أدوية ارتفاع ضغط الدم بدون آثار جانبية. أحدث جيل من الأدوية لارتفاع ضغط الدم. أحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط

(263 صوتًا: 3.67 من 5)

تحديث المقال 30/01/2019

ارتفاع ضغط الدم الشرياني(أغ) في الاتحاد الروسي(RF) لا تزال واحدة من أهم المشاكل الطبية والاجتماعية. انها مرتبطة مع واسع الانتشار من هذا المرض(حوالي 40٪ من السكان البالغين في الاتحاد الروسي لديهم زيادة المستوى ضغط الدم)، وأيضا مع حقيقة أن AG هو العامل الأكثر أهميةخطر كبير أمراض القلب والأوعية الدموية- احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

زيادة مستمرة ومستمرة في ضغط الدم (BP) ما يصل إلى 140/90 ملم. غ. فن. وأعلى- علامة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( ارتفاع ضغط الدم).

عوامل الخطر التي تساهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم الشريانييتصل:

• العمر (الرجال فوق 55 عامًا والنساء فوق 65 عامًا)
• التدخين
• نمط حياة مستقر،
• السمنة (محيط الخصر أكثر من 94 سم للرجال وأكثر من 80 سم للنساء)
• التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة (الرجال أقل من 55 عامًا والنساء أقل من 65 عامًا)
• قيمة ضغط الدم النبضي لدى كبار السن (الفرق بين ضغط الدم الانقباضي (العلوي) والانبساطي (السفلي)). عادة ما يكون 30-50 ملم زئبقي.
• الجلوكوز في البلازما الصائم 5.6-6.9 مليمول / لتر
• اضطراب شحوم الدم: إجمالي الكوليسترول أكثر من 5.0 مليمول / لتر، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة 3.0 مليمول / لتر أو أكثر، كوليسترول البروتين الدهني كثافة عالية 1.0 مليمول/لتر أو أقل للرجال، و1.2 مليمول/لتر أو أقل للنساء، الدهون الثلاثية أكثر من 1.7 مليمول/لتر
• المواقف العصيبة
• مدمن كحول،
• الإفراط في تناول الملح (أكثر من 5 جرامات في اليوم).

يتم أيضًا تعزيز تطور ارتفاع ضغط الدم عن طريق أمراض وحالات مثل:

• داء السكري (الجلوكوز في البلازما الصائم 7.0 مليمول / لتر أو أكثر مع القياسات المتكررة، وكذلك الجلوكوز في البلازما بعد الأكل 11.0 مليمول / لتر أو أكثر)
• أمراض الغدد الصماء الأخرى (ورم القواتم، الألدوستيرونية الأولية)
• أمراض الكلى وشرايين الكلى
• استقبال الأدويةوالمواد (الجلوكوكورتيكوستيرويدات، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الهرمونية منع الحمل، الإريثروبويتين، الكوكايين، السيكلوسبورين).

معرفة أسباب المرض، يمكنك منع تطور المضاعفات. كبار السن في خطر.

وفق التصنيف الحديثوفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى:

• الدرجة الأولى: ارتفاع ضغط الدم 140-159/90-99 ملم زئبق
• الدرجة الثانية: ارتفاع ضغط الدم 160-179/100-109 ملم زئبق
• الدرجة الثالثة: ارتفاع ضغط الدم إلى 180/110 ملم زئبق وأكثر.

يمكن أن تكون قراءات ضغط الدم التي يتم الحصول عليها في المنزل إضافة قيمة لمراقبة فعالية العلاج كما أنها مهمة في تحديد ارتفاع ضغط الدم. ومهمة المريض هي الاحتفاظ بمذكرات للمراقبة الذاتية لضغط الدم، حيث يتم تسجيل ضغط الدم وقيم النبض عند قياسه على الأقل في الصباح، وفي الغداء، وفي المساء. من الممكن إبداء تعليقات على نمط الحياة (الاستيقاظ، تناول الطعام، النشاط البدني، المواقف العصيبة).

تقنية قياس ضغط الدم:

• قم بنفخ الكفة بسرعة إلى مستوى ضغط 20 مم زئبق أعلى من ضغط الدم الانقباضي (SBP) عندما يختفي النبض
• يتم قياس ضغط الدم بدقة 2 مم زئبق
• قم بتقليل ضغط الكفة بمعدل 2 مم زئبقي تقريبًا في الثانية
• مستوى الضغط الذي يظهر عنده الصوت الأول يتوافق مع ضغط الدم الانقباضي
• يتوافق مستوى الضغط الذي تختفي عنده الأصوات مع ضغط الدم الانبساطي (DBP)
• إذا كانت النغمات ضعيفة جدًا، عليك رفع يدك وإجراء عدة حركات ضغط باليد، ثم تكرار القياس، لكن لا تضغط على الشريان كثيرًا بغشاء المنظار الصوتي
• أثناء القياس الأولي، يتم تسجيل ضغط الدم في كلا الذراعين. وفي المستقبل، سيتم إجراء القياس على الذراع التي يكون ضغط الدم فيها أعلى
• في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط، يجب أيضًا قياس ضغط الدم بعد دقيقتين من الوقوف.

يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من آلام في الرأس (غالبًا في الصدغ، المنطقة القذالية)، نوبات من الدوخة، والتعب السريع، حلم سيئ، ألم محتمل في القلب، عدم وضوح الرؤية.
يعقد المرض بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم (عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد إلى أعداد كبيرة، يحدث التبول المتكرر، صداعوالدوخة والخفقان والشعور بالحرارة). اختلال وظائف الكلى - تصلب الكلية. السكتات الدماغية ونزيف داخل المخ. احتشاء عضلة القلب.

لمنع المضاعفات، يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم لديهم باستمرار وتناول أدوية خاصة لارتفاع ضغط الدم.
إذا انزعج الشخص من الشكاوى المذكورة أعلاه، وكذلك ضغط الدم 1-2 مرات في الشهر، فهذا سبب للاتصال بالمعالج أو طبيب القلب الذي سيصف لك الفحوصات اللازمة، ومن ثم تحديد المزيد من أساليب العلاج. فقط بعد معقدة ضروريةالامتحانات، فمن الممكن الحديث عن وصفة طبية للعلاج بالعقاقير.

الوصفة الذاتية للأدوية قد تؤدي إلى تطور غير مرغوب فيه آثار جانبيةوالمضاعفات وقد يكون لها نتيجة قاتلة! محظور استخدام مستقل الأدويةوفق مبدأ "ساعد الأصدقاء" أو اللجوء إلى توصيات الصيادلة في سلاسل الصيدليات!!! لا يمكن استخدام الأدوية الخافضة للضغط إلا بوصفة طبية!

الهدف الرئيسي من علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم هو تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة بسببها!

1. تدابير تغيير نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين
• تطبيع وزن الجسم
• استهلاك مشروبات كحوليةأقل من 30 جم/يوم من الكحول للرجال و20 جم/يوم للنساء
• يزيد النشاط البدني– ممارسة التمارين الرياضية (الديناميكية) المنتظمة لمدة 30-40 دقيقة على الأقل 4 مرات في الأسبوع
• تقليل استهلاك ملح الطعام إلى 3-5 جم/اليوم
• تغيير النظام الغذائي مع زيادة الاستهلاك الغذاء النباتيوزيادة النظام الغذائي الذي يحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم (الموجود في الخضار والفواكه والحبوب) والمغنيسيوم (الموجود في منتجات الألبان)، وكذلك تقليل استهلاك الدهون الحيوانية.

توصف هذه التدابير لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك أولئك الذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط. إنها تسمح لك بما يلي: خفض ضغط الدم وتقليل الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط ويكون لها تأثير مفيد على عوامل الخطر الموجودة.

2. العلاج الدوائي

اليوم سنتحدث عن هذه الأدوية - الوسائل الحديثةلعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - مرض مزمن، لا يتطلب الأمر مراقبة مستمرة لضغط الدم فحسب، بل يتطلب أيضًا الاستخدام المستمر للأدوية. لا يوجد مسار علاجي لارتفاع ضغط الدم، حيث يتم تناول جميع الأدوية لأجل غير مسمى. إذا كان العلاج الأحادي غير فعال، يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة، وغالبًا ما يجمع بين عدة أدوية.
كقاعدة عامة، تتمثل رغبة المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم في شراء أقوى دواء ولكنه غير مكلف. ومع ذلك، فمن الضروري أن نفهم أن هذا غير موجود.
ما هي الأدوية المقدمة لهذا الغرض للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم؟

كل دواء خافض للضغطلديه آلية العمل الخاصة به، أي. التأثير على واحد أو آخر "آليات" ارتفاع ضغط الدم :

أ) نظام الرينين أنجيوتنسين- تقوم الكلى بإنتاج مادة البرورينين (التي تعمل على خفض الضغط) والتي تنتقل إلى الدم لتتحول إلى الرينين. يتفاعل الرينين (إنزيم محلل للبروتين) مع بروتين بلازما الدم أنجيوتنسينوجين، مما يؤدي إلى تكوين المادة الفعالةالأنجيوتنسين I. يتم تحويل الأنجيوتنسين، عند تفاعله مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، إلى المادة الفعالة أنجيوتنسين II. تعمل هذه المادة على زيادة ضغط الدم، وتضييق الأوعية الدموية، وزيادة تواتر وقوة انقباضات القلب، وإثارة الجهاز العصبي الودي (مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم)، وزيادة إنتاج الألدوستيرون. يعزز الألدوستيرون احتباس الصوديوم والماء، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم. يعد الأنجيوتنسين II أحد أقوى المواد القابضة للأوعية في الجسم.

ب) قنوات الكالسيوم في خلايا الجسم- يوجد الكالسيوم في الجسم دولة منضمة. عندما يدخل الكالسيوم الخلية من خلال قنوات خاصة، يتم تشكيل بروتين مقلص، الأكتوميوسين. تحت تأثيره، تضيق الأوعية الدموية، ويبدأ القلب في الانقباض بقوة أكبر، ويرتفع الضغط ويزداد معدل ضربات القلب.

ج) المستقبلات الأدرينالية- يوجد في أجسامنا مستقبلات في بعض الأعضاء يؤثر تهيجها على ضغط الدم. تشمل هذه المستقبلات مستقبلات ألفا الأدرينالية (α1 و α2) ومستقبلات بيتا الأدرينالية (β1 و β2).يؤدي تحفيز مستقبلات α1 الأدرينالية إلى زيادة ضغط الدم، ومستقبلات α2 الأدرينالية - إلى انخفاض في ضغط الدم. -توجد المستقبلات الأدرينالية في الشرايين. مستقبلات β1 الأدرينالية موضعية في القلب، في الكلى، ويؤدي تحفيزها إلى زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وزيادة ضغط الدم. تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الموجودة في القصيبات يؤدي إلى تمدد القصيبات وتخفيف التشنج القصبي.

د) الجهاز البولي- نتيجة زيادة الماء في الجسم يرتفع ضغط الدم.

ه) الجهاز العصبي المركزي- تحفيز الجهاز العصبي المركزي يزيد من ضغط الدم. يحتوي الدماغ على مراكز حركية تعمل على تنظيم مستويات ضغط الدم.

لذلك، نظرنا إلى الآليات الرئيسية لزيادة ضغط الدم في جسم الإنسان. لقد حان الوقت للانتقال إلى عوامل خفض ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط)، والتي تؤثر على نفس هذه الآليات.

تصنيف الأدوية لارتفاع ضغط الدم الشرياني

1. مدرات البول (مدرات البول)
2. حاصرات قنوات الكالسيوم
3. حاصرات بيتا
4. العوامل التي تعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين
   1. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (المضادات) (السارتان)
5. العوامل العصبية العمل المركزي
6. الصناديق العاملة على المركزية الجهاز العصبي(الجهاز العصبي المركزي)
7. حاصرات ألفا

1. مدرات البول (مدرات البول)

ونتيجة لإزالة السوائل الزائدة من الجسم، ينخفض ​​ضغط الدم. تمنع مدرات البول شفط عكسيأيونات الصوديوم، والتي نتيجة لذلك يتم تنفيذها وتحمل الماء معها. بالإضافة إلى أيونات الصوديوم، تقوم مدرات البول بطرد أيونات البوتاسيوم من الجسم الضرورية للعمل. من نظام القلب والأوعية الدموية. هناك مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

مندوب:

• هيدروكلوروثيازيد (هيبوتيازيد) - 25 مجم، 100 مجم، متضمن في المستحضرات المركبة؛ لا ينصح بالاستخدام طويل الأمد بجرعات أعلى من 12.5 ملغ بسبب ذلك التطور المحتملداء السكري من النوع 2!
• Indapamide (Arifonretard، Ravel SR، Indapamide MV، Indap، Ionic retard، Acripamidretard) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 1.5 ملغ.
• تريامبور (مدر بول مشترك يحتوي على تريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد الموفر للبوتاسيوم)؛
• سبيرونولاكتون (فيروشبيرون، ألداكتون). له آثار جانبية كبيرة (عند الرجال يسبب تطور التثدي وألم الضرع).
• Eplerenone (Inspra) - غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، ولا يسبب تطور التثدي وألم الثدي.
• فوروسيميد 20 مجم، 40 مجم. الدواء قصير ولكنه سريع المفعول. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الطرف الصاعد من عروة هنلي، الأنابيب القريبة والبعيدة. يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم.
• تورسيمايد (ديوفر) – 5 ملجم، 10 ملجم، هو مدر للبول. ترجع الآلية الرئيسية لعمل الدواء إلى الارتباط العكسي للتوراسيميد بناقل أيونات الصوديوم/الكلور/البوتاسيوم الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة هنلي، ونتيجة لذلك يتم يتم تقليل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم أو تثبيطها تمامًا الضغط الاسموزيإعادة امتصاص السوائل داخل الخلايا والماء. يحجب مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب، ويقلل من التليف ويحسن وظيفة الانبساطي في عضلة القلب. يسبب توراسيميد نقص بوتاسيوم الدم بدرجة أقل من فوروسيميد، لكنه أكثر نشاطًا ومفعوله أطول.

