التشخيص الحديث وعلاج نقائل سرطان الثدي. الحلقة المفرغة: من سرطان الثدي إلى النقائل العظمية

لسرطان الثدي ورم خبيثيتطور الى الأنسجة الغديةهذا الجهاز. في هذه الحالة، يتم تشكيل بؤر الورم الثانوية. تخترق الخلايا الخبيثة الدم واللمف إلى الكبد والعضلات والرئتين والأعضاء الأخرى. بؤر الورم الثانوية تعطل عمل جميع الأعضاء وتتفاقم الحالة العامةالمريض، يسبب ألما لا يطاق.

الأسباب

في الغدة الثديية، عادة ما تتطور النقائل في المرحلة الثانية أو الثالثة من تطور السرطان. الخلايا السرطانية قادرة على الانفصال عنها، والدخول إلى تجويف الدم أو الأوعية اللمفاوية والانتقال إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى، وتنمو فيها. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى جميع الأعضاء، بما في ذلك العمود الفقري والحبل الشوكي والعظام.

هناك حالات تتطور فيها العمليات الموصوفة بالفعل في المرحلة الأولى من سرطان الثدي. وهذا يعني أنه حتى لو كان الورم الأساسي لا يزال صغيرا ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال، فإنه ينتج العديد من الخلايا الأجنبية التي تنتشر عبر مجرى الدم إلى أنسجة الجسم البعيدة.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

تنتشر النقائل بالطرق التالية:

• على طول قنوات الحليب.
• من خلال الغدد الليمفاوية (هكذا تدخل الغدد الليمفاوية)؛
• بواسطة الأوعية الدموية- إلى أي أعضاء بعيدة.

أعراض النقائل في سرطان الثدي

غالبًا ما تؤثر النقائل الناتجة عن سرطان الثدي على الكبد والعظام والدماغ والرئتين. في معظم الحالات، فإنها تؤثر على العقد الليمفاوية الأقرب إلى الغدة. غالبًا ما تكون هذه العقد الليمفاوية فوق الترقوة وتحت الترقوة. اعتمادا على الموقع الذي تتشكل فيه النقائل، تختلف مظاهرها.

هنا بعض الأعراض العامةالانبثاث في سرطان الثدي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile.
• زيادة التعب غير المبررة.
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
• هجمات الغثيان.
• القيء.
• صعوبة في التنفس.

إذا ظهرت النقائل العظمية، يلاحظ الألم في المفاصل والعظام، وكذلك في العمود الفقري. إذا كانت العملية مصحوبة بضغط على أعصاب النخاع الشوكي، يحدث شعور بالتنميل في الأطراف.

بالتوازي مع اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، قد يحدث اضطراب في النشاط الفسيولوجي للأمعاء، مثانة. يعاني هؤلاء المرضى من الإمساك أو الإسهال، وكذلك سلس البول.

في بعض الأحيان تكون النقائل العظمية مصحوبة بألم حارق لا يطاق. بسبب الدمار أنسجة العظامهناك زيادة في هشاشة وهشاشة العظام. مثل هؤلاء المرضى معرضون جدًا للكسور.

مع النقائل إلى الدماغ، يعاني المرضى من الصداع. غالبا ما يتطور ضعف العضلات. علامة مشتركةعندما ينمو ورم الثدي إلى الدماغ، فإنه يسبب اضطرابات بصرية – عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة. احتمال فقدان مجال الرؤية. مع تقدم العملية، لوحظت التشنجات والدوخة.

التشخيص

ل علاج مناسبمن المهم تشخيص السرطان في الوقت المناسب.

اعتمادًا على الأعراض التي يعاني منها المريض، يتم إجراء الاختبارات التالية:

• عام و البحوث البيوكيميائيةدم؛
• الأشعة السينية للعظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي.
• التصوير المقطعي للأعضاء صدر, تجويف البطنوالحوض والدماغ.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للصدر والبطن.
• إذا استمر السعال لفترة طويلة، يوصف تنظير القصبات.
• خزعة من الأنسجة التي تثير الشك في الإصابة بالسرطان.
• فحص السائل الجنبي (إذا كانت هناك علامات على تراكمه).

غالبًا ما يتم تشخيص النقائل من خلال اختبارات دم معينة. وفي الوقت نفسه، قد لا تشعر المرأة بأي شيء الاعراض المتلازمةنمو الورم إلى الأنسجة المجاورة. على سبيل المثال، قد تظهر الاختبارات زيادة المحتوىالبيليروبين في الدم مع تغيرات في الكبد أو مستويات الكالسيوم مع تلف العظام. هذه التشخيص المبكريزيد من فرص النجاح.

في حالة الاشتباه في وجود نقائل جلدية، يتم وصف خزعة الأنسجة. في بعض الأحيان تسمح مثل هذه التشخيصات بتحديد طبيعة الورم وبالتالي تسمح لك بالوصف علاج فعال. تسمح لك التغييرات في الجلد بالاشتباه في المشكلات والبدء في اتخاذ إجراءات علاجية عاجلة.

