بناءً على نتائج مراجعة الأنشطة المالية والاقتصادية للمؤسسة، أشارت الهيئات الرقابية للمؤسس إلى الانتهاكات التالية في القانون:

المادة 39 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي» يشترط أن تكون التغذية العلاجية مكوناً أساسياً عملية الشفاءو اجراءات وقائية، تشمل الحصص الغذائية التي لها تركيب كيميائي ثابت، وقيمة طاقة، وتتكون من منتجات معينة، بما في ذلك المنتجات المتخصصة التغذية العلاجية، تخضع للمعالجة التكنولوجية المناسبة. في مؤسسة طبيةكجزء من علاج المرضى الداخليين، يتم توفير وجبات الطعام للمرضى. وفي هذا الصدد، تعد قضايا اقتناء المنتجات الغذائية وحسابها وتخزينها وشطبها جزءًا لا يتجزأ من مراجعة الأنشطة المالية والاقتصادية للمؤسسات الطبية.

تنظيم المحاسبة في المؤسسة

عند التنظيم في مؤسسة ما محاسبةينبغي أن نتذكر المتطلبات العامة، المنصوص عليها في البند 3 من التعليمات رقم 157 ن والتي بموجبها:

لو شكل موحدلا توجد وثيقة محاسبية أولية، وللمؤسسة الحق في تطويرها بشكل مستقل واعتمادها في سياستها المحاسبية. ولذلك فإن أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية لها خصائصها الخاصة توثيقالعمليات الفردية، وعلى وجه الخصوص، حركة المنتجات الغذائية اللازمة لإعداد الطعام للمرضى معالجة المريض المقيم، تم إنشاؤها من قبل الإدارات أنظمةوهو الأمر رقم 330.

ويترتب على أحكام الفقرة 1 من الأمر رقم 330 أنه في المجال الطبي المؤسسات الوقائيةفي حالة عدم وجود وظيفة أخصائي تغذية، يتم وصف التغذية من قبل ممرضة التغذية تحت إشراف الطبيب المسؤول عن التغذية السريرية.

يتم متابعة النظام الغذائي من قبل ممرضات الجناح، اللاتي يقدمن تقارير يومية إلى رئيسة الممرضات في القسم عن عدد المرضى وتوزيعهم حسب النظام الغذائي. بناءً على هذه المعلومات، تقوم الممرضة الرئيسية للقسم بوضع خطة جزئية لتغذية المرضى في النموذج 1-84، والتي توقعها رئيسة القسم وتنقلها ممرضة التغذية إلى قسم التموين (بند 3 من الأمر رقم 330).

ممرضةيقوم قسم الأغذية الغذائية، بناءً على المعلومات الواردة من جميع الأقسام، بتجميع معلومات موجزة عن وجود مرضى التغذية (نموذج 22-MZ) في المؤسسة الطبية، والتي يتم التحقق منها ببيانات قسم القبول والتوقيع عليها. بناءً على المعلومات الموجزة، تقوم ممرضة التغذية، بمشاركة مدير الإنتاج (الشيف) والمحاسب بتوجيه من أخصائي التغذية، بإعداد تخطيط القائمة وفقًا للنموذج 44-MZ لوجبات المرضى في اليوم التالي.

يتم تجميع قائمة التخطيط وفقًا لقائمة موحدة مدتها سبعة أيام، مع الأخذ في الاعتبار متوسط ​​المجموعة اليومية من المنتجات الغذائية، ويتم الموافقة عليها يوميًا من قبل كبير الأطباء في المؤسسة وتوقيعها من قبل خبير التغذية والمحاسب ومدير الإنتاج (الشيف). في تخطيط القائمة، تضع ممرضة التغذية في البسط كمية الطعام لتحضير حصة واحدة من كل طبق، وفي المقام (الآلة الحاسبة) تشير إلى عدد المنتجات اللازمة لتحضير جميع الوجبات من هذا الطبق.

بناءً على البيانات النهائية للنموذج 44-МZ، يتم إصدار مطلب إصدار المنتجات الغذائية من المستودع (من المخزن) وفقًا للنموذج 45-МZ في نسختين.

يتم إصدار الحصص الغذائية للأقسام وفقًا للنموذج 23-MZ (بيان صرف الحصص الغذائية للمرضى إلى الأقسام) والذي يتم تعبئته من قبل ممرضة التغذية في نسخة واحدة. عند إصدار وجبات الإفطار والغداء والعشاء، يقوم موظفو القسم بالتوقيع على استلامها. يتم توقيع البيان من قبل ممرضة التغذية ومدير الإنتاج (الشيف).

يتم إصدار منتجات البوفيه (الزبدة والخبز والشاي والملح وما إلى ذلك) إلى النادلات مباشرة من المستودع (من المخزن) بناءً على طلب النموذج 45-MZ.

يتم إجراء تفريغ (إرجاع) إضافي للمنتجات من المستودع (من المخزن) (إلى المستودع (إلى المخزن)) وفقًا لنموذج الفاتورة (الطلب) رقم 434. لا يمكن إرجاع المنتجات الغذائية الموضوعة في المرجل.

التغذية الإضافية الموصوفة في القسم ل حصص غذائية، محررة في نسختين موقعة من الطبيب المعالج ورئيس القسم ووافق عليها كبير الأطباء في المؤسسة الطبية. يتم نقل نسخة واحدة إلى وحدة تقديم الطعام، ويتم الاحتفاظ بالأخرى في التاريخ الطبي.

لكل طبق يتم تحضيره في مؤسسة طبية، يتم إعداد بطاقة تخطيط بالشكل 1-85 في نسختين: يحتفظ المحاسب بالنسخة الأولى، والثانية بواسطة ممرضة التغذية (يتم وصف تقنية تحضير الطبق على ظهره) من البطاقة).

وبناء على نتائج أعمال المراقبة تبين مخالفة المؤسسة لأحكام الأمر رقم 330، وتمثلت بما يلي:

• لم تكن هناك معلومات موجزة عن وجود المرضى على وجبات الطعام (نموذج 22-MZ) وقوائم الأجزاء لتغذية المرضى (نموذج 1-84)؛
• تم صنع بطاقات التخطيط المتاحة (النموذج 1-85) بشكل غير محدد، ولم يتم ترقيمها، ولم تكن هناك تقنية موصوفة لإعداد الأطباق، وتم حساب التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية مع وجود أخطاء؛
• لم يتم التوقيع على متطلبات القائمة المنشورة في النشرة من قبل ممرضة التغذية، ولم تتم الإشارة إلى أسماء الأطباق الفردية.

في رأينا، يمكن الطعن في هذه الانتهاكات. الوثيقة الرئيسية التي تحدد نماذج المستندات المحاسبية الأولية والسجلات المحاسبية المطلوب استخدامها وكالات الحكومة- الأمر رقم 52 ن. ويتعين على المؤسسات تطبيق أحكام هذه الوثيقة. تجدر الإشارة إلى أن:

• نماذج المستندات المنصوص عليها في الأمر رقم 330 غير واردة في الأمر رقم 52ن؛
• ليست جميع المستندات المشاركة في تدفق المستندات لتنظيم وجبات الطعام للمرضى وفقًا للقواعد التي حددها الإجراء رقم 330 مخصصة لإجراء القيود المحاسبية، وبالتالي لا يتم استلامها من قبل قسم المحاسبة في المؤسسة؛
• وفقًا لبعض المستندات (على سبيل المثال، وفقًا لطلب إصدار منتجات غذائية من مستودع (من المخزن) نموذج 45-MZ)، الواردة في الأمر رقم 330، وافق الأمر رقم 52ن على نموذج مماثل ( متطلبات القائمة لإصدار المنتجات الغذائية (ص. 0504202) ).

