الولادة وفترة ما بعد الولادة. فترة ما بعد الولادة بالنسبة لحديثي الولادة. تمارين التأهيل بعد الولادة

فترة ما بعد الولادة هي الفترة من لحظة ولادة المشيمة (المشيمة والأغشية) حتى اللحظة التي ينتهي فيها التطور العكسي (الارتداد) لتلك الأعضاء والأنظمة التي خضعت لتغييرات بسبب الحمل. ويستمر من 6 إلى 8 أسابيع. تسمى المرأة بعد الولادة امرأة ما بعد الولادة.

فترة ما بعد الولادة حسب التوقيت، يتم تقسيمها إلى فترة مبكرة ومتأخرة بعد الولادة.

فترة ما بعد الولادة المبكرة يستمر أول 2-4 ساعات بعد الولادة، حيث تكون المرأة في غرفة الولادة تحت إشراف الطبيب والقابلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المضاعفات المرتبطة بضعف تقلصات الرحم وبقايا فصيصات المشيمة في الرحم تظهر في أغلب الأحيان على شكل نزيف خلال هذه الساعات.

بعد الولادة مباشرة يزن الرحم حوالي 1000 جرام، ويكون ارتفاعه عند مستوى السرة. خلال هذه الفترة، يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم بالمنظار والأنسجة الرخوة لقناة الولادة. الفحص إلزامي لجميع النساء بعد الولادة. إذا تم الكشف عن إصابات في أنسجة قناة الولادة (تمزق عنق الرحم، جدران المهبل، العجان)، إذا لزم الأمر، يتم وضع الغرز تحت الغرز المحلية أو تخدير عام. يعتمد نوع التخدير في المقام الأول على حجم التمزق وموقعه. بعد ذلك، يجب الحفاظ على طبقات جافة ومعالجتها 2-3 مرات في اليوم بالكحول ومحلول أخضر لامع. عادة، تتم إزالة الغرز خلال 5-7 أيام.

طَوَال فترة ما بعد الولادة المبكرةيقوم الطبيب بمراقبة الحالة العامة للمرأة بعد الولادة وطبيعة النبض وضغط الدم وحالة الرحم. ويقوم بين الحين والآخر بتدليك الرحم عبر جدار البطن الأمامي لإزالة جلطات الدم المتراكمة فيه.

بعد ساعتين، إذا كانت حالة المرأة لا تسبب القلق، يتم نقلها على نقالة إلى جناح ما بعد الولادة.

متأخر فترة ما بعد الولادة

هذه هي الفترة الممتدة من لحظة نقل المرأة إلى جناح ما بعد الولادة حتى اختفاء التغييرات في جسم المرأة الناجمة عن الحمل والولادة. ويستمر من 6 إلى 8 أسابيع.

خلال الأسبوع الأول ينخفض ​​وزن الرحم إلى النصف أي يصل إلى 500 جرام، وبنهاية الأسبوع الثاني يصل وزنه إلى 350 جرام، وبنهاية الأسبوع الثالث - 250 جرام، وبعمر 6-8 أسابيع. يتوقف التطور العكسي للرحم. يبلغ وزن رحم المرأة عند الولادة حوالي 75 جرامًا.

يحدث انقلاب الرحم نتيجة لتحول عناصر العضلات إلى دهون. ويصاحب انهيار ألياف العضلات موت الخلايا، ولكن ليس كل شيء. يموت جزء فقط من الألياف (50%)، بينما يشكل النصف الآخر خلايا عضل الرحم جديدة.

تفريغ ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي (الدم والمخاط والعناصر العضوية الذائبة) تسمى الهلابة. يصل إجمالي عدد الهلابة خلال 6-8 أسابيع إلى 500-1500 جرام، ولها رائحة عفنة غريبة.

في أول 2-3 أيام، تكون الهلابة دموية بطبيعتها، وفي الأيام 4-5 تأخذ مظهرًا دمويًا. بعد أسبوع من الولادة، تتمتع الهلابة بمظهر أبيض رمادي، بحلول نهاية الأسبوع الثالث من فترة ما بعد الولادة، يتوقف التخصيص تقريبا.

تبدأ الغدد الثديية في التطور بنشاط أثناء الحمل. في فترة ما بعد الولادة، تنتج الغدد الثديية ما هو ضروري لتغذية الوليد. في أول 2-3 أيام تفرز الغدد الثديية اللبأ ومن 3-4 أيام - الحليب.

إن أهمية اللبأ في تغذية المولود الجديد هائلة حقًا. إنه يستعد الجهاز الهضميالطفل لهضم الحليب الحقيقي. يختلف اللبأ عن الحليب بمحتوى أقل بكثير من الدهون والكربوهيدرات، وهو أكثر ثراءً بالبروتينات والأملاح. وجود عدد كبير من الغلوبولين المناعي الأمومي والبيولوجي فيه المواد الفعالةيحدد تكوين المناعة الأولية عند الوليد. هذا هو سبب أهمية الرضاعة الطبيعية المبكرة (في غرفة الولادة بالفعل).

يحتوي حليب الأم على 88% ماء، 1.13% بروتين، 7.28% سكر، 3.36% دهون. يحتوي الحليب على مواد ضرورية لتلبية كافة احتياجات المولود الجديد.

تحدث عملية إنشاء الرضاعة على النحو التالي: من 3 إلى 4 أيام، تبدأ الغدد الثديية في إفراز الحليب، الذي يصاحبه احتقانها، وأحيانًا ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لمرة واحدة. ومع كل يوم لاحق، تزداد كمية الحليب. الرضاعة الجيدةيتميز بإفراز ما يصل إلى 800-1000 مل من الحليب يوميًا.

في الاحتقان المفرط للغدد الثديية إنهم بحاجة إلى وضع مرتفع يمكن ضمانه بحمالة صدر جيدة. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الحد من الشرب؛ بعد كل رضعة، قم بشفط الحليب المتبقي بالكامل؛ إذا كانت الغدد الثديية لا تفرغ بما فيه الكفاية، فاطلبي المساعدة من القابلة.

في فترة ما بعد الولادة يمكن ملاحظتها اثنين من الارتفاعات الفسيولوجية في درجة الحرارة . يتم ملاحظة الأول خلال 12 ساعة بعد الولادة، ويرجع ذلك إلى إجهاد المرأة أثناء الولادة، وكذلك دخول حمض اللاكتيك إلى الدم بعد زيادة العمل العضلي.

الزيادة الثانية في درجة الحرارة - في اليوم 3-4 بعد الولادة - تفسر بحقيقة أنه بحلول هذا الوقت تخترق الكائنات الحية الدقيقة من المهبل إلى الرحم، حيث لا تزال عمليات الشفاء من الغشاء المخاطي بعيدة عن الاكتمال . رد فعل دفاعييتم التعبير عن مقاومة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الأنسجة، على وجه الخصوص، من خلال زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية.

في فترة ما بعد الولادة قد يحدث خلل في المثانة (احتباس البول)، وظيفة الأمعاء (احتباس البراز)، وبطء في انقلاب الرحم (التطور العكسي).

في احتباس البول محاولة استحضاره بشكل انعكاسي (قم بإنشاء انعكاس صوتي عن طريق فتح صنبور الماء، أو سكبه ماء دافئمنطقة مجرى البول)، ضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل البطن. إذا لم تساعد هذه التدابير، يتم وصفها الأدويةإذا فشلت الإجراءات المذكورة أعلاه، يتم إفراغ المثانة باستخدام القسطرة.

في غياب البراز المستقل في اليوم الثالث بعد الولادة، يتم وصف حقنة شرجية تطهير أو ملين؛ يتم تعديل النظام الغذائي.

في اليومين الأولين بعد الولادة، يجب أن يكون الطعام سهل الهضم وعالي السعرات الحرارية (الجبن والقشدة الحامضة والجبن). سميد، هلام ، ملفات تعريف الارتباط). اعتبارًا من اليوم الثالث بعد حركة الأمعاء، يتم وصف نظام غذائي منتظم مع إضافة الحليب والفواكه والخضروات الطازجة. يجب أن يكون الطعام غنياً بالفيتامينات التي يحتاجها جسم الأم والطفل. من الضروري تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة المعلبة والنقانق واللحوم الدهنية والكحول.

تأخر انقلاب الرحم - وهذا تأخر في التطور العكسي للرحم. في هذه الحالة، يوصف الثلج لأسفل البطن، مما يقلل من العوامل.

حاليًا، في جميع مستشفيات الولادة تقريبًا، يتم إجراء الولادات بواسطة فريق العاملين في المجال الطبيوالتي تضم بالضرورة طبيب حديثي الولادة وممرضة أطفال. طبيب الاطفال(أخصائي حديثي الولادة) يراقب عن كثب تقدم المخاض ويبدأ في رعاية الطفل بمجرد ولادة رأسه.

