الثقبة البيضوية المغلقة في القلب عند الأطفال. أسباب وأعراض وعلاج النافذة البيضاوية المفتوحة عند الرضيع

مقالتنا مخصصة لهذا المرض الشائع. ستكشف لك هذه المادة جوهر مشكلة النافذة البيضاوية العاملة.

في عام 1930، درس العلماء حوالي 1000 قلب طفل، ونتيجة لذلك، كان لدى حوالي 35٪ من الأشخاص الثقبة البيضوية الواضحة (PFO). في الوقت الحاضر، تصل نسبة حدوث هذه الظاهرة إلى 40% بين الأطفال.

لماذا يحتاج الجنين إلى نافذة بيضاوية؟

في رحم الأم، لا يتنفس الطفل بالمعنى الحرفي للكلمة، لأن الرئتين لا تستطيعان العمل، فهي تشبه البالون المفرغ. الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة هي فتحة صغيرة بين الأذينين. من خلال النافذة البيضاوية، يتدفق الدم من الأوردة إلى الوحيد دائرة كبيرةالدورة الدموية للجنين.

بعد الولادة، يأخذ الطفل أنفاسه الأولى، وتبدأ الرئتان بعملهما. تحت تأثير فرق الضغط، يتم إغلاق النافذة البيضاوية المفتوحة بواسطة صمام. لكن مثل هذا الصمام قد يكون صغيرًا جدًا بحيث لا يتمكن من تشديد الثقب بالكامل.

تعتبر الثقبة البيضوية العاملة شذوذًا في القلب، وليست عيبًا بأي حال من الأحوال.

لا يوجد سبب محدد لهذا المرض.

تسليط الضوء بعض العوامل الأكثر شيوعًا.

1. في جميع الأطفال حديثي الولادة المبتسرين وغير الناضجين تقريبًا، تظل النافذة مفتوحة.
2. التدخين، وتعاطي الأم للمخدرات.
3. نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
4. الولادة المطولة، واختناق الطفل أثناء الولادة.
5. العوامل البيئية الضارة.
6. ضغوط الأم.
7. الاستعداد الوراثي.
8. عيوب القلب الخلقية.
9. التعرض المهني للمواد السامة لدى الأم.

فتح النافذة البيضاوية عند الأطفال وأعراضه

في معظم الحالات، لا يشتكي هؤلاء الأطفال.

لذلك من المهم جدًا أن تكون الأمهات منتبهات وأن يراقبن أدنى انحرافات في سلوك أطفالهن.

ماذا يمكنك أن تلاحظ؟

1. ظهور اللون الأزرق حول فم المولود الجديد. يظهر هذا الزراق بعد البكاء أو الصراخ أو المص أو الاستحمام.
2. عند الأطفال الأكبر سنًا، يتناقص التسامح (المقاومة) للنشاط البدني. يستريح الطفل ويجلس بعد ممارسة الألعاب المعتادة في الهواء الطلق.
3. ظهور ضيق في التنفس. بشكل عام، ينبغي أن يكون الطفل قادرًا على الصعود بسهولة إلى الطابق الرابع دون ظهور أي علامات لضيق التنفس.
4. الإصابة بنزلات البرد المتكررة عند الرضع، وهي: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي.
5. يستمع الأطباء إلى نفخة القلب.

خبرة شخصية. عمر الطفل 10 أيام، أثناء الاستحمام تلاحظ الأم زرقة المثلث الأنفي الشفهي. وولدت الطفلة كاملة المدة ووزنها 3500. واعترفت الأم بأنها كانت تدخن أثناء الحمل. عند الفحص لوحظ وجود نفخة في قمة القلب. تم إرسال الطفل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ونتيجة لذلك، تم الكشف عن نافذة بيضاوية مفتوحة بحجم 3.6 ملم. تم تسجيل الطفل.

الموجات فوق الصوتية للقلب لها أهمية سريرية أساسية. يرى الطبيب بوضوح ثقبًا صغيرًا في بروز الأذين الأيسر، وكذلك اتجاه تدفق الدم.

إذا سمعت نفخة قلبية، فمن المؤكد أن طبيب الأطفال الخاص بك سيحيل طفلك إليه هذا النوعبحث.

وفقًا للمعايير الجديدة، يجب أن يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لفحص بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك القلب، بعد شهر واحد.

كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات مرضية في مخطط كهربية القلب مع شركة ذات مسؤولية محدودة.

في 50% من الأطفال، تعمل النافذة البيضاوية لمدة تصل إلى عام ثم تنغلق من تلقاء نفسها، وفي 25%، يحدث الاندماج بحلول السنة الخامسة من العمر. في 8% من السكان البالغين، تظل النافذة مفتوحة.

ماذا تفعل إذا لم تغلق النافذة بعد 5 سنوات؟ في الأساس، لا شيء. الثقبة البيضوية المفتوحة عند الوليد صغيرة جدًا في الحجم بحيث لا تضمن الحمل الزائد للأذينين مع تطور قصور القلب. لذلك، من الضروري مراقبة الطفل ديناميكيًا، والخضوع لفحص سنوي للقلب بالموجات فوق الصوتية وفحصه من قبل طبيب قلب الأطفال.

خبرة شخصية. كان في الاستقبال صبي يبلغ من العمر 13 عامًا. لمدة 4 سنوات، شارك الطفل في الألعاب الرياضية النشطة - التجديف. وبالصدفة، أثناء الفحص الطبي، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، حيث تم اكتشاف لأول مرة نافذة بيضاوية بقياس 4 ملم. وفي الوقت نفسه، لم يظهر الطفل أي شكاوى طوال 13 عامًا ويتعامل بشكل جيد مع النشاط البدني. حتى أنه حصل على المركز الأول في المسابقات.

إذا كان لدى الطفل شكاوى، فسيتم وصفه علاج بالعقاقيرفي شكل أدوية مغذية للقلب ومنشطات الذهن - Magnelis، Kudesan، Piracetam.

تعمل هذه الأدوية على تحسين تغذية عضلة القلب وتحمل التمارين الرياضية.

في الآونة الأخيرة، أصبح من الموثوق به أن عقار ليفوكارنيتين (إلكار) يعزز الإغلاق السريع للنافذة البيضاوية إذا تم تناوله لمدة شهرين في دورة 3 مرات في السنة. صحيح أنه ليس من الواضح تمامًا ما الذي يرتبط به هذا. من تجربتي الشخصية، أستطيع أن أقول إنني لم أر علاقة واضحة بين تعيين إلكار وإغلاق الشركة ذات المسؤولية المحدودة.

ولكن لا يزال يحدث أن النافذة البيضاوية يمكن أن تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وفشل القلب. في ممارسة طب الأطفال، نادرا ما يحدث، في معظم الحالات، يحدث في سن 30-40. ومن ثم يتم البت في مسألة التدخل الجراحي لسد هذه الثقب. يتم تطبيق رقعة صغيرة داخل الأوعية الدموية (أي باستخدام القسطرة) من خلال الوريد الفخذي.

أما بالنسبة للرياضة ونافذة بيضاوية عاملة في غياب الشكاوى و أداء جيديمكن إجراء الموجات فوق الصوتية على القلب في أي رياضة.

المضاعفات

إنها نادرة جدًا. يرتبط بالانسداد وضعف تدفق الدم. هذه هي النوبات القلبية والسكتات الدماغية واحتشاءات الكلى.

يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بالفعل عند البالغين. ويجب على مثل هذا المريض أن يحذر الطبيب دائمًا من أن لديه ثقبة بيضوية فعالة.

حالات الشذوذ البسيطة في القلب في معظمها لا تضر بصحة الأطفال. بعض الرياضيين المشهورين لديهم هذا المرضويصبحون أبطالًا أولمبيين. يعتبر العديد من الأطباء شركة ذات مسؤولية محدودة طبيعية. ولكن يجب أن نتذكر أن الإشراف السنوي من قبل متخصص ضروري.

الثقبة البيضوية الواضحة هي أحد أمراض القلب، أي وجود فجوة في الحاجز بين الأذينين الأيسر والأيمن، وهو أمر ضروري لحياة الطفل داخل الرحم. بعد الولادة، يجب أن تُغلق هذه النافذة تمامًا بصمام وتصبح متضخمة.

كما تبين الممارسة، فإن هذا المرض موجود في نصف السكان الذين يعيشون بطريقة عاديةالحياة وليسوا على علم بوجود المرض.

النافذة البيضاوية - تصنيف أمراض القلب

يمكن تصنيف علم الأمراض حسب الأبعاد التي تقاس بالملليمتر:

1. مع أحجام تتراوح من 5 إلى 7 ملم، قد يبدو التشخيص غير مهم من الناحية الديناميكية الدموية. لا يمكن للنافذة المفتوحة أن تظهر نفسها في هذه الحالة إلا أثناء مجهود بدني قوي.
2. إذا كان حجم النافذة البيضاوية يتراوح من 7 إلى 10 ملليمترات، فقد يبدو التشخيص مثل "نافذة بيضاوية متسعة" ولا يختلف كثيرًا من حيث الأعراض عن عيب منذ الولادةالقلب (عيب الحاجز الأذيني).

أسباب عدم إغلاق النافذة

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض:

• العامل الوراثي، والذي يُلاحظ غالبًا في السطر الأول من القرابة؛
• العادات السيئة للأم أثناء الحمل (الكحول والتدخين)؛
• وجود السيء العامل البيئيأثناء الحمل؛
• نقص التغذية الصحية للأم أثناء الحمل؛
• المرأة التي تتوقع طفلاً تعاني من التوتر المستمر والاكتئاب.
• التوفر التسمم السامأثناء الحمل (بما في ذلك الأدوية)؛
• أيضا وجود الولادة المبكرة، في معظم الحالات، فإن الأطفال المبتسرين هم الذين يعانون من هذا المرض.

كيف ينبغي أن تغلق؟

بالجميع المؤشرات الطبيةيتم إغلاق النافذة البيضاوية بصمام خاص أثناء التطور الطبيعي للطفل في الثواني الأولى من حياته المستقلة، عند أول نفس.

مع زيادة الضغط في الأوعية الدموية للرئتين، تصبح وظيفة النافذة البيضاوية غير مطالب بها.

يجب أن يلتصق الصمام تمامًا بالحاجز بحلول نهاية السنة الأولى من عمر الطفل. ولكن هناك أيضًا حالات اكتمال معروفة هذه العمليةبحلول السنة الخامسة من حياة الطفل.

فيديو

مشاكل في شخص بالغ

بالنسبة للشخص البالغ الذي لا يتجاوز عمره 40 عاما، في حالة عدم وجود أمراض من الجهاز القلبي الوعائي، فإن وجود نافذة بيضاوية مفتوحة في منطقة القلب لا يتعارض مع الصورة الكاملةحياة.

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب لدى شخص بالغ تجاوزت فئته العمرية عتبة 40 عامًا، عند حدوث أمراض تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، يمكن أن تؤدي إلى تعقيد علاج المرض.

إذا اشتبه الطبيب في أمراض القلب هذه، فيجب إحالة المريض للتشخيص باستخدام تخطيط القلب والتصوير الشعاعي والصدى CG.

وجود المرض عند الرياضيين

ترتبط حياة الرياضي ارتباطًا وثيقًا بالنشاط البدني ذي الشدة المتزايدة.

عند أداء المهام، قد يظهر هذا المرض على شكل الأعراض التالية:

• ظهور ضيق في التنفس.
• يتم التعبير عنها في انخفاض نشاط الرياضي، والذي يسهله التعب السريع؛
• ظهور حالات الإغماء.
• وجود صداع شديد والصداع النصفي.
• ظهور علامات الاختناق (نقص الهواء).

إذا تم الكشف عن هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب على الفور لإجراء فحص كامل ووصف الدواء.

إحدى الطرق هي التدخل الجراحي. القدرة على البقاء في الرياضات الاحترافية يجب أن يقررها الطبيب فقط، بناءً على نتائج التشخيص.

وبما أن وجود هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية في منطقة القلب، فإن هذا محفوف بتطور السلسلة التالية من الأمراض، والتي، بسبب الفشل في توفير العلاج في الوقت المناسب، الرعاية الطبيةيمكن أن تكون قاتلة:

• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية؛
• احتشاء الكلى.

علامات ومظاهر علم الأمراض

أي مرض يصاحبه أعراضه الخاصة.

علامات وجود نافذة بيضاوية مفتوحة في طفولةالأتى:

1. تحدث زيادة وزن الطفل ببطء شديد.
2. في الحالات التي يبكي فيها الطفل، يحدث إجهاد أو صراخ أو سعال أو زرقة حادة أو شحوب شديد في الجلد حول الشفاه.
3. غالبا ما يعاني الطفل من القصبات الهوائية ونزلات البرد.

في سن أكبر، قد يعاني الأطفال من ضيق في التنفس وزيادة في معدل ضربات القلب عند ممارسة النشاط البدني.

