الشذوذات في شكل الأسنان على خلفية نقص تنسج الجهازية. نقص تنسج مينا الأسنان - العلاج عند البالغين والأطفال

أسباب نقص تنسج الدم

محلي

شائعة

1. الوراثة:

- تكوين الأملاح الناقص

نقص تنسج تيرنر

نقص تنسج تيرنر، المعروف أيضًا باسم أسنان تيرنر، هو مصطلح يشير إلى نقص تنسج وعيب في مينا تاج الأسنان الدائمة. في أغلب الأحيان، يؤثر نقص تنسج تيرنر على الضواحك السفلية، لأن الأضراس الأولية الموجودة فوقها معرضة جدًا للإصابة. وفي كثير من الأحيان يظهر المرض أيضًا على القواطع المركزية الدائمة بسبب إصابة السلائف النفضية.

وصف الحالة السريرية

فحص الأنسجة الصلبة

الفحص النسيجي

الصورة 3: قطع السن

التدابير العلاجية

مناقشة

العدوى المحلية في القمة أو الصدمة أسنان الطفلتؤثر بسهولة على جرثومة الأسنان الدائمة الكامنة. إذا حدثت عملية معدية أثناء تكوين التاج، فقد يؤدي ذلك لاحقًا إلى نقص تنسج المينا أو نقص تمعدنها.

خاتمة

المؤلفون:
سودهاكار ف
أنكور شاه
باندي القاسية

يتم تعريف نقص تنسج المينا على أنه تكوين غير مكتمل أو معيب للمصفوفة العضوية لمينا الأسنان في مرحلة البرعم. يؤدي عيب نقص التنسج إلى إتلاف شكل السن. في كثير من الأحيان، يتم التعبير عن نقص التنسج على أنه فقدان موضعي لمينا الأسنان، والذي يظهر على شكل انخفاض واحد أو سلسلة من المنخفضات المحيطة بالسن أفقيًا. يمكن أن تتحد هذه المنخفضات أيضًا في ثلم. أشد أشكال نقص تنسج المينا هي نقص تنسج المينا ونقص كلس المينا.

نقص تنسج المينا هو نتيجة لضعف تكوين مصفوفة المينا ويؤدي إلى تكوين أنسجة غير كافية.

نقص كلس المينا يتكون من التكوين المبلغ العاديالمينا، ولكن ليست متكلسة بما فيه الكفاية.

أسباب نقص تنسج الدم

محلي

الصدمة أو العدوى (نقص تنسج تيرنر)

شائعة

1. الوراثة:
- تكوين العاج الناقص
- تكوين الأملاح الناقص

2. الوراثية و أمراض مجهولة السبب:
- انحلال البشرة الفقاعي الضموري
- الحثل الترقوي القحفي
- تكون العظم الناقص. مرض الزهري عند الوليد

نقص تنسج تيرنر

يرتبط نقص تنسج المينا الذي يؤثر على سن دائم واحد بإصابة السن الأساسي أو الصدمة أثناء تكوين البرعم.

وصف الحالة السريرية

جاءت فتاة تبلغ من العمر 18 عامًا إلى العيادة وهي تشكو من أسنان أمامية علوية تم وضعها بشكل غير صحيح وتغير لونها. هذه الدولةلوحظ منذ الطفولة. في تاريخ حياتها، أشارت المريضة إلى السقوط في سن 5 سنوات. تم تهجير الأسنان الأمامية العلوية وتغير لونها منذ الانفجار.

كشف الفحص السريري عن النزوح الخلفي الفك الأسفلوسوء الإطباق من الدرجة الثانية.

فحص الأنسجة الصلبة

يتم تغيير لون الأسنان الأمامية العلوية، وصغر حجم القواطع الجانبية العلوية، وإزاحة التاج إلى الجانب الحنكي بالنسبة إلى القاطعة المركزية اليسرى العلوية. تواجه الحافة المتطورة للتاج الجانب الحنكي. يظهر أخدود عميق على التاج (الصورة 1). السن ميت.

الصورة 1: الصورة قبل العلاج. نقص تنسج ونقص التمعدن في القاطعة المركزية العلوية اليسرى.

فحص الأشعة السينية

مرئي الأشعة السينيةتم العثور على قاطعة مركزية علوية يمين ذات جذر معيب وقمة مفتوحة (الصورة 2).

الصورة 2: الأشعة السينية قبل العلاج. جذر القاطعة المعيبة.

الفحص النسيجي

كشفت قطع العينات المقدمة عن تخلف في المينا وتقاطع مينا العاج المرضي (الصورة 3). تكوين نمط المينا غير صحيح.

الصورة 3: قطع السن

التدابير العلاجية

1. تم نشر أجزاء من تاج القاطعة المركزية اليمنى العلوية وإرسالها للفحص النسيجي المرضي

2. تم إجراء معالجة قناة الجذر عن طريق تثبيت القمة بخطوة واحدة باستخدام MTA ثم استعادة التاج لاحقًا. لتعزيز الهيكل أثناء التعبئة، تم استخدام دبوس من الألياف الزجاجية (الصورة 4).

الصورة 4: ملء MTA القمي ووضع عمود من الألياف الزجاجية.

3. تم عمل قشور مركبة للقواطع الوسطى والجانبية العلوية اليسرى (الصورة 5).

4. تم عمل تيجان سيراميكية للقواطع العلوية اليمنى المركزية والجانبية (صورة 6).

مناقشة

نقص تنسج تيرنر هو نقص تنسج المينا الذي يؤثر على الأسنان الدائمة المفردة. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بالعدوى أو الصدمة أثناء تكوين جرثومة الأسنان.

تؤثر العدوى الموضعية عند قمة السن الأولية أو الصدمة بسهولة على جرثومة الأسنان الدائمة الأساسية. إذا حدثت عملية معدية أثناء تكوين التاج، فقد يؤدي ذلك لاحقًا إلى نقص تنسج المينا أو نقص تمعدنها.

في هذه الحالة السريرية، أبلغ المريض عن إصابة تسببت على ما يبدو في حدوث شذوذ موضعي في المجموعة الأمامية من الأسنان الفك العلوي. عند الفحص، تم الكشف عن إزاحة القواطع ووجود لب غير قابل للحياة. كشفت الأشعة السينية عن جذر متشكل بشكل مرضي.

وهكذا، في الحالة السريرية المقدمة، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل جمالية ووظيفية، الأمر الذي يتطلب تقوية الجذر المتشكل بشكل مرضي.

تم إجراء العلاج بشكل متحفظ من خلال تثبيت قمة في خطوة واحدة باستخدام MTA للقاطعة المركزية، يليها تركيب قشور مركبة على القواطع الوسطى والجانبية العلوية اليسرى.

خاتمة

نقص تنسج المينا في الآفات المجموعة المركزيةالأسنان تسبب كبيرة مشاكل جمالية، والذي يحمل أهمية الجانب النفسيفي المرضى الصغار. ال حالة سريريةيؤكد على الحاجة التشخيص المبكر، إشعاعي دقيق و فحص طبي بالعيادةللحصول على نتيجة مرضية للمرض. ومن الجدير بالذكر أن الوضع المذكور أعلاه كان مناسبًا جدًا لتحقيق معايير جمالية ووظيفية مرضية.

المؤلفون:
سودهاكار ف، محاضر أول، قسم طب الأسنان المحافظ وعلاج الجذور، كلية طب الأسنان، الهند
أنكور شاه، محاضر أول، قسم أمراض اللثة، كلية طب الأسنان، الهند
باندي القاسية، محاضر أول، قسم تقويم الأسنان، كلية طب الأسنان، الهند

5.1.1. نقص تنسج المينا

نقص تنسج المينا هو عيب في النمو يحدث نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي في الأسنان النامية ويتجلى في التغيرات الكمية والنوعية في المينا.

إس.آي. يعتبر فايس (1965) نقص تنسج المينا بمثابة انتهاك لتمعدنه أثناء التكوين الطبيعي لأنسجة الأسنان. يعتقد مؤلفون آخرون [Patrikeev V.K.، 1967] أنه مع نقص تنسج المينا، لا يتم تعطيل عمليات التمعدن فحسب، بل أيضًا بناء مصفوفة البروتين لمينا الأسنان نتيجة لوظيفة غير كافية أو متأخرة لخلايا المينا. ج.ف. يعتقد أوفروتسكي (1991) أن نقص التنسج هو أحد أكثر الآفات غير النخرية شيوعًا التي تتطور أثناء تكوين المينا.

مع نقص تنسج المينا، يكون تخلف المينا لا رجعة فيه، وتبقى العيوب الناتجة على مينا الأسنان مدى الحياة، وغالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات في بنية العاج واللب. يعد نقص تنسج المينا أكثر شيوعًا في الأسنان الدائمة، والذي يرتبط بأمراض الأطفال خلال فترة تكوين وتمعدن الأسنان (من حوالي 4.5 أشهر إلى 2.5-3 سنوات من العمر). يحدث هذا غالبًا بعد الالتهابات الحادة والكساح الشديد وعسر الهضم السام وضمور التغذية وأمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء وما إلى ذلك.