لتجنب دخول المخاط إلى الجهاز التنفسي العلوي يتم استخدام بالون مطاطي ناعم معقم أو شفط كهربائي لإزالة المخاط من الممرات الأنفية والفم. يولد الطفل مزرقًا قليلاً، ويأخذ أنفاسه الأولى، ويصرخ، ويحرك ذراعيه وساقيه، وسرعان ما يبدأ في التحول إلى اللون الوردي. وفي هذه اللحظة يتم وضعه على بطن الأم حتى تتمكن من رؤية طفلها ولمسه. وهذا مفيد جدًا ليس فقط للطفل (هكذا يحدث أول اتصال له بالعالم الخارجي)، ولكن أيضًا للحالة الأخلاقية للأم، فعندما ترى الطفل تهدأ بشكل ملحوظ، مما له تأثير مفيد عليه. المسار الإضافي للولادة وفترة ما بعد الولادة. ويمارس هذا حاليا في جميع مستشفيات الولادة تقريبا.

خلال هذا الوقت، كقاعدة عامة، يتوقف النبض في الحبل السري (أولا في الشرايين، ثم في الوريد)، قبل ذلك، لا ينصح بربطه. بمجرد توقف نبض أوعية الحبل السري، يتم وضع المشبك عليه على مسافة 10-15 سم من الحلقة السرية، ويتم وضع المشبك الثاني على بعد 2 سم من الأول. يُمسح الحبل السري الموجود بين المشابك بكحول 95 درجة ويُقطع.

مباشرة بعد الولادة الوقاية من مرض السيل (تلف عيون الطفل بالمكورات البنية)، حيث لا يمكن استبعاد احتمال إصابة الوليد عند مروره عبر قناة ولادة الأم. حاليًا، يتم استخدام محلول 30٪ من سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) لهذا الغرض. تُمسح جفون المولود الجديد بقطعة قطن معقمة (لكل عين على حدة) من الزاوية الخارجية إلى الداخلية. اسحب الجفن السفلي لكل عين وضع قطرة واحدة من المحلول على الجفون المقلوبة. عند ولادة الفتاة، يتم غرس نفس المحلول بمقدار قطرتين في الفرج. يتم غسل الوليد بالماء الدافئ، وإزالة المخاط والدم والعقي، وتجفيفه بعناية باستخدام حفاضات معقمة دافئة، ووضعه على طاولة تغيير ساخنة ومعالجة الحبل السري. تتم معالجة ما تبقى من الحبل السري مرة أخرى بالكحول، ويتم وضع مشبك على مسافة 0.5 سم من الحلقة السرية لمدة 1-2 دقيقة، ثم يتم إزالة المقطع ووضع مشبك بلاستيكي خاص في مكانه والباقي من الحبل السري مشدود بإحكام. يتم قطع أنسجة الحبل السري الموجودة فوق التيلة وإزالة الدم. تتم معالجة ما تبقى من الحبل السري بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم ويتم وضع ضمادة شاش معقمة عليه.

بعد الانتهاء من العلاج، تستخدم القابلة مسحة مبللة بمادة معقمة زيت عباد الشمسيزيل الشحوم المتبقية من جلد الطفل وخاصة في أماكن الطيات الطبيعية (ثنيات الفخذ والإبط). ثم يتم وزن المولود الجديد وقياس طوله (من الرأس إلى الكعب) وحجم الرأس ومحيط الكتف.

يتم وضع الأساور على ذراعي المولود الجديد، والتي تشير إلى اسم عائلة الأم، والاسم الأول، والعائلة، وتاريخ وساعة وسنة ولادة الطفل، وجنسه، ووزن جسمه وطوله، ورقم تاريخ ميلاد الأم، ورقم المولود الجديد. يتم لف الطفل بحفاضات دافئة ومعقمة وبطانية.

في كثير مستشفيات الولادةحاليًا، يمارسون وضع الطفل على صدر الأم في غرفة الولادة بعد 15-20 دقيقة من الولادة، إذا لم تكن هناك موانع. ولا يتم ذلك حتى لأن الطفل جائع، ولكن حتى يحصل جسم الطفل على البكتيريا الأمومية والعديد من عوامل الحماية المفيدة (الجلوبيولين المناعي الأمومي) من اللبأ. القطرات الأولى حليب الثدييملك خصائص خارقةفهي تجلب الصحة للطفل بالمعنى الكامل للكلمة. في الوقت نفسه، يتحدث طبيب حديثي الولادة مع الأم، ويخبرها عن حالة الطفل (درجة أبغار)، وعن أي وحمات على الجسم أو الوجه، ويقدم التوصيات الأولى.

يتم تقييم حالة الطفل في الدقيقة الأولى وبعد 5 دقائق من الولادة بواسطة مقياس أبغار. تم اقتراح نظام تقييم حديثي الولادة في عام 1953 من قبل فيرجينيا أبغار. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك الحكم بشكل موضوعي إلى حد ما على حالة الطفل. يحصل معظم الأطفال حديثي الولادة على 7-8 في الدقيقة الأولى بسبب بعض اللون الأزرق وانخفاض قوة العضلات. بعد 5 دقائق ترتفع النتيجة إلى 8-10 نقاط.

تقييم حالة المولود بعد الولادة باستخدام مقياس أبغار

معامل	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
معدل ضربات القلب نبضة في الدقيقة	غائب	أقل من 100	اكثر من 100
يتنفس	غائب	التنفس غير منتظم، وتكراره يقل	عادي، الصراخ بصوت عال
ردود الفعل (رد فعل على تهيج باطن القدم)	غائب	كشر	سعال
تلوين البشرة	شحوب عام أو ازرقاق في الجلد	لون الجسم وردي والأطراف مزرقة	لون القرنفل
قوة العضلات	غائب	درجة طفيفة من انثناء الأطراف	الحركات النشطة

يعتبر المولود مكتمل النمو إذا كانت فترة نموه داخل الرحم 37 أسبوعًا كاملاً، ووزن جسمه يساوي أو يتجاوز 2500 جرام، وارتفاعه 45 سم. معدل الوزنصبي كامل المدة - 3400-3600 جم، فتاة كاملة المدة 3200-3300 جم. متوسط ​​الطولالجسم 49-52 سم.

طفل كامل المدة يصرخ بصوت عال الحركات النشطة، أعرب بشكل جيد قوة العضلاتومنعكس المص. بشرته وردية ومرنة. طبقة الدهون تحت الجلد متطورة بشكل جيد. عظام الجمجمة مرنة، واليافوخ الجانبي مغلق، آذانالمرن. تمتد الأظافر إلى ما هو أبعد من أطراف الأصابع. في الفتيات، يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين، وفي الأولاد، يتم إنزال الخصيتين إلى كيس الصفن.

خلال الساعتين التاليتين بعد الولادة، يكون الطفل والأم في غرفة الولادة تحت إشراف الطبيب والقابلة، وبعد ذلك، إذا لم تكن هناك موانع للبقاء معًا، يتم نقلهما إلى جناح ما بعد الولادة.

بعد الولادة مباشرة، تبدأ المرأة فترة ما بعد الولادة، والتي لا تقل أهمية عن الولادة نفسها. في هذا الوقت، تحتاج المرأة أثناء المخاض إلى مراقبة طبية ومراقبة ذاتية دقيقة من أجل منع التطور والبقاء على قيد الحياة في هذه الفترة بشكل طبيعي.

كم تستمر فترة ما بعد الولادة الطبيعية؟

تبدأ فترة ما بعد الولادة بولادة المشيمة متوسط ​​مدةما يصل إلى 8 أسابيع بعد الولادة. خلال هذا الوقت، يجب أن يتقلص الرحم إلى حجمه الطبيعي، وسيتم استعادة بنيته والطبقة الداخلية من بطانة الرحم. خلال هذه الفترة، تبدأ الوظيفة الإفرازية للغدد الثديية - من إنتاج اللبأ إلى الحليب الكامل. يتم استعادة عمل جميع أعضاء وأنظمة المرأة التي تعطلت بسبب الحمل (خاصة عمل الكلى). تستمر فترة ما بعد الولادة الطبيعية دون مضاعفات، ويعتمد مسارها على كيفية انتهاء الولادة وكيفية إجراء فترة ما بعد الولادة نفسها.

فترة ما بعد الولادة المبكرة، مسارها، المضاعفات المحتملة

منذ لحظة ولادة المشيمة تكون المرأة تحت إشراف الطبيب لعدة ساعات: في هذه اللحظة يبدأ الرحم بالتقلص ويكبر حجم الرحم. قضايا دمويةمن قناة الولادة. الأقدم و مضاعفات خطيرةفي هذه اللحظة - في فترة ما بعد الولادة، والتي تحدث غالبًا بسبب بقايا المشيمة في تجويف الرحم أو وجود إصابة في الجهاز التناسلي أثناء الولادة.

