فشل ضربات القلب: الأسباب والأعراض والعلاج. طبيعة وأسباب فشل نظم القلب

يسمى نشاط القلب الطبيعي بالتقلصات في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة. يجب أن تذهب النبضات على فترات منتظمة. يتم إعطاء هذا العمل لخلايا عضلة القلب بواسطة خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب. تحت تأثير أسباب معينة ، تتغير وظيفتها. يتجلى اضطراب ضربات القلب في الشكل خيارات مختلفة. عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، يشعر المرضى بالقلق من الأعراض ، والتي يتم تحديد شدتها من خلال شدة الحالة.

لماذا يحدث الخرق؟ معدل ضربات القلبإذن ما هذا؟ يشير مصطلح "عدم انتظام ضربات القلب" إلى التغيرات المصحوبة باضطراب في تسلسل وانتظام انقباضات عضلة القلب. ستكون النبضات في الدقيقة متغيرة.

يصبح معدل ضربات القلب مختلفًا عن معدل ضربات القلب. لوحظ في الوضع الطبيعي الشخص السليم. أي سبب يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى انتهاك حيوي وظائف مهمةالذي القلب مسؤول عنه.

حصل تصنيف اضطرابات الإيقاع وفقًا لـ Zhuravleva و Kushavsky من عام 1981 على أكبر توزيع. يتضمن الأمراض التالية من نظام القلب والأوعية الدموية:

1. تغيير الأتمتة في العقدة الجيبية(عدم انتظام ضربات القلب):
   1. بطء القلب الجيبي;
   2. عدم انتظام دقات القلب الجيبي;
   3. ضعف توصيل العقدة الجيبية.
   4. عدم انتظام ضربات القلب.
2. إيقاع منتبذ (عدم انتظام ضربات القلب):
   1. معدل ضربات القلب الأذيني
   2. إيقاع الأذيني البطيني (العقدي) ؛
   3. تفكك وظيفة النوع الأذيني البطيني.
   4. إيقاع بطيني (بطيني) ؛
   5. هجرة منظم ضربات القلب فوق البطيني ؛
3. اضطراب النظم المرتبط بالتغيرات في استثارة عضلة القلب:
   1. البديل الانتيابي من عدم انتظام دقات القلب.
   2. انقباض.
4. اضطرابات الإيقاع حسب نوع التوصيل والتغييرات الاستثارية:
   1. رمش ( ؛
   2. الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) ؛
   3. الرجفان الأذيني؛
5. اضطراب النظم المرتبط بتغيير في التوصيل:
   1. حصار بين الأذينين
   2. الحصار الجيبي الأذيني.
6. الحصار الأذيني البطيني:
   1. إثارة البطينين قبل الأوان.
   2. حصار البطينين (فروع حزمة له).

كل مرض من التصنيف المدرج له أسبابه وعلاجه. يتم التعبير عن أعراض عدم انتظام ضربات القلب اعتمادًا على شدة الحالة والعلاج.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

عندما يظهر فشل ضربات القلب ، يتم إعطاء الأهمية الرئيسية لإيجاد السبب. العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب متشابهة. يمكنك معرفة نوع الاضطراب الذي يعاني منه المريض بمساعدة الفحص الشامل.

عوامل داخلية

تشكل بعض الأمراض خطراً على نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه الأسباب التاليةعدم انتظام ضربات القلب:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. عندما تظهر أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الأهمية الرئيسية تعلق على عمليات نقص تروية عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والعيوب الخلقية والمكتسبة. لدى الأشخاص فوق سن الأربعين دور مهملديه تصلب الشرايين. ترسب الكوليسترول على شكل لويحات على جدران الأوعية الدموية لا يسمح لها بالاحتفاظ بخصائصها المرنة.
2. علم الأمراض الجهاز العصبي.
3. انتهاك عمليات التمثيل الغذائيفي شكل نقص بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم.
4. التغيرات الهرمونية المصاحبة للأمراض الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي).
5. انتهاك ضربات القلب كأحد مظاهر أمراض السرطان.

في بعض الحالات ، يشكو المرضى المصابون بالتهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية أيضًا من انقطاع عمل القلب. لهذا السبب ، من المهم أن نتذكر أن علم الأمراض من أنظمة الأعضاء الأخرى يمكن أن يعطل الإيقاع الطبيعي.

عوامل خارجية

بعض العوامل بيئة(أو نشاط قويالإنسان) يؤثر سلبًا على الجسم. إنها تسبب اضطرابًا في ضربات القلب ، قد لا تزعج أعراضه الشخص لفترة طويلة. تشمل العوامل الخارجية:

1. العمر فوق 40 سنة. في أغلب الأحيان ، يبدأ الأشخاص في هذه الفئة بالشعور أعراض غير سارةفي منطقة القلب ، وهي من سمات عدم انتظام ضربات القلب.
2. تدخين التبغ ، الاستقبال المشروبات الكحولية. المواد السامة تؤثر سلبا على الأوعية الدموية وعضلة القلب.
3. تؤدي إصابات الدماغ الرضية إلى تلف الجهاز العصبي المركزي أو اللاإرادي. يمكن لأي أعراض التأثير السلبيعلى القلب.
4. لا ينصح بشرب أكثر من 3 أكواب من القهوة. بسبب محتوى كمية كبيرة من الكافيين ، يلاحظ تسارع الانقباضات ، يرتفع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي التغييرات في حالة نظام القلب والأوعية الدموية إلى عدم انتظام ضربات القلب.
5. تحت تأثير التخدير ، يزداد الحمل على عضلة القلب. يصبح هذا من أسباب تعطيل عمله.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب. إذا لم يتم فهم العامل بشكل كامل ، فهو مجهول السبب. الظواهر المهيئة تعتبر مخالفة لنظام العمل والراحة والسمنة ، الصورة المستقرةحياة.

يمكن أن يمرض كل من البالغ والمراهق. الأسباب الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب عند الطفل في عمر مبكرهي الرذائل والأمراض والوراثة السيئة. في طب الأطفال ، يقدمون توصيات فردية ، حسب العمر.

الأمراض التي تحدث فيها اضطرابات الإيقاع

لا يؤدي علم أمراض القلب والأوعية الدموية فقط إلى اضطراب في وظائف القلب. يمكن ظهور علامات المرض إذا كان المريض يعاني من:

• تصلب الشرايين؛
• التهاب عضل القلب؛
• التشوهات الخلقية للهيكل.
• عمليات التصنع في عضلة القلب.
• نوبة قلبية؛
• سكتة قلبية؛
• ورم القواتم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• فتق في فتحة المريء من الحجاب الحاجز.
• اعتلال عضلة القلب.

يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا بين المرضى ، والسبب الرئيسي له هو خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

التهاب عضل القلب

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب العضلة. يحدث هذا بعد هزيمة عضلات القلب بالعدوى. يحدث انتهاك إيقاع القلب تحت تأثير المواد السامة التي تطلقها الكائنات الحية الدقيقة.

