Domov Publikum 12 Poruchy srdečního rytmu: příčiny, příznaky a léčba. Povaha a příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy srdečního rytmu: příčiny, příznaky a léčba. Povaha a příčiny poruch srdečního rytmu

Normální srdeční aktivita je definována jako kontrakce mezi 60 a 80 údery za minutu. Impulzy se musí vyskytovat v pravidelných intervalech. Tuto práci pro kardiomyocyty dělají kardiostimulátorové buňky. Pod vlivem určitých důvodů se jejich funkce mění. Poruchy srdečního rytmu se projevují jako různé možnosti. Když se objeví arytmie, pacienti se obávají symptomů, jejichž závažnost je dána závažností stavu.

Proč k porušení dochází? Tepová frekvence Tak co to je? Pojem „arytmie“ označuje změny doprovázené poruchou sekvence a pravidelnosti kontrakcí myokardu. Počet tepů za minutu nebude konstantní.

Srdeční rytmus se liší od sinusového. Pozoruje se normálně v zdravý člověk. Jakákoli příčina, která vyvolává arytmii, může vést k narušení vit důležité funkce, za které je zodpovědné srdce.

Nejrozšířenější klasifikace poruch rytmu podle Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahrnuje následující možnosti patologie kardiovaskulárního systému:

Změna automatiky v sinusový uzel(nomotopická arytmie):
1. sinusová bradykardie;
2. sinusová tachykardie;
3. slabé vedení sinusového uzlu;
4. sinusová arytmie.
Ektopický rytmus (heterotopická arytmie):
1. srdeční frekvence síní;
2. atrioventrikulární (uzlový) rytmus;
3. disociace funkce atrioventrikulárního typu;
4. idioventrikulární rytmus (komorový);
5. migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru;
Poruchy rytmu spojené se změnami dráždivosti myokardu:
1. paroxysmální varianta tachykardie;
2. extrasystol.
Poruchy rytmu podle typu změny vodivosti a excitability:
1. blikání ( ;
2. fibrilace síní (fibrilace síní);
3. flutter síní;
Poruchy rytmu spojené se změnami vodivosti:
1. interatriální blokáda;
2. sinoatriální blokáda.
Atrioventrikulární forma blokády:
1. předčasná excitace komor;
2. blokáda komor (větví Hisova svazku).

Každá nemoc z uvedené klasifikace má své vlastní příčiny a léčbu. Příznaky poruch srdečního rytmu jsou vyjádřeny v závislosti na závažnosti stavu a provedené terapii.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Když dojde k poruchám srdečního rytmu, hlavní důraz je kladen na nalezení příčiny. Mnoho typů arytmií je podobných. Komplexním vyšetřením můžete přesně zjistit, jaký typ poruchy pacient má.

Endogenní faktory

Některá onemocnění představují nebezpečí pro kardiovaskulární systém. Tyto zahrnují následující důvody poruchy srdečního rytmu:

Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Při projevech arytmie je hlavní význam přikládán ischemickým procesům v myokardu, myokarditidě, předchozímu infarktu, vrozeným a získaným vadám. U lidí starších 40 let důležitá role má aterosklerózu. Ukládání cholesterolu ve formě plaků na stěnách cév jim neumožňuje zachovat elastické vlastnosti.
Patologie nervový systém.
Porušení metabolické procesy ve formě hypokalemie nebo hyperkalemie.
Hormonální změny spojené s nemocemi štítná žláza(hypotyreóza a tyreotoxikóza).
Poruchy srdečního rytmu jako jeden z projevů nádorové patologie.

V některých případech si pacienti s glomerulonefritidou nebo pyelonefritidou také stěžují na přerušení činnosti srdce. Z tohoto důvodu je důležité si uvědomit, že patologie z jiných orgánových systémů může narušit normální rytmus.

Exogenní faktory

Některé faktory životní prostředí(nebo aktivní práce lidé) negativně ovlivňují organismus. Způsobují poruchy srdečního rytmu, jejichž příznaky nemusí člověka dlouhodobě obtěžovat. Mezi faktory působící zvenčí patří:

Věk nad 40 let. Nejčastěji se lidé v této kategorii začínají cítit nepříjemné příznaky v oblasti srdce, které jsou charakteristické pro arytmii.
Kouření tabáku, příjem alkoholické nápoje. Toxické látky negativně ovlivňují cévy a myokard.
Traumatická poranění mozku mají za následek poškození centrálního nebo autonomního nervového systému. Může mít jakýkoli příznak negativní vliv na srdci.
Nedoporučuje se pít více než 3 šálky kávy. Díky velkému množství obsaženého kofeinu se zrychlují kontrakce a zvyšuje se krevní tlak. Změny ve stavu kardiovaskulárního systému mohou vést k arytmii.
Pod vlivem anestetik se zvyšuje zatížení myokardu. To se stává jedním z důvodů narušení jeho práce.

V některých případech nelze příčinu určit. Pokud faktor není plně pochopen, pak je idiopatický. Za predisponující jevy se považuje porušování režimu práce a odpočinku, obezita, sedavý způsob životaživot.

Onemocnět mohou dospělí i dospívající. Hlavní příčiny dětské arytmie v nízký věk jsou vady, nemoci a špatná dědičnost. V pediatrii dávají individuální doporučení v závislosti na věku.

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Nejen patologie kardiovaskulárního systému vede k dysfunkci srdce. Výskyt příznaků onemocnění je možný, pokud má pacient:

Mezi pacienty je častější arytmie, jejíž hlavní příčinou je dysfunkce kardiovaskulárního systému.

