محاربة متلازمة تململ الساقين. أسباب متلازمة تململ الساقين وكيفية علاجها

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي اضطراب عصبي حسي حركي يتجلى في زيادة النشاط الحركي في الأطراف السفلية، خاصة أثناء الراحة. عادة، الأعراض المميزةيكون لها إيقاع يومي واضح مع بداية أو تكثيف في المساء والليل. الشكاوى الأكثر شيوعًا للمرضى هي اضطراب وتدهور نوعية النوم، والاضطرابات العاطفية والقلق، وتدهور نوعية الحياة المرتبطة بالحالة الصحية وانخفاض الأداء. وهذا المرض شائع بين جميع الفئات العمرية، ولكن عدد المرضى يزداد مع تقدم العمر. وبالتالي، فإنه يصيب في سن الشيخوخة 9-20٪ من الناس. ما لا يقل عن ثلث حالات RLS تظهر لأول مرة بين 20 و 30 سنة من العمر. يحدث هذا المرض عند النساء بمعدل 1.5 مرة أكثر من الرجال، ويزداد هذا التفاوت بسبب حقيقة أن النساء يبحثن في كثير من الأحيان عن الرعاية الطبية. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا على الأطباء تشخيص متلازمة تململ الساقين أو تحديد مدى وشدة هذا المرض، وكذلك تقييم مزايا وعيوب العلاج. وتجدر الإشارة إلى ذلك بالنسبة للأطباء الممارسة العامة، هذه المشاكل أكثر حدة من المتخصصين الضيقين.

وفقا للإحصاءات، يعاني 5-10٪ من السكان البالغين من متلازمة تململ الساقين. وفي الوقت نفسه، فإن ثلث المصابين بالمرض ينزعجون حوالي مرة واحدة في الأسبوع، والثلثين - مرتين أو أكثر. في أغلب الأحيان، يوجد هذا المرض عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن، وتعاني النساء من متلازمة تململ الساقين أكثر من الرجال بمقدار 1.5 مرة.

يمكن أن تكون متلازمة تململ الساقين، اعتمادًا على السبب، أولية أو ثانوية. ومع ذلك، لم يكن من الممكن حتى الآن معرفة السبب الدقيق لتطور متلازمة تململ الساقين الأولية، ولكن من المفترض أنه يكمن في عطلبعض هياكل الدماغ. يحدث RLS الأولي في الأقارب المقربين. ويظهر عادةً في الثلاثين عامًا الأولى من الحياة ويُعتقد أنه يرتبط بعيوب في الكروموسومات 9 و12 و14.

يحدث تململ الساقين الثانوي أثناء الحمل (عادة في الثلث الثاني والثالث)، مع نقص الحديد في الجسم ومع الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. هناك أيضًا حالات معروفة لتطور متلازمة تململ الساقين في مرض السكري والداء النشواني والتهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الغدة الدرقية، إدمان الكحول، اعتلال الجذور، التصلب المتعدد، وكذلك نقص فيتامين ب 12، الثيامين، حمض الفوليك، المغنيسيوم. في هذه الحالة، غالبا ما يتطور المرض بعد 45 عاما. أيضًا، في بعض الأحيان تتطور متلازمة تململ الساقين لدى أولئك الذين يعانون من مرض باركنسون، ورقص هنتنغتون، ومتلازمة توريت.

قد تحدث أحاسيس غير سارة في الساقين عندما امراض عديدة. أما إذا ظهرت أثناء الراحة، فإنها تختفي مع الحركة، وتكثف أثناءها فترة المساءأو في الليل، دون أن تظهر أثناء النهار، تكون مصحوبة بحركات في الساق ومشاكل في النوم - تأكد من استشارة طبيب الأعصاب إذا كنت تشك في الإصابة بمتلازمة إيكبوث.

من هو عرضة للإصابة بالمتلازمة؟

وعلى الرغم من أنه غالبا ما يتم الخلط بين هذا المرض وأمراض أخرى، على سبيل المثال، الدوالي في الساقين، إلا أنه لا تزال هناك مجموعات من الأشخاص يقعون ضمن ما يسمى بمجموعة المخاطر. في كثير من الأحيان، تظهر متلازمة تململ الساقين بالتوازي مع تطور أمراض أخرى، مثل الفشل الكلوي أو مرض السكري.

ويعاني أيضًا الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد وحمض الفوليك في الدم. غالبا ما تحدث أعراض هذا القلق عند النساء الحوامل في الفصلين الثاني والثالث من الحمل، ولكن بعد الولادة، في أغلب الأحيان، تختفي جميع الانزعاج بسرعة.

كما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة، خاصة في سن مبكرة.

ومن الغريب أن الرغبة في الذهاب باستمرار إلى مكان ما، في أغلب الأحيان، لا تنشأ بين أولئك الذين هم الحياه الحقيقيهيتحرك كثيرا، ولكن على العكس من ذلك، أولئك الذين يقودون نمط حياة مستقر.

ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يرتبط المرض بأي شيء على الإطلاق أمراض إضافيةفي مثل هذه الحالات يصاب المرضى باضطرابات استقلابية خطيرة. لسوء الحظ، ما هو سبب هذه الإخفاقات - لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة على هذا السؤال.

أسباب وعواقب RLS

منذ وقت ليس ببعيد، وصف الأطباء اضطرابات العمل بأنها سبب متلازمة تململ الساقين. النهايات العصبيةوالسفن. لكن الدراسات الحديثة أثبتت أن المرض عبارة عن اضطراب عقلي. ويرجع ذلك إلى فشل العمليات الكيميائية في أجزاء الدماغ المسؤولة عن العمليات الحركية للأطراف. هذا جعل من الممكن تقسيم متلازمة إيكبوم إلى قسم منفصل من الأمراض.

أظهرت ملاحظات المرضى الذين يعانون من أعراض المرض أنه يبدأ عمومًا كمصاحب لمشاكل أكثر خطورة في الجسم.

بالإضافة إلى اضطرابات الدماغ، يمكن أن يصاحبه نقص الفيتامينات والمعادن، ويمكن أن يكون سببه أيضًا:

• فقر الدم، الناتج عن نقص الحديد، والذي يشير إليه انخفاض مستويات الهيموجلوبين
• تلف النهايات العصبية بسبب داء السكري (الاعتلال العصبي)
• نقص فيتامينات ب والمغنيسيوم والكالسيوم
• تناول أو رفض المهدئات وموسعات الأوعية الدموية ومضادات الاكتئاب
• أمراض الكلى
• تلف الأعصاب الحبل الشوكي
• التهاب المفاصل من مسببات مختلفة
• مرض لايم
• مرض الشلل الرعاش
• التدخين والكحول وتعاطي الكافيين
• التوتر والاضطرابات العصبية
• الاستعداد الوراثي
• حمل

يتطور المرض ببطء شديد. على المراحل الأولىقد لا يسبب الكثير من القلق. يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب التعامل معه بسهولة. لكن البراءة الواضحة للأعراض تضلل معظم المصابين بمتلازمة تململ الساقين. الناس لا يتصلون المؤسسات الطبيةحتى يؤدي إلى اضطراب شديد في النوم والتوتر، وفي بعض الأحيان إلى أمراض عقليةوالتي لم يعد من السهل التخلص منها.

أعراض متلازمة تململ الساقين

الأعراض الرئيسية لمتلازمة تململ الساقين هي الاضطرابات الحسية، والتي يتم التعبير عنها في تنمل واضطرابات الحركة.

تؤثر الاضطرابات على كلا الساقين، وغالبًا ما تكون حركات الأطراف غير متماثلة.

تحدث الاضطرابات الحسية عندما يكون الشخص جالسًا أو مستلقيًا. تصل الأعراض إلى ذروتها بين الساعة 12 والساعة 4 صباحًا. وبدرجة أقل تظهر الأعراض بين الساعة 6 و10 صباحا.

الشكاوى التي قد يقدمها المرضى:

• الشعور بالوخز في الساقين.
• الشعور بالتنميل في الأطراف السفلية.
• الشعور بالضغط على الساقين.
• حكة في الجلد في الأطراف السفلية.
• الشعور بقشعريرة تسري في ساقيك.

هذه الأعراض غير مصحوبة ألم حادولكنها مزعجة جدًا للإنسان وتسبب له إزعاجًا جسديًا خطيرًا. يعاني بعض المرضى من ألم خفيف أو وخز أو خفيف ولكنه حاد.

موضعية عدم ارتياحبشكل رئيسي في أسفل الساقين، وغالبًا ما يؤثر على القدمين. مع تقدم المرض، تشارك في هذه العملية الوركين والذراعين ومنطقة العجان وحتى الجذع.

في المراحل الأولية من تطور RLS، يبدأ الشخص في تجربة عدم الراحة بعد 15-30 دقيقة من الذهاب إلى السرير. في المستقبل، تبدأ الأحاسيس غير السارة بالانزعاج على الفور تقريبًا بعد توقف النشاط البدني، وبعد ذلك ساعات النهارعندما تكون الساقين في حالة راحة. من الصعب جدًا على هؤلاء الأشخاص قيادة السيارة أو الطيران أو زيارة المسرح والسينما وما إلى ذلك.

بشكل عام، من الأعراض الواضحة لمتلازمة تململ الساقين هو أن الأحاسيس غير السارة تزعج الشخص فقط خلال الفترة التي لا يتحرك فيها. وللتخلص من الانزعاج، فهو مجبر على تحريكها: الاهتزاز، والتأرجح، والانحناء، والانحناء. في بعض الأحيان يستيقظ المرضى ويحددون الوقت ويدلكون أرجلهم ويتجولون في الغرفة ليلاً. ومع ذلك، بعد الذهاب إلى السرير، يعود الانزعاج. عندما يعاني الشخص من RLS لفترة طويلةفهو يحدد لنفسه طقوسًا معينة من الحركات التي تجلب له أقصى قدر من الراحة.

في الليل، يعاني الأشخاص من نشاط حركي مفرط في أرجلهم. الحركات نمطية ومتكررة باستمرار. يقوم الشخص بثني إصبع القدم الكبير أو جميع أصابع القدم ويمكنه تحريك القدم. في الحالات الشديدة من المتلازمة، يقوم الأشخاص بثني أرجلهم عند الورك و مفاصل الركبة. لا تستغرق كل حلقة من النشاط الحركي أكثر من 5 ثواني. ثم هناك استراحة لمدة 30 ثانية. تتكرر هذه النوبات على مدار عدة دقائق أو عدة ساعات.