علاج

يشمل علاج المرض التدابير التالية:

• العلاج المحلي لتدمير الأورام الخبيثة;
• العلاج الجهازي الذي يهدف إلى إزالة الخلايا السرطانية خارج بؤرة انتشارها؛
• العلاج المسكن.

العلاج المحلي فعال للغاية باستخدام الإشعاع. كما أظهرت أدوية الستيرويد التي تهدف إلى تدمير الخلايا الضارة فعاليتها.

في حالة عدم وجود موانع، يتم استخدامه تدخل جراحي. في بعض الأحيان قد تكون الجراحة هي الفرصة الوحيدة للشفاء الناجح.

يشمل العلاج الجهازي العلاج الكيميائي، العلاج بالهرمونات. كلتا الطريقتين لها نتائج إيجابيةوالتي تعتمد على عمر المريض وخصائص المرض.

سرطان الثدي حساس للأدوية التالية:

• "هرسبتين" ؛
• "أفاستين"؛
• "الميثوتريكسات"؛
• "سيكلوفوسفاميد"
• "باكليتاكسيل"
• "Dotsektasel" وعدد آخر.

نظام العلاج المختار بشكل صحيح يحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من النقائل. بالاشتراك مع علاج إشعاعيفهو يسمح لك بتحقيق دائم تأثير إيجابي.

العلاج الهرموني فعال في الحالات التي يكون فيها الورم حساسًا لهرمون الاستروجين والبروجستيرون. يتم استخدام أدوية مثل تاموكسيفين، توريميفين، رالوكسيفين، فولفسترانت، أناستروزول وغيرها.

عندما يحدث الألم، من المهم تخفيفه بشكل فعال. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول مسكنات الألم الحديثة والفعالة للغاية. في بعض الأحيان قد يصف طبيبك المهدئات.

توقعات (كم من الوقت يعيشون)

تعتمد مسألة متوسط ​​العمر المتوقع بعد سرطان الثدي على المرحلة والعلاج الموصوف. بعد كل شيء، حتى لو بدأ العلاج في الوقت المناسب، ليس هناك ما يضمن عدم تشكل النقائل. يعتمد تشخيص هذه الحالة أيضًا على الخصائص الفردية لجسم المرأة.

بدون علاج، يتطور سرطان الثدي النقيلي بسرعة كبيرة. واحسرتاه، موتوفي مثل هذه الحالة يحدث بعد عدة سنوات من اكتشاف الورم. ولذلك فإن التشخيص المبكر للسرطان هو وحده الذي يمكن أن يزيد من فرص الشفاء الناجح.

العلاج المختار بشكل صحيح يمكن أن يطيل عمر المرضى بمعدل خمس سنوات.

ويوفر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الغالبية العظمى من الحالات. ومع ذلك، هناك استثناءات لهذه القاعدة: بعض المرضى لديهم جودة عاليةالحياة بعد عقود من المرض. بالنسبة للآخرين، لسوء الحظ، حتى العلاج في الوقت المناسبيطيل العمر بضع سنوات فقط.

تذكر أن التشخيص المبكر فقط ينقذ من نقائل الأورام الخبيثة في الغدة الثديية.

ورم على شكل عقد مضغوطة أنسجة الثديغالبًا ما تتم ملاحظة أعضاء الثدي لدى النساء. مثل هذه العملية يمكن أن يكون لها نمو ورم حميد أو تتحول إلى مرحلة تطور الأورام. غالبًا ما يتم ملاحظة الآفات السرطانية للثدي في منطقة المربع الخارجي العلوي للغدة، وفي كثير من الأحيان في منطقة الحلمة.

التفريق بين سرطان الثدي التنمية في وقت مبكر، عقيدية ومنتشرة. تتميز العملية المبكرة أو البسيطة بوجود ضغط صغير يصل إلى سنتيمتر واحد في إحدى الغدد الثديية، ويتم تشخيصه بصريًا باستخدام الجس وأجهزة الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والخزعة. تتكون الأنسجة في منطقة الضغط المستأصلة من دراسة خلوية لوجود خلايا غير نمطية. السرطان المبكر(السرطان) عادة ما يكون موضعيا المنطقة الداخليةقنوات وفصيصات الثدي ولا تنتشر. وجود النقائل في مكان قريب العقد الليمفاويةلم يعد يتحدث عن الأشياء الصغيرة، السرطان المبكرالغدة الأنثوية.

يشير وجود عقدة في النسيج الغدي للثدي بحوالي سنتيمترين إلى تطور السرطان العقدي. هذا النوع من الأورام شائع جدًا. عند الجس، تكون العقدة درنية، كثيفة، بدون ملامح وتنقل، ويمكن الوصول إليها أيضًا أحجام كبيرة، حتى عشرة سنتيمترات. يمكن إرسال النقائل، مع مثل هذا التسلل للسرطان، ليس فقط إلى العقد الإقليمية للجهاز اللمفاوي، ولكن أيضًا إلى الأجزاء البعيدة من الجسم، وخاصة إلى الدماغ، إلى العمود الفقري، أنسجة الرئةوالكبد. عندما يحدث نشاط سريع للخلايا غير النمطية، يبدأ الورم في التأثير على الأنسجة تحت الجلد وبشرة الثدي مع تكوين تقرحات. أثناء عملية التسوس، تنزف القرحات وتنبعث منها رائحة كريهةويحدث تشوه في الأنسجة العظمية للعمود الفقري والأضلاع والقص ويصاحبه الألم الذي لا يطاقوتدهور كبير في حالة المرأة المصابة بالسرطان. بسبب ورم خبيث في قسم الدماغضعف الرأس والرؤية والسمع والذاكرة. يعتمد تشخيص هذا النوع من السرطان على حالته الكشف المبكرونظام العلاج المصمم بشكل صحيح.

