مفهوم الموت السريري والبيولوجي. العلامات المميزة للوفاة السريرية والبيولوجية لدى البشر

الموت البيولوجي (أو الموت الحقيقي) هو التوقف الذي لا رجعة فيه العمليات الفسيولوجيةفي الخلايا والأنسجة. عادة ما يُفهم التوقف الذي لا رجعة فيه على أنه "لا رجعة فيه في إطار الحديث التقنيات الطبية"وقف العمليات. بمرور الوقت، تتغير قدرة الطب على إنعاش المرضى المتوفين، ونتيجة لذلك يتم دفع حدود الموت إلى المستقبل. من وجهة نظر العلماء - مؤيدي علم التبريد والطب النانوي، فإن غالبية يمكن إحياء الأشخاص الذين يموتون الآن في المستقبل إذا تم الحفاظ على بنية دماغهم الآن.

إلى العلامات المبكرة الموت البيولوجييتصل:

1. عدم تفاعل العين مع التهيج (الضغط)

2. تغيم القرنية وتكوين مثلثات جافة (بقع لارش).

3. ظهور الأعراض " عين القطة": مع الضغط الجانبي مقلة العينيتحول التلميذ إلى شق مغزلي عمودي.

بعد ذلك، يتم العثور على بقع جثثية موضعية في المناطق المنحدرة من الجسم، ثم يحدث تيبس الموت، ثم استرخاء الجثث، وتحلل الجثث. عادة ما يبدأ تصلب الموتى وتحلل الجثث في عضلات الوجه والأطراف العلوية. يعتمد وقت ظهور هذه العلامات ومدتها على الخلفية الأولية ودرجة الحرارة والرطوبة بيئة، أسباب تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الجسم.

الموت البيولوجي للفرد لا يعني الموت البيولوجي الفوري للأنسجة والأعضاء التي تشكل جسمه. يتم تحديد الوقت الذي يسبق موت الأنسجة التي يتكون منها جسم الإنسان بشكل أساسي من خلال قدرتها على البقاء في ظل ظروف نقص الأكسجة ونقص الأكسجين. تختلف هذه القدرة باختلاف الأنسجة والأعضاء. لوحظ أقصر فترة حياة في ظل ظروف نقص الأكسجين في أنسجة المخ، وبشكل أكثر دقة، في القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية. أقسام الجذعية و الحبل الشوكيلديهم مقاومة أكبر، أو بالأحرى مقاومة لنقص الأكسجين. تمتلك أنسجة الجسم البشري الأخرى هذه الخاصية بدرجة أكثر وضوحًا. وهكذا يحتفظ القلب بحيويته لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة بعد بداية الموت البيولوجي حسب المفاهيم الحديثة. تظل الكلى والكبد وبعض الأعضاء الأخرى قابلة للحياة لمدة تصل إلى 3-4 ساعات. قد تكون الأنسجة العضلية والجلد وبعض الأنسجة الأخرى قابلة للحياة لمدة تصل إلى 5-6 ساعات بعد بداية الموت البيولوجي. عظمكونها الأنسجة الأكثر خاملة في جسم الإنسان، فإنها تحتفظ بحيويتها لمدة تصل إلى عدة أيام. ترتبط ظاهرة بقاء أعضاء وأنسجة جسم الإنسان على قيد الحياة، بإمكانية زرعها، وكلما زاد عددها مواعيد مبكرةبعد بداية الموت البيولوجي، تتم إزالة الأعضاء من أجل زرعها، وكلما كانت أكثر قابلية للحياة، كلما زاد احتمال نجاحها في مواصلة عملها في كائن حي جديد.

الموت السريري هو المرحلة الأخيرة من الموت. وفقا لتعريف الأكاديمي V. A. Negovsky، "الموت السريري لم يعد حياة، لكنه ليس الموت بعد. " هذا هو ظهور نوعية جديدة - انقطاع في الاستمرارية. ومن الناحية البيولوجية، تشبه هذه الحالة الرسوم المتحركة المعلقة، على الرغم من أنها ليست متطابقة مع هذا المفهوم. الموت السريري هو حالة قابلة للعكس، ومجرد توقف التنفس أو الدورة الدموية ليس دليلاً على الوفاة.

تشمل علامات الوفاة السريرية ما يلي:

1. قلة التنفس.

2. غياب نبضات القلب.

3. شحوب معمم أو زرقة معممة.

4. قلة تفاعل حدقة العين مع الضوء

تعريف الموت السريري

يتم تحديد مدة الوفاة السريرية من خلال الفترة التي تكون خلالها الأجزاء العليا من الدماغ (تحت القشرة وخاصة القشرة) قادرة على الحفاظ على قدرتها على البقاء في ظل ظروف نقص الأكسجين. توصيف الموت السريري، ف.أ. يتحدث نيجوفسكي عن فترتين.

· الفترة الأولى من الوفاة السريرية تستمر من 5 إلى 6 دقائق فقط. هذا هو الوقت الذي تحتفظ فيه الأجزاء العليا من الدماغ بقدرتها على البقاء أثناء نقص الأكسجة في ظل ظروف الحرارة الطبيعية. تشير جميع الممارسات العالمية إلى أنه إذا تم تجاوز هذه الفترة، فمن الممكن إحياء الناس، ولكن نتيجة لذلك، يحدث التقشير أو حتى تدهور الدماغ.

· ولكن قد تكون هناك فترة ثانية للوفاة السريرية يتعين على الأطباء التعامل معها عند تقديم الرعاية أو في ظروف خاصة. يمكن أن تستمر الفترة الثانية من الوفاة السريرية عشرات الدقائق، وستكون إجراءات الإنعاش فعالة للغاية. تتم ملاحظة الفترة الثانية من الوفاة السريرية عندما يتم تهيئة ظروف خاصة لإبطاء عمليات تنكس الأجزاء العليا من الدماغ أثناء نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة.

تطول مدة الوفاة السريرية في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم، مع وجود آفات صدمة كهربائية، في حالة الغرق. في الظروف الممارسة السريريةيمكن تحقيق ذلك عن طريق التأثيرات الجسدية(انخفاض حرارة الرأس، العلاج بالأكسجين عالي الضغط)، طلب المواد الدوائية، خلق حالات مشابهة للرسوم المتحركة المعلقة، امتصاص الدم، نقل الدم الطازج (غير المعلب) التبرع بالدموبعض الآخرين.

إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش أو لم تنجح، يحدث الموت البيولوجي أو الحقيقي، وهو وقف لا رجعة فيه للعمليات الفسيولوجية في الخلايا والأنسجة.

الاستخدام الفوري الأساليب الحديثة الإنعاش القلبي(الإحياء) يمكن أن يمنع ظهور الموت البيولوجي.

الإنعاش. من الضروري التمييز بين مرحلتين من الإنعاش. المرحلة الأولى فورية، ويتم تنفيذها في مكان الحادث (على سبيل المثال، في مكان حادث مروري) من قبل شخص قريب من الضحايا. المرحلة الثانية (المتخصصة) تتطلب الاستخدام الأدويةوالمعدات المقابلة ويمكن تنفيذها في سيارة إسعاف متخصصة، وطائرة هليكوبتر متخصصة لهذه الأغراض، في مؤسسة طبية مكيفة لهذه الأغراض مثل تدابير مضادة للصدمةوالإنعاش (مقدمة الأدوية، ضخ الدم وبدائل الدم، تخطيط كهربية القلب، إزالة الرجفان، وما إلى ذلك).

يمكن تنفيذ المرحلة الأولى من قبل أي شخص تقريبًا عامل طبيأو شخص مدرب جيدًا على تقنيات الإنعاش. لا يمكن تنفيذ المرحلة الثانية إلا من قبل أخصائي، وعادة ما يكون طبيب التخدير والإنعاش.

من المناسب هنا تقديم تقنيات وقواعد المرحلة الأولى فقط، لأن التلاعب في المرحلة الثانية لا يرتبط مباشرة بالصدمات.

