مرض الزهري: التعريف، المسببات، الخصائص السريرية والعلاج. مرض الزهري: المراحل والأعراض وكيفية التعرف عليه

مرض الزهري هو مرض التهابي معدي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. على الرغم من أن الطريق الرئيسي للعدوى هو الاتصال الجنسي، فإن مرض الزهري لا يؤثر فقط على الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا على جميع أعضاء وأنظمة الجسم، من الجلد إلى أنسجة العظام.

على المراحل الأولىتتشابه أعراض المرض مع الالتهابات الأخرى، وحتى الطبيب ذو الخبرة لا يمكنه دائمًا التعرف على العدو على الفور، حيث يظهر مرض الزهري في جميع المراحل وأثناء فترة الحضانة في مقالتنا.

يحدث المرض عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - اللولبية الشاحبة- بكتيريا حلزونية الشكل تتكاثر بالانقسام العرضي. في المرحلة الأولية، بعد اختراق الجسم، فإنه يتركز في الجهاز اللمفاويلأن هذه هي البيئة المثالية لتكاثرها.

علاوة على ذلك، بعد التكيف مع ظروف الجسم، يبدأ في التأثير على مجرى الدم، ويخترق الأوعية الدموية الصغيرة، ومن ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويؤثر على عضو بعد عضو. مرض الزهري هو مرض له مسار يشبه الموجة - حيث يتم استبدال فترات التفاقم بالغياب التام للأعراض.

هذه هي خبث المرض - لا يشك المصاب بخطورة الحالة لأن الأعراض تختفي فجأة وينسب كل شيء إلى أمراض أخرى، وفي هذا الوقت تستمر البكتيريا في إصابة الجسم من الداخل.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

الموطن المفضل للعامل الممرض هو جميع سوائل الجسم.

ولذلك، تحدث العدوى من خلال الاتصال بين المريض و الشخص السليمأثناء تبادل السوائل، والذي يتضمن:

• دم؛
• اللعاب.
• حليب الأم؛
• الحيوانات المنوية.
• السائل المهبلي.

الشرط الوحيد لاختراق البكتيريا الجسم هو وجود الجروح والشقوق الدقيقة في الجلد والأغشية المخاطية للجسم.

طريق العدوى الجنسية

والطريق الأكثر شيوعاً لانتقال المرض هو الاتصال الجنسي، والذي يحدث في 95% من جميع حالات العدوى. أعلى تركيزات البكتيريا في الجسم هي السائل المنوي واللعاب والسائل المهبلي.

أثناء ممارسة الجنس، تتلامس الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، وإذا أصيب الشخص السليم بجروح، تحدث عدوى حتمية. احتمالية الإصابة بعد ممارسة جنسية واحدة هي 30%. حتى إذا انقطع الجماع قبل القذف، فإن احتمال الإصابة بالعدوى هو نفسه، لأن المزلق الذي يتم إطلاقه أثناء الإثارة يحتوي على ما لا يقل عن اللولبية الشاحبة.

ليس الجنس المهبلي التقليدي خطيرًا فحسب، بل الجنس الفموي والشرجي أيضًا. في شفوياأثناء ممارسة الجنس، هناك نفس تبادل السوائل الذي يشارك فيه اللعاب - مصدر تركيز مسببات الأمراض.

وفقا للإحصاءات، فإن الجنس الشرجي يجلب أعظم خطرعدوى. معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري هم من المثليين.

يخترق العامل الممرض من خلال أصغر الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية، والمستقيم هو تركيز ثابت من الشقوق الصغيرة. علاوة على ذلك، بسبب البيئة الحمضيةفي المهبل، يتم تحييد بعض البكتيريا، لكن المستقيم لا يحتوي على مثل هذه البكتيريا وظيفة وقائيةوسيكون تركيز العامل الممرض أكبر بعدة مرات. ودخول كمية كبيرة من العامل الممرض إلى الجسم في وقت واحد يؤدي إلى تسريع المظاهر السريرية لمرض الزهري بشكل كبير ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

العدوى أثناء القبلة أمر غير مرجح، ولكن لا يمكن استبعاده تمامًا، حيث أن بقاء اللولبية ممكنًا فقط في بيئة رطبة، وهي اللعاب، وإذا كان هناك جرح في تجويف الفم، فإن العدوى مضمونة.

طريق العدوى المنزلية

نادرًا ما تحدث العدوى في المنزل، ولكنها لا تزال ممكنة. على الرغم من أن اللولبية الشاحبة حساسة للبيئة، إلا أنها لا تزال قادرة على البقاء في بيئة رطبة حتى تجف تمامًا.

يمكن أن يكون مصدر العدوى أي سائل في جسم شخص مريض يُترك على الأدوات المنزلية - اللعاب أو المظاهر الجلدية لمرض الزهري التي تفرز السوائل (القرحة، الوردية، الطفح الجلدي البثري).

ما الذي يمكن أن يسبب العدوى المنزلية:

• أواني للاستخدام المشترك؛
• حمام؛
• أغطية السرير ومكان النوم للمريض.
• منتجات النظافة الشخصية – الأوشحة والمناشف وملابس الشخص المصاب.

مهم. يمكن أن يؤدي الاستحمام بعد الإصابة بالعدوى إلى خطر الإصابة بالعدوى، حيث أن اللولبية الشاحبة لا تموت عند درجات حرارة أقل من 55 درجة مئوية، وتحافظ الرطوبة الموجودة في الحمام على نشاطها للتكاثر.

طريق العدوى عبر المشيمة

يحدث طريق العدوى العمودي أو عبر المشيمة فقط عند الأطفال حديثي الولادة، حيث تحدث العدوى من الأم إلى الجنين أو المولود الجديد.

طرق العدوى:

• عن طريق المشيمة، تحدث العدوى بعد الشهر الرابع من الحمل (من خلال الشقوق اللمفاوية للأوعية الدموية وعن طريق الدم في حالة تلف المشيمة)؛
• عند الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة من السوائل أثناء المخاض.

أصبحت العدوى عبر المشيمة أقل شيوعًا في العصر الحديث. الممارسة الطبيةحيث أن كل امرأة حامل مطالبة بالخضوع لتشخيص مرض الزهري ثلاث مرات على الأقل خلال فترة الحمل. لكن الحالات لا تزال تحدث؛ وفي أغلب الأحيان تكون هذه الحالات أسرًا مختلة ونساء مدمنات على المخدرات والكحول ولم يتم تسجيلهن أثناء الحمل.

إن المرض الذي يتم تشخيصه في الوقت المناسب لدى الأم الحامل يمكن علاجه تمامًا ولا يؤذي الجنين، لكن تجاهل العلاج يهدد:

• الإجهاض.
• الولادة قبل الموعد المحدد؛
• ولادة جنين ميت؛
• ظهور طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي.

عندما يصاب الطفل من الأم، يسمى مرض الزهري خلقي. وهي مقسمة إلى:

• الخلقي المبكر، والذي يتجلى من الولادة إلى 4 سنوات؛
• خلقي متأخر - من 5 إلى 17 سنة، ولكن في أغلب الأحيان يظهر أثناء البلوغ من 13 سنة فما فوق.

كيف يظهر مرض الزهري الخلقي المبكر:

• طفح جلدي حطاطي في فتحة الشرج والأعضاء التناسلية والفم والجلد.
• الفقاع الزهري - طفح جلدي على شكل بثور على الراحتين والأخمصين.
• يتجلى التهاب الأنف بعد تلف الغشاء المخاطي للأنف بسبب طفح الزهري.
• التهاب العظم والغضروف - آفة الزهري من أنسجة العظام، والذي يتجلى في التورم والألم في منطقة الالتهاب.
• تلف العين؛
• خلل في جميع أجهزة الجسم و اعضاء داخلية.

أولى مظاهر مرض الزهري في أواخر الفترة الخلقية:

• تلف العين والعمى.
• الصمم نتيجة تلف الأذن الداخلية.
• الزهري الصمغي للجلد والأعضاء الداخلية.
• تدمير عظام الأنف والحاجز الأنفي.
• هزيمة نظام الغدد الصماءوأنظمة الجسم الأخرى.

مهم. يكون خطر انتقال عدوى الجنين من الأم إلى أعلى خلال الفترة الثانوية للمرض. خلال هذه الفترة، يكون العامل الممرض أكثر نشاطا في الجسم. في الفترة الثالثة من المرض، يتم تقليل خطر الإصابة، لأن تركيز العامل الممرض هو الحد الأدنى.

نقل الدم والطريق المهني للعدوى

يحدث المسار المهني للعدوى بين الأطباء الذين لديهم اتصال مباشر مع مرضى الزهري. تحدث العدوى عندما يكون لدى الشخص ضرر بسيط في الجلد وعندما تدخل السوائل من جسم المريض إلى الجرح.

كيف تحدث العدوى وما خطورتها؟

• اللعاب لأطباء الأسنان.
• مظاهر مرض الزهري على الجلد (الطفح الوردي، الحطاطات، القريح) وإفرازاتها السائلة لطبيب الأمراض التناسلية.
• إفرازات مهبلية لطبيب أمراض النساء.
• الدم للجراحين وأخصائيي الأمراض (اللولبية الشاحبة في الجسم شخص ميتيظل نشطًا لمدة 72 ساعة أخرى بعد الوفاة).

طريق نقل الدم للعدوى هو دخول الدم المصاب إلى جسم الشخص السليم. يحتوي دم المريض على العامل الممرض بتركيزات عالية وتحدث العدوى في 100% من الحالات.

كيف يمكن أن تحدث العدوى:

• من خلال حقنة، وهي الأكثر شيوعاً بين مدمني المخدرات؛
• عندما غرست التبرع بالدممن مريض؛
• من خلال أدوات طبية تحتوي على دم شخص مصاب.

مهم. عندما يدخل الدم المصاب إلى الجسم، يسمى مرض الزهري بالزهري مقطوع الرأس. تكمن خطورته في حقيقة أن أعراض المرحلة الأولى غائبة تمامًا وأن مظهر مرض الزهري يظهر فورًا على جلد المرحلة الثانوية من المرض - الزهري الثانوي، مما يعني أنه قد تم بالفعل تفويت التشخيص المبكر للمرض.