يُطلق على الورم الذي يكون على شكل ارتشاح ويغطي كامل مساحة الغدة الثديية أو جزء منها شكلاً منتشرًا من السرطان. يمكن أن يحدث حسب النوع: مدرع، متوذم، يشبه التهاب الضرع والحمرة. وتتميز جميعها بأعراض موحدة لنمو الورم وأشكال مميزة لعملية الأورام.

أعراض أشكال الحمرة والذمية والشبيهة بالتهاب الضرع من أورام الثدي الخبيثة

• تعريف التسلل الكثيف حجم كبيروبدون حدود واضحة؛
• تورم وتضخم واحمرار في الجلد كمية كبيرةالمسام مثل “قشر الليمون” أو الحمرةينتشر إلى منطقة الصدر، وكذلك ترهل الثدي.
• انسداد التصريف اللمفاوي وانتشار عملية غير نمطية على طول القنوات اللمفاوية داخل جلد العضو الغدي.
• ارتفاع حرارة المنطقة المصابة من الغدة.
• ضرر جلدمثل الآفات التقرحيةوعناصر الاضمحلال المصلية والدموية والرائحة الكريهة والإفرازات.
• ورم خبيث مداهم إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية البعيدة والعظام، وخاصة العمود الفقري و اعضاء داخلية: الدماغ، أنسجة الكبد، الغدة الدرقيةوالرئتين، مما يؤثر سلبا على التشخيص الإيجابي للشفاء.

أعراض الشكل المدرع لسرطان الثدي

وعلى النقيض من الأشكال المذكورة أعلاه، فإن الورم الخبيث يشوه بشكل جذري عضو الثدي في اتجاه تقليل حجم الأنسجة الغدية، الأنسجة تحت الجلدوسطح البشرة. يعود اسم هذا النوع من السرطان إلى مظهره البصري. الصدري. هناك أضرار جسيمة في الصدر على شكل تسللات صغيرة مندمجة تشبه القذيفة. الثدي التالف أصغر من الثدي السليم، متكتل، صلب، مع حلمة مقلوبة. تنتشر النقائل بسرعة كبيرة إلى أنسجة القص والعمود الفقري والكبد والدماغ والرئة، كما يتميز أيضًا الضرر السريع للغدة الثديية الثانية.

بطيء عملية خبيثةويمكن أن يحدث أيضًا في منطقة هالة الثدي. ويسمى هذا النوع من السرطان. أعراض هذا الورم هي الحكة والتهيج. حلمة الثديبعد ظهور هذا التقرن الذي يتم إزالته على شكل قشور ذات قوام جاف أو رطب. ومع نمو الورم، تبدأ الحلمة في التشوه ومن ثم تنعم تمامًا. يمكن أن تستمر هذه الحالة من تطور سرطان الحلمة لسنوات مع حدوث ضرر تدريجي للمنطقة الواقعة خلف دائرة الحلمة. لا ينتشر مرض باجيت إلى العمود الفقري والكبد والدماغ، أو إلى العقد البعيدة في الجهاز اللمفاوي. يقتصر موقع النقائل على الغدد الليمفاوية الإقليمية.

بعد الفحص النسيجيإزالة ورم من الثدي، يتم تحديد شكله الهيكلي:

• غير نمطية (خلايا سرطانية مسطحة ومغزلية الشكل)؛
• الصلبة (تدهور أنسجة الأعضاء إلى أنسجة صلبة وثقيلة)؛
• سرطان غدي (تسلل غدي نشط) ؛
• الغروية والمخاطية (تكوين الكيس مع محتوى داخلي من المخاط والغروانية).

موقع النقائل في سرطان الثدي

يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية غير النمطية في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم والجهاز اللمفاوي. وفق الهيكل التشريحيالغدد الثديية، يتم تصريف اللمف أولاً من الطبقات السطحية للجلد والأنسجة تحت الجلد، ثم من خلال الطبقات العميقة أوعية لمفاوية. تتدفق الضفائر الليمفاوية إلى العقد الموجودة فيها الإبطينوعلى مستوى الفراغات الوربية القريبة من الشريان الصدري. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة وجود النقائل في العقد تحت الترقوة وفوق الترقوة، في الجهاز اللمفاوي تحت الكتف والجلد. اعتمادًا على شكل السرطان، تتأثر العقد الإقليمية في الإبط أولاً، ثم تتأثر العقد القريبة من الحفرة تحت الترقوة، ثم تنتشر العملية فوق عظمة الترقوة ويمكن أن تظهر في الجهاز اللمفاوي العنقي، مما يتسبب في دخول خلايا غير نمطية الدماغ. يحدث أن النقائل، متجاوزة الغدد الليمفاوية في الإبط، تذهب مباشرة إلى تلك فوق الترقوة، والتي تتنبأ دورة تقدميةعملية.

