصة لعلاج السرطان تماما. ولكن عادة ما يتم اكتشاف هذا الشكل من المرض مراحل متأخرةعندما لم يعد من الممكن علاجه. مع تناول المسكنات القوية، يمكنك العيش من أربعة أشهر إلى سنة.

هناك أشكال من سرطان الرئة الأولي لا تتطور بسرعة مثل سرطان الخلايا الصغيرة. هذه هي سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة، وسرطان غدي. يتم علاج هذه الأشكال من السرطان بالجراحة. إذا تم إجراء العملية في الوقت المناسب، فإن تشخيص التعافي سيكون جيدًا. إذا حدثت النقائل في أعضاء أخرى، فإن المريض سيواجه الموت.

تشخيص النقائل في الرئتين

لتحديد وجود نشأة ثانوية في الرئة، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

1. التصوير الشعاعي– يفحص بنية أنسجة الرئة ويكشف عن البقع الداكنة وموقع النقيلة وحجمها. للقيام بذلك، يتم التقاط صورتين - من الأمام ومن الجانب. في الصور، تظهر النقائل المتعددة على شكل عقيدات مستديرة.
2. الاشعة المقطعية- بمثابة مكمل للتصوير الشعاعي. يُظهر التصوير المقطعي المناطق التي توجد بها الأورام النقيلية وحجمها وشكلها. باستخدام التصوير المقطعي، يتم الكشف عن التغيرات اللحظية في الرئتين.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي– يوصف للأشخاص الذين سبق لهم التعرض للإشعاع، وكذلك للأطفال. تسمح لنا هذه الدراسة بتحديد الأورام الثانوية التي يصل حجمها بالكاد إلى 0.3 ملم.

كيف تبدو النقائل الرئوية؟ - فيديو

طرق علاج بؤر الأورام الثانوية في الرئتين

كيفية علاج سرطان الرئة الثانوي؟

في الطب الحديثيتم استخدام الطرق التالية لعلاج نقائل الرئة:

• تدخل جراحي– تتم إزالة المنطقة المصابة. تكون طريقة العلاج هذه فعالة فقط في حالة وجود آفة بؤرية واحدة، لذلك يتم استخدامها نادرًا جدًا؛
• العلاج الكيميائي– بمثابة مكمل لطرق العلاج الأخرى. تعتمد مدة دورة العلاج الكيميائي على طريقة العلاج الرئيسية ورفاهية المريض. في الممارسة الطبية، يتم استخدام العلاج الكيميائي بالتزامن مع علاج إشعاعي. لرفع مستوى الكريات البيض في الدم بعد العملية، يوصف ديكساميثازون.
• علاج إشعاعي- يسمح لك بالتباطؤ النمو النشط الخلايا السرطانيةويقلل الألم. يتم التشعيع في ظروف ثابتة باستخدام طريقة بعيدة؛
• العلاج بالهرمونات– يستخدم في حالة وجود آفة أولية حساسة للهرمونات في البروستاتا أو الغدد الثديية. بمثابة إضافة إلى العلاج الأولي.
• الجراحة الإشعاعية– (شعاع الأشعة) يزيل الأورام التي يصعب الوصول إليها.

تصدر الإعاقة لسرطان الرئة في حالة إزالة فص واحد.

هل يتم علاج النقائل بالعلاجات الشعبية؟

يمكن إجراء علاج الأورام الثانوية في الرئة و الطرق التقليدية. الأكثر شيوعا العلاج الشعبيهو بقلة الخطاطيف. من الضروري سكب الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الأعشاب المجففة وتركها في الترمس لمدة ساعة ونصف تقريبًا. ثم قم بتصفية المنقوع وتناوله مرتين في اليوم، ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات.

وفي الختام، يمكننا أن نقول أن هناك أشكال متعددةأضرار سرطان الرئة. وهذا يشمل كلا من السرطان الأولي والنقائل التي انتشرت من بؤر أخرى. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، مما يعني أنه يمكن للمريض طلب المساعدة عندما لا يعود العلاج يعطي النتيجة المرجوة.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مرحلة المرض ونوع الأورام وشكلها وموقعها.

