هل من الممكن تناول بريستاريوم وكونكور في نفس الوقت؟ صاحب شهادة التسجيل. استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

تشير الإحصاءات إلى أن ارتفاع ضغط الدم أصبح شائعا للبشرية. يعاني كل شخص ثالث على هذا الكوكب من شكل ما من أشكال ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم، الذي يتجلى في البداية على شكل تعب، وصداع خفيف، وتهيج، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى عواقب وخيمة: نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

صداع - أعراض نموذجيةارتفاع ضغط الدم

لقد طور علم الصيدلة الحديث الكثير الأدويةمصممة لمساعدة الناس على القتال ضغط دم مرتفع. واحد منهم هو بريستاريوم.

"بريستاريوم"

ما هو بريستاريوم؟

"Prestarium" هو الاسم علامة تجارية، والتي بموجبها يتم إنتاج الأقراص. المادة الفعالةالذي يحدد التأثير العلاجي هو بيريندوبريل (دولي اسم عام). تعريف "عام" يعني أنه لا يوجد مصنع يمتلك الملكية الفكرية للاسم.

بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). "المانع" مترجم حرفيا من لغة لاتينيةيعني "الوسيط".

الآلية الدوائية لعمل بيريندوبريل هي كما يلي. يمنع تحويل الأنجيوتنسين I، الذي ليس له نشاط بيولوجي، إلى أنجيوتنسين II تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الذي يضيق الأوعية الدموية ويحفز تخليق الألدوستيرون، مما يزيد من ضغط الدم.

بالإضافة إلى بيريندوبريل، يحتوي بريستاريوم على مكونات مساعدة تستخدم لإعطاء الأقراص الخصائص التكنولوجية المطلوبة أثناء الإنتاج.

الأقراص لديها القدرة على التشتت، أي أنها تذوب في الفم.

الأقراص متوفرة بجرعات 2.5، 5، 10 ملغ. هناك 30 قطعة في زجاجة قياسية. يتم وضع الزجاجة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

العمر الافتراضي للدواء هو عامين. يحفظ في مكان بعيد عن متناول الأطفال. لا توجد شروط خاصة مطلوبة.

بلد المنشأ: ايرلندا. رسمي شهادة تسجيلتابعة لشركة Servier Laboratories الفرنسية.

يمكن شراؤه من الصيدليات بوصفة طبية.

ماذا يحدث أثناء العلاج مع بريستاريوم؟

يوصف الدواء من قبل الطبيب عندما يكون هناك القراءات التاليةإلى استخدامه:

• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة قلبية؛
• انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ.
• شكل مستقر من مرض القلب التاجي ( مرض الشريان التاجيقلوب).

ضغط مرتفع

يمارس استخدام الدواء لأي درجة من ارتفاع ضغط الدم .

1. "Prestarium" يقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR)، ونتيجة لذلك، ينخفض ​​الضغط الانقباضي والانبساطي.
2. يعمل الدواء على توسيع الأوعية الدموية، وتحسين مرونة الشرايين، وله تأثير إيجابي على تضخم البطين الأيسر للقلب.

ينخفض ​​​​الضغط بسرعة كبيرة. الحد الأقصى للتركيزسجلت بعد أربع ساعات من تناول الجهاز اللوحي. مدة التأثير العلاجي تستمر لمدة 24 ساعة. يحدث التطبيع المستقر للضغط خلال دورة علاجية شهرية.

بعد الانتهاء من مسار العلاج، لا تحدث متلازمة انسحاب المخدرات.

كيف تأخذ Prestarium بشكل صحيح لارتفاع ضغط الدم؟

ش أناس مختلفونيتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم درجات متفاوتهجاذبية. لذلك، فإن مسألة الضغط على شرب Prestarium وكيفية تناوله بشكل صحيح، تقلق الكثير من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

يمارس العلاج الأحادي و العلاج المركبارتفاع ضغط الدم باستخدام Prestarium. تعتمد الجرعة على الحالة الصحية للمريض والأمراض المصاحبة له. الجرعة اليومية المعتادة للرجال والنساء البالغين في حالة عدم وجود عوامل معقدة هي 5 ملغ.

يوصف في البداية لكبار السن والمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب 2.5 ملغ يوميًا. الحذر يرجع إلى حقيقة أن الجسم يمكن أن يتفاعل مع Prestarium مع انخفاض قوي في الضغط، مما يؤدي إلى عواقب سلبية على المرضى. يجب أن يظل هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي مستمر أثناء العلاج. وبعد فترة زمنية معينة، والتي يحددها طبيب القلب، يمكن مضاعفة الجرعة، ومن ثم تصل إلى 10 ملليجرام.

يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم. من المستحسن القيام بذلك في الصباح، قبل وجبات الطعام، ولكن يمكن القيام به أيضًا في المساء. يتم وضع القرص على اللسان، والانتظار حتى يبدأ في التفرق، ثم يتم بلعه مع اللعاب الناتج. إذا تجاوزت جرعة بيريندوبريل الموجودة في القرص تلك التي وصفها الطبيب، فيمكن تقسيمها إلى النصف.

سكتة قلبية

استخدام Prestarium يقلل من العواقب السلبية الناجمة عن قصور القلب.

يتم ضمان تطبيع وظيفة القلب عن طريق تقليل:

• التحميل المسبق (القوة المؤثرة على ألياف عضليةعضلة القلب)؛
• الحمل اللاحق (الضغط على جدران البطينين أثناء الانكماش النشط).

عند العلاج بهذا الدواء، هناك انخفاض في ضغط الامتلاء في كلا البطينين من القلب، وزيادة القلب الناتجومؤشر القلب.

كيف تأخذ Prestarium لفشل القلب؟

يتضمن العلاج الأولي جرعة قدرها 2.5 ملغ. يستخدم الدواء بنفس الطريقة المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم. إذا كانت هناك استجابة جيدة للبريستاريوم، فيمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ.

يجب أن يخضع الأشخاص الذين يضطرون إلى تناول عقار بريستاريوم مع مدرات البول وحاصرات بيتا تحت إشراف طبي خاص.

Prestarium يمنع السكتة الدماغية الثانوية

اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية

ثلاثية الأوعية الدماغية (الموجات فوق الصوتية باستخدام ثلاث طرق) بعد الاستخدام المستمر للأدوية على المدى الطويل في المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية أو ترانزستور نوبة نقص تروية، يظهر تحسنا في إمدادات الدم.

لوحظت اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الشديدة المتكررة أثناء العلاج بالبريستاريوم بشكل أقل تكرارًا من مجموعات المرضى الذين لم يتلقوا العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، تم تقليل المخاطر:

• احتشاء عضلة القلب؛
• تدهور الوظائف المعرفية للدماغ.
• تطور الخرف.

كيف تأخذ Prestarium للأمراض الوعائية الدماغية؟

في أمراض الأوعية الدموية الدماغية، الجرعة الأولية لا تتجاوز 2.5 ملغ. وبعد مرور أربعة عشر يوماً من الممكن زيادة الجرعة اليومية إلى 5 ملغ.

يمكن أن تبدأ الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة بعد أربعة عشر يومًا مرض الماضي. إذا لم يتم ذلك في فترة محددة، لا يهم متى تبدأ العلاج الوقائيسكتة دماغية.

لقد أثبت "Prestarium" نفسه بشكل جيد في أمراض القلب الإقفارية المستقرة

شكل مستقر من أمراض القلب التاجية

أثبت الدواء فعاليته في علاج مرض الشريان التاجي المستقر . أنه يقلل من المخاطر عواقب سلبيةالناجمة عن هذا المرض:

• الذبحة الصدرية.
• سكتة قلبية؛
• نوبة قلبية؛
• توقف القلب.

كيف تأخذ Prestarium مع مرض القلب الإقفاري المستقر؟

أولا، يوصف لشرب 5 ملغ. إذا كان المريض يتحمل الدواء جيداً، يتم مضاعفة الجرعة بعد أربعة عشر يوماً.

يبدأ المرضى المسنون العلاج بجرعة 2.5 ملغ.

في حالة عدم كفاية وظائف الكلى، تعتمد الجرعة على درجة الضرر الذي يلحق بوظائف الأعضاء.

1. إذا لم يتطور المرض كثيرًا، يبدأ العلاج بجرعة 5 ملغ.
2. في أشكال حادةيتم تقليل الجرعة إلى النصف ويتم تناول الدواء كل يومين.

الإغماء ممكن بسبب السقوط المفاجئ ضغط الدم

لماذا يعتبر البريستاريوم خطيراً إذا تم تجاوز الجرعة؟

تتميز الجرعة الزائدة بالمظاهر السلبية:

• انخفاض ضغط الدم الواضح.
• زيادة أو بطء ضربات القلب.
• انتهاك استقلاب الملح.
• القلق غير الدافع.

كربون مفعل

ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة؟ يبدأ العلاج بغسل المعدة وإدارتها كربون مفعل. إذا كان هناك انخفاض كبير في ضغط الدم، فيجب وضع الضحية على ظهره، مع وضع وسادة أو أي شيء آخر تحت قدميه لرفعهما.

يتم إجراء المزيد من العلاج من قبل الطبيب وفقًا لأعراض الجرعة الزائدة.

ما هي الحالات التي لا يجوز فيها تناول دواء بريستاريوم؟

• إذا كان لدى الشخص زيادة الحساسيةإما إلى بيريندوبريل أو إلى المكونات المساعدة للأقراص.
• موانع للاستخدام هو وذمة وعائيةبغض النظر عن طبيعة أصله (حساسية، وراثية). يمكن أن يسبب تناول البيندوبريل تورمًا في الحنجرة أو الدماغ مع عواقب وخيمة.
• يجب ألا تتناول بريستاريوم مع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين، والذي يستخدم أيضًا لخفض ضغط الدم، في الحالات التي يعاني فيها الشخص من داء السكري أو مشاكل في الكلى (البيلة الزلالية الدقيقة، التهاب الحويضة والكلية).
• لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج انخفاض ضغط الدم الناجم عن اضطرابات الغدة الدرقية.

Prestarium محظور أثناء الحمل

• يتم استبعاد علاج Prestarium أثناء الحمل. وتشمل قائمة الأدوية المحظورة خلال هذه الفترة العديد من الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم، وحتى الأدوية الطب التقليدي(نبات الرئة، وما إلى ذلك) يمكن أن يسبب البيريندوبريل أمراضًا خطيرة للجنين، خاصة في النصف الثاني من الحمل.

إذا عولجت المرأة الحامل بالبريستاريوم، بعد ولادة الطفل، حتى في حالة عدم حدوث ذلك ضرر واضح، يوصف الموجات فوق الصوتية للعظام الجمجمةوالكلى.

