بيت العلاجات الشعبية الأورام المعتمدة على الهرمونات: ما هي وكيف يتم علاجها. الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين ماذا يعني هذا الورم المعتمد على هرمون الاستروجين؟

الأورام المعتمدة على الهرمونات: ما هي وكيف يتم علاجها. الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين ماذا يعني هذا الورم المعتمد على هرمون الاستروجين؟

حتى الآن، لم يتمكن الأطباء من تحديد السبب الدقيق الذي يؤثر على تطور المرض جسم الإنسانأمراض السرطان. ومع ذلك، لا يزال من الممكن تحديد بعض المتطلبات الأساسية التي تساهم في تطوير مثل هذه الخطورة العمليات المرضية. هناك عدد كبير من السرطانات التي تهاجم جسم الإنسان، وهي هرمون الاستروجين الأورام التابعةليست استثناء.

في هذه المقالة سنلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لتطور مثل هذه الأمراض، ونتعلم أيضًا كيفية تشخيصها وكيفية علاجها بشكل صحيح. من المهم أيضًا التعرف على العواقب التي قد تحدث على خلفية الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين. اقرأ بعناية هذه المعلومة، من أجل حماية وتسليح نفسك قدر الإمكان.

ما هو هذا المرض؟

الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين هي تكوينات حميدة تتكون من خلايا عضلية. تبدأ إحدى هذه الخلايا في التكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى تراكم ضخم للخلايا الأخرى التي يمكن أن تشكل عقيدات في الرحم أو الغدد الثديية. وتسمى هذه العقيدات الأورام الليفية.

أسباب الغدد الثديية

لا توجد أسباب محددة لحدوث أورام الرحم والغدد الثديية التي تعتمد على هرمون الاستروجين. يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن مثل هذه الأمراض تحدث بسبب الإفراط في إنتاج هرمونات الاستروجين الأنثوية.

ومع ذلك، هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى تطور الأورام الليفية الرحمية:

عدم التوازن الهرموني.وهذا لا يشمل فقط الأداء غير السليم للهرمونات الجنسية الأنثوية، ولكن أيضًا نشاط الغدة الدرقية والغدد الكظرية.
الحالة العاطفية للمرأة.الإجهاد المتكرر يسبب تطور الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين. يمكن أن تهاجم الأورام الليفية الرحمية أيضًا النساء المعرضات للسمنة. بعد كل شيء، تنطوي الاضطرابات الأيضية أيضًا على اختلالات هرمونية عامة في الجسم.
الوراثة.يلعب دورا هاما في مثل هذه العملية الخطيرة على الصحة. سيكون ممثلو الجنس اللطيف الذين لديهم أقارب مصابون بأورام ليفية في أسرهم أكثر عرضة للإصابة بمثل هذا المرض.
الإجهاض أو عدم قدرة المرأة على الإنجاب والرضاعة.
وجود عمليات التهابية مختلفة في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
إصابة الغدد الثديية.
ارتداء الملابس الداخلية غير المريحة والضيقة.
العمليات المزمنة، يحدث في الغدد الثديية.

كل هذه الأسباب تساهم في حدوث الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين لدى النساء. من المستحسن أن تعرف كل سيدة ما هو من أجل البقاء بصحة جيدة لسنوات عديدة.

أعراض تكون الورم في منطقة الثدي

في ظل وجود ورم يعتمد على الهرمونات، عادة ما تتحمل المرأة بشدة الحيض المؤلم. ومع ذلك، هذه ليست كل أعراض علم الأمراض. عند تحسس الثدي، يمكن أن تجدي كتلاً يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. في بعض الأحيان يتم الشعور بكتلة صغيرة واحدة في الغدة، وأحيانًا عدة كتل في وقت واحد. في الوقت نفسه، عند الضغط عليها، لن يشعر المريض بالألم، لذلك ليس من الممكن دائما تحديد علم الأمراض الذي يهدد الحياة في المنزل.

علامات الأورام الليفية الرحمية

الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين هي تكوينات حميدة يمكن أن تصبح خبيثة مع مرور الوقت. لذلك يجب على كل امرأة أن تراقب صحتها بعناية.

قد تشير العلامات التالية إلى ظهور أورام ليفية في الرحم:

الحيض الطويل والمؤلم، المصحوب بالإفراط نزيف شديد. في هذه الحالة، قد يحدث أيضًا نزيف دموي وألم في منتصف الدورة. ليس فقط الجزء السفلي من البطن يمكن أن يؤذي، ولكن أيضًا الظهر والساقين. في بعض الأحيان يتم الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع.
إذا بدأت الأورام الليفية في الزيادة بسرعة في الحجم، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة التبول، لأن الخلايا المسببة للأمراض نمت كثيرًا لدرجة أنها تبدأ في الضغط مثانة. في بعض الأحيان يؤدي التكوين أيضًا إلى تطور الإمساك، خاصة إذا كان ينمو باتجاه المستقيم. وهكذا يبدأ الورم بالضغط على العضو، وهذا يسبب صعوبة عند الذهاب إلى المرحاض.
قد تتطور أعراض أخرى أيضًا. قد يبدأ المرضى في الشعور بالألم في جميع الأعضاء إذا كان لديهم أورام تعتمد على هرمون الاستروجين. قائمة هذه الأمراض ليست طويلة جدًا. في أغلب الأحيان تشمل هذه أمراض الرحم والغدد الثديية.

فحوصات الثدي التشخيصية

إذا لاحظت ولو أدنى تغير في الغدد الثديية، توجهي إلى المستشفى على الفور! أول ما سيفعله الطبيب هو إجراء فحص بصري وجس الثدي بحثًا عن الأورام. في الواقع، من خلال التشخيص اللمسي، من الصعب جدًا التمييز بين الأورام الليفية وأي ورم آخر. ولذلك يجب إجراء أنواع أخرى من الفحوصات، مثل:

التصوير الشعاعي للثدي.في أغلب الأحيان، يوصف هذا الإجراء للنساء الناضجات.
الفحص بالموجات فوق الصوتية, السماح بتحديد تدفق الدم في العقد المشكلة.
خزعة.خلال هذه الدراسة، يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من الأنسجة المشوهة ويرسلها للفحص النسيجي. فقط بعد تلقي النتائج سيكون من الممكن تحديد نوع المرض بدقة ووصف العلاج الأنسب.

ميزات تشخيص الأورام الليفية الرحمية

لقد نظرنا بالفعل إلى ماهية الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين. الآن يجدر فهم كيفية التمييز بين مثل هذا المرض وبين أي مرض آخر. بادئ ذي بدء، سيتعين عليك الذهاب للتشاور والفحص مع طبيب أمراض النساء، وبعد ذلك سيحيلك الطبيب لمزيد من التشخيص.

بعد الفحص الأولي، يقوم طبيب أمراض النساء بتحويل المريضة إلى الموجات فوق الصوتية، والتي يتم إجراؤها باستخدام طريقتين. من المهم جدًا تحليل حالة تجويف البطن. يتم أيضًا إدخال جهاز خاص في المهبل لتحديد أمراض التجويف الداخلي.

طريقة تشخيصية أخرى هي تنظير الرحم. في هذه الحالة، سيتم إدخال جهاز خاص في تجويف الرحم، يمكنك من خلاله رؤية كل ما يحدث داخل العضو.

العلاج بالطرق المحافظة

غالبًا ما يتم علاج الرحم المعتمد على هرمون الاستروجين والرحم العلاج المحافظ. في هذه الحالة، يصف الأطباء لمرضاهم الأدوية الهرمونية التي تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم الأنثوي. مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب حالة مشابهة جدًا لانقطاع الطمث. في هذه الحالة يتوقف المريض عن النزيف الكبير، ويتناقص حجم الورم الليفي نفسه تدريجيًا. بعد التوقف عن الاستخدام من هذا الدواءعادة ما تتم استعادة الدورة الشهرية عند الجنس اللطيف.

ومن المهم أيضًا أن تأخذ الأدويةوالتي سوف توقف نمو الأورام الليفية. يجب على كل امرأة أن تأتي إلى مؤسسة طبيةلاجتياز الاختبارات ذات الصلة.

جراحة

قائمة الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين لدى النساء ليست واسعة النطاق، ولكنها تشمل أمراض خطيرة للغاية يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة إذا تم تجاهلها. في كثير من الأحيان، يوصي الأطباء مرضاهم بإزالة الأورام الليفية من خلال الجراحة. وبالتالي، فإن خطر حدوث المرض مرة أخرى سيكون ضئيلا.

في أغلب الأحيان، تتم إزالة الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين في الحالات التي يكون فيها شك في التطور الأورام الخبيثة. في بعض الأحيان يكون هذا نسيجًا تالفًا، وفي بعض الأحيان تتم إزالة الثدي أو الرحم بالكامل. وبحسب الأطباء، إذا اكتشفت المريضة وجود أورام ليفية غدد الثدي، ثم يتعلم لاحقًا في كثير من الأحيان عن علم الأمراض المتطور في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

اجراءات وقائية

وبطبيعة الحال، فإن الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من العلاج. من المهم جدًا محاولة تجنب العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأورام الخبيثة. بماذا ينصح الأطباء مرضاهم لأغراض الوقاية:

حماية ثدييك من الإصابة، وكذلك لا ترتدي ملابس داخلية ضيقة وغير مريحة؛
علاج أي أمراض مرتبطة بنشاط الجهاز الهرموني على الفور.
منع تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية. للقيام بذلك، يوصى بارتداء ملابس داخلية طبيعية دافئة، كذلك الحياة الجنسيةفقط مع شريك موثوق به؛

وبطبيعة الحال، لا ننسى بالطريقة الصحيحةحياة. أنت بحاجة إلى ممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح. يجب القضاء على جميع أنواع العادات السيئة. يوصي الأطباء بشدة بالتخلص منه حالة التوترلأن كمية كبيرة من التوتر يمكن أن تؤدي إلى السرطان؛
يُنصح بالتخلي عن وسائل منع الحمل الهرمونية. الجميع الحبوب الهرمونيةيجب أن يؤخذ فقط عند الضرورة القصوى، بناء على نصيحة الطبيب.

الاستنتاجات

يمكن للأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين أن تسبب الكثير من المتاعب للمرأة. لذلك يجب على ممثلة الجنس العادل أن تبدأ في الاهتمام بصحتها اليوم. اعتني بنفسك، وبعد ذلك سيبدأ جسمك في الاعتناء بك!

أمراض الأوراموهي اليوم أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض مستويات المعيشة وارتفاع معدل الوفيات بين البشر والحيوانات. حالياً

الوقت يدفع المزيد والمزيد من الاهتمام طرق متكاملةعلاج أمراض الأورام، على الرغم من أن العلاج الجراحي له الأولوية في كثير من الحالات. إن استخدام نهج متكامل (العلاج الأحادي والمتعدد الكيميائي، والعلاج المناعي، والعلاج الهرموني، والعلاج الإشعاعي وطرق العلاج الأخرى) في علاج الأورام السريري قد أدى إلى تحسين وقت البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام الشديدة.

