تمزق عنق الرحم القديم. درجة هذا المرض من عنق الرحم. هل من الممكن تجنب المضاعفات؟

يلعب عنق الرحم جدا دور مهمأثناء عملية الولادة. في الواقع، بداية المرحلة الثانية من المخاض - الدفع - تعتمد على افتتاحه. أثناء الانقباضات (عندما تنقبض عضلات الرحم بشكل نشط)، تتشكل دائرة (دائرة) الرحم على عنق الرحم، والتي من خلالها سيخرج الجنين من الرحم. يجب أن يصل قطر هذه الدائرة إلى 10-12 سم، وفقط بعد ذلك تدخل المرأة المرحلة الثانية من المخاض: تبدأ في دفع الجنين و"دفعه للخارج".

في الممارسة العملية، كل شيء يمكن أن تسوء. تأتي المحاولات لكن عنق الرحم لا يتوسع. إذا بدأت المرأة في الدفع، فإن عنق الرحم بطبيعة الحال لا يستطيع تحمل الضغط والتمزق. هذا هو بالضبط ما هو عليه سبب شائعالتمزقات، يدعي العديد من الأطباء أن الأمهات أنفسهن يتحملن المسؤولية عن هذه التمزقات فواصل عنق الرحم. تحتاج إلى الدفع وفقًا لتعليمات الطاقم الطبي. ولكن هل كل شيء هكذا حقًا؟ دعونا معرفة ذلك.

أسباب تمزق عنق الرحم

هناك عدة أسباب لهذا المرض الولادة. في الوقت نفسه، تظهر الملاحظات أن التمزقات غالبا ما تحدث في بريميبارا، ويمكن أن تكون كذلك درجات متفاوته(هناك 3 درجات من التمزقات)، عفوية وعنيفة (نتيجة لعملية جراحية).

إذن الأسباب:

• المحاولات المبكرة عندما لا يفتح عنق الرحم إلى الحجم المطلوب؛
• انخفاض مرونة عنق الرحم.
• نحيف؛
• جراحة عنق الرحم.
• وجود ندوب بعد الإجهاض أو الولادة.
• الالتهابات في الرحم.
• الولادة في ;
• الولادة الجراحية بالملقط، الخ.

لا يمكن القول أنه في كل هذه الحالات تحدث تمزقات عنق الرحم بالضرورة. في أغلب الأحيان، يتمزق عنق الرحم في حالة وجود عدة عوامل في نفس الوقت. على سبيل المثال، حجم الجنين الكبير وعدم تمدده بشكل كامل. على أية حال، فإن هذه الظاهرة، رغم أنها غير سارة، غالبا ما تكون حتمية. وفقا لبعض البيانات، في 50٪ من الحالات، تنتهي الولادة بتمزق كل من العجان وعنق الرحم.

العواقب المحتملة

تعتمد عواقب هذا المرض في المقام الأول على شدة التمزق والمساعدة المقدمة. تشخيص تمزق عنق الرحم أمر بسيط للغاية. عادة، إذا حدث ذلك، تبدأ المرأة بالنزيف، ولكن ليس دائمًا. في مستشفيات الولادة الحديثة، يتم فحص كل امرأة، ويستخدم الأطباء المرايا للكشف أمراض ما بعد الولادةعلى عنق الرحم. يتم خياطة أي تمزقات (سواء كانت معقدة أم لا) باستخدام كيدجود. هذه اللحامات لا تتطلب عناية خاصة. كل ما عليك فعله هو الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهرين.

إذا تم تطبيق الغرز بشكل غير صحيح (أو لم يتم الكشف عن تمزق عنق الرحم)، فإن المرأة معرضة لخطر كبير. عواقب غير سارة. قد تصبح منطقة المهبل والرحم ملتهبة. قد لا يتمكن عنق الرحم التالف والملتئم بشكل غير صحيح من تحمل الولادات اللاحقة وحتى حالات الحمل، مما يؤدي إلى الإجهاض أو الحمل.

حسنا، الأكثر مضاعفات خطيرةالتمزق غير المخيط هو انقلاب عنق الرحم، والذي قد يسببه في المستقبل أمراض الأورام.

وقاية

الوقاية الرئيسية من تمزق عنق الرحم هي التدفق الصحيحالولادة، والتي تعتمد إلى حد كبير على المرأة في المخاض. يوصي الأطباء بشدة بالاستماع إلى جسدك ونصيحة أطباء التوليد. في البدايه نشاط العملمن المهم تحمل الفترات الأولى من الدفع حتى التمدد الكامل (أي عدم الدفع) والتنفس بشكل صحيح.

