فترات العمل ومدة العملية. مراحل الولادة أو كيفية حدوث الولادة الطبيعية مع مرور الوقت

المرأة الحديثةلديها عدد من المزايا مقارنة بالأجيال السابقة، وقبل كل شيء، يرجع ذلك إلى مستوى عالوعينا بها الجسم الخاصوالصحة. الولادة هي عملية مثيرة تسبب بعض القلق حتى مع أكثرها تحضير أفضلله. ومع ذلك، فإن معرفة كيف تجري الولادة الفسيولوجية، تشعر المرأة الحامل بمزيد من الثقة والهدوء، وتستعد لولادة طفلها.

تعرف معظم الأمهات الحوامل أنهن سيمررن بثلاث مراحل من المخاض. ما هي هذه الفترات وما يجب الاستعداد له خلال كل منها سيتم توضيحه في هذا المقال.

إجمالي مدة المخاض ومساره

تعتمد المدة الإجمالية للمخاض على العديد من العوامل: العمر ونوع الجسم و الحالة الفيزيائيةالمرأة مزاجها النفسي وسرعة توسع عنق الرحم والحمل الأول أو المتكرر وحجم الطفل ونوع العرض وعدد من النقاط الأخرى.

في المتوسط ​​الأول العمل لمدة عادية يستغرق 9-12 ساعة، تليها – 7-8 ساعات. سريع تعتبر مدة الولادة 4-6 ساعات للنساء البكر و2-4 ساعات للنساء متعددات الولادات؛ سريع - 3 و 2 ساعة على التوالي. يسمى المخاض الذي يستمر لأكثر من 18 ساعة طويل، ممتد . سريع وسريع و العمل المطولعادة ما تعتبر مرضية، لأنها تشكل خطرا على صحة الطفل.

عادة، يسبق المخاض سلائف المخاض، ثم فترة أولية تستمر حتى يوم واحد. خلال هذا الوقت، يحدث التليين النهائي لعنق الرحم وفتحه الطفيف. تحدث تقلصات غير منتظمة في الرحم أثناء الاستعداد للولادة.

يختلف المخاض لدى جميع النساء، ولكن يتم تمييز فترات المخاض الرئيسية بوضوح: الفترة الأولى - فترة الانقباضات، الأطول والأكثر كثافة، الفترة الثانية - الولادة الفورية للطفل، الفترة الثالثة - ولادة المشيمة.

فترة الولادة	الولادة الأولى	الولادات المتكررة
الفترة الاولى
الفترة الثانية	30-60 دقيقة	15-30 دقيقة
الفترة الثالثة	5-15 دقيقة (عادة ما يصل إلى 30 دقيقة)

فترات الولادة وخصائصها

المرحلة الأولى من المخاض (فترة التمدد)

كما يوحي الاسم، خلال هذه الفترة ينفتح عنق الرحم تدريجياً نتيجة للتقلصات المنتظمة لعضلات الرحم. تحدث الانقباضات بفاصل زمني متناقص بينهما، لكنها تصبح أطول وأطول.

المرحلة الأولى من المخاض هي الأطول وتتكون من ثلاث مراحل:

1. المرحلة الكامنة (المدة 5-6 ساعات). وتتميز بحدوث انقباضات منتظمة، حيث تتراوح المدة بينها من 15 إلى 30 دقيقة. وتسمى هذه المرحلة بالكامنة، أو المخفية، لأن انقباضات الرحم خلالها تكون غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً. وبنهاية المرحلة يتم تنعيم عنق الرحم ويفتح بحوالي 4 سم، وسرعة الفتح هي 0.35-0.5 سم/ساعة.
2. المرحلة النشطة (المدة 3-4 ساعات). تصبح الانقباضات أكثر كثافة، وتستمر لمدة 20 ثانية على الأقل، ويتم تقليل الفاصل الزمني بينهما إلى 5-6 دقائق. وتبلغ سرعة توسع عنق الرحم في هذه المرحلة 1.5-2 سم/ساعة أثناء الولادة الأولى، و2-2.5 سم/ساعة أثناء الولادات المتكررة. عادة، خلال المرحلة النشطة، يتم تفريغ السائل الأمنيوسي. وهذا يعزز الانفتاح الكامل والسريع للبلعوم الرحمي. وبحلول نهاية هذه المرحلة، يتوسع الرحم بمقدار 8 سم.
3. المرحلة الانتقالية، أو مرحلة التباطؤ . (المدة من 40 دقيقة إلى ساعتين، قد لا تكون موجودة عند النساء متعددات الولادات). لا تظهر هذه المرحلة بشكل واضح دائمًا، لكنها لا تزال مميزة بسبب الضعف المعتاد للانقباضات أثناء التمدد من 8 سم إلى 10-12 سم، ويتم خفض رأس الطفل وإدخاله في جزء ضيقالحوض، الأمر الذي يتطلب عملية أبطأ وأكثر سلاسة. بالفعل في المرحلة الانتقالية، تشعر المرأة في المخاض بالرغبة في دفع الطفل ودفعه للخارج. ولكن لكي يمر الرأس عبر قناة الولادة دون التعرض لخطر الإصابة، من الضروري تحقيق توسع عنق الرحم حتى 10 سم.

المرحلة الثانية من المخاض (فترة الطرد)

إنها المرحلة الثانية من المخاض وهي ذروتها، لأنه في وقت قصير (مقارنة بالانقباضات) تحدث ولادة الطفل التي طال انتظارها.

عادة، يتم التحكم في درجة التمدد من قبل طبيب التوليد الذي يقود الولادة. سيخبر المرأة أثناء المخاض متى وكيف تبدأ بالدفع. تستمر الانقباضات خلال المرحلة الثانية من المخاض، مما يساعد المرأة على دفع الطفل إلى الخارج. مدة الانقباضات في الفترة الثانية حوالي دقيقة واحدة والفاصل الزمني بينهما حوالي 3 دقائق. يمكن للمرأة في المخاض السيطرة على المحاولات، وتقويتها أو إضعافها. يتم التحكم في قوة الدفع عن طريق حبس أنفاسك وخفض الحجاب الحاجز وشد عضلات البطن المستعرضة.

