كيف يظهر مرض الزهري وينتقل ومراحله وتشخيصه وعلاجه. شريك جنسي فاشل؟ ما هي العلامات الأولى لمرض الزهري

ينتمي مرض الزهري إلى المجموعة الأمراض التناسلية. وفي الغالبية العظمى من الحالات، تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. علامات وأعراض مرض الزهري عديدة ومتنوعة، ولهذا يتم تشخيص المرض من قبل أطباء من مختلف التخصصات. يحدث المرض على شكل موجات وعلى مراحل، ويصيب الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والجهاز المفصلي العظمي والجهاز العصبي. تنتقل العدوى من الأم المريضة عبر المشيمة إلى طفلها.

مرض الزهري معروف منذ العصور القديمة. علاماته وأعراضه في فترات مختلفةتم وصف الأمراض في أعمال أبقراط وجالينوس وسيلسوس وبلوتارخ وابن سينا ​​وغيرهم من العلماء العظماء. العامل المسبب لمرض الزهري هو بكتيريا اللولبية الشاحبة.

أرز. 1. في الصورة، القرحة هي العلامة الرئيسية لمرض الزهري الأولي.

دور اللولبية الشاحبة في تطور مرض الزهري

يحدث مرض الزهري بسبب بكتيريا (Treponema pallidum). تعتبر الأغشية المخاطية والجلد التالف نقاط دخول للعدوى. تخترق اللولبية الشاحبة بسرعة الأوعية اللمفاوية، حيث تتكاثر بقوة وتنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في أنسجة الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل والأنسجة المركزية. الجهاز العصبي. الأضرار التي لحقت الجلد والأغشية المخاطية خاصة بهذا المرض. يمر بيز بعدد من المراحل في تطوره - فترة الحضانة، والفترات الأولية والثانوية والثالثية.

في المراحل الأولى من تطور المرض في أنسجة المريض، تتمتع اللولبية الشاحبة بقدرة تدميرية كبيرة. تم العثور عليها خارج الخلية وتتكاثر بنشاط. المرضى خلال هذه الفترة هم ناشرون نشطون للعدوى. على مر السنين، في حالة عدم علاج مرض الزهري أو علاجه بشكل غير كاف، تكتسب البكتيريا القدرة على الاختباء من التأثير السلبيالعوامل البيئية (الأجسام المضادة و الأدوية المضادة للبكتيرياواستنفاد الوسط الغذائي والتعرض لعدد من العوامل الفيزيائية والكيميائية) والتحول إلى أشكال L وأكياس. في مثل هذه الأشكال، يمكن أن توجد اللولبية لفترة طويلة في جسم المريض دون أن تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال، ثم تنعكس (تتحول إلى النموذج النشط) ، مما يسبب انتكاسات مرض الزهري ومساره المزمن. في المراحل المتأخرة من مرض الزهري، يتم تسجيل عدد قليل من مسببات الأمراض في الأنسجة المصابة، ويصبح المرضى أقل عدوى.

أرز. 2. نوع اللولبية الشاحبة ميكروسكوب الكتروني.

فترة حضانة مرض الزهري

الأغشية المخاطية وحتى الأضرار الطفيفة التي تلحق بالجلد هي بوابات الدخول لمرض اللولبية الشاحبة. تخترق البكتيريا الجهاز اللمفاوي بسرعة، حيث تتكاثر بشكل مكثف وتخترق العقد الليمفاوية الإقليمية. بعد 5 أيام، تدخل اللولبية الشاحبة إلى مجرى الدم وبحلول نهاية فترة الحضانة تكون قد انتشرت في جميع أنحاء الجسم. تستمر فترة حضانة مرض الزهري من 3 إلى 4 أسابيع. تمتد مدته إلى 2 - 3 أشهر مع العلاج بالمضادات الحيوية غير المنضبط لأمراض أخرى ومع الإصابة بأشكال الكيس المسببة للأمراض. يتم تسجيل فترة حضانة قصيرة في المرضى الذين يعانون من حدوث عدة قرح.

تنتهي فترة الحضانة عندما العلامات الأوليةمرض الزهري - ورم الزهري الأولي (قرحة "صعبة" ، قرحة).

أرز. 3. مظاهر مرض الزهري في الفترة الأولية - قرح على القضيب واللسان.

مراحل مرض الزهري

مسار المرض متموج وتدريجي. علامات محددة من مرض الزهري بعد مسار واضح تختفي تلقائيا، ثم تظهر مرة أخرى، وتغير لونها.

الفترة الأولية لمرض الزهرييبدأ من لحظة ظهور ورم الزهري الأولي (القرحة الصلبة) ويستمر حتى لحظة ظهوره - في المتوسط ​​6 - 7 أسابيع.

الفترة الثانويةتتميز بظهور طفح جلدي مختلف على الجلد والأغشية المخاطية وتلف الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي. تستمر الفترة النشطة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. ثم يختفي الطفح الجلدي بدون أثر حتى بدون علاج. تبدأ المرحلة الكامنة من المرض. يستمر من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. المسار المتموج للمرض هو أهم علامة على مرض الزهري المبكر.

بعد 3 - 4 سنوات من لحظة الإصابة، يتطور (الزهري المتأخر) الذي يتميز بظهور الصمغ - الزهري المتأخر (العقد) الذي يدمر الأعضاء والأنسجة التي توجد فيها بشكل لا رجعة فيه. وغالبا ما ينتهي المرض بإعاقة شديدة وحتى وفاة المريض.

بعد 10 - 20 سنة يتطور الفترة الرابعة من مرض الزهري. يتأثر الجهاز العصبي المركزي - تتطور علامات الظهر أو الشلل التدريجي أو مزيج منهما.

أرز. 4. علامات مرض الزهري الثانوي - الزهري الحطاطي (الصورة على اليسار) والوردية الزهري (الصورة على اليمين).

علامات وأعراض مرض الزهري في الفترة الأولية

• تبدأ الفترة الأولية لمرض الزهري من لحظة أول ظهور للمرض - ظهور تآكل صغير أو قرحة في موقع إدخال اللولبية اللولبية الشاحبة، والتي تسمى القرحة "الصلبة" والقرحة والزهري الأولي. حوافها مرتفعة وناعمة والجزء السفلي أملس ولامع. القرحة ذات لون وردي غامق وغير مؤلمة، مع ارتشاح غضروفي كثيف في القاعدة.
• الصورة الكاملة للمرض يسبقها تسمم الدم - دخول اللولبية الشاحبة إلى الدم. خلال هذه الفترة، يشعر المريض بالضيق في كثير من الأحيان، صداع، آلام العضلات والمفاصل. هناك تناقض مميز بين الحالة العامة المرضية تمامًا للمريض و درجة حرارة عاليةجثث.
• بعد أسبوع من ظهور القرحة، تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية. فهي كثيفة ومتحركة.
• مدة الدورة الأولية هي من لحظة ظهور القرحة حتى ظهور الطفح الجلدي، وهو ما يمثل بداية الفترة الثانوية لمرض الزهري (في المتوسط ​​6 - 7 أسابيع).
• وبعد 20 إلى 30 يومًا، يُشفى مرض الزهري الأولي. في بعض المرضى، يتم شفاءه حتى ظهور الطفح الجلدي - ظهور مرض الزهري الثانوي، في مرضى آخرين، يتم الانتهاء من الشفاء بالفعل في الفترة الثانية من مرض الزهري. عندما تدخل اللولبية الشاحبة مباشرة إلى الدم، فإن الأورام الزهرية الأولية تكون غائبة. ويسمى مرض الزهري في هذه الحالة "مقطوع الرأس".

تعتبر القرح والتهاب الأوعية اللمفاوية وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية من العلامات والأعراض الرئيسية لمرض الزهري في الفترة الأولية للمرض.

أثناء ممارسة الجنس التقليديتقع القرح في المنطقة التناسلية.

أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفمتظهر القروح على الغشاء المخاطي للشفاه، وتجويف الفم، وغالباً على اللسان ومنطقة إحدى اللوزتين، بشكل يشبه أو في المرحلة الحادة. يمكن أن يكون للقرحة الأولية الموجودة في اللوزتين شكل قرحي أو يشبه التهاب الحلق أو مختلط. وفي الوقت نفسه، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي.

أثناء ممارسة الجنس الشرجيتتشكل القرحات في المنطقة الشرجية.

قرح عند النساءيتجلى في بعض الأحيان في شكل الوذمة ويشبه التهاب بارثولين. الشفرينيزداد بشكل ملحوظ ويكتسب لونًا أرجوانيًا مزرقًا. سيتم حل شكوك طبيب أمراض النساء عن طريق إجراء اختبار بسيط وسريع (في غضون 20 دقيقة) يعتمد على تفاعل الهطول الدقيق.

ش العاملين في المجال الطبي في بعض الأحيان يتم تسجيل شكل غير نمطي من مرض الزهري الأولي - قرحة القرحة. يرتبط المرض في هذه الحالة بالنشاط المهني.

أرز. 5. القرحة والتهاب الأوعية اللمفاوية وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية هي الأعراض الرئيسية لمرض الزهري الأولي.

أرز. 6. يوجد في الصورة عدة قروح صلبة على الأعضاء التناسلية لامرأة ورجل.

أرز. 7. قرح صلب في المنطقة الشرجية (الصورة على اليسار) وقرح صلب على شكل وذمة متصلبة (الصورة على اليمين).

أرز. 8. قرح صلبة على الشفاه وفي تجويف الفم على اللسان.

أرز. 9. يبلغ العاملون في المجال الطبي أحيانًا عن شكل غير نمطي من مرض الزهري الأولي - مجرم القريح (مرض مهني).

علامات وأعراض مرض الزهري الثانوي

تبدأ الفترة الثانوية لمرض الزهري بتعميم العملية المعدية. يظهر طفح جلدي مختلف (الزهري الثانوي) على الجلد والأغشية المخاطية، وتكون الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والمفاصل والعظام أقل عرضة للإصابة.

مدة مرض الزهري الثانوي هي 3 - 4 سنوات. يتم استبدال فترات الصورة السريرية الواضحة بمسار كامن مخفي. تتميز كل انتكاسة جديدة بطفح جلدي أقل وأقل، كل منها أكبر وأقل كثافة في اللون. في نهاية المرحلة الثانية من مرض الزهري، تحدث الانتكاسات الأحادية، عندما تقتصر الصورة السريرية على عنصر واحد. رفاهية المرضى تعاني قليلا.