لقد وجد علاج الغدد الصماء مكانه في السيطرة على الأورام التي تنشأ في الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات. وتشمل الأخيرة الغدة الثديية، وغدة البروستاتا، وجسم الرحم، الغدة الدرقية، أورام الكبد في المنطقة حول الشرج، الخ.

تُستخدم أدوية الغدد الصماء في علاج الأورام والمتلازمات السرطانية، وكذلك في علاج الدنف ومتلازمات الأباعد الورمية.

تم توضيح الفرق الأساسي في آلية عمل أدوية الغدد الصماء وأدوية العلاج الكيميائي من قبل نيكولاي نيكولايفيتش بلوخين في إحدى محاضراته في أواخر الخمسينيات: أدوية العلاج الكيميائي تعمل بشكل ضار على الخلايا السرطانية لأنها تختلف في كثير من النواحي عن الخلايا السرطانية. الخلايا الطبيعية، ومن أين نشأوا؛ تعمل أدوية الغدد الصماء على الخلايا السرطانية لأنها احتفظت بعدد من خصائص الخلايا السلفية الطبيعية، لأنها تشبهها.

تم الحصول على البيانات الأولى عن الاعتماد الهرموني لأنواع معينة من الأورام منذ أكثر من مائة عام. في عام 1896 وجد بيتسون أن سرطان الثدي المنتشر لدى المرأة الحائض يتراجع بعد استئصال المبيض (1). وفي عام 1900 أبلغ بويد، باستخدام مواد من مستشفى الصليب الأحمر بلندن، عن التأثير الملطف لاستئصال المبيض في 18 من 54 امرأة حائض مصابة بسرطان الثدي المنتشر (2).

في عام 1939 وصف أولريش مريضتين مصابتين بسرطان الثدي استجابتا لهرمون التستوستيرون في حالة هدأة (3).

تم استخدام الاستروجين الاصطناعي لأول مرة لعلاج سرطان الثدي بواسطة هادو في عام 1944.

في عام 1941 فاجأ هوجينز وهودجيز العالم بتقريرهما عن تراجع نقائل سرطان البروستاتا بعد استئصال الخصية (4).

إن دور هرمون الاستروجين ومضادات الاستروجين والبروجستينات ومضادات البروجستينات والأندروجينات ومضادات الأندروجينات ونظائرها LH-RH والكورتيكوستيرويدات اليوم لا يقل أهمية عن الطرق الجراحية أو أي طرق أخرى لعلاج السرطان.

تم توسيع فهم الحساسية الهرمونية للخلايا السرطانية بشكل كبير بسبب اكتشاف مستقبلات الستيرويد في الخلايا السرطانية من أصول مختلفة. تم تطوير هذا الاتجاه في روسيا بواسطة N. E. Kushlinsky. اكتشف مختبره مستويات كبيرة من المستقبلات هرمونات الستيرويدفي الأورام التي لم تكن تعتمد تقليديًا على الهرمونات (سرطان القولون، وسرطان المعدة، والأورام اللحمية العظمية، وسرطان المريء، وسرطان البنكرياس، وكذلك في خلايا سرطان بطانة الرحم).

لا تستطيع الهرمونات "بدء" انقسام الخلايا السرطانية إلا من خلال التفاعل مع المستقبل المقابل. يمكن للهرمونات أن تحفز نمو الأورام أو تتسبب في تراجعها. يختلف الاعتماد الهرموني لأورام الأعضاء المختلفة. على سبيل المثال، ما يقرب من 100٪ من أورام البروستاتا حساسة للعلاج المضاد للأندروجين، ولكن ثلث مرضى سرطان الثدي فقط لديهم حساسية للعلاج المضاد للأستروجين.

أدى اكتشاف المستقبلات إلى اتجاه جديد ومثمر للغاية في علم الأورام - إنشاء مضادات الهرمونات (مضادات الأندروجينات، مضادات الإستروجين، مضادات البروجستين).

حاليًا، يعد تحليل حالة المستقبلات الهرمونية، والبنية الهيكلية الخلوية، وصيغة الحمض النووي، ومعدل تكاثر الخلايا، والتعبير الجيني داخل الورم ذا أهمية كبيرة في الممارسة السريرية.

نأمل أن يصبح التحليل الكيميائي المناعي وسيلة روتينية لتشخيص الأمراض. وفي الوقت المناسب، لن تساعد هذه الاختبارات في إجراء التشخيص السريري الأمثل ومرحلة المرض فحسب، بل ستساعد أيضًا في تحديد المرضى المصابين و/أو المعرضين للخطر. من هذا المرض، سيُظهر شدة تطور الورم، وسيكون بمثابة مؤشرات للتشخيص، وسيتنبأ بطبيعة الورم المرتبطة بالعمر وسيخدم مساعدلاختيار طرق العلاج الفعالة.

من أجل فهم آليات عمل أدوية الغدد الصماء، سننظر في المخططين الأكثر اكتمالا لعمل الهرمونات على الغدة الثديية والبروستاتا:

1. يحفز منطقة ما تحت المهاد، من خلال الهرمون المطلق للهرمون الملوتن، عامل الإطلاق الموجه للقشرة، الغدة النخامية لإنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر، والذي بدوره يحفز إنتاج الأندروجينات والإستروجين والكورتيزون والبروجستيرون عن طريق الغدد الكظرية، مما يؤثر على الغدة الثديية ;

2. يقوم منطقة ما تحت المهاد، من خلال عامل إطلاق الهرمون اللوتيني وعامل إطلاق الهرمون الموجه للقشرة، بتحفيز الغدة النخامية لإنتاج الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب، من ناحية، اللذين يعملان على الخصيتين، ومن ناحية أخرى، الهرمون الموجه لقشر الكظر، والذي يعمل على الغدد الكظرية. تنتج الخصيتان هرمون التستوستيرون، وتنتج الغدد الكظرية هرمون التستوستيرون والأندروستيرون وديهيدروإيبي أندروستيرون، مما يؤثر على تنظيم الغدد الصماء في غدة البروستاتا.

توجد مستقبلات الستيرويد في نوى الخلايا. للتنبؤ بالاستجابة لعلاج الغدد الصماء، ليس فقط وجود مستقبلات محددة هو المهم، ولكن أيضًا عددها. معرفة هذه النقاط تسمح للطبيب بالتنبؤ بدرجة خطر الانتكاس والانتشار المحتمل للأعضاء.

هرمون الاستروجين

الاستروجين الداخلي هو الهدف الرئيسي لعلاج الغدد الصماء. تتنوع طرق التحكم في عملها فقط: إما أنها مضادات هرمون الاستروجين، التي تقطع اتصال هرمون الاستروجين المنتشر بالمستقبلات، أو أنها مثبطات أروماتيز، والتي تتداخل مع تخليق هرمون الاستروجين من الأندروستينيديون، أو أنها تلاعب بالغدة النخامية أو مجموعة من أدوية LH-RH التي تمنع وظيفة المبيض بشكل غير مباشر. يحدث التخليق الحيوي للإستروجين بشكل رئيسي في المبيضين، وجزئيًا في الغدد الكظرية. لقد ثبت بالفعل أن مستوى هرمون الاستروجين في الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين أعلى منه في بلازما الدم. ويفسر ذلك تأثير نظير الصماوي للخلايا السرطانية. إنهم "يخلقون" شيئًا من شأنه أن يحفز تكاثرهم.

مضادات الاستروجين

بعد اكتشاف مستقبلات استراديول في الخلايا السرطانية، تم صياغة فكرة علمية جديدة - لربط هذه المستقبلات بمواد مشابهة في هيكل هرمون الاستروجين، ولكن ليس لها خصائصها. لا ينبغي أن يتحد مجمع مستقبلات هرمون الاستروجين والإستراديول مع عنصر استجابة هرمون الاستروجين في الحمض النووي أو، بعد الاتصال، لا ينبغي "بدء" نسخ الجينات مع الانتشار اللاحق للخلايا السرطانية، وسيظل هرمون الاستروجين الذي لم يتم دمجه مع المستقبلات "عاطلة عن العمل". . بعد استخدام مضادات الاستروجين، التي تمنع عددًا من العمليات، يتم إيقاف الخلايا السرطانية انقسام الخليةفي مرحلة

ز-1. وبالتالي فإن تأثير مضادات الإستروجين يتعارض مع تأثير الإستروجين.

تاموكسيفين

هذا هو الدواء الذي قررنا اعتباره مضادًا مرجعيًا للإستروجين. تاموكسيفين (TAM) هو أيزومر متحول لثلاثي فينيل إيثيلين. قبل 32 عامًا، تم إثبات التأثير المضاد للاستروجين القائم على الأساس المنطقي لـ TAM في سرطان الثدي المنتشر لأول مرة.

يتم استقلاب تاموكسيفين في الكبد ويتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي. ذروة تركيز المصل بعد تناول جرعة واحدة من الدواء هو 4-7 ساعات. يفرز تام بشكل رئيسي في البراز (65٪)، وتفرز كميات صغيرة من المستقلبات في البول.

لقد ثبت أن الخلايا السرطانية الحساسة تحت تأثير عقار تاموكسيفين تتوقف عن الانتشار في مرحلة G-1.

عادة النمذجة التجارب السريريةفي التجارب العلاجية على الحيوانات مهمة صعبة للغاية. غالبًا ما تكون المقارنات المباشرة (مثل الجرعة) غير ممكنة. غالبًا ما يتم توفير التأثيرات في سرطان الدم التجريبي عن طريق الأدوية التي أثبتت فعاليتها على البشر فقط في الأورام الصلبة والعكس صحيح. إن التأثير المضاد للأورام للعديد من الأدوية التي بدت واعدة للغاية، وفقًا للعلاج الكيميائي التجريبي على الفئران والجرذان، لم يتم تأكيده أبدًا، وقد ماتت هذه الأدوية في سلة المهملات خلال المرحلتين الأولى والثانية من التجارب السريرية. قال عالم الصيدلة السريري الروسي البارز بي.إي. فوتشال: «ومن بين ألف فأر لا يمكنك أن تصنع شخصًا واحدًا».

حدث العكس مع عقار تاموكسيفين. قام جوردان بوضع نموذج لحالة العلاج المساعد والوقاية في الفئران التي تم فيها إحداث سرطان الثدي بواسطة DMBA (ثنائي ميثيل بنزانثراسين). تحتوي الأورام على مستويات عالية من مستقبلات الاستراديول. في 100% من الفئران في المجموعة الضابطة، ظهرت الأورام في اليوم 130؛ وفي المجموعة التجريبية، بحلول اليوم 200، ظهرت الأورام في 60% من الحيوانات. وخلص إلى أن هناك تأثير ورم. ما يبعث على السرور بنفس القدر هو أنه تم الحصول على تأثير ممتاز للورم مع استخدام عقار تاموكسيفين في الكلاب، وخاصة في الفئة العمرية الأكبر سنا (10 سنوات فما فوق).

تستمر مدة استخدام عقار تاموكسيفين حتى ظهور تقدم أو آثار جانبية كبيرة في الأورام الخبيثة. يشار إلى العلاج المساعد بعقار تاموكسيفين بعد الجراحة السرطان المبكروفي حالة عدم وجود الغدد الليمفاوية الإقليمية المتضررة. يتم تقليل معدلات الانتكاس بنسبة 27% والوفيات بنسبة 17%. تم إنشاء علاقة مباشرة بين مستوى المستقبلات وتأثير العلاج المساعد على تكرار انتكاسات المرض ومعدلات الوفيات.

