بيت نصيحة الأدوية التي تؤثر على استقلاب الدهون. الأدوية التي تؤدي إلى تغيرات مرضية في استقلاب الدهون. العواقب والمضاعفات

الأدوية التي تؤثر على استقلاب الدهون. الأدوية التي تؤدي إلى تغيرات مرضية في استقلاب الدهون. العواقب والمضاعفات

حان الوقت للانتقال إلى ضبط تغذية الرياضي. إن فهم جميع الفروق الدقيقة في عملية التمثيل الغذائي هو مفتاح الإنجازات الرياضية. سيسمح لك الضبط الدقيق بالابتعاد عن الصيغ الغذائية الكلاسيكية وضبط التغذية بشكل فردي وفقًا لاحتياجاتك الخاصة، وتحقيق النتائج الأسرع والأكثر ديمومة في التدريب والمسابقات. لذلك، دعونا ندرس الجانب الأكثر إثارة للجدل في علم التغذية الحديث - استقلاب الدهون.

معلومات عامة

الحقيقة العلمية: يتم امتصاص الدهون وتكسيرها في الجسم بشكل انتقائي للغاية. لذلك، في السبيل الهضميالبشر ببساطة ليس لديهم إنزيمات قادرة على هضم الدهون المتحولة. يسعى تسلل الكبد ببساطة إلى إزالتها من الجسم بأقصر طريقة ممكنة. ربما يعلم الجميع أنه إذا أكلت كثيرًا الأطعمة الدسمة، فهو يسبب الغثيان.

تؤدي الدهون الزائدة المستمرة إلى عواقب مثل:

ومن ناحية أخرى، التوازن الأحماض الدهنيةفي الجسم مهم للغاية لتحقيقه النتائج الرياضية- وخاصة من حيث زيادة القدرة على التحمل والقوة. في عملية استقلاب الدهون، يتم تنظيم جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك الهرمونية والوراثية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الدهون المفيدة لجسمنا وكيفية استهلاكها حتى تساعد في تحقيق النتيجة المرجوة.

أنواع الدهون

الأنواع الرئيسية للأحماض الدهنية التي تدخل جسمنا:

بسيط؛
معقد؛
اِعتِباطِيّ.

وفقًا لتصنيف آخر، تنقسم الدهون إلى أحماض دهنية أحادية غير مشبعة ومتعددة غير مشبعة (على سبيل المثال، هنا بالتفصيل). هذه دهون صحية للإنسان. هناك أيضًا أحماض دهنية مشبعة، بالإضافة إلى الدهون المتحولة: وهي مركبات ضارة تتداخل مع امتصاص الأحماض الدهنية الأساسية، وتعقد نقل الأحماض الأمينية، وتحفز عمليات التقويض. بمعنى آخر، لا يحتاج الرياضيون ولا الأشخاص العاديون إلى مثل هذه الدهون.

بسيط

أولاً، دعونا ننظر إلى الأخطر، ولكن في نفس الوقت، – الدهون الأكثر شيوعًا التي تدخل أجسامنا هي الأحماض الدهنية البسيطة.

ما هي خصوصيتها: أنها تتحلل تحت تأثير أي حمض خارجي، بما في ذلك عصير المعدة الإيثانولوالأحماض الدهنية غير المشبعة.

بالإضافة إلى ذلك، هذه الدهون هي التي تصبح مصدرا للطاقة الرخيصة في الجسم.تتشكل نتيجة لتحويل الكربوهيدرات في الكبد. تتطور هذه العملية في اتجاهين - إما نحو تخليق الجليكوجين، أو نحو نمو الأنسجة الدهنية. تتكون هذه الأنسجة بالكامل تقريبًا من الجلوكوز المؤكسد، بحيث يتمكن الجسم في المواقف الحرجة من تصنيع الطاقة منه بسرعة.

الدهون البسيطة هي الأكثر خطورة بالنسبة للرياضي:

البنية البسيطة للدهون عمليا لا تثقل كاهل الجهاز الهضمي و النظام الهرموني. ونتيجة لذلك، يتلقى الشخص بسهولة حمولة زائدة من السعرات الحرارية، مما يؤدي إلى زيادة الوزن الزائد.
وعندما تتحلل، يتم إطلاق الكحول، وهو مادة سامة للجسم، والتي يصعب استقلابها وتؤدي إلى تدهور الصحة العامة.
يتم نقلها دون مساعدة بروتينات النقل الإضافية، مما يعني أنها يمكن أن تلتصق بجدران الأوعية الدموية، وهو أمر محفوف بالتكوين لويحات الكوليسترول.

لمزيد من المعلومات حول الأطعمة التي يتم استقلابها إلى دهون بسيطة، راجع قسم جدول الأغذية.

معقد

الدهون المعقدة من أصل حيواني التغذية السليمةيتم تضمينها في التكوين الأنسجة العضلية. على عكس سابقاتها، فهي مركبات متعددة الجزيئات.

دعونا ندرج السمات الرئيسية للدهون المعقدة من حيث تأثيرها على جسم الرياضي:

لا يتم استقلاب الدهون المعقدة عمليا دون مساعدة بروتينات النقل المجانية.
في التقيد الصحيحتوازن الدهون في الجسم، حيث يتم استقلاب الدهون المعقدة لإطلاق الكولسترول الصحي.
عمليا لا يتم ترسيبها على شكل لويحات كوليسترول على جدران الأوعية الدموية.
مع الدهون المعقدة، من المستحيل الحصول على فائض من السعرات الحرارية - إذا تم استقلاب الدهون المعقدة في الجسم دون فتح الأنسولين مستودع النقل، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.
الدهون المعقدة تثقل كاهل خلايا الكبد، مما قد يؤدي إلى اختلال التوازن المعوي وخلل العسر الحيوي.
تؤدي عملية تكسير الدهون المعقدة إلى زيادة الحموضة مما يؤثر سلباً الحالة العامةالجهاز الهضمي ومحفوف بتطور التهاب المعدة والقرحة الهضمية.

في الوقت نفسه، تحتوي الأحماض الدهنية ذات البنية المتعددة الجزيئات على جذور مرتبطة بروابط دهنية، مما يعني أنها يمكن أن تتحول إلى حالة الجذور الحرة تحت تأثير درجة الحرارة. باعتدال، تكون الدهون المعقدة مفيدة للرياضي، لكن لا ينبغي إخضاعها للمعالجة الحرارية. في هذه الحالة، يتم استقلابها إلى دهون بسيطة، مما يؤدي إلى إطلاق كميات هائلة من الجذور الحرة (المواد المسرطنة المحتملة).

حر

الدهون الحرة هي دهون ذات بنية هجينة. بالنسبة للرياضي، هذه هي الدهون الأكثر فائدة.

في معظم الحالات، يكون الجسم قادرًا على تحويل الدهون المعقدة بشكل مستقل إلى دهون عشوائية. ومع ذلك، أثناء عملية تغيير الدهون، تطلق الصيغة الكحوليات و الشوارد الحرة.

استهلاك الدهون التعسفية:

يقلل من احتمال تكوين الجذور الحرة.
يقلل من احتمال لويحات الكوليسترول.
له تأثير إيجابي على تخليق الهرمونات المفيدة.
عمليا لا يثقل كاهل الجهاز الهضمي.
ولا يؤدي إلى زيادة السعرات الحرارية؛
لا تسبب تدفق حمض إضافي.

على الرغم من الكثير خصائص مفيدة, الأحماض المتعددة غير المشبعة(في الواقع، هذه دهون تعسفية) يتم استقلابها بسهولة إلى دهون بسيطة، ويتم استقلاب الهياكل المعقدة التي تفتقر إلى الجزيئات بسهولة إلى جذور حرة، والحصول على بنية كاملة من جزيئات الجلوكوز.

ما الذي يحتاج الرياضي إلى معرفته؟

الآن دعنا ننتقل إلى ما يحتاج الرياضي لمعرفته حول استقلاب الدهون في الجسم من خلال دورة الكيمياء الحيوية بأكملها:

الفقرة 1.تحتوي التغذية الكلاسيكية، غير الملائمة للاحتياجات الرياضية، على العديد من جزيئات الأحماض الدهنية البسيطة. هذا سيء. الخلاصة: قلل بشكل جذري من تناول الأحماض الدهنية وتوقف عن القلي في الزيت.

النقطة 2.تحت النفوذ المعالجة الحراريةتتحلل الأحماض المتعددة غير المشبعة إلى دهون بسيطة. الخلاصة: استبدال الأطعمة المقلية بالأطعمة المخبوزة. يجب أن يكون المصدر الرئيسي للدهون الزيوت النباتية- تلبيس السلطات معهم.