نعتقد أن المؤسسات تطبق أحكام الأمر رقم 330 بالقدر الذي لا يتعارض مع الأمر رقم 52ن. معلومات موجزة عن وجود المرضى على وجبات الطعام (النموذج 22-MZ)، وجداول الأجزاء لتغذية المرضى (النموذج 1-84)، وبطاقات التخطيط (النموذج 1-85) غير منصوص عليها في الأمر رقم 52 ن. وفي هذه الحالة يجب على المؤسسة الاسترشاد بأحكام الأمر رقم 330. ولكن بدلاً من الفاتورة (الطلب) النموذج 434 والتي بموجب البند 9 من الأمر رقم 330 تعكس تفريغ (إرجاع) المواد الغذائية المنتجات من المستودع (إلى المستودع)، يجوز للمؤسسة استخدام فاتورة الطلب (ص. 0504204)، والتي تمت الموافقة على شكلها بالأمر رقم 52 ن. أو إذا أرادت مؤسسة استخدام الفاتورة (الطلب) من النموذج 434، فيجب عليها مقارنة تفاصيل هذه الوثيقة مع تفاصيل طلب الفاتورة (ص. 0504204) وتكملة نموذج الفاتورة بالمؤشرات المفقودة. الوضع مشابه لمتطلبات القائمة الخاصة بالنموذج 44-MZ. بدلاً من هذا النموذج الوارد في الأمر رقم 330، يمكن استخدام نموذج متطلبات القائمة لإصدار المنتجات الغذائية (ص. 0504202) مع إضافة التفاصيل اللازمة إليه. أما بالنسبة لمتطلبات إصدار المنتجات الغذائية من المستودع (من المخزن) من النموذج 45-MZ، فقد فقدت قوتها منذ فترة طويلة، ومع ذلك، فقد تمت الإشارة إليها في الأمر رقم 330. في رأينا، بدلاً من هذه الوثيقة، متطلبات القائمة لإصدار المنتجات الغذائية (ص. 0504202) والتي تمت الموافقة على شكلها بالأمر رقم 52 ن.

ويترتب على كل ما سبق أن موقف المفتشين في بعض قضايا تطبيق قواعد الأمر رقم 330 مثير للجدل. يمكن للمؤسسة، بعد أن حددت في سياستها المحاسبية إجراء تدفق المستندات لتنظيم تقديم الطعام في مؤسسة طبية، مسترشدة بالإجراء رقم 330 والأمر رقم 52ن، أن تقدم مبررًا قانونيًا لإجراءاتها. وللأسف، ليس لدينا معلومات كافية لدحض ادعاءات المفتشين بشكل كامل بشأن الانتهاكات التي ندرسها. من المحتمل جدًا أن السياسات المحاسبية للمؤسسة اقترحت مستندات بديلة للنماذج 22-MZ و1-84 و1-85.

فيما يتعلق بعدم وجود توقيع اختصاصي التغذية في متطلبات القائمة، تجدر الإشارة إلى: إذا كانت استمارة الوثيقة تتطلب توقيع اختصاصي التغذية، فيجب تثبيت هذا التوقيع. من الممكن أنه في الوقت الذي تم فيه نشر متطلبات القائمة، لم يكن هذا الطبيب موجودًا في المؤسسة، وبالتالي فإن توقيعه غير مطلوب. ويمكن تصحيح هذه المخالفة بسهولة أثناء التفتيش عن طريق وضع توقيع أخصائي التغذية في قائمة الطلبات، وفي حالة عدم توفر مثل هذا المنصب يتم توقيع الطبيب المسؤول عن التغذية الطبية في المؤسسة.

موثوقية المعلومات الواردة في الوثيقة

إن وجود وقائع تشير إلى الإفراج من المستودع عن منتجات غذائية كانت غائبة فعلياً عن المستودع يوم صدورها قد يشير إلى:

• وعن محاولات إخفاء السرقة التي حدثت في مستودع المؤسسة؛
• حول المحاسبة غير الموثوقة (أخطاء في صيانتها).

إن الإشارة في الوثيقة إلى شطب الأصول المادية التي كانت غائبة بالفعل في تاريخ إعداد الوثيقة أمر غير مقبول ويؤدي إلى انتهاك أحكام البند 3 من التعليمات رقم 157 ن. عند إثبات مثل هذه الحقائق، ينبغي إجراء جرد وتحديد سبب التناقضات. وإذا تم الكشف عن وقائع السرقة، يتم التعرف على الشخص المسؤول.

انتهاك المعايير الصحية

يتعين على مؤسسات الرعاية الصحية الالتزام بالقواعد الصحية في عملها. تخضع الأنشطة الطبية للترخيص وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. الشرط الإلزامي لاتخاذ قرار بإصدار الترخيص هو تقديم طالب الترخيص لتقرير صحي ووبائي بشأن الامتثال القواعد الصحيةالمباني والهياكل والهياكل والمباني والمعدات والممتلكات الأخرى التي ينوي مقدم طلب الترخيص استخدامها لتنفيذ الأنشطة (البند 1.2 من SanPiN 2.1.3.2630-10). فيما يتعلق بتقديم الطعام، يتعين على المؤسسات الطبية الالتزام بمتطلبات SanPiN 2.3.6.1079-01. وبالتالي، فإن استخدام لحوم البقر والدواجن في مؤسسة لا توجد بها مستندات بيطرية مصاحبة، يعد انتهاكًا للبنود 14.5 و14.8 من SanPiN 2.1.3.2630-10 والبند 7.8 من SanPiN 2.3.6.1079-01. عدم الإمتثال نظام درجة الحرارةعند تنظيم تخزين الطعام (تخزين الطعام في درجة حرارة أعلى من تلك التي حددتها الشركة المصنعة) يتم التعرف عليه على أنه انتهاك لمتطلبات SanPiN 2.3.2-1324-03.

يعد عدم تنظيم التحكم في التشغيل السليم لمعدات التبريد في المؤسسة انتهاكًا للفقرة 15.1 من SanPiN 2.3.6.1079-01.

ويترتب على كل ما سبق أن الانتهاكات التي حددها المفتشون مبررة.

في نهاية المقال، نلاحظ أنه لا يتم توفير المسؤولية الإدارية عن الاستخدام الخاطئ للمستندات المحاسبية الأولية أو تنفيذ المستندات المحاسبية الأولية في انتهاك لمتطلبات تشريعات الاتحاد الروسي. في المقابل، يمكن أن تؤدي الانتهاكات المحاسبية إلى تشويه البيانات المحاسبية ومؤشرات النماذج المحاسبية، الأمر الذي يستلزم تطبيق المسؤولية الإدارية بموجب الفن. 15.11 والفن. 15.15.6 قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي.

تمت الموافقة على إجراءات وصف الطعام للمرضى في المؤسسات الطبية. بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أغسطس 2003 رقم 330.

