تأثير ميرينا الحلزوني على الوزن. إزالة اللولب الهرموني. الآثار الجانبية لللولب الهرموني ميرينا

اليوم، أحد أكثر أنواع وسائل منع الحمل شيوعًا في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم هو استخدام الأجهزة داخل الرحم. وقد تم استخدامها منذ منتصف القرن الماضي، ولكنها تتغير وتتحسن باستمرار. اليوم، يتم استبدال اللولب الرحمي المعتاد الذي يحتوي على النحاس بأنظمة هرمونية، وأشهرها اللولب ميرينا. إنها تتصل أفضل الصفاتاللولب وموانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

ما هو النظام الهرموني ميرينا؟

تشبه ميرينا دوامة منتظمة على شكل حرف T، مما يساعد على تأمينها بشكل آمن في الرحم. تم تجهيز إحدى الحواف بحلقة خاصة بخيط مصممة لإزالة النظام. يوجد في وسط اللولب وعاء أبيض يحتوي على الهرمون. يتم إطلاقه ببطء من خلال غشاء خاص ويدخل الرحم. يحتوي كل نظام على 52 ملغ. الجستاجين أو الليفونوجيستريل.

خارجيا، ميرينا لا تختلف عمليا عن دوامة عادية

ميرينا نفسها محاطة بأنبوب خاص ومعبأة في عبوة بلاستيكية وورقية منفصلة. لا يمكنك إزالة اللولب منه إلا قبل التثبيت مباشرة. في العبوة السليمة، يمكن تخزين النظام لمدة 3 سنوات عند درجة حرارة 15-30 درجة.

كيف يعمل

مباشرة بعد التثبيت، تبدأ ميرينا في إطلاق الهرمونات في الرحم. كل يوم يدخل إلى تجويفه 20 ميكروغرام، وبعد خمس سنوات تنخفض هذه الكمية إلى 10 ميكروغرام. يوميا، لذلك حان الوقت لتغيير النظام. يتركز كل الهرمون تقريبًا في بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تأثير موضعي. فقط جرعات صغيرة من الدواء تدخل الدم. يبدأ إطلاق الهرمون بعد حوالي ساعة من إدخال اللولب، وبعد أسبوعين يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيزه.

وبطبيعة الحال، يعتمد هذا المؤشر إلى حد كبير على وزن المرأة. وزنه 54 كجم. محتوى الليفونورجيستريل في الدم أعلى بحوالي 1.5 مرة. يتم تكسير كل المادة تقريبًا في الكبد وتفرز عن طريق الكلى والأمعاء.

تحتوي الحاوية البيضاء على المنتجات الطبية

يتم تحقيق تأثير منع الحمل عند استخدام Mirena من خلال رد فعل محلي لجسم غريب وتحت تأثير الهرمون - مما يزيد من فعاليته بنسبة تصل إلى مائة بالمائة. لا يحدث إدخال البويضة المخصبة بسبب ترقق وقمع نشاط ظهارة الرحم، حيث يتم تعليق نموها الطبيعي وعمل الغدد.

بعد الإزالة الإلزامية للدوامة بعد خمس سنوات، يمكن تركيب اللولب التالي على الفور دون أي انقطاع.

تحت تأثير الهرمون الذي يفرزه اللولب، تقل حركة الحيوانات المنوية في الرحم وأنابيبه بشكل ملحوظ، مما يزيد أيضًا تأثير منع الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تصبح الطبقة المخاطية لقناة عنق الرحم أكثر سمكًا وأقل نفاذية. ولذلك، فإن معظم الحيوانات المنوية ببساطة لا تخترق تجويف الرحم.

إيجابيات استخدام ميرينا

يتمتع هذا النظام الهرموني داخل الرحم بالعديد من المزايا، خاصة عند مقارنته باللولب الرحمي البسيط أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لا تسقط جهاز Mirena أبدًا تقريبًا، كما يحدث مع الأجهزة الأخرى.هرمونها يريح عضلات الرحم ويمنعها من دفع اللولب للخارج. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام Mirena يقلل بشكل كبير من خطر تطوير العمليات الالتهابية.

نظرًا لأن العديد من النساء يتوقفن عن الدورة الشهرية أثناء استخدام ميرينا، بمجرد حدوث ذلك، فمن الضروري إجراء اختبار الحمل. بعد الاستلام نتيجة سلبيةقد لا يكون من الضروري تكرار الإجراء، لأن احتمالية الإخصاب في هذه الحالة تكون صفرًا تقريبًا.

يوفر هذا النظام الهرموني حماية لمنع الحمل أعلى بكثير من أي وسيلة أخرى لمنع الحمل. فعاليته تصل إلى 100%. وفي الوقت نفسه، مباشرة بعد إزالة اللولب، يتم استعادة صحة المرأة بالكامل تقريبًا. الجهاز التناسلي. يحدث الحمل المرغوب خلال سنة لدى 80% من الأزواج.

يتم تركيب ميرينا مثل أي لولب آخر.

الميزة الكبيرة للنظام الهرموني هي إمكانية استخدامه في المرضى الأعمار المختلفة. ليس له تأثير ملحوظ التأثير السلبيعند استخدامه أثناء الرضاعة، فإنه يتفوق وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يمكن أيضًا استخدام ميرينا الفتيات عديمات الولادةوالنساء أثناء انقطاع الطمث.

بالإضافة إلى تأثيره في منع الحمل، فهو يحتوي أيضًا على الخصائص الطبية، يمكن أن يمنع بعض الأمراض، ويحمي بطانة الرحم من العمليات المفرطة التنسج، ويمنع انتشار كيسات بطانة الرحم والأورام الليفية.

ميرينا ضد الأورام الليفية

غالبًا ما يوصى باستخدام ميرينا الدواءضد الأورام الليفية الرحمية.إنه يساعد حقًا في كبح نموه وتقليل الأعراض غير السارة. في كثير من الأحيان، مع الأورام الليفية، يصبح الحيض أكثر إيلاما وفيرة، مما يسبب عدم الراحة للمرأة. إن استخدام ميرينا يجعل الدورة الشهرية غير مؤلمة تقريبًا وهزيلة للغاية، وفي 20٪ من النساء تتوقف تمامًا. في الوقت نفسه، تستمر جميع الأعضاء، بما في ذلك المبايض، في العمل بشكل طبيعي، فقط يتم تقليل حجم الغشاء المخاطي للرحم بشكل كبير.

تصنيف الأورام الليفية

يسمح هذا التأثير المثبط للنظام الهرموني بمنع ظهور الأورام الليفية. إذا كان الورم موجودا بالفعل، فإن وجود ميرينا سوف يبطئ نموه. في كثير من الحالات يتم تجنب هذا تدخل جراحيوحتى إزالة الرحم. وبطبيعة الحال، فإن الورم الليفي نفسه لن يختفي، ولكن الأعراض سوف تختفي، وسوف يتوقف تطور المرض، وسوف تكون المرأة قادرة على العيش حياة كاملة. بعد إزالة الملف، يمكن استئناف نمو الورم - ثم يتم ببساطة تركيب نظام هرموني جديد.

آثار جانبية

استخدام ميرينا مثل أي شيء آخر عامل هرموني، قد يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة. قد تنشأ بعض المشاكل مباشرة بعد تثبيت الحلزوني. في البداية، قد تصبح الدورة الشهرية أطول وأكثر إيلاما.بالإضافة إلى ذلك، بسبب إعادة هيكلة بطانة الرحم، تعاني بعض النساء من نزول دم غير منتظم. لكنها تصبح تدريجيًا نادرة ونادرة أكثر فأكثر حتى يتوقف الحيض تمامًا. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد التوقف عن استخدام هذا المنتج، فإن خصائصه ستبقى كما هي لعدة أشهر.

يعد ألم البطن أحد الآثار الجانبية المحتملة لميرينا

على الرغم من أن ميرينا تطلق الليفونورجيسترول مباشرة في تجويف الرحم، إلا أن بعضًا منه لا يزال يتم امتصاصه في الدم. عادة ما تكون تركيزاته في الدم صغيرة جدًا، حوالي سبع مرات أقل من تلك الموجودة عند استخدام موانع الحمل الفموية. ولكن لا يزال هناك خطر الآثار الجانبية. يمكن أن تظهر في شكل انخفاض طفيف في الرغبة الجنسية، وألم خفيف في الظهر والبطن، وبعض الزيادة في وزن الجسم، وهو ما يفسر احتباس السوائل في الجسم. غالبية عدم ارتياحتختفي بعد شهر ونصف، وأحيانًا بعد ستة أشهر.

يؤثر الليفونورجيسترول، وهو جزء من ميرينا، على تحمل الجلوكوز. لذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري باستخدام هذه الدوامة إلى مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية أكبر.

غالبًا ما تتطور أكياس المبيض عند استخدام ميرينا.ويمكن الاشتباه بها عند ظهور آلام شديدة في البطن لا تختفي حتى بعد تناول المسكنات. ونادرا ما تتطلب هذه الحالة أي علاج. عادة ما تختفي الأكياس من تلقاء نفسها خلال ثلاثة أشهر تقريبًا.

موانع

على الرغم من العدد الهائل من المزايا، هناك حالات لا يمكن فيها استخدام ميرينا. يُمنع استخدام هذا الحلزوني للنساء اللاتي يعانين من فرط الحساسية تجاه أي من مكوناته. لا ينصح به للمرضى الذين لديهم تاريخ من تلف الكبد الشديد، على سبيل المثال، التهاب الكبد النشط، الأورام أو تليف الكبد. يحظر استخدام ميرينا للأورام الخبيثة في الرحم أو عنق الرحم. إن وجود تاريخ من تجلط الأوردة العميقة في الساقين يعد أيضًا موانع لاستخدام هذا النظام الهرموني.

غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم نتيجة للإجهاض، لذا تحتاج المرأة بعد ذلك إلى وسائل حماية أفضل منه الحمل غير المرغوب فيه. ميرينا دوامةيستثني تأثير علاجيووسائل منع الحمل. علاوة على ذلك، فهو يستمر لمدة تصل إلى خمس سنوات، مما يظهر نفس الدرجة من الفعالية. وقد تم تأكيد فوائده مرارا وتكرارا من قبل أطباء أمراض النساء، حيث أن التثبيت يمنع نمو آفات بطانة الرحم والعقد العضلية. التعليقات حول جهاز Mirena داخل الرحم إيجابية؛ فالنساء يحبون سهولة الإدخال و درجة عاليةكفاءة. تحتوي الطريقة على عدد من الفروق الدقيقة، تحتاج إلى التعرف عليها قبل بدء الإجراء.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج حلزونات ميرينا في فنلندا وألمانيا. الأساسيات المادة الفعالة- هذا هو الليفونورجستريل. وهو موجود في دوامة واحدة 52 ملغ. في الجودة مادة إضافيةيتم تضمين المطاط الصناعي polydimethylsiloxane في نفس الحجم.

شكل الافراج عن الدواء هو دوامة. لها نواة بيضاء من المادة الرئيسية وتقع في الجسم. القاعدة على شكل حرف T، ومغطاة بغشاء شبحي تقريباً. هناك حاجة إلى حماية الغشاء لتنظيم إمداد المادة الفعالة. يتم ربط حلقة بخيط للإزالة بالجسم في الأسفل.

يتم التسليم في بثور معقمة. حزمة واحدة تحتوي على دوامة واحدة.

آلية العمل

العنصر النشط الرئيسي له تأثير البروجسترون. ونتيجة لذلك يتم إطلاق جزء معين فقط من المادة، فهي تأتي بجرعات صغيرة. يخرج الدواء تدريجياً وفي نفس الوقت يكون له تأثير ثابت على الجسم.