النقطة 3. تجنب تناول الأحماض الدهنية مع الكربوهيدرات. تحت تأثير الأنسولين، تدخل الدهون، عمليا دون تأثير بروتينات النقل، إلى مستودع الدهون في بنيتها الكاملة. في المستقبل، حتى أثناء عمليات حرق الدهون، سيتم إطلاق الكحول الإيثيلي، وهذه ضربة إضافية لعملية التمثيل الغذائي.

والآن عن فوائد الدهون:

يجب تناول الدهون لأنها تعمل على تليين المفاصل والأربطة.
في عملية التمثيل الغذائي للدهون، يحدث تخليق الهرمونات الأساسية.
لإنشاء خلفية ابتنائية إيجابية، تحتاج إلى الحفاظ على توازن دهون أوميغا 3 وأوميغا 6 وأوميغا 9 المتعددة غير المشبعة في الجسم.

لتحقيق التوازن الصحيح، تحتاج إلى الحد من إجمالي السعرات الحرارية من الدهون إلى 20٪ من إجمالي تناول الدهون. خطة شاملةتَغذِيَة. من المهم تناولها مع الأطعمة البروتينية، وليس الكربوهيدرات. في هذه الحالة، وسائل النقل التي سيتم تصنيعها فيها البيئة الحمضية عصير المعدة، سيكون قادرًا على استقلاب الدهون الزائدة على الفور تقريبًا وإزالتها منها نظام الدورة الدمويةوالهضم حتى المنتج النهائيالنشاط الحيوي للجسم.

جدول المنتج

منتج	أوميغا 3	أوميغا 6	أوميغا 3: أوميغا 6
سبانخ (مطبوخة)	—	0.1
سبانخ	—	0.1	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
طازج	1.058	0.114	1: 0.11
المحار	0.840	0.041	1: 0.04
	0.144 - 1.554	0.010 — 0.058	1: 0.005 – 1: 0.40
سمك القد المحيط الهادئ	0.111	0.008	1: 0.04
إسقمري المحيط الهادئ طازج	1.514	0.115	1: 0.08
الماكريل الأطلسي الطازج	1.580	0.1111	1: 0. 08
المحيط الهادئ الطازجة	1.418	0.1111	1: 0.08
قمم البنجر. مسلوق	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
السردين الأطلسي	1.480	0.110	1: 0.08
سمك أبو سيف	0.815	0.040	1: 0.04
بذور اللفت الدهون السائلةعلى شكل زيت	14.504	11.148	1: 1.8
دهن النخيل سائل على شكل زيت	11.100	0.100	1: 45
سمك الهلبوت الطازج	0.5511	0.048	1: 0.05
دهن الزيتون السائل على شكل زيت	11.854	0.851	1: 14
ثعبان البحر الأطلسي الطازج	0.554	0.1115	1: 0.40
أسقلوب الأطلسي	0.4115	0.004	1: 0.01
المحار البحري	0.4115	0.041	1: 0.08
الدهون السائلة على شكل زيت المكاديميا	1.400	0	لا أوميغا 3
الدهون السائلة على شكل زيت بذور الكتان	11.801	54.400	1: 0.1
دهن سائل على شكل زيت البندق	10.101	0	لا أوميغا 3
الدهون السائلة على شكل زيت الأفوكادو	11.541	0.1158	1: 14
سمك السلمون المعلب	1.414	0.151	1: 0.11
سمك السلمون الأطلسي. المزرعة نمت	1.505	0.1181	1: 0.411
سمك السلمون الأطلسي	1.585	0.181	1: 0.05
عناصر ورقة اللفت. مطهي	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
عناصر نبات الهندباء. مطهي	—	0.1	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
أوراق السلق المطبوخة	—	0.0	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
عناصر من ورق الخس الأحمر الطازج	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
العناصر الورقية الطازجة من الخس الأصفر	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
الكرنب واللفت. مطهي	—	0.1	0.1
دهن سائل عباد الشمس كوبان على شكل زيت (محتوى حمض الأوليك 80% أو أعلى)	4.505	0.1111	1: 111
جمبري	0.501	0.018	1: 0.05
دهن جوز الهند السائل على شكل زيت	1.800	0	لا أوميغا 3
كال. مطهي	—	0.1	0.1
تخبط	0.554	0.008	1: 0.1
دهن الكاكاو السائل على شكل زبدة	1.800	0.100	1: 18
الكافيار الأسود و	5.8811	0.081	1: 0.01
عناصر ورقة الخردل. مطهي	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام
سلطة بوسطن الطازجة	—	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام	اللحظات المتبقية أقل من مليجرام

الحد الأدنى

لذا، فإن التوصية في جميع الأوقات والشعوب بـ "تناول كميات أقل من الدهون" صحيحة جزئيًا فقط. بعض الأحماض الدهنية لا يمكن الاستغناء عنها ويجب تضمينها في النظام الغذائي للرياضي. ولكي نفهم بشكل صحيح كيف ينبغي للرياضي أن يستهلك الدهون، إليك القصة التالية:

رياضي شاب يقترب من المدرب ويسأل: كيف تأكل الدهون بشكل صحيح؟ يجيب المدرب: لا تأكل الدهون. بعد ذلك يفهم الرياضي أن الدهون ضارة بالجسم ويتعلم التخطيط لوجباته بدون دهون. ثم يجد ثغرات حيث يكون استخدام الدهون مبررًا. يتعلم كيفية وضع خطة الوجبة المثالية باستخدام الدهون المتنوعة. وعندما يصبح هو نفسه مدربًا، ويأتي إليه رياضي شاب ويسأل عن كيفية تناول الدهون بشكل صحيح، يجيب أيضًا: لا تأكل الدهون.

للأسف، الظروف الحديثةالحياة، وسوء البيئة، وسوء التغذية، والخمول البدني، والعصاب والإجهاد تسبب عددا من الأمراض، وأسبابها غير معروفة للجميع. وفي معظم الحالات تكمن في انتهاك استقلاب الدهون (الدهون). الحقيقة هي أن جسمنا يعمل باستمرار على معالجة المواد التي تدخله. العناصر الغذائيةوالطاقة اللازمة للحفاظ على العمليات الحياتية. وعندما تتعطل هذه الوظائف، تظهر أمراض مثل:

تصلب الشرايين الوعائية.
السكريوغيرها من اضطرابات الغدد الصماء.
بدانة.

بالإضافة إلى ذلك، تؤثر اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون على حالة الجلد، مما يسبب ليس فقط عيوبًا تجميلية مثل السيلوليت، ولكن أيضًا عددًا من الأمراض الجلدية.

وفي الوقت نفسه، من الصعب تصحيح ضعف التمثيل الغذائي للدهون، لأنه يعتمد بشكل مباشر على الهرمونات الجنسية والأنسولين والتريجلين والأدرينالين وغيرها.

ما هو اضطراب استقلاب الدهون؟

لفهم ما هو هذا الاضطراب، علينا أن ننظر إلى بعض وظائف الجسم.

والحقيقة هي أن مواد مختلفة تأتي إلينا مع الطعام، وهي الدهون والكربوهيدرات والبروتينات، وكذلك الأحماض الأمينية والفيتامينات والأملاح المعدنية. ولمعالجتها وتحويلها إلى طاقة، يقوم الجسم بعدد من الوظائف:

الاستيعاب، والذي يتكون من تصنيع المواد العضوية وتخزين الطاقة. وتسمى هذه العملية الابتنائية.
التفكك، وهو تحلل المركبات العضوية وإطلاق الطاقة. هذا هو الهدم.

وينبغي أن تكون كلتا العمليتين عادة في حالة توازن. عندما يتم انتهاكه، يبدأ المرضى في فقدان الوزن بشكل مرضي عندما يهيمن التباين. وعلى العكس من ذلك، فإن التحول نحو الاستيعاب يحفز الزيادة السريعة في الوزن الزائد.

قبل البدء في علاج استقلاب الدهون، دعونا نتعرف على الأسباب، ونكتشف لماذا يحدث ذلك؟

ويعتمد أداء هذه الوظائف على توازن السعرات الحرارية المستهلكة وإنفاقها.

ومع ذلك، تتأثر عملية التمثيل الغذائي أيضًا بعوامل مثل:

الاستعداد الوراثي.
سوء التغذية، والإفراط في تناول الطعام، وتناول نفس النوع من الأطعمة الدهنية.
عدم كفاية النشاط البدني.
التوتر والضغط النفسي والعاطفي.