تواتر اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الكتفية هو ما يقرب من 90٪ من حالات سرطان الأنسجة الغدية للثدي. أثناء حصارهم الخلايا السرطانيةموضعية في المستودعات اللمفاوية المحيطة بالقص، والتي ترتبط بالتصريف الليمفاوي حول القصبة والمنصفية، وهو ما يفسر تلف الأنسجة العظمية في العمود الفقري والقص والرئتين والكبد.

موجود نظام محددتصنيف سرطان الثدي، الذي يحدد وجود وحجم والمنطقة المصابة وانتشار نقائل الورم، وبعد ذلك يتم تحديد مرحلة السرطان والتشخيص للشفاء.

ن– الغدد الليمفاوية في المنطقة الإقليمية.

N0 - لم يتم الكشف عن العقد الليمفاوية الإقليمية.

N1 – نزوح العقد الليمفاوية في المنطقة المصابة.

N1a – العقد بدون نقائل.

N1b – العقد النقيلية.

N2 - الغدد الليمفاوية النقيلية والمدمجة.

N3 - العقد النقيلية في المنطقة فوق أو تحت الترقوة مع أعراض تورم الأطراف في الجانب المصاب؛

Nx – صعوبات في تحليل حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب نقص البيانات؛

م – تحديد النقائل في أماكن بعيدة.

M0 – لا يتم ملاحظة النقائل البعيدة.

M1 – يتم تحديد ورم خبيث بعيد.

Mx - صعوبات في تحليل حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب نقص البيانات.

هناك أربع مراحل لسرطان الثدي. يعتبر الأولين أكثر قابلية للعلاج وإعادة التأهيل درجة عاليةالقدرة على البقاء. المرحلتان الثالثة والرابعة من السرطان هما عملية معقدةانتشار السرطان، لأنه لا يؤثر فقط على الثدي، بل أيضا الجهاز اللمفاويوأنسجة الرئة والدماغ والكبد والعمود الفقري، مما يساهم في الوفاة المبكرة للمرأة المريضة.

وبطبيعة الحال، يعتمد تشخيص الشفاء بشكل مباشر على الكشف المبكر عن الورم والتشخيص والعلاج الحالة المرضية. في حضور التعليم الحميديتم تسجيل المريض ووصف العلاج الذي يهدف إلى حل الورم. في حالة توقع حدوث ورم خبيث، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. اعتمادًا على علاج السرطان ومرحلته، يتم تحديد مدى قدرة مرضى السرطان على البقاء.

فيديو حول الموضوع

تعد الآفات السرطانية المختلفة من بين أكثر الأمراض تعقيدًا، منذ ذلك الحين المرحلة الأوليةالتنمية، فإنهم لا يشعرون بأي شكل من الأشكال، وعندما يكون المرض كافيا مرحلة متقدمة، فإن العلاج قد لا يكون له تأثير إيجابي. إذا تقدم السرطان كثيرًا، فإنه يبدأ في التعقيد. في هذه الحالة، يعطي الورم نقائل تنتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم وتثير ظهور أورام خبيثة جديدة. دعونا نتحدث عن طرق علاج السرطان النقيلي الذي يقع مركزه في الغدة الثديية.

لسوء الحظ، لا يمكن علاج سرطان الثدي النقيلي بشكل كامل. ومع ذلك، تنفيذ العلاج المناسبضروري، لأنه يساعد على التعامل مع مختلف أعراض غير سارة، وكذلك إطالة عمر المريض بشكل ملحوظ.

إذا لم يكن المريض يعاني من اضطرابات تخثر الدم، وكذلك عدم تعويض وظائف الكلى أو الكبد، فإن العلاج الكيميائي ضروري.
تعتبر الطريقة الرئيسية لتصحيح سرطان الثدي النقيلي علاجًا معقدًا. يجمع الأطباء بين استخدام العلاج الكيميائي وأدوية العلاج الهرموني. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لأشكال السرطان الحساسة، يُنصح باستخدام أدوية العلاج المستهدفة.

في معظم الحالات، ينصح المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل باستخدام أساليب التعرض السمية الحد الأدنى. وتشمل هذه العلاج الهرموني. وفي الوقت نفسه، يجدر بنا أن نتذكر ذلك العلاج الهرمونيليست فعالة في جميع الحالات. لذلك، إذا تم الكشف عن مستقبلات سلبية لهرمون الاستروجين أو البروجسترون، فإن احتمال التحسن أقل من عشرة بالمائة.

في بعض الحالات، يشمل علاج سرطان الثدي النقيلي التدخلات الجراحية. يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات في حالة حدوث تفكك الورم، خاصة إذا كانت هذه العملية تؤدي إلى تسمم هائل للأعضاء والأنظمة. مؤشر آخر للجراحة هو حدوث نزيف من تكوين الورم.

