مضاعفات أثناء تعافي الرحم بعد الولادة. مضاعفات ما بعد الولادة

تنتهي عملية الولادة وتبدأ فترة التعافي. يتمتع العضو التناسلي بقدرة مذهلة على النمو أثناء فترة الحمل. مباشرة بعد ولادة الطفل يزن 1 كجم، وفي نهاية إعادة التأهيل يصل الوزن إلى 50 جرامًا، إلا أن الانقباض الناجح يمكن أن يتعقد بسبب عدد من المشكلات، إحداها بقايا المشيمة في الرحم بعد الولادة. الولادة. طبيب التوليد يلاحظ حدوث انتهاك أثناء الفحص.

تتميز المرحلة الثالثة من المخاض بولادة المشيمة. إذا لم يتراجع تماما، فستحتاج إلى المساعدة الطبية، والتي سيتم توفيرها مباشرة في غرفة الولادة. وفقا للقاعدة، تستمر الفترة 15-20 دقيقة. الانقباضات والدفع يساعدان على الطرد. عندما يتأخر الإجراء، يتم تقديم المنشطات. استخدامها يحمي المرأة أثناء المخاض من فقدان كمية كبيرة من الدم.

لماذا لا تخرج المشيمة بعد الولادة؟

1. انخفاض نغمة الرحم. ينقبض العضو بشكل ضعيف أو يتجمد تمامًا، ولا يحدث انفصال عن الجدران؛
2. ينفصل تمامًا، لكن عنق الرحم يخلق عقبات أمام الطرد النهائي؛
3. أصبح جزء من العضو قريبًا جدًا ولا يمكن أن ينفصل من تلقاء نفسه.

يتم ملاحظة بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة عند إزالتها عبر الحبل السري. يقوم طبيب التوليد بإعطاء الحقنة ويتم فصل المشيمة. يضع الطبيب إحدى يديه على المعدة، ويسحب الحبل السري باليد الأخرى. بمجرد حدوث الانفصال، تخرج بسهولة. خلاف ذلك، يبقى جزء في الداخل.

يمكن أن تتعثر قطعة من المشيمة في الرحم بسبب الإجراء المتسرع للغاية من قبل طبيب التوليد أو ضعف العضو. سحب الطبيب الخيط الرفيع وانقطع. لكي يسير كل شيء بسلاسة على الفور، يطلب منك طبيب التوليد الدفع أثناء الانقباضات. في بعض الأحيان ينقبض العضو التناسلي بسرعة بعد خروج الطفل، مما يمنع خروج البقايا.

في بعض النساء، يتم تفسير المشيمة المحتبسة من خلال بنية خاصة. هناك جزء إضافي متصل بالجزء الرئيسي، وهو وعاء منفصل. لا يخرج من تلقاء نفسه، أو يبقى في الداخل بمجرد فكه.

هذه الأسباب تجبر طبيب التوليد على فحص تجويف العضو التناسلي بعناية. إذا تم اكتشاف كسر في الوعاء يسبب القلق، فسيتم إجراء التنظيف. في بعض الأحيان تبقى قطعة من المشيمة بعد الولادة، عندما تعلق الولادة في ندبة من عملية قيصرية تم إجراؤها مسبقًا وتلتصق بالورم الليفي. كما أن المثانة الممتلئة تعيق التقدم نحو الخروج. يقوم طبيب التوليد بوضع قسطرة لتفريغها.

الأعراض والتشخيص

عندما يحين وقت الضغط، الجهاز التناسلييدفع الطفل إلى الخارج باستخدام تقلصات العضلات. على هذا نشاط العمللا ينتهي. هناك مرحلة ثالثة أخرى أمامنا - ولادة المشيمة. إذا لم يخرج العضو بالكامل، ولم يلاحظ طبيب التوليد ذلك، يبدأ التطور الفرعي في التطور.

