الوفاة باحتشاء دماغي. ما الفرق بين الاحتشاء الدماغي والسكتة الدماغية؟ يتكون العلاج من العلاج المنهجي
يبدو تشخيص احتشاء الدماغ مخيفا، وهذا الخوف له ما يبرره، لأن الاسم يخفي مرضا شديدا، مصحوبا بنقص تروية أنسجة المخ واضطرابات شديدة، والتي غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة، وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
ونظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالمرض، يحتاج كل شخص إلى معرفة أعراضه الرئيسية، وفي هذه الحالة يجب عليه استشارة الطبيب بشكل عاجل.
آلية تطور علم الأمراض
احتشاء دماغي يتطور بسبب انتهاك كاملسالكية الأوعية الدماغية، مما يؤدي إلى نقص تروية حاد في أنسجة المخ.
مراحل مشروطة عملية مرضيةيمكن وصفها على النحو التالي:
- يحدث الإغلاق الكامل للتجويف الوعائي جسم غريب(خثرة مكسورة أو لوحة تصلب الشرايين).
- يؤدي سد الوعاء إلى توقف وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى أنسجة المخ.
- قصير الأمد مجاعة الأكسجينخلايا المخ (5 – 7 دقائق) تثير الليونة والتمزق البنية الخلويةمما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في المنطقة التي تضعف فيها الدورة الدموية.
- تؤدي التغيرات التي لا رجعة فيها في بنية الخلية إلى تطور الحركة والكلام وبعض الوظائف الأخرى.
تعتمد شدة المرض وأعراض الاضطراب على الشريان الدماغي الذي توقف عن العمل بشكل كامل وعلى موقع نقص التروية.
مهم! يمكن القول أن الاحتشاء الدماغي لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان ونادرًا ما يُسمع عن مثل هذا التشخيص. ولكن هذا يرجع فقط إلى حقيقة أن أطباء الأعصاب يفضلون استخدام اسم آخر لهذه الحالة: السكتة الدماغية.
السبب الرئيسي للمرض هو انسداد وعاء كبير مع خثرة أو لوحة تصلب الشرايين التي تنشأ من امراض عديدةالأوعية الدموية، في كثير من الأحيان يتم إثارة علم الأمراض عن طريق تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة.
العلامات التي تحتاج لرؤية الطبيب
يمكن تقسيم علامات الاحتشاء الدماغي إلى مجموعتين - عامة وبؤرية.
شائعة
بغض النظر عن موقع الآفة السكتة الدماغية الإقفاريةلاحظ:
- ارتباك؛
- انتهاك الوظيفة الدهليزية(الدوخة، الرؤية المزدوجة، فقدان التنسيق).
- انخفاض الحساسية و النشاط الحركيعلى جانب واحد من الجسم (شلل جزئي وشلل)؛
- ثقل الكلام، الناتج عن الشلل الجزئي أو الكامل لعضلات اللسان.
يمكن أن تكون العلامات واضحة أو تظهر بشكل ضعيف جداً، ولكن أي من الانحرافات الموصوفة يجب أن تكون سبباً لإيصال المريض فوراً إلى المستشفى.
الارتكاز
كل منطقة من الدماغ مسؤولة عن وظيفة واحدة أو أكثر (الحركية، البصرية، الكلام، الخ). اعتمادًا على موقع البؤرة الإقفارية، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:
- ضعف البصر (حتى العمى)؛
- زيادة أو نقصان حاد في A/D؛
- المهارات الحركية اللاإرادية للطرف (تتحرك الذراع والساق بشكل تلقائي بغض النظر عن رغبة المريض)؛
- اختلاف في حجم حدقة العين (على الجانب المصاب يتوسع الحدقة ويتوقف عن الاستجابة للضوء)؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- التبول أو التغوط التلقائي (هذا العرض ليس شائعًا جدًا).
للحصول على تعريف ما قبل الطب للمرض، هذا لا يهم، ولكن من المثير للاهتمام معرفة أن اضطرابات الجانب الأيسر تحدث عند تلف نصف الكرة المخية الأيمن، وتحدث اضطرابات الجانب الأيمن عند نقص التروية الأيسر.
بغض النظر عن موقع نقص التروية، فإن أي مظاهر للمرض تكون خطيرة وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور، وأحيانًا في وحدة العناية المركزة.
مسار المرحلة الأولية من السكتة الدماغية
تعتمد بداية المرض على ما يلي:
- حجم الشريان الذي يتعطل فيه تدفق الدم.
- طبيعة العملية الإقفارية.
اعتمادا على مزيج من هاتين الخاصيتين، يتم التمييز بينهما الأنواع التاليةمسار السكتة الدماغية:
- حار. تزداد الأعراض بسرعة، خلال 1-2 ساعة. في كثير من الأحيان يتم تسليم هؤلاء المرضى بواسطة سيارة إسعاف إلى غير واعيفي وحدة العناية المركزة. في المرحلة الحادةالتنمية بعد الشفاء، تبقى عواقب السكتة الدماغية دائما في شكل ضعف نشاط المخوالشلل وغيرها.
- تموجي. يحدث تدهور الحالة تدريجيا، وإذا تم الكشف عن الأمراض المرحلة الأوليةالتنمية، فمن الممكن تقريبا التعافي الكاملجميع الوظائف.