يوصى أيضًا باستخدامه للوقاية مضادات التشنجمما يسهل فتح عنق الرحم، إذا لزم الأمر، تخدير العمل، والأهم من ذلك، محاولة توفير انتهاك محتمل لعنق الرحم.

تمتعي بولادة سهلة دون أي تمزقات!

خصوصا ل- تانيا كيفيزدي

تمزق عنق الرحم هو إصابة مصحوبة بانتهاكات خطيرة لسلامة جدران هذا العضو. تعتبر الفجوة واحدة من أكثر مضاعفات شديدةفي التوليد. يمكن أن يكون عفويًا (يظهر دون تدخل خارجي) أو عنيفًا (ينشأ تحت التأثير). عوامل خارجية). بشكل منفصل، هناك تمزق كامل، عندما يتضرر عنق الرحم بأكمله، وتمزق غير كامل، عندما تتضرر بطانة الرحم وعضل الرحم، ولكن المحيط يبقى سليما. ومن المعتاد أيضًا التمييز بين ثلاث درجات:

• الدرجة الأولى - الضرر لا يتجاوز طوله 2 سم.
• الدرجة الثانية - لا يمتد الجرح إلى جدار المهبل بل يكون أعمق من 2 سم.
• الدرجة الثالثة - يمتد الضرر إلى الأقبية المهبلية.

يفرق الخبراء بين تمزق عنق الرحم المعقد وغير المعقد. في الحالة الأولى تنتمي الآفة إلى الدرجة الأولى أو الثانية. في حالة التمزق المعقد، فإنه يمتد إلى قبو المهبل، ويصل إلى نظام الرحم الداخلي، ويشمل الصفاق أو البارامتريوم. في حالة أي تمزق، تحتاج المرأة إلى رعاية طبية مؤهلة.

الأسباب

يحدث تمزق عنق الرحم بسبب عدم كفاية التوسع أثناء الدفع. لا تستطيع العضلات تحمل مثل هذا التوتر والتمزق. ومن بين الأسباب ما يلي:

• أمراض عنق الرحم: التهاب عنق الرحم والتآكل والندبات والعمليات الالتهابية والتنكسية.
• ضغط عنق الرحم بواسطة رأس الجنين وحلقة عظم الحوض.
• تمدد حواف بلعوم الرحم بشكل زائد بسبب كبر حجم الأجنة أو عندما تكون في وضعية التمديد.
• صلابة عنق الرحم.
• عمليات التوصيل.
• المخاض الطويل أو السريع.
• تمزق السائل الأمنيوسي المبكر.
• وزن الجنين أكثر من 4 كجم.

تمزق عنق الرحم وتآكله

يحدث تمزق عنق الرحم غالبًا عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة. إذا لم يتم خياطة تجويف الجرح بالكامل، فإن المنطقة غير المعالجة تبدأ في الشفاء ببطء. وهذا يؤدي إلى تآكل وتشوه عنق الرحم، مما يسبب الغشاء المخاطي قناة عنق الرحمتحول. أثناء الفحص المهبلي، يرى الطبيب ظهارة عمودية طبيعية متجهة إلى الخارج.

أعراض

معظم علامة واضحةتمزق عنق الرحم ينزف. عادة ما تكون وفيرة، وحجم التفريغ هو 300-1000 مل. ومع ذلك، ضع تشخيص دقيقمن المستحيل الاعتماد على هذا العرض وحده، لأنه ليس في جميع الحالات يكون التمزق مصحوبا بنزيف من المهبل. كما أن الضرر الذي يصل إلى 1 سم قد لا يظهر أي علامات. تتم الإشارة إلى تمزق عنق الرحم من خلال:

• زيادة التعرق عرق بارد.
• شحوب جلدوالأغشية المخاطية في المهبل.
• ألم في أسفل البطن.
• الدوخة، وفقدان الوعي بسبب الألم.
• تورم الرحم، والذي ينتشر ببطء إلى منطقة العجان بأكملها.
• صعوبة في التبول.
• تدهور حالة الجنين.

