بيت الآلات الحاسبة الوسواس القهري مع غسل اليدين القهري. اضطراب الوسواس القهري

الوسواس القهري مع غسل اليدين القهري. اضطراب الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب عقلي يمكن أن يكون تقدميًا. يصاحب الوسواس القهري أفكار وأفعال متكررة. يتميز هذا الاضطراب بالهواجس (أفكار مزعجة ومخيفة لا يمكن السيطرة عليها وأفكار دخيلة) والأفعال القهرية (طقوس وقواعد وعادات متكررة تكون بمثابة تعبير عن الهواجس وتحتل مكانة بارزة في الحياة اليومية). إذا كنت تحب النظافة والنظام، فهذا لا يعني أنك مصاب بالوسواس القهري. ومع ذلك، الوسواس القهري ممكن تماما إذا الافكار الدخيلةابدأ بالسيطرة على حياتك اليومية والتحكم فيها: على سبيل المثال، قد تتحقق من أن الباب مغلق عدة مرات قبل الذهاب إلى السرير، أو تعتقد أن الأشخاص من حولك سوف يتأذون إذا لم تقم ببعض طقوس معينة.

خطوات

تحديد الأعراض

تعرف على الهواجس والأفكار الشائعة في الوسواس القهري.مع اضطراب الوسواس القهري، يعاني الأشخاص من أفكار متكررة ومتطفلة غالبًا ما تكون مؤلمة ومخيفة. يمكن أن تكون هذه شكوكًا أو مخاوف أو هواجس أو صورًا حزينة مختلفة يصعب السيطرة عليها. مع الوسواس القهري، تظهر هذه الأفكار في لحظات غير مناسبة، فتسيطر على عقلك تمامًا وتشله بالقلق والخوف. الهواجس والأفكار التالية شائعة:

لقد شهد كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته "زيارة" للأفكار غير السارة التي أخافته وأدت به إلى حالة رهيبة. لحسن الحظ، في معظم الأحيان، لا يستطيع الشخص تركيز انتباهه عليهم، ويسهل التخلص منهم جانبا، والمضي قدما في حياته، والاستمتاع بالحياة. ولكن، للأسف، هناك أشخاص لا يستطيعون القيام بذلك. لا يمكنهم التخلي عن فكرة غير سارة، لكنهم يبدأون في التنقيب والبحث عن سبب ظهور هذه الأفكار والمخاوف. يأتي هؤلاء الأشخاص إلى إجراءات محددة لأنفسهم، والتي يمكن أن تهدأ لفترة من الوقت. وتسمى هذه الظاهرة الوسواس القهري.

وفي مقال اليوم سنتحدث عن اضطراب في الشخصية مثل الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري).

بتوسيع المصطلح نصل إلى الجوهر

الهواجس هي أفكار وصور وحتى دوافع تخيف المريض ولا تتركه يرحل. الأفعال القهرية هي أفعال محددة يقوم بها الشخص من أجل التخلص من هذه الأفكار والتهدئة.

وقد تتقدم هذه الحالة عند المريض، وفي هذه الحالة يضطر الشخص إلى ارتكاب المزيد من الدوافع القهرية حتى يهدأ.

الوسواس القهري نفسه يمكن أن يكون مزمنًا أو عرضيًا. ما هو أكثر أهمية هو ذلك هذه الدولةيسبب إزعاجاً حقيقياً للإنسان، ويؤثر على كافة مجالات حياته.

أهم الأفكار الوسواسية الشائعة

تم إجراء الكثير من الأبحاث حول هذه المشكلة، مما ساعد في تحديد الأفكار الوسواسية التي غالبًا ما توجد لدى الأشخاص.

بالطبع، في الواقع هناك الكثير من الهواجس، حيث تزور الأشخاص المختلفين الذين يعانون من هذا الاضطراب مجموعة متنوعة من الأفكار والمخاوف. لكن أعلاه قمنا بإدراج أكثرها شيوعًا اليوم.

كيف يظهر المرض نفسه؟

أكثر الأعراض المميزة لهذا المرض هي ما يلي:

عندما تظهر فكرة لدى المريض، لا يُنظر إليه على أنه صوت شخص آخر من الخارج، بل هو صوته.
ويدرك المريض نفسه أن هذا أمر غير طبيعي ويبذل قصارى جهده لمقاومته: فهو يحارب هذه الأفكار، ويحاول تحويل انتباهه إلى أشياء أخرى، ولكن دون جدوى.
يشعر الإنسان باستمرار بالذنب والخوف، لأن تخيلاته وأفكاره يمكن أن تتحقق.
الهواجس دائمة ويمكن أن تتكرر كثيرًا.
بعد كل شيء، يؤدي هذا التوتر إلى فقدان الشخص للقوة، وبعد ذلك يصبح الشخص غير نشط وخائف، ينغلق عن العالم الخارجي.

لسوء الحظ، لا يعرفون أو لا يفهمون بشكل كامل مدى تعقيد هذا الاضطراب، والبعض الآخر لا يفهم أن الشخص لديه مشكلة حقيقية. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين لا يعرفون شيئًا عن اضطراب الوسواس القهري، لا يمكن لهذه الأعراض إلا أن تسبب الضحك أو سوء الفهم. ومع ذلك، فإن الوسواس القهري هو اضطراب خطير في الشخصية يؤثر على جميع مجالات حياة الشخص.

الوسواس القهري النقي

وفي هذا الاضطراب يغلب إما الإكراه أو الوسواس. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الوسواس القهري النقي أيضًا. وفي هذه الحالة يفهم الشخص أنه مصاب بهذا الاضطراب. يدرك أن هناك أفكاراً متطفلة لا تتوافق مع قيمه ومعتقداته. لكنهم واثقون من عدم وجود مظاهر قهرية لديهم، أي أنهم لا يقومون بأي طقوس لتحرير أنفسهم من الأفكار المخيفة.

في الواقع، هذا ليس صحيحًا تمامًا، لأنه في هذه النسخة من الوسواس القهري، قد لا يطرق الشخص على الخشب، ولا يجوز له سحب الأقلام وكل ذلك، ولكن في نفس الوقت يمكنه ذلك لفترة طويلةأحيانًا تقضي ساعات في إقناع نفسك بأنك لست بحاجة إلى الاهتمام بهذه الأفكار أو المخاوف.

وهم أنفسهم يقومون بأفعال معينة. قد لا تكون هذه الأفعال مرئية للآخرين، ولكن حتى في هذا النوع من اضطراب الوسواس القهري، يتخلص الشخص من التوتر العاطفي بفضل أفعال معينة: يمكن أن تكون هذه صلاة هادئة، والعد إلى 10، وهز الرأس، والخطو من قدم إلى أخرى ونحو ذلك.

كل هذا قد يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الآخرين، وحتى من قبل المرضى أنفسهم. ومع ذلك، بغض النظر عن نوع الوسواس القهري، فإنه لا يزال مصحوبًا بنوع من القهرات: لا يهم ما إذا كانت هذه الأفعال واعية أم غير واعية.

ما الذي يسبب الوسواس القهري؟

مثل أي مشكلة أو مرض أو اضطراب آخر. والوسواس القهري له أسباب لظهوره. ولفهم الصورة الكاملة للمشاكل، عليك أن تبدأ بدراسة السبب الدقيق.

حتى الآن، توصل الباحثون في هذه المشكلة إلى نتيجة مفادها أن اضطراب الوسواس القهري ينجم عن مزيج من ثلاثة عوامل: اجتماعية ونفسية وبيولوجية.

شكرا ل أحدث التقنياتيمكن للعلماء بالفعل دراسة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء العقل البشري. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على أدمغة مرضى الوسواس القهري أن هناك بعض الاختلافات المهمة في طريقة عمل الأدمغة لدى هؤلاء الأشخاص. في الأساس، هناك اختلافات في مناطق مختلفة، مثل الفص الجبهي الأمامي والمهاد والجسم المخطط للقشرة الحزامية الأمامية.

أظهرت الأبحاث أيضًا أن المرضى لديهم بعض التشوهات المرتبطة بالنبضات العصبية بين المشابك العصبية.

وبالإضافة إلى ذلك، تم تحديد طفرة في الجينات المسؤولة عن نقل السيروتونين والغلوتامات. تؤدي كل هذه الحالات الشاذة إلى حقيقة أن الشخص يعالج الناقلات العصبية قبل أن يتمكن من نقل نبضة إلى الخلية العصبية التالية.

