اعتلال الدماغ من أصل مشترك. اعتلال الدماغ، غير محدد - الأعراض (العلامات)، العلاج، الأدوية

اعتلال الدماغ من التكوين المشترك هو مفهوم جماعي يجمع بين عدد من الحالات المرضيةمما يؤدي إلى تلف الدماغ. تشير كلمة اعتلال الدماغ في التشخيص إلى معاناة الدماغ (الدماغ - الدماغ، معاناة الرثاء، المرض). تشير كلمات التكوين المشترك في صياغة التشخيص إلى وجود مجموعة من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى معاناة الدماغ. في أغلب الأحيان، تتضمن هذه العوامل مزيجًا من المكون الوعائي (تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية) وعملية خلل التمثيل الغذائي ( السكري، الظروف اللا تعويضية من الجانب الغدة الدرقية)، وكذلك الحالات المرضية مثل إصابات الدماغ المؤلمة، وعواقب تلف الدماغ السام (بما في ذلك العلاج الكيميائي طويل الأمد للسرطان)، وعواقب جراحة الدماغ، وحالات نقص سكر الدم المزمنة والحادة (الربو القصبي، والتسمم أول أكسيد الكربون، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان (على الرغم من أن هذا ليس هو النهج الأفضل في رأي المؤلف) تكون المصطلحات المستخدمة هي اعتلال دماغي من أصل مختلط، أو، وهو مصطلح غير صحيح بشكل واضح، اعتلال دماغي مختلط أو اعتلال دماغي من أصل معقد.

معلومات للأطباء. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير التشخيص بالرمز G93.4 - اعتلال الدماغ، غير محدد. على الرغم من أن مصطلح اعتلال الدماغ من نشأة مجتمعة وعلى هذا النحو التشخيص لا يستخدم في الممارسة الأجنبية. لا توجد في بلادنا معايير واضحة لإدارة ونهج تشخيص المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. يجب أن يشير التشخيص إلى جميع العوامل التي أدت إلى تطور الحالة المرضية؛ وبعد الإشارة إلى هذه العوامل، توجد قائمة بالمتلازمات، على سبيل المثال، متلازمة المنسق الدهليزي، تشير إلى درجة خطورتها.

قليلا عن اعتلال الدماغ من التكوين المشترك

يتطور اعتلال الدماغ من التكوين المشترك، كما ذكر أعلاه، بسبب عوامل مختلفة. واحدة من أهمها هي عملية الدورة الدموية المزمنة، مما يؤدي إلى الفشل المزمن الدورة الدموية الدماغية. سبب هذه الحالات هو حالات مثل تصلب الشرايين الدماغية، وكذلك مرض مفرط التوترمما يؤدي إلى اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة.

وفي كثير من الأحيان، لا تقل بعض العمليات الأخرى أهمية ولها طبيعة سائدة، بما في ذلك إصابات الدماغ المتكررة، وأحيانا يكون هناك مزيج من 3 عوامل أو أكثر تؤدي إلى معاناة الدماغ. ولهذا السبب من المهم تحديد جميع عوامل الخطر والحالات المرضية ذات الطبيعة النظامية (على سبيل المثال، مرض السكري).

أعراض وتشخيص اعتلال الدماغ من أصل مشترك

تتنوع أعراض اعتلال الدماغ. مع المرض، تظهر متلازمات مثل الرأسي (أي، صداع)، وهني ( ضعف عام) ، قد يحدث ضعف إدراكي (فقدان الذاكرة) واضطرابات النوم والصرع المصحوب بأعراض وخزل نصفي والعديد من الاضطرابات الأخرى. يحدث الدوخة بدرجة أو بأخرى لدى أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، ويحتل المرتبة الأولى من حيث الأهمية بين جميع المظاهر وسيتم النظر فيها بشكل منفصل.

واضح معايير التشخيصلا يوجد تشخيص. يتم التشخيص في البداية بشكل أساسي على أساس الشكاوى والتاريخ الطبي (تحديد عوامل الخطر والوجود الأمراض المزمنة، إصابات الدماغ المؤلمة، وما إلى ذلك)، بيانات الفحص العصبي. قد تشمل الحالة العصبية ردود الفعل التلقائية الفموية، وتباين المنعكسات، ووجود ردود الفعل المرضية، واضطرابات التنسيق.

ل تشخيص متباينمن المهم إجراء دراسة التصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي، MSCT للدماغ) لاستبعاد آفات أورام الدماغ، وتحديد حجم الخلل بعد الإصابة، وما إلى ذلك، والمسح المزدوج لأوعية الرقبة والرأس، ودراسات تخطيط كهربية الدماغ .

