لقد أزعج انتهاك البكتيريا المهبلية كل امرأة مرة واحدة على الأقل في حياتها. وتواجه الفتيات اللاتي لم يمارسن أي نشاط جنسي من قبل هذا المرض أيضًا. المرض ليس له أعراض، ولكن يمكن أن يسبب أعراضا شديدة عواقب وخيمةيرافقه عملية التهابية. يطلق أطباء أمراض النساء على دسباقتريوز علم الأمراض أو دسباقتريوز.

ما هو دسباقتريوز؟

يتم تعريف Dysbiosis على أنه انتهاك للبكتيريا في البيئة المهبلية. إذا تركت دون علاج، فإن المرض سوف يتطور، مما تسبب في عدد من العواقب السلبية للغاية.

انتهاك البكتيريا المهبلية لا يظهر بأي شكل من الأشكال في المرحلة الأولى. تتغير الإفرازات بشكل طفيف فقط. في في حالة جيدةولا توجد عند النساء، وإذا توفرت فهي بكميات قليلة. مع البكتيريا الصحية، لا توجد لسعات أو ألم أو رائحة أو حرقان أو جفاف أثناء الجماع أو عدم الراحة.

تشير الرائحة الكريهة وزيادة الكمية إلى وجود أمراض مثل انتهاك البكتيريا المهبلية. لماذا يحدث هذا؟ حول هذا و سنتحدثإضافي.

تتكون البكتيريا الطبيعية من 90٪ من العصيات اللبنية و 9٪ من البيفيدوبكتريا. أما الـ 1٪ المتبقية فهي تلك التي نادراً ما تثير أي مرض. يتحمل جسد المرأة بسهولة التغييرات الطفيفة، خاصة عندما مناعة جيدة. بالنسبة للمخالفات الجسيمة حيث يقل العدد وتكون النسبة مشروطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتزايد, الجهاز التناسليقد تفشل. ونتيجة لذلك، فإن البكتيريا الضارة مثل الفطريات، الغاردنريلا، العقدية، المتقلبة، القولونية، الكلاميديا ​​​​، إلخ. يحدث ديسبيوسيس المهبلي ونتيجة لذلك تحدث عملية التهابية. الجهاز المناعييستمر في محاربة البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن في غياب العلاج وظائف الحمايةولم يعد الجسم يعطي التأثير المطلوب.

تشمل أنواع الأمراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب المهبل الجرثومي.
• داء المبيضات.
• مرض القلاع

إذا حدث دسباقتريوز في شكل كامن، فنادرا ما يتم ملاحظة الأعراض الواضحة. وبدون الاختبارات والفحص الطبي، قد يكون من الصعب التعرف على مرض من هذا النوع. ولذلك، تنصح النساء بزيارة طبيب أمراض النساء مرتين في السنة.

أسباب اضطرابات البكتيريا المهبلية

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على ظهور دسباقتريوز:

• انخفاض حرارة الجسم الفردي والمستمر، مما يقلل من المناعة ويساهم في تطور دسباقتريوز.
• يتغير المستويات الهرمونية. الحياة الجنسية غير المنتظمة، وانقطاع الطمث، والحمل، والولادة، والإجهاض، والانتهاك الدورة الشهريةإلخ.
• تغير المناطق المناخية.
• المواقف العصيبة.
• فوضوي الحياة الجنسية. التغيير المتكررالشركاء الجنسيين. إهمال وسائل منع الحمل.
• الالتهابات والحوض.
• الالتهابات المكتسبة بعد الجماع.
• العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
• أمراض معوية.
• الإدخال غير السليم واستخدام سدادات الحيض.

كل هذه الأسباب وغيرها تسبب اضطرابًا في البكتيريا المهبلية.

أعراض المرض

سوف تساعد أعراض المرض على التعرف على انتهاك البكتيريا المهبلية في الوقت المناسب. على الرغم من أنه في كثير من الحالات، وخاصة على المرحلة الأوليةالأمراض، فهي ببساطة غائبة. إذا بدأت البكتيريا في التقدم، فقد يحدث ما يلي:

• التفريغ الأبيض والأصفر.
• رائحة كريهة;
• الانزعاج في المنطقة التناسلية.
• جفاف أثناء ممارسة الجنس.
• حرقان وحكة وألم في منطقة الأعضاء التناسلية.

هذه هي العلامات الرئيسية لانتهاك البكتيريا المهبلية. إذا لم يتم علاج دسباقتريوز، قد يحدث التهاب بطانة الرحم أو التهاب الزوائد أو عنق الرحم أو جدران المهبل. إذا تأثرت العملية المعدية أعضاء الجهاز البولي التناسليو الإحليل، كقاعدة عامة، يتطور التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

اضطرابات البكتيريا المهبلية أثناء الحمل وبعد الولادة

الحمل والتغيرات الهرمونية يمكن أن تؤدي المرحلة الحادةديسبيوسيس المهبل. أثناء الحمل، تتفاقم أعراض المرض. هناك إفرازات كثيرة، ورائحة كريهة، والحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية مزعجة، الأحاسيس المؤلمةأثناء ممارسة الجنس.

يتم بطلان العديد من الأدوية للنساء أثناء الحمل، لذلك لا يمكن إجراء العلاج الكامل هنا. تهدف جميع الإجراءات فقط إلى القضاء المؤقت على الأعراض و العلاج اللازممع المضادات الحيوية يتم بعد الولادة.

قد يحدث اضطراب في الميكروفلورا، كيف يتم علاج المريض في هذه الحالة؟ لا يمكن حل هذه المشكلة إلا من قبل الطبيب. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص إصابة الأمهات الشابات بمرض القلاع الذي تسببه الخميرة، وتتأثر هذه العملية التغيرات الهرمونيةالكائن الحي، فضلا عن عدد الأدويةالتي اضطرت المرأة التي ولدتها إلى أخذها.

