الصرع، نوبة الصرع: الأسباب، العلامات، الإسعافات الأولية، كيفية العلاج

الصرع قديم قدم التلال. لقد ترك العقول المتقدمة في مصر القديمة رسائل عنها قبل 5000 عام من ميلاد المسيح. لا يعتبره مقدسا، بل يربطه بتلف الدماغ (BM)، وقد وصف هذا المرض الغريب الطبيب العظيم في كل العصور، أبقراط، 400 سنة قبل الميلاد. العديد من الأفراد المعترف بهم على أنهم غير عاديين عانوا من نوبات الصرع. على سبيل المثال، رجل يتمتع بمواهب عديدة - غايوس يوليوس قيصر، الذي دخل عالمنا قبل 100 عام من بدء التسلسل الزمني الجديد، معروف ليس فقط بمآثره وإنجازاته، بل إنه لم يتجاوز هذه الكأس أيضًا، فقد عانى من الصرع . على مدى قرون عديدة، تم تجديد قائمة "الأصدقاء في مصيبة" من قبل أشخاص عظماء آخرين، الذين لم يمنعهم المرض من الانخراط في الشؤون العامة، وجعل الاكتشافات، وخلق روائع.

باختصار، يمكن استخلاص المعلومات حول الصرع من العديد من المصادر التي لا علاقة لها بالطب، ولكنها مع ذلك تدحض الرأي الراسخ بأن هذا المرض يؤدي بالضرورة إلى تغيرات في الشخصية. يؤدي إلى مكان ما، ولكن إلى مكان آخر لا يؤدي إليه، لذا فإن مفهوم الصرع يخفي مجموعة بعيدة كل البعد عن التجانس من الحالات المرضية، التي يوحدها وجود حالات متكررة بشكل دوري ميزة مميزة- هجوم متشنج.

الموقد بالإضافة إلى الاستعداد

في روسيا، يسمى الصرع مرض الصرع، كما كان التقليد منذ العصور القديمة.

في معظم الحالات، يتجلى الصرع في شكل هجمات ونوبات دورية. إلا أن أعراض الصرع متنوعة ولا تقتصر على العرضين المذكورين فحسب، بل إن النوبات تحدث فقط مع فقدان جزئي للوعي، وعند الأطفال تحدث غالباً على شكل نوبات غياب (انفصال قصير الأمد عن الخارج) عالم بلا تشنجات).

ماذا يحدث في رأس الإنسان عندما يفقد وعيه ويبدأ بالتشنجات؟ يشير أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين إلى أن تطور هذا المرض يرجع إلى عنصرين - تكوين بؤرة واستعداد الدماغ للاستجابة لتهيج الخلايا العصبية الموضعية في هذه البؤرة.

يتشكل تركيز الاستعداد المتشنج نتيجة لآفات مختلفة في بعض مناطق الدماغ(الصدمة، العدوى، الورم). ندبة تتشكل نتيجة ضرر أو تدخل جراحي أو تهيج الألياف العصبية، فتصبح متحمسة، مما يؤدي إلى تطور النوبات. يؤدي انتشار النبضات إلى القشرة الدماغية بأكملها إلى إيقاف وعي المريض.

أما الاستعداد المتشنج فهو يختلف(عتبة عالية ومنخفضة). سيظهر الاستعداد المتشنج العالي للقشرة مع الحد الأدنى من الإثارة في التركيز أو حتى في غياب التركيز نفسه (نوبات الغياب). ولكن قد يكون هناك خيار آخر: الآفة كبيرة، والاستعداد المتشنج منخفض، ثم يحدث الهجوم مع وعي محفوظ كليا أو جزئيا.

الشيء الرئيسي من تصنيف معقد

الصرع حسب التصنيف الدولي يشمل أكثر من 30 شكلاً ومتلازماتلذلك، فهي (والمتلازمات) تتميز عن نوبات الصرع، التي لها نفس المتغيرات أو حتى أكثر. لن نعذب القارئ بقائمة الأسماء والتعريفات المعقدة، لكننا سنحاول تسليط الضوء على الشيء الرئيسي.

تنقسم نوبات الصرع (حسب طبيعتها) إلى:

• جزئي (محلي، بؤري). وهي، بدورها، تنقسم إلى بسيطة، تحدث دون أي اضطرابات خاصة في وظائف المخ: انتهت النوبة - أصبح الشخص سليم العقل، وأخرى معقدة: بعد النوبة، لا يزال المريض مشوشًا في المكان والزمان. لبعض الوقت، بالإضافة إلى ظهور الأعراض عليه الاضطرابات الوظيفيةاعتمادًا على المنطقة المصابة من GM.
• الابتدائية المعممة، التي تحدث بمشاركة نصفي الكرة الأرضية في الدماغ، تتكون مجموعة النوبات المعممة من الغيابات، والأنواع الرمعية، والمنشطة، والرمعية العضلية، والمنشطة الرمعية، والنووية؛
• معمم بشكل ثانويتحدث عندما تكون النوبات الجزئية على قدم وساق بالفعل، يحدث هذا لأن النشاط المرضي البؤري، الذي لا يقتصر على منطقة واحدة، يبدأ في التأثير على جميع مناطق الدماغ، مما يؤدي إلى تطوير متلازمة متشنجة و.

تجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الشديدة من المرض، غالبا ما يعاني المرضى الأفراد من وجود عدة أنواع من النوبات في وقت واحد.

عند تصنيف الصرع والمتلازمات بناءً على بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يتم التمييز بين الخيارات التالية:

1. شكل منفصل (بؤري، جزئي، محلي). يعتمد تطور الصرع البؤري على انتهاك عمليات التمثيل الغذائي وإمدادات الدم في منطقة معينة من الدماغ، وفي هذا الصدد، يتم التمييز بين الصدغي (ضعف السلوك، والسمع، والنشاط العقلي)، والجبهي (مشاكل الكلام). ) ، الجداري (الاضطرابات الحركية السائدة)، القذالي (التنسيق وضعف البصر).
2. الصرع المعمم، والتي، بناء على دراسات إضافية (التصوير بالرنين المغناطيسي، CT)، تنقسم إلى الصرع أعراض (أمراض الأوعية الدموية، كيس الدماغ، الآفة التي تحتل الفضاء) وشكل مجهول السبب (لم يتم تحديد السبب).

النوبات التي تتبع بعضها البعض لمدة نصف ساعة أو أكثر، تمنع مريض الصرع من العودة إلى وعيه، تشكل تهديدا حقيقيا لحياة المريض.هذا الشرط يسمى حالة صرعية، والتي لها أيضًا أصنافها الخاصة، ولكن أخطرها هو الرعاف التوتري الرمعي.

العوامل المسببة

وعلى الرغم من تقدم مرض الصرع في السن والمعرفة الجيدة، إلا أن أصل العديد من حالات المرض لا يزال غير واضح. غالبًا ما يرتبط مظهره بما يلي:

ومن الواضح أنه بناءً على الأسباب، فإن جميع الأشكال تقريبًا تكون كذلك مكتسبالاستثناء الوحيد هو نوع مثبت من أمراض الأسرة (الجين المسؤول عن المرض). أصل ما يقرب من نصف (حوالي 40٪) من جميع حالات اضطرابات الصرع المبلغ عنها أو الحالات ذات الصلة لا يزال لغزا. من أين أتوا وما سبب الصرع لا يسع المرء إلا أن يخمن. ويسمى هذا الشكل، الذي يتطور دون سبب واضح، مجهول السبب، في حين أن المرض الذي يرتبط بالآخرين أمراض جسديةيشار بوضوح، ودعا الأعراض.

نذير، علامات، هالة

المريض مصاب بالصرع في المظهر (في حالة الهدوء) ليس من الممكن دائمًا أن تبرز من بين الحشود. إنها مسألة أخرى إذا بدأت النوبة. سيكون هناك أشخاص أكفاء هنا يمكنهم إجراء التشخيص: الصرع. كل شيء يحدث لأن المرض يحدث بشكل دوري: يتم استبدال فترة النوبة (المشرقة والعاصفة) بالهدوء (الفترة بين النشبات)، عندما تختفي أعراض الصرع تمامًا أو تبقى كمظاهر سريرية للمرض الذي أدى إلى النوبات.

تعتبر العلامة الرئيسية للصرع، المعترف بها حتى من قبل الأشخاص البعيدين عن الطب النفسي وعلم الأعصاب نوبة الصرع الكبرى والذي يتميز ببداية مفاجئة لا ترتبط بظروف معينة. ومع ذلك، من الممكن في بعض الأحيان معرفة أن المريض تعرض للهجوم قبل يومين احساس سيءوالمزاج، والصداع، وفقدان الشهية، وصعوبة النوم، لكن الشخص لم ينظر إلى هذه الأعراض على أنها نذير نوبة وشيكة. وفي الوقت نفسه، فإن غالبية مرضى الصرع، الذين لديهم تاريخ مرضي مثير للإعجاب، ما زالوا يتعلمون التنبؤ باقتراب النوبة مقدمًا.

والهجوم نفسه يستمر على هذا النحو: تظهر الهالة عادةً أولاً (خلال بضع ثوانٍ) (على الرغم من إمكانية بدء الهجوم بدونها). دائمًا ما يكون له نفس الشخصية فقط في مريض واحد محدد. لكن عددًا كبيرًا من المرضى ومناطق التهيج المختلفة في دماغهم، والتي تؤدي إلى إفرازات صرع، تخلق أيضًا أنواعًا مختلفة من الهالة:

1. يعتبر الضرر العقلي أكثر شيوعًا في المنطقة الجدارية الصدغية والسريرية: المريض خائف من شيء ما أو يتجمد الرعب في عينيه أو على العكس من ذلك، يعبر وجهه عن حالة من النعيم والفرح؛
2. المحرك - تظهر جميع أنواع حركات الرأس والعينين والأطراف، والتي من الواضح أنها لا تعتمد على رغبة المريض (الأتمتة الحركية)؛
3. تتميز الهالة الحسية بمجموعة واسعة من الاضطرابات الإدراكية؛
4. يتجلى الخضري (الأضرار التي لحقت بالمنطقة الحسية الحركية) من خلال ألم القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو الاختناق أو احتقان الدم أو شحوب الجلد والغثيان وآلام البطن وما إلى ذلك.
5. الكلام: الكلام مليء بالصيحات غير المفهومة، والكلمات والعبارات التي لا معنى لها؛
6. السمع - يمكننا التحدث عن ذلك عندما يسمع الشخص أي شيء: الصراخ، والموسيقى، والحفيف، وهو في الواقع ببساطة غير موجود؛
7. الهالة الشمية مميزة جدًا الصرع الفص الصدغي: رائحة كريهة للغاية ممزوجة بطعم مواد لا تشكل غذاء الإنسان العادي (الدم الطازج والمعادن)؛
8. تحدث الهالة البصرية عندما تتأثر المنطقة القذالية. لدى الشخص رؤى: شرارات حمراء زاهية متطايرة، وأجسام متحركة لامعة، مثل كرات وأشرطة رأس السنة الجديدة، ووجوه الناس، وأطرافهم، وشخصيات حيوانية يمكن أن تظهر أمام العينين، وأحيانًا تسقط مجالات الرؤية أو يحل الظلام الدامس، أي ، فقدان الرؤية تماما؛
9. الهالة الحساسة "تخدع" المريض المصاب بالصرع بطريقتها الخاصة: يصبح باردًا في غرفة ساخنة، وتبدأ القشعريرة بالزحف في جميع أنحاء جسده، وتخدر أطرافه.

مثال كلاسيكي

يمكن للعديد من الأشخاص أنفسهم التحدث عن أعراض الصرع (لقد رأوها)، لأنه يحدث أن الهجوم يمسك بالمريض في الشارع، حيث لا يوجد نقص في شهود العيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد عادة لا يبتعدون عن المنزل. في المنطقة التي يعيشون فيها، سيكون هناك دائمًا أشخاص يتعرفون على جارهم في الشخص المتشنج. ونحن على الأرجح لا يسعنا إلا أن نتذكر الأعراض الرئيسية للصرع ووصف تسلسلها:

تدريجيًا يعود الشخص إلى رشده، ويعود وعيه و(في كثير من الأحيان) يُنسى الشخص المصاب بالصرع على الفور نوم عميق. بعد الاستيقاظ خاملًا ومكسورًا وغير مرتاح ، لا يستطيع المريض أن يقول أي شيء واضح عن نوبة الصرع - فهو ببساطة لا يتذكرها.

هذا هو المسار الكلاسيكي لنوبة الصرع المعممة.ولكن، كما ذكر أعلاه، يمكن أن تحدث المتغيرات الجزئية بطرق مختلفة؛ يتم تحديد مظاهرها السريرية من خلال منطقة التهيج في قشرة الدماغ (خصائص الآفة، أصلها، ما يحدث فيها). أثناء النوبات الجزئية، قد تكون هناك أصوات دخيلة، ومضات من الضوء (علامات حسية)، وآلام في المعدة، وتعرق، وتغيرات في لون الجلد (علامات إنباتية)، بالإضافة إلى اضطرابات عقلية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن أن تحدث الهجمات إلا مع انتهاك جزئيالوعي، عندما يفهم المريض حالته إلى حد ما ويدرك الأحداث التي تحدث من حوله. الصرع متنوع في مظاهره..

الجدول: كيفية التمييز بين الصرع والإغماء والهستيريا

أسوأ شكل هو مؤقت

من بين جميع أشكال المرض، يعتبر المرض الأكثر إزعاجًا لكل من الطبيب والمريض الصرع الفص الصدغي. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الهجمات الغريبة، لديها مظاهر أخرى تؤثر على نوعية حياة المريض وأقاربه. يؤدي صرع الفص الصدغي إلى تغيرات في الشخصية.

يعتمد هذا الشكل من المرض على نوبات حركية نفسية مع هالة مميزة سابقة (ينتاب المريض خوف مفاجئ، وتظهر أحاسيس مثيرة للاشمئزاز في منطقة المعدة ونفس الرائحة المثيرة للاشمئزاز حولها، وهناك شعور بأن كل هذا قد حدث بالفعل). تتجلى النوبات بطرق مختلفة، ولكن من الواضح أن الحركات المختلفة، وزيادة البلع والأعراض الأخرى لا يسيطر عليها المريض على الإطلاق، أي أنها تحدث من تلقاء نفسها، بغض النظر عن إرادته.

مع مرور الوقت، يلاحظ أقارب المريض بشكل متزايد أن المحادثة معه تصبح صعبة، ويصبح يركز على الأشياء الصغيرة التي يعتبرها مهمة، ويظهر العدوان والميول السادية. في نهاية المطاف، يتدهور المريض المصاب بالصرع تمامًا.

هذا النوع من الصرع يحدث في كثير من الأحيان أكثر مما يتطلبه الآخرون علاج جذريوإلا فمن المستحيل التعامل معها.

مشاهدة نوبة صرع - مساعدة في نوبة الصرع

قواعد مهمة أثناء الهجوم

بعد أن شهد نوبة صرع، فإن أي شخص ملزم بتقديم المساعدة، وربما تعتمد حياة مريض الصرع على ذلك. وبطبيعة الحال، لا يمكن اتخاذ أي إجراء لوقف النوبة فجأة بمجرد أن تبدأ في التطور، ولكن هذا لا يعني المساعدة في علاج الصرع. قد تبدو الخوارزمية كما يلي:

1. من الضروري حماية المريض قدر الإمكان من الإصابة أثناء السقوط والتشنجات (إزالة الأجسام الثاقبة والقطع، ووضع شيء ناعم تحت الرأس والجذع)؛
2. تحرير المريض بسرعة من الملحقات القمعية، وإزالة الحزام، والحزام، وربطة العنق، وفك الخطافات والأزرار الموجودة على الملابس؛
3. لتجنب تراجع اللسان والاختناق، أدر رأس المريض وحاول الإمساك بذراعيه وساقيه أثناء نوبة التشنج؛
4. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول فتح فمك بالقوة (قد تتأذى بنفسك) أو إدخال أي أشياء صلبة (يمكن للمريض أن يعضها بسهولة أو يختنق أو يتأذى)، يمكنك ويجب عليك وضع منشفة ملفوفة بين فمك. أسنان؛
5. اتصل بسيارة إسعاف إذا استمر الهجوم ولم تظهر علامات تدل على زواله - فقد يشير ذلك إلى تطور الرعاف.

إذا كانت هناك حاجة لتقديم المساعدة في علاج الصرع عند الطفل، فإن الإجراءات تشبه من حيث المبدأ تلك الموصوفة، ولكن من الأسهل وضعها على السرير أو أي أثاث منجد آخر، والاحتفاظ بها أيضًا. قوة نوبة الصرع كبيرة، لكنها لا تزال أقل عند الأطفال. عادة ما يعرف الآباء الذين لا يرون النوبة للمرة الأولى ما يجب عليهم فعله وما لا يفعلونه:

• يجب أن توضع على جانبها.
• لا تحاول إجبار فمك على فتحه أو القيام بذلك التنفس الاصطناعيأثناء التشنجات.
• إذا كنت تعاني من الحمى، ضع تحميلة خافضة للحرارة من المستقيم بسرعة.

يتم استدعاء سيارة الإسعاف إذا لم يحدث ذلك من قبل أو إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق، وكذلك في حالة الإصابة أو مشاكل في التنفس.

فيديو: الإسعافات الأولية لمرض الصرع - برنامج "الصحة".

سوف يجيب مخطط كهربية الدماغ (EEG) على الأسئلة

جميع الهجمات مع فقدان الوعي، سواء حدثت مع التشنجات أو بدونها، تتطلب دراسة حالة الدماغ. يتم تشخيص الصرع بعد دراسة خاصة تسمىعلاوة على ذلك، حديثة تقنيات الكمبيوترلا تسمح فقط باكتشاف الإيقاعات المرضية، ولكن أيضًا لتحديد التوطين الدقيق لتركيز الاستعداد المتشنج المتزايد.

لتوضيح أصل المرض وتأكيد التشخيص، غالبًا ما يقوم مرضى الصرع بتوسيع نطاق التدابير التشخيصية عن طريق وصف:

• التشاور مع طبيب العيون (فحص حالة أوعية قاع العين)؛
• الاختبارات المعملية البيوكيميائية وتخطيط القلب.

وفي الوقت نفسه، فإنه أمر سيء للغاية عندما يتلقى الشخص مثل هذا التشخيص في حين أنه في الواقع لا يعاني من أي صرع. يمكن أن تكون الهجمات نادرة، ولا يجرؤ الطبيب، الذي يتصرف بطريقة آمنة في بعض الأحيان، على رفض التشخيص تمامًا.

ما يكتب بالقلم لا يمكن قطعه بالفأس

في أغلب الأحيان، يصاحب المرض السقوط متلازمة متشنجة، ومع ذلك، فإن تشخيص الصرع وتشخيص المتلازمة المتشنجة ليسا متطابقين دائمًا مع بعضهما البعض، لأن النوبات يمكن أن تكون ناجمة عن ظروف معينة وتحدث مرة واحدة في العمر. إن الأمر مجرد أن الدماغ السليم يتفاعل بقوة مع حافز قوي، أي أن هذا هو رد فعله على بعض الأمراض الأخرى (الحمى، التسمم، وما إلى ذلك).

للأسف، متلازمة المتشنجة، والتي يرجع حدوثها إلى أسباب مختلفة(التسمم، ضربة الشمس) في بعض الأحيان يمكن أن يقلب حياة الشخصخاصة إذا كان ذكراً وعمره 18 عاماً. بطاقة هوية عسكرية صادرة بدون خدمة عسكرية (تاريخ متلازمة متشنجة) تحرمه تماماً من حق الحصول على رخصة قيادة أو السماح له بمزاولة بعض المهن (على المرتفعات، بالقرب من الآلات المتحركة، بالقرب من الماء، الخ).د.). نادراً ما يؤدي المشي عبر السلطات إلى نتائج، وقد يكون من الصعب إزالة مقال، والإعاقة "لا تشرق" - هكذا يعيش الإنسان، ولا يشعر بالمرض ولا بصحة جيدة.

في الأشخاص الذين يشربون، غالبا ما تسمى المتلازمة المتشنجة بالصرع الكحولي، وهو أمر أسهل في القول. ومع ذلك، ربما يعلم الجميع أن التشنجات لدى مدمني الكحول تظهر بعد نهم طويل ويختفي هذا "الصرع" عندما يتوقف الشخص تمامًا عن الشرب، لذلك يمكن علاج هذا الشكل من المرض عن طريق إعادة الثقافة أو طريقة أخرى لمحاربة الثعبان الأخضر.

لكن الطفل قد يتفوق

يعتبر الصرع في مرحلة الطفولة أكثر شيوعا من التشخيص المحدد لهذا المرض لدى البالغين، بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض نفسه لديه أيضا عدد من الاختلافات، على سبيل المثال، أسباب أخرى ومسار مختلف. عند الأطفال، يمكن أن تظهر أعراض الصرع فقط على شكل نوبات غياب، وهي عبارة عن هجمات متكررة (عدة مرات في اليوم) لفقدان الوعي على المدى القصير دون السقوط، والتشنجات، والرغوة، والنعاس وعلامات أخرى. ينطفئ الطفل، دون مقاطعة العمل الذي بدأه، لبضع ثوان، وتتحول نظرته إلى نقطة واحدة أو يحرك عينيه، ويتجمد، وبعد ذلك، كما لو لم يحدث شيء، يستمر في الدراسة أو التحدث أكثر، دون حتى الشك أنه "غائب" لمدة 10 ثواني.