في مرحلة المراهقةينعكس هذا المرض في العلامات التالية:

• التعب السريع للجسم.
• صداع متكرر؛
• وجود دوخة تؤدي إلى الإغماء.
• وجود انقطاع في عمل نظام القلب.

في مرحلة البلوغ، وخاصة إذا كانت الفئة العمرية تتجاوز 40 سنة، تكون العلامات على النحو التالي:

1. وجود نزلات البرد المتكررة وأمراض الجهاز التنفسي.
2. عدم انتظام النبض.
3. وجود الضعف والتعب الشديد بالجسم.
4. ظهور ضيق في التنفس.
5. وجود فقدان الوعي.

مشكلة في عمل القلب

الحفاظ على وظيفة النافذة البيضاوية في حالات إيقاع الحياة المقاس المرتبط بقلة النشاط البدني المتكرر، لا تشكل خطرا على جسم الإنسان.

ولكن هناك حالات يساهم فيها الحفاظ على وظيفة النافذة البيضاوية في تطوير عدد من العواقب غير السارة:

1. نمو الأعضاء والأنسجة المرتبطة بالعمر، وذلك عندما تنمو عضلة القلب، ولكن يبقى الصمام بنفس الحجم. يمكن للدم، بسبب زيادة موصل النافذة البيضاوية، أن يخترق بحرية من أذين إلى آخر، مما يؤدي إلى زيادة الحمل عليها.
2. الأمراض التي تزيد الضغط في الأذين الأيمن. هذا العامليعزز فتح الصمام نحو الأذين الأيسر.
3. في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، قد تساعد الوظيفة المحفوظة للنافذة البيضاوية تأثير إيجابيعلى جسم الإنسان. يتم تفريغ جزء من الدم من الدورة الدموية الرئوية من خلال النافذة البيضاوية إلى الأذين الأيسر، مما يساعد على تقليل الضغط.

يعد وجود المراقبة المستمرة من قبل الطبيب أمرًا معتادًا في هذه المواقف، بحيث لا تضيع لحظة الانتقال إلى حالة اللا تعويضية للمريض.

بالطبع، يمكن لأي شخص أن يعيش حياة كاملة مع هذا المرض. ولكن يحتاج الجميع إلى تشخيص وجود نافذة بيضاوية مفتوحة.

طرق معالجة النافذة البيضاوية غير المغلقة

ينبغي أن يقال أن الثقبة البيضوية غير المغلقة هي علم الأمراض الذي توجد فيه فجوة بين الأذين الأيمن والأيسر. يمكن أن يحدث مع أعراض ملحوظة، على سبيل المثال، شحوب الجلد، والشفاه الزرقاء، واليدين والقدمين، والدوخة المتكررة، وفقدان الوعي، والاستعداد لنزلات البرد المتكررة.

تحدث هذه المشكلة في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. ولكن ليس هناك ما يدعو للقلق، لأنه من الممكن أن يختفي خلال عامين، وإذا لم يختفي، فسيتم حاليًا تنفيذ عمليات خاصة بأحدث الأساليب.

ومع ذلك، يمكن أن يحدث دون أي أعراض، فلا داعي للعلاج.

إذا كان هناك خروج دم بسيط، ولا يوجد مرض سابق ولا توجد عواقب بعده، فلا يتم إجراء العملية.

ثم يتم وصف علاج عام لهؤلاء المرضى، في حالة حدوث نوبة إقفارية عابرة أو تاريخ من السكتة الدماغية، بالعلاج العام بالأدوية التالية لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري:

1. مضادات التخثر. مضاد التخثر الأكثر شعبية هو الوارفارين (الكومادين). ومع ذلك، عند استخدام مثل هذه الأدوية، من الضروري إجراء اختبارات الدم بشكل متكرر لمراقبة حالة نظام مرقئ من أجل حماية المريض من جلطات الدم.
2. العوامل المضادة للصفيحات أو الأدوية المضادة للصفيحات. الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الأدوية هو الأسبرين، حيث يستخدم بجرعة 3-5 ملغم/كغم يوميًا. عندما يدخل الأسبرين الجسم، فإنه يعمل على خلية الصفائح الدموية، والتي تظل بعد ذلك غير نشطة لبعض الوقت للتجميع، أو ببساطة، لعملية الإلتصاق أثناء تكوين جلطات الدم. إذا تم استخدام الأسبرين كل يوم بجرعات صغيرة، فهذا يوفر وقاية موثوقة من القصور الوريدي، فضلاً عن تكوين الخثرة الوريدية والسكتة الدماغية.

ولكن مع وجود إفرازات مرضية قوية للدم من الأذين الجانب الأيمنيتم إجراء انسداد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية منخفض الصدمة لنافذة غير مغلقة على اليسار. يتم التحكم في هذا الإجراء بأكمله بواسطة أجهزة خاصة بالأشعة السينية وأجهزة تخطيط صدى القلب باستخدام أداة إغلاق، والتي تغلق جميع الثقوب أثناء الفتح.

يتم استخدام العملية واستخدام الأدوية الموصوفة أعلاه لعلاج نافذة بيضاوية غير مغلقة، سواء عند البالغين أو الأطفال.

مساعدة من العلاجات الشعبية في المنزل لهذا المرض

للأسف، العلاجات الشعبيةمن هذا المرض لم يتم تحديدها بعد.

إذا لم يكن لدى الشخص اضطرابات واضحة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، فإن الأطباء يقدمون له النصائح حول كيفية عيش نمط حياة، وقد يصفون له أيضًا بعض الفيتامينات و التغذية السليمة‎المساعدة في دعم وظيفة القلب. يوصى أيضًا للشخص الذي لديه نافذة بيضاوية غير مغلقة بالحد من النشاط البدني. و هنا الأدويةفي حالة عدم وجود أعراض، لا يتم إخراج المريض من المستشفى، ويمكنهم فقط وصف إجراءات لتقوية الجسم، على سبيل المثال، تصلب، والعلاج بالتمارين الرياضية، وعلاج منتجع المصحة.

ولكن إذا كان لدى المريض شكاوى بسيطة بشأن القلب عندما لا تكون النافذة البيضاوية مغلقة، يصف الطبيب أحيانًا أدوية مدعمة خاصة تقوي نظام القلب والأوعية الدموية، مثل Panangin وMagne B6 وElkar وUbikhion وغيرها. وفي حالة حدوث اضطرابات شديدة في عمل الجهاز القلبي الوعائي يتم استخدامه العلاج العاممع الأدوية الموصوفة أعلاه أو الخضوع لعملية جراحية.

قواعد التغذية لنافذة بيضاوية غير مغلقة

بالإضافة إلى العلاج الدوائي للنافذة البيضاوية غير المغلقة، تحتاج إلى اتباع التغذية السليمة، والتي لديها بعض الميزات. يجب على جميع الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الصعب الالتزام بنظام غذائي صارم.

وهي عدم تناول الأطعمة المقلية أو المدخنة أو المملحة. قم بتضمين المزيد في نظامك الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه، وكذلك تناول البقوليات، والحبوب، والمعكرونة، والخضر، ومنتجات حمض اللاكتيك قليلة الدسم، والأسماك، أصناف قليلة الدسماللحوم، وكذلك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل العنب والكيوي والحمضيات والبطاطا المشوية وغيرها الكثير. استبعد الشاي والقهوة القوية من نظامك الغذائي، ومن الأفضل استبدالهما بالعصائر الطازجة وكومبوت الفواكه المجففة. يجب تناول الطعام بكميات صغيرة وفي كثير من الأحيان.

فيما يلي قائمة نموذجية لخمس وجبات في اليوم:

1. الإفطار - عصيدة اليقطين، خبز القمح الكامل، كوب من الكفير، 1 تفاحة، 1 برتقالة.
2. الإفطار الثاني - 1 موزة، 1 تفاحة.
3. عشاء - حساء البازلاءقطعة من السمك المسلوق قليل الدهن وقطعة خبز مصنوعة من دقيق الدرجة الثانية وكومبوت الفواكه المجففة.
4. وجبة خفيفه بعد الظهر - الجبن الخالي من الدسمالكفير.
5. العشاء – بطاطس مسلوقة مع مسلوقة صدر دجاجخبز درجة ثانية، كومبوت فواكه مجففة، 1 برتقالة.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال شرب الكحول أو التدخين. يجب أن تتراوح مدة النوم بين 8 و12 ساعة. مارس التمارين الرياضية الخفيفة. ومن المفيد جدًا أيضًا تناول المزيد من المكسرات لهذه المشكلة، لأنها تساهم في الأداء الطبيعي للقلب.

المضاعفات المحتملة والتشخيص لنافذة بيضاوية غير مدفونة

في كثير من الحالات، لا توجد مضاعفات تقريبا مع هذا المرض.

تسبب هذه البنية غير العادية للقلب أحيانًا المشكلات التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية؛
• احتشاء الكلى.
• تغير عابر في الدورة الدموية الدماغية.

كل هذه المشاكل تحدث بسبب الانسداد المتناقض. على الرغم من أن هذا يحدث نادرًا للغاية، إلا أن المريض ملزم دائمًا بإخبار طبيبه بأنه يعاني من الثقبة البيضوية الواضحة.

دائمًا تقريبًا، لا يكون تشخيص الأشخاص المصابين بهذا المرض خطيرًا جدًا، وكما ذكرنا سابقًا، فإنه ينتهي دون مضاعفات على الإطلاق.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة دائمًا اتباع هذه التوصيات:

• أن يتم فحصك من قبل طبيب القلب كل عام؛
• الخضوع لاختبار Echo-CG؛
• لا تشارك في الألعاب الرياضية الشاقة.
• استبعاد الأعمال المرتبطة بإجهاد شديد في الجهاز التنفسي والقلب، على سبيل المثال، الغواصين ورجال الإطفاء ورواد الفضاء والطيارين، وما إلى ذلك.

ل جراحةتأتي فقط في أكثر من غيرها حالات طارئةخلال التغيرات الواضحة في أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

وفي الختام، يمكننا أن نضيف أن النافذة البيضاوية غير المغلقة هي مرض لا يسبب ضررا كبيرا لصحة الإنسان وحياته، إلا إذا كان هناك خطر حدوث خلل أو أي شيء آخر مرض قلبي. وهذا يعتمد على عوامل عديدة.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية في البطن

في هذه اللحظةتعد الموجات فوق الصوتية، أو الموجات فوق الصوتية، إحدى طرق التشخيص الأكثر شيوعًا. إنه غير جراحي - أي أن الموجات فوق الصوتية لا تتطلب أي انتهاك جلد– وبالتالي، فهو غير مؤلم تمامًا. لا يمكن أن يكون سبب الانزعاج إلا أن الجل الخاص الذي يستخدم لتليين جلد البطن قبل الفحص يكون عادة باردًا.

يتم وصف الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان: لأي إزعاج في المنطقة تجويف البطن، لأنه غالبًا ما يتم إجراء التشخيص الأولي على أساس هذه الدراسة.

المؤشرات لذلك قد تشمل:

1. ألم في منطقة البطن، وخاصة الحاد.
2. غثيان.
3. زيادة تكوين الغاز.
4. التجشؤ.
5. تغيرات في شكل أو حجم أعضاء البطن، تظهر بالعين المجردة أو عن طريق الجس.
6. الاشتباه في وجود تكوينات مرضية في تجويف البطن أو الأعضاء: حميدة أو الأورام الخبيثة‎حصوات في المرارة.

عادة ما يتم اكتشاف أسباب زيادة تكوين الغازات والغثيان والألم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذه الدراسة "تلتقط" حتى أصغر الحجارة - فهي غالبًا ما تسبب ألمًا شديدًا. ويتم إجراؤه بشكل أسرع بكثير من فحص الدم، مما يجعل من السهل إجراء التشخيص حتى قبل وصول نتائج اختبارات البول والدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السكري.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية؟

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للبحث الهيئات التاليةتجويف البطن:

• الكبد؛
• طحال؛
• المرارة؛
• البنكرياس.
• الغدد الليمفاوية.
• الأوعية الدموية.

أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة ذلك مثانةيشير إلى أعضاء الحوض، أي إلى قائمة الأعضاء التي يتم إجراؤها من أجلها التشخيص بالموجات فوق الصوتيةتجويف البطن، غير متضمن. تفصيل آخر مهم هو أن أعضاء الجهاز الهضمي الموجودة في تجويف البطن: المعدة والأمعاء باستثناء القسم الذيلي لا تخضع للموجات فوق الصوتية بسبب كتلة كبيرةغازات ولذلك يفضلون استخدام طرق تشخيصية أخرى لدراستها.

عادة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الصباح - وهذا أسهل بكثير بسبب حاجة المريض إلى اتباع نظام غذائي. بعد كل شيء، إذا تم جدولة الدراسة في فترة ما بعد الظهر، فسيتعين على المريض عدم تناول الطعام منذ وقت طويل. يجريها طبيب متخصص للغاية ومهمته التنفيذ الصحيحتشخيص وتفسير مؤشرات الجهاز. لا يحق للمعالج العادي أو أي متخصص طبي آخر، بدون أخصائي الموجات فوق الصوتية المدرب، القيام بذلك.