التشخيص

في معظم الحالات، يمكن الاشتباه في وجود تمزق بسبب النزيف. أولاً، يجب على طبيب أمراض النساء فحص عنق الرحم باستخدام المرايا الطبية. إذا تم الكشف عن التمزق، يتم خياطته على الفور. لتشخيص المرض يجب على الطبيب:

• اجمعي تاريخًا طبيًا مفصلاً: اكتشفي منذ متى بدأ النزيف، وما الذي يساهم في زيادة شدة الإفرازات، ونوع الإفرازات التي تعاني منها المرأة الأمراض النسائيةعدد وخصائص حالات الحمل والولادة.
• سلوك بحث موضوعي– الفحص البصري للمرأة، وجس البطن والرحم، والقياس ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
• إجراء فحص التوليد المهبلي - باستخدام يديك، سيحدد الطبيب حجم الرحم وشكله وشد عضلاته، ويفحص جدرانه.
• فحص عنق الرحم باستخدام منظار واسع يتم إدخاله في المهبل.

علاج

أساس العلاج هو التصحيح الجراحي. إذا لم يكن هناك نزيف، يقوم الأطباء بإغلاق التمزق بغرز ذاتية الامتصاص. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عاميتم تقريب عنق الرحم من مخرج المهبل باستخدام ملقط الرصاص وسحبه في الاتجاه المعاكس. بعد ذلك، يقوم الطبيب بوضع غرز فوق التمزق مباشرة عبر جميع طبقات عنق الرحم باستثناء الغشاء المخاطي. إذا كانت الآفة واسعة النطاق، قد تكون هناك حاجة لتشريح الجثة. تجويف البطن، في هذه الحالة تسمى العملية بالقطع. عادة ما يتم الإشارة إليه عندما تتمزق البارامتريوم وتتشكل الأورام الدموية هناك.

المضاعفات والعواقب

في معظم الحالات، لا يؤدي تمزق عنق الرحم إلى عواقب وخيمة. بعد الشفاء التام تعود المرأة إلى إلى الطريقة المعتادةحياة. إذا تم اكتشاف التمزق في وقت متأخر أو لم يتم خياطةه بالكامل، فقد تواجه المرأة عددًا من المضاعفات. من بين هؤلاء:

• تمزق الرحم أو خلل في سلامة جدرانه.
• تكوين ورم دموي في الأنسجة الدهنية المحيطة بالرحم.
• العمليات الالتهابية في عنق الرحم.
• الصدمة النزفية بسبب فقدان الدم.
• اضطرابات في الجهاز التناسلي.
• انقلاب عنق الرحم، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان وتآكله.

يمكن أن يسبب تمزق عنق الرحم غير المكتمل مضاعفات. وهذا يؤدي إلى الإجهاض في المستقبل وقصور عنق الرحم البرزخ. يثير علم الأمراض أيضًا تكوين الأمراض الالتهابية والسرطانية. بسبب تكوين الندبات في موقع التمزق، قد تواجه المرأة مشاكل الجهاز التناسلي، تنخفض جودة الحياة الجنسية.

وقاية

تتكون الوقاية من الإدارة السليمة للمخاض، والولادة في الوقت المناسب والحذر، والتي ينبغي تنفيذها في ظروف التوليد. يمنع منعا باتا استخراج الجنين إذا لم يكن الحلق مفتوحا بما فيه الكفاية. إذا رأى الطبيب أنه من المستحيل الاستغناء عن الملقط بسبب عدم اكتمال فتح البلعوم، فمن الضروري قطعه في كلا الاتجاهين باستخدام المقص الجراحي.

لمنع تمزق عنق الرحم المتكرر، يجب على المرأة الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهرين.

يؤدي تجاهل هذه التوصية إلى تمزق الغرز المطبقة، مما يؤدي إلى النزيف وتكوين التآكل. لا يمكنك التخطيط للحمل إلا بعد ذلك الخلاص الكاملمن عواقب الانفصال. يوصي الأطباء بمرور عامين على الأقل من لحظة جراحة الرحم حتى الحمل. خلاف ذلك، هناك خطر كبير للحمل خارج الرحم أو مضاعفات أخرى.

الرحم هو العضو الأنثويوالتي بدونها يكون الإنجاب مستحيلا. وفيه يحدث تطور الجنين وحمله. أثناء عملية الولادة، يلعب عنق الرحم أحد الأدوار الرئيسية. تعتمد نتائجها بشكل مباشر على مدى سرعة فتحها. بسبب الانقباض النشط لعضلات الرحم أثناء الانقباضات، يتحرك الجنين نحو البلعوم ويتم دفعه للخارج. يتم تسهيل عملية مرور الطفل عبر عنق الرحم عن طريق الدفع.