لأسباب تتعلق بالسلامة، فهو محظور الرضاعة الطبيعية، على الرغم من موثوقيتها، مؤكدة بحث علميلا توجد بيانات عن تغلغل بيريندوبريل في الحليب.

ما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث من Prestarium؟

أي علاج بالعقاقيرمرتبط ب آثار جانبيةمن استخدام هذا الدواء أو ذاك. بريستاريوم ليست استثناء.

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدواء عدم انتظام دقات القلب

نظام القلب والأوعية الدموية

النتيجة الأكثر شيوعًا والأسوأ هي الانخفاض المفرط في ضغط الدم. زيادة معدل ضربات القلب واضطرابات ضربات القلب أقل شيوعًا.

الجهاز العصبي

تظهر الآثار الجانبية لـ Prestarium:

• مكتئب المزاج؛
• صداع؛
• أرق.

الجهاز الهضمي

العلاج باستخدام Prestarium يمكن أن يثير:

• فم جاف؛
• تدهور الذوق
• غثيان؛
• القيء

الجهاز التنفسي

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو السعال الجاف.

نظام الجهاز البولى التناسلى

قد يزيد المحتوى حمض اليوريكوالكرياتينين.

استخدام الدواء لا ينتهك الدورة الشهرية، الخامس في حالات نادرةقد يكون هناك انخفاض في الفاعلية لدى الرجال الذين يستخدمون الدواء على المدى الطويل.

الجهاز المناعي والدموي

"Prestarium" يمكن أن يقلل من محتوى خلايا الدم (الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء).

في بعض الأحيان قد تظهر أعراض الجلدطبيعة الحساسية:

• طفح جلدي.
• احمرار.

أجهزة الرؤية

قد تنخفض حدة البصر قليلاً.

نظام السمع والتوازن

تم تسجيل حالات ضعف السمع.

كيف يتم دمج Prestarium مع الأدوية المختلفة؟

1. تفاعل بريستاريوم مع أدوية أخرى تخفض ضغط الدم (أتينولول، فالساكور، كونكور، إلخ) يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.
2. تعمل مدرات البول على تعزيز قدرة بريستاريوم على خفض ضغط الدم.
3. وهناك عدد من الأدوية الأخرى (مرخيات العضلات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان) لها أيضًا تأثير مماثل.
4. الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم في تركيبها تخلق، بالاشتراك مع بريستاريوم، زيادة في البوتاسيوم في الجسم (فرط بوتاسيوم الدم).
5. عندما يحدث العلاج بالأدوية التي تحتوي على الليثيوم، فإن Prestarium يضعف إزالته من الجسم، مما يؤدي إلى وجود كمية زائدة من هذا العنصر الدقيق في بلازما الدم.
6. ضعف التوافق مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أنها تقلل من التأثير العلاجي الرئيسي للPrestarium. تأثير مشتركيمكن التعبير عنه في اختلال وظائف الكلى المختلفة، وزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم.
7. تزيد محاكيات الودي (الإيفيدرين، وما إلى ذلك) من إفراز النوربينفرين (هرمون)، مما يقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم للبريستاريوم.
8. إدمان الكحول يزيد من ضغط الدم. لكن لا ينبغي استخدام بريستاريوم لخفض ضغط الدم الناتج عن شرب الكحول لفترات طويلة والإفراط فيه. يمكن لجسم المدمن على الكحول أن يتفاعل مع الدواء بطرق غير متوقعة. من الأفضل التخلي عن الكحول.

ما الذي يمكن استبداله؟

إذا كانت هناك مؤشرات ل هذا الدواء، ولكن ليس من الممكن شرائه، يمكنك استخدام بدائل أو نظائرها لهذا الدواء. اختلافات كبيرة في تأثير علاجي Prestarium ليس لديه نظير. قد يختلفون قليلاً بطريقتهم الخاصة التركيب الكيميائيعلى سبيل المثال، تحتوي على تركيبة مختلفة من المكونات المساعدة عن التركيبة الأصلية.

ومع ذلك، هناك فرق خطير – في السعر. ولأسباب اقتصادية، تكون البدائل المحلية دائما أرخص من الأدوية الأصلية المستوردة.

للاستخدام عن طريق الفم.
أقراص 2.5 ملغ ( بريستاريوم 2.5 ملغ) و 10 ملغ ( بريستاريوم 10 ملغ) لا يمكن تقسيمها؛ يمكن تقسيم أقراص 5 ملغ (بريستاريوم 5 ملغ).
يوصى بتناول الأقراص مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل الوجبات.
يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، اعتمادا على مؤشرات ضغط الدم.
اي جي
يمكن وصف بيريندوبريل أرجينين كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط من فئات أخرى.
الجرعة المبدئية الموصى بها هي 5 ملغ مرة واحدة يومياً في الصباح.
المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (خاصة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، أو عدم توازن السوائل والكهارل، أو قصور القلب اللا تعويضي أو ارتفاع ضغط الدم الشديد) قد يعانون من انخفاض مفرط في ضغط الدم بعد تناول الجرعة الأولى. من المستحسن أن يبدأ هؤلاء المرضى العلاج بجرعة 2.5 ملغ وأن يبدأوا العلاج تحت إشراف طبي.
يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميًا بعد شهر واحد من العلاج.
عند البدء في استخدام بيريندوبريل أرجينين، قد تحدث أعراض أعراض. انخفاض ضغط الدم الشرياني; من المرجح أن يحدث هذا عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول بشكل متزامن. في مثل هؤلاء المرضى، يجب بدء العلاج بالبيريندوبريل بحذر، حيث قد يكون لديهم نقص في الماء و/أو الملح.
إذا كان ذلك ممكنًا، فمن الضروري التوقف عن تناول مدر البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج بالبيندوبريل أرجينين.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين لا يمكن إيقاف مدرات البول لديهم، يجب بدء العلاج بجرعة 2.5 ملغ. في مثل هؤلاء المرضى، من الضروري مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في البلازما. يجب إجراء زيادات أخرى في جرعة بيريندوبريل أرجينين اعتمادًا على مستويات ضغط الدم. إذا لزم الأمر، يمكن استئناف العلاج مدر للبول.
في المرضى المسنين، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2.5 ملغ، والتي يمكن زيادتها إلى 5 ملغ بعد شهر واحد من العلاج، ثم، إذا لزم الأمر، إلى 10 ملغ مع مراعاة وظائف الكلى (انظر الجدول أدناه).
أعراض قصور القلب
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين يوصف لهم عادة بيريندوبريل أرجينين بالتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم و/أو الديجوكسين و/أو حاصرات بيتا، يوصى ببدء العلاج تحت إشراف طبي دقيق وبجرعة أولية قدرها 2.5 ملغ، والتي يؤخذ في الصباح.
بعد أسبوعين، إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادا على الحالة السريريةمريض.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد وغيرهم من المرضى المعرضين لمخاطر عالية (المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والميل إلى شذوذات الكهارل، والمرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب مع مدرات البول و/أو موسعات الأوعية الدموية)، يجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي دقيق.
في المرضى المعرضين لخطر كبير لانخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض، مثل المرضى الذين يعانون من نقص الإلكتروليت مع أو بدون نقص صوديوم الدم، أو المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم، أو أولئك الذين يتلقون العلاج عناية مركزةمدرات البول، فمن الضروري تصحيح الشروط المذكورة أعلاه، إن أمكن، قبل وصف الدواء. تتم مراقبة ضغط الدم ووظيفة الكلى ومستويات البوتاسيوم في البلازما بعناية قبل وأثناء العلاج.
الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية
الجرعة المبدئية الموصى بها هي 2.5 مجم (نصف قرص من بريستاريوم 5 مجم) مرة واحدة يوميًا في الصباح.
بعد أسبوعين من العلاج، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ (قرص واحد من بريستاريوم 5 ملغ) مرة واحدة يوميًا في الصباح.
إذا كان المريض يحتاج، بعد أسبوعين من العلاج بـ Prestarium 5 mg، إلى ضبط إضافي لضغط الدم، فيمكن وصف الإنداباميد بجرعة مقدارها قرص واحد يوميًا. يمكن أن يبدأ العلاج في أي وقت من أسبوعين إلى عدة سنوات بعد السكتة الدماغية الأولية.
الوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر الموثق
العلاج طويل الأمد يقلل من خطر احتشاء عضلة القلب وفشل القلب (وفقًا لنتائج دراسة EUROPA التي استمرت 4 سنوات).
يوصف بريستاريوم 10 ملغ (قرص واحد يوميا). علاج طويل الأمدالمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الموثق، على الرغم من الأمراض المصاحبةوالعمر والعلاج الإضافي.
يبدأ العلاج باستخدام عقار Prestarium 5 mg (قرص واحد يوميًا في الصباح). بعد أسبوعين، مع مراعاة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ للاستخدام طويل الأمد لعقار بريستاريوم 10 ملغ (قرص واحد يوميًا في الصباح).
بالنسبة للمرضى المسنين المصابين بأمراض القلب التاجية الموثقة، يبدأ العلاج بجرعة 2.5 ملغ (نصف قرص من بريستاريوم 5 ملغ) مرة واحدة يوميًا في الصباح؛ وبعد أسبوع يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ (قرص واحد من بريستاريوم 5 ملغ)؛ بعد أسبوعين، إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة الجرعة إلى 10 مجم (بريستاريوم 10 مجم، قرص واحد يوميًا) ويبدأ العلاج طويل الأمد.
اختيار الجرعات ل الفشل الكلوي
يجب أن تعتمد الجرعات للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي على تصفية الكرياتينين.
تصفية غسيل الكلى من بيريندوبريلات هي 70 مل / دقيقة. بالنسبة لمرضى غسيل الكلى، يجب تناول الجرعة بعد غسيل الكلى.
اختيار الجرعات لفشل الكبد
في المرضى الذين يعانون من تليف كبدىليست هناك حاجة لتحديد جرعة الدواء.

وفقا للبيانات المقدمة في المقال، فإن ما يقرب من 70 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما يعانون من ارتفاع ضغط الدم (BP).

فقط نصف المرضى يستخدمون العلاج المعقديحافظ على مستويات ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. 15 بالمائة لا يعرفون تشخيصهم على الإطلاق. التوصية الرئيسية للباحثين الأمريكيين هي الحفاظ عليها ضغط الدمعند مستوى 140/90 ملم زئبق. فن. و اقل. تحقيق هذا الهدف بمثابة الوقاية من عدد من عواقب خطيرةللجودة والعمر المتوقع.

يعد علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني عملية معقدة متعددة المراحل تتطلب الالتزام الصارم بالتوصيات المتخصصة. أحد اتجاهات العلاج هو وصف العوامل الدوائية.

