زراعة الوجه أصبحت حقيقة. تم إجراء عملية زرع وجه فريدة من نوعها في روسيا

زرع الوجه (زرع) هي عملية يتم إجراؤها فقط لدواعي استثنائية. وهذه ليست مجرد رغبة المريض في الحصول على مظهر مختلف، ولكنها رغبة تشريحية خطيرة مشاكل جماليةفي الجزء الأمامي من الرأس. على الرغم من أنه بحلول عام 2017 تم إجراء أكثر من 30 عملية من هذا القبيل، إلا أن زراعة الوجه لا تزال تعتبر زراعة تجريبية.

لماذا تتم عملية زراعة الوجه؟

مؤشرات هذا التدخل الجراحي الأكثر تعقيدًا هي الأضرار الجسيمة التي لحقت بأنسجة وهياكل عظام الوجه الناتجة عن اضطرابات مختلفة.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون الامراض الوراثيةعلى سبيل المثال، الورم العصبي الليفي، حيث يتأثر الرأس بالعديد من بؤر الورم.

ولكن في كثير من الأحيان هو كذلك ضرر ميكانيكي: جروح ناجمة عن طلقات نارية، هجمات مفترسة، حروق كهربائية وكيميائية.

هذه الأحداث الرهيبة هي التي حدثت لـ 90٪ من المرضى الذين اضطروا إلى الخضوع لعملية زرع وجه. لم يفقد الأشخاص بعض الأجزاء الفردية فقط (الشفاه أو الأنف أو الخدين)، بل فقدوا مظهرهم الطبيعي بالكامل. ولذلك، فإن الجراحة التجميلية العادية لم تكن كافية، ولا يمكن إنقاذهم إلا من خلال عملية زرع الوجه.

فضولي! تم إجراء أول عملية زرع وجه في عام 2005 في فرنسا. لقد كانت عملية زرع جزئية، ولكن العملية كانت مختلفة نوعيا عن التدخلات الكلاسيكية في جراحة تجميليةلأن المريض حصل على شفاه وأنف وذقن جديدة.

الصعوبة الرئيسية في أي عملية زرع أعضاء هي خطر الرفض. الجهاز المناعيببساطة لا يقبل الخلايا والأنسجة الجديدة ويبدأ في مهاجمتها بنشاط بالأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية والبلاعم. في أفضل سيناريو- سيكون المريض مريضًا بشكل مستمر ويتناول الأدوية. وفي أسوأ الأحوال سيحدث النخر ويحدث الموت. للأسف، مميتتنتهي أكثر من نصف عمليات زراعة الوجه التي تم إجراؤها.

لا تقتصر عملية زرع الوجه على مجرد إزالة "القناع" من المتبرع (الذي يتبرع بالعضو) وتطبيقه على المتلقي (الذي يتلقى العضو). هذه مجموعة معقدة من التلاعبات، بما في ذلك نقل العضلات والأوعية الدموية، والأهم من ذلك، النهايات العصبية. إن الجمع بين الأخير هو حقًا قطعة مجوهرات تتطلب الدقة والدقة.

هذا مثير للاهتمام! في بعض الأحيان، يجري فريق من الأطباء سلسلة من التدريبات قبل العملية الفعلية، ويمارسون العمليات الأساسية لزراعة الأنسجة على الجثة.

طرق زراعة الوجه

إذا فاتك كل شيء الميزات الجراحيةإجراء مثل هذه العملية، جوهرها يكمن في نقل مناطق معينة من الوجه إلى المتلقي. يمكن أن يتم ربط المادة المانحة بأنسجة المريض بإحدى الطرق العديدة:

• الخياطة (باستخدام أجود الخيوط الجراحية القابلة للامتصاص).
• الربط باستخدام المواد اللاصقة الطبية البوليمرية.
• الارتباط مع شعاع الليزر، الذي يغلق الأنسجة حرفيًا.

لم يتم تحديد طريقة الاتصال مسبقًا. يتم تحديده أثناء عملية زراعة مناطق الوجه. وعادة ما تستخدم التقنيات المشتركة، لأن جميع أنواع الأنسجة متماسكة معًا بشكل مختلف. على سبيل المثال، النهايات العصبيةمن الأفضل الخياطة بمواد الخياطة. وعادة ما يتم لحام العضلات بالليزر.

يمكن أن تستغرق عملية زراعة الوجه أكثر من يوم واحد، لذلك يتكون الفريق من عدة متخصصين يستبدلون بعضهم البعض. تتم خياطة الأوردة والشرايين أولاً حتى يتلقى الشخص المزروع التغذية على الفور. بناءً على اللون الوردي للجلد، يحدد الأطباء أن كل شيء يسير على ما يرام ويمكنهم البدء في ربط العناصر الأخرى.

اختيار المانحين وخصائص أخلاقيات الطب

المتبرع هو شخص متوفى مؤخرا. عادة، هؤلاء هم الأشخاص الذين لقوا حتفهم نتيجة لحادث أو كارثة أخرى لم يصب فيها الشخص. يتم إعطاء موافقة كتابية للزرع من قبل أقرب الأقارب.

لكن لا يكفي مجرد العثور على متبرع بوجه محفوظ. من الضروري أن يفي "الترشيح" بمتطلبات صارمة فيما يتعلق بالفسيولوجية و الميزات التشريحية: العمر، فصيلة الدم، معالم الوجه، هيكل الهيكل العظمي للوجه، الخ. ولهذا السبب، يضطر الشخص أحيانًا إلى الانتظار لسنوات حتى يأتي المتبرع، ثم يهرع فجأة إلى العيادة لإجراء الجراحة.

بالمناسبة! عادة لا يعرف المتلقي اسم المتبرع. وهذا منصوص عليه في أخلاقيات الطب. لذلك، إذا نجحت عملية الزرع، فلا يستطيع الشخص حتى أن يشكر أقارب المتوفى أو يكرم ذكراه عند القبر.