غالبًا ما يُعتبر الصرع لدى الأطفال اضطرابًا نوباتيًا ناجمًا عن الحمى أو لأسباب أخرى. في الحالات التي يتم فيها تحديد أصل النوبات، يمكن للوالدين الاعتماد على العلاج الكامل: يتم القضاء على السبب - يكون الطفل بصحة جيدة (على الرغم من أن النوبات الحموية لا تتطلب أي علاج منفصل).

يكون الوضع أكثر تعقيدًا مع صرع الأطفال، الذي لا تزال مسبباته مجهولة، ولا ينخفض ​​​​تواتر النوبات. سيتعين مراقبة هؤلاء الأطفال وعلاجهم باستمرار لفترة طويلة.

أما بالنسبة لأشكال الغياب، فغالبا ما تعاني منها الفتيات، ويمرضن في مكان ما قبل المدرسة أو في الصف الأول، ويعانين لبعض الوقت (5-6-7 سنوات)، ثم يبدأن في التعرض لهجمات أقل فأقل، وبعد ذلك يصبحن يختفي تمامًا (يقول الناس: "الأطفال يكبرون"). صحيح أنه في بعض الحالات تتحول نوبات الغياب إلى أشكال أخرى من مرض "الصرع".

فيديو: النوبات عند الأطفال - دكتور كوماروفسكي

انه ليس بتلك البساطة

هل الصرع قابل للشفاء؟ وبطبيعة الحال، يتم علاجه. ولكن ما إذا كان يمكننا في جميع الحالات أن نتوقع القضاء التام على المرض هو سؤال آخر.

يعتمد علاج الصرع على السبب النوبات، شكل المرض، توطين التركيز المرضي، لذلك، قبل الشروع في المهمة، يتم فحص المريض المصاب بالصرع بدقة (تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى، الاختبارات المعملية، تخطيط كهربية القلب، وما إلى ذلك). كل هذا يتم من أجل:

1. تحديد السبب - ربما يمكن استئصاله سريعًا إذا كانت النوبات ناجمة عن ورم أو كيس أو ما إلى ذلك.
2. تحديد كيفية علاج المريض: في المنزل أو في المستشفى، ما هي التدابير التي تهدف إلى حل المشكلة - العلاج المحافظأو العلاج الجراحي.
3. اختر الأدوية، وفي الوقت نفسه اشرح لأقاربك ما هي النتيجة المتوقعة وما هي النتيجة آثار جانبيةويجب عليك توخي الحذر عند تناولها في المنزل؛
4. لتزويد المريض بالشروط الكاملة لمنع الهجوم، يجب إبلاغ المريض بما هو مفيد له، وما هو ضار، وكيفية التصرف في المنزل وفي العمل (أو الدراسة)، وما هي المهنة التي تختارها. كقاعدة عامة، يقوم الطبيب المعالج بتعليم المريض أن يعتني بنفسه.

لكي لا تثير النوبات، يجب على مريض الصرع أن ينام بما فيه الكفاية، وألا يتوتر بسبب تفاهات، ويتجنب التعرض المفرط لدرجات الحرارة المرتفعة، وعدم الإفراط في العمل، ويأخذ الأدوية الموصوفة على محمل الجد.

حبوب منع الحمل والقضاء الجذري

العلاج المحافظتتمثل في وصف الحبوب المضادة للصرع والتي يصفها الطبيب المعالج في نموذج خاص والتي لا تباع بحرية في الصيدليات. قد يكون هذا كاربامازيبين، أو كونفليكس، أو ديفينين، أو فينوباربيتال، وما إلى ذلك (اعتمادًا على طبيعة النوبات وشكل الصرع). الحبوب لها آثار جانبية، وتسبب النعاس، وتبطئ، وتقلل من الانتباه، ويؤدي انسحابها المفاجئ (بمبادرة شخصية) إلى زيادة وتيرة الهجمات أو استئنافها (إذا تمت إدارة المرض بفضل الأدوية).

لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن تحديد المؤشرات ل تدخل جراحي- مهمة بسيطة. بالطبع، إذا كان سبب الصرع هو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية، ورم في المخ، أو خراج، فكل شيء واضح: العملية الناجحة ستخفف المريض من مرض مكتسب - الصرع المصحوب بأعراض.

من الصعب حل المشكلة من خلال النوبات المتشنجة التي يحدث حدوثها بسبب مرض غير مرئي للعين، أو حتى ما هو أسوأ من ذلك، إذا ظل أصل المرض لغزا. عادة ما يضطر هؤلاء المرضى إلى العيش على الحبوب.

تعتبر العملية الجراحية المقترحة عملاً شاقًا لكل من المريض والطبيب، حيث تحتاج إلى الخضوع لفحوصات يتم إجراؤها فقط في عيادات متخصصة(التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لدراسة استقلاب الدماغ)، وتطوير التكتيكات (فتح القحف؟)، وإشراك المتخصصين ذوي الصلة.

المرشح الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي هو صرع الفص الصدغي، وهو ليس شديدًا فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تغيرات في الشخصية.

يجب أن تكون الحياة مرضية

عند علاج الصرع، من المهم جدًا تقريب حياة المريض قدر الإمكان من حياة كاملة ومليئة بالأحداث، وغنية بالأحداث المثيرة للاهتمام، حتى لا يشعر بالنقص. تساعد المحادثات مع الطبيب والأدوية المختارة بشكل صحيح والاهتمام بالأنشطة المهنية للمريض بشكل كبير في حل مثل هذه المشكلات. بجانب، يتم تعليم المريض كيفية التصرف حتى لا يثير هجومًا:

• يتحدثون عن النظام الغذائي المفضل (رجيم الحليب والخضار)؛
• حظر استهلاك المشروبات الكحولية والتدخين؛
• لا ينصح الاستخدام المتكرر"الشاي والقهوة" القوية؛
• يُنصح بتجنب كل التجاوزات التي لها البادئة "انتهى" (الإفراط في تناول الطعام، انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة)؛

تنشأ مشاكل خاصة عند توظيف المريض، لأن الأشخاص الذين لم يعد بإمكانهم العمل يحصلون على مجموعة الإعاقة(نوبات متكررة). أداء العمل الذي لا يتعلق بالارتفاعات والآليات المتحركة ومتى درجات حرارة مرتفعةوما إلى ذلك، فإن العديد من مرضى الصرع قادرون، ولكن كيف سيتم دمج ذلك مع تعليمهم ومؤهلاتهم؟ بشكل عام، قد يكون من الصعب جدًا على المريض تغيير وظيفة أو العثور عليها؛ غالبًا ما يخشى الأطباء التوقيع على قطعة من الورق، ولا يرغب صاحب العمل في تحمل ذلك على مسؤوليته الخاصة أيضًا... ولكن وفقًا للقواعد، تعتمد القدرة على العمل والإعاقة على تكرار النوبات، وشكل المرض، والوقت من اليوم، عند حدوث النوبة. على سبيل المثال، يُعفى المريض الذي يعاني من النوبات ليلاً من المناوبات الليلية ورحلات العمل، وحدوث النوبات أثناء النهار يحد من النشاط المهني (قائمة كاملة من القيود). تثير النوبات المتكررة مع تغيرات الشخصية مسألة الحصول على مجموعة الإعاقة.

لن نكون مخادعين إذا قلنا أن حياة مريض الصرع ليست سهلة حقًا، لأن الجميع يريد تحقيق شيء ما في الحياة، والحصول على التعليم، وبدء مهنة، وبناء منزل، وكسب المال. السلع المادية. كثير من الناس الذين كانوا في شبابهم، بسبب بعض الظروف، عالقين في "Epi" (ولم يكن هناك سوى متلازمة متشنجة)، يضطرون إلى إثبات أنهم طبيعيون، ولم تكن هناك نوبات لمدة 10 أو 20 سنة لكنهم يكتبون بإصرار أنه لا يمكنك العمل بالقرب من الماء أو بالقرب من النار وما إلى ذلك. ثم لك أن تتخيل كيف يكون الأمر بالنسبة للإنسان عند حدوث هذه النوبات، فلا ينبغي تجنب العلاج، وسيكون من الأفضل لو كان هذا المرض مخفيا بعمق إذا لم يكن من الممكن القضاء عليه تماما.

فيديو: الصرع في برنامج "عن الأهم!"

حالة تتميز بنوبات صرع متكررة (أكثر من اثنتين) لا تثيرها أي أسباب يمكن تحديدها على الفور. نوبة الصرع هي مظهر سريري لإفراز غير طبيعي ومفرط للخلايا العصبية في الدماغ، مما يسبب ظواهر مرضية عابرة مفاجئة (أعراض حسية، حركية، عقلية، نباتية، تغيرات في الوعي). يجب أن نتذكر أن العديد من نوبات الصرع التي تحدث أو تسببها أي أسباب مميزة (ورم في المخ، إصابة في الرأس) لا تشير إلى وجود الصرع لدى المريض.

التصنيف الدولي للأمراض-10

G40

معلومات عامة

حالة تتميز بنوبات صرع متكررة (أكثر من اثنتين) لا تثيرها أي أسباب يمكن تحديدها على الفور. نوبة الصرع هي مظهر سريري لإفراز غير طبيعي ومفرط للخلايا العصبية في الدماغ، مما يسبب ظواهر مرضية عابرة مفاجئة (أعراض حسية، حركية، عقلية، نباتية، تغيرات في الوعي). يجب أن نتذكر أن العديد من نوبات الصرع التي تحدث أو تسببها أي أسباب مميزة (TBI) لا تشير إلى وجود الصرع لدى المريض.

تصنيف

وفق التصنيف الدوليتنقسم نوبات الصرع إلى أشكال جزئية (محلية، بؤرية) وصرع معمم. تنقسم هجمات الصرع البؤري إلى: بسيطة (بدون اضطرابات في الوعي) - مع أعراض حركية وحسية جسدية ولاإرادية وعقلية، ومعقدة - مصحوبة باضطرابات في الوعي. تحدث النوبات المعممة الأولية بمشاركة نصفي الكرة الدماغية في العملية المرضية. أنواع النوبات المعممة: الرمع العضلي، الرمعي، الغياب، الغياب غير النمطي، منشط، منشط رمعي، منشط.

هناك نوبات صرع غير مصنفة - والتي لا تتناسب مع أي من أنواع النوبات الموصوفة أعلاه، وكذلك بعض نوبات الصرع الوليدية (حركات المضغ، حركات العين الإيقاعية). هناك أيضًا نوبات صرع متكررة (استفزازية، دورية، عشوائية) ونوبات طويلة الأمد (حالة الصرع).

أعراض الصرع

في الصورة السريرية للصرع، يتم تمييز ثلاث فترات: النشبي (فترة الهجوم)، ما بعد النشبة (ما بعد النشبة) والنشبية (النشبية). في فترة ما بعد النملة، قد يكون هناك غياب كامل للأعراض العصبية (باستثناء أعراض المرض الذي يسبب الصرع - إصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية، وما إلى ذلك).

هناك عدة أنواع رئيسية من الهالة التي تسبق نوبة الصرع الجزئية المعقدة - الهالة الخضرية والحركية والعقلية والكلامية والحسية. إلى أقصى حد الأعراض المتكررةيشمل الصرع: الغثيان، والضعف، والدوخة، والشعور بالانقباض في الحلق، والشعور بخدر اللسان والشفتين، وألم في الصدر، والنعاس، والرنين و/أو الطنين، والنوبات الشمية، والشعور بوجود كتلة في الحلق، بالإضافة إلى ذلك، فإن الهجمات الجزئية المعقدة تكون مصحوبة في معظم الحالات بحركات آلية تبدو غير كافية. في مثل هذه الحالات، يكون الاتصال بالمريض صعبًا أو مستحيلًا.

عادة ما يبدأ الهجوم الثانوي المعمم فجأة. بعد بضع ثوان، والتي تستمر فيها الهالة (كل مريض لديه مسار فريد من الهالة)، يفقد المريض وعيه ويسقط. ويصاحب السقوط صرخة غريبة ناجمة عن تشنج المزمار وانقباض متشنج في عضلات الصدر. بعد ذلك تأتي مرحلة منشط نوبة الصرع، والتي سميت على اسم نوع النوبة. تشنجات منشطة - يتم تمديد الجذع والأطراف في حالة من التوتر الشديد، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف و/أو تحول إلى الجانب المقابل للآفة، ويتأخر التنفس، وتنتفخ الأوردة في الرقبة، ويصبح الوجه شاحبًا ببطء. مع زيادة زرقة، يتم ضغط الفكين بإحكام. مدة المرحلة المنشط للهجوم من 15 إلى 20 ثانية. ثم تأتي المرحلة الرمعية من نوبة الصرع، مصحوبة بتشنجات رمعية (تنفس صاخب، أجش، رغوة في الفم). تستمر المرحلة الرمعية من 2 إلى 3 دقائق. يتناقص تواتر النوبات تدريجيًا، وبعد ذلك يحدث استرخاء كامل للعضلات، عندما لا يستجيب المريض للمنبهات، وتتوسع حدقة العين، ولا يكون هناك رد فعل للضوء، ولا يتم إثارة ردود الفعل الواقية والأوتار.

الأنواع الأكثر شيوعًا من النوبات المعممة الأولية، التي تتميز بمشاركة نصفي الكرة الدماغية في العملية المرضية، هي النوبات التوترية الارتجاجية ونوبات الغياب. يتم ملاحظة هذا الأخير في كثير من الأحيان عند الأطفال ويتميز بتوقف مفاجئ قصير المدى (حتى 10 ثوانٍ) لنشاط الطفل (الألعاب والمحادثة)، ويتجمد الطفل، ولا يستجيب للمكالمة، وبعد بضع ثوانٍ يواصل النشاط المتقطع. المرضى لا يدركون ولا يتذكرون النوبات. يمكن أن يصل تواتر نوبات الغياب إلى عدة عشرات في اليوم.

التشخيص

يجب أن يعتمد تشخيص الصرع على التاريخ الطبي والفحص البدني للمريض وبيانات مخطط كهربية الدماغ والتصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ). ومن الضروري تحديد وجود أو عدم وجود نوبات الصرع وفقا للتاريخ الطبي والفحص السريري للمريض ونتائج الفحوصات المخبرية والتحاليل. دراسات مفيدةوكذلك التفريق بين نوبات الصرع وغيرها؛ تحديد نوع نوبات الصرع وشكل الصرع. تعريف المريض بالتوصيات الخاصة بالنظام وتقييم الحاجة علاج بالعقاقيروطبيعته واحتمالاته العلاج الجراحي. على الرغم من أن تشخيص الصرع يعتمد في المقام الأول على البيانات السريرية، يجب أن نتذكر أنه في غياب علامات طبيهالصرع، لا يمكن إجراء هذا التشخيص حتى في وجود نشاط صرع تم اكتشافه في مخطط كهربية الدماغ.

يقوم أطباء الأعصاب وعلماء الصرع بتشخيص مرض الصرع. الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع هي تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والتي ليس لها موانع. يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) على جميع المرضى دون استثناء من أجل الكشف عن نشاط الصرع. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة هذه المتغيرات من نشاط الصرع على أنها موجات حادة، وطفرات (قمم)، ومجمعات "الذروة - موجة بطيئة"، "موجة حادة - موجة بطيئة". تتيح الأساليب الحديثة لتحليل الكمبيوتر لـ EEG تحديد توطين مصدر النشاط الكهربائي الحيوي المرضي. عند إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء الهجوم، يتم تسجيل نشاط الصرع في معظم الحالات، وفي الفترة بين النشبات، يكون مخطط كهربية الدماغ (EEG) طبيعيًا في 50٪ من المرضى. في مخطط كهربية الدماغ (EEG) مع الاختبارات الوظيفية (التحفيز الضوئي، فرط التنفس)، يتم اكتشاف التغييرات في معظم الحالات. ويجب التأكيد على أن غياب نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ (مع أو بدون استخدام الاختبارات الوظيفية) لا يستبعد وجود الصرع. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء فحص متكرر أو مراقبة فيديو لتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

في تشخيص الصرع، فإن القيمة الأكبر بين طرق بحث التصوير العصبي هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والذي يشار إليه لجميع المرضى الذين يعانون من بداية موضعية لنوبة صرع. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد الأمراض التي تؤثر على طبيعة النوبات (تمدد الأوعية الدموية، الورم) أو العوامل المسببة للصرع (التصلب الصدغي المتوسط). المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع المقاوم للأدوية فيما يتعلق بالإحالة اللاحقة للعلاج الجراحي يخضعون أيضًا للتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع آفة الجهاز العصبي المركزي. في بعض الحالات (المرضى المسنين) تكون هناك حاجة لدراسات إضافية: فحص الدم البيوكيميائي، فحص قاع العين، تخطيط القلب.

يجب التمييز بين نوبات الصرع والحالات الانتيابية الأخرى ذات الطبيعة غير الصرعية (الإغماء، النوبات النفسية، الأزمات الخضرية).

علاج الصرع

تهدف جميع طرق علاج الصرع إلى إيقاف النوبات وتحسين نوعية الحياة والتوقف عن تناول الأدوية (في مرحلة الهدوء). في 70٪ من الحالات، يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب إلى وقف نوبات الصرع. قبل وصف الأدوية المضادة للصرع، فمن الضروري إجراء مفصلة فحص طبي بالعيادة، تحليل نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ. يجب إبلاغ المريض وعائلته ليس فقط بقواعد تناول الأدوية، ولكن أيضًا بالآثار الجانبية المحتملة. مؤشرات الاستشفاء هي: أول نوبة صرع في الحياة، وحالة الصرع، والحاجة إلى العلاج الجراحي للصرع.

أحد مبادئ العلاج الدوائي للصرع هو العلاج الأحادي. يوصف الدواء بجرعة دنيا ثم يتم زيادتها حتى تتوقف النوبات. إذا كانت الجرعة غير كافية، فمن الضروري التحقق من انتظام تناول الدواء ومعرفة ما إذا كان قد تم الوصول إلى الجرعة القصوى المسموح بها. يتطلب استخدام معظم الأدوية المضادة للصرع مراقبة مستمرة لتركيزها في الدم. يبدأ العلاج باستخدام بريجابالين، ليفيتيراسيتام، حمض فالبرويك بجرعة فعالة سريريًا، عند وصف لاموتريجين، توبيرامات، كاربامازيبين، من الضروري معايرة الجرعة ببطء.

يبدأ علاج الصرع الذي تم تشخيصه حديثًا بكل من الأدوية التقليدية (كاربامازيبين وحمض الفالبرويك) والأدوية المضادة للصرع الأحدث (توبيراميت، أوكسكاربازيبين، ليفيتيراسيتام)، المسجلة للاستخدام كعلاج وحيد. عند الاختيار بين الأدوية التقليدية والجديدة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض (العمر والجنس وعلم الأمراض المصاحب). يستخدم حمض فالبرويك لعلاج نوبات الصرع غير المحددة. عند وصف هذا الدواء المضاد للصرع أو ذاك، يجب أن تسعى جاهدة لتحقيق الحد الأدنى من تكرار تناوله (حتى مرتين في اليوم). نظرًا لتركيزات البلازما المستقرة، تكون الأدوية طويلة المفعول أكثر فعالية. إن جرعة الدواء الموصوفة لمريض مسن تخلق تركيزًا أعلى في الدم من جرعة مماثلة من الدواء الموصوف لمريض شاب، لذلك من الضروري بدء العلاج بجرعات صغيرة ثم معايرتها. يتم إيقاف الدواء تدريجيا، مع الأخذ في الاعتبار شكل الصرع، والتشخيص وإمكانية استئناف الهجمات.

يتطلب الصرع المقاوم للأدوية (النوبات المستمرة، عدم فعالية العلاج المضاد للصرع المناسب). فحص إضافيالمريض لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي. يجب أن يتضمن الفحص قبل الجراحة تسجيل النوبات عبر مخطط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو، والحصول على بيانات موثوقة حول التوطين والسمات التشريحية وطبيعة انتشار المنطقة الصرعية (MRI). استنادا إلى نتائج الدراسات المذكورة أعلاه، يتم تحديد طبيعة التدخل الجراحي: الاستئصال الجراحي لأنسجة المخ المسببة للصرع (استئصال القشرة القشرية، استئصال الفص، استئصال الفصوص المتعددة)؛ الجراحة الانتقائية (استئصال اللوزة الدماغية والحصين لعلاج صرع الفص الصدغي)؛ بضع الثفن والتدخل المجسم الوظيفي. التحفيز المبهم.