توصف مدرات البول بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. عقار إنداباميد هو المدر الوحيد للبول المستخدم بشكل مستقل لارتفاع ضغط الدم.
لا يُنصح باستخدام مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد) بشكل منهجي لارتفاع ضغط الدم، بل يتم تناولها في الحالات الطارئة.
عند استخدام مدرات البول، من المهم تناول مكملات البوتاسيوم في دورات تصل إلى شهر واحد.

2. حاصرات قنوات الكالسيوم

حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) هي مجموعة غير متجانسة من الأدوية التي لها نفس آلية العمل، ولكنها تختلف في عدد من الخصائص، بما في ذلك الحرائك الدوائية، وانتقائية الأنسجة، والتأثير على معدل ضربات القلب.
الاسم الآخر لهذه المجموعة هو مضادات أيونات الكالسيوم.
هناك ثلاث مجموعات فرعية رئيسية من AAs: ديهيدروبيريدين (الممثل الرئيسي هو نيفيديبين)، فينيل ألكيلامين (الممثل الرئيسي هو فيراباميل) والبنزوثيازيبينات (الممثل الرئيسي هو ديلتيازيم).
في الآونة الأخيرة، تم تقسيمهم إلى مجموعتين كبيرتين اعتمادا على تأثيرهم على معدل ضربات القلب. يتم تصنيف الديلتيازيم والفيراباميل على أنهما ما يسمى بمضادات الكالسيوم "التي تبطئ الإيقاع" (غير ديهيدروبيريدين). أما المجموعة الأخرى (ديهيدروبيريدين) فتشمل أملوديبين ونيفيديبين وجميع مشتقات ديهيدروبيريدين الأخرى التي تزيد أو لا تغير معدل ضربات القلب.
تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (موانع الاستعمال). أشكال حادة!) وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، لا يتم استخدام جميع حاصرات قنوات الكالسيوم، ولكن يتم استخدام حاصرات النبض فقط.

مندوب:

مخفضات النبض (غير ديهيدروبيريدين):

• فيراباميل 40 مجم، 80 مجم (ممتد: Isoptin SR، Verogalid EP) - جرعة 240 مجم؛
• ديلتيازيم 90 ملغ (التيازيم RR) - جرعة 180 ملغ؛

لا يتم استخدام الممثلين التاليين (مشتقات ديهيدروبيريدين) في عدم انتظام ضربات القلب: موانع ل نوبة قلبية حادةعضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة !!!

• نيفيديبين (أدالات، كوردافليكس، كوردافين، كورديبين، كورينفار، نيفيكارد، فينيجيدين) - جرعة 10 مجم، 20 مجم؛ نيفيكارد إكس إل 30 ملغ، 60 ملغ.
• أملوديبين (نورفاسك، نورموديبين، تينوكس، كوردي كور، إس كوردي كور، كارديلوبين، كالشيك،
• أملوتوب، أوميلاركارديو، أملوفاس) - جرعة 5 ملغ، 10 ملغ؛
• فيلوديبين (بلينديل، فيلوديب) - 2.5 مجم، 5 مجم، 10 مجم؛
• نيموديبين (نيموتوب) - 30 ملغ؛
• لاسيديبين (لاتسيبيل، ساكور) - 2 ملغ، 4 ملغ؛
• ليركانيديبين (ليركامين) - 20 ملغ.

من آثار جانبيةمشتقات ديهيدروبيريدين يمكن أن تشير إلى التورم بشكل رئيسي الأطراف السفليةالصداع، احمرار الوجه، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة التبول. إذا استمر التورم، فمن الضروري استبدال الدواء.
Lerkamen، وهو ممثل للجيل الثالث من مضادات الكالسيوم، بسبب انتقائيته العالية لبطء قنوات الكالسيوم، يسبب الوذمة بدرجة أقل مقارنة بالممثلين الآخرين لهذه المجموعة.

3. حاصرات بيتا

هناك أدوية لا تحجب المستقبلات بشكل انتقائي - ذات تأثير غير انتقائي، فهي موانع في الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). أدوية أخرى تمنع بشكل انتقائي فقط مستقبلات بيتا في القلب - وهو عمل انتقائي. تتداخل جميع حاصرات بيتا مع تخليق البرورينين في الكلى، وبالتالي تمنع نظام الرينين أنجيوتنسين. في هذا الصدد، تتوسع الأوعية، وينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم.

مندوب:

• ميتوبرولول (بيتالوك زوك 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ، إيجيلوك ريتارد 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ، 200 ملغ، إيجيلوك إس، فاسوكاردين ريتارد 200 ملغ، ميتوكارد ريتارد 100 ملغ)؛
• بيسوبرولول (كونكور، كورونال، بيول، بيسوجاما، كوردينورم، نيبرتين، بيبرول، بيدوب، أريتيل) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 5 ملغ، 10 ملغ.
• نيبيفولول (نيبيلت، بينيلول) - 5 ملغ، 10 ملغ؛
• بيتاكسولول (لوكرين) - 20 ملغ؛
• كارفيديلول (كارفيتريند، كوريول، تاليتون، ديلاتريند، أكريديول) - الجرعة الأساسية 6.25 مجم، 12.5 مجم، 25 مجم.

تستخدم الأدوية في هذه المجموعة لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع مرض الشريان التاجيالقلب وعدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية قصيرة المفعول، والتي لا يكون استخدامها عقلانيًا لارتفاع ضغط الدم: أنابريلين (أوبزيدان)، أتينولول، بروبرانولول.

موانع الاستعمال الرئيسية لحاصرات بيتا:

• الربو القصبي.
• ضغط منخفض؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• أمراض الشرايين الطرفية.
• بطء القلب؛
• صدمة قلبية؛
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة.

4. الأدوية التي تعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين

المخدرات تعمل على مراحل مختلفةتكوين الأنجيوتنسين II. بعضها يثبط (يثبط) الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والبعض الآخر يمنع المستقبلات التي يعمل عليها الأنجيوتنسين II. المجموعة الثالثة تثبط الرينين ويمثلها دواء واحد فقط (أليسكيرين).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

تمنع هذه الأدوية تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II النشط. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​تركيز الأنجيوتنسين II في الدم، وتتوسع الأوعية الدموية، وينخفض ​​الضغط.
الممثلون (يشار إلى المرادفات بين قوسين - مواد لها نفس التركيب الكيميائي):

• كابتوبريل (كابوتين) - جرعة 25 ملغ، 50 ملغ؛
• إنالابريل (Renitek، Berlipril، Renipril، Ednit، Enap، Enarenal، Enam) - الجرعة في أغلب الأحيان 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ؛
• ليزينوبريل (Diroton، Dapril، Lysigamma، Lisinoton) - الجرعة في أغلب الأحيان 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ؛
• بيريندوبريل (بريستاريوم أ، بيرينيفا) - بيريندوبريل - جرعة 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ. بيرينيفا – جرعة 4 ملغ، 8 ملغ؛
• راميبريل (تريتاس، أمبريلان، هارتيل، بيراميل) - جرعة 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ؛
• كينابريل (أكوبرو) - 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ؛
• فوسينوبريل (فوسيكارد، مونوبريل) - بجرعة 10 ملغ، 20 ملغ؛
• تراندولابريل (هوبتن) - 2 ملغ؛
• زوفينوبريل (زوكارديس) - جرعة 7.5 ملغ، 30 ملغ.

الأدوية متوفرة في جرعات مختلفةللعلاج ب درجات متفاوتهزيادة ضغط الدم.

من مميزات عقار كابتوبريل (كابوتين) أنه نظرًا لقصر مدة تأثيره، فهو عقلاني فقط لأزمات ارتفاع ضغط الدم.

يتم استخدام الممثل البارز للمجموعة Enalapril ومرادفاته في كثير من الأحيان. ليس لهذا الدواء مدة طويلة من العمل، لذلك يتم تناوله مرتين في اليوم. بشكل عام، يمكن ملاحظة التأثير الكامل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد 1-2 أسبوع من استخدام الدواء. في الصيدليات، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من الأدوية العامة (نظائرها) من إنالابريل، أي. الأدوية المحتوية على إنالابريل الرخيصة التي تنتجها الشركات المصنعة الصغيرة. لقد ناقشنا جودة الأدوية الجنيسة في مقال آخر، ولكن هنا تجدر الإشارة إلى أن إنالابريل الجنيس مناسب للبعض، لكنه لا يعمل مع البعض الآخر.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تسبب أثرًا جانبيًا - السعال الجاف. في حالات تطور السعال مثبطات إيساستبدالها بأدوية من مجموعة أخرى.
يمنع استخدام هذه المجموعة من الأدوية أثناء الحمل ولها تأثير ماسخ على الجنين!

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (المضادات) (السارتان)

هذه الأدوية تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين. ونتيجة لذلك، لا يتفاعل الأنجيوتنسين 2 معها، وتتوسع الأوعية، وينخفض ​​ضغط الدم

مندوب:

• اللوسارتان (كوزار 50 مجم، 100 مجم، لوزاب 12.5 مجم، 50 مجم، 100 مجم، لوريستا 12.5 مجم، 25 مجم، 50 مجم، 100 مجم، فاسوتينس 50 مجم، 100 مجم)؛
• إبروسارتان (تيفيتن) - 400 مجم، 600 مجم؛
• فالسارتان (ديوفان 40 مجم، 80 مجم، 160 مجم، 320 مجم؛ فالساكور 80 مجم، 160 مجم، 320 مجم، فالز 40 مجم، 80 مجم، 160 مجم؛ نورتيفان 40 مجم، 80 مجم، 160 مجم؛ فالسافورز 80 مجم، 160 مجم)؛
• إربيسارتان (أبروفيل) - 150 مجم، 300 مجم؛
  كانديسارتان (أتاكاند) - 8 ملغ، 16 ملغ، 32 ملغ؛
  تيلميسارتان (ميكارديس) - 40 مجم، 80 مجم؛
  أولميسارتان (كاردوسال) - 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ.

تماما مثل سابقاتها، فإنه يسمح لك بتقييم التأثير الكامل بعد 1-2 أسابيع من بدء الإدارة. لا يسبب السعال الجاف. لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل! إذا تم اكتشاف الحمل أثناء العلاج، فيجب إيقاف العلاج الخافض لضغط الدم بأدوية هذه المجموعة!

5. العوامل العصبية ذات التأثير المركزي

تؤثر الأدوية العصبية ذات التأثير المركزي على المركز الحركي الوعائي في الدماغ، مما يقلل من توتره.

• موكسونيدين (فيزيوتنس، موكسونيتكس، موكسوجاما) - 0.2 مجم، 0.4 مجم؛
• ريلمينيدين (الباريل (1 مجم) - 1 مجم؛
• ميثيل دوبا (دوبيجيت) - 250 ملغ.

الممثل الأول لهذه المجموعة هو الكلونيدين، الذي كان يستخدم على نطاق واسع في السابق لارتفاع ضغط الدم. هذا الدواء متاح الآن بدقة بوصفة طبية.
حاليًا، يتم استخدام الموكسونيدين في كلا الحالتين المساعدة في حالات الطوارئخلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، والعلاج المخطط له. الجرعة 0.2 مجم، 0.4 مجم. أقصى الجرعة اليومية 0.6 ملغ/يوم.

6. الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي

إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناجما عن الإجهاد لفترات طويلة، فسيتم استخدام الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي ( المهدئات(نوفوباسيت، بيرسين، فاليريان، موثرورت، المهدئات، الحبوب المنومة).

7. حاصرات ألفا

ترتبط هذه العوامل بمستقبلات ألفا الأدرينالية وتمنعها من التأثيرات المهيجة للنورإبينفرين. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​ضغط الدم.
الممثل المستخدم - دوكسازوسين (Cardura، Tonocardin) - متوفر غالبًا بجرعات 1 مجم ، 2 مجم. يتم استخدامه لتخفيف النوبات والعلاج طويل الأمد. تم إيقاف العديد من أدوية حاصرات ألفا.

لماذا تتناول عدة أدوية في وقت واحد لارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

في المرحلة الأوليةالمرض، يصف الطبيب دواءً واحداً، بناءً على بعض الأبحاث ومراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. إذا كان أحد الأدوية غير فعال، فغالبًا ما يتم إضافة أدوية أخرى، مما يؤدي إلى إنشاء مجموعة من الأدوية الخافضة لضغط الدم والتي تستهدف آليات مختلفة لخفض ضغط الدم. الجمع بين العلاجلارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم (المستقر) يمكن الجمع بين ما يصل إلى 5-6 أدوية!

يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال:

• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/ مدر للبول؛
• مانع مستقبلات الأنجيوتنسين/ مدر للبول؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات قنوات الكالسيوم؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات قنوات الكالسيوم/حاصرات بيتا؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/حاصرات قنوات الكالسيوم/حاصرات بيتا؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات قنوات الكالسيوم/مدر للبول ومجموعات أخرى.

هناك مجموعات من الأدوية غير العقلانية، على سبيل المثال: حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم، وأدوية خفض النبض، وحاصرات بيتا/الأدوية ذات التأثير المركزي ومجموعات أخرى. ومن الخطر التداوي الذاتي!!!

يخرج المخدرات المركبة، يجمع في قرص واحد مكونات مواد من مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

على سبيل المثال:

• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/ مدر للبول
  • إنالابريل/هيدروكلوروثيازيد (كو-رينيتك، إناب إن إل، إناب إن،
  • إناب إن إل 20، رينيبريل جي تي)
  • إنالابريل / إنداباميد (إنزيكس الثنائي، إنزيكس الثنائي فورتي)
  • ليزينوبريل/هيدروكلوروثيازيد (إيروزيد، ليسينوتون، ليتن إن)
  • بيريندوبريل/إنداباميد (نوليبريل إيه ونوليبريل أفورتي)
  • كينابريل / هيدروكلوروثيازيد (أكوسيد)
  • فوسينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (فوسيكارد ن)
• مانع مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول
  • لوسارتان/هيدروكلوروثيازيد (جيزار، لوزاب بلس، لوريستا إن،
  • لوريستا إن دي)
  • إبروسارتان/هيدروكلوروثيازيد (تيفيتن بلس)
  • فالسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو-ديوفان)
  • إربيسارتان/هيدروكلوروثيازيد (كو-أبروفيل)
  • كانديسارتان/هيدروكلوروثيازيد (أتاكاند بلس)
  • تيلميسارتان / HCTZ (ميكارديس بلس)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات قنوات الكالسيوم
  • تراندولابريل / فيراباميل (تاركا)
  • ليزينوبريل/أملوديبين (خط الاستواء)
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/حاصرات قنوات الكالسيوم
  • فالسارتان / أملوديبين (إكسفورج)
• حاصرات قنوات الكالسيوم، ديهيدروبيريدين/حاصرات بيتا
  • فيلوديبين / ميتوبرولول (لوجيماكس)
• مانع بيتا / مدر للبول (لا ينصح به لمرض السكري والسمنة)
  • بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد (لودوز، أريتيل بلس)

جميع الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة من مكون وآخر، ويجب أن يتم اختيار الجرعة للمريض من قبل الطبيب.

يتطلب تحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة والحفاظ عليها إشرافًا طبيًا طويل الأمد مع مراقبة منتظمة لامتثال المريض للتوصيات المتعلقة بتغييرات نمط الحياة والامتثال للأدوية الخافضة للضغط الموصوفة، بالإضافة إلى تعديل العلاج اعتمادًا على فعالية العلاج وسلامته وتحمله. في المراقبة الديناميكيةإن إقامة اتصال شخصي بين الطبيب والمريض، وتثقيف المريض في المدارس لمرضى ارتفاع ضغط الدم، مما يزيد من التزام المريض بالعلاج، أمر بالغ الأهمية.

كن بصحة جيدة!

تحديث المقال 30/01/2019

طبيب القلبزفيزدوتشيتوفاناتاليا أناتوليفنا

يمكنك تحقيق استقرار ضغط الدم وتحسين نوعية حياة مرضى ارتفاع ضغط الدم من خلاله العلاج المحافظ. عادة، يوصف المريض أقراص الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم.

يمكن للطبيب أن يصف للمريض مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات الكالسيوم، وخافضات ضغط الدم ذات التأثير المركزي، والسارتان، وحاصرات بيتا 1 الانتقائية.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم

طبيب علوم طبية، البروفيسور إميليانوف ج.ف.:

لقد كنت أعالج ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة. ووفقا للإحصاءات، في 89٪ من الحالات، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية والوفاة. حاليًا، يموت ما يقرب من ثلثي المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من تطور المرض.

الحقيقة التالية هي أنه من الممكن والضروري خفض ضغط الدم، لكن هذا لا يعالج المرض نفسه. الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويستخدمه أيضًا أطباء القلب في عملهم هو NORMIO. يعمل الدواء على سبب المرض، مما يجعل من الممكن التخلص تماما من ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك، داخل البرنامج الفيدرالييمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي الحصول عليها مجانا.

اكتشف المزيد >>

بالنسبة للأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم، يمكن تناول الأدوية المركبة. إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى، فمن الممكن تثبيت ضغط الدم من خلال استخدام المكملات الغذائية.

الأدوية الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هو الأمراض الأكثر شيوعا في نظام القلب والأوعية الدموية. يعاني الرجال والنساء من المرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة. علاوة على ذلك، عادة ما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

ارتفاع ضغط الدم هو علم الأمراض الخطير. في العلاج في وقت غير مناسبيؤدي المرض إلى اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، الفشل الكلوي.

يصعب تعويض ارتفاع ضغط الدم الشرياني إذا كان المرض مصحوبًا بطء القلب وأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين (علم الأمراض المصحوب بترسب أجزاء الكوليسترول والبروتين الدهني في الأوعية).

دعونا نفكر في التصنيف الأدوية الخافضة للضغط:

1. الأدوية المدرة للبول. بسبب الإفراز من الجسم السائل الزائدتتوسع جدران الأوعية الدموية، ويزداد تجويف الأوعية الدموية، وبالتالي يتشكل الظروف المواتيةلخفض ضغط الدم. عيب مدرات البول هو حقيقة أن لديهم موانع كثيرة، بما في ذلك الفشل الكلوي و السكريفي مرحلة التعويض.
2. حاصرات بيتا. عن طريق حجب مستقبلات بيتا-1 الأدرينالية، تعمل الأدوية على تقليل معدل ضربات القلب، وإطالة الانبساط، وتقليل استهلاك عضلة القلب للأكسجين، ويكون لها تأثير مضاد لاضطراب النظم.
3. مثبطات إيس. أنها تساهم في تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والذي بسببه يتم تحويل الأنجيوتنسين الأول غير النشط إلى أنجيوتنسين الثاني، والذي بدوره يسبب تضيق الأوعية الدموية.
4. سارتانز. تعتبر أدوية ارتفاع ضغط الدم من الجيل الجديد فعالة للغاية. يتم استخدام الأدوية في حاجة عظمىحتى في دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية. أدوية لارتفاع ضغط الدم أحدث جيليحجب مستقبلات الأنجيوتنسين II، مما يوفر تأثيرًا طويل الأمد ومستمرًا لخفض ضغط الدم.
5. حاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع الأقراص الدخول السريع للكالسيوم إلى الخلايا. ونتيجة لهذا، يحدث التوسع الأوعية التاجيةوتحسين تدفق الدم في عضلة القلب.

جميع أقراص ارتفاع ضغط الدم غير متوافقة تمامًا مع الكحول. خلال فترة العلاج، يمنع منعا باتا شرب الكحول. مستويات الإيثانول ليس فقط تأثير الشفاءالمخدرات، ولكن أيضا يزيد من احتمال حدوث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي وأجهزة القلب والأوعية الدموية.

الأسماء التجارية للأدوية مبينة في الجدول أدناه.

مدرات البول	حاصرات بيتا.	مثبطات إيس.	سارتانز.	حاصرات قنوات الكالسيوم.
هيدروكلوروثيازيد، سيكلوميثيازيد، أريفون، إنداب، رافيل، هيبوثيازيد، إنداباميد، أوكسودولين.	بيسوبرولول، بيسوجاما، ميتوبرولول، نيبيفولول، نيبيليت، كونكور، أريتيل، نيبرتين.	كابوتين، كابتوبريل، إبسيترون، لوتنسين، زوكارديس، بريستاريوم، كوادروبريل، ليزونورم، ليسينوبريل، إيناب، إنالابريل.	لوسارتان، لوسارتان تيفا، فالسارتان، فالز، أتاكاند، تيفتن، توينستا، إداربي، فازوتينز، فالساكور، نورتيفان، تانتوريديو، تارج.	أملوديبين، إيزوبتين، نيفيديبين، كورديبين، كورينفار، بايبريس، ريوديبين، بلينديل، ديلاكور، فاليباميل.

يقبل الأدوية الخافضة للضغطضروري يوميا. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج. في الأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم، يمكن الإشارة إلى الاستخدام مدى الحياة.

الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي

ونادرا ما تستخدم اليوم الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي. والحقيقة هي أن هذه الأدوية غالبا ما تسبب آثارا جانبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية تؤدي إلى الإدمان.

عادةً ما يتم استخدام الأقراص الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي عند الضرورة للتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. ترجع هذه الحاجة إلى حقيقة أن الأدوية تبدأ في العمل حرفيًا بعد 20-40 دقيقة من تناولها.

الأدوية الأكثر فعالية من هذا النوع هي:

• الكلونيدين.
• موكسونيدين.
• موكسونيتكس.

يمكنك تناول الأدوية الموسعة للأوعية المذكورة أعلاه بشكل مستمر. ولكن لا يزال من غير المستحسن القيام بذلك. لماذا؟ الحقيقة هي أنه يوجد اليوم العديد من الأدوية الفعالة الخافضة للضغط والتي يمكن تحملها بشكل أفضل. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتانات نفسها بلطف أكبر، ولا تسبب الإدمان، وتوفر تأثيرًا علاجيًا أطول.

يمنع استخدام خافضات ضغط الدم ذات التأثير المركزي أثناء الحمل. صدمة قلبية، الفشل الكلوي، تصلب الشرايين الدماغية.

الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة

هناك حالات لا تسمح فيها أدوية ارتفاع ضغط الدم للمريض بتحقيق استقرار مستقر لضغط الدم. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في الأشكال المقاومة للصداع.

في هذه الحالة، من الأفضل أن يتناول المريض عدة أدوية خافضة للضغط في وقت واحد. لكن هذا ليس مريحًا جدًا ومكلفًا. في هذه الحالة، تساعد الأقراص المركبة الخافضة للضغط، والتي تحتوي على مادتين فعالتين، في حل المشكلة.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر فعالية في هذه المجموعة:

1. ميكارديس بلس.
2. بريستانس.
3. تاركا.
4. بيسانجيل
5. أتاكاند بلس.
6. كابوزيد.
7. نوليبريل.
8. خط الاستواء.
9. انزيكس.

المكملات الغذائية لارتفاع ضغط الدم

الأدوية الحديثة لارتفاع ضغط الدم لها موانع كثيرة وآثار جانبية. وفي ضوء ذلك، يفضل بعض المرضى تناول المكملات الغذائية أساس نباتي(المضافات النشطة بيولوجيا).

قراؤنا يكتبون

موضوع: تخلصت من الضغط

من: ليودميلا س. ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى من: إدارة الموقعموقع إلكتروني

مرحبًا! اسمي هو
ليودميلا بتروفنا، أريد أن أعرب عن امتناني لك ولموقعك.

وأخيرا، تمكنت من التغلب على ارتفاع ضغط الدم. أنا أقود صورة نشطة
الحياة، أعيش وأستمتع بكل لحظة!

وهنا قصتي

في سن 45، بدأ ارتفاع الضغط، فجأة مرضت، مع اللامبالاة والضعف المستمر. عندما بلغت 63 عامًا، أدركت بالفعل أنه لم يعد لدي الكثير لأعيشه، كل شيء كان سيئًا للغاية... تم استدعاء سيارة إسعاف كل أسبوع تقريبًا، اعتقدت دائمًا أن هذه المرة ستكون الأخيرة...

تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي كتابًا لأقرأه مقالة على شبكة الإنترنت. لا يمكنك أن تتخيل مدى امتناني لها على هذا. هذا المقال أخرجني حرفياً من العالم الآخر. على مدار العامين الماضيين، بدأت في التحرك أكثر، في فصلي الربيع والصيف، أذهب إلى دارشا كل يوم، وأعيش أنا وزوجي أسلوب حياة نشطًا ونسافر كثيرًا.

من يريد أن يعيش حياة طويلة ومليئة بالحيوية دون الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم، خذ 5 دقائق واقرأ هذا المقال.

انتقل إلى المقالة >>>

هذه الوسائل أكثر فعالية إلى حد ما من الخمور الكلاسيكيةالزعرور أو الأم. بالإضافة إلى ذلك، المكملات الغذائية ليست مسببة للإدمان، ولا تضعف الفاعلية، وفي بعض الحالات يمكن وصفها للنساء الحوامل والمرضعات.

المكملات الغذائية الأكثر أمانا وفعالية هي:

• (يسمى خطأً نورماليف). شكل الافراج: صبغة.
• ضغط الدم ناقص. متوفر في شكل قرص.
• نورماتن. شكل الإصدار: أقراص.
• هايبرتوستوب. متوفر على شكل قطرات.
• كارديماب. شكل الإصدار: أقراص.

تشير تعليمات الأدوية المذكورة أعلاه إلى أنه يمكن استخدام الأدوية كجزء من العلاج المعقد، أي مع الاصطناعية أقراص الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك، مؤشرات لاستخدام المكملات الغذائية هي العصاب، والإجهاد، وزيادة التعب.

