الأدوية المضادة للحساسية المحلية. مضادات الهيستامين للأطفال من مختلف الأعمار

عقار بارلازين هو مضاد للهستامين يستخدم لتخفيف...

الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين... عند الاختيار من بين جميع الأدوية المصممة لمكافحة الحساسية، فمن الأفضل التوقف عن...

استخدام مضادات الهيستامين... تعتبر مضادات الهيستامين من الأدوية المستخدمة لعلاج بعض أنواع الحساسية...

مضادات الهيستامين الحديثة... في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة كبيرة ليس فقط في تكرارها، ولكن أيضًا في شدة الحساسية...

تلفاست تلفاست هو دواء يستخدم لعلاج الحساسية ويسمح لك بالقضاء على ما يقرب من...

علاج الحساسية... الحساسية هي حساسية جسم الإنسان العالية للبروتينات و الهابتنز، وهي مادة وقائية خاصة...

العلاج على مدار السنة... كل يوم، يتعرض كل شخص لمختلف مسببات الحساسية، والتي يمكن أن تسبب تطور...

فينيستيل فينيستيل دواء مخصص لعلاج أعراض الحساسية. وبحسب الآلية...

تسترين عقار سيتيرين هو مضاد للهستامين مخصص لعلاج...

سيناريزين سيناريزين هو موسع للأوعية الدموية ومضاد للهستامين. يعمل على توسيع الشرايين الصغيرة وتحسين...

بسبب توسع التجويف السفن الصغيرةيتم تسهيل تدفق الدم من خلالها، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تحسن كبير في دوران الأوعية الدقيقة وإمدادات الدم إلى الأنسجة المحيطية بالأكسجين والمواد المغذية. من خلال توسيع تجويف الأوعية الصغيرة، يعمل سيناريزين على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ والكلى والأطراف. كما يقلل الدواء من لزوجة الدم ويزيد من مرونة أغشية خلايا الدم الحمراء، مما يساعد أيضًا على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطية التي تمر من خلالها العديد من الأوعية الصغيرة.

لا يتم القضاء على تأثير استرخاء الأوعية الدموية الذي يحدث تحت تأثير سيناريزين عن طريق المواد النشطة بيولوجيا، والتي عادة ما يكون لها تأثير مضيق للأوعية واضح، مثل الأدرينالين والنورإبينفرين والدوبامين والأنجيوتنسين والفاسوبريسين.

بالإضافة إلى ذلك، لدى سيناريزين نشاط مضاد للهستامين معتدل، مما يقلل من استثارة الجهاز الدهليزي ونغمة الجهاز العصبي الودي. الدواء أيضا يزيد من مقاومة الأنسجة ل مجاعة الأكسجين(نقص الأكسجة).

بتلخيص ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن سيناريزين يحسن الدورة الدموية الدماغية والمحيطية، ويقلل من استثارة الجهاز الدهليزي ويزيد من مقاومة الأنسجة لتجويع الأكسجين. هذا هو السبب في أن سيناريزين فعال في علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية، وتصلب الشرايين الدماغية، والتغيرات البؤرية بعد السكتة الدماغية، وكذلك لتحسين الدورة الدموية الطرفية في أمراض مختلفة، بما في ذلك التهاب باطنة الشريان، ومتلازمة رينود، اعتلال الأوعية الدموية السكري، إهد، الخ.

سيناريزين - مؤشرات للاستخدام

يشار إلى سيناريزين للاستخدام في الحالات والأمراض التالية:
1. قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن (الدوخة، وطنين الأذن، والصداع، وضعف الذاكرة وضعف التركيز).

2. الاضطرابات الوعائية الدماغية:

• الاضطرابات البؤرية بعد السكتة الدماغية.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• فترة إعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ المؤلمة؛
• اعتلال الدماغ.
• خرف الخرف الوعائي(الخَرَف).

3. اضطرابات الجهاز الدهليزي (مرض مينير، وطنين الأذن، والرأرأة، والغثيان والقيء).

4. الوقاية من الحركية (دوار البحر والجو).

5. الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

6. اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (الوقاية والعلاج):

• "العرج المتقطع؛
• مرض رينود.
• اعتلال الأوعية الدموية السكري.
• القرح الغذائية أو الدوالي.
• طمس التهاب بطانة الشريان.
• التهاب الأوعية الدموية المسد.
• التهاب الشريان الأورطي غير النوعي.
• متلازمة ليريش.
• تنمل (الإحساس بالدبابيس والإبر، وخز، وخدر، وما إلى ذلك)؛
• تشنجات ليلية في الذراعين والساقين.
• برودة الأطراف؛
• زراق الأطراف.

التأثير العلاجي، مؤشرات للاستخدام - فيديو

سيناريزين - تعليمات للاستخدام

كيف تستعمل؟

موانع

فرط الحساسية، الحمل، فترة الرضاعة، العمر حتى عامين.

جرعة مفرطة

أعراض: الصداع، فرط النوم، القلب. عندما يقل وزن الجسم عن 30 كجم، عند تناوله بكمية تزيد عن 0.01 جرام، من الممكن حدوث اضطرابات في عمل الجهاز خارج الهرمي وعدم انتظام دقات القلب.
علاج: الترياق غير معروف. إثارة القيء باستخدام شراب الجذر المقيئ (استخدام مستحضرات الجذر المقيئ ضروري حتى في حالات القيء التلقائي) ؛ غسل المعدة، واستهلاك الكربون المنشط وكميات كبيرة من الماء؛ علاج الأعراض والتصالحية. غسيل الكلى غير فعال.

تعليمات واحتياطات خاصة

يجب التوقف عن استخدام الدواء قبل 8 أيام على الأقل من إجراء اختبار حساسية الجلد. لا يجوز استخدام اللوراتادين من قبل النساء الحوامل وأثناء الرضاعة إلا إذا كان ذلك مقصودًا تأثير إيجابيللأم يتجاوز الخطر المحتمل على الطفل. يجب أن تكون حذرًا بشأن الاستخدام المتزامن لمثبطات إنزيم الكبد (جوانيدين، بروزاك)، لأنه مفقودة ضرورية التجارب السريرية، مما يؤكد مقبولية هذه المجموعات.
ويجب توخي الحذر عند القيادة أو عند أداء الأعمال التي تتطلب تركيزاً عالياً.

تفاعل الأدوية

تعمل مثبطات نظام أحادي أوكسيجيناز المعتمد على السيتوكروم P450 على زيادة مستويات اللوراتادين وديسكاربويثوكسيلوراتادين في البلازما. لوراتادين يقلل من تركيز الاريثروميسين في الدم (بنسبة 14-16٪). نظرًا لاحتمال ظهور تأثير مهدئ يعتمد على الجرعة، يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء بالتزامن مع مضادات الحساسية الأخرى، الباربيتورات، البنزوديازيبينات، منبهات المستقبلات الأفيونية، الأدوية المضادة للذهان، مضادات الاكتئاب، المهدئات، المهدئات والمنومات، وكذلك عند شرب الكحول. .

شروط التخزين

يخزن في مكان جاف، محمي من أشعة الشمس المباشرة، عند درجة حرارة 15-25 درجة. يشار إلى تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوة. يباع الدواء بدون وصفة طبية.

عند الاختيار من بين جميع الأدوية المخصصة لمكافحة الحساسية، فمن الأفضل اختيار الأدوية ذات المكون الواحد، والتي تشمل مضادًا واحدًا للهستامين. مضادات الهيستامينفعالة حقا في مكافحة الحساسية من أي أصل.
لماذا يتم استخدام المنتجات ذات المكون الواحد في هذه الفئة من قبل المتخصصين في أغلب الأحيان؟
من السهل جدًا شرح هذه الحقيقة: الحقيقة هي أن هذه الأدوية أسهل بكثير على المرضى في تحملها، لأنها تسبب آثارًا جانبية معينة فقط في حالات نادرة جدًا.

يعتبر التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يحدث مع استخدام هذه الأدوية هو النعاس. إذا تطور هذا التأثير، فيجب على المريض الامتناع مؤقتًا عن العمل بآليات خطيرة، وكذلك عن قيادة السيارة. حتى لو لم يشعر المريض بالنعاس، فإن هذا النوع من الأدوية يبطئ رد فعله على أي حال. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ننسى أن استخدام هذا النوع من الأدوية مع المهدئات أو المشروبات الكحولية لن يؤدي إلا إلى تعزيز تأثير الأول.

يتم تحديد قوة النعاس أثناء العلاج بمضاد للهستامين أو آخر من خلال الدواء المستخدم والخصائص الفردية لجسم المريض. ومن هذا النوع من الأدوية، والتي تكون أقل عرضة من غيرها للتسبب في هذا التأثير الجانبي ويمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية، يمكن اعتبار: كليماستين، لذا ماليات كلورفينيرامين، ماليات فينيرامين، و برومفينيرامين ماليات. ولكن مثل هذه الأدوية دوكسيلامين سكسيناتو ديفينهيدرامين هيدروكلوريدعلى العكس من ذلك، فإنها غالبا ما تسبب تطور هذا التأثير الجانبي.

عند استخدام بعض مضادات الهيستامين، قد تظهر بعض الآثار الجانبية الأخرى، وهي جفاف في الحلق والأنف والفم. هناك أيضًا حالات يصاب فيها الأشخاص بالدوخة والصداع النصفي والغثيان. ويعاني آخرون من عدم وضوح الرؤية، وفقدان التنسيق، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض الشهية، واضطراب المعدة. عند استخدام هذه الأدوية من قبل كبار السن الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتا، فمن المحتمل جدًا أن يصابوا بصعوبة في التبول. وفي بعض الأحيان تسبب هذه الأدوية أيضًا القلق والعصبية والأرق. بالمناسبة، غالبا ما يتطور الأرق عند الأطفال.

عند اختيار واحد أو آخر من مضادات الهيستامين في مكافحة أمراض الحساسية، استخدم أولاً الحد الأدنى من الجرعة وتأكد من أن جسمك يتحملها بشكل طبيعي. إن المعلومات الموثوقة المتعلقة بموانع الاستعمال، بالإضافة إلى التعليمات الخاصة لاستخدام مضادات الهيستامين المحددة، ستساعد أيضًا في منع تطور بعض الآثار الجانبية. ومن المهم في هذه الحالة عدم الخروج عن الجرعات الموصوفة، لأنها مؤكدة ردود الفعل السلبيةعلى خلفية استخدام هذا النوع من الأدوية، يمكن أن تتطور أيضًا نتيجة تناول جرعة زائدة.

غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة التحسسي محسوسًا في فصل الربيع. يبدو الشخص بصحة جيدة تمامًا، إلا أن عينيه تدمعان باستمرار، وتتورمان وتشعران بالحكة.
ماذا جرى؟
على الأرجح، التهاب الملتحمة التحسسي على الوجه. بعد سماع مثل هذا التشخيص، أول ما يتبادر إلى الذهن هو مضادات الهيستامين. في الواقع، هذه الأدوية هي التي تستخدم في مكافحة هذا المرض.

ماذا يحدث للعيون مع التهاب الملتحمة التحسسي؟
في نهاية فصل الربيع تقريبًا، يمكن للناس مشاهدة الأوراق تبدأ في التفتح على الأشجار، والزغب يطير طوال الوقت، والزهور تتفتح. ونتيجة لذلك، فإن الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية تبدأ عيونهم حمراء ومنتفخة. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب هذه الأعراض أيضًا حرقان وحكة. في بعض الأحيان يبدأ الناس بالخوف من ضوء النهار. بشكل عام، يظهر التهاب الملتحمة التحسسي بشكل مختلف لدى جميع الأشخاص. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا المرض يمكن أن يكون ناجمًا عن رد فعل ليس فقط للزغب أو حبوب اللقاح، ولكن أيضًا لشعر الحيوانات والغبار والعطور، المواد الكيميائية المنزليةوما إلى ذلك وهلم جرا.

هل من الممكن التخلص من هذا المرض دون مساعدة الأدوية؟
في الواقع، من المستحيل تجاهل هذا المرض، لأنه يتميز بأعراض تؤدي إلى تفاقم ليس فقط الحالة المزاجية، ولكن أيضا مظهر المريض، مع تغيير كبير في نمط الحياة المعتاد. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا المرض "يسيطر" على كلتا العينين في وقت واحد.

في أي الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عن مضادات الهيستامين؟
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن مضادات الهيستامين في شكل قطرات العين تستخدم في مكافحة هذا المرض. يعد استخدامها ضروريًا للغاية في الحالات التي بدأ فيها تطور التهاب الملتحمة التحسسي بالفعل. تساعد قطرات العين المضادة للهيستامين على منع إطلاق الهستامين في المقام الأول. ونتيجة لذلك، فإن الهستامين غير قادر على اختراق المسافة بين الخلايا، وبالتالي يبدأ آثاره المدمرة.

من حيث المبدأ، يوصى باستخدام هذا النوع من الأدوية ليس للعلاج بقدر ما يوصى باستخدامه للوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي. ويفسر ذلك حقيقة أن استخدامها لأغراض وقائية يوفر تأثيرًا علاجيًا أقوى. نلفت انتباه القراء إلى حقيقة أن مضادات الهيستامين على شكل قطرات للعين في مكافحة التهاب الملتحمة التحسسي لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يستخدمها المرضى الذين يرتدون العدسات. إذا كان استخدامها في مثل هذه الحالات ضروريًا حقًا، فمن المستحسن وضع العدسات بعد حوالي خمسة عشر دقيقة من التقطير.

كيف يتم الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي؟
من أجل منع تطور أمراض الحساسية، فمن المستحسن استخدام عوامل خاصة مضادة للحساسية في شكل قطرات العين. أوافق، من الأفضل استخدام هذه الأدوية وعدم الشعور بأعراض هذا المرض بدلاً من تجربة جميع علامات التهاب الملتحمة التحسسي ومحاربتها بأدوية أخرى أكثر خطورة.

تعتبر مضادات الهيستامين من الأدوية المستخدمة لعلاج بعض أمراض الحساسية أو التفاعلات. تنتمي هذه المستحضرات الصيدلانية إلى فئة الأدوية الأكثر استخدامًا بين جميع أدوية الهيستامين. إذا تحدثنا عن استخدامها أثناء الحمل، ففي هذه الحالة، من المفيد لفت انتباه جميع الأمهات الحوامل على الفور إلى حقيقة أن استخدامها ممكن فقط بعد استشارة طبيب الحساسية، وكذلك تحت إشرافه الصارم. لسوء الحظ، جميع الأدوية في هذه المجموعة ممنوعة منعا باتا استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، لا يمكن استخدامها إلا إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن مساعدتهم حقًا. نلاحظ على الفور أنه لا يوجد دواء واحد في قائمة مضادات الهيستامين يمكن وصفه بثقة بأنه آمن تمامًا.

في الوقت الحالي، سيتم إعطاء النساء الحوامل معلومات بخصوص بعض مضادات الهيستامين وتأثيراتها على الحمل. لنبدأ مع ديفينهيدرامين. يمنع منعا باتا استخدام هذا الدواء طوال فترة الحمل، لأنه يميل إلى التسبب في الولادة المبكرة. الشيء نفسه ينطبق على بيتادرين. إذا تحدثنا عن ديبرازين، فلا يمكن وصفه أثناء الحمل إلا في الحالات الطارئة. لا يوجد شيء معروف حتى الآن حول كيفية تأثير مضادات الهيستامين على مسار الحمل. يُسمح باستخدام Suprastin فقط في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل وبعد ذلك فقط وفقًا لما يحدده الطبيب.

أما تافيجيل فيمنع منعا باتا استخدامه إلا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خلال التجارب السريريةباستخدام الحيوانات، تمكن العلماء من إثبات أن استخدام هذا الدواء في الثلث الثاني والثالث يمكن أن يسبب تطور البعض عيوب خلقية. سيبروهيبتادينو بيكارفينلا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدامه أثناء الحمل. فلونيدانلا يمكن وصفه للأم المستقبلية إلا في الحالات الشديدة للغاية. ولكن بالنسبة لزيرتك، إذن هذا الدواءيُسمح باستخدامه أثناء الحمل، ولكن فقط بجرعات محددة بدقة، لأنه في هذه الحالة فقط لا يميل إلى أن يكون له تأثير ماسخ. لا يمكن وصف الفينيرامين للمرأة الحامل إلا في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل.

ديتيكيتم إنتاجه في شكل رذاذ، وعلى الرغم من ذلك، فإن هذا الدواء غير آمن لجميع النساء الحوامل، على الرغم من فشل العديد من الدراسات السريرية في إثبات تأثيره المباشر على نمو وتطور الجنين. إنه غير مرغوب فيه للغاية للاستخدام هذه الفترةومضادات الهيستامين مثل كيتوتيفين، هيستاجلوبولين، زافيرلوكاست، كرومولين الصوديوموبعض الآخرين.

وبناء على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن جميع مضادات الهيستامين تقريبا تشكل خطورة ليس فقط على المرأة الحامل، ولكن أيضا على الجنين. ولهذا السبب لا يستحق الأمر المخاطرة غير الضرورية. يجب الاتفاق على استخدام أي منتج صيدلاني مع أخصائي.

يجد كل شخص نفسه من وقت لآخر رد فعل تحسسي، ويعاني بعض الأشخاص من الحساسية طوال الوقت تقريبًا، لذا فإن الجيل الجديد من مضادات الهيستامين مناسب لمعظم الناس. تشير الإحصاءات إلى أن عدد المصابين بالحساسية يتزايد بشكل مطرد كل عام. السبب في ذلك الوضع البيئيوضعف المناعة.

مضادات الهيستامين - ما هي بكلمات بسيطة؟

مضادات الهيستامين تساعد في مكافحة الحساسية. وهي أدوية تعمل على إضعاف تأثير الهستامين في جسم الإنسان. الهستامين – مادة خاصة، مستنسخة بواسطة الخلايا الجهاز المناعيالجسم ومصممة لمحاربة البكتيريا والفيروسات. ولكن بما أن الحساسية هي "خطأ" من جانب الجهاز المناعي، فإن الهستامين لا يجلب أي فائدة، بل يعمل على المستقبلات، مما يسبب تورم الأغشية المخاطية، واحمرار وحكة في الجلد، وما إلى ذلك. تعمل مضادات الهيستامين على مستقبلات الهيستامين H1 وتمنعها. وبالتالي، لا يمكن للهستامين التأثير على المستقبلات، ونتيجة لذلك يتم تقليل مظاهر الحساسية: يتم تقليل الحكة، والتمزق، وتورم الأغشية المخاطية، وما إلى ذلك.

هناك عدة أجيال من مضادات الهيستامين، ولكل منها اختلافاته الخاصة. تم إنشاء الجيل الأول في الثلاثينيات من القرن الماضي وأصبح طفرة حقيقية في مكافحة الحساسية. وبعد مرور بعض الوقت، تم إنشاء أدوية الجيل الثاني والثالث.

تختلف أجيال مضادات الهيستامين بشكل كبير عن بعضها البعض: فهي لها خصائص وآثار جانبية مختلفة. وهذا ينطبق على أدوية ثلاثة أجيال. تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الرابع تقليدية للغاية، وغالبًا ما تكون هذه حيلة إعلانية من قبل الشركات المصنعة التي ترغب في التأكيد على ابتكار منتجاتها. أيهما أفضل؟ دعونا نلقي نظرة على مميزات كل فئة لاختيار أفضل مضادات الهيستامين.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول

هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من الأدوية المضادة للحساسية التي لها تأثير مهدئ واضح: فهي تسبب النعاس والهدوء. إنها قوية جدًا ولا تدوم طويلاً، وعادة ما تكون من 4 إلى 5 ساعات، ويمكن العثور عليها في أي صيدلية، وسعرها منخفض جدًا، ويتم اختبار جودتها وفعاليتها عبر الزمن. لا يستمر استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول أكثر من 7 إلى 10 أيام، وبعد هذه الفترة يبدأ الإدمان وتنخفض فعالية الأدوية بشكل ملحوظ. توصف هذه الأدوية بعد لقاحات معينة، في علاج الأمراض الجلدية، وكذلك في حالة وجود رد فعل تحسسي حاد لمهيج خارجي مؤقت.