نظرًا لحقيقة أن المشيمة تؤدي وظيفة وقائية، فإن أمراض أسنان الحليب هذه نادرة، وفقط التسمم المتأخر أو الأمراض الشديدة للأم في النصف الثاني من الحمل (الحصبة الألمانية، داء المقوسات، وما إلى ذلك)، والتي تسببت في انتهاك يمكن أن تؤدي سلامة حاجز المشيمة أو مرض الطفل في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة إلى حدوث مثل هذا المرض في القواطع الأولية. عند الأطفال المبتسرين، يحدث نقص تنسج مينا الأنياب الأولية بشكل رئيسي عند أعناق القواطع وعلى أسطح المضغ للأضراس. لقد ثبت أنه مع التسمم المتأخر وأمراض المرأة الحامل، لا يتم تعطيل تمعدن أسنان الطفل فحسب، بل أيضًا الأضراس الدائمة الأولى.

في السابق، لم يلاحظ طبيب الأسنان أبدًا حالات نقص تنسج مينا أسنان الطفل، لأن الأمراض الشديدة وتسمم المرأة الحامل غالبًا ما تنتهي بوفاة الجنين داخل الرحم. في الآونة الأخيرة، وبفضل الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج بعض الأمراض التي تم تحديدها لدى المرأة الحامل، أصبح من الممكن إنقاذ الطفل، ويرى الطبيب ظهور نقص تنسج المينا على أسنان الطفل. لقد ثبت أنه عندما يتم إرضاع الطفل بالزجاجة، فإنه يصاب حتى بنزلات البرد شدة معتدلةيمكن أن يؤدي في المستقبل إلى تعطيل تمعدن مينا الأسنان وحدوث شكل أو آخر من أشكال نقص تنسج الأسنان.

عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات، تكون عمليات التمثيل الغذائي أقل تقلبًا، وبالتالي فإن مقاومة الطفل لها العوامل غير المواتيةوالأمراض أعلى، وبالتالي فإن نقص تنسج مينا الضواحك الدائمة والأضراس الثانية أقل شيوعاً.

هناك نقص تنسج المينا الجهازي والمحلي والبؤري.

نقص تنسج المينا الجهازي (SHE). في هذه الحالات، غالبا ما يتم ملاحظة الأضرار التي لحقت بمجموعة الأسنان من نفس فترة التمعدن. في حالة الأمراض المتكررة الشديدة للمرأة الحامل أو الطفل، من الممكن إجراء عملية زراعة الأسنان لجميع الأسنان، سواء اللبنية أو الدائمة.

مع SGE، يتم ملاحظة تلف مجموعة الأسنان المتماثلة في نفس فترة النمو في كثير من الأحيان. تظهر العيوب على شكل بقع ومنخفضات منذ لحظة بزوغ الأسنان. وهي تقع على نفس المستوى، على طول الحافة والدرنات أو على السطح الدهليزي والشدق، على خلفية المينا دون تغيير. العيوب في شكل حفر وأخاديد لها حواف مسطحة وقاع أملس وميل إلى التعمق. لقد ثبت أن المواقع مع SGE مستقرة في تطورها.

وقد تبين أن توطين العيوب أثناء عملية SGE يتزامن في الوقت المناسب مع تكوين مناطق المينا والأمراض التي تعاني منها المرأة الحامل أو الطفل في هذا الوقت. يعتمد عرض العيوب على مدة المرض، ويعتمد عددها على تكرار الأمراض. إذا لم يكن هناك عيب واحد، بل عيبان أو أكثر على الأسنان، فإن هذا يشير إلى اضطراب استقلابي متكرر في الجسم نشأ بسبب مرض جديد أو تكرار المرض السابق. ويشير عمق العيوب إلى خطورة الأمراض التي يعاني منها.

من أجل إجراء التشخيص الصحيح، يجب على الطبيب جمع سوابق المريض بعناية، وتحديد ما إذا كانت المرأة الحامل أو الطفل مريضة في وقت تمعدن الحليب أو اسنان دائمةانتبه إلى توطين العيوب الموجودة وشدة مظاهرها وما هي مجموعة الأسنان المصابة (اللبنية أو الدائمة) وما إذا كانت هذه العيوب قد تمت ملاحظتها منذ التسنين.

لقد ثبت أن وجود العيوب فقط على درنات الأسنان 16، 26، 36، 46 يعني حدوث انتهاك لعملية تمعدن المينا بسبب مرض المرأة الحامل أو بسبب ظهور التسمم في النصف الثاني من الشهر. حمل. يمكن أيضًا ملاحظة هذا المرض عند الأطفال الذين عانوا منه صدمة الولادةالمولود مصاباً بالاختناق، أو بسبب مرض يعاني منه الطفل في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة (اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، وعسر الهضم، وما إلى ذلك).

وجود عيوب ليس فقط على أعتاب الأسنان 16، 26، 36، 46، ولكن أيضًا على طول الحافة القاطعة للأسنان 13، 11، 21، 23، 33، 32، 31، 41، 42، 43 يدل على أن الطفل عانى من بعض الأمراض في سن 4.5-6 أشهر تقريبًا. إذا عانى الطفل من المرض في عمر سنة واحدة تقريبًا، فسيتم تحديد عيوب الأسنان 16، 13، 11، 21، 23، 26، 36، 33، 32، 31، 41، 42، 43، 46 على مسافة ما. من الحافة المتطورة والدرنات وعلى الأسنان 12 و 22 - على طول حافة القطع. يشير هذا إلى أن عملية تمعدن القواطع 12، 22 تبدأ متأخرة إلى حد ما عن الأسنان 16، 13، 11، 21، 23، 26، 36، 33، 32، 31، 41، 42، 43، 46.

هناك 6 أشكال من SGE: عدم تنسج المينا المرقط، والمنقر، والمحزز، وعلى شكل كوب، والمدمج.

شكل مرقط من SGE يعود الى درجة خفيفةآفات المينا وتتميز بتغير لون هذه الأخيرة. مع هذا الشكل من المرض، تظهر بقع متناظرة على نفس المستوى على سطح المضغ وحافة القطع أو على الأسطح الدهليزية والشدقية على مجموعة من الأسنان من نفس فترة التكوين أو على جميع الأسنان (الشكل 5.1) . غالبًا ما يكون هناك بقعة أو نقطتان على التاج. مينا البقع ناعمة ولامعة ولونها أبيض حليبي وفي كثير من الأحيان بني مع حدود واضحة. لم يلاحظ ترقق المينا في المناطق المتغيرة. خلال الحياة، لا يتغير حجم البقع وشكلها ولونها. البقع ليست ملطخة باللون الأزرق الميثيلين. يشكو المرضى خلل تجميلي.

أرز. 5.1.نقص تنسج المينا الجهازي. شكل مرقط.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للشكل المرقط من SGE مع تسوس في مرحلة البقعة، والشكل المرقط من التسمم بالفلور، ونقص النضج الجسدي السائد، والتكوين الوراثي الناقص "غطاء الثلج"، وخلل تنسج الأسنان البؤري، ونقص تنسج المينا المحلي على شكل بقعة. لم يتم اكتشاف هذا النوع من SGE بالأشعة السينية.

شكل دمامل. في هذه الحالات، على مجموعة من الأسنان من نفس فترة التكوين، تكون المنخفضات مرئية على شكل حفر أفقية. الحفر غير متصلة ببعضها البعض، فهي أكثر وضوحا على الأسطح الدهليزية والشدقية، وعادة ما يكون فحص قاعها وجدرانها غير مؤلم. على الأسطح الحنكية واللسانية، لا يتم التعبير عن الحفر بوضوح. في الجزء السفلي من الحفر، غالبا ما تكون اللوحة الناعمة مرئية، والتي يمكن إزالتها بسهولة بالفرشاة الشاملة. في بعض التجاويف، يتغير لون المينا بشكل دائم بسبب الصبغة، والتي عند تنظيف الأسنان، يتم حذفه. لوحظ ترقق المينا فقط في أماكن العيوب. عند الفحص، يكون المينا ناعمًا وكثيفًا. في بعض الأحيان يكون هذا الشكل من SGE مصحوبًا بعملية خطيرة (الشكل 5.2).

أرز. 5.2.نقص تنسج المينا الجهازي. شكل دمامل، معقد بسبب التسوس.

يشكو المرضى من عيب تجميلي، وأحيانًا من الألم عند تعرضهم لمحفزات الحرارة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عن طريق نقص تنسج المينا الموضعي في شكل حفر، والتلم الوراثي الناقص التنسج الوراثي السائد، والشكل التآكلي من التسمم بالفلور.

على الأشعة السينية، بدلاً من الحفر العميقة، تظهر بقع صغيرة داكنة ذات موقع أفقي.

شكل مجعد. يتميز هذا الشكل بانخفاضات على شكل أخدود بجدار واحد أو جدارين. إذا كان الأخدود يقع على طول حافة القطع والشرفات، فإنه يحتوي على جدار واحد (علوي أو سفلي)، والذي يعتمد على موقع الأسنان، أي. حسب موقعها في الفك العلوي أو السفلي. في الوقت نفسه، وبسبب ترقق حافة القطع وشرفاتها، يبدو كما لو أن سنًا أخرى أصغر حجمًا تنمو من سن أكبر. يشير هذا إلى أن عملية تكوين المينا قد تعطلت منذ لحظة تمعدن الحافة القاطعة والشرفات.