Myokarditida

Při myokarditidě dochází k zánětu svalu. K tomu dochází po poškození kardiomyocytů infekcí. K poruchám srdečního rytmu dochází pod vlivem toxických látek uvolňovaných mikroorganismy.

Klinický obraz závisí na stupni změny stěn orgánu a závažnosti procesu. Nástup může být asymptomatický. Na základě patofyziologických údajů se i mírně poškozené srdeční buňky stávají příčinou arytmie.

Infarkt myokardu

Poruchy krevního oběhu koronární cévy vede k nekróze myokardu. Foci se tvoří v místní oblasti a přestávají být aktivní. V některých případech s arteriálním spasmem dochází ke stejnému výsledku. Správně zvolený algoritmus pohotovostní péče snižuje riziko komplikací.

Jedním z důsledků poinfarktového stavu je porucha srdečního rytmu. Nekrotické oblasti v myokardu mohou být velké nebo malé.

Feochromocytom

Formace je nádor lokalizovaný v dřeni nadledvin. Objevuje se v rané adolescenci a dospělosti. Buňky začnou produkovat velké množství katecholaminy. Patří mezi ně adrenalin a norepinefrin. V ve vzácných případech nádor se změní na maligní. Tento typ buněk se šíří krevním řečištěm do dalších orgánů.

Feochromocytom se vyskytuje vždy se zvýšením v krevní tlak. Během krize vyvolané katecholaminy se prudce zvyšuje. Během interiktálního období zůstává stabilně na vysokých úrovních nebo se může snižovat. Když se vytvoří i malý nádor, změní se srdeční rytmus. Na přednemocničním stádiu je poskytována pomoc k normalizaci krevního tlaku. Pacient je převezen do nemocnice a po vyšetření je operován.

Projevy poruch srdečního rytmu

Projevy a známky arytmie závisí na variantě onemocnění dle klasifikace. Někteří pacienti se cítí dobře a ve vzácných případech se objevují nepříjemné příznaky v oblasti srdce. Dlouhodobý asymptomatické negativně ovlivňuje myokard a tento stav je obtížné odhalit v rané fázi.

Když normální funkci je narušen atrioventrikulární uzel, dochází k nerovnováze mezi síněmi a komorami. Vedení impulsu se stává obtížnějším a srdeční tep se zpomaluje. Frekvence kontrakcí myokardu je asi 25-45 za minutu. Charakteristické jsou následující příznaky:

těžká slabost způsobená bradykardií;
dušnost;
závrať;
ztmavnutí očí;
mdloby;

Atrioventrikulární blokáda je charakterizována epizodami ztráty vědomí. Mdloba trvá asi několik sekund.

Fibrilace síní (blikání)

Tento typ arytmie je častější než ostatní. Byl jí přidělen ICD kód - I 48. Tepová frekvence může být až 600 tepů za minutu. Proces není doprovázen koordinovanou prací síní a komor. Pacienti popisují prudké zhoršení pohodu. Některé z nich uvádějí zápisy takových změn.

Vše začíná pocity silného bušení srdce, nepravidelností a slabostí. Postupně se rozvíjí dušnost, pocit strachu a bolesti v oblasti hrudníku. Když dojde k fibrilaci síní, stav se prudce zhorší. Vše trvá jen pár minut. Během této doby mě neopouští pocit, že „srdce mi brzy vyskočí z hrudi“.

Syndrom nemocného sinusu

Tento typ arytmie je spojen s poruchou tvorby vzruchu v sinusovém uzlu a následného vedení v síních. Bradykardie se normálně objevuje u zdravých lidí, kteří jsou trénováni ve sportu.

Lidé pociťují pauzy při práci srdce a puls se zvyšuje. Při těžkém syndromu je sklon k mdlobám, kterému předchází zatemnění očí nebo pocit horka.

Extrasystole

Pod vlivem různých faktorů generuje převodní systém srdce mimořádné kontrakce myokardu (extrasystoly). Jednotlivé projevy nejsou život ohrožující a lidé je pociťují jen zřídka. Když je jich mnoho nebo se seskupují, pacienti si začnou stěžovat. Prožívají bušení srdce, a mezi jednotlivými údery je pauza, kterou lidé popisují jako mrazení.

Diagnostika patologie

Před zahájením léčby pacienta se provede kompletní vyšetření. Zahrnuje provádění laboratorních a instrumentální metody. Po obdržení závěru lékař stanoví další taktiku pro řízení pacienta v závislosti na individuálních charakteristikách.

Rozbor krve

Tato možnost průzkumu je jednou z nejvíce dostupné metody. Zahrnuje parametry, kterými se určuje pravděpodobnost zánětlivého procesu. To lze provést posouzením hladiny bílých krvinek v krvi a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Je důležité studovat a biochemická analýza. Důležitou roli hraje složení elektrolytu normální operace myokardu. Nerovnováha draslíku a hořčíku v krevním řečišti vede k arytmii.

Lipidový profil

Tento typ vyšetření je nezbytný pro všechny pacienty. Pokud dojde k narušení rytmu, musíte stav vyhodnotit cévní stěna. Na základě získaných výsledků lékař zahájí léčbu. Pokud lipidy s vysoká hustota velmi málo a limity špatný cholesterol překročit přípustné hodnoty - je nutná terapie.