على الرغم من طبيعتها عملية الولادةفي بعض الأحيان تحدث مضاعفات في ممارسة التوليد. واحد منهم هو تمزق عنق الرحم أثناء الولادة.

يقول العديد من الأطباء أن الضرر يحدث عندما تدفع المرأة بشكل غير صحيح دون الاستماع إلى التعليمات. العاملين في المجال الطبي. في مثل هذه الحالات، تبدأ المحاولات النشطة قبل أن يتمكن عنق الرحم من الانفتاح. والنتيجة هي تمزقات بدرجات متفاوتة.

تعتمد الأعراض على السبب والنوع والمرحلة والمدى صدمة الولادة. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة وبعدها. على الحالة العامةو الصورة السريريةكما يعكس الوجود الأمراض المصاحبة، الالتهابات، الحالة العقليةنحيف.

يصاحب صدمة عنق الرحم نزيف داخلي وخارجي.

اعتمادا على حجم الضرر، يمكن أن يكون هائلا أو هزيلا، والمرأة في تجارب المخاض قضايا دمويةمع جلطات. هناك أيضًا عرق بارد غزير وضعف وشحوب. مع أضرار طفيفة (تصل إلى 1 سم)، غالبا ما لا توجد أعراض.

إذا حدثت الإصابة أثناء الولادة، فيمكن دمجها مع تمزق الرحم نفسه، مما يغير الصورة السريرية بشكل كبير. في هذه الحالة، تتصرف المرأة بقلق، ويصبح المخاض نشطًا بشكل مفرط ويصاحبه انقباضات مؤلمة شديدة.

يتشوه الرحم مثل الساعة الرملية، ويظهر تورم في عنق الرحم والمهبل والفرج.

عندما يبدأ تمزق الرحم، تكون الصورة السريرية مصحوبة بانقباضات متشنجة، وإفرازات دموية أو دموية من المهبل، ودم في البول. عندما يحدث التمزق بالفعل، بعد ألم حاد مفاجئ في البطن وحرقان، يتوقف المخاض.

بسبب الصدمة المؤلمة والنزفية، تعاني المرأة من:

• حالة الاكتئاب
• جلد شاحب؛
• التعرق.
• استفراغ و غثيان؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• سرعة النبض.

بعد تمزق الرحم، يمكن ملامسة الجنين في تجويف البطن. وتؤدي المضاعفات إلى وفاة الطفل، وبالتالي لم يعد بالإمكان سماع نبض قلبه في هذه اللحظة.

تصنيف التمزقات

ينفجر عنق الرحم في كثير من الأحيان في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى، أي من الحافة الخارجية إلى الحافة الداخلية للبلعوم. يمكن أن يحدث تلف الأعضاء قبل وأثناء وبعد الولادة. إذا حدث تمزق بعد الولادة، فإن عنق الرحم عادة ما يتعرض لإصابة طفيفة فقط.

هناك إصابات أحادية وثنائية، وتأتي بثلاث درجات من الخطورة. وتصنف التمزقات الصغيرة (حتى 2 سم) من الدرجة الأولى، أما الدرجة الثانية فتتميز بحجم يزيد عن 2 سم، ولكن الإصابة لا تصل إلى المهبل. في الدرجة الثالثة يصل تباعد الأنسجة إلى قبو المهبل أو يمتد إليه. الأكثر خطورة حالة سريريةيعتبر تمزق عنق الرحم الممتد إلى جسم العضو التناسلي.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تحدث تمزقات الولادة بسبب خطأ المرأة أو نتيجة إصابة بالملقط الطبي، وكذلك نتيجة ملامسة الرحم الخشنة وغيرها من تصرفات الطبيب. ولكن هناك العديد من العوامل المؤهبة.

الشرط الأساسي للتمزق هو سوء علاج التهابات الأعضاء التناسلية، مما يقلل من مرونة جدران عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن التمزقات تكاد تكون حتمية أثناء المخاض السريع.

يمكن أن تؤدي المحاولات المبكرة النشطة والانقباضات مع عدم كفاية التوسع إلى فواصل خطيرةليس فقط عنق الرحم، ولكن أيضًا جسم الرحم نفسه.

مع المحاولات البطيئة، يتم تحفيز العمل أدوية خاصة، مما يساهم أيضًا في إصابات الأعضاء. بالنسبة للنساء الذين سبق لهم ممارسة الجمباز أو الرقص، فهو أمر نموذجي زيادة النغمة عضلات الحوض، مما يساهم أيضًا في حدوث التمزقات بسبب الإدارة غير السليمة للعمل.

