ما هي الأمراض التي تسبب تمزق عنق الرحم؟ الأضرار التي لحقت عنق الرحم أثناء الولادة: أعراض وأسباب التمزق

الرحم هو العضو الأنثويوالتي بدونها يكون الإنجاب مستحيلا. وفيه يحدث تطور الجنين وحمله. أثناء عملية الولادة، يلعب عنق الرحم أحد الأدوار الرئيسية. تعتمد نتائجها بشكل مباشر على مدى سرعة فتحها. بسبب الانقباض النشط لعضلات الرحم أثناء الانقباضات، يتحرك الجنين نحو البلعوم ويتم دفعه للخارج. يتم تسهيل عملية مرور الطفل عبر عنق الرحم عن طريق الدفع.

على الرغم من طبيعتها عملية الولادةفي بعض الأحيان تحدث مضاعفات في ممارسة التوليد. واحد منهم هو تمزق عنق الرحم أثناء الولادة.

يقول العديد من الأطباء أن الضرر يحدث عندما تدفع المرأة بشكل غير صحيح دون الاستماع إلى التعليمات. العاملين في المجال الطبي. في مثل هذه الحالات، تبدأ المحاولات النشطة قبل أن يتمكن عنق الرحم من الانفتاح. والنتيجة هي تمزقات بدرجات متفاوتة.

تعتمد الأعراض على سبب ونوع ومرحلة ومدى إصابة الولادة. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة وبعدها. على الحالة العامةوالصورة السريرية تعكس وجودها أيضًا الأمراض المصاحبة، الالتهابات، الحالة العقليةنحيف.

يصاحب صدمة عنق الرحم نزيف داخلي وخارجي.

اعتمادا على حجم الضرر، يمكن أن يكون هائلا أو هزيلا؛ قضايا دمويةمع جلطات. وهناك أيضا وفيرة عرق بارد، الضعف، الشحوب. مع أضرار طفيفة (تصل إلى 1 سم)، غالبا ما لا توجد أعراض.

إذا حدثت الإصابة أثناء الولادة، فيمكن دمجها مع تمزق الرحم نفسه، مما يغير الصورة السريرية بشكل كبير. في هذه الحالة، تتصرف المرأة بقلق، ويصبح المخاض نشطًا بشكل مفرط ويصاحبه انقباضات مؤلمة شديدة.

يتشوه الرحم مثل الساعة الرملية، ويظهر تورم في عنق الرحم والمهبل والفرج.

عندما يبدأ تمزق الرحم، تكون الصورة السريرية مصحوبة بانقباضات متشنجة، وإفرازات دموية أو دموية من المهبل، ودم في البول. عندما يحدث التمزق بالفعل، بعد ألم حاد مفاجئ في البطن وحرقان، يتوقف المخاض.

بسبب الصدمة المؤلمة والنزفية، تعاني المرأة من:

• حالة الاكتئاب
• جلد شاحب؛
• التعرق.
• استفراغ و غثيان؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• سرعة النبض.

بعد تمزق الرحم، يمكن جس الجنين تجويف البطن. وتؤدي المضاعفات إلى وفاة الطفل، وبالتالي لم يعد بالإمكان سماع نبض قلبه في هذه اللحظة.

تصنيف التمزقات

ينفجر عنق الرحم في كثير من الأحيان في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى، أي من الحافة الخارجية إلى الحافة الداخلية للبلعوم. يمكن أن يحدث تلف الأعضاء قبل وأثناء وبعد الولادة. إذا حدث تمزق بعد الولادة، فإن عنق الرحم عادة ما يتعرض لإصابة طفيفة فقط.

هناك إصابات أحادية وثنائية، وهناك ثلاث درجات من الخطورة. التمزقات الصغيرة (التي يصل حجمها إلى 2 سم) تصنف على أنها من الدرجة الأولى؛ وتتميز الدرجة الثانية بحجم يزيد عن 2 سم، ولكن الإصابة لا تصل إلى المهبل. في الدرجة الثالثة يصل تباعد الأنسجة إلى قبو المهبل أو يمتد إليه. الأكثر خطورة حالة سريريةيعتبر تمزق عنق الرحم الممتد إلى جسم العضو التناسلي.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تحدث تمزقات الولادة بسبب خطأ المرأة أو نتيجة إصابة بالملقط الطبي، وكذلك نتيجة ملامسة الرحم الخشنة وغيرها من تصرفات الطبيب. ولكن هناك العديد من العوامل المؤهبة.

الشرط الأساسي للتمزق هو سوء علاج التهابات الأعضاء التناسلية، مما يقلل من مرونة جدران عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن التمزقات تكاد تكون حتمية أثناء المخاض السريع.

يمكن أن تؤدي المحاولات المبكرة النشطة والتقلصات مع عدم كفاية التوسع إلى فواصل خطيرةليس فقط عنق الرحم، ولكن أيضًا جسم الرحم نفسه.

مع المحاولات البطيئة تَعَبيحفز أدوية خاصة، مما يساهم أيضًا في إصابات الأعضاء. بالنسبة للنساء الذين سبق لهم ممارسة الجمباز أو الرقص، فهو أمر نموذجي زيادة النغمة عضلات الحوض، مما يساهم أيضًا في حدوث التمزقات بسبب الإدارة غير السليمة للعمل.

عواقب الإصابة

يتم تشخيص تمزق عنق الرحم بشكل رئيسي بعد ولادة الطفل والمشيمة. يقوم الطبيب بفحص المرأة بعناية باستخدام المرايا لتحديد الإصابات ومنع المضاعفات.

في حالة التشخيص في الوقت المناسب، خياطة ذات نوعية رديئة أو رعاية غير لائقةخلف الغرز، تؤدي تمزقات عنق الرحم أثناء الولادة إلى عواقب وخيمة:

1. تقيح الجروح. خدمة سيئة الجودة الرعاية الطبيةيؤدي إلى الإنتان، الذي قد يؤدي إلى استئصال الرحم أو الوفاة.
2. ظهور قرحة ما بعد الولادة.
3. تندب عفوي، يشكل انقلابًا في عنق الرحم.

في أغلب الأحيان، يتم عزل التمزقات، دون نقلها إلى جسم الرحم، وتحدث في المرحلة الثانية من المخاض. في مثل هذه الحالات، عادة ما تكون النتيجة مواتية لكل من الأم والطفل. ومع ذلك، فإن العواقب عندما أصابات بليغةلا يمكن تجنبه إلا إذا التشخيص في الوقت المناسبوالرعاية الطارئة.

