الميتفورمين: كم من الوقت يمكن تناوله وهل يسبب الإدمان؟ ميتفورمين
الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وأنواع أخرى من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين.
يتم إنتاج الميتفورمين من قبل العديد من الشركات المصنعة. ومن بينها ميتمورفين “ريختر”، “تيفا”، “لونغ”، “بي إم إس”، “كانون”، “إم في-تيفا”، “زينتيفا”. جميع الشركات توفر دواء يحتوي على المادة الفعالة 500، 850 و 1000 ملغ للقرص الواحد، على التوالي.
يحتوي كل قرص على 500، 850 أو 1000 ملجم ميتمورفين، بالإضافة إلى سواغوهي: بوفيدون ك 90، نشا الذرة، كروسبوفيدون، ستيرات المغنيسيوم، التلك. تتكون القشرة من حمض الميثاكريليك وميثيل ميثاكريليت كوبوليمر أو ماكروغول 6000 وثاني أكسيد التيتانيوم والتلك. ونظرًا للاختلاف في التركيب، يمكن أن تكون القشرة إما قابلة للذوبان معويًا أو أقل استقرارًا.
نموذج الإفراج والسعر وشروط الإفراج من الصيدليات
الميتمورفين متوفر على شكل أقراص مغلفة معويًا وفيلميًا في بثور من عشر قطع. تحتوي العبوات الكرتونية على من واحدة إلى ستة بثور.
يمكن شراء الأدوية من مختلف الشركات المصنعة من الصيدليات. الميتفورمين متاح بوصفة طبية. في المتوسط، للحصول على حزمة من 30 حبة من 500 و 850 و 1000 ملغ سوف تحتاج إلى دفع حوالي 80 و 100 و 120 روبل، على التوالي. اعتمادًا على الشركة المصنعة، قد يختلف هذا الرقم.
مؤشرات وموانع لاستخدام الدواء
يستخدم الميتفورمين لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين لدى كبار السن، وكذلك لمرض السكري الذي يعاني من السمنة المفرطة والمعتمد على الأنسولين بالاشتراك مع الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، يتم دراسة إمكانية وصف الميتفورمين لمرض السكري الحملي، والذي يحدث عند بعض النساء على خلفية ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل، وكذلك لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
هو بطلان الدواء في:
أيضا، هو بطلان الدواء لأية الظروف والأمراض التي تساهم في تطور الحماض اللبني. تشمل هذه المجموعة أمراض الكلىوالكبد و أمراض الرئةوكذلك إدمان الكحول.
كما تم في السابق اعتبار أشكال مختلفة من قصور القلب تثير الحماض اللبني عند استخدام الميتافورمين، ولكن نظرًا لحقيقة أنه الأكثر أمانًا لهذه المجموعة من الأشخاص، فقد أصبح الخيار الوحيد الممكن مقارنة بالأدوية الأخرى.
قبل الدراسات الشعاعية التي تستخدم اليود كعامل تباين، من الضروري التوقف عن تناول الدواء لبضعة أيام بسبب انخفاض وظائف الكلى و التطور المحتملالحماض اللبني. يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يتعرضون باستمرار لنشاط بدني مكثف، تناول الدواء بحذر لنفس الأسباب.
تعليمات لاستخدام الدواء
اعتمادًا على شكل الإصدار ، يتم تناول الأقراص جرعة مختلفة. من المهم اتباع وصفة الطبيب، والتي ستشير إلى وقت تناول الدواء، وعدد مرات تناوله في اليوم، وعدد الأقراص. يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع الطعام أو بعد الأكل مباشرة.
مرضى السكر الذين لا يتناولون الأنسولين يتناولون 1 جرام من الميتفورمين مرتين يوميًا أو 500 مجم ثلاث مرات يوميًا في الأيام الثلاثة الأولى من الاستخدام. من اليوم 4 إلى 14، تناول 1 جرام ثلاث مرات يوميًا، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار الدم والبول للجلوكوز ويمكن إجراء تعديل لتقليله. لمزيد من الدعم، تناول 1-2 جرام من الميتفورمين يوميًا.
يتم تناول أقراص ميتفورمين 850 مجم ممتدة المفعول مرتين يوميًا بعد الإفطار والعشاء. تناول بحد أقصى 3 جرام يوميًا. الإدارة المتزامنةمع الأنسولين حتى 40 وحدة / يوم، يتم تناول الميتفورمين وفقًا لنفس النظام، ولكن يتم تقليل جرعة الأنسولين إلى الحد الأدنى.
في زيادة تناولالأنسولين، ولا يمكن تناول الماتفورمين إلا تحت إشراف الطبيب المعالج في المستشفى.
الآثار الجانبية وجرعة زائدة من المخدرات
مع النهج الصحيح لتناول الدواء، معظم آثار جانبيةيمكن التقليل منها. لتقليل التأثير السلبيفمن الضروري مراقبة التغيرات التي تحدث في الجسم بعناية والتشاور مع طبيبك حول التعديلات المحتملة.
يؤثر الميتفورمين الجهاز الهضميمما يسبب خللاً في عمله. وفي هذا الصدد تظهر أعراض مثل التهوع والقيء والإسهال وانتفاخ البطن وفقدان الشهية وآلام في المعدة، مذاق سيءفي الفم. وبالإضافة إلى ذلك، الانتهاكات ممكنة وظيفة الجهاز التنفسيعدم انتظام دقات القلب, طفح جلديوتقشير وحكة في الجلد.
مع الأمراض المذكورة في قسم "موانع الاستعمال"، من الممكن تطور الحماض اللبني، وهو مرض يرتبط بتغلغل حمض اللاكتيك في الدم. في حالة الحماض اللبني، العلامات الأولى هي الضعف، والنعاس، زيادة التعب، استفراغ و غثيان.
الاستخدام طويل الأمد في هذه الحالة يمكن أن يسبب مشاكل في الكبد. إذا كنت تشك في الحماض اللبني، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإخباره أنك تتناول الميتفورمين.
في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، والتي يمكن أن تحدث عند تناول أكثر من 5 جرام، يلاحظ الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن. كما يتم ملاحظة نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم في بعض الأحيان.
أخطر شيء في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء هو الحماض اللبني. عند ظهور الأعراض، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
يقوم الأطباء بإجراء شطف بيكربونات الصوديوم وإجراء الإجراءات الضرورية الأخرى.
استخدام الميتفورمين لإنقاص الوزن
عند استخدامه في مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة، لوحظ أن الميتفورمين يؤدي أيضًا إلى فقدان الوزن. ومع ذلك، قد يسبب هذا الدواء مضاعفات خطيرةلذا لا يمكنك تناوله إلا بوصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك، الميتفورمين نفسه لا يحترق دهون الجسمبل يساهم فقط في بدء عملية إنفاقها.
يرافق تناول الدواء نظام غذائي خاصاستبعاد أو التقليل من استهلاك الحلويات والدقيق والأطعمة النشوية والكحول. يتم تطوير التغذية من قبل الطبيب المعالج، ولا ينبغي أن تؤدي إلى الجوع، كما أنها تكون مصحوبة بالإكثار من شرب الخمر.
بالاشتراك مع تناول الدواء ، تمرين جسدي. على أية حال، لن يساعد الميتفورمين في إنقاص الوزن دون بذل جهود مضادة من قبل المريض. يجب ألا تستمر دورة تناول الدواء أكثر من ستة أشهر.
تأثير الدواء على الوزن الزائدويفسر ذلك بانخفاض الشعور بالجوع، وتسريع امتصاص الجلوكوز الأنسجة العضلية، امتصاص أقل للكربوهيدرات، أكسدة الدهون.