وسائل منع الحمل في الأغراض الطبيةيحتوي على جرعات صغيرة العنصر النشطتأثيره محلي، أي أنه لا يدخل إلى سرير النظام. دوامة لبطانة الرحميتم إدخالها دون ألم إلى الرحم. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى تأثير منع الحمل الواضح، فإنه يؤثر على الأمراض. بخاصة:

• انخفاض في معدل خروج الجريب.
• يتغير التوازن الهرمونيفي اتجاه الحد من نشاط هرمون البروجسترون.
• انخفاض في حجم جدران الرحم، مما يؤثر على وتيرة الحيض وحجمه.
• انخفاض في سرعة حركة الحيوانات المنوية التي تدخل المهبل.

دوامة ميرينا تحمي من الحمل بسبب التهاب بطانة الرحم لمدة خمس سنوات. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يحتوي أيضًا على عدد من التأثيرات الطبية الموضحة أعلاه. النظام الهرمونيكما يسمح لك بإنشاء تفريغ منتظم. أثناء استخدامه، تكون الدورة الشهرية ليست ثقيلة ويكون الألم أقل.

مؤشرات للاستخدام

يحمي اللولب Mirena من الحمل غير المرغوب فيه لمدة خمس سنوات. ومع ذلك، هذه ليست الخاصية الوحيدة. يساعد في علاج الأمراض التالية:

• الأورام الليفية الرحمية؛
• بطانة الرحم.
• ورم عضلي أملس الرحم.
• اضطراب العضو الأنثوي بعد الإزالة.
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• ورم الرحم.
• نزيف الرحم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• أيام حرجة مؤلمة؛
• فترات ثقيلة.
• مدة أيام حرجةأكثر من 5، مع تشكيل فقر الدم.

لا تضمن المؤشرات دائمًا قدرة اللولب على التعامل مع هذه الأمراض. اللولب الهرمونيإنها لا تساعد الجميع، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء قبل استخدامها. لن يتمكن سوى المتخصص من فهم مدى ملاءمة الطريقة لمريض معين، وحساب مخاطر المضاعفات واتخاذ قرار بشأن فعالية وسلامة استخدام المنتج الطبي.

موانع

لا يتم استخدام ملفات Mirena دائمًا. هناك عدد من موانع الاستعمال التي تقلل من فعاليتها. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاج الهرموني، حتى بجرعات صغيرة، يمكن أن يسبب ضررًا ليس فقط الأعضاء الأنثوية، بل أيضًا إلى الجسم بأكمله ككل. لذلك، لا يمكن استخدام اللولب عندما:

• احتمالية الحمل (العنصر النشط يمكن أن يسبب الإجهاض)؛
• الفيروسية الحادة و أمراض معديةفي المرحلة النشطة (ليس من الواضح كيف يمكن للهرمونات أن تؤثر على مسار المرض وقدرة الجسم على مقاومة الفيروسات والالتهابات)؛
• الأورام الخبيثة في الجسم (يمكن توطينها في أي جزء من الجسم، على أي عضو)؛
• التهابات ذات طبيعة نسائية.
• الالتهابات المنقولة جنسيا (وهذا يشمل أي عدوى من هذا النوع)؛
• نزيف الرحم المتكرر الذي لم يتم تحديد سببه.
• التشوهات الوراثية أو المكتسبة في تجويف الرحم.

يمكن لطبيب أمراض النساء فقط تحديد المخاطر أثناء الفحص. يجب أن تتفقي معه على قرارك باستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل وعلاجي.

الشروط التحضيرية

من أجل تحديد ما إذا كان العلاج سيكون فعالا وما إذا كان استخدامه سوف يسبب آثارا جانبية، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص شامل من قبل الطبيب. يتم وضع الجهاز داخل الرحم فقط في حالة عدم اكتشاف أي أمراض فيروسية أو منقولة جنسيًا بعد نتائج الاختبار. مطلوب الدراسات التالية:

• فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• أخذ مسحات لوجود أو عدم وجود أمراض معدية.
• الفحص ل الأمراض المزمنة(طبيعة أمراض النساء)؛
• ثقافة البكتيرية.

تتيح طرق البحث تحديد ما إذا كانت المرأة لديها موانع. إذا كانت موجودة، فسيتم العلاج أولا، وعندها فقط يمكنك وضع شمعة. لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات. على سبيل المثال، إذا وجدت الأمراض الوراثيةتطور تجويف الرحم، فلا يمكن استخدام المنتج.

تأثير علاجي

دوامة ميرينا لها عدد من التأثيرات العلاجية. تحتوي العبوة على تعليمات الاستخدام المرفقة التي تشير إلى المؤشرات. ولكن هناك في الواقع المزيد من التأثيرات. استخدام الدواء للأورام الليفية وبطانة الرحم يوفر العلاج لعدد من الأمراض والحالات:

• منع الحمل؛
• إزالة الألم أثناء الحيض والجماع.
• وقف تقدم بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
• خلق الظروف المواتيةل حميمية(يزيل خطر بعض العدوى)؛
• الحد من فقدان الدم خلال الأيام الحرجة (حتى لو كان ذلك مرتبطا بفقر الدم الناتج)؛
• استعادة التوازن الهرموني في الجسد الأنثوي(بسبب تنظيم مستويات هرمون البروجسترون)؛
• علاج فقر الدم (نتيجة لانخفاض فقدان الدم، يصبح المرض أقل وضوحا).

كما أن التحاميل تتعامل مع العضال الغدي الذي يتميز بالخاصية أعراض الألم، اضطرابات في تواتر وغزارة الدورة الشهرية. كما تتحكم الشموع في الحالة النفسية والعاطفية. والمرأة التي اعتادت عليها تعاني من ضغوط أقل إذا لم ترغب في ذلك الوقت المعطىتصور طفلا.

المزايا الرئيسية للاستخدام

لقد تم تأكيد فوائد استخدام اللولب ضد التهاب بطانة الرحم من قبل أطباء أمراض النساء. إذا لم تكن هناك موانع، تصبح هذه الطريقة لمنع الحمل أفضل خيارللحماية من الحمل غير المرغوب فيه وعلاجه الأمراض النسائية. المزايا الرئيسية لهذه التقنية:

• تأثير علاجي ضد بطانة الرحم والأورام الليفية.
• درجة عالية من الفعالية ضد الحمل غير المرغوب فيه (تصل إلى 98-99 في المائة)؛
• الحد من فقدان الدم خلال فترات الثقيلة.
• فقدان مؤقت للوظيفة الإنجابية (بعد إزالة اللولب، يتم استعادة القدرة على تصور الطفل في المتوسط ​​من ثلاثة إلى ستة أشهر).

بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل عدم الإشارة إلى الحقيقة الواضحة لسهولة استخدام اللولب. لن تحتاج إلى إجراء أي عمليات معالجة بخلاف التثبيت نفسه، ومراقبة كيفية عمله باستمرار، وما شابه ذلك. مزيج كفاءة عاليةمن حيث وسائل منع الحمل وأكد تأثير الشفاءيصنعون اللوالب مثل هذا خيار واضحللنساء مع بعض الأمراض النسائية. مراجعات جهاز Mirena داخل الرحم إيجابية في هذا الصدد. يُطلق على المنتج أحد أكثر المنتجات فعالية.

عيوب هذه التقنية

على الرغم من سهولة التثبيت، والكتلة خصائص إيجابيةدوامة ميرينا لها أيضًا عيوب. من بينها، الشيء الرئيسي هو غالي السعر. وفقا لمراجعات النساء، فإن السعر مرتفع للغاية. ولكن من المهم أن نفهم أن هذا استثمار لمرة واحدة لمدة خمس سنوات. في المتوسط، يكون شراء وسائل منع الحمل وحبوب منع الحمل لعلاج الأورام الليفية وبطانة الرحم أكثر تكلفة. تم أيضًا تحديد عيوب الحماية التالية باستخدام اللولب:

• التغيرات في الدورة الشهرية في الأشهر الأولى من الاستخدام.
• بعض الآثار الجانبية، على سبيل المثال، الدوخة، والتغيرات في تفضيلات الذوق.

يتم ملاحظة الآثار الجانبية والعواقب الضارة للاستخدام فقط خلال فترة تكيف الجسم مع اللولب. ويختلف وقت التكيف بين النساء، ولكنه عادة ما يكون من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.

آثار جانبية

تحدث الآثار الجانبية في الأشهر الأولى من الاستخدام، وتزعج مظاهرها النساء لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. خلال هذا الوقت، من المهم أن تتم مراقبتك من قبل طبيب أمراض النساء، الذي سيلاحظ ما إذا كان العلاج فعالاً. إذا كانت الآثار الجانبية بسيطة، ولكنها تزعجك لأكثر من ستة أشهر، فهذا سبب للإلغاء.

ردود الفعل السلبية للجسم تحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات الهرمونيةجسم. على الرغم من أن جرعة العنصر النشط صغيرة، إلا أنها يمكن أن تسبب عدم الراحة. في البداية، من الممكن حدوث ردود الفعل التالية من الجسم:

• الغثيان والتغيرات في تفضيلات الذوق.
• الصداع، حتى الصداع النصفي الشديد.
• ضعف القدرة على التركيز.
• ظهور نادرة نزيففي الوقت الذي لا ينبغي أن يحدث فيه الحيض؛
• انتهاك للدورة، وتيرة الحيض.
• تغير في وفرة الإفرازات خلال الأيام الحرجة؛
• ظهور مناطق خشنة في الغدد الثديية (قد تكون معزولة أو واضحة جدًا) ؛
• تغيرات في الجلد (ظهور حب الشباب، الطفح الجلدي، الرؤوس السوداء، الرؤوس السوداء)؛
• زيادة دهون البشرة وفروة الرأس.

هناك ردود فعل سلبية أخرى، لكنها نادرة للغاية. وتشمل هذه الاضطرابات الخلفية النفسية والعاطفية، على وجه الخصوص، تغييرات متكررةالمزاج وحدوث حالات الاكتئاب وغير المشروطة. ومن الممكن أيضًا أن يتشكل نوع كيسي صغير في المبيضين. إذا تم الكشف عن أي ردود فعل سلبية، يجب على المرأة الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. في هذه الحالة يجب إزالة اللولب واختيار طريقة أخرى للعلاج، على سبيل المثال، أقراص هرمونية ذات تركيز أقل من المادة الفعالة.

هناك العديد من ردود الفعل السلبية، ولكن في 98 بالمائة من الحالات تختفي جميعها بعد عدة أشهر من الاستخدام. الخلفية الهرمونيةتستقر المرأة ويبدأ الجسم في العمل النظام السابق. بعد ستة أشهر، ينسى المرضى مشاكل أمراض النساء التي تزعجهم ويعتادون على جهاز منع الحمل العلاجي المثبت "ميرينا".

الفحوصات أثناء استخدام اللولب

تحتاج المرأة إلى فحوصات من قبل طبيب أمراض النساء في وقت معين بعد التثبيت. يعد ذلك ضروريًا لفهم مدى فعالية عمل اللولب وتحديد مخاطر ردود الفعل السلبية. الزيارات وقائية، إذا لم تكن هناك أمراض، ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات أو الخضوع لفحص شامل.

بعد أن يقوم طبيب أمراض النساء الاختبارات اللازمةوسوف نفهم أنه لا يوجد خطر من أن اللولب سيكون غير فعال، ويتم التثبيت. ستحتاج إلى زيارة أحد المتخصصين ثلاث مرات خلال السنة الأولى من الاستخدام (أو في كثير من الأحيان إذا). ردود الفعل السلبية). عادة ما يكون من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء:

• سبعة أيام بعد تركيب اللولب؛
• بعد شهر من الارتداء المستمر؛
• بعد ستة أشهر من التثبيت.

ومن الجدير بالذكر أن مدة الاستخدام يجب ألا تتجاوز خمس سنوات. بعد هذه الفترة، يبقى القليل جدًا من العنصر النشط أو يتم استنفاده تمامًا. في هذه الحالة، لن يكون للـ IUD منتهي الصلاحية تأثير علاجي على أمراض النساء، بالإضافة إلى أن فرص إنجاب طفل تزيد عدة مرات. وبعد خمس سنوات تتم إزالته أو استبداله بآخر جديد.