أي ضرر غير معالج يهدد ظهور وتطور العمليات الالتهابية المزمنة وحتى أمراض الأورام. كما أن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة يمكن أن يثير عواقب في شكل قصور عنق الرحم البرزخي.

وهذا يجعل الحمل اللاحق أكثر صعوبة أو يزيد أو يزيد ظهور سابق لأوانهالطفل إلى العالم.

علاج تمزق عنق الرحم

يبدأ العلاج فور اكتشاف التمزقات. الطريقة الرئيسية للقضاء على الضرر هي الجراحة. تتم خياطة التمزقات باستخدام خيوط قابلة للامتصاص تحت التخدير العام أو الموضعي.

الخياطة تبدأ من الزاوية العلياتمزق يتجه نحو البلعوم الخارجي. إذا كان تباعد الأنسجة قد انتشر إلى جسم الرحم، يتم إجراء عملية فتح البطن ويتم تحديد مسألة استئصال (إزالة) العضو أو الحفاظ عليه.

في حالة الولادات المتكررة مع وجود تمزقات قديمة يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام تقنية خاصة. يتم قطع الأنسجة الميتة والمندبة، وعند الخياطة، يتم تمديد الغشاء المخاطي بعناية لتشكيل ندبة جديدة أكثر تناسقًا ومنع التشوه في المستقبل.

يستثني تدخل جراحي، في حالة فقدان الدم الشديد، يشار إلى الحقن في الوريد بأدوية مرقئ ومحلول ملحي. لمنع العدوى وتطور الالتهاب، توصف المضادات الحيوية والمطهرات المحلية.

تُمنع العلاقات الجنسية خلال الشهرين التاليين بعد الخياطة. إذا اتبعت تعليمات طبيبك، فإن عواقب تمزق عنق الرحم ستكون ضئيلة.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية لمنع إصابة عنق الرحم كلاً من الإجراءات المهنية للطبيب والموقف اليقظ للأم تجاه صحتها. عند التخطيط للحمل، من الضروري فحص وعلاج جميع الأمراض المزمنة بعناية.

لمنع تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، يجب عليك ممارسة الرياضة الجمباز الخاصلتقوية عضلات المهبل، وتناول الفيتامينات والمعادن، وتناول الطعام بشكل صحيح، والحصول على الراحة المناسبة. يوصى بالتسجيل في الدورات التدريبية للأمهات الحوامل.

أثناء عملية الولادة، يجب على المرأة الاستماع بعناية إلى القابلة والطبيب والدفع حسب التوجيهات.

يلعب التنفس السليم دورًا مهمًا. في الوقت المناسب، بما فيه الكفاية من حيث العمق والإيقاع حركات التنفستقليل الألم والسماح لك بالتركيز على المخاض.

لتقليل ألمولمنع الدفع المبكر، يتم استخدام مسكنات الألم. من أجل ضمان التوسع الطبيعي للرحم، توصف مضادات التشنج.

لا ينبغي لطبيب التوليد الذي يقود الولادة أن يقوم بحركات مفاجئة عند استخدام الأدوات الطبية أو إزالة الجنين أثناء المجيء المقعدي، لأن الإصابة في مثل هذه المواقف تكاد تكون حتمية.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابات الأعضاء التناسليةيزداد خطر تكرار الموقف بشكل كبير.

بحيث تتم الولادات اللاحقة بعد تمزق عنق الرحم بدون عواقب وخيمةيجب على المرأة اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء والتوليد. إن التماسك في فريق الأطباء والنساء أثناء المخاض هو المفتاح الولادة الطبيعيةمع نتيجة إيجابية.

فيديو مفيد: لماذا تحدث الفجوات أثناء الولادة؟

رد

الرحم هو العضو الذي يعتبر الرابط الأكثر أهمية الجهاز التناسلينحيف. لقد تم إنشاؤه بحيث يمكن حمل الطفل فيه بأقصى قدر من الأمان. الجزء السفلييسمى الرحم عنق الرحم، وهو يشبه الأنبوب الذي يربط الرحم بالمهبل.

كيف يعمل عنق الرحم أثناء الولادة

يدخل فتحة البلعوم الخارجي لعنق الرحم إلى المهبل، وبالتالي يخرج البلعوم الداخلي إلى الرحم. يتكون بين الرحم والمهبل ممر يسمى قناة عنق الرحم. أثناء الحمل الصحي، يكون عنق الرحم مغلقاً بإحكام: وهذا يحمي الرحم والجنين الموجود فيه من كافة التهديدات الخارجية. وفقط قبل الولادة يمكن أن تبدأ حماية الرقبة في الانفتاح ببطء حتى يتمكن الطفل من الولادة عبر قناة الولادة.

يبدأ توسع عنق الرحم ب البلعوم الداخلي. هذا هو المكان الذي يضغط فيه رأس الطفل. النساء اللاتي يلدن لأول مرة أكثر عرضة للإصابة بتوسع بطيء في البلعوم الخارجي. وحتى بداية المخاض لا تساهم دائمًا في فتح الرحم، مما يؤدي إلى تحفيز عملية الولادة.

ينفتح عنق الرحم على عدة مراحل:

• فترة بطيئة.الانقباضات ليست قوية، ولا يوجد انتظام، كما لا يوجد ألم معين. تفتح الرقبة في هذه المرحلة إلى 4 أصابع.
• الفترة الوسطى.في المرحلة النشطة من الافتتاح، يتم تعزيز الانقباضات، وتصبح أقوى وأطول، وتفتح الرقبة من 4 إلى 8 أصابع.
• مرحلة الإفصاح الكامل.ويكون الانتقال من المرحلة الثانية إلى الثالثة سريعًا في بعض الأحيان. هذه هي الفترة الأكثر إيلاما، والتي تتطلب أقصى قدر من رباطة جأش المرأة في المخاض.

وقد تعتمد سلامة أنسجته على السلوك الصحيح أثناء الولادة، وخاصة المرحلة الأخيرة من توسع عنق الرحم. من المهم جدًا الاستماع إلى تعليمات الطبيب والقابلة، وعدم الدفع مسبقًا، وإذا قمت بالدفع، فادفع بشكل صحيح. لكن الوضع عندما تمزق عنق الرحم لا يعتمد دائمًا على التصرفات المختصة للأم أثناء المخاض.