تعليمات استخدام النظام الحسابي الموحد للجهات سلطة الدولة(الهيئات الحكومية)، الهيئات حكومة محلية، هيئات الإدارة العامة أموال خارج الميزانية، أكاديميات الدولة للعلوم، مؤسسات الدولة (البلدية)، المعتمدة. بأمر من وزارة المالية في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 ديسمبر 2010 رقم 157 ن.

أمر وزارة المالية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 مارس 2015 رقم 52 ن "بشأن الموافقة على نماذج المستندات المحاسبية الأولية والسجلات المحاسبية التي تستخدمها السلطات العامة ( وكالات الحكومة) ، الهيئات الحكومية المحلية ، وهيئات إدارة أموال الدولة من خارج الميزانية ، ومؤسسات الدولة (البلدية) ، و القواعد الارشاديةعلى استخدامها".

SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تنفذ الأنشطة الطبية"، موافقة. قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2010 رقم 58.

SanPiN 2.3.6.1079-01 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات تقديم الطعاموالإنتاج ودوران فيها منتجات الطعاموالمواد الخام الغذائية "، دخل حيز التنفيذ بموجب قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 نوفمبر 2001 رقم 31.

سانبين 2.3.2-1324-03 " المتطلبات الصحية"تواريخ انتهاء الصلاحية وشروط تخزين المنتجات الغذائية "، دخلت حيز التنفيذ بموجب قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 مايو 2003 رقم 98.

التوفر في منشأة أو منشأة رعاية صحية خدمات اجتماعيةتعد المجموعة الكاملة من وثائق قسم تقديم الطعام لإصدار الوجبات ومراقبة جودة الأطعمة الجاهزة شرطًا إلزاميًا ولا غنى عنه للتنظيم الواضح للتغذية الغذائية (العلاجية والوقائية). من أجل تجميع الوثائق بشكل صحيح وتنفيذها بشكل فعال في عملية العمل، يحتاج المتخصصون المسؤولون عن تقديم الطعام إلى معرفة قواعد إعداد المستندات.

توثيق

تقليديا، يمكن تصنيف جميع الوثائق في نظام تنظيم التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) إلى أربع مجموعات:

• المجموعة الأولى هي المستندات التي تسمح لك بمراعاة معدل دوران المنتجات الغذائية ومخصصات الغذاء.
• تتضمن المجموعة الثانية وثائق تحتوي على معلومات حول الحالة الصحية للموظفين المشاركين بشكل مباشر في إعداد الطعام.
• المجموعة الثالثة هي تنظيم أوامر الخدمة ومحاضر اجتماعات مجلس التغذية الطبية وغيرها من الأعمال المحلية.
• المجموعة الرابعة هي الوثائق التنظيمية والتوصيات المنهجية التي تنظم تنظيم وإجراء العلاج التغذية الوقائية.

أول وثيقة محاسبة وإعداد تقارير للمحاسبة الكمية الموضوعية للمنتجات الغذائية هي بطاقة تخطيط الطبق الغذائي. تشكل مجموعة من بطاقات التخطيط فهرس البطاقات أطباق غذائية، والذي يشكل الأساس لتشكيل قائمة لمدة سبعة أيام، وهو شرط القائمة. يعتمد حجم الملف الغذائي على القائمة المعتمدة للأنظمة الغذائية القياسية والفردية والمتخصصة.

توفر ملف غذائي معتمد

يجب أن يكون لدى المؤسسة مؤشر غذائي. هناك متطلبات خاصة لإعداده:

• يجب أن يتضمن فهرس بطاقة الأطباق جميع بطاقات التخطيط المستخدمة في تكوين قوائم لمدة سبعة أيام من الأنظمة الغذائية القياسية والمتخصصة وتلك المدرجة في الأنظمة الغذائية الفردية. يتم تجميع الملف الغذائي بواسطة أخصائي تغذية، بمساعدة ممرضة غذائية ومدير إنتاج (رئيس الطهاة).
• يجب تقديم الملف الغذائي إلى الهيئة الاستشارية للمؤسسة – مجلس التغذية الطبية. وبعد النظر من قبل مجلس التغذية الطبية يتم اعتماد الملف الغذائي من قبل رئيس المؤسسة. إذا لم يكن لدى المؤسسة مجلس للتغذية الطبية، يتم الاتفاق على ملف بطاقة الأطباق من قبل المسؤول عن تنظيم التغذية الطبية واعتمادها من رئيس المؤسسة. يتم اعتماد توقيع الرئيس بختم المؤسسة.

من المهم الانتباه إلى حقيقة أن كل بطاقة تخطيط يجب أن تتم الموافقة عليها من قبل رئيس المؤسسة. يتم وضع توقيع المدير على اليمين الزاوية العلياتحت اسم المؤسسة مع ذكر اسم الرئيس الكامل وتاريخ التوقيع ومصدقة بختم المؤسسة. فقط بعد هذا الإجراء يمكن اعتبار بطاقة التخطيط وثيقة ملزمة.

مجموعات من الوصفات

"بطاقة فهرس لأطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) ذات التركيبة الأمثل." إد. الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور V. A. Tutelyan. م، 2008.

"قوائم لسبعة أيام للخيارات الأساسية الوجبات الغذائية القياسيةالتكوين الأمثل المستخدم في مؤسسات الرعاية الصحية الطبية والوقائية ومؤسسات (إدارات) الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين: دليل عملي (وثيقة معيارية)." شركات. بي إس كاجانوف، خ خ شرفتدينوف، إي إن بريوبرازينسكايا وآخرون، م، 2009، 2010.

"مجموعة وصفات للأطباق ومنتجات الطهي لمؤسسات تقديم الطعام." إد. إف إل مارشوك، 2006، 2007.

"فهرس البطاقة الطبية و التغذية العقلانية" إد. ماجستير سامسونوفا. ط 1، 2. 1995-1996.

"مجموعة وصفات للأطباق ومنتجات الطهي التغذية الغذائية" إد. في تي لابشينا، 2002.

"مجموعة وصفات للأطباق ومنتجات الطهي لمؤسسات تقديم الطعام" الطبعة الثانية عشرة، المراجعة. وإضافية سانت بطرسبرغ: بروفي، 2009.

موافقة الوزارات الإقليميةومجموعات الأقسام من ملفات بطاقات الأطباق الخاصة بالتغذية الغذائية (العلاجية والوقائية):

"بطاقة فهرس لأطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) ذات التركيبة الأمثل للمؤسسات الطبية في منطقة أورينبورغ." القواعد الارشادية، أورينبورغ، 2011.

تقديم الطعام في المؤسسات الطبية للأطفال في جمهورية باشكورتوستان / مساعدة تعليميةللأطباء، أوفا، 2009.

"الأساليب الحديثة لتنظيم التغذية العلاجية في المؤسسات الطبية في جمهورية باشكورتوستان." أوفا، 2010.

"بطاقة فهرس لأطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) ذات التركيبة الأمثل منطقة تشيليابينسك" تشيليابينسك، 2009.

"بطاقة فهرس للأطباق الغذائية المتخصصة باستخدام الخلطات المركبة من البروتين الجاف." كراسنودار، 2010.

"بطاقة فهرس أطباق التغذية الطبية." ساراتوف، 2009 وآخرون.

تفاصيل مهمة لإنشاء ملف غذائي

عند تجميع فهرس بطاقات الأطباق، يُنصح باستخدام أدلة الوصفات لإعداد أطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية)، التي تم تطويرها على أساس أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 5 أغسطس ، 2003 "بشأن تدابير تحسين التغذية العلاجية في المؤسسات الطبية والوقائية في الاتحاد الروسي."