تعتمد الصورة السريرية على درجة التغيير في جدران العضو وشدة العملية. قد تكون البداية بدون أعراض. استنادًا إلى بيانات الفيزيولوجيا المرضية ، حتى خلايا القلب المتأثرة بشكل طفيف تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

احتشاء عضلة القلب

اضطرابات الدورة الدموية الأوعية التاجيةيؤدي إلى نخر عضلة القلب. في المنطقة المحلية ، تتشكل البؤر التي لم تعد نشطة. في بعض الحالات ، مع تشنج الشرايين ، تحدث نفس النتيجة. الخوارزمية الصحيحة الرعاية في حالات الطوارئيقلل من خطر حدوث مضاعفات.

أحد عواقب حالة ما بعد الاحتشاء هو انتهاك نظم القلب. يمكن أن تكون المناطق النخرية في عضلة القلب كبيرة وصغيرة.

ورم القواتم

التعليم ورم مع توطين في النخاع الكظرية. توجد في الطفولة المبكرة والمراهقة والبلوغ. تبدأ الخلايا في الإنتاج بأعداد كبيرةالكاتيكولامينات. وتشمل هذه الأدرينالين والنورادرينالين. في حالات نادرةيصبح الورم خبيثًا. ينتشر هذا النوع من الخلايا عبر مجرى الدم إلى أعضاء أخرى.

دائمًا ما يستمر ورم القواتم في الزيادة ضغط الدم. خلال الأزمة التي تسببها الكاتيكولامينات ، فإنها تزداد بشكل حاد. في فترة النشبات ، يظل مستقرًا بأعداد كبيرة ، أو قد ينخفض. مع تكوين ورم صغير ، يتغير إيقاع القلب. على مرحلة ما قبل دخول المستشفىتساعد على تطبيع الضغط. يتم نقل المريض إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية له بعد الفحص.

مظاهر عدم انتظام ضربات القلب

تعتمد مظاهر وعلامات عدم انتظام ضربات القلب على نوع المرض حسب التصنيف. يشعر بعض المرضى بالرضا وفي حالات نادرة تظهر علامات مزعجة في منطقة القلب. طويل بالطبع بدون أعراضيؤثر سلبًا على عضلة القلب ، ومن الصعب اكتشاف مثل هذه الحالة في مرحلة مبكرة.

متى وظيفة عاديةيتم كسر العقدة الأذينية البطينية ، وعدم التوازن بين الأذينين والبطينين. يصبح التوصيل النبضي صعبًا ، وتتباطأ ضربات القلب. يبلغ تواتر تقلصات عضلة القلب حوالي 25-45 في الدقيقة. الأعراض التالية مميزة:

• ضعف شديد على خلفية بطء القلب.
• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• سواد في العيون.
• إغماء؛

بالنسبة للحصار الأذيني البطيني ، فإن نوبات فقدان الوعي مميزة. يستمر الإغماء لبضع ثوان.

الرجفان الأذيني (الرجفان)

هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا من غيره. تم تعيين رمز ICD لها - I 48. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 600 نبضة في الدقيقة. لا يصاحب هذه العملية العمل المنسق للأذينين والبطينين. يصف المرضى تدهور حادالرفاه. البعض منهم يشير إلى محضر مثل هذه التغييرات.

يبدأ الأمر كله بأحاسيس بضربات قلب قوية وانقطاعات وضعف. ينضم تدريجيا إلى قلة الهواء الشعور بالخوف والألم في الصدر. عندما يحدث الرجفان الأذيني ، تزداد الحالة سوءًا بشكل كبير. كل شيء يستغرق دقائق. خلال هذا الوقت ، الشعور بأن "القلب سيقفز قريباً من الصدر" لا يغادر.

متلازمة العقدة الجيبية المريضة

يرتبط هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب باضطراب في تكوين نبضة في العقدة الجيبية والمزيد من التوصيل في الأذينين. يظهر بطء القلب بشكل طبيعي وفي الأشخاص الأصحاء المدربين رياضيًا.

يشعر الناس بالتوقف أثناء عمل القلب ، ويتم حصاد النبض. مع متلازمة واضحة ، هناك ميل إلى الإغماء ، الذي يسبقه سواد في العين أو الشعور بالحرارة.

انقباض

تحت تأثير عوامل مختلفة ، يولد نظام التوصيل للقلب تقلصات غير عادية لعضلة القلب (انقباضات خارج الرحم). المظاهر الفردية ليست مهددة للحياة ونادرًا ما يشعر بها الناس. عندما يكون هناك الكثير منهم أو يصبحون مجموعة ، يبدأ المرضى في الشكوى. أنهم يجربوا ضربات قلب قوية، وبين الضربات الفردية وقفة ، والتي وصفها الناس بأنها تلاشي.

تشخيص علم الأمراض

قبل البدء في علاج المريض يتم إجراء فحص كامل. ويشمل المختبر و طرق مفيدة. بعد تلقي الاستنتاج ، يحدد الطبيب التكتيكات الإضافية لإدارة المريض ، اعتمادًا على الخصائص الفردية.

تحليل الدم

هذا الاستطلاع هو واحد من أكثر الطرق المتاحة. يتضمن المعلمات التي يتم من خلالها تحديد احتمال حدوث عملية التهابية. يمكن القيام بذلك عن طريق تقييم مستوى الكريات البيض في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). من المهم أن تدرس و التحليل البيوكيميائي. يلعب تكوين المنحل بالكهرباء دورًا مهمًا في عملية عاديةعضلة القلب. يؤدي عدم توازن البوتاسيوم والمغنيسيوم في مجرى الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب.

مستوى الدهون

هذا النوع من الفحص ضروري لجميع المرضى. إذا كان الإيقاع مضطربًا ، فمن الضروري تقييم الحالة جدار الأوعية الدموية. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يبدأ الطبيب العلاج. إذا كانت الدهون كثافة عاليةقليل جدا وحدود الكوليسترول السيئتتجاوز القيم المسموح بها - العلاج ضروري.

ECG (تخطيط كهربية القلب)

تعتبر الطريقة الآلية إحدى الطرق الرئيسية لتحديد عدم انتظام ضربات القلب. أي اضطرابات تحدث في عضلة القلب ستنعكس على الفيلم. يكتشف تخطيط كهربية القلب (ECG) ما يلي:

1. مصدر الإيقاع ومهمته توليد النبضات.
2. معدل ضربات القلب.
3. ضعف التوصيل من الأذينين إلى البطينين.
4. الانقباضات غير العادية المحتملة لعضلة القلب.
5. رجفان أو رفرفة في البطينين والأذينين.

في عدد من المرضى ، بمساعدة هذا الفحص ، كان من الممكن اكتشاف التغييرات التي لم تظهر بأي شكل من الأشكال.

هولتر ECG

باستخدام الطريقة الحديثةيمكن للبحث اكتشاف التغييرات التي اكتشفها مخطط كهربية القلب. الميزة هي أنه يمكن القيام بذلك في غضون 24 ساعة. طوال هذا الوقت ، يتم توصيل جهاز استشعار بالمريض يأخذ جميع مؤشرات نشاط القلب.