بطانة الرحم هو علم الأمراض الذي داخل الرحم طبقة وظيفيةينمو باستمرار، ويتجاوز تجويف الجهاز. أكثر مضاعفات خطيرةالمرض هو العقم. على المراحل الأوليةالمرض بدون أعراض، ولكن في مرحلة أكثر خطورة يظهر نفسه آلام حادةوعدم انتظام الدورة الشهرية. يتطلب علم الأمراض علاجًا مختصًا. أثبتت دوامة Mirena أنها فعالة للغاية في علاج التهاب بطانة الرحم. يتم إنتاج الدواء من قبل العلامة التجارية الألمانية الشهيرة باير.

ميرينا – جهاز داخل الرحم(اللولب) على شكل حرف T. داخل الكبسولة البلاستيكية دواء هرموني، والذي يتم إطلاقه تدريجياً في تجويف الرحم. ال هرمون اصطناعييمنع بطانة الرحم من النمو. المنتج موجود في جرعة محسوبة تأثير فعالفي غضون خمس سنوات.

خصوصية دوامة ميرينا هي تأثيرها المحلي. يدخل التركيب الجسم بطريقة موضعية، مما يسمح باستخدام جرعات أصغر من الدواء مقارنة بالعلاج بالأقراص. لا تستغرق عملية إدخال اللولب أكثر من 10-15 دقيقة، وهي غير مؤلمة وآمنة تمامًا. تتم إزالة العنصر على النحو الذي يحدده الطبيب. ولهذا الغرض، يتم ربط خيوط خاصة بالجهاز من جانب واحد.

دوامة بطانة الرحم تؤدي إلى تغييرات كبيرة في الجسد الأنثوي. يعمل الليفونورجيستريل الموجود في الكبسولة على إيقاف تكاثر خلايا أنسجة بطانة الرحم بشكل فعال.

يتيح لك استخدام الجهاز أيضًا:

• يٌرسّخ الدورة الشهرية;
• تقليل الحجم إفرازات دمويةأثناء الحيض
• القضاء على التفريغ بين الفترات.
• القضاء على متلازمة الألم.

إذا كان التهاب بطانة الرحم قيد التشغيل المرحلة الأوليةويتدفق في شكل خفيف، يساعد العمل الحلزوني على القضاء تمامًا على الآفات. في غضون 3-5 أيام بعد إجراء تركيب اللولب، تعاني النساء من نزيف حاد، ولكن هذا سرعان ما يختفي. لافتة علاج فعالهو الاختفاء التام للنزيف.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

قبل استخدام اللولب كعلاج لمرض بطانة الرحم، من الضروري تحديد أي منها آثار جانبيةالأسباب هذه الطريقةالعلاج بالهرمونات. وجود في تجويف الرحم جسم غريبيمكن أن يسبب العملية الالتهابية. يتم إنشاء العضو البيئة الحمضيةمما يبطئ حركة الحيوانات المنوية نحو البويضة.

إذا تفاقمت الحالة وتسبب الالتهاب في تهديد للصحة، يجب عليك طلب المساعدة بشكل عاجل من أخصائي.

ميرينا، مثل أي دواء يحتوي على هرمون، يمكن أن يسبب رد فعل في الجسم. لا يستجيب الجسم دائمًا بشكل جيد لللولب، وغالبًا ما يسبب تركيب أحد العناصر آثارًا جانبية مثل:

• استفراغ و غثيان؛
• صداع نصفي؛
• اكتئاب؛
• تورم الغدد الثديية.
• زيادة التهيج.
• تساقط الشعر وحب الشباب.
• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر.

مثل هذه الأعراض ليست سببا لإزالة اللولب.

في غضون 1-2 دورات، يتكيف الجسم ويتوقف عن التفاعل بشكل سلبي مع الأعراض غير السارة، وسوف تختفي من تلقاء نفسها. من المضاعفات الأكثر خطورة الناجمة عن استخدام اللولب الرحمي ثقب جدران الرحم وتطوره الحمل خارج الرحم. يمكن أيضًا أن يخرج اللولب تلقائيًا من خلال المهبل.

خطر آخر هو تطور تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري. حالة مماثلةيسبب عمل بروجستيرون المفعول. يعد ظهور أعراض الدوالي أو الأمراض الأخرى المرتبطة بتكوين جلطات الدم سببًا للاتصال بمؤسسة طبية.

لا يتم استخدام ميرينا دائمًا لعلاج التهاب بطانة الرحم. هناك عدد من الحالات التي لا يمكن فيها استخدام الدواء.

موانع الاستعمال تشمل:

• التعصب الفردي للمكونات.
• الحمل والرضاعة؛
• وجود التهابات والتهابات في الرحم.
• التكوينات السرطانية
• نزيف؛
• انخفاض المناعة
• أمراض الكبد.

يقرر الطبيب ما إذا كان من الممكن إدخال اللولب (IUD). لاتخاذ القرار، يصف أولاً سلسلة من الاختبارات للمرأة، والموجات فوق الصوتية، ويجري فحصًا شاملاً فحص أمراض النساءويجمع سوابق المريض.

مزايا وعيوب الطريقة

باستخدام دوامة ميرينا الألمانية في العلاج المعقدبطانة الرحم لها مؤيدون ومعارضون. الآراء متضاربة، لأن هذه التقنية لها إيجابيات وسلبيات.

تشمل مزايا اللولب ما يلي:

• فعالية وسائل منع الحمل.
• تأثيرات علاجية عالية الجودة.
• الحد من فقدان الدم أثناء الحيض.

تعتبر هذه الحقائق أساسية عند وصف دواء ميرينا للنساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم. من عيوب هذه التقنية ارتفاع تكلفة الجهاز، ووجود آثار جانبية، التغييرات المحتملةفي الدورة الشهرية.

تجدر الإشارة إلى أن العيوب غير مباشرة، وذلك بسبب الشراء الحبوب الهرمونيةسيكون كل شهر إجمالاً أكثر تكلفة من جهاز ميرينا واحد لمدة خمس سنوات. تختفي الآثار الجانبية بعد مرور شهر إلى شهرين دون تدخل طرف ثالث. التغيرات في الدورة الشهرية تقلل من النزيف، مما سيكون له تأثير إيجابي على مرضى فقر الدم وانخفاض الهيموجلوبين.

لمنع تطور المضاعفات بعد إدخال اللولب، من الضروري القيام به اجراءات وقائية. وهي تتكون من زيارة منتظمة والتشاور مع الطبيب. الاتصال ل التفتيش المقررفمن الضروري بعد أسبوع من التلاعب، ثم بعد شهر، ثم بعد ستة أشهر أخرى.

تم تركيب ميرينا للنساء سن الإنجاب، وكذلك أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. في حالات مماثلةالجهاز يساعد على التعامل معها أعراض غير سارةالشيخوخة وقمع الوظيفة الجنسية. بالنسبة للنساء فوق سن الخمسين، لا يتم استخدام اللولب إذا كان لديهن أمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، شكل حاد السكرىوالأورام السرطانية.

وسائل منع الحمل داخل الرحم

المادة الفعالة

الليفونورجيستريل (ميكرون)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

نظام العلاج داخل الرحم (اللولب) عبارة عن هيكل يحرر الليفونورجيستريل على شكل حرف T يوضع في أنبوب توجيه (مكونات الدليل: أنبوب الإدخال، المكبس، حلقة السبابة، المقبض والمنزلق). يتكون اللولب من قلب هرموني مرن أبيض أو أبيض مصفر موضوع على جسم على شكل حرف T ومغطى بغشاء معتم ينظم إطلاق الليفونورجيستريل (20 ميكروغرام / 24 ساعة). يحتوي الجسم على شكل حرف T على حلقة في أحد طرفيه وذراعين في الطرف الآخر. يتم ربط الخيوط بالحلقة لإزالة النظام. أن يكون اللولب خاليًا من الشوائب المرئية.

السواغات: قلب المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان؛ غشاء مصنوع من المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان الذي يحتوي على ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي بنسبة 30-40% بالوزن.

المكونات الأخرى:جسم على شكل حرف T مصنوع من البولي إيثيلين، يحتوي على 20-24% بالوزن، خيط رفيع من البولي إيثيلين بني، أكسيد الحديد الملون باللون الأسود ≥1% بالوزن.
جهاز التسليم:موصل - 1 جهاز كمبيوتر.

اللولب (1) – بثور معقمة (1) – عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

عقار Mirena هو نظام علاجي داخل الرحم (IUD) يطلق الليفونورجيستريل وله تأثير جيستاجيني محلي بشكل رئيسي. يتم إطلاق الجستاجين (الليفونورجيستريل) مباشرة في تجويف الرحم، مما يسمح باستخدامه بكميات منخفضة للغاية جرعة يومية. تساعد التركيزات العالية من الليفونورجيستريل في بطانة الرحم على تقليل حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يجعل بطانة الرحم مقاومة للإستراديول ولها تأثير قوي مضاد للتكاثر. عند استخدام الدواء ميرينا، التغيرات المورفولوجية في بطانة الرحم وضعيفة رد فعل محليلوجود جسم غريب في الرحم. زيادة لزوجة إفراز عنق الرحم تمنع تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم. يمنع عقار ميرينا الإخصاب بسبب تثبيط حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها في الرحم قناة فالوب. وفي بعض النساء، يتم أيضًا قمع الإباضة.

الاستخدام السابق لـ Mirena لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية. ما يقرب من 80٪ من النساء اللاتي يرغبن في إنجاب طفل يصبحن حوامل خلال 12 شهرًا بعد إزالة اللولب.

في الأشهر الأولى من استخدام ميرينا، بسبب عملية قمع تكاثر بطانة الرحم، يمكن ملاحظة زيادة أولية في التبقيع والتنقيط من المهبل. بعد ذلك، يؤدي القمع الواضح لتكاثر بطانة الرحم إلى انخفاض في مدة وحجم نزيف الحيض لدى النساء اللاتي يستخدمن اللولب ميرينا. غالبًا ما يتحول النزيف الضئيل إلى قلة الحيض أو انقطاع الطمث. في الوقت نفسه، تظل وظيفة المبيض وتركيز الاستراديول في الدم طبيعيين.

يمكن استخدام ميرينا لعلاج غزارة الطمث مجهول السبب، أي. غزارة الطمث في غياب العمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم، آفات الرحم النقيلية، تحت المخاطية أو الكبيرة العقدة الخلاليةالأورام الليفية الرحمية، مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم، والعضال الغدي)، والتهاب بطانة الرحم، والأمراض خارج الأعضاء التناسلية والظروف المصحوبة بنقص تخثر الدم الشديد (على سبيل المثال، مرض فون ويلبراند، نقص الصفيحات الشديد)، وأعراضها هي غزارة الطمث.

بعد 3 أشهر من استخدام ميرينا، ينخفض ​​فقدان دم الدورة الشهرية لدى النساء المصابات بغزارة الطمث بنسبة 62-94% وبنسبة 71-95% بعد 6 أشهر من الاستخدام. عند استخدام Mirena لمدة عامين، تكون فعالية الدواء (تقليل فقدان دم الدورة الشهرية) قابلة للمقارنة الطرق الجراحيةالعلاج (استئصال أو استئصال بطانة الرحم). من الممكن حدوث استجابة أقل إيجابية للعلاج في حالة غزارة الطمث الناجمة عن الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية. تقليل فقدان دم الدورة الشهرية يقلل من المخاطر فقر الدم بسبب نقص الحديد. تعمل مادة ميرينا على تقليل شدة أعراض عسر الطمث.