هناك مؤشرات صارمة لكل من التدخلات الجراحية المذكورة أعلاه. لا يمكن إجراؤها إلا في عيادات جراحة الأعصاب المتخصصة التي لديها المعدات المناسبة، وبمشاركة متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا (جراحي الأعصاب، وأخصائيي الأشعة العصبية، وأخصائيي علم النفس العصبي، وأخصائيي الفسيولوجيا العصبية، وما إلى ذلك).

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص الإعاقة في الصرع على تكرار النوبات. في مرحلة الهدأة، عندما تحدث النوبات بشكل أقل وفي الليل، يتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل (باستثناء العمل في النوبات الليلية ورحلات العمل). نوبات الصرع أثناء النهار المصحوبة بفقدان الوعي تحد من قدرة المريض على العمل.

يؤثر الصرع على جميع جوانب حياة المريض، وبالتالي فهو مشكلة طبية واجتماعية كبيرة. أحد جوانب هذه المشكلة هو ندرة المعرفة حول الصرع وما يرتبط به من وصمة عار للمرضى، الذين غالبًا ما تكون أحكامهم حول تواتر وشدة الاضطرابات العقلية المصاحبة للصرع لا أساس لها من الصحة. الغالبية العظمى من المرضى يتلقون العلاج الصحيح، عيش حياة طبيعية دون حدوث نوبات.

تشمل الوقاية من الصرع الوقاية المحتملة من إصابات الرأس والتسمم والأمراض المعدية، ومنع الزواج المحتمل بين مرضى الصرع، وانخفاض درجة الحرارة بشكل مناسب عند الأطفال من أجل الوقاية من الحمى، والتي يمكن أن تكون نتيجة الصرع.

وتشير الإحصائيات العالمية إلى أنه من 0.8 إلى 1.2 شخص لكل ألف نسمة، أي. يعاني حوالي 1% من سكان العالم من مرض الصرع. كل عام، كما علق الخبراء، بسبب التحسن في جودة التشخيص، أكثر وأكثر عدد أكبرمريض

الصرع (مرض السقوط) هو مرض مزمن يصيب دماغ الإنسان، ويتميز بشكل رئيسي بنوبات متكررة، بالإضافة إلى التطور التدريجي لتغيرات الشخصية. يعد هذا أحد أكثر الأمراض العصبية والنفسية شيوعًا: وفقًا لمصادر مختلفة، يعاني ما يصل إلى 1٪ من السكان من الصرع! من بين أسباب حدوثه تلعب إصابات الدماغ دورًا مهمًا، وفي هذه الحالة نتحدث عن الصرع التالي للصدمة. تسبب الصدمة ضررًا للقشرة والطبقات الأساسية للدماغ. تتطور جميع مراحل الالتهاب في المنطقة المتضررة: احتقان الدم، ثم الوذمة، يليها ضغط الأنسجة (الارتشاح)، ثم النخر (النخر). يتم أكل الأنسجة الميتة عن طريق الخلايا المتجولة (العاثيات). تتشكل ندبة أو تجويف مملوء بالسوائل (كيس) في موقع الخلل. يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم والليمفاوية. يرتبط بشكل دوري التورم الحاد وتهيج الخلايا العصبية في المنطقة الحركية، مما يؤدي إلى تقلصات متشنجة في العضلات الهيكلية وفقدان الوعي. وينتهي الهجوم بتثبيط شديد لقشرة المخ والنوم العميق. بناءً على الآلية المرضية (آلية تطور) الصرع والنوبات المتشنجة، من الضروري وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الاختلاج، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة للوقاية والعلاج.

الصرع

ما هو؟

الصرع معروف منذ العصور القديمة. في اليونان وروما القديمة، ارتبط الصرع بالسحر وكان يسمى "المرض المقدس". وكان يعتقد أن الآلهة أرسلت هذا المرض إلى شخص يعيش حياة غير صالحة. بالفعل في 400 قبل الميلاد. كتب أبقراط أول أطروحة عن الصرع بعنوان "المرض المقدس". يعتقد أعظم الأطباء في العصور القديمة أن الهجمات ناجمة عن الشمس والرياح والبرد، مما يغير اتساق الدماغ. في العصور الوسطى، كان يُخشى من الصرع باعتباره مرضًا عضالًا ينتقل عن طريق أنفاس المريض أثناء نوبة الصرع. وفي نفس الوقت كانوا يعبدونها، إذ أصيب بالصرع كثير من العظماء والقديسين والأنبياء. في الوقت الحاضر، يعد الصرع مرضًا شائعًا إلى حد ما، حيث يصيب حوالي 40 مليون شخص حول العالم.

لماذا يحدث هذا؟

نحن نعلم الآن أن نوبة الصرع هي نتيجة انفجار النشاط الكهربائي في منطقة منفصلة من الدماغ - التركيز الصرعي. قد يكون سبب هذه المنطقة هو إصابة في الرأس (على سبيل المثال، ارتجاج في المخ), سكتة دماغية, التهاب السحايا، تصلب متعدد، إدمان الكحول(من كل عاشر مدمن كحول يصاب بنوبات صرع)، مدمنوأسباب أخرى كثيرة. ومن المعروف أيضًا أن الاستعداد للإصابة بالصرع يمكن أن يكون وراثة.

في ثلثي الأشخاص المصابين بالصرع، تحدث نوبة الصرع الأولى قبل سن 18 عامًا.

لا ينبغي الخلط بين النوبة الهستيرية والصرع. تتطور التشنجات أثناء الهستيريا في أغلب الأحيان بعد أي تجارب قوية مرتبطة بالحزن والاستياء والخوف، وكقاعدة عامة، بحضور الأقارب أو الغرباء. قد يسقط الشخص، لكنه يحاول ألا يسبب ضررًا جسيمًا لنفسه ويظل واعيًا. مدة الهجوم الهستيري هي 15-20 دقيقة، في كثير من الأحيان - ما يصل إلى عدة ساعات. وعندما يعود الإنسان إلى حالته الطبيعية، فإنه لا يشعر بحالة من الذهول أو النعاس، كما هو الحال عادة مع مرض الصرع.

ماذا يحدث؟

قد تظهر النوبات الخفيفة من الصرع على شكل فقدان مؤقت وقصير الأمد للاتصال بالعالم الخارجي. قد تكون الهجمات مصحوبة بارتعاش طفيف في الجفون والوجه وغالباً ما تكون غير مرئية للآخرين. قد يكون لديك أيضًا انطباع بأن الشخص بدا وكأنه يفكر للحظة. كل شيء يحدث بسرعة كبيرة لدرجة أن من حولك لا يلاحظون أي شيء. علاوة على ذلك، فحتى الشخص نفسه قد لا يعرف أنه أصيب للتو بنوبة صرع.

غالبًا ما تسبق نوبة الصرع حالة خاصة تسمى الهالة (باللغة اليونانية - نفس، نسيم). تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على منطقة الدماغ التي يوجد بها بؤرة الصرع: يمكن أن تكون الحمى والقلق والدوخة وحالة "لم يسبق لها مثيل" أو "لم تتم رؤيتها بالفعل" وما إلى ذلك.

من المهم أن نفهم أنه أثناء الهجوم لا يكون الشخص على علم بأي شيء ولا يعاني من أي ألم. يستمر الهجوم بضع دقائق فقط.

ما يجب القيام به أثناء الهجوم

لا تحاول كبح الحركات المتشنجة بالقوة؛

لا تحاول إرخاء أسنانك.

لا تقم بإجراء التنفس الاصطناعي أو تدليك القلب

وضع الشخص المصاب بالنوبات على سطح مستو ووضع شيء ناعم تحت رأسه؛

لا تقم بنقل الشخص من المكان الذي وقع فيه الاعتداء، إلا إذا كان ذلك يهدد حياته؛

أدر رأس المريض الراقد إلى الجانب لمنع لسانه من الغرق ودخول اللعاب إلى داخله الخطوط الجوية، وفي حالات القيء، اقلب الجسم كله بعناية على جانبه.

بعد انتهاء الهجوم، تحتاج إلى إعطاء الشخص الفرصة ليعود بهدوء إلى رشده، وإذا لزم الأمر، احصل على قسط من النوم. في كثير من الأحيان، بعد انتهاء النوبة، قد يحدث الارتباك والضعف، وسوف يستغرق الأمر بعض الوقت (عادة من 5 إلى 30 دقيقة) قبل أن يتمكن الشخص من النهوض من تلقاء نفسه.

ومما يشكل خطرًا خاصًا العديد من النوبات المتشنجة الكبيرة التي تتبع واحدة تلو الأخرى دون انقطاع. وتسمى هذه الحالة حالة الصرع. وهو مميت لأن المريض يتوقف عن التنفس وقد يموت بسبب الاختناق. حالة الصرع هي السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى الصرع وتتطلب عناية طبية فورية.

التشخيص والعلاج

إذا تعرضت أنت أو أحد أحبائك لنوبة صرع، فيجب عليك الاتصال بهم في أقرب وقت ممكن. طبيب أعصاب. لإنشاء صورة أكثر اكتمالاً لأسباب وطبيعة الهجوم، ستحتاج أيضًا إلى التشاور مع طبيب الصرعو طبيب نفسي. هناك طريقة لتحديد وجود هذا المرض بدقة تصوير الدماغ. لتحديد موقع التركيز الصرع، استخدم طرق التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. في كثير من الأحيان، تتنكر العديد من الحالات غير الصرعية في شكل نوبات صرع، على سبيل المثال، بعض حالات الإغماء واضطرابات النوم والوعي. في هذه الحالة، يتم استخدام مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو لتوضيح التشخيص.

يسمح العلاج الدوائي الحديث في 70٪ من الحالات بتحرير الشخص تمامًا من النوبات. إذا فشل علاج الصرع بالأدوية، فقد يتم وصف الجراحة.

الأمراض النفسية العصبية

"الصرع ”

مفهومالصرع

الصرع هو مرض دماغي مزمن يتميز بنوبات متكررة تنشأ نتيجة للنشاط العصبي المفرط وتكون مصحوبة بمظاهر سريرية وشبه سريرية مختلفة.

يعتمد الصرع على زيادة النشاط العصبي مع تفريغ عالي الجهد متزامن (تركيز الصرع). غالبًا ما تحدث نوبات الصرع في مرحلة الطفولة. تتميز النوبات عند الأطفال ليس فقط بتكرارها العالي، ولكن أيضًا بخطورة أكبر. خلال الفترة التي يحدث فيها نمو مكثف للدماغ يمكن أن تؤدي النوبات إلى تغيرات ثانوية في نفسية الطفل. وهذا يوضح الحاجة إلى مساعدة طبية واجتماعية متخصصة مبكرة لهؤلاء الأطفال.

ولسوء الحظ فإن المجتمع له موقف سلبي تجاه المصابين بنوبات الصرع ومشاكلهم، وهو ما يعبر عنه بالكلمات التي تستخدم عادة فيما يتعلق بهم: "النوبة"، "الصرع"، "الصرع"، فضلا عن وجود عدد من العوامل. القيود الاجتماعية غير المبررة. يتم حل هذه المشاكل بنجاح كبير في العالم. توجد في معظم البلدان منظمات إقليمية من النوع العام أو الحكومي تتعامل مع قضايا المساعدة الاجتماعية للأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع.

عند الأطفال، تحدث حالات متشنجة مختلفة بمعدل 5 إلى 10 مرات أكثر من البالغين، وهو ما يرتبط بوضوح بخصائص بنية ووظيفة الدماغ، والتوتر وعدم الكمال في تنظيم التمثيل الغذائي، والقدرة على الميل إلى الإثارة المشععة، وزيادة الأوعية الدموية. النفاذية، ماء الدماغ، وما إلى ذلك. في أصل الصرع، فإن التفاعل بين الاستعداد الوراثي وتلف الدماغ له أهمية أساسية. في معظم أشكال الصرع، تتم ملاحظة الوراثة المتعددة الجينات، وفي بعض الحالات تكون أكبر، وفي حالات أخرى أقل أهمية. عند تحليل الوراثة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار، أولا وقبل كل شيء، العلامات الواضحة للمرض، مع إعطاء أهمية معينة لمظاهر مثل التأتأة، ومراعاة الخصائص المميزة للفرد (الصراع، الخبث، التحذلق، الإلحاح ). تشمل العوامل المؤهبة العيوب الدماغية العضوية ذات الطبيعة المحيطة بالولادة أو المكتسبة (بعد العدوى العصبية أو إصابات الدماغ المؤلمة).

تتضمن التسبب في الصرع عددًا من الآليات. هذه هي البؤرة في المقام الأول، والتي لا تتميز فقط بالصرع الجزئي، ولكن أيضًا بالنوبات المعممة الأولية. في أغلب الأحيان، تحدث النوبات المعممة مع الآفات البؤرية للتوطين الصدغي القاعدي والمداري الجبهي. ومع تقدم المرض، يتشكل نظام الصرع وتنتشر العملية إلى الدماغ بأكمله. ترتبط الآليات البيوكيميائية للصرع باضطراب العمليات الأيونية والوسيطة والطاقة، وبالتالي تؤدي التحولات الأيونية إلى زيادة نفاذية الغشاء، ونتيجة لذلك، زيادة استقطاب الخلايا العصبية وفرط استثارتها. إن انخفاض احتياطيات الجلوكوز وتراكم حمض اللاكتيك في أنسجة المخ أثناء الهجوم هو سبب التغيرات الحمضية. تفاقم نقص الأكسجة وتقليل مستوى مركبات الفوسفات. غالبًا ما يتم اكتشاف القلاء الأيضي قبل حدوث النوبة. من المهم أيضًا التفاعلات المناعية مع تكوين أجسام مضادة مضادة للدماغ أثناء الهجمات المتكررة واضطرابات الدورة الدموية وغيرها من العوامل التي تعمل على توسيع المنطقة المصابة. لم يتم العثور على تغييرات مرضية محددة في الصرع. في الوقت نفسه، يمكن أن تسبب عملية الصرع تغيرات ضمورية شديدة وانخفاض في عدد خلايا العقدة، الدباق التدريجي، وخاصة في الفص الصدغي.

الصورة السريرية للصرع عند الأطفال لها بعض السمات المميزة. وتشمل هذه تعدد الأشكال وتحول الهجمات المرتبطة بالعمر، ونسبة عالية، وتكرار الأشكال المجهضة، ووجود متلازمات غير موجودة لدى البالغين، والتطور المتكرر لأعراض ما بعد الهجوم لتلف الدماغ البؤري.

الإصابة وعمر البدايةالصرع .

وبغض النظر عن الخصائص العرقية والجغرافية، يحدث الصرع لدى 1-2% من الأشخاص. وهذا يعني أن هذا الرقم في روسيا هو 1.5-3 مليون، ومع ذلك، فإن الحالات المتشنجة تحدث في كثير من الأحيان. يعاني حوالي 5% من الأشخاص من نوبة صرع واحدة على الأقل في حياتهم. تحدث هذه الحالات نتيجة لأسباب مثيرة، على سبيل المثال، ارتفاع درجة الحرارة، أو إدمان الكحول المزمن على المدى الطويل - نوبات الانسحاب المتشنجة، أو الإدمان المزمن على المخدرات - التشنجات الناجمة عن نقص الدواء. ومن هذا نستنتج أن 20% فقط من جميع الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة واحدة على الأقل في حياتهم يصابون بالصرع. من الصعب للغاية الحصول على أرقام دقيقة لمدى انتشار مرض الصرع بسبب عدم وجود سجل موحد، فضلا عن أن هذا التشخيص في كثير من الأحيان لا يتم تحديده بشكل محدد أو خاطئ ويمر تحت ستار تشخيصات أخرى (متلازمة المتشنج، المتلازمة المتشنجة) ، حالات الانتيابي المختلفة، الاستعداد المتشنج، بعض أنواع النوبات الحموية وغيرها)، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في الإحصائيات العامة للصرع.

حوالي 75% من الأشخاص المصابين بالصرع تبدأ لديهم النوبات خلال العشرين سنة الأولى من حياتهم.

خلال السنتين الأوليين من الحياة - 17%

سن ما قبل المدرسة - 13%

سن المدرسة المبكرة - 34٪

المراهقة - 13%

بعد 20 عامًا من الحياة - 16٪

منتصف العمر وكبار السن - 2-5٪

الإنهاء الراعي لنوبات الصرع

انه ممكن. لا يقوم جميع الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع باستشارة الطبيب والبقاء تحت إشرافه. ويحدث هذا عادةً عندما تتوقف النوبات إما نتيجة العلاج أو تلقائيًا دون علاج. وبما أن الاتصال بهؤلاء الأشخاص قد انقطع، فإن المعلومات المتعلقة بعدد حالات الشفاء الذاتي ليست دقيقة بما فيه الكفاية. وبعد سلسلة من الدراسات التي شملت أيضًا مرضى لم يلتمسون العناية الطبية، يجب الاعتراف بأنه في نسبة كبيرة من هؤلاء الأشخاص، ما يقرب من نصفهم، مع أو بدون علاج أولي، تتوقف الهجمات، حتى بدون علاج إضافي. وهذا ينطبق على معظم أشكال نوبات الصرع. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أسباب النوبات مختلفة، وبالتالي لا ينبغي الاعتماد على أنها سوف تختفي دون علاج لك.

أنت بحاجة إلى معرفة رأي طبيبك والاتصال بمجموعة المساعدة المتبادلة - وهذا سيساعدك على الاختيار الصحيح لتكتيكات السلوك. لقد مر جميع الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع تقريبًا بفترة من الثقة في إمكانية التوقف التلقائي للنوبات ولديهم حكمهم الخاص بشأن ذلك.

يعتقد البعض أن نوبات الصرع التي تبدأ في سن المدرسة قد تنتهي بحد ذاتها بنهاية فترة البلوغ. بالتاكيد هو. لكن السبب ليس أن نهاية سن البلوغ تؤثر بطريقة أو بأخرى على النوبات، بل إن النسبة المئوية للذين تم شفاؤهم تقع في معظمها في هذا العصر. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتوقع أنه بمجرد الوصول إلى هذه الفترة، سيختفي الصرع من تلقاء نفسه.

الأسبابالصرع

وسبب هذا المرض، كغيره من الأمراض العظيمة، هو الدماغ.

أبقراط

لا يكاد يوجد أي تلف في الدماغ لا يكون له خاصية التسبب في الصرع في ظل ظروف معينة.

مع التعرض القوي بما فيه الكفاية، يمكن أن يظهر نشاط الصرع، كأحد طرق تفاعل خلايا الدماغ، لدى أي شخص. ومع ذلك، في الأشخاص "الأصحاء" يتطلب هذا تأثيرًا قويًا إلى حد ما - على سبيل المثال، انسحاب الكحولأو إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة. في الأطفال الصغار، تكون قدرة خلايا الدماغ على التفاعل مع الإثارة المفرطة لعامل مزعج أكثر وضوحا من البالغين، لذلك في درجات الحرارة المرتفعة قد يصابون بنوبة صرع. في حوالي 1-2% من الأشخاص، يكون نشاط خلايا الدماغ كبيرًا لدرجة أن نوبات الصرع تحدث من تلقاء نفسها (تلقائيًا)، دون سبب واضح.

أسباب تطور نشاط الصرع في الدماغ، لسوء الحظ، ليست واضحة بما فيه الكفاية بعد، ولكن من المفترض أنها مرتبطة ببنية غشاء خلايا الدماغ، وكذلك الخصائص الكيميائية لهذه الخلايا. لا يمكن اختزال المجموعة المعقدة من أسباب نوبات الصرع في عامل واحد. في حوالي 70% من الحالات، يظل سبب النوبات غير معروف، على الرغم من إجراء فحص عصبي خاص، حيث لا توجد علامات واضحة أو مشتبه بها لمرض دماغي كامن. اعتمادًا على العمر الذي بدأت فيه الهجمات، ينبغي افتراض سبب أو آخر. إذا ظهرت قبل سن 20 عامًا، فمن المرجح أن يكون السبب هو تلف الدماغ أثناء الحمل والولادة أكثر من ورم الدماغ على سبيل المثال. إذا حدث الصرع بعد 25 عاما، فإن السبب الأكثر شيوعا هو عادة ورم في المخ، وفي كبار السن - اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية). لقد ثبت أن سبب النوبات البؤرية هو في كثير من الأحيان خلل وظيفي أساسي في منطقة واحدة أو عدة مناطق من الدماغ مقارنة بالمناطق المعممة. ومع ذلك، مع أي هجمات من الضروري إجراء فحص شامل وتحديد السبب الذي يسببها.

مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة

مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة هي السبب الرئيسي للنوبات عند الأطفال. تسبب الإصابات، سواء عند الولادة أو قبل الولادة، نقص الأكسجة في الدماغ (تجويع الأكسجين في الدماغ). في الواقع، ترتبط معظم اضطرابات الدماغ الخلقية به مجاعة الأكسجين. ولحسن الحظ، مع تحسن تكنولوجيا التوليد، فإن خطر حدوث مثل هذه المضاعفات آخذ في التناقص. ومع ذلك، يعتقد بعض الخبراء أن 20% من حالات الصرع تقع ضمن هذه الفئة.