في هذه الحالة، يتم العلاج العوامل المضادة للفطرياتبالاشتراك مع البروبيوتيك، والتي لها تأثير إيجابي على البكتيريا المهبلية وتمنع الظهور الثانوي للمرض.

ديسبيوسيس المهبل والشريك الجنسي

في كثير من الأحيان، لا يؤثر الخلل في البكتيريا المهبلية الحياة الجنسيةالنساء ولا يسبب الشريك الجنسي مشاكل خاصة. الاستثناء هو مرحلة متقدمةدسباقتريوز. في هذه الحالة، قد تظهر على الرجل علامات التهاب الحشفة أو القلفة التهاب الإحليل غير المحددوبعد ذلك فقط إذا كان ممثل الجنس الأقوى لديه استعداد للإصابة بالمرض.

كقاعدة عامة، لا تؤثر أمراض الشريك الجنسي على البيئة المهبلية للمرأة، ونحن لا نتحدث بالطبع عن الأمراض المنقولة جنسياً.

يتم علاج دسباقتريوز المهبل فقط عند النساء، دون مشاركة الشريك، ما لم يكن المرض ناجما عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

في حالة حدوث الأمراض المنقولة جنسيا، فإنها تكون مصحوبة بديسبيوسيس شديد. تسبب خللاً في البيئة المهبلية. إنها تثير ظهور عملية التهابية وتعطل البكتيريا الدقيقة في المهبل. ومع ذلك، لا توجد حالات يكون فيها العامل المسبب للمرض مجرد عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ويصاحب المرض دائما تغيرات سلبية في الجسم، وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند مكافحة المرض. هنا، من غير المرجح أن يساعد تناول المضادات الحيوية وحدها، لأنها لن تستعيدها المستوى الطبيعيالبكتيريا.

يجب أن ينتهي مسار العلاج دائمًا بالبريبيوتيك الذي يعيد البيئة المهبلية. مشاكل خطيرةيتم حل المشكلة الناجمة عن الكلاميديا ​​والتريكوموناس عن طريق العلاج المضاد للبكتيرياوبعد ذلك من الضروري استعادة النباتات الدقيقة. يجب تقسيم هذه الدورات وأخذها واحدة تلو الأخرى.

في الحالات التي يكون فيها المرض شكل خفيف، من الضروري إجراء تشخيص الجهاز البولي التناسلي. ويمكن استعادة الخلفية اللازمة في وقت واحد مع القضاء على الأمراض المنقولة جنسيا.

دسباقتريوز عند الفتيات

يحدث انتهاك البكتيريا المهبلية حتى عند الفتيات اللاتي لم يمارسن الجماع مطلقًا. هناك مجموعة متنوعة من العوامل تلعب دورًا هنا. وتشمل هذه التغيرات الهرمونية في الجسم خلال فترة البلوغ، وبنية غشاء البكارة، وعدم الامتثال لقواعد النظافة (بما في ذلك الغسيل غير السليم للأعضاء التناسلية)، واستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى. الأسباب في هذه الحالة تشبه العوامل التي تساهم في تطور دسباقتريوز لدى النساء الناشطات جنسياً. ولكن هناك أيضًا فروق دقيقة.

على عكس النساء، نادرا ما تتم ملاحظة الفتيات تفريغ غزيرحيث أن غشاء البكارة لا يسمح لها بالخروج من المهبل بشكل كامل. ويتراكم جزء معين منها في الحوض مما يسبب عملية التهابية. أيضًا، في بداية تطور النشاط الجنسي لدى الفتيات، تدخل الكثير من البكتيريا إلى مجرى البول من المهبل، مما قد يسبب "التهاب المثانة في شهر العسل".

علاج دسباقتريوز عند العذارى معقد للغاية، لأن غشاء البكارة لا يسمح بالعلاج الشامل للمهبل. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى عملية استئصال غشاء البكارة، حيث يتم كسر غشاء البكارة.

تطوير دسباقتريوز والبيئة المعوية

في كثير من الأحيان، تؤدي بعض أمراض المعدة والأمعاء إلى تعطيل البكتيريا في جدران الأمعاء وفي المهبل.

يكون المستقيم على اتصال وثيق بالتجويف المهبلي، ونتيجة لذلك تمر البكتيريا بسهولة عبر جدران الأعضاء. عندما يتطور ديسبيوسيس المعوي ويتقدم، فإن البكتيريا (الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية، وما إلى ذلك) التي تسبب هذا المرض تخترق بسهولة جدران المهبل، حيث تزعج الخلفية أيضًا. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ بالطبع، اتصل بأخصائي، ولا يلجأ بأي حال من الأحوال إلى "الهواة" ومساعدة العلاجات الشعبية.

يعد علاج اضطرابات البكتيريا المهبلية في هذه الحالة عملية معقدة، لأن احتمال حدوث عدوى جديدة مرتفع جدًا. هنا ينبغي إجراء العلاج المتزامن لكل من المهبل والأمعاء. هذا هو أشد أشكال دسباقتريوز.

تشخيص دسباقتريوز

لكي يؤدي العلاج إلى نتائج، يجب تشخيص المرض بشكل صحيح. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذه فحص أمراض النساءمرضى. ثم توصف الاختبارات. عادة هذا هو:

• تشخيص PCR، والذي يسمح لك بالتحقق من عدم وجود أو وجود الأمراض المنقولة جنسيا؛
• مسحة على النباتات تشير إلى الحالة البكتيريا المهبلية;
• ثقافة الإفرازات المهبلية.
• يتم تحديد حساسية المريض للمضادات الحيوية.

تم استلام البيانات البحوث المختبريةتسمح لنا بتحديد سبب المرض ودرجة تعقيده.