تتضمن تركيبة المنتجات الغذائية المستخدمة في تجميع بطاقات التخطيط فقط المنتجات المعتمدة للاستخدام في نظام التغذية العلاجي والوقائي. يجب أن تحتوي جميع بطاقات التخطيط على تقنية طهي محددة.

بأمر

تمت الموافقة على بطاقة التصميم (النموذج رقم 1-85 لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية في مؤسسات الرعاية الصحية) بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 5 أغسطس 2003 "بشأن تدابير تحسين التغذية العلاجية" في المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي." هذا الطلبتمت الموافقة على الاستخدام العملي للوائح تنظيم الأنشطة اخصائي تغذيه، والتي تتمثل مسؤوليتها في إعداد الوثائق لتنظيم التغذية الطبية، بما في ذلك بطاقات التخطيط.

وفقًا للأمر، يتم إعداد بطاقة تخطيط لكل طبق يتم إعداده في مؤسسة طبية ومؤسسة خدمة اجتماعية من نسختين: نسخة واحدة يحتفظ بها المحاسب (يقوم بإجراء معاملات التسوية)، والثانية - لدى المحاسب. ممرضة غذائية (تقوم بإعداد تخطيط القائمة ومتطلبات القائمة).

ننصح بالحصول على نسخة ثالثة - مع مدير الإنتاج (للطهاة) لاستخدامها في عمل يومي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطباق يجب أن يتم تحضيرها بما يتفق بدقة مع بطاقات التخطيط، وليس بالعين المجردة.

وفقًا للأوامر الحالية لتنظيم التغذية العلاجية والوقائية عند استخدام مجموعات الوصفات الطبية التي تم تطويرها وفقًا للأوامر الموجودة مسبقًا قبل عام 2003، تتطلب كل بطاقة تخطيط دراسة إضافية. إذا كان حجم المنتج المستخدم لا يتوافق مع متطلبات التشريع الجديد، فيجب إجراء التغييرات. بادئ ذي بدء، يتعلق هذا بالتغيرات في تسميات الوجبات الغذائية، والتركيب الكيميائي للطبق، والنسبة المئوية للخسائر أثناء البرد و المعالجة الحرارية.

تحتوي كل بطاقة تخطيط على عمود "اسم الطبق"، والذي تم نقل اسمه بالضبط من مجموعة الوصفات. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد الإشارة إلى مجموعة الوصفات الطبية التي تم أخذ بطاقة التخطيط منها (دوّن ملاحظة) ومن المستحسن أن تكون لديك هذه المستندات أو نسخ من بطاقات التخطيط معها صفحة عنوان الكتابمجموعة.

تحتوي كل بطاقة تخطيط على مؤشرات لاستخدام أطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية)، أي يتم الإشارة إلى الأنظمة الغذائية القياسية التي يمكن تضمين هذه الأطباق فيها. ومع ذلك، يمكن توسيع هذه المؤشرات أو تضييقها في كل حالة محددة، اعتمادًا على خصائص المرض.

تعديل التركيب الكيميائي و قيمة الطاقةيتم تنفيذ الأنظمة الغذائية القياسية من خلال تضمين خليط من البروتين المركب الجاف.

يتم استخدام طرق الطبخ بشكل فردي لكل مريض على حدة، اعتمادًا على طبيعة المرض، وشدة المرض، ووجود سوء التغذية، وشدة الاضطرابات الأيضية.

التالي على بطاقة التخطيط هو العمود الذي لا يقل أهمية "الوزن". طبق جاهز" باستخدام هذا المؤشر، يمكن الحكم بشكل غير مباشر (نسبيًا) على كمية المنتجات المستخدمة في الطهي. يجب ألا يتجاوز التقلب في وزن الطبق النهائي عن القيمة المحددة +3٪. لكل طبق، "وزن الطبق النهائي" هو قيمة ثابتة. تم تأسيسه من خلال الحسابات النظرية والتحقق العملي (انظر "تنظيم التغذية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية: كتاب مدرسي. الطبعة الثانية، مصححة وموسعة" / I. K. Sivokhina، الروسية الأكاديمية الطبيةالدراسات العليا، م.، 1997).

عند تطوير بطاقات التخطيط، يقوم تقنيو الأغذية أولاً بحساب وزن كل طبق نهائي، مع الأخذ في الاعتبار الوزن الإجمالي للإشارة المرجعية، والنسبة المئوية للفقد أثناء المعالجة الباردة (اعتمادًا على التنوع، والوقت من السنة)، أو الخسائر أو اللحام أثناء المعالجة الحرارية . بعد ذلك، يتم فحص وزن الطبق النهائي عن طريق المعالجة التجريبية على البارد والطهي التجريبي. إذا كان هناك تناقض بين الحسابات الأولية والمخرجات العملية، يتم إجراء تعديلات على بطاقة التخطيط (لا يمكن إجراء هذه التغييرات إلا بواسطة تقني متخصص). في هذه الحالة، يتم وضع بطاقة تخطيط جديدة بوزن إجمالي جديد.

منذ مؤسسات الرعاية الصحية والخدمة الاجتماعية لا تملك جدول التوظيفتخصصات تقنيي التغذية، يجب عليك استخدام بطاقات التخطيط من الكتب المرجعية الموصى بها للوصفات الطبية.

يسرد العمود الأيسر من بطاقة التصميم المنتجات التي يجب تضمينها عند تحضير هذا الطبق. هذه المنتجات في الطبق النهائي ستحدد تركيبها الكيميائي، مظهر، صفاته الحسية (الطعم، اللون، الرائحة)، والأهم من ذلك - القيمة الغذائيةطبق جاهز. عند تطوير طبق جديد، يتم تحديد مجموعة المنتجات أولاً نظريًا من قبل تقنيي التغذية، ومن ثم عمليًا من خلال تحضير الطبق.

مرة أخرى، يجب التأكيد على أن جميع التغييرات المتعلقة بقائمة وحجم المكونات الرئيسية المستخدمة لتحضير الطبق لا يمكن إجراؤها إلا بواسطة التقني، وفقًا للإجراء الموضح أعلاه. على سبيل المثال، عند إعداد شريحة لحم، لا يمكن استبعاد اللحوم والخبز والحليب من مجموعة المنتجات، لأن مثل هذه التغييرات إما ستؤدي إلى طبق مختلف تمامًا أو لن يلبي الخصائص الحسية المطلوبة. قد لا يتم ببساطة الحصول على طبق تم إعداده بطريقة مخالفة للتكنولوجيا.

إذا لزم الأمر، يمكن استبدال بعض المكونات في بطاقة تخطيط الوجبة الغذائية، ولكن فقط بما يتفق بدقة مع متطلبات الأمر رقم 330 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أغسطس 2003 "بشأن تدابير تحسين التغذية السريرية في العلاجية والوقائيةمؤسسات الاتحاد الروسي" (الملحق رقم 4 "تعليمات لتنظيم التغذية الطبية في المؤسسات الطبية"، الجدول رقم 6 "قابلية تبادل المنتجات عند تحضير الأطباق الغذائية"). في حالة عدم وجود أي منتج ليس المنتج الرئيسي في الوصفة، يمكن استبداله بنوع آخر مناسب من المواد الخام. على سبيل المثال، استخدمي الحليب الجاف بدلاً من الحليب الطبيعي.