عواقب الإصابة

يتم تشخيص تمزق عنق الرحم بشكل رئيسي بعد ولادة الطفل والمشيمة. يقوم الطبيب بفحص المرأة بعناية باستخدام المرايا لتحديد الإصابات ومنع المضاعفات.

في حالة التشخيص المبكر، خياطة ذات نوعية رديئة أو رعاية غير لائقةخلف الغرز، تؤدي تمزقات عنق الرحم أثناء الولادة إلى عواقب وخيمة:

1. تقيح الجروح. خدمة سيئة الجودة الرعاية الطبيةيؤدي إلى الإنتان، الذي قد يؤدي إلى استئصال الرحم أو الوفاة.
2. ظهور قرحة ما بعد الولادة.
3. تندب عفوي، يشكل انقلابًا في عنق الرحم.

في أغلب الأحيان، يتم عزل التمزقات، دون نقلها إلى جسم الرحم، وتحدث في المرحلة الثانية من المخاض. في مثل هذه الحالات، عادة ما تكون النتيجة مواتية لكل من الأم والطفل. ومع ذلك، فإن العواقب عندما أصابات بليغةلا يمكن تجنبه إلا إذا التشخيص في الوقت المناسبوالرعاية الطارئة.

أي ضرر غير معالج يهدد ظهور وتطور العمليات الالتهابية المزمنة وحتى السرطان. كما أن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة يمكن أن يثير عواقب في شكل قصور عنق الرحم البرزخي.

وهذا يجعل الحمل اللاحق أكثر صعوبة أو يزيد أو يزيد ظهور سابق لأوانهالطفل إلى العالم.

علاج تمزق عنق الرحم

يبدأ العلاج فور اكتشاف التمزقات. الطريقة الرئيسية للقضاء على الضرر هي الجراحة. تتم خياطة التمزقات باستخدام خيوط قابلة للامتصاص تحت التخدير العام أو الموضعي.

الخياطة تبدأ من الزاوية العلياتمزق يتجه نحو البلعوم الخارجي. إذا كان تباعد الأنسجة قد انتشر إلى جسم الرحم، يتم إجراء عملية فتح البطن ويتم تحديد مسألة استئصال (إزالة) العضو أو الحفاظ عليه.

في الولادات المتكررةوفي حالة وجود تمزقات قديمة يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام تقنية خاصة. يتم قطع الأنسجة الميتة والمندبة، وعند الخياطة، يتم تمديد الغشاء المخاطي بعناية لتشكيل ندبة جديدة أكثر تناسقًا ومنع التشوه في المستقبل.

يستثني تدخل جراحي، في حالة فقدان الدم الشديد، يشار إلى الحقن في الوريد بأدوية مرقئ ومحلول ملحي. لمنع العدوى وتطور الالتهاب، توصف المضادات الحيوية والمطهرات المحلية.

تُمنع العلاقات الجنسية خلال الشهرين التاليين بعد الخياطة. إذا اتبعت تعليمات طبيبك، فإن عواقب تمزق عنق الرحم ستكون ضئيلة.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية لمنع إصابة عنق الرحم كلاً من الإجراءات المهنية للطبيب والموقف اليقظ للأم تجاه صحتها. عند التخطيط للحمل، من الضروري فحص وعلاج جميع الأمراض المزمنة بعناية.

لمنع تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، يجب عليك ممارسة الرياضة الجمباز الخاصلتقوية عضلات المهبل، وتناول الفيتامينات والمعادن، وتناول الطعام بشكل صحيح، والحصول على الراحة المناسبة. يوصى بالتسجيل في الدورات التدريبية للأمهات الحوامل.

أثناء عملية الولادة، يجب على المرأة الاستماع بعناية إلى القابلة والطبيب، والدفع وفقًا لتعليماتهما.

يلعب التنفس السليم دورًا مهمًا. في الوقت المناسب، بما فيه الكفاية من حيث العمق والإيقاع حركات التنفستقليل الألم والسماح لك بالتركيز على المخاض.

لتقليل ألمولمنع الدفع المبكر، يتم استخدام مسكنات الألم. من أجل ضمان التوسع الطبيعي للرحم، توصف مضادات التشنج.

لا ينبغي لطبيب التوليد الذي يقود الولادة أن يقوم بحركات مفاجئة عند استخدام الأدوات الطبية أو إزالة الجنين أثناء المجيء المقعدي، لأن الإصابة في مثل هذه المواقف تكاد تكون حتمية.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابات الأعضاء التناسليةيزداد خطر تكرار الموقف بشكل كبير.