بعد بضع ساعات تقل احتمالية حدوث نزيف، لكن فترة ما بعد الولادة بعد العملية القيصرية تتطلب مراقبة أكثر دقة، حيث أن النزيف يحدث ليس فقط بسبب ضعف تقلص الرحم، ولكن أيضًا بسبب تباعد الغرز على الرحم. .

خلال الأيام القليلة التالية، ينقبض الرحم بسرعة، ويتم استبدال الإفرازات الدموية والجلطات بشكل طبيعي إفرازات دموية(الهلابة). إذا كانت انقباضات الرحم ضعيفة وتراكمت جلطات الدم في تجويفه، فمن الممكن أن تحدث عدوى ميكروبية مع حدوث أمراض أخرى مضاعفات شديدة- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة والإنتان بعد الولادة.

خصوصيات فترة ما بعد الولادة هي أنه بالإضافة إلى التغيرات في الرحم، تبدأ التغييرات في الغدد الثديية. في الأيام الأولى يظهر فيها اللبأ السميك. إذا تعطل تدفقه وكان الضخ سيئًا، فمن الممكن أن يكون اللاكتوز مع زيادة في درجة حرارة الجسم وألم وتورم في الثديين، والذي يختفي بعد الضخ. ولكن عند حدوث العدوى، من الممكن وجود أمراض أخرى في فترة ما بعد الولادة - التهاب الضرع، الذي يتطلب العلاج الطبي المناسب. الوقاية من التهاب الضرع في فترة ما بعد الولادة هي في المقام الأول منع ركود الحليب في الثدي خلال فترة ما بعد الولادة والنظافة الشخصية مع الاستحمام اليومي الإلزامي وغسل الثدي بالماء الدافئ والصابون حتى مرتين في اليوم.

مع التغذية غير السليمة، قد تعاني العديد من النساء من تشقق الحلمات المؤلمة التي تتطلب رعاية مناسبة. و واحدة اخرى مشكلة محتملةمن جانب الغدد الثديية - نقص اللبن (لا يتم إنتاج ما يكفي من الحليب لإطعام الطفل)، ويمكن الوقاية منه التغذية الجيدةالنساء والتعبير المنتظم للحليب.

وتشمل المضاعفات الأخرى في فترة ما بعد الولادة اكتئاب ما بعد الولادة، الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الخارجية، توسع الأوردةالبواسير والتهاب الوريد الخثاري في عروق الساقين والحوض ، الاضطرابات العصبيةمن جانب الضفيرة العجزية.

كيف تكون فترة ما بعد الولادة بعد الولادة القيصرية؟

تتميز فسيولوجيا الولادة وفترة ما بعد الولادة أثناء العملية القيصرية بخصائصها الخاصة: تتم إزالة المشيمة بالكامل، ولكن في كثير من الأحيان يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بسبب ضعف انقباض الرحم وركود الدم أو الهلابة في تجويفها. يمكن أن تكون فترة ما بعد الولادة بعد العملية القيصرية معقدة بسبب آثار التخدير و التهاب معديفي منطقة خياطة الرحم أو جدار البطن، التهاب الصفاق، متلازمة التسمم بسبب ضعف الإفراز البرازفي فترة ما بعد الولادة.

تأخر فترة ما بعد الولادة، مسارها، المضاعفات المحتملة

مدة فترة النفاس المبكرة هي من لحظة خروج المشيمة حتى 8-12 يومًا بعد الولادة، ومن 2 إلى 8 أسابيع بعد ذلك تبدأ فترة النفاس المتأخرة. خلال هذه الفترة، يستمر ترميم الغشاء المخاطي للرحم، ويتم إنتاج الحليب للطفل. غالبًا ما تكون المضاعفات خلال هذه الفترة استمرارًا للمضاعفات الفترة المبكرةعلى الرغم من أن التهاب الضرع بعد الولادة يمكن أن يحدث في أي وقت - بسبب انتهاك قواعد النظافة الشخصية والتعلق غير السليم بالطفل.

تبدأ فترة ما بعد الولادة المبكرة من لحظة ولادة المشيمة وتستمر 24 ساعة، وهي فترة زمنية مهمة للغاية تحدث خلالها تكيفات فسيولوجية مهمة لجسم الأم مع الظروف المعيشية الجديدة، خاصة أول ساعتين بعد الولادة.

في فترة ما بعد الولادة المبكرة، هناك خطر النزيف بسبب ضعف الإرقاء في أوعية المشيمة، وانتهاك النشاط الانقباضي للرحم وإصابة قناة الولادة الناعمة.

خلال أول ساعتين بعد الولادة، تبقى المرأة بعد الولادة في غرفة الولادة. يراقب طبيب التوليد بعناية الحالة العامة للمرأة بعد الولادة، ونبضها، ويقيس ضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، ويراقب باستمرار حالة الرحم: يحدد اتساقه، وارتفاع قاع الرحم بالنسبة للعانة والسرة، ويراقب درجة فقدان الدم،

تأخر فترة ما بعد الولادة - تبدأ بعد 24 ساعة من الولادة وتستمر لمدة 6 أسابيع.

رَحِم

لوحظت عملية التطور العكسي الأكثر وضوحًا في الرحم. بعد الولادة مباشرة، ينقبض الرحم ويكتسب شكلًا كرويًا وقوامًا كثيفًا. ويبلغ ارتفاع قاعها 15-16 سم فوق العانة. سماكة جدران الرحم والتي تكون أعظم في قاع الرحم (4-5 سم) تنخفض تدريجيا باتجاه عنق الرحم حيث يبلغ سمك العضلات 0.5 سم فقط ويوجد عدد قليل من جلطات الدم في الرحم تجويف. الحجم العرضي للرحم 12-13 سم، طول التجويف من البلعوم الخارجي إلى الأسفل 15-18 سم، الوزن حوالي 1000 جرام، وعنق الرحم قابل للحركة بحرية لليد. بسبب الانخفاض السريع في حجم الرحم، تصبح جدران التجويف مطوية، ثم تنعم تدريجياً. يتم ملاحظة التغيرات الأكثر وضوحًا في جدار الرحم في موقع المشيمة - في منطقة المشيمة، وهي عبارة عن سطح خشن مع جلطات دموية في منطقة الأوعية الدموية. في مناطق أخرى، تم تحديد أجزاء من الساقط، وبقايا الغدد، والتي يتم من خلالها استعادة بطانة الرحم لاحقًا. تبقى الحركات الانقباضية الدورية لعضلات الرحم، خاصة في قاع الرحم.

خلال الأسبوع التالي، بسبب انقلاب الرحم، ينخفض ​​وزنه إلى 500 جرام، بنهاية الأسبوع الثاني - إلى 350 جرام، الثالث - إلى 200-250 جرام، وبنهاية فترة ما بعد الولادة، يكون يزن نفسه كما في حالة خارج الحمل - 50-60 جم.

تتناقص كتلة الرحم في فترة ما بعد الولادة بسبب التقلص المنشط المستمر لألياف العضلات، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، ونتيجة لذلك، إلى تضخم وحتى ضمور الألياف الفردية. معظميتم طمس السفن.

خلال الأيام العشرة الأولى بعد الولادة، ينخفض ​​قاع الرحم يومياً بحوالي إصبع واحد مستعرض (1.5-2 سم) وفي اليوم العاشر يكون على مستوى الرحم.

يحتوي انقلاب عنق الرحم على بعض الميزات ويحدث بشكل أبطأ إلى حد ما من الجسم. التغيير يبدأ ب البلعوم الداخلي: بالفعل بعد 10-12 ساعة من الولادة، يبدأ نظام التشغيل الداخلي في الانكماش، ويتناقص إلى 5-6 سم في القطر.

نظرًا للجدار العضلي الرقيق، يظل البلعوم الخارجي كما هو تقريبًا. ونتيجة لهذا، فإن قناة عنق الرحم لها شكل قمع. وبعد يوم تضيق القناة. وبحلول اليوم العاشر، يكون نظام التشغيل الداخلي مغلقًا تقريبًا. يحدث تكوين نظام التشغيل الخارجي بشكل أبطأ، لذلك يتشكل عنق الرحم أخيرًا بنهاية الأسبوع الثالث عشر من فترة ما بعد الولادة. لا يتم استعادة الشكل الأصلي للبلعوم الخارجي بسبب التمدد الزائد والتمزقات في الأجزاء الجانبية أثناء الولادة. يبدو بلعوم الرحم على شكل شق عرضي، وعنق الرحم له شكل أسطواني، وليس مخروطي الشكل، كما كان قبل الولادة.