على وجه الخصوص لخفض ضغط الدم وعلاج قصور القلب والوقاية منه نتيجة قاتلةيوصى باستخدام أقراص بريستاريوم A. قبل استخدامه، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام.

مُجَمَّع

يتم تحديد التأثير العلاجي لـ Prestarium A من خلال المادة الفعالة الموجودة في تركيبته - بيريندوبريل أرجينين. يتم استخدام السواغات لإعطاء الأقراص شكلها، وضمان الجرعة الدقيقة، وثبات الدواء. توجد قائمة المكونات الواردة في تعليمات الاستخدام في الجدول.

اسم	اتجاه التأثير	تأثير
المادة الفعالة (حسب تعليمات الاستخدام)
بيريندوبريل أرجينين	أنجيوتنسين II هو هرمون يعزز تضييق تجويف الأوعية الدموية.	يخفض مستوى الهرمون في الدم.
	الألدوستيرون هو هرمون يؤدي إلى زيادة كمية الدم في الجسم وزيادة في ضغط الدم.	انخفاض تخليق وإفراز الهرمون عن طريق الغدد الكظرية.
	النوربينفرين هو هرمون ينظم ضغط الدم ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية.	يتم تقليل الإصدار.
	الإندوثيلين هو الببتيد الذي يضيق تجويف الأوعية الدموية.	التوليف في جدار الأوعية الدمويةيتقلص.
	إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.	يتناقص.
	البطين الايسر.	استرخاء الجدران، الخ.
	وبشكل عام حسب تعليمات الاستخدام:	يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، ويوسع الأوعية الدموية بشكل فعال، ويقلل من معدل ضربات القلب، وله تأثيرات وقائية للقلب والأوعية الدموية.
سواغ (وفقا لتعليمات الاستخدام)
مونوهيدرات اللاكتوز	-	حشو.
حامض دهني	-	مثبت ومستحلب.
مالتوديكسترين (دبس السكر)	-	مثخن، مادة حافظة، استقرار.
السيليكا	-	مثبت، مستحلب.
نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم		مثخن.

ما هي أقراص Prestarium A؟

الدواء ينتمي إلى المجموعة. يحتوي البيريندوبريل على الأرجينين، الذي يمنع انتقال الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين النشط الثاني. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل انهيار البراديكينين. هذا الببتيد له تأثير مفيد على توسع الأوعية، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.

يقلل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من إنتاج الكولاجين الزائد في الشرايين، مما يؤدي إلى زيادة المرونة. وفقا لتعليمات الاستخدام ، الاستخدام على المدى الطويل Prestariuma A يقلل من تضخم أنسجة عضلة القلب وله تأثير مفيد على عملها. تسمح لك هذه الخصائص بفهم ما تفعله أقراص Prestarium A:

• يتم وصفها كعامل لخفض ضغط الدم.
• تستخدم لاستعادة الأوعية الدموية والقلب.
• يوصف كعامل وقائي.

ما هو الفرق من Prestarium المعتاد؟

هذه الأدوية لها مماثلة تأثير علاجيويتم إنتاجها على أساس نفسه المادة الفعالة. من أجل فهم ما هو Prestarium وPrestarium A، ما هو الفرق بينهما وكيف تتشابهان، فإن الأمر يستحق النظر بالتفصيل في تعليمات استخدام الأدوية. بخاصة:

1. و Prestarium A يتكون من . ومع ذلك، يتم إدخال المادة الفعالة في تكوينها في أملاح مختلفة. وهذا ضروري لامتصاص مكونات الدواء بنجاح دون فقدان الفعالية. يحتوي بريستاريوم على ملح ثالثي بوتيلامين، ويحتوي بريستاريوم أ على بيريندوبريل أرجينين.هذا الاختلاف لا يؤثر على التأثير العلاجي بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، لتحقيق متطابقة الآثار العلاجيةمطلوب جرعات مختلفةهذه الأدوية.
2. الجرعة. هذه النقطة تتبع النقطة السابقة. يحتوي 4 ملغ من ملح ثلاثي بوتيلامين على حوالي 3.4 ملغ من المادة الفعالة. يحتوي ملح الأرجينين على نفس الكمية من البريندوبريل في 5 ملغ. وعلى هذا الأساس يتم إنتاج الأدوية جرعات مختلفة(بريستاريوم - 2/4/8 مجم؛ بريستاريوم أ - 2.5/5/10 مجم).
3. أنواع Prestarium A مختلفة سواغفي التكوين. يتم استخدام العديد من مواد الحشو والمثبتات والمستحلبات الأخرى لإنتاج الأقراص. يمكن العثور على قائمة المكونات في تعليمات الاستخدام.
4. سعر الدواء هو نفسه تقريبا ويعتمد على الجرعة.

يتم تصنيع جميع الأدوية من سلسلة Prestarium في مؤسسة روسية تحت إشراف متخصصين فرنسيين. عند دراسة تعليمات استخدام Prestarium وPrestarium A، ما هو الفرق بينهما وما هي أوجه التشابه، يجب أن تفهم أن الأدوية مترادفة.

التسبب المحتمل في ارتفاع ضغط الدم الشرياني

مؤشرات للاستخدام

يتم وصف أي دواء حصريًا من قبل أخصائي، بناءً على الحالة الصحية و الخصائص الفرديةمريض. ينصح العديد من المرضى باستخدام عقار Prestarium A، وتشمل مؤشرات استخدامه ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم. تعليمات الاستخدام توصي الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأولي والثانوي. ويلاحظ التأثير بغض النظر عن شدة المرض ووضعية جسم المريض. يساعد استخدام Prestarium A على المدى الطويل على تحسين عمل عضلة القلب ولا يؤدي إلى الإدمان على مكونات الدواء.
2. سكتة قلبية. يمكن وصف Prestarium A كعلاج لكل من الحالات الحادة و شكل مزمنالأمراض. فهو يساعد على تقليل الضغط في حجرات عضلة القلب عندما تكون مملوءة بالدم ويقلل من المقاومة الطرفية الشاملة لنظام الأوعية الدموية.
3. أمراض الأوعية الدماغية التي تؤدي إلى الاضطراب الدورة الدموية الدماغية. وتشمل هذه التشخيصات السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية، وتضيق الأوعية الدموية، وتمدد الأوعية الدموية، ومرض مويامويا وغيرها.
4. أشكال مختلفة (تصلب القلب، الخ).
5. الوقاية من عدد من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةبما في ذلك تقليل احتمالية الوفاة بسببها.

تعليمات لاستخدام أقراص 5 و 10 ملغ

يتوفر Prestarium A بثلاث جرعات مختلفة:

• 2.5 ملغ
• 5 ملغ.
• 10 ملغ (حوالي 6.8 ملغ من بيريندوبريل).

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يحتوي Prestarium A بجرعة 2.5 ملغ على حوالي 1.7 ملغ من البيريندوبريل ويستخدم في الحالات التالية:

• كجرعة أولية للعلاج لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 10 ملغ)؛
• كجرعة أولية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
• في الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (أول 14 يومًا)، وما إلى ذلك.

يستخدم Prestarium A 2.5 mg بشكل رئيسي المراحل الأوليةعلاج. إذا كان المريض يتحمل العلاج بشكل جيد، يقوم الطبيب بزيادة الجرعة.

Prestarium A 5 mg ، تعليمات الاستخدام التي تحتوي على معلومات عن كمية المادة الفعالة ، تتضمن حوالي 3.4 ملغ من بيريندوبريل. يتم استخدام هذه الجرعة في كثير من الأحيان. عند علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصى ببدء العلاج باستخدام Prestarium A 5 mg.

Prestarium A 10 mg (تعليمات الاستخدام تحد من استخدام الدواء لمثل هذا الجرعة اليوميةلأي مرض) لا يوصف على الفور. لا ينصح باستخدام Prestarium A 10 mg للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. من الضروري تقليل الجرعة إلى 5 ملغ من الدواء. في حالة ضعف الكبد، لا يتم توفير انخفاض في كمية الدواء.

بغض النظر عن الجرعة، يجب تناول بريستاريوم أ مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح. عليك أن تأخذ حبوب منع الحمل كمية كبيرةالماء (100 مل على الأقل).

آثار جانبية

يؤدي تناول الأدوية في بعض الحالات إلى آثار جانبية. Prestarium A ليست استثناء. يحتوي على اللاكتوز مونوهيدرات الذي يسبب ردود الفعل التحسسيةفي الأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي سكر الحليب. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب الدواء أسباب أخرى المظاهر السلبيةالمحددة في تعليمات الاستخدام.

اتجاه التأثير	الآثار الجانبية المحتملة
القلب والأوعية الدموية	انخفاض مفرط في ضغط الدم، انتهاك معدل ضربات القلبوإلخ.
نظام الجهاز البولى التناسلى	ضعف وظائف الكلى، وانخفاض حجم البول، زيادة المحتوىوجود بروتين في البول، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب، وما إلى ذلك.
الجهاز التنفسي	تشنج قصبي، سعال جاف، وذمة كوينك، مشاكل في التنفس، الخ.
الجهاز الهضمي	آلام في المعدة، التهاب البنكرياس، ضعف الأمعاء، الغثيان. حرقة المعدة والقيء ، التهاب الكبد الناجم عن المخدراتوإلخ.
فرط الحساسية لمكونات الدواء	وذمة كوينك، صدمة الحساسية، خلايا النحل، تقشير، احمرار، حكة، الخ.
الجهاز العصبي	زيادة الانفعال، والتهيج، والاكتئاب، واضطرابات النوم، والتعب، وما إلى ذلك.
أعضاء الحس	طنين الأذن ، تشويه الذوق ، طعم معدنيفي الفم.
آحرون	زيادة التعرق، وتساقط الشعر الزائد.

في حالة وجود أي من هذه المظاهر، يجب عليك استشارة الطبيب لاختيار علاج آخر.

تعليمات للاستخدام الطبي

الدواء

بريستاريوم Ò 5 ملغ

بريستاريوم Ò 10 ملغ

اسم تجاري

بريستاريوم - 5 ملغ

بريستاريوم - 10 ملغ

الاسم الدولي غير المملوك

بيريندوبريل

شكل جرعات

أقراص مغلفة 5 ملجم أو 10 ملجم

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة -بيريندوبريل أرجينين 5 ملغ أو 10 ملغ على التوالي (أي ما يعادل محتوى بيريندوبريل 3.395 ملغ أو 6.790 ملغ)،

سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، مالتوديكسترين، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، جليكولات نشا الصوديوم (النوع أ)

صدَفَة:جليسرين، هيبروميلوز، كلوروفيلين النحاس (E141ii)، ماكروغول 6000، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

وصف

بريستاريوم – 5 ملغ: أقراص ممدودة، مغلفة باللون الأخضر الفاتح، عليها علامة “” على جانب واحد ومسجلة على كلا الجانبين. يمكن تقسيم القرص إلى جرعات متساوية.