ومع ذلك، ليست الدهون فقط هي التي تسبب اضطرابات استقلاب الدهون. تشارك الكربوهيدرات والبروتينات في عملية توليد وإطلاق الطاقة، لذلك من المهم للغاية أن يكون النظام الغذائي متوازنًا.

لفهم أن الجسم يحتاج إلى تصحيح، تحتاج إلى معرفة كيف يظهر الاضطراب نفسه العمليات الأيضية.

أعراض

بادئ ذي بدء، يتم التعبير عن اضطراب استقلاب الدهون في تراكم الدهون تحت الجلد. وهذا لا يتجلى فقط في زيادة الوزن بشكل مكثف، ولكنه يستلزم أيضًا تطور مرض السكري وتصلب الشرايين والعقم وأمراض القلب وانقطاع التنفس الانسدادي وغيرها من الأمراض التي تتطلب تدخلاً عاجلاً وعلاجًا لخفض الدهون. هذه الطريقةيشمل العلاج تناول الأدوية واتباع نظام غذائي.

ومع ذلك، يمكن أن تظهر السمنة على شكل تراكم للدهون في الجسم الأنسجة تحت الجلد، وكثرة في الدم. ثم تتشكل لويحات تصلب الشرايين في الأوعية.

يمكن أن يكون الاضطراب الأيضي مصحوبًا بفقدان شديد وغير مبرر للوزن يحدث دون تغيير في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشير العلامات التالية إلى علم الأمراض:

يصبح الجلد مؤلما.
ظهور طفح جلدي على الجلد.
يفقد الشعر لمعانه، ويصبح باهتاً وهشاً، ويزيد جفافه.
يتم تعطيل وظيفة التنظيم الحراري للجسم.
يصبح النوم سطحيًا ومضطربًا.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر جيوب منتفخة في الجسم، ويزعجها آلام العضلات والمفاصل.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى التطور امراض عديدة. كما ذكرنا أعلاه، فإن الدهون الزائدة تسبب السمنة مع ما يترتب على ذلك من عواقب. إن نقص البروتينات محفوف بالضمور، ويمكن أن يؤدي الفائض إلى تعطيل الكبد والكلى وتطوير العصاب.

اضطراب الزاوية توازن الماءيسبب مرض السكري.

يعد التمثيل الغذائي للمعادن مهمًا أيضًا، حيث تتطور الأمراض مع نقص اليود الغدة الدرقيةونقص الفلورايد يثير التسوس. مع نقص الكالسيوم، يعاني الجهاز العضلي الهيكلي. الأملاح الزائدة تؤدي إلى تطور النقرس.

في كثير من الأحيان، يلاحظ الناس أعراض الاضطرابات الأيضية، ويبدأون في العلاج الذاتي. هذا النهج غير مرغوب فيه للغاية، لأن الأسباب قد تكمن في تعطيل عمليات التمثيل الغذائي المرتبطة بمعالجة واستيعاب المواد المختلفة. قبل البدء في العلاج، من الضروري الخضوع للفحص. سيسمح لك ذلك بإجراء التشخيص واختيار طريقة العلاج بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا معالجة العواقب، لذا فإن زيارة الطبيب أمر في غاية الأهمية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في الحالات المتقدمة ووجود المضاعفات، لا يمكن الاستغناء عن العلاج الدوائي. ومع ذلك، على المراحل الأوليةسيساعد تصحيح التغذية والتمارين الرياضية وتطبيع جداول العمل والراحة واستقرار الخلفية النفسية والعاطفية.

النظام الغذائي يتطلب:

- التقليل من استهلاك الدهون، وخاصة الدهون الحيوانية.
زيادة تناولك للخضار والفواكه مع محتوى عاليالفيبر.
إثراء النظام الغذائي بالفيتامينات.

ومع ذلك، لا ينصح بتطوير النظام الغذائي بنفسك، منذ ذلك الحين سوء التغذيةيمكن أن يثير التأثير المعاكس.

النشاط البدني سيساعدك على إنقاص الوزن.

لعدة قرون، تم استخدام العلاجات بنجاح الطب التقليديلاستعادة العمليات الأيضية. يستخدم المعالجون والأعشاب النباتات للشفاء أمراض مختلفة. الانتهاك ليس استثناء التمثيل الغذائي للدهون. الأطباء المعاصرون لا يستبعدون العلاج العلاجات الشعبية، كإضافة إلى العلاج المعقد.

الأعشاب الأكثر فعالية في مكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي هي الموز، البابونج، نبتة سانت جون، الخلود، الأعشاب النارية، الزعرور، أوراق الهندباء، الويبرنوم، الفراولة، براعم البتولا.

ومع ذلك، يجب تنسيق استخدام العلاجات الشعبية مع الطبيب الذي سيوصي بالتركيبة المطلوبة جمع الأعشابلكل مريض محدد وسوف نقدم الطريق الصحيحتطبيقاتهم.

الأداء الطبيعي لكل شيء جسم الإنسانويرجع ذلك، من بين أمور أخرى، إلى العمليات التي تشكل استقلاب الدهون. ومن الصعب المبالغة في تقدير أهميتها. بعد كل شيء، تعد اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون دائمًا إشارة لبعض الأمراض. وهذه أيضًا أعراض للكثيرين أمراض غير سارة. بشكل عام، الدهون في الأدبيات المتخصصة هي الدهون التي يتم تصنيعها في الكبد أو تدخل جسم الإنسان مع الطعام. وبما أن الدهون ذات أصل دهني، فإن ذلك يحدد قدرتها العالية على الكارهة للماء، أي قدرتها على عدم الذوبان في الماء.

عرض الكل

أهمية العملية في الجسم

في الواقع، استقلاب الدهون هو مجموعة متنوعة من العمليات المعقدة:

نقل الدهون من الأمعاء.
عملية تبادل الأنواع الفردية؛
تقويض الأحماض الدهنية.
العمليات المتبادلة لتحويل الأحماض الدهنية والأجسام الكيتونية.

فيما يلي بعض الأمثلة على مثل هذه العمليات. المجموعات الرئيسية من الدهون تشمل:

الدهون الفوسفاتية.
الكولسترول.
الدهون الثلاثية.
حمض دهني.

هذه المركبات العضوية هي عنصر مهم في أغشية جميع خلايا الجسم البشري، فهي تلعب دور مهمفي عمليات إنتاج الطاقة وتخزينها.

ما هو دسليبيدميا؟

اضطراب استقلاب الدهون هو فشل في إنتاج بعض الدهون بسبب زيادة تخليق البعض الآخر، مما يؤدي إلى زيادة هذه الدهون. تتجلى الأعراض التالية للاضطراب في شكل عمليات مرضية حادة. وبدون العلاج المناسب، فإنها تتطور إلى المراحل الحادة والمزمنة.

دسليبيدميا، كما تسمى أيضًا هذه الاضطرابات، لها طبيعة أولية وثانوية. في الحالة الأولى، تلعب الأسباب الوراثية دورًا، وفي الحالة الثانية، يقع اللوم على كل شيء عادات سيئة، أسلوب حياة غير صحي، توافر بعض الأمراضو/أو العمليات المرضية.

علامات ومسببات الاضطرابات

في جميع مظاهر دسليبيدميا المتنوعة، هناك علامات يجب أن تنبه الشخص:

مظهر على الجلد أماكن مختلفةالتغيرات والمظاهر المختلفة، والتي تسمى أيضًا الأورام الصفراء؛
الوزن الزائد؛
تظهر رواسب الدهون في الزوايا الداخلية للعينين؛
تضخم الكبد والطحال.
متنوع العمليات المرضيةفي الكلى.
تطوير عدد من أمراض الغدد الصماء.

الأعراض الأكثر لفتا للنظر لمثل هذا الاضطراب هي زيادة المحتوىنسبة الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية. إنه مع تحليل مستواهم الذي يختلف التدابير التشخيصية.

قد تختلف العلامات اعتمادًا على ما يتم ملاحظته لدى مريض معين - زيادة أو نقص الدهون. الزائدة في كثير من الأحيان نتيجة للأعطال نظام الغدد الصماءويشير إلى عدد من الأمراض، من بينها داء السكري في المقام الأول. وفي حالة الفائض يتعرض الإنسان لما يلي:

ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
ضغط مرتفع؛
بدانة؛
أعراض تصلب الشرايين.