لإجراء هذه الدراسة، يستخدم الأطباء أجهزة خاصة - ما يسمى منظار الصدى. يتم تطبيق هلام على جلد تجويف البطن للمريض، بحيث تمر الموجات فوق الصوتية بحرية عبر جلد المريض، ونتيجة لذلك يتم تثبيت الصورة على شاشة الجهاز. ثم يقوم الطبيب بتحريك جهاز استشعار محمول باليد على جسم المريض. في بعض الأحيان، من أجل رؤية عضو معين بشكل أفضل، من الضروري حبس أنفاسك أو تغيير وضعيتك.

أيضًا، إذا كنت تشعر بالقوة الكافية و آلام حادة، قد يكون الأمر غير سار بالنسبة لك ضغط قويعلى الجلد، وهو أمر مطلوب في بعض الأحيان للحصول على نتائج أكثر دقة.

التغذية قبل الموجات فوق الصوتية

يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية طريقة بحث مهمة جدًا، لذلك من الضروري الاستعداد لها جيدًا. بالطبع، إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل عاجل، فمن المستحيل الاستعداد ببساطة، حيث يجب اتباع النظام الغذائي لعدة أيام.

قبل ثلاثة إلى أربعة أيام من الاختبار، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

• البقوليات المحظورة بأي حال من الأحوال: فهي تسبب زيادة تكوين الغازات؛
• منتجات الدقيق، بما في ذلك الخبز، أي معجنات؛
• سيكون عليك أيضًا التخلي عن الخضار والفواكه النيئة.
• منتجات الألبان والحليب نفسه محظورة؛
• لا ينبغي أن تؤكل ملفوف مخللالخام أيضًا؛
• المشروبات الكربونية.

وبالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى الاستغناء عنها عادات سيئة. شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول، والتدخين ممنوع، وحتى مضغ العلكة منتج محرم.

يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي خفيف للتطهير. يمكنك تناول اللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك: الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المطهية أو المسلوقة وعصيدة الحبوب. يتم تحضيرها بالماء وإضافة كمية قليلة من الزيت والملح.

المتطلبات الإلزامية تشمل أيضا الحاجة شرب الكثير من السوائل. في هذه الأيام، يجب أن تستهلك ما لا يقل عن لتر ونصف من السوائل، أو الأفضل من ذلك، أكثر من ذلك. يُسمح بإدخال الماء والشاي غير المحلى كملاذ أخيرمع القليل جدا من السكر. يجب استبعاد القهوة والعصائر قبل إجراء الموجات فوق الصوتية.

يجب أن يتم تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز خمس ساعات قبل التشخيص. وهذا أمر مهم: إن امتلاء المعدة أو الأمعاء يمنع الأخصائي من فحص أعضاء البطن بشكل تفصيلي، كما أنها مضغوطة، مما قد يؤدي إلى بيانات غير دقيقة. لنفس السبب، يتم استبعاد الإفراط في تناول الطعام قبل أيام قليلة من الدراسة، فمن الضروري تناول الطعام بشكل كسري، في أجزاء صغيرة.

كيفية الاستعداد لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية إذا كنت تعاني من مشاكل في زيادة تكوين الغازات

يحدث هذا كثيرًا - يعاني الكثير من الأشخاص من زيادة تكوين الغازات أو الإمساك. وفي هذه الحالة يجب عليك الأخذ بنصيحة الأطباء وتناول دورة قصيرة من الأدوية. وبعد إجراء الموجات فوق الصوتية، يمكنك الاستمرار في تناول هذه الحبوب لإعادة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.

لذلك، إذا كانت أمعائك منتفخة، فأنت بحاجة إلى: Enterosgel و/أو Smecta. تساعد هذه الأدوية على تطبيع كمية الغازات المتكونة في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يوصف الكربون المنشط، لكن شعبيته تتناقص تدريجيا المخدرات الحديثةتظهر أنها أكثر فعالية من الوسائل التقليدية.

في الحالة المعاكسة - مع الإمساك - قد يوصف لك Festal أو Mezim Forte. أنها تساعد على تحسين وظيفة إفراز الأمعاء. يجب عليك أيضًا الاهتمام بتنظيف أمعائك. في المساء السابق للاختبار، تناول ملينًا.

إذا لم يساعد ذلك، ضع تحميلة مستقيمية - يتم بيعها في كل مكان في الصيدليات، على سبيل المثال، Bisocadil أو Dulcolax. يمكنك أيضًا عمل حقنة شرجية مطهرة، لكن لا ينبغي الإفراط في استخدامها أبدًا، لأنها قد تلحق الضرر بالغشاء المخاطي المعوي. حقنة شرجية واحدة كافية تمامًا، وفقط إذا لم تساعد على الإطلاق، يمكنك إعطاء حقنة شرجية ثانية.

أيضًا، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي أن يكونوا دقيقين قدر الإمكان في نظامهم الغذائي. يجب على أولئك الذين يعانون من انتفاخ البطن استبعاد الخضار تمامًا من النظام الغذائي، حتى المسلوق منها، واستبدالها بالعصيدة: على سبيل المثال، الشعير أو القمح. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإمساك، فمن الأفضل على العكس من ذلك زيادة كمية الخضار المسلوقة أو المطهية: فهي تضعف الأمعاء. لكن يجب تناول العصيدة بحذر، تمامًا مثل اللحوم. على الرغم من أن هذا هو النظام الغذائي الخفيف، إلا أن الحبوب والأطعمة البروتينية يمكن أن تسبب الإمساك.

تُعرف الفتحة الصغيرة بين الأذينين الأيسر والأيمن، والتي تتشكل أثناء نمو الجنين، باسم الثقبة البيضوية الواضحة.

ما المميز في تكوينها وهل تشكل خطرا على حياة الإنسان؟

جوهر شركة ذات مسؤولية محدودة

هذه المشكلة طبيعية بالنسبة للجنين، ولكنها عند البالغين هي سمة تشريحية لبنية القلب.

يتكون قلب الإنسان من 4 تجاويف: أذينان وبطينان، وهما مترابطان بشكل وثيق من خلال قنوات خاصة. بين الأذينين الأيمن والأيسر يوجد الحاجز بين الأذينين.

ويتمثل دورها في تنظيم تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها تشكيل هذا الحاجز بشكل غير صحيح، مما يشكل ثقبًا - نافذة بيضاوية مفتوحة.

عملية الدورة الدموية لدى الأطفال والبالغين لديها بعض الاختلافات: أثناء نمو الجنين في الرحم، لا تشارك رئتاه في عملية التنفس. وفي هذا الصدد، يمر عبرها 12٪ فقط من إجمالي تدفق الدم.

وهذا ضروري لإثراء الأعضاء الداخلية للجنين (الدماغ والكبد وما إلى ذلك) بالأكسجين الموجود في الدم الذي يمر عبرها.

يتم تنظيم اتجاه الدم في جسم الجنين عن طريق رسائل خاصة تكون في قلبه - نظام الأوعية الدمويةعلى سبيل المثال، تدفق الدم الشرياني والوريدي. الثقبة البيضوية الواضحة هي أيضًا واحدة من هذه التقارير. يقوم بضخ الدم المؤكسج من الأذين الأيمن إلى الأيسر، مما يقلل من تدفق الدم إلى رئتي الجنين.

ومن داخل تجويف البطين الأيسر، يتم تغطية الفتحة بصمام صغير. قبل بداية المخاض، يكون هذا الصمام قد تم تشكيله بالكامل بالفعل.

بعد أن يبكي الطفل حديث الولادة لأول مرة، تنفتح رئتاه ويتدفق الأكسجين والدم إليهما. يؤدي هذا إلى إغلاق الصمام وزيادة مستوى الضغط في الأذين الأيسر.

وبعد مرور بعض الوقت، تنمو جدران وريقات الصمام تدريجيًا حتى تصل إلى جدران الحاجز بين الأذينين. تكتمل هذه العملية أخيرًا خلال السنة الأولى (في حالات نادرة - لمدة 5 سنوات).

من الممكن أن تكون وريقات الصمام صغيرة جدًا، مما لا يضمن الإغلاق الكامل للفتحة بين الأذينين. إنه في هذه الحالة نحن نتحدث عنحول تطوير OO النوافذ.

وفقا للإحصاءات، فإن الثقبة البيضوية المفتوحة لدى البالغين (في 30٪ من جميع الحالات) تستلزم تطور أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي أو أمراض الرئة.

السبب الرئيسي لهذه الحالة هو زيادة ضغط الدم داخل القلب. نظرًا لأن تطور هذه المشكلة يبدأ في فترة ما قبل الولادة من نمو الجنين، فإن PFO عند البالغين يعتبر عيبًا في القلب.

الأسباب

نتيجة لحقيقة أن النافذة البيضاوية المفتوحة تظل مفتوحة أو مفتوحة قليلاً عندما السعال الشديدأو البكاء أو نتيجة شد البطن، يخرج الدم من الأذين الأيمن إلى الأيسر. يعد هذا مظهرًا واضحًا لعمل نافذة OO.

حتى الآن، لم يتمكن الخبراء من فهم الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى حدوث هذا المرض بشكل كامل. ضمن تشمل العوامل المعروفة ما يلي:

• عامل وراثي
• الخداج.
• عيب خلقي في صمامات القلب التاجية أو ثلاثية الشرفات.
• النمو الشاذ النسيج الضام;
• التأثير البيئي السلبي.
• التدخين؛
• شرب المشروبات الكحولية أثناء الحمل.

ويدرج الخبراء أيضًا في مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تتعرض أجسادهم لضغوط بدنية شديدة، بما في ذلك الرياضيون. كما يجب ألا تستثني من هذه المجموعة من تشمل مهنتهم الغوص إلى أعماق كبيرة.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الوريد الخثاري في الساقين أو MT، المصحوب بلحظات من الانسداد الرئوي، عادة ما يعانون من زيادة الضغط على الجانب الأيمن من القلب، ويكونون أيضًا معرضين لخطر الإصابة بـ PFO فعال.

إذا كان الشخص في خطر أو تعرضت المرأة الحامل للعوامل المذكورة أعلاه، فيجب الاتصال فوراً بالأخصائي للخضوع الفحص الشامل. هذا يمكن أن يكشف عن وجود الأمراض ويمنع أمراض القلب.

الأعراض والمخاطر والعلاج

كقاعدة عامة، تكون النافذة البيضاوية المفتوحة صغيرة الحجم ولا تسبب أي إزعاج للمرضى.

إذا لم يتم تشخيص PFO والقضاء عليه في مرحلة الطفولة، فإن هذا الشذوذ يمكن أن يثير ظهور مثل هذه العلامات:

• التعب السريع
• ضعف؛
• التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة: السعال، والتهاب الحلق، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك؛
• ضيق في التنفس، والذي يميل إلى الظهور ليس فقط أثناء المجهود البدني الشديد، ولكن أيضًا أثناء ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة؛
• دوخة؛
• صداع شديد؛
• صداع نصفي؛
• حالات الإغماء المتكررة.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا تحديد نافذة OO أثناء الفحص الطبي الروتيني. عادة، يتم اكتشاف علم الأمراض فقط بعد أن يبدأ المريض في إظهار مضاعفات هذا الشذوذ.

مع تشمل بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• نوع عابر من اضطراب الدورة الدموية الدماغية - يتميز باضطرابات قصيرة المدى في عمل الدماغ البشري. السبب الرئيسي لذلك هو فشل عملية إمداد الدم في الآلية العالمية. في هذه الحالة يعاني الشخص من فقدان القدرة على الكلام أو الذاكرة أو تنميل الجزء العلوي أو الأطراف السفلية، تعطيل نشاط أجزاء معينة من الجسم. المدة القصوى لظهور هذه الأعراض لا تتجاوز اليوم الواحد؛
• السكتة الدماغية شديدة جدا و مضاعفات خطيرة LLC، والذي يتكون من موت مناطق معينة من الأنسجة العضلية. في هذه الحالة، تظهر على المريض أعراض مشابهة لتلك التي تظهر في انقطاع مؤقت لإمدادات الدم إلى الدماغ. ومن السمات المميزة لهذه الحالة أن مدة ظهور هذه الأعراض تزيد بكثير عن 24 ساعة.
• احتشاء الكلى - يتجلى في شكل موت جزء من الكلى، والذي يصاحبه ألم حادفي المنطقة القطنية، إفرازات دموية في البول، كمية صغيرة من البول تفرز، زيادة في درجة حرارة الجسم.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الثقبة البيضوية الواضحة تشكل خطورة بالغة بالنسبة للأشخاص الذين يغوصون. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط. من أجل الحصول على إذن للغوص أقل من 10 أمتار، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إغلاق شركة ذات مسؤولية محدودة.