إذا كان علم الأمراض لديه بالطبع معتدل، فالشخص نفسه قد لا يعرف حتى عن مثل هذا الانتهاك. لا يمكن تشخيصه إلا أثناء تخطيط النوم. عندما يكون RLS شديدًا، يستيقظ المريض عدة مرات في الليل ولا يستطيع النوم لفترة طويلة.

مثل هذا السلوك المرضي أثناء النوم لا يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد. أثناء النهار يشعر الإنسان بالتعب والضعف. تتدهور وظائفه العقلية، ويتأثر انتباهه، مما يؤثر على أدائه. ولذلك، يمكن أن تعزى متلازمة تململ الساقين إلى عوامل الخطر للإصابة بالاكتئاب، والوهن العصبي، زيادة التهيجوعدم الاستقرار النفسي.

عادةً، مع متلازمة تململ الساقين الأولية، الأعراض المرضيةتستمر طوال الحياة، ولكن تختلف شدتها. أقوى من الرجليبدأ المرض بالقلق أثناء الصدمة العاطفية، بعد تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين، بعد ممارسة الرياضة.

وتشير الغالبية العظمى من الناس إلى أن الأعراض المرضية، وإن كانت بطيئة، إلا أنها لا تزال تتقدم. في بعض الأحيان تكون هناك فترات من الهدوء، تليها فترات من التفاقم. تحدث حالات هدأة طويلة الأمد، والتي تستمر لعدة سنوات، في حوالي 15٪ من المرضى.

إذا كان الشخص يعاني من متلازمة تململ الساقين الثانوية، فسيتم تحديد مسارها من خلال علم الأمراض الأساسي. ومع ذلك، فإن حالات المغفرة نادرة.

التشخيص

أثناء تخطيط النوم، يتم تسجيل الحركات الدورية في الأطراف.

على وجه التحديد، لأن العلامات الرئيسية لمتلازمة تململ الساقين ترتبط بأحاسيس ذاتية، والتي يتم التعبير عنها للمريض في شكل شكاوى، فإن تشخيص هذا المرض يعتمد فقط على العلامات السريرية.

في هذه الحالة، يتم تنفيذ طرق بحث إضافية للعثور على السبب المحتمل للمرض. بعد كل شيء، بعض الحالات المرضيةقد تحدث دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، وتظهر فقط على شكل متلازمة تململ الساق (على سبيل المثال، نقص الحديد في الجسم أو المرحلة الأولية من ورم في النخاع الشوكي). لذلك، يتم إعطاء هؤلاء المرضى التحليل العامفحص الدم، واختبار نسبة السكر في الدم، واختبار البول العام، وتحديد مستوى الفيريتين في البلازما (يعكس تشبع الجسم بالحديد)، وإجراء تخطيط كهربية العضل (يُظهر حالة الموصلات العصبية). هذه ليست القائمة الكاملة للفحوصات المحتملة، ولكنها فقط تلك التي يتم إجراؤها لكل مريض تقريبًا يعاني من شكاوى مماثلة. يتم تحديد قائمة طرق البحث الإضافية بشكل فردي.

إحدى طرق البحث التي تؤكد بشكل غير مباشر وجود متلازمة تململ الساقين هي دراسة النوم. هذه دراسة حاسوبية لمرحلة نوم الإنسان. في هذه الحالة، يتم تسجيل عدد من المعلمات: مخطط كهربية القلب، مخطط كهربية العضل، حركات الساق، الصدر و جدار البطنوتسجيل فيديو للحلم نفسه، وما إلى ذلك. أثناء تخطيط النوم، يتم تسجيل الحركات الدورية في الأطراف المصاحبة لمتلازمة تململ الساقين. اعتمادًا على عددهم، يتم تحديد شدة المتلازمة بشكل مشروط:

• دورة خفيفة - ما يصل إلى 20 حركة في الساعة؛
• شدة معتدلة - من 20 إلى 60 حركة في الساعة؛
• دورة شديدة - أكثر من 60 حركة في الساعة.

متلازمة تململ الساقين: علاج شامل

للتخفيف من حالة المريض من الضروري استخدام العلاج التالي:

1. الحبوب المنومة (مع إضافة المهدئات). إذا كانت حالة المرض خفيفة، فيمكن تحقيق التأثير المرئي بشكل كامل إذا وصف الطبيب كلونازيبام، تيمازيبام، تريوسالام، زولبيديم، ولكن بكميات صغيرة فقط (أدنى مؤشر). هذه الأدوية لها عيب واحد كبير فقط - الإدمان.
2. الدوبامين. تتيح لك الأدوية التي تعطي تأثيرات الدوبامين الحصول على نتائج فورية تقريبًا. الدواء الأكثر فعالية هو Sinemet، وتأثيره يكاد يكون فوريًا، حتى عند استخدام جرعة قليلة. تحدث الإغاثة بعد نصف ساعة وتستمر لأكثر من ثلاث ساعات. وإذا لم تظهر أعراض المرض بانتظام، فيجب تناوله من وقت لآخر – عند الضرورة. إذا تم تناول حبوب منع الحمل، وعادت الأعراض في الليل، يُسمح بجرعة أخرى - في منتصف الليل مباشرةً. يمكنك أيضًا تناول دواء سينميت كإجراء وقائي، على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة إلى الاستغناء عنه حركة نشطة: ركوب السيارة أو الطيران على متن طائرة. لسوء الحظ، هذا الدواء له آثار جانبية - "تأثير التعزيز" - مع مرور الوقت، سوف تصبح الأعراض أكثر وضوحا، والجسم، بعد أن اعتاد على الدواء، سوف يتوقف عن الاستجابة له. في هذه الحالة، كمضاعفات، ستتكثف الأعراض خلال النهار أو الصباح. لتجنب ذلك، عليك تناول دواء سينميت بجرعات صغيرة، كما أوصى الطبيب، وعدم زيادة كمية الدواء بشكل فردي. في بعض الأحيان قد يسبب هذا الدواء مضاعفات مثل اضطراب المعدة والغثيان والقيء الشديد صداع. إذا حدث الإدمان فجأة على سيناميت، فمن الضروري التبديل إلى دواء آخر من الدوبامين. لقد أثبت Permax (Pergolide) نفسه جيدًا. يلاحظ بعض الخبراء أنه أكثر فعالية من سيناميت، وإلى جانب ذلك، لا يوجد مثل هذا الدواء آثار جانبية، مثل الدواء الأول. بالطبع، بيرماكس ليس ضارًا، فهو يسبب الإمساك وسيلان الأنف وانخفاض ضغط الدم وبدرجة كبيرة في حالات نادرة- الهلوسة. ولكن لا يوجد "تأثير إدماني". لقد عمل Parlodel (بروموكريبتين) بشكل جيد مع RLS. يأكل نقاط إيجابيةعندما يتم علاج متلازمة تململ الساقين باستخدام ميرابيكس، لكن فعالية الدواء لم تتم دراستها بشكل كامل بعد.
3. مضادات الاختلاج. جانب آخر من العلاج المعقد الذي لا يمكن تجنبه. في علاج متلازمة تململ الساقين، أظهر غابنتين وكاربامازيبين (المحتويان على نيروتين وتاجرتول) فعاليتهما. من الضروري اتباع الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب بشكل صارم.
4. المواد الأفيونية. إذا كان مرض ويليس موجودا شخصية صعبةأي جميع أسباب وصف المواد الأفيونية. في الأساس، هذه هي Codeine، Propoxyphene، Oxycodone، Pentazocine أو Methadone - بجرعات مختلفة. الآثار الجانبية لهذه الأدوية: الغثيان، والدوخة، والارتباك. من الضروري الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب، ومن ثم هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة لسنوات عديدة مع كمية صغيرة من المواد الأفيونية دون الاعتماد الحاد عليها. إذا لم تلتزم بالجرعة، فمن الممكن أن تجعل الأمر أسوأ بالنسبة لك، حيث سيتم أيضًا إضافة إدمان الأفيون إلى نظام RLS.
5. أدوية أخرى. ويحدث أيضًا أن الأطباء يصفون الأدوية التي تحتوي على حاصرات بيتا - وهي مسكنات غير مخدرة تشبه في تركيبها مضادات الاكتئاب. لكن في كثير من الأحيان تؤدي الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة من الأدوية إلى تفاقم أعراض المرض، لذا فهي غير مناسبة للعلاج لجميع المرضى. توصف هذه الأدوية فقط عندما لا تساعد الأدوية الأخرى على الإطلاق.

من المهم جدًا أن تفهم أنه إذا كنت تعاني من متلازمة تململ الساقين، فأنت مريض ويجب علاج المرض. لا يجب أن تترك كل شيء للصدفة وتأمل "ربما". فقط المساعدة في الوقت المناسبسيتمكن المتخصصون المؤهلون تأهيلاً عاليًا من تقليل هجماتك بشكل كبير، إن لم يكن علاجهم.

متلازمة تململ الساقين: العلاج في المنزل

يمكن أن يؤدي العلاج غير الدوائي أيضًا إلى راحة ملحوظة. من الضروري اتباع القواعد التي أوصى بها الأطباء بدقة:

1. ممارسة النشاط البدني على الساقين، وخاصة قبل النوم. ولكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى الجلوس في صالة الألعاب الرياضية لعدة أيام أو القيام برفع الأثقال، حيث يجب أن يكون الحمل معتدلاً. تعتبر اليوجا أو البيلاتس أمرًا رائعًا، وكذلك تمارين التمدد المنتظمة. ومن الجدير بالذكر أنه حتى المرضى أنفسهم زعموا أن الجهد البدني المعطى للساقين في بداية المرض خفف الأعراض، وانحسر المرض ببساطة. ولكن إذا تركت كل شيء يأخذ مجراه، فسوف تتطور متلازمة تململ الساقين قريبًا، ولن يجلب التوتر الراحة، بل الألم والأعراض الجديدة.
2. التدليك الطوعي وفرك الساقين.
3. حمامات القدم المتباينة: الماء البارد والساخن بالتناوب.
4. التدريب العقلي: لن يؤدي التركيز إلى تدريب الدماغ فحسب، بل سيساعد أيضًا في التغلب على التوتر العصبي والنفسي. ابدأ الرسم أو نسج الخرز أو المناظرة أو تشغيل مقاطع الفيديو الإستراتيجية.
5. إجراءات العلاج الطبيعي لا تفيد الجميع، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج المغناطيسي والطين والبارافين والضغط اللمفاوي فعالاً. كل هذا فردي بحت.
6. تجنب القهوة والشاي والشوكولاتة وأي منتجات تحتوي على الكافيين.
7. الحفاظ على روتين يومي: عليك الذهاب للنوم في نفس الوقت. من الأفضل أن تغفو وتستيقظ متأخراً، فلن ترغب في النوم أثناء النهار. اجعل ظروف نومك مريحة قدر الإمكان.
8. لا تستخدم الأدوية التي تسبب متلازمة تململ الساقين (RLS).

تقنيات إضافية

كعامل مساعد للعلاج الدوائي و الصورة الصحيحةفي الحياة، عند علاج متلازمة إيكبوم، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، والتي تشمل:

• تدليك بالاهتزاز.
• العلاج المغناطيسي هو استخدام المجالات المغناطيسية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة ومزيلة للاحتقان.
• تطبيقات الطين هي طريقة تستخدم الطين العلاجي. عند استخدامه، تتحسن الدورة الدموية، وتتحسن حركة خلايا الدم الحمراء، ويعود التمثيل الغذائي إلى طبيعته.
• Lymphopress - خلق الضغط على الجهاز اللمفاويمن أجل تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وزيادة نبرة عروق الأطراف السفلية.
• العلاج الانعكاسي هو طريقة يتم فيها إدخال إبر خاصة في نقاط معينة من الجسم.
• Darsonvalization للساقين - باستخدام جهاز خاص، يتم تنفيذ التأثير جزء معينجسم ذو تيار عالي التردد سريع الاضمحلال.

وقاية

• رفض عادات سيئة(التدخين والكحول).
• امتثال صورة صحيةحياة:
  • المشي بانتظام في الهواء الطلق.
  • دروس التربية البدنية؛
  • الحفاظ على روتين ليلي نهاري (ما لا يقل عن 8 ساعات من النوم ليلاً).
• النظام الغذائي المتوازن والعقلاني: تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والخضراوات)، وتجنب الأطعمة المعلبة والمقلية والحارة والحارة.
• استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور مشاكل صحية.
• السيطرة على ضغط الدم (الشرياني).
• حل النزاعات في المنزل وفي العمل.
• رفض أو الحد من تناول القهوة والشاي القوي.
• تجنب شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (كوكا كولا).
• الحد من تناول الشوكولاتة والجبن والأسماك الحمراء (حيث أن مادة التيرامين التي تحتوي عليها تزيد من مظاهر متلازمة تململ الساق).

تم وصف متلازمة تململ الساقين في منتصف القرن العشرين من قبل طبيب أعصاب معروف إلى حد ما من سويسرا، كارل أكسل إيكبوم. وعلى الرغم من أن هذا المرض قد تمت دراسته لفترة طويلة، ولكن هذه المشكلةلا يزال وثيق الصلة بالموضوع.

وصف علم الأمراض

هذه المتلازمة هي مرض عصبي يتجلى في تنمل الأطراف السفلية ونشاطها الحركي المفرط أثناء الراحة أو أثناء النوم.

وبحسب الإحصائيات فإن 10-25% من سكان العالم لديهم علامات هذه المتلازمة. على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعًا بين المرضى في منتصف العمر وكبار السن، على الرغم من ظهور حالات متلازمة تململ الساقين عند الأطفال. هناك أيضًا افتراض بأن النساء يعانين من هذا المرض مرة ونصف أكثر من الرجال.

وكثيراً ما يحدث اضطراب مماثل عند النساء الحوامل، ولذلك تعاني النساء من أرق شديد واضطرابات نفسية لا تتوافق مع الحمل الكامل.

سننظر في علاج متلازمة تململ الساقين في هذه المقالة.

مظهر من مظاهر علم الأمراض عند الأطفال

غالبًا ما يُعزى هذا المرض لدى الأطفال بشكل خاطئ إلى متلازمة تسمى "آلام النمو". يخرج الأبحاث السريرية، وبمساعدتهم اكتشفوا متلازمة تململ الساقين طفولةنتيجة عدم اهتمام الوالدين، مما أدى إلى الاضطرابات النفسية. ويعتقد خبراء آخرون أن هذا الاضطراب هو نتيجة فرط النشاط الحركي لدى الأطفال خلال النهار. لم يتم بعد توضيح الأسباب الدقيقة التي لا لبس فيها لتطور هذه المتلازمة لدى الأطفال والمراهقين، ولكن ثبت بالفعل أن المرض يميل إلى التقدم على مر السنين ولا يختفي من تلقاء نفسه.

متلازمة عند النساء الحوامل

غالبًا ما تتم ملاحظة متلازمة تململ الساقين أثناء الحمل - في حوالي 15-30٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، تبدأ الأعراض بالظهور في الثلث الثالث من الحمل، ومن ثم يختفي المرض من تلقاء نفسه خلال الشهر الأول من الأمومة. ولكن عليك أيضًا أن تعرف أن مثل هذا الاضطراب يمكن أن يرتبط بشكل مباشر بمشاكل موجودة في الجسم، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

أسباب متلازمة تململ الساقين

السبب الأساسي- وراثي. تظهر هذه المتلازمة في 40-60% من الحالات لدى الأقارب. نحن نتحدث عن أنواع الميراث الجسدية السائدة والمتنحية.

الأسباب الثانوية لمتلازمة تململ الساقين:

• مستوى منخفضالهيموجلوبين.
• نقص الحديد؛
• السكري؛
• اضطراب في أجهزة الغدد الصماء.
• نقص فيتامين على المدى الطويل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• أمراض الكلى، مما يؤدي إلى احتباس المواد السامة في الجسم؛
• مرض الانسداد الرئوي في شكل مزمن.
• التسمم الشديدالكحول.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• في الكائن الحي؛
• الاضطرابات العصبية؛
• إصابات النخاع الشوكي والجهاز العصبي المحيطي، وكذلك اعتلالات الأعصاب الطرفية من أصول مختلفة.

خلال فترة الحمل، قد تحدث اختلالات هرمونية واحتقان وريدي في الأطراف السفلية ونقص حمض الفوليك والحديد.

من آخر لديه؟

تُلاحظ أحيانًا متلازمة تململ الساقين لدى المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

• مرض الشلل الرعاش؛
• رعاش؛
• مرض هنتنغتون؛
• جانب التصلب الضموري;
• متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا المزيج يرجع إلى مصادفة عشوائية (بسبب ارتفاع معدل انتشار المتلازمة)، أو وجود آليات مرضية شائعة، أو الاستخدام غير السليم للأدوية.

الاستخدام غير العقلاني للأدوية

غالبًا ما تكون متلازمة تململ الساقين أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية (مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، وأدوية النوبات، والأدوية المضادة للقيء، وأدوية ارتفاع ضغط الدم). نادرا ما تكون هناك حالات عندما هذه الظاهرةيؤدي إلى الإفراط في شرب الخمر محتوى عاليمادة الكافيين

كيف تظهر متلازمة تململ الساقين؟ المزيد عن هذا لاحقا.

أعراض

يقول العديد من المرضى أن متلازمة تململ الساقين تحدث عندما تذهب إلى السرير ولكنك لا تستطيع النوم. تظهر تشنجات وحكة وحرقان وزحف وتنميل في الساقين. يصف البعض أحاسيسهم على النحو التالي: الوخز، الوخز، الشعور بالتفريغ التيار الكهربائي، ارتعاش، حركة تحت الجلد. ونتيجة لذلك، تكون هناك رغبة كبيرة في تحريك الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم من أجل إزالة الانزعاج في الأطراف أو على الأقل تقليله قليلاً. تشمل الأعراض أيضًا إحدى الساقين أو كلتيهما على فترات زمنية مختلفة. إذا كانت كلا الساقين متورطتين في وقت واحد، فإنهما يتحركان في وقت واحد، وفي حالات نادرة، تكون حركات كل منهما ممكنة بترددات مختلفة.

خصوصية

السمة المميزة: الألم أثناء المتلازمة يعتمد على النشاط الحركي والوضعية. ويحدث أن الألم يظهر ويشتد عندما يكون الشخص بلا حراك أو في وضعية الجلوس، ولكنه يظهر في أغلب الأحيان عند الاستلقاء ويقل عند الحركة. من أجل القضاء على الانزعاج الذي ينشأ، يحاول الشخص تمديد أو ثني أطرافه، أو فرك، أو تدليك، أو هزها، أو الدوران في السرير، أو الاستيقاظ والتحرك في جميع أنحاء الغرفة، أو ببساطة التحول من قدم إلى أخرى. كل شخص لديه مجموعة من الحركات الخاصة به والتي تساعده على التخلص من الانزعاج في أطرافه. في هذه الحالة، يصبح الانزعاج أقل أو يختفي، ولكن بمجرد أن يستلقي الشخص، وأحيانا يتوقف عن الحركة، تتكرر هذه الأحاسيس مرة أخرى.

عادة ما يكون لمظاهر علامات هذه المتلازمة نمط واضح، حيث تظهر وتتزايد في المساء أو في الليل. في الحالات الشديدة للغاية، يختفي إيقاع الساعة البيولوجية النموذجي، ويكون الانزعاج موجودًا باستمرار.

يحدث أن تشتد أعراض المتلازمة مجهولة السبب، أو المتلازمة الأولية، بمرور الوقت، ولكن قد يمر بعض الأشخاص لأسابيع أو أشهر كاملة دون ملاحظة أي علامات للمرض على الإطلاق. إذا ظهرت متلازمة تململ الساقين بسبب مرض أو دواء أو حمل، فقد تختفي بمجرد اختفاء العامل المثير. كيفية علاج متلازمة تململ الساقين تهم الكثيرين. المزيد عن هذا لاحقا.

علاج متلازمة تململ الساقين

في حالة المتلازمة، يجب أن يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على المرض الأساسي. لذلك، في حالة مرض السكري، من الضروري تطبيع توازن الجلوكوز والأنسولين، تناول الميتفورمين حتى يختفي الألم في الأطراف السفلية، كما أنه من الضروري تعويض نقص الحديد وحمض الفوليك والفيتامينات والمعادن الأخرى. . العلاج هو أعراض، وإلى جانب تناول الأدوية، يلجأون أيضًا إلى تدابير غير دوائية. ماذا يعني ذلك؟

التدابير غير الدوائية

تشمل التدابير غير الدوائية ما يلي:

• معتدل تمرين جسديخلال اليوم؛
• نزهة مسائية
• دش متباين في المساء
• اتباع نظام غذائي متوازن باستثناء القهوة والشاي القوي والمنتجات الأخرى التي تحتوي على الكافيين (الشوكولاتة والكوكا كولا وغيرها) في المساء والنهار؛
• تقييد استهلاك المشروبات الكحولية؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• إنشاء روتين يومي طبيعي وكامل.

الحمامات والتدليك

من المؤكد أن حمامات القدم الدافئة أو التدليك الدافئ الخفيف قبل النوم ستساعد بالتأكيد على تحسين الحالة. يوصى بالنوم في غرفة باردة وهادئة. إجراءات العلاج الطبيعي المشار إليها:

• تدليك الاهتزاز
• العلاج المغناطيسي - استخدام المجالات المغناطيسية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان.
• استخدام تطبيقات الطين العلاجي.

نظرًا لأن أسباب متلازمة تململ الساقين وعلاجها مترابطة، فمن الضروري، كما ذكرنا سابقًا، توجيه جميع الإجراءات نحو القضاء على العوامل المثيرة.

من الضروري أيضًا الحفاظ على نمط نوم هادئ وتهيئة ظروف مريحة للنوم (غرفة هادئة وجيدة التهوية). وينبغي تجنب مدرات البول. من العادات المفيدة جدًا الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم. تدريجيًا تحتاج إلى تقليل شدة الإضاءة في الغرفة قبل حوالي ساعة من موعد النوم، ويمكنك أيضًا قراءة بعضها كتاب مثير للاهتمامقبل وقت النوم.

استخدام المخدرات

يجب وصف الأدوية الخاصة لمتلازمة تململ الساقين فقط في الحالات التي يؤثر فيها المرض بشكل كبير على الوظائف الحيوية للمريض، مما يسبب اضطرابًا مستقرًا في النوم. في حالات الانزعاج الشديد، عليك اختيار الأدوية من أربع مجموعات رئيسية:

• عوامل الدوبامين.
• مضادات الاختلاج.
• المواد الأفيونية.
• البنزوديازيبين.

تعمل البنزوديازيبينات على تعزيز النوم، ولكنها يمكن أن تصبح مسببة للإدمان إذا تم استخدامها لفترة طويلة من الزمن. هناك أيضًا آثار جانبية لاستخدامها - النعاس أثناء النهار، وانخفاض الرغبة الجنسية، والارتباك العرضي في الليل. ولذلك، لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا لفترة محدودة للغاية وتحت إشراف الطبيب.

تعتبر أدوية الدوبامين فعالة جدًا في علاج أعراض متلازمة تململ الساقين. ولكنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل جفاف الفم، والصداع، والغثيان، والدوخة، تشنجات عضليةوالتهيج. صحيح أن كل هذا يتجلى في معظم الحالات بطريقة خفيفة.

يمكن تناول منبهات مستقبلات الدوبامين (DRAs) يوميًا لفترة طويلة دون ضرر كبير على الصحة. الآثار الجانبية منها: الصداع، الغثيان، التعب، الدوخة، النعاس أثناء النهار. لتجنب مثل هذه المظاهر، ابدأ بتناول الدواء بجرعات صغيرة. تجدر الإشارة إلى أنه أثناء القضاء على أعراض متلازمة تململ الساقين، فإن أدوية الدوبامين لا تساعد دائمًا على تطبيع النوم، لذلك يجب تناولها مع المهدئات.

يتم تناول حمض الفوليك والمغنيسيوم والحديد والفيتامينات C، B، E لتجديد الجسم بالمواد المفيدة. في حالات نادرة، يحدث أنه لا يمكن التخلص من الألم الشديد بشكل خاص عن طريق تناول أدوية أخرى، ثم يتم وصف المواد الأفيونية. ولكن استخدامها يمكن أن يكون خطيرا لأنها مواد مخدرة ويمكن أن تسبب الإدمان. تستخدم مضادات الاختلاج كعلاج مساعد لمتلازمة تململ الساقين. أثناء الحمل، يوصى باستخدام مكملات الحديد من الجيل الثاني التي لا تؤذي الطفل.

Mirapex فعال جدًا في علاج متلازمة تململ الساقين. يخفف الأعراض السلبية. يمكن استخدامها لفترة طويلة.

ما الذي يجب استبعاده؟

من الضروري تجنب استخدام المواد والأدوية التي يمكن أن تزيد من مظاهر متلازمة تململ الساقين:

• المستحضرات المحتوية على الكحول. هذا النوع من تناول الكحول يمكن أن يخفف الأعراض لفترة من الوقت، ولكن في المستقبل سوف تتفاقم مظاهر المرض بشكل كبير.
• الأدوية المضادة للقىء مثل ريجلان، ميتوكلوبراميد، كومبازين، بروكلوربيرازين. أنها تؤدي إلى تفاقم أعراض المتلازمة بشكل كبير. إذا كانت هناك حاجة ملحة لقمع الغثيان والقيء، فمن الضروري استخدام كيتريل أو زوفران.
• مضادات الهيستامين- ديفينهيدرامين وخافضات الحرارة الأخرى المتاحة دون وصفة طبية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - أزافين وأميتريبتيلين وما شابه ذلك.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (بروزاك، ترازودون)، على الرغم من أنه في بعض الحالات لوحظ تأثير إيجابي عند تناول هذه الأدوية، وخاصة البوبروبيون.
• حاصرات قنوات الكالسيوم (فينوبتين، كورينفار).
• عادي مضادات الذهان(الفينوثيازين).
• مضادات الذهان غير التقليدية(ريسبيريدون، أولانزابين).
• مضادات الاختلاج (زونيساميد، ميتسوكسيميد، فينيتوئين).

نمط الحياة

إذا كنت لا تزال غير قادر على النوم بسبب عدم الراحة في ساقيك، ينصح الأطباء بما يلي:

• تغيير وضع الجسم في السرير.
• تناول الأسبرين - فهذا سيخفف الأعراض، لكن لا تنس أن الأسبرين لن يخلصك من المرض وهو جيد فقط كإجراء لمرة واحدة؛
• قف وتجول عندما تحتاج ساقيك إلى الحركة، ولا تنكرها؛
• ارتداء الجوارب القطنية.

وقاية

محدد اجراءات وقائيةلا يوجد علاج لمتلازمة تململ الساقين الأولية. يمكنك فقط تأخير تطورها. للقيام بذلك، تحتاج إلى المشي كثيرًا، وتجنب شرب القهوة والكحول والتبغ، وتناول نظام غذائي متوازن.

تتكون الوقاية من المتلازمة الثانوية من العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب هذه الحالة المرضية. فقط، على سبيل المثال، أثناء الحمل، لا يمكن لأي علاج أن يساعد. في مثل هذه الحالات يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة ببساطة أن هذه ظاهرة قصيرة المدى، ويجب أن يختفي كل شيء بعد الولادة.

أحاسيس غير مريحة في الساقين تحدث بشكل رئيسي في الليل، مما يتسبب في استيقاظ المريض وغالباً ما يؤدي إلى الأرق المزمن. في معظم المرضى يكون مصحوبًا بنوبات من النشاط الحركي اللاإرادي. يتم تشخيص متلازمة تململ الساقين بناءً على الصورة السريرية والفحص العصبي وبيانات تخطيط النوم وفحص ENMG والفحوصات التي تهدف إلى تحديد علم الأمراض السببية. يتكون العلاج من طرق غير دوائية (العلاج الطبيعي، طقوس النوم، وما إلى ذلك) والعلاج الدوائي (البنزوديازيبينات، الدوبامين و المهدئات).

أسباب متلازمة تململ الساقين

هناك متلازمة تململ الساقين مجهولة السبب (أولية) وأعراضية (ثانوية). ويمثل الأول أكثر من نصف حالات المرض. يتميز ببداية مبكرة للأعراض السريرية (في العقد الثاني إلى الثالث من العمر). هناك حالات عائلية للمرض تبلغ نسبة حدوثها حسب مصادر مختلفة 30-90٪. كشفت الدراسات الجينية الحديثة لمتلازمة تململ الساقين عن ارتباطها بالعيوب في مواضع معينة من الكروموسومات 9 و12 و14. اليوم، من المقبول عمومًا فهم RLS مجهول السبب باعتباره مرضًا متعدد العوامل يتشكل تحت تأثير العوامل الخارجية على خلفية الاستعداد الوراثي.

تتجلى متلازمة تململ الساقين في المتوسط ​​بعد 45 عامًا ويتم ملاحظتها فيما يتعلق بالتغيرات المرضية المختلفة التي تحدث في الجسم، وخاصة الاضطرابات الأيضية، أو تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. معظم الأسباب الشائعة RLS الثانوية هي الحمل ونقص الحديد والشديدة الفشل الكلويمما يؤدي إلى يوريمية. في النساء الحوامل، تحدث متلازمة إيكبوم في 20٪ من الحالات، وخاصة في الثلث الثاني والثالث. كقاعدة عامة، يختفي بعد شهر من الولادة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون له مسار مستمر. يصل معدل الإصابة بمتلازمة تململ الساقين في المرضى الذين يعانون من تبولن الدم إلى 50%، ويلاحظ في حوالي 33% من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

تحدث متلازمة تململ الساقين مع نقص المغنيسيوم وحمض الفوليك والسيانوكوبالامين والثيامين. لعلاج الداء النشواني، والسكري، والغلوبولينات البردية في الدم، والبورفيريا، وإدمان الكحول. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة RLS على خلفية اعتلال الأعصاب المزمن، وأمراض النخاع الشوكي (اعتلال النخاع القرصي، والتهاب النخاع، والأورام، وإصابات العمود الفقري)، اضطرابات الأوعية الدموية(القصور الوريدي المزمن، طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية).

لم تتم دراسة التسبب في المرض بشكل كامل. يلتزم العديد من المؤلفين بفرضية الدوبامين، والتي بموجبها يعتمد RLS على خلل في نظام الدوبامين. ويدعم ذلك فعالية العلاج بالأدوية الدوبامينية، ونتائج بعض الدراسات باستخدام PET، وزيادة الأعراض خلال فترة الانخفاض اليومي في تركيز الدوبامين في الأنسجة الدماغية. ومع ذلك، ما هو نوع من اضطرابات الدوبامين؟ نحن نتحدث عن، ليس واضحا بعد.

أعراض متلازمة تململ الساقين

الأعراض السريرية الأساسية هي الاضطرابات الحسية (الحساسة) في شكل خلل وتنمل واضطرابات حركية في شكل نشاط حركي لا إرادي. تؤثر هذه الأعراض بشكل رئيسي على الأطراف السفلية وهي ثنائية، على الرغم من أنها يمكن أن تكون غير متماثلة. تظهر الاضطرابات الحسية أثناء الراحة أثناء الجلوس، وفي كثير من الأحيان عند الاستلقاء. كقاعدة عامة، لوحظت أعظم شدة في الفترة من الساعة 0 إلى الساعة 4 صباحا، والأقل - في الفترة من الساعة 6 إلى الساعة 10 صباحا. يشعر المرضى بالقلق إزاء الأحاسيس المختلفة في الساقين: الوخز، والخدر، والضغط، والحكة، وهم "قشعريرة تجري على الساقين" أو الشعور بأن "شخص ما يخدش". هذه الأعراض ليست حادة مؤلمة بطبيعتهاومع ذلك، فهي غير مريحة ومؤلمة للغاية.

الموقع الأولي الأكثر شيوعًا لحدوثه ضعف في الإحساسهي أسفل الساقين، في كثير من الأحيان - القدمين. مع تطور المرض، يغطي التنمل الفخذين ويمكن أن يحدث في الذراعين والعجان وفي بعض الحالات على الجذع. في بداية المرض، يظهر عدم الراحة في الساقين بعد 15-30 دقيقة. منذ لحظة ذهاب المريض إلى السرير. ومع تقدم المتلازمة، تبدأ ظهورها مبكرًا، حتى أثناء النهار. سمة مميزةالاضطرابات الحسية في RLS هي اختفائها خلال فترة النشاط البدني. لتخفيف الانزعاج، يضطر المرضى إلى تحريك أرجلهم (الانحناء والانحناء والاهتزاز)، وتدليكهم، والمشي في مكانهم، والتحرك في جميع أنحاء الغرفة. ولكن في كثير من الأحيان، بمجرد الاستلقاء مرة أخرى أو التوقف عن تحريك أرجلهم، أعراض غير سارةيعودون مرة أخرى. مع مرور الوقت، يقوم كل مريض بتطوير طقوس حركية فردية تسمح له بالتخلص من الانزعاج بشكل أكثر فعالية.

يعاني حوالي 80% من مرضى متلازمة إيكبوم من النشاط الحركي المفرط، والذي تزعجهم نوباته في الليل. مثل هذه الحركات ذات طبيعة نمطية ومتكررة وتحدث في القدمين. أنها تمثل عطف ظهري إبهامأو جميع أصابع القدم، ونشرها على الجانبين، وثني وتمديد القدم بأكملها. في الحالات الشديدة، يمكن ملاحظة حركات الثني والتمديد في مفاصل الركبة والورك. تتكون حلقة النشاط الحركي اللاإرادي من سلسلة من الحركات، لا تستغرق كل منها أكثر من 5 ثوان، والفاصل الزمني بين السلسلة في المتوسط ​​\u200b\u200b30 ثانية. تتراوح مدة النوبة من عدة دقائق إلى 2-3 ساعات، وفي الحالات الخفيفة، لا يلاحظ المريض اضطرابات الحركة ويتم اكتشافها أثناء تخطيط النوم. في الحالات الشديدة، تؤدي النوبات الحركية إلى الاستيقاظ ليلاً وقد تحدث عدة مرات أثناء الليل.

نتيجة الاضطرابات الحسية الحركية التي تحدث في الليل هي الأرق. بسبب الاستيقاظ المتكرر في الليل وصعوبة النوم، يعاني المرضى من قلة النوم ويشعرون بالترنح بعد النوم. خلال النهار، يعانون من انخفاض الأداء، وتتأثر القدرة على التركيز، ويحدث التعب. نتيجة لاضطرابات النوم، قد يحدث التهيج والضعف العاطفي والاكتئاب والوهن العصبي.

تشخيص متلازمة تململ الساقين

لا يمثل تشخيص متلازمة تململ الساقين صعوبات كبيرة بالنسبة لطبيب الأعصاب، ولكنه يتطلب فحصًا شاملاً للمريض للتأكد من وجود المرض الذي تسبب فيه. إذا كان هذا الأخير موجودا، فقد يتم الكشف عن التغييرات المقابلة في الحالة العصبية. مع طبيعة RLS مجهولة السبب، تكون الحالة العصبية غير ملحوظة. ولأغراض التشخيص، يتم إجراء تخطيط النوم، وتخطيط كهربية العضل، وفحص مستويات الحديد (الفيريتين)، والمغنيسيوم، وحمض الفوليك، والفيتامينات. ب، عامل الروماتويد، تقييم وظائف الكلى (كيمياء الدم الحيوية، اختبار ريبيرج)، الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية، إلخ.

يتيح تخطيط النوم إمكانية تسجيل الأفعال الحركية اللاإرادية. وبالنظر إلى أن شدتها تتوافق مع شدة المظاهر الحساسة لـ RLS، يمكن استخدام بيانات تخطيط النوم في الديناميكيات لتقييم فعالية العلاج بشكل موضوعي. من الضروري التمييز بين متلازمة تململ الساقين والتشنجات الليلية، اضطرابات القلق، تعذر الجلوس، فيبروميالغيا، اعتلال الأعصاب، اضطرابات الأوعية الدموية، التهاب المفاصل، الخ.

علاج متلازمة تململ الساقين

يعتمد علاج RLS الثانوي على علاج المرض المسبب. يعتبر انخفاض تركيز الفيريتين في الدم إلى أقل من 45 ميكروجرام/مل مؤشرًا لوصف أدوية الحديد. عند التعرف على الآخرين حالات النقصويتم تصحيحها. لا يوجد علاج لمتلازمة تململ الساقين مجهولة السبب، بل يتم علاجها باستخدام علاج الأعراض الدوائي وغير الدوائي. من الضروري مراجعة الأدوية التي يتم تناولها قبل تشخيص متلازمة تململ الساقين. غالبًا ما تكون مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومضادات الكالسيوم وأدوية أخرى تعزز الأعراض.

كإجراء غير دوائي مهماتباع نظام طبيعي، ونشاط بدني معتدل أثناء النهار، والمشي قبل النوم، وطقوس خاصة للنوم، وتناول الطعام دون تناول الأطعمة التي تحتوي على الكافيين، والإقلاع عن الكحول والتدخين، وحمام القدم الدافئ قبل النوم. في عدد من المرضى، أنواع معينة من العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، darsonvalization من الساقين، والتدليك) لها تأثير جيد.

تتطلب متلازمة تململ الساقين علاجًا دوائيًا إذا كانت الأعراض شديدة وشديدة الاضطرابات المزمنةينام. في الحالات الخفيفة، يكفي وصف المهدئات من أصل نباتي (فاليريان، نبتة الأم). في الحالات الأكثر شدة، يتم العلاج باستخدام واحد أو أكثر من الأدوية من المجموعات التالية: مضادات الاختلاج، البنزوديازيبينات (كلونازيبام، ألبرازولام)، أدوية الدوبامين (ليفودوبا، ليفودوبا + بنسيرازيد، بروموكريبتين، براميبكسول). في حين أن الأدوية الدوبامينية تقضي بشكل فعال على أعراض متلازمة تململ الساقين، إلا أنها لا تحل دائمًا مشاكل النوم. في مثل هذه الحالات، يتم وصفها بالاشتراك مع البنزوديازيبينات أو المهدئات.

علاج RLS أثناء الحمل يتطلب رعاية خاصة. يحاولون استخدام طرق العلاج غير الدوائية فقط، والمهدئات الخفيفة، ومكملات الحديد أو حمض الفوليك إذا لزم الأمر. إذا لزم الأمر، يمكن وصف جرعات صغيرة من ليفودوبا أو كلونازيبام. المرضى الذين يعانون متلازمة الاكتئابيمنع استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، وتستخدم مثبطات MAO في العلاج. يمكن للمستحضرات الصيدلانية الأفيونية (ترامادول، الكودايين، وما إلى ذلك) أن تقلل بشكل كبير من متلازمة تململ الساقين، ومع ذلك، نظرًا لاحتمال تطور الإدمان، يتم استخدامها فقط في حالات استثنائية.

التنبؤ والوقاية من متلازمة تململ الساقين

تتميز متلازمة تململ الساقين مجهولة السبب عادة بتطور بطيء للأعراض. ومع ذلك، فإن مساره غير متساوٍ: قد تكون هناك فترات من مغفرة وفترات من تفاقم الأعراض. يتم استفزاز هذا الأخير من خلال التمارين المكثفة والإجهاد والمنتجات التي تحتوي على الكافيين والحمل. ما يقرب من 15٪ من المرضى يعانون من مغفرة طويلة الأمد (تصل إلى عدة سنوات). يرتبط مسار أعراض RLS بالمرض الأساسي. في معظم المرضى، يمكن للعلاج المختار بشكل مناسب أن يحقق انخفاضًا كبيرًا في شدة الأعراض وتحسينًا كبيرًا في نوعية الحياة.

تشمل الوقاية من متلازمة تململ الساقين الثانوية العلاج الناجح وفي الوقت المناسب لأمراض الكلى واضطرابات الأوعية الدموية وآفات النخاع الشوكي والأمراض الروماتيزمية. تصحيح حالات النقص المختلفة، واضطرابات التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك. يتم تسهيل الوقاية من مرض RLS مجهول السبب من خلال الامتثال الوضع العادياليوم، التجنب المواقف العصيبةوالإفراط في ممارسة الرياضة، وتجنب تناول الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.

مرض ويليس هو مرض شائع في الوقت الحاضر مرض عصبي، والتي تسمى شعبيا متلازمة تململ الساقين. أعرب عن عدم الراحة في الساقين. بسبب هذه الحالة، تريد تحريك ساقيك باستمرار، وتظهر الحكة والحرقان و"القشعريرة" على الجلد. علم الأمراض غير سارة - بعد يوم شاق من العمل، من المستحيل النوم أو الاستلقاء في حالة هدوء.

تحدث هذه المتلازمة في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولكنها تتأثر أيضًا بالشباب. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. ويفسر ذلك حقيقة أن الرجال لديهم جهاز عصبي أقوى. أسباب المرض تختلف.

ما هو؟

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي حالة تتميز بأحاسيس غير سارة في الأطراف السفلية تظهر أثناء الراحة (عادة في المساء والليل)، وتجبر المريض على القيام بحركات تريحه وغالبًا ما تؤدي إلى اضطرابات في النوم.

تشير الدراسات السكانية الحالية إلى أن معدل انتشار متلازمة تململ الساقين يتراوح بين 2-10%. يحدث RLS في جميع الفئات العمرية، ولكنه أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن. يسبب RLS حوالي 15٪ من الحالات الأرق المزمن- أرق.

الأسباب

لم تتم دراسة المتلازمة الأولية بشكل جيد وتؤثر على الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. لا يرتبط بالأمراض الرئيسية، فهو يمثل ما يصل إلى 50٪. يرافق الشخص طوال حياته، ويتناوب فترات من التقدم والمغفرة. يحدث فجأة، الأسباب غير واضحة، فقد يكون:

• الوراثة في 20-70٪ من الحالات.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• الظروف النفسية (التوتر، الاكتئاب، التعب).

المتلازمة الثانوية - تتجلى على خلفية المرض الأولي (العصبي أو الجسدي)، ويختفي بعد القضاء عليها. كثيرا ما واجهت:

• انتهاك إمدادات الدم.
• أمراض الكلى؛
• نقص فيتامين (المجموعة ب) ونقص المغنيسيوم.
• داء السكري وأمراض الغدة الدرقية.
• تعاطي الكحول والتبغ والكافيين.
• العلاج بأدوية معينة.

تحدث المتلازمة الثانوية بعد سن الأربعين أو بعد ذلك. الاستثناء هو الحمل. ويعاني أكثر من 16% من النساء الحوامل من هذا المرض، أي 3 مرات أكثر من النساء غير الحوامل. هناك احتمالية لانتقال مرض RLS وراثيًا من الأم إلى الجنين، مما يشكل خطرًا على الحمل.

طريقة تطور المرض

تشير فعالية أدوية الدوبامين وإمكانية تفاقم الأعراض تحت تأثير مضادات الذهان إلى أن العنصر الرئيسي في التسبب في متلازمة تململ الساقين هو وجود خلل في أنظمة الدوبامين. إيقاع الساعة البيولوجية واضح الاعراض المتلازمةقد يعكس RLS تورط الهياكل تحت المهاد، وخاصة النواة فوق التصالبية، التي تنظم الدورات اليومية للعمليات الفسيولوجية في الجسم.

من الممكن أنه في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين، فإن اعتلال الأعصاب، أو نقص الحديد، أو تعاطي القهوة أو عوامل أخرى تكشف فقط عن المرض الموجود. الاستعداد الوراثي، والذي يطمس جزئيًا الخط الفاصل بين المتغيرات مجهولة السبب والمتغيرات المصحوبة بأعراض لـ RLS.

أعراض متلازمة تململ الساقين

تتميز الأعراض بحدوث أحاسيس غير سارة لطبيعة خارقة أو كشط أو حكة أو ضغط أو انفجار في الأطراف السفلية. بداية الأعراض تحدث بشكل رئيسي أثناء الراحة النشاط البدنييتم تقليلها بشكل ملحوظ.

للتخفيف من حدة الحالة، يلجأ المرضى إلى مختلف التلاعبات - التمدد والانحناء والتدليك والهز وفرك الأطراف؛ أثناء النوم غالبًا ما يتقلبون ويتقلبون، ويخرجون من السرير ويمشون من جانب إلى آخر، أو ينتقلون من قدم إلى أخرى. يساعد هذا النشاط في إيقاف أعراض متلازمة تململ الساقين، ولكن بمجرد أن يعود المريض إلى النوم، أو يتوقف ببساطة، فإنه يعود. ميزة مميزةالمتلازمة هي مظهر من مظاهر الأعراض في نفس الوقت، في المتوسط، تصل إلى الحد الأقصى لشدتها في الفترة من 12 صباحًا إلى 4 صباحًا، والحد الأدنى يحدث من 6 إلى 10 صباحًا.

في حالات متقدمة، في غياب طويلالعلاج، يختفي إيقاع الساعة البيولوجية لمتلازمة تململ الساقين، وتظهر الأعراض في أي وقت، حتى أثناء الجلوس. يؤدي هذا الوضع إلى تعقيد حياة المريض بشكل كبير - فمن الصعب عليه تحمل الرحلات الطويلة في وسائل النقل والعمل على الكمبيوتر وحضور دور السينما والمسارح وما إلى ذلك.

بسبب الحاجة إلى الحركة المستمرة أثناء النوم، ومع مرور الوقت، يبدأ المريض بالشعور بالأرق، مما يؤدي إلى التعب السريع والنعاس أثناء النهار.

التشخيص

طرق التشخيص الأساسية:

1. فحص الدم لمستويات الحديد والمغنيسيوم وحمض الفوليك. يساعد على تحديد النقص في العناصر المذكورة، والتي قد تكون عوامل مثيرة لعلم الأمراض.
2. تخطيط كهربية العضل هو وسيلة لدراسة الأعصاب والعضلات باستخدام معدات خاصة. في هذه الحالة، يتم توصيل أجهزة الاستشعار الحساسة مناطق مختلفةالجسم وتشخيص درجة الاستثارة الكهربائية لمجموعة عضلية معينة.
3. علم البوليموغرافيا - نهج معقد، مما يسمح بالتشخيص النشاط الحركيأثناء النوم. تقوم أجهزة الاستشعار الخاصة بتسجيل الاستيقاظ ونشاط العضلات. على عكس تخطيط كهربية العضل، يكون الشخص في حالة نوم.

كيفية علاج متلازمة تململ الساق؟

تم تطوير خوارزمية محددة لعلاج متلازمة تململ الساقين، والتي تتضمن عددًا من الإجراءات. هذا يتضمن:

• مساعدة من طبيب نفساني.
• العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية.
• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
• المساعدة الذاتية، حفل ما قبل النوم.

بمجرد إجراء التشخيص، يمكن أن يبدأ العلاج الشامل لمرض إيكبوم.

العلاج من الإدمان

في حالات الرئةخلال فترة المرض، قد تكون هذه التدابير فقط كافية، وسوف ينحسر المرض. إذا لم يساعدوا، وتسبب المرض في اضطراب مستمر في النوم والوظائف الحيوية، فإنهم يلجأون إلى الأدوية.

الأدوية المستخدمة للمرض:

1. أدوية الدوبامين (المستحضرات التي تحتوي على L-DOPA - Nakom، Madopar، Sinemet؛ منبهات مستقبلات الدوبامين - Pramipexole Pronoran، Bromocriptine). هذه هي أدوية الخط الأول المفضلة، ويبدأ العلاج بها. بالنسبة للأدوية التي تحتوي على L-DOPA، الجرعة الأولية هي 50 ملغ من ليفودوبا قبل 1-2 ساعة من وقت النوم. إذا لم يكن هذا كافيا، فبعد حوالي أسبوع، يتم زيادة الجرعة بمقدار 50 ملغ أخرى. الجرعة القصوى هي 200 ملغ. منبهات مستقبلات الدوبامين لها تأثير مماثل في تأثيرها لأدوية L-DOPA. يوصف براميبكسول بدءًا من 0.125 مجم، ويمكن زيادة الجرعة إلى 1 مجم، بروموكريبتين - من 1.25 مجم (حتى 7.5 مجم)، برونوران - من 50 مجم (حتى 150 مجم). إذا كان أحد ناهضات مستقبلات الدوبامين غير فعال، فمن المستحسن استبداله بآخر.
2. البنزوديازيبينات. من بين هذه المجموعة الكيميائية، يتم استخدام كلونازيبام (من 0.5 ملغ في الليل وحتى 2 ملغ) وألبرازولام (من 0.25 ملغ إلى 0.5 ملغ في الليل) في أغلب الأحيان. البنزوديازيبينات لها تأثير أكبر على النوم من تأثيرها على عدم الراحة والحركات الدورية في الساقين، لذلك تعتبر أدوية "احتياطية" لعلاج متلازمة تململ الساقين.
3. مضادات الاختلاج (جابابنتين، نيورونتين، كاربامازيبين) والأدوية الأفيونية (ترامادول، كوديين، ديهيدروكودين، أوكسيكودون). تُستخدم هذه الأدوية كملاذ أخير فقط إذا كانت أدوية الدوبامين والبنزوديازيبين غير فعالة أو تنتج آثارًا جانبية كبيرة. يوصف جابابنتين بجرعات متزايدة تبدأ بـ 300 ملغ وتصل إلى جرعة قصوى تبلغ 2700 ملغ (توقف عند الجرعة التي لها تأثير). تؤخذ الجرعة كاملة ليلاً بجرعة واحدة. يؤخذ ترامادول 50-400 مجم ليلاً ، كوديين - 15-60 مجم ، ديهيدروكودين - 60-120 مجم ، أوكسيكودون - 2.5-20 مجم. تُستخدم هذه الأدوية المخدرة فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص من متلازمة تململ الساق لأنها قد تسبب الإدمان.

يعتبر مرض ويليس خبيثًا حيث يحتاجه المرضى غالبًا الاستخدام على المدى الطويلالأدوية، لذلك يحاول الطبيب اختيار الحد الأدنى من جرعات الأدوية لتخفيف الأعراض ويكون لها تأثير سام لطيف على الجسم.

من الصعب بشكل خاص علاج النساء الحوامل. في حالات مماثلةيحاول الأخصائي تحديد سبب المرض والقضاء عليه. في معظم الحالات، يكون السبب هو نقص العناصر الدقيقة، وخاصة الحديد. يتم تطبيع هذه الحالة بعد تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد. إذا تم اكتشاف اضطرابات أكثر خطورة في الجسم، ينصح الأطباء بالقضاء على أعراض متلازمة تململ الساقين لدى النساء الحوامل. طرق غير المخدرات، أ جرعات صغيرةتوصف الأدوية (عادة كلونازيبام أو ليفودوبا) لفترة قصيرة من الزمن وفي الحالات القصوى فقط.

تقنيات إضافية

كمكمل للعلاج الدوائي ونمط الحياة السليم في علاج متلازمة إيكبوم، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، والتي تشمل:

1. تدليك بالاهتزاز.
2. العلاج الانعكاسي هو طريقة يتم فيها إدخال إبر خاصة في نقاط معينة من الجسم.
3. العلاج المغناطيسي هو استخدام المجالات المغناطيسية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة ومزيلة للاحتقان.
4. Darsonvalization للساقين - باستخدام جهاز خاص، يتم تطبيق تيار عالي التردد ومتحلل بسرعة على جزء معين من الجسم.
5. Lymphopress هو خلق ضغط على الجهاز اللمفاوي من أجل تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وزيادة نغمة الأوردة في الأطراف السفلية.
6. تطبيقات الطين هي طريقة تستخدم الطين العلاجي. عند استخدامه، تتحسن الدورة الدموية، وتتحسن حركة خلايا الدم الحمراء، ويعود التمثيل الغذائي إلى طبيعته.

العلاجات الشعبية لمكافحة RLS

هناك الكثير من النصائح للمساعدة في تخفيف تململ الساقين. الطب التقليديوالتي يمكن استخدامها مع العلاج المعقد:

1. زيت الخليج. أضف 30 جرامًا من ورق الغار إلى 100 مل من زيت الزيتون واترك السائل يتخمر في مكان مظلم لمدة أسبوعين تقريبًا. مع الصبغة الناتجة، يجب عليك تدليك قدميك كل مساء قبل النوم.
2. شاي مهدئ. سيساعد هذا المشروب على تحسين النوم وتهدئة واسترخاء العضلات. سوف تحتاجين إلى مزيج من جذور حشيشة الهر، وأعشاب الأوريجانو والنعناع. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى غسل 10 وردة. يمكنك استخدام كل من الإصدارات المجففة والطازجة. بعد ذلك، تحتاج إلى وضع الوركين الوردية وملعقة صغيرة واحدة في الغلاية. خلطات من الأعشاب. ثم صب 400 مل من الماء المغلي فوق كل شيء واتركه لمدة 40 دقيقة على الأقل. تحتاج إلى تناول هذا الشاي قبل ساعتين من موعد النوم لمدة شهر، كوب واحد.
3. صبغة الفجل. تُسكب الجذور وأوراق الفجل المطحونة بالكحول أو الفودكا وتترك لمدة 4-5 أيام في مكان مظلم. افركي قدميك بانتظام بهذا المنتج.
4. حمام الشفاء. من الضروري تحضير مغلي من الشيح وإكليل الجبل والزيزفون. يجب خلط جميع الأعشاب و 3 ملاعق كبيرة. ل. صب 1 لتر من الماء المغلي. طبخ لمدة 15 دقيقة. ثم يحكم ويصفى ويضاف إليه السائل حمام القدم. لمدة 3 لترات من الماء تحتاج إلى 1 لتر من المغلي. يجب أن تكون درجة الحرارة 38 درجة على الأقل. مدة التعرض 15 دقيقة. يجب أن يتم مثل هذه الحمامات كل يوم لمدة شهر.
5. صبغة الشارب الذهبي. فرك الأطراف السفلية بالصبغة الصيدلانية قبل الذهاب إلى السرير.
6. ضخ الزعرور. تحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. الزعرور مع كوب من الماء المغلي ويشرب المشروب قبل النوم بفترة قصيرة. هذا سوف يهدئك الجهاز العصبيوسوف يساعد في تخفيف الانزعاج في الساقين.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، خاصة إذا لم تكن متأكدا من تشخيصك! استشر طبيبًا يمكنه تأكيد أو دحض شكوكك بشأن متلازمة تململ الساقين، كما يوصي أيضًا بكيفية التعامل مع الألم.

العلاج في المنزل

في المنزل، يمكنك اتباع جميع التدابير التي من شأنها تقليل أعراض المرض إلى الحد الأدنى.

1. من الضروري إنشاء جدول نومك الخاص - النوم والاستيقاظ في نفس الوقت. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات عصبية نفسية، فمن المؤكد أن الطبيب سينصح بتدريب العقل.
2. تمرين جسدي. النشاط البدني المعتدل له تأثير إيجابي على حالة الساقين. خلال النهار وقبل النوم، من المفيد ممارسة العلاج بالتمارين الرياضية أو المشي أو ممارسة البيلاتس أو السباحة أو اليوغا أو تمارين التمدد. ولكن هذا كثير جدا الأنواع النشطةيمكن أن تؤدي الرياضة إلى زيادة الأعراض، لذا فإن الجري والقفز وكرة القدم والكرة الطائرة موانع للأشخاص الذين يعانون من مرض ويليس.
3. الدوش المتناقضة. خذ حمامات قدم متباينة، بالتناوب بين الماء البارد والساخن.
4. هوايات. يمكنك أن تجد في المنزل شيئًا لتفعله: الرسم والحياكة والقراءة. التركيز يساعد على تخفيف التوتر.
5. تدليك القدم المنهجي. فرك الأطراف السفلية قبل النوم يمكن أن يقلل من الانزعاج ويجعل النوم أسهل.

يمكنك تناول الكريم أو اللجوء إلى العلاجات الشعبية التي أشرنا إليها سابقًا. تأكد من تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافيين. تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد والنوم بارتداء الجوارب القطنية. تتحدث بعض المصادر عن فوائد ارتداء الجوارب المصنوعة من صوف الأغنام. لا تفرط في تناول الطعام في الليل. بعد تلقي دفعة من الطاقة، سيكون الجسم أكثر صعوبة في النوم.

وقاية

لا يوجد إجماع بين المرضى حول كيفية التخلص من النوبات غير السارة في الساقين ليلاً. ولكل مريض أساليبه ووسائله الخاصة. لا يسعنا إلا أن نلاحظ أنه لتقليل الهجمات الليلية، من المفيد اتخاذ تدابير وقائية:

1. قم بإلغاء العشاء المتأخر، ولا تذهب إلى الفراش بمعدة ممتلئة؛
2. دروس اليوغا أو البيلاتس؛
3. سباحة؛
4. في فصلي الخريف والربيع تناول الفيتامينات؛
5. قم بتغيير وضعية عملك بشكل متكرر، وخذ فترات راحة من خلال تمارين الجمباز الصغيرة؛
6. المشي بالخارج قبل النوم؛
7. ارتداء الملابس القطنية فقط، وليس المواد الاصطناعية. يجب أن تكون القدمين دافئة دائمًا.

عمومًا الوقاية المحددةلا يوجد شكل وراثي لمتلازمة تململ الساقين. تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى العلاج الأمراض الأولية، والذي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى تطور اعتلال الأعصاب وتعطيل نظام الدوبامين.

تؤثر متلازمة تململ الساقين على الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم عند الأشخاص في منتصف العمر والمتقاعدين، وكذلك النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل. وجدت الأبحاث أن ما يصل إلى 10% من سكان العالم يعانون من متلازمة تململ الساقين بدرجات متفاوتة من الخطورة.

أنواع

هناك نوعان من المرض:

1. الابتدائي (مجهول السبب).
2. مصحوب بأعراض.

متلازمة تململ الساقين مجهولة السبب — النوع الأكثر شيوعا من علم الأمراض. ويتميز بمظاهر مبكرة (في مرحلة الطفولة). هناك حالات عائلية للمشكلة. ووفقا لمصادر مختلفة، فإن تكرار مثل هذه الحالات يمكن أن يصل إلى 30-90٪. اكتشف علم الوراثة وجود صلة بين تكوين الأمراض والاضطرابات في البنية كروموسومات معينة. توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن الشكل مجهول السبب هو علم الأمراض الذي يحدث تحت تأثير العديد من العوامل السلبية في وجود استعداد وراثي.

يتجلى شكل الأعراض في موعد لا يتجاوز مرحلة البلوغ (بعد 45 عامًا) وهو نتيجة لأمراض الجسم المصاحبة - الاضطرابات الأيضية وأمراض الجهاز العصبي والأوعية الدموية في الأطراف السفلية. ولكن بعد الولادة تختفي الأعراض.

أسباب متلازمة تململ الساقين

تعيين المختصين و علاج ناجحمهم للتثبيت السبب الصحيحتطور علم الأمراض:

• علم الوراثة.في الشكل مجهول السبب دون أمراض مصاحبة للجهاز العصبي وأمراض أخرى في الجسم، يكون السبب دائمًا هو الوراثة السيئة. يتم اكتشاف متلازمة تململ الساقين الأولية، عند تشخيصها بشكل صحيح، في وقت مبكر جدًا - قبل سن الثلاثين.
• الأمراض المرتبطة.قد يكمن سبب متلازمة تململ الساقين في خلل في الجهاز العصبي، مما يقلل من استقلاب الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي. وتشمل العوامل التي تسبب مثل هذه الاضطرابات الفشل الكلوي والسكري وإصابة الدماغ. يمكن أن تتطور المتلازمة أيضًا مع أمراض مثل تصلب متعدد، مرض باركنسون، أمراض الجهاز القلبي الوعائي. بمجرد تحديد أسباب متلازمة تململ الساقين، لا فائدة من محاربة الأعراض؛ العلاج الصحيحمرض تحتي.
• حمل.وفقا للإحصاءات، تحدث أعراض متلازمة تململ الساقين أثناء الحمل في 15-20٪ من الحالات. والسبب في ذلك هو العوامل المثيرة التي تصاحب الحمل - التغيرات الهرمونية في الجسم، وزيادة الحمل على الأطراف السفلية بسبب زيادة الوزن، والاضطرابات العصبية بسبب زيادة العصبية والقلق بشأن الجنين.
• عادات سيئة.يمكن أن يحدث كلا الشكلين الأولي والثانوي من متلازمة تململ الساقين عند تعاطي الكحول والتدخين والإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين (مشروبات الطاقة والقهوة والشاي الأسود القوي). أي عادات سيئة تؤثر على الجسم بأكمله، وإلى حد كبير يؤثر هذا التأثير أيضًا على عمل الجهاز العصبي.
• الأدوية.يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية بعد تناول عدد من الأدوية هو تطور متلازمة تململ الساقين (RLS). تشمل هذه الأدوية في المقام الأول تلك التي تحتوي على الكافيين (المسكنات)، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والأدوية المضادة للحساسية، ومضادات القيء.

يلاحظ الأطباء أن متلازمة تململ الساقين أصبحت مؤخرًا مرضًا شائعًا بشكل متزايد بين جميع شرائح السكان. السبب يكمن في أسلوب حياة الناس - زيادة التوتر، والتوتر المستمر، والعمل المرتبط بكل من المدى الطويل وضعية الجلوسومع زيادة النشاط البدني.

إذا لاحظت أعراض RLS، فأنت بحاجة إلى اتخاذ إجراءات فورية. لن تختفي الأمراض من تلقاء نفسها، فهي تتطلب تحديد العوامل المثيرة، والقضاء عليها ومواصلة علاج المرض.

أعراض متلازمة تململ الساقين

تتميز متلازمة تململ الساقين بالأعراض التالية:

• حدوث أحاسيس مؤلمة في الأطراف السفلية، معبر عنها في شكل حكة في الساقين، وخز النهايات العصبية، والألم. لا يستطيع المرضى وصف عامل الألم بدقة: فبعضهم يشكو من ألم مؤلم، والبعض الآخر من ألم عفوي. اجزاء مختلفةالساقين الأحاسيس سلسة، فهي غير مركزة في نقطة واحدة طوال الوقت وتغير التوطين، وتتدفق من مكان إلى آخر.
• يتميز RLS بظهور الأعراض فقط عندما تكون الساقين في حالة راحة، وفي أغلب الأحيان عندما ينام المريض. بسبب الرغبة الدائمة في تغيير وضعية الجسم، لا يستطيع الدماغ الدخول في وضعية النوم وإيقاف تشغيل الجهاز العصبي، فيحدث الأرق المزمن. تسمى هذه الأعراض (الانتقائية في وقت ظهورها) بالساعة البيولوجية - والتي تحدث بإيقاع معين. وفي ساعات الصباح وبعد الظهر لا تزعج الأعراض المريض، فيمكنه أن يأخذ قيلولة صغيرة، ولكن نوما هنيئالا يزال ليس لديه ما يكفي.
• تختفي الأحاسيس غير السارة مع حركة الأطراف السفلية، ومن هنا جاء اسم المرض. للتخلص من العامل المزعج، يبدأ المرضى في هز أرجلهم، وتغيير وضعيتهم، ومع ألم الوسواس، يمكن للشخص النهوض والبدء في المشي في جميع أنحاء الغرفة، ولكن بمجرد عودته إلى السرير، تعود الأعراض.
• تحدث أحيانًا حركات لا إرادية في الأطراف السفلية حتى في حالة النوم الكامل. إذا تمكن المريض من النوم والدخول في مرحلة نوم الموجة البطيئة، فقد يستمر في هز أطرافه دون وعي. قد تحدث مثل هذه الحركات مرات قليلة فقط، أو قد تستمر طوال الليل، حسب شدة المرض.

مما سبق يتضح أن متلازمة تململ الساقين يتم التعبير عنها في أحد الأعراض الواضحة - أحاسيس غير سارة في الأطراف في حالة من الراحة الكاملة. لكن هذه الأحاسيس ذاتية، ولن يعطي أي طبيب صورة نموذجية لمظاهرها. أثناء الفحص العصبي للمرضى الذين يعانون من أعراض متلازمة تململ الساقين، لا يكتشف الأطباء في أغلب الأحيان أمراضًا بؤرية محددة، أو ضعفًا حسيًا، أو تشويهًا منعكسًا. وهذا يعني أن علم الأمراض نفسه لا يظهر بأي شكل من الأشكال في وقت الفحص، مما يجعل من الصعب تشخيصه.

تشخيص المرض

ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من شيوعها، إلا أن تشخيص “متلازمة تململ الساقين” (الأسباب والعلاج موضحة في المقال) لا يُعطى لكل مريض يعاني من الأعراض المميزة. المشكلة هي صعوبة تشخيص المرض. يتم التوصل إلى الاستنتاج الصحيح فقط بنسبة 8-10٪، وفي حالات أخرى، يتم علاج المرضى من الأمراض العصبية. إذا حدث الأرق بسبب عدم الراحة في الساقين قبل الذهاب إلى السرير، فمن المهم الاتصال بأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا - عالم النوم. يدرس علم النوم اضطرابات النوم على وجه التحديد، لذلك لن يتمكن الطبيب من تحديد السبب الجذري للأرق فحسب، بل سيصف أيضًا الفحوصات ذات الصلة من متخصصين آخرين، وهو ما لا يتم إجراؤه دائمًا، على سبيل المثال، من قبل طبيب أعصاب.

من المهم جمع تاريخ العائلة قبل إجراء التشخيص. إذا تم تحديد عامل الأرق المزمن بين أقارب المريض، هناك احتمال كبير لشكل مجهول السبب من المرض الناجم عن الاستعداد الوراثي. في هذه الحالة، سوف يشارك عالم الوراثة في إجراء التشخيص.

تقوم النساء اللاتي يعانين من أعراض مميزة بإجراء اختبار الحمل، لأن التغيرات الهرمونية في الجسم غالبًا ما تكون سبب المشكلة.

يتم وصف اختبارات الدم للمرضى للكشف عن نقص المعادن والفيتامينات ومرض السكري وفقر الدم بسبب نقص الحديد. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات للكشف عن أورام الحبل الشوكي، ومشاكل في القلب والكلى والرئتين، ووظيفة الغدة الدرقية.

وبعد الحصول على النتائج، فحوصات خاصة:

• يمكن لمخطط كهربية الدماغ اكتشاف الاضطرابات العصبية. على سبيل المثال، متلازمة متشنجةغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين متلازمة تململ الساقين (RLS)؛
• يوفر تخطيط كهربية العضل القدرة على تقييم جودة توصيل النهايات العصبية.
• يساعد تخطيط النوم في تحديد علم الأمراض في مساره غير المعهود، ويكشف عن حركات الأطراف في أي مرحلة من مراحل النوم، وليس فقط عندما ينام المريض وعندما يكون في حالة راحة فقط. نفس التقنية تسمح لك بتحديد مدى خطورة المرض. لا تشير إلى أكثر من 20 حركة خلال الساعة شكل خفيفعلم الأمراض، أكثر من 60 عاما - حول مساره الشديد.

لإجراء تشخيص دقيق، قد يصف طبيبك أدوية الدوبامين الخاصة. إذا أبلغ المريض، بعد تناول دورة من هذه الأدوية، عن اختفاء الأعراض، فهذا يعني أن متلازمة تململ الساق هي التي كانت تزعجه. هذا التشخيصيعتمد على دراسة RLS وإنشاء علاقة مباشرة بين هذا المرض وعدد مستقبلات الدوبامين المشاركة في نقل النبضات العصبية.

العلاج من الإدمان

العلاج فردي للغاية لكل مريض، لكن المبادئ العامة حول كيفية علاج متلازمة تململ الساقين لا تزال موجودة:

• الدوبامين الأدوية. يستهدف التأثير الرئيسي لهذه المجموعة من الأدوية الجهاز العصبي المحيطي. غالبًا ما يوصف ليفودوبا كدواء لعلاج مرض ويليس. يترافق تناول الدواء أحيانًا مع تشنجات عضلية وغثيان ودوخة.
• البنزودازيبينات - الديازيبام والميرابكس وغيرها. الأدوية التي تأثيرها الرئيسي هو تأثير منوم ومهدئ. لا تعالج الأدوية متلازمة تململ الساقين بحد ذاتها، ولكنها تساعد على تحسين نوعية النوم بشكل كبير وتقليل القلق. الأدوية تسبب الإدمان بشكل كبير، وحتى بعد الشفاء من المرض، لا يستطيع المرضى النوم بشكل طبيعي طوال الليل دون تناول الدواء. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى النعاس أثناء النهار وانخفاض التركيز واليقظة.
• الفيتامينات - يوصى باستخدام مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك والمغنيسيوم والحديد والفيتامينات C و E والمجموعة B للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من الأمراض والنساء الحوامل وكبار السن، حيث أن الانزعاج في الأطراف السفلية يكون أحيانًا بسبب نقص عادي مواد مفيدةفي الكائن الحي.
• مضادات الاختلاجتوصف بشكل فردي لمرض شديد عندما لا يعطي العلاج الأساسي نتيجة إيجابية.

يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف العلاج الدوائي! الاستخدام غير المنضبط للأدوية يمكن أن يؤدي إلى استنفاد الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، والاضطرابات العقلية، وضعف الوظائف الحركية النفسية.

العلاج في المنزل

يمكن أن يبدأ علاج متلازمة تململ الساقين قبل موعدك. علاج بالعقاقيرالعلاجات الشعبية التي يمكن أن تخفف الأعراض مؤقتًا وتخفف ليال بلا نوم:

• مغلي وصبغات مهدئة من نبتة الأم، حشيشة الهر، ميليسا الليمون، الزيزفون. يمكن لهذه العلاجات الشعبية، بكميات معتدلة، أن تساعد في تخفيف التوتر، وتخفيف التعب، والقضاء على التشنجات والتشنجات في الأطراف السفلية، وتحسين نوعية النوم. تؤخذ مغلي قبل النوم، نصف كوب، والصبغات - 20-25 قطرات.
• يساعد زيت الغار على استرخاء عضلات الأطراف، ويخفف من التشنجات، وله تأثير دافئ. يجب وضع أوراق الغار المسحوقة في وعاء زجاجي داكن وسكبها زيت نباتي. توضع الحاوية في مكان بارد ومظلم لمدة 5 أيام. يُفرك الزيت في القدمين بحركات تدليك خفيفة قبل الذهاب إلى السرير.
• عصير الليمون والخل. فرك الخل أو الخل على قدميك قبل النوم سيساعد على التخلص من الانزعاج. عصير ليمون. يجب أن يتم ذلك بعناية حتى لا يحرق الجلد.
• حمامات القدم مع الماء الساخنسوف يساعد في تخفيف متلازمة تململ الساقين وتهدئة العضلات، خاصة إذا كان العمل يتطلب الوقوف على قدميك لفترة طويلة خلال اليوم. يمكنك إضافة مغلي البابونج والآذريون والقراص والمريمية إلى الحمام. يجب أن تكون درجة حرارة الماء مقبولة لقدميك، وليست ساخنة جدًا. مدة الإجراء 10-15 دقيقة قبل النوم.

توفر العلاجات الشعبية المذكورة أعلاه تأثيرًا مؤقتًا عندما تتفاقم أعراض المرض غالبًا بسبب زيادة التعب والتوتر في الساقين، ولكن العلاج الكامل للمرض يتطلب مساعدة طبية.

إذا حدثت متلازمة تململ الساقين بشكل خفيف، فإن التدابير الوقائية البسيطة ستساعد في التخلص من الانزعاج قبل النوم:

• وضع روتين محدد للنوم ليلاً. إذا وجد الشخص أن الانزعاج يحدث في وقت متأخر من المساء قبل الذهاب إلى السرير، فيمكنك محاولة تغيير جدولك اليومي حتى تتمكن من النوم لفترة أطول في الصباح. نوما هنيئاالمساهمة في الحصول على وسادة مريحة، والفراش المناسب لتقويم العظام، واستبعاد الأصوات الخارجية المزعجة، غرفة باردة.
• . جولة على الأقداموفي المساء، تساعد السباحة واليوجا على استعادة القوة وتهدئة الأعصاب.
• الإقلاع عن العادات السيئة واستهلاك الكافيين. إذا كنت تعاني من RLS، فسيتعين عليك استبعاد ليس فقط القهوة والشاي الأسود من نظامك الغذائي، ولكن أيضًا أي منتجات أخرى تحتوي على الكافيين، مثل مشروبات الطاقة والشوكولاتة والكولا. كما يزيد الكحول والنيكوتين من الأعراض.
• تدليك القدم. إن فرك أطرافك السفلية بانتظام بالزيوت قبل النوم يمكن أن يساعد في تخفيف الانزعاج ويجعل النوم أسهل.
• رفض الأدوية، ومن آثارها الجانبية تطور متلازمة تململ الساقين (RLS).

ما هي متلازمة تململ الساقين؟ هذا مرض خطير يستحيل التخلص منه بمفردك. مطلوب نهج متكامل لحل المشكلة. فقط التشخيص الصحيح والدعم الطبي والتناول المتحكم فيه للأدوية الموصوفة سيسمح لك بشفاء المرض ونسيان الليالي الطوال إلى الأبد.