لا يمكن تحديد الموعد إلا بعد إجراء فحص شامل للجسم من أجل التحديد الدقيق لتوازن الضرر والمنفعة. إذا كانت هناك موانع للاستخدام، فلا يمكن استخدام الميتفورمين لإنقاص الوزن.
التوافق مع أدوية أخرى
للميتفورمين في علاج مرض السكري آثار خطيرة على الكلى ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص السكر في الدم، خاصة عند تناوله. استقبال مشتركمع الأنسولين والمواد المشابهة التي تزيد من تأثيره. ولذلك فمن المهم أن تدفع انتباه خاصحيث يتم استخدام الأدوية بالتزامن مع الميتفورمين.
يتم تعزيز تأثير سكر الدم للميتافورمين ليس فقط عن طريق الأنسولين. تتم ملاحظة تقوية الدواء عند تناوله مع:
تقل فعالية الميتفورمين عند تناوله بالتزامن مع:
- مدرات البول.
- الكورتيكوستيرويدات.
- نظائرها من الساموستانين.
- هرمونات الغدة الدرقية؛
- الفينيتوين.
- الجلوكاجون.
- الهرمونات الغدة الدرقية;
- هرمون الاستروجين، حتى تلك المدرجة في وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- حمض النيكيتون;
- مقلدات الودي.
- مضادات الكالسيوم.
- أيزونيازيد.
عند تناوله مع السيميتيدين، يتباطأ إزالة الميتفورمين من الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
في هذه المقالة يمكنك العثور على تعليمات للاستخدام المنتجات الطبية ميتفورمين. يتم عرض ردود الفعل من زوار الموقع - المستهلكين من هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام الميتفورمين في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بنشاط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، ما هي المضاعفات التي لوحظت و آثار جانبيةربما لم يذكر ذلك من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر الميتفورمين، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 والسمنة (فقدان الوزن) لدى البالغين والأطفال، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين وتفاعل الدواء مع الكحول.
ميتفورمين- يمنع تكوين الجلوكوز في الكبد، ويقلل من امتصاص الجلوكوز من الأمعاء، ويعزز استخدام الجلوكوز المحيطي، ويزيد أيضًا من حساسية الأنسجة للأنسولين. وفي الوقت نفسه، لا يؤثر على إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس ولا يسبب تفاعلات سكر الدم. يقلل من مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم. يستقر أو يقلل من وزن الجسم. له تأثير حال للفبرين بسبب قمع مثبط منشط البلازمينوجين من نوع الأنسجة.
مُجَمَّع
ميتفورمين هيدروكلوريد + سواغ.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الميتفورمين من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي بعد تناول الجرعة القياسية هو 50-60%. عمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما. يتراكم في الغدد اللعابيةوالعضلات والكبد والكلى. يتم إخراجه دون تغيير عن طريق الكلى. في حالة ضعف وظائف الكلى، من الممكن تراكم (تراكم) الدواء.
دواعي الإستعمال
- داء السكري من النوع 2 دون الميل إلى الحماض الكيتوني (خاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة) مع العلاج الغذائي غير الفعال.
- بالاشتراك مع الأنسولين - لمرض السكري من النوع 2، وخاصة مع السمنة المفرطة، مصحوبة بمقاومة الأنسولين الثانوية.
أشكال الإفراج
أقراص مغلفة 500 ملجم، 850 ملجم، 1000 ملجم.
تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات
يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادا على مستوى الجلوكوز في الدم.
الجرعة الأولية هي 500-1000 ملغ يوميا (1-2 حبة). بعد 10-15 يوما، كذلك زيادة تدريجيةالجرعات تعتمد على مستويات السكر في الدم.
جرعة الصيانة للدواء عادة ما تكون 1500-2000 ملغ يوميا (3-4 أقراص) الجرعة القصوى- 3000 ملغ يوميا. (6 أقراص).
ينبغي تناول أقراص الميتفورمين كاملة أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة مع كمية صغيرة من السائل (كوب من الماء). لتقليل الآثار الجانبية الناجمة عن الجهاز الهضمي، ينبغي تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
بسبب ارتفاع الخطرتطور الحماض اللبني، يجب تقليل جرعة الدواء في حالة الاضطرابات الأيضية الشديدة.
أثر جانبي
- الغثيان والقيء.
- طعم معدني في الفم.
- قلة الشهية
- إسهال؛
- انتفاخ؛
- ألم المعدة؛
- الحماض اللبني (يتطلب التوقف عن العلاج ؛
- نقص فيتامين ب 12 (سوء الامتصاص) ؛
- فقر الدم الضخم الأرومات.
- نقص سكر الدم؛
- الطفح الجلدي.
موانع
- الحماض الكيتوني السكري، غيبوبة السكري، غيبوبة.
- الفشل الكلوي؛
- الأمراض الحادة التي تنطوي على خطر الإصابة بخلل في وظائف الكلى: الجفاف (مع الإسهال والقيء)، والحمى، والأمراض المعدية الشديدة، وحالات نقص الأكسجة (الصدمة، والإنتان، التهابات الكلى، أمراض القصبات الرئوية)؛
- سريريا المظاهر الواضحةحاد و الأمراض المزمنةمما قد يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة (القلب أو توقف التنفس, نوبة قلبية حادةعضلة القلب)؛
- جاد العمليات الجراحيةوالصدمات (عند الإشارة إلى العلاج بالأنسولين)؛
- ضعف الكبد.
- إدمان الكحول المزمن، التسمم الحادالكحول.
- استخدم لمدة يومين على الأقل قبل ولمدة يومين بعد النظائر المشعة أو دراسات الأشعة السينيةمع إدخال عامل التباين المحتوي على اليود.
- الحماض اللبني(بما في ذلك في التاريخ الطبي)؛
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم)؛
- حمل؛
- فترة الرضاعة
- فرط الحساسية للدواء.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
عند التخطيط للحمل، وكذلك في حالة حدوث الحمل أثناء تناول الميتفورمين، يجب إيقافه ووصف العلاج بالأنسولين. منذ بيانات الاختراق حليب الثديلا إذن هذا الدواءبطلان أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا لزم الأمر، استخدم الميتفورمين أثناء الرضاعة الطبيعيةيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
استخدم في الأطفال
يمنع تناوله للأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا.
استخدامها في المرضى المسنين
لا ينصح باستخدام الدواء للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يقومون برفع الأحمال الثقيلة. عمل بدنيوالذي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني. في المرضى المسنين، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها 1 جرام (قرصين).
تعليمات خاصة
أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظائف الكلى. على الأقل مرتين في السنة، وكذلك عند ظهور ألم عضلي، يجب تحديد محتوى اللاكتات في البلازما. وبالإضافة إلى ذلك، مرة واحدة كل 6 أشهر من الضروري مراقبة مستوى الكرياتينين في مصل الدم (خاصة في المرضى المسنين). لا ينبغي وصف الميتفورمين إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم أعلى من 135 ميكرومول / لتر لدى الرجال و 110 ميكرومول / لتر لدى النساء.
من الممكن استخدام عقار الميتفورمين مع مشتقات السلفونيل يوريا. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية خاصة.
يجب إيقاف الميتفورمين قبل 48 ساعة وبعد 48 ساعة من الأشعة السينية (تصوير الجهاز البولي، تصوير الأوعية الوريدية).
إذا أصيب المريض بعدوى قصبية رئوية أو الأمراض المعدية أعضاء الجهاز البولي التناسليويجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بهذا الأمر.