علاج دسباقتريوز

تنقسم التدابير العلاجية لاستعادة البكتيريا المهبلية إلى عدة مراحل:

• تدمير البكتيريا المسببة للأمراض التي تسببت في هذا المرض.
• استعادة البكتيريا المهبلية.
• تعزيز المناعة.

إذا حدث دسباقتريوز بسبب الالتهابات المنقولة جنسيا، فسيتم القضاء على العامل المسبب للمرض أولا عن طريق وصف دورة من المضادات الحيوية. إذا كان سبب انتهاك البكتيريا المهبلية سبب آخر، فلا يجوز استخدام المضادات الحيوية. وإذا تم وصف هذا العلاج، فهو لمدة لا تزيد عن خمسة أيام.

من المهم جدًا تنفيذ الإجراءات الخارجية في حالة دسباقتريوز. هذا حمامات مختلفةوالسدادات القطنية. مثل هذه التدابير تمنع تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض واستعادة المناعة. علاج اضطرابات البكتيريا المهبلية بالمطهرات - في هذه الحالة يتم استخدامها موضعياً - هو أكثر من ذلك بكثير أكثر فعالية من المضادات الحيويةومنطقة نفوذهم أوسع بكثير. تقريبا جميع البكتيريا عرضة لتأثيرها. أكثر المطهراتتساعد على تطوير مناعة جدران المهبل وتطبيع البكتيريا. يمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

من الصعب علاج الشكل المتقدم من ديسبيوسيس بالعلاج المناعي وحده، بالإضافة إلى ذلك، توصف المضادات الحيوية دائمًا تقريبًا.

أدوية لعلاج دسباقتريوز

انتهاك البكتيريا المهبلية (عادة ما توصف الأدوية على شكل مراهم أو تحاميل أو أقراص مهبليةوالكريمات) هو مرض معقد إلى حد ما، وغالبا ما يتطلب نهجا متكاملا.

في كثير من الأحيان، يستخدم كريم دالاتسين لعلاج دسباقتريوز، وهو مضاد حيوي مدى واسعأجراءات. المادة الفعالة- كليندامايسين فوسفات 2%. يؤثر بشكل مكثف على البكتيريا المهبلية. تعمل تحاميل دالاتسين أيضًا على استعادة الخلفية بشكل فعال في حالة وجود أمراض مثل اضطرابات البكتيريا المهبلية. أنها تحتوي على ما يصل إلى 100 ملغ من المضادات الحيوية.

توفر تحاميل فلاجيل نتائج جيدة في علاج خلل العسر الحيوي المهبلي. يستخدم الدواء مرة واحدة يوميا، ليلا. أيضًا لعلاج المرض ينصح الأطباء باستخدام Hexicon - وهي تحاميل تحتوي على الكلورهيكسيدين. يتم إدخالها في التجويف المهبلي مرة واحدة في اليوم. الدورة - 10 أيام.

لعلاج ديسبيوسيس المهبل، يختار الكثيرون اليوم تحاميل بيتادين وترزينان. تأثير جيدكما يعطي جل ميترونيدازول.

إذا كان المرض في مرحلة متقدمة، وذلك فقط مع الأدوية العمل المحليإذا لم يكن من الممكن تجنبه، فسيتم وصف الأقراص للإعطاء عن طريق الفم. هذا:

• "أورنيدازول".
• "ناكوجين."
• "ميراتين".
• "تيبرال".
• "تينيدازول".
• "تريشوبول" أو "ميترونيدازول".
• "الكليندامايسين."

تؤخذ الأدوية لمدة أسبوع. يجب أن نتذكر أنه عند الاستخدام الأدوية عن طريق الفميحظر استهلاك الكحول. هذا ينطبق بشكل خاص على Trichopolum.

بالاشتراك مع أدوية أخرى لتطبيع البكتيريا، يتم وصف ما يلي: "Linex"، "Probifor"، "Bifidumbacterin"، "Bifiform"، "Bifidin" أو "Bifiliz". لزيادة عدد العصيات اللبنية في البيئة المهبلية يوصف Acilact وLactobacterin وAcepol وغيرها، وينصح بتناول الدواء على شكل دورة تبدأ من اليوم الثاني لتناول الدواء. عوامل مضادة للجراثيم. كما يصفون أدوية للحفاظ على المناعة - "Immunal"، "Cycloferon"، إلخ.

إذا كان سبب اضطراب الميكروفلورا هو الجماع، فيجب أيضًا فحص الشريك الجنسي وعلاجه.

حول التدابير الوقائية

يمكن أن يستغرق علاج دسباقتريوز ما يصل إلى أربعة أسابيع. في بعض الحالات، قد يكون من الصعب الوقاية من هذا المرض، حيث يصعب تحديد السبب الحقيقي للمرض. الشيء الوحيد الذي تستطيع المرأة فعله هو تقوية جهازها المناعي والمراقبة القواعد الضروريةصحة.

بعد استعادة البكتيريا المهبلية، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء كل ثلاثة أشهر لمدة عام. يعد ذلك ضروريًا لاكتشاف الانتكاس في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة. في المستقبل، في ظل الظروف العادية، يمكنك رؤية الطبيب مرة واحدة في السنة.

يتم تنظيف الرحم باستخدام أدوات خاصة أو نظام فراغ. يتضمن كشط تجويف الرحم إزالة الطبقة العليا من الغشاء المخاطي.

المؤشرات الطبية

يتم تنفيذ الإجراء المذكور بالفعل في أمراض النساء للتشخيص والعلاج أمراض النساء. إذا لزم الأمر، تم تعيينه العلاج المعقدوالتي تتضمن تنظيف الرحم يليه تنظير الرحم. تتيح لك التقنية الأخيرة فحص تجويف الرحم بعد الإجراء السابق.