يجب تناول المكملات الغذائية بحذر من قبل مرضى ارتفاع ضغط الدم المعرضين لتفاعلات الحساسية.

أدوية ارتفاع ضغط الدم

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه الأدوية التي يمكن استخدامها لتنظيم ارتفاع ضغط الدم. مشكلة شائعة بنفس القدر هي انخفاض ضغط الدم الشريانيأي انخفاض في ضغط الدم<90 на 60 мм.рт.ст.

لدى مرضى انخفاض ضغط الدم سؤال: ما هو الدواء الذي يختارونه لزيادة ضغط الدم؟ إذا نظرنا إلى أكثر الوسائل غير مكلفة، يمكننا أن نذكر الكافيين. يكفي تناول 1-2 حبة مرة واحدة يوميًا.

تشمل الوسائل الفعالة لتطبيع ضغط الدم أيضًا ما يلي:

1. هيدروكلوريد الدوبامين.
2. الإبينفرين.
3. Epiject.
4. الايفيدرين هيدروكلوريد.
5. الأدرينالين.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه قبل استخدام أي أدوية لخفض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، يجب عليك أولاً استشارة طبيب القلب المعالج.

أيضًا، إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، فلا تنسَ النظام الغذائي ونمط الحياة النشط والتوقف التام عن العادات السيئة (التدخين وإدمان الكحول). لأغراض مساعدة، يمكن لمرضى ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم تناول مجمعات الفيتامينات - Aevit، Alphabet، Doppelhertz Active Omega-3، Magne B6، Complivit، إلخ.

استخلاص النتائج

النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي السبب وراء ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ.

الأمر المخيف بشكل خاص هو حقيقة أن الكثير من الناس لا يشكون في أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم. وهم يفوتون الفرصة لإصلاح شيء ما، ببساطة يحكمون على أنفسهم حتى الموت.

أعراض ارتفاع ضغط الدم:

• صداع
• زيادة معدل ضربات القلب
• نقاط سوداء أمام العينين (العوامات)
• اللامبالاة والتهيج والنعاس
• عدم وضوح الرؤية
• التعرق
• التعب المزمن
• تورم الوجه
• خدر وأصابع باردة
• يرتفع الضغط

حتى واحد من هذه الأعراض يجب أن يجعلك تتوقف. وإذا كان هناك اثنان منهم، فلا شك أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم في ظل وجود عدد كبير من الأدوية التي تكلف الكثير من المال؟

معظم الأدوية لن تجدي نفعاً، بل إن بعضها قد يكون ضاراً! في الوقت الحالي، الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو NORMIO.

قبليقوم معهد أمراض القلب بالتعاون مع وزارة الصحة بتنفيذ برنامج " دون ارتفاع ضغط الدم". يتوفر ضمنه عقار NORMIO مجانا، لجميع سكان المدينة والمنطقة!

ارتفاع ضغط الدم هو مرض له الكثير من الأعراض التي تغير حياة كل من يواجه هذا المرض. ارتفاع ضغط الدم ليس انتقائيًا حسب العمر ويمكن أن يؤثر على أي فرد من جيل الشباب، ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين بالاشتراك مع آفات تصلب الشرايين في الجسم. إن الجمع بين المرضين يمثل آفة حقيقية للطب الحديث، الذي يوجه الأموال والجهود لإيجاد الدواء الأكثر فعالية الذي يزيل أعراض كلا المرضين بسرعة وبدون انتكاسة. يتطلب العلاج المركب أقصى قدر من التأثير مع الحد الأدنى من جرعات الأدوية.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

يرتبط البحث عن أفضل علاج لارتفاع ضغط الدم دائمًا بالصورة السريرية وأعراض المرض. تظهر الأبحاث الحديثة أنه يوجد في جسم الإنسان العديد من الآليات لتنظيم نشاط الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى استخدام العديد من الأدوية في مكافحة ضغط الدم عندما تفشل. يتم تنظيم ضغط الدم مباشرة عن طريق الأوعية الدموية نفسها، وكذلك عن طريق القلب والكلى والدماغ.

يؤثر ارتفاع ضغط الدم في المقام الأول على الأوعية ذات العيار الصغير وحتى الشعيرات الدموية الأصغر. تعتبر شبكة الأوعية الدموية الصغيرة للعضو البصري والكلى والدماغ مهمة للجسم.

لذلك فإن الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم هي اضطرابات في هذه الأعضاء:

1. عيادة انخفاض الرؤية، عدم القدرة على رؤية تفاصيل الأشياء عند الغسق، صعوبات في الرؤية الليلية وعند القيادة.
2. ضعف وظيفة إفراز الكلى، والأمراض المعدية المتكررة للأعضاء، ومتلازمة التسمم.
3. تعذيب الصداع دون توطين واضح. قد يحدث دوخة متكررة ومشاعر غثيان ونوبات فقدان الوعي أثناء الحركات المفاجئة والتعب.
4. غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم مصحوبة بالتعب المفرط وصعوبة النوم والشرود الذهني وانخفاض التركيز. تتطلب مقاومة ارتفاع قوة الأوعية الدموية إنفاقًا كبيرًا للطاقة، مما يؤدي إلى فقدان ملحوظ للقوة.

عادة، يفتقد الشخص الواثق من صحته مثل هذه الأعراض ويحاول عدم ملاحظتها، بسبب الإجهاد وسوء البيئة وساعات العمل الطويلة.

إن تجاهل هذه الأعراض والرفض المتعمد للأدوية التي تخفض ضغط الدم يصبح أرضًا خصبة لتكوين مظاهر أكثر خطورة لارتفاع ضغط الدم. تظهر أعراض جديدة، ويزداد الفشل الكلوي، وتصبح الوظيفة الطبيعية للقلب صعبة، وتعاني جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا من نقص التروية العابر.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستقر الذي لا يمكن السيطرة عليه إلى كوارث خطيرة في شكل نزيف دماغي أو نوبة قلبية.

تم تصميم الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لمكافحة المظاهر الأولى واللاحقة لعلم الأمراض الخطير. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على توقيته وغياب المضاعفات التي لا رجعة فيها.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم

يتطلب ارتفاع ضغط الدم الناتج عن مرض متعدد العوامل اتباع نهج خاص في العلاج. في هذه الحالة، نادرًا ما يتم وصف الأدوية باستخدام آلية عمل واحدة فقط، حيث يستخدم الطبيب ذو الخبرة مجموعة من التقنيات العلاجية.

توصف أقراص علاج ارتفاع ضغط الدم وفقًا لبروتوكولات تعكس الاتجاهات العالمية الحالية في القضاء على أعراض ارتفاع ضغط الدم.

تتطور صناعة الأدوية حاليًا بنجاح وتقدم مجموعة من الأدوية تختلف من حيث التكلفة والفعالية. قائمة الأدوية لارتفاع ضغط الدم متنوعة حقًا وتجعل الاختيار صعبًا في بعض الأحيان. يعتمد الطبيب المؤهل في علاجه على الفحص التفصيلي للمريض والتشخيص المختبري الدقيق. أنها توضح الصورة السريرية وتشير إلى الأدوية التي ستكون أكثر فعالية.

لفترة طويلة، كان يُزعم أن الأدوية المدرة للبول هي وسيلة سريعة وآمنة لخفض ضغط الدم. تعتمد آلية عملها على إزالة المكون المائي من الدم، مما يقلل من جاذبيته النوعية، وبالتالي الضغط على جدران قاع الأوعية الدموية. توفر أقراص مدر للبول تأثيرًا سريعًا للغاية، وهو أمر لا غنى عنه في مواجهة خطر الكوارث الإقفارية. يتم استكمال عمل مدرات البول الثيازيدية عن طريق منع الامتصاص الإضافي للماء والأملاح عندما تتعرف الأوعية على انخفاض في كتلة الدم.

غالبًا ما تستخدم الأدوية المدرة للبول التالية في الممارسة الطبية:

• هيدروكلوروثيازيد هو قرص كمادة قائمة بذاتها، ولكن يمكن أيضًا إنتاجه مع أدوية أخرى. جرعتهم تكفي لجرعة واحدة، ويفضل تناولها في الصباح. يصاحب الاستخدام طويل الأمد للدواء آثار جانبية مثل إفراز أيونات البوتاسيوم اللازمة للعمل الطبيعي لعضلة القلب. يساعد العلاج المركب لهيدروكلوروثيازيد وسبيرونولاكتون على منع ذلك.
• يحل فوروسيميد محل مدرات البول الثيازيدية عندما تكون الأخيرة غير فعالة. يحدث هذا عادة مع الأمراض المشتركة مع تلف الكلى أو القلب.

قد يكون لأقراص فوروسيميد اسم تجاري آخر - لازيكس، لكن هذه الأدوية تزيل أيضًا البوتاسيوم الذي تحتاجه عضلة القلب، كما تعطل أيضًا عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. بدون هذا التأثير الجانبي، يكون للإنداباميد تأثير قصير الأمد ويستخدم في حالات الطوارئ. كبديل، يمكنك استخدام الأدوية التناضحية، من بينها أكثر شعبية يومئ.

• ليس لعقار سبيرونولاكتون الموفر للبوتاسيوم الآثار الجانبية لمدرات البول الموصوفة أعلاه، ولكن لديه قائمة خاصة به من التفاعلات الجانبية. استخدامه على المدى الطويل يثير العجز الجنسي حتى عند الشباب، وتبدأ النساء في المعاناة من التقلبات الهرمونية، واضطرابات الدورة الشهرية، والعقم الناجم عن المخدرات.

تشمل الأساليب الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وصف حاصرات بيتا. وأظهر الاختبار الأول للمادة الفعالة المعزولة من مجموعة الأدوية تأثيرها على المستقبلات الحساسة في القلب، والتي تتفاعل عن طريق إبطاء نبض القلب. تبقى كمية الدم وقوة إطلاقه على نفس المستوى، لكن عدد الانقباضات يتناقص.

وعلى هذه الخلفية، يتناقص عدد موجات النبض في الدقيقة.

• بيسوبرولول ونظائره من الجيل الجديد - Concor، Coronal - يخفض ضغط الدم نوعيًا بسبب تقلصات القلب التي تحدث بشكل أقل تواتراً. لوحظ تأثير جانبي لدى معظم المرضى على شكل سعال، حيث توجد أيضًا مستقبلات حساسة للدواء في القصبات الهوائية، والتي تتفاعل مع الدواء عن طريق تضييقها.

• ميتوبرولول، بروبرانولول، نيبيفالول لا تخلو من هذا التأثير الجانبي مع الاستخدام طويل الأمد، ولكنها تظهر تأثيرًا علاجيًا أكبر لدى كبار السن. إنهم قادرون على مكافحة نوبات الصداع النصفي واحتقان الرئتين وفشل القلب من المسببات الجسدية.

السارتانات هي أدوية، بشكل رئيسي على شكل أقراص، تؤثر على إنتاج الرينين. يتمتع الأخير بقدرة فريدة على خفض ضغط الدم من خلال دورة كاملة من التفاعلات الكيميائية الحيوية.

تم اكتشاف أدوية هذه المجموعة مؤخرًا نسبيًا، ولهذا يطلق عليها اسم أدوية الجيل الجديد. اليوم، يتم تبرير هذه المنتجات بالكامل من خلال فعاليتها وسلامتها لأي عمر.

اللوسارتان، كممثل جديد للعلاج الخافضة للضغط، له تأثير دائم حتى مع الاستخدام على المدى الطويل. ومع زيادة الأعراض من الممكن زيادة الجرعة، مما لا يسبب الإدمان والآثار الجانبية.

لقد خضعت أقراص هذا المنتج للعديد من الدراسات ولديها قاعدة ضخمة من الأدلة على فعاليته. إن اللوسارتان هو الذي يظهر التأثير السريري الأكثر وضوحًا مقارنة بنظائره - إبروسارتان، فالسارتان.

تمتلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أيضًا آلية عمل تتعلق بتنظيم الكلى. يؤدي الرينين المذكور أعلاه إلى تحويل العامل النشط أنجيوتنسينوجين من السطر الأول إلى الثاني تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تعمل الأدوية في هذه السلسلة على منع هذا التفاعل المتسلسل، والذي يحدث عندما تنخفض قوة الأوعية الدموية أو ينخفض ​​​​حجم الدم المنتشر. يمكن للأدوية التي تمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تتعامل حتى مع ارتفاع ضغط الدم الشديد، لكن تأثيرها قصير الأمد.

توصف هذه الأدوية أيضًا لارتفاع ضغط الدم الناتج عن داء السكري، وتاريخ احتشاء عضلة القلب، وأمراض القلب الأخرى.

1. إنالابريل - أقراص لأشكال خفيفة من ارتفاع ضغط الدم مع مدة عمل متوسطة. جرعة واحدة من الدواء تتحكم في مؤشرات ضغط الدم المرتفع وتسمح لك بنسيان عيادتها. إذا أصبح المرض خبيثاً، يمكن زيادة جرعة الدواء، وكذلك تكرار تناوله، بسبب عدم وجود آثار جانبية وحدوث الاعتماد.
2. Lisinopril هو دواء طويل الأمد يسمح لك بالتحكم في ضغط الدم طوال اليوم.
3. كابتوبريل - يتطلب تناوله مع كل ارتفاع جديد في ضغط الدم. يوصف أيضًا مرتين أو ثلاث مرات يوميًا للعلاج الجهازي.