يتم تعزيز التأثير المضاد للورم للتاموكسيفين عن طريق إغلاق المبيض في وقت واحد. وتشمل الآثار المفيدة للتاموكسيفين الحفاظ على كثافة العظام لدى المرضى المسنين، وخفض الكوليسترول الكلي والبروتينات الدهنية. كما يقلل عقار تاموكسيفين من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية. الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء نادرة، وليست هناك حاجة لاستخدام مضادات القيء.

من بين الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، من الضروري معرفة التحريض المحتمل لسرطان الرحم بواسطة عقار تاموكسيفين، ولكن خطر هذا المرض يبلغ حوالي 6-8٪ مع الاستخدام طويل الأمد لعقار تاموكسيفين، وعلاوة على ذلك، كقاعدة عامة، الكلاب تم إخصاء تلقي TAM ولم نلاحظ هذا التأثير الجانبي.

تزداد نسبة حدوث الانسداد مع الاستخدام المشتركتاموكسيفين مع العلاج الكيميائي (CMF أو مجموعات أنثراسيكلين)، يصل تواتر هذه المضاعفات في البشر إلى 13.6٪، في الكلاب، في تجاربنا لم نواجه هذه الحالة المرضية أبدًا، ربما بسبب عدم كفاية عدد الحيوانات التي تم اختبارها.

يمكن تفسير المقاومة الكاملة لـ TAM بغياب مستقبلات الاستراديول، وطفرة المستقبلات، والمسارات البديلة لتفاعل المستقبلات مع هرمون الاستروجين، وخصائص استقلاب TAM.

تاموكسيفين هو أول دواء للغدد الصماء بدأ استخدامه للوقاية من سرطان الثدي على المدى الطويل في جميع أنحاء العالم تقريبًا. الأشخاص الأصحاءمع زيادة مجموعة المخاطر. لقد أصبحت الوقاية من المخدرات حقيقة واقعة. ونأمل أن يؤدي استخدام TAM في الحيوانات أيضًا إلى نتائج إيجابية في العديد من أمراض السرطان.

حتى الآن، تم تأكيد التأثير الإيجابي للتاموكسيفين في علاج العديد من الأورام التي تحتوي على مستقبلات استراديول: سرطان الثدي لدى الرجال والنساء، سرطان الرحم، سرطان المبيض، أورام الرحم الساركومية، سرطان الجلد الخبيث، سرطان البنكرياس، سرطان الكبد، الأورام السرطانية، وسرطان الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الرئة، ورم الظهارة المتوسطة الخبيث، وسرطان الكلى، وسرطان البروستاتا، والخلايا النجمية، والورم النقوي، والورم الدموي.

الأندروجينات

الخصيتين مسؤولتان عن تخليق 95٪ من الأندروجينات على شكل هرمون التستوستيرون، وتنتج الغدد الكظرية 5٪ من الأندروجينات على شكل أندروستينيديون وديهيدروإيبي أندروستيرون - ويتم تحويلها الإضافي إلى هرمون التستوستيرون في غدة البروستاتا والأنسجة تحت الجلد.

يتميز تأثير الأندروجينات على التنظيم الجيني لخلايا البروستاتا الطبيعية بثلاث عمليات:

1. يتم تحفيز الخلايا غير المتمايزة بواسطة الأندروجينات لتجميع الحمض النووي والتكاثر. هذه العملية تسمى البدء.

2. عندما تصل الخلايا إلى مرحلة النضج ويظهر ما هو ضروري لها الأداء الطبيعيالكمية، تعمل آلية تنظيم سلبية، مما يحد من عددها ويوقف المزيد من انقسام الخلايا وتخليق الحمض النووي. يتم تفعيل هذه الآلية في ظل ظروف التركيز العالي لهرمون التستوستيرون.

3. يؤدي إزالة أو استنزاف النشاط الأندروجيني إلى تحفيز عمل الجينات المكبوتة للأندروجين. تنظم هذه الآلية عدد الخلايا وتقود الخلايا الناضجة إلى موت الخلايا المبرمج. تتقلص البروستاتا وتختفي الخلايا الظهارية منها.

في سرطان البروستاتا، هناك فقدان لمراحل مختلفة من السيطرة الهرمونية على الخلايا السرطانية. تؤدي الاضطرابات الجينية إلى الانتشار المستمر. تظل هذه الخلايا معتمدة على الأندروجين، وهذا ممكن هنا تأثير مفيدعلاج الغدد الصماء. يتشابه دور الأندروجينات في نشأة سرطان الثدي لدى الرجال، وكما نفترض، في أمراض أخرى حيث يتم اكتشاف المستقبلات المعتمدة على الأندروجين.

مضادات الأندروجينات

مضادات الأندروجينات هي مواد قادرة على ربط مستقبلات الأندروجين في نواة الخلايا المستهدفة، مما يقطع تفاعل الأندروجينات مع المستقبلات ومجمع مستقبلات الأندروجين مع الحمض النووي. إن مجمع مستقبلات الأندروجين-الأندروجين غير قادر، على عكس مجمع مستقبلات الأندروجين-الأندروجين، على تحفيز نسخ الجينات التي تنظمها الأندروجين. تتنافس مضادات الأندروجينات مع الأندروجينات على المستقبلات.

هناك فئتان من مضادات الأندروجينات - الستيرويدية وغير الستيرويدية. تعمل مضادات الأندروجينات الستيرويدية، بالإضافة إلى التنافس مع الأندروجينات على المستقبلات، كبروجستينات - فهي تمنع وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية وتمنع اختزال 5-ألفا. إلى جانب التأثير المفيد المضاد للأورام، تتأثر هذه التأثيرات أيضًا بـ "باقة" من التفاعلات الضارة.

الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في الممارسة البيطرية هما نوعان من مضادات الأندروجينات غير الستيرويدية: كاسوديكس وأندرولاكسين. تأثير هذه الأدوية له نفس القدر من الفعالية بالمقارنة مع الإخصاء الطبي أو الجراحي في الفئران المصابة بأورام البروستاتا المعتمدة على الهرمونات. في حالتنا، أثبت كلا العقارين أنهما علاج مساعد واعد في علاج الأورام السرطانية الخبيثة في المنطقة المحيطة بالشرج وعلاج الأورام الخبيثة المشروطة (تضخم الظهارة مع ميل إلى الانتشار والأورام الغدية مع ميل إلى الانتشار).

عندما تم استخدام مضادات الأندروجينات لعلاج الأورام التي تحتوي على المستقبلات المقابلة، انخفض خطر الانتكاس بنسبة 45-50٪، وازداد وقت البقاء على قيد الحياة بنحو مرتين مقارنة بالعلاج الجراحي وحده.

ليس للكاسوديكس والأندرولاكسين أي تأثير تقريبًا على إفراز الغدد التناسلية تحت المهاد والغدة النخامية، وبالتالي فإنهما أدوية انتقائية تمامًا. هذه أدوية منخفضة السمية. يتم امتصاصها ببطء شديد، ولكن الامتصاص يصل إلى 100٪ تقريبًا. عمر النصف حوالي 7 أيام. يحدث الإزالة البطيئة للأدوية في الصفراء والبول. يتم استقلابها في الكبد.

مثل مضادات الأندروجين الأخرى، يستخدم الكاسوديكس والأندرولاكسين بشكل رئيسي في علاج سرطان الغدد التناسلية المنتشر إما كعلاج وحيد، أو مع الإخصاء الجراحي، أو مع منبهات LH-RH. الأندرولاكسين أكثر نشاطًا من الكاسوديكس في ربط مستقبلات الأندروجين.

الآثار الجانبية لمضادات الأندروجينات - الحكة، التثدي، الغثيان، القيء، الإسهال، الاضطرابات البصرية، الالتهاب الرئوي الخلالي الموصوف في البشر، لم يتم مواجهتها عند استخدامها في الكلاب.

وبالتالي، فإن استخدام مضادات الأندروجينات كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الإخصاء الجراحي أو الطبي له ما يبرره، مما يزيد من مدة ونوعية حياة المرضى.

قبل الشروع في توصيات محددة لاستخدام بعض أدوية الغدد الصماء، دعونا ننتبه إلى بعض الأنماط. المؤشر الرئيسي للحساسية الهرمونية للورم هو وجود مستقبلات استراديول و/أو هرمون البروجسترون إيجابية. إذا تم احتواء كلا المستقبلين في الورم، فمن الممكن تحقيق استجابته لعلاج الغدد الصماء في 50-70% من الحالات، مع وجود نوع واحد من المستقبلات الإيجابية في 33%.

تعطى الأفضلية لعلاج الغدد الصماء عندما يتقدم المرض ببطء، أو عندما تكون مستويات المستقبلات عالية، أو ينتشر بشكل سائد في العظام أو الأنسجة الناعمه، في حالة عدم وجود نقائل الكبد.

متوسط الوقت اللازم للاستجابة الموضوعية لأدوية الغدد الصماء المعطاة هو شهرين. في حالة وجود مستقبلات غير معروفة، توصف الهرمونات لورم خبيث في العظام أو الأنسجة الرخوة، ويفضل أن يكون ذلك في الغدد التناسلية "المغلقة".

يمكن أيضًا استخدام الهرمونات في حالات المستقبلات السلبية، عندما يكون هناك عدم يقين بشأن صحة تحديدها، أو عند استنفاد إمكانيات العلاج الكيميائي.

تم الحصول على نتائج جيدة باستخدام العلاج الهرموني والمناعي في وقت واحد.

بناءً على كل ما سبق، فإننا نعتبر استخدام مضادات الإستروجين ومضادات الأندروجينات طرقًا واعدة جدًا في تكوين طرق معقدة لعلاج السرطان.

الأدب

1. Garin A. M. علاج الغدد الصماء والأورام المعتمدة على الهرمونات. - م.تفير: دار النشر ترياد ذ.م.م، 2005

2. Kushlinsky N. E.، Gershtein E. S.، Degtyar V. G. et al. المستقبلات السيتوبلازمية لهرمونات الستيرويد في أورام المريء. فيستن. ذاكرة الوصول العشوائي OSC؛ 1996. – ص.42-46.

3. كوشلينسكي N. E. وآخرون. الهرمونات الستيرويدية الجنسية ومستقبلاتها في أورام البنكرياس. نشرة إكسب. بيول. عسل. – 1998. – ص197-200

4. Kushlinsky N. E.، Chernukha G. E.، Gershtein E. S. et al. مستقبلات النمو والهرمونات الستيرويدية الجنسية في ورم غدي بطانة الرحم. فيستن. OSC ايم. N. N. Blokhin RAMS. – م، 1998. – 2. – ص35-38

5. Buharkin B.V. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا المتقدم والمنتشر محليا. في هذا الكتاب. "علم الأورام السريري"، أد. ماتفيف ب. 2003. – ص.547-586

6. جوربونوفا في إيه، أوريل إن إف، إيجوروف جي إن. الأورام النادرةأنظمة AR (Cacinoids) وأورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس (العيادة والتشخيص والعلاج). – م.، 1999

7. Degtyar V.K.، Kushlinsky N.E. استقلاب الأندروجينات في غدة البروستاتا البشرية في الظروف الطبيعية وفي الأورام الخبيثة. في هذا الكتاب. "سرطان البروستاتا"، أد. كوشلينسكي إن إي وآخرون. 2002. – ص129-138

8. Suhovolsky O.K. "تاموكسيفين" لسرطان الثدي في الكلاب / المشاكل الحالية للطب البيطري. قعد. علمي عمل. سببغافم، رقم 132. – سانت بطرسبرغ، 2000. – ص.99

9. Suhovolsky O. N. العلاج المعقد لأورام الغدة الثديية والجلد في الكلاب. ملخص المؤلف. ديس. وثيقة. دكتور بيطري. الخيال العلمي. – سانت بطرسبرغ، 2002. – 44 ص.