بريستاريوم – 10 ملغ: أقراص شكل دائريأقراص، محدبة الوجهين، مغلفة بطبقة خضراء اللون، مكتوب عليها "" على جانب واحد و"" على الجانب الآخر.

المجموعة العلاجية الدوائية

الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). مثبطات إيس. بيريندوبريل

رمز ATX C09AA04

الخصائص الدوائية

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص بيريندوبريل بسرعة من الجسم الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي). يتم الوصول إلى Cmax بعد ساعة واحدة، والتوافر البيولوجي للدواء هو 65-70٪.

التوزيع والتمثيل الغذائي

أثناء عملية التمثيل الغذائي، يتحول بيريندوبريل بيولوجيًا ليشكل مستقلبًا نشطًا - بيريندوبريلات (حوالي 27٪) و5 مركبات غير نشطة. يتم الوصول إلى Cmax من perindoprilat في البلازما بين 3 و 5 ساعات بعد تناول Prestarium. إن ارتباط البيندوبريلات ببروتينات البلازما (أساسًا الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) يبلغ 20٪ ويعتمد على تركيز الدواء. V d من البيندوبريلات الحرة يقترب من 0.2 لتر / كجم.

لا يتراكم الدواء في الجسم. الإدارة المتكررة لا تؤدي إلى تراكم و T 1/2 يتوافق مع فترة نشاطه. عند تناول الدواء مع الطعام، يتباطأ استقلاب البيريندوبريل.
إزالة
T1/2 من بيريندوبريل هو 1 ساعة.يتم إخراج بيريندوبريلات من الجسم عن طريق الكلى. T1/2 من الكسر الحر يبلغ حوالي 17 ساعة، مما يجعل من الممكن الوصول إلى حالة مستقرة خلال 4 أيام.

الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى المسنين، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والقلب، يتباطأ القضاء على البيندوبريلات.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، يتم إبطاء التصفية الكبدية للجزيء الأصلي بيريندوبريل بمقدار النصف. ومع ذلك، فإن كمية البيندوبريلات المتكونة لا تنخفض، لذلك لا يلزم تعديل الجرعة.

الديناميكا الدوائية

بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

يحفز الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، الذي له خصائص مضيق للأوعية. بالإضافة إلى ذلك، يحفز الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إفراز الألدوستيرون ويسرع تحلل مركب البراديكينين الموسع للأوعية الدموية إلى سباعي الببتيد غير النشط.

ترتبط آلية التأثير الخافض لضغط الدم للبيريندوبريلات بتثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني. نتيجة لانخفاض تركيز أنجيوتنسين II، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما (بسبب القضاء على النتائج السلبية). تعليقعند إطلاق الرينين) وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر البيندوبريلات على نظام كينين كاليكريين، مما يمنع انهيار البراديكينين. وهو دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط بيريندوبريلات في الجسم.

ارتفاع ضغط الدم

Prestarium Ò فعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف والمعتدل والشديد. يقلل الدواء من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعية الاستلقاء والوقوف.

بفضل تأثيره الموسع للأوعية الدموية، يقلل الدواء من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR) ويقلل من ارتفاع ضغط الدم المرضي (BP)، وبالتالي يتحسن خصائص الانسيابيةالدم دون التأثير على معدل ضربات القلب. الدواء، كقاعدة عامة، يزيد من تدفق الدم الكلوي، في حين أن مستوى الترشيح الكبيبي لا يتغير.

بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة واحدة متوسطة، يتم تحقيق الحد الأقصى من التأثير الخافض لضغط الدم بعد 4-6 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

إذا استجاب المريض للدواء بشكل مناسب، يعود ضغط الدم إلى طبيعته خلال شهر واحد ويظل مستقرًا دون تطور تسرع القلب. لا يصاحب انقطاع العلاج متلازمة الانسحاب.

مع الاستخدام طويل الأمد، يساعد Prestarium Ò على استعادة مرونة البشرة الكبيرة الأوعية الدمويةيصحح التغيرات النسيجية في الشرايين المقاومة ويسبب تراجع تضخم البطين الأيسر للقلب.

قصور القلب المزمن

Prestarium - يعمل على تطبيع وظيفة القلب، مما يقلل من التحميل المسبق والتحميل اللاحق. عند استخدام الدواء، لوحظ انخفاض في ضغط ملء البطينين الأيسر والأيمن وانخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

عند استخدام بريستاريوم Ò لعلاج قصور القلب بالجرعات الموصى بها، تحدث تغيرات واضحة في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى من الدواء وبعدها. الاستخدام على المدى الطويلغير مرئية.

بيانات التجارب السريريةعن طريق الحصار المزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS):

تجربتان كبيرتان معشاة ذات شواهد (ONTARGET (تجربة Telmisartan وحدها وبالاشتراك مع تجربة Ramipril Global Endpoint Trial، دراسة دولية تقارن فعالية Telmisartan في العلاج الأحادي وبالاشتراك مع Ramipril) وVA NEPHRON-D (اعتلال الكلية لشؤون المحاربين القدامى في مرض السكري، دراسة اعتلال الكلية السكري) كانوا مكرسين للدراسة الاستخدام المشترك مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسينوحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

تم إجراء دراسة ONTARGET بين المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو داء السكري من النوع 2 مع وجود دليل على تلف الأعضاء النهائية. تم إجراء دراسة VA NEPHRON-D على المرضى الذين يعانون من السكرىالنوع 2 واعتلال الكلية السكري.

أظهرت البيانات المستمدة من هذه الدراسات عدم وجود تأثير مفيد كبير على النتائج الكلوية و/أو القلب والأوعية الدموية والوفيات، ولكن في نفس الوقت وجودها ارتفاع الخطرتطور فرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي الحاد و/أو انخفاض ضغط الدم مقارنة بالعلاج الأحادي.

نظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية المماثلة، فإن النتائج التي تم الحصول عليها تنطبق أيضًا على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II الأخرى.

لذلك، لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II بشكل متزامن في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري.

قامت دراسة ALTITUDE (تجربة أليسكيرين في مرض السكري من النوع 2 باستخدام نقاط النهاية لأمراض القلب والأوعية الدموية والكلى) بفحص فوائد إضافة أليسكيرين إلى العلاج القياسي بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 و مرض مزمنأمراض الكلى، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو كليهما. تم إيقاف الدراسة مبكرًا بسبب زيادة خطر حدوث أحداث سلبية. الموت بواسطة أمراض القلب والأوعية الدمويةوكانت السكتة الدماغية أكثر شيوعًا من الناحية الكمية في مجموعة أليسكيرين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي، كما تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة والأحداث الضائرة الخطيرة ذات الأهمية الخاصة (فرط بوتاسيوم الدم، انخفاض ضغط الدم، والخلل الكلوي) في كثير من الأحيان في مجموعة أليسكيرين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• قصور القلب المزمن
• مرض القلب التاجي: انخفاض في وتيرة الأحداث القلبية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب و/أو الحالة بعد إعادة التوعي.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

أثناء العلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن استخدام Prestarium Ò كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغطمجموعات أخرى. الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا (في الصباح)، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى قرصين (10 ملغ) يوميًا.

مع التنشيط الواضح لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (على وجه الخصوص، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، واضطرابات الكهارل و/أو مع انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية (BCV)، أو معاوضة القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشديد)، بعد تناول الجرعة الأولية، قد يكون هناك يكون انخفاض حادضغط الدم. يوصى ببدء علاج هؤلاء المرضى بجرعة 2.5 ملغ تحت إشراف صارم. بعد شهر واحد من العلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ مرة واحدة في اليوم.

علاج المرضى المسنين بال ارتفاع ضغط الدم الشريانييجب البدء بجرعة 2.5 ملغ، ثم زيادتها تدريجيًا: ما يصل إلى 5 ملغ شهريًا بعد بدء العلاج، ثم ما يصل إلى 10 ملغ، اعتمادًا على الحالة. الحالة الوظيفيةالكلى (انظر الجدول أدناه).

أثناء العلاج قصور القلب المزمن الجرعة الموصى بها هي نصف قرص (2.5 ملغ) يوميًا.

يجب البدء باستخدام الدواء مع مدرات البول غير الموفرة للبوتاسيوم و/أو الديجوكسين و/أو حاصرات بيتا تحت إشراف طبي دقيق، والجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ في الصباح. في حالة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 2.5 مجم للوصول إلى جرعة 5 مجم مرة واحدة يوميًا، مع الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن أسبوعين. يجب أن يكون أساس هذا التصحيح هو الاستجابة السريرية لكل مريض على حدة.

أثناء العلاج مرض القلب التاجي يجب بدء الدواء بجرعة 5 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم زيادتها إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميًا، اعتمادًا على حالة الكلى وبشرط تحمل جرعة 5 ملغ جيدًا.

بالنسبة للمرضى المسنين، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع واحد، ثم لمدة أسبوع واحد - 5 مجم مرة واحدة يوميًا، ثم زيادة الجرعة. جرعة يوميةما يصل إلى 10 ملغ حسب وظيفة الكلى (انظر الجدول أدناه). لا يتم زيادة الجرعة إلا إذا تم تحمل الجرعة الأقل السابقة بشكل جيد.

تعديل الجرعة للقصور الكلوي

* تصفية البيندوبريلات عن طريق غسيل الكلى هي 70 مل/دقيقة. يجب على مرضى غسيل الكلى تناول الدواء بعد جلسة غسيل الكلى.

لا يلزم تعديل الجرعة في حالة خلل وظائف الكبد.