يوصف التطهير العلاجي في الحالات التالية:

• مع نزيف طويل أو حاد.
• بقايا الطعام بويضةبعد الإجهاض (الشفط الفراغي)؛
• بقايا المشيمة بعد الولادة.
• الحمل المجمد
• الإجهاض.
• وجود الاورام الحميدة.

لأغراض التشخيص، يتم إجراء الكشط في الحالات التالية:

• الحيض الثقيل والمطول.
• الدورة الشهرية غير المنتظمة.
• العقم.
• بطانة الرحم المتغيرة.
• وجود الخلايا السرطانية.
• ورم عضلي.

يتم تنفيذ الإجراء النسائي قبل 3-4 أيام من بدء الحيض. يجب على المريض أن يمر أولا التحليل العامالدم والمسحة البكتريولوجية، الخضوع لتصوير التخثر. قبل 14 يومًا من الإجراء، يوصى بالتوقف عن تناول جميع الأدوية والمكملات الغذائية، ورفض ممارسة الجنس التحاميل المهبليةلا تغسل.

المراحل الرئيسية للكشط

إذا تمت جدولة العملية بعد الولادة، فلا يتم استخدام التخدير. وبخلاف ذلك، يتم توسيع عنق الرحم عن طريق الحقن. يتم أولاً إدخال الموسع في المهبل. يتم إدخال مسبار بالقطر المناسب في القناة.

لتنظيف الرحم، استخدمي مكشطة، مقدمة على شكل ملعقة صغيرة ذات مقبض طويل. يتم جمع الأنسجة في أنبوب اختبار. يتم إرسال المادة إلى المختبر. الإجراء المذكور بالفعل يستمر 30-40 دقيقة. إذا خضعت القناة وتجويف الرحم للكشط، فإن هذا الإجراء يسمى كشط تشخيصي منفصل.

باستخدام الفحص النسيجيوباستخدام المواد الناتجة، يحدد الأطباء بنية الأنسجة.عند الانتهاء من العملية قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• قضايا دموية;
• ضعف؛
• النعاس.
• وجع بطن.

فترة إعادة التأهيل

لمدة أسبوعين بعد تنظيف الرحم، لا يمكنك ممارسة الجماع أو استخدام السدادات المهبلية أو الدوش أو الاستحمام أو صورة نشطةالحياة، والسماح بنشاط بدني كثيف، وتناول الأدوية مع حمض أسيتيل الساليسيليك("أسبرين").

يجب أن تحدث الدورة الشهرية الأولى بعد الجراحة خلال 4-5 أسابيع. إذا لم تأتي الدورة الشهرية لأكثر من 3 أشهر، فمن المستحسن تحديد موعد مع طبيب أمراض النساء. تعتبر بعض المضاعفات نموذجية لكشط الرحم.

ولإيقاف نزيف الرحم، يصف الأطباء حقن (الأوكسيتوسين). إذا كان هناك إفرازات غزيرة بالدم بعد التطهير النسائي، ونتيجة لذلك كان من الضروري تغيير 2-3 منصات كبيرة في 2-3 ساعات، فستحتاج مساعدة عاجلةطبيب

عناقيد المجموعات جلطات الدمفي الرحم لوحظ مع تشنج عنق الرحم. في هذه الحالة، يمكن أن تدخل العدوى إلى الجسد الأنثوي. لمنع مثل هذه المضاعفات، يوصف المريض مضادات التشنج ("لا سبا"). يهدف عمل هذه الأدوية إلى دعم عنق الرحم في حالة استرخاء. أول أعراض تراكم جلطات الدم في تجويف الرحم هو الاختفاء السريع لمثل هذه الإفرازات بعد الجراحة وظهور الألم في أسفل البطن. عند تشخيص الأعراض المذكورة أعلاه فمن المستحسن استشارة الطبيب.

إذا دخلت الميكروبات الجسم أثناء الكشط، فسوف يعاني المريض حرارةالجسم، قشعريرة، آلام في البطن. لمنع التنمية عملية معديةبعد التطهير النسائي، يصف الطبيب العلاج المضاد للبكتيريا.

في حالات نادرة، بعد الكشط، تتعطل الوظيفة الإنجابية للمرأة. إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض، فستحتاج إلى مساعدة طبيب أمراض النساء:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• التغيير المتكرر للفوط الصحية الكبيرة.
• إفرازات دموية طويلة مع رائحة.
• تدهور حاد في الصحة العامة.

عادة، أول ممارسة الجنس بعد التطهير النسائي يمكن أن يسبب الانزعاج للمرأة.

إذا لم تمر هذه الأعراض في غضون 3-4 أشهر أو تزداد سوءا، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء.

إذا لم تتمكن المرأة بعد الجراحة من الحمل خلال 6-9 أشهر، فمن المستحسن استشارة الطبيب. نادرا ما يكون للكشط تأثير سلبي على وظيفة الإنجابمرضى.

يتم التخطيط للحمل مع الأخذ في الاعتبار سبب الكشط. يوصى بإجراء فحص كامل أولاً.

محتوى

تتطلب الفترة التي تلي كشط تجويف الرحم اتباع نهج خاص من جانب الطبيب والتنفيذ المسؤول لجميع التوصيات من جانب المريضة. الإنجابية و القدرات البدنية الجسد الأنثويليست غير محدودة، لذلك مهمة هامةيعتبر طبيب أمراض النساء الذي أجرى عملية تطهير الرحم لديه مراقبة كاملة ودقيقة وتوفير نظام وقائي.

في الفترة التي تلي تطهير الرحم، يحدد الخبراء ثلاثة مجالات عمل رئيسية لإعادة التأهيل الكامل:

• الوقاية من الالتهابات.
• استعادة بطانة الرحم والدورة الشهرية.
• استعادة الصحة الجسدية والعقلية.

