سمات الشخصية الفصامية والاعتلال النفسي الفصامي والفصام. ما هو المرض؟ فُصام

الفصام هو اضطراب عقلي يتميز بتصور مشوه للعالم، وأفعال غير مناسبة، وعواطف وإدراك للواقع، وموقف تجاه الآخرين.

من يعالج، أي طبيب يجب أن أتصل؟ .

يعاني مرضى الفصام من مشاكل في التواصل في جميع المجالات - منذ الطفولة في المدرسة ولاحقًا في العمل. المرض يجعل هؤلاء الناس منعزلين وخائفين. ويؤثر الفصام على الإنسان طوال حياته، على الرغم من أنه يمكن تخفيف أعراض المرض بشكل كبير عن طريق تناول الأدوية.

جوهر الفصام هو أن الشخص لا يشعر بواقع الأحداث. كل ما يتوصل إليه في مخيلته، وكل ما يحدث في الواقع، يختلط في ذهن المصاب بالفصام. في الوقت نفسه، غالبا ما يرفض مرضى الفصام إدراك الواقع إلى أي حد - فهم يعيشون في عالمهم الخيالي. ويبدو أن كل ما يشق طريقه إليهم من الواقع هو مزيج من الأصوات والصور والصور والأفكار. غالبًا ما يؤدي هذا الواقع إلى إحداث نوع من الفوضى في رؤوس المرضى، وهو ما لا يمكنهم فهمه.

يستجيب المرضى بقوة شديدة للعمليات التي تحدث في دماغهم. سلوك غير لائق. غالبًا ما يكون الجيران والزملاء وحتى الأقارب خائفين بشكل مبرر من حدوث نوبات لدى هؤلاء الأشخاص.

مظاهر الفصام فردية تمامًا. في هذه الحالة، يمكن أن تختلف ظاهرة النوبات من حيث القوة وتكرار حدوثها. بالنسبة لبعض المرضى، يحدث هذا مرة واحدة فقط في حياتهم، والبعض الآخر يعاني من النوبات في كثير من الأحيان، بينما يمر بشكل مؤلم بفترات من الهدوء، بينما يبدو أن آخرين بين النوبات هم أشخاص أصحاء تمامًا. عادة ما يكون المرض دوريا، وله فترات تفاقم وفترات ضعف.

تظهر علامات الفصام في أغلب الأحيان عند الشباب، ويظهر جنون العظمة في وقت لاحق إلى حد ما. عادة، يولد هؤلاء الأطفال ناقصي الوزن، ويواجهون مشاكل في التنشئة الاجتماعية في رياض الأطفال، وتكون لديهم قدرة منخفضة على التعلم في المدرسة. عادة ما يختلف المرضى عن أقرانهم منذ الصغر. لديهم اتصال ضعيف مع الناس، ويحاولون قضاء المزيد من الوقت بمفردهم، ولا يميلون إلى الاهتمام بهم الجنس الآخر. في كبار السنلا ينشأ الفصام تقريبًا، فهو موجود بالفعل هنا، وله طبيعة مختلفة تمامًا. في أغلب الأحيان، يتم تسجيل المرض في المدن الكبيرة، وأقل في المناطق الريفية.

أعراض وعلامات الفصام

تختلف أعراض الفصام بأشكالها المختلفة وفي وقت ظهورها. عادةً ما تصاب العلامات الأولى للمرض بالصدمة لدى الأحباء - فلا أحد يتوقع مثل هذا المرض، ولا يحاول حتى التفكير في مرض انفصام الشخصية. لسوء الحظ، لن تختفي هذه الأعراض، بل ستزداد فقط.

عادة ما يتم تقسيم الأعراض الموجودة لدى مرضى الفصام إلى عدة مجموعات. وتشمل هذه:

- أعراض ذهانية. وتشمل هذه الأعراض تلك التي لا توجد لدى الأشخاص الأصحاء. بادئ ذي بدء، هذه أفكار وهمية ووسواسية. وهي لا تستند إلى أي حدث أو ظاهرة حقيقية. ومن المستحيل تمامًا إقناع الشخص المريض بخلاف ذلك. لقد بنى بوضوح صورته الخاصة للعالم ولن يتخلى عنها. في الوقت نفسه، تنشأ ميول عدوانية في دماغه - يشعر المريض بالعيوب، وحيدا، الجميع في السلاح ضده. العرض الثاني هو الهلوسة. يتم تمثيل الهلوسة لدى مرضى الفصام على نطاق واسع - في جميع المجالات. يمكنهم ابتكار صور لأشخاص وأشياء غير موجودة. يرون أشياء لا تحدث في الحياة الحقيقية. على سبيل المثال، قد ينظر المصاب بالفصام إلى جدار فارغ ويصف جمال اللوحة المعلقة هناك. قد يتلوون من الألم كما لو أنهم تعرضوا للضرب، على الرغم من عدم لمس المريض.

يفعلون نفس الشيء مع الأحاسيس - الروائح والمشاعر اللمسية والأصوات. يسمع مرضى الفصام أصواتًا في الغرف الفارغة، ويمكن لشخص خيالي أن يتحدث معهم. علاوة على ذلك، غالبا ما يكون هذا الرقم مهم للغاية (الله، الشيطان) وهي تأمرهم.

- أعراض غير منظمة– تعكس هذه الأعراض مشاكل في العمليات العقلية وردود الفعل الكافية على ما يحدث. يمكن لمرضى الفصام، على سبيل المثال، أن يتحدثوا بكل معنى الكلمة، وبقوة الإثبات، يتحولون إلى الصراخ. وبذلك يُستبعد الشخص المريض تمامًا من الحوار الطبيعي. وحتى لو كان المريض يستطيع التحدث، فإن أفكاره عبارة عن أجزاء متواصلة لا يستطيع تنظيمها. ويحدث الشيء نفسه مع الحركات وكتابة النصوص. إن مرضى الفصام شارد الذهن بشكل مفرط؛ فهم غالبًا ما يفقدون الأشياء دون أن يفهموا ملكية هذه الأشياء. حتى الوظائف اليومية العادية المتكررة تكون غير محسوسة على الإطلاق بالنسبة لمرضى الفصام. لا يستطيع المرضى إنشاء ارتباطات دائمة. إذا كانت الملعقة اليوم مخصصة للأكل، فيمكن استخدامها غدًا للحفر في الأرض.

السمة المميزة هي الاضطرابات من البيئة العاطفية. غالبًا لا يعاني مرضى الفصام من المشاعر المتوقعة. على سبيل المثال، في الجنازة قد يضحكون، ولكن خلال حدث إيجابي قد لا يظهرون أي مشاعر على الإطلاق.

من بين العلامات السلبية لمرض انفصام الشخصية تجدر الإشارة إلى حالات التأثير التي تحدث لدى المرضى. بالطبع، إذا قارنا الفصام مع الأشخاص الذين يصبحون عاطفيين بسبب الكحول، فإن المدمنين على الكحول يفعلون ذلك في كثير من الأحيان، والمحاولات نفسها أسوأ بكثير. أما المرحلة الثانية فتخص مرضى الفصام الذين، بسبب حالتهم، لا يدركون خطورة الأفعال التي يرتكبونها. في كثير من الأحيان، يحاول مرضى الفصام الانتحار. وبطبيعة الحال، تحت إشراف الأقارب، يمكن منع مثل هذه المحاولات، ولكن بعضها لا يزال ينجح.

أسباب الفصام

في الآونة الأخيرة، يرى الأطباء أسباب الفصام في الاضطرابات الوراثية. بعد اختبار الحمض النووي، تم اكتشاف طفرات مكتسبة لدى الأشخاص المصابين بالفصام لم يتم رؤيتها لدى الأشخاص الأصحاء. وهذا يفسر إلى حد كبير سبب وطبيعة هذا المرض. بعد كل شيء، لم يكن الفصام مرتبطًا سابقًا بالوراثة - فعدد قليل جدًا من المرضى كان لديهم مرض مماثل في العائلة. اليوم يمكن القول أنه حتى أولئك الأشخاص الذين أصيب أقاربهم المباشرون بهذا المرض لديهم استعداد للإصابة بالفصام.

يتجلى علم الأمراض في خلايا الدماغ. مجموعات الأسيتيل غير قادرة على الارتباط بهياكل الحمض النووي (الهستونات). يؤدي هذا النقص في رابطة الأسيتيل هيستون إلى ظهور أعراض الفصام. اعتمادا على عدد الجينات المتأثرة، يتم التمييز بين النظريات أحادية المنشأ، قليلة المنشأ ومتعددة الجينات.

في الوقت الحالي، تمت أيضًا دراسة العوامل التي تؤهب لظهور مرض انفصام الشخصية وتطوره. أحد هذه العوامل هو خلل في الجهاز الحوفي. في هذه الحالة، يتم تشخيص الإجراءات المتباينة في نصفي الكرة المخية المختلفة. يسمح التصوير المقطعي المحوسب أيضًا برؤية القرون الأمامية والجانبية المتضخمة لبطينات الدماغ.

تشير نسخة أخرى إلى أن الفصام يتطور في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين لديهم خلل في السيروتونين والنورإبينفرين والفاسوبريسين والكوليسيستوكينين والدوبامين. ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للمواد الأساسية - البروتينات والكربوهيدرات.

ويرى علماء النفس أسباب تطور المرض في تنشيط التفكير القديم، الذي تظهر فيه علامات الفصام - عدم وضوح الحكم، وعدم التركيز، والأنانية في السلوك، وما إلى ذلك.

وفقا للمحللين النفسيين، يمكن أن يتطور الفصام بسبب القسوة المفرطة في الأسرة، وعدم وجود اتصال مناسب مع الأم، والانحرافات الجنسية.

يلاحظ علماء البيئة أن الأطفال الذين يولدون مصابين بالفصام في أغلب الأحيان يولدون في أعماق الشتاء والربيع، أي في فصل الشتاء. في الوقت الذي تفتقر فيه الأم إلى الفيتامينات.

ترى النظرية التطورية أن مرضى الفصام هم أشخاص ذوو إمكانات خفية. وفي الواقع، فإن مرضى الفصام أكثر قدرة على تحمل التغيرات في درجات الحرارة والألم.

في بعض الحالات، يتمتع الأطفال من آباء مصابين بالفصام بذكاء أعلى من الأطفال من آباء أصحاء.

أشكال الفصام

تم عزل الفصام كمرض مستقل وتمت دراسته في نهاية القرن التاسع عشر. تم التعامل مع هذه المشكلة من قبل الطبيب الألماني كريبيلين، الذي حدد أشكال الفصام. كان البحث عميقًا جدًا لدرجة أن النماذج الموصوفة لا تزال مستخدمة في الطب النفسي.

• الشكل المصاب بجنون العظمة هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية. وكقاعدة عامة، يصبح المرضى موهومين. هو نفسه يأتي بصور في مخيلته يصبح معتمداً عليها. على خلفية هذا الهذيان، تنشأ الهلوسة واضطرابات الوظائف العقلية. يشعر المريض بأنه يتعرض للاضطهاد، ويبدأ في الشك في أن الأشخاص المقربين والزملاء يتعرضون للاضطهاد. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الشكوك يمكن أن تسبب عدوانًا غير مناسب. المريض في حالة خوف دائم. ظواهر مماثلةقد تكون قصيرة الأمد، أو قد تستمر على المريض لعدة سنوات.
• الشكل الهيبفريني - يؤثر المرض بشكل رئيسي على الوظائف العقلية. لا يستطيع الشخص القيام بأبسط الإجراءات - التحليل والتوليف وتقييم الموقف وإصدار الأحكام وتشكيل موقفه تجاه شيء ما. يؤدي فقدان هذه العمليات إلى حقيقة أن المصاب بالفصام لا يستطيع إدراك العالم من حوله بشكل كلي وتقييمه ورؤية نفسه فيه. وفي الوقت نفسه، فإن المريض بسلوكه يفعل كل شيء عكس ما يحدث تمامًا. هذا ليس احتجاجًا واعيًا، بل هو عدم القدرة على التفكير بشكل مناسب. على سبيل المثال، حتى عند تلقي أخبار جيدة، قد يصبح المريض منزعجًا للغاية أو يبكي أو يصبح مكتئبًا أو يصبح عنيفًا وعدوانيًا. في هذه الحالة، يجد المريض نفسه في موقف صعب - سلوكه ينفر أقرب أصدقائه وزملائه، ويبقى وحيدا دون دعم. ومع تقدم العملية، يصبح سلوك الصراع أسوأ.
• الشكل الجامد – في هذا الشكل، المظهر الرئيسي للفصام هو حركات المريض. هذه الحركات موجودة منذ بداية المرض، وليس لها أي مغفرة أو انتكاسة. يقوم المرضى المصابون بالفصام بحركات قد تكون على الأقل غير مريحة أو مخزية بالنسبة لشخص عادي. في مرضى الفصام، لا تنشأ مثل هذه المشاعر، لذلك يحدث التعبير عن المرض في أكثر الحركات غير المتوقعة. عادة، يمكن للمرضى الجلوس في وضع واحد لعدة ساعات دون التفاعل على الإطلاق مع كلمات الآخرين. وفي الوقت نفسه، تعابير الوجه لا تعبر عن أي شيء، مثل قناع الحجر. وبعد فترة من الوقت، تتغير وجوههم - فهم يعبرون عن معاناة غير لائقة، ويضحكون أحيانًا، وما إلى ذلك. وبدلاً من القيام بحركات كافية، قد يلوحون بأذرعهم، أو يدوسون بأقدامهم، أو يصرخون. عادة ما يتم الجمع بين هذا النوع من الفصام مع النوعين السابقين - حالات جنون العظمة وضعف التفكير.

التشخيص

الفصام وأعراضه تختلف باختلاف شكل المرض. ولذلك ينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تشخيص الفصام. عادة، يتم التشخيص عند تحديد الأعراض الرئيسية، والتي يتم ملاحظتها باستمرار لأكثر من ستة أشهر. في هذه الحالة، بالطبع، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للاضطرابات العقلية - الأفكار والأفعال والمزاج واضطرابات التفكير ووجود الهلوسة السمعية والبصرية واضطرابات الحركة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقييم الحالة العاطفية العامة للمريض. يُشار إلى الفصام بالعزلة والعزلة عن الأحباء والعدوانية في التواصل. وفي الوقت نفسه، فإن وجود أقارب مصابين باضطرابات مماثلة سيلعب دورًا مهمًا لصالح مرض انفصام الشخصية.

في التشخيص التفريقي، من المفيد التمييز بين الفصام والاضطرابات الذهانية والحالات الفصامية. أعراض مثل هذه الانحرافات متشابهة جدًا، ولكن في معظم الحالات، يتعافى المرضى من هذه الحالات من تلقاء أنفسهم، والتي تستمر حوالي أسبوعين. ومع ذلك، فإن وجود مثل هذه الاضطرابات يمكن اعتباره العلامة الأولى لمرض انفصام الشخصية نفسه.

عند التشخيص، تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الوهمية، مثل الفصام، تتميز بأوهام ثابتة، وغالبا ما لا يتغير الموضوع. في هذه الحالة، غالبا ما تكون الهلوسة الصوتية مبررة. يمكن تسمية مثل هذه الحالات بالوسواس بدلاً من تصنيفها كأعراض لمرض انفصام الشخصية. إذا كان هذا أحد أعراض الفصام، فإن الهذيان يستمر لفترة أطول بكثير وهو نتيجة للضغط الشديد (الاكتئاب، حالة الهوس، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتذكر الأطباء أن الاضطرابات الوهمية غالبًا ما تكون نتيجة لأمراض الدماغ. هذا العامل الخارجي هو الذي يصبح حاسما في حدوث الحالات الوهمية. في فحص إضافيالعثور على المرض بسيط للغاية، ولكن مع مرض انفصام الشخصية، لا يتم ملاحظة الأمراض.