ينصح المريض الصورة المعتادةحياة. حتى لا يفوت أي شيء بسيط متعلق بالنشاط ، يتم البدء في يوميات. في صفحاته ، يُصلح الموضوع عبء العمل والتوتر والمعايير الأخرى التي سيوصي بها الطبيب. في اليوم التالي ، عاد إلى طبيب القلب لتقييم النتائج.

مراقبة الحدث

يتم إجراء هذا النوع من البحث باستخدام جهاز محموللتسجيل مخطط كهربية القلب. تكمن راحة الطريقة في استخدامها فقط عند الضرورة. المؤشرات هي:

• ألم في منطقة القلب.
• ضربات قلب قوية
• الشعور بالمقاطعة
• الشعور بالتلاشي
• ظهور الدوخة والصداع الحاد.
• حالة ما قبل الإغماء.

بعد تسجيل البيانات في الوقت المناسب ، يمكن للمريض استخدام مستشعر الصوت لنقل المعلومات إلى طبيبه عبر الهاتف.

يعاني المرضى من الألم أثناء ممارسة النشاط البدني بالطريقة المعتادة أو مع التوتر الشديد. في بعض الأحيان يكون من الصعب تقييم المؤشر ولهذا السبب اختبارات الإجهاد.
يصبح المريض جهاز المشيويحدد الطبيب السرعة المطلوبة.

إذا لم تكن هناك تغييرات ، فسيتم تغيير زاوية ميلها ، وتزداد السرعة. في حالة حدوث ألم وانقطاعات وغير ذلك من الأحاسيس غير السارة ، يتم الانتهاء من الإجراء وتقييم البيانات التي تم الحصول عليها. عندما يتم تأكيد حدوث انتهاك لإيقاع القلب ، يتم وصف العلاج.

اختبار الميل

هذا الإجراء هو نوع من الإجراء الموصوف أعلاه. يكمن جوهرها في القيام بحمل orthostatic. قبل بدء الدراسة ، يوضع المريض على طاولة خاصة. يتم تثبيته بأحزمة وينقل من الوضع الأفقيإلى العمودي. في عملية التنفيذ ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

• مستوى ضغط الدم
• تغييرات تخطيط القلب
• ديناميكا الدم الدماغية.

في حالة حدوث الإغماء ، يتم تحديد السبب باستخدام اختبار الإمالة.

EchoCG (تخطيط صدى القلب)

تتيح الدراسة تقييم حالة العناصر الهيكلية للقلب ، ومستوى تدفق الدم ، والضغط في الأوعية. إذا كانت هناك تغييرات مرتبطة بالعمر أو الأمراض المعديةيمكن اعتبار حتى الانحرافات الطفيفة.

طريقة البحث الكهربية

لتقييم حالة القلب ، يتم إدخال قطب كهربائي عبر الممر الأنفي إلى المريء (تخطيط صدى القلب عبر المريء). إذا كان من المستحيل القيام بذلك بالطريقة المشار إليها ، يتم الإجراء عن طريق الوريد. يدخل المستشعر إلى التجويف ، ويعطي الطبيب دفعة خفيفة. يثير نوبة عدم انتظام ضربات القلب.

يتم تعيين الطريقة المقدمة لكل مريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون سبب هذه الحالة بسبب وظيفة الغدة الدرقية المتغيرة. إذا كان المريض قد انخفض ، فعندئذ يحدث بطء القلب والحصار ، وهو أمر يسهل اكتشافه باستخدام مخطط كهربية القلب. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب وانقباضات إضافية.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

يعتمد اختيار طريقة العلاج على أسباب عدم انتظام ضربات القلب ، الاعراض المتلازمة, الأمراض المصاحبة. يتضمن عدة خيارات:

• دواء؛
• غير المخدرات.

في حالة عدم وجود تأثير ، يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب من قبل جراحي القلب.

الطريقة الطبية

من أجل اختيار العلاج المناسب ، الفحص الشامل. تحت سيطرة تخطيط القلب ، يتم تقييم نتائج العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم. يتم وصف الفئات التالية من الأدوية (حسب المؤشرات):

1. الأدوية التي تثبت أغشية الخلايا (الفئة 1) - ليدوكائين ، كينيدين ، بروبافينون.
2. حاصرات بيتا (الصف 2) - "ميتوبرولول" ، "أتينولول".
3. الحاصرات قنوات البوتاسيوم(الصف 3) - "أميودارون" ، "سوتالول".
4. حاصرات قنوات الكالسيوم (الدرجة 4) - فيراباميل ، ديلتيازيم.

يخضع المريض لسيطرة الطبيب ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يخضع للفحوصات. اعتمادًا على علم النفس الجسدي وموقف المريض من صحته ، يتم وصف استشارة من متخصصين آخرين. وفقا للإشارات ، قد يكون ذلك ضروريا أموال إضافية. يجب أن تسير بشكل جيد مع حبوب عدم انتظام ضربات القلب.

العلاج غير الدوائي

إذا تم تنفيذ العلاج بنجاح وعادت الحالة إلى طبيعتها ، إذن العلاجات الشعبية. لهذا يتم استخدامها اعشاب طبية، والتي يتم خلطها بنسبة معينة. وتستخدم على نطاق واسع جذر حشيشة الهر ، بلسم الليمون ، الأم واليانسون. يتم الجمع بين المكونات وسكبها بالماء المغلي والإصرار لمدة نصف ساعة تقريبًا. ثم يؤخذ التسريب الناتج بجرعة كوب ثلاث مرات في اليوم.

واحد من الطرق الطبية – الصورة الصحيحةالحياة والتغذية. تجنب التبغ والكحول و الوجبات السريعة. للحفاظ على صحة القلب ، ينصح بشرب الماء (1.5-2 لتر في اليوم). إذا كان هناك تورم ، فسيتم حل هذه المشكلة مع الطبيب المعالج.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير الخضروات الطازجةوالفواكه. بالنسبة لعضلة القلب ، يعتبر الموز والفواكه المجففة والبطاطا المخبوزة مفيدة بشكل خاص. فهي أغنى من الأطعمة الأخرى بالبوتاسيوم ، وهو ضروري لوظيفة القلب.

في حالة عدم وجود ديناميات من العلاج في المنزل ، يتم إرسال المريض إلى تدخل جراحي. الأكثر شيوعًا وفعالية هي:

• تقويم نظم القلب.
• ضبط منظم ضربات القلب الاصطناعي.
• استئصال؛

يشار إلى تقويم نظم القلب للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني. تعتمد الطريقة على تطبيق تفريغ الكهرباء. من المهم أن تفعل ذلك بشكل صحيح تشخيص متباين. إذا تبين أن شكل اضطراب التوصيل يكون أذينيًا ، فسيتم بطلان الإجراء. إنه مرتبط بـ احتمال كبيرظهور الجلطات الدموية.