بالتزامن مع انقباض الرحم، يتم استعادة الغشاء المخاطي للرحم بسبب ظهارة الطبقة القاعدية من بطانة الرحم، وينتهي سطح الجرح في منطقة الساقط الجداري بنهاية اليوم العاشر، باستثناء منطقة المشيمة، والتي يتم شفاءها بنهاية الأسبوع الثالث. تذوب بقايا الساقط والجلطات الدموية تحت تأثير الإنزيمات المحللة للبروتين في فترة ما بعد الولادة من اليوم الرابع إلى اليوم العاشر.

في طبقات عميقة السطح الداخلييكشف الرحم، بشكل رئيسي في الطبقة تحت الظهارية، عند الفحص المجهري عن ارتشاح خلايا صغيرة، والتي تتشكل في اليوم 2-4 بعد الولادة على شكل عمود تحبيبي. يحمي هذا الحاجز من اختراق الكائنات الحية الدقيقة في الجدار. يتم تدميرها في تجويف الرحم بسبب عمل الإنزيمات المحللة للبروتين من الخلايا البلعمية والمواد النشطة بيولوجيًا وما إلى ذلك. أثناء عملية ارتداد الرحم، يختفي تسلل الخلايا الصغيرة تدريجيًا.

تكون عملية تجديد بطانة الرحم مصحوبة بإفرازات ما بعد الولادة من الرحم - الهلابة (من الهلابة اليونانية - الولادة). تتكون الهلابة من شوائب الدم وخلايا الدم البيضاء ومصل الدم وبقايا الساقط. ولذلك، فإن أول 1-3 أيام بعد الولادة هي نزيف(الهلابة روبرا)، في اليوم 4-7، تصبح الهلابة دموية مصلية، ولها لون بني مصفر (هلابة فلافا)، في اليوم 8-10 - بدون دم، ولكن مع خليط كبير من الكريات البيض - أبيض مصفر ( الهلابة ألبا)، حيث يتم خلط المخاط من قناة عنق الرحم تدريجياً (من الأسبوع الثالث). يتناقص عدد الهلابة تدريجيًا، وتكتسب طابعًا مخاطيًا (الهلابة المصلية). في 3-5 أسابيع، يتوقف إفراز الرحم ويصبح كما كان قبل الحمل.

يصل إجمالي كمية الهلابة في الأيام الثمانية الأولى من فترة ما بعد الولادة إلى 500-1500 جم؛ يملكون رد فعل قلويرائحة محددة (تعفن). إذا تم الاحتفاظ بالهلابة لسبب ما في تجويف الرحم، يتم تشكيل الهلابة. في حالة حدوث عدوى، قد تتطور عملية التهابية - التهاب بطانة الرحم.

أثناء الحمل والولادة، تصبح قناة فالوب سميكة وممتدة بسبب زيادة تدفق الدم والتورم. خلال فترة ما بعد الولادة، تختفي احتقان الدم والتورم تدريجياً. في اليوم العاشر بعد الولادة، يحدث الالتفاف الكامل لقناتي فالوب.

في المبايض، ينتهي الانحدار في فترة ما بعد الولادة الجسم الأصفرويبدأ نضوج الجريبات. نتيجة لإفراز كميات كبيرة من البرولاكتين، لا تأتي الدورة الشهرية عند النساء المرضعات لعدة أشهر أو طوال مدة الرضاعة الطبيعية. بعد توقف الرضاعة، في أغلب الأحيان بعد 1.5-2 أشهر، تستأنف وظيفة الحيض. عند بعض النساء، تكون الإباضة والحمل ممكنة خلال الأشهر الأولى بعد الولادة، حتى أثناء الرضاعة الطبيعية.

بالنسبة لمعظم النساء غير المرضعات، يستأنف الحيض بعد 6-8 أسابيع بعد الولادة.

يصبح المهبل مفتوحًا على مصراعيه بعد الولادة. الأقسام السفليةتبرز جدرانه في الشق التناسلي الكبير. جدران المهبل منتفخة، ولونها أزرق أرجواني. تظهر الشقوق والخدوش على سطحها. كقاعدة عامة، لا يعود التجويف المهبلي في البدائية إلى حالته الأصلية، لكنه يظل أوسع؛ تكون الطيات الموجودة على جدران المهبل أقل وضوحًا. في الأسابيع الأولى من فترة ما بعد الولادة، يقل حجم المهبل. تشفى الجروح والتمزقات بحلول اليوم 7-8 من فترة ما بعد الولادة. تبقى الحليمات (carunculae myrtiformis) من غشاء البكارة. يُغلق الشق التناسلي، ولكن ليس بشكل كامل.

يتم استعادة الجهاز الرباطي للرحم بشكل رئيسي بنهاية الأسبوع الثالث بعد الولادة.

عضلات العجان، إذا لم تكن مصابة، تبدأ في استعادة وظيفتها بالفعل في الأيام الأولى وتكتسب نغمة طبيعية بحلول اليوم 10-12 من فترة ما بعد الولادة، عضلات الجزء الأمامي جدار البطناستعادة لهجتها تدريجيا بحلول الأسبوع السادس من فترة ما بعد الولادة.

الغدة الثديية

تصل وظيفة الغدد الثديية بعد الولادة أعلى تطور. أثناء الحمل، تحت تأثير هرمون الاستروجين، تتشكل قنوات الحليب، تحت تأثير البروجسترون، يحدث تكاثر الأنسجة الغدية، تحت تأثير البرولاكتين، زيادة تدفق الدم إلى الغدد الثديية واحتقانها، بشكل أكثر وضوحًا في اليوم الثالث والرابع. يوم من فترة ما بعد الولادة.

خلال فترة ما بعد الولادة، تحدث العمليات التالية في الغدد الثديية:

• تكوين الثدي - تطور الغدة الثديية.
• تكوين اللبن - بدء إفراز الحليب.
• تكون اللبن - الحفاظ على إفراز الحليب.
• galactokinesis - إزالة الحليب من الغدة ،

يحدث إفراز الحليب نتيجة لرد الفعل المعقد و التأثيرات الهرمونية. يتم تنظيم إنتاج الحليب الجهاز العصبيوالبرولاكتين. هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية لها تأثير محفز، وكذلك تأثير منعكس أثناء عملية المص،

يزداد تدفق الدم في الغدة الثديية بشكل ملحوظ أثناء الحمل وبعد ذلك أثناء الرضاعة. هناك علاقة وثيقة بين سرعة تدفق الدم ومعدل إفراز الحليب. لا يمكن للحليب المتراكم في الحويصلات الهوائية أن يتدفق بشكل سلبي إلى القنوات. وهذا يتطلب تقلص الخلايا العضلية الظهارية المحيطة بالقنوات. إنهم يتقلصون الحويصلات الهوائية ويدفعون الحليب إلى الجهاز الأقنوي، مما يسهل إطلاقه. الخلايا العضلية الظهارية، مثل الخلايا العضلية الرحمية، لديها مستقبلات محددة للأوكسيتوسين.

إنتاج الحليب المناسب هو عامل مهمالرضاعة الناجحة. أولا، في هذه الحالة، يكون الحليب السنخي في متناول الطفل، وثانيا، إزالة الحليب من الحويصلات الهوائية ضروري حتى يستمر إفرازه. لذلك فإن التغذية المتكررة وإفراغ الغدة الثديية يحسن إنتاج الحليب.

يتم تحقيق زيادة إنتاج الحليب عادة عن طريق زيادة وتيرة الرضاعة، بما في ذلك الرضاعة في الليل، وفي حالة عدم كفاية نشاط المص لدى الوليد، عن طريق التغذية بالتناوب مع إحدى الغدد الثديية أو الأخرى. بعد توقف الرضاعة، تعود الغدة الثديية عادة إلى حجمها الأصلي الأنسجة الغديةلا يتراجع تماما.

تكوين حليب الثدي

يُطلق على إفراز الغدد الثديية الذي يتم إطلاقه في أول 2-3 أيام بعد الولادة اسم اللبأ، والإفراز الذي يتم إطلاقه في اليوم الثالث إلى الرابع من الرضاعة هو حليب انتقالي، والذي يتحول تدريجيًا إلى حليب الثدي الناضج.

اللبأ (اللبأ)

يعتمد لونه على الكاروتينات الموجودة في اللبأ. الكثافة النسبية لللبأ 1.034؛ المواد الكثيفة تشكل 12.8٪. يتكون اللبأ من كريات اللبأ وخلايا الدم البيضاء وكريات الحليب. اللبأ أغنى من حليب الثدي الناضج بالبروتينات والدهون والمعادن، ولكنه أفقر بالكربوهيدرات. قيمة الطاقةاللبأ مرتفع جدًا: في اليوم الأول من الرضاعة يكون 150 سعرة حرارية/100 مل، في اليوم الثاني - 110 سعرة حرارية/100 مل، في اليوم الثالث - 80 سعرة حرارية/100 مل.

يحتل تكوين الأحماض الأمينية في اللبأ موقعًا متوسطًا بين تكوين الأحماض الأمينيةحليب الثدي وبلازما الدم.