عند تشخيص الشكل الهيبفريني للفصام، يجب على الطبيب الانتباه إلى الأعراض الحاسمة لهذا الشكل. بادئ ذي بدء، هذه هي ردود الفعل الحركية التي لا تسيطر عليها القرارات الطوعية. يمكن أن يشمل ذلك التجهم أو النشوة بدون سبب أو السلوك الأحمق. المريض غير كاف عاطفيا، استجابة لأي إيجابية، يمكن أن ينفجر في البكاء والهستيري والعكس صحيح. في المرضى الذين يعانون من شكل Hebephrenic، يكون التفكير ضعيفا. إنهم ينتزعون من وعيهم عبارات فردية ذات طبيعة إيجابية، لكنهم لا يستطيعون ربطها ببعضها البعض، ولا يمكنهم إقامة علاقات السبب والنتيجة، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، فإن الأفكار الوهمية محشورة بين الأحكام. تحدث أعراض مماثلة بسبب مرض بيك ومرض هنتنغتون، وهو ورم في الفص الجبهي. في الوقت نفسه، يكون خرف بيك أكثر شيوعًا في سن الشيخوخة، عندما يظهر الفصام منذ فترة طويلة. المرضى الذين يعانون من مرض هنتنغتون لديهم أنماط مختلفة من تعابير الوجه وحركاته.

يجب التمييز بين الشكل الجامد للفصام وبين نوبات الصرع والتهاب الدماغ والأورام والاكتئاب في حالة الذهول. عادةً ما تتم الإشارة إلى حالات الاكتئاب في سجل المريض، ويتم تأكيد الأمراض الأخرى من خلال دراسات أخرى. عند إجراء التشخيص، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للاضطرابات العاطفية الإرادية، والكلام، ومهارات النظافة والرعاية الذاتية، ووجود اتصالات مع الآخرين؛ ومن المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت هناك هجمات مشابهة لمرض انفصام الشخصية.

اختبارات الفصام

اختبارات الفصام لها أهمية كبيرة في تشخيص المرض. وبما أن المرض محدد ولا يتم تأكيده بالبحث المعتاد للطبيب، فغالبًا ما تظل مثل هذه الاختبارات هي المفتاح الوحيد للكشف عن المرض.

تم تطوير اختبارات الفصام على مدى عقود. بعضها، بسبب عدم أهميتها، لم تعد تستخدم، وبعض الاختبارات تم تطويرها للتو وتحقيق نتائج جيدة. وتشمل هذه الاختبارات الأخيرة اختبار "القناع".. يظهر المرضى صورة قناع. ويظهر القناع من الجانب العكسي، أي مقعرًا تجاه الناظر. ل شخص طبيعييتم تخزين المؤشرات مثل وجود الظلال واستدارة الأشكال وما إلى ذلك على الفور في الدماغ. ولذلك يرى أن القناع محدب (رغم أنه في الواقع ليس كذلك). بالنسبة لمريض الفصام، لا يعمل مثل هذا "الخداع" - فهو يرى القناع مقعرًا. أي أنه لا ينتبه لمؤشرات الإشارة المحيطة به، وحتى لو رآها فإنه لا يربطها بالرسم. إنه ببساطة لا يقيم روابط واضحة بين الأشياء والظواهر. لذلك، بأخذ القناع من الصورة العامة فقط، سيقول أنه مقعر.

اختبار آخر، والذي يوجد به العديد من الاختلافات، هو اختبار لون لوشر. للاختبار، يتم تحديد مجموعة من ثمانية ألوان مختلفة، والتي يتم تعيين أرقام لها. ويحتاج الإنسان إلى ترتيب الألوان حسب الدرجة التي يحبها. في هذه الحالة، يتم إجراء الاختبار في النهارفي الضوء الطبيعي. من المهم هنا أن يسقط الضوء بشكل متساوٍ وألا يكون هناك وهج شمس أو بقع. ويطلب من المريض، بغض النظر عن أي اتجاهات خارجية، أن يختار الألوان التي يحبها شخصيا.

آليات التأثير بسيطة - يختار الشخص الألوان دون وعي. إذا كان هناك موقف وخيارات في الاختبارات الأخرى لما يجب القيام به، فهنا يكون معدل الإجابات الخاطئة مرتفعًا. عند اختيار الألوان، تكون مؤشرات الاختبار أكثر موثوقية. يشير ترتيب الإجابات وفك رموز الاختبار إلى أن الأشخاص يعانون من اضطرابات عقلية مكان خاصيأخذ أصفرفليس من قبيل الصدفة أن يطلق عليه لون الجنون. بالإضافة إلى قراءة نتائج الاختبار، يحتاج الطبيب إلى الانتباه إلى هذا. ما هي الألوان التي يرتديها المريض وما هي الدهانات التي يستخدمها في الرسم. غالبًا ما يرتدي المرضى ألوانًا غير معبرة ولا يحاولون الجمع بينها. إذا طلبت من شخص مصاب بالفصام أن يرسم صورة، فغالبًا ما تكون مجموعات غير طبيعية (عشب أحمر، شمس سوداء) وتوزيع غير صحيح للظلال. من بين الصورة المعتمة بأكملها، قد يظهر وميض ساطع. تعكس هذه الرسومات عمليات التفكير. بالنسبة للمصاب بالفصام، العالم مسطح، وأحادي الجانب، وغير ملون. تشير الومضات الموجودة في اللوحات إلى حدوث نوبات صرع. في الوقت نفسه، تصف الأدبيات الاختلافات المختلفة في عرض التدرج اللوني متى أشكال مختلفةآه الفصام. على سبيل المثال، يشير اللون الأحمر إلى حالة من الهوس، حيث يتم تطبيق اللون على مساحة كبيرة. ويتميز الانفجار العاطفي بوجود شوائب صغيرة بألوان مختلفة. يشير اللون الأسود إلى حالة من الاكتئاب والتجارب الصعبة والمخاوف. غالبًا ما يتم إعادة إنتاج صور الهلوسة باللون الأحمر لون أبيضمتأصل في الأوهام والهلوسة المرتبطة بالخلفية الدينية. يمكن لمرضى الفصام أن يروا الكون والله وما إلى ذلك كبقع فارغة.

عند الحديث عن الألوان التي يستنسخها مرضى الفصام، تجدر الإشارة إلى الألوان التي يرونها. في كثير من الأحيان، يتجاهل المرضى الزهور تمامًا أو يعبرون عن انزعاجهم تجاه بعضها. غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من الفصام الخامل موقفًا لا مباليًا تجاه الزهور؛ فهم يسمونها بشكل غير مبالٍ ويمكن أن يخلطوا بينها بسهولة، كما لو كان هذا هو ما ينبغي أن يكون عليه الأمر. في المرضى الذين يعانون من هجمات تدريجية، تسبب الألوان الحمراء والسوداء تهيجًا.

علاج الفصام

الفصام في الأسرة يعيد هيكلة حياة جميع أفرادها. يعتمد نجاح علاج المريض على سلوك كل شخص. بعد كل شيء، مع الأمراض العقلية، لن تساعد الأدوية وحدها - إعادة التأهيل الاجتماعي للمريض مهم هنا. حتى لو تم اختيار الأدوية بشكل صحيح وتناولها وفقًا لجدول زمني واضح، فإن المريض لا يزال يواجه مشاكل في تحفيز تصرفاته وعلاقاته مع الناس في الحياة اليومية. كقاعدة عامة، يبدأ الفصام مرحلة المراهقة. وفي الوقت نفسه يعاني المريض من نقص المعرفة والمهارات، وعدم القدرة على تحقيق ذاته في المجتمع. ومن أجل تسوية هذه المشاكل، تم إنشاء برامج خاصة للتنشئة الاجتماعية لمرضى الفصام.

العلاج الفردي– هذا أولاً وقبل كل شيء اتصال مباشر مع الطبيب. من المهم هنا إقامة علاقة مريحة وثقة حتى يتمكن الطبيب من الانفتاح على المريض والتحدث عن ماضيه وعواطف الماضي والحاضر. في مثل هذه المحادثات، يبدأ مرضى الفصام في العثور على مكان لأنفسهم في العالم، ويحاولون إقامة اتصالات اجتماعية، ويصبحون مهتمين ببعض الأمور.

إعادة التأهيل - أولا وقبل كل شيء، من الضروري إعادة الشخص إلى المجتمع، وهذا يعني تطوير كل المهارات والقدرات نفسها التي يتمتع بها الشخص السليم. خلال مرحلة التعافي، يتقن مرضى الفصام بكل سرور مهنة جديدة، ويتعلمون كيفية إدارة الميزانية، وتخطيط الأموال.

الدعم الأسري– في المقام الأول، يجب أن يرى المريض الدعم والتفهم في الأسرة. سيتم أيضًا إجراء إعادة التأهيل الأولية هنا. المرضى الذين يعيشون مع العائلة يتعافون بشكل أسرع. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يحد الأحباء من تواصلهم مع المصاب بالفصام أو تأنيبه أو عاره أو انتقاد سلوكه. يتحمل الأقارب مسؤولية كبيرة عن تناول الأدوية بشكل صحيح. ويجب عليهم التأكد من أن المريض لا يشرب الكحول أو المخدرات، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة ويؤدي إلى الاكتئاب والانتحار. يجب أن يستعد الأقارب لحقيقة أن التعافي لن يحدث بسرعة. ستكون هناك حاجة للعلاج الدوائي لسنوات

مساعدة المجموعة- أيضًا عنصر مهمفي علاج المرض. في مجموعات من المرضى المتشابهين، يكون من الأسهل على الأشخاص أن يشعروا بالمساواة ويزيدون من احترامهم لذاتهم.

العلاج بالأدوية

تُستخدم الأدوية العقلية – مضادات الذهان غير التقليدية – لعلاج الفصام. انها نسبية مجموعة جديدةالأدوية، والغرض الرئيسي منها هو العمل على مستقبلات الدماغ. على الرغم من أنها تمنع بعض ردود الفعل بشكل انتقائي، إلا أن هذه الأدوية تحافظ أيضًا على الوظائف العقلية عند مستوى كافٍ. يتم وصف جرعة الدواء من قبل الطبيب اعتمادًا على مرحلة المرض - التفاقم أو مغفرة. لسوء الحظ، مضادات الذهان غير قادرة على علاج مرض انفصام الشخصية، لكنها تخفف بشكل كبير من مظاهر المرض. وتشمل هذه الأدوية ثورازين، هالوبيريدول، بروليكسين، ستيلازين، نافان، تريلافون، ميلاريل، كلوزابين، زيبريكس، جيودون. تكمن صعوبة تناول الأدوية في اختيارها الصحيح ووجود آثار جانبية خطيرة وارتفاع خطر الانتكاسات عند أخذ قسط من الراحة.

يسمى الفصام "مرض عصرنا". والواقع أن هذا الانحراف العقلي أصبح الآن أكثر انتشارا مما كان عليه في أي حقب تاريخية معروفة لنا.

لكن قلة من الناس يفهمون من هو المصاب بالفصام وكيف يختلف عن الشخص السليم.

بالطبع لتشخيصبما في ذلك هذا، لا يمكن القيام به إلا من قبل متخصص. ولكن هناك عددًا من الميزات التي تميز هؤلاء المرضى والتي يمكن لأي شخص التعرف عليها.

ما هو الفصام منخفض الدرجة؟ تعرف على هذا من موقعنا.

ما هو "الفصام"؟

فُصام- أحد الأمراض العقلية الثلاثة الرئيسية (مع الهستيريا).

جوهرها– في قطع اتصالات المريض مع العالم والآخرين وحتى نفسه.

تعني كلمة "Schizo" في اليونانية القديمة "تقسيم" أو "قطع قطعة". "فرينوس" - "الرأس"، بالمعنى المجازي - "الدماغ"، "التفكير"، "الروح".

أحد أكثر الكتب الموهوبة عن مرض انفصام الشخصية، والذي كتبه الطبيب النفسي الإنجليزي رونالد لانج، يسمى "الذات المحطمة".

يشعر الشخص بصحة جيدة واكتمالفقط عندما يكون مرتبطًا بأشخاص آخرين، يكون العالم على اتصال وفي انسجام معين مع نفسه (مع عالمه الداخلي). يحدث الفصام بسبب عدم وجود هذه الروابط.

هذه الحالة الداخلية مؤلمة للغاية للمريض نفسه، وتتعارض مع تنشئته الاجتماعية، وتصاحبها أحيانًا أعراض مؤلمة مرتبطة بها معاناة جسدية، قد يجعله خطراً على الآخرين.

من هو مريض الفصام؟ ومن الذي أطلق عليه هذا اللقب دون مبرر؟ يجيب عالم النفس:

علم النفس: كيف يرون العالم؟

ويعتقد رونالد لانج أن السمة النفسية الأكثر أهمية لهؤلاء المرضى هي "عدم اليقين الوجودي". يواجه كل شخص عددًا من التحديات في الحياة.

يجب أن يجد مكانه بين الآخرين، ويفهم ما هو عليه، وما يمثله، ويقيم علاقات معينة مع الناس، ويقرر من يحب ومن لا يحب، ويجد عمله الخاص ويحقق شيئًا ما فيه، ويشكل نظرته الخاصة للعالم. ، كن شخصًا بالغًا ومسؤولًا.

في مواجهة هذه المشاكل، عرضة للفصام أو بالفعل طيات رجل مريض، يرفض حلها.

عدم اليقين "الوجودي".– هذا هو عدم اليقين عند حل المشكلة الرئيسية في حياتنا: تحديد الذات، والعثور على الذات، وخلق الذات.

قال الفيلسوف ميراب مامارداشفيلي: "إن الشغف الرئيسي للإنسان هو أن يكون، أن يتحقق، أن يتحقق كشخص".

يخشى المريض النفسي أن يصبح شخصًا أو شخصًا أو فردًا. إنه يخشى أن يحدث. يتجنب حل هذه المشكلة. أحيانًا يفعل ذلك لأن تجنب المشكلة يبدو له الحل الأفضل لهذه المشكلة.

في بعض الأحيان يبدو ضعيفا للغاية وغير مهم، غير قادر على حلها، وبالتالي يتجنبها. في بعض الأحيان يخشى أن تعاقبه بعض قوى الشر أو الأشخاص أو الهياكل الاجتماعية التي لها سلطة عليه إذا أصبح فردًا. ومع ذلك، في أي حال، ونتيجة لذلك فإنه يمرض.

جوهر مرضه هو الخوف من العالم والحياة. منذ هو نفسه يشعر بالضعف والعجزيبدو له أن العالم والأشخاص الآخرين منفصلون تمامًا عنه، وغريبون وحتى معادون، وقادرون على "التهامه" واستيعابه.

كما أنه يخاف من نفسه، أي أنه يخشى أن ينظر داخل نفسه، ليفهم ما هو عليه حقًا. وهذا هو الاتصال الحقيقي مع الذات الذي يخشاه المريض أكثر من غيره.

يسمي الأطباء النفسيون عدم الاتصال بعالمك الداخلي "الأليكسيثيميا". كل منا يفهم نفسه بدرجات متفاوتة من الدقة والموضوعية، ولكننا نعرف ما نشعر به في تلك اللحظة وما شعرنا به من قبل، في النقاط الرئيسيةالحياة الخاصة؛ نحن نعرف ما نريد وما نسعى لتحقيقه.

ورغم أننا قد نخطئ في تفسير دوافعنا، إلا أننا قد لا نفهم أصل بعض عواطفنا.

ومع ذلك، فإن سوء الفهم هذا يقع ضمن النطاق الطبيعي. انفصام الشخصية لا يعرف شيئًا تقريبًا عن نفسه.

غالبًا ما يتحدث بشكل متحيز حتى عن مظهره. ولا يعرف حقيقة مشاعره ورغباته. وبدلاً من ذلك، فهو يسمي رغبات وتجارب رائعة، وغالبًا ما تكون سخيفة. كما أنه ينسب الصفات والتطلعات الخيالية إلى الآخرين.

وهذا هو، السمة المميزة للفصام هي الوجود في عالم الخيال، خلقه بنفسه، لكنه قبله على أنه حقيقي. إنه يخاف من العالم الحقيقي بمتطلباته ومهامه، ويتجنبه بكل الطرق الممكنة.

كيفية التعرف على مرض انفصام الشخصية؟ نصيحة الأخصائي النفسي:

هل يمكن للرجل العظيم أن يمرض؟

كثير الناس المتميزينيطلق عليهم ويطلق عليهم الفصام. الآن، على سبيل المثال، هذا ما يقولونه عن غريغوري بيرلمان، عالم الرياضيات الروسي العبقري.