ل آثار جانبيةتشمل هذه المجموعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة الشهية؛
• راحة القلب.
• الانزعاج في المعدة والقيء والغثيان.
• العطش وتجفيف الأغشية المخاطية.
• ضعف الانتباه ونغمة العضلات.

• سوبراستين.المادة الفعالة المتوفرة في أمبولات وأقراص هي الكلوروبيرامين. يستخدم لعلاج الوذمة الوعائية، والأكزيما، والشرى، التهاب الأنف التحسسي، تورم الأغشية المخاطية. تستخدم أيضا للقضاء حكة جلدية، بما في ذلك. بعد لدغة الحشرات. يمكن إعطاء سوبراستين للأطفال ابتداءً من شهر واحد، ولكن من المهم حساب الجرعة. يمكن استخدام هذا العلاج في درجات الحرارة المرتفعة التي يصعب خفضها، وكذلك كمسكن لنزلات البرد والأمراض الفيروسية.

لا ينبغي أن تستخدم Suprastin أثناء الحمل والرضاعة.

• ديازولين.هذا منتج خفيف إلى حد ما ولا يسبب النعاس ومناسب للاستخدام على المدى الطويل. يمكن استخدام الديازولين أثناء الحمل، باستثناء الأشهر الثلاثة الأولى، كما أنه مناسب للأطفال من عمر السنتين. هذا المنتج متوفر على شكل أقراص وأمبولات ومعلقات بجرعات مختلفة.
• فينيستيل.مؤثر جدا علاج عالميوالذي يستخدم لجميع أنواع الحساسية. يسبب النعاس فقط في الأيام القليلة الأولى من العلاج، ثم يختفي التأثير المهدئ. يمكن استخدامه خارجياً (جل) للدغات الحشرات. مناسب للأطفال من عمر شهر واحد (خارجيًا)، ويمكن تناوله من قبل النساء الحوامل من الثلث الثاني من الحمل إذا كانت حالتهن بسبب الحساسية تسبب قلقًا خطيرًا. متوفر على شكل كبسولات، معلقات، أقراص، جل.
• فينكارول.علاج فعال، يستخدم غالبًا في مكافحة الحساسية الموسمية، وكذلك في عمليات نقل الدم. يوصف للأطفال من سنة واحدة والنساء الحوامل من الثلث الثاني (تحت إشراف طبي).
• تافيجيل.من أقوى الأدوية وله مدة مفعول طويلة (12 ساعة). يسبب النعاس. متوفر في شكل أقراص وشراب، وهو معتمد للأطفال من عمر سنة واحدة. يجب على النساء الحوامل عدم تناول هذا الدواء.

مضادات الهيستامين الجيل الثاني

هذه هي مضادات الهيستامين المحسنة التي ليس لها تأثير مهدئ ولها تأثير طويل الأمد. يجب أن تتناولها مرة واحدة يوميًا، ويمكن أن يكون الاستخدام طويل الأمد، نظرًا لأن هذه الأدوية لا تسبب الإدمان. سعرها عادة ما يكون منخفضا. إنها فعالة جدًا في علاج الأمراض الجلدية، والقضاء على وذمة كوينك، وتستخدم للتخفيف من حدة الحالة حُماق. لا ينصح بهذه الأدوية لكبار السن والذين يعانون من أمراض القلب. فيما يلي قائمة بمنتجات الجيل الثاني الأكثر فعالية.

• لوراتادين.منتج فعال متوفر على شكل شراب وأقراص. يساعد في محاربة الحساسية وعواقبها - القلق واضطرابات النوم وزيادة الوزن. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من عمر ثلاث سنوات، ويمكن للنساء الحوامل تناول الدواء في الثلث الثاني والثالث. في الحالات الحرجة، قد يصف الطبيب لوراتادين لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل.
• روبافين.دواء قوي إلى حد ما يستخدم في علاج الحساسية الجلدية. المنتج آمن ويعمل بسرعة ويستمر تأثيره طوال اليوم. لا يجوز استخدامه أثناء الحمل، ويمنع استخدامه للأطفال أقل من 12 عامًا. خلال فترة الرضاعة، لا يمكن تناول روبافين إلا بوصفة طبية.
• كيستين.أقوى عقار في هذه المجموعة ويستمر مفعوله لمدة يومين. يستخدم في أصعب الحالات فهو يزيل الوذمة الوعائية بسرعة ويخفف الاختناق ويقلل طفح جلدي. وفي الوقت نفسه، يعتبر الكيستين سامًا للكبد، لذا لا يمكن تناوله بشكل منهجي. هو بطلان للنساء الحوامل والأطفال دون سن 1 سنة.

تشمل أيضًا أدوية الجيل الثاني الفعالة كلاريتين، زوداك، سيترين، بارلازين، لوميران، سيتريسين، تيرفانادين، سيمبريكس.

مهم! إن الاستخدام طويل الأمد (أكثر من شهر) لهذه الأدوية أمر خطير بدون إذن الطبيب، خاصة بالنسبة للأدوية القوية. لذلك لا تنسى استشارة أحد المتخصصين.

مضادات الهيستامين الجيل الثالث

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث هي الأحدث، ولكنها في الواقع نسخة محسنة من الجيل الثاني. لها نفس التأثير طويل الأمد، وليس لها تأثير مهدئ، ولكنها غير ضارة تمامًا للقلب وغير سامة للكبد. بفضل هذه الخصائص، يمكن تناولها لفترة طويلة (على سبيل المثال، للحساسية الموسمية والصدفية والربو القصبي). هذه هي مضادات الهيستامين الأكثر أمانًا للنساء الحوامل، ولكن لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك قبل تناولها.

مهم: قد تكون مضادات الهيستامين أثناء الحمل خطيرة في الأشهر الثلاثة الأولى، لذا يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، فعليك الامتناع عن تناول هذه الأدوية إن أمكن. يجب أيضًا مناقشة مضادات الهيستامين أثناء الرضاعة الطبيعية مع طبيب الأطفال الخاص بك. إذا تم وصف أدوية قوية، فمن المنطقي التوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث هي الأقوى والأسرع مفعولاً. وترد أدناه قائمة بأسماء أفضلهم.

• تلفاست (أليجرا).دواء جديد لا يقلل من استجابة المستقبلات للهيستامين فحسب، بل يمنع أيضًا إنتاج هذه المادة. ونتيجة لذلك، تختفي أعراض الحساسية بسرعة كبيرة. إنه يعمل طوال اليوم ولا يسبب الإدمان عند تناوله لفترة طويلة. لا يجوز للأطفال دون سن 12 عامًا والأمهات الحوامل استخدام تلفاست، كما يُمنع استخدامه أثناء الرضاعة.
• السيتريزين.غالبًا ما يتم تصنيف هذا العلاج على أنه الجيل الرابع، وفي هذه الحالة يكون التقسيم إلى فئات تعسفيًا للغاية. هذا دواء من أحدث جيل، والذي يبدأ مفعوله على الفور تقريبًا (بعد 20 دقيقة من تناوله)، ويمكنك تناول الأقراص مرة واحدة كل ثلاثة أيام. في شكل شراب، يمكن إعطاء السيتريزين للأطفال من عمر ستة أشهر، ولكن يمنع استخدامه للنساء الحوامل. إذا تم وصف الدواء من قبل الطبيب أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف التغذية لفترة علاج الحساسية. يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة.
• ديسلوراتادين.مضاد قوي للهستامين ومضاد للالتهابات. يتم تحمله جيدًا في الجرعات العلاجية، ولكن إذا تم تجاوز الجرعة، فقد يؤدي ذلك إلى الصداع وجفاف الفم وسرعة ضربات القلب والأرق. لا يمكن تناوله أثناء الحمل، لكن في الحالات الحرجة (الاختناق بسبب التشنج القصبي، وذمة كوينك) يمكن علاجه تحت إشراف الطبيب.
• شيزال.يعتبر Xyzal ونظائره من مضادات الهيستامين الفعالة لحساسية الجلد والحكة الموسمية مظاهر الحساسيةوالشرى والحساسية المزمنة على مدار السنة. لها تأثير طويل الأمد وتخفف أعراض الحساسية بعد 40 دقيقة من تناولها. يتوفر Xyzal على شكل قطرات وأقراص وهو آمن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

تشمل أيضًا منتجات الجيل الثالث الجيدة ديسال، لوردستين، إيريوس، سوبراستينكس.

مضادات الهيستامين الجيل الرابع

ومثل هذه الأدوية تعتبر كلمة جديدة في مكافحة الحساسية، حيث أنها خالية عملياً من الآثار الجانبية، على الرغم من كفاءتها العالية. وهي غير ضارة بالقلب، مثل معظم مضادات الهيستامين السابقة، ولا تسبب النعاس أو الإدمان، وهي سهلة الاستخدام (تؤخذ كل 1-3 أيام). الموانع الوحيدة هي الحمل والعمر المبكر للطفل. أما عن عيوب مضادات الهيستامين من الجيل الرابع فهي ارتفاع سعر الدواء.

العلاجات الأكثر شعبية وفعالية لهذا الجيل:

• فيكسوفينادين.علاج فعال في مكافحة جميع أنواع الحساسية، وهو آمن قدر الإمكان وليس له أي آثار جانبية. متوفر على شكل أقراص وشراب، ويمكن إعطاؤه للأطفال فوق سن 6 سنوات.
• ليفوسيتريزين. علاج قويالذي يستخدم لعلاج الحساسية على مدار السنة والموسمية، ويقلل من أعراض التهاب الملتحمة. وهو غير سام للكبد والقلب، لذلك يمكن تناوله لعدة أشهر.

كيفية اختيار أفضل علاج للحساسية

أفضل مضادات الهيستامين ليست دائمًا الأغلى والأكثر حداثة، فمن المهم أن نفهم مدى أهمية دواء معين في موقف معين. على سبيل المثال، أثناء المرض المصحوب بالأرق أو نوم بدون راحة، سيتم تفضيل أدوية الجيل الأول. سوف تقضي على أعراض الحساسية، وسيكون تأثيرها المهدئ مفيدًا جدًا. إذا تجاوزت الحساسية شخصا لا يريد الخروج من إيقاع الحياة المعتاد، فعليه الانتباه إلى أحدث الأدوية الأيضية. في أي حال، من قبل الاستخدام على المدى الطويلالعلاجات يجب استشارة الطبيب، وخاصة إذا كنت بحاجة لعلاج طفل أو امرأة حامل.

علاج الأعراض.ru

تصنيف أفضل علاجات الحساسية

حصري من نوعه - سيترين
أفضل دواء للحساسية في الوقت الحالي

في المقام الأول من حيث الفعالية يأتي الجيل الثالث من مضادات الهيستامين Cetrin.

متوسط ​​التكلفة المقدرة للدواء هو من 160 إلى 200 روبل.

المزايا الرئيسية للسيترين هي درجة فعاليته العالية، فضلا عن مفعوله السريع بعد تناول الدواء. ويفضل أيضًا لأنه لا يسبب النعاس و"يمتنع" عن التأثيرات السلبية على الكبد.

ينبغي تناول السيترين للقضاء على أعراض الحساسية الموسمية أو حمى القش أو التهاب الجلد التأتبي.

هذا الدواء أفضل خيارلكل من البالغين والأطفال. له طعم لطيف وليس له أي موانع أو قيود على الاستخدام. على عكس الأدوية الأخرى، يكفي استخدامه مرة واحدة يوميًا، مما يبسط عملية التقديم بشكل كبير.

في ترتيب الأدوية المضادة للحساسية الأكثر فعالية، يحتل Cetrin المركز الأول. على مقياس من عشر نقاط، يمكن أن يحصل بأمان على 9.5 نقطة. يتم خصم 0.5 نقطة مقابل العيب الوحيد - السعر. يمكن شراء أدوية الحساسية بسعر أكثر معقولية، ولكن هذا هو الحال بالتحديد عندما يكون من المناسب أن نتذكر كلمات اليهودي الحكيم: "أنا لست غنيًا بما يكفي لشراء أشياء رخيصة".

كلاريتين هو دواء حقيقي وموثوق وآمن للحساسية

التالي في قائمة الأدوية الأكثر فعالية لعلاج الحساسية هو كلاريتين (لوراتادين).

متوسط ​​تكلفة هذا الدواء هو من 160 إلى 220 روبل.

قبل ظهور مضادات الهيستامين من الجيل الثالث، كان الكلاريتين هو الأكثر شيوعًا. وهو من أوائل الأدوية المضادة للحساسية التي لم تؤثر على حالة انتباه المريض، مما جعل من الممكن استخدامه من قبل الأطباء والسائقين.

يتم استخدامه لمظاهر مختلفة من عملية الحساسية، بدءا من أشكال جلدية(حكة واحمرار) وتنتهي بتشنج الحنجرة (الاختناق).

يعد كلاريتين مفيدًا لسرعة مفعوله، وإمكانية استخدامه لدى الأطفال بعد عام واحد، وكذلك لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى اهتمام مركّز أثناء العمل.

تصنيف هذا الدواء هو 9.2 من 10، حيث أن الدواء له بعض العيوب، مثل تقييد استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وفي النساء المرضعات، وفي الأطفال دون سن سنة واحدة. إلى حد ما، يتوقف السعر أيضًا - مقابل نفس المال، يمكنك شراء Cetrin الأكثر أمانًا وفعالية.

فينيستيل - قديم ولكنه فعال.

متوسط ​​سعره حاليا يتراوح بين 220 إلى 280 روبل.

فينيستيل هو دواء مضاد للحساسية من الجيل الثاني. له تأثير أقل مقارنة بالكلاريتين، إلا أنه أكثر فعالية أكثر فعالية من المخدراتالجيل الاول.

يستخدم الدواء عندما يتطور رد فعل تحسسي منتجات الطعامأدوية لعلاج الطفح الجلدي وإفرازات الأنف خلال فترة الإزهار.

يتمتع فينيستيل بتأثير جيد وواضح مضاد للحساسية، ويمنع تطور رد الفعل التحسسي حتى مع وجود تركيز عالٍ من مسببات الحساسية والهستامين.

من حيث تكرار الاستخدام فهو يحتل المركز الثالث بين جميع الأدوية في التصنيف. تصنيفها هو 8.2 من 10. الدواء له عيوب مثل التأثير المهدئ والمهدئ وزيادة تأثير الكحول عند استخدامه معًا وتشويه تأثير بعض الأدوية الأخرى. يمنع تناوله أثناء الرضاعة والحمل والأطفال أقل من عامين.

خطير ولكنه فعال للغاية - جيستالونج

Gistalong (Astemizole) هو دواء مضاد للهستامين له أطول تأثير سريري.

ويتراوح سعر هذا الدواء من 300 إلى 460 روبل، مما يجعله من أغلى الأدوية.

ينتمي جيستالونج إلى أدوية الجيل الثاني. له أطول تأثير علاجي (في بعض الأشخاص يمكن أن يصل إلى 20 يومًا)

يستخدم هذا الدواء في علاج عمليات الحساسية المزمنة.

تسمح مدة عمل Gistalong باستخدامه بمعدل مرة واحدة تقريبًا في الشهر. استخدامه يسمح لك بتجنب تناول أدوية أخرى مضادة للحساسية.

على الرغم من مدة تأثيره ونشاطه المضاد للحساسية، إلا أن الدواء يحتل المرتبة الرابعة فقط في التصنيف. تصنيفه على مقياس من عشر نقاط هو 8 من 10. وترجع هذه النتيجة إلى الآثار الجانبية لهذا الدواء - عند تناوله قد يعطل إيقاع القلب الطبيعي، مما قد يؤدي إلى الوفاة لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب. موانع للاستخدام في مرحلة حادةتطور الحساسية، وكذلك عند النساء الحوامل والأطفال.

دواء تم اختباره عبر الزمن - تافيجيل
علاج جيد وموثوق للحساسية من الجيل الأول

يعد تافيجيل (كليماستين) واحدًا من أدوية الجيل الأول الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا.

يمكنك شراء Tavegil مقابل 100 روبل في المتوسط.

يستخدم الدواء في شكل أقراص وحقن. له تأثير مضاد الأرجية قوي إلى حد ما. وغالبا ما يستخدم كدواء إضافي لصدمة الحساسية وردود الفعل التحسسية الكاذبة.

سمح انخفاض معدل الآثار الجانبية والكفاءة العالية بإدراج Tavegil في تصنيف الأدوية الأكثر استخدامًا. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الدواء في التصرف بسرعة كبيرة، ويستمر تأثير استخدامه لفترة طويلة، مما يجعله الدواء المفضل في علاج عمليات الحساسية.

متوسط ​​​​تصنيف هذا الدواء على مقياس من عشر نقاط هو 8.3 من أصل 10. يحصل Tavegil على تصنيف مماثل لمثل هذه العيوب مثل التطور المحتمل لرد فعل تحسسي تجاه Tavegil نفسه، وهو تأثير مهدئ طفيف، مما يجعل من المستحيل السائقين والأطباء لاستخدامه. أيضا، هو بطلان الدواء للاستخدام في النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال دون سن 1 سنة.

سوف يساعد بسرعة وفي أي موقف - Suprastin

سوبراستين (كلوروبيرامين) هو دواء يستخدم غالبًا في معظم فروع الطب. يمكنك شرائه مقابل 120-140 روبل.

أحد أكثر أدوية منع الهستامين فعالية من الجيل الأول

يتم استخدامه لجميع أنواع ومظاهر الحساسية تقريبًا. تستخدم عند تقديم الرعاية في حالات الطوارئللحساسية (أحد الأدوية الإلزامية).

لا يتراكم Suprastin في مصل الدم، مما يمنع احتمال جرعة زائدة من الدواء. يتطور التأثير بسرعة كبيرة، ولكن لإطالة أمده، من الضروري الجمع بين Suprastin وأدوية أخرى. التكلفة المنخفضة للدواء هي أيضًا ميزته التي لا شك فيها، حيث أن اختيار الجودة العالية و علاج غير مكلفإنه أمر صعب للغاية في سوق الأدوية الحديثة.

في ترتيب أفضل الأدوية المضادة للحساسية، يتلقى Suprastin 9 نقاط من أصل 10. ويحظر استخدامه أثناء الحمل والرضاعة، عند الأطفال أقل من شهر واحد، في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي للكلوروبيرامين، وكذلك أثناء نوبة الربو القصبي الحادة .

الحراسة الدائمة منذ زمن سحيق... - ديفينهيدرامين

ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين) هو دواء من الجيل الأول من مضادات الهيستامين، مؤسس هذه المجموعة من الأدوية.

انها واحدة من أرخص الأدوية المضادة للحساسية. تتراوح تكلفتها من 15 إلى 70 روبل.

أحد الأدوية المضادة للحساسية التي تم اختراعها أولاً. له تأثير مضاد للهستامين قوي إلى حد ما.

يستخدم ديفينهيدرامين للقضاء على مظاهر معظم عمليات الحساسية. يتم إنتاجه في المقام الأول في شكل منتجات موضعية (على شكل مرهم)، ولكن يمكن استخدامه أيضًا للعلاج الجهازي. وهو جزء مما يسمى بالثالوث بسبب تأثيره المضاد للالتهابات.

يتمتع ديفينهيدرامين بتأثير مضاد للحساسية واضح: يتطور التأثير بسرعة، ولكنه ينتهي بنفس السرعة. بفضل تكلفته المنخفضة، يمكن لأي شخص شراءه.

في تصنيف الدواء، يحصل ديفينهيدرامين على تصنيف 8 من أصل 10. على الرغم من فعاليته في علاج الحساسية، فإن ديفينهيدرامين له عدد من الآثار الجانبية، من بينها الأكثر وضوحًا النعاس بعد استخدام الدواء، والارتباك الخفيف مع تأثير مهدئ، وفقر الدم. ، واضطرابات في ضربات القلب.