تتضمن المرحلة الأولى من الإنعاش ما يلي: أ) استعادة المباح الجهاز التنفسي; ب) التنفس الاصطناعي. ج) استعادة الدورة الدموية عن طريق تدليك القلب الخارجي. يجب أن تبدأ جهود الإنعاش في أسرع وقت ممكن. توفر الدورة الدموية والتهوية الاصطناعية التي تم إنشاؤها الحد الأدنى فقط من تدفق الدم والحد الأدنى من الأوكسجين، لذلك يجب القيام بكل ما هو ممكن للاتصال في أسرع وقت ممكن المساعدة المتخصصةللمرحلة الثانية من الإنعاش و عناية مركزة، لتعزيز النتائج الأولية للتنشيط.

استعادة سالكية مجرى الهواء. قد يكون سبب إغلاق مجرى الهواء بالنسبة للجزء الاكبرالقيء والدم والمخاط الذي لا يستطيع المريض وهو فاقد للوعي التخلص منه عن طريق البلغم أو البلع. بالإضافة إلى ذلك، في غياب الوعي، عندما تكون العضلات مسترخية، مع ثني الرقبة للأمام، قد يستقر جذر اللسان على الجدار الخلفي للبلعوم. لذلك، أول شيء يجب عليك فعله هو ثني رأسك للخلف. وفي هذه الحالة يجب دفع الفك السفلي إلى الأمام، وفتح الفم، مما يؤدي إلى حركة جذر اللسان من الجدار الخلفيالحناجر. إذا كان اللسان لا يزال يغوص، ولا توجد أيدٍ إضافية لتثبيت الفك في وضع متقدم، فيمكنك ثقب اللسان بدبوس أو خياطته بإبرة، وسحبه من الفم وتأمين خيط أو دبوس خلف الفك. أذن الضحية. إذا كان هناك محتوى غريب، فأنت بحاجة إلى تنظيف الفم والحلق بإصبع ملفوف بضمادة أو منديل وما إلى ذلك. للقيام بذلك، أدر رأس المريض وكتفيه (إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره) قليلاً إلى جانب واحد افتح فم المريض ونظف تجويف الفم بإصبعك (أو بالشفط إذا كان كذلك). إذا كان هناك شك في حدوث ضرر منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، فإن ثني الرأس للخلف ليس ضروريًا بسبب خطر تفاقم تلف الحبل الشوكي. في هذه الحالة، نحن نقتصر على الإصلاح اللسان الممتدأو يتم إدخال مجرى الهواء.

التنفس الاصطناعي. يجب أن تبدأ تهوية الجهاز التنفسي عن طريق دفع الهواء عبر الفم. إذا لم يكن من الممكن نفخ الهواء إلى الرئتين عبر الفم بسبب إغلاق البلعوم الأنفي، فإنهم يحاولون نفخ الهواء إلى الأنف. عند نفخ الهواء في الفم، كما ذكرنا أعلاه، من الضروري تحريك فك الضحية للأمام وإمالة رأسه للخلف. لمنع تسرب روح العواء عبر الأنف، تحتاج إلى الضغط عليه بيد واحدة أو تغطية الممرات الأنفية بخدك. يمكن إجراء التهوية المباشرة بهواء الزفير من خلال نظام الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف بشكل أكثر صحية إذا تم النفخ من خلال وشاح أو شاش يوضع على أنف وفم المريض. يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا وتضع شفتيك بإحكام حول فم المريض وتزفر بشكل حاد. عند ضخ الهواء، من الضروري مراقبة ما إذا كان الصدر يرتفع من الهواء المنفوخ إلى الرئتين. بعد ذلك، يتم تهيئة الظروف للزفير السلبي: سيؤدي انهيار الصدر إلى دفع جزء من الهواء من الرئتين. بعد تنفيذ 3-5 ضربات عميقة من الهواء بقوة في رئتي الضحية، يتم الشعور بالنبض في الشريان السباتي. إذا تم اكتشاف النبض، استمر في نفخ الرئتين بإيقاع 12 نفسًا لكل دقيقة (نفسًا واحدًا لكل 5 ثوانٍ).

ولإجراء التنفس الصناعي عن طريق الأنف يجب إغلاق فم المريض وقت النفخ، وعند الزفير يجب فتح الفم لتسهيل خروج الهواء من الجهاز التنفسي.

في بعض الأحيان عندما يتم نفخ الهواء، فإنه لا يدخل إلى الرئتين فحسب، بل يدخل أيضًا إلى المعدة، وهو ما يمكن تحديده من خلال تورم المنطقة الشرسوفية، ولإخراج الهواء، اضغط على منطقة المعدة بيدك. في هذه الحالة، قد تدخل محتوياته مع الهواء الخارج من المعدة إلى البلعوم وتجويف الفم، وفي هذه الحالة أدر رأس الضحية وكتفيه إلى الجانب ونظف الفم (انظر أعلاه).

الدورة الدموية الاصطناعية (تدليك القلب). يتم تشخيص السكتة القلبية على أساس العلامات التالية: فقدان الوعي، وتوقف التنفس، واتساع حدقة العين، وغياب النبض؛) في الأوعية الكبيرة - الشريان السباتي والفخذي. العلامة الأخيرة تشير بشكل موثوق إلى السكتة القلبية. يجب تحديد النبض من الجانب الأقرب للشخص الذي يقدم المساعدة. لتحديد النبض على الشريان السباتي يجب عليك استخدامه الخطوة التالية: الفهرس و الاصبع الوسطىوضعت على الغضروف الدرقيالمريض، ثم قم بتحريكه إلى جانب الرقبة، محاولًا جس الوعاء بشكل مسطح وليس بعظام الذنب من الأصابع.

يمكن استعادة الدورة الدموية أثناء السكتة القلبية باستخدام تدليك القلب الخارجي، أي الضغط الإيقاعي للقلب بين القص والعمود الفقري. عند ضغطه، يتدفق الدم من البطين الأيسر عبر الأوعية إلى الدماغ والقلب. وبعد أن يتوقف الضغط على عظم القص، فإنه يملأ تجاويف القلب من جديد.

تقنية تدليك القلب الخارجي. يتم وضع كف اليد عليه الجزء السفليالقص، وتوضع كف اليد الأخرى فوق الأولى. يتم الضغط على القص نحو العمود الفقري، متكئًا على يديك ووزن الجسم (عند الأطفال، يتم ضغط القص بيديك فقط). بعد الضغط على القص قدر الإمكان، تحتاج إلى الاستمرار في الضغط لمدة 1/2 ثانية، وبعد ذلك يتم تحرير الضغط بسرعة. من الضروري تكرار ضغط القص مرة واحدة على الأقل كل ثانية واحدة، لأن الضغط الأقل تكرارًا لا يخلق تدفقًا كافيًا للدم. عند الأطفال، يجب أن يكون تكرار ضغطات القص أعلى - ما يصل إلى 100 ضغطة في الدقيقة. في الفترات الفاصلة بين الضغوط، ليست هناك حاجة لإزالة يديك من القص. يتم الحكم على فعالية التدليك من خلال: أ) نبضات النبض على الشريان السباتي في وقت التدليك؛ ب) انقباض التلاميذ. ج) ظهور المستقلين حركات التنفس. وتؤخذ في الاعتبار أيضًا التغيرات في لون البشرة.

مزيج من تدليك القلب والتهوية. التدليك الخارجيفي حد ذاته، دون نفخ الهواء في الرئتين في نفس الوقت، لا يمكن أن يؤدي إلى الإنعاش. ولذلك، لا بد من الجمع بين هاتين الطريقتين للنهضة. إذا تم تنفيذ الإنعاش بواسطة شخص واحد، فمن الضروري إجراء 15 ضغطة على عظم القص لمدة 15 ثانية كل نفختين سريعتين من الهواء إلى الرئتين (باستخدام نظام الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف). يجب إرجاع رأس المريض إلى الخلف، وإذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش من قبل شخصين، يقوم أحدهما بإجراء نفخ عميق للرئتين بعد كل ضغط خامس صدر.