ومن المعروف أنه لا يتواصل مع الناس إطلاقاً، حتى مع زملائه، عاش حياته كلها مع والدته (يبلغ من العمر 51 عاماً)، دون أن يحاول الزواج، وغالباً ما يعبر عن أفكار غير مفهومة ومتناقضة، وهو شديد الزهد في الحياة اليومية.

وقد نسبت نفس الحالة المرضية، على أساس بعض الأعراض، نيكولاي غوغول، إسحاق نيوتن، فنسنت فان جوخ، إرنست همنغواي، فرانز كافكاوالعديد من الأشخاص الرائعين الآخرين.

وفي هذا الصدد تجدر الإشارة إلى ما يلي.

التشخيص لا يتم عن طريق الرأي العام، ولا عن طريق وسائل الإعلام، بل عن طريق الطبيب. لم يكن لدى أي من هؤلاء الأشخاص تشخيص نفسي موثق.

غالبًا ما يُطلق على الأشخاص المصابين بالفصام اسم "الفصام". سلوك غريب وغير عادي وغير مفهوم. ومن بين الأشخاص الموهوبين والمبدعين هناك الكثير منهم بالفعل. لكن هذا لا يعني أنهم مرضى نفسيين.

بمعنى ما، فإن أقرب شيء إلى السيكوباتية هو الرجل الأوروبي العادي في الشارع، الذي يكون متأكدًا من أنه طبيعي، لكن همنغواي كان مريضًا نفسيًا.

في الواقع، كان الكاتب حساسًا بشكل خاص، ودقيقًا، شخص ضعيف ذو نظرة متشائمة للعالمإلا أنه تميز بالأداء والنشاط الممتاز، وكان اجتماعياً للغاية، وكان له مئات الأصدقاء والمعارف. لقد كان شخصًا أكثر صحة من أولئك الذين يعتبرونه مريضًا.

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يمرض الشخص المبدع أيضًا. لكن يحق لنا أن نؤكد أن نسبة المرضى النفسيين والمعرضين للاعتلال النفسي بين هؤلاء الأشخاص أقل بكثير منها بين أولئك الذين لا يزاولون العمل الإبداعي.

من الواضح أن الإبداع بحد ذاته هو "علاج" جيد لهذا المرض.

هل الفصام وراثي؟ اكتشف الآن.

أعراض وعلامات المرض

يعتقد رونالد لانج أن المصاب بالفصام يخاف من اليقين. يريد أن يظهر (بما في ذلك وحتى بشكل رئيسي لنفسه) غامض، غير مفهوم، غير مفهوم.

مثال: في حكاية الأطفال الخيالية الشهيرة التي كتبها ليمان فرانك بوم "ساحر أوز" (المعروف في بلدنا باسم "ساحر مدينة الزمرد" التي ترجمها أ. فولكوف) يتصرف الدجال جودوين.

هذا صغيرة وضعيفة وغير ذات أهميةالرجل الذي تمكن من أن يصبح حاكم مدينة الزمرد.

لا يظهر علنًا أبدًا إلا تحت أقنعة مختلفة، تصوره على هيئة حيوانات رهيبة أو مخلوقات سحرية.

مدينته نفسها عادية، لكن جميع السكان والضيوف، تحت وطأة الموت، يُطلب منهم ارتداء النظارات الخضراء دون خلعها، ولهذا تظهر "الزمرد". على الرغم من أن جودوين شخصية أدبية خيالية، إلا أنه يمتلكها أعراض الفصام الواضحة.

أخبرت فتاة مريضة بهذا المرض الجميع أنها ولدت بالفعل ليس على الأرض، ولكن على كوكب آخر، وأنها تتذكر كوكبها الأصلي جيدًا، وهناك فقط، على هذا الكوكب، يمكن أن تصبح ما هي عليه بالفعل.

مثل هذه الأفكار الغريبة التي يؤمن بها المريض نفسه دون قيد أو شرط، مميزة جدا لهذا المرض(وتسمى غالبًا "الأوهام الفصامية"). يتميز تفكير المرضى بعدم المنطق أو السخافة أو المنطق الغريب للغاية.

وهكذا، مريضة بالغة تبلغ من العمر 35 عامًا، تزوجت في الثانية والعشرين من عمرها من رجل أحبها بصدق، وبدا لها أنها أحبتها، ولكن بعد الزفاف مباشرة هربت من زوجها إلى والدتها وبقيت لتعيش معهاوعندما سألها الطبيب عن سبب تركها لزوجها، أجابت بأنها لا تستطيع إلا أن تترك زوجها لأنه لا يشبعها جنسيا.

سأل الطبيب المريضة بالتفصيل عن حياتها الجنسية، فاكتشف أنها كانت عاصفة ومتنوعة، وقد تلاشت في السنوات الأخيرة، لكن المثال الوحيد للحياة الطبيعية في حياتها كلها هو علاقتها بزوجها.

لكن الأمر الأكثر غرابة هو أن المريضة تركت زوجها من أجل والدتها، وليس لرجل آخر. وهو يعيش معها منذ ذلك الحين.

أي أن العلاقة الحميمة الطبيعية مع زوجها لم تكن ترضيها، فقررت أن تعيش مع والدتها ولا تقيم علاقة حميمة دائمة على الإطلاق.

دعونا نتخيل شخصا اشترى شقة جميلة في موسكو، وعاش هناك لمدة شهر، ثم غادر، مغادرة الشقة والاستقرار في ياقوتياوعندما سُئل عن سبب عدم رغبته في العيش في موسكو، أجاب: "الجو بارد جدًا هناك".

لكن ياقوتيا قطب من البرد. وبالمقارنة، فإن موسكو مكان دافئ للغاية. مثل هذا المنطق الغريب هو سمة من سمات هؤلاء المرضى.

عند التواصل مع مثل هذا المريض، يتم إنشاء شعور بالإغلاق وعدم الاتصال. ولا يجيب على أي أسئلة بشكل مباشر. خطوطه لا ترتبط منطقيا مع بعضها البعضولا مع تصريحات المحاور.

ينسحب المرضى وغالباً ما يرفضون التواصل على الإطلاق. لا يحبون اتخاذ قرارات مستقلة ويتجنبونها.

ويتميز المرضى ب السلبية والتقاعس عن العمل، بل وحتى جسديًا في كثير من الأحيان. وفي بعض الأحيان ينتهي الأمر كله عندما يستلقي المريض لأيام وأسابيع دون النهوض، في وضع واحد، ويفقد القدرة على التحكم في جسده.

يميل المرضى إلى حالات الهوس: أحلام أو رؤى متكررة، أفكار غريبة ومتكررة.

لنفترض أن امرأة مريضة غالبًا ما رأت نفسها في المنام في مدينة ما، والتي، في رأيها، كانت موسكو(رغم أنها في الوقت الذي رأت فيه هذا الحلم لأول مرة، لم تكن قد ذهبت إلى موسكو أبدًا).

كان ينتهي بها الأمر دائمًا هناك في نفس الشارع، حيث كان من المفترض أن تجد امرأة تدعى صوفيا. لم تكن تعرف عنوانها أو اسمها الأخير أو مظهرها. كما أنني لم أفهم سبب احتياجها إلى صوفيا.

على الرغم من ذلك، فإن الرغبة في العثور على صوفيا بأي ثمن أجبرتها عدة مرات على شراء تذاكر إلى موسكو، والتجول في المدينة الضخمة بحثًا عن هذا الشارع بالذات، لكنها لم تجد الشارع، أو على وجه الخصوص، صوفيا الغامضة.

خطاب المريض غالبا ما يعطي الانطباع غريب ومربك وغير منطقي.

يمكنه أن ينسى الكلمات العادية، ولكن في الوقت نفسه يأتي بكلمات ليست في اللغة.

في كثير من الأحيان يكون لدى المرضى الكتابة اليدوية غير واضحة، وهو ما لا يمكنهم فهمه بأنفسهم، وهذا ليس نتيجة الإهمال: إنهم يكتبون بجد وحتى بشكل جميل، ولكن بطريقة لا يمكن فهم أي شيء.

لماذا لا ينام مرضى الفصام؟ كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى، فمن الممكن مع مرض انفصام الشخصية إختلال النوم.

في بعض الأحيان يخشى المريض أن ينام، لأنه متأكد من أنه في نومه يمكن أن يحدث له نوع من الكارثة، والتي لن يتمكن من منعها.

في العلاقات مع الناس، يظهر المرضى النفسيين الفصاميين العزلة والحذر، تجنب العلاقات الوثيقة (روحيًا وجسديًا في كثير من الأحيان)، وغير قادر على الحب والتعلق، ولا تواجه مشاعر مميزة للأشخاص العاديين (على سبيل المثال، لا ينزعجون من وفاة أحبائهم).

إنهم يتجنبون الاتصالات غير الرسمية، ولا ينظرون أبدًا في عيون محاوريهم، لأنهم يخشون أن يتم فهمهم ورؤيتهم والاعتراف بهم حقًا.

كيفية التمييز بين الناس العاديين؟

هذا السؤال يقلق الكثيرين. والحقيقة هي أن المرضى النفسيين يعتبرهم الكثيرون أشخاصًا خطرين.هذا خطأ. هؤلاء هم نفس الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة. كيف يتصرف مرضى الفصام؟

لا توجد طريقة يمكن من خلالها التمييز بشكل موثوق بين المريض النفسي الفصامي والشخص السليم. حتى الخبراء يجدون أحيانًا صعوبة في القيام بذلك.

المجتمع الاستهلاكي الحديث فصامي بطبيعته. يبدو أنها منظمة خصيصًا لإثارة أكبر عدد ممكن من حالات الفصام.

هو نفسه أمام أشخاص غير عاديين وغير أصحاء عقليًا. أعراض الفصام. لذلك، من الأفضل عدم محاولة تشخيص نفسك. إذا كنت تشك في أنك مريض أو أن أحد الأشخاص المقربين منك مريض، فاتصل بطبيبك.

كيف تتخلص من نوبات الهلع؟ سوف تجد على موقعنا.

الأسباب والعوامل المثيرة

يعتبر رونالد لانج العامل الرئيسي من هذا القبيل وجوب الطاعة المطلقةالمقدمة من والديه. في الواقع، يطلب الآباء: «لا تكن على طبيعتك. كوني دميتنا، لعبتنا، التي نتلاعب بها كما نشاء”.

عامل سلبي آخر هو الشعور بالوحدة.

إذا لم يحب أحد طفلاً، فهو ليس الوحيد في العالم لأي شخص، فقد ينتهي به الأمر إلى المرض.

المساهمة في هذا المرض العلاقات المنعزلة مع الناسحيث لا يوجد اهتمام حقيقي ببعضهم البعض: يتواصل الناس وظيفيًا بحتًا، ولا ينظرون إلى بعضهم البعض كغاية، بل فقط كوسيلة لتحقيق بعض الأهداف المغتربة.

كيف تتواصل مع مريض الفصام وكيف تساعده؟

كيفية التعامل مع المصاب بالفصام في الأسرة؟ كيف تتحدث معه؟ تحتاج إلى التواصل مع مثل هذا الشخص تمامًا كما هو الحال مع الشخص السليم.وفي نفس الوقت لا تنسى أنك تتعامل مع مريض. أي أنه من الجيد أن تسيطر على نفسك، إن أمكن، حتى لا تتفاجأ بأي شيء.

لا يجب أن تغضب أو تصرخ أو تصبح عدوانيًا تحت أي ظرف من الظروف. من المستحيل غزو العالم الداخلي أو إقليم مثل هذا الشخص، على سبيل المثال، أدخل غرفته دون طرق، حتى لو كان طفلا صغيرا.

وفي الوقت نفسه، لا يمكنك أن تنغمس فيه في كل شيء، ولا يمكنك أن تسمح له بكل شيء، على أساس أنه ليس مثل أي شخص آخر. مساعدة مريض الفصامحتى أكثر أفضل طبيب. إذا كنت ترغب في علاج التفاقم، فأنت بحاجة إلى اتباع توصيات الطبيب: فهي دائمًا فردية.

هل يستطيع أن يعيش بمفرده؟

بمعنى ما، جميع المرضى النفسيين الفصاميين وحيدا، وحيدا داخليا.ومع ذلك، ليس كل منهم يمكن أن يخدم نفسه. كل هذا يتوقف على مرحلة المرض.

إذا كان عميقا بما فيه الكفاية، فقد يتوقف المريض عن تناول الطعام (رفض الأكل هو أيضا أحد أعراض هذا المرض؛ على سبيل المثال، توفي N. V. Gogol لهذا السبب) ويموت.

كيف تفهم أنك مصاب بالفصام؟ هل يستطيع المريض نفسه أن يفهم أنه مريض؟ نعم بالتأكيد. بين الفصاميين الكثير من الأشخاص الأذكياء جدًا. المشكلة ليست في عدم القدرة، بل في عدم الرغبة في فهم الذات. والتي غالبا ما تكون سمة من سمات الأشخاص الأصحاء عقليا.

كم من الوقت يعيش مرضى الفصام؟ لا توجد إحصائيات دقيقة.

ويمكن القول بالتأكيد أن مرضى الفصام يعيشون، في المتوسط، مرة ونصف إلى مرتين أقل من الأشخاص الأصحاء.

ويرجع ذلك إلى رفضهم التطور، وفقدان الإحساس بالمعنى في الحياة، ونقص التواصل والبهجة.

تثير حالتهم العقلية ظهور عدد من الاضطرابات الجسدية (السرطان، على سبيل المثال)، في كثير من الأحيان - بالفعل في سن مبكرة.ومع ذلك، فإن العديد من مرضى الفصام يعيشون ما دام الأشخاص الأصحاء.

إن الفصام هو حقا "مرض القرن". ولهذا السبب أيضًا نحتاج إلى تعلم كيفية علاج المرضى النفسيين الفصاميين بالتفاهم والرحمة. إنهم مرضى، لكنهم بشر.

هم يرسمون أنفسهم في الزاويةولكنهم يفعلون ذلك دون وعي. لا يمكننا مساعدتهم إلا إذا رأينا فيهم، أولاً وقبل كل شيء، أشخاصًا مثلنا تمامًا.

نموذجي جدا لهذا النموذج مظهرالمريض - جلد أحمر وجاف، لمعان محموم في العينين، جفاف اللسان. المرضى متحمسون ومتسرعون ( في بعض الأحيان داخل السرير)، تظهر السلبية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الفصام الحموي مع الارتباك. تحدث الحالات الشديدة للغاية مع ظاهرة التسمم، حيث تتشكل بثور مصلية وقيحية ونزفية على الجلد. معدل الوفيات لهذا الشكل مرتفع جدًا ويتراوح من 10 إلى 50 بالمائة. تتراوح مدة الهجوم من عدة ساعات إلى عدة أسابيع.

الفصام في شكل نوبة البلوغ طويلة الأمد
هذا هو انفصام الشخصية الذي يحدث في حلقة واحدة ويتطور مع متلازمات مميزة للمراهقة. مسار هذا النموذج موات نسبيا.

إنها تظهر لأول مرة في مرحلة المراهقة، في كثير من الأحيان مع مظاهر متلازمة هيبويد. تتميز هذه المتلازمة بتشويه الخصائص العاطفية والإرادية للفرد. يتجلى في انحراف الغرائز، الجنسية في المقام الأول، وفي الأنانية المتطرفة. أسمى المبادئ الأخلاقية ( مفاهيم الخير والشر) والمشاعر ( عطف) يضيع، وينشأ ميل إلى السلوك المعادي للمجتمع. فقدان الاهتمام بأي نشاط ( أولا وقبل كل شيء للدراسة) ، تنشأ المعارضة لأي قواعد سلوك راسخة أو وجهات نظر مقبولة بشكل عام. يصبح السلوك فظًا وغير مناسب وغير محفز. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من فقدان الاهتمام بالدراسة، إلا أن القدرات الفكرية تبقى قائمة.