معظم العلماء، عندما يتحدثون عن أسباب الوسواس القهري، يصرون على الوراثة. حيث أن أكثر من 90% من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم أيضًا أقارب مرضى. على الرغم من أن هذا قد يكون مثيرًا للجدل، لأنه في هذه الحالات، يمكن للطفل الذي يعيش مع أم مصابة بالوسواس القهري أن يأخذ هذا الاضطراب كأمر مسلم به ويطبقه في حياته.

تشمل الأسباب التي يمكن تقديمها ما يلي: عدوى العقدياتالمجموعة أ.

أما عن الأسباب النفسية فيؤكد الخبراء في هذا المجال أن الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالوسواس القهري لديهم خصوصية في تفكيرهم:

السيطرة المفرطة: يعتقد هؤلاء الأشخاص أن لديهم القدرة على التحكم في كل شيء، بما في ذلك أفكارهم الخاصة.
المسؤولية الفائقة - هؤلاء الأشخاص واثقون من أن كل شخص مسؤول ليس فقط عن أفعاله، ولكن أيضًا عن أفكاره.
مادية الأفكار - إن علم النفس الكامل لهؤلاء الأشخاص مبني على الاعتقاد بأن الفكر مادي. إنهم يؤمنون إيمانا راسخا أنه إذا كان الشخص يستطيع أن يتخيل شيئا ما، فسوف يحدث. ولهذا السبب يعتقدون أنهم قادرون على جلب المشاكل لأنفسهم.
الكماليون - أولئك الذين يعانون من الوسواس القهري - هم الممثلون الأكثر حماسة للكمالية، وهم واثقون من أن الشخص لا ينبغي أن يرتكب أخطاء ويجب أن يكون مثاليا في كل شيء.

غالبًا ما يوجد هذا الاضطراب عند الأشخاص الذين نشأوا في أسر صارمة، حيث يتحكم الوالدان في جميع خطوات الطفل ويضعان معايير وأهداف عالية. ويريد الطفل عبثًا تلبية هذه المتطلبات.

وفي هذه الحالة: أي إذا كان لدى الشخص خصوصيات في التفكير (المذكورة أعلاه) وسيطرة فائقة على الوالدين في مرحلة الطفولة، فإن ظهور اضطراب الوسواس القهري ليس سوى مسألة وقت. وواحدة فقط، أدنى دفعة، موقف مرهق (الطلاق، وفاة أحد أفراد أسرته، الانتقال، فقدان الوظيفة، وما إلى ذلك)، التعب، الإجهاد لفترات طويلة أو الاستخدام كميات كبيرةالمؤثرات العقلية يمكن أن تسبب الوسواس القهري.

طبيعة الاضطراب

هذا الاضطراب هو في الغالب دوري بطبيعته، وتحدث تصرفات المريض نفسها في دورات. في البداية تراود الإنسان فكرة تخيفه. ثم، مع نمو هذا الفكر، يبدأ في الشعور بالخجل والذنب والقلق. وبعد ذلك يقوم الشخص، الذي لا يريد ذلك، بتركيز انتباهه أكثر فأكثر على الفكرة التي تخيفه. وكل هذا الوقت يتزايد التوتر والقلق والشعور بالخوف.

بطبيعة الحال، في مثل هذه الظروف، لا يمكن للنفسية البشرية أن تبقى في حالة عاجزة لفترة طويلة، وفي نهاية المطاف يجد كيفية تهدئة: القيام ببعض الإجراءات والطقوس. بعد أداء الإجراءات النمطية، يشعر الشخص بالارتياح لبعض الوقت.

ولكن هذا فقط لفترة قصيرة، حيث أن الشخص يفهم أن هناك خطأ ما به وهذه الأحاسيس تجبره على العودة إلى الأفكار الغريبة والمخيفة مرارا وتكرارا. وبعد ذلك تبدأ الدورة بأكملها في تكرار نفسها مرة أخرى.

يعتقد الكثير من الناس بسذاجة أن هذه الإجراءات الطقسية للمرضى غير ضارة، ولكن في الواقع، مع مرور الوقت، يبدأ المريض في الاعتماد على هذه الإجراءات. إنها مثل المخدرات، كلما حاولت أكثر، أصبح من الصعب الإقلاع عنها. في الواقع، تؤدي الأفعال الطقسية إلى إدامة هذا الاضطراب بشكل متزايد وتؤدي بالشخص إلى تجنب بعض المواقف التي تسبب الهوس.

ونتيجة لذلك يتبين أن الإنسان يتجنب اللحظات الخطيرة ويبدأ في إقناع نفسه بأنه ليس لديه أي مشاكل. وهذا يؤدي إلى عدم اتخاذ إجراءات العلاج، مما يؤدي في النهاية إلى تفاقم الوضع أكثر.

وفي الوقت نفسه، تزداد المشكلة سوءا، حيث يسمع المريض اللوم من أقاربه، فيعتبرونه مجنونا ويبدأون في منعه من القيام بالطقوس المألوفة والمهدئة للمريض. وفي هذه الحالات لا يستطيع المريض أن يهدأ وكل هذا يؤدي بالشخص إلى مواقف صعبة مختلفة.

على الرغم من أنه في بعض الحالات يحدث أيضًا أن يشجع الأقارب هذه الطقوس، مما يؤدي في النهاية إلى بدء المريض في الاعتقاد بضرورتها.

كيفية تشخيص وعلاج هذا المرض؟

يعد تشخيص الوسواس القهري لدى الشخص مهمة صعبة بالنسبة للأخصائي، حيث أن أعراضه تشبه إلى حد كبير أعراض الفصام.

ولهذا السبب يتم التشخيص في معظم الحالات تشخيص متباين(خاصة في الحالات التي تكون فيها أفكار المريض الوسواسية غير عادية للغاية، ومظاهر الإكراه غريبة الأطوار بشكل واضح).
من أجل التشخيص، من المهم أيضًا فهم كيفية إدراك المريض للأفكار الواردة: سواء كانت أفكاره أو مفروضة من الخارج.

يجب أن نتذكر فارقًا بسيطًا آخر مهمًا: غالبًا ما يكون الاكتئاب نفسه مصحوبًا بالوسواس القهري.
ولكي يتمكن الأخصائي من تحديد مستوى خطورة هذا الاضطراب، يتم استخدام اختبار الوسواس القهري أو مقياس ييل براون. يتكون المقياس من جزأين، كل منهما يحتوي على 5 أسئلة. الجزء الأول من الأسئلة يساعد على فهم تكرار حدوث الأفكار الوسواسية وتحديد ما إذا كانت تتوافق مع الوسواس القهري، والجزء الثاني من الأسئلة يجعل من الممكن تحليل القهريات لدى المريض.

في الحالات التي يكون فيها هذا الاضطراب ليس شديدا، يكون الشخص قادرا على التعامل مع المرض بنفسه. للقيام بذلك، سيكون كافيا عدم التعلق بهذه الأفكار وتحويل انتباهك إلى أشياء أخرى. يمكنك، على سبيل المثال، البدء في القراءة، أو مشاهدة فيلم جيد ومثير للاهتمام، أو الاتصال بصديق، وما إلى ذلك.

إذا كانت لديك رغبة أو حاجة للقيام بعمل طقسي، فحاول تأخير تنفيذه لمدة 5 دقائق، ثم قم بزيادة الوقت تدريجيًا وتقليل أداء هذه الإجراءات أكثر فأكثر. هذا سيجعل من الممكن أن تفهم أنك تستطيع أن تهدأ دون أي تصرفات نمطية.

وفي الحالات التي يعاني فيها الشخص من هذا الاضطراب ذو الشدة المعتدلة أو الأعلى، تكون هناك حاجة إلى مساعدة متخصص: طبيب نفسي أو طبيب نفساني أو معالج نفسي.

في الحالات الشديدة، يصف الطبيب النفسي العلاج من الإدمان. لكن للأسف، لا تساعد الأدوية دائمًا في علاج هذا الاضطراب، كما أن تأثيرها ليس دائمًا. لذلك، بعد انتهاء فترة تعاطي المخدرات، يعود الاضطراب مرة أخرى.

ولهذا السبب انتشر العلاج النفسي على نطاق واسع. وبفضلها، تم شفاء حوالي 75% من مرضى الوسواس القهري حتى الآن. يمكن أن تكون أدوات المعالج النفسي مختلفة تمامًا: العلاج النفسي السلوكي المعرفي أو التعرض أو التنويم المغناطيسي. الشيء الأكثر أهمية هو أنهم جميعًا يقدمون مساعدة جيدة ويساعدون في تحقيق نتائج جيدة.

