وسائل منع الحمل الهرمونية - مؤشرات للاستخدام. الحبوب الصغيرة هي وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون. المبادئ الأساسية لمراقبة المرضى باستخدام موانع الحمل الفموية

لقد مر أكثر من 55 عامًا على ظهور أول وسيلة منع حمل هرمونية - Enovida. واليوم، أصبحت الأدوية ذات جرعات أقل وأكثر أمانًا وأكثر تنوعًا في الشكل.

موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)

تستخدم معظم الأدوية هرمون الاستروجين إيثينيل استراديول بجرعة 20 ميكروغرام. يستخدم ما يلي كجستاجين:

• نوريثيندرون.
• الليفونورجستريل.
• نورجيستريل.
• خلات نوريثيندرون.
• غير تقديري؛
• ديسوجيستريل.
• دروسبيرينون هو البروجستين الأكثر حداثة.

الاتجاه الجديد في إنتاج موانع الحمل الفموية المشتركة هو إطلاق الأدوية التي تزيد من مستوى حمض الفوليك في الدم. تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة هذه على دروسبيرينون وإيثينيل استراديول وليفوميفولات الكالسيوم (مستقلب حمض الفوليك) ويشار إليها للنساء اللاتي يخططن للحمل في المستقبل القريب.

تحتوي موانع الحمل COC أحادية الطور على جرعة ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستين. تحتوي موانع الحمل الفموية ثنائية الطور على مجموعتين وثلاث مراحل - ثلاث وأربع مراحل - أربع مجموعات من الاستروجين والبروجستيرون. ليس للأدوية متعددة الطور أي مزايا مقارنة بموانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور من حيث الفعالية والآثار الجانبية.

يتوفر حوالي ثلاثين موانع الحمل الفموية في سوق الأدوية، والغالبية العظمى منها أحادية الطور. وهي متوفرة على شكل 21+7:21 قرصًا نشطًا هرمونيًا و7 أقراص دواء وهميًا. وهذا يسهل المراقبة اليومية المستمرة لاستخدام COC المنتظم.

قائمة موانع الحمل الفموية المركبة (COCs): الأنواع والأسماء

آلية العمل

المبدأ الرئيسي لعمل موانع الحمل الفموية المشتركة هو منع الإباضة. الأدوية تقلل من تخليق FSH و LH. مزيج الاستروجين والبروجستين يعطي تأثيرًا تآزريًا ويزيد من خصائصهما المضادة للغدد التناسلية والمضادة للإباضة. بالإضافة إلى ذلك، فإن موانع الحمل الفموية لمنع الحمل تغير الاتساق مخاط عنق الرحم، يسبب نقص تنسج بطانة الرحم ويقلل من انقباض قناتي فالوب.

الكفاءة تعتمد إلى حد كبير على الامتثال. يتراوح معدل الحمل خلال العام من 0.1% مع الاستخدام الصحيح إلى 5% مع مخالفات نظام الجرعات.

مزايا

مجموع وسائل منع الحمل الهرمونيةتستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات الدورة الشهرية، تقليل أو القضاء على متلازمة التبويض. إن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة يقلل من فقدان الدم، لذلك يُنصح بوصفها لعلاج غزارة الطمث. يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) لضبط الدورة الشهرية - إذا لزم الأمر، قم بتأخير بداية الدورة الشهرية التالية.

تقلل موانع الحمل الفموية المشتركة من خطر الإصابة بتكوينات الثدي الحميدة والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والخراجات الوظيفية. يساعد تناول موانع الحمل الفموية (COCs) للكيسات الوظيفية الموجودة على تقليلها بشكل كبير أو حلها تمامًا. يساعد استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) في تقليل المخاطر الأمراض الخبيثةالمبيض بنسبة 40%، وسرطان بطانة الرحم بنسبة 50%. يستمر التأثير الوقائي لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد التوقف عن تناول الدواء.

عيوب

الآثار الجانبية: غثيان، ألم في الثدي، نزيف اختراقي، انقطاع الطمث، صداع.

يمكن للإستروجين، وهو جزء من موانع الحمل الفموية المشتركة، تنشيط آلية تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى تطور الجلطات الدموية. تشمل مجموعة المخاطر لتطوير مثل هذه المضاعفات أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة النساء ذوات مستويات LDL عالية و مستوى منخفضالدم HDL، ومرض السكري الشديد، المصحوب بتلف الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية الإصابة باضطرابات تخثر الدم لدى النساء المدخنات.

موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• الذبحة الصدرية، هجمات نقص تروية عابرة.
• صداع نصفي؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس مع الدهون الثلاثية الشديدة.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
• نزيف من المهبل مجهول السبب.
• الرضاعة.

موانع الحمل الفموية وسرطان الثدي

معظم تحليل كاملتم تقديم حالات تطور سرطان الثدي أثناء تناول موانع الحمل الفموية في عام 1996 من قبل المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. وقامت الدراسة بتقييم البيانات الوبائية من أكثر من 20 دولة. أظهرت نتائج الدراسة أن النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية حاليًا، وكذلك أولئك اللاتي تناولنها خلال السنوات 1-4 الماضية، لديهن القليل من ارتفاع الخطرتطور سرطان الثدي. أبرزت الدراسة أن النساء المشاركات في التجربة كن أكثر عرضة للخضوع لفحوصات الثدي من النساء اللاتي لم يتناولن موانع الحمل الفموية.

من المفترض اليوم أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون بمثابة عامل مساعد يتفاعل فقط مع السبب الكامن وراء سرطان الثدي وربما يقويه.

النظام العلاجي عبر الجلد (TTS)

يتم تطبيق رقعة النظام العلاجي عبر الجلد لمدة 7 أيام. تتم إزالة اللصقة المستخدمة واستبدالها على الفور بأخرى جديدة في نفس اليوم من الأسبوع، في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة الشهرية.

ظهرت TTS في السوق في عام 2001 ("Evra"). تحتوي كل لصقة على كمية كافية من النوريلجيسترومين والإيثينيل استراديول لمدة أسبوع. يتم لصق TTS حتى يجف بشرة نظيفةالأرداف والبطن والسطح الخارجي للذراع العلوي أو الجذع مع الحد الأدنى من نمو الشعر. من المهم مراقبة كثافة مرفق TTC كل يوم وعدم وضع مستحضرات التجميل في مكان قريب. إن الإطلاق اليومي للستيرويدات الجنسية (203 ميكروغرام نوريلجيسترومين + 33.9 ميكروغرام إيثينيل استراديول) يمكن مقارنته بجرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية. في اليوم الثاني والعشرين من الدورة الشهرية، تتم إزالة TTS ويتم تطبيق رقعة جديدة بعد 7 أيام (في اليوم التاسع والعشرين).

آلية العمل والفعالية والعيوب والمزايا هي نفس آلية عمل موانع الحمل الفموية.

الحلقة المهبلية

تحتوي الحلقة المهبلية الهرمونية (NovaRing) على إيتونوجيستريل وإثينيل استراديول (إطلاق يومي 15 ميكروغرام + 120 ميكروغرام، على التوالي). يتم تثبيت الحلقة لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد ذلك تتم إزالتها ويتم الحفاظ على استراحة لمدة أسبوع. وفي اليوم 29 من الدورة، يتم إدخال حلقة جديدة.

جرعة إيثينيل استراديول في الحلقة المهبلية أقل من جرعة موانع الحمل الفموية، وذلك لأن الامتصاص يحدث مباشرة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي، متجاوزًا الجهاز الهضمي. بسبب القمع الكامل للإباضة والإفراز المنتظم المستقل عن المريضة، تكون الفعالية أعلى من فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة (0.3-6 %). ميزة أخرى للحلبة هي انخفاض احتمال حدوث آثار جانبية عسر الهضم. يعاني بعض المرضى من تهيج وإفرازات مهبلية. بالإضافة إلى ذلك، قد تنزلق الحلقة عن طريق الخطأ.

لم يتم دراسة تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية على الرغبة الجنسية بشكل كافٍ؛ فبيانات البحث متناقضة وتعتمد على متوسط ​​عمر العينة و الأمراض النسائيةالأدوية المستخدمة، طرق تقييم الجودة الحياة الجنسية. بشكل عام، قد تعاني 10-20% من النساء من انخفاض في الرغبة الجنسية أثناء تناول الأدوية. في معظم المرضى، لا يؤثر استخدام GC على الرغبة الجنسية.

عادة ما يكون لحب الشباب والشعرانية مستويات منخفضة من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). تزيد موانع الحمل الفموية المشتركة من تركيز هذا الجلوبيولين، مما يكون له تأثير مفيد على حالة الجلد.

الدقيقة من التطبيق

يساعد الإستروجين الموجود في موانع الحمل الفموية المركبة على التخلص من LDL وزيادة مستويات HDL والدهون الثلاثية. يتصدى البروجستين للتغيرات التي يسببها هرمون الاستروجين في مستويات الدهون في الجسم.

1. لعلاج حب الشباب، توصف الأدوية التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون، دروسبيرينون أو ديسوجيستريل على أنها البروجستين. تعتبر موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون وإثينيل استراديول أكثر فعالية لعلاج حب الشباب من مزيج إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل.
2. بالنسبة للشعرانية، يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات خصائص مضادة للأدروجين: أسيتات سيبروتيرون أو دروسبيرينون.
3. تعتبر توليفات استراديول فاليرات وداينوجيستريل أكثر فعالية في تقليل فقدان دم الدورة الشهرية من إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى النظام داخل الرحم لعلاج غزارة الطمث.
4. تعتبر المستحضرات التي تحتوي على دروسبيرينون 3 ملغ وإثينيل استراديول 20 ميكروغرام هي التركيبة الأكثر فعالية للتصحيح. أعراض الدورة الشهرية، بما في ذلك النفسية.
5. يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي بمقدار 8 ملم زئبقي. الفن والانبساطي بمقدار 6 ملم زئبق. فن. . هناك أدلة على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية. بسبب زيادة احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند وصف موانع الحمل الفموية المشتركة، يجب وزن نسبة الفائدة / المخاطر بعناية.
6. بالنسبة للنساء غير المدخنات اللاتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا والمصابات بارتفاع ضغط الدم المعوض، يمكن وصف موانع الحمل الفموية المشتركة مع مراقبة دقيقة لضغط الدم خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.
7. في حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية أو عند النساء المصابات بحالات شديدة ارتفاع ضغط الدميشار إلى نظام داخل الرحم أو DMPA.
8. يجب أن يتم اختيار وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا مع الأخذ بعين الاعتبار تأثير الأدوية على مستويات الدهون (انظر الجدول 5).
9. نظرًا لأن الخطر المطلق لأحداث القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يعانين من اضطراب شحوم الدم الخاضع للرقابة منخفض، فيمكن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على 35 ميكروغرام أو أقل من هرمون الاستروجين في معظم الحالات. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مستويات LDL أعلى من 4.14 مليمول / لتر، تتم الإشارة إلى وسائل بديلة لمنع الحمل.
10. لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في النساء المصابات بداء السكري المصحوب بمضاعفات الأوعية الدموية. خيار مناسب وسائل منع الحمل الهرمونيةبالنسبة لمرض السكري، يتم استخدام نظام إطلاق الليفونورجيستريل داخل الرحم، وكقاعدة عامة، لا يلزم تعديل جرعة أدوية سكر الدم.
11. نتائج الدراسات الوبائية التي تدرس خطر احتشاء عضلة القلب عند وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم للنساء المدخنات متناقضة. نظرًا لمحدودية البيانات المقنعة، يوصى بوصف موانع الحمل الفموية المشتركة بحذر لجميع النساء المدخنات فوق سن 35 عامًا.
12. السمنة مع مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 أو أعلى تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية وموانع الحمل الفموية عبر الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في السمنة هو عامل خطر للجلطات الدموية الوريدية. لذلك، فإن الطريقة المفضلة لهؤلاء المرضى هي الحبوب الصغيرة (وسائل منع الحمل اللوحية التي تحتوي على الجستاجين) ووسائل منع الحمل داخل الرحم (نظام إطلاق الليفونورجيستيريل).
13. إن استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) بجرعات هرمون الاستروجين أقل من 50 ميكروغرام لدى النساء غير المدخنات، والنساء الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا قد يكون له تأثير مفيد على الكثافة. أنسجة العظامو الأعراض الحركية الوعائيةفي فترة ما قبل انقطاع الطمث. يجب أن تؤخذ هذه الفائدة في الاعتبار في ضوء خطر الجلطات الدموية الوريدية وعوامل القلب والأوعية الدموية. لذلك، يتم وصف موانع الحمل الفموية للنساء في أواخر فترة الإنجاب بشكل فردي.

