العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية: ما هو، التحضير، المؤشرات وموانع الاستعمال. ما مدى فعالية العلاج؟ مخططات لإدارة asit للحساسية

الحساسية.. ما هذا "الوحش" وهل من الممكن التغلب عليه؟ كل عقد من الزمن يتزايد عدد المصابين بالحساسية في العالم المتوالية الهندسية. يتم تسهيل ذلك من خلال البيئة الحديثة، الغذاء، الظروف المعيشية. يقدم الأطباء تشخيصًا مخيبًا للآمال لهذا المرض - فمن الصعب جدًا التخلص من الحساسية. ولكن بالفعل في بداية القرن العشرين، وجد العلماء طريقة للتطعيم ضد الحساسية، والتي تسمى اليوم مسببات الحساسية العلاج المناعي المحددأو ASIT للاختصار.

ومن المستحيل أن نقول أن طريقة علاج أسيت هي التطعيم، مع أن أحد أسماء أسيت هو تطعيم محدد. تتمثل الطريقة في إدخال مسببات الحساسية المسببة للحساسية إلى الجسم من أجل خلق مقاومة مناعية لها. جرعات صغيرةتساعد المواد المسببة للحساسية على تكوين أجسام مضادة لمسببات المرض وتحسين مناعة الجسم. ومن التطعيم، أخذت الطريقة قواعد تحضير وإدارة المواد الغريبة وحساب الجرعة المطلوبة. لكن العلاج نفسه لا يشبه إلى حد كبير التطعيم البسيط، بل وأكثر من ذلك أثناء العلاج لا يسمح بالتطعيمات!

حول الحساسية

الحساسية هي رد فعل دفاعي مبالغ فيه الجهاز المناعيالجسم عند ملامسته لمسببات الحساسية. غالبًا ما تكون مسببات الحساسية أشياء شائعة مثل غبار المنزل، وفراء الحيوانات، منتجات الطعاموبالطبع حبوب اللقاح من العديد من النباتات. الاتصال مع المهيج يسبب الشخص للعطس، والسعال، والدموع، طفح جلدي. وهذا يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة:

• اضطراب النوم
• التعب المزمن;
• الصداع؛
• أداء منخفض.

كل هذا له تأثير خطير التأثير على نوعية الحياة. وعلى مر السنين، يمكن أن تصبح الحساسية أكثر فأكثر شكل حادويؤدي إلى أمراض خطيرة، مثل الربو القصبي. يوجد اليوم العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض الناجمة عن رد الفعل التحسسي في الجسم. يأخذ الإنسان، الذي يعرف مشاكله، أدوية مضادة للحساسية، مما يجعل حياته أسهل. من الناحية العملية، هناك خياران فقط لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الحساسية:

1. علاج الأعراض، بما في ذلك تناول الأدوية المضادة للحساسية لتخفيف أعراض الحساسية.
2. ASIT، الذي لا يزيل الأعراض، بل المرض نفسه.

ما هي طريقة العلاج ASIT؟

يهدف العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية إلى علاج سبب الحساسية يعيد تدريب الجهاز المناعيويعيد التوازن الطبيعي لمستوى الخلايا المناعية. ومثل هذا العلاج وحده هو الذي يمكن أن يوفر نتائج مستدامة وطويلة الأمد.

كيف يحدث هذا؟ يتم إدخال أجزاء مجهرية من مسببات الحساسية المسببة للحساسية إلى جسم الإنسان، مما يؤدي إلى زيادة الجرعة تدريجياً بمرور الوقت. يعتاد الجسم على مسببات الحساسية الضارة، وينتج أجسامًا مضادة لها، مما يساعد على تقليل وتلاشي رد الفعل تجاه مسببات الحساسية.

هذه العملية بطيئة وتتطلب الكثير من الصبر والالتزام الصارم بخطة العلاج.

هناك مرحلتان لإدخال مسببات الحساسية:

• مرحلة البدء؛
• مرحلة الصيانة.

خلال المرحلة الأولى، يسعون جاهدين للعثور على الجرعة القصوى التي يمكن تحملها من الدواء، بحيث يتم إعطاء المريض جرعة متزايدة من المادة المسببة للحساسية على فترات زمنية قصيرة.

يمكن أن تستغرق المرحلة من 4 إلى 6 أشهر.

هناك حاجة إلى المرحلة الثانية من أجل مغفرة مستدامة، لذلك يتم إعطاء المريض الجرعة القصوى لعدة سنوات مع فترات راحة طويلة.

يستمر العلاج عادة في غضون 3 سنوات.

يجب أن يتم العلاج في عيادات متخصصةمن الأطباء الأكفاء.

لوصف العلاج، يتعرف أخصائي المناعة والحساسية على التاريخ الطبي للمريض، ويقوم بالتشخيص، ويجمع الاختبارات والتحاليل اختبارات الحساسية، يضع خطة وخطة علاجية. يتم تسجيل جميع العلاجات بالتفصيل في عقد تقديم الخدمات الطبية.

هناك طريقتان لعلاج العلاج asit:

1. تحت اللسان أو عن طريق الفم.
2. تحت الجلد.

تعتبر الطريقة تحت اللسان أو القطرات تحت اللسان أكثر ملاءمة وأسرع، لأنها تتطلب وقتا أقل، وغير مؤلمة، ويمكن إجراؤها في المنزل ولها ردود فعل سلبية أقل.

العلاج تحت الجلد ينطوي على إدخال المواد المسببة للحساسية في الجسم بمساعدة الحقن. يتم تنفيذ هذه الإجراءات بشكل صارم في العيادات تحت إشراف الطبيب. تكرار الحقن مرة واحدة كل 2-6 أسابيع. بعد الحقن، يجب مراقبتك في المستشفى لمدة ساعة لاستبعاد صدمة الحساسية أو ردود الفعل السلبية الأخرى.

ل قواعد عامةيجب أن يتضمن سلوك المريض أثناء علاج الحساسية الالتزام الصارم بخطة العلاج والسيطرة الصارمة على الحالة العامة للجسم. وينبغي الإبلاغ عن أي مرض إلى الطبيب على الفور.

أثناء العلاج بطريقة ASIT، قد تتفاقم حالتك الصحية وتكون ردود الفعل السلبية ممكنة.

ردود الفعل السلبية

العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية هو عملية تتداخل مع جهاز المناعة البشري، لذلك يصعب التنبؤ برد فعل الجسم. عند التعامل مع هذه الطريقة، قد يكون هناك ردود الفعل المحلية والجهازية.

تشمل الأعراض المحلية الحكة والاحمرار والتورم في موقع الحقن.

تحدث التفاعلات الجهازية بغض النظر عن موقع حقن المادة المسببة للحساسية وغالباً ما تكون مهددة للحياة. هذه هي وذمة كوينك، نوبات الربو، صدمة الحساسية. وهذا يشمل أيضًا آلام مسببات مختلفة: في المفاصل والعضلات والصداع. في كثير من الأحيان، تتطلب التفاعلات الجهازية عناية طبية طارئة مع تعديل لاحق لخطة العلاج.

لتسهيل عملية العلاج، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك أدوية الأعراض من سلسلة من مضادات الأرجية ومزيلات الاحتقان.

نظرًا لأن طريقة العلاج صعبة، فلماذا كانت مطلوبة في الممارسة العالمية لأكثر من 100 عام؟

مزايا العلاج ASIT

يمكن للعلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح أن يخلص الشخص من الحساسية تمامًا. وهذا يعطي نوعية حياة مختلفة تمامًا عن مجرد تخفيف أعراض الحساسية.

5٪ من الذين تعافوا ينسون الحساسية تمامًا، وبالنسبة للكثيرين، تستمر المغفرة لمدة تصل إلى 20 عامًا.

أسيت بقوة يقلل من خطر الإصابة بالربوولها تأثير وقائي كبير.

هناك إحصائيات حول حدوث آثار جانبية عند إجراء ASIT. على سبيل المثال، نسبة حدوث صدمة الحساسية هي 0.0007%. يعزو الأطباء حدوث ردود فعل جهازية خطيرة إلى حقيقة أن العلاج لا يتم من قبل طبيب الحساسية، ولكن من قبل الطبيب. الممارسة العامة. لا يمكن إجراء التدخل في الجهاز المناعي إلا من قبل أخصائي المناعة والحساسية المؤهلين. إذا تم اتباع خطة العلاج، فإن إجراء ASIT آمن.

لمن يُوصف علاج أسيت؟

وقد تم إثبات فعالية الطريقةخاصة في الحالات التالية:

1. في علاج التهاب الأنف التحسسي على مدار السنة.
2. للحساسية الموسمية وحمى القش.
3. للربو القصبي.
4. عند الرد على عث الغبار.
5. لدغات الحشرات.

إذا لم يكن من الممكن تجنب الاتصال مع مسببات الحساسية، فسيكون إجراء ASIT هو الحل الأفضل للمشكلة. علاوة على ذلك، فإن فعاليته أعلى، كلما كان شكل المرض أخف. في حالة الحساسية الشديدة، عندما يعالج المريض بمضادات الهيستامين لسنوات، فقد لا يعطي أسيت التأثير المتوقع. ولكن على أي حال، بعد العلاج بعلاج ASIT، سوف تستقر حالة المريض، حتى لو بقي رد الفعل تجاه مسببات الحساسية، ثم لم يعد المرض يتقدمولا يذهب الى أمراض خطيرة، مثل الربو.

لا يتم إجراء علاج Asit لردود الفعل التحسسية تجاه الحيوانات الأليفة والالتهابات البكتيرية والفطرية.

على الرغم من أن العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية يستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية، إلا أن هناك موانع لتنفيذه.

موانع الطريقة

هو بطلان Asit:

وأيضا لا تستخدم هذه الطريقة إذا كان المريض لديه:

• مرض في الجلد؛
• حساسية البرد
• حساسية من الدواء;
• الحساسية لأكثر من 3 أنواع من المهيجات.

هناك أيضًا عدد من القيود المؤقتة لاستخدام Asit: تفاقم الأمراض المزمنة والحمى والإصابات تجويف الفممع تلف الغشاء المخاطي والأمراض الالتهابية في تجويف الفم.

متى يتم تنفيذ الإجراء

يتم التخطيط للعلاج مسبقًا ويجب أن يبدأ خلال فترة الشفاء من المرض.

ولعلاج الحساسية الموسمية، عادة ما يستخدم فصلي الخريف والشتاء. يمكن علاج الحساسية على مدار السنة في أي وقت من السنة.

هناك 3 فترات من العلاج لالتهاب الأسي:

1. على مدار السنة. يستخدم للحساسية من الغبار والصوف.
2. قبل الموسم. يستخدم في حالات الحساسية للنباتات المزهرة.
3. قبل الموسم.

عيوب هذا الإجراء

عيوب هذه الطريقة في العلاجويمكن ملاحظة النقاط التالية:

• يمكن إجراء العلاج باستخدام دواء واحد فقط في كل مرة. بالنسبة للحساسية تجاه حبوب اللقاح والغبار المنزلي، يتم إجراء علاج Asit في دورات مختلفة. في شكل مستحضرات، يتم إنتاج المواد المسببة للحساسية كمكون واحد ودمجها في مخاليط طبية. ولكن لا يتم استخدام أكثر من 3 محفزات؛
• موانع كثيرة.
• مجموعة محدودة من المواد المسببة للحساسية.
• حدوث ردود فعل سلبية.
• تكلفة العلاج بأكمله مرتفعة.

سعر العلاج بالطبع asit

تعتمد تكلفة العلاج المناعي المحدد على شكل العلاج وعادة ما تتكون من سعر خدمات الطبيب واختبارات الحساسية وتكلفة الدواء نفسه. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية، والتي يدفع المريض تكاليفها أيضًا.

متوسط ​​سعر المرحلة الأولى من العلاج يتراوح من 10 إلى 20 ألف روبل.

عند العلاج بالحقن، يكون سعر الدورة أغلى قليلاً، حيث يمكن أن يصل عدد الإصابات في الدورة الواحدة إلى 50.