يتم الحصول على أفضل النتائج باستخدام تقنية التعرض. وجوهرها هو أن المريض "مجبر" على مواجهة مخاوفه في المواقف التي يتحكم فيها بالوضع. على سبيل المثال، "يضطر" الشخص الذي يخاف من الجراثيم إلى الضغط على زر المصعد بإصبعه وعدم الركض على الفور لغسل يديه. وهكذا تتعقد المتطلبات في كل مرة، ونتيجة لذلك يفهم الشخص أن الأمر ليس بهذه الخطورة، ويصبح من المعتاد عليه القيام بأشياء كانت تخيفه في السابق.

شيء أخير

من المهم أن نفهم ونتقبل حقيقة أن الوسواس القهري هو اضطراب في الشخصية خطير مثل أي اضطراب آخر. وهذا هو السبب في أن موقف وتفهم العائلة والأصدقاء مهم جدًا للمرضى. خلاف ذلك، سماع السخرية والشتائم وعدم تلقي الفهم، يمكن للشخص أن ينغلق أكثر، وهذا سيؤدي إلى زيادة التوتر، الأمر الذي سيجلب مجموعة من المشاكل الجديدة.

وللقيام بذلك، ننصحك بعدم طلب المساعدة من طبيب نفساني بمفردك. سيساعد العلاج الأسري أفراد الأسرة ليس فقط على فهم المريض، بل أيضًا على فهم الأسباب من هذا المرض. بفضل هذا العلاج، سوف يفهم الأقارب كيفية التصرف بشكل صحيح مع المريض وكيفية مساعدته.

من المهم أيضًا أن يفهم كل شخص أنه من أجل الوقاية من متلازمة الوسواس القهري، عليك اتباع نصائح وقائية بسيطة:

لا تتعب أكثر من اللازم:
لا تنسى الراحة؛
تطبيق تقنيات مكافحة التوتر.
حل النزاعات الشخصية في الوقت المناسب.

تذكر أن الوسواس القهري ليس كذلك مرض عقليوالاضطراب العصابي لا يقود الإنسان إلى تغيرات شخصية. الشيء الأكثر أهمية هو أنه قابل للعكس و النهج الصحيحيمكنك التغلب بسهولة على الوسواس القهري. كن بصحة جيدة واستمتع بالحياة.

كلمة "الهوس" المترجمة إلى اللغة الروسية تعني: الحصار والحصار. "الإكراه" هو الإكراه. وهكذا، يتم ترجمة اضطراب الوسواس القهري من اللاتينية كدفاع قسري ضد مخاوف الهوس. في هذه الحالة، تعني الإكراهات الحركات في تسلسل معين مع تعزيز الصورة النمطية الديناميكية غير الضرورية.

تتحول الحركات العنيفة التي تتم ضد إرادة الشخص إلى طقوس معينة غير سارة للمريض وفي نفس الوقت تعتبر ضرورية له. يمكن أن تكون المخاوف متنوعة للغاية: من الخوف من الفضاء المفتوح (رهاب الأماكن) إلى الخوف المهووس من الإصابة بمرض عقلي (رهاب اللايسوفوبيا).

الخوف من الاضطراب العقلي هو سمة من سمات جميع الأشخاص الذين يصابون باضطراب الوسواس القهري، لأن الوعي بسخافة أفعالهم يؤدي إلى مخاوف جدية بشأن صحتهم العقلية. ومع ذلك، تحدث حالات مماثلة لدى العديد من الأشخاص الذين يتمتعون بنفسية صحية تمامًا.

مظاهر اضطراب الوسواس القهري

تقريبا كل شخص يخضع لبعض المخاوف. حالة مماثلةمؤمن بأهم رد فعل فطري - دفاعي. السلوك المعقول لا يسمح لك بالمخاطرة بحياتك وصحتك. الناس يتعهدون اجراءات وقائيةلمنع وقوع الحوادث. إذا كان الشخص يدفع المزيد من الاهتمام لمخاوفه الخاصة، فإنه يتنبأ عقليا بالحوادث التي قد تحدث. يشير المسار الإضافي للفكر إلى نظام للحماية من الخطر.

ولذلك، فإن علاج اضطراب الوسواس القهري ينطوي على "إيقاف التفكير". بخلاف ذلك، يجوز للأشخاص غسل أيديهم من عشرين إلى ثلاثين مرة يوميًا لتجنب العدوى. المخاوف الناشئة تدفع إلى تطوير نظام دفاعي. يبدأ الشخص في إدراك الحياة كنظام معين. على مستوى الأسرة في شكل خفيفيتم التعبير عن اضطراب الوسواس القهري في اتباع مختلف علامات شعبية. رجل يطرق على الخشب، بعد أن قال شيئًا "فظيعًا"، يبصق من خلاله الكتف الأيسر، بعد أن تعبر القطة السوداء الطريق، تعود إلى المنزل وتنظر دائمًا في المرآة.

أكثر الحالات المعقدةيتم التعبير عنها في إجراءات طويلة الأجلتهدف إلى الحماية من مخاوف الوسواس. رجل يخفي أدوات حادة خوفا على صحة أهل بيته. مع الهوس القوي، هناك خوف من ارتكاب أعمال خطيرة. الأفكار المفاجئة التي تظهر هي حتمية بطبيعتها. يشعر المريض فجأة بالرغبة في إلقاء نفسه تحت السيارة أو دفع أحد أفراد أسرته تحت القطار. إنه يفهم العبثية الكاملة لمثل هذه الرغبة القاسية ويخشى ارتكاب مثل هذا الفعل.

السمة المميزة لاضطراب الوسواس القهري هي نوع من التعويض العقلي الذي يتكون من أفعال معينة. وفي الحالات الخفيفة يكفي أن يقوم المريض من السرير دون أن يفشل. الساق اليمنى، وثم مخاوف الهوستراجع. مع مسار طويل من المرض، عندما لا يتم علاج اضطراب الوسواس القهري، تصبح الطقوس متعددة المراحل وملحوظة للآخرين. يضع المريض الأشياء بترتيب محدد بدقة. وعندما يتعطل هذا النظام بسبب حركة مهملة، فإنه يكرر التلاعب مرة أخرى. يستمر هذا حتى يكتمل التسلسل بالترتيب المثالي. تتدهور الحالة المزاجية للإنسان فورًا بمجرد أن يرى أن الأشياء التي وضعها جانبًا «ضامنة الحماية» موجودة في مكانها الخطأ.

الوسواس القهري: الاختبارات

من أجل تحديد التغيرات في النفس مثل العصاب الوسواس القهري، تم تطوير اختبارات الملكية التي تكشف عن الاستعداد للهوس وتكشف عن ميل الشخص إلى التفكير السحري.

عند وجود اضطراب الوسواس القهري، يشير الاختبار إلى وجود ارتباك في عمليات تثبيط وإثارة النشاط العصبي العالي. في نتيجة ايجابيةيحتاج الشخص إلى رعاية طبية مؤهلة.

الوسواس القهري: العلاج

يتم استخدام الطرق التالية في علاج اضطراب الوسواس القهري:

العلاج النفسي.
العلاج من الإدمان؛
إعادة التأهيل الاجتماعي.

العلاج النفسي له تأثير إيجابي، ولكن ليس دائما. مبادئ العلاج النفسي: الفردي والجماعي، والتي تنطوي على إعادة تمثيل الموقف المؤلم باستمرار من أجل الفوز خوف غير معقول. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى، فإن المخاوف ليست بعيدة المنال، ولكن ينظر إليها تماما تهديد حقيقي. على العكس من ذلك، فإن التذكير المستمر بالعامل الصادم يؤدي إلى تفاقم الحالة الاكتئابية. لذلك، عند تشخيص اضطراب الوسواس القهري، يجب وصف العلاج فقط من قبل طبيب نفسي.

عادة ما يتم العلاج الدوائي لاضطراب الوسواس القهري كعلاج للمرضى الداخليين لمدة شهرين. ثم يتم إخراج المريض إلى العيادة للمراقبة. إذا لزم الأمر، يوصى بتناول المزيد من الأدوية، ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج محدودًا إعادة التأهيل الاجتماعي. يتم إجراء محادثات داعمة مع المريض، والغرض منها هو توفير الأمل في الشفاء التام. يتعلم الإنسان العيش دون خوف، ويتعلم السلوك الصحيح في المجتمع، والتقييم المناسب للبيئة.