يجب أن نتذكر أن المهمة الرئيسية عند تحضير الطبق هي تزويد المريض بالتغذية الغذائية التي لها مؤشرات واضحة وقيود معينة.

ويجب أن يولي اختصاصي التغذية اهتماماً خاصاً بمنع إدخال إضافات المنكهات مثل الفلفل والخل والخردل والمايونيز ودهون الطبخ في الأطباق غير المسموح بها في التغذية العلاجية والوقائية. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي، فضلا عن تطور المضاعفات.

تحدث مثل هذه الانتهاكات غالبًا عندما يستخدم اختصاصيو التغذية الكتب المرجعية لوصفات تقديم الطعام العامة. ولا تأخذ هذه المجموعات في الاعتبار متطلبات المنتجات الغذائية المعتمدة للاستخدام في التغذية العلاجية والوقائية، ومتوسط ​​المجموعات الغذائية اليومية، وتكنولوجيا التحضير الأنظمة الغذائية العلاجية، متطلبات الامتثال للتركيب الكيميائي وقيمة الطاقة، والخصائص الموصى بها للأنظمة الغذائية القياسية.

ومن الضروري الانتباه إلى وجود تركيبة الجزء السائل في بطاقات تخطيط الأطباق الأولى والصلصات والأطباق الثالثة. هذا مهم بشكل خاص للأطباق الأولى، حيث من الضروري الإشارة إلى الأساس الذي يتم إعداده (الماء واللحوم والعظام والمرق الثانوي ومرق الخضار والحليب وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان لا يؤخذ هذا في الاعتبار عند تجميع بطاقات التخطيط. ونتيجة لذلك، ليس من الواضح على أي أساس يتم إعداد الطبق لنظام غذائي معين، ما هو عامل مهمفي تطوير العلاج الغذائي.

حساب للجرام. مؤشرات الإشارة المرجعية للمنتج

الوزن الإجمالي هو وزن المنتج القابل للتسويق غير خالي من الأجزاء غير الصالحة للأكل. الإجمالي هو قيمة متغيرة، قيمة متغيرة. يتم استخدام القيمة الإجمالية للمنتج لإصدار المنتج من المستودع إلى وحدة التموين. يتم احتساب المعايير الإجمالية على أساس الوزن الإجمالي.

الوزن الصافي، أو الوزن النظيف، هو وزن منتج السوق خاليًا من الأجزاء غير الصالحة للأكل (الجلد، والعصب، واللفافة، والقشرة، وما إلى ذلك). الصافي هو قيمة ثابتة، فهو يحدد كمية المنتج التي يتم إنفاقها مباشرة على إعداد الطبق. هذا هو وزن المنتج شبه النهائي. يتم تحديد التركيب الكيميائي للمنتجات من خلال الوزن الصافي باستخدام "جداول التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للمنتجات الغذائية الروسية" (تم تحريره بواسطة I.M. Skurikhin، V.A. Tutelyan، Handbook، 2008).

وفقا للتشريعات الحالية، واختيار الأطباق الجاهزة ل التحليل المختبري(تحديد التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة، مع مراعاة الخسائر أثناء المعالجة الباردة والحرارية) يتم تنفيذه من قبل مؤسسات Rospotrebnadzor في الاتحاد الروسي بطريقة مخططة بحضور أخصائي تغذية أو ممرضة غذائية. ويتم التحليل بالوزن الصافي، مع الأخذ في الاعتبار الخسائر أثناء المعالجة الحرارية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد مدى اكتمال إدراج المنتجات في الطبق أثناء تحضيره كجزء من مراقبة الإنتاج التي تقوم بها مؤسسات الرعاية الصحية والخدمة الاجتماعية (انظر "تنظيم التغذية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية: دليل التدريب. الطبعة الثانية ، تصحيح وتوسيع "/ I. K. Sivokhina، الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، م.، 1997.

حساب نسبة الخسارة

"مجموعة وصفات للأطباق ومنتجات الطهي لمؤسسات تقديم الطعام." إد. إف إل مارشوك، 2006 و2007

"بطاقة فهرس أطباق التغذية الطبية والعقلانية." إد. ماجستير سامسونوفا. المجلد 1، 2، 1995-1996.

"مجموعة وصفات للأطباق ومنتجات الطهي لمؤسسات تقديم الطعام" الطبعة الثانية عشرة، المراجعة. وإضافية سانت بطرسبرغ: بروفي، 2009

نسبة النفايات

تعتبر نسبة النفايات أثناء المعالجة الباردة قيمة ثابتة للمنتجات القياسية. تم تصميم الأطعمة الغذائية بحيث تحتوي على نسب هدر أعلى عند معالجة الأطعمة الباردة نظرًا للحاجة إلى إعداد مسبق أكثر شمولاً للأطعمة.

يتم تقديم معايير النفايات للمعالجة الباردة لبعض المنتجات، مع الأخذ في الاعتبار جودة المواد الخام التي تلبي متطلبات GOST الحالية. عند استخدام المواد الخام ذات المواصفات الأخرى فإن معدلات الاستثمار (الوزن الإجمالي) تتغير – فهي تزيد أو تنقص حسب معدلات الهدر والخسائر الناتجة عن معالجتها. (انظر "تنظيم التغذية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية: كتاب مدرسي. الطبعة الثانية، منقحة وموسعة" / I.K. Sivokhina، الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، M.، 1997.

في حالة استلام البطاطس والخضروات غير القياسية، يجب تحديد نسبة النفايات التي يتم الحصول عليها أثناء المعالجة الباردة لمجموعة معينة من المنتج. ويجب أن تتم دراسة المراقبة بحضور لجنة معتمدة من قبل رئيس المؤسسة، والتي تتمتع بصلاحية الموافقة، بالطريقة المقررة، على المعايير المؤقتة للنفايات والخسائر أثناء المعالجة التكنولوجية لهذه المواد الخام.

يتم وضع المعايير المؤقتة للنفايات والخسائر أثناء المعالجة الباردة والحرارية، ومعايير إضافة المواد الخام إلى الطبق من خلال دراسة مراقبة لكل دفعة واردة من المواد الخام (المنتج) بمشاركة لجنة تشمل: مدير الإنتاج ( طاهٍ أو طباخ كبير)، أخصائي تغذية وممرضة تغذية وممثل إدارة مؤسسة طبية أو مؤسسة خدمة اجتماعية. يتم إضفاء الطابع الرسمي على دراسة المراقبة من خلال الإجراءات ذات الصلة مع إدخال البيانات في سجل الإنتاج، ويتم إجراء هذه التغييرات أيضًا تخطيط القائمةأو متطلبات القائمة.

تؤثر الخسائر أو اللحامات أثناء المعالجة الحرارية للمنتجات أيضًا على وزن المنتج شبه النهائي. للتحكم، تم تقديم مؤشر مثل النسبة المئوية للفقد أو اللحام أثناء المعالجة الحرارية، وهو أمر مهم للغاية لتحديد وزن الطبق النهائي.

