بيت استشارات سرطان الجلد. الأسباب والأعراض والعلامات والتشخيص والعلاج للمرض. أخطر ورم الجلد الخبيث هو الورم الميلانيني، أولى علاماته وطرق علاجه

سرطان الجلد. الأسباب والأعراض والعلامات والتشخيص والعلاج للمرض. أخطر ورم الجلد الخبيث هو الورم الميلانيني، أولى علاماته وطرق علاجه

سرطان الجلدهو أحد أكثر الأورام البشرية الخبيثة مع أعلى معدل وفيات، ويحدث في أي عمر. هذا نوع من سرطان الجلد ينشأ من الخلايا الصباغية الجلدية لكل من الجلد الطبيعي والوحمات المصطبغة، ويتطور بسرعة، ولا يؤثر على الجلد فحسب، بل يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الأعضاء والعظام الأخرى. يظهر الورم الميلانيني على شكل شامة مسطحة ذات لون بني أو أسود ذات حواف خشنة. عادةً ما يكون للأورام الميلانينية شكل غير منتظم وغير متماثل. وهذا يعني أن نصف المول يختلف عن النصف الآخر. يمكن أن يصل قطر شامات أو بقع الميلانوما إلى 6 ملم أو أكبر.

يحدث سرطان الجلد بمعدل 10 مرات أقل من سرطان الجلد، وهو ما يمثل حوالي 1٪ من إجمالي عدد الأورام الخبيثة. لقد تزايدت حالات الإصابة بالميلانوما في الآونة الأخيرة، على الرغم من أنها تحدث في كثير من الأحيان في النساء أكثر قليلاً من الرجال.
تزداد حالات الإصابة بالميلانوما بشكل حاد في الفئة العمرية 30-39 عامًا، ولكن حتى الأطفال الصغار يمكن أن يصابوا بها.

أسباب سرطان الجلد

يمكن أن يتطور الورم الميلانيني إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الشمس. وهذا يؤدي إلى الخلايا الطبيعيةيصبح الجلد غير نمطي. تنمو الخلايا غير النمطية بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه وتهاجم الأنسجة المحيطة.

الميلانوما تميل إلى الحدوث في أقارب الدم. ظروف أخرى تزيد أيضًا من فرصة الإصابة بالمرض. على سبيل المثال، قد يكون لديك شامات غير نمطية. قد تتلاشى الشامات غير النمطية تدريجيًا داخل الجلد، وقد يكون الجزء المسطح منها متساطحًا مع الجلد. قد تكون ناعمة أو متقشرة قليلاً، أو تبدو خشنة أو مشجرة. هذه الشامات في حد ذاتها لا تسبب السرطان. ولكن إذا كان لديك الكثير من هذه الشامات، فهذه علامة على أن سرطان الجلد قد يكون منتشرًا في عائلتك.

غالبًا ما تكون خلفية حدوث سرطان الجلد هي البقع الصبغية الخلقية - الشامات، خاصة تلك التي تصاب بشكل متكرر عندما تكون موجودة على الظهر، في منطقة حزام الكتف، على القدم أو الأجزاء المفتوحة من الجسم.

تحدث الشامات المصطبغة في 90٪ من الناس. واعتمادًا على طبقة الجلد التي تتطور منها، يتم تمييزها على أنها بشرة جلدية أو حدودية أو داخل الأدمة أو مختلطة. الشامات الحدودية هي الأكثر خطورة. وهي عبارة عن عقيدات محددة بوضوح ذات لون أسود-بني أو أسود-رمادي أو أسود مع سطح أملس وجاف لا يوجد عليه شعر. العقيدة مسطحة أو مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد، وغير مؤلمة. لديها اتساق ناعم ومرن. تختلف الأبعاد من بضعة ملليمترات إلى 1 سم.

عادة ما تكون الوحمة الحدودية موضعية على الرأس والرقبة والراحتين والقدمين، وكذلك على الجذع. معدل الإصابة بالأورام الخبيثة في الشامات المختلطة أقل بكثير. ويتطور الورم الميلانيني من الشامات الجلدية في حالات معزولة.

كان التدخل الجراحي للوحات يعتبر في السابق أمرا خطيرا، ولكن تبين أن هذه الفكرة خاطئة. يُعتقد حاليًا أن استئصال أي وحمة حدودية داخل الأنسجة السليمة يضمن الشفاء ويعتبر إجراءً موثوقًا للوقاية من سرطان الجلد. يوصى بشكل خاص بإزالة الشامات الموجودة على النعل والقدم وسرير الظفر وفي المنطقة المحيطة بالشرج، والتي تكون دائمًا تقريبًا حدودية في بنيتها وغالبًا ما تكون عرضة للإصابة.
بالمناسبة، فإن الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية البقع العمرية المكتسبة، الموجودة لدى المرضى في مرحلة البلوغ، تعتبر أيضًا خطيرة جدًا.

تشمل عوامل الخطر جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، والصدمات النفسية، والتغيرات الهرمونية في الجسم، والاستعداد العائلي للإصابة بالورم الميلانيني، وجفاف الجلد المصطبغ، وتصبغ دوبروي.

أعراض الميلانوما

العلامات الأولى التي تشير إلى وجود ورم خبيث في الشامات المصطبغة هي:

زيادة في الحجم أو الضغط أو انتفاخ إحدى المناطق أو نمو موحد لتكوين الصبغة فوق سطح الجلد.
تعزيز، وأحيانا إضعاف تصبغ وحمة.
نزيف، تكسير، أو تقرح سطحي مع تقشر.
احمرار، حبال مصطبغة أو غير مصطبغة، أنسجة متسللة محاطة بحمة.
ظهور الحكة والحرقان.
تشكيل الأقمار الصناعية، وتوسيع الغدد الليمفاوية.

بمعنى آخر، أي وحمة تبرز فوق السطح، يتغير لونها، تصبح تبكي، تنزف، أو تسبب أحاسيس ذاتية غير سارة، فهي مشبوهة بالميلانوما وتتطلب على أي حال استشارة طبيب الأورام.

توطين ونمو وانتشار سرطان الجلد

على عكس سرطان الجلد، لا يوجد سرطان الجلد في الغالب على الوجه. في ما يقرب من نصف المرضى، يحدث الورم في الأطراف السفلية، إلى حد ما بشكل أقل في الجذع (20-30٪) والأطراف العلوية (10-15٪)، وفقط في 10-20٪ في منطقة الرأس والرقبة.
يحدث نمو وانتشار سرطان الجلد من خلال إنبات الأنسجة المحيطة، والنقائل اللمفاوية والدموية.

ينمو الورم الميلانيني في ثلاثة اتجاهات: فوق الجلد، وعلى طول سطحه، وعميقًا، وينمو تباعًا عبر طبقات الجلد والأنسجة الكامنة تحته. كلما انتشرت خيوط الخلايا السرطانية بشكل أعمق، كلما كان التشخيص أسوأ.

ورم خبيث سرطان الجلد

يتميز سرطان الجلد بالانتشار السريع والمبكر. في أغلب الأحيان، تؤثر النقائل على المنطقة الغدد الليمفاوية. تعتبر النقائل إلى العقد الليمفاوية البعيدة أقل شيوعًا.

النقائل الجلدية شائعة. وهي تبدو وكأنها طفح جلدي صغير أو متعدد أو بني أو أسود يرتفع قليلاً فوق مستوى الجلد.
يمكن أن تحدث النقائل الدموية في أي عضو، ولكن غالبًا ما تتأثر الرئتان والكبد والدماغ والغدد الكظرية.

هل يمكن الوقاية من سرطان الجلد؟

أفضل طريقة للوقاية من جميع أنواع سرطان الجلد، بما في ذلك سرطان الجلد، هي حماية نفسك أثناء التعرض لأشعة الشمس. ومن المهم تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

حاول تجنب التعرض لأشعة الشمس في منتصف النهار (من الساعة 10.00 إلى الساعة 16.00).

عندما تكون بالخارج، ارتدِ ملابس واقية وقبعة تظلل وجهك وقميصًا طويل الأكمام وسراويل طويلة.

يجب أن يصبح الاستخدام اليومي لواقي الشمس عادة. يجب أن يحتوي واقي الشمس الخاص بك على عامل حماية من الشمس (SPF) لا يقل عن 15. اختر واقيًا من الشمس يحمي من كلا النوعين من الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن الشمس (UVA وUVB).

استخدم منتجًا ذو عامل حماية من الشمس (SPF) أعلى إذا كنت على ارتفاعات أعلى.

تجنب حمامات الشمس والدباغة الاصطناعية.

افحص بشرتك شهريًا للتأكد من عدم وجود بقع أو شامات أو تقرحات غير عادية لا تشفى. انتبه انتباه خاصالمناطق الأكثر تعرضاً للشمس، مثل الكفين، والذراعين، والظهر. اسأل طبيبك أثناء فحوصات منتظمة. راجع طبيبك مرة واحدة على الأقل في السنة. على الرغم من أن السبب الرئيسي للورم الميلانيني هو التعرض المفرط لأشعة الشمس، إلا أنه يمكن العثور عليه في مناطق الجسم التي لا تتعرض لها.

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بالميلانوما؟

عوامل الخطر للورم الميلانيني تشمل:

التعرض الشديد للأشعة فوق البنفسجية في الماضي.

التعرض لأشعة الشمس هو عامل الخطر الأكثر أهمية. عوامل أخرى، مثل التاريخ العائلي للورم الميلانيني، تزيد من خطر إصابتك، ولكن التعرض لأشعة الشمس هو العامل الذي يمكن السيطرة عليه بشكل أفضل. من الممكن أن يتعرض الإنسان لأشعة الشمس بشكل مكثف في مرحلة الطفولة، وفي العمل الذي يتطلب التواجد في الخارج وأثناءه بقية نشطةفي الهواء الطلق.

قد يكون التعرض للأشعة فوق البنفسجية في سرير التسمير محفوفًا بالمخاطر مثل حمامات الشمس.
حروق الشمس، وخاصة في مرحلة الطفولة.
تاريخ سرطان الجلد أو سرطان الجلد الآخر.
التاريخ العائلي للإصابة بالورم الميلانيني أو الشامة غير النمطية العائلية ومتلازمة الورم الميلانيني.
الشامات غير النمطية (وحمات خلل التنسج).
50 مولًا أو أكثر بقطر لا يقل عن 3 مم.
القوقازيون، وخاصة الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة التي تحترق بدلاً من السمرة والنمش والشعر الأحمر عيون زرقاء.
ضعف جهاز المناعة.
الشامات التي كانت موجودة عند الولادة، خاصة إذا كان حجمها يتجاوز 20 سم (وحمة صباغية خلقية عملاقة).
نادر مرض وراثي، وهو ما يسمى جفاف الجلد المصطبغ. هذا مرض لا يستطيع فيه الجسم إصلاح الخلايا التي تضررت بسبب الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس.
العلاج بمزيج من السورالين والأشعة فوق البنفسجية أ، والذي يستخدم لعلاج الأمراض الجلدية مثل الصدفية

العلاج الأولي للورم الميلانيني

يمكن علاج الورم الميلانيني إذا تم اكتشافه وبدء العلاج على الفور. المراحل الأولىعندما يتأثر الجلد فقط. إذا تم العثور على الورم الميلانيني في الجلد فقط (الورم الميلانيني الأولي)، فإن الجراحة لإزالة المنطقة المصابة من الجلد تكون أكثر فعالية. إذا كان الورم الميلانيني رقيقًا ولم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، فيمكن علاج الإزالة. وفي مراحل لاحقة، يمكن أن ينتشر الورم الميلانيني أو ينتشر إلى أعضاء وعظام أخرى، مما يقلل من فرص الشفاء.

يعتمد علاج الورم الميلانيني الذي يحدث في أجزاء أخرى من الجسم على مكان حدوثه. تشمل هذه الأماكن:

العين (سرطان الجلد العيني). في الماضي، كان علاج سرطان الجلد العيني يتطلب في كثير من الأحيان إزالة مقلة العين (الاستئصال). في بعض الأحيان لا يزال من الضروري إزالة العين، ولكن تتوفر الآن علاجات بديلة في بعض الحالات. قد يشمل العلاج الإشعاع، والعلاج بالليزر المعروف باسم التخثير الضوئي لقطع إمدادات الدم عن السرطان، والجراحة التي لا تزيل العين بأكملها.
جلد إصبع اليد أو القدم أو تحت الظفر. يتم علاج الورم الميلانيني في هذه المناطق عن طريق إزالة الأنسجة المصابة. في كثير من الأحيان يجب إزالة الإصبع بأكمله.

العلاج اللاحق للورم الميلانيني

بعد إجراء عملية إزالة الورم الميلانيني، يجب زيارة الطبيب كل 3 إلى 6 أشهر لمدة 5 سنوات، ثم سنويًا.

قم بزيارة الطبيب كل 3 إلى 6 أشهر في حالة:

الشامات غير النمطية (وحمات خلل التنسج). هذه الشامات ليست سرطانية، لكن وجودها يعد علامة تحذيرية على وجود ميل وراثي للإصابة بسرطان الجلد.
متلازمة الخلد غير النمطي العائلي والورم الميلانيني، أي الميل الوراثي إلى الإصابة بالورم الميلانيني.

طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية S. V. Ponomarenko

تبدأ الإشارات الأولى للورم الميلانيني في التاريخ في القرن السابع عشر، عندما بدأ الأطباء الأوائل يتحدثون عن نمو غريب على الجلد، والذي نما فيما بعد وأدى إلى الموت السريع.

وقد لاحظ العلماء أنه في هذا القرن أصبح هذا المرض أكثر شيوعا لدى العديد من المرضى، وكل عام يتزايد عدد المصابين به. وربما يرجع ذلك إلى البيئة الملوثة وتدمير طبقة الأوزون، أو ربما إلى إيقاع حياة الإنسان المعاصر.

تعريف

ما هو سرطان الجلد؟ الورم الميلانيني (الورم الأرومي الميلانيني) هو ورم خبيث يتطور من الخلايا الصباغية التي تنتج الميلانين. يتطور المرض بسرعة ويكون عدوانيًا تجاه الأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية.

وجدت على الأغلفة:

الجلد (الشكل الأكثر شيوعا).
في تجويف الفم.
الحنجرة.
الغشاء المخاطي للعين المريضة.
جلد قناة الأذن.
الأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية - الجسم وعنق الرحم.

إذا أخذنا علم الأورام الجلدية، فإن الرجال والنساء الأكبر سناً هم الذين يعانون في كثير من الأحيان بسبب التأثيرات الهرمونية. في هذه الحالة، يعاني معظمهم من الشباب من 15 إلى 40 سنة. وغالباً ما تكون الفتيات، وليس الرجال، أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

يكمن خطر المرض الخبيث على وجه التحديد في أنه على الرغم من حقيقة أن السرطان يتطور خارج الجسم، فإن الورم يتنكر في شكل بقع صبغية عادية أو وحمات كان لدى الشخص لفترة طويلة. لذلك، فهو عمليا لا يلاحظ أي شيء في البداية.

وفي الوقت نفسه، فإن السرطان نفسه هو الأكثر عدوانية والأسرع. في عام واحد، يمكن أن يتطور بشكل كامل ويتلف الأنسجة والأغشية المخاطية القريبة، وكذلك ينتشر إلى أقرب الغدد الليمفاوية، وبعد وقت قصير إلى جميع الأعضاء عبر الدم.

لماذا يعتبر سرطان الجلد خطيرا؟ إنه أمر خطير بسبب التلف السريع للأنسجة القريبة والانتشار إلى الأعضاء المجاورة - عندما تبدأ الأنسجة السرطانية في الانتشار إلى أجزاء أخرى والنمو هناك. وفي الوقت نفسه، يتداخل الورم نفسه مع عمل العضو ويطلق الفضلات في الدم، مما يؤدي أيضًا إلى تسمم الشخص.

الأسباب

مثل أنواع السرطان الأخرى، يحدث سرطان الجلد عندما تتغير الخلايا السليمة تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية في بعض الأحيان. ثم يتغير هيكل الحمض النووي على مستوى الكروموسومات وتبدأ الخلايا في التغير. في هذه الحالة، تفقد الخلية برنامجها الذي تم تكوينه من قبل الجسم وتبدأ في الانقسام والتكاثر إلى ما لا نهاية.

في أغلب الأحيان، فإن الأسباب وعوامل الخطر ذات الطبيعة الخارجية هي التي تؤثر، ويمكن للعوامل الداخلية بدورها أن تغذي الورم نفسه وتؤدي إلى تفاقم الحالة. دعونا ننظر في جميع عوامل الخطر لتطوير الورم الخبيث.

عوامل خارجية

تحمينا بشرتنا كل يوم من جميع أنواع التأثيرات، من الهجمات الكيميائية والبيولوجية وغيرها. لذلك، عند حماية الجلد نفسه يمكن أن يتضرر ويؤذي. ومن هنا يمكن أن تحدث تغيرات داخلية في أنسجة الجلد.

الأشعة فوق البنفسجية. من المحتمل أن يكون الشخص الذي لا يعمل في مجال الطب قد سمع أنه لا ينبغي البقاء في الشمس لفترة طويلة، ومن الخطر بشكل خاص القيام بذلك دون استخدام واقي الشمس. يرى العديد من العلماء أن التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية يؤثر على خلايا الجلد. وبسببها يمكن أن تتحور الأنسجة وتتحول إلى سرطان. كلما كان الإشعاع أكثر كثافة وقوة، كلما زاد احتمال الإصابة بالأمراض. ويشير الأطباء إلى عامل تاريخي، حيث من الممكن أن يصاب الطفل بحروق الشمس الشديدة في مرحلة الطفولة، ويصاب بالمرض في مرحلة البلوغ بعد فترة طويلة.
الإشعاع هو واحد من أكثر الأسباب الشائعةأي الأورام. جميع أنواع الأشعة عند تعرضها للإشعاع تسبب تغيرات على المستوى الجزيئي وتغير الكروموسومات في الحمض النووي.
الاشعاع الكهرومغناطيسي. الأشخاص الذين يعملون في كثير من الأحيان في صناعة الإلكترونيات والذين يرتبطون بهذه العوامل هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني أكثر من غيرهم.
الإصابات والجروح على الشامات. يحتفظ الأطباء منذ فترة طويلة بإحصائيات تشمل المرضى الذين ألحقوا أضرارًا ميكانيكية بالشامة ثم تحولت لاحقًا إلى سرطان.

التعرض للمواد الكيميائية

العاملون في الصناعات الكيميائية المرتبطة بالنفط والمواد الأخرى القابلة للاشتعال. في إنتاج المطاط والطلاء والبلاستيك. أي مادة كيميائية تتلامس مع الجلد تبدأ على الفور تقريبًا في التأثير على الأنسجة.

تَغذِيَة

هذا النوع من السرطان لا يختلف عمليا عن الآخرين، والأشخاص الذين يستهلكون في كثير من الأحيان الأطعمة ذات الأصل الحيواني يكونون أكثر عرضة للخطر. أي لحوم حمراء، وكذلك الدهون الحيوانية، يمكن أن تساهم في الإصابة بسرطان الجلد.

يوصي الأطباء بتناول المزيد من التوت والخضروات والفواكه الطازجة (غير المعلبة) والأطعمة الخضراء المتنوعة. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن كبيرة ماشيةوفي الخنازير، يعد السرطان أمرًا شائعًا جدًا. وهم يبيعون لنا هذا النوع من اللحوم بالضبط في المتاجر. ومع ذلك، لا يوجد دليل مباشر حتى الآن على أن لحوم الحيوانات المسرطنة تسبب الأورام لدى الإنسان.

وبطبيعة الحال، الكحول والسجائر لها أيضا تأثير هنا. عليك أن تفهم أن هذا هو عليه المواد الكيميائيةلها خصائص مطفرة للخلايا. ويتضاعف خطر الإصابة بالميلانوما لدى المدمنين على الكحول والمدخنين.

العوامل الداخلية

غالبًا ما يصاب الأشخاص ذوو الشعر الأحمر والعيون الزرقاء والبشرة البيضاء الفاتحة بالنمش بالمرض. هؤلاء الأشخاص لديهم القليل جدًا من الميلانين ويكون خطر الإصابة بالمرض أعلى.
الاستعداد الوراثي - يوفر عاملا قويا للإصابة بالسرطان إذا كانت الأم أو أكثر من اثنين من الأقارب المباشرين مريضين في الأسرة. ثم يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بنسبة 40-45٪.
الأشخاص ذوو القامة الطويلة والممتلئون بمساحة كبيرة من الجلد.
تؤدي الاضطرابات الهرمونية المختلفة التي تؤدي إلى زيادة هرمون الاستروجين أو هرمون الميلانين إلى زيادة فرصة الإصابة بالمرض.
غالبًا ما يحدث أي سرطان في الجسم الضعيف الذي يعاني من ضعف جهاز المناعة. لأنها هي أول من يبدأ في تدمير الخلايا الطافرة.

الوحمات

في أغلب الأحيان، يحدث السرطان وينمو مباشرة من الشامة أو ما يسمى بالوحمة. بشكل عام، كل سكان الكوكب تقريبًا لديهم هذا التكوين الحميد وهو موجود في كل مكان على الجسم.

أخطر الشامات:

تملق دوبروي هو شامة ذات شكل منحني وملامح غير مستديرة، وفي كل عام تنمو الشامة نفسها ويزداد حجمها.
غامق جدًا، حتى أسود اللون، وحجمه كبير 1.5 سم.
عندما يكون هناك عدد كبير من الشامات ذات اللون الداكن على الجسم.

أعراض

حيث أن السرطان عادة ما يكون مخفيا في أنسجة الوحمة أو أي شيء آخر الأورام الحميدةعلى الجلد، تكون العلامات في المراحل المبكرة ضعيفة جدًا. لكننا سننظر بالضبط في الخصائص التي يجب أن تتمتع بها الشامات من أجل التعرف على الشامات السرطانية.

الخلد العادي

لها شكل متماثل.
الخطوط العريضة على نحو سلس وواضح.
حتى اللون من الأصفر إلى البني الداكن والأسود.
الشامة مسطحة وغير محدبة، بل هي متساطحة مع الجلد.
حجم صغير. يمكن أن تنمو، ولكن ببطء شديد على مدى فترة طويلة جدا (عدة سنوات).

سرطان الجلد

الشامة نفسها لديها ارتفاع طفيف.
شكل وحجم بيضاوي أو غير منتظم وغير متماثل.
القطر أكبر من 6 ملم.
عند أدنى تأثير تحدث إصابات ويتدفق الدم.
وجود تقرحات بعد فترة قصيرة.
ظهور تصبغات الميلانوما بشكل غير متساو في المنطقة اللون البني، قد يكون لها حافة فاتحة أو على العكس من ذلك صبغة داكنة. وفي الوقت نفسه، لا يبدو اللون مثل الشامة العادية.
السرطان نفسه لا ينمو دائمًا من شامة ويمكن أن يظهر على منطقة طبيعية من الجلد على شكل بقعة صبغية، والتي تنمو بعد ذلك وتتحول إلى قرحة.

ماذا سرطان الجلد تبدو؟

كما ترون، تبدأ المنطقة المصابة بالتأثير على البقعة الصبغية أو الشامة نفسها، ولهذا يتغير شكلها وتصبح مشوهة. انتبه أيضًا إلى لون الشامات - فهي ليست موحدة وممزقة عند الحواف.

مراحل

تحديد مرحلة أي سرطان هو المفتاح لتصحيح التشخيص والعلاج. يحتاج الطبيب أولاً إلى معرفة ما يتعامل معه: حجم الورم، ومرحلته، وعدوانية الخلايا، وكذلك طبيعة الورم نفسه. دعونا نفكر ونحلل جميع مراحل سرطان الجلد.

المرحلة 1

في المرحلة الأولية، عادة لا يظهر الورم نفسه بأي شكل من الأشكال ويكون مسار المرض بدون أعراض. حتى مع وجود عدسة مكبرة، من الصعب جدًا التعرف عليها على سطح الجلد في وحمة منفصلة.

أولاً، تحدث المرحلة 0، عندما يكون الورم الميلانيني في مرحلة "في الموقع"، أو تُترجم إلى "في مكانه". الورم نفسه يقع داخل البشرة. ثم ينمو حجمه حتى 1 مم ويدخل في المرحلة الأولية.

المرحلة 2

لقد نما الورم بالفعل قليلاً، لكنه لا يزال لا يتجاوز الوحمة. لا توجد نقائل بعد، ولم ينتشر التكوين إلى أقرب الغدد الليمفاوية. يبلغ سمك الورم الميلانيني الأحمر من 1 إلى 5 ملم. هذه المرحلة غير مؤلمة ولا يوجد بها السمات المميزةنزيف أو تغير مفاجئ في لون الشامة.

المرحلة 3

التكوين كبير الحجم بالفعل ، وقد تظهر خراجات ونزيف على وحمة الخلد. يأخذ الطبيب الأنسجة لأخذ خزعة من الغدد الليمفاوية لتحديد المرحلة، لأنه في المرحلة الثالثة يبدأ سرطان الجلد المصطبغ في اختراق الأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية. تتدهور الصحة العامة بشكل كبير وقد تظهر الحمى والغثيان والقيء.

المرحلة 4

سببها النقائل إلى جميع أعضاء الجسم. وتتأثر الرئتان أولًا، ثم الكبد والدماغ والعظام والمعدة بالأمعاء. في هذه المرحلة، الشيء الرئيسي للأطباء ليس علاج المريض، لأن هذا مستحيل، ولكن جعل حياته أسهل وغير مؤلمة.

كيف يتحول الشامة إلى سرطان؟

هذه هي المرحلة من انتقال التكوين الحميد إلى التكوين الخبيث الذي يتم تحديده من خلال انتقال المرحلة 0 إلى المرحلة 1. إذا تم الكشف عن السرطان في هذه المرحلة، ثم سوف يمر العلاجبنجاح كبير.

إذا كانت الشامة مسطحة و بدأت في وقت لاحقيصبح محدبا ببطء. في هذه الحالة، قد ينمو التكوين ببساطة ببطء خلال فترة زمنية قصيرة.
قد تظهر الآفة الأولية أغمق في اللون.
عندما يبدأ السرطان بالنمو في شامة كبيرة، قد تشعر بكتلة صغيرة عندما تضغط عليها بإصبعك. الوحمة تصبح غير متناظرة.
اللون الموحد يتغير لونه. وفي بعض الأماكن يتغير اللون وتظهر بقعة داكنة.
قد يصبح اللون أفتح أو أغمق.
في الأورام الخبيثة، تظهر أحاسيس غير سارة من الحكة أو الوخز أو الحرق. الورم الميلانيني يؤلم قليلاً.
وفي مراحل لاحقة يظهر احمرار حول الوحمة، والذي يزداد مع مرور الوقت.
إذا كان هناك شعر في الشامة، فسوف يتساقط.
في المرحلة الثالثة والرابعة يظهر نزيف من الشامة. يتقشر الجلد المجاور وتظهر المربيات.

ملحوظة!إذا لاحظت على جسمك واحدًا على الأقل من الأعراض، عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور. بالإضافة إلى ذلك، قم بإجراء اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. كل هذا ضروري لاكتشاف السرطان في مراحل مبكرة.

التشخيص

أولاً، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البصري والاستماع إلى جميع شكاوى المريض. في هذه المرحلة، من الأفضل أن تشرحي بالتفصيل عن الشامة أو التكوين الذي يزعجك على الجلد. سيقوم الطبيب بفحص الوحمات الأخرى ويلاحظ الوحمات الأكثر إثارة للشبهة والخطورة.
بعد ذلك، يقدم المريض الاختبارات والدم، وفقط في حالة البراز للفحص. ربما يصف الطبيب أيضًا اختبارات لعلامات الورم.
يتم إجراء تنظير الجلد بالأجهزة - عندما يتم فحص غطاء الأنسجة بأكمله حول الورم. بهذه الطريقة يمكنك رؤية ليس فقط مدى الضرر، ولكن أيضًا حجم الورم.
يتم إجراء ثقب العقدة الليمفاوية لتحديد المرحلة 3. في بعض الأحيان تساعد هذه الطريقة في تشخيص السرطان، حتى لو لم يكن مرئيًا. يتم أخذ عينة من الأنسجة من العقد المتضخمة واختبارها لإجراء خزعة.
إذا حدد الطبيب الورم نفسه وكان هناك نقائل إلى العقد الليمفاوية الأقرب، فمن الضروري أيضًا تحديد المرحلة الرابعة، عندما يحدث ورم خبيث في جميع الأعضاء. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء والأنسجة تجويف البطن, الموجات فوق الصوتية للدماغ والحبل الشوكي والأشعة
هناك طريقة أخرى للكشف عن سرطان الجلد إذا كانت طرق البحث الأخرى غير مناسبة. يقوم الطبيب باستئصال جزء من تكوين الجلد ويرسل الأنسجة للفحص النسيجي.

أصناف

هناك عدد كبير جدًا من الأورام الميلانينية، ويختلف كل منها في شخصيته وعدوانيته. في مرحلة التشخيص، من المهم للطبيب معرفة نوع الورم نفسه من أجل اختيار العلاج الإضافي.

منظر	وصف
سرطان الجلد اللوني وغير المصطبغ	كافٍ منظر نادرسرطان الجلد، والذي يكون غير مرئي عمليا في المراحل المبكرة لأنه له نفس لون الجلد. وتتمثل الأعراض الرئيسية في: تقشر وسماكة في مكان الورم، وتساقط الشعر، وفي المراحل الأخيرة تظهر التقرحات. مرض خطير إلى حد ما ينمو ويتطور بسرعة كبيرة. حتى في المرحلتين الثانية والثالثة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة صغيرًا، حيث يحدث انتكاس في الجلد في حوالي 90٪ من الحالات.
سرطان الجلد المغزلي	من الصعب جدًا تشخيص المرض حتى من خلال خزعة الأنسجة، نظرًا لأن الخلايا نفسها تشبه إلى حد كبير الخلايا السليمة. والفرق هو فقط في الحجم والشكل، وأحيانا حتى في عدد النوى في الخلايا. يمكن أن تكون بيضاوية أو ممدودة أو حتى ثنائية النواة. هناك سرطان الجلد في جلد الظهر، عندما يكون من الممكن رؤيته وفحصه فقط من قبل أحبائهم. عادة ما يتم تشخيصه في وقت متأخر جدًا.
سرطان الجلد عقيدي ، عقيدي	إنه سرطان سريع جدًا ويصل إلى المرحلة النهائية الأخيرة خلال 1-1.5 سنة. شائع جدًا عند النساء في الأطراف السفلية.
سرطان الجلد تحت اللسان	يقع الورم الميلانيني على ساق المريض أو ذراعه، وخاصة على راحتي اليدين والأخمصين. ينمو الورم نفسه ببطء شديد ويؤثر لاحقًا على أظافر المريض، مما يجعلها أغمق. في البداية، العقدة نفسها ليس لها لون أو تصبغ، لذلك من الصعب جدًا تشخيصها. وتكمن خطورة المرض في اكتشافه في مرحلة متأخرة.

مُعَالَجَة

في المرحلتين الأولى والثانية من تطور سرطان الجلد، عندما لا يكون هناك أي نقائل للأعضاء بعد، يتم استخدام التدخل الجراحي بشكل أساسي، عندما يتم إزالة الورم نفسه مع الغدد الليمفاوية القريبة المصابة. يتم علاج سرطان الجلد في المراحل الأخيرة باستخدام العلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

إزالة الورم

التدخل الجراحي في المرحلة الأولية لديه تشخيص جيد. من الجلد، يتم عادة إزالة ما بين 2 إلى 5 سم من أنسجة الجلد، بالإضافة إلى الطبقة الدهنية والعضلات، ويتم فصل الألياف نفسها. بعد ذلك يتم ضماد العضلات بأطراف صحية. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية في العمود الفقري العنقي، يتم إجراء عملية كريل.

كل هذا يتوقف على مرحلة سرطان الجلد نفسه، وكلما تعمقت في الغابة، كلما كانت العملية أكثر صعوبة. إذا كانت الخلية السرطانية موجودة على كتائب الذراع أو الساقين، يتم بتر الكتائب الأخيرة حتى في المرحلة الأولى. إذا كان الورم الميلانيني على الوجه، تتم إزالة 1 إلى 3 سنتيمترات من الجلد والدهون تحت الجلد.

والحقيقة هي أن سرطان الجلد هو مرض سيء للغاية من حيث الانتكاسات، لذلك يحاولون إزالة المزيد - فقط للتأكد! في المرحلة 3، إذا تأثرت العقد الليمفاوية الأقرب، تتم إزالة العقدة الأقرب بالكامل جامع الليمفاويةالمنطقة الإقليمية.

كيفية علاج سرطان الجلد في المنزل؟ لا تفعل ذلك تحت أي ظرف من الظروف ولا تخضع للعلاج. العلاجات الشعبيةوالأعشاب، لأنها تزيل الأعراض في المقام الأول، وليس المرض. اتصل بطبيبك على الفور وتصرف وفقًا لتوصياته.

هل الميلانوما قابل للشفاء أم لا؟ كل هذا يتوقف على نوع ومرحلة السرطان.

العلاج المناعي والكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل عدوانية الورم الغدي الجلدي وتقليص الورم نفسه، وبعده لقتل الآفات الأخيرة والخلايا السرطانية الصغيرة.

يستخدم العلاج المناعي أيضًا لتحسين وتعزيز مناعة المريض. بحيث تبدأ خلايا الجسم نفسها بمحاربة الأنسجة السرطانية ومهاجمتها. ومن الغريب أن العلاج الإشعاعي غير فعال في علاج الأورام، كما أن سرطان الجلد الخبيث يتكيف بشكل جيد مع الإشعاع. لكن في بعض الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة قبل الجراحة لتقليل الورم نفسه.

تنبؤ بالمناخ

مثل أي سرطان، سرطان الجلد لديه عدد كبير من العدوانية وغير الغازية الأنواع العدوانية، والتي يمكن أن تساهم في التشخيص الإيجابي والأقل إيجابية في العلاج والتعافي.

وبطبيعة الحال، يعد الاكتشاف المبكر للمشكلة عاملاً كبيرًا، وكلما كان التشخيص مبكرًا، كلما كان التشخيص أفضل. في كثير من الأحيان، في المرحلتين 1 و 2، يتم علاج الورم بشكل جيد وإزالته بهدوء دون عواقب وخيمة على المريض.

الدرجة الأولىيرتبط السرطان عادة بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفع يصل إلى 90٪.
2 درجةلديه بالفعل فرصة أقل تصل إلى 65٪، لأن هذا يؤثر على معظم الأنسجة، وهناك خطر الانتكاس.
3 درجةفي بعض الأنواع، يكون الورم الميلانيني قد انتشر بالفعل إلى أقرب أنسجة الطبقة الدهنية والعضلات. ولهذا السبب، تتفاقم العملية والعلاج اللاحق بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة بعض العقد الليمفاوية. النسبة تتراوح من 20 إلى 40.
4 درجةلديه احتمالية منخفضة من 5 إلى 15٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. إذا كان السرطان عدوانيًا جدًا، فكل شيء يعتمد على مستوى العلاج. لكن السرطان في مراحله المتقدمة عادة لا يكون قابلاً للشفاء.

ماذا تفعل بعد العلاج؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إجراء فحوصات باستمرار ومنتظم، وإجراء اختبارات الدم والبول والبراز. يرجى الاتصال بأخصائي الأورام الخاص بك للحصول على المشورة. إن الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح سيساعدك على التعافي بشكل أسرع، وتسريع عملية التمثيل الغذائي لديك، وتحسين وتقوية جهاز المناعة لديك، وهو المدافع الرئيسي ضد السرطان.

حتى حوالي 40 عامًا مضت، كان سرطان الجلد الجلدي مرضًا نادرًا نسبيًا. ومع ذلك، في العقود الأخيرة، زاد تواترها بشكل ملحوظ، ويصل معدل النمو السنوي إلى 5٪. لماذا يعتبر سرطان الجلد خطيرا؟

أسباب التطور وعوامل الخطر

الورم الميلانيني هو أحد أنواع أورام الجلد الخبيثة التي تتطور من الخلايا الصبغية - الخلايا الصباغية التي تنتج الميلانين، وتتميز بمسار سريري عدواني ومتغير في كثير من الأحيان.

توطينه الأكثر شيوعًا هو الجلد ، وفي كثير من الأحيان - الغشاء المخاطي للعينين وتجويف الأنف والفم والحنجرة وجلد القناة السمعية الخارجية ، فتح الشرجالأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية. هذا الورم هو واحد من أكثر أشكال حادةالسرطان، الذي غالبًا ما يصيب الشباب (15-40 عامًا) بشكل غير متناسب، ويحتل المرتبة السادسة بين جميع الأورام الخبيثة لدى الرجال والمركز الثاني لدى النساء (بعد سرطان عنق الرحم).

يمكن أن تتطور بشكل مستقل، ولكن في كثير من الأحيان يتم "ملثمين" على خلفية الوحمات، والتي لا تسبب قلقا للناس وتخلق صعوبات كبيرة للأطباء من حيث التشخيص المبكر الممكن. إن الطريقة التي يتطور بها هذا الورم بسرعة ويصعب اكتشافه في المراحل الأولية هي خطر آخر يتعارض غالبًا مع التشخيص في الوقت المناسب. وفي غضون عام واحد ينتشر (ينتقل) إلى العقد الليمفاوية، وسرعان ما ينتشر عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية، إلى جميع الأعضاء تقريبًا - العظام والدماغ والكبد والرئتين.

الأسباب

النظرية الحديثة الرئيسية لحدوث وآلية تطور سرطان الجلد هي النظرية الوراثية الجزيئية. وفقًا لذلك، يحدث تلف الحمض النووي في الخلايا الطبيعية في شكل طفرات جينية، وتغيرات في عدد الجينات، وإعادة ترتيب الكروموسومات (الانحرافات)، وانتهاكات سلامة الكروموسومات، ونظام إنزيم الحمض النووي. تصبح هذه الخلايا قادرة على نمو الورم والتكاثر غير المحدود والانتشار السريع.

تنجم مثل هذه الاضطرابات أو تثيرها عوامل الخطر الضارة ذات الطبيعة الخارجية أو الداخلية، بالإضافة إلى آثارها مجتمعة.

عوامل الخطر الخارجية

وتشمل هذه العوامل الكيميائية أو الفيزيائية أو البيولوجية بيئة خارجيةالتي لها تأثير مباشر على الجلد.

عوامل الخطر الجسدية:

طيف الأشعة فوق البنفسجية للإشعاع الشمسي. ارتباطه بحدوث سرطان الجلد متناقض: يحدث الأخير بشكل رئيسي في مناطق الجسم المغطاة بالملابس. يشير هذا إلى تطور الورم ليس كنتيجة مباشرة للتأثير غير المباشر للأشعة فوق البنفسجية على الجسم ككل. بالإضافة إلى ذلك، ليس المدة هي ما يهم، بل شدة التشعيع. في السنوات الأخيرة، لفت الأدبيات العلمية الانتباه إلى الخطر الكبير بشكل خاص لحروق الشمس - حتى تلك التي يتم تلقيها في مرحلة الطفولة والمراهقة، في سن الشيخوخة يمكن أن تلعب دورا هاما في تطور المرض.
زيادة خلفية الإشعاع المؤين.
الإشعاع الكهرومغناطيسي - يحدث الورم في كثير من الأحيان بين الأشخاص المرتبطين مهنيًا بمعدات الاتصالات السلكية واللاسلكية وصناعة الإلكترونيات.
تعتبر الصدمات الميكانيكية للوحمات، بغض النظر عن تكرارها، شديدة الخطورة. ليس من الواضح تماما ما إذا كان هو السبب أم المسبب، لكن هذا العامل يرافق 30-85% من حالات سرطان الجلد.

العوامل الكيميائية

وهي مهمة بشكل رئيسي بين العاملين في الصناعات البتروكيماوية أو الفحم أو الصناعات الدوائية، وكذلك في إنتاج المطاط والبلاستيك والفينيل والبولي فينيل كلورايد والأصباغ العطرية.

من العوامل البيولوجية أعلى قيمةيملك:

الميزات الغذائية. مستوى عال الاستخدام اليوميفي البروتينات الغذائية والدهون ذات الأصل الحيواني، يشكل الاستهلاك المنخفض للفواكه والخضروات الطازجة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات "أ" و"ج" وبعض المواد النشطة بيولوجيا الأخرى خطرا من حيث تطور الانتشار السطحي والعقيدي (العقدي). أشكال سرطان الجلد، وكذلك أورام نمو نوع غير مصنف.
فيما يتعلق بالاستهلاك المنهجي للمشروبات الكحولية، فمن المفترض نظريا أنها يمكن أن تثير نمو الأورام الميلانينية، ولكن لا يوجد دليل عملي على ذلك. لقد ثبت بدقة أنه لا توجد علاقة بين استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي القوي والقهوة) و الأورام الخبيثة. لذلك، يجب أن تكون تغذية سرطان الجلد الجلدي متوازنة بشكل رئيسي مع المنتجات ذات الأصل النباتي، وخاصة الفواكه والخضروات، وتحتوي على كمية غنية من الفيتامينات ومضادات الأكسدة (العنب البري، الشاي الأخضر، المشمش، إلخ).
أخذ عن طريق الفم وسائل منع الحملوكذلك أدوية الإستروجين الموصوفة لعلاج الاضطرابات الدورة الشهريةو الاضطرابات اللاإراديةالمصاحبة لفترة انقطاع الطمث. ويظل تأثيرها على تطور سرطان الجلد مجرد تخمين، حيث لا يمكن تتبع أي علاقة واضحة.

كيف يتطور سرطان الجلد؟

عوامل الخطر الداخلية

وهي مقسمة إلى مجموعتين، تتكون إحداهما من عوامل تعتبر سمة بيولوجية للكائن الحي:

درجة منخفضة من التصبغ - بشرة بيضاء، عيون زرقاء وفاتحة، شعر أحمر أو أشقر، عدد كبير من النمش، خاصة الوردية، أو الميل إلى الإصابة بها؛
الاستعداد الوراثي (العائلي) - ما يهم بشكل أساسي هو مرض سرطان الجلد لدى الوالدين؛ يزداد الخطر إذا كانت الأم مريضة أو كان هناك أكثر من شخصين مصابين بسرطان الجلد في الأسرة.
بيانات القياسات البشرية - زيادة خطر تطورها لدى الأشخاص الذين تزيد مساحة جلدهم عن 1.86 متر مربع؛
اضطرابات الغدد الصماء - ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية، وخاصة هرمون الاستروجين، وهرمون الميلانين (الميلاتونين)، المنتج في الفصين الأوسط والوسيط للغدة النخامية. ويتزامن انخفاض إنتاجها بعد سن الخمسين مع انخفاض معدل الإصابة بالميلانوما، رغم أن بعض المؤلفين، على العكس من ذلك، يشيرون إلى زيادة تواترها مع التقدم في السن؛
حالات نقص المناعة
الحمل والرضاعة، مما يحفز تحول الشامات المصطبغة إلى سرطان الجلد. وهذا أمر نموذجي بشكل رئيسي بالنسبة للنساء اللاتي تأخر حملهن الأول (بعد سن 31 عامًا)، والحمل بجنين كبير.

المجموعة الثانية هي نيفي، وهي تغيرات الجلدمرضية بطبيعتها وتتميز بأقصى درجة من احتمالية الانحطاط إلى سرطان الجلد، فضلاً عن كونها أسلافها. هذه تكوينات حميدة تتكون من الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) درجات متفاوتهالنضج (التمايز)، الموجود بكميات متفاوتة في طبقات مختلفة من الجلد. تسمى الوحمة الخلقية بالوحمة، ولكن في الحياة اليومية تسمى جميع التكوينات من هذا النوع (الخلقية والمكتسبة) بالوحمات. أعظم المخاطر هي:

وحمة مصبوغة باللون الأسود أو البني الداكن يبلغ حجمها 15 مم أو أكثر؛
وجود 50 أو أكثر من هذه التشكيلات مهما كان حجمها؛
تصبغ دوبروي - بقعة بنية صغيرة ذات ملامح غير منتظمة تزداد ببطء على مر السنين، وعادة ما تكون موضعية على الوجه واليدين وعلى جلد الصدر، وفي كثير من الأحيان على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي.
جفاف الجلد الصباغي الجلدي، الذي يتميز بحساسية عالية لأشعة الشمس. هذا مرض وراثي ينتقل إلى الأطفال فقط في حالة وجود تغييرات محددة في الحمض النووي لدى كلا الوالدين؛ تؤدي هذه التغييرات إلى عدم قدرة الخلايا على التعافي من التلف الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.

كيفية التمييز بين الشامة من سرطان الجلد؟

لم يتم توضيح الإصابة الفعلية لهذا الأخير من وحمة. تم تحديد أنواع الوحمة الأكثر تعرضًا للخطر: النوع المعقد - 45٪، والحمة الحدودية - 34٪، والحمة داخل الأدمة - 16٪، والحمة الزرقاء - 3.2٪؛ عملاق مصطبغ - 2-13٪. في هذه الحالة، تشكل التكوينات الخلقية 70٪، المكتسبة - 30٪.

أعراض الميلانوما

في المراحل الأولية من تطور الورم الخبيث على الجلد السليم، وحتى أكثر من ذلك على خلفية الحمة، هناك القليل من الاختلافات البصرية الواضحة بينهما. تتميز الوحمات الحميدة بما يلي:

شكل متماثل.
على نحو سلس، وحتى الخطوط العريضة.
تصبغ موحد، مما يعطي التكوين لوناً يتراوح من الأصفر إلى البني وحتى الأسود في بعض الأحيان.
سطح مستوٍ يتساوى مع سطح الجلد المحيط به أو يرتفع قليلاً فوقه بشكل متساوٍ.
لا توجد زيادة في الحجم أو نمو طفيف على مدى فترة طويلة من الزمن.

تمر كل "وحمة" بمراحل التطور التالية:

وحمة حدودية، وهي عبارة عن تكوين متقطع، وتقع أعشاش خلاياها في طبقة البشرة.
وحمة مختلطة - تهاجر أعشاش الخلايا إلى الأدمة على كامل مساحة البقعة. سريريا، مثل هذا العنصر هو تشكيل حطاطي.
وحمة داخل الأدمة - تختفي الخلايا التكوينية تمامًا من طبقة البشرة وتبقى فقط في الأدمة. تدريجيا يفقد التكوين التصبغ ويخضع لتطور عكسي (الارتداد).

ماذا سرطان الجلد تبدو؟

قد تأخذ شكل بقعة مسطحة مصبوغة أو غير مصبوغة ذات ارتفاع طفيف، مستديرة، متعددة الأضلاع، بيضاوية أو غير منتظمة الشكل ويبلغ قطرها أكثر من 6 ملم. يمكن أن يحافظ على سطح أملس لامع لفترة طويلة، حيث تحدث بعد ذلك تقرحات صغيرة وعدم انتظام ونزيف مع صدمة طفيفة.

غالبًا ما يكون التصبغ غير متساوٍ، ولكنه أكثر كثافة في الجزء المركزي، وأحيانًا مع حافة مميزة من اللون الأسود حول القاعدة. يمكن أن يكون لون الورم بأكمله بني، أسود مع مسحة مزرقة، أرجواني، متنوع في شكل بقع فردية موزعة بشكل غير متساو.

في بعض الحالات، يأخذ شكل الأورام الحليمية المتضخمة، التي تشبه "القرنبيط"، أو شكل الفطر على قاعدة واسعة أو على ساق. بالقرب من الورم الميلانيني، تظهر أحيانًا آفات إضافية منفصلة ("سواتل") أو تندمج مع الورم الرئيسي. في بعض الأحيان يظهر الورم على شكل احمرار محدود، يتحول إلى قرحة دائمة، يمتلئ الجزء السفلي منها بالنموات. عند التطور على خلفية الوحمة، يمكن أن يتطور ورم خبيث على محيطه، مما يشكل تكوينًا غير متماثل.

فهم كاف للسكان حول ما العلامات الأوليةسرطان الجلد، يساهم بشكل كبير في العلاج في الوقت المناسب (في المراحل الأولية) والفعال.

مراحل تطور الورم الخبيث:

أولي، أو محلي (في الموقع)، محدود؛
I - سرطان الجلد بسمك 1 مم مع سطح تالف (تقرح) أو 2 مم - بسطح سليم؛
II - سمك يصل إلى 2 مم مع سطح تالف أو أكثر من 2 مم (حتى 4 مم) مع سطح أملس؛
III - ورم بأي سطح وسمك، ولكن مع بؤر قريبة أو نقائل إلى عقدة ليمفاوية "واجبة" واحدة على الأقل (قريبة)؛
IV - نمو الورم إلى الأنسجة الكامنة، ومناطق الجلد البعيدة، والانتشار إلى العقد الليمفاوية البعيدة، أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى - المخ، والعظام، والكبد، وما إلى ذلك.

من الأهمية بمكان معرفة موثوقة و أعراض هامةانتقال تشكيلات حميدةإلى حالة نشطة. كيفية التعرف خباثةولحظة تحول الوحمة إليها؟ العلامات المبكرةالأتى:

زيادة في الأبعاد المستوية لشامة لم تتغير سابقًا أو تتوسع ببطء شديد، أو نمو سريع لحمة ناشئة حديثًا.
تغيير شكل أو مخطط تشكيل موجود مسبقاً. ظهور ضغطات أو عدم تناسق الخطوط في أي جزء منها.
تغير في اللون أو اختفاء اللون الموحد للوحمة الموجودة أو المكتسبة.
تغير في شدة (زيادة أو نقصان) التصبغ.
ظهور أحاسيس غير عادية - حكة، وخز، حرقان، "انتفاخ".
ظهور احمرار حول الوحمة على شكل كورولا.
اختفاء الشعر من سطح التكوين إن وجد، واختفاء نمط الجلد.
ظهور تشققات وتقشير ونزيف مع إصابات بسيطة (احتكاك خفيف بالملابس) أو حتى بدونها، وكذلك نموات من النوع.

إن وجود أحد هذه الأعراض، بل والأكثر من ذلك مزيجها، هو سبب لجوء المريض إلى مؤسسة متخصصة في علاج الأورام والوقاية منها. تشخيص متباينوتحديد كيفية علاج سرطان الجلد الذي يعتمد على نوعه ومرحلة تطوره.

التشخيص

يتم تشخيص الورم الخبيث بشكل رئيسي من خلال:

بعض أنواع الأورام الميلانينية

هناك أنواع عديدة من سرطان الجلد، اعتمادا على التركيب الخلوي ونمط النمو. ويفسر هذا التصنيف بحقيقة ذلك أشكال مختلفةلديهم ميل مختلف للانتشار المحلي ومعدل ورم خبيث. فهو يسمح لطبيب الأورام بالتنقل في اختيار أساليب العلاج.

سرطان الجلد اللالوني أو غير المصطبغ

يتم العثور عليه بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى ويصعب تشخيصه نظرًا لأنه يحتوي على لون الجلد الطبيعي ويلاحظه المرضى بالفعل في المراحل المتأخرة من التطور. يبدأ تكوينه بضغط صغير، والذي، مع نموه، يصبح مغطى بقشور ظهارية صفائحية دقيقة ويكتسب سطحًا خشنًا.

في بعض الأحيان يكون لهذا الورم مظهر ندبة ذات حواف غير متساوية، وأحيانًا صدفية أو وردية أو بيضاء اللون. يصاحب ظهور الكورولا الالتهابية تورم وحكة وأحيانًا تساقط الشعر وتقرحات. هل يمكن علاج سرطان الجلد غير المصطبغ؟ هذا الشكل من المرض خطير للغاية بسبب اكتشافه المتأخر وميله إلى النمو العدواني والانتشار السريع للغاية في المراحل المبكرة. لذلك، في المرحلة الأولى، لا يزال العلاج الفعال ممكنًا، وفي المراحل اللاحقة من المرض، حتى بعد العلاج الجذري المكثف، يحدث تكرار الورم أو تطور النقائل.

سرطان الجلد المغزلي

حصل على هذا الاسم بسبب الشكل المميز للخلايا التي تحددها الأنسجة أو الفحص الخلوي. إنها تبدو وكأنها مغزل وتقع بشكل منفصل عن بعضها البعض. تتشابك الخلايا السرطانية مع العمليات السيتوبلازمية ذات الأطوال المختلفة، والتي تمتد أحيانًا على مسافات كبيرة، وتشكل خيوطًا ومجموعات وحزمًا.

شكل النوى وعددها في الخلايا المختلفة ليسا متماثلين: فقد تكون هناك خلايا تحتوي على نواتين أو أكثر ممدودة وبيضاوية ومستديرة. يتركز الميلانين بشكل رئيسي في العمليات، والتي بسببها تكتسب مظهرًا حبيبيًا مرقطًا، مما يميزها عن ساركوما أو ورم في الأنسجة العصبية (ورم عصبي).

بسبب التشابه الكبير مع خلايا الشامات، غالبا ما يمثل التشخيص الخلوي صعوبات كبيرة.

سرطان الجلد عقيدي أو عقيدي

ومن بين الذين تم تشخيصهم، يحتل المرتبة الثانية ويتراوح من 15 إلى 30٪. يحدث هذا في كثير من الأحيان بعد سن الخمسين في أي جزء من الجسم، ولكن عادة في الأطراف السفلية عند النساء وعلى الجذع عند الرجال، وغالبًا ما يكون على خلفية وحمة. نظرًا للنمو الرأسي، فهو أحد أكثر النمو عدوانيًا ويتميز بمسار سريع - 0.5-1.5 سنة.

هذا الورم له شكل بيضاوي أو مستدير، وبحلول الوقت الذي يستشير فيه المريض الطبيب، كقاعدة عامة، يكون قد اتخذ بالفعل مظهر لوحة ذات حدود واضحة وحواف مرتفعة، باللون الأسود أو اللون الأزرق الأسود بشكل غير عادي. في بعض الأحيان يصل سرطان الجلد العقدي إلى حجم كبير أو يكون على شكل ورم مع سطح مفرط التقرن أو متقرح.

سرطان الجلد تحت اللسان

شكل من أشكال الورم النهائي العدسي يؤثر على جلد الراحتين والأخمصين. وهو يمثل 8-15% من جميع الأورام الميلانينية، وغالبًا ما يتم تحديده في الإصبع الأول أو إصبع القدم الأول. غالبًا ما يفتقر الورم إلى مرحلة النمو الشعاعي، مما يجعل التشخيص في المراحل المبكرة أمرًا صعبًا. وعلى مدى سنة أو سنتين، ينتشر إلى مصفوفة الظفر وجزء أو كل صفيحة الظفر، التي تصبح بنية أو سوداء اللون. غالبًا ما تكون الحطاطات والعقد الظاهرة خالية من الصباغ، وبالتالي فإن المرض في البداية لا يجذب انتباه المريض ويستمر لعدة أشهر. وفي وقت لاحق، تحدث تقرحات ونمو من نوع الفطر.

الانبثاث سرطان الجلد

لقد سمع الكثير من الناس عن مرض مثل سرطان الجلد. يتم تحفيز مظهره بواسطة الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الجلد. في كثير من الأحيان يصاب كبار السن بالمرض. لكن حالات مماثلة تحدث أيضًا بين الشباب.

يمكن أن يحدث سرطان الجلد في أي عمر

هل الورم الميلانيني خطير على صحة الإنسان؟

الأشخاص الذين يخافون من سرطان الجلد، يقلقون من سؤال واحد فقط: هل هو خطير على البشر؟ مثل أي مرض آخر، فإن النمو السرطاني على الجلد يسبب ضررا خطيرا للصحة. لكن هذا المرض لا يؤدي دائما إلى الوفاة. تشير الإحصاءات إلى أنه في المرحلة الأولى من سرطان الجلد، يتم شفاء المرضى في 90٪ من الحالات. الأشخاص الذين وصل مرضهم إلى المرحلة الرابعة لديهم فرص أقل. عدد قليل فقط تمكن من التعافي بشكل كامل.

يتمتع الأشخاص المصابون بالورم الميلانيني المبكر بفرصة أفضل بكثير للبقاء على قيد الحياة. ليس من الصعب أن نفهم ما إذا كان الأمر خطيرا. بعد كل شيء، أي تكوين خبيث على جسم الإنسان يمكن أن يسبب ضررا خطيرا لصحته.

الاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين يزيد من فرص الشفاء التام عدة مرات. يتم دائمًا تقريبًا القضاء على المرض الذي يتم علاجه في مرحلة مبكرة. للتعافي، يجب على الشخص الموافقة على الجراحة. بالنسبة للورم الميلانيني فهو مطلوب استئصال جراحي الشامة الخبيثة. يجب على الطبيب أيضًا التقاط جزء من الأنسجة السليمة التي يمكن أن تكون مصابة. غالبا ما يوصف للمرضى العلاج الكيميائي. كما يتم استخدامه في المراحل المتأخرة من المرض.

كلما تم اكتشاف سرطان الجلد في وقت مبكر، كلما كانت فرصة الشخص للبقاء على قيد الحياة أفضل

متى تبدأ بالقلق

في معظم الحالات، يكون لدى الناس خوف غير معقول من سرطان الجلد. كل ما عليهم فعله هو قراءة مقال عن هذا الموضوع أو سماع قصة عن مريض بسرطان الجلد ليبدأوا بالخوف من المرض. وبسبب هذا هو تماما رجل صحييشتبه في أن لديه علامات سرطان الجلد، على الرغم من عدم وجود أي منها في الواقع.

يجب أن يظهر السبب الحقيقي للقلق فقط إذا بدأ الشخص في ملاحظة الأعراض الرئيسية للورم الميلانيني. في المراحل المبكرة يتم التعرف على المرض من خلال العلامات التالية:

أصبحت الشامة غير متماثلة، وحوافها غير متساوية وغير محددة؛
قطر الورم يتجاوز 5 ملم.
تغير الشامة لونها الأصلي.
بدأت الحمة تنزف أو تتفاقم.
عند لمس الشامة، يحدث الألم والحرقان.

في المراحل اللاحقة، تظهر الوحمة الخبيثة على الأعراض التالية:

ظهرت بقع صبغية حول الورم.
لاحظ نزيف مستمرمن الخلد
شعر حكة شديدةفي منطقة الشامة.

يمكن أن ينتشر الشامة الخبيثة. عندها يبدأ الشخص بالشكوى من الصداع المستمر وتضخم الغدد الليمفاوية والتشنجات المفاجئة وفقدان الوزن المفاجئ. سيتحول جلده إلى اللون الرمادي وستبدأ ظهور كتل صغيرة تحته. لا ينبغي أبدا تجاهل مثل هذه الأعراض.

يعد عدم التماثل والنزيف وتغير اللون من العلامات الأولى للورم الميلانيني

الخرافات الشائعة التي تسبب الخوف من السرطان

غالبًا ما ينشأ الخوف من سرطان الجلد لدى الأشخاص بسبب الخرافات الشائعة حول هذا المرض. فضحها أو تقديم تفسير علمي سيساعدك على التخلص من هذا الرهاب:

يظهر ورم خبيث بسبب انحطاط الشامة الموجودة في الجسم. ولذلك فإن إصابتها لن تؤثر بشكل كبير على هذه العملية. وفي حالات نادرة، قد يساعد الشخص على الوقاية من المرض. على سبيل المثال، أصيب بحمة خطيرة مما يسبب له الآن الكثير من الإزعاج.

ولتصحيح الوضع يذهب الشخص لرؤية الطبيب لإزالة النمو الجلدي. وبهذه الطريقة يحمي نفسه من الانحطاط المحتمل للحمة، ويتخلص منها حتى قبل أن تبدأ هذه العملية.

يحدث أن الخوف من سرطان الجلد يظهر لدى العديد من الأشخاص الذين أصابوا الشامة عن طريق الخطأ. للتخلص من الخوف والأفكار غير السارة التي لا داعي لها، يجب عليهم ببساطة الاتصال بأخصائي. سيقوم بفحص نمو الجلد وإجراء دراسة ويخبرك بالضبط ما إذا كان النمو التالف خطيرًا أم لا.

الورم الميلانيني والاسمرار لا يرتبطان ارتباطًا وثيقًا كما تقول الأسطورة

كيف تتخلص من الخوف من سرطان الجلد

من الطبيعي أن نخاف من السرطان. يشعر كل شخص بالقلق عندما يفكر في إمكانية الإصابة بسرطان الجلد. لكن في بعض الأحيان تصبح هذه الأفكار متطفلة للغاية ولا تسمح لك بالعيش بسلام. في مثل هذه الحالات، لا يمكن تجاهل المشكلة. خاصة وأن الخوف من سرطان الجلد يحدث في معظم الحالات لدى الأشخاص الأصحاء.

إذا لم يتمكن الشخص من التعامل مع مشكلته بمفرده، فسيكون من الصعب عليه التعامل دون مساعدة أحد المتخصصين. الآن نحن نتحدث عنعن المعالج النفسي. بالنسبة لمعظم هذا الخيار هو أفضل طريقة للخروجمن وضع غير سارة.

قليل من الناس على استعداد للاعتراف بمشكلتهم والتوجه إلى معالج نفسي. الناس ببساطة لا يريدون تصديق ما يحتاجون إليه المساعدة المؤهلة. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق التغلب على نفسك والقيام بالشيء الصحيح. ففي نهاية المطاف، يؤثر التعرض المستمر للضغوط سلبًا على أداء الشخص، ويبقيه متوترًا ويقلل من مناعته. كل هذا يؤدي إلى المرض.

للتعامل مع الخوف من الشامة الخبيثة، سيتعين على الشخص الخضوع لدورة من العلاج النفسي.اعتمادًا على الحالة، قد يقترح الأخصائي أن يتناول المريض أدوية من شأنها تقليل مستوى القلق، وبالتالي تسريع عملية الشفاء. مع العلاج المناسب، ستتوقف المخاوف غير الضرورية بشأن صحة الفرد عن إزعاج الشخص بعد نهاية الدورة الأولى من جلسات المعالج النفسي.

إذا كان المريض متأكدًا من أن الورم الميلانيني مميت، فقد يعرض عليه الطبيب التنويم المغناطيسي أو إعادة البرمجة اللغوية العصبية. 3-4 جلسات كافية لحل هذه المشكلة وتحرير الإنسان من هوس الإصابة بسرطان الجلد بشكل خطير.

العلاج النفسي سوف يساعد في علاج الخوف المهووس من سرطان الجلد

يمكن لأي شخص أن يحاول التخلص من الخوف بنفسه، حتى بدون مساعدة متخصص. ولكن لهذا فهو يحتاج إلى قوة إرادة كبيرة ورغبة كبيرة في إخراج الأفكار السلبية حول سرطان الجلد من رأسه.

أول شيء عليك أن تفهمه هو سبب ظهور الخوف من الإصابة بالسرطان. يعتقد الخبراء أن الإنسان لا يخاف من المرض، بل من الموت الذي يمكن أن يؤدي إليه. لذلك، تحتاج إلى القتال بدقة مع الأفكار حول نتيجة قاتلة، وليس عن سرطان الجلد. يجب على الإنسان أن يدرك حقيقة أن جميع الناس سيموتون ذات يوم. لا يمكن تجنب هذا. والسرطان هو مجرد أحد الأسباب.

يجب على الشخص الذي يعاني من نوبة الهلع الناتجة عن الخوف من سرطان الجلد أن يتعلم التخلص من المشاعر والعواطف السلبية. لقد قال الأطباء مرارا وتكرارا أن هذه هي أسباب التنمية أمراض خطيرة. لذلك، فإن المخاوف غير الضرورية لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع وربما تسبب السرطان.

من المهم أن تحرر نفسك من المشاعر والأفكار السلبية حول سرطان الجلد لتقليل خطر الإصابة بالسرطان. أنت بحاجة إلى إعادة شحن نفسك بالمشاعر الإيجابية، وإحاطة نفسك بالأشياء والأشخاص الممتعين حتى تتوقف عن التفكير في الأشياء السيئة، وبالتالي حماية صحتك من خطر كبير. كيف عدد أقل من الناستخيل الأشياء السيئة، قل ما يحدث لهم.

إذا لم يتمكن الشخص من الهروب من فكرة أنه قد يكون مصابًا بسرطان الجلد، فعليه ببساطة تحديد موعد مع الطبيب. فهو وحده القادر على تأكيد أو تبديد مخاوف المريض الذي تطارده هذه المشكلة.

وكقاعدة عامة، بعد الحصول على نتائج مطمئنة، يتوقف الشخص عن القلق. للتأكد مرة أخرى من حالته والهدوء أخيرا، يمكنه بالإضافة إلى ذلك زيارة أخصائي آخر.

لا داعي للذعر إذا اكتشف الطبيب المرض بعد إجراء الاختبارات الأولية. في المراحل المبكرة، من السهل جدًا علاج سرطان الجلد. الشيء الرئيسي في هذا الأمر هو ضبط التعافي وعدم الاستسلام للمشاعر السلبية. إن الجو اللطيف حول الأشخاص المقربين سيساعد المريض الذي تم تشخيص إصابته بورم خبيث على الجلد على التعافي بسرعة. ولن يضر أيضًا الاستعانة بمعالج نفسي سيخبرك بكيفية التصرف بشكل صحيح في مثل هذا الموقف الصعب. ويجب على أقارب المريض أيضًا استشارة المريض حتى يتمكنوا، إذا لزم الأمر، من مساعدته في التغلب على سرطان الجلد.

الذي يتطور من الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) التي تنتج الميلانين (صبغة أو صبغة طبيعية تحدد لون الجلد والشعر والعينين).

إحصائيات

يتم تشخيص أكثر من 200 ألف حالة سرطان الجلد سنويا في العالم، ويموت بسببه حوالي 65 ألف شخص سنويا.

علاوة على ذلك، بلغت الزيادة في حالات الإصابة بالميلانوما في روسيا خلال السنوات العشر الماضية 38٪.

ومن الجدير بالذكر أن من كل ذلك أمراض السرطانيشكل الورم الميلانيني 4% فقط من الجلد، لكنه يتطور بسرعة في 73% من الحالات نتيجة قاتلة. لذلك، يُطلق على الورم الميلانيني لقب "ملكة" الأورام.

حسب الموقع، يحدث سرطان الجلد في 50٪ من الحالات على الساقين، و10-15٪ على الذراعين، و20-30٪ على الجذع، و15-20٪ على الوجه والرقبة. علاوة على ذلك، في 50-80٪ من المرضى، يتشكل سرطان الجلد في موقع الشامات.

في 86٪ من الحالات، يرتبط تطور سرطان الجلد بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية (الشمس أو أسرة التسمير). علاوة على ذلك، فإن خطر الإصابة بالميلانوما أعلى بنسبة 75% لدى الأشخاص الذين بدأوا التسمير في مقصورة التشمس الاصطناعي قبل سن 35 عامًا.

في عام 1960، تم فحص مومياوات الإنكا البيروفية ووجد أنها تحتوي على علامات سرطان الجلد. وباستخدام التأريخ بالكربون المشع (الذي يستخدم لتحديد عمر البقايا البيولوجية)، ثبت أن عمر المومياوات كان حوالي 2400 سنة.
تم العثور على أول ذكر للورم الميلانيني في أعمال جون هانتر (الجراح الاسكتلندي). ولكن دون أن يعرف ما الذي كان يتعامل معه، وصف في عام 1787 الورم الميلانيني بأنه "نمو فطري سرطاني".
ومع ذلك، لم يكن حتى عام 1804 عندما قام رينيه لينيك (طبيب وعالم تشريح فرنسي) بتعريف ووصف سرطان الجلد على أنه مرض.
لقد طور العلماء الأمريكيون طريقة مثيرة للاهتمام و تقنية فريدة من نوعهاللكشف عن خلايا الورم الميلانيني. يقول الباحثون إنه عند تعرض خلايا سرطان الجلد لإشعاع الليزر، فإنها تبعث اهتزازات فوق صوتية، مما يسمح باكتشافها في الدم قبل فترة طويلة من تجذرها في الأعضاء والأنظمة الأخرى.

بنية الجلد

لديه ثلاث طبقات:

البشرة- الطبقة الخارجيةالجلد، الذي يحتوي على خمسة صفوف من الخلايا: قاعدية (سفلية)، شائكة، حبيبية، لامعة وقرنية. عادة، توجد الخلايا الصباغية فقط في البشرة.
الأدمة- الجلد نفسه ويتكون من كلمتين: شبكي وحليمي. أنها تحتوي على النهايات العصبية والأوعية اللمفاوية والدموية وبصيلات الشعر.
الدهون تحت الجلديتكون من الأنسجة الضامة والخلايا الدهنية التي يخترقها الدم والأوعية اللمفاوية وكذلك النهايات العصبية.

ما هي الخلايا الصباغية؟

أثناء نمو الجنين، تنشأ من العرف العصبي ثم تنتقل إلى الجلد، وتستقر بشكل عشوائي في البشرة. لذلك، تتراكم الخلايا الصباغية، وتشكل في بعض الأحيان الشامات - الأورام الحميدة.

ومع ذلك، توجد الخلايا الصباغية أيضًا في القزحية (تحتوي على خلايا صبغية تحدد لون العين)، والدماغ (المادة السوداء) وفي الأعضاء الداخلية.

الخلايا الصباغية لديها عمليات تسمح لها بالتحرك عبر البشرة. أيضًا، من خلال العمليات، ينتقل البيمنتوم الملون إلى خلايا أخرى من البشرة - وهذه هي الطريقة التي يتم بها نقل اللون إلى الجلد والشعر. بينما عندما تتحول الخلايا الصباغية إلى خلايا سرطانية، تختفي هذه العمليات.

يشار إلى أن هناك عدة أنواع من الميلانين: الأسود والبني والأصفر. علاوة على ذلك، فإن كمية الصبغة المنتجة تعتمد على العرق.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر العوامل الداخلية و/أو الخارجية على تخليق الميلانين (تقليله أو زيادته): أثناء الحمل، عند تناول أدوية معينة (على سبيل المثال، الجلايكورتيكويدات) وغيرها.

قيمة الميلانين للإنسان

يحدد لون العيون والحلمات والشعر والجلد، والذي يعتمد على التوزيع والجمع أنواع مختلفةأصباغ.
يمتص الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية)،حماية الجسم من تأثيراتها الضارة. علاوة على ذلك، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يزداد إنتاج الميلانين - رد فعل دفاعي. خارجيا يبدو كسمرة.
يعمل كمضاد للأكسدة.ماذا يحدث؟ الجذور الحرة (التي تتشكل تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية) هي جزيئات غير مستقرة تأخذ الإلكترون المفقود من جزيئات الخلية الكاملة، والتي تصبح بعد ذلك غير مستقرة - تفاعل متسلسل. في حين أن الميلانين يعطي الجزيء غير المستقر الإلكترون المفقود (أصغر جسيم)، مما يؤدي إلى كسر التفاعل المتسلسل.

ما هي أنواع الأشعة فوق البنفسجية؟

تنقسم الأشعة فوق البنفسجية التي تصل إلى سطح الأرض إلى نوعين رئيسيين:

الأشعة فوق البنفسجية هي موجات قصيرة تخترق الجلد بشكل سطحي وبالتالي تسبب حروق الشمس. وفي المستقبل البعيد، يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان الجلد.
الأشعة فوق البنفسجية هي موجات طويلة يمكن أن تخترق الجلد بعمق دون التسبب في حروق أو الأحاسيس المؤلمة. لذلك، يمكن لأي شخص، دون أن يعاني من الألم، أن يتلقى جرعة عالية من الإشعاع تتجاوز قدرة الجلد الوقائية الطبيعية على التسمير. ثم ما مدى مسؤولية الأشعة فوق البنفسجية في تطور سرطان الجلد، منذ ذلك الحين جرعات كبيرةأنها تلحق الضرر بالخلايا الصباغية.

يشار إلى أن صالونات التسمير تستخدم الأشعة فوق البنفسجية، لذا فإن زيارتها تزيد من احتمالية الإصابة بالميلانوما بشكل كبير.

أسباب وعوامل الخطر للورم الميلانيني

يتشكل الورم الميلانيني بسبب انحطاط الخلايا الصباغية إلى خلية سرطانية.

سبب- ظهور خلل في جزيء الحمض النووي للخلية الصبغية مما يضمن تخزين ونقل المعلومات الوراثية من جيل إلى جيل. لذلك، إذا حدث "انهيار" في الخلية الصباغية تحت تأثير عوامل معينة، فإنها تتحور (تتغير).

علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور الورم الميلانيني لدى أي شخص، بغض النظر عن لون البشرة والعرق. ومع ذلك، فإن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

عوامل الخطر

آلية تشكيل سرطان الجلد

يعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد هو العامل الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى تطور سرطان الجلد، لذلك فهو الأكثر دراسة.

ماذا يحدث؟

تسبب الأشعة فوق البنفسجية "تكسيرًا" في جزيء الحمض النووي للخلايا الصباغية، فتتحور وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف.

ومع ذلك، في تعمل آلية الحماية بشكل طبيعي:بروتين MC1R موجود في الخلايا الصباغية. إنه يعزز إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصبغية، ويشارك أيضًا في استعادة جزيء الحمض النووي للخلايا الصباغية التي تضررت بسبب الأشعة فوق البنفسجية.

كيف يتشكل الورم الميلانيني؟

يعاني الأشخاص ذوو الشعر الفاتح من خلل وراثي في بروتين MC1R. ولذلك، فإن الخلايا الصبغية لا تنتج ما يكفي من الميلانين.

بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يحدث خلل في بروتين MC1R نفسه. ونتيجة لذلك، فإنه لم يعد ينقل المعلومات إلى الخلية حول الحاجة إلى إصلاح الحمض النووي التالف، مما يؤدي إلى تطور الطفرات.

ومع ذلك، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا يمكن أن يتطور الورم الميلانيني في مناطق لم تتعرض للأشعة فوق البنفسجية من قبل؟

لقد أعطى العلماء الجواب: اتضح أن الخلايا الصباغية لديها الكثير فرصة محدودةلاستعادة الحمض النووي التالف بأي عامل. لذلك، غالبًا ما يكونون عرضة للطفرة حتى بدون التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

مراحل سرطان الجلد

هناك تصنيف سريري لمراحل سرطان الجلد، لكنه معقد للغاية، لذلك يستخدمه المتخصصون.

ومع ذلك، لتسهيل فهم مراحل سرطان الجلد، يستخدمون منهجية اثنين من علماء الأمراض الأمريكيين:

وبحسب كلارك، فهو يعتمد على اختراق الورم لطبقات الجلد
وفقا لبريسلو - عندما يتم قياس سمك الورم

أنواع الأورام الميلانينية

في أغلب الأحيان (في 70٪ من الحالات) يتطور الورم الميلانيني في موقع الشامات (الشامات والوحمات) أو الجلد غير المتغير.

ومع ذلك، توجد الخلايا الصباغية أيضًا في أعضاء أخرى. لذلك، يمكن أن يؤثر الورم أيضًا على: العيون والدماغ والحبل الشوكي والمستقيم والأغشية المخاطية والكبد والأنسجة الكظرية.

الأشكال السريرية للورم الميلانيني

هناك مرحلتان خلال مسار سرطان الجلد:

نمو شعاعي: ينمو الورم الميلانيني على سطح الجلد، وينتشر أفقيًا
النمو العمودي: ينمو الورم إلى الطبقات العميقة من الجلد

هناك خمسة أنواع شائعة من سرطان الجلد.

علامات سرطان الجلد

وهي تختلف تبعا لشكل الورم ومرحلة التطور.

سرطان الجلد سطحي الانتشار

تظهر على الجلد دون تغيير أو على خلفية وحمة. علاوة على ذلك، تمرض النساء أكثر من الرجال إلى حد ما.

تحدث النقائل في 35-75٪ من الحالات، وبالتالي فإن التشخيص ليس مناسبًا جدًا.

ماذا يحدث؟

في مرحلة النمو الشعاعييوجد على الجلد تكوين صبغي مرتفع قليلاً يصل حجمه إلى 1 سم، وله شكل غير منتظم وحواف غير واضحة. يمكن أن يكون لونه بنيًا أو أسودًا أو أزرقًا (اعتمادًا على طبقة الجلد التي توجد بها الصبغة)، وأحيانًا تظهر عليه نقاط سوداء أو وردية رمادية اللون (بقع).

ومع نمو تكوين الصباغ، فإنه يتكاثف، ويتحول إلى لوحة سوداء ذات سطح لامع، وتظهر في وسطها منطقة صافية (تختفي الصباغ).

في مرحلة النمو العموديتتحول اللويحة إلى عقدة يصبح جلدها أرق. لذلك، حتى مع الصدمة البسيطة (على سبيل المثال، الاحتكاك بالملابس)، تبدأ العقدة في النزيف. بعد ذلك، تظهر القرحة على العقدة، والتي يظهر منها تصريف دموي (سائل أصفر، يحتوي في بعض الأحيان على خليط من الدم).

سرطان الجلد عقيدي

يتطور المرض بسرعة: في المتوسط، من 6 إلى 18 شهرا. علاوة على ذلك، تنتشر النقائل بسرعة، ويموت 50٪ من المرضى في وقت قصير. ولذلك، فإن هذا النوع من سرطان الجلد هو الأكثر سلبية من حيث التشخيص.

ماذا يحدث؟

لا توجد مرحلة نمو أفقي، وفي مرحلة النمو العمودي يصبح جلد العقدة أرق، لذا فإن الإصابة البسيطة تؤدي إلى النزيف. بعد ذلك، تتشكل القرحة على العقدة، والتي يتم إطلاقها منها سائل مصفر، ممزوج في بعض الأحيان بالدم (ichor).

العقدة نفسها لها لون بني غامق أو أسود، وغالبا ما يكون لونها مزرق. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يكون هناك صبغة في العقدة السرطانية، لذلك يمكن أن تكون وردية أو حمراء زاهية.

الورم الميلانيني العدسي (نمش هاتشينسون، النمش الخبيث)

غالبًا ما يتطور على خلفية بقعة بنية داكنة خرفية (تصبغ ديوري) ، وفي كثير من الأحيان على خلفية وحمة (وحمة ، شامة).

يقع الورم الميلانيني بشكل رئيسي في مناطق الجلد التي تتعرض باستمرار لأشعة الشمس (الوجه والرقبة والأذنين واليدين).

تطور سرطان الجلد طويل: يمكن أن يستغرق من 2-3 إلى 20-30 سنة. ومع نموها، يمكن أن يصل قطر تكوين الصباغ إلى 10 سم أو أكثر.

علاوة على ذلك، تتطور النقائل في هذا النوع من سرطان الجلد في وقت متأخر. بالإضافة إلى ذلك، مع تفعيل آليات الدفاع المناعي في الوقت المناسب، يمكن أن يتم حل المشكلة تلقائيًا جزئيًا. لذلك، يعتبر الورم الميلانيني العدسي هو الشكل الأكثر ملاءمة.

ماذا يحدث؟

في المرحلة الشعاعيةوتصبح حدود التكوين البني الداكن غير واضحة وغير متساوية، لتشبه الخريطة الجغرافية. وفي الوقت نفسه تظهر شوائب سوداء على سطحه.

في المرحلة العموديةعلى خلفية البقعة تظهر عقدة يمكن أن تنزف أو تفرز سائلًا مصليًا. في بعض الأحيان يتغير لون العقدة نفسها، وتتشكل القشور على سطحها.

سرطان الجلد العدسي النهائي

الناس مع لون غامقجلد. يمكن أن يوجد الورم على جلد الراحتين والأخمصين والأعضاء التناسلية، وكذلك على حدود الغشاء المخاطي والجلد (على سبيل المثال، الجفون). ومع ذلك، غالبا ما يؤثر هذا النموذج على أسرة الظفر - سرطان الجلد تحت اللسان (في أغلب الأحيان - الابهامالذراعين والساقين، لأنها معرضة للإصابة).

يتطور المرض بسرعة، وتنتشر النقائل بسرعة. لهذا
التشخيص غير موات.

ماذا يحدث؟

في المرحلة الشعاعيةتكوين الورم عبارة عن بقعة، يمكن أن يكون لونها على الجلد أسود بني أو بني محمر، تحت الظفر - أحمر مزرق، أسود مزرق أو أرجواني.

في المرحلة العموديةفي كثير من الأحيان تظهر تقرحات على سطح الورم، ويأخذ الورم نفسه شكل نمو على شكل فطر.

مع سرطان الجلد تحت اللسان، يتم تدمير الظفر، ويظهر من تحته إفرازات دموية.

سرطان الجلد الميلانيني

نادراً ما يحدث (5%). وهي خالية من اللون لأن الخلايا الصباغية المتغيرة فقدت القدرة على إنتاج صبغة اللون.

لهذا الورم الميلانينييمثل تكوين جسدي أو اللون الزهري. أنها تأتي في مجموعة متنوعة الشكل العقديسرطان الجلد أو نتيجة لانتشار أي شكل من أشكال سرطان الجلد إلى الجلد.

سرطان الجلد في العين

ويحدث في أغلب الأحيان بعد سرطان الجلد. علاوة على ذلك، فإن سرطان الجلد العيني أقل عدوانية: فالورم ينمو بشكل أبطأ وينتشر لاحقًا.

تعتمد الأعراض على موقع الآفة: القزحية (تحتوي على خلايا صبغية تحدد لون العين)، الملتحمة، الكيس الدمعي، الجفون.

ومع ذلك، هناك علامات يجب أن تنبهك:

ظهور بقعة أو أكثر على قزحية العين
لا تتأثر حدة البصر لفترة طويلة، ولكنها تتفاقم تدريجيا على جانب العين المريضة
مع مرور الوقت، تنخفض الرؤية المحيطية (تصعب رؤية الأشياء الموجودة على الجانب)
ظهور ومضات أو بقع أو وهج في العينين
في البداية، يكون هناك ألم في العين المريضة (بسبب زيادة ضغط العين)، ثم يهدأ - علامة على انتشار الورم خارج مقلة العين
على مقلة العينيحدث احمرار (التهاب) وتصبح الأوعية الدموية مرئية
قد تظهر بقعة داكنة على بياض مقلة العين

كيف يتجلى سرطان الجلد؟

الورم الميلانيني هو ورم خبيث عدواني لا يمكن أن يؤثر على الجلد فحسب، بل أيضًا على الأعضاء الأخرى: العين والدماغ والحبل الشوكي والأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، توجد تغييرات في موقع أصل سرطان الجلد (التركيز الأساسي) وفي الأعضاء الأخرى - مع انتشار النقائل.

علاوة على ذلك، في بعض الأحيان، يتوقف الورم الرئيسي مع ظهور النقائل عن النمو أو يخضع لتطور عكسي. في هذه الحالة، يتم التشخيص نفسه فقط بعد تلف الأعضاء الأخرى بسبب النقائل. ولذلك، فمن الضروري أن نعرف عن مظاهر سرطان الجلد.

أعراض الميلانوما

تشخيص الأورام الميلانينية

يتضمن عدة مراحل:

الفحص من قبل الطبيب (طبيب الأورام أو طبيب الأمراض الجلدية)
دراسة تكوين الصبغة باستخدام الأجهزة البصرية دون الإضرار بالجلد
أخذ عينة من منطقة الأنسجة المشبوهة، ثم فحصها تحت المجهر

اعتمادا على نتائج البحث، يتم تحديد المزيد من العلاج.

الفحص من قبل الطبيب

ينتبه الطبيب إلى تغير الشامات أو التكوينات التي ظهرت على الجلد مؤخرًا.

هناك معايير يمكن من خلالها تمييز الورم الحميد عن سرطان الجلد بشكل مبدئي. علاوة على ذلك، بمعرفتهم، يمكن للجميع التحقق من بشرتهم بأنفسهم.

ما هي علامات التحول الخبيث؟

عدم التماثل- عندما يكون تكوين الصباغ غير متماثل. أي أنك إذا رسمت خطًا وهميًا في منتصفه، فسيكون كلا النصفين مختلفين. وعندما تكون الشامة حميدة، فإن كلا النصفين متماثلان.

حدود.في سرطان الجلد، تكون حواف تكوين الصباغ أو الشامة ذات شكل غير منتظم وأحيانًا خشن. في حين أن التكوينات الحميدة لها حواف واضحة.

لونالشامات أو التكوينات التي تتحول إلى ورم خبيث تكون غير متجانسة، ولها عدة ظلال مختلفة. في حين أن الشامات العادية تكون ذات لون واحد ولكنها قد تشتمل على ظلال أفتح أو أغمق من نفس اللون.

قطر الدائرةللشامة أو الوحمة العادية - حوالي 6 مم (حجم الممحاة في نهاية قلم الرصاص). يجب فحص جميع الشامات الأخرى من قبل الطبيب. إذا لم تتم ملاحظة أي انحرافات عن القاعدة، فيجب مراقبة هذه التكوينات في المستقبل من خلال زيارة الطبيب بانتظام.

التغييراتيعد عدد الوحمات أو الشامات وحدودها وتماثلها علامة على تحولها إلى سرطان الجلد.

في مذكرة

لا يختلف الورم الميلانيني دائمًا عن الشامة أو الوحمة الطبيعية بكل هذه الطرق. تغيير واحد فقط يكفي لرؤية الطبيب.

إذا وجد طبيب الأورام أن التكوين مشبوه، فسيقوم بإجراء الدراسات اللازمة.

متى تكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة وفحص مجهري لتكوين الصباغ؟

لتمييز التكوينات المصطبغة الخطيرة على الجلد عن غير الخطرة، يتم استخدام ثلاث طرق بحث رئيسية: تنظير الجلد، الفحص المجهري متحد البؤر والخزعة (أخذ عينة من قطعة من الأنسجة من الآفة يتبعها فحص تحت المجهر).

تنظير الجلد

فحص يقوم خلاله الطبيب بفحص منطقة من الجلد دون الإضرار بها.

للقيام بذلك، يتم استخدام أداة خاصة - منظار الجلد، مما يجعل الطبقة القرنية للبشرة شفافة ويعطي تكبير 10 أضعاف. لذلك، يمكن للطبيب أن ينظر بعناية في التماثل والحدود وعدم التجانس في تكوين الصباغ.

لا توجد موانع لهذا الإجراء. ومع ذلك، فإن استخدامه ليس مفيدًا في حالات الأورام الميلانينية غير المصطبغة والعقيدية. ولذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث الشامل.

الفحص المجهري للمسح بالليزر متحد البؤر (CLSM)

طريقة تنتج صورًا لطبقات الجلد دون إتلافها لإزالة عينة من الأنسجة من الآفة. علاوة على ذلك، فإن الصور قريبة قدر الإمكان من المسحات التي تم الحصول عليها باستخدام الخزعة.

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص 88-97٪ من المراحل المبكرة من سرطان الجلد باستخدام CLSM بشكل صحيح.

المنهجية

يتم التقاط سلسلة من المقاطع البصرية (الصور الفوتوغرافية) في مستويات رأسية وأفقية باستخدام تركيب خاص. ثم يتم نقلهم إلى جهاز كمبيوتر، حيث يتم فحصهم بالفعل في صورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد - عندما يتم نقل الصورة بالكامل). وبهذه الطريقة يتم تقييم حالة طبقات الجلد وخلاياه وكذلك الأوعية الدموية.

مؤشرات للاختبار

التشخيص الأولي لأورام الجلد: سرطان الجلد، وسرطان الخلايا الحرشفية وغيرها.
الكشف عن تكرار سرطان الجلد بعد الإزالة. لأنه بسبب نقص الصبغة، فإن التغييرات الأولية تكون طفيفة.
المراقبة الديناميكية للأمراض الجلدية السابقة للتسرطن (على سبيل المثال، تصبغ دوبروي).
فحص بشرة الوجه عند ظهور بقع غير جمالية.

موانعليست مطلوبة لهذا الإجراء.

ومع ذلك، إذا كنا نتحدث عن سرطان الجلد، فإن التشخيص النهائي يتم فقط على أساس فحص عينة الأنسجة من الآفة.

خزعة

تقنية يتم خلالها أخذ قطعة من الأنسجة من منطقة تكوين الصباغ ومن ثم فحصها تحت المجهر. يتم إجراء جمع الأنسجة تحت التخدير الموضعي أو العام.

ومع ذلك، فإن الإجراء ينطوي على مخاطر معينة. لأنه إذا قمت "بإزعاج" سرطان الجلد بشكل غير صحيح، فيمكنك إثارة نموه السريع وانتشار النقائل. لذلك، يتم جمع الأنسجة من موقع الورم المشتبه به مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة.

مؤشرات للخزعة

إذا تم استخدام جميع طرق التشخيص الممكنة، ولكن التشخيص لا يزال غير واضح.
يقع تكوين الصباغ في المناطق غير المواتية للإزالة (يتشكل خلل كبير في الأنسجة): اليد والقدم والرأس والرقبة.
من المقرر أن يخضع المريض لبتر الساق والذراع وإزالة الثدي بالإضافة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية (القريبة).

شروط الخزعة

يجب فحص المريض بشكل كامل.
يتم تنفيذ الإجراء في أقرب وقت ممكن من جلسة العلاج التالية (الجراحة أو العلاج الكيميائي).
إذا كان تكوين الصباغ يحتوي على تقرحات وتآكلات بكاء، يتم أخذ مسحات من بصمات الأصابع. للقيام بذلك، يتم تطبيق عدة شرائح زجاجية خالية من الدهون (البلاستيك الزجاجي الذي سيتم فحص المادة المأخوذة عليه) على سطح الورم، مع محاولة الحصول على عدة عينات من الأنسجة من مناطق مختلفة.

هناك عدة طرق لجمع الأنسجة للورم الميلانيني.

خزعة استئصالية - إزالة بؤرة الورم

يتم إجراؤه عندما يكون قطر الورم أقل من 1.5-2.0 سم. ويوجد في الأماكن التي لن تؤدي إزالتها إلى تكوين عيوب تجميلية.

يستخدم الطبيب سكينًا جراحيًا (مشرطًا) لإزالة الورم الميلانيني، واستئصال الجلد إلى عمقه الكامل، بما في ذلك 2-4 ملم من الجلد السليم.

الخزعة الجراحية - استئصال هامشي

يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل إغلاق الجرح على الفور: يقع الورم على الوجه أو الرقبة أو اليد أو القدم.

ولذلك، تتم إزالة الجزء الأكثر إثارة للريبة من الورم، بما في ذلك منطقة من الجلد السليم.

عندما يتم تأكيد التشخيص (بغض النظر عن طريقة الخزعة)، يتم استئصال الأنسجة وفقًا لعمق اختراق الورم. يتم إجراء العملية في نفس اليوم أو بعد مرور ما لا يزيد عن أسبوع إلى أسبوعين إذا وجد طبيب المختبر صعوبة في تقديم إجابة عاجلة.

خزعة بإبرة دقيقة أو ثقب (الحصول على عينة من الأنسجة عن طريق ثقبها) لا يتم إجراؤه لعلاج سرطان الجلد الأولي. ومع ذلك، يتم استخدامه عند الاشتباه في حدوث انتكاسة أو وجود نقائل، وكذلك لفحص العقد الليمفاوية الإقليمية (القريبة).

خزعة من الغدد الليمفاوية الحارسة

العقد الليمفاوية (LN) هي مرشح يمر من خلاله اللمف مع الخلايا المنفصلة عن الورم الرئيسي.

تقع "العقد الليمفاوية الحارسة" أو العقد الليمفاوية الإقليمية الأقرب إلى الورم، لتصبح "فخًا" للخلايا السرطانية.

تبقى الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية لبعض الوقت. ومع ذلك، مع تدفق الليمفاوية والدم، فإنها تنتشر في جميع أنحاء الجسم (النقائل)، مما يؤثر على عمل الأعضاء والأنسجة الحيوية ويعطلها.

ولذلك، لتقييم الحالة وتحديد أساليب العلاج الإضافية، يتم أخذ عينة من الأنسجة من العقد الليمفاوية "الخافرة".

مؤشرات للخزعة

يتراوح سمك الورم الميلانيني من 1 إلى 2 ملم.
المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لأن لديهم توقعات سيئة للبقاء على قيد الحياة.
الورم الميلانيني الموجود في الرأس أو الرقبة أو الوجه لأن العقد الليمفاوية قريبة من الورم. ولذلك، فإن احتمالية انتشار الخلايا السرطانية من الموقع الأساسي أعلى.
يعد وجود تقرحات وتقرحات على سطح الورم الميلانيني علامة على نمو الورم في الطبقات العميقة من الجلد.

طريقة التنفيذ

حول الغدد الليمفاوية، يتم حقن صبغة خاصة مع نظائر الفوسفور في الجلد، والتي تتحرك عبر الأوعية الليمفاوية نحو الغدد الليمفاوية، وتتراكم فيها. بعد ذلك، بعد ساعتين، يتم إجراء التصوير الليمفاوي - باستخدام تركيب خاص، يتم الحصول على صورة للعقدة الليمفاوية.

السمات المميزة لحمة خلل التنسج والورم الميلانيني في مرحلة النمو الشعاعي والرأسي

لافتة	وحمة خلل التنسج	سرطان الجلد في مرحلة النمو الشعاعي	سرطان الجلد في مرحلة النمو العمودي
حجم تكوين الصباغ	عادة ما يكون قطرها 6 مم، ونادرا -10 مم	يبلغ قطرها أكثر من 6-10 ملم	من 1 إلى عدة سنتيمترات
تناظر	متماثل تمامًا	غير متناظرة بشكل حاد	غير متناظرة بشكل حاد
المظاهر الخلوية كشفت تحت المجهر
شكل وحجم الخلايا الصباغية	متماثل، بنفس الحجم تقريبًا.	غير متناظرة و مقاسات مختلفة.	غير متماثلة وبأحجام مختلفة، وتكون عملياتها سلسة أو غائبة.
موقع الخلايا الصباغية	موحدة على طول حافة الآفة، لكنها تشكل في بعض الأحيان مجموعات قليلة في البشرة.	وهي تقع بشكل غير متساو في البشرة منفردة، وتشكل مجموعات ("أعشاش") يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال مختلفة. ومع ذلك، فهي غائبة في الأدمة.	وهي تقع بشكل غير متساو في البشرة، وتشكل "أعشاش" ذات أحجام وأشكال مختلفة. هناك أيضًا "أعشاش" واحدة أو أكثر في الأدمة. علاوة على ذلك، فهي أكبر حجمًا بكثير من تلك الموجودة في البشرة.
تغييرات في الطبقة القرنية (السطحية) من الجلد	لا تغيرات	هناك فرط التقرن (سماكة مفرطة في الطبقة السطحية من الجلد)، فتظهر القشور	تظهر تقرحات ويصبح سطح العقدة مبللاً ويزداد النزيف
وجود تسلل (تراكم) للخلايا الليمفاوية - رد فعل الجهاز المناعي	هناك عدد قليل من الخلايا الليمفاوية، فهي تشكل بؤر صغيرة	تشكل الخلايا الليمفاوية مجموعات كبيرة حول الخلايا الصبغية - تسلل يشبه الشريط	بالمقارنة مع المرحلة الشعاعية، هناك عدد أقل من الخلايا الليمفاوية، وتقع بشكل غير متماثل
توزيع الخلايا الصباغية	عادة لا يكونون في الأدمة. ومع ذلك، إذا كانت موجودة، فهي مفردة وأصغر حجمًا مما هي عليه في البشرة.	متوفر في كل من الأدمة والبشرة. الأحجام هي نفسها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتشر الخلايا الصبغية على طول الزوائد الجلدية (الشعر).	متوفر في جميع طبقات الجلد. علاوة على ذلك، فإن الخلايا الموجودة في الأدمة أكبر حجمًا من تلك الموجودة في البشرة.
انقسام الخلايا الصباغية	غائب	يحدث في ثلث الحالات في البشرة، ويغيب في الأدمة	يوجد عادة في جميع طبقات الجلد - دليل على وجود نقائل
محتوى الصباغ في الخلايا الصباغية	هناك خلايا مفردة بها زيادة المحتوىالميلانين - "عدم النمطية العشوائية"	في معظم الخلايا يتم زيادة - "عدم النمطية الموحدة"	بالمقارنة مع المرحلة الشعاعية، يتم تقليل محتوى الصباغ، ويتم توزيع الصباغ نفسه بشكل غير متساو في الخلايا الصباغية
ضغط الأنسجة المحيطة بواسطة "الأعشاش"	لا	عادة لا تضغط	نعم
خلايا جلدية معدلة (غير مصبوغة)، ذات لون فاتح، كبيرة شكل بيضاويونواة كبيرة	غائبة أو موجودة بكميات صغيرة، وتقع في البشرة بشكل متناظر حول وحمة ناضجة	يوجد الكثير منها في البشرة، وتقع بشكل غير متماثل حول الحمة	موجود بكميات كبيرة في كل من البشرة والأدمة

الاختبارات المعملية لتشخيص سرطان الجلد

يتم إجراؤها لتحديد وجود النقائل في الكبد، ودرجة تمايز الخلايا (المسافة بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية)، والتطور أو التطور العكسي للورم الميلانيني.

مؤشرات المختبر

تتم دراسة محتوى بعض العوامل في الدم الوريدي:

للكشف عن الانبثاثيتم استخدام طرق بحث إضافية في مختلف الأعضاء والأنسجة: الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب (الرئتين، اعضاء داخلية، الدماغ)، تصوير الأوعية (فحص الأوعية الدموية) وغيرها.

علاج سرطان الجلد

تتمثل الأهداف في إزالة الورم الرئيسي، ومنع تطور النقائل أو مكافحتها، وزيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى.

هناك علاجات جراحية ومحافظة للورم الميلانيني، والتي تشمل تقنيات مختلفة. علاوة على ذلك، يعتمد استخدامها على مرحلة الورم الخبيث ووجود النقائل.

متى تكون الجراحة ضرورية لإزالة سرطان الجلد؟

الاستئصال الجراحي للورم هو طريقة العلاج الرئيسية المستخدمة في جميع مراحل المرض. وكلما تم تنفيذها بشكل أسرع، كلما زادت فرص البقاء على قيد الحياة.

الهدف هو إزالة الورم أثناء التقاط الأنسجة السليمة لمنع انتشار النقائل.

علاوة على ذلك، في المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الجلد، غالبًا ما يظل الاستئصال الجراحي هو طريقة العلاج الوحيدة. ومع ذلك، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أورام المرحلة الثانية من خلال المراقبة الدورية لحالة الغدد الليمفاوية "الخافرة".

قواعد لإزالة سرطان الجلد

تحت التخدير العام، لأنه مع التخدير الموضعي هناك خطر انتشار الخلايا السرطانية (صدمة الإبرة).
العلاج الدقيق للأنسجة السليمة.
دون التأثير على سرطان الجلد لمنع انتشار الخلايا السرطانية. لذلك، يتم إجراء شق على الجذع على بعد 8 سم من حواف الورم، على الأطراف - 5 سم.
يتم استبعاد اتصال الورم بالخلايا السليمة.
تتم عملية الإزالة من خلال التقاط منطقة معينة من الأنسجة السليمة (استئصال واسع) لاستبعاد الانتكاس. علاوة على ذلك، تتم إزالة الورم، ليس فقط الجلد المحيط به، ولكن أيضًا الأنسجة والعضلات والأربطة تحت الجلد.
يتم إجراء العملية عادةً باستخدام سكين جراحي أو سكين كهربائي.
لا ينصح بالتدمير بالتبريد (استخدام النيتروجين السائل). لأنه بهذه الطريقة من المستحيل تحديد سمك الورم، ولا تتم دائمًا إزالة الأنسجة بالكامل. ولذلك، قد تبقى الخلايا السرطانية.
قبل العملية، يتم تحديد محيط الشق المقترح على الجلد بصبغة.

مؤشرات ونطاق الجراحة

لقد مر أكثر من 140 عامًا منذ الإزالة الأولى للورم الميلانيني، لكن لا يوجد حتى الآن إجماع حول حدود الاستئصال. ولذلك، وضعت منظمة الصحة العالمية معايير.

حدود إزالة الأنسجة السليمة حسب توصيات منظمة الصحة العالمية

يعتبر من غير المناسب إزالة المزيد من الأنسجة السليمة. وبما أن هذا لا يؤثر على بقاء المرضى على قيد الحياة، فإنه يضعف استعادة الأنسجة بعد الجراحة.

ومع ذلك، في الممارسة العملية، من الصعب الالتزام بهذه التوصيات، لذلك يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب في كل حالة محددة على حدة.

يعتمد الكثير أيضًا على موقع الورم نفسه:

وفي الأصابع واليدين والقدمين يتم اللجوء إلى بتر الأصابع أو جزء من أحد الأطراف.
أما على شحمة الأذن فلا يمكن إزالة الثلث السفلي منها إلا
على الوجه والرقبة والرأس، في حالة الأورام الميلانينية الكبيرة، لا تغطي أكثر من 2 سم من الأنسجة السليمة، بغض النظر عن سمك الورم الميلانيني.

مع مثل هذه التكتيكات العدوانية لإزالة سرطان الجلد، يتم تشكيل عيوب الأنسجة الكبيرة. يتم إغلاقها باستخدام طرق مختلفة لجراحة تجميل الجلد: الزراعة الذاتية، وزراعة الجلد المشترك وغيرها.

إزالة الغدد الليمفاوية الحارسة

حول هذه المسألة، تنقسم آراء العلماء: يعتقد البعض أن الإزالة الوقائية للغدد الليمفاوية لها ما يبررها، والبعض الآخر أن مثل هذه التكتيكات لا تؤثر على البقاء على قيد الحياة.

ومع ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن الإزالة الوقائية للعقد الليمفاوية الحارسة تحسن بشكل كبير من بقاء المريض على قيد الحياة.

لذلك، ينصح بإجراء خزعة من العقدة “الخافرة”، وإذا كان هناك خلايا سرطانية فيها، يتم إزالتها.

ومع ذلك، لسوء الحظ، في بعض الأحيان تظل النقائل الدقيقة غير مكتشفة. لذلك، في بعض الحالات، يكون الإزالة الوقائية للغدد الليمفاوية الإقليمية مبررة. لذلك، يتخذ الطبيب قرارًا فرديًا.

علاج الميلانوما بالأدوية

يتم استخدام العديد من التقنيات الأساسية:

العلاج الكيميائي:تم تعيينهم الأدوية، والتي تعمل على خلايا سرطان الجلد المتكاثرة بسرعة.
العلاج المناعي:تستخدم الأدوية لتحسين أداء الجهاز المناعي.
العلاج بالهرمونات (تاموكسيفين)، الذي يمنع تكاثر الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإن هذا النهج مثير للجدل، على الرغم من وجود حالات تحقيق مغفرة.

يمكن استخدام التقنيات إما بشكل مستقل (علاج وحيد) أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

في المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الجلد، كقاعدة عامة، هناك ما يكفي تدخل جراحي. ومع ذلك، فقط إذا تمت إزالة الورم الميلانيني بشكل صحيح ولم تكن هناك عوامل مشددة (على سبيل المثال، أمراض الجهاز المناعي). بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج المناعي أحيانًا للمرحلة الثانية. ولذلك يتخذ الطبيب القرار بشكل فردي في كل حالة.

نهج مختلف للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في المرحلة الثالثة أو الرابعة: يحتاجون إلى العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

العلاج الكيميائي للورم الميلانيني

تعمل الأدوية المستخدمة على قمع نمو الخلايا السرطانية وانقسامها، مما يؤدي إلى نمو الأورام مرة أخرى.

ومع ذلك، تنمو خلايا سرطان الجلد وتنقسم بسرعة، وتنتشر أيضًا بسرعة في جميع أنحاء الجسم (النقائل). لذلك، لا يوجد حتى الآن مخطط واحد متطور لوصف أدوية العلاج الكيميائي لعلاجه.

أدوية العلاج الكيميائي الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان الجلد هي:

عوامل الربط: سيسبلاستين وداكاربازين
مشتقات النتروسوريا: فوتيموستين، لوموستين، وكارموستين
فينكاألكالويدس (منتجات عشبية): فينكريستين، فينوريلبين

توصف الأدوية إما بمفردها (علاج وحيد) أو مجتمعة، ولكن اعتمادًا على مرحلة سرطان الجلد ووجود النقائل وعمق غزو الورم.

علاوة على ذلك، يعتبر داكاربازين المعيار "الذهبي" في علاج سرطان الجلد، حيث لم يتجاوز أي دواء آخر فعاليته. ونتيجة لذلك، تعتمد جميع أنظمة العلاج المركبة على استخدامه.

مؤشرات للعلاج الكيميائي

المعلمات الأساسية للدم ضمن الحدود الطبيعية: الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، الصفائح الدموية، الخلايا المحببة
الأداء المرضي للكلى والكبد والرئتين والقلب
عدم وجود أمراض قد تتداخل مع العلاج الكيميائي (على سبيل المثال، المزمنة الفشل الكلوي)
تورط الورم في الغدد الليمفاوية الحارسة
الوقاية من انتشار النقائل
ملحق الطريقة الجراحيةعلاج

موانع للعلاج الكيميائي

وهي مقسمة إلى مجموعتين: مطلقة ونسبي.

مطلق- في حالة عدم إجراء العلاج الكيميائي:

أمراض الكبد والكلى المزمنة مع خلل وظيفي حاد (الفشل الكلوي المزمن، تليف الكبد)
اضطراب كامل في تدفق الصفراء (انسداد القنوات الصفراوية)
التوفر مرض عقليفي المرحلة الحادة
عندما يعرف أن العلاج الكيميائي لن يكون فعالا
نقص الوزن الشديد (الدنف)

نسبي- العلاج الكيميائي ممكن، لكن الطبيب يتخذ القرار في كل حالة على حدة:

أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) وحالات نقص المناعة (مثل الإيدز)
كبار السن

أمراض معدية

فعالية العلاج الكيميائي

يعتمد على مرحلة المرض وطريقة الإعطاء (وحدها أو مجتمعة).

وهكذا، مع العلاج الأحادي للورم الميلانيني المتقدم (الآفات التحللية أو وجود النقائل)، فإن الفعالية (الانحدار الكامل لمدة 3 سنوات أو أكثر) لا تتجاوز 20-25٪. مع الإدارة المشتركة، وفقا لمؤلفين مختلفين، تتراوح الفعالية الإجمالية من 16 إلى 55٪.

العلاج المناعي للورم الميلانيني

في ظل ظروف معينة، يكون الجهاز المناعي نفسه قادرًا على محاربة الخلايا السرطانية السرطانية - وهي استجابة مناعية مضادة للورم.

ونتيجة لذلك، يمكن للورم الميلانيني الأولي أن يتراجع (ينمو مرة أخرى) من تلقاء نفسه. وفي هذه الحالة يظهر احمرار واضح حول الورم (الخلايا المناعية تحارب الخلايا السرطانية)، ومن ثم يظهر البهاق (منطقة تصفية الجلد) في مكان الورم.

لذلك تستخدم الأدوية المناعية لعلاج الأورام الميلانينية: Interferon-alpha، Interleukin-2، Reaferon، Ipilimumab (أحدث جيل من الأدوية).

علاوة على ذلك، يمكن استخدامها بمفردها أو مع العلاج الكيميائي. منذ تناولها، حتى في المراحل المتأخرة، يحسن تشخيص المرض بنسبة 15-20٪. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت نتائج إيجابية لدى المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي سابقًا.

فعالية العلاج المناعي

إذا تم تحقيق نتيجة إيجابية من العلاج المناعي، فهناك فرصة كبيرة للتشخيص الجيد.

لأنه في العامين الأولين بعد العلاج، يعاني 97% من المرضى من اختفاء جزئي لعلامات سرطان الجلد، ويختبر 41% انعكاسًا كاملاً لأعراض المرض (مغفرة). علاوة على ذلك، إذا استمرت مغفرة أكثر من 30 شهرا، فإن احتمال الانتكاس (التطور الجديد للمرض) ينخفض إلى الصفر تقريبا.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن استخدام الاستعدادات المناعية يسبب التطور كمية كبيرةالمضاعفات: تأثيرات سامة على الكبد والكليتين وتطور الإنتان (انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم) وغيرها.

علاجات جديدة للورم الميلانيني

في العيادات الإسرائيلية، يتم استخدام بليوميسين (مضاد حيوي). يتم حقنه مباشرة في الخلايا السرطانية باستخدام الكهرباء - العلاج الكيميائي الكهربائي.

وفقا للعلماء الإسرائيليين، فإن هذه الطريقة لعلاج سرطان الجلد تتحقق بسرعة تأثير جيد. ومع ذلك، سيحدد الوقت مدى فعالية نتائجه على المدى الطويل (مدة الهدوء، حدوث الانتكاسات).

الإشعاع للورم الميلانيني

يتم استخدام الإشعاع الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) - وهي ظاهرة يحدث تحت تأثيرها التحلل التلقائي لهياكل الخلايا. لذلك، تموت الخلايا أو تتوقف عن الانقسام.

علاوة على ذلك، فإن الخلايا السرطانية أكثر حساسية للإشعاعات المؤينة، لأنها تنقسم بشكل أسرع من الخلايا السرطانية خلايا صحيةجسم.

ومع ذلك، لا يتم استخدام الإشعاع المؤين "بالعين"، لأن الخلايا السليمة تتضرر أيضًا. ولذلك، من المهم تركيز الشعاع، وتوجيهه إلى الورم بدقة ملليمترية. فقط الأجهزة الحديثة يمكنها التعامل مع مثل هذه المهمة.

المنهجية

وتستخدم منشآت خاصة تنبعث منها حزم إلكترونية أو أشعة سينية ذات طاقة عالية.

في البداية، الجهاز يجعل الأمر بسيطا الأشعة السينية، والتي يتم عرضها على شاشة العرض. ثم يقوم الطبيب باستخدام مناور بتحديد الورم وتحديد حدوده وتحديد جرعة الإشعاع.

يحرك المريض
يدور رأس الباعث
يضبط ستائر الموازاة (جهاز لإنتاج الإشعاعات المؤينة) بحيث يكون الورم في مرمى النيران

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة مجهزة خصيصًا ويستمر من 1 إلى 5 دقائق. يعتمد عدد جلسات العلاج الإشعاعي على مرحلة وموقع سرطان الجلد. علاوة على ذلك، خلال الجلسة لا يشعر المريض بأي ألم أو إزعاج.

دواعي الإستعمال

تكرار سرطان الجلد لتشعيع النقائل
علاج الورم الميلانيني الموجود في المناطق التي يصعب فيها استئصال الورم (على سبيل المثال، جلد الجفن أو الأنف)
علاج سرطان العين مع تلف القزحية والغشاء البروتيني
بعد الجراحة لإزالة الغدد الليمفاوية لمنع تكرار سرطان الجلد
تخفيف الألم من النقائل إلى الدماغ و/أو نخاع العظام

موانع

أمراض المناعة الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الصدفيةو اخرين
نقص شديدوزن الجسم (الدنف)
يتم تقليل الصفائح الدموية والكريات البيض في الدم بشكل حاد
أمراض خطيرةالكلى والكبد والرئتين، ويصاحب ذلك قصور في عملها (تليف الكبد والفشل الكلوي وغيرها)

ردود الفعل السلبية

الضعف العام ، زيادة التهيج ، صداع
زيادة الجفاف في الفم و جلد، غثيان ، تجشؤ ، براز رخو
انخفاض ملحوظ في كريات الدم البيضاء والهيموجلوبين
عند تشعيع منطقة الرأس والرقبة - تساقط الشعر

كفاءة

خلايا سرطان الجلد غير حساسة الجرعات المعتادةالإشعاع الإشعاعي. لذلك، لفترة طويلة، لم يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الجلد.

ومع ذلك، فقد ثبت الآن أن استخدام جرعات عالية من الإشعاعات المؤينة يحسن تشخيص سرطان الجلد.

على سبيل المثال، بالنسبة للانبثاث إلى الدماغ، تبلغ الفعالية 67٪، والعظام - 50٪، والغدد الليمفاوية والأنسجة تحت الجلد - 40-50٪.

بينما عندما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، فإن الفعالية الإجمالية تقترب من 60-80% (اعتمادًا على مرحلة سرطان الجلد).

أثناء العلاج المراحل الأوليةسرطان الجلد في العين (سمك الورم - ما يصل إلى 1.5 ملم، القطر - ما يصل إلى 10 ملم)، فعالية العلاج الإشعاعي تعادل استئصال (إزالة) العين. وهذا هو، يحدث الانتعاش الكامل.

بينما في المراحل اللاحقة (السُمك - أكثر من 1.5 مم، القطر - أكثر من 10 مم)، ينخفض حجم الورم بنسبة 50٪.

تشخيص سرطان الجلد

في المرحلة الأولى والثانية من سرطان الجلد دون انتكاسة، يكون العلاج ممكنًا؛ في حالة الانتكاس، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 85٪، والمرحلة الثالثة - 50٪، والمرحلة الخامسة - ما يصل إلى 5٪.