أثناء العلاج، يجب الامتناع عن شرب الكحول والأدوية التي تحتوي على الإيثانول. مع تناول الكحول في وقت واحد، من الممكن تطوير الحماض اللبني.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
استخدام الدواء كعلاج وحيد لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.
عندما يتم دمج الميتفورمين مع عوامل أخرى لخفض السكر في الدم (مشتقات السلفونيل يوريا، الأنسولين)، قد تتطور حالات نقص السكر في الدم، حيث تضعف القدرة على قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود فعل حركية نفسية سريعة.
تفاعل الأدوية
لا ينصح بالاستخدام المتزامن للدانازول لتجنب تأثير ارتفاع السكر في الدم للأخير. إذا كان العلاج بدانازول ضروريًا وبعد إيقاف الدواء، يلزم تعديل جرعة الميتفورمين تحت مراقبة مستويات السكر في الدم.
التوليفات التي تتطلب الحذر الخاص: الكلوربرومازين – عند تناوله جرعات كبيرة(100 ملغ يوميا) يزيد من نسبة السكر في الدم، مما يقلل من إطلاق الأنسولين.
عند العلاج بمضادات الذهان وبعد إيقاف تناول الدواء، يلزم تعديل جرعة الميتفورمين تحت مراقبة مستويات السكر في الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع مشتقات السلفونيل يوريا، والأكاربوز، والأنسولين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، ومثبطات MAO، والأوكسيتتراسيكلين، مثبطات إيسقد تزيد مشتقات كلوفيبرات وسيكلوفوسفاميد وحاصرات بيتا من تأثير الميتفورمين الخافض لسكر الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع الجلوكورتيكوستيرويدات (GCS) وموانع الحمل الفموية والإيبينفرين ومحاكيات الودي والجلوكاجون وهرمونات الغدة الدرقية ومدرات البول الثيازيدية والحلقية ومشتقات الفينوثيازين ومشتقات حمض النيكوتينيك ، قد ينخفض \u200b\u200bتأثير الميتفورمين الخافض لسكر الدم.
يبطئ السيميتيدين طرح الميتفورمين، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
الميتفورمين قد يضعف تأثير مضادات التخثر (مشتقات الكومارين).
يزيد تناول الكحول من خطر الإصابة بالحماض اللبني أثناء الحالة الحادة تسمم الكحولوخاصة في حالات الصيام أو المراقبة نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، وكذلك في فشل الكبد.
نظائرها من المخدرات الميتفورمين
نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:
- باجوميت.
- جليكون.
- جلمينفور.
- جليفورمين.
- جلوكوفاج.
- جلوكوفاج طويل؛
- لانجيرين.
- ميتاديين.
- ميتوسبانين.
- ميتفوغاما 1000؛
- ميتفوغاما 500؛
- ميتفوغاما 850؛
- ميتفورمين.
- ميتفورمين ريختر.
- ميتفورمين تيفا؛
- ميتفورمين هيدروكلوريد؛
- نوفا ميت؛
- نوفوفورمين;
- سيوفور 1000؛
- سيوفور 500؛
- سيوفور 850؛
- سوفاميت.
- فورميتين.
- فورمين بليفا.
إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.
يعد مرض السكري من أخطر المشاكل الطب الحديث. وهو يرقى إلى هذه المرتبة غالي السعرالعلاج والمضاعفات المتكررة والشديدة (حتى الإعاقة) ، ارتفاع معدل الوفيات. وهكذا، بين المرضى الذين يعانون السكرىالنوع الثاني، معدل الوفيات أعلى بمقدار 2-3 مرات من معدل الوفيات لدى عامة السكان. تم تصميم دواء ميتفورمين لخفض السكر في الدم عن طريق الفم لمحاربة هذا المرض على وجه التحديد، والذي يبدو "حلوًا"، ولكنه ليس على الإطلاق ما هو عليه في الواقع. اليوم، لا يمكن أن يسمى هذا الدواء نوعا من الاختراق المبتكر: لقد تم إدخاله في ممارسة الغدد الصماء منذ أواخر الخمسينيات. القرن الماضي. في الوقت الحالي، يعد الميتفورمين، دون مبالغة، أكثر أدوية سكر الدم الموصوفة بشكل متكرر. تم شرح آلية عملها بشكل كامل تقريبًا، وهذا أيضًا لصالحها. يثبط الميتفورمين عملية استحداث السكر (تخليق الجلوكوز) في الكبد، ويقلل من امتصاص الجلوكوز في الجسم. الأمعاء الدقيقة، يزيد من قدرة الأنسجة الطرفية على الاستفادة من الجلوكوز، ويزيد من حساسية مستقبلات الأنسجة للأنسولين. والأهم من ذلك أن الدواء لا يؤثر على إنتاج البنكرياس للأنسولين الخاص به ولا يسبب تفاعلات سكر الدم المميزة لبعض الأدوية الخافضة للسكر ( أقصىمما قد يؤدي إلى غيبوبة نقص السكر في الدم).
من بين الآخرين التأثيرات الدوائيةيجب أن يتضمن الدواء انخفاضًا في تركيز الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية "السيئة" (LDL) في الدم، وتثبيت (وفي بعض الحالات حتى تقليل) وزن المريض، وتأثير تحلل الفيبرين (مضاد للتخثر).
يتم تحديد جرعة الميتفورمين من قبل الطبيب في كل حالة محددة وتعتمد على ذلك حدودجلوكوز الدم. بواسطة توصيات عامةيبدأ الدواء بجرعة 500-1000 ملغ (أي ما يعادل 1-2 حبة). وبعد 10-14 يومًا يُسمح بزيادة الجرعة بناءً على المؤشرات الحالية لتركيزه في الدم. تتراوح جرعة المداومة من الميتفورمين من 1500-2000 مجم، والحد الأقصى هو 3000 مجم. المرضى المسنين - حالة خاصة. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أنه في الأشخاص في العقد السابع، الذين، على الرغم من سنهم، يواصلون الانخراط في العمل البدني الثقيل، يمكن أن يسبب الميتفورمين الحماض اللبني. في هذا الصدد، هو بطلان تناول الدواء في هؤلاء المرضى. وبخلاف ذلك، يجب ألا يتناول كبار السن أكثر من 1000 ملغ من الميتفورمين يوميًا. يوصى بتناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبات مباشرة مع كوب من الماء. جرعة يوميةكقاعدة عامة، تنقسم إلى 2-3 جرعات.
علم العقاقير
عامل سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة البيجوانيد (ثنائي ميثيل بيجوانيد). ترتبط آلية عمل الميتفورمين بقدرته على تثبيط تكوين السكر في الدم، وكذلك تكوين جزيئات حرة. الأحماض الدهنيةوأكسدة الدهون. يزيد من حساسية المستقبلات الطرفية للأنسولين واستخدام الجلوكوز بواسطة الخلايا. لا يؤثر الميتفورمين على كمية الأنسولين في الدم، ولكنه يغير ديناميكيته الدوائية عن طريق تقليل نسبة الأنسولين المرتبط بالأنسولين الحر وزيادة نسبة الأنسولين إلى البرونسولينولين.
يحفز الميتفورمين تخليق الجليكوجين من خلال العمل على إنزيم الجليكوجين. يزيد من قدرة النقل لجميع أنواع ناقلات الجلوكوز الغشائية. يؤخر امتصاص الجلوكوز في الأمعاء.
يقلل من مستوى الدهون الثلاثية، LDL، VLDL. يعمل الميتفورمين على تحسين خصائص تحلل الفيبرين في الدم عن طريق تثبيط مثبط منشط البلازمينوجين من نوع الأنسجة.