أولاً أعراض مثيرة للقلقهو النزيف. تحتاج إلى الإشارة إلى الانحراف للطبيب. ثم، أثناء الفحص، سوف يرى طبيب أمراض النساء رخاوة العضو التناسلي الموسع. ترتفع درجة الحرارة إلى 37 - 37.5 درجة. ويظل الأمر على هذا النحو طوال فترة استمرار المرض.

ما يخرج من الرحم بعد الولادة:

• حبل سري؛
• المشيمة.
• الأغشية.
• جلطات الدم؛
• الوحل.
• شظايا مختلفة.

يستمرون في الخروج لمدة 1.5 شهرًا. سيكون الأمر أسوأ إذا بقي التفريغ في الداخل. هناك خطر تطوير عواقب سلبية. مساعدة الطبيب ضرورية ببساطة في مثل هذه الحالة.

أعراض البقايا:

1. ترتفع درجة الحرارة.
2. يبدأ النزيف
3. يتطور الالتهاب.
4. هناك تدهور عام في الصحة.

مع مثل هذه العلامات، تحتاج إلى الاتصال بالعيادة بشكل عاجل. بعد الفحص، سيصف طبيب أمراض النساء فحصًا بالموجات فوق الصوتية، حيث سيكون من الممكن معرفة ما إذا كانت المشيمة باقية بالداخل أم لا. للتخلص من العواقب ، يتم التنظيف تحت تخدير عام.

بعد 5 – 7 أيام من انتهاء المخاض، تتساقط جلطات الدم. ثم يتخذون طابعًا تلطيخًا ويختفون تمامًا. إذا لم تتم ملاحظة أي تغييرات بعد مرور 2-3 أسابيع، واستمر تدفق الدم، فقد تكون ورم حميد. عندما لا تخرج المشيمة بشكل كامل بعد الولادة، يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية تضخم الرحم. لهذا تفريغ غزيريجب أن نكون حذرين.

يحدث أن يتدفق الدم، ثم تحدث 2-3 أيام من الراحة وتستأنف العملية. يتطور الالتهاب. ويدل عليه "رائحة" كريهة، وتشنجات مؤلمة، حرارةوالتي يتم تسجيل مؤشراتها على المرفق. التهاب بطانة الرحم الذي لا يتم اكتشافه في الوقت المناسب سيؤثر سلبًا وظيفة الإنجابجسم. سيبدأ العقم في التطور.

مؤشرات للتنظيف

إذا بقيت المشيمة بعد الولادة، يتم إجراء التدخل الجراحي في الجسم. يتم وصفه من خلال التشخيص، ومن ثم يتم التخلص من المشكلة. يتم العلاج وفقا ل الخصائص الفرديةالمرأة في المخاض، مراحل تطور العواقب.

لماذا ينظفون الرحم بعد الولادة:

• تحرير الداخل من بقايا المشيمة.
• إزالة جلطات الدم.
• إزالة الأورام المرضية.
• يتم أخذ المواد النسيجية للبحث.

عند التنظيف:

• تشكيل التكوينات العقدية العضلية.
• وجود الاورام الحميدة المشيمية داخل الجهاز التناسلي.
• تضخم بطانة الرحم.
• تدفق الدم لا يمكن وقفه.
• الشك في ظهور ورم منخفض الجودة.
• الإجهاض.
• توقف الحمل
• مضاعفات بعد الإجهاض.

أثناء الكشط، تتم إزالة الإفرازات الراكدة من الطبقة العليا من الغشاء المخاطي. يقوم طبيب أمراض النساء بإزالة بطانة الرحم بعناية الجدران الداخليةينظف الرقبة ويغسل الأنابيب. اذا كان هناك أمراض معدية، قادر على الانتقال إلى بطانة الرحم غير المحمية، يتم تأجيل التنظيف.