إصابة بالرأس

إصابات الرأس هي سبب 5-10٪ أخرى من حالات الصرع. يمكن أن يتبع الصرع التالي للصدمة إصابة دماغية رضحية نتيجة لإصابة خطيرة، أو حادث مروري، أو إساءة معاملة الأطفال، أو جرح ناجم عن طلق ناري، وما إلى ذلك. تتطور نوبات ما بعد الصدمة أحيانًا مباشرة بعد الإصابة، وأحيانًا تظهر بعد عدة سنوات. يعتقد الخبراء أن أي شخص يعاني من إصابة في الدماغ تؤدي إلى فقدان الوعي لفترة طويلة يكون أكثر عرضة للإصابة بالصرع.

نادرًا ما يحدث الصرع بعد إصابات طفيفة في الرأس. يعلم جميع الآباء أن السقوط والكدمات جزء لا يتجزأ من النمو مثل أمراض الطفولة، لذلك لا داعي للعيش في خوف دائم من احتمال تعثر الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نفهم أنه ليس كل نوبة صرع يكون سببها السقوط. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطفال معرضون للخطر للغاية. حتى دوار الحركة الشديد الذي يصيب الطفل، وخاصة الرضيع، يمكن أن يضر بعقله وعقله الصحة الجسديةويؤدي إلى نوبات الصرع أو التخلف العقلي. إذا تعرض طفلك لنوبات على الفور أو بعد عدة ساعات من إصابة في الرأس، فيمكنك أن تطمئن إلى حقيقة أن هذه النوبات نادرة. ومع ذلك، فإن النوبات التي تحدث بعد أشهر أو سنوات من إصابة الدماغ تكون أكثر عرضة للتكرار. تتطور نوبات ما بعد الصدمة بشكل أبطأ عند الأطفال. يمكن أن تظهر حتى بعد مرور 25 عامًا على إصابة في الرأس.

الأمراض الجسدية والمعدية

وتلاحظ نوبات الصرع المتكررة في العديد من الأمراض، بما في ذلك الشلل الدماغي. في هذه الحالة، غالبا ما تثير نفس إصابة الدماغ النوبات والأمراض المصاحبة. السرطانات التي تصيب الدماغ والتهابات الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ يمكن أن تسبب أيضًا هجمات متكررة.

تعد أمراض الأوعية الدموية أيضًا سببًا شائعًا للصرع ونوبات الصرع. في بعض الأحيان تكون التشنجات هي العلامة الأولى للذئبة الحمامية الجهازية (لوحظت في حوالي 15٪ من المرضى).

أورام وتشوهات الدماغ

حوالي 35% من أورام المخ تثير نوبات متكررة. ومع ذلك، فإن أورام الدماغ نفسها تمثل أقل من 15% من جميع النوبات. معظم الأشخاص المصابين بالصرع ليس لديهم أي تشوهات واضحة في الدماغ.

خلل التنسج الشرياني الوريدي الدماغي هو عيب خلقي يؤدي عادة إلى نوبات متكررة. لسوء الحظ، الجراحة في هذه الحالة يمكن أن تثير نوبات الصرع.

اضطرابات التمثيل الغذائي

يمكن أن يكون سبب الصرع كل من الاضطرابات الأيضية الوراثية والمكتسبة، على سبيل المثال، التسمم بالرصاص. هذه هي أسباب 10% من حالات الصرع.

تناول الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية (الكربوهيدرات والدهون) يمكن أن يؤثر على عملية التمثيل الغذائي ويؤدي إلى حدوث نوبات لدى أي شخص تقريبًا. يعاني كل من الأشخاص المصابين بداء السكري وغير المصابين به أحيانًا من نوبات صرع عندما ترتفع مستويات السكر في الدم لديهم بشكل ملحوظ. ويمكن أن تصاحب أيضًا أمراض الكلى والكبد. تتأثر عتبات النوبات الفردية بالعوامل الوراثية. إذا تكررت النوبات بسبب اضطراب التمثيل الغذائي، فقد يتم تشخيص الصرع، على الرغم من أن هذه المظاهر غالبًا ما تختفي مع العلاج الناجح للمرض الأساسي.

سكتة دماغية

أثناء السكتة الدماغية، تتعطل الدورة الدموية الدماغية، مما يؤدي إلى اضطرابات قصيرة أو طويلة المدى في الكلام والتفكير والحركة (اعتمادًا على أجزاء الدماغ المتضررة). وربما بسبب العدد المتزايد من كبار السن، أصبح الصرع أكثر شيوعا في هذه الفئة العمرية. عادة، لا تسبب السكتات الدماغية نوبات صرع - فقط 4-5٪ من المرضى يصابون بنوبات مزمنة. عادة ما تستجيب النوبات الناتجة عن السكتة الدماغية بشكل جيد للعلاج.

التعرض للأدوية أو المبيدات الحشرية

يمكن أن تحدث الهجمات بسبب عمل المبيدات الحشرية، والمخدرات، على سبيل المثال، الكوكايين (وكذلك "الانسحاب") والتوقف عن استخدام الباربيتورات، والبنزوديازيبينات (الفاليوم، والليبريوم، ودالمان)، والكحول. إن تخطي جرعة من الدواء المضاد للصرع الموصوف لك (AED) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النوبات لا تحدث فقط بسبب تعاطي المخدرات. في الأفراد مع حد منخفضيمكن أن يكون سببها مضادات الذهان القوية (على سبيل المثال، أمينازين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين) ومثبطات أوكسيديز مونامين (نيالاميد، وما إلى ذلك)، وسطوبيرين، أدوية مجموعة البنسلين.في بعض الأحيان يثير تفاعل الأدوية المضادة للصرع مع أدوية أخرى أيضًا هجوم.

تطوعي ذاتي (حقيقي)الصرع

وهذا ينطبق على الحالات التي لا يوجد فيها سبب للاشتباه في وجود مرض دماغي أولي. تشمل هذه المجموعة، بالإضافة إلى النوبات المعممة، نوبات الرمع العضلي أثناء فترة البلوغ، والنوبات الليلية المعممة، بالإضافة إلى بعض أشكال الصرع المصحوبة بنوبات بؤرية رمع عضلي.

اسم آخر للصرع العفوي هو مجهول السبب.

الصرع والتراث

إذا كان أحد الأبوين مصاباً بالصرع فإن احتمالية إصابة طفلهما به تبلغ حوالي 6%، أي. 3 إلى 6 مرات أكثر من معظم الناس. وفي الوقت نفسه، يشير هذا إلى أن 94% من الأطفال لن يصابوا بالصرع. إذا كان كلا الوالدين مصابين بالصرع، فإن الخطر بالنسبة للطفل يزيد إلى 10 - 12٪. إن حدوث الصرع الأكثر شيوعًا عند الطفل هو إذا لم تكن نوبات الصرع لدى الوالدين مركزية، بل معممة.

هذه المعلومات عامة بطبيعتها ويمكن استكمالها في كل حالة محددة أثناء التشاور مع أخصائي الصرع أو عالم الوراثة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خصائص نشاط الدماغ، وعمليات الإثارة والتثبيط، وزيادة الاستعداد للأشكال الانتيابية لاستجابة الدماغ للتغيرات في العوامل الداخلية والخارجية، وليس الصرع نفسه، هي أمور موروثة. في معظم الحالات، يظهر الصرع عند الأطفال في وقت أبكر بكثير منه عند الوالدين. على سبيل المثال، إذا أصيبت الأم بنوبات الصرع منذ سن 15 عاما، فإن طفلها قد يصاب بها، على سبيل المثال، في سن 5 سنوات.

إثارة نوبة الصرع. التوقف عن تناول أو تقليل جرعة الأدوية

إذا لم تكن هناك هجمات لفترة طويلة، يجد بعض الأشخاص أنه من الممكن التوقف عن العلاج من تلقاء أنفسهم أو تقليل جرعة الأدوية لتجنب آثارها الجانبية. في هذه الحالات، غالبًا ما يكون هناك استئناف للنوبات بشكل أكثر شدة، وغالبًا ما تتطور الحالة الصرعية. يعد التوقف المفاجئ عن تناول أدوية الفينوباربيتال والبنزوديازيبين أمرًا خطيرًا بشكل خاص.

النوم غير الكافي واضطرابات النوم

في بعض الأحيان، إذا كان الشخص المصاب بالصرع ينام بعد 2-3 ساعات، فقد يصاب بنوبة صرع. إذا قرر تعويض هذه الساعات بالاستيقاظ لاحقًا، فهذا لن يساعد فحسب، بل قد يضر أيضًا. والحقيقة أن المهم هنا ليس مدة النوم، بل انتظامه (نفس وقت النوم والاستيقاظ). إذا لم يحصل الشخص المصاب بالصرع على قسط كافٍ من النوم، فقد تحدث نوبة أثناء استيقاظه لاحقًا أو استيقاظ مفاجئ بسبب تدخل شخص قريب منه.

استهلاك الكحول

تؤدي حالات التسمم الشديد إلى اضطرابات النوم والتغيرات الأيضية وانخفاض القدرات التعويضية للدماغ. في كثير من الأحيان، تظهر الهجمات في اليوم التالي بعد التسمم. يوصف شكل خاص من الصرع - الصرع الكحولي.

التوتر والعواطف القوية.

نادراً ما يؤدي الضغط الإيجابي أو السلبي إلى حدوث هجمات. ومع ذلك، في كل حالة على حدة، يجب عليك الانتباه إلى ما إذا كانت هناك علاقة بين الإثارة القوية والهجوم. تأكد من تدوين ذلك في تقويم الهجوم الخاص بك وأخبر طبيبك بالتفصيل. إذا كان من الممكن تغيير سبب الإثارة المسببة للتوتر، أو موقف الشخص تجاهها، فقد ينخفض ​​عدد النوبات. يمكن أن تكون معرفة أسباب النوبات معلومات مهمة للعلاج النفسي.

ضوء.

في كثير من الأحيان، تنشأ نوبات الصرع مباشرة من محفزات محددة من البيئة الخارجية. في أغلب الأحيان، يمكن أن تكون أسباب الهجمات محفزات ضوئية متناقضة للغاية من النوع "الظلام الفاتح"، والتي تظهر، على سبيل المثال: عند القيادة على طول زقاق، إذا كانت الشمس مشرقة من الجانب، أو عبر السياج الذي يمر من خلاله تشرق الشمس من الجانب، على أوراق الأشجار التي تتحرك في مهب الريح، تتوهج أمواج البحيرة في الشمس، وتنظر إلى الشفرات الدوارة لطائرة هليكوبتر، والأضواء الوامضة في الديسكو، وتلفزيون معيب. عند استخدام جهاز تلفزيون، يجب على الأشخاص الذين يعانون من شكل حساس من الهجمات أن يأخذوا في الاعتبار ما يلي: إذا قفزت الصورة، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تقترب منها، ولكن اضبطها باستخدام جهاز بعيد (أو شخص من حولك). يُفضل استخدام تلفزيون ملون، حيث يوجد عدد أقل من التباينات بين الأسود والأبيض التي تسبب الهجمات. عند الاقتراب من التلفزيون لتشغيله أو إيقاف تشغيله، تحتاج إلى تغطية عين واحدة بيدك. من الجيد أن يتم تشغيل الإضاءة المحيطة الخافتة أثناء تشغيل التلفزيون - فهذا يقلل من التباين بين الشاشة المتوهجة والغرفة. إذا كنت تعاني من حساسية للضوء، فيمكن أن تساعدك النظارات ذات العدسات الواقية الملونة. وفي كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب الهجمات كائنات مشرقة متعددة الألوان أو نصًا أو لوحة ذات إضاءة زاهية.

قراءة.

القراءة هي سبب نادر جدًا للنوبات. ومع ذلك، إذا كنت تقرأ لفترة طويلة (إرهاق)، وعندما يبدأ رأسك بالألم وتظهر بقع أمام عينيك، فيجب عليك التوقف عن هذا النشاط، لأن ذلك قد يسبب نوبة تشنج.

حتى أبسط الأصوات: صوت المحرك، أو الجرس، أو نعيق الضفادع، أو نهاية بعض الأصوات الطويلة تسبب الهجمات، لكن بالطبع هذه حالات نادرة جدًا.

التحريض الذاتي على المضبوطات.

النوبات التي تحدث بسبب المحفزات الخارجية، مثل الضوء المتناقض أو الصور أو اللمس، يمكن أن يكون سببها المريض نفسه. غالبًا ما يتعلق هذا بالأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، وفي كثير من الأحيان الأطفال والبالغين ذوي النمو الطبيعي. إن الحاجة الداخلية المشابهة لـ "الهوس" للتسبب في نوبة، ونادرًا ما تكون الأحاسيس الممتعة خلال حالة ما قبل الهجوم قد تلعب دورًا معينًا هنا. في بعض الأحيان، يقوم الأشخاص المصابون بالصرع باستفزازهم ذاتيًا لتخفيف الانزعاج الداخلي الشديد الذي يظهر قبل الهجوم، وبعد الهجوم قد يواجهون حالة من الارتقاء العاطفي والراحة العقلية.

الصرعلقد أثار دائمًا أفكار الناس. وقد ورد وصف هذا المرض في العديد من النصوص القديمة، بما في ذلك الكتاب المقدس. الكلمة نفسها "الصرع"يأتي من الكلمة اليونانية epilambáno، والتي تعني "أمسك"، "أهاجم". وفي الحقيقة، ما الذي كان يمكن أن يفكر فيه أسلافنا غير المستنير عندما شهدوا نوبة صرع؟ وليس الأمر بخلاف ذلك أن الشيطان قد دخل في الإنسان وسيطر على جسده بالكامل. وقد عالجوا الصرع وفق فكرة "طرد الأرواح".

في الوقت الحاضر، أحرز الطب تقدمًا كبيرًا في فهم أسباب وآليات المرض، ويمكن للأدوية الحديثة أن تتخلص تمامًا من النوبات لدى 75% من المرضى.

معلومات عامة

يعد الصرع من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا، وهو مرض دماغي مزمن، وأهم مظاهره هي نوبات الصرع العفوية، قصيرة المدى، ونادرا ما تحدث. يحدث هذا المرض في كل مائة شخص على وجه الأرض.

في أغلب الأحيان، يكون الصرع خلقيًا، لذا تظهر النوبات الأولى في مرحلة الطفولة (5-10 سنوات) والمراهقة (12-18 سنة). أثناء الدراسة، لم يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت بمواد الدماغ، يتم تغيير النشاط الكهربائي للخلايا العصبية فقط ويتم تخفيض عتبة استثارة الدماغ. يُطلق على هذا الصرع اسم أولي أو مجهول السبب، وله مسار حميد، ويستجيب جيدًا للعلاج: مع تقدم العمر، يمكن للمريض التوقف تمامًا عن تناول الحبوب.

النوع الآخر ثانوي (أعراضي)، يتطور بعد تلف بنية الدماغ أو اضطراب التمثيل الغذائي فيه. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لعدد من العوامل، مثل تخلف هياكل الدماغ، وإصابات الدماغ المؤلمة، والالتهابات، والسكتات الدماغية، والأورام، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وما إلى ذلك. يمكن أن يتطور هذا النوع من الصرع في أي عمر ويكون من الصعب علاجه. يعامل. ولكن إذا تمكنت من التعامل مع المرض الأساسي، فإن العلاج الكامل ممكن.

التصنيف الدولي للصرع ومتلازمات الصرع

الصرع والمتلازمات القائمة على التوطين (البؤري والجزئي)

• الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع القمم الزمنية المركزية.
• الصرع في مرحلة الطفولة مع النوبات القذالية.
• صرع القراءة الأساسي.

2. الأعراض:

• الصرع المزمن التدريجي الدائم في مرحلة الطفولة (متلازمة كوزيفنيكوف) ؛
• متلازمات النوبات الناجمة عن عوامل محددة (بما في ذلك النوبات الجزئية الناجمة عن الصحوة المفاجئة أو التأثير العاطفي): صرع الفص الصدغي أو الأمامي أو الجداري أو القذالي.

3. مشفرة

الصرع والمتلازمات المعممة

1. مجهول السبب (مع بداية تعتمد على العمر):

• نوبات حديثي الولادة العائلية الحميدة .
• نوبات حديثي الولادة حميدة مجهولة السبب.
• الصرع الرمع العضلي الحميد في مرحلة الطفولة المبكرة.
• غياب الصرع في مرحلة الطفولة.
• صرع غياب الأحداث.
• الأحداث الصرع الرمع العضلي.
• الصرع مع نوبات كبيرة عند الاستيقاظ.
• الصرع مع النوبات الناجمة عن أنواع معينة من الاستفزاز (نوبات منعكسة) ؛
• أنواع أخرى من الصرع المعمم مجهول السبب (غير مذكورة أعلاه).

2. خفي و/أو عرضي (مع بداية تعتمد على العمر):

• متلازمة الغرب (تشنجات طفولية)؛
• متلازمة لينوكس غاستو.
• الصرع مع نوبات غياب الرمع العضلي.
• الصرع مع نوبات الرمع العضلي.

3. الأعراض:

• مسببات غير محددة.
• اعتلال دماغي عضلي مبكر.
• اعتلال دماغي صرع طفلي مبكر مع مجمعات قمع الانفجار على مخطط كهربية الدماغ؛
• أعراض الصرع المعمم الأخرى.

هناك أيضًا أشكال أخرى من الصرع، دون وجود علامات واضحة للتعميم أو التركيز، وتتميز بالمتلازمات المحددة التالية:

• النوبات المرتبطة بحالة معينة.
• نوبه حمويه؛
• التشنجات التي تحدث أثناء الاضطرابات الأيضية الحادة.
• تشنجات معزولة أو حالة معزولة.

الصرع والمتلازمات ذات العلامات البؤرية والمعممة

مع النوبات المعممة والبؤرية:

• نوبات حديثي الولادة.
• الصرع الرمع العضلي الشديد في مرحلة الطفولة المبكرة.
• الصرع مع مجمعات موجة الذروة لفترات طويلة خلال النوم البطيء;
• حبسة الصرع المكتسبة (متلازمة لانداو كليفنر).

كيفية علاج الصرع

بعد التشخيص، يمكن إجراء العلاج في المستشفيات والأقسام العصبية، وبالقوة في مستشفيات الطب النفسي - في الحالات التي يرتكب فيها المريض المصاب بالصرع أفعالاً عامة. أفعال خطيرةأثناء الهجوم أو الإعلان عن الجنون (الخرف الصرع، ومجمعات الأعراض الوهمية). في الاتحاد الروسيويجب أن تتم الموافقة على العلاج الإجباري في المستشفى من قبل المحكمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يكون هذا ممكنًا قبل أن يتخذ القاضي قرارًا. يتم الاعتراف بالمرضى الذين يتم وضعهم قسراً في مستشفى للأمراض النفسية على أنهم غير قادرين على العمل طوال فترة إقامتهم في المستشفى ويتمتعون بحقوق المريض على أساس عام.

أنواع نوبات الصرع

يمكن أن يظهر الصرع في أنواع مختلفة تمامًا من النوبات. وتصنف هذه الأنواع:
بسبب حدوثها (الصرع مجهول السبب والثانوي)؛
في موقع التركيز الأصلي للنشاط الكهربائي المفرط (قشرة نصف الكرة الأيمن أو الأيسر، الأجزاء العميقة من الدماغ)؛
حسب تطور الأحداث أثناء النوبة (مع أو بدون فقدان الوعي).

وبالتالي، فإن التصنيف المبسط لنوبات الصرع يبدو هكذا.

• نوبات معممة
• نوبات جزئية
• رمعي منشط
• بسيط
• نوبات الغياب
• معقد
• المضبوطات مع التعميم الثانوي

تحدث الهجمات المعممة مع خسارة كاملةالوعي والسيطرة على تصرفات الفرد. يحدث هذا نتيجة التنشيط المفرط للأجزاء العميقة وزيادة مشاركة الدماغ بأكمله. هذا الشرط لا يؤدي بالضرورة إلى السقوط، لأنه لا تضعف قوة العضلات دائمًا. أثناء الهجوم الارتجاجي، في البداية يكون هناك توتر منشط لجميع مجموعات العضلات، والسقوط، ثم التشنجات الارتجاجية - حركات الثني الإيقاعي والتمديد في الأطراف والرأس والفك. تحدث نوبات الغياب بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال وتتجلى في تعليق نشاط الطفل - حيث يبدو أنه يتجمد في مكانه بنظرة فاقد الوعي، وأحيانًا قد ترتعش عيناه وعضلات وجهه.