قائمة المصادر

1. فان فليت H. A. A. M. وآخرون. موانع الحمل الفموية ثنائية الطور مقابل ثلاثية الأطوار لمنع الحمل // مكتبة كوكرين. - 2006.
2. أمنية م سمرة لطيف. منع الحمل. متاح من http://emedicine.medscape.com
3. المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. سرطان الثدي ووسائل منع الحمل الهرمونية: إعادة التحليل التعاوني للبيانات الفردية عن 53297 امرأة مصابة بسرطان الثدي و100239 امرأة غير مصابة بسرطان الثدي من 54 دراسة وبائية. لانسيت 1996; 347(9017):1713-1727.
4. كارلبورج إل. أسيتات سيبروتيرون مقابل الليفونورجستريل مع إيثينيل استراديول في علاج حب الشباب. نتائج دراسة متعددة المراكز. اكتا Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 198؛65:29–32.
5. باتوكان سي وآخرون. مقارنة بين اثنين من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي إما على دروسبيرينون أو خلات سيبروتيرون في علاج الشعرانية. جينكول إندوكرينول 200؛23:38–44.
6. Fruzzetti F، Tremollieres F، Bitzer J. نظرة عامة على تطوير موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على استراديول: التركيز على استراديول فاليرات / دينوجيست. جينكول إندوكرينول 201؛28:400–8.
7. لوبيز LM، كابتين AA، هيلمرهورست FM. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون لمتلازمة ما قبل الحيض. قاعدة بيانات كوكرين Syst Rev 2012.
8. يُصدر Armstrong C, Coughlin L. ACOG إرشادات حول وسائل منع الحمل الهرمونية لدى النساء اللاتي يعانين من حالات طبية متعايشة. - 2007.
9. Carr BR، Ory H. مكونات الاستروجين والبروجستين في موانع الحمل الفموية: العلاقة بأمراض الأوعية الدموية. وسائل منع الحمل 1997؛ 55:267-272.
10. بوروز إل جيه، باشا إم، غولدستين إيه تي. آثار وسائل منع الحمل الهرمونية على الحياة الجنسية للإناث: مراجعة. مجلة الطب الجنسي 2012؛ 9:2213-23.

موانع الحمل الفموية هي حبوب منع الحمل التي يتم تناولها عن طريق الفم لمنع الحمل. أنها تحتوي على نظائرها الاصطناعية من اثنين من الهرمونات المنتجة في الجسم، وتسمى موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية المشتركة). ينظم هرمون الاستروجين والبروجستين (الجستاجين) الدورة الشهرية للمرأة، لذا فإن تناولهما بالجرعات المطلوبة وفق جدول زمني محدد يعد وسيلة فعالة لمنع الحمل. تظهر الأبحاث أن أقل من 1% من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية يصبحن حوامل خلال السنة الأولى من استخدامها. أي أن كفاءة المساعد الرقمي الشخصي تزيد عن 99٪.

ننصحك بقراءة:

حبوب منع الحمل تأتي في مجموعة واسعة من تركيبات الاستروجين والبروجستين. تحتوي الأدوية المستخدمة اليوم على جرعات أقل من هرمون الاستروجين عما كانت متوفرة في الماضي، مما يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة.

جوهر حبوب منع الحمل وآلية عمل أجهزة المساعد الرقمي الشخصي

لكي يحدث الحمل، يجب أن تنضج البويضة في المبيض وتنتقل إلى قناة فالوب. عندما تصل الحيوانات المنوية قناة فالوبيحدث تخصيب البويضة. ثم تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم، حيث يتطور الجنين. لا تسمح موانع الحمل الفموية للبويضة بالنضج تمامًا: فالبروجستينات الموجودة في الأقراص تمنع إطلاق الستاتينات (عوامل الإطلاق)، ويتم تثبيط إفراز الجونادوليبيرين، مما يثبط. لا يمكن تخصيب البويضة غير الناضجة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل حبوب منع الحمل على زيادة سماكة المخاط الموجود في قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من المرور عبرها. تعمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أيضًا على تغيير بنية بطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة من الالتصاق بجدار الرحم والتطور. يعمل المكون الاستروجيني في المساعد الرقمي الشخصي على استقرار الدورة الشهرية.

تصنيف وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

وفقًا لنظام الجرعات، تنقسم موانع الحمل الفموية إلى:

• أحادي الطور,
• مرحلتين,
• ثلاث مراحل.

وتشمل تلك أحادية الطور (غير أوفلون، ريجيفيدون، أوفيدون) هرمون الاستروجين والجستاجين بكميات معينة. مخطط الاستقبال: يوميا لمدة 21 يوما.

تؤخذ مرحلتان وثلاث مراحل (أنتيوفين، تريزيستون، ثلاثي ريجول، تريكويلار) وفقًا لنفس المخطط، ولكن يتم إنتاجها في مجموعات/حاويات، والتي تشمل أقراص ذات تراكيز مختلفة من هرمون الاستروجين والجستاجين، المقابلة الدورة الفسيولوجية. تساعد هذه العبوة المرأة على "تتبع" تناولها اليومي لحبوب منع الحمل. تحتوي الأقراص على ألوان مختلفة، مما يدل على كمية الهرمونات الموجودة فيها.

يتم إنتاج بعض الأدوية بأقراص وهمية إضافية (بدون المادة الفعالة). وهي مصممة لإنتاج " منعكس مشروط» – عادة تناول وسائل منع الحمل يومياً، وليس فقط في أيام معينة من الدورة الشهرية. نظرًا لأن كمية الهرمونات في المستحضرات ثنائية وثلاثية الطور أصغر، فإن تأثيرها أضعف على عمليات التمثيل الغذائي دون تقليل تأثير وسائل منع الحمل.

بناءً على مكون الاستروجين، تنقسم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى: تحتوي على إيثينيل استراديول و NOC (موانع الحمل الطبيعية عن طريق الفم) على أساس استراديول فاليرات. . تنقسم موانع الحمل الفموية المحتوية على إيثينيل استراديول (EE) إلى:

1. الجرعات العالية - 50 ميكروغرام من EE (أنتيوفين، غير أوفلون) - لا تستخدم حاليًا بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.
2. جرعة منخفضة - 30-35 ميكروغرام EE (Yarina، Marvelon، Zhanin، Diane-35) مع موثوقية عالية لمنع الحمل.
3. جرعة صغيرة – 15-20 ميكروجرام EE (جيس، ميرسيلون، لوجيست).

دواء يعتمد على استراديول فاليرات (EV) – كليرا. EV متطابقة كيميائيا هرمون طبيعيالجسد الأنثوي، لذلك له تأثير أخف من EE، ومن هنا جاء الاسم - NOC.

لا يوجد تقسيم واضح حسب المكون الجستاجيني. أولاً، تم استخدام مشتقات التستوستيرون مع النشاط الأندروجيني المتبقي كالبروجستينات. بعد ذلك جاءت الأدوية التي تحتوي على الليفونورجيستريل، والديسوجيستريل، والجستودين. ثم تم إنشاء البروجستينات ذات التأثير المضاد للاندروجين: دينوجيست، دروسبيرينون، أسيتات سيبروتيرون.

مزايا المساعد الرقمي الشخصي

بالإضافة إلى فعالية الأدوية التي تحتوي على البروجستين والإستروجين بنسبة 99%، فإنها تتمتع بالمزايا التالية:

• الحد من أعراض عسر الطمث، ونزيف الطمث.
• الموثوقية، وإمكانية عكس العمل؛
• الحد من حدوث آلام ما قبل الحيض المزعجة غير السارة.
• "شبكة أمان" ضد ظهور الأورام الحميدة في الغدد الثديية؛
• الحد من المخاطر العمليات الالتهابيةفي الحوض (على عكس استخدام الأجهزة داخل الرحم)؛
• تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (بنسبة 50%)، وسرطان المبيض (بنسبة 80%).

طريقة استخدام COCs

مهم:يعتمد نظام الجرعة على نوع موانع الحمل الفموية. لجدول 21 يومًا: تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، ثم تخطي 7 أيام وكرر الدورة. لجدول مدته 28 يومًا: تناول قرصًا واحدًا لمدة 28 يومًا، ثم كرر الدورة. إن دراسة التعليمات المرفقة مع الدواء بعناية ستساعدك على تجنب الأخطاء.

إن فقدان الجرعة لأكثر من 24 ساعة لا يزيد من خطر الحمل فحسب، بل يزيد أيضًا من احتمال حدوث آثار جانبية. يُنصح بتناول المساعد الرقمي الشخصي في نفس الوقت "تلقائيًا"، ثم ستظهر عادة: لا ننسى تنظيف أسناننا بالفرشاة. في حالة نسيان الجرعة، اتبع التعليمات الموجودة في التعليمات أو استشر الطبيب الذي وصف الدواء للحصول على توصيات. ومن الأفضل تناول حبوب منع الحمل مع الطعام أو قبل النوم. سيساعد ذلك على منع الغثيان الذي يحدث أحيانًا خلال الأسابيع القليلة الأولى.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية

من المرجح أن تحدث آثار جانبية خطيرة لدى النساء فوق سن 35 عامًا المدخنات والمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية محددة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وتاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو الرحم). وينبغي مناقشة جميع المخاطر والفوائد لهذا النوع من وسائل منع الحمل مع طبيب أمراض النساء، مع الأخذ بعين الاعتبار حالتك الصحية.

الآثار الجانبية نادرة لدى النساء الأصحاء، ولكن لا يزال من الأفضل أن تكون على دراية بها. موانع الحمل الفموية قد تسبب:

• أورام الكبد، بما في ذلك الخبيثة.
• زيادة ضغط الدم.
• سكتة دماغية؛
• الغثيان / القيء.
• تشنج آلام البطن.
• ألم صدر؛
• تورم الساقين (الكاحل) ؛
• تعب؛
• حَبُّ الشّبَاب؛
• تغيرات الدورة الشهرية، بما في ذلك نزيف منتصف الدورة.
• صداع؛
• الالتهابات المهبلية.
• الحكة / تهيج الأعضاء التناسلية الخارجية.
• ثقل في الصدر.
• تغيير في الرغبة الجنسية.
• الجلطات الدموية الوريدية؛
• اكتئاب؛
• ردود فعل الجلد.
• احتباس السوائل وزيادة الوزن.
• زيادة مستويات السكر في الدم.