كيف تتم إزالة المشيمة بعد الولادة؟طبيب التوليد يفعل تدليك خفيفالجهاز التناسلي. ثم يمسك بجدار البطن ويطلب من المرأة أن تدفع. طريقة Abuladze هذه بسيطة للغاية وغير مؤلمة. إذا كانت هناك علامات ركود الدم في الرحم بعد الولادة أو تدفقه بغزارة، يستخدم الطبيب الإفراج اليدوي. يعتبر الإجراء معقدًا ويوصف التخدير.

المضاعفات

هل من الخطر بقاء المشيمة بعد الولادة؟عندما يتم وضع الطفل على الثدي بشكل متكرر، يتم إنتاج الأوكسيتوسين. أنه يعزز تخفيض جيدالجهاز التناسلي. إذا لم تطرد المشيمة بشكل كامل، تبقى قطع صغيرة، ستخرج من تلقاء نفسها. خلاف ذلك، سوف يتطور الالتهاب. سيكون عليك الخضوع لعملية كحت.

تقوم طبيبة التوليد دائمًا بإجراء فحص للمشيمة، حتى لو لم يتم ولادة مكان الطفل بشكل كامل وتم العثور على بقاياه بعد يوم من الولادة. يتم فحص قناة الولادة، وتقييم حالة عنق الرحم، وتحديد كمية فقدان الدم.

سيتطلب انتهاك عمليات فصل المشيمة وإفراز المشيمة إجراءات إضافية. وعندما، على الرغم من استخدام مثل هذه التدابير، اخر مرحلةالمخاض، يخرج العضو أكثر من 30 دقيقة، ويزداد خطر فتح تدفق الدم في الرحم. عندما لا تتم إزالة الشظايا في الوقت المناسب، قد يصاب العضو بالعدوى.

عواقب الفصل اليدوي:

1. تدفق دم كبير
2. ظهور المشاكل بسبب التدخل الميكانيكي غير الكفؤ.
3. صدمة نزفية؛
4. العملية الالتهابية؛
5. الإنتان.
6. نتيجة قاتلة.

عندما يفشل مكان الطفل، يتم إخراجه باليد بعد الولادة. نزيف شديديمكن أن تؤدي الإجراءات غير الصحيحة إلى إزالة كاملةالجهاز التناسلي. إذا تم تنفيذ جميع التلاعبات بحسن نية، فسوف تتعافى المرأة أثناء المخاض بسرعة وستكون قادرة على الولادة مرة أخرى لاحقًا.

أين يحدث الألم بعد التنظيف اليدوي:

• في منطقة الرحم. يتقلص ويعود إلى معالمه الأصلية؛
• في المهبل. أثناء التنفيذ تدخل جراحيوتمتد أقسام العضلات.
• في رأسي. ترتبط المظاهر غير السارة بعواقب التخدير العام.

من خلال الحفاظ على النظافة، يمكنك تجنب المضاعفات من خلال مراقبة صحتك وتناول الأدوية في الوقت المناسب. عندما تلاحظ المرأة الدوخة، زيادة الإفرازات، أو الإغماء، يجب عليها الاتصال بطبيب أمراض النساء. يحظر الغسل أو استخدام السدادات القطنية. لا يمكنك زيارة الحمام أو الاستحمام. يجب عليك تجنب العلاقات الحميمة حتى اكتمال التعافي.

إعادة تأهيل

ل انتعاش سريعمن المهم تنظيم الوقت مع مراعاة العمل والراحة. يجب تخصيص 8 ساعات للنوم، ونفس المقدار للعمل، والجزء الثالث للاسترخاء. يُسمح بالعودة إلى الرياضة بعد شهر من الجراحة، بشرط ألا يضر ذلك بعملية التعافي.

إذا حدث المخاض مع مضاعفات، فهو البداية الحياة الحميمةمن الأفضل أن تتفق مع طبيبك. سارع بالانضمام العلاقات الجنسيةلا يستحق أو لا يستحق ذلك. الجهاز التناسلييجب على النساء أن يستريحن. من الضروري مراقبة النظافة بعناية حتى لا تتغلغل العدوى في تجويف العضو التناسلي.

إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد التنظيف، يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات. فهي ضرورية لوقف الالتهاب الذي يمكن أن يتطور في الداخل. الأدويةتعمل هذه السلسلة أيضًا على تخفيف التشنجات المؤلمة.

استعادة العضو التناسلي بعد تنظيفه بالأعشاب. النباتات المخصبة مع فيتويستروغنز لها تأثير مفيد على نمو البشرة. تشرب النساء مغلي رحم البورون بالفرشاة الحمراء. يتم الإشارة إليها بشكل كبير خلال فترة إعادة التأهيل.

عندما لا تتحرك المشيمة من تلقاء نفسها بعد الولادة، توصف المضادات الحيوية. تأخذها النساء في المخاض لمدة 5-10 أيام، 1-2 حبة. تعتمد الدورة على العلاج الموصوف. ولاية الجسد الأنثوييوضح متى يجب البدء بتناوله: مباشرة في يوم التنظيف، في اليوم السابق. الهدف من الأدوية هو منع دخول البكتيريا.

خلال فترة إعادة التأهيل، يجب عليك تحقيق التوازن في نظامك الغذائي. لا تحتاج إلى تناول أي شيء دهني أو حار أو مالح. يوصى بتناول وجبة الإفطار مع الزبادي والجبن والبيض. خلال النهار، الحبوب، الحساء، أصناف قليلة الدسمسمكة. في المساء - الخضار والدجاج. وتشمل الوجبات الخفيفة خلال النهار منتجات الفاكهة. من المفيد إدخال البطاطا والذرة وفول الصويا في النظام الغذائي. فهي غنية في فيتويستروغنز.

عندما يتم استعادة بطانة الرحم بالكامل، يكون الحمل ممكنا. ومع ذلك، لا ينبغي عليك التسرع في الحمل. يجب ملاحظة الراحة بين الولادات على فترات كل سنتين. قبل محاولة الحمل، من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء.

عندما تبقى قطعة من المشيمة في الرحم بعد الولادة، يصبح الكشط هو السبيل الوحيد للخلاص. يعتبر هذا الإجراء مؤلمًا ولكنه ضروري. إذا أشار إليه طبيب أمراض النساء فلا ينبغي تجنبه. أي تهرب محفوف بالمخاطر عواقب غير سارة. بعد فترة نقاهة مكتملة بشكل صحيح، يجب ألا تظهر أي مضاعفات. أي عواقب غير محتملة.

وبعد انتهاء الولادة، يولد الطفل وتخرج المشيمة، وتبدأ عملية ترميم الجسم. العملية الأولى هي تصغير الرحم إلى حجمه السابق. هذا الجهاز لديه خصائص مذهلةلأنه عند حمل الطفل يزداد بشكل ملحوظ. يزن الرحم بعد الولادة حوالي 1 كجم، وفي النهاية فترة نقاهه– 50 جرام فقط .

ومع ذلك، قد تكون عملية التعافي معقدة بسبب عدد من الأمراض التي تنشأ فقط بعد الولادة ولا يمكن التنبؤ بها من قبل، وبالتالي لا يمكن منعها. على سبيل المثال، قد تصبح الرقبة مشوهة.

يمكن للطبيب فقط ملاحظة الانتهاك أثناء الفحص. عادة، يجب أن تكون الخطوط العريضة للبلعوم الخارجي مستديرة، ولكن مع علم الأمراض فإنها تأخذ شكل الشق. في هذه الحالة، لن تكون الرقبة نفسها مخروطية الشكل، كما هو متوقع، بل أسطوانية. يمكن أن يؤثر هذا وغيره من الاضطرابات على خصوبة المرأة ويجعل الحمل اللاحق صعبًا.