ولتحقيق الأهداف، يقدم أطباء أمراض النساء توصيات فيما يتعلق بتناولها الأدوية المضادة للبكتيريا, وسائل منع الحمل عن طريق الفم، قيود النشاط البدنيوالحفاظ على الراحة الجنسية وتنفيذ تدابير التقوية العامة.

كيف تشعر بعد التنظيف

لا يستطيع الجميع الوصول بسرعة إلى إيقاع الحياة المعتاد واستئناف الرياضة وممارسة الرياضة. يعتمد وقت التعافي إلى حد كبير على الخصائص الفرديةجسم.

بعد الكشط، عادة ما تتم ملاحظة آلام معتدلة في البطن، ودوخة خفيفة مرتبطة بالتخدير، ونزيف معتدل.

تستغرق استعادة الرحم بعد الكشط، العلاجية والتشخيصية، دورة شهرية واحدة، والجسم كله - من 2 إلى 6 أشهر.

الصحة العامة بعد الكشط:

• تعتبر درجة حرارة الجسم التي تصل إلى 37.2-37.3 طبيعية في أول 2-3 أيام.

• يستمر ألم البطن المعتدل لمدة تصل إلى 7 أيام.

• الدوخة الطفيفة مقبولة.

التفريغ بعد إجراء التنظيف:

• في الأيام القليلة الأولى، تخرج إفرازات من الجهاز التناسلي على شكل دم طازج، كما هو الحال أثناء الحيض.
• بعد أسبوع من الكشط، تأخذ الإفرازات طابعًا دمويًا: فهي تصبح مخاطية ولها اللون البنيبسبب اختلاط الدم المتغير.
• اكتمال عملية الترميم بوجود إفرازات أصفر، والتي تأخذ تدريجيًا مظهرًا كلاسيكيًا: إفرازات مخاطية هزيلة، والتي عندما تجف تأخذ لونًا مصفرًا.
• مدة التفريغ طبيعية فترة نقاهههو 10-12 يوما.

التالي بعد الكشطيجب أن تبدأ الدورة الشهرية بعد 25-45 يومًا.

عادة، يجب أن يأتي اليوم الأول من الدورة الشهرية بعد فترة من الزمن، يساوي الطولدورة قبل التنظيف (شريطة أن تكون منتظمة).

ما الذي يجب الانتباه إليه ومتى تطلب المساعدة؟ العاملين في المجال الطبيإذا خضعت المرأة لعملية الكشط:

1. إفرازات دموية طويلة الأمد (أكثر من 20 يومًا).
2. نادرة أو الحيض الثقيل- ظهور بقع غير مرتبطة بالحيض طويل الأمدبعد كشط. قد تشير هذه الأعراض إلى تطور بطانة الرحم عنق الرحم أو عدم التوازن الهرموني.
3. رائحة الإفرازات الكريهة.
4. يبدو التفريغ وكأنه "لحم متحلل".
5. زيادة التفريغ مع النشاط البدني الخفيف.
6. ألم في أسفل البطن يستمر لأكثر من أسبوع بعد الكشط.
7. توقف مفاجئ للإفرازات بعد كشط الرحم، مما قد يشير إلى تراكم جلطات في تجويف العضو (مقياس الدم).
8. نزيف شديد.
9. زيادة درجة حرارة الجسم.
10. فقدان الوعي.

الأعراض المذكورة أعلاه قد تشير إلى تطور التهاب بطانة الرحم.

شدة بعض الأمراض الالتهابية القيحية للأعضاء التناسلية الداخلية بعد الكشطقد لا تتطابق الصورة السريريةوالمعلمات المختبرية.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تكون تحت إشراف الطبيب إذا كان هناك حد أدنى من علامات المضاعفات المعدية.

ما مدى خطورة الدورة الشهرية بعد العملية؟

تجويف الرحم بعد التنظيف هو سطح جرح واسع النطاق. ستهدف حصة الأسد من التوصيات بعد الكشط إلى منع الكائنات الحية الدقيقة من دخول تجويف العضو الذي يتم تشغيله. يهدف أطباء أمراض النساء إلى منع تطور الالتهاب الأعضاء التناسليةوزمنيتها.

يحدد الخبراء مجموعتين من عوامل الخطر لتطور المضاعفات المعدية بعد كشط الرحم:

• المجموعة الرئيسية. في هذه الفئةيشمل النساء اللاتي لديهن تاريخ من التهاب بطانة الرحم، والكلاميديا ​​المتكررة المزمنة، واليوريا، وداء المفطورات، وداء المبيضات، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وداء الديسبيوسيس المهبلي المستمر. في مثل هؤلاء المرضى، يكون احتمال الإصابة بأمراض التهابية قيحية في منطقة أمراض النساء أثناء الكشط هو الأرجح. يخضع المرضى لأقرب اهتمام من الأطباء. وهذا يشمل أيضًا حالات الكشط الطارئة.

• مجموعة إضافية. المرضى الذين خضعوا لعملية تطهير الرحم بسبب النزيف (تضخم بطانة الرحم) أو الإجهاض أو كشط المشيمة أو بقايا البويضة المخصبة لديهم خطر أقل للإصابة بالمضاعفات المعدية مقارنة بالمجموعة الرئيسية.

النساء الذين لديهم كشط تشخيصيلديهم أقل خطر حدوث مضاعفات الطبيعة المعدية. عادة، يتم إجراء هذا النوع من الدراسات في حالة العقم مجهول السبب، استعدادًا للتلقيح الاصطناعي، والأورام الحميدة المشتبه بها و الأورام الليفية الباطنة، اضطرابات الحيض.

العوامل التي تؤثر بشكل غير مباشر على فترة ما بعد الكشط:

1. بدانة.
2. السكري.
3. فقر دم.
4. قصور الغدة الدرقية.