- يشبه الورم. وفقا لوقت تطور الأعراض، فإنه يشبه الموجة. فقط بحث طبىسوف تكون قادرة على إدراك أن السبب الرئيسي في هذه الحالة ليس نقص الأكسجة في الدماغ، ولكن وذمة الأنسجة التدريجية و.
نصيحة لأقارب الشخص المريض: إذا كان الشخص يعاني من اضطراب حاد أو تدريجي في النطق وانخفاض النشاط الحركي واضطراب الحساسية، فلا يجب أن تتأخر في رؤية الطبيب! من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف وإدخال الشخص إلى المستشفى. إن زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن هي مفتاح الشفاء بعد السكتة الدماغية.
تشخيص متباين
يتم أولاً تمييز الاحتشاء الدماغي عن الحالات التالية:
- السكتة الدماغية النزفية. يمكن أن يتطور سوء تغذية أنسجة المخ بسبب تمزق الأوعية الدموية ودخول الدم إلى الدماغ. الورم الدموي في أنسجة المخ الناتج عن النزف يشبه في مظاهره العمليات الإقفارية، ولكن له تشخيص أكثر سلبية.
- (السكتة الدماغية أو الاضطراب الحاد العابر الدورة الدموية الدماغية). يحدث بسبب انسداد الشرايين الرئيسية أو تشنج الأوعية الدموية. يختلف الهجوم العابر عن السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) من حيث أنه قابل للعكس: بعد مرور بعض الوقت، تصبح أعراض السكتة الدماغية أكثر شدة، ومع الهجوم العابر، يتم ملاحظة استعادة تدريجية لجميع الوظائف.
لتوضيح التشخيص يستخدم الطبيب الطرق التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك هذا الإجراء الحصول على بيانات كاملة عن جميع الأوعية الدماغية وتحديد مناطق نقص التروية.
- تصوير الدوبلر (نوع من الموجات فوق الصوتية). يعطي نفس الشيء معلومات كاملةحول السفن، كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي. عيب صغير لهذا الإجراء: الحاجة إلى استخدام هلام خاص، وهو أمر صعب بالنسبة لشخص ذو شعر طويل.
- تحليل السائل النخاعيلوجود الدم: إذا لم يكن هناك دم وتقدمت الأعراض فهذا احتشاء دماغي. يسمح فحص السائل النخاعي، حتى لو كانت طرق الفحص الأخرى مستحيلة، بالتمييز بين نقص التروية والنزيف.
- الاشعة المقطعية. تعتبر هذه الطريقة الأكثر موثوقية للتمييز بين النزيف والسكتات الدماغية و هجمات عابرةلكن للأسف الأجهزة غير متوفرة في جميع العيادات.
- تصوير الأوعية. استخدام الأشعة السينية للأوعية الدموية عامل تباينونادرا ما يستخدم وهو ضروري فقط عند إعداد المريض للعلاج الجراحي.
ويمكن توضيح التشخيص في غضون ساعات قليلة، لأن تشخيص المرض يعتمد على سرعة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
علاج الأمراض
كلما أسرع الأشخاص المحيطون بالمريض في التعرف على الاضطرابات التي تحدث ونقلوا الشخص إلى المستشفى، كلما كان تشخيص استعادة وظائف الجسم المفقودة بسبب نقص تروية أنسجة المخ أكثر ملاءمة. تشمل طرق العلاج المحافظة والجراحية.
جراحة
نادرًا ما يتم التدخل الجراحي لاستعادة سالكية الشرايين الضعيفة، وهذا ممكن فقط في أقسام جراحة الأعصاب، حيث يتم إجراء ما يلي لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ:
- تجاوز؛
- الدعامات (تركيب دعامة موسع للأوعية الدموية) ؛
- استئصال باطنة الشريان السباتي (إزالة جلطة دموية أو لوحة تصلب الشرايين مع جزء من جدار الشريان).
يتم إجراء جراحة الدماغ في حالات نادرة جدًا وفقط في عيادات متخصصة، يتم استخدام العلاج المحافظ في كثير من الأحيان.
معاملة متحفظة
الشيء الأكثر أهمية في حالة السكتة الدماغية هو استعادة ضعف الدورة الدموية الدماغية.
لهذا الاستخدام:
- مضادات التخثر. يعد الهيبارين أحد أكثر أدوية تسييل الدم شيوعًا.
- عوامل مضادة للصفيحات. مجموعة من الأدوية التي تمنع تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية.
- عوامل انحلال الخثرات. الأدوية التي تساعد على إذابة جلطات الدم المتكونة بالفعل.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج الأعراض للقضاء على أي اضطرابات نشأت في الجسم.
مهم! بعد استعادة تدفق الدم في الدماغ، يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد لاستعادة القدرة على الكلام والنشاط الحركي المفقود.
تنبؤ بالمناخ
لسوء الحظ، وفقا للإحصاءات الطبية، إذا تم الكشف عن احتشاء دماغي، فإن التشخيص ليس مواتيا للغاية:
- تؤدي أكثر من 50% من الحالات إلى الإعاقة - وفي بعض الحالات يصبح المريض غير قادر على رعاية نفسه ويحتاج إلى رعاية مستمرة؛
- حوالي 15-20% من الحالات المشخصة تكون قاتلة؛
- حوالي 4 - 5٪ من حالات الشفاء التام والجزئي يمكن أن تكون معقدة بسبب الصرع.