80% من جميع نوبات الصرع عند البالغين و 60% من النوبات عند الأطفال تكون جزئية. تحدث النوبات الجزئية عندما يتشكل تركيز الاستثارة الكهربائية المفرطة في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تعتمد مظاهر الهجوم الجزئي على موقع مثل هذا التركيز - فقد تكون حركية وحساسة ونباتية وعقلية. أثناء النوبات البسيطة، يكون الشخص واعيًا ولكن ليس مسيطرًا. جزء معينجسده أو يشعر بأحاسيس غير عادية. أثناء الهجوم المعقد، يحدث اضطراب في الوعي (فقدان جزئي)، عندما لا يفهم الشخص مكانه، وما يحدث له، وفي هذا الوقت لا يمكن الاتصال به. أثناء الهجوم المعقد، كما هو الحال أثناء الهجوم البسيط، تحدث حركات غير منضبطة في أي جزء من الجسم، وأحيانًا قد يكون هذا تقليدًا لحركة هادفة - يمشي الشخص، يبتسم، يتحدث، يغني، "يغوص"، " يضرب "الكرة" أو يواصل العمل الذي بدأه قبل الهجوم (المشي، المضغ، التحدث). كل من النوبات الجزئية البسيطة والمعقدة يمكن أن تؤدي إلى التعميم.
جميع أنواع الهجمات قصيرة المدى - تدوم من بضع ثوانٍ إلى 3 دقائق. تقريبًا جميع النوبات (ما عدا النوبات الغيابية) تكون مصحوبة بالارتباك والنعاس بعد النوبة. إذا استمر الهجوم بفقدان كامل أو ضعف في الوعي، فإن الشخص لا يتذكر أي شيء عنه. قد يعاني مريض واحد من مزيج من أنواع مختلفة من النوبات، وقد يختلف تكرار حدوثها.

المظاهر الداخلية للصرع

يعلم الجميع مظاهر الصرع مثل نوبات الصرع. ولكن، كما اتضح، فإن زيادة النشاط الكهربائي والاستعداد المتشنج للدماغ لا يترك المرضى حتى في الفترة بين الهجمات، عندما يبدو أنه لا توجد علامات على المرض. الصرع خطير بسبب تطور اعتلال الدماغ الصرع - في هذه الحالة يتدهور المزاج ويظهر القلق وينخفض ​​مستوى الانتباه والذاكرة والوظائف المعرفية. ذات أهمية خاصة هذه المشكلةعند الأطفال، لأن يمكن أن يؤدي إلى تأخير في النمو ويتداخل مع تكوين مهارات الكلام والقراءة والكتابة والعد وما إلى ذلك. كما أن النشاط الكهربائي غير الطبيعي بين الهجمات يمكن أن يساهم في تطور أمراض خطيرة مثل التوحد والصداع النصفي واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

أسباب الصرع

كما ذكرنا سابقًا، ينقسم الصرع إلى نوعين رئيسيين: مجهول السبب والصرع المصحوب بأعراض. غالبًا ما يكون الصرع مجهول السبب معممًا، ويكون الصرع العرضي جزئيًا. ويرجع ذلك إلى أسباب مختلفة لحدوثها. في الجهاز العصبي، تنتقل الإشارات من خلية عصبية إلى أخرى باستخدام نبضات كهربائية تتولد على سطح كل خلية. في بعض الأحيان تنشأ نبضات زائدة غير ضرورية، ولكن في الدماغ الذي يعمل بشكل طبيعي يتم تحييدها بواسطة هياكل خاصة مضادة للصرع. يتطور الصرع المعمم مجهول السبب نتيجة لخلل وراثي في ​​هذه الهياكل. في هذه الحالة، لا يستطيع الدماغ التعامل مع الاستثارة الكهربائية المفرطة للخلايا، ويتجلى في الاستعداد المتشنج، والذي يمكنه في أي لحظة "التقاط" قشرة نصفي الدماغ والتسبب في هجوم.

في الصرع الجزئي، يتم تشكيل التركيز مع الخلايا العصبية الصرعية في أحد نصفي الكرة الأرضية. تولد هذه الخلايا شحنات كهربائية زائدة. ردا على ذلك، تشكل الهياكل المضادة للصرع المتبقية "جدارا واقيا" حول هذا التركيز. حتى نقطة معينة، يمكن تقييد النشاط المتشنج، لكن الذروة تأتي، وتكسر تصريفات الصرع حدود العمود وتظهر نفسها في شكل الهجوم الأول. من المرجح أن الهجوم التالي لن يستغرق وقتًا طويلاً - لأن ... لقد تم تمهيد "الطريق" بالفعل.

غالبًا ما يتشكل مثل هذا التركيز على الخلايا الصرعية على خلفية بعض الأمراض أو الحالات المرضية. فيما يلي أهمها:
تخلف هياكل الدماغ - لا ينشأ نتيجة لإعادة الترتيب الجيني (كما هو الحال في الصرع مجهول السبب)، ولكن أثناء نضوج الجنين، ويمكن رؤيته على التصوير بالرنين المغناطيسي؛
أورام الدماغ؛
عواقب السكتة الدماغية.
تعاطي الكحول المزمن.
التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ، خراج الدماغ)؛
إصابات الدماغ المؤلمة.
إدمان المخدرات (خاصة الأمفيتامينات والكوكايين والإيفيدرين)؛
تناول بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، المضادات الحيوية، موسعات الشعب الهوائية)؛
بعض الأمراض الوراثيةالاسْتِقْلاب؛
متلازمة الفوسفوليبيد؛
تصلب متعدد .

العوامل في تطور الصرع

ويحدث أن الخلل الوراثي لا يظهر على شكل صرع مجهول السبب ويعيش الشخص بدون المرض. ولكن عندما تنشأ تربة "خصبة" (أحد الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه)، قد يتطور أحد أشكال الصرع العرضي. في هذه الحالة، من المرجح أن يتطور الصرع لدى الشباب بعد إصابة الدماغ المؤلمة وتعاطي الكحول أو المخدرات، وعند كبار السن - بسبب أورام المخ أو بعد السكتة الدماغية.

العيش مع الصرع

على عكس الاعتقاد السائد بأن الشخص المصاب بالصرع سيتعين عليه الحد من نفسه بعدة طرق، وأن العديد من الطرق أمامه مغلقة، فإن الحياة مع الصرع ليست صارمة للغاية. يجب على المريض نفسه وأحبائه ومن حوله أن يتذكروا أنهم في معظم الحالات لا يحتاجون حتى إلى تسجيل الإعاقة. إن مفتاح الحياة الكاملة دون قيود هو الاستخدام المنتظم والمتواصل للأدوية التي يختارها الطبيب. يصبح الدماغ المحمي بالأدوية أقل عرضة للتأثيرات المثيرة. لذلك، يمكن للمريض إجراء صورة نشطةالحياة والعمل (بما في ذلك على الكمبيوتر)، وممارسة الرياضة، ومشاهدة التلفزيون، والطيران بالطائرات، وأكثر من ذلك بكثير.
ولكن هناك عدد من الأنشطة التي تعتبر في الأساس "قطعة قماش حمراء" لدماغ مريض الصرع. يجب أن تكون هذه الإجراءات محدودة:
قيادة السيارة؛
العمل مع الآليات الآلية.
السباحة في المياه المفتوحة، والسباحة في حوض السباحة دون إشراف؛
الإلغاء الذاتي أو تخطي الحبوب.
هناك أيضًا عوامل يمكن أن تسبب نوبة صرع حتى في الشخص السليمويجب الخوف منهم أيضًا:
قلة النوم، العمل في الورديات الليلية، جدول العمل على مدار 24 ساعة.
الاستخدام المزمن أو تعاطي الكحول والمخدرات

الصرع والحمل

الأطفال والمراهقون الذين يصابون بالصرع يكبرون بمرور الوقت ويواجهون التحديات سؤال عاجلحول وسائل منع الحمل. تأخذ النساء وسائل منع الحمل الهرمونيةيجب أن تعلمي أن بعض الأدوية المضادة للصرع يمكن أن تقلل مستوياتها في الدم وتؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه. سؤال آخر هو ما إذا كان الإنجاب، على العكس من ذلك، أمرا مرغوبا فيه. على الرغم من أن الصرع يحدث لأسباب وراثية، إلا أنه لا ينتقل إلى الأبناء. لذلك يمكن لمريض الصرع أن ينجب طفلاً بأمان. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قبل الحمل، يجب على المرأة تحقيق مغفرة طويلة الأمد بمساعدة الأدوية والاستمرار في تناولها أثناء الحمل. تزيد الأدوية المضادة للصرع بشكل طفيف من خطر التطور غير الطبيعي للجنين داخل الرحم. ومع ذلك، يجب ألا ترفض العلاج، لأن... إذا حدث هجوم أثناء الحمل، فإن الخطر على الجنين والأم يتجاوز بشكل كبير الخطر المحتمل لتطور تشوهات لدى الطفل. وللحد من هذه المخاطر، يوصى بتناولها بشكل مستمر حمض الفوليكأثناء الحمل.

أعراض الصرع

يتم تحديد الاضطرابات النفسية لدى مرضى الصرع من خلال:
تلف الدماغ العضوي الكامن وراء مرض الصرع.
الصرع ، أي نتيجة نشاط بؤرة الصرع ،
تعتمد على موقع تفشي المرض؛
عوامل نفسية وعوامل الإجهاد.
الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع - التغيرات الدوائية.
شكل من أشكال الصرع (غائب في بعض الأشكال).
بناء أمراض عقليةللصرع

1. أمراض عقليةفي مرحلة النوبة
1. السلائف في شكل اضطرابات عاطفية (تقلبات المزاج، القلق، الخوف، خلل النطق)، أعراض الوهن (التعب، والتهيج، وانخفاض الأداء)
2. الهالات (الحسية الجسدية، البصرية، السمعية، الشمية، الذوقية، العقلية)
2. الاضطرابات النفسية كأحد مكونات الهجوم
1. متلازمات تغيرات الوعي:
أ) فقدان الوعي (غيبوبة) - مع النوبات المعممة والنوبات المعممة الثانوية
ب) حالات وعي خاصة - مع نوبات جزئية بسيطة
ج) ذهول الشفق - مع نوبات جزئية معقدة
2. الأعراض العقلية (اضطرابات الوظائف القشرية العليا): خلل الذاكرة، خلل الطور، الفكري، العاطفي، الوهمي، الهلوسة.
3. الاضطرابات النفسية بعد الهجوم
1. متلازمات تغير الوعي (الذهول، الذهول، الهذيان، التوحد، الشفق)
2. فقدان القدرة على الكلام، قلة الكلام
3. فقدان الذاكرة
4. الاضطرابات اللاإرادية والعصبية والجسدية
5. الوهن
6. خلل النطق
4. الاضطرابات النفسية في الفترة بين النشبات
1. تغيرات الشخصية
2. المتلازمة النفسية العضوية
3. الاضطرابات الوظيفية (العصابية).
4. الاضطرابات النفسية المصاحبة للآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع
5. الذهان الصرع

ملامح التغيرات الشخصية في الصرع
1. المميزة:
الأنانية.
التحذلق.
الالتزام بالمواعيد.
الحقد.
الانتقام.
فرط الاجتماعية.
مرفق؛
الطفولة.
مزيج من الوقاحة والخضوع.
2. اضطرابات التفكير الشكلية:
بطء الحركة (التصلب والبطء) ؛
دقة؛
ميل للتفاصيل.
التفكير الوصفي الملموس؛
المثابرة.
3. الاضطرابات العاطفية الدائمة:
لزوجة التأثير؛
الاندفاع.
الانفجار.
الدفاعية (النعومة، الخنوع، الضعف)؛
4. انخفاض الذاكرة والذكاء:
ضعف إدراكي معتدل.
الخرف (الصرع ، الأناني ، الخرف المركز).
5. التغيير في مجال الدوافع والمزاج:
زيادة غريزة الحفاظ على الذات؛
زيادة الدوافع (بطء وتيرة العمليات العقلية) ؛
هيمنة مزاج كئيب كئيب.

أنواع الصرع

أشكال الصرع مجهول السبب
الاستعداد الوراثي (غالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي للصرع)؛
سن محدود لظهور المرض؛
لا تغييرات في الحالة العصبية.
الذكاء الطبيعي للمرضى.
الحفاظ على الإيقاع الأساسي لتخطيط كهربية الدماغ (EEG)؛
غياب التغيرات الهيكلية في الدماغ أثناء التصوير العصبي.
الأدوية المفضلة في العلاج هي مشتقات حمض الفالبرويك.
تشخيص مواتٍ نسبيًا مع تحقيق مغفرة علاجية في الغالبية العظمى من الحالات ؛
الصرع الجزئي مجهول السبب

الصرع الجزئي الحميد في مرحلة الطفولة مع التصاقات مركزية صدغية (الصرع الرولاندي) (G 40.0)

معايير التشخيص:
- سن الظهور: 3-13 سنة (الذروة 5-7)؛
- الأعراض السريرية للنوبات: جزئية بسيطة (حركية، حسية، لاإرادية)، ثانوية معممة (ليلية)؛
- تكرار نادر للهجمات؛
- تخطيط كهربية الدماغ في الفترة بين النشبات: النشاط الأساسي الطبيعي ونشاط موجة الذروة في المناطق الزمنية المركزية للقشرة.


- التشخيص: موات، بعد 13 عاما من مغفرة تلقائية كاملة.
- العلاج: 1) الدواء الأساسي: فالبروات (30 مجم/كجم/يوم - 40-50 مجم/كجم/يوم)؛ 2) الدواء المفضل: كاربامازيبين (15-20 مجم/كجم/يوم)، سولثيام (أوسبولوت) (4-6 مجم/كجم/يوم)، فينيتوين (ديفينين 3-5 مجم/كجم/يوم).
الصرع الجزئي مجهول السبب مع القذالي
النوبات (صرع جاستو) (G 40.0)

معايير التشخيص:
- سن الظهور: 2-12 سنة (ذروة الظهور عند 5 و9 سنوات)؛
- الأعراض السريرية: أ) نوبات باريسية بسيطة - حركية (عدائية)، حسية (بصرية) - كمنة، عمى ضوئي، عمى نصفي، عمى بصري كبير، صغري، تحول، أوهام وهلوسة، أحاسيس نباتية (شرسوفي) - قيء، صداع، دوخة. ب) جزئي معقد (حركي نفسي)؛ ج) الثانوية المعممة.
- العوامل الاستفزازية: تغيير مفاجئالإضاءة عند الانتقال من غرفة مظلمة إلى غرفة مشرقة؛
- مخطط كهربية الدماغ أثناء الهجوم: نشاط موجة الذروة عالية السعة في أحد الخيوط القذالية أو كليهما، وربما يمتد إلى ما هو أبعد من التوطين الأولي؛
- مخطط كهربية الدماغ خارج الهجوم: نشاط أساسي طبيعي مع طفرات بؤرية عالية السعة، ومركبات موجة ارتفاعية في الرصاص القذالي، تحدث عندما تكون العيون مغلقة ويختفي نشاط التحصين الموسع عندما تكون العيون مفتوحة؛
- الحالة العصبية: بدون ملامح؛
- الحالة العقلية: بدون ملامح؛
- التشخيص: مواتية، مغفرة في 95٪ من الحالات.
- العلاج: 1) الدواء الأساسي: كاربامازيبين (20 ملغم/كغم/يوم)؛ 2) الدواء المفضل: فالبروات (30-50 مجم/كجم/يوم)، فينيتوين (3-7 مجم/كجم/يوم)، سولثيام (5-10 مجم/كجم/يوم)، لاموتريجين (5 مجم/كجم/يوم) ).
الصرع العام مجهول السبب

صرع الغياب في مرحلة الطفولة (G 40.3)

معايير التشخيص:
- سن الظهور: من 2 إلى 10 سنوات (الذروة 4-6 سنوات)، غلبة الفتيات حسب الجنس؛
- الأعراض السريرية للهجمات: غياب نموذجي (بسيط ومعقد) مع ارتفاع وتيرة الهجمات وفي ثلث المرضى نوبات توترية رمعية معممة، نادرة؛
- العوامل المثيرة: فرط التنفس، الحرمان من النوم، التوتر العاطفي.
- مخطط كهربية الدماغ أثناء الهجوم: وجود مجمعات موجية متزامنة ثنائية معممة بتردد 3 هرتز؛

- الحالة العصبية: بدون ملامح؛
- الحالة العقلية: بدون ملامح؛
- التكهن: مواتية
- العلاج: 1) الدواء الأساسي: إيثوسكسيميد (سوسيليب) (15 مجم/كجم/يوم) أو فالبروات (30-50 مجم/كجم/يوم)؛ في وجود نوبات توترية رمعية معممة، في الحالات المقاومة العلاج المتعدد: فالبروات مع السكسينيميدات، فالبروات مع اللاموتريجين.
صرع غياب الأحداث (G 40.3)

معايير التشخيص:
- سن الظهور: 9-12 سنة (الذروة عند 12 سنة)؛
- الأعراض السريرية للنوبات: غيابات بسيطة نموذجية (قصيرة، نادرة) ونوبة توترية رمعية معممة (80%) عند الاستيقاظ أو أثناء النوم؛
- العوامل المثيرة: فرط التنفس (في 10٪ من المرضى) يثير نوبات الغياب، والحرمان من النوم (في 20٪ من المرضى) - النوبات الارتجاجية المعممة.
- تخطيط كهربية الدماغ أثناء الهجوم: وجود مجمعات موجية متزامنة ثنائية معممة بتردد 3 هرتز أو أكثر (4-5 في الثانية)؛
- مخطط كهربية الدماغ خارج نطاق الهجوم: قد يكون ضمن الحدود الطبيعية أو تغييرات منتشرة في شكل موجات حادة وبطيئة ومتزامنة ثنائية ومجمعات موجة حادة؛
- الحالة العصبية: بدون ملامح؛
- الحالة العقلية: بدون ملامح؛
- التشخيص: مواتية.
- العلاج: 1) الدواء الأساسي: فالبروات 30-50 مجم/كجم/يوم، إذا لم يكن هناك تأثير، يتم دمجه مع السكسينيميدات (20 مجم/كجم/يوم) أو لاميكتال (1-5 كجم/مجم/يوم).
صرع الرمع العضلي عند الأحداث (متلازمة جانتز) (G 40.3)

معايير التشخيص
- عمر المظاهر: 12-18 سنة (الذروة 15 سنة، غلبة المرضى الإناث)؛
- الأعراض السريرية للنوبات: نوبات الرمع العضلي، متزامنة على المستوى الثنائي، وخاصة في الذراعين وحزام الكتف (عادة في الصباح)؛ الرمع العضلي - مع تورط الساقين (القرفصاء أو السقوط) - مع الحفاظ على الوعي ؛ منشط رمعي معمم (في 90٪) في الغالب الاستيقاظ أو النوم. نوبات الغياب المعقدة مع مكون الرمع العضلي.
- العوامل المثيرة: الحرمان من النوم، والتحفيز الإيقاعي للضوء، والكحول، والإجهاد الجسدي والعقلي؛
- الحالة العصبية: بدون أعراض، وأحيانًا أعراض دقيقة محلية؛
- الحالة العقلية: عدم وجود إعاقة ذهنية.
- مخطط كهربية الدماغ أثناء الهجوم: مجمعات "الموجة الشوكية" أو "الموجة متعددة المسامير" المعممة ذات السعة العالية بتردد 3-5 هرتز أو أعلى؛
- مخطط كهربية الدماغ خارج النوبة: قد يكون طبيعيًا أو ممثلًا بنشاط موجة الذروة المعمم؛
- التشخيص: مواتية (تخضع للامتثال للنظام والعلاج)؛
- العلاج: 1) دواء فالبروات الأساسي (30-50 ملغم/كغم/يوم)؛ في الحالات المقاومة - فالبروات مع إيثوسكسيميد (15 مجم / كجم / يوم)، فالبروات مع كلونازيبام (0.15 مجم / كجم / يوم)، فالبروات مع الباربيتورات (1-3 مجم / كجم / يوم)، فالبروات مع لاميكتال (1-5 مجم) /كجم/يوم).
الصرع مع المعزولة
هجمات متشنجة (ز 40.3)

معايير التشخيص:
- سن الظهور: أي ذروة الظهور خلال فترة البلوغ؛
- الأعراض السريرية: نوبات منشط رمعي معممة توقيتها لإيقاع النوم والاستيقاظ مع ذروتين - فترة من الاستيقاظ والنوم مع تواتر منخفض للنوبات (مرة واحدة في السنة - مرة واحدة في الشهر)؛
- العوامل المثيرة: الحرمان من النوم؛
- مخطط كهربية الدماغ أثناء الهجوم: نشاط موجة الذروة المعمم بتردد 3 هرتز أو أعلى؛
- مخطط كهربية الدماغ خارج نطاق النوبة: قد يكون ضمن الحدود الطبيعية؛
- الحالة العصبية: بدون ملامح؛
- الحالة العقلية: انخفاض الذكاء ليس نموذجيًا، والسمات المميزة، والقدرة العاطفية ممكنة؛
- التشخيص: يتم تحقيق مغفرة بنسبة 60-80٪.
- العلاج: 1) الدواء الأساسي: كاربامازيبين (15-25 ملغم/كغم/يوم)؛ 2) الأدوية المفضلة: فالبروات (20-50 مجم/كجم/يوم)، الباربيتورات (1.5-3.0 مجم/كجم/يوم)، الفينيتوين (4-8 مجم/كجم/يوم). في الحالات المقاومة، تركيبة: كاربامازيبين + فالبروات، كاربامازيبين + لاموتريجين، كاربامازيبين + باربيتورات.
أشكال أعراض الصرع
مزيج من الصرع مع الأعراض العصبية البؤرية.
وجود إعاقات معرفية أو فكرية عقلية لدى المرضى.
التباطؤ الإقليمي (وخاصة المطول) في مخطط كهربية الدماغ؛
التشوهات الهيكلية المحلية في الدماغ على التصوير العصبي.
الحاجة للعلاج الجراحي في كثير من الحالات.
الصرع المشفر أو المصحوب بأعراض
متلازمة الغرب (ز 40.4)