10. أولريش ب. التستوستيرون /هرمون الذكورة/الابن له دور محتمل في صفة بعض أنواع السرطان في نفسه. Acta Un Int Cancer، 1939. – 4. – 347

11. Osborn C. K.، Yochmowitz M. G.، Knight W. A. قيمة مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في علاج سرطان الثدي. سي اف ان سي، 1980. – 46 – ر.2884-2888.

12. جناح H. W. العلاج بمضادات الاستروجين لسرطان الثدي. تجربة عقار تاموكسيفين على مستويين من الجرعة. ر. ميد. ي. 1973. 1. 13-14.

13. Garin A. M. Docetaxel (Taxotere) في ممارسة العلاج الأورام الخبيثة. - م، 2003.

14. ناديجدينا تي إم مضادات الإستروجين (أوريميثين وسيترات كلوميفين) في علاج سرطان الثدي المعمم. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. دكتور بيطري. الخيال العلمي. -1987.

15. بروس ر. ماديويل، ستيفن م. غريفي. طرق تشخيص السرطان الحديثة: المبادئ التوجيهية الأساسية لأخذ العينات. - موسكو: "حوض السمك"، 2005.

16. ريتشارد أ.س، وايت. أمراض الأورام للحيوانات الأليفة الصغيرة. - موسكو: "حوض السمك"، 2003

خلف السنوات الاخيرةلقد حدث انفجار فعلي في الأساليب الجديدة في علاج سرطان الثدي آمال كبيرةعلى توقعات جيدة. إذا كان علم الأورام في وقت سابق لم يكن لديه سوى طريقتين للعلاج في ترسانته، فهناك اليوم عدد غير قليل من الطرق خيار كبيرمثل هذه الأساليب. هذه مختلفة جديدة ومحسنة الطرق الجراحيةوأدوية العلاج الكيميائي الجديدة، وأدوية جديدة للعلاج الهرموني، وطرق جديدة للعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي.

العلاج الهرموني (مضاد الاستروجين).- هذا جدا طريقة فعالةعلاج أورام الثدي الإيجابية للهرمونات (أو المعتمدة على الهرمونات).

يختلف العلاج الهرموني بشكل أساسي عن العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث لدى بعض النساء. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة لسرطان الثدي غير آمن على الإطلاق.

العلاج الهرموني هو علاج فعال للغاية لأورام الثدي الإيجابية للهرمونات.

الهدف من العلاج الهرموني هو قتل الخلايا السرطانية بعد الجراحة الأولية أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يشبه العلاج الهرموني من حيث المبدأ "التأمين" بعد العلاجات الأخرى: الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، مما يسمح لك بتقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي. بعد علاج السرطان، يأمل المريض أن يتم تدمير الورم بالكامل. ومع ذلك، لا يمكن لأحد أن يعطي مثل هذا الضمان بنسبة 100٪. لذلك فإن وصف العلاج الهرموني يحمي المرأة من تكرار الإصابة بالسرطان.

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي الهرموني، فإن العلاج الهرموني له نفس التأثير. دور مهم، كغيره من طرق العلاج. في الواقع، قد يكون العلاج الهرموني أكثر فعالية من العلاج الكيميائي. اعتمادًا على الحالة المحددة، يمكن وصف العلاج الهرموني بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

تأثير أساليب مختلفةيهدف العلاج الهرموني إلى تحقيق هدف واحد - وهو تقليل تأثير هرمون الاستروجين على الورم السرطاني. وبالتالي فإن آلية العلاج الهرموني تهدف إلى منع تأثير هرمون الاستروجين على الورم.

يمكن أن يهدف العلاج الهرموني إلى منع مستقبلات هرمون الاستروجين، أو تدميرها، أو خفض مستويات هرمون الاستروجين في الدم. كل من هذه الأساليب لها مزاياها وعيوبها.

ما هو دور الهرمونات في علاج سرطان الثدي؟

مستقبلات الهرمونات على السطح الخلايا السرطانيةتشبه أذنيها أو هوائياتها التي تلتقط الإشارات على شكل جزيئات هرمونية. يبدو أن هرمون الاستروجين، الذي يتصل بهذه المستقبلات، يأمر الخلايا السرطانية بالنمو والتكاثر.

بعد إزالة الورم، يتم فحصه لمعرفة مستقبلات الهرمون. إذا تم اكتشاف هذه المستقبلات على سطح الخلايا السرطانية، فهناك احتمال أن يكون العلاج الهرموني فعالاً. وكلما زاد عدد المستقبلات، كلما كان العلاج الهرموني أكثر فعالية. إذا كان هناك عدد كبير من مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في نفس الوقت، فإن فعالية العلاج الهرموني ستكون أكثر فعالية.

الاسم الآخر للعلاج الهرموني هو العلاج المضاد للإستروجين. وذلك لأن الهدف الرئيسي من العلاج الهرموني هو قمع آثار هرمون الاستروجين على الخلايا السرطانية.

ما مدى شيوع مستقبلات الهرمون على سطح خلايا سرطان الثدي؟

حوالي 75% من جميع حالات سرطان الثدي تكون إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين (ERT-positive).
حوالي 65% من هذه الأورام الإيجابية الهرمونية تحتوي أيضًا على مستقبلات هرمون البروجسترون على سطحها (Pr-positive).
حوالي 25% من جميع حالات سرطان الثدي هي هرمونات سلبية لكل من هرمون الاستروجين والبروجسترون أو لها حالة هرمونية غير معروفة.
حوالي 10% من جميع حالات سرطان الثدي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ومستقبلات هرمون البروجسترون سلبية.
حوالي 5% من جميع حالات سرطان الثدي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية ومستقبلات هرمون البروجسترون إيجابية.

وفي هذا السياق، تعني كلمة "إيجابي" وجود عدد كبير من المستقبلات على سطح الخلايا، وكلمة "سلبية" تعني أن عدد هذه المستقبلات ليس كبيرًا.

في بعض الحالات قد يعطي المختبر إجابة مثل " الحالة الهرمونيةالورم غير معروف." قد يعني هذا واحدًا مما يلي:

لم يتم عمل تحليل الهرمونات
كانت عينة الورم التي حصل عليها المعمل صغيرة جدًا بحيث لا تعطي نتيجة دقيقة،
تم العثور على عدد قليل من مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

في مثل هذه الحالات، عندما لا يتم الكشف عن المستقبلات الهرمونية أو لا يمكن عدها، ويعطي المختبر الإجابة "الحالة الهرمونية غير معروفة"، يسمى الورم سلبي الهرمون.

كيف تعمل الهرمونات؟

يوجد هرمون الاستروجين والبروجستيرون - الهرمونات الجنسية الأنثوية - في الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. في هذه الحالة، يؤثر الهرمون على أعضاء وأنسجة معينة باستخدام المستقبلات. المستقبلات هي مركبات ذات وزن جزيئي مرتفع. وهم إما على سطح الخلية، إما خارجها أو داخلها. يمكن مقارنة عملهم بمفاتيح وظائف معينة في الخلية. تعمل جزيئات الهرمون على هذه المستقبلات من خلال الاتصال بها، مثل المفتاح الذي يدخل ثقب المفتاح. وبالتالي، فإن كل هرمون له مستقبلاته الخاصة على سطح تلك الخلايا التي يجب أن يكون لهذا الهرمون تأثير عليها. أي، على سبيل المثال، لن يكون لهرمون البروجسترون أي تأثير على الخلايا التي لا تملك مستقبلاته، ولكن هناك، على سبيل المثال، مستقبلات هرمون الاستروجين.

كما رأيت أعلاه، فإن غالبية (75٪) من سرطانات الثدي تعتمد على الهرمونات، أي أن هرمون الاستروجين والبروجستيرون لهما تأثير محفز على هذه الأورام. وبدون هذه الهرمونات، لا يمكن لهذه الأورام أن تنمو. أنها تنخفض في الحجم وتموت تدريجيا.

يلعب الإستروجين والبروجستيرون أيضًا دورًا مهمًا في تكوين بعض أنواع سرطان الثدي:

يعتبر هرمون الاستروجين عاملاً مهمًا جدًا لخلايا مستقبلات هرمون الاستروجين في العديد من أنسجة الجسم وبعض أورام الثدي.
قد يكون البروجسترون أيضًا عاملاً مساهماً في الإصابة بالسرطان.

في الحالات التي تحتوي فيها الخلايا السرطانية على عدد قليل من مستقبلات هرمون الاستروجين على سطحها (كما قلنا سابقًا، فهذه أورام سلبية هرمونية)، فإن العلاج الهرموني ليس له أي تأثير. ومع ذلك، إذا كانت هناك مستقبلات هرمون البروجسترون على الخلايا السرطانية، فإن العلاج الهرموني يمكن أن يكون فعالا في هذه الحالة. وينبغي التأكيد على أنه في حالة وجود مستقبلات هرمون البروجسترون في الخلايا السرطانية، ولكن ليس لديها مستقبلات هرمون الاستروجين، فإن فرصة أن يكون العلاج الهرموني فعالا هي 10٪.

ما هو تأثير العلاج الهرموني في حالتك؟

إذا كشفت دراسات خزعة الورم أو العينة المأخوذة بعد الجراحة أن الورم يعتمد على الهرمونات، فمن المحتمل جدًا أن يكون تأثير العلاج الهرموني جيدًا جدًا:

إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، فإن فعالية العلاج الهرموني ستكون 70٪.
إذا كان هناك نوع واحد فقط من المستقبلات على سطح الخلايا السرطانية (أي ورم Erc+/Pr- أو Erc-/Pr+)، فإن فرصة فعالية العلاج الهرموني تكون 33%.
عندما تكون الحالة الهرمونية للورم غير معروفة، فإن فرصة فعالية العلاج الهرموني تكون 10% فقط.

يلعب الإستروجين دورًا مهمًا في جسم المرأة. بالإضافة إلى تنظيم الدورة الشهرية والتأثير على تطور الخصائص الجنسية الثانوية، فإنه يؤثر أيضًا على البنية أنسجة العظام. ولكن لا تزال فرصة الشفاء من سرطان الثدي أكثر أهمية من الأنسجة العظمية.