يتم قياس المسار العام للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية بعشرات الآلاف من الروبل. لكن إمكانية الحياة الطبيعية، دون الحساسية، غالبا ما تجعل الاختيار لصالح Asit.

يبقى القرار دائمًا للشخص.

اختر قسم أمراض الحساسية أعراض ومظاهر الحساسية تشخيص الحساسية علاج الحساسية الحوامل والمرضعات الأطفال والحساسية حياة مضادة للحساسية تقويم الحساسية

ما هو العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT)؟ تقدم المقالة إجابة شاملة على هذا السؤال ولا تتحدث فقط عن غرض وطرق وآلية العلاج، ولكنها تتطرق أيضًا إلى موضوعات مثل الفعالية والسلامة والمؤشرات وموانع الاستعمال ومدى ملاءمة الاستخدام والأدوية المستخدمة والآثار الجانبية وطريقة العلاج. تكلفة ASIT.

العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية هو مبدأ علاج الحساسية الذي يعتمد على إعطاء المريض مسببات الحساسية التي يكون شديد الحساسية لها لفترة طويلة.

الهدف الرئيسي هو نقص التحسس، أو الحد من التعرض لمسببات الحساسية المعطاة. يُسمى العلاج خاصًا بمسببات الحساسية لأنه يقلل من حساسية الجسم فقط لمسببات الحساسية المحقونة. نظرًا لأن عمل مستخلص مسببات الحساسية يشبه عمل اللقاح، فإن مستحضرات مسببات الحساسية تسمى أيضًا لقاح الحساسية.

على عكس العلاج الدوائي، الذي يعمل على الروابط الفردية للتسبب في المرض، ويمنع تطور أعراض الحساسية دون القضاء على سبب المرض، وبالتالي فهو إجراء مؤقت، فإن ASIT يغير الآلية نوعيا رد الفعل المناعيلمسببات الحساسية، وبعد انتهاء دورة العلاج التأثير يستمر لعدة سنوات.

المرادفات:

نقص التحسس النوعي، تطعيم الحساسية، تطعيم الحساسية النوعي.

فعالية ASIT ضد الحساسية تم تأكيدها من خلال دراسات منظمة الصحة العالمية، وإذا توفرت الشروط التالية تصل إلى متوسط ​​80%:

• تأكيد دقيق لاعتماد IgE على المرض؛
• فرط الحساسية فقط لتلك المواد المثيرة للحساسية التي تسبب ظهور المرض.
• الامتثال لتوصيات الطبيب.
• تنفيذ أنشطة الإزالة قبلبداية العلاج
• العلاج بأدوية عالية الجودة
• لا تفاقم الأمراض المزمنة.

عند إكمال ثلاث دورات أو أكثر تصل الفعالية إلى 95%.

يؤثر عمر المرضى أيضا على النتيجة: بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس إلى أحد عشر عاما، يتجلى التأثير الإيجابي في 94.2٪ من الحالات، في الأطفال فوق أحد عشر عاما - في 83.6٪.

آلية عمل العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية

لفهم سبب فعالية ASIT وتمتعها بمثل هذه المزايا مقارنة بالعلاج الدوائي، من الضروري إلقاء نظرة فاحصة على مخطط وآلية عمل العلاج الموصوف.

قبل الخضوع لـ ASIT، يمر المريض التحليل السريريالدم مع تحديد صيغة الكريات البيض، التحليل العامالبول، اختبار الدم البيوكيميائي، الأجسام المضادة لالتهاب الكبد، فيروس نقص المناعة البشرية، RW. وفقا للإشارات، يتم إجراء تخطيط القلب، FVD، الموجات فوق الصوتية وعدد من الاختبارات الأخرى.

يتم إجراء الاختبار أيضًا لتحديد مسببات الحساسية التي يعاني المريض من رد فعل متزايد تجاهها. بعد ذلك، يتم إجراء اختبار الحساسية للشكل الطبي لمسبب الحساسية.

1. تبدأ المرحلة الأولى بالمقدمة جرعة قليلةالدواء الذي يرتفع تدريجياً إلى الحد الأقصى المقبول والمقبول ( الجرعة المثالية).
2. في المرحلة الثانية، يتم إعطاء الجرعة المثالية بانتظام طوال معظم مدة دورة ASIT. في هذه الحالة، تعتمد الجرعة على نوع وقوة المادة المسببة للحساسية، وطريقة الإعطاء ورد الفعل الفردي للمريض.

أثناء العلاج، يؤدي الإمداد الدائم بمسببات الحساسية إلى إعادة هيكلة الجهاز المناعي، أي أنه يعود إلى طبيعته، ومع الدورات المتكررة فإنه يقلل من مستوى الغلوبولين المناعي الإلكتروني المحدد (IgE) المتورط في تفاعلات الحساسية الفورية، ويحفز إنتاج الغلوبولين المناعي G ، الذي يربط مسببات الحساسية، ويمنع إطلاق وسطاء الحساسية.

بشكل عام، تحدث مثل هذه التغييرات في جميع عناصر الجهاز المناعي المشاركة في تكوين الاستجابة التحسسية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل قابلية الجهاز المناعي لمسببات الحساسية هذه بشكل كبير، وهو هدف ASIT.

يتم استخدام طرق ASIT التالية:

• قابل للحقن.يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد.
• غير قابل للحقن.عن طريق الفم (قطرات، أقراص، كبسولات)، تحت اللسان، داخل الأنف (محلول مائي أو مسحوق)، داخل القصبة الهوائية (في شكل سائل أو مسحوق).

وفقا لنتائج البحث الذي أجراه البروفيسور O. M. Kurbacheva، فإن الحقن و ASIT تحت اللسان ليسا أقل شأنا من بعضهما البعض من حيث الفعالية. وفي الوقت نفسه، العلاج تحت الجلد كمية كبيرةالآثار الجانبية، بما في ذلك. جاد.

مخططات ASIT للحساسية

كلاسيكي، مصمم لمدة 10 أشهر إلى 3-5 سنوات، مع استراحة بين إدارات الحساسية من يوم إلى شهر؛

يتم إجراء هذا العلاج في العيادات الخارجية، أي. في البيت. عادة، لا تحدث أي مضاعفات أو آثار جانبية خطيرة أثناء العلاج، لذلك ليست هناك حاجة للإشراف الطبي على مدار 24 ساعة.

المدى القصير:

• المخطط المتسارع:الحقن تحت الجلد للدواء 2-3 مرات في اليوم.
• مداهم: يتم إعطاء الجرعة المطلوبة من مسبب الحساسية تحت الجلد لمدة ثلاثة أيام، كل ثلاث ساعات بأجزاء متساوية من الأدرينالين.
• طريقة الصدمة: المدة - 24 ساعة، يتم إعطاء الحقن تحت الجلد لمسببات الحساسية والأدرينالين كل ساعتين.

يتم إجراء ASIT على المدى القصير في المستشفى ويتم دمجه مع تناول مضادات الهيستامين.

ASIT لها خصائصها الخاصة لردود الفعل التحسسية لسم الحشرات اللاذعة. يشمل العلاج اتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد لدغات الحشرات. يجب على مرضى الحساسية أن يحملوا معهم:

1. جواز سفر خاص بالحساسية يحتوي على الاسم ورقم الهاتف وعنوان المنزل والتشخيص وتعليمات استخدام المجموعة المضادة للصدمات.
2. تحتوي المجموعة على محاقن ومحلول الأدرينالين ومضادات الهيستامين والجلوكوكورتيكويد الجهازي. خلال فترة نشاط الحشرات، من المرغوب فيه الاستخدام المستمر لمضادات الهيستامين.

يجب أن يكون الطعام أثناء ASIT مضادًا للحساسية، تمامًا مثل الحياة اليومية. وبدون أخطاء في النظام الغذائي، يتم تحفيز الجسم، ويتم حساب الجرعات بدقة وفقًا لرفاهية الشخص وحالته.

إذا لم تغير نمط حياتك (على الأقل في مرحلة زيادة الجرعة)، فقد لا يتحقق التأثير المطلوب من العلاج.

فيديو: ASIT للحساسية - كيف يعمل العلاج

الأدوية المستخدمة في العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية

أثناء عملية ASIT، يتم استخدام معايير الحساسية التالية:

• AU (وحدات الحساسية) – تم تطويرها في الولايات المتحدة الأمريكية.
• BU (الوحدات البيولوجية) – التنمية الأوروبية. يعد مؤشر التفاعل (RI) أحد الأمثلة المهمة على هذا التقييس.

هناك عدة أشكال من الأدوية لـ ASIT

• مستخلصات الماء والملح؛
• المواد المسببة للحساسية التي تم الحصول عليها عن طريق البلمرة.
• المواد المسببة للحساسية ل PCASIT.
• المواد المسببة للحساسية لslASIT.

سننظر في بعض منهم أدناه.

مستخلصات الماء والملح من مسببات الحساسية

خاصة المخدرات المحليةلـ ASIT، من إنتاج شركة NPO MicroGen (مستحضرات قابلة للحقن من خشب البلوط وحبوب لقاح البتولا وما إلى ذلك).

وتضم المجموعة نفسها الدواء “” المنتج في كازاخستان. هناك "لقاحات" ضد حبوب اللقاح من الحشائش وأعشاب المروج والأشجار والأفسنتين وغبار المنزل.

المستحضرات المحتوية على مسببات للحساسية الممتزة بمعلق كبريتات الكالسيوم

الصورة: Staloral هو أحد مسببات الحساسية الشائعة لـ ASIT

وهذا يشمل في الغالب المنتجات المستوردة. فيما بينها:

• مختبرات دياتير ()، أسبانيا. هناك أكثر من 25 مسببًا للحساسية، منفردة أو مجتمعة؛
• : Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - خليط من مسببات حساسية عث غبار المنزل؛ Lais Grass (Lais Grass) - حبوب لقاح أعشاب الحبوب.
• ستاليرجينس (ستالرجن)، فرنسا. تمتلك الشركة أيضًا عددًا كبيرًا من "اللقاحات" المختلفة. فيما بينها:
  • لASIT تحت اللسان.
  • ولأسيت تحت الجلد.

كل عبوة من الدواء لها تعليماتها الخاصة، ولكن يتم تحديد الحد الأدنى للجرعات من قبل الطبيب بناءً على الفحص ونتائج الاختبار لكل مريض على حدة وعمره وعمره. الحالة العامةوشدة الظواهر التحسسية.

المواد المسببة للحساسية

بالإضافة إلى مسببات الحساسية، وهي جزيئات طبيعية موجودة في الطبيعة، يتم استخدام مسببات الحساسية أيضًا.

المواد المسببة للحساسية هي جزيئات معدلة ذات قدرة منخفضة على الارتباط بالجلوبيولين المناعي الإلكتروني، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية.

معظم مسببات الحساسية هي بوليمرات. ومع ذلك، فإن LAIS-allergoid، الذي يتم الحصول عليه عن طريق تعريض المادة المسببة للحساسية لسيانات البوتاسيوم، هو مونومر وبالتالي يمكن إعطاؤه تحت اللسان.

المستحضرات المسببة للحساسية الأكثر استخدامًا هي حبوب لقاح العشب والأشجار وعث الغبار وشعر الحيوانات.

يمكن إجراء العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية ASIT باستخدام نوعين من مسببات الحساسية، وبنفس فعالية نوع واحد (وفقًا للبحث الذي أجراه البروفيسور أو.م. كورباتشيفا).

مؤشرات للعلاج الخاص بالحساسية

1. تم تحديد طبيعة المرض المعتمدة على IgE بشكل واضح (نوع رد الفعل التحسسي الفوري).
2. عدم وجود تأثير في علاج أعراض الحساسية من خلال العلاج الدوائي.
3. عدم القدرة على تجنب عمل مسببات الحساسية.
4. وجود ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها أثناء العلاج الدوائي.
5. رفض إجراء العلاج الدوائي.
6. العمر أكثر من 5 سنوات.
7. الربو القصبي الخفيف.
8. التهاب ملتحمة الأنف التحسسي.