يحتوي اللبأ أيضًا على كمية كبيرة من أحماض الأوليك واللينوليك، والدهون الفوسفاتية، والكوليسترول، والدهون الثلاثية، وهي عناصر هيكلية ضرورية لأغشية الخلايا، والألياف العصبية المايلينية، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الجلوكوز، تشمل الكربوهيدرات السكروز والمالتوز واللاكتوز. ولوحظ ذلك في اليوم الثاني من الرضاعة أكبر عددالبيتا لاكتوز الذي يحفز نمو البكتيريا المشقوقة، مما يمنع التكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي الأمعاء. يحتوي اللبأ أيضًا على كميات كبيرة من المعادنوالفيتامينات والإنزيمات والهرمونات والبروستاجلاندين.

حليب الثدي هو أفضل منظرغذاء الطفل في السنة الأولى من عمره. كمية ونسبة المكونات الرئيسية التي يتكون منها الحليب البشري الظروف المثلىلهضمها وامتصاصها في الجهاز الهضمي للطفل. الفرق بين حليب الإنسان وحليب البقر (الذي يستخدم غالبًا لإطعام الطفل في غياب حليب الثدي) كبير جدًا.

تعتبر البروتينات الموجودة في حليب الإنسان مثالية، وقيمتها البيولوجية 100٪، بما في ذلك تركيبة حليب الثدي أجزاء البروتين‎مطابق لمصل الدم. تحتوي بروتينات حليب الأم على كمية أكبر بكثير من الألبومين حليب بقرالمزيد من الكازينوجين.

الغدد الثديية هي أيضا جزء الجهاز المناعيتم تكييفه خصيصًا لتوفير الحماية المناعية لحديثي الولادة ضد التهابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

نظام القلب والأوعية الدموية

بعد الولادة، ينخفض ​​​​حجم الدم بنسبة 13.1٪، وحجم البلازما المنتشرة (CVP) - بنسبة 13٪، وحجم كريات الدم الحمراء المنتشرة - بنسبة 13.6٪.

يكون الانخفاض في حجم الدم في فترة ما بعد الولادة المبكرة أعلى بمقدار 2-2.5 مرة من كمية الدم المفقودة ويرجع ذلك إلى ترسب الدم في الأعضاء تجويف البطنعند التناقص الضغط داخل البطنمباشرة بعد الولادة.

في وقت لاحق، يتم زيادة BCC وGCP بسبب انتقال السائل خارج الخلية إلى قاع الأوعية الدموية.

معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية و القلب الناتجبعد الولادة مباشرة تظل مرتفعة وفي بعض الحالات أعلى لمدة 30-60 دقيقة. خلال الأسبوع الأول من فترة ما بعد الولادة، يتم تحديد القيم الأولية لهذه المؤشرات. حتى اليوم الرابع من فترة ما بعد الولادة، يمكن ملاحظة زيادة عابرة في الضغط الانقباضي والقطري بنسبة 5٪ تقريبًا،

الجهاز البولي

مباشرة بعد الولادة، لوحظ انخفاض ضغط المثانة وانخفاض في قدرتها. انخفاض ضغط الدم في المثانة يزداد سوءًا العمل الطويلواستخدام التخدير فوق الجافية. انخفاض ضغط المثانة يسبب صعوبة واضطراب في التبول. قد لا تشعر المرأة بعد الولادة بالحاجة إلى التبول أو قد يصبح الأمر مؤلمًا.

الجهاز الهضمي

بسبب بعض ونى العضلات الملساء السبيل الهضميقد يحدث الإمساك، والذي يختفي مع التغذية العقلانيةو صورة نشطةحياة العقد البواسير التي تظهر غالبًا بعد الولادة (إذا لم يتم قرصها) لا تهم النساء بعد الولادة كثيرًا.

الفترة التي تلي الولادة هي الفترة التي يعود فيها جسم المرأة تدريجياً إلى حالته الطبيعية. هذه عملية فسيولوجية طبيعية.

مدة فترة ما بعد الولادة هي من ساعتين إلى أربع ساعات بعد لحظة ولادة الطفل - وهذه هي فترة ما بعد الولادة المبكرة.

أما تأخر فترة النفاس فيتراوح من أسبوع ونصف إلى شهر.

من الجدير بالذكر أنه حتى كمية صغيرة جدًا من اللبأ تكفي لإطعام المولود الجديد.

تحاول بعض النساء تحويل الطفل إلى حليب صناعي، لكن هذا لا ينصح به. بعد كل ذلك حليب الأمأكثر قيمة ومفيدة. علاوة على ذلك، تساعد الرضاعة الطبيعية المرأة على التعافي بشكل أسرع.

يأتي الحليب عادةً في اليوم الثالث أو الرابع بعد ولادة الطفل. يبدأ الثديان بالتصلب في غضون ساعات قليلة، ويصبحان أكبر بصريًا، وترتفع درجة حرارة جسم المرأة. إذا كنت تمارس الرياضة الوضع الصحيحفلن يكون هناك مثل هذه المظاهر.

رعاية ما بعد الولادة

المراقبة في فترة ما بعد الولادة تتكون من

فترة ما بعد الولادة هي وقت تعافي الجسد الأنثوي

الفحص الإلزامي لجميع النساء في المخاض مباشرة بعد الولادة. ويتم ذلك في غرفة الولادة.

بمجرد دخول المرأة إلى جناح ما بعد الولادة، تتم مراقبتها باستمرار من قبل قابلة وطبيب. وفي الوقت نفسه، ينظرون إلى ما تشعر به المرأة أثناء المخاض، ويقيسون نبضها، ويفحصون درجة حرارتها مرتين في اليوم، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يقومون بفحص المرأة لتحديد أنماط الإفرازات غير الطبيعية، وفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والغدد الثديية والرحم.

إذا استمرت فترة ما بعد الولادة بشكل طبيعي، فعادةً ما يتم إخراج المريضة من مستشفى الولادة بعد حصول الطفل على لقاح BCG.

النظافة اللازمة

لكي تكون فترة ما بعد الولادة ناجحة، عليك أن تهتمي بالنظافة الشخصية. وهذا يعني أن غسل الأعضاء التناسلية الخارجية يجب أن يتم على الأقل 3 مرات في اليوم، ويجب الاستحمام يومياً. أما الملابس الداخلية فيجب أن تكون مصنوعة من القطن. تنطبق نفس القاعدة على أغطية السرير.

يجب تغيير الملابس الداخلية كل يوم، والفوط الصحية كل 3-4 ساعات. خلال فترة ما بعد الولادة، لا ينصح بالاستحمام أو السباحة في الأنهار والبحيرات.

يجب أيضًا معالجة الثديين قبل كل رضاعة للطفل وبعد هذا الإجراء. يجب أن يتم ذلك باستخدام صابون الأطفال. يجب شطف الرغوة من الجلد جيدًا بالماء الدافئ. يتم غسل كامل سطح الغدد الثديية بدءًا من إبطوتنتهي بالحلمة.

بعد الرضاعة، يوصى ببقايا الحليب. في هذه الحالة، يتم إفراغ الغدة الثديية بالكامل لمنع الركود. تساعد هذه العملية على تحسين الرضاعة وتكون بمثابة خير تدبير وقائيللوقاية من عدوى الثدي.

ما هي المشاكل التي قد تظهر:

يجب على كل امرأة أنجبت طفلاً مؤخرًا أن تتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على النظافة. فقط في هذه الحالة يمكنك الحفاظ على صحتك لسنوات عديدة.

شاهد الفيديو التعليمي:

غالباً ما يطلق على الشهر الأول بعد الولادة اسم الشهر العاشر من الحمل، مما يؤكد أهميته لجسم المرأة. بالمعنى الدقيق للكلمة، الشهر الأول بعد الولادة هو جزء فقط من فترة ما بعد الولادة، ومدتها هي أول 6-8 أسابيع بعد الولادة. تبدأ فترة ما بعد الولادة من لحظة ولادة المشيمة وتستمر حتى نهاية الارتداد (أي التطور العكسي) لجميع أعضاء وأنسجة جسم المرأة التي خضعت للتغيرات أثناء الحمل. خلال نفس الفترة يحدث تكوين وظيفة الغدد الثديية، وكذلك تكوين الشعور بالأمومة وما يرتبط به من تغييرات أساسية في نفسية المرأة.

ماذا يحدث في الجسم

في فترة ما بعد الولادة، يتم استعادة النغمة الطبيعية للقشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية. تتم إزالة هرمونات الحمل من الجسم، وتتناقص وظيفته تدريجياً نظام الغدد الصماءيعود إلى طبيعته. يأخذ القلب وضعه الطبيعي، ويصبح عمله أسهل، مع انخفاض حجم الدم. تعمل الكلى بنشاط، وعادة ما تزيد كمية البول في الأيام الأولى بعد الولادة.