مشكلة أخلاقية أخرى تتعلق بزراعة الوجه هي الرأي العام المثير للجدل. ويعتقد كثيرون أن القيام بمثل هذه العمليات يعتبر كفراً، لأن المتوفى نفسه ربما كان ضدها. الحجة لصالح الجمهور هي أن زرع أجزاء الوجه ليس أمرًا حيويًا دائمًا العملية اللازمة. حسنًا، التكاليف الباهظة لمثل هذا التدخل تجعل الناس يفكرون أيضًا في احتمالات هذا الفرع من زراعة الأعضاء.

أمثلة ناجحة وغير ناجحة

لم ينج جميع المرضى من جراحة زرع الوجه، لأنها عملية طويلة ومعقدة وترتبط بمخاطر عديدة: العدوى، والنزيف، ورفض الجهاز المناعي للأنسجة، وما إلى ذلك. توفي البعض في الأيام الأولى بعد التدخل. ولكن هناك أيضا أمثلة ناجحة، والتي تلهم أولئك الذين يجدون أنفسهم الآن في وضع مماثل.

إيزابيل دينوير

هذه هي أول امرأة تحصل على وجه جديد. في عام 2005 تم مضغها الكلب الخاصوبعد ذلك فقدت إيزابيل أنفها وشفتيها وجزء من ذقنها.

تقرر إجراء عملية زرع جزئي لها باستخدام هذا الجزء المثلث. وكانت المتبرعة شابة شنقت نفسها.

وتمكن الأطباء من استعادة المظهر الطبيعي للمريضة، لكن إيزابيل عانت من رفض الأنسجة ومشاكل نفسية.

وبالإضافة إلى ذلك، أصيبت بالسرطان وتوفيت عام 2016. لكن مثالها دخل التاريخ باعتباره أول عملية زرع وجه جزئية ناجحة.

كوني كولب

أصبحت امرأة أمريكية ضحية لزوجها الذي أطلق عليها النار في رأسها ببندقية. بعد العديد من العملياتلقد تُرك المسكين بوجه مشوه كان من المستحيل التعايش معه.

سمحت عملية الزرع لكوني بالعودة إلى الحياة. اليوم هي سعيدة لأنها تستطيع مرة أخرى وضع أحمر الشفاه والابتسام، على الرغم من أن وجهها الجديد أبعد ما يكون عن المثالي: فهو منتفخ وله مخطط مربع.

باتريك هارديسون

قصة الأمريكي الذي فقد وجهه في حريق مذهلة أيضًا. حدث هذا في عام 2001، وبعد 14 عامًا فقط، خضع باتريك لعملية زرع كاملة لوجهه بالكامل. الآن لا يمكنك أن تقول على الفور أن هذا الرجل كاد أن يموت في حريق: مظهره الجديد أقرب ما يكون إلى طبيعته. وعندما يرتدي باتريك نظارته وقبعته، يبدو كشخص عادي تمامًا.

هذه ليست جميعها أمثلة على عمليات زرع الوجه الناجحة. يمكنك العثور على الإنترنت على عشرات الأسماء الأخرى للأشخاص الذين تمكنوا من العيش بشكل طبيعي بعد مأساة فظيعة.

بالمناسبة! تتصدر الولايات المتحدة عدد عمليات زراعة الوجه التي يتم إجراؤها. تم إجراء تسع عمليات من هذا القبيل هناك. ثم تأتي تركيا (8) وفرنسا (6). كما تم إجراء عمليات زرع الأعضاء في الصين واليابان. تم إجراء إحدى عمليات زرع الأعضاء الأخيرة في عام 2016 في فنلندا. ولم يتم الكشف بعد عن اسم المريض ونتيجة التدخل لأسباب أخلاقية. في روسيا لا يتم إجراء عمليات زراعة الوجه!

إعادة التأهيل بعد الجراحة

أول 10-15 يومًا هي فترة تعافي طبيعية بعد ذلك تدخل جراحيمع شفاء الغرز، الوريد والحقن. وبالتوازي، يعمل علماء النفس مع المريض لمساعدته على تقبل ذاته الجديدة وتعليمه التعايش معها. خلال هذه الفترة، يعد دعم العائلة والأصدقاء أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة للأشخاص، لأنهم هم الذين سيحيطون بالمريض في البداية ويلهمونه.

إذا لزم الأمر، يمكن لأي شخص ذو وجه جديد أن يخضع بعد ذلك للعديد من العمليات الجراحية التجميلية التي ستزيل أي عيوب. على سبيل المثال، يمكن أن يكون هذا بمثابة تنعيم الحواف، إزالة الليزرالندبات، شد الجلد، تصحيح شكل العيون أو شكل الأنف والشفتين، إلخ. كل هذا يتوقف على رغبة المريض وحالته الصحية.

الحياة بعد زراعة الوجه

إعادة التأهيل لا تنتهي بعد الخروج من المستشفى. يضطر الشخص الذي يحصل على وجه جديد إلى تناول مثبطات المناعة مدى الحياة، مما يمنع جهاز المناعة من رفض الأنسجة المزروعة. على هذه الخلفية، قد يعاني المريض من نوبات عصبية، الاكتئاب لفترة طويلة. ولكن هذا لا يمكن أن يسمى إلا أثر جانبيمقارنة بما كان عليه قبل العملية.

مخاطر تنفيذ مثل هذه العمليات مرتفعة للغاية. ولكن عندما تسنح الفرصة للحصول على وجه جديد، فإن معظم المرضى لا يفكرون في الأمر، بل يقررون على الفور القيام بذلك. لأن الكثيرين، رغم حزنهم، يفضلون الموت على طاولة العمليات بدلاً من المعاناة من التشوه.