وأود أن أشير إلى أن بعض الدراسات التي أجريت على النساء المسنات ذوات الكثافة العظمية العالية كشفت عن ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي. وقد أدى ذلك إلى اعتقاد بين المرضى أنه كلما كانت العظام أكثر سمكا وقوة، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي. المستويات المرتفعة نسبيًا من هرمون الاستروجين في الجسم لها التأثيرات الثلاثة: فهي تزيد من كثافة العظام، وتقوي العظام، وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

من بين العدد الهائل من الأورام السرطانية ذات الطبيعة الخبيثة في التطور، حدد المتخصصون المتخصصون في مجال تشخيص الأورام مجموعة خاصةالأمراض.

خصوصية هذه الحالات الشاذة هي أنه يتم علاجها بنجاح، ونتيجة لذلك لا يستطيع الورم استخدام خلاياها لأغراضه الخاصة.

وتسمى طريقة علاجهم "العلاج الهرموني"، والأمراض نفسها هي أورام تعتمد على الهرمونات.

يمكن تصنيف الورم على أنه يعتمد على الهرمونات في الحالة التي يكون فيها هناك مستقبلات لمكونات هرمون الاستروجين والبروجستيرون. هذه جزيئات البروتين هي المترجمة في المنطقة السطحية للخلية المصابة بالسرطان.

موقع الغدة النخامية

تتأثر درجة تطور المرض ونمو الضغط بشكل مباشر بقوة تأثير نوع أو آخر من الهرمونات على شظايا الأنسجة المصابة.

ووفقا للإحصاءات، تحدث مثل هذه الأمراض في كل حالة عاشرة من تشخيص الشذوذ الخبيث و تتميز بمسار أكثر هدوءًا ونقص في العدوانية ونادرًا ما تنتشر، والذي لا يسهل العلاج فحسب، بل يعطي أيضًا تشخيصًا جيدًا للديناميكيات الإيجابية للشفاء التام.

تختلف الكتل المنتجة للهرمونات عن تلك التي تعتمد على الهرمونات؛ فهي أكثر عدوانية، وتتحرك بشكل أسرع من مرحلة إلى أخرى، وتنمو بسرعة ويصعب علاجها. لديهم توقعات أكثر تشاؤما للبقاء على قيد الحياة. غالبا ما تتكرر.

معلومات تفصيلية عن المرض في هذا الفيديو:

عملية التعليم

الدافع الرئيسي لتفعيل تكوين الأمراض التي تعتمد على الهرمونات هو عدم التوازن الهرمونيفي دم الإنسان.

لقد ثبت أن نسبة كبيرة من الخلايا السرطانية تتمتع بمستقبلات خاصة، والتي عندما تحفزها الهرمونات بنشاط، تبدأ في النمو بسرعة وتنتج خلايا غير طبيعية جديدة من نوعها. هذه هي آلية تطور الورم على خلفية الاعتماد الهرموني.

لفهم كيفية عمل هذه العمليات في الجسم، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وظيفة الغدة النخامية عندما يتأثر عضو أو آخر من أعضاء الجسم البشري بالتكوينات السرطانية.

وفقا لغرضها، فإن الغدة النخامية مدعوة إلى تصنيع الهرمونات بشكل مستمر وفعال نظام الغدد الصماء. على تخصيصتعمل هذه المكونات على تغذية الخلايا التي خضعت لطفرة خبيثة بشكل مكثف وتشكل ورمًا سرطانيًا.

على سبيل المثال، ثبت أن سرطان الثدي في 45٪ من الحالات هو ورم يتطور على وجه التحديد على خلفية تجاوز الجرعة القصوى لتركيز عنصري الاستروجين والبروجستيرون في دم المرأة، وهو ما بعد أن اتحدت واستقرت على سطح خلايا الأعضاء وتفاعلت مع جزيئات البروتين، أثار ظهور شذوذ سرطاني.

الأسباب

الغدة النخامية، وهي العنصر الأساسي في الغدة النخامية، تمر بعملية تطور مستمر طوال حياة الإنسان. ويميل العضو إلى الزيادة في الحجم مع تقدم الجسم من الناحية الفسيولوجية، مما يضعف أداءه ويؤثر سلبا على مقاومة السرطان.

في الوقت نفسه، يمكن أن تنمو الغدة النخامية لعدد من الأسباب التي لا تتعلق بالعمر، والتي لا تؤدي فقط إلى تعطيل عملها - فهذه الأسباب تسبب أيضًا السرطان المعتمد على الهرمونات. أهمها هي:

جراحة الدماغ- يؤدي التعرض الجراحي إلى إتلاف الدماغ جزئيًا، وإلى حد أكبر أو أقل، إلى إصابة الغدة النخامية؛
انتهاك عمليات تبادل الدم في الجهاز– وهذا يزيد من سوء تغذيته مما فيه المرحلة الحادةيمكن أن يسبب أمراض الدماغ، وفي الحالات المزمنة – تشكيل الأورام.
ضرر ميكانيكي– من الممكن حدوث إصابة في الغدة النخامية نتيجة لصدمات الدماغ والشقوق والارتجاجات.
استقبال الإمدادات الطبيةطيف معين من العمل- يمكن أن تكون هذه أدوية لمكافحة الصرع، وعدم انتظام ضربات القلب، وكذلك مكونات الستيرويد.
التشخيص الفيروسي والمعدي– تأثيرها الضار على الدماغ يثبط الغدة النخامية ويقلل نشاطها.
علاج إشعاعي – هذه الطريقةعلاج الأورام في الأعضاء الأخرى يمكن أن يكون له تأثير مدمر على حالة الدماغ ويؤدي إلى تنشيط عمليات الغدة النخامية التي لا رجعة فيها.
علم الوراثة– ثبت أن أمراض الغدة النخامية يمكن أن تكون موروثة، في حين أن الجين غير الطبيعي يتشكل في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم وقد لا يظهر في جسم الإنسان لعقود من الزمن.

المناطق المعرضة للخطر

تؤثر الأورام المعتمدة على الهرمونات، كقاعدة عامة، على الأعضاء المرتبطة بالنشاط الإنجابي لكل من الرجال والنساء. الجسد الأنثوي. والأكثر ضعفا في هذا الصدد بين نصف الإناث من السكان هم:

صدر– منطقة التكوين الأكثر شيوعا من هذا النوعالأورام، لأنه، مثل جميع الإدارات الحاملة وظيفة الإنجابيعتمد بشكل مباشر على التوازن الهرموني.
رَحِم– تحتل 28% من جميع الأمراض التي تم تشخيصها;
المبايض- يحدث بشكل أقل تواترا، ولكن من حيث درجة الضرر وكثافة التطور فهو يتجاوز الحالات الموضحة أعلاه.

ورم المبيض المعتمد على الهرمونات على الموجات فوق الصوتية

في الرجال غدة البروستاتا عرضة للتكوين. هذا الشذوذ شائع جدًا بين ممثلي الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة.

الأعضاء المعتمدة بشكل متبادل والمعرضة للتلف بسبب هذا النوع من الورم هي:

غدة درقية– عندما تتعطل وظيفة الغدة النخامية، فإن الغدة الدرقية هي التي تتعطل بشكل أسرع من أجزاء أخرى من الجسم؛
البنكرياس– عضو حساس وضعيف، عرضة للغاية لأي المظاهر السلبيةنشاط الغدة النخامية وعمليات التمثيل الغذائي.
الغدد إفراز داخلي – يتم تنظيم نشاطهم بشكل مباشر عن طريق العمليات الهرمونية التي تحدث في الجسم. تعتمد حالة العضو على درجة وظائفه.

أعراض

وتتميز أعراض هذا النوع من السرطان بأعراض عامة متأصلة في الجميع الأمراض الخبيثةوعلامات ومحددة - وهي مميزة تنطبق فقط على المرض الذي تمت مناقشته في هذه المقالة.

ل السمات المشتركةيشمل:

زيادة في درجة حرارة الجسم- المؤشر ليس مرتفعا جدا، لكنه لا يتوقف بشكل جيد ويستمر لعدة أسابيع؛
فقدان الوزن المفاجئ- جاهز على المراحل الأوليةتطور الورم، ينخفض وزن الجسم بنسبة 10 - 15٪ من الوزن الأولي؛
فقدان الشهية- وبالتالي فإن الجسم، الذي أضعفته مكافحة المرض، يحاول الحفاظ على الموارد الداخلية وإعادة توجيهها إلى الاتجاه الأكثر ضرورة في موقف معين؛
التعب السريع– لا يزول حتى بعد الراحة المناسبة ولا يرتبط بشكل مباشر بمستوى النشاط البدني.

ل أعراض محددةيشمل:

الضغط في موقع تطور الأمراض– إذا تركز الورم في الجزء السطحي من الجسم، تعتبر هذه العلامة هي السائدة في عملية التشخيص الذاتي – وهي التي ينتبه إليها الشخص ويذهب إلى العيادة للحصول على المشورة الطبية؛
زيادة في الغدد الليمفاوية القريبة من مكان الورم– يتجلى بالفعل في مرحلة التقدم النشط للمرض، في كثير من الأحيان عندما يكون ورم خبيث نشطا بالفعل.
تشوه خارجي– في منطقة توطين الآفات تصبح ملحوظة التغييرات الخارجيةالأسطح جلد– يتغير لونها – يظهر الاحمرار الأول وتقشير الطبقة الظهارية وتغيير في التضاريس.

التشخيص

لتشخيص المرض بشكل موضوعي، وكذلك للحصول على الصورة السريرية الأكثر اكتمالا لمسار علم الأمراض، يتم استخدام الطرق التالية:

فحص الدم للهرمونات– تعيين لتحديد المستوى الأساسي المؤشرات الهرمونية. في الأساس، هذه هي اختبارات الثيروبيلرين والسيناكثين؛
تحليل علامات الورم– أشار لتأكيد الورم الخبيث للشذوذ. أثناء التحليل، يتعرف الطبيب على وجود علامات الورم البروتينية التي تنتجها الخلايا السرطانية؛
ط م– يسمح لك بملاحظة أي مظاهر للتغيرات المرضية في العضو الذي يعاني من المشكلة. من الممكن تنفيذ الإجراء مع مكون التباين - وبهذه الطريقة يمكنك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد أكثر تفصيلاً للورم وفهم شكله ورؤية حدوده وحجمه.
خزعة– يتضمن جمع جزء صغير من الأنسجة المصابة، وبعد ذلك يتم إرسال العينة المأخوذة من المادة للفحص المجهري. يسمح لك بتحديد التركيب الهيكلي للختم وفهم درجة عدوانيته؛
الموجات فوق الصوتية– من خلال تطبيق الموجات الصوتية يتم الحصول على صورة للمنطقة المصابة. في هذه الحالة، الخلايا المريضة لديها إشارة مختلفة عن تلك التي تعطيها الأنسجة السليمة. يمكن استخدامه مع الخزعة.