EKG (elektrokardiografie)

Instrumentální metoda je považována za jednu z hlavních pro stanovení poruch srdečního rytmu. Jakékoli poruchy vyskytující se v myokardu se projeví na filmu. Elektrokardiografie (EKG) odhalí následující:

Zdroj rytmu, jehož úkolem je tvořit impulsy.
Tepová frekvence.
Porucha vedení ze síní do komor.
Možné mimořádné kontrakce myokardu.
Fibrilace nebo flutter komor a síní.

U řady pacientů se pomocí tohoto vyšetření podařilo odhalit změny, které se nijak neprojevily.

Holter EKG

Používáním moderní metoda Studie je schopna detekovat změny, které byly detekovány elektrokardiogramem. Výhodou je provedení do 24 hodin. Po celou tu dobu je k pacientovi připojen senzor, který snímá všechny ukazatele srdeční aktivity.

Pacientovi se doporučuje obvyklý obrázekživot. Aby mu neunikl žádný malý detail týkající se aktivity, vede se deník. Na svých stránkách subjekt zaznamenává své pracovní vytížení, stres a další parametry, které lékař doporučuje. Druhý den se vrací ke svému kardiologovi, aby zhodnotil výsledky.

Monitorování událostí

Tento typ výzkumu se provádí pomocí přenosné zařízení pro záznam elektrokardiogramu. Pohodlí metody spočívá v jejím použití pouze v případě potřeby. Indikace jsou:

Po zaznamenání dat v požadovaném okamžiku může pacient předat informaci svému lékaři telefonicky pomocí zvukového senzoru.

Při běžné fyzické aktivitě nebo při silném stresu pacienti pociťují bolest. Někdy je obtížné indikátor posoudit, a to z tohoto důvodu zátěžové testy.
Pacient stojí dál běžecký pás, a lékař nastaví požadované tempo.

Pokud nedojde k žádným změnám, změní se úhel jeho sklonu a zvýší se rychlost. Pokud se objeví bolest, přerušení a jiné nepříjemné pocity, je postup dokončen a získaná data jsou vyhodnocena. Při potvrzení poruchy srdečního rytmu je předepsána léčba.

Test náklonu

Tento postup je variací výše popsaného postupu. Jeho podstatou je provádění ortostatické zátěže. Před zahájením studie je pacient umístěn na speciální stůl. Je zajištěn popruhy a přenášen z horizontální pozice do svislé. Během procesu implementace jsou hodnoceny následující ukazatele:

hladina krevního tlaku;
změny EKG;
cerebrální hemodynamika.

Pokud dojde k mdlobám, příčina se určí pomocí testu náklonu.

EchoCG (echokardiografie)

Studie umožňuje posoudit stav stavebních prvků srdce, úroveň průtoku krve a tlak v cévách. Pokud dojde ke změnám spojeným s věkem resp infekční nemoc lze uvažovat i o drobných odchylkách.

Metoda elektrofyziologického výzkumu

Pro posouzení stavu srdce se zavede elektroda nosním průchodem do jícnu (transezofageální echokardiografie). Pokud to není možné provést indikovaným způsobem, postup se provádí intravenózně. Senzor vstoupí do dutiny a lékař vydá mírný impuls. Vyvolává záchvat arytmie.

Předložená metoda je předepsána každému pacientovi s arytmií. Příčinou tohoto stavu může být změněná funkce štítné žlázy. Pokud má pacient sníženou frekvenci, dochází k bradykardii a blokádě, kterou lze snadno zjistit pomocí EKG. Při hypertyreóze jsou zaznamenány tachykardie a extrasystoly.

Léčba poruch srdečního rytmu

Volba léčebné metody je založena na příčinách arytmie, klinické projevy, průvodní onemocnění. Zahrnuje několik možností:

léčivý;
neléčivý.

Pokud nedojde k žádnému účinku, léčbu srdečních arytmií provádějí kardiochirurgové.

Medikamentózní metoda

Chcete-li vybrat správný produkt, musíte komplexní vyšetření. Výsledky léčby antiarytmiky jsou hodnoceny pod kontrolou elektrokardiografie. Předepisují se následující skupiny léků (v závislosti na indikacích):

Léky, které stabilizují buněčné membrány (třída 1) - Lidokain, Chinidin, Propafenon.
Beta-blokátory (třída 2) - Metoprolol, Atenolol.
Blokátory draslíkové kanály(3. třída) – „Amiodaron“, „Sotalol“.
Blokátory kalciových kanálů (třída 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacient je pod dohledem lékaře, v případě potřeby musí podstoupit testy. V závislosti na psychosomatice a postoji pacienta k jeho zdraví je předepsána konzultace s dalšími odborníky. Podle indicií možná budete potřebovat dodatečné finanční prostředky. Měly by se hodit k tabletám proti arytmii.

Nemedikamentózní léčba

Pokud je terapie úspěšná a stav je normalizován, pak lidové prostředky. K tomuto účelu se používají léčivé byliny, které jsou smíchány v určitém poměru. Hojně se používá kozlík lékařský, meduňka, mateřídouška a anýz. Složky se spojí, nalijí se vroucí vodou a nechají se asi půl hodiny. Poté se výsledná infuze užívá v dávce ½ sklenice třikrát denně.

Jeden z terapeutické metody – správný obrázekživot a výživa. Je nutné vzdát se tabáku, alkoholických nápojů a nezdravé jídlo. Pro udržení zdravého srdce se doporučuje pít vodu (1,5-2 litry denně). Pokud dojde k otoku, pak je tento problém vyřešen s ošetřujícím lékařem.