تبدأ المرحلة الأولى من هذه الحالة عند عمر 11 - 15 سنة وتستمر من 2 - 3 سنوات. تبدأ المرحلة الثانية عند عمر 17-18 سنة وتتجلى في صورة سريرية مفصلة لهذه المتلازمة. إن حالة المراهقين خلال هذه الفترة غير معوضة تمامًا، وتسود القسوة المتطورة والعدوان وردود الفعل الهستيرية في السلوك.
في المرحلة الثالثة ( 19 - 20 سنة) الحالة تستقر ولا توجد مضاعفات أخرى. وتستقر الحالة عند مستوى المرحلة السابقة. يبدأ المرضى بالتراجع في النمو العقلي، ويبدو أنهم “لا يكبرون”. وفي المرحلة الرابعة والتي تبدأ من 20 إلى 25 سنة تنعكس الحالة. يتم تخفيف الاضطرابات السلوكية وفقدان السلبية والميل إلى الأفعال المعادية للمجتمع. كل ما تبقى هو تقلبات مزاجية دورية ونوبات من الغضب.

بالإضافة إلى متلازمة هيبويد، يمكن ملاحظة متلازمات خلل التنسج والنفسية. في الحالة الأولى، يشعر الشباب بالقلق بشأن وزن الجسم، وشكل الأنف، والصلع المستقبلي، وبعض الوحمات، وما إلى ذلك. ويصاحب هذا القلق ردود فعل هستيرية واكتئاب. وفي الحالة الثانية تنكشف الهواجس والمخاوف ( الرهاب) ، الشك القلق.

فصام الطفولة

يمثل الفصام في مرحلة الطفولة خمس حالات الذهان في طيف الفصام. عادة ما يكون التدفق شكلاً متدفقًا بشكل مستمر. يحتل الشكل المتكرر الشبيه بالفراء من مرض انفصام الشخصية حالة متوسطة.

الشكل الأكثر خبثًا هو انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة المبكرة. تصبح أعراضه أكثر وضوحًا بعمر 3 إلى 5 سنوات. يبدأ المرض بالعزلة عن الأقارب وفقدان الاهتمام بالعالم من حولنا. الخمول واللامبالاة يجتمعان مع العناد والعداء المعين. تنشأ حالات تشبه العصاب - تظهر المخاوف والقلق وتقلبات المزاج. يتميز السلوك بالحماقة والتأدب والصدى ( تكرار الكلمات) و الصدى ( تكرار الإجراءات). تسود أيضًا السلبية الحادة - فالطفل يفعل كل شيء بالعكس. في الوقت نفسه، هناك تناقض - الفرح فجأة يفسح المجال للبكاء، والإثارة تتحول إلى اللامبالاة. تأخذ ألعاب الأطفال طابعًا بدائيًا - اللعب بالخيط والعجلة وجمع بعض الأشياء.

على خلفية هذه التغييرات، تظهر الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية - تباطؤ النمو العقلي، والإفقار العاطفي، والتوحد ( ظهور أعراض التوحد). في سن 5 سنوات تظهر صورة سريرية مفصلة - تظهر الهلوسة ( البصرية والشمية) ، الاضطرابات العاطفية الواضحة. الهلوسة بدائية ( الخامس المرحلة الأولية ) ، وإذا ظهر الهذيان فهو أيضًا غير منظم ومجزأ. وبما أن القدرات الفكرية تتراجع ويصعب على الطفل التعبير عن أفكاره، فغالبا ما يتطور المزاج الوهمي. ويتم التعبير عنها بالشك وعدم الثقة التي لا تكتسب التعبير اللفظي. تتطور حالة الخلل بسرعة كبيرة. بعد 2 - 3 سنوات، يتراجع الكلام والمهارات المكتسبة سابقًا، ويصبح السلوك بدائيًا. ما يسمى بـ "قلة القلة" ( غبي) عنصر".

السمات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة المبكرة هي التطور السريع في الشخصية والعيوب الفكرية مع ظهور أعراض التوحد الواضحة.
والفصام، الذي يبدأ في سن متأخرة - بعد 5 - 7 سنوات، لا يعتبر ورمًا خبيثًا. لا يتم التعبير عن مكون قلة القلة بقوة، ولكن في الوقت نفسه، يتم ملاحظة اضطرابات التكيف وعدم النضج العقلي.

تشخيص الفصام

نظرًا لأن أصل الفصام متعدد الأوجه ولا يزال غير معروف بدقة، فلا توجد حتى الآن اختبارات محددة أو طرق مفيدة لتشخيص هذا المرض.
ويتم التشخيص بناءً على دراسة تفصيلية للتاريخ الطبي للمريض، وشكاواه، بالإضافة إلى البيانات المقدمة من أقاربه وأصدقائه والأخصائيين الاجتماعيين.

في الوقت نفسه، عند إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار معايير التشخيص الموحدة. ويتم تمثيل هذه المعايير بنظامين رئيسيين - التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة ( التصنيف الدولي للأمراض-10) التي وضعتها الأمم المتحدة، والدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية ( DSM-V)، التي طورتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

معايير تشخيص الفصام حسب ICD-10

ووفقا لهذا التصنيف، يجب أن تستمر نوبة الفصام لمدة ستة أشهر على الأقل. يجب أن تكون أعراض الفصام موجودة باستمرار - في الحياة اليومية، في العمل. لا ينبغي أن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية على الخلفية آفات شديدةالدماغ أو بسبب الاكتئاب.

يميز التصنيف الدولي للأمراض مجموعتين من المعايير - المرتبة الأولى والثانية.

معايير الدرجة الأولى لمرض انفصام الشخصية هي:

• صوت الأفكار ‏( يفسر المرضى هذا على أنه "صدى للأفكار");
• أوهام النفوذ أو النفوذ أو التصورات الوهمية الأخرى؛
• هلوسات سمعية ( تصويت) ذات طبيعة تعليقية؛
• الأفكار المجنونة التي هي سخيفة والطنانة.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يجب أن يكون هناك واحد على الأقل من هذه الأعراض. يجب أن تكون الأعراض محددة بوضوح وموجودة لمدة شهر على الأقل.

معايير المرتبة الثانية لمرض انفصام الشخصية هي:

• الهلوسة المستمرة ولكن الخفيفة ( اللمسية والشمية وغيرها);
• انقطاع الأفكار ‏( ملحوظة بشكل خاص أثناء المحادثة عندما يتوقف الشخص فجأة);
• ظاهرة الجامود ( الإثارة أو الذهول);
• الأعراض السلبية- اللامبالاة، البلادة العاطفية، العزلة؛
• الاضطرابات السلوكية - الخمول والانشغال بالذات ( ينشغل المريض حصريًا بأفكاره وتجاربه).

ويجب أن يكون هناك اثنان على الأقل من هذه الأعراض عند التشخيص، ويجب أن تستمر أيضًا لمدة شهر على الأقل. في تشخيص الفصام، تعتبر الملاحظة السريرية للمريض ذات أهمية خاصة. ومن خلال مراقبة المريض في المستشفى، يصبح الطبيب أكثر وضوحًا بشأن طبيعة شكاوى المريض. من المهم بشكل خاص تحليل تواصل المريض مع المرضى الآخرين والموظفين والطبيب. في كثير من الأحيان يحاول المرضى إخفاء اضطرابات الإدراك ( تصويت) والتي لا يمكن الكشف عنها إلا من خلال الملاحظة التفصيلية للمريض.

كما يكتسب مظهر المريض، وخاصة تعابير وجهه، أهمية تشخيصية كبيرة. غالبًا ما يكون الأخير مرآة لتجاربه الداخلية. لذلك، يمكنها التعبير عن الخوف ( بأصوات آمرة)، متجهم ( للفصام الهيبفرينى)،الانفصال عن العالم الخارجي.

المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية حسب DSM-V

ووفقا لهذا التصنيف، يجب أن تستمر الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل. وفي الوقت نفسه، ينبغي ملاحظة التغيرات في السلوك في المنزل وفي العمل وفي المجتمع. قد تتعلق التغييرات بالرعاية الذاتية - حيث يصبح المريض قذرًا ويتجاهل النظافة. يجب استبعاد الأمراض العصبية أو التخلف العقلي أو الذهان الهوسي الاكتئابي. يجب مراعاة أحد المعايير التالية بوضوح.

المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) هي:
الظواهر المميزة- يجب مراقبته لمدة شهر على الأقل، ويلزم ظهور عرضين أو أكثر لإجراء التشخيص.

• الهذيان؛
• الهلوسة.
• ضعف التفكير أو الكلام.
• ظاهرة الجامود.
• الأعراض السلبية.

عدم التكيف الاجتماعي- ملاحظة التغيرات في جميع مجالات حياة المريض.

استقرار الأعراض- أعراض المرض مستقرة جداً وتستمر لمدة ستة أشهر.

جسدية شديدة ( جسدي)، مرض عصبي. يتم استبعاد الاستقبال أيضا المواد ذات التأثير النفساني.

لا عميق الاضطرابات العاطفية، بما في ذلك الاكتئاب.

تشخيص الأشكال المختلفة لمرض الفصام

شكل من أشكال الفصام	معايير التشخيص
انفصام الشخصية	يشترط وجود الهذيان: الاضطهاد. عظمة؛ تأثير؛ أصل عالي غرض خاص على الأرض وما إلى ذلك. حضور الأصوات ( الحكم أو التعليق).
الفصام الهيبفريني	الاضطرابات الحركية الإرادية: حماقة. القصور العاطفي نشوة لا أساس لها. الثلاثية التالية من الأعراض: تقاعس الأفكار نشوة ( غير منتج); كشر.
الفصام الجامودي	ظواهر الجامود: ذهول؛ الإثارة ( الانتقال من واحدة إلى أخرى); السلبية. الصور النمطية.
شكل غير متمايز	يتضمن علامات الفصام المذعور والفصام الكبدي والجامودي. مجموعة واسعة من الأعراض تجعل من المستحيل تحديد شكل المرض.
الفصام المتبقي	الأعراض السلبية في المجال العاطفي ( التسطيح العاطفي والسلبية وانخفاض مهارات الاتصال); وجود نوبة ذهانية واحدة على الأقل في الماضي ( تفاقم).
شكل بسيط من الفصام (غير مدرج في التصنيف الأمريكي للأمراض)	بداية المرض في 15 - 20 سنة؛ انخفاض في الصفات العاطفية والإرادية. الانحدار السلوكي تغيير الشخصية.

وتجدر الإشارة إلى أن قائمة الأعراض هذه موجودة بالفعل في الحالات المتقدمة الأشكال السريريةفُصام. ثم إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب. ومع ذلك، في المراحل الأولى من المرض، تمحى الأعراض وتظهر بوتيرة متفاوتة. لذلك، في كثير من الأحيان أثناء العلاج الأولي في المستشفى، يشكك الأطباء في تشخيص مرض انفصام الشخصية.

الاختبارات والمقاييس التشخيصية

في بعض الأحيان يتم استخدام اختبارات تشخيصية مختلفة "للكشف" عن المريض. فيها يتم الكشف عن تفكير المريض بشكل أوضح ( بشرط تعاون المريض مع الطبيب)، وتخرج الاضطرابات العاطفية. قد يتحدث المريض أيضًا عن غير قصد عن تجاربه وشكوكه.

الاختبارات والمقاييس المستخدمة في تشخيص مرض الفصام

امتحان	اتجاه	مهمة المريض
اختبار لوشر	يفحص الحالة العاطفية للمريض.	يُعرض على المريض بطاقات مكونة من 8 ألوان، ويجب عليه اختيارها حسب ترتيب التفضيل. كل لون له تفسيره الخاص.
امتحان MMPI	دراسة متعددة التخصصات لشخصية المريض على 9 مقاييس رئيسية - الوسواس المرضي، الاكتئاب، الهستيريا، الاعتلال النفسي، جنون العظمة، الفصام، الانطواء الاجتماعي.	يتكون الاختبار من 500 سؤال، مقسمة إلى مقاييس، يجيب عليها المريض بـ "نعم" أو "لا". وبناءً على هذه الإجابات يتم تشكيل ملف تعريف الشخصية وخصائصها.
طريقة الجمل غير المكتملة	يتم فحص موقف المريض تجاه نفسه والآخرين.	يُعرض على المريض جمل بمواضيع ومواقف مختلفة يجب عليه إكمالها.
اختبار ليري	استكشاف "أنا" الخاص بك و"أنا" المثالي	ويعطى المريض 128 حكما. ومن بين هؤلاء يختار ما ينطبق عليه في رأيه.
اختبار تات	يستكشف العالم الداخلي للمريض وأفكاره وتجاربه.	يتم تقديم الصور التي تصور المواقف ذات السياقات العاطفية المختلفة. يجب على المريض تأليف قصة باستخدام هذه البطاقات. وفي الوقت نفسه، يقوم الطبيب بتحليل إجابات المريض ويرسم صورة لعلاقاته الشخصية.
مقياس النجار	تقييم الحالة النفسية للمريض. يحتوي على 12 ميزة مترابطة ( مترابطة) مع مرض انفصام الشخصية.	العلامات التي تستثني الفصام يتم تمييزها بعلامة "-"، وتلك التي تتضمنها يتم تمييزها بعلامة "+".
مقياس بانس	يقيم الأعراض الإيجابية والسلبية لمرض انفصام الشخصية. تنقسم الأعراض إلى مقاييس - إيجابية وسلبية وعامة.	يقوم الطبيب بطرح أسئلة على المريض بخصوص حالته وخبراته وعلاقاته مع الآخرين. يتم تقييم شدة الأعراض على مقياس من سبع نقاط.

اختبار لوشر

ما هو اختبار لوشر وما هي الألوان المتضمنة فيه؟

يشير اختبار لوشر إلى الطرق غير المباشرة لدراسة الشخصية. يسمح لك بالحصول على معلومات حول خصائص الشخصية من خلال تقييم خصائص معينة ومكونات فردية - العواطف، ومستوى ضبط النفس، وإبراز الشخصية. مؤلف هذا الاختبار هو عالم النفس السويسري ماكس لوشر. وهو أيضًا مؤلف كتاب "لون شخصيتك"، و"ما هو لون حياتك"، وغيرها. طرح ماكس لوشر لأول مرة النظرية القائلة بأن اللون موجود أداة مهمةالتشخيص بعد ذلك، اقترح نظرية لتشخيص الألوان، والتي كانت أساس اختباره.

أثناء الاختبار، يُعرض على الشخص بطاقات تصور مستطيلات مطلية بألوان مختلفة. بناءً على التفضيل الشخصي فقط لظل معين، يجب على الممتحنين اختيار عدة ألوان بترتيب معين.

الفلسفة الأساسية لهذا الاختبار هي أن تفضيلات اللون ( وهذا هو، اختيار اللون) يتم تنفيذها ذاتيًا، بينما يحدث إدراك اللون بشكل موضوعي. تُترجم ذاتيًا على أنها "من وجهة نظر الموضوع"، في هذه الحالة الشخص الذي يجري الاختبار. الاختيار الذاتي هو اختيار على مستوى عواطف المريض ومشاعره في الوقت الحالي. بموضوعية - وهذا يعني بغض النظر عن وعي المريض وإدراكه. يقيس الاختلاف في الإدراك والتفضيل الحالة الذاتية للشخص الذي يتم اختباره.

يستخدم الاختبار أربعة ألوان أساسية وأربعة ألوان ثانوية، يرمز كل منها إلى مشاعر معينة. إن اختيار لون أو آخر يميز الحالة المزاجية وبعض السمات المستقرة ووجود القلق أو عدمه وما إلى ذلك.

متى وكيف يتم إجراء اختبار لوشر؟

اختبار لوشر هو دراسة تستخدم في علم النفس والعلاج النفسي لتحديد السمات التي تحدد شخصية الشخص. يتيح هذا التحليل أيضًا تحديد مهارات الاتصال الخاصة بالموضوع، ومقاومة الإجهاد، والميل إلى نوع معين من النشاط، ونقاط أخرى. إذا كان الشخص في حالة من القلق، فإن الاختبار سيساعد في تحديد أسباب القلق.

غالبًا ما يستخدم أصحاب العمل اختبار Luscher لتقييم صفات معينة للمرشح المحتمل لملء الوظائف الشاغرة الموجودة. سمة مميزةمن هذه الدراسة هي الفترة الزمنية القصيرة اللازمة لإجرائها.