تم إجراء أول عملية زرع وجه في روسيا في مايو 2015 على جندي تعرض لإصابة كهربائية خطيرة في إحدى المستشفيات. وحدات الصواريخبريمورسكي كراي. قام جراحو سانت بطرسبرغ بزراعة مجموعة معقدة من أنسجة الوجه مع العظام والغضاريف و الأنسجة الناعمهأنف حول حدث فريد للطب الروسي - في نوفمبر 2015. صحيح أن الشاب ظهر للمرة الأولى أمام الصحافيين وهو يرتدي قناعاً طبياً يخفي وجهه بشكل شبه كامل. والآن لم يعد المريض بحاجة إلى قناع، ويقوم الجراحون بتقديم النتائج النهائية للعمل المنجز في المؤتمرات. رئيس قسم الجراحة التجميلية والترميمية في جامعة ولاية نورث وسترن الطبية. متشنيكوفا ماريا فولوخ، التي قادت الفريق متعدد التخصصات.

ماريا ألكساندروفنا، لقد مر أكثر من عام ونصف على العملية. كيف يشعر المريض الآن؟

يعيش نيكولاي بشكل مستقل، خارج المستشفى - حصل على غرفة في صالة نوم مشتركة. التحق بدورة بالمراسلة في إحدى الجامعات، ويحضر المحاضرات، ويجتمع مع الأصدقاء - بشكل عام، يقود أسلوب حياة عادي. شاب. أواصل مراقبته وأستطيع أن أقول إنه قبل نفسه ووجهه الجديد. وربما بدأت أقدر الحياة بطريقة جديدة تمامًا. نيكولاي في حالة جيدة حالة نفسية- لا يحتاج إلى مساعدة الأطباء النفسيين أو تناول مضادات الاكتئاب. منذ شهر قمت بإجراء عملية جراحية تصحيحية بسيطة لنيكولاي لاستعادة الأنسجة الصغيرة التي فقدها بسببها مضاعفات ما بعد الجراحة- تخثر الوريد الوجهي. كان من الممكن إنشاء الدعم اللازم لطرف الأنف وتحسينه مظهر. الآن كوليا لديها وجه شخص عادي— هناك فرق بسيط جدًا بين لون جلد الأنسجة المزروعة والأنسجة الخاصة بك، ولكن يمكن تصحيح ذلك بسهولة باستخدام مستحضرات التجميل العادية.

هل ينتظر نيكولاي المزيد من العمليات أم أن عملك قد اكتمل؟

يمكننا القول أننا على وشك الانتهاء. سننتظر حتى يتم تشكيل الأنف بشكل كامل – وهذا سيستغرق حوالي عام – وبعد ذلك سنتخذ القرار. في المستقبل، لن يتم إجراء العمليات إلا إذا أراد المريض ذلك بنفسه. ليس الأطباء، لكنه هو الوحيد الذي سيقرر ما إذا كانت النتيجة جيدة أم لا. إذا كان كل شيء يناسبه من الناحية الجمالية، فلن يكون للعمليات الجديدة أي معنى. تمت استعادة جميع وظائف الأنف الضرورية - التنفس والشم.

ولتجنب رفض الأنسجة، يتناول نيكولاي، مثل أي مريض زرع، مثبطات المناعة يوميًا. ولكن بجرعات قليلة. لقد قمنا بزراعة حوالي 30% من أنسجة وجهه - وهذه هي الكمية التي تكون فيها الجرعات المنخفضة من مثبطات المناعة كافية. وهو يخضع لمراقبة مناعية مستمرة - حيث يقوم الأطباء مرة كل شهر بفحص مستوى الخلايا التي تشير إلى رفض عملية الزرع ومستوى مثبطات المناعة في الدم. في المستقبل، سيتم تنفيذ هذه السيطرة بشكل أقل تكرارا - مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

أُعلن هذا العام عن وفاة أول مريض في العالم بعملية زرع وجه. ماتت بسبب سرطانوارتبط باستخدام مثبطات المناعة. ما هي المخاطر الموجودة بالنسبة لنيكولاي؟

كاترينا ريزنيكوفا

دكتور بيتر

و"Face/Off" لنيكولاس كيج. الشخصية الرئيسيةيذهب الفيلم في مغامرة مذهلة ويخضع لعملية زرع وجه. في ذلك الوقت، تم وصف هذه المؤامرة بأنها رائعة. اليوم، نادرًا ما ترتبط عملية زرع الوجه بقصة من أحد أفلام الإثارة الشهيرة ولم تعد تبدو وكأنها قصة خيالية، لأنه تم إجراء عشرات العمليات المماثلة حول العالم، مما أعطى المرضى الذين تم إعادة تأهيلهم الأمل في حياة جديدةو الوجه.

قصة

تم إجراء أول عملية لاستعادة المظهر على يد الجراح هارولد جيليس في عام 1917. يعتبره العديد من الخبراء مؤسس الجراحة التجميلية، الذي حدد اتجاهًا جديدًا في الطب.

في عام 2005، تم إجراء أول عملية زرع وجه في فرنسا - وهي واحدة من أكثر العمليات تعقيدًا وواسعة النطاق في التاريخ. ومنذ ذلك الحين، تم تسجيل أكثر من 30 عملية زرع كانت نتائجها ناجحة. المواقف المأساوية معروفة أيضًا. على سبيل المثال، الصيني Guoxing Li، الذي تحمل جيدًا تدخل جراحيهرب من المستشفى وتوفي أثناء محاولته التعافي في المنزل.

تمت أول عملية زرع وجه ناجحة في روسيا في مايو 2015. أصبح اكتشاف فرص جديدة حافزًا قويًا لتطوير الجراحة الحديثة ومنح الأمل للعديد من المرضى الانتعاش المحتمل. عندما أجريت أول عملية زرع وجه في روسيا، صور المريض والأطباء الذين شاركوا فيها العملية الأكثر تعقيدا، طارت حول العالم.

مرضى

تعتبر عملية زرع الوجه عملية صعبة ونادرة جدًا. أصبحت قصة كل من المرضى الذين حصلوا على فرصة للتعافي من أضرار لا رجعة فيها علنية. في بعض الحالات، تم تحديد مسألة المشاعر الجمالية للأشخاص المعوقين، بينما في حالات أخرى، كانت حياتهم على المحك. فقد العديد من الضحايا القدرة على السمع والأكل والرؤية وحتى التنفس بسبب تلف شديد في الوجه.