كلما تقدمت بطلب للحصول على أسرع المساعدة الطبيةكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للمريض. عند الاشتباه الأول بالسكتة الدماغية، يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن للفحص والعلاج.
(وتسمى أيضًا السكتة الدماغية) هو مرض يتم تشخيصه غالبًا. ويؤثر على الشباب والكبار. ويحدث أن هذا المرض الخطير يصيب حتى الأطفال حديثي الولادة. بسبب احتشاء دماغي، يمكن للناس أن يفقدوا بسهولة قدرتهم على العمل. إنهم يعانون من شلل كامل أو جزئي في الجسم، وضعف الكلام، وهناك هفوات في الذاكرة. قد يموت الشخص جيدًا. إحصائيات هذا المرض حزينة جدا.
تشنج الأوعية الدموية في الدماغ
لماذا يحدث هذا المرض الذي يهدد الحياة؟
تحتاج خلايا الدماغ إلى الأكسجين لتعمل بشكل طبيعي. العيب في هذا عنصر مهميؤثر الجدول الدوري بشكل كبير على الخلايا العصبية. يحدث احتشاء الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية أو انخفاض في تجويفها. ولم يعد الأكسجين يصل إلى بعض أجزاء العضو بالكمية المطلوبة. وبسبب هذا، لوحظ نقص تروية الخلايا العصبية في منطقة معينة من الجهاز. هذه الظاهرة لا رجعة فيها. نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ضار بشكل خاص بقشرة الدماغ. الخلايا العصبية التي تفتقر إلى الأكسجين يمكن أن تموت بسرعة. بضع دقائق كافية لهذا.
أسباب السكتة الدماغية
الدماغ لديه متفرعة فريدة من نوعها نظام الدورة الدموية، والذي يزوده بشكل رائع العناصر الغذائيةوالأكسجين. بسبب حدوث الأمراض، تعمل الأوعية الدموية بشكل أسوأ وأسوأ. هناك تغيير في الهيكل جدار الأوعية الدموية، يزداد تخثر الدم، ويتباطأ تدفق الدم. يضيق تجويف الأوعية الدموية أو ينغلق بسبب جلطة دموية مكتملة أو أسباب الاحتشاء الدماغي:
- شظايا من تكوينات الورم التي نشأت أثناء تفككها؛
- انسداد الهواء؛
- التهاب الوريد الخثاري في الساقين، انفصال جلطة الدم.
- الانسداد الدهني
- جلطات الدم التي تشكلت بسبب اضطرابات ضربات القلب.
- قطع ممزقة من لوحة الكوليسترول في الأوعية الدموية التي تسد الأوعية الدموية.
- تصلب الشرايين المتقدمة.
- انخفاض ضغط الدم النظامي الناشئ.
- تخثر وريدي؛
- كثرة الخلايا الحمراء؛
- فرط بروتينات الدم.
- فقر الدم المنجلي؛
- التهاب الشرايين الصدغي.
تصلب الشرايين
إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم، تحدث تشنجات الأوعية الدموية بسببه. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بسكتة دماغية.
هناك قائمة من الأمراض التي يمكن أن تسبب احتشاء دماغي:
- ارتفاع ضغط الدم المرحلتين الثانية والثالثة.
- خبرة طويلة في الاستهلاك مواد مؤذية(النيكوتين والكحول وغيرها)؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.
- الأمراض نظام الغدد الصماءشخص؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وما إلى ذلك.
عواقب السكتة الدماغية
مؤسف للغاية. ويلاحظ تغيرات كبيرة في الصحة. في كثير من الأحيان لا يستطيع الشخص أن يعيش حياة كاملة. ومع ذلك، هناك أشخاص محظوظون استعادوا بعض وظائفهم مع مرور الوقت. ولم يصب بعض الأشخاص بأذى شديد بعد الهجوم. استمروا في العيش بشكل كامل تقريبًا. هناك فرق بين الطريقة التي عاشوا بها قبل السكتة الدماغية وبعدها، ولكن لا توجد اختلالات في النطق، ويمكن للشخص المشي. وتعود العواقب إلى فقدان الذاكرة الجزئي والتعب السريع. إذا تعرض شخص ما لإصابة في الدماغ، فقد تكون العواقب قابلة للعكس أو لا رجعة فيها. الانتهاكات المحتملة وظائف مختلفةجسم، وظيفة سيئةأنظمتها. هناك اضطرابات في السمع والرؤية والكلام والبلع. قد يعاني الشخص من اضطرابات في عمل الجهاز الدهليزي، والحركي، الانحرافات النفسية. قد يتم تشخيص المريض أيضًا بما يلي:
- شلل الأطراف.
- شلل أحد جانبي الجسم أو كليهما.
- اضطرابات الانتباه
- - عدم تذكر المريض لحياته السابقة جيداً؛
- فقدان الرائحة
- فقدان الإحساس؛
- المريض ضعيف التوجه في الفضاء.
- غيبوبة؛
- يفقد الإنسان القدرة على الإحساس بالأحاسيس اللمسية؛
- المريض غير قادر على إدراك المعلومات.