يتميز مرض السل الرئوي البؤري بوجوده من أصول مختلفةومدة بؤر صغيرة (يصل قطرها إلى 10 ملم، منتجة في الغالب)، ضمن 1-2 مقطع في إحدى الرئتين أو كلتيهما ودورة بدون أعراض.

بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل حديثًا، يتم تشخيص الأشكال البؤرية في 15-20٪ من الحالات. علاماته الرئيسية هي آفات محدودة وتوطين في قمة الرئة أو الفص العلوي منها. هناك السل الرئوي البؤري الناعم والليفي البؤري. وفق التصنيف الحديثمرض الدرن، بؤري ناعم- هذا هو السل البؤري في مرحلة الارتشاح أي. شكل جديد من المرض الذي يحتاج إلى علاج.

ليفي البؤري- وهذا هو السل البؤري في مرحلة الضغط والتكلس. يتطور هذا الشكل من مرض السل نتيجة للارتشاف والضغط غير الكاملين للسل الناعم البؤري والتسللي والحاد المنتشر في أعضاء الجهاز التنفسي. حسب الحجم، يتم تقسيم جميع الآفات إلى صغيرة - يصل قطرها إلى 3 ملم، متوسطة - من 4 إلى 6 ملم وكبيرة - من 7 إلى 10 ملم.

التسبب في مرض السل البؤري

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث السل البؤري كسل أولي. كقاعدة عامة، هذا الشكل من مرض السل هو من أصل ثانوي ويحدث بسبب:

أ) العدوى الخارجية.

ب) إعادة التنشيط الداخلي للبؤر السلية القديمة (المتكلسة) أو الندبات أو المجالات الحثية التي تكونت بعد تجربة سابقة

تحدث إعادة تنشيط تغييرات ما بعد السل نتيجة لتحول أشكال L من العامل الممرض القادر على التكاثر. يتم تعزيز عودة المتفطرة السلية عن طريق أسباب مختلفة‎تقليل المناعة المكتسبة. وتشمل هذه حادة و الأمراض المزمنة(الأنفلونزا، NLD، داء السكري، القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، تغبر الرئة، إدمان المخدرات، إدمان الكحول، الإيدز، أمراض عقلية). يمكن أيضًا تسهيل إعادة التنشيط عن طريق العدوى الخارجية.

علم الأمراض

مع العدوى الخارجية، أولا وقبل كل شيء، تحدث تغييرات في جدار القصبات الهوائية المفصصة القمية، ويتطور التهاب الشعب الهوائية الجبني. بعد ذلك، تنتقل العملية الالتهابية إلى الحويصلات الهوائية، حيث تتشكل مناطق الالتهاب النضحي أو المنتج. تم وصف هذه البؤر من قبل A. I. أبريكوسوف في عام 1904.

عندما تتفاقم العملية بسبب إعادة التنشيط الداخلي، تخترق الكريات البيض داخل الآفة، وبسبب الإنزيمات المحللة للبروتين، تذوب النخر الجبني. يتم اختراق الكبسولة الليفية حول الآفة بواسطة الخلايا الليمفاوية وتتفكك. تتطور منطقة من الالتهابات غير المحددة حول البؤرة حول هذه البؤرة. وفي وقت لاحق، يحدث تلف في الشعب الهوائية. يحدث هذا بسبب انتشار المتفطرات ( أوعية لمفاوية) والكتل الجبنية على الأنسجة المحيطة بالقصبات وتطور التهاب الشعب الهوائية. إذا اقتحمت الكتل الجبنية تجويف القصبات الهوائية، تحدث النواسير.
نتيجة للعلاج، قد تختفي الآفات تمامًا أو قد تتشكل ندبات في مكانها. تتطور كبسولة ليفية حول بؤر أخرى ويتشكل السل الليفي البؤري.

أعراض السل البؤري

معظم المرضى الذين يعانون من مرض السل البؤري لا يبلغون عن أي أعراض للمرض. ومع ذلك، مع مرض السل البؤري، يمكن ملاحظة أعراض التسمم وأعراض تلف الجهاز التنفسي. تتجلى متلازمة التسمم في حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة، وانخفاض الشهية والأداء، والتعرق، والشعور بالضيق. قد يشكو المرضى من السعال الافراج طفيفاللعاب. تتميز أعراض التسمم بالأشكال الطازجة (البؤرية الناعمة) من مرض السل البؤري، أي. السل البؤري في مرحلة الارتشاح، وتلف أعضاء الجهاز التنفسي - المزمن (في مرحلة الضغط).