مسار المرض والصورة السريرية

نظرًا لخصائص المرض ومساره المتموج وصورته السريرية المميزة، يتم تمييز عدة مراحل من المرض:

• فترة حضانة المرض.
• مرض الزهري الأولي– المرحلة الأولى من المرض.
• مرض الزهري الثانوي– المرحلة الثانية من المرض.
• الزهري الثالثي- المرحلة الثالثة من المرض.

حضانة المرض

تسمى هذه الفترة في الطب فترة الحضانة أو بدون أعراض. وينطلق من لحظة الإصابة حتى يتكيف العامل الممرض بشكل كامل مع الجسم، عندما تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط وتظهر الأعراض الأولى لمرض الزهري.

ولا تظهر في هذه الفترة أي صورة سريرية وقد لا يكون المصاب على علم بالعدوى. يمكن أن تستمر مدة حضانة المرض من 10 إلى 90 يومًا، ولكن متوسط ​​الدورة الشهرية والأكثر شيوعًا هو 20-45 يومًا.

يرتبط هذا النطاق الكبير من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى بعوامل معينة. تعتمد المدة التي تستغرقها أعراض مرض الزهري للظهور على حالة الجسم، تأثير خارجيعليه.

على سبيل المثال، يتم تسريع الحضانة بسبب ضعف المناعة واختراق الجسم لعدد كبير من مسببات الأمراض. زيادة فترة عدم ظهور الأعراض - سن الشيخوخةالمصابة، وتناول العوامل المضادة للبكتيريا و الأمراض المصاحبةمع وجود ارتفاع الحرارة.

المرحلة الأولى

يعتمد مكان وكيفية ظهور مرض الزهري في المرحلة الأولى على طريق العدوى. والحقيقة هي أن أول أعراض العدوى - التآكل أو القرحة يحدث في مكان الإصابة، وهو ما يسمى القرحة.

إذا حدثت العدوى أثناء ممارسة الجنس، فسوف تظهر القرح على الأعضاء التناسلية، بالقرب من فتحة الشرج، أو في الفم. إذا انتقلت العدوى عن طريق الاتصال المنزلي، فيمكن أن تكون في أي مكان على الجلد وفي تجويف الفم.

العرض الرئيسي لمرض الزهري هو القرحة، التي تبدو وكأنها قرحة مستديرة يصل قطرها إلى 10 ملم وحواف ناعمة مرتفعة. لديها اللون الأحمر أو لون ازرق، لا يسبب على الإطلاق ألموإذا كانت مترجمة في مكان يتعذر الوصول إليه (المستقيم، عنق الرحم)، فقد تكون غير مرئية تماما. وبما أنه يختفي من تلقاء نفسه، دون علاج، فإن مرض الزهري الأولي يمكن أن لا يتم اكتشافه.

العلامة الثانية المرض الأساسي– الالتهاب والتضخم العقد الليمفاوية، حيث أن العامل الممرض في بداية المرض يتركز هناك. كقاعدة عامة، فقط الغدد الليمفاوية في المنطقة التي توجد بها القرحة هي التي تشعر بها.

إذا كانت موضعية على الأعضاء التناسلية، تلتهب العقد الموجودة في منطقة الفخذ، وإذا كانت موجودة في تجويف الفم، تلتهب العقد تحت الفك السفلي. في بعض الحالات الفردية، قد تظهر العلامة الأولى، القرحة، بشكل غير نمطي على الجلد.

الجدول رقم 1. كيف يظهر مرض الزهري على الجلد في المرحلة الأولية وما هي المظاهر غير النمطية للقرحة:

صورة	مظهر
	تلف من جانب واحد في اللوزتين. يصبح أكثر كثافة ويكتسب لونًا أحمر أو أزرق. هذه الظاهرة غير مصحوبة الأحاسيس المؤلمةأو رد فعل ارتفاع الحرارة، مما يجعل من الممكن استبعاد التهاب الحلق والتهاب اللوزتين وتشخيص مرض الزهري بدقة.
	ومن الشائع أن تحدث العدوى في منطقة سلامية الإصبع حيث توجد. سماته المميزة هي الالتهاب الشديد والتورم والألم أثناء الحركة الميكانيكية.
	في معظم الحالات، يتطور أثناء العدوى الجنسية ويكون موضعيًا على الأعضاء التناسلية. صفات - كثافة عالية(لا يوجد أي مسافة بادئة عند الضغط عليه)، الظل الوردي الشاحب.

من الصعب تشخيص القرحة غير النمطية، لأنها تشبه معظم الأمراض الأخرى، لكن طبيب الأمراض التناسلية ذو الخبرة سيكون قادرًا على التعرف على القرحة الزهري عن طريق التهاب الغدد الليمفاوية القريبة:

• يصاحب الوذمة الجامدة التهاب الغدد الليمفاوية الأربية.
• التهاب اللوزة - عنق الرحم وتحت الفك السفلي.
• الباناريتيوم - الزند.

تعتمد كيفية ظهور مرض الزهري في نهاية الفترة الأولية على حالة الجسم، ولكن في معظم الحالات يقتصر كل شيء على العقد الليمفاوية والغدد الليمفاوية المتضخمة.

جداً في حالات نادرةومع ضعف المناعة قد يحدث ما يلي:

• صداع؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، بين 37.2 درجة - 37.5 درجة مئوية؛
• أعراض الأمراض الأقسام العلويةالجهاز التنفسي (ARVI).

مهم. يولد بعض الأشخاص المحظوظين بمناعة فردية ضد اللولبية الشاحبة، ولا يمكن أن يصابوا بمرض الزهري. ويتأثر ذلك بوجود نوع خاص من البروتين في الدم يعمل على تحييد العامل الممرض.

المرحلة الثانية

مدى سرعة ظهور مرض الزهري في المرحلة الثانية بثقة - ليس أكثر من ثلاثة أشهر بعد ظهور القرح الأساسي، ولكن حتى الطبيب ذو الخبرة لا يستطيع التنبؤ بمدته. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من سنتين إلى ست سنوات مع تغيرات دورية في التفاقم والمسار الكامن.

يتميز مرض الزهري الثانوي بنفس الضرر الذي يلحق بالجلد كما هو الحال في المرحلة الأولية، لكنه سيختلف في المظاهر الخارجية.

المظاهر الجلدية لمرض الزهري في المرحلة الثانية:

1. الوردية الزهري– النوع الأكثر شيوعا من الطفح الجلدي في الفترة الثانية. تبدو وكأنها بقعة مستديرة ذات شكل منتظم مع مخطط غير واضح للحدود وسطح أملس. لون - وردي باهت، وأحيانا مع لون مزرق. الموقع المحلي للطفح الوردي هو جوانب الجذع. يختفي الطفح الوردي من تلقاء نفسه، دون علاج، بعد أسابيع قليلة من ظهوره. في حالات نادرة، قد يكون لهذا الزهري الجلدي مظاهر غير نمطية - تقشير على السطح، وتورم.
2. الزهري الحطاطيتكون على شكل حطاطات ذات شكل منتظم ذات سطح جاف أو رطب، وأحياناً تكون متقشرة.
3. الزهري بثري- بقعة مزرقة اللون ذات كثافة عالية.
4. ابيضاض الدم الزهري – بقع سوداءمستديرة الشكل، مختلفة الأحجام والأقطار، لتشابهها مع الدانتيل، أُطلق عليها اسم "قلادة الزهرة". يظهر هذا العرض فقط عند حدوث خلل في الجهاز العصبي المركزي.
5. الثعلبة الزهري– يحدث الصلع عندما تدخل اللولبية الشاحبة إلى الجلد وتدمر بصيلات الشعر. يمكن أن يكون الصلع بؤريًا صغيرًا أو منتشرًا. الثعلبة لها مسار حميد، ومع العلاج المناسب، يتم استعادة الشعر بالكامل.

جميع الطفح الجلدي لمرض الزهري الثانوي يصاحبه العمليات الالتهابيةفي الغدد الليمفاوية، ولكن ليس في منطقة معينة، كما هو الحال في المرحلة الأولية، ولكن في جميع أنحاء الجسم (الرقبة، الفخذ، الإبطين، الغدد الليمفاوية الفخذية).

يستثني جلديؤثر مرض الزهري الثانوي على الأغشية المخاطية للجسم، والتي تظهر:

• التهاب اللوزتين الحمامي مع تلف الحنك الرخو واللوزتين.
• التهاب الحلق الحطاطي - حطاطات تتحول إلى تآكلات في منطقة البلعوم.
• التهاب اللوزتين الرعوي - طفح قيحي على الغشاء المخاطي للفم.
• التهاب البلعوم - الهزيمة الأحبال الصوتيةمع احتمال فقدان الصوت.

يؤثر مرض الزهري الثانوي تدريجياً على جميع أجهزة الجسم والأعضاء الداخلية:

1. الجهاز الهضمي - التهاب المعدة وخلل الحركة.
2. الكبد – خلل وظيفي، زيادة في الحجم والألم.
3. الكلى – تليف شحمي.
4. الجهاز العصبي المركزي – زيادة التهيج‎اضطرابات النوم. وفي حالات نادرة، التهاب السحايا.
5. نظام الهيكل العظمي - التهاب السمحاق، التهاب العظام، ألم في الأطراف.

مهم. في بعض الحالات، يتم تشخيص شكل كامن من مرض الزهري، حيث تكون أعراض المرض غائبة تماما ولا يتم تسجيل وجود العامل الممرض في الجسم إلا بعد التشخيص المختبري.

المرحلة الثالثة

كم من الوقت يستغرق ظهور أعراض مرض الزهري في المرحلة الثالثة؟

الجواب غامض، فالمصادر الأدبية تدعو إلى 6 سنوات من لحظة الإصابة، والأبحاث الحديثة تزيد المدة من 7 إلى 10 سنوات. تتميز المرحلة الثالثة بسلسلة من التفاقم وطويلة فترات كامنة، تصل إلى عدة سنوات.

المرحلة الثالثة من مرض الزهري هي الأخيرة، والتي تحدث فيها تغيرات مرضية في جميع أنحاء الجسم ولا يهدف العلاج إلى التخلص من المرض، بل إلى الحفاظ على الحالة وتخفيف الأعراض لدى المريض.