تعتبر النافذة البيضاوية الحاصلة على براءة اختراع أمرًا خطيرًا التطور المحتملعمليات معقدة. لتقليل المخاطر، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي لإجراء فحص شامل.

يعتمد اختيار طريقة العلاج لهذا المرض على حجم الثقب البيضاوي ووجود المضاعفات وكذلك الأمراض المصاحبة.

الاستخدام علاج بالعقاقيرلن يتسبب في إغلاق النافذة بالكامل. ولهذا الغرض يتم استخدام طريقة القسطرة الجراحية أو الجراحة. في معظم الحالات، لا يتطلب علم الأمراض العلاج. المرضى الذين يعانون من هذا الشذوذ يعيشون طويلا و حياة كاملة، العمل وإنجاب الأطفال.

من أجل تجنب تطور المضاعفات، يجب أن يكون الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالثقبة البيضوية الواضحة تحت إشراف متخصصين. أما بالنسبة للمرضى البالغين، فيجب عليهم أيضًا إجراء فحوصات طبية دورية.

تاريخ نشر المقال: 10/02/2017

تاريخ تحديث المقال: 18/12/2018

ستتعلم من هذه المقالة: في أي الحالات تكون الثقبة البيضوية المفتوحة في قلب الطفل متغيرًا طبيعيًا، وفي أي الحالات تكون عيبًا في القلب. ماذا يحدث مع هذه الحالة، هل يمكن لشخص بالغ أن يصاب بها؟ طرق العلاج والتشخيص.

نافدة بيضاوية- هذه قناة (ثقب، ممر) في منطقة الحاجز بين الأذينين للقلب، مما يوفر اتصالاً من جانب واحد بين تجويف الأذين الأيمن والأذين الأيسر. وهو عبارة عن تركيب حيوي داخل الرحم للجنين، ولكن بعد الولادة يجب أن ينغلق (ينمو) لأنه يصبح غير ضروري.

إذا لم يحدث الشفاء، تسمى الحالة بالثقبة البيضوية الواضحة. ونتيجة لذلك، يستمر الدم الوريدي الفقير بالأكسجين في التدفق من الأذين الأيمن إلى تجويف الأيسر. ولا يدخل إلى الرئتين، حيث يجب أن يخرج من النصف الأيمن من القلب ليكون مشبعاً بالأكسجين، ولكن فور وصوله إلى الجانب الأيسر من القلب، ينتشر في جميع أنحاء الجسم. وهذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين - نقص الأكسجة.

البقاء مفتوحًا بعد الولادة هو الانتهاك الوحيد للنافذة البيضاوية. ولكن ليس في جميع الحالات يعتبر هذا علم الأمراض (المرض):

• عادة، تكون النافذة مفتوحة عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويمكن أن تعمل بشكل دوري.
• يحدث النمو الزائد تدريجيًا، ولكن بشكل فردي لكل طفل. عادة، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يجب إغلاق هذه القناة.
• توافر الصغيرة منطقة مفتوحةتحدث الثقبة البيضوية عند 50% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة. إذا لم تكن هناك مظاهر للمرض، فهذا هو البديل الطبيعي.
• إذا ظهرت أعراض على الطفل في السنة الأولى من العمر، وكذلك إذا كانت النافذة البيضاوية تعمل عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، فهذا مرض - وهو شذوذ بسيط في نمو القلب.
• بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يجب إغلاق النافذة. ولكن في ظل ظروف معينة، في أي عمر، يمكن فتحه، حتى لو كان متضخما في السنة الأولى من الحياة - فهو دائما علم الأمراض.

هذه المشكلة قابلة للعلاج. يتم العلاج من قبل أطباء القلب وجراحي القلب.

ما فائدة نافذة براءة الاختراع البيضاوية؟

ينقبض قلب الجنين في الرحم بانتظام، ويؤمن الدورة الدموية لجميع أعضاء الجسم ما عدا الرئتين. يصل الدم الغني بالأكسجين إلى الجنين من المشيمة عبر الحبل السري. لا تعمل الرئتان، ونظام الأوعية الدموية المتخلف فيها لا يتوافق مع القلب المتشكل. ولذلك، فإن الدورة الدموية في الجنين تتجاوز الرئتين.

وهذا ما صممت من أجله النافذة البيضاوية، التي يصرف الدم من تجويف الأذين الأيمن إلى تجويف الأيسر، مما يضمن دورانه دون دخوله إلى الشرايين الرئوية. وتكمن خصوصيتها في أن الثقب الموجود في الحاجز بين الأذينين مغطى بصمام على جانب الأذين الأيسر. ولذلك، فإن النافذة البيضاوية قادرة على توفير اتصال أحادي الاتجاه بينهما فقط - من اليمين إلى اليسار فقط.

تتم الدورة الدموية داخل الرحم في الجنين وفقًا للمخطط التالي:

1. يتدفق الدم المؤكسج عبر أوعية الحبل السري إلى الجهاز الوريدي للجنين.
2. بواسطة الأوعية الوريديةيدخل الدم إلى تجويف الأذين الأيمن، الذي له مخرجان: من خلال الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن ومن خلال النافذة البيضاوية (فتحة في الحاجز بين الأذينين) إلى الأذين الأيسر. أوعية الرئتين مغلقة.
3. تؤدي الزيادة في الضغط أثناء الانقباض إلى دفع صمام النافذة البيضاوي إلى الخلف، ويتم تفريغ جزء من الدم في الأذين الأيسر.
4. ومنه يدخل الدم إلى البطين الأيسر مما يضمن حركته إلى الشريان الأورطي وجميع الشرايين.
5. من خلال الأوردة المتصلة بالحبل السري، يدخل الدم إلى المشيمة، حيث يختلط مع دم الأم.

النافذة البيضاوية هي هيكل مهم يوفر الدورة الدموية للجنين خلال فترة وجوده داخل الرحم. ولكن بعد ولادة الطفل، لا ينبغي أن يعمل وينمو تدريجياً.

التطور المحتمل لعلم الأمراض

عند الولادة، تكون رئتي الجنين متطورة بشكل جيد. بمجرد أن يأخذ المولود الجديد أنفاسه الأولى ويمتلئ بالأكسجين، تنفتح الأوعية الرئوية وتبدأ الدورة الدموية. من هذه اللحظة، دم الطفل مشبع بالأكسجين في الرئتين. وبالتالي، تصبح النافذة البيضاوية تشكيلًا غير ضروري، مما يعني أنها يجب أن تلتئم (تغلق).

عندما يحدث هذا - عملية النمو الزائد

تتم عملية إغلاق النافذة البيضاوية تدريجياً. في كل مولود جديد يمكن أن يعمل بشكل دوري أو مستمر. ولكن نظرًا لحقيقة أنه بعد الولادة يكون الضغط في التجاويف اليسرى للقلب أعلى بكثير منه في اليمين، ويغلق صمام النافذة المدخل إليه، ويبقى كل الدم في الأذين الأيمن.

أطفال السنة الأولى من الحياة

كلما كان الطفل أصغر، كلما كانت النافذة البيضاوية مفتوحة في كثير من الأحيان - حوالي 50٪ من الأطفال دون سن عام واحد. هذه ظاهرة مقبولة وترتبط بالدرجة الأولية لتطور الرئتين وأوعيتهما وقت الولادة. ومع نمو الطفل، فإنها تتوسع، مما يساعد على تقليل الضغط في الأذين الأيمن. كلما كان أقل مقارنة باليسار، كلما تم الضغط على الصمام بإحكام أكبر، والذي يجب تثبيته بقوة (مدمج مع جدران النافذة) في هذا الوضع مدى الحياة.

أطفال السنة الثانية من الحياة

يحدث أن النافذة البيضاوية تغلق جزئيًا فقط (يبقى 1-3 ملم) لمدة 12 شهرًا (15-20٪). إذا كان هؤلاء الأطفال يتطورون بشكل طبيعي وليس لديهم أي شكاوى، فلا يعتبر انحرافا عن القاعدة، ولكنه يتطلب الملاحظة، ويجب أن يغلق تماما لمدة عامين. خلاف ذلك، يعتبر بمثابة علم الأمراض.

الكبار

عادة، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين، يجب إغلاق النافذة البيضاوية. ولكن في 20% إما أنها لا تشفى أبدًا أو تنفتح مرة أخرى طوال الحياة (ومن ثم تكون من 4 إلى 15 ملم.

ستة أسباب للمشكلة

ستة أسباب رئيسية لعدم شفاء النافذة البيضاوية أو فتحها:

1. التأثيرات الضارة على الجنين (الإشعاع، المواد السامة، الأدوية، نقص الأكسجة داخل الرحم وغيرها من خيارات الحمل المعقدة).
2. الاستعداد الوراثي (الوراثة).
3. الخداج.
4. التخلف (خلل التنسج) في الأنسجة الضامة وعيوب القلب.
5. أمراض القصبات الرئوية الشديدة والانسداد الرئوي.
6. الإجهاد البدني المستمر (على سبيل المثال، البكاء أو السعال للأطفال الصغار، وممارسة التمارين الرياضية المكثفة والرياضة للبالغين).

العلامات والأعراض المرضية

يؤدي تصريف الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من خلال الثقبة البيضوية المفتوحة إلى القلب إلى تجويع الأكسجين في جميع الأعضاء والأنسجة - إلى نقص الأكسجة. كلما زاد قطر الخلل، زاد التفريغ وزاد نقص الأكسجة. يمكن أن يسبب هذا الأعراض والمظاهر التالية:

حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يعانون من اتمنا من كل زوجه قناة فتحلا تقدم أي شكاوى. ويرجع ذلك إلى صغر حجم العيب (أقل من 3-4 ملم).

كيفية تشخيص المشكلة

تشخيص الأمراض - الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب). من الأفضل القيام بذلك في وضعين: التعيين القياسي ورسم دوبلر. تتيح لك الطريقة تحديد حجم الخلل وطبيعة اضطرابات الدورة الدموية.

صورة للثقبة البيضوية الواضحة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية على القلب. اضغط على الصورة للتكبير

علاج

عند تحديد الحاجة للعلاج واختيار الطريقة الأمثل، يتم أخذ عاملين بعين الاعتبار:

1. هل هناك أي أعراض أو مضاعفات:

• إذا كانت الإجابة بنعم، فيتم اللجوء إلى الجراحة، بغض النظر عن حجم العيب؛
• إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن العلاج غير مطلوب لكل من الأطفال والبالغين.

1. ما هي أبعاد الخلل وكمية الدم المتدفق حسب تخطيط صدى القلب: إذا كانت واضحة (أكثر من 4 ملم عند الطفل) أو كانت هناك علامات على اضطرابات تدفق الدم الدماغي لدى البالغين، تتم الإشارة إلى الجراحة.

يمكن إغلاق النافذة البيضاوية بسهولة باستخدام إجراء يتم إجراؤه بدون شق واحد من خلال ثقب أحد الشرايين الكبيرة.

جراحة الأوعية الدموية لإغلاق النافذة البيضاوية في القلب

تنبؤ بالمناخ

لا يشكل المسار بدون أعراض للنافذة البيضاوية المفتوحة عند البالغين والأطفال أي تهديدات وقيود بنسبة 90-95٪. في 5-10٪ من الحالات، عندما تضاف الظروف غير المواتية (أمراض الرئة، أمراض القلب، العمل الشاق) إلى هذا الشذوذ، من الممكن حدوث زيادة تدريجية في الخلل، مما يؤدي إلى مظاهر ومضاعفات سريرية. يتعافى المرضى الذين خضعوا للجراحة بنسبة 99٪. يجب على جميع البالغين والأطفال الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة زيارة طبيب القلب مرة واحدة في السنة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

وفقا للبيانات الإحصائية، فإن معدل انتشار الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) في القلب يختلف باختلاف الفئات العمرية. على سبيل المثال، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يعتبر هذا متغيرًا طبيعيًا، لأنه وفقًا للموجات فوق الصوتية، يتم اكتشاف ثقب بيضاوي في 40٪ من الرضع. في البالغين، يحدث هذا الشذوذ في 3.65٪ من السكان. ومع ذلك، عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب متعددة في القلب، يتم تسجيل نافذة بيضاوية واسعة في 8.9٪ من الحالات.

ما هي "النافذة البيضاوية" في القلب؟

النافذة البيضاوية عبارة عن فتحة بها غطاء صمام يقع في الحاجز بين الأذينين الأيمن والأيسر. وأهم فرق بين هذا الشذوذ والخلل في الحاجز بين الأذينين(ASD) هو أن النافذة البيضاوية مزودة بصمام ويتموضع مباشرة في منطقة الحفرة البيضاوية للقلب، بينما في ASD يكون جزء من الحاجز مفقودًا.