المرضى في الفترة الثانية من المرض هم الأكثر عدوى.

طفح الزهري

أول طفح جلدي معممفي مريض لم يعالج من قبل من مرض الزهري، يستمر من 1.5 إلى شهرين. وهي وفيرة، متناظرة، صغيرة الحجم، ذات ألوان زاهية، تقع على جلد الصدر، البطن، تغطي الظهر والأسطح الجانبية للجسم ونادراً الوجه. يتم تكبير العقد الليمفاوية دائمًا.

خلال الموجة الثانية من مرض الزهري المتكرريكون الطفح الجلدي محدودًا أكثر، ويميل إلى التجمع مع تكوين أقواس وأكاليل وخواتم. يكون عدد العناصر أقل بكثير مما كان عليه أثناء الطفح الجلدي الأولي ثم يتناقص بشكل أكبر مع الانتكاسات اللاحقة.

الطفح الجلدي مع مرض الزهري له خصائصه الخاصة:

• في المرحلة الأولية، يكون الطفح الجلدي ساطعًا، اللون الزهري، في وقت لاحق أصبحت شاحبة. اعتمادا على الموقع، قد يكون للطفح الجلدي لمرض الزهري لون الكرز أو النحاس الأحمر أو الأصفر أو المزرق.
• لا توجد ظواهر التهابية حادة.
• عناصر الطفح الجلدي ليست كبيرة، وليست عرضة للإشراق والنمو المحيطي، ولا يوجد تقشير أو حكة.
• غالبًا ما يتم الإبلاغ عن أنواع أخرى مختلفة من الطفح الجلدي في وقت واحد.
• ويلاحظ وجود مسار حميد من مرض الزهري الثانوي.
• بعد شفاء مرض الزهري الثانوي، لا تبقى أي ندبات.
• تختفي عناصر الطفح الجلدي المصاب بمرض الزهري بسرعة تحت تأثير علاج محدد.

مرض الزهري الثانوي، وخاصة في شكل تآكلات وتقرحات، معدي للغاية.

الوردية الزهري أو الزهري المرقط

يحدث الوردية الزهري في 80٪ من مرضى الزهري في الفترة الثانوية. تظهر الوردية الأولى "الطازجة" بعد 10 أسابيع من لحظة الإصابة أو بعد 6 إلى 8 أسابيع من ظهور القرحة. غالبًا ما يكون لونه ورديًا شاحبًا. قطرها من 0.2 إلى 1.5 سم. في نفس المريض، قد يكون للطفح الوردي، بسبب تعدد الأشكال التطوري، ظلال مختلفة من اللون الوردي في التشبع. لا تختلف البقع عن الجلد المحيط سواء من حيث الاتساق أو الراحة. لا يوجد تقشير.

الوردية الزهري بالكاد تكون ملحوظة على الأعضاء التناسلية. الوردية في تجويف الفم تقع في منطقة اللوزتين و اللهاة، تندمج في بعض الأحيان، وتشكل مناطق متواصلة من احتقان الدم، محددة بشكل حاد من الغشاء المخاطي الطبيعي. في كثير من الأحيان، في وقت واحد مع مرض الزهري الثانوي، يظهر الزهري الحطاطي والتآكل التقرحي في تجويف الفم. تعتبر الوردية المرتفعة والحطاطية والنضحية والجريبية والمتكدسة نادرة نسبيًا.

أمراض مثل الجلد السمي المرقط والنخالية الوردية والجلد "الرخامي" والحصبة الألمانية والحصبة لها صورة مماثلة للطفح الجلدي.

أرز. 10. طفح جلدي مع مرض الزهري في الفترة الثانية - الزهري المرقط (الصورة على اليسار) والزهري الحطاطي (الصورة على اليمين).

أرز. 11. التهاب الحلق الحمامي المصحوب بالزهري. تندمج الطفح الوردي في تجويف الفم لتشكل مناطق متواصلة من احتقان الدم، محددة بشكل حاد من الغشاء المخاطي الطبيعي (الصورة على اليسار) والزهري الحطاطي (الصورة على اليمين).

الزهري الحطاطي

الزهري الحطاطي عبارة عن مجموعة من الخلايا الموجودة في الأقسام العلويةالأدمة (التسلل الخلوي). الحطاطات مستديرة الشكل، محددة بوضوح على طول المحيط من الأنسجة المحيطة، كثيفة في الاتساق، مدببة أو نصف كروية، تقع في عزلة. الحطاطات الطازجة لامعة وناعمة، ذات لون وردي ناعم، ولكن يمكن أن تكون نحاسية أو حمراء مزرقة. بعد 1-2 أشهر، تختفي الحطاطات. عندما تتحلل الحطاطات، يتم تغطية سطحها أحيانًا بقشور. بعد الارتشاف، يبقى التصبغ البني في مكان الحطاطات.

تؤدي الظروف غير المواتية إلى تلف الطبقة العليا من الحطاطات ( حطاطات تآكلية). عندما تصاب بالنباتات الثانوية، فإنها تتشكل حطاطات تقرحية. في بعض الأحيان يتضخم الزهري الحطاطي وينمو ( الأورام اللقمية لاتا).

عندما تكون موجودة في ثنايا الجلد في حالة التهيج (زيادة الرطوبة والتعرق)، تميل الحطاطات إلى النمو محيطيًا والاندماج. غالبًا ما تكون عرضة للتآكل والتقرح ( الزهري الحطاطي البكاء). الأعضاء التناسلية، العجان، المنطقة الشرجية، المساحات بين الأصابع، الإبطين، في ثنايا الرقبة وتحت الثديين لدى النساء هي المواقع المفضلة لديهم. الزهري الحطاطي الباكي هو الشكل الأكثر عدوى لمرض الزهري الحطاطي.

الحطاطات لها أحجام مختلفة، ولهذا السبب يتم تقسيمها إلى عسكرى, عدسي, عددي (على شكل عملة معدنية) و الزهري الحطاطي الذي يشبه البلاك.

أرز. 12. طفح حطاطي مع مرض الزهري الثانوي.

أرز. 13. تظهر الصورة أعراض مرض الزهري الثانوي - مرض الزهري في الوجه وحطاطات على فروة الرأس.

أرز. 14. تظهر الصورة أعراض مرض الزهري الثانوي - الزهري الحطاطي للوجه.

أرز. 15. عندما ينمو الزهري الحطاطي، تتشكل الأورام اللقمية العريضة.

أرز. 16. علامة مرض الزهري في الفترة الثانوية هي الزهري الصدفي الشكل (الصورة على اليسار) والزهري العددي (على شكل عملة معدنية) (الصورة على اليمين).

الزهري الحطاطي الأخمصي والراحلي

في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة في حالات الزهري الحطاطي الأخمصي والزهري الراحي. حطاطات الزهري، بسبب الطبقة القرنية السميكة، مرئية فقط من خلال الجلد. لديهم اللون الأحمر البني. غالبًا ما توجد على القدمين في منطقة الأقواس وعلى راحة اليد - في الوسط.

عندما تحل الحطاطات، تبقى بقع صفراء في مكانها، وتظهر قشور البشرة على طول المحيط على شكل كورولا (طوق بييت) - وهي علامة على مرض الزهري. في بعض الأحيان تشبه الحطاطات الموجودة على باطن اليدين واليدين النسيج - وهي تكوينات محددة بشكل حاد من المناطق الصحية في الجلد.

أرز. 17. الزهري الراحي.

أرز. 18. الزهري الأخمصي.

الزهري الحطاطي في الأغشية المخاطية

لا يحدث الزهري الحطاطي في الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل. قد تظهر حطاطات في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري في الفترة الثانوية على الغشاء المخاطي للفم. فهي كثيفة في الاتساق، مستديرة، بيضاء اللون، مع سطح أملس، غير مؤلم.

غالبًا ما يظهر الزهري الحطاطي على الشفاه على طول خط إغلاق الأسنان والحنك الرخو والصلب. غالبًا ما تصبح الحطاطات الموجودة في زوايا الفم قشرية ومتشققة وتشبه المربى. الحطاطات الموجودة على الجزء الخلفي من اللسان تبدو بيضاوية، خالية من الحليمات، أحمر فاتحالتكوينات ("أعراض المرج المقطوعة"). عندما توجد حطاطات على الحبال الصوتية، يتطور خلل النطق الزهري، ونادرا ما يتحول إلى فقدان الصوت الكامل. جميع عناصر الطفح الجلدي مع مرض الزهري في تجويف الفم معدية للغاية. يشكل الزهري الحطاطي في تجويف الفم خطراً كبيراً على أطباء الأسنان.

أرز. 19. يوجد في الصورة مرض الزهري في الفم - الزهري الحطاطي في اللسان.

أرز. 20. يوجد في الصورة مرض الزهري في الفم: الزهري الحطاطي في الحنك الصلب واللسان (الصورة على اليسار) والزهري الزهري (الصورة على اليمين).

الزهري البثري

نادرا ما يتم تسجيل الزهري البثري في مرض الزهري الثانوي ويظهر في كثير من الأحيان في المرضى الضعفاء. حَبُّ الشّبَاب, متهور, مثل الجدري, إكثيما الزهري والروبية— الأنواع الرئيسية من الزهري البثري. في مدمني المخدرات ومدمني الكحول، يكتسب مرض الزهري في الفترة الثانوية دورة خبيثة. تظهر تقرحات متعددة على جلد الوجه والجذع، مغطاة بقشور قيحية، تذكرنا بتقيح الجلد الشديد.

أحد المعايير المهمة عند إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى هو وجود سلسلة من التلال محددة بوضوح من التسلل النحاسي الأحمر على طول المحيط.

أرز. 21. علامات مرض الزهري في الفترة الثانوية - الزهري البثري - الإكثيما.

أرز. 22. تظهر الصورة الزهري البثري في الوجه.

أرز. 23. في الصورة، أعراض مرض الزهري الخبيث في الفترة الثانوية هي آفات جلدية عميقة - إكثيما الزهري والروبية، حطاطات متعددة والزهري حب الشباب.