بحيث تتم الولادات اللاحقة بعد تمزق عنق الرحم بدون عواقب وخيمةيجب على المرأة اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء والتوليد. إن التماسك في فريق الأطباء والنساء أثناء المخاض هو المفتاح الولادة الطبيعيةمع نتيجة إيجابية.

فيديو مفيد: لماذا تحدث الفجوات أثناء الولادة؟

الردود

تمزق عنق الرحم هو أحد مضاعفات الولادة. قد لا تشعر المرأة بالألم إذا كان الضرر ليس كبيرا جدا، ولكن هذا لا يعني أن هذا الوضع لا يستحق الاهتمام. مباشرة بعد ولادة الطفل، يقوم الطبيب بإجراء ذلك فحص أمراض النساء، وإذا كان هناك تمزقات حصلت أثناء الولادة يتم خياطتها.

إذا لم يتم تطبيق الغرز بعناية، فقد يؤدي ذلك إلى عدد من المشاكل في المستقبل:

• الشتر الخارجي (انقلاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم) والذي سيكون مصدرًا دائمًا للالتهاب والنزيف عند لمسه، بما في ذلك أثناء الجماع.
• سيكون هناك تهديد بتمزق الأنسجة أثناء الولادات اللاحقة، من حيث المبدأ، مثل هذا الاحتمال موجود بالفعل مع درجة خطيرة من تمزق عنق الرحم؛
• قصور عنق الرحم البرزخي - لن يتمكن عنق الرحم المتضرر بشدة من البقاء مغلقًا حتى نهاية الحمل، وسيكون هناك تهديد الإجهاض التلقائيعلى لاحقاًوالولادة المبكرة.

مثل هذه المضاعفات الناجمة عن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة شائعة جدًا. من أجل حمل الطفل حتى موعده، يتم إعطاء النساء غرزًا وخياطة عنق الرحم، حيث يبدأ في التنعيم والانفتاح في وقت مبكر. صحيح أن هذا لا يساعد دائمًا... ولكن بطريقة أو بأخرى، يمكن ويجب أن تكون الولادة بعد تمزق عنق الرحم طبيعية إذا لم تكن هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية القسم C. وتتم إزالة الغرز في الأسبوع 37-38 تقريبًا. أو قبل ذلك، إذا بدأت الانقباضات، أو انقطع السائل الأمنيوسي.

تختلف أسباب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، ففي بعض الأحيان يمكن الوقاية منها وفي أحيان أخرى لا يمكن منعها. في بعض الأحيان قد يكون هذا بسبب التصرفات غير المهنية للأطباء والقابلات. وبالتالي، يحاول الأطباء في كثير من الأحيان "إعادة فتح" عنق الرحم يدويًا إلى السنتيمترات العشرة المطلوبة وإصابة الأنسجة.

أسباب أخرى:

• التهاب عنق الرحم، التهاب القولون - هذا العمليات المعدية;
• الأضرار التي لحقت عنق الرحم ، والندوب الناجمة عن الإجهاض ، إجراءات التشخيص، علاج التآكل وخلل التنسج، خاصة في حالة التخثير المخروطي والتخثير الكهربي الحراري - "كي" التآكل صدمة كهربائية;
• الحوض الضيقالأمهات؛
• الجنين كبير الحجم ولهذا السبب تحدث تمزقات العجان أثناء الولادة.
• ولادة سريعة وسريعة، خاصة إذا ولد الطفل موقف غير صحيح;
• تصلب (عدم المرونة، وضعف التمدد) من عنق الرحم - يحدث في كل من الفتيات الصغيرات والنساء الناضجات؛
• الدفع المبكر، تبدأ المرأة في الدفع عندما لا يتم الانتهاء من تحضير عنق الرحم للولادة، ولا يوجد تمدد ضروري؛
• استخدام ملقط التوليد، وملقط الرصاص، واستخراج الجنين بالشفط والتلاعبات المماثلة؛
• استسقاء الرأس الجنيني.