موانع للتنفيذ

موانع استخدام ASIT للحساسية باستخدام الطرق تحت اللسان والفم والحقن:

• علم الأورام؛
• أمراض المناعة الذاتية، ونقص المناعة.
• اضطرابات عقلية شديدة.
• عدم القدرة على الالتزام بنظام العلاج.
• العمر أقل من خمس سنوات؛
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةفي مرحلة التعويض (بسبب عدم القدرة الاستخدام الآمنالأدرينالين)؛
• الربو القصبي في شكل حاد وغير قابل لعلاج الأعراض.
• يتطلب الحمل والرضاعة استشارة الطبيب لمواصلة العلاج.

لا يمكن أيضًا تنفيذه أثناء العلاج باستخدام حاصرات بيتا:

وتناول MAO مع محاكيات الودي:

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الغدة الدرقية صحية - ويمكن إجراء عملية ASIT.

هناك أيضًا موانع مؤقتة:

• تفاقم الأمراض والأمراض الكامنة أو المصاحبة.
• تلقيح؛

في أي الحالات يتم إيقاف ASIT:

• ردود فعل حادة للعلاج.
• عدم القدرة أو عدم الرغبة في مواصلة مسار العلاج.
• إيجابي تأثير علاجيبعد عدة دورات ASIT.

موانع إضافية لslASIT

مع ASIT تحت اللسان، يدخل الدواء مباشرة إلى تجويف الفم، لذلك ينبغي مراعاة النقاط التالية. لا يجب أن يكون:

• تلف الغشاء المخاطي للفم أو القرحة أو التآكل.
• الجروح المفتوحة في تجويف الفم.
• الأمراض الالتهابية ونزيف اللثة.

ASIT والتطعيم

موضوع التطعيم مهم لأنه... يتضمن العلاج بطريقة ASIT دورات طويلة الأمد، والتي قد تتداخل مع الأنشطة المخطط لهاعلى الوقاية الأمراض الخطيرة. ماذا تفعل إذا كانت الحاجة لزيارة عيادة التطعيم "خرجت من رأسك"؟ يمكن حل الموقف بالكامل إذا تم استيفاء عدد من الشروط والتوصيات.

بادئ ذي بدء، عليك أن تجعل طبيبك معروفًا. اعتمادًا على الموقف، سيشرح لك أفضل السبل للتصرف في موقف معين. على سبيل المثال، إذا كنت تخطط فقط لبدء العلاج بأدوية ASIT، فيجب إجراء التطعيم قبل شهر على الأقل من بدء العلاج.

إذا كنت في مرحلة الوصول إلى الجرعة العلاجية القصوى للدواء، فعليك الامتناع عن التطعيم.

خلال دورة الصيانة، يكون التطعيم ممكنًا، ولكن يخضع فقط للعلاج دون انقطاع لمدة ثلاث سنوات أو أكثر، ولكن عليك أيضًا اتباع التوصيات التالية:

• لا تتناول أدوية ASIT وتخضع للتطعيم في نفس اليوم؛
• بعد تلقي مسببات الحساسية ASIT، يمكنك الحصول على اللقاح في موعد لا يتجاوز أسبوع؛
• من تاريخ التطعيم إلى الموعد التالييجب أن يستغرق تناول عقار ASIT ثلاثة أسابيع على الأقل (وهذا في حالة عدم وجود آثار جانبية)
• في حالة طريقة ASIT تحت اللسان، في مرحلة العلاج الصيانة، من الضروري تعليق استخدام مسببات الحساسية مؤقتًا. المخطط هو كما يلي: قبل 3 أيام من التطعيم، لا تستخدم الدواء، وأيضا في يوم التطعيم وفي الأسبوعين المقبلين بعد التطعيم.

ASIT في الأطفال والنساء الحوامل

كما ذكرنا سابقًا، يتم إجراء ASIT أثناء الحمل فقط وفقًا لتقدير الطبيب. توقع طفل، بشكل عام، هو موانع النسبيةلتنفيذ هذا العلاج.

والحقيقة أنه لا توجد دراسات تؤكد بشكل موثوق سلامة هذه الطريقة أولا بالنسبة للمرأة نفسها.

يتصرف الجهاز المناعي للمرأة الحامل بشكل مختلف عما هو عليه في حالته الطبيعية. من ناحية، يتم إضعافه إلى حد كبير، من ناحية أخرى، يتميز بزيادة التفاعل. لذلك، من الصعب جدًا التنبؤ برد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية التي يتم إدخالها. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد بيانات حول مدى أمان هذه التقنية على الجنين، أو ما إذا كان إدخال مادة مهيجة سيؤثر على نموه وتطوره.

هناك خطر حدوث ردود فعل جهازية قد تؤدي إلى إنهاء الحمل.

في هذا الصدد، عند التخطيط للطفل، يتم الانتهاء من دورة ASIT الحالية، إذا كانت هناك واحدة، ولا تبدأ دورة جديدة حتى يتم حل الحمل. إذا حدث ذلك أثناء العلاج، فيجب على الطبيب تقييم حالة المرأة وموازنة المخاطر والفوائد وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمواصلة العلاج.

بالنسبة للأطفال، غالبا ما يكون ASIT خلاصا من الحساسية. إن مناعتهم "ضعيفة" وقابلة للإثارة بشكل لا يصدق، وغالبًا ما تكون الحساسية لدى هذه الفئة من السكان أكثر خطورة، وليس من السهل التخلص منها. علاوة على ذلك، ليس كل شيء مضادات الهيستامينمن المقبول تناوله في سن صغيرة. لذلك تعتبر مرحلة الطفولة والحساسية الشديدة مؤشرا مباشرا للعلاج المناعي.

ومع ذلك، لا يتم إجراؤه لمن تقل أعمارهم عن 5 سنوات (في في حالات نادرة- 4) سنوات.

سلامة ASIT والآثار الجانبية المحتملة

وبطبيعة الحال، عند إجراء العلاج، تأتي السلامة أولا.

عند إجراء العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية، قد تحدث آثار جانبية محلية وجهازية.

الصورة: التهاب الأنف ممكن كأحد الآثار الجانبية لـ ASIT من الحساسية

المظاهر المحلية في منطقة الحقن:

• تورم الأنسجة.

في أغلب الأحيان، تحدث هذه الأعراض في غضون نصف ساعة بعد الإجراء. في هذه الحالة، يتم تعديل الجرعة (للأسفل) لمسببات الحساسية المُتناولة.

مع ASIT تحت اللسان، يمكن أن تشمل ردود الفعل المحلية الحكة، والحرقان في الفم، وكذلك تورم الغشاء المخاطي واللسان.

تشمل المظاهر الجهازية التي تحدث خارج مجال إدارة الدواء ما يلي:

1. الرئتين: التهاب الأنف، حكة في الأنف، دمع، سعال جاف، التهاب في الحلق.
2. معتدلة: صعوبة في التنفس وحكة وطفح جلدي في الجسم. صداع، آلام المفاصل، الحمى.

ومن الجدير بالذكر أن جميع المظاهر الجهازية يتم التحكم فيها وإيقافها بشكل جيد، تكرار حدوثها لا يزيد عن 10٪. ردود الفعل الشديدة نادرة - صدمة الحساسية، وذمة كوينك (تردد ظهور يصل إلى 0.001%). في هذه الحالة، من الضروري مراجعة برنامج العلاج باستخدام طريقة ASIT.

بالمناسبة، طوال فترة ASIT تحت اللسان في روسيا، لم يتم تسجيل مثل هذه الحالات.

من المفيد أن نعرف - يُظهر تحليل ردود الفعل الجهازية أنه في الغالبية العظمى من الحالات نشأت بسبب الانحرافات عن القواعد المقبولة لإجراء ASIT، يسمى:

• انتهاك بروتوكول ASIT:
  • خطأ في جرعة مسببات الحساسية.
  • استخدام مسببات الحساسية من زجاجة جديدة (الانتقال إلى سلسلة أخرى ذات نشاط مسبب للحساسية مختلف)؛
  • إعطاء الدواء للمرضى الربو القصبيخلال الاعراض المتلازمةالأمراض.
  • مقدمة من القادم الجرعة العلاجيةمسببات الحساسية على خلفية تفاقم المرض (بما في ذلك ليس فقط الحساسية) ؛
• درجة عالية جدًا من فرط الحساسية لدى المريض (يرتبط ذلك بنظام جرعات غير مُعدل بشكل كافٍ) ؛
• الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا.

في الممارسة العالمية، يعد استخدام ASIT شائعًا جدًا.

هناك أيضًا إحصائيات حول الآثار الجانبية

على سبيل المثال، يتم تسجيل حدوث صدمة الحساسية بسبب إدخال مسببات الحساسية فقط في 0.0007٪ من الحالات (1 من 146010 حقنة بطريقة الحقن ASIT).

ولكن في أغلب الأحيان، تحدث ردود فعل من هذا النوع إذا لم يتم إجراء العلاج من قبل طبيب الحساسية، ولكن من قبل طبيب عام ليس لديه معرفة خاصة في هذا المجال.

وهذا يؤدي إلى نتيجة منطقية. لتجنب عواقب سلبية، من الضروري الخضوع للعلاج في الظروف مكتب طبي، أو مستشفى. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب حساسية ذو مستوى مناسب من المؤهلات.

أقصى فعالية لـ ASIT للحساسية

حياة سعيدةلا حساسية

الآن يتم تنفيذ الإجراء لجميع أنواع الحساسية تقريبًا. ويعتبر الأكثر فعالية في المرضى). إذا كان لديك حساسية من عشبة الرجيد وحبوب اللقاح وما إلى ذلك. لماذا؟

الحقيقة هي أن إحدى المشاكل الأكثر إلحاحًا هي مكافحة مسببات حساسية حبوب اللقاح. إذا لم تتمكن من التواصل مع قطة و"لا تواجه" الحساسية، يكاد يكون من المستحيل الهروب من حبوب اللقاح.

في هذا الصدد، تم إجراء الأبحاث حول علاج حمى القش لفترة طويلة. وتم استخلاص النسب المثلى للمكونات والجرعات والبرامج العلاجية.

بالنسبة لحساسية العفن، وكذلك إذا كانت المادة المسببة للحساسية هي العث (أي مكافحة مسببات الحساسية المنزلية)، فإن ASIT فعال أيضًا. ومن بين الأدوية خلطات تقاوم الحساسية للعث، وكذلك الفطريات (حساسية الغبار). على وجه الخصوص، تقدم شركة Diater أكثر من 5 "لقاحات" ضد هذه المواد المسببة للحساسية - سواء الاستعدادات الفردية أو مجموعات من 2 و 3 وحتى 4 مواد مهيجة. العلاج سيكون فعالا جدا.

تعتبر القطط من مسببات الحساسية القوية مشكلة بالنسبة للكثيرين، وخاصة الأطفال. عادةً ما يكون علاج فرط الحساسية تجاه هذه الحيوانات الأليفة ناجحًا.

ولكن إلى حد كاف علاج فعاللا يوجد حتى الآن حساسية غذائية.

فيديو: معلومات واضحة عن ASIT من طبيبنا الاستشاري N.V.Ilintseva.

أيضًا على البوابة استجابت ناديجدا فيكتوروفنا التعليماتحول ASIT تحت اللسان. يتم النظر في قواعد تناول مسببات الحساسية - لماذا بهذه الطريقة بالضبط وليس بطريقة أخرى. أسئلة حول مدة الاستخدام والفعالية.

تكلفة العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية

تتكون تكلفة دورة ASIT من استشارة طبيب الحساسية واختبار حساسية الجلد لمسببات الحساسية وسعر الدواء نفسه.

من المستحيل القول أن تنفيذه غير مكلف. بشكل عام، يمكن أن تصل تكلفة العلاج المناعي للحساسية إلى عشرات الآلاف من الروبلات، ولكن هذا ليس بالغ الأهمية في المستقبل، لأنه بعد الانتهاء من الدورة تختفي الحاجة إلى الأدوية المضادة للحساسية، مما يعوض تكاليف ASIT.

يمكنك أدناه رؤية أمثلة على تكلفة الإجراء في إحدى عيادات موسكو (قد تتقلب الأسعار حسب أسعار الصرف).