معايير التشخيص:
- سن الظهور: 4-7 أشهر؛
- الأعراض السريرية للهجمات: تقلصات مفاجئة ثنائية ومتناظرة لمجموعات العضلات المحورية - الرأس والرقبة والجذع والأطراف (المثنية، الباسطة، المثنية الباسطة)، هجمات متسلسلة، قصيرة، غالبًا أثناء الاستيقاظ؛
- تخطيط كهربية الدماغ خارج النوبة: نقص انتظام ضربات القلب - موجات بطيئة غير منتظمة عالية السعة وغير متزامنة بشكل جيد مع تفريغات حادة.
- الحالة العقلية: تخلف عقلي شديد.
- الحالة العصبية: اضطرابات مختلفة في المجال الحركي (ترنح، شلل نصفي، شلل مزدوج)؛
- المسببات: التغيرات في الفترة المحيطة بالولادة وبعدها في الدماغ، أ) تشوهات الدماغ، ب) الالتهابات داخل الرحم، ج) الاضطرابات الأيضية، د) التغيرات المؤلمة في الدماغ، ه) الأورام؛
- الأشكال: مجهولة المصدر، عرضية؛
- التشخيص: غير مواتية (التحول إلى أشكال أخرى من الصرع، وتأخر النمو الحركي النفسي)؛
- العلاج: 1) الأدوية الأساسية: فالبروات (50-70 مجم/كجم/يوم)، فيجاباترين (سابريل) (100 مجم/كجم/يوم)، ACTH - 0.1 مجم/كجم/يوم، أو بريدنيزولون - 2-5 مجم/يوم. كجم/يوم مجموعات من الأدوية الأساسية مع لاموتريجين، كاربامازيبين أو البنزوديازيبينات.
متلازمة لينوكس-جاستو (مجموعة 40.4)

معايير التشخيص:
- عمر المظاهر: 2-8 سنوات (الذروة في المتوسط ​​5 سنوات)، ويتأثر الأولاد في كثير من الأحيان؛
- الأعراض السريرية للهجمات (متكررة، شديدة، متعددة الأشكال): أ) منشط (محوري، محوري، عام) مع اضطرابات اللاإرادية (عدم انتظام دقات القلب، انقطاع النفس، احمرار الوجه، زرقة، إفراز اللعاب، تمزيق)، تحدث في كثير من الأحيان في الليل. ب) هجمات السقوط (رمع عضلي، رمع عضلي، رنكي، وني)؛ ج) نوبات الغياب غير النمطية (ضعف غير كامل في الوعي، بداية بطيئة للهجوم وإنهائه، ظواهر حركية واضحة، زيادة متسلسلة في التردد بعد الاستيقاظ)؛
- الحالة العقلية: من الضعف الإدراكي البسيط إلى التخلف العقلي الشديد. مظاهر مختلفة للمتلازمة النفسية العضوية (تشبه العصاب، والاضطرابات السلوكية)؛
- الحالة العصبية: اضطرابات التنسيق، أعراض قصور الهرم، شلل جزئي في الدماغ.
- مخطط كهربية الدماغ أثناء الهجوم: ارتفاعات معممة وموجات حادة، ومجمعات موجة ارتفاعية؛
- تخطيط كهربية الدماغ خارج الهجوم: تباطؤ نشاط الخلفية، نشاط موجة الذروة البطيء المعمم غير المنتظم بتردد 1.5-2.5 هرتز؛ تصريفات إيقاعية قصيرة من المسامير المعممة والمتعددة بتردد 10 هرتز - أثناء النوم ؛
- تصوير الأعصاب: الاضطرابات الهيكلية المحلية في القشرة الدماغية.
- الأشكال: أعراض ومشفرة.
- التشخيص: غير موات، في 2/3 من الحالات - مقاومة العلاج.
- العلاج: فالبروات (30-100 مجم/كجم/يوم، متوسط ​​الجرعة - حتى 50 مجم/كجم/يوم)، غالباً بالاشتراك مع لاميكتال (1-5 مجم/كجم/يوم)، سوكسيليب (لنوبات الغياب غير النمطية) كاربامازيبين (مع منشط 15-30 مجم/كجم/يوم)، البنزوديازيبينات (كلوبازام، رادورم، أنتليبسين).
- الطرق الاحتياطية: الكورتيكوستيرويدات، الغلوبولين المناعي، النظام الغذائي الكيتوني، العلاج الجراحي.
الصرع الجزئي العرضي
(ز 40.1 - ز 40.2)
مجموعة غير متجانسة من الأمراض ذات مسببات محددة، حيث تشير المظاهر السريرية والفيزيولوجية الكهربية الأولية إلى الطبيعة البؤرية لنوبات الصرع.
تصنيف أعراض الصرع الجزئي حسب الموقع التشريحي:
أمامي؛
زمني؛
الجداري.
القذالي.
الصرع الجبهي

الخصائص السريرية (Luders، 1993؛ Chauvel، Bancaud، 1994)
الصورة النمطية الواضحة للهجمات؛
بداية مفاجئة للهجمات (عادة بدون هالة)؛
ارتفاع وتيرة الهجمات مع الميل إلى أن تكون تسلسلية؛
مدة قصيرة من الهجمات - 30-60 ثانية؛
ظواهر حركية واضحة وغير عادية في كثير من الأحيان (دواسة القدم، والحركات الفوضوية، والأتمتة الإيمائية المعقدة)؛
الغياب أو الحد الأدنى من الارتباك التالي؛
غالبا ما تحدث في المنام.
التعميم الثانوي السريع.
أعراض الصرع الفص الجبهي
استمارة
الموقع
أعراض مرضية
محرك
التلفيف المركزي الأمامي
أ) المنطقة ما قبل المركزية

ب) المنطقة الحركية
- نوبات جزئية بسيطة تحدث في الجانب المقابل للآفة، في الغالب ذات طبيعة رمعية (نوع مارس)
- نوبات منشط الأطراف العلوية، يتحول منشط للرأس والعينين.
ضعف الأطراف بعد النشبة (شلل تود)
غامض
المنطقة الغامضة من التلفيف الجبهي السفلي عند التقاطع مع الفص الصدغي
- حركات تلقائية بسيطة عن طريق الفم (المص، المضغ، حركات البلع، الصفع، اللعق، السعال)
- فرط اللعاب
- ارتعاش عضلات الوجه المماثل
- مشاكل في النطق أو النطق
ظهراني وحشي
الجيري الجبهي العلوي والسفلي

الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي السفلي (منطقة بروكا)
- الهجمات السلبية (التحول القسري للرأس والعينين) في الاتجاه المعاكس لمصدر التهيج
- هجمات الحبسة الحركية
أمامي مداري
القشرة المدارية للتلفيف الجبهي السفلي
- النوبات الخضرية الحشوية (شرسوفي، القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي)
- أتمتة البلعوم والفم مع فرط اللعاب
- النوبات الحركية النفسية (أتمتة الإيماءات)
القطب الجبهي الأمامي
قطب الفصوص الأمامية
- نوبات جزئية بسيطة مع خلل عقلي
سينجيولار
القشرة الحزامية الأمامية للفص الجبهي الإنسي
- نوبات جزئية بسيطة (مزعجة)
- النوبات الجزئية المعقدة (الإيماءات التلقائية)،
- احمرار الوجه، والخوف، وحركات وامضة المماثل، والتشنجات الرمعية في الطرف المقابل
تنشأ من المنطقة الحركية التكميلية
منطقة محرك إضافية
- نوبات جزئية بسيطة ليلية (حركية، كلامية، حسية)
- هجمات الحركات القديمة في الليل
متوسط ​​(وسطي)
الأجزاء المتوسطة من الفص الجبهي
- "الغيابات الأمامية" (غيابات غير نمطية) اضطراب في الوعي، انقطاع مفاجئ في الكلام، أتمتة إيمائية، نشاط حركي
- النوبات الجزئية المعقدة

الصرع الفص الصدغي

الخصائص السريرية (كوتاجال، 1993؛ دنكان، 1995)
بداية المرض في أي عمر؛
هيمنة النوبات الحركية النفسية.
الهالات المعزولة في 75% من الحالات؛
الآليات الفموية والرسغية ؛
تعميم ثانوي في 50٪ من الحالات؛
عدم وجود أهمية تشخيصية لفحص EEG الروتيني.
أشكال صرع الفص الصدغي
اللوزة الحصينية (الوسطية القاعدية، القشرة القشرية)
- نوبات جزئية معقدة (حركية نفسية) - فقدان الوعي مع فقدان الذاكرة، عدم الاستجابة للمحفزات الخارجية، التلقائية
- النوبات الجزئية البسيطة (الحركية، الحسية، الخضرية الحشوية، مع اختلال الوظائف العقلية)
الجانبي (القشراني الحديث)
- هلوسات سمعية
- هلاوس بصرية
- نوبات الدوخة
- نوبات مع ضعف النطق
- "التزامن الزمني"

الصرع الجداري

الاعراض المتلازمة.
يمكن أن يظهر الصرع الجداري في كل من الطفولة والبالغين (Williamson et al، 1992). تتميز المظاهر السريرية الأولية للنوبات الجدارية بشكل رئيسي بأحاسيس ذاتية (نوبات حسية جسدية).
النوبات الحسية الجسدية: لا يصاحبها اضطراب في الوعي، وعادة ما تكون ناجمة عن مشاركة التلفيف ما بعد المركزي في عملية الصرع (Sveinbjornnsdottir، Duncan، 1993). النوبات الحسية الجسدية لها مدة قصيرة - من بضع ثوان إلى 1-2 دقيقة. تشمل المظاهر السريرية للنوبات الحسية الجسدية ما يلي:
تنمل الابتدائي.
ألم؛
اضطرابات في إدراك درجة الحرارة.
الهجمات "الجنسية"؛
تعذر الأداء الفكري الحركي.
انتهاكات مخطط الجسم.
الصرع القذالي.

الخصائص السريرية
الهلوسة البصرية البسيطة.
الكمنة الانتيابية.
اضطرابات المجال البصري الانتيابي.
الأحاسيس الذاتية في المنطقة مقل العيون;
رمش العين؛
انحراف الرأس والعينين.
علاج أعراض الصرع

I. الدواء الأساسي: كاربامازيبين (30 ملغم/كغم/يوم).
ثانيا. رهاب الاختيار:
فالبروات (40-70 مجم/كجم/يوم).
الفينيتوين (8-15 مجم/كجم/يوم).
الفينوباربيتال (5 مجم/كجم/يوم).
العلاج المتعدد: كاربامازيبين + لاميكتال (5-10 مجم/كجم/يوم)، كاربامازيبين + توباماكس (5-7 مجم/كجم/يوم).
ثالثا. جراحة.

الذهان الصرع

الذهان الحاد
مع الارتباك (حتى عدة أيام)
يقول الشفق:
بعد سلسلة من النوبات التوترية الرمعية.
يستمر لمدة تصل إلى عدة أيام.
اضطرابات الهلوسة والوهمية.
التحريض النفسي والعدوان.
هذيان الصرع.
الصرع.
بدون ارتباك (أكثر من 24 ساعة)
جنون العظمة الحاد (الوهم الحسي الحاد) ؛
الذهان المزعج

الذهان الصرعي المزمن (يشبه الفصام)

الخصائص العامة:

تتطور بعد 10-15 سنة أو أكثر من ظهور المرض.
مع مسار تقدمي للصرع.
في ظل وجود تغييرات جسيمة في الشخصية، والتدهور الفكري.
تحدث في معظم الحالات على خلفية الوعي المحفوظ؛
المدة من عدة أشهر إلى عدة سنوات؛
في كثير من الأحيان تتطور مع التوطين الزمني للآفة.
المذعور؛
هلوسة بجنون العظمة.
بارافرينيك.
جامودي.

تشخيص الصرع

عند تشخيص الصرع، من المهم تحديد طبيعته - مجهول السبب أو ثانوي (أي استبعاد وجود مرض أساسي يتطور ضده الصرع)، وكذلك نوع الهجوم. هذا ضروري لوصف العلاج الأمثل. في كثير من الأحيان لا يتذكر المريض نفسه ماذا وكيف حدث له أثناء الهجوم. ولذلك فإن المعلومات التي يمكن أن يقدمها أقارب المريض الذين كانوا بالقرب منه أثناء ظهور المرض مهمة جداً.

الفحوصات اللازمة:
تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - يسجل النشاط الكهربائي المتغير للدماغ. أثناء الهجمات، تكون التغييرات في مخطط كهربية الدماغ موجودة دائمًا، ولكن بين الهجمات يكون مخطط كهربية الدماغ طبيعيًا في 40٪ من الحالات، لذا من الضروري إجراء فحوصات متكررة واختبارات استفزازية ومراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو.
التصوير المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ
فحص الدم البيوكيميائي العام والتفصيلي
في حالة الاشتباه في وجود مرض أساسي معين في حالة الصرع المصحوب بأعراض، يتم إجراء الفحوصات الإضافية اللازمة
التصنيف الدولي لنوبات الصرع (ILAE، 1981)
I. نوبات الصرع الجزئية (البؤرية والمحلية).
أ. النوبات الجزئية البسيطة (لا يضعف الوعي)
1. مع الأعراض الحركية
أ) المحرك البؤري مع المسيرة؛
ب) المحرك البؤري بدون مسيرة (جاكسونية)؛
ج) لفظي.
د) الوضعية.
و) صوتي (النطق أو إيقاف الكلام).
2. مع أعراض حسية جسدية أو حسية محددة
أ) الحسية الجسدية.
ب) البصرية.
ج) السمع.
د) حاسة الشم.
ه) الذوق.
و) هجمات الدوخة.
3. ج الأعراض النباتية(أحاسيس في المنطقة الشرسوفية، شحوب، تعرق، احمرار في الوجه، توسع حدقة العين).
4. مع الأعراض العقلية (ضعف الوظائف القشرية العليا):
أ) عسر الطور.
ب) خلل الذاكرة (على سبيل المثال، ديجا فو)؛
ج) المعرفي (حالات الحلم، واضطرابات الإحساس بالوقت)؛
د) العاطفي (الخوف، الغضب، وما إلى ذلك)؛
ه) الأوهام (مثل الرؤية الكبيرة)؛
و) الهلوسة الهيكلية (مثل الموسيقى والمشاهد).

ب. النوبات الجزئية المعقدة (ضعف الوعي).
1. البدء بأجزاء بسيطة يليها فقدان الوعي:
أ) مع علامات النوبات الجزئية البسيطة (أ.١-أ.٤) وضعف الوعي اللاحق؛
ب) مع التشغيل الآلي.
2. البدء باضطراب في الوعي:
أ) فقط مع ضعف الوعي؛
ب) مع التشغيل الآلي.

ج- النوبات الجزئية مع التعميم الثانوي.
النوبات الجزئية البسيطة (أ) مع التعميم الثانوي.
2. النوبات الجزئية المعقدة (ب) مع التعميم الثانوي.
3. نوبات جزئية بسيطة، تتحول إلى نوبات جزئية معقدة، يتبعها تعميم ثانوي.

ثانيا. نوبات الصرع المعممة.

أ. نوبات الغياب:
أ) ضعف الوعي فقط؛
ب) مع مكون رمعي.
ج) مع مكون ذري؛
د) مع مكون منشط.
ه) مع الأتمتة.
و) مع أعراض نباتية.
ب. نوبات الرمع العضلي.
ج- النوبات الرمعية.
د- النوبات التوترية.
E. النوبات التوترية الرمعية.
F. الهجمات اللاإرادية (الاستاتيكية).

المبادئ الأساسية لتصنيف الصرع ومتلازمات الصرع

1. مبدأ المسببات:
مجهول السبب:
- لا يوجد دليل على وجود اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
- الاستعداد الوراثي المعروف أو المحتمل.
مصحوب بأعراض:
- المسببات المعروفة والاضطرابات المورفولوجية التي تم التحقق منها.
مشفرة.
- السبب غير معروف، مخفي؛
- المتلازمات لا تستوفي معايير الأشكال مجهولة السبب؛
- لا يوجد دليل على طبيعة الأعراض.
2. مبدأ التوطين:
- المتعلقة بالتوطين (البؤري، المحلي، الجزئي)؛
- النماذج المعممة؛
- النماذج التي لها سمات جزئية ومعممة.
3. عمر بداية الهجوم:
- أشكال الأطفال حديثي الولادة.
- الرضع.
- الأطفال؛
- شاب.
4. النوع الرئيسي من الهجمات الذي يحدد صورة المتلازمة:
- نوبات الغياب.
- نوبات غياب الرمع العضلي.
- تشنجات طفولية، الخ.
5. ميزات التدفق والتنبؤات:
- حميدة.
- شديد (خبيث).

التصنيف الدولي للصرع ومتلازمات الصرع (أوصى به في عام 1989 من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع).

1. الصرع والمتلازمات المحددة الموضع (البؤري والجزئي).
1.1. أشكال مجهولة السبب (يرتبط ظهور الهجمات بالعمر):
- الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع المسامير الزمنية المركزية؛
- صرع الأطفال الذين يعانون من النوبات القذالية على مخطط كهربية الدماغ (EEG) ؛
- صرع القراءة الأولي.
1.2 أشكال الأعراض:
- الصرع الجزئي التدريجي المزمن لدى الأطفال (متلازمة كوزيفنيكوف) ؛
- متلازمات مع أسباب محددةاستفزاز النوبات (الصرع المنعكس) ؛
- الصرع الفصي الجبهي، الصدغي، الجداري، القذالي.
1.3. أشكال مشفرة (أشكال غير محددة).