لماذا يمكن أن يحدث تمزق عنق الرحم أثناء الولادة؟

يُعتقد أنه مع تقدم العمر تقل المرونة الطبيعية للأنسجة. وهكذا، بعد 30 عاما، تعاني المرأة من المراحل الأولى من شيخوخة الأنسجة: من المحتمل أنها لم تعد مستعدة لذلك ولادة صحيةكما هو الحال في المزيد في سن مبكرة. هذه مجرد بيانات متوسطة، لكن لا يمكن تجاهلها.

الأسباب المحتملة لتمزق عنق الرحم:

• عدم كفاية مرونة أنسجة عنق الرحم بسبب الإجهاض.
• ندوب على عنق الرحم تركت بعد ولادة سابقة.
• طفل كبير
• المجيء المقعدي للطفل؛
• الحوض الضيق للمرأة في المخاض.
• العمل الطويل
• الصلابة (ضعف انتفاخ الرحم) ؛
• تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي.

وبطبيعة الحال، لا يمكن استبعاد الأخطاء المهنية من قبل الأطباء. لكن مع ذلك، ستكون هذه أشكالًا عفوية من تمزق عنق الرحم. وهناك أيضًا أشكال عنيفة. وتشمل هذه استخدام الأطباء لأدوات استخراج الجنين في حالات الطوارئ - وهي إما ملقط التوليد أو استخراج الجنين بالشفط. وبطبيعة الحال، عندما تحدث عدة أسباب خلال ولادة واحدة، يزداد خطر التمزق.

كيف يتم خياطة عنق الرحم بعد الولادة؟

عادة ما يتم ترتيب الفجوات بالدرجات. الدرجة الأولى تمزق عنق الرحم أقل من 2 سم، أما الدرجة الثانية فيتجاوز التمزق هذه 2 سم، لكنها لا تصل إلى المهبل بأكثر من 1 سم، والتمزقات من الدرجة الثالثة تعتبر معقدة، حيث أن الجرح يدخل إلى المهبل قبو مهبلي أو يصل إليه ببساطة.

يجب خياطة التمزق؛ إذا لم يتم ذلك، فقد يلتئم بشكل غير صحيح. وهذا محفوف بالفعل بانقلاب عنق الرحم، ويمكن أن تصبح هذه العواقب تهديدا الصحة الإنجابيةنحيف.

إذا لم يتم الخياطة، قد يتشكل ورم دموي في الأنسجة الدهنية المحيطة بعنق الرحم. وأخيرا، فإن حالة فقدان الدم لدى المرأة أثناء المخاض خطيرة. ولذلك، فمن الضروري لخياطة الفجوات.

يتم خياطة عنق الرحم:

• في أغلب الأحيان بخيوط ذاتية الامتصاص، تحت التخدير الموضعي؛
• خياطة الدموع من الزاوية العليا في الطريق إلى البلعوم الخارجي؛
• أثناء الولادات المتكررة، يتم قطع الأنسجة المتندبة، ويتم تمديد الغشاء المخاطي أثناء الخياطة حتى يتم الحصول على ندبة جديدة أكثر، مما سيمنع التشوه اللاحق.

يتم شفاء التماس بسرعة، ولكن لكي يتم تشكيل الندبة بشكل صحيح، يجب على الأم الشابة اتباع جميع التوصيات الطبية. هناك حاجة إلى الراحة، بما في ذلك الراحة الجنسية، لفترة معينة من الزمن. كقاعدة عامة، تصل إلى شهرين أو أكثر.

الوقاية والعلاج من التمزقات أثناء الولادة

إذا كانت التمزقات مصحوبة بفقدان كبير للدم، يتم وصف الحقن الوريدية للمرأة باستخدام أدوية مرقئية ومحلول ملحي. لمنع الالتهاب، قد يصف طبيبك العلاج المضاد للبكتيريا. المطهرات المحلية هي أيضًا جزء إلزامي من علاج تمزق عنق الرحم.

الوقاية من إصابة عنق الرحم:

• الجمباز لتقوية عضلات المهبل (أثناء الحمل) - فعال و طريقة منتجة. مناسبة لكل من الأمهات لأول مرة والنساء متعددات الولادات. التماس القديم على الرقبة ليس عائقا أمام التدريب.
• التنفس الصحيح. يخفف آلام الولادة، ويحفز التطور الصحي للمخاض، ويمنع تكون المضاعفات.
• استخدام المواد الهلامية الخاصة. يستطب بناء على توصية الطبيب للنساء المعرضات لخطر التمزق. يسهل الجل حركة الطفل عبر قناة الولادة ويقلل من خطر إصابة الأنسجة.

وعلى الرغم من أن الصورة الموصوفة تبدو مخيفة، وفقا لتقديرات مختلفة، فإن 10 إلى 39٪ من النساء في المخاض يواجهن مثل هذه الأمراض مثل تمزق عنق الرحم. العلاج المختصباتباع جميع التوصيات، فإن الموقف الصحي والهادئ تجاه الموقف سيساعد الأم الشابة على التعافي في أسرع وقت ممكن.

كيف يبدو تمزق عنق الرحم (فيديو)

لا تتعجل للعودة إلى المسار الصحيح في أسرع وقت ممكن: لا تنحني إلى مستوى منخفض جدًا، ولا تقم بحركات مفاجئة، وكن حذرًا عندما إجراءات النظافة. اعتني بنفسك، وتذكر أن هذه مرحلة التعافي بعد الولادة- هذا ليس وقت المآثر، بل هو عملية ناعمة ودقيقة للعودة إلى الحالة الطبيعية للجسم.

تمزق عنق الرحم هو أحد مضاعفات الولادة. وقد لا تشعر المرأة بالألم إذا لم يكن الضرر كبيرا جدا، ولكن هذا لا يعني أن هذا الوضع لا يستحق الاهتمام. مباشرة بعد ولادة الطفل، يقوم الطبيب بإجراء ذلك فحص أمراض النساء، وإذا كان هناك تمزقات حصلت أثناء الولادة يتم خياطتها.