التغييرات هي الأكثر أهمية في الجهاز التناسلي. ينقبض الرحم ويتناقص حجمه كل يوم، وخلال فترة ما بعد الولادة ينخفض ​​وزنه من 1000 جرام إلى 50 جرام، ويعود هذا الانقباض الكبير والسريع إلى عدة آليات. أولاً، تقلص عضلة الرحم، سواء منشط ثابت أو على شكل انقباضات بعد الولادة. في هذه الحالة، تتكاثف جدران الرحم، ويأخذ شكل كروي. ثانياً: تعمل العضلات المنقبضة على الضغط على جدران الأوعية الدموية والليمفاوية، فينهار الكثير منها، مما يؤدي إلى انخفاض تغذية العناصر العضلية و النسيج الضامونتيجة لذلك يختفي التضخم الأنسجة العضليةالتي حدثت أثناء الحمل.

وتسمى هذه العمليات انقلابالرحم ويتم التعبير عنها بدقة من خلال ارتفاع قاع الرحم. بنهاية اليوم الأول يكون قاع الرحم على مستوى السرة، ثم ينخفض ​​يومياً بحوالي 1 سم، وفي اليوم الخامس يكون بالفعل في منتصف المسافة بين الرحم والسرة. وبحلول نهاية اليوم العاشر يكون خلف الرحم. وبحلول نهاية الأسبوع 6-8 بعد الولادة، يتوافق حجم الرحم مع حجم الرحم غير الحامل.

جنبا إلى جنب مع انخفاض حجم الرحم، يحدث تكوين عنق الرحم. يحدث تكوين البلعوم بسبب تقلص العضلات الدائرية المحيطة به ثقب داخليقناة عنق الرحم. بعد الولادة مباشرة يبلغ قطر البلعوم الداخلي 10-12 سم، وينغلق تماماً بنهاية اليوم العاشر، ومع نهاية الأسبوع الثالث ينغلق أيضاً البلعوم الخارجي للرحم ويكتسب شقاً. - مثل الشكل .

الجدار الداخلي للرحم بعد انفصال المشيمة هو سطح جرح واسع النطاق، وهناك بقايا من الغدد، والتي يتم من خلالها استعادة الغطاء الظهاري للرحم، بطانة الرحم. أثناء عملية شفاء السطح الداخلي للرحم تظهر إفرازات ما بعد الولادة - هلابة، يمثل إفرازات الجرح. تتغير شخصيتهم خلال فترة ما بعد الولادة: في الأيام الأولى تكون الهلابة دموية؛ من اليوم الرابع يتغير لونها إلى اللون البني المحمر. وفي اليوم العاشر تصبح خفيفة وسائلة بدون أي خليط من الدم. يصل إجمالي كمية الهلابة في الأيام الثمانية الأولى من فترة ما بعد الولادة إلى 500-1400 جرام، بدءًا من الأسبوع الثالث، يتناقص عددها بشكل ملحوظ، وبنسبة 5-6 أسابيع يتوقفون تمامًا. تتمتع الهلابة برائحة عفن غريبة تتناقص تدريجيًا. مع الارتداد البطيء للرحم، يتأخر إطلاق الهلابة، ويستمر خليط الدم لفترة أطول. في بعض الأحيان يكون هناك احتباس جزئي للإفرازات في تجويف الرحم.

في الأيام الأولى بعد الولادة، تزداد حركة الرحم، وهو ما يفسره التمدد وعدم كفاية نغمة جهازه الرباطي. يتحرك الرحم بسهولة إلى الجانبين، خاصة عندما تكون المثانة والمستقيم ممتلئين. نغمة عادية الجهاز الرباطييكتسب الرحم بحلول الأسبوع الرابع بعد الولادة. ومع انقلاب الرحم، تعود قناتا فالوب أيضًا إلى وضعهما الطبيعي، ويختفي تورمهما. يخضع المبيضان أيضًا لتغييرات كبيرة. ينتهي انحدار الجسم الأصفر، الذي تشكل في بداية الحمل، ويبدأ نضوج البصيلات. بالنسبة لمعظم النساء غير المرضعات، يبدأ الحيض في الأسبوع السادس إلى الثامن بعد الولادة، وفي أغلب الأحيان يأتي دون إطلاق بويضة من المبيض. ومع ذلك، قد تحدث الإباضة والحمل خلال الأشهر الأولى بعد الولادة. بالنسبة للنساء المرضعات، قد يتأخر ظهور الحيض الأول بعد الولادة لعدة أشهر.

يتم استعادة قوة العضلات تدريجيا قاع الحوض. يتم استعادة نغمة جدران المهبل، وتقليل حجمها، ويختفي التورم. تشفى السحجات والشقوق والتمزقات التي حدثت أثناء الولادة. يقوى جدار البطن تدريجيًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى تقلص العضلات. لا تزال علامات التمدد على الجلد باللون الأرجواني، وسوف تصبح فاتحة اللون بحلول نهاية السنة الأولى بعد الولادة.
على عكس معظم الأعضاء التي تخضع للتطور العكسي بعد الولادة، فإن الغدد الثديية، على العكس من ذلك، تصل إلى ذروتها. بالفعل أثناء الحمل، يبدأون في تخصيص سائل سميك مصفر يحتوي على البروتين والدهون والخلايا الظهارية من الحويصلات الغدية وقنوات الحليب. هذا اللبأالتي سيتناولها الطفل في أول يومين بعد الولادة. وهو غني بالبروتينات والفيتامينات والإنزيمات والأجسام المضادة الواقية، ولكنه يحتوي على كربوهيدرات أقل من الحليب. في اليوم 2-3 بعد الولادة، تصبح الغدد الثديية محتقنة ومؤلمة، وتحت تأثير هرمون الغدة النخامية اللبنية، يبدأ إفراز الحليب الانتقالي. تعتمد عملية تكوين الحليب إلى حد كبير على تأثيرات منعكسةالمرتبطة بفعل المص. من الأسبوع الثاني إلى الثالث بعد الولادة، يتحول الحليب الانتقالي إلى حليب "ناضج"، وهو عبارة عن مستحلب من قطرات صغيرة من الدهون الموجودة في مصل اللبن. تركيبته كالتالي: ماء 87%، بروتين 1.5%، دهون 4%، كربوهيدرات (سكر الحليب) حوالي 7%، أملاح، فيتامينات، إنزيمات، أجسام مضادة. قد يختلف هذا التكوين حسب طبيعة النظام الغذائي للأم ونظامها.

يشعر

بعد الولادة مباشرة، أبلغت جميع الأمهات الجدد تقريبًا عن التعب الشديد والنعاس. ومن اليوم الثاني، مع المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، تشعر المرأة بصحة جيدة. درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية. في الأيام الأولى، من الممكن حدوث ألم في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان، حتى في حالة عدم وجود تمزق. ويرجع ذلك إلى التمدد القوي للأنسجة أثناء الولادة. عادةً لا يكون الألم شديدًا ويختفي بعد بضعة أيام، في حالة وجود تمزقات أو جروح في العجان، لمدة تصل إلى 7-10 أيام. إذا تم إجراء عملية جراحية القسم C، ثم هناك ألم في منطقة الغرز بعد العملية الجراحية.
تحدث انقباضات الرحم بشكل دوري، وتبدو كأنها انقباضات ضعيفة. بعد الولادات المتكررةينقبض الرحم بشكل مؤلم أكثر مما كان عليه بعد الأول. تشتد الانقباضات أثناء الرضاعة الطبيعية، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند تحفيز الحلمة، يرتفع مستوى المادة التي تعزز انقباضات الرحم، الأوكسيتوسين، في الدم.
في اليوم الأول بعد الولادة، لا تشعر المرأة بالحاجة إلى التبول. ويرجع ذلك إلى انخفاض في نغمة جدار البطن، وتورم عنق المثانة نتيجة لضغط رأس الجنين. تلعب الكتلة النفسية دورًا معينًا في الوضع الأفقيالنساء، وكذلك عدم ارتياححرقان عند دخول البول إلى منطقة التمزقات والشقوق. لتحفيز المثانة، تحتاج إلى التحرك أكثر، وأحيانا يساعد صوت الماء المتدفق من الصنبور. إذا لم يتم التبول خلال 8 ساعات، فمن الضروري تفريغ المثانة باستخدام القسطرة.
في الأيام الأولى بعد الولادة، قد تعاني المرأة من الإمساك. غالبًا ما يكون سببها هو استرخاء جدار البطن والتقييد النشاط الحركيوسوء التغذية والخوف من تمزق خيوط العجان. ليس هناك سبب للقلق بشأن طبقات. كل ما تحتاجه هو التحرك أكثر وضبط نظامك الغذائي.
من اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، هناك زيادة حادة في كمية الحليب في الثدي. وفي الوقت نفسه، تتضخم الغدد الثديية، وتتصلب، وتصبح مؤلمة، وأحيانا ترتفع درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى المنطقة الإبطية، حيث تشعر بالعقيدات - فصوص بدائية منتفخة في الغدد الثديية. لتجنب الاحتقان الشديد، يوصى بالحد من تناول السوائل إلى 800 مل يوميًا اعتبارًا من اليوم الثالث بعد الولادة ومحاولة إطعام الطفل كثيرًا. في غضون 1-2 أيام، مع التغذية المناسبة ونظام التغذية، يختفي الاحتقان تدريجياً.