النتائج... ما هو دواء الحساسية الأفضل؟

بعد أن فهمنا بالتفصيل مبادئ العمل والفعالية ودرجة أمان كل من الأدوية المذكورة أعلاه، يجب أن نذكر مرة أخرى السيترين المتوج. نظرًا لسلامته وفعاليته، فهو يحتل المركز الأول في تصنيفنا، ويمكن التوصية به لخزانة الأدوية المنزلية.

يستحق هذا الدواء إضافة كبيرة لعدم تأثيره على انتباه الشخص وتركيزه. يمكنك تناوله دون القلق بشأن الآثار الجانبية وحالتك النفسية والعاطفية.

بالطبع، قبل تناوله، من الأفضل استشارة طبيب الحساسية ودراسة التعليمات.

كن بصحة جيدة ولا تعطس..

www.expertcen.ru

وصف موجز لمضادات الهيستامين:
* مضادات الهيستامين من الجيل الأول
* مضادات الهيستامين من الجيل الثاني
* مضادات الهيستامين من الجيل الثالث
* تصنيف مضادات الهيستامين.
خصائص مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الثالث:
* يستخدم عند الأطفال والنساء أثناء فترة الحمل والرضاعة
* تأثير الدواء
*الأحداث السلبية
* التطبيق على مجموعات محددة من المرضى
معايير اختيار مضادات الهيستامين:
* ضرورة اختيار دواء له تأثير إضافي مضاد للحساسية
*مخصص للاستخدام من قبل النساء أثناء فترة الحمل والرضاعة والأطفال
* يعاني المريض من مشاكل محددة

خلال السنوات الأخيرةيتزايد عدد المرضى الذين يعانون من الربو التأتبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي. هذه الحالات بشكل عام لا تهدد الحياة، ولكنها تتطلب تدخلًا علاجيًا نشطًا فعالاً وآمنًا ويتحمله المرضى جيدًا.

يرجع استصواب استخدام مضادات الهيستامين لأمراض الحساسية المختلفة (الشرى والتهاب الجلد التأتبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة واعتلال المعدة التحسسي) إلى المجموعة الواسعة من تأثيرات الهستامين. تم إدخال الأدوية الأولى التي تمنع مستقبلات الهيستامين بشكل تنافسي في الممارسة السريرية في عام 1947. تعمل مضادات الهيستامين على قمع الأعراض المرتبطة بالإفراز الداخلي للهيستامين، ولكنها لا تؤثر على التأثير التحسسي لمسببات الحساسية. في حالة تأخر وصف مضادات الهيستامين، عندما يكون رد الفعل التحسسي واضحًا بالفعل وتكون الفعالية السريرية لهذه الأدوية منخفضة.

كفاءة مضادات الهيستامين من الجيل الأولفي علاج أمراض الحساسية تم تأسيسها لفترة طويلة. على الرغم من أن كل هذه الأدوية تخفف أعراض الحساسية بسرعة (عادة خلال 15-30 دقيقة)، إلا أن معظمها له تأثير مهدئ واضح ويمكن أن يسبب تفاعلات غير مرغوب فيها في الجرعات الموصى بها، وكذلك يتفاعل مع أدوية أخرى. تُستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول بشكل أساسي لتخفيف تفاعلات الحساسية الحادة التالية:

• الشرى التحسسي الحاد.
• صدمة الحساسية أو الحساسية المفرطة، وذمة كوينك التحسسية (بالحقن، كعلاج إضافي)؛
• علاج الحساسية والحساسية الكاذبة الناجمة عن الأدوية.
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي (أعراض عرضية) ؛
• ردود الفعل التحسسية الحادة تجاه الطعام.
• داء المصل.

قد تكون بعض أدوية الجيل الأول فعالة أيضًا في الحالات التالية:

1. بالنسبة للسارس (الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين لها تأثير "تجفيف" على الأغشية المخاطية):
   • فينيرامين ( أفيل);
     فيرفيكس).
   • بروميثازين ( بيبولفين، ديبرازين);
     + باراسيتامول + ديكستروميثورفان ( كولدريكس نايت).
   • كلوروبيرامين ( سوبراستين).
   • الكلورفينامين.
     + باراسيتامول + حمض الاسكوربيك (أنتيغريبين);
     + الباراسيتامول + السودوإيفيدرين ( ثيرافلو، أنتيفلو);
     + بيكلوتيمول + فينيليفرين ( هيكسابنيومين);
     + فينيل بروبانولامين ( كونتاك 400);
     + فينيل بروبانولامين + حمض أسيتيل الساليسيليك (HL-البرد).
   • ديفينهيدرامين ( ديميدرول).
2. لقمع السعال:
   ديفينهيدرامين( ديميدرول)
   بروميثازين ( بيبولفين، ديبرازين)
3. لتصحيح اضطرابات النوم(يحسن النوم وعمق ونوعية النوم ولكن التأثير لا يدوم أكثر من 7-8 أيام):
   ديفينهيدرامين( ديميدرول);
   + باراسيتامول ( الرعاية الليلية افيرالجان).
4. لتحفيز الشهية:
   سيبروهيبتادين ( البريتول);
   أستيميزول ( هيسمانال).
5. للوقاية من الغثيان والدوار الناجم عن التهاب المتاهة أو مرض منيير، وكذلك للحد من أعراض دوار الحركة:
   ديفينهيدرامين( ديميدرول)
   بروميثازين ( بيبولفين، ديبرازين)
6. لعلاج القيء أثناء الحمل:
   ديفينهيدرامين( ديميدرول)
7. لتعزيز عمل المسكنات والمخدرات الموضعية (التخدير، مكون المخاليط التحللية):
   ديفينهيدرامين( ديميدرول)
   بروميثازين ( بيبولفين، ديبرازين)
8. لعلاج الجروح البسيطة والحروق ولدغات الحشرات(كفاءة التطبيق المحليلم يتم إثبات الأدوية بشكل صارم، لا ينصح باستخدامها لمدة تزيد عن 3 أسابيع بسبب زيادة خطر التهيج الموضعي):
   باميبين ( سوفينتول).

إلى المزايا مضادات الهيستامين من الجيل الثانيتشمل مجموعة واسعة من المؤشرات للاستخدام. ومع ذلك، فإن الأفكار حول الفعالية السريرية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني في علاج الربو القصبي والتهاب الجلد التأتبي تعتمد على عدد صغير من الدراسات غير المنضبطة. يتطور تأثير الدواء ببطء شديد (خلال 4-8 أسابيع)، وقد تم إثبات التأثيرات الديناميكية الدوائية لأدوية الجيل الثاني فقط بشكل أساسي في المختبر.

تم إنشاؤها مؤخرًا مضادات الهيستامين من الجيل الثالثوالتي لها انتقائية كبيرة وليس لها آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي. إن استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثالث له ما يبرره أكثر عند إجراء علاج طويل الأمد لأمراض الحساسية:

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي (التهاب الملتحمة) مع تفاقم موسمي يستمر لأكثر من أسبوعين؛
• الشرى المزمن.
• مرض في الجلد؛

تختلف الخصائص الدوائية لمضادات الهيستامين بشكل كبير. تتمتع مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الثالث بمدة تأثير أطول (12-48 ساعة). يتمتع أستيميزول بنصف عمر أقصى (حوالي 10 أيام)، مما يمنع تفاعلات الجلد مع الهيستامين والمواد المسببة للحساسية لمدة 6-8 أسابيع. تم وصف آثار جانبية خطيرة على القلب في شكل عدم انتظام ضربات القلب الشديد لاثنين من مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (تيرفينادين وأستيميزول). تزداد احتمالية تطور هذه الآثار الجانبية مع تناول الأدوية المتزامنة مع الماكروليدات (الاريثروميسين، أولياندومايسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين)، العوامل المضادة للفطريات(كيتوكانوزول وإنتراكانوزول)، مضادات اضطراب النظم (كينيدين، بروكاييناميد، ديسوبيراميد)، وبعض مضادات الاكتئاب، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة وفرط بوتاسيوم الدم. إذا كان من الضروري استخدام تيرفينادين أو أستيميزول في وقت واحد مع مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية المضادة للفطريات فلوكونازول (ديفلوكان) وتيربينافين (لاميسيل)، ومضادات الاكتئاب باروكسيتين وسيرترالين، ومضادات اضطراب النظم والمضادات الحيوية من المجموعات الأخرى.

مضادات الهيستامين الموضعية، وخاصة الأسيلاستين (أليرغوديل)، لها تأثير أعراضي سريع (في غضون 20-30 دقيقة)، وتحسن إزالة الغشاء المخاطي الهدبي، وليس لها أي آثار جانبية جهازية كبيرة.

أكثر مضادات الهيستامين الفموية الواعدة هي اللوراتادين والسيتريزين.

لوراتادين (كلاريتين) هو مضاد للهستامين ليس له تأثير مهدئ أو تداخلات دوائية كبيرة، وينصح باستخدامه من قبل المرضى من جميع الفئات العمرية. سمح ملف السلامة الممتاز لـ Claritin بإدراج الدواء في قائمة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

السيتريزين (زيرتيك) هو أحد مضادات الهيستامين الأساسية، خاصة عند الأطفال الصغار، عندما يكون طريق الاستنشاق لإعطاء الدواء صعبًا. لقد ثبت أن تناول السيتريزين على المدى الطويل للأطفال الذين يعانون من المتلازمة التأتبية المبكرة يمكن أن يقلل من خطر تطور الحالات التأتبية في المستقبل.

تصنيف مضادات الهيستامين.
الجيل الأول- العمل على H الطرفية والمركزية 1 - مستقبلات الهيستامين، لها تأثير مهدئ، وليس لها تأثير إضافي مضاد للحساسية.

• باميبين ( سوفينتول، مرهم)
• ثنائي الميثيندين ( فينيستيل)
• ديفينهيدرامين ( ديميدرول, بينادريل)
• كليماستين ( تافيجيل)
• ميبهدرولين ( ديازولين، أوميريل)
• أوكساتوميد ( صفصاف)
• بروميثازين ( بيبولفين, ديبرازين)
• فينيرامين ( أفيل)
• هيفينادين ( فينكارول)
• كلوروبيرامين ( سوبراستين)

مع عمل مضاد السيروتونين

• ديميبون ( ديميبون)
• سيتاستين ( لودريكس)
• سيبروهيبتادين ( البريتول)

الجيل الثاني- يعمل على مستقبلات الهستامين ويثبت غشاء الخلية البدينة.

• كيتوتيفين ( زاديتينوإلخ.)

الجيل الثالث- التصرف فقط على الطرفية H 1 - مستقبلات الهيستامين، لا تسبب تأثيرًا مهدئًا، تعمل على تثبيت غشاء الخلية البدينة ولها تأثير إضافي مضاد للحساسية.

• أكريفاستين ( سيمبركس)
• أستيميزول ( هيسمانال، هيستالونج، أستيميسان، أستيلونج)
• تيرفينادين ( تريكسيل, تيريدين, توفرين)
• فيكسوفينادين ( تلفاست)
• لوراتادين ( كلاريتين)
• السيتريزين ( زيرتيك)
• ديسلوراتادين ( ايريوس, أسماء أخرى: ألرغوستوب، ديلوت، ديزال، كلراماكس، كلارينكس، لارينكس، لوراتيك، لوردستين، نيوكلاريتين، إيريديز، إسلوتين، إيزلور)
• ايباستين ( كيستين)
• أسيلاستين ( ألرغوديل)
• ليفوكاباستين ( هيستيميت)

خصائص مضادات الهيستامين الحديثة.

	astemizole هيسمانال	تيرفينادين تريكسل	فيكسوفينادين تيلفاست	لوراتادين كلاريتين	السيتريزين زيرتيك	ايباستين كيستين
استخدامها في الأطفال والنساء أثناء الحمل والرضاعة
إمكانية استخدامه عند الأطفال	من 1 سنة	من 3 سنوات	من 12 سنة	من 2 سنة	من 2 سنة	من 12 سنة
استخدامها في النساء الحوامل	ربما	بطلان	ربما	ربما	غير مرغوب فيه	بطلان
استخدم أثناء الرضاعة	بطلان	بطلان	بطلان	بطلان	بطلان	بطلان
تأثير الدواء
مدة العمل	24 ساعة	18 - 24 ساعة	24 ساعة	24 ساعة	24 ساعة	48 ساعة
وقت ظهور التأثير	1 ساعة	1 ساعة	1 ساعة	0.5 ساعة	1 ساعة	1 ساعة
تردد الجرعات	1 ص / د	1-2 مرات يوميا	1 ص / د	1 ص / د	1 ص / د	1 ص / د
الأحداث السلبية
إطالة كيو تي	نعم	نعم	لا	لا	لا	لا
تأثير مهدئ	لا	لا	لا	لا	نادرًا	لا
زيادة آثار الكحول	لا	لا	لا	لا	نعم	لا
آثار جانبية عند استخدامها مع الكيتوكونازول والإريثروميسين	نعم	نعم	لا	لا	لا	نعم
زيادة الوزن	نعم	لا	لا	لا	لا	لا
استخدامها في مجموعات محددة من المرضى
الحاجة إلى تقليل الجرعة في الفشل الكلوي	لا	لا	نعم	لا	نعم	نعم
ضرورة تقليل الجرعة في حالة وجود خلل في وظائف الكبد	بطلان	بطلان	لا	لا	لا	بطلان

معايير اختيار مضادات الهيستامين

الحاجة إلى اختيار دواء له تأثير إضافي مضاد للحساسية:

• التهاب الأنف التحسسي على مدار السنة.
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي (التهاب الملتحمة) مع تفاقم موسمي يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين.
• الشرى المزمن.
• مرض في الجلد؛
• التهاب الجلد التماسي التحسسي.
• المتلازمة التأتبية المبكرة عند الأطفال.

موصوف للاستخدام في الأطفال:

الأطفال أقل من 12 سنة:
• لوراتادين ( كلاريتين)
• السيتريزين ( زيرتيك)
• تيرفينادين ( تريكسيل)
• أستيميزول ( هيسمانال)
• ثنائي الميثيندين ( فينيستيل)

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات والذين يعانون من المتلازمة التأتبية المبكرة:

• السيتريزين ( زيرتيك)
• لوراتادين ( كلاريتين)
• ديسلوراتادين ( ايريوس)

موصوف للاستخدام من قبل النساء أثناء الحمل والرضاعة:

• لوراتادين ( كلاريتين)
• السيتريزين ( زيرتيك)
• ديسلوراتادين ( أليرجوستوب، ديلوت، ديزال، كلراماكس، كلارينكس، لارينكس، لوراتيك، لوردستين، نيوكلاريتين، إيريديز، إريوس، إسلوتين، إيزلور)
• فيكسوفينادين ( تلفاست، أليجرا)
• فينيرامين ( أفيل)

عند اختيار مضادات الهيستامين (أو أي أدوية أخرى) أثناء الرضاعة، من الأفضل الاسترشاد بالبيانات الموجودة على الموقع http://www.e-lactancia.org/en/، حيث تحتاج فقط إلى البحث عن اللغة الإنجليزية أو الاسم اللاتينيالمخدرات أو المادة الرئيسية. يمكنك العثور على الموقع الإلكتروني على معلومات ودرجة خطورة تناول الدواء للمرأة والطفل أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). نظرًا لأن الشركات المصنعة غالبًا ما تكون آمنة ولا توصي باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة (فمن سيسمح لهم بإجراء بحث حول تأثير الدواء على النساء الحوامل والمرضعات، ولكن عدم وجود بحث يعني عدم وجود إذن).

يعاني المريض من مشاكل محددة:

مرضى الفشل الكلوي:
• لوراتادين ( كلاريتين)
• أستيميزول ( هيسمانال)
• تيرفينادين ( تريكسيل)

مرضى خلل الكبد:

• لوراتادين ( كلاريتين)
• السيتريزين ( زيتريك)
• فيكسوفينادين ( تلفاست)

www.e-mama.ru

التأثير على الجسم

لفهم كيفية اختلاف مضادات الهيستامين من الجيل الرابع، عليك أن تفهم آلية عمل الأدوية المضادة للحساسية.

تمنع هذه الأدوية مستقبلات الهيستامين H1 وH2. وهذا يساعد على تقليل رد فعل الجسم تجاه الهستامين الوسيط. وبالتالي، يتم تخفيف رد الفعل التحسسي. وبالإضافة إلى ذلك، هذه الأدوية بمثابة الوقاية الممتازة من التشنجات القصبية.

دعونا نفكر في مضادات الهيستامين لجميع الأجيال. سيسمح لك ذلك بفهم مزايا الوسائل الحديثة.

أدوية الجيل الأول

تشمل هذه الفئة الأدوية المهدئة. أنها تمنع مستقبلات H1. مدة عمل هذه الأدوية هي 4-5 ساعات. الأدوية لها تأثير ممتاز مضاد للحساسية، ولكن لها عدد من العيوب، بما في ذلك:

• اتساع حدقة العين؛
• فم جاف؛
• عدم وضوح الرؤية
• النعاس.
• انخفاض النغمة.

أدوية الجيل الأول الشائعة هي:

• "ديفينهيدرامين" ؛
• "ديازولين" ؛
• "تافيجيل"؛
• "سوبراستين"؛
• "الصفاقي" ؛
• "بيبولفين"؛
• "فينكارول".

توصف هذه الأدوية عادة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة تسبب صعوبة في التنفس (الربو القصبي). بالإضافة إلى ذلك، سيكون لها تأثير مفيد في حالة الحساسية الحادة.

أدوية الجيل الثاني

وتسمى هذه الأدوية غير المهدئات. لم تعد هذه المنتجات تحتوي على قائمة رائعة من الآثار الجانبية. أنها لا تثير النعاس أو انخفاض نشاط الدماغ. الأدوية مطلوبة لعلاج الطفح الجلدي التحسسي وحكة الجلد.

الأدوية الأكثر شعبية:

• "كلاريتين"؛
• "تريكسيل" ؛
• "زوداك" ؛
• "فينيستيل" ؛
• "جيستالونج" ؛
• "سيمبريكس".

ومع ذلك، فإن العيب الكبير لهذه الأدوية هو آثارها السامة على القلب. ولهذا السبب يُحظر استخدام هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أدوية الجيل الثالث

هذه هي المستقلبات النشطة. لديهم خصائص مضادة للحساسية ممتازة ولها قائمة الحد الأدنى من موانع الاستعمال. إذا كنا نتحدث عن أدوية مضادة للحساسية فعالة، فهذه الأدوية هي على وجه التحديد مضادات الهيستامين الحديثة.

ما هي الأدوية من هذه المجموعة الأكثر شعبية؟ هذه هي الأدوية التالية:

• "زيرتك"؛
• "سيترين"؛
• تلفاست.

ليس لديهم تأثير سام على القلب. وغالبا ما توصف لردود الفعل التحسسية الحادة والربو. أنها توفر نتائج ممتازة في مكافحة العديد من الأمراض الجلدية.

أدوية الجيل الرابع

في الآونة الأخيرة، اخترع المتخصصون أدوية جديدة. هذه هي مضادات الهيستامين من الجيل الرابع. وتتميز بمفعولها السريع وتأثيرها طويل الأمد. تعمل هذه الأدوية على منع مستقبلات H1 تمامًا، مما يزيل جميع أعراض الحساسية غير المرغوب فيها.

والميزة الكبرى لهذه الأدوية هي أن استخدامها لا يضر بعمل القلب. هذا يسمح لنا باعتبارها وسيلة آمنة تمامًا.

ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن لديهم موانع. هذه القائمة صغيرة جدًا، خاصة الأطفال والحمل. ولكن لا يزال يوصى باستشارة الطبيب قبل الاستخدام. سيكون من المفيد دراسة التعليمات بالتفصيل قبل استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الرابع.