مشاكل بصرية
تظهر العواقب في شكل ضعف البصر بسبب تلف الشريان الدماغي الخلفي. قد يعاني الشخص من الحول وعدم وضوح الرؤية. يحدث أن ترى مزدوجًا. إذا كنت تعاني بسبب احتشاء دماغي الجانب الأيسرالرأس، ثم تكون الاضطرابات البصرية أكثر وضوحًا الجانب الأيمنوالعكس صحيح. إذا كانت السكتة الدماغية تؤثر على جذع الدماغ بدلا من نصفي الكرة الأرضية، فهناك اضطرابات بصرية حركية.
اضطرابات النطق
اضطراب الكلام
تظهر عواقب السكتة الدماغية على شكل اضطرابات في النطق بسبب التغيرات السلبية في النصف الأيسر من الكرة الأرضية. يتم تغيير تدفق الدم في الشريان الأوسطمخ ويلاحظ فقدان القدرة على الكلام الحسية والحركية. في حالة الحبسة الحسية، يحتفظ المريض بالقدرة على الكلام. لكن كلامه لا معنى له. كما أنه غير قادر على فهم ما يقوله الآخرون. مع الحبسة الحركية، يكون الشخص قادرًا على فهم ما يقوله الآخرون. ومع ذلك، فقد هو نفسه القدرة على الكتابة والتحدث. بعد السكتة الدماغية، بعد فترة من الوقت، يتم استعادة التالف. يحدث هذا في كثير من الأحيان. ولكن إذا تكرر المرض، فإن المريض يواجه آفات أكثر اتساعا، وبعد ذلك من غير المرجح أن يتم استعادة الكلام.
اضطرابات في الجهاز الدهليزي
بسبب السكتة الدماغية، يتأثر المخيخ وهرم الدماغ وجذعه. هذا يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الدهليزي. يكون الشخص مريضاً ولا يستطيع الحفاظ على توازنه، ويعاني من الدوخة. في حالة تلف المخيخ، يتطور لدى المريض:
- القيء.
- هناك انخفاض في قوة العضلات.
- ضعف تنسيق الحركات.
- المريض لديه الدم يتدفق إلى وجهه.
- تغيرات ضغط الدم.
- التعرق ممكن.
- تقلصات القلب وتغير معدلات التنفس.
انتهاكات الحركة
غالبًا ما تحدث عواقب على شكل اضطرابات حركية بعد الصدمة. تظهر في شكل شلل جزئي وشلل. الإحصائيات لا هوادة فيها. إذا كان هناك اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية، فإن الشلل ممكن في 80٪ من الحالات. بعد احتشاء دماغي، لوحظ زيادة في النغمة في بعض العضلات. من الممكن أيضًا ظهور ردود الفعل المرضية.
أمراض عقلية
العواقب في شكل اضطرابات عقلية ممكنة بعد احتشاء دماغي. يقصد الأطباء المتلازمة النفسية وكذلك المتلازمة الأمامية. في حالة تلف الشريان الدماغي الأوسط، قد يعاني المريض من متلازمة نفسية مرضية. هذه تسبب:
- النسيان؛
- انخفاض القدرات الفكرية.
- فقدان التوجه، الخ.
في حالة تلف الشريان الدماغي الأمامي، قد يعاني المريض من متلازمة أمامية. لديه مثل هذا آثار غير مرغوب فيها:
- فقدان جزئي لضبط النفس؛
- التهيج؛
- الخمول.
- فقدان الذاكرة، الخ.
علاج مرض معقد
الاحتشاء الدماغي خطير جداً، فإذا تطور يجب نقل الشخص إلى المستشفى فوراً. في المستشفى، تهدف تصرفات المتخصصين إلى تعظيم الحفاظ على الخلايا العصبية وحمايتها من التلف. يحاول الأطباء أيضًا تحسين الدورة الدموية الدماغية. من الضروري تخليص الأوعية الدموية من الجلطات الدموية التي تسدها. تستخدم أدوية التخثر لهذا الغرض. مثل هذه الأدوية يمكن أن تذيب جلطات الدم. بفضلهم، من الممكن تضييق المنطقة المصابة، لأن الدورة الدموية في العضو تتحسن بسرعة. وبالتالي، تظل الخلايا العصبية الموجودة بالقرب من المنطقة المصابة الأصلية سليمة.
لا يجوز تناول الأدوية في جميع حالات السكتة الدماغية، بل في حالات معينة فقط. يتم الإشارة إليها في مرحلة مبكرة من تطور نقص تروية الأعضاء.
تُستخدم مضادات التخثر لتقليل تكوين جلطات دموية جديدة، مما يجعل هذا أمرًا مهمًا السائل الفسيولوجيفي كثير من الأحيان، وكذلك وقف نمو جلطات الدم الموجودة. العوامل المضادة للصفيحات هي أدوية تستخدم لمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض.