الأمراض المذكورة أعلاه لها تأثير غير مباشر على فترة التعافي من الكشط، ولكن وجودها يقلل بشكل كبير القوة البدنيةمقاومة الجسم للعدوى ويبطئ عمليات شفاء سطح الجرح في الرحم بعد الكشط.

معظم تعقيد مشتركالطبيعة المعدية بعد الكشطيعتبر التهاب بطانة الرحم التهابًا في الطبقة الداخلية للرحم.

العامل المسبب للمرض هو النباتات المهبلية الانتهازية (المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية القولونية)، وكذلك ممثلي النباتات المسببة للأمراض، إذا كان المريض قبل العملية يعاني من الأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة - الكلاميديا، ureaplasmosis، داء المفطورات، داء الغاردنريلات و آحرون. ولهذا السبب، في الفترة التي تلي الكشط العلاجي، يوصي أطباء أمراض النساء بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا دون فشل، بغض النظر عن التاريخ المعدي. بعد انقضاء التنظيف التشخيصييمكنك أن تقتصر على تناول السلفوناميدات.

وبحسب الإحصائيات فإن نسبة الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد تطهير الرحم تبلغ 20٪.

لا تظهر الأمراض الالتهابية القيحية في المنطقة التناسلية دائمًا بعد الكشط بسبب عدم الالتزام بتوصيات الطبيب. لا تزال عدوى المستشفيات ذات صلة حتى يومنا هذا. يجب على المرأة أن تختار العيادات الحديثةمع خبرة واسعة في أمراض النساء والتوليد.

يمكن أن ينتج التنظيف ذو الجودة الرديئة عن اختراق خلايا بطانة الرحم إلى أنسجة عنق الرحم، مما يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم.

1. يتم استبعاد النشاط الجنسي لمدة 3 أسابيع بعد التطهير. الهدف هو منع المضاعفات المعدية والنزيف. بالإضافة إلى البكتيريا، يحتوي السائل المنوي على البروستاجلاندين الذي يعمل على استرخاء الرحم.
2. يوصى باستخدام الواقي الذكري لمدة 6 أشهر بعد الكشط لمنع الحمل.
3. يجب عدم الاستحمام أو زيارة حمام السباحة لمدة شهر.
4. لا ينصح باستخدام السدادات القطنية لامتصاص الدم بعد الكشط. هذا قد يؤدي إلى التطوير العمليات الالتهابيةفي تجويف الرحم.
5. بعد الكشط، يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا قدر الإمكان.

توصيات لتناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى أثناء الكشط:

1. يجب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل صارم على فترات منتظمة.
2. الحد الأدنى لمدة العلاج العوامل المضادة للجراثيم: 3 أيام للأزيترومايسين و 5 أيام للأدوية الأخرى.
3. يجب أن تتوافق جرعة الدواء مع وزن المريض.
4. لا ينصح بشرب الكحول أثناء تناول المضادات الحيوية.
5. لازالة متلازمة الألميجب أن تتناول إيبوكلين أو ديكلوفيناك.
6. لمنع تكوين التصاقات، توصف عادة الاستعدادات الإنزيمية (Wobenzym، Longidaza).

استعادة وظيفة الدورة الشهرية جزء مهم فترة إعادة التأهيلبعد الكشط. العمل الدوري للجسد الأنثوي حساس للغاية للتقلبات المختلفة والتدخلات الخارجية. يرسل التخلص "الاصطناعي" من بطانة الرحم إشارات غير صحيحة إلى المنظمين الرئيسيين للدورة الشهرية - منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. سوف يستجيب المبيضان أيضًا كمؤديين هذا النوعتأثير.

يجب تناول الأدوية لمدة تتراوح بين شهرين إلى ستة أشهر، اعتمادًا على التشخيص الذي كان بمثابة سبب لتنظيف الرحم.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعد إجراء تطهير الرحم:

• جيس.
• سجل.
• بيلارا.
• جانين.
• خيال.
• نوفينيت وآخرون.

يؤخذ القرص الأول في يوم الكشط. يتم اختيار الدواء فقط من قبل طبيب أمراض النساء وعلى أساس نتائج فحص الدم للهرمونات.

بعد الكشط، يوصى باستئناف النشاط البدني في موعد لا يتجاوز شهرين. يجب تأخير زيارة صالة الألعاب الرياضية، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 3 كجم) والجري. أي نشاط بدني مرهق للجسم، مما يقلل بلا شك من نشاط المناعة وسيتعارض مع الشفاء.

واحد من توصيات مهمةيجب على طبيب أمراض النساء بعد الكشط إجراء تدابير العلاج الطبيعي.إلى أقصى حد طرق فعالةيشمل العلاج الطبيعي في أمراض النساء ما يلي:

1. علاج EHF. تأثير علاجييتم تحقيق ذلك من خلال التشعيع بالموجات الكهرومغناطيسية في نطاق EHF، والذي يزداد مقاومة غير محددةالجسم، وزيادة المقاومة. يوصى باستخدام علاج EHF بعد التنظيف لمنع التهاب بطانة الرحم.
2. العلاج بالموجات فوق الصوتية. يوصى بهذه الطريقة لمنع تكون الالتصاقات في الرحم والحوض الناتجة عن الكشط.
3. العلاج بالضوء. الأشعة تحت الحمراءلها تأثير مضاد للالتهابات.

بعد معالجة الكشط، يوصي العديد من الخبراء باستخدام العلاج بالامتصاص كإجراء وقائي، وجوهره هو إدخال محلول خاص في تجويف الرحم له خصائص ماصة ومطهرة. عادة ما يتم استخدام خليط من Enterosgel وDioxydin. يتم حقن المحلول المركب في الرحم باستخدام قسطرة رفيعة. بسبب قوامه الكثيف، لا يتسرب الخليط، لذلك لا توجد توصيات خاصة به النشاط البدنيغير مطلوب. يستخدم لمراقبة الشفاء خزعة الطموح. يتم فحص الرشفة تحت المجهر ويتم تقييم حالة الخلايا الناتجة.