إذا لم يتم تطبيق الغرز بعناية، فقد يؤدي ذلك إلى عدد من المشاكل في المستقبل:

• الشتر الخارجي (انقلاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم) والذي سيكون مصدرًا دائمًا للالتهاب والنزيف عند لمسه، بما في ذلك أثناء الجماع.
• سيكون هناك تهديد بتمزق الأنسجة أثناء الولادات اللاحقة، من حيث المبدأ، مثل هذا الاحتمال موجود بالفعل مع درجة خطيرة من تمزق عنق الرحم؛
• قصور عنق الرحم البرزخي - لن يتمكن عنق الرحم المتضرر بشدة من البقاء مغلقًا حتى نهاية الحمل، وسيكون هناك تهديد الإجهاض التلقائيعلى لاحقاًو الولادة المبكرة.

مثل هذه المضاعفات الناجمة عن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة شائعة جدًا. من أجل حمل الطفل حتى موعده، يتم إعطاء النساء غرزًا وخياطة عنق الرحم، حيث يبدأ في التنعيم والانفتاح في وقت مبكر. صحيح أن هذا لا يساعد دائمًا... ولكن بطريقة أو بأخرى، يمكن ويجب أن تكون الولادة بعد تمزق عنق الرحم طبيعية إذا لم تكن هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية القسم C. وتتم إزالة الغرز في الأسبوع 37-38 تقريبًا. أو قبل ذلك، إذا بدأت الانقباضات، أو انقطع السائل الأمنيوسي.

تختلف أسباب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، ففي بعض الأحيان يمكن الوقاية منها وفي أحيان أخرى لا يمكن منعها. في بعض الأحيان قد يكون هذا بسبب التصرفات غير المهنية للأطباء والقابلات. وبالتالي، يحاول الأطباء في كثير من الأحيان "إعادة فتح" عنق الرحم يدويًا إلى السنتيمترات العشرة المطلوبة وإصابة الأنسجة.

أسباب أخرى:

• التهاب عنق الرحم والتهاب القولون هي عمليات معدية.
• الأضرار التي لحقت عنق الرحم ، والندوب الناجمة عن الإجهاض ، إجراءات التشخيص، علاج التآكل وخلل التنسج، خاصة في حالة التخثير المخروطي والتخثير الكهربي الحراري - "كي" التآكل صدمة كهربائية;
• ضيق حوض الأم.
• الجنين كبير الحجم ولهذا السبب تحدث تمزقات العجان أثناء الولادة.
• ولادة سريعة وسريعة، خاصة إذا خرج الطفل من وضعية خاطئة؛
• تصلب (عدم المرونة، وضعف التمدد) من عنق الرحم - يحدث في كل من الفتيات الصغيرات والنساء الناضجات؛
• الدفع المبكر، تبدأ المرأة في الدفع عندما لا يتم الانتهاء من تحضير عنق الرحم للولادة، ولا يوجد تمدد ضروري؛
• استخدام ملقط التوليد، وملقط الرصاص، واستخراج الجنين بالشفط والتلاعبات المماثلة؛
• استسقاء الرأس الجنيني.

كما ترون، الولادة دون تمزق ليست ممكنة دائما. لكن لا يزال بإمكان المرأة أن تفعل شيئًا ما لتقليل خطر الولادة المرضية. من الضروري الانتباه إلى الإفرازات المهبلية - فهي العرض الرئيسي للعملية الالتهابية، والتي يمكن أن تصبح واحدة من محرضات التمزق. وبطبيعة الحال، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء أمر إلزامي. والأفضل من ذلك - زيارة مدرسة للأمهات الشابات، حيث سيتحدثن عن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة وكيفية الوقاية منه. من الضروري أن نتعلم التنفس السليم مسبقًا، مما سيساعد في كبح المحاولات غير المناسبة. نادرًا ما ينجح أي شخص في تعلم هذا بسرعة أثناء المخاض.

إذا كانت المرأة تعاني من تمزقات عنق الرحم المعقدة، أي الممتدة إلى جدران المهبل، ذات مساحة كبيرة، أمام الحمل الجديدتحتاج إلى الخضوع لفحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات عليك أولا القيام به التصحيح الجراحي، هذا هو علاج تمزق عنق الرحم، وعندها فقط، بعد مرور بعض الوقت، يتم التخطيط للحمل. في هذه الحالة، يجب أن يكون التنظير المهبلي طبيعيا. سيكون من المفيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يمكن للطبيب فحص الندبات واقتراح احتمالية حدوث مشاكل أثناء الحمل.

دائمًا ما يكون لتمزق عنق الرحم أثناء الولادة بعض العواقب. ولكن ليست هناك حاجة للانزعاج. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج. وتلد أخصائيًا موثوقًا به.

يتم تشخيص الأضرار التي لحقت عنق الرحم مباشرة بعد الولادة. يتم العلاج عن طريق تطبيق الغرز على الدموع. التعافي الكاملبعد أن تتم العملية بعد شهرين. ومع ذلك، لا ينصح بالحمل مرة أخرى خلال ثلاث سنوات. إذا لم يتم علاج الحثل، فقد تصاب المرأة بالتآكل، وحتى سرطان الرحم أو المبيض.

أعراض إصابة عنق الرحم

العرض الرئيسي لإصابة عنق الرحم هو النزيف. ويبدأ مباشرة بعد إصابة الأنسجة، ويتراوح حجم فقدان الدم من 250 إلى 1000 مل. اعتمادا على درجة انتهاك النزاهة قناة عنق الرحم، تتميز العلامات التالية:

• مسار بدون أعراض للمرض، والكشف عن التمزق فقط أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.
• تتعرق المرأة بشكل بارد ويبدأ فرط التعرق (التعرق الزائد) ؛
• تطور فقر الدم المزمن وشحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• نزيف داخلي وخارجي.
• انخفاض في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
• حالة الذعر لدى المرأة إذا حدث التمزق أثناء الولادة؛
• يأخذ الرحم شكل الساعة الرملية ويظهر التورم وينتشر إلى التجويف.
• تصريف الدم بالجلطات، اعتمادا على حجم التمزق، يزداد الحجم.

بالإضافة إلى هذه الأعراض، يجب على الطبيب تحديد وجود تلف في عنق الرحم. أثناء التشخيص في كرسي أمراض النساء، يجب تنفيذ الإجراءات التالية:

• جس نغمة الرحم وتحديد شكله وحجمه.
• جس البطن وتحديد المناطق المؤلمة.
• فحص عنق الرحم وتحديد شدة التمزق.

كما يسأل طبيب أمراض النساء المريضة عن مسار الحمل والولادة السابقة وعن وجودها الأمراض التناسلية، مقاسات الضغط الشريانيوالنبض. يشار إلى طبيعة النزيف: اللون والحجم، ووجود الشوائب والجلطات.