قائمة هذه الأدوية هي كما يلي:

• "ليفوسيتريزين"
• "إيريوس"؛
• "ديسلوراتادين"
• "إيباستين"؛
• "فيكسوفينادين"؛
• "باميبين"؛
• "فينسبيرايد" ؛
• "السيتريزين"؛
• "شيزال."

أفضل الأدوية

من الصعب جدًا تحديد الأدوية الأكثر فعالية من الجيل الرابع. وبما أن هذه الأدوية تم تطويرها منذ وقت ليس ببعيد، فهناك عدد قليل من الأدوية الجديدة المضادة للحساسية المتاحة. بالإضافة إلى ذلك، جميع الأدوية جيدة بطريقتها الخاصة. لذلك، لا يمكن تحديد أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع.

هناك طلب كبير على الأدوية التي تحتوي على الفينوكسوفينادين. هذه الأدوية ليس لها تأثير منوم أو سام للقلب على الجسم. تحتل هذه الأدوية اليوم بحق مكان الأدوية المضادة للحساسية الأكثر فعالية.

غالباً ما تستخدم مشتقات السيتريزين لعلاج المظاهر الجلدية. بعد تناول قرص واحد تكون النتيجة ملحوظة بعد ساعتين. وفي الوقت نفسه، يستمر لفترة طويلة.

المستقلب النشط للوراتادين الشهير هو عقار إيريوس. هذا الدواء أكثر فعالية بمقدار 2.5 مرة من سابقه.

اكتسب الدواء "Xyzal" شعبية كبيرة. إنه يمنع تمامًا عملية إطلاق الوسطاء الالتهابيين. ونتيجة لهذا التأثير، فإن هذا العلاج يزيل بشكل موثوق ردود الفعل التحسسية.

دواء "السيتريزين"

هذا علاج فعال إلى حد ما. مثل جميع مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الرابع، لا يتم استقلاب الدواء عمليا في الجسم.

أثبت الدواء فعاليته العالية في علاج الطفح الجلدي، لأنه قادر على اختراق البشرة بشكل مثالي. الاستخدام طويل الأمد من هذا الدواءفي الأطفال الذين يعانون من المتلازمة التأتبية المبكرة، يقلل بشكل كبير من خطر تطور مثل هذه الحالات في المستقبل.

بعد ساعتين من تناول القرص، يحدث التأثير الدائم المطلوب. نظرًا لأنه يستمر لفترة طويلة، فإن تناول حبة واحدة يوميًا يكفي. يمكن لبعض المرضى تناول قرص واحد كل يوم أو مرتين في الأسبوع لتحقيق النتيجة المرجوة.

الدواء له تأثير مهدئ الحد الأدنى. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى استخدام هذا العلاج بحذر شديد.

تمت الموافقة على استخدام الدواء على شكل تعليق أو شراب للأطفال من عمر عامين.

دواء "فيكسوفينادين"

هذا الدواء هو مستقلب تيرفينادين. يُعرف هذا الدواء أيضًا باسم تلفاست. مثل مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الرابع، فهو لا يسبب النعاس ولا يتم استقلابه ولا يؤثر على الوظائف الحركية النفسية.

هذا المنتج هو واحد من أكثر المنتجات أمانا، ولكن في نفس الوقت للغاية أدوية فعالةمن بين جميع الأدوية المضادة للحساسية. الدواء مطلوب في أي مظاهر للحساسية. لذلك يصفه الأطباء لجميع التشخيصات تقريبًا.

يُحظر استخدام أقراص مضادات الهيستامين "فيكسوفينادين" من قبل الأطفال دون سن 6 سنوات.

عقار "ديسلوراتادين"

هذا الدواء هو أيضا دواء شعبي مضاد للحساسية. يمكن استخدامه لأي فئة عمرية. وبما أن علماء الصيدلة الطبية أثبتوا سلامته العالية، فإن هذا الدواء يباع في الصيدليات بدون وصفة طبية.

الدواء له تأثير مهدئ طفيف، وليس له تأثير ضار على نشاط القلب، ولا يؤثر على المجال النفسي. في كثير من الأحيان يتحمل المرضى الدواء جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يتفاعل مع الأدوية الأخرى.

ومن أكثر الأدوية فعالية من هذه المجموعة عقار “إيريوس”. هذا دواء مضاد للحساسية قوي إلى حد ما. ومع ذلك، هو بطلان أثناء الحمل. في شكل شراب، الدواء معتمد للاستخدام من قبل الأطفال من عمر سنة واحدة.

عقار "ليفوسيتيريزين"

يُعرف هذا العلاج باسم "Suprastinex" و"Cesera". هذا دواء ممتاز يوصف للمرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه حبوب اللقاح. يوصف العلاج في حالة المظاهر الموسمية أو على مدار السنة. الدواء مطلوب في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.

خاتمة

أدوية الجيل الجديد هي مستقلبات نشطة للأدوية المستخدمة سابقًا. مما لا شك فيه أن هذه الخاصية تجعل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع فعالة للغاية. لا يتم استقلاب الأدوية في جسم الإنسان، لكنها تعطي نتيجة واضحة وطويلة الأمد. على عكس الأجيال السابقة من الأدوية، فإن هذه الأدوية ليس لها تأثير ضار على الكبد.

يعاني كل شخص من رد فعل تحسسي من وقت لآخر، ويعاني بعض الأشخاص من الحساسية طوال الوقت تقريبًا، لذا فإن الجيل الجديد من مضادات الهيستامين مناسب لمعظم الناس. تشير الإحصاءات إلى أن عدد المصابين بالحساسية يتزايد بشكل مطرد كل عام. ويرجع ذلك إلى الوضع البيئي وضعف المناعة.

مضادات الهيستامين - ما هي بكلمات بسيطة؟

مضادات الهيستامين تساعد في مكافحة الحساسية. وهي أدوية تعمل على إضعاف تأثير الهستامين في جسم الإنسان. الهستامين هو مادة خاصة تنتجها خلايا الجهاز المناعي في الجسم ومصممة لمحاربة البكتيريا والفيروسات. ولكن بما أن الحساسية هي "خطأ" من جانب الجهاز المناعي، فإن الهستامين لا يجلب أي فائدة، بل يعمل على المستقبلات، مما يسبب تورم الأغشية المخاطية، واحمرار وحكة في الجلد، وما إلى ذلك. تعمل مضادات الهيستامين على مستقبلات الهيستامين H1 وتمنعها. وبالتالي، لا يمكن للهستامين التأثير على المستقبلات، ونتيجة لذلك يتم تقليل مظاهر الحساسية: يتم تقليل الحكة، والتمزق، وتورم الأغشية المخاطية، وما إلى ذلك.

هناك عدة أجيال من مضادات الهيستامين، ولكل منها اختلافاته الخاصة. تم إنشاء الجيل الأول في الثلاثينيات من القرن الماضي وأصبح طفرة حقيقية في مكافحة الحساسية. وبعد مرور بعض الوقت، تم إنشاء أدوية الجيل الثاني والثالث.

تختلف أجيال مضادات الهيستامين بشكل كبير عن بعضها البعض: فهي لها خصائص وآثار جانبية مختلفة. وهذا ينطبق على أدوية ثلاثة أجيال. تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الرابع تقليدية للغاية، وغالبًا ما تكون هذه حيلة إعلانية من قبل الشركات المصنعة التي ترغب في التأكيد على ابتكار منتجاتها. أيهما أفضل؟ دعونا نلقي نظرة على مميزات كل فئة لاختيار أفضل مضادات الهيستامين.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول

هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من الأدوية المضادة للحساسية التي لها تأثير مهدئ واضح: فهي تسبب النعاس والهدوء. إنها قوية جدًا ولا تدوم طويلاً، وعادة ما تكون من 4 إلى 5 ساعات، ويمكن العثور عليها في أي صيدلية، وسعرها منخفض جدًا، ويتم اختبار جودتها وفعاليتها عبر الزمن. لا يستمر استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول أكثر من 7 إلى 10 أيام، وبعد هذه الفترة يبدأ الإدمان وتنخفض فعالية الأدوية بشكل ملحوظ. توصف هذه الأدوية بعد لقاحات معينة، في علاج الأمراض الجلدية، وكذلك في حالة وجود رد فعل تحسسي حاد لمهيج خارجي مؤقت.

تشمل الآثار الجانبية لهذه المجموعة ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة الشهية؛
• راحة القلب.
• الانزعاج في المعدة والقيء والغثيان.
• العطش وتجفيف الأغشية المخاطية.
• ضعف الانتباه ونغمة العضلات.

• سوبراستين.المادة الفعالة المتوفرة في أمبولات وأقراص هي الكلوروبيرامين. يستخدم لعلاج الوذمة الوعائية والأكزيما والشرى والتهاب الأنف التحسسي وتورم الأغشية المخاطية. يستخدم أيضًا للقضاء على حكة الجلد بما في ذلك. بعد لدغة الحشرات. يمكن إعطاء سوبراستين للأطفال ابتداءً من شهر واحد، ولكن من المهم حساب الجرعة. يمكن استخدام هذا العلاج في درجات الحرارة المرتفعة التي يصعب خفضها، وكذلك كمسكن لنزلات البرد والأمراض الفيروسية.

لا ينبغي أن تستخدم Suprastin أثناء الحمل والرضاعة.

• ديازولين.هذا منتج خفيف إلى حد ما ولا يسبب النعاس ومناسب للاستخدام على المدى الطويل. يمكن استخدام الديازولين أثناء الحمل، باستثناء الأشهر الثلاثة الأولى، كما أنه مناسب للأطفال من عمر السنتين. هذا المنتج متوفر على شكل أقراص وأمبولات ومعلقات بجرعات مختلفة.
• فينيستيل.علاج عالمي فعال للغاية يستخدم لجميع أنواع الحساسية. يسبب النعاس فقط في الأيام القليلة الأولى من العلاج، ثم يختفي التأثير المهدئ. يمكن استخدامه خارجياً (جل) للدغات الحشرات. مناسب للأطفال من عمر شهر واحد (خارجيًا)، ويمكن تناوله من قبل النساء الحوامل من الثلث الثاني من الحمل إذا كانت حالتهن بسبب الحساسية تسبب قلقًا خطيرًا. متوفر على شكل كبسولات، معلقات، أقراص، جل.
• فينكارول.علاج فعال، يستخدم غالبًا في مكافحة الحساسية الموسمية، وكذلك في عمليات نقل الدم. يوصف للأطفال من سنة واحدة والنساء الحوامل من الثلث الثاني (تحت إشراف طبي).
• تافيجيل.من أقوى الأدوية وله مدة مفعول طويلة (12 ساعة). يسبب النعاس. متوفر في شكل أقراص وشراب، وهو معتمد للأطفال من عمر سنة واحدة. يجب على النساء الحوامل عدم تناول هذا الدواء.

مضادات الهيستامين الجيل الثاني

هذه هي مضادات الهيستامين المحسنة التي ليس لها تأثير مهدئ ولها تأثير طويل الأمد. يجب أن تتناولها مرة واحدة يوميًا، ويمكن أن يكون الاستخدام طويل الأمد، نظرًا لأن هذه الأدوية لا تسبب الإدمان. سعرها عادة ما يكون منخفضا. إنها فعالة جدًا في علاج الأمراض الجلدية، والقضاء على وذمة كوينك، وتستخدم للتخفيف من جدري الماء. لا ينصح بهذه الأدوية لكبار السن والذين يعانون من أمراض القلب. فيما يلي قائمة بمنتجات الجيل الثاني الأكثر فعالية.

• لوراتادين.منتج فعال متوفر على شكل شراب وأقراص. يساعد في محاربة الحساسية وعواقبها - القلق واضطرابات النوم وزيادة الوزن. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من عمر ثلاث سنوات، ويمكن للنساء الحوامل تناول الدواء في الثلث الثاني والثالث. في الحالات الحرجة، قد يصف الطبيب لوراتادين لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل.
• روبافين.دواء قوي إلى حد ما يستخدم في علاج الحساسية الجلدية. المنتج آمن ويعمل بسرعة ويستمر تأثيره طوال اليوم. لا يجوز استخدامه أثناء الحمل، ويمنع استخدامه للأطفال أقل من 12 عامًا. خلال فترة الرضاعة، لا يمكن تناول روبافين إلا بوصفة طبية.
• كيستين.أقوى عقار في هذه المجموعة ويستمر مفعوله لمدة يومين. يستخدم في أصعب الحالات، فهو يزيل الوذمة الوعائية بسرعة، ويخفف الاختناق، ويقلل من الطفح الجلدي. وفي الوقت نفسه، يعتبر الكيستين سامًا للكبد، لذا لا يمكن تناوله بشكل منهجي. هو بطلان للنساء الحوامل والأطفال دون سن 1 سنة.

تشمل أيضًا أدوية الجيل الثاني الفعالة كلاريتين، زوداك، سيترين، بارلازين، لوميران، سيتريسين، تيرفانادين، سيمبريكس.

مهم! إن الاستخدام طويل الأمد (أكثر من شهر) لهذه الأدوية أمر خطير بدون إذن الطبيب، خاصة بالنسبة للأدوية القوية. لذلك لا تنسى استشارة أحد المتخصصين.

مضادات الهيستامين الجيل الثالث

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث هي الأحدث، ولكنها في الواقع نسخة محسنة من الجيل الثاني. لها نفس التأثير طويل الأمد، وليس لها تأثير مهدئ، ولكنها غير ضارة تمامًا للقلب وغير سامة للكبد. بفضل هذه الخصائص، يمكن تناولها لفترة طويلة (على سبيل المثال، للحساسية الموسمية والصدفية والربو القصبي). هذه هي مضادات الهيستامين الأكثر أمانًا للنساء الحوامل، ولكن لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك قبل تناولها.

مهم: قد تكون مضادات الهيستامين أثناء الحمل خطيرة في الأشهر الثلاثة الأولى، لذا يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، فعليك الامتناع عن تناول هذه الأدوية إن أمكن. يجب أيضًا مناقشة مضادات الهيستامين أثناء الرضاعة الطبيعية مع طبيب الأطفال الخاص بك. إذا تم وصف أدوية قوية، فمن المنطقي التوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث هي الأقوى والأسرع مفعولاً. وترد أدناه قائمة بأسماء أفضلهم.

• تلفاست (أليجرا).دواء جديد لا يقلل من استجابة المستقبلات للهيستامين فحسب، بل يمنع أيضًا إنتاج هذه المادة. ونتيجة لذلك، تختفي أعراض الحساسية بسرعة كبيرة. إنه يعمل طوال اليوم ولا يسبب الإدمان عند تناوله لفترة طويلة. لا يجوز للأطفال دون سن 12 عامًا والأمهات الحوامل استخدام تلفاست، كما يُمنع استخدامه أثناء الرضاعة.
• السيتريزين.غالبًا ما يتم تصنيف هذا العلاج على أنه الجيل الرابع، وفي هذه الحالة يكون التقسيم إلى فئات تعسفيًا للغاية. هذا دواء من أحدث جيل، والذي يبدأ مفعوله على الفور تقريبًا (بعد 20 دقيقة من تناوله)، ويمكنك تناول الأقراص مرة واحدة كل ثلاثة أيام. في شكل شراب، يمكن إعطاء السيتريزين للأطفال من عمر ستة أشهر، ولكن يمنع استخدامه للنساء الحوامل. إذا تم وصف الدواء من قبل الطبيب أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف التغذية لفترة علاج الحساسية. يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة.
• ديسلوراتادين.مضاد قوي للهستامين ومضاد للالتهابات. يتم تحمله جيدًا في الجرعات العلاجية، ولكن إذا تم تجاوز الجرعة، فقد يؤدي ذلك إلى الصداع وجفاف الفم وسرعة ضربات القلب والأرق. لا يمكن تناوله أثناء الحمل، لكن في الحالات الحرجة (الاختناق بسبب التشنج القصبي، وذمة كوينك) يمكن علاجه تحت إشراف الطبيب.
• شيزال.يعتبر Xyzal ونظائره من مضادات الهيستامين الفعالة لحساسية الجلد والحكة ومظاهر الحساسية الموسمية والشرى والحساسية المزمنة على مدار العام. لها تأثير طويل الأمد وتخفف أعراض الحساسية بعد 40 دقيقة من تناولها. يتوفر Xyzal على شكل قطرات وأقراص وهو آمن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

تشمل أيضًا منتجات الجيل الثالث الجيدة ديسال، لوردستين، إيريوس، سوبراستينكس.

مضادات الهيستامين الجيل الرابع

ومثل هذه الأدوية تعتبر كلمة جديدة في مكافحة الحساسية، حيث أنها خالية عملياً من الآثار الجانبية، على الرغم من كفاءتها العالية. وهي غير ضارة بالقلب، مثل معظم مضادات الهيستامين السابقة، ولا تسبب النعاس أو الإدمان، وهي سهلة الاستخدام (تؤخذ كل 1-3 أيام). الموانع الوحيدة هي الحمل والعمر المبكر للطفل. أما عن عيوب مضادات الهيستامين من الجيل الرابع فهي ارتفاع سعر الدواء.

العلاجات الأكثر شعبية وفعالية لهذا الجيل:

• فيكسوفينادين.علاج فعال في مكافحة جميع أنواع الحساسية، وهو آمن قدر الإمكان وليس له أي آثار جانبية. متوفر على شكل أقراص وشراب، ويمكن إعطاؤه للأطفال فوق سن 6 سنوات.
• ليفوسيتريزين.علاج قوي يستخدم لعلاج الحساسية على مدار السنة والموسمية، ويقلل من مظاهر التهاب الملتحمة. وهو غير سام للكبد والقلب، لذلك يمكن تناوله لعدة أشهر.

كيفية اختيار أفضل علاج للحساسية

أفضل مضادات الهيستامين ليست دائمًا الأغلى والأكثر حداثة، فمن المهم أن نفهم مدى أهمية دواء معين في موقف معين. على سبيل المثال، أثناء المرض المصحوب بالأرق أو النوم المضطرب، ستكون أدوية الجيل الأول هي الأفضل. سوف تقضي على أعراض الحساسية، وسيكون تأثيرها المهدئ مفيدًا جدًا. إذا تجاوزت الحساسية شخصا لا يريد الخروج من إيقاع الحياة المعتاد، فعليه الانتباه إلى أحدث الأدوية الأيضية. على أية حال، قبل الاستخدام طويل الأمد للدواء، يجب عليك استشارة الطبيب، خاصة إذا كنت بحاجة لعلاج طفل أو امرأة حامل.

علاج الأعراض.ru

ما هي مضادات الهيستامين

هذه هي الأدوية التي تعمل على قمع عمل الهستامين الحر. يتم إطلاق هذه المادة من خلايا النسيج الضام التي تعد جزءًا من جهاز المناعة عندما يدخل مسبب الحساسية إلى جسم الإنسان. عندما يتفاعل الهيستامين مع مستقبلات معينة، يبدأ التورم والحكة والطفح الجلدي. كل هذه أعراض الحساسية. الأدوية التي لها تأثير مضاد للهستامين تحجب المستقبلات المذكورة أعلاه، مما يخفف من حالة المريض.

مؤشرات للاستخدام

يجب أن يصف لك الطبيب مضادات الهيستامين بعد إجراء تشخيص دقيق. كقاعدة عامة، يُنصح باستخدامها في حالة وجود الأعراض والأمراض التالية:

• متلازمة التأتبي المبكرة عند الطفل.
• التهاب الأنف الموسمي أو على مدار السنة.
• رد فعل سلبي على حبوب اللقاح النباتية، وشعر الحيوانات، والغبار المنزلي، وبعض الأدوية.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد.
• وذمة وعائية.
• صدمة الحساسية;
• حساسية الطعام;
• اعتلال الأمعاء.
• الربو القصبي.
• مرض في الجلد؛
• التهاب الملتحمة الناجم عن التعرض لمسببات الحساسية.
• المزمنة والحادة وغيرها من أشكال الشرى.
• التهاب الجلد التحسسي.