آثار جانبية

تكرار ردود الفعل السلبيةالتي قد تحدث أثناء العلاج تعطى بالتدرج التالي: في كثير من الأحيان (> 1/10)؛ في كثير من الأحيان (> 1/100،<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота не установлена (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

غالباً

السعال (غالبًا ما يوصف بأنه جاف أو مزعج)، وضيق في التنفس

• الصداع، والوهن، والدوخة، والتشنجات، وتشوش الحس، واضطرابات الذوق، واضطرابات بصرية، وطنين، والدوار،
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• الغثيان والقيء وآلام البطن وعسر الهضم والإسهال أو الإمساك وعسر الهضم
• طفح جلدي وحكة في الجلد

نادرا

• كثرة اليوزينيات
• نقص صوديوم الدم
• فرط بوتاسيوم الدم، زيادة عابرة في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم
• نقص سكر الدم،
• النعاس،
• إغماء، والشعور بالضيق، وألم في الصدر
• عدم انتظام دقات القلب والخفقان
• التهاب الأوعية الدموية، وذمة محيطية، وزيادة درجة حرارة الجسم
• الأكزيما وحساسية للضوء
• ألم مفصلي، ألم عضلي
• إصابات عرضية بسبب السقوط

نادرًا

• تشنج قصبي
• جفاف الفم، زيادة إنزيمات الكبد ومستويات البيليروبين في الدم
• الفشل الكلوي والعجز الجنسي
• وذمة وعائية في الوجه، الأطراف، الشفاه، الأغشية المخاطية، اللسان، الحنجرة، المزمار و/أو الحنجرة، الشرى
• زيادة التعرق
• اضطرابات المزاج والنوم

نادرا جدا

• عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية (من المحتمل أن يكون سببها انخفاض حاد في ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية)
• الالتهاب الرئوي اليوزيني، التهاب الأنف
• التهاب البنكرياس، التهاب الكبد الخلوي أو الركودي
• حمامي (أنواع مختلفة)
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت، نقص الصفيحات، قلة الكريات البيض / قلة العدلات، ندرة المحببات أو قلة الكريات الشاملة، فقر الدم الانحلالي (في المرضى الذين يعانون من نقص خلقي في إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G-6PDH)).
• ارتباك
• فشل كلوي حاد

موانع

• فرط الحساسية للبيريندوبريل والمكونات الأخرى للدواء أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• تاريخ الوذمة الوعائية (الوراثية أو مجهولة السبب) بسبب العلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• الحمل والرضاعة
• الاستخدام المشترك مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي (GFR<60 мл/мин/1,73 м²)
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

تفاعل الأدوية

يترافق الحصار المزدوج لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) من خلال الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين مع زيادة حدوث أحداث سلبية مثل انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك تطور الفشل الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام أحد الأدوية التي تؤثر على RAAS.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من فقدان البوتاسيوم الناتج عن مدرات البول. مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أو أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم قد تسبب زيادات كبيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم. يجب استخدام مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم بحذر ومن الضروري مراقبة البوتاسيوم في الدم بشكل متكرر.

في المرضى الذين يتناولون أدوية مدرة للبول، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم و/أو اضطرابات الكهارل، قد يلاحظ انخفاض ملحوظ في ضغط الدم بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إن إيقاف مدر البول أو تجديد حجم الدم أو تصحيح توازن الكهارل قبل بدء العلاج، وكذلك تناول جرعات أولية منخفضة من بيريندوبريل وزيادتها التدريجية يقلل من خطر انخفاض ضغط الدم.

عند تناول مثبطات الليثيوم والإنزيم المحول للأنجيوتنسين معًا، كانت هناك حالات زيادات عكسية في تركيزات الليثيوم في الدم وتطور سمية الليثيوم. الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية قد يزيد من خطر التسمم الحالي ويزيد من سمية الليثيوم. لا ينصح بالاستخدام المشترك لمستحضرات بيريندوبريل والليثيوم، ولكن إذا لزم الأمر، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في مصل الدم بعناية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة ≥3 جم / يوم، تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة مستويات البوتاسيوم في البلازما.

مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. هذا التأثير قابل للعكس، ولكن في حالات نادرة، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، على سبيل المثال، في المرضى المسنين أو في حالات الجفاف.

الاستخدام المشترك للأدوية الخافضة للضغط وموسعات الأوعية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تأثير بيريندوبريل الخافض لضغط الدم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن للنيتروجليسرين والنترات الأخرى أو موسعات الأوعية الدموية إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.

الإدارة المشتركة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكر (الأنسولين، أدوية سكر الدم عن طريق الفم) يمكن أن تؤدي إلى زيادة تأثير سكر الدم، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يمكن وصف البيريندوبريل في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية الحالة للتخثر وحاصرات بيتا و/أو النترات.

الاستخدام المشترك لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للذهان ومضادات الذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.

يمكن للعوامل المحاكية للودي أن تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

عند دمجه مع مستحضرات بيريندوبريل والذهب (حقن أوروثيومالات الصوديوم)، يعاني بعض المرضى من تفاعلات (بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم).

تعليمات خاصة

تضيق الأبهر والتاجي / اعتلال عضلة القلب الضخامي

يجب وصف Prestarium Ò، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي أو تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.

نقص تروية القلب

إذا حدثت نوبة من الذبحة الصدرية غير المستقرة خلال الشهر الأول من العلاج بالبيندوبريل، فيجب إجراء تقييم دقيق لنسبة الفوائد والمخاطر العلاجية قبل مواصلة العلاج.

انخفاض ضغط الدم

قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين انخفاضًا في ضغط الدم. نادرًا ما يتطور انخفاض ضغط الدم مع المظاهر السريرية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم دون أمراض مصاحبة، ولكنه يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم (يتناولون مدرات البول، ويتبعون نظامًا غذائيًا يحتوي على كمية محدودة من الملح، والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، والمرضى الذين يعانون من الإسهال أو القيء) أو في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد المعتمد على الرينين. تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم العرضي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد العرضي، مع أو بدون فشل كلوي مصاحب. من المرجح أن يحدث ذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد، نتيجة تناول جرعات عالية من مدرات البول، أو نقص صوديوم الدم أو اختلال وظائف الكلى. يجب مراقبة المرضى المعرضين لخطر متزايد لانخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض عن كثب أثناء بدء العلاج وأثناء تعديل الجرعة. وينبغي أيضًا اتباع نهج مماثل عند علاج المرضى الذين يعانون من نقص التروية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، حيث يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الحاد إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع ضغط دم طبيعي أو منخفض، قد يؤدي تناول بريستاريوم Ò إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم النظامي. هذا هو التأثير المتوقع وعادة لا يتطلب التوقف عن العلاج. في بعض الحالات، مع ظهور المظاهر السريرية الشديدة لانخفاض ضغط الدم، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

فشل كلوي

في حالة اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين< 60 мл/мин) начальная доза должна корректироваться в соответствии с клиренсом креатинина пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Для этих пациентов регулярный мониторинг уровня калия и креатинина является обычной практикой.

انخفاض ضغط الدم الذي يحدث مبكرًا في علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض قد يؤدي إلى مزيد من التدهور في وظائف الكلى. هناك تقارير عن حدوث فشل كلوي حاد في هذه الحالة، والذي عادة ما يكون قابلاً للعكس.

تم الإبلاغ عن زيادات عكسية في مستويات اليوريا والكرياتينين في المصل لدى بعض المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي الانفرادي (خاصة أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي) الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون قصور واضح في الأوعية الدموية الكلوية، لوحظت زيادة في تركيز اليوريا في الدم والكرياتينين في المصل، وعادة ما تكون طفيفة وعابرة، خاصة مع الاستخدام المشترك للبريستاريوم ومدر للبول. من المرجح أن يحدث هذا في المرضى الذين يعانون بالفعل من اختلال وظائف الكلى. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة و/أو التوقف عن تناول مدرات البول و/أو البريستاريوم.

غسيل الكلى

تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقانية في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق (على سبيل المثال، AN69®). ولذلك، فمن المستحسن استخدام نوع مختلف من الغشاء أو استخدام عامل خافض لضغط الدم من مجموعة علاجية مختلفة.

فرط الحساسية / وذمة الحساسية

كانت التقارير نادرة عن حدوث وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين والأغشية المخاطية واللسان والمزمار و/أو الحنجرة لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك بريستاريوم. قد تحدث هذه التفاعلات في أي وقت أثناء العلاج. في مثل هذه الحالات، يجب إيقاف دواء بريستاريوم فورًا وإجراء المراقبة المناسبة حتى تختفي الأعراض تمامًا. عادة، في الحالات التي يؤثر فيها التورم على الوجه والشفتين فقط، يتم حله دون أي علاج، على الرغم من أن مضادات الهيستامين تساعد في تخفيف الأعراض.

إذا كان هناك تورم في اللسان أو المزمار أو الحنجرة، مما قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء، فيجب اتخاذ التدابير المناسبة على الفور. قد تشمل رعاية الطوارئ إعطاء الإبينفرين و/أو الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق حتى تختفي الأعراض بشكل كامل وكامل.

يوجد خطر متزايد للإصابة بالوذمة الوعائية عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لدى المرضى الذين عانوا من الوذمة الوعائية غير المرتبطة بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

هناك تقارير نادرة عن حدوث وذمة وعائية تؤثر على الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. اشتكى هؤلاء المرضى من آلام في البطن (مع أو بدون القيء والغثيان)؛ في بعض الحالات، لم يسبق ذلك وذمة وعائية في الوجه، وكان مستوى استريز C-1 طبيعيًا. تم تشخيص الوذمة الوعائية من خلال إجراءات شملت التصوير المقطعي المحوسب للبطن، إما الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الجراحة؛ يتم حل الأعراض بعد التوقف عن مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والذين يشكون من آلام في البطن، يجب تضمين الوذمة الوعائية التي تؤثر على الجهاز الهضمي في التشخيص التفريقي.

تفاعلات تأقانية أثناء إجراءات فصل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وأثناء إزالة التحسس

في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات تأقانية لدى المرضى الذين يتلقون فصادة LDL باستخدام امتصاص كبريتات ديكستران عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تم تجنب هذه التفاعلات عن طريق سحب مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا في كل مرة قبل فصل الدم.

لقد حدث تفاعل تأقاني في بعض المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء علاج إزالة التحسس (على سبيل المثال، سم غشاء البكارة). في بعض المرضى، تم تجنب هذه التفاعلات عن طريق التوقف مؤقتًا عن مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكنها حدثت مرة أخرى إذا تم تناول الدواء بلا مبالاة.

خلل في وظائف الكبد

يجب على المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والذين يصابون باليرقان أو ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل ملحوظ التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والخضوع لتقييم طبي دقيق.

قلة العدلات / ندرة المحببات / نقص الصفيحات / فقر الدم

في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية ولا توجد عوامل معقدة أخرى، نادرًا ما يحدث قلة العدلات. يجب استخدام بيريندوبريل بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام الجهازية، أثناء تناول الأدوية المثبطة للمناعة، أو الوبيورينول أو البروكيناميد وعند استخدامها معًا، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أساسي. أصيب بعض المرضى بأمراض معدية حادة، وفي بعض الحالات مقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية المكثفة. عند وصف بيريندوبريل لمثل هؤلاء المرضى، يوصى بمراقبة عدد الكريات البيض في الدم بشكل دوري. يجب على المرضى الإبلاغ عن أي علامات للأمراض المعدية (مثل التهاب الحلق والحمى) إلى الطبيب.