في كل حالة على حدة، يتم اتخاذ قرار إجراء العملية من قبل كل من جراح التجميل والمريض، لأن العملية تنطوي على مخاطر جسيمة على صحة وحياة المريض. تم إجراء عمليات زرع الوجه لأولئك الذين عانوا من الحريق، وكانوا ضحية هجوم، ودفعوا ثمن أخطاءهم وأخطاء الآخرين.

الصعوبات الجراحية

أثناء الجراحة، يواجه الأطباء العديد من الصعوبات. لتحقيق أفضل تأثير تجميلي، يجب على الجراحين التعامل مع شريحة كاملة من الجلد لا تبقى على قيد الحياة بشكل جيد. لا تتم استعادة الظهارة فحسب، بل يتم أيضًا استعادة العضلات والغضاريف والأنسجة العظمية.

عادة، تتضرر العديد من أعضاء الضحية لدرجة أنها تحتاج إلى استبدالها. تتطلب عملية زرع الوجه متبرعًا يتم فحص أنسجته على مدى فترة طويلة لتجنب ذلك المضاعفات المحتملة. يستغرق التحضير للعملية أكثر من عام يتم قضاؤه في اختيار مجموعة فردية من الأنسجة للمريض وفحصه وتحضير الأعضاء المانحة. الإجراء بأكمله، بما في ذلك فترة إعادة التأهيل، تكلف عدة ملايين من الدولارات.

العملية معقدة وتتكون من عدة مراحل، كل منها تتطلب العمل المنسق بين المتخصصين والتركيز والانتباه. تستمر عملية الزرع أكثر من 10 ساعات، و التعافي الكاملفي كثير من الأحيان يكون من الضروري القيام بعدة عمليات.

فترة إعادة التأهيل

غالبًا ما تسبب معظم العمليات واسعة النطاق مضاعفات فترة ما بعد الجراحة. جراحة زرع الوجه ليست استثناء. ترتبط الصعوبات بتكيف الأنسجة الأجنبية وإنباتها الأوعية الدموية. أحدث التقنياتوتساعد التحقيقات الدقيقة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يستمر التعافي بعد الزرع لعدة سنوات. يضطر المرضى طوال حياتهم إلى تناول الأدوية التي تمنع رفض الأنسجة. الكثير من الاهتماممعطى العمل النفسيمع شخص عليه أن يعيش بانسجام مع المظهر الجديد. على الرغم من الصعوبات، فإن كل واحد منهم ممتن للفرصة التي أتيحت لهم للاستمتاع بالحياة مرة أخرى، دون الشعور بالحرج من وجوههم.

باتريك هارديسون

في عام 2001، حاول رجل إطفاء إنقاذ امرأة من مبنى محترق.

لسوء الحظ، أدت المحاولة إلى حروق شديدة شوهت وجه باتريك بالكامل وجذعه العلوي. احترقت أذنيه وأنفه وشفتيه وجفونه، وفقد الرجل عمليا بصره وإيمانه بمستقبل مشرق. كان في حاجة ماسة إلى عملية زرع وجه. قبل وبعد: هكذا قسمت المأساة حياة الضحية.

وعلى مدار عدة سنوات، خضع رجل الإطفاء لأكثر من 70 عملية أولية، واستغرق التحضير لعملية الزرع نفسها حوالي عام.

وبعد 26 ساعة قضاها على طاولة العمليات بصحبة أكثر من 100 شخص العاملين في المجال الطبي، وجد باتريك وجهًا جديدًا. هذه هي العملية الأولى في التاريخ التي يتم خلالها استبدال وجه الضحية بالكامل بوجه متبرع.

إيزابيل دينوير

في عام 2005، تم إجراء أول عملية زرع جزئي للوجه في العالم في فرنسا، حيث لم يحصل المريض خلالها على الجلد فحسب، بل حصل أيضًا على الأنف والشفاه والذقن. وكما لاحظ الخبراء، فإن هذه الأجزاء تسبب أكبر الصعوبات في عملية الزرع. ألهم نجاح عملية الزرع جراحي التجميل الآخرين لمواصلة تطوير مثل هذه العملية المذهلة مثل زراعة الوجه. تظهر الصور قبل وبعد إعادة التأهيل بوضوح التغيرات الإيجابية في مظهر الضحية.

تم تشويه إيزابيل دينوار الكلب الخاص بك. أرادت المرأة أن تقضي على حياتها، فشربت الكثير من الحبوب المنومة. لم يتمكن الكلب من إيقاظ صاحبه، فعض كلب لابرادور اليائس وجه إيزابيل. استيقظت وسط بركة من الدماء، وبعد أن اغتسلت، اكتشفت أن نصف وجهها مفقود. قرر الجراحون على الفور أنه من المستحيل استعادة الأعضاء وعرضوا على الضحية إجراء عملية زرع.

دالاس فينس

في عام 2011، أصبح رجل من تكساس صاحب المظهر الجديد. قبل ثلاث سنوات من العملية، حصل على قوية، ونتيجة لذلك ذاب على الفور الجزء العلويوجوه. لقد قاتلوا من أجل حياته لمدة يوم ونصف، لكن عينيه وأنفه وشفتيه وأعضائه الأخرى احترقت بالكامل. عاش الرجل لعدة سنوات حرفيا بدون وجه، ويتغذى من خلال القش، لكنه لم ييأس. ورغم إصابته، تعافى وأصبح قادرًا على المشي. كان الرجل المعزز ينتظر عملية زرع وجه. وتشير الصورة الملتقطة بعد جهود جراحي التجميل إلى أن مظهر الضحية قد تغير بالكامل.

وبعد العملية تكلم دالاس مرة أخرى وعادت حاسة الشم لديه. لسوء الحظ، لم يكن من الممكن استعادة بصره، لكن المريض كان قادرًا على إعادة تعلم جميع إمكانيات تعابير الوجه تقريبًا. اليوم، أصبح وجهه يعمل بكامل طاقته تقريبًا، وهو ما لا يمكن أن يتباهى به جميع المرضى الذين خضعوا لمثل هذه العملية.