كانت فعالية Mirena في الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج المزمن بالإستروجين عالية بنفس القدر مع تناول الإستروجين عن طريق الفم أو عبر الجلد.

الدوائية

مص

بعد تناول ميرينا، يبدأ إطلاق الليفونورجستريل على الفور في تجويف الرحم، كما يتضح من قياسات تركيزه في بلازما الدم. يوفر التعرض الموضعي العالي للدواء في تجويف الرحم، وهو ضروري للتأثير الموضعي لميرينا على بطانة الرحم، تدرجًا عالي التركيز في الاتجاه من بطانة الرحم إلى عضل الرحم (تركيز الليفونورجستريل في بطانة الرحم يتجاوز تركيزه في بطانة الرحم). عضل الرحم بأكثر من 100 مرة) وتركيزات منخفضة من الليفونورجيستريل في بلازما الدم (تركيز الليفونورجيستريل في بطانة الرحم يتجاوز تركيزه في بلازما الدم بأكثر من 1000 مرة). معدل إطلاق الليفونورجستريل في تجويف الرحم في الجسم الحي هو في البداية حوالي 20 ميكروجرام / يوم، وبعد 5 سنوات ينخفض ​​إلى 10 ميكروجرام / يوم.

بعد تناول عقار ميرينا، يتم اكتشاف الليفونورجستريل في بلازما الدم بعد ساعة واحدة، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى بعد أسبوعين من تناول عقار ميرينا. تمشيًا مع معدل الإطلاق المتناقص، ينخفض ​​متوسط ​​تركيز الليفونورجيستريل في البلازما لدى النساء في سن الإنجاب بوزن يزيد عن 55 كجم من 206 بيكوغرام/مل (المئين 25 إلى 75: 151 بيكوغرام/مل - 264 بيكوغرام/مل) محدد بعد 6 أشهر ، ما يصل إلى 194 بيكوغرام/مل (146 بيكوغرام/مل-266 بيكوغرام/مل) بعد 12 شهرًا وما يصل إلى 131 بيكوغرام/مل (113 بيكوغرام/مل-161 بيكوغرام/مل) بعد 60 شهرًا.

توزيع

يرتبط الليفونورجستريل بشكل غير محدد بالمصل وبالتحديد بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). حوالي 1-2% من الليفونورجيستريل الموجود في الدم موجود على شكل الستيرويد الحر، في حين أن 42-62% يرتبط بشكل خاص بـ SHBG. أثناء استخدام الدواء ميرينا، ينخفض ​​​​تركيز SHBG. وبناء على ذلك، فإن الكسر المرتبط بـ SHBG خلال فترة استخدام ميرينا يتناقص، ويزداد الكسر الحر. يبلغ متوسط ​​V d للليفونورجيستريل حوالي 106 لتر.

لقد ثبت أن وزن الجسم وتركيزات SHBG في البلازما تؤثر على تركيزات الليفونورجيستريل الجهازية. أولئك. مع انخفاض وزن الجسم و/أو تركيز عاليتركيز SHBG أعلى من الليفونورجيستريل. في النساء في سن الإنجاب مع انخفاض وزن الجسم (37-55 كجم)، يكون متوسط ​​تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم أعلى بحوالي 1.5 مرة.

في النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي يستخدمن Mirena بالتزامن مع استخدام هرمون الاستروجين داخل المهبل أو عبر الجلد، ينخفض ​​​​متوسط ​​تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم من 257 بيكوغرام / مل (المئوية 25 إلى 75: 186 بيكوغرام / مل - 326 بيكوغرام / مل)، ويتم تحديده بعد 12 شهرًا. ما يصل إلى 149 بيكوغرام/مل (122 بيكوغرام/مل-180 بيكوغرام/مل) بعد 60 شهرًا. عندما يتم استخدام Mirena بالتزامن مع العلاج بالإستروجين عن طريق الفم، فإن تركيز الليفونورجيستريل في البلازما، والذي تم تحديده بعد 12 شهرًا، يزيد إلى حوالي 478 بيكوغرام / مل (المئين 25 إلى 75: 341 بيكوغرام / مل - 655 بيكوغرام / مل)، والذي يرجع إلى التحريض. توليف SHBG.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب الليفونورجيستريل على نطاق واسع. المستقلبات الرئيسية في بلازما الدم هي أشكال مترافقة وغير مترافقة من 3α، 5β-رباعي هيدروليفونورجيستريل. استنادا إلى نتائج الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي، فإن الإنزيم الرئيسي المشارك في استقلاب الليفونورجستريل هو CYP3A4. يمكن أيضًا أن تشارك نظائر الإنزيمات CYP2E1 وCYP2C19 وCYP2C9 في استقلاب الليفونورجستريل، ولكن بدرجة أقل.

إزالة

تبلغ إجمالي تصفية الليفونورجيستريل من البلازما حوالي 1 مل / دقيقة / كجم. يتم إخراج الليفونورجيستريل غير المتغير بكميات ضئيلة فقط. تفرز المستقلبات من خلال الأمعاء والكلى بمعامل إفراز يبلغ حوالي 1.77. T1/2 في المرحلة النهائية، ممثلة بشكل رئيسي عن طريق المستقلبات، حوالي يوم واحد.

الخطية / غير الخطية

تعتمد الحرائك الدوائية للليفونورجيستريل على تركيز SHBG، والذي بدوره يتأثر بالإستروجين والأندروجينات. عند استخدام عقار Mirena، لوحظ انخفاض في متوسط ​​تركيز SHBG بحوالي 30٪، والذي كان مصحوبًا بانخفاض في تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم. يشير هذا إلى عدم خطية الحرائك الدوائية للليفونورجستريل مع مرور الوقت. مع الأخذ بعين الاعتبار بشكل رئيسي العمل المحليميرينا، من غير المحتمل أن يكون هناك تأثير للتغيرات في التركيزات الجهازية للليفونورجيستريل على فعالية ميرينا.

دواعي الإستعمال

- منع الحمل؛

- غزارة الطمث مجهول السبب.

— الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين.

موانع

— الحمل أو الشك فيه؛

- الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض (بما في ذلك المتكررة)؛

- التهابات الأعضاء التناسلية الخارجية.

- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

- الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الماضية؛

- التهاب عنق الرحم.

- الأمراض المصحوبة بزيادة القابلية للإصابة بالعدوى.

- النمو الشاذ عنق الرحم؛

- تم تشخيصه أو الاشتباه به الأورام الخبيثةالرحم أو عنق الرحم.

- الأورام المعتمدة على البروجستيرون، بما في ذلك. ;

— نزيف الرحم مسببات غير معروفة;

- التشوهات الخلقية والمكتسبة في الرحم بما في ذلك. الأورام الليفية مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم.

- أمراض الكبد الحادة وأورام الكبد.

- العمر أكثر من 65 عامًا (لم يتم إجراء دراسات على هذه الفئة من المرضى)؛

— زيادة الحساسيةلمكونات الدواء.

بحرصوفقط بعد التشاور مع أخصائي يجب استخدام الدواء للحالات المذكورة أدناه:

— عيوب خلقيةأمراض القلب أو أمراض صمامات القلب (بسبب خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني).

- السكري.

يجب مناقشة مدى استصواب إزالة النظام في حالة وجود أي من الحالات التالية أو حدوثها لأول مرة:

- صداع نصفي، الصداع النصفي البؤريمع فقدان الرؤية غير المتماثلة أو أعراض أخرى تشير إلى نقص تروية دماغية عابرة.

- قوي بشكل غير عادي صداع;

- اليرقان؛

- واضح ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، بما في ذلك. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

الجرعة

يتم حقن ميرينا في تجويف الرحم. تستمر الكفاءة لمدة 5 سنوات.

يبلغ معدل إطلاق الليفونورجيستريل في الجسم الحي عند خط الأساس حوالي 20 ميكروجرام / يوم وينخفض ​​بعد 5 سنوات إلى حوالي 10 ميكروجرام / يوم. متوسط ​​السرعةإطلاق الليفونورجيستريل - ما يقرب من 14 ميكروغرام / يوم لمدة تصل إلى 5 سنوات.

يمكن استخدام اللولب Mirena في النساء اللاتي يتلقين أدوية بديلة عن طريق الفم أو عبر الجلد. العلاج بالهرمونات(HRT) يحتوي على هرمون الاستروجين فقط.

في التثبيت الصحيحيتم تنفيذ عقار Mirena وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي، يبلغ مؤشر بيرل (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) حوالي 0.2٪ خلال عام واحد. والمعدل التراكمي، الذي يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل لمدة 5 سنوات، هو 0.7%.

قواعد استخدام اللولب

يتم توفير Mirena في عبوة معقمة، ولا يتم فتحها إلا مباشرة قبل إدخال اللولب. من الضروري مراعاة القواعد المعقمة عند التعامل مع نظام مفتوح. إذا بدا أن عقم العبوة معرض للخطر، فيجب التخلص من اللولب كنفايات طبية. يجب معالجة اللولب الذي تم إزالته من الرحم بنفس الطريقة، لأنه يحتوي على بقايا الهرمونات.

تركيب وإزالة واستبدال اللولب

قبل التثبيتمع استخدام Mirena، ينبغي إعلام النساء بفعاليته ومخاطره وأضراره آثار جانبيةهذا اللولب. من الضروري إجراء فحص عام وأمراض النساء، بما في ذلك فحص أعضاء الحوض والغدد الثديية، وكذلك فحص مسحة من عنق الرحم. يجب استبعاد الحمل والأمراض المنقولة جنسيا، وعلاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية تماما. يتم تحديد موضع الرحم وحجم تجويفه. إذا كان من الضروري رؤية الرحم، فيجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض قبل إدخال اللولب Mirena. بعد فحص أمراض النساء، يتم إدخال أداة خاصة تسمى المنظار المهبلي في المهبل ويتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر. يتم بعد ذلك حقن ميرينا في الرحم من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن. يعد الموقع الصحيح لدواء ميرينا في قاع الرحم مهمًا بشكل خاص، مما يضمن تأثيرًا موحدًا للجستاجين على بطانة الرحم، ويمنع طرد اللولب ويخلق الظروف لتحقيق أقصى قدر من الفعالية. ولذلك، يجب عليك اتباع التعليمات بعناية لتثبيت Mirena. بما أن تقنية إدخال اللولب الرحمي المختلفة في الرحم مختلفة، انتباه خاصيجب عليك الانتباه إلى ممارسة تقنية التثبيت الصحيحة لنظام معين. قد تشعر المرأة بإدخال النظام، لكن لا ينبغي أن يسببها ذلك ألم حاد. قبل الإدارة، إذا لزم الأمر، يمكنك التقديم تخدير موضعيعنق الرحم.

في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من تضيق قناة عنق الرحم. لا ينبغي استخدام القوة المفرطة عند إعطاء ميرينا لهؤلاء المرضى.

أحيانًا ما يحدث الألم والدوخة والتعرق والشحوب بعد إدخال اللولب. جلد. يُنصح النساء بالراحة لبعض الوقت بعد تلقي ميرينا. إذا لم تختف هذه الظواهر بعد البقاء في وضع هادئ لمدة نصف ساعة، فمن المحتمل أن اللولب لم يتم وضعه بشكل صحيح. يجب إجراء فحص أمراض النساء. إذا لزم الأمر، تتم إزالة النظام. في بعض النساء، واستخدام ميرينا يسبب الحساسية الجلدية.

يجب إعادة فحص المرأة بعد 4-12 أسبوع من التثبيت، ثم مرة واحدة في السنة أو أكثر إذا لزم الأمر سريريًا.

في النساء في سن الإنجابيجب وضع ميرينا في تجويف الرحم خلال 7 أيام من بداية الحيض. يمكن استبدال Mirena بلولب جديد في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. يمكن أيضًا إدخال اللولب على الفور بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحملخاضعة للغياب الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية.