علاج

يتم تحديد درجة فعالية العلاج من خلال مرحلة المرض ودرجة عدوانية الورم وحجمه وموقعه واحتمال وجود ورم خبيث. وبناء على العوامل المذكورة أعلاه، يتم وصفه الأنواع التاليةمُعَالَجَة:

إزالة الورم– يعتبر النهج التشغيلي للقضاء على هذه المشكلة هو الأمثل في معظم الحالات. اعتمادًا على حجم الورم، من الممكن قطع جزء من الأنسجة المصابة، وفي حالة انتشار المرض على مساحة كبيرة من العضو، يتم بتره بالكامل؛
العلاج بالهرمونات– الأدوية المضادة للإستروجين، والتي تنظم تكاثر الهرمون الجنسي. تعتبر هذه الطريقة مساعدة ولا يمكن اعتبارها طريقة علاجية أساسية بسبب فعاليتها المنخفضة. يُستخدم مع خيارات العلاج الأخرى لتعزيز الديناميكيات الإيجابية؛
العلاج الكيميائي– يتم إجراؤه بشكل شامل قبل الجراحة – لتحسين الصورة السريرية الشاملة، بعد البتر – كمثبت نتيجة ايجابيةيتم اختيار مسار العلاج وعدد الجلسات والجرعة الواحدة بشكل فردي؛
علاج إشعاعي– في هذه الحالة يوصف تأثير الإشعاع على الخلايا السرطانية لتقليل حدوث الانتكاسات أثناء العملية. يزيل النقائل الفردية بشكل عرضي. إذا كان المريض غير قادر على إجراء عملية جراحية بسبب أمراض متقدمة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لإطالة عمر المريض قليلاً.

العلاج بالنباتات

لقد عرف العلم منذ فترة طويلة تأثير عدد من النباتات الطبية على إنتاج الهرمونات وتطبيعها في الجسم. وبطبيعة الحال، من غير المرجح أن يكون من الممكن علاج المرض بهذه الطريقة، ولكن تأثير استخدام الأعشاب الطبية موجود بلا شك.

يمكن التحكم في عمل الهرمونات عن طريق:

غراب بوش— يقلل نوعياً من إفراز هرمون البرولاكتين في الغدة النخامية. طحن حفنة من النورات، صب 1 لتر من الماء المغلي، إجازة. أَضْنَى. شرب 1 كوب 3 مرات في اليوم. مسار العلاج شهر. ثم - نفس الاستراحة؛
العصفور المخزني- 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من الأعشاب الجافة في كوب من الماء المغلي. لبث، سلالة جيدا. اشرب على معدة فارغة مرتين في اليوم لمدة 3 أشهر. مع الاستخدام المنتظم، يتم تقليل الغدة النخامية للمكونات النشطة بيولوجيا.
كبسولة البيض– يتم استخدام الجزء الجذري فقط. طحن الجذر. قم بغلي 50 جم من الخليط الناتج في لتر واحد من الماء لمدة 15 دقيقة. اتركيه لمدة 4 ساعات ثم صفيه. خذ 100 جرام 3 مرات في اليوم لمدة 60 يومًا. يقمع النبات الفائض من الهرمونات الجنسية.

وقاية

وعلى الرغم من أن طبيعة حدوث المرض لم يتم التأكد منها علميا، إلا أن العلماء حددوا العوامل التي يمكن أن تقلل من فرص حدوثه.

أكل صحي– في الغالبية العظمى من الحالات يكون السبب الرئيسي للأورام هو الشوارد الحرةالواردة في الغذاء.
تمرين جسدي- الحفاظ على الجسم في حالة جيدة يحسن المناعة، ويحفز العمليات الأيضية والهرمونية، التي يؤدي عدم توازنها إلى حدوث هذا النوع من السرطان؛
طلب الأدويةعلى أساس الأعشاب الطبيعية- هذا المنع له ما يبرره إذا كان الشخص في خطر بسبب الوراثة. التركيبات المتوازنة تمنع تكوين الورم عن طريق تنظيم مستويات الهرمون.

تنبؤ بالمناخ

احتمالا علاج كاملمن خلال العلاج الهرموني أمر مشكوك فيه تماما. العلماء، لفترة طويلةويتفق العاملون في هذا الاتجاه على أن نسبة الشفاء باستخدام هذه التقنية كانت 18% فقط، وذلك في المراحل الأولى من تكوين المرض، بينما مع استئصال جراحي- يتم شفاء أكثر من 80% من المرضى بشكل كامل.

وبالطبع تحدث حالات شفاء بدون جراحة، لكن هذه النسبة قليلة بسبب صعوبة تشخيص هذا النوع من السرطان.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

في السنوات الأخيرة، حدث انفجار في الأساليب الجديدة في علاج سرطان الثدي، مما جلب وعدًا كبيرًا بتشخيص جيد. إذا كان علم الأورام السابق يحتوي على طريقتين فقط للعلاج في ترسانته، فهناك اليوم مجموعة كبيرة إلى حد ما من هذه الأساليب. وتشمل هذه التقنيات الجراحية الجديدة والمحسنة المختلفة، وأدوية العلاج الكيميائي الجديدة، والأدوية الجديدة للعلاج الهرموني، وطرق جديدة للعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي.

العلاج الهرموني (المضاد للاستروجين) هو وسيلة فعالة للغاية لعلاج أورام الثدي الإيجابية للهرمونات (أو المعتمدة على الهرمونات).

يختلف العلاج الهرموني بشكل أساسي عن العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث لدى بعض النساء.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة لسرطان الثدي غير آمن على الإطلاق.

العلاج الهرموني هو علاج فعال للغاية لأورام الثدي الإيجابية للهرمونات.

يشبه العلاج الهرموني من حيث المبدأ "التأمين" بعد العلاجات الأخرى: الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، مما يسمح لك بتقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

بعد علاج السرطان، يأمل المريض أن يتم تدمير الورم بالكامل. ومع ذلك، لا يمكن لأحد أن يعطي مثل هذا الضمان بنسبة 100٪.

لذلك فإن وصف العلاج الهرموني يحمي المرأة من تكرار الإصابة بالسرطان.

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي الهرموني، فإن العلاج الهرموني لا يقل أهمية عن العلاجات الأخرى. في الواقع، قد يكون العلاج الهرموني أكثر فعالية من العلاج الكيميائي. اعتمادًا على الحالة المحددة، يمكن وصف العلاج الهرموني بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

يهدف تأثير طرق العلاج الهرموني المختلفة إلى تحقيق هدف واحد وهو تقليل تأثير هرمون الاستروجين على الورم السرطاني.

وبالتالي فإن آلية العلاج الهرموني تهدف إلى منع تأثير هرمون الاستروجين على الورم.

يمكن أن يهدف العلاج الهرموني إلى منع مستقبلات هرمون الاستروجين، أو تدميرها، أو خفض مستويات هرمون الاستروجين في الدم.

كل من هذه الأساليب لها مزاياها وعيوبها.

ما هو دور الهرمونات في علاج سرطان الثدي؟

تشبه مستقبلات الهرمونات الموجودة على سطح الخلية السرطانية الأذنين أو قرون الاستشعار، حيث تلتقط الإشارات على شكل جزيئات هرمونية. يبدو أن هرمون الاستروجين، الذي يتصل بهذه المستقبلات، يأمر الخلايا السرطانية بالنمو والتكاثر.

بعد إزالة الورم، يتم فحصه لمعرفة مستقبلات الهرمون.

إذا تم اكتشاف هذه المستقبلات على سطح الخلايا السرطانية، فهناك احتمال أن يكون العلاج الهرموني فعالاً. وكلما زاد عدد المستقبلات، كلما كان العلاج الهرموني أكثر فعالية. إذا كان هناك عدد كبير من مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في نفس الوقت، فإن فعالية العلاج الهرموني ستكون أكثر فعالية.

ما مدى شيوع مستقبلات الهرمون على سطح خلايا سرطان الثدي؟

حوالي 75% من جميع حالات سرطان الثدي تكون إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين (ERT-positive).
حوالي 65% من هذه الأورام الإيجابية الهرمونية تحتوي أيضًا على مستقبلات هرمون البروجسترون على سطحها (Pr-positive).
حوالي 25% من جميع حالات سرطان الثدي هي هرمونات سلبية لكل من هرمون الاستروجين والبروجسترون أو لها حالة هرمونية غير معروفة.
حوالي 10% من جميع حالات سرطان الثدي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ومستقبلات هرمون البروجسترون سلبية.
حوالي 5% من جميع حالات سرطان الثدي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية ومستقبلات هرمون البروجسترون إيجابية.

وفي هذا السياق، تعني كلمة "إيجابي" وجود عدد كبير من المستقبلات على سطح الخلية، وكلمة "سلبية" تعني أن عدد هذه المستقبلات ليس كبيرًا.

وفي بعض الحالات قد يعطي المختبر إجابة مثل “الحالة الهرمونية للورم غير معروفة”.

قد يعني هذا واحدًا مما يلي:

لم يتم عمل تحليل الهرمونات
كانت عينة الورم التي حصل عليها المعمل صغيرة جدًا بحيث لا تعطي نتيجة دقيقة،
تم العثور على عدد قليل من مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

كيف تعمل الهرمونات؟

يوجد هرمون الاستروجين والبروجستيرون - الهرمونات الجنسية الأنثوية - في الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الخلايا السليمة والخلايا السرطانية.

في هذه الحالة، يؤثر الهرمون على أعضاء وأنسجة معينة باستخدام المستقبلات. المستقبلات هي مركبات ذات وزن جزيئي مرتفع. وهم إما على سطح الخلية، إما خارجها أو داخلها. يمكن مقارنة عملهم بمفاتيح وظائف معينة في الخلية. تعمل جزيئات الهرمون على هذه المستقبلات من خلال الاتصال بها، مثل المفتاح الذي يدخل ثقب المفتاح. وبالتالي، فإن كل هرمون له مستقبلاته الخاصة على سطح تلك الخلايا التي يجب أن يكون لهذا الهرمون تأثير عليها.

أي، على سبيل المثال، لن يكون لهرمون البروجسترون أي تأثير على الخلايا التي لا تملك مستقبلاته، ولكن هناك، على سبيل المثال، مستقبلات هرمون الاستروجين.

يلعب الإستروجين والبروجستيرون أيضًا دورًا مهمًا في تكوين بعض أنواع سرطان الثدي:

يعتبر هرمون الاستروجين عاملاً مهمًا جدًا لخلايا مستقبلات هرمون الاستروجين في العديد من أنسجة الجسم وبعض أورام الثدي.
قد يكون البروجسترون أيضًا عاملاً مساهماً في الإصابة بالسرطان.

في الحالات التي تحتوي فيها الخلايا السرطانية على عدد قليل من مستقبلات هرمون الاستروجين على سطحها (كما قلنا سابقًا، فهذه أورام سلبية هرمونية)، فإن العلاج الهرموني ليس له أي تأثير.

ومع ذلك، إذا كانت هناك مستقبلات هرمون البروجسترون على الخلايا السرطانية، فإن العلاج الهرموني يمكن أن يكون فعالا في هذه الحالة. وينبغي التأكيد على أنه في حالة وجود مستقبلات هرمون البروجسترون في الخلايا السرطانية، ولكن ليس لديها مستقبلات هرمون الاستروجين، فإن فرصة أن يكون العلاج الهرموني فعالا هي 10٪.

ما هو تأثير العلاج الهرموني في حالتك؟

إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، فإن فعالية العلاج الهرموني ستكون 70٪.
إذا كان هناك نوع واحد فقط من المستقبلات على سطح الخلايا السرطانية (أي ورم Erc+/Pr- أو Erc-/Pr+)، فإن فرصة فعالية العلاج الهرموني تكون 33%.
عندما تكون الحالة الهرمونية للورم غير معروفة، فإن فرصة فعالية العلاج الهرموني تكون 10% فقط.