اضطراب الوسواس القهري: التشخيص

عند علاج مرض يستمر لمدة تصل إلى عام واحد، يكون التشخيص مواتيًا في أكثر من نصف الحالات - حيث يحدث الشفاء التام والنهائي. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، يصبح اضطراب الوسواس القهري مزمنًا ويستمر لعدة سنوات.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

يشير اضطراب الوسواس القهري، والمختصر أيضًا بـ OCD، إلى مجموعة من الأعراض التي يتم دمجها في مجموعة ومشتقة من مجموعة مشتركة المصطلحات اللاتينيةالهوس والإكراه.

الهوس نفسه، المترجم من اللاتينية يعني الحصار، والضرائب، والحصار، والإكراه، المترجم من اللاتينية يعني الإكراه.

تتميز الدوافع الوسواسية، وهي أنواع مختلفة من الظواهر الوسواسية (الهواجس)، بدوافع لا تطاق ولا تقاوم للغاية والتي تنشأ في الرأس متحدية العقل والإرادة والمشاعر. في كثير من الأحيان يتم قبولها من قبل المريض على أنها غير مقبولة وتتعارض مع مبادئه الأخلاقية والأخلاقية ولا تتحقق أبدًا بالمقارنة مع الدوافع الاندفاعية للإكراه. كل هذه عوامل الجذب يعترف بها المريض نفسه على أنها خاطئة ويصعب عليه تجربتها. إن حدوث هذه الدوافع، بحكم طبيعة عدم فهمها، غالبا ما يساهم في ظهور شعور بالخوف لدى المريض.

غالبًا ما يستخدم مصطلح الإكراه للإشارة إلى الهواجس في مجال الحركات، بالإضافة إلى الطقوس الوسواسية.

إذا لجأنا إلى الطب النفسي المنزلي، فسنجد أن حالات الوسواس تُفهم على أنها ظواهر نفسية مرضية تتميز بظهور ظواهر ذات محتوى معين في ذهن المريض، مصحوبة بشعور مؤلم بالإكراه. تتميز حالات الوسواس بظهور رغبات وسواسية لا إرادية، خلافاً للإرادة، بوعي واضح. لكن هذه الهواجس في حد ذاتها غريبة، وغير ضرورية في نفسية المريض، لكن الشخص المريض لا يستطيع التخلص منها. لدى المريض ارتباط وثيق بالعاطفة، وكذلك ردود أفعال اكتئابية وشعور بالقلق الذي لا يطاق. عند حدوث الأعراض المذكورة أعلاه ثبت أنها لا تؤثر على النشاط الفكري نفسه، وبشكل عام، غريبة على تفكيره، كما أنها لا تقلل من مستواه، بل تؤدي إلى تفاقم الأداء والإنتاجية نفسها. نشاط عقلى. طوال فترة المرض بأكملها، يتم الحفاظ على موقف حرج تجاه أفكار الهوس. تنقسم حالات الوسواس بشكل مبدئي إلى هواجس فكرية عاطفية (الرهاب)، بالإضافة إلى هواجس حركية (إكراهات). في معظم الحالات، يجمع هيكل مرض الهواجس بين العديد من أنواعها. غالبًا ما يكون عزل الهواجس المجردة أو غير المبالية في محتواها (غير مبالٍ عاطفيًا)، على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، أمرًا غير مبرر. عند تحليل التولد النفسي للعصاب، فمن الممكن أن نرى على الأساس

الوسواس القهري - الأسباب

أسباب اضطراب الوسواس القهري هي العوامل الوراثية للشخصية النفسية، وكذلك المشاكل داخل الأسرة.

مع الهواجس الأولية، بالتوازي مع علم النفس، هناك أسباب مشفرة، حيث يتم إخفاء سبب حدوث التجارب. يتم ملاحظة حالات الوسواس بشكل رئيسي عند الأشخاص ذوي الشخصية النفسية، والمخاوف ذات الطبيعة الوسواسية، وكذلك هذه N.S.، لها أهمية خاصة هنا. تحدث أثناء حالات تشبه العصاب في وقت الفصام البطيء والصرع وبعد إصابات الدماغ المؤلمة و أمراض جسدية، مع متلازمة المراق أو رهاب الأنف. يعتقد بعض الباحثين أنه في الصورة السريرية لنشأة اضطراب الوسواس القهري، تلعب الصدمة العقلية دورًا مهمًا، بالإضافة إلى المحفزات المنعكسة المشروطة التي أصبحت مسببة للأمراض بسبب تزامنها مع محفزات أخرى تسببت في السابق في الشعور بالخوف. تلعب المواقف التي أصبحت نفسية المنشأ بسبب مواجهة الاتجاهات المتعارضة دورًا مهمًا. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هؤلاء الخبراء أنفسهم لاحظوا أن حالات الهوس تنشأ عند وجودها ميزات مختلفةالشخصية، ولكن لا يزال في كثير من الأحيان في الأفراد النفسيين.

واليوم، يتم وصف جميع هذه الاضطرابات الوسواس القهري وإدراجها في التصنيف الدولي للأمراض تحت اسم “اضطراب الوسواس القهري”.

يحدث الوسواس القهري في كثير من الأحيان مع نسبة كبيرة من المراضة ويتطلب التدخل العاجل للأطباء النفسيين في المشكلة. حاليا، توسعت الأفكار حول مسببات المرض. ومن المهم جدًا أن يتم توجيه علاج اضطراب الوسواس القهري نحو النقل العصبي السيروتونيني. وقد وفر هذا الاكتشاف إمكانية الشفاء للملايين حول العالم الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. كيفية تجديد الجسم مع السيروتونين؟ سوف يساعد التربتوفان في ذلك - وهو حمض أميني موجود في مصدر واحد - الطعام. وبالفعل يتم تحويل التربتوفان في الجسم إلى سيروتونين. ينتج هذا التحول الاسترخاء العقلي ويخلق أيضًا إحساسًا بالرفاهية العاطفية. علاوة على ذلك، يعمل السيروتونين كمقدمة للميلاتونين، الذي ينظم الساعة البيولوجية.

هذا الاكتشاف بأن التثبيط القوي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI) يحمل المفتاح للعلاج الأكثر فعالية لاضطراب الوسواس القهري وكان الخطوة الأولى في الثورة في الدراسات السريريةحيث لوحظت فعالية هذه المثبطات الانتقائية

الوسواس القهري - التاريخ

جذبت عيادة اضطرابات الوسواس انتباه الباحثين منذ القرن السابع عشر.

تم الحديث عنها لأول مرة في عام 1617، وفي عام 1621، وصف بارتون الخوف الهوس من الموت. تم وصف البحث في مجال الهوس بواسطة F. Pinel (1829)، وقدم I. Balinsky مصطلح "الأفكار الوسواسية"، والتي تم تضمينها في الأدبيات النفسية الروسية. منذ عام 1871، صاغ ويستفال مصطلح "رهاب الخلاء"، والذي يشير إلى الخوف من التواجد في الأماكن العامة.

في عام 1875، اكتشف M. Legrand de Sol، بتحليل خصوصيات ديناميكيات مسار اضطراب الوسواس القهري في أشكال جنون الشكوك مع أوهام اللمس، أن الصورة السريرية أصبحت أكثر تعقيدًا تدريجيًا، حيث أصبح الوسواس القهري تم استبدال الشكوك بالخوف من لمس الأشياء بيئة، والانضمام أيضًا إلى الطقوس الحركية التي تحكم حياة المرضى

الوسواس القهري عند الأطفال

ولكن فقط في القرنين التاسع عشر والعشرين. وتمكن الباحثون من وصف الصورة السريرية بشكل أكثر وضوحًا وتقديم تفسير لمتلازمات اضطراب الوسواس القهري. غالبًا ما يحدث اضطراب الوسواس القهري نفسه عند الأطفال في مرحلة المراهقة أو مرحلة الشباب. لوحظ الحد الأقصى لمظاهر الوسواس القهري التي تم تحديدها سريريًا في حدود 10 - 25 عامًا

الوسواس القهري - الأعراض

السمات الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري هي الأفكار المتكررة والمتطفلة للغاية (الوسواس)، وكذلك الأفعال القهرية (الطقوس).