تسبب حبوب منع الحمل حساسية للضوء - حساسية لأشعة الشمس، لذلك يجب عليك تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس وتجنب أسرة التسمير. في بعض الأحيان تظهر بقع سوداء، اختفى بعد بضعة أشهر من إلغاء الحزب الشيوعي الصيني. يمكن أن تسبب موانع الحمل الفموية نزيف اللثة وتهيج القرنية عند ارتداء العدسات اللاصقة.

تم وصف الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم بمزيد من التفصيل في مراجعة الفيديو:

حبوب منع الحمل الصغيرة – وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون

الحبوب الصغيرة هي وسائل منع الحمل عن طريق الفم والتي تحتوي فقط على هرمون البروجسترون (بدون هرمون الاستروجين). توصف الحبوب الصغيرة (Exluton، Microlut، Ovrette) للنساء اللاتي لا يستطعن ​​استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة: أكثر من 35 عامًا، يعانين من ارتفاع ضغط الدم، مع ميل إلى تجلط الدم، وزيادة الوزن.

يمكن استخدام الحبوب الصغيرة:

• لأمراض القلب.
• أمراض الكبد؛
• سرطان الثدي؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب.
• كيس المبيض.

تعتبر الأقراص آمنة عند تناولها الرضاعة الطبيعية: قد تدخل كمية صغيرة من البروجستيرون حليب الثدي، ولكنها ليست ضارة للطفل.

عادة ما يتم تحمل الحبوب الصغيرة بشكل جيد وتكون الآثار الجانبية نادرة. قد تشمل الأشهر القليلة الأولى ما يلي:

• حَبُّ الشّبَاب؛
• وجع وتورم الثدي.
• زيادة / انخفاض الرغبة الجنسية.
• تغيرات في المزاج؛
• الصداع / الصداع النصفي.
• الغثيان والقيء.
• كيسات المبيض الصغيرة (تختفي دون علاج)؛
• اضطراب المعدة؛
• زيادة الوزن.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم: إيجابيات وسلبيات

تم استخدام موانع الحمل الفموية لمدة 55 عامًا. يتم نسيان "قصص الرعب" المرتبطة بالآثار الجانبية لـ "رواد" وسائل منع الحمل الهرمونية تدريجيًا: "سوف ينمو الشارب" و "سوف تصبح سمينًا" وغيرها. حبوب منع الحمل لا تساعد النساء فقط على السيطرة وظيفة الإنجاب، توصف للاضطرابات الهرمونية، الشعرانية، حب الشباب، عسر الطمث، الدورة الشهرية. لكن يجب ألا ننسى أن هذه لا تزال أدوية هرمونية ولها عدد من موانع الاستعمال، لذا يجب وصفها من قبل الطبيب.

سوف تتلقى المزيد من المعلومات المفيدة حول مزايا وعيوب وسائل منع الحمل عن طريق الفم من خلال مشاهدة الفيديو.

يتم اختيار (COCs) للنساء بشكل فردي بشكل صارم، مع مراعاة خصائص صحتهن العامة ووجود أمراض النساء، والبيانات المتعلقة بالأمراض السابقة.

في الأشهر الأولى من تناول موانع الحمل الفموية، يتكيف الجسم معها التغيرات الهرمونية. خلال هذه الفترة، غالبًا ما تحدث بقع دم بين فترات الحيض، ونزيف اختراقي (في 30-80٪ من النساء)، بالإضافة إلى آثار جانبية أخرى مرتبطة بعدم التوازن الهرموني (لوحظ في 10-40٪ من النساء). إذا كانت البيانات آثار جانبيةلا تختفي خلال 3-4 أشهر، ويشار إلى تغيير وسائل منع الحمل. ومع ذلك، يجب أن يسبق استبدال وسائل منع الحمل بشكل كامل تشخيص أمراض النساءلاستبعاد الأمراض العضوية في الجهاز التناسلي المرتبطة بها الأمراض المزمنة. في الوقت الحالي، يعد اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية كبيرًا جدًا، لذلك ليس من الصعب الاختيار بشكل فردييتلقى المريض وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي هي الأمثل في التركيب والجرعة.

ما هي الدراسات التي يجب إجراؤها عند تناول موانع الحمل الهرمونية؟

فحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء، بما في ذلك الفحص الآلي للغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم (التنظير المهبلي) والفحص الخلوي.

يجب فحص النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بأورام حميدة في الثدي أو اعتلال الثدي في الماضي من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي كل 6 أشهر.

مراقبة ضغط الدم بانتظام. مع زيادة ثابتة في ضغط الدم الانبساطي إلى 90 ملم زئبق. وما فوق، من الضروري التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية.

إذا تطورت آثار جانبية أثناء تناول موانع الحمل الفموية، فمن الضروري إجراء فحوصات خاصة يتم إجراؤها وفقًا للمؤشرات أو ظهور الشكاوى.

إذا تعطلت وظيفة الدورة الشهرية، فمن الضروري استبعاد الحمل، ولهذا الغرض، يتم وصف الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للرحم وملحقاته واختبار الدم لـ hCG. إذا استمر النزيف خلال فترة ما بين الحيض لمدة ثلاث دورات أو أكثر، فمن الضروري إجراء فحص نسائي أكثر تفصيلاً.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف ما بين فترات الدورة الشهرية:

خطأ عند تناول موانع الحمل الهرمونية (تناول الحبوب بشكل غير منتظم).

الحمل، بما في ذلك خارج الرحم.

الأمراض العضوية لأعضاء الحوض (الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم، سلائل عنق الرحم، سرطان عنق الرحم أو الرحم).

العملية الالتهابية

قواعد لوصف COCs

والغرض الأساسي هو تناول الحبوب بانتظام، بدءاً من اليوم الأول للدورة الشهرية لمدة 21 يوماً. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق (ولكن في موعد لا يتجاوز 5-10 أيام من الدورة)، فمن الضروري في الأيام السبعة الأولى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. وفي الدورات اللاحقة، من الأيام 5 إلى 8، يحدث رد فعل يشبه الحيض.

راقب بدقة توقيت تناول الحبوب، والتزم بصرامة بالفاصل الموصى به بين دورات الجرعات.

يجب تناول الدواء كل يوم في نفس الوقت من اليوم، وبعد تناوله يجب تناول القرص مع كمية صغيرة من الماء.

احتفظ ببثور إضافية في متناول اليد - "القواعد" الحبوب المنسية».

إذا استمر نزيف الدورة الشهرية لمدة 3 دورات، يجب استشارة الطبيب لتحديد السبب.

إذا لم يكن هناك حيض، يجب الاستمرار في تناول الحبوب واستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لتشخيص الحمل؛ إذا تم تأكيد الحمل، توقفي فورًا عن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

بعد التوقف عن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، من الضروري البدء في استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل، لأن الحمل يمكن أن يحدث بالفعل في الدورة الأولى.

الاستخدام المتزامن

الحبوب المركبة (موانع الحمل الفموية المركبة - COCs) هي الشكل الأكثر استخدامًا لمنع الحمل الهرموني.

بناءً على محتوى مكون الاستروجين الموجود في الجهاز اللوحي على شكل إيثينيل استراديول (EE)، تنقسم هذه الأدوية إلى جرعة عالية تحتوي على أكثر من 40 مجم من EE، وجرعة منخفضة - 35 مجم أو أقل من EE. في المستحضرات أحادية الطور، يظل محتوى مكونات هرمون الاستروجين والجستاجين في الجهاز اللوحي دون تغيير طوال الدورة الشهرية. في الأقراص ثنائية الطور، في المرحلة الثانية من الدورة، يزداد محتوى مكون البروستاجين. في موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور، يتم زيادة جرعة الجستاجين تدريجيًا على ثلاث مراحل، وتزداد جرعة EE في منتصف الدورة وتبقى دون تغيير في بداية الجرعة ونهايتها. إن المحتوى المتغير للستيرويدات الجنسية في المستحضرات ثنائية وثلاثية الطور طوال الدورة جعل من الممكن تقليل الجرعة الإجمالية للهرمونات.

تعتبر موانع الحمل الفموية المركبة وسيلة عكسية فعالة للغاية لمنع الحمل. مؤشر اللؤلؤ (IP) لموانع الحمل الفموية الحديثة هو 0.05-1.0 ويعتمد بشكل أساسي على الامتثال لقواعد تناول الدواء.

كل قرص من التركيبة وسائل منع الحمل عن طريق الفم(COC) يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يستخدم الاستروجين الاصطناعي، إيثينيل استراديول (EE)، كعنصر استروجين في موانع الحمل الفموية، ويتم استخدام العديد من المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية (مرادفة للبروجستينات) كمكونات بروجستيرونية.

تحتوي موانع الحمل البروجستينية على ستيرويد جنسي واحد فقط - الجستاجين، والذي يوفر تأثيرًا مانعًا للحمل.

فوائد وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

مانع حمل

• كفاءة عالية عند تناوله يومياً IP = 0.05-1.0
• تأثير سريع
• عدم وجود اتصال مع الجماع
• آثار جانبية قليلة
• الطريقة سهلة الاستخدام
• يمكن للمريضة التوقف عن تناول الدواء بنفسها.

غير وسائل منع الحمل

• تقليل نزيف الدورة الشهرية
• تقليل آلام الدورة الشهرية
• قد يقلل من شدة فقر الدم
• قد يساعد في إنشاء دورة منتظمة
• الوقاية من سرطان المبيض وبطانة الرحم
• تقليل خطر التطور اورام حميدةكيسات الثدي والمبيض
• محمي من الحمل خارج الرحم
• توفير بعض الحماية ضد مرض التهاب الحوض
• يوفر الوقاية من هشاشة العظام

تحظى موانع الحمل الفموية (COCs) حاليًا بشعبية كبيرة في جميع أنحاء العالم بسبب المزايا المذكورة أدناه.

• موثوقية عالية لمنع الحمل.
• التسامح الجيد.
• التوفر وسهولة الاستخدام.
• عدم وجود اتصال مع الجماع.
• السيطرة الكافية على الدورة الشهرية.
• الرجوعية ( التعافي الكاملالخصوبة لمدة 1-12 شهرًا بعد التوقف).
• السلامة لمعظم النساء الأصحاء جسديًا.
• التأثيرات العلاجية:
  • تنظيم الدورة الشهرية.
  • القضاء أو الحد من عسر الطمث.
  • الحد من فقدان الدم أثناء الحيض، ونتيجة لذلك، علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والوقاية منه؛
  • القضاء على آلام التبويض.
  • الحد من حدوث الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض.
  • التأثير العلاجي لمتلازمة ما قبل الحيض.
  • تأثير علاجي في ظروف فرط الأندروجين.
• الآثار الوقائية:
  • تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض وسرطان القولون والمستقيم.
  • تقليل خطر الإصابة بأورام الثدي الحميدة.
  • الحد من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.
  • تقليل خطر الحمل خارج الرحم.
• إزالة "الخوف من الحمل غير المرغوب فيه".
• احتمالية "التأخير" الحيض القادمعلى سبيل المثال أثناء الامتحانات والمسابقات والراحة.
• وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.