مع السل البؤري في مرحلة التسلل، لا توجد تغييرات قرع. يمكن للتسمع اكتشاف الصفير البؤري في وجود التسوس. يتكون العلاج من دورة من العلاج المضاد للبكتيريا.

مع السل البؤري في مرحلة الضغط والتكلس (الشكل البؤري الليفي) غالبا ما يتشكل توسع القصبات، مما يسبب إنتاج البلغم، وفي بعض الحالات، نفث الدم.

تتجعد قمم الرئتين، وبالتالي تكون الحفرتان فوق الترقوة وتحت الترقوة مرئية بوضوح. العضلة شبه المنحرفةرخو وضامر. بالقرع يتم تحديد بلادة فوق القمم، وعند التسمع قد تضعف أو ضيق التنفس، وكذلك الخمارات الرطبة. سبب الصفير هو التليف الشديد وتشكيل توسع القصبات. أخيرًا، في الأشكال البؤرية من مرض السل، قد يتطور مرض السل المحيط بالبؤرة المحدود.

المرضى الذين يعانون من أشكال بؤرية في مرحلة التسلل وفي مرحلة الضغط أثناء التفاقم يخضعون للعلاج. في مثل هذه الحالات يوصف العلاج المضاد للبكتيريالمدة 2-3 أشهر. إذا لم تكن هناك علامات على نشاط العملية، فإن الأشخاص الذين يعانون من أشكال بؤرية من مرض السل في مرحلة الثبات يعتبرون متعافين ويحتاجون فقط إلى تحسين عام دوري.

تنبؤ بالمناخ

مواتية - ارتشاف كامل التغيرات المرضية(يحدث مع آفات يصل قطرها إلى 5 ملم). مواتية نسبيا - تشكيل التحجر، تصلب الرئة القطعي. غير مواتية - تقدم العملية. يتطور السل البؤري في مرحلة الاضمحلال، والذي يمكن أن يتطور إلى السل الليفي الكهفي.

تشخيص متباين

من بين نوعين من مرض السل الرئوي البؤري (السل البؤري في مرحلة التسلل والسل البؤري في مرحلة التكلس)، عادة ما يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى لمرض السل في مرحلة التسلل. الأمراض التي يجب التمييز بينها وبين هذا النوع من السل هي سرطان الرئة المحيطي، وسرطان الرئة النقيلي.

الالتهاب الرئوي القصبيهي عملية التهابية غير محددة موضعية داخل قطعة أو فصيص أو أسيني. في الحالات النموذجية، يشير المرضى إلى انخفاض حرارة الجسم، وبداية حادة مع أعراض التهاب البلعوم، درجة حرارة عاليةالجسم، والسعال الشديد، وألم في الصدر. في كثير من الأحيان، يمكن سماع خمارات متغيرة رطبة أو جافة فوق موقع الآفة على خلفية صعوبة التنفس، بينما في مرض السل البؤري، لا يتم سماع الأصوات المرضية عمليا.

كثرة الكريات البيضاء ، تحول الصيغة إلى اليسار ، ارتفاع ESRأكثر نموذجية للالتهاب الرئوي. في الصورة الشعاعية للالتهاب الرئوي، يكون التركيز منخفض الكثافة، أحادي الشكل، مع ملامح غير واضحة، وغالبًا ما يقع في الأجزاء السفليةالرئتين، وأحيانا في الجزء العلوي، ولكن ليس في الأعلى. في مرض السل البؤري، نادرًا ما يتم اكتشاف MBT في البلغم، ولكن في الحالات غير الواضحة يجب إجراء هذه الدراسة بشكل متكرر.

يمكن أن يكون اختبار مانتو إيجابيًا أيضًا لدى الأفراد المصابين بالسل المصابين بالالتهاب الرئوي، ولكن رد الفعل المفرط يشير إلى الإصابة بالسل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الالتهابات الرئوية البؤرية غير التقليدية تحدث مع تقدم بدون أعراض أو بأعراض منخفضة، وإذا كانت موضعية في مناطق الرئتين النموذجية لمرض السل، تنشأ شكوك بشأن التشخيص. ولذلك، ليست هناك حاجة للتسرع في تشخيص مرض السل، ولكن وصف العلاج الاختباري بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. ارتشاف الآفات بعد 2-3 أسابيع يؤكد تشخيص الالتهاب الرئوي القصبي.