يمكن أن يكون نقص الدهون محسوسًا:

الإرهاق العام للجسم.
انتهاك الدورة الشهريةومشاكل في الوظائف الإنجابية.
الأكزيما و/أو غيرها العمليات الالتهابيةجلد؛
تساقط الشعر

انتهاك استقلاب الدهون هو، في هذه الحالة، نتيجة لنظام غذائي غير لائق أو الجوع الشديد، وكذلك اضطرابات خطيرةأعضاء الجهاز الهضمي. في في حالات نادرةقد يكون السبب تشوهات وراثية خلقية.

بشكل منفصل، من الضروري أن نذكر دسليبيدميا السكري. على الرغم من ضعف استقلاب الكربوهيدرات في هذه الحالة المرضية، فإن استقلاب الدهون غالبًا ما يكون خاليًا من الاستقرار. هناك زيادة في انهيار الدهون. تحلل الدهون غير كافٍ، أي أن الدهون لا يتم تكسيرها بشكل كافٍ وتتراكم في الجسم.

الشيء الرئيسي هو عدم إيذاء نفسك

ومع ذلك، هذه ليست الأسباب الوحيدة لمثل هذا الانتهاك. حتى الشخص السليم تمامًا يمكنه أن يؤذي نفسه:

النظام الغذائي غير المتوازن الذي يحتوي على عدد كبير منالدهون والكولسترول. نحن نتحدث في المقام الأول عن الوجبات السريعة؛
نمط حياة مستقر وغير رياضي؛
التدخين، تعاطي الكحول، تعاطي المخدرات.
جميع أنواع الحميات الغذائية التي لا يتم الاتفاق عليها مع متخصص في هذا المجال.

تشمل الأسباب الموضوعية الأخرى وجود أمراض مثل التهاب البنكرياس أو التهاب الكبد لدى الأشخاص ( أنواع مختلفة) ، أمراض اليوريمي، المضاعفات أثناء الحمل. للأسف، يمكن أن يكون عدم توازن الدهون في الجسم في بعض الأحيان ناجما عن شيخوخة الإنسان العادية.

وفي المقابل، فإن اضطراب استقلاب الدهون هو الخطوة الأولى نحو تصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتدمير النظام العام. المستويات الهرمونية. هذا هو السبب في أن علاج مثل هذه الأمراض متعدد الأوجه. بادئ ذي بدء، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية، ثم الالتزام الصارم بالبرامج الوقائية التي قد تكون فردية.

مشاكل التشخيص والعلاج

من أجل التحقق من وجود/غياب هذه الحالة المرضية، يقوم المتخصصون بإجراء ملف تعريف مفصل للدهون. يظهر بوضوح جميع مستويات فئات الدهون المطلوبة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه إلزامي لتنفيذ التحليل العامالدم للكوليسترول. وينبغي تنفيذ هذه التدابير التشخيصية بانتظام للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. يجب على المرضى أيضًا مراجعة المعالج الذي سيحيلهم إليه إذا لزم الأمر إلى المختص المناسب. إذا تم الكشف عنها أثناء الإجراءات التشخيصية الأمراض المصاحبةأو علم الأمراض، يتم اتخاذ تدابير العلاج على الفور للقضاء عليها.

خاص العلاج من الإدمانتشمل اضطرابات استقلاب الدهون تناول:

إذا كان هذا واحد علاج بالعقاقيرلم يحقق النجاح، يشار إلى تدابير علاجية مثل فصادة الدم، فصادة البلازما، التحويلة الأمعاء الدقيقة.

تطبيق العلاج الغذائي

ومع ذلك، فإن تناول الأدوية وحدها من غير المرجح أن يكون فعالا دون تغيير نمط حياة المريض، وأحيانا بطريقة أكثر دراماتيكية. العلاج الغذائي هو واحد من النقاط الرئيسيةفي المجمع التدابير العلاجية. يتضمن هذا العلاج تناول الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية. وينبغي أيضًا تقليل استهلاك الدهون الحيوانية، أو ما يسمى بالكربوهيدرات الخفيفة، بشكل حاد. ينبغي استبعادها أو على الأقل، الحد بشكل حاد من استهلاك الدقيق والأطعمة الحلوة والمدخنة والمالحة والمخللات والمشروبات الغازية الحلوة والتوابل الساخنة والصلصات. ينبغي إعطاء الأفضلية الخضروات الطازجةوالفواكه والأعشاب، عصائر طبيعيةوالكومبوت ومشروبات الفاكهة. يجب عليك شرب المزيد من المياه المعدنية أو النقية جيدا. وبطبيعة الحال، يتم استبعاد التبغ والكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية تماما.

تدابير إضافية

بالتوازي مع النظام الغذائي، يجب أن تمنح نفسك نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وإن كان صغيرًا. وفي بعض الحالات قد تحتاج إلى الاستعانة بمتخصص يساعدك في تدوينها وحسابها بشكل صحيح حتى لا يكون للتمارين المختلفة تأثير التأثير السلبيلواحد أو لآخر اعضاء داخلية. في البداية، ستكون التمارين الخفيفة ولكن المنتظمة كافية. جولة على الأقدامعلى هواء نقي, تمارين صباحية , تمارين صغيرة ل اجزاء مختلفةجثث. وبعد ذلك يمكن إضافة الركض الخفيف والسباحة وركوب الدراجات وغيرها.

العديد من الخبراء يرسمون بعض أوجه التشابه بين التمثيل الغذائي للدهونوعمل المركزي الجهاز العصبي. ولهذا السبب من المهم جدًا للأشخاص الذين يعانون من مشكلات مماثلة استعادة عافيتهم بانتظام راحة البال. تعد جلسات التأمل والاسترخاء القصيرة المنتظمة مناسبة، لكن تناول أدوية مختلفة، مثل مضادات الاكتئاب، على العكس من ذلك، لا يمكن إلا أن يؤدي إلى المزيد من الضرر. ناهيك عن حقيقة أنه لا يمكن وصفها إلا للأخصائي المناسب.

الحداثة الفريدة هي الحقيقة المثبتة علميًا المتمثلة في زيادة مستويات الكوليسترول في الدم بسبب زعزعة استقرار توازن الماء في الجسم. لذلك يوصي الخبراء بأن يشرب هؤلاء الأشخاص 150-200 جرام من الماء المنقى أو ماء مغليقبل كل وجبة.

يعد العلاج بالعلاجات الشعبية إضافيًا ولكنه ليس أساسيًا. في حالة مثل هذه الأمراض، يمكنك استخدامها العسل الطبيعي، والتي يتم مزجها مع عصير طازج عصير تفاحوشرب كوب يوميا على الريق. يرجع التأثير الإيجابي لهذه التركيبة إلى خصائص العسل القوية المضادة للأكسدة.

بدلا من ذلك، يمكنك استخدام البطاطس الطازجة أو عصير البنجر الأحمر. عصير البطاطسيجب تناول نصف كوب ثلاث مرات في اليوم، والشمندر ثلث كوب، بعد خلطه مع الماء المنقى أو المغلي.

الشوفان له خصائص جيدة للوقاية من الكبد ومضادات الأكسدة. يمكن تناوله على شكل عصيدة مختلفة، أو يمكنك تحضير الحقن منه. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف استقلاب الدهون، من الجيد أن يأخذوا بشكل دوري دورات من العلاجات العشبية المعتمدة على شوك الحليب. بالإضافة إلى العصائر، يمكنك شرب شاي أخضر، الحقن العشبية، ولكن من الأفضل تجنب القهوة والكاكاو والشاي الأسود.

يمكن أن يكون اضطراب شحوم الدم أوليًا أو ثانويًا ويتميز فقط بزيادة في نسبة الكوليسترول (فرط كوليستيرول الدم المنعزل)، والدهون الثلاثية (فرط ثلاثي جليسريد الدم المنعزل)، والدهون الثلاثية والكولسترول (فرط شحميات الدم المختلط).

تصنيف منظمة الصحة العالمية فريدريكسون لاضطراب شحوم الدم

نوع دسليبيدميا	زيادة محتوى البروتين الدهني	زيادة محتوى الدهون	خطر الإصابة بتصلب الشرايين
أنا	الكيلومكرونات	الدهون الثلاثية، الكولسترول	لم تتم ترقيته
IIa	LDL	الكولسترول (قد يكون طبيعيا)	زيادة حادة، وخاصة الشرايين التاجية
بنك الاستثمار الدولي	LDL وVLDL	الدهون الثلاثية، الكولسترول	نفس
ثالثا	VLDL وبقايا الكيلومكرونات	الدهون الثلاثية، الكولسترول	تزداد بشكل ملحوظ، خاصة بالنسبة للشرايين التاجية والطرفية
رابعا	فلدل	الدهون الثلاثية والكولسترول (قد يكون طبيعيا)	من المحتمل أن تكون مرتفعة لتصلب الشرايين التاجية
الخامس	الكيلومكرونات وVLDL	الدهون الثلاثية، الكولسترول	لا واضح

يتم تحديد دسليبيدميا الأولي عن طريق طفرات مفردة أو متعددة في الجينات المقابلة، ونتيجة لذلك يوجد فرط في الإنتاج أو ضعف استخدام الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار أو الإفراط في الإنتاج وضعف إزالة HDL.