سباق

تحدث الوذمة الوعائية أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في كثير من الأحيان عند مرضى العرق الزنجي مقارنة بالمرضى من الأجناس الأخرى. مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، قد تكون فعالية البيرندوبريل الخافضة للضغط لدى المرضى من العرق الأسود أقل منها لدى المرضى من الأجناس الأخرى. ربما يكون السبب في ذلك هو أن ارتفاع ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى غالبًا ما يتم حله على خلفية انخفاض مستويات الرينين.

سعال

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يعاني المريض من سعال جاف غير منتج، والذي يتوقف بعد التوقف عن تناول الدواء.

الجراحة / التخدير العام

إن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير العام يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم، خاصة عند استخدام عوامل التخدير العام التي لها تأثير خافض لضغط الدم. يوصى بالتوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين طويلة المفعول، بما في ذلك بيريندوبريل، قبل 12 ساعة من الجراحة.

فرط بوتاسيوم الدم

قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك. و بيريندوبريل. عوامل خطر فرط بوتاسيوم الدم هي الفشل الكلوي، اختلال وظائف الكلى، الشيخوخة * أكثر من 70 عامًا)، داء السكري، بعض الحالات المصاحبة (الجفاف، المعاوضة الحادة لفشل القلب المزمن، الحماض الأيضي)، الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين، أميلوريد)، وكذلك مستحضرات البوتاسيوم أو بدائل ملح الطعام المحتوية على البوتاسيوم، وكذلك استخدام أدوية أخرى تزيد من محتوى أيونات البوتاسيوم في بلازما الدم (مثل الهيبارين) (خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى). يمكن أن يؤدي فرط بوتاسيوم الدم إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب، ومميتة في بعض الأحيان. إذا كان من الضروري الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه، فيجب إجراء العلاج بحذر، على خلفية المراقبة المنتظمة لمحتوى أيونات البوتاسيوم في مصل الدم.

مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم

كقاعدة عامة، لا ينصح بالاستخدام المشترك لمدرات البول بيريندوبريل والموفرة للبوتاسيوم، وكذلك مستحضرات البوتاسيوم وبدائل ملح الطعام المحتوية على البوتاسيوم.

مرضى السكري

يجب مراقبة مرضى السكري الذين يتناولون الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين عن كثب خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

سواغ

عند التخطيط لإجراء عملية جراحية باستخدام التخدير، يجب إيقاف العلاج بـ Prestarium قبل يوم واحد من الجراحة.

يحتوي الدواء على اللاكتوز، لذلك لا ينبغي استخدامه لعلاج الجالاكتوز في الدم الخلقي، أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز.

الحصار المزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS):

الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو الأليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم ويسبب انخفاضًا في وظائف الكلى (بما في ذلك تطور الفشل الكلوي الحاد). لذلك، لا يوصى بالحصار المزدوج لـ RAAS من خلال الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو الأليسكيرين.

إذا كان الحصار المزدوج ضروريًا للغاية، فيجب إجراؤه فقط تحت إشراف متخصص ومع مراقبة دقيقة ومتكررة لوظائف الكلى ومستويات الإلكتروليت وضغط الدم.

لا ينبغي وصف المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد.

استخدامها في طب الأطفال

لم يتم إثبات سلامة وفعالية بيريندوبريل لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الحمل والرضاعة

إذا تم التخطيط للحمل أو تم تأكيد حقيقة الحمل، فيجب عليك التبديل إلى نوع بديل من العلاج في أقرب وقت ممكن. هو بطلان استخدام الدواء في الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل والرضاعة.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

قد يتطور لدى بعض المرضى تفاعلات فردية مختلفة استجابة لانخفاض ضغط الدم، خاصة في بداية العلاج أو عند إضافة أدوية أخرى خافضة لضغط الدم إلى العلاج.

يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والعمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة بسبب احتمال تطور الدوخة.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ضغط الدم الحاد، بطء القلب، الدوخة، القلق، السعال، اضطرابات الكهارل، الفشل الكلوي، الصدمة، عدم انتظام دقات القلب، اضطراب الإيقاع، فرط التنفس (فرط التنفس).

علاج:إعطاء محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد 9 ملغم/مل (0.9%)، مع إعطاء وضعية أفقية، إعطاء محاليل عن طريق الوريد لتعويض نقص السوائل، مستحضرات أنجيوتنسين 2 و/أو الكاتيكولامينات، الأتروبين. يجب مراقبة المريض عن كثب، ويفضل أن يكون ذلك في وحدة العناية المركزة. يجب مراقبة مستويات الشوارد والكرياتينين في مصل المريض بشكل مستمر. إذا لزم الأمر، جهاز تنظيم ضربات القلب (للقضاء على بطء القلب). غسيل الكلى (يجب تجنب استخدام أغشية البولي أكريلونيتريل عالية التدفق).

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

30 قرص في عبوات من مادة البولي بروبيلين، مع فتحة جرعات للتوزيع التدريجي للأقراص. يتم إغلاق الحاوية بسدادة غير شفافة من البولي إيثيلين منخفض الكثافة تحتوي على 2 جم من هلام النكات.

يتم وضع 1 أو 3 حاويات (Prestarium® 10 mg) مع تعليمات الاستخدام في الدولة واللغات الروسية في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ في وعاء محكم الغلق عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الصرف من الصيدليات

على وصفة طبية

الصانع

مختبرات الخدمات الصناعية، فرنسا

سيرفير (أيرلندا) للصناعات المحدودة (سيرفير (أيرلندا) للصناعات المحدودة)، أيرلندا

حامل شهادة التسجيل

تعرف على المزيد حول كيفية التعامل مع آلام الظهر في أسرع وقت ممكن

1. وصف
2. التأثير الدوائي
3. العمل لارتفاع ضغط الدم
4. سكتة قلبية
5. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والقلب
6. توزيع المادة في الجسم
7. المؤشرات والجرعة
8. آثار جانبية
9. موانع
10. التفاعل مع أدوية أخرى
11. النظير

أحد الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، أي ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المرتبط به أو أمراض عضلة القلب، هو Prestarium A، ويسمى أحيانًا Prestarium للاختصار. يتم إنتاجه في روسيا بواسطة شركة Serdix LLC بموجب ترخيص من شركة Servier الفرنسية.

مثل معظم الأدوية، يجب تناوله فقط حسب وصفة الطبيب وله موانع وآثار جانبية. العلاج الذاتي بهذا الدواء قد يسبب آثارًا ضارة.

وصف

العنصر النشط للدواء هو بيريندوبريل أرجينين. تذكر الشركة المصنعة أن كميته في قرص واحد هي 5 ملغ، والتي عند إعادة حسابها إلى مادة كيميائية مماثلة تستخدم على نطاق واسع مثل ACEI - بيريندوبريل - تساوي 3.395 ملغ.

كل قرص مغلف بطبقة خضراء فاتحة تمنع الذوبان السريع للدواء في المعدة، وله شكل مستطيل مع وجود شقوق على الجوانب وشعار الشركة. تتيح هذه العلامات جزئيًا تمييز المنتج الأصلي عن المنتجات المقلدة. Prestarium 5 mg متوفر في زجاجات من مادة البولي بروبيلين تحتوي على 14 أو 29 أو 30 قرصًا. يتم وضع كل زجاجة في عبوة ورقية واضحة للعبث. كل هذا يعقد الإنتاج غير القانوني للدواء ويضمن صحته.

يتوفر هذا الدواء أيضًا بجرعة مختلفة، مما يسمح لك بوصف العلاج بدقة أكبر في حالات مختلفة - 2.5 مجم و10 مجم. تنتج منشأة الإنتاج التابعة لشركة Servier، الموجودة في أيرلندا، أقراصًا قابلة للذوبان (قابلة للامتصاص) عن طريق الفم تحتوي على 2.5 ملجم و5 ملجم و10 ملجم من المادة الفعالة. إنها أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، وكذلك لأولئك الذين يعانون من آثار ضارة ناجمة عن الأشكال الفموية - الغثيان ومشاكل البراز وآلام البطن.

بالإضافة إلى بيريندوبريل أرجينين، وهو أساس الدواء، يحتوي الدواء على العوامل المساعدة المعتادة التي تهدف إلى استقرار وتحسين الخصائص الفيزيائية: مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، مالتوديكسترين، ثاني أكسيد السيليكون ونشا كربوكسي ميثيل الصوديوم. وهي خاملة كيميائيا، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. بالإضافة إلى ذلك، يحد اللاكتوز من استخدام الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص اللاكتاز (عدم تحمل سكر الحليب).

غلاف الفيلم له تركيبة معقدة. يحتوي على ماكروغول، بالإضافة إلى خليط بريمكس يحتوي على الجلسرين، هيبروميلوز، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، كلوروفيلين النحاس.

التأثير الدوائي

يحتوي بريستاريوم أ على مادة بيريندوبريل، وهي مادة تنتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). تأثيره الرئيسي هو خفض ضغط الدم المرتفع.

كما تعلمون، فإن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا يحول الأنجيوتنسين II إلى أنجيوتنسين I فقط (مضيق الأوعية القوي الذي يزيد من ضغط الدم)، ولكنه يدمر أيضًا البراديكينين. هذا الأخير يوسع الأوعية الدموية بشكل فعال ويقلل الضغط. تحت تأثير بيريندوبريل، يتوقف انهيار البراديكينين، ويتم تنشيط نظام إنزيمات نظام كاليكرين كينين بأكمله. وهذا ليس جزءًا من التأثير العلاجي فحسب، بل يفسر أيضًا ظهور بعض الآثار الجانبية، بما في ذلك السعال الجاف.

العمل لارتفاع ضغط الدم

يستخدم الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم بأي شدة. وتحت تأثيره، يحدث انخفاض كبير في الضغط الانقباضي وكذلك الضغط الانبساطي، بغض النظر عن وضعية المريض. يعمل الدواء على توسيع الأوعية الصغيرة وبالتالي تقليل مقاومتها. يزداد تدفق الدم فيها دون زيادة معدل ضربات القلب. وفي الوقت نفسه، يتحسن تدفق الدم إلى الكلى. يعد غياب النبض السريع حتى مع الاستخدام طويل الأمد للدواء أحد مزايا جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

بعد تناول القرص، يحدث التأثير الأقصى خلال ساعات قليلة، لذلك لا يستخدم الدواء لخفض ضغط الدم بسرعة. الدواء فعال طوال اليوم ويجب تناوله مرة واحدة فقط في اليوم. يتطور انخفاض مستمر في الضغط بعد شهر من الاستخدام، لذلك عند اختيار العلاج، يجب عليك التحلي بالصبر، واستخدام مقياس التوتر بانتظام وتسجيل قراءاته في مذكرات، والتي تعرضها بعد ذلك للطبيب.