مدة العلاج

تعتمد مدة علاج سرطان الثدي النقيلي على مجموعة متنوعة من العوامل، ويتم تحديدها وفقًا للجمع بين أقل ضرر وأكبر فائدة. يتم العلاج طالما أنه فعال، ولا تقتصر مدته على حدوث آثار جانبية سامة من العلاج الكيميائي نفسه. المدة الإجماليةيمكن أن يختلف العلاج من بضعة أشهر وحتى عدة سنوات.

وكيف يختلف عن العلاج الكيميائي؟ المراحل الأولىومتى تظهر النقائل؟

في بداية ظهور سرطان الثدي، من المعتاد استخدام العلاج الكيميائي المساعد أو الوقائي. تساعد هذه الأداة في التأثير على البؤر الصغيرة المخفية لتكوين الورم، بالإضافة إلى الخلايا السرطانية الفردية التي يمكن أن تخترق أكبر قدر ممكن أعضاء مختلفةوفقا لتدفق الليمفاوية أو الدم.

إذا كان المرض معقدًا بسبب ورم خبيث، فإن الهدف الرئيسي للعلاج الكيميائي هو قمع عمليات النمو، بالإضافة إلى نشاط كل من بؤرة الورم الأولية والانبثاثات الواضحة.

أدوية لعلاج سرطان الثدي النقيلي

عند إجراء العلاج الكيميائي للسرطان، من المعتاد استخدام أنظمة علاج خاصة تجمع بين العديد من الأدوية. يمكن تمثيلها بواسطة CMF - سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات و5 فلورويوراسيل، FAC - 5 فلورويوراسيل، أدريانبلاستين وسيكلوفوسفاميد. استخدام نظم العلاج FEC – 5-فلورويوراسيل، سيكلوفوسفاميد وإيبيدوبسين. و DA – دوسيتاكسيل وأدريابلاستين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام ما يلي في علاج سرطان الثدي النقيلي: التركيبات الطبية، مثل باكليتاكسيل، كابيسيتابين، ميتوكسانترون وفينوريلبين. في كثير من الأحيان، يتم إعطاء الأفضلية لاستخدام سيسبلاتين، والأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، على سبيل المثال، تراستوزوماب أو هيرسبتين.

المضاعفات

بما أن علاج سرطان الثدي النقيلي يتضمن تناول عدد من الأدوية بجرعات كبيرة، فإن معظم المرضى يعانون من أحد الآثار الجانبية أو تلك الناجمة عن هذا العلاج. لذلك يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي المظاهر الجهازيةالتسمم، والذي قد يشمل الغثيان والقيء، وتغيرات معينة في تعداد الدم، بالإضافة إلى تغيرات كبيرة ضعف عام.

بعض تركيبات الأدوية قد تسبب إضافية آثار جانبيةيجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من قبل طبيب الأورام الذي يختار نظام العلاج. وبالتالي، فإن دوكسوروبسين (أدريابلاستين) بجرعة كبيرة يمكن أن يؤثر سلبًا على القلب ويثير أيضًا آفات التهابية في الأغشية المخاطية.

يمكن للإيبيروبسين أن يغير تعداد الدم بشكل خاص، كما تفعل أدوية التاكسان التأثير السلبيعلى الجهاز العصبي، مما يسبب الاعتلال العصبي المحيطي.

الوقاية من المضاعفات

للقضاء على القيء أو تقليله، من المعتاد استخدام مركبات مضادة للقىء مختلفة، على سبيل المثال، أوندانسيترون، زوفران، ديكساميثازون، إلخ. لتقليل التأثير السام على القلب، من الضروري استخدام الكارديوكسيكان، ولمنع التأثيرات السامة للتاكسان. ، توصف فيتامينات ب.

يتم علاج سرطان الثدي النقيلي في عيادات متخصصة تحت إشراف متخصصين مؤهلين.

في سرطان الثدي، يحدث ورم خبيث على طول القنوات الثديية للغدة. على طول الشقوق اللمفاوية والشعيرات الدموية والأوعية. من خلال الأوعية الدموية. اعتمادا على المسار، يحدث ورم خبيث في الأنسجة والأعضاء المختلفة.

ورم خبيث في سرطان الثدي (Sh. X. Gantsev، 2006):

1. إقليمي (لمفاوي للغدد الليمفاوية):

1.1. إبطي.

1.2. تحت الكتف.

1.3. تحت الترقوة.

1.4. فوق الترقوة.

1.5. شبه القص.

2. عن بعد (لمفاوي دموي):

2.1. العقد الليمفاوية الإبطية المقابلة.

2.2. العقد الليمفاوية فوق الترقوة المقابلة.

2.3. الأقمشة الناعمة، جلد.

2.4. الكبد.

2.5. رئتين.

2.6. العظام: الأجسام الفقرية، الحوض، الفخذ، إلخ.

2.7. غشاء الجنب.

2.8. المبايض.

2.9. الدماغ والأعضاء الأخرى.

يمكن أن يحدث ورم خبيث من السرطان اللمفاوي في اتجاهات مختلفة:

1) الطريق الصدري (60-70٪) - إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للثدي ثم إلى الإبط.