ببساطة، جوهر الوسواس القهري هو متلازمة الهوس، وهو عبارة عن مزيج في الصورة السريرية من أفكار ومشاعر ومخاوف وذكريات، وكل هذا ينشأ خارج نطاق رغبات المرضى، ولكن مع ذلك مع الوعي بكل الآلام والآلام. موقف نقدي للغاية. فهم غير طبيعي وغير منطقي للحالات الهوس، وكذلك الأفكار، والمرضى عاجزون للغاية في محاولة التغلب عليها بمفردهم. يتم قبول جميع الدوافع الوسواسية، وكذلك الأفكار، على أنها غريبة عن الشخص وكما لو كانت نابعة من الداخل. في المرضى، الأفعال الوسواسية هي أداء طقوس تعمل على تخفيف القلق (قد يكون ذلك غسل اليدين، أو ارتداء ضمادة من الشاش، أو التغيير المتكررالكتان لمنع العدوى). كل المحاولات لإبعاد الأفكار والحوافز غير المرغوب فيها تؤدي إلى صراع داخلي شديد يصاحبه قلق شديد. يتم تضمين هذه الحالات الوسواسية في مجموعة الاضطرابات العصبية.

معدل انتشار الوسواس القهري بين السكان مرتفع للغاية. ويشكل الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري 1% من المرضى الذين يعالجون في مستشفيات الطب النفسي. ويعتقد أن الرجال والنساء يمرضون بنفس الدرجة.

يتميز اضطراب الوسواس القهري بحدوث أفكار ذات طبيعة وسواسية مؤلمة لأسباب مستقلة، ولكنها تقدم للمريض على شكل معتقداته وأفكاره وصوره الشخصية. تتغلغل هذه الأفكار قسراً في وعي المريض بشكل نمطي، لكنه في الوقت نفسه يحاول مقاومتها.

هذا هو الاتحاد الشعور الداخليتشير المعتقدات القهرية، وكذلك الجهود المبذولة لمقاومتها، إلى وجود أعراض الوسواس. يمكن أن تأخذ الأفكار ذات الطبيعة الوسواسية أيضًا شكل كلمات فردية وخطوط شعرية وعبارات. بالنسبة للمتألم، يمكن أن تكون غير لائقة، وصادمة، وحتى تجديفية.

الصور المهووسة نفسها عبارة عن مشاهد متخيلة بشكل واضح للغاية، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة عنيفة، وكذلك مقزز(الانحراف الجنسي).

نبضات الهوس تنطوي على إغراءات لارتكاب أفعال عادة ما تكون مدمرة أو خطيرة، أو قد تسبب العار. على سبيل المثال، الصراخ بألفاظ بذيئة أمام الجمهور، أو القفز بشكل حاد أمام سيارة متحركة.

طقوس الوسواس القهري تشمل أنشطة متكررة مثل العد، وتكرار كلمات معينة، وتكرار أفعال لا معنى لها في كثير من الأحيان مثل غسل اليدين حتى عشرين مرة، وقد يصاب البعض بأفكار هوسية حول الإصابة الوشيكة. تتضمن بعض طقوس المرضى الترتيب المستمر في ترتيب الملابس مع مراعاة النظام المعقد. يعاني جزء من المرضى من رغبة برية لا تقاوم في تنفيذ الإجراءات لعدد معين من المرات، وإذا لم يحدث هذا، فإن المرضى يضطرون إلى تكرار كل شيء مرة أخرى. يدرك المرضى أنفسهم عدم منطقية طقوسهم ويحاولون عمدا إخفاء هذه الحقيقة. يشعر المصابون بالقلق ويعتبرون أعراضهم علامة على بداية الجنون. كل هذه الأفكار الوسواسية، وكذلك الطقوس، تساهم في مشاكل الحياة اليومية.

الهوس الاجترار أو مجرد مضغ العلكة العقلية، على غرار المناقشات الداخلية التي تتم فيها مراجعة جميع الحجج المؤيدة والمعارضة باستمرار، بما في ذلك الإجراءات اليومية البسيطة للغاية. تتعلق بعض الشكوك الوسواسية بأفعال من الممكن أن يتم تنفيذها بشكل غير صحيح ولم تكتمل أيضًا، على سبيل المثال (إغلاق صنبور موقد الغاز، وكذلك قفل الباب؛ وتتعلق شكوك أخرى بأفعال قد تسبب ضررًا لأفراد آخرين) من المفترض أن القيادة الماضية تصطدم براكب دراجة بسيارة.) في كثير من الأحيان تكون الشكوك ناجمة عن التعاليم والطقوس الدينية، أي عن طريق الندم.

أما الأفعال القهرية فتتميز بأفعال نمطية متكررة اكتسبت طابع طقوس الحماية.

إلى جانب هذا، تميز اضطرابات الوسواس القهري عددًا من مجمعات الأعراض الواضحة، بما في ذلك الهواجس المتناقضة والشكوك الوسواسية والرهاب (المخاوف الوسواسية).

أفكار هوسية أنفسهم، وكذلك الطقوس القهرية، يمكن أن تتكثف في بعض المواقف، أي أن طبيعة الأفكار الوسواسية حول إيذاء الآخرين غالبًا ما تتكثف في المطبخ أو في مكان آخر حيث توجد أشياء حادة. غالبًا ما يحاول المرضى أنفسهم تجنب مثل هذه المواقف وقد تكون هناك أوجه تشابه مع اضطراب القلق والرهاب. القلق في حد ذاته هو عنصر مهم في اضطراب الوسواس القهري. بعض الطقوس تقلل من القلق، بينما بعد طقوس أخرى يزداد.

تميل الهواجس إلى التكثيف كجزء من الاكتئاب. في بعض المرضى، تشبه الأعراض رد فعل مفهوم نفسيا لأعراض الوسواس القهري، بينما في حالات أخرى هناك نوبات متكررة من الاضطرابات الاكتئابية التي تنشأ لأسباب مستقلة.

حالات الوسواس القهري (الهواجس) مقسمة إلى حسية أو مجازية، والتي تتميز بتطور التأثير المؤلم، وكذلك حالات الهوس ذات المحتوى المحايد عاطفيا.

ل حالات الهوسيشتمل المستوى الحسي على شعور مهووس بالكراهية والأفعال والشكوك والذكريات المتطفلة والأفكار والرغبات والمخاوف بشأن الأفعال المعتادة.

تشمل الشكوك الوسواسية عدم اليقين الذي نشأ على الرغم من المنطق السليم والعقل. يبدأ المريض في الشك في صحة القرارات المتخذة وكذلك الإجراءات المتخذة والمكتملة. إن محتوى هذه الشكوك مختلف تمامًا: مخاوف من باب مغلق، وصنابير مغلقة، نوافذ مغلقة، انقطعت الكهرباء، وانقطع الغاز؛ الشكوك الرسمية حول وثيقة مكتوبة بشكل صحيح، عناوين على أوراق العملما إذا كانت الأرقام دقيقة. وعلى الرغم من التحقق المتكرر من الفعل المرتكب، فإن الشكوك الوسواسية لا تختفي، ولكنها تسبب فقط عدم الراحة النفسية.

الذكريات المتطفلة تشمل الذكريات الحزينة المستمرة والتي لا تقاوم لأحداث غير سارة ومخزية، والتي يصاحبها شعور بالندم والعار. تسود هذه الذكريات في وعي المريض، وذلك على الرغم من أن المريض يحاول صرف نفسه عنها بأي شكل من الأشكال.

يحث الوسواس ادفع لفعل شيء صعب أو شديد عمل خطير. وفي نفس الوقت يشعر المريض بالخوف والرعب والارتباك من عدم القدرة على التحرر منه. لدى الشخص المريض رغبة جامحة في إلقاء نفسه تحت القطار، أو دفع أحد أفراد أسرته تحت القطار، أو قتل زوجته أو طفله بقسوة. المرضى يعانون بشدة ويشعرون بالقلق بشأن تنفيذ هذه الإجراءات.

أفكار هوسية تظهر أيضا في خيارات مختلفة. في بعض الحالات، من الممكن رؤية حية لنتائج الرغبات الوسواسية نفسها. في هذه اللحظة، يتخيل المرضى بوضوح رؤية الفعل القاسي الذي ارتكبوه. وفي حالات أخرى، تظهر هذه الأفكار الوسواسية كشيء غير قابل للتصديق، وحتى كمواقف سخيفة، لكن المرضى يتقبلونها على أنها حقيقية. فمثلاً إيمان وقناعة المريض بأن قريبه المدفون قد دفن وهو على قيد الحياة. في ذروة الأفكار المهووسة، يختفي الوعي بسخافتها، وكذلك عدم معقوليتها، وتسود ثقة حادة في واقعها.