أوسكار

في عام 2005 وقع حادث مع مزارع إسباني. ونتيجة لذلك، فقد الرجل وجهه بالكامل تقريبًا، وبقي بدون أنف وأسنان وشفتين وعظام الخد. وفقا لأحد الإصدارات، أطلق أوسكار (تحت هذا الاسم الرجل على الإنترنت) النار على نفسه عن طريق الخطأ. عاش الضحية مع هذه المشكلة لمدة خمس سنوات، حتى أصابته مشكلة أخرى، حيث كان فمه مغطى بالجلد، مما حرم الرجل من القدرة على الأكل والتحدث وحتى التنفس.

وفي عام 2010، تم إجراء واحدة من أطول عمليات زراعة الوجه في تاريخ الجراحة التجميلية. كان على الجراحين استعادة العديد من الأعضاء والأنسجة المفقودة. وبفضل جهود الأطباء، تمكن أوسكار مرة أخرى من تناول الطعام والتنفس بمفرده.

كارمن تارلتون

قصتها مأساوية مثل قصة المرضى الآخرين الذين يحتاجون إلى زراعة وجه. تعرضت امرأة أربعينية لهجوم من قبل الزوج السابقالذي شوه كارمن بشكل لا يمكن التعرف عليه.

قام بتشويه جسد زوجته ووجهها بمضرب وزجاجة من الحمض. وقضت ضحية العنف ثلاثة أشهر في غيبوبة، وعلى مدى السنوات الخمس التالية كان عليها أن تخضع لـ 55 عملية جراحية. تم إعادة تجميع الجثة المشوهة حرفيًا قطعة قطعة، وخياطة جلد جديد مأخوذ من ساقيها ومن الجهات المانحة إلى المناطق المحروقة.

ولسوء الحظ، ساعدت جهود الجراحين في إنقاذ حياة كارمن، لكنها لم تعيد وجهها، ومعه القدرة على التحدث وتناول الطعام بشكل مستقل، والابتسام. وفي عام 2013، أجرى الأطباء عملية تجريبية أخرى، حيث قاموا بزراعة وجه امرأة متوفاة تبلغ من العمر 56 عامًا في المريضة. بعد أن مررت بأصعب و إعادة تأهيل طويلةتعلمت كارمن من جديد كيفية تناول الطعام والتحدث والتنفس وأداء التلاعبات الأخرى التي تبدو الشخص السليمبسيط. لقد وجدت القوة لمسامحة زوجها السابق، بل إنها كتبت كتابًا عن مصيرها الصعب. لم يتغير مظهرها فحسب، بل تغيرت حياتها أيضًا من خلال عملية زرع وجه: الصور قبل وبعد المأساة تسمح لك برؤية ذلك بأم عينيك.

ريتشارد نوريس

بعد محاولة انتحار فاشلة بإطلاق النار على رأسه من بندقية صيد، اضطر شاب إلى الاختباء. الغرباءلمدة خمسة عشر عاما طويلة. ثم، في عام 1997، تمكن الأطباء من إنقاذ حياته، ولكن لم يكن من الممكن استعادة وجهه المشوه - فقد تحطمت العظام، وتشوه الفك، وكان اللسان غائبا عمليا. ولم يظهر ريتشارد في الشارع إلا ليلاً، مرتدياً قبعة وقناعاً يخفي وجهه المشوه.

وبعد خمسة عشر عامًا، وجدت والدة الضحية طبيبًا مستعدًا لإجراء جراحة إعادة بناء الوجه، ووافق الشخص الذي كان يرغب في الانتحار على المخاطرة على الفور. وفي عام 2012، خضع الرجل لعملية جراحية استغرقت 36 ساعة أعطته مظهراً جديداً. تم تجميع وجه ريتشارد من عدة متبرعين، ومن المدهش أن أنسجتهم ترسخت بسرعة. الآن لم يعد مصحوبًا بنظرات المارة المندهشة. لقد تعلم التحدث مرة أخرى، وتناول الطعام بمفرده وحتى الابتسام. أصبحت زراعة الوجه قبل وبعد الشفاء التام هي الطريقة الوحيدة مخرج ممكنمن الوضع الحالي. ولحسن الحظ، انتهى كل شيء بشكل جيد.

زراعة الوجه في روسيا

لقد فتح الجراحون المحليون الطريق أمام جديد حياة طبيعيةجندي أصيب بحروق بالغة في جميع أنحاء جسده، أدت إلى إصابة وجهه بأضرار لا يمكن علاجها. وتم إجراء ثلاثين عملية لإنقاذ الشخص واستعادته، ولكن جراحي التجميللا يمكن حل مشكلة الضحية بشكل كامل.

تم إجراء أول عملية زراعة وجه في روسيا، كما ذكرنا سابقًا، في مايو 2015. استعد أطباء موسكو لهذا الأمر لمدة ثلاث سنوات، حيث تدربوا على نسخة طبق الأصل من نموذج وجه المريض. واستغرقت عملية الزرع، التي شارك فيها ثمانية جراحين، أكثر من 15 ساعة. أصبح الحدث علنيا فقط في نوفمبر، عندما كان المتخصصون واثقون تماما في النتيجة الناجحة للعملية و شعور جيدمريض. وكانت آمال الأطباء مبررة: فقد أصبحت عملية زرع الوجه في روسيا، وصورة الشخص الذي تم إنقاذه، والنتيجة المشجعة بمثابة انتصار للجراحة التجميلية الروسية.

التكنولوجيا المحسنة والخبرة المتراكمة تجعل من الممكن تنفيذ المهام الأكثر روعة، مما يمنح الأشخاص اليائسين الأمل في التعافي. وبطبيعة الحال، لن تصبح عملية زراعة الوجه إجراءً جماعياً في المستقبل القريب، لأنها تتطلب استثماراً هائلاً من الجهد والوقت، مال. ومع ذلك، من المخطط في روسيا إجراء عمليات مماثلة على المرضى الذين لديهم مؤشرات طبية مناسبة.