المظاهر خلال مرض الزهري المتأخر- الزهري السلي والصمغي:

1. الزهري الدرني له شكل عقدة في سماكة الجلد، يصل قطرها إلى 7 ملم وقوامها كثيف. تدريجيا، يبدأ في الظهور فوق الجلد، والحصول على صبغة حمراء. يتميز الزهري الدرني بمظهر يشبه الموجة وتكون كل عقدة في مرحلة معينة من التطور. عندما ينضج، فإنه يأخذ شكل قرحة، والتي يمكن أن تستغرق عدة أشهر للشفاء، تاركة وراءها أنسجة ندبة. لا يحدث التكوين المتكرر للعقدة في نفس المكان.
2. الصمغ الزهري أو الزهري الصمغي من مرض الزهري الثالثي هو تكوين عقيدي في الأنسجة تحت الجلد. تتمتع الصمغة بموقع واحد مع توطين سائد في الجبهة والساق والركبتين مفاصل الكوع. في بداية التطور، تتمتع الصمغة بالقدرة على الحركة، ولكن بعد زيادة حجمها، تلتصق بالأنسجة المجاورة وتفقد القدرة على الحركة. تدريجيا، تنبثق الصمغ الزهري مع تدفق السائل الجيلاتيني، مع ظهور قرحة ذات قلب نخري.

يكمن خطر الفترة الثالثة في أن الجلد لا يتأثر بمرض الزهري فحسب، بل أيضًا:

• الغضاريف والأنسجة العظمية.
• أوعية؛
• العضلات.
• الأنسجة الناعمه؛
• اعضاء داخلية.

كم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري على الأعضاء الداخلية أثناء مرض الزهري الثالثي؟ وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد 10-12 سنة من الإصابة. في 95% من حالات الزهري الثالثي، يتأثر القلب نظام الأوعية الدمويةوالجهاز العصبي المركزي. يؤدي مرض الزهري غير المعالج في المرحلة الثالثة إلى الموت الحتمي.

مهم. المظاهر الخارجية لمرض الزهري - القرحة تشكل خطورة على الآخرين. ويعتبر السائل المتسرب منها مصدراً للعدوى.

مضاعفات جميع مراحل مرض الزهري

جدول رقم 2. مضاعفات جميع مراحل مرض الزهري:

مرحلة مرض الزهري	المضاعفات
أساسي	المضاعفات في الفترة الأولية نادرة. الاستثناءات هي المرضى الذين يعانون من مناعة ضعيفةوالأمراض المزمنة والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب القلفة والحشفة. التهاب الحشفة. الغرغرينا. الشبم. باروفيموسيس.
ثانوي	تعتمد مضاعفات الفترة الثانوية على الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية بواسطة اللولبية الشاحبة عند الإصابة: الجهاز العصبي المركزي – التهاب السحايا، استسقاء الرأس، التهاب العصب. نظام القلب والأوعية الدموية - التهاب عضلة القلب الزهري. الكبد - التهاب الكبد الزهري. الكلى – التهاب الكلية، التهاب الكلية. الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب المفاصل، ألم مفصلي.
بعد الثانوي	الجهاز العصبي المركزي – الزهري العصبي مع الشلل والخرف. نظام القلب والأوعية الدموية - التهاب عضلة القلب، التهاب الأبهر، فشل القلب، احتشاء عضلة القلب. عندما يتضرر نظام القلب والأوعية الدموية، تحدث الوفاة في 25٪ من الحالات.

علاج مرض الزهري

قبل وصف علاج مرض الزهري، من الضروري تأكيد التشخيص بشكل كامل، لأن أعراض المرض لا تشبه فقط الأمراض المنقولة جنسيا، ولكن أيضا مع أمراض أخرى غير مرتبطة بالمرض. نظام الجهاز البولى التناسلى. على سبيل المثال، يشبه التهاب اللوزتين الزهري التهاب اللوزتين العادي، والطفح الجلدي لمرض الزهري الثانوي هو الحصبة الألمانية أو ردود الفعل التحسسية، والقرح على الأعضاء التناسلية هو الهربس التناسلي.

تشمل التدابير التشخيصية ما يلي:

• الفحص الخارجي للكشف عن مرض الزهري الجلدي.
• تشخيص RW – رد فعل واسرمان؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية - ELISA؛
• رد فعل التراص السلبي - RPGA؛
• تفاعل البلمرة - PCR.

بعد التشخيص الكامليصف طبيب الأمراض التناسلية العلاج ويراقب العلاج. تعتمد مدة العلاج على مرحلة المرض - يتم علاج مرض الزهري الأولي لمدة تصل إلى 3 أشهر، والمرحلة الثانوية، اعتمادا على إهماله، تصل إلى عامين. الاتجاه الرئيسي للعلاج هو استخدام العوامل المضادة للبكتيريا، والتي تكون اللولبية الشاحبة حساسة ضدها.

الجدول رقم 3. العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج مرض الزهري:

مجموعة المضادات الحيوية	وصف	المخدرات
البنسلينات	الأكثر نشاطا ضد اللولبية الشاحبة. يتم العلاج بهذه المجموعة من الأدوية ظروف المرضى الداخليينحيث يتم التخلص منها بسرعة من الجسم وتتطلب تناولها بشكل متكرر (كل ثلاث ساعات). من أجل الشعبية مجموعة البنسلينلا يؤثر ذلك على فعالية استخدامها فحسب، بل يؤثر أيضًا على السعر، وهو أقل عدة مرات الأدوية المضادة للبكتيريامجموعات أخرى.	ريتاربن. اكستنسلين. بيسيلين. الأمبيسلين. أوكساسيلين.
الماكروليدات	يوصف لعدم تحمل مجموعة البنسلين. أنها تؤثر على تخليق البروتين في خلايا العامل الممرض وتوقف انتشار العدوى.	أزيثروميسين. سوماميد. الاريثروميسين.
التتراسيكلين	الأدوية المفضلة لعدم تحمل البنسلين. يمكن وصفها كعلاج إضافي وعلاج أولي إذا كانت اللولبية الشاحبة مقاومة للبنسلين. تعليمات الأدوية تمنع الوقوف على خطوط مستقيمة. أشعة الشمسأثناء الاستخدام، لأنها تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.	التتراسيكلين. الدوكسيسيكلين.
السيفالوسبورينات	الجيل الثالث من العوامل المضادة للبكتيريا مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. يستخدم كبديل للبنسلين، وإذا لزم الأمر، كدورة علاجية إضافية. خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد بدء العلاج، قد تحدث حالة من الحمى مع الصداع، ويتم تناول خافضات الحرارة لتخفيف الأعراض.	من بين جميع الأدوية في مجموعة السيفالوسبورين، فقط سيفترياكسون هو المعتمد لعلاج مرض الزهري.

مهم. علاج مرض الزهري بالطرق التقليدية غير مقبول، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات والوفاة. لا يمكن استخدامه إلا ك علاج إضافيلدعم الجسم وتخفيف الأعراض.

يعتبر المرض قد تم شفاؤه تمامًا إذا كانت الاختبارات المتكررة سلبية أو انخفض عيار الأجسام المضادة أربع مرات مقارنة بالتشخيص الأولي بعد دورة العلاج المضاد للبكتيريا.

ما هو الانتكاس

مرض الزهري هو مرض يصعب تشخيصه وعلاجه بالكامل. لا يمكن تأكيد التعافي من المرض بشكل موثوق إلا بعد عدة أشهر بمساعدة اختبارات التحكم.

قبل ذلك، بعد دورة العلاج وغياب الأعراض، قد يعود المرض، وتسمى هذه الحالات انتكاسة مرض الزهري. وهذا يعني أن العامل المسبب للمرض لم يتم تدميره بالكامل عن طريق العلاج

من الصعب أن نقول كيف وكم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري في الانتكاس؛ كل هذا يتوقف على حالة الجهاز المناعي وعلى تركيز العامل الممرض المتبقي في الجسم؛ يمكن أن يكون شهرًا أو عدة أشهر. قد يكون هناك أيضًا عودة للعدوى، والتي يجب تمييزها عن انتكاسة المرض.

جدول رقم 4. الفرق بين الانتكاس وإعادة العدوى:

يدور الفيديو الموجود في هذه المقالة حول كيفية تشخيص مرض الزهري بشكل صحيح باستخدام الاختبارات المعملية.

الأسئلة المتداولة للطبيب

شانكر أم لا

مساء الخير، منذ أسبوع لاحظت وجود كتلة في منطقة العانة، وبعد الضغط خرج سائل شفاف، لكن الجرح لم يلتئم لعدة أيام. قد يكون هذا هو العرض الأساسي لمرض الزهري - القرحة.

مرحبا، نعم، هذا ممكن تماما، ولكن بدون فحص طبيب أمراض تناسلية، من المستحيل تأكيد أو دحض ذلك. اتصل بأقرب عيادة أمراض تناسلية وقم بإجراء الفحص.

كم من الوقت يستغرق مرض الزهري حتى يصبح ملحوظًا؟

مرحبًا، كيف وكم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري بعد الجماع غير المحمي؟ أنا حقا أشك في شريكي الحالي، على الرغم من أنه يدعي أن كل شيء على ما يرام معه.

مساء الخير، كم من الوقت يستغرق ظهور الأعراض الأولى للمرض يعتمد فقط على مناعتك. يمكن أن تتراوح هذه الفترة من 10 إلى 90 يومًا، لكن المتوسط ​​هو 20-45 يومًا. العلامة الأولية لمرض الزهري هي ورم على شكل قرحة أو تآكل.

سيكون موجودا في موقع الإصابة، أي على الأعضاء التناسلية، إذا حدث ممارسة الجنس عن طريق الفم - في تجويف الفم، ومتى الجنس الشرجي- في المستقيم أو منطقة الشرج. إذا كنت تشك في شريك حياتك، فلا تنتظر ظهور المرض، بل استشر الطبيب. على الأرجح سيتم تقديم العلاج الوقائي لك.

مرض الزهري في الفم

مساء الخير، وجدته في فمي ( السطح الداخليالخدين) تشكيلات بيضاء صغيرة. عند الضغط عليها لا تؤذيك ولا تزعجك بأي شكل من الأشكال. هل يمكن أن يكون مرض الزهري؟ الحقيقة هي أنني مارست الجنس عن طريق الفم مع شخص غريب منذ أسبوعين ولم أره مرة أخرى ولا أستطيع معرفة ما إذا كان مريضًا أم لا. والتحليل لن يظهر شيئا، إذ لم يمر شهر بعد.