التشخيصمعايير الالتهاب الرئوي القصبي:

• غالبا ما يحدث ضد أو بعد الحاد أمراض الجهاز التنفسيانخفاض حرارة الجسم.
• لديه بداية حادة (مفاجئة) مع وضوحا الاعراض المتلازمة(حمى، قشعريرة، ضعف شديد، ضعف الشهيةالسعال مع البلغم، وألم في الصدر، وأحيانا ضيق في التنفس أثناء الراحة)؛
• يُسمع صوت تنفس صعب وخرير رطب وجاف فوق الرئتين.
• في اختبار الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة، وتحول الصيغة إلى اليسار، وزيادة كبيرة في ESR:
• الأشعة السينية - تتميز بوجود ظلال بؤرية ثنائية يبلغ قطرها 1.0-1.5 سم ذات كثافة منخفضة مع ملامح غير واضحة، والتي غالبًا ما تكون موضعية في الفصوص السفلية؛
• يتم تعزيز النمط الرئوي في جميع أنحاء المجالات الرئوية بسبب احتقان الدم. يتسع ظل جذور الرئتين.
• يعطي العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ديناميكيات إيجابية بعد 7-10 أيام (ارتشاف الآفات).

في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد التشخيص بدقة، يتم علاج الالتهاب الرئوي أولاً بالمضادات الحيوية واسعة النطاق، ولا يتم استخدامها في علاج مرض السل.

صغيرسرطان الرئة المحيطي- تتميز بالمسار الخفي والغياب أعراض مرضيةفي بداية التطور (كما هو الحال مع مرض السل). إذا أخذنا في الاعتبار أيضًا أنه على الأشعة السينية في هذه المرحلة يكون ظل الورم السرطاني صغيرًا، وله شكل متعدد الأضلاع غير منتظم مع ملامح غير واضحة، فهو يشبه إلى حد كبير آفة السل. لا يتم تغيير أنسجة الرئة المحيطة بهذا الورم. عادي العلامات الإشعاعيةلا يكتسب الورم السرطاني إلا عندما يصل حجمه إلى أكثر من 2 سم، فلا بد من تمييزه عنه.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك دائما عقدة سرطانية واحدة، ومع مرض السل البؤري، كقاعدة عامة، تكون مجموعة من البؤر متعددة الأشكال مرئية. ولذلك، فإن تحديد حالة تفشي معزولة واحدة لدى شخص (عادةً رجال) يزيد عمره عن 40 عامًا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار دائمًا من وجهة نظر احتمالية حدوثه. ورم خبيث. على عكس مرض السل البؤري، الذي يقع في الغالب في الجزء الأول، فإن التوطين السائد للسرطان هو الجزء السفلي، الجزء الثالث (الأمامي). في الجزء الثاني، كلا العمليتين المرضيتين ممكنتان باحتمال متساو.

تظهر الأعراض فقط مراحل متأخرةتطور ورم سرطاني عند وصوله إلى المناطق المجاورة الهياكل التشريحية. أكثر أعراض ثابتةهو الألم غير المرتبط بعملية التنفس، وضيق التنفس غير المحفز وأحيانًا نفث الدم أقل شيوعًا، وفي حالة السل البؤري، تسود متلازمة التسمم. يكشف الرسم الدموي للمرضى في بعض الأحيان عن فقر الدم وزيادة سرعة ترسيب الدم (ESR)، وهو ما نادرًا ما يحدث مع مرض السل البؤري. إذا كان رد الفعل على اختبار مانتو سلبيا، فمن غير المرجح تشخيص مرض السل البؤري.

يجب استكمال تنظير القصبات بقسطرة الشعب الهوائية مع جمع المواد للفحص الخلوي والبكتريولوجي. يمكن أن توفر طرق البحث الخاصة بالنظائر المشعة والمناعة الإشعاعية بعض المساعدة في التشخيص.