شعور هوس بالكراهية، وهذا يشمل أيضًا أفكارًا تجديفية مهووسة، وكذلك كراهية للأحباء، وأفكار لا تستحق تجاه الأشخاص المحترمين، تجاه القديسين، وكذلك وزراء الكنيسة.

تتميز الأفعال الوسواسية بالأفعال التي يتم ارتكابها ضد رغبات المرضى وعلى الرغم من كل الجهود المبذولة لكبحهم. بعض التصرفات الوسواسية تثقل كاهل المريض نفسه ويستمر ذلك حتى تتحقق.

وغيرها من الهواجس تمر بالمريض نفسه. تكون الأفعال الوسواسية أكثر إيلامًا عندما ينتبه إليها الآخرون.

الخوف الوسواس أو الرهاب ينطوي على الخوف شوارع كبيرةالخوف من المرتفعات والأماكن الضيقة أو المفتوحة والخوف من الحشود الكبيرة من الناس والخوف من الموت المفاجئ والخوف من الإصابة بالمرض مرض غير قابل للشفاء. ويتطور لدى بعض المرضى رهاب الخوف من كل شيء (رهاب البانفوبيا). وأخيرًا، قد يحدث الخوف الوسواسي (رهاب الخوف).

يرتبط رهاب الأنف أو رهاب المراق بالخوف المهووس من أي مرض خطير. غالبًا ما تتم ملاحظة رهاب السكتة الدماغية والقلب والإيدز ورهاب الزهري ورهاب الأورام الخبيثة. في ذروة القلق، غالبا ما يفقد المرضى موقفهم الحرج تجاه صحتهم وغالبا ما يلجأون إلى الأطباء لفحص وعلاج الأمراض غير الموجودة.

تشمل حالات الرهاب المحددة أو المعزولة المخاوف الوسواسية الناجمة عن موقف معين (الخوف من المرتفعات، والعواصف الرعدية، والغثيان، والحيوانات الأليفة، وعلاج الأسنان، وما إلى ذلك). عادة ما يتجنب المرضى الذين يعانون من الخوف هذه المواقف.

غالبًا ما يتم دعم المخاوف الوسواسية من خلال تطور الطقوس - الإجراءات التي تنطوي عليها التعاويذ السحرية. يتم تنفيذ الطقوس من أجل الحماية من سوء الحظ الوهمي. قد تشمل الطقوس فرقعة الأصابع، وتكرار عبارات معينة، وغناء لحن، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، لا يدرك الأحباب أنفسهم على الإطلاق وجود مثل هذه الاضطرابات لدى الأقارب.

تشمل الهواجس ذات الطبيعة المحايدة عاطفياً الفلسفة الوسواسية، بالإضافة إلى العد المهووس أو تذكر الأحداث المحايدة والصيغ والمصطلحات وما إلى ذلك. هذه الهواجس تؤثر على المريض وتتداخل مع نشاطه الفكري.

الهواجس المتناقضة أو الهواجس العدوانية تشمل أفكارًا تجديفية وكذلك أفكارًا تجديفية، وتمتلئ الهواجس بالخوف من الأذى ليس فقط للنفس، ولكن أيضًا للآخرين.

ينزعج المرضى الذين يعانون من هواجس متباينة من رغبات لا تقاوم في الصراخ بكلمات ساخرة تتعارض مع الأخلاق، فهم قادرون على ارتكاب أفعال خطيرة وسخيفة في شكل إيذاء أنفسهم، وكذلك أحبائهم. غالبًا ما تترافق الهواجس مع رهاب الأشياء. على سبيل المثال، الخوف من الأشياء الحادة (السكاكين والشوك والفؤوس وغيرها). تشمل هذه المجموعة من الهواجس المتناقضة الهواجس الجنسية (الرغبة في ممارسة أفعال جنسية منحرفة مع الأطفال والحيوانات).

كراهية الأجانب- هواجس التلوث (الخوف من التلوث بالتربة، البول، الغبار، البراز)، الأشياء الصغيرة (شظايا الزجاج، الإبر، أنواع معينة من الغبار، الكائنات الحية الدقيقة)؛ الخوف من دخول المواد الضارة والسامة (الأسمدة، الأسمنت، النفايات السامة) إلى الجسم.

في كثير من الحالات، قد يكون الخوف من التلوث بحد ذاته محدودًا بطبيعته، ويظهر فقط، على سبيل المثال، في النظافة الشخصية (تغيير البياضات بشكل متكرر، وغسل اليدين المتكرر) أو المشكلات المنزلية (تجهيز الطعام، والمسح المتكرر للأرضيات، وحظر حيوانات أليفة). بالطبع، لا تؤثر هذه الأحاديات على نوعية الحياة، وينظر إليها من قبل الآخرين على أنها عادات شخصية للنظافة. يتم تصنيف المتغيرات المتكررة سريريًا لهذه الرهاب على أنها هواجس شديدة. وهي تتكون من أشياء التنظيف، وكذلك استخدام المنظفات والمناشف بتسلسل معين، مما يسمح لك بالحفاظ على العقم في الحمام. خارج الشقة، يقوم الشخص المريض بتنفيذ تدابير الحماية. يظهر في الشارع فقط بالملابس الخاصة والمغطاة بالحد الأقصى. في مراحل لاحقة من المرض، يتجنب المرضى أنفسهم التلوث، بل ويخافون من الخروج وعدم مغادرة شققهم الخاصة.

إحدى الأماكن بين الهواجس كانت تشغلها الأفعال الوسواسية، كاضطرابات حركية معزولة أحادية الأعراض. في مرحلة الطفولة، وتشمل هذه التشنجات اللاإرادية. يتمكن الأشخاص الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية من هز رؤوسهم، كما لو كانوا يتحققون مما إذا كانت قبعتي مناسبة أم لا، ويقومون بحركات بأيديهم، كما لو كانوا يتخلصون من الشعر المتداخل، ويغمضون أعينهم باستمرار. جنبا إلى جنب مع التشنجات اللاإرادية الهوس، يتم ملاحظة أفعال مثل عض الشفاه والبصق وما إلى ذلك.

الوسواس القهري – العلاج

كما ذكرنا سابقًا، فإن حالات الشفاء التام نادرة نسبيًا، ولكن استقرار الحالة ممكن، وكذلك تخفيف الأعراض. يتم علاج الأشكال الخفيفة من اضطراب الوسواس القهري بشكل إيجابي في العيادات الخارجية، ويحدث التطور العكسي للمرض في موعد لا يتجاوز سنة واحدة من تاريخ العلاج.

و اكثر أشكال حادةيصبح اضطراب الوسواس القهري (رهاب التلوث أو الأدوات الحادة أو التلوث أو الصور المتناقضة أو الطقوس العديدة) أكثر مقاومة للعلاج.

من الصعب جدًا تمييز اضطراب الوسواس القهري عن مرض انفصام الشخصية، وكذلك عن متلازمة توريت.

يتعارض الفصام أيضًا مع تشخيص اضطراب الوسواس القهري، لذا لاستبعاد هذه الأمراض تحتاج إلى استشارة طبيب نفسي.

لعلاج اضطراب الوسواس القهري بشكل فعال، يجب إزالة الأحداث المجهدة واستهداف التدخلات الدوائية في النقل العصبي السيروتونيني. ولسوء الحظ، فإن العلم عاجز عن علاج هذا المرض العقلي بشكل دائم، ولكن العديد من المتخصصين يستخدمون طريقة لإيقاف الأفكار.

العلاج الموثوق للوسواس القهري هو علاج بالعقاقير. يجب عليك الامتناع عن العلاج الذاتي، ولا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب النفسي.

أولئك الذين يعانون من الهواجس غالباً ما يقومون بإشراك أفراد الأسرة في طقوسهم. في هذه الحالة، يجب على الأقارب علاج الشخص المريض بحزم، ولكن أيضًا بتعاطف، وتخفيف الأعراض إن أمكن.

يشمل العلاج الدوائي لعلاج اضطراب الوسواس القهري مضادات الاكتئاب السيروتونينية، ومزيلات القلق، ومضادات الذهان البسيطة، ومثبطات MAO، وحاصرات بيتا لوقف المظاهر اللاإرادية، والبنزوديازيبينات تريازول. لكن الأدوية الرئيسية في نظام علاج اضطراب الوسواس القهري هي مضادات الذهان غير التقليدية - الكيوتيابين والريسبيريدون والأولانزابين بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب SSRI أو مضادات الاكتئاب مثل موكلوبميد وتيانيبتين ومشتقات البنزوديازيبين (مثل ألبرازولام وبرومازيبام وكلونازيبام).