هناك ميزة أخرى مهمة جدًا عند تجميع فهرس بطاقات الأطباق الغذائية: تقريب القيم التي تم الحصول عليها أمر غير مقبول. حيث أن القيمة الإجمالية هي كمية المنتج المطلوبة من المستودع لإعداد حصة واحدة من الطبق. عند كتابة المنتجات لجميع الأطباق التي تحمل اسمًا معينًا، فإن الكمية الفعلية من المنتجات ستختلف بشكل كبير عن الكمية المطلوبة. في البداية (عند تطوير مجموعات مختلفة من الوصفات)، يقوم تقنيو الأغذية، عند تجميع بطاقات التخطيط، بالمبالغة في تقدير القيم الإجمالية، أي كمية المنتج المطلوبة لإعداد حصة واحدة من الطبق. ويتم ذلك مع توقع أخذ العينات المسمى الوظيفييجب أن يتم تنفيذها من قبل مدير الإنتاج (الشيف أو كبير الطهاة)، وأخصائي التغذية، وممرضة التغذية، والطبيب المناوب، وممثل إدارة المؤسسة.

أيضًا، من خلال المبالغة في تقدير الوزن الإجمالي، يتم تعويض أخذ عينات العينات اليومية (انظر "تنظيم التغذية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية: كتاب مدرسي. الطبعة الثانية، مصححة وموسعة" / I. K. Sivokhina، الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، M.، 1997.

هل تريد المزيد من المعلومات الجديدة حول قضايا التغذية؟
اشترك في المجلة الإعلامية والعملية "علم التغذية العملي"!

حساب القيمة الغذائية والطاقة للطبق النهائي

الخطوة التالية في العمل مع ملف الطعام هي حساب القيمة الغذائية والطاقة للأطباق الجاهزة.

حاليًا، يوصى بإجراء حسابات التركيب الكيميائي على طبق نهائي، أي طبق تم معالجته بالفعل بالحرارة، لأنه أثناء المعالجة الحرارية للمنتجات تحدث تغييرات كبيرة جدًا في التركيب الكيميائي للمواد الخام الأولية . الكمية الفعلية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي يتلقاها المريض تعتمد بشكل مباشر على الخسائر أثناء الطهي. ويمكن تحديد ذلك من الأدبيات المرجعية " التركيب الكيميائيالأطباق ومنتجات الطهي" (في مجلدين، حرره آي إم سكوريكين وإم إن فولغاريف، موسكو، 1994).

للحصول على حساب تقريبي، يمكنك استخدام القيم التالية التي تميز الخسائر أثناء المعالجة الحرارية: البروتينات - 6٪، الدهون - 12٪، الكربوهيدرات - 9٪، انظر "تنظيم التغذية السريرية في مؤسسات الرعاية الصحية: كتاب مدرسي. الطبعة الثانية، مصححة وموسعة" / إ. ك. سيفوخينا، الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، م.، 1997.

تكنولوجيا الطبخ

يجب أن يكون لكل بطاقة تخطيط واضحة الوصف التكنولوجيطبخ. يشار إلى تقنية تحضير الطبق في مجموعات الوصفات (انظر "مجموعات الوصفات")

إن واجب اختصاصي التغذية أو ممرضة التغذية هو أن يكون مسؤولاً انتباه خاصالرجوع إلى وصف تكنولوجيا الطبخ. إذا لزم الأمر، ينبغي إجراء التصحيحات العملية التكنولوجيةوفقًا للنظام الغذائي ، ولكن لا تنتهك بأي حال من الأحوال المراحل الرئيسية لإعداد طبق غذائي. يتم توقيع كل بطاقة تخطيط من قبل أخصائي التغذية (ممرضة الحمية الغذائية) ومدير الإنتاج (الشيف) وموظف المحاسبة.

مرة أخرى، من الضروري أن نتذكر أن جميع بطاقات التخطيط ككل تمثل فهرس بطاقات للأطباق، وهو الأمر الرئيسي الوثيقة الأوليةلتنظيم التغذية العلاجية. مؤشر الغذاء لديه أهمية عظيمةفي التنظيم السليم للتغذية العلاجية والوقائية في مؤسسات المرضى الداخليين من أي نوع وهي وثيقة يتم على أساسها إعداد قائمة موحدة لمدة سبعة أيام وقائمة تخطيط وقائمة المتطلبات.

متخصصون من معهد أبحاث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية بمشاركة الجمعية الوطنية التغذية السريريةتحت قيادة الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور V. A. Tutelyan، تم تطوير الوثائق: دليل عملي "مؤشر بطاقة أطباق التغذية الغذائية (العلاجية والوقائية) ذات التركيب الأمثل" (موسكو، 2008)، وثيقة تنظيمية " قوائم مدتها سبعة أيام للخيارات الرئيسية للأنظمة الغذائية القياسية ذات التركيب الأمثل، المستخدمة في مؤسسات الرعاية الصحية الطبية والوقائية ومؤسسات (إدارات) الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين" (موسكو، 2009، 2010).

تم تطوير مجموعات الوصفات هذه مع مراعاة جميع متطلبات إعداد هذه المستندات. ويمكن استخدامها دون أي تصحيحات إضافية. ويجب تقديمها للنظر فيها إلى مجلس التغذية الطبية والموافقة عليها من قبل رئيس المؤسسة.

من أجل الراحة وسرعة إعداد المستندات الأولية وإعداد التقارير وفقًا للوثائق التنظيمية ومجموعات الوصفات، يوصى بإدخال أنظمة برمجية آلية في عمل الخدمة الغذائية. قامت الرابطة الوطنية للتغذية السريرية، بالتعاون مع شركة Volgamed، بتطوير مجمع آلي "التغذية العلاجية" لمساعدة أخصائيي التغذية (انظر www.medflagman.ru).

الطرق الحديثة لتصحيح البروتين

نظرًا لحقيقة أن النظام الغذائي في المؤسسات الطبية ومؤسسات الخدمة الاجتماعية، الذي يتكون فقط من المنتجات الغذائية التقليدية، لا يمكنه تلبية احتياجات الجسم من الطاقة والبلاستيك بشكل كامل، أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 5 أغسطس ، 2003 (بصيغته المعدلة في 26 أبريل 2006) "بشأن تدابير تحسين التغذية السريرية في المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي" ومرسوم وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 فبراير 2002 رقم 12 (بصيغته المعدلة بموجب أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 يونيو 2007 رقم 397) يسلط الضوء على الأحكام الأساسية بشأن الحاجة إلى استخدام المنتجات الغذائية الطبيعية في التغذية الطبية - مخاليط مركبة من البروتين الجاف (المشار إليها فيما يلي باسم SBCS).

مخاليط البروتين الجاف المركبة هي اسم مجموعة من المنتجات الغذائية الغذائية التي تلبي متطلبات GOST R 53861-2010 "المنتجات الغذائية الحمية (العلاجية والوقائية). مخاليط مركبة من البروتين الجاف. الشروط الفنية العامة".

على سبيل المثال منتج غذائيخليط مركب من البروتين الجاف "ديسو" "نوترينور" (هذا المنتج قد اجتاز الاختبار الأبحاث السريريةفي عيادة معهد أبحاث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية مسجلة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي) يُقترح النظر في التضمين من هذا المنتجمضمن في بطاقة تخطيط تصف تقنية تحضير طبق غذائي.

إن إدراج خليط البروتين المركب الجاف "ديسو" "نوترينور" في وصفة الأطباق في مرحلة التحضير لا يؤثر على الخصائص الحسية وطعم الأطباق الجاهزة، ويسمح لك بزيادة القيمة الغذائية والبيولوجية للطبق والقيمة الغذائية. النظام الغذائي ككل، ولا يتطلب استخدام معدات تكنولوجية إضافية.