مضادات الهيستامين - القائمة

هناك عدة أجيال من الأدوية المضادة للحساسية. تصنيفهم:

1. أدوية الجيل الجديد. أكثر الأدوية الحديثة. إنها تعمل بسرعة كبيرة، ويستمر تأثير استخدامها لفترة طويلة. أنها تمنع مستقبلات H1، وقمع أعراض الحساسية. مضادات الهيستامين في هذه المجموعة لا تؤدي إلى تفاقم وظائف القلب، لذلك تعتبر واحدة من الأكثر أمانا.
2. أدوية الجيل الثالث. المستقلبات النشطة مع موانع قليلة جدا. تقديم سريع نتيجة مستدامة، لطيفة على القلب.
3. أدوية الجيل الثاني. الأدوية غير المهدئة. لديهم قائمة صغيرة من الآثار الجانبية وتضع الكثير من الضغط على القلب. لا يؤثر على العقل أو النشاط البدني. غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني لظهور الطفح الجلدي والحكة.
4. أدوية الجيل الأول. الأدوية المهدئة التي تستمر لمدة تصل إلى عدة ساعات. إنها تقضي على أعراض الحساسية بشكل جيد، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. تناولها يجعلك تشعر بالنعاس دائمًا. في الوقت الحاضر، توصف هذه الأدوية نادرا جدا.

الجيل الجديد من الأدوية المضادة للحساسية

لا يمكن إدراج جميع الأدوية في هذه المجموعة. يجدر إلقاء نظرة على عدد قليل من أفضلها. يفتح الدواء التالي هذه القائمة:

• الاسم: فيكسوفينادين (نظائرها - أليجرا (تلفاست)، فيكسوفاست، تيجوفاست، ألتيفا، فيكسوفين سانوفيل، كيستين، نوراستيميزول)؛
• التأثير: يمنع مستقبلات الهيستامين H1، ويخفف من جميع أعراض الحساسية.
• المزايا: إنه يعمل بسرعة ولفترة طويلة، وهو متوفر في أقراص ومعلقات، ويتحمله المرضى جيدًا، وليس له الكثير من الآثار الجانبية، وهو متاح بدون وصفة طبية؛
• السلبيات: غير مناسب للأطفال دون سن السادسة، النساء الحوامل، الأمهات المرضعات، غير متوافق مع المضادات الحيوية.

دواء آخر يستحق الاهتمام:

• الاسم: ليفوسيتريزين (نظائرها - أليرون، زيلولا، أليرزين، جلينسيت، أليرون نيو، روبافين)؛
• التأثير: مضادات الهيستامين، كتل مستقبلات H1، تقلل من نفاذية الأوعية الدموية، لها تأثيرات مضادة للحكة ومضادة للنضح.
• الإيجابيات: هناك أقراص، قطرات، شراب للبيع، الدواء يعمل في ربع ساعة فقط، لا يوجد الكثير من موانع الاستعمال، وهو متوافق مع العديد من الأدوية؛
• السلبيات: مجموعة واسعة من الآثار الجانبية القوية.

• الاسم: ديسلوراتادين (نظائره - Lordes، Allergostop، Alersis، Fribris، Eden، Eridez، Alergomax، Erius)؛
• التأثير: مضاد للهستامين، مضاد للحكة، مزيل للاحتقان، يخفف الطفح الجلدي، سيلان الأنف، احتقان الأنف، يقلل من فرط نشاط الشعب الهوائية.
• الايجابيات: دواء الحساسية من الجيل الجديد يمتص جيدا ويعمل بسرعة، يخفف أعراض الحساسية لمدة يوم، ليس له تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي وسرعة ردود الفعل، لا يضر القلب، يمكن تناوله مع أدوية أخرى المخدرات؛
• السلبيات: غير مناسب للحمل والرضاعة، ممنوع للأطفال أقل من 12 سنة.

مضادات الهيستامين 3 أجيال

الدواء التالي شائع وله العديد من التقييمات الجيدة:

• الاسم: Dezal (نظائرها - Ezlor، Nalorius، Elisey)؛
• العمل: مضادات الهيستامين، يخفف التورم والتشنجات، ويخفف الحكة والطفح الجلدي والتهاب الأنف التحسسي.
• الإيجابيات: متوفر على شكل أقراص ومحلول، لا يعطي تأثيراً مهدئاً ولا يؤثر على سرعة التفاعلات، يعمل بسرعة ويستمر لمدة يوم تقريباً، سريع الامتصاص؛
• السلبيات: مضر للقلب، وله آثار جانبية كثيرة.

يستجيب الخبراء جيدًا لهذا الدواء:

• الاسم: سوبراستينيكس.
• العمل: مضاد للهستامين، يمنع ظهور مظاهر الحساسية ويسهل مسارها، ويساعد في علاج الحكة، والتقشير، والعطس، والتورم، والتهاب الأنف، والدموع.
• الإيجابيات: متوفر على شكل قطرات وأقراص، ولا يوجد أي تأثير مهدئ أو مضاد للكولين أو مضاد للسيروتونين، ويعمل الدواء خلال ساعة ويستمر في العمل لمدة يوم واحد؛
• السلبيات: هناك عدد من موانع الاستعمال الصارمة.

تشمل مجموعة أدوية الجيل الثالث أيضًا ما يلي:

• الاسم: شيزال؛
• العمل: مضادات الهيستامين الواضحة، لا تخفف أعراض الحساسية فحسب، بل تمنع ظهورها أيضًا، وتقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتحارب العطس، والدماع، والتورم، والشرى، والتهاب الأغشية المخاطية.
• الإيجابيات: يباع على شكل أقراص وقطرات، وليس له تأثير مهدئ، ويمتص جيدًا؛
• السلبيات: لديه قائمة واسعة من الآثار الجانبية.

الأدوية المضادة للحساسية الجيل الثاني

يتم تمثيل سلسلة معروفة من الأدوية بواسطة أقراص وقطرات وشراب:

• الاسم: زوداك؛
• العمل: مضاد الأرجية لفترات طويلة، ويساعد على مكافحة الحكة، وتقشر الجلد، ويخفف التورم.
• الايجابيات: إذا تم اتباع الجرعة وقواعد الإدارة، فإنه لا يسبب النعاس، ويبدأ في التصرف بسرعة، ولا يسبب الإدمان؛
• السلبيات: محظور على النساء الحوامل والأطفال.

دواء الجيل الثاني التالي:

• الاسم: سيترين؛
• التأثير: مضاد للهستامين، مفيد للتورم، احتقان الدم، الحكة، التقشير، التهاب الأنف، الشرى، يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية، يخفف التشنجات.
• الإيجابيات: قطرات وشراب متاحة للبيع، منخفضة التكلفة، ونقص تأثيرات مضادات الكولين ومضادات السيروتونين، إذا تم الالتزام بالجرعة، لا تؤثر على التركيز، ولا تسبب الإدمان، والآثار الجانبية نادرة للغاية؛
• السلبيات: هناك عدد من موانع الاستعمال الصارمة، والجرعة الزائدة خطيرة للغاية.

آخر جدا دواء جيدهذه الفئة:

• الاسم: لوميلان؛
• العمل: مانع جهازي لمستقبلات H1، يخفف جميع أعراض الحساسية: الحكة، التقشر، التورم.
• الإيجابيات: لا يؤثر على القلب والجهاز العصبي المركزي، ويتخلص من الجسم بشكل كامل، ويساعد على التغلب على الحساسية بشكل جيد وسريع، ومناسب للاستخدام المستمر؛
• السلبيات: العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

منتجات الجيل الأول

ظهرت مضادات الهيستامين في هذه المجموعة منذ فترة طويلة ويتم استخدامها الآن بشكل أقل تكرارًا من غيرها، ولكنها مع ذلك تستحق الاهتمام. هنا واحدة من الأكثر شهرة:

• الاسم: ديازولين.
• العمل: مضادات الهيستامين، مانع مستقبلات H1.
• الإيجابيات: يعطي تأثيرًا مخدرًا، ويعمل لفترة طويلة، ويساعد جيدًا في علاج الأمراض الجلدية المصحوبة بحكة في الجلد، والتهاب الأنف، والسعال، والحساسية الغذائية والدوائية، ولدغات الحشرات، وهو رخيص الثمن؛
• العيوب: هناك تأثير مهدئ واضح إلى حد ما، والعديد من الآثار الجانبية، وموانع الاستعمال.

ينتمي هذا أيضًا إلى أدوية الجيل الأول:

• الاسم: سوبراستين.
• العمل: مضاد الأرجية.
• الايجابيات: متوفر في أقراص وأمبولات.
• السلبيات: تأثير مهدئ واضح، التأثير لا يدوم طويلا، هناك الكثير من الموانع والآثار الجانبية.

الممثل الأخير لهذه المجموعة:

• الاسم: فينيستيل؛
• العمل: مانع الهستامين، مضاد للحكة.
• الايجابيات: متوفر على شكل هلام، مستحلب، قطرات، أقراص، يخفف من تهيج الجلد بشكل جيد، ويوفر بعض الراحة من الألم، وغير مكلف؛
• السلبيات: التأثير بعد الاستخدام يزول بسرعة.

أقراص الحساسية للأطفال

معظم مضادات الهيستامين لها موانع صارمة تعتمد على العمر. قد يكون السؤال المعقول تمامًا هو: كيفية علاج مرضى الحساسية الصغار جدًا الذين يعانون من ما لا يقل عن البالغين؟ كقاعدة عامة، توصف الأدوية للأطفال على شكل قطرات، ومعلقات، وليس أقراص. الأدوية المعتمدة لعلاج الرضع والأشخاص أقل من 12 سنة:

• ديفينهيدرامين.
• فينيستيل (قطرات مناسبة للرضع الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد) ؛
• البريتول.
• ديازولين.
• سوبراستين (مناسب للرضع) ؛
• كلاروتادين.
• تافيجيل.
• سيترين (مناسب لحديثي الولادة)؛
• زيرتيك.
• كلاريسنس.
• سيناريزين.
• لوراتادين.
• زوداك؛
• كلاريتين.
• إيريوس (مسموح به منذ الولادة)؛
• لوميلان.
• فينكارول.

آلية عمل مضادات الهيستامين

تحت تأثير مسببات الحساسية، ينتج الجسم كمية زائدة من الهستامين. عندما يرتبط بمستقبلات معينة، تحدث ردود فعل سلبية (تورم، طفح جلدي، حكة، سيلان الأنف، التهاب الملتحمة، إلخ). مضادات الهيستامين تقلل من إطلاق هذه المادة في الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تمنع عمل مستقبلات الهستامين H1، وبالتالي تمنعها من الارتباط والتفاعل مع الهستامين نفسه.

آثار جانبية

كل دواء له قائمته الخاصة. تعتمد القائمة المحددة للآثار الجانبية أيضًا على الجيل الذي ينتمي إليه المنتج. فيما يلي بعض من أكثرها شيوعًا:

• صداع؛
• النعاس.
• ارتباك؛
• انخفاض قوة العضلات.
• التعب السريع
• إمساك؛
• اضطرابات في التركيز.
• عدم وضوح الرؤية
• وجع بطن؛
• دوخة؛
• فم جاف.

موانع

كل مضادات الهيستامين لها قائمتها الخاصة الموضحة في التعليمات. تقريبا كل واحد منهم محظور على الفتيات الحوامل والأمهات المرضعات. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل قائمة موانع العلاج ما يلي:

• التعصب الفردي للمكونات.
• الزرق؛
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• ورم البروستاتا الحميد.
• انسداد المثانة.
• الأطفال أو الشيخوخة.
• أمراض الجهاز التنفسي السفلي.

أفضل علاجات الحساسية

أفضل 5 أدوية أكثر فعالية:

1. ايريوس. دواء سريع المفعول مفيد للقضاء على سيلان الأنف والحكة والطفح الجلدي. يكلف باهظ الثمن.
2. عدن. دواء يحتوي على ديسلوراتادين. ليس له تأثير منوم. يتواءم بشكل جيد مع الدمع والحكة والتورم.
3. زيرتيك. دواء يعتمد على السيتريزين. سريع المفعول وفعال.
4. زوداك. دواء ممتاز للحساسية ويخفف الأعراض على الفور.
5. سيترين. دواء نادرا ما ينتج عنه آثار جانبية. يزيل أعراض الحساسية بسرعة.

سعر مضادات الهيستامين

جميع الأدوية متاحة للشراء، ويمكنك بسهولة اختيار الدواء الذي يناسبك. في بعض الأحيان يقدمون خصومات جيدة على الأموال. يمكنك شرائها من الصيدليات في موسكو وسانت بطرسبرغ ومدن أخرى أو طلب تسليمها عبر البريد من صيدليات الإنترنت. للحصول على النطاق السعري التقريبي لمضادات الهيستامين، انظر الجدول:

اسم الدواء، نموذج الإصدار، الحجم	التكلفة التقريبية بالروبل
سوبراستين أقراص 20 قطعة.
زيرتك نقط 10 مل
فينيستيل نقط 20 مل
ايريوس أقراص 10 قطع.
زوداك أقراص 30 حبة.
كلاريتين أقراص 30 قرص.
تافيجيل أقراص 10 قطع.
سيترين أقراص 20 قرص.
لوراتادين أقراص 10 قطع.

فيديو: أدوية مضادة للحساسية للأطفال

التعليقات

مارغريتا، 28 سنة

منذ الطفولة، كان الربيع وقتا فظيعا بالنسبة لي. حاولت فقط ألا أغادر المنزل، ولم تكن هناك صورة واحدة لي في الشارع. عندما تعبت من هذا، التفت إلى طبيب الحساسية. لقد وصف لي دواء سيترين. أخذتها، مشيت بهدوء، دون الرد على النباتات المزهرة أو غيرها من المهيجات. لم تكن هناك آثار جانبية من الدواء.

كريستينا، 32 سنة

لدي حساسية من الغبار المنزلي وأنواع أخرى من الغبار. المنزل نظيف تمامًا، ولكن في الشارع أو في إحدى الحفلات، لا يمكن إنقاذك إلا بالأدوية. في البداية تناولت إيريوس، لكن سعر مضاد الهيستامين هذا باهظ الثمن. لقد استبدلته بالديسلوراتادين. إنه يعمل بنفس الطريقة، لكن تكلفته أقل بكثير. هذا الدواء يساعدني بشكل جيد جداً، قرص واحد يكفي ليوم واحد.

sovets.net

المفهوم العام لمضادات الهيستامين

لكل من يريد أن يفهم بعمق مسألة ماهية مضادات الهيستامين، يشرح الأطباء أن هذه الأدوية مصممة لمواجهة الهيستامين، وهو وسيط حساسية.

عندما يتلامس جسم الإنسان مع مادة مهيجة، يتم إنتاج مواد محددة، من بينها يظهر الهستامين نشاطًا متزايدًا. ش الشخص السليمفهو يتواجد في الخلايا البدينة ويبقى غير نشط. عند تعرضه لمسببات الحساسية، يدخل الهستامين في مرحلة نشطة ويثير أعراض الحساسية.

وللتخفيف من ردود الفعل السلبية، تم اختراع أدوية في أوقات مختلفة يمكنها تقليل كمية الهستامين وتحييد آثاره الضارة على الإنسان. وهكذا، مضادات الهيستامين تعريف عامجميع الأدوية التي لها الفعالية المشار إليها. حتى الآن، يشمل تصنيفهم 4 أجيال.

مزايا الأدوية المعنية هي تأثير لطيف على الجسم، وخاصة على نظام القلب والأوعية الدموية، والتخفيف السريع من الأعراض وتأثير طويل الأمد.

مراجعة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين

تسمى مضادات الهيستامين أيضًا حاصرات مستقبلات H1. إنها آمنة تمامًا للجسم، ولكن لا يزال لديها بعض موانع الاستعمال. على سبيل المثال، خلال فترة الحمل والطفولة، يحق للطبيب عدم وصف الحبوب المضادة للحساسية إذا كانت تعليماته تشير إلى هذه الحالات كموانع.

جميع مضادات الهيستامين من الجيل الجديد - قائمة الأدوية الجديدة:

• ايريوس.
• شيزال.
• باميبين.
• السيتريزين.
• ايباستين.
• فينسبيريد.
• ليفوسيتيريزين.
• فيكسوفينادين.
• ديسلوراتادين.

من الصعب تسليط الضوء على مضادات الهيستامين الأكثر فعالية من الجيل الرابع من هذه القائمة، حيث ظهر بعضها مؤخرا نسبيا ولم يثبت بعد بنسبة 100٪. يعتبر الفينوكسوفينادين خيارًا شائعًا لعلاج الحساسية. إن تناول الأقراص التي تحتوي على هذه المادة ليس له تأثير منوم أو سام للقلب على المريض.

الأدوية التي تحتوي على السيتريزين جيدة في إزالة المظاهر الجلدية للحساسية. قرص واحد يجلب راحة كبيرة خلال ساعتين من لحظة الاستخدام. النتيجة تدوم لفترة طويلة.

عقار Erius هو نظير محسّن للوراتادين. لكن كفاءتها أعلى بنحو 2.5 مرة. إيريوس مناسب للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والمعرضين للحساسية. يتم إعطاؤهم الدواء في شكل سائل بجرعة 2.5 مل مرة واحدة يوميًا. من عمر 5 سنوات يتم زيادة جرعة إيريوس إلى 5 مل. من سن 12 سنة، يعطى الطفل 10 مل من الدواء يوميا.

دواء Xyzal هو أيضا في ارتفاع الطلب اليوم. يمنع إطلاق وسطاء الالتهابات. يتم تحديد الفعالية من خلال القضاء الموثوق على ردود الفعل التحسسية.

فيكسادين (أليجرا، تلفاست)

الدواء الذي يحتوي على فيكسوفينادين يقلل من إنتاج الهستامين ويمنع مستقبلات الهستامين تمامًا. مناسب لعلاج الحساسية الموسمية والأرتكاريا المزمنة. المنتج لا يسبب الإدمان. ويتأثر الجسم لمدة 24 ساعة.

لا ينبغي تناول فيسادين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو الأطفال أقل من 12 عامًا.

زوداك (سيترين، زيرتيك، سيتيريزين)

يتم الشعور بفعالية القرص المأخوذ بعد 20 دقيقة، وبعد التوقف عن تناول الدواء يستمر لمدة 72 ساعة أخرى. يستخدم زوداك ومرادفاته في العلاج والوقاية من الحساسية. يسمح بالاستخدام على المدى الطويل. شكل الإصدار ليس فقط أقراص، ولكن أيضا شراب وقطرات.

في طب الأطفال، يتم استخدام قطرات Zodak من 6 أشهر. بعد سنة واحدة، يوصف شراب. يمكن للأطفال تناول الأقراص من عمر 6 سنوات. يتم اختيار الجرعات لكل نوع من الأدوية بشكل فردي.

لا ينبغي أن تأخذ السيتريزين من قبل النساء الحوامل. إذا كانت هناك حاجة لعلاج الحساسية أثناء الرضاعة، يتم فطام الطفل مؤقتًا.

زيزال (سوبراستينكس، ليفوسيتريزين)

تعمل قطرات وأقراص Xizal بعد 40 دقيقة من تناولها.

يشار إلى الدواء لعلاج الشرى والحساسية والحكة الجلدية. بالنسبة للأطفال، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الرابع للحساسية والتي تسمى Xyzal من عمر سنتين و6 سنوات (قطرات وأقراص، على التوالي). يقوم طبيب الأطفال بحساب الجرعة بناءً على عمر الطفل ووزنه.

Xyzal محظور أثناء الحمل. ولكن يمكن تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.

يساعد Suprastinex جيدًا في علاج الحساسية الموسمية، عندما يتفاعل الجسم مع حبوب اللقاح من النباتات المزهرة. باعتباره الدواء الرئيسي، يتم استخدامه في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف ذو الطبيعة التحسسية. تناول دواء سوبراستينكس مع الطعام.