الدوخة مع اعتلال الدماغ من أصل مشترك

يمكن أن تكون الدوخة المصاحبة للاعتلال الدماغي عادة غير نظامية بطبيعتها ويتم التعبير عنها بشكل أكبر في شكل مشاعر عدم الاستقرار والضعف. يمكن أن يكون وقت الحدوث وعوامل الاستفزاز متنوعًا للغاية. لا توجد معايير تشخيصية واضحة من هذه المتلازمةغالبًا ما تكون الدوخة المصاحبة لهذا المرض ذات طبيعة نفسية تمامًا.

تجسيد وجود الدوخة بسبب العمليات المرضية هو عملية معقدة. أهم الأعراضتعتبر الإجراءات التي تم اختبارها للدوخة إجراءات روتينية إلى حد ما (ولكنها لا تقل أهمية): إجراء الاختبارات التنسيقية، وتحديد عدم الاستقرار، واضطرابات المشي.

علاج اعتلال الدماغ من أصل مشترك

يجب توجيه علاج اعتلال الدماغ من أصل مشترك في المقام الأول. القضاء على العوامل المؤدية إلى تلف الدماغ إن أمكن. من الضروري تصحيح مستويات السكر في الدم وتطبيع استقلاب الكوليسترول وتصحيح التغييرات ضغط الدم. يمثل هذا الجزء العلاج الأساسي وغالبًا ما يكون بنفس القدر من الأهمية علاج الأعراض، والذي يتم اختياره مع الأخذ بعين الاعتبار المظاهر الموجودة، وكذلك الخصائص الفرديةكل شخص.

بالنسبة للعجز المعرفي، يتم استخدام أدوية منشط الذهن (مستحضرات برونوران وجينكو وغيرها). في حالة وجود أعراض الصرع، يتم استخدام العلاج المضاد للاختلاج المناسب. بالنسبة للصداع، من المنطقي استخدام دورات الأدوية "الأوعية الدموية" أو الأدوية العصبية. من المهم إجراء محادثات علاجية نفسية عقلانية من الضروري فيها شرح أسباب المرض، وكذلك الطرق المتاحةتصحيح الاضطرابات مع القضاء على عوامل الخطر القابلة للتعديل.

من المنطقي إجراء دورة علاجية من اعتلال الدماغ المشترك في العيادات الخارجية، لأن حاجة إلى المخدرات عن طريق الحقنعادة ما تكون غائبة وتتطلب تصحيحًا طويل المدى لعوامل الخطر وتثقيف المريض الصورة الصحيحةحياة.

مادة الفيديو من قبل المؤلف

علاج الدوخة في اعتلال الدماغ من أصل مشترك

يعد علاج الدوخة في حالات اعتلال الدماغ ذات المنشأ المشترك مهمة صعبة في بعض الأحيان. الأدوية المستخدمة بشكل كلاسيكي (،)، فينبوسيتين ()، الجنكة بيلوبا (،). إن فعالية كل منها هي مسألة تحليل طويل الأمد، لأنه لا يوجد دواء مثالي في أي حالة من حالات الدوخة. تعتبر الطرق غير الدوائية أيضًا مهمة جدًا، على وجه الخصوص.

عادة ما يتم تصحيح الدوخة المرتبطة بالاعتلال الدماغي بشكل جيد، على الرغم من انتظامها تكرار الدوراتعلاج.

اعتلال الدماغ عند الأطفال هو مجموعة من الأمراض غير الالتهابية التي تصيب الجهاز العصبي. في الواقع، أي اعتلال دماغي هو اضطراب منتشر في الدماغ، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم، وعدد من الخلايا العصبيةويلاحظ تدميرها. قد تكون هذه الاضطرابات علامات مختلفةوالأعراض، لذلك يجدر النظر في أشهر مجموعات الأمراض التي تحملها اسم شائع"اعتلال الدماغ".

يمكن أن تكون أسباب المرض خلقية ومكتسبة: يمكن أن تسبب إصابة طفيفة جسم الطفلواضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي. ولكن في أغلب الأحيان نحن نتحدث عنبالضبط حول الأمراض الخلقيةالجهاز العصبي.

الفترة المحيطة بالولادة

عادة ما يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إذا كان هناك شكل غير محدد من المرض. هذا المصطلح يعني فقط أن تلف الدماغ حدث في فترة ما حول الولادةأي من الأسبوع 28 من الحمل تقريباً وحتى الأيام الثمانية الأولى من حياة الطفل.

يمكن أن يحدث المرض عند الأطفال لعدة أسباب:

• ولادة طفل في سن مبكرة للغاية، أو على العكس من ذلك، في سن البلوغ؛
• العلاج طويل الأمد للعقم والإجهاض والإجهاض؛
• مرض الأم أثناء الحمل (ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، مرض السكري، غير محدد أو شكل معروفالانفلونزا والجراحة وأمراض الكلى)؛
• خطر الإجهاض.
• عادات سيئة؛
• تناول الأدوية
• التسمم.
• التعرض للإشعاع.
• العمل في الصناعات الخطرة وأكثر من ذلك بكثير.