أنواع وتكوين وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة الحديثة

بواسطة جرعة يوميةمكون الاستروجين ، تنقسم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى جرعة عالية وجرعة منخفضة وجرعة صغيرة:

• جرعة عالية - 50 ميكروغرام EE / يوم؛
• جرعة منخفضة - لا تزيد عن 30-35 ميكروجرام EE/يوم؛
• جرعة صغيرة، تحتوي على جرعات صغيرة من EE، 15-20 ميكروغرام / يوم.

اعتمادًا على نظام الجمع بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون، تنقسم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى:

• أحادي الطور - 21 قرصًا بجرعة ثابتة من الإستروجين والبروجستيرون لدورة واحدة من الإعطاء؛
• ثنائي الطور - نوعان من الأقراص بنسب مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
• ثلاثي الأطوار - ثلاثة أنواع من الأقراص بنسب مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. الفكرة الرئيسية للمراحل الثلاثة هي تقليل الجرعة الكلية (الدورية) من البروجستيرون بسبب زيادة جرعته ثلاث خطوات خلال الدورة. علاوة على ذلك، في المجموعة الأولى من الأقراص، تكون جرعة البروجستيرون منخفضة جدًا - تقريبًا كما هو الحال في COC أحادي الطور؛ في منتصف الدورة، تزيد الجرعة قليلاً وفقط في المجموعة الأخيرة من الأقراص تتوافق مع الجرعة الموجودة في الدواء أحادي الطور. يتم تحقيق قمع موثوق للإباضة عن طريق زيادة جرعة هرمون الاستروجين في بداية أو منتصف دورة الجرعات. يختلف عدد الأقراص ذات المراحل المختلفة باختلاف المستحضرات؛
• متعدد المراحل - 21 قرصًا بنسبة متغيرة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون في أقراص من دورة واحدة (عبوة واحدة).

في الوقت الحالي، ينبغي استخدام الأدوية ذات الجرعات المنخفضة والمتناهية الصغر لمنع الحمل. لا يمكن استخدام موانع الحمل الفموية عالية الجرعة لمنع الحمل الروتيني إلا لفترة قصيرة (إذا كان من الضروري زيادة جرعة الإستروجين). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها للأغراض الطبية ولمنع الحمل في حالات الطوارئ.

آلية عمل وسائل منع الحمل من وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

• قمع الإباضة.
• سماكة مخاط عنق الرحم.
• تغييرات في بطانة الرحم تمنع انغراس البويضة. آلية عمل موانع الحمل الفموية المشتركة هي نفسها عمومًا بالنسبة لجميع الأدوية، فهي لا تعتمد على تكوين الدواء وجرعة المكونات والمرحلة. يتم توفير تأثير منع الحمل لموانع الحمل الفموية بشكل رئيسي عن طريق مكون البروجستيرون. EE الموجود في موانع الحمل الفموية المشتركة يدعم تكاثر بطانة الرحم وبالتالي يضمن التحكم في الدورة (لا يوجد نزيف وسيط عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة). بالإضافة إلى ذلك، يعد EE ضروريًا لاستبدال الاستراديول الداخلي، لأنه عند تناول موانع الحمل الفموية لا يوجد نمو جريبي، وبالتالي لا يتم إفراز الاستراديول في المبيضين.

التصنيف والتأثيرات الدوائية

المركبات بروجستيرونية المفعول الكيميائية الاصطناعية هي منشطات ويتم تصنيفها حسب أصلها. يوضح الجدول المركبات بروجستيرونية المفعول فقط المدرجة في وسائل منع الحمل الهرمونية المسجلة في روسيا.

تصنيف المركبات بروجستيرونية المفعول

مثل البروجسترون الطبيعي، تسبب المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية تحولًا إفرازيًا في بطانة الرحم (التكاثرية) المحفزة بالإستروجين. ويرجع هذا التأثير إلى تفاعل المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية مع مستقبلات هرمون البروجسترون في بطانة الرحم. بالإضافة إلى تأثيرها على بطانة الرحم، تعمل المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية أيضًا على أعضاء أخرى مستهدفة من البروجسترون. الاختلافات بين المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية والبروجستيرون الطبيعي هي كما يلي.

• تقارب أعلى لمستقبلات هرمون البروجسترون، ونتيجة لذلك، تأثير بروجستيروني أكثر وضوحا. بسبب تقاربها العالي لمستقبلات البروجسترون في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، فإن المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية بجرعات منخفضة تسبب تأثيرًا سلبيًا تعليقومنع إطلاق الجونادوتروبين والإباضة. وهذا يكمن وراء استخدامها ل وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• التفاعل مع مستقبلات بعض الهرمونات الستيرويدية الأخرى: الأندروجينات والجلوكوز والقشرانيات المعدنية - ووجود ما يقابلها التأثيرات الهرمونية. يتم التعبير عن هذه التأثيرات بشكل ضعيف نسبيًا وبالتالي تسمى المتبقية (جزئية أو جزئية). تختلف المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية في نطاق (مجموعة) هذه التأثيرات؛ بعض المركبات بروجستيرونية المفعول تحجب المستقبلات ولها تأثير مضاد للهرمونات. بالنسبة لمنع الحمل عن طريق الفم، فإن التأثيرات المضادة للاندروجين والمضادة للقشرانيات المعدنية للبروجستيرونيات مواتية، أما التأثير الأندروجيني فهو غير مرغوب فيه.

الأهمية السريرية للتأثيرات الدوائية الفردية للمركبات بروجستيرونية المفعول

التأثير الأندروجيني المتبقي الواضح غير مرغوب فيه، لأنه يمكن أن يسبب:

• الأعراض التي تعتمد على الأندروجين - حب الشباب والزهم.
• تغيير في طيف البروتينات الدهنية نحو غلبة الأجزاء منخفضة الكثافة: البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا، حيث يتم تثبيط تخليق البروتينات الدهنية وتدمير LDL في الكبد (تأثير معاكس لـ تأثير هرمون الاستروجين)؛
• تفاقم تحمل الكربوهيدرات.
• زيادة في وزن الجسم بسبب التأثيرات الابتنائية.

بناءً على شدة الخصائص الأندروجينية، يمكن تقسيم المركبات بروجستيرونية المفعول إلى المجموعات التالية.

• مركبات بروجستيرونية المفعول عالية الاندروجين (نوريثيستيرون، لينسترينول، ثنائي أسيتات إيثينوديول).
• المركبات بروجستيرونية المفعول ذات نشاط أندروجيني معتدل (نورجيستريل، ليفونورجيستريل بجرعات عالية - 150-250 ميكروغرام/يوم).
• المركبات بروجستيرونية المفعول مع الحد الأدنى من الذكورة (الليفونورجيستريل بجرعة لا تزيد عن 125 ميكروغرام / يوم، جيستودين، ديسوجيستريل، نورجيستيمات، ميدروكسي بروجسترون). تم الكشف عن الخصائص الأندروجينية لهذه المركبات بروجستيرونية المفعول فقط في الاختبارات الدوائية وفي معظم الحالات ليس لها أهمية سريرية. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع المركبات بروجستيرونية المفعول منخفضة الأندروجين.

التأثير المضاد للاندروجين للسيبروتيرون، والدينجوجيست، والدروسبيرينون، وكذلك الكلورمادينون، له تأثير مضاد للاندروجين. أهمية سريرية. سريريًا، يتجلى التأثير المضاد للاندروجين في انخفاض الأعراض المعتمدة على الأندروجين - حب الشباب والزهم والشعرانية. لذلك، يتم استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة مع المركبات بروجستيرونية المفعول المضادة للاندروجين ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا لعلاج الأندروجين لدى النساء، على سبيل المثال، مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والأندروجين مجهول السبب وبعض الحالات الأخرى.

شدة التأثير المضاد للاندروجين (حسب الاختبارات الدوائية):

• سيبروتيرون - 100٪؛
• دينوجيست - 40٪؛
• دروسبيرينون - 30٪؛
• الكلورمادينون - 15%.

وبالتالي، يمكن تصنيف جميع المركبات بروجستيرونية المفعول الموجودة في موانع الحمل الفموية المشتركة وفقًا لشدة آثارها الأندروجينية والمضادة للأندروجين المتبقية.

يجب أن يبدأ تناول موانع الحمل الفموية المشتركة في اليوم الأول من الدورة الشهرية؛ بعد تناول 21 قرصًا، خذ استراحة لمدة 7 أيام أو (مع 28 قرصًا في كل عبوة) تناول 7 أقراص دواء وهمي.

قواعد الحبوب المنسية

القواعد التالية مطبقة حاليًا فيما يتعلق بالحبوب الفائتة. في الحالات التي مرت فيها أقل من 12 ساعة، من الضروري تناول القرص في الوقت الذي تذكرت فيه المرأة تفويت الجرعة، ثم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. لا توجد احتياطات إضافية مطلوبة. إذا مرت أكثر من 12 ساعة منذ الموعد الضائع، يجب عليك أن تفعلي الشيء نفسه، ولكن في غضون 7 أيام تتخذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في الحالات التي يتم فيها تفويت قرصين أو أكثر على التوالي، يجب عليك تناول قرصين يوميًا حتى تعود إلى جدولك المعتاد، وذلك باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام. إذا بدأ النزيف بعد نسيان الحبوب، فمن الأفضل التوقف عن تناول الحبوب والبدء بعبوة جديدة بعد 7 أيام (يبدأ العد من بداية الحبوب المفقودة). إذا فاتتك حتى واحدة من الأقراص السبعة الأخيرة التي تحتوي على الهرمونات، فيجب أن تبدأ الحزمة التالية دون استراحة لمدة سبعة أيام.

قواعد تغيير الأدوية

يتم الانتقال من الأدوية ذات الجرعة العالية إلى الأدوية ذات الجرعة المنخفضة مع بدء تناول موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة دون استراحة لمدة سبعة أيام في اليوم التالي لنهاية اليوم الحادي والعشرين من تناول موانع الحمل بجرعة عالية. يتم استبدال الأدوية ذات الجرعات المنخفضة بجرعات عالية بعد استراحة لمدة سبعة أيام.

أعراض المضاعفات المحتملة عند استخدام موانع الحمل الفموية

• ألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس
• الصداع الشديد أو عدم وضوح الرؤية
• ألم شديد في الأطراف السفلية
• الغياب التام لأي نزيف أو إفرازات خلال أسبوع التوقف عن تناول الأقراص (عبوة تحتوي على 21 قرصًا) أو أثناء تناول 7 أقراص غير فعالة (من عبوة 28 يومًا)

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يلزم استشارة الطبيب بشكل عاجل!