إذا كان الأخدود موجودًا على مسافة ما من حافة القطع والدرنات، فهو يحتوي على جدارين (علوي وسفلي). يكون الأخدود أثناء عملية زرع الأسنان السنية في وضع أفقي، ويمتد بالتوازي مع حافة السن وشرفاتها، على نفس المستوى، ويكون أكثر وضوحًا على الأسطح الدهليزية والشدقية. قاعها وجدرانها ناعمة وكثيفة، وسبر الأخاديد العميقة أمر مؤلم. تظهر في الجزء السفلي من الأخاديد لوحة ناعمة يمكن إزالتها بسهولة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة، أو تظهر مناطق تصبغ لا تتم إزالتها عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. تعتمد شدة اللون على عمق الأخاديد ومدة وجودها. في الجزء السفلي من الأخاديد، تظهر في بعض الأحيان انخفاضات إضافية على شكل حفر بيضاوية، مما يشير إلى فترات أكثر شدة أثناء المرض. لوحظ ترقق المينا فقط في أماكن العيوب. يقع الأخدود على مجموعة أسنان من نفس فترة التمعدن أو على جميع الأسنان.

مع هذا التشوه، تضعف شرفات الأسنان السادسة والأنياب وأحيانًا شرفات الضواحك، ولها شكل المخرز، وغالبًا ما تؤذي الغشاء المخاطي للخدين واللسان. بسبب هذا الشكل من الدرنات، يزداد عمق الشقوق بصريا، مما يخلق الانطباع بوجود تجاويف مسوسة كاذبة. تضعف المينا الموجودة على أسطح المضغ لهذه الأسنان. غالبًا ما تنكسر الشرفات السفلية والجزء الرقيق من الحافة المتطورة، مما يتسبب في تغيير شكل وحجم الأسنان، ولا تتأثر الأنسجة الصلبة للأسنان فحسب، بل تعاني أيضًا اللثة. في موقع الأخاديد والرقائق الموجودة، يظهر تآكل المينا، مما قد يؤدي إلى تكوين عدم تنسج محلي. في كثير من الأحيان أشكال التسوس في أماكن العيوب العميقة. يشكو الأطفال من عيوب تجميلية وتيجان مكسورة وتآكل الأسنان والألم عند تعرضهم لمحفزات الحرارة.

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لهذا النوع من SGE مع تسوس دائري، وتلم ناقص التنسج جسمي سائد، ونشوء نشويات وراثية ناقصة. في النساء، يتم تمييز هذا النوع من HSE عن خلل التنسج الوراثي الناقص السائد المرتبط بـ X، والذي يحدث فقط عند النساء.

على الأشعة السينية، في أماكن الأخاديد، تظهر خطوط داكنة واحدة، وجود موقع أفقي، على خلفية البقع الداكنة التي تظهر في بعض الأحيان، مما يشير إلى فترة أكثر شدة من المرض.

على شكل كوب. على مجموعة من الأسنان من نفس فترة التكوين أو على جميع الأسنان الموازية لحافة القطع، على نفس المستوى، وخاصة على الأسطح الدهليزية والشدق، تكون المنخفضات على شكل كوب مرئية. اعتمادا على الموقع، يمكن أن يكون للعيوب من 1 إلى 4 جدران، في بعض الأحيان في وسط الاكتئاب على شكل كوب، يكون الانقباض مرئيا، مما يقسمه إلى قسمين.

إذا كان الاكتئاب على شكل كوب يقع على مسافة ما من حافة القطع والدرنات، دون الوصول إلى الأسطح القريبة، فإن هذا العيب له 4 جدران. إذا كان العيب موضعيًا على طول حافة القطع، ولكنه لا يمتد إلى الأسطح القريبة، فإنه يحتوي على 3 جدران. إذا كان التجويف على شكل كوب يقع على طول حافة القطع ويمتد إلى أحد الأسطح القريبة، فإنه يحتوي على جدارين.

العيب، الذي يقع على طول حافة القطع مع إمكانية الوصول إلى الأسطح القريبة، له جدار واحد. تكون أعتاب الأسنان السادسة والأنياب وأحيانًا أعتاب الضواحك ضعيفة بشكل كبير، على شكل المخرز، والعديد منها مفقود. يتم ترقق المينا ليس فقط في أماكن العيوب، ولكن أيضًا في منطقة الشقوق. في الجزء السفلي من بعض التجاويف، تكون المينا داكنة اللون، ضعيفة بشكل كبير أو غائبة، مما يسبب التآكل المرضي وتشكيل عدم تنسج موضعي. في مناطق العيوب العميقة، يمكن أن يتطور التسوس.

د يشكو الأطفال من عيب تجميلي، وتآكل المينا، وحواف القطع والحواف المتكسرة، وفرط الحس الناتج عن التعرض لدرجة الحرارة والمحفزات الكيميائية (الشكل 5.3).

أرز. 5.3.نقص تنسج المينا الجهازي. على شكل كوب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع وجود عيب على شكل إسفين، وتسوس سطحي ومتوسط ​​المستوى، وتكوين الأميل الوراثي الناقص التنسج المحلي السائد، وشكل تآكلي من التسمم بالفلور.

على الأشعة السينية، في أماكن المنخفضات على شكل كوب، تظهر بقع داكنة مفردة بيضاوية الشكل ذات موقع أفقي.

مع الشكل الصحيح لـ SGE. ينطبق هذا المرض على جميع درجات شدة تلف المينا، أي. يمكن أن تكون خفيفة ومعتدلة، ومعتدلة وشديدة، وخفيفة وشديدة. غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المشترك لـ SGE على الأسنان الدائمة عند الأطفال الذين عانوا منها بشكل متكرر درجات متفاوتهشدة ومدة بعض الأمراض. وهكذا، عند الأطفال الذين عانوا من أمراض أقل خطورة، تبدو الصورة السريرية مثل البقع والحفر (شكل الحفرة البقعية من SGE).

أرز. 5.4.نقص تنسج المينا الجهازي. مجتمعة على شكل وعاء مخدد.

بعد المزيد أمراض خطيرةعند الأطفال، قد تظهر عيوب على شكل أخاديد ومنخفضات على شكل كوب على الأسنان، مما يؤدي إلى تطور شكل SGE على شكل أخدود. وبالتالي، قد تختلف المظاهر السريرية للأشكال المركبة من EGE في نفس المريض، الأمر الذي يسبب في بعض الحالات صورة سريرية غير عادية. في أماكن العيوب العميقة، قد يتطور التسوس (الشكل 5.4؛ 5.5). اعتمادا على شدة المظاهر السريرية، يشكو الأطفال من عيب تجميلي، وفرط الحساسية من المحفزات الكيميائية ودرجة الحرارة، والتيجان المكسورة، وتآكل الأسنان.

د يتم إجراء التشخيص التفريقي للأشكال المركبة من SGE مع الأمراض التي لها نفس الشكل الصورة السريرية، في المقام الأول مع شكل مشترك من التسمم بالفلور. تظهر على الأشعة السينية بقع أو بقع أو خطوط أفقية أقل أو داكنة في أماكن المنخفضات الموجودة، وهذا يعتمد على عمق وحجم العيوب.

أرز. 5.5.نقص تنسج جهازي لمينا الأسنان الأولية.

عدم تنسج المينا. هذه درجة شديدة من تلف المينا، وتتميز بالغياب الجزئي أو الكامل للمينا. هذا المرض هو إما تشوه مستقل للمينا أو نتيجة لشكل SGE المحزز أو على شكل كوب. مع هذا التشوه، قد يكون هناك غياب كامل للمينا على التاج بأكمله أو غياب محلي له في مناطق معينة، في أماكن العيوب العميقة. يتم تعزيز تكوين عدم التنسج الموضعي ليس فقط من خلال عمق العيب ومدة ظهوره، ولكن أيضًا من خلال عملية التآكل المرضي الذي يحدث بمرور الوقت في المناطق الرقيقة من المينا. في مناطق العيوب العميقة، يمكن أن يتطور التسوس.

مع هذا الخلل التنموي، يشكو الأطفال من فرط الحس الناتج عن المحفزات الكيميائية والحرارية، والعيوب التجميلية، وكسر الحدبات وحواف التيجان، والتآكل المرضي للأسنان.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لخلل تنسج المينا من خلال التسوس المستوي، والتسوس الدائري، والصبغي الجسدي السائد، والصبغي الجسدي المتنحي الناقص التكوّن الوراثي الناقص، والشكل المدمر من التسمم بالفلور.

تظهر على الأشعة السينية بقع أو خطوط داكنة في مناطق العيوب الموجودة. في حالة عدم التنسج الموضعي، تكون الخطوط أفقية. مع عدم تنسج المينا الكامل، تظهر بقع داكنة واسعة النطاق في الأماكن التي لا توجد فيها.

علاج. تعتمد رعاية الأسنان الحديثة للمرضى الذين يعانون من نقص تنسج المينا الجهازي على شدة الصورة السريرية. مع لأغراض تجميليةللقضاء على الخلل المعني، اعتمادًا على العمر، يتم استخدام الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية والمركبات والمواد المركبة للمعالجة الكيميائية والخفيفة على نطاق واسع. في حالة حدوث تغييرات واضحة في المينا، تتم الإشارة إلى علاج العظام. الأطفال الذين يعانون من نقص تنسج المينا، باستثناء شكله المرقط، معرضون لخطر التسوس.