الزهري الحلئي الشكل

يعد الزهري الحلئي الشكل أو الزهري الحويصلي مظهرًا نادرًا وشديدًا لمرض الزهري الثانوي. يتم تسجيل المرض في المرضى الضعفاء الذين يعانون من الأمراض المزمنةوإدمان الكحول.

الثعلبة الزهري

يمكن أن يكون تساقط الشعر الناتج عن مرض الزهري منتشرًا وبؤريًا ناعمًا ومختلطًا. يتساقط الشعر بسرعة (بين عشية وضحاها) أو خلال شهر إلى شهر ونصف. غالبا ما تتأثر الرموش والحواجب. بالنسبة للحواجب المصابة بمرض الزهري، فإن فقدان البؤرة الصغيرة هو أمر نموذجي. بدلا من الرموش المتساقطة، فإنها تنمو مرة أخرى، ونتيجة لذلك تختلف في أطوال مختلفة (الرموش على شكل خطوة). لا يلتهب جلد الرأس ولا يوجد تقشير أو حكة.

توجد علامات مماثلة في داء الثعلبة، وداء المشعرات السطحي، والأبواغ الصغيرة، والصلع المبكر، والحزاز المسطح، والذئبة الحمامية.

أرز. 24. الثعلبة هي إحدى علامات مرض الزهري الثانوي.

أرز. 25. الثعلبة عند الرجال.

سرطان الجلد الزهري أو الزهري الصباغ

أحد مظاهر مرض الزهري الثانوي هو ابيضاض الدم. يرتبط مظهره بتلف الجهاز العصبي. تحدث اضطرابات تكوين الصباغ في شكل نقص التصبغ وفرط التصبغ بسبب الاضطرابات الغذائية. غالبًا ما يتم تحديد ابيضاض الجلد في المناطق الخلفية الجانبية للرقبة ("قلادة الزهرة")، وفي كثير من الأحيان في الظهر والجذع وأسفل الظهر والأطراف. على خلفية فرط التصبغ الأصفر الشاحب، تظهر بقع مستديرة من التصبغ. يمكن عزلها أو دمجها لتأخذ مظهر "الدانتيل". لا تتقشر الليوكوديرما أو تلتهب وتستمر لأشهر وسنوات. تم وصف حالات اختفاء ابيضاض الجلد خلال أيام قليلة. لا توجد اللولبية الشاحبة في المناطق المصابة. تأثر علاج محددالزهري الصباغي لا يختفي. أمراض مثل الجلد الكاذب والبهاق وداء البارافسوريا اللويحي والضمور الندبي لها أعراض مشابهة.

أرز. 26. علامة مرض الزهري الثانوي هي ابيضاض الدم.

الزهري الحشوي

الزهري الحشوي (تلف الأعضاء الداخلية بسبب الزهري)

تتأثر الأعضاء الداخلية بمرض الزهري بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، ولكن يتم تشخيصها بشكل أقل تواترا، لأن الالتهاب ليس له علامات محددة. يؤدي هذا الظرف إلى عدد كبير من الأخطاء التشخيصية.

في معظم الأحيان، يؤثر مرض الزهري على الكبد والمعدة والكلى. لوحظت الهزيمة الجهاز الهضميفي شكل التهاب المعدة والتهاب الأمعاء المفرط التنسج الزهري، والرئتين - في شكل التهاب رئوي محدد، والكبد - في شكل التهاب الكبد الزهري، وكذلك أجهزة الرؤية.

تلف العظام والمفاصل بسبب مرض الزهري

يبدأ تلف العظام والمفاصل في مرض الزهري في نهاية الفترة الأولية، ولكن يتم تسجيل المظاهر الواضحة للمرض في الفترة الثانوية. الألم هو العرض الرئيسي لآفات الزهري نظام عظمي مفصلي. يزداد الألم في الليل، ويظهر في كثير من الأحيان في العظام الأنبوبية الطويلة في الساقين، ويلاحظ الألم في المفاصل الكبيرة - الركبتين والكتفين. التهاب السمحاق نادر.

الزهري العصبي في الفترة الثانوية

الزهري العصبي في الفترة الثانوية يتجلى بشكل رئيسي في شكل التهاب السحايا غير المتماثل، آفات الأوعية الدمويةوالاختلالات اللاإرادية.

يتم تحديد مرضى الزهري في الفترة الثانوية من قبل أطباء من مختلف التخصصات. سيساعد رد فعل واسرمان على تحديد المريض وعلاجه في الوقت المناسب.

علامات وأعراض مرض الزهري الثالثي

بعد العدوى، يتطور مرض الزهري الثالثي بعد 3 إلى 4 سنوات (بدون علاج). في نسبة صغيرة من المرضى (3 - 5٪)، يحدث المرض مباشرة بعد مرض الزهري الثانوي. لدى معظم المرضى (95 – 97%) توجد فترة كامنة بين الفترتين تتراوح مدتها من عدة إلى عشرات السنين.

ويعتقد أن سبب تطور مرض الزهري الثالثي هو التنشيط المحلي لللولبية الشاحبة، كما يتضح من انتشار الزهري السلي على طول المحيط.

يتميز مرض الزهري الثالثي بتطور العمليات المدمرة في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والجهاز العظمي المفصلي والجهاز العصبي. تتشكل اللثة (الزهري المتأخر) في الجلد والأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة في أماكنها بشكل لا رجعة فيه. تحدث اضطرابات مورفولوجية ووظيفية لا رجعة فيها.

بعد مرور 10 إلى 20 سنة من بداية المرض، يتطور تلف في الجهاز العصبي المركزي - علامات الظهر الظهرية، أو الشلل التدريجي، أو مزيج من الاثنين معًا.

• يتطور المرضى الزهري السلي. وبعد مرور بعض الوقت، فإنها إما تحل أو تتقرح.
• في الأنسجة الدهنية تحت الجلد يتطورون جوما. عند فتح العلكة، تتشكل قرحة لثوية تشفى على مدى عدة أشهر.
• شفاءينتهي بتكوين ندبة متراجعة على شكل نجمة. تحتوي الصمغة على كمية صغيرة من اللولبية الشاحبة. المرضى في الفترة الثالثة من مرض الزهري أقل عدوى.

الفترة الثالثة من مرض الزهري لها خصائصها الخاصة:

• يتباطأ مسار المرض وتراجعه ،
• يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرات (الزهري الكامن) ،
• لا توجد أحاسيس ذاتية أو ظواهر التهابية حادة،
• الطفح الجلدي أحادي الشكل وغير متماثل ،

  أرز. 30. تفكك الصمغ الموجود في عظام الجزء الخلفي من الأنف يؤدي إلى تشوه العضو. الأنف السرج هو علامة على الفترة الثالثة من مرض الزهري.

  
  

  مقالات في قسم "مرض الزهري".الأكثر شعبية

يعد مرض الزهري أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا (STDs). العامل المسبب للمرض هو بكتيريا اللولبية الشاحبة. يمكن للطب الحديث أن يتعامل بسهولة مع هذا المرض، ولكن إذا لم يتم علاج المريض فإنه سيواجه موتًا بطيئًا ومؤلمًا مع مجموعة واسعة من الأعراض.

وفقا لبيانات عام 2014، فإن 26 شخصا لكل 100 ألف نسمة في بلدنا مصابون بمرض الزهري. إن معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا يتناقص بوتيرة بطيئة، لذلك تقوم الحكومة بتثقيف السكان حول الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يساعد الوعي حول الوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي على تجنب المشاكل الصحية الخطيرة لكل من الشباب والبالغين.

أعراض الإصابة بمرض الزهري

بمجرد دخول بكتيريا اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان، العامل المسبب لمرض الزهري، تمر بفترة حضانة تستمر من 1 إلى 6 أسابيع. وفي هذا الوقت لا يكون الشخص على علم بالعدوى، إذ لا تظهر عليه أي علامات مرضية. حتى أن معظم الاختبارات لا يمكنها اكتشاف المرض في هذه المرحلة. يأكل احتمال كبيرأن المريض سوف يصيب عدة شركاء جنسيين بمرض الزهري، غير مدرك لعواقب أفعاله.
تظهر العلامات الأولى للمرض بعد انتهاء فترة الحضانة مع ظهور مرض الزهري الأولي. يمكن أن تكون موجودة على الجلد في شكل قرحة صلبة، قرحة متعددة، طفح جلدي، صلع (الزهري الجلدي) وعلى الأغشية المخاطية - قرحة في الفم، على الأعضاء التناسلية، طفح جلدي على الأغشية المخاطية (الزهري المخاطي). الأغشية).

أعراض الإصابة بمرض الزهري عند النساء

تتميز نهاية فترة عدم ظهور الأعراض بظهور العلامة الأولى للعدوى (3-4 أسابيع بعد الإصابة). تتشكل القرح الصلبة حيث تدخل البكتيريا. ويشير مظهره إلى المرحلة الأولية من مرض الزهري. تتشكل القرح الصلبة كاستجابة مناعية لإدخال اللولبية الشاحبة. وهو موضعي في الفم وفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية وفي فتحة الشرج.

القرحة عبارة عن نمو التهابي مستدير ذو قاعدة مسطحة. في المراحل الأولى من ظهوره لا يوجد أي ألم عملياً. يظهر في مواقع العدوى. إذا لم يتم العلاج، تتم إضافة طفح جلدي الزهري إلى القرحة. أماكن مرئيةالجسم والأغشية المخاطية.

علامات مرض الزهري عند الرجال

عند الرجال، كما هو الحال عند النساء، تظهر أول علامة ملحوظة للعدوى على شكل قرحة. غالبًا ما تتشكل القرحات على القضيب وفي قاعدته وعلى الرأس. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أيضًا في تجويف الفم، وعلى كيس الصفن، وفي فتحة الشرج. لا تختلف أعراض المرض ومساره عمليا بين الذكور والإناث من السكان. سيتم تقديم وصف إضافي لمرض الزهري دون التقسيم حسب الجنس.