كيف تم الإختبار؟

لإجراء هذا الاختبار يتم استخدام جداول ألوان خاصة تسمى بالمواد التحفيزية. التشخيص النفسي ( شخص الاختبار) يتيح للشخص الذي يتم فحصه فرصة اختيار ألوان معينة بتسلسل معين، ومن ثم، بناءً على الاختيار، يتم التوصل إلى استنتاج حول الحالة العقلية للشخص ومهاراته وسماته الشخصية.

مادة تحفيزية لاختبار الألوان

هناك نوعان من المخططات الملونة التي يمكن استخدامها لإجراء اختبار Luscher. يتم إجراء دراسة كاملة على أساس 73 لونًا مقسمة إلى 7 جداول ألوان. يستخدم هذا التحليل في الحالات التي لا يتم فيها استخدام طرق تشخيص الشخصية الأخرى. يتم إجراء الإصدار الثاني من اختبار الألوان باستخدام جدول واحد يتضمن 8 ألوان. لا تختلف البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة الكاملة كثيرًا عن المعلومات التي يمكن الحصول عليها باستخدام اختبار قصير. ولذلك، في معظم الحالات علم النفس الحديثيتم استخدام اختبار ألوان قصير يعتمد على جدول واحد. أول 4 ظلال ألوان من هذا الجدول هي ألوان أساسية، والأربعة المتبقية هي ألوان ثانوية. يرمز كل لون إلى حالة الشخص أو شعوره أو رغبته.

يتم تمييز القيم التالية للألوان الأساسية عند إجراء اختبار Luscher:

• أزرق (الشعور بالرضا والهدوء);
• الأخضر والأزرق (المثابرة والمثابرة);
• برتقالة حمراء (الإثارة والميل إلى العدوان والإرادة القوية);
• أصفر (الوضع الاجتماعي النشط، والميل إلى التعبير العنيف عن المشاعر);
• رمادي (الحياد واللامبالاة);
• بني (غياب حيوية، الحاجة إلى الراحة);
• البنفسجي (الحاجة للتعبير عن الذات، وصراع الأضداد);
• أسود (الاحتجاج والاكتمال والقلق).

القيم المذكورة أعلاه عامة ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. يتم تحديد المعنى المحدد للون عند تجميع إحدى الخصائص من خلال كيفية إشارة المستفتى إلى هذا اللون، وما هي الألوان الموجودة في الحي.

مخطط اختبار اللون

يجب إجراء الاختبار في وضح النهار، مع تجنب أشعة الشمس المباشرة على بطاقات الألوان. قبل البدء في الدراسة، يشرح أخصائي التشخيص النفسي للشخص الذي تتم مقابلته مبدأ الاختبار. عند اختيار اللون يجب على المريض الاعتماد فقط على تفضيلاته وقت التحليل. أي أنه عندما يطلب منه الطبيب النفسي اختيار بطاقة الألوان، لا ينبغي للمستجيب أن يختار لونًا يناسبه أو يطابق، على سبيل المثال، ظل ملابسه. ويجب على المريض أن يشير إلى اللون الذي ينال إعجابه أكثر من بين الألوان الأخرى المقدمة، دون أن يوضح سبب اختياره.

بعد الشرح، يقوم أخصائي التشخيص النفسي بوضع البطاقات على الطاولة، ويمزجها ويقلبها بحيث يكون السطح الملون متجهًا لأعلى. ثم يطلب من المريض اختيار لون واحد ووضع البطاقة جانباً. ثم يتم خلط البطاقات مرة أخرى، ويجب على الموضوع مرة أخرى اختيار اللون الذي يفضله أكثر من بين البطاقات السبعة المتبقية. يتم تكرار الإجراء حتى نفاد البطاقات. أي أنه عند الانتهاء من هذه المرحلة يجب أن يكون لدى المريض 8 بطاقات ملونة، من بينها البطاقة الأولى التي يختارها يجب أن تكون الأكثر إعجابًا والأخيرة الأقل. يكتب عالم النفس الألوان والتسلسل الذي تم به سحب البطاقات.
بعد 2 - 3 دقائق، يقوم أخصائي التشخيص النفسي بخلط جميع البطاقات الثمانية ويطلب من المريض مرة أخرى اختيار اللون الأكثر جاذبية. في الوقت نفسه، يجب على عالم النفس أن يوضح أن الغرض من الاختبار ليس اختبار الذاكرة، لذلك لا تتذكر التسلسل الذي تم فيه اختيار البطاقات في المرحلة الأولى من الاختبار. يجب على الموضوع اختيار الألوان كما لو كان يراها لأول مرة.

يتم إدخال جميع البيانات، أي الألوان والتسلسل الذي تم اختيارها به، في الجدول بواسطة أخصائي التشخيص النفسي. تتيح البطاقات المختارة في المرحلة الأولى من الاختبار تحديد الحالة التي يسعى الشخص الذي يتم فحصه إلى الوصول إليها. الألوان المشار إليها في المرحلة الثانية تعكس الوضع الحقيقي.

ما هي نتائج اختبار لوشر؟

ونتيجة للاختبار يقوم المريض بتوزيع الألوان على ثمانية مواضع:

• الأولى والثانية- تفضيل واضح ( مكتوب بالعلامات "+". +» );
• الثالث والرابع- مجرد تفضيل ( مكتوب بالعلامات "س س");
• الخامس والسادس- لا مبالاة ( مكتوب بالعلامات "= =» );
• السابع والثامن- الكراهية ( مكتوب بالعلامات "- -» ).

وفي الوقت نفسه، يتم ترميز الألوان أيضًا بالأرقام المقابلة.

يوجد ترقيم الألوان التالي حسب اختبار Luscher:

• أزرق - 1؛
• أخضر - 2؛
• أحمر - 3؛
• أصفر - 4؛
• الأرجواني - 5؛
• بني - 6؛
• أسود - 7؛
• الرمادي - 0.

الطبيب النفسي ( طبيب نفساني ، معالج نفسي)، يقوم الشخص الذي يجري الاختبار بترقيم الألوان وفقًا للمواضع المقابلة ثم يشرع في تفسير النتائج.

من أجل الوضوح، يمكنك النظر في الرسم البياني التقريبي التالي لنتائج الاختبار:

+	+	-	-	س	س	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
تفسيرات: في هذه الحالة، اختار المتقدم للاختبار اللونين الأصفر والأخضر كتفضيل واضح، والأحمر والأزرق مجرد تفضيلات، وهو غير مبال باللونين الأرجواني والأسود، ولكن لديه كراهية تجاه اللون الرمادي والأسود.

تفسير النتائج لا يأخذ في الاعتبار فقط اختيار اللون المفضل وما يعنيه، ولكن أيضًا مجموعة الألوان المختارة.

تفسير نتائج اختبار لوشر

اللون الأساسي	موضع	تفسير
أزرق	+	تقول أن المريض يسعى لتحقيق السلام في كل مكان وفي كل شيء. في الوقت نفسه، يتجنب الصراعات بنشاط. مزيج مع أرجوانييدل على انخفاض مستوى القلق، ومع اللون البني يدل على زيادة القلق.
	-	يتم تفسيره على أنه توتر شديد وحالة قريبة من التوتر. مزيج مع اللون الأسود - القمع، والشعور بالوضع اليائس.
	=	يشير إلى علاقات سطحية وضحلة.
	س	يشير إلى أن الشخص الذي يتم اختباره جاهز للرضا.
أخضر	+	يشير إلى الموقف الإيجابي للمريض ورغبته في النشاط النشط. يتحدث المزيج مع اللون البني عن الشعور بعدم الرضا.
	-	إنه مؤشر على حالة من الاكتئاب وحتى الاكتئاب إلى حد ما. يشير الجمع مع اللون الأرجواني حالة الاكتئاب، ومع رماديإلى زيادة التهيج والغضب.
	=	يتحدث عن موقف محايد تجاه المجتمع ( مجتمع) وعدم وجود ادعاءات.
	س	تم تصنيفه على أنه مستوى عالٍ من ضبط النفس.
أحمر	+	يدل على أن المريض يسعى بنشاط للنشاط والتغلب على المشكلات، وهو متفائل بشكل عام. يشير الجمع بين اللون الأرجواني إلى الرغبة في أن تكون مركز الاهتمام وتترك انطباعًا.
	-	يشير إلى حالة قريبة من الاكتئاب والتوتر والبحث عن طريقة للخروج من الوضع الحالي. يعتبر المزيج باللون الرمادي بمثابة إرهاق عصبي وعجز وعدوانية مكبوتة في بعض الأحيان.
	=	تم تقييمه على أنه نقص في الرغبات وزيادة العصبية.
	س	يدل على أن المريض الذي يتم فحصه قد يمر بحالة من الركود في حياته مما يسبب له بعض الإزعاج.
أصفر	+	يشير إلى موقف إيجابي والحاجة إلى تأكيد الذات. يشير الجمع مع اللون الرمادي إلى الرغبة في الهروب من المشكلة.
	-	يتم تفسيره على أنه شعور بالقلق والاستياء وخيبة الأمل. يشير الجمع مع اللون الأسود إلى اليقظة والتوتر.
	=	إنه يتحدث عن موقف نقدي متزايد تجاه المجتمع.
	س	يدل على الاستعداد لعلاقة.

البنفسجي	+	الحاجة إلى التعبير الحسي عن الذات. كما يدل على أن الشخص في حالة من الفضول. يتم تفسير الجمع بين اللون الأحمر أو الأزرق على أنه تجربة حب.
	-	تقول أن الشخص عقلاني وليس عرضة للتخيل.
	=	يشير إلى أن الشخص في حالة من التوتر بسبب تصرفاته المتهورة.
	س	ويشير إلى أن الشخص الذي يخضع للاختبار غير صبور للغاية، ولكنه في الوقت نفسه يسعى إلى ضبط النفس.
بني	+	يدل على أن الشخص متوتر وربما خائف. يشير مزيج اللونين البني والأحمر إلى أن الشخص يسعى جاهداً للتحرر العاطفي.
	-	يتم تفسيره على أنه نقص في إدراك الحياة.
	=	تقول أن الشخص الذي يجري الاختبار يحتاج إلى الراحة والراحة.
	س	يتم تفسيره على أنه عدم القدرة على الاستمتاع.
أسود	+	يدل على الخلفية العاطفية السلبية للشخص الذي يجري الاختبار وحقيقة أنه يحاول الابتعاد عن المشاكل. يشير الجمع بين اللون الأخضر إلى الإثارة والموقف العدواني تجاه الآخرين.
	-	يتم تفسيره على أنه الرغبة في تلقي الدعم من الآخرين.
	=	يدل على أن الشخص في حالة بحث وأنه قريب من الإحباط ( إلى حالة من الخطط المحبطة).
	س	إنه يتحدث عن إنكار مصير الفرد وأن الشخص الذي يتم اختباره يريد إخفاء مشاعره الحقيقية.
رمادي	+	يدل على أن الشخص يحمي نفسه من العالم الخارجي وأنه لا يريد أن يعرف. يشير الجمع بين اللونين الرمادي والأخضر إلى أن الشخص الذي يتم اختباره يعاني من العداء ويريد الانفصال عن المجتمع ( مجتمع).
	-	يتم تفسيره على أنه الرغبة في تقريب كل شيء وإخضاعه لنفسه.
	=	يدل على رغبة الشخص في الخروج من موقف مؤسف.
	س	يشير إلى أن الشخص الذي يتم اختباره يحاول مقاومة المشاعر السلبية.

هل من الممكن إجراء التشخيص بناءً على نتائج اختبار لوشر؟

وتجدر الإشارة على الفور إلى أنه بناءً على هذا الاختبار، من المستحيل إجراء تشخيص لا لبس فيه. يتم استخدام اختبار لوشر، مثل الاختبارات الإسقاطية الأخرى، مع طرق تشخيصية أخرى الحالات العقلية- المراقبة والمسح والمقاييس الإضافية. التناظرية للاختبارات الإسقاطية في الطب النفسي هي منظار صوتي في العلاج. لذلك، من أجل الاستماع إلى الرئتين، يلجأ المعالج إلى استخدام المنظار الصوتي. يمكن أن يشير سماع الصفير في الرئتين مبدئيًا إلى تشخيص التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. هذا هو الحال في التشخيص النفسي. الاختبار هو مجرد وسيلة لتحليل بعض خصائص الشخصية. توفر نتائج الاختبار صورة أكثر اكتمالا عن الحالة العاطفيةالمريض، وأحيانا عن ميوله. ثم يتم إضافة ذلك إلى المعلومات التي حصل عليها الطبيب بالفعل للحصول على الصورة السريرية الأكثر اكتمالا.

لنفترض أن الاختبار يكشف عن الخلفية العاطفية المكتئبة والقلق للمريض. ويضاف هذا إلى البيانات التاريخية التي تم تحديدها مسبقًا، على سبيل المثال، إلى حالة طلاق حديثة. بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار لتقييم الاكتئاب باستخدام مقياس هاميلتون. بالإضافة إلى كل هذا، يمكن أن تأتي بيانات الملاحظة من المريض إلى الإنقاذ - سلوكه التجنبي، والتردد في التواصل، وفقدان الاهتمام بالعالم من حوله. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص مثل الاكتئاب.

وبالتالي فإن اختبار لوشر هو وسيلة مساعدة لتشخيص الاضطرابات العاطفية ( عاطفي) الاضطرابات، ولكن ليس أكثر. كما يمكنه تحديد السمات الشخصية الأكثر ثباتًا للمريض ومستوى القلق والتناقضات. التوفر مستوى عالقد يشير القلق اضطرابات القلق، اضطراب ما بعد الصدمة.

مثل الاختبارات الأخرى، يركز اختبار لوشر على الاختبارات النوعية (النوعية). ولكن ليس الكمية) تقدير. على سبيل المثال، قد يشير إلى وجود مزاج مكتئب، لكنه لا يدل على مدى شدة الاكتئاب. ولذلك، للحصول على نتيجة موضوعية، يتم استكمال اختبار لوشر باختبارات ومقاييس كمية أخرى. على سبيل المثال، مقياس لتقييم الاكتئاب والقلق. فقط بعد ذلك يمكن للطبيب إجراء تشخيص افتراضي.

هذه الاختبارات ليست إلزامية ولا تؤدي إلى تشخيص الفصام. ومع ذلك، فهي تساعد في تحديد الاضطرابات العاطفية والعاطفية وغيرها. كما أنها تستخدم في تقييم فعالية العلاج ( مقياس بانس).

علاج الفصام

كيف يمكنك مساعدة شخص في هذه الحالة؟

يجب تقديم المساعدة لمرضى الفصام من قبل العائلات والأخصائيين الاجتماعيين والعاملين في المستشفيات النهارية وبالطبع الطبيب المعالج. الهدف الرئيسي هو إنشاء مغفرة مستقرة وطويلة الأجل. يتم أيضًا بذل كل شيء لضمان ظهور الأعراض السلبية للمرض في أقرب وقت ممكن.

للقيام بذلك، من الضروري مراقبة فترات التفاقم وإيقافها بشكل صحيح ( وهذا هو "لعلاج"). ولهذا الغرض، يوصى بالاستشفاء في المؤسسات المناسبة عند ظهور الأعراض الأولى للتفاقم. العلاج في المستشفى في الوقت المناسب سوف يتجنب الذهان المطول ويمنع مضاعفاته. العلاج الشامل للمرضى الداخليين هو المفتاح للمغفرة على المدى الطويل. وفي الوقت نفسه، تؤدي الإقامة الطويلة في المستشفى إلى نقص التحفيز الاجتماعي وعزلة المريض.

العلاج والدعم النفسي والاجتماعي
بعد التخلص من الحالة الذهانية الحادة، تبدأ مرحلة العلاج والدعم الاجتماعي، والذي يلعب فيه أقارب المريض الدور الرئيسي.
تعتبر هذه المرحلة مهمة جدًا في إعادة تأهيل المرضى، لأنها تساعد على منع تطور الخلل مبكرًا. وقد يشمل الأكثر أنواع مختلفةالعلاج النفسي ( العلاج بالفن، العلاج المهني، التدريب المعرفي) ، مشاريع وحركات مختلفة.