يمكن أن تحدث الاختلالات أيضًا في الأيام الأولى من حياة الطفل: بسبب التهابات قيحيةأو عملية جراحية كبرى. في كل هذه الحالات فمن الممكن مجاعة الأكسجين، وهو ما يعني اعتلال الدماغ بنقص التأكسج.

المتبقية

تُترجم كلمة "المتبقي" من اللاتينية إلى "المتبقي". إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص، كان هناك أو يوجد عجز عصبي سابق. في كثير من الأحيان يكون الأمر بسيطًا الآثار المتبقيةعانت سابقا من العمليات المرضية في الجهاز العصبي المركزي و مناطق مختلفةمخ. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا أو وراثيًا، لكننا نتحدث عن موت خلايا الجهاز العصبي المركزي والخلايا العصبية.

تصنيف هذا المرض واسع جدًا.

أعراض

تعتمد الأعراض على الجزء المتضرر من الدماغ ومدى الضرر وما هو العامل المدمر ومدة استمرار تأثيره. لا يمكن أن تكون جميع الأعراض موجودة في وقت واحد، ولكن سيكون هناك بالتأكيد مزيج منها أو حتى واحد، ولكن واضح.

ينقسم المرض إلى 4 فترات:

1. حاد (الشهر الأول من الحياة)؛
2. الانتعاش (حوالي 4 أشهر)؛
3. فترة التعافي المتأخرة (سنة أو سنتين)؛
4. الخروج.

• في الفترة الحادةالمرض ، من الممكن حدوث غيبوبة نقص الأكسجة بعمق متفاوت (ممكن مع وذمة دماغية) ، اضطرابات الحركة، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (خمول الرضيع)، التشنجات، زيادة استثارة المنعكس العصبي.
• خلال فترة نقاههتحدث أعراض مثل الأمراض الدماغية الوعائية والتشنجات والاضطرابات الحشوية الخضرية واضطرابات الحركة وتأخر النمو والقلس.
• إذا كان الطفل يعاني من اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج، فقد تكون ردود الفعل المص غائبة، ويمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب والإثارة المستمرة، بالإضافة إلى الضعف.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالات اعتلال الدماغ البسيط في الفترة المحيطة بالولادة، يتم تشخيص "الشكل غير المحدد" غالبًا، وهذا قد يعني أن تلف الدماغ ليس خطيرًا للغاية. في هذه الحالة، يكفي فقط عدم تفويت زيارات طبيب الأعصاب وطبيب الأعصاب ومراقبة التطور الإضافي لحالة الطفل، ويوصف العلاج حسب الحاجة.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باعتلال الدماغ المتبقي من أعراض تتراوح بين الأقل ضررًا (الصداع النصفي، والخمول، والإغماء، وعيب الحاجز البطيني، والشلل الجزئي، ونقص الهرم المنعكس، واضطرابات النوم، زيادة استثارة) للصرع والاعتلال النخاعي والشلل الدماغي والاعتلال العصبي.

• الخلل الحركي.
• استفراغ و غثيان؛
• التغيرات المتكررة في العواطف.
• ضعف الذاكرة بشكل غير معهود لدى الطفل.

علاج

إذا تم تشخيص "الاعتلال الدماغي التالي لنقص التأكسج"، يتم وصف مجموعة متنوعة من مضادات نقص التأكسج: السيتوفلافين، والريمبيرين، والميلدرونات، والنيوتون، والميكسور، وما إلى ذلك. ويشمل العلاج أيضًا العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية (للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد)، والعلاج الطبيعي، التغذية السليمةوعلاج الفيتامينات وتصحيح العظام والعمل مع معالج النطق وكذلك مع طبيب نفساني (للأطفال الأكبر سنًا).

يتم تشخيص "اعتلال الدماغ المتبقي" بعد فحص الطفل والتواصل مع الأم. وعلاوة على ذلك، فإنها قد تكون مفيدة طرق إضافيةالامتحانات. يمكن توضيح التشخيص باستخدام الأشعة السينية وتصوير الأوعية الدموية وتخطيط كهربية الدماغ.

يوصف العلاج أيضًا من قبل طبيب الأعصاب. لا يوجد تشخيص لـ "اعتلال الدماغ المتبقي" في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، لكن لم يقم أحد بإلغاء العلاج، لأن هذا المرض يمكن أن يكون بداية تكوين أمراض خطيرة في النفس والجهاز العصبي في مرحلة البلوغ.

يتم علاج المرض دوائيًا باستخدام مضادات الاختلاج ومدرات البول التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف التدليك والعلاج الارتكاسي للأطفال والعلاج بالتمرينات والأدوية العشبية والتصحيح من قبل طبيب نفساني.