المرحلة الثالثة من المخاض (فترة ما بعد الولادة)

الفترة الثالثة لم تعد مثيرة ومتوترة مثل الفترتين السابقتين. لقد ولد الطفل بالفعل، والشيء الوحيد المتبقي هو فصل المشيمة أو ما بعد الولادة. تنص الطبيعة على استئناف الانقباضات بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل، وهو أمر ضروري للانفصال الفعال عن الرحم للأنسجة التي تغذي الجنين أثناء الحمل (المشيمة والأغشية والحبل السري). عند الأمهات لأول مرة، لم تعد انقباضات الفترة الثالثة تسبب أي إزعاج، ومن الممكن حدوث بعض الألم في حالة الولادات المتكررة.

ثلاث فترات من العمل الفسيولوجي هي النهاية الطبيعية للانتظار لمدة تسعة أشهر. على الأرجح، خلال عملية الولادةلن يهمك ما هي فترة أو مرحلة المخاض، لكن لا يزال من المستحسن التعرف عليها، على الأقل لمزيد من الثقة قبل الذهاب إلى مستشفى الولادة. ففي نهاية المطاف، نعلم جميعًا: "الإنذار هو النصح".

نتمنى لك النجاح وبالطبع ولادة سهلة!

يبدأ بولادة الجنين، وينتهي بولادة المشيمة؛ متوسط ​​المدة للنساء البكريات ومتعددات الولادات هو 30 دقيقة. وفي فترة ما بعد الولادة، يتم فصل المشيمة والأغشية عن جدران الرحم ويتم طرد المشيمة المتقشرة من الجهاز التناسلي.

بعد ولادة الطفل، تستريح الأم لفترة قصيرة. ثم يكتسب الرحم شكلاً مستديراً، ويقع قاعه على مستوى السرة؛ بعد بضع دقائق، تبدأ تقلصات الرحم الإيقاعية - تقلصات ما بعد الولادة.

وفي نهاية الحمل تحدث تغيرات تحضيرية في منطقة المشيمة تؤدي إلى ظهور نخر التخثر. أثناء انقباضات ما بعد الولادة، عندما تنقبض جميع عضلات الرحم، تنزاح المشيمة، التي لا تملك القدرة على الانقباض، من مكان الالتصاق الضيق. مع كل انقباضة، تتناقص مساحة المشيمة، وتتشكل المشيمة طيات تبرز في تجويف الرحم، وتتقشر في النهاية من جدارها. يصاحب انتهاك الاتصال بين المشيمة وجدار الرحم تمزق الأوعية الرحمية المشيمية (التي تم إعدادها بالفعل عن طريق نخر التخثر) في منطقة المنطقة المنفصلة من المشيمة. يتراكم الدم المسكوب من الأوعية بين المشيمة وجدار الرحم ويساهم في زيادة انفصال المشيمة عن مكان التعلق.

يعتمد معدل انفصال المشيمة وتفريغ المشيمة من الرحم بشكل مباشر على شدة الوظيفة الحركية للرحم. عادةً ما يتم الحفاظ على إيقاع انقباضات الرحم في المرحلة الثانية من المخاض بالكامل تقريبًا في المرحلة الثالثة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي نقص تروية الرحم الذي يحدث بسرعة، في ظل وجود قوة عضلية عالية، إلى فقدان النغمة وانتهاك إيقاع الانكماش، وإطالة أمدها. بعد الولادة.

يحدث انفصال المشيمة عن جدار الرحم إما:

بالإضافة إلى الانقباضات، يتم تسهيل إطلاق المشيمة المنفصلة عن جدران الرحم عن طريق الدفع. يحدث الانقباض المنعكس لعضلات البطن نتيجة لنزوح المشيمة المنفصلة إلى الجزء السفلي من الرحم وإلى المهبل وتهيج مستقبلات هذه الأقسام من قناة الولادة. في عملية إطلاق المشيمة، فإن شدة المشيمة نفسها والورم الدموي خلف المشيمة الناتج لها أهمية إضافية.

أثناء الولادة الطبيعية، يتم ملاحظة انفصال المشيمة عن جدار الرحم فقط في المرحلة الثالثة من المخاض. في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض، لا يحدث انفصال المشيمة، على الرغم من الانقباضات القوية ومحاولات الخروج خلال فترة الطرد. ويفسر ذلك أن موقع تعلق المشيمة أثناء فترة الفتح والخروج ينقبض بشكل أقل من أجزاء الرحم الأخرى؛ كما يمنع الضغط داخل الرحم انفصال المشيمة.

في بعض الأحيان (في حدود 0.1٪) يحدث انفصال مكان الطفل حتى قبل ولادة الجنين. يحدث هذا غالبًا أثناء الولادة، ولكنه ممكن أيضًا أثناء الحمل. تعتبر دورة الحمل أو الولادة هذه من الأمراض الخطيرة لكل من الأم والجنين. في الماضي، وفقا لملاحظات أطباء التوليد، بلغت وفيات الأمهات مع هذا المرض 20٪، ووفيات الأطفال - 80٪.

إجمالي فقدان الدم أثناء الولادة الطبيعية هو أمر فردي للغاية ويمكن أن يتراوح من 100.0 إلى 500.0 مل. اعتبر أطباء التوليد القدامى فقدان الدم في حدود 500.0 مل فسيولوجيًا ولا يتطلب تعويضًا، حيث تزداد كتلة دم المرأة الحامل أثناء الحمل بنفس المقدار تقريبًا. ومع ذلك، فقد أظهرت التجربة أن مثل هذا النهج لهذه القضية دون أخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةرد فعل جسم الأم تجاه فقدان الدم غير صحيح. يمكنك أن ترى في كثير من الأحيان أنه حتى فقدان الدم بشكل أقل يؤدي إلى انهيار واضح (شحوب جلد‎ضيق في التنفس، سقوط ملحوظ ضغط الدم، ظهور نبض متكرر وناعم، وما إلى ذلك)، مما يتطلب نقل تعويضي.

تمت مناقشة مسألة فقدان الدم أثناء الولادة مرارًا وتكرارًا من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء. استنادا إلى الخبرة الحديثة، يعتبر معظم أطباء التوليد أن متوسط ​​250.0 مل (0.5٪ من وزن الجسم) هو الحد الأقصى لفقد الدم الفسيولوجي.