ويستمر الإنعاش القلبي الرئوي حتى يحدث نبض تلقائي؛ وبعد ذلك يجب مواصلة التنفس الاصطناعي حتى يحدث التنفس التلقائي.

عند نقل الضحية إلى عربة، النقل على نقالة، والنقل، وإجراءات الإنعاش، إذا لزم الأمر، يجب أن تستمر في نفس الوضع: لمدة 2 حقنة هواء مكثفة عميقة، قم بإجراء 15 ضغطًا على القص.

بعد الموت السريري يأتي الموت البيولوجي، الذي يتميز بالتوقف التام لجميع الوظائف والعمليات الفسيولوجية في الأنسجة والخلايا. ومع تطور التكنولوجيا الطبية، فإن موت الإنسان يتقدم أكثر فأكثر. ومع ذلك، فإن الموت البيولوجي اليوم هو حالة لا رجعة فيها.

علامات وفاة الشخص

الموت السريري والبيولوجي (الحقيقي) هما مرحلتان من عملية واحدة. يتم إعلان الوفاة البيولوجية إذا لم تتمكن إجراءات الإنعاش أثناء الوفاة السريرية من "بدء" الجسم.

علامات الموت السريري

العلامة الرئيسية لسكتة القلب السريرية هي غياب النبض في الشريان السباتي، مما يشير إلى توقف الدورة الدموية.

يتم فحص ضيق التنفس عن طريق تحريك الصدر أو وضع الأذن على الصدر، وكذلك عن طريق إحضار مرآة أو زجاج يحتضر إلى الفم.

يعد عدم الاستجابة للصوت الحاد والمنبهات المؤلمة علامة على فقدان الوعي أو حالة الموت السريري.

في حالة وجود واحد على الأقل من الأعراض المذكورة، يجب أن تبدأ إجراءات الإنعاش على الفور. الإنعاش في الوقت المناسب يمكن أن يعيد الشخص إلى الحياة. إذا لم يتم إجراء الإنعاش أو لم يكن فعالاً، اخر مرحلةالموت - الموت البيولوجي.

تعريف الموت البيولوجي

يتم تحديد موت الكائن الحي من خلال مجموعة من العلامات المبكرة والمتأخرة.

تظهر علامات الموت البيولوجي للشخص بعد بداية الموت السريري، ولكن ليس على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت. من المقبول عمومًا أن الموت البيولوجي يحدث في لحظة التوقف نشاط المخبعد حوالي 5-15 دقيقة من الوفاة السريرية.

العلامات الدقيقة للموت البيولوجي هي مؤشرات أجهزة طبيةوالتي سجلت توقف الإشارات الكهربائية من القشرة الدماغية.

مراحل موت الإنسان

يسبق الموت البيولوجي المراحل التالية:

1. حالة Preagonal - تتميز بالاكتئاب الحاد أو غياب الوعي. الجلد شاحب، وضغط الدم يمكن أن ينخفض ​​إلى الصفر، ويمكن الشعور بالنبض فقط في الشرايين السباتية والفخذية. تؤدي زيادة تجويع الأكسجين إلى تفاقم حالة المريض بسرعة.
2. توقف المحطة هو الدولة الحدوديةبين الموت والحياة. وبدون الإنعاش في الوقت المناسب، فإن الموت البيولوجي أمر لا مفر منه، لأن الجسم لا يستطيع التعامل مع هذه الحالة بشكل مستقل.
3. العذاب - اللحظات الأخيرة من الحياة. يتوقف الدماغ عن التحكم في العمليات الحيوية.

قد تغيب المراحل الثلاث جميعها إذا تعرض الجسم لقوى قوية العمليات المدمرة(الموت المفاجئ). يمكن أن تختلف مدة الفترات النفاسية والقبلية من عدة أيام وأسابيع إلى عدة دقائق.

وينتهي العذاب بالموت السريري الذي يتميز بالتوقف التام لجميع عمليات الحياة. ومن هذه اللحظة يمكن اعتبار الشخص ميتًا. لكن التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم لم تحدث بعد، لذلك خلال أول 6-8 دقائق بعد بداية الوفاة السريرية، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش النشطة للمساعدة في إعادة الشخص إلى الحياة.

تعتبر المرحلة الأخيرة من الموت موتًا بيولوجيًا لا رجعة فيه. يتم تحديد حدوث الوفاة الحقيقية إذا لم تؤد جميع التدابير اللازمة لإخراج شخص من حالة الموت السريري إلى نتائج.

الاختلافات في الموت البيولوجي

ويتم التمييز بين الموت البيولوجي بين الطبيعي (الفسيولوجي)، والمبكر (المرضي)، والعنيف.

تحدث الوفاة البيولوجية الطبيعية في سن الشيخوخة، نتيجة التراجع الطبيعي لجميع وظائف الجسم.

تحدث الوفاة المبكرة بسبب مرض شديد أو تلف في الأعضاء الحيوية أجهزة مهمة، في بعض الأحيان يمكن أن تكون لحظية (مفاجئة).

تحدث الوفاة العنيفة نتيجة القتل أو الانتحار أو نتيجة لحادث.

معايير الموت البيولوجي

يتم تحديد المعايير الرئيسية للوفاة البيولوجية من خلال المعايير التالية:

1. العلامات التقليدية لتوقف النشاط الحيوي هي توقف القلب والجهاز التنفسي وغياب النبض ورد الفعل محفز خارجيوالروائح النفاذة (الأمونيا).
2. بناءً على موت الدماغ - عملية لا رجعة فيها لتوقف النشاط الحيوي للدماغ وأقسامه الجذعية.

الموت البيولوجي هو مزيج من حقيقة توقف نشاط الدماغ مع المعايير التقليدية لتحديد الوفاة.

علامات الموت البيولوجي

الموت البيولوجي هو المرحلة الأخيرة من موت الإنسان، ويحل محل المرحلة السريرية. لا تموت الخلايا والأنسجة في وقت واحد بعد الموت، بل يعتمد عمر كل عضو على قدرته على البقاء على قيد الحياة بعد جوع الأكسجين الكامل.

أول من يموت هو الجهاز العصبي المركزي - الحبل الشوكي والدماغ، ويحدث هذا بعد حوالي 5-6 دقائق من حدوث الموت الحقيقي. ويمكن أن يستمر موت الأعضاء الأخرى لعدة ساعات أو حتى أيام، حسب ظروف الوفاة وحالة جثة المتوفى. تحتفظ بعض الأنسجة، مثل الشعر والأظافر، بالقدرة على النمو لفترة طويلة.

يتكون تشخيص الوفاة من علامات إرشادية وموثوقة.

تشمل العلامات التوجيهية وضع الجسم بلا حراك مع غياب التنفس والنبض ونبض القلب.

من العلامات الموثوقة للوفاة البيولوجية وجود بقع جثث وتيبس الموت.

تختلف أيضا الأعراض المبكرةالموت البيولوجي وما بعده.

العلامات المبكرة

تظهر الأعراض المبكرة للوفاة البيولوجية خلال ساعة من الوفاة وتشمل العلامات التالية:

1. عدم استجابة التلاميذ لتحفيز الضوء أو الضغط.
2. ظهور بقع اللارش – مثلثات من الجلد الجاف.
3. ظهور أعراض "عين القطة" - عندما يتم ضغط العين على كلا الجانبين، يأخذ التلميذ شكلاً ممدوداً ويصبح مشابهاً لحدقة القطة. علامة عين القطة تعني غياب ضغط العين، ترتبط مباشرة بالشرياني.
4. جفاف قرنية العين - تفقد القزحية لونها الأصلي، كما لو كانت مغطاة بطبقة بيضاء، ويصبح بؤبؤ العين غائما.
5. جفاف الشفاه - تصبح الشفاه كثيفة ومتجعدة، وتكتسب اللون البني.