تنبؤ بالمناخ

في أغلب الأحيان، ينتهي المرض بالشفاء، ولكن هناك أيضًا عواقب حزينة. وبالتالي، من الممكن حدوث تأخير في النمو العقلي أو الكلامي أو الجسدي أو الحركي.

من الممكن أيضا الحد الأدنى من الخلل الوظيفيالدماغ، والذي يتميز ببعض العلامات، وكذلك الحالات المشابهة للعصاب. ومع ذلك، مع التقدم في السن، قد يمر هذا أيضًا أو يختفي ببساطة.

إذا تم وصف العلاج بشكل غير صحيح أو لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث أضرار جسيمة في الدماغ والجهاز العصبي المركزي:

• متلازمة الصرع (قد تكون أيضًا نتيجة لاعتلال الدماغ الصرع عند الأطفال) ؛
• استسقاء الرأس (بما في ذلك التقدمي) ؛

• قراءة مثيرة للاهتمام:

عاقبة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةقد يكون هناك شكل متبقي عند الأطفال الأكبر سنا، ولكن إذا بدأت في محاربة المرض في مرحلة الطفولة، فقد لا تكون هناك مضاعفات.

مرحبًا، هذا التشخيص هو G93. 4- اعتلال دماغي غير محدد. أعراضها؟ علامات؟ عواقب.

نيكولاي، موسكو

الإجابة: 22/08/2016

مرحباً، لم تشر إلى شكواك. علامات طبيهيمكنك العثور على الأمراض عن طريق طرح سؤال في محرك البحث. إذا كانت هناك مشكلة، قم بالإبلاغ عنها بالتفصيل، ونشر نتائج الأبحاث السابقة

سؤال توضيحي

الإجابة: 22/08/2016 كرافتسوف الكسندر فاسيليفيتش خاباروفسك 0.0 طبيب نفساني متخصص في المخدرات

مرحبا نيكولاي! بتعبير أدق: G93.4 "اعتلال الدماغ، غير محدد" - يحدث هذا عندما يتم استبعاد الآخرين: اعتلال الدماغ الكحولي (G31.2) والسامة (G92). اعتلال الدماغ، ويسمى أيضًا "تلف الدماغ العضوي"، هو اسم عام للأمراض غير الالتهابية (على عكس التهاب الدماغ - الالتهاب) التي تصيب الدماغ. يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا (على سبيل المثال، الآفات العضويةالدماغ المرتبط بالتسمم والالتهابات وإدمان الكحول والإصابات ونقص الفيتامين وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ ونقص فيتامين ب 1). اعتلال الدماغ هو مرض تتعرض فيه أنسجة المخ لتغيرات ضمورية، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. أعراض اعتلال الدماغ متنوعة للغاية. وأكثرها شيوعاً هي: اضطرابات الذاكرة والوعي. الافتقار إلى المبادرة؛ صداع؛ الرغبة في الموت؛ دوخة؛ ضجيج في الرأس اكتئاب. المرضى الذين يعانون من أعراض مماثلة غالبا ما يشكون من التعب، والتهيج، وشرود الذهن، والدموع، حلم سيئ، ضعف عام. ويلاحظ في هذه الحالة اللامبالاة، ولزوجة الفكر، والإسهاب، وتضييق دائرة الاهتمامات والنقد، والنعاس أثناء النهار، وصعوبة نطق كلمات معينة. العواقب والتشخيص: المسار التدريجي للاعتلال الدماغي يؤدي إلى الاكتئاب وظائف الدماغوالإعاقة. ومع ذلك، مع كافية و العلاج في الوقت المناسببشرط أن يتبع المريض توصيات المختصين عواقب وخيمةيمكن تجنبها.

سؤال توضيحي

أسئلة ذات صلة:

تاريخ	سؤال	حالة
28.09.2012	مرحبًا! في ذلك اليوم قررت أن أقرأ بطاقة العيادات الخارجيةطفلك. وتفاجأت بأن الأطباء قاموا بتشخيصات لم يخبروني عنها حتى. في المستخرج من مستشفى الولادة - مولود جديد سليممن مجموعة المخاطر ل أمراض الفترة المحيطة بالولادة. هناك أيضًا توصية للطبيب المحلي - D (II). 1) ماذا يمكن أن يعني هذا؟ لمدة تصل إلى خمسة أشهر، تم إجراء تشخيص لـ CNS HIP في كل موعد. وبعد خمسة أشهر توقفوا عن كتابة هذا التشخيص. 2) ما هو نوع هذا التشخيص؟ منذ الولادة، تكون عضلات الطفل متماسكة، وأنا كأم شابة لم أكن أعرف...
03.11.2012	مرحبا، ابني عمره 12 سنة وقد شخص الأطباء حالته التهاب المرارة المزمنومدى خطورته وكيفية علاجه، وأسباب هذا المرض. شكرا لكم مقدما على ردكم.
01.12.2012	مرحبًا! لقد كنت مريضًا لمدة 6 أيام، وتم تشخيص إصابتي بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي على الوجهين (لم يكن لدي رسم بياني R). أخذت zi-factor 500 mg لمدة ثلاثة أيام. بالأمس تناولت حبوب منع الحمل الأخيرة. اليوم أشعر بتحسن طفيف. لكن الطبيب وصف سيفترياكسون لمدة 5 أيام بعد العامل Z. سؤال: هل يمكن الاستغناء عن الحقن واستبدالها بالأقراص؟ هل من الممكن تناول Z-Factor لأكثر من ثلاثة أيام؟
05.01.2013	عزيزي الدكتور! تم تشخيص إصابة صبي يبلغ من العمر 11 عامًا بالتهاب المستقيم والسيني بعد إجراء تنظير ليفي سيني. البيانات: "يتم إدخال المنظار إلى الثلث الأوسط القولون السيني. الغشاء المخاطي للأجزاء التي تم فحصها يكون متلونًا بشكل معتدل، متوذم، باهت، مع نتوءات تحت المخاطية معزولة. نمط الأوعية الدموية غير واضح ومعزز وغير متساوي. الطيات صلبة وسميكة بصريًا. لا يتم تشويه التجويف. هناك كمية معتدلة من المخاط في التجويف. "وصف طبيب الجهاز الهضمي الوصفات الطبية حتى قبل الفحص (6 أدوية: ...
24.01.2013	مساء الخير ذهبت إلى أخصائي في الجهاز الهضمي، وقاموا بإجراء FGS، وشخصوا إصابتي بالتهاب البصلة التآكلي. مزمن التهاب المعدة السطحيالمرتبطة H. بيلوري في المرحلة الحادة. وصفوا ما يلي. العلاج: بيلوباكت 7 أيام، دي نول - 14 يومًا، نورموباكت - 20 يومًا، ومن اليوم الثامن للعلاج بنولباز - 14 يومًا. الآن أنا في اليوم الحادي عشر من العلاج، أشعر أنني بحالة جيدة - ضعف، لسبب ما تؤلمني عضلات ذراعي وساقي، لكنني لم أمارس الرياضة هذه الأيام وهناك آلام في أسفل البطن على اليمين، والتي لم تكن هناك من قبل. بول...
11.02.2013	مرحبًا. في 20 ديسمبر 2012 تم إجراء عملية جراحية. وكان التشخيص: 145. 6 متلازمة الاستثارة المبكرة. تشغيل الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية لمسار توصيل إضافي. لقد انتهى الشهر الثاني بالفعل منذ إجراء العملية. السؤال هو: هل يمكنني ممارسة الرياضة الآن؟ (على سبيل المثال اللياقة البدنية). وهل أنا مؤهل للانضمام إلى الجيش؟

اعتلال الدماغ المختلط هو حالة في الدماغ تعمل فيها عدة عوامل مرضية وتؤدي إلى مظاهر سلبية.

يمكن أن تكون العوامل المرضية تماما امراض عديدةوعواقبها. وبالتالي، في أغلب الأحيان عمليات خلل الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، وعمليات خلل التمثيل الغذائي (مرض السكري، تضخم الغدة الدرقية السامة، فرط الأندروجينية، وما إلى ذلك)، عواقب الإصابات والسكتات الدماغية وعوامل أخرى.

معلومات للأطباء: وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10، يتم ترميز اعتلال الدماغ المختلط الأصل تحت الرمز G 93.4. ويجب أن يشير التشخيص إلى العوامل التي أدت إلى المرض وشدة المتلازمات.

أسباب تطور المرض

هناك أسباب عديدة لتطور اعتلال الدماغ المختلط. ينبغي تسليط الضوء عليه مجموعات مختلفةووصف بإيجاز كل واحد منهم:

• عمليات الدورة الدموية. الموصوفة بالتفصيل في. وهي دائمًا تقريبًا أحد العوامل التي تؤدي إلى المرض.
• عمليات خلل التمثيل الغذائي. تشمل أي الغدد الصماء وغيرها اضطرابات التمثيل الغذائيوالتي تؤثر بشكل مرضي على أنسجة المخ. داء السكري هو الأكثر شيوعا تضخم الغدة الدرقية المتوطن. يمكن أن تشير كلمة "سمية الأيض" أيضًا إلى تعاطي الكحول.
• عواقب إصابات الدماغ المؤلمة. في أغلب الأحيان، تبقى العواقب بعد حدوث كدمة في الدماغ، ومع ذلك، يمكن أيضًا تضمين الارتجاجات المتعددة عند إجراء التشخيص.
• اعتلال الدماغ المتبقي، وهذا يعني أي عيوب خلقيةتطوير الجهاز العصبي المركزي.
• نقص الأكسجة، هذا العامليشار في وجود مرض الانسداد الرئوي الحاد، غير المنضبط الربو القصبي، أورام الرئة، بما في ذلك تلك التي يتم تشغيلها مع عدم كفاية التنفس الخارجي.
• عواقب السكتات الدماغية والنزفية، وخاصة في ظل وجود قصور هرمي حاد.
• عواقب التدخلات الجراحيةعلى الدماغ، يتم إجراؤها لأي مؤشر (عملية السرطان، وما إلى ذلك).
• العوامل السامة. أي تسمم، بما في ذلك بدائل الكحول والمعادن وأول أكسيد الكربون.