في أغلب الأحيان، يحدث الضرر أثناء الولادة المرضية، لذلك بعد شهر أو بعد العزلة الكاملة للهلابة، يوصى بالخضوع لفحص أمراض النساء.

أشكال الضرر

عواقب المخاض مرضية وتتطلب العلاج. أشكال متعددةالأمراض مختلفة الصورة السريرية. تتميز الأنواع التالية من الأضرار التي لحقت بالجزء السفلي من الرحم:

1. الفجوات الفسيولوجية. غير مرن أو ممتد بشكل مفرط، يتجاوز وزن الجنين 4 كجم، سريعًا و الولادة المرضية، المجيء المقعدي للجنين، الحوض الضيق. يمكن التنبؤ بالضرر الفسيولوجي، لذلك سيكون الأطباء مستعدين للمسار المرضي للمخاض.
2. الدموع أثناء الجراحة. في حالة الولادة الطارئة، يجب على أطباء التوليد إجراء جراحة مهبلية.
3. إصابات مع مضاعفات. هناك أكثر من تمزق؛ فهي تؤثر على البرزخ، والأقبية المهبلية، وتمر إلى الثقوب الداخليةالبلعوم، والتقاط الصفاق.
4. تمزقات غير معقدة وبدون أعراض. كما أنها تحتاج إلى علاج لمنع الأنسجة من الشفاء بشكل غير صحيح والتندب.

يتم أيضًا تقسيم الضرر عادةً إلى درجات من الخطورة:

• تمزقات من الدرجة الأولى يصل حجمها إلى 2 سم، وتؤثر فقط على الرقبة.
• تمزقات من الدرجة الثانية يزيد حجمها عن 2 سم ولا تصل إلى قبو المهبل.
• تمزقات من الدرجة الثالثة تصيب أقبية وجدران المهبل.

بعد المخاض وطرد المشيمة، يتم فحص المهبل والبلعوم. يجب خياطة الدموع. يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء بعد شهر من الولادة لفحص عنق الرحم بحثًا عن تمزقات أو.

الأسباب

أسباب الإصابات والأضرار أثناء الولادة

غالبًا ما تحدث الصدمة والضرر أثناء الولادة. الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض:

1. أمراض عنق الرحم ذات الطبيعة الالتهابية والمرضية ووجود إصابات ما قبل الولادة:

• التهاب عنق الرحم الحاد أو المزمن.
• تآكل عنق الرحم الحقيقي أو انتباذ.
• ندوب في موقع التمزقات التي تشكلت بعد الولادات السابقة؛
• الإجهاض المتكرر
• علاج التآكل أو خلل التنسج باستخدام الكي والإزالة المناطق المتضررةونتيجة لذلك تفقد الرقبة مرونتها؛
• إزالة الجزء المخروطي الشكل من الرقبة.

1. صلابة الرحم وعدم استعداده للولادة.

1. التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.

1. العمر أكثر من 30 عامًا، خاصة في الحالة الأولى.

1. قد يحدث الضرر بسبب العمل الطويل أو السريع. بالنسبة للأم لأول مرة، يمكن أن يؤدي المخاض الذي يزيد عن 20 ساعة وأقل من 6 ساعات إلى إصابة عنق الرحم. ومع الولادات المتكررة، يزداد الخطر إذا استمرت أكثر من 16 وأقل من 4 ساعات.

1. إذا كانت الأم لديها حوض ضيق، في الأشهر الثلاثة الأخيرة، وخاصة أثناء خفض الرأس، لوحظ ضغط عنق الرحم. زيف لا يحصل على ما يكفي العناصر الغذائية، تقل مرونة وقوة الجدران.

1. إذا كان الجنين يتحرك عبر قناة الولادة دون انحناء منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، ليس فقط الأم تعاني، ولكن أيضا الطفل.

1. يتحرك الجنين على طول قناة الولادة مع وضع الحوض للأمام.

1. فتح البلعوم وتمدده بشكل خارج عن الطبيعي. أسباب هذا المرض:

• جنين يزن أكثر من 4 كجم.
• الاستسقاء في الدماغ.

1. أخطاء طبيب التوليد أثناء الولادة.

1. استخدام أدوات خاصة للولادة في حالات الطوارئ: ملقط التوليد، مكنسة.

يجب أن يصف التاريخ الطبي للمرأة الحامل الولادات السابقة والأمراض المهبلية. إذا كانت المرأة أكبر سناً أو أنجبت أكثر من ثلاث مرات، يزداد خطر تمزق عنق الرحم.

علاج

يتم تشخيص الضرر مباشرة بعد الولادة. يقوم الطبيب بفحص بمساعدة المرايا وجود إصابات وأنسجة ممزقة ومصدر النزيف. ثم يتم إجراء الجس الخارجي للبطن والرحم. بعد تحديد طبيعة وشكل التمزقات يبدأ العلاج:

1. يتم إغلاق التمزقات بغرز مصنوعة من خيوط ذاتية الامتصاص.
2. يتم إجراء العملية تحت التخدير. يتم وضع المريض في حالة من النوم باستخدام حقنة وريد .. الحقن في الوريدأو من خلال جهاز الاستنشاق.
3. في حالة التمزق من الدرجة الثالثة يتم فتح تجويف البطن وخياطة الرقبة الأنسجة الدهنيةحول الرحم.

بعد العملية يمنع الجماع لمدة شهرين. يجب أيضًا ألا تحمل أشياء ثقيلة أو تجهد نفسك أثناء حركات الأمعاء. إذا لم يتم اتباع التعليمات، فقد تتفكك الدرزات.

الولادة بعد الانفصال

إذا تم تشخيص التمزق في الوقت المناسب، وتم خياطة الضرر ومعالجته، فمن الممكن الولادة. من الأفضل الانتظار حوالي 3 سنوات بين حالات الحمل. إذا تركت دون علاج، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• قصور البرزخ وعنق الرحم. لمنع الولادة المبكرة، من 21 إلى 26 أسبوعًا، يتم إدخال فرزجة أو وضع الغرز على نظام التشغيل الداخلي.
• خلال الولادات اللاحقة، قد لا تفتح قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يقوم الطبيب بإجراء شق أو يصف عملية قيصرية طارئة.

لا توجد موانع لتكرار الولادة بعد الخياطة. الشيء الرئيسي بالنسبة للمرأة هو المراقبة اجراءات وقائيةوالاستعداد نفسياً لولادة سهلة.