سيكولوجية فترة ما بعد الولادة

هل يمكن لأحد أن يكون أكثر سعادة من امرأة تلد وتطعم وتقبل طفلها؟ لماذا نرى في كثير من الأحيان دموع اليأس على وجوه الأمهات الشابات اللاتي انتظرن أطفالهن لفترة طويلة؟ لماذا يشعرون بالاكتئاب والانفعال والإرهاق؟ دعونا نحاول معرفة ذلك. خلال فترة الحمل، يصل مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى أعلى مستوياته في حياة المرأة بأكملها. مباشرة بعد ولادة المشيمة، ينخفض ​​مستوى هذه المواد بشكل ملحوظ. يُلاحظ انخفاض في الهرمونات في دم المرأة في كل مرة قبل بداية الدورة الشهرية، "بفضل" هذا، تعاني العديد من النساء شهريًا من اكتئاب صغير في شكل مألوف جدًا متلازمة ما قبل الحيض(الدورة الشهرية). الآن دعونا نضرب الدورة الشهرية عشر مرات (بالمقارنة، هذا هو مقدار انخفاض مستويات الهرمون بعد الولادة) ونحصل على "كآبة ما بعد الولادة" - الحالة النفسية للأم الجديدة. ليس من المستغرب أن 70٪ من النساء بعد الولادة يبلغن عن التهيج، والشعور بعدم واقعية ما يحدث، والدمار، والقلق المستمر بشأن أي سبب، واضطرابات النوم. تحدث هذه الظواهر في اليوم الثالث أو الرابع بعد الولادة وتصل ذروتها في اليوم الرابع أو الخامس وتختفي دون أي تدخل طبي بعد أسبوعين. وتستمر هذه الظواهر عند 10% من النساء وتصبح مؤلمة.
منع حدوثها اكتئاب ما بعد الولادةمستحيل. الشيء الأكثر أهمية هو أن نتذكر أن هذا سوف يمر قريبا. أسوأ نصيحةالنصيحة التي يمكن تقديمها في هذا الموقف هي "استجمع قواك". ليست هناك حاجة للقتال مع نفسك، ناهيك عن إلقاء اللوم على نفسك لكونك أمًا سيئة. لقد قام جسمك بالكثير من العمل، وأنت مرهق جسديًا وعقليًا ولديك كل الحق في الراحة. لا حاجة لمآثر الوالدين! دع الطفل ينام في الشرفة، والحوض يفيض بالأطباق، استغل أي دقيقة إضافية للنوم. اقبل أي مساعدة من أحبائك، ولا تنتبه إلى أنهم سيفعلون شيئًا ليس تمامًا كما تقرأ في مجلة أو كتاب محترم. كل شيء سوف يتحسن تدريجيا. احرصي على تخصيص دقائق لتنظيف نفسك والدردشة مع زوجك في مواضيع لا تتعلق بالطفل.
إذا استمرت أعراض الاكتئاب لأكثر من يومين، فقد يكون ذلك علامة على مرض من الأفضل طلب المساعدة المتخصصة له. تشمل العلامات التي تشير إلى أن الاكتئاب يخرج عن نطاق السيطرة ما يلي:
- شعور حاد بالخوف، والخوف من اليوم التالي؛
- اللامبالاة، ورفض الأكل، والرغبة في الشعور بالوحدة الكاملة؛
- الموقف العدائي المستمر تجاه المولود الجديد.
– الأرق والكوابيس المتكررة.
– شعور دائمالدونية الخاصة، والشعور بالذنب تجاه الطفل.
لمثل هذا الاكتئاب الشديد قد يكون من الضروري علاج بالعقاقير. وفي الحالات الخفيفة أفضل دواء- هذا هو الحب. الحب لطفلك الذي في عينيه ينعكس العالم كله للأم

الانحرافات المحتملة عن القاعدة

لسوء الحظ، فإن الشهر الأول بعد الولادة لا يمر دائمًا بسلاسة. قد تنشأ حالات عندما تكون المساعدة الطبية ضرورية. راقبي صحتك وقومي بقياس درجة حرارة جسمك بانتظام، لأن ارتفاع درجة الحرارة غالبًا ما يكون العلامة الأولى للمضاعفات في فترة ما بعد الولادة. يمكن تقسيم جميع مضاعفات فترة ما بعد الولادة إلى عدة مجموعات:

1. مضاعفات الرحم.

أخطر المضاعفات في اليوم الأول بعد الولادة هي نزيف ما بعد الولادة . تبدأ بعد الولادة مباشرة، ولا يصاحبها أي ألم وتكون كثيرة جدًا، لذا يمكن أن تشكل خطرًا على حياة المرأة. أسباب النزيف هي إصابات مختلفةأثناء الولادة، اضطرابات في انفصال المشيمة والأغشية، وكذلك اضطرابات في انقباض الرحم. يتم استخدام التدخلات الجراحية المختلفة والأدوية والعقاقير لعلاج النزيف. التبرع بالدم. ومن أجل مراقبة المرأة، يتم تركها في جناح الولادة خلال أول ساعتين خطيرتين للغاية بعد الولادة. وفي الأيام التالية، ينخفض ​​خطر النزيف، ولكن تظهر مشاكل أخرى.
التفاف الرحم– انخفاض معدل انقباض الرحم بسبب احتباسه في الرحم تفريغ ما بعد الولادة. يحدث المرض غالبًا بعد 5-7 أيام من الولادة، بسبب إغلاق قناة عنق الرحم بجلطة دموية أو قطعة من الأغشية، وكذلك ثني الرحم بسبب استرخاء الجهاز الرباطي.
عدوى محتويات الرحم يمكن أن تؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي للرحم - التهاب بطانة الرحم. العوامل المؤهبة لحدوث التهاب بطانة الرحم هي الولادة الصعبة، واضطرابات في انفصال المشيمة أثناء الولادة، والتهابات الجهاز التناسلي أثناء الحمل، واضطرابات المناعة، والإجهاض. أعراض المرض هي: ارتفاع درجة حرارة الجسم، رائحة كريهةفي الهلابة، إنه ألم خفيفاسفل البطن. لتوضيح التشخيص يتم تنفيذه الموجات فوق الصوتيةوإذا لزم الأمر، التدخل الجراحي، حيث تتم إزالة المحتويات من تجويف الرحم (غسل أو كشط الرحم). بعد تدخل جراحييجب وصف المضادات الحيوية.

2. مضاعفات الغدة الثديية.

اللاكتوز– ركود الحليب في الغدة الثديية. في هذه الحالة، يتضخم الثدي ويصبح مؤلمًا، وتظهر جيوب من الضغط، ومن الممكن حدوث ارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم. لا يعد اللاكتوز في حد ذاته مرضًا، ولا يتطلب سوى ضخ الثدي بعناية، والحد من تناول السوائل والتغذية المتكررة الثدي المؤلم. ومع ذلك، عندما تلتصق العدوى، فإنها تتحول إلى الرضاعة التهاب الضرع، تتطلب الفورية الرعاية الطبيةوالعلاج بالمضادات الحيوية، وفي بعض الأحيان الجراحة. يتم تحديد مسألة إمكانية الرضاعة الطبيعية أثناء التهاب الضرع بشكل فردي، اعتمادا على مرحلة المرض.
من المضاعفات الأخرى للثدي هو المظهر حلمات متشققة. السبب الرئيسي لظهورها هو التعلق غير الصحيح للطفل بالثدي، عندما يمسك الطفل بالحلمة فقط، وليس الهالة بأكملها. مثل هذه القبضة مؤلمة جدًا للأم - وهذه هي إشارة الخطر الرئيسية. لا ينبغي أن يكون إطعام طفلك مؤلمًا. يتم تقديم مساعدة استشارية وعملية جيدة في حالات تثبيط اللاكتوز والحلمات المتشققة من قبل الاستشاريين الرضاعة الطبيعية. علاج الشقوق ينطوي على علاج الحلمة مع مستحضرات التئام الجروح.
نقص اللبن- عدم كفاية إنتاج الحليب. من أجل زيادة كمية الحليب، تحتاج الأم إلى زيادة وتيرة الرضعات، وعدم تخطي الوجبات الليلية، وتقديم كلا الثديين للطفل في رضعة واحدة، وشرب المزيد، وتناول الطعام بشكل جيد، والنوم كثيرًا.