عيوب وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

• تعتمد الطريقة على المستخدمين (تتطلب التحفيز والانضباط)
• من الممكن حدوث غثيان، دوخة، ألم في الثدي، صداع، بالإضافة إلى بقع دموية أو نزيف معتدل من الجهاز التناسلي وفي منتصف الدورة
• قد تقل فعالية هذه الطريقة عند تناول أدوية معينة في وقت واحد.
• من الممكن حدوث مضاعفات التخثر، على الرغم من أنها نادرة جدًا.
• الحاجة إلى تجديد إمدادات وسائل منع الحمل
• لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية

موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

موانع مطلقة

• جلطة الأوردة العميقة، والجلطات الدموية الشريان الرئوي(بما في ذلك التاريخ)، وارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية (مع عملية جراحية واسعة النطاق مرتبطة بالشلل لفترة طويلة، مع أهبة التخثر الخلقية مع المستويات المرضية لعوامل التخثر).
• أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية (تاريخ الأزمة الوعائية الدماغية).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع ضغط الدم الانقباضي 160 ملم زئبقي. فن. وما فوق و/أو ضغط الدم الانبساطي 100 ملم زئبقي. فن. وأعلى و/أو مع وجود اعتلال وعائي.
• الأمراض المعقدة لجهاز صمامات القلب (ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، الرجفان الأذيني، تاريخ التهاب الشغاف الإنتاني).
• مزيج من عدة عوامل في تطور الشرايين أمراض القلب والأوعية الدموية(العمر أكثر من 35 سنة، التدخين، مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم).
• أمراض الكبد (الحادة التهاب الكبد الفيروسي، مزمن التهاب الكبد النشط، تليف الكبد، ضمور الكبد الدماغي، ورم الكبد).
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
• داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية و/أو مدة المرض أكثر من 20 عامًا.
• سرطان الثدي، مؤكد أو مشتبه به.
• تدخين أكثر من 15 سيجارة يومياً لمن هم فوق 35 عاماً.
• الرضاعة.
• حمل. موانع النسبية
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 160 ملم زئبق. فن. و/أو ضغط الدم الانبساطي أقل من 100 ملم زئبق. فن. (زيادة واحدة في ضغط الدم ليست أساسًا لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يمكن تحديد التشخيص الأولي عندما يرتفع ضغط الدم إلى 159/99 ملم زئبق خلال ثلاث زيارات للطبيب).
• تم تأكيد فرط شحميات الدم.
• الصداع الوعائي أو الصداع النصفي الذي ظهر أثناء تناول موانع الحمل الفموية، وكذلك الصداع النصفي دون أعراض عصبية بؤرية لدى النساء فوق سن 35 عامًا.
• مرض الحصوة مع المظاهر السريرية في التاريخ أو حاليا.
• الركود الصفراوي المرتبط بالحمل أو استخدام COC.
• الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد الجهازي.
• تاريخ سرطان الثدي.
• الصرع والحالات الأخرى التي تتطلب استخدام مضادات الاختلاج والباربيتورات - الفينيتوين والكاربامازيبين والفينوباربيتال ونظائرها (مضادات الاختلاج تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية عن طريق تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومي).
• تناول الريفامبيسين أو الجريزوفولفين (على سبيل المثال لمرض السل) بسبب تأثيرهما على إنزيمات الكبد الميكروسومية.
• الرضاعة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر بعد الولادة، وفترة ما بعد الولادة بدون إرضاع حتى 3 أسابيع.
• تدخين أقل من 15 سيجارة يوميا لمن هم في سن 35 عاما. الشروط المطلوبة مراقبة خاصةأثناء تناول موانع الحمل الفموية (COCs).
• زيادة ضغط الدم أثناء الحمل.
• تاريخ عائلي من تجلط الأوردة العميقة، والجلطات الدموية، والوفاة من احتشاء عضلة القلب قبل سن 50 عاما (الدرجة الأولى من العلاقة)، ​​فرط شحميات الدم (تقييم العوامل الوراثية لأهبة التخثر وملف الدهون ضروري).
• القادمة جراحةدون الشلل لفترة طويلة.
• التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
• أمراض صمامات القلب غير المعقدة.
• الصداع النصفي بدون أعراض عصبية بؤرية لدى النساء تحت سن 35 عامًا، والصداع الذي بدأ أثناء تناول موانع الحمل الفموية.
• داء السكري دون اعتلال وعائي مع مدة مرض أقل من 20 عامًا.
• مرض حصوة بدون مظاهر سريرية. الحالة بعد استئصال المرارة.
• فقر الدم المنجلي.
• نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب.
• خلل التنسج الشديد وسرطان عنق الرحم.
• الحالات التي تجعل من الصعب تناول الحبوب ( مرض عقليالمرتبطة بضعف الذاكرة، وما إلى ذلك).
• العمر أكثر من 40 سنة.
• الرضاعة بعد أكثر من 6 أشهر من الولادة.
• التدخين أقل من 35 سنة.
• السمنة المفرطة حيث يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 30 كجم/م2.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتحدث في الأشهر الأولى من تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (في 10-40٪ من النساء)، ثم ينخفض ​​​​تواترها إلى 5-10٪.

عادة ما يتم تقسيم الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية المشتركة إلى سريرية وتعتمد على آلية عمل الهرمونات. تنقسم الآثار الجانبية السريرية لموانع الحمل الفموية المشتركة بدورها إلى عامة وتلك التي تسبب اضطرابات الدورة الشهرية.

• صداع؛
• دوخة؛
• العصبية والتهيج.
• اكتئاب؛
• الانزعاج في الجهاز الهضمي.
• الغثيان والقيء.
• انتفاخ؛
• خلل حركة القناة الصفراوية، وتفاقم تحص صفراوي.
• التوتر في الغدد الثديية (ألم الثدي) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تغيير في الرغبة الجنسية.
• التهاب الوريد الخثاري.
• ثر ابيضاض الدم.
• الكلف.
• تشنجات الساق؛
• زيادة الوزن؛
• تدهور القدرة على تحمل العدسات اللاصقة.
• جفاف الأغشية المخاطية المهبلية.
• زيادة القدرة الإجمالية لتخثر الدم.
• زيادة في انتقال السوائل من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا مع تأخير تعويضي في الجسم من الصوديوم والماء.
• التغيرات في تحمل الجلوكوز.
• زيادة فرط صوديوم الدم الضغط الاسموزيبلازما الدم. اضطرابات الحيض:
• اكتشاف بين الدورات الشهرية.
• نزيف اختراق.
• انقطاع الطمث أثناء أو بعد تناول موانع الحمل الفموية.

إذا استمرت الآثار الجانبية لفترة أطول من 3-4 أشهر بعد بدء العلاج و/أو اشتدادها، فيجب تغيير دواء منع الحمل أو إيقافه.

المضاعفات الخطيرة عند تناول موانع الحمل الفموية نادرة للغاية. وتشمل هذه الجلطات والجلطات الدموية (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي). بالنسبة لصحة المرأة، فإن خطر حدوث هذه المضاعفات عند تناول موانع الحمل الفموية بجرعة 20-35 ميكروغرام / يوم صغير جدًا - أقل مما كان عليه أثناء الحمل. ومع ذلك، هناك عامل خطر واحد على الأقل لتطور تجلط الدم (التدخين، مرض السكري، درجة عاليةالسمنة وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك) - موانع النسبيةلأخذ موانع الحمل الفموية. مزيج من اثنين أو أكثر من عوامل الخطر هذه (على سبيل المثال، مجموعة من السمنة والتدخين فوق سن 35 عامًا) يستبعد بشكل عام استخدام موانع الحمل الفموية.

يمكن أن يكون تجلط الدم والجلطات الدموية، سواء عند تناول موانع الحمل الفموية أثناء الحمل، من مظاهر الأشكال الوراثية الكامنة للتخثر (مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، البروتين C، البروتين S، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد). في هذا الصدد، ينبغي التأكيد على أن التحديد الروتيني للبروثرومبين في الدم لا يوفر نظرة ثاقبة لنظام مرقئ ولا يمكن أن يكون معيارا لوصف أو وقف موانع الحمل الفموية. في حالة الاشتباه في أشكال كامنة من أهبة التخثر، ينبغي إجراء دراسة خاصة للإرقاء.

استعادة الخصوبة

بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية، يتم استعادة الأداء الطبيعي لنظام الغدة النخامية والمبيض بسرعة. أكثر من 85-90% من النساء قادرات على الحمل خلال سنة واحدة، وهو ما يتوافق مع المستوى البيولوجي للخصوبة. إن تناول موانع الحمل الفموية (COCs) قبل بدء دورة الحمل ليس له أي تأثير التأثير السلبيعلى الجنين ومساره ونتيجته. الاستخدام العرضي لموانع الحمل الفموية المشتركة في المراحل المبكرة من الحمل ليس خطيرًا وليس سببًا للإجهاض، ولكن عند الاشتباه الأول بالحمل، يجب على المرأة التوقف فورًا عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

يؤدي الاستخدام قصير المدى لموانع الحمل الفموية المشتركة (لمدة 3 أشهر) إلى زيادة حساسية مستقبلات نظام المبيض والغدة النخامية، لذلك عند التوقف عن موانع الحمل الفموية المشتركة، يتم إطلاق الهرمونات الاستوائية وتحفيز الإباضة. تسمى هذه الآلية "تأثير الارتداد" وتستخدم في بعض أشكال انقطاع الإباضة.

في في حالات نادرةبعد التوقف عن موانع الحمل الفموية المشتركة، لوحظ انقطاع الطمث. قد يكون ذلك نتيجة للتغيرات الضامرة في بطانة الرحم التي تتطور عند تناول موانع الحمل الفموية. يظهر الحيض عند استعادة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بشكل مستقل أو تحت تأثير العلاج بالإستروجين. في حوالي 2٪ من النساء، خاصة في الفترات المبكرة والمتأخرة من الخصوبة، بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية، لوحظ انقطاع الطمث الذي يستمر لأكثر من 6 أشهر (ما يسمى بانقطاع الطمث بعد حبوب منع الحمل - متلازمة فرط التثبيط). طبيعة وأسباب انقطاع الطمث، وكذلك الاستجابة للعلاج لدى النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية، لا تزيد من المخاطر، ولكنها قد تخفي تطور انقطاع الطمث مع نزيف منتظم يشبه الدورة الشهرية.

قواعد الاختيار الفردي لوسائل منع الحمل المركبة

يتم اختيار موانع الحمل الفموية (COCs) للمرأة بشكل فردي بشكل صارم، مع الأخذ في الاعتبار خصائص حالتها الجسدية والنسائية والتاريخ الفردي والعائلي. يتم اختيار COCs وفقًا للمخطط التالي.

• مقابلة هادفة، وتقييم الحالة الجسدية والنسائية وتحديد فئة مقبولية وسيلة منع الحمل الفموية المركبة لامرأة معينة وفقًا لمعايير الأهلية لمنظمة الصحة العالمية.
• اختيار دواء معين، مع الأخذ في الاعتبار خصائصه، وإذا لزم الأمر، آثاره العلاجية؛ تقديم المشورة للمرأة حول طريقة منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.
• مراقبة المرأة لمدة 3-4 أشهر، وتقييم التحمل ومقبولية الدواء. إذا لزم الأمر، قرار بتغيير أو إلغاء COC.
• الملاحظة السريرية للمرأة خلال كامل فترة استخدام موانع الحمل الفموية.

تهدف مقابلة المرأة إلى التعرف على هوية المرأة العوامل المحتملةمخاطرة. يتضمن بالضرورة العدد التالي من الجوانب.

• طبيعة الدورة الشهرية والتاريخ النسائي.
  • متى كانت آخر دورة شهرية لك، وهل جرت بشكل طبيعي (يجب استبعاد الحمل في هذا الوقت).
  • هل دورتك الشهرية منتظمة؟ وإلا فمن الضروري فحص خاصللتعرف على الأسباب دورة غير منتظمة(الاضطرابات الهرمونية والعدوى).
  • مسار حالات الحمل السابقة.
  • إجهاض.
• الاستخدام السابق لوسائل منع الحمل الهرمونية (عن طريق الفم أو غيرها):
  • هل كانت هناك أي آثار جانبية؟ إذا كان الأمر كذلك، وتلك التي؛
  • ما هي أسباب توقف المريضة عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية؟
• التاريخ الفردي: العمر، ضغط الدم، مؤشر كتلة الجسم، التدخين، تناول الأدوية، أمراض الكبد، أمراض الأوعية الدموية والتخثر، داء السكري، السرطان.
• تاريخ العائلة (أمراض لدى الأقارب تطورت قبل سن الأربعين): ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تجلط الدم الوريدي أو أهبة التخثر الوراثية، سرطان الثدي.