نقص تنسج المينا المحلي (LHE). مع نقص تنسج موضعي، يتم تعطيل تمعدن مينا أحد الأسنان، أو في كثير من الأحيان اثنين. يحدث هذا التشوه نتيجة لصدمة ميكانيكية للجريب أو تحت تأثير العدوى التي اخترقت البرعم.

يعد MGE للأسنان الأولية أمرًا نادرًا للغاية، وفقط الصدمة التي تصيب البدائية أثناء كسر الفك الذي يمر عبر جريب السن، أو التهاب العظم والنقي في الفك يمكن أن تؤدي إلى تطور مثل هذا العيب. MGE للأسنان الدائمة أمر شائع جدًا.

أحد أسباب نقص تنسج الأسنان الدائمة هو خلع الأسنان الأولية، في أغلب الأحيان، القواطع، في الوقت الذي تتشكل فيه جذورها. نتيجة للخلع المنطمر، فإن جذر السن اللبني يعطل سلامة اللوحة القشرية التي تفصل جرثومة السن الدائمة عن السن اللبني. في الموقع الذي يتم فيه تطبيق القوة، تتشكل بقعة أو اكتئاب على شكل حفرة أو أخدود على تاج السن الدائمة. مع هذه البقعة أو الاكتئاب تظهر السن الدائمة لاحقًا. في حالة نقص تنسج موضعي أو بقع أو انخفاضات على شكل حفر، توجد أخاديد مفردة على أسنان واحدة، وفي كثير من الأحيان على أسنانين. بقع ذات أشكال مختلفة، ذات حدود غير واضحة، ونادرا ما تكون بيضاء اللون، وغالبا ما تكون صفراء أو بنية اللون، بدون لمعان، ولا يتغير سمك المينا في البقع. فترات استراحة على شكل حفر وأخاديد. المينا في الأسفل ضعيفة، وفي العيوب العميقة تكون مصبوغة.

ن يمكن أن يحدث اضطراب في نمو المينا على شكل نقص تنسج موضعي تحت تأثير العدوى التي تخترق الجريب من بؤرة التهابية تقع حول قمة جذر سن الطفل أو نتيجة لالتهاب العظم والنقي في الفك (الشكل 5.6). ؛ 5.7).

أرز. 5.6.نقص تنسج المينا المحلي (على شكل بقعة) على السطح الدهليزي للقواطع المركزية.

ل تعتمد الصورة السريرية لـ MGE إلى حد كبير على شدة الإصابة والعملية الالتهابية وعمر الطفل. في الحالات الشديدة، نتيجة لإصابة أو عملية التهابية، قد يحدث عدم تنسج جزئي أو كامل للمينا، وكذلك موت البدائية. في بعض الأحيان تنفجر أسنان ذات حجم وشكل غير عاديين، ما يسمى أسنان تيرنر.في كثير من الأحيان أشكال التسوس في أماكن العيوب العميقة. يشكو المرضى من عيب تجميلي، وأحيانًا من فرط الحس الناتج عن درجة الحرارة والمحفزات الكيميائية.

أرز. 5.7.نقص تنسج المينا المحلي (على شكل أخدود).

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ MGE على شكل بقعة بأشكال متقطعة من MGE ، والفلور ، وخلل تنسج الأسنان البؤري ، وتسوس الأسنان في مرحلة البقعة ، ونقص النضج الوراثي السائد ، وتكوين الميلانين الوراثي الناقص "غطاء الثلج".

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ MGE في شكل حفرة أو أخدود من خلال تسوس دائري، خلل تكوين الأميل الوراثي الناقص التنسج الجسدي السائد، شكل منقر أو محزز من SGE، خلل تكوين الأميل الوراثي الحبيبي الناقص التنسج الجسمي السائد.

على الأشعة السينية، قد تظهر بقع أو خطوط داكنة في أماكن المنخفضات، وغالباً ما يتم تحديد موت منطقة النمو، وبالتالي يبقى جذر السن غير متشكل. في أنسجة العظامغالبًا ما يتم اكتشاف التغييرات المميزة لالتهاب اللثة المزمن.

علاج. اعتمادًا على العمر، يتم استعادة شكل وحجم السن باستخدام علماء الجليد والمركبون والمواد المركبة.

نقص تنسج الأسنان البؤري (خلل تنسج الأسنان، الأسنان الوهمية، تكوين الأسنان غير المكتمل) . في حالة خلل التنسج السني البؤري، يكون هناك دائمًا تأخير في البزوغ أو الاحتفاظ بالأسنان الأولية أو الدائمة المجاورة لنفس فترات النمو أو فترات مختلفة. هذا المرض نادر للغاية عند الأطفال الأصحاء عمليا. في هذه الحالة، غالبا ما تعاني القواطع أو الأنياب أو الأضراس الدائمة، وأقل في كثير من الأحيان جميع أسنان نصف الفك، في كثير من الأحيان العلوي. بسبب تخلف المينا، يتم تقليل حجم تيجان هذه الأسنان، ويكون لها لون مصفر، وسطح خشن، وشكل متغير. حدوث تآكل في المينا وتشققات بين الأسنان.

يمكن أن يكون سبب هذا الضرر الجماعي للأسنان هو إصابة الوجه والفكين أو الإشعاع أو التهاب العظم والنقي المزمن في الفكين.

يشكو الأطفال من عيوب تجميلية وألم عند تعرضهم لمحفزات الحرارة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام MGE، وSGE، وأسنان التتراسيكلين، وتكوين الميلانين الوراثي الناقص، والعاج البراق.

في الأشعة السينية، يتم تقصير جذور الأسنان، والقنوات واسعة، وتجويف الأسنان كبير، وطبقة الأنسجة الصلبة رقيقة جدا. كثافة أنسجة الأسنان في مناطق مختلفة من التيجان ليست هي نفسها، مما يدل على انتهاك التمعدن [Chuprynina N.M.، 1980].

علاج. ولأغراض وقائية، يوصى بإجراء دورة من العلاج بإعادة التمعدن تليها طلاء الأسنان بورنيش يحتوي على الفلورايد. ولأسباب جمالية، يتم ملء عيوب المينا، اعتمادًا على عمر الطفل، بالأسمنت الجليدي أو الكموميرات أو المواد المركبة الكيميائية أو المعالجة بالضوء. في الحالات الأكثر شدة، يوصى باستخدام الأطراف الاصطناعية.

ت أسنان تتراسيكلين. يؤدي استخدام أدوية التتراسيكلين خلال فترة تكوين وتمعدن أنسجة الأسنان إلى تغير في لون الأسنان (الشكل 5.8). يؤدي تناول جرعات كبيرة من التتراسيكلين إلى تخلف المينا - نقص تنسج وتلف العظام النامية. تعتمد طبيعة التغييرات على توقيت الحمل وعمر الطفل عندما بدأت المرأة الحامل أو الطفل بتناول أدوية التتراسيكلين، وكذلك على حالة الجسم والجرعة ونوع الأدوية. عند تناول أدوية التتراسيكلين، يتم طلاء الأسنان باللون الأصفر الفاتح أو الأصفر الداكن، ولا يتم تلطيخ التاج بالكامل، ولكن فقط الجزء منه الذي يتمعدن في هذا الوقت.

أرز. 5.8.أسنان التتراسيكلين.

لقد ثبت أن التتراسيكلين يتراكم ليس فقط في الأسنان، ولكن أيضًا في العظام النامية ويؤثر سلبًا على التمثيل الغذائي المعدني لهذه الأنسجة. له تأثير سام للخلايا ويخترق بسهولة حاجز المشيمة.

يؤدي استخدام أدوية التتراسيكلين من قبل المرأة في النصف الثاني من الحمل إلى تغير لون أسنان الطفل وهي القواطع التي تتلون بنسبة 1/3 , والأضراس، حيث يكون سطح المضغ ملطخًا. عندما يتم وصف التتراسيكلين في الشهر التاسع من الحمل، لا تتلطخ أسنان الطفل فحسب، بل تتلطخ أيضًا سطح المضغ للأضراس الدائمة الأولى. إن وصف أدوية التتراسيكلين للطفل في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة يؤدي إلى تلطيخ ذلك الجزء من أسنان الطفل والأضراس الدائمة الأولى، والتي يتم تمعدنها بنشاط في هذا الوقت. نظرًا لحقيقة أن أدوية التتراسيكلين لها تأثير سام للخلايا، فيجب وصفها لأسباب صحية فقط.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، تلون الأسنان أصفر، فلوريس. لا تمتلك التيجان هذه الخاصية فحسب، بل تمتلكها أيضًا جذور الأسنان. مع مرور الوقت، يصبح لون الأسنان الأمامية على السطح الدهليزي تحت تأثير الضوء رماديا أو داكنا أو بنيا مائلا للبني، ونتيجة لذلك يتم فقدان قدرتها على التألق. ولا يتغير لون الأسطح اللسانية والحنكية لهذه الأسنان وكذلك أسنان المضغ. التتراسيكلين لا يسبب تصبغ الأسنان فحسب، بل يسبب أيضًا نقص تنسج المينا.

يشتكي الأطفال من عيب تجميلي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. يترسب البيليروبين غير المباشر، الذي يتشكل أثناء انحلال خلايا الدم الحمراء، في أنسجة الأسنان، مما يؤدي إلى تصبغها. يتشكل اليرقان الانحلالي بسبب عدم توافق دم الأم والطفل حسب عامل Rh. يتم تمييز أسنان التتراسيكلين أيضًا عن العاج الوراثي البراق، وتكوين الميلانين الوراثي الناقص، وتكوين العظم الناقص.