Strava by měla obsahovat hodně čerstvá zelenina a ovoce. Za zvláště prospěšné pro myokard jsou považovány banány, sušené ovoce a pečené brambory. Jsou bohatší na draslík než jiné potraviny, který je nezbytný pro činnost srdce.

Pokud nedojde k žádnému pokroku z léčby doma, je pacient odeslán chirurgický zákrok. Nejběžnější a nejúčinnější jsou:

kardioverze;
umístění umělého kardiostimulátoru;
ablace;

Kardioverze je indikována u pacientů s komorovou arytmií. Metoda je založena na použití elektrického výboje. Je důležité to udělat správně diferenciální diagnostika. Pokud se forma poruchy vedení ukáže jako síňová, pak bude postup kontraindikován. Je to spojeno s vysoká pravděpodobnost vzhled krevních sraženin.

Pokud se srdce nedokáže s problémem vyrovnat samo, pak je pod kůži instalován umělý kardiostimulátor. V případě zjištění zdroje arytmie je zaveden katetr, jehož úkolem je jeho zničení – ablace. Tato léčebná metoda vrátí pacienta do plnohodnotného života.

Srdce ztrácí svůj rytmus z různých důvodů. Příčiny poruch rytmického fungování srdce mohou být fyziologické a nejsou nebezpečné.

Organické poruchy rytmu jsou charakterizovány abnormalitami vyskytujícími se ve struktuře srdce. Požadují speciální pozornost takové patologické stavy je třeba léčit.

Charakteristika srdečních selhání

N Porucha srdečního rytmu je charakterizována odchylkou od rytmického fungování srdce. Pro normální srdeční funkci je nutné, aby se fáze periodicky vzájemně nahrazovaly. Jak je známo, existují dvě takové fáze:

fáze systoly, během které je stimulován průtok krve;
Fáze diastoly je obdobím relaxace a odpočinku srdečního svalu.

Zdravý srdeční rytmus zahrnuje rovnoměrnou změnu fází. Při porušení periodicity dochází k poruchám regulace. endokrinní systém. Při zkrácené diastolické fázi se srdce unaví, aniž by mělo čas na odpočinek.

Poruchy činnosti srdečního svalu lze rozdělit do dvou skupin. Jeden z nich bude zahrnovat pomalý tep, druhý se vyznačuje rychlým rytmem.

V prvním případě může mít pacient poruchu krevního oběhu a ve druhém případě dochází k přerušením srdeční činnosti.
Porušení sekvence, stejně jako síla a frekvence srdečního rytmu, se nazývají arytmie.

Typy poruch srdečního rytmu

S srdce zdravého člověka se může stáhnout při různých rychlostech, nelze odvodit jediný ukazatel, který by byl považován za normu naprosto pro každého. Pro někoho je charakteristický rychlý rytmus, pro někoho může být poněkud pomalejší. A přesto existují průměry.

Průměrný puls zdravého člověka je od 60 do 90 tepů za minutu. Ženy mají přitom vyšší tep než muži. Je to dáno tím, že ženská srdce jsou menší.
Tepová frekvence se může zmýlit různé důvody které jsou považovány za normu.

Ale v některých případech má srdeční selhání patologický základ a představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro lidský život.

Selhání srdečního tepu může být reprezentováno různými typy:

Poruchy spojené s tvorbou impulsů. Když se v sinusovém uzlu vytvoří impuls, může se vyvinout sinusová tachykardie nebo sinusová bradykardie. První případ je charakterizován zvýšením počtu tepů nad 90 tepů. Druhý případ je charakterizován zpomalením srdeční pulsace pod 60 tepů. Impulsy se mohou objevit v síních a komorách, pak je diagnostikována porucha srdečního tepu síní nebo komor. Tato kategorie zahrnuje patologie, jako je extrasystola, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní nebo komor.
Poruchy spojené se srdečním vedením. Tento typ poruchy zahrnuje bloky vedení impulsů, které se mohou tvořit v jakékoli části systému vedení. V tomto případě je diagnostikována následující typy blokáda: sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární.
Smíšené druhy. Do této skupiny patří stavy, kdy se v srdci tvoří další rytmus v důsledku nerovnoměrného fungování síní a komor.

Příčiny srdečního selhání

Srdeční rytmus je narušen z několika důvodů. Tyto důvody mohou být zcela neškodné a samotná porucha rytmu nemusí představovat žádné nebezpečí. Existují však také vážné poruchy ve fungování srdce způsobené srdečními chorobami nebo jinými onemocněními.

Zvýšená srdeční frekvence je charakteristická pro sinusovou tachykardii. Tento stav může nastat po fyzické aktivitě. Kromě zvýšené srdeční frekvence se objevují další příznaky: dušnost, slabost, bolest v oblasti hrudníku.

Pokud se zvýšení rytmu objeví bez zjevného důvodu, pak tato skutečnost může naznačovat přítomnost onemocnění. Krátký seznam onemocnění způsobující sinusovou tachykardii:

onemocnění štítné žlázy;
srdeční intoxikace;
srdeční selhání;
infarkt myokardu;
srdeční choroba.

Sinusová tachykardie obvykle postihuje mladé lidi. Může se vyvinout v důsledku zvýšená nervozita, afektivní psychózy. Zvýšení srdeční frekvence může doprovázet onemocnění, jako je tonzilitida, tuberkulóza a zápal plic.