العلامات المبكرةيشير الموت البيولوجي إلى أنه من غير المجدي بالفعل تنفيذ إجراءات الإنعاش.

علامات متأخرة

تظهر العلامات المتأخرة للموت البيولوجي للإنسان خلال 24 ساعة من لحظة الوفاة.

1. يحدث ظهور بقع الجثث بعد حوالي 1.5 إلى 3 ساعات من تشخيص الموت الحقيقي. وتقع البقع في الأجزاء السفلية من الجسم ولها لون رخامي.
2. صرامة الموتى - علامة موثوقةالموت البيولوجي، والذي يحدث نتيجة للعمليات البيوكيميائية التي تحدث في الجسم. يصل تصلب الموتى إلى كامل نموه خلال يوم تقريبًا، ثم يضعف وبعد حوالي ثلاثة أيام يختفي تمامًا.
3. تبريد الجثة - من الممكن تحديد البداية الكاملة للموت البيولوجي إذا انخفضت درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة الهواء. يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة، ولكن في المتوسط ​​يكون الانخفاض حوالي 1 درجة مئوية في الساعة.

الموت الدماغي

يتم تشخيص "الموت الدماغي" عندما يكون هناك نخر كامل لخلايا الدماغ.

يتم تشخيص توقف نشاط الدماغ على أساس تخطيط كهربية الدماغ الذي تم الحصول عليه، والذي يظهر الصمت الكهربائي الكامل في القشرة الدماغية. سوف يكشف تصوير الأوعية عن توقف إمداد الدم الدماغي. يمكن للتهوية الاصطناعية والدعم الدوائي أن يحافظا على ضخ الدم لبعض الوقت - من بضع دقائق إلى عدة أيام أو حتى أسابيع.

إن مفهوم "الموت الدماغي" ليس مطابقا لمفهوم الموت البيولوجي، رغم أنه في الواقع يعني نفس الشيء، حيث أن الموت البيولوجي للكائن الحي في هذه الحالة أمر لا مفر منه.

وقت الموت البيولوجي

تحديد وقت ظهور الوفاة البيولوجية أهمية عظيمةلتحديد ملابسات وفاة الشخص الذي توفي في ظروف غير واضحة.

كلما قل الوقت الذي مر على الوفاة، أصبح من الأسهل تحديد وقت حدوثها.

يتم تحديد سن الوفاة بواسطة مؤشرات مختلفةعند فحص أنسجة وأعضاء الجثة. تحديد لحظة الوفاة في الفترة المبكرةيتم تنفيذها من خلال دراسة درجة تطور العمليات الجثثية.

التأكد من الوفاة

يتم تحديد الموت البيولوجي للشخص من خلال مجموعة من العلامات - الموثوقة والموجهة.

في حالة الوفاة نتيجة حادث أو وفاة عنيفة، فمن المستحيل بشكل أساسي إعلان الوفاة الدماغية. قد لا يكون التنفس ونبض القلب مسموعين، لكن هذا لا يعني أيضًا بداية الموت البيولوجي.

ولذلك، وفي غياب علامات الوفاة المبكرة والمتأخرة، فإن تشخيص «الموت الدماغي»، وبالتالي الموت البيولوجي، يرتكز على مؤسسة طبيةطبيب.

زراعة الأعضاء

الموت البيولوجي هو حالة موت لا رجعة فيه للكائن الحي. بعد وفاة الإنسان، يمكن استخدام أعضائه في عمليات زرع الأعضاء. يتيح لنا تطوير زراعة الأعضاء الحديثة إنقاذ آلاف الأرواح البشرية كل عام.

تبدو القضايا الأخلاقية والقانونية التي تنشأ معقدة للغاية ويتم حلها في كل حالة على حدة. يشترط موافقة أقارب المتوفى على إزالة الأعضاء.

ويجب إزالة الأعضاء والأنسجة المعدة للزراعة قبل ظهور العلامات المبكرة للوفاة البيولوجية، أي في أقصر وقت ممكن. إن الإعلان المتأخر عن الوفاة – بعد حوالي نصف ساعة من الوفاة – يجعل الأعضاء والأنسجة غير صالحة للزراعة.

يمكن تخزين الأعضاء التي تمت إزالتها في محلول خاص لمدة 12 إلى 48 ساعة.

من أجل إزالة أعضاء الشخص المتوفى، يجب إثبات الوفاة البيولوجية من قبل مجموعة من الأطباء من خلال وضع بروتوكول. ينظم قانون الاتحاد الروسي شروط وإجراءات إزالة الأعضاء والأنسجة من الشخص المتوفى.

تعتبر وفاة الشخص ظاهرة ذات أهمية اجتماعية، بما في ذلك سياق معقد من العلاقات الشخصية والدينية والاجتماعية. ومع ذلك، فإن الموت جزء لا يتجزأ من وجود أي كائن حي.

وفاة الإنسان هي التوقف الكامل للعمليات البيولوجية والفسيولوجية في جسده. الخوف من ارتكاب خطأ في التعرف عليه أجبر الأطباء والباحثين على التطور طرق دقيقةتشخيصه وتحديد العلامات الرئيسية التي تشير إلى بداية وفاة جسم الإنسان.

في الطب الحديث، يتم التمييز بين الموت السريري والبيولوجي (النهائي). يعتبر الموت الدماغي بشكل منفصل.

سنتحدث عن الشكل الذي تبدو عليه العلامات الرئيسية للموت السريري، وكذلك كيف يظهر الموت البيولوجي، في هذه المقالة.

ما هو الموت السريري للإنسان

هذه عملية قابلة للعكس، مما يعني توقف نبضات القلب والتنفس. أي أن الحياة في الإنسان لم تنته بعد، وبالتالي فإن استعادة العمليات الحيوية بمساعدة إجراءات الإنعاش أمر ممكن.

في وقت لاحق من هذه المقالة، سيتم مناقشة العلامات المقارنة للوفاة البيولوجية والسريرية بمزيد من التفصيل. وبالمناسبة فإن حالة الإنسان بين هذين النوعين من موت الجسد تسمى حالة نهائية. وقد ينتقل الموت السريري إلى المرحلة التالية التي لا رجعة فيها - وهي المرحلة البيولوجية، ومن علاماتها التي لا يمكن إنكارها صلابة الجسم وظهور بقع جثث عليه لاحقًا.

ما هي علامات الموت السريري: مرحلة ما قبل الولادة

قد لا تحدث الوفاة السريرية على الفور، ولكنها قد تمر بعدة مراحل، تتميز بأنها ما قبل الاحتقان ومراحل الاحتجاج.

الأول منهم يتجلى في تثبيط الوعي أثناء الحفاظ عليه، وكذلك في خلل في الجهاز العصبي المركزي، معبراً عنه بالذهول أو الغيبوبة. الضغط، كقاعدة عامة، منخفض (الحد الأقصى 60 ملم زئبق)، والنبض سريع، ضعيف، يظهر ضيق في التنفس، وإيقاع التنفس منزعج. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة دقائق أو عدة أيام.

تساهم العلامات السابقة للوفاة السريرية المذكورة أعلاه في ظهور تجويع الأكسجين في الأنسجة وتطور ما يسمى بحماض الأنسجة (بسبب انخفاض الرقم الهيدروجيني). بالمناسبة، في الحالة المسبقة، يكون النوع الرئيسي من عملية التمثيل الغذائي مؤكسدًا.

مظهر من مظاهر العذاب

تتميز بداية الألم بسلسلة قصيرة من الأنفاس، وأحيانًا نفس واحد. نظرًا لحقيقة أن الشخص المحتضر لديه إثارة متزامنة للعضلات التي تقوم بالشهيق والزفير، فإن تهوية الرئتين تتوقف تمامًا تقريبًا. الأقسام العلياينطفئ الجهاز العصبي المركزي، وينتقل دور منظم الوظائف الحيوية، كما أثبت الباحثون، في هذه اللحظة إلى الحبل الشوكي والنخاع المستطيل. تهدف هذه اللائحة إلى حشد الإمكانيات الأخيرة للحفاظ على حياة جسم الإنسان.