بالنسبة للشكاوى من عيب تجميلي، اعتمادًا على العمر، يتم استخدام الأسمنت الجليدي والكومبوميرات والمواد المركبة، ويتم إجراء التبييض والأطراف الصناعية.

أصناف من SGE (أسنان هاتشينسون، فورنييه، بفلوجر). أسنان هاتشينسون- القواطع المركزية للفك العلوي لها شكل مفك وبرميلي. تحتوي هذه الأسنان على فجوة نصف قمرية على طول حافة القطع، حيث تكون المينا ضعيفة أو غائبة تمامًا. الرقبة لها سن أكبر من حافة القطع.

أسنان فورنييه -القواطع المركزية للفك العلوي لها شكل مفك البراغي، لكنها لا تحتوي على شق نصف قمري على طول حافة القطع.

في السابق، كان يعتقد أن أسنان هاتشينسون وفورنييه تحدث في مرض الزهري الخلقي، والذي يتميز بثلاثة أعراض - أسنان هاتشينسون، والصمم الخلقي، والتهاب القرنية المتني. ومع ذلك، فقد تبين لاحقا أن هذا الشذوذ في الأسنان يمكن ملاحظته ليس فقط مع مرض الزهري.

أسنان بفلوجر- في الأضراس الأولى يكون حجم التيجان عند عنق السن أكبر منه عند سطح المضغ. تكون شرفات هذه الأسنان غير مكتملة النمو، مما يعطي السن مظهرًا مخروطيًا. هذا التطور للأسنان يرجع إلى عمل عدوى الزهري.

يشكو المرضى من العيوب التجميلية والتشققات وتآكل الأسنان.

علاج.طبيعة التدخل تعتمد على المظاهر السريرية. عندما يشكو طفل من عيب تجميلي، اعتمادًا على عمره، يتم استخدام الأسمنت الجليدي والمركبات والمواد المركبة الكيميائية والخفيفة على نطاق واسع.

في حالة ظهور رقائق كبيرة على تيجان الأسنان وزيادة التآكل، تتم الإشارة إلى علاج العظام.

تضخم المينا (قطرات المينا، اللؤلؤ) يحدث نتيجة للتكوين المفرط لأنسجة الأسنان، وغالبًا ما يكون العاج، والذي يتم تغطيته من الخارج بالمينا. لا تندمج قطرات المينا مع مينا تاج السن، وفي بعض الأحيان يوجد نسيج مطابق لللب في وسط هذا التكوين. يبلغ قطر قطرات المينا 2-4 مم، وهي مستديرة الشكل، وغالبًا ما توجد على الأضراس عند عنق السن، وأحيانًا توجد في منطقة التشعب في الجذور. لا يتجلى تضخم المينا سريريًا ولا يسبب ضعفًا وظيفيًا.

مشترك

عادة، يشير التغير في لون الأسنان وشكلها إلى بداية التسوس. ومع ذلك، فإن تدمير أنسجة الأسنان يمكن أن يصاحب أمراض أكثر خطورة، وفقط في كرسي طبيب الأسنان تتاح للشخص الفرصة لمعرفة التشخيص الحقيقي. أحد هذه الأمراض هو نقص تنسج المينا، والذي يحدث في كل مريض ثالث.

هذا المرض في 90٪ من الحالات مرض خلقيبسبب اضطراب التمثيل الغذائي أثناء وجود الطفل في الرحم. يتم التعبير عن عدم وجود تكوين كاف للمينا في تغيير مظهر الأسنان، وظهور بقع بيضاء وعديمة اللون، وخطوط وأخاديد عليها. في الشكل المتفاقم من نقص تنسج الأسنان، هناك انتهاك للشكل الطبيعي للأسنان بسبب عدم وجود المينا على الأسطح التي عادة ما تكون أكثر مقاومة تأثير خارجي. مع تطور هذا المرض، يحدث تدمير الأسنان بسرعة أكبر، ويمكن أن يبدأ التسوس في عدة جوانب في وقت واحد ويؤدي إلى ترقق أنسجة الأسنان أمام أعيننا مباشرة.

ظهور بقع بيضاء على الأسنان هو أحد علامات نقص تنسج مينا الأسنان

أشكال متعددةيؤثر نقص تنسج سطح الأسنان على أكثر من 30٪ من سكان العالم.

يمكن الحصول على علم الأمراض نتيجة للعمليات الالتهابية في الأسنان المؤقتة، والتي تحدث لأسباب مختلفة في الفترة من 6 إلى 18 شهرًا من حياة الطفل. في هذه الحالة، يتم كسر أساسيات الأسنان الدائمة، والتي تتجلى في المستقبل كشكل من أشكال نقص تنسج.

فيديو: نقص تنسج وآفات الأسنان غير النخرية

أسباب تطور علم الأمراض

يعد نقص تنسج مينا الأسنان الأولية أمرًا شائعًا ويحدث لدى 90٪ من الأطفال، ولكن يمكن أيضًا العثور على آفات غير نخرية للأسنان الدائمة عند البالغين. اعتمادا على شدة ونوع الأمراض (النظامية، البؤرية، المحلية)، قد تكون الأسباب أنواع مختلفةالعوامل والأمراض والإصابات.

حدوث نقص تنسج جهازي للأسنان الأولية

نقص تنسج المينا الجهازي هو نوع من الأمراض التي يتم تشخيصها عندما تتأثر جميع الأسنان في وقت واحد.غالبًا ما يكون حدوث هذا المرض عند الأطفال بسبب التأثير العوامل السلبيةوالالتهابات التي تصيب المرأة الحامل، بالإضافة إلى نقص الفيتامينات والمعادن في نظامها الغذائي اليومي.

وهكذا، مع مظاهر نقص تنسج الجهازية عند الأطفال، غالبا ما يسبق ذلك العوامل التالية:

التسمم المبكر أو المتأخر الشديد.

العدوى (الحصبة الألمانية، داء المقوسات) أثناء الحمل؛

الأمراض الجسدية العامة للمرأة الحامل.

تأثير الأدويةالتي يحظر استخدامها من قبل النساء الحوامل (على سبيل المثال، التتراسيكلين)؛

الولادة المبكرة؛

التوفر عادات سيئةفي الأم الحامل;

الاضطرابات الأيضية في جسم الأم.

تزيد الاضطرابات الأيضية أثناء الحمل من خطر الإصابة بنقص تنسج المينا لدى الطفل

لا يمكن للأمراض التي عانى منها الطفل أن تؤثر على حالة مينا أسنان الطفل - حيث يحدث تكوين التيجان وتمعدنها قبل ولادة الطفل.

بوروفسكي يفغيني فلاسوفيتشطب الأسنان العلاجي. كتاب مدرسي

حدوث نقص تنسج الأسنان الدائمة

على عكس الأسباب التي تسبق تطور نقص تنسج الأسنان الأولية، فإن أمراض المينا لدى البالغين تنشأ من التأثيرات التي تصاحب الشخص بعد الولادة. خلال فترة تكوين أنسجة الأسنان المولية وتطورها والتمعدن الأولي، يمكن أن يؤدي أي مما يلي إلى أمراض جهازية لتطور المينا الأسباب التالية:

الكساح.

فقر دم؛

ديسبيوسيس المعوي.

الالتهابات؛

أمراض التغذية للأعضاء والأنسجة.

العمليات السابقة؛

زيادة تركيز الفلورايد في يشرب الماء;

تلف براعم الأسنان.

العمليات الالتهابية في تجويف الفم;

الزهري الخلقي

تغذية سيئة؛

مُعَالَجَة الأدوية(على سبيل المثال، التتراسيكلين).

تظهر أسنان "التتراسيكلين" نتيجة تراكم مادة التتراسيكلين في أنسجة الأسنان

علم الأمراض البؤري والمحلي

على النقيض من نقص تنسج الجهازية، يمكن أن تتطور الأمراض البؤرية، التي تتضرر فيها العديد من الأسنان المجاورة، من إصابة الفك أو أثناء العمليات الالتهابية (على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي).

مع نقص تنسج موضعي، عندما تتضرر المينا في واحد أو اثنين من الأسنان، تحدث آفات غير نخرية بسبب التهاب الأربطة التي تحمل السن، أو أيضًا من الصدمات الميكانيكية.

أعراض نقص تنسج الجهازية

علامات طبيهيتميز نقص تنسج الجهازية بعاملين رئيسيين: تغير في لون المينا ودرجة تطورها.

المرحلة الأولية

في المسار الأولي لنقص التنسج، يحدث تغيير في لون سطح السن، والذي يرجع إلى نقص التمعدن في أنسجته. يمكنك رؤية بقع بيضاء وصفراء على المينا، والتي تتركز على السطح الأمامي للأسنان، ولها حدود واضحة وسطح أملس. عادةً ما تتأثر القواطع والأنياب أولاً، تليها الأضراس والضواحك. في هذه المرحلة، لا يظهر نقص التنسج على شكل ألم.

بقع نقص التنسج - الشكل الأولي لنقص التنسج

التماثل التصبغ هو دائما الأعراض المصاحبةنقص تصبغ.