كما ترون، فإن الولادة دون تمزق ليست ممكنة دائما. ولكن لا يزال هناك شيء يمكن للمرأة القيام به لتقليل المخاطر التي تتعرض لها. الولادة المرضية. يجب الانتباه إلى الإفرازات المهبلية - فهي في النهاية العرض الرئيسي العملية الالتهابيةوالتي يمكن أن تصبح واحدة من محرضي الانفصال. وبطبيعة الحال، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء أمر إلزامي. والأفضل من ذلك - زيارة مدرسة للأمهات الشابات، حيث سيتحدثن عن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة وكيفية الوقاية منه. من الضروري أن نتعلم التنفس السليم مسبقًا، مما سيساعد في كبح المحاولات غير المناسبة. نادرًا ما ينجح أي شخص في تعلم هذا بسرعة أثناء المخاض.

إذا كانت المرأة قد أصيبت بتمزقات معقدة في عنق الرحم، أي تمتد إلى جدران المهبل ذات المساحة الكبيرة، فيجب أن تخضع لفحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء قبل الحمل الجديد. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات عليك أولا القيام به التصحيح الجراحي، هذا هو علاج تمزق عنق الرحم، وعندها فقط، بعد مرور بعض الوقت، يتم التخطيط للحمل. في هذه الحالة، يجب أن يكون التنظير المهبلي طبيعيا. سيكون من المفيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يمكن للطبيب فحص الندبات واقتراح احتمالية حدوث مشاكل أثناء الحمل.

دائمًا ما يكون لتمزق عنق الرحم أثناء الولادة بعض العواقب. ولكن ليست هناك حاجة للانزعاج. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج. وتلد أخصائيًا موثوقًا به.

13.04.2019 11:55:00 فقدان الوزن بسرعة: أفضل النصائح والأساليب وبطبيعة الحال، يتطلب فقدان الوزن الصحي الصبر والانضباط، والأنظمة الغذائية القاسية لا تؤدي إلى نتائج طويلة المدى. لكن في بعض الأحيان لا يوجد وقت لبرنامج طويل. لإنقاص الوزن في أسرع وقت ممكن، ولكن دون المجاعة، عليك اتباع النصائح والطرق الواردة في مقالتنا!

13.04.2019 11:43:00 أفضل 10 منتجات ضد السيلوليت الغياب التاميبقى السيلوليت حلماً بعيد المنال بالنسبة للعديد من النساء. ولكن هذا لا يعني أننا يجب أن نستسلم. الأطعمة العشرة التالية تشد وتقوي النسيج الضام– تناولها كلما كان ذلك ممكنا!

11.04.2019 20:55:00 هذه الأطعمة السبعة تجعلك سمينًا يؤثر الطعام الذي نتناوله بشكل كبير على وزننا. الرياضة و النشاط البدنيمهمة أيضًا، ولكنها ثانوية. ولذلك، عليك أن تكون حذرا عند اختيار المنتجات. أي منها يجعلنا سمينين؟ اكتشف ذلك في مقالتنا!

يسمى انتهاك سلامة عنق الرحم أثناء الولادة، مع تكوين جرح ذو حواف ممزقة أو خطية، بتمزق عنق الرحم ويتم تضمينه في قائمة إصابات الولادة. وفقا لمؤلفين مختلفين، تحدث تمزقات عنق الرحم في 6-15٪ من الحالات.

الأسباب

أسباب تمزق عنق الرحم عديدة جدًا:

• الأمراض الالتهابية في عنق الرحم.
• تاريخ العلاج الجراحي لأمراض عنق الرحم (التخثير الحراري، جراحة عنق الرحم)؛
• التشوه الندبي لعنق الرحم بعد التلاعب داخل الرحم (الإجهاض، الكشط، الولادات السابقة مع تمزق عنق الرحم)؛
• فرط تمدد عنق الرحم أثناء الولادة بجنين كبير أو أثناء إدخال الرأس الممتد ؛
• الولادة السريعة والسريعة.
• العمل المطول (الوقوف لفترات طويلة للجزء المقدم في مستوى واحد من الحوض الصغير، ونتيجة لذلك يتم ضغط عنق الرحم وتعطل تدفق الدم فيه)؛
• الولادة الآلية (تراكب ملقط التوليداستخراج الجنين بالشفط، الإفراج اليدويوتصريف المشيمة، وأدوات المساعدة التوليدية للمجيء المقعدي)؛
• عمليات تدمير الفاكهة؛
• الإدارة غير السليمة لفترة الدفع، ونشاط الدفع المبكر؛
• عسر ولادة عنق الرحم (توسع غير كاف)، تصلب عنق الرحم.