2) المسار تحت الترقوة (20-30%) - إلى الغدد الليمفاوية تحت الترقوة؛

3) المسار شبه القصي (10%) - إلى العقد شبه القصية؛

4) المسار المتقاطع (5٪) - إلى الغدد الليمفاوية الإبطية على الجانب الآخر وإلى الغدة الثديية الأخرى؛

5) المسار خلف القص (2٪) - إلى الغدد الليمفاوية المنصفية، متجاوزًا الغدد الليمفاوية المجاورة للقص؛

6) الطريق عبر الصدر (نادرا) - إلى الغدد الليمفاوية الإبطية المركزية (العلوية)؛

7) التصريف اللمفاوي من خلال الجهاز اللمفاوي لجيروتا (نادر) - إلى الغدد الليمفاوية الشرسوفية والعقد في تجويف البطن.

8) الطريق داخل الأدمة (نادرًا) - على طول جدار البطن إلى الغدد الليمفاوية الأربية.

في أغلب الأحيان، في سرطان الثدي، تؤثر النقائل البعيدة عن طريق الدم على العظام والرئتين والكبد والجلد. تحدث نقائل السرطان إلى الرئتين على شكل عقد مفردة أو متعددة. وفقًا لـ V. P. Demidov (2000)، يتم اكتشاف آفات العظام النقيلية في سرطان الثدي أثناء العلاج الأولي للمرضى في 1.3-6% من الحالات، ويتم اكتشافها عند تشريح الجثث في 44-70% من الحالات؛ معدل تكرار نقائل السرطان إلى الكبد المكتشفة عن طريق المسح قبل العلاج الجذري هو حوالي 1.5٪، وعند تشريح الجثة - من 35 إلى 67٪

عيادة سرطان الثدي

تتنوع الصورة السريرية لسرطان الثدي وتعتمد على عوامل مختلفة: نوع نمو الورم، وموقعه في الغدة الثديية، ومرحلة المرض، ووجود نقائل إقليمية وبعيدة. سرطان الثدي عادة لا يكون مؤلما. تشكو امرأة من وجود ورم أو كتلة تشبه الورم في الغدة الثديية، والتي غالبا ما تتعرف عليها بنفسها. يزداد حجم الورم تدريجيًا، لكن في بعض الأحيان لا يتغير حجمه لعدة أشهر. لا تتزايد الكتلة قبل الحيض، على عكس بعض أشكال اعتلال الثدي. سريريا، يتم التمييز بين الأشكال العقدية والمنتشرة لسرطان الثدي.

الشكل العقدي

يحدث في أغلب الأحيان (ما يصل إلى 75٪) ويتم تحديده في الربع العلوي الخارجي للغدة الثديية (ما يصل إلى 50٪) أو في المنطقة الوسطى، وفي كثير من الأحيان في أجزائها الأخرى. ويتميز بتكوين عقدي كثيف في الغدة الثديية مع سطح عصبي، وملامح غير واضحة، وكثافة غضروفية في غياب الألم. فقط في بعض المتغيرات النسيجية يمكن أن يكون اتساق الورم أكثر ليونة، وحتى مرنًا بإحكام. علامة كونيغ الإيجابية: لا تختفي العقدة عند الضغط عليها في وضعية الاستلقاء على جدار الصدر.

يمكن أن يظهر تجاعيد الجلد فوق الورم، الناتج عن تقصير أربطة كوبر، في المراحل المبكرة من السرطان. يشير هذا العرض إلى أن الورم ينمو بسرعة أكبر نحو الجلد. يتيح لك هذا العرض أيضًا التمييز بين السرطان واعتلال الخشاء. مع التوطين المركزي للعقدة الورمية، في ظل نفس الظروف، يظهر تضييق الهالة، وتراجع الحلمة، وانحرافها نحو العقدة. ومع زيادة حجم الورم، يحدث تراجع في الجلد - وهو أحد أعراض "التشوه". تشوه الحلمة (أعراض بريبرام)، ويتم اكتشاف تراجعها عندما ينتشر الورم عبر قنوات الحليب. أعراض قشر "الليمون" ("البرتقال") هي علامة على انتشار عملية الورم في الشقوق اللمفاوية العميقة في الجلد، ويظهر تورم في جلد الغدة الثديية. يشير عدم حركة الغدة الثديية فيما يتعلق بالعضلة الصدرية الكبرى (أعراض باير) إلى نمو ورم فيها.

أشكال منتشرة من سرطان الثدي

وتشمل هذه الأشكال الوذمية الارتشاحية، والشبيهة بالتهاب الضرع، والحمرة، والأشكال المدرعة من سرطان الثدي. الأشكال المنتشرة من سرطان الثدي نادرة - 2-4٪. تتميز هذه الأشكال بالتطور السريع للعملية، ورم خبيث ليمفاوي ودموي المنشأ واسع النطاق.