Vzácný pulz, pulz s pomalou frekvencí až 60 úderů za minutu, se nazývá sinusová bradykardie. Tato porucha srdečního rytmu se u zdravých lidí vyskytuje jen zřídka. Výjimkou jsou sportovci, u kterých se tento stav rozvíjí na pozadí pravidelné fyzické aktivity a není patologií v důsledku tréninku srdečních svalů.

Sinusová bradykardie je pociťována jako potápějící se srdce, závrať a dokonce i mdloby mohou komplikovat stav pacienta. Bradykardie může být doprovázena srdeční blokádou. Časté útoky bradykardie, zajistit vážné nebezpečí pro lidský život.

Předčasná kontrakce srdce se nazývá extrasystola. Když k němu dojde, dojde k silnému bušení srdce, po kterém následuje dočasná pauza. Další příznaky vyjádřené v úzkosti, nepohodlí, nedostatku vzduchu.

Extrasystola může být dočasná a může se objevit po užití silné nápoje: káva, čaj, alkohol. Nemoc se může vyvíjet dál nervózní půda a stát se výsledkem stresové situace. Je jich víc vážné důvody které zahrnují srdeční choroby.

Chaotická kontrakce svalů srdečních síní je diagnostikována jako fibrilace. Fluttery jsou charakterizovány kontrakcí síní nebo jejich částí v rytmu dosahujícím až 300 tepů za minutu.

Kontrakce komor nastává v mírnějším rytmu. Obě tyto formy se mohou vzájemně nahrazovat.

Ale stojí za zmínku, že chvění se vyskytuje mnohem častěji než blikání. Onemocnění je obvykle způsobeno onemocněním srdce.

Při paroxysmální tachykardii dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence. V tomto stavu může člověk zůstat několik sekund, ale také se stává, že záchvat přetrvává několik dní. Nejčastější příčinou útoků je kyslíkové hladovění nebo metabolická porucha.

Takové poruchy srdečního rytmu jsou doprovázeny následujícími příznaky: slabost, dušnost, tinitus a pocit sevření hrudníku.

Kromě důvodů individuálních pro každý typ tachykardie existují společné důvody, které přispívají k rozvoji onemocnění. Charakteristický běžné důvody jak následuje:

osteochondróza;
nedostatečná funkce štítné žlázy;
otrava a následná intoxikace těla;
nevyvážená strava;
zhoršená funkce ledvin a jater.

Asi K určení přítomnosti a povahy poruchy srdečního rytmu často stačí provést elektrokardiogram.

Tento typ diagnózy vám umožní přesně určit typ arytmie.

Ne vždy je ale možné, jak se říká, rytmický úder zachytit a nahrát.

Jak obnovit srdeční frekvenci

Abyste se vyhnuli opakovaným záchvatům arytmie, musíte sledovat své zdraví. Především je třeba se vyvarovat nadměrného fyzického a emocionálního stresu. Je velmi důležité hlídat si jídelníček. Aby srdce fungovalo normálně, budou muset být z jídelníčku odstraněna tučná a kořeněná jídla.

Chcete-li vrátit srdeční frekvenci do normálu, musíte se zhluboka nadechnout a držet ústa a nos a pokusit se s námahou vydechnout. Toto cvičení je třeba provést několikrát.

Neměli byste si naordinovat léčbu sami, všechny problémy by měly být řešeny společně s lékařem.

Normální srdeční funkce je charakterizována střídavou rovnoměrnou kontrakcí síní a komor. Měřený rytmus je charakteristický pro zdravé srdce.

Jakákoli odchylka od normy může naznačovat přítomnost srdečního onemocnění. Pokud se tedy srdeční selhání objevuje pravidelně, bez zjevného důvodu, je to důvod, proč vyhledat radu kardiologa.

Včasná konzultace s lékařem pomáhá určit příčiny srdeční poruchy, stanovit diagnózu a přijmout opatření. nezbytná opatření k odstranění nemoci.

Části srdce se pravidelně stahují a uvolňují. Nejprve se stahují síně, poté komory. Tato sekvence se nazývá srdeční frekvence. Srdce obsahuje mechanismy regulace intrakardiálního rytmu. Vnější regulace srdeční funkce je dána aktivitou autonomního nervového systému a humorálními faktory. Nepravidelný srdeční rytmus vede k narušení motorické činnosti našeho těla. Poruchy mohou být různé: snížená srdeční frekvence - bradykardie, zrychlený tep - tachykardie; porušení frekvence nebo sekvence kontrakcí - arytmie.

Příznaky

Příčiny

Srdeční kontrakce jsou regulovány převodním systémem srdce. Sinoatriální uzel generuje 60-90 impulsů za minutu. Impulzy srdečního tepu pocházející ze sinoatriálního uzlu procházejí převodním systémem a způsobují kontrakce síní a komor v pravidelných intervalech. Současně elektrické impulsy vysílané sinoatriálním uzlem vstupují do atrioventrikulárního uzlu a odtud do Hissova svazku. Impuls je pak přenesen do svalových vláken komory, což způsobuje kontrakci komor. V klidovém stavu je to pro člověka typické sinusový rytmus Během spánku se srdce stahuje 55-70krát za minutu. Nejčastěji je porucha srdečního rytmu způsobena porušením tvorby nebo vedení impulsů, méně často - kvůli narušení činnosti autonomního nervového systému.

K poruchám srdečního rytmu může dojít pod vlivem alkoholu, nikotinu, kofeinu popř psychotropní látky. Tyto látky mohou zpomalit nebo urychlit srdeční stahy, což vede k srdeční dysfunkci.

Druhy porušení

V důsledku silného podráždění převodního systému může dojít k narušení vedení impulzů. V důsledku toho dochází k poškození srdce nebo jeho části.