سعر ASIT تحت اللسان

تكلفة الحقن ASIT

سعر قرص ASIT

هل من الممكن إجراء ASIT للحساسية مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؟

من الصعب الحكم على هذا. في القانون الاتحاديرقم 326 "بشأن التأمين الصحي الإلزامي للمواطنين" لا يحدد قائمة محددة من الخدمات التي تلتزم المنظمات الطبية بتقديمها دون دفع المريض. كل هذا يتوقف على البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة.

إجابات على الأسئلة الشائعة

ستجد أدناه إجابات للأسئلة المتداولة التي تهم المرضى وأولئك الذين يخططون للتو للخضوع لهذا الإجراء.

كيفية تخفيف المواد المسببة للحساسية لASIT؟

يجب أن يشرح الطبيب التفاصيل الدقيقة لاستخدام الدواء للشخص الذي يخضع للعلاج. كل دواء له خصائصه الخاصة التي تميزه عن الباقي. ومع ذلك، هناك مخطط تقريبي عام لإعداد مسببات الحساسية تحت اللسان:

1. ضع كمية محددة بدقة من الدواء على شكل قطرات في ملعقة وأضف كمية صغيرة من الماء؛
2. صب المنتج تحت اللسان، احتفظ به هناك لبضع دقائق، ابتلعه؛
3. يجب تناول الدواء قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة؛
4. إذا يوصى بجرعة واحدة من الدواء، فيجب أن يتم ذلك قبل النوم، في موعد لا يتجاوز ساعة بعد الوجبات؛
5. يتم استخدام الدواء مع مراعاة الالتزام الصارم بالنظام والنظام الغذائي.

من الأفضل أن تبدأ العلاج قبل عدة أشهر من الإزهار. في المتوسط، تزدهر أشجار البتولا في منتصف أبريل ومايو، على التوالي، ويمكن البدء في تناول الأدوية في نوفمبر وديسمبر، ومن الضروري التوقف عن تناول الأدوية حتى الشفاء التام، ثم مواصلة العلاج بعد التشاور مع طبيب الحساسية.

لذا فإن الاستنتاجات مما سبق هي كما يلي:

• ASIT فعال.
• إذا تم اتباع نظام العلاج فهو آمن؛
• تستمر النتيجة لسنوات عديدة؛
• يستمر النظام في التحسن.
• ويتم تعويض هذه التكاليف عن طريق تجنب الاستخدام المستقبلي للأدوية المضادة للحساسية.

السبب الدقيق للتنمية غير معروف. ومع ذلك، يمكن للأطباء التأثير على الآلية الرئيسية لتطورها – رد الفعل التحسسي. العلاج يهدف إلى المقاطعة " حلقة مفرغةتسمى العمليات التي تسبب المرض المرضية.
الاساسيات العلاج المرضي الربو التحسسي– العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT). يتم استخدامه لمساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى ذات أصل تحسسي. جوهر هذه الطريقة هو إدخال جرعات متزايدة تدريجيًا من مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية إلى جسم الشخص المريض.
في الأدبيات يمكنك العثور على أسماء أخرى لهذه الطريقة:

• نقص التحسس المحدد (يعتبر هذا الاسم قديمًا) ؛
• تطعيم الحساسية المحددة.
• تطعيم الحساسية.

بعد استخدام طريقة العلاج هذه، يتوقف المريض عن الانزعاج أو تقل شدته بشكل كبير. إذا استمرت الأعراض، مدة التفاقم والحاجة إلى الأدوية، بما في ذلك.
إجراء ASIT لالتهاب الأنف التحسسي يمنع تحوله إلى الربو. بالإضافة إلى ذلك، يوقف العلاج المناعي المحدد توسع نطاق مسببات الحساسية التي يصبح المريض حساسًا لها.
يؤثر ASIT على مرحلتي رد الفعل التحسسي - المبكر والمتأخر. وبالتالي، فهو لا يمنع الاستجابة الفورية لمسببات الحساسية فحسب، بل يقلل أيضًا من حساسية الأنسجة المتزايدة للهستامين، الذي يدعم التهاب مزمنفي القصبات الهوائية. العلاج المناعي يمنع تدفق الحمضات والخلايا الأخرى إلى الآفة ويعزز تكوين الخلايا الليمفاوية التائية الخاصة التي تسبب المقاومة المناعية.
بعد ASIT، استجابةً لعمل مسببات الحساسية، يتوقف إطلاق المواد البيولوجية المواد الفعالةمما يجعل المريض غير حساس لها عمليا. وفي الوقت نفسه، تتحسن نوعية الحياة بشكل ملحوظ.

من يحتاج إلى ASIT؟

يتم إجراء العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية من قبل أخصائي الحساسية في مكتب مجهز تجهيزًا جيدًا في العيادة أو حتى في المستشفى.

مؤشرات لـ ASIT:

• مسار متحكم فيه من الربو التأتبي بأشكال خفيفة ومعتدلة، في حين يجب أن يكون مؤشر FEV1 أكثر من 70٪ من القيمة المتوقعة أثناء العلاج؛
• التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة.
• مزيج من أعراض الربو والتهاب الأنف.
• التهاب الجلد التأتبي، وخاصة كرد فعل لمستضدات عث غبار المنزل.
• ردود الفعل التحسسية السابقة (الصدمة، الوذمة الوعائية) لدغات الحشرات (النحل، الدبابير).

أما في حالة الربو الجيد فلا تظهر أعراضه النهارية أكثر من مرتين في الأسبوع، ولا توجد استيقاظات ليلية بسبب الاختناق أو السعال، ولا يقتصر نشاط المريض اليومي. لا تحدث الحاجة إلى الأدوية لتخفيف الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع. فقط في ظل هذه الظروف يكون العلاج المناعي آمنًا.
يتم العلاج في حالة استيفاء الشروط التالية:

• وقد ثبت أن المرض يرتبط بـ IgE عن طريق تحديد جلوبيولينات مناعية معينة من هذه الفئة؛
• تم التأكيد بشكل مقنع على أن الاتصال مع مسببات الحساسية المشتبه بها يسبب أعراض الربو؛
• تم اتخاذ التدابير؛
• لا يوجد تفاقم الأمراض المصاحبة.

عندما لا يمكن تنفيذ ASIT

العلاج المناعي المحدد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. لمنع حدوث ذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار موانع لذلك:

• نقص المناعة واضطرابات المناعة الشديدة.
• الأورام الخبيثة؛
• مرض عقلي شديد.
• عدم قدرة المريض أو عدم رغبته في الالتزام بنظام العلاج؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية التي يُمنع فيها استخدام الأدرينالين (على سبيل المثال، الأمراض الشديدة ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو اضطرابات ضربات القلب)؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

لم يتم الكشف عن أي آثار ضارة للعلاج على الحمل. ومع ذلك، إذا كنتِ حاملاً، فمن المستحسن إيقاف العلاج لأنه قد يسبب مضاعفات قد تؤثر سلباً على الجنين.
لا يتم إجراء عملية ASIT تحت الجلد للأطفال دون سن 5 سنوات، أو إذا تمت ملاحظة ألم شديد سابقًا مع مثل هذا الإجراء. رد فعل تحسسي.
يجب تأجيل ASIT في الحالات التالية:

• تفاقم الربو أو التهاب الأنف التحسسي.
• تفاقم أي مرض آخر أو عدوى حادة.
• تلقيح؛
• تناول حاصرات بيتا (أتينولول، ميتوبرولول، بيسوبرولول وغيرها)؛
• تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين بالاشتراك مع الأدوية الودية، على سبيل المثال، للأمراض العقلية.
• FEV1 أقل من 70% أثناء العلاج، أي الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء.

يجب أن يتم التطعيم قبل شهر من بدء ASIT أو بعد دورة العلاج. إذا تم تنفيذ ASIT على المدى الطويل لعدة سنوات، فيمكن إعطاء اللقاحات في مرحلة العلاج الداعم في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد حقن مسببات الحساسية التالية. يتم استئناف العلاج بعد ثلاثة أسابيع من التطعيم.
عندما يتم إعطاء مسببات الحساسية تحت اللسان، يتم إيقاف تناوله قبل 3 أيام من التطعيم ويستأنف بعد 10 أيام.
يمنع استخدام ASIT تحت اللسان في الحالات التالية:

• تقرحات وتآكلات في تجويف الفم.
• أمراض الأسنان واللثة.
• تم نقله مؤخرا التدخلات الجراحيةفي تجويف الفم، بما في ذلك قلع الأسنان.

اختيار مسببات الحساسية للعلاج المناعي المحدد

قد يكون المريض حساسًا للعديد من مسببات الحساسية في وقت واحد. يتم اختيار واحد منهم من قبل طبيب الحساسية. عادةً ما تكون هذه إحدى مسببات الحساسية التي لا يمكن تجنبها (باستثناء الاتصال بها):

• لقاح؛
• غبار المنزل؛
• قالب؛
• سم الحشرات

يمكن إدخال المادة المسببة للحساسية تحت اللسان، عن طريق الحقن، أو بوسائل أخرى. اعتمادا على الإدارة، يمكن أن يكون الدواء في شكل قطرات، أقراص، محاليل الحقن، وما إلى ذلك.
هناك بروتوكولات صارمة يختار الطبيب من خلالها طريقة إدخال مسببات الحساسية إلى الجسم.

كيف يتم العلاج؟

يتم العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية على مرحلتين:

• تحقيق الحد الأقصى للجرعة العلاجية.
• جلسة صيانة.

يمكن أن يكون ما قبل الموسم وما قبل الموسم وعلى مدار السنة.

العلاج تحت اللسان

كلاسيكي طريقة تحت الجلد ASIT: في المرحلة الأولى، يتم إعطاء الحقن يوميًا أو كل يومين، ثم يتحول إلى تناول أسبوعي بجرعة متزايدة باستمرار. الجرعة القصوى هي عادة 0.5 - 1 مل في تخفيف 1:10. يتم تطبيقه تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع. تنتهي الدورة قبل أسبوعين من بدء ازدهار النباتات المسببة للحساسية.
في بعض الأحيان يتم تنفيذ دورة معجلة في المستشفى، حيث يتم تنفيذ مرحلة زيادة الجرعة في المستشفى، وإدخال جرعات متزايدة من المواد المسببة للحساسية عدة مرات في اليوم. بعد الوصول الجرعة القصوىيخرج المريض من المستشفى ويستمر حقن المداومة مرة كل أسبوعين. تنتهي الدورة قبل أسبوعين من بدء الإزهار.
هناك مخططات أخرى لإدخال المواد المسببة للحساسية، ولكن جوهرها هو نفسه: انخفاض في حساسية الجسم مع إدخال جرعات متزايدة من مادة ذات أهمية سببية. أثناء العلاج، مطلوب الامتثال نظام غذائي هيبوالرجينيك.
يتم إجراء العلاج تحت اللسان في المنزل وفقًا لمخطط محدد، غالبًا على مدار فترة طويلة. يتم إعطاء المريض أو والديه (إذا كان الطفل يعالج) تعليمات مكتوبة لإجراء العلاج. يجب أن تبقى القطرات بعيدا عن متناول الأطفال. إذا ظهرت أعراض الربو على خلفية ASIT، فيجب إيقاف إدارة مسببات الحساسية واستشارة الطبيب. كقاعدة عامة، يجب عليك زيارة طبيب الحساسية ثلاث مرات في السنة. لا يتعين عليك اتباع نظام غذائي صارم مضاد للحساسية، ولكن إذا كنت تتناول أطعمة يمكن أن تسبب نوبة، فلا يوصى بتناول قطرات تحتوي على مسببات الحساسية في ذلك اليوم.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب ASIT تأثيرات غير مرغوب فيها موضعية وجهازية.
لوحظت تفاعلات موضعية على شكل تورم واحمرار وحكة في الجلد في موقع الحقن لدى معظم المرضى. تختفي بعد يوم إلى ثلاثة أيام من ظهور مسببات الحساسية. إذا كانت هذه العلامات واضحة للغاية، يتم وصف مضادات الهيستامين وزيادة الفاصل الزمني بين الحقن. بشكل عام، يمكن تناول مضادات الهيستامين أثناء الـ ASIT، فهي لا تؤثر على فعاليتها.
عند تناوله تحت اللسان، يعاني بعض المرضى فقط من الحكة والحرقان في تجويف الفم، والذي يختفي خلال 15 دقيقة.
تحدث التفاعلات الجهازية خلال نصف ساعة بعد إدخال مسببات الحساسية. تشمل الأعراض الخفيفة العيون الدامعة وحكة الأنف والعطس والسعال الجاف. مع شدة رد الفعل المعتدلة، يتطور المريض الطفح الجلدي، الحكة، صعوبة في التنفس. في بعض الأحيان الصداع و الم المفاصل‎ارتفاع درجة حرارة الجسم. يبلغ تواتر ردود الفعل ذات الشدة المعتدلة مع المسار المتسارع حوالي 10٪، بينما يكون أقل مع الإدارة الكلاسيكية.
نادرًا ما تحدث تفاعلات حادة، ولكنها تتطلب العلاج في المستشفى، وأحيانًا حتى في وحدة العناية المركزة. وتشمل هذه: تشنج قصبي حاد، وذمة الحنجرة، صدمة الحساسية، الشرى المعمم. لوحظت مثل هذه التأثيرات بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه سم الحشرات. مع إعطاء مسببات الحساسية تحت اللسان، لم يتم تسجيل حالة واحدة من الصدمة الحساسية في بلدنا.
لمنع المضاعفات، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك، وتناول مضادات الهيستامين، وتعزيز العلاج الأساسيالربو القصبي، والقضاء على المواد المسببة للحساسية من البيئة.