علامات تمزق الرحم

يتم تصنيف تمزقات عنق الرحم حسب الدرجة:

• الدرجة الأولى - فجوة لا يزيد طولها عن 2 سم؛
• الدرجة الثانية - يزيد طول الفجوة عن 2 سم، ولكنها لا تصل إلى قبو المهبل؛
• الدرجة الثالثة - انتقل التمزق إلى قبو المهبل و/أو الجزء السفلي من الرحم (فقد في العمق).

عادة ما تكون المظاهر السريرية غائبة في حالات تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى. ميزة مميزةيؤدي تلف عنق الرحم إلى حدوث نزيف، لكنه لا يظهر دائمًا. لا تعتمد شدة النزيف على درجة التمزق، بل على عيار الوعاء التالف.

يمكن الاشتباه في تمزق عنق الرحم مباشرة بعد طرد الجنين ومرور المشيمة والنزيف الذي يظهر على خلفية انقباض الرحم جيدًا. يكون الدم قرمزيًا اللون، وقد يتدفق على شكل قطرات، أو قد يحدث نزيف حاد.

يمكن تأكيد التشخيص المشتبه به عن طريق فحص عنق الرحم بالمنظار مباشرة بعد اكتمال المخاض. في هذه الحالة، يتم الإمساك بعنق الرحم بواسطة المشابك المثقبة و"المتقاطع".

علاج

جميع تمزقات عنق الرحم تخضع ل العلاج الجراحي، أي الخياطة. يتم إجراء العملية بدون تخدير. يتم التقاط حواف تمزقات عنق الرحم بمشابك ويتم إنزالها إلى المهبل. يتم تطبيق الغرز الأول، متراجعًا بمقدار 0.5 سم عن الحافة العلوية للتمزق. يتم تطبيق الغرز اللاحقة على فترات 1 سم، بحيث تتوافق مع حواف الجرح، وتقترب من نظام عنق الرحم الخارجي.

لخياطة تمزقات عنق الرحم، يتم استخدام الخيوط، والتي تحل نفسها بعد 5-7 أيام. بعد التلاعب، تتم معالجة عنق الرحم محلول الكحوليودا.

إذا تم الكشف عن تمزق من الدرجة الثالثة، تتم الإشارة إلى المراقبة اليدوية لتجويف الرحم لاستبعاد انتقال التمزق من عنق الرحم إلى جسم الرحم. إذا تم تشخيص تمزق الجزء السفلي من الرحم، يتم إجراء عملية فتح البطن، والتي يتم خلالها تحديد درجة الضرر الذي لحق بالرحم ويتم تحديد مسألة إزالته (بتر أو استئصال) أو الحفاظ عليه (خياطة تمزق الرحم). مقرر.

المضاعفات والعواقب

في بعض الحالات، تمر تمزقات عنق الرحم دون أن يلاحظها أحد (إما أنه لم يكن هناك نزيف وتم إجراء فحص غافل لعنق الرحم بعد الولادة، أو أن الولادة حدثت خارج الجدران مؤسسة طبية) ، وهو أمر محفوف بتطور المضاعفات التالية:

• نزيف متأخر فترة ما بعد الولادةو تطور صدمة نزفية;
• تشكيل قرحة ما بعد الولادة، مما يعطي قوة دافعة لتطور أمراض عنق الرحم في المستقبل وتشوهها الندبي؛
• انقلاب عنق الرحم (شتر خارجي) هو شرط أساسي لتطور سرطان عنق الرحم.
• العدوى الصاعدة (حدوث التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات، والتي يمكن أن تؤدي إلى العقم)؛
• قصور عنق الرحم أو قصور عنق الرحم البرزخ (ICI).

قد يسبب ICI في المستقبل الإجهاض أو الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة.

تساهم الندبات الموجودة على عنق الرحم في الولادات اللاحقة أيضًا في تطور تشوهات المخاض (ضعف المخاض، وعدم التنسيق)، وعسر ولادة عنق الرحم أثناء المخاض (التوسع غير الكافي)، والذي يؤدي غالبًا إلى الولادة القيصرية.

تأثير الصدمة على نتيجة الولادة وعلى الجنين

نظرًا لأن تمزقات عنق الرحم تحدث غالبًا في المرحلة الثانية من المخاض، فإن مسارها، كقاعدة عامة، لا ينحرف عن المسار الفسيولوجي وتنتهي الولادة بأمان مع ولادة جنين حي.

ولكن في فترة الخلافةوبعد الانتهاء من المخاض، هناك خطر حدوث نزيف حاد وتطور صدمة نزفية، الأمر الذي يتطلب مساعدة فورية (خياطة التمزق).