استئصال باطنة الشريان السباتي
تموت بعض الخلايا العصبية أثناء السكتة الدماغية لأنها موجودة في المنطقة المصابة. ومن الضروري تنشيط الخلايا العصبية المحيطة بهم قدر الإمكان وتخليصهم من التوتر. لهذا يستخدمون أدوية خاصة. هذه هي أجهزة حماية الأعصاب أو أجهزة حماية الخلايا. للقضاء على عواقب المرض وعلاجه، يتم استخدام كل من الأساليب الطبية والجراحية. إذا كان على الجدار الداخلي الشريان السباتيإذا كان هناك لوحة تصلب الشرايين، فيمكن إزالتها جراحيا. استئصال باطنة الشريان السباتي هي عملية يتم إجراؤها لهذه الأغراض. يُنصح بإجراء مثل هذا العلاج إذا كان سبب الاحتشاء الدماغي هو انسداد الشريان السباتي بواسطة لوحة تصلب الشرايين.
يجب ألا يفقد مرضى السكتة الدماغية أنفسهم، وكذلك أقاربهم، قلوبهم. يجب تصديق التعافي. كل كائن حي فردي ويحدث أن تحدث المعجزات. ويتعافى المريض، رغم أن توقعات الأطباء لم تكن مشجعة. عليك أن تؤمن بالتعافي، وكذلك باستعادة الوظائف المفقودة. من الضروري أن ننسى الموت والاكتئاب وننظر إلى المستقبل بتفاؤل.
فيديو
في الطب الحديثالأمراض التي ترتبط بها مخليسوا في المركز الأخير. في كل عام تصبح هذه الأمراض أصغر سنا وتتطور بشكل أكثر كثافة.
بمعرفة الأعراض الأولية للمرض يمكنك الوقاية منه في الوقت المناسب. عواقب وخيمة. من المستحسن عند ظهور المظاهر الأولى لعلم الأمراض استشارة أخصائي على الفور و لا تدرسعلاج مستقل.
احتشاء دماغي - ما هو؟
احتشاء دماغي أو سكتة دماغية– علم الأمراض الخطير والمعقد الذي يتطلب علاج عالي الجودة. يتطور هذا المرض بسبب اضطراب أو انخفاض في الدورة الدموية الدماغية، والذي يمكن أن يحدث بسبب عوامل وظروف مختلفة.
في احتشاء دماغيقد تحدث حالة عندما يتوقف الدم عمومًا عن التدفق إلى جزء أو جزء آخر من العضو.
تعتبر هذه الحالة هي الأكثر خطورة على المريض وإذا حدث خلل وأضرار واسعة النطاق في المناطق فإن ذلك يثيرها انتهاكوظائف المخ، والتي يكاد يكون من المستحيل العودة إلى وضعها الطبيعي.
في السكتة الدماغية الإقفاريةهناك تغيير لا رجعة فيه في أنسجة المخ، والذي يحدث بشكل مكثف للغاية. إذا لم يتغير تدفق الدم غير الكافي للمريض خلال بضع دقائق، فسيتم إيقاف تشغيل بعض مناطق القشرة الدماغية إلى الأبد.
وبالتالي تعتبر هذه العواقب هي الأخطر والتي لا رجعة فيها وتؤدي إلى اليقين جادعواقب.
اسأل طبيبك عن حالتك
أنواع النوبات القلبية
لتعيين الجودة و علاج فعالمن الضروري تحديد نوع الاحتشاء الدماغي الذي يتطور لدى المريض بدقة. في مثل هذه الحالة، يلزم إجراء تشخيص شامل، والذي يتم إجراؤه حصريًا من قبل المتخصصين. لقد كتبنا عنها سابقًا هنا.
الجوبي
احتشاء الجوبي– أحد أنواع السكتة الدماغية. يتم تمثيل هذا المرض عن طريق تلف صغير في الدماغ، والذي يحدث بسبب انتهاك تدفق الدم المحلي وتبادل الغازات.
أما الأسباب فهي مختلفة وغير مثبتة بشكل كامل. سبب شائعهذا المرض - انسداد الأوعية الدمويةوالتي حدثت بسبب تشوه جدرانها والصمات.
يمكن أن يتطور الاحتشاء الجوبي في أي وقت الفئة العمريةولكن المرضى أكثر عرضة للإصابة كبيرعمر. في معظم الحالات، يتم تشخيصه في نصف السكان الذكور.
احتشاء القمر
عوامل الخطر الهامة لتطوير علم الأمراض:
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكري.
- الفشل الكلوي المزمن.
- حالة ما بعد الاحتشاء ومضاعفاته.
- أمراض القلب والأمراض في مجرى الدم.
- الروماتيزم.
- إيقاع القلب.
- أمراض الدم.
أما بالنسبة لأعراض احتشاء الجوبي، فيمكن أن تظهر بطرق مختلفة، ولكن في معظم الحالات المدى القصير. كل شيء يعتمد على مكان وجود الآفة.
نزفية
السكتة الدماغية النزفية يمكن أن يكون لها توطين مختلف:
- وسطي.
- جانبي.
- فصي.
- مختلط.
هناك نوعان فقط من هذا المرض - ابتدائي وثانوي. أما بالنسبة للأسباب، فإن السكتة الدماغية النزفية تحدث في معظم الحالات بسبب ارتفاع ضغط الدم.
هناك أيضًا أسباب أخرى تثير علم الأمراض:
- السكري؛
- أمراض الحبل الشوكي.
- أمراض واضطرابات القلب.
أعراض السكتة الدماغية النزفية:
- غثيانوالقيء الذي يحدث بدون سبب؛
- خدرالأطراف العلوية والسفلية.
- رأسالألم المنهجي.
- انتهاكحساسية الجلد
- دوخة;
- ضعف;
- نبضمكسور.