بعد إجراء تطهير الرحم، يقوم الأطباء بمراقبة عملية الشفاء باستخدام خزعة الطموح.يتم إجراؤه في الأيام 23-25 ​​من الدورة، بعد شهرين من جميع أنواع الكشط.

الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق الكشط المؤشرات الطبية – عامل إجهاد قوي يؤثر سلباً على قدرات الجسم التكيفية والتعويضية.

مهمة لا تقل أهمية التي تواجه طبيب أمراض النساء هي التأكد إعادة التأهيل الشاملباستخدام وسائل تهدف إلى استعادة الاضطرابات النفسية.

كقاعدة عامة، بعد الكشط، ينصح المريض بالتدابير العلاجية والأدوية التالية:

1. العلاج بالإبر.
2. العلاج النفسي.
3. منقوع عشبي مهدئ لمدة أسبوعين بعد التنظيف (فايتوسيدان، شاي مهدئ مع بلسم الليمون، منقوع مهدئ).
4. مضادات الاكتئاب (كواكسيل، جيلاريوم، أزافين) لمدة 10-20 يومًا.

مشكلة الأمراض الالتهابية القيحية في ممارسة أمراض النساءبعد الكشط، لا تزال واحدة من الشركات الرائدة. ضمان الوصفات الطبية الكاملة والكافية والالتزام بها من قبل المريض خلال فترة التعافي الغياب التامالعواقب والمضاعفات من حيث الوظيفة الإنجابية.

العديد من أنواع الميكروبات الموجودة في إفرازات الأعضاء التناسلية الأنثوية تصل إلى هناك من الهواء ومن الغبار ومن الأجزاء المحيطة بالأعضاء التناسلية - هنا. هذا الظرف مهم بالنسبة للنساء الحوامل وخاصة بالنسبة للنساء في المخاض في نهاية الحمل. لا يوصى بمراقبة تقدم المخاض بينما يكون النصف السفلي من جسم المرأة مفتوحًا.

وتدخل أنواع أخرى من الميكروبات إلى فتحة الكم نتيجة لمياه الاستحمام.

عادة، يحتوي ماء الصنبور على بكتيريا مائية غير ضارة، ويمكن تقليل عددها بشكل كبير عن طريق خلط ماء الصنبور بالماء الساخن. ومع ذلك، في الأماكن القذرة لأي حمام، وكذلك على جسم المستحم، تنمو الميكروبات، والتي يمكن أن تزيد من عدد المستعمرات في ماء الحمام.

إذا كانت الحالة طبيعية، فإن هذا الماء لا يخترق المهبل: حتى مع حدوث تمزقات كبيرة في العجان وهبوط جدران المهبل الأقسام العلويةلا يتلامس مع مياه الاستحمام.

ومع ذلك، يمكن أن تحتوي مياه الاستحمام على تأثير كبيرعلى محتوى الميكروبات في إفرازات الأعضاء التناسلية للمرأة بعد الولادة، حيث أننا نعلم أن البكتيريا التي كانت قبل الولادة كانت موجودة فقط في إفراز دهليز الأكمام، خلال فترة النفاس تخترق بسرعة عبر المهبل إلى الرحم.

وبناءً على وجهة النظر هذه، من المهم أن نتذكر عدوى الرذاذ عند السعال والعطس والحديث بصوت عالٍ. الأشخاص الذين يساعدون أثناء الولادة، من أجل مراقبة أفضل أثناء التلاعب التوليدي، غالبا ما يجعلون وجوههم أقرب إلى الأعضاء التناسلية للنساء أثناء المخاض. عند السعال أو التحدث، يقومون برش الأعضاء التناسلية الخارجية بإفرازات فموية تحتوي على البكتيريا. وفي هذه الحالة يجب تغطية الوجه بضمادات الشاش.

ويمكن أيضًا رش الإفرازات التناسلية للنساء أثناء المخاض وبعد الولادة عند تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية. إن تناثر الإفرازات التناسلية من النساء المصابات بالحمى أثناء المخاض والولادة يشكل خطراً كبيراً على المقيمين الآخرين في غرفة الولادة أو جناح ما بعد الولادة. يوصى أيضًا بإعداد غرفة لطفل حديث الولادة مسبقًا.

تدخل بعض أنواع الميكروبات إلى دهليز الأكمام عن طريق الجماع، والذي يحدث غالبًا قبل الولادة بفترة قصيرة. من بين الميكروبات التي يمكن أن تدخل القناة التناسلية للمرأة بهذه الطريقة، حتى عند الرجال الذين لديهم أجزاء تناسلية صحية تمامًا، هناك تلك التي لا يمكن تمييزها عن العقديات القيحية والمكورات العنقودية. أثناء حياة التزاوج، لا توجد هذه البكتيريا ذو اهمية قصوىلأن كلا الزوجين مدمنان النباتات البكتيريةالأعضاء التناسلية لبعضها البعض. لذلك في حالات مماثلةلا تحدث الأمراض المعدية في المنطقة التناسلية عند النساء الحوامل، حتى مع وجود تقرحات تنزف بسهولة.

تتصرف العوامل المسببة لالتهاب الإحليل السيلاني الحديث وما بعد السيلان والحاد وتحت الحاد لدى الرجال بشكل مختلف تمامًا: الاتصال البسيط للغشاء المخاطي في دهليز المرأة الحامل مع إفرازات من مجرى البول الذكري يسبب بسهولة، خاصة في النصف الثاني من الحمل , التهاب شديدجدران القناة التناسلية. مرة واحدة في المهبل مع ضعف نشاط مبيد الجراثيم، يمكن للمكورات العنقودية والمكورات العقدية أن تسبب عدوى جديدة بعد السيلان في مجرى البول لدى المرأة.