إذا لم يستطع القلب التعامل مع المشكلة بمفرده ، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي تحت الجلد. عندما يتم الكشف عن تركيز عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إدخال قسطرة ، وتتمثل مهمتها في تدميرها - الاستئصال. طريقة العلاج هذه ستعيد المريض إلى حياة كاملة.

ينبض القلب خارج الإيقاع لعدة أسباب. قد تكون أسباب اضطراب العمل الإيقاعي للقلب فسيولوجية بطبيعتها ولا تشكل خطراً.

تتميز اضطرابات النظم العضوي بالانحرافات التي تحدث في بنية القلب. يطالبون انتباه خاص، مثل هذه الحالات المرضية تحتاج إلى العلاج.

خصائص قصور القلب

ح يتميز عدم انتظام ضربات القلب بالانحراف عن العمل الإيقاعي للقلب. من أجل وظيفة القلب الطبيعية ، من الضروري أن تستبدل المراحل بعضها البعض بشكل دوري. هناك مرحلتان من هذا القبيل:

• مرحلة الانقباض ، التي يحدث فيها تحفيز تدفق الدم ؛
• مرحلة الانبساط هي فترة استرخاء وبقية عضلة القلب.

يتضمن إيقاع القلب السليم تغييرًا موحدًا في المراحل. في حالة انتهاك الدورية ، تحدث إخفاقات في التنظيم. نظام الغدد الصماء. مع تقصير المرحلة الانبساطية ، يتعب القلب دون أن يكون لديه وقت للراحة.

يمكن تقسيم الاضطرابات في عمل عضلة القلب إلى مجموعتين. سيشمل أحدهما عمل القلب البطيء ، والآخر يتميز بإيقاع سريع.

في الحالة الأولى ، قد يعاني المريض من انتهاك للدورة الدموية ، وفي الحالة الثانية ، يلاحظ حدوث انقطاع في نشاط القلب.
تسمى انتهاكات التسلسل ، وكذلك قوة وتواتر إيقاع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع اضطرابات ضربات القلب

مع يمكن أن يتقلص قلب الشخص السليم سرعة مختلفة، من المستحيل استنباط مؤشر واحد يعتبر المعيار المطلق للجميع. بالنسبة للبعض ، فإن الإيقاع السريع هو سمة مميزة ، بالنسبة للآخرين قد يكون بطيئًا إلى حد ما. ومع ذلك ، هناك متوسطات.

يتراوح معدل نبض الشخص السليم من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، يكون معدل ضربات القلب لدى النساء أعلى من معدل ضربات القلب لدى الرجال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قلب المرأة أصغر في الحجم.
قد يتقلب معدل ضربات القلب أسباب مختلفةالتي تعتبر القاعدة.

لكن في بعض الحالات ، يكون لفشل انقباضات القلب أساس مرضي ويشكل خطرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان.

يمكن تمثيل قصور القلب بأنواع مختلفة:

1. الانتهاكات المرتبطة بتشكيل الدافع. مع تكوين نبضة في العقدة الجيبية ، قد يتطور تسرع القلب الجيبي أو بطء القلب الجيبي. تتميز الحالة الأولى بزيادة عدد ضربات القلب عن 90 نبضة. وتتميز الحالة الثانية بإبطاء نبضات القلب إلى أقل من 60 نبضة. يمكن أن تحدث النبضات في الأذينين والبطينين ، ثم يتم تشخيص الخفقان الأذيني أو البطيني. تشمل هذه الفئة أمراض مثل: زيادة الانقباض ، تسرع القلب الانتيابي ، الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني.
2. اضطرابات التوصيل القلبي. يتضمن هذا النوع من الفشل كتل التوصيل النبضي التي يمكن أن تتشكل في أي جزء من النظام الموصل. في هذه الحالة ، قم بالتشخيص الأنواع التاليةالحصار: الجيبية الأذينية ، الأذينية البطينية.
3. الأنواع المختلطة. تشمل هذه المجموعة الحالات التي يتشكل فيها إيقاع إضافي في القلب ، بسبب العمل غير المتكافئ للأذينين والبطينين.

أسباب قصور القلب

فقد نظم القلب لعدة أسباب. قد تكون هذه الأسباب غير ضارة تمامًا ، ولا يشكل انتهاك الإيقاع نفسه أي خطر. لكن هناك أيضًا انتهاكات خطيرة في عمل القلب ، ناجمة عن أمراض القلب أو أمراض من نوع مختلف.

زيادة معدل ضربات القلب هي سمة من سمات عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد مجهود بدني. بالإضافة إلى زيادة معدل ضربات القلب ، تظهر أعراض أخرى: ضيق في التنفس ، ضعف ، ألم في الصدر.

إذا ظهرت زيادة في الإيقاع دون سبب واضح ، فقد تشير هذه الحقيقة إلى وجود أمراض. قائمة قصيرةالأمراض التي تسبب تسرع القلب الجيوب الأنفية:

• مرض الغدة الدرقية؛
• تسمم القلب.
• سكتة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• مرض قلبي.

عادة ما يصيب تسرع القلب الجيوب الأنفية الشباب. قد تتطور بسبب زيادة العصبية، الذهان العاطفي. يمكن أن تصاحب زيادة معدل ضربات القلب أمراض مثل التهاب اللوزتين والسل والالتهاب الرئوي.

النبض النادر ، النبض الذي يتباطأ في الإيقاع إلى 60 نبضة في الدقيقة ، يسمى بطء القلب الجيبي. نادرًا ما يحدث اضطراب ضربات القلب هذا في الأشخاص الأصحاء. الاستثناء هو الرياضيون الذين تتطور لديهم هذه الحالة على خلفية مجهود بدني منتظم وليست أمراضًا ، بسبب تدريب عضلات القلب.

يشعر المريض بطء القلب على شكل غرق في القلب والدوخة وحتى الإغماء يمكن أن يعقد حالة المريض. قد يكون بطء القلب مصحوبًا بإحصار القلب. نوبات متكررةبطء القلب خطر جسيممن أجل حياة الإنسان.

يسمى الانقباض المبكر للقلب خارج الانقباض. عندما يحدث ، يحدث نبضة قلبية قوية ، وبعد ذلك يحدث توقف مؤقت. أعراض إضافيةأعرب عن القلق وعدم الراحة ونقص الهواء.

قد يكون انقباض الانقباض مؤقتًا ويحدث بعد تناوله مشروبات قوية: قهوة ، شاي ، كحول. قد يتطور المرض أرض عصبيةوتكون النتيجة المواقف العصيبة. هناك أكثر أسباب جديةوالتي تشمل أمراض القلب.

يتم تشخيص الانقباض الفوضوي لعضلات الأذينين القلبي على أنه وميض. تتميز الرفرفة بانكماش الأذينين أو جزء منها بإيقاع يصل إلى 300 نبضة في الدقيقة.

يحدث تقلص البطينين في نفس الوقت بإيقاع أكثر اعتدالًا. كلا هذين الشكلين يمكن أن يحل محل بعضهما البعض.