أعراض

يمكن دمج الأعراض في عدة متلازمات متشابهة لأي منها عملية مرضيةمخ. هذه هي المتلازمة الرأسية (الصداع)، اضطرابات الدهليزي(الدوخة، والرمي على الجانبين عند المشي)، واضطرابات المزاج، بما في ذلك متلازمة الوهن العصبي، وضعف الذاكرة، وضعف الكلام، وفقدان الذاكرة. في كل حالة، تكون الأعراض فريدة من نوعها؛ ويعتمد الكثير على العوامل المحددة التي أدت إلى الحالة المرضية.

التشخيص

يتم التشخيص من خلال تحديد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ، ووجود الشكاوى، والفحص الموضوعي والعصبي. في بعض الحالات، تكون هناك حاجة لدراسات التصوير العصبي وغيرها من الأساليب المفيدة.

تشمل علامات الرنين المغناطيسي العواقب المحددة للحالات المرضية الشديدة في الدماغ (السكتة الدماغية وإصابة الرأس وما إلى ذلك)، وتحديد استسقاء الرأس. قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا عن التغيرات الدبقية البؤرية، بما في ذلك داء الكريات البيض.

مادة الفيديو من قبل المؤلف

علاج

يجب أن يهدف علاج اعتلال الدماغ المختلط في المقام الأول إلى القضاء على جميع التأثيرات المرضية. من الضروري التحكم في مستوى ضغط الدم والسكر ومراقبة مستوى الدهون. في الضرر السامةالدماغ، يجب إزالة تأثير المادة، وإذا أمكن، يجب إزالة السموم من الجسم.

كما يتم وصف الأدوية الوقائية للأعصاب والتمثيل الغذائي لجميع المرضى في علاج اعتلال الدماغ المختلط المنشأ. أيضًا، اعتمادًا على شدة المتلازمات، يتم وصف الأدوية التي تؤثر على الدوخة وعمليات التمثيل الغذائي، أدوية منشط الذهنمع انخفاض في الوظائف المعرفية.

المرض مشكلة معقدة. يجب أن يكون جميع المرضى تحت إشراف أطباء الأعصاب أو المعالجين في مكان إقامتهم. ومن المستحسن أيضًا أن يخضع جميع المرضى معالجة المريض المقيمعلى الأقل مرة واحدة في السنة، بعد كل شيء علاج كاملأمر مستحيل، وفترة طويلة دون علاج يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في جميع المظاهر.

اعتلال الدماغ هو آفة دماغية منتشرة غير التهابية، يتم التعبير عنها في موت الخلايا العصبية تحت تأثير عوامل مختلفة: توقف تدفق الدم، ونقص الأكسجين، والمرض.

يتم تشخيص المرض من خلال موقع وشدة الآفة، وموقعها في اللون الأبيض أو مسالة رمادية او غير واضحةدرجة اضطراب تدفق الدم.

في الحالات التي لا يمكن تحديد السبب فيها، يتحدثون عن اعتلال دماغي غير محدد (مجهول السبب).

والأكثر شيوعا هو اعتلال الدماغ الوعائي.

يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. الأول ينقسم إلى ما قبل الولادة (عندما يؤثر عامل ضار على الجنين قبل ولادته) والفترة المحيطة بالولادة (سبب مرض الطفل يكمن في الأسابيع الماضيةقبل الولادة أو بعدها) وقد يكون سببها:

• نمو غير طبيعي للدماغ.
• الأمراض الأيضية الناجمة عن الوراثة.
• آثار ضارة أثناء الحمل.
• صدمة الولادة في الجمجمة.

نوع من اعتلال الدماغ الخلقي هو الميتوكوندريا - نتيجة أمراض العضيات الخلوية للميتوكوندريا.

يحدث المكتسبة نتيجة لإصابات مختلفة وتنقسم إلى عدة أنواع.