قد يكون للأدوية في هذه السلسلة سعال جاف كأثر جانبي، مما يملي وقف الدواء.

جيل جديد آخر من الأدوية هو مضادات الكالسيوم، وأساسها إزالة هذا الأيون. يخلق الكالسيوم المشحون بشكل إيجابي نغمة إضافية للألياف العضلية، والتي توجد أيضًا كطبقة وعائية. ويحدث انخفاض الضغط بسبب استرخاء العضلات، مما يسبب بعض الآثار الجانبية.

1. أملوديبين - أقراص هذا الدواء جيدة التحمل بجرعات صغيرة. قد تشمل التأثيرات غير المرغوب فيها الصداع الانتيابي، واحمرار الوجه والشعور بالحرارة، والتورم البارد الصاعد، والإحساس بنبض القلب السريع.
2. أفسح نيفيديبين المجال أمام نظائره من الجيل الجديد (كورينفار) مع تحسين التحمل. يمنع استخدام هذه الأدوية في حالة أمراض القلب المصاحبة.

الأدوية المبتكرة

قائمة الأدوية لارتفاع ضغط الدم تتزايد باستمرار وتتحسن. التغييرات الأكثر تأثرا هي الأدوية المركبة، والتي تشمل مادتين أو أكثر.

تتمتع هذه الأجهزة اللوحية بمزايا واضحة، لأن مجموعة الإسعافات الأولية المحمولة لمرضى ارتفاع ضغط الدم كانت تشتمل في السابق على ما يصل إلى اثنتي عشرة أدوية من أشكال دوائية مختلفة. الآن يمكن لدواء واحد أن يحل محل العديد من الأدوية الأخرى، ويتم اختيار تركيبته بعناية وتلبية المعايير العلاجية.

يتم نقل الأدوية ذات التاريخ الطويل إلى حد ما إلى خطة أخرى بسبب المزايا الأخرى للأدوية الخافضة للضغط المبتكرة:

• يتم اختيار تركيبة الدواء المركب بعناية. جرعات معينة من الأدوية لا تقاطع عمل بعضها البعض ويمكن أن تعزز التأثير.
• يكمن التطبيق العملي للاستخدام في الاستخدام المريح لمرة واحدة. حتى أن أحدث الأدوية تسيطر على ضغط الدم لمدة تصل إلى ثلاثة أيام من الاستخدام الواحد.

• يتم تقليل عدد الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى أو غائبة تمامًا.
• إن تعاطي المخدرات على المدى الطويل لا يسبب الإدمان ولا يتطلب زيادة الجرعة.
• مكونات المنتجات المدمجة منخفضة الحساسية وجيد التحمل من قبل جميع فئات المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

لقد كان النهج المتكامل لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو الذي دفع إلى إنشاء وتطوير الأدوية المركبة. إن تنوع الآليات التنظيمية لنبرة الأوعية الدموية وحجم الدم يستلزم الحاجة إلى التأثير على عدة أنظمة في وقت واحد.

في العالم الحديث، الوضع هو أنه على الرغم من طرق التشخيص الحديثة، لا يمكن التعرف على ارتفاع ضغط الدم إلا عندما يصبح حالة مزمنة. ثم توصف الأدوية لتخفيف هذه الحالة مدى الحياة. يتم استخدام مثبطات الرينين أو السارتانات في هذه الحالة بناءً على الأعمال العلمية الحديثة. الأدوية الجديدة في هذه السلسلة - Alskiren وCardosal - خالية تمامًا من الأعراض المؤلمة عند استخدام السارتانات - السعال الجاف.

يجسد Cardosal أفضل إنجازات الطب. يتيح لك شكل الجهاز اللوحي المناسب التحكم في ضغط الدم بجرعة صباحية واحدة. يحدث تحسين نغمة الأوعية الدموية مع الاستخدام الجهازي. نسبة الآثار الجانبية قريبة من الصفر: السعال وسيلان الأنف والصداع العرضي والشعور بالضيق وآلام المفاصل والعظام نادرة للغاية وترتبط بشكل أساسي بالتعصب الفردي للدواء.

لوحظت آثار جانبية خطيرة بسبب الأخطاء الطبية بسبب تجاهل موانع الاستعمال. فشل الكبد والكلى، يمكن أن يحدث نقص الصفيحات عند النساء الحوامل والأطفال دون سن 18 عامًا والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الجسدية.

Lozap، كدواء لخفض ضغط الدم عن طريق منع مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع 2، يتواءم مع مهمته بشكل مثالي. على خلفية تناوله، يفقد السرير الوعائي الإشارة إلى التضييق ويستريح مع تكوين حجم إضافي لاحتواء الدم. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي لوزاب بلس على مدر للبول من نوع الثيازيد وهو جيد التحمل أيضًا من قبل المرضى من جميع الأعمار. على الرغم من أن التعليمات تحذر من الاضطرابات المحتملة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي، إلا أن الآثار الجانبية تحدث فقط في حالة التعصب الفردي.

أولميسارتان هو أحدث مضاد للكالسيوم. يتم استخدامه في هؤلاء المرضى الذين يتم التحكم في دمهم الشرياني عن طريق تناول هذه المجموعة المعينة، والتحول إليها يسمح لك بتقليل نغمة الأوعية الدموية بشكل أسرع وأكثر فعالية.

لا تزال مدرات البول من الأدوية الشائعة لخفض ضغط الدم بسرعة وأمان. يتم الآن استخدام أحدث توراسيميد في المرضى الذين يعانون من تحمل الجلوكوز وفي كبار السن الذين يعانون من العديد من الأمراض المصاحبة.

أحدث مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فوسينوبريل، يكافح أيضًا من أجل الشعبية. توفر خصائصه تأثيرًا سريعًا وآمنًا وغالبًا ما تساعد في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم.

كما تحسنت حاصرات بيتا. لا يزال الانخفاض الفعال في معدل ضربات القلب وتوسع الأوعية مصحوبًا بتكوين متلازمة الإدمان. لكن فعالية الأدوية الحديثة أعلى بكثير.

احتفظ إنالابريل وتعديلاته الحديثة بقدرته على تخفيف ارتفاع ضغط الدم أثناء الارتفاع الطارئ. يأتي إنالابريل دائمًا إلى الإنقاذ في المواقف التي لا يستطيع فيها أي دواء آخر التعامل معها، ويكون خطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم مرتفعًا للغاية. تستمر نتائجه السريعة لمدة تصل إلى يوم واحد، كما أن تأثيره المدر للبول الخفيف يخفف أيضًا من الحالة العامة للمريض. أثناء تناوله، لوحظ اضطراب خفيف في البراز، وتشنجات عضلية قصيرة المدى، وألم مفصلي.

تبحث العديد من شركات الأدوية عن وسائل أخرى لإطالة عمر الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم دون التقليل من وظائفهم الاجتماعية.

مما لا شك فيه أن الأدوية الحديثة تؤدي وظيفتها بشكل أفضل وقد خضعت لمزيد من الدراسات والتجارب السريرية.

ومع ذلك، يوصى باستخدامها في أول حالة ارتفاع ضغط الدم في تاريخ المريض. يجب أن يتم الانتقال من دواء قديم إلى دواء أحدث بإخطار الطبيب المعالج أو بناءً على توصياته. يدرك المتخصصون المؤهلون الابتكارات الصيدلانية ويمكنهم ربط جميع المؤشرات والمخاطر الخاصة بكل دواء محدد بشخص ذي خصائص فردية.

بغض النظر عن الإنجازات التي يمكن للمجتمع الطبي العالمي أن يتباهى بها في فعالية وسلامة أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فمن الأفضل الوقاية من أي مرض. عندما يتعلق الأمر بارتفاع ضغط الدم، فإن المهم هو موقف الشخص تجاه صحته، والذي لن يسمح له بتفويت الأعراض المصيرية للأمراض الخطيرة.

يمكن إيقاف ارتفاع ضغط الدم في المراحل الأولية عن طريق تغييرات بسيطة في نمط الحياة، عندما لا يكون هناك أي معنى لاستخدام الأدوية المبتكرة. إن التخلي عن العادات السيئة، والانخراط في الرياضة والنشاط البدني، وإدخال نظام غذائي صحي يمكن أن يحارب حتى الوراثة الأكثر عبئًا، وهو أفضل التدابير الوقائية ليس فقط لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولكن أيضًا لمجموعة من الأمراض الجسدية الخطيرة الأخرى. وبالتالي، يشكل الجسم بشكل مستقل أقوى دفاع مناعي وينظم جميع عناصر التمثيل الغذائي. لا يمكن لأي دواء حديث أن يعيد الصحة إلى المستوى الذي يمكن لجسم الإنسان أن يفعله بمفرده.

على الرغم من الاختيار، يواصل العلماء العمل على الأدوية الخافضة للضغط، لذلك يجدر النظر في ميزات الجيل الجديد من الأدوية.

ملامح الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط

ولمساعدة الجسم في الكفاح من أجل الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي والصحة، يطلق العلماء كل عام أدوية جديدة ومحسنة أكثر. تتنوع أسباب ارتفاع الضغط: الإجهاد العصبي أو أمراض الكلى. كل ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، يصف الطبيب الأدوية الخافضة للضغط. تناول الحبوب له الأغراض التالية:

• توسيع الأوعية الدموية لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم.
• يكون لها تأثير الشفاء على القلب والعينين والكلى.
• لا تسبب ردود فعل سلبية (أو تقلل من مظاهرها إلى الحد الأدنى).

لا تداوي ذاتيًا؛ تتضمن أدوية ارتفاع ضغط الدم قائمة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي يمكن أن تضر بصحتك فقط. استشر طبيبك دائما.

تحظى الأدوية المركبة بشعبية كبيرة بين الأدوية الحديثة. هذه الأدوية هي التي تخفض ضغط الدم بشكل فعال، بالإضافة إلى استعادة عمل القلب والكلى وتمنع تطور المضاعفات. وتنحصر آلية عمل هذه الأدوية في التأثير على الجهاز العصبي المركزي أو الحد من إنتاج الإنزيمات المسؤولة عن ارتفاع ضغط الدم.

أسماء أنواع الأدوية الخافضة للضغط الجديدة

في الوقت الحالي، تم تطوير عدد كبير من الأدوية، كل منها مناسب لأي حالة. تعتمد عوامل الاختيار على التحمل الفردي والأمراض الأساسية والآثار الجانبية. يتمتع الأطباء المعاصرون بفرصة الجمع بين أسماء المجموعات المختلفة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مدرات البول.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• حاصرات بيتا الأدرينالية.
• مضادات أنجيوثيسين -2.

العودة إلى المحتويات

مثبطات إيس

تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع ومناسبة لمرضى مختلفين. وتشمل هذه المجموعة كابتوبريل وليسينوبريل. تتميز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الحديثة باحتمال كبير للحد من التفاقم، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب وفشل القلب، فضلاً عن التأثير الإيجابي على الأعضاء المصابة. في حالة قصور القلب المزمن، يتم وصف أدوية ACEI لأول مرة، وهي جيدة التحمل من قبل كبار السن، الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، ومرض السكري، وبعد نوبة قلبية.

الجانب السلبي هو السعال نتيجة للتغيرات في استقلاب الببتيد. لكن إذا كان لديك موانع الاستعمال التالية فمن الأفضل عدم تناوله:

• زيادة مستويات البوتاسيوم في بلازما الدم.
• تضيق الشريان الكلوي.
• وذمة كوينك الناجمة عن الاستخدام السابق للمثبطات.
• حمل.

العودة إلى المحتويات

مدرات البول

مدرات البول من الجيل الجديد لا تقل شيوعًا عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. والغرض من هذه الأموال هو مساعدة الجسم على إزالة السوائل والأملاح الزائدة، مما يؤدي إلى تخفيف الحمل على القلب وتقليل حجم الدم المتداول. مدرات البول هي مجموعة متنوعة بحيث يشمل التصنيف عدة أنواع من مدرات البول:

• يسمح لك أن توصف لكبار السن ومرضى السكر الذين يعانون من أي اضطرابات التمثيل الغذائي.
• تعتمد آلية العمل على التغيرات في استقلاب الإلكتروليتات واستقلاب الكربوهيدرات والدهون.

• يسمح للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة المزمنة، في وجود وذمة القلب.
• يتم خفض ضغط الدم عن طريق تصنيع السوائل والأملاح الزائدة.

• قادرون على خفض ضغط الدم بشكل أسرع من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة.
• تستخدم بنشاط لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تساعد مركبات CCB على تقليل تسرب الكالسيوم إلى ألياف العضلات، مما يقلل من حساسية الأوعية الدموية للمواد، وخاصة تلك التي تسبب التشنجات (الأدرينالين). تختلف الأدوية في طبيعة تأثيرها على الأوعية الدموية وعضلة القلب. لا تعطل المضادات عمليات التمثيل الغذائي وتقاوم التضخم بنجاح في حالة ارتفاع ضغط الدم، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل حاصرات الكالسيوم أدوية من 3 مجموعات:

• مضادات البنزوثيازيبين (“الديلتيازيم”) ؛
• ديهيدروبيريدين (“أملوديبين”، “فيلوديبين”)؛
• فينيل ألكيلامين ("فيراباميل").