المضاعفات

مضاعفات تمزق عنق الرحم

يعد تشوه وتمزق الغشاء المخاطي لعنق الرحم اضطرابًا خطيرًا يجب تصحيحه على الفور. إذا لم يتم خياطة التمزق وعلاجه في الوقت المناسب، فإن المرأة تعاني من المضاعفات التالية:

• التهاب عنق الرحم: التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم. هذه العمليات تشكل خطورة على صحة المرأةوفي العلاج في وقت غير مناسبيمكن أن يسبب الإجهاض أو تمزقات شديدة أثناء الولادات المتكررة.
• تمزق جدران الرحم وتشوهه. هذه المضاعفات لها أعراض حادة ولا تسمح للمرأة أن تعيش حياة كاملة.
• يشكل التمزق الذاتي الشفاء والمطول انقلابًا لعنق الرحم. مع هذا المرض هناك خطر كبير للإصابة بالتآكل والسرطان. يتطور التهاب مزمن في المهبل عملية مرضية. سيتعين على المرأة الخضوع لفحص وفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء.
• مع فقدان الدم الكبير، يتطور صدمة نزفية، ومن ثم فشل عمل العديد من أجهزة دعم الحياة في الجسم. النامية فقر الدم المزمن: الضعف، والدوخة، وفقدان الوعي، والاضطرابات النفسية والعاطفية.
• التهديد ، تمزق الرحم الكامل والمبدئي ، العملية الالتهابيةفي تجويفها.
• في عنق الرحم أو برزخ الرحم. يتراكم الدم في التجويف، مما يمنع الأداء الطبيعي الأعضاء التناسلية. وتساهم هذه المضاعفات في تلاشي الحمل في مراحله المبكرة.

تؤدي الحالة المرضية لعنق الرحم إلى اضطرابات في عمل الرحم. وعند إهمال الحالة تشعر المرأة بألم في أسفل البطن، ويلاحظ خروج إفرازات برائحة معينة.

وقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة باتباع الإرشادات التالية:

• أثناء الولادة، استمعي بعناية إلى الطبيب والقابلة، ولا تضغطي في وقت مبكر.
• تنفس بشكل صحيح، لا تصرخ أثناء الدفع.
• حافظي على هدوئك ولا داعي للذعر، حتى عند قطع عنق الرحم بملقط خاص. الإجراء ضروري لمنع تلف الأنسجة.
• لتوسيع أفضل لعنق الرحم، يتم إعطاء المرأة مضادات التشنج: "No-shpa" والتحاميل الشرجية.
• لتقليل الانزعاج أثناء الانقباضات، يتم تناول مسكنات الألم. وبفضل هذا، لن تدفع المرأة دون تعليمات الطبيب.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل فقط، فمن المستحسن اتخاذ التدابير الوقائية:

1. يمر الفحص الكاملللتوفر العمليات المعدية‎علاج جميع الأمراض المزمنة.
2. ممارسة تمارين جمباز خاصة لتطوير مرونة المهبل وعنق الرحم: تمارين كيجل.
3. اشربه. إذا لزم الأمر، دورة من مجمعات الفيتامينات.
4. كل بطريقة مناسبة.
5. يقود صورة صحيةالحياة: المشي كثيرًا هواء نقي، اتبع روتينًا يوميًا.

أثناء الحمل، سجلي في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المناسب. قم بإجراء جميع الفحوصات وقم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. إذا كان الضرر لا مفر منه أثناء الولادة، يقوم الطبيب بإجراء شق في عنق الرحم. مثل هذه الشقوق المهنية أسهل بكثير في الخياطة والشفاء من تلك الشقوق تمزقات، تشكلت بشكل طبيعي.

تمارين لمنع التمزق

بالإضافة إلى تمارين كيجل، ينصح بممارسة تمارين لتدريب عضلات وأعضاء الحوض. بمساعدة هذا التربية البدنية، يمكنك زيادة مرونة المهبل وعنق الرحم والرحم. لتقليل إصابات الولادةيوصي أطباء أمراض النساء بإجراء التمارين التالية:

1. قف بشكل مستقيم، ارفع ساقيك مع ثني ركبتيك. حاول أن تلمس صدرك بركبتك.
2. خذ كرسيًا وأمسك ظهره وحرك ساقيك للخلف بالتناوب.
3. استلقي على جانبك مع ساقيك مستقيمة. لأداء التمرين، تحتاج إلى سحب وشد الأرداف ورفع ساقك المستقيمة لأعلى.
4. يجلس القرفصاء plie. انشر ساقيك على نطاق واسع، وأصابع القدم تشير إلى الجانبين. القرفصاء ل زاوية مستقيمة، باقية قليلاً أدناه.

قم بإجراء كل عنصر من العناصر بنفس عدد المرات على اليمين و الساق اليسرى. أثناء التمرين، افعل.

يحدث تلف الرحم وقناة عنق الرحم لأسباب عديدة. المصادر الرئيسية للإصابات والتمزقات: الجنين الكبير وعدم كفاية مرونة البلعوم الداخلي. يتم العلاج مباشرة بعد الولادة وإزالة مكان الطفل.

بعد ذلك، يجب مراقبة المرأة من قبل طبيب أمراض النساء حتى يتم شفاء الغرز بالكامل وإعادة امتصاصها.

تآكل عنق الرحم أثناء الحمل:

احب؟ مثل وحفظ على صفحتك!

تحدث تمزقات عنق الرحم في كل من النساء البكر ومتعددات الولادات.

تصنيف.يميز 3 درجات من تمزق عنق الرحم:

الدرجة الأولى - يصل طول التمزق إلى 2 سم.

الدرجة الثانية - يزيد طول التمزق عن 2 سم، لكنه لا يصل إلى قبو المهبل.

الدرجة الثالثة - يصل تمزق عنق الرحم إلى قبو المهبل ويمتد إليه.

المسببات والتسبب في المرض.التمزقات الجانبية لعنق الرحم على كلا الجانبين هي تمزقات فسيولوجية، وتحدث عند جميع الأمهات لأول مرة، وتشير بعد ذلك إلى أن المرأة قد أنجبت. يمكن أن تتحول هذه الدموع الجانبية إلى دموع في ظل الظروف التالية:

1) فقدان مرونة أنسجة عنق الرحم (الطفولة، الندوب، العمليات الالتهابية)؛

2) شذوذ العمل، يتم انتهاك عملية فتح البلعوم الرحمي؛

3) أحجام الرأس الكبيرة (الجنين الكبير، والإدراج الباسطة)؛

4) الصدمة العنيفة أثناء الولادة الجراحية (ملقط التوليد، الاستخراج بالشفط، استخراج الجنين في الوضع المقعدي).