طاولة. تصنيف اعتلال الدماغ المكتسب

نوع المرض	سبب
ما بعد الصدمة	التغيرات التصنعية، الندبية، الضامرة في الأنسجة العصبية بسبب إصابة الدماغ المؤلمة
سامة	الابتلاع المنهجي للسموم: الكحول ، معادن ثقيلة، المذيبات، منتجات النفايات البكتيرية، نقص الفيتامين
شعاعي	الإشعاع المؤين لمرض الإشعاع
الأيض	الاضطرابات الأيضية في الأمراض اعضاء داخلية– الكبد والبنكرياس والكلى
الأوعية الدموية	ضعف تدفق الدم إلى الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والاضطرابات التدفق الوريدي, أمراض الأوعية الدمويةالدماغ، الخ.
سكر الدم	انخفاض قوي في مستويات الجلوكوز في الدم، وهو المكون الغذائي الرئيسي للدماغ، مما يؤدي إلى تدمير البروتينات والدهون الخلوية

وهذا بعيد عن ذلك القائمة الكاملةاعتلال الدماغ.

وبالتالي، نتيجة التعرض لصدمة في الرحم أو العدوى أو لأسباب أخرى، يتم تشخيص إصابة الأطفال الأكبر سنًا بالاعتلال الدماغي المتبقي. حالة خاصة من اعتلال الدماغ الوعائي هي وريدي (خلل الدورة الدموية)، حيث يركد الدم الوريدي في الدماغ بسبب انتهاك تدفقه إلى الخارج.

ينقسم اعتلال الدماغ الاستقلابي إلى عدة أمراض منفصلة:

• يتطور اعتلال الدماغ البيليروبين على خلفية اليرقان وتسمم الجسم بصبغة البيليروبين الكبدية.
• اعتلال الدماغ الفيرنيكي هو نتيجة لنقص فيتامين ب.
• يظهر اعتلال بيضاء الدماغ التقدمي البؤري الصغير بعد الإصابة بسبب ضعف المناعة.
• يحدث تصلب الشرايين بسبب تجويع الأكسجين في الأوعية الدموية بسبب ترسب لويحات الكوليسترول عليها.

يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن سبب أي اعتلال دماغي هو نقص الأكسجة في الدماغ (تجويع الأكسجين). يحدث هذا بسبب تدهور تدفق الدم إلى العضو، والإفراط في ملء الوريد، والوذمة، والنزيف، وعمل المواد السامة الخارجية والداخلية.

يحدث اعتلال الدماغ بنقص التأكسج (نقص الأكسجين) مع انخفاض تناول الخلايا العصبية العناصر الغذائية(على سبيل المثال بسبب ضغط منخفض) ويصنف على أنه مرض منفصل.

اعتلال الدماغ الاستقلابي – حالة خاصةسام: به لا يتم التخلص من السموم ودخولها إلى الدم.

أعراض

تتنوع المظاهر السريرية للمرض وتعتمد على النوع والشدة والعلاج المستخدم والعمر.

على المراحل الأولىهناك اضطراب في النوم، والنعاس أثناء النهار، والخمول، والدموع، والشرود، والتعب، وقلة الاهتمام والمبادرة، وانخفاض الذاكرة (عادة للأحداث الأخيرة)، والقدرات العقلية، والإسهاب.

احتمالية حدوث ألم، أو ضجيج أو رنين في الرأس، أو تقلبات مزاجية، أو انخفاض في الرؤية والسمع، أو التهيج، أو فقدان التنسيق.

تتقدم هذه الأعراض و حالات متقدمةيظهر المتلازمات العصبية: الشلل الرعاش (ارتعاش الأطراف مع بطء الحركات) والشلل الكاذب (ضعف الكلام والمضغ والبلع).

انتهاك محتمل الوظائف العقلية(الاكتئاب، الرغبة في الموت، الرهاب).تسبب الصدمة عادةً ضغطًا على الدماغ ضغط الجمجمة.

ل خرف الشيخوخةيؤدي إلى اعتلال بيضاء الدماغ من أصل وعائي - وهو مرض يتعطل فيه التفاعل بين الخلايا العصبية بسبب تدمير أغشيتها بسبب سوء التغذيةمخ

علم الأوبئة

يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. ويحدث في أي وقت من السنة، الأنواع الفرديةلوحظت حالات اعتلال الدماغ (السامة والمعدية) خلال موسم البرد.

يحدث اعتلال الدماغ المعدي تحت تأثير مسببات الأمراض المختلفة (الحصبة الألمانية والكزاز وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض جنون البقر). وفي الحالة الأخيرة، يكون المرض أشد خطورة ويسمى اعتلال الدماغ الإسفنجي.

التشخيص

لتحديد شكل المرض، يقوم الطبيب بتحليل التاريخ الطبي بعناية: ما إذا كان المريض يعاني من ارتجاجات أو تسمم أو أي أمراض (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والكبد والكلى والبنكرياس وأمراض الرئة)، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية أو المكتسبة، سواء كان قد تعرض للإشعاع.