بالمناسبة، أثناء العذاب يفقد جسد الإنسان ذلك الوزن السيئ السمعة الذي يتراوح بين 60 إلى 80 جرامًا، والذي يُعزى إلى مغادرة الروح له. صحيح أن العلماء يثبتون أن فقدان الوزن يحدث في الواقع بسبب الاحتراق الكامل للـ ATP في الخلايا (الإنزيمات التي تزود خلايا الكائن الحي بالطاقة).

عادة ما تكون المرحلة المؤلمة مصحوبة بنقص الوعي. تتوسع حدقة العين لدى الشخص ولا تستجيب للضوء. لا يمكن تحديد ضغط الدم، والنبض غير واضح عمليا. وفي هذه الحالة تكون أصوات القلب مكتومة، ويكون التنفس نادراً وضحلاً. يمكن أن تستمر علامات الموت السريري التي تقترب، عدة دقائق أو عدة ساعات.

كيف تتجلى حالة الموت السريري؟

عند حدوث الموت السريري، يختفي التنفس والنبض والدورة الدموية وردود الفعل الأيض الخلوييمر لاهوائيا. لكن هذا لا يدوم طويلاً، لأن كمية الطاقة الموجودة في دماغ الشخص المحتضر تستنزف، وتموت أنسجته العصبية.

وبالمناسبة فقد أثبت الطب الحديث أنه بعد توقف الدورة الدموية يحدث الموت أعضاء مختلفةلا يحدث في وقت واحد في جسم الإنسان. لذلك يموت الدماغ أولاً، لأنه الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. بعد 5-6 دقائق، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ.

علامات الموت السريري هي: شحوب الجلد (يصبح باردًا عند اللمس)، ونقص التنفس، والنبض، و منعكس القرنية. في هذه الحالة، ينبغي تنفيذ تدابير الإنعاش العاجلة.

ثلاث علامات رئيسية للوفاة السريرية

تشمل العلامات الرئيسية للوفاة السريرية في الطب الغيبوبة وانقطاع التنفس والانقباض. وسوف ننظر في كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

غيبوبة هي حالة خطيرةوالذي يتجلى في فقدان الوعي وفقدان وظائف الجهاز العصبي المركزي. وكقاعدة عامة، يتم تشخيص ظهوره إذا لم يتفاعل تلاميذ المريض مع الضوء.

انقطاع النفس - توقف التنفس. ويتجلى في قلة حركة الصدر مما يدل على توقف نشاط الجهاز التنفسي.

انقباض - الميزة الأساسيةالموت السريري، والذي يتم التعبير عنه بالسكتة القلبية مع غياب النشاط الكهربائي الحيوي.

ما هو الموت المفاجئ

يتم إعطاء مكانة خاصة في الطب لمفهوم الموت المفاجئ. يتم تعريفه على أنه غير عنيف ويحدث بشكل غير متوقع خلال 6 ساعات بعد ظهور الأعراض الحادة الأولى.

يشمل هذا النوع من الوفيات تلك التي حدثت بدون سبب واضححالات السكتة القلبية، والتي تكون ناجمة عن حدوث الرجفان البطيني (تقلصات مفككة وغير منسقة لبعض المجموعات) ألياف عضلية) أو (في كثير من الأحيان) ضعف حاد في تقلصات القلب.

تتجلى علامات الموت السريري المفاجئ في فقدان الوعي وشحوب الجلد وتوقف التنفس والنبض في الشريان السباتي (بالمناسبة، يمكن تحديد ذلك عن طريق وضع أربعة أصابع على رقبة المريض بين تفاحة آدم والعضلة القصية الترقوية الخشائية) . في بعض الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بتشنجات منشطة قصيرة المدى.

في الطب، هناك عدد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب الموت المفاجئ. هذه هي الإصابات الكهربائية، وإصابات البرق، والاختناق نتيجة التعرض للضرب جسم غريبفي القصبة الهوائية، وكذلك الغرق والتجميد.

كقاعدة عامة، في كل هذه الحالات، تعتمد حياة الشخص بشكل مباشر على كفاءة وصحة تدابير الإنعاش.

كيف يتم تدليك القلب؟

إذا أظهر المريض العلامات الأولى للوفاة السريرية، يتم وضعه على ظهره على سطح صلب (أرضية، طاولة، مقعد، وما إلى ذلك)، وفك الأحزمة، وإزالة الملابس المقيدة والبدء التدليك غير المباشرقلوب.

يبدو تسلسل إجراءات الإنعاش كما يلي:

• يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة مكانه على يسار الضحية؛
• يضع يديه فوق الآخر في الثلث السفلي من القص.
• الدفع (15 مرة) بمعدل 60 مرة في الدقيقة، باستخدام وزن جسمك لتحقيق ثني الصدر بحوالي 6 سم؛
• ثم يمسك ذقن الشخص المحتضر ويقرص أنفه، ويرمي رأسه إلى الخلف، ويخرج الزفير في فمه قدر الإمكان؛
• يتم التنفس الاصطناعي بعد 15 دفعة تدليك على شكل زفيرين في فم أو أنف الشخص المحتضر لمدة ثانيتين لكل منهما (تحتاج إلى التأكد من ارتفاع صدر الضحية).

يساعد التدليك غير المباشر على ضغط عضلة القلب الموجودة بين الصدر والعمود الفقري. وهكذا يتم دفع الدم إلى الأوعية الكبيرة، وأثناء التوقف بين النبضات يمتلئ القلب بالدم مرة أخرى. وبهذه الطريقة، يتم استئناف نشاط القلب، والذي يمكن أن يصبح مستقلاً بعد مرور بعض الوقت. يمكن التحقق من الوضع بعد 5 دقائق: إذا اختفت علامات الموت السريري للضحية وظهر نبض، وتحول الجلد إلى اللون الوردي وانقبضت حدقة العين، فهذا يعني أن التدليك كان فعالاً.

كيف يموت الكائن الحي؟

تقاوم الأنسجة والأعضاء البشرية المختلفة مجاعة الأكسجينكما ذكرنا سابقًا، ليس هو نفسه، وموتهم بعد توقف القلب يحدث في فترة زمنية مختلفة.

وكما هو معروف، فإن القشرة الدماغية تموت أولاً، ثم تموت المراكز تحت القشرية، وأخيراً الحبل الشوكي. وبعد أربع ساعات من توقف القلب عن العمل يموت نخاع العظموبعد يوم يبدأ تدمير جلد الإنسان وأوتاره وعضلاته.

كيف يتجلى الموت الدماغي؟

مما سبق يتبين أن التحديد الدقيق لعلامات الموت السريري للشخص أمر مهم للغاية، لأنه من لحظة توقف القلب حتى بداية موت الدماغ، مما يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها، هناك 5 دقائق فقط.

موت الدماغ هو التوقف الدائم لجميع وظائفه. و الاهم من ذلك علامة تشخيصيةوهو عدم وجود أي ردود فعل للتحفيز، مما يدل على توقف نصفي الكرة الأرضية، وكذلك ما يسمى بصمت مخطط كهربية الدماغ (EEG) حتى في وجود التحفيز الاصطناعي.

ويعتبر الأطباء أيضًا أن غياب الدورة الدموية داخل الجمجمة علامة كافية على موت الدماغ. وكقاعدة عامة، هذا يعني بداية الموت البيولوجي للشخص.

كيف يبدو الموت البيولوجي؟

لتسهيل التنقل في الموقف، يجب عليك التمييز بين علامات الموت البيولوجي والسريري.