Tachykardie, bradykardie, arytmie

Tachykardie - rychlý srdeční tep (90-120-150 tepů za minutu), bradykardie - pomalý srdeční tep (20-40-60 tepů za minutu) nebo arytmie - nepravidelné stahování srdečního svalu. Dočasné poruchy srdečního rytmu se mohou objevit i u zdravého člověka. Bradykardie: snižuje se srdeční frekvence, jsou možné krátkodobé poruchy vědomí. Sinusová tachykardie je pozorována při myokarditidě, srdečních vadách a zvýšené funkci štítné žlázy. Arytmie jsou charakterizovány nerovnoměrným, nepravidelným pulzem. Nejčastější formy arytmie: 1) extrasystola, 2) arytmie spojená s částečnou atrioventrikulární blokádou, 3) fibrilace síní.

Extrasystole

Extrasystola je běžná porucha spočívající v předčasné kontrakci celého srdce nebo jeho jednotlivých částí. Extrasystoly se mohou objevit pod vlivem některých léků, stresu, strachu atd. Kromě toho mohou být extrasystoly příznakem zvýšená funkceštítné žlázy, srdeční vady nebo kalcifikace koronárních cév srdce.

Ventrikulární flutter

Flutter komor je nebezpečná porucha Tepová frekvence. Vyznačuje se náhlým nástupem a nepravidelnou kontrakcí jednotlivých vláken srdečního svalu. Flutter komor - poslední etapa mnoho srdečních onemocnění, jako je infarkt myokardu. Tento stav je život ohrožující.

Pokud je z nějakého důvodu šíření impulsů přerušeno nebo zpomaleno, způsobující kontrakci srdečního svalu, pak je především narušen sled srdečních kontrakcí (blokovány impulsy). Bloky se klasifikují podle toho, která část převodního systému je poškozena: sinoatriální blok (v síních), atrioventrikulární blok (na atrioventrikulárních uzlinách, nazývaný také atrioventrikulární blok) a komorový blok (blok raménka). Blokády mohou být různé míry gravitace. Příčiny blokády jsou nejčastěji předávkování léky (některé léky používané k léčbě srdečních chorob, např. glykosidy), dále následky revmatismu nebo myokarditidy jiného původu, charakterizované tvorbou jizev.

Atrioventrikulární blokáda

Pokud se v důsledku této blokády komory zcela oddělí od síní, objeví se Adams-Stokesovy záchvaty - náhlý pokles v krevní tlak, pacient omdlí v důsledku nedostatečného zásobení mozku kyslíkem. Záchvat může trvat jen několik sekund, ale výsledkem je narušení srdce. Nezastaví se úplně, protože... po několika sekundách se jeho komory začnou stahovat. Úplná atrioventrikulární blokáda je však život ohrožující. Příčiny atrioventrikulární blokády jsou různé, například kalcifikace koronárních cév srdce, stejně jako zánětlivé procesy v lidském těle.

Když je šíření vzruchů v srdečních komorách zablokováno, začíná blokáda. V tomto případě je postižen jak Hisův svazek, tak nervová vlákna.

Léčba

Pokud je srdeční rytmus abnormální, obvykle se předepisují antiarytmika. V těžké případy Pacientovi je implantován kardiostimulátor. Kardiostimulátor je elektrické zařízení, které je implantováno pod kůži pacienta a připojeno k srdci pomocí elektrod. Toto zařízení vysílá impulsy, které stimulují srdce k tlukotu. Moderní kardiostimulátory jsou naprogramovány tak, že při zvýšení fyzické aktivity automaticky zrychlí tepovou frekvenci (například při stoupání do schodů). Pomocí ovládacího zařízení může lékař externě sledovat činnost kardiostimulátoru. Baterie kardiostimulátoru musí být vyměněna v předepsanou dobu.

Osoba s kardiostimulátorem by se měla vyhýbat elektromagnetickým polím, která by mohla změnit výkon kardiostimulátoru, protože to může být životu nebezpečné. Takoví lidé by například neměli být kontrolováni pomocí přenosných nebo stacionárních detektorů kovů.

Protože abnormální srdeční rytmy mohou být život ohrožující, měli byste se poradit s lékařem, pokud se objeví příznaky. První příznaky patologie: pocit zpomalení nebo zvýšení srdečního tepu, bušení srdce při absenci fyzické aktivity, stejně jako závratě, nevolnost nebo zimnice.

Lékař určí poruchy srdečního rytmu:

pulzem pacienta;
použití stetoskopu, poslech srdce;
stejně jako používání perkusí (poklepávání) horní části těla.

Lidské srdce se stahuje s určitým rytmem, normálně by člověk srdeční stahy neměl cítit. Počet stahů srdečního svalu je u každého individuální, přesto by neměly být menší než 60 a více než 80 tepů za minutu. Práci hlavního svalového orgánu zajišťuje převodní systém, v případě, že tento systém selže a nastanou problémy. různé druhy arytmie. Příčiny poruch srdečního rytmu jsou velmi rozmanité, některé z nich mohou být velmi nebezpečné pro lidské zdraví a životní funkce.

Arytmie se může objevit v důsledku organické poškození srdeční sval, jehož příčiny jsou:

Srdečně vaskulární ischemie.
Vrozené a získané srdeční vady.
Hypertenze.
Srdeční selhání.
Těžká intoxikace těla při užívání některých léků, alkoholu a vlivu některých chemických sloučenin.
Porušení hormonální rovnováhy těla.
Infekční choroby.
Traumatizace a chirurgická léčba srdečního svalu.