مساء الخير، من الممكن أن تظهر قرحة صلبة في تجويف الفم، ولكن وفقًا لوصفك، من المرجح أن تبدو مثل التهاب الفم. ومن الأفضل لك استشارة طبيب الأسنان.

ومن بين الأمراض التي تنتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، يحتل مرض الزهري مكانا خاصا. أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض هو الاختلاط، في حين أن الطفح الجلدي الزهري، الذي تظهر أعراضه، يصبح نوعًا من "الهدية" التي يتم تلقيها ليس بسبب السلوك الدؤوب. تكمن خصوصية المرض أيضًا في حقيقة أن الراحة الكاملة منه لا يمكن تحقيقها إلا مع المراحل الأوليةتدفقها. وتصبح العواقب غير قابلة للعلاج عندما يؤثر المرض على الدماغ، في حين يصبح العلاج شبه مستحيل.

وصف عام

إن القول بأن مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي حصريًا ليس صحيحًا تمامًا. والحقيقة هي أنه يمكن أن تصاب به في الحياة اليومية عندما تدخل العدوى مباشرة إلى مجرى الدم من خلال الخدوش أو الجروح على الجسم، وهذا ممكن أيضًا عند استخدام أدوات المرحاض (منشفة، منشفة) مملوكة للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث الإصابة بمرض الزهري عن طريق نقل الدم، كما يمكن أن يكون الزهري خلقيًا أيضًا. في الأساس، يقع الطفح الجلدي في مناطق الشعر والخطوات، وكذلك على الراحتين. وبالإضافة إلى ذلك، في النساء يتم توطينه أيضا تحت الغدد الثديية، لكلا الجنسين، يمكن أن يكون تركيزه في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعد 3-4 أسابيع من لحظة الإصابة، فإن المكان الذي تم إدخال اللولبية الشاحبة، العامل المسبب للعدوى بهذا المرض (والذي هو بشكل رئيسي الأعضاء التناسلية)، يكتسب علامات تشير إلى مرض الزهري الأولي.

أعراض المرحلة الابتدائية

تشمل علامات مرض الزهري الأولي ظهور بقعة حمراء صغيرة تتحول إلى كتلة بعد بضعة أيام. يتميز مركز الحديبة بالنخر التدريجي للأنسجة (موتها)، والذي يشكل في النهاية قرحة غير مؤلمة مؤطرة بحواف صلبة، أي القرحة. مدة الدورة الشهرية الأولية حوالي سبعة أسابيع، وبعد بدايتها، بعد حوالي أسبوع، تتضخم جميع الغدد الليمفاوية.

يتميز اكتمال الفترة الأولية بتكوين العديد من الأورام اللولبية الشاحبة، مما يسبب الإنتان اللولبي. يتميز الأخير بالضعف والضيق العام وآلام المفاصل والحمى، وفي الواقع، تشكيل طفح جلدي مميز، مما يدل على بداية الفترة الثانوية.

أعراض المرحلة الثانوية

المرحلة الثانوية من مرض الزهري متنوعة للغاية في أعراضها ولهذا السبب أطلق عليها علماء الزهري الفرنسيون في القرن التاسع عشر اسم "القرد العظيم"، مما يشير إلى تشابه المرض في هذه المرحلة مع أنواع أخرى من الأمراض الجلدية.

علامات النوع العام للمرحلة الثانوية من مرض الزهري هي: الميزات التاليةالطفح الجلدي:

• غياب الأحاسيس الذاتية (الألم والحكة)؛
• اللون الأحمر الداكن للطفح الجلدي.
• كثافة؛
• وضوح وانتظام الاستدارة أو استدارة الخطوط العريضة دون ميلها إلى الدمج؛
• تقشير السطح ذو طبيعة غير معلنة (في معظم الحالات يتم ملاحظة غيابه)؛
• من الممكن الاختفاء التلقائي للتكوينات دون ضمور وتندب لاحق.

في أغلب الأحيان، تتميز الطفح الجلدي في المرحلة الثانوية من مرض الزهري بالمظاهر التالية (انظر صورة الطفح الجلدي الزهري):

• هذا المظهر لهذه المرحلة من مرض الزهري هو الأكثر شيوعا. يشير حدوثه إلى انتشار اللولبية الشاحبة في جميع أنحاء الجسم. من المظاهر المميزة في هذه الحالة الوردية (البقع) في شكل التهابي غير حاد. في البداية، يكون اللون ورديًا شاحبًا، وتكون الخطوط العريضة للطفح الجلدي غير واضحة، ويكون الشكل بيضاويًا أو مستديرًا. يبلغ حجمها حوالي 1-1.5 سم، والسطح أملس. لا يوجد التقاء الوردية ولا ترتفع فوق الجلد المحيط بها. لا يوجد ميل للنمو المحيطي. في كثير من الأحيان يتركز التوطين في منطقة الأسطح الجانبية للجذع والبطن.



• هذا النوعتتشكل الطفحات على شكل عقيدات (حطاطات)، شكلها مستدير ونصف كروي، وتماسكها مرن بكثافة. يمكن أن يصل حجمها إلى حجم العدس، بينما تصل إلى حجم البازلاء. تتميز الأيام الأولى من ظهورها بنعومة ولمعان سطح الحطاطات، وبعد ذلك تبدأ بالتقشير حتى تتشكل حدود متقشرة على طول المحيط، تشبه طوق بييت. أما توطين الحطاطات فلا تحتوي على مناطق تركيز واضحة وبالتالي يمكن أن تتشكل في أي مكان. وفي الوقت نفسه، هناك بيئات التوطين "المفضلة" لديهم، والتي تشمل الأعضاء التناسلية والشرج والأخمصين والكفين.



• هذا الشكل من التكوين هو مظهر شائع من مرض الزهري الحطاطي. يتم التعبير عنها في تكوين عقيدات سميكة تشبه النسيج مع حدود حادة من الجلد المحيط بها. سطحها أملس ولونها بني حمامي أو أحمر أرجواني. يؤدي نمو العناصر الحطاطية إلى تشققها في المركز، مما يؤدي إلى تكوين حدود متقشرة على طول المحيط. غالبًا ما يخطئ المرضى في فهم هذا النوع من مرض الزهري على أنه مسامير عادية، مما لا يؤدي إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب.



• هذا النوع من الطفح الجلدي شائع جدًا أيضًا في المرحلة الثانوية من مرض الزهري. الأورام اللقمية العريضة هي حطاطات من النوع الخضري، والتي يحدث تكوينها على أساس حطاطات باكية، والتي لديها ميل إلى الاندماج والتضخم. غالبًا ما تكون السمة المصاحبة لها هي تكوين تسلل عميق مغطى بطبقة بيضاء من طبقة قرنية منتفخة في وجود إفرازات مصلية مميزة. في كثير من الأحيان، تكون الأورام اللقمية العريضة هي المظهر الوحيد المميز للفترة الثانوية. في أغلب الأحيان، يتم تحديد الطفح الجلدي في فتحة الشرج، ولهذا السبب غالبا ما يكون من الضروري التمييز بينها وبين الثآليل التناسلية (الثآليل الشرجية) والبواسير.



• اليوم هو نادر للغاية، ولكن لا يمكن استبعاد احتمال هذا النوع من الطفح الجلدي. منذ وقت ليس ببعيد، كان ابيضاض الجلد الزهري مظهرًا محددًا لمرض الزهري لدرجة أنه تم إعطاؤه اسمًا مذهلاً بنفس القدر - "قلادة فينوس". يتميز مظهره بتكوين آفات بيضاوية وخفيفة ومستديرة على خلفية سواد الجلد البني المصفر. المناطق الأكثر شيوعا لتوطين ابيضاض الجلد الزهري هي الأسطح الجانبية للرقبة، وفي بعض الحالات - في المنطقة الأمامية السطح الصدري، وكذلك في المنطقة الأطراف العلويةو الإبطين.



• يحدث هذا الطفح الجلدي على شكل بقع وردية تتشكل على طول الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، وكذلك في منطقة الحنك العلوي. تتميز المنطقة المصابة باكتساب لون سطحي أحمر راكد، وفي بعض الحالات قد يكون له صبغة نحاسية. السطح أملس بشكل عام، والخطوط العريضة للتكوينات واضحة. وتتميز أيضًا بغياب الأحاسيس الذاتية، إلا أن بعض الحالات تتميز بصعوبات عند البلع. في عملية مرض الزهري الثانوي، وخاصة في وقت انتكاسة المرض، يمكن أن يكون الزهري المتكون في الأغشية المخاطية بمثابة العامل الوحيد تقريبًا المظاهر السريريةالأمراض. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجودها مهم للغاية من الناحية الوبائية، لأنها تحتوي على عدد كبير من مسببات هذه العدوى.



• الثعلبة الزهري.المظهر الرئيسي هو الصلع، الذي يثير تكوين عدد كبير من بؤر الطفح الجلدي المميز. في هذه الحالة، يتساقط الشعر بطريقة يمكن مقارنة مظهره بالفراء الذي يأكله العثة.

بشكل عام، عند النظر إلى الطفح الجلدي، يمكن الإشارة إلى أنه مع مرض الزهري يمكن أن يكون تماما أنواع مختلفةشخصية. يثير مرض الزهري الشديد ظهور الزهري البثري (أو البثري)، والذي يمكن أن يظهر في شكل طفح جلدي، وطفح جلدي مميز.

يتميز مرض الزهري الثانوي المتكرر بطفح جلدي أقل وأقل يتم ملاحظته مع كل شكل جديد من أشكال الانتكاس. في هذه الحالة، يصبح حجم الطفح الجلدي نفسه أكبر بشكل متزايد، ويتميز بالميل إلى تجميع نفسه في حلقات وأشكال بيضاوية وأقواس.

يتحول مرض الزهري الثانوي غير المعالج إلى مرض الزهري الثالثي.

أعراض المرحلة الثالثة

تتميز هذه المرحلة من المرض بوجود كمية صغيرة من اللولبية الشاحبة في الجسم، ولكنه حساس لتأثيراتها (أي الحساسية). يؤدي هذا الظرف إلى حقيقة أنه حتى مع تأثير كمية صغيرة من اللولبيات، يستجيب الجسم بشكل غريب رد فعل تحسسي، والذي يتكون في تكوين الزهري الثالثي (الصمغ والدرنات). ويحدث انهيارها اللاحق بحيث تبقى ندوب مميزة على الجلد. ويمكن أن تصل مدة هذه المرحلة إلى عقود، وتنتهي بأضرار بالغة في الجهاز العصبي.