أثناء تناول الميتفورمين، يظل وزن جسم المريض ثابتًا أو ينخفض بشكل معتدل.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الميتفورمين ببطء وبشكل غير كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد حوالي 2.5 ساعة، مع جرعة واحدة 500 ملغ، يكون التوافر الحيوي المطلق 50-60%. مع تناول الطعام المتزامن، يتم تقليل امتصاص الميتفورمين وتأخيره.
يتم توزيع الميتفورمين بسرعة في أنسجة الجسم. عمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما. يتراكم في الغدد اللعابية والكبد والكلى.
يتم إخراجه دون تغيير عن طريق الكلى. T1/2 من البلازما 2-6 ساعات.
في حالة اختلال وظائف الكلى، من الممكن تراكم الميتفورمين.
الافراج عن النموذج
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (12) - عبوات كرتونية.
15 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
15 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
15 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
الجرعة
يؤخذ عن طريق الفم، أثناء أو بعد الوجبات.
تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على الاستخدام شكل جرعات.
بالنسبة للعلاج الأحادي، تكون الجرعة المفردة الأولية للبالغين 500 ملغ، اعتمادًا على شكل الجرعة المستخدمة، ويكون تكرار الجرعة 1-3 مرات يوميًا. من الممكن استخدام 850 ملغ 1-2 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا على فترات من أسبوع واحد. ما يصل إلى 2-3 جم / يوم.
بالنسبة للعلاج الأحادي للأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق، الجرعة الأولية هي 500 مجم أو 850 مجم مرة واحدة في اليوم أو 500 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، على فترات لا تقل عن أسبوع واحد، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 2 جم / يوم في 2-3 جرعات.
بعد 10-15 يومًا، يجب تعديل الجرعة بناءً على نتائج قياس نسبة الجلوكوز في الدم.
في الجمع بين العلاجمع الأنسولين، الجرعة الأولية للميتفورمين هي 500-850 ملغ 2-3 مرات في اليوم. يتم اختيار جرعة الأنسولين بناءً على نتائج تحديد نسبة الجلوكوز في الدم.
تفاعل
عند استخدامه في وقت واحد مع مشتقات السلفونيل يوريا، الأكاربوز، الأنسولين، الساليسيلات، مثبطات MAO، أوكسي تتراسيكلين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، كلوفيبرات، سيكلوفوسفاميد، قد يتم تعزيز تأثير سكر الدم للميتفورمين.
عند استخدامه في وقت واحد مع GCS، وسائل منع الحمل الهرمونيةبالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، فإن الدانازول، والإبينفرين، والجلوكاجون، وهرمونات الغدة الدرقية، ومشتقات الفينوثيازين، ومدرات البول الثيازيدية، ومشتقات حمض النيكوتينيك قد تقلل من تأثير الميتفورمين الخافض لسكر الدم.
في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين، واستخدام التي تحتوي على اليود عوامل التباينلغرض تنفيذها الدراسات التشخيصية(بما في ذلك تصوير الجهاز البولي الوريدي، وتصوير الأقنية الصفراوية الوريدية، وتصوير الأوعية، والتصوير المقطعي المحوسب) يزيد من خطر الإصابة بالمرض اضطراب حادوظيفة الكلى والحماض اللبني. هي بطلان هذه المجموعات.
تزيد منبهات بيتا 2 الأدرينالية القابلة للحقن من تركيزات الجلوكوز في الدم بسبب تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن أن يصف الأنسولين.
الاستخدام المتزامن للسيميتيدين قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول العروية إلى تطور الحماض اللبني بسبب احتمال الفشل الكلوي الوظيفي.
عند تناوله بالتزامن مع الإيثانول، يزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني.
يزيد النيفيديبين من امتصاص الميتفورمين و Cmax.
كاتيوني الأدوية(أميلوريد، ديجوكسين، مورفين، بروكاييناميد، كينيدين، كينين، رانيتيدين، تريامتيرين، تريميثوبريم وفانكومايسين). الأنابيب الكلوية، يتنافس مع الميتفورمين في أنظمة النقل الأنبوبي ويمكن أن يؤدي إلى زيادة Cmax الخاص به.
آثار جانبية
من الخارج الجهاز الهضمي: ممكن (عادة في بداية العلاج) الغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن والشعور بعدم الراحة في البطن. في حالات معزولة – ضعف مؤشرات وظائف الكبد، التهاب الكبد (يختفي بعد التوقف عن العلاج).
الاضطرابات الأيضية: نادراً جداً - الحماض اللبني (يتطلب وقف العلاج).
من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - ضعف امتصاص فيتامين ب 12.
حساب تعريفي ردود الفعل السلبيةعند الأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق هو نفسه عند البالغين.
دواعي الإستعمال
داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) مع العلاج الغذائي غير الفعال و النشاط البدنيفي المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة: في البالغين - كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم أو مع الأنسولين. عند الأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق - كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأنسولين.
موانع
حاد أو مزمن الحماض الأيضيوالحماض الكيتوني السكري، والغيبوبة والغيبوبة السكرية؛ الفشل الكلوي، اختلال وظائف الكلى (KR<60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.
ميزات التطبيق
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
لم تكن هناك دراسات كافية ومراقبة بدقة لسلامة الميتفورمين أثناء الحمل. يمكن استخدامه أثناء الحمل في حالات الضرورة القصوى، عندما تفوق الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين. الميتفورمين يخترق حاجز المشيمة.
يفرز الميتفورمين بكميات صغيرة في حليب الثدي، وقد يصل تركيز الميتفورمين في حليب الثدي إلى ثلث تركيزه في بلازما الأم. لم تلاحظ أي آثار جانبية عند الرضاعة الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة أثناء تناول الميتفورمين. ومع ذلك، نظرا لمحدودية البيانات، لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب أن يتم اتخاذ قرار وقف الرضاعة الطبيعية مع الأخذ في الاعتبار فوائد الرضاعة الطبيعية والمخاطر المحتملة للآثار الجانبية على الطفل.
أظهرت الدراسات قبل السريرية أن الميتفورمين ليس له تأثير ماسخ عند تناول جرعات أعلى بمقدار 2-3 مرات من الجرعات العلاجية المستخدمة لدى البشر. الميتفورمين ليس لديه قدرة مطفرة ولا يؤثر على الخصوبة.
يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
يمنع تناوله في حالات قصور الكبد الحاد.يستخدم في حالات القصور الكلوي
يمنع تناوله في حالات القصور الكلوي الحاد.تعليمات خاصة
لا يستخدم قبل الجراحة وخلال يومين بعد الجراحة.
يجب استخدام الميتفورمين بحذر عند المرضى المسنين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق، والذي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني. غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من خلل في وظائف الكلى بدون أعراض. مطلوب الحذر بشكل خاص إذا كان الخلل الكلوي ناجم عن تناول الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا أصيب المريض أثناء العلاج بتشنجات عضلية وعسر هضم (ألم في البطن) ووهن شديد، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأعراض قد تشير إلى بداية الحماض اللبني.
أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظائف الكلى. يجب تحديد محتوى اللاكتات في البلازما مرتين على الأقل في السنة، وكذلك عند ظهور ألم عضلي.
عند استخدام الميتفورمين كعلاج وحيد وفقًا لنظام الجرعات، لا يحدث نقص السكر في الدم، كقاعدة عامة. ومع ذلك، عند دمجه مع الأنسولين أو مشتقات السلفونيل يوريا، هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لتركيزات الجلوكوز في الدم.