في أمراض النساء والتوليد، يتم إجراء عملية تطهير الرحم. هذه العملية بعيدة عن أن تكون آمنة، حيث قد تحدث عواقب مختلفة بعد تنظيف الرحم.

أسباب تنظيف الرحم

في طب التوليد، يتم إجراء كشط الغشاء المخاطي للرحم ومحتوياته في الحالات التالية:

• إنهاء الحمل عند مبكر(حتى 12 أسبوعًا) ،
• فترة ما بعد الولادة (إزالة المشيمة المتبقية في تجويف الرحم)،
• بعد فشل عملية الإجهاض المتأخرة.
• الاورام الحميدة,
• التحضير لعملية الاستئصال،
• الاشتباه في وجود ورم خبيث ،
• العمليات المرضية في بطانة الرحم،
• الإجهاض غير الكامل.

في أمراض النساء، يتم إجراء الكشط لتشخيص وعلاج الأمراض النسائية المختلفة، على سبيل المثال، الأورام الحميدة في عنق الرحم أو في تجويفه، نزيف الرحممن مختلف الأنواع.

عملية تنظيف الرحم

لتنظيف الرحم، يجلس المريض. بعد ذلك، يقوم طبيب المخدرات بإجراء التخدير عن طريق الوريد. بعد تفعيل التخدير، سيعالجك طبيب أمراض النساء بمطهر (كحول أو يود). الأسطح الداخليةالفخذين والشرج والأعضاء التناسلية الخارجية. بعد ذلك، يتم إدخال أداة خاصة في مهبل المريض - منظار على شكل ملعقة، يتم من خلاله كشف عنق الرحم. يتم ربطه باستخدام ملقط ذو أسنان حادة في نهايته. يعمل هذا الإجراء على تقويم الزاوية بين الرحم وعنق الرحم. تعمل هذه الأداة أيضًا على إصلاح الرحم المتنقل جدًا.

بعد ذلك، يتم معالجة عنق الرحم والمهبل بمطهر. وفقط بعد ذلك يتم فحص تجويف الرحم بعناية لقياس طوله. بعد ذلك، باستخدام العصي المعدنية الخاصة، يتم توسيع قناة عنق الرحم. أولاً، يتم استخدام أداة ذات قطر صغير، والتي يتم تغييرها تدريجياً مع زيادة القطر حتى يصل قطر قناة عنق الرحم إلى 9-10 سم. بعد ذلك، يتم إجراء الكشط باستخدام المكشطة - وهي أداة تشبه الحلقة.

يتم إرسال المواد التي تم جمعها أثناء الكشط في الدرج للبحث. في بعض الأحيان يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل، يتم خلاله إجراء عملية كشط تشخيصية منفصلة قناة عنق الرحموبعد ذلك - تجويف الرحم.

عواقب ومضاعفات تطهير الرحم

تشمل العواقب الأكثر شيوعًا بعد تطهير الرحم ما يلي:

• انتهاك سلامة جدار الرحم ،
• اضطرابات الحيض،
• خسارة كبيرة في الدم
• عدوى،
• حدوث العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية.

أيضًا، بعد تنظيف الرحم، قد تواجه المرأة بقعًا دموية لمدة عشرة أيام. نزيف. إذا لم يكن هناك أي إفرازات، ولكن بدلا من ذلك ظهر ألم في البطن، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تشير هذه العلامات إلى إمكانية تكوين مقياس الدم - وهو تراكم الدم في تجويف الرحم. هناك أيضًا خطر التسبب في الالتهابات المختلفة من خلال عملية تنظيف الرحم، وكذلك ظهور العقد العضلية وتفاقمها الأمراض المزمنة، تطور التصاقات الرحم. إذا ارتفعت درجة حرارة المريضة بعد تنظيف الرحم، فمن الضروري أيضًا استشارة الطبيب المختص.

أي عملية لتنظيف الرحم أمر خطير مضاعفات مختلفة، حتى لو تم تنفيذها المستوى المهني. في كثير من الأحيان، يقوم المحترفون المؤهلون تأهيلاً عالياً بعمل عالي الجودة في تنظيف الرحم. ولهذا السبب فإن هذه العملية ليس لها أي عواقب من هذا القبيل.

من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أن الكشط له عدد من موانع الاستعمال:

• بَصِير أمراض معديةسواء في الجسم أو في الرحم نفسه،
• فترة تفاقم الأمراض المزمنة ،
• وجود الأمراض الجنسية في شكل حاد أو تحت الحاد،
• إذا كان هناك اشتباه في انتهاك سلامة جدار الرحم.

على الرغم من هذه الموانع، يسمح بتنظيف الرحم في حالة الطوارئعلى سبيل المثال، مباشرة بعد الولادة. بعد الكشط، يوصى بمراقبة درجة حرارة الجسم، وكذلك الإفرازات المهبلية.

لأغراض وقائية، بعد تنظيف الرحم، يوصف للمريض قرص واحد من دروتافيرين (no-shpa) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب أن تخضع المريضة لدورة قصيرة من المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء لمنع التهاب تجويف الرحم. يجب أن يحصل المريض على الراحة، وكذلك تقليل النشاط البدني إلى الحد الأدنى.

يعد الكشط إجراءً آمنًا إلى حد ما إذا تم إجراؤه بواسطة متخصص مؤهل تأهيلاً عاليًا. لذلك، قبل القيام بذلك، عليك أن تختار طبيب ذو خبرة، على طول الطريق تم بالفعل تنفيذ العديد من العمليات الناجحة المماثلة.

• 
• فيروس الورم الحليمي أثناء الحمل - مستحضرات التجميل