يقدم الفيديو معلومات عامة مثيرة للاهتمام حول الحساسية (بما في ذلك الربو التأتبي) وتشخيصها وعلاجها باستخدام ASIT.

وصف الطرق المستخدمة لجمع/اختيار الأدلة

تعريف

يعد العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT) أحد الطرق الرئيسية للعلاج المرضي لأمراض الحساسية المرتبطة بآلية الحساسية بوساطة IgE، والتي تتكون من إدخال جرعات متزايدة من مسببات الحساسية المسؤولة عن المظاهر السريرية للمرض في جسم المريض. هذا المريض.

المرادفات: نقص التحسس المحدد (عفا عليه الزمن)؛ التطعيم ضد الحساسية التطعيم الخاص بالحساسية.

يتم التعبير عن فعالية ASIT في انخفاض أو الغياب التامالأعراض السريرية مع التعرض لمسببات الحساسية الطبيعية (1++). بعد ASIT، هناك انخفاض في مدة التفاقم، وانخفاض في الحاجة إلى الأدوية، سواء الأساسية أو علاج الأعراض(1++). يتيح إجراء ASIT إمكانية منع تحويل AR إلى BA (1++)، لمنع توسيع نطاق مسببات الحساسية التي يكون المريض شديد الحساسية لها (1++). يعمل ASIT على المرحلتين المبكرة والمتأخرة من الاستجابة التحسسية، مما يؤدي إلى تثبيط ليس فقط التفاعل الخاص بمسببات الحساسية، ولكن أيضًا إلى تثبيط فرط نشاط الأنسجة، والذي يتجلى في زيادة الحساسية لوسيط الحساسية - الهستامين (1+) . تحت تأثير ASIT، يتم قمع هجرة الخلايا المؤثرة إلى منطقة الالتهاب التحسسي، ويتم إنشاء الخلايا اللمفاوية التائية التنظيمية، مما يعزز تحفيز التسامح المناعي، والذي يتميز بقمع الاستجابة التكاثرية والسيتوكينية لمسببات الحساسية المسببة للحساسية. (1++).

صتوفير وموانع ل ASIT

يجب أن يتم إجراء ASIT فقط من قبل متخصصين مدربين (أخصائيي الحساسية) من ذوي الخبرة في هذا العلاج. يتم تنفيذ طريقة الحقن ASIT في مكتب الحساسية أو المستشفى. في قسم الحساسية المتخصص يتم توفير الأموال اللازمة ليس فقط لتنفيذ ASIT، ولكن أيضًا لوقف ردود الفعل السلبية في حالة حدوثها. واجب الطبيب العام هو إحالة المريض الذي لديه تشخيص مؤكد لمرض الحساسية أو يشتبه في وجود مثل هذا التشخيص إلى طبيب الحساسية لحل، على وجه الخصوص، مسألة إجراء ASIT

مؤشرات لASIT

يوصف ASIT لحساسية الاستنشاق عند استيفاء الشروط التالية:

أ) طبيعة المرض المعتمدة على IgE (نتائج اختبارات الجلد و/أو المستوى IgE محددفئة رد الفعل 2 وما فوق)؛

ب) هذه المواد المسببة للحساسية هي المسؤولة عن تطور المظاهر السريرية للمرض.

ج) تم تنفيذ تدابير الإزالة قبل بدء العلاج؛

د) ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار تفاقم الأمراض العارضة، وإذا لزم الأمر، توقف.

يوصف ASIT:

المرضى الذين يعانون التهاب الأنف التحسسي(التهاب الملتحمة الأنفي) ؛

المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التأتبي الخاضع للرقابة (شكل خفيف ومعتدل، مع مؤشرات FEV1 أكثر من 70٪ من القيم المطلوبة على خلفية العلاج الدوائي المناسب)؛

المرضى الذين يعانون من أعراض القصبات الهوائية والملتحمة الأنفية.

يمكن وصف ASIT للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط درجة عاليةالتوعية. أفضل النتائجتمت الإشارة إلى ASIT في المرضى الذين لديهم حساسية مثبتة لمسببات حساسية عث غبار المنزل (2++). التوفر مرض في الجلدليس موانع لـ ASIT في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية التنفسية المصاحبة (التهاب الأنف التحسسي، الربو القصبي التأتبي) (2+)؛

المرضى الذين يعانون من تفاعلات تأقية لسم حشرة غشاء البكارة.

موانع استخدام ASIT

الحالات المرضية المناعية الشديدة ونقص المناعة :

أمراض الأورام.

اضطرابات عقلية شديدة.

العلاج بحاصرات بيتا، بما في ذلك الأشكال الموضعية؛

تناول مثبطات MAO مع محاكيات الودي؛

عدم قدرة المريض على الالتزام بنظام العلاج الموصوف.

عدم السيطرة على الربو القصبي (FEV1 أقل من 70٪ على خلفية العلاج الدوائي المناسب، بما في ذلك الشكل الحاد من الربو القصبي)؛

أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي من الممكن حدوث مضاعفات عند استخدام الأدرينالين (الإيبينيفرين)؛

تاريخ من الصدمة التأقية أثناء ASIT (لـ ASIT تحت الجلد)؛

الأطفال دون سن 5 سنوات (لعلاج ASIT تحت الجلد) ؛

الحمل، الرضاعة.

الحمل والرضاعة الطبيعية وASIT

عند دراسة الخصائص المسخية والسمية الجنينية المحتملة لمسببات الحساسية الطبية، لم يتم الحصول على بيانات موثوقة إحصائيًا تشير إلى تأثيرها على تكوين الحيوانات المنوية أو تكوين المبيض أو الخصوبة (2+). في الحيوانات، لم يؤد استخدام المواد المسببة للحساسية الطبية إلى آثار سامة أو ماسخة مميتة على الجنين؛ ولم يتغير النشاط الوظيفي للمشيمة وتبادل المواد الغذائية وتبادل الغازات بين الأم والجنين؛ لم يؤد إلى تغيرات في نشاط عضل الرحم وولادة جنين مصاب بتشوهات نمو حادة (2-). لم يكن هناك أيضًا أي دليل على وجود آثار ضارة لمسببات الحساسية على الجنين لدى النساء اللاتي يتلقين ASIT أثناء الحمل (3). ومع ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار خطر محتملتطور ردود الفعل الجهازية أثناء ASIT، والتي في حد ذاتها يمكن أن تؤدي إلى إنهاء الحمل، وتتطلب أيضًا إدارة إضافيةالمخدرات مثل الأدرينالين. إذا تطور الحمل أثناء العلاج، يجب إيقاف ASIT (C). لا ينصح ببدء ASIT خلال الرضاعة الطبيعية(ج).

موانع مؤقتة ل ASIT

تفاقم المرض الأساسي.

تفاقم أي مرض مصاحب.

أي أمراض مزمنة في المرحلة الحادة.

تلقيح.

التطعيم وASIT

يتم تحديد الحاجة إلى التطعيم أثناء ASIT من قبل الطبيب المعالج. من المستحسن القيام بها التطعيم الروتينيشهر واحد قبل بدء ASIT أو إذا كان من الممكن إعادة جدولة التطعيم للفترة بعد نهاية ASIT (C). لا يتم التطعيم في المرحلة الأولى من تصاعد الجرعة (C). عند إجراء ASIT على المدى الطويل (في وضع "بدون توقف" لمدة 3 سنوات أو أكثر) في المرحلة الثانية من العلاج المداومة، يكون التطعيم ممكنًا إذا تم استيفاء الشروط التالية:

لا ينبغي إجراء حقن ASIT والتطعيم الوقائي في نفس اليوم (C)؛

يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام بعد حقن مسببات الحساسية (C)؛

يتم إعطاء حقنة مسببات الحساسية التالية في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد التطعيم (في حالة عدم وجود ردود فعل سلبية على اللقاح) (ج)؛

مع ASIT تحت اللسان في مرحلة العلاج المداومة، يتطلب التطعيم انقطاعًا مؤقتًا في تناول الدواء المثير للحساسية: 3 أيام قبل التطعيم المقصود، في يوم التطعيم ولمدة 10-14 يومًا بعد التطعيم.

موانع إضافية لASIT تحت اللسان

الأضرار المستمرة للغشاء المخاطي للفم: القرحة والتآكل.

أمراض اللثة المستمرة.

جرح مفتوح في تجويف الفم.

قلع الأسنان حديثا، وغيرها من العمليات الجراحية في تجويف الفم.

التهاب اللثة، المصحوب بنزيف اللثة؛

الأمراض الالتهابية الشديدة في الغشاء المخاطي للفم (الأحمر الحزاز المسطح، الفطريات، الخ).

لالمواد المسببة للحساسية التعليمية والأساليب والبروتوكولات/الخطط الخاصة بـ ASIT

يتم تحديد مسببات الحساسية المهمة سريريًا من بين العديد من مسببات الحساسية التي يوجد بها فرط حساسية من قبل أخصائيي الحساسية من خلال تحليل البيانات من تاريخ الحساسية واختبارات الجلد واختبارات الأنف والملتحمة الاستفزازية. بالنسبة لـ ASIT، يتم اختيار المواد المسببة للحساسية التي يكون التخلص منها مستحيلاً (حبوب اللقاح، عث غبار المنزل، الجراثيم الفطرية، سم الحشرات) والتي تثير بلا شك أعراض مرض الحساسية لدى مريض معين.

بروتوكولات/أنظمة ASIT ليست عالمية - فهي فريدة لكل طريقة وكل دواء. الاختلافات في المخططات ترجع إلى الاختلافات في المواد الكيميائية و الخصائص العلاجيةدواء.

بروتوكول ASIT

يتضمن أي بروتوكول ASIT مرحلتين:

المرحلة 1 - مرحلة تحقيق الجرعة العلاجية القصوى.

المرحلة الثانية - مرحلة العلاج الصيانة (مرحلة العلاج الرئيسية).

اعتمادًا على مدة بروتوكول ASIT، يمكن أن يكون:

قبل الموسم؛

قبل الموسم؛

على مدار السنة.

هناك الحقن (تحت الجلد، عندما يتم حقن مسببات الحساسية تحت الجلد في منطقة الكتف) وغير الحقن (في الغالب تحت اللسان، عندما يتم امتصاص مسببات الحساسية في المنطقة تحت اللسان، أو عن طريق الفم، عند ابتلاع مسببات الحساسية) طرق ASIT.