موقع النافذة البيضاوية في القلب

الدورة الدموية عند الجنين ودور النافذة البيضاوية

تحدث الدورة الدموية في الجنين بشكل مختلف عنها في الشخص البالغ. خلال فترة ما قبل الولادة، يكون لدى الطفل ما يسمى بالهياكل "الجنينية" (الجنينية) في الجهاز القلبي الوعائي. وتشمل هذه النافذة البيضاوية، والقنوات الأبهرية والوريدية. كل هذه الهياكل ضرورية لسبب واحد بسيط: أن الجنين لا يتنفس الهواء أثناء الحمل، مما يعني أن رئتيه لا تشارك في عملية تشبع الدم بالأكسجين.

الدورة الدموية وبنية قلب الجنين

لكن أول الأشياء أولاً:

مباشرة بعد الولادة، عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى، يرتفع الضغط الأوعية الرئويةيزيد. ونتيجة لذلك، فإن الدور الرئيسي للنافذة البيضاوية لتفريغ الدم في النصف الأيسر من القلب قد تم تسويته.

خلال السنة الأولى من الحياة، كقاعدة عامة، يندمج الصمام بشكل مستقل تمامًا مع جدران الحفرة. ومع ذلك، هذا لا يعني على الإطلاق أن الثقبة البيضوية غير المغلقة بعد سنة واحدة من حياة الطفل تعتبر مرضًا. لقد ثبت أن الاتصال بين الأذينين يمكن أن ينقطع لاحقًا. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تكتمل فيها هذه العملية إلا بعمر 5 سنوات.

فيديو: تشريح النافذة البيضاوية في قلب الجنين والمولود

النافذة البيضاوية لا تغلق من تلقاء نفسها، ما الأسباب؟

السبب الرئيسي لهذا المرض هو عامل وراثي.لقد ثبت أن مرض الصمام السالك يستمر عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بخلل التنسج الضام، وهو مرض وراثي. ولهذا السبب، يمكن العثور في هذه الفئة من المرضى على علامات أخرى لانخفاض القوة وتكوين الكولاجين في النسيج الضام (حركة المفاصل المرضية، وانخفاض مرونة الجلد، وهبوط ("ترهل") صمامات القلب).

ومع ذلك، هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على عدم إغلاق النافذة البيضاوية:

1. بيئة غير مواتية
2. تناول بعض الأدوية خلال فترة الحمل. في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وقد ثبت أن هذه الأدوية تسبب انخفاضاً في مستوى البروستاجلاندين في الدم، المسؤولة عن إغلاق النافذة البيضاوية. ومع ذلك، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمر خطير مواعيد متأخرةالحمل، وهو سبب عدم إغلاق النافذة البيضاوية؛
3. شرب الكحول والتدخين أثناء الحمل؛
4. الولادة المبكرة (يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين).

أنواع النوافذ البيضاوية حسب درجة عدم الدمج

• إذا كان حجم الثقب لا يتجاوز 5-7 ملم، فعادةً في مثل هذه الحالة يكون اكتشاف النافذة البيضاوية هو اكتشاف أثناء تخطيط صدى القلب. يُعتقد تقليديًا أن صمام الصمام يحمي من التدفق العكسي للدم. هذا هو السبب في أن هذا الخيار غير مهم من الناحية الديناميكية الدموية ويظهر فقط أثناء النشاط البدني العالي.
• في بعض الأحيان تكون هناك حالات تكون فيها النافذة البيضاوية كبيرة جدًا (تزيد عن 7-10 مم) بحيث لا يكون حجم الصمام كافيًا لتغطية هذه الفتحة. في مثل هذه الحالات، من المعتاد الحديث عن نافذة بيضاوية "فجوة"، والتي، وفقًا للعلامات السريرية، قد لا تختلف عمليا عن اضطراب طيف التوحد. ولذلك، في هذه الحالات تكون الحدود تعسفية للغاية. ومع ذلك، إذا نظرنا إليها من وجهة نظر تشريحية، فعند وجود ASD لا يوجد رفرف صمام.

كيف يتجلى المرض؟

مع صغر حجم النافذة البيضاوية، قد تكون المظاهر الخارجية غائبة. ولذلك، يمكن للطبيب المعالج الحكم على مدى خطورة عدم الالتحام.

للأطفال الطفولةمع نافذة بيضاوية مفتوحة فمن المميز:

قد يعاني البالغون المصابون بأمراض معينة أيضًا من شفاه مزرقة مع:

1. النشاط البدني المحفوف بزيادة الضغط في الأوعية الرئوية (حبس النفس لفترة طويلة والسباحة والغوص) ؛
2. العمل البدني الثقيل (رفع الأثقال، الجمباز البهلوانية)؛
3. لأمراض الرئة (الربو القصبي، التليف الكيسي، انتفاخ الرئة، انخماص الرئة، الالتهاب الرئوي، مع السعال المتقطع)؛
4. في وجود عيوب القلب الأخرى.

مع وجود ثقب بيضاوي واضح (أكثر من 7-10 ملم)، تكون المظاهر الخارجية للمرض كما يلي:

• الإغماء المتكرر
• ظهور الجلد المزرق حتى مع ممارسة نشاط بدني معتدل.
• ضعف؛
• دوخة؛
• تأخر الطفل التطور الجسدي.

طرق التشخيص

تخطيط صدى القلب هو المعيار "الذهبي" والطريقة الأكثر إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية. عادة ما يتم اكتشاف العلامات التالية:

1. على عكس ASD، عندما تكون الثقبة البيضوية مفتوحة، لا يتم الكشف عن غياب جزء من الحاجز، ولكن فقط ترققها على شكل إسفين هو ما يظهر.
2. بفضل الموجات فوق الصوتية الدوبلر الملونة، يمكنك رؤية "دوامات" من تدفق الدم في منطقة النافذة البيضاوية، بالإضافة إلى تصريف طفيف للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار.
3. مع صغر حجم الثقبة البيضوية، لا توجد علامات على تضخم جدار الأذين، كما هو الحال بالنسبة لاضطراب طيف التوحد.

الأكثر إفادة هو فحص القلب بالموجات فوق الصوتية، والذي لا يتم إجراؤه من خلال الصدر، ولكن ما يسمى بتخطيط صدى القلب عبر المريء. في هذه الدراسة، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء، ونتيجة لذلك تكون جميع هياكل القلب مرئية بشكل أفضل. ويفسر ذلك القرب التشريحي للمريء وعضلة القلب. يعد استخدام هذه الطريقة مناسبًا بشكل خاص في حالة السمنة لدى المريض عند التصور الهياكل التشريحيةصعب.

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو الطريقة الأكثر إفادة لتحديد PFO

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للقلب، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى:

• قد يُظهر مخطط كهربية القلب علامات إحصار الحزمة الفرعية، بالإضافة إلى اضطرابات التوصيل في الأذينين.
• مع الثقبة البيضوية الكبيرة، من الممكن حدوث تغييرات في الأشعة السينية للأعضاء صدر(تضخم طفيف في الأذينين).

ما مدى خطورة علم الأمراض؟

1. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر تجنب النشاط البدني الثقيل، وكذلك اختيار المهن مثل الغواص، والغواص، والغواص. لقد ثبت أنه في ظل وجود هذا المرض، فإن احتمالية الإصابة بمرض تخفيف الضغط أعلى بخمس مرات من احتمال الإصابة بمرض تخفيف الضغط مقارنة بالسكان الأصحاء.
2. بالإضافة إلى ذلك، قد تصاب هذه الفئة من الأشخاص بظاهرة مثل الانسداد المتناقض. هذه الظاهرةربما عند الأشخاص الذين لديهم ميل لتكوين جلطات دموية في أوعية الأطراف السفلية. يمكن للخثرة التي تنفصل عن جدار الوعاء الدموي أن تدخل الدورة الدموية الجهازية من خلال الثقبة البيضوية. ونتيجة لذلك، من الممكن حدوث انسداد في الأوعية الدموية في الدماغ والقلب والكلى والأعضاء الأخرى. إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة، يمكن أن تسبب الوفاة.
3. من المهم أن نتذكر أن الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض مثل التهاب الشغاف الإنتاني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الثرومبي الصغير يمكن أن يتشكل على جدران صمام الصمام.

طرق العلاج والوقاية من المضاعفات

إذا كان مسار المرض مناسبًا وكان حجم النافذة البيضاوية صغيرًا، وفقًا لموجات فوق الصوتية للقلب، فلا حاجة إلى علاج محدد. ومع ذلك، ينبغي لهذه الفئة من الناس قم بالتسجيل مع طبيب القلب وإجراء فحص القلب مرة واحدة في السنة.

• بالنظر إلى احتمال الإصابة بالجلطات الدموية، يجب على المرضى المعرضين للخطر أيضا فحص عروق الأطراف السفلية (مع تقييم سالكية الأوردة، وجود أو عدم وجود جلطات دموية في تجويف الأوعية).
• عند تنفيذ أي التدخلات الجراحيةفي المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية المفتوحة، من الضروري منع الجلطات الدموية، وهي: ضمادات مرنة للأطراف السفلية (ارتداء الجوارب الضاغطة)، وكذلك تناول مضادات التخثر قبل عدة ساعات من الجراحة. (عليك معرفة وجود الخلل وتحذير طبيبك).
• من المهم مراقبة جدول العمل والراحة، وكذلك الجرعة تمرين جسدي.
• العلاج بالمصحة (الرحلان الكهربائي بكبريتات المغنيسيوم له تأثير إيجابي).

في حالة وجود جلطات دموية في الأطراف السفلية، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة لنظام تخثر الدم (مؤشرات مثل النسبة الطبيعية الدولية، وقت الثرومبين الجزئي المنشط، مؤشر البروثرومبين). أيضًا في مثل هذه الحالة، تكون المراقبة من قبل طبيب أمراض الدم وأخصائي الأوردة إلزامية.

في بعض الأحيان، يُظهر المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة علامات اضطرابات التوصيل القلبي وفقًا لبيانات تخطيط القلب، بالإضافة إلى عدم الاستقرار الضغط الشرياني. في مثل هذه الحالات، يمكنك تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة عضلة القلب:

1. الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ("Magne-B6"، "Magnerot")؛
2. الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية (بانانجين، كارنيتين، فيتامينات ب)؛
3. الأدوية التي تنشط عمليات الطاقة الحيوية في القلب ("الإنزيم المساعد").

جراحة

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت النافذة البيضاوية ذات قطر كبير مع تدفق الدم إلى الأذين الأيسر.

في الوقت الحالي استخدام واسعتلقى جراحة الأوعية الدموية.

جوهر التدخل هو أنه يتم تركيب قسطرة رفيعة من خلال الوريد الفخذي، والتي تمر عبر شبكة الأوعية الدموية إلى الأذين الأيمن. تتم مراقبة حركة القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية، بالإضافة إلى جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية المثبت عبر المريء. عند الوصول إلى مساحة النافذة البيضاوية، يتم إدخال ما يسمى بالمسدات (أو الطعوم) من خلال القسطرة، وهي عبارة عن “رقعة” تغطي الثقب الفارغ. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو أن المواد المسدودة يمكن أن تسبب تفاعلًا التهابيًا موضعيًا في أنسجة القلب.

إغلاق الأوعية الدموية للنافذة البيضاوية في القلب

وفي هذا الصدد، تم مؤخرًا استخدام رقعة BioStar القابلة للامتصاص. يتم تمريره عبر قسطرة ويفتح مثل "المظلة" في تجويف الأذين. الميزة الخاصة للرقعة هي قدرتها على التسبب في تجديد الأنسجة. وبعد لصق هذه اللصقة على منطقة الثقب في الحاجز الأنفي، فإنها تذوب خلال 30 يوما، ويتم استبدال النافذة البيضاوية بأنسجة الجسم نفسها. هذه التقنية فعالة للغاية وقد أصبحت منتشرة على نطاق واسع بالفعل.

تشخيص المرض

بالنسبة للنوافذ البيضاوية التي يقل قطرها عن 5 مم، يكون التشخيص عادةً مناسبًا. ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، فإن القطر الكبير للثقب البيضاوي يخضع للتصحيح الجراحي.

الحمل والولادة عند النساء المصابات بهذا العيب

أثناء الحمل، يزيد الحمل على القلب بشكل ملحوظ. يحدث هذا لعدة أسباب:

• يزداد حجم الدم في الدورة الدموية ويتجاوزه بنهاية الحمل حدودبنسبة 40%؛
• يبدأ الرحم المتنامي بالاحتلال معظمتجويف البطن والأقتراب من الولادة يشكل ضغطاً كبيراً على الحجاب الحاجز. ونتيجة لذلك، تعاني المرأة من ضيق في التنفس.
• أثناء الحمل، يظهر ما يسمى "الدائرة الثالثة للدورة الدموية" - الدورة الدموية المشيمية الرحمية.

كل هذه العوامل تساهم في حقيقة أن القلب يبدأ بالنبض بشكل أسرع، ويزداد الضغط في الشريان الرئوي. ولهذا السبب، قد تواجه النساء المصابات بهذا الشذوذ في القلب مضاعفات سلبية. ولذلك فإن النساء الحوامل المصابات بهذا المرض يخضعن للمراقبة من قبل طبيب القلب.