2. الصرع والمتلازمات المصحوبة بنوبات معممة.
2.1. مجهول السبب (يرتبط ظهور الهجمات بالعمر):
- النوبات الوليدية العائلية الحميدة؛
- نوبات حديثي الولادة حميدة مجهولة السبب.
- الصرع الرمع العضلي الحميد عند الرضع.
- الصرع مع غياب الحكة (الصرع الغيابي عند الأطفال) ؛
- غياب الصرع في مرحلة الطفولة.
- الصرع الرمع العضلي الأحداث.
- الصرع مع التشنجات الارتجاجية المعممة عند الاستيقاظ.
- أشكال أخرى من الصرع المعمم مجهول السبب.
- الصرع مع عوامل استفزازية محددة (الصرع الانعكاسي وبدء الصرع).
2.2 الأشكال المشفرة أو الأعراض (المتعلقة بعمر بداية الهجمات):
- متلازمة الغرب (تشنجات طفولية)؛
- متلازمة لينوكس غاستو.
- الصرع مع نوبات الرمع العضلي.
- الصرع مع نوبات غياب الرمع العضلي.
2.3 أشكال الأعراض:
2.3.1. مسببات غير محددة:
- اعتلال دماغي عضلي مبكر.
- اعتلال الدماغ الطفلي مع مناطق تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ؛
- أشكال أخرى من أعراض الصرع.
2.3.2 متلازمات محددة
3. الصرع والمتلازمات غير مؤكدة فيما إذا كانت بؤرية أم عامة
3.1. النوبات المعممة والبؤرية معًا:
- نوبات الأطفال حديثي الولادة.
- الصرع الرمع العضلي الشديد في مرحلة الطفولة المبكرة.
- الصرع مع موجات ذروة طويلة على مخطط كهربية الدماغ أثناء المرحلة البطيئة من النوم؛
- متلازمة فقدان القدرة على الكلام والصرع (لانداو-كليفنر) ؛
- أشكال أخرى غير محددة من الصرع.
3.2. بدون علامات عامة وبؤرية معينة (العديد من حالات النوبات التوترية الرمعية المعممة، والتي، وفقًا للبيانات السريرية وتخطيط كهربية الدماغ، لا يمكن أن تعزى إلى أشكال أخرى من الصرع من هذا التصنيف، وكذلك العديد من حالات النوبات المتشنجة الكبرى أثناء النوم).
4. المتلازمات الخاصة
4.1. الهجمات الظرفية (العشوائية):
- التشنجات الحموية.
- الهجمات المرتبطة حصرا بالآثار الحادة للعوامل الأيضية أو السامة، فضلا عن الحرمان من النوم، والكحول، والأدوية، والارتعاج، وما إلى ذلك.
4.2. نوبات معزولة أو حالة صرع معزولة

تصنيف الصرع ومتلازمات الصرع حسب التصنيف الدولي للأمراض رقم 10

G40 الصرع.
مستبعد:
- متلازمة لانداو كليفنر (F80.3x)؛
- نوبة متشنجة NOS (R56.8) ؛
- حالة الصرع (G41.-);
- شلل تود (G83.8)
G40.0 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع مع النوبات ذات البداية البؤرية
وشملت:
- الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع ذروة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في المنطقة الزمنية المركزية.
- صرع الأطفال، مع نشاط انتيابى على مخطط كهربية الدماغ (EEG) في المنطقة القذالية.
G40.1. الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية بسيطة
وشملت:
- هجمات دون تغيرات في الوعي؛
- نوبات جزئية بسيطة تتطور إلى نوبات معممة ثانوية.
G40.2 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية معقدة
وشملت:
- هجمات مع تغيرات في الوعي، في كثير من الأحيان مع أتمتة الصرع؛
- نوبات جزئية معقدة تتطور إلى نوبات معممة ثانوية.
G40.3 الصرع مجهول السبب ومتلازمات الصرع
وشملت:
- الصرع الرمع العضلي الحميد في مرحلة الطفولة المبكرة.
- نوبات طفيفة حميدة (عائلية)؛
- نوبات الصرع الغيابية في مرحلة الطفولة (Pycnolepsy) ؛
- الصرع مع نوبات الصرع الكبير عند الاستيقاظ.
- غياب الصرع عند الأحداث.
- الصرع الرمع العضلي عند الشباب (نوبة الصرع الصغير عند الشباب، الصرع الكبير)؛
- نوبات الصرع غير محددة، وني.
- نوبات الصرع الرمعية غير المحددة.
- نوبات صرع عضلي غير محددة.
- نوبات الصرع منشط غير محددة.
- نوبات الصرع غير المحددة، منشط الرمعية.
G40.4 أنواع أخرى من الصرع المعمم ومتلازمات الصرع
وشملت:
- الصرع مع نوبات غياب الرمع العضلي.
- الصرع مع نوبات غياب الرمع العضلي.
- تشنجات الطفل.
- متلازمة لينوكس غاستو.
- سلام صاج؛
- أعراض اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر.
- متلازمة الغرب.
G40.5 متلازمات الصرع المحددة
وشملت:
- الصرع المستمر الجزئي (كوزهيفنيكوفا)؛
- نوبات الصرع المرتبطة باستهلاك الكحول.
- نوبات الصرع المرتبطة باستخدام المخدرات.
- نوبات الصرع المرتبطة بالتغيرات الهرمونية.
- نوبات الصرع المرتبطة بالحرمان من النوم.
- نوبات الصرع المصاحبة للتعرض لعوامل التوتر.
G40.6 نوبات الصرع الكبير، غير محددة (مع أو بدون صرع صغير)
G40.7 صرع صغير، غير محدد بدون نوبات صرع كبير
G40.8 أشكال أخرى محددة من الصرع
وشملت:
- الصرع ومتلازمات الصرع غير المحددة على أنها بؤرية أو معممة.
G40.9 الصرع، غير محدد
وشملت:
- التشنجات الصرعية NOS؛
- - نوبات الصرع NOS؛
- - نوبات الصرع NOS.
G41.1 حالة الصرع
G41.0 حالة الصرع الكبرى (نوبات متشنجة)
وشملت:
- حالة الصرع منشط الارتجاجي.
مستبعد:
- الصرع الجزئي المستمر (كوزيفنيكوفا) (G40.5).
G41.1 حالة الصرع المتكرر (نوبات صرعية بسيطة)
وشملت:
- غياب حالة الصرع.
G41.2 حالة الصرع الجزئية المعقدة
G41.8 حالة صرع محددة أخرى
G41.9 حالة الصرع، غير محددة

علاج الصرع

يهدف علاج الصرع إلى تطبيع النشاط الكهربائي للدماغ ووقف النوبات. تعمل الأدوية المضادة للصرع على تثبيت غشاء الخلايا العصبية في الدماغ وبالتالي زيادة عتبة النوبة وتقليل الاستثارة الكهربائية. ونتيجة لهذا التأثير من المخدرات، يتم تقليل خطر حدوث نوبة صرع جديدة بشكل كبير. ويمكن أن تقلل فالبروات ولاكسميكتال أيضًا من استثارة الدماغ بين النشبات، مما يجعل من الممكن زيادة استقرار الحالة ومنع تطور اعتلال الدماغ الصرع.
يستخدم:
الأدوية المضادة للصرع - كاربامازيبين (فينليبسين)، فالبروات (ديباكين كرونو)، لاميكتال، توباماكس، جابابنتين، كلونازيبام، وما إلى ذلك - يقوم الطبيب باختيار الدواء وجرعته بشكل فردي
في حالة الصرع الثانوي، يتم علاج المرض الأساسي بشكل إضافي
علاجات الأعراض – مثل أدوية تحسين الذاكرة أو تقليل الاكتئاب
يضطر مرضى الصرع إلى تناول الأدوية المضادة للصرع لفترة طويلة من أجل حمايتهم. لسوء الحظ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية (انخفاض النشاط المعرفي، والخمول، وتساقط الشعر، وانخفاض المناعة). من أجل تحديد الآثار غير المرغوب فيها في الوقت المناسب، يتم إجراء فحص للأعضاء المعنية كل ستة أشهر (اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى).
على الرغم من كل الصعوبات التي تمت مواجهتها في طريق الحد من الصرع، يتم مكافأة الجهد والوقت المبذول بسخاء: بعد 2.5 إلى 3 سنوات من النوبة الأخيرة، يتم إجراء فحص شامل مرة أخرى (مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) و يبدأ التخفيض التدريجي للجرعة باستخدام الدواء المضاد للصرع، وينتهي بالانسحاب الكامل منه! يستمر المريض في اتباع نفس أسلوب الحياة، مع استخدام نفس الاحتياطات الصغيرة كما كان من قبل، لكنه لم يعد مرتبطًا بتناول الحبوب باستمرار. وأصبح هذا العلاج ممكنا في 75% من الحالات!
المبادئ العامة لعلاج الصرع:

يجب أن يبدأ علاج الصرع بعد حدوث نوبة متكررة.
مبدأ العلاج الأحادي.
يتم وصف الأدوية المضادة للصرع (AEDs) بشكل صارم وفقًا لشكل الصرع وطبيعة النوبات.
يجب أن يبدأ علاج الصرع بجرعات صغيرة من الدواء ثم يزيد الجرعة تدريجيًا حتى يتم تحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. يجب أن يكون العلاج فرديًا ومستمرًا.
إذا كان أحد الأدوية غير فعال، فيجب استبداله تدريجيًا بآخر فعال لهذا النوع من الصرع. إذا كان درهم واحد غير فعال، فلا يمكنك إضافة دواء ثان إليه على الفور، أي التبديل إلى العلاج المتعدد دون استخدام جميع احتياطيات العلاج الأحادي.
الانسحاب التدريجي للأدوية عند تحقيق السيطرة على النوبات (2-4 سنوات من حرية النوبات).
إذا لزم الأمر، العلاج الشامل (النهج المسببة للأمراض).
استمرارية العلاج.
تحسين نوعية الحياة.
التدابير اللازمة قبل البدء في العلاج المضاد للاختلاج:

تقييم وتوثيق حالة المريض قبل بدء العلاج: الفحص البدني، الاختبارات المعملية، تخطيط كهربية الدماغ (بما في ذلك تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم)، الفحص الشعاعي العصبي (إذا لزم الأمر)، تقييم الوظائف المعرفية.
ناقش العلاج والتشخيص والعواقب الاجتماعية (المدرسة، الرياضة، القضاء على العوامل المسببة، تكلفة العلاج) مع أولياء الأمور.
الاتفاق مع الوالدين حول أهداف العلاج.
اختيار مضادات الاختلاج المناسبة (مع الأخذ بعين الاعتبار متلازمة الصرع ونوع النوبات والآثار الجانبية المحتملة للدواء).
اشرح للوالدين المخاطر المحتملة لاستخدام الدواء المختار ومتى يحتاجون إلى زيارة الطبيب.
المؤشرات الرئيسية للاستخدام:
مضادات الاختلاج:

1. علاج المرضى الذين لديهم تشخيص واضح للصرع (وجود نوبات متكررة غير مبررة، واستبعاد النوبات ذات الأصل غير الصرع)
2. علاج المرضى الذين يعانون من نوبة واحدة (التشخيص الظني للصرع) مع مجموعة من الأعراض التالية:
· أن يكون لدى المريض تاريخ من النوبات الحموية.
· وجود تاريخ عائلي للإصابة بالصرع.
· ضعف الوظيفة العقلية.
· الأعراض العصبية البؤرية.
· عند تحديد أنماط تخطيط كهربية الدماغ "الصرعية".
3. علاج المرضى الذين يعانون من واحدة أو أكثر من الهجمات المستفزة بسبب مرض أو حالة حادة (التهاب الدماغ، متلازمة الانسحاب، استخدام التشنجات) - مع استمرار علاج المرض الأساسي
4. العلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من الأمراض أو الحالات التي لديهم احتمال كبيرحدوث النوبات أو الصرع (صدمة الجمجمة، التدخل الجراحي العصبي، السكتة الدماغية، التهاب الدماغ) - يجب أن يبدأ العلاج المضاد للاختلاج فقط عند حدوث نوبات الصرع

اختيار الأدوية المضادة للصرع حسب أنواع النوبات

احتمال تفاقم أو تفاقم تكرار النوبات مع استخدام بعض الأدوية المضادة للصرع (بيروكا وآخرون، 1998)

العقار
متلازمة
النوبات التي قد تتفاقم
كاربامازيبين
غياب الصرع
الأحداث الصرع الرمع العضلي
الصرع الرمع العضلي التقدمي
الصرع الرولاندي. الغياب، الرمع العضلي
نوبات الرمع العضلي
الرمع العضلي
مجمعات ذروة الموجة أثناء نوم الموجة البطيئة والرمع العضلي السلبي
الفينيتوين
غياب الصرع
الصرع الرمع العضلي التقدمي. نوبات الغياب
أعراض المخيخ
الفينوباربيتال
غياب الصرع
نوبات الغياب - في وجود جرعات عالية
البنزوديازيبينات
متلازمة لينوكس-جاستو
نوبات منشط
لاموتريجين
الصرع الرمع العضلي الشديد
الصرع الرمع العضلي عند الأحداث عندما يعطى بجرعات عالية
نوبات الرمع العضلي
فيغاباترين غياب الصرع

الرمع العضلي
جابابنتين
غياب الصرع
الصرع مع الرمع العضلي. نوبات الغياب
الرمع العضلي

الصرع – « الصرع"، يحدث عند الأطفال والبالغين. وترجمتها من اليونانية تعني " تقع فجأة" يتجلى المرض على شكل نوبات متشنجة كبيرة متكررة بشكل دوري مع فقدان الوعي أو فقدان الوعي على المدى القصير جدًا (ثواني).

في بعض الحالات، مع الصرع، يلاحظ انخفاض في الذكاء، وتغيرات في الشخصية (ما يسمى بـ "الشخصية الصرعية") وقد تتطور الاضطرابات العقلية تدريجياً.

اليوم سننظر في أسباب وأعراض وعلامات وعلاج الصرع لدى الأطفال والبالغين بالأدوية والأدوية الرسمية العلاجات الشعبيةفي البيت. يمكنك قراءة كيفية تقديم الإسعافات الأولية لنوبة الصرع هنا:.

الصرع: الأسباب، الأعراض، العلامات

الصورة السريرية للمرض متنوعة للغاية. يمكن تقسيم جميع المظاهر المؤلمة إلى أربع مجموعات رئيسية:

1. النوبات،
2. اضطرابات الوعي،
3. اضطرابات المزاج،
4. تتغير الشخصية الصرعية مع انخفاض كبير في الذكاء.

حتى الآن، لم يتم توضيح السبب المحدد لنوبة الصرع. لا يكون المرض وراثيًا دائمًا، على الرغم من أن 40 من كل 100 شخص يعانون من الصرع لديهم هذا المرض في شجرة العائلة.

هناك أنواع مختلفة من نوبات الصرع، وتختلف شدة كل نوع.

عندما تحدث نوبة الصرع بسبب مشاكل في جزء واحد من الدماغ، تسمى هذه النوبة جزئي. إذا تأثر الدماغ بأكمله، يتم استدعاء الهجوم المعممة. هناك أنواع مختلطة من النوبات.

قد تكون أسباب الصرع ما يلي:

1. خراج الدماغ
2. الأمراض الفيروسية.
3. التهاب السحايا.
4. الاستعداد الوراثي.
5. نقص الأكسجين وإمدادات الدم أثناء الولادة.
6. التغيرات المرضية في بنية الدماغ.
7. تلف الدماغ من الأورام السرطانية.
8. إصابات في الدماغ؛

تحدث نوبات الصرع عند الأطفال نتيجة لنوبات الأم أثناء الحمل. أنها تشكل تغيرات مرضية لدى الأطفال في الرحم:

1. الصرع عند الأطفال والنزيف الدماغي الداخلي.
2. نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
3. شكل حاد من نقص الأكسجة.
4. شكل مزمن من الصرع.

يتم تحديد الأسباب الرئيسية للصرع عند الطفل:

1. التهاب السحايا.
2. التسمم.
3. تجلط الدم.
4. نقص الأكسجة.
5. الانصمام؛
6. التهاب الدماغ؛
7. ارتجاج في المخ.

يثير تطور النوبات عند البالغين:

1. إصابات أنسجة المخ - كدمات وارتجاجات.
2. العدوى في الدماغ - داء الكلب والكزاز والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والخراجات.
3. الأمراض العضوية في منطقة الرأس - الكيس والورم.
4. تناول بعض الأدوية - المضادات الحيوية، البديهيات، مضادات الملاريا؛
5. التغيرات المرضية في الدورة الدموية في الدماغ - السكتة الدماغية. تصلب متعدد؛
6. الأمراض الخلقية لأنسجة المخ.
7. متلازمة الفوسفوليبيد؛
8. التسمم بالرصاص أو الإستركنين.
9. مدمن مخدرات؛
10. التوقف المفاجئ عن تناول المهدئات و حبوب منومة، مشروبات كحولية.

تعتمد أعراض الصرع لدى الأطفال والبالغين على شكل النوبة. هناك:

1. نوبات جزئية
2. أجزاء معقدة
3. النوبات الارتجاجية؛
4. نوبة بدون اختلاج

رمز الصرع حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 بالتفصيل: G40

مستبعد:

1. متلازمة لانداو كليفنر (F80.3)،
2. الاستيلاء على NOS (R56.8)،
3. حالة الصرع (G41.)،
4. شلل تود (G83.8).

G40.0: الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع مع نوبات مع بداية بؤرية.

1. صرع الطفولة الحميد مع مخطط كهربية الدماغ (EEG) يبلغ ذروته في المنطقة الزمنية المركزية.
2. صرع الطفولة مع النشاط الانتيابي وتخطيط كهربية الدماغ في المنطقة القذالية.

G40.1: الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية بسيطة.

1. - نوبات دون تغيرات في الوعي.
2. - نوبات جزئية بسيطة، تتطور إلى نوبات معممة ثانوية.

G40.2: الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية معقدة.

1. نوبات من الوعي، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآلية صرعية.
2. - نوبات جزئية معقدة تتطور إلى نوبات معممة ثانوية.

G40.3: الصرع مجهول السبب المعمم ومتلازمات الصرع.

1. حميدة (ق): الصرع الرمع العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة. النوبات الوليدية (العائلية).
2. نوبات غياب الصرع في مرحلة الطفولة [Pycnolepsy].
3. الصرع مع نوبات الصرع الكبير عند استيقاظ الحدث: صرع الغياب، الصرع الرمع العضلي [الصرع الصغير المندفع].
4. نوبات الصرع غير المحددة: منشط، رمعي، رمعي عضلي، منشط، منشط رمعي.

G40.4: أنواع أخرى من الصرع المعمم ومتلازمات الصرع.

1. الصرع مع: غياب الرمع العضلي، نوبات الرمع العضلي.
2. تشنجات الطفل.
3. متلازمة لينوكس غاستو.
4. قراد السلام .
5. أعراض اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر متلازمة الغرب.

G40.5: متلازمات الصرع محددة

1. الصرع الجزئي المستمر [Kozhevnikova].
2. نوبات الصرع المصاحبة: استهلاك الكحول، استخدام الأدوية، التغيرات الهرمونية، الحرمان من النوم، التعرض لعوامل التوتر.

إذا لزم الأمر، تحديد الدواءاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).

G40.6: نوبات الصرع الكبير، غير محددة (مع أو بدون نوبات الصرع الصغير).

G40.7: نوبات صرع بسيطة، غير محددة، بدون نوبات صرع كبير.

G40.8: أشكال أخرى محددة من الصرع.

الصرع ومتلازمات الصرع غير محددة على أنها بؤرية أو معممة.

G40.9: الصرع، غير محدد.

الصرع: التشنجات NOS، المضبوطات NOS، المضبوطات NOS.

نوبة الصرع

نوبة الصرع الكبرى: الهجوم: الأعراض

في معظم الأحيان يحدث فجأة ودون أي سبب واضح.

يفقد المريض وعيه ويسقط ببساطة. في بعض الأحيان، قبل بداية النوبة، يلاحظ بعض المرضى ظهور ما يسمى بسلائف الهجوم - "الهالة". وتشمل هذه الهلوسة البصرية والشمية، عندما يبدأ المريض في الشعور بوضوح ببعض الروائح التي لا وجود لها في الواقع، أو رؤية شيء لا يراه الآخرون.

يمكن تفسير سقوط المريض من خلال حقيقة أن جميع عضلات جسمه تقريبًا تنقبض بشكل حاد بشكل حاد، وعادة ما تكون غير متساوية، وغالبًا ما يسقط المريض للأمام أو إلى الجانب.

في كثير من الأحيان يكون السقوط مصحوبًا بالصراخ. تبدأ التشنجات التوترية. يتم تمديد الذراعين والساقين في حالة توتر عضلي حاد، وتنقبض عضلات الجذع بشكل حاد. بعد 30-40 ثانية، تفسح التشنجات المنشطة المجال للتشنج (تقلصات العضلات الإيقاعية)، ويصبح الوجه شاحبا، ثم يكتسب صبغة مزرقة، ويتوسع التلاميذ. عادة لا يتفاعل المريض مع أي محفزات. تظهر رغوة من الفم، وغالباً ما تكون ملطخة بالدم (بسبب عض اللسان أو السطح الداخليالخدين). في بعض الأحيان يحدث التبول اللاإرادي أو حركات الأمعاء. تستمر النوبة عادةً من 3 إلى 5 دقائق. بعد ذلك، غالبا ما يقع المريض في نوم عميق.

في أغلب الأحيان، لا يتذكر المرضى نوبة الصرع ولا يخمنون ذلك إلا من خلال عض اللسان والكدمات وآثار البول على ملابسهم الداخلية.

يعاني بعض المرضى من النوبات بشكل متكرر خلال النهار، بينما يعاني البعض الآخر من النوبات بشكل متكرر في الليل. كما يختلف تواتر النوبات، من واحدة أو اثنتين في الشهر إلى عدة نوبات في اليوم.

نوبات الصرع الصغيرة: الهجوم والأعراض

يتميز بفقدان مؤقت للوعي (لمدة ثانية أو ثانيتين) دون السقوط على الأرض أو حدوث تشنجات. في النوبات البسيطة، قد يلاحظ من حولك فقط تعبيرًا فارغًا على وجه المريض أو استراحة قصيرة في الإجراءات التي يقوم بها.

مع هذا النوع من الصرع، يصبح وجه المريض شاحبًا فجأة، ويصبح فارغًا وغير مفهوم، وتثبت نظراته في الفضاء.

في بعض أنواع الصرع، تكون النوبات متكررة جدًا بحيث لا يتوفر لدى المرضى الوقت لاستعادة وعيهم. وتسمى هذه الحالة حالة الصرع وغالبا ما تكون قاتلة.

بعد نوبة الصرع، يعاني بعض المرضى من حالة لا يستطيعون فيها تذكر أسماء بعض الأدوات المنزلية أو أسماء أحبائهم. تسمى هذه الحالة بـ oligophasia وعادة ما تختفي خلال 1-2 ساعات.

أعراض وعلامات الصرع الأخرى

اضطرابات المزاج (خلل النطق)

في حالة الصرع، يتم التعبير عنها في الظهور المفاجئ للكآبة والغضب غير المبرر وأحيانًا البهجة. حالات من هذا النوع تظهر فجأة وتنتهي فجأة. يمكن أن تختلف مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. عندما يكون المرضى في حالة مزاجية مكتئبة، فإن الحزن ليس هو السائد، بل التهيج. يمكن أن يكونوا غاضبين، ويبدأون في العثور على أخطاء في الآخرين دون سبب، ويغمرونهم بالطلبات والشكاوى غير المجدية، ويمكن أن يصبحوا عدوانيين.

أمراض عقلية

في حالة الصرع، تظهر هذه الأعراض على شكل تغيرات في البنية الشخصية الكاملة للشخص المريض، بالإضافة إلى حالات نفسية وعاطفية مختلفة.