المواد المسببة للحساسية الطبية

يرجع النشاط التحسسي للدواء في المقام الأول إلى النشاط البيولوجي للمواد الخام. من المعروف أنه في دفعات مختلفة من المواد الخام، اعتمادًا على وقت ومكان التجميع، قد يكون هناك تباين في تكوين وتركيز المواد المسببة للحساسية. تعمل عملية التوحيد على تسهيل التغيرات الطبيعية وتضمن استقرار النشاط المناعي للدواء، والذي بدوره يمنح الطبيب الثقة في ردود أفعال المريض وفي فعالية العلاج.

غير موجود حاليا نظام عالميالتوحيد. في روسيا، الهيئة التي تقوم بتوحيد ومراقبة الجودة ونقاء المواد المسببة للحساسية الطبية هي المؤسسة الفيدرالية لميزانية الدولة "مركز أبحاث خبرة الأدوية" الاستخدام الطبي» وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يتم توحيد المواد المسببة للحساسية التشخيصية والعلاجية التي تنتجها الشركات المصنعة المحلية حاليًا وفقًا لمحتوى وحدات نيتروجين البروتين (PNU) في المستحضر، ويتم تحديد نشاطها المسببة للحساسية بناءً على نتائج اختبار الجلد على المرضى الذين لديهم حساسية لهذه المادة المسببة للحساسية، ولكن ليس كميًا. تقييمها في أي اختبارات في المختبر، وليس على المرضى. عيب هذه الطريقة هو أنها تقدر فقط الكمية الإجمالية للبروتين في مستخلص مسبب الحساسية دون تقييم أي جزء منه هو مسبب الحساسية الرئيسي وله النشاط التحسسي اللازم، وأي جزء منه موجود في حالة غير نشطة أو في شكل غير محدد مسببات الحساسية.

يوجد نظامان لتوحيد مسببات الحساسية على نطاق واسع في العالم:

AU (وحدات الحساسية) التي طورتها توركلتوب في مختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة الأمريكية، بناءً على رد فعل جلد المريض في الجسم الحي , يتم التعبير عنها بالقطر الإجمالي للحمامي بالملليمتر للمعايرة داخل الأدمة مع مسببات الحساسية؛

تتيح لك BU (الوحدات البيولوجية)، التي تم تطويرها واستخدامها في أوروبا، قياس جرعة مسببات الحساسية في وحدات التكافؤ الحيوي، والتي يتم حسابها من تفاعل الجلد أثناء اختبار الوخز. 1000 BU/ml يعادل تفاعل جلد المريض مع محلول هيستامين 10 ملغ/مل. أحد الأمثلة على توحيد المواد المسببة للحساسية في الوحدات البيولوجية هو استخدام RI (مؤشر التفاعل).

أتاحت التقنيات الجديدة لاستنساخ جزيئات البروتين بالفعل الحصول على العديد من مسببات الحساسية المهمة (مسببات الحساسية من حبوب اللقاح النباتية، وعث غبار المنزل، وبشرة بعض الحيوانات، والحشرات، وسموم غشاء البكارة، وما إلى ذلك) في شكل بروتينات فردية مؤتلفة ذات مسببات حساسية مماثلة. النشاط لمسببات الحساسية البروتينية الطبيعية المقابلة. هذه تكنولوجيا جديدةسوف يسهل توحيد المستحضرات المسببة للحساسية، مما يسمح بتقدير كمية المواد المسببة للحساسية الرئيسية في دفعات إنتاج أشكال الجرعات.

الأشكال الطبية الرئيسية لمسببات الحساسية:

مستخلصات المياه المالحة من مسببات الحساسية من حبوب لقاح الأشجار وأعشاب الحبوب والأعشاب الضارة وغبار المنزل والعث Dermatophagoides ل ASIT تحت الجلد.

المواد المسببة للحساسية التي يتم الحصول عليها عن طريق بلمرة المادة المسببة للحساسية مع الفورمالديهايد أو الكرباميل.

المواد المسببة للحساسية الممتزة على تعليق فوسفات الكالسيوم أو هيدروكسيد الألومنيوم لـ ASIT تحت الجلد.

المواد المسببة للحساسية للاستخدام تحت اللسان.

طرق الحقن ASIT (1 ++)

الطريقة الكلاسيكية بالحقن (تحت الجلد) باستخدام مستخلصات ملح الماء المحلية من مسببات الحساسية. الجرعة الأولية التقريبية هي 0.1 مل في تخفيف 1: 100000. في مرحلة الوصول إلى الجرعة العلاجية القصوى، تعطى الحقن الأولى يوميا أو كل يومين، وتعطى الحقن اللاحقة على فترات 7-10 أيام. يتم تكرار الجرعة القصوى المحققة (0.5-1.0 مل في تخفيف 1:10) على فترات 5-7 أيام قبل بداية موسم ازدهار النبات (مرحلة علاج الصيانة). يتم الانتهاء من العلاج قبل 1-2 أسابيع من بدء تلقيح النباتات لحبوب اللقاح التي توجد بها حساسية متزايدة.

طريقة الحقن المعجلة باستخدام مستخلصات ملح الماء المحلية المسببة للحساسية. يتم تنفيذ مرحلة تصاعد الجرعة في المستشفى ويتم تنفيذ مرحلة العلاج المداومة في العيادة الخارجية. في الأفراد الذين لديهم درجة عالية من الحساسية، يتم تحديد الجرعة الأولية باستخدام المعايرة التحسسية. الجرعة الأولية التقريبية لمسببات الحساسية هي يو" 6 0.2 مل، وهو ما يعادل 0.002 PNU (وحدات نيتروجين البروتين)، والجرعة النهائية لمسبب الحساسية هي 10-1.0 مل، وهو ما يتوافق مع 1000 PNU. في مرحلة الوصول إلى الجرعة العلاجية القصوى، يتلقى المرضى حقن مسببات الحساسية 2-3 مرات يوميًا بفاصل ساعتين، مع الأخذ في الاعتبار التحمل الفردي للعلاج، يمكن تقليل تكرار الحقن إلى حقنة واحدة يوميًا أو حقنة واحدة كل يوم. في يوم آخر (حسب تقدير الطبيب المعالج). بعد الخروج من المستشفى، يتم تكرار الجرعة القصوى التي تم الحصول عليها (0.5-1.0 مل في التخفيف بنسبة 1:10) على فترات مرة واحدة كل 14 يومًا (مرحلة العلاج المداومة). يتم الانتهاء من العلاج قبل 1-2 أسابيع من بدء تلقيح النباتات لحبوب اللقاح التي توجد بها حساسية متزايدة.

المواد المسببة للحساسية ASIT يتم الحصول عليها عن طريق بلمرة المادة المسببة للحساسية مع الفورمالديهايد. يتم تحديد الجرعة الأولية عن طريق المعايرة التحسسية. الجرعة الأولية التقريبية هي 0.1 مل في تخفيف 1: 1000. في مرحلة الوصول إلى الجرعة العلاجية القصوى، يتم إعطاء الحقن الأولى يوميًا أو كل يومين، والحقن بتخفيفات 1:100 و1:10 - بفاصل 3 أيام. جيد التحمل

من الدواء ، يجب أن يستمر العلاج بمسببات الحساسية غير المخففة (الكاملة) بفاصل زمني بين الحقن لمدة 7 أيام قبل بداية موسم ازدهار النبات (مرحلة علاج الصيانة). يتم الانتهاء من العلاج قبل 1-2 أسابيع من بدء تلقيح النباتات لحبوب اللقاح التي توجد بها حساسية متزايدة.

يتم إجراء ASIT مع مسببات الحساسية الممتصة على معلق من فوسفات الكالسيوم أو هيدروكسيد الألومنيوم وفقًا لتعليمات المنتج الطبي. في مرحلة الوصول إلى الجرعة العلاجية القصوى، هناك زيادة مستمرة في جرعة مسببات الحساسية بحد أدنى للتركيز 0.01 IR/ml إلى حد أقصى 10 IR/ml. مدة المرحلة 4 أشهر وأسبوع (17 أسبوع). يتم الحقن عميقًا تحت الجلد في الثلث الأوسط من الكتف على طول الخط الجانبي مرة واحدة في الأسبوع وفقًا للمخطط. بالنسبة للمرضى الأفراد، وفقًا لحساسيتهم الفردية وتحملهم للدواء، يمكن تغيير نظام العلاج. في مرحلة العلاج المناعي المداومة، يتم إعطاء الدواء بتركيز 10.0 IR/ml في حجم 0.8 مل. تعطى حقنتان كل 15 يومًا، ثم مرة واحدة في الشهر أو أقل، على ألا تزيد الفترة بين الحقن عن 6 أسابيع. يتم إجراء العلاج المناعي الصيانة لمدة 3-5 سنوات. خلال موسم غبار النباتات ذات الأهمية السببية، لا يتم تنفيذ مرحلة زيادة الجرعة. من الممكن إعطاء جرعات الصيانة أثناء موسم إزالة الغبار للنباتات ذات الأهمية السببية إذا كان المريض في حالة هدأة سريرية؛ لا يتم إعطاء مسببات الحساسية خلال فترة التركيزات القصوى (الذروة) لمسببات الحساسية ذات الأهمية السببية، ويتم تقليل جرعة الصيانة من مسببات الحساسية إلى النصف. لا يهم وجود حساسية كامنة لأنواع أخرى من مسببات الحساسية (حبوب لقاح العشب أو الحشائش) عند استمرار العلاج. مع تطور المظاهر السريرية لالتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والربو القصبي المرتبط ببداية موسم الغبار للنباتات ذات الأهمية السببية، يجب التوقف عن استخدام ASIT. سيعتمد استئناف ASIT في هذه الحالة على الفترة الزمنية اللازمة لتخفيف التفاقم.

يجب التأكيد بشكل خاص على أن المخططات المذكورة أعلاه مثالية. مع الأخذ في الاعتبار بيانات الفحص والملاحظة للمريض، يمكن لأخصائي الحساسية تغيير نظام ASIT، إما تقليل جرعة مسببات الحساسية في الحقنة التالية، أو إبقائها كما هي في الحقنة التالية في حالة ظهور سلائف أعراض الحساسية، في حالة الالتهابات، عند إطالة الفترات الفاصلة بين الحقن، في حالة السابقة

التعرض للحساسية، ردود الفعل الجهازية للحقن السابقة، الخ.

تحت اللسانASIT(1++]

يتم إجراء ASIT تحت اللسان وفقًا للبروتوكول وفقًا لتعليمات الدواء الطبي. يتم تنفيذ الجرعة الأولى من الدواء بحضور الطبيب المعالج، ثم يأخذ المريض، وفقا لمخطط معين، مسببات الحساسية بشكل مستقل مع زيارات المراقبة للطبيب المعالج. يتم ضبط وتيرة تناول الدواء وفقًا لدرجة التحمل والحالة الصحية للمريض. عند إجراء slASIT مع هذه المواد المسببة للحساسية، تكون خيارات العلاج على مدار العام وما قبل الموسم وما قبل الموسم ممكنة. خلال موسم غبار النباتات ذات الأهمية السببية، لا يتم تنفيذ مرحلة زيادة الجرعة. من الممكن إعطاء جرعات الصيانة بشرط أن يكون المريض في حالة هدأة سريرية خلال موسم غبار النباتات المسببة للمرض. مع تطور المظاهر السريرية لالتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والربو القصبي المرتبط ببداية موسم الغبار للنباتات ذات الأهمية السببية، يجب التوقف عن استخدام ASIT. إذا تم تحقيق مغفرة سريرية، على خلفية العلاج الأساسي، مع تناول مضادات الهيستامين و/أو مضادات الليوكوترين، فمن الممكن استئناف ASIT. ويتم تحديد مسألة الجرعة في كل حالة على حدة. وبما أن العلاج يتم في بيئة منزلية، التدابير التاليةاحتياطات:

يجب تزويد المريض (أو الوالدين، إذا كان الطفل يعالج) بتعليمات مكتوبة واضحة حول ما يجب فعله في حالة حدوث رد فعل سلبي؛

يجب حفظ القطرات المسببة للحساسية في مكان آمن، بعيداً عن متناول الأطفال، وفقاً لظروف التخزين الخاصة بدرجة الحرارة؛

من الضروري تدريب المريض (الوالدين، إذا كان الطفل يعالج) على الأسلوب الصحيح لتناول الدواء؛

ومن المهم أن يقوم المريض بزيارة الطبيب ثلاث مرات على الأقل في السنة للتأكد من فعالية العلاج وتحديد الآثار غير المرغوب فيها المحتملة.