لكن تجدر الإشارة إلى أن الرفرفة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الوميض. عادة ما يكون سبب المرض هو أمراض القلب.

تحدث زيادة حادة في معدل ضربات القلب مع تسرع القلب الانتيابي. يمكن أن يكون الشخص في هذه الحالة لعدة ثوانٍ ، ولكن يحدث أيضًا أن يستمر الهجوم لعدة أيام. السبب الأكثر شيوعًا للنوبات هو تجويع الأكسجينأو اضطراب التمثيل الغذائي.

هذه الاضطرابات في إيقاع القلب مصحوبة بالأعراض التالية: الضعف ، وضيق التنفس ، وطنين الأذن ، والشعور بانقباض الصدر.

بالإضافة إلى الأسباب الفردية لكل نوع من أنواع تسرع القلب ، هناك أسباب شائعة تساهم في تطور المرض. صفة مميزة أسباب شائعةعلى النحو التالي:

• تنخر العظم.
• وظيفة غير كافية للغدة الدرقية.
• التسمم والتسمم اللاحق للجسم ؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• ضعف الكلى والكبد.

الى حوالي لتحديد وجود وطبيعة فشل ضربات القلب ، غالبًا ما يكون إجراء مخطط كهربية القلب كافياً.

هذا النوع من التشخيص سيحدد بدقة نوع عدم انتظام ضربات القلب.

لكن ليس من الممكن دائمًا ، كما يقولون ، اللحاق بالقتال الإيقاعي وإصلاحه.

كيفية استعادة معدل ضربات القلب

لتجنب نوبات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة ، تحتاج إلى مراقبة صحتك. بادئ ذي بدء ، يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي المفرط. من المهم جدًا مراقبة نظامك الغذائي. لكي يعمل القلب بشكل طبيعي ، يجب إزالة الأطعمة الدهنية والحارة من القائمة.

لإعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته ، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا وأن تحبس فمك وأنفك وحاول الزفير بجهد. يجب القيام بهذا التمرين عدة مرات.

لا يجب عليك وصف العلاج بنفسك ، يجب حل جميع المشاكل مع الطبيب المعالج.

يتميز العمل الطبيعي للقلب بانقباض موحد بديل للأذينين والبطينين. الإيقاع المُقاس هو سمة من سمات القلب السليم.

يمكن لأي انحراف عن القاعدة أن يشير إلى وجود أمراض القلب. لذلك ، إذا حدثت قصور القلب بانتظام ، دون سبب واضح ، فهذا سبب لطلب المشورة من طبيب القلب.

يساعد الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب في تحديد أسباب اضطراب القلب وإجراء التشخيص والقبول التدابير اللازمةلعلاج المرض.

تنقبض أجزاء من القلب وتسترخي بانتظام. أولاً ، ينقبض الأذينون ، ثم البطينين. هذا التسلسل يسمى معدل ضربات القلب. توجد آليات داخل القلب لتنظيم ضربات القلب. يتم تحديد التنظيم الخارجي لوظيفة القلب من خلال نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي والعوامل الخلطية. يؤدي انتهاك إيقاع القلب إلى انهيار نشاط محرك الجسم. يمكن أن تكون الانتهاكات مختلفة: انخفاض في معدل ضربات القلب - بطء القلب ، والخفقان - عدم انتظام دقات القلب. انتهاك تواتر أو تسلسل الانقباضات - عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض

• أزمة قلبية.
• دوخة.
• عرق بارد.
• النوبات.
• عدم وجود تقلصات في القلب.
• القلب.

الأسباب

يتم تنظيم تقلصات القلب من خلال نظام التوصيل للقلب. تولد العقدة الجيبية الأذينية 60-90 نبضة في الدقيقة. تمر نبضات تقلصات القلب التي تحدث في العقدة الجيبية الأذينية عبر نظام التوصيل وتسبب انقباضات الأذينين والبطينين على فترات منتظمة. في الوقت نفسه ، تدخل النبضات الكهربائية التي ترسلها العقدة الجيبية الأذينية العقدة الأذينية البطينية ، ومن هناك إلى حزمة هيس. ثم يتم نقل الدافع إلى ألياف عضليةالبطينين ، مما يسبب انقباض البطين. في الراحة ، يتميز الشخص إيقاع الجيوب الأنفيةأثناء النوم ينقبض القلب 55-70 مرة في الدقيقة. غالبًا ما يحدث اضطراب ضربات القلب بسبب انتهاك تكوين النبضات أو توصيلها ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انتهاك نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.

يمكن أن تحدث اضطرابات ضربات القلب تحت تأثير الكحول أو النيكوتين أو الكافيين أو المؤثرات العقلية. يمكن لهذه المواد إبطاء أو تسريع انقباضات القلب ، مما يؤدي إلى اضطراب القلب.

أنواع الانتهاكات

بسبب التحفيز القوي للجهاز الموصل ، قد يحدث انتهاك لتوصيل النبض. نتيجة لذلك ، يتأثر القلب أو جزء منه.

تسرع القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام دقات القلب - سرعة ضربات القلب (90-120-150 نبضة في الدقيقة) ، بطء القلب - بطء ضربات القلب (20-40-60 نبضة في الدقيقة) أو عدم انتظام ضربات القلب - تقلص غير منتظم لعضلة القلب. يمكن أن تحدث اضطرابات ضربات القلب المؤقتة أيضًا في الشخص السليم. بطء القلب: ينخفض ​​معدل ضربات القلب ، ومن الممكن حدوث اضطرابات قصيرة المدى في الوعي. لوحظ تسرع القلب الجيبي مع التهاب عضلة القلب وعيوب القلب وزيادة وظائف الغدة الدرقية. يتميز عدم انتظام ضربات القلب بنبضات غير منتظمة وغير منتظمة. أكثر أشكال عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا: 1) انقباض زائد ، 2) عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بالحصار الأذيني البطيني الجزئي ، 3) الرجفان الأذيني.

انقباض

انقباض الانقباض هو اضطراب شائع يتكون في انقباض القلب بالكامل أو أجزائه الفردية. يمكن أن تحدث الانقباضات الزائدة تحت تأثير بعض الأدوية ، مع الإجهاد ، والخوف ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الانقباضات الخارجية علامة زيادة الوظيفةالغدة الدرقية ، عيوب القلب أو تكلس الأوعية التاجية للقلب.

الرفرفة البطينية

الرفرفة البطينية اضطراب خطيرمعدل ضربات القلب. يتميز ببداية مفاجئة وتقلص غير منتظم للألياف الفردية لعضلة القلب. رفرفة بطينية - اخر مرحلةالعديد من أمراض القلب ، مثل احتشاء عضلة القلب. هذه الحالة تهدد الحياة.