شكل الوذمة الارتشاحية يحدث في أغلب الأحيان عند النساء الشابات، وغالبًا أثناء الحمل والرضاعة. تتضخم الغدة الثديية، ويصبح جلدها عفنيًا ومنتفخًا، وتظهر أعراض احتقان الدم وقشر الليمون بشكل واضح. الدورة حادة. في كثير من الأحيان لا يوجد ألم. من الصعب تحديد العقدة الورمية في أنسجة الغدة. يتم تحسس ارتشاح بدون حدود واضحة، ويحتل معظم الغدة. يحدث التورم بسبب انسداد المسارات اللمفاوية عن طريق الصمات النقيلية أو الضغط الناتج عن ارتشاح الورم. تظهر النقائل مبكرًا في العقد الليمفاوية الإقليمية.

سرطان مدرع يتميز بتسلل الورم إلى كل من أنسجة الغدة نفسها والجلد الذي يغطيها. في بعض الأحيان تتجاوز العملية الغدة وتنتشر إلى جدار الصدر إلى الغدة الثديية المقابلة. يصبح الجلد كثيفًا، ومصطبغًا، ولا يتحرك بسهولة، ويشبه القشرة. تظهر العديد من العقد السرطانية داخل الجلد. تتقلص الغدة الثديية وتسحب للأعلى وتتجعد. يضغط تسلل الورم على جدار الصدر على شكل قوقعة. من بين جميع أشكال سرطان الثدي المنتشرة، فإن الشكل المدرع هو الأكثر خمولًا.

الأشكال الالتهابية لسرطان الثدي لها مسار حاد، وهي خبيثة للغاية، وتتكرر بسرعة وتنتشر بسرعة.

في الحمرة (الحمرة) استمارة عملية الورممصحوبة باحتقان شديد في الجلد مع حواف غير متساوية على شكل اللسان تشبه الحمرة من الخارج. يمكن أن ينتشر إلى الجلد جدار الصدر. جلد الغدة مغطى بقع وردية، والذي يحدث بسبب انتشار الخلايا السرطانية عبر الشعيرات الدموية إلى الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني). في أغلب الأحيان، يكون المرض حادًا، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية).

في يشبه التهاب الضرع السرطان، تتضخم الغدة الثديية بشكل كبير، متوترة، مضغوطة، ومحدودة الحركة. يتم التعبير عن فرط الدم وارتفاع حرارة الجلد. يتم تحسس الضغطات المنتشرة في عمق الأنسجة الغدية. وتنتشر العملية بسرعة، ويصاحبها ارتفاع محموم في درجة حرارة الجسم. يحدث عند النساء الشابات - الحوامل والمرضعات.

هناك أنواع أخرى من سرطان الثدي لا تتناسب مع الصورة السريرية النموذجية.

غير محسوس يتم تحديد نوع سرطان الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي. عادة ما يكون هذا ورمًا صغيرًا يقع في الأجزاء العميقة من الأنسجة الغدية.

مختفي (غامض ) يتجلى سرطان الثدي سريريًا أولاً على شكل نقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية. في هذه الحالة، لا يتم تحديد الورم الأساسي.

مرض باجيت لوحظ في 1-4% من مرضى سرطان الثدي. سريريًا، لدى المرضى تاريخ طويل من المرض مع تطور تغيرات تشبه الأكزيما في الحلمة، مع إحساس بالحكة والحرقان والبكاء. ترتبط التغيرات في الحلمة بسرطان الثدي الكامن، والذي يكون واضحًا في ثلثي الحالات.

لا تنتشر في جميع أنحاء الجسم منذ بداية تكوين الورم. في المراحل المبكرة من المرض الجهاز المناعييقوم الجسم بقمع الخلايا الخبيثة المفردة التي تدخل مجرى الدم. اليوم، تتميز النقائل التالية لسرطان الثدي: بانتشار النقائل عن طريق الدم والليمفاوية عبر قنوات الجهاز اللمفاوي.

يبدأ سرطان الثدي النقيلي من اللحظة التي تضعف فيها مناعة المريضة لدرجة أن الخلايا السرطانية الفردية تتغلب على الحاجز المناعي وتدخل إلى الجسم. الأنسجة السليمة، وتشكيل بؤر ورم جديدة. يرجع فقدان الجهاز المناعي للأرض إلى العوامل الرئيسية التالية:

• التعرض لقوى مواد كيميائية، والتي لا تمنع فقط انقسام الخلايا السرطانية، ولكن أيضًا عملها أنظمة صحيةجسم؛
• لقد وصل الورم الخبيث بالفعل إلى المرحلة التي القدرات البدنيةالجسم غير قادر على مقاومة هذا عدد كبيرانتشار الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم والجهاز اللمفاوي؛
• يتلقى المريض نظامًا غذائيًا غير متوازن، أو يقوم العمر بإجراء تعديلات، كذلك ميزة فرديةالجسم (نقص المناعة وأمراض الدم الأخرى).

عادة، نمو مكثفيتم ملاحظة ورم خبيث في سرطان الثدي في الحالات التي تعاني فيها المرأة من نوع فرعي حاد من هذا السرطان. يتم تحديد سرطان الثدي ومستوى معدل ورم خبيث من خلال البحوث المختبريةدم. للحصول على صورة سريرية موضوعية، يتم إجراء تحليل مفصل للتعرف على وجود البروتينات التي ينتجها الورم نفسه في دم المريض والليمفاوية. في مصطلح طبى من هذا النوعتسمى مركبات البروتين ErbB-2.