يوصى باستخدام اللولب للنساء اللاتي لديهن تاريخ ولادة واحد على الأقل. تركيب اللولب Mirena في فترة ما بعد الولادةيجب أن يتم إجراؤها فقط بعد الارتداد الكامل للرحم، ولكن ليس قبل 6 أسابيع بعد الولادة. مع الالتفاف الفرعي المطول، من الضروري استبعاد التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وتأجيل قرار إدارة ميرينا حتى اكتمال الالتفاف. إذا كانت هناك صعوبة في إدخال اللولب و/أو ألم شديد جدًا أو نزيف أثناء العملية أو بعدها، فيجب إجراء فحص الحوض والموجات فوق الصوتية على الفور لاستبعاد الانثقاب.

للوقاية من تضخم بطانة الرحمعند إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بأدوية تحتوي على هرمون الاستروجين فقط، يمكن تركيب ميرينا في النساء المصابات بانقطاع الطمث في أي وقت؛ في النساء مع استمرار الحيض، يتم التثبيت في الأيام الأخيرةنزيف الحيض أو نزيف الانسحاب.

يمسحميرينا عن طريق سحب الخيوط بعناية بالملقط. إذا كانت الخيوط غير مرئية وكان النظام موجودًا في تجويف الرحم، فيمكن إزالته باستخدام خطاف الجر لإزالة اللولب. قد يتطلب هذا توسيع قناة عنق الرحم.

يجب إزالة النظام بعد 5 سنوات من التثبيت. إذا أرادت المرأة الاستمرار في استخدام نفس الطريقة، فيمكن تركيب نظام جديد مباشرة بعد إزالة النظام السابق.

إذا كانت هناك حاجة لمزيد من وسائل منع الحمل، عند النساء في سن الإنجاب، يجب إزالة اللولب أثناء الحيض، بشرط الحفاظ على الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة النظام في منتصف الدورة الشهرية وقامت المرأة بالجماع خلال الأسبوع السابق، فإنها تكون معرضة لخطر الحمل ما لم يتم تركيب نظام جديد مباشرة بعد إزالة النظام القديم.

قد يتضمن تركيب وإزالة اللولب بعض الأمور الأحاسيس المؤلمةوالنزيف. قد يتسبب هذا الإجراء في حدوث إغماء بسبب تفاعل وعائي مبهمي، أو بطء القلب، أو اِنتِزاعفي المرضى الذين يعانون من الصرع، وخاصة في المرضى الذين لديهم استعداد لهذه الحالات أو في حالات تضيق قناة عنق الرحم.

بعد إزالة Mirena، يجب التحقق من سلامة النظام. عندما كان من الصعب إزالة اللولب، كانت هناك حالات معزولة من انزلاق النواة الهرمونية المرنة على الأذرع الأفقية للجسم على شكل حرف T، ونتيجة لذلك تم إخفاؤها داخل القلب. بمجرد التأكد من سلامة اللولب، يجب إجراء تدخل إضافي هذه الحالةلا يتطلب. عادةً ما تمنع السدادات الموجودة على الأذرع الأفقية القلب من الانفصال تمامًا عن الجسم T.

مجموعات خاصة من المرضى

الأطفال والمراهقينيشار إلى Mirena فقط بعد بداية الحيض (بدء الدورة الشهرية).

النساء فوق 65 سنةولذلك، لا ينصح باستخدام ميرينا لهذه الفئة من المرضى.

ميرينا ليس الدواء الأول للنساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 65 عامًا المصابات بضمور الرحم الشديد.

هو بطلان ميرينا في النساء مع الأمراض الحادةأو أورام الكبد.

لم تتم دراسة ميرينا فيها المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

تعليمات إدخال اللولب (IUD).

يتم تركيبها فقط من قبل الطبيب باستخدام أدوات معقمة.

يتم تزويد Mirena بسلك توجيه في عبوة معقمة لا ينبغي فتحها قبل التثبيت.

لا ينبغي إعادة تعقيمها. اللولب مخصص للاستخدام الفردي فقط. لا تستخدم Mirena إذا كانت العبوة الداخلية تالفة أو مفتوحة. يجب عدم تثبيت Mirena بعد انتهاء الشهر والسنة المشار إليهما على العبوة.

قبل التثبيت، يجب عليك قراءة المعلومات حول استخدام ميرينا.

التحضير للمقدمة

1. إجراء فحص أمراض النساء لتحديد حجم وموضع الرحم واستبعاد أي علامات للأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية أو الحمل أو موانع أمراض النساء الأخرى لتركيب ميرينا.

2. يجب رؤية عنق الرحم باستخدام المنظار ويجب تنظيف عنق الرحم والمهبل بالكامل بمحلول مطهر.

3. إذا لزم الأمر، يجب عليك الاستعانة بأحد المساعدين.

4. يجب إمساك الشفة الأمامية لعنق الرحم بالملقط. تصويب مع الجر الدقيق بالملقط قناة عنق الرحم. يجب أن يكون الملقط في هذا الوضع طوال فترة تناول Mirena لضمان جر لطيف لعنق الرحم نحو الأداة المدخلة.

5. تحريك مسبار الرحم بعناية من خلال التجويف إلى قاع الرحم، يجب عليك تحديد اتجاه قناة عنق الرحم وعمق تجويف الرحم (المسافة من نظام التشغيل الخارجي إلى قاع الرحم)، باستثناء الحاجز في تجويف الرحم، وsynechiae والورم الليفي تحت المخاطية. إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة جدًا، فمن المستحسن توسيع القناة وربما استخدام مسكنات الألم / الحصار حول عنق الرحم.

مقدمة

1. افتح العبوة المعقمة. بعد ذلك، ينبغي إجراء جميع التلاعبات باستخدام أدوات معقمة وارتداء قفازات معقمة.

2. حرك شريط التمرير إلى الأمامفي غاية موقف بعيدمن أجل سحب اللولب إلى أنبوب التوجيه.

لا ينبغي تحريك شريط التمرير إلى الأسفل، لأنه قد يتسبب هذا في إطلاق سراح ميرينا قبل الأوان. إذا حدث هذا، فلن يتمكن النظام من إعادة وضعه داخل الموصل.

3. أمسك شريط التمرير في الموضع الأبعد، اضبطه الحافة العلويةحلقة السبابة وفقًا للمسافة التي يقاسها المسبار من البلعوم الخارجي إلى قاع الرحم.

4. الاستمرار في الضغط على شريط التمرير في أبعد موقفيجب إدخال سلك التوجيه بعناية عبر قناة عنق الرحم إلى الرحم حتى تصل الحلقة السبابة إلى مسافة 1.5-2 سم تقريبًا من عنق الرحم.

لا ينبغي دفع الموصل إلى الأمام بالقوة. إذا لزم الأمر، يجب توسيع قناة عنق الرحم.

5. إمساك الدليل بثبات، حرك شريط التمرير إلى العلامةلفتح الأكتاف الأفقية لدواء ميرينا. يجب عليك الانتظار من 5 إلى 10 ثوانٍ حتى يتم فتح الأكتاف الأفقية بالكامل.

6. ادفع سلك التوجيه للداخل بعناية حتى حلقة الفهرس لن تلمس عنق الرحم. يجب أن يكون عقار ميرينا الآن في الوضع القاعي.

7. أثناء الإمساك بالموصل في نفس الوضع، قم بتحرير عقار ميرينا، تحريك شريط التمرير إلى أقصى حد ممكن.مع إبقاء شريط التمرير في نفس الوضع، قم بإزالة الموصل بعناية عن طريق سحبه. قطع الخيوط بحيث يكون طولها 2-3 سم من فتحة الرحم الخارجية.

إذا كان لدى الطبيب شكوك في تثبيت النظام بشكل صحيح، فيجب التحقق من موضع دواء Mirena، على سبيل المثال، باستخدام الموجات فوق الصوتية أو، إذا لزم الأمر، يجب إزالة النظام وإدخال نظام جديد معقم. يجب إزالة النظام إذا لم يكن موجودًا بالكامل في تجويف الرحم. لا ينبغي إعادة استخدام النظام الذي تمت إزالته.

إزالة/استبدال ميرينا

قبل إزالة/استبدال Mirena، يجب عليك قراءة تعليمات استخدام Mirena.

تتم إزالة ميرينا عن طريق سحب الخيوط بعناية بالملقط.

يمكن للطبيب تحديد نظام جديدميرينا مباشرة بعد إزالة القديم.

آثار جانبية

بالنسبة لمعظم النساء، بعد تركيب ميرينا، تتغير طبيعة النزيف الدوري. خلال الـ 90 يومًا الأولى من استخدام ميرينا لوحظ زيادة في مدة النزيف بنسبة 22% من النساء، كما لوحظ نزيف غير منتظم لدى 67% من النساء، وتنخفض وتيرة هذه الظواهر إلى 3% و 19% على التوالي. بنهاية السنة الأولى من استخدامه. في الوقت نفسه، يتطور انقطاع الطمث لدى 0%، ونزيف نادر لدى 11% من المرضى خلال أول 90 يومًا من الاستخدام. وبحلول نهاية السنة الأولى من الاستخدام، يزداد تكرار هذه الأحداث إلى 16% و57% على التوالي.

عند استخدام Mirena مع الدواء على المدى الطويل نظرية الاستبدالمع هرمون الاستروجين، في معظم النساء، يتوقف النزيف الدوري تدريجيا خلال السنة الأولى من الاستخدام.

فيما يلي بيانات عن تكرار التفاعلات الدوائية الضارة التي تم الإبلاغ عنها عند استخدام ميرينا. تحديد وتيرة ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (≥1/10)، في كثير من الأحيان (من ≥1/100 إلى< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

وقد لوحظت التفاعلات الضارة التي تم الإبلاغ عنها خلال التجارب السريرية لـ Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الإستروجين" (التي شملت 514 امرأة) بنفس التكرار، باستثناء الحالات المشار إليها بالحواشي (*، **).

غالباً	غالباً	نادرا	نادرًا	التردد غير معروف
من الجهاز المناعي
				فرط الحساسية للدواء أو أحد مكونات الدواء، بما في ذلك الطفح الجلدي والشرى والوذمة الوعائية
أمراض عقلية
	مكتئب المزاج اكتئاب
من الجهاز العصبي
صداع	صداع نصفي
من الجهاز الهضمي
ألم في البطن/الحوض	غثيان
من الجلد والأنسجة تحت الجلد
	حَبُّ الشّبَاب كثرة الشعر	الثعلبة مثير للحكة الأكزيما فرط تصبغ الجلد
من الجهاز العضلي الهيكلي
	آلام الظهر**
من الأعضاء التناسلية والثدي
التغيرات في فقدان الدم، بما في ذلك الزيادات والنقصان في شدة النزيف، والتبقيع، وندرة الطمث، وانقطاع الطمث التهاب الفرج والمهبل* إفرازات من الجهاز التناسلي*	التهابات أعضاء الحوض كيسات المبيض عسر الطمث ألم في الغدد الثديية** احتقان الثدي طرد اللولب (الكامل أو الجزئي)		انثقاب الرحم (بما في ذلك الإيلاج) ***
البيانات المختبرية والأدوات
				زيادة ضغط الدم

* "في كثير من الأحيان" حسب إشارة "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين".

** "في كثير من الأحيان" للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين".

***يعتمد هذا التكرار على بيانات من الدراسات السريرية التي لم تشمل النساء المرضعات. في دراسة أترابية كبيرة، مستقبلية، مقارنة وغير تدخلية للنساء اللاتي يستخدمن اللولب، تم الإبلاغ عن أن ثقب الرحم لدى النساء اللاتي يرضعن أو اللاتي تم إدخال اللولب قبل 36 أسبوعًا بعد الولادة كان "غير شائع".

تُستخدم المصطلحات المتوافقة مع MedDRA في معظم الحالات لوصف تفاعلات معينة ومرادفاتها والحالات المرتبطة بها.