الموت البيولوجي أو بمعنى آخر الموت النهائي للجسد هو المرحلة الأخيرة من الموت، والتي تتميز بتغيرات لا رجعة فيها تتطور في جميع الأعضاء والأنسجة. وفي هذه الحالة، لا يمكن استعادة وظائف أجهزة الجسم الرئيسية.

تشمل العلامات الأولى للموت البيولوجي ما يلي:

• عند الضغط على العين لا يوجد رد فعل لهذا التهيج.
• تصبح القرنية غائمة، وتتشكل عليها مثلثات جافة (ما يسمى ببقع اللارش)؛
• إذا تم الضغط على مقلة العين بلطف من الجانبين، يتحول التلميذ إلى شق عمودي (ما يسمى بأعراض "عين القطة").

وبالمناسبة، فإن العلامات المذكورة أعلاه تشير أيضًا إلى أن الوفاة حدثت قبل ساعة على الأقل.

ماذا يحدث أثناء الموت البيولوجي

من الصعب الخلط بين العلامات الرئيسية للوفاة السريرية والعلامات المتأخرة للوفاة البيولوجية. تظهر الأخيرة:

• إعادة توزيع الدم في جسد المتوفى؛
• بقع الجثث أرجوانيوالتي تكون موضعية في الأماكن السفلية من الجسم.
• صرامة الموت؛
• وأخيرا، تحلل الجثث.

يؤدي توقف الدورة الدموية إلى إعادة توزيع الدم: فهو يتجمع في الأوردة، بينما تكون الشرايين فارغة عمليا. تحدث عملية تخثر الدم بعد الوفاة في الأوردة، ومع الموت السريع تكون الجلطات قليلة، ومع الموت البطيء تكون الجلطات كثيرة.

يبدأ تصلب الموت عادة في عضلات الوجه واليدين لدى الشخص. ويعتمد وقت ظهوره ومدة العملية بشكل كبير على سبب الوفاة، وكذلك على درجة الحرارة والرطوبة في مكان المحتضر. عادة، يحدث تطور هذه العلامات خلال 24 ساعة بعد الوفاة، وبعد 2-3 أيام بعد الوفاة تختفي بنفس التسلسل.

بضع كلمات في الختام

لمنع بداية الموت البيولوجي، من المهم عدم إضاعة الوقت وتوفير المساعدة اللازمةالموت.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مدة الوفاة السريرية تعتمد بشكل مباشر على سببها وعمر الشخص وكذلك على الظروف الخارجية.

وهناك حالات يمكن ملاحظة علامات الوفاة السريرية لمدة نصف ساعة إذا حدثت، على سبيل المثال، بسبب الغرق ماء بارد. عمليات التبادلفي جميع أنحاء الجسم وفي الدماغ في مثل هذه الحالة تتباطأ إلى حد كبير. وعندما انخفاض حرارة الجسم الاصطناعييتم زيادة مدة الوفاة السريرية إلى ساعتين.

على العكس من ذلك، يؤدي فقدان الدم الشديد إلى التطور السريع للعمليات المرضية الأنسجة العصبيةحتى قبل توقف القلب، واستعادة الحياة في هذه الحالات أمر مستحيل.

وفقا لتعليمات وزارة الصحة الروسية (2003)، لا يتم إيقاف إجراءات الإنعاش إلا عند تحديد الموت الدماغي للشخص أو إذا كانت غير فعالة الرعاية الطبيةالمقدمة في غضون 30 دقيقة.

لا يموت الكائن الحي في وقت واحد مع توقف التنفس وتوقف نشاط القلب، لذلك حتى بعد توقفهما، يستمر الجسم في العيش لبعض الوقت. وتتحدد هذه المدة بقدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة دون تزويده بالأكسجين، وتستمر من 4 إلى 6 دقائق، أي في المتوسط ​​5 دقائق. تسمى هذه الفترة، عندما لا تزال جميع العمليات الحيوية المنقرضة في الجسم قابلة للعكس مرضي موت. يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية نزيف حاد، والصدمات الكهربائية، والغرق، والسكتة القلبية المنعكسة، التسمم الحادإلخ.

علامات الموت السريري:

1) غياب النبض في الشريان السباتي أو الفخذي. 2) قلة التنفس. 3) فقدان الوعي. 4) التلاميذ واسعةوعدم استجابتهم للضوء.

لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد وجود الدورة الدموية والتنفس لدى المريض أو الضحية.

تعريف العلاماتالموت السريري:

1. غياب النبض في الشريان السباتي هو العلامة الرئيسية لتوقف الدورة الدموية.

2. يمكن فحص ضيق التنفس من خلال حركات مرئية للصدر عند الشهيق والزفير، أو من خلال وضع أذنك على الصدر، وسماع صوت التنفس، والشعور (حركة الهواء أثناء الزفير تشعر بها عن طريق الخد)، و أيضًا عن طريق إحضار مرآة أو زجاج أو مشاهدة الزجاجوكذلك الصوف القطني أو الخيوط التي تمسكها بالملاقط. لكن تحديد هذه الخاصية لا ينبغي أن يضيع الوقت، لأن الأساليب ليست مثالية وغير موثوقة، والأهم من ذلك أنها تتطلب الكثير من الوقت الثمين لتصميمها؛

3. علامات فقدان الوعي هي عدم الاستجابة لما يحدث ومحفزات الصوت والألم.

4. يثير الجفن العلوييتم تحديد الضحية وحجم التلميذ بصريا، ويسقط الجفن ويرتفع على الفور مرة أخرى. إذا ظلت حدقة العين واسعة ولم تضيق بعد رفع الجفن مرة أخرى، فيمكن افتراض عدم وجود رد فعل للضوء.

إذا تم تحديد إحدى العلامات الأولى والثانية من العلامات الأربع للوفاة السريرية، فيجب البدء بالإنعاش على الفور. نظرًا لأن الإنعاش في الوقت المناسب فقط (في غضون 3-4 دقائق بعد السكتة القلبية) يمكن أن يعيد الضحية إلى الحياة. لا يتم إجراء الإنعاش فقط في حالة الوفاة البيولوجية (التي لا رجعة فيها)، عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الدماغ والعديد من الأعضاء.

علامات الموت البيولوجي :

1) تجفيف القرنية. 2) ظاهرة "تلميذ القطة"؛ 3) انخفاض في درجة الحرارة؛. 4) بقع الجسم. 5) تيبس الموتى

تعريف العلامات الموت البيولوجي:

1. علامات جفاف القرنية هي فقدان القزحية لونها الأصلي، ويبدو أن العين مغطاة بطبقة بيضاء - "تألق الرنجة"، ويصبح التلميذ غائما.

2. يضغط الإبهام والسبابة على مقلة العين، فإذا مات الشخص يتغير شكل حدقته ويتحول إلى شق ضيق - "بؤبؤ القطة". وهذا لا يمكن أن يتم في شخص حي. إذا ظهرت هاتان العلامتان، فهذا يعني أن الشخص قد مات منذ ساعة على الأقل.

3. تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجياً، بحوالي درجة مئوية واحدة كل ساعة بعد الوفاة. لذلك، بناءً على هذه العلامات، لا يمكن تأكيد الوفاة إلا بعد 2-4 ساعات أو بعد ذلك.

4. ظهور بقع أرجوانية على الأجزاء السفلية من الجثة. إذا كان مستلقيا على ظهره، فسيتم تحديدها على الرأس خلف الأذنين، على الجزء الخلفي من الكتفين والوركين، على الظهر والأرداف.

5. تيبس الموت – تقلص عضلات الهيكل العظمي بعد الوفاة “من الأعلى إلى الأسفل”، أي الوجه – الرقبة – الأطراف العلوية- الجذع - الأطراف السفلية.

يحدث التطور الكامل للعلامات خلال 24 ساعة بعد الوفاة. قبل أن تبدأ في إنعاش الضحية، يجب عليك أولاً إثبات وجود الموت السريري.