كيف تنقبض الرحم في أسرع وقت ممكن بعد الولادة؟

في الوضع الطبيعي فترة ما بعد الولادةيتم تطهير العضو بالكامل من بقايا المشيمة والجلطات الدموية خلال 3 أيام. ويتجلى نشاط هذه العملية من خلال الإفرازات - الدموية في الأيام الأولى والدموية المصلية في الأيام اللاحقة.

سوف تتعافى الظهارة تمامًا بعد 3 أسابيع. تكون عملية الانقباض مصحوبة بألم تشنجي طفيف. بعد الولادات المتكررةوقد تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحاً وفي بعض الحالات توصف للمرأة مسكنات للألم.

إن غياب الانقباضات (التكفير) أو ضعف شدتها (نقص التوتر) مرضي وخطير على الصحة.

يعتمد نشاط الانقباضات على عدة عوامل: عدد الأجنة، وموقع المشيمة، والمضاعفات أثناءها عملية الولادة، وزن الطفل، الحالة الصحية للأم أثناء المخاض.

يحدث الوهن في حالة الانحناء، وصدمة قناة الولادة، وتخلف العضو، والعمليات الالتهابية، ووجود الأورام الليفية، وتعدد السوائل، واضطرابات تخثر الدم.

لتقلص الرحم، قد يصف لك الطبيب أدوية خاصةوالتي سوف تحفز هذه العملية - الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين.

يمكن أن يكون الدافع الرضاعة الطبيعيةلذا يجب عليك إطعام الطفل عند طلبه الأول. يجب على المرأة أن تتحرك أكثر، حتى لو خضعت لعملية جراحية عملية قيصرية. من الأفضل أن تنام وتستريح على بطنك. ومن الجدير بالذكر أن التفريغ يمكن أن يؤثر على معدل الانقباضات. مثانةلذلك، إذا لم يكن هناك تورم، فأنت بحاجة إلى شرب المزيد من السوائل وزيارة المرحاض في كثير من الأحيان.

وتكمن خطورة التكفير في عدم قدرة الجسم على التخلص من بقايا المشيمة وجلطات الدم. إذا بقوا، سيحدث الالتهاب. لهذا الإجراء اللازم، إذا لم تساعد الطرق المذكورة أعلاه، فسيكون هناك كشط أو تنظيف. إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء، ستكون هناك حاجة لاستئصال الرحم في المستقبل.

متى يكون من الضروري التنظيف؟

يتم تنظيف الرحم بعد الولادة إذا بقيت فيه أجزاء من المشيمة أو تراكمت جلطات الدم. يمكنك العثور على البقايا على المخطط الفحص بالموجات فوق الصوتيةوالذي يتم بعد الولادة.

لماذا لا ينظف الجسم نفسه؟ السبب هو المخاض الضعيف، عندما يضطر الطبيب إلى فصل المشيمة يدويًا أو إذا كانت الأخيرة ملتصقة بإحكام شديد.

يتم التنظيف طبيًا و الطريقة الجراحية. إنه إجراء إلزامي للأمراض المذكورة أعلاه. إذا لم يتم تنفيذ مثل هذا الحدث، فسوف تنشأ مضاعفات في شكل العملية الالتهابيةوالتهاب بطانة الرحم.

إذا تم الكشف عن جلطات في الرحم بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة، يصف الطبيب الكشط، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام. مدة العملية لا تزيد عن 20 دقيقة.

قد يكون هذا الإجراء، مثل أي تدخل آخر، مصحوبًا بمضاعفات. في أغلب الأحيان، يحدث قياس الدم - تأخير في تجويف عضو الدم الناجم عن تشنج عنق الرحم. إذا توقفت الإفرازات المهبلية بسرعة بعد الكشط، تحدث هذه المضاعفات. لإرخاء عنق الرحم ومنع تجلط الدم، يوصف No-shpa.

قد تعاني النساء المصابات باضطرابات النزيف من نزيف الرحم، لكن هذا نادر جدًا.