كيف يتجلى سيفاك عند النساء؟

• تبدأ المرحلة الأولية من مرض السيفاك عند النساء باكتشاف قرح صلبة على الجلد أو الأغشية المخاطية. على المرحلة الأوليةلا يسبب إزعاجًا خطيرًا. ثم يحدث التهاب تدريجي للقرحة، ويكتسب لونًا أحمر أو مزرقًا، وهو سمة من سمات العملية الالتهابية الشديدة.
• خلال الأسبوع الأول بعد ظهور الأعراض الأولى، تبدأ النساء في تجربة التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية القريبة من القرحة (التهاب الصلبة الإقليمي). تلتهب الغدد الليمفاوية على شكل كرات، وتشكل وذمة كبيرة وتورمًا حول القرحة. إذا كان القرحة موضعية في تجويف الفم، فإنها تهدد بالتهاب إحدى اللوزتين وتورم الحلق، مما يجعل من الصعب البلع والتنفس. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة في التواصل اللفظي وتناول الطعام. يؤدي التهاب الصلبة في المنطقة التناسلية إلى صعوبة المشي والتغوط.

الصورة: جارون أونتاكراي / Shutterstock.com

تعتبر نهاية الابتدائي وبداية مرض الزهري الثانوي ظهور طفح جلدي محدد على جسم المريض. تتيح طرق التشخيص الحديثة اكتشاف مرض الزهري فور ظهور الأعراض الأولى. الأكثر استخدامًا هي مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم وصف هذه الاختبارات من قبل المعالج في العيادة أو أخصائي الأمراض التناسلية في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية. متوسط ​​تكلفة التحليل 500 روبل. يجب أن نتذكر أن التحليل سيتم في الوقت المناسب فقط في مرحلة مرض الزهري الأولي. أكثر الاختبارات المبكرةلن تظهر أي شيء سوى رد فعل سلبي، مما يدل على عدم وجود اللولبية الشاحبة في الجسم.

أعراض مرض الزهري الثانوي

• يصبح الجلد المحيط بالقرحة مغطى بالبقع والقروح التي يصل قطرها إلى 15 ملم. يمكن أن ينمو الطفح الجلدي ويتحد في مساحات كبيرة على الجلد والأسطح المخاطية، مما يسبب للمريض الانزعاج الشديد. هناك ثلاثة أنواع من الطفح الجلدي الزهري.
  طفح الوردية - بقع وردية أو حمراء ذات حدود واضحة أو غير واضحة يبلغ قطرها 5-50 ملم. لا توجد تجاويف. لا تبرز فوق الجلد.
  طفح حطاطي - زوائد مخروطية صغيرة ذات لون وردي. قد تقشر في الجزء العلوي من المخروط. هذا النوع من الجبن يبدو مزعجًا للغاية.
  طفح جلدي بثري - نمو مع تجاويف قيحية.
• جنبا إلى جنب مع ظهور الطفح الجلدي، قد يبدأ تلف الجهاز العصبي. يؤثر تدهور الأنسجة العصبية سلبًا على الرؤية والذاكرة والانتباه وتنسيق الحركات. لسوء الحظ، فإن علاج المرض لن يؤدي إلى استعادة الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي، ولكنه لن يؤدي إلا إلى إيقاف عملية المزيد من الضرر للأنسجة العصبية.
• ظهور علامات الصلع الجزئي أو الكامل. يتساقط الشعر، عادة على الرأس. أولاً، تتدهور جودة خط الشعر: يتقصف الشعر، ويصبح أرق، ويخف. ثم يشتد تساقط الشعر وتظهر بقع صلعاء كبيرة من الجلد. بعد الشفاء من مرض الزهري، لا يتجدد نمو الشعر.

مراحل مرض الزهري

في الوقت الحاضر، يمكن لكل شخص مصاب باللولبية الشاحبة الحصول بسرعة وكفاءة على العلاج المناسب علاج فعال. عدد قليل فقط يمر بجميع مراحل مرض الزهري. وبدون علاج يعيش الإنسان في عذاب رهيب لمدة 10 أو حتى 20 سنة، وبعد ذلك يموت.
في الأسفل يكون وصف قصيرمراحل مرض الزهري.
مرحلة الحضانة

اسم المرحلة	الحدود الزمنية	وصف الأعراض
فترة الحضانة	من لحظة الإصابة إلى 189 يومًا.	خلال هذه الفترة، لا توجد أي مظاهر موضوعية في جسم المريض. إذا وصلت العدوى إلى عدة أماكن في الجسم في وقت واحد، فهذا يقلل من فترة الحضانة إلى 1-2 أسابيع. إذا تناول الشخص المصاب المضادات الحيوية، على سبيل المثال، للأنفلونزا أو لالتهاب الحلق، فإن فترة الحضانة يمكن أن تستمر حتى ستة أشهر. إنهاء من هذه الفترةيحدث مع ظهور الأعراض الأولى – القرحة والتهاب الغدد الليمفاوية. إذا دخل العامل الممرض مباشرة إلى الدم، فلا تظهر مرحلة الزهري الأولي وينتقل المرض مباشرة إلى المرحلة الثانوية.

مرحلة مرض الزهري الأولي

اسم المرحلة	الحدود الزمنية	وصف الأعراض
مرحلة مرض الزهري الأولي	من لحظة ظهور القرحة الصلبة حتى ظهور طفح جلدي والتهاب في الغدد الليمفاوية في منطقة القرحة	القرحة عبارة عن تكوين صلب واحد يخترق أعمق قليلاً، لكنه لا يندمج مع الأنسجة، ويسببه رد الفعل المناعيل اللولبية الشاحبة. لها شكل مستدير وحواف محددة بوضوح. موضعي في منطقة العدوى (الأعضاء التناسلية، تجويف الفم، منطقة الشرج، الأصابع). لا يسبب الألم، ولكن يجب أن يسبب قلقًا جديًا ويحفز المريض على التوقف عن ممارسة الجنس بالكامل واستشارة الطبيب فورًا لبدء العلاج قبل ظهور الطفح الجلدي الناتج عن مرض الزهري. في نهاية المرحلة الأولية، قد تظهر قرح متعددة. والأعراض الثانية هي المظهر الغدد الليمفاوية الملتهبةبجانب القرحة. وفي نهاية مرحلة الزهري الأولي، يحدث توعك، ودوخة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. في هذه المرحلة، تحدث أحيانًا أعراض غير نمطية، والتي سيتم وصفها أدناه في القسم المقابل من المقالة.
مرض الزهري مقطوع الرأس	من الصعب تحديد الحدود	لوحظ عند الإصابة عن طريق الدم. لا توجد أعراض، وينتقل المرض مباشرة إلى المرحلة الثانوية أو الكامنة، متجاوزا المرحلة الأولية.

مرحلة الزهري الثانوي. وينقسم إلى أربع مراحل من المرض. في حالة عدم وجود علاج مناسب، سيكون الترتيب تقريبًا كما يلي:

مسار مرض الزهري الثانوي	الحدود الزمنية	أعراض مرض الزهري الثانوي
مبكرًا (Lues secundaria recens)	من 60-70 يومًا بعد الإصابة. من 40 إلى 50 يومًا بعد ظهور القرحة. يستمر من عدة أيام إلى 1-2 أسابيع	هناك ثلاثة أنواع من الطفح الجلدي الناجم عن الاستجابة المناعية النشطة وإنتاج السموم الداخلية التي تحارب العدوى. يعاني الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والعظام. ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية، ويصاحبها الشعور بالضيق والسعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة. التهاب واسع النطاق في الغدد الليمفاوية دون ألم وعدم راحة، والتي تكون قاسية وباردة عند اللمس. غالبًا ما يتساقط الشعر، ومن الممكن حدوث الصلع الكامل.
مختفي	من 60 يومًا بعد ظهور القرحة أو ما بعده	عند نقطة معينة، يمنع الجهاز المناعي عمل العدوى التي تدمر الجسم. يتوقف الطفح الجلدي. وبطبيعة الحال، فإن العدوى لا تترك الأعضاء والأنسجة، ويعيش المريض في قلق وترقب لانتكاسة ثانية.
متكرر (متكرر)	بعد المرحلة الخفية	مع أي ضعف في جهاز المناعة (الإجهاد، والبرد، وتخطي وجبات الطعام، والإصابة)، قد يحدث الانتكاس. ويتجلى في ظهور طفح جلدي جديد، أكثر اتساعا، مع مناطق نزيف الجلد. تتكرر جميع الأعراض المميزة لمرض الزهري المبكر. غالبًا ما تتشكل قرح الأعضاء التناسلية المتعددة.
الزهري العصبي المبكر	ابتداء من سنتين من لحظة المرض	يرتبط بالتهاب وتلف الأوعية الدموية والخلايا العصبية في الدماغ والأعضاء الداخلية (غالبًا القلب والكبد)، وكذلك العظام والمفاصل. يتجلى في شكل التهاب السحايا المزمن، وهو انتهاك لقدرة التلاميذ على الانقباض عند تعرضهم للضوء. تتشكل الصمغ الدخني داخل أوعية الدماغ، والتي تتزايد الضغط داخل الجمجمة، تفاقم الصحة العامةوالتسبب في الصداع. تؤدي العديد من الأعراض إلى إضعاف الوظائف العقلية العليا، مثل الانتباه والذاكرة وتنسيق الحركات. التغييرات لا رجعة فيها.

مرحلة الزهري الثالثي. وينقسم إلى ثلاث مراحل من المرض. وفي حالة عدم وجود العلاج المناسب، سيكون الترتيب على النحو التالي:

اسم مرحلة الزهري الثالثي	الحدود الزمنية	وصف الأعراض
مرحلة مزمنة خفية	يستمر من سنة إلى 20 سنة	حوالي 70% من المرضى، في غياب العلاج، يعيشون كحاملين للعدوى، وينتقلون من المرحلة الكامنة من مرض الزهري الثالثي إلى المرحلة المتكررة. ومع ذلك، عاجلا أم آجلا يفشل الجهاز المناعي. وينتقل الشخص إلى المرحلة التالية مع احتمال كبير للإصابة بالإعاقة أو الوفاة.
الزهري الثالثي	مع ظهور الأعراض المقابلة	يحدث ضرر واسع النطاق لجميع الأعضاء والأنسجة والعظام والجهاز العصبي. تتشكل الصمغة بأكثر الطرق قسوة في العديد من الأماكن. اللثة هي أورام قيحية مميزة، غالبًا ما تنزف ورطبة باللمف والقيح. غالبا ما تظهر على الوجه. إنهم يشفون بشدة ويشكلون ندبات قبيحة. في كثير من الأحيان تصاب الصمغة بالبكتيريا الأخرى، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة: الخراج والغرغرينا.
الزهري العصبي المتأخر	المرحلة النهائية، والتي تؤدي إلى الإعاقة والموت الحتمي. 10-15 سنة من بداية المرض.	أضرار واسعة النطاق في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية، والشلل، وضعف الوظائف المعرفية للنفسية. تتطور أمراض الدماغ المعدية - التهاب السحايا وصمغ الدماغ والعظام.