ديسلوراتادين (إيريوس، لوردستين، ديزال)

ديسلوراتادين ومرادفاته لها خصائص مضادة للهستامين ومضادة للالتهابات.

يعالجون بسرعة الحساسية الموسمية والشرى المتكرر، ولكن في بعض الأحيان يسببون آثارًا جانبية مثل الصداع وجفاف الفم. يباع ديسلوراتادين على شكل أقراص وشراب.

يصف الأطباء شرابًا للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات. يُسمح باستخدام الأجهزة اللوحية فقط من عمر 6 سنوات. هو بطلان تماما ديسلوراتادين للنساء الحوامل والمرضعات. ولكن بالنسبة للوذمة الوعائية والتشنج القصبي، يمكن للأخصائي اختيار خيار لطيف لاستخدام هذا الدواء.

مضادات الهيستامين للأطفال

لا ينصح للأطفال حديثي الولادة بتناول مضادات الهيستامين. ولكن في بعض الأحيان تنشأ المواقف عندما يكون من المستحيل الاستغناء عن الدواء، على سبيل المثال، إذا كان الطفل لدغة حشرة. من عمر شهر واحد، يمكن إعطاء الطفل فينيستيل على شكل قطرات.

ديفينهيدرامين، والذي كان يُعطى سابقًا للأطفال حالات مختلفةيصف أطباء الأطفال اليوم فقط من الشهر السابع من العمر.

يعتبر Suprastin الخيار الأكثر لطفًا للصغار. يتجلى بسرعة الخصائص الطبيةدون التسبب في أدنى ضرر للجسم. يوصف للأطفال أيضًا Fenkarol و Tavegil. في حالة الشرى والأمراض الجلدية الناجمة عن الأدوية والحساسية الغذائية، من الأفضل إعطاء تافيجيل للطفل. تعمل الأقراص على تخفيف التورم واستعادة لون الجلد وتعمل كعامل مضاد للحكة.

نظائرها من Tavegil هي Donormil، Diphenhydramine، Bravegil وClemastine. يأخذها الطفل إذا كانت هناك موانع لاستخدام Tavegil.

من 2 إلى 5 سنوات، يقوى جسم الطفل تدريجيًا ويمكنه تحمل المزيد بشكل طبيعي مخدرات قوية. بالنسبة لحكة الجلد، أسماء مضادات الهيستامين لهذه الفئة العمرية من المرضى، سيأخذ الأخصائي بعين الاعتبار ما يلي:

1. إيريوس (الجيل الرابع).
2. سيترين.
3. كلاريتين.
4. ديازولين.

لقد تم ذكر إيريوس أعلاه، والآن دعونا نركز على تسترين. يمكن استخدام هذه الأقراص للوقاية من الحساسية لدى الأطفال المعرضين لردود الفعل السلبية. في حالة التعصب الفردي للمكونات المكونة، يتم استبدال Cetrin مع نظائرها - Letizen، Cetirinax، Zodak، Zetrinal. بعد عامين، يمكن للطفل أن يأخذ أستيميزول.

من سن 6 سنوات، يتم توسيع قائمة مضادات الهيستامين، لأن الأدوية مناسبة لهؤلاء الأطفال أجيال مختلفة- من 1 إلى 4. تلاميذ المدارس الصغاريمكنك تناول أقراص Zyrtec و Terfenadine و Clemastine و Glencet و Suprastinex و Cesera.

ما يقوله كوماروفسكي

طبيب الأطفال الشهير إي.أو. لا ينصح كوماروفسكي الآباء بإعطاء مضادات الهيستامين للأطفال الصغار إلا عند الضرورة القصوى وبدون وصفة طبية. إذا رأى طبيب الأطفال أو أخصائي الحساسية أنه من الضروري وصف دواء مضاد للحساسية لطفل، فيمكن تناوله لمدة لا تزيد عن 7 أيام.

يحظر Evgeniy Olegovich أيضًا الجمع بين مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية ويقول إنه ليس من الضروري على الإطلاق إعطاء الطفل قرصًا مضادًا للهستامين عشية التطعيم أو بعد التطعيم.

يحاول بعض الآباء، بناء على اعتباراتهم الخاصة، إعطاء طفلهم سوبراستين للشرب قبل DPT، لكن كوماروفسكي لا يرى أي معنى في هذا. ويوضح طبيب الأطفال أن رد فعل الجسم تجاه اللقاح لا علاقة له بالحساسية.

تهتم النساء المصابات بالحساسية والتخطيط لإنجاب الأطفال دائمًا بما يمكن تناوله من مضادات الهيستامين أثناء الحمل ويفضل أثناء الرضاعة، أو ما إذا كان الأمر يستحق تحمل الإزعاج المرتبط بحمى القش والطفح الجلدي والتورم. يقول الأطباء أنه من الأفضل للمرأة عدم تناول أي أدوية أثناء الحمل، لأنها قد تشكل خطراً على الأم والجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يمنع منعا باتا علاج الحساسية بالحبوب، إلا في الحالات التي يهدد فيها المرض حياة الأم المستقبلية. في الثلث الثاني والثالث، يُسمح بالعلاج بمضادات الهيستامين مع عدد من القيود، لأنه لا توجد حبوب غير ضارة بنسبة 100٪.

يجب على النساء اللاتي يعانين من الحساسية في كل موسم أن يخططن لحملهن مسبقًا حتى تكون المواد المهيجة غير نشطة أثناء الحمل. إذا حدث الحمل، وكان عليك مواصلة الحمل حتى نهايته في الصيف، يمكن للأمهات الحوامل تقليل شدة الحساسية عن طريق تناول مضادات الهيستامين الطبيعية:

• الزنك.
• دهن السمك.
• فيتامين ب 12.
• حمض الاسكوربيك.
• الأحماض العضوية – الأوليك والبانتوثينيك والنيكوتينيك.

لكن لا يمكن للنساء الحوامل تناول مثل هذه المواد إلا بموافقة الطبيب.

kozhnyi.ru

ما هو الهستامين؟

الهستامين هو مادة عضوية معقدة تشكل جزءًا من العديد من الأنسجة والخلايا. تم العثور عليها في الخلايا البدينة الخاصة - المنسجات. هذا هو ما يسمى الهستامين السلبي.

في ظل ظروف خاصة، يتحول الهستامين السلبي إلى حالة نشطة. يتم إطلاقه في الدم، وينتشر في جميع أنحاء الجسم ويكون له تأثير سلبي عليه. يحدث هذا التحول تحت تأثير:

• إصابات جرحية؛
• ضغط؛
• أمراض معدية؛
• آثار الأدوية.
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• الأمراض المزمنة؛
• إزالة الأعضاء أو أجزائها.

يمكن للهيستامين النشط أن يدخل الجسم مع كل من الطعام والماء. يحدث هذا غالبًا عند تناول طعام من أصل حيواني غير طازج.

كيف يتفاعل الجسم مع ظهور الهستامين الحر؟

إن انتقال الهستامين من الحالة المقيدة إلى الحالة الحرة يخلق تأثيرًا فيروسيًا.

ولهذا السبب، غالبًا ما تتشابه أعراض الأنفلونزا والحساسية. وفي هذه الحالة تحدث العمليات التالية في الجسم:

1. تشنجات العضلات الملساء. غالبا ما تحدث في القصبات الهوائية والأمعاء.
2. جريان الادرينالين. وهذا ينطوي على زيادة ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب.
3. زيادة إنتاج الإنزيمات الهضمية والمخاط في القصبات الهوائية وتجويف الأنف.
4. انقباض الأوعية الدموية الكبيرة وتمددها. وهذا يسبب تورم الغشاء المخاطي واحمرار الجلد وظهور طفح جلدي وانخفاض حاد في الضغط.
5. تطور صدمة الحساسية التي يصاحبها تشنجات وفقدان الوعي والقيء وانخفاض حاد في الضغط.

مضادات الهيستامين وآثارها

أكثر بطريقة فعالةالأدوية المضادة للهستامين هي أدوية خاصة تقلل من مستوى هذه المادة في حالتها الحرة النشطة.

منذ أن تم تطوير الأدوية الأولى لمكافحة الحساسية، تم إطلاق أربعة أجيال من مضادات الهيستامين. فيما يتعلق بتطوير الكيمياء والبيولوجيا والصيدلة، تم تحسين هذه الأدوية، وتم تعزيز تأثيرها، وانخفضت موانع الاستعمال والعواقب غير المرغوب فيها.

ممثلو مضادات الهيستامين من جميع الأجيال

من أجل تقييم أحدث جيل من الأدوية، يجب أن تبدأ القائمة بالأدوية من التطورات السابقة.

1. الجيل الأول: ديفينهيدرامين، ديازولين، ميبهدرولين، بروميثازين، كلوروبيرامين، تافيجيل، ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيريتول، بيبولفين، فينكارول. كل هذه الأدوية لها تأثير مهدئ قوي وحتى منوم. الآلية الرئيسية لعملهم هي منع مستقبلات H1. تتراوح مدة عملها من 4 إلى 5 ساعات. يمكن وصف التأثير المضاد للحساسية لهذه الأدوية بأنه جيد. ومع ذلك، لديهم تأثير كبير جدا على الجسم كله. الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي: توسع حدقة العين، جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، النعاس المستمر، الضعف.
2. الجيل الثاني: دوكسيلامين، هيفينادين، كليماستين، سيبروهيبتادين، كلاريتين، زوداك، فينيستيل، جيستالونج، سيمبريكس. في هذه المرحلة من التطور الصيدلاني ظهرت أدوية ليس لها تأثير مهدئ. بالإضافة إلى أنها لم تعد تحتوي على نفس الآثار الجانبية. ليس لها تأثير مثبط على النفس، كما أنها لا تسبب النعاس. يتم تناولها ليس فقط لمظاهر الحساسية في الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا لتفاعلات الجلد، على سبيل المثال، الشرى. وكان عيب هذه الأدوية هو التأثير السام للقلب لمكوناتها.
3. الجيل الثالث: أكريفاستين، أستيميزول، ديميتيندين. لقد حسنت هذه الأدوية قدرات مضادات الهيستامين وعدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. واستنادا إلى مجمل خصائصها، فهي لا تقل فعالية عن أدوية الجيل الرابع.
4. الجيل الرابع: سيتيريزين، ديسلوراتادين، فينسبيريد، فيكسوفينادين، لوراتادين، أزيلاستين، زيزال، إيباستين. مضادات الهيستامين من الجيل الرابع قادرة على حجب مستقبلات الهيستامين H1 وH2. وهذا يقلل من تفاعلات الجسم مع الهستامين الوسيط. ونتيجة لذلك، يضعف رد الفعل التحسسي أو لا يظهر على الإطلاق. يتم أيضًا تقليل احتمالية الإصابة بالتشنج القصبي.

الأفضل في الجيل الأخير

تتميز أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع بتأثير علاجي طويل الأمد وعدد قليل من الآثار الجانبية. إنها لا تقمع النفس ولا تدمر القلب.

1. يحظى فيكسوفينادين بشعبية كبيرة. يتميز بتعدد استخداماته، حيث يمكن استخدامه لجميع أنواع الحساسية. ومع ذلك، يمنع استخدامه للأطفال أقل من 6 سنوات.
2. يعتبر السيتريزين أكثر ملاءمة لعلاج الحساسية التي تظهر على الجلد. يوصى به بشكل خاص في حالة الشرى. يظهر تأثير السيتريزين بعد ساعتين من تناوله، لكن التأثير العلاجي يستمر طوال اليوم. لذلك، بالنسبة لنوبات الحساسية المعتدلة، يمكن تناوله مرة واحدة يوميًا. غالبًا ما يوصى بهذا الدواء لعلاج حساسية الأطفال. الاستخدام طويل الأمد للسيتريزين لدى الأطفال الذين يعانون من المتلازمة التأتبية المبكرة يقلل بشكل كبير التطور السلبيالأمراض ذات المنشأ التحسسي.
3. للوراتادين تأثير علاجي مهم بشكل خاص. يمكن لهذا الدواء من الجيل الرابع أن يتصدر قائمة القادة بحق.
4. يمنع Xyzal بشكل فعال إطلاق وسطاء الالتهابات، مما يسمح لك بالتخلص من الحساسية لفترة طويلة. من الأفضل استخدامه لعلاج الربو وحساسية حبوب اللقاح الموسمية.
5. يمكن اعتبار ديسلوراتادين أحد أشهر مضادات الهيستامين المصممة لجميع الفئات العمرية. في الوقت نفسه، تعتبر بحق واحدة من الأكثر أمانا، مع عدم وجود موانع تقريبا أو آثار غير مرغوب فيها. ومع ذلك، فإنه يتميز على الأقل بتأثير صغير، ولكن لا يزال مهدئا. ومع ذلك، فإن هذا التأثير صغير جدًا لدرجة أنه لا يؤثر عمليًا على سرعة رد فعل الشخص ونشاط القلب.
6. غالبًا ما يتم وصف ديسلوراتادين للمرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح. يمكن استخدامه بشكل موسمي، أي خلال فترة المخاطر القصوى وخلال فترات أخرى. يمكن استخدام هذا الدواء بنجاح في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.
7. يعتبر عقار ليفوسيتيريزين، المعروف أيضًا باسم سوبراستينيكس وسيسيرا علاج ممتاز‎يستخدم لحساسية حبوب اللقاح. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.

وبالتالي يمكن استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الرابع أثناء القيادة وأداء المهام الأخرى التي تتطلب استجابة جيدة. عادة لا يتفاعلون مع الآخرين الأدوية الطبيةبما في ذلك المضادات الحيوية. وهذا يسمح لهم بتناولها في علاج الأمراض الالتهابية.

نظرًا لأن هذه الأدوية لا تؤثر على السلوك أو عمليات التفكير وليس لها تأثير ضار على نشاط القلب، فعادةً ما يتحملها المرضى جيدًا.

الجيل الجديد من أقراص حمى القش

للحصول على الاقتباس:كاريفا إن. اختيار مضادات الهيستامين: وجهة نظر الصيدلي // RMJ. المراجعة الطبية. 2016. رقم 12. ص 811-816

المقال مخصص لمشكلة اختيار مضادات الهيستامين من وجهة نظر الصيدلي

للاقتباس. كاريفا إن. اختيار مضادات الهيستامين: وجهة نظر الصيدلي // RMJ. 2016. رقم 12. ص 811-816.

مضادات الهيستامين (AGDs) هي الخط الأول لعلاج معظم أمراض الحساسية. وهي في الغالب منتجات لا تستلزم وصفة طبية، وقد تم رسوخها منذ فترة طويلة في ممارستنا وتم استخدامها لأكثر من نصف قرن. غالبًا ما يتم اختيار هذه الأدوية تجريبيًا أو حتى يُترك للمرضى، ولكن هناك العديد من الفروق الدقيقة التي تحدد مدى فعالية دواء معين لمريض معين، مما يعني أنه يجب التعامل مع اختيار هذه الأدوية بمسؤولية لا تقل من، على سبيل المثال، اختيار المضادات الحيوية.
ربما واجه كل متخصص في ممارسته السريرية مواقف عندما لم يكن لدواء معين التأثير السريري المطلوب أو تسبب في تفاعلات مفرطة الحساسية. على ماذا يعتمد هذا وكيف يمكنك تقليل المخاطر؟ غالبًا ما يرتبط التباين في الاستجابة للدواء بنشاط الإنزيمات الأيضية في كبد المريض، ويتفاقم الوضع في حالة الإفراط الدوائي (5 أدوية موصوفة أو أكثر في نفس الوقت). ولذلك، فإن إحدى الطرق الحقيقية لتقليل خطر الاستجابة غير الكافية للجسم للدواء هي اختيار دواء لا يتم استقلابه في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، عند اختيار أحد الأدوية الخافضة للضغط، من المهم تقييم العوامل التالية: قوة وسرعة ظهور التأثير، وإمكانية الاستخدام على المدى الطويل، ونسبة الفائدة/المخاطر (الفعالية/السلامة)، وسهولة الاستخدام، إمكانية استخدام علم الأمراض المصاحب مع أدوية أخرى في مريض معين، وطريق التخلص، والحاجة إلى معايرة الجرعة، والسعر.
لحل هذه المشكلة، خذ بعين الاعتبار المعلومات الحالية عن الهيستامين ومضادات الهيستامين.
الهستامين ودوره في الجسم
يؤدي الهستامين في جسم الإنسان عددًا من الوظائف الفسيولوجية، ويلعب دور الناقل العصبي ويشارك في العديد من العمليات البيولوجية المرضية (الشكل 1).

المستودع الرئيسي للهستامين في الجسم هو الخلايا البدينة والقاعدية، حيث يوجد على شكل حبيبات في حالة مقيدة. يتمركز أكبر عدد من الخلايا البدينة في الجلد والأغشية المخاطية للقصبات الهوائية والأمعاء.
يدرك الهستامين نشاطه حصريًا من خلال مستقبلاته الخاصة. الأفكار الحديثة حول الحمل الوظيفي لمستقبلات الهستامين وتوطينها وآليات الإشارات داخل الخلايا موضحة في الجدول 1.

بالإضافة إلى الوظائف الفسيولوجية، ويشارك الهستامين في التنمية العملية الالتهابيةمن أي طبيعة. يسبب الهيستامين الحكة والعطس ويحفز إفراز الغشاء المخاطي للأنف (سيلان الأنف)، وتقلص العضلات الملساء للقصبات والأمعاء، واحتقان الأنسجة، وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية للماء والبروتينات، والعدلات، وتشكيل الالتهابات. وذمة (احتقان الأنف).
ليس فقط في أمراض الحساسية، ولكن أيضًا في أي عمليات مرضية ذات مكون التهابي واضح، يزداد دائمًا مستوى الهستامين في الجسم. يشار إلى ذلك في الأمراض المعدية والالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسية، أنفلونزا علاوة على ذلك، فإن الكمية اليومية من الهستامين في البول أثناء الأنفلونزا هي نفسها تقريبًا أثناء تفاقم أمراض الحساسية. لذلك، فإن الخطوة المبررة من الناحية المرضية والمفيدة سريريًا هي تقليل نشاط نظام الهستامين في ظروف نشاطه المتزايد. من حيث المبدأ، يمكن قمع نشاط الهيستامين في الجسم إما من خلال تقليل كمية الهستامين الحر (تثبيط التوليف، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي، وتثبيط الإطلاق من المستودع)، أو من خلال حصار إشارات مستقبلات الهستامين. في الممارسة السريرية، تم استخدام الأدوية التي تعمل على تثبيت أغشية الخلايا البدينة، وبالتالي تمنع إطلاق الهستامين. ولكن عند استخدامها عليك الانتظار فترة طويلة حتى يحدث التأثير المطلوب، كما أن الفعالية العلاجية لهذه المجموعة من الأدوية معتدلة جداً، لذلك يتم استخدامها حصراً مع لأغراض وقائية. يتم تحقيق تأثير سريع وواضح عند استخدام مضادات الهيستامين.

تصنيف مضادات الهيستامين
وفقًا للتصنيف المعتمد من قبل الأكاديمية الأوروبية لأخصائيي الحساسية والمناعة السريرية، تنقسم جميع مضادات الهيستامين إلى جيلين اعتمادًا على تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي.
مضادات الهيستامين من الجيل الأول
تخترق مضادات H1 من الجيل الأول حاجز الدم في الدماغ (BBB) ​​ويمكنها تحفيز وتثبيط عمل الجهاز العصبي المركزي (الشكل 2). وكقاعدة عامة، يحدث هذا الأخير في معظم المرضى. لوحظ تأثير مهدئ عند تناول الجيل الأول من AGPs بشكل شخصي بنسبة 40-80٪ من المرضى. غياب التخدير في المرضى الأفراد لا يستبعد الهدف التأثير السلبيتؤثر هذه الأموال على الوظائف الإدراكية، والتي قد لا ينتبه لها المرضى (القدرة على القيادة، التعلم، إلخ). ويلاحظ خلل في الجهاز العصبي المركزي حتى عند استخدام جرعات قليلة من هذه الأدوية. تأثير الجيل الأول من الأدوية الخافضة للضغط على الجهاز العصبي المركزي هو نفسه عند تناول الكحول و المهدئات. وقد لوحظ التحفيز لدى بعض المرضى الذين يتلقون جرعات تقليدية من الأدوية الخافضة للضغط ويتجلى في الأرق والعصبية والأرق. عادة، الإثارة المركزية هي سمة جرعة زائدة من الجيل الأول من AGPs، ويمكن أن تؤدي إلى التشنجات، وخاصة عند الأطفال.