حقوق الطبع والنشر التوضيحيةالعائلة / مارتن شولرتعليق على الصورة استغرقت عملية زرع الوجه 31 ساعة

كانت كاتي ستابلفيلد تبلغ من العمر 18 عامًا فقط عندما فقدت وجهها.

وبعد محاولة انتحار، أنقذ الأطباء حياتها، لكنها ستستمر في العيش مع سمات شخص مختلف تمامًا.

أصبحت كاتي أصغر مريضة في الولايات المتحدة تخضع لعملية زرع وجه. وصفت مجلة ناشيونال جيوغرافيك عمليات التعافي المرهقة التي اضطرت الفتاة البالغة من العمر 22 عامًا إلى تحملها.

• رجل في فرنسا يستقبل طرفا ثالثا

سُمح للصحفيين بالتواجد في مستشفى أوهايو حيث خضعت كاتي لعملية جراحية. وكان عمرها آنذاك 21 عاما.

وكان المراسل والمصور معها أثناء تحضيرها للعملية الجراحية وتمكنوا من رؤية نتائج العملية التي استمرت 31 ساعة.

حقوق الطبع والنشر التوضيحيةناشيونال جيوغرافيك

وأدرجت قصة عن الفتاة بعنوان "قصة وجه" في عدد سبتمبر من المجلة مع صورتها على الغلاف. أنتجت ناشيونال جيوغرافيك أيضًا فيلمًا وثائقيًا عن كاتي.

منذ عام 2010، عندما تم إجراء أول عملية زرع وجه كامل في إسبانيا، خضع 40 شخصًا لهذه العملية.

لكن شركات التأمين الأمريكية لا تغطي هذا النوع من عمليات الزرع لأنه لا يزال يعتبر تجريبيا.

تم دفع تكاليف جراحة كاتي من قبل معهد القوات المسلحة لطب إعادة التأهيل، والذي يعمل باستمرار على تحسين الحالة علاج إعادة التأهيلللعسكريين المصابين في المعركة.

كانت كاتي مرشحة ممتازة لإجراء عملية جراحية بسبب صغر سنها وطبيعة إصابتها.

وكان المتبرع بوجهها هو أدريا شنايدر البالغ من العمر 31 عامًا، والذي توفي بسبب جرعة زائدة من المخدرات في عام 2017.

وقد استخدم الأطباء بالفعل بعض أعضائها لزراعة المرضى المحتاجين، وقد أعطت ساندرا بنينجتون، جدة المتوفاة، الإذن بإجراء عملية زرع الوجه، والتي التقت بكاتي بعد العملية.

حقوق الطبع والنشر التوضيحية عائلة بنينجدون / ماجي ستيبر / ناشيونال جيوغرافيكتعليق على الصورة وقالت جدة أدريا شنايدر إنها تعرفت على ملامح حفيدتها في وجه كاتي.

تقول كاتي إنها لا تتذكر الكثير من حياتها قبل محاولتها الانتحار. بحسب أقاربها في مرحلة المراهقةكانت قلقة للغاية بشأن الحركة والعلاقات الفاشلة وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة.

وأدت محاولة الانتحار إلى تضرر جزء كبير من وجهها، بما في ذلك أنفها وجزء من جبهتها وفكها. كما أصيب الدماغ والعينان بأضرار بالغة.

عولجت في البداية في ولاية ميسيسيبي، ثم نقلت إلى ولاية تينيسي، وانتهى بها الأمر في نهاية المطاف في مستشفى كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو، التي تعتبر مبتكرة في تطوير زراعة الأعضاء.

قبل إجراء عملية زرع الأعضاء، خضعت كاتي لـ 22 عملية تجميلية ترميمية، والتي استخدمت جزءًا من وركها ومواد مطبوعة ثلاثية الأبعاد لإعادة بناء فكها.

تقول كاتي وعائلتها عندما قيل لهم إنها قد تكون مرشحة لإجراء عملية جراحية، لم يعرفوا بالضبط ما يمكن توقعه.

وقالت: "لم يكن لدي أي فكرة عن ماهية عملية زرع الوجه. وعندما شرح لي والداي كل شيء، كنت سعيدة للغاية لأنني سأحصل على وجه مرة أخرى ويمكنني العودة إلى حياتي الطبيعية".

انتظرت سنة كاملة. اثنين الجهة المانحة المحتملةلم يكن مناسبًا لعدد من الأسباب، لكن في النهاية، في مايو 2017، تمت العملية.

حقوق الطبع والنشر التوضيحية ماجي ستيبر / ناشيونال جيوغرافيكتعليق على الصورة وقالت والدة كاتي، أليسيا (في الصورة على اليسار)، إن ابنتها أرادت إجراء العملية حتى لا يتم التحديق بها في الشارع.

في البداية، خطط الأطباء لزراعة جزء فقط من الوجه، لكنهم قرروا بعد ذلك استخدام المزيد من وجه المتبرع لتقليل خطر الرفض.

وبعد عملية الزرع، تم إجراء ثلاثة آخرين عمليات إضافية. على الأرجح، سيكون هناك المزيد من العمليات لتحسين مظهر الوجه ووظائفه.

لا تزال كاتي تواجه صعوبة في التحدث بسبب الأضرار التي لحقت بفمها. سيتعين عليها لبقية حياتها تناول الأدوية التي تقلل من احتمالية رفض الوجه المزروع.

فرصة ثانية

وفي مقابلة مع ناشيونال جيوغرافيك، قالت الفتاة إنها تأمل في الالتحاق بالجامعة ثم تصبح طبيبة نفسية.

وستكون مهتمة أيضًا بالتحدث إلى المراهقين حول موضوع الانتحار وقيمة الحياة.

وقالت: "لقد ساعدني الكثير من الناس. والآن أريد مساعدة الآخرين".

قال جراح التجميل بريان جاستمان ذلك شكرًا إجراء طبيكاتي لديها فرصة ثانية، تقارير سي إن إن.

وقال غاستمان: "أكثر من أي شيء آخر، أريد أن تكون كاتي سعيدة. هذا هو الشيء الأكثر أهمية. وأريدها أيضًا أن تكون قادرة على أن تعيش حياة طبيعية إلى حد ما".