وبالتطرق إلى الطفح الجلدي في هذه المرحلة، نلاحظ أن الدرنات تكون أصغر حجما بالمقارنة مع الصمغ، سواء في حجمها أو في العمق الذي تحدث فيه. يتم تحديد مرض الزهري السلي عن طريق جس سماكة الجلد وتحديد التكوين الكثيف فيه. لها سطح نصف كروي، قطرها حوالي 0.3-1 سم. فوق الحديبة، يصبح الجلد مزرقًا محمرًا. تظهر الدرنات في أوقات مختلفة، وتتجمع في حلقات.

مع مرور الوقت، يتشكل التحلل النخري في وسط الحديبة، مما يشكل قرحة، كما لاحظنا سابقًا، تترك وراءها ندبة صغيرة عند الشفاء. وبالنظر إلى النضج غير المتكافئ للدرنات، يتميز الجلد بأصالة الصورة العامة وتنوعها.

الزهري اللثوي هو عقدة كثيفة غير مؤلمة تقع في منتصف طبقات الجلد العميقة. يصل قطر هذه العقدة إلى 1.5 سم، ويكتسب الجلد فوقها لونًا أحمر داكنًا. بمرور الوقت، تنعم اللثة، وبعد ذلك تنفتح، وتطلق كتلة لزجة. القرحة التي تشكلت في هذه الحالة، دون إجراء العلاج اللازميمكن أن توجد لفترة طويلة جدًا، ولكن في نفس الوقت سيزداد حجمها. في معظم الأحيان، مثل هذا الطفح الجلدي هو واحد.

علاج الطفح الجلدي الزهري

يتم علاج الطفح الجلدي بالتزامن مع علاج المرض الأساسي، أي مرض الزهري نفسه. أكثر طريقة فعالةالعلاج هو استخدام البنسلين القابل للذوبان في الماء، مما يجعل من الممكن الحفاظ على التركيز المطلوب الثابت للمضاد الحيوي المطلوب في الدم. وفي الوقت نفسه، العلاج ممكن حصريًا في المستشفى، حيث يتم إعطاء الدواء للمرضى كل ثلاث ساعات لمدة 24 يومًا. يوفر عدم تحمل البنسلين بديلاً في شكل نوع الاحتياطيالأدوية.

هناك نقطة إضافية مهمة وهي أيضًا استبعاد الأمراض الناجمة عن مرض الزهري. على سبيل المثال، غالبا ما يزيد مرض الزهري من المخاطر، لأنه بشكل عام يؤدي إلى انخفاض حاد في الدفاع المناعي الذي يمتلكه الجسم. وبناءً على ذلك، فإن الحل المستحسن هو تنفيذ دورة علاجية كاملة تساعد في القضاء على أي نوع من العوامل المعدية الموجودة.

إذا كنت تشك في وجود طفح جلدي بسبب مرض الزهري، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

مسار مرض الزهري متموج، مع فترات متناوبة من تفاقم وهبوط أعراض المرض. في الحالات الشديدةيؤدي المرض إلى تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العظمي المفصلي والجهاز العصبي.

المسببات وطرق العدوى

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، ويسمى بهذا الاسم لأنه يظل غير مرئي من خلال المجهر الضوئي عند صبغه بالأصباغ التقليدية.

في معظم الحالات، تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي من خلال الاتصال بمصدر مفتوح للعدوى (القرحة، اللثة الزهري). من الممكن أيضًا انتقال العامل الممرض من خلال الوسائل المنزلية (على سبيل المثال، عند استخدام أدوات مشتركة)، ومن خلال منتجات الدم، وأيضًا من الأم إلى الجنين (في هذه الحالة نتحدث عن مرض الزهري الخلقي). من خلال بوابة دخول العدوى (الصدمات الدقيقة على الجلد منطقة الفخذوالجذع والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية) يدخل العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية ثم إلى مجرى الدم الجهازي.

أعراض

متوسط ​​فترة الحضانة حوالي 3-6 أسابيع. العلامة الأولى للمرض هي تكوين قرحة دائرية غير مؤلمة وكثيفة يبلغ قطرها 0.5-2 سم في مكان ملامسة القرحة. عادة لا تنزف مثل هذه القرح وليست عرضة للانصهار. خلال الأسبوع الأول بعد ظهور القرحة الصلبة، تتضخم العقد الليمفاوية في المنطقة المصابة (يحدث إقليميًا). تسمى هذه الفترة من المرض بمرض الزهري الأولي. في بعض الأحيان قد لا تكون هناك آفات أولية على الإطلاق، أو أنها تقع على الأعضاء التناسلية الداخلية (على سبيل المثال، على جدار المهبل عند النساء)، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. يمكن أن تصاب قرحة الزهري بالعدوى بشكل ثانوي. ويصاحب هذه العملية تورم شديد واحمرار في منطقة القرحة، وقد ينفصل القيح عن سطح القرحة. عند تحليل الإفرازات من منطقة القرحة، ليس من الممكن دائمًا عزل اللولبية الشاحبة، ولهذا السبب يمكن للمرء أن يستنتج خطأً أنه لا يوجد مرض الزهري.

حوالي 2-3 أشهر من لحظة الإصابة، عندما يظهر طفح جلدي معمم على الجلد والأغشية المخاطية، يمكننا التحدث عن انتقال المرض إلى الفترة الثانوية. بحلول هذا الوقت، تميل الآفات الأولية إلى الاختفاء، تاركة وراءها تغيرات في الندبات. تنجم المظاهر الجلدية لمرض الزهري الثانوي عن تغيرات الأوعية الدموية في الطبقات العميقة من الجلد. يتم تحديد الطفح الجلدي على الجذع والأطراف والوجه وكذلك على الراحتين والأخمصين. قد يكون الطفح بقعيًا أو حويصليًا أو بثريًا وله لون أحمر داكن يتلاشى بمرور الوقت. بؤر الطفح الجلدي تتشكل على خلفية غير متغيرة ؛ العناصر الفردية ليست عرضة للاندماج. في حالات نادرة جدًا، يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بالحكة. عند تحليل قصاصات من مرض الزهري الثانوي، يتم الكشف عن اللولبية الشاحبة، مما يدل على قدرتها على العدوى. في 10٪ من الحالات، تنمو العناصر على الأغشية المخاطية، تحت الغدد الثديية، في الإبطين، فتحة الشرج. ثم يبدأون في التبلل. وتسمى هذه الأورام بالأورام اللقمية العريضة، والتي تتميز بدرجة عالية من العدوى.

أحيانًا يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بانزعاج خفيف، زيادة طفيفةدرجة حرارة. مدة الفترة الثانوية للمرض عدة أيام. بدون علاج، يصبح المرض كامنًا (بدون أعراض).

يظل المريض المصاب بشكل كامن من مرض الزهري معديًا، ومن الممكن أيضًا انتقال العدوى من الأم إلى الجنين. خلال هذه الفترة، والتي يمكن أن تستمر عدة سنوات أو حتى مدى الحياة، يتم اكتشاف الأجسام المضادة للعامل الممرض في الدم. في حوالي 30٪ من المرضى، يتطور المرض إلى الفترة الثالثة، والتي تتميز بأضرار مدمرة شديدة للأعضاء والأنظمة الداخلية. الزهري الثالثي (الصمغات) الموجود على الجلد عبارة عن درنات كثيفة غير مؤلمة تشمل أعمق طبقات الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد. في وسط الصمغ غالبًا ما تشكل منطقة نخر، يتبعها تكوين ندبة خشنة متراجعة. بالضبط نفس الصمغ يمكن أن تظهر في أي عضو داخلي. في أغلب الأحيان تشارك في هذه العملية الأنسجة العظمية الغضروفيةو الجهاز العصبي. في الحالة الأولى، تتشكل الثقوب في المادة الصلبة و اللهاةوغضاريف الأنف والحنجرة. تؤدي عدوى الجهاز العصبي (الزهري العصبي) إلى ظهور أعراض تلف السحايا وتطور الشلل الجزئي والشلل وكذلك الاضطرابات النفسية. تشكيل الصمغ في نظام القلب والأوعية الدمويةمحفوف بتطور تمدد الأوعية الدموية والتهاب جدار الأبهر وتضيق الأوعية الدموية للقلب.

التشخيص

هناك العديد من اختبارات الدم التي يمكنها الكشف عن مرض الزهري. تعتمد جميعها على تحديد أجسام مضادة محددة وتنقسم إلى مجموعتين: غير اللولبية واللولبية. بالنسبة للفحص الشامل، يتم استخدام ما يسمى بتفاعل واسرمان النوعي غير اللولبي (RW) مع مستضد الكارديوليبين. في ظل ظروف معينة، قد تكون نتيجة هذا الاختبار إيجابية كاذبة. في هذه الحالة، يلزم التأكيد باستخدام دراسات اللولبيات (RW مع مستضد اللولبيات، RIBT)، والتي تظل نتائجها إيجابية بعد المرض مدى الحياة.توصف الحساسية للبنسلين بالمضادات الحيوية من عدد من الماكروليدات أو السيفالوسبورينات. توصف الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو في أقراص. يتم علاج الأشكال النشطة من المرض في المستشفى، ويمكن للمرضى الذين يعانون من شكل كامن تلقي العلاج في العيادات الخارجية. تعتمد مدة العلاج على مرحلة المرض ويمكن أن تستغرق من عدة أسابيع إلى عدة سنوات.

وبحسب إحصائية وزارة الصحة. في الاتحاد الروسي، يوجد 30 مريضًا مصابًا بمرض الزهري لكل 100.000 نسمة.وهذه الأرقام ليست إرشادية، إذ أن عددا كبيرا من المصابين لا يلجأون إلى الأطباء لتلقي العلاج. ولذلك، فإن خطر العدوى لا يزال مرتفعا.

قليلا عن مرض الزهري

مرض الزهريهي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لهذا المرض هو اللولبية الشاحبة، وهي بكتيريا قادرة على الحركة.

كيف يظهر مرض الزهري على الجلد؟

مظاهر مرض الزهري متنوعة للغاية وتسبب صعوبات تشخيص متباينمرض الزهري مع أمراض جلدية أخرى. تختلف العناصر المورفولوجية التي تظهر على الجلد أثناء مرض الزهري حسب مرحلة العملية.