العودة إلى المحتويات

حاصرات بيتا

يجب أن تكون حذرًا عند اختيار هذه المجموعة، لأنها يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية، على الرغم من أن الميزة التي لا شك فيها هي مدة التأثير الطويلة، ولهذا السبب يجب تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا. لا يزال العلماء يعملون بنشاط على تطوير وتحسين حاصرات بيتا. في غضون ذلك، يتم استخدام هذه المجموعة بنشاط في علاج الأشخاص الذين يعانون من نقص التروية وفشل القلب المزمن. الأدوية ذات التأثير المركزي المستخدمة على نطاق واسع هي أتينولول وبيزوبرولول.

مضادات الأنجيوتنسين -2

"Losartan" - كأحد ممثلي الجيل الجديد AA-2، يتنافس مع ACEI. وتتمثل ميزة الدواء في قدرته على امتصاص الجسم بالكامل تقريبًا وإحداث تأثير دائم. وميزة الدواء هو أنه جيد التحمل من قبل المرضى ويزيل وجود آثار جانبية، على عكس المثبطات.

ما لإعطاء الأفضلية؟

يقرر الطبيب الدواء أو مجموعة الأدوية التي يفضلها. يعتمد القرار على عدة عوامل: الحساسية للمكونات والأمراض الأساسية وقراءات ضغط الدم. علاوة على ذلك، وعلى الرغم من الهدف المشترك، فإن كل مجموعة من الأدوية لها آثار جانبية:

• حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية تمنع عمل الجهاز العصبي المركزي، وفي الجرعات الكبيرة تسبب السكتة القلبية.
• تعمل مدرات البول على إزالة السوائل الزائدة، ومعها البوتاسيوم والمغنيسيوم الضروريين للقلب؛
• تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم انخفاض ضغط الدم ويمكن أن تضعف وظائف الكبد والقلب والكلى.

العودة إلى المحتويات

قائمة أفضل الأدوية

يستمر علم الصيدلة في التطور ويتوصل العلماء إلى أدوية أكثر فعالية. خلال هذا الوقت، كان أداء الأدوية التالية من أحدث جيل جيدًا:

• مجموعة من مضادات الأنجيوتنسين -2: أليسكيرين، راسيليز وأولميسارتان؛
• مدرات البول: “توراسيميد”؛
• وسائل مجتمعة: "خط الاستواء".

يتم وصف ممثلي المجموعات المذكورة أعلاه كعلاج أولي أو علاجي، بمفردهم أو بالترادف مع الآخرين. على أي حال، عند الاختيار، يسترشد الطبيب بمؤشرات ضغط الدم، ووجود الأمراض أو الأمراض المصاحبة. العيب الوحيد للأدوية الجديدة هو تكلفتها العالية. ولهذا السبب يضطر المريض إلى رفض العلاج المركب والبحث عن بديل.

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض المعلومات العامة فقط. ننصحك باستشارة طبيبك لمزيد من النصائح والعلاج.

الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة من أحدث جيل

إس يو شتريجول، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ،

E. A. Gaidukova، صيدلي، الجامعة الوطنية للصيدلة، خاركوف

يرجع الاتجاه غير المواتي لتقليل متوسط ​​العمر المتوقع للسكان في أوكرانيا إلى حد كبير إلى ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي يحتل ارتفاع ضغط الدم الشرياني المكانة الأكثر أهمية فيها. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب: عدم كفاية الكشف عن الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم (BP) - ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض؛ ضعف وعي المرضى بأنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم (حوالي كل مريض ثالث لا يعرف ذلك) ؛ الافتقار إلى الاعتبار العملي لعوامل الخطر والوقاية الأولية والثانوية على نطاق السكان؛ غالبًا ما يكون الاختيار غير مناسب للعلاج الدوائي وبالتالي فعاليته غير كافية. حتى في البلدان ذات المستوى العالي من تنظيم الرعاية الصحية، فإن معدل السيطرة الكافية على ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يتجاوز 27٪. وفي أوكرانيا، لسوء الحظ، هو أقل من ذلك بكثير.

وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم، يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنه حالة يكون فيها ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. أو ارتفاع و/أو ضغط الدم الانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. أو أعلى لدى الأفراد الذين لا يتلقون العلاج الخافضة للضغط.

تم إجراء دراسات واسعة النطاق في جميع أنحاء العالم والتي مكنت من تطوير تصنيفات جديدة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تحديد المستويات المستهدفة لخفض ضغط الدم أثناء العلاج الخافض لضغط الدم، وتم إجراء التقسيم الطبقي لمستويات الخطر لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى. تمت صياغة مبادئ العلاج غير الدوائي والعلاج الدوائي. أساس علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو العلاج الدوائي. حتى وقت قريب، ساد نهج تدريجي في اختيار أساليب العلاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني، عندما، إذا كان تأثير العلاج الأحادي غير كاف، يتم زيادة جرعة الدواء أو الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج، مع إضافة دواء آخر خافض لضغط الدم إلى الدواء مستخدم. اليوم، واستنادًا إلى نتائج الدراسات الكبيرة متعددة المراكز، يوصى بأقصى قدر من التخصيص للعلاج الدوائي الخافض لضغط الدم. لقد ثبت أن أقل عدد من المضاعفات (الحوادث الدماغية الحادة، واحتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي، واضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين مع انخفاض الرؤية، وما إلى ذلك) يحدث في المرضى الذين لا يزيد مستوى الضغط الانبساطي عن 83 ملم زئبق. الفن، يتحقق أثناء العلاج. بعد كل شيء، ليس ارتفاع قيمة ضغط الدم أمرا خطيرا في حد ذاته (يهدف إلى ضمان تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء واستقلاب الأنسجة في ظروف الدورة الدموية المتغيرة - أثناء سوء التكيف المجهد لنظام القلب والأوعية الدموية، وإعادة تشكيل جدار الأوعية الدموية، وما إلى ذلك) .). ويأتي الخطر في المقام الأول من التغيرات التدريجية التي سبق ذكرها في الأعضاء المستهدفة، وخاصة تضخم عضلة القلب (نقص التروية)، والدماغ (السكتة الدماغية)، والكليتين (الفشل الكلوي المزمن).

توفر الترسانة الحديثة من الأدوية العديد من الفرص لكل من العلاج الأحادي والعلاج المركب لارتفاع ضغط الدم. يُظهر تحليل البيانات المنشورة أن ما يقرب من 70% من المرضى يحتاجون إلى علاج مشترك، وفي عدد أقل بكثير من المرضى، يكون للعلاج الأحادي تأثير كافٍ.

من الأفضل تحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم وتحسين حالة الأعضاء المستهدفة وزيادة جودة الحياة من خلال استخدام العلاج الدوائي المركب. الأكثر ملاءمة هي الأدوية المركبة الرسمية. مزاياها واضحة تماما:

• يتيح لك الجمع بين مكونين أو أكثر التأثير في وقت واحد على أجزاء مختلفة من التسبب في المرض (على سبيل المثال، نشاط أنظمة الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون والودي الكظري؛ آليات تقلص عضلات الأوعية الدموية وعضلة القلب التي تعتمد على الكالسيوم، مما يقلل من تضيق الأوعية الدموية، وحالة وظيفة إفراز الكلى، مما يقلل من احتباس الصوديوم والماء في الجسم)، مما يزيد في النهاية من كفاءة وموثوقية التحكم في ضغط الدم؛
• الجمع بين آليات العمل المختلفة له تأثير مفيد على حالة الأعضاء المستهدفة ويمنع المضاعفات الدماغية والقلبية.
• يتم استخدام مكونات الأدوية المركبة بجرعات معتدلة، وهو ما يعني عادةً أن العلاج جيد التحمل، والحد الأدنى من الآثار الجانبية وتسويتها المتبادلة؛
• يعد استخدام الأدوية المركبة أكثر ملاءمة، حيث ليست هناك حاجة لتقييم توافق المكونات أو تناول 2-3 أدوية في نفس الوقت؛ بالإضافة إلى ذلك، كقاعدة عامة، يتم تناول الأدوية المركبة مرة واحدة يوميًا، نظرًا لطول مدة تأثيرها، مما يقلل من احتمالية تخطي الدواء ويزيد من امتثال المريض - التزامه بالعلاج، واستعداده لاتباع التوصيات.

ويتزايد استخدام مجموعات ثابتة من دواءين أو حتى ثلاثة أدوية بجرعات صغيرة. استخدامها له المزايا المذكورة وهو الأكثر ملاءمة للمريض. يوصى بالمجموعات الأكثر عقلانية التالية من الأدوية الخافضة للضغط:

• حاصرات بيتا + مدر للبول.
• حاصرات بيتا + حاصرات قنوات الكالسيوم (سلسلة ديهيدروبيريدين فقط!)
• حاصرات بيتا + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II) + مدر للبول؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II)؛
• مانع ألفا + مانع بيتا؛
• دواء ذو ​​تأثير مركزي + مدر للبول.
• من الممكن أيضًا الجمع بين ثلاثة أو حتى أربعة مكونات، بما في ذلك علاج انخفاض ضغط الدم ونقص الكوليسترول في الدم.

لا تركز جميع الأدوية المركبة ذات التأثير الخافض لضغط الدم المتوفرة في سوق الأدوية في أوكرانيا على مثل هذه المجموعات. دعونا ننظر إلى بعض منهم بمزيد من التفصيل.

من بين الأدوية التي تحتوي على ثلاثة مكونات أو أكثر (الجدول 1)، واحد فقط - تونورما - يجمع بين ثلاثة أدوية من الخط الأول لارتفاع ضغط الدم: حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب التي تخترق الدماغ بشكل سيئ (أتينولول)، موسع الأوعية الدموية ثنائي هيدروبيريدين (نيفيديبين)، مدرات البول الثيازيدية طويلة المفعول (كلورثاليدون). التركيبة التآزرية المعنية فعالة للغاية: أظهرت دراسة سريرية مفتوحة أن تناول قرص واحد يوميًا يخفض ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبقي لدى 66% من المرضى. فن. وقيم أقل، في 20٪ أخرى من المرضى أعطى استخدام Tonorma نتيجة معتدلة، أي. وكانت الكفاءة 86٪. ولوحظت آثار جانبية طفيفة لا تتطلب وقف الدواء في 8٪ فقط من المرضى.

الجدول 1. أمثلة على الأدوية الخافضة للضغط متعددة المكونات في سوق الأدوية في أوكرانيا

أما بالنسبة للأدوية المتبقية، فإن مكونها المدر للبول فقط هو دواء الخط الأول. موسعات الأوعية الدموية الطرفية (ديهيدرالازين، ديهيدروأرغوكريستين) ومخفضات الودي (ريسيربين) هي أدوية الخط الثاني. يحتوي ريزيربين، وهو متعاطف مع العمل المركزي والمحيطي، على عدد كبير من الآثار الجانبية: الاكتئاب النموذجي للجهاز العصبي المركزي حتى الاكتئاب العقلي، وتطور مرض باركنسون بسبب استنفاد الأمينات الأحادية، واضطرابات العصب المبهمي في الجهاز الهضمي (إفراز اللعاب الشديد، الغثيان والإسهال وآلام في المعدة). إن استخدام دواء مركب روناتين يحتوي على ريزيربين كجزء من خليط من قلويدات راولفيا ليس طريقة حديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عقار "Andipal-B" ، الذي يوفر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للتشنج في الغالب ، ليس أيضًا دواءً فعالاً لارتفاع ضغط الدم.

يعتبر الجمع بين حاصرات بيتا ومدر للبول مفيدًا في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني (الجدول 2). إن حاصرات بيتا الأدرينالية، التي تقلل من تأثيرات الغدة الكظرية الودية على عضلة القلب، توفر انخفاضًا في السكتة الدماغية والنتاج القلبي، ومع الاستخدام طويل الأمد، تقلل قليلاً من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يعمل مدر البول، عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء عن طريق الكلى، على تقليل حجم الدم في الدورة الدموية وله أيضًا تأثير مريح على الأوعية الدموية. بيندولول، الذي هو جزء من فيسكالديكس، هو حاصر بيتا غير انتقائي، كلوباميد هو مدر للبول من الثيازيد مع مدة عمل متوسطة. يحتوي الدواءان الآخران (tenoret، atenol-N) على حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب أتينولول بالاشتراك مع كلورثاليدون المدر للبول الثيازيدية. عند مناقشة هذه التركيبات المتآزرة فيما يتعلق بتطبيع ضغط الدم، تجدر الإشارة إلى أن إمكانية استخدامها محدودة بسبب أمراض انسداد القصبات الهوائية، وخاصة الربو القصبي، ومرض السكري، حيث أن التأثير السلبي على استقلاب الكربوهيدرات هو ممكن. ومع ذلك، فإن الجرعات الصغيرة من مدرات البول الثيازيدية الموجودة في الأدوية المركبة لها تأثير ضئيل على العمليات الأيضية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض إفراز الكالسيوم أثناء العلاج بهذه الأدوية يعد نقطة مواتية في علاج النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم بعد انقطاع الطمث. كما هو موضح في دراسة SHEP، فإن العلاج بحاصرات بيتا ومدرات البول يقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 34٪.