يبدأ الزهري العصبي في نهاية مرض الزهري الثانوي. يتجلى عادة في شكل التشخيصات التالية:

• الزهري العصبي بدون أعراض – حيث لا توجد مظاهر مؤلمة بعد، ولكن الاختبارات تظهر بالفعل التهاب وعدوى في السائل النخاعي. تبدأ هذه المرحلة من الزهري العصبي عادةً بعد عام ونصف من الإصابة.
• الزهري العصبي اللثوي - يرافقه تكوين الصمغ داخل الدماغ و الحبل الشوكي. وهذا عرض مؤلم يشبه الورم الكبير ويسبب ألمًا دائمًا ويسبب زيادة الضغط داخل جمجمة المريض.
• التهاب السحايا الزهري هو آفة تصيب أغشية الدماغ عند القاعدة وفي منطقة قبو الجمجمة. يصاحبه أعراض حادة، بما في ذلك اضطرابات في الانتباه والتفكير والذاكرة، المجال العاطفيشخص.
• الشكل السحائي الوعائي من الزهري العصبي - يدمر الأوعية الدموية في الدماغ، ويرافقه التهاب السحايا المزمن. وفي غياب العلاج يؤدي إلى الصداع، وتغيرات في الشخصية، وتغير في السلوك، واضطراب النوم، وتبدأ التشنجات. وهذا يؤدي في النهاية إلى السكتات الدماغية.
• التذوق الظهري هو اضطراب في الألياف العصبية للحبل الشوكي وترققها واختلال وظائفها. وهذا يؤدي إلى ضعف لا رجعة فيه في القدرة على التحرك في الفضاء: تنحني المشية وقد يسقط المريض ويفقد الإحساس بالأرض تحت قدميه. عندما تغمض عينيك، تفقد الاتجاه في الفضاء.
• الشلل التدريجي - يسبب خللاً في الجهاز العصبي المركزي، ويصاحبه اضطرابات في الشخصية، وسلوك خطير على المجتمع، وتدهور جميع الوظائف العقلية العليا. يتحول الشخص إلى رجل مجنون ويمكن أن يقع فيه بسهولة عيادة نفسيةإذا لم يتم تشخيصه بمرض الزهري. وفي نهاية المطاف، يؤدي الشلل التدريجي إلى شلل كامل في الجسم.
• ضمور العصب البصري - التدهور وظيفة بصرية. في البداية، تتدهور رؤية عين واحدة فقط، لكن العدوى تقترب تدريجياً من العين الثانية العصب البصري. يؤدي إلى العمى الكامل إذا ترك دون علاج. التغييرات في الجهاز البصري لا رجعة فيها.
• الزهري الحشوي المتأخر هو تدهور أنسجة الأعضاء الداخلية. في الغالب يعانون نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد. ونادرا ما تتأثر الأعضاء الأخرى. يشكو المرضى من تدهور صحتهم عند أدنى مجهود، ويصابون بالنفخة القلبية الانقباضية بسبب تمدد الشريان الأبهر. عندما يتم توطين مرض الزهري الحشوي المتأخر في القلب، يمكن أن تحدث نوبة قلبية.
• الزهري المتأخر للعظام والمفاصل - يسبب توسعًا موضعيًا للعظام والمفاصل الكبيرة. يرافقه تكوين الصمغ على العظام.

مرض الزهري غير النمطي

بالإضافة إلى القرحة الصلبة، قد يظهر البعض الآخر، ما يسمى، في مرحلة مرض الزهري الأولي. قرحة غير نمطية. وهذا هو سبب تسمية هذا البديل لتطور المرض مرض الزهري غير التقليدي. القرح غير النمطية هي من الأنواع التالية:

• الوذمة الانغماسية.
  يبدو وكأنه تغير في لون كيس الصفن عند الرجال، والبظر والشفرين عند النساء. يختلف اللون من القرمزي إلى الأزرق في الوسط، ويصبح شاحبًا عند حواف التورم. النساء عرضة لهذا العرض أكثر من الرجال. عادة ما ينظر المريض إلى وذمة الزهري المتصلبة على أنها مرض التهابي معدي من نوع مختلف، حيث يظهر اختبار الدم في هذه المرحلةلا يقدم مرض الزهري معلومات حول السبب الحقيقي للوذمة. ويمكن تمييزه عن عدوى أخرى بعدم وجود عملية التهابية في الدم ووجود التهاب في الغدد الليمفاوية.
• مجرم شانكر.
  قد تظهر عند الأشخاص الذين يقومون برعاية الأشخاص المصابين بمرض الزهري: العاملين في المجال الطبيوالأقارب. تتأثر أصابع الإبهام والسبابة والوسطى. هذا هجوم مؤلم للغاية. يبتعد الجلد عن الأصابع، مما يكشف عن مساحات كبيرة من النزيف، تشبه حروق الدرجة الثانية. كما أن المجرم يصاحبه تورم والتهاب في الأصابع مما يمنع الأداء الطبيعيشخص. غالبًا ما يظهر مع قرحة الأعضاء التناسلية.
• التهاب اللوزتين.
  ويتجلى في شكل التهاب في إحدى اللوزتين، ولا يضطرب سطحها ويبقى أملساً. تجويف الفم مكشوف ألم حاد، تصبح عملية البلع صعبة. يعاني المريض من الحمى، كما لو كان يعاني من التهاب في الحلق. الفرق بين التهاب الحلق هو أنه في حالة التهاب اللوزة، تلتهب لوزة واحدة فقط.

مرض الزهري الخلقي

من غير المرغوب فيه للغاية أن تعاني الأم من المرض أثناء الحمل. يتعرض الجنين لللولبية الشاحبة، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب شكلية لا رجعة فيها وتعطيل النمو داخل الرحم.
يعرف الطب ثلاثة أعراض رئيسية:

• • التهاب القرنية المتني هو مرض يصيب الظهارة الخارجية للأعضاء الداخلية ومقلة العين. يتجلى في احمرار شديد والتهاب في العضو من الخارج. في بعض الأحيان يخترق الالتهاب أعمق قليلاً في السطح. بعد الشفاء، تبقى الندوب وقد يبقى قبيح للعين. أكثر نتيجة مشتركةللعين هو انخفاض في حدة البصر. يصاحب التهاب القرنية عدم وضوح الرؤية وألم حاد وتمزق.
  • الصمم منذ الولادة. العامل المسبب لمرض الزهري يدمر بنشاط الأنسجة العصبية للجنين أثناء الحمل. قد يكون أحد الخيارات علم الأمراض العصب السمعيمما يؤدي إلى الصمم الذي لا رجعة فيه.
  • تشوهات الأسنان الخلقية. يحدث بسبب تخلف أنسجة الأسنان أثناء نمو الجنين. هذا المرضتسمى أسنان هاتشينسون. تنمو الأسنان على شكل مفك براغي مع شق دائري على حافة القطع، ويتم وضعها بشكل متناثر. في بعض الأحيان لا تكون الأسنان مغطاة بالكامل بالمينا. مما يؤدي إلى تدميرها المبكر ومظهرها غير الممتع.

يعاني الطفل المصاب بمرض الزهري داخل الرحم من سوء الحالة الصحية، حتى لو أكملت الأم علاجه بنجاح. إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب، فسوف يصاب الطفل بتشوهات شديدة ويظل معاقًا مدى الحياة. إذا كانت الأم مصابة بمرض الزهري يجب إيقاف إرضاع الطفل فوراً، لأن مرض الزهري ينتقل عن طريق حليب الأم.

إذا أرادت المرأة التي سبق أن أصيبت بمرض الزهري أن تصبح حاملاً، فيجب عليها إجراء اختبار اللولبية الشاحبة (ELISA أو PCR). بعد تلقي تأكيد غياب المرض، يمكنك أن تقرري الحمل بأمان.

العامل المسبب لمرض الزهري

اللولبية الشاحبة هي بكتيريا تسبب مرض الزهري. اكتشف العلماء الألمان في عام 1905 سبب أحد الأمراض التناسلية الأكثر شيوعا. وبعد اكتشاف الطبيعة البكتيرية للمرض، وجد علماء الأحياء الدقيقة والصيادلة مفتاح الشفاء السريع من مرض الزهري، كما فُتح لهم الطريق لاختراع طرق. التشخيص المبكرالأمراض.

خصائص العامل الممرض

سميت البكتيريا شاحبة لأنها لفترة طويلةولم يتمكن العلماء من فحصه بالمجهر. من الصعب صبغ اللون الشفاف لللولبية اللولبية بألوان أخرى لإجراء أبحاث لاحقة. للتلوين، يتم استخدام طرق Romanovsky-Gizma وتشريب الفضة، مما يجعل من الممكن اكتشاف البكتيريا تحت مجهر الحقل المظلم للدراسة اللاحقة.
وكان من الممكن اكتشاف ذلك في الظروف المواتية(يجب أن يكون هذا كائنًا بشريًا أو حيوانيًا فقط) تنقسم اللولبية الشاحبة كل 30 ساعة. نقطة ضعفاللولبية الشاحبة هي أنها تعيش وتتكاثر فقط عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. وهذا ما يفسر فعالية الطرق القديمة لعلاج مرض الزهري، عندما حدث بعض التخفيف من أعراض المرض الأساسي، من خلال زيادة درجة حرارة جسم المريض بشكل مصطنع إلى 41 درجة مئوية بمساعدة الملاريا.
يبلغ طول البكتيريا 8-20 ميكرون وسمكها 0.25-0.35 ميكرون. طويل نسبيًا، ويشكل جسمه تجعيدًا على شكل كرة. وفي الوقت نفسه، فإنه يغير باستمرار شكل وعدد تجعيد الشعر بسبب قدرة خلية اللولبية الشاحبة على الانكماش.