وأضاف: "بعد ذلك يمكنها أن تتحدث عن كيف تكون قويًا مهما كان الأمر، وألا تدع قرارًا واحدًا في الحياة يجعلك ما أنت عليه".

تميز القرن الماضي بالعديد من الإنجازات النظرية والعملية في مجال الطب - على سبيل المثال، تشكيل وتحسين علم زراعة الأعضاء - وهو التخصص الذي يدرس زراعة الأعضاء والأنسجة. عند مناقشة هذه المسألة عادة ما يكون نحن نتحدث عنحول زرع الأعضاء - نقل الأعضاء من متبرع أجنبي وراثيا. مكان خاصمشغول بزراعة الوجه، والتي تم إجراء محاولات ناجحة لها مؤخرًا نسبيًا - في القرن الحادي والعشرين؛ حاليا، يبلغ عدد العمليات المنجزة حوالي ثلاثين.

مميزات زراعة الوجه

زرع الوجه– تدخل جراحي معقد، تظهر مؤشراته بعد حدوث أضرار جسيمة في الأنسجة الرخوة وهياكل العظام في الرأس (أو تحدث نتيجة لأمراض معينة، على وجه الخصوص، العيوب الوراثية). تم إجراء جميع العمليات بعد أن تشوهت وجوه المرضى بسبب أصابة بندقيهوالحروق اللهبية والكهربائية، وهجمات الحيوانات المفترسة (الدببة والكلاب) أو المعاناة من مضاعفات و آثار جانبية التدابير العلاجية(إزالة الأورام، الخ).

تحمل أي عملية زرع أعضاء من شخص آخر خطر الرفض (ما لم يكن المتبرع توأمًا متطابقًا للمتلقي، وبالتالي نسخته الجينية). يتعرف الجهاز المناعي للمريض على غرابة الأنسجة النازحة، ويتبع ذلك "هجوم" من الأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية والبلاعم. يمكن أن يؤدي هذا إلى نخر كامل (الموت) للعضو الناتج، وهو أمر محفوف ليس فقط بالفشل الفني، ولكن أيضًا بوفاة المتلقي. لمنع رد فعل الرفض، يتم استخدام مجموعة من التدابير، والتي تشمل، من بين أمور أخرى، الاختيار الدقيق للمتبرع (يجب أن يكون أقرب ما يمكن إلى المتلقي من حيث هيكل مستضديالأنسجة) واستخدام المريض لمثبطات المناعة مدى الحياة.

في عيوب خطيرةالوجه، غالبًا ما تكون الأساليب التقليدية للجراحة الترميمية غير فعالة؛ بالإضافة إلى ذلك، تبقى ندوب ضخمة ومشوهة في الموقع الذي تم فيه جمع أنسجة المريض التي تم أخذها للزراعة. ولذلك فإن الطريقة الوحيدة اليوم للحصول على نتيجة مرضية هي زراعة وجه كامل لشخص آخر. يتضمن ذلك تحريك مجمع الأنسجة المعقدة، بما في ذلك الجلد مع الأنسجة الأساسية والعضلات والأعصاب والعضلات حزم الأوعية الدمويةوحتى عناصر الهيكل العظمي للوجه. في بعض الأحيان، قبل المرحلة الرئيسية، يقوم فريق من الجراحين بإجراء سلسلة من العمليات التدريبية على الجثث لممارسة جميع عمليات التلاعب بالتفصيل. في بعض الحالات يكون من الضروري إجراء تدخل تشخيصي على وجه المريض لتحديد وجهه الخصائص الفرديةهيكل وتوضيح مسار الزرع اللاحق.

اختيار الجهات المانحة وبعض قضايا أخلاقيات علم الأحياء

يبحث الجهة المانحة المناسبةقد يستغرق منذ وقت طويلحيث أن ترشيحه يجب أن يستوفي العديد من المتطلبات الصارمة ويتزامن مع المتلقي وفقًا للمعايير التالية:

• فصيلة الدم؛
• العمر التقريبي؛
• لون الجلد
• حجم الوجه؛
• هيكل الهيكل العظمي للوجه.
• التركيب المستضدي للأنسجة (التطابق الكامل هنا مستحيل، لكن الأطباء يحاولون اختيار الخيار الأقرب).

وبالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يكون المتبرع ناقلاً اصابات فيروسيةويعانون من أمراض جهازية.

عادة ما يكون مصدر الأنسجة هو الشخص الذي توفي مؤخرًا في كارثة ما (بشرط أن يكون الوجه سليمًا). والخيار الآخر هو المريض الذي يعاني من تلف في الدماغ، ولا يتم دعم وظائفه الحيوية إلا عن طريق التنفس الميكانيكي وأنظمة الدورة الدموية. في هذه الحالة، تكون الصعوبات القانونية ممكنة، لأن قوانين بعض البلدان لا تعترف بعمليات الزرع. تجدر الإشارة إلى أن العمليات المنجزة بنجاح لها تأثير على التشريعات - فهي تتغير تدريجياً نحو مزيد من الولاء.

وبطبيعة الحال، فإن موافقة أقارب المتبرع مطلوبة، وأحيانا موافقة وفاته لإزالة الأنسجة (والتي يمكن الحصول عليها في أغلب الأحيان). وفي الوقت نفسه، يتمتع الأشخاص المقربون بكل الحق في عدم الكشف عن هويتهم - فلا ينبغي لأحد أن يعرف هوية المتبرع باستثناء الأطباء، الذين يحتفظون بالأسرار المهنية. وحتى المتلقي، الذي يريد مقابلة أقارب المتبرع والتعبير عن امتنانه، يرفض المساعدة. هناك حالات معروفة للكشف عن بيانات سرية من قبل الصحفيين، مما أدى إلى اتخاذ إجراءات قانونية.