Prestarium A لا يسبب أعراض الانسحاب. وهذا يعني أنه بعد التوقف عن استخدامه لا توجد زيادة حادة في ضغط الدم. ومن مزاياه القدرة على تقليل سماكة جدران القلب، أي تضخم عضلة القلب في الحجرة الرئيسية للقلب - البطين الأيسر، والذي يحدث مع حمل الضغط الزائد. ونتيجة لذلك، يستعيد القلب قدرته على الانقباض وضخ الدم بشكل فعال.

سيكون الحل الأمثل هو مزيج من البيريندوبريل ومدرات البول. أولا، أنها تزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم لبعضها البعض، وثانيا، بيريندوبريل يقلل من إفراز أملاح البوتاسيوم التي تحدث تحت تأثير هيبوثيازيد وفوروسيميد.

سكتة قلبية

الدواء المعني يحسن أداء عضلة القلب. فهو يقلل مما يسمى بالتحميل المسبق، أي كمية الدم المتدفقة إلى القلب. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من التحميل الزائد، أي مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم. ونتيجة لذلك، يزداد حجم الدم الذي يخرجه القلب إلى الشريان الأورطي.

ومن المثير للاهتمام أن مثل هذه التأثيرات تحدث بعد تناول الدواء بجرعة قليلة. في هذه الحالة، فإنه لا يغير ضغط الدم عمليا، لذلك يمكن استخدامه في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب والذين لديهم ضغط دم طبيعي أو منخفض.

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والقلب

أظهرت الدراسات السريرية أنه في المرضى الذين تلقوا Prestarium A بعد السكتة الدماغية، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تعيد تدفق الدم إلى الدماغ، انخفض معدل حدوث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المتكررة خلال 4 سنوات بنسبة 28٪. وفي الوقت نفسه، انخفض تواتر هذه المضاعفات:

• احتشاء عضلة القلب؛
• الخرف الوعائي (انخفاض الذكاء) ؛
• السكتات الدماغية القاتلة.

ساعد استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في تقليل خطر احتشاء عضلة القلب والوفيات الإجمالية الناجمة عن أمراض القلب.

توزيع المادة في الجسم

بعد تناوله، يتم امتصاص بيريندوبريل من الجهاز الهضمي خلال ساعة. يتم تحويل حوالي ثلث المادة إلى منتج استقلابي نشط (مستقلب) - بيريندوبريلات، الذي له تأثير علاجي. يتم تسجيل الحد الأقصى لمستوى هذه المادة في الدم بعد عدة ساعات من تناولها. ينبغي تناول الأقراص قبل الوجبات، لأن الطعام يبطئ تكوين المستقلب النشط.

يتم إخراج البيريندوبريلات عن طريق الكلى في البول، ويبلغ عمر النصف له 17 ساعة. تتباطأ هذه العملية لدى كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والكلى. في حالة فشل الكبد، لا يوجد أي تغيير في إفراز المستقلب النشط عن طريق الكلى، ولا يلزم تخفيض الجرعة.

المؤشرات والجرعة

• مرض مفرط التوتر.
• سكتة قلبية؛
• الذبحة الصدرية.
• الحالة بعد السكتة الدماغية.

يؤخذ الدواء صباحا على معدة فارغة وفي نفس الوقت قرص واحد في الجرعة التي يحددها الطبيب.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، يبدأ العلاج عادةً بأقراص بجرعة 5 ملغ، وفي حالات خاصة موصوفة أدناه، بـ 2.5 ملغ؛ إذا لم يتم تخفيض الضغط بشكل كافٍ، يمكن تناول أقراص 10 ملغ. هذه هي الجرعة القصوى، فزيادة الجرعة لن تؤدي إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.

في بداية العلاج، من المحتمل حدوث انخفاض واضح في الضغط. لذلك، يوصى بإيقاف مدرات البول قبل أيام قليلة من الجرعة الأولى من الدواء، ومن ثم إضافتها تدريجياً تحت السيطرة على الضغط.

يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية لدى كبار السن 2.5 ملغ في اليوم. في هؤلاء المرضى، يعد التحكم في ضغط الدم مهمًا بشكل خاص لمنع انخفاضه بشكل ملحوظ في الأيام الأولى من العلاج.

في حالة الفشل الكلوي، يتم تقليل الجرعة أو وصف الدواء كل يومين.

لا يوصف بيريندوبريل للأطفال دون سن 18 عامًا نظرًا لقلة البيانات السريرية حول سلامة هذا العلاج.

آثار جانبية

Prestarium A جيد التحمل. الأحداث السلبية الأكثر شيوعا:

• الدوخة والصداع.
• طنين الأذن وعدم وضوح الرؤية.
• انخفاض كبير في الضغط.
• السعال الجاف وصعوبة التنفس.
• آلام في البطن أو الإسهال أو الإمساك.
• الغثيان والقيء.
• الحكة والطفح الجلدي على الجلد.
• ضعف وتشنجات العضلات.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض عليك التوقف عن تناول الدواء وإخبار طبيبك المعالج بما حدث.

موانع

لا يحتوي هذا الدواء على موانع تقريبًا، وقد تمت دراسته جيدًا ويمكن وصفه لمعظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

لا يوصف الدواء المعني في الحالات التالية:

• عانى من رد فعل تحسسي بعد تناول أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، مونوبريل، ليسينوبريل، وما إلى ذلك)؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الاستخدام المتزامن للأليسكيرين في الأشخاص المصابين بداء السكري، وكذلك في حالة وجود علامات على قصور وظائف الكلى.
• الأطفال دون سن 18 عامًا؛
• ضعف تحمل اللاكتوز (سكر الحليب).

يتم تناول هذه الأقراص بحذر شديد في الحالات التالية:

• تضيق كلا الشرايين الكلوية.
• الكلية الوحيدة العاملة؛
• الفشل الكلوي، وخاصة مع انخفاض وظيفة الترشيح في الكلى.
• تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها من الأمراض الروماتيزمية.
• الاستخدام المتزامن لمثبطات المناعة، البروكيناميد أو الوبيورينول؛
• اتباع نظام غذائي خالي من الملح، أو القيء المستمر أو الإسهال، وتناول مدرات البول القوية، وليس استخدام ملح الطعام، ولكن الملح الخاص الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم لمرضى القلب؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة، وزيادة وتيرة نوبات آلام الصدر، وزيادة الحاجة إلى النتروجليسرين، وتدهور القدرة على تحمل التمارين الرياضية.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وخاصة تصلب الشرايين الدماغية، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في الضغط إلى تدهور تدفق الدم إلى أنسجة المخ.
• ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي بسبب تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية.
• داء السكري من أي نوع.
• قصور القلب الشديد الموافق للفئة الوظيفية الرابعة (وذمة، وضيق في التنفس أثناء الراحة، ومستمر)؛
• المدخول المتزامن للبوتاسيوم والفيروشبيرون (سبيرونولاكتون)، وكذلك أملاح الليثيوم.
• أي عملية تحت التخدير العام.
• إجراء العلاج التحسسي لأمراض الحساسية.
• الكلى المزروعة
• تضييق فتحة (تضيق) الصمامات الأبهري أو التاجي للقلب، اعتلال عضلة القلب الضخامي.

التطبيب الذاتي في هذه الحالات يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في الحالة.

التفاعل مع أدوية أخرى

يجب أن تؤخذ جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك بريستاريوم أ، بحذر في نفس الوقت مع تلك الأدوية التي تحتفظ بالبوتاسيوم. يمكن أن يؤدي جمعهما معًا إلى زيادة مفرطة في تركيز هذا العنصر النزولي في الدم. ونتيجة لذلك، قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب ومضاعفات أخرى.

الأدوية التي يمكن أن تزيد من كمية البوتاسيوم في الجسم عند تناولها بالتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

• أليسكيرين.
• أملاح البوتاسيوم والمنتجات المحتوية على البوتاسيوم (بانانجين، أسباركام)؛
• مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (فيروشبيرون، سبيرونولاكتون)؛
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (اللوسارتان، فالسارتان)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، الإندوميتاسين، حمض أسيتيل الساليسيليك)؛
• الهيبارين.
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
• تريميثوبريم.

يجب عدم استخدام ACEI في نفس الوقت مع أملاح الليثيوم، لأن ذلك قد يسبب زيادة في مستويات الليثيوم في الدم.

إذا تم تناول بيريندوبريل من قبل مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين أو أقراص خفض الجلوكوز، فمن الممكن في البداية حدوث انخفاض واضح في كمية الجلوكوز في الدم. هذا التفاعل واضح بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تلف الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم في الأسابيع الأولى من تناول البيريندوبريل مع مدرات البول (هيبوتيازيد، إنداباميد، فوروسيميد). لذلك، من الضروري تقليل الجرعة قبل أيام قليلة من بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو التوقف مؤقتًا عن مدرات البول أو بدء العلاج بجرعة منخفضة من بريستاريوم أ.

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للبيندوبريل من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للالتهابات والنترات (الإيزوسوربيد والنيتروسوربيد وغيرها) ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

النظير

يجب الاتفاق على استبدال الدواء بنظير أرخص مع الطبيب المعالج. في الوصفة الطبية، يكتب الطبيب الاسم الدولي للدواء - بيريندوبريل أرجينين. لا يوجد تماثل كامل للدواء بناءً على المادة الفعالة.

هذه المادة هي جزء من المنتجات المركبة التي تحتوي على مدرات البول - Noliprel A، Noliprel A forte، بالإضافة إلى مجموعات مع مضادات الكالسيوم - عقار Prestance.

تحتوي بعض الأدوية على مادة بيريندوبريل كعنصر نشط. قد تختلف فعاليتها عن Prestarium A الأصلي، والذي يعتمد على بيريندوبريل أرجينين:

• أرنتوبريس.
• هايبرنيك.
• بارنافيل.
• بيريندوبريل من مختلف الشركات المصنعة.
• بيرينيفا.
• بيريستار.
• برينيسا.
• توقف.

بعد استبدال Prestarium A بهذه الأدوية، يجب أن تكون مستعدًا لشدة مختلفة من التأثير الخافض لضغط الدم. لا تنس إبلاغ طبيبك عن هذا التغيير الدوائي.

بشكل عام، الدواء قيد النظر هو علاج فعال حديث لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية الثانوية منها مع سلامة مثبتة.

كيف تأخذ Egilok مع ارتفاع ضغط الدم؟

"Egilok" هو دواء ذو ​​​​تأثير منخفض التوتر يستخدم للقضاء على أعراض ارتفاع ضغط الدم. مع الاستخدام المطول يؤثر على السبب الجذري للمرض وفي بعض الحالات يكون قادرًا على القضاء عليه. دواء "Egilok" يخفض ضغط الدم أم لا، سوف تتعلم من هذه المقالة وتعليمات الاستخدام.