منذ أداء ASIT تحت اللسان ينطوي علاج طويل الأمد، لا يلزم اتباع نظام غذائي صارم خاص، كما هو الحال مع طرق حقن ASIT. ومع ذلك، في أيام استخدام المنتجات التي تطلق الهستامين بكميات كبيرة، يجب ألا تتناول الدواء المسبب للحساسية. في كل

في حالة ردود الفعل عدم تحمل الطعام، يوصف النظام الغذائي الفردي.

ASIT مع المواد المسببة للحساسية من سموم حشرة غشاء البكارة (1 +)

يمكن أن تسبب لسعات حشرات غشاء البكارة (النحل والدبابير) تفاعلات تأقية جهازية ومميتة في بعض الأحيان. أظهرت الدراسات الوبائية الحديثة أن انتشار ردود الفعل التحسسية الجهازية لسم حشرات غشائية الأجنحة يتراوح من 0.3 إلى 8.9٪، ويتراوح معدل الوفيات الناجمة عن ردود الفعل التحسسية لحشرة غشائية الأجنحة من 0.03 إلى 0.48 لكل مليون نسمة سنويًا. قد تكون ردود الفعل التحسسية المحلية تجاه سم الحشرات خطيرة أيضًا عند اللسع في منطقة الرأس أو الرقبة. وتتميز بالتورم واحتقان الدم والحكة الشديدة في مكان اللدغة بقطر لا يقل عن 10 سم، ويمكن أن يؤدي التورم المتزايد تدريجياً في الفم والحلق إلى الاختناق.

عوامل الخطر لتطور ردود الفعل التحسسية الشديدة اللاحقة للسعة هي تاريخ من ردود الفعل الشديدة للسم، سن الشيخوخةوالأمراض المصاحبة (أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة)، وكذلك تناول بعض الأدوية. تعد كثرة الخلايا البدينة ومتلازمة تنشيط الخلايا البدينة وحيدة النسيلة من عوامل الخطر الخطيرة لتطور تفاعلات الحساسية الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه سم الحشرات اللاذعة. أظهرت الدراسات الحديثة وجود علاقة إيجابية بين مستويات التريبتاز القاعدية وشدة التفاعلات الجهازية بعد اللدغة في المرضى الذين لا يعانون من كثرة الخلايا البدينة والذين لم يتلقوا ASIT من قبل. الى الاخرين عامل مهمالخطر هو القبول الأدوية الخافضة للضغط، ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و (3-حاصرات.

يعتمد تشخيص الحساسية تجاه سموم حشرة غشاء البكارة على التاريخ الطبي واختبار الجلد وتحديد مستوى IgE المعين في مصل الدم.

العلاج المناعي المحدد بمسببات الحساسية من سموم حشرات غشاء البكارة هو الطريقة الوحيدة لمنع التفاعلات الجهازية لسعات الحشرات، بما في ذلك التفاعلات التأقية الشديدة التي تؤدي إلى نتائج مميتة. يعمل ASIT أيضًا على تحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير من خلال القضاء على الخوف من الحساسية المفرطة المتكررة. ASIT مع مسببات الحساسية من سم حشرات غشائية الأجنحة فعال في الغالبية العظمى من المرضى عندما تصل الجرعة إلى 100 ميكروغرام

وترد في الجدول مؤشرات ASIT مع المواد المسببة للحساسية من السموم.

يتكون العلاج المناعي النوعي باستخدام مسببات الحساسية السامة من مرحلة تحقيق الحد الأقصى من الجرعة العلاجية ومرحلة العلاج الأولي التي تستمر لعدة سنوات. يمكن زيادة الجرعة وفقًا لجدول زمني سريع أو الطريقة الكلاسيكية. الجرعة الأولية التقريبية هي 0.1 مل في تخفيف 0.0001 ميكروغرام / مل، ويتم زيادة الجرعة تدريجيًا وفقًا للبروتوكول وفقًا لتعليمات الدواء. يتم إعطاء جرعات المداومة من المادة المسببة للحساسية مرة واحدة كل 4 أسابيع للسنة الأولى؛ في السنة الثانية من العلاج، يمكن زيادة الفاصل الزمني بين الحقن إلى 6 أسابيع، ثم زيادتها لاحقًا إلى 8-12 أسبوعًا (إذا تم التحمل جيدًا).

في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا خلال ASIT، تتطور التفاعلات الضائرة بنفس التكرار كما هو الحال في المرضى الآخرين، ولكن لديهم مسار أكثر شدة (2+). لذلك، يجب استبدال حاصرات بيتا على الفور بأدوية من مجموعات أخرى (ب خطر آخر عامل تطوير ردود الفعل السلبية خلال ASIT هو زيادة مستوى التريبتاز في الدم (2+).استخدام مضادات الهيستامين يمكن أن يقلل من تواتر وشدة التفاعلات المحلية لإدخال مسببات الحساسية (D).

لقد تمت مناقشة مدة ASIT مع سم الحشرات لسنوات عديدة. يوصي معظم المؤلفين بمواصلة اختبار ASIT حتى تكون اختبارات الجلد وفحص IgE المحدد سلبيًا، عادةً بعد 3-5 سنوات (4). توضح المراقبة طويلة المدى للمرضى الحفاظ على فعالية ASIT، والتي يتم إجراؤها لمدة 3-5 سنوات، حتى بعد التوقف عن العلاج (2-). يحدث انتكاسة المرض بعد الانتهاء من ASIT في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من حساسية لسم النحل، في المرضى الذين يعانون من أكثر شدة الصورة السريريةقبل العلاج، في المرضى الذين يعانون من ردود فعل سلبية شديدة أثناء العلاج وفي المرضى الذين يعانون من كثرة الخلايا البدينة أو زيادة المستوىالتريبتاز القاعدي. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يوصى بمواصلة حقن مسببات الحساسية مدى الحياة (د).

ردود الفعل السلبية خلال ASIT

يرتبط ASIT بمخاطر معينة من ردود الفعل السلبية، والتي يجب إعلام كل مريض بها قبل البدء في ASIT.

خلال ASIT ردا على إدخال مسببات الحساسية يستطيع قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها في شكل ردود الفعل المحلية أو الجهازية. في حالة حقنة طرق ASIT، يتم ملاحظة ردود الفعل المحلية في معظم المرضى ويتم التعبير عنها في شكل احمرار وحكة وتورم في موقع حقن مسببات الحساسية. كقاعدة عامة، تختفي ردود الفعل المحلية من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. إذا كانت هناك ردود فعل محلية واضحة، يجب على الطبيب المعالج تغيير جدول إعطاء مسببات الحساسية، وزيادة الفترات الفاصلة بين الحقن اللاحقة (C). من أجل الحد من شدة ردود الفعل المحلية، توصف مضادات الهيستامين، والتي لا يؤثر استخدامها على فعالية ASIT (C). في com.sublshgalny مع طريقة ASIT، تتطور ردود الفعل المحلية بشكل أقل تواترا، كقاعدة عامة، تمر من تلقاء نفسها في غضون 15 دقيقة بعد تناول مسببات الحساسية، ويتم التعبير عنها في الحكة، وحرقان في الفم، وتورم الغشاء المخاطي للفم واللسان.

التفاعلات الجهازية هي تفاعلات تحدث خارج منطقة حقن مسببات الحساسية، وعادة ما تتطور في غضون دقائق قليلة بعد حقن مسببات الحساسية وفي حالات نادرة - بعد 30 دقيقة. وفقًا لشدتها، تنقسم التفاعلات الجهازية إلى تلك التي لا تهدد حياة المريض (خفيفة ومعتدلة) ومهددة للحياة (شديدة). رئتين قد تشمل التفاعلات الجهازية احتقان الأنف، والعطس، وحكة الأنف، وحكة الجفون، واحمرار العينين، والدموع، والتهاب الحلق، والجفاف.

سعال؛ تفاعلات شدة معتدلة قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس، وحكة في الجلد، وطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم. أيضًا ، قد تشمل التفاعلات الجهازية الصداع وزيادة درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى وآلام المفاصل والشعور بعدم الراحة الذي يرتبط ظهوره بحقن المواد المسببة للحساسية. لا تزيد نسبة حدوث التفاعلات الخفيفة والمتوسطة عن 10% عند إجراء ASIT باستخدام الطريقة المتسارعة، وتنخفض بشكل ملحوظ عند إجراء ASIT باستخدام الطريقة الكلاسيكية (1+).

تشمل التفاعلات الشديدة تشنج قصبي شديد، شرى معمم، وذمة الحنجرة، وصدمة الحساسية. تكون ردود الفعل هذه أكثر شيوعًا عند علاج المرضى الذين يعانون من مسببات الحساسية من سم النحل والدبابير (إذا كان لديهم حساسية من سم هذه الحشرات). إن حدوث مثل هذه التفاعلات عند التعامل مع مسببات الحساسية المنزلية أو حبوب اللقاح منخفض للغاية (أقل من 0.001٪). مع طريقة ASIT تحت اللسان، يكون تواتر التفاعلات الجهازية أقل (خلال فترة المراقبة بأكملها أثناء ASIT مع مسببات الحساسية تحت اللسان في روسيا، لم يتم تسجيل أي حالات صدمة الحساسية (1+)).

تتطلب التفاعلات التي تهدد الحياة العناية المركزة ومراقبة المستشفى لمدة يوم واحد (C). في حالة حدوث تفاعلات جهازية، فمن الضروري مراجعة برنامج ASIT لهذا المريض.

حدوث ردود فعل سلبية الجهازية يعتمد على درجة حساسية المريض وشدة المرض الأساسي، وغالبا ما لوحظ في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والشرى التحسسي (C). إن احتمال حدوث ردود فعل سلبية عند الجرعات الأولية من مسببات الحساسية منخفض للغاية ويزداد مع زيادة جرعة مسببات الحساسية المعطاة.

إن وجود وشدة التفاعلات المحلية لا يشكل مقدمة لتطور التفاعلات الجهازية (C). وبالتالي، فإن بعض المرضى الذين عانوا من تفاعلات جهازية خلال ASIT لم يبلغوا عن ردود فعل محلية على الإطلاق. ومع ذلك، فإن ظهور ردود فعل محلية واضحة وطويلة الأمد هو سبب لمراجعة جدول ASIT الفردي (C).

إن تناول مضادات الهيستامين أثناء ASIT يقلل بشكل كبير من احتمالية تطور وشدة التفاعلات المحلية، لكنه لا يستطيع منع تطور التفاعلات الجهازية (C) تمامًا.

تشمل العوامل المثيرة لتطور التفاعلات الجهازية عدم امتثال المرضى لنظام غذائي مضاد للحساسية أثناء ASIT واستهلاك الأطعمة التي تعطي تفاعلات حساسية متصالبة (D). المرضى الذين يعانون من شدة عدم تحمل الطعامخلال ASIT يمكنك

أعطِ حمض الكروموجليسيك عن طريق الفم كما هو موصى به للحساسية الغذائية (د). يوصى بإجراء فحص أولي للجهاز الهضمي وتصحيح الاضطرابات المحددة قبل بدء دورة ASIT (D). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية منزلية، نظرًا لاستحالة القضاء التام على ملامسة مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية (غبار المنزل)، أثناء ASIT، من الضروري تكثيف العلاج الأساسي ووصف مضادات الهيستامين (D).