يتضمن التشخيص الإجراءات التالية:

• تحليل البول البيوكيميائي.
• كيمياء الدم؛
• التحليل الكيميائي الحيوي للسائل الدماغي.
• التصوير المقطعي المغناطيسي النووي؛
• تخطيط الصدى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال.

اعتلال الدماغ لدى النساء الحوامل ليس مرضا.ترتبط الحالة بالتغيرات الهرمونية.

علاج

تهدف مكافحة المرض إلى القضاء على الأعراض والأسباب التي أعطت زخماً لتطور اعتلال الدماغ. تستخدم الطرق الطبية والمحافظة للعلاج.

في شكل حاديقوم الأطباء بتقليل ضغط الجمجمة، والقضاء على التشنجات، ويستخدمون الأساليب التي تدعم العمليات الحياتية: تهوية صناعيةالرئتين، غسيل الكلى، إعطاء المواد الغذائية من خلال الوريد، وتجاوز المعدة.

ثم توصف للمريض الأدوية التي يتناولها لمدة 1-3 أشهر:

• الأدوية المضادة للدهون - تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول (Lipostabil، المكملات الغذائية مع الكارنيتين، الميثيونين، الكولين، الليسيثين)؛
• واقيات الأوعية الدموية - موصوفة لأمراض القلب وتطبيع جدران الأوعية الدموية وتحسين الحركة والتدفق الدم الوريدي(ديترالكس، تروكسيروتين، إندوفازين، كافينتون)؛
• أدوية ضد جلطات الدم (الأسبرين، الجنكة بيلوبا، كارديوماغنيل)؛
• واقيات الأعصاب - تغذي الأنسجة العصبية(بيراسيتام، فيتامينات ب)؛
• المهدئات والمهدئات - تقلل من النبضات العصبية السريعة في الخلايا العصبية المصابة (سيبازون)؛
• الأحماض الأمينية والفيتامينات.
• منشطات الأداء.

من أجل إعادة التأهيل السريع، يوصف للمريض إجراءات العلاج الطبيعي، والجمباز، والوخز بالإبر، والتدليك، والمشي، ونظام يومي معين والراحة.

إن الاعتلال الدماغي الصرعي، الذي يحدث عند الأطفال الصغار الذين لديهم نمط مخطط كهربية الدماغ (EEG) المميز للصرع، يتميز عن غيره. وهذا يشير فقط إلى الاستعداد للإصابة بالصرع، وهو ما لا يستبعد تطوره في المستقبل. السبب هو انتهاك تكوين الدماغ.

التشخيص والمضاعفات

يتميز أي اعتلال دماغي بالصداع والغثيان والقيء والدوخة.

متى هزيمة قاسيةأو وذمة دماغية، انتهاك خطير لدوران الأوعية الدقيقة، يتطور اعتلال الدماغ بشكل حاد، ويظهر صداع شديد، وخاصة في الجزء الخلفي من الرأس، والدوخة، والأرق، والقلق، وعدم وضوح الرؤية، مذهل، وخدر محتمل في أطراف الأصابع والأنف والشفتين، لسان. بعد ذلك، يحل القلق محل الخمول وغموض الوعي.

في الشكل الحاد من اعتلال الدماغ الكبدي والبنكرياس والكلوي، تكون اضطرابات الوعي والنوبات المتشنجة شائعة.

لاعتلال الدماغ الناجم عن الالتهاب الرئوي (بما في ذلك التفاقم شكل مزمن)، نوبة قلبية، الجلطات الدموية الشريان الرئويويلاحظ عدم سيطرة الوعي على حركات العين وانخفاض قوة العضلات واضطرابات عقلية.

من بين المضاعفات النموذجية لجميع حالات اعتلال الدماغ ما يلي:

• التشنجات.
• شلل؛
• إلى من.

إذا اتبعت توصيات الطبيب، فإن التشخيص مواتٍ.

الحالات المتقدمة من المرض تهدد:

• الصرع.
• الشلل واضطرابات الحركة.
• فقدان وظائف المخ والذكاء والذاكرة.
• عدم الاستقرار العاطفي، وتقلب المزاج، والاكتئاب.
• عجز.

الاعتلال الدماغي السمي هو الأشد خطورة وله أسوأ العواقب.

ونظرًا لأن النوع الواحد من المرض يحتوي على العديد من الحالات الخاصة التي تصنف كنوع منفصل، فإن أعراض الاعتلالات الدماغية المختلفة تتشابه وغالبًا ما يكون من المستحيل تحديد سبب المرض. العدو الخبيث محفوف بالمضاعفات التي تهدد الحياة ويتطلب مراقبة مستمرة من قبل متخصص وإعادة تأهيل طويلة.

فيديو حول الموضوع

اشترك في قناتنا على Telegram @zdorovievnorme