يمكن تشخيص اضطراب شحوم الدم الأولي لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرضيةهذه الانتهاكات مع بدايه مبكرهتصلب الشرايين (حتى 60 عامًا)، في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لتصلب الشرايين أو مع زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم> 240 ملغم / ديسيلتر (> 6.2 مليمول / لتر).

عادةً ما يحدث اضطراب شحوم الدم الثانوي في سكان البلدان المتقدمة نتيجة لـ نمط حياة مستقرالحياة، واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكولسترول، والأحماض الدهنية المشبعة.

قد تشمل الأسباب الأخرى لاضطراب شحوم الدم الثانوي
1. السكري.
2. مدمن كحول.
3. الفشل الكلوي المزمن.
4. فرط نشاط الغدة الدرقية.
5. تليف الكبد الصفراوي الأولي.
6. تناول بعض الأدوية (حاصرات بيتا، الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، هرمون الاستروجين، البروجستينات، الجلايكورتيكويدات).

يؤدي دسليبيدميا إلى ظهور أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية (مرض الشريان التاجيأمراض القلب وأمراض الشرايين الطرفية). ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية (> 1000 ملغم/ديسيلتر (> 11.3 مليمول/لتر)) قد يسبب أعراضًا التهاب البنكرياس الحاد. تؤدي المستويات العالية من LDL إلى ظهور الأورام الصفراء (رواسب الكوليسترول تحت الجلد) والزانثلازما (تكوينات صفراء شاحبة صغيرة في المنطقة). الجفن العلويبسبب ترسب الدهون فيها). قد يؤدي فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد (> 2000 مجم/ديسيلتر (22.6 مليمول/لتر)) إلى ظهور لون كريمي في أوعية الشبكية (شحوم الدم الشبكية).

تشخيص دسليبيدميا
يتم تشخيص دسليبيدميا على أساس تحديد الكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية، HDL و LDL. خلال النهار، حتى الأشخاص الأصحاءهناك تقلبات في مستويات الكوليسترول بنسبة 10٪. معلمات الدهون الثلاثية - بنسبة 25٪. يتم تحديد هذه المؤشرات على معدة فارغة.

LDL = الكوليسترول – (HDL + الدهون الثلاثية/5).

بناءً على حقيقة أن LDL هو كمية الكوليسترول مطروحًا منها الكوليسترول الموجود في VLDL وHDL. كمية الكوليسترول في VLDL تساوي الدهون الثلاثية/5، حيث أن تركيز الكوليسترول في VLDL يبلغ حوالي 1/5 من إجمالي كمية الدهون.

تستخدم هذه التركيبة في الحالات التي تكون فيها مستويات الدهون الثلاثية لدى المريض الصائم مرتفعة
تتضمن معلمات LDL التي تم الحصول عليها الكوليسترول الموجود في LDLP والبروتين الدهني (A).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد محتوى LDL بطريقة مباشرة، بعد الطرد المركزي للبلازما، ونتيجة لذلك يمكن فصل أجزاء الدهون المختلفة.

قياس مستوى الدهونيتم إجراؤه على معدة فارغة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا كل 5 سنوات. في هذه الحالة، من الضروري تحديد عوامل الخطر الأخرى لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية (مرض السكري، التدخين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التاريخ العائلي لتطور مرض الشريان التاجي لدى أقارب من الدرجة الأولى، والذي تطور لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن سنة). 55 سنة، عند النساء تحت سن 65 سنة). يُنصح بتنفيذ هذه الأنشطة قبل أن يصل المرضى إلى سن 80 عامًا.

المؤشرات الرئيسية لفحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا هي عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين (مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التدخين، السمنة، مرض الشريان التاجي لدى الأقارب، مستويات الكوليسترول> 240 مجم / ديسيلتر (> 6.2 مليمول / لتر) ) أو وجود دسليبيدميا لدى أحد الوالدين.

في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين التاجية، أمراض القلب والأوعية الدموية، تاريخ تفاقم فيما يتعلق بتطور أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن مع المؤشرات العاديةكسور الدهون. في الأشخاص الذين لديهم قيم حدودية لمعلمات LDL (لتحديد مدى استصواب العلاج المناسب) ؛ وفي الأفراد الذين لديهم مستويات عالية من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والذين يقاومون العلاج، يكون قياس البروتين الدهني (أ) ضروريًا. في المرضى من نفس المجموعات، من الضروري تحديد قيم بروتين سي التفاعلي والهموسيستين.

بالإضافة إلى تصلب الشرايين أهمية عظيمةيحتوي على محتوى البلازما من البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، والتي لها خصائص مضادة للتصلب. محتواها يتناسب عكسيا مع معدل تطور تصلب الشرايين المبكر. كلما انخفض تركيز HDL في البلازما، زاد خطر الإصابة بتصلب الشرايين. بشكل عام، يتم تحديد خطر الإصابة بتصلب الشرايين إلى حد كبير من خلال نسبة البروتينات الدهنية تصلب الشرايين (LP) في الدم.

للحصول على تقييم كمي تقريبي لدرجة خطر الإصابة بتصلب الشرايين أ.ن. كليموف في عام 1977 تم اقتراح ما يسمى بمعامل تصلب الشرايين للكوليسترول Kcs، وهو نسبة الكوليسترول (C) من تصلب الشرايين والكوليسترول من الأدوية غير المسببة للتصلب:

K xc = كوليسترول LDL + كوليسترول VLDL/كولسترول HDL

الكولسترول HDL هو كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة.

الكولسترول LDL هو كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

الكولسترول VLDL هو كوليسترول دهني منخفض الكثافة جدًا.

نظرًا لأنه يمكن تمثيل الكمية الإجمالية لكوليسترول البروتين الدهني المسبب للتصلب العصيدي وغير المنشأ (LDL وVLDL) على أنها الفرق بين الكوليسترول الكلي (الكوليسترول الكلي) والكوليسترول الحميد (HDL)، يمكن حساب معامل تصلب الشرايين بناءً على تحديد مؤشرين فقط - الإجمالي الكولسترول والكولسترول HDL.

K xc = الكوليسترول الكلي - كوليسترول HDL / كوليسترول HDL من أجل تحديد أسباب اضطراب شحوم الدم الثانوي (في المرضى الذين يعانون من مرض تم تشخيصه حديثًا أو تفاقم مفاجئ لمؤشرات الدهون)، من الضروري تقييم الجلوكوز، وإنزيمات الكبد، والكرياتينين، والثيروتروبين، بروتين البول. ()

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص وعلاج دسليبيدميا على مستويات الدهون ووجود عوامل الخطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

تدرج مؤشرات مستوى الدهون في الدم

فِهرِس	تفسير النتيجة
إجمالي الكوليسترول ملغم/ديسيلتر (مليمول/لتر)
	المحتوى المطلوب
200-239 (5,17 – 6,18)	القيم الحدية
≥ 240 (6,20)	محتوى عالي
LDL ملغم/ديسيلتر (مليمول/لتر)
	المحتوى الأمثل
100–129 (2,58–3,33)	القيم الحدية
130–159 (3,36–4,11)	أعلى القيم العادية
160–189 (4,13–4,88)	محتوى عالي
≥ 190 (4,91)	عالي جدا
HDL ملغم/ديسيلتر (مليمول/لتر)
	محتوى منخفض
≥ 60 (1,55)	محتوى عالي
الدهون الثلاثية ملغم/ديسيلتر (مليمول/لتر)
	المحتوى المطلوب
150–199 (1,695–2,249)	فوق القيم الطبيعية

رسميًا، يتم تشخيص فرط كوليسترول الدم عندما يكون محتوى الكوليسترول في بلازما الدم (المصل) أكثر من 6.2 مليمول/لتر (240 مجم/ديسيلتر)، ويتم تشخيص الدهون الثلاثية في الدم عندما يكون تركيز الدهون الثلاثية أكثر من 2.3 مليمول/لتر (200 مجم/ديسيلتر). ).