بعد طرد المشيمة، يدخل الرحم في حالة من الانقباض المطول، حيث تضغط ألياف وحزم الرحم المنقبضة على تجويف الأوعية الدموية المفجوة، وبالتالي يتوقف النزيف.

انتهت الولادة، ومن تلك اللحظة فصاعدًا، تُسمى المرأة في المخاض بالنفاس.

فترات المخاض هي فترات زمنية تمر خلالها الولادة بمراحل معينة، خطوة بخطوة مما يجعل الطفل وأمه أقرب إلى الذروة - ولادة الطفل. تعتبر مراحل الولادة الثلاث إلزامية وتتم واحدة تلو الأخرى، حيث تقوم كل منها بإعداد جسد الأم والطفل للمرحلة التالية.

وتختلف مدتها بين النساء البكر والنساء متعددات الولادات؛ وكقاعدة عامة، تلد النساء البكريات لفترة أطول وبصعوبة أكبر من ولادة النساء البكريات. الولادات المتكررة.

التشخيص فترات الولادةله أهمية كبيرة لإدارتهم. عندما تدخل امرأة إلى المستشفى وهي في المخاض، من المهم جدًا أن يعرف أطباء التوليد بالضبط مرحلة المخاض التي تمر بها حتى تتمكن من اتخاذ القرارات الصحيحة ووضع خطة لإدارة الولادة.

الوقت مباشرة قبل الولادة والولادة و حالة ما بعد الولادةلها خصائصها الخاصة، فمن المفيد معرفة كيفية سير الولادة حتى تكوني مستعدة لكل ما ينتظرك في غرفة الولادة.

الفترة الأولية للعمل

ومع ذلك، فإن الفترة الأولية ليست ولادة بعد، وليس إرهاصات الولادة (). عادة، لا تستمر هذه المرحلة التحضيرية أكثر من يوم واحد ولا تسبب أي إزعاج للأم الحامل.

ماذا يحدث؟

يستعد عنق الرحم للولادة ويلين ويفتح قليلاً. تشعر المرأة بانقباضات غير منتظمة قليلة الألم، يمكن أن تتوقف تلقائياً، ولكنها في معظم الحالات تشتد وتنشط.

تكتسب الفترة الأولية من الوقت أهمية عظيمةعندما يحدث مرضيا. ويستمر مع مرور الوقت، وتكون الانقباضات مؤلمة وغير منتظمة، ويظل عنق الرحم غير ناضج.

من المهم التمييز بين هذا التدفق بشكل غير صحيح المرحلة التحضيريةمن البداية إلى إضعاف العمل. يمكن للطبيب فقط التمييز بينها من خلال فحص حالة عنق الرحم.

يعد وجود انقباضات مؤلمة وحتى غير منتظمة سببًا كافيًا للاتصال بطبيب أمراض النساء والتوليد. والحقيقة هي أن الانقباضات غير المنتظمة والمؤلمة لا تتعب المرأة الحامل فحسب، بل يمكن أن تسبب أيضًا نقص الأكسجة لدى الطفل.

في الواقع، هناك 3 فترات في الولادة.

1- فتح عنق الرحم
2- طرد الجنين
3 – ما بعد الولادة، انفصال المشيمة.

المرحلة الأولى من المخاض

الأول هو الأطول والأكثر إيلاما، ويتميز بانقباضات منتظمة تؤدي إلى توسع عنق الرحم.

أثناء الحمل، يكون عنق الرحم أسطوانيًا وكثيفًا ويغلق بشكل موثوق مخرج الرحم، وأثناء الولادة يكون عائقًا أمام ولادة الطفل، مما يعني أنه لا يمكن ولادته حتى يكون مفتوحًا تمامًا (10 سم). أو 5 أصابع).

كم من الوقت تستمر المرحلة الأولى من المخاض؟

إذا كانت هذه هي ولادتك الأولى، فقد تستمر الدورة الشهرية الأولى لفترة أطول من 12 إلى 14 ساعة. مع الولادات المتكررة، يتم تقليل هذه الفترة إلى 6-8 ساعات أو حتى أقل.

في هذه الفترة، هناك مرحلة كامنة، تستمر في المتوسط ​​من 4 إلى 6 ساعات، عندما تكون الانقباضات خفيفة ونادرة جدًا. ومع ذلك، فهي منتظمة بالفعل وتؤدي إلى تجانس كامل وتليين عنق الرحم.

المرحلة الثانية من نفس المرحلة نشطة، وتشتد الانقباضات، وتصبح متكررة وتؤدي إلى اتساع عنق الرحم حتى 10 سم، وبمجرد أن يتوسع عنق الرحم بالكامل، سيتم القضاء على جميع عوائق ولادة الطفل.

في هذا الوقت، هناك تقلصات نشطة للطبقة الطولية لجدار الرحم واسترخاء الطبقة الدائرية. يساعد على توسيع عنق الرحم الكيس السلوي. أثناء عملية استشفاء الأم، يتم الضغط على الرأس باتجاه مدخل الحوض، مما يؤدي إلى تقسيم السائل الأمنيوسي إلى أمامي وخلفي. عند كل انقباضة، يمتلئ الكيس السلوي ويضغط على عنق الرحم، مما يعزز فتحه السريع. عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 4-5 سم، يصبح الكيس السلوي غير ضروري وعادة ما ينفتح تلقائيًا وينفجر الماء.

إذا انفجر الماء في وقت مبكر، في البداية أو حتى قبل بدء الانقباضات، فإن هذا الإصدار يسمى سابق لأوانه. يجب ألا تتجاوز فترة عدم الماء المسموح بها أثناء الولادة 6 ساعات، ويعتبر غياب الماء لمدة تصل إلى 72 ساعة آمنًا نسبيًا، لكن مثل هذه الحالة ليست هي القاعدة، وتحتاج المرأة إلى انتباه خاصوالمراقبة. تعتبر فترة بدون ماء لأكثر من 6 ساعات طويلة وتمنع العدوى ونقص الأكسجة لدى الجنين، وقد كتبنا عن ذلك هنا.