الصورة السريرية.عادة ما تكون تمزقات عنق الرحم من الدرجة الأولى بدون أعراض. تتجلى التمزقات العميقة في النزيف الذي يبدأ مباشرة بعد ولادة الطفل. تعتمد شدة النزيف على حجم الوعاء المتأثر بالتمزق: من البسيط إلى الثقيل. لا يشير النزيف الخارجي البسيط بالضرورة إلى تمزق سطحي: عندما يصل التمزق إلى القبو المهبلي، قد يكون النزيف داخليًا - في الأنسجة المجاورة.

التشخيص.يتم تشخيص تمزق عنق الرحم عن طريق فحص عنق الرحم باستخدام منظار.

علاج.يتم خياطة تمزقات عنق الرحم بغرز الأوتار، ويفضل أن تكون في طبقتين: واحدة على الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، والأخرى على عضلات عنق الرحم، بدءا من الزاوية العليا للجرح. للخياطة، يتم سحب عنق الرحم إلى مدخل المهبل باستخدام ملقط مثقوب أو رصاصي ويتم سحبه في الاتجاه المعاكس للتمزق. يتم وضع الغرز الأول أعلى بقليل من موقع التمزق للتأكد من أن تمزق عنق الرحم لا يمتد إلى القبو ثم إلى جسم الرحم. إذا لم يتم تحديد الزاوية العليا من الجرح على عنق الرحم بصريا، يجب عليك التوقف عن فحص عنق الرحم في المنظار وإجراء فحص يدوي لتجويف الرحم لتحديد سلامة جدرانه.

المضاعفات:النزيف، وتشكيل تقرحات ما بعد الولادة، والالتهابات الصاعدة في فترة ما بعد الولادة، والندوب التي تساهم في انقلاب عنق الرحم (شتر خارجي)، والتآكل الزائف.

وقاية.التحضير في الوقت المناسب ("النضج") لعنق الرحم للولادة في الخدج الأكبر سنا وفي النساء الحوامل مع ميل إلى الحمل بعد الحمل؛ الاستخدام الواسع النطاق لمضادات التشنج والمسكنات وتخفيف آلام المخاض؛ التطبيق الصحيح من الناحية الفنية لملاقط الولادة، مع مراعاة جميع الشروط؛ تنظيم وتيرة العمل؛ وصف أدوية الليديز للتغيرات الندبية في عنق الرحم.

تمزقات الرحم.

نسبة حدوث تمزق الرحم هي 0.1-0.05% من إجمالي عدد الولادات. من بين أسباب وفيات الأمهات، يحتل تمزق الرحم أحد الأماكن الأولى.

تصنيف.

1. حسب وقت المنشأ: أ) التمزق أثناء الحمل؛ ب) تمزق أثناء الولادة.

2. وفقا للخصائص المرضية.

أ) تمزقات الرحم التلقائية: أ.1) ميكانيكية (مع وجود عائق ميكانيكي للولادة وجدار رحم صحي)؛ أ.2) النسيجي (مع التغيرات المرضية في جدار الرحم)؛ أ.3) الاعتلال الميكانيكي النسيجي (مع مزيج من الانسداد الميكانيكي والتغيرات في جدار الرحم).

ب) تمزق الرحم القسري: ب.1) الصدمة (التدخل الجسيم أثناء الولادة في غياب فرط تمدد الجزء السفلي أو الإصابة العرضية)؛ ب.2) مختلط (تأثير خارجي في وجود فرط تمدد الجزء السفلي).

3. حسب المسار السريري: تمزق مهدد، تمزق أولي، تمزق كامل.

4. حسب طبيعة الضرر: صدع (تمزق)؛ تمزق غير كامل (لا يخترق تجويف البطن) ؛ تمزق كامل (اختراق تجويف البطن).

5. عن طريق التوطين: تمزق قاع الرحم. تمزق جسم الرحم. تمزق الجزء السفلي انفصال الرحم عن القبو.

المسببات والتسبب في المرض.في التسبب في تمزق الرحم، يعد الجمع بين العوامل النسيجية والميكانيكية أمرًا ضروريًا. التغيرات المرضية في عضلة الرحم هي عامل مؤهب، والعائق الميكانيكي هو عامل حل. تعتمد ميزات التسبب في المرض والصورة السريرية للتمزق على غلبة أحدهما أو الآخر.

أسباب نقص عضل الرحم:الطفولة وتشوهات الرحم (الرحم فقير في الأنسجة العضلية، وأقل مرونة)، والتغيرات الندبية بسبب الإجهاض، والمسار المعقد للولادات السابقة، والالتهابات.

الصورة السريرية.

1.تهديد تمزق الرحم. إذا كان هناك عائق أمام مرور الجنين، فإن الأعراض تحدث في المرحلة الثانية من المخاض. حالة الأم مضطربة وتشكو من شعور بالخوف وألم شديد متواصل في البطن وأسفل الظهر رغم تناول مضادات التشنج. قد يكون المخاض قوياً، وقد تكون الانقباضات متكررة ومكثفة ومؤلمة. خارج الانقباضات، لا يسترخي الرحم جيدًا. في النساء متعددات الولادات، قد لا يتم التعبير عن المخاض بشكل كافٍ. الرحم ممدود فوق طاقته، ومنطقة الجزء السفلي رقيقة بشكل خاص، ويظهر الألم عند الجس. مع الفتح الكامل للبلعوم الرحمي، تنتقل الحدود بين جسم الرحم والجزء السفلي (حلقة الانقباض) إلى مستوى السرة، ونتيجة لذلك يتغير شكل الرحم قليلاً - "الساعة الرملية"، المستديرة تصبح أربطة الرحم متوترة، ويصبح التبول مؤلمًا أو متكررًا أو غائبًا نتيجة لمتلازمة ضغط المثانة.

مع التهديد بتمزق الرحم، يصعب ملامسة أجزاء من الجنين بسبب التوتر في الرحم. الجزء السفلي، على العكس من ذلك، ممتد ورقيق. إذا كان هناك عدم تناسب في حجم الحوض ورأس الجنين، يتم تحديد علامة فاستن إيجابية. لا يوجد تقدم في الجزء المعروض من الجنين؛ يظهر ورم ولادي واضح على رأس الجنين. ينتفخ عنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية.