عليك أن تفهم أنه إذا اندلعت الأسنان في البداية بالبقع على السطح، فإن اختفاءها التلقائي لم يعد ممكنا، وفي غياب العلاج، سيبقى نقص تنسج المينا إلى الأبد.

شكل متفاقم من المرض

مع نقص تنسج المتفاقم الناجم عن عدم كفاية تطوير المينا، تظهر الأعراض التالية:

انخفاضات على مينا الأسنان على شكل نقاط.

ظهور أخاديد عرضية بأحجام مختلفة على السطح؛

تغير لون الأخاديد والخدوش على الأسنان.

ظهور تصبغ رمادي-بني.

التماثل في المظهر والحجم والموقع.

هناك عدة أشكال رئيسية لنقص التنسج المتفاقم، والتي تنقسم حسب نوع مناطق ترقق المينا:

الشكل المرقط - لا يتم إزعاج بنية السن، وتظهر بقع صفراء وصفراء على المينا ورود بيضاء.

شكل تآكل- الأضرار التي تلحق بالأسنان تكون على شكل كوب، وتختلف في الحجم والعمق. أعمقها لها لون مصفر، حيث أن المينا في الجزء السفلي من الوعاء تكون رقيقة للغاية أو غائبة تمامًا.

شكل مخدد - عند فحص السن، تكون الأخاديد الموازية لحافة القطع مرئية بوضوح. يمكن أن يكون عمقها مختلفا، مع انتهاكات شديدة، تصبح العيوب رمادية أو اللون البني.

الشكل المتموج - لا يمكن حساب عدد الأخاديد الموجودة على السن المصابة، فهي موازية لبعضها البعض، وتحول المينا الناعمة إلى سطح متموج.

شكل مختلط - مزيج من عدة عيوب في سن واحد. يعتبر مزيج من الأشكال المرقطة والمتآكلة أكثر شيوعًا.

الشكل المرقط لنقص تنسج الأسنان هو الأكثر شيوعًا ويتم تشخيصه لدى 47٪ من الأشخاص المصابين بهذا المرض في مينا الأسنان.

اعتمادًا على نوع مناطق ترقق المينا، تحدث أشكال مختلفة من نقص تنسج المينا

عدم تنسج

الشكل اللاتنسجي هو الأقل شيوعًا وفي نفس الوقت أشد مراحل نقص التنسج - المينا الموجودة على السن غائبة تمامًا. هذه الحالة نموذجية زيادة الحساسيةالأسنان للأطباق الباردة والساخنة والمؤثرات الخارجية الأخرى. تتآكل الأسنان بسرعة وتكتسب شكلاً غير طبيعي وتتعرض لتأثيرات مدمرة: يؤدي عدم تنسج المينا إلى أشكال حادة من التسوس، مما يؤدي إلى سوء الإطباق وحدوث بؤر الالتهاب في تجويف الفم.

أعراض الشكل المحلي للمرض

يتميز نقص تنسج المحلي أعراض مماثلةولكن فقط على عدد قليل من الأسنان: يتم ملاحظة بقع بيضاء وعيوب على شكل أخاديد أو نقاط وتآكل وكذلك مناطق تعاني من نقص المينا. الأسنان الدائمة فقط هي التي تكون عرضة للإصابة بالمرض، لأن السبب الرئيسي لظهورها هو مسار العمليات الالتهابية في تجويف الفم التي تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة.

عدم التنسج هو المرحلة الأشد من نقص تنسج الأسنان، والتي تتميز بغياب المينا على السن.

في غياب أو تلف المينا، غالبا ما يكون نقص تنسج الموضعي معقدا بسبب التسوس، كأعراض مصاحبة لهذا المرض.

التشخيص

عند تشخيص نقص تنسج، يؤخذ بعين الاعتبار مظهرسطح الأسنان وحالة المينا. يقوم طبيب الأسنان بتقييم شكل العيب وموقعه وعدم انتظام ولون الأسنان.

يكون لون مينا الأسنان أثناء نقص التنسج فرديًا تمامًا ولا يمثل التشخيص عادةً أي صعوبة.

لتوضيح علم الأمراض، عادة ما يتم استخدام اختبار محدد، يتم إجراؤه عن طريق تلطيخ المناطق المصابة. يسمح لك اللون الناتج بإجراء تشخيص محدد. يتم التمييز بين الشكل المرقط الأكثر شيوعًا لنقص التنسج المرحلة الأوليةتسوس الأسنان، وكذلك شكل مرقط من التسمم بالفلور - وهو مرض يتطور حتى قبل ظهور الأسنان من زيادة أيونات الفلورايد في الأطعمة والمياه المستهلكة.

الجدول: التشخيص التفريقي للشكل المرقط من نقص تنسج المينا

علامات	شكل مرقط من نقص تنسج	التسوس الأولي	شكل مرقط من التسمم بالفلور
وقت حدوثها	قبل ظهور الأسنان	بعد بزوغ الأسنان	قبل ظهور الأسنان
	لا يوجد اتصال	تزداد نسبة الإصابة بالتسوس مع انخفاض تركيز الفلورايد في الماء	يحدث في الأماكن التي بها مستويات عالية من الفلورايد في الماء
توطين المكان	أي أسطح (بما في ذلك تلك المحصنة ضد التسوس)	الأسطح النموذجية للتسوس (الشقوق، الأسطح الملامسة، منطقة عنق الرحم للأسنان)	أي أسطح (بما في ذلك تلك المحصنة ضد التسوس)
بقعة الحدود	واضح		يتحول تدريجياً إلى الأنسجة السليمةسن
تلطيخ حيوي لمنطقة نقص التنسج (تلطيخ بمحلول أزرق الميثيلين 2٪)	لا وصمة عار	ملون حسب درجة نزع المعادن من المينا	لا وصمة عار
التشخيص الانارة	توهج رمادي-أخضر للبقعة	إخماد التلألؤ	توهج أزرق فاتح مع أشكال خفيفة من التسمم بالفلور، وإخماد التوهج - مع أشكال حادةأوه
نتيجة المكان	لا يختفي تلقائيا. المضاعفات المحتملة للتسوس.	اختفاء وصمة عار الاستقرار. الانتقال إلى مرحلة العيب السطحي - تسوس سطحي.	عادة لا يبهت، وقد يتغير لونه

التشخيص التفريقي للشكل التآكلي

يتم تمييز الشكل التآكلي لنقص التنسج بشكل مماثل عن الشكل التآكلي للتسمم بالفلور والتسوس السطحي، كما يؤخذ في الاعتبار أيضًا إمكانية تآكل المينا وحدوث عيب على شكل إسفين.

تتم مقارنة الشكل المحزز لنقص تنسج المينا بأعراض فرط فيتامين د.

الجدول: التشخيص التفريقي للشكل التآكلي لنقص تنسج المينا

لافتة	شكل التآكل من نقص تنسج	تسوس سطحي	شكل تآكلي من التسمم بالفلور
شكاوي	عيب جمالي	أحاسيس غير سارةأو ألم قصير المدى بسبب المهيجات الكيميائية	عيب جمالي
وقت حدوثها	قبل ظهور الأسنان	بعد بزوغ الأسنان	قبل ظهور الأسنان
الأسنان المتضررة	دائمة في الغالب	مؤقتة ودائمة	دائمة في الغالب
الموقع		الإطباق، الاتصال عنق الرحم	الأسطح الدهليزية والفموية
الأنسجة المجاورة	لم يتغير	في كثير من الأحيان طباشيري	طباشيري أو مصطبغ
نفاذية الصبغة	غير مكبرة	ازداد بشكل ملحوظ	غير مكبرة
مصير العيب	لا يختفي	يزداد مع مرور الوقت	لا يختفي، قد يتقدم
العلاقة مع محتوى الفلورايد في الماء	لا يوجد اتصال	تزداد نسبة الإصابة بالتسوس مع انخفاض تركيز الفلورايد في الماء	يحدث في الأماكن التي بها مستويات عالية من الفلورايد في الماء

كيفية المعاملة

نظرًا لأنه من المستحيل علاج نقص تنسج المينا بمفردك، فمن الضروري اتباع التدابير بعناية لمنع حدوث المرض، وإذا تم تشخيص هذا المرض، فابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

هناك عدة خيارات لعلاج نقص التنسج، ويعتمد اختيار طريقة أو أخرى على درجة تدمير الأسنان وعمر المريض.

الهدف من العلاج لهذا المرض هو منع التسوس عن طريق استعادة المينا وإعادة الأسنان إلى شكلها الطبيعي. اعتمادًا على شدة نقص تنسج المينا، يتم استخدام طرق التمعدن أو الحشو أو الأطراف الاصطناعية.

إعادة تمعدن الأسنان

يعد تشبع المينا بالمعادن الطريقة الرئيسية لعلاج أسنان الأطفال، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لدى المرضى البالغين. يتم علاج نقص تنسج المينا عن طريق إعادة التمعدن على عدة مراحل:

وصف الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم بجرعات مناسبة لعمر الطفل.

العلاج المنزليعن طريق التطبيق بوسائل خاصةيتم إجراؤها لمدة يحددها الطبيب على ألا تقل عن شهر:

• استخدام أدوية إعادة التمعدن.
• استخدام المواد الهلامية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفات.
• نظافة الفم باستخدام معجون أسنان يحتوي على الكالسيوم.