وفقًا لاستنتاج منظمة الصحة العالمية، فإن طرق الفحص التالية ليست ذات صلة بتقييم سلامة استخدام موانع الحمل الفموية (COC).

• فحص الثدي.
• فحص أمراض النساء.
• فحص وجود خلايا غير نمطية.
• الاختبارات البيوكيميائية القياسية.
• اختبارات ل الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، الإيدز. يجب أن يكون الدواء المفضل هو COC أحادي الطور مع محتوى هرمون الاستروجين لا يزيد عن 35 ميكروغرام / يوم وبروجستاجين منشط الذكورة منخفض. وتشمل هذه COCs Logest و Femoden و Zhanin و Yarina و Mercilon و Marvelon و Novinet و Regulon و Belara و Miniziston و Lindinet و Silest "

يمكن اعتبار موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور بمثابة أدوية احتياطية عندما تظهر علامات نقص هرمون الاستروجين على خلفية وسائل منع الحمل أحادية الطور (ضعف التحكم في الدورة، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي، انخفاض الرغبة الجنسية). بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية ثلاثية المراحل للاستخدام الأولي عند النساء اللاتي يعانين من علامات نقص هرمون الاستروجين.

عند اختيار الدواء، ينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار الحالة الصحية للمريض.

في الأشهر الأولى بعد البدء في تناول موانع الحمل الفموية، يتكيف الجسم مع التغيرات الهرمونية. خلال هذه الفترة، قد تظهر بقع دم بين فترات الحيض، أو نزيف اختراقي أقل شيوعًا (في 30-80٪ من النساء)، بالإضافة إلى آثار جانبية أخرى مرتبطة بعدم التوازن الهرموني (في 10-40٪ من النساء). إذا لم تختفي الأحداث الضائرة خلال 3-4 أشهر، فقد تكون هناك حاجة إلى تغيير وسائل منع الحمل (بعد استبعاد الأسباب الأخرى - الأمراض العضوية في الجهاز التناسلي، حبوب منع الحمل المفقودة، تفاعل الأدوية). يجب التأكيد على أن اختيار موانع الحمل الفموية المشتركة حاليًا كبير بما يكفي ليناسب معظم النساء اللاتي يتم وصفهن لهذه الطريقة لمنع الحمل. إذا لم تكن المرأة راضية عن دواء الاختيار الأول، يتم اختيار دواء الاختيار الثاني مع الأخذ في الاعتبار المشاكل المحددة والآثار الجانبية التي تواجهها المريضة.

اختيار COC

الحالة السريرية	المخدرات
حب الشباب و/أو الشعرانية، فرط الأندروجينية	مستحضرات تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول مضادة للاندروجين: "ديان-35" (لحب الشباب الشديد والشعرانية)، "زانين"، "يارينا" (لحب الشباب الخفيف إلى المتوسط)، "بيلارا"
- اضطرابات الدورة الشهرية (عسر الطمث، خلل وظيفي). نزيف الرحم، قلة الطمث)	موانع الحمل الفموية المشتركة ذات التأثير البروجستيروني الواضح ("Mikroginon"، "Femoden"، "Marvelon"، "Janine")، عند دمجها مع فرط الأندروجينية - "Diane-35". عندما يتم دمج DMB مع عمليات فرط التنسج المتكررة في بطانة الرحم، يجب أن تكون مدة العلاج 6 أشهر على الأقل
بطانة الرحم	يشار إلى موانع الحمل الفموية أحادية الطور مع دينوجيست (جانين) أو الليفونورجيستريل أو الجستودين أو موانع الحمل الفموية البروجستينية للاستخدام على المدى الطويل. يمكن أن يساعد استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) في استعادة الوظيفة التوليدية
مرض السكري بدون مضاعفات	الاستعدادات التي تحتوي على الحد الأدنى من محتوى هرمون الاستروجين - 20 ميكروغرام / يوم (النظام الهرموني داخل الرحم "ميرينا")
البدء أو إعادة وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم لدى المريضة التي تدخن	بالنسبة للمرضى المدخنين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، يوصى بموانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على الحد الأدنى من محتوى هرمون الاستروجين، وبالنسبة للمرضى المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، يُمنع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.
كان الاستخدام السابق لوسائل منع الحمل عن طريق الفم مصحوبًا بزيادة الوزن واحتباس السوائل في الجسم وألم الثدي	"يارينا"
لوحظ ضعف التحكم في الدورة الشهرية عند الاستخدام السابق لوسائل منع الحمل عن طريق الفم (في الحالات التي تم فيها استبعاد الأسباب الأخرى غير وسائل منع الحمل عن طريق الفم)	موانع الحمل الفموية أحادية الطور أو ثلاثية الطور

المبادئ الأساسية لمراقبة المرضى باستخدام موانع الحمل الفموية

• الفحص السنوي لأمراض النساء، بما في ذلك التنظير المهبلي والفحص الخلوي.
• مرة أو مرتين في السنة، فحص الغدد الثديية (في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الأورام الحميدة في الغدد الثديية و/أو سرطان الثدي في الأسرة)، مرة واحدة في السنة، التصوير الشعاعي للثدي (في المرضى في فترة ما حول انقطاع الطمث).
• قياس ضغط الدم بانتظام. عندما يرتفع ضغط الدم الانبساطي إلى 90 ملم زئبق. فن. وما فوق، التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية.
• فحوصات خاصة حسب المؤشرات (في حالة ظهور آثار جانبية، تنشأ شكاوى).
• في حالة ضعف الدورة الشهرية، استبعاد الحمل والمسح بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للرحم وملحقاته. إذا استمر نزيف الحيض لأكثر من ثلاث دورات أو ظهر مع مزيد من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، فيجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية.
  • القضاء على الأخطاء في تناول موانع الحمل الفموية (تخطي الحبوب، عدم الامتثال لنظام الجرعات).
  • استبعاد الحمل، بما في ذلك خارج الرحم.
  • استبعاد الأمراض العضوية للرحم والزوائد (الأورام الليفية، بطانة الرحم، عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، ورم عنق الرحم، سرطان عنق الرحم أو جسم الرحم).
  • استبعاد العدوى والالتهابات.
  • إذا تم استبعاد الأسباب المذكورة أعلاه، قم بتغيير الدواء وفقا للتوصيات.
  • في حالة عدم وجود نزيف الانسحاب، ينبغي استبعاد ما يلي:
    • تناول موانع الحمل الفموية بدون استراحة لمدة 7 أيام؛
    • حمل.
  • إذا تم استبعاد هذه الأسباب، ثم أكثر سبب محتملغياب نزيف الانسحاب هو ضمور بطانة الرحم الناجم عن تأثير البروجستيرون، والذي يمكن اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم. تسمى هذه الحالة "الحيض الصامت" و"النزيف الكاذب". لا علاقة لها الاضطرابات الهرمونيةولا يتطلب إلغاء موانع الحمل الفموية.

قواعد لأخذ COCs

النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة

• يجب أن تبدأ الجرعة الأولية للدواء خلال الأيام الخمسة الأولى بعد بدء الحيض - في هذه الحالة، يتم ضمان تأثير منع الحمل بالفعل في الدورة الأولى، وليس من الضروري اتخاذ تدابير إضافية للحماية من الحمل. يبدأ تناول موانع الحمل الفموية أحادية الطور بقرص يحمل علامة "بدء الاستخدام" في اليوم المقابل من الأسبوع، وموانع الحمل الفموية متعددة الأطوار مع قرص يحمل علامة "بدء الاستخدام". إذا تم تناول الحبة الأولى بعد أكثر من 5 أيام من بدء الحيض، فستكون هناك حاجة إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل في الدورة الأولى من تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لمدة 7 أيام.
• تناول قرصًا واحدًا (دراجيه) يوميًا في نفس الوقت تقريبًا من اليوم لمدة 21 يومًا. إذا فاتتك حبة دواء، فاتبعي "قواعد الحبوب المنسية والمنسية" (انظر أدناه).
• بعد تناول جميع الأقراص (21) من العبوة، خذي استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف الانسحاب ("الحيض"). بعد الاستراحة، ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية. لمنع الحمل بشكل موثوق، يجب ألا يتجاوز الفاصل بين الدورات 7 أيام!

يتم إنتاج جميع موانع الحمل الفموية الحديثة في عبوات "تقويمية" مصممة لدورة واحدة من الإعطاء (21 قرصًا - 1 يوميًا). هناك أيضًا عبوات تحتوي على 28 قرصًا. في هذه الحالة، آخر 7 أقراص لا تحتوي على هرمونات ("اللهايات"). في هذه الحالة، لا يوجد فاصل بين العبوات: يتم استبداله بتناول دواء وهمي، لأنه في هذه الحالة يكون المرضى أقل عرضة لنسيان البدء بتناول العبوة التالية في الوقت المحدد.

النساء مع انقطاع الطمث

• ابدأ بتناوله في أي وقت، بشرط استبعاد الحمل بشكل موثوق. استخدمي وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

النساء المرضعات

• لا توصف موانع الحمل الفموية قبل 6 أسابيع من الولادة!
• الفترة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر بعد الولادة، إذا كانت المرأة ترضع من الثدي، فلا تستخدم موانع الحمل الفموية إلا عند الضرورة القصوى (طريقة الاختيار هي الحبوب الصغيرة).
• بعد أكثر من 6 أشهر من الولادة:
  • مع انقطاع الطمث، كما هو الحال في قسم "النساء مع انقطاع الطمث"؛
  • مع استعادة الدورة الشهرية.

"قواعد الحبوب المنسية والمفقودة"

• إذا ضاع قرص واحد.
  • إذا تأخرت عن تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، تناولي الحبة الفائتة واستمري في تناول الدواء حتى نهاية الدورة حسب النظام السابق.
  • التأخير في الموعد أكثر من 12 ساعة – نفس الإجراءات الواردة في الفقرة السابقة بالإضافة إلى:
    • إذا فاتتك حبة في الأسبوع الأول، استخدمي الواقي الذكري خلال الأيام السبعة التالية؛
    • إذا فاتتك حبة في الأسبوع الثاني، ليست هناك حاجة لوسائل حماية إضافية؛
    • إذا فاتتك حبة في الأسبوع الثالث، بعد الانتهاء من علبة واحدة، ابدأ بالعبوة التالية دون انقطاع؛ ليست هناك حاجة لوسائل حماية إضافية.
• إذا نسيت تناول قرصين أو أكثر.
  • تناول قرصين يوميًا حتى الجرعات المنتظمة، بالإضافة إلى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام. إذا بدأ النزيف بعد فقدان الأقراص، فمن الأفضل التوقف عن تناول الأقراص من العبوة الحالية وبدء عبوة جديدة بعد 7 أيام (يبدأ العد من بداية فقدان الأقراص).