لا يتغير التركيب الكيميائي المحدد للخليط "Diso" "Nutrinor" ، لذلك من السهل جدًا إدخاله في بطاقات التخطيط. إن إدراج خليط جاف مركب من البروتين في أطباق مختلفة بكمية أو بأخرى يجعل من السهل تخصيص النظام الغذائي للمريض.

طرق تضمين SBKS في وصفات الأطباق

يتم تقديم مخاليط مركبة من البروتين الجاف على شكل عنصروصفات للأطباق في مرحلة تحضيرها بكميات من 9 إلى 42 جرام لكل وجبة.

في العصيدة والأطباق الجانبية والحساء اللزج وأطباق الخضار والمشروبات وحلويات الفاكهة والصلصات تتم إضافة المنتج في 3-5 دقائق. حتى يصبح الطبق جاهزا. في المخبوزات والعجة والجبن ومنتجات الحبوب - في مرحلة تحضير المنتج شبه النهائي مع المعالجة الحرارية اللاحقة.

خاتمة

وبالتالي، باستخدام المعلومات المقدمة في هذه المادة، يتمتع أخصائيو التغذية العمليون وممرضو التغذية وأخصائيو التغذية بفرصة إنشاء فهرس بطاقات للأطباق التي تحتوي على مهمفي التنظيم السليم للتغذية العلاجية والوقائية في مؤسسات المرضى الداخليين من أي نوع. إن استيفاء هذه المتطلبات يجعل من الممكن تنظيم عملية التغذية العلاجية بشكل فعال، والتي تعد جزءا لا يتجزأ منها العلاج المعقدمريض.

وفيما يلي بطاقات فلاش من وثيقة معيارية"قوائم مدتها سبعة أيام للخيارات الرئيسية للأنظمة الغذائية القياسية ذات التركيب الأمثل المستخدمة في مؤسسات الرعاية الصحية الطبية والوقائية ومؤسسات (إدارات) الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والأشخاص ذوي الإعاقة" (2010) ، والتي تم تشكيلها مع مراعاة جميع متطلبات تطوير مثل هذه الوثائق . //PD

بطاقة التخطيط رقم 6.24أ

اسم الطبق: عصيدة الأرز بالحليب اللزج مع إضافة خليط مركب البروتين الجاف (PBCS) 10 جرام مع الزبدة

مُخصص للأنظمة الغذائية: OVD، ShchD، VBD، VBD (t)

وزن الطبق النهائي (جم): 205 (200/5)

اسم المنتج	الإجمالي، ز	صافي، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	فحم- الماء، ز	سعرات حرارية- نيس، سعر حراري
جريش الأرز	30	30	2,10	0,30	22,20	99,90
	10	10	4,00	2,00	3,00	44,40
زبدة الفلاحين 72.5% دسم.	5	5	0,04	3,63	0,07	33,05
يشرب الماء	100	100	-	-	-	-
حليب كامل الدسم مبستر 3.2% ل.	100	100	2,90	3,20	4,70	58,80
ملح الطعام	1	1	-	-	-	-
العائد من الطبق النهائي:		205 (200/5)	9,04	9,13	29,97	236,15

تكنولوجيا الطبخ.افرز الأرز واشطفه بالماء الدافئ الماء الساخنيُسكب في الماء المغلي ويُطهى لمدة 20 دقيقة حتى يصبح سميكًا، ويُضاف الحليب الساخن ويُحرَّك ويُترك حتى يغلي على نار خفيفة. قبل 3-5 دقائق من نهاية الطهي، أضف خليط البروتين الجاف المركب المخفف بثلث كمية الوصفة ماء مغليعند درجة حرارة 30-35 درجة مئوية حتى يصبح ناعمًا ومملحًا ويقلب ويصبح جاهزًا. عند التقديم، أسكبي الزبدة المذابة فوق العصيدة.

بالنسبة لنظام ShchD الغذائي، قم بإعداد العصيدة المهروسة، وستكون الخسارة أثناء الهريس 5٪، وسيكون العائد 195 (190/5).

بطاقة التخطيط رقم 5.2ب

اسم الطبق: طاجن خثارة مع السكر مع إضافة خليط مركب من البروتين الجاف (SBKS) 15 جم (الخيار الثاني)

موصى به للوجبات الغذائية: OVD، ShchD، VBD، VBD (t)، NKD

وزن الطبق النهائي (جرام): 100

اسم المنتج	الإجمالي، ز	صافي، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	فحم- الماء، ز	سعرات حرارية- نيس، سعر حراري
جبنة قريش، نصف دسم أو قليلة الدسم، مسحوبة على البارد - 1%	81 81	80 80	14,40 17,60	7,20 0,48	2,40 2,64	135,20 88,00
كريمة حامضة 20% (للتشحيم)	5	5	0,13	1,00	0,17	10,30
زبدة الفلاحين 72.5% ل. (للتشحيم)	2	2	-	-	-	-
حليب مبستر كامل الدسم 3.2% دسم.	10	10	0,29	0,32	0,47	5,88
خليط مركب البروتين الجاف (SBKS)	15	15	6,00	3,00	4,50	66,60
يشرب الماء	25	25	-	-	-	-
السكر المحبب	7	7	_	_	6,99	27,93
بيض دجاج 2 ج	1/6 قطعة.	7	0,89	0,81	0,05	10,99
سميد	8	8	0,82	0,08	5,65	26,64
ملح الطعام	0,15	0,15	-	-	-	-
وزن المنتج شبه النهائي طن/س نصف خبز-15%		118	-	-	-	-
العائد من الطبق النهائي:		100	22,53	12,41	20,23	283,54

تكنولوجيا الطبخ.افركي الجبن القريش واخلطيه مع السميد المخمر والبيض والحليب والسكر والملح في الماء (10 مل لكل حصة) واتركيه ليبرد. ثم يضاف خليط البروتين المركب الجاف، المخفف في الكمية الموصوفة من الماء المغلي (15 مل لكل حصة) عند درجة حرارة 30-35 مئوية حتى يصبح ناعماً، ويخلط جيداً. ضعي الكتلة المحضرة في طبقة من 3-4 سم على صينية خبز مدهونة بالزبدة (2 جم من كمية الوصفة) أو قالب. قم بتنعيم سطح الكتلة ودهنها بالقشدة الحامضة (5 جم) واخبزها في الفرن لمدة 20-30 دقيقة عند درجة حرارة 200-250 درجة مئوية حتى تتشكل قشرة بنية ذهبية على سطح المنتج. عند التقديم، قطعي الطاجن إلى قطع مربعة أو مستطيلة.

بالنسبة لنظام NKD الغذائي، قم بتحضير الطبق بدون سكر وملح.