3. مضاعفات من أنسجة عنق الرحم والمهبل والجلد.

تسمى الجروح الملتهبة لهذه الأنسجة تقرحات ما بعد الولادة. عند حدوث العدوى، تنتفخ هذه الجروح، وتصبح مغطاة بلويحة قيحية، وتكون حوافها مؤلمة. ولغرض العلاج، يتم علاجهم بمطهرات مختلفة، ويتطلب العلاج الجراحي في بعض الأحيان.

4. مضاعفات الجهاز الوريدي.

بواسير (توسع الأوردةالمستقيم) يسبب أيضا ألم. عند قرصها، تتضخم وتصبح منتفخة ومتوترة ومؤلمة. تساعد النظافة الدقيقة (الاستحمام بعد كل زيارة إلى المرحاض) ووضع الثلج على العجان على تقليل الألم. يمكن استخدام بعض الأدوية على النحو الذي وصفه لك الطبيب.
التهاب الوريد الخثاري– مرض وريدي يتميز بالتهاب جدار الوريد وتجلط الدم. بعد الولادة، يحدث التهاب الوريد الخثاري في أوردة الحوض في أغلب الأحيان. يحدث هذا المرض عادة في الأسبوع الثالث بعد الولادة. الأعراض مشابهة جدًا لالتهاب بطانة الرحم، ولكنها تتطلب علاجًا مختلفًا. يعالج الجراحون المضاعفات الناجمة عن الجهاز الوريدي.
تتطلب المضاعفات بعد الولادة علاجًا فوريًا، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تعميم العملية - التهاب الصفاق بعد الولادةأو الإنتان. لذلك، إذا كان هناك أي شيء يزعجك بشأن حالتك، فتأكد من استشارة الطبيب.

قواعد السلوك

خلال الأسبوع الأول بعد الولادة، وأثناء وجود المرأة في المستشفى، تتم مراقبتها يوميًا من قبل الطبيب والقابلة. يقومون بتقييم الحالة العامةالنساء بعد الولادة، قياس النبض، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، وتحديد حالة الغدد الثديية، وانقلاب الرحم، وطبيعة الهلابة. في معظم الحالات بعد ولادة طبيعيةيمكنك الاستغناء عن الأدوية، فقط مع الانقباضات المؤلمة للغاية يمكنك استخدام مسكنات الألم. في حالة حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الولادة، سوف يصف الطبيب العلاج اللازم. تخرج المرأة بعد الولادة من المستشفى في اليوم 5-6 بعد ولادة غير معقدة.
واحدة من أكثر قواعد مهمةمن الضروري بالنسبة للأم الجديدة الحصول على قسط كافٍ من النوم. له المدة الإجماليةيجب أن يكون على الأقل 8-10 ساعات في اليوم. سيسمح لك هذا القدر من النوم بالتعافي بعد الولادة ويمنحك القوة لرعاية طفلك. بطبيعة الحال، من المستحيل ضمان النوم الطويل في الليل، لأنه سيتعين عليك إطعام الطفل بشكل متكرر، لذا حاولي تخصيص أي دقيقة مجانية للنوم أثناء النهار.
يُطلب من الأشخاص النهوض من السرير بعد الولادة الطبيعية خلال ست ساعات من الولادة. في البداية، اخرج من السرير بعناية، وتجنب الحركات المفاجئة، وإلا قد تشعر بالدوار. بالفعل في اليوم الأول بعد الولادة، يمكنك القيام بتمارين التنفس والمساعدة في تقلص الرحم باستخدام التدليك الذاتي. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك، وإرخاء معدتك قدر الإمكان، وتشعر بعناية بأسفل الرحم (أسفل السرة مباشرة) وتضرب بلطف من الجانبين إلى المركز وما فوق. من الأفضل النوم والاستلقاء على بطنك خلال أول 2-3 أيام بعد الولادة (قبل وصول الحليب). كما يساعد التطبيق الدوري لضمادة التدفئة مع الثلج على أسفل البطن على التقلصات. لتجنب انخفاض حرارة الجسم، يجب لف وسادة التدفئة في حفاضة والاحتفاظ بها لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة في المرة الواحدة.
في اليوم الثاني بعد الولادة، يمكنك البدء في التمارين العلاجية. قم بأداء تمارين لطيفة للضغط على عضلات قاع الحوض وإرخائها يوميًا وبشكل متكرر. وهذا سوف يساعد على التخلص منها التبول اللاإرادي، سوف يعزز شفاء الغرز في العجان. لتدريب عضلات البطن، قم برفع قدميك وإبعادهما بالتناوب، كما لو كنت تضغط على دواسات الدراجة. قم بالزفير واسحب معدتك، وأحبس أنفاسك؛ ثم استرخي. تحتاج إلى أداء هذه التمارين البسيطة عدة مرات كل ساعة عندما تكون مستيقظًا. يوصى بها أيضًا للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية. من الأسبوع الثاني، قم بتوسيع مجموعة التمارين، وإضافة المنعطفات، وثني الجذع، وبحلول نهاية الشهر، تمارين البطن.
من المهم جدًا مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية. أنت لا تزال أضعف من أن تقاوم الميكروبات من حولك بشكل جيد، لذا تخلص منها باستمرار. من الضروري أن تغتسل بالصابون، خاصة إذا كانت هناك غرز في العجان، بعد كل زيارة للمرحاض. تتم معالجة اللحامات مرتين يوميًا بمطهرات خاصة. من الضروري التأكد من نظافة الحشيات. الأنسب لهذه الفترة منصات خاصة بعد الولادة، وفي الحالات القصوى عادية ولكن بسطح قطني. في مستشفى الولادة، لا يمكنك استخدام منصات مع الطبقة العليا من المواد الاصطناعية. بغض النظر عن مدى امتلاءها، فمن الضروري تغيير الفوطة كل 2-3 ساعات. تأكد من الاستحمام مرتين في اليوم، ثم اغسل الثدي بالصابون. ليس هناك حاجة لغسل ثدييك بعد كل رضعة، فقط اتركي قطرة من الحليب على الحلمة واتركيها تجف في الهواء الطلق. لا يجب الاستحمام في الشهر الأول بعد الولادة. الجسم و ملاءات السريريجب أن يكون القطن. نقوم بتغيير الملابس الداخلية يومياً، وملاءات السرير مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أيام.
يجب أن يكون البراز موجودًا خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. إذا كانت هناك غرز في العجان، فإن الفراغ الأول يسبب الخوف من أن الغرز قد "تتفكك". هذا الخوف لا أساس له على الإطلاق، ولكن أثناء التغوط يمكنك الإمساك بمنطقة الخياطة بمنديل، مما سيقلل من تمدد الأنسجة وسيكون التغوط أقل إيلاما. لتسهيل هذه العملية، أدخل المشمش المجفف والخوخ في نظامك الغذائي واشرب كوبًا منه مياه معدنيةبدون غاز أو كفير. إذا لم يكن هناك براز في اليوم الرابع، فأنت بحاجة إلى استخدام ملين أو إعطاء حقنة شرجية مطهرة.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي للأم المرضعة على نسبة عالية من السعرات الحرارية (2500-3000 سعرة حرارية). في اليومين الأولين بعد الولادة، يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. من اليوم الثالث، يتم وصف نظام غذائي منتظم مع غلبة حمض اللبنيك والحبوب والفواكه والخضروات. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والأطعمة المعلبة والكحول والمواد المسببة للحساسية المحتملة للطفل من النظام الغذائي. يجب أن تكون كمية البروتين حوالي 100 جرام معظمها من البروتينات الحيوانية والدهون 85-90 جرام ثلثها نباتي والكربوهيدرات - 300-400 جرام حاول شرب الحليب أو الكفير (0.5 لتر على الأقل) كل يوم. هناك الجبن (50 جرام) أو الجبن (20 جرام) واللحوم (200 جرام) والخضروات والفواكه (500-700 جرام لكل منهما) والخبز و زيت نباتي. مع الرضاعة الثابتة، يجب عليك شرب 1.5-2 لتر إضافية يوميا من الماء النقي.
يمكن استئناف النشاط الجنسي بعد الولادة بعد 6 أسابيع. عند هذه النقطة، يكون جسد المرأة قد عاد إلى طبيعته تمامًا. خلال نفس الفترة، يجب عليك الخضوع لفحص طبي في عيادة ما قبل الولادة أو مع طبيبك. سيتم وزنك وقياسك ضغط الدمسوف يقومون بإجراء اختبار البول وفحص الغدد الثديية. سيتم إجراء فحص مهبلي لتحديد حجم الرحم وموضعه، والتحقق من مدى شفاء الغرز، وأخذ مسحة من عنق الرحم. سوف ينصحك الطبيب بشأن وسائل منع الحمل.
للتعافي بشكل كامل بعد الولادة، يجب مرور عامين على الأقل قبل الحمل التالي.