شروط استخدام الأدوية الخافضة للدهون. (رابط لعلاج نقص شحميات الدم).

توصيات لعلاج فرط شحميات الدم اعتمادا على مجموعة المخاطر
مجموعة المخاطر	تغييرات نمط الحياة المطلوبة	العلاج الدوائي مطلوب	محتوى LDL المرغوب فيه
مخاطر عالية: مرض القلب التاجي (CAD) أو ما يعادله (خطر الوفاة بسبب CAD أو احتشاء عضلة القلب خلال 10 سنوات > 20%)	LDL ≥ 100 ملجم/ديسيلتر (2.58 مليمول/لتر)	LDL ≥ 100 ملغم/ديسيلتر (2.58 مليمول/لتر) (العلاج ليس ضروريًا إذا:
مخاطر عالية إلى حد ما: ≥ 2 من عوامل الخطر (خطر الوفاة بسبب مرض الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب خلال 10 سنوات 10 - 20٪)*		LDL ≥ 130 ملجم/ديسيلتر (3.36 مليمول/لتر)
خطر معتدل: ≥ 2 من عوامل الخطر (خطر الوفاة بسبب مرض الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب خلال 10 سنوات	LDL ≥ 130 ملجم/ديسيلتر (3.36 مليمول/لتر)
مخاطر منخفضة: 0-1 عوامل الخطر	LDL ≥ 160 ملجم/ديسيلتر (4.13 مليمول/لتر)	LDL ≥ 190 مجم/ديسيلتر (4.91 مليمول/لتر) (العلاج غير ضروري إذا: 160-189 مجم/ديسيلتر (4.13-4.88 مليمول/لتر))

تشمل عوامل الخطر: التدخين وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم ≥ 140/90 ملم زئبق)؛ كوليسترول HDL *لحساب الخطر على مدى 10 سنوات، يتم استخدام جداول فرامنغهام لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين (للرجال والنساء).

جدول فرامنغهام لتقييم مخاطر أحداث القلب والأوعية الدموية لدى الرجال.

عمر	20–34	35–39	40–44	45–49	50–54	55–59	60–64	65–69	70–74	75–79
تقييم المخاطر (٪)	-7	-3		3	6	8	10	11	14	16
الكولسترول الكلي

160–199	4	4	3	3	2	2	1	1	1	1
200–239	8	8	6	6	4	4	2	2	1	1
240–279	11	11	8	8	5	5	3	3	2	2
≥280	13	13	10	10	7	7	4	4	2	2
غير المدخنين
التدخين	9	9	7	7	4	4	2	2	1	1
LDL (ملغ / ديسيلتر)
≥ 60	1
50–59
40–49	1
	2


120–129
130–139
140–159
≥160

تقييم المخاطر (خطر احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب التاجية خلال 10 سنوات)

0–4 = 1%
5–6 = 2%
7 = 3%
8 = 4%
9 = 5%
10 = 6%
11 = 8%
12 = 10%
13 = 12%
14 = 16%
15 = 20%
16 = 25%
>17 = >30%.

جدول فرامنغهام لتقييم مخاطر أحداث القلب والأوعية الدموية لدى النساء

عمر	20–34	35–39	40–44	45–49	50–54	55–59	60–64	65–69	70–74	75–79
تقييم المخاطر (٪)	-7	-3		3	6	8	10	11	14	16
الكولسترول الكلي

160–199	4	4	3	3	2	2	1	1	1	1
200–239	8	8	6	6	4	4	2	2	1	1
240–279	11	11	8	8	5	5	3	3	2	2
≥280	13	13	10	10	7	7	4	4	2	2
غير المدخنين
التدخين	9	9	7	7	4	4	2	2	1	1
LDL (ملغ / ديسيلتر)
≥ 60	1
50–59
40–49	1
	2
ضغط الدم الانقباضي (مم زئبق)
	بدون علاج – 0; أثناء العلاج - 0
120–129	بدون علاج – 0; أثناء العلاج - 3
130–139	بدون علاج – 2; أثناء العلاج - 4
140–159	بدون علاج – 3؛ أثناء العلاج - 5
≥160	بدون علاج – 4؛ أثناء العلاج - 6

تقييم المخاطر (خطر احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب التاجية خلال 10 سنوات):

9–12 =1%
13–14 = 2%
15 = 3%
16 = 4%
17 = 5%
18 = 6%
19 = 8%
20 = 11%
21 = 14%
22 = 17%
23 = 22%
24 = 27%
>25 = >30%.

استقلاب الدهون هو استقلاب الدهون، وهو عملية فسيولوجية وكيميائية حيوية معقدة تحدث في خلايا الكائنات الحية. الدهون المحايدة مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية (TG) غير قابلة للذوبان في البلازما. ونتيجة لذلك، ترتبط الدهون المنتشرة في الدم بالبروتينات التي تنقلها إلى الأقمشة المختلفةلاستخدام الطاقة وترسبها على شكل أنسجة دهنية ومنتجات هرمونات الستيرويدوتكوين الأحماض الصفراوية.

يتكون البروتين الدهني من الدهون (الشكل المؤستر أو غير المستر من الكوليسترول والدهون الثلاثية والدهون الفوسفاتية) والبروتين. تُعرف المكونات البروتينية للبروتين الدهني باسم البروتينات الدهنية والبروتينات الدهنية.

ملامح استقلاب الدهون

ينقسم استقلاب الدهون إلى مسارين استقلابيين رئيسيين: داخلي وخارجي. يعتمد هذا التقسيم على أصل الدهون المعنية. إذا كان مصدر الدهون هو الغذاء نحن نتحدث عنحول المسار الأيضي الخارجي، وإذا كان الكبد - حول الداخلي.

هناك فئات مختلفة من الدهون، وتتميز كل منها وظيفة منفصلة. هناك الكيلومكرونات (CM)، (VLDL)، البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (MDL)، والبروتينات الدهنية الكثافة (HDL). إن عملية التمثيل الغذائي للفئات الفردية من البروتينات الدهنية ليست مستقلة، فهي جميعها مترابطة بشكل وثيق. يعد فهم استقلاب الدهون أمرًا مهمًا للحصول على فهم مناسب للفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) وآليات عمل الأدوية.

الكولسترول والدهون الثلاثية ضرورية الأنسجة الطرفيةلمجموعة متنوعة من جوانب التوازن، بما في ذلك الحفاظ على أغشية الخلايا، وتوليف الهرمونات الستيرويدية والأحماض الصفراوية، واستخدام الطاقة. وبالنظر إلى أن الدهون لا يمكن أن تذوب في البلازما، فإنها تحملها البروتينات الدهنية المختلفة المنتشرة في الدورة الدموية.

يتضمن الهيكل الأساسي للبروتين الدهني عادة نواة تتكون من الكوليسترول الأسترة والدهون الثلاثية، وتحيط بها طبقة ثنائية من الدهون الفوسفاتية، بالإضافة إلى الكوليسترول غير الأسترة وبروتينات مختلفة تسمى البروتينات الدهنية. تختلف هذه البروتينات الدهنية في حجمها وكثافتها وتكوين الدهون والبروتينات الدهنية وغيرها من الخصائص. من المهم أن البروتينات الدهنية لها صفات وظيفية مختلفة (الجدول 1).

الجدول 1. مؤشرات استقلاب الدهون والخصائص الفيزيائية للبروتينات الدهنية في البلازما.

البروتين الدهني	محتوى الدهون	البروتينات الدهنية	الكثافة (جم / مل)	قطر الدائرة
الكيلومكرون (سم)	تي جي	أ-ل، أ-ل، أ-رابع، B48، C-l، C-ll، C-IIL E	<0,95	800-5000
الكيلومكرونات المتبقية	TG، استر الكوليسترول	ب48، إي	<1,006	>500
فلدل	تي جي	B100، C-l، C-ll، C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	استر الكوليسترول، TG	B100، C-l، C-ll، C-l II، E	1,006-1,019	250-350
LDL	استر الكوليسترول، TG	ب100	1,019-1,063	180-280
HDL	استر الكوليسترول، TG	أ-ل، أ-ل، أ-رابع، ج-ل، ج-ل، ج-ل، د	1,063-1,21	50-120

الفئات الرئيسية للبروتينات الدهنية، مرتبة حسب تناقص حجم الجسيمات:

فلدل،
لبسب،
LDL،
HDL.