بالإضافة إلى المشاكل القانونية، واجهت زراعة الوجه منذ فترة طويلة مواقف عامة مختلطة. تسببت العمليات الأولى في انتقادات خطيرة - سواء من الناس العاديين أو من المجتمعات الطبية الكبيرة والمؤسسات الدينية. اعتبر الكثيرون أن هذا النوع من عمليات زرع الأعضاء غير أخلاقي؛ وكانت حقيقة "إزالة" وجه من شخص لا يزال على قيد الحياة صادمة بشكل خاص - حتى لو كان ميتًا دماغيًا ولم يكن موجودًا إلا بفضل عمله. معدات طبية. استندت إحدى حجج معارضي العمليات إلى حقيقة أن أي عملية زرع أعضاء يتم إجراؤها فقط لإنقاذ حياة المريض، في حين تم الاعتراف بزراعة الوجه من قبلهم فقط على أنها تلاعب تجميلي. حجة سلبية أخرى هي التكاليف المرتفعة بشكل غير معقول لمثل هذه التدخلات (وهذا صحيح - إجمالي تكاليف عمل المتخصصين والدعم المادي للعملية وإعادة التأهيل يبلغ حوالي 300000 دولار). ومن أجل الموضوعية، تجدر الإشارة إلى أن النشاط الأكبر في "الدفاع" عن المبادئ الأخلاقية والأخلاقية أظهره الجراحون الذين أجروا في السابق عمليات زرع أعضاء ولم تكن نتائجها ناجحة.

في الوقت نفسه، تم حذف السؤال في كثير من الأحيان عن مدى معاناة الناس، المحرومين عمليا من وجوههم ويسقطون من الحياة العامة والشخصية العادية. كثير منهم خطيرة أمراض عقلية- بخاصة، اكتئاب حاد; غالبا ما تتم محاولات الانتحار. في الوقت الحالي، على الرغم من العدد القليل نسبيًا من عمليات زرع الوجه التي تم إجراؤها، فإن جدواها لم تعد موضع شك. لا ينكر الأطباء أن العديد من المشاكل المهمة لم يتم القضاء عليها بعد - على سبيل المثال، لم يتم تطوير بروتوكول تدخل موحد، ولا تزال هناك مخاطر تشغيلية كبيرة احتمال كبيرالمضاعفات اللاحقة. مبرر تصرفات الأطباء هو عودة المريض إلى نوعية حياة مناسبة، وتراكم القيمة تجربة سريريةوتطوير زراعة الأعضاء العملية.

التقنية الجراحية وإعادة التأهيل

في كل حالة، يتم ذلك وفقا لمخطط فردي، ولكن يمكننا التمييز السمات المشتركةجميع العمليات؛ وهي تتميز بمدة كبيرة (12 ساعة أو أكثر)، ويمكن أن تشمل عددا كبيرا من المتخصصين (ما يصل إلى 30 شخصا).

يقوم فريق واحد من الجراحين بجمع المواد المانحة (فصل الوجه وجميع الهياكل الملحقة). بالتوازي، تقوم مجموعة أخرى من المتخصصين بإعداد ما يسمى بالسرير المستقبلي عن طريق إزالة الأنسجة التالفة للمريض بلطف. بادئ ذي بدء، يتم توفير التغذية للوجه "الجديد"، حيث يتم مفاغرة (توصيل) الأوردة والشرايين في أسرع وقت ممكن. بعد استعادة إمداد الدم، يتم خياطة الحزم العصبية والعضلات والأربطة بشكل متسلسل، ثم يتم تطبيق غرز الجلد.

مباشرة بعد انتهاء التدخل، يبدأ المريض في تلقي العلاج المثبط للمناعة الذي يهدف إلى قمع رد فعل رفض الأنسجة الأجنبية. لأن هذا يزيد بشكل كبير من قابلية الجسم للإصابة بأي عدوى ويزيد من احتمالية الإصابة بها مضاعفات قيحية، يتم إعطاء العديد من المضادات الحيوية في وقت واحد مجموعات مختلفة. وبعد حوالي عام، يمكن التوقف عن تناول بعض الأدوية، ولكن يجب تناول بعضها مدى الحياة. وتستغرق فترة طويلة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) استعادة الوظائف الحسية والحركية. يتعلم المريض من جديد التحدث والابتسام ومضغ الطعام وبلعه. ويلاحظ أن الوجه المزروع يحتفظ ببعض خصائص المالك السابق ويكتسب في الوقت نفسه بعض الميزات الجديدة.

أول عملية زرع وجه

تم إجراء أول عملية زرع وجه في العالم في فرنسا عام 2005 على امرأة كان عمرها 38 عامًا في ذلك الوقت. حاولت الانتحار بجرعة كبيرة من الحبوب المنومة. واكتشف كلبها من نوع لابرادور صاحبة الوعي، وحاول إعادتها إلى الحياة، ما أدى إلى إصابتها بجروح خطيرة في ذقنها وأنفها وفمها. واجه الأطباء إصابات حالت خطورتها دون نجاح الجراحة التجميلية الترميمية التقليدية. قرر مجلس الجراحين إجراء عملية زراعة وجه، وهي الأولى في تاريخ الطب في ذلك الوقت.

وكانت العملية ناجحة، رغم أن المريضة استغرقت وقتا طويلا لتعتاد على مظهرها الجديد وعانت من اهتمام الصحافة والجمهور. لديها حاليًا ندبة طويلة ورقيقة على وجهها ولا تزال مشوهة جزئيًا. الخد الأيمن. المرأة سعيدة بالنتيجة وتحلم بالعثور على أقارب المتبرع وشكرهم، على الرغم من أن هذا غير ممكن - فالتشريع الفرنسي يستبعد تلقي مثل هذه المعلومات الشخصية.

واليوم، لا تعد هذه الجراحة ذروة مهارات الجراحين فحسب، ولكنها تظل بالنسبة لبعض المرضى الفرصة الوحيدة للعودة إلى الحياة الكاملة.

عزيزي زوار موقعنا، إذا قمت بهذه العملية (الإجراء) أو تلك أو استخدمت أي منتج، فيرجى ترك رأيك. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لقرائنا!