الجدول 2. الأدوية الخافضة لضغط الدم المكونة من عنصرين والتي تحتوي على حاصرات بيتا ومدر للبول

المجموعة التالية من الأدوية المركبة هي حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم من سلسلة ديهيدروبيريدين (الجدول 3). يقلل حاصرات بيتا من وظيفة القلب، ويوفر أملوديبين انخفاضًا طويل المدى في نبرة الأوعية المقاومة. في الوقت نفسه، لا يوجد تعزيز متبادل للآثار الجانبية من القلب - أملوديبين، مثل الديهيدروبيريدينات الأخرى، له تأثير ضئيل على عضلة القلب، ولا يسبب بطء القلب وتباطؤ التوصيل، مثل حاصرات بيتا. يسمح لك أملوديبين الموصوف بشكل منفصل (بجرعة أولية قدرها 2.5 ملغ، ثم 5-10 ملغ) بتحقيق ضغط مستهدف يبلغ 140/90 ملم زئبق خلال 8 أسابيع. فن. في 72.4% من المرضى، مع ظهور آثار جانبية في 5% من الحالات. يعمل حاصر بيتا على تعزيز تأثيره الخافض لضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المزيج يقلل من خطر متلازمة الانسحاب (تذكر أن التوقف المفاجئ لحاصرات بيتا أمر غير مقبول بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم وتفاقم أمراض القلب التاجية).

الجدول 3. مجموعة الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على حاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين وحاصرات بيتا

موسع الأوعية الواضح ومدر للبول المعتدل، وتأثير مضاد للتصلب لحاصرات قنوات الكالسيوم، وغياب الاضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات وحمض البوليك، مواتية أيضًا.

أصبحت توليفات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مع مدرات البول ذات أهمية متزايدة في العلاج الخافض لضغط الدم. من حيث عدد الأسماء التجارية، فهي تتفوق على الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم المركبة الأخرى. وترد أمثلة على هذه الأدوية في الجدول. 4. إنها تركيبات فعالة خافضة لضغط الدم تقلل من ضغط الدم عن طريق تقليل عمل القلب وتقليل توتر الأوعية الدموية. من المهم أن يكون لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (خاصة الجيل الأحدث - إنالابريل، ليسينوبريل، بيريندوبريل، فوسينوبريل) والإنداباميد تأثير وقائي للقلب - فهي تقلل بشكل فعال من تضخم البطين الأيسر (بنسبة 13-25٪)، وتظهر أيضًا خصائص حماية الكلى. يتم تقديم Perindopril و indapamide في المستحضرات Noliprel، Noliprel-Forte. تم تأكيد الفعالية العالية لمجموعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول بشكل متكرر في الدراسات الخاضعة للرقابة. وهكذا، فإن إنالابريل (جرعة البدء 5 ملغ، ثم 10 و 20 ملغ يومياً) سمح لـ 67% من المرضى بالوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف، بينما لوحظت آثار جانبية في 17% من الحالات. خلال 16 أسبوعًا من الاستخدام لدى المرضى الذين يعانون من أشكال متوسطة وشديدة من ارتفاع ضغط الدم، خفض كورينيتك ضغط الدم أثناء النهار بمعدل 14.9/8.9 ملم زئبق. الفن ليلاً - بمقدار 18.8/11.4 ملم زئبق. الفن، تطبيع الإيقاع اليومي لضغط الدم. تم تحقيق هدف ضغط الدم الانقباضي في 77% من المرضى، وضغط الدم الانبساطي في 69%. بالإضافة إلى ذلك، نجح كورينيتك في تقليل البيلة الألبومينية الدقيقة بشكل ملحوظ، مما يؤكد خصائصه الوقائية للكلى. تظهر هذه البيانات أن الأدوية المركبة التي تحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول تعمل على تحسين فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الجدول 4. الأدوية التي تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول

يتم عرض مجموعة أقل شمولاً من مجموعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حاصرات قنوات الكالسيوم في سوق الأدوية الأوكرانية في الجدول. 5. يسبب فيراباميل (جزء من عقار تاركا) تأثيرًا يبطئ ضربات القلب، مما يقلل بشكل رئيسي من عمل القلب. ليس للأملوديبين أي تأثير فعليًا على معدل ضربات القلب، فهو يقلل بشكل رئيسي من مقاومة الأوعية الدموية، مما يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في هذه المجموعات، يكون الحياد الأيضي لكلا المكونين جذابًا، مما يجعل من الممكن استخدامها في مرضى السكري. مجموعات الأدوية قيد النظر لها تأثير مفيد على تضخم عضلة القلب وتزيد من نوعية الحياة.

الجدول 5. الأدوية الخافضة للضغط المكونة من عنصرين والتي تحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومانع قنوات الكالسيوم

لا يسع المرء إلا أن ينتبه إلى الأدوية المركبة مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين-2 مع مدرات البول (الجدول 6). تعمل مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II على تحييد تأثير الأنجيوتنسين على الجهاز القلبي الوعائي من خلال الحصار الانتقائي لمستقبلات النوع AT1. في الوقت نفسه، يصبح كانديسارتان نشطًا فقط بعد سلسلة من التحولات الأيضية في الكبد، وبقية الأدوية المدرجة في الجدول نفسها لها نشاط دوائي، كما يحتوي اللوسارتان أيضًا على العديد من المستقلبات النشطة ذات التأثير القوي وطويل الأمد. لدى Eprosartan (teveten) آلية عمل إضافية لا يمتلكها الممثلون الآخرون لهذه المجموعة: فهو يؤثر على الجهاز العصبي الودي، ويمنع إطلاق النورإبينفرين من نهايات الألياف العصبية الودية، وبالتالي يقلل من تحفيز المستقبلات الأدرينالية في الأوعية الدموية. العضلات الملساء. يوفر العلاج بالحصار، بناءً على نتائج الدراسات السريرية، تحكمًا فعالاً في ضغط الدم لدى 76٪ من المرضى. تم الحصول على قيم فعالية مماثلة لمزيج من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى، إربيسارتان، مع هيدروكلوروثيازيد (77٪ لضغط الدم الانقباضي و 83٪ لضغط الدم الانبساطي) في الدراسة الشاملة. فرط حمض يوريك الدم شائع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد المدر للبول الثيازيد، وهو جزء من الأدوية المركبة، فرط حمض يوريك الدم الثانوي والنقرس. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وخاصة اللوسارتان، وهو جزء من الحصار، على زيادة إفراز حمض البوليك وتقليل مستوى فرط حمض يوريك الدم.

الجدول 6. الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على مانع مستقبلات الأنجيوتنسين II ومدر للبول

مدرات البول، كما ذكرنا سابقًا، هي من بين أدوية الخط الأول الخافضة للضغط. يحقق ما يصل إلى 30% من المرضى ضغط الدم المستهدف باستخدام هيدروكلوروثيازيد الأكثر استخدامًا. عيب هذا الدواء هو ارتفاع معدل حدوث اضطرابات الكهارل، في المقام الأول نقص بوتاسيوم الدم. لذلك، فمن المنطقي دمجه مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مثل تريامتيرين وأميلوريد (الجدول 7). احتمال نقص مغنيزيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم، واضطرابات استقلاب الكولسترول والجلوكوز (وبالتالي، لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري). في بعض الأحيان يحدث العجز الجنسي، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار عند اختيار الدواء لمريض معين.

الجدول 7. مدرات البول مجتمعة

يتم تعزيز تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق فرط كوليستيرول الدم وتصلب الشرايين. لسوء الحظ، لا توجد مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط تحتوي على عوامل خفض الكولسترول في سوق الأدوية الأوكرانية حتى الآن.

من المهم للغاية التحكم في كمية ملح الطعام التي يستهلكها المريض والجمع بين تقييد الصوديوم والعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني. وبالتالي، وفقًا لأكبر دراسة متعددة المراكز INTERSALT، عندما يتم تقليل الاستهلاك اليومي من كلوريد الصوديوم إلى 100 مليمول (6 جم)، ينخفض ​​الضغط الانقباضي لدى السكان بمعدل 2.2 مم زئبق، مما يقلل من خطر الوفاة بسبب الشريان التاجي بنسبة 6. %. وإذا زاد استهلاك أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم، على هذه الخلفية، خاصة بسبب الخضار والفواكه أو بدائل ملح الطعام المستخدمة لإضافة الملح إلى الأطباق الجاهزة، فإن الضغط الانقباضي ينخفض ​​بمقدار 5 ملم زئبق. الفن، ينخفض ​​خطر الوفاة بسبب مرض الشريان التاجي بنسبة 14٪، وفي الشيخوخة - بنسبة 23٪. ومع ذلك، فإن المشاركة مع أملاح البوتاسيوم غير مقبولة أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. تم الحصول على الكثير من الأدلة على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم وإمكانية تقليل الجرعات وتقليل الآثار الجانبية للسالوريتكس واللابيتالول والفيسكين والنيفيديبين على خلفية اتباع نظام غذائي منخفض الملح وتناول كميات إضافية من أملاح البوتاسيوم. لقد أكدنا هذه البيانات ووسعناها، ودرسنا آليات تفاعل أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم مع الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن فعالية العلاج الخافضة للضغط، بما في ذلك الأدوية المركبة، تزداد بشكل ملحوظ عندما يحد المريض من التدخين أو يتوقف عنه.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن المجموعة الحديثة من الأدوية الخافضة للضغط، وخاصة التركيبات المركبة، تجعل من الممكن تحسين علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والأمراض المرتبطة به. من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة، يتم إثبات ذلك بشكل مقنع من خلال نتائج الدراسات السريرية.

1. Zharinov O. تحسين الفعالية الخافضة للضغط والتحمل للأملوديبين والإنالابريل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي // الطب في العالم. - 2005. - ت.الثامن عشر. - ص52–57.
2. ليوسوف في إيه، خارشينكو في آي، سافينكوف بي إم. وآخرون تعزيز تأثير اللابيتالول الخافض لضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عندما يؤثر على توازن الصوديوم في الجسم // أمراض القلب. - 1987. - رقم 2. - ص 71-77.
3. Mareev V. Yu. ربع قرن من عصر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أمراض القلب // سرطان الثدي. - 2000. - ت 8. - رقم 15-16.
4. فرص جديدة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية من مضاعفاته // أخبار الطب والصيدلة. - 2005. - رقم 8. - ص 3-5.
5. Olbinskaya L.I.، Andrushchishina T.B. العلاج الدوائي العقلاني لارتفاع ضغط الدم الشرياني // المجلة الطبية الروسية. - 2001. - ت 9، رقم 15. - ص 615-621.
6. توصيات للوقاية والتشخيص والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - م.، 2001.
7. Svishchenko E. P. العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم: الدواء الأصلي المكون من ثلاثة مكونات TONORMA // صيدلي ، 2005. - رقم 8. - ص 16.
8. Sidorenko B. A.، Preobrazhensky D. V. العلاج الدوائي لمرض ارتفاع ضغط الدم. مدرات البول كأدوية خافضة للضغط // الطب العالمي. - 2001. - المجلد ح. - ص 93-98.
9. تشازوفا آي إي، راتوفا إل جي، دميترييف في في وآخرون. علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل والشديد مع Korenitek // الأرشيف العلاجي. - 2003. - ت.75، رقم 8. - ص21-26.
10. Shtrygol S. Yu دراسة تعديل التأثيرات الدوائية في ظل أنظمة الملح المختلفة: ملخص الأطروحة. ديس. ... وثيقة. عسل. الخيال العلمي. - م، 2000. - 37 ص.
11. تشالمرز جي وآخرون. لجنة المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم لمنظمة الصحة العالمية-ISH. 1999. - منظمة الصحة العالمية - الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم المبادئ التوجيهية لإدارة ارتفاع ضغط الدم. - ي. ارتفاع ضغط الدم. - 1999. - رقم 17. - ص 151-185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipine and Dieta iposodica مع مكملات البوتاسيوم في علاج تحسين الشرايين الأساسي // Min. ميد. - 1987. - المجلد. 78، رقم 19. – ص 1427 – 1431.
13. مجموعة إنترسالت للأبحاث التعاونية. INTERSALT: دراسة دولية لإفراز الإلكتروليت وضغط الدم: نتائج لإفراز الصوديوم والبوتاسيوم في البول على مدار 24 ساعة // Br. ميد. ج. - 1988. - المجلد. 297. - ص 319–328.
14. سياني أ.، سترازولو ب.، جياكو أ. وآخرون. زيادة البوتاسيوم الغذائي يقلل من الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط // آن. كثافة العمليات. ميد. - 1991. - المجلد. 115، رقم 7. - ص 753-759.
15. http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999.
16. http://www.cardiosite.ru.

المعلومات الحالية حول الوقاية والتكتيكات والعلاج →

مراجعة الخيارات الحالية للورم الحميد في البروستاتا.

أحدث جيل من الأدوية لارتفاع ضغط الدم: القائمة

من الممكن تثبيت ضغط الدم وتحسين نوعية حياة مرضى ارتفاع ضغط الدم من خلال العلاج المحافظ. عادة، يوصف المريض أقراص الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم.

يمكن للطبيب أن يصف للمريض مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات الكالسيوم، وخافضات ضغط الدم ذات التأثير المركزي، والسارتان، وحاصرات بيتا 1 الانتقائية.

بالنسبة للأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم، يمكن تناول الأدوية المركبة. إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى، فمن الممكن تثبيت ضغط الدم من خلال استخدام المكملات الغذائية.

احرص

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع الضغط) - في 89% من الحالات يقتل المريض أثناء نومه!