2. تمزق الرحم الأولي. العيادة هي نفسها بالنسبة للعيادة المهددة. يضيف التمزق المستمر لجدار الرحم أعراضًا جديدة: تصبح الانقباضات متشنجة بطبيعتها أو تكون الانقباضات الضعيفة مصحوبة بألم شديد، وتظهر بقع من المهبل، ويوجد دم في البول. تحدث أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين، ويضطرب إيقاع وتواتر نبضات القلب. تشكو المرأة الحامل أو المرأة في المخاض من الانزعاج (الثقل والألم غير الواضح). الأقسام السفليةبطن.

يساعد:يجب إيقاف المخاض باستخدام التخدير الاستنشاقي بالفلوروثان أو إعطاء منبهات ب الأدرينالية عن طريق الوريد، يليه الولادة الجراحية.

إذا كان تمزق الرحم مهددًا أو بدأ، تكتمل الولادة بعملية قيصرية. عند فتح تجويف البطن، انصباب مصلي، وتورم في الجزء الأمامي جدار البطن، المثانة، تحديد النزيف على مصل الرحم. الجزء السفلي ضعيف. يجب أن يتم تشريح الرحم في الجزء السفلي بعناية، دون إجبار على تمدد الألياف الدائرية، لأن الشق قد يمتد إلى منطقة الحزمة الوعائية. يجب إزالة الطفل بعناية كبيرة، خاصة مع الوضع العرضي للجنين، والجنين الكبير، وعدم التزامن الشديد، والإدخالات الباسطة، والحوض الضيق سريريًا.

بعد إزالة الجنين والمشيمة، يجب إخراج الرحم من تجويف البطن وفحصه بعناية.

بالتزامن مع تقديم المساعدة للأم، تكون التدابير ضرورية لإنعاش المولود الجديد، لأنه في حالة التهديد أو تمزق الرحم الأولي بسبب اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في أوعية الرحم ومجمع الجنين المشيمي، وكذلك نتيجة "الجلد" " تأثير الجزء السفلي الممتد من الرحم على أوعية الرأس والرقبة والجزء العلوي من جذع الجنين، يصاب الطفل داخل الرحم بنقص الأكسجة، والذي يتحول إلى اختناق الوليد.

في حالة وفاة الجنين المبتسر، يمكن استكمال الولادة بعملية تدمير الجنين تحت التخدير الكامل.

3. تمزق الرحم المكتمل. ويصاحب لحظة تمزق الرحم شعور بألم قوي ومفاجئ "خنجري"، وأحيانًا شعور بأن شيئًا ما قد انفجر أو تمزق في المعدة. المرأة في المخاض تصرخ وتمسك بطنها. نشاط العمل، الذي كان حتى هذا الوقت قويا أو معتدلا في الشدة، يتوقف فجأة. يفقد الرحم شكله الخارجي، ويصبح الجس مؤلمًا، وتظهر أعراض تهيج الصفاق.

يخرج الجنين من تجويف الرحم ويشعر به تحت الجلد بجوار الرحم؛ لا يمكن سماع نبضات قلب الجنين. قد تظهر إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. ومع ذلك، يحدث النزيف في كثير من الأحيان في تجويف البطن. تحدد درجة فقدان الدم وطبيعة تمزق الرحم صورة الصدمة النزفية (والصدمة).

قد يحدث تمزق الرحم في نهاية المخاض، وقد لا تكون أعراضه ملفتة للنظر. لذلك، إذا ظهر خلال المرحلة الثانية من المخاض نزيف مجهول السبب، وولد الجنين ميتًا (أو في حالة اختناق شديد) وساءت حالة المرأة أثناء المخاض فجأة، فمن الضروري إجراء فحص يدوي شامل. من جدران الرحم.

علاج.في حالة حدوث تمزق الرحم، يتم إجراء عملية القطع على الفور على خلفية علاج الصدمة النزفية والتخدير الكامل. عند فتح تجويف البطن يتم فحصه وإزالة الجنين الميت. ثم يتم فحص الرحم، وخاصة الحزم الوعائية، من الجانبين. يتم تحديد عدد الإصابات وموقعها وعمق اختراق التمزقات وحالة الجزء السفلي من الرحم، مع الانتباه إلى بنية الجدار. افحص الأعضاء المجاورة (المثانة) بعناية، والتي قد تتضرر بسبب تمزق الرحم العنيف. ويعتمد مدى العملية (خياطة التمزق، البتر، استئصال الرحم) على الوقت منذ تمزق الرحم، وطبيعة التغيرات في جدار الرحم، وعمر المرأة في المخاض، ووجود العدوى. وفي حالات نادرة، من الممكن خياطة الرحم. العملية النموذجية لتمزق الرحم هي استئصاله. وفي بعض الحالات، يتم بتر الرحم. في حالة وجود حالة نهائية للمريض، يتم إجراء العملية على مرحلتين أو ثلاث مراحل، مع توقف تشغيلي بعد إيقاف النزيف، وتستمر خلالها إجراءات الإنعاش لمكافحة الصدمة.

وقاية.ولمنع تمزق الرحم، يتم تحديد النساء الحوامل المعرضات للخطر وإدخالهن على الفور إلى المستشفى في قسم ما قبل الولادة. يتم فحصهم بعناية في المستشفى ويتم وضع خطة ولادة عقلانية: عملية قيصرية مخططة أو الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. تشمل مجموعة المخاطر النساء الحوامل: 1) مع ندبة على الرحم؛ 2) النساء متعددات الولادة مع عمل معقد؛ 3) مع وجود عدد كبير من حالات الإجهاض أو الإجهاض الذي حدث مع مضاعفات؛ 4) مع الحوض الضيق، فاكهة كبيرة، موقف غير صحيحالجنين

تمزق الرحم: التسبب في المرض، التصنيف. وقاية.

تهديد تمزق الرحم: المسببات المرضية والتشخيص والعلاج.

بداية واكتمال تمزق الرحم: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج.

تصنيف الأمراض القيحية الإنتانية بعد الولادة. الوقاية الأولية والثانوية من المضاعفات الإنتانية في التوليد.

التهاب الضرع الرضاعة: المسببات، مراحل التنمية، التشخيص، العلاج، الوقاية.