يلعب الإستروجين دورًا مهمًا في جسم المرأة.

بالإضافة إلى تنظيم الدورة الشهرية والتأثير على تطور الخصائص الجنسية الثانوية، فإنه يؤثر أيضًا على بنية العظام. ولكن لا تزال فرصة الشفاء من سرطان الثدي أكثر أهمية من الأنسجة العظمية.

المستويات المرتفعة نسبيًا من هرمون الاستروجين في الجسم لها التأثيرات الثلاثة: فهي تزيد من كثافة العظام، وتقوي العظام، وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الأورام التي تعتمد على الهرمونات

تطور الجهاز العصبي والورم

1. في الكلاب مع العصاب التجريبينسبة الأورام التي تحدث بشكل عفوي أعلى بكثير.

من الأسهل التسبب في التسرطن الكيميائي فيها. إن إعطاء مثبطات الجهاز العصبي المركزي لحيوانات التجارب يسهل، كما أن المنشطات تجعل من الصعب زرع الأورام وتحفيزها. يعد تنفيذ الأورام وتحفيزها أسهل بكثير في الحيوانات ذات النوع الضعيف من VND مقارنةً بالحيوانات ذات VND المتحرك القوي.

يمكن تحديد توطين بؤر الورم من خلال انتهاك تعصيب العضو: تتطور العقد السرطانية بعد إدخال الخلايا السرطانية في دم الأرنب على خلفية تعصيب الطحال - في الطحال. بعد تعصيب الكلى - في الكلى. بعد تعصيب المعدة - في المعدة.

3. تعتبر المواقف العصيبة المزمنة والاكتئاب طويل الأمد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، مع تساوي جميع العوامل الأخرى.

4. يؤثر الورم النامي أيضًا على الحالة العصبية للجسم: في البداية تهيمن الإثارة على المريض المرحلة الأخيرةالمرض، والقمع يزيد.

نظام الغدد الصماء وتطور الورم

حسب درجة المشاركة: الأورام غير المتناغمة، التي يلعب الخلل الهرموني في الجسم دورًا حاسمًا في أصلها، والأورام ذات الأصل غير الغدد الصماء، والتي تلعب في حدوثها وتطورها اضطرابات الخلفية الهرمونية للجسم دور إضافي.

غير متناغم: أورام الثدي والرحم وغدة البروستاتا. الدور الرائد في تطور الورم الغدة الثديية، الرحم ينتمي إلى فرط استروجين الجسم. يعتمد التأثير المسرطن للإستروجين على قدرته الفسيولوجية على تحفيز عملية التكاثر في هذه الأعضاء.

الهرمون المنبه للجريب في الغدة النخامية له نفس التأثير. إنه لا يحفز عملية إنتاج هرمون الاستروجين فحسب، بل ينشط أيضًا عمليات التكاثر في الرحم والغدد الثديية.

تشي كليم أم تسيميتسيفوجا؟

وصف هرمونات الغدة الدرقية لمرضى السرطان فترة ما بعد الجراحةيساهم في تحقيق نتائج علاجية أكثر ملاءمة. تعمل هرمونات الغدة الدرقية، مثل هرمون الاستروجين، على زيادة تكاثر الخلايا، ومع ذلك، على عكس الأخير، فإنها تعزز تمايز الخلايا وزيادة نموها. مقاومة غير محددةالجسم ودفاعاته.

إن التحفيز طويل المدى لتكاثر الخلايا، والذي يتطور وفقًا لمبدأ التغذية المرتدة في واحدة أو أخرى من الغدد الصماء عندما تنخفض وظيفتها، يساهم أحيانًا في تطور نمو الورم في الغدد الصماءآه، كما هو الحال في البلاستيك المفرط الغدة الطرفية، وفي الغدة النخامية.

4. مع أورام الغدد الصماء، من الممكن تثبيط وتنشيط عملية إنتاج الهرمونات، وكذلك التوليف خارج الرحم.

على سبيل المثال، غالبًا ما يقوم ورم سرطاني في الغدة الدرقية بتصنيع هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية (ACTH)، والورم الظهاري المشيمي - هرمون تحفيز الغدة الدرقيةوهرمون الغدة النخامية المضاد لإدرار البول (TSH وADH).

يمكن للأورام الناشئة عن الجهاز الجزيري للبنكرياس تصنيع ما يصل إلى 7 هرمونات مختلفة. ويسمى هذا النوع من الظاهرة متلازمة الغدد الصماء(أحد أنواع متلازمة الأباعد الورمية).

علاج الأورام الحميدة المعتمدة على الهرمونات

طرق تحفيز الغدة النخامية (تطبيع نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون): الجلفنة داخل الأنف، الرحلان الكهربائي لليود والزنك، جلفنة منطقة عنق الرحم، التحفيز الكهربائي لعنق الرحم.

الطرق التعويضية والتجديدية: العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء، والرادون، وحمامات كبريتيد الهيدروجين، وحمامات اليود والبروم.
في التسبب في الأورام الحميدة التي تعتمد على الهرمونات في الجهاز التناسلي والعمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم، يلعب انتهاك نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون دورًا مهمًا.

تطبيق الطبية العوامل الفيزيائيةتتطلب هذه الأمراض يقظة الأورام المستمرة. بالنسبة للأورام الحميدة التي تعتمد على الهرمونات في الجهاز التناسلي - الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم التناسلية واعتلال الخشاء، لا يمكن استخدام العوامل المادية إلا في حالة عدم وجود اشتباه في حدوث انحطاط خبيث للورم وفقط في الحالات التي لا تتطلب علاجًا جراحيًا.
للقضاء على أمراض النساء والإستروجين المصاحبة لهذه الأورام وتلك المترجمة بالقرب من الأعضاء التناسلية، يمكن استخدام العوامل الجسدية فقط التي لا تؤدي إلى احتقان كبير في أعضاء الحوض مع عرقلة تدفق الدم ولا تزيد من الاضطراب الأصلي لهرمون الاستروجين. نسبة البروجسترون.

يمكن استخدام العوامل الفيزيائية التي تساعد في القضاء على الخلل الأولي في نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون بشكل فعال لمنع تطور الأورام الحميدة المعتمدة على الهرمونات.

لهذا الغرض، بالنسبة للأورام الليفية الرحمية التي نشأت على خلفية اضطرابات الغدد الصماء لفترات طويلة، يتم استخدام حمامات اليود والبروم أو الجلفنة داخل الأنف، تليها دورات التحفيز الكهربائي لعنق الرحم. بالنسبة للأورام الليفية الرحمية التي سبق حدوثها مزمنة الأمراض الالتهابيةيتم وصف الأعضاء التناسلية والتدخلات داخل الرحم أو حمامات الرادون (لا تقل عن 40 نيسي / لتر) أو الرحلان الكهربائي لليود واليود والزنك.

لمنع نمو الأورام غير المتجانسة في بطانة الرحم، يُنصح باستخدام حمامات الرادون أو الرحلان الكهربائي لليود والزنك. يمكنك منع تطور اعتلال الخشاء باستخدام حمامات اليود والبروم أو الرحلان الكهربائي لليود.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام العوامل الفيزيائية في العلاج المعقد للأورام الحميدة المعتمدة على الهرمونات. لقد ثبت تجريبياً وسريرياً أن استخدام الفصل الكهربائي للزنك يزيد من فعالية العلاج غير الجراحي للأورام الليفية الرحمية في الحالات التي يتطور فيها الورم لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-50 سنة، وتقع العقد داخل العضل أو تحت الصفاق على أساس واسع، ألا يتجاوز حجم العضو حجمه عند الأسبوع 15 من الحمل.

يتم استخدام العلاج المائي والعلاج بالمياه المعدنية بنجاح لعلاج الأورام الليفية الرحمية بحمامات اللؤلؤ (اضطرابات الأوعية الدموية النباتية ونقص الأكسجة المزمن الناجم عن فقر الدم بسبب نقص الحديد)، الرادون (التهاب بطانة الرحم المزمن والتهاب الكبريت الذي يستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات)، بروم اليود (نفس الشيء العمليات الالتهابيةتدوم أكثر من 5 سنوات). تزداد الفعالية السريرية لعلاج التهاب بطانة الرحم عندما يتم تضمين الرحلان الكهربائي لليود في المجمع العلاجي، وعندما يتم توطين العملية في منطقة خلف عنق الرحم - الرحلان الكهربي لليود والأميدوبيرين أو الزنك.

بسبب ال جراحةالأورام الحميدة التي تعتمد على الهرمونات في الجهاز التناسلي لا تقضي على اضطرابات الغدد الصماء الخلفية، بعد الاقتضاء التدخلات الجراحيةيعد إعادة تأهيل المرضى ضروريًا، ويهدف بشكل خاص إلى تطبيع نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

بعد استئصال الورم العضلي المحافظ، أو بتر فوق المهبل أو استئصال الأورام الليفية الرحمية، يتم إجراء إعادة التأهيل باستخدام نفس العوامل الفيزيائية المستخدمة لمنع نمو الأورام الليفية.

يتم إعادة التأهيل بالعوامل الجسدية للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم على مرحلتين.
أولاً، يتم استخدام الفصل الكهربائي لليود والزنك مع التيارات الجيبية المعدلة أو المتقلبة، يليها التعرض للموجات فوق الصوتية في الوضع النبضي. في المرحلة الثانية، يتم إجراء العلاج الطبيعي وفقًا لتوطين تغاير بطانة الرحم.

عندما يتم توطين بطانة الرحم في منطقة خلف عنق الرحم، يتم تنفيذ جلفنة منطقة عنق الرحم، تليها الجلفنة داخل الأنف. وهذا يؤدي إلى تطبيع لهجة الآليات التنظيمية المركزية و الحالة الوظيفيةالتأثيرات الطرفية.

في حالة التهاب بطانة الرحم في المبيض، تقوم الجلفنة داخل الأنف بتصحيح النسبة المضطربة للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية. يتم إعادة تأهيل المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم (العضال الغدي) عن طريق غلفنة منطقة عنق الرحم تليها التحفيز الكهربائي لعنق الرحم. وهذا يزيد من الإفراز القاعدي والدوري للهرمون اللوتيني.
في حالة وجود ورم غدي وداء السلائل بطانة الرحم، هو بطلان العلاج بالعوامل الجسدية للأمراض النسائية المصاحبة.

هذه العمليات هي أيضًا موانع لإحالة المرضى إليها العناية بالمتجعات. يتم علاج الأمراض النسائية والأمراض خارج التناسلية لدى النساء اللاتي عانين في السابق من عملية فرط التنسج الحميدة في بطانة الرحم بمساعدة العوامل الفيزيائية فقط في حالة استيفاء جميع الشروط المطلوبة للعلاج الطبيعي للأورام الحميدة التي تعتمد على الهرمونات في الجهاز التناسلي، بما في ذلك تحديد المستوى الأولي. الوظيفة الهرمونيةالمبايض.