وتتراوح فترة حضانة هذا المرض من أسبوعين إلى شهرين. يحدث تقصير في الدورة الشهرية عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة والذين أصيبوا بأمراض معدية، إذا كان هناك تاريخ أمراض الأورام، السل، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

خلال هذه الفترة يكون العامل الممرض موجودا في جسم الإنسان، لكن تركيزه لا يكفي لإحداث أعراض المرض. لا توجد مظاهر على الجلد.

بعد الفترة الزمنية المحددة، عندما تتراكم اللولبية الشاحبة، تتطور مرحلة الزهري الأولي. وهو يتميز بأنه الوحيد ولكنه الأكثر عدوى مظهر جلدي- قرحة صعبة.

يتم تشكيله، كقاعدة عامة، في موقع اختراق اللولبية الشاحبة (مع اتصال الأعضاء التناسلية - في منطقة الأعضاء التناسلية، مع اتصال الأعضاء التناسلية عن طريق الفم - في تجويف الفم، في منطقة الشفاه، وما إلى ذلك).

يحدث تكوين القرحة على عدة مراحل:

• تشكيل بقعة صغيرة، اللون الوردي والأحمر.
• تشكيل خلل التآكل.
• ضغط قاع التآكل، وتغير اللون إلى اللون الأحمر الفاتح. التآكل مغطى بفيلم شفاف أو بني.

في العلاج في الوقت المناسبأو على العكس من ذلك، عند الانتقال إلى المرحلة التالية من مرض الزهري، تدخل القرح مرة أخرى مرحلة البقعة ثم تختفي تمامًا. وكقاعدة عامة، مثل هذا الورم لا يسبب الانزعاج لدى الشخص المصاب. قد تحدث حكة طفيفة في منطقة التآكل.

مصنفة وفقا للمعايير التالية:

• حسب الكمية (مفرد، متعدد)؛
• حسب عمق الآفة الجلدية (تآكلية - تؤثر فقط على الطبقات السطحية، تقرحية - الآفة تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد)؛
• حسب الحجم (قزم - أقل من 10 ملم، متوسط ​​- 10-20 ملم، عملاق - أكثر من 40 ملم).

هناك أيضا أشكال غير نمطيةالقرحة، وهي نادرة للغاية.

وتشمل هذه:

• القرحة اللوزية: قرحة صلبة تقع على اللوزتين (مع شكل تقرح هذه العمليةتتأثر لوزة واحدة، وتتكاثف وتتشكل على السطح تقرح أحمر فاتح ذو حواف ناعمة؛ في شكل يشبه الذبحة الصدرية، لا يتشكل عيب في الأنسجة، وتكون اللوزتين كثيفة وغير مؤلمة، وتوجد أورام لولبية شاحبة على سطحها)؛
• مجرم القرحة (الصورة السريريةيشبه مجرم المكورات العقدية، ولكن مع طبيعة الزهري التهاب حادلا يتطور)؛
• وذمة تصلبيتجلى في المنطقة التناسلية في شكل تورم حاد وتغيرات في تورم الأنسجة.

كقاعدة عامة، لا يسبب تشخيص القرحة النموذجية صعوبة كبيرة. السمة المميزة لها هي تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية، والتي تظل كثيفة وغير مؤلمة طوال المرحلة الأولية.

تعتبر القرحة من العوامل المعدية الخطيرة للغاية، لأنها تحتوي على تركيز عالٍ جدًا من اللولبية الشاحبة تحت الطبقة المسببة للتآكل. عند تلف القرحة وفتح التآكل، يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال.

مضاعفات القرحة:

• التهاب الحشفة.
• التهاب القلفة والحشفة.
• شبم.
• البارافيموسيس.
• الفاجدينية.
• الغرغرينا.

صورة

الصورة توضح شكل نموذجيقرحة. تم وضع ترسيم واضح من هذا التعليممن بشرة صحية، سطح تآكل مفرط، مغطى بطبقة رقيقة شفافة.

مرض الزهري الثانوي

مع الغياب العلاج المناسبيتقدم مرض الزهري الأولي إلى المرحلة التالية. الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور مظاهر مرض الزهري الثانوي هي 10 أسابيع. يتميز مرض الزهري الثانوي بانتشار اللولبيات عبر المسار الدموي، وبالتالي لا تؤثر العملية على منطقة الإصابة المباشرة فحسب، بل على الجسم بأكمله ككل.

تختفي القرحة وتتطور ضعف عام، حمى تصل إلى 38 درجة مئوية، صداع، آلام في العضلات والمفاصل. لا توجد أي مظاهر على الجلد، لذلك، هذه الفترةمن الصعب للغاية الشك في الإصابة بمرض الزهري.

متى طفح جلديالحالة العامة، كقاعدة عامة، تعود إلى وضعها الطبيعي. يتميز مرض الزهري الثانوي بتعدد الأشكال الحقيقي. العناصر المورفولوجية الرئيسية هي الوردية والحطاطات (الطفح الوردي الحطاطي)، ومن الممكن أيضًا ظهور البثرات والحويصلات.

هناك مجموعة واسعة من أشكال الآفات الجلدية مع مرض الزهري الثانوي:

• الزهري المرقط (الشكل الأكثر شيوعًا، والذي يتمثل في طفح الوردية)؛
• الزهري الحطاطي
• ورم ثقمي واسع
• الزهري البثري
• حب الشباب الزهري البثري.
• الزهري الجدري.
• الزهري العدواني.
• الزهري البثري منتفخ.
• الزهري البثري روبيويد.
• ابيضاض الدم الزهري.
• الثعلبة الزهري.

قلادة فينوس (مرض الزهري الأبيض)

إنها علامة محددة لمرض الزهري. يتشكل في منطقة الرقبة ويظهر على شكل آفات خفيفة مستديرة على الجلد تشبه العقد.

صورة

هناك الكثير من الاختلافات في الصورة. بقع ضوئيةعلى السطح البني لجلد المريض مع تكوين نمط مميز قلادات فينوس.

صورة

تظهر الصورة مريضا طفح الوردية- مظهر مميز لمرض الزهري الثانوي.

المرحلة الثالثة من مرض الزهري

يتطور في غياب العلاج المناسب 6-10 سنوات أو أكثر بعد الإصابة. العناصر المورفولوجية الرئيسية لهذه المرحلة هي الصمغ الزهري والحديبة الزهري. كقاعدة عامة، في هذه المرحلة، يعاني المرضى من شدة العيوب الجمالية، تشكلت خلال المسار النشط لمرض الزهري.

عناصر المرحلة الثالثة من مرض الزهري:

1. الزهري الدرنيوهي عبارة عن حديبة كثيفة ذات لون مزرق، والتي يمكن أن تنخر حسب نوع التخثر، مما يؤدي إلى تكوين منطقة ضمور الأنسجة. مع نخر التميع، أ عيب تقرحى، حيث يحدث أثناء عملية الشفاء تكوين ندبات كثيفة ومتراجعة. على طول محيط الدرنات المتحللة، يتم تشكيل درنات جديدة لا تندمج مع بعضها البعض.
2. الزهري اللثةهي العقدة التي تتشكل في الدهون تحت الجلد. في وسط العقدة يتم تحديد مركز ذوبان الأنسجة، ويتم تشكيل ثقب على سطح الجلد، يتم من خلاله إطلاق الإفرازات من وسط اللثة. يزداد حجم الثقب الموجود تدريجيًا، حيث يتم تنشيط العمليات النخرية، وتتشكل نواة صمغية في وسط الآفة. بعد رفضها، تتجدد القرحة بتكوين ندبة عميقة متراجعة.

صورة

يظهر في الصورة ندبة النجمةفي منطقة الأنف، والتي تشكلت بعد شفاء القرحة في الفترة الثالثة من مرض الزهري.

مرض الزهري هو مرض معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر على الطبقة الخارجية من الأدمة والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي وبنية العظام في جسم الإنسان.

يحتوي مرض الزهري على مسار يشبه الموجة، عندما تتناوب مراحل التفاقم وفترات الكمون من مساره مع بعضها البعض - يتم استفزازه بواسطة اللولبية الشاحبة.

الأسباب

يحدث مرض الزهري بسبب بكتيريا تسمى اللولبية الشاحبة. اللولبية الشاحبة

تحدث العدوى في أغلب الأحيان من خلال الاتصال الجنسي، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما - من خلال نقل الدم أو أثناء الحمل، عندما تنتقل البكتيريا من الأم إلى الطفل.

يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم من خلال جروح صغيرة أو سحجات على الجلد أو الأغشية المخاطية. مرض الزهري معدي خلال مرحلته الأولية والثانوية، وأحيانا خلال فترة الكمون المبكرة.

لا ينتشر مرض الزهري عن طريق مشاركة المراحيض أو أحواض الاستحمام أو الملابس أو الأدوات، من خلال مقابض الأبواب وحمامات السباحة.

بعد العلاج، لا يتكرر مرض الزهري نفسه، ولكن من الممكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى عن طريق الاقتراب من شخص مصاب.

عوامل الخطر

أنت في خطر متزايد للإصابة بمرض الزهري إذا كنت:

• شارك في ممارسة الجنس دون وقاية؛
• شارك في ممارسة الجنس مع شركاء متعددين؛
• الرجل الذي يمارس الجنس مع الرجال.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز.

العلامات الأولية للمرض

قبل البدء في علاج مرض الزهري، من المفيد معرفة كيفية ظهور مرض الزهري. لذلك الأكثر الميزة الأساسيةيتجلى مرض الزهري لدى المريض في شكل قرحة صلبة وكثيفة وزيادة كبيرة في حجم الغدد الليمفاوية.
شانكرا - صورة المرحلة الأولية

القرحة هي ورم تقرحى أو بؤرة تآكل، منتظمة الشكل، مستديرة، ذات حواف واضحة، مملوءة بالسائل وغالباً ما تحدث في موقع التلامس مع حامل المرض.

يتجلى مرض الزهري أيضًا بالعلامات الإضافية التالية:

• الأرق وزيادة درجة حرارة الجسم لدى المريض.
• هجمات الصداع وآلام في المفاصل والعظام.
• تورم الأعضاء التناسلية وظهور أعراض مثل الطفح الجلدي الزهري.