قواعد لوصف COCs

• الغرض الأساسي - من اليوم الأول للدورة الشهرية. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق (ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الدورة)، فيجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى.
• موعد ما بعد الإجهاض – مباشرة بعد الإجهاض. ينتمي الإجهاض في الثلث الأول والثاني، وكذلك الإجهاض الإنتاني، إلى شروط الفئة الأولى (لا توجد قيود على استخدام الطريقة) لوصف موانع الحمل الفموية المشتركة.
• وصفة طبية بعد الولادة - في حالة عدم وجود الرضاعة، ابدأ بتناول موانع الحمل الفموية المشتركة في موعد لا يتجاوز اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة (الفئة 1). في حالة الرضاعة، لا توصف موانع الحمل الفموية، استخدم الحبوب الصغيرة في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع بعد الولادة (الفئة 1).
• التحول من موانع الحمل الفموية عالية الجرعة (50 ميكروغرام EE) إلى جرعات منخفضة (30 ميكروغرام EE أو أقل) - بدون استراحة لمدة 7 أيام (بحيث لا يتم تنشيط نظام الغدة النخامية تحت المهاد بسبب تخفيض الجرعة).
• التبديل من جرعة منخفضة من COC إلى أخرى بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام.
• قم بالتبديل من حبوب منع الحمل الصغيرة إلى موانع الحمل الفموية (COC) في اليوم الأول من النزيف التالي.
• الانتقال من دواء قابل للحقنعلى COC - في يوم الحقن التالي.

• يُنصح بتقليل عدد السجائر التي تدخنها أو الإقلاع عن التدخين تمامًا.
• اتبع نظام تناول الدواء: لا تفوت تناول الحبوب، والتزم بشدة بفترة راحة مدتها 7 أيام.
• تناول الدواء في نفس الوقت (في المساء قبل النوم) مع كمية قليلة من الماء.
• احتفظ بـ "قواعد الحبوب المنسية والمفقودة" في متناول يدك.
• في الأشهر الأولى من تناول الدواء، من الممكن حدوث نزيف بين الحيض بكثافة متفاوتة، وعادة ما يختفي بعد الدورة الثالثة. إذا استمر النزيف بين فترات الدورة الشهرية في وقت لاحق، يجب عليك استشارة الطبيب لتحديد سببه.
• في حالة عدم وجود رد فعل يشبه الدورة الشهرية، يجب الاستمرار في تناول الحبوب كالمعتاد واستشارة الطبيب فورًا لاستبعاد الحمل؛ إذا تم تأكيد الحمل، يجب عليك التوقف فورا عن تناول موانع الحمل الفموية.
• بعد إيقاف الدواء، قد يحدث الحمل في الدورة الأولى.
• يؤدي الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية ومضادات الاختلاج إلى انخفاض في تأثير موانع الحمل لموانع الحمل الفموية.
• في حالة حدوث القيء (خلال 3 ساعات بعد تناول الدواء)، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك تناول قرص واحد إضافي.
• يتطلب الإسهال الذي يستمر لعدة أيام استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل حتى حدوث رد فعل الدورة الشهرية التالي.
• للصداع الشديد المفاجئ والموضعي، نوبة الصداع النصفي، آلام الصدر، ضعف البصر الحاد، صعوبة التنفس، اليرقان، ارتفاع ضغط الدم فوق 160/100 ملم زئبق. فن. التوقف فوراً عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

التصنيف الدولي للأمراض-10

Y42.4 وسائل منع الحمل عن طريق الفم

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل إذا تم استخدامها بشكل صحيح. إذا حكمنا على إيجابيات وسلبيات طريقة معينة لمنع الحمل، فإن مزايا وسائل منع الحمل الهرمونية أكبر بكثير من عيوبها. ولكن بالإضافة إلى اتباع قواعد الإدارة، يجب عليك اختيار الحبوب الهرمونية المناسبة أو نظائرها لتجنب الآثار الجانبية.

أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية

هناك وسائل منع الحمل الهرمونية أنواع مختلفةهناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل الهرمونية:

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أو موانع الحمل الفموية (COCs) ؛
• أدوية البروجستين:
  • البروجستينات النقية أو الحبوب الصغيرة؛
  • البروجستينات عن طريق الحقن (له تأثير طويل الأمد)؛
  • البروجستينات المزروعة.
  • رقعة منع الحمل؛
• أدوية لمنع الحمل في حالات الطوارئ أو الحريق.
• النظام الهرموني داخل الرحم.
• حلقات مهبلية بالهرمونات.

موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)

وجهات نظر هذا الحبوب الهرمونيةتشمل تلك التي تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والجيستاجين. اعتمادًا على محتوى المكونات الهرمونية، تنقسم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى:

• أحادي الطور (يحتوي كل قرص على نفس الجرعة من مكونات هرمون الاستروجين والبروجستيرون) - ريجيفيدون، لوجيست، سيليست.
• على مرحلتين – أنتيوفين، إلهي؛
• ثلاثي الأطوار - ثلاثي ريجول، تريزيستون.

تأثير هذا النوع من وسائل منع الحمل الهرمونية هو قمع إنتاج هرمونات المبيضين، ونتيجة لذلك لا تحدث الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الأقراص على زيادة سماكة المخاط في قناة عنق الرحم، مما يجعل من المستحيل على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم وتغيير الغشاء المخاطي للرحم (ضموره إلى حد ما)، مما يمنع زرع البويضات.

كيفية اختيار أفضل COCs

وتجدر الإشارة إلى أنه من بين أي وسائل منع الحمل الهرمونية، سواء الحبوب أو الأدوية الأخرى، لن يقول أي طبيب أيهما أفضل. الجسد الأنثوي هو نظام معقد يستجيب بسهولة لأدنى التغييرات المستويات الهرمونيةوما هو مثالي لامرأة ما لن يناسب بالضرورة امرأة أخرى، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية. لا يُنصح باختيار موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) بنفسك، وكذلك أي وسائل منع حمل هرمونية أخرى، سيساعدك طبيبك على اقتراح الخيار المناسب. بعد اجتياز اختبارات معينة، وإجراء الفحص الخارجي والفحص النسائي، سيحصل الطبيب على فكرة عن نوع النمط الظاهري الأنثوي، وبناءً على ذلك، سيوصي بالدواء الأنسب.

أنواع المظاهر الأنثوية:

• نوع الاستروجين (المؤنث).
  وتتميز بدورة شهرية طويلة، وحيض غزير إلى حد ما، وإفرازات مهبلية كبيرة، وتكون المرأة أنثوية للغاية في المظهر: غدد ثديية متطورة، وشكل مستدير مع ميل إلى زيادة الوزن، وبشرة طبيعية (أقرب إلى الجفاف) وشعر. بالنسبة للنساء مع غلبة هرمون الاستروجين، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) مناسبة، وجرعة مكون البروجستيرون أعلى من محتوى هرمون الاستروجين (Norinil، Minulet).
• نوع متوازن
  يتميز بالتوازن بين هرمون الاستروجين والجيستاجين. يتم التعبير عن جميع العلامات الخارجية والسريرية بدرجة متوسطة: الغدد الثديية حجم متوسط، بنية الجسم متناسبة، والجلد ذو محتوى زيتي ورطوبة طبيعي، والشعر كثيف وكثيف، وليس لديه مشاكل في الحمل والحمل. بالنسبة لهؤلاء النساء، تكون موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور (ثلاثية الرحمة) أو أحادية الطور ذات المحتوى المنخفض من الهرمونات (ليندينت-20، ميرسيلون، مارفيلون) هي الأمثل.
• النمط الظاهري للبروجستيرون
  اسم آخر هو النمط الظاهري العظام أو ظاهري الشكل. تتميز بغلبة هرمون البروجسترون (الذي يتم إطلاقه في المرحلة الثانية من الدورة). المرأة لديها الميزات التالية: نمو موحد للكتفين والوركين، مثل "الشكل الرياضي"، والتوزيع الموحد للدهون تحت الجلد، أقرب إلى نوع الروبوت (الذكور)، والغدد الثديية المتخلفة، والقامة الطويلة، والبشرة الدهنية والشعر، وحب الشباب والزهم. من السمات المميزة أيضًا فرط الشعر والشعرانية (حسب الجنسية). الحيض هزيل وقصير، والدورة الشهرية قصيرة. بالنسبة للنساء ذوات النمط الظاهري للبروجستيرون، فإن موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على مكون مضاد للاندروجين (زانين، يارينا، ديان، جيس) مناسبة.

الجيل الجديد من موانع الحمل الفموية الهرمونية

تشمل قائمة وسائل منع الحمل الهرمونية من الجيل الجديد ما يلي:

جيس
مثالية للشابات. جرعة الهرمونات الموجودة في هذه الأقراص منخفضة جدًا، لذلك يتم تصنيفها ضمن وسائل منع الحمل الهرمونية ذات الجرعة المنخفضة. بسبب انخفاض محتوى الهرمونات، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية (التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية). جيس جيد التحمل ولا يؤثر السبيل الهضمي(الغثيان والقيء). يوصى به للتخلص من علامات متلازمة ما قبل الحيض والقضاء على حب الشباب. تناول جيس لا يؤثر على وزن المرأة وله تأثير إيجابيعلى الشعر والأظافر.

نوفينيت
تحتوي وسائل منع الحمل المركبة هذه على: إيثينيل استراديول بكمية 20 ميكروغرام وديسوجيستريل بجرعة 150 ميكروغرام.

يعمل الدواء على تطبيع الدورة الشهرية ويقلل من كميتها تدفق الحيضلا يؤثر على وزن المرأة وله الحد الأدنى من الآثار الجانبية. بعد الولادة (في غياب الرضاعة)، يُسمح بتناول Novinet لمدة 21 يومًا.

جانين
المدرجة في مجموعة موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة أحادية الطور. له تأثير مضاد للاندروجين: مكافحة ناجحة لحب الشباب والزهم و بشرة دهنية، كثرة الشعر. يجعل ممتازة تأثير منع الحمل.

ليندينت-20
يحتوي الدواء على إيثينيل استراديول بكمية 20 ميكروغرام وجستودين بجرعة 75 ميكروغرام. يشير إلى موانع الحمل الفموية (COCs) ذات المحتوى الهرموني المنخفض. تناول Lindinet-20 لا يزيد الوزن، وخطر الآثار الجانبية (الغثيان والقيء) هو الحد الأدنى.

يارينا
تنتمي يارينا إلى الجيل الجديد من موانع الحمل الفموية المشتركة ولها تأثير مضاد للاندروجين. يحتوي الدواء على إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ودروسبيرينون بجرعة 3 ملغ. يقضي بنجاح على مشاكل الجلد ( زيادة محتوى الدهون، حب الشباب) له تأثير مفيد على حالة الشعر ويقلل من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض. تطور الآثار الجانبية هو الحد الأدنى.

إيجابيات تناول موانع الحمل الفموية (COCs).

تشمل فوائد تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ما يلي:

• البساطة وسهولة الاستخدام.
• تخفيف أعراض التوتر ما قبل الحيض.
• الحد من فقدان الدم الحيض.
• تطبيع الدورة الشهرية.
• الوقاية من اعتلال الخشاء وتطور الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الداخلية.
• تأثير وسائل منع الحمل عالية.

مساوئ تناول موانع الحمل الفموية (COCs).