إذا ، نتيجة لأي سبب ، توقف انتشار النبضات أو تباطأ ، يسبب انكماشعضلة القلب ، إذن ، أولاً وقبل كل شيء ، يكون تسلسل انقباضات القلب مضطربًا (يتم حظر النبضات). يتم تصنيف الكتلة وفقًا لأي جزء من نظام التوصيل تالف: الكتلة الجيبية الأذينية (في الأذينين) ، الكتلة الأذينية البطينية (في العقد الأذينية البطينية ، وتسمى أيضًا الكتلة الأذينية البطينية) ، والكتلة البطينية (كتلة فرع الحزمة). يمكن أن يكون الحصار درجات متفاوتهجاذبية. غالبًا ما تكون أسباب الانسداد هي جرعة زائدة من الأدوية (بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب ، مثل الجليكوزيدات) ، وكذلك عواقب الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب من أصل آخر ، والذي يتميز بالتندب.

كتلة الأذينية البطينية

إذا ، نتيجة لهذا الحصار ، تم فصل البطينين تمامًا عن الأذينين ، تظهر هجمات Adams-Stokes - انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، يغمى عليه المريض بسبب عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين. قد تستمر النوبة بضع ثوانٍ فقط ، ولكن نتيجة لذلك ، هناك انتهاك للقلب. انها لا تتوقف تماما لان بعد بضع ثوان ، يبدأ البطينان في الانقباض. ومع ذلك ، فإن الإحصار الأذيني البطيني الكامل يهدد الحياة. تتنوع أسباب الحصار الأذيني البطيني ، على سبيل المثال ، تكلس الأوعية التاجية للقلب ، وكذلك العمليات الالتهابيةفي جسم الإنسان.

عند منع انتشار النبضات في بطينات القلب ، يبدأ الحصار. في هذه الحالة ، تتأثر كل من حزمة أليافه والألياف العصبية.

علاج

إذا كان ضربات القلب مضطربة ، فعادة ما يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في الحالات الشديدةيتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز كهربائي يُزرع تحت جلد المريض ويتصل بالقلب بواسطة أقطاب كهربائية. يرسل هذا الجهاز نبضات تحفز القلب على النبض. يتم برمجة أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة بطريقة تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب تلقائيًا عند زيادة النشاط البدني (على سبيل المثال ، عند صعود السلالم). بمساعدة جهاز التحكم ، يمكن للطبيب التحكم في تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب من الخارج. يجب تغيير بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب في الوقت المحدد.

يجب على الشخص الذي لديه جهاز تنظيم ضربات القلب أن يتجنب المجالات الكهرومغناطيسية التي يمكن أن تغير تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب ، لأن. يمكن أن تكون مهددة للحياة. على سبيل المثال ، لا يمكن فحص هؤلاء الأشخاص باستخدام أجهزة الكشف عن المعادن المحمولة أو الثابتة.

نظرًا لحقيقة أن اضطرابات ضربات القلب يمكن أن تكون مهددة للحياة ، يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض. الأعراض الأولى لعلم الأمراض: الشعور بتباطؤ أو زيادة ضربات القلب ، ضربات قلب قوية في غياب النشاط البدني ، وكذلك الدوخة والغثيان أو القشعريرة.

انتهاك ضربات القلب يحدد الطبيب:

• حسب نبض المريض
• باستخدام سماعة الطبيب ، والاستماع إلى القلب ؛
• وكذلك بمساعدة قرع (قرع) الجزء العلوي من الجسم.

ينقبض قلب الإنسان بإيقاع معين ، وعادة لا يجب أن يشعر الشخص بانقباضات القلب. يكون عدد انقباضات عضلة القلب فرديًا لكل شخص ، ولكن يجب ألا تقل عن 60 وأكثر من 80 نبضة في الدقيقة. يتم توفير عمل العضو العضلي الرئيسي من خلال نظام التوصيل ، في حالة فشل هذا الجهاز ووجوده نوع مختلفعدم انتظام ضربات القلب. تتنوع أسباب قصور ضربات القلب تمامًا ، بعضها قد يكون خطيرًا جدًا على صحة الإنسان وحياته.

قد يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب ضرر عضويعضلة القلب ، ومن أسبابها:

1. نقص تروية الأوعية القلبية.
2. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. سكتة قلبية.
5. تسمم شديد بالجسم عند تناول بعض الأدوية والكحول وتأثير بعض المركبات الكيميائية.
6. انتهاك التوازن الهرموني للجسم.
7. أمراض معدية.
8. الصدمة و العلاج الجراحيعضلة القلب.

ومع ذلك ، يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب أيضًا في الشخص السليم (يستمر لفترة قصيرة من الوقت) ، وهذا يحدث للأسباب التالية:

1. ضغط قوي.
2. النشاط البدني المفرط.
3. تناول كميات وفيرة من الطعام.
4. إمساك.
5. ارتداء ملابس ضيقة للغاية.
6. في النساء ، قد يكون مظهر من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب فسيولوجيًا ، فإن علاجه غير مطلوب. لا يسبب الانزعاج ولا يزعج الشخص.

يساهم عدد من عوامل الخطر في تطوير هذا المرض:

1. الاستعداد الوراثي. الناس مع عيوب خلقيةالقلوب أكثر استعدادًا لتطور عدم انتظام ضربات القلب.
2. عمر. كلما تقدم الشخص في السن ، زادت احتمالية تعرضه لخلل في عمل عضلة القلب. القلب يتعب ، ويتأثّر امراض عديدةقد يفشل نظام التوصيل.
3. أمراض عضلة القلب. غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب على أساس الأمراض الموجودة (مع مرض الشريان التاجي بعد ذلك احتشاء عضلة القلبعضلة القلب).

أنواع اضطرابات ضربات القلب

هناك مجموعتان رئيسيتان من عدم انتظام ضربات القلب اعتمادًا على تواتر تقلصات عضلة القلب:

1. عدم انتظام ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
2. بطء ضربات القلب (انخفاض في عدد ضربات القلب).

اعتمادًا على هزيمة نظام التوصيل ، يتم تمييز عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، وهنا خصائصها:

1. يحدث تسرع القلب الجيبي بسبب تلف أو ضعف العقدة الجيبية (هذا هو المكان الذي تتولد فيه النبضات الكهربائية ، والتي بدونها لا يمكن أن تحدث الانقباضات). في هذه الحالة يكون معدل ضربات القلب أكثر من 80 نبضة في الدقيقة. تتنوع أسباب هذا الفشل في إيقاع القلب: ارتفاع الحرارة العام للجسم ، ضغوط شديدةوزيادة النشاط البدني. نادرًا ما يكون السبب دولة معينةهي أمراض القلب. قد تكون أعراض هذه الحالة غائبة تمامًا أو تظهر باهتة.
2. ، يتميز بانخفاض عدد تقلصات عضلة القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة). يمكن ملاحظة هذا النوع من اضطراب ضربات القلب لدى الأشخاص الأصحاء الذين يمارسون الرياضة أثناء الراحة أو أثناء الراحة ليلاً. هذا حالة مرضيةغالبًا ما يحدث بسبب خلل في الغدة الدرقية ، أو بالأحرى ، مع انخفاضها. يشكو المرضى عدم ارتياحفي منطقة القلب ، والدوخة ، تعبوالخمول.
3. يتجلى بالتناوب في تسارع وتباطؤ معدل ضربات القلب. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة. يمكن أن ترتبط نوبات عدم انتظام ضربات القلب ارتباطًا مباشرًا بالتنفس ، لذلك عندما تستنشق ، يزداد عدد دقات القلب ، وعندما تزفر ، على العكس من ذلك ، تقل. لا توجد أعراض لهذه الحالة ، ولا تتأثر رفاهية المرضى. العلاج في هذه الحالة غير مطلوب.
4. Extrasystole هو إضافي انقباض القلب، والتي لا ينبغي أن تكون في هذا الفاصل الزمني. عادة ، قد يعاني الشخص السليم من إخفاقات فردية من هذا النوع. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المرض اعضاء داخليةوالحضور عادات سيئةعلى المريض. يتم الشعور بالانقباضات الزائدة في شكل صدمات قوية صدرأو ما شابه.
5. يتميز عدم انتظام دقات القلب الانتيابي العمل المناسبعضلة القلب مع تسارع ضربات القلب. يتم تسجيل إيقاع بتردد يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة. تحدث نوبة عدم انتظام ضربات القلب وتختفي فجأة ، بينما يشعر المريض بزيادة في ضربات القلب و ضعف عام، هناك زيادة في التعرق.
6. الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني. يتميز هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بانقباض غير متساوٍ لأجزاء فردية من الأذين وزيادة في حركات الانقباض للبطينين (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة). تظهر هذه الحالة المرضية في وجود عيوب وأمراض عضلة القلب والغدة الدرقية وكذلك في إدمان الكحول. قد تكون الأعراض غائبة ، أو قد يشكو المريض من صعوبة في التنفس وألم ورفرفة حول القلب.
7. الخفقان والرفرفة في البطينين - جدا حالة خطيرةالتي تحدث أثناء الإصابات الكهربائية ، أمراض خطيرةالقلب والتسمم الأدوية. أثناء النوبة ، يحدث توقف للقلب ، لا يوجد نبض ، تظهر تشنجات وتنفس مع أزيز. كيف تزيل هجوم؟ هذه الحالة تتطلب عاجلاً رعاية طبيةوأنشطة الإنعاش.
8. يتسم انسداد القلب بإبطاء أو إيقاف توصيل النبضات الكهربائية عبر عضلة القلب. هناك حصار غير كامل وكامل. أخطر الحصار الكامل ، فهي تتميز بظهور التشنجات والإغماء. لبعض الأنواع حصار كاملقد يحدث الموت المفاجئ.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض وفحصه وبياناته البحث الفعال:

1. تخطيط كهربية القلب. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تقييم إيقاع وتواتر تقلصات عضلة القلب ، وكذلك حالة عضلة القلب وغرف القلب.
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. هذا طريقة التشخيصيسمح لك باكتشاف أمراض القلب التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يتم تقييم حالة القلب ووظيفته الانقباضية ، وحجمه وتشغيل الجهاز الصمامي.
3. المراقبة اليومية - التسجيل المستمر لمخطط القلب الكهربائي خلال النهار. تساعد هذه الدراسة في تحديد ليس فقط عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن أيضًا لتحديد وقت حدوثه وما يمكن أن يرتبط به.

طرق العلاج

يذاكر العلاج الذاتيفي هذه الحالة ممنوع منعا باتا لأنه قد يهدد حياة المريض. يتم العلاج بعد التشخيص الدقيق. لكي يكون العلاج فعالاً ، يجب تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان اضطراب النظم ناتجًا عن أي مرض ، فسيتم علاج المرض الأساسي. يمكن أن يكون علاج عدم انتظام ضربات القلب متحفظًا أو جراحيًا.

معاملة متحفظة:

1. تناول الأدوية (العلاج المضاد لاضطراب النظم).
2. طرق العلاج الكهربية: الانظام ، استئصال الآفة (مع عدم انتظام ضربات القلب) ، إزالة الرجفان.

أجريت وفقا للإشارات جراحةعدم انتظام ضربات القلب:

1. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي.
2. تركيب مزيل الرجفان الخاص (العلاج بإعادة التزامن).

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي تحت إشراف الأشعة السينية.

تعتمد الإسعافات الأولية لاضطرابات ضربات القلب على نوع علم الأمراض.

ماذا تفعل إذا وقع الهجوم لأول مرة؟ في هذه الحالة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الطاقم الطبي ، يجب أن تساعد البيئة المحيطة المريض على التزام الهدوء وتهدئة المريض. يحتاج إلى المساعدة للوصول إلى وضع مريح (الجلوس / الاستلقاء) والتأكد من دخوله إلى الغرفة هواء نقي. يمكنك تخفيف النوبة عن طريق إحداث القيء. يمكن أن يساعد أيضًا تغيير وضع الجسم (من الوقوف إلى الاستلقاء). يتقدم الطبيب الأدويةلتخفيف النوبة.

إذا لم يحدث الهجوم لأول مرة ، فيجب توفير الراحة النفسية والجسدية للمريض. يجب على المريض قبول أي مثبط(Corvalol ، صبغة من Motherwort أو حشيشة الهر). يمكن للإنسان أن يفعل ذلك بنفسه تمارين التنفس. خذ نفسًا عميقًا ، ثم احبس أنفاسك وأغلق عينيك ، واضغط بأصابعك برفق على جفونك (10 ثوانٍ). قم بهذا التمرين لمدة دقيقة واحدة.

كيفية إزالة الهجوم عدم انتظام ضربات القلب البطيني؟ في هذه الحالة ، ليس لدى الشخص وعي. اتصل بالإسعاف. يحتاج المريض إلى إمالة رأسه إلى الوراء الخطوط الجويةكانت مفتوحة. إذا كانت ياقة الثوب ضيقة ، فيجب فك الأزرار. إذا لم يكن هناك نبض ، فسيتم إجراء الإنعاش ، والذي يشمل تدليك غير مباشرقلوب و تهوية صناعيةرئتين. لهذا ، يجب وضع الشخص على سطح مستو وصلب. العاملين الطبيينإجراء إزالة الرجفان وإدارة الأدوية.

في بعض الأحيان يكون هناك فشل في نظم القلب ، وقد تختلف أسباب هذه الحالة. إذا لم يكن ذلك بسبب مظاهر عاطفية ، استخدام المشروبات القوية ، يجب استشارة الطبيب.