ترويه
السكتة الدماغية الإقفارية– أمراض خطيرة ليست شائعة جدًا. يحدث نقص تروية هذا العضو بسبب منع تدفق الدم عن طريق خثرة أو صمة. ويمكن أيضا أن يكون سببها عملية تصلب الشرايين.
يمكن أيضًا إثارة هذا المرض عن طريق الأمراض المزمنةأنظمة القلب والأوعية الدموية:
- الرذائلالقلب والأوعية الدموية.
- زيادةلزوجة الدم.
- مشاكلمع الدورة الدموية.
- الروماتيزمالتهاب الشغاف في المرحلة النشطة.
- جهاز تنظيم ضربات القلب.
- إقفارقلوب.
- مشاكلمع الضغط.
- قلبفشل.
- سكرمرض السكري وغيرها.
يحتوي احتشاء الدماغ الإقفاري على الأعراض الشديدة التالية، عند حدوثها، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة بشكل عاجل:
- دوخةوالذي يصاحبه سواد العينين.
- خدرالأطراف العلوية أو السفلية.
- ضعففي الجسم أو في الأطراف.
- مشاكلمع الكلام الذي يحدث لفترة قصيرة.
تصلب الشرايين
احتشاء تصلب الشرايينيجمع الدماغ بين الانسداد الشرياني والسكتة الدماغية. ويعتبر من الأمراض الخطيرة التي تؤثر على الشرايين الرئيسية في الدماغ.
يتم التشخيص وفقاً للمعايير التالية:
- التوفرآفة تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية لعضو معين، في المكان الذي توجد فيه الآفة.
- ترويهالهجمات.
- أعراضيزداد المرض تدريجياً ويصبح أكثر وضوحاً بعد يوم واحد.
- بخصوصحجم الآفة، يمكن أن يكون مختلفا.
مراحل
في الطب الحديث هناك أربع مراحل لاحتشاء الدماغ:
- المرحلة الأولى من المرض.فترة تفاقم الأمراض تصل إلى ثلاثة أسابيع. يحدث تكوين النخر خلال خمسة أيام. ويلاحظ أيضًا تشوه السيتوبلازم والكريوبلازما، وتتطور الوذمة المحيطة بالبؤرة.
- المرحلة الثانية من المرض. فترة نقاهه، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. يعاني المريض من تنخر الخلايا. يتطور تدفق الدم الجانبي.
- المرحلة الثالثة من المرض.تأخر فترة التعافي، والتي تتراوح من ستة أشهر إلى سنة. قد يحدث تطور الندبات الدبقية أو العيوب الكيسي في أنسجة المخ.
- المرحلة الرابعة من المرض.وبعد مرور عام، يعاني المريض ظاهرة المتبقيةسكتة دماغية.
الأسباب
تعتمد الأسباب إلى حد كبير على نوع المرض وبالتالي فهي متنوعة. في كثير من الأحيان، يثير احتشاء الدماغ انسدادأوعية لويحات الكوليسترول. يحدث تكوين هذه اللوحة في الشريان السباتي، مما يعطل تدفق الدم إلى العضو.
أيضًا الجلطةيمكن أن يتشكل أيضًا في القلب، ثم ينتقل عبر الأوعية ويدخل إلى الدماغ. تحدث هذه الظاهرة بسبب العمليات الالتهابيةفي الكائن الحي، أمراض معديةوأيضا بسبب تعاطي المخدرات.
عوامل الخطر لتطوير احتشاء دماغي: 
- كبيرعمر المريض. تم تشخيصه عند عمر 80 عامًا.
- الأمراضقلوب.
- شريانيارتفاع ضغط الدم.
- سكرالسكري.
- تدخين التبغ.
- استقبالوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
قد يصاب المريض أيضًا بالعديد من عوامل الخطر في وقت واحد.
أعراض
يمكن تشخيص هذا المرض من خلال الأعراض التالية:
- شللأطرافه.
- لا إراديالحركات.
- شلل جزئيتعابير الوجه.
- انتهاكوظيفة الكلام.
- التلاميذتبدأ في الزيادة تدريجيا في الحجم.
- مؤلمالأحاسيس غائبة تماما.
في حالة حدوث الأعراض المذكورة أعلاه، يجب استشارة الطبيب المختص وإجراء فحص شامل يساعد في التشخيص التشخيص الصحيحووصف العلاج الفعال.
التشخيص
بادئ ذي بدء، بعد دخول المريض بأعراض واضحة، تتم إحالته إليه التصوير المقطعي مما يجعل من الممكن التمييز بين تدفق الدم والنوبة القلبية.
على المراحل الأولىيمكن لعلماء الأمراض أن يصفوا في نفس الوقت التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي لا يستخدم لتشخيص حالات الطوارئ. التصوير بالرنين المغناطيسييسمح لك بفحص الصور بعناية الأوعية الدماغية. تعتبر غير الغازية، ولكن تماما طريقة آمنةبحث.
إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أبحاث الخمور– يتم إجراء البزل القطني.
لدراسة الشرايين السباتية، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية - المسح الضوئي على الوجهين وتصوير الدوبلر. المسح المزدوجيعتبر أكثر طريقة إعلاميةالتشخيص، حيث أنه يصور الشرايين السباتية ويجمع بين فحص الدوبلر للدورة الدموية فيها.