! يبدأون عملية الإنعاش فقط في حالة عدم وجود نبض (في الشريان السباتي) أو تنفس.

! ويجب أن تبدأ جهود التنشيط دون تأخير. كلما بدأت إجراءات الإنعاش مبكرًا، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

تدابير الإنعاش توجهلاستعادة الوظائف الحيوية للجسم، وفي مقدمتها الدورة الدموية والتنفس. هذا في المقام الأول صيانة اصطناعية للدورة الدموية في الدماغ وإثراء الدم بالأكسجين القسري.

ل الأحداثالإنعاش القلبي يتصل: السكتة الدماغية السابقة , تدليك القلب غير المباشر و تهوية صناعية (التهوية) بطريقة الفم للفم.

الإنعاش القلبي الرئوي يتكون من تسلسلي مراحل: السكتة الدماغية السابقة. الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية (تدليك القلب الخارجي)؛ استعادة سالكية مجرى الهواء. التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)؛

إعداد الضحية للإنعاش

يجب على الضحية الاستلقاء على ظهرك، على سطح صلب. إذا كان مستلقيا على السرير أو على الأريكة، فيجب نقله إلى الأرض.

فضح صدركالضحية لأنه قد يكون تحت ملابسه على عظم القص الصليب الصدري، الميدالية، الأزرار، وما إلى ذلك، والتي قد تسبب إصابات إضافية، كذلك فك حزام الخصر.

ل ضمان سالكية مجرى الهواءفمن الضروري: 1) تنظيف تجويف الفم من المخاط والقيء بقطعة قماش ملفوفة حول السبابة. 2) القضاء على تراجع اللسان بطريقتين: إما بإرجاع الرأس إلى الخلف أو مده الفك الأسفل.

رمي رأسك إلى الوراءيحتاج الضحية إلى التأكد من أن الجدار الخلفي للبلعوم يتحرك بعيدا عن جذر اللسان الغارق، ويمكن للهواء أن يمر بحرية إلى الرئتين. ويمكن القيام بذلك عن طريق وضع وسادة من الملابس إما تحت الرقبة أو تحت لوحي الكتف. (انتباه! ), ولكن ليس إلى مؤخرة الرأس!

مُحرَّم! ضع أشياء صلبة تحت رقبتك أو ظهرك: حقيبة ظهر، لبنة، لوح، حجر. في هذه الحالة، أثناء الضغط على الصدر، يمكن أن ينكسر العمود الفقري.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث كسر في الفقرات العنقية، فيمكنك، دون ثني رقبتك، تمديد الفك السفلي فقط. للقيام بذلك، ضع إصبعي السبابة على زوايا الفك السفلي تحت شحمة الأذن اليسرى واليمنى، وادفع الفك للأمام وثبته في هذا الوضع بإبهامك. اليد اليمنى. يتم تحرير اليد اليسرى، لذلك من الضروري قرصة أنف الضحية (الإبهام والسبابة). وبذلك تكون الضحية مستعدة للتنفيذ تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي).

الموت هو النتيجة النهائية لنشاط حياة أي كائن حي بشكل عام، والإنسان بشكل خاص. لكن مراحل الموت تختلف، حيث أن لها علامات مميزة للوفاة السريرية والبيولوجية. يحتاج الشخص البالغ إلى معرفة أن الموت السريري قابل للعكس، على عكس الموت البيولوجي. ولذلك، وبمعرفة هذه الاختلافات، يمكن إنقاذ الشخص المحتضر من خلال تطبيق خطوات الإنعاش.

على الرغم من حقيقة أن الشخص يقيم في المظهر المرحلة السريريةالموت، يبدو بالفعل من دون علامات واضحةالحياة وللوهلة الأولى لا يمكن مساعدته، في الواقع، الإنعاش الطارئ قادر في بعض الأحيان على انتشاله من براثن الموت.

لذلك، عندما ترى شخصا ميتا عمليا، لا تتسرع في الاستسلام - تحتاج إلى معرفة مرحلة الموت، وإذا كان هناك أدنى فرصة لإحياءه، فأنت بحاجة إلى إنقاذه. هذا هو المكان الذي تكون فيه معرفة الاختلافات بين الموت السريري والموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه مفيدًا.

مراحل الموت

إذا لم يكن هذا موتًا فوريًا، بل عملية موت، فإن القاعدة تنطبق هنا - الجسد لا يموت في لحظة واحدة، بل يتلاشى على مراحل. ولذلك، هناك 4 مراحل - مرحلة ما قبل العذاب، والعذاب نفسه، ومن ثم المراحل اللاحقة - الموت السريري والبيولوجي.

• مرحلة ما قبل الولادة. يتميز بتثبيط الوظيفة الجهاز العصبي، هبوط ضغط الدماضطرابات الدورة الدموية. على جزء من الجلد - شحوب، اكتشاف أو زرقة. من جانب الوعي - الارتباك والتخلف والهلوسة والانهيار. يتم تمديد مدة المرحلة السابقة في الوقت المناسب وتعتمد على عوامل عديدة، يمكن تمديده بالأدوية.
• مرحلة العذاب. تتميز مرحلة ما قبل الوفاة، حيث لا يزال يتم ملاحظة التنفس والدورة الدموية ووظيفة القلب، وإن كان ذلك بشكل ضعيف ولفترة وجيزة، باختلال كامل في الأعضاء والأنظمة، فضلاً عن عدم تنظيم الجهاز العصبي المركزي لعمليات الحياة. . وهذا يؤدي إلى وقف إمداد الأكسجين بالخلايا والأنسجة، وينخفض ​​الضغط في الأوعية بشكل حاد، ويتجمد القلب، ويتوقف التنفس - يدخل الشخص مرحلة الموت السريري.
• مرحلة الموت السريري. هذه مرحلة قصيرة المدى، مع فاصل زمني واضح، حيث لا يزال من الممكن العودة إلى أنشطة الحياة السابقة، إذا كانت هناك شروط لمواصلة عمل الجسم دون انقطاع. بشكل عام، في هذه المرحلة القصيرة، لم يعد القلب ينقبض، ويتجمد الدم ويتوقف عن الحركة، ولا يوجد نشاط للدماغ، لكن الأنسجة لا تموت بعد - تستمر تفاعلات التمثيل الغذائي فيها، وتموت، بسبب الجمود. إذا بدأ القلب والتنفس بمساعدة خطوات الإنعاش، فمن الممكن إعادة الشخص إلى الحياة، لأن خلايا الدماغ - وهي تموت أولاً - لا تزال محفوظة في حالة قابلة للحياة. في درجات الحرارة العادية، تستمر مرحلة الموت السريري لمدة أقصاها 8 دقائق، ولكن عندما تنخفض درجة الحرارة، يمكن أن تمتد إلى عشرات الدقائق. تُعرف مراحل ما قبل العذاب والعذاب والموت السريري بأنها "النهاية"، أي الحالة الأخيرة التي تؤدي إلى توقف الوجود الحيوي للإنسان.
• مرحلة الموت البيولوجي (النهائي أو الحقيقي).، والذي يتميز بعدم الرجوع التغيرات الفسيولوجيةداخل الخلايا والأنسجة والأعضاء، والناجمة عن نقص إمدادات الدم لفترة طويلة، وخاصة إلى الدماغ. تستمر هذه المرحلة، مع تطور تقنيات النانو والتبريد في الطب، في الدراسة عن كثب لمحاولة تأخير ظهورها قدر الإمكان.

يتذكر!وفي حالة الموت الفجائي، تمحى الطبيعة الواجبة وترتيب الأطوار، ولكن تبقى العلامات الكامنة فيه.

علامات الموت السريري

إن مرحلة الموت السريري، التي تم تعريفها بشكل لا لبس فيه على أنها قابلة للعكس، تسمح لك "ببث" الحياة حرفيًا في الشخص المحتضر عن طريق بدء نبضات القلب و وظيفة الجهاز التنفسي. لذلك، من المهم أن نتذكر العلامات الكامنة في مرحلة الموت السريري، حتى لا تفوت فرصة إحياء الإنسان، خاصة مع اقتراب الدقائق.