أثناء العلاج، يجب على المرضى تجنب شرب الكحول بسبب خطر الإصابة بالحماض اللبني.
وقد أظهرت الدراسات قبل السريرية أن الميتفورمين ليس لديه القدرة على التسبب في السرطان.
يعد مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. وكل عام يتضاعف عدد الحالات. يتطور داء السكري عندما يكون هناك نوعان من الاضطرابات الأيضية - إذا كان الجسم لا ينتج ما يكفي من الأنسولين الخاص به (النوع 1) وإذا تعطل تأثير الأنسولين على الأنسجة (النوع 2). يحدث مرض السكري من النوع الثاني في 80 إلى 90 بالمائة من جميع الحالات، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب عامل غير سارة مثل السمنة. في علاج المرض، أثبت عقار "الميتفورمين" نفسه بشكل أفضل - أقراص، والتي، بسبب خصائصها، أصبحت تحظى بشعبية كبيرة بين أولئك الذين يرغبون في إنقاص الوزن، على الرغم من أنهم لا يعانون من مرض السكري.
ما هو الميتفورمين
"الميتفورمين" ونظائره هي أدوية سكر الدم الموصوفة لعلاج مرض السكري - من النوع الثاني في المقام الأول، ولكن في بعض الحالات يتم تناول الدواء أيضًا من النوع الأول. منذ طرحه في عام 1957، ظل الميتفورمين الدواء الرائد في علاج مرض السكري، خاصة مع مضاعفات مثل السمنة. يعمل الأنسولين على تعزيز ترسب الدهون، ويساعد الميتفورمين من خلال خفض مستويات الأنسولين في الجسم على التخلص منها. وبسبب هذا الإجراء يستخدم العديد من الأشخاص الميتفورمين كحبوب للحمية.
تكوين أقراص الميتفورمين
تشتمل تركيبة الأقراص على المادة الفعالة ميتفورمين هيدروكلوريد، والتي يتم إنتاجها من مواد طبيعية تم الحصول عليها من الليلك الفرنسي وشارع الماعز. سواغ الدواء هي التلك، نشا الذرة، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، وكذلك البوفيدون K90، كروسبوفيدون وماكروغول 6000.
مؤشرات لتناول الميتفورمين
بادئ ذي بدء، "الميتفورمين" هو قرص يوصف لأولئك الذين ليس لديهم ميل إلى الحماض الكيتوني (ضعف استقلاب الكربوهيدرات بسبب نقص الأنسولين). يشار إلى هذا الدواء بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة إذا أثبت العلاج الغذائي عدم فعاليته. أيضًا، بالنسبة للسمنة، يمكن وصفه بالاشتراك مع الأنسولين.
بالنسبة لتشخيص مثل مرض السكري، يتم وصف أقراص الميتفورمين كدواء مستقل وبالاشتراك مع أدوية خفض الجلوكوز من مجموعات أخرى، إذا كنا نتحدث عن النوع الثاني. في النوع الأول، يوصف كإضافة للعلاج بالأنسولين الأساسي.
وقد أظهرت الدراسات العلمية الحديثة أن الميتفورمين يستخدم أيضًا بنجاح في علاج السرطانات المرتبطة بمرض السكري.
عمل الميتفورمين
يزيد الميتفورمين من حساسية الخلايا للأنسولين. تنخفض مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم. تعمل المكونات النشطة للدواء على تنشيط عملية أكسدة الدهون، ولا تسمح بامتصاص الكربوهيدرات وبالتالي تمنع تراكم الدهون في الجسم.
يحفز الأنسولين عملية ترسب الدهون، خاصة في المناطق التي تعاني من مشاكل (خاصة البطن). لذلك، تعتمد معظم الأنظمة الغذائية على استبعاد الأطعمة التي تزيد من مستويات السكر من النظام الغذائي. الميتفورمين أيضا يقمع الجوع الناجم عن الأنسولين.
الافراج عن النموذج والجرعة
"الميتفورمين" - أقراص مغلفة بالفيلم، 500، 850 و 1000 ملغ، وهي متوفرة في ظهور بثور من 10 قطع، بيضاء اللون. ابدأ العلاج بجرعة 500-1000 ملغ يوميًا، أي 1-2 حبة. يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا، اعتمادًا على مستوى السكر في الدم، بعد أول 10-15 يومًا من العلاج، ولكن لا ينبغي تناول أكثر من 3000 مجم يوميًا. جرعة الصيانة - 1000-2000 ملغ (3-4 أقراص). كما لا تنصح تعليمات الميتفورمين بتناول جرعات تزيد عن 1000 ملجم يوميًا لكبار السن.
تؤخذ الأقراص كاملة أثناء أو بعد الوجبات، وتغسل بالماء. في بعض الأحيان يطرح السؤال حول ما إذا كان من الممكن تقسيم القرص (الميتفورمين) إلى النصف. إذا كنا نتحدث عن جرعة 500 ملغ فلا ينصح بذلك، لأن الجرعة الأصغر لا تعطي التأثير المطلوب، كما لا ينصح بكسر الغلاف إذا كان يغطي القرص. إذا كان من الصعب ابتلاعه بسبب حجمه، فيمكن تقسيمه إلى قسمين وأخذه إلى أجزاء - ولكن دفعة واحدة، جزءًا تلو الآخر.
نظرًا لأن الميتفورمين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي، فلا ينبغي تناول الجرعة اليومية دفعة واحدة، ولكن على جرعتين أو ثلاث جرعات طوال اليوم، ويفضل مع وجبات الطعام. إذا لوحظت اضطرابات استقلابية خطيرة، فيجب تقليل الجرعة.
في حالة ضرورة تناول أدوية أخرى في نفس الوقت الذي تتناول فيه الميتفورمين (أقراص)، فإن تعليمات الاستخدام تحتوي على معلومات حول الأدوية التي يمكن دمجها مع الميتفورمين وأيها لا يمكن دمجها. ومن الضروري أيضًا استشارة طبيبك حول تفاعل الأدوية المختلفة مع الميتفورمين.
النظير
في معظم الحالات، يهتم المرضى بأدوية نظائرها - أرخص أو أكثر فعالية، بما في ذلك إذا كانوا بحاجة إلى حبوب منع الحمل لمرض السكري. لدى الميتفورمين العديد من نظائرها التي لها مبدأ عمل مماثل. بادئ ذي بدء، هذه هي الجلوكوفاج والسيوفور، وهما من أشهر البدائل للميتفورمين، بالإضافة إلى عدد من الأدوية الأخرى التي تحتوي على نفس المادة الفعالة، ونتيجة لذلك تؤثر على الجسم بطريقة مماثلة ولها نفس التأثير. نفس المؤشرات لاستخدام أقراص الميتفورمين. يمكن قراءة المراجعات حول نظائرها على الإنترنت، ويمكنك أيضًا مقارنة تعليمات الاستخدام من أجل استخلاص النتائج واختيار الدواء الأمثل.
نظائرها من "الميتفورمين" هي:
- "باجوميت"؛
- "هيكسال"؛
- "جليكون"؛
- "جليمنفور";
- "ميتوسبانين"؛
- "ميتفوغاما" (500، 850، 1000)؛
- "نوفا ميت" ؛
- "نوفوفورمين";
- "صوفاميت"؛
- "فورميتين" وبعض الآخرين.
- "سيوفور" (500، 850، 1000) - دواء ألماني يؤخذ عن طريق الفم، له تأثير سكر الدم، وهو بديل ممتاز لحقن الأنسولين.