إذا دخلت البكتيريا إلى التجويف أثناء التنظيف، يحدث التهاب بطانة الرحم - التهاب الغشاء المخاطي.

ما هي عواقب الرحم المنحني؟

يحدث انحناء الرحم أو انزياحه بعد الولادة بسبب ضعف عضلات الحوض وانخفاض قوة الأربطة. هذه العوامل، بالاشتراك مع الولادة المعقدة، تثير بعض الانحراف في العضو الخلفي. الحركة مصحوبة بانحناء.

يثير هذا الاضطراب انخفاض نشاط الأعضاء التناسلية، والذي يتميز بـ متلازمة الألموالانحرافات الوظيفية في هذا المجال. يتم التخلص من الانحناء باستخدام المجمع تمارين خاصةوالتي يمكن للمرأة أن تؤديها بسهولة في المنزل.

ورم عضلي

هذا المرض، لسوء الحظ، هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا. ويتميز بتكوين أورام حميدة في الطبقة العضلية للعضو.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فهناك خطر كبير للتطور المبكر والمرضي مضاعفات متأخرةبعد ولادة الطفل، أو بالأحرى:

• نزيف حاد بعد الولادة.
• مشيمة ملتصقة؛
• انخفاض نغمة الرحم.
• التصاق المشيمة بشكل مفرط وانفصالها الجزئي.
• عدم قدرة الرحم على استعادة حجمه السابق؛
• عدوى تجويف العضو.

الاورام الحميدة

سمة مميزة من هذا المرضيصعب تشخيصه لأنه المرحلة الأوليةيقع على نزيف ما بعد الولادة، سمة هذه الفترة. السبب الرئيسيتعتبر الأورام الحميدة لديها تاريخ من الإجهاض أو الكشط. يكتشف ورم المشيمةممكن فقط باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى وإجراء عملية كحت بعد الولادة، حيث تتم إزالة بقايا المشيمة والجلطات الدموية. في فترة إعادة التأهيليجب أن تتناول عوامل مضادة لفقر الدم ومضادة للبكتيريا.

عملية إزالة

استئصال الرحم - يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم لمؤشرات تشمل:

• بطانة الرحم، استحالة.
• هبوط الرحم بسبب تمزق قاع الحوض.
• بعد النزوح، يعطل الجهاز التناسلي وظائف المرارة.

اشتعال

أسباب التطوير عملية مرضيةالكثير: الولادة القيصرية، الولادة المطولة، المشيمة المنزاحة، عدم الالتزام بالمعايير الصحية / الصحية أو عدم الالتزام بها، وما إلى ذلك. تشمل أعراض المرض زيادة درجة حرارة الجسم، والنبض السريع، والألم وتضخم البطن، والحمى، إفرازات قيحيةمن المهبل.

إذا كانت المرأة تشعر بالقلق إزاء الظواهر المذكورة أعلاه، فلا ينبغي لها تأخير زيارتها للطبيب. مضاعفات ما بعد الولادةقد يحدث حتى عندما تكون الأم والطفل قد خرجا من المنزل بالفعل.

لحماية نفسك من تطور الأمراض ومنع تعطيل الوظائف الإنجابية، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي يمكنه التشخيص التشخيص الصحيحوتعيين العلاج المناسبأو طمأنة المرأة في حالة عدم اكتشاف أي أمراض.

لماذا يحدث هبوط الرحم بعد الولادة الأولى؟

تحدث هذه الظاهرة غالبًا عند النساء اللاتي أنجبن عدة مرات. بطبيعة الحال. ومع ذلك، فإن البدائية أيضًا ليست محصنة ضد هذا المرض. هناك عدة أسباب لحدوث تساقط الشعر. على سبيل المثال، مع استرخاء العضلات، والذي يحدث مع تقدم العمر بسبب انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين.