إحدى المهام الرئيسية في علاج اضطراب الوسواس القهري هي إقامة تعاون مع المريض. من المهم غرس الإيمان لدى المريض بالتعافي والتغلب على الأحكام المسبقة ضد أضرار المؤثرات العقلية. الدعم من الأقارب مطلوب لاحتمال شفاء المريض

الوسواس القهري – إعادة التأهيل

يشمل التأهيل الاجتماعي إقامة العلاقات الأسرية، وتعلم كيفية التفاعل بشكل صحيح مع الآخرين، التعليم المهنيومهارات التعلم للحياة اليومية. يهدف العلاج النفسي إلى اكتساب الثقة في نقاط القوة لدى الفرد وحب الذات وإتقان طرق حل المشكلات اليومية.

غالبًا ما يكون اضطراب الوسواس القهري عرضة للتكرار، وهذا بدوره يتطلب علاجًا وقائيًا طوليًا.

اضطراب الوسواس القهري هو مرض نادراً ما تظهر أسبابه على السطح. تتميز هذه المتلازمة بوجود أفكار تدخلية ومستمرة (هواجس)، يستجيب لها الشخص بأفعال مقابلة (إكراهات).

اضطراب الوسواس القهري: نظرة عامة

يتم فك رموز الوسواس القهري على النحو التالي. الهوس (مترجم من اللاتينية الهوس - "الحصار") - الرغبة أو الفكر، الذي ينبثق في ذهني طوال الوقت. يصعب السيطرة على هذا الفكر أو التخلص منه، مما يسبب التوتر الشديد.

في اضطراب الوسواس القهري، الأفكار التدخلية (الهواجس) الأكثر شيوعًا هي:

لقد عانى الجميع تقريبًا من مثل هذه الأفكار المتطفلة. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري، فإن مستوى القلق الناتج عن هذه الأفكار يتجاوز المخططات. ومن أجل تخفيف القلق، غالبا ما يجبر الشخص تنفيذ الإجراءات "الوقائية".- الإكراه (مترجم من اللاتينية compello - "القوة").

الإكراهات مع هذا المرض تشبه الطقوس إلى حد ما. هذه هي الأفعال التي يكررها الناس مرارًا وتكرارًا، استجابةً للهوس، لتقليل احتمالية الأذى. يمكن أن تكون الأفعال القهرية جسدية (على سبيل المثال، التحقق باستمرار مما إذا كان الباب مغلقًا) أو عقليًا (على سبيل المثال، قول عبارة في رأسك).

في حالة الوسواس القهري، تكون الطقوس العقلية القهرية (صلوات خاصة أو كلمات متكررة بترتيب معين)، والفحوصات المستمرة (على سبيل المثال، صمامات الغاز)، والعد أمرًا شائعًا.

يعتبر الأكثر شيوعا الخوف من الإصابة بالفيروسجنبا إلى جنب مع الهوس التنظيف والغسيل. خوفًا من العدوى، يمكن للشخص أن يبذل قصارى جهده: فهو يتجنب المصافحة، ولا يلمس مقاعد المراحيض، أو مقابض الأبواب. عادة، في حالة الوسواس القهري، يتوقف المريض عن غسل يديه ليس عندما تكونا نظيفتين بالفعل، ولكن عندما يشعر في النهاية "بالراحة".

يعد سلوك التجنب جزءًا أساسيًا من اضطراب الوسواس القهري، والذي يتضمن:

الحاجة إلى القيام بأعمال الوسواس.
- محاولات لتجنب المواقف التي تسبب القلق.

عادة ما يصاحب العصاب الوسواس القهري الاكتئاب والشعور بالذنب والعار. في العلاقات الإنسانية، يخلق المرض حالة من الفوضى ويمكن أن يؤثر على الأداء. وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، يعد اضطراب الوسواس القهري من بين الأمراض العشرة الأولى التي تصيب يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل. لا يطلب الشخص المصاب بمتلازمة الوسواس القهري المساعدة من الأطباء لأنه خائف أو محرج أو لا يعلم أن مرضه يمكن علاجه، بما في ذلك بطريقة غير دوائية.

أسباب متلازمة الوسواس القهري

على الرغم من الدراسات العديدة المخصصة لمتلازمة الوسواس القهري، فإنه لا يزال من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما هو السبب الرئيسي سبب الوسواس القهري. قد يكون هذا الشرط مسؤولاً عن: أسباب نفسية، والفسيولوجية.

علم الوراثة

أظهرت الأبحاث أن اضطراب الوسواس القهري يمكن أن ينتقل عبر الأجيال. وأظهرت دراسة المشكلة أن هذا المرض وراثي إلى حد ما، ولكن لم يتم تحديد أي جين مسبب لهذه الحالة. لكن الكثير من الاهتماميستحق جينات SLC1A1 وhSERTقد تلعب دورًا في الإصابة بمتلازمة الوسواس القهري:

إن جين hSERT هو مهمته الرئيسية، وهو جمع "نفايات" السيروتونين في الألياف العصبية. هناك دراسات تدعم طفرات hSERT لدى بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. ونتيجة لهذه الطفرات، يعمل الجين بسرعة كبيرة ويجمع كل السيروتونين حتى قبل أن "يسمع" العصب النبضة التالية.
SLC1A1 - هذا الجين مشابه لـ hSERT، لكن مهمته هي جمع ناقل عصبي آخر - الغلوتامات.

الأمراض العصبية

لقد مكنت تقنيات تصوير الدماغ العلماء من الدراسة نشاط الأجزاء الفردية من الدماغ. لقد تبين أن نشاط مناطق معينة من الدماغ في متلازمة الوسواس القهري له نشاط محدد. متلازمات اضطراب الوسواس القهري المعنية هي:

نتائج مسح الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. وتنظم الدائرة، التي تشمل المناطق الموصوفة أعلاه، العوامل السلوكية مثل الإفرازات الجسدية والجنس والعدوان. تقوم السلسلة بتنشيط السلوك المناسب، على سبيل المثال، بعد الاتصال بشيء غير سار، وغسل يديك جيدًا. عادة، بعد الفعل، تقل الرغبة، أي أن الشخص ينتهي من غسل يديه ويبدأ في أداء نشاط آخر.

ولكن في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يواجه الدماغ بعض المضاعفاتمع إيقاف تشغيل الدائرة، يحدث مشاكل في الاتصال. - استمرار القهر والوساوس مما يؤدي إلى تكرار الفعل.

رد فعل المناعة الذاتية

يمكن أن ينجم اضطراب الوسواس القهري عن أمراض المناعة الذاتية. قد تكون بعض حالات التطور السريع للوسواس القهري لدى الأطفال نتيجة لبكتيريا المكورات العقدية، التي تسبب خللًا في العقد القاعدية والتهابًا فيها.

أشارت دراسة أخرى إلى حدوث الوسواس القهري العرضي ليس بسبب البكتيريا العقديةولكن أكثر بسبب الوقاية من المضادات الحيوية الموصوفة لعلاج المرض.

الأسباب النفسية للوسواس القهري

مع الأخذ في الاعتبار القانون الأساسي لعلم النفس السلوكي، فإن تكرار إجراء سلوكي معين يجعل من السهل إعادة إنتاجه في المستقبل.

المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لا يفعلون شيئًا سوى محاولة تجنب الأشياء التي يمكن أن تنشط الخوف، أو أداء "طقوس" أو أفكار "محاربة" لتقليل مشاعر القلق. هذه الإجراءات تقلل من الخوف مؤقتا، ولكن بطريقة متناقضة، وفقا للقانون الموصوف أعلاه، فإنها تزيد من احتمالية السلوك الهوس في المستقبل. لقد أتضح أن السبب الرئيسي للوسواس القهري هو التجنب.. وبدلاً من التعامل مع الخوف، يتم تجنبه، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالوسواس القهري هم أولئك الذين يعانون منه تحت ضغط: تعاني من الإرهاق، إنهاء العلاقات، البداية عمل جديد. على سبيل المثال، الشخص الذي يستخدم المرحاض العام في العمل بهدوء طوال الوقت، في حالة مرهقة، يبدأ بشكل غير متوقع في "الرياح"، قائلاً إن مقعد المرحاض متسخ ويمكن أن تصاب بالمرض. ثم، من خلال الارتباط، يبدأ الخوف في الانتقال إلى أشياء أخرى مماثلة: الحمامات العامة، والمصارف، وما إلى ذلك.