البروجسترون والسرطان

لفترة طويلة، حقيقة أن هرمون البروجسترون هو مادة مسرطنة، أي أنه يمكن أن يسبب الأورام، لم يؤخذ في الاعتبار بشكل صحيح من قبل الأطباء وأولئك الذين أوصوا باستخدام البروجسترون أو استخدموا هذا الهرمون لأغراض مختلفة. وقبل حوالي خمس سنوات فقط، تم تسمية البروجسترون رسميًا بمادة مسرطنة، أي أنه تم إدراجه ضمن مجموعة الأدوية التي يمكن أن تسبب السرطان في التصنيفات الصيدلانية في العديد من البلدان.

عامل الأنسجة (TF) هو البروتين الذي يبدأ عمليات التخثر والانتشار لأنواع عديدة من الأورام الخبيثة.

يعمل البروجسترون على مستقبلات الأنسولين، ويزيد من نقل السكر (الجلوكوز) إلى الخلايا السرطانية، ويزودها بطاقة إضافية. في الواقع، الخلايا السرطانية هي "مصاصو دماء الطاقة". يتم استخدام طاقة إضافية لتكوين الأوعية الدموية (نمو الأوعية الدموية) والانتشار (انتشار الورم). عامل الأنسجة يعزز نمو الخلايا السرطانية ومقاومة البقاء على قيد الحياة.

ليس كل الشركات المصنعة للبروجستيرون تصف بصدق الآثار الجانبية المحتملة و السلبيةاستخدام هذا الهرمون، على الرغم من أنهم يدركون جيدًا نتائج دراسات هرمون البروجسترون في النماذج الحيوانية والمتطوعين.

ولكن هناك أيضًا من لا يخفي هذه المعلومات. على سبيل المثال، في المعلومات المتعلقة بمنتجات شركة Sigma-Aldrich، وهي واحدة من أكبر منتجي البروجسترون في العالم، والتي لديها مكاتب تمثيلية في 40 دولة، في وصف الكيمياء الحيوية و الخصائص الفسيولوجيةيقول البروجسترون أن الهرمون "يسبب النضج والنشاط الإفرازي لبطانة الرحم، ويمنع الإباضة.

ويشارك البروجسترون في مسببات (حدوث) سرطان الثدي.

وتجدر الإشارة إلى أن كلمة "النضج" ليست مطابقة لكلمة "النمو". يمنع البروجسترون نمو بطانة الرحم، كما ذكرنا سابقًا في الأقسام والفصول الأخرى، ولكنه يعزز نضوج (وصول النضج) للبطانة الداخلية للرحم.

ذكرت منظمة الصحة العالمية، في دراسة برنامج دراسة مخاطر الإصابة بالسرطان لدى البشر، بالتعاون مع الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC)، في عام 1999 أن كلا الهرمونين، الاستروجين والبروجستيرون، لا يعتبران من دون سبب مواد مسرطنة للبشر. .

تم دعم هذا البيان من قبل البرنامج الوطني لعلم السموم (الولايات المتحدة الأمريكية) في تقرير عام 2005 عن المواد المسرطنة.

من المرجح أن هرمون الاستروجين والبروجستيرون، بما في ذلك الأشكال الاصطناعية، ليست سامة للجينات أو مطفرة، أي أنها لا تسبب طفرات في الجينات، على الرغم من أن هذه الحقيقة متنازع عليها.

ومع ذلك، فقد وجد أنها تؤثر بشكل كبير على انقسام (تكاثر) خلايا الثدي، مما يؤدي إلى تسريع هذا الانقسام. يمكن للخلايا الطبيعية والمعدلة وراثيا أن تستجيب بشكل مختلف للهرمونات، وخاصة تلك الخارجية.

تم أخذ المنشورات الأولى التي تفيد بأن البروجسترون مادة مسرطنة في عام 1982 بناءً على نتائج التجارب على الحيوانات.

أدى إعطاء البروجسترون تحت الجلد للفئران إلى ظهور سرطان الغدة الثديية ليس فقط في أكثر، ولكن أيضًا في سن مبكرة لدى الفئران. أدى تناول البروجسترون على المدى الطويل إلى تطور سرطان الخلايا الحبيبية في المبيض وساركوما انسجة بطانة الرحم في إناث الفئران (بيانات من عام 1979).

يؤدي استخدام البروجسترون في إناث الفئران حديثي الولادة إلى ظهور أورام خبيثة في المهبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى.

في الكلاب ، بعد الاستخدام طويل الأمد للبروجستيرون تحت الجلد ، لوحظ في كثير من الأحيان تضخم بطانة الرحم والتصلب والورم الغدي الليفي في الغدد الثديية (1982). بالاشتراك مع المواد المسرطنة الأخرى، يسبب البروجسترون نفس التأثير، أي نفس الأورام في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الداخلية، لكنها تظهر في وقت سابق.

لسنوات عديدة، د.

وأوصى لي باستخدام كريم البروجسترون لمنع الولادة المبكرة، ولعلاج انقطاع الطمث، وأيضا للوقاية من سرطان الثدي، وذلك بوضع الكريم مباشرة على الثدي، وهو أخطر وأخطر خطأ ارتكبه الطبيب.

كانت إلين جرانت واحدة من الباحثين البريطانيين الرائدين في هذا المجال وسائل منع الحمل الهرمونيةابتداءً من الستينيات، مما سمح لها بمشاهدة تطور وسائل منع الحمل الهرمونية وتأثيرات الهرمونات على جسد الأنثى.

لمدة 40 عامًا، شارك هذا الطبيب والباحث وأخصائي أمراض النساء وخبير التغذية في الحركة ضد إساءة استخدام الهرمونات الجنسية، وكان مؤيدًا للطب البيئي والبيئي، وعزز أسلوب حياة صحي وعقلاني نظام غذائي متوازن. كما أصبحت أيضًا أول معارضة عامة للدكتور. يحاول لي ومنشوراته التحذير من مخاطر سوء المعاملة الأدوية الهرمونيةبما في ذلك هرمون البروجسترون.

في عام 2005، د.

وجد غاري أوين من تشيلي وجان بروزينز من المملكة المتحدة زيادة بمقدار 18 ضعفًا تقريبًا في عامل الأنسجة المحدد (TF)، الذي يعزز نمو الخلايا الخبيثة، بعد 6 ساعات فقط من العلاج بالبروجستيرون. يزيد هذا العامل أيضًا من إنتاج وسطاء نمو الأوعية الدموية (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية)، والتي تشارك في تطور السرطان.

علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات

يمكن أن يرتبط TF بعامل تخثر الدم السابع، الذي يشارك في موت الخلايا، وبالتالي يرتفع مستوى "البقاء" في الخلايا السرطانية.

وقد سبق أن ذكرنا في هذا الكتاب أن هرمون البروجسترون يحسن "بقاء" بطانة الرحم، وهو ما يتم ملاحظته أثناء الحمل، ويحميها من النخر (الموت) والرفض.

يعمل كل من البروجسترون والبروجستينات على زيادة إشارات عامل نمو البشرة (EGF)، مما يزيد أيضًا من مقاومة الخلايا السرطانية لدفاعات الجسم.

أظهرت دراسات تأثيرات الاستراديول والبروجستيرون والبروجستينات على خطوط خلايا سرطان الثدي المختلفة (مع مستقبلات الاستروجين والبروجستيرون) أن عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) يزداد تحت تأثير البروجسترون والبروجستين، لكنه لا يتغير بعد التعرض للإستراديول. .

منذ ظهور هرمون البروجسترون حتى عام 2005، لم يتم إدراج هذا الهرمون في قائمة المواد المسرطنة، على الرغم من أنه منذ عام 1999، بدأت تظهر منشورات نتائج الأبحاث، الوبائية بشكل رئيسي، والتي درست مدى انتشار عدد من السرطانات "النسائية" وعلاقتها مع تناول هرمون البروجسترون والبروجستين.

وقد خصصت معظم الدراسات وسائل منع الحمل الهرمونية، الذي يحتوي فقط على البروجستين، والعلاج بالهرمونات البديلة، الذي يتكون من مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في النساء بعد انقطاع الطمث.

دراسات على فعالية البروجسترون في علاج عدد آخر أمراض النساءتعتبر فقط آثارًا جانبية قصيرة المدى ولم تأخذ في الاعتبار ظهور الأورام على مدى فترة زمنية أطول (10-20 عامًا، وهو ما يتطلبه عادةً نمو الخلية السرطانية إلى حجم الورم الذي يمكن اكتشافه عن طريق طرق التشخيص ).

الدراسات السريرية الأولى التي بحثت في خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم مع أو بعد تناول وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط شملت في الغالب مجموعات صغيرة من النساء، لذلك كانت العلاقة بين البروجستينات وسرطان الثدي وبطانة الرحم موضع شك.

منذ التسعينيات، بدأت المنشورات بالظهور حول خطورة البروجسترون، خاصة فيما يتعلق بإمكانية الإصابة بالسرطان، لكنها ظلت دون أن يلاحظها أحد من قبل كل من الجمهور والأطباء.

وقد سلطت هذه المنشورات الضوء على نتائج الدراسات التي أجريت في أنحاء مختلفة من العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة، حيث بدأ الترويج لاستخدام البروجسترون، وخاصة في النساء قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

في عام 1993، قام باحثون من جامعة جنوب كاليفورنيا بتفصيل العلاقة بين سرطان الثدي واستخدام مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون للعلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء قبل انقطاع الطمث.

خلال هذه الفترة، لا تزال النساء يعانين من الإنتاج الدوري لهرموناتهن الخاصة، بينما في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، تنخفض مستويات الهرمون بشكل ملحوظ (بنسبة 2/3 بالنسبة لهرمون الاستروجين وما يقرب من الصفر بالنسبة للبروجستيرون) ولا يتم ملاحظة ارتفاع الهرمونات.

ولذلك، فإن النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بالسرطان من النساء في مرحلة انقطاع الطمث.

ولكن بعد عام 2002، بدأت الأدلة في الظهور تظهر خطر الإصابة بسرطان الثدي مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط لدى النساء فوق سن 40 عامًا.

تؤكد بيانات التجارب السريرية الحديثة أن تركيبة الاستروجين والبروجستيرون، والتي تستخدم لمنع الحمل أو كعلاج بالهرمونات البديلة، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وعنق الرحم والكبد.

يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم عند استخدام هرمون البروجسترون. البيانات مثيرة للجدل فيما يتعلق بتأثير البروجستينات على سرطان بطانة الرحم. هناك أيضًا أدلة متزايدة على احتمال وجود صلة بين سرطان القولون (السرطان الغدي) والبروجسترون.

يعتبر الإستروجين أيضًا مادة مسرطنة لسنوات عديدة.

بالاشتراك مع هرمون البروجسترون، ليس من السهل التمييز بين التأثيرات المسببة للسرطان لهذين الهرمونين. ولكن تبين أن العلاج بالهرمونات البديلة، والذي يستخدم مزيجًا من هرمون الاستروجين والبروجستيرون (والبروجستينات)، يزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

لسنوات عديدة، كان يعتقد خطأً أن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي مرتبط بالسرطان مستوى عالاستراديول، قفزاته الحادة في فترة ما قبل انقطاع الطمث، وكان البروجسترون يعتبر عقارًا مضادًا للاستروجين، وبالتالي يوصى بـ "تحييد" تأثير هرمون الاستروجين.