في الوقت الحالي، تفترض إدارة المرحلة الأولى السلوك الحر للمرأة أثناء المخاض، حيث يمكنها التحرك بنشاط واستخدام أساليب التخدير الذاتي. إذا لزم الأمر، يمكن تخديره، واستخدام مضادات التشنج، والمسكنات المخدرة وغير المخدرة، والتخدير فوق الجافية. إذا كانت الولادة معقدة بسبب ضعف القوة، فسيتم تمديد هذه الفاصل الزمني، ويمكن تطبيق تحفيز النشاط. في الحالات التي يكون فيها الكيس السلوي تلقائياً اللحظة المناسبةلم يتم فتحه، يتم إجراء بضع السلى ().

يتطور المخاض تدريجياً، وتتكثف الانقباضات الضعيفة والنادرة نسبياً في البداية وتصبح أكثر تواتراً، عندما يكون عنق الرحم مفتوحاً بالكامل تقريباً، 8 سم، تضعف الانقباضات قليلاً، كما لو أن الطبيعة تمنح المرأة فترة راحة قبل القيام بأصعب عمل. بعد 30-40 دقيقة، تستأنف الانقباضات قوة جديدةوتظهر المحاولات، وتبدأ المرحلة الثانية.

المرحلة الثانية من المخاض

تصف العديد من النساء اللاتي أنجبن هذه الفترة الزمنية بأنها أقل إيلامًا من الأولى، لكن الجميع يتفقون على شيء واحد - وهذا هو أصعب عمل تقوم به المرأة في حياتها. الفاصل الزمني الثاني هو المسافة من المحاولات الأولى لولادة الطفل.

كم من الوقت تستمر المرحلة الثانية من المخاض؟

تبلغ مدتها في المتوسط ​​\u200b\u200b20-30 دقيقة، ولكن عند النساء متعددات الولادات، وخاصة عند النساء متعددات الولادات، يمكن تقليلها إلى عدة دقائق، وخلال الولادة الأولى يمكن أن تستمر لمدة ساعة أو أكثر.

وتسمى هذه المرحلة بالدفع، أو فترة طرد الجنين. عندما يتوسع عنق الرحم بما فيه الكفاية، ينزل رأس الطفل إلى حوض المرأة ويضغط عليه الضفائر العصبيةفي منطقة العجز. تظهر رغبة لا تقاوم في الدفع، وهي لا إرادية ومن الصعب جدًا محاربتها. يشبه هذا الشعور ما يحدث عند زيارة المرحاض "بشكل كبير"، ففي بعض الأحيان تخلط النساء عديمي الخبرة في المخاض بين الدفع والرغبة في إفراغ الأمعاء.

عادة، تظهر المحاولات عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 8 سم، إذا سارعت وأطعت هذه الرغبة، سيتمكن الطفل من الولادة، ولكن هناك خطر كبير لإصابة عنق الرحم. لذلك، في بداية فترة الدفع، عادة ما تطلب القابلة من المرأة "التنفس" وتمنع الدفع. في هذه المرحلة يتم إجراء فحص مهبلي، تتأكد القابلة من أن عنق الرحم متسع بشكل كافٍ و التنمية السليمةالولادة

وقت الدفع مهم جداً ويتطلب الكثير من الجهد من الأم والاهتمام بما يقوله الطاقم الطبي. يمكنك القراءة كثيرًا، وحضور دورات التحضير للولادة، وتعلم تقنيات التنفس وما زلت تجدين نفسك غير مستعدة، ومن ثم تأتي فرق القابلة للإنقاذ، متى وماذا تفعل، ومتى وكيف تتنفس، وكيف تدفع.

وفي المرحلة الثانية، يجب أن يمر الطفل عبر قناة الولادة، ويقوم بعدة منعطفات صعبة، ويولد. تتضمن إدارته مراقبة مستمرة لحالة الجنين، حيث أن الطفل يعاني الآن من أكبر قدر من التوتر.

مخاطر الفترة الثانية هي نقص الأكسجة داخل الرحم، وإمالة أجزاء من جسم الطفل مع عرض غير صحيح، وضعف المخاض، والنزيف. قد يشير النزيف إلى مضاعفات خطيرة مثل انفصال المشيمة.

في بعض الأحيان، بسبب صحة الأم، فإنها لا تستطيع تحمل كبير النشاط البدنيعند الدفع. تتضمن الولادة، باستثناء فترة الدفع، تشريح العجان (بضع العجان) واستخدام مستخرج فراغ أو ملقط التوليد. لقد تم الآن التخلي عمليا عن إدارة الولادة هذه، واختيار العملية القيصرية في مثل هذه الحالات.

الدفع غير مؤلم تقريبًا، أو بالأحرى، يغطي جميع الأحاسيس الأخرى. ومع كل محاولة، ينحدر رأس الجنين إلى الأسفل والأسفل إلى حوض الأم الصغير، فيدور، ثم يبدأ في الانفجار. عند كل انقباضة، يخرج الجزء الخلفي من رأس الطفل من الجهاز التناسلي للأم ويعود، "يغوص" الطفل رأسه تحت ارتفاق الأم، أولاً يولد الجزء الخلفي من الرأس، ثم وجه الطفل، وأخيرًا كامل الجسم. رأس. عندما ينفجر رأس الطفل، عادة ما يشعر بإحساس حاد. ألم قصير المدى. ثم يدير الطفل وجهه نحو فخذ الأم الأيمن أو الأيسر، فيولد الكتف العلوي، ثم الأسفل، وينزلق الجسم كله بين يدي طبيب التوليد. تسمع صرخة الطفل الأولى وتنتهي الفترة الثانية.

المرحلة الثالثة من المخاض

هذه هي الفترة من ولادة الطفل حتى ولادة أغشيته والمشيمة. وهذا قصير المدى، بمتوسط ​​15-20 دقيقة، وهو غير مؤلم وغير ملحوظ للأم. اسم آخر لها هو المرحلة اللاحقة.

عادة ما تنفصل المشيمة من تلقاء نفسها ولن تحتاجي إلا إلى الضغط قليلاً لإخراجها، لكنها في بعض الحالات لن تخرج لفترة طويلة. الالتصاق الوثيق أو حتى المشيمة الملتصقة هو السبب وراء حدوث النزيف. في مثل هذه الحالات، يتطلب فصل المشيمة المساعدة؛ وتشمل الإدارة الفعالة تحفيز انقباضات الرحم؛ وإذا لم تنفصل المشيمة وتطور النزيف، يتم إجراء فحص يدوي للرحم.