هناك ثلاث علامات رئيسية يتم من خلالها تحديد بداية هذه المرحلة:

• توقف ضربات القلب.
• توقف التنفس
• نهاية نشاط المخ.

دعونا ننظر إليها بالتفصيل، كيف تبدو في الواقع وكيف تتجلى.

• كما أن توقف ضربات القلب له تعريف "الانقباض"، وهو ما يعني غياب النشاط والنشاط القلبي، كما هو موضح في المؤشرات الكهربائية الحيوية لمخطط القلب. ويتجلى في عدم القدرة على سماع النبض على حد سواء الشرايين السباتيةعلى جانبي الرقبة.
• يتم التعرف على توقف التنفس، والذي يُعرف في الطب باسم "انقطاع التنفس"، من خلال توقف حركة الصدر لأعلى ولأسفل، بالإضافة إلى عدم وجود آثار واضحة للضباب على المرآة التي يتم إحضارها إلى الفم والأنف، والتي تظهر حتما عند وجود التنفس.
• توقف نشاط الدماغ الذي لديه مجال طبي"غيبوبة" نموذجية الغياب التامالوعي ورد الفعل للضوء من التلاميذ، وكذلك ردود الفعل على أي مهيجات.

في مرحلة الموت السريري، تتوسع حدقة العين بشكل مستمر، بغض النظر عن الإضاءة. جلدلديك صبغة شاحبة هامدة، والعضلات في جميع أنحاء الجسم مسترخية، ولا توجد علامات على أدنى نغمة.

يتذكر!كلما مر وقت أقل منذ توقف نبضات القلب والتنفس، زادت فرصة إعادة المتوفى إلى الحياة - لدى المنقذ 3 إلى 5 دقائق فقط في المتوسط! في بعض الأحيان في الظروف درجات الحرارة المنخفضةوتزيد هذه الفترة إلى 8 دقائق كحد أقصى.

علامات الموت البيولوجي الوشيك

الموت البيولوجي للإنسان يعني التوقف النهائي لوجود شخصية الإنسان، لأنه يتميز بتغيرات لا رجعة فيها في جسده ناجمة عن الغياب المطول للعمليات البيولوجية داخل الجسم.

يتم تحديد هذه المرحلة من خلال العلامات المبكرة والمتأخرة للموت الحقيقي.

تشمل العلامات الأولية المبكرة التي تميز الموت البيولوجي الذي يسبق الشخص في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة ما يلي:

• على جانب قرنية العين، يحدث التعتيم أولاً لمدة 15 إلى 20 دقيقة، ثم يجف؛
• من جانب التلميذ - تأثير "عين القطة".

في الممارسة العملية يبدو مثل هذا. في الدقائق الأولى بعد بداية الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه، إذا نظرت إلى العين بعناية، يمكنك أن تلاحظ على سطحها وهم قطعة الجليد العائمة، والتي تتحول إلى مزيد من الغيوم في لون القزحية، كما لو كانت وهو مغطى بحجاب رقيق.

ومن ثم تظهر ظاهرة "عين القطة"، عندما يأخذ بؤبؤ العين، مع انضغاط طفيف على جانبي مقلة العين، شكل شق ضيق، وهو ما لا نلاحظه أبدا في الإنسان الحي. يطلق الأطباء على هذه العلامة اسم "أعراض بيلوجلازوف". تشير كلتا العلامتين إلى بداية المرحلة الأخيرة من الوفاة في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة.

أعراض بيلوجلازوف

ل علامات متأخرةوالتي يتم من خلالها التعرف على الموت البيولوجي للإنسان، وتشمل ما يلي:

• جفاف كامل للأغشية المخاطية الخارجية والجلد.
• تبريد جسد المتوفى وتبريده لدرجة حرارة الجو المحيط به؛
• ظهور بقع جثثية في المناطق المنحدرة؛
• صرامة الجسد المتوفى.
• تحلل الجثث.

يؤثر الموت البيولوجي بالتناوب على الأعضاء والأنظمة، وبالتالي يمتد أيضًا بمرور الوقت. تموت خلايا الدماغ وأغشيته أولاً - وهذه الحقيقة هي التي تجعل المزيد من الإنعاش غير عملي، لأن حياة كاملةلن يكون من الممكن إعادة الشخص مرة أخرى، على الرغم من أن الأنسجة المتبقية لا تزال قابلة للحياة.

القلب كعضو يفقد حيويته تماما خلال ساعة أو ساعتين من لحظة إعلان الوفاة البيولوجية، اعضاء داخلية- لمدة 3 - 4 ساعات، والجلد والأغشية المخاطية - لمدة 5 - 6 ساعات، والعظام - لعدة أيام. هذه المؤشرات مهمة لظروف الزرع الناجح أو استعادة السلامة في حالة الإصابة.

خطوات الإنعاش في حالة الوفاة السريرية الملحوظة

إن وجود ثلاث علامات رئيسية مصاحبة للوفاة السريرية - غياب النبض والتنفس والوعي - يكفي بالفعل لبدء إجراءات الإنعاش الطارئة. إنهم يتلخصون في استدعاء سيارة إسعاف على الفور، بالتوازي - التنفس الاصطناعيوتدليك القلب.

يتبع التنفس الاصطناعي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح الخوارزمية التالية.

• عند التحضير للتنفس الاصطناعي، من الضروري تحرير الأنف و تجويف الفممن أي محتويات، قم بإمالة رأسك إلى الخلف بحيث تكون هناك زاوية حادة بين الرقبة ومؤخرة الرأس، وزاوية حادة بين الرقبة والذقن، فقط في هذا الوضع ستفتح الممرات الهوائية.
• بعد أن أغلق أنف الرجل المحتضر بيده بفمه بعد ذلك خذ نفس عميققم بتغطية فمه بإحكام من خلال منديل أو منديل وقم بالزفير فيه. بعد الزفير، أخرج يدك من أنف الشخص المحتضر.
• كرر هذه الخطوات كل 4 إلى 5 ثواني حتى تظهر حركة الصدر.

يتذكر!لا يجب أن ترمي رأسك للخلف كثيرًا - تأكد من عدم وجود خط مستقيم بين الذقن والرقبة، بل زاوية منفرجة، وإلا فسوف تفيض المعدة بالهواء!

من الضروري إجراء تدليك القلب الموازي بشكل صحيح، باتباع هذه القواعد.

• يتم التدليك حصريًا في وضع أفقي للجسم على سطح صلب.
• الأسلحة مستقيمة، دون الانحناء عند المرفقين.
• تقع أكتاف المنقذ فوق صدر الشخص المحتضر تمامًا، وذراعيه المستقيمتان الممدودتان متعامدتان عليه.
• عند الضغط عليه، يتم وضع النخيل إما فوق بعضها البعض أو في القفل.
• يتم الضغط في منتصف عظم القص، أسفل الحلمتين مباشرة وفوق النتوء الخنجري مباشرة، حيث تلتقي الأضلاع، باستخدام كعب راحة اليد مع رفع الأصابع، دون رفع اليدين عن الصدر.
• ويجب أن يتم التدليك بشكل منتظم، مع أخذ استراحة للزفير في الفم، بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة، وعلى عمق حوالي 5 سم.

يتذكر!تناسب إجراءات الإنعاش الصحيحة هو شهيق وزفير واحد مقابل 30 ضغطة.

يجب أن تكون نتيجة إحياء الشخص عودته إلى هذه المؤشرات الأولية الإلزامية - رد فعل التلميذ للضوء، وجس النبض. لكن استئناف التنفس المستقل لا يمكن تحقيقه دائما - في بعض الأحيان يظل الشخص في حاجة مؤقتة للتهوية الاصطناعية، لكن هذا لا يمنعه من إحياءه.