الطرد غير الكامل للمشيمة هو حالة تبقى فيها المشيمة بأكملها أو جزء منها في الرحم، في المرحلة الأخيرة من المخاض. تسمى المرحلة الأخيرة من المخاض بالمرحلة الثالثة، عندما تولد المشيمة. يتطلب الطرد غير الكامل للمشيمة رعاية طبية، وستحصلين عليها مباشرة في مستشفى الولادة.
عادة، تستمر المرحلة الثالثة من المخاض دون تدخل طبي من 10 إلى 20 دقيقة، وخلالها تشعرين بانقباضات ودفع لمساعدة المشيمة على المرور. في بعض الأحيان يمكن أن تستغرق هذه العملية ساعة، وإذا لزم الأمر، يمكن تسريعها بمساعدة نفس المنشطات المستخدمة أثناء الولادة. في هذه الحالة نحن نتحدث عنها تنشيطالولادة، ومن ثم تخرج المشيمة خلال 5-10 دقائق. استخدام التحفيز عند ولادة المشيمة يمنع خطر ارتفاع فقدان الدم لدى الأم.
إذا لم تخرج المشيمة بالكامل، فسوف تتلقى الرعاية الطبية. اعتمادًا على آراء الطبيب الذي يقوم بعملية الولادة، وعلى مسار الولادة نفسها، سيتم إجراء التحفيز:

• خلال نصف ساعة إلى ساعة بعد الولادة
• مباشرة بعد الولادة غير الكاملة للمشيمة

لماذا وكيف يبقى جزء من المشيمة في الرحم؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية:

• قصير نغمة الرحم – بمعنى أن الرحم يتوقف عن الانقباض بعد الولادة أو ينقبض بشكل ضعيف بحيث لا تتمكن المشيمة من الانفصال عن جدار الرحم
• احتباس (التقاط) المشيمة– المشيمة منفصلة تماماً عن جدار الرحم ولكنها لا تخرج لأنها محتفظ بها عن طريق عنق الرحم
• مشيمة ملتصقة– التصاق جزء من المشيمة بقوة بجدار الرحم ولا يمكن أن ينفصل من تلقاء نفسه.

يمكن أن تحدث المشيمة المحتبسة عند استخدام التقنيات المساعدة المرحلة الأخيرةالولادة، عندما يتم سحب المشيمة عن طريق الحبل السري. تقوم القابلة بإعطاء الحقنة، وتنتظر انفصال المشيمة، وتضع إحدى يديها على بطنك، كما لو كانت تمسك بالرحم، بينما تسحب اليد الأخرى الحبل السري.
إذا انفصلت المشيمة، فإنها تنزلق بسهولة خارج المهبل. ولكن إذا لم يتم فصله تمامًا، أو إذا كان الحبل السري ضعيفًا جدًا، أو إذا قامت القابلة بسحبه بقوة، فقد ينقطع الحبل السري، مما يترك المشيمة في الرحم. في هذه الحالات، يوصى بالدفع أثناء الانقباضات. ومع ذلك، في بعض الأحيان يبدأ عنق الرحم بالتقلص بسرعة، وبالتالي يمنع خروج المشيمة.
في بعض الأحيان يحدث أن تحتوي المشيمة على فص إضافي (عادةً ما يكون متصلاً بواسطة وعاء منفصل بالمشيمة الرئيسية)، وهو غير منفصل و/أو يتم الاحتفاظ به في تجويف الرحم. ولهذا السبب يتم فحص المشيمة بعناية بعد الولادة: إذا لاحظ الطبيب أو القابلة وجود وعاء مكسور، فإن ذلك سيثير الشكوك حول بقاء جزء منه في الرحم.
في بعض الأحيان، يرتبط جزء من المشيمة بورم ليفي أو ندبة من ورم سابق.
في بعض الأحيان يمنع امتلاء المثانة المشيمة من التحرك للأمام. في هذه الحالة، ستقوم القابلة بوضع قسطرة في المثانة لتفريغها.