هل يتم قبول الشباب الذين لديهم الثقبة البيضوية الواضحة في الجيش؟

على الرغم من أنه في معظم الحالات يحدث هذا الشذوذ القلبي دون أي شذوذ أعراض مرضية, الشباب الذين لديهم الثقبة البيضوية الواضحة ينتمون إلى الفئة ب مع ملاءمة محدودة للخدمة العسكرية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أنه مع النشاط البدني العالي هناك احتمال كبير لتطور المضاعفات.

بسبب التطور طرق إضافيةلقد زاد البحث والكشف عن مثل هذه الحالات الشاذة مثل الثقبة البيضوية الواضحة بشكل ملحوظ.

في معظم الحالات، يتم اكتشاف هذا المرض كنتيجة عرضية أثناء الفحص. ومع ذلك، يجب إعلام المرضى بأن لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة، ويحتاجون أيضًا إلى معرفة قيود معينة في العمل البدني، وكذلك في اختيار المهنة.

إن وجود الثقبة البيضوية الكبيرة، والتي هي في الأساس نظير لعيب الحاجز الأذيني، يستحق اهتمامًا خاصًا. في هذه الحالة، يوصى بالتصحيح الجراحي للمرضى.

الخطوة 1: ادفع مقابل الاستشارة باستخدام النموذج → الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوه 3:يمكنك أيضًا شكر المتخصص بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

يتكون القلب في الشخص السليم من أربع حجرات، يفصل بين اثنتين منهما حاجز سميك يمنع الدم من التدفق من اليسار إلى اليمين. في بعض الأحيان يتم تعديل الجزء المتصل ويتحول إلى فجوة، مما يسبب الخلل. الثقبة البيضوية في القلب هي مرض خلقي يصيب الطفل حديث الولادة، ويتميز بتكوين فتحة بين الأذين الأيمن والأيسر. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو عامل وراثي، وفي حالات نادرة بشكل خاص، الأمراض المزمنة، مما يعطل التدفق السليم للدم عبر غرف القلب.

عند الأطفال دون سن الخامسة، يكون وجود فجوة في القلب أمرًا طبيعيًا، لكن إذا تطور الشذوذ في سن أكبر، فمن الضروري فحصه بانتظام من قبل الطبيب، لأن المرض له مضاعفات خطيرة.

عادة ما يتم إغلاق الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الأطفال بواسطة صمام بعد الولادة مباشرة بسبب زيادة الضغط في الأذين الأول، ثم تندمج بعد ذلك مع جدار الحاجز. ولكن في بعض الحالات، يكون الصمام صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنه سد الفجوة، ومن ثم يصبح المرض متفاقمًا.

الثقبة البيضوية الواضحة في القلب

يتم تحديد أسباب الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب لدى طفل يبلغ من العمر 6-7 سنوات من خلال عدة عوامل:

• بيئة سيئة
• الوراثة.
• العادات السيئة أثناء الحمل.
• سوء التغذية أثناء الحمل.
• استخدام الأدوية المحظورة أثناء الحمل؛
• ضغط.

في حالات نادرة، يتطور علم الأمراض على خلفية الاضطرابات التي تزيد من التوتر في الأذين الأيمن، وبالتالي فتح الصمام إلى اليسار. وتشمل هذه العمليات أمراض الرئة المستمرة، وتجلط الأوردة، واضطرابات القلب الأخرى، وكذلك الحمل والولادة.

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند طفل أقل من خمس سنوات لا تثير قلق الطبيب على الأكثر، لكن فحص طبيب القلب إلزامي مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا لم يؤخذ هذا الشرط في الاعتبار، فمن الممكن تشخيص المرض في سن أكبر مع اضطرابات مكتسبة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية وغيرها من العواقب المشددة.

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند شخص بالغ هي نتيجة لإهمال طرق العلاج عند تحديد المرض أو عدم التشخيص طوال الحياة بسبب عدم كفاءة طرق البحث. في بعض الأحيان يتم اكتشاف الخلل أثناء فحص عيوب القلب الأخرى، عندما يتم اكتشاف خلل في الحاجز بين الأذينين، وبالتالي يتم فتح الصمام.

أعراض

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب لها أعراض خفيفة أو واضحة حسب حجم الثقب. مع وجود فجوة لا تزيد عن 5-7 ملم، لا توجد علامات إلا شفاه مزرقة(زرق الأطراف في الجلد) بعد المجهود البدني وشحوب الوجه.

تظهر أعراض الوجه البيضاوي المفتوح بشكل نشط عندما تكون الفجوة بين الأذين الأيمن والأيسر أكثر من 7 - 10 ملم:

• زرقة منتظمة في الشفاه والمنطقة المحيطة بالفم، بغض النظر عن الإجراءات السابقة؛
• التخلف في النمو البدني.
• انتهاك تنسيق الحركة.
• راحة القلب.
• ضيق التنفس؛
• إغماء غير متوقع
• الصداع النصفي وأنواع أخرى من الصداع.
• نزلات البرد المتكررة.
• ظهور جلطات الدم.
• VSD - خلل التوتر الوعائي الخضري.
• خدر الأطراف.
• ارتفاع الضغط
• زيادة حجم الدم في الرئتين.

يعد الحصول على لون أزرق شاحب على الشفاه وفي منطقة الفم هو المؤشر الرئيسي لعلم الأمراض، خاصة إذا ظهرت تغيرات في الجلد بعد حبس أنفاسك تحت الماء، ومجهود بدني شديد، وكذلك أمراض القلب والرئة الأخرى.

زرقة الطية الأنفية الشفوية - مشرقة أعراض واضحةتشخيص أمراض القلب

إذا كانت هناك علامات مميزة لعلم الأمراض ، أبحاث إضافيةمما يسمح لك بتحديد حجم الفجوة ومخاطر المضاعفات.

يتم تشخيص الوجه البيضاوي المفتوح في القلب فقط بالطرق الآلية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب من خلال المريء، والذي يسمح بتحديد مفصل للتشوهات في بنية القلب؛
• فحص تجاويف القلب لفحص الشق بين الأذينين وتقييم حالة المريض للتدخلات الجراحية؛
• مخطط كهربية القلب للحصول على معلومات حول تفاعل جميع أجزاء القلب.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر لدراسة تدفق الدم في الأوعية بالقرب من النافذة البيضاوية؛
• تظهر الأشعة السينية تضخم الأذينين في الصورة إذا كان هناك ثقب كبير بينهما؛
• المسح المزدوج، والذي يمكنك من خلاله معرفة مدى نفاذية الأوردة في الأطراف السفلية وتحديد وجود تجلط الدم.

تحتوي طريقة الفحص على عدد من موانع الاستعمال ولا يمكن وصفها للمرضى الذين يعانون من زيادة تخثر الدم، الفشل الكلويوالتخثر والانسداد. إذا كانت الطريقة غير متوافقة مع الحالة الصحية للمريض، يتم استخدام نوع آخر من الفحص - الموجات فوق الصوتية للقلب.

لا يمكن للفحص الروتيني للمريض واختبارات الدم السريرية أن تشير إلى علم الأمراض، لذلك يلجأ الأطباء على الفور إلى الفحص البصري للجزء التالف.

إذا كان حجم الفجوة صغيرًا ولا توجد أعراض تتداخل مع نوعية الحياة، فلا يتم وصف الأدوية والعلاج في المستشفى.

• زيادة وظائف الحماية المناعية للجسم من خلال التصلب.
• يقبل دش بارد وساخنلتحفيز القلب.
• تنظيم جولات المشي هواء نقي;
• زيارة مصحة أمراض القلب والأوعية الدموية مرة واحدة على الأقل في السنة؛
• لا تزعج الساعة البيولوجية.
• تناول الأطعمة الصحية فقط، باستثناء اللحوم المقلية والمشروبات المعلبة والوجبات السريعة من السوبر ماركت؛
• الانخراط في العلاج الطبيعي.

يمكن أن تسبب الثقبة البيضوية الواضحة في القلب نظام القلب والأوعية الدموية، مما يسبب اضطرابات توصيل الأعضاء و القفزات الحادةضغط.

في مثل هذه الحالات، يكون التعيين إلزاميا العلاج من الإدمانمما يسمح لك بتثبيت عمل القلب:

• مستحضرات تحتوي على المغنيسيوم؛
• الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين التفاعل بين حجرات القلب.
• أقراص تحفز إنتاج الطاقة في مناطق محددة من القلب.

يشار إلى الفتحات الكبيرة مع تكوين تدفق الدم في الأذين الأيسر تدخل جراحي، تحسبا لمنع تجلط الدم. يتم إعطاء المريض بعض الوقت قبل العملية ضمادات مرنةفي الأطراف السفلية ووصف الأدوية التي تمنع عمليات تخثر الدم.

أثناء الجراحة، يتم إدخال رقعة من خلال الوريد الفخذي باستخدام قسطرة في الوريد الفخذي الأذين الأيمن. وعند تناوله ينفتح على شكل مظلة ويغطي سطح الحفرة. وفي غضون شهر، تتم إعادة امتصاص الرقعة وتنشيط تكوين النسيج الضام في موقع الفجوة. وهكذا تنغلق الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب. يوصى بالجراحة فقط عندما الحالات الصعبةعندما يكون حجم الفجوة ينذر بمضاعفات ويشار إليه بعيب في القلب.

تعتبر طريقة العلاج بالرقعة ابتكارًا في الطب الروسي، ولكنها قابلة للتطبيق على نطاق واسع بالفعل. ومع ذلك، إذا لم يكن مثل هذا التدخل متاحًا بسبب ظروف خارجية، يتم استخدام جهاز إغلاق أثناء الجراحة، والذي يتم إدخاله وفقًا لنفس مبادئ الرقعة.

يفتح المطبق الموجود داخل الجسم على شكل مظلة ويغطي النافذة البيضاوية بالكامل. يتم استخدام العملية في حالات نادرة للغاية، لأنه قد يحدث التهاب في الأنسجة المحيطة بالإطباق. تعطى الأفضلية للتدخلات الجراحية باستخدام التصحيح.

أنواع الإطباق لإغلاق نافذة بيضاوية مفتوحة

إذا تم اكتشاف جلطات دموية في أوردة الساقين، يتم تحديد العلاج بالنافذة البيضاوية المفتوحة من خلال المراقبة المستمرة من قبل طبيب الأوردة ومراقبة تخثر الدم.

المضاعفات

إذا لم تتبع توصيات الطبيب، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث فجوة طفيفة في حجرات القلب أمراض خطيرةمما يؤدي إلى الموت المفاجئ. لتجنب العواقب المشددة، تحتاج إلى تجنب النشاط البدني المفرط، بما في ذلك الغوص، ومراقبة طبيب أمراض الدم باستمرار لظهور جلطات الدم، وزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

من بين المضاعفات علم الأمراض الخلقيةتسليط الضوء:

• مرض تخفيف الضغط الذي يدمر جدران الخلايا والأوعية الدموية ويؤدي إلى الشلل والموت.
• الانسداد المتناقض، حيث تنفجر جلطة دموية، وتسد الشرايين الحيوية وتشكل تهديدًا بالوفاة إذا كانت كبيرة؛
• التهاب الشغاف الإنتاني الذي يؤثر على قنوات القلب ويسبب الوفاة.
• السكتة الدماغية، والتي تحدث عندما تتشكل جلطة دموية في أحد شرايين الدماغ.
• احتشاء عضلة القلب الناجم عن الانسداد الشرايين التاجيةخثرة القلب
• احتشاء الكلى بسبب انسداد الأوعية المقابلة.
• انتهاك لإمدادات الدم الدماغية، مما يضر بالمحرك و الوظائف السمعيةويحدث فقدان الذاكرة.

يلتزم المريض بتحذير الطبيب المعالج بشأن الأمراض الخلقية حتى يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات أو البدء في التخلص من الأعراض الموجودة.

إذا اتبعت متطلبات الطبيب وراجعت طبيب القلب مرة واحدة سنويًا، فإن تشخيص الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب سيكون مناسبًا تمامًا. يمكنك أن تكون واثقًا من طول العمر ولا تشعر بأعراض مؤلمة إذا لم تقم بإرهاق نفسك بممارسة التمارين البدنية، ولا تغوص تحت الماء وتحاول الطيران بشكل أقل على متن الطائرة. أي إجراءات تسبب زيادة الضغط على الدورة الدموية والجهاز التنفسي تؤدي إلى مضاعفات.

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب النافذة البيضاوية الكبيرة يتخلصون من العيب إلى الأبد ولا يعرضون أجسادهم للخطر أثناء الجراحة. بعد العملية، يعيشون حياة كاملة وبعد فترة من الوقت يمكنهم نسيان قيود نمط الحياة السابقة. ومع ذلك، إذا كان حجم الفجوة لا يتجاوز الحدود الطبيعية، لا ينصح بالعملية، لأن علم الأمراض، إلى حد كبير، هو في طبيعة السمات الهيكلية للقلب، وليس مرضا خطيرا. حياة المريض مهددة فقط بالمضاعفات التي تتطور على خلفية علم الأمراض.