الافراج عن شكل وتكوين الجرعة

يحتوي دواء ضغط الدم إيجيلوك على ميتوبرولول. بناء على نوع المكونات النشطة، يتم تمييز أنواع فرعية مختلفة من الدواء: النموذج القياسي، "Retard" و "Egilok S". يحتوي أول دواءين على ميتوبرولول طرطرات، والخيار الأخير يحتوي على ميتوبرولول سكسينات.

المواد الإضافية للدواء الكلاسيكي هي:

• ثاني أكسيد السيليكون؛
• السليلوز في بلورات مجهرية.
• نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.
• ستيرات المغنيسيوم.
• البوفيدون.

يحتوي "Egilok Retard" على شراب النشا والتلك والسكروز وماكروغول 6000 وثاني أكسيد التيتانيوم والهيبرولوز وسيترات ثلاثي إيثيل. نسخة الدواء "Egilok S" لها تركيبة مماثلة بالنسبة لـ "Retard" ، وتختلف في وجود حامض دهني وإيثيل السليلوز والجلسرين والهيبروميلوز وميثيل السليلوز.

يتوفر الدواء حصريًا في أقراص بجرعات مختلفة من المادة الفعالة - 25 و50 و100 ملغ. الأقراص بيضاء اللون وتأتي في عبوات تحتوي على 30 و60 قطعة.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم - يمكن أن يكون بمثابة دواء علاجي وحيد أو يتم استكماله بدورة علاجية بأدوية أخرى خافضة للضغط.
• نقص تروية القلب – جزء من العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب أو يستخدم للوقاية من الذبحة الصدرية.
• أمراض ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب أو خارج الانقباض.
• اضطرابات في نشاط القلب ذات طبيعة وظيفية مرتبطة بعدم انتظام دقات القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية - يستخدم فقط في تركيبة.
• الصداع النصفي – كإجراء وقائي.

موانع للاستخدام

يحظر استخدام Egilok مع انخفاض ضغط الدم، لأن الدواء سيزيد من خفض ضغط الدم ويمكن أن يثير أزمة انخفاض ضغط الدم. موانع أخرى تشمل:

• فرط الحساسية للمكون النشط ميتوبرولول أو أي مكونات أخرى للدواء. يؤخذ في الاعتبار أيضًا عدم تحمل حاصرات B؛

• الحصار الجيبي الأذيني و AV في درجة الخطورة من II إلى III ؛
• بطء القلب الجيبي، حيث يكون معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة؛
• الضعف الوراثي للعقدة الجيبية.
• صدمة قلبية؛
• اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الأوعية الطرفية.
• قصور القلب التعويضي.
• الأطفال دون سن 18 عامًا (لا توجد دراسات ذات صلة)؛
• الإدارة الموازية للفيراباميل عن طريق الوريد.
• التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو في شكل حاد.
• ورم القواتم، في غياب العلاج المساعد مع حاصرات A.

نظرا لعدم وجود بيانات بشأن عقار "Egilok"، لا يوصف العلاج لاحتشاء عضلة القلب الحاد، عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 45 نبضة / دقيقة. وفاصل زمني يزيد عن 240 مللي ثانية.

مع العناية الخاصة، يستخدم "إيجيلوك" لارتفاع ضغط الدم في:

• السكرى؛
• الحماض غير التنفسي.
• التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.

• فشل الكلى أو الكبد.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• الانسمام الدرقي.
• ورم القواتم عند استخدامه مع حاصرات A؛
• حصار AV من الدرجة الأولى؛
• صدفية؛
• حالة الاكتئاب
• متلازمة رينود.
• العرج المتقطع
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الشيخوخة (فوق 60 سنة) ؛
• وجود مظاهر حساسية شديدة عند تناول الأدرينالين.

طريقة التطبيق

يجب تناول الدواء أثناء الوجبة أو بشكل مستقل عنها. قبل تناول إيجيلوك لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يجب عليك تقسيم القرص إلى جزأين. يتم اختيار الجرعة على مراحل بناءً على ما تشعر به لمنع ظهور بطء القلب الشديد. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 200 ملغ.

اعتمادًا على نوع المرض والحالة، قد تختلف الجرعة. تحتوي تعليمات استخدام "Egilok" على مؤشرات عند الضغط الموصوف للدواء - وهو 140-160 / 85-100 ملم زئبق. فن. يستخدم لارتفاع ضغط الدم - الجرعة الأولية 25-50 مجم مرتين في اليوم. يُسمح بزيادة الجرعة تدريجياً إلى مستوى 100-200 ملغم / يوم إذا كانت هناك مؤشرات لذلك. من أجل عدم زيادة الجرعة، يمكنك إضافة دواء آخر إلى المجمع مع تأثير خافض للضغط.

• لعلاج الذبحة الصدرية، تناول في البداية 25-50 مجم 2-3 مرات يوميًا. اعتمادا على المؤشرات، يمكن أن تختلف الجرعة، حيث تصل إلى 200 ملغ / يوم. غالبًا ما يتم إضافة عامل مضاد للذبحة الصدرية إلى المجمع.
• للحفاظ على الحالة بعد نوبة قلبية، يوصف 100 إلى 200 ملغ / يوم. يجب تقسيم الدواء إلى جرعتين.
• لأمراض ضربات القلب، استخدم 25-50 مجم 2-3 مجم/يوم. في المستقبل، يتم زيادة الجرعة تدريجيا أو يتم تضمين الأدوية المضادة لاضطراب النظم في المجمع؛
• لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم استخدام جرعات كبيرة - 150-200 ملغ 3-4 مرات في اليوم.
• يتم علاج الاضطرابات في عمل القلب من أصل وظيفي (خفقان القلب) بجرعة 50 ملغ من إيجيلوك مرتين في اليوم. يُسمح بزيادة الجرعة يوميًا إلى 200 ملغ.
• للعلاج الوقائي للصداع النصفي، يتم استخدام 100 ملغ / يوم عادة، مقسمة إلى جرعتين. إذا كان التأثير غير كاف، يمكنك استخدام ما يصل إلى 200 ملغ / يوم.

الجرعة لا تتغير بالنسبة لعدد من الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة:

• لأمراض الكلى، بما في ذلك فشل الجهاز.
• مع تليف الكبد.
• في المرضى من الفئة العمرية.

قد يكون من الضروري تعديل نظام العلاج في الحالات الشديدة من فشل الكبد.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل، ولكن لا توجد موانع صارمة أيضا. يمكن للطبيب فقط تقييم المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة للدواء واتخاذ قرار بشأن مدى استصواب استخدامه.

إذا كان استخدام Egilok له ما يبرره، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية. بعد الولادة، يتم أيضًا إيلاء اهتمام خاص للطفل، حيث يوجد خطر بطء القلب أو التنفس الشديد أو انخفاض ضغط الدم أو نقص السكر في الدم. يجب مراقبة الطفل خلال أول 2-3 أيام.

وقد وجدت الدراسات أن الدواء قادر على المرور إلى حليب الثدي، ولكن بجرعات صغيرة فقط. لتجنب بطء القلب، من الضروري مراقبة الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينصح الأطباء بتناول الدواء أثناء الرضاعة. يجدر التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا كانت هناك مؤشرات قوية لاستخدام الدواء.

ردود الفعل السلبية والجرعة الزائدة

يمكن أن يسبب الدواء عددًا من الآثار الجانبية:

• من الجهاز العصبي المركزي: والأكثر شيوعاً هي التعب، وألم في الرأس، والدوخة. يحدث بشكل غير منتظم - الإثارة المفرطة، ضعف الانتصاب، القلق، حالات التشنج والاكتئاب، تنمل، اضطرابات النوم، تدهور الأداء، الكوابيس. الاكتئاب، وانحراف الذاكرة، وحتى فقدان الذاكرة، والهلوسة نادرة للغاية؛
• من نظام القلب والأوعية الدموية: متكرر - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، تجميد الأطراف، أمراض القلب الوظيفية. في حالات أقل شيوعًا، يمكن اكتشاف زيادة قصيرة المدى في مظاهر قصور القلب، والصدمة القلبية (الأكثر خطورة بالنسبة للأشخاص بعد نوبة قلبية)، والمرحلة الأولى من الحصار الأذيني البطيني، وعدم انتظام ضربات القلب، وتدهور التوصيل. تم تسجيل حالات معزولة من بداية الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من أمراض إمدادات الدم المحيطية.
• من الجهاز الهضمي: غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان أو الإسهال أو الإمساك والألم في منطقة البطن. في بعض الأحيان يحدث جفاف الغشاء المخاطي للفم وانحراف وظائف الكبد.
• من الجلد: الشرى والتعرق الزائد والثعلبة نادرا ما تلاحظ. في حالات استثنائية، تحدث انتكاسة الصدفية والحساسية للضوء.
• من الجهاز التنفسي: قد يلاحظ ضيق في التنفس، وأحياناً يظهر تشنج قصبي أو التهاب الأنف.
• من الحواس: نادرًا ما يتم تشخيص تدهور جودة الرؤية أو التهاب الملتحمة أو جفاف أو تهيج غشاء العين. طنين الأذن والتغيرات في براعم التذوق نادرة للغاية؛
• الباقي: نادرًا ما تظهر السمنة، ونادرًا ما يحدث نقص الصفيحات أو ألم مفصلي.

تتميز الجرعة الزائدة بالأعراض التالية:

• انخفاض حاد في الضغط.

• بطء القلب؛
• سكتة قلبية؛
• الانقباض.
• إغماء؛
• الغثيان مع القيء.
• زرقة.
• صدمة قلبية؛
• نقص سكر الدم؛
• غيبوبة.

تبدأ علامات الجرعة الزائدة في الظهور بعد 20 إلى 120 دقيقة من تناول الدواء.

تفاعل الدواء مع أدوية أخرى

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع فيراباميل والأدوية المماثلة. عند دمجه مع الأدوية التي تحتوي على الهرمونات (عادة هرمون الاستروجين)، تنخفض فعالية إيجيلوك. أثناء العلاج، يجب ألا تشرب الكحول، حيث يزيد خطر انخفاض ضغط الدم.

تعليمات خاصة

عند علاج ارتفاع ضغط الدم مع Egilok، يجب على المريض مراقبة مستوى الرفاهية وضغط الدم باستمرار، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم.

النظير

غالبًا ما يستبدل الأطباء الدواء بما يلي:

• "ميتوزوك" ؛
• "بيتالوك"؛
• "ميتوكارد"؛
• "ميتوكور"؛
• "إمزولوم".

شروط الافراج والتخزين

مطلوب وصفة طبية للشراء.

يمكن تخزين إيجيلوك لمدة 5 سنوات إذا تم الحفاظ على درجة الحرارة عند 15-25 درجة مئوية. من المهم التأكد من أن الدواء محمي من متناول الأطفال.