عند تناول أدوية الجيل الأول الخافضة للضغط، بالإضافة إلى التأثير المهدئ والتأثير على الوظائف الإدراكية، يتم ملاحظة ما يلي:
تأثير قصير المدى (الاستخدام القسري 3-4 مرات في اليوم) ؛
التطور السريع للتسرع (من الضروري تغيير الدواء كل 7-10 أيام) ؛
انتقائية منخفضة للعمل: بالإضافة إلى مستقبلات الهستامين H1، فإنها تمنع الأسيتيل كولين والأدرينالين والسيروتونين ومستقبلات الدوبامين والقنوات الأيونية، مما يسبب العديد من الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب وجفاف الأغشية المخاطية وزيادة لزوجة البلغم. يمكن أن تزيد من ضغط العين، وتتداخل مع التبول، وتسبب آلام في المعدة، والإمساك، والغثيان، والقيء، وزيادة وزن الجسم. ولهذا السبب فإن هذه الأدوية لديها عدد من القيود الخطيرة لاستخدامها بين مرضى الجلوكوما، تضخم حميدغدة البروستاتا، أمراض القلب والأوعية الدموية، الخ.
في التسمم الحاد للجيل الأول من الأدوية الخافضة للضغط، تكون تأثيراتها المركزية أعظم خطر: يعاني المريض من الإثارة، والهلوسة، والرنح، وعدم التنسيق، والتشنجات، وما إلى ذلك. إن التلاميذ الثابتين والمتوسعين على الوجه المحمر، إلى جانب عدم انتظام دقات القلب الجيبي، واحتباس البول، وجفاف الفم والحمى تشبه إلى حد كبير علامات التسمم بالأتروبين.
قد يحدث هياج وتشنجات لدى الأطفال الذين يعانون من جرعة زائدة من أدوية الجيل الأول الخافضة للضغط، لذلك يدعو الخبراء في العديد من البلدان إلى رفض استخدام هذه المجموعة من الأدوية في علاج الأطفال أو استخدامها تحت رقابة صارمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التخدير إلى إضعاف تعلم الأطفال وأدائهم في المدرسة.

لا تخترق AGPs الجديدة (الجيل الثاني) الحاجز الدموي الدماغي وليس لها تأثير مهدئ (الشكل 2).
ملحوظة: لم يتم تطوير أدوية الجيل الثالث بعد. تقدم بعض شركات الأدوية أدوية جديدة ظهرت في سوق الأدوية باسم AGP III - الجيل الأحدث. لقد حاولوا تصنيف المستقلبات والأيزومرات الفراغية لـ AGPs الحديثة على أنها الجيل الثالث. ومع ذلك، يُعتقد حاليًا أن هذه الأدوية تنتمي إلى الجيل الثاني من AGPs، حيث لا يوجد فرق كبير بينها. وبحسب الإجماع على مضادات الهيستامين، فقد تقرر الاحتفاظ بمسمى "الجيل الثالث" للدلالة على مضادات الهيستامين المصنعة مستقبلا، والتي ستختلف عن المركبات المعروفة في عدد من الخصائص الأساسية.
على عكس الأدوية القديمة، لا تخترق AGPs من الجيل الثاني عمليًا حاجز الدم BBB ولا تسبب تأثيرًا مهدئًا، لذلك يمكن التوصية بها للسائقين والأشخاص الذين يتطلب عملهم التركيز وأطفال المدارس والطلاب. يستخدم مصطلح "عمليا" هنا، لأنه في حالات نادرة جدا وعند تناول أدوية الجيل الثاني، تكون حالات التخدير ممكنة، ولكن هذا استثناء للقاعدة ويعتمد على الخصائص الفردية للمريض.
إن مضادات ارتفاع ضغط الدم من الجيل الثاني قادرة على منع مستقبلات H1 بشكل انتقائي، مما يوفر تأثيرًا سريريًا سريعًا مع تأثير طويل الأمد (لمدة 24 ساعة)، وكقاعدة عامة، لا تسبب الإدمان (لا يوجد تسرع سريع). ونظرًا لارتفاع مستوى السلامة فيها، فهي مفضلة للمرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا).

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني
ميزات الحرائك الدوائية
استقلاب الجيل الثاني من AGPs
تنقسم جميع AGPs من الجيل الثاني إلى مجموعتين كبيرتين، اعتمادًا على الحاجة إلى التنشيط الأيضي في الكبد (الشكل 3).

ترتبط الحاجة إلى التنشيط الأيضي في الكبد بعدد من المشاكل، أهمها خطر التفاعلات الدوائية وتأخر ظهور التأثير العلاجي الأقصى للدواء. الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق الكبد قد يؤدي إلى تغيرات في تركيز كل دواء. في حالة الاستخدام المتوازي لمحفز إنزيمات استقلاب الدواء (الباربيتورات، الإيثانول، نبتة سانت جون، وما إلى ذلك)، يزداد معدل استقلاب مضادات الهيستامين، وينخفض ​​التركيز ولا يتحقق التأثير أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف. مع الاستخدام المتزامن لمثبطات إنزيم الكبد (آزولات مضادة للفطريات، عصير الجريب فروت، وما إلى ذلك)، يتباطأ معدل التمثيل الغذائي لـ AGP، مما يسبب زيادة في تركيز "العقار المصاحب" في الدم وزيادة في تواتر وشدة من الآثار الجانبية.
الخيار الأكثر نجاحا للأدوية الخافضة للضغط هي الأدوية التي لا يتم استقلابها في الكبد، والتي لا تعتمد فعاليتها على العلاج المصاحب، ويتم تحقيق الحد الأقصى للتركيز في في أسرع وقت ممكنمما يضمن بداية سريعة للعمل. مثال على هذا الجيل الثاني من الأدوية الخافضة للضغط هو السيتريزين.

سرعة ظهور تأثير AGP من الجيل الثاني
واحدة من أهم جوانب عمل الدواء هي سرعة ظهور التأثير.
من بين الجيل الثاني من AGPs، لوحظ أن أقصر فترة للوصول إلى Cmax هي للسيتريزين والليفوسيتريزين. تجدر الإشارة إلى ذلك تأثير مضادات الهيستامينيبدأ في التطور مبكرًا ويكون في حده الأدنى بالنسبة للأدوية التي لا تتطلب تنشيطًا أوليًا في الكبد، على سبيل المثال، السيتريزين - بعد 20 دقيقة (الجدول 2).

توزيع الجيل الثاني AGP
السمة التالية الأكثر أهمية للدواء هي حجم التوزيع. يشير هذا المؤشر إلى التوطين السائد للدواء: في البلازما أو في الفضاء بين الخلايا أو داخل الخلايا. كلما ارتفع هذا المؤشر المزيد من المخدراتيدخل الأنسجة والخلايا. يشير الحجم الصغير للتوزيع إلى أن الدواء موجود في الغالب في قاع الأوعية الدموية (الشكل 4). بالنسبة لـ AGP، يعد التوطين في مجرى الدم هو الأمثل لأن الخلايا المستهدفة الرئيسية (خلايا الدم ذات الكفاءة المناعية والبطانة الوعائية) ممثلة هنا.

قيم حجم التوزيع (لتر / كجم) للجيل الثاني من AGPs هي كما يلي بترتيب متزايد: السيتريزين (0.5)< фексофенадин (5,4–5,8) < дезлоратадин (49) < эбастин (100) < лоратадин (119) (рис. 5). Малый объем распределения обеспечивает: а) تركيزات عاليةهذا AGP على سطح الخلايا المستهدفة، وبالتالي، عمل مستهدف بدقة وكفاءة علاجية عالية؛ ب) عدم تراكمه في الأعضاء المتني وسلامة استخدامه.

ميزات الديناميكا الدوائية
التأثيرات الدوائيةتتوسط AGPs بواسطة مستقبلات الهستامين، والانتقائية لأنواع فرعية مختلفة، وقوة ومدة الارتباط التي تختلف بين الأدوية. السمة المميزة للجيل الثاني من AGP السيتريزين هي تقاربه العالي - القدرة على ربط مستقبلات الهيستامين H1 لفترة طويلة: شغلها بعد 4 ساعات من تناول الدواء هو 90٪، بعد 24 ساعة - 57٪، وهو ما يتجاوز المؤشرات المماثلة لـ AGPs الأخرى. العقار الأكثر أهميةمضادات الهيستامين هي قدرتها على الحد من التعبير عن مستقبلات الهستامين H1، وبالتالي تقليل حساسية الأنسجة للهستامين.
وفقا لقوة تأثير مضادات الهيستامين، يمكن ترتيب مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بالترتيب التالي: السيتريزين >> إيباستين > فيكسوفينادين >> لوراتادين (الشكل 6).

يشمل التأثير المضاد للأرجية للأدوية الخافضة للضغط الفردية (السيتريزين) ما يسمى بتأثير مستقبلات H1 الإضافية الإضافية، والتي يتم من خلالها تحقيق التأثير المضاد للالتهابات للدواء.
الآثار الجانبية ل AGP
تشمل الآثار الجانبية للأدوية الخافضة للضغط تأثيرات مضادة للكولين (جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب الجيبي، الإمساك، احتباس البول، عدم وضوح الرؤية)، تأثيرات حال الكظر (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب المنعكس، القلق)، مضاد السيروتونين (زيادة الشهية)، تأثيرات مضادات الهيستامين المركزية (التخدير، زيادة الشهية). حصار قنوات البوتاسيوم في القلب (عدم انتظام ضربات القلب البطيني، إطالة كيو تي). إن انتقائية عمل الأدوية على المستقبلات المستهدفة والقدرة على اختراق BBB أو عدم اختراقها تحدد فعاليتها وسلامتها.
من بين الجيل الثاني من AGPs، فإن الألفة لمستقبلات M-cholinergic هي الأقل، وبالتالي عمليًا الغياب التامالأدوية السيتريزين والليفوسيتريزين لها تأثيرات مضادة للكولين (الجدول 3).

بعض الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. "يحتمل أن تكون سامة للقلب" هي تيرفينادين وأستيميزول. نظرًا لقدرته على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب المميت - الرجفان الأذيني (اضطراب التمثيل الغذائي بسبب أمراض الكبد أو في وجود مثبطات CYP3A4) ، فقد تم حظر استخدام تيرفينادين وأستيميزول منذ عامي 1998 و 1999. على التوالى. من بين الأدوية الخافضة للضغط المتاحة حاليًا، فإن الإيباستين والروباتادين لهما تسمم القلب ولا ينصح باستخدامهما في الأشخاص الذين يعانون من فترة QT طويلة أو نقص بوتاسيوم الدم. تزداد تسمم القلب عند تناولها في وقت واحد مع الأدوية التي تطيل فترة QT - الماكروليدات ومضادات الفطريات وحاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات الاكتئاب والفلوروكينولونات.

السيتريزين
يحتل السيتريزين مكانة خاصة بين أدوية الجيل الثاني. إلى جانب جميع مزايا مضادات الهيستامين غير المهدئة، يُظهر السيتريزين خصائص تميزه عن عدد من أدوية الجيل الجديد وتضمن فعاليته وسلامته السريرية العالية. على وجه الخصوص، لديه نشاط إضافي مضاد للحساسية، سرعة سريعةيحدث التأثير، لا يوجد خطر التفاعل مع الآخرين المواد الطبيةوالطعام، مما يفتح إمكانية وصف الدواء بأمان للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة.
يتكون تأثير السيتريزين من تأثيره على كلتا المرحلتين التهاب الحساسية. يشمل التأثير المضاد للحساسية ما يسمى بتأثير مستقبلات H1 الإضافية: تثبيط إطلاق الليكوترينات والبروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للأنف والجلد والشعب الهوائية وتثبيت أغشية الخلايا البدينة وتثبيط هجرة الحمضات وتراكم الصفائح الدموية وقمع ICAM-1 التعبير عن طريق الخلايا الظهارية.
يعتبر العديد من المؤلفين، الأجانب والمحليين، أن السيتريزين هو معيار AGP الحديث. وهو من أكثر الأدوية الخافضة للضغط التي تمت دراستها، حيث أثبت فعاليته وسلامته في العديد من الدراسات السريرية. بالنسبة للمرضى الذين يستجيبون بشكل سيئ للأدوية الخافضة للضغط الأخرى، يوصى باستخدام السيتريزين. يتوافق السيتريزين تمامًا مع متطلبات الأدوية الخافضة للضغط الحديثة.
يتميز السيتريزين بنصف عمر 7-11 ساعة، ومدة التأثير 24 ساعة، بعد دورة العلاج يستمر التأثير لمدة تصل إلى 3 أيام، مع الاستخدام طويل الأمد - حتى 110 أسابيع، لا يوجد إدمان. لاحظ. يتم تفسير مدة عمل السيتريزين (24 ساعة) من خلال حقيقة أن تأثير AGP لا يتحدد فقط من خلال تركيز البلازما، ولكن أيضًا من خلال درجة الارتباط ببروتينات ومستقبلات البلازما.
لا يتم استقلاب السيتريزين عمليًا في الكبد ويتم إفرازه بشكل أساسي عن طريق الكلى، لذلك يمكن استخدامه حتى في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يلزم تعديل جرعة الدواء.

السيترين – فعال وعالي الجودة السيتريزين عام بسعر في المتناول
حاليًا، من بين مستحضرات السيتريزين، بالإضافة إلى الدواء الأصلي (Zyrtec)، تم تسجيل 13 دواءً عامًا (أدوية عامة). الشركات المصنعة المختلفة. والمسألة ذات الصلة هي قابلية تبادل السيتريزين العام ومعادلته العلاجية للدواء الأصلي واختيار الدواء الأمثل لعلاج أمراض الحساسية. استقرار تأثير علاجيويتم تحديد النشاط العلاجي للدواء المستنسخ من خلال ميزات التكنولوجيا وجودة المواد الفعالة والطيف سواغ. قد تختلف جودة المواد الدوائية من مختلف الشركات المصنعة بشكل كبير. قد يكون أي تغيير في تكوين السواغات مصحوبًا بانحرافات في الحرائك الدوائية (انخفاض التوافر البيولوجي وحدوث آثار جانبية).
يجب أن يكون النوع العام آمنًا للاستخدام ومعادلاً للدواء الأصلي. يعتبر الدواءان مكافئين حيويا (مكافئين للحركية الدوائية) إذا كان لهما نفس التوافر الحيوي (نسبة الدواء الذي يدخل مجرى الدم)، بعد تناولهما بنفس الطريق (على سبيل المثال، عن طريق الفم) وبنفس الجرعة والجدول الزمني، ووقت تعاطيهما. الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز ومستوى هذا التركيز في الدم ونصف العمر والمساحة الواقعة تحت منحنى التركيز الزمني. الخصائص المذكورة ضرورية لفعالية الدواء وسلامته.
وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، ينبغي تحديد التكافؤ الحيوي للدواء الجنيس بالنسبة للدواء الأصلي المسجل رسميا.
أصبحت دراسات التكافؤ الحيوي إلزامية لتسجيل الأدوية منذ عام 2010. وتصدر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) سنويًا وتنشر "الكتاب البرتقالي" مع قائمة الأدوية (والمصنعين لها) التي تعتبر علاجية أي ما يعادل الأدوية الأصلية. .
بالإضافة إلى ذلك، من المهم الانتباه إلى الامتثال لمعايير التصنيع الدولية (GMP) عند تصنيع الأدوية. لسوء الحظ، ليس لدى جميع الشركات المصنعة (خاصة المحلية منها) مرافق إنتاج تلبي متطلبات ممارسات التصنيع الجيدة، وقد يؤثر هذا على جودة الأدوية، وبالتالي على فعالية وسلامة الأدوية الجنيسة.
وبالتالي، عند اختيار الأدوية الجنيسة، هناك عدد من الإرشادات الموثوقة: سلطة الشركة المصنعة، والامتثال لممارسات التصنيع الجيدة، والإدراج في الكتاب البرتقالي لإدارة الغذاء والدواء. يتم استيفاء جميع المعايير المذكورة أعلاه بالكامل بواسطة عقار Cetrin من Dr. مختبرات ريدي المحدودة يتم إنتاج Cetrin من قبل شركة أدوية عالمية حاصلة على شهادة GMP في مواقع إنتاجها. وهو مكافئ حيويًا للدواء الأصلي، وقد تم تضمينه في الكتاب البرتقالي لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كدواء ذي تكافؤ علاجي مثبت. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع Cetrin بخبرة طويلة الأمد في الاستخدام الناجح في روسيا وقاعدة كبيرة من الأدلة الخاصة به.
في دراسة مقارنة للفعالية العلاجية والاقتصاد الدوائي لمستحضرات السيتريزين من مختلف الشركات المصنعة في علاج الشرى المزمن، تبين أن أكبر عددكان المرضى الذين حققوا مغفرة في المجموعات التي تلقت Zyrtec وCetrin، في حين تم إثبات أفضل النتائج من حيث فعالية التكلفة من خلال علاج Cetrin.
لقد أثبت التاريخ الطويل لاستخدام السيترين في الممارسة السريرية المحلية فعاليته العلاجية العالية وسلامته. السيترين هو دواء يلبي الحاجة العملية للطب السريري لدواء مضاد للهستامين فعال وآمن ومتوفر لمجموعة واسعة من المرضى.