فترة ما بعد الولادة

تبدأ فترة ما بعد الولادة من لحظة ولادة المشيمة وتستمر حتى 40 يومًا. فترة ما بعد الولادة المبكرة هي أول ساعتين بعد ولادة الأم لطفلها بنجاح عندما يكون خطر الإصابة بنزيف انخفاض ضغط الدم بعد الولادة مرتفعًا.

فترة التعافي هي فترة مسؤولة تتطلب من الأم مراقبتها قواعد معينة(القيود في الحياة الجنسيةوالراحة والنوم الكافي). انها تتحسن في هذا الوقت الرضاعة الطبيعية، يتم استعادة الصحة العامة. تكون فترة التعافي مصحوبة بإطلاق الهلابة، وهي إفرازات تصاحب انقباض الرحم وعودته إلى حجمه الطبيعي.

فترة إعادة التأهيلبعد الولادة، يكون وقتًا رائعًا مليئًا باللحظات المبهجة والمخاوف الجديدة. من المهم جدًا أن تكون الأم الشابة البارعة في هذا الوقت محاطة برعاية وحب أحبائها وأقاربها، وأن تتلقى أقصى قدر من المساعدة والدعم.

تعلم كل امرأة حامل أنه في نهاية الحمل يجب أن تحدث الولادة. تعتبر مرحلة ولادة الطفل قصيرة مقارنة بفترة الحمل بأكملها. ومع ذلك، فإن هذه الساعات المهمة هي التي تخشى العديد من الأمهات الحوامل أكثر من غيرها.

الخوف من الولادة ناتج عن الشك في القدرات والخوف من الألم والخوف على صحة الطفل إذا تصرفت الأم أثناء المخاض أو تصرف الأطباء بشكل غير صحيح. يمكن للأمهات الحوامل التغلب على الخوف من خلال إدراك كيف تبدو فترات المخاض ومدة استمرارها بالنسبة للنساء البكريات ومتعددات الولادات.

ملامح فترات العمل

ينقسم المخاض إلى ثلاث مراحل، تسبقها مراحل تحضيرية. تعتمد مدة ومسار كل مرحلة على عوامل مختلفة. ومع ذلك، هناك القواعد العامةوالتي يركز عليها أطباء التوليد وأمراض النساء. دعونا نلقي نظرة سريعة على خوارزمية ولادة طفل.

تمهيدي (إعدادي)

تظهر علامات المخاض الوشيك قبل عدة أسابيع من ولادة الطفل. بعد مرور 36 أسبوعًا تقريبًا من الحمل، تلاحظ التغيرات التالية في جسم المرأة الحامل:

• وزن الجسم يتناقص. وفي آخر 14 يومًا، قد ينخفض ​​وزن المرأة الحامل إلى 1.5 كجم.
• المعدة تسقط. أن يكون الطفل في الوضع الذي يجب أن يكون عليه عند الولادة. ينزل البطن مع الرحم النازل.
• يزداد تواتر التبول. يحدث هذا بسبب هبوط الرحم وزيادة الضغط على المثانة.
• ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار حركات الطفل. بعد اتخاذ وضعية ما قبل الولادة، يصعب على الطفل التحرك.
• تظهر تقلصات التدريب (مزيد من التفاصيل في المقالة :). تكون انقباضات الرحم قصيرة الأمد وتتوقف بعد حدوث تغيير في وضع الجسم.
• يتم فصل المكونات المخاطية.
• تحدث بشكل دوري عدم ارتياحفي منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن، والتي تمر بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك، يصبح التنفس أسهل للحامل، وتزول الحرقة. وفي بعض الحالات قد يكون هناك إسهال. يمكن أن تستمر فترة المخاض الأولية من 6 إلى 24 ساعة. تظهر تشنجات قصيرة وغير مؤلمة في الرحم، ويختفي الانزعاج فورًا بعد التشنج. في المرحلة الأولية، يلين عنق الرحم ويبدأ في الانفتاح.

بعد ساعات قليلة من بداية المرحلة الأولية، قد تصبح التشنجات أكثر تواترا. ومع ذلك، في بعض الأحيان تأخذ المرحلة التحضيرية طابعا مرضيا. تتميز الفترة الأولية المرضية للمخاض بالخصائص التالية:

• ظهور تقلصات رحمية حادة ومؤلمة.
• مدة أكثر من يوم.
• غياب علامات نضج عنق الرحم (لا يلين ولا يقصر) ؛
• قناة عنق الرحم مغلقة تماما.
• لا توجد علامات على زيادة تشنجات الرحم.

إذا تمزق السائل الأمنيوسي في هذا الوقت، فقد يبدأ الحمل الطبيعي. نشاط العمل. تكتيكات سلوك أطباء التوليد أثناء الدورة المرضية الفترة الأوليةتعتمد الولادة على حالة الأم والجنين. لتطبيع الفترة الأولية من العمل، يمكن استخدام الأدوية.

الأول (سكرم)

بعد الفترة الأولية تأتي الفترة الأولى مراحل الولادةوالتي تتميز بانقباضات مؤلمة منتظمة. هناك 3 مراحل لهذه المرحلة:

• كامن؛
• نشيط؛
• انتقالية.

المرحلة الأولى هي الأطول. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات. في هذه المرحلة، تحدث الانقباضات كل 15-20 دقيقة. تدريجيا يتم تقليل ترددها إلى 10 دقائق. في نهاية المرحلة الكامنة، يتوسع عنق الرحم بمقدار 3.5-4 سم.

خلال المرحلة النشطة، تزداد شدة الانقباضات، وتزداد مدتها، ويقل الفاصل الزمني بينها. تصبح تقلصات الرحم أكثر إيلاما. تحدث كل 5-6 دقائق وتستمر من 20 إلى 40 ثانية.