حالات خاصة من ورم خبيث

في بعض الحالات، إذا الصورة السريريةفحص الدم لا يعطي إجابة واضحة على مستوى عدوانية المرض، ويشتبه الطبيب المعالج أكثر شكل حادالأورام، ثم يمكن وصف تحليل مركب مناعي كيميائي إضافي. في هذه الحالة، تكون مادة الاختبار عبارة عن جزء من نسيج الورم.

بناءً على نتائج هذا التحليل، من الممكن تشخيص النوع بأكبر قدر ممكن من الدقة، دون انتظار انتشار سرطان الثدي للانتشار في جميع أنحاء الجسم. إن استخدام هذا النوع من التحاليل يزيد من فرص المريض في الشفاء التام في أسرع وقت ممكننظرًا لأن أطباء الأورام يتلقون معلومات مفصلة حول نوع الورم في المراحل المبكرة ويكونون قادرين على التنبؤ بسلوكه، فإنهم يختارون مجموعة من الأدوية للعلاج المناسب.

إن MBC التي تم تحديدها خلال التحليل تشير إلى شيء واحد فقط: أن المرض انتقل إلى المرحلة التالية الأكثر خطورة، ولم يعد الجهاز المناعي قادراً، كما كان من قبل، على الحفاظ على صحة المريض. يعتبر سرطان الثدي خبيثًا لأن نقائله تؤثر في المقام الأول على الأعضاء والأنسجة القريبة: الرئتين والعمود الفقري والعظام الأخرى الموجودة على مقربة من التكوين الخبيث.

حتى بعد الشفاء التام، قد يستمر المريض في كونه حاملًا للخلايا السرطانية التي اخترقت عضوًا أو آخر وتبقى في حالة كامنة. وبعد سنوات عديدة، يمكن لهؤلاء العملاء المخفيين تنشيط التطوير ورم جديدفي جزء مختلف تماما من الجسم.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى عامل نمو النقائل الكامنة: الوضع المجهدة، تعاطي الكحول، التدخين، سوء التغذية، سيء الوضع البيئي. ولهذا السبب، يُنصح مرضى السرطان المتعافين تمامًا، بما في ذلك سرطان الثدي، بالخضوع لفحص روتيني مع استخدام الأدوية الوقائية.

سرطان الثدي وانتشاره

عندما تنتشر النقائل عبر القنوات اللمفاوية، يتم العثور على الخلايا الخبيثة في العقد الليمفاوية القريبة من الغدة الثديية. العلامة الأولى هي تضخم العقد الليمفاوية الإبطية، وشبه القصية، وتحت الترقوة. هذا الطريق لهجرة النقائل ليس هو الأكثر أسوأ خيارالتطورات بالنسبة للمريض، حيث أن الخلايا السرطانية محدودة في انتشارها ولا تصل إلى المستوى الحيوي أجهزة مهمة.

ورم خبيث من خلايا سرطان الثدي الخبيثة من خلال انتشارها عبر مجرى الدم هو الأكثر مظهر خطيرالأضرار التي لحقت الجسم بسبب السرطان.

في هذه الحالة، تم العثور على نقائل سرطان الثدي الحبل الشوكيوتتأثر العظام الإسفنجية، والكبد، والرئتين، والكلى، باعتبارها العضو الرئيسي الذي يقوم بتصفية وتنقية الدم. إذا دخل مجرى الدم، ورم خبيث في الهيئات التاليةوالأنظمة، فإن المرأة تعاني من أعراض معينة، وهي:

• الانبثاث في العظام الإسفنجية يسبب الالم المؤلمفي الفقرات، تدور عظام الحوض والمفاصل الكبيرة. قد تشعر بالضعف في الأطراف السفلية. ليس من غير المألوف أن يصاب المرضى بسلس البول والبراز عندما تتأثر الفقرات القطنية.
• وفي حالة النقائل في الدماغ، يشكو المرضى من اتساع نطاقها صداعوالدوخة وضعف البصر.
• إذا كانت نقائل سرطان الثدي تؤثر على الرئتين، فإن الأعراض الأولى هي السعال المستمر، وضيق في التنفس، وانخفاض في حجم الأنسجة التي كانت تعمل بشكل طبيعي في جزء من الرئتين.
• عندما يتأثر الكبد بالانتشار، تشتكي النساء من ذلك ألم مستمرفي المراق الأيمن، تختفي الشهية، وينخفض ​​\u200b\u200bوزن الجسم بشكل حاد، وفي بعض الحالات قد يتطور اصفرار الجلد وبياض العين.

الخطر الرئيسي لانتشار سرطان الثدي هو دخول خلية خبيثة واحدة عضو صحي، قادر على بدء تقسيم عوامل بيولوجية جديدة مماثلة.

وهذا يؤدي لاحقًا إلى تكوين ورم كامل. علاوة على ذلك، في البداية، يمكن أن تكون صغيرة جدًا لدرجة أن المريضة لا تشك حتى في وجود نقائل سرطانية في أعضائها.

فيديو إعلامي