صرف الأدوية حسب وصفات الطبيب. العمل على صرف الأدوية الجاهزة حسب الوصفات الطبية

في 22 سبتمبر، دخلت القواعد الجديدة لتوزيع الأدوية حيز التنفيذ - أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 11 يوليو 2017 رقم 403 ن "بشأن الموافقة على قواعد توزيع الأدوية"، الذي ينظم البيع الأدويةفي الصيدليات. أحدثت الوثيقة الكثير من الضجيج والارتباك بين المرضى وموظفي الصيدلة. حاولنا اليوم الإجابة على أهم الأسئلة التي قد تخطر على بال الزائر العادي للصيدلية حول الطلب الجديد.

النظام الجديد يجعل جميع الأدوية عقاقير طبية؟

لا. قواعد العطلة الجديدة تغير طريقة البعض بشكل طفيف الدواء الموصوف. ولا يضع أي قيود على الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية.

والآن لا يمكنك شراء دواء وصفة طبية؟

في الواقع، كان بيع الأدوية الموصوفة بدون وصفة طبية محظورًا دائمًا. ولهذا تواجه الصيدلية غرامة كبيرة وفقدان الترخيص. ولكن، كما يعلم الجميع، فإن شدة القانون يتم تعويضها من خلال اختيارية تنفيذه. ولذلك، فإن عددا من الصيدليات يتجاهل القواعد. ومع ذلك، فإن ظهور قواعد صرف جديدة يعني الاهتمام الشديد بتنفيذها، وبالتالي، أصبحت الصيدليات الآن أكثر حساسية لصرف الوصفات الطبية.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية للدواء؟

ما إذا كان الدواء بوصفة طبية أم لا مذكور في تعليمات الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، يتم دائمًا الإشارة إلى هذه المعلومات على العبوة. من بين جميع الأدوية المسجلة في روسيا، ما يقرب من 70٪ هي أدوية تستلزم وصفة طبية.

في العالم المثالي، يعرف الطبيب عن ظهر قلب ما هي الأدوية التي تتطلب وصفة طبية وأيها لا تحتاج إلى وصفة طبية. ولكن في الواقع القاسي، في كثير من الأحيان عليك التحقق من هذه المعلومات بنفسك. لذلك، عندما ينصحك الطبيب بشأن أي دواء، يمكنك التحقق منه عبر الإنترنت في موعدك مباشرة وطلب الوصفة الطبية على الفور.

الوصفات الطبية تكتب فقط على نماذج خاصة. الأكثر شيوعًا هو النموذج رقم 107-1/у. تبدو هكذا:

للتحقق مما إذا كان الدواء هو دواء وصفة طبية، يمكنك الذهاب إلى الموقع وإدخال اسم الدواء. جميع الأدوية الموصوفة طبيًا الموجودة على موقعنا تحمل علامة "وصفة طبية". بالمناسبة، منذ وقت ليس ببعيد حصلنا على ملصق خاص للأدوية التي تبقى الوصفة الطبية لها في الصيدلية.

كيف يعني "الوصفة الطبية تبقى في الصيدلية"؟

الصيدلية لديها قائمة بالأدوية التي تخضع لها محاسبة صارمة. كقاعدة عامة، هذه هي الأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة أو مؤثرات عقلية مدرجة في قائمة خاصة. تبقى الوصفات الطبية لهذه الأدوية دائمًا في الصيدلية من أجل التحكم في بيعها. يتم فحص تداول المواد المخدرة ليس فقط من قبل Roszdravnadzor، ولكن أيضًا من قبل هياكل وزارة الداخلية.

ولكن الآن، ووفقًا لقواعد الصرف الجديدة، يجب على الصيدلية أيضًا الاحتفاظ بوصفات طبية لبعض الأدوية (مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان والأقراص المنومة والأدوية). المهدئاتوكذلك بالنسبة للأدوية التي تحتوي على كحول بنسبة كحول تزيد عن 15%)*.

"الأدوية التي تحتوي على الكحول"؟ إذن، أنت الآن بحاجة للحصول على وصفة طبية لكورفالول أو حشيشة الهر؟

لا. دعونا نكرر أن النظام الجديد لا يجعل الأدوية وصفة طبية. نحن نتحدث فقط عن الأدوية الموصوفة. كورفالول، وصبغة فاليريان والعديد من الصبغات والإكسيرات الشائعة الأخرى متاحة بدون وصفة طبية. وبناء على ذلك، لا يمكن لأحد أن يطلب وصفة طبية لها إلا إذا ورد ذلك في تعليمات الاستخدام.

حسنًا، لنفترض أن لدي وصفة طبية، ولكنها تحتوي على العديد من الأدوية، وأحدها يحمل علامة "يبقى في الصيدلية". وأريد شراء واحدة فقط. هل سيأخذون وصفتي الطبية؟

نعم. يتم إجراء استثناءات فقط للوصفات الطبية السنوية، بشرط عدم شراء الكمية الموصوفة بالكامل من الدواء مرة واحدة (ولهذا تحتاج أيضًا إلى إذن من الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية).

على سبيل المثال، يوصف لك دورة من مضادات الاكتئاب لمدة عام، لكنك تحتاج فقط إلى شراء حزمة واحدة. في هذه الحالة، ليس من حق الصيدلية سحب الوصفة الطبية الخاصة بك. يقوم الصيدلي فقط بتدوين كمية الدواء التي اشتريتها ويعيد الوصفة الطبية.

هل يمكنني الحصول على الأدوية إذا لم تكن الوصفة الطبية مكتوبة لي؟

نعم. يتم صرف جميع الأدوية تقريبًا ببساطة لمقدم الوصفة الطبية. يمكن للمريض نفسه وصديقه أو قريبه أو مجرد أحد معارفه الحصول على الدواء من الصيدلية. الشيء الرئيسي هو أن يكون لديك وصفة.

يتم الاستثناء فقط للأدوية المخدرة أو المؤثرات العقلية. يتم كتابة الوصفات الطبية لهذه الأدوية على النموذج الخاص رقم 107/u-NP. من السهل تمييزها عن الوصفات الأخرى لأنها اللون الزهري. عند استلام مثل هذه الأدوية في الصيدلية، يجب أن يكون لديك توكيل لتلقي الأدوية وجواز سفر يؤكد أنك أنت من صدر التوكيل له.

وفي الوقت نفسه، تشير وزارة الصحة بشكل خاص إلى أن التوكيل يمكن أن يكون مكتوبًا بخط اليد. يمكنك أن تكتب فيها "أنا على ثقة من أن فلانًا يتلقى كذا وكذا من الأدوية وفقًا لوصفة كذا وكذا لشخص كذا وكذا". وتأكد من الإشارة إلى تفاصيل جواز السفر لهذا الشخص. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تشير إلى تاريخ إعداده. التوثيق لهذا التوكيل غير مطلوب.

ما الذي تغير أيضًا في الإجراء الجديد لصرف الأدوية؟

الآن جميع الوصفات الطبية مختومة بعبارة "تم صرف الدواء". وبالتالي، لا يمكن إعادة استخدامها. لذلك، إذا كنت بحاجة فجأة إلى معيار آخر من الدواء، فسوف تحتاج إلى الحصول على وصفة طبية جديدة.

كما أصبح الصيدلي ملزماً الآن بإبلاغ المشتري بقواعد تخزين الدواء وتفاعله مع الأدوية الأخرى وكذلك طريقته وجرعته. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع موظف الصيدلية إخفاء المعلومات حول توفر الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة، ولكنها أرخص. كانت هذه القاعدة موجودة سابقًا في قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين" وقواعد الممارسة الصيدلانية الجيدة، ولكنها تتكرر الآن في إجراء التوزيع.

* فيما يلي قائمة بالأسماء الدولية غير المسجلة الملكية، والوصفات الطبية الخاصة بها، وفقًا للأمر الجديد، ستبقى الآن في الصيدلية. يرجى ملاحظة أن المواد الفعالة (INN) المدرجة هنا ليست أسماء تجارية محددة.

ُخمارة
أغوميلاتين
أسينابين
حمض أمينوفينيل بيوتيريك
أميسولبرايد
أميتريبتيلين
أريبيبرازول
قلوانيات البلادونا + الفينوباربيتال + الإرغوتامين
برومودي هيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين
بوسبيرون
فينلافاكسين
فورتيوكسيتين
هالوبيريدول
هيدرازينوكاربنيل ميثيل بروموفينيل ثنائي هيدروبنزديازيبين
هيدروكسيزين
ديكسميديتوميدين
دوكسيلامين
دولوكستين
زاليبلون
زيبراسيدون
زوكلوبينثيكسول
إيميبرامين
كيتيابين
كلوميبرامين
كربونات الليثيوم
لوراسيدون
مابروتيلين
الميلاتونين
ميانسيرين
milnacipran
ميرتازابين
أولانزابين
بالبيريدون
باروكستين
بيريسيازين
بيرفينازين
بيبوفيزين
بيرليندول
بودوفيلوتوكسين
برومازين
مستخلص فاكهة الغصين الشائع
ريسبيريدون
com.sertindole
سيرترالين
سولبيريد
رباعي ميثيل تيتراازابيسيكلوكتانيديون
com.tiapride
ثيوريدازين
com.tofisopam
ترازودون
تريفلوبيرازين
مورفولينو إيثيل ثيوإيثوكسيبنزيميدازول
فلوفوكسامين
فلوكستين
فلوبنثيكسول
الفلوفينازين
الكلوربرومازين
كلوربروثيكسين
سيتالوبرام
com.escitalopram
اتيفوكسين

الصورة الرئيسية istockphoto.com

(من 14 يومًا إلى 23 يومًا) تخزين المنتجات الطبية النهائية حسب المجموعات الصيدلانية:

رسم تخطيطي لخزائن التخزين لتخزين المنتجات الطبية النهائية مع الإشارة إلى المجموعة الدوائية (الملحق رقم 5)

امتثال النموذج للوصفة الطبية المقررة

تسجيل الوصفة الطبية

تاريخ انتهاء الوصفة الطبية

توصل إلى استنتاج بشأن إصدار الدواء وفقًا لهذه الوصفة الطبية، مع الإشارة إلى سبب الرفض

* يجب إرفاق نسخ من الوصفات (الأصل إن أمكن) بالمذكرات (الملحق رقم 6)

تخزين الأدوية الجاهزة حسب المجموعة الصيدلانية. بواسطة العمل الدوائيتنقسم الأدوية إلى الأدوية التالية:

مضادات التشنج - تخفيف تشنجات العضلات الملساء اعضاء داخليةوالقضاء على تشنجات الأوعية الدموية.

المسكنات هي مواد طبية ذات أصل طبيعي وشبه اصطناعي وصناعي تهدف إلى تخفيف الألم.

مضاد الأرجية - المواد الطبية التي تقلل من أعراض الحساسية.

مضاد لنزلات البرد - يستخدم للسعال ونزلات البرد.

مضاد للفطريات - مخصص لعلاج الأمراض الفطرية.

القلب والأوعية الدموية - يستخدم لعلاج قصور القلب واضطرابات الأوعية الدموية.

الأدوية الخافضة للضغط - تسبب انخفاضًا في ضغط الدم الشرياني، وتستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم.

امتثال النموذج للوصفة الطبية المقررة. عند تناول الوصفات الطبية وصرف الأدوية وفقًا لها، يجب عليك اتباع خوارزمية معينة من الإجراءات. في المرحلة الأولى، يتم التحقق من مطابقة استمارة الوصفة الطبية مع الوصفة الطبية والتفاصيل الإلزامية والإضافية. تتوفر الأشكال التالية من نماذج الوصفات الطبية:

1) نموذج "نموذج الوصفة الطبية الخاصة بالمخدرات والمؤثرات العقلية"؛

2) نموذج رقم 148-1/ش-88 "نموذج وصفة طبية"

3) النموذج رقم 107 -1 /ذ "نموذج الوصفة الطبية"؛

4) النموذج رقم 148 -1/у - 04 (ل) "الوصفة"؛

5) النموذج رقم 148 -1/у - 06 (ل) "الوصفة".

نموذج "نموذج الوصفة الطبية الخاصة بالمخدرات والمؤثرات العقلية" محرر على ورق وردي اللون وعليه علامة مائية ورقم تسلسلي.

توصف المخدرات والمؤثرات العقلية في هذا النموذج. تحتوي الوصفة الطبية على اللقب الكامل والاسم الأول والعائلي للمريض، ورقم التاريخ الطبي، أو رقم البطاقة الطبية للمريض، أو تاريخ نمو الطفل، والتاريخ الطبي. يشار إلى الاسم الأخير الكامل والاسم الأول والعائلي للطبيب. يتم توقيع الوصفة الطبية من قبل الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية، ومن ثم يتم التصديق عليها بختم الطبيب الشخصي. بالإضافة إلى ذلك، فهي مصدقة بالختم الدائري لمنشأة الرعاية الصحية وموقعة من كبير الأطباء أو نائبه.

يسمح بكتابة اسم واحد فقط للدواء على النموذج الواحد، ولا يسمح بالتصحيحات. تبقى الوصفة الطبية في منظمة الصيدلة للمحاسبة الكمية الموضوعية. الوصفة الطبية صالحة لمدة 5 أيام من تاريخ الإصدار.

النموذج رقم 148-1/ ذ-88 "نموذج الوصفة الطبية" له سلسلة ورقم. يتم وصف المؤثرات العقلية في هذا النموذج، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تخضع للتسجيل الكمي والمنشطات. الوصفة الطبية موقعة من قبل الطبيب ومصدقة بختمه الشخصي ومصدقة أيضًا بختم المنشأة الصحية "للوصفات الطبية".

يمكن كتابة اسم دواء واحد فقط على النموذج الواحد، ويتم كتابة ملاحظة على ظهر الوصفة الطبية حول الجهة التي قامت بإعداد الدواء واختباره وصرفه. تبقى الوصفة الطبية في منظمة الصيدلة للمحاسبة الكمية الموضوعية. فترة الصلاحية - 10 أيام.

نموذج رقم 107 -1/ذ "نموذج الوصفة الطبية". يتم وصف جميع الأدوية على هذا النموذج، باستثناء تلك الموصوفة على النموذج رقم 148 -1/ش - 88 ونموذج الوصفة الخاصة بالمخدرات والمؤثرات العقلية. الوصفة الطبية موقعة من قبل الطبيب ومصدقة بختمه الشخصي. لا يجوز كتابة أكثر من 3 أسماء أدوية في النموذج الواحد، ولا يسمح بالتصحيح. فترة الصلاحية - 10 أيام، شهرين، سنة واحدة. تتم الإشارة إلى فترة الصلاحية بخط يتوسطه خط. الوصفات الطبية لجميع الأدوية الأخرى صالحة لمدة شهرين من تاريخ الخروج.

النموذج رقم 148 -1/у -04 "وصفة طبية" والنموذج رقم 148 -1/у-06 "وصفة طبية" مخصصان لوصف الأدوية بشروط تفضيلية (مجانًا أو بخصم). تم إعداد النموذج رقم 148 -1/-06 باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر. وتوصف في هذه النماذج الأدوية والأجهزة الطبية والمنتجات المتخصصة التغذية العلاجيةللأطفال المعوقين. تحرر استمارة الوصفة الطبية من 3 نسخ، كل منها بسلسلة ورقم واحد، وتوقع الوصفة من قبل الطبيب (المسعف) ومصدقة بختمه الشخصي. مدة الصلاحية شهر واحد من تاريخ الخروج، باستثناء الأدوية التي تخضع للتسجيل الكمي.

عند صرف الدواءفي الصيدلية، يتم الإشارة إلى المعلومات الخاصة بالأدوية التي تم صرفها بالفعل في استمارة الوصفة الطبية، كما يتم الإشارة إلى تاريخ الصرف. تحتوي نموذج الوصفة الطبية هذا على خط مسيل للدموع يفصل بين النموذج والعمود الفقري الذي يُعطى للمريض. وفي هذه الحالة يتم تدوين ملاحظة على العمود الفقري حول اسم الدواء والجرعة والكمية وطريقة الاستخدام.

عند صرف الأدوية الطبية، يجب على الصيدلي اتباع القواعد التالية.

إذا كانت الوصفة تحتوي على مواد مخدرة أو مؤثرات عقلية أو قوية أو المواد السامة، هيدروكلوريد الآبومورفين، كبريتات الأتروبين، هيدروبروميد الهوماتروبين، الديكايين، نترات الفضة، هيدرويوديد الباتشيكاربين، الهرمونات الابتنائية - في خليط مع مكونات أخرى، يُحظر صرفها ليس كجزء من المنتج الطبي المُصنّع؛

إذا وصف الطبيب الأدوية المذكورة أعلاه بجرعة تزيد على الجرعة المفردة القصوى، يلتزم عامل الصيدلية بصرف هذا الدواء بنصف الجرعة المقررة كأعلى جرعة مفردة؛

يحظر على الصيدليات صرف الأدوية المذكورة أعلاه بوصفة طبية بيطرية. المنظمات الطبيةلعلاج الحيوانات.

عند صرف أدوية مصنعة بشكل ارتجالي تحتوي على مواد مخدرة، مؤثرات عقلية، قوية، مواد سامة، بالإضافة إلى هيدروكلوريد الآبومورفين، كبريتات الأتروبين، هيدروبروميد الهوماتروبين، ديكايين، نيتارت الفضة، باتشيكاربين هيدرويوديد، الكحول الإيثيلي، بدلاً من الوصفة الطبية، يتم إعطاء المرضى توقيعًا بـ شريط أصفر في الأعلى ونقش بالخط الأسود عليه "التوقيع"؛

عند صرف الأدوية الجاهزة من الشركات المصنعة للمستحضرات الصيدلانية، تتم الإشارة إلى طريقة الاستخدام على الملصق؛

عند إنتاج مستحضرات طبية ارتجالية تحتوي على مواد مخدرة ومؤثرات عقلية ومواد قوية وسامة، وفقا لوصفات الطبيب واشتراطات المؤسسات الطبية، يلتزم صيدلي الصيدلي بالتوقيع على ظهر الوصفة الطبية أو طلب الصرف، ويلتزم صيدلي الصيدلية بالتوقيع على ظهر الوصفة الطبية أو طلب الصرف. ملزم بالتوقيع على استلام الكمية المطلوبة من المخدرات والمؤثرات العقلية والمواد القوية والسامة؛

عند صرف الأدوية حسب الوصفات الطبية طويل المفعوليتم إرجاع الوصفة الطبية للمريض موضحاً على ظهرها كمية الدواء المصروفة وتاريخ صرفها. في المرة القادمة التي يزور فيها المريض الصيدلية، يتم أخذ ملاحظات حول استلام الدواء السابق بعين الاعتبار. عند انتهاء مدة الصلاحية، يتم إلغاء الوصفة الطبية مع ختم "الوصفة الطبية غير صالحة" وتترك في الصيدلية؛

الوصفات الطبية للأدوية ذات النشاط البنائي، بما في ذلك الهرمونات الستيرويدية، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والأدوية التي تحتوي على مشتقات 8-هيدروكسي كينولين، ومضادات الهيستامين، تُلغى بختم: "تم صرف الدواء"؛

عند وصف وصفات طبية لأدوية جاهزة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة، يُسمح بتحديد فترة صلاحية الوصفة الطبية خلال مدة تصل إلى عام واحد. يجب على الطبيب تدوين ملاحظة "مريض مزمن"، يشير فيها إلى مدة صلاحية الوصفة الطبية وتكرار صرف الأدوية من الصيدلية (أسبوعيًا، شهريًا، إلخ)، ويصدق على هذه الإشارة بتوقيعه وختمه الشخصي، وكذلك ختم المؤسسة الطبية "للوصفات".

الوصفة الطبية التي لا تستوفي واحدًا على الأقل من المتطلبات المذكورة أو التي تحتوي على مواد طبية غير متوافقة تعتبر باطلة، ويحق للصيدلي رفض صرف الدواء.

إعداد الوثائق للمحاسبة الكمية الموضوعية:

نسخة من ورقة عينة واحدة من المنتجات الطبية الخاضعة لـ PCU (الملحق رقم 7)

المحاسبة الكمية الموضوعية- المحاسبة التشغيلية الموثقة لحركة البضائع حسب مواقع التشكيلة الفردية بالعدادات الطبيعية. تخضع المخدرات والمؤثرات العقلية للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأسلاف؛ الأدوية المدرجة في قائمة المواد القوية. الأدوية المدرجة في قائمة المواد السامة؛ مواد هيدروكلوريد أبومورفين، كبريتات الأتروبين، ديكايين، هيدروبروميل هوماتروبين، فضة الصوديوم، هيدرويد باتشيكاربين. الإيثانول. يتم الاحتفاظ بالأدوية PKU في كتاب تسجيل الأدوية المخدرة والأدوية الأخرى، مرقمة ومختومة ومختومة ومصدقة بتوقيع وختم رئيس هيئة الإدارة الإقليمية للمنظمات الصيدلانية.

يبدأ الكتاب لمدة سنة واحدة. تشير الصفحة الأولى إلى الأدوية الخاضعة لـ PCU. لكل شكل جرعات، الجرعة، يتم إعطاء التعبئة والتغليف للأدوية ورقة منفصلة. يشير إلى الوحدات المحاسبية والإيصالات (لكل مستند إيصال على حدة مع الإشارة إلى الرقم والتاريخ) والمصروفات (القيود اليومية) لكل نوع من المستندات. يتم شطب التصحيحات واعتمادها بتوقيع الشخص المسؤول ماليا. في اليوم الأول من كل شهر، يتم التحقق من توافر الأدوية الخاضعة لمرض PKU من خلال الرصيد الموجود في دفتر المحاسبة. قبل إجراء الجرد، سيكون الرصيد الدفتري هو الرصيد الافتتاحي. بالنسبة للأدوية الجاهزة، يجب أن تتطابق هذه الأرصدة. وفي حالة وجود تناقضات، يتم تحديد المسؤولين. في حالة وجود تناقض بين الرصيد الدفتري والتوافر الفعلي للأدوية و الكحول الإيثيلييتم حساب الخسارة الطبيعية.

عند إجراء أي عملية، ونتيجة لذلك تتغير كمية وحالة الأدوية الخاضعة لـ PCU، يتم تسجيل هذه الأدوية في دفتر المحاسبة من قبل الأشخاص المسؤولين مالياً. ويتم تخزين الكتاب المذكور بعد آخر إدخال فيه وفقا للقواعد المقررة لشؤون الأرشيف في الدولة.

الوصفة رقم 1	روبية: سول. أومنوبوني 2% 1.0 د. 6 في أمبير. س.0.5-1 مل تحت الجلد
الوصفة رقم 2	روبية: سيكلودولي 0.002 د. رقم 50 في التبول. S. S-1 قرص 1-2 مرات يوميا
الوصفة رقم 3	روبية: سوبراستيني 0.025 د. ن 20 في الجدول. S.1 قرص 2-3 مرات يوميا
الوصفة رقم 4	Rp: سول بيلوكاربيني هيدروكلوريد 1% 10.0 د.س. قطرات للعين. 1-2 قطرات 1-2 مرات في اليوم
الوصفة رقم 5	ر: تابل. بيباسي 0.5 س.6 أقراص 3 مرات يوميا (بعد نصف ساعة بالكاد)

مسجل لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 يناير 2006.
التسجيل رقم 7353

وفقا للمادة 32 القانون الاتحاديبتاريخ 22 يونيو 1998 N 86-FZ "في الأدوية" (مجموعة التشريعات الاتحاد الروسي، 1998، رقم 26، المادة. 3006؛ 2003، رقم 27، المادة. 2700؛ 2004، رقم 35، المادة. 3607) انا اطلب:

1. الموافقة على الإجراء المرافق لصرف الأدوية.

2. اعتبار الملحق 3 "قائمة الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية في الصيدليات/المنظمات وتجار الأدوية بالجملة والمؤسسات الطبية والممارسين الخاصين**" والملحق 4 "إجراءات صرف الأدوية في الصيدليات"/المنظمات" غير صالحين" أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 1999 رقم 328 "في غرض عقلانيالأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 21 أكتوبر 1999 رقم 1944)، مع التعديلات والإضافات التي تم إجراؤها بأمر من الوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 مايو 2003. رقم 206 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2003 رقم 4641) وبأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ مارس 16, 2005 N 216 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 أبريل 2005 N 6490) .

الوزير م. زورابوف

إجراءات صرف الأدوية

ط- أحكام عامة

1.1. يحدد هذا الإجراء متطلبات صرف الأدوية من قبل الصيدليات (المؤسسات)*، بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني وشكل ملكيتها وانتسابها الإداري.

1.2. تخضع المنتجات الطبية، بما في ذلك الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية والمواد القوية والسامة المسجلة في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المعمول به، للصرف من قبل الصيدليات (المنظمات).

1.3. يتم صرف الأدوية بوصفة طبيب وبدون وصفة طبيب من قبل الصيدليات (المنظمات) المرخص لها بمزاولة الأنشطة الصيدلانية.

1.4. الأدوية التي يصفها الطبيب تخضع للصرف من الصيدليات ونقاط الصيدليات.

الأدوية وفقًا لقائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبيب، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 13 سبتمبر 2005 رقم 578 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 29 سبتمبر ، 2005 N 7053) (المشار إليها فيما يلي بقائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية) تخضع للبيع من قبل جميع الصيدليات (المنظمات)*.

1.5. من أجل الإمداد المستمر بالأدوية للسكان، يتعين على الصيدليات (المنظمات) أن يكون لديها الحد الأدنى من الأدوية اللازمة لتوفيرها الرعاية الطبيةتمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 أبريل 2005 رقم 312.

ثانيا. المتطلبات العامةلتوزيع الأدوية

2.1. يجب صرف جميع الأدوية، باستثناء تلك المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية، من قبل الصيدليات (المنظمات) فقط وفقًا للوصفات الطبية المملوءة بالطريقة المحددة في نماذج الوصفات الطبية للنماذج المحاسبية ذات الصلة.

2.2. وفقًا للوصفات الطبية المكتوبة في نماذج الوصفات الطبية، والتي تمت الموافقة على نماذجها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 1999 رقم 328 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 أكتوبر 1999 رقم 1944) )، الصيدليات (المنظمات) توزع:

المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من قائمة المخدرات المخدرة، المؤثرات العقليةوسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يونيو 1998 رقم 681 (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 1998، رقم 27، المادة 3198؛ 2004، رقم 8، المادة 663، والمادة 47، والمادة 4666) (المشار إليها فيما بعد بالقائمة)، مكتوبة على نماذج الوصفات الطبية الخاصة بالمخدرات؛

المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، والموصوفة في نماذج الوصفات الطبية، النموذج رقم 148-1/u-88؛

الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية في الصيدليات (المنظمات)، ومنظمات تجارة الأدوية بالجملة، والمؤسسات الطبية والممارسين الخاصين، والتي ترد قائمتها في الملحق رقم 1 بهذا الإجراء (يشار إليها فيما بعد بالأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية) ) ، مكتوبة على نماذج الوصفات الطبية، النموذج رقم 148-1/u-88؛

الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من الطبيب (المسعف) عند تقديم رعاية طبية مجانية إضافية الفئات الفرديةالمواطنون الذين يحق لهم الحصول على الدولة مساعدة اجتماعية، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 سبتمبر 2005 N 601 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 29 سبتمبر 2005 N 7052) (يشار إليها فيما يلي بالأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية (المسعف)، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض، والموصوفة في نماذج الوصفات الطبية من النموذج N 148-1/u-04 (l)؛

الستيرويدات الابتنائية الموصوفة في نماذج الوصفات الطبية، النموذج N 148-1/u-88؛

أدوية أخرى غير مدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية، والموصوفة في نماذج الوصفات الطبية، النموذج N 107/u.

2.3. وصفات المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة صالحة لمدة خمسة أيام.

وصفات المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ المنشطات الابتنائية صالحة لمدة عشرة أيام.

الوصفات الطبية للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي تصرف مجاناً أو بسعر مخفض، باستثناء الوصفات الطبية للأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة. قائمة المؤثرات العقلية، المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، للأدوية الخاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، وللستيرويدات الابتنائية، صالحة لمدة شهر واحد.

الوصفات الطبية للأدوية الأخرى صالحة لمدة شهرين من تاريخ إصدار الوصفة الطبية ولغاية سنة واحدة وفقا للفقرة 2.19 من تعليمات إجراءات وصف الأدوية وكتابة الوصفات الطبية لها، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 1999 رقم 328 (مزيد من التعليمات).

2.4. يحظر على المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية صرف الأدوية الطبية معها منتهي الصلاحيةباستثناء الأدوية الموصوفة والتي انتهت صلاحيتها أثناء وجود الوصفات الطبية في الصيانة المؤجلة.

2.5. يتم صرف الأدوية من قبل الصيدليات (المنظمات) بالكميات المحددة في الوصفة الطبية، باستثناء الأدوية التي تحدد معدلات صرفها في الملحقين 1 و3 من التعليمات.

2.6. عند صرف الأدوية وفقًا لوصفة الطبيب، يقوم موظف مؤسسة صيدلية (منظمة) بتدوين ملاحظة على الوصفة الطبية حول صرف الدواء (اسم أو رقم مؤسسة الصيدلية (المنظمة)، اسم الدواء وجرعته، الكمية صرفها وتوقيع الموزع وتاريخ الصرف).

2.7. إذا كان لدى المؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) أدوية بجرعة تختلف عن الجرعة الموصوفة في وصفة الطبيب، يجوز لموظف المؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) أن يقرر صرف الأدوية المتوفرة للمريض إذا كانت جرعة الدواء أقل من الجرعة المحددة في وصفة الطبيب، مع مراعاة إعادة حساب جرعة الدورة.

إذا كانت جرعة المنتج الطبي المتوفرة في مؤسسة (منظمة) صيدلية تتجاوز الجرعة المحددة في وصفة الطبيب، فإن قرار صرف المنتج الطبي للمريض يتم اتخاذه من قبل الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية.

يتم تزويد المريض بمعلومات حول تغيير الجرعة الواحدة من الدواء.

2.8. في حالات استثنائية، إذا كان من المستحيل على مؤسسة (منظمة) صيدلية الوفاء بوصفة الطبيب (المسعف)، يُسمح بانتهاك عبوة المصنع الثانوية.

وفي هذه الحالة يجب صرف المنتج الدوائي في عبوة دوائية مع الإشارة الإلزامية إلى الاسم ودفعة المصنع وتاريخ انتهاء المنتج الدوائي والسلسلة والتاريخ وفقًا لسجل العبوات المعملية وتزويد المريض بآخر معلومات ضرورية(تعليمات، نشرة، الخ).

لا يجوز التلاعب بالعبوة الأصلية للأدوية في المصنع.

2.9. عند صرف الأدوية بموجب وصفة طبيب صالحة لمدة سنة، يتم إرجاع الوصفة للمريض موضحاً على ظهرها اسم أو رقم المؤسسة الصيدلية (المؤسسة)، توقيع موظف المؤسسة الصيدلية (المؤسسة)، كمية الدواء المصروفة وتاريخ صرفها.

عندما يتصل المريض بعد ذلك بمؤسسة (منظمة) صيدلية، يتم أخذ ملاحظات حول الاستلام السابق للدواء في الاعتبار. عند انتهاء مدة الصلاحية، يتم إلغاء الوصفة الطبية مع ختم "الوصفة الطبية غير صالحة" وتترك في المؤسسة الصيدلية (المؤسسة).

2.10. في حالات استثنائية (مغادرة المريض للمدينة، عدم القدرة على زيارة مؤسسة صيدلية (منظمة)، وما إلى ذلك) بشكل منتظم، يُسمح للعاملين في مجال الصيدلة في مؤسسة صيدلية (منظمة) بتوزيع دواء موصوف من قبل الطبيب لمرة واحدة طبيب بموجب وصفات طبية صالحة لمدة سنة واحدة، بالمبلغ اللازم للعلاج لمدة شهرين، باستثناء الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية.

2.11. إذا لم يكن لدى مؤسسة (منظمة) صيدلية منتج دوائي موصوف من قبل طبيب، باستثناء المنتج الطبي المدرج في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بناء على وصفة طبيب (مسعف)، وكذلك المنتجات الطبية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا مقابل رسوم أو بسعر مخفض، يمكن لموظف مؤسسة (منظمة) الصيدلية) إجراء استبدالها المرادف بموافقة المريض.

عند صرف منتج طبي مدرج في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بناء على وصفة طبيب (مسعف)، بالإضافة إلى منتج طبي آخر يتم صرفه مجانًا أو بسعر مخفض، يمكن لموظف مؤسسة صيدلية (منظمة) أن يصنع مرادفًا استبدال الدواء بالاتفاق مع الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية.

2.12. تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية التي تحمل علامة "statim" (على الفور) خلال فترة لا تتجاوز يوم عمل واحد من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية التي تحمل علامة "سيتو" (عاجل) خلال فترة لا تتجاوز يومي عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية المدرجة في الحد الأدنى من الأدوية خلال فترة لا تتجاوز خمسة أيام عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

2.13. يتم صرف الوصفات الطبية للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من الطبيب (المسعف) وغير المدرجة في الحد الأدنى من الأدوية خلال مدة لا تتجاوز عشرة أيام عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلية (المؤسسة).

تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية الموصوفة بقرار من لجنة طبية معتمدة من قبل كبير أطباء المؤسسة الطبية خلال فترة لا تزيد عن خمسة عشر يوم عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

2.14. وصفات الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي تباع مجانًا أو بسعر مخفض؛ تبقى المنشطات في مؤسسة الصيدلية (المؤسسة) للتخزين والتدمير المنفصل اللاحق بعد انتهاء فترة التخزين.

2.15. يجب على المؤسسة الصيدلانية (المنظمة) ضمان شروط سلامة الوصفات الطبية المتبقية للتخزين للأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي تباع مجانًا أو بسعر مخفض؛ المنشطة.

2.16. العمر الافتراضي للوصفات الطبية في مؤسسة (منظمة) صيدلية هو:

للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض - خمس سنوات؛

بالنسبة للمخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة - عشر سنوات؛

بالنسبة للأدوية الخاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، باستثناء المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ المنشطات - ثلاث سنوات.

بعد انتهاء فترة التخزين، تخضع الوصفات للتدمير بحضور اللجنة، والتي يتم وضع الإجراءات بشأنها، وينص شكلها في الملحقين رقم 2 ورقم 3 لهذا الإجراء.

إجراءات تدمير الوصفات الطبية المتبقية في مؤسسة (منظمة) صيدلية بعد انتهاء فترات التخزين المحددة، ويمكن تحديد تكوين لجنة تدميرها من قبل سلطات الرعاية الصحية أو السلطات الصيدلانية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي .

2.17. الأدوية ذات الجودة المناسبة التي اشتراها المواطنون غير قابلة للإرجاع أو الاستبدال وفقًا للقائمة المنتجات غير الغذائيةذات جودة مناسبة، غير قابلة للإرجاع أو الاستبدال بمنتج مماثل بحجم أو شكل أو بعد أو نمط أو لون أو تكوين مختلف، تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 19 يناير 1998 رقم 55 (التشريعات المجمعة) الاتحاد الروسي، 1998، رقم 4، المادة 482، رقم 43، المادة 5357، 1999، رقم 41، المادة 4923، 2002، رقم 6، المادة 584، 2003، رقم 29، المادة 2998، 2005. ، رقم 7، المادة 560).

لا يجوز إعادة صرف (بيع) الأدوية المعترف بها على أنها بضائع ذات نوعية رديئة والمرجعة من قبل المواطنين لهذا السبب.

2.18. وصفات المهدئات التي لا تخضع للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. الأدوية التي تحتوي على الكحول الإنتاج الصناعييتم إلغاؤها بختم المؤسسة الصيدلانية (المنظمة) "الدواء المصروف" وإعادتها إلى يدي المريض.

ولإعادة صرف الدواء، يجب على المريض استشارة الطبيب للحصول على وصفة طبية جديدة.

2.19. تبقى الوصفات الطبية المكتوبة بشكل غير صحيح في المؤسسة (المنظمة) الصيدلية، ويتم إلغاؤها بختم "الوصفة الطبية غير صالحة" ويتم تسجيلها في مجلة، ويرد شكلها في الملحق رقم 4 لهذا الإجراء، ويتم إعادتها إلى المريض .

يتم لفت انتباه رئيس المؤسسة الطبية ذات الصلة إلى المعلومات المتعلقة بجميع الوصفات الطبية الموصوفة بشكل غير صحيح.

2.20. تقوم المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية بإجراء محاسبة منفصلة للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها وفقًا لوصفات الطبيب (المسعف)، والتي يتم صرفها للمواطنين الذين يعيشون في أراضي الكيان المقابل للاتحاد الروسي، وللمواطنين المقيمين مؤقتًا في أراضي هذا الموضوع من الاتحاد الروسي.

ثالثا. اشتراطات توريد المخدرات والمؤثرات العقلية. الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ المنشطات

3.1. الأدوية والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة تخضع للصرف عن طريق الصيدليات (المنظمات).

3.2. الحق في العمل مع المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، متاح فقط للمؤسسات (المنظمات) الصيدلانية التي حصلت على التراخيص المناسبة بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

3.3. صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية للمرضى. المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، يتم تنفيذها من قبل العاملين الصيدلانيين في المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية الذين يحق لهم القيام بذلك وفقًا لأمر وزارة الصحة والاجتماعية تطوير الاتحاد الروسي بتاريخ 13 مايو 2005 N 330 (مسجل في وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 10 يونيو 2005 N 6711).

3.4. في مؤسسة الصيدلة (المنظمة)، يتم صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة من قبل المرضى المعينين في عيادة خارجية محددة، والتي تم تعيينها لمؤسسة الصيدلية (المنظمة).

يمكن تنفيذ مهمة العيادة الخارجية لمؤسسة (منظمة) صيدلية من قبل هيئة الرعاية الصحية أو إدارة الأدوية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بالاتفاق مع الهيئة الإقليمية لمراقبة تداول المخدرات والمؤثرات العقلية .

3.5. يتم صرف المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة التي يصفها الطبيب للمريض أو للشخص الذي يمثله عند تقديم وثيقة هوية صادرة بالطريقة المنصوص عليها.

3.6. المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة والمدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك تلك التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض، يتم صرفها عند تقديم وصفة طبية مكتوبة وصفة طبية خاصة لدواء مخدر، وصفة طبية مكتوبة في نموذج الوصفة الطبية رقم N 148-1/u-04 (l).

المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، والأدوية الخاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، والستيرويدات الابتنائية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك تلك التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض، هي يتم صرفها عند تقديم وصفة طبية مكتوبة على بطاقة الوصفة الطبية من النموذج N 148-1/у-88، والوصفة الطبية المكتوبة على نموذج الوصفة الطبية من النموذج N 148-1/у-04 (l).

3.7. يحظر على المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة. المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ المنشطات الابتنائية وفقًا لوصفات طبية من المنظمات الطبية البيطرية لعلاج الحيوانات.

3.8. لا يُسمح بالتوزيع المنفصل للمنتجات الطبية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية والمنتجات الطبية الأخرى المدرجة في تركيبة منتج طبي تم تصنيعه وفقًا لوصفة طبية فردية (يشار إليه فيما يلي باسم منتج طبي ارتجالي).

3.9. الصيدلي في مؤسسة (منظمة) صيدلية، عند استلام وصفة طبية لوصفة طبية مصنعة بشكل فردي، ملزم بتوزيع منتج طبي يخضع للتسجيل الكمي الموضوعي بنصف الجرعة المفردة الأعلى في حالة فشل الطبيب في الامتثال مع القواعد المعمول بها لملء الوصفة الطبية أو في حالة قيام الطبيب بوصف المنتجات الطبية بجرعة تتجاوز أعلى جرعة منفردة.

3.10. عند إنتاج منتجات طبية ارتجالية تحتوي على منتجات طبية خاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية، وفقًا للوصفات الطبية التي كتبها الطبيب، يوقع صيدلي المؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) على وصفة الإصدار، والصيدلي التابع للمؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) - عند استلام الكمية المطلوبة من المنتجات الطبية .

3.11. يتم إطلاق الكحول الإيثيلي:

وفقًا للوصفات الطبية التي كتبها الأطباء والمكتوب عليها "لاستخدام الكمادات" (تشير إلى التخفيف المطلوببالماء) أو "لعلاج الجلود" - ما يصل إلى 50 جرامًا بشكل نقي؛

وفقًا للوصفات الطبية التي كتبها الأطباء للوصفات الطبية المعدة بشكل فردي - ما يصل إلى 50 جرامًا في الخليط؛

وفقًا للوصفات الطبية التي يكتبها الأطباء للوصفات الطبية المعدة بشكل فردي، مع نقش "لأغراض خاصة"، ومصدقة بشكل منفصل بتوقيع الطبيب وختم المؤسسة الطبية "للوصفات الطبية"، للمرضى الذين يعانون من بالطبع مزمنالأمراض - ما يصل إلى 100 جرام في الخليط.

3.12. عند صرف المواد المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة؛ المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ المنتجات الطبية الارتجالية التي تحتوي على منتجات طبية خاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، بدلاً من الوصفة الطبية، يتم إعطاء المرضى توقيعًا بخط أصفر في الأعلى ونقش بالخط الأسود عليه "التوقيع"، ويتم توفير شكله في الملحق رقم (5) لهذا الإجراء.

رابعا. الرقابة على صرف الأدوية من قبل الصيدليات (المنظمات)

4.1. الرقابة الداخلية على امتثال موظفي مؤسسة (منظمة) الصيدلية لإجراءات توزيع الأدوية (بما في ذلك تلك الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها وفقًا لوصفات الطبيب (المسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض) يتم تنفيذها من قبل رئيس (نائب رئيس) مؤسسة (منظمة) صيدلية أو موظف صيدلي في مؤسسة (منظمة) صيدلية مرخص له.

4.2. يتم تنفيذ الرقابة الخارجية على امتثال الصيدليات (المنظمات) لإجراءات صرف الأدوية الخدمة الفيدراليةللإشراف في مجال الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية وسلطات مكافحة تداول المخدرات والمؤثرات العقلية في حدود اختصاصاتها.

________________

* الصيدليات، نقاط الصيدلية, أكشاك الصيدليات , مخازن الصيدليات .

الصور من المصادر المفتوحة

لقد اعتدنا جميعا على التغيير. لم نعد خائفين من التقارير التي تتحدث عن أزمة اقتصادية أخرى، لأن العديد منها كان في ذاكرتنا بالفعل. الابتكارات في المعيار التعليميالمدارس وما فوق المؤسسات التعليمية. لكن الأخبار في مجال الرعاية الصحية والحصول على الأدوية لا يمكن إلا أن تثير القلق. في العالم الحديثشبه مستحيل الأشخاص الأصحاء. لدينا جميعًا نوع من الأمراض المزمنة وغالبًا ما نضطر إلى شراء أدوية معينة. وعندما يحتوي موجز الأخبار على معلومات تشير إلى حدوث تغييرات في هذه العملية في مرحلة ما، فإننا نشعر بالقلق.

منذ بداية عام 2017 صدر أمر جديد من وزارة الصحة بشأن قواعد صرف الأدوية من سلاسل الصيدليات. سيؤثر النظام الجديد بشكل مباشر على كل مواطن.

وعلى وجه الخصوص، يتم فرض حظر على بيع عدد من الأدوية بكميات كبيرة لشخص واحد. يتم تطبيق هذا التقييد على الصبغات والعصائر التي تحتوي على الكحول، جزء الشاملالكحول الإيثيلي الذي تزيد نسبته عن 15%. الآن سيتم بيعها للشخص الواحد بكميات لا تزيد عن زجاجتين. وبهذه الوسائل بالتحديد يعالج الكثير منا مشاكلهم في المنزل. نزلات البرد. ننصحك بالتأكد من حصولك عليها مسبقًا، لأنه خلال ذروة المرض، سيتعين عليك زيارة الصيدلية بشكل متكرر في ظل ظروف التوزيع الجديدة. النصيحة ذات أهمية خاصة بالنظر إلى العمر الافتراضي الطويل للأخيرة.

يجب على عشاق التسوق عبر الإنترنت أيضًا الاستماع إلى الابتكارات، حيث ستتبعهم أي صيدلية عبر الإنترنت في موسكو بدءًا من العام الجديد.

التغيير اللطيف هو أن المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة سيكونون قادرين على الشراء الأدوية اللازمةلاستخدامها في المستقبل اليوم لا يمكن القيام بذلك إلا خلال الشهرين المقبلين. في هذه الحالة فمن الضروري تأكيد وثائقيحقيقة المغادرة أو عدم القدرة على الوصول إلى الصيدلية في المستقبل. اعتبارًا من يناير 2017، تم تمديد هذه الفترة إلى سنة تقويمية.

إذا لم يكن لدى الصيدلية أدوية ضمن قائمة الأدوية الحيوية والضرورية، فسيتعين عليها شرائها وإتاحتها للبيع في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد طلب المريض. اليوم هذه الفترة مكتوبة بخمسة الأيام التقويمية. ولكن إذا كان المشتري بحاجة إلى تناول الدواء على الفور، وهو ما يشار إليه في الوصفة الطبية بمذكرة الطبيب “ستاتيم”، فإن الصيدلية ملزمة بتوفير هذا المنتج في يوم تقديم الطلب.

وبحسب الوثيقة الجديدة، يُحظر على موظفي الصيدلية تقديم المزيد من النصائح للمشتري أدوية باهظة الثمنإذا كان هناك نظير أرخص متاحا. سيُطلب من الصيادلة أيضًا تقديم نصائح تفصيلية حول خصائص وموانع دواء معين وتاريخ انتهاء صلاحيته وطرق تخزينه والجرعات المستخدمة. حاليًا، يتم توفير هذه المعلومات فقط بناءً على طلب موظف الصيدلية ولا يتم تنظيمها بالضرورة بأي شكل من الأشكال. لذلك، حتى عند شراء الأدوية من صيدلية على الإنترنت. في عام 2017، يمكنك الاعتماد على المشاركة المهنية للمتخصص في اختيار منتج معين، وعلى المشورة بشأن استخدامه وتخزينه.

لا يسعنا إلا أن نأمل أن يتم تنفيذ كل هذه الابتكارات وستفيد مصالح عملاء الصيدليات.

فلاديمير بوستانيوك: لماذا لا ينبغي حظر الأسلحة المدنية؟ في الآونة الأخيرة، تمت مناقشة مسألة تشديد قواعد حيازة وتخزين الأسلحة النارية المدنية، بما في ذلك أسلحة الصيد، بشكل متزايد. سبب الاهتمام الحالي بهذه المشكلة...

تحدث عنها العلماء خصائص مفيدةدهون البطن رواسب الدهونفي منطقة البطن - وهذا ليس فقط مشكلة تجميلية، لكن أيضا جزء مهم الجهاز المناعيجسم. هذه الاستنتاجات تم استخلاصها من صفحات اتجاهات في علم المناعة من قبل أطباء من...

العلماء يشرحون سبب ألم الصداع في الصباح قدم فريق دولي من الباحثين الذين يركزون على دراسة الصداع الصباحي بعض النتائج المؤقتة للجمهور. وقد حدد العلماء، على وجه الخصوص، الأسباب الرئيسية للصداع الذي يصيب الجسم عدد كبير منالناس في الصباح. واحد…

إعادة التدريب عن بعد: المزايا إعادة التدريب عن بعد هو تواصل تفاعلي يحدث بين المعلم والطالب الموجودين على مسافة كبيرة من بعضهما البعض، وعادة ما يحدث هذا عبر الإنترنت. ومن المثير للاهتمام أن إعادة التدريب عن بعد ...

المدينة القديمة المنسية في القارة القطبية الجنوبية

ما هي الأدوية التي ستكون متاحة بوصفة طبية ابتداءً من عام 2017؟

في-أولاً حسب الوصفات الموجودة في 2017في عام 2016، سيتم صرف جميع الأدوية التي تم صرفها بوصفة طبية في عام 2016 في روسيا. لسوء الحظ بالنسبة لمشتري الأدوية، لم يتم التخطيط لأية تخفيفات في هذه القائمة.

في-ثانيًا، قدم Rospotrebnadzor (رئيسه) بيانًا غير متوقع إلى حد ما، مفاده أنه من المرغوب جدًا بيع جميع الأدوية الموجودة في الصيدليات حصريًا بوصفة طبية. هذا هو كل شيء على الاطلاق. ربما باستثناء تلك الأدوية الضرورية لإكمال جميع أنواع أدوات الإسعافات الأولية. قرأت عن ذلك. وزارة الصحة تقترح تخفيف هذا الاقتراح، وسنرى إلى أي مدى سيحدث هذا التخفيف.

باختصار، يمكن لمستهلكي الأدوية أن يتوقعوا، إن لم يكن ثورة في نظام التوزيع، على الأقل إصلاح قائمة الأدوية الموصوفة في اتجاه زيادة واضحة. سيتم تجديد القائمة بالأدوية التي ليست هناك حاجة إليها بشكل عاجل، ولكن لها تأثير سلبي على الجسم عند العلاج الذاتي.

جميع الأدوية الجديدة التي تحتوي على مواد مخدرة هي مؤثرات عقلية. وهذه الأموال تتزايد فقط في سوق الأدوية كل عام. للأسف، الناس لا يحلون المشاكل، لكنهم يقبلون كل شيء لسنوات.

إقرأ أيضاً: فحص طبيعند إبرام عقد العمل

المجموعة الثالثة هي المخدرات المركبة: المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها. قرروا تسمية هذه المجموعة بشكل منفصل: المضادات الحيوية. لقد اعتدنا على وصفها لأنفسنا، ولكن في بعض الأحيان لا توجد طريقة أخرى، خاصة إذا مرضنا في عطلة نهاية الأسبوع. يرسل الكثير من الناس أقاربهم إلى الصيدلية للحصول على المضادات الحيوية.

سنرى كيف سيظهر الأمر في الممارسة العملية.

ومن المؤكد أن المهدئات ومضادات الاكتئاب الجديدة ستنضم أيضًا إلى صفوف العقاقير الطبية.

فيما يلي بعض الأدوية التي سيتم بيعها بوصفة طبية.

ما يثير الدهشة أحيانًا هو أن الدواء يظل كما هو المادة الفعالةلكن العبوة مختلفة ثلاثية الأبعاد والسعر أعلى بالفعل وقد يطلبون الوصفة.

يعيش الكثيرون بدون دواء على الإطلاق! أحسنت!

ويجري العمل حالياً على تجميع مثل هذه القائمة. تم تخصيص وقت كافٍ لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي للقيام بهذا العمل، حتى الحادي والثلاثين من يناير عام 2017.

ومن المعروف بالفعل أن القائمة ستشمل بالتأكيد الأدوية الموجودة في استمارة الوصفة الطبية بالسطر التالي:

ومن المفترض أن ثلاثين بالمائة فقط من الأدوية المعروضة للبيع في الصيدليات ستكون متاحة بدون وصفة طبية.

وهناك أيضا قائمة الأدوية التالية

منذ يناير 2017، أصبح صرف الأدوية في الصيدليات أكثر صرامة. العديد من الأدوية التي كان من الممكن شراؤها في السابق دون وصفة طبية لم تعد تباع الآن. تشتمل معظم هذه الأدوية على مضادات حيوية، ولكن هناك أيضًا مسكنات للألم منتظمة.

وسبق أن تضمنت التعليمات الخاصة بهذه الأدوية بند “يصرف بوصفة طبيب”. لكن الصيدليات تبيعها بدون أي وصفة طبية. ومن المخطط الآن تنظيم عمليات تفتيش غير مجدولة، مما يستلزم إصدار غرامات على الصيدليات التي تباع فيها الأدوية بدون وصفة طبية.

سؤال آخر يطرح نفسه: كيف يجب أن يتلقى المرضى الوصفات الطبية؟ يعلم الجميع مدة طوابير الانتظار في مكاتب المعالجين المحليين. ولذلك، تتم الآن معالجة هذه المشكلة بشكل فعال حتى يعمل نظام "الأدوية الموصوفة فقط" بشكل كامل.

بالفعل في بداية عام 2017، تم نشر قائمة ظهرت فيها قائمة الأدوية المحظورة إطلاقها بدون وصفة طبية.

لا يستطيع الناس الآن العيش بدون الأدوية والحبوب، لأنها تساعدنا على إطالة عمرنا عندما نمرض.

هذا العام، سيتم صرف الأدوية التي تحتوي على الخلوبينين فقط بوصفة طبية:

يوجد أيضًا في هذه القائمة Valocordin الشهير:

و هنا، القائمة الكاملةالأدوية التي لن تعطى للجميع، بل فقط لمن لديهم ورقة "وصفة طبية" خاصة من الطبيب:

في عام 2017، حدثت تغييرات في المجال الصيدلاني والتي تتم مناقشتها الآن بنشاط.

أصبحت قائمة الأدوية التي لا يمكن شراؤها بدون وصفة طبية من الطبيب أطول. وكانت تحتوي على أدوية ذات تأثيرات عقلية ومضادات حيوية قديمة جيدة. كان سبب بعض السخط هو حقيقة ذلك علاج القلبفالوكوردين. وكان دواء كورانتيل، الذي يوصف في كثير من الأحيان للنساء الحوامل، موجودًا هناك أيضًا، بالإضافة إلى نيميسيل، وهو مسكن للألم معروف.

على الأرجح، سيتم تجديد القائمة بعناوين جديدة.

منذ عام 2017، لن تتمكن الصيدليات من بيع الأدوية الموصوفة طبيًا إذا كانت هناك "قطعة ورق مكتوبة بخط اليد" بدلاً من وثيقة رسمية تحمل توقيع الطبيب وختمه.

عند الذهاب إلى الصيدلية لشراء الدواء، لا تتكاسل، افتح الإنترنت. اكتب الدواء المطلوب في محرك البحث وانظر إلى التعليمات الخاصة به. إذا كانت هناك ملاحظة "فقط بوصفة طبية"، فهذا يعني أنه بدون هذه الوصفة الطبية لن يتم بيع المنتج الذي تحتاجه.

تنقسم الأدوية إلى تلك التي يمكن شراؤها مجانًا من الصيدلية وتلك المتوفرة فقط بوصفة طبية. بالنسبة للأخير، اعتبارا من 1 يناير 2017، يتم تشديد قواعد إجازتهم. فئة "الوصفة الطبية فقط" لا تشمل الأدوية الموجودة حرية الوصول- على نوافذ الصيدلية. يمكنك بسهولة شراء مضادات الفيروسات والعديد من أدوية السعال وسيلان الأنف وبعض الإنزيمات ومسكنات الألم.

وعلى الرغم من أن هذا الابتكار قد أثار الكثير من الجدل، إلا أنه ليس خبرًا جديدًا للعاملين في الصيدلة. أصبح الأمر رقم 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية" ساري المفعول منذ 14 ديسمبر 2005. ولكن الآن يتغير شكل "مذكرة الطبيب".

لو قبل الوصفةكانت تعتبر قطعة ورق عادية كتبت عليها يد الطبيب الدواء الموصوف، ابتداءً من العام الجديد، لن تمر هذه "الكمامة" بعد الآن. مطلوب نموذج وصفة طبية (نموذج رقم 107/ش). مع الختم الشخصي للطبيب، ختم مؤسسة طبيةوالجرعة وتكرار الاستخدام.

تذكر أن الوصفات لها أيضًا تاريخ انتهاء الصلاحية. الآن هو 60 يوما. بالنسبة للمرضى المزمنين، قد تكون فترة صلاحية الوصفة الطبية أطول.

لا توجد قائمة رسمية بجميع الأدوية التي يجب صرفها بدقة وفقًا لوصفة طبية. ستقوم وزارة الصحة بإعداد قائمة خلال شهر يناير الإمدادات الطبية، والتي لن تكون متاحة إلا بوصفة طبية. وفي هذه الأثناء، سوف يركزون على التعليمات الخاصة بالأدوية.

نواب مجلس الدوما يخططون لتشديد الرقابة على الصيدليات. لبيع الأدوية دون وصفة طبية، لا يزال من الممكن أن تواجه غرامة، لكن ممثلي الشعب يقترحون زيادة العقوبة الإدارية إلى 10 آلاف روبل. وكما الأكثر الحل الأخيريقترح إغلاق الصيدلية لمدة ثلاثة أشهر.

اعتباراً من عام 2017 سيتم تعزيز الرقابة على بيع الأدوية، فهل يستحق شراء الأدوية؟ (شركة التليفزيون والراديو "سيم")

يملكون السنوات الاخيرةالهوس يحظر كل شيء، ويحد من العقوبة، وما إلى ذلك. جميع القوانين تهدف إلى السلبية، ولا يوجد قانون واحد يوفر زيادة لصالح الناس حتى مع الاستبداد، نادرًا ما ترى هذا، حسنًا، حسنًا، دعنا نرى إلى أين سيقود هذا المنحنى

ها أنت ذا. لقد قرأت الكثير من الهراء) التعليقات لا تدور حول أي شيء. لماذا الوقوف في صف ضغط الدم 180، وهناك سيارة إسعاف لمثل هذه الحالة، مع أنه بشكل عام من الضروري تخزين الأدوية فور انتهاء صلاحيتها، وليس في يوم القيامة. أزمة (. كتب أحدهم عن مضاد حيوي يجب أن يكون دائمًا في مجموعة الإسعافات الأولية ". هل أنت متأكد؟ وماذا (اقرأ، لماذا) يجب أن يكون في المنزل؟ هل تعتقد أن مضادًا حيويًا واحدًا يعالج كل شيء؟ هراء! وسوف يفعلون ذلك افعل الصواب بعدم بيعه وإلا سيشرب المواطنون " مضاد حيوي ضار 2.5 يوم...وبالتالي تسبب مقاومة البكتيريا (إدمان الدواء)، وفي المرة القادمة لا يعود يؤثر على الميكروب. وهكذا عدنا مرض السل إلى المجتمع، حيث أصبح من الصعب اختيار الأدوية له وارتفع معدل الوفيات. إذا كنت خائفًا من الدواء، فلا تبدأ في شربه... سيكون سيئًا للغاية، ثم سيكتب الطبيب وصفة طبية، وفي موقف صعب، ستنتهي منه بنفسك. والفالوكوردين ليس دواءً ضارًا على الإطلاق، لأنه يحتوي على الفينوباربيتال (اقرأ في ويكي)، لكنه لا ينقذك من الموت على الإطلاق. بالأحرى بسبب الخوف)) إذن، سيارة إسعاف وسيارة إسعاف مرة أخرى، إذا كنت تشعر بالسوء حقًا. ملاحظة. أحصل دائمًا على قسيمة عبر الإنترنت، ولم أجلس مطلقًا في المكتب لمدة 3 ساعات. بدقة في الوقت المحدد ودائما تقريبا في الوقت المحدد. الأطباء غير مهتمين بقبول 35 شخصًا بدلاً من 15. لماذا "مستحيل الدخول"؟!

إقرأ أيضاً: شروط الأجر في عقد العمل

أعطني قطعة من الورق. ابتداء من العام الجديد سيتم تشديد بيع الأدوية بدون وصفة طبية

في الأشهر الأخيرة، سمع سكان كورسك، أثناء التسوق في الصيدلية، تحذيرات من الصيادلة أنه اعتبارًا من 1 يناير 2017 معظمسيتم صرف الأدوية بدقة وفقًا للوصفات الطبية. ولكن هل هذا صحيح وما هي العوائق التي سيتم وضعها الآن أمام المرضى؟

أمر من؟

في 21 يونيو 2016، اعتمد مجلس الدوما في القراءة الأولى مشروع القانون الحكومي رقم 1093620-6 "بشأن تعديلات قانون الاتحاد الروسي بشأن الجرائم الإدارية من حيث تحسين المسؤولية الإدارية في مجال الرعاية الصحية". وفي سبتمبر، في اجتماع مع Roszdravnadzor من الاتحاد الروسي، تم الإعلان عن أنه اعتبارًا من 1 يناير 2017، سيتم تشغيل الأدوية الموصوفة مراقبة خاصةالإدارات.

"في الواقع، أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 785 "بشأن إجراءات توزيع الأدوية" ساري المفعول اعتبارًا من 14 ديسمبر 2005. وهو الذي ينظم إجراءات صرف الأدوية من الصيدليات مهما كان شكل الملكية. وأوضحت ليودميلا إليوخينا، نائبة رئيس قسم الترخيص والإشراف والرقابة في مجال الأنشطة الطبية والاجتماعية بالمكتب الإقليمي لروزدرافنادزور، "لهذا السبب لا نزال نفرض غرامات على الصيدليات لبيع الأدوية دون وصفة طبية".

حقنة مميتة. أطفال كورسك يموتون بسبب دواء "غير ضار".

دعونا نذكرك أن 70٪ من الأدوية المسجلة في الاتحاد الروسي تباع بدقة وفقًا للوصفات الطبية، ويتم بيع 30٪ فقط بدونها. ولكن ما الذي سيتغير بعد ذلك في العام الجديد؟ لا شيء سوى تشريعات أكثر صرامة فيما يتعلق بالرقابة والإشراف على الصيدليات. حاليًا، Roszdravnadzor مقيد بالتشريعات الحالية ولا يمكنه التأثير بشكل فعال على الصيدليات بسبب انتهاكات جودة وسلامة الأنشطة الطبية والصيدلانية. إن الأمر مجرد أن الصيادلة لم ينتبهوا دائمًا لهذه المتطلبات، ولم يرَ السكان المشكلة ولم يفهموها.

كيف سيتم معاقبتهم؟

لا يحدد الإصدار الحالي من قانون الجرائم الإدارية المسؤولية الإدارية عن عدد من الانتهاكات في مجال المختبرات و الممارسة السريريةعند إجراء الدراسات السريرية وقبل السريرية للأدوية الاستخدام الطبي، إجراءات تقديم الرعاية الطبية من حيث عدم الالتزام بتلك المقررة لها متطلبات الزاميةوإجراءات إجراء الفحوصات الطبية والفحوصات والفحوصات وكذلك إجراءات وصف الأدوية ووصفها. لذلك، تم إجراء تغييرات على قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي (CAO).

ثمن الصحة. هل لدى المستفيدين ما يكفي من الأدوية؟

ويقترح القانون الجديد غرامات مختلفة تماما وأنواع أخرى من العقوبات على انتهاك لوائح تجارة المخدرات، بما في ذلك صرف الأدوية دون وصفة طبية.

لذلك، اعتبارًا من 1 يناير 2017، إذا تم اكتشاف أن الدواء يُباع بدون وصفة طبية، يجوز لـ Roszdravnadzor فرض غرامة على الصيدلي الذي انتهك القانون بمبلغ يتراوح بين 5 إلى 10 آلاف روبل (الآن - من 1500 إلى 3 آلاف روبل). ; سيتعين على المسؤول أن يدفع من 20 إلى 30 ألف روبل (الآن - من 5 إلى 10 آلاف روبل)؛ قانوني - من 100 إلى 150 ألف روبل (الآن - من 20 إلى 30 ألف روبل). وقد يكون الأوج هو إغلاق الصيدلية لمدة 3 أشهر (90 يوما).

لذلك، كما تفهم، فإن معظم الصيدليات، إن لم يكن كلها، لن ترغب في المخاطرة وستعمل بشكل صارم وفقًا لنص القانون.

التطبيب الذاتي هو المسؤول

كان الدافع وراء التغييرات هو مستوى التطبيب الذاتي للسكان، والذي تجاوز السقف مؤخرًا، ويتحول أحيانًا إلى عواقب مأساوية للغاية. هنا من المفيد بالفعل التعامل مع مشكلة أخرى - نقص الأطباء وطوابير الانتظار في المستشفيات، مما يجبر الناس على الذهاب إلى الصيدلية والتشاور مع الصيدلي حول الأدوية التي يجب تناولها لمرض معين.

"ولكن يجب على الصيدلية أن تتبع نصيحة الطبيب، وتلفت انتباه المشتري إلى ظروف التخزين وتكرار تناول الدواء، لا أكثر. والوصفة الطبية نفسها هي طلب الطبيب من الصيدلي بشأن ما يجب أن يعطيه للمريض بالضبط. "والآن يحدث أيضًا أن يقوم شخص ما بزيارة الطبيب بالفعل، لكنه جاء إلى الصيدلية ليس بوصفة طبية مكتوبة في نموذج رسمي، ولكن بقطعة من الورق يشير عليها الطبيب اسم الدواء. ويقوم الصيادلة بتوزيع الأدوية بناءً على هذه القصاصات. هذا الوضع برمته يجب أن يتغير".

قد يكون مستوى العلاج الذاتي خارج المخططات، ولكن هناك تفسير منطقي لهذا الاتجاه - كم من الوقت سيتعين على الشخص الانتظار في الطابور في المستشفى للحصول على وصفة طبية؟ لا سيما بالنظر إلى أن الأغلبية تفضل عدم الذهاب إلى إجازة مرضية مع كل نزلة برد، بل تحملها على أقدامهم، لأن السلطات لا تفضل الإجازة المرضية، والكثير منا لا يعتبرون تباطؤ ARVI مرضًا حقيقيًا، مما يدعم مناعتنا بالأدوية (ولا حتى المضادات الحيوية) من أقرب صيدلية. ولكن الآن، قبل الذهاب إلى الصيدلية، سيتعين عليك الذهاب إلى "الحملة الصليبية" إلى المستشفى والجلوس هناك في الطابور، على الأرجح ليس لمدة ساعة أو ساعتين.

النقص وطوابير الانتظار

من المستحيل أن نقول الآن على وجه التحديد ما هي الأدوية التي سيتم صرفها بموجب وصفة طبية فقط: في الواقع، لا توجد قائمة واضحة؛ فقد تم إلغاؤها في عام 2011 لأنها كانت طويلة ومرهقة للغاية. لذلك سيتعين عليك التركيز على عبوة الدواء، والتي يجب أن تشير إلى الاسم والجرعة ونموذج الإصدار والشركة المصنعة وتاريخ انتهاء الصلاحية وظروف التخزين وقواعد التوزيع - مع أو بدون وصفة طبية.

مديرة الغرفة الصيدلانية الوطنية إيلينا نيفولينا. استمرارًا لهذه الدورة، نلفت انتباهكم اليوم إلى نسخة من ندوة لاريسا جاربوزوفا عبر الإنترنت المخصصة لأمر وزارة الصحة رقم 403ن (شارك أكثر من 4200 شخص في الندوة عبر الإنترنت)، بالإضافة إلى عرض تقديمي لهذه الندوة عبر الإنترنت، والتي قد تكون مفيدة أنت. في هذه المادة، تتحدث لاريسا إيفانوفنا جاربوزوفا، أستاذة جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية، عن كل التفاصيل الدقيقة وملامح القواعد الجديدة.

صرف الأدوية هو النشاط الرئيسي لأي صيدلية. في 22 سبتمبر، دخل حيز التنفيذ أمر وزارة الصحة رقم 403 ن "بشأن الموافقة على قواعد توزيع الأدوية للاستخدام الطبي، بما في ذلك الأدوية المناعية البيولوجية، من قبل منظمات الصيدلة وأصحاب المشاريع الفردية الذين يحملون ترخيصًا للأنشطة الصيدلانية". وألغى الأمر المعمول به سابقاً والمألوف رقم 785.

لنبدأ بالترتيب. طلب جديدتحدد وزارة الصحة رقم 403ن قائمة الأدوية التي يمكن للصيدليات صرفها أنواع مختلفة. يسمى:

• أدوية بدون وصفة طبية:جميع منظمات الصيدلة وأصحاب المشاريع الفردية الحاصلين على الترخيص المناسب.
• الدواء الموصوف:الصيدليات ونقاط الصيدلة وأصحاب المشاريع الفردية. ولا تزال أكشاك الصيدليات غير قادرة على صرف الأدوية الطبية.

فيما يتعلق بمميزات الإجازة أدوية قويةالتي تحتوي على مواد مخدرة أو مؤثرات عقلية (NS وPP)، فإن الصيدليات ونقاط الصيدليات الحاصلة على التراخيص المناسبة فقط هي التي يحق لها صرفها. ولا توجد هنا أي تغييرات مقارنة بالإجراء السابق الخاص بتوزيع الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية.

تكمن المفاجأة الرئيسية في القواعد الجديدة لتوزيع الأدوية المناعية. الآن فقط الصيدليات ونقاط الصيدلية يمكنها الاستغناء عنها. لأصحاب المشاريع الفرديةومن الآن فصاعدا يحظر التعامل مع مثل هذه الأدوية. بالأمر رقم 403 ن، تشرح وزارة الصحة في الاتحاد الروسي هذا التغيير بالإشارة إلى القانون الاتحادي رقم 157 المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية المناعية" أمراض معدية"، حيث لم يتم ذكر رواد الأعمال الأفراد ( سيتم نشر مقالة Samvel Grigoryan حول رواد الأعمال الأفراد الذين ليس لديهم ملكية فردية على موقعنا على الإنترنت في أوائل ديسمبر - تقريبًا. إد.)

قواعد صرف الأدوية الطبية

دعونا نلقي نظرة فاحصة على إجراءات صرف الأدوية الموصوفة. ويجب أن تكون الوصفة الطبية مختومة بـ "تم صرف الدواء" وعلامة تشير إلى صرف الدواء. كانت هذه القاعدة موجودة في النظام القديم، ولكن الآن هناك توضيح بأن العلامة يجب أن تكون على جميع الوصفات الطبية. بغض النظر عما إذا كانوا سيبقون في الصيدلية أو يتم إعادتهم.

بموجب التعديلات والإضافات على الأمر رقم 403ن، يجب أن تشير مذكرة الإجازة إلى اسم المنظمة، اسم تجاريالدواء والجرعة وكمية الدواء.

وفي حالة صرف جرعة أكبر أو صرف كامل دورة الأدوية لمرة واحدة بموجب وصفة طبية صلاحيتها سنة واحدة، يجب أيضًا الإشارة إلى الاسم الكامل في العلامة عامل طبيالذي تم الاتفاق معه على هذه الإجازة.

لو نحن نتحدث عنعند صرف المواد المخدرة والمؤثرات العقلية يجب الإشارة إلى تفاصيل وثيقة الشخص الصادر له المخدر. ويجب أيضًا أن يكون الاسم الكامل للعامل الصيدلاني الذي قام بتوزيع الدواء الفعال وختم الكيان القانوني لمنظمة الصيدلة حاضرًا، والذي يجب أن يحدد ختمه الاسم الكامل للصيدلية.

ويجب أن تشير جميع الوصفات الطبية أيضًا إلى تاريخ صرف الدواء.

لا يوضح الأمر رقم 403 ن الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المكان الذي يجب أن توضع فيه العلامة بالضبط على الوصفة الطبية. وبناءً على ذلك، يبقى هذا الأمر متروكًا لتقدير موظف الصيدلية.

العمر الافتراضي للوصفات

نماذج النموذج	الدواء الموصوف	تاريخ انتهاء الوصفة الطبية	مدة صلاحية الوصفة الطبية في الصيدلية
رقم 107-1/ش-NP	الأدوية التي تحتوي على NS وPV من القائمة II، باستثناء الأنظمة العلاجية عبر الجلد (TDTS)	15 يوم	5 سنوات
رقم 148-1/ش-88	الأدوية التي تحتوي على أدوية القائمة III وأدوية القائمة II على شكل TDTS	15 يوم	5 سنوات
	الأدوية الخاضعة لـ PCU: - الأدوية التي تحتوي على مواد قوية وسامة - الأدوية المركبة (البند 5 من أمر وزارة الصحة بتاريخ 17 مايو 2012 رقم 562 ن) - أدوية أخرى خاضعة لـ PCU: بريجابالين، تروبيكاميد، سيكلوبنتولات	15 يوم	3 سنوات
	الأدوية ذات النشاط البنائي (رمز ATC A14A)	15 يوم	3 سنوات
رقم 148-1/u-04(ل) رقم 148-1/u-06 (ل)	الأدوية تباع مجانا أو بسعر مخفض	30/90 يوما	3 سنوات
رقم 107-1/ذ	الأدوية التي لا تخضع لـ PCU: - تحتوي على أكثر من 15% كحول إيثيلي من حيث الحجم - مضادات الذهان(الكود N05A وفقًا لـ ATX) - مزيلات القلق (رمز ATC N05B) - الحبوب المنومة و المهدئات(الكود N05C وفقًا لـ ATX) - مضادات الاكتئاب (رمز ATC N06A)	60 يومًا / سنة واحدة	بعد 3 أشهر من صرف الدفعة الأخيرة من الأدوية للمريض
	أدوية أخرى بوصفة طبية	60 يوما	عاد للمريض
	دواء لمريض مرض مزمن	1 سنة

الابتكار الرئيسي هو تخزين الوصفات الطبية للأدوية التي لا تخضع لـ PCU لمدة 3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، تغيرت مدة الصلاحية وصفات طبية تفضيلية. في السابق، كان من المفترض أن يتم تخزينها لمدة 5 سنوات، والآن 3 سنوات فقط.

إجراءات تخزين وتدمير الوصفات

في هذه اللحظةلا يوجد إجراء معتمد لتخزين الوصفات الطبية وإتلافها في الصيدليات. كل منظمة الصيدلة(أو رجل أعمال فردي) يجب أن يتطور ويوافق عليه بنفسه وثيقة داخليةتنظيم إجراءات تخزين الوصفات الطبية المتروكة في الصيدلية وإتلافها فيما بعد. وهذا ينطبق بشكل خاص على الاستعدادات الموضوعية الكمية (PKU). نظرًا لأنه عند صيانة PKU توجد سجلات لتسجيل الأدوية المقابلة، فمن الضروري تخزين المستندات الواردة والصادرة معها، وهي وصفات طبية.

التدمير أصعب قليلاً. ينص المرسوم الحكومي رقم 644 وأمر وزارة الصحة رقم 378 على وجوب تدمير المجلات من خلال وضع قانون. لذلك، من الأفضل للصيدليات أن تتصرف بطريقة آمنة - أن تقوم بتطوير واعتماد شكل من أشكال قانون التدمير.

سؤال كبير يطرح نفسه فيما يتعلق بتخزين وإتلاف الوصفات الطبية "ثلاثة أشهر" (الوصفات الطبية التي يجب تخزينها في الصيدلية لمدة 3 أشهر)، حيث أن أمر وزارة الصحة رقم 403ن لا يلزم بوضع أنظمة في هذا الشأن . وإذا كان تنظيم إجراءات التخزين والتدمير للأدوية في PKU أمرًا إلزاميًا، ففي حالة الوصفات الطبية "لمدة ثلاثة أشهر"، يمكنك الاستغناء عن الروتين غير الضروري. لكن من الأفضل، بالطبع، تدوين إجراء التدمير لهذه الوصفات الطبية في الإجراء التشغيلي الموحد "إجراءات صرف الأدوية" من أجل الاستعداد لجميع الفحوصات.

إجراءات صرف المخدرات بموجب النظام الجديد

"الابتكار" الرئيسي هو أن كلمة "المريض" لا تظهر في الترتيب الجديد. يُستخدم الآن مصطلح "الشخص الذي يحمل وصفة طبية أو يقدمها". وبخلاف ذلك، لم تتغير إجراءات صرف الأدوية التي تحتوي على أدوية مخدرة ومؤثرات عقلية من القائمة الثانية. ولا تزال مميزات صرف الأدوية القوية كما هي، حيث يتم صرف الأدوية بوثيقة هوية صاحب الوصفة الطبية أو ممثله القانوني.

للحصول على الدواء، يمكن أيضًا منح توكيل لتلقي المخدرات المخدرة. تنص التوضيحات على أن هذا يجب أن يكون توكيلًا محررًا وفقًا للقانون المدني، وبالتالي لا يلزم توثيقه.

ويجب أن يكتب المريض في التوكيل: "أنا فلان، أثق في أن أتلقى أدوية كذا وكذا حسب وصفة كذا وكذا لشخص كذا". وتأكد من الإشارة إلى تفاصيل جواز سفر الشخص. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشير التوكيل إلى تاريخ إعداده.

ولا ينص الأمر رقم 403ن في أي مكان على ضرورة أخذ هذه التوكيلات في الاعتبار أو نسخها بأي شكل من الأشكال عند توزيع المخدرات والمؤثرات العقلية. ولذلك، في هذه اللحظة ليست هناك حاجة لهذا.

عند صرف الأدوية المخدرة، لا يزال من الضروري إصدار توقيع عند صرف الأدوية القوية من القائمة الثانية والقائمة الثالثة. يجب أن يحتوي التوقيع على شريط أصفر في الأعلى ونقش "التوقيع" بالخط الأسود.

في القواعد السابقة لصرف المواد المخدرة والقويّة كانت هناك استمارة توقيع معتمدة، لكن النظام الجديد لا يوجد بها. لا توجد سوى متطلبات تتعلق بالمعلومات التي يجب أن يحتوي عليها التوقيع. تتوافق نماذج التوقيع المعتمدة بموجب الأمر رقم 785 مع المتطلبات الجديدة، لذا لا يزال من الممكن استخدامها.

إذن ما الذي تغير في القواعد الجديدة لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 403 ن؟ تم إلغاء تخصيص مريض لصيدلية معينة. وهذا يعني أنه يجب على كل صيدلية الآن تقديم الوصفات الطبية الخاصة بالجدول الثاني للـ NS والـ PV الصادرة عن أي عيادة خارجية. منظمة طبيةفي روسيا.

كما ألغى الأمر الجديد رقم 403ن معايير صرف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على NS وPV وسلائفهما. دعنا نذكرك أنه في السابق كان من الممكن إصدار ما لا يزيد عن حزمتين. الآن، على سبيل المثال، يمكن بيع كورفالول أو برمنجنات البوتاسيوم دون قيود - بقدر ما يطلبه المشتري.

كما طالت التوضيحات إصدار الوصفات الطبية على النموذج رقم 148، وخاصة الأدوية ذات النشاط البنائي. وينص الأمر الجديد الصادر عن وزارة الصحة رقم 403ن على أن هذه الأدوية مرتبطة بـ ATC المنشطات(الكود A14A).

قواعد صرف الوصفات الطبية للمرضى المزمنين

يتم إرجاع وصفة طبية لمريض يعاني من مرض مزمن إلى متناول اليد. في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار الملاحظات المتعلقة بإصدار الدواء السابق. إذا كانت الوصفة الطبية بحاجة إلى تخزينها لمدة 3 أشهر، فإننا نأخذها فقط إذا تم صرف الأدوية بالكمية القصوى المحددة في وصفة المريض المزمن، أو إذا انتهت فترة صلاحيتها. وفي أي حالة أخرى نعيدها للمريض.

كيف يمكن إثبات صرف الدواء إذا لم يتم استلام كامل المبلغ، والوصفة الطبية من مريض مزمن؟ في هذه اللحظة لا يسعنا إلا أن ننتظر المزيد من التوضيحات من وزارة الصحة.

وللأمان يمكنك أخذ نسخة من وصفة المريض المزمن ووضع علامة عليها بتاريخ صرفها. إذا لم يكن من الممكن إجراء نسخة، فمن المرجح أن تبدأ مجلة منفصلة، ​​\u200b\u200bوالتي ستحتوي على معلومات حول الوصفة الطبية والدواء وبيانات الموظف الذي قام بتوزيع الدواء.

إذا لم يقم المريض بإعادة شراء كامل كمية الدواء خلال فترة صلاحية الوصفة الطبية، فمن الضروري في هذه الحالة المتابعة عن طريق القياس على صرف وصفة طبية "مزمنة". أي أنه إذا لم يتم صرف الدواء، فتعاد الوصفة الطبية، ويدون فيها مقدار الدواء الذي تم صرفه. يتم سحب الوصفة الطبية للمريض المزمن نفسه بعد صرف كامل كمية الدواء المطلوبة.

إذا كانت الوصفة الواحدة تحتوي على ثلاثة أدوية، وقام المريض بشراء دواء واحد فقط، ففي هذه الحالة يتم وضع علامة تشير إلى الكمية التي تم صرفها من الدواء، ومن ثم تعاد الوصفة الطبية إلى المريض.

إذا كانت الوصفة الطبية للمريض المزمن تحتوي على أحد الأدوية التي يجب الاحتفاظ بالوصفة الطبية الخاصة بها في الصيدلية، فلا يتم تحصيل الوصفة الطبية إلا إذا تم صرف جميع الأدوية الأخرى بالفعل. بشكل عام، في هذا الشأن، بالطبع، سيكون العمل التوضيحي مع الأطباء أكثر فائدة، فمن الضروري أن نطلب منهم وصف هذه الأدوية بوصفة طبية منفصلة.

يرجى ملاحظة أنه بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة والذين لديهم وصفات طبية صالحة لمدة عام واحد، لا يمكن صرف كامل كمية الدواء لمرة واحدة إلا بالاتفاق مع الطبيب المختص الذي كتب الوصفة الطبية.

معايير وصف وتوزيع PKU وNS وPV بالإضافة إلى ILP

نذكركم أنه يتم صرف الأدوية بالكمية المحددة في الوصفة الطبية، إلا في الحالات التي يتم فيها تحديد الحد الأقصى للكمية المسموح بها أو الموصى بها للوصف لكل وصفة طبية (الملحقان رقم 1 ورقم 2 لإجراءات الوصف والوصف) وصف الأدوية المعتمدة بموجب الأمر رقم 1175 ن).

إذا قدم المريض وصفة طبية تتجاوز الكمية المسموح بها أو الموصى بها، فيجب على الصيدلي إبلاغ المريض بتجاوز القاعدة وعدم صرف الدواء إلا بالكميات الموصوفة. وكذلك إبلاغ رئيس المؤسسة الطبية بمخالفة الوصفة الطبية.

دعونا نكرر أنه وفقا للتعديلات والإضافات على الأمر رقم 403ن، لا يمكن لأصحاب المشاريع الفردية إطلاق سراحهم الاستعدادات المناعية. يعد هذا تغييرًا كبيرًا عن ترتيبات العطلات السابقة.

عند الاستغناء عن المناعية المنتجات الطبيةتتم الإشارة إلى الوصفة الطبية أو وصفة طبية، والتي تبقى مع الشخص الذي يشتري (يتلقى) الدواء الوقت المحدد (بالساعات والدقائق) صرف منتج طبي.

يتم إطلاق المنتجات الطبية المناعية مع حاوية حرارية خاصةالذي يوضع فيه المنتج الطبي، مع توضيح ضرورة تسليم هذا المنتج الطبي إلى مؤسسة طبية، بشرط تخزينه في حاوية حرارية خاصة لمدة لا تزيد عن 48 ساعة.

يمكن تنفيذ إصدار ILP للبيع بالتجزئة بشرط التسليم إلى مكان استخدامها في حاوية حرارية وترمس وأجهزة أخرى وفقًا لمتطلبات "سلسلة التبريد".

أداء الصيدلي البيع بالتجزئة ILP، ترشد المشتري إلى ضرورة الالتزام بـ "سلسلة التبريد" عند نقل ILP (لا تزيد عن 48 ساعة)، والتي يتم ملاحظتها بعد شرائها. كما يُشار أيضًا بنفس العلامة إلى تاريخ ووقت صرف الدواء، بالإضافة إلى توقيع المشتري.

استبدال الجرعات

في الطلب 403ن لا توجد فروق خاصة مع الأمر رقم 785. فإذا اختلفت الجرعة عن تلك المحددة في الوصفة:

• إذا كانت الجرعة أقل فيجوز صرفها، ونحذر المريض من ذلك ونعيد حساب كمية الدواء مع مراعاة مسار العلاج وندون ذلك في الوصفة الطبية.
• إذا كانت الجرعة أعلى، فلا يتم الاستبدال إلا بالاتفاق مع أخصائي طبي. ومرة أخرى، من الضروري إعادة حساب المبلغ مع مراعاة الدورة وتدوين ملاحظة في الوصفة باسم العامل الصحي الذي سمح بذلك. ويمكن تنفيذ هذه الموافقات عبر الهاتف.

انتهاك التعبئة والتغليف

لا يسمح الأمر الجديد لوزارة الصحة رقم 403 بمخالفة العبوة الثانوية (الاستهلاكية) للدواء إذا كانت كمية الدواء الموضحة في الوصفة الطبية أو ضروري للشخصومن يشتريه (بدون وصفة طبية) يحصل على أقل من كمية الدواء الموجودة في العبوة الثانوية (المستهلكة). وبعبارة أخرى، إذا لزم الأمر.

في هذه الحالة، يتم صرف الدواء في العبوة الأولية، ويتم توفير التعليمات (نسخة من التعليمات) لاستخدام الدواء المصروف.

ألغى الأمر الجديد الاحتفاظ بسجل التغليف المختبري في حالة انتهاك التغليف الثانوي. بالإضافة إلى ذلك، ليست هناك حاجة لتوفير عبوات الصيدلية التي تشير إلى الاسم وسلسلة المصنع وما إلى ذلك.

ومن الجدير بالذكر أن التلاعب بالعبوة الأصلية غير مسموح بأي شكل من الأشكال.

خدمة الوصفات الطبية

يوضح الأمر الجديد رقم 403 ن شروط خدمة الوصفات الطبية. إنهم لا يتغيرون، ولكن الآن يتم تطبيق القاعدة "من تاريخ تقديم الطلب".

يمنع صرف الأدوية ذات الوصفات الطبية منتهية الصلاحية، إلا إذا انتهت الوصفة الطبية وهي تحت الصيانة المؤجلة.

إذا انتهت صلاحية الوصفة الطبية أثناء صيانتها المؤجلة، فيجب على الصيدلية صرف الدواء لتلك الوصفة دون إعادة تعبئتها. لكن هذه التغييرات على الأمر رقم 403ن لا تنطبق على قائمة أدوية NS وPI (القائمة II).

إذا صدرت وصفات مخالفة للقواعد المقررة فيتم تسجيلها في مجلة تشير إلى:

• الانتهاكات المحددة في إعداد الوصفة الطبية؛
• الاسم الكامل للطبيب الذي كتب الوصفة الطبية؛
• اسم المنظمة الطبية؛
• التدابير المتخذة.

وفي هذه الحالة يتم وضع علامة على الوصفة بختم "الوصفة غير صالحة" وإعادتها إلى الشخص الذي قدم الوصفة. من الضروري إبلاغ رئيس المؤسسة الطبية ذات الصلة بحقائق انتهاك قواعد إصدار الوصفات الطبية.

وبعبارة أخرى، كل شيء هو نفسه كما كان في الترتيب 785. ومع ذلك، لا يوجد حاليًا أي نموذج مجلة معتمد. يمكنك تطوير النموذج الخاص بك والموافقة عليه، ولكن يمكنك أيضًا استخدام النموذج القديم فقط.

مسؤولية

وفي الختام حول التغييرات والإضافات على الأمر رقم 403، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن انتهاك قواعد الإجازة يعد انتهاكًا جسيمًا لمتطلبات الترخيص. والمسؤولية عن ذلك منصوص عليها في قانون الجرائم الإدارية:

المادة 14.1 من القانون الإداري.

الجزء 3. التنفيذ النشاط الرياديمخالفة المتطلبات والشروط المنصوص عليها في تصريح خاص (ترخيص) يترتب عليه إنذار أو فرض الغرامة الإدارية: للمسؤولين - من 3 آلاف إلى 4 آلاف روبل؛ على الكيانات القانونية- من 30 ألف إلى 40 ألف روبل.

الجزء 4. القيام بالأنشطة التجارية مع انتهاك جسيمالمتطلبات والشروط المنصوص عليها في تصريح خاص (ترخيص) تستلزم فرض غرامة إدارية: للمسؤولين - من 5 آلاف إلى 10 آلاف روبل؛ للكيانات القانونية - من 100 ألف إلى 200 ألف روبل أو تعليق إداري للأنشطة لمدة تصل إلى 90 يومًا.