معلومات إضافية

إذا حملت المرأة أثناء تناول ميرينا، فإن الخطر النسبي للحمل خارج الرحم يزداد.

قد يشعر الشريك بالخيوط أثناء الجماع.

إن خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين" غير معروف. تم الإبلاغ عن حالات سرطان الثدي (شيوعها غير معروف).

تم الإبلاغ عن التفاعلات الجانبية التالية فيما يتعلق بتركيب أو إزالة جهاز Mirena: الألم أثناء الإجراء، والنزيف أثناء الإجراء، والتفاعل الوعائي المبهمي المرتبط بالتركيب المصحوب بالدوار أو الإغماء. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى حدوث نوبة صرع لدى المرضى الذين يعانون من الصرع.

عدوى

تم الإبلاغ عن حالات الإنتان (بما في ذلك الإنتان العقدي من المجموعة أ) بعد إدخال اللولب.

جرعة مفرطة

مع طريقة الإدارة هذه، جرعة زائدة أمر مستحيل.

تفاعل الأدوية

من الممكن تعزيز عملية التمثيل الغذائي للبروجستاجين من خلال الاستخدام المتزامن للمواد التي تعتبر محفزات للإنزيمات، وخاصة نظائر الإنزيمات لنظام السيتوكروم P450 المشاركة في استقلاب الأدوية، مثل مضادات الاختلاج (على سبيل المثال، الفينيتوين، كاربامازيبين) وأدوية العلاج العدوى (على سبيل المثال، ريفامبيسين، ريفابوتين، نيفيرابين، إيفافيرينز). تأثير هذه الأدوية على فعالية ميرينا غير معروف، ولكن من المفترض أنه ليس مهمًا نظرًا لأن ميرينا له تأثيرات موضعية بشكل أساسي.

تعليمات خاصة

قبل تثبيت Mirena، يجب استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث نزيف / بقع غير منتظمة في الأشهر الأولى من استخدامه. يجب أيضًا استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم في حالة حدوث نزيف بعد بدء العلاج ببدائل الاستروجين لدى المرأة التي تستمر في استخدام Mirena الموصوف مسبقًا لمنع الحمل. ويجب أيضًا اتخاذ التدابير التشخيصية المناسبة عند حدوث نزيف غير منتظم أثناء العلاج طويل الأمد.

لا يستخدم ميرينا لمنع الحمل بعد الجماع.

يجب استخدام ميرينا بحذر عند النساء المصابات بأمراض القلب الصمامية الخلقية أو المكتسبة، مع الأخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. عند إدخال أو إزالة اللولب، يجب إعطاء هؤلاء المرضى المضادات الحيوية الوقائية.

يمكن أن يؤثر تناول الليفونورجيستريل بجرعات منخفضة على تحمل الدواء، ولذلك يجب مراقبة تركيزه في البلازما بانتظام لدى النساء المصابات بداء السكري باستخدام ميرينا. كقاعدة عامة، لا يلزم تعديل جرعة أدوية سكر الدم.

قد يتم إخفاء بعض مظاهر داء السلائل أو سرطان بطانة الرحم عن طريق النزيف غير المنتظم. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.

يفضل استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم عند النساء اللاتي أنجبن. يجب اعتبار اللولب Mirenane IUD هو الطريقة المفضلة لدى النساء الشابات اللاتي لا يعانين من الولادة ويجب استخدامه فقط في حالة عدم إمكانية استخدام وسائل فعالة أخرى لمنع الحمل. يجب اعتبار اللولب Mirenane هو الخيار الأول عند النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من ضمور الرحم الشديد.

تشير الأدلة المتوفرة إلى أن استخدام ميرينا لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 50 عامًا. بسبب البيانات المحدودة التي تم الحصول عليها خلال دراسة ميرينا للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين"، لا يمكن تأكيد أو دحض خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام ميرينا لهذا المؤشر.

قلة الحيض وانقطاع الطمث

يتطور قلة الحيض وانقطاع الطمث لدى النساء في سن الخصوبة تدريجيًا، في حوالي 57٪ و 16٪ من الحالات بحلول نهاية السنة الأولى من استخدام ميرينا، على التوالي. إذا غاب الحيض خلال 6 أسابيع بعد بداية آخر دورة شهرية، فيجب استبعاد الحمل. اختبارات الحمل المتكررة لانقطاع الطمث ليست ضرورية ما لم تكن هناك علامات أخرى للحمل.

عندما يتم استخدام ميرينا مع العلاج المستمر ببدائل الإستروجين، فإن معظم النساء يصابن بانقطاع الطمث تدريجيًا خلال السنة الأولى.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض

يساعد أنبوب التوجيه على حماية Mirena من العدوى أثناء الإدخال، وقد تم تصميم جهاز حقن Mirena خصيصًا لتقليل خطر العدوى. غالبًا ما تكون الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم ناجمة عن الأمراض المنقولة جنسياً. لقد وجد أن وجود شركاء جنسيين متعددين هو عامل خطر للإصابة بالتهابات الحوض. يمكن أن يكون لأمراض التهاب الحوض عواقب وخيمة: فهي يمكن أن تضعف الوظيفة الإنجابية وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

كما هو الحال مع الإجراءات الجراحية أو أمراض النساء الأخرى، قد تتطور العدوى الشديدة أو الإنتان (بما في ذلك الإنتان العقدي من المجموعة أ) بعد إدخال اللولب، على الرغم من أن هذا نادر للغاية.

في حالة التهاب بطانة الرحم المتكرر أو الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض، وكذلك في حالات الالتهابات الشديدة أو الحادة التي تقاوم العلاج لعدة أيام، يجب إزالة ميرينا. إذا كانت المرأة تعاني من ألم مستمر في أسفل البطن، أو قشعريرة، أو حمى، أو ألم مرتبط بالجماع (عسر الجماع)، أو بقع دموية طويلة أو شديدة/نزيف من المهبل، أو تغير في طبيعة الإفرازات المهبلية، فيجب عليك استشارة طبيبك على الفور . الألم الشديد أو الحمى التي تحدث بعد وقت قصير من إدخال اللولب قد تشير إلى وجود عدوى خطيرة يجب علاجها على الفور. حتى في الحالات التي تشير فيها الأعراض الفردية فقط إلى احتمال الإصابة، تتم الإشارة إلى الفحص البكتريولوجي والمراقبة.

طرد

العلامات المحتملة للطرد الجزئي أو الكامل لأي اللولب هي النزيف والألم. تؤدي تقلصات عضلات الرحم أثناء فترة الحيض في بعض الأحيان إلى انزياح اللولب أو حتى إلى خروجه من الرحم، مما يؤدي إلى توقف عمل وسائل منع الحمل. الطرد الجزئي قد يقلل من فعالية ميرينا. وبما أن ميرينا يقلل من فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية، فإن زيادة فقدان الدم قد تشير إلى طرد اللولب. وينصح للمرأة بفحص الخيوط بأصابعها مثلاً أثناء الاستحمام. إذا ظهرت على المرأة علامات خلع اللولب أو سقوطه، أو عدم الشعور بالخيوط، فعليها تجنب الجماع أو استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل، واستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

إذا كان الوضع في تجويف الرحم غير صحيح، يجب إزالة اللولب. قد يتم تثبيت نظام جديد في هذا الوقت.

من الضروري أن نشرح للمرأة كيفية التحقق من خيوط ميرينا.

الانثقاب والاختراق

نادرًا ما يحدث ثقب أو اختراق للجسم أو عنق الرحم للـ IUD، وغالبًا ما يحدث أثناء الإدخال، وقد يقلل من فعالية Mirena. في هذه الحالات، يجب إزالة النظام. إذا كان هناك تأخير في تشخيص الانثقاب وانتقال اللولب، فقد تحدث مضاعفات مثل الالتصاقات أو التهاب الصفاق أو انسداد الأمعاء أو ثقب الأمعاء أو الخراجات أو تآكل الأعضاء الداخلية المجاورة.

في دراسة أترابية مقارنة غير تدخلية كبيرة مستقبلية للنساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي (العدد = 61448 امرأة)، كان معدل الانثقاب 1.3 (فاصل الثقة 95%: 1.1-1.6) لكل 1000 إدخال في مجموعة الدراسة بأكملها؛ 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) لكل 1000 إدخال في مجموعة Mirena و1.1 (95% CI: 0.7-1.6) لكل 1000 إدخال في مجموعة اللولب النحاسي.

أظهرت الدراسة أن كلاً من الرضاعة الطبيعية في وقت الإدخال والإدخال حتى 36 أسبوعًا بعد الولادة ارتبطتا بزيادة خطر الانثقاب (انظر الجدول 1). وكانت عوامل الخطر هذه مستقلة عن نوع اللولب المستخدم.

الجدول 1. معدلات الانثقاب لكل 1000 إدخال ونسب الاختطار الطبقية حسب الرضاعة الطبيعية ووقت ما بعد الولادة عند الإدخال (النساء اللاتي ولدن، أترابية الدراسة بأكملها).

يوجد خطر متزايد للانثقاب عند إدخال اللولب عند النساء ذوات الوضع غير الطبيعي الثابت للرحم (الانقلاب والانعكاس الارتجاعي).

الحمل خارج الرحم

النساء اللاتي لديهن تاريخ من الحمل خارج الرحم أو جراحة الأنابيب أو عدوى الحوض أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم. ينبغي أخذ احتمالية الحمل خارج الرحم في الاعتبار في حالة وجود آلام أسفل البطن، خاصة إذا اقترنت بانقطاع الدورة الشهرية، أو عندما تبدأ المرأة المصابة بانقطاع الطمث بالنزيف. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع استخدام ميرينا حوالي 0.1% سنويًا. في دراسة أترابية مقارنة غير تدخلية كبيرة مع فترة متابعة مدتها عام واحد، كانت نسبة حدوث الحمل خارج الرحم باستخدام ميرينا 0.02%. إن الخطر المطلق للحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن ميرينا منخفض. ومع ذلك، إذا حملت المرأة أثناء تناول ميرينا، فإن الاحتمال النسبي للحمل خارج الرحم يكون أعلى.

المواضيع المفقودة

إذا لم يتم اكتشاف خيوط إزالة اللولب أثناء فحص أمراض النساء في منطقة عنق الرحم، فمن الضروري استبعاد الحمل. يمكن سحب الخيوط إلى تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم وتصبح مرئية مرة أخرى بعد الدورة الشهرية التالية. إذا تم استبعاد الحمل، يمكن عادة تحديد موقع الخيوط عن طريق الفحص الدقيق باستخدام أداة مناسبة. إذا لم يتم اكتشاف الخيوط، فمن الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم أو خروج اللولب من تجويف الرحم. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد الموضع الصحيح للنظام. وفي حالة عدم توفرها أو عدم نجاحها، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد موضع دواء ميرينا.

كيسات المبيض

نظرًا لأن تأثير منع الحمل لميرينا يرجع بشكل أساسي إلى تأثيره المحلي، فإن النساء في سن الخصوبة عادةً ما يعانين من دورات التبويض مع تمزق الجريبات. في بعض الأحيان يتأخر رتق الجريبات وقد يستمر نمو الجريبات. لا يمكن تمييز هذه الجريبات المتضخمة سريريًا عن كيسات المبيض. تم الإبلاغ عن تكيسات المبيض كرد فعل سلبي في حوالي 7% من النساء اللاتي يستخدمن اللولب ميرينا. في معظم الحالات، لا تسبب هذه البصيلات أي أعراض، رغم أنها تكون مصحوبة في بعض الأحيان بألم في أسفل البطن أو ألم أثناء الجماع. وكقاعدة عامة، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر من الملاحظة. إذا لم يحدث ذلك، فمن المستحسن مواصلة المراقبة بالموجات فوق الصوتية، وكذلك التدابير العلاجية والتشخيصية. وفي حالات نادرة، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

استخدام ميرينا مع العلاج ببدائل الاستروجين

عند استخدام Mirena بالاشتراك مع هرمون الاستروجين، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار بالإضافة إلى ذلك المعلومات المحددة في تعليمات استخدام هرمون الاستروجين المقابل.