أما الجلوكوفاج فهو أغلى من الميتفورمين، لكن عند تناوله يكون المرضى أقل عرضة للإصابة باضطرابات الجهاز الهضمي بنسبة 50 بالمائة. يشار إلى الجلوكوفاج لمرض السكري من النوع 2 ويستخدم بشكل مستقل أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. يتمتع الإصدار الطويل من Glucophage بفترة صلاحية ممتدة.
في الأساس، كل هذه الأدوية لها نفس مبدأ العمل على الجسم، لأنها تحتوي على مادة نشطة واحدة في جوهرها.
هناك أيضًا مكملات غذائية تساعد على خفض مستويات السكر في الدم:
- "فيجار" (يخفض أيضًا مستويات الكوليسترول في الدم، وينشط جهاز المناعة، ويمنع تطور الالتهابات الفيروسية والبكتيرية)؛
- "سبيرولينا" (مفيدة لاضطرابات التمثيل الغذائي وفي مكافحة الوزن الزائد)؛
- "الجلوكوبيري" (يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري) وغيرها.
"الميتفورمين" لمرض السكري
الميتفورمين هو واحد من أفضل الأدوية المضادة لمرض السكر اليوم. وهو فعال جداً في علاج مرض السكري من النوع الثاني، ويمكن تناوله مع الأنسولين، ويتم ضبط الجرعة اعتماداً على كمية الجلوكوز في الدم.
في علاج مرض السكري، فإنه يمنع تكوين الجلوكوز دون التأثير على مستويات الأنسولين في الدم. كما أنه يزيد من الدورة الدموية في الكبد، مما يؤدي إلى تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين بشكل أسرع.
يمكن وصف الميتفورمين مدى الحياة. إذا تم وصفه بالاشتراك مع الآخرين، فمن الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز لتجنب نقص السكر في الدم. عند تناول الدواء بشكل منفصل، لا يتطور نقص السكر في الدم.
بالإضافة إلى ذلك، فهو يستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من السمنة، والتي غالباً ما تصاحب مرض السكري، حيث أنه يثبط الشهية ويقلل من امتصاص الجلوكوز من الطعام في الجهاز الهضمي.
في النوع الأول، يتم استخدام الدواء كإضافة للأنسولين وأدوية السكري الأخرى، ويمكن تناوله بشكل منفصل فقط لمرض السكري من النوع الثاني. عند بدء العلاج بالميتفورمين، يجب إيقاف الأدوية الأخرى الخافضة لسكر الدم.
العلاج بالميتفورمين له أيضًا تأثير مفيد في وجود واضطرابات استقلاب الدهون.
المتلازمة الأيضية هي حالة في الجسم يتم فيها الجمع بين عدد من العوامل: خلل في استقلاب الكربوهيدرات، ويعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسمنة، وما إلى ذلك. ويصاحب المتلازمة زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تعتمد هذه الحالة على مقاومة الأنسولين، والتي، وفقًا للبحث العلمي الحديث، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرض السكري وتلف الأوعية الدموية.
أما بالنسبة لاضطرابات استقلاب الدهون، فقد تبين نتيجة الدراسات أن مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ينخفض إذا تناولت حبوب السكري ميتفورمين. تحتوي مراجعات العلماء حول هذا الدواء أيضًا على معلومات حول فعاليته في النوع الثاني من عدم تحمل الكربوهيدرات.
"الميتفورمين" لفقدان الوزن
أدت الخصائص الخاصة للدواء وفقدان الوزن المؤكد لدى مرضى السكري إلى أن يصبح الميتفورمين شائعًا بين أولئك الذين يرغبون في إنقاص الوزن.
على الرغم من أن الدواء يؤدي إلى عمليات تساعد على حرق الدهون الزائدة ومنع تكوين رواسب دهنية جديدة، إلا أنه يجب استخدامه من قبل الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري بحذر، ومن المهم مراعاة عدد من الشروط.
بادئ ذي بدء، من الضروري أن نتذكر أن الدواء نفسه لا يحرق الدهون، ولكنه يساعد فقط على استخدام الفائض إذا كان ذلك مصحوبا أيضا بنشاط بدني نشط واتباع نظام غذائي خاص. "الميتفورمين" ليس قرصا معجزة، ولكنه مجرد علاج إضافي. حتى بين الأطباء لا يوجد رأي واضح حول من يمكنه تناول أقراص الميتفورمين: يجب تقييم الفوائد والأضرار التي تلحق بالجسم من هذا الدواء في كل حالة على حدة. يصفه بعض الأطباء على وجه التحديد حتى يتمكن المريض من إنقاص الوزن بسرعة، والبعض الآخر يعتبره ضارًا جدًا للجسم. لذلك، عند فقدان الوزن باستخدام الميتفورمين، من الضروري إجراء فحص أولي واستشارة أخصائي من أجل اتخاذ القرار الصحيح.
بعد ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عددا من موانع. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني دون إنتاج الأنسولين، فيمكنك وصف الميتفورمين وحل مشاكل فقدان الوزن فقط بمساعدة طبيب الغدد الصماء.
يجب ألا تتناول الدواء تحت أي ظرف من الظروف إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي أو القلبي أو الرئوي أو أمراض الكبد أو فقر الدم.
لا يمكن استخدام الدواء عندما يضعف الجسم - بعد العمليات والإصابات والأمراض الخطيرة، ويجب تجنبه أثناء الأمراض المعدية الحادة.
يحظر تناول الميتفورمين إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية.
العمليات الرئيسية التي تحدث في الجسم أثناء العلاج بالميتفورمين وتساهم في فقدان الوزن هي:
- الأكسدة السريعة للدهون.
- انخفاض امتصاص الكربوهيدرات.
- امتصاص أفضل للجلوكوز عن طريق الأنسجة العضلية.
- انخفاض الشعور بالجوع، مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم.
إذا فقدت الوزن دون السيطرة على هذا الدواء، فإن الآثار الجانبية شائعة، خاصة إذا تناولت جرعة أكبر من المسموح بها وفقًا للتعليمات. بالإضافة إلى مشاكل كبيرة في الجهاز الهضمي، قد تصبح ضعيفا، نعسان، خامل، الحماض اللبني وغيرها من الأمراض الخطيرة قد تتطور.
كما أنه عند تناول الميتفورمين يجب اتباع نظام غذائي. ويستثنى من ذلك الحلويات والمعكرونة والبطاطس والمشروبات الكحولية. يجب أن تكون الوجبات منتظمة، ولا يجب أن تتضور جوعا، ولكن القيمة الغذائية يجب ألا تتجاوز 2500 سعرة حرارية في اليوم. خلال هذه الفترة، تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من المياه النظيفة العادية.
على الرغم من أن الميتفورمين يلغي الحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، إلا أن هذا لا يعني أنه يمكن تجنب أي نشاط بدني. ستساعدك التمارين الصباحية والترفيه النشط والنشاط البدني غير المرهق مع الدواء على التخلص من الدهون الزائدة بشكل أسرع. لا ينبغي أن تأمل أن يقوم الميتفورمين بكل شيء من أجلك دون بذل جهد إضافي من جانبك!
لا ينبغي أن تنجرف في تناول الدواء وتتناوله وفقًا لمبدأ "كلما زاد كلما كان ذلك أفضل": لا تتجاوز الجرعة إذا كنت تتناول الميتفورمين (أقراص). تعليمات الاستخدام تعطي تعليمات واضحة حول الجرعة القصوى للدواء، والتي إذا لم يتم اتباعها يمكن أن تضر الجسم بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناول هذا الدواء لمدة لا تزيد عن ثلاثة أشهر، ثم تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة.