تدخل الدهون الغذائية إلى الدورة الدموية عن طريق الارتباط بالبروتين الدهني (apo) B48، الذي يحتوي على الكيلومكرونات التي يتم تصنيعها في الأمعاء. يقوم الكبد بتصنيع VLDL1 وVLDL2 حول apoB100، مما يجذب الدهون الموجودة في الدورة الدموية (الأحماض الدهنية الحرة) أو في النظام الغذائي (بقايا الكيلومكرونات). يتم بعد ذلك إزالة دهون VLDL1 وVLDL2 بواسطة ليباز البروتين الدهني، مما يؤدي إلى إطلاق الأحماض الدهنية لاستهلاكها من قبل العضلات الهيكلية والأنسجة الدهنية. يتم تحويل VLDL1، الذي يطلق الدهون، إلى VLDL2، ويتم تحويل VLDL2 أيضًا إلى LPSP. يمكن أن يمتص الكبد الكيلومكرونات المتبقية وLPSP وLDL من خلال المستقبل.

تتشكل البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الفضاء بين الخلايا، حيث يتصل apoAI بالدهون الفوسفاتية والكوليسترول الحر ويشكل جسيم HDL على شكل قرص. بعد ذلك، يتفاعل هذا الجسيم مع الليسيثين، وتتشكل استرات الكولسترول، وتشكل قلب HDL. يستهلك الكبد الكوليسترول في النهاية، بينما تفرز الأمعاء والكبد بروتين apoAI.

ترتبط المسارات الأيضية للدهون والبروتينات الدهنية ارتباطًا وثيقًا. على الرغم من وجود عدد من الأدوية الفعالة التي تخفض نسبة الدهون في الجسم، إلا أن آلية عملها لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. مطلوب مزيد من التوضيح للآليات الجزيئية لعمل هذه الأدوية لتحسين نوعية علاج دسليبيدميا.

تأثير الأدوية على استقلاب الدهون

تزيد الستاتينات من معدل التخلص من VLDL وLPSP وLDL، وتقلل أيضًا من كثافة تخليق VLDL. يؤدي هذا في النهاية إلى تحسين صورة البروتين الدهني.
تعمل الألياف على تسريع إزالة جزيئات apoB وتكثيف إنتاج apoAI.
يعمل حمض النيكوتينيك على تقليل LDL وTG، كما يزيد أيضًا من محتوى HDL.
يساعد تقليل وزن الجسم على تقليل إفراز VLDL، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي للبروتين الدهني.
يتم تحسين تنظيم استقلاب الدهون بواسطة أحماض أوميجا 3 الدهنية.

الاضطرابات الوراثية

يعرف العلم مجموعة كاملة من أمراض دسليبيدميا الوراثية، والتي يكون فيها العيب الرئيسي هو تنظيم استقلاب الدهون. يتم تأكيد الطبيعة الوراثية لهذه الأمراض في بعض الحالات من خلال الدراسات الجينية. غالبًا ما يتم تحديد هذه الأمراض من خلال فحص الدهون المبكر.

قائمة قصيرة من الأشكال الجينية لخلل شحوم الدم.

فرط كوليستيرول الدم: فرط كوليستيرول الدم العائلي، خلل وراثي في بروتين ApoB100، فرط كوليستيرول الدم متعدد الجينات.
فرط ثلاثي جليسريد الدم: فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي، فرط كوليكرونات الدم العائلي، نقص الليباز البروتين الدهني.
اضطرابات في استقلاب HDL: نقص بروتينات شحميات الدم العائلي، نقص LCAT، طفرات نقطة apoA-l، نقص ABCA1.
الأشكال المركبة من فرط شحميات الدم: فرط شحميات الدم العائلي المشترك، فرط بروتينات شحميات الدم البيتية، فرط بروتينات شحميات الدم العائلي.

فرط كوليسترول الدم

فرط كوليستيرول الدم العائلي هو مرض أحادي الزيجوت، جسمي سائد، يتضمن تعبيرًا معيبًا ونشاطًا وظيفيًا لمستقبل LDL. لوحظ تعبير متغاير الزيجوت عن هذا المرض بين السكان في حالة واحدة من بين خمسمائة. تم تحديد أنماط ظاهرية مختلفة بناءً على العيوب في تركيب المستقبلات والاتجار بها والارتباط. يرتبط هذا النوع من فرط كوليستيرول الدم العائلي بارتفاعات كبيرة في نسبة الكوليسترول الضار، ووجود الأورام الصفراء، والتطور المبكر لتصلب الشرايين المنتشر.

تكون المظاهر السريرية أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من طفرات متماثلة اللواقح. غالبًا ما يتم تشخيص اضطرابات استقلاب الدهون على أساس فرط كوليستيرول الدم الشديد مع TG الطبيعي ووجود الأورام الصفراء في الأوتار، وكذلك في وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة. وتستخدم الطرق الجينية لتأكيد التشخيص. يستخدم العلاج جرعات عالية من الستاتينات بالإضافة إلى الأدوية. في بعض الحالات، مطلوب فصل LDL. تدعم الأدلة الإضافية من الأبحاث الحديثة استخدام العناية المركزة للأطفال والمراهقين المعرضين لمخاطر عالية. وتشمل الخيارات العلاجية الإضافية للحالات المعقدة زرع الكبد والعلاج باستبدال الجينات.

خلل وراثي في apoB100

العيوب الموروثة في الجين apoB100 هي اضطراب جسدي يؤدي إلى تشوهات في الدهون تذكرنا بفرط كوليستيرول الدم العائلي. تتشابه الشدة السريرية وطريقة علاج هذا المرض مع تلك الخاصة بفرط كوليستيرول الدم العائلي المتخالف. يتميز كوليسترول الدم متعدد الجينات بزيادة معتدلة في LDL و TG الطبيعي وتصلب الشرايين المبكر وغياب الورم الأصفر. العيوب بما في ذلك زيادة تخليق apoB وانخفاض التعبير عن المستقبلات يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار.

فرط ثلاثي جليسريد الدم

فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي هو اضطراب وراثي جسمي سائد يتميز بارتفاع مستوى الدهون الثلاثية مع مقاومة الأنسولين والفشل في تنظيم ضغط الدم ومستويات حمض البوليك. الطفرات في جين الليباز البروتين الدهني الذي يكمن وراء هذا المرض هي المسؤولة عن درجة ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.

فرط كوليكرونات الدم العائلي هو شكل واسع من طفرة الليباز البروتين الدهني مما يؤدي إلى شكل أكثر تعقيدًا من فرط ثلاثي جليسريد الدم. يرتبط نقص الليباز البروتين الدهني بفرط ثلاثي جليسريد الدم وتصلب الشرايين المبكر. يتطلب هذا المرض تقليل تناول الدهون واستخدام العلاج الدوائي لتقليل TG. ومن الضروري أيضًا التوقف عن شرب الكحول ومحاربة السمنة وعلاج مرض السكري بشكل مكثف.

اضطرابات في استقلاب البروتينات الدهنية عالية الكثافة

نقص بروتينات شحميات الدم العائلي هو مرض وراثي جسدي نادر يتضمن طفرات في جين apoA-I ويؤدي إلى انخفاض البروتينات الدهنية عالية الكثافة وتصلب الشرايين المبكر. يتميز نقص ناقلة أسيل كوليسترول الليسيثين بخلل في استرة الكوليسترول على سطح جزيئات HDL. والنتيجة هي انخفاض مستويات HDL. تم وصف طفرات جينية مختلفة في apoA-I تتضمن بدائل حمض أميني واحد في عدد من الحالات.

تتميز بروتينات الدم الشحمية الشحمية بتراكم الدهون الخلوية ووجود خلايا رغوية في الأنسجة المحيطية، بالإضافة إلى تضخم الكبد الطحال، والاعتلال العصبي المحيطي، وانخفاض مستويات HDL وتصلب الشرايين المبكر. يحدث هذا المرض بسبب طفرات في جين ABCA1، مما يؤدي إلى تراكم الكوليسترول في الخلايا. يساهم تحسين التصفية الكلوية لـ apoA-I في تقليل البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

أشكال مجتمعة من فرط شحميات الدم

يمكن أن تصل نسبة حدوث فرط شحميات الدم العائلي المشترك إلى 2٪ بين السكان. ويتميز بمستويات مرتفعة من apoB، LDL، والدهون الثلاثية. يحدث هذا المرض بسبب زيادة إنتاج بروتين apoB100 في الكبد. يتم تحديد شدة المرض لدى فرد معين من خلال النقص النسبي في نشاط الليباز البروتين الدهني. فرط بروتينات شحميات الدم البيتية هو نوع من فرط شحميات الدم العائلي. تستخدم الستاتينات بشكل شائع لعلاج هذا المرض مع أدوية أخرى، بما في ذلك النياسين، وعزلات الحمض الصفراوي، والإزيتيميب، والفايبريت.