السواغات الموجودة في ميرينا

تحتوي قاعدة دواء ميرينا على شكل حرف T على كبريتات الباريوم، والتي تصبح مرئية أثناء فحص الأشعة السينية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميرينا لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يلاحظ.

معلومات إضافية للمرضى

فحوصات منتظمة

يجب أن يقوم طبيبك بفحصك بعد 4 إلى 12 أسبوع من إدخال اللولب، وبعد ذلك، يلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة مرة واحدة على الأقل في السنة.

استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا:

لم تعد تشعر بالخيوط في المهبل.

يمكنك أن تشعر بالطرف السفلي من النظام.

تعتقد أنك حامل.

تعانين من آلام مستمرة في البطن، أو حمى، أو تلاحظين تغيرًا في إفرازاتك المهبلية الطبيعية.

تشعر أنت أو شريكك بالألم أثناء الجماع.

لاحظت تغيرات مفاجئة في دورتك الشهرية (على سبيل المثال، إذا كانت الدورة الشهرية لديك خفيفة أو معدومة ثم بدأت تعاني من نزيف أو ألم مستمر، أو أصبحت الدورة الشهرية غزيرة للغاية).

لديك مشاكل طبية أخرى، مثل الصداع النصفي أو الصداع الشديد المتكرر، أو التغيرات المفاجئة في الرؤية، أو اليرقان، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أي أمراض أو حالات أخرى مدرجة في قسم موانع الاستعمال.

ماذا تفعل إذا كنت تخطط للحمل أو ترغب في إزالة الدواءميرينالأسباب أخرى

يمكن لطبيبك إزالة اللولب بسهولة في أي وقت، وبعد ذلك يصبح الحمل ممكنًا. الإزالة عادة ما تكون غير مؤلمة. بعد إزالة ميرينا، يتم استعادة الوظيفة الإنجابية.

عندما يكون الحمل غير مرغوب فيه، يجب إزالة ميرينا في موعد لا يتجاوز اليوم السابع من الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة ميرينا في وقت لاحق من اليوم السابع من الدورة، فيجب عليك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام على الأقل قبل إزالتها. إذا لم تأتيك الدورة الشهرية أثناء استخدام ميرينا، عليك البدء باستخدام الوسائل العازلة لمنع الحمل قبل 7 أيام من إزالة اللولب والاستمرار في استخدامها حتى استئناف الدورة الشهرية. يمكنك أيضًا إدخال اللولب الجديد فورًا بعد إزالة اللولب السابق؛ وفي هذه الحالة، لا يلزم اتخاذ أي تدابير إضافية لمنع الحمل.

كم من الوقت يمكنك استخدام ميرينا؟

يوفر ميرينا الحماية من الحمل لمدة 5 سنوات، وبعد ذلك يجب إزالته. إذا رغبت في ذلك، يمكنك تركيب لولب جديد بعد إزالة اللولب القديم.

استعادة الخصوبة (هل من الممكن الحمل بعد إيقاف ميرينا؟)

نعم يمكنك ذلك. بمجرد إزالة ميرينا، فإنه لم يعد يؤثر على وظيفتك الإنجابية الطبيعية. قد يحدث الحمل خلال الدورة الشهرية الأولى بعد إزالة ميرينا

التأثير على الدورة الشهرية (هل يمكن أن يؤثر ميرينا على الدورة الشهرية؟)

يؤثر ميرينا على الدورة الشهرية. تحت تأثيره، قد يتغير الحيض ويكتسب طابع "التبقيع"، ويصبح أطول أو أقصر، ويحدث مع نزيف أكثر أو أقل من المعتاد، أو يتوقف تمامًا.

في أول 3-6 أشهر بعد تركيب ميرينا، تعاني العديد من النساء، بالإضافة إلى الدورة الشهرية الطبيعية، من ظهور بقع دم متكررة أو نزيف ضئيل. في بعض الحالات، يلاحظ نزيف حاد أو طويل الأمد خلال هذه الفترة. إذا لاحظت هذه الأعراض، خاصة إذا لم تختف، أخبر طبيبك.

من المرجح أنه عند استخدام ميرينا، فإن عدد أيام النزيف وكمية الدم المفقودة ستنخفض تدريجياً مع كل شهر. تجد بعض النساء في النهاية أن دورتهن الشهرية قد توقفت تمامًا. نظرًا لأن كمية الدم المفقودة أثناء الحيض تنخفض عادة عند استخدام ميرينا، فإن معظم النساء يعانين من زيادة في الهيموجلوبين في الدم.

بعد إزالة النظام، تعود الدورة الشهرية إلى وضعها الطبيعي.

غياب الدورة الشهرية (هل من الطبيعي عدم وجود الدورة الشهرية؟)

نعم، إذا كنت تستخدم ميرينا. إذا لاحظت بعد تركيب ميرينا اختفاء الدورة الشهرية، فذلك بسبب تأثير الهرمون على الغشاء المخاطي للرحم. لا يوجد سماكة شهرية للغشاء المخاطي، لذلك لا يتم رفضه أثناء الحيض. وهذا لا يعني بالضرورة أنك وصلت إلى سن اليأس أو أنك حامل. يظل تركيز الهرمونات الخاصة بك في بلازما الدم طبيعيًا.

في الواقع، قد يكون لعدم وجود الدورة الشهرية فائدة كبيرة لراحة المرأة.

كيف يمكنك معرفة إذا كنت حاملا؟

من غير المحتمل حدوث حمل لدى النساء اللاتي يستخدمن ميرينا، حتى لو لم يكن لديهن فترة الحيض.

إذا لم تأتيك الدورة الشهرية لمدة 6 أسابيع وشعرت بالقلق، قومي بإجراء اختبار الحمل. إذا كانت النتيجة سلبية، فلا داعي لإجراء المزيد من الاختبارات إلا إذا كانت لديك علامات أخرى للحمل، مثل الغثيان أو التعب أو ألم الثدي.

هل يمكن أن تسبب ميرينا الألم أو الانزعاج؟

تعاني بعض النساء من الألم (المشابه لتقلصات الدورة الشهرية) في أول 2-3 أسابيع بعد إدخال اللولب. إذا شعرت بألم شديد أو إذا استمر الألم لأكثر من 3 أسابيع بعد تثبيت النظام، فاتصل بطبيبك أو بمنشأة الرعاية الصحية التي قمت بتثبيت جهاز Mirena عليها.

هل يؤثر ميرينا على الجماع؟

لا يجب أن تشعري أنت أو شريكك باللولب أثناء الجماع. بخلاف ذلك، يجب تجنب الاتصال الجنسي حتى يتأكد طبيبك من أن النظام في الموضع الصحيح.

كم من الوقت يجب أن يمر بين تركيب ميرينا والجماع؟

لمنح جسمك الراحة، من الأفضل الامتناع عن الجماع لمدة 24 ساعة بعد إدخال ميرينا في الرحم. ومع ذلك، فإن ميرينا له تأثير منع الحمل منذ لحظة التثبيت.

هل يمكنني استخدام السدادات القطنية؟

ماذا يحدث إذا خرجت ميرينا من تجويف الرحم تلقائيًا؟

في حالات نادرة جدًا، قد يحدث خروج اللولب من تجويف الرحم أثناء فترة الحيض. قد تعني الزيادة غير المعتادة في فقدان الدم أثناء نزيف الدورة الشهرية أن ميرينا قد انزلقت عبر المهبل. من الممكن أيضًا طرد اللولب جزئيًا من تجويف الرحم إلى المهبل (قد تلاحظ أنت وشريكك ذلك أثناء الجماع). إذا تمت إزالة ميرينا كليًا أو جزئيًا من الرحم، فإن تأثيرها في منع الحمل يتوقف فورًا.

ما هي العلامات التي تشير إلى وجود ميرينا في مكانها؟

يمكنك التحقق بنفسك من أن خيوط Mirena لا تزال في مكانها بعد انتهاء الدورة الشهرية. بعد انتهاء الدورة الشهرية، أدخلي إصبعك بعناية في المهبل وتحسسي الخيوط في نهايتها، بالقرب من مدخل الرحم (عنق الرحم).

لا تسحب المواضيع، لأن قد تقومين بسحب ميرينا من الرحم عن طريق الخطأ. إذا لم تتمكن من الشعور بالخيوط، اتصل بطبيبك.

الحمل والرضاعة

حمل

يمنع استخدام ميرينا أثناء الحمل أو الحمل المشتبه به.

يعد الحمل لدى النساء اللاتي قامن بتثبيت ميرينا أمرًا نادرًا للغاية. أما إذا سقط اللولب من تجويف الرحم فإن المرأة لم تعد محمية من الحمل ويجب عليها استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل قبل استشارة الطبيب.

أثناء استخدام ميرينا، لا تعاني بعض النساء من نزيف الحيض. غياب الدورة الشهرية لا يشير بالضرورة إلى الحمل. إذا لم تأتِ المرأة بالحيض، وفي نفس الوقت ظهرت علامات الحمل الأخرى (غثيان، تعب، ألم في الثدي)، فلا بد من استشارة الطبيب لإجراء الفحص واختبار الحمل.

إذا حدث الحمل لدى المرأة أثناء استخدام ميرينا، فمن المستحسن إزالة اللولب، لأنه إن ترك أي جهاز لمنع الحمل داخل الرحم في مكانه يزيد من خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. قد تؤدي إزالة اللولب ميرينا أو فحص الرحم إلى الإجهاض التلقائي. إذا لم يكن من الممكن إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم بعناية، فيجب مناقشة جدوى الإجهاض الدوائي. إذا أرادت المرأة مواصلة حملها ولا يمكن إزالة اللولب، فيجب إبلاغ المريضة بالمخاطر المحتملة للإجهاض الإنتاني في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، والأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة التي يمكن أن تكون معقدة بسبب الإنتان والصدمة الإنتانية والوفاة. وكذلك العواقب المحتملة للولادة المبكرة للطفل. في مثل هذه الحالات، ينبغي مراقبة مسار الحمل بعناية. من الضروري استبعاد الحمل خارج الرحم.

وينبغي توضيح المرأة أنه يجب عليها إبلاغ الطبيب بجميع الأعراض التي تشير إلى مضاعفات الحمل، وخاصة ظهور آلام تشنجية في أسفل البطن، ونزيف أو بقع دموية من المهبل، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

يتم إطلاق الهرمون الموجود في ميرينا في تجويف الرحم. وهذا يعني أن الجنين يتعرض لتركيز موضعي مرتفع نسبياً من الهرمون، على الرغم من أن الهرمون يدخل إليه بكميات صغيرة عبر الدم وحاجز المشيمة. بسبب الاستخدام داخل الرحم والعمل المحلي للهرمون، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية وجود تأثير ترجيلي على الجنين. نظرًا لفعالية ميرينا العالية في منع الحمل، فإن الخبرة السريرية فيما يتعلق بنتائج الحمل باستخدامه محدودة. ومع ذلك، يجب إعلام المرأة أنه في الوقت الحالي لا يوجد أي دليل على وجود آثار خلقية ناجمة عن استخدام ميرينا في حالات استمرار الحمل حتى الولادة دون إزالة اللولب.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا يُمنع إرضاع الطفل أثناء استخدام Mirena. حوالي 0.1٪ من جرعة الليفونورجيستريل يمكن أن تدخل جسم الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن غير المرجح أن يشكل خطرًا على الطفل عند الجرعات التي يتم إطلاقها في الرحم بعد إدخال ميرينا.