مؤسسات العلاج والوقاية

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أغسطس 2003 رقم 330 "بشأن تدابير تحسين التغذية السريرية في المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي" (بصيغته المعدلة في 7 أكتوبر 2005 و10 يناير و26 أبريل 2006 ويونيو 21 نوفمبر 2013.، 24 نوفمبر 2016)

قائمة وثائق قسم التموين لإصدار الوجبات ومراقبة جودة الأطعمة الجاهزة في المؤسسات الطبية

النموذج رقم 1-84

حامل جزء

لتغذية المرضى "__"__________20__

رأس الفرع (التوقيع)

فن. عسل. ممرضة القسم (توقيع)

عسل. ممرضة التغذية (توقيع)

النموذج N 22-MZ

لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية
في المؤسسات الطبية

اسم المعهد______________________________________________________________

معلومات موجزة عن وجود المرضى على التغذية

في ___ الساعة "__"________ 20__

(الجانب المعاكس)

الوجبات الفردية والإضافية
(وكذلك التغذية للأمهات المقيمات في مؤسسة طبية الرضع)

النموذج N 23-MZ

لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية
في المؤسسات الطبية

ورقة النشرة

في إجازة لأقسام الحصص الغذائية

(الوجبات: الإفطار، الغداء، العشاء، الخ.)

20__

ممرضة التغذية ______ مدير الإنتاج (الشيف) _____

النموذج رقم 1-85

لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية
في المؤسسات الطبية

اسم المؤسسة الطبية ______________________________________________

أؤكد: ____________

رئيس المؤسسة

البطاقة ن

اسم الطبق _______________________________________________

مؤشرات للاستخدام_________________________________________________________

اسم المنتج	إجمالي	شبكة	التركيب الكيميائي				سعر
			البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز	محتوى السعرات الحرارية سعر حراري
وزن الطبق النهائي:

أخصائية تغذية (ممرضة حمية)

رئيس الإنتاج (الشيف)

محاسب

دوران البطاقة

تكنولوجيا الطبخ:________________________________________________

النموذج N 44-MZ

لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية
في المؤسسات الطبية

"أوافق"

كبير الأطباء(إمضاء)

اسم المعهد _________________________________________________

تخطيط القائمة للطهي على ________________________

المرضى على "__"____________20__

يوم من أيام الأسبوع

اسم

كم عدد الأطباق هناك؟

أطباق N وفقًا لملف البطاقة

اسماء المنتجات بالجرام

إخراج الأطباق الجاهزة

م أنا مع يا

أنا ذ نهاية الخبر أ

ت الخامس يا ر يا ز

م يا ل يا ل يا

مع أ X أ ر

عصير فواكه

الكريمة الحامضة

سمنة

زيت نباتي

ل أ ر ت يا F ه ل ب

ل أ ص في مع ت أ

م في ل أ

X ل ه ب

البازلاء الخضراء

أنا ب ل يا ل و

الخميرة المضغوطة

ل و م يا ن

الأنظمة الغذائية القياسية

تناول الأطعمة والأطباق المتضمنة فيه

ب في F ه ت

ل في X ن أنا

ب في F ه ت

ل في X ن أنا

ب في F ه ت

ل في X ن أنا

المجموع:

أخصائية تغذية (توقيع)

ممرضة التغذية (توقيع)

رئيس الإنتاج (الشيف) (توقيع)

المحاسب (توقيع)

النموذج 1-LP

لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية
في المؤسسات الطبية

ط. معلومات عن صاحب السجل الطبي.

ثانيا. ملاحظة حول النقل للعمل في مؤسسات أخرى.

ثالثا. نتائج الفحص الطبي.

رابعا. نتائج الدراسة لمرض السل.

V. نتائج الدراسة على نقل العصيات.

السادس. نتائج الدراسة على النقل الديدان الطفيلية.

سابعا. ملاحظات على الأمراض المعوية المعدية الماضية.

ثامنا. اجتياز الحد الأدنى من الامتحان الصحي الفني.

تاسعا. وضع علامة على التطعيمات الوقائية.

X. ملاحظات التفتيش الصحي الخاصة هذا الموظف(مخالفة القواعد

النظافة الشخصية، ومتطلبات التفتيش الصحي، وما إلى ذلك).

النموذج 2-LP

لتعليمات تنظيم التغذية العلاجية
في المؤسسات الطبية

مجلة "الصحة"

الصفحة 7 - 7 من 9

في مرحلة ما قبل المدرسة للأطفال مؤسسة تعليميةفي عام 2018 أشهر مختلفةيعمل من 23 إلى 27 شخصًا، في عام 2019 - 27 شخصًا (منهم موظفة واحدة في إجازة أمومة). بأي ترتيب يجب على المؤسسة أن تقدم إلى صندوق التأمين الاجتماعي المعلومات اللازمة لتعيين ودفع استحقاقات العجز المؤقت والحمل والولادة وولادة الطفل وغيرها من الاستحقاقات المتعلقة بالأمومة: في شكل إلكتروني أو ورقي (النموذج الإلكتروني) تقع المؤسسة في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، وتشارك في المشروع التجريبي)؟ يحق للمشتري - دافع ضريبة القيمة المضافة الاستفادة من خصم الضريبة المقدمة له على السلع والأشغال والخدمات، حقوق الملكيةإذا كانت المتطلبات المنصوص عليها في الفن. 171 و 172 من قانون الضرائب في الاتحاد الروسي الشروط: الشراء مخصص لمعاملة تخضع لضريبة القيمة المضافة ويتم تسجيلها، ويكون لدى المشتري فاتورة صادرة وفقًا لذلك. ومع ذلك، إذا تم استلام هذه الوثيقة في وقت متأخر، فقد يكون لدى دافعي الضرائب أسئلة إضافية. ما هي المدة التي يجب المطالبة بالخصم فيها؟ كيفية نقلها إلى فترات ضريبية لاحقة وعدم الخطأ في تقدير المهلة التي خصصها المشرع لها هذا الحدث؟ هل يمكن تأجيل جزء فقط من الخصم؟ حرمت أربع محاكم، بما في ذلك المحكمة العليا للاتحاد الروسي، المواطن Zh. الحق في تسجيل شركة ذات مسؤولية محدودة جديدة "D". وكان الأساس الرسمي لهذا الرفض هو فشل مقدم الطلب في تقديم بعض المعلومات القانون الاتحاديرقم 129-FZ ضروري ل تسجيل الدولةالمستندات، وهي أن الطلب في النموذج P11001 لا يحتوي على معلومات حول الشخص الذي لديه الحق في التصرف نيابة عن الكيان القانوني دون توكيل، وعن عنوان الهيئة التنفيذية الدائمة للكيان القانوني داخل موقعه ، وهناك أيضًا دلائل على عدم وجود المؤسسين - الكيانات القانونيةتتمتع شركة ذات مسؤولية محدودة "P" وشركة ذات مسؤولية محدودة "B" ومديريها بفرصة ممارسة الإدارة في الكيان القانوني الذي يتم إنشاؤه.

لا يبدو أن تغيير معدل ضريبة القيمة المضافة في حد ذاته يسبب صعوبات لموظفي المحاسبة. وبالفعل، فإنك تتقاضى مبالغ كبيرة ليتم دفعها للميزانية وهذا كل شيء... ولكن قد تنشأ صعوبات أثناء الانتقال من سعر أقل إلى سعر أعلى. سنقدم في هذا المقال لمحة عن آخر التوضيحات من المسؤولين حول هذا الموضوع المتعلق بأداء العمل وتقديم الخدمات. في أبريل 2019، تم التعرف على خطأ: لم يتم استحقاق الإهلاك لكائنات مجموعة المكتبة المقبولة للمحاسبة وتم تشغيلها في أغسطس 2018. ما هي الإدخالات التصحيحية التي يجب إجراؤها في محاسبة الميزانية؟