من الجوانب السلبيةعند تناول موانع الحمل الفموية يجب ملاحظة ما يلي:

• لا يُنصح به للنساء بعمر 35 عامًا أو أكبر؛
• تتطلب الانضباط (الاستهلاك اليومي في نفس الوقت)؛
• من الممكن اكتشاف بقع عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية (في منتصف الدورة، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام)؛
• يوصف بحذر شديد للنساء المدخنات.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

حبة صغيرة

تحتوي هذه الأقراص (إكسلوتون، ميكرولوت) على مركبات بروجستيرونية المفعول فقط، وبجرعات صغيرة جدًا. تتكون آلية عمل هذا النوع من موانع الحمل الهرمونية من عدة نقاط. بادئ ذي بدء، هذا عامل عنق الرحم - ينخفض ​​\u200b\u200bحجم مخاط عنق الرحم، لكنه يصبح سميكا ولزجا، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق الرحم. ثانيًا، هذا عامل رحمي - تسبب المركبات بروجستيرونية المفعول تحولًا إفرازيًا مبكرًا للغشاء المخاطي للرحم (يحدث هذا عادةً في المرحلة الثانية من الدورة)، مما يجعل عملية الزرع مستحيلة. علاوة على ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد للحبوب الصغيرة، يحدث ضمور في بطانة الرحم. هناك أيضًا عامل أنبوبي، ناجم عن ضعف التمعج في الأنابيب، مما يبطئ حركة البويضة عبر الأنبوب ويقلل من فرص الإخصاب. وفي 25-30٪ من النساء، تعمل هذه الحبوب على قمع الإباضة.

• الرضاعة الطبيعية؛
• يعانون من زيادة الوزن.
• لا يستطيع تحمل هرمون الاستروجين.
• هي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

تشاروسيتا
يحتوي الدواء على ديسوجيستريل بجرعة 75 ميكروغرام. ممتاز للاستخدام من قبل الأمهات المرضعات والنساء اللاتي لديهن موانع لاستخدام هرمون الاستروجين. لا يؤثر على كمية الحليب، ويعيد الدورة الشهرية بسرعة بعد الولادة.

لاكتينت
يحتوي الدواء على 75 ميكروغرام من ديسوجيستريل. يجعل جيدة تأثير منع الحمل‎مناسب للنساء المرضعات، ولا يؤثر على الوزن. الآثار الجانبية: قد تظهر بقع دم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام.

إكسلوتون
تحتوي الأقراص على لينسترينول بجرعة 500 ميكروغرام. لا يؤثر على الوزن، ولا يقلل من الرغبة الجنسية، وهو خيار ممتاز لمنع الحمل للنساء المرضعات بعد الولادة.

إيجابيات الحبة الصغيرة

مزايا الحبة الصغيرة هي:

• انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) بسبب كمية صغيرة من البروجستيرون وغياب هرمون الاستروجين.
• لا تؤثر على تخثر الدم.
• ليس لها أي تأثير على التمثيل الغذائي للدهون(لا تثير زيادة الوزن)؛
• يخفف متلازمة ما قبل الحيض بشكل جيد.
• لا غنى عنه لحدوث آلام التبويض العادية واضطرابات الدورة.
• إمكانية استخدامه من قبل النساء المدخنات؛
• البساطة وسهولة الاستخدام.

سلبيات الحبة الصغيرة

ومن عيوب هذه الأقراص تجدر الإشارة إلى:

• تأثير منع الحمل أقل وضوحًا من تأثير موانع الحمل الفموية.
• تتطلب التقيد الصارم بنظام حبوب منع الحمل.
• يزداد خطر الإصابة بأكياس المبيض الوظيفية والحمل خارج الرحم.
• اضطرابات الدورة المتكررة في الشكل نزيف لاحلقي;
• تقصير الدورة (25 يومًا أو أقل).

موانع الحمل القابلة للحقن - ديبو بروفيرا

البروجستينات القابلة للحقن

آلية عمل وسائل منع الحمل هذه هي نفس آلية عمل الحبة الصغيرة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Depo-Provera (150 مجم) ونوريثيسترات. نقاط إيجابيةوسائل منع الحمل هذه هي: طويلة الأمد (حقنة واحدة مرة كل ربع سنة)، وسهلة الاستخدام، وموثوقية عالية. وتشمل العيوب: استعادة الخصوبة لفترة طويلة (حوالي 5 - 7 أشهر)، ولا يمكن إزالة الدواء بسرعة من الجسم، وتكرار حدوث نزيف لا حلقي وزيارات منتظمة إلى العيادة للحقن المتكرر.

النظام العلاجي عبر الجلد

تتضمن طريقة منع الحمل هذه لصقة منع الحمل الهرمونية Evra. تقدم على شكل قطعة مربعة من الجبس مقاس 5 في 5 سم، بلون اللحم. فعالية وسائل منع الحمل تصل إلى 99٪. تحتوي اللصقة على إيثينيل استراديول بجرعة 600 ميكروغرام ونوريجيسترومين بجرعة 6 ملغ، أي أنها تنتمي إلى وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة. تحتوي العبوة على 3 لصقات يتم لصق كل واحدة منها على منطقة معينة من الجلد (منطقة الأرداف أو البطن، على السطح الخارجيمنطقة الكتف أو الكتف) مرة واحدة في الأسبوع. يجب أن يتم تطبيق اللاصقة في اليوم الأول من الدورة الشهرية، ولكن يمكن أيضًا تطبيقها في أي يوم آخر من الأسبوع، ولكن في هذه الحالة يلزم استخدام وسائل منع حمل إضافية لمدة 7 أيام. بعد أسبوع، تحتاج إلى تقشير الرقعة وإرفاق لصقة جديدة، ولكن على منطقة مختلفة من الجلد. بعد استخدام 3 لاصقات (21 يومًا)، يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع، يبدأ خلالها نزيف يشبه الحيض. بعد الاستراحة، في اليوم الثامن، يتم تطبيق رقعة جديدة.

إيجابيات التصحيح الهرموني

مزايا هذا الطريقة الهرمونيةوسائل منع الحمل تشمل:

• جرعة أقل من الهرمونات (مقارنة بموانع الحمل الفموية) ؛
• البساطة وسهولة الاستخدام.
• لا حاجة للمراقبة اليومية، على سبيل المثال، كما هو الحال مع الحبوب الهرمونية اليومية؛
• مقاومة للرطوبة والشمس (لن تنفجر أثناء الاستحمام أو أثناء حمامات الشمس)؛
• الحفاظ على تأثير منع الحمل عند أداء التمارين البدنية، في الساونا أو الحمام، أثناء الدباغة؛
• تطبيع الدورة الشهرية، والقضاء على نزيف ما بين الدورات الشهرية.
• غياب التأثير السلبيعلى الكبد (المكونات الهرمونية تتجاوز الجهاز الهضمي) ؛
• الحد من أعراض متلازمة ما قبل الحيض.

سلبيات التصحيح الهرموني

ومن بين العيوب تجدر الإشارة إلى:

• الحكة (ربما، ولكن ليس بالضرورة) في موقع تعلق التصحيح.
• مرئية على الجلد كعيب جمالي.
• احتمالية الآثار الجانبية.
• تقشير الرقعة عند ملامستها المتكررة للماء.
• لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.

يزرع تحت الجلد

يتم تضمين الغرسات تحت الجلد أيضًا في وسائل منع الحمل طويلة المفعول التي تحتوي على البروجستيرون (Norplant، Implanon). جوهر تأثيرها في منع الحمل وعيوبها ومزاياها هي نفس تلك الموجودة في البروجستينات القابلة للحقن. والفرق الوحيد هو أنه يتم حقنها تحت الجلد (كبسولات الليفونورجيستريل) في منطقة الساعد من الداخل. مدة تأثير نوربلانت لمنع الحمل هي 5 سنوات (يتم زرع 6 كبسولات في نفس الوقت باستخدام حقنة خاصة).

حبوب منع الحمل الطارئة

الدواء الهرموني Escapelle لمنع الحمل الطارئ تنقسم وسائل منع الحمل الهرمونية لمنع الحمل الطارئ (بعد الجماع) إلى مجموعتين. تتضمن المجموعة الأولى أقراص تحتوي على نسبة عالية من الليفونورجيستريل - البروجستين (بوستينور أو إسكيفيل)، وتشمل المجموعة الثانية الأدوية التي تحتوي على الميفيبريستون - مضاد الإستروجين (جينبريستون). تسمى وسائل منع الحمل الهرمونية الطوارئ أو الطوارئ، لأنها تستخدم بعد الجماع غير المحمي (تلف الواقي الذكري، والاغتصاب).

جوهر هذه الحبوب هو إما منع الإباضة أو منع الانغراس. إذا تم استيفاء جميع شروط تناول الدواء، فإن تأثير منع الحمل يكون مرتفعًا جدًا. يجب أن يتم استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد ممارسة الجنس دون وقاية، وكلما تم تناول حبوب منع الحمل مبكرًا، زادت الفعالية (يجب تناول حبتين إجمالاً: الأولى بعد الجماع مباشرة، والثانية في موعد لا يتجاوز 12 ساعة). بعد الأول).

تشمل عيوب طريقة منع الحمل هذه ما يلي: تكرار حدوثها تفريغ ثقيلما يصل إلى نزيف حاد، والآثار الجانبية الشديدة، وعدم انتظام الدورة الشهرية. ولكن من المهم أن تتذكري أنه لا ينبغي عليك اللجوء إلى وسائل منع الحمل الطارئة أكثر من ثلاث مرات في السنة.

النظام الهرموني داخل الرحم

تشتمل هذه المجموعة من موانع الحمل الهرمونية على الجهاز الرحمي (ميرينا) الذي يحتوي على الليفونورجيستريل، والذي يبدأ إفرازه مباشرة بعد تركيب الجهاز. آلية العمل مزدوجة - منع الحمل، سواء مع اللولب أو مع الليفونورجيستريل.

وسائل منع الحمل الهرمونية المهبلية

حلقة منع حمل مهبلية تحتوي على هرمونات (إستروجين - إيثينيل استراديول وبروجستيرون - مكونات إيتونوجيستريل) - نوفارينج. يتم تقديم وسائل منع الحمل على شكل حلقة مرنة يتم تثبيتها في المهبل لمدة 3 أسابيع، وخلال الوقت المحدد يتم إطلاق الهرمونات منها، والتي لها تأثير منع الحمل مشابه لموانع الحمل الفموية.

إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية

يتم إلغاء موانع الحمل الهرمونية إما بناء على طلب المرأة (عقدت العزم على الحمل أو التحول إلى نوع آخر من وسائل منع الحمل)، أو وفقا لرغبتها. المؤشرات الطبية. في حالة الغياب مؤشرات الطوارئ‎التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية حبوب منع الحملاللازمة وفقا للقواعد التالية:

• إنهاء الحزمة بأكملها (التوقف عن تناول الحبوب في بداية الدورة أو في منتصفها يهدد بتطور الاختلالات الهرمونية) ؛
• استشارة الطبيب (اختر وسيلة مختلفة لمنع الحمل أو مناقشة مراحل التخطيط للحمل)؛
• إجراء اختبار الدم البيوكيميائي واختبار تخثر الدم (وسائل منع الحمل الهرمونية تؤثر على استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وزيادة لزوجة الدم).

بعد التوقف المفاجئ عن وسائل منع الحمل الهرمونية (الاشتباه في الحمل، تجلط الدم، أمراض الكبد، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

• اكتئاب؛
• ظهور حب الشباب.
• زيادة نمو الشعر.
• إضعاف الرغبة الجنسية.
• حدوث نزيف اختراق.
• ظهور الصداع.
• الغثيان والقيء.