يمكنك الآن العثور على العديد من التقييمات من أولئك الذين تناولوا أقراص الميتفورمين لفقدان الوزن. المراجعات متنوعة تمامًا: البعض تخلص من الدهون الزائدة بسرعة ولفترة طويلة، والبعض الآخر مُنع من القيام بذلك بسبب العادات السيئة أو الآثار الجانبية. لكن بشكل عام يمكن أن نستنتج أن من استعانوا بالميتفورمين تناولوه تحت إشراف الطبيب، بعد الفحوصات، مع اتباع النظام الغذائي اللازم ولم يهملوا ممارسة الرياضة.
موانع استخدام الميتفورمين
قبل البدء في العلاج بالميتفورمين، بغض النظر عما إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو ترغب في إنقاص الوزن، فأنت بحاجة إلى التعرف على قائمة موانع الاستعمال المثيرة للإعجاب واستشارة طبيبك.
موانع الاستعمال تشمل الفشل الكلوي والقلب والرئة والأمراض الشديدة في الكبد والقنوات الصفراوية. الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء في فترات ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، وكذلك بعد احتشاء عضلة القلب خلال فترة إعادة التأهيل. هو بطلان تناول الميتفورمين في العمليات المعدية والالتهابية وتفاقم أي أمراض مزمنة وأشكال حادة من فقر الدم.
يحظر الدواء أثناء الحمل والرضاعة. عند التخطيط للحمل أو حدوثه أثناء تناول الميتفورمين، من الضروري التوقف عن تناول الدواء والتحول إلى العلاج بالأنسولين. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية، إذا كانت هناك حاجة للعلاج بالميتفورمين، لأنه لا توجد بيانات عن تأثير الدواء على حليب الثدي، ولكن حتى نسبة قليلة من الدواء التي تدخل إلى الحليب تشكل خطورة على الطفل، منذ موانع تشمل سن أقل من 18 عاما. لا يوصف الميتفورمين للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
كما لا ينبغي تناول الميتفورمين في حالة إدمان الكحول أو التسمم الكحولي الحاد. بشكل عام، يجب عليك التوقف عن شرب الكحول والأدوية التي تحتوي على الإيثانول إذا كنت تتناول الميتفورمين. والحقيقة هي أن مزيج الإيثانول والميتفورمين، حتى في جرعات صغيرة، يثير التطور السريع لكثرة اللبن، وحتى الموت.
من الخطر تناول الميتفورمين مع اتباع نظام غذائي ثابت منخفض السعرات الحرارية و"الجوع".
لا ينبغي أن يتناوله الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا إذا كانوا يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا، وذلك لتجنب تطور الحماض اللبني.
أثناء العلاج، يحتاج المرضى إلى مراقبة وظائف الكلى، ومراقبة مستوى اللاكتات في البلازما والكرياتينين في الدم.
الآثار الجانبية للدواء
الميتفورمين يثير عددا من الآثار الجانبية. لذلك، أثناء العلاج، من الضروري مراقبة حالة جسمك بعناية، وفي حالة ظهور شكاوى، استشر الطبيب على الفور، خاصة إذا كنت تتناول الدواء ليس وفقًا لمؤشرات ووصف الطبيب، ولكن بمفردك.
أولا وقبل كل شيء، الدواء يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، مثل هذه المظاهر غير السارة مثل:
- غثيان؛
- القيء الشديد.
- الإسهال المستمر
- انتفاخ؛
- فقدان الشهية؛
- ظهور طعم معدني في الفم.
- ظهور آلام في البطن.
قد يشكو المريض أيضًا من مشاكل في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والطفح الجلدي، وتقشر الجلد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحكة.
من الآثار الجانبية النادرة والخطرة هو الحماض اللبني. مع الحماض اللبني، يدخل حمض اللبنيك إلى الدم، والأعراض الأولى للمرض هي الضعف والنعاس وزيادة التعب وزيادة الغثيان والقيء.
مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الممكن حدوث اضطرابات في وظائف الكبد.
إذا لاحظت واحدة على الأقل من هذه المظاهر، عليك الاتصال بالطبيب على الفور وإخباره بأنك تتناول أقراص ميتفورمين. قد تكون الفوائد والأضرار التي تلحق بالجسم في هذه الحالة غير متساوية، فربما لا ينبغي عليك تناول الدواء وتحتاج إلى إيجاد خيار آخر للعلاج أو فقدان الوزن.
ملخص
الميتفورمين هو الدواء الأكثر فعالية لمرض السكري من النوع 2. يساعد الميتفورمين أيضًا على إنقاص الوزن، لكن يجدر بنا أن نتذكر أن هذا الدواء ليس علاجًا سحريًا، ولن يحل محل نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ونشاط بدني. يجب أن يكون العلاج بالميتفورمين مصحوبًا بمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم والتخلي عن العادات السيئة، بما في ذلك العادات الغذائية. إذا كنت تريد إنقاص الوزن بمساعدته، فلا تتخلى عن صالة الألعاب الرياضية، وتناول الطعام بشكل صحيح ولا تنس أن هذا دواء خطير في المقام الأول، فهو يهدف إلى مكافحة مرض السكري، لذلك عليك أن تأخذه بعناية وفقط بعد ذلك. استشارة الطبيب.
تُستخدم أدوية مجموعة البيجوانيد منذ فترة طويلة في علاج داء السكري من النوع الثاني. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية. هل هذا يعني أن الميتفورمين مضر بالصحة، كونه المادة الفعالة الأساسية في مثل هذه الأدوية؟
اليوم، يتم اكتشاف خصائص جديدة لهذه المادة ويتوسع استخدامها بشكل كبير، وذلك باستخدام الدواء ليس فقط في العلاج المعقد لمرض السكري.
يُستخدم عقار الميتفورمين منذ فترة طويلة لعلاج داء السكري من النوع الثاني بالتزامن مع العلاج الغذائي الذي يصفه الطبيب. فهو لا يسمح بتطبيع مستويات الجلوكوز في الدم فحسب، بل يساعد أيضًا في تقليل الوزن الزائد، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص.
حتى الآن، تم تحديد ميزات أخرى للدواء. من الثابت علمياً أنه يمكن للشخص تناول الميتفورمين لتحقيق الأهداف التالية:
- يساعد على حماية الدماغ من الشيخوخة، مما يسمح باستخدامه لأغراض وقائية ضد مرض الزهايمر.
- له تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية والشرايين. وهكذا، بمساعدة الميتفورمين، يمكن منع تطور تصلب الشرايين الوعائية، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم، وتكلس الأوعية الدموية.
- يقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان.
- يؤثر بشكل فعال على تحسين فاعلية الرجال، والتي كانت ضعيفة نتيجة لأمراض الشيخوخة المختلفة.
- يحيد تطور هشاشة العظام لدى مرضى السكر. غالبًا ما تعاني النساء بشكل خاص من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، حيث يوجد انخفاض كبير في الهرمونات - هرمون الاستروجين.
- له تأثير مفيد على أداء الغدة الدرقية.
- يظهر وظيفة وقائية فيما يتعلق بأعضاء الجهاز التنفسي.
وعلى الرغم من أن الدواء له فوائد كثيرة، إلا أنه لا يمكن القول بأنه صحي ويمكن أن يعالج العديد من الأمراض. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى، لا يمكن استخدام الميتفورمين إلا بوصفة من الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث جميع آثاره الجانبية وموانع استخدامه.