فترة الحضانة

دخول الجسم من خلال الأضرار الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية، العامل المسبب لمرض الزهري يبدأ فترة الحضانة. وتنقسم بمعدل مرة واحدة كل 30 ساعة تقريباً، وتتراكم في مكان الإصابة. لا توجد أعراض مرئية. بعد حوالي شهر، تتشكل قرحة صلبة على الجسم مع التهاب الغدد الليمفاوية المجاورة لها. وهذا يعني الانتقال من مرحلة الحضانة إلى مرحلة الزهري الأولي. وتختلف قوة المناعة من مريض لآخر، مما يجعل طول الفترة الأولية للإصابة يختلف بشكل كبير. يمكن أن تستمر من 1-2 أسابيع إلى ستة أشهر.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

تحدث عملية انتقال العامل الممرض في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. ويتم ضمان الإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي التقليدي والشرجي والفموي، حتى مع المريض في فترة الحضانة. تتشكل القرحة الصلبة حيث تدخل البكتيريا.

عند رعاية المرضى، من المحتمل أن تنتقل العدوى من خلال ملامسة ملابس المريض وممتلكاته الشخصية وجسده. في هذه الحالة، تظهر القرحة، مما يؤثر على أصابع اليدين والقدمين. يعد هذا من أكثر الأعراض المؤلمة في مرحلة الزهري الأولي. ثم قد تظهر قرح صلبة في الأعضاء التناسلية.
يمكن أيضًا أن ينتقل مرض الزهري عن طريق الدم. عند نقل الدم الملوث، أو عند إعادة استخدام حقنة المريض أو ماكينة الحلاقة أو المقص أو الأدوات.

كيفية علاج مرض الزهري

يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري. بهذه الطريقة ستتم عملية الشفاء في أسرع وقت ممكن. منذ الخمسينيات من القرن العشرين، تم استخدام المضادات الحيوية في علاج مرض الزهري. تم استخدام الأدوية التي تحتوي على البنسلين. في الوقت الحاضر، يتم استخدام الأدوية المبنية عليها أيضًا، حيث أن اللولبية الشاحبة لا يمكنها التكيف معها هذا النوعمضادات حيوية. جرعات كافية من البنسلين تحارب المرض بشكل فعال. لعلاج مرض الزهري لدى المرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسيةبالنسبة للبنسلين، استخدم الاريثروميسين أو التتراسيكلين.
إذا تطور مسار المرض إلى الزهري العصبي، يصبح العلاج أكثر تعقيدا. تتم إضافة العلاج الحراري (زيادة مصطنعة في درجة حرارة الجسم) و الحقن العضليالأدوية المضادة للبكتيريا.

بالنسبة لمرض الزهري الثالثي، يتم استخدام الأدوية شديدة السمية المعتمدة على البزموت إلى جانب المضادات الحيوية. يتم العلاج بشكل صارم في المستشفى مع العلاج الداعم متعدد المستويات.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض الزهري الأولي، فمن الضروري أن يعالج بشكل إلزامي جميع شركائه الجنسيين الذين كان على اتصال بهم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
إذا تم تشخيص مرض الزهري الثانوي، فمن الضروري العلاج الإجباري لجميع شركائه الجنسيين الذين كان على اتصال بهم خلال العام الماضي.

من الضروري تطهير جميع العناصر الموجودة في المنزل التي كان المريض على اتصال مباشر بها: تركيبات السباكة والأطباق والفراش والملابس الداخلية والملابس وما إلى ذلك.
العلاج في المستشفى في المراحل الأولى من مرض الزهري ليس مطلوبا، فهو يكفي العلاج في العيادات الخارجية. فقط في الأشكال الشديدة، بدءاً من المرحلة الثانوية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. علاج مرض الزهري عن طريق بوليصة التأمين الطبي الإلزاميمجاني ومجهول.

لا ينصح بشدة بالتعامل مع المرض باستخدام العلاجات الشعبية. فقط العلاج المصمم جيدًا يمكنه التغلب على اللولبية الشاحبة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير لتطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.

من هو الطبيب الذي يعالج مرض سيفاك؟

وبما أن سيفاك مرض ينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، فإن العلاج يتم بواسطة طبيب أمراض تناسلية. يمكن للمريض الاتصال بالطبيب العام والحصول على إحالة إلى طبيب أمراض تناسلية. يتوفر خيار الاتصال المباشر مع عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية.

بعد الفحص والحصول على نتائج الاختبار، يتم علاج المريض إما من قبل طبيب أمراض تناسلية متخصص في جميع الأمراض المنقولة جنسيا، أو تتم إحالة المريض إلى أخصائي متخصص للغاية - طبيب الزهري.

يوجد أخصائي في مرض الزهري في كل مدينة رئيسية في مستوصفات الجلد والتناسلية. يمكنه اختيار الحد الأقصى جرعات فعالةالأدوية ووضع برنامج علاجي يجب اتباعه بدقة. في حالة حدوث مضاعفات لدى الرجال (عند قرص رأس القضيب)، يتم علاج مرض الزهري مع طبيب المسالك البولية.
في حالة حدوث مضاعفات لدى النساء (قرحة في المهبل، على عنق الرحم)، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب أمراض النساء.

كم من الوقت لعلاج مرض الزهري

يتم تحديد مدة العلاج للمرض فقط من قبل الطبيب. اعتمادا على مرحلة المرض والمضاعفات و الحالة العامةالجسم، وقد يستغرق الشفاء من أسبوعين إلى ستة أشهر.

من المهم جدًا أن تعرف أنه لا يجوز بأي حال من الأحوال مقاطعة مسار العلاج. إذا لم يكتمل العلاج، فسوف يعاني المريض قريبًا من الانتكاس. ولذلك، يجب أن تؤخذ العلاج على محمل الجد للغاية.

- مرض تناسلي معدي تسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة. وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع شريك مصاب، وعن طريق نقل الدم، وعندما يدخل العامل الممرض من خلال الجروح. منذ اكتشاف البنسلين في منتصف القرن العشرين، تمت السيطرة على انتشار المرض إلى حد كبير، لكن الجهود المبذولة للقضاء على المرض لم تكن ناجحة بعد.

المعالج: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب

مرض الزهري عند النساء - 4 مراحل

بدون علاج، يتطور المرض ويمر بأربع مراحل: الأولية والثانوية والكامنة والثالثية. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا (طريق الانتقال داخل الرحم من أم مصابة).

يظهر مرض الزهري بعدة طرق ويمكن أن يحاكي العديد من أنواع العدوى والعمليات المناعية الأخرى في مراحل لاحقة. ولهذا السبب حصل على لقب "المحتال الأكبر".

العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum)، لا يستطيع البقاء على قيد الحياة خارج الجسم. يتطلب انتقال الميكروب الاتصال المباشر مع حامل العدوى، والكائنات الحية الدقيقة هي حصرا مسببات الأمراض البشرية.

ولا تتحمل اللولبية الجفاف أو التعرض للمطهرات. ولذلك فإن انتقال العدوى داخل المنزل (على سبيل المثال، عن طريق تقاسم المراحيض) مستحيل عمليا. يعد الجنس غير المحمي عامل خطر رئيسي للعدوى.

ولا يزال مرض الزهري شائعا في العديد من البلدان النامية وفي أجزاء من أمريكا الشمالية وآسيا وأوروبا، وخاصة في الجزء الشرقي. تحدث معظم الحالات الجديدة لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا.

www.emedicine.medscape.com

كيف يتجلى المرض - علامات

كيف يظهر مرض الزهري عند النساء؟ بعد المرحلة الأولية، والتي تتمثل أعراضها في ظهور قرحة (عقدة) متقرحة غير مؤلمة في مكان الإصابة وتضخم الغدد الليمفاوية، تبدأ المرحلة التالية من المرض.

يتجلى مرض الزهري الثانوي بطرق مختلفة. عادة ما يظهر على شكل طفح جلدي يظهر خلال 2-10 أسابيع من الإصابة بالقرح الأولي. يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا بعد 3-4 أشهر من الإصابة. يمكن أن تكون الآفات أيضًا خفية: قد لا يكون 25٪ من المرضى على علم بالتغيرات الجلدية.

يعتبر الطفح الجلدي المخاطي الموضعي أو المنتشر (عادةً غير حاك ومتناظر ثنائيًا) مع تضخم جهازي خفيف في الغدد الليمفاوية نموذجيًا. قد يحدث أيضًا الصلع غير المكتمل والورم اللقمي.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الزهري لدى النساء الشعور بالضيق والصداع النصفي وفقدان الشهية والغثيان وآلام العظام والتعب، بالإضافة إلى الحمى وتشنجات الرقبة. يصاب عدد قليل من المصابين بالتهاب السحايا الزهري الحاد (التهاب السحايا) والصمم.

تشمل المظاهر الأخرى الأقل شيوعًا التهاب الكبد واعتلال الكلية والتهاب المستقيم والتهاب المفاصل والتهاب العصب البصري.


يمكن أن تستمر مرحلة الزهري الكامن لدى النساء، والتي تتبع المرحلة الثانوية، لعدة سنوات (بحد أقصى 25). يمكن للمرضى أن يتذكروا أعراض المراحل الأولية واللاحقة من المرض.

خلال المرحلة الكامنة لا توجد أعراض ويتم اكتشاف المرض فقط عن طريق الاختبارات المصلية. في مرحلة الزهري الخافي المتأخر، يمكن للمرأة أن تنقل المرض إلى الجنين داخل الرحم.

خلال المرحلة الثالثة، يتقدم المرض ببطء ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويؤثر على أي عضو. في هذه المرحلة، لا يُعتبر المرض معديًا عادةً (قادر على إصابة الآخرين).

كيف يظهر المرض:

• ألم في الصدر، آلام في الظهر، صرير (صاخب و الصفير) أو أعراض أخرى مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري؛
• عدم التوازن، واضطرابات الحساسية (تنمل)، وسلس البول.
• المشاكل العصبية، بما في ذلك فقدان السمع وفقدان البصر.
• الخَرَف.

تتطور الآفات عادة خلال 3-10 سنوات بعد الإصابة. تعتمد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي على المنطقة المصابة: الصداع، والدوخة، وردود الفعل النفسية والعاطفية على شكل تقلبات مزاجية، وتشنج عضلات الرقبة، وعدم وضوح الرؤية، وضعف عضلات حزام الكتف والأطراف.