مجموعة المخاطر

هناك عدد من المهن التي يمكن أن يكون لها تأثير مميت على صحة الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة في القلب.

إنه لأمر محزن أن التشخيص المبكر لعلم الأمراض أو الإهمال تجاه رفاهية الفرد يؤدي إلى الموت. وكل ذلك لأنه مع غمر قوي أو صعود، يمكن أن تتشكل جلطات دموية في الشريان، مما يسد الوعاء وينذر بالموت الفوري.

يجب على الأشخاص الذين لديهم الثقبة البيضوية الواضحة في القلب استبعاد المهن التالية وحتى الهوايات لمرة واحدة من حياتهم:

• طيار؛
• رائد فضاء؛
• غواص؛
• غواص؛
• غواص؛
• سائق؛
• سائق؛
• طاقم الغواصة
• عمال الغواصات
• موظف في الجيش.

عند الخدمة في القوات المسلحة، يُطلب من المجندين أداء نشاط بدني قوي كل يوم. منذ الرقم حالات الوفاةلقد تزايدت أعداد المجندين في الجيش، والسبب الرئيسي لذلك هو أمراض القلب، وبدأ الفحص الطبي بفحص كل مجند بعناية. وعند تشخيص إصابتهم بالثقبة البيضوية المفتوحة في القلب، يصبحون غير صالحين للخدمة ويتم إرسالهم للعلاج لتجنب انفصال الجلطة الدموية وانسداد الأوعية الدموية، مما يشكل خطراً على الحياة.

أمراض القلب الناجمة عن تشكيل نافذة بيضاوية مفتوحة ليست حكما بالإعدام، ولكنها تتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب والالتزام المطلق بنظام العلاج.

إذا كنت تعتني بنفسك، فلا تجهد نفسك، وتستبعد الرياضة النشطة وتأكل بشكل صحيح في ظل وجود مثل هذا الشذوذ، فيمكنك أن تشعر تمامًا الشخص السليمويعيش حياة طويلة.

إذا قمت بالمخاطرة، ومعرفة مرضك، والغوص تحت الماء، أو الطيران على متن طائرة، أو تجربة نشاط بدني مرهق، فيمكنك التنبؤ باحتمال 80٪ بتطور الانسداد، الذي سيؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

خلال فترة ما قبل الولادة طفل المستقبليتلقى مجموعة من الضروري العناصر الغذائيةمن الأم. وينطبق هذا أيضًا على الأكسجين الذي يتم إمداده بمجرى الدم المشيمي من خلال الثقبة البيضوية المفتوحة عند الطفل. يبدو وكأنه ثقب صغير بين الأذينين من القلب. بعد الولادة، تختفي الحاجة إليه، لكن لا يغلقه الجميع.

وصف المشكلة

الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) هي فتحة صغيرة بين الأذينين في القلب. والغرض الرئيسي منه هو توصيل الأكسجين عن طريق تجاوز الدورة الدموية الرئوية، التي لا تعمل خلال فترة ما قبل الولادة. ولهذا الغرض، تحتوي النافذة على صمام خاص يعمل كباب، ولا يفتح إلا باتجاه الأذين الأيسر، مما يسمح بتدفق الأكسجين والدم إليه.

بعد الولادة، تختفي الحاجة إلى النافذة حيث يفتح النفس الأول الرئتين. إنهم "يشغلون" الدورة الدموية الرئوية، مما يزيد الضغط في غرف القلب اليسرى. ونتيجة لذلك، لم يعد الباب على شكل صمام قادرًا على الفتح، ويتم ضغطه بإحكام على الحاجز بين الأذينين ويصبح متضخمًا تدريجيًا.

مهم! عادة، يحدث الإغلاق الكامل للنافذة بين عمر 3 أشهر وسنتين. ولكن في بعض الأحيان يحدث هذا في وقت لاحق. في السنوات الاخيرة نافذة مفتوحةغالبًا ما يبدأ تشخيص المرض في سن 5 أو 7 سنوات.

ويجدر الحديث عن مشاكل القلب في الحالات التي ينمو فيها قلب الطفل، لكن نمو الصمام في منطقة النافذة لا يواكبه. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن النافذة لا تغلق بإحكام ويبدأ الدم في الدوران بين الأذينين، وهو ما لا ينبغي أن يحدث. هناك نسبة معينة من الأشخاص الذين لا يعانون من أي إزعاج معين من نافذة بيضاوية غير مغلقة.

في بعض الأحيان يزداد الحمل على القلب، مما يسبب زيادة في تدفق الدم بين الأذينين. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض الأوردة في الأطراف السفلية وأمراض القلب المصاحبة و مرض مزمنرئتين. في كثير من الأحيان، يتم استفزاز تدفق الدم المرضي عن طريق الحمل والولادة. وهنا من المهم جدًا مراقبة الطبيب وتنفيذه علاج معقداذا كان ضروري.

الأحجام العادية للنافذة البيضاوية

وفقًا للإحصاءات، يتم تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة لدى 25٪ من جميع البالغين ولا تعتبر مرضًا. إنه لا يشكل تهديدًا خطيرًا وهو مجرد سمة فسيولوجية للجسم. يمكن أن تختلف أحجام النوافذ من 3 ملم إلى 19 ملم وتعتمد إلى حد كبير على عمر الشخص وطوله. يمكن ملاحظة أصغر قطر عند طفل عمره شهر واحد.

ثقب 5-7 ملم ليس خطيرًا بشكل خاص. مثل هذا الحجم الصغير لدى المرضى الصغار يمنع نقل الدم بين الأذينين. وفقط البكاء الشديد أو السعال أو الحمل الزائد الجسدي يمكن أن يؤدي إلى تدفق الدم من أذين إلى آخر. في مرحلة البلوغ، يمكن أن ينتج ذلك عن الغوص أو ممارسة الجمباز أو رفع الأثقال أو العمل كطيار أو غواص أو عامل منجم.

تعتمد الحاجة إلى إزالة الثقب بشكل مباشر على حجم صمام الغطاء ودرجة التعويض. اختيار العلاج المناسب يقع ضمن اختصاص متخصص من ذوي الخبرة، والذي يأخذ في الاعتبار عددًا من الميزات والعوامل. عندما يتجاوز حجم النافذة 7-10 ملم، فإن السؤال هو ما إذا كان العلاج الجراحي.

عملية إغلاق النافذة

عندما تختفي الحاجة إلى النافذة البيضاوية، تحدث عملية النمو الزائد التدريجي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن تعمل بشكل دوري. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، الذين لم يتم تطوير رئتيهم وأوعيتهم الدموية بشكل كافٍ بعد. لذلك، مع البكاء أو الإجهاد لفترة طويلة، تنفتح الثقب، مما يسمح بمرور كمية صغيرة من الدم من أذين إلى آخر.

ولكن مع نموها، يتم تعزيز نظام القلب والأوعية الدموية ويتغير الضغط داخل القلب. ونتيجة لذلك، يتناسب باب النافذة بإحكام شديد ويندمج تدريجيًا مع جدران القلب. في معظم الحالات يحدث هذا في سن الثانية. لكن في بعض الأحيان يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم ويحدث بعد ذلك بقليل، وهو أيضًا متغير من القاعدة.

العوامل المثيرة

في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة. يحدث هذا عادةً عند الأطفال المولودين قبل الأوان أو نتيجة لذلك الخصائص الجينيةجسم.

قد تساهم أسباب أخرى أيضًا في عدم الإغلاق:

• الآثار الضارة على نظام القلب والأوعية الدموية في فترة ما قبل الولادة (استخدام الأدوية المختلفة، نقص الأكسجة والإشعاع)؛
• تخلف النسيج الضام للقلب والعيوب المختلفة.
• مرض الرئة الحاد.
• النشاط البدني المستمر والإرهاق.
• الانسداد الرئوي.

مهم! لا يعتبر الخبراء الثقبة البيضوية الواضحة بمثابة عيب في القلب. وعادة ما يتم تصنيفها على أنها شذوذ بسيط في عملية تكوين القلب (MARS). يعيش معظم الناس معها طوال حياتهم دون أن يواجهوا أي إزعاج معين. ولكن فقط مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

الأعراض الرائدة

الدم المنتشر بين الأذينين عبر الثقبة البيضوية يكون فقيرًا بالأكسجين بشكل خاص. ويؤدي إمداده المستمر إلى تجويع الجسم بالأكسجين، وهو ما يصاحبه أعراض مميزة.

مع أحجام النوافذ الصغيرة (من 3 إلى 4 ملم)، نادرا ما تظهر الأعراض المذكورة.

التدابير التشخيصية

في كثير من الأحيان، يمكن أن يساعدك الفحص البدني الروتيني الذي يجريه أحد المتخصصين في الشك في وجود نافذة مفتوحة.يسمح لك باكتشاف زرقة الجلد والتخلف في النمو البدني. ستشمل العلامات الإضافية نفخة قلبية أثناء التسمع (الاستماع بالمنظار الصوتي) ودراسة التاريخ (التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة المتكررة والإغماء).

تتيح لك التشخيصات الآلية إجراء تشخيص دقيق:

• تخطيط كهربية القلب: يسمح لك باكتشاف علامات الحمل الزائد للقلب الأيمن؛
• الأشعة السينية للصدر: تكشف عن زيادة في حجم القلب؛
• فحص تجاويف القلب: يتم إجراؤه فقط قبل الجراحة؛
• Echo CG (الموجات فوق الصوتية للقلب): يسمح لك بتحديد وجود الخلل وحجمه بصريًا، بالإضافة إلى صورة بيانية لحركة الصمام الخاص به.

باستخدام تخطيط صدى القلب دوبلر، يمكن الكشف عن تدفق الدم المضطرب وحجمه وسرعته. ويتيح لك تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (EchoCG) الحصول على المعلومات الأكثر دقة بفضل التصور الكبير.

تكتيكات العلاج

النافذة المفتوحة هي البديل الطبيعي في حالة عدم وجود أعراض حادة، دون الحاجة إلى علاج خاص. في هذه الحالة، يكفي مراقبة طبيب القلب بانتظام والجرعة الصحيحة من النشاط البدني. ولكن عند ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة، يكون العلاج إلزاميًا.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (الأسبرين، الوارفارين) كأدوية مع مراقبة منتظمة للنسبة الطبيعية الدولية (INR). ويجب أن تكون مؤشراته في نطاق معين (من 2 إلى 3)، والذي يتم تحديده باستخدام الاختبارات المعملية.

إذا كان هناك إفراز دموي مرضي واضح بين الأذينين، يتم حل مسألة إجراء العملية. لوقف تدفق الدم، يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية تحت سيطرة الأشعة السينية وتخطيط صدى القلب. يسمح لك غطاء خاص بإغلاق الثقب بالكامل، والذي يقوم الطبيب بإدخاله عبر الوريد في الفخذ باستخدام القسطرة.

احتمالية المضاعفات والتشخيص

يعد وجود النافذة البيضاوية دائمًا عامل خطر لبعض الاضطرابات أو المضاعفات. مثال على ذلك هو الانسداد المتناقض. هذا الحالة المرضية، حيث يمكن أن تدخل جلطات الدم الصغيرة وفقاعات الهواء من خلال النافذة إلى الأذين ومن ثم إلى البطين على اليسار. ويمكن أن تصل في النهاية إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية.

زيارات منتظمة للطبيب و البحوث اللازمة. تحت الإشراف المستمر للطبيب، فإن تشخيص هذا العيب موات تماما. وإجراء انسداد داخل الأوعية الدموية يجعله مناسبًا بنسبة 100 بالمائة.

لا توجد تدابير مطورة خصيصًا لمنع فتح النافذة البيضاوية. ولكن من الممكن تمامًا تقليل خطر تطوره في فترة ما قبل الولادة. لهذا إلى الأم الحاملينبغي تنفيذها صورة صحيةالحياة، وتناول الطعام بشكل صحيح والقضاء على جميع العادات السيئة.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تجنب أي اتصال مع المواد الكيميائية (الدهانات والورنيش والأدوية الخطرة) والإشعاعات المؤينة. أثناء حمل الطفل، يجب على المرأة أن تحاول الاعتناء بصحتها وعدم الاتصال بالمرضى. أمراض معديةزيادة كبيرة في خطر أمراض القلب لدى الجنين (وخاصة الحصبة الألمانية).

عندما يتم بالفعل تشخيص إصابة الطفل بالثقبة البيضوية في القلب، فإن الشيء الأكثر أهمية هو عدم الذعر. هذه ليست جملة. في هذه الحالة، يحتاج الآباء إلى اتباع عدد من التوصيات المفيدة:

• تسجيل طفلك لدى طبيب القلب.
• تعلم كيفية جرعة النشاط البدني.
• تنظيم روتينك اليومي بشكل صحيح؛
• تطوير جنبا إلى جنب مع الطبيب نظام غذائي سليمتَغذِيَة؛
• حاول قضاء إجازة في البحر كل عام.