الخصائص الدوائية للدواء
الميتفورمين هو دواء من فئة البيجوانيد، والذي يستخدم بنشاط في علاج مرض السكري من النوع 2.
العنصر النشط الرئيسي للدواء هو ميتروفورمين هيدروكلوريد، كمكونات مساعدة يتم استخدام ثاني أكسيد السيليكون، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم، وماكروغول.
يستخدم الدواء بنشاط لخفض مستويات السكر في الدم. في الوقت نفسه، يحدث الانخفاض في المؤشرات ليس فقط بعد الوجبة الرئيسية، ولكنه يسمح لك أيضا بتقليل المستوى الأساسي. العنصر النشط الرئيسي للأقراص يسمح لك بتنظيم إنتاج الأنسولين عن طريق البنكرياس، والذي له تأثير مفيد على الجسم ولا يثير تطور نقص السكر في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، تشمل الآثار الإيجابية ما يلي:
- تحييد فرط أنسولين الدم.
- يعزز فقدان الوزن.
- يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- له تأثير مفيد على استقلاب الدهون في الجسم.
- يقلل من عملية أكسدة الدهون.
- يقلل من مستويات مرتفعة من الكولسترول السيئ.
- يقلل من خطر اعتلال الأوعية الدموية السكري.
- يقلل من مستويات الدهون الثلاثية.
يؤخذ الدواء عن طريق الفم، وبعد ذلك يبدأ نشاطه الأقصى بالظهور بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. بعد حوالي ست ساعات من تناول الدواء، ينخفض تركيز الميتفورمين في البلازما، مع انتهاء امتصاص العنصر النشط.
عند الخضوع لدورة علاجية بهذا الدواء، بعد بضعة أيام يمكنك ملاحظة وجوده المستمر في الدم بكميات صغيرة.
تعليمات استعمال الدواء
يتوفر عقار الميتفورمين على شكل أقراص بجرعات مختلفة. يمكن شراء الدواء من صيدليات المدينة بالجرعات التالية:
- 500 ملغ من المادة الفعالة في قرص واحد.
- 850 ملغ من العنصر النشط.
- 1000 ملغ من الميتفورمين.
اعتمادًا على الجرعة ، ستعتمد قواعد تناول الدواء. تجدر الإشارة إلى أن الطبيب المعالج فقط هو الذي يمكنه أن يوصي باستخدام هذا الدواء، بما في ذلك كبديل للأدوية التي تم تناولها مسبقًا. يتم وصف مسار العلاج بجرعات تعتمد على الصورة السريرية العامة للمرض والخصائص الفردية لجسم المريض. المؤشر الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه عند اختيار الجرعة هو مستوى الجلوكوز في الدم وفئة وزن المريض.
الحد الأدنى للجرعة التي يبدأ بها العلاج هي 500 ملغ من الدواء مع إمكانية زيادتها لاحقًا. في هذه الحالة، جرعة واحدة أيضا لا يمكن أن تتجاوز الرقم المذكور أعلاه. للحصول على تحمل أفضل للدواء، وكذلك في حالة الجرعات العالية الموصوفة، يمكن تقسيم عدد الجرعات إلى جرعتين أو ثلاث خلال اليوم. بهذه الطريقة سيكون من الممكن منع تطور الآثار السلبية. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى الممكنة من الدواء 3000 ملغ من المادة الفعالة.
في بعض الحالات، على سبيل المثال، تناول دواء لأغراض وقائية، يجب تقليل الجرعة بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات.
يتم تحقيق أقصى قدر من التأثير من تناول الدواء بعد انتهاء فترة العلاج لمدة أسبوعين.
إذا تم تفويت الدواء بسبب ظروف معينة، فلا حاجة للتعويض عن طريق زيادة الجرعة التالية.
عند تناول الدواء، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي والصحة الجيدة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بالحماض اللبني.
الآثار السلبية لتناول الدواء
يجب أن يتم العلاج بالميتفورمين تحت إشراف طبي دقيق. من غير المقبول تناول الدواء بجرعات تتجاوز توصيات الطبيب، أو مع أدوية أخرى يختارها المريض.
تناول الميتفورمين بشكل غير صحيح يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية ويكشف عن خصائص الدواء الضارة لجسم الإنسان.
المظاهر السلبية الرئيسية للدواء تشمل ما يلي:
- مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي قد تكون مصحوبة بانتفاخ البطن، آلام في البطن أو الإسهال.
- قد يظهر طعم معدني غير سار في الفم بعد تناول الطعام؛
- استفراغ و غثيان؛
- نقص مجموعات معينة من الفيتامينات، وخاصة B12، لذلك يوصى بتناول مجمعات طبية خاصة قادرة على تطبيع مستوى جميع المواد اللازمة للجسم؛
- مظهر من مظاهر الحساسية لواحد أو أكثر من مكونات الدواء.
- ظهور نقص السكر في الدم.
- تطور الحماض اللبني.
- ضخم الأرومات.
وعلى الرغم من أن الميتفورمين مدرج في مجموعة الأدوية الآمنة، إلا أنه يجب عليك التعرف بعناية على جميع المظاهر السلبية المحتملة. يمكن أن يكون هذا الدواء خطيرًا إذا لم تتبع القواعد اللازمة لتناوله.
واحدة من العواقب السلبية الأكثر شيوعا من استخدام الدواء هو الحماض اللبني. وتصاحب هذه الحالة أعراض مثل زيادة النعاس وألم العضلات وانخفاض درجة حرارة الجسم وضغط الدم وصعوبة التنفس. عندما تتطور مثل هذه المتلازمة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
الحماض اللبني هو أحد الآثار الجانبية التي تحدث نتيجة تناول جرعة زائدة شديدة من الدواء.
ما هي الحالات التي يمنع فيها تناول الدواء؟
يحتوي عقار الميتفورمين على قائمة كبيرة من موانع استخدامه.
لذلك، قبل البدء في دورة العلاج، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية. في حالة حدوث أي آثار سلبية، يجب عليك الاتصال بطبيبك ومناقشة الخطوات الإضافية المتعلقة بتناول الدواء.
يمنع استعمال الدواء في حالة توافر العوامل والأمراض التالية:
- لعلاج مرض السكري من النوع 1، المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين.
- تطوير الحماض الكيتوني، غيبوبة أو غيبوبة من نوع السكري.
- العمليات المرضية الخطيرة في الكلى أو الكبد، وكذلك في حالة فشلها.
- - بعض أمراض الجهاز التنفسي، وكذلك في حالة صعوبة التنفس؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية، وفشل القلب أو احتشاء عضلة القلب.
- تطور الأمراض الناجمة عن الالتهابات المختلفة.
- العمليات الجراحية والإصابات الأخيرة.
- قبل وبعد إجراء بعض الدراسات التشخيصية، بما في ذلك التصوير الشعاعي أو تشخيص النظائر المشعة، حيث يتم استخدام عامل تباين يحتوي على اليود.
- الحماض اللبني.
- عدم تحمل أو فرط الحساسية لواحد أو أكثر من مكونات الدواء.
- في وجود الجفاف.
- إدمان الكحول المزمن أو تعاطي المشروبات الكحولية بشكل منتظم.
يحظر على الفتيات الحوامل والنساء أثناء الرضاعة تناول الميتفورمين، حيث قد تنشأ مشاكل مختلفة مع التطور الطبيعي للجنين. إذا كانت هناك حاجة ملحة لتناول الدواء، فيجب على المرأة التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال دون سن الخامسة عشرة معرضون للخطر.
نظائرها من المخدرات الميتفورمين