طلاء الأسنان بورنيش الفلورايد أو جل الفلورايد من قبل طبيب الأسنان لمدة دورة على الأقل ثلاث مرات.

فلورة عميقة لمينا الأسنان مرتين على الأقل كل 10 أيام.

تطبيق التنظيف المهنيتجويف الفم مرة واحدة على الأقل في الشهر.

يجب تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه 3 مرات على الأقل في السنة، ولكن من الأفضل القيام بذلك كل ثلاثة أشهر. تخضع لتكرار معالجة المينا واستخدامها الوسائل المهنيةتعمل العناية بالفم عند الأطفال على تسريع نضوج الأنسجة الصلبة للأضراس بشكل كبير. عن طريق تقصير هذه المرحلة والاستخدام المتزامن للأدوية التي تحتوي على الفلورايد والفوسفور والكالسيوم، لوحظ زيادة في مقاومة المينا وأنسجة الأسنان للتسوس.

معرض الصور: المنتجات الشعبية لإعادة تمعدن المينا لدى الأطفال

جل إعادة التمعدن R.O.C.S. المعادن الطبية هي مصدر لمركبات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم المتوفرة بيولوجيًا والتي تعمل على تقوية المينا R.O.C.S. المعادن الطبية هو دواء يستخدم بنجاح لعلاج التسوس والوقاية منه في مرحلة الطفولة المبكرة سبلات بيبي - معجون للحماية الكاملة ضد التسوس، وتقوية مكثفة لمينا الأسنان الأولى يمكن لمعجون LACALUT للأطفال أن يحمي أسنان الأطفال من التسوس بشكل موثوق

فيديو: كيفية استعادة مينا الأسنان

تبييض

يتم إجراء التبييض عندما تكون شدة نقص تنسج الدم في حدها الأدنى، على سبيل المثال، مع بقع واحدة.يتم وصف الإجراء من سن 16 عامًا.

قبل أن تبدأ في تبييض أسنانك، يجب عليك علاج أسنانك بالكامل. التسوس، فضلا عن وجود تآكلات وعيوب على شكل إسفين، هي موانع لهذا الإجراء.

يمكن أن يكون التبييض كيميائيًا أو ميكانيكيًا. يتم تنفيذ الأول باستخدام الكواشف - محاليل بيروكسيد الكارباميد بتركيزات مختلفة، والتي يتم اختيارها اعتمادًا على اللون الأصلي للمينا. يُنصح بإجراء العملية في عيادة تحت إشراف أخصائي، لكن يمكنك شراء أدوات التبييض في المنزل. في الحالة الأخيرة، عدم الامتثال لاحتياطات السلامة يمكن أن يؤدي إلى حروق في الغشاء المخاطي.

التبييض الميكانيكي أكثر ضررًا ويتلخص في إزالة الجير والبلاك. وفي الوقت نفسه، لا يخسر المينا معادن مفيدةولا يصبح حساساً للمؤثرات الخارجية كما هو الحال مع التعرض للمواد الكيميائية.

لتجنب آثار جانبيةأثناء الإجراء، يوصى بإجراء دورة إعادة تمعدن المينا في نفس الوقت عن طريق تناول مكملات الكالسيوم والمعادن.

يتم إجراء عملية التبييض بأقل شدة من نقص تنسج الدم

حشوة الاسنان

إزالة التسوس كعرض من أعراض نقص التنسج عن طريق وضع الحشوات هي الطريقة الرئيسية لعلاج تخلف المينا لدى البالغين، والتي تستخدم أيضًا في طفولة، ما لم يكن فعالا خلاف ذلك.

هناك ميزة خاصة لعلاج الأسنان لنقص تنسج المينا، مقارنة بالحشوة التقليدية، وهي ترميم الأسنان على مرحلتين:

في البداية، يتم وضع مستحضر يحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم في التجويف التسوس لمدة تصل إلى شهر ونصف، مما يحفز تكوين العاج البديل.

وبعد انقضاء المدة يتم إجراء العلاج النهائي وشفاء السن من التسوس. عند الحشو يتم استخدام مواد تساعد على منع تدمير أنسجة الأسنان:

• أسمنت الأيونومر الزجاجي؛
• comcomers.

بالتوازي مع العلاج، يتم الترميم الجمالي للأسنان المتضررة من نقص التنسج والموجودة ذو شكل غير منتظم. عند استخدام المواد المركبة يقوم طبيب الأسنان باستعادة المينا دون تغيير لونها الطبيعي.

فيديو: علاج نقص تنسج المينا

تركيب التيجان

في الحالات الشديدةنقص التنسج وعدم تنسج المينا، ويمكن تركيب التيجان. يتم إجراء ترميم الأسنان هذا عند البالغين والأطفال إذا لزم الأمر.

تعتبر طريقة ترميم الأسنان باستخدام التيجان القياسية سهلة التنفيذ وتستغرق وقتًا أقل مقارنة بالطرق الأخرى لعلاج نقص التنسج. ومن المزايا أيضًا القدرة على مضغ الطعام بشكل كامل والمظهر الجمالي بعد العملية.

سيكون تركيب التيجان على أسنان الطفل طريقة موثوقة للحفاظ عليها حتى ظهور الأسنان الدائمة. بالإضافة إلى أداء الوظائف الأساسية، ستساعد التيجان على تجنب اضطرابات النطق والتشكيل غير الصحيح للانسداد عند الأطفال.

إن تقنية ترميم الأسنان المؤقتة باستخدام التيجان القياسية سهلة الأداء وتعطي نتائج سريعة.

العواقب والمضاعفات المحتملة

في حالة عدم كفاية علاج نقص تنسج المينا أو الغياب التاميمكن توقع العلاج اعتمادًا على درجة تقدم المرض عواقب وخيمةحتى فقدان الأسنان.

لذلك، إذا كان نقص تنسج الأسنان يتميز فقط بتغيير لون المينا على شكل عدة بقع بيضاء، فإن العلاج ليس ضروريا، ثم مع علامات أخرى - ظهور الأخاديد والتآكلات، مما يدل على بداية تسوس الأسنان، والعلاج يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

خلاف ذلك، فإن عواقب علم الأمراض هي:

تآكل الأسنان.

تطوير أشكال حادة من التسوس.

نقص تنسج أنسجة الأسنان في شكله الحاد يمكن أن يسبب في النهاية تسوسًا عميقًا

تدمير أنسجة الأسنان.

تشكيل سوء الإطباق;

الفقدان المطلق للأسنان المتضررة.

الوقاية من تطور الأمراض

لمنع حدوث أمراض في مينا الأسنان الأولية، من الضروري مراعاة ذلك التدابير التالية:

التغذية السليمةخلال فترة الحمل، الاهتمام بإمداد الطفل بالمعادن والفيتامينات التي تساهم في تكوين أسنان صحية عند الطفل. استبعاد النباتية.

الوقاية من العدوى أثناء الحمل (على سبيل المثال، التطعيم ضد الحصبة الألمانية وأمراض أخرى). تجنب الاتصال بالحيوانات المريضة كوقاية من داء المقوسات.

الرضاعة الطبيعيةالطفل طوال الأشهر الستة الأولى من حياته على الأقل.

السيطرة على ألعاب الأطفال النشطة، وتجنب الإصابات قدر الإمكان.

العلاج في الوقت المناسب والفعال للأمراض ذات طبيعة مختلفةفي الأم الحامل والأطفال.

الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر وعلاج أنسجة الأسنان في الوقت المناسب. علاج أسنان الطفل المراحل الأولىتسوس.

طبقات وقائية للأسنان لتجنب تطور التسوس: الفلورة، التمعدن، الفضة، إلخ.

استخدام معاجين الأسنان التي تحتوي على الفلورايد والكالسيوم لنظافة الفم.

النظام الغذائي للتطبيع العمليات الأيضيةفي الكائن الحي.

تعمل استشارات طب الأسنان والتثقيف الصحي في عيادات ما قبل الولادة وعيادات الأطفال في مكان الإقامة.

لمنع نقص تنسج الأسنان الدائمة، من الضروري الحفاظ على نظافة الفم الطفولة المبكرةوكذلك مراقبة التغذية وتجنب الإصابة المحتملة. من المهم زيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر واتباع جميع المواعيد والتوصيات.

عند تشخيص نقص تنسج المينا، فمن الضروري علاج الأعراضمن خلال إعادة بناء الأسنان. رغم قلة الفرص علاج كاملومع المراقبة المستمرة من قبل طبيب الأسنان هناك احتمال كبير للحفاظ على الأسنان ووظائفها الكاملة ومظهرها الجمالي.

أحد أمراض الأسنان الأكثر شيوعًا هو التطور غير الطبيعي لشكل وحجم الأسنان. في أغلب الأحيان، تكون هذه المشاكل خلقية.

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب التشوهات في شكل الأسنان الاضطرابات الفسيولوجية: هناك صعوبات في النطق، ومشاكل في تجهيز الطعام.

تؤثر هذه المشاكل سلبًا على حياة الشخص ويمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض خطيرة في المستقبل. ولهذا السبب يجب تصحيح جميع الحالات الشاذة في الأسنان في الوقت المناسب. في معظم الحالات، تحدث تشوهات المينا على الخلفية.