فترات مرض الزهري وأعراضه

قبل اختيار العلاج الصحيح لمرض الزهري، يجدر معرفة في أي مرحلة من مراحل المرض يتطور المرض. المرض نفسه له 4 مراحل – دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل.

علاج المرض ممكن تماما في كل مرحلة من مراحله، باستثناء المرحلة الأخيرة، عندما تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة ولا يمكن استعادتها - والفرق الوحيد هو مدة وشدة الدورة.

فترة الحضانة وأعراضها

أعراض مرض الزهري أثناء فترة الحضانة، لا تظهر الفترة الكامنة على هذا النحو - في هذه الحالة، يتم تشخيص المرض ليس من خلال مظاهره الخارجية، ولكن بناء على نتائج الاختبارات التي أجريت باستخدام تقنية PCR. مدة فترة الحضانة– 2-4 أسابيع، وبعدها ينتقل المرض إلى مرحلة الزهري الأولي.

المرحلة الأولية من مرض الزهري وأعراضه

يجب أن يعرف كل شخص كيف يتجلى المرض - كلما تم تشخيصه بشكل أسرع، كلما بدأ علاج مرض الزهري بشكل أسرع، كلما كانت فرص الشفاء الناجح أفضل.

بادئ ذي بدء، تؤثر اللولبية، بعد دخولها الجسم، على الغدد الليمفاوية القريبة، وتبدأ في التطور والتكاثر فيها بشكل نشط.

ستظهر الأعراض الأولى لمرض الزهري في مكان الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالقرحة - شكل بيضاوي صلب ومنتظم، ينفتح مع تقدم المرض، ويشكل قرحة.

في أغلب الأحيان، لا تسبب القرحة القلق، وهي ليست مؤلمة وتكون موضعية في الغالب في المنطقة:

• الأعضاء التناسلية؛
• منطقة الفخذ.
• في كثير من الأحيان على الفخذين والبطن.
• بالقرب من فتحة الشرج.
• اللوزتين المخاطية
• المهبل.

بعد فترة زمنية معينة، يتم تشخيص المريض بأنه يعاني من تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من القرحة - وغالبًا ما تكون موضعية في منطقة الفخذ. يمكن لأي شخص أن يتعرف على هذا العرض بشكل مستقل - في هذه الحالة، يتم جس ضغط على شكل عقدي يصعب لمسه.

في بعض الحالات، بسبب مشاكل تدفق الليمفاوية، يتم تشخيص المريض بتورم الأعضاء التناسلية واللوزتين والحنجرة - كل هذا يتوقف على موقع مصدر العدوى، ومكان إدخال البكتيريا المسببة للأمراض.

يستمر مرض الزهري الأولي كمرحلة من المرض حوالي 2-3 أشهر - إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن الأعراض السلبية تختفي ببساطة. وهذا لا يشير إلى الشفاء التام للمريض، بل يشير إلى انتقال المرض إلى مستوى جديد تالي من التقدم في مظاهره.

الشكل الثانوي لمرض الزهري وأعراضه

لا تظهر الأعراض الأولى لمرض الزهري في المرحلة الثانية من مساره على الفور - فهذه المرحلة من المرض تستمر لفترة طويلة، من 2 إلى 5 سنوات.

تتميز هذه المرحلة من المرض بمسارها المتموج، حيث تظهر الأعراض السلبية أو تختفي مرة أخرى. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي تصلب الغدد الليمفاوية وتشكيل القرحة مع الطفح الجلدي.

بشكل منفصل، يجدر الانتباه إلى أعراض مثل الطفح الجلدي الزهري (انظر الصورة أعلاه). الطفح الجلدي نفسه، كعلامة على مرض الزهري، له لون نحاسي أو مصفر، لكن الأورام نفسها قد تقشر، وقد تظهر قشور غير معهود ذات لون رمادي. خلال فترة الكمون، التيار الخفيقد يختفي الطفح الجلدي، وخلال فترة التفاقم يمكن أن يظهر مرة أخرى.

أثناء سير مرض الزهري في المراحل اللاحقة، العلامة الأولى هي سماكة الطفح الجلدي، وكذلك تكوين أورام تقرحية في مكانها، ويتطور النخر. غالبًا ما يكون موضعيًا في المكان الذي تدخل فيه العدوى إلى الجسم، لكنه لا يقتصر عليه - بل سيظهر في جميع أنحاء الجسم.

وفي بعض الحالات قد يصاحب المرض دورة أخرى عدوى بكتيرية- ظهور أورام قيحية في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى الطفح الجلدي على الجسم، والذي، بالمناسبة، لا يسبب القلق، ولا يسبب حكة أو حكة، ولا يسبب الألم، قد تحدث تفاعلات حساسية وتساقط شديد للشعر.

وكما لاحظ الأطباء أنفسهم، فإن الطفح الجلدي يظهر لدى بعض المرضى المصابين فقط في المراحل الأولى من المرض، ويختفي في المستقبل لسنوات عديدة. في الوقت نفسه، قد يعاني مرضى آخرون من طفح جلدي دوري على الجسم.

خلال المرحلة الثانوية من مرض الزهري، تظهر لدى الأشخاص هذه البقع الحمراء أو البنية المحمرّة، وفي هذه المرحلة تكون شديدة العدوى.

الإجهاد وضعف المناعة، واستنفاد الجسم كله وانخفاض حرارة الجسم، أو على العكس من ذلك، ارتفاع درجة الحرارة، يمكن أن يثير المزيد من الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم.

الزهري الخفي

الزهري الكامن هو المرحلة الثالثة من مرض الزهري. وهنا تكون العدوى خاملة (غير نشطة)، ولا تسبب أي أعراض.

الزهري الثالثي وأعراضه

لا تحدث المرحلة الأخيرة من المرض على الفور - فقد تظهر الأعراض الأولى لمرض الزهري بعد 3 إلى 10 سنوات من الإصابة.

تتجلى أعراض مرض الزهري في هذه المرحلة الرابعة في شكل تكوين صمغ - وهي درنات تسللية محددة ذات حافة واضحة، موضعية على الأنسجة والأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. مع مرور الوقت، يمكن أن تتفكك وتتحول إلى ندبات.

وكما لاحظ الأطباء فإن الصمغ يؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة، مما يسبب عواقب خطيرةوالمضاعفات. على سبيل المثال، إذا تشكلت هذه الدرنات على العظام أو أثرت على المفصل، فقد يصاب المريض بما يلي:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• التهاب السمحاق.
• أو غيرها من الأمراض المماثلة.

تؤدي إصابة الغدد الليمفاوية داخل البطن إلى تطور الجسم، وعندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي، وعندما يعاني الدماغ، تبدأ شخصية المريض في التدهور بشكل مطرد. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن احتمال الوفاة مرتفع.

إذا لخصنا جميع علامات المرحلة الأخيرة من مرض الزهري، فإنها تتميز بالأعراض التالية:

• تلف الأدمة والأنسجة العظمية في الجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل والأعضاء والأنظمة الداخلية وتكوين الصمغ لدى المريض.
• يتأثر القلب والأوعية الدموية، وتضيق الشرايين التاجية.
• الضرر ليس فقط في الدماغ، ولكن أيضا في الجهاز العصبي المركزي؛
• وعندما يصاب بمرض الزهري ويكون مساره في المرحلة الرابعة، يظهر الصمم والشلل، ويشعر المريض بالقلق من الاكتئاب المستمر وانقسام الشخصية، حتى إلى حد الجنون؛
• على يذهب الجسمتكون أورام وعقد تنمو تدريجياً ويزداد حجمها ثم تنفتح من تلقاء نفسها مكونة آفات تقرحية تنزف وتنزف. لفترة طويلةلا شفاء.
• وأثناء مرض الزهري في المرحلة الأخيرة، يتطور تشوه العظام والمفاصل - هناك حالات متكررة يكون فيها للقرحة تأثير مدمر في المقام الأول على عظام الأنف؛
• تظهر العلامات الأولى للتشوه في المظهر، والتي يتم استفزازها تأثير مدمرالأمراض.

يجب أن يتذكر المريض المصاب بهذا التشخيص أن كل مرحلة من مراحله يمكن علاجها، لكن المرحلة الرابعة غير محتملة، حيث يوجد ضرر واسع النطاق للأعضاء والأنظمة الداخلية التي لم يعد من الممكن استعادتها. وفي هذه الحالة يتم تشخيص الشخص على أنه معاق ويتم تعيينه لمجموعة معينة.

الزهري الوليدي أو الخلقي

يؤدي مرض الزهري الوليدي أثناء الحمل إلى وفاة الجنين في 40% من النساء الحوامل المصابات (الإملاص أو الوفاة بعد الولادة بوقت قصير)، لذلك يجب اختبار جميع النساء الحوامل للكشف عن مرض الزهري في أول زيارة لهن قبل الولادة.

عادة ما يتم تكرار التشخيص في الثلث الثالث من الحمل. إذا ولد أطفال مصابون وظلوا على قيد الحياة، فإنهم معرضون للخطر مشاكل خطيرةبما في ذلك التأخر في النمو. ولحسن الحظ، يمكن علاج مرض الزهري أثناء الحمل.

مظاهر المرض لدى كلا الجنسين

في الرجالغالبًا ما يصيب مرض الزهري القضيب وكيس الصفن - ويظهر المرض على الأعضاء التناسلية الخارجية في المقام الأول في شكل أعراض سلبية.

بين النساءيؤثر المرض في أغلب الأحيان على الشفرين الصغيرين والمهبل والأغشية المخاطية. إذا مارس الشركاء الجنسيون الجنس عن طريق الفم أو الشرج، تحدث العدوى والأضرار اللاحقة لمحيط فتحة الشرج وفقًا لذلك. تجويف الفمالغشاء المخاطي للحلق والجلد في منطقة الصدر والرقبة.

مسار المرض طويل الأمد، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه يتميز بمظاهر تشبه الموجة من الأعراض السلبية، وتغيير في كيفية النموذج النشطعلم الأمراض والدورة الخفية.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

في عملية تشخيص مثل هذا المرض الخطير، لا ينبغي عليك تشخيص نفسك، حتى لو تم التعبير عنها بوضوح. الأعراض المميزة، علامات. والحقيقة هي أن الطفح الجلدي والسماكة والتضخم في الغدد الليمفاوية يمكن أن يظهر أيضًا في أمراض أخرى كعلامة مميزة. ولهذا السبب يقوم الأطباء بتشخيص المرض نفسه عن طريق الفحص البصري للمريض وتحديد الأعراض المميزة على الجسم وإجراء الاختبارات المعملية.