تظهر الأعراض على بعض المرضى بعد 10 إلى 20 سنة من الإصابة. التغيرات السلوكيةوغيرها من علامات الخرف التي تشير إلى شلل جزئي.

www.emedicine.medscape.com

الأعراض الأولى لمرض الزهري على الأعضاء التناسلية

كم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري؟ تظهر العلامات الأولية لمرض الزهري لدى النساء بعد 10 إلى 90 يومًا من دخول البكتيريا إلى الجسم. تظهر الأعراض الأولى بشكل رئيسي على الفرج أو عنق الرحم.

تم العثور على عشرة بالمائة من آفات الزهري حول فتحة الشرج تجويف الفمعلى الأصابع أو اللسان أو الحلمات أو غيرها من الأعضاء غير التناسلية. يتبع الغزو تضخم موضعي خفيف في العقد الليمفاوية (اعتلال عقد لمفية).

تبدأ الآفات (القرحة) عادةً على شكل حطاطات (عقيدات) صلبة وحمراء مرتفعة ومرتفعة، يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات. تنهار، وتشكل حفرة ذات حواف مرتفعة قليلاً حول القرحة المركزية وحدود حمراء. عادةً ما يُشفى مع ندبات خشنة خلال 4-8 أسابيع، بغض النظر عن العلاج.

على الرغم من أن قرح الأعضاء التناسلية غالبًا ما يكون منفردًا، إلا أنه قد يكون متعددًا لدى بعض المرضى. وتظهر أحيانًا على شكل "آفات مقبلة" على الأسطح المتقابلة من الجلد، مثل الشفرين.

www.emedicine.medscape.com

كم من الوقت يستغرق ظهور المرض؟

بعد الاتصال مع الناقل ودخول الجسم، تخترق البكتيريا بسرعة الأغشية المخاطية غير المتأثرة أو سحجات الجلد المجهرية وفي غضون ساعات قليلة تصل إلى الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم، مما يساهم في تطور العدوى الجهازية.

يبلغ متوسط ​​وقت الحضانة من التعرض وحتى ظهور الآفات الأولية في الموقع الذي تدخل فيه مسببات الأمراض إلى الجسم 3 أسابيع، ولكن يمكن أن يختلف من 10 إلى 90 يومًا.

تظهر الأبحاث أن اللولبيات (رتبة من البكتيريا التي تشمل اللولبية) يمكن العثور عليها في الجهاز اللمفاوي في وقت مبكر يصل إلى 30 دقيقة بعد الدخول الأولي. يشير هذا إلى أن مرض الزهري هو مرض جهازي منذ البداية.

يتميز مرض الزهري الأولي لدى النساء بتطور قرحة غير مؤلمة (عقيدة صلبة) في موقع الإصابة بعد 3-6 أسابيع من فترة الحضانة.

فترة حضانة المرحلة الثانوية أي. المدة التي يستغرقها تطور المرض هي 4-10 أسابيع بعد ظهور الآفة الأولية. خلال هذه المرحلة، تتكاثر اللولبيات وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يصاب الجهاز العصبي المركزي (CNS). مرحلة مبكرةالالتهابات؛ تشير الدراسات إلى أنه في المرحلة الثانوية، أكثر من 30٪ من المرضى لديهم نتائج غير طبيعية في السائل النخاعي. خلال أول 5-10 سنوات بعد ظهور المرض، يتم الكشف عن آفات السحايا والأنسجة والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الزهري العصبي.

www.emedicine.medscape.com

التفريغ من هذا المرض

ظاهرة غير نمطية لهذا المرض. من المهم أن نفهم ذلك الجسد الأنثويفي الحالة الطبيعية، يفرز إفرازات من الجهاز التناسلي، والتي تهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة والنباتات في الأعضاء التناسلية، وكذلك لضمان الوظائف الفسيولوجية للجسم.

في حالة موقع الآفة الأولية (القرحة)، على الأعضاء التناسلية، هناك إفرازات مخاطية غير معلنة، شفافة، دون رائحة كريهة. قد يشير التغيير في هذه المعلمات إلى إضافة عدوى أخرى، مثل الكلاميديا ​​أو داء المبيضات.

مع تقرح القرحة الموجودة في منطقة غنية بالأوعية الدموية، قد تظهر خطوط من الدم.

www.emedicine.medscape.com

طفح جلدي في الجنس العادل

خلال المرحلة الأولية، عادة ما تظهر عقدة واحدة غير مؤلمة (حطاطة)، والتي تنهار بسرعة وتصبح أكثر كثافة. حافة وقاعدة القرحة لها اتساق غضروفي عند اللمس.

على الرغم من أن القرحة الكلاسيكية ليست مؤلمة، إلا أنها يمكن أن تسبب عدم الراحة إذا أصبحت ملوثة بالبكتيريا أو كانت موجودة في القناة الشرجية. تحدث القرح غير التناسلية في أغلب الأحيان فوق الرقبة، وعادةً ما تؤثر على الشفاه أو تجويف الفم.

يظهر مرض الزهري الثانوي بشكل مختلف لدى النساء، ولكنه عادة ما ينطوي على طفح جلدي موضعي أو منتشر. يمكن أن تكون الطفح الجلدي متقطعًا أو عقيديًا أو مختلطًا.

عادة ما تكون الآفات الأولية ثنائية ومتناظرة، ذات لون أحمر شاحب إلى وردي (في الأفراد ذوي البشرة الفاتحة) أو مصطبغة (في الأفراد ذوي البشرة الداكنة).

الطفح الجلدي منفصل، مستدير، يتكون من بقع ملونة بشكل موحد يبلغ قطرها 5-10 ملم، موزعة على الجذع والأطراف. وبعد بضعة أيام أو أسابيع تظهر تكوينات عقيدية حمراء يبلغ حجمها 3-10 ملم. تصبح الآفات نخرية (قيحية) وغالبًا ما تنتشر إلى الراحتين والأخمصين.

10-15% من مرضى الزهري الثانوي يصابون بتآكلات مخاطية سطحية غير مؤلمة على الحنك، البلعوم، الحنجرة، الفرج، أو القناة الشرجية والمستقيم.

هذه البقع عبارة عن عيوب مستديرة ذات لون رمادي فضي مع هالة حمراء (حافة). فهي خزان من اللولبيات ومصدر للعدوى.

www.emedicine.medscape.com

الاختبارات والتشخيص

لا يمكن زراعة اللولبية الشاحبة وهي صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها تحت المجهر الضوئي. ويعتبر الاختبار المصلي الطريقة القياسية للكشف عن جميع مراحل المرض.

عند الاشتباه في مرض الزهري المكتسب، فإن النهج التقليدي هو إجراء أولًا اختبار الزهري غير اللولبي، أو اختبار المستضد الذي تم تطويره مؤخرًا، يليه اختبار محدد.

سمة مميزة التشخيص المختبريمرض الزهري عند المرأة - لا توجد نتائج 100٪. خصوصية تطور الكائنات الحية الدقيقة دورية، حتى مع وجود أعراض واضحة، يمكن للاختبار أن يعطي نتيجة سلبية. لذلك، يوصى بالفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء الفحوصات المخبرية.

حساسية التحليل الأول هي 78-86% للكشف عن المرحلة الأولية، 100% للكشف عن المرحلة الثانوية و95-98% للعملية الثالثة.

تتراوح النوعية من 85 إلى 99% وقد تكون أقل عند الأشخاص الذين لديهم كولاجين وعائي ( النسيج الضام) الأمراض والحمل وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد والسل والملاريا. تصبح نتائج الاختبار إيجابية بعد 1-2 أسابيع من تكوين القرحة.

بسبب إمكانية الاستلام نتائج إيجابية كاذبةيجب أن يكون تأكيد أي نتيجة إيجابية أو ملتبسة للتحليل أعلاه مصحوبًا باختبار اللولبيات (على سبيل المثال، امتصاص الأجسام المضادة الفلورية). تبلغ الحساسية 84% للكشف عن الإصابة الأولية وحوالي 100% للمراحل الأخرى.

يعد الفحص المجهري ذو المجال المظلم طريقة ممكنة لتقييم آفات الجلد الرطبة مثل قرح الزهري الأولي أو الورم اللقمي لمرض الزهري الثانوي.

يتم اختبار المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل مؤكد بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

www.emedicine.medscape.com

كيفية علاج المرض

تم إنشاء البنسلين كما علاج فعاللمحاربة مرض الزهري. ويظل أساس العلاج والمعيار الذي يتم من خلاله تقييم العلاجات الأخرى.

كيفية علاج مرض الزهري عند النساء باستخدام البنسلين:

1. الزهري الأولي أو الثانوي - بنزاثين البنسلين 2.4 مليون وحدة عضليا في جرعة واحدة.
2. المرحلة المخفية المبكرة مشابهة.
3. الزهري الكامن المتأخر أو غير معروف المدة - بنزاثين البنسلين 7.2 مليون وحدة. يتم إعطاؤه على شكل 3 جرعات من 2.4 وحدة دولية بفاصل أسبوع واحد.

تشمل مبادئ علاج المرض ما يلي:

1. البنسلين هو الدواء الرئيسي لعلاج المرض.
2. الدوكسيسيكلين هو البديل الأفضل في علاج المراحل الكامنة المبكرة والمتأخرة من المرض. لا يتطلب مرض الزهري لدى النساء المرتبط بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أي علاج معزز مضاد للميكروبات.
3. عند علاج مرض في مرحلة متأخرة عن طريق الحقن الأسبوعية، فإن تخطي الجرعة لمدة 10-14 يومًا لا يتطلب إعادة بدء دورة الحقن بأكملها.
4. قد يؤدي الفاصل الزمني من 7 إلى 9 أيام بين الأدوية إلى الحصول على أفضل النتائج.

تهدف الجراحة إلى علاج مضاعفات مرض الزهري الثالثي (مثل استبدال الصمام الأبهري).

www.emedicine.medscape.com

الوقاية المناسبة من الأمراض

الهدف الرئيسي هو الحد من انتشار مرض الزهري. وهذا يستلزم تقديم المشورة للناس بشأن الممارسات الجنسية الآمنة وتثقيف المرضى الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد. ويجب على الأخير عدم مشاركة الإبر مطلقًا ويجب عليه استخدام محاقن نظيفة.