ما هي عواقب الولادة غير الكاملة للمشيمة؟

عادة، بعد ولادة المشيمة، يبدأ الرحم بالتقلص لإغلاق النزيف الأوعية الدموية. ولكن إذا بقي جزء من المشيمة بالداخل، فلا يحدث تقلص كامل وتستمر الأوعية الدموية في النزيف.
إذا، على الرغم من الاستخدام التقنيات المساعدةفي المرحلة الأخيرة من المخاض، يستمر مرور المشيمة لفترة أطول من نصف ساعة، وهو خطر حاد نزيف الرحم. يُطلق أحيانًا على فقدان الدم الكبير في الأيام الأولى بعد الولادة اسم نزيف ما بعد الولادة.
إذا لم تتم إزالة أجزاء من المشيمة من الرحم في الوقت المناسب، فقد يحدث فقدان شديد للدم والعدوى. يحدث هذا في 1٪ من الولادات.

كيفية المعاملة؟

إذا تأخرت المرحلة الأخيرة من المخاض، فينصح بربط الطفل بالثدي أو تحفيز الحلمتين يدوياً، لأن ذلك يسبب انقباضات الرحم وخروج المشيمة بشكل سريع. إذا كان ذلك ممكنا، قبول الوضع الرأسي– يمكن أن تساعد قوة الجاذبية أيضًا.
إذا اخترت التدخل الطبي، فسيتم إعطاؤك حقنة من الأوكسيتوسين وستقوم القابلة بسحب المشيمة إلى الخارج عن طريق الحبل السري. وعندما يفشل ذلك، يجب إزالة المشيمة يدويًا. وفي هذه الحالة يتم إجراء التخدير النصفي أو التخدير العام.
قبل إزالة المشيمة أو جزء منها، تقوم القابلة بوضع قسطرة لتفريغ المثانة و حقنة وريد .. الحقن في الوريدمضاد حيوي لمنع الالتهابات. بعد إزالة المشيمة المتبقية يدويًا من تجويف الرحم، سيتم إعطاؤك أدوية عن طريق الوريد لتقليص المشيمة.
إذا واصلت نزيف غزيرفي غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد الولادة، ستتم إحالتك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود أي أجزاء من المشيمة متبقية في الرحم. إذا تم تأكيد الشكوك، سيتم إرسالك إلى المستشفى ل استئصال جراحيبقايا المشيمة من تجويف الرحم. يتم إجراؤه تحت التخدير ويرافقه إعطاء المضادات الحيوية.

أثناء ولادتي الأولى، كانت ولادة المشيمة غير مكتملة. هل هناك طريقة لتجنب ذلك للمرة الثانية؟

لسوء الحظ، إذا كان لديك بالفعل مرور غير مكتملالمشيمة، فإنك تخاطرين بالحصول عليها مرة أخرى. إذا كانت الحالة السابقة ناجمة عن تراكم المشيمة في ندبة العملية القيصرية أو الالتصاق، فاحتمال تكرار السيناريو السابق لديك كبير، ومن الصعب التأثير على الوضع.
ويحدث الإفراز غير الكامل أيضًا في كثير من الأحيان، حيث يتم فصل المشيمة الناضجة بسهولة أكبر عن جدار الرحم. لذلك إذا كان لديك المزيد الولادة المبكرة، فإن خطر حدوث نتيجة مماثلة مرتفع.
ومع ذلك، إذا كان الوضع السابق مرتبطًا بالتحفيز وانغلق عنق الرحم مبكرًا جدًا أو انقطع الحبل السري، فقد ترغبين في مناقشة إمكانية عدم استخدام التقنيات المساعدة في المراحل النهائية من المخاض هذه المرة مع القابلة. قد يكون من الأفضل إجراء ذلك بشكل طبيعي لأن ذلك سيمنع عنق الرحم من الانغلاق بسرعة كبيرة، مما يمنع خروج المشيمة.