التشخيصمعايير سرطان الرئة المحيطي:

• يحدث السرطان في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يدخنون كثيرًا.
• البداية تكون بدون أعراض، وتسود الأعراض القصبية الرئوية الجنبية (السعال، نفث الدم)؛
• الأشعة السينية: آفة واحدة ذات حدود غير واضحة، على خلفية غير متغيرة؛ التوطين المتكرر للورم - الأجزاء III، IV، V والجزء السفلي.
• في معظم الحالات، يكون السرطان المحيطي الصغير غير منتظم شكل كروي، جبلي غامض، في بعض الأماكن، ملامح الظل المشعة، ممثلة بخيوط قصيرة - "أشعة" تمتد إلى أنسجة الرئة المجاورة. إنهم يشكلون صورة "التاج الخبيث"؛ محيط ظل السرطان المحيطي به درجة ريجلر.
• ظل الورم ذو كثافة متوسطة، غير متجانس (كما لو كان يتكون من عدة تشكيلات صغيرة، مدمجة)، ويلاحظ وجود شوائب متكلسة؛
• قد يكون اختبار Mantoux مع 2 TU PPD-L سلبيًا، وهو ما لا يتم ملاحظته في مرض السل البؤري؛
• عند علاجه بالأدوية المضادة للسل، يتطور الورم الخبيث.

المتنقلسرطان- هناك العديد من الآفات الدائرية المشابهة (التي تشبه العملة المعدنية) ذات الخطوط الواضحة، والتي توجد في أجزاء مختلفة من الرئتين.

– شكل من أشكال السل الثانوي الذي يحدث مع تكوين بؤر التهابية محددة في الرئتين لا يزيد قطرها عن 10 ملم. إنه بدون أعراض أو أعراض طفيفة. في بعض المرضى، قد يكون السل الرئوي البؤري مصحوبًا بالضيق والحمى المنخفضة الدرجة والألم في الجانب والسعال الجاف. في تشخيص مرض السل البؤري، فإن الأكثر إفادة هي الأشعة السينية للصدر والكشف عن MBT في غسل البلغم أو الشعب الهوائية. في الفترة الأولية، يوصف للمرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي البؤري مجموعة من ثلاثة إلى أربعة أدوية علاج كيميائي رئيسية مضادة للسل، يليها تخفيض إلى اسمين.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أ15 أ16

معلومات عامة

في تطوره، يمر السل البؤري بمراحل التسلل والانحلال والضغط. اعتمادًا على الحجم، هناك آفات صغيرة (يصل قطرها إلى 3 مم)، ومتوسطة (حتى 6 مم)، وكبيرة (حتى 10 مم).

أسباب مرض السل الرئوي البؤري

يمكن أن يحدث السل الرئوي البؤري نتيجة للعدوى الخارجية أو التنشيط الداخلي للعدوى في البؤر الأولية القديمة (التكلسات). العدوى الخارجية ممكنة من خلال الاتصال الوثيق مع المرضى شكل مفتوحمرض السل في الأسرة، مستوصف مكافحة السل، مجموعات مغلقة مختلفة. تحدث العدوى هوائيا. وفي الوقت نفسه، يطلق الأشخاص المصابون حديثًا بكتيريا متفطرة مقاومة لنفس الأدوية المضادة للسل كمصدر للعدوى. إن دور العدوى الإضافية الخارجية كبير في المناطق ذات الوضع الوبائي غير المواتي، والظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية، وفي غياب التحصين المحدد للسكان.

يحدث إعادة تنشيط العدوى الداخلية في بؤر السل القديمة في الرئتين (آفة غون) أو العقد الليمفاوية داخل الصدر. في البؤر المتبقية، يمكن أن تستمر المتفطرة السلية لفترة طويلة في شكل أشكال L. عادة ما يحدث ارتداد العدوى على خلفية ضعف المناعة المضادة للسل التي تم تشكيلها مسبقًا، والتي يسهلها الإجهاد، سوء التغذية، التعب، العلاج مع مثبطات المناعة، الأمراض المصاحبة(تغبر الرئة، داء السكري، قرحة المعدة والاثني عشر)، الإدمان الضار (إدمان الكحول، التدخين، إدمان المخدرات). في التسبب في إعادة تنشيط العدوى الداخلية، كسبب لمرض السل الرئوي البؤري، يلعب التشتت اللمفاوي الدموي للبكتيريا المتفطرة في جميع أنحاء الجسم دورًا حاسمًا.