أثناء إدارة المخاض الطبيعي، يحدث تمزق الأغشية في هذه المرحلة. ومع ذلك، بالنسبة للكثيرين، يبدأ الماء في التدفق في المرحلة الأولى. الفترة النشطة هي ساعتان. يتوسع عنق الرحم بمعدل 2 سم في الساعة. وفي نهاية المرحلة الثانية، يبلغ التمدد حوالي 8 سم.

خلال المرحلة الانتقالية، يقل الألم أثناء الانقباضات قليلاً. تحدث تشنجات الرحم بشكل أقل تكرارًا، لكن الرحم يستمر في الانفتاح. تصل سرعة الفتح إلى 1 سم في الساعة. وبحلول نهاية المرحلة الانتقالية، يجب أن يفتح البلعوم بمقدار 10 سم على الأقل.

في المرحلة الأخيرة من المرحلة الأولى من المخاض، قد تشعرين أنك بحاجة إلى الدفع (يذكرنا بذلك). يرغبإفراغ أمعائك). ومع ذلك، فإن الدفع غير مرغوب فيه لأنه يمكن أن يسبب تمزق العجان وتورم قناة عنق الرحم في الرحم.

ثانيا (طرد الجنين)

تحدث المرحلة الثانية من المخاض بعد أن يفتح عنق الرحم بمقدار 10-12 سم، وفي هذا الوقت تبدأ المرأة في المخاض بالشعور بدفع شديد. تحدث الانقباضات كل 3-4 دقائق وتستمر لمدة دقيقة واحدة لكل منها. ينزل رأس الطفل بالكامل إلى الحوض ويبدأ بالتحرك على طول قناة الولادة.

في هذا الوقت من الضروري استخدام تقنية تنفس خاصة لتسريع وتسهيل عملية طرد الجنين. يوصي أطباء التوليد أنه عند حدوث الانقباضة، خذي نفسًا عميقًا، واحبسي الهواء في رئتيك وادفعي الطفل إلى الخارج. بعد ذلك، قم بالزفير، وكرر الاستنشاق والدفع للخارج. خلال معركة واحدة تحتاج إلى تكرار هذه الخطوات ثلاث مرات.

أثناء الدفع، يجب توجيه كل الجهود لدفع الطفل إلى الخارج إلى النقطة التي يشعر فيها بأكبر قدر من الضغط والألم. يتم قطع الرأس تدريجياً. في البداية يظهر قليلاً، وبعد انتهاء الدفع يمكن أن يعود للخلف. يولد رأس الطفل عادة خلال 3-4 محاولات.

عند الطرد يجب الاستماع لتوصيات طبيب التوليد الذي يشرف على العملية. يمكن أن يؤدي السلوك غير الصحيح إلى تمزق العجان وتلفه الأوعية الدمويةعلى الوجه والرقبة، نقص الأكسجة الجنين.

بعد ثوران الرأس، يتحول الطفل قليلا، وتظهر الكتفين وأجزاء أخرى من الجسم. بمجرد خروج الطفل تمامًا، يقوم الأطباء بربط الحبل السري، الذي سيتم قطعه قريبًا. يتم وضع الطفل على صدر الأم. تتراوح مدة المرحلة الثانية من المخاض من 15 دقيقة إلى 1.5 ساعة.

الثالث (المتسلسل)

يعتقد الكثير من الناس أنه بعد ولادة الطفل، ينتهي المخاض. ومع ذلك، لكي يكتمل المخاض، يجب تحرير المشيمة (ما بعد الولادة) من الرحم.

التعريف المعروف لفترة العمل هذه هو الخلافة. تولد المشيمة بسبب انقباضات الرحم. تظهر بعد 10-20 دقيقة من ولادة الطفل. لتحفيز الانقباضات، يتم وضع الطفل على صدر الأم.

يتم تنفيذ المرحلة الثالثة من المخاض في عدة محاولات. كثير من النساء لا يلاحظن ولادة المشيمة، لأن انقباضات الرحم تصبح أقل شدة ولا يصاحبها ألم شديد. إذا لم تخرج المشيمة بعد 30 دقيقة، يلجأ الأطباء إلى عملية خاصة لإزالة المشيمة يدويًا.

في المرحلة الأخيرة من المشيمة، تقوم طبيبة التوليد بفحص مهبل المرأة لاستبعاد احتمال بقاء جزء من المشيمة في الرحم. إذا كانت هناك دموع، فسيتم خياطة الجروح لدى المرأة.

بعد مرحلة ما بعد الولادة، تترك الأم لمدة 2-3 ساعات في غرفة الولادة. وفي هذا الوقت، يراقب الأطباء حالتها.

في بعض الأحيان، خلال الساعات القليلة الأولى بعد ولادة الطفل، تبدأ المرأة بالنزيف. قد يحدث هذا بسبب المرضية نشاط مقلصالرحم أو نتيجة لانتهاك سلامة قناة الولادة.

للقضاء على النزيف يتم اتخاذ التدابير التالية:

• خياطة الأضرار التي لحقت قناة الولادة.
• وضع الثلج على بطن الأم؛
• يقدم الأدويةتحفيز انقباضات الرحم.
• يفعل الحقن في الوريدعوامل مرقئ.

متوسط ​​مدة المخاض

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

لقد تم إرسال سؤالك إلى أحد الخبراء. تذكروا هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

موجود عدد كبير منالإصدارات المتعلقة بالعوامل المؤثرة على الولادة. الافتراض الرئيسي هو أن معدل الإنجاب يتأثر بالاستعداد الوراثي وعلم وظائف الأعضاء الأمومي. ومن الحقائق المؤكدة أن وقت الإنجاب يتناقص مع ظهور كل طفل لاحق.

يستمر المخاض الأول عادة حوالي 12 ساعة. يعتبر من الطبيعي أن تلد البكر خلال 18 ساعة. المتكررة واللاحقة ولادة طبيعيةيدوم في المتوسط ​​ما يصل إلى 8 ساعات، ولكن يمكن أن يستمر حتى 14 ساعة.

في بعض الأحيان تتم عملية ولادة الطفل بشكل أسرع أو أبطأ من المعايير المعمول بها. مع الإنجاب المتسارع يتحدثون عن الولادة السريعة والسريعة. إذا استمروا، يطلق عليهم مطولة. تصنيف الولادة المرضيةاعتمادًا على المؤشرات الزمنية للحمل المبكر والنساء اللاتي يلدن بشكل متكرر، يتم عرضه في الجدول.