ينفذ قلبنا حوالي مائة ألف انقباضة في اليوم. إذا كانت النبضات الكهربائية ثابتة ، فإننا لا نهتم على الإطلاق بنبضات القلب. عندما يفشل النظام ، يشتد الخفقان في الصدر ، ويزداد الإيقاع ، أو على العكس من ذلك ، هناك شعور بـ "تلاشي" القلب ، وهذا يسبب القلق. قد يكون أحد مظاهر مثل هذه الأعراض نتيجة الإجهاد أو الإرهاق. إذا حدث هذا بشكل متكرر ، فقد يشير ذلك إلى وجود علم أمراض خطير.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

يتكون القلب من بطينين ونفس عدد الأذينين. يوجد في الأذين الأيمن عقدة جيبية ، حيث يتم تشكيل نبضة كهربائية. ينتشر عبر العقدة الأذينية البطينية ، حزمة من ألياف بركنجي ، ويبدأ تقلص العضو. تفترض القاعدة أن معدل تكرار هذه المقاطع يتراوح من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة. مع الإيقاع الصحيح ، يكون تكرار دقات القلب هو نفسه. في حالة حدوث انتهاك في أي منطقة من نظام التوصيل ، يتم تعطيل المرور الطبيعي للنبضة. وعليه يحدث قصور في نظم القلب.

لكن هذه الظاهرة ليست مرضية دائمًا.

على سبيل المثال ، انتهاك طبيعي لإيقاع القلب في الشكل بطء القلب المعتدل(تباطؤ طفيف في انقباض العضو) يحدث عند البشر في الليل. ويرجع ذلك إلى غلبة التأثيرات المبهمة على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة الراحة ، يمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب ، وانقباض ، وضعف التوصيل الأذيني البطيني من الدرجة الأولى.

مع التوتر والضغط العاطفي القوي ، كبير النشاط البدنيقد يحدث تسرع القلب أيضًا. ويرجع ذلك إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي وتدفق الأدرينالين في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. يمكن أن تتسبب أعراض مماثلة في تناول كمية كبيرة من القهوة والمشروبات الكحولية والنيكوتين. الاستهلاك الكبير من المشروبات الكحولية يؤدي إلى تكوين الانتيابي رجفان أذيني، تسارع دقات القلب فوق البطنية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون التغيرات في معدل ضربات القلب نتيجة للتغيرات في توازن الكهارل في الدم ، في لزوجة السائل البيولوجي.

يمكن أن تؤدي هذه التحولات غير النمطية إلى:

• العمليات الطبيعة الالتهابيةتحدث في الجسم.
• ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
• خسارة كبيرة في الدم
• ينهار؛
• تسمم؛
• متلازمة سريرية ودموية.
• تجفيف.

كل الأسباب المذكورة أعلاه مؤقتة. فهي لا تحتاج إلى علاج وتختفي بعد القضاء على العوامل التي أدت إلى عدم انتظام ضربات القلب.

لكن اضطرابات ضربات القلب يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا معقدة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث خلل في عمل الجسم العمليات المرضيةيحدث ليس فقط في القلب ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى.

لذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى عدم انتظام ضربات القلب:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية - عيوب ، نوبة قلبية ، اعتلال عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الشغاف ، تصلب القلب ، التهاب عضلة القلب ، قصور القلب ، التهاب التامور ، أمراض القلب الروماتيزمية.
2. أمراض الجهاز العصبي - الاضطرابات النفسية طويلة الأمد ، VVD ، السكتة الدماغية ، إصابات الدماغ ، عمليات الأورام.
3. أمراض الغدد الصماء - القصور المطلق أو النسبي لهرمون الأنسولين ، زيادة أو نقصان نشاط هرمونات الغدة الدرقية ، ورم القواتم ، وانقطاع الطمث.
4. الأمراض الجهاز الهضمي- فتق فتح المريءالتهاب المرارة والبنكرياس.

في أغلب الأحيان ، نتيجة لمثل هذه العوامل ، يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، وبطء القلب ، وانقباض الأذيني ، وانقباض البطين ، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، والحصار الأذيني البطيني وحزمه.

أنواع قصور ضربات القلب

في الشخص السليم ، يكون إيقاع القلب هو الجيوب الأنفية ، صحيح. هذا يعني أن كل نبضة تنشأ في العقدة الجيبية وتتقدم بنفس التردد. في حالة حدوث أي فشل في مرور معدل ضربات القلب يمكن أن ينخفض ​​أو يزيد. يمكن أن تكون هذه الاختلالات الوظيفية من عدة أنواع.

انتهاك مظهر الدافع

مع مثل هذا المرض ، يتم إنشاء الدافع إما في كثير من الأحيان أو نادرًا جدًا. في الحالة الأولى ، يتم تشخيص تسرع القلب الجيبي (ينبض القلب بمعدل أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

في الشكل الثاني ، يُذكر بطء القلب الجيبي (يتقلص العضو أقل من 60 مرة في الدقيقة).

عندما يتم تكوين نبضة في مناطق أخرى من نظام التوصيل ، يحدث تركيز خارج الرحم للإثارة. يمكن أن يكون في المناطق الأذينية ، العقدة الأذينية البطينية ، البطينين. نتيجة لذلك ، تظهر إيقاعات بطيئة وانزلاقية وسريعة خارج الرحم ، واستقطاب وانقباض غير مناسب للعضو أو غرفه الفردية ، وتسرع القلب الانتيابي ، والرفرفة.

الحصار

يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات في توصيل النبضة عبر العضو في أي منطقة من النظام. لذلك ، يمكن أن يكون الحصار حزمة جيبية أذينية ، داخل الأذين ، الأذيني البطيني ، حزمة له.

وجهات النظر مجتمعة

تشمل هذه الفئة الاختلالات التي يعمل فيها جهاز تنظيم ضربات القلب خارج الرحم بشكل متزامن مع جهاز تنظيم ضربات القلب الجيبي ، ولكن يتم فصل الانحرافات بواسطة حصار. في مثل هذه الحالةينقبض البطينان بمعدل والأذينين بمعدل آخر.

إسعافات أولية

تتطلب الأحاسيس غير السارة في الصدر بالضرورة استدعاء سيارة إسعاف. وقبل وصولها تحتاج لمساعدة المريض.

يتم تقليل الإجراءات العامة إلى النقاط التالية:

1. يجب طمأنة الشخص وإجباره على اتخاذ موقف أفقي.
2. إذا كان النبض متكررًا ، يجب وضع وسادة تحت الرأس ؛ مع وجود ضربات قلب نادرة ، يتم وضعها تحت الركبتين.
3. من الضروري فك الياقة على ملابس المريض ، وفتح النافذة.
4. يجب قياس ضغط الدم.
5. عندما يتسبب فشل ضربات القلب في إجهاد أو إثارة ، يجب إعطاء الشخص بضع قطرات من Corvalol أو صبغة جذر فاليريان أو غيرها من المهدئات.
6. إذا كان فشل ضربات القلب مصحوبًا بألم في منطقة الصدر ، فمن الضروري وضع النتروجليسرين تحت اللسان.
7. مع زيادة معدل ضربات القلب ، يمكنك إجراء اختبار العصب الحائر: إجهاد أثناء نفس عميق، أغمض عينيك واضغط على جفونك ، تسبب في التقيؤ أو السعال.