Arytmie se však může objevit i u zdravého člověka (trvá krátkou dobu), k tomu dochází z následujících důvodů:

Těžký stres.
Nadměrná fyzická aktivita.
Velká jídla.
Zácpa.
Nošení oblečení, které je příliš těsné.
U žen může jít o projev premenstruačního syndromu.

Pokud je arytmie fyziologická, léčba není nutná. Nezpůsobuje nepohodlí ani neruší člověka.

K rozvoji této patologie přispívá řada rizikových faktorů:

Genetická predispozice. Lidé s vrozené vady srdce jsou náchylnější k rozvoji poruch srdečního rytmu.
Stáří. Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že bude mít problémy se srdečním svalem. Srdce se opotřebovává a je pod vlivem různé nemoci převodní systém může selhat.
Nemoci srdečního svalu. Arytmie se poměrně často vyskytuje na podkladě existujících onemocnění (s ischemickou chorobou srdeční, po utrpěl infarkt myokardu).

Typy poruch srdečního rytmu

Existují dvě hlavní skupiny arytmií v závislosti na frekvenci kontrakcí srdečního svalu:

Tachyarytmie (zvýšená srdeční frekvence).
Bradyarytmie (snížená srdeční frekvence).

V závislosti na poškození částí převodního systému se rozlišuje několik typů arytmií, zde jsou jejich charakteristiky:

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, vyšetření a údajů instrumentální studie:

Elektrokardiografie. Pomocí této diagnostické metody můžete vyhodnotit rytmus a frekvenci kontrakcí srdečního svalu a také stav myokardu a srdečních komor.
Ultrazvukové vyšetření srdce. Tento diagnostická metoda umožňuje odhalit onemocnění srdce, které může způsobit arytmii. Hodnotí se stav srdce a jeho kontraktilní funkce, jeho velikost a fungování chlopňového aparátu.
Denní monitoring – nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po celý den. Tato studie pomáhá nejen identifikovat arytmii, ale také určit, v jaké době se vyskytuje a s čím může být spojena.

Možnosti léčby

Studie samoléčba v tomto případě je přísně zakázáno, protože může být nebezpečné pro život pacienta. Terapie se provádí po důkladné diagnostice. Aby byla léčba účinná, je nutné určit příčinu arytmie. Pokud je porucha rytmu způsobena jakýmkoli onemocněním, pak se provádí léčba základního onemocnění. Léčba arytmie může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba:

Užívání léků (antiarytmická léčba).
Elektrofyziologické metody léčby: kardiostimulace, ablace léze (u tachyarytmií), defibrilace.

Provádí se podle indikací chirurgická operace bradyarytmie:

Instalace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru).
Instalace speciálního defibrilátoru (resynchronizační terapie).

Operace se provádí v lokální anestezii pod rentgenovým dohledem.

První pomoc při poruchách srdečního rytmu bude záviset na typu patologie.

Co dělat, když k útoku dojde poprvé? V tomto případě je nutné zavolat sanitku. Než dorazí zdravotníci, měli by ti kolem vás pomoci pacientovi zůstat v klidu a uklidnit pacienta. Je potřeba mu pomoci zaujmout pohodlnou polohu (sed/leh) a zajistit vstup do místnosti čerstvý vzduch. Záchvat můžete zmírnit vyvoláním zvracení. Pomoci může i změna polohy těla (ze stoje do lehu). Lékař platí léky zmírnit útok.

Pokud se záchvat neobjeví poprvé, musí být pacientovi poskytnut psychologický a fyzický odpočinek. Pacient si musí vzít jakýkoli depresivní(Tinktura Corvalolu, mateří kašičky nebo kozlíku lékařského). Člověk to zvládne sám dechová cvičení. Zhluboka se nadechněte, poté zadržte dech a zavřete oči, přičemž prsty jemně zatlačte na oční víčka (10 sekund). Toto cvičení provádějte 1 minutu.

Jak zmírnit útok ventrikulární arytmie? V tomto případě osoba postrádá vědomí. Zavolejte sanitku. Pacient musí naklonit hlavu dozadu Dýchací cesty byly otevřené. Pokud je límec oděvu těsný, měl by být rozepnut. Pokud není pulz, provádějí se resuscitační opatření, která zahrnují nepřímá masáž srdce a umělá ventilace plíce. K tomu musí být osoba položena na rovný a tvrdý povrch. Zdravotničtí pracovníci provádí se defibrilace a podávají se léky.

Někdy srdeční rytmus selže a důvody tohoto stavu mohou být různé. Pokud to nebylo způsobeno emocionálními projevy nebo pitím silných nápojů, měli byste se poradit s lékařem.

Naše srdce vykoná asi sto tisíc kontrakcí denně. Pokud jsou elektrické impulsy stabilní, nevěnujeme srdeční akci absolutně žádnou pozornost. Při poruše systému se zesílí bušení na hrudi, zvýší se rytmus, nebo naopak nastane pocit „vyblednutí“ srdce, což způsobuje úzkost. Jediný projev takového příznaku může být důsledkem stresu nebo přepracování. Pokud se to stane opakovaně, může to znamenat přítomnost vážné patologie.