يتم تحديد السل الرئوي البؤري في الغالب في الفص العلوي. العديد من الدراسات في مجال علم أمراض الرئة وأمراض الرئة تفسر ذلك بعوامل مختلفة: محدودية حركة قمة الرئة، وضعف تهويتها، وبطء تدفق الدم والليمفاوية في هذه المنطقة، الوضع الرأسيجسم الإنسان وحتى فرط الحساسية، مما يعزز التثبيت الانتقائي للبكتيريا المتفطرة في قمة الرئتين.

أعراض السل الرئوي البؤري

من سمات المسار السريري لمرض السل الرئوي البؤري محو الأعراض أو غيابها، لذلك يتم اكتشاف معظم الحالات أثناء التصوير التألقي الوقائي. يعاني حوالي ثلث المرضى من متلازمة التسمم الخفيف وعلامات تلف الجهاز التنفسي.

تشمل علامات التسمم حمى منخفضةفي المساء شعور بالحرارة يتبعه قشعريرة قصيرة المدى وتعرق وتوعك وانخفاض الشهية واضطراب النوم. في بعض الأحيان، مع مرض السل الرئوي البؤري، تظهر علامات فرط نشاط الغدة الدرقية كمظهر من مظاهر التسمم المحدد: زيادة في الحجم الغدة الدرقية، عدم انتظام دقات القلب، عيون مشرقة، تقلبات الوزن، والتهيج. قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية مثل نزول الطمث أو نزول الطمث.

من الممكن تقديم شكاوى من الألم في الجانب وبين لوحي الكتف والكتفين. عادة ما يكون السعال متقطعًا وقد يكون جافًا أو مصحوبًا بإنتاج قليل من البلغم. في بعض الأحيان يحدث نفث الدم.

تشخيص مرض السل الرئوي البؤري

البيانات المادية التي كشف عنها الفحص الموضوعيالمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالسل الرئوي البؤري، غير محددين. يكشف الجس وجع طفيفوتصلب عضلات حزام الكتف. لا يتم تكبير العقد الليمفاوية. يكون صوت القرع فوق الآفة مكتومًا، ويتم سماع التنفس القاسي أثناء التسمع، ويتم الكشف عن خرير الفقاعات الدقيقة عندما يسعل المريض.

إذا كانت البيانات مشكوك فيها، يتم اللجوء إلى العلاج الاختباري: يتم وصف الأدوية المضادة للسل للمريض لمدة 2-3 أشهر ويتم مراقبة الديناميكيات السريرية والإشعاعية والمخبرية. عندما تنخفض الآفات أو تتحلل جزئيًا، يكون تشخيص السل البؤري أمرًا لا شك فيه.

علاج والتشخيص من مرض السل الرئوي البؤري

يتم علاج مرض السل الرئوي البؤري النشط في مستشفى مضاد للسل، غير نشط - في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب السل. يتضمن نظام العلاج الكيميائي القياسي وصف ثلاثة أدوية مضادة للسل على الأقل (ريفامبيسين، أيزونيازيد، بيرازيناميد، إيثامبوتول) لمدة 2-3 أشهر. يمكن أيضًا استخدام الستربتوميسين في البداية. وفي مرحلة الاستمرار، والتي تستمر من 4 إلى 6 أشهر، يستمر تناول عقارين (ريفامبيسين + أيزونيازيد، أيزونيازيد + إيثامبوتول). المدة الإجمالية للعلاج لمرض السل الرئوي البؤري هي 6-9 أشهر، وفي بعض المرضى - ما يصل إلى سنة واحدة. تتم إعادة التأهيل بعد دورة العلاج في مصحة لمكافحة السل.

عادة ما تكون نتيجة الشكل البؤري للسل الرئوي مواتية. ونتيجة للعلاج الكامل، يتم حل الآفات الجديدة تمامًا، ويتم الشفاء السريري الكامل. في بالطبع مزمنقد يتحول السل البؤري إلى أشكال أقل ملاءمة للتنبؤ (ارتشاحي، كهفي، منتشر). النتيجة الأكثر شيوعا هي تصلب الرئة

4. علم الأمراض/جيلبيرج آي إس وآخرون - 2008.