مهم! من الضروري أن تظهر لطفلك ثقتك وهدوءك. لا داعي لإخافته من الناحية الطبيةوتظهر مخاوف صحية مفرطة. وبدلاً من ذلك عليك الاهتمام براحته النفسية والعقلية.

حديث طرق التشخيصالسماح للأخصائيين بالكشف في الوقت المناسب عن الثقبة البيضوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة. وحتى سن معينة، هذا ليس علم الأمراض، لأنه بعد وقت معين يجب أن يغلق من تلقاء نفسه. ولكن في بعض الحالات لا يحدث هذا الأمر الذي يتطلب مساعدة مهنيةمن الخبراء. وتعتمد راحة ونوعية حياة الطفل المتنامي بشكل مباشر على تحديد المشكلة في الوقت المناسب وحلها المناسب.

في الوقت الحاضر، في كثير من الأحيان، أثناء الفحص الأول، قد يتم إبلاغ الوالدين أنه تم اكتشاف ثقبة بيضوية مفتوحة في قلب الطفل. في البداية، يكون لدى الجنين مثل هذا الثقب بين الأذينين في الرحم من أجل ضمان إمدادات الدم الطبيعية.

عادة، قبل ولادته، يجب أن يكون متضخما تماما، لأنه ببساطة لم يعد هناك حاجة إليه. دعونا نكتشف ذلك: النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال هي مرض خطير حقًا أو مجرد إحدى السمات الهيكلية للجسم.

ملامح المرض

مخطط القلب مع LLC

يؤدي الحاجز بين الأذينين في البشر وظيفة مهمة- يمنع اختلاط الدم ببعضه البعض. لكن عند الأطفال حديثي الولادة، لا يكون هذا الحاجز دائمًا بنية كاملة. في البداية، يعد ذلك ضروريا لتحسين أكسجة الدماغ، ولكن في الحالة الطبيعية عند حديثي الولادة، يجب أن تكون الحفرة مغلقة بالكامل بالفعل. وفي لحظة البكاء الأول يزداد الضغط في الرئتين ويغلق الصمام النافذة بالكامل.

لمدة تصل إلى 5 سنوات، تندمج تمامًا مع الجدران، ولكن في بعض الحالات قد يكون حجمها صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن إغلاق الثقب بالكامل. لكن لا تخلط بين شركة ذات مسؤولية محدودة وعيب الحاجز - فهذه أشياء مختلفة تمامًا. عيب الحاجز هو مرض أكثر تعقيدًا، وهو عيب في القلب. في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى أن الصمام غير قادر تماما على التعامل مع وظائفه.

في الوقت نفسه، يستحق فهم أن إغلاق "النافذة" في قلب الطفل هو أمر فردي لكل طفل، وبالتالي من المستحيل تحديد الفترة القياسية بوضوح عندما يجب أن ينمو الصمام بالضبط على الجدران.

يحدث هذا بالنسبة لبعض الأطفال في عمر سنة أو سنتين أو ثلاث أو خمس سنوات - كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم. من الناحية المثالية، يحدث إغلاق النافذة البيضاوية في قلب الوليد في الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل.

أبعاد الثقب

مزيد من التشخيص، وكذلك الحاجة لعملية جراحية، يعتمد بشكل مباشر على حجم فتح النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال:

• 2-3 مم - مع مثل هذا الانحراف عن القاعدة، لا عواقب وخيمةلا يمكن أن يكون، وبالتالي ليست هناك حاجة لأي علاج؛
• حجم صغير – 5-7 ملم. في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على العوامل المثيرة المصاحبة؛
• أكثر من 7 ملم ( أكبر مقاس– 19 ملم) – فتحة واسعة. يتطلب عملية جراحية.

تشير الإحصائيات إلى أن الفتحات الكبيرة للنافذة البيضاوية في القلب نادرة جدًا عند البالغين. وهذا يشير إلى أنه لا يوجد سبب للذعر.

الأسباب

في الطب، من المعتاد تحديد عدد من العوامل المثيرة الرئيسية التي يمكن أن تسبب مشكلة النافذة البيضاوية المفتوحة عند الرضيع.

وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي. هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذه المشكلة. استعداد الأمهات شائع بشكل خاص.
• الإجهاد المتكرر أثناء الحمل.
• ولادة طفل قبل الأوان.
• التعرض للعوامل البيئية السلبية على جسم المرأة الحامل؛
• تناول الكحول والمخدرات والأدوية غير المشروعة والتدخين.

أعراض المرض

في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الفحص الروتيني. لكن في بعض الأحيان قد يشير عدد من الأعراض الأساسية إلى علم الأمراض:

• زرقة حول الفم (زرقة المثلث الأنفي الشفهي). يظهر اللون الأزرق غالبًا عند السعال والبكاء والصراخ ويختفي أثناء فترات الراحة؛
• التعب والخمول. هذه الأعراض حادة بشكل خاص أثناء النشاط البدني المكثف.
• الدوخة وفقدان الوعي.
• ضعف مقاومة الجسم اصابات فيروسية. نزلات البرد المتكررة.
• سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب، نفخات القلب.
• ضعف زيادة الوزن.

تشخيص المرض

عادة، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد فحص الطفل والاستماع إلى القلب. بعد ذلك، لتحديد الحالة المرضية بدقة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (سيُظهر الموجات فوق الصوتية أن جدران الحاجز بين الأذينين ضعيفة). إذا كان من الممكن تشخيص عيوب القلب الإضافية عن طريق الموجات فوق الصوتية، فمن الضروري إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (يتم تحديد الحجم الدقيق للدم الذي يتحرك في الاتجاه الخاطئ)، بالإضافة إلى دراسة تصوير الأوعية الدموية.

يتم إجراء هذه الدراسات فقط في مستشفى متخصص لأمراض القلب. مثل هذه الفحوصات تجعل من الممكن ليس فقط تأكيد تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة عند الوليد، ولكن أيضًا تحديد درجة الخطر على الطفل ومعرفة مدى خطورة المرض في هذه الحالة. قد تكون هناك حاجة أيضًا للأشعة السينية لتحديد حدود القلب وسمك الأوعية الدموية.

طريقة العلاج

يعتمد علاج النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال بشكل مباشر على حجم الثقب. إذا كان الثقب لا يتجاوز 3 ملم، فعادة لا يوصف أي علاج في هذه الحالة. عند المولود الجديد، يشفى كل شيء من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. يوصف للطفل العلاج التصالحي المعتاد (المشي في الهواء الطلق، والنشاط البدني المعتدل، والتغذية السليمة).

يجب أن تأخذي روتين طفلك اليومي على محمل الجد، دون تحميله ليس فقط جسديًا، بل نفسيًا أيضًا. يجب أن يشمل النظام الغذائي لطفلك في المقام الأول الخضار والفواكه، بالإضافة إلى الأطعمة البروتينية. إذا تم الكشف عن أي إصابات، فمن الضروري البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن، منذ أي مرض متقدميضع الكثير من الضغط على القلب.

إذا كانت أبعاد النافذة البيضاوية المفتوحة أكثر من 3 مم، فستحتاج في هذه الحالة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر لمراقبة الديناميكيات. يمكن أيضًا وصف أدوية إضافية لتحسين أداء عضلة القلب (بانانجين، نظائرها من إل-كارنيتين (إلكار))، والفيتامينات. إذا كان هناك خطر حدوث جلطات دموية، فقد يصف طبيبك أيضًا مخففات الدم (مضادات التخثر).

تستطب العملية فقط في الحالات التي يتجاوز فيها حجم النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب الطفل 7 ملم، ولهذا السبب يتدفق الدم إلى القلب. الجهه اليسرىأمراض القلب، والتي تسبب مظاهر خطيرة تشبه في خطورتها عيوب القلب. في هذه الحالة، يشار إلى الجراحة فقط لإغلاق الثقب. في أي حال، لن يكون من الممكن القضاء على المشكلة بالأدوية.

يتضمن التدخل الجراحي إدخال قسطرة خاصة عبر الشريان. يوجد في نهاية هذه القسطرة جهاز خاص يسمح لك بإغلاق الثقب.

من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية بالضبط أم لا فقط من خلال النظر في كل حالة محددة على حدة. للقيام بذلك، من المهم لطبيب القلب تقييم حجم النافذة، وخصائص قلب المريض، وكذلك وجود أمراض إضافية. فقط بعد ذلك يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى الجراحة.

الآن بدأت أيضًا ممارسة نوع من العمليات التي طورها علماء لندن، حيث يتم وضع نوع من الجص على الحفرة، والذي يذوب في غضون شهر، ولكن في نفس الوقت يزيل المرض تمامًا.

مميزات العملية

في الوقت المعطىيتم إجراء التدخل الجراحي حصريًا عن طريق طريقة الأوعية الدموية.

يتم إدخال قسطرة خاصة من خلال الشريان الموجود في الفخذ الأيمن، وفي نهايته يوجد انسداد - جهاز على شكل مظلة يفتح في المكان المناسب ويسد الثقب بشكل موثوق، وبالتالي القضاء على الأمراض.

مخطط العلاج الجراحي لنافذة بيضاوية مفتوحة

وميزة هذه العملية أنها ليست هناك حاجة لفتح الصدر وإيقاف القلب واستخدام التخدير العميق. بعد الجراحة، يمكن وصف المضادات الحيوية لمنع التهاب الشغاف الجرثومي.

أسباب إضافية عندما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في أي حال:

• عيب الحاجز.
• عيوب القلب.
• حجم الثقب الكبير
• الصمام مفقود.

هذه هي الحالات التي لا يمكن فيها تجنب الجراحة على الأرجح.

وفقا للإحصاءات، فإن شركة ذات مسؤولية محدودة، والتي تستمر بعد سن الخامسة، من المرجح أن ترافق الشخص طوال حياته. في كثير من الأحيان لا توجد نافذة في قلب الطفل أعراض خاصةولا تتدخل على الإطلاق حياة طبيعيةشخص. لذلك، إذا كان الطفل لا يريد الانخراط في الرياضات المكثفة في المستقبل، فلن تتداخل النافذة معه في الحياة اليومية.

ولكن في المستقبل، بعد 50 عاما، في ظل وجود أمراض مصاحبة، قد يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، وكذلك تفاقم تشخيص الشفاء بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

إذا لم تغلق النافذة البيضاوية في الوقت المناسب، فلا يزال هذا غير مصنف على أنه عيب، ولكن فقط كميزة لتطور القلب. في الوقت نفسه، ينصح الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بالحد من النشاط البدني. ومن الضروري أيضًا زيارة طبيب القلب كل ستة أشهر وإجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد سبب للقلق إذا لم يكن لدى الطفل أمراض إضافية (عيوب القلب الأخرى، أمراض الجهاز الرئوي، اضطرابات الدورة الدموية).

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المنطقة غير المغلقة من الحاجز لا يمكن أن تزعجك إلا إذا كانت هناك عوامل استفزازية أخرى.

أيضًا، إذا كان لديك هذا المرض، فهو محظور:

• ممارسة رياضة رفع الأثقال؛
• الغوص؛
• الغوص إلى أعماق كبيرة من نقطة انطلاق.

قد تواجه الفتيات أيضًا مشاكل في وظائف القلب أثناء الحمل في المستقبل.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات النادرة لهذا المرض قد تشمل أيضًا الانسداد. الصمات هي جزيئات صغيرة من الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم أو فقاعات الغاز. في الظروف العادية، تكون غائبة عن مجرى الدم، لكن في حالة حدوث إصابات في الصدر أو كسور أو مشاكل أخرى، فإنها يمكن أن تدخل إلى مجرى الدم.

إذا كان هناك شركة ذات مسؤولية محدودة، فيمكنهم دخول أوعية الدماغ من خلال الأذين الأيسر من خلال الأوردة، وانسدادها، يؤدي إلى تطوير السكتات الدماغية والاحتشاءات الدماغية.

على الرغم من أن هذه مشكلة نادرة إلى حد ما، إلا أنه إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاجية طويلة في حالة حدوث إصابات أو عمليات مخطط لها، فمن الضروري تحذير الطبيب المعالج من هذه الميزة للجسم.

النتائج والاستنتاجات

لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن طرق التشخيص والعلاج تعتمد بشكل مباشر على وجود عوامل استفزازية أخرى. كل حالة فردية ويجب النظر فيها بشكل منفصل من قبل طبيب القلب.

ولكن لا يوجد سبب خاص للقلق إذا لم تكن هناك عيوب إضافية في القلب.

في معظم الحالات، هذه الميزة للجسم ليست علم الأمراض، وبالتالي لا تتطلب علاجا خاصا. مع مرور الوقت، يغلق الثقب من تلقاء نفسه.

هل أعجبك المقال؟ أعطها 5 نجوم وشاركها مع أصدقائك على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات!