تسلل الرئة: ما هو وما هي الأمراض التي يحدث فيها؟ متلازمة لوفلر - ارتشاح اليوزيني في الرئتين

هي آفة التهابية تحسسية في أنسجة الرئة، مصحوبة بتكوين ارتشاحات مهاجرة غير مستقرة ذات طبيعة اليوزينيات وتطور فرط اليوزينيات. عادة ما يحدث المرض مع الشعور بالضيق، وحمى منخفضة الدرجة، وسعال جاف طفيف، وأحيانا مع البلغم الضئيل؛ في شكل حاد- مع ألم في الصدر، ألم عضلي، تطور حاد توقف التنفس. يمكن تحديد الالتهاب الرئوي اليوزيني باستخدام بيانات الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرئتين، التحليل العامدم، غسل القصبات، اختبارات الحساسية، التشخيص المصلي. أساس العلاج هو نقص التحسس المحدد و العلاج بالهرمونات.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J82فرط اليوزينيات الرئوية، غير مصنف في مكان آخر

معلومات عامة

الأسباب

قد يحدث الالتهاب الرئوي اليوزيني رد فعل تحسسيتناول الأدوية (البنسلين، حمض أسيتيل الساليسيليك، السلفوناميدات، النيتروفوران، الأيزونيازيد، عوامل التباين الهرمونية والأشعة السينية، مركبات الذهب)، للتلامس مع العوامل الكيميائية في الإنتاج (أملاح النيكل). التحسس التأتبي للجهاز التنفسي للجراثيم الفطرية (خاصة جنس الرشاشيات) ، لقاح(زنبق الوادي، الزنبق، الزيزفون) يساهم أيضًا في تطور الارتشاح الرئوي اليوزيني. قد يكون الالتهاب الرئوي اليوزيني مظهرًا من مظاهر داء المصل وقد يترافق مع حساسية تجاه السل.

طريقة تطور المرض

يتم التوسط في تطور الالتهاب الرئوي اليوزيني عن طريق تفاعلات فرط الحساسية الفورية. بالإضافة إلى فرط اليوزينيات، غالبا ما يكشف دم المرضى زيادة المستوى IgE (فرط الغلوبولين المناعي في الدم). الخلايا البدينة التي يتم تنشيطها بواسطة الآليات المناعية (IgE) وغير المناعية (الهيستامين، النظام المكمل) وإنتاج وسطاء الحساسية (عامل الانجذاب الكيميائي اليوزيني بشكل رئيسي للتأق) هي المسؤولة عن تكوين بؤر التهابية تحسسية في أنسجة الرئة. في بعض الحالات، يتطور الالتهاب الرئوي اليوزيني بسبب إنتاج الأجسام المضادة المترسبة للمستضدات (تفاعلات ظاهرة آرثوس).

أعراض الالتهاب الرئوي اليوزيني

الصورة السريرية متغيرة للغاية. التهاب الحساسيةقد يكون لدى الرئتين بدون أعراض ظاهرةمع عدم وجود شكاوى أو شدة خفيفة للغاية ولا يمكن تحديدها إلا عن طريق الأشعة السينية وطرق المختبرات السريرية. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي لوفلر مع الحد الأدنى من المظاهر، تظهر أعراض التهاب البلعوم الأنفي النزلي. يشعر المرضى بالضيق الخفيف، والضعف، والحمى إلى الحمى، والسعال الخفيف، وغالبا ما يكون جافا، وأحيانا مع البلغم اللزج أو الدموي الخفيف، وألم في القصبة الهوائية. مع الانتشار الدموي الهائل للبيض ويرقات الديدان في الجسم، يحدث طفح جلدي وحكة وضيق في التنفس مع مكون الربو. يترافق التسلل اليوزيني للأعضاء الأخرى مع علامات خفيفة سريعة الاختفاء على تلفها - تضخم الكبد وأعراض التهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب الدماغ واعتلال الأعصاب الأحادي والمتعدد.

الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد شديد، مع التسمم، والحمى، وألم في الصدر، وألم عضلي، والتطور السريع (في غضون 1-5 أيام) من فشل الجهاز التنفسي الحاد، ومتلازمة الضائقة التنفسية. نموذجي للشكل المزمن بالطبع تحت الحادمع التعرق، وفقدان وزن الجسم، وزيادة ضيق في التنفس، وتطور الانصباب الجنبي.

يستمر الالتهاب الرئوي اليوزيني عادة من بضعة أيام إلى 2-4 أسابيع. قد يحدث التعافي تلقائيًا. في شكل مزمنيساهم الوجود المطول للارتشاح والانتكاسات في التطور التدريجي للمرض وتطور التليف الرئوي وفشل الجهاز التنفسي.

التشخيص

يشمل تشخيص الالتهاب الرئوي اليوزيني الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرئتين، واختبار الدم العام، وتحليل البراز لبيض الديدان، وغسل القصبات الهوائية، واختبارات الحساسية، والاختبارات المصلية (RP، RSK، ELISA) والاختبارات الخلوية (تحلل الخلايا القاعدية والخلايا البدينة) تفاعلات). المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي اليوزيني عادة ما يكون لديهم تاريخ حساسية سابق. التسمع لا يحدد عدد كبير منخمارات فقاعية ناعمة رطبة أو فرقعة. مع ارتشاح واسع النطاق، هناك تقصير ملحوظ في الصوت الرئوي أثناء القرع.

في الشكل الحاد من الالتهاب الرئوي اليوزيني، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات، على خلفية حدوث تراجع سريع (خلال 48 ساعة) للالتهاب. يتم اختيار جرعة GC بشكل فردي ويتم تقليلها تدريجياً لتجنب التفاقم. في الحالات الشديدةمطلوب التهوية الميكانيكية والعلاج الهرموني على المدى الطويل. في حالة انسداد الشعب الهوائية، يشار إلى GCs المستنشقة ومنبهات بيتا. لتحسين نخامة، يتم استخدام مقشع. تمارين التنفس. علاج المصاحبة الربو القصبي.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص الالتهاب الرئوي اليوزيني موات بشكل عام، ومن الممكن الشفاء التلقائي من المتسللين. العلاج الصحيحوالمراقبة من قبل طبيب الرئة تسمح لك بتجنب زمانية العملية والانتكاسات. تتلخص الوقاية من الالتهاب الرئوي اليوزيني في تدابير النظافة لمنع إصابة الجسم بالديدان الطفيلية، ومراقبة تناول الأدوية، والحد من الاتصال بمسببات الحساسية الهوائية، وإجراء نقص حساسية محدد. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن تغيير الوظائف.

مع بعض أمراض الجهاز التنفسي، يظهر التسلل في الرئتين. وفي هذه الحالة تكون أنسجة العضو مشبعة بعناصر الخلية والسوائل والمواد المختلفة. تسلل الرئة لا يشبه الوذمة. مع التورم، يتراكم السائل فقط في الفضاء بين الخلايا.

يتم تأكيد علم الأمراض بعد دراسة الأعراض و الفحص التشخيصي. يتم اكتشاف المرض باستخدام التصوير الشعاعي وبسبب العلامات المورفولوجية الظاهرة، والتي يتم تحديدها بناءً على نتائج الخزعة.

يتشكل التسلل في الرئتين في عيون ملتهبة. تتميز الأشكال التالية من علم الأمراض:

• خلايا الدم البيضاء؛
• لمفاوي.
• اليوزيني.
• نزفية.

إذا تشكل التسلل أثناء الإنبات الأورام السرطانيةيتم تكوينه عن طريق العمليات الخبيثة وليس الالتهابية التي تحدث في الجسم. لم يتم ملاحظة الالتهاب في مرضين آخرين - احتشاء رئوي وسرطان الدم.

على الأشعة السينيةومن الواضح أن أنسجة الرئة تزداد في الحجم وتزداد كثافتها. يحدد الطبيب الارتشاح عن طريق الظلال المستديرة، والبؤر الموضعية ذات الخطوط العريضة المختلفة، والنمط المعزز على الرئتين.

الأسباب

العوامل المسببة للتسلل تشمل:

نادرا ما يؤدي احتشاء الرئة إلى الارتشاح. يحدث على خلفية: الجلطات الدموية، داء هيموسيدي، داء هيموسيدي، داء المشوكات، الساركويد. في هذه الحالة، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس؛
• السعال (الرطب أو الجاف)؛
• الألم الذي يظهر عند التنفس (يحدث العرض في حالة تلف غشاء الجنب).

يلاحظ الطبيب الذي يجري الفحص أن نصف الصدر يتأخر أثناء التنفس. يسمع المريض خشخيشات رطبة وأصوات طقطقة مميزة.

تعتمد قوة الأعراض على حجم الارتشاح وأسباب تطوره وموقع الآفات. في حالة تكوين الورم أو ضعفه نظام الصرف الصحيالقصبات الهوائية، تضعف عملية التنفس قليلاً، ولا يتم اكتشاف علامات أخرى.

الأعراض والعلاج لمختلف الأمراض

عندما يتم الكشف عن التسلل طبيب الرئةيجعل التمايز. ويأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، ومسار المرض، ونتائج الاختبارات التشخيصية.

التهاب رئوي

يحدث الالتهاب الرئوي لأسباب مختلفة مسببات الأمراض. تحدث العدوى تحت تأثير مسببات الأمراض التالية:

• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية.
• الفطريات.
• الميكوبلازما.
• الفيروسات.
• الفيلقية.

في عدوى فيروسيةترتفع درجة حرارة الشخص فجأة، ويتطور ضيق في التنفس، ويتطور السعال مع البلغم. يوصف للمريض:

• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للفطريات - اعتمادًا على العامل الممرض المكتشف.
• Mucolytics هي أدوية ذات تأثير مقشع. أنها رقيقة المخاط واستعادة تصريف الرئة.
• أدوية إزالة السموم.
• يتم خفض درجة الحرارة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف الالتهاب: خفض الحمى، والقضاء على ضيق التنفس، وتحسين حالة المريض.

مرض الدرن

في مرض السل، يحدث ارتشاح نضحي في الرئتين. الأنسجة ليست عرضة للتشوهات المدمرة. هذا علم الأمراض الثانوي. ويحدث عند 60-70% من الأشخاص المصابين بالسل. وهذا المرض معدي ويصنف على أنه مرض خطير.

يجب علاج الشكل الارتشاحي من مرض السل على الفور. رفض العلاج ينتهي مع بداية عواقب وخيمةوالتي يمكن أن تكون قاتلة.

تشبه الأعراض تلك التي تظهر مع الالتهاب الرئوي:

• سعال؛
• حرارة عالية؛
• التنفس المؤلم.

العلامات المميزة لمرض السل الارتشاحي: نزيف رئويونفث الدم. يتم تشخيص علم الأمراض عن طريق فحص البلغم بحثًا عن المتفطرة السلية. إذا تطور الشكل التسللي للمرض، يتم اكتشاف العامل الممرض بشكل جماعي.

يُصنف السل الارتشاحي إلى عدة أنواع:

1. على شكل سحابة. تظهر الصور تظليلًا ضبابيًا مع حدود غير واضحة. وفي وقت لاحق، تتشكل التجاويف (تكوينات التجاويف) على الفور.
2. تسلل دائري. تظهر بقعة كروية ذات حواف مميزة. يشير التطهير الذي يظهر في وسط الآفة إلى نخر الأنسجة. عادة ما يتم تحديد هذا التغيير في منطقة تحت الترقوة.
3. شكل مفصص. تندمج عدة بقع صغيرة في تظليل كبير. تظهر آثار الأنسجة المتحللة في الجزء المركزي.
4. التسلل الإقليمي تظهر الصورة أضرارًا جسيمة على شكل مثلث. يشير إلى انتهاك غشاء الجنب وحدوث ذات الجنب السلي.
5. لوبيت. آفة ضخمة استحوذت على جزء لا بأس به من الرئة. تُظهر الصورة بقعة غير متجانسة، وغالبًا ما تحتوي على مناطق نخرية.

يتم علاج مرض السل الرئوي الارتشاحي فقط في ظروف المرضى الداخليين . السل المفتوحخطير على الآخرين، فإنه ينتقل بواسطة قطرات محمولة جوا. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم السل. يوصف للمريض:

• الأدوية المضادة للسل.
• الجلايكورتيكويدات.
• المعدلات المناعية؛
• مضادات الأكسدة.

في العلاج المناسبتختفي الأعراض بعد 30 يومًا. البكتيريا المسببة للأمراضتوقف عن الإفراز بعد 1-4 أشهر. يقوم طبيب السل بتسجيل المريض ووصف العلاج المضاد للانتكاس ومراقبة الحالة. في شكل مغلقيتم علاج المرضى في العيادات الخارجية.

سرطان

العلامات المبكرة ل الأورام الخبيثةأعرب بشكل سيء. في الشكل المركزيالأمراض على المراحل الأوليةترتفع درجة الحرارة ويشعر بألم في الصدر ويفتح السعال مع البلغم وشوائب الدم.

في الحالات الشديدة، يظهر البلغم الشبيه بالتوت والهلام. ويخرج معها أنسجة متحللة. يؤدي الورم المتنامي إلى خفقان القلب وضيق التنفس.

ل السمات المشتركةيشمل:

• ضعف؛
• ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية.
• دوخة؛
• الإرهاق التدريجي.

يتم التشخيص بناءً على نتائج الخزعة. يمكنك فقط التخلص من المرض جراحيا. يتم استئصال الرئة بالكامل (أحيانًا مع الرئة المجاورة). العقد الليمفاوية) أو جزئيا. في فترة ما بعد الجراحةيتم تشعيع المريض وإعطائه دورة من العلاج الكيميائي. ل معاملة مماثلةيتم اللجوء إليها إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية.

العلاج بالطرق التقليدية

توصف العلاجات الشعبية بالإضافة إلى ذلك علاج بالعقاقيرمع تسلل الرئة. إنهم غير قادرين على استبدال الأدوية بالكامل. تعمل العلاجات المنزلية على تقوية جهاز المناعة وتخفيف التسمم وحل الارتشاح.

العلاجات الشعبية لمرض السل والالتهاب الرئوي

تساعد الطرق التقليدية في تدفق خفيفالأمراض. يتم استخدامها بعد التشاور مع طبيبك.

تسلل الرئة هو مرض خطير. يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فوريًا. فقط في ظل هذه الظروف يكون لدى المرضى فرصة للتعافي.

وصف:

في معظم المرضى، يكون ارتشاح اليوزيني الرئوي المرتبط بداء الصفر والإصابة بالديدان الطفيلية الأخرى بدون أعراض ويتم اكتشافه خلال الدراسات الفلورية الوقائية. درجة حرارة الجسم، كقاعدة عامة، طبيعية، وأحيانا ترتفع إلى مستويات فرعية مع تطبيعها في غضون عدة أيام. في بعض المرضى، يكون ظهور ارتشاح اليوزيني الرئوي مصحوبًا بالضيق والصداع والتعرق الليلي والسعال بدون بلغم أو مع كمية صغيرة من البلغم الملون. أصفراللعاب.

قد يكشف الفحص البدني عن تقصير طفيف في نغمة القرع وخشخيشات رطبة فوق منطقة الارتشاح في الرئتين. تختفي جميع الأعراض والعلامات الجسدية المذكورة أعلاه بسرعة، خلال أسبوع إلى أسبوعين.

تحدث المظاهر السريرية في المتوسط ​​بعد ساعتين إلى 10 أيام من بدء العلاج الأدويةوتتميز بالأعراض التالية:
   جاف;
   ألم في صدر;
  
  ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة.
   انخفاض ضغط الدم الشرياني;
  
   .

الأسباب:

التسبب في هذه التغييرات ليس مفهوما جيدا. هناك فكرة عن الدور الرائد للحساسية والحساسية التي تنشأ عندما الإصابة بالديدان الطفيلية. ومن الأدلة على وجهة النظر هذه زيادة مستوى IgE في مصل دم المرضى.

تتمثل التغيرات المرضية في ظهور بؤر ارتشاح في الرئتين، والتي تمثل بالفحص المجهري نضحًا سنخيًا مع وجود عدد كبير من الحمضات. في بعض الحالات، لوحظ تسلل الكريات البيض حول الأوعية الدموية وتجلط الدم البسيط.

علاج:

الدواء المضاد للفيلاريات الأكثر فعالية هو ديجيل كاربامازين. في بعض المرضى، يكون الشفاء التلقائي ممكنا، ولكن في المرضى الذين لم يتلقوا علاجا خاصا، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة - أشهر وسنوات، مع التفاقم المتكرر، مما يؤدي إلى تطوير تصلب الرئة.

يمكن أن يحدث ارتشاح اليوزيني الرئوي نتيجة التعرض للأدوية والمركبات الكيميائية. وقد تم وصف ارتشاح اليوزيني الرئوي الذي يتطور تحت تأثير الفورادوين، وحمض أسيتيل الساليسيليك، والأزاثيوبرين، والكلوربروباميد، والكروموغليكات، والأيزونيازيد، والميتاتريكسات، والبنسلين، والستربتوميسين، والسلفوناميدات، والبريليوم، وأملاح الذهب والنيكل ومركبات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر ارتشاحات رئوية يوزينية بعد استنشاق حبوب اللقاح من بعض النباتات.

تم وصف الصورة السريرية للارتشاح اليوزيني الرئوي الذي يحدث بعد استخدام الفورادونين بالتفصيل بشكل خاص. يمكن أن تكون تفاعلات الرئة تجاه الفورادونين حادة أو مزمنة. في النسخة الحادة من التفاعل، بعد ساعتين إلى 10 أيام من البدء بتناول الفورادونين، ظهرت الحمى والسعال الجاف وسيلان الأنف وضيق التنفس. تكشف الأشعة السينية عادةً عن تغيرات منتشرة في الرئتين، وأحيانًا بؤرية ذو شكل غير منتظميرتشح في الرئتين، وكان الاختفاء السريع والهجرة للارتشاحات النموذجية لمتلازمة لوفلر غائبة، ويظهر أحيانًا انصباب، ويحتوي السائل الجنبي على العديد من الحمضات. يتميز بزيادة محتوى الحمضات في الدم. في المسار الحاد للمرض، بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الدواء، يختفي ارتشاح اليوزينيات في الرئة. في المسار المزمن للمرض، يتأخر ارتشاف الارتشاح اليوزيني الرئوي، وفي بعض الحالات يتطور تصلب الرئة في مكانه.

علاج. التفاعلات الحادة للأدوية والعوامل الكيميائية لا تتطلب علاجا خاصا، وتوقف عمل العامل المسبب للارتشاح الرئوي يؤدي إلى اختفاء علامات المرض تماما. في بعض الحالات، مع مسار طويل من المرض، من الضروري تناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

يرتبط ارتشاح اليوزينيات الرئوية لدى مرضى الربو القصبي في نصف الحالات بالتعرض لفطر Aspergillus fumigatus. في بعض الحالات، يحدث ارتشاح اليوزيني بسبب استنشاق حبوب اللقاح النباتية وغبار المنزل والحيوانات. يساهم الهواء الجاف في حدوث هذه الحالة التي تسبب جفاف الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية وتكوين مخاط سميك في القصبات الهوائية وضعف إفراز المخاط. تحدث التغييرات في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وخاصة عند النساء.

في الدراسة المورفولوجيةتم العثور على مناطق من الرئتين مملوءة بالإفرازات التي تحتوي على عدد كبير من الحمضات، والتي توجد أيضًا في تجويف القصبات الهوائية وتتسلل أحيانًا إلى جدرانها.

تتميز الصورة السريرية في نسبة كبيرة من المرضى بمسار شديد. ويصاحب تفاقم المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وأحياناً بأعداد كبيرة. من الأعراض المميزةهو السعال الذي يمكن أن يكون الانتيابي ويصاحبه بلغم سميكعلى شكل سدادات وقوالب القصبات الهوائية.

تسرب أنسجة الرئةهو سماكة في الرئتين ناتجة عن تراكم السوائل أو الخلايا أو أشياء معينة في الأنسجة المواد الكيميائية. في الوقت نفسه، يزيد حجم القماش ويأخذ ظلًا مختلفًا. يظهر وجع في الرئة المريضة، وتزداد كثافة أنسجة الرئة. يتكون ارتشاح الورم من الخلايا السرطانيةستكون العلامة الرئيسية للسرطان هي التسلل. مع التسلل الكيميائي، يتم تشكيل الضغط بسبب تشبع الأنسجة بالمخدرات أو الكحول الطبي.

أسباب علم الأمراض

التغييرات التسللية في الرئتين هي الحالة المرضيةوالتي يمكن أن تتطور في أي عمر. الأسباب الرئيسية للمرض هي:

• مسببات الأمراض.
• إصابات الرئة.
• انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• تدخل جراحي؛
• التهاب الزائدة الدودية قيحي.
• إجراء حقن الأدوية بشكل غير صحيح.

العوامل المسببة للمرض هي الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كل شخص تجويف الفم . يمكن أن تدخل العدوى إلى الرئتين عن طريق الاتصال والطرق اللمفاوية. في الحالة الأخيرة، يمكن أن يكون سبب المرض أي عدوى في الجسم.

كبار السن والمدخنون هم أكثر عرضة لتشكيل المتسللين.

أعراض

تسلل في الرئتين العملية الالتهابيةوالذي يحدث مع ضغط أنسجة الرئة. هذا عملية مرضيةيتطور على مدى عدة أيام. يتجلى المرض بأعراض محددة:

• ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لكن هذه الحالة تستمر لفترة طويلة.
• في بعض الحالات، يتم العثور على ورم صغير في منطقة الارتشاح.
• ظهور الألم في منطقة الرئة المصابة.
• بالمقارنة مع الالتهاب الرئوي، يحدث تسلل إلى الرئتين بنسبة أقل أعراض حادةوأكثر سلاسة.
• العرض الرئيسي للمرض هو خروج الدم عند السعال، على الرغم من أن السعال نادرا ما يحدث. يشير وجود الدم في البلغم إلى أن الارتشاح قد بدأ في التحلل.
• مع هذا المرض المريض جلدشاحب جدا. يشير هذا العرض غالبًا إلى مرض السل الارتشاحي.

غالبًا ما يحدث ارتشاح اليوزيني في الفصوص العلوية للرئتين. من المستحيل تحديد ما إذا كان هناك سائل في الختم على الفور، ولهذا يجب إجراء سلسلة من الفحوصات.

غالبًا ما يظهر التسلل مع مرض السل والالتهاب الرئوي.

أنواع التسلل

هناك عدة أنواع من التغيرات الارتشاحية في الرئتين، ولكل منها خصائصه الخاصة بالطبع والعلاج:

1. شكل التهابي. في هذه الحالة، يتكون الختم من خلايا مختلفة– الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والخلايا اللمفاوية وغيرها. أثناء العلاج، تتحلل هذه المتسللات أو تذوب، على الرغم من أنها قد تتعرض للتصلب، مع مزيد من التشكل النسيج الضام.
2. شكل الورم. يتكون هذا الورم من خلايا سرطانية ذات طبيعة مختلفة. تحدث هذه الظاهرة عندما الأورام الخبيثة، بينما يزداد حجم التسلل بسرعة.
3. الشكل الكيميائي. هذه الحالة نموذجية بعد جراحة الرئة. يحدث الضغط بسبب إدخال الأدوية في الأنسجة.

أثناء تسلل أنسجة الرئة، يتم استبعاد جزء من الرئتين من عملية التنفس. إذا كانت الأنسجة مضغوطة على مساحة كبيرة من الرئة، فإن ذلك يشكل خطراً كبيراً على حياة الإنسان.

عند فحص المريض، قد يلاحظ الطبيب تنفس سريعوتأخر طفيف في العملية التنفسية لجزء القص حيث توجد آفة الأنسجة.

التشخيص

يتم تشخيص المرض بناءً على بيانات الأشعة السينية. يظهر في الصورة الختم كمساحة مظلمة أكبر من 1 سم.. مع ارتشاح الفصي، يمكن رؤية مساحة كبيرة من الأنسجة المصابة في الصورة. تعتمد ملامح السواد على شكل المرض وكذلك على موقع الضغط.

مع الشكل الالتهابي للتسلل، يمكنك رؤية الخطوط العريضة غير المستوية والشكل غير المنتظم تمامًا للجزء الداكن في الصورة. ويحدث ارتشاح مماثل في الرئتين مع الالتهاب الرئوي. في مرحلة حادةخطوط المرض ليست حادة وتتحول تدريجياً إلى الأنسجة المحيطة بالرئتين.

في الشكل المزمن للمرض، تكون حواف الارتشاح خشنة، ولكنها تكون مرئية بشكل أكثر وضوحًا. في حالة الارتشاح الرئوي، غالبًا ما يتم العثور على خطين خفيفين في الصورة، وهما قصبات مرئية مملوءة بالهواء.

إذا كان سبب المرض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضغالبًا ما يتم ملاحظة نخر الأنسجة درجات متفاوتهجاذبية. وهذا يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

المهمة الرئيسية في تشخيص المرض هي تحديد طبيعة التسلل لدى المريض. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الفصي مع مرض السل أو الالتهاب الرئوي. إذا كانت طبيعة الضغط ورمًا، فلن يتم التقاط الفص بأكمله بواسطة العملية الالتهابية.

عندما تظهر صورة المريض ضغطًا غير فصي، يتم تمييز هذه الحالة عن الورم الخبيث. حيث المرحلة الأوليةالمرض بدون أعراض تماما، وليس لدى الشخص أي شكاوى على الإطلاق.

في الأشعة السينية، يختلف الارتشاح الالتهابي عن الورم الخبيث. الأختام التهابية بطبيعتهادائمًا ما يكون الشكل غير منتظم، بينما تظهر أمراض الأورام دائمًا بخطوط عريضة. إذا تطور الالتهاب إلى الطبقة الخارجيةأنسجة القصبات الهوائية، ثم يتم تشخيص الارتشاح المحيط بالرئتين.

بالإضافة إلى الأشعة السينية، يتم استخدام تنظير القصبات للتشخيص. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف التغييرات في أعضاء الجهاز التنفسيواستبعاد بعض الأمراض.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب ارتشاحًا في الرئتين؟

يمكن أن يحدث الارتشاح في الرئتين بأنواعه المختلفة في عدد من الأمراض الالتهابية والمعدية:

بجانب، يمكن أن يكون الارتشاح بسبب كيس أو غرغرينا في الرئتين. قد تستمر مناطق الضغط لبعض الوقت بعد علاج مرض السل.

لا يمكن إجراء سوى التشخيص الصحيح طبيب ذو خبرة. ولذلك، إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة، يجب عليك الذهاب فورا إلى المستشفى.

ميزات العلاج

قبل البدء في علاج الارتشاح في الرئة، من الضروري تنظيم الروتين اليومي للمريض بشكل صحيح والقضاء على الارتشاح الزائد تمرين جسدي. يوصي الأطباء بمتابعة المرضى الذين يعانون من هذا المرض راحة على السريرحتى الشفاء التام. طوال فترة المرض، يجب على المريض تناول طعام صحي وسهل الهضم. يجب أن تحتوي المنتجات على كميات كافية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكربوهيدرات.

يجب وصف المضادات الحيوية أثناء العلاج مجموعات مختلفة. العلاج بالمضادات الحيوية فعال للغاية، ولكن يجب توخي الحذر.

لا يمكنك تناول الأدوية المثبطة للجراثيم والجراثيم في نفس الوقت. في هذه الحالة قد يكون هناك عواقب وخيمة، في بعض الأحيان لا رجعة فيه بالفعل. وعندما تتفاعل الأدوية من هاتين المجموعتين، يتعرض الجسم لتأثيرات سامة شديدة.

تعيين الأدويةمع الأخذ في الاعتبار حساسية العامل الممرض. يتم تحديد ذلك عن طريق زراعة البلغم أو أخذ عينات من المواد الحيوية أثناء تنظير القصبات. توصف المضادات الحيوية في أغلب الأحيان مدى واسعالإجراءات، العديد من الأطباء يفضلون الأدوية مجموعة البنسلين. يأخذ المريض المضادات الحيوية حتى يتم حل الارتشاح تمامًا.

يمكن تناول المضادات الحيوية من نفس مجموعة الأدوية لمدة لا تزيد عن 10 أيام. بعد هذا الوقت، إذا لزم الأمر، يتم تغيير الأدوية إلى أخرى مجموعة المخدرات. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج، وقد يختلف هذا المؤشر بشكل كبير تبعا لمسار المرض.

في الاستخدام على المدى الطويلإن استخدام نفس المضادات الحيوية يمكن أن يسبب عدوى يصعب علاجها.

لعلاج الارتشاح في الرئتين يمكن وصف الأدوية التالية:

• مضاد فيروسات؛
• مدرات البول.
• مقشع.
• حال للبلغم.

يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات مع المضادات الحيوية إذا ثبت أن المرض ناجم عن فيروسات، ولكنه معقد بعد ذلك بسبب البكتيريا.

توصف مدرات البول للقضاء على تورم الأنسجة الملتهبة. جنبا إلى جنب مع حال للبلغم، تساعد هذه الأدوية على استعادة وظيفة الشعب الهوائية وتحسين إفراز البلغم.

يلعب دوراً هاماً في علاج الارتشاح الرئوي تمرين جسدي. يشار إلى مسار التمارين من قبل الطبيب المعالج، ويجب القيام بها عدة مرات في اليوم، بينما يجب على المريض الاستلقاء على جانب الارتشاح. يجب أن يكون عمق الإلهام عند أداء مجموعة من التمارين محدودًا. ونتيجة لهذا، يتم تفعيلها عمليات الجهاز التنفسيفي الرئة السليمة، وتتحسن الدورة الدموية الطرفية.

عند علاج الارتشاح في الرئتين، من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب. بالنسبة للأورام الخبيثة، غالبا ما يشار إلى الجراحة.

طرق العلاج التقليدية

يمكنك استكمال العلاج الموصوف من قبل الطبيب عن طريق وصفات شعبية. ومن أكثر طرق العلاج المفضلة استنشاق أبخرة الثوم.. يحتوي الثوم على مكونات خاصة لها تأثير ضار على العديد من مسببات الأمراض.

للتحضير، خذ عدة فصوص كبيرة من الثوم، قشرها وابشرها. يُسكب اللب الناتج في وعاء صغير ويُستنشق في أزواج لمدة 5-10 دقائق. في هذه الحالة، تحتاج إلى التنفس بالتناوب من خلال الأنف والفم. يجب تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات في اليوم.

ولتقوية المناعة العامة يمكن للمريض تناول خليط من أوراق الصبار والليمون والعسل. لتحضير الدواء، خذ 5 أوراق صبار كبيرة، واحتفظ بها في الثلاجة لمدة 3-4 أيام، ثم لفها مع ليمونة واحدة وأضف كوبًا واحدًا من العسل. امزج كل شيء جيدًا وتناول ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.

قبل استخدام أي الطرق التقليديةالعلاج، والتشاور مع الطبيب ضروري!

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، يكون التشخيص جيدًا، خاصة إذا كان هناك شكل التهابي من المرض. أمراض الأورامأمراض الرئة لا تظهر عليها أعراض في البداية، لذلك قد يتم التشخيص متأخرًا. لاستبعاد التشخيص المتأخر، تحتاج إلى اتخاذ قاعدة للخضوع للتصوير الفلوري مرة واحدة في السنة.

التسبب في هذه التغييرات ليس مفهوما جيدا. هناك فكرة عن الدور الرائد للحساسية والحساسية التي تنشأ أثناء الإصابة بالديدان الطفيلية. ومن الأدلة على وجهة النظر هذه زيادة مستوى IgE في مصل دم المرضى.

تتكون التغيرات التشريحية المرضية من ظهور بؤر ارتشاح في الرئتين، والتي تمثل عند الفحص المجهري نضحًا سنخيًا يحتوي على عدد كبير من الحمضات. في بعض الحالات، لوحظ تسلل الكريات البيض حول الأوعية الدموية وتجلط الدم البسيط.

أعراض ارتشاح اليوزيني الرئوي:

في معظم المرضى، يكون ارتشاح اليوزيني الرئوي المرتبط بداء الصفر والإصابة بالديدان الطفيلية الأخرى بدون أعراض ويتم اكتشافه خلال الدراسات الفلورية الوقائية. درجة حرارة الجسم، كقاعدة عامة، طبيعية، وأحيانا ترتفع إلى مستويات فرعية مع تطبيعها في غضون عدة أيام. في بعض المرضى، يكون ظهور ارتشاح اليوزيني الرئوي مصحوبًا بالضيق والصداع والتعرق الليلي والسعال بدون بلغم أو مع كمية صغيرة من البلغم الأصفر اللون.

قد يكشف الفحص البدني عن تقصير طفيف في نغمة القرع وخشخيشات رطبة فوق منطقة الارتشاح في الرئتين. تختفي جميع الأعراض والعلامات الجسدية المذكورة أعلاه بسرعة، خلال أسبوع إلى أسبوعين.

تشخيص ارتشاح اليوزيني الرئوي:

في فحص الأشعة السينيةيتم تحديد تظليل متجانس وغير مكثف لأجزاء مختلفة من الرئتين دون حدود واضحة. يمكن أن تكون الظلال موضعية في كلتا الرئتين أو إحداهما، ويمكن أن تختفي في مكان وتظهر في أماكن أخرى. في كثير من الأحيان تكون الظلال صغيرة الحجم، ولكن في بعض الأحيان تنتشر إلى الرئة بأكملها تقريبًا. في معظم الحالات، يختفي التظليل بعد 6-12 يومًا. إن تكوين تجاويف في الحمة الرئوية والتغيرات الجنبية ليست نموذجية.

التشخيص التفريقي يشمل السل والالتهاب الرئوي و احتشاء رئوي. السمات المميزة للارتشاح اليوزيني الرئوي هي سهولة المرض و"التقلب" والاختفاء السريع للارتشاح الرئوي وفرط اليوزينيات في الدم المحيطي.

يجب أن تتضمن الدورة موعدًا وسائل خاصةللتخلص من الديدان. عادة لا تكون هناك حاجة لأي علاج يستهدف الارتشاح الرئوي مباشرة، حيث أن الارتشاح يختفي بعد بضعة أيام لدى معظم المرضى وبدون علاج خاص. إذا كانت مظاهر المرض واضحة أو مستمرة منذ وقت طويليمكن إجراء العلاج بهرمونات الكورتيكوستيرويد.

تتميز الصورة السريرية ببداية كامنة مع ظهور وتكثيف مستمر للسعال الجاف أو مع ظهور كمية صغيرة من البلغم المخاطي. يكون السعال أحيانًا انتابيًا بطبيعته ويكون واضحًا بشكل خاص في الليل. أثناء السعال، يتطور بعض المرضى الصفيروالشعور بضيق في التنفس. يعاني بعض المرضى من نفث الدم وألم غير محدد في الصدر. سماع الرئتين يكشف عن خمارات جافة متناثرة.

في نصف المرضى، تتم ملاحظة التغيرات البؤرية الصغيرة المنتشرة في كلتا الرئتين في الصور الشعاعية. بعض المرضى لديهم ارتشاح موضعي في الرئتين.

في دراسة وظيفيةالرئتين، يتم الكشف عن التغيرات الانسدادية في الغالب.

تتميز بكثرة اليوزينيات في الدم المحيطي، وزيادة عدد الكريات البيضاء، ووجود اليوزينيات في البلغم و رد فعل إيجابيربط المكمل بمستضد الفيلاريا. يمكن الكشف عن الفيلاريات عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية.

علاج ارتشاح اليوزيني الرئوي:

الدواء المضاد للفيلاريات الأكثر فعالية هو ديجيل كاربامازين. في بعض المرضى، يكون الشفاء التلقائي ممكنا، ولكن في المرضى الذين لم يتلقوا علاجا خاصا، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة - أشهر وسنوات، مع التفاقم المتكرر، مما يؤدي إلى تطور تصلب الرئة.

يمكن أن يحدث ارتشاح اليوزيني الرئوي نتيجة التعرض للأدوية والمركبات الكيميائية. وقد تم وصف ارتشاح اليوزيني الرئوي الذي يتطور تحت تأثير الفورادوين، وحمض أسيتيل الساليسيليك، والأزاثيوبرين، والكلوربروباميد، والكروموغليكات، والأيزونيازيد، والميتاتريكسات، والبنسلين، والستربتوميسين، والسلفوناميدات، والبريليوم، وأملاح الذهب والنيكل ومركبات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر ارتشاحات رئوية يوزينية بعد استنشاق حبوب اللقاح من بعض النباتات.

تم وصف الصورة السريرية للارتشاح اليوزيني الرئوي الذي يحدث بعد استخدام الفورادونين بالتفصيل بشكل خاص. يمكن أن تكون تفاعلات الرئة تجاه الفورادونين حادة أو مزمنة. في النسخة الحادة من التفاعل، بعد ساعتين إلى 10 أيام من البدء بتناول الفورادونين، ظهرت الحمى والسعال الجاف وسيلان الأنف وضيق التنفس. تكشف الصور الشعاعية عادةً عن تغيرات منتشرة في الرئتين، وفي بعض الأحيان ارتشاح بؤري غير منتظم الشكل في الرئتين؛ وكان الاختفاء السريع والهجرة للارتشاحات النموذجية لمتلازمة لوفلر غائبة؛ في بعض الأحيان ذات الجنب المتدفقويحتوي السائل الجنبي على العديد من الحمضات. من المميزات زيادة مستوى الحمضات في الدم. في المسار الحاد للمرض، بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الدواء، يختفي ارتشاح اليوزينيات في الرئة. في المسار المزمن للمرض، يتأخر ارتشاف الارتشاح اليوزيني الرئوي، وفي بعض الحالات يتطور تصلب الرئة في مكانه.

علاج. التفاعلات الحادة للأدوية والعوامل الكيميائية لا تتطلب علاجا خاصا، وتوقف عمل العامل المسبب للارتشاح الرئوي يؤدي إلى اختفاء علامات المرض تماما. في بعض الحالات، مع مسار طويل من المرض، من الضروري تناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

يرتبط ارتشاح اليوزينيات الرئوية لدى مرضى الربو القصبي في نصف الحالات بالتعرض لفطر Aspergillus fumigatus. في بعض الحالات، يحدث ارتشاح اليوزيني بسبب استنشاق حبوب اللقاح النباتية وغبار المنزل ووبر الحيوانات. يساهم الهواء الجاف في حدوث هذه الحالة التي تسبب جفاف الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية وتكوين مخاط سميك في القصبات الهوائية وضعف إفراز المخاط. تحدث التغييرات في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وخاصة عند النساء.

يكشف الفحص المورفولوجي عن وجود مناطق في الرئتين مليئة بالإفرازات تحتوي على عدد كبير من الحمضات، والتي توجد أيضًا في تجويف القصبات الهوائية وتتسلل أحيانًا إلى جدرانها.

تتميز الصورة السريرية في نسبة كبيرة من المرضى بالربو القصبي الحاد. ويصاحب تفاقم المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وأحياناً بأعداد كبيرة. من الأعراض المميزة السعال الذي يمكن أن يكون انتابيًا ويصاحبه إفراز بلغم سميك على شكل سدادات وقوالب القصبات الهوائية.

تحدث ارتشاحات اليوزينيات الرئوية مع آفات النسيج الضام الجهازية: عقدة بيريارترين (انظر ص 379)، ورم حبيبي فيجنر (انظر ص 357)، متلازمة J. Churg و L. Strauss (انظر ص 384).