يهدف التدريب المعرفي إلى تعليم المريض مهارات معالجة المعلومات الجديدة. يتعلم المريض تفسير الأحداث التي تحدث له بشكل مناسب. يمكن أن تركز نماذج العلاج المعرفي على تكوين الأحكام ومحتوى تلك الأحكام. خلال هذه التدريبات، يتم العمل على انتباه المريض وتفكيره. يتحدث المريض عن مشاعره وتفسيراته، بينما يتتبع المعالج هذه الأعراض ويحدد مكان حدوث التشويه. على سبيل المثال، يسمع المريض نفسه يطلب منه تسليم بعض الأشياء ( كتاب، تذكرة) بينما هو نفسه يفكر في الأمر. وهذا يؤدي إلى الاعتقاد الخاطئ بأن الناس يمكنهم قراءة أفكاره. وفي النهاية تتشكل فكرة وهمية عن الاضطهاد.

العلاج الأسري لا يقل أهمية في التنشئة الاجتماعية للمرضى. ويهدف إلى تدريب كل من أقارب المريض والمريض نفسه، وكذلك تطوير مهارات جديدة لديهم. تدرس الطريقة العلاقات الشخصية والعلاقات الأسرية.

في الدول الغربية، هناك طريقة بديلة لعلاج الفصام وهي السوتيريا. يستخدم هذا النهج موظفين عاديين وجرعات منخفضة من الأدوية المضادة للذهان. ولتنفيذه، يتم إنشاء "بيوت سوتيريا" خاصة حيث يتم علاج المرضى. حركات لإزالة الوصمة ( "إزالة التسمية") يتم إجراء علاج للمرضى العقليين بشكل دوري من قبل منظمات مثل Paranoia Network وHearing Voices Network.

يسمح التكيف النفسي لمرضى الفصام بإدراك أنفسهم - التخرج من مؤسسة تعليمية وبدء العمل. منذ ظهور مرض انفصام الشخصية لأول مرة يحدث في سن حاسمة بالنسبة للمهنة ( 18 - 30 سنة)، ثم يتم تطوير برامج خاصة للتوجيه المهني والتدريب لهؤلاء المرضى.

أصبحت مجموعات المساعدة الذاتية للمرضى وأقاربهم شائعة بشكل متزايد. تساهم المعارف التي يتم إجراؤها في هذه المجموعات في زيادة التنشئة الاجتماعية للمرضى.

العلاج من الإدمان

تسمى الأدوية المستخدمة لعلاج الفصام مضادات الذهان أو مضادات الذهان. يتم تمثيل هذه المجموعة من الأدوية بمجموعة واسعة من الأدوية ذات التركيب الكيميائي المتنوع وطيف العمل.
عادة ما يتم تقسيم مضادات الذهان إلى القديمة ( عادي) و الجديد ( غير نمطي). يعتمد هذا التصنيف على مبدأ العمل على مستقبلات معينة.

عادي ( الكلاسيكية، القديمة) مضادات الذهان
ترتبط مضادات الذهان النموذجية بشكل تفضيلي بمستقبلات الدوبامين D2 وتمنعها. والنتيجة هي تأثير مضاد للذهان واضح وتقليل الأعراض الإيجابية. ممثلو مضادات الذهان النموذجية هم أمينازين، هالوبيريدول، تيزرسين. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية مختلفة. يسبب متلازمة الذهان الخبيثة واضطرابات الحركة. لديهم تسمم القلب، مما يحد بشكل كبير من استخدامها لدى كبار السن. ومع ذلك، فإنها تظل الأدوية المفضلة للحالات الذهانية الحادة.

غير نمطي ( جديد) مضادات الذهان
تعمل هذه الأدوية بدرجة أقل على مستقبلات الدوبامين، ولكن بشكل أكبر على السيروتونين والأدرينالين وغيرها. كقاعدة عامة، لديهم ملف تعريف متعدد المستقبلات، أي أنهم يعملون على عدة مستقبلات في وقت واحد. ونتيجة لذلك، فإن آثارها الجانبية المرتبطة بحصار الدوبامين أقل بكثير، ولكن تأثيرها المضاد للذهان أقل وضوحًا ( لا يتم مشاركة هذا الرأي من قبل جميع الخبراء). كما أن لها تأثيرًا مضادًا للقلق، وتحسن القدرات المعرفية، وتظهر تأثيرًا مضادًا للاكتئاب. إلا أن مجموعة من هذه الأدوية تسبب اضطرابات استقلابية حادة، مثل السمنة، ومرض السكري. ل مضادات الذهان غير التقليديةتشمل كلوزابين، أولانزابين، أريبيبرازول، أميسولبرايد.

فئة جديدة تمامًا من الأدوية المضادة للذهان هي مجموعة منبهات جزئية ( أريبيبرازول، زيبراسيدون). تعمل هذه الأدوية كحاصرات جزئية للدوبامين وكمنشطات له. يعتمد تأثيرها على مستوى الدوبامين الداخلي - إذا زاد، يمنعه الدواء، إذا انخفض - ينشطه.

الأدوية المضادة للذهانيستخدم في علاج مرض الفصام

العقار	آلية العمل	كيف يتم وصفه؟
هالوبيريدول	كتل مستقبلات الدوبامين. يزيل الأوهام والهلوسة والهواجس. يسبب آثار جانبية مثل اضطرابات الحركة ( رعشه)، الإمساك، جفاف الفم، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.	عند تخفيف الحالة الذهانية ( تفاقم) يوصف في العضل بجرعة 5-10 ملغ. الجرعة الأولية هي 5 ملغ ثلاث مرات في اليوم. بعد إيقاف الهجوم، يتحولون إلى النموذج اللوحي. متوسط ​​الجرعة العلاجية من 20 إلى 40 ملغ يوميا. الحد الأقصى - 100 ملغ.
أمينازين	يمنع المستقبلات المركزية للأدرينالين والدوبامين. لديه مسكن قوي ( مهدئا) فعل. يقلل من التفاعل والنشاط الحركي ( يزيل الإثارة). وله تأثير سلبي على القلب والأوعية الدموية، حيث يخفض ضغط الدم بشكل كبير.	في حالة الانفعالات الشديدة والعدوان، يوصف الدواء عن طريق الحقن العضلي. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 150 ملغ، والجرعة اليومية هي 600 ملغ. بعد القضاء على الإثارة، يتحولون إلى شكل أقراص - من 25 إلى 600 ملغ يوميا، تنقسم الجرعة إلى ثلاث جرعات. الجرعة القصوى للإعطاء عن طريق الفم هي 300 ملغ. في حالة الفصام الحموي، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. جرعة واحدة - 100 ملغ، الحد الأقصى - 250 ملغ.
ثيوريدازين	يمنع مستقبلات الدوبامين والأدرينالين في الدماغ. يثبط جميع الوظائف الحركية النفسية. فعالة بشكل خاص لتخفيف الانفعالات والتوتر والقلق.	في ظروف ثابتة ( في المستشفى) الجرعة اليومية يمكن أن تختلف من 250 ملغ إلى 800 يوميا؛ في العيادات الخارجية ( منازل) - من 150 إلى 400 مجم. تنقسم الجرعة إلى 2-4 جرعات. تناول الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات.
ليفومبرومازين	يمنع مستقبلات الدوبامين في هياكل الدماغ المختلفة. يزيل الأوهام، والهلوسة، والإثارة.	توقفت فترة المرحلة الحادة الحقن العضليمن 25 إلى 75 ملغ. قم بالتبديل تدريجيًا إلى الأقراص، 50 - 100 مجم يوميًا.
أولانزابين	يؤثر بشكل رئيسي على مستقبلات السيروتونين، وبدرجة أقل - مستقبلات الدوبامين. له تأثير مضاد للذهان معتدل ويخفف الأعراض السلبية. وتشمل الآثار الجانبية السمنة.	يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة. الجرعة الأولية من 5 - 10 ملغ تتم زيادتها تدريجياً ( في غضون 5 - 7 أيام) ما يصل إلى 20 ملغ.
كلوزابين	له خصائص مانعة للدوبامين ومضادة للأدرينالين. يقلل من العدوان والسلوك المتهور، ويخفف العواطف، ويقمع الإثارة. وفي الوقت نفسه، فإنه يسبب مضاعفات تهدد الحياة مثل ندرة المحببات ( انخفاض في عدد الخلايا المحببة في الدم).	يؤخذ الدواء عن طريق الفم. جرعة واحدة - 50 ملغ يوميا - من 150 إلى 300. الجرعة مقسمة إلى 2-3 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 600 ملغ. يتم العلاج تحت المراقبة الدورية لفحوصات الدم.
أميسولبرايد	يقلل من الأعراض الإيجابية. يتم تحقيق التأثير المضاد للذهان مع المهدئ. بجرعة 50 ملغ يوميا له تأثير مضاد للاكتئاب.	في الفترة الحادةوتتراوح جرعة الفصام من 400 إلى 800 ملغ. وتنقسم الجرعة إلى جرعتين. إذا سيطرت الأعراض السلبية في العيادة، تتراوح الجرعة من 50 إلى 300 ملغ.
أريبيبرازول	له تأثير مانع ومنشط لمستقبلات الدوبامين. بالإضافة إلى تقليل الأعراض الإيجابية، فهو يزيل الأعراض السلبية - ويحسن الوظائف الإدراكية والذاكرة والتفكير المجرد.	الجرعة الأولية للدواء هي 10 ملغ يوميا. يتم استخدام الدواء مرة واحدة، بغض النظر عن تناول الطعام. جرعة الصيانة هي 15 ملغ.
زيبراسيدون	يعمل على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين. له تأثيرات مضادة للذهان ومهدئة ومضادة للقلق.	يؤخذ عن طريق الفم أثناء الوجبات. متوسط ​​الجرعة العلاجية هو 40 ملغ ( مقسمة إلى جرعتين).

المهمة الرئيسية العلاج من الإدمانهو منع الانتكاسات والعيوب الجديدة. ومن المهم جدًا ألا يقتصر تناول الأدوية على جدران المستشفى. بعد التخلص من الحالة الذهانية الحادة، يختار الطبيب جرعة المداومة المثلى التي سيتناولها المريض في المنزل.

كيفية الرد على السلوك الغريب للمرضى؟
ولا تنس أن الأحاسيس التي يشعر بها المريض ( الهلوسة)، حقيقية تمامًا بالنسبة له. ولذلك فإن محاولات إقناعه بأن رؤياه خاطئة لن تجلب أي فائدة. في الوقت نفسه، لا ينصح بالاعتراف بأفكاره الوهمية ويصبح مشاركا في "اللعبة". ومن المهم الإشارة للمريض إلى أن لكل شخص رأيه الخاص في هذا الشأن، ولكن رأيه أيضًا يُحترم. لا يمكنك أن تسخر من المرضى أو على تصريحاتهم) أو محاولة خداعهم. من الضروري إقامة علاقة طيبة ومطمئنة مع المريض.

الوقاية من مرض الفصام

ماذا يجب أن تفعل لتجنب الفصام؟

الوقاية من الفصام، مثل معظم الأمراض العقلية، هي المهمة الرئيسية في ممارسة الطب النفسي. إن الافتقار إلى المعرفة الكاملة والدقيقة حول أصل هذا المرض لا يسمح لنا بوضع تدابير وقائية واضحة.

تتمثل الوقاية الأولية من مرض انفصام الشخصية في الاستشارات الطبية والوراثية. يجب تحذير المرضى المصابين بالفصام وأزواجهم من زيادة خطر الإصابة باضطراب عقلي في نسلهم.
ثانوي و الوقاية الثلاثيةيكمن في التشخيص المبكر لهذا المرض. الكشف المبكريتيح لك الفصام علاج الأول بشكل فعال نوبة ذهانيةوإنشاء مغفرة طويلة الأجل.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور مرض انفصام الشخصية؟

وفقا لبعض النظريات حول حدوث الفصام، هناك استعداد معين لهذا المرض. وهو يتألف من وجود تشوهات هيكلية في أنسجة المخ وبعض السمات الشخصية. تحت تأثير عوامل الإجهاد، يحدث عدم تعويض هذه الميزات والهياكل، مما يؤدي إلى تطور المرض.

العوامل التي تساهم في تفاقم مرض الفصام هي:

• سحب الأدوية- هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث مغفرة المعاوضة.
• علم الأمراض الجسدية- يثير أيضا التفاقم. غالبًا ما يكون هذا هو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو أمراض الكلى.
• الالتهابات- غالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور الإثارة.
• ضغط- يؤدي أيضًا إلى عدم تعويض حالة المريض. الصراعات في الأسرة، بين الأصدقاء، وفي العمل هي محفزات للحالات الذهانية.

الفصام هو علم الأمراض الأكثر غموضا والقليل من الدراسة. اضطراب نفسي معقد وشديد يدمر جوهر الإنسان، مما يؤثر سلباً على القدرة على التفكير والتحدث وإدراك الواقع. تم استخدام اسم "الفصام" لأول مرة من قبل الطبيب النفسي السويسري يوجين بليير في عام 1909.

قبل ذلك، تم تصنيف علم الأمراض كنوع من الخرف (الخرف). بليير ولأول مرة في عالم الطب النفسي أوضح ما هو الفصام وأثبت أن خاصيته ليست الضعف الإدراكي (انخفاض التفكير و الوظائف العقلية)، ولكن انهيار كامل للتركيبة العقلية للشخص.

الفصام هو اضطراب عقلي شديد

كلمة " انفصام الشخصية " أصل يونانييعني "تقسيم العقل". هذا اضطراب داخلي (أي لا ينشأ من خلال آليات خارجية، ولكن من خلال آليات داخلية، حيث يلعب الاستعداد الوراثي دورًا كبيرًا).

الفصام، ما هو، وفقا ليوجين بليير. صنف العالم الاضطراب على أنه مجموعة مجمعة من "أربعة As":

1. توحد. مسيجة، منفصلة عن الواقع المحيط. أحد الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض.
2. يؤثر. صدمة عاطفية قوية تحدث بسبب عدم قدرة الفرد على الهروب من المواقف الحرجة.
3. التناقض. انقسام الوعي والإدراك المزدوج والموقف تجاه شيء ما (عندما يثير أحد الأشياء مشاعر معاكسة لدى الشخص في نفس الوقت).
4. التفكير النقابي. وجود عملية تفكير معينة لدى الشخص، تظهر خلالها صور مختلفة في العقل، تجسد موقفًا معينًا.

غالبًا ما يكون الفصام مصحوبًا بإدمان الكحول وإدمان المخدرات واضطرابات الاكتئاب الشديدة. خلافا للاعتقاد السائد، لا يعاني الكثير من الناس من مرض عقلي حاد. تظهر الدراسات واسعة النطاق أن هذا الاضطراب يتم تشخيصه لدى 0.4-0.6% من السكان.

سكان المدن الكبيرة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض. ذروة المرض لها خصائص مرتبطة بالعمر:

• الرجال: 22-30 سنة؛
• النساء: 25-33 سنة.

وقد لوحظ أن المرض نادراً ما يصيب كبار السن والأطفال الصغار. يحمل الاضطراب الفصامي معه آثارًا عميقة مشاكل اجتماعية، حتى التفكك الكامل للفرد (فقدان التنشئة الاجتماعية). يجلب الاضطراب معه التشرد والبطالة والأفكار المستمرة عن الانتحار.

كيف يتطور المرض

جوهر الاضطراب وتعريف الفصام هو عدم قدرة الفرد على إدراك الواقع بشكل مناسب. يشتمل العالم المحيط بالمريض على حقائق وأصوات وروائح وأفعال ومواقف متناثرة في مكونات صغيرة. يضيف الشخص المريض أوهامه الخاصة، مما يخلق واقعا لا يمكن تصوره وغير موجود.

مقارنة دماغ مريض الفصام ودماغ شخص سليم (على اليسار دماغ شخص سليم، وعلى اليمين دماغ المريض)

المريض غير قادر على ملاءمة العمليات التي تحدث في الدماغ الملتهب في أي إطار أو قواعد. يتفاعل مرضى الفصام مع مراوغات دماغهم بردود فعل غير كافية، تصل أحيانًا إلى حد النوبة. لم يتمكن الأطباء من تحديد كيفية تطور المرض بالضبط.