في عملية التشخيص الشامل للمرض، يخضع المريض إلى:

1. فحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. هؤلاء المتخصصون هم الذين يقومون بفحص المريض وأعضائه التناسلية والغدد الليمفاوية والجلد وجمع سوابق المريض وإحالته لإجراء الاختبارات المعملية.
2. الكشف عن اللولبية في المحتويات الداخلية وسائل اللثة والقرح باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل والتفاعل المباشر مع التألق المناعي والفحص المجهري للمجال المظلم.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مختلفة:

• غير اللولبية - في هذه الحالة، يتم الكشف في المختبر عن وجود أجسام مضادة ضد الفيروس، وكذلك الدهون الفوسفاتية في الأنسجة التي يدمرها. هذه هي VDRL وغيرها.

• اللولبية، عندما يتم تشخيص وجود أو عدم وجود أجسام مضادة لمسببات الأمراض مثل اللولبية الشاحبة في الدم. هذه هي RIF، RPGA، ELISA، وأبحاث المستوى المناعي.

وبالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء أيضا طرق مفيدةتشمل فحوصات البحث عن الصمغ الفحوصات باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية.

العلاج الحديث لمرض الزهري

العلاج الحديث أدوية فعالةيسمح لنا بالحديث عن علاج المريض في الوقت المناسب، ولكن فقط إذا لم يتقدم المرض إلى المرحلة الأخيرة من مساره، عندما يتم تدمير وتلف العديد من الأعضاء والعظام والمفاصل، والتي لا يمكن استعادتها.

يجب أن يتم علاج الأمراض حصريًا من قبل طبيب أمراض تناسلية مؤهل في مستشفى طبي، بناءً على نتائج الفحص ومسح المريض ونتائج الدراسات المختبرية والفعالة.

لذا فإن علاج مرض الزهري في المنزل باستخدام طرقك ووصفاتك الخاصة والشعبية أمر غير مقبول. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض ليس مجرد شيء يمكن علاجه بالشاي الساخن مع التوت - فهو فترة معدية خطيرة للغاية تدمر الجسم من الداخل. عند الاشتباه الأول أو ظهور أعراض المرض، يجب استشارة الطبيب على الفور، والخضوع لفحص ودورة علاجية محددة.

يستغرق مسار العلاج الكثير من الوقت - فعملية التعافي نفسها طويلة والشيء الرئيسي هنا هو التحلي بالكثير من الصبر.

كما هو مبين الإحصاءات الطبيةوممارسة الأطباء - يمكن علاج الحالات المتقدمة لأكثر من عام. لا يمكنك التحدث عن الشفاء إلا بعد تأكيد التشخيص مختبريًا - وهو أمر صحي، لكن لا تتوقف عن ذلك بعد اختفاء كل البثور والقروح وتصلب الغدد الليمفاوية من الجسم.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتذكره المريض نفسه أثناء العلاج هو استبعاد أي جنس تمامًا خلال هذا الوقت.

حتى لو ظهرت نتائج الشريك نتيجة سلبيةوجود العامل الممرض في الجسم - لا يزال من المستحسن أن يخضع لدورة من العلاج الوقائي. يتضمن مسار علاج مرض الزهري نفسه عدة اتجاهات - وسيتم مناقشة هذا الأمر بشكل أكبر.

دورة العلاج بالمضادات الحيوية

يتم وصف المضادات الحيوية لكل مريض، رجل وامرأة، أثناء العلاج - العامل المسبب لذلك الأمراض المعديةحساس. لذا فإن الدواء نفسه ومدة استخدامه وجرعته يحددها الطبيب بشكل فرديمع الأخذ في الاعتبار جميع الاختبارات ونتائج الفحص للمريض.

هذا المرض حساس للمجموعات التالية من الأدوية:

• الأدوية التي تحتوي على البنسلين.
• الماكروليدات والمضادات الحيوية سيفترياكسون.

وبالتالي، فإن المضادات الحيوية التي تحتوي على البنسلين تعمل بشكل فعال للغاية أثناء العلاج، ولها تأثير ضار على العامل المسبب للمرض. عند تشخيص مرض الزهري الأولي، فإنها توفر ديناميكيات علاجية ممتازة.

اليوم، لا يمارس أطباء الجلد والتناسلية طريقة جرعة التحميل الأولى من البنسلين، وأكثر فعالية هي طريقة إعطاء الدواء العضلي على فترات كل 3 ساعات، مما يضمن تركيزه المستمر في الجسم.

البنسلين (منتج مصنوع من أنواع معينة من العفن)

وهكذا فإن الأدوية التي تحتوي على البنسلين تعتبر ممتازة في مكافحة المراحل المبكرة من مرض الزهري العصبي، ولكن حتى الآن لم يتعرض الجهاز العصبي لتغيرات لا رجعة فيها في عمله، كما أن الطبيعة الخلقية لمرض الزهري تلحق الضرر بالجسم.

إذا تم تشخيص المرحلة الثالثة من مرض الزهري، قبل تناول البنسلين، يجب أن تخضع للعلاج لمدة أسبوعين بأدوية مثل التتراسيكلين أو الإريثروميسين.

أزيثروميسين هو دواء من الجيل الجديد

كما يظهر مرض الزهري وعلاجه بالأزيثروميسين والماكروليدات نتائج جيدة، حيث أنه فعال مثل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. وفي نفس الوقت آثار جانبية عواقب سلبيةمن المخدرات ضئيلة.

القيد الوحيد لوصف أزيثروميسين هو تشخيص المريض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. المدخول اليومي 2 جرام . يسمح لك أزيثروميسين بشفاء الأشكال المتأخرة من مرض الزهري خلال دورة علاج مدتها ستة أشهر، لكن الشكل الخلقي للمرض لا يتم علاجه بهذا الدواء.

سيفترياكسون

علاج مرض الزهري باستخدام دواء مثل سيفترياكسون يعطي أيضا تأثيره نتائج إيجابيةوالديناميكيات - توصف حتى للنساء الحوامل وخاصة حالات متقدمة. جميع المركبات المدرجة في هذا الدواءقمع التوليف الداخلي للانقسام ونمو خلايا اللولبية الشاحبة.

نظام العلاج بسيط - حقنة واحدة يوميًا، دورة علاجية لمدة ستة أشهر على الأقل. القيد الوحيد هو العلاج الشكل الخلقيلا يعالج الأطباء مرض الزهري بهذا الدواء.

إذا قام الطبيب بتشخيص شكل كامن من مرض الزهري، فإن نظام العلاج والأدوية متشابهان، بالإضافة إلى دورة من المنشطات المناعية وإجراءات العلاج الطبيعي.

متابعة

بعد علاجك من مرض الزهري، سيطلب منك طبيبك ما يلي:

• إجراء اختبارات الدم بشكل دوري للتأكد من استجابة الجسم بشكل إيجابي للجرعة المعتادة من البنسلين.
• تجنب الاتصال الجنسي حتى اكتمال العلاج وتظهر اختبارات الدم أن العدوى قد تم شفاؤها بالكامل؛
• إبلاغ شركائك بالمرض حتى يخضعوا أيضًا للتشخيص والعلاج إذا لزم الأمر؛
• يتم اختبارها للتأكد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

المضاعفات المرتبطة بمرض الزهري

الأمهات الحوامل وحديثي الولادة

الأمهات المصابات بمرض الزهري معرضات لخطر الإجهاض والولادة المبكرة. هناك أيضًا خطر أن تنقل الأم المصابة بمرض الزهري المرض إلى جنينها. يُعرف هذا النوع من المرض بالزهري الخلقي (تمت مناقشته أعلاه).

يمكن أن يكون مرض الزهري الخلقي مهددًا للحياة. قد يعاني الأطفال المولودون بمرض الزهري الخلقي أيضًا من الحالات التالية:

• تشوه خارجي
• تأخر النمو؛
• النوبات؛
• طفح جلدي.
• حمى؛
• التهاب أو؛
• ; وفي الرجال؛
• ألم مفاجئ ومفاجئ.

مشاكل القلب والأوعية الدموية

قد تشمل هذه تمدد الأوعية الدموية والتهاب الشريان الأورطي - الشريان الرئيسي في الجسم - وغيرها الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي مرض الزهري أيضًا إلى تلف صمامات القلب.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

الأشخاص المصابون بمرض الزهري هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تسهل القرحات الموجودة على جسم المريض تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الجسم.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يعانون من أعراض مختلفة لمرض الزهري.

الوقاية من مرض الزهري

حتى الآن، لم يخترع الأطباء والعلماء بعد لقاحات خاصة تعمل الوقاية الفعالةمرض الزهري.

إذا كان المريض قد أصيب بهذا من قبل العدوى التناسلية- من الممكن أن يصاب بالعدوى ويصاب بها مرة أخرى. ونتيجة لذلك - فقط اجراءات وقائيةسيساعد على تجنب العدوى وبالتالي منع تلف الأعضاء الداخلية وأجهزة الجسم.

بادئ ذي بدء، يستحق استبعاد العلاقات الجنسية غير الشرعية مع شريك لم يتم اختباره، خاصة بدون الواقي الذكري. إذا كنت قد مارست مثل هذا الجنس، فقم على الفور بمعالجة أعضائك التناسلية بمطهر وقم بزيارة الطبيب لإجراء فحص وفحص وقائي.

إن الإصابة بمرض الزهري مرة واحدة لا تعني أن الشخص محمي منه. وبمجرد شفائه، يمكنك تغييره مرة أخرى.

ويكفي أن نفهم أنه ليس كل شخص يعرف أنه حامل للعدوى حاليا، وإذا كان المريض منتظما الحياة الجنسيةيوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة من قبل أطباء متخصصين للغاية وإجراء اختبارات للأمراض المنقولة جنسياً، وبالتالي تحديد المرض في المراحل الأولى من مساره.

ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الزهري؟

يمكن علاج عدوى الزهري في أي مرحلة عن طريق إعطاء البنسلين. ومع ذلك، أكثر مراحل متأخرةالضرر الذي يلحق بالأعضاء لا يمكن عكسه.

مقاطع فيديو حول هذا الموضوع