في طب التوليد، لوحظ وجود نمط يتعلق بالفاصل الزمني بين ولادة الأطفال. إذا كان فارق السن بين الأطفال أقل من 4 سنوات، فإن الإنجاب يكون أسهل وأسرع. وفي حالة وجود فارق أكثر من 10 سنوات بين الأطفال، فقد تتم ولادة الأصغر خلال نفس الإطار الزمني أو لفترة أطول. يوضح الجدول بيانات مقارنة عن مدة فترات العمل.

طرق تسهيل عملية الولادة

الولادة هي العملية الفسيولوجيةوالذي يصاحبه ألم شديد. يخرج طرق مختلفةتسهيل حالة المرأة أثناء المخاض وعملية الولادة:

• النشاط الحركي أثناء الانقباضات. أثناء الانقباض، تتقلص العضلات، لذلك إذا كانت المرأة مستلقية في هذا الوقت، فإن الاسترخاء يحدث لفترة أطول ألياف عضليةيتعرضون لضغوط إضافية. يمكنك المشي وتغيير وضعيتك أثناء التشنجات حتى نهاية المرحلة الثانية من فترة الانقباض.
• تدليك الظهر وأسفل الظهر. لهذا تحتاج المرأة مساعدة خارجية. الزوج أو غيره قريبيمكن تدليك مناطق جسم المرأة المخاضة حيث تشعر بالتجربة أكثر من غيرها موجع. يساعدك التدليك على إبعاد عقلك عن الألم والاسترخاء.
• تمارين التنفس. تتعلم معظم النساء التنفس بشكل صحيح في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. طلب تمارين التنفسيعزز الاسترخاء ويسرع أيضًا وصول الأكسجين إلى الجنين.
• موقف ايجابي. يلاحظ العديد من الخبراء أن النساء الملتزمات بنتيجة إيجابية يتحملن الإنجاب بشكل أسهل بكثير. بعض الأمهات الحوامل لديهم مزاج جيدحاول الاستماع إلى الموسيقى.

التخدير فوق الجافية يستحق اهتماما خاصا. في مجتمع حديثأنها تحظى بشعبية كبيرة كوسيلة لتخفيف الآلام. ومع ذلك، هناك مؤيدون ومعارضون هذه الطريقةتسهيل العمل. ضمن نقاط إيجابيةيمكن تمييز التخدير فوق الجافية على النحو التالي:

• بعد التخدير، تستمر المرأة في الشعور بانقباضات الرحم، لكنها تتوقف عن الشعور بألم شديد؛
• يتم تقليل مدة توسع الرحم.
• يساعد الدواء على خفض ضغط الدم، وهو أمر مهم للنساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم.

لكن هذا النوعتخفيف الآلام لديه أيضا السلبيةوموانع. لا ينبغي أن يستخدم التخدير للأمراض نظام المكونة للدم، العمود الفقري، المظاهر الالتهابية في منطقة البزل، انخفاض ضغط الدم. عيوب التخدير فوق الجافية:

• إمكانية الحساسية.
• انخفاض نشاط الرحم أثناء طرد الجنين، مما يزيد من مدة الدورة الثانية وغالبا ما يؤدي إلى تمزق العجان.
• انخفاض النشاط المنعكس لحديثي الولادة في الساعات الأولى بعد الولادة.

فترة ما بعد الولادة

تبدأ فترة ما بعد الولادة من لحظة ولادة المشيمة وتستمر حوالي 5-8 أسابيع. وفي هذا الوقت يعود الرحم إلى حالته السابقة للولادة وتعود حالة الأم إلى وضعها الطبيعي. في الساعات الأولى فترة ما بعد الولادةقد تنشأ نزيف الرحم، فيجب على المرأة أن تستلقي.

يقترب الشهر التاسع من الحمل، والولادة قادمة. تنتظر المرأة بفارغ الصبر وبفارغ الصبر اليوم الذي ترى فيه طفلها وتحمله على صدرها. وفي الوقت نفسه، أفكار حول الولادة القادمةقلقة للغاية. إنها تريد أن تعرف كل شيء عن العملية، ما هي فترات العمل الموجودة ومدتها، وكيفية التصرف بشكل صحيح حتى لا تؤذي الطفل.

الولادة الطبيعية، بحسب أطباء أمراض النساء، هي ولادة طبيعية بدأت بشكل عفوي مع انخفاض خطر الإصابة بالولادة. المرحلة الأوليةويبقى كذلك خلال جميع فترات العملية. يولد الطفل بشكل مستقل، ويكون في وضع رأسي، وتتراوح فترة الحمل من 37 إلى 42 أسبوعًا. وفي نهاية العملية، تشعر الأم والمولود بالتحسن.

يميز الأطباء ثلاث فترات من المخاض:

1. إفشاء؛
2. منفى؛
3. زائدة

إجمالي وقت المخاض فردي ويعتمد على عمر المرأة أثناء المخاض، واستعداد الجسم للعملية، وبنية الحوض، وحجم الطفل، والمجيء، وشدة الانقباضات. قبل يوم واحد تقريبًا من الولادة، يبدأ جسم المرأة الحامل في الاستعداد. هذه المرة تسمى تمهيدية أو تحضيرية. إنه يطلق آلية العمل. أي غير سارة أو الأحاسيس المؤلمةالأم الحامل لا تلاحظ.

كم عدد مراحل المخاض؟ثلاث فترات. الفترة الأولى هي إعداد وفتح البلعوم الرحمي. والثاني هو دفع الطفل وتوليده، والثالث هو إخراج المشيمة. يبدأ تصنيف فترات المخاض بالتمدد. وفي المقابل، تنقسم هذه الفترة إلى مراحل المخاض حسب المدة.

يبدأ تحضير عنق الرحم: فهو ينفتح قليلاً ويلين. تظهر النساء الالم المؤلمفي منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن. ومن الجدير بالذكر هنا أن المرأة المخاض يجب أن تكون هادئة ولا تفقد عقلها، فيتم المخاض دون مضاعفات.