النسخة الأكثر ترجيحًا هي التطور التالي للأحداث:

1. في مناطق معينة من الدماغ كميات كبيرةيبدأ إنتاج هرمونات معينة (السيروتونين والدوبامين).
2. الهرمونات الزائدة تثير تسريع بيروكسيد الدهون. وهذا هو، هناك أكسدة الأكسجين للدهون التي تشكل الأنسجة الخلوية، مما يسرع موت خلايا الدماغ.
3. بسبب التدمير الشامل لخلايا الدماغ، تبدأ الاضطرابات في حاجز الدم في الدماغ (الغشاء الذي يمنع الاتصال بين الدماغ والدم).
4. هناك تراكم للحطام من الخلايا الميتة، مما يؤدي إلى تطور صراع المناعة الذاتية. يبدأ التسمم الذاتي (تسمم الجسم بمنتجات تحلل المواد الخاصة به، متى الجهاز المناعيفيبدأ الجسم في القتال مع خلايا الجسم).
5. تؤدي مثل هذه العمليات إلى التكوين المستمر لبؤرة الإثارة المستمرة في القشرة الدماغية. يثير التهيج المطول للخلايا الضعيفة تطور الهلوسة السمعية والبصرية والأفكار الوهمية المميزة للمريض.

يتطلب الدماغ الكثير من الطاقة لتغذية بؤرة الإثارة. ونتيجة لذلك، يحرم الجسم من الضروري العناصر الغذائيةمناطق الدماغ الأخرى. وهذا يؤدي إلى التدمير التدريجي للقدرة على التفكير والعقل بشكل كاف. الذاكرة والانتباه والعواطف، وسوف تعاني.

ما الذي يسبب علم الأمراض

يميل معظم الخبراء إلى الاعتقاد بأن الفصام مرض متعدد العوامل. يتطور علم الأمراض بسبب التأثير المعقد للعوامل الخارجية (الخارجية) والداخلية (الداخلية) على الجسم.

الفصام وراثي. ويزداد خطر الإصابة بهذا الاضطراب 25 مرة إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد الأسرة بالفصام.

ويلاحظ أن عدد المصابين بالفصام أكثر بين الأشخاص الذين يولدون في الصيف والربيع. تشمل العوامل المؤكدة التي تؤثر بشكل مباشر على بداية الاضطراب ما يلي:

• تشوهات في نمو الدماغ.
• الولادة الصعبة
• التهابات الجنين أثناء التطور داخل الرحم.
• التجارب النفسية في سن مبكرة؛
• الاستخدام طويل الأمد للمواد ذات التأثير النفساني والمخدرات والكحول.

أعراض مرضية

يتم تمثيل بداية المرض بفترة محددة تسمى "المرحلة السابقة للمرض". وتتراوح مدتها بين 1-2 سنة. تتميز هذه المرة بتطور الأعراض غير المحددة التالية لدى الفرد:

• التهيج المستمر
• شحذ السمات الشخصية المتأصلة؛
• سلوك غريب وغير عادي.
• انخفاض الحاجة إلى التواصل مع الآخرين، والانسحاب إلى الذات؛
• ظهور خلل النطق (المزاج الكئيب المؤلم والعداء تجاه الآخرين).

تتطور المرحلة السابقة للمرض تدريجيًا إلى فترة أخرى - البادرية، التي تسبق ظهور المرض. وفي هذا الوقت ينسحب الشخص تماماً عن الآخرين، ويتطور لديه الشرود الشديد.

العلامات السريرية لانتكاسة الاضطراب

في المرحلة السابقة للمرض، تصبح أعراض الفصام ذهانية. تتطور الاضطرابات قصيرة المدى. ثم يتطور الذهان الكامل، مما يؤدي إلى المرض.

يقسم الأطباء جميع أعراض الفصام إلى فئتين رئيسيتين. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.

أعراض إيجابية

هذه هي العلامات التي "تضاف" إلى الشخص، تلك التي كانت في السابق (في حالة صحية) لم يتم ملاحظتها. وتشمل هذه:

الهلوسة. غالبًا ما يتسم الفصام بالهلوسة السمعية. يشعر المريض أن أصواتًا غير موجودة تنطلق في دماغه أو تحاول جذب انتباهه من الخارج من أجسام غريبة مختلفة.

هناك حالات عندما سمع المصاب بالفصام في نفس الوقت 2-3 أصوات، والتي جادلت أيضًا فيما بينها.

بالإضافة إلى الهلوسة السمعية، تتم إضافة الهلوسة اللمسية (يعتقد المريض أن شيئا ما يحدث له). على سبيل المثال، عض النمل الجلد، والأسماك في المعدة التي تسبب الألم، والضفادع اللزجة في الشعر. الهلوسة الطابع البصريفي الاضطراب الفصامي لوحظ نادرا جدا.

الهذيان. يبدو للمريض أن بعض القوى الدنيوية الأخرى للعدو تعمل بقوة على نفسيته وعقله الباطن، مما يدفعه إلى القيام بأفعال معينة. ويحدث التأثير (حسب المرضى) من خلال طريقة التنويم المغناطيسي، وبعض القوى التقنية، والسحر، والتخاطر. يلاحظ الأطباء العلامات الوهمية الأخرى لمرض انفصام الشخصية:

• الاضطهاد (يشعر المريض بأنه مراقب، مراقب)؛
• اتهام الذات (يعتبر المريض نفسه مذنباً بالموت والمصائب وأمراض الأقارب والأصدقاء) ؛
• الوسواس المرضي (هناك اعتقاد قوي بأن الشخص يعاني من مرض خطير وغير قابل للشفاء)؛
• الغيرة (الزوج المريض يطور اعتقادًا قويًا بخيانة النصف الآخر) ؛
• العظمة (يقتنع الشخص بوجود قدرات خارقة للطبيعة أو يؤمن دون قيد أو شرط بما يشغله مكانة عاليةفي المجتمع)؛
• خلل الشكل (فصام الشخصية واثق من القبح الشخصي، وجود تشوه غير موجود، وغياب جزء من الجسم، والندوب الجسيمة، والعيوب).

الهواجس. في وعي الشخص المريض، هناك أفكار وأفكار ذات توجه مجرد. فهي ذات طبيعة عالمية وواسعة النطاق. على سبيل المثال، يفكر الشخص باستمرار في اصطدام الأرض بكويكب، أو سقوط القمر على الكوكب، أو انفجار الشمس، وما إلى ذلك.

آلية تطور مرض انفصام الشخصية

اضطراب الحركة. تظهر مثل هذه الأعراض على النحو التالي:

1. الإثارة كاتاتونية. حالة غير كافية في شكل الأرق النفسي: الحماقة، ادعاء الكلام، الغطرسة، تمجيد.
2. ذهول كاتاتوني. انخفاض النشاط الحركي النفسي. في هذه الحالة، يصبح المريض غير قادر على الحركة تمامًا، وتتوتر عضلات الجسم بشكل كبير، وتتجمد في وضع متقن وغير عادي.

اضطرابات النطق. ينخرط الأشخاص المصابون بالفصام في تفكير مكاني طويل لا معنى له. خطابهم مليء بالعديد من الألفاظ الجديدة والأوصاف التفصيلية للغاية. ينتقل مرضى الفصام في المحادثة بسرعة من الموضوع الحالي إلى منطق آخر.

أعراض سلبية

تُصنف هذه الأعراض على أنها تدهورية، حيث تختفي مهارات الشخص وقدراته التي كانت موجودة سابقًا (عندما كان الشخص يتمتع بصحة جيدة). هذه هي الاضطرابات التالية:

عاطفي. يعاني المريض من استنزاف ملحوظ للعواطف، وهناك تدهور طويل الأمد في الحالة المزاجية (نقص بوتاسيوم الدم). يتم تقليل عدد الاتصالات بشكل حاد، يسعى الشخص إلى الخصوصية، ويتوقف عن الاهتمام برغبات أقاربه. ويؤدي الفصام تدريجياً إلى العزلة الاجتماعية الكاملة.

قوي الإرادة. تتجلى الاضطرابات في هذا المجال من خلال السلبية المتزايدة للفرد. يفقد المرضى القدرة على اتخاذ قراراتهم بأنفسهم، فيعيشون بالعادة، مسلحين بذكريات سلوكهم المعتاد، أو يقلدون ردود الفعل السلوكية للآخرين.

في بداية المرض، يعاني العديد من الأشخاص من نوبات فرط البولية (زيادة الرغبة الجنسية والشهية).

وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور السلوك المعادي للمجتمع: الإجراءات غير القانونية، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات. وفي الوقت نفسه لا يحصل المريض على المتعة ولا يستطيع تكوين موقف شخصي تجاه المواقف.

تقل احتياجات المصاب بالفصام بشكل كبير، ويختفي الانجذاب الحميم، وتضيق الدائرة. مصالح مشتركة. تدريجيا، يبدأ المرضى في نسيان النظافة ويرفضون تناول الطعام.

تصنيف الفصام

بناءً على ظهور أعراض معينة، ينقسم علم الأمراض إلى خمسة أنواع رئيسية:

1. جامودي. يتطور المرض مع غلبة الاضطرابات النفسية الحركية المختلفة.
2. المتبقية. يتميز الفصام بأعراض خفيفة تتعلق بالعوامل الإيجابية.
3. غير منظم (أو هيبيفريني). يتجلى في إفقار المكون العاطفي للشخصية واضطراب واضح في التفكير.
4. غير متمايزة. ويتميز بزيادة في الأعراض الذهانية، في حين أن الفصام غير المتمايز لا يتناسب مع صورة أنواع أخرى من المرض.
5. المذعور. ويلاحظ الأوهام والهلوسة الوسواسية. لا تعاني العواطف، على عكس القدرة على التفكير والتصرف، والتي تنكسر بشكل واضح.

بالإضافة إلى التصنيف الرئيسي لعلم الأمراض، يميز الأطباء النفسيون فئتين أخريين من الأمراض (وفقًا لتصنيف ICD-10):

1. الفصام من النوع البسيط مع تراجع تدريجي في الشخصية وغياب الذهان الحاد.
2. حالة الاكتئاب ما بعد الفصام. ويتميز بانخفاض مطرد في الصفات العاطفية.

الأطباء النفسيون الروس لديهم أيضًا تدرج للمرض وفقًا للفروق الدقيقة في مساره:

• بطيء.
• تتدفق باستمرار.
• دورية (متكررة) ؛
• الانتيابي (يشبه الفراء).

يساعد هذا التنوع في تدرجات المرض الأطباء على تطوير العلاج الدوائي بشكل أكثر دقة والتنبؤ بتطور علم الأمراض.

علاج المرض

علاج الفصام هو نهج معقد، والتي تشمل أنواع العلاج التالية:

دواء. أساس العلاج الدوائي هو استخدام الأدوية المضادة للذهان. تعطى الأفضلية لمضادات الذهان غير التقليدية. لوقف تطور الآثار الجانبية، يتم دمج مضادات الذهان مع أدوية من مجموعة البنزوديازيبان ومثبتات المزاج.

إذا كانت الأدوية غير فعالة، يصف الأطباء النفسيون تكنولوجيا المعلومات والاتصالات (العلاج بالأنسولين) والعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية).

التصحيح النفسي. الهدف الرئيسي من العلاج النفسي هو استعادة المهارات المعرفية للمريض وتحسين تنشئته الاجتماعية. يعمل الأطباء النفسيون على وعي المريض بخصائصه الخاصة. يصبح العلاج الأسري فعالاً، وهو ضروري للخلق البيئة المنزليةمناخ ملائم مريض.

أهداف علاج الفصام

تشخيص المرض

تتأثر النتيجة النهائية للعلاج بعدة عوامل: جنس المريض، العمر الذي بدأ فيه المرض، خصائص البداية، نوع المرض وشكله. وفقا للإحصاءات، والتشخيص المرضي هو كما يلي:

1. في حوالي 40-45٪ من الحالات، يلاحظ ظهور مغفرة مستقرة في حالة المريض. يمكن للمريض العودة إلى العمل وممارسة حياة طبيعية.
2. في 55-60٪ من الحالات، يتطور الفصام إلى شكل مزمن بطيء، يتجلى في اضطرابات معتدلة. لا تزال نوعية حياة الناس في انخفاض، لكنها ضمن منطقة الراحة النفسية.

يمكننا أن نتحدث عن مغفرة عندما لا يتم ملاحظة علامات الاضطراب لمدة ستة أشهر. ولكن هذا لا يعني أن المريض قد تعافى. في حالة الفصام، لسوء الحظ، من المستحيل الحديث عن الشفاء التام. لا يمكن إلا أن تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ويعود الشخص إلى حياته الطبيعية.

فُصام
اضطراب عقلي شديد يؤثر على العديد من وظائف الوعي والسلوك، بما في ذلك عمليات التفكير والإدراك والعواطف (التأثيرات) والتحفيز وحتى المجال الحركي. من الأفضل التفكير في الفصام على أنه متلازمة، أي: مرض انفصام الشخصية. مجموعة من الأعراض والعلامات لعدم وجود اتفاق على سبب المرض. تظهر الممارسة أيضًا أن الفصام يشمل العديد من الاضطرابات. ويتميز كل واحد منهم بمساره الفريد، وإلى حد ما، بتاريخ العائلة (التاريخ الطبي للعائلة). يتم أخذ مزيج من العلامات والأعراض بعين الاعتبار عند تحديد نوع الاضطراب. هناك العديد من الفرضيات حول أسباب الفصام، بدءا من النظريات التي تعتبر العلاقات الأسرية غير الصحية هي السبب، إلى المفاهيم البيوكيميائية التي تشير إلى أن المرض يعتمد على اضطراب في التمثيل الغذائي للدماغ، مما يؤدي، على سبيل المثال، إلى إنتاج مواد تسبب الهلوسة. تظهر الدراسات التي أجريت على التوائم والأطفال المتبنين أهمية العامل الوراثي، لكن آلية عمله وطريقة انتقاله بالوراثة غير معروفة.
الجانب التاريخي.في عام 1896، وصف الطبيب النفسي الألماني إي. كريبيلين لأول مرة حالة أطلق عليها اسم الخرف المبكر (الخرف المبكر)، حيث فقد المرضى العديد من الوظائف الفكرية في وقت مبكر جدًا. وقد ميز هذه الحالة عن العديد من الاضطرابات النفسية الأخرى، وفي المقام الأول من الذهان الهوسي الاكتئابي، والذي يتميز في المقام الأول بتقلب المزاج والاستعادة الدورية للوظائف الفكرية المتأثرة بالمرض. وصف كريبيلين أيضًا ثلاثة أنواع من الخرف المبكر: جنون العظمة، والهيبفرينيكي، والتخشبي (انظر أدناه أشكال الفصام). على مر السنين، أكدت الممارسة السريرية صحة وفائدة تصنيف كريبيلين؛ ويستمر استخدامه في الطب النفسي اليوم. تم تقديم مصطلح "الفصام" من قبل الطبيب النفسي السويسري E. Bleuler في عام 1911 في دراسة الخرف المبكر، أو مجموعة من مرضى الفصام (E. Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien). إلى الأنواع الثلاثة من الفصام التي وصفها كريبيلين في الأصل، أضاف شكلًا رابعًا أبسط. حاول بلولر وصف مرض انفصام الشخصية بناءً على الأعراض "الأساسية" - اضطرابات التفكير والتغيرات العاطفية. ومع ذلك، سرعان ما أصبح واضحًا أنه ليس كل الأفراد المصنفين على أنهم مصابون بالفصام وفقًا لمعايير كريبيلين وبلولر لديهم اضطرابات تصبح مزمنة أو تؤدي إلى التدهور. على مر السنين، بذلت محاولات لتحسين معايير التشخيص من أجل تحقيق قدر أكبر من التوحيد في تشخيص المرض. على سبيل المثال، في عام 1937، قام الطبيب النفسي الاسكندنافي ج. لانجفيلدت بتقسيم مرض انفصام الشخصية إلى شكلين - مع سيء و تشخيص جيد- بناءً على العوامل التي سبقت ظهور المرض والمظاهر السريرية في الفترة الحادة. تستخدم المحاولات المعاصرة لإعادة النظر في أشكال الفصام منهج لانغفيلدت.
أعراض سماتالاضطرابات الفصامية - اضطرابات التفكير والإدراك والتأثير والوظيفة الحركية. لقد تم وصف اضطرابات التفكير المميزة لمرض انفصام الشخصية عدة مرات وبمصطلحات مختلفة. في مرض الفصام، تفقد عمليات التفكير الروابط الترابطية الطبيعية، وغالبًا ما يكون المريض غير قادر على التركيز على أي مهمة عقلية. من ناحية، تتداخل الأفكار الدخيلة غير الضرورية مع التركيز، وتؤدي إلى غموض في التفكير وغالبًا ما تشكل دفقًا من المواد العقلية الشخصية البحتة والغريبة الأطوار - مصدر العديد من الأفكار غير العادية، وحتى الغريبة. ومن ناحية أخرى، يواجه بعض المرضى صعوبة في توليد الأفكار على الإطلاق ويشكون من أن عقولهم فارغة وغير منتجة. هناك أنواع أخرى من اضطرابات التفكير عندما تغزو الأفكار، وتتداخل مع المسار الطبيعي للنشاط العقلي أو تعيقه تمامًا. يتأثر محتوى التفكير أيضًا بظاهرة مميزة للفصام وهي الوهم. الأوهام خاطئة وعادة ما تكون معتقدات ثابتة للغاية، مع مراعاة البيئة الثقافية للمريض، يتم التعرف عليها على أنها غير طبيعية. على سبيل المثال، قد يعتقد الشخص الذي يعاني من أوهام الاضطهاد أنه يتم التجسس عليه، وأن منزله مزود بأجهزة تنصت، وأن الشرطة ووكالة المخابرات المركزية ومكتب التحقيقات الفيدرالي يراقبونه. وبطبيعة الحال، لتقييم مثل هذه المعتقدات من المهم أن نعرف الحقيقي حالة الحياةصبور، لأن هناك أشخاصًا يخضعون حقًا لمثل هذه الإشراف. ومع ذلك، فإن العديد من القصص الوهمية غير طبيعية إلى حد أن التجربة اليومية تكفي لفصلها عن الواقع. ومن الأمثلة على ذلك اعتقاد الإنسان الوهمي بأنه انتقل عبر الفضاء إلى كوكب آخر، وهناك كائنات أعلى وهبته قوة وبصيرة خارقة. بالإضافة إلى الوهم الاضطهادي الشائع، هناك أنواع أخرى من الأوهام الفصامية. وتشمل هذه الأوهام فقدان السيطرة على الأفكار والحركات، عندما يقتنع المريض بأن أفكاره وحركاته تسيطر عليها قوى خارجية، على سبيل المثال، من خلال الأسلاك أو الإلكترونيات أو التخاطر أو التنويم المغناطيسي. في مرض انفصام الشخصية، غالبا ما تحدث اضطرابات في العمليات الإدراكية. الهلوسة السمعية الأكثر شيوعًا هي إدراك أصوات غير موجودة. يسمع بعض المرضى الأصوات بشكل شبه مستمر، بينما يسمع البعض الآخر أحيانًا فقط. قد تكون الأصوات مفهومة أم لا، ولكن كقاعدة عامة، فهي مفهومة للمريض ويكرر أفكاره، ويعلق عليها أو على أفعاله، ويجادل، ويهدد، ويوبخ، ويلعن. تعتبر بعض السلطات أن الهلوسة السمعية المستمرة هي تشخيص لمرض انفصام الشخصية ما لم يكن هناك مرض دماغي مثبت أو إدمان مزمن للمخدرات. من الممكن أيضًا حدوث هلاوس بصرية أو لمسية، على الرغم من أنها أقل شيوعًا. كقاعدة عامة، يتم دمج الهلوسة مع أعراض أخرى وغالبا ما يتم تضمينها في المعتقدات الوهمية. على سبيل المثال، قد يُنظر إلى الأصوات الهلوسة كجزء من نظام الاستماع الإلكتروني. أكثر ما يميز مرض انفصام الشخصية هو التغير في التأثيرات (العواطف). وتشمل هذه التغييرات غياب رد الفعل العاطفي تجاه الموقف الذي أثاره سابقًا، أو التعبير عن المشاعر التي لا تتوافق مع الموقف أو مع أفكار المريض الخاصة. ونتيجة لذلك، يعاني بعض المرضى من وجه "متجمد" أو "مخدر" بشكل دائم، بينما قد يضحك آخرون أو يبتسمون عند حضورهم حدثًا مأساويًا. ومن الممكن أيضا اضطرابات الحركةعلى الرغم من أنها أقل شيوعًا من الأعراض المذكورة أعلاه. قد تتأثر المظاهر الحركية بجميع أنواعها - الوضعية، والمشية، والإيماءات، وتعبيرات الوجه. قد تكون الحركات محرجة، جامدة، متشنجة، غير طبيعية؛ يتم الحفاظ على المواقف التي تبدو غير مريحة لفترة طويلة. تعتبر هذه التشوهات الحركية مميزة بشكل خاص للشكل الجامد لمرض انفصام الشخصية.
انتشار.كقاعدة عامة، يبدأ الفصام في سن مبكرة: بالشكل الهيبفريني - غالبًا قبل سن العشرين أو بعد ذلك بقليل، مع الشكل بجنون العظمة بعد ذلك بقليل. البداية بعد سن الخمسين ليست نموذجية لمرض انفصام الشخصية. المدن الكبرى لديها حالات أكثر من الضواحي أو المناطق الريفية. ومع ذلك، فإن هذا قد يعكس حركة المرضى وأسرهم وليس تأثير البيئة الحضرية نفسها. الاختلافات في حدوث الفصام بين الرجال والنساء ضئيلة. غالبًا ما يختلف الأفراد الذين يصابون بالفصام لاحقًا في عدد من الخصائص حتى قبل ظهور المرض. على سبيل المثال، قد يتميزون بضعف التنشئة الاجتماعية، كونهم "منعزلين" ولا يواعدون أو يتزوجون أبدًا. بعض ملامح الرضيع و طفولةالمرضى، بما في ذلك انخفاض الوزن عند الولادة، وانخفاض التنمية الفكرية(معدل الذكاء) مقارنة مع الأشقاء غير المصابين بالفصام، فضلا عن الاختلافات في الاستجابات الداخلية اللاإرادية للضغط النفسي. ومع ذلك، هناك أيضًا بيانات مختلفة قليلاً. على سبيل المثال، خلص بعض الباحثين إلى أن الأطفال الذين يصابون لاحقًا بالفصام لديهم سمات معادية للمجتمع بشكل مستمر؛ ويصف آخرون هؤلاء الأطفال بأنهم غير اجتماعيين، أو عديمي الأصدقاء، أو حساسين للغاية. عمومًا، في أمريكا الشمالية، يتراوح خطر الإصابة بالفصام مدى الحياة، والذي يُقدر بشكل أساسي من عدد المرضى في المستشفى، من 0.8 إلى 1٪. ربما لا يكون هذا الرقم أقل من الواقع، نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بالفصام ينتهي بهم الأمر في المستشفى في مرحلة ما من حياتهم.
أشكال الفصام.الشكل الأكثر شيوعا من جنون العظمة من الفصام، والذي يتميز في المقام الأول بأوهام الاضطهاد. وعلى الرغم من وجود أعراض أخرى - مثل اضطرابات التفكير والهلوسة - إلا أن أوهام الاضطهاد تكون أكثر وضوحًا. وعادة ما يكون مصحوبا بالشك والعداء. ومن السمات المميزة أيضًا الخوف المستمر الناتج عن الأفكار الوهمية. يمكن أن تستمر أوهام الاضطهاد لسنوات وتتطور بشكل ملحوظ. كقاعدة عامة، لا يعاني مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة من أي تغييرات ملحوظة في السلوك أو التدهور الفكري والاجتماعي، وهو ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى. قد يبدو أداء المريض طبيعيًا بشكل مدهش حتى تتأثر أوهامه. يختلف الشكل الهيبفريني للفصام عن الشكل المذعور في كل من الأعراض والنتائج. تتمثل الأعراض السائدة في صعوبة التفكير واضطرابات في العاطفة أو المزاج. يمكن أن يكون التفكير غير منظم لدرجة فقدان القدرة على التواصل بشكل هادف (أو شبه مفقود)؛ التأثير في معظم الحالات يكون غير كافي، فالمزاج لا يتوافق مع محتوى التفكير، ونتيجة لذلك أفكار حزينةقد يكون مصحوبًا بمزاج بهيج. على المدى الطويل، يتوقع معظم هؤلاء المرضى اضطرابًا كبيرًا في السلوك الاجتماعي، والذي يتجلى، على سبيل المثال، في الميل إلى الصراع وعدم القدرة على الحفاظ على العمل والأسرة والعلاقات الإنسانية الوثيقة. يتميز الفصام الجامد في المقام الأول بوجود تشوهات في المجال الحركي، والتي تكون موجودة طوال فترة المرض بأكملها تقريبًا. تأتي الحركات غير الطبيعية في مجموعة واسعة من الأشكال؛ قد يشمل ذلك الوضع غير الطبيعي وتعبيرات الوجه، أو أداء أي حركة تقريبًا بطريقة غريبة وغير طبيعية. يمكن للمريض أن يقضي ساعات في وضع مهذب حرج وغير مريح، بالتناوب معه تصرفات غير عاديةمثل الحركات أو الإيماءات النمطية المتكررة. يتم تجميد تعبيرات الوجه لدى العديد من المرضى، وتعابير الوجه غائبة أو سيئة للغاية؛ من الممكن حدوث بعض التجهم مثل زم الشفاه. أحيانًا ما تنقطع الحركات التي تبدو طبيعية بشكل مفاجئ وغير مفهوم، مما يفسح المجال أحيانًا لسلوك حركي غريب. إلى جانب الاضطرابات الحركية الواضحة، تمت الإشارة إلى العديد من أعراض الفصام الأخرى التي تمت مناقشتها بالفعل - الأوهام بجنون العظمة واضطرابات التفكير الأخرى، والهلوسة، وما إلى ذلك. إن مسار الشكل الجامودي لمرض انفصام الشخصية يشبه الشكل الهيبفريني، ومع ذلك، فإن التدهور الاجتماعي الشديد، كقاعدة عامة، يتطور في فترة لاحقة من المرض. هناك نوع "كلاسيكي" آخر من الفصام معروف، ولكن يتم ملاحظته نادرًا للغاية، ويشكك العديد من الخبراء في تحديده كشكل منفصل من المرض. إنه فصام بسيط، وصفه بلولر لأول مرة، وهو الذي طبق هذا المصطلح على المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الفكر أو العواطف، ولكن دون أوهام أو أعراض جامدة أو هلوسة. يعتبر مسار مثل هذه الاضطرابات تقدميًا مع نتيجة في الشكل عدم التكيف الاجتماعي. بشكل عام، حدود التشخيص بين بأشكال مختلفةإن حالات الفصام غامضة إلى حد ما، ويمكن أن ينشأ الغموض. ومع ذلك، فقد تم الحفاظ على التصنيف منذ أوائل القرن العشرين لأنه أثبت فائدته في التنبؤ بنتائج المرض ووصفه.
التشخيص والعلاج.لا يوجد اختبار معملي يكشف بدقة عن مرض انفصام الشخصية. حاليًا، يتم التشخيص بناءً على تحليل التاريخ الطبي ومراقبة سلوك المريض. وبما أن عددًا من الأعراض المشابهة للفصام يمكن أن تحدث أيضًا مع الاضطرابات العضوية، فيجب على الطبيب تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بها. وتشمل هذه الاضطرابات الخطيرة ولكن القابلة للعلاج، على سبيل المثال، الاستخدام المزمن لأدوية معينة، متلازمة الانسحاب، والذي يحدث أثناء انسحاب المخدرات أو الكحول لدى الأشخاص الذين يعتمدون على هذه الأدوية؛ أمراض معديةالجهاز العصبي المركزي، وخاصة الزهري العصبي. لإجراء التشخيص، من الضروري أيضًا استبعاد الاضطرابات العقلية التي يمكن أن تحاكي مرض انفصام الشخصية ولكنها تتطلب علاجًا مختلفًا. بينما تستمر العديد من المختبرات في البحث عن التشوهات البيوكيميائية التي تسبب الفصام، يظل العلاج في المقام الأول علاجيًا واجتماعيًا. عادةً ما يتم استخدام مزيج من المهدئات القوية والأدوية الأخرى. الأدويةبمختلف أشكال الدعم النفسي والاجتماعي. يتم العلاج غالبًا في المستشفى، وهو أمر له ما يبرره بشكل خاص مرحلة حادةالاضطرابات التي قد يكون سلوك المرضى فيها غير مقبول اجتماعيا، فهم غير قادرين على الاعتناء بأنفسهم، وبالإضافة إلى ذلك، فإنهم يقعون ضمن فئة خطر الانتحار أو العدوان العالي. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالفصام غالبًا ما يكون لديهم وعي قليل بأنهم مرضى وغير قادرين على رعاية صحتهم، فقد يكون العلاج في المستشفى غير الطوعي ضروريًا من أجل المريض. في نهاية المطاف، يستطيع معظم المصابين بالفصام العيش خارج المؤسسات، خاصة إذا كانوا يتلقون دعمًا اجتماعيًا جيدًا. كثير منهم قادرون على الاحتفاظ بوظيفة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، بسبب المرض، يتم تقليل القدرة على العمل والذكاء بشكل كبير، بحيث يتعين على المريض تغيير مهنته. الاستخدام طويل الأمديمكن للمهدئات قمع العديد من أعراض الفصام وتطبيع الحالة جزئيًا. عندما ينقطع العلاج، أكثر أعراض حادةفي معظم الحالات تظهر مرة أخرى. ومع ذلك، في عدد من المرضى، لا يحدث التدهور بعد التوقف عن تناول الأدوية. الدعم الاجتماعي مهم جدًا للرعاية طويلة الأمد للأشخاص المصابين بالفصام. ويشمل المراقبة واستشارة المتخصصين المؤهلين، فضلاً عن توفير الظروف المعيشية للمرضى التي لا يتعرضون لها الإجهاد الشديدفمن المعروف أن الموقف العدائي أو النقدي تجاه المريض في الأسرة يمكن أن يسبب هجمات متكررة.
أنظر أيضا
التحفز؛
كاتاتونيا.
جنون العظمة؛
علم النفس.

موسوعة كولير. - المجتمع المفتوح. 2000 .

المرادفات:

انظر ما هو "الفصام" في القواميس الأخرى:

فُصام- مرض نفسي متنوع المظاهر ويتميز بانفصام الشخصية والانطواء على الذات وضعف الاتصال بالآخرين والعالم الخارجي. قاموس عالم النفس العملي. م: أست، الحصاد. إس يو جولوفين. 1998. الفصام ... موسوعة نفسية عظيمة

- (من الكلمة اليونانية schizein إلى Split and phren - الحجاب الحاجز، الذي اعتبره اليونانيون مقر الوعي والنفس والروح) حالة من الجنون، وهو مرض عقلي، غالبًا ما يتطور في مرحلة الشباب، ويسمى أيضًا الخرف المبكر (الشباب... ... الموسوعة الفلسفية

فُصام- و. و. الفصام ف.، الألمانية الفصام غرام. الفصام أقسم، أسحق + فرين الروح، القلب؛ عقل. عسل. نوع من الأمراض العقلية له أشكال متنوعة ويتجلى في الهلوسة والإثارة العصبية والهذيان ومختلف ... ... القاموس التاريخي للغالية في اللغة الروسية

- (من gr. schizo أقسم، انقسم و phren العقل، الفكر) مرض عقلي؛ المظاهر الرئيسية: تغيرات الشخصية (انخفاض النشاط، والدمار العاطفي، والتوحد، وما إلى ذلك)؛ أعراض منتجة مرضية مختلفة (الهذيان ، ... ... القاموس القانوني

- (من الفصام اليوناني أنا أقسم، انقسم وفرين العقل، الفكر)، المرض العقلي، الذي يتجلى في ما يسمى بالأعراض الإنتاجية المرضية (الأوهام، الهلوسة، الجمود، إلخ)، تغيرات في الشخصية (انخفاض النشاط، ... ... الموسوعة الحديثة