عندما يبدأ الشخص في تجنب المراحيض العامة أو أداء طقوس التطهير المختلفة (تنظيف مقابض الأبواب، والمقاعد، يليها غسل اليدين جيدًا) بدلاً من تحمل الخوف، فإن هذا قد يتطور إلى رهاب.

محنة، بيئة

تعمل الصدمات النفسية والتوتر على تنشيط متلازمة الوسواس القهري لدى الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بهذه الحالة. أظهرت الدراسات أن عصاب الوسواس القهري ظهر في 55-75٪ من الحالات بسبب التأثيرات الضارة للبيئة.

تثبت الإحصائيات حقيقة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب الوسواس القهري قد تعرضوا للتجربة حدث مؤلم أو مرهق. يمكن لهذه الأحداث أيضًا أن تؤدي إلى تفاقم الاضطراب الموجود. فيما يلي قائمة بالأسباب البيئية الأكثر صدمة:

الأسباب المعرفية لاضطراب الوسواس القهري

النظرية المعرفية تشرح ظهورها متلازمة الوسواس القهريعدم القدرة على تفسير الأفكار بشكل صحيح. تراود العديد من الأشخاص أفكارًا تطفلية أو غير مرغوب فيها عدة مرات في اليوم، لكن جميع الأشخاص يعانون من هذا الاضطراب بشكل كبير المبالغة في أهمية مثل هذه الأفكار.

الهواجس لدى الأمهات الشابات. على سبيل المثال، المرأة التي تقوم بتربية طفلها، بسبب التعب، قد تزورها من وقت لآخر أفكار حول إيذاء طفلها. كثيرون، بطبيعة الحال، يتجاهلون هذه الهواجس ولا يلاحظونها. يبالغ الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب في أهمية الأفكار ويعتبرونها تهديدًا: "ماذا لو كنت قادرًا على هذا بالفعل؟!"

ظن المرأة أنها قد تشكل خطراً على الجنين، وهذا يسبب القلق لها وللآخرين مشاعر سلبيةكشعور بالخجل أو الذنب أو الاشمئزاز.

ويؤدي الخوف من الأفكار في بعض الأحيان إلى محاولات تحييد المشاعر السلبية التي تنشأ من الوساوس، على سبيل المثال، من خلال تجنب المواقف التي تثير تلك الأفكار، أو من خلال الانخراط في "طقوس" الصلاة أو الطهارة المفرطة.

يقترح العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يعطون معنى مبالغًا فيه للأفكار بسبب الأحكام المسبقة الكاذبةالتي تم تلقيها في مرحلة الطفولة. فيما بينها:

أسباب تطور اضطراب الوسواس القهري

للحصول على علاج فعال للاضطراب، فإن معرفة الأسباب التي أدت إلى المرض ليست مهمة جدًا. ومن الأهم بكثير معرفة الآليات التي تدعم الوسواس القهري. وهذا هو المفتاح للتغلب على هذا الاضطراب.

الطقوس القهرية والاجتناب

الوسواس القهري مدعوم بالدائرة التالية: القلق والوساوس والاستجابة لهذا القلق.

باستمرار، عندما يتجنب الشخص إجراء ما أو موقف ما، فإن سلوكه "يثبت" في الدماغ على شكل دائرة عصبية مقابلة. في المرة القادمة، في نفس الوضع، سيبدأ في التصرف بنفس الطريقة، وبالتالي، سوف يفوت مرة أخرى الفرصة للحد من نشاط العصاب.

كما أصبحت الإكراهات راسخة. يشعر الشخص بقلق أقل عندما يتأكد من إيقاف تشغيل المكواة. وبناء على ذلك، سيبدأ في التصرف بنفس الطريقة في المستقبل.

التصرفات الاندفاعية والتجنبات "تعمل" في البداية: حيث يعتقد الشخص أنه منع الأذى، وهذا يوقف الشعور بالقلق. لكن على المدى الطويل، يخلق هذا المزيد من الخوف والقلق، كما أنه يغذي الهوس.

التفكير "السحري" والمبالغة في قدرات الفرد

يبالغ مريض الوسواس القهري بشكل كبير في قدرته على التأثير في العالم وقدراته. هو واثق في قوتهمنع أو التسبب في أحداث سلبية من خلال الفكر. يتضمن التفكير "السحري" الاعتقاد بأن أداء طقوس أو أعمال معينة سيؤدي إلى شيء غير مرغوب فيه (يذكرنا بالخرافات).

وهذا يتيح للإنسان أن يشعر بوهم الراحة، كما لو كان له تأثير كبير على السيطرة على ما يحدث وأحداثه. في أغلب الأحيان، يقوم الشخص، الذي يريد أن يشعر بالهدوء، بأداء الطقوس باستمرار، مما يؤدي إلى تطور الوسواس القهري.

الكمالية

تتضمن أنواع معينة من الوسواس القهري الاعتقاد بأن كل شيء يجب أن يتم بشكل مثالي، وأن هناك حلًا مثاليًا طوال الوقت، وأنه حتى خطأ صغير سيكون له عواقب وخيمة. غالبًا ما يوجد هذا في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالوسواس القهري والذين يسعون جاهدين للحفاظ على النظام، وفي أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي.

عدم التسامح مع عدم اليقين والمبالغة في تقدير الخطر

جانب آخر مهم للغاية هو المبالغة في تقدير خطورة الموقف والتقليل من القدرة على مواجهته. يعتقد معظم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أنه يجب عليهم أن يعرفوا على وجه اليقين أن الأشياء السيئة لن تحدث. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، الوسواس القهري هو نوع من التأمين المطلق. إنهم يعتقدون أنهم إذا حاولوا جاهدين، وأدوا المزيد من الطقوس وحصلوا على تأمين جيد، فسيكون لديهم المزيد من اليقين. في الواقع، المحاولة جاهدة لا تؤدي إلا إلى زيادة مشاعر عدم اليقين والمزيد من الشك.

علاج الوسواس القهري

أثبتت الأبحاث أن العلاج النفسي يساعد بشكل كبير 70% من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج هذا الاضطراب: العلاج النفسي والأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدامها في وقت واحد.

ولكن لا يزال العلاج غير الدوائي هو الأفضل، حيث يمكن تصحيح الوسواس القهري بسهولة بدون أدوية. العلاج النفسي لا يوجد لديه آثار جانبيةعلى الجسم ويكون له تأثير أكثر دواما. الأدويةيمكن وصفه كعلاج عندما يكون العصاب معقدًا، أو كإجراء قصير المدى لتخفيف الأعراض قبل بدء العلاج النفسي.

لعلاج الوسواس القهري يتم استخدام العلاج EMDRوالعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والتنويم المغناطيسي والعلاج النفسي الموجز الاستراتيجي.

التهديف الأول نفسيالقد تعرف علاج الوسواس القهري على طريقة المواجهة مع القمع المتزامن لمشاعر القلق. ويكمن معناها في مواجهة مدروسة بعناية مع الأفكار والمخاوف الوسواسية، ولكن دون رد فعل التجنب النموذجي. ونتيجة لذلك يعتاد الإنسان على ذلك مع مرور الوقت، وتختفي المخاوف تدريجياً.

لكن ليس كل شخص لديه القوة لخوض هذا العلاج، لذلك تم تحسين هذه الطريقة باستخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، الذي يركز على تغيير الاستجابة للدوافع (الجزء السلوكي)، وكذلك تغيير معنى الحوافز والأفكار المتطفلة التي تنشأ ( الجزء المعرفي).

يسمح أي من العلاجات النفسية المذكورة أعلاه للاضطراب كسر دائرة القلقوالهواجس وردود الفعل التجنبية. ولا فرق بين أن تركز أنت والطبيب النفسي أولاً على تحليل المعاني التي يعلقها المريض على الأحداث والأفكار مع تفصيل ردود الفعل البديلة لها. أو ينصب التركيز على تقليل مستوى الانزعاج الناتج عن العمل من خلال الهواجس. أو هو استعادة القدرة على تصفية الأفكار الوسواسية دون وعي قبل أن تصل إلى المستوى الواعي.

يقلل هذا العلاج من القلق الذي يسببه الوسواس القهري عادة. يتم استيعاب أساليب العلاج من قبل الشخص، وبعد ذلك تختفي رغبته في التصرف بشكل غير مناسب مع الوضع والقلق. اضطراب الوسواس القهري ليس مرض عقلي لأنه لا يؤدي إلى تغيير في الشخصية، فهو اضطراب عصبي يمكن عكسه بالعلاج المناسب.