خلل بروتينات الدم العائلي هو اضطراب وراثي جسمي متنحي يتميز بوجود أليلين apoE2، بالإضافة إلى ارتفاع LDL-C، والأورام الصفراء، والتطور المبكر للأمراض القلبية الوعائية. يؤدي الفشل في إزالة VLDL والكيلوكرونات المتبقية إلى تكوين جزيئات VLDL (بيتا VLDL). وبما أن هذا المرض يشكل خطورة على تطور الأمراض القلبية الوعائية والتهاب البنكرياس الحاد، فإن العلاج المكثف مطلوب لتقليل الدهون الثلاثية.

اضطرابات استقلاب الدهون - الخصائص العامة

تؤدي الأمراض الوراثية لاستتباب البروتين الدهني إلى ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، وانخفاض مستويات HDL.
في معظم هذه الحالات، يكون هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة.
يشمل تشخيص الاضطرابات الأيضية الفحص المبكر باستخدام مخططات الدهون، وهو إجراء مناسب للكشف المبكر عن المشكلات وبدء العلاج.
بالنسبة لأقارب المرضى، يوصى بالفحص باستخدام ملفات الدهون، بدءًا من مرحلة الطفولة المبكرة.

الأسباب الثانوية التي تساهم في اضطرابات استقلاب الدهون

هناك عدد قليل من حالات مستويات LDL وTG وHDL غير الطبيعية ناجمة عن مشاكل طبية وأدوية كامنة. علاج هذه الأسباب عادة ما يؤدي إلى تطبيع استقلاب الدهون. وبناء على ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا، يلزم إجراء فحص لوجود أسباب ثانوية لاضطرابات استقلاب الدهون.

ينبغي إجراء تقييم للأسباب الثانوية لاضطرابات استقلاب الدهون أثناء الفحص الأولي. يجب أن يشمل تحليل الحالة الأولية للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا تقييم الغدة الدرقية، وكذلك إنزيمات الكبد وسكر الدم ومؤشرات الكيمياء الحيوية في البول.

اضطرابات استقلاب الدهون في مرض السكري

يصاحب مرض السكري ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض HDL ووجود جزيئات LDL صغيرة وكثيفة. في هذه الحالة، يتم ملاحظة مقاومة الأنسولين والسمنة وزيادة مستويات الجلوكوز والأحماض الدهنية الحرة وانخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني. قد يكون للتحكم المكثف في نسبة السكر في الدم وتقليل السمنة المركزية تأثير إيجابي على مستويات الدهون الكلية، خاصة في وجود فرط ثلاثي جليسريد الدم.

تترافق الاضطرابات في توازن الجلوكوز التي لوحظت في مرض السكري مع ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم، مما يؤدي إلى ظواهر تصلب الشرايين في الجسم. أمراض القلب التاجية هي العامل الأكثر أهمية في الوفيات لدى مرضى السكري. إن حدوث هذا المرض أعلى بنسبة 3-4 مرات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين مقارنة بالمرضى العاديين. العلاج الدوائي لخفض LDL، وخاصة الستاتينات، فعال في الحد من شدة الأمراض القلبية الوعائية لدى مرضى السكري.

انسداد القنوات الصفراوية

يرتبط تحص صفراوي مزمن وتليف الكبد الصفراوي الأولي بفرط كوليستيرول الدم من خلال تطور الأورام الصفراء وزيادة لزوجة الدم. علاج انسداد القناة الصفراوية يمكن أن يساعد في تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون. على الرغم من أنه يمكن عادةً استخدام الأدوية الخافضة للدهون القياسية لعلاج انسداد القنوات الصفراوية، إلا أنه يُمنع استخدام الستاتينات بشكل عام في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن أو تحص صفراوي. يمكن أيضًا استخدام رحلان البلازما لعلاج أعراض الورم الأصفر وفرط اللزوجة.

أمراض الكلى

فرط ثلاثي جليسريد الدم شائع في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض الليباز البروتين الدهني ونشاط الليباز الكبدي. يتم ملاحظة مستويات غير طبيعية من الدهون الثلاثية بشكل شائع لدى الأفراد الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى البريتوني.

لقد تم اقتراح أن انخفاض معدل التخلص من مثبطات الليباز المحتملة يلعب دورًا رئيسيًا في تطور هذه العملية. هناك أيضًا زيادة في مستوى البروتين الدهني (أ) وانخفاض مستوى HDL، مما يؤدي إلى تسارع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل الأسباب الثانوية التي تساهم في تطور ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم ما يلي:

جرت محاولة من خلال التجارب السريرية لتوضيح آثار العلاج لخفض الدهون في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية. أظهرت هذه الدراسات أن أتورفاستاتين لم يقلل من نقطة النهاية المركبة لأمراض القلب والأوعية الدموية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. ولوحظ أيضًا أن عقار رسيوفاستاتين لم يقلل من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بانتظام.

ترتبط المتلازمة الكلوية بزيادة TG والبروتين الدهني (أ)، والذي يحدث بسبب زيادة تخليق apoB بواسطة الكبد. يعتمد علاج المتلازمة الكلوية على القضاء على المشاكل الأساسية، فضلا عن تطبيع مستويات الدهون. يمكن أن يكون استخدام العلاج القياسي لخفض الدهون فعالاً، ولكن يلزم المراقبة المستمرة للآثار الجانبية المحتملة.

أمراض الغدة الدرقية

يصاحب قصور الغدة الدرقية ارتفاع مستويات LDL والدهون الثلاثية، وتعتمد درجة انحرافها عن المستوى الطبيعي على مدى المشاكل في الغدة الدرقية. والسبب في ذلك هو انخفاض التعبير ونشاط مستقبلات LDL، وكذلك انخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني. يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية عادةً على شكل انخفاض LDL وTG.

بدانة

تترافق السمنة المركزية مع زيادة مستويات VLDL والدهون الثلاثية، بالإضافة إلى انخفاض HDL. يؤدي فقدان الوزن، بالإضافة إلى التعديلات الغذائية، إلى تأثيرات إيجابية على مستويات الدهون الثلاثية ومستويات HDL.

الأدوية

العديد من الأدوية المصاحبة تسبب تطور دسليبيدميا. لهذا السبب، يجب أن يكون التقييم الأولي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدهون مصحوبًا بدراسة متأنية للأدوية.
الجدول 2. الأدوية التي تؤثر على مستويات الدهون.

العقار	زيادة LDL	زيادة الدهون الثلاثية	انخفاض في HDL
مدرات البول الثيازيدية	+
السيكلوسبورين	+
أميودارون	+
روزيجليتازون	+
عزلات حمض الصفراء		+
مثبطات البروتيناز		+
الرتينوئيدات		+
الجلايكورتيكويدات		+
المنشطة		+
سيروليموس		+
حاصرات بيتا		+	+
البروجستينات			+
الأندروجينات			+

غالبًا ما تسبب مدرات البول الثيازيدية وحاصرات بيتا، عند تناولها، ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستوى HDL. يسبب الاستروجين والبروجستيرون الخارجيان، اللذان يشكلان جزءًا من مكونات العلاج بالهرمونات البديلة وموانع الحمل الفموية، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستوى HDL. تترافق الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية مع ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وزيادة LDL ومقاومة الأنسولين والحثل الشحمي. تؤدي الستيرويدات الابتنائية والكورتيكوستيرويدات والسيكلوسبورين والتاموكسيفين والريتينويدات أيضًا إلى حدوث خلل في استقلاب الدهون عند استخدامها.

علاج اضطرابات استقلاب الدهون

تصحيح استقلاب الدهون

لقد تمت دراسة دور الدهون في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين بشكل جيد وإثباته. وقد أدى ذلك إلى البحث النشط عن طرق لتقليل مستوى الدهون العصيدية وتعزيز الخصائص الوقائية للـ HDL. تميزت العقود الخمسة الماضية بتطوير مجموعة واسعة من الأساليب الغذائية والدوائية لتصحيح استقلاب الدهون. وقد ساهم عدد من هذه الأساليب في الحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مما أدى إلى إدخال هذه الأدوية على نطاق واسع في الممارسة (الجدول 3).
الجدول 3. الفئات الرئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات استقلاب الدهون.

المجموعة الصيدلانية	LDL	الدهون الثلاثية	HDL