قبل تدخل جراحييتم تنفيذها تصوير الأوعية الدماغية ، والتي يتم تنفيذها فقط على النحو الذي يحدده أخصائي.
علاج
يوصى بمعالجة هذا المرض مباشرة بعد ظهوره الأول دون إضاعة دقيقة واحدة. المساعدة في الوقت المناسبيساعد على تقليل مخاطر العواقب ومنع التطور اللاحق للاحتشاء الدماغي.
إذا تم تشخيص المريض بتطور الحالة، فيوصف له المخدرات، والتي تقلل من تخثر الدم. عند تقديم مثل هذا الأدويةفي الساعات الأولى بعد الهجوم يساعد على تجنب الشلل وغيره من العواقب الصحية الخطيرة.
ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار موانعلا ينصح باستخدام هذه الأدوية عند حدوث نزيف في الدماغ. في الأيام الأولى بعد النوبة، يتناول المريض أدوية تقلل من تورم العضو.
إذا كان سبب المرض هو انسداد الشريان السباتي، فمن الضروري القيام به تدخل جراحي.تساعد العملية في إزالة الخلل، وبالتالي تقليل خطر حدوث هجوم متكرر. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أيضًا لزيادة ضغط التروية وتقليل الضغط داخل الجمجمة والحفاظ على تدفق الدم إلى المخ.
الوقاية من النوبات القلبية هي كما يلي:
- علاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيوفشل القلب.
- رفضمن التدخين وشرب الكحول، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- علاج السكرى.
- يتحكمالكولسترول في الدم.
عواقب
إذا لم يتم تشخيص إصابة المريض بأضرار في المراكز الحيوية، يكون المريض واعيا، ويتم التحكم في احتياجاته، ثم يتم إجراء العلاج الناجح في المستشفى، ثم يتم تنفيذ التدابير التصالحية.
يمكن للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الجوبية أن يتوقعوا الشفاء التام، بينما يحتاج المرضى الآخرون إلى العمل الجاد للعودة إلى الحياة الطبيعية.
أما عواقب الاحتشاء الدماغي فهي تبقى حتى نهاية الحياة:
- مشاكلمع الجهاز العضلي الهيكلي.
- مشاكلمع الأطراف.
- خسارةحساسية مناطق معينة من الجسم.
- انتهاكوظائف الكلام والفكرية.
سبب الوفاة: السكتة الدماغية
لو احتشاء دماغيشرع مع المضاعفات، وهذا قد يثير عواقب سلبية– السكتة الدماغية ونتيجة لذلك موت. في مثل هذه الحالة، نادرا ما يكون من الممكن تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض.
احتشاء دماغي – مرض خطيروالتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها إذا لم يتم توفير الاهتمام الفوري الرعاىة الصحية. لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى للمرض. ليسجل علاج فعاليوصى بتشخيص نوع المرض وتحديده بشكل صحيح.
احتشاء الدماغ هو انتهاك للدورة الدموية بسبب توقف تدفق الدم.
المرادفات:
- السكتة الدماغية الإقفارية،
- السكتة الدماغية الوعائية الدماغية,
- قصور الأوعية الدموية الدماغية ،
- سكتة دماغية.
يعد الاحتشاء الدماغي من أصعب الحالات سواء من حيث العلاج أو الحياة في وقت لاحقشخص، مرض. يمكن أن يؤدي تلف مناطق الدماغ إلى عواقب لا رجعة فيها. هناك العديد من العوامل التي تثير مثل هذه النوبة القلبية، والعامل الرئيسي هو تجلط الأوعية الدموية.
هناك عدة أنواع من الاحتشاء الدماغي. يمكن أن يكون هذا إما نوبة قلبية في الجزء الأمامي من الشرايين الدماغية، أو في الأجزاء الخلفية أو الوسطى. في حالات نادرة، قد تشارك أوعية المنطقة الفقرية القاعدية في هذه العملية. ندرة هذه النوبة القلبية هي أن تجويف الأوعية الدموية صغير جدًا، وبالتالي نادرًا ما يحدث توطين التركيز هناك.
أسباب احتشاء الدماغ
تغيرات عامة في الأوعية الدماغية أو الأوعية خارج القحفية التي تزود الدماغ بالدم بسبب تصلب الشرايين في ارتفاع ضغط الدم الشرياني (معظمها عامل مهمخطر في 70٪ من المرضى، خطر 12 ضعفا)، التدخين، داء السكري، فرط كوليسترول الدم، السمنة، فرط حمض يوريك الدم، الهرمونية منع الحمل(خاصة مع التدخين) وتعاطي الكحول.
الجلطات الدموية، خاصة في أمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب المطلق، اعتلال عضلة القلب المتوسع، احتشاء عضلة القلب، مرض الصمام التاجي مع خثرة في الأذين، الأورام المخاطية الأذينية أو الصمات الشريانية الشريانية (على سبيل المثال، من لويحات في منطقة تفرع الشريان السباتي الشريان)، تضيق الشريان السباتي.