ويعتقد أن استخدام ميرينا بعد 6 أسابيع من الولادة ليس له تأثير ضار على نمو الطفل وتطوره. لا يؤثر العلاج الأحادي بمركبات بروجستيرونية المفعول على كمية ونوعية حليب الثدي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من نزيف الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن ميرينا أثناء الرضاعة.

خصوبة

بعد إزالة ميرينا، يتم استعادة خصوبة المرأة.

لاختلال وظائف الكبد

موانع في أمراض الكبد الحادة وأورام الكبد.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

يحتوي ملف Mirena البلاستيكي على هرمون البروجسترون في القلب، والذي يتم إطلاقه يوميًا في جسم مرتديه بجرعة 25 ميكروجرام. يضمن مبدأ التشغيل هذا علاجًا سريعًا وفعالًا لأمراض بطانة الرحم ويضمن حماية عالية الجودة ضد الحمل غير المرغوب فيه.

يشتمل اللولب على نواة مكونة من مواد هرمونية وغلاف بلاستيكي على شكل حرف “T”.تمنع القشرة الناعمة تسرب المكونات النشطة، مما يجعل الدواء يدخل الجسم بالتساوي.

يتم ربط الخيوط بنهاية الجسم، وبمساعدتهم تتم إزالة اللولب الهرموني ميرينا. يتم إدخال الجهاز في أنبوب، مما يسمح لك بتثبيت الجهاز بسهولة وسرعة داخل المهبل.

يحتوي جهاز ميرينا الهرموني داخل الرحم على الليفونورجيستريل.

بعد الزرع، يتم إطلاق الهرمون بجرعة 25 ميكروغرام يوميًا في تجويف الرحم. وبعد 3 سنوات من الاستخدام ينخفض ​​تركيز الدواء إلى 15 ميكروغرام يوميا. دوامة واحدة تحتوي على 53 ملغ من الدواء.

كيف يعمل

يتم تحقيق الحماية من الحمل غير المرغوب فيه بسبب التهاب موضعي صغير ولكنه مستمر يتطور بسبب إدخال الجهاز إلى الداخل. رد فعل الجسم هذا لا يسمح لبطانة الرحم بالحصول على موطئ قدم لزرع الجنين.

يعمل الجهاز على النحو التالي:

• يمنع النمو الطبيعي لبطانة الرحم.
• تبدأ الغدد الرحمية في العمل بشكل أضعف.
• تصبح الطبقة تحت المخاطية أكثر كثافة.

بالإضافة إلى ذلك، يعمل جهاز ميرينا البلاستيكي داخل الرحم على زيادة سماكة المخاط الطبيعي الموجود في تجويف الرحم، مما يمنع الأجنة من الالتصاق بالجدران. المكونات الهرمونية للدواء تمنع نشاط الحيوانات المنوية وتمنع تغلغلها في البويضة.

المميزات والعيوب

تشمل مزايا الجهاز ما يلي:

• تأثير علاجي فعال.
• حماية طويلة الأمد ضد الإخصاب.
• تأثير خفيف للمواد الفعالة على الأعضاء.
• استعادة سريعة للوظائف الإنجابية.
• تحميل سريع؛
• الوقاية والعلاج من أنواع مختلفة من الأمراض.

• سعر دوامة واحدة من 12 ألف روبل.
• هناك خطر حدوث غزارة الطمث.
• ارتفاع خطر الالتهاب مع التغيرات المتكررة للشريك الجنسي.
• إذا تم تركيب الجهاز بشكل غير صحيح، قد يحدث نزيف داخلي؛
• فترات غزيرة بعد الإدخال؛
• لا يحمي من الأمراض المعدية.

يوصى باستخدام جهاز ميرينا الهرموني داخل الرحم:

• للحماية من الإخصاب؛
• لنزيف الطمث من النوع مجهول السبب.
• كوقاية من الأمراض النسائية.

في أغلب الأحيان، يتم تركيب اللولب الهرموني البلاستيكي Mirena للتحكم في غزارة الطمث.يتميز علم الأمراض بنزيف داخلي حاد بسبب غياب بطانة الرحم. يقل فقدان الدم بشكل ملحوظ خلال 5-6 أشهر من الاستخدام المنتظم للجهاز.

موانع

هو بطلان اللولب إذا:

• حمل؛
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
• التكوينات السابقة للتسرطن على الأعضاء التناسلية.
• نزيف داخل الرحم من أصل غير معروف.
• تشوه جدران الرحم بسبب ورم كبير.
• الاضطراب المرضي للدورة الشهرية.
• الحالة المرضية للكبد.
• في سن الشيخوخة (بعد 60 سنة)؛
• رد فعل تحسسي لمكونات نظائرها ميرينا.

بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام ميرينا بحذر عندما:

• ارتفاع ضغط الدم.
• احتشاء عضلة القلب؛
• داء السكري 1-2 درجة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الصداع النصفي مجهول السبب.

إذا كان هناك واحد على الأقل من موانع الاستعمال، فيجب عليك مراقبة صحتك بعناية بعد تركيب اللولب. في حالة حدوث أي آثار جانبية أو تدهور حالتك الصحية، اتصلي بطبيبك النسائي.

تثبيت

يمنع إدخال لولب ميرينا بنفسك دون مساعدة طبيب أمراض النساء.قبل التثبيت، يجب على المريض الخضوع للاختبارات والتشخيص للتحقق من وجود أي موانع.

يتم وصف التدابير التشخيصية التالية:

• تحليل الدم والبول.
• تحليل قوات حرس السواحل الهايتية.
• الفحص النسائي والجراحي.
• اختبار الدم للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.
• التنظير المهبلي.

عندما يتم إدخال جهاز ميرينا داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل، يتم تنفيذ الإجراء خلال الأسبوع الأول من الدورة الجديدة. إذا تم التثبيت للعلاج فلا يهم اليوم. خلال فترة ما بعد الولادة، يمكن إدخال اللولب بعد شهر من الولادة، عندما يتعافى الرحم. يتم تحديد يوم الإجراء بشكل فردي.

لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 25 دقيقة. يقوم الطبيب بإدخال منظار أمراض النساء في تجويف الرحم. تتم معالجة جدران الرحم بمطهر مطهر، وبعد ذلك يتم إدخال دوامة عبر عنق الرحم باستخدام أنبوب خاص.

بعد التثبيت

بعد إدخال اللولب، تشتكي المريضات من انخفاض الدورة الشهرية أو توقفها تمامًا.

عند استخدام الجهاز فإن اختفاء الدورة الشهرية أمر طبيعي. يحتوي قلب الجهاز على هرمونات توقف نمو بطانة الرحم. لذلك، يصبح الحيض هزيلا أو يتوقف تماما.

من الممكن أيضًا حدوث تأثير معاكس بعد تركيب اللولب، حيث قد تزيد كمية الحيض التي يتم إطلاقها بمقدار 2-3 مرات. ويلاحظ إفرازات ثقيلة خلال أول 40-50 يومًا. لا داعي للقلق، فهذا أيضًا رد فعل طبيعي لإفراز الهرمونات في الجسد الأنثوي.

ردود الفعل السلبية

في الغالب، تظهر ردود الفعل السلبية بسبب التغيرات في الدورة الشهرية.قد تظهر أيضًا ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي:

• صداع نصفي؛
• عدوانية؛
• التهيج؛
• تقلب المزاج.

ينص التعليق التوضيحي للجهاز على أنه في حالة حدوث تفاعل سلبي، لن تكون هناك حاجة إلى علاج دوائي إضافي. تختفي جميع الأعراض بعد 1-2 أشهر من الزرع.

يجب عليك طلب المساعدة من طبيب أمراض النساء فقط إذا كان لديك الأعراض التالية:

• الغياب التام للحيض لمدة 60 يومًا.
• ألم حاد في أسفل البطن ومستمر.
• حمى؛
• الألم وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس.
• تغيرات في لون ورائحة واتساق الإفرازات؛
• أثناء الحيض، يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم .

المضاعفات

يمكن أن يسبب الإجراء الجراحي باستخدام النظام الهرموني عددًا من المضاعفات. لذلك، قبل تثبيت اللولب، من المفيد دراسة خيارات ردود الفعل السلبية المرتبطة بتثبيت وسائل منع الحمل.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي سقوط اللولب من تجويف الرحم. عادة ما يحدث الطرد أثناء الدورة الشهرية.لتجنب ذلك، يوصى بفحص الخيوط بانتظام بعد الدورة الشهرية.

ويصاحب الطرد ألم في الفخذ وإفراز غزير من الدم. بعد السقوط أو النزوح، لم يعد لميرينا تأثير علاجي على الجسم. ولذلك، يمكن أن يحدث الحمل أثناء الجماع.

ثقب

عند استخدام ميرينا، نادرا ما يلاحظ اختراق جدار الرحم.في أغلب الأحيان، يمكن أن يحدث هذا بسبب التثبيت غير الصحيح للـ IUD، أو إذا كانت الفتاة قد أنجبت مؤخرًا وترضع. إذا تم تركيب اللولب في وقت مبكر جدًا بعد الولادة، فقد تحدث إصابة لجدران الرحم.

الالتهابات

ويزداد خطر العدوى بعد إدخال الجهاز، عندما يصاب تجويف الرحم بالالتهاب.خلال هذه الفترة، تكون الأعضاء التناسلية عرضة للإصابة بالعدوى، لذلك لا ينصح الأطباء بتغيير الشركاء الجنسيين أو ممارسة الجنس بشكل متكرر.

إذا كشف التشخيص عن وجود مرض معدي، فلا يتم تركيب اللولب. العدوى هي الموانع الرئيسية. يعتبر أيضًا من المضاعفات الناجمة عن استخدام ميرينا الحمل خارج الرحم أو انقطاع الطمث أو كيس المبيض.

إزالة واستبدال

بعد 3-4 سنوات، يجب تغيير الجهاز أو إزالته، حيث ينتهي إطلاق الهرمون من قلب الجهاز إلى تجويف الرحم.

يتم استخراج المنتج في اليوم الثاني من الدورة الشهرية لمنع الإخصاب العرضي والأمراض المعدية. إذا تمت إزالة اللولب Mirena في الأيام 15-17 من الدورة ولم يتم إدخال اللولب الجديد، فإن خطر الحمل يزداد.

تتم إزالة جهاز Mirena داخل الرحم بالخيوط. إذا لم تكن في المهبل، فسيتم إخراج اللولب بالملاقط.

قد تؤدي إزالة الجهاز إلى شعورك بالسوء. الحالة عبارة عن رد فعل كافٍ تمامًا لوقف إطلاق الهرمونات في الدم ويعود إلى طبيعته بعد بضع ساعات.

إمكانية الحمل

إن حدوث حمل غير مخطط له مع تركيب اللولب (IUD) ليس من غير المألوف.إذا تم تأكيد الحمل، فأنت بحاجة إلى التحقق مما إذا كان الجنين قد تم زرعه بشكل صحيح. إذا تمت عملية زرع الجنين بنجاح، تتم مناقشة الإجراءات الإضافية مع المرأة الحامل بشكل فردي.

إذا قررت المرأة الحامل مواصلة الحمل، تتم إزالة اللولب.

يزيد ترك الجهاز في تجويف الرحم أثناء الحمل من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. في بعض الحالات، لا يمكن إزالة الملف بأمان. ثم تطرح مسألة الإجهاض المستحث. إذا تم رفض الإجراء، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بأن المشاكل الصحية للطفل ممكنة في المستقبل.

إذا لم تتم إزالة اللولب وبقي في الرحم طوال فترة الحمل، فقد تظهر خصائص جنسية ثانوية لدى الجنين. ومع ذلك، فإن هذه الظاهرة نادرة للغاية.

مع الحفاظ على الحمل، يجب فحص المرأة بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. إذا ظهرت أعراض مشبوهة (ألم، نزيف، حمى)، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

بعد الولادة