التقليل من مخاطر حدوث مضاعفات أثناء ASIT:

- يجب أن يتم إجراء ASIT فقط من قبل متخصصين مدربين (أخصائيي الحساسية) من ذوي الخبرة في هذا العلاج؛

في حالة طريقة الحقن، يجب إجراء ASIT فقط في مكتب الحساسية أو المستشفى (يمنع منعا باتا صرف دواء مسبب للحساسية في اليدين والإدارة الذاتية لمسبب الحساسية من قبل المريض نفسه)؛

تحديد مؤشرات وموانع استخدام ASIT بوضوح في كل حالة محددة؛

اتبع بدقة البروتوكولات المعتمدة لـ ASIT، اعتمادًا على نوع مسببات الحساسية وطريقة تناولها؛ الانحرافات عن البروتوكول ممكنة فقط في اتجاه تخفيف حمل مسببات الحساسية: زيادة الفترات الزمنية بين إعطاء مسببات الحساسية (ولكن ليس أطول من الفواصل الزمنية المسموح بها) تكرار الجرعة السابقة في حالة حدوث تفاعلات موضعية عكسية شديدة وتخفيض جرعة المداومة.

يجب إبلاغ كل مريض بإمكانية حدوث ردود فعل سلبية خطيرة، والحاجة إلى اتباع قواعد معينة أثناء ASIT، بالإضافة إلى تدابير لمنع وتخفيف هذه التفاعلات؛

قبل كل حقن مسببات الحساسية، يلتزم الطبيب بفحص المريض وتقييم وجود ردود فعل من حقن مسببات الحساسية السابقة وتقييم مدى استصواب إدارة الجرعة التالية؛

الحفاظ على الوثائق التي تم تطويرها خصيصًا - بروتوكول فردي للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية؛

عند بدء زجاجة جديدة من العلاج الأولي (الصيانة)، قم بإعطاء نصف الجرعة التي يتلقاها المريض، وإذا تم تحملها جيدًا، قم بإعطاء الجرعة الكاملة أثناء الحقن التالي؛

مراقبة حالة المريض لمدة 3 دقائق على الأقل بعد حقن مسببات الحساسية، وعند إعطاء جرعات كبيرة من مسببات الحساسية وعند تنفيذ الطريقة المتسارعة، يلزم مراقبة أطول - 60 دقيقة على الأقل.

الناس ينمو كل عام. ويرجع ذلك إلى الوراثة الجينية، والتلوث البيئي، واستهلاك المنتجات غير الطبيعية، واستخدام المنتجات الكيميائية في الحياة اليومية، وأكثر من ذلك بكثير.
يكافح الأطباء من أجل صحة المرضى، ويلجأون إلى 3 أنواع من الحلول للمشكلة:

علاج ASIT. ما هو؟

الحساسية هي كلمة مألوفة للكثيرين. والسبب هو الخصائص الفردية لردود أفعالنا المناعية. بفضل حماية الجهاز المناعي، يستطيع الجسم محاربة الفيروسات والبكتيريا من تلقاء نفسه، ولكن مع الحساسية، حتى الأشياء التي تبدو عادية يمكن أن تصبح أعداء للصحة: ​​الغبار والصوف والمنتجات الغذائية. الهستامين، الذي يتم إنتاجه أثناء الحساسية، يسبب التورم والتشنجات.

لقد سمع الكثيرون عن طريقة العلاج هذه كعلاج ASIT. ما هو؟

وقد استخدمت هذه الطريقة في الطب لأكثر من 100 عام. خلال هذا الوقت تلقى نتائج إيجابيةراسخة هذه التقنية. يعمل ASIT على علاج الحساسية وتحديد السبب وليس العواقب فقط. مع هذا العلاج، يتم إدخال المواد المسببة للحساسية إلى الشخص، وزيادة الجرعة تدريجيا. ينتج الجسم تدريجيًا أجسامًا مضادة للمواد التي أثارت سابقًا رد فعل تحسسي. الحل الحقيقي والكامل للحساسية هو ما يهدف إليه علاج ASIT. مخطط الطريقة بسيط للغاية.

المنهجية

يتضمن النظام مرحلتين منهجيتين.

مرحلة إدخال مسببات الحساسية. تتضمن مرحلة البدء تناول جرعات يزيد تركيزها تدريجياً إلى الحد الأقصى.

وتستمر المرحلة الثانية لفترة طويلة. على مدى عدة سنوات، يتلقى المريض بشكل منهجي الجرعة القصوىحساسية، ولكن مع فترات راحة طويلة. عادة فترة العلاج هي 3-5 سنوات.

وينقسم العلاج إلى 3 أنواع

على مدار السنة. يستخدم هذا المخطط للمظاهر المزمنة، على سبيل المثال، الحساسية تجاه الصوف أو الغبار.

قبل الموسم. تتميز بردود الفعل التحسسية الموسمية، على سبيل المثال، تجاه ازدهار بعض النباتات.

قبل الموسم.

يختار أخصائي الحساسية والمناعة الاختيار الصحيح لنظام العلاج.

أعراض الحساسية

• العطس.
• سعال.
• عيون دامعة.
• المظاهر الجلدية.

عواقب

• اضطراب في النوم.
• التعب المزمن.
• أداء منخفض.
• مشاكل صحية مختلفة.

ماذا وكيف يتم استخدامه؟

تعتمد الاستعدادات لعلاج ASIT على مستخلصات الماء والملح أيضًا أشكال مختلفةالمواد المسببة للحساسية الطبية. في روسيا، يتم التوحيد بناءً على عدد وحدات نيتروجين البروتين في المستحضر.

طرق الاستقبال

يمكن إعطاء اللقاح بعدة طرق.

الإدارة داخل الأدمة (الحقن).

قطرات تحت اللسان أو طريقة تحت اللسان.

أقراص الذوبان.

يميل أخصائيو الحساسية والمناعة إلى الاعتقاد بذلك أكثر من غيرهم طرق فعالة- وهي حقن وقطرات تحت اللسان.

تعتبر الطريقة تحت اللسان هي الأكثر ملاءمة للجميع ولها العديد من المزايا مقارنة بالحقن.

• ويجب أن تتم عملية الحقن في غرفة معقمة ومجهزة خصيصاً، تحت إشراف الطبيب. ليس لدى الجميع الوقت لزيارة المستشفى باستمرار. قطرات تحت اللسان - جدا طريقة ملائمةالعلاج في المنزل.
• الطريقة تحت اللسان لديها الحد الأدنى من الآثار الجانبية المحتملة مقارنة بالآخرين.
• طريقة رائعة للأطفال الذين يخافون من الحقن.

العلاقة بين ASIT وفروع الطب الأخرى

إذا قمنا بتحليل المنهجية، يصبح من الواضح أنها مستعارة جزئيا من المعالجة المثلية والتطعيم. تقدم المعالجة المثلية، كما يقولون، علاج إسفين إسفين، والحساسية - مع مسببات الحساسية الخاصة بهم. الجرعات الصغيرة من مسببات الحساسية التي تسبب الحساسية بجرعات أكبر يمكن أن تحسن المناعة وتخلق أجسامًا مضادة. من التطعيم، اكتسب ASIT الإعداد الصحيح للتنفيذ الكائنات الأجنبيةوكذلك التركيز الصحيح.

مزايا

هذه التقنية لديها مزايا كافية.

تقليل واختفاء أعراض المرض.

يحمي المريض من المضاعفات وانتقال الحساسية إلى مستوى أكثر شدة.

وقاية.

يقلل الحاجة إلى استخدام أدوية أخرى مضادة للحساسية تعمل على تقليل الأعراض.

مغفرة طويلة الأمد، والتي غالبا ما تتحول إلى مدى الحياة.

تتحسن نوعية حياة الشخص بسبب الاختفاء التام للأعراض.

ليست كل الطرق مثالية، بما في ذلك العلاج ASIT. آثار جانبيةتتكون من احتمال ظهور الحكة والاحمرار في موقع الحقن. يختفي هذا من تلقاء نفسه أو بمساعدة الثلج. في بعض الأحيان يحدث رد فعل تحسسي لتركيبة الدواء المعطى: سيلان الأنف، احمرار في الأغشية المخاطية، خلايا النحل أو التورم. لتجنب ذلك، عليك أن تختار طبيبك بعناية. يقوم أخصائي الحساسية والمناعة بمراقبة تأثيرات اللقاح لمدة 30 دقيقة لمنع العواقب السلبية المحتملة.

دواعي الإستعمال

الربو القصبي.

حمى الكلأ.

الحساسية للغبار ولدغات الحشرات والنباتات المزهرة وغيرها.

موانع

وجود السرطان.

أمراض عقلية.

الحمل في أي مرحلة.

أمراض الأعضاء الداخلية.

الأطفال أقل من 5 سنوات.

نقص المناعة.

الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.

أمراض معدية.

أمراض الدم.

يمكن دمج ASIT مع العلاج الدوائي أثناء شكل حادالحساسية، عندما تكون الأعراض أكثر وضوحا.

تكليف جميع إجراءات الحقن للمحترفين المؤسسات الطبيةوالبقاء هناك لبعض الوقت بعد إجراءات الفحص.

تحدث إلى أخصائي الحساسية الخاص بك حول جميع ردود أفعال جسمك.

بالنسبة للطرق تحت اللسان وغيرها من الطرق التي لا تتطلب تدخل الطبيب، اتبع التعليمات والتوصيات بدقة.

كفاءة

تظهر التحسينات بعد عدة أشهر من العلاج. غالبا ما يوصف العلاج في سلسلة تكرار الدورات، لتوحيد النتيجة. ستكون عواقب علاج ASIT:

علاج ASIT. آراء الأطباء والمرضى

استنادا إلى مراجعات المرضى، يمكنك تقييم جميع مزايا هذه الطريقة لعلاج الحساسية، مثل علاج ASIT. ما هو والعواقب الطريقة الحديثةليس كل الأشخاص الذين يريدون التخلص من الحساسية يعرفون ذلك. يتم تقديم المشورة للمرضى من قبل أشخاص مؤهلين يعملون في المستشفيات كل يوم ويقدمون الراحة للأشخاص الذين يعانون من مثل هذا المرض المزعج وغير المريح. بعد مرور بعض الوقت على بدء العلاج، يشعر المرضى بالفعل بالتغيرات الإيجابية الأولى في صحتهم، ويتم تخفيف أعراض الحساسية أو تختفي إلى الأبد. من تجربة الأشخاص الذين خضعوا للعلاج، يصبح من الواضح أنه لا ينبغي التسرع في مثل هذه المسألة مثل العلاج ASIT. ماذا يعني ذلك؟ ويلزم إكمال العلاج بالكامل، الأمر الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً. يجب عليك التحلي بالصبر واتباع جميع توصيات الطبيب.

يسعد المرضى بشكل خاص بفرصة اختيار استخدام الأدوية. لو العلاج في وقت سابقتم إجراؤه فقط بمساعدة الحقن، والآن هناك طرق أخرى ومريحة وغير مؤلمة، على سبيل المثال، قطرات.

يحث الأطباء مرضاهم على عدم الخوف من العلاج والخضوع لجميع مراحل علاج ASIT. وفقا للأطباء، فهو مساعد فعال في مكافحة الحساسية، ليس فقط أعراضها، ولكن أيضا السبب نفسه. لن يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق الأدوية التقليدية، والتي، في الواقع، تضعف فقط مظاهر المرض.

في السابق، لم يكن أحد يستطيع أن يتخيل أن مثل هذه الطريقة لعلاج الحساسية مثل العلاج ASIT ستظهر على الإطلاق. اكتشفوا ما كان عليه في عام 1911. منذ ذلك الحين، تم استخدام ASIT بنجاح في الطب. وقد أثبتت الممارسة القديمة كفاءة عاليةهذه الطريقة. العلاج يساعد ليس فقط على إزالة الأعراض الشديدة، ولكن أيضا لتحقيق مغفرة كاملة. يجب على الأطباء دراسة أسباب الحساسية بالتفصيل ووصف الجرعات المناسبة، والتي سيتم زيادتها بشكل منهجي خلال المرحلة الأولى من العلاج. الشيء الرئيسي هو اتباع قواعد وجرعات الدواء الموصوفة من قبل الطبيب المعالج بشكل منهجي. يجب أن يكون لدى أخصائي الحساسية والمناعة تعليم طبي عالي مناسب وخبرة في هذا المجال هذا العلاج. المرضى الذين يتبعون التعليمات المذكورة أعلاه يكونون راضين عن النتيجة وينسون المشكلة.