حول نقص تنسج الجهازية

يعتبر نقص تنسج الجهازية أحد الأمراض الأكثر شيوعا، والتي تتميز بتخلف المينا. في معظم الحالات، يتجلى المرض على أسنان الطفل، في هذا الوقت يخترق التدمير طبقات أعمق ويمكن أن يشمل العاج.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو المطول لنقص التنسج في مرحلة الطفولة إلى فقدان الأسنان. هذا الانحراف هذه اللحظةيحدث في كل 5 أطفال. من أجل الحد من خطر نقص تنسج الدم، فمن الضروري أن نلاحظ اجراءات وقائية، تقليل أسباب الأمراض.

العوامل المثيرة

يلعب التطور الجنيني دورًا كبيرًا في تكوين الأسنان وشكلها وحجمها. ولهذا السبب يعتقد العديد من أطباء الأسنان ذلك الأساس الرئيسيللتطور الأولي لتشوهات الأسنان هو مشكلة الإنجاب. أسباب تتعلق بتطور الجنين:

• العامل الوراثي
• التسمم الشديد
• المسار الحاد للأمراض المزمنة أثناء الحمل.
• نقص الفيتامينات.
• استهلاك الكحول والمخدرات.
• الأمراض المعدية والفيروسية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تطور نقص تنسج الدم الجهازي يتأثر أيضًا بعملية الولادة نفسها. أسباب محتملةتشكيل علم الأمراض:

• ولادة طفل سابق لأوانه.
• إصابات خطيرة عند الولادة
• الأمراض النسائية المزمنة التي تتداخل مع عملية الإنجاب.

وتجدر الإشارة إلى أنه مهما كان السبب، فمن المهم بدء العلاج في الوقت المحدد. لأن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى عيوب خطيرة في النطق وأمراض الأعضاء الداخلية.

الشذوذات الشكلية

يحتوي نقص تنسج المينا الجهازي على عدد كبير من الأصناف التي تختلف في المظاهر الخارجية للمرض:

الحالات الشاذة التي تتطور لأسباب أخرى

بالإضافة إلى الأمراض المقدمة، هناك حالات شذوذ أخرى في الأسنان تتطور على خلفية عوامل أخرى. في كثير من الأحيان هناك أسنان مدمجة في القاعدة أو في التيجان، وغالبا ما يظهر هذا الشذوذ على القواطع المركزية والجانبية.

بسبب الطفرات الجينيةتنشأ أيضًا أمراض أخرى - انحناء واضح أو تضخم أو تصغير القواطع. هذه الشذوذات التنموية لا تستلزم فقط العيوب الجماليةولكن أيضا المشاكل الفسيولوجية. لهذا السبب يجب تصحيح أي أمراض أسنان في الوقت المناسب.

طرق التصحيح

يعتمد العلاج والتصحيح لجميع أشكال نقص التنسج على مرحلة تطور المرض. في المراحل المبكرة، كقاعدة عامة، تكون العديد من إجراءات إعادة التمعدن كافية. في المراحل اللاحقة، يختار طبيب الأسنان مكونات العلاج اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالمينا.

طرق العلاج الأساسية لترميم المينا:

1. يتم إجراؤها في مرحلة ظهور بقع بيضاء وأضرار طفيفة في المينا. تتضمن الطريقة استخدام مستحضرات تمعدن خاصة مع تضمين العلاج الطبيعي.
2. ضروري عندما تكون المينا تالفة بشدة. يتضمن الإجراء تنظيف المينا والعلاج باستخدام مستحضرات خاصة والترميم بالحشوة.
3. , – الطريقة الحديثةوالتي تتضمن استخدام صفائح خاصة يتم تثبيتها على السن باستخدام غراء خاص، مما يحافظ على مظهره الجمالي.

إذا تأثر السن بشكل كبير، يوصي أطباء الأسنان بإزالته واستبداله بسن آخر. من أجل منع فقدان الأسنان، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

وقائية الأحداث

بما أن السبب الرئيسي لنقص التنسج يعتبر مشاكل في التطور الجنيني، فإن حالة المرأة أثناء الحمل تلعب دوراً كبيراً. ومن المهم في هذا الوقت اتباع مجموعة من التوصيات الوقائية:

إن اتباع هذه القواعد يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بنقص تنسج الأسنان اللبنية، ولكن من أجل منع تطور أمراض الأسنان اللبنية، فمن الضروري:

• الامتثال الشامل؛
• أكل صحي و غنية بالفيتاميناتطعام؛
• الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة للأسنان؛
• تجنب إتلاف المينا.
• علاج أمراض الأسنان في الوقت المناسب.

العواقب المحتملة

في الغياب أو علاج غير لائقيمكن توقع التطور مضاعفات خطيرة. نظرًا لأن المرض التدريجي يضعف بشكل كبير الخصائص الوقائية للمينا، تنشأ العواقب السلبية التالية:

• بارِز؛
• تطوير ؛
• ظهور ؛
• زيادة معدل تآكل المينا.
• هناك حاجة إليه لأن الأنسجة العميقة تتأثر.

وتجدر الإشارة إلى أن أمراض تجويف الفم تؤثر على حالة الجسم ككل. على وجه الخصوص، التدمير المفرط للمينا غالبا ما يؤدي إلى تشكيل أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي.

نقص التنسج شائع وخطير للغاية مرض الأسنانوالتي إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأسنان وتطور أمراض الأعضاء الداخلية.

وفي هذا الصدد، من الضروري البدء بالعلاج عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض، ولمنع تطوره باتباع التوصيات الوقائية.

0

إذا كنت تولي اهتماما وثيقا للعيادة، فسترى أن نقص تنسج الأصل المحلي ليس نادرا. وهذا أمر مفهوم إذا تذكرنا مدى قرب العلاقات الطبوغرافية للأسنان الأولية من أجنة الأسنان الدائمة وتكرارها الأمراض الالتهابيةأمراض اللثة من أسنان الحليب المولي. إذا حول خاص حميميةيمكن التحدث عن العلاقة بين الأسنان اللبنية الأمامية وما يقابلها من جراثيم الأسنان الدائمة بشيء من الحذر، أما بين الأضراس اللبنية وجراثيم الضواحك فهي موجودة دون أي تحفظات. تغطي قمم جذور الأضراس الأولية جراثيم الضواحك، وفي الفك السفلي تكون هذه العلاقة أقرب منها في الفك العلوي، حيث أن جذور الأضراس الأولية لها اتجاه أكثر تباعدًا. أخيرًا، تظل الضواحك على اتصال وثيق بالأضراس الأولية لفترة طويلة جدًا، نظرًا لأن الأضراس الأولية - أسلافها - هي أسنان يتم استبدالها في وقت متأخر عن غيرها. ولذلك فمن الطبيعي أن متى عمليات قيحيةعند قمم جذور أسنان الطفل، يكون من الأسهل على القيح أن يشق طريقه عبر حاجز عظمي رقيق جدًا إلى برعم الأسنان اللبنية بدلاً من الجدار القشري السميك للفك. بالانتقال إلى عضو المينا لجنين السن الدائمة، تسبب العملية الالتهابية في الأخير انتهاكًا للمينا مع تكوين نقص تنسج، وأحيانًا اضطراب في تكوين العاج، معبرًا عنه في ظهور مساحات متعددة بين الكريات. في موقع الآفة، انخفاض في العدد والاتجاه غير الصحيح للأنابيب العاجية، وأخيرا، طلاء أجزاء من التاج بالأسمنت.

الأسنان الدائمة مع نقص تنسج المينا بسبب الالتهابات الأمراض المحليةتم وصفها لأول مرة بواسطة تيرنر وبالتالي يتم استدعاؤها حاليًا باسمه. إن طبيعة نقص تنسج الأسنان في تيرنر هي الأكثر تنوعًا وتعتمد بشكل مباشر على مرحلة التطور التي تأثر فيها جنين الأسنان الدائمة العملية الالتهابيةيخرج من أحد أسنان الطفل. بدءًا من تغير بسيط في لون المينا إلى اللون الأصفر وحتى البني، وهو مشابه جدًا وحتى لا يمكن تمييزه أحيانًا عما يحدث مع التسوس الجاف، يمكن أن يكون نقص تنسج الدم شديدًا شكل معبرعلى شكل تدمير كامل للمينا وعاج الأسنان في مناطق أكبر أو أصغر من تاج السن. كل هذه التغييرات تؤدي إلى حقيقة أن الترميم الفني لأسنان تيرنر الأمامية يمثل مشكلة خطيرة إلى حد ما في طب الأسنان التجميلي.

التشخيص

بناءً على طبيعة نقص تنسج الدم، من النادر جدًا تشخيص أسنان تيرنر، وستكون العلامة الموثوقة للغاية هي تفرد الآفة وعدم تناسقها. بمعنى آخر، نقص تنسج المينا على سن عض واحد أو حتى على عدة أسنان، ولكن فقط إذا كانت موجودة بشكل غير متماثل، سيكون علامة على أصل نقص تنسج المينا من بحتة أسباب محليةلأن الاضطرابات العامة في استقلاب الجير في الجسم والتي تؤثر على الأسنان ولها أسباب تركيبية تحدث عن طريق الغدد المقابلة لها إفراز داخليويتم تثبيتها بنفس الطريقة تمامًا، وبشكل متماثل بالتأكيد، على أسنان النصفين الأيمن والأيسر من الفكين.