تغييرات الشخصية

وهي تتميز بالتهيج، والانتقائية، والميل إلى الشجار، ومضات الغضب، مصحوبة أحيانا بأعمال عدوانية خطيرة.

جنبا إلى جنب مع هذه السمات، قد تكون هناك سمات شخصية متعارضة تماما - الخجل، والميل إلى إذلال الذات، والمجاملة المبالغ فيها، والوصول إلى الحلاوة، والاحترام المبالغ فيه والسلوك الحنون. يخضع مزاج المرضى لتغيرات متكررة: من الكئيب وسرعة الانفعال إلى الهم الشديد. كما تتنوع القدرات الفكرية لمرضى الصرع. يشكون من بطء الأفكار، وعدم القدرة على التركيز على شيء ما، وانخفاض الأداء. على العكس من ذلك، قد يكون المرضى الآخرون نشيطين بشكل مفرط، ثرثارين وصعب الإرضاء.

يعد انقطاع الظواهر العقلية في مجال المزاج والقدرات العقلية من أهم السمات في شخصية مرضى الصرع. وهي تتميز بفقر الكلام، والتكرار المتكرر لما قيل بالفعل، واستخدام العبارات والعبارات النموذجية، والتصغير والتعريفات.

في كثير من الأحيان يكون خطاب مرضى الصرع رخيمًا. إنهم يكرسون "أنا" الخاصة بهم انتباه خاص. لذلك، في مقدمة اهتماماتهم وبياناتهم تجاربهم الخاصة، ومرضهم، ومصالحهم الخاصة.

المرضى الذين يعانون من الصرع هم دائما مؤيدون للحقيقة والعدالة والنظام، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتفاهات اليومية. يتميزون بحبهم للعلاج، وإيمانهم بإمكانية الشفاء، والتفاؤل بالمستقبل.

الجميع الأعراض المشار إليها، التي تميز عيادة الصرع، يمكن ملاحظتها في نفس المريض، ولكن يحدث أيضًا أن يحدث بعضها فقط.

في الحالات التي تظهر فيها العلامات المدرجة جزئيا فقط، فإنها تتحدث عن طبيعة الصرع. تشير شدة هذه العلامات، المصحوبة بتغيرات في الذاكرة متفاوتة العمق، إلى وجود الخرف الصرع. ويعتمد معدل الزيادة في تغيرات الشخصية والذاكرة على أسباب عديدة، بما في ذلك مدة المرض نفسه، وطبيعة الاضطرابات الانتيابية وتكرارها.

في بعض المرضى، تأتي النوبات في المقام الأول، وفي حالات أخرى - اضطرابات الوعي، وفي حالات أخرى - اضطرابات المزاج، وأخيرا، في الأرباع - تغيرات في الشخصية. ومن الممكن أيضًا أن تظهر نوبات الصرع في بداية المرض، ثم تختفي، ويظهر واحد أو آخر من مجمعات الأعراض الموصوفة أعلاه.

الصرع: العلاج والإسعافات الأولية للأطفال والكبار

في الفترة النشبية ، توصف المهدئات للصرع:

1. الفينوباربيتال،
2. مستحضرات البروم (أملاح بروم الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم أو مخاليط منها)،
3. ديفينين،
4. بنزونال،
5. تريميثين.

في حالات النوبات الكبرى والصغرى النادرة، يوصف بلورات الصوديوم(2-4 جم يوميًا).

الدواء الرئيسي المستخدم لعلاج نوبات الصرع الكبير هو الفينوباربيتال. تعتمد جرعته على تكرار وشدة النوبات.

للبالغين عادة ما يعطون 0.05 جرام من الفينوباربيتال 2-3 مرات في اليوم، وفي كثير من الأحيان يصفون 0.1 جرام 2-3 مرات في اليوم، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام في اليوم. أطفال ما يصل إلى 8 سنوات من العمر يتلقون جرعة تتراوح من 0.01 إلى 0.03 (ما يصل إلى 0.1 جرام يوميًا) اعتمادًا على العمر وتكرار النوبات. في هذه الجرعة، حتى جدا الاستخدام على المدى الطويلالفينوباربيتال لا يسبب التسمم. في بعض الأحيان، إذا شعرت بالنعاس، أضف جرعات صغيرة من الكافيين (0.01-0.02 جم) إلى الفينوباربيتال.

لنوبات الصرع الكبرى عمل إيجابييوفر ديفينين. الجرعة المثالية هي 0.1 جرام لكل جرعة ثلاث مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات بنصف الجرعة (0.03 جم).

للصرع البسيط تأثير جيديعطي تريميثين. الجرعة اليومية المعتادة ل الكبار - من 0.9 إلى 1.2 جرام أطفال ما يصل إلى عامين – 0.3 جرام يوميًا، من 2 إلى 5 سنوات – 0.6 جرام وأكثر من 5-0.9 جرام.

يجب على المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع عدم تناول الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي (أمينالون، نوتروبيل).

مضادات الاختلاج

أسيدبرول

التأثير الدوائي:دواء مضاد للصرع واسع الطيف.

مؤشرات للاستخدام:في البالغين والأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من الصرع: مع أشكال مختلفة من النوبات المعممة - صغيرة (غياب)، كبيرة (متشنجة) ومتعددة الأشكال؛ مع النوبات البؤرية (الحركية، الحركية النفسية، وما إلى ذلك). يكون هذا الدواء أكثر فعالية في علاج نوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير مع فقدان كامل للذاكرة) والغياب الزائف (فقدان الوعي على المدى القصير دون فقدان الذاكرة).

اتجاهات للاستخدام والجرعة:عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات مباشرة. ابدأ بتناول جرعات صغيرة، وقم بزيادتها تدريجيًا على مدار أسبوع إلى أسبوعين حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي؛ ثم يتم تحديد جرعة الصيانة الفردية.

الجرعة اليومية ل الكبار في بداية العلاج: 0.3 – 0.6 جرام (1 – 2 قرص)، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 0.9 – 1.5 جرام، جرعة واحدة – 0.3 – 0.45 جرام، أعلى جرعة يومية – 2.4 جرام.

جرعة ل أطفال يتم اختياره بشكل فردي حسب العمر وشدة المرض والتأثير العلاجي. عادة، الجرعة اليومية للأطفال هي 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، وأعلى جرعة يومية هي 60 مجم/كجم. يبدأ العلاج بجرعة 15 مجم/كجم، ثم يتم زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 5-10 مجم/كجم حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. من الملائم للأطفال وصف الدواء على شكل جرعة سائلة - شراب Acediprol.

يمكن استخدام الأسيديبرول بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

بالنسبة للأشكال البسيطة من الصرع، فهي تقتصر عادةً على استخدام الأسيديبرول فقط.

موانع.هو بطلان هذا الدواء في حالات اختلال وظائف الكبد والبنكرياس، أهبة النزف (زيادة النزيف). لا ينبغي وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (في أكثر من مواعيد متأخرةيوصف بجرعات مخفضة فقط إذا كانت الأدوية المضادة للصرع الأخرى غير فعالة). توفر الأدبيات بيانات عن حالات التأثير المسخي (الضرر على الجنين) عند استخدام أسيديبرول أثناء الحمل. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء المرضعات يفرز الدواء في الحليب.

بنزوباميل

التأثير الدوائي:له خصائص مضادة للاختلاج ومهدئة (مهدئة) ومنومة وخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). أقل سمية من البنزونال والفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام:الصرع، بشكل رئيسي مع توطين تحت القشرية لتركيز الإثارة، شكل من أشكال الصرع "الدماغ البيني"، حالة الصرع عند الأطفال.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:داخل بعد الوجبات. جرعات ل الكبار - 0.05-0.2 جم (حتى 0.3 جم) 2-3 مرات يوميًا أطفال حسب العمر - من 0.05 إلى 0.1 جرام 3 مرات في اليوم. يمكن استخدام البنزوباميل مع علاج الجفاف (الجفاف) ومضاد الالتهابات ومزيل التحسس (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية). في حالة الإدمان (ضعف أو انعدام التأثير على مدى فترة طويلة من الزمن) إعادة استخدام) يمكن دمج البنزوباميل مؤقتًا مع جرعات مكافئة من الفينوباربيتال والبنزونال، يليها استبدالهما مرة أخرى بالبنزوباميل.

موانع الاستعمال:الأضرار التي لحقت الكلى والكبد مع ضعف وظائفهم، وتعويض نشاط القلب.

نموذج الإصدار:أقراص 0.1 جرام في عبوة بها 100 قطعة.

شروط التخزين:القائمة ب. في حاوية مغلقة بإحكام.

البنزونال

التأثير الدوائي -له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. على عكس الفينوباربيتال، ليس له تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام:أشكال الصرع المتشنجة، بما في ذلك الصرع الدباغي، والنوبات البؤرية والجاكسونية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:داخل. جرعة واحدة ل الكبار – 0.1 – 0.2 جرام يوميًا – 0.8 جرام يوميًا أطفال اعتمادًا على العمر - مرة واحدة 0.025-0.1 جم يوميًا - 0.1-0.4 جم يتم تحديد الجرعة الأكثر فعالية والمقبولة من الدواء بشكل فردي. يمكن استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

أثر جانبي:النعاس، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية في مقل العيون)، التلفظ (اضطراب النطق).

هيكساميدين

التأثير الدوائي:له تأثير مضاد للاختلاج واضح، ونشاطه الدوائي قريب من الفينوباربيتال، ولكن ليس له تأثير منوم واضح.

مؤشرات للاستخدام:الصرع من أصول مختلفة(الأصل)، بشكل رئيسي نوبات الصرع الكبير. عند علاج المرضى الذين يعانون من أعراض الصرع متعددة الأشكال (مختلفة)، يتم استخدامه بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى.

اتجاهات للاستخدام والجرعة: 0.125 جرام عن طريق الفم مقسمة على 1-2 جرعة، ثم يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 0.5-1.5 جرام. الكبار : لمرة واحدة – 0.75 جم، يوميًا – 2 جم.

أثر جانبي:حكة، طفح جلدي، نعاس خفيف، دوخة، صداع، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، غثيان. مع العلاج طويل الأمد، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)، نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم)، اللمفاويات (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم).

ديفينين

التأثير الدوائي:له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. لا يوجد تقريبا أي تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام:الصرع، وخاصة نوبات الصرع الكبير. ديفينين فعال في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:عن طريق الفم بعد الوجبات، نصف قرص 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 3-4 أقراص. أعلى جرعة يومية ل الكبار – 8 أقراص.

أثر جانبي:رعشة (ارتعاش اليد)، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، التلفظ (اضطراب النطق)، رأرأة (حركات لا إرادية لمقلة العين)، ألم في العين، زيادة التهيج، طفح جلدي، وأحيانا حمى، اضطرابات في الجهاز الهضمي، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض في الدم)، فقر الدم الضخم الأرومات.

كاربامازيبين

التأثير الدوائي:يحتوي على مضاد اختلاج واضح (مضاد للصرع) و درجة معتدلةتأثيرات مضادة للاكتئاب وتحسين المزاج (تحسين المزاج).

مؤشرات للاستخدام:مع الصرع النفسي الحركي، ونوبات الصرع الكبير، والأشكال المختلطة (بشكل رئيسي مع مزيج من نوبات الصرع الكبير مع المظاهر الحركية النفسية)، والأشكال المحلية (أصل ما بعد الصدمة وما بعد الدماغ). أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للنوبات البسيطة.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:في الداخل (أثناء الوجبات) الكبار البدء بـ 0.1 جرام (نصف قرص) 2-3 مرات يوميًا، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.8-1.2 جرام (4-6 أقراص) يوميًا.

متوسط ​​الجرعة اليومية ل أطفال 20 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، أي في المتوسط، أقل من سنة واحدة - من 0.1 إلى 0.2 جرام يوميًا؛ من سنة إلى 5 سنوات - 0.2-0.4 جم؛ من 5 إلى 10 سنوات –0.4–0.6 جم؛ من 10 إلى 15 سنة - 0.6-1 جرام يوميًا.

يمكن وصف الكاربامازيبين مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

كما هو الحال مع استخدام أدوية أخرى مضادة للصرع، يجب أن يكون الانتقال إلى علاج الكاربامازيبين تدريجيًا، مع تقليل جرعة الدواء السابق. يجب أيضًا إيقاف العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا.

هناك أدلة على فعالية الدواء في عدد من الحالات لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحركة المختلفة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية). تمت زيادة الجرعة الأولية البالغة 0.1 جرام تدريجيًا (بعد 4-5 أيام) إلى 0.4-1.2 جرام يوميًا. بعد 3-4 أسابيع. تم تخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 جرام يوميًا، ثم تم وصف نفس الجرعات يوميًا أو كل يومين لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

أثر جانبي: عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الحالات، من الممكن فقدان الشهية، والغثيان، ونادرا - القيء، والصداع، والنعاس، وترنح (ضعف تنسيق الحركات)، وضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري). يحدث انخفاض أو اختفاء الآثار الجانبية عند إيقاف الدواء مؤقتًا أو تقليل الجرعة. هناك أيضًا دليل على ردود الفعل التحسسية ونقص الكريات البيض (انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم) والتهاب الكبد (التهاب الكبد). الأنسجة)، تفاعلات جلدية، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد). في حالة حدوث هذه التفاعلات، توقف عن تناول الدواء.

يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث اضطرابات نفسية لدى مرضى الصرع المعالجين بالكاربامازيبين.

ميثينديوني

التأثير الدوائي:مضاد للاختلاج لا يثبط الجهاز العصبي المركزي ويقلل من التوتر العاطفي (العاطفي) ويحسن المزاج.

مؤشرات للاستخدام:الصرع، وخاصة في شكل الفص الصدغي والصرع أصل مؤلم(أصل).

اتجاهات للاستخدام والجرعة:عن طريق الفم (بعد الوجبات) الكبار 0.25 جرام لكل جرعة. للصرع المصحوب بنوبات متكررة: 6 مرات في اليوم على فترات تتراوح من ساعة ونصف إلى ساعتين (الجرعة اليومية 1.5 جم). في حالة النوبات النادرة، تناول نفس الجرعة المفردة 4-5 مرات يوميًا (1-1.25 جم يوميًا). بالنسبة للنوبات في الليل أو في الصباح، يتم وصف 0.05-0.1 جرام إضافي من الفينوباربيتال أو 0.1-0.2 جرام من البنزونال. للاضطرابات النفسية المرضية لدى مرضى الصرع: 0.25 جرام 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم الجمع بين العلاج بميثينديون مع الفينوباربيتال، سيدوكسين، إونوكتين.

موانع الاستعمال:القلق الواضح والتوتر.

العلاجات الشعبية لعلاج الصرع في المنزل

يجب أن يتم علاج الصرع في المنزل فقط تحت إشراف وبتوصيات الطبيب المعالج!

الفاوانيا مراوغة(جذر مارين). صبغةقم بالتحضير بهذه الطريقة: اسكب ملعقة كبيرة من جذور الفاوانيا المطحونة جيدًا مع 3 أكواب من الماء المغلي، واتركها لمدة 30 دقيقة في وعاء محكم الغلق. خذ ملعقة كبيرة قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام 3 مرات في اليوم. عند تحضير التسريب، يمكنك أيضًا استخدام جذر الفاوانيا والعشب بأجزاء متساوية.

بانزيريا صوفي. في الطب الشعبي، يتم استخدام الجزء الموجود فوق سطح الأرض من النبات أثناء الإزهار. لعلاج الصرع يتم استخدامه كمسكن ومهدئ. المستخلص السائل والصبغة والمغلي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي وتعزز الإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم. طريقة التحضير: تُسكب ملعقتان صغيرتان من الأعشاب (الطازجة أو المجففة) مع كوب من الماء المغلي، وتُغلى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق، ثم تُبرد، وتُصفى. خذ ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

نبتة الأم. يوصي الصيادلة البلغاريون بالنبتة الأم كعلاج إضافي للنوبات، وخاصة الصرع.

1. 2 أجزاء، أو 2 ملعقة كبيرة. ملاعق كبيرة من المواد الخام المسحوقة (الجزء المزهر الجوي)، صب 200 مل من الماء المغلي البارد ويترك لمدة 8 ساعات. تناول الجرعة طوال اليوم.
2. 2 ملعقة كبيرة. اترك ملاعق كبيرة من المواد الخام المطحونة في 500 مل من الماء المغلي لمدة ساعتين. اشرب كوبًا من المنقوع المحضر 4 مرات يوميًا قبل الوجبات.

زرقة زرقاء(عشبة المولد، عشبة التغلب، حشيشة الهر اليونانية). تستخدم الجذور والجذور والأعشاب للأرق والصرع والخوف كمسكن. يُسكب 3-6 جم من الجذور المطحونة مع كوب من الماء المغلي ويُغلى لمدة 30 دقيقة ثم يُبرد ويُصفى. شرب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3-5 مرات يوميا بعد الوجبات.

نكة(وينترجرين ذات الأوراق المستديرة، وشجرة التفاح البرية). لعلاج الصرع، يتم استخدام أوراق النبات وأزهاره على شكل منقوع أو شاي أو مغلي. 1 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة من الأعشاب الجافة، ويُترك لمدة ساعتين، ويُصفى. خذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم.

السواطير. في الطب الشعبي البلغاري، يتم استخدام عصير العشب الطازج لعلاج الصرع. إحدى الوصفات: صب ملعقتين صغيرتين من قش الفراش العنيد مع كوبين من الماء المغلي. عندما يبرد التسريب، سلالة. شرب الدواء الناتج طوال اليوم.

حشيشة الدود. صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي على 10 سلال من زهور حشيشة الدود، واتركها لمدة ساعة، ثم قم بتصفيتها. شرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

تشيرنوبيل(الشيح الشائع). تُسكب ملعقة صغيرة من الأعشاب الجافة المفرومة في كوب من الماء المغلي، وتُبرد، وتُصفى. شرب ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم. أو هذا: صب ملعقة كبيرة من الجذور المسحوقة في 0.5 لتر من الكفاس، واتركها تغلي على نار خفيفة لمدة 10 دقائق، ثم صفيها. اشرب نصف كوب في الصباح وبعد الظهر، في الليل - كوب واحد فقط في اليوم.

ويقال أن العديد من مرضى الصرع يتخلصون منه إذا تحولوا بالكامل إلى الطعام النباتي. الصيام الكامل - 2-3 أيام كل أسبوعين.

القليل من المساعدة لمرضى الصرع: عندما تبدأ النوبة، ضع اليد اليسرى للمصاب بالصرع على الأرض واضغط على إصبع اليد اليسرى الصغير. ينتهي الهجوم بسرعة.

فيديو حول الموضوع

الصرع: الأسباب والأعراض والعلاج والإسعافات الأولية للهجوم

الصرع هو أحد أكثر الأمراض العصبية المزمنة شيوعًا لدى البشر، ويتجلى في استعداد الجسم لظهور النوبات المفاجئة. الاسم الروسي التاريخي للمرض هو "الصرع".

الاسم الشائع والشائع الآخر لهذه النوبات المفاجئة هو نوبة الصرع. لا يؤثر الصرع على البشر فحسب، بل على الحيوانات أيضًا. جزء من برنامج "في الأهم".

تقديم الإسعافات الأولية لنوبة الصرع والسكتة القلبية: إد خليلوف

على قناة الفيديو “علم النصر”. يبدو إنقاذ شخص ما نظريًا أو بالصور أمرًا بسيطًا للغاية. لكن في الحياة الأمر ليس بهذه البساطة وليس رومانسيًا جدًا. يوضح إد خليلوف، كبير المدربين في مشروع "علم هزيمة إد خليلوف"، ما يجب فعله في حالة الإصابة بنوبة صرع.

قد يواجه كل واحد منكم موقفًا قد يحتاج فيه إلى تقديم الإسعافات الأولية في الشارع فقط. بعد كل شيء، نوبة الصرع أو السكتة القلبية هي ظواهر تشبه الحياة تمامًا.

ومن المهم معرفة كيفية القيام بذلك بشكل صحيح، وما هي الأخطاء التي يمكن أن تكون قاتلة.

شاهد الفيديو من المنقذ المعتمد لوزارة حالات الطوارئ إد خليلوف وسوف تكتشف:

1. علامات نوبة الصرع
2. فكرة خاطئة قد تكلف الإنسان حياته
3. كيفية تحديد السكتة القلبية,
4. كيفية عمل التنفس الاصطناعي بشكل صحيح,
5. كيفية نقل شخص فاقد للوعي بأسهل طريقة.

لا تعتمد على الآخرين! من المهم السيطرة على الوضع في الوقت المناسب.

تقييمي: أحد أفضل مقاطع الفيديو حول هذا الموضوع: المساعدة في نوبة الصرع بالإضافة إلى التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي غير المباشر.

الرعاية الطارئة لنوبة الصرع

سنخبرك في هذا الفيديو بكيفية تقديم الرعاية الطارئة لنوبة الصرع. ما هو الصرع؟ كيف تتطور نوبة الصرع؟ كل هذا وأكثر - في الفيديو الجديد لدينا!