الأدب

1. التهاب جورجي ج.و. 1، Stone B.D.، Gottschlich G. إطلاق الوسيط الالتهابي الأنفي في التهاب الأنف التحسسي الرجيد: الارتباط مع التدفق الخلوي إلى إفرازات الأنف // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1991. المجلد. 96(3). ص 231-237.
2. راي إن إف، بارانيوك جيه إن، ثامر إم، رينهارت سي إس، جيرجن بي جيه، كالينر إم، جوزيفس إس، بونج واي إتش // J الحساسية كلين Immunol. 1999 مارس. المجلد. 103(3 قرش 1) ر.408–414.
3. سكونر دي بي 1، جنتيلي دي إيه، رجل الإطفاء بي، كوردورو كيه، دويل دبليو جيه. ارتفاعات مستقلبات الهستامين البولية أثناء عدوى الأنفلونزا التجريبية // آن حساسية الربو Immunol. أكتوبر 2001 المجلد. 87(4). ص 303-306.
4. كوندورينا إي جي، زيلينسكايا في. مضادات الهيستامين في مكافحة الأمراض التأتبية لدى الأطفال // سرطان الثدي. 2012. ت 20. رقم 2. ص 56-57.
5. جوشين إ.س. آفاق تحسين عمل مضاد الأرجية لمضادات الهيستامين H1 // الطبيب المعالج. 2009. رقم 5.
6. تيليمنت ج.ب. مزايا مضادات الهيستامين H1 ذات حجم التوزيع المنخفض // الحساسية. 2000. المجلد. 55 (ملحق 60). ص 17-21.
7. جيلمان إس، جيلارد إم، سترولين بينيديتي إم. مفهوم شغل المستقبلات للتنبؤ بالفعالية السريرية: مقارنة بين مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H1 // حساسية الربو بروك. 2009. المجلد. 30. ص 366-376.
8. دينه كيو تي، كراير أ، دينه إس وآخرون. التنظيم النسخي لمستقبلات الهستامين -1 في الخلايا الظهارية والمخاطية والالتهابية في التهاب الأنف التحسسي الدائم // Clin Exp Allergy. 2005. المجلد. 35. ص 1443-1448.
9. هيرويوكي ميزوغوتشي 1.، شوهي أونو 1.، ماساشي هاتوري 1.، هيرويوكي فوكوي 1. النشاط الناهض العكسي لمضادات الهيستامين وقمع التعبير الجيني لمستقبل الهيستامين H1 // J Pharmacol Sci. 2012. المجلد. 118. ص 117-121.
10. جرانت ج.أ.، دانيلسون إل.، ريهوكس جي.بي. وآخرون. مقارنة مزدوجة التعمية، جرعة واحدة، كروس من السيتريزين، إيباستين، إبيناستين، فيكسوفينادين، تيرفينادين، ولوراتادين مقابل الدواء الوهمي: قمع الانتفاخ الناجم عن الهستامين واستجابة التوهج لمدة 24 ساعة في الذكور الأصحاء // الحساسية. 1999. المجلد. 54. ص 700-707.
11. باتشرت C.، ماسبيرو J. فعالية مضادات الهيستامين من الجيل الثاني في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي والربو المرضي // J. الربو. 2011. المجلد. 48(9). ص 965-973.
12. Weber-Schoendorfer C.، Schaefer C. سلامة السيتريزين أثناء الحمل. دراسة أترابية رصدية مستقبلية // ReprodToxicol. سبتمبر 2008 المجلد. 26(1) ص 19-23.
13. جيلارد إم، كريستوف بي، ويلس بي وآخرون. مضادات H1: تقارب المستقبلات مقابل الانتقائية // Inflamm Res. 2003. المجلد. 52 (ملحق 1). ص 49-50.
14. إميليانوف إيه في، كوشيرجين إن جي، جورياتشكينا إل إيه التاريخ و النهج الحديثةللاستخدام السريري لمضادات الهيستامين // الأمراض الجلدية والتناسلية السريرية. 2010. رقم 4. ص 62-70.
15. Golightly L.K.، Greos LS: مضادات الهيستامين من الجيل الثاني: الإجراءات والفعالية في إدارة اضطرابات الحساسية // الأدوية 2005. المجلد. 65. ص 341-384.
16. دوس سانتوس آر في، ماجيرل إم، ملينك إيه، ليما إتش سي. قمع تفاعلات الجلد الناجمة عن الهستامين ومسببات الحساسية: مقارنة مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني // آن حساسية الربو Immunol. 2009 يونيو. المجلد. 102(6). ص 495-499.
17. ريفياكينا ف. مضادات الهيستامين في ممارسة طبيب العيادة // الطبيب المعالج. 2011. المجلد. 4. ص 13-15.
18. تاتاورشيكوفا إن إس. الجوانب الحديثة لاستخدام مضادات الهيستامين في ممارسة الطبيب العام // Farmateka. 2011. رقم 11. ص 46-50.
19. كاريفا إن. جودة المنتج الطبي // الأخبار الطبية الروسية. 2014. ت 19. رقم 4. ص 12-16.
20. دراسة تقاطعية عشوائية مفتوحة للحركية الدوائية المقارنة والتكافؤ الحيوي لأقراص سيترين 0.01 (مختبرات دكتور ريدي المحدودة، الهند) وأقراص زيرتيك 0.01 (قطاع الأدوية UCB، ألمانيا). سانت بطرسبرغ، 2008.
21. نيكراسوفا إي.إي.، بونوماريفا إيه.في.، فيدوسكوفا تي.جي. العلاج الدوائي العقلانيالشرى المزمن // روس. مجلة الحساسية. 2013. رقم 6. ص 69-74.
22. فيدوسكوفا تي جي. مضادات الهيستامين: الخرافات والواقع // العلاج الدوائي الفعال. 2014. رقم 5. ص 50-56.

الحساسية هي عملية مرضية، والذي يحدث عندما يتفاعل الجسم بشكل غير كافٍ مع مواد مختلفة (عوامل أجنبية). التطور الحضاري والوفرة المواد الكيميائيةفي المنتجات والبيئة يثير انتشار المرض على نطاق واسع. في الآونة الأخيرة، يتعرض الناس بشكل متزايد لأشعة الشمس، وهو أمر غير طبيعي من حيث المبدأ بالنسبة للبشر.

الأطباء لا يعرفون بالضبط ما هو أسباب عميقةاستجابة الجسم غير كافية للمهيجات، لذلك يمكن لأدوية الحساسية أن تخفف الأعراض فقط ولا تعالج المريض بشكل كامل. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين يعانون من الحساسية. بعد كل شيء، هذا المرض يعطل عمل الجهاز المناعي ويمكن أن يؤدي إلى فشل في الأجهزة والأنظمة الأخرى.

تساعد أدوية الحساسية على تخفيف الطفح الجلدي والحكة وسيلان الأنف وتخفيف السعال. هناك عدد من الأدوية التي تستخدم لعلاج الحساسية، ولكن لا يجب البدء بتناولها إلا بعد استشارة الطبيب.

ما الذي يمكن أن يسبب الحساسية؟

قبل أن تقرر ما تشربه للحساسية، يجب عليك استشارة الطبيب. سيكون قادرا على تحديد العامل الذي تسبب في تطور المرض، وبناء على هذه المعلومات والأعراض الرئيسية، سيصف العلاج الصحيح.
العوامل التالية يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي:

• الأدوية، خاصة إذا تم تناولها في كثير من الأحيان أو لفترة طويلة
• الغبار، بما في ذلك غبار المنزل، الذي يعيش فيه عث الغبار
• حبوب اللقاح النباتية خلال فترة الإزهار تسبب حمى القش (نوع منفصل من الحساسية)
• التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة (البرد و)
• فراء الحيوانات، وخاصة القطط والكلاب والقوارض والأرانب، وكذلك ريش الطيور
• لدغات النحل والدبابير والبعوض
• قوالب
• المواد الكيميائية المنزلية والعطور ومستحضرات التجميل، بسبب وفرة المكونات الكيميائية، يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي ليس فقط لدى الطفل، ولكن أيضًا لدى شخص بالغ
• منتجات الطعام. تحدث الحساسية الغذائية في أغلب الأحيان عند الأطفال، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند البالغين. ردود الفعل الأكثر شيوعًا هي حليب البقر والحمضيات والفواكه والخضروات الحمراء والمأكولات البحرية والحبوب والمكسرات.

أدوية الحساسية متضمنة علاج معقدوالتي توصف غالباً للتخفيف من حالة المريض:

• بادئ ذي بدء، يحاولون تقليل الاتصال بمسببات الحساسية أو القضاء عليه تمامًا. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب على المريض تناول أقراص مضادات الهيستامين باستمرار.
• الأدوية المضادة للحساسية تخفف بسرعة أعراض المرض: الحكة والطفح الجلدي والعطس والتهاب الأنف والسعال التحسسي.
• يوصى أيضًا بإجراء العلاج المناعي الذي يساهم في إنتاج الأجسام المضادة التي تمنع المهيجات الخارجية.
• في حالة الحساسية الشديدة والمطولة، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. ولكن هذا إجراء متطرف، حيث لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا بكميات محدودة وليس لفترة طويلة، ويجب إيقاف مسار العلاج تدريجياً. يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات فقط في حالة عدم وجود طريقة أخرى للقضاء على علامات الحساسية.
• إنهم يسعون جاهدين لتطهير جسم المريض من السموم قدر الإمكان. لهذا الغرض، توصف الأدوية الماصة، مثل الكربون المنشط، Enterosgel، Polysort وPolyphepan.
• الأقل استخدامًا هي تنقية الدم، على سبيل المثال، الطرق الغازية مثل فصادة البلازما.

أفضل علاجات الحساسية

أعراض الحساسية تؤدي إلى الإنتاج كمية كبيرةالهستامين. لذلك، لمكافحة التهاب العينين والجلد والجهاز التنفسي، توصف مضادات الهيستامين. في هذه اللحظةهناك ثلاثة أجيال من هذه الأدوية.

أدناه سنقدم بيانات عن الأدوية الموجودة في السوق الدوائية الحديثة، وننظر في جوانبها الإيجابية والسلبية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المعلومات المقدمة في هذه المقالة ذات طبيعة إعلامية بحتة، ولا يمكن إلا للطبيب المؤهل أن يصف استخدام علاج معين.

في الوقت الحالي، تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (الأيضات) العلاج الأكثر فعالية ضد الحساسية. إنها تقضي بسرعة على علامات الحساسية ولا تسبب النعاس أو تسمم القلب أو التخدير. بالإضافة إلى أنها لا تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي، لذا يمكن إعطاؤها للأطفال من عمر السنتين والبالغين الذين يعملون بالآلات ويحتاجون إلى تركيز مستمر.

في حالات نادرة، قد يؤدي استخدام المستقلبات إلى النعاس. ولكن لوحظ هذا التأثير فقط في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسيةأو الذين يعانون منها التعب المزمن. ولذلك فإن هذا العرض ليس سببا للتوقف عن تناول الأدوية.

الجيل الجديد من أدوية الحساسية يشمل سيتيريزين، لوراتادين، إيباستين، أسيلاستين، أستيميزول، أكريفاستين وغيرها. الأكثر فعالية ل الإدارة عن طريق الفميعتبر السيتريزين () واللوراتادين. غالبًا ما يستخدم الأسيلاستين كعامل خارجي على شكل رذاذ للأنف وقطرات للعين.

الميزة الرئيسية للأيضات هي أنه يمكن تناولها لفترة طويلة، على سبيل المثال، لعلاج مظاهر الحساسية طويلة الأمد:

• التهاب الجلد التماسي التحسسي
• التهاب الأنف التحسسي الدائم
• والكبار
• الشرى
• التهاب الملتحمة التحسسي

مزايا مضادات الهيستامين من الجيل الثالث واضحة:

1. أنها لا تؤثر على معدل التفاعل وليس لها خصائص مهدئة. كما أن هذه الأدوية لا تتعارض مع النشاط العقلي والجسدي. يمكنك تناولها بغض النظر عن الوجبات، ويحدث التحسن بسرعة كبيرة. ويستمر مفعول الدواء لمدة يومين، ولا يتغير نشاط الدواء حتى مع الاستخدام لفترة طويلة.
2. بعض الأدوية قد تسبب آثارًا جانبية. على سبيل المثال، لا يمكن تناول تيرفينادين وأستيميزول في نفس الوقت مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات. كما يجب عليك عدم شربها مع عصائر الحمضيات. هذا قد يسبب تسمم القلب ويضعف وظائف الكبد. ولذلك، لا توصف هذه الأدوية لكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يعتبر تناول لوراتادين وسيترين أكثر قبولًا.
3. للعلاج الموضعي، يتم استخدام عقار أسيلاستين، والذي يبدأ مفعوله خلال 20 دقيقة بعد تناوله وليس له أي آثار جانبية.

مراجعة الأدوية الأكثر فعالية

فيما يلي قائمة بأدوية الجيل الثالث الأكثر فعالية وخصائصها الرئيسية والأدوية التماثلية:

السيتريزين

ويعتبر العلاج الأكثر فعالية للحساسية. لا يمتص الجسم المنتج عمليا، ولكنه في نفس الوقت يخفف بسرعة أعراض الحساسية على الجلد. غالبًا ما يوصف هذا الدواء للأطفال لمكافحة المتلازمة التأتبية المبكرة، حيث أن تناول السيتريزين يقلل بشكل كبير من خطر تكرار المرض في المستقبل.

يحدث الإغاثة في غضون ساعتين بعد تناوله، ويستمر التأثير لفترة طويلة. لذلك، غالبًا ما يكفي تناول قرص واحد يوميًا، وفي المراحل الأولية من الحساسية، يتم تناول السيتريزين كل يومين أو حتى مرتين في الأسبوع.

السيتريزين له تأثير مهدئ طفيف، لذلك نادرا ما يوصف للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى. المنتج مناسب أيضًا لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين (على شكل شراب أو معلق).

يوضح الجدول أدناه قائمة بالأدوية التناظرية مع سعرها التقريبي ونموذج الإصدار.

أقراص الأدوية التناظرية أرخص. يُسمح باستخدام القطرات والشراب من قبل الأطفال وهي أدوية أكثر تكلفة.

لوراتادين

في الوقت الحالي، يعد دواء الجيل الثالث الأكثر شيوعًا لعلاج الحساسية. وهي مناسبة لجميع الفئات العمرية وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. لوراتادين ليس له تأثير مهدئ ولا يؤثر على عمل القلب أو الجهاز العصبي. يتحمل معظم المرضى الدواء بشكل جيد، لأنه يتفاعل بشكل جيد مع الأدوية الأخرى.

يمكن تناول لوراتادين من قبل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. ويبين الجدول أدناه قائمة من نظائرها. يعتبر إيريوس أقوىهم. لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل أو لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

اسم	سعر تقريبي	شكل الدواء
ايريوس	450-700 روبل	أقراص للبالغين وشراب للأطفال
لوراتادين	20 روبل	حبوب
لوميلان	100-130 روبل	أقراص، معلق
كلاريسنس	30-60 روبل	أقراص وشراب
لوراجيكسال	50 روبل	حبوب
كلاريتين	220-205 روبل	أقراص وشراب
ديسلوراتادين تيفا	360 روبل	حبوب
تحلية	160 روبل	حبوب
لوردستين	210 روبل	حبوب
كلاروتادين	110-130 روبل	أقراص وشراب

فيكسوفينادين

دواء مستقلب لا يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ولا يسبب النعاس ويتفاعل بشكل جيد مع الأدوية الأخرى ولا يؤثر على عمل الجهاز العصبي. وعلى الرغم من أن الدواء يعتبر من أكثر الأدوية أمانًا، إلا أنه لا ينبغي تناوله من قبل الأطفال دون سن السادسة.

الأدوية التناظرية هي Telfast (متوسط ​​​​سعر 450 روبل)، Fexofast (200 روبل) وFexadin (160 روبل). كل منهم متوفر فقط في الأجهزة اللوحية.

ديميتيندين

خصائصه مشابهة لمضادات الهيستامين من الجيل الأول، ولكن لها تأثير أطول. تكمن خصوصية الدواء في أنه يمكن استخدامه للاستخدام الداخلي وكعلاج خارجي لتخفيف الالتهاب على الجلد. نظائرها من Dimetinden هي قطرات Fenistil وهلام ومستحلب ، وتتراوح تكلفتها من 280 إلى 350 روبل ، اعتمادًا على شكل الإصدار.

الأدوية Akrivastine و Astemizole و Terfenadine ونظائرها (Semprex و Gistalong و Trexil، على التوالي) لها تأثيرات سامة للقلب وآثار جانبية أخرى، بالإضافة إلى تأثيرات قصيرة المدى. لذلك، الآن لا يتم استخدامها عمليا لعلاج الحساسية.

اختيار الأدوية يعتمد على المريض

اعتمادًا على عمر المريض ووجود أمراض أخرى، يتم وصف نوع معين من الأدوية المضادة للحساسية:

• يمكن للأطفال من عمر 1 إلى 4 سنوات استخدام لوراتادين وسيترينيزين.
• يتم وصف Cetirizine و Loratadine و Dimetindene للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، بالإضافة إلى نظائرهم Cetrin و Zyrtec و Claritin و Fenistil.
• أثناء الحمل، يمكنك استخدام لوراتادين وفيكسوفينادين، وأثناء الرضاعة الطبيعية، الدواء الوحيد الذي يمكنه التغلب على رد الفعل التحسسي هو كليماستين.
• في حالة خلل وظائف الكبد، ينصح المرضى بتناول لوراتادين وفيكسوفينادين وسيتريزين، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، بالإضافة إلى لوراتادين فإن أستيميزول وترفينادين مناسبان أيضًا.

وصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول

نادرًا ما يتم استخدام هذه الأدوية نظرًا لعيوبها التي تكون غائبة تمامًا في المستقلبات:

• تقليل قوة العضلات
• يسبب النعاس والتخدير
• يحدث تأثير الدواء بسرعة، ولكن لا يستمر أكثر من خمس ساعات
• قد يعاني الأطفال من التحريض النفسي. يمكن أن يظهر هذا التأثير أيضًا عند البالغين الذين يعانون من الاستخدام طويل الأمد وعدم الالتزام بالجرعات.
• لا ينبغي استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول من قبل الأشخاص الذين يتطلب عملهم التركيز: السائقين والطلاب والأشخاص الذين يعملون بآليات مختلفة.
• تعزيز التأثير حبوب منومةوالمسكنات والكحول.
• في معظم البلدان، لا يتم إنتاج هذه الأدوية بسبب آثارها الجانبية الخطيرة: احتباس البول، والإمساك، وجفاف الفم، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض حدة البصر.

فيما يلي قائمة تقريبية لأدوية الجيل الأول التي من الأفضل استبدالها بالأدوية الأيضية:

• يستمر استخدام Tavegil حتى يومنا هذا بسبب التأثير الطويل نسبيًا للدواء (حتى 8 ساعات). ومع ذلك، بدأت في الآونة الأخيرة تسجيل حالات الحساسية تجاه Tavegil نفسه.
• لا ينصح باستخدام ديفينهيدرامين، لأنه يمكن أن يكون له آثار غير متوقعة على الجهاز العصبي.
• يحظى سوبراستين وكلوروبيرامين بشعبية كبيرة لأنهما لا يسببان تسمم القلب. وقدرته على عدم التراكم في الدم تسمح باستخدام الدواء لفترة طويلة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام المنتجات لعلاج الشرى، وتخفيف الحكة، وما إلى ذلك. العيوب الوحيدة هي تأثير مهدئ طفيف ومدة قصيرة من العمل.
• يستخدم البريتول لعلاج الصداع النصفي، ولكنه قد يسبب زيادة في الشهية.
• لا يستخدم الديازولين لأن الدواء يسبب تهيج الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية، ويمنع التفاعلات العقلية والجسدية، ويسبب النعاس واحتباس البول والدوخة.
• فينكارول مشابه في خصائصه للديفينهيدرامين، لكن له تأثير مهدئ أقل. يستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي بعد الإدمان على أدوية الجيل الأول الأخرى.
• يتم استخدام البيبولفين والديبرازين لتخفيف منعكس القيء، ولكن يجب استخدام الأدوية بحذر بسبب آثارها الضارة على الجهاز العصبي.

أدوية الحساسية للأطفال

يتم استخدام أقراص الحساسية للأطفال فقط عند الأطفال الأكبر سنًا، وبالنسبة للمرضى الصغار، يتم استخدام القطرات أو الشراب أو المعلق بشكل أساسي.

يتم وصف أنواع معينة فقط من الأدوية للأطفال الذين يعانون من الحساسية. ضمن مضادات الهيستامينبالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، يمكنك استخدام Lomilan وLoratadine وClaritin وClarisens وClarotadine. وبعد مرور عامين، يُسمح بتناول السيترين والزوداك والبارلازين، ولكن على شكل قطرات أو شراب فقط.

لتقوية غشاء الخلايا البدينةويستخدم شراب كيتوتيفين وبخاخات كروموغلين وكروموهيكسال وكذلك إنتال. تمنع هذه الأدوية تدمير أغشية الخلايا البدينة، مما يزيد من دفاعات الجهاز المناعي ويمنع زيادة إنتاج الهستامين. ومع ذلك، لا يمكن استخدام كل هذه الأدوية إلا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

الكورتيكوستيرويداتيتم استخدامها نادرا جدا، لأنها يمكن أن تسبب ضرر لا يمكن إصلاحه جسم الاطفال. يكمن خطر تناول مثل هذه الأدوية في حقيقة أن التأثير السلبي قد يظهر بعد فترة طويلة من انتهاء فترة العلاج. تناول البريدنيزولون والبيتاميثازون والهيدروكورتيزون وغيرها الحبوب الهرمونيةيجب إجراء القطرات والبخاخات وغيرها تحت إشراف طبيب الأطفال وفقط إذا كانت الأدوية الأخرى غير قادرة على التعامل مع مظاهر الحساسية.