مراحل الافتتاح

مشاركة أطباء أمراض النساء بالطبع السريريةالولادة حسب الفترة. الجزء الأول من المخاض هو فترة التوسع، والتي تبدأ من لحظة حدوث الانكماش الأول. تتميز الفترة أثناء المخاض بالتحضير والتوسع اللاحق لعنق الرحم. معدل توسع الرحم هو حوالي 1-2 سم لكل 60 دقيقة. الفترة الأولى هي الأطول والأكثر إيلاما، حوالي 11 ساعة.

يصبح عنق الرحم أرق تدريجياً، وتبدأ عضلات الرحم بالتقلص. وهذا هو معنى الانقباضات التي تكون أقل إيلاما في البداية ولا تدوم طويلا. وقت التوفيق الأول هو حوالي 20 ثانية، ويتكرر بعد 15-20 دقيقة. ثم تستمر هذه العملية في النمو. يزداد تواتر الانقباضات الأحاسيس المؤلمةتتكثف. الفترة الأولى من بداية المخاض هي الأطول من حيث المدة، لذلك يقسمها الأطباء إلى ثلاث مراحل.

ثلاث مراحل لفترة الافتتاح:

• كامن؛
• المرحلة النشطة
• مرحلة التباطؤ.

الفترة الكامنة.خلال هذه الفترة الزمنية، تصبح الانقباضات منتظمة، وتحدث كل 10 دقائق بنفس القوة. أمي المستقبليةلم يعد بإمكانه الراحة أو النوم بسلام. منذ اللحظة التي تبدأ فيها المرحلة الكامنة، تحتاج المرأة إلى الاستعداد لمستشفى الولادة. مدة الفترة من 5 إلى 6.5 ساعة. في هذه المرحلة، يتوسع الرحم بمقدار 4 سم.

المرحلة النشطة. يبدأ المخاض في التكثيف. ملامح الانقباضات: متكررة وقوية ومؤلمة وطويلة وتحدث كل 4-5 دقائق وتستمر حتى 40 ثانية. تشعر المرأة أثناء المخاض بالتعب الشديد، حيث يزداد الألم بسرعة ويتجلى في العجز أو العجان. إذا لم ينحسر السائل الأمنيوسي من قبل، فسوف تنفجر الفقاعة في هذه المرحلة.

مدة الدورة من 1.5 إلى 3 ساعات، ويفتح عنق الرحم حتى 8 سم، والمرحلة النشطة مؤلمة للغاية، لذا يوصي الخبراء بإجراء تمارين التنفس أثناء الانقباضات القوية، والمشي أكثر، وتغيير الوضعيات بشكل متكرر.

مرحلة التباطؤ.تبدأ الانقباضات بالضعف تدريجياً، ويفتح بلعوم الرحم حتى 12 سم، وتستمر هذه المرحلة من 15 دقيقة إلى ساعتين. لا ينصح الأطباء بالدفع في هذا الوقت، ويمكنك إفراغ أمعائك إذا كنت ترغب في ذلك.

سيؤدي الدفع إلى تورم عنق الرحم، مما سيؤخر المخاض. بسبب إعادة توزيع الأكسجين في الجسم، يذهب الجزء الأكبر من الغاز إلى الرحم، وليس إلى الدماغ، تعاني المرأة في المخاض من الدوخة والغثيان.

قد تختلف مراحل المخاض من حيث الوقت والشدة. لا يبدأ المخاض دائمًا بظهور انقباضات وتمزق المثانة. السائل الذي يحيط بالجنينيبدأ التسرب قبل الأوان، ثم يجب على المرأة الاستلقاء واستدعاء سيارة إسعاف.

ولادة

تشمل فترات المخاض الفسيولوجي مرحلة الطرد. عنق الرحم جاهز تمامًا للولادة. يدخل رأس الطفل الحوض ويستمر في التحرك نحو الخروج. يبدأ نقطة مهمةوالتي سوف تنتهي مع ولادة طفل.

طرد الجنين عملية مؤلمة وصعبة ولكنها ليست طويلة. عندما يظهر الرأس في المهبل، تتوقف المرأة أثناء المخاض عن الدفع، متجنبة التمزقات المحتملة، ومن هذه اللحظة يبدأ عمل أطباء التوليد. يقوم طبيب التوليد بإزالة المولود الجديد من الخارج بعناية.

بعد ذلك، يتم تثبيت الحبل السري على كلا الجانبين وقطعه. يتم وضع الطفل على صدر الأم، وهذا الإجراء يساهم في التكيف بشكل أفضل مع الظروف الجديدة، وستبدأ الأم في عملية إنتاج الحليب بشكل أسرع. عند انتهاء هذه المرحلة من الولادة، تبدأ الفترة الثالثة لخروج المشيمة.

مسلسل

باختصار، من الضروري طرد المشيمة من الجسم. بعد ولادة الطفل، تستأنف المرأة الانقباضات، وكذلك الدفع، ولكن أضعف وأكثر ليونة. تحدث التخفيضات في وقت واحد مع إفرازات دموية، بحيث يتم وضع الثلج على أسفل البطن.

وتختلف مدة فترات المخاض من شخص لآخر، وتستمر هذه المرحلة من 10 إلى 30 دقيقة. بعد أن يتم تسليم المشيمة، يبدأ الرحم في التعاقد بشكل حاد، إذا كان هناك تمزق، يتم تطبيق الغرز. وفي بعض الحالات، لا تنفصل المشيمة عن جدار الرحم. يقوم طبيب التوليد بفصل المشيمة يدوياً، وعند اكتمال العملية تنتهي الولادة.

ما هي الفترة الأكثر إيلاما أثناء الولادة؟الأولى هي مرحلة الإفصاح. يفسر الألم بحقيقة أن الجسم يستعد لعملية الولادة، وهناك تقلصات شديدة في عضلات الرحم وفي نفس الوقت فتح عنق الرحم. وبمجرد أن يتم إعداد كل شيء، سوف يهدأ الألم.

بمجرد اكتمال العملية، تبقى المرأة في غرفة الولادة لعدة ساعات. في هذا الوقت، يراقبها الأطباء الحالة العامةفحص قناة الولادة لاستبعاد حدوث مضاعفات. عندما ترى الأم طفلها لأول مرة، تنسى كل الألم واللحظات غير السارة.