يعد تحديد ومعالجة الشركاء الجنسيين ومتعاطي المخدرات أمرًا في غاية الأهمية. تتضمن الوقاية أيضًا تدريبًا خاصًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية على الاحتياطات عند علاج هؤلاء الأشخاص.

يوصى بجرعة واحدة من البنزاثين البنسلين 2.4 مليون وحدة في العضل لجميع الأفراد الذين مارسوا اتصالاً جنسيًا مع شريك ثبتت إصابته بالمرض الأولي أو الثانوي أو المبكر. الزهري الكامنخلال الـ 90 يومًا السابقة.

ولا يساعد الختان في منع انتقال المرض، على الرغم من أنه قد يساعد في الحد من انتشار أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مرض الزهري مرض خطير يتميز بتلف الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية للإنسان.

تم تصنيفه على أنه الأمراض الكلاسيكيةالتي تنتقل بالاتصال الجنسي. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك جنسي غير موثوق به أو غير رسمي إلى الإصابة بمرض الزهري.

أعراض مرض الزهري متنوعة للغاية، ومظاهر المرض تعتمد إلى حد كبير على فترة وجوده. في السابق، كانت هذه العدوى تعتبر غير قابلة للشفاء، ولكن في الوقت الحاضر يمكن علاجها بنجاح بالمضادات الحيوية.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

في معظم الحالات، ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي في المهبل أو الفم أو المستقيم. تدخل اللولبية الجسم من خلال عيوب طفيفة في الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي.

ومع ذلك، هناك حالات العدوى بالوسائل اليومية- ينتقل المرض من شريك إلى آخر عن طريق اللعاب أثناء القبلة، ومن خلال الأشياء المشتركة التي يوجد عليها إفرازات غير مجففة تحتوي على اللولبية الشاحبة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب العدوى هو نقل الدم المصاب.

العوامل الممرضة

كائن حي دقيق متنقل من رتبة اللولبيات، اللولبية الشاحبة هو العامل المسبب لمرض الزهري لدى النساء والرجال. تم اكتشافه في عام 1905 من قبل علماء الأحياء الدقيقة الألمان فريتز شودين (الألماني فريتز ريتشارد شودين، 1871-1906) وإريك هوفمان (الألماني إريك هوفمان، 1863-1959).

فترة الحضانة

في المتوسط، هو 4-5 أسابيع، في بعض الحالات تكون فترة حضانة مرض الزهري أقصر، وأحيانا أطول (تصل إلى 3-4 أشهر). عادة ما يكون بدون أعراض.

وقد تزيد فترة الحضانة إذا تناول المريض بعض المضادات الحيوية لأسباب أخرى. أمراض معدية. خلال فترة الحضانة، ستظهر نتائج الاختبار نتيجة سلبية.

أعراض مرض الزهري

يعتمد مسار مرض الزهري وأعراضه المميزة على مرحلة التطور التي يقع فيها. ومع ذلك، يمكن أن تكون الأعراض لدى النساء والرجال متنوعة للغاية.

في المجموع، من المعتاد التمييز بين 4 مراحل من المرض - بدءا من فترة الحضانة وتنتهي بمرض الزهري الثالثي.

العلامات الأولى لمرض الزهري تظهر بعد نهاية فترة الحضانة (تحدث بدون أعراض) وبداية المرحلة الأولى. ويسمى مرض الزهري الأولي، والذي سنتحدث عنه أدناه.

مرض الزهري الأولي

إن ظهور قرحة صلبة غير مؤلمة على الشفرين عند النساء أو رأس القضيب عند الرجال هو العلامة الأولى لمرض الزهري. لها قاعدة كثيفة وحواف ناعمة وقاع بني-أحمر.

تتشكل القرحة في مكان تغلغل العامل الممرض في الجسم، وقد تكون هذه أماكن أخرى، ولكن في أغلب الأحيان تتشكل القرح على وجه التحديد على الأعضاء التناسلية للرجل أو المرأة، لأن الطريق الرئيسي لانتقال المرض هو من خلال الاتصال الجنسي .

بعد 7-14 يومًا من ظهور القرحة الصلبة، تبدأ الغدد الليمفاوية الأقرب إليها في التضخم. هذه علامة على أن الثلاثيات تنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم وتؤثر على الأعضاء والأنظمة الداخلية للشخص. تشفى القرحة من تلقاء نفسها خلال 20 إلى 40 يومًا بعد ظهورها. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار ذلك علاجًا للمرض، بل في الواقع تتطور العدوى.

في نهاية الفترة الأولية قد تظهر أعراض محددة:

• الضعف والأرق.
• الصداع وفقدان الشهية.
• حمى منخفضة؛
• ألم في العضلات والمفاصل.

تنقسم الفترة الأولية للمرض إلى سلبية مصلية، عندما تكون تفاعلات الدم المصلية القياسية سلبية (أول ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد ظهور القرحة) وإيجابية مصليا، عندما تكون تفاعلات الدم إيجابية.

مرض الزهري الثانوي

وبعد انتهاء المرحلة الأولى من المرض، يبدأ مرض الزهري الثانوي. الأعراض المميزة في هذه اللحظة هي المظهر المتماثل طفح شاحبفي جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الراحتين والأخمصين. هذا لا يسبب أي الأحاسيس المؤلمة. ولكنها العلامة الأولى لمرض الزهري الثانوي، والذي يحدث بعد 8-11 أسبوع من ظهور القرح الأولى على جسم المريض.

إذا لم يتم علاج المرض في هذه المرحلة، فمع مرور الوقت يختفي الطفح الجلدي ويتطور إلى مرض الزهري المرحلة الكامنة، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 4 سنوات. لاحقاً فترة معينةوقت انتكاسة المرض.

في هذه المرحلة، يكون عدد الطفح الجلدي أقل ويتلاشى أكثر. يحدث الطفح الجلدي غالبًا في المناطق التي يتعرض فيها الجلد لضغط ميكانيكي - على الأسطح الباسطة، في الطيات الإربية، تحت الغدد الثديية، في الطية بين الألوية، على الأغشية المخاطية. في هذه الحالة، من الممكن تساقط الشعر على الرأس، وكذلك ظهور نمو بلون اللحم على الأعضاء التناسلية وفي فتحة الشرج.

الزهري الثالثي

اليوم، لحسن الحظ، العدوى في المرحلة الثالثة من التطور أمر نادر الحدوث.

ومع ذلك، إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، بعد 3-5 سنوات أو أكثر من لحظة الإصابة، تبدأ الفترة الثالثة من مرض الزهري. في هذه المرحلة، تؤثر العدوى على الأعضاء الداخلية، وتتشكل بؤر (البدر) على الجلد والأغشية المخاطية والقلب والكبد والدماغ والرئتين والعظام والعينين. قد يغوص جسر الأنف، ويدخل الطعام إلى الأنف عند تناول الطعام.

ترتبط أعراض مرض الزهري الثالثي بموت الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي، ونتيجة لذلك، في المرحلة الثالثة المتقدمة، يمكن أن يحدث الخرف والشلل التدريجي. قد يكون رد فعل واسرمان والاختبارات الأخرى إيجابية أو سلبية بشكل ضعيف.

لا تنتظر التطوير اخر مرحلةالمرض، وعند ظهور الأعراض الأولى المزعجة يجب استشارة الطبيب فورًا.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض الزهري بشكل مباشر على المرحلة التي وصل إليها. وسوف يعتمد على أعراض المريض والاختبارات التي تم الحصول عليها.

وفي حالة المرحلة الأولية يتم فحص القرح الصلبة والعقد الليمفاوية. في المرحلة التالية، يتم فحص المناطق المصابة من الجلد وحطاطات الأغشية المخاطية. بشكل عام، يتم استخدام طرق البحث البكتريولوجية والمناعية والمصلية وغيرها لتشخيص العدوى. ويجب الأخذ في الاعتبار أنه في مراحل معينة من المرض، قد تكون نتائج اختبار مرض الزهري سلبية في وجود المرض، مما يجعل من الصعب تشخيص الإصابة.

لتأكيد التشخيص، يتم تنفيذ رد فعل فاسرمان محدد، لكنه غالبا ما يعطي نتائج كاذبةتحليل. لذلك، لتشخيص مرض الزهري، من الضروري استخدام عدة أنواع من الاختبارات في وقت واحد - RIF، ELISA، RIBT، RPGA، طريقة الفحص المجهري، تحليل PCR.

علاج مرض الزهري

عند النساء والرجال، يجب أن يكون علاج مرض الزهري شاملاً وفرديًا. ويعد هذا من أخطر الأمراض التناسلية، حيث يؤدي إلى عواقب وخيمةمع العلاج غير المناسب، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي في المنزل.

أساس علاج مرض الزهري هو المضادات الحيوية، والتي بفضلها تقترب فعالية العلاج من 100٪. يمكن علاج المريض في العيادة الخارجية، تحت إشراف الطبيب الذي يصف العلاج الشامل والفردي. اليوم، تُستخدم مشتقات البنسلين بجرعات كافية (بنزيل بنسلين) في العلاج المضاد للزهري. التوقف المبكر عن العلاج أمر غير مقبول، فمن الضروري استكمال الدورة الكاملة للعلاج.

وفقًا لتقدير الطبيب المعالج، يمكن وصف العلاج المكمل بالمضادات الحيوية - أجهزة المناعة، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك. أثناء العلاج، يمنع منعا باتا أي اتصال جنسي والكحول لرجل أو امرأة. بعد الانتهاء من العلاج، من الضروري الخضوع لاختبارات المراقبة. قد تكون هذه اختبارات دم كمية غير لولبية (على سبيل المثال، RW مع مستضد الكارديوليبين).

عواقب

عادة ما تشمل عواقب مرض الزهري المعالج انخفاض المناعة ومشاكل نظام الغدد الصماء، آفات الكروموسومات متفاوتة الخطورة. بالإضافة إلى ذلك، بعد علاج اللولبية الشاحبة، يبقى رد فعل ضئيل في الدم، والذي قد لا يختفي حتى نهاية الحياة.

إذا لم يتم اكتشاف مرض الزهري وعلاجه، فمن الممكن أن يتطور إلى المرحلة الثالثة (المتأخرة