تمدد الأوعية الدموية السالخ (على سبيل المثال، بشكل عفوي في الحثل العضلي الليفي، أو الصدمة بعد TBI، أو صدمة التسارع، أو العلاج اليدوي)
التهاب الأوعية الدموية، التهاب الشرايين العقدي، كثرة الحمر، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سنيدون (تضخم الشرايين تحت الحدية، انخفاض التجويف والعرق العرقي المعمم)، اعتلال الشرايين الدماغية مع احتشاءات تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ (صبغي جسدي موروث بشكل سائد، عيب في الكروموسوم 19)
أسباب احتشاء الدماغ عند الأطفال: عيوب الأوعية الدموية، عيوب القلب، اضطرابات تخثر الدم.
أعراض احتشاء الدماغ
تتميز بالزيادة الأعراض العصبية. يمكن أن يستمر هذا لعدة ساعات أو لعدة أيام أو أكثر. ويحدث أن الأعراض تشتد أولاً ثم تضعف وهكذا.
ولا يتم التعبير عن الحالة الحادة للمرض بالألم، لأن هذه المستقبلات غير موجودة في الدماغ.
- غياب ألمويفسر ذلك بغياب مستقبلات الألم في الدماغ.
- الشلل، مثل عدم القدرة على القيام بحركات معينة.
- ظهور حركات لا إرادية بسبب الجهاز القطعي للحبل الشوكي.
- شلل جزئي في تعابير الوجه، خاصة مع نوبة قلبية حدثت في الحوض الأوسط.
- فقدان القدرة على الكلام، نتيجة للأضرار التي لحقت بمركز الكلام في بروكا. تعاني النساء من هذه الأعراض بشكل أقل بكثير من الرجال، وهذا يرجع إلى حقيقة أن لدى النساء مركزين نشطين للكلام في كل نصف من الكرة الأرضية؛
- على الجانب المصاب بالاحتشاء، هناك زيادة في التلاميذ، وعلى الجانب الآخر يبقى كل شيء كما كان من قبل.
علاج احتشاء الدماغ
إذا عانى شخص ما من احتشاء دماغي، فإن عواقبه يمكن أن تكون غير متوقعة، فقد يستغرق علاجه وقتا طويلا.
العلاج من الإدمان. أجراها عدة مجموعات مختلفةالأدوية التي توفر العلاج المرضي والأعراض.
تتضمن المجموعة الأولى من الأدوية أدوية مثل الأدوية الحالة للخثرات والعوامل المضادة للصفيحات. ل علاج الأعراضيتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تتوقف متلازمة متشنجةوالانتهاكات نظام الحكم الذاتي. يؤدي إدخال الأدوية العصبية إلى تحسين نشاط الدماغ، ولكن ليس إلى استعادة الخلايا المتضررة.
العلاج التخثر. يتم حقن الدواء الذي يذيب جلطة الدم في الوعاء. هناك أيضًا موانع، على سبيل المثال، نزيف دماغيوالنزيف التقرحي.
جراحة. استئصال باطنة الشريان السباتي هي عملية شائعة جدًا تتم إزالتها جدار داخليالشريان السباتي، الذي يتأثر بلويحة تصلب الشرايين. عملية أخرى هي الدعامات السباتية. يتم إجراؤه عادةً عندما يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات بعد استئصال باطنة الشريان السباتي.
عواقب احتشاء الدماغ
علاج النوبة القلبية صعب للغاية وطويل الأمد، وسيتعين على أقارب الشخص المصاب بالمرض، وكذلك المريض نفسه، التحلي بالصبر وقضاء أكثر من أسبوع في المستشفى. ولكن من المؤسف أن الاحتشاء الدماغي، الذي يمكن أن تكون عواقبه شديدة للغاية، يمكن أن يغير حياة الشخص بشكل جذري، حتى لو طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
جداً أهمية عظيمةلديها تدابير تهدف إلى إعادة تأهيل المريض. بالرغم من حالة خطيرةالمريض، يجب إيلاء اهتمام خاص التشغيل السليمجسده - الأمعاء والمثانة يتحكم في إيقاع تقلصات القلب.
تهدف تدابير إعادة التأهيل إلى استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس. تتضمن هذه الدورة استعادة مهارات الكلام، واستئناف النشاط الحركي، واستعادة قوة العضلات.
خلال هذه الفترة الصعبة، من المهم بشكل خاص تقديم الدعم المستوى الطبيعي الحالة العقليةشخص. يجب على المعالجين النفسيين وأفراد أسرة المريض منعه من الوقوع في حالة الاكتئاب.
50% من المرضى يصبحون معاقين بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، نصفهم مصابون بذلك درجة شديدةمعاق وبحاجة للرعاية. للتضيق خارج القحف بدون جراحة: 35% من المرضى في المرحلة الثانية يصابون باحتشاءات دماغية خلال 5 سنوات، مع الجراحة فقط 5-7% من الاحتشاءات الدماغية خلال 5 سنوات.
وقاية
الوقاية الأولية من احتشاء دماغي: استبعاد عوامل الخطر على وجه الخصوص ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الاستهلاك المعتدل للكحول 10-20 جم / يوم (بغض النظر عن المشروب) له تأثير وقائي على جدار الأوعية الدموية.
الوقاية الثانوية (بعد نوبة قلبية): العلاج التبعي، العلاج الأمثل لارتفاع ضغط الدم والسكري، إنقاص الوزن إذا لزم الأمر، الإقلاع عن التدخين، ممارسة الرياضة.