نسارع إلى تحذيرك من أن معظم أدوية ارتفاع ضغط الدم وتطبيع ضغط الدم هي خداع كامل للمسوقين الذين يتقاضون مبالغ زائدة بمئات بالمائة على الأدوية التي تكون فعاليتها صفراً.

تجني مافيا الصيدلة أموالاً طائلة من خلال خداع المرضى.

ولكن ماذا تفعل؟ كيفية التعامل إذا كان هناك خداع في كل مكان؟ أجرى دكتور العلوم الطبية بيلييف أندريه سيرجيفيتش تحقيقه الخاص ووجد طريقة للخروج من هذا الوضع. في هذا المقال عن فوضى الصيدلة، أخبر أندريه سيرجيفيتش أيضًا كيفية حماية نفسك من الموت بسبب سوء القلب وارتفاع الضغط مجانًا تقريبًا! اقرأ المقال على الموقع الرسمي لمركز الرعاية الصحية وأمراض القلب في الاتحاد الروسي على الرابط.

الأدوية الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هو الأمراض الأكثر شيوعا في نظام القلب والأوعية الدموية. يعاني الرجال والنساء من المرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة. علاوة على ذلك، عادة ما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

ارتفاع ضغط الدم هو علم الأمراض الخطير. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يؤدي المرض إلى اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي.

يصعب تعويض ارتفاع ضغط الدم الشرياني إذا كان المرض مصحوبًا بطء القلب وأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين (علم الأمراض المصحوب بترسب أجزاء الكوليسترول والبروتين الدهني في الأوعية).

دعونا نفكر في تصنيف الأدوية الخافضة للضغط:

1. الأدوية المدرة للبول. عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم، تتوسع جدران الأوعية الدموية، ويزداد تجويف الأوعية الدموية، وبالتالي يتم تهيئة الظروف المواتية لخفض ضغط الدم. عيب مدرات البول هو أن لديهم العديد من موانع الاستعمال، بما في ذلك الفشل الكلوي ومرض السكري في مرحلة المعاوضة.
2. حاصرات بيتا. عن طريق حجب مستقبلات بيتا-1 الأدرينالية، تعمل الأدوية على تقليل معدل ضربات القلب، وإطالة الانبساط، وتقليل استهلاك عضلة القلب للأكسجين، ويكون لها تأثير مضاد لاضطراب النظم.
3. مثبطات إيس. أنها تساهم في تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والذي بسببه يتم تحويل الأنجيوتنسين الأول غير النشط إلى أنجيوتنسين الثاني، والذي بدوره يسبب تضيق الأوعية الدموية.
4. سارتانز. تعتبر أدوية ارتفاع ضغط الدم من الجيل الجديد فعالة للغاية. هناك طلب كبير على الأدوية حتى في دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية. أحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط يحجب مستقبلات الأنجيوتنسين II، مما يوفر تأثيرًا طويل الأمد ومستمرًا لخفض ضغط الدم.
5. حاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع الأقراص الدخول السريع للكالسيوم إلى الخلايا. ونتيجة لذلك، تتوسع الأوعية التاجية ويتحسن تدفق الدم في عضلة القلب.

جميع أقراص ارتفاع ضغط الدم غير متوافقة تمامًا مع الكحول. خلال فترة العلاج، يمنع منعا باتا شرب الكحول. لا يعمل الإيثانول على تحييد التأثير العلاجي للأدوية فحسب، بل يزيد أيضًا من احتمال حدوث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي وأعضاء القلب والأوعية الدموية.

الأسماء التجارية للأدوية مبينة في الجدول أدناه.

الصورة السريرية

ماذا يقول الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم

لقد كنت أعالج ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة. ووفقا للإحصاءات، في 89٪ من الحالات، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية والوفاة. حاليًا، يموت ما يقرب من ثلثي المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من تطور المرض.

الحقيقة التالية هي أنه من الممكن والضروري خفض ضغط الدم، لكن هذا لا يعالج المرض نفسه. الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويستخدمه أيضًا أطباء القلب في عملهم هو الجيبيريم. يعمل الدواء على سبب المرض، مما يجعل من الممكن التخلص تماما من ارتفاع ضغط الدم.

يجب تناول الأدوية الخافضة للضغط يومياً. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج. في الأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم، يمكن الإشارة إلى الاستخدام مدى الحياة.

الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي

ونادرا ما تستخدم اليوم الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي. والحقيقة هي أن هذه الأدوية غالبا ما تسبب آثارا جانبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية تؤدي إلى الإدمان.

عادةً ما يتم استخدام أقراص العمل المركزي الخافضة للضغط عند الضرورة لوقف أزمة ارتفاع ضغط الدم. ترجع هذه الحاجة إلى حقيقة أن الأدوية تبدأ مفعولها حرفيًا بعد دقائق من تناولها.

الأدوية الأكثر فعالية من هذا النوع هي:

يمكنك تناول الأدوية الموسعة للأوعية المذكورة أعلاه بشكل مستمر. ولكن لا يزال من غير المستحسن القيام بذلك. لماذا؟ الحقيقة هي أنه يوجد اليوم العديد من الأدوية الفعالة الخافضة للضغط والتي يمكن تحملها بشكل أفضل. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتانات نفسها بلطف أكبر، ولا تسبب الإدمان، وتوفر تأثيرًا علاجيًا أطول.

يمنع استخدام خافضات ضغط الدم ذات التأثير المركزي أثناء الحمل، والصدمة القلبية، والفشل الكلوي، وتصلب الشرايين الدماغية.

الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة

هناك حالات لا تسمح فيها أدوية ارتفاع ضغط الدم للمريض بتحقيق استقرار مستقر لضغط الدم. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في الأشكال المقاومة للصداع.

في هذه الحالة، من الأفضل أن يتناول المريض عدة أدوية خافضة للضغط في وقت واحد. لكن هذا ليس مريحًا جدًا ومكلفًا. في هذه الحالة، تساعد الأقراص المركبة الخافضة للضغط، والتي تحتوي على مادتين فعالتين، في حل المشكلة.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر فعالية في هذه المجموعة:

المكملات الغذائية لارتفاع ضغط الدم

الأدوية الحديثة لارتفاع ضغط الدم لها موانع كثيرة وآثار جانبية. وفي ضوء ذلك يفضل بعض المرضى تناول المكملات الغذائية النباتية (المكملات الغذائية).

تعتبر هذه العلاجات أكثر فعالية إلى حد ما من الصبغات الكلاسيكية للزعرور أو الأم. بالإضافة إلى ذلك، المكملات الغذائية ليست مسببة للإدمان، ولا تضعف الفاعلية، وفي بعض الحالات يمكن وصفها للنساء الحوامل والمرضعات.

المكملات الغذائية الأكثر أمانا وفعالية هي:

• نورمولايف (يُسمى خطأً نورماليف). شكل الافراج: صبغة.
• ضغط الدم ناقص. متوفر في شكل قرص.
• نورماتن. شكل الإصدار: أقراص.
• هايبرتوستوب. متوفر على شكل قطرات.
• كارديماب. شكل الإصدار: أقراص.

تشير تعليمات الأدوية المذكورة أعلاه إلى أنه يمكن استخدام الأدوية كجزء من العلاج المعقد، أي مع الأقراص الاصطناعية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك، مؤشرات لاستخدام المكملات الغذائية هي العصاب، والإجهاد، وزيادة التعب.

يجب تناول المكملات الغذائية بحذر من قبل مرضى ارتفاع ضغط الدم المعرضين لتفاعلات الحساسية.

أدوية ارتفاع ضغط الدم

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه الأدوية التي يمكن استخدامها لتنظيم ارتفاع ضغط الدم. مشكلة شائعة بنفس القدر هي انخفاض ضغط الدم الشرياني، أي انخفاض في ضغط الدم<90 на 60 мм.рт.ст.

لدى مرضى انخفاض ضغط الدم سؤال: ما هو الدواء الذي يختارونه لزيادة ضغط الدم؟ إذا نظرنا إلى أكثر الوسائل غير مكلفة، يمكننا أن نذكر الكافيين. يكفي تناول 1-2 حبة مرة واحدة يوميًا.

تشمل الوسائل الفعالة لتطبيع ضغط الدم أيضًا ما يلي:

في الختام، أود أن أشير إلى أنه قبل استخدام أي أدوية لخفض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، يجب عليك أولاً استشارة طبيب القلب المعالج.

أيضًا، إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية، فلا تنسَ النظام الغذائي ونمط الحياة النشط والتوقف التام عن العادات السيئة (التدخين وإدمان الكحول). لأغراض مساعدة، يمكن لمرضى ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم تناول مجمعات الفيتامينات - Aevit، Alphabet، Doppelhertz Active Omega-3، Magne B6، Complivit، إلخ.

استخلاص النتائج

النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي السبب وراء ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ.

الأمر المخيف بشكل خاص هو حقيقة أن الكثير من الناس لا يشكون في أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم. وهم يفوتون الفرصة لإصلاح شيء ما، ببساطة يحكمون على أنفسهم حتى الموت.

• صداع
• زيادة معدل ضربات القلب
• نقاط سوداء أمام العينين (العوامات)
• اللامبالاة والتهيج والنعاس
• عدم وضوح الرؤية
• التعرق
• التعب المزمن
• تورم الوجه
• تنميل وقشعريرة في الأصابع
• يرتفع الضغط

حتى واحد من هذه الأعراض يجب أن يجعلك تتوقف. وإذا كان هناك اثنان منهم، فلا شك أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم في ظل وجود عدد كبير من الأدوية التي تكلف الكثير من المال؟

معظم الأدوية لن تجدي نفعاً، بل إن بعضها قد يكون ضاراً! في الوقت الحالي، الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو الجيبيريم.

يقوم معهد أمراض القلب بالتعاون مع وزارة الصحة بتنفيذ برنامج "لا لارتفاع ضغط الدم". في إطار ذلك يتوفر عقار Giperium بسعر مخفض - 1 روبل لجميع سكان المدينة والمنطقة!

والنتيجة هي تطور مضاعفات خطيرة على الحياة والصحة: ​​نقص تروية القلب وحتى.

لكي لا تصل بجسمك إلى حالة "الحدود" بالمعنى السيئ للكلمة، فأنت بحاجة إلى تناول منتظم وشامل. أفضل نتيجة في .

تعد الأدوية المدرجة من بين الأدوية الشائعة التي يستخدمها الأطباء المعاصرون في مكافحة ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى نوع التأثير، يمكن أيضًا تقسيم جميع أدوية الجيل الجديد المستخدمة للعلاج إلى بعض الفئات الأخرى.

أدوية ذات تأثير مركزي

يتم استهلاك المكملات الغذائية أثناء الوجبات، وإضافتها إلى الطعام العادي. المكمل الغذائي لا يفسد طعم المنتجات الرئيسية وفي نفس الوقت له تأثير إيجابي على حالة الجسم.

تشمل الخصائص الإيجابية للمكملات الغذائية ما يلي:

• إزالة الأملاح والسوائل الزائدة.
• خفض مستويات السكر.
• الحفاظ على وظائف الكبد والكلى.
• حرق احتياطيات الدهون الزائدة.
• تطبيع العمليات الأيضية.
• تحييد وما بعده

اعتمادًا على التركيبة، قد تختلف المكملات الغذائية أيضًا في خصائص مفيدة أخرى.

لكي يعطي المكمل الغذائي التأثير المطلوب، يجب عليك اتباع القواعد التالية: تناول كميات أقل من الأطعمة المالحة والحارة والحلوة والمقلية والدهنية، واختيار الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم و اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

1. كارديول. يشار إلى المكملات الغذائية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وكذلك الرياضيين. يساعد على تجنب تطور تصلب الشرايين. ولا ينصح بتناوله متى، وكذلك في؛
2. هايبرتول. يؤخذ الدواء لمدة لا تزيد عن شهر واحد. الدواء له تأثير مدر للبول قوي، والذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض سريع في ضغط الدم.
3. باتنين. هذا مكمل غذائي، المكون الرئيسي منه هو. يستخدم المنتج في. يمكن للمرضى من أي عمر استخدام المكملات الغذائية.
4. الليسيثين. يتم استخدام المادة المضافة لأغراض وقائية. يمكن استخدام المنتج حتى من قبل المرضى الذين ليس لديهم أمراض في عمل القلب والأوعية الدموية. يساعد المكمل الغذائي على إزالة الكولسترول الزائد من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم؛
5. زيت الحليب الشوك. يتيح لك المنتج منع تطور العمليات المتصلبة داخل الأوعية. هذا التأثير ممكن بسبب وجود الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والفلافونويد والسيليمارين والأمينات الحيوية ومكونات أخرى في المكملات الغذائية. يتم الحصول على المكمل الغذائي من المواد الخام النباتية التي تم عصرها على البارد، مما يسمح بالحفاظ على الخصائص الطبيعية المفيدة.

فيديو حول الموضوع

قائمة أحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط في الفيديو:

علاج ارتفاع ضغط الدم هو عملية طويلة ومعقدة يجب أن يديرها الطبيب المعالج. يعتمد نجاح التدابير العلاجية على اتصال المريض بالأخصائي في الوقت المناسب، وكذلك على مدى جدية المريض في اتباع التوصيات الصادرة عن الطبيب.