Příčiny selhání rytmu

Srdce se skládá ze dvou komor a stejného počtu síní. V pravé síni je sinusový uzel, ve kterém je generován elektrický impuls. Šíří se atrioventrikulárním uzlem, Hisovým svazkem a Purkyňovými vlákny a iniciuje kontrakci orgánu. Norma předpokládá frekvenci takových průchodů v rozmezí 60 až 90 krát za minutu. Při správném rytmu je frekvence srdečních kontrakcí stejná. Pokud dojde k narušení v jakékoli oblasti převodního systému, normální průchod impulsu je narušen. V důsledku toho srdeční rytmus selhává.

Ale tento jev není vždy patologický.

Například přirozená porucha srdečního rytmu ve formě střední bradykardie(nepatrné zpomalení kontraktility orgánu) nastává u člověka v noci. To je způsobeno převahou vagových účinků na srdce. Kromě toho může být v období klidu pozorována sinusová arytmie, extrasystolie a porucha atrioventrikulárního vedení 1. stupně.

V případě stresu, silného emočního napětí, významné fyzická aktivita Může se objevit i tachykardie. K tomu dochází v důsledku poruch ve fungování autonomního nervového systému a vstupu adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdeční frekvence. Podobný příznak může způsobit značné množství kávy, alkoholických nápojů a nikotinu. Výrazná konzumace alkoholických nápojů vede ke vzniku paroxysmu fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie.

Kromě toho mohou být změny srdeční frekvence důsledkem změn v rovnováze elektrolytů v krvi a ve viskozitě biologické tekutiny.

Takové atypické transformace mohou vést k:

procesy zánětlivé povahy, vyskytující se v těle;
přehřátí nebo hypotermie;
velká ztráta krve;
kolaps;
opojení;
klinicko-hematologický syndrom;
dehydratace.

Všechny výše uvedené důvody jsou dočasné. Nevyžadují léčbu a zmizí po odstranění faktorů, které vedly k arytmii.

Poruchy srdečního rytmu však mohou způsobit i komplexní onemocnění. Kromě toho může vyvolat porucha fungování orgánu patologické procesy, vyskytující se nejen v srdci, ale i v jiných orgánech.

Takže následující onemocnění mohou vést k arytmii:

Kardiovaskulární onemocnění - vady, srdeční infarkt, kardiomyopatie, hypertenze, endokarditida, kardioskleróza, myokarditida, srdeční selhání, perikarditida, revmatická karditida.
Nemoci nervového systému - prodloužené psychogenní poruchy, VSD, mrtvice, poranění mozku, onkologické procesy.
Patologie endokrinního systému - absolutní nebo relativní nedostatek hormonu inzulínu, zvýšená nebo snížená aktivita hormonů štítné žlázy, feochromocytom, menopauza.
Neduhy gastrointestinální systém- kýla mezera, zánět žlučníku, slinivky břišní.

Nejčastěji se v důsledku takových faktorů vyskytuje sinusová tachykardie, bradykardie, síňová a komorová extrasystola, supraventrikulární tachykardie, atrioventrikulární a Hisova svazek blokáda.

Typy poruch srdečního rytmu

U zdravého člověka je srdeční rytmus sinusový a pravidelný. To znamená, že každý impuls pochází ze sinusového uzlu a poté přichází se stejnou frekvencí. V případě jakéhokoli selhání v pasáži srdeční frekvence se může snížit nebo zvýšit. Takové dysfunkce mohou být několika typů.

Porušení impulzního vzhledu

S touto patologií se impuls vytváří buď velmi často, nebo příliš zřídka. V prvním případě je diagnostikována sinusová tachykardie (srdce bije s frekvencí více než 90 úderů za minutu).

Ve druhé možnosti se uvádí sinusová bradykardie (orgán se stahuje méně než 60x za minutu).

Když se impuls vytvoří v jiných oblastech převodního systému, dochází k ektopickému ohnisku vzruchu. Může být lokalizován v síňových úsecích, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách. V důsledku toho se objevují pomalé, klouzavé, rychlé ektopické rytmy, předčasná depolarizace a kontrakce orgánu nebo jeho jednotlivých komor, záchvatovitá tachykardie a flutter.

Blokády

Takové poruchy ve vedení impulzů orgánem se mohou objevit v jakékoli oblasti systému. Proto mohou být blokády sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární nebo Hisův svazek.

Kombinované typy

Do této kategorie spadají dysfunkce, kdy současně se sinusovým stimulátorem působí jiný ektopický kardiostimulátor, ale odchylky jsou odděleny blokádou. V takový případ komory se stahují jednou frekvencí a síně jinou.

První pomoc

Nepříjemné pocity na hrudi nutně vyžadují zavolání sanitky. A před jejím příjezdem je potřeba pacientce pomoci.

Obecné akce se skládají z následujících bodů:

Osoba by měla být uklidněna a nucena zaujmout vodorovnou polohu.
Pokud je puls častý, měli byste si dát polštář pod hlavu, pokud vaše srdce bije zřídka, měli byste si jej položit pod kolena.
Je nutné odepnout límec na oděvu pacienta a otevřít okno.
Měl by se měřit krevní tlak.
Pokud porucha srdečního rytmu způsobila stres nebo úzkost, měl by člověk dostat několik kapek Corvalolu, tinktury z kořene kozlíku lékařského nebo jiných sedativ.
Pokud je porucha srdečního rytmu doprovázena bolestí v oblasti hrudníku, měl by být Nitroglycerin umístěn pod jazyk.
Pokud se vaše srdeční frekvence zvýší, můžete použít vagový test: zatěžujte zhluboka se nadechnout, zavřete oči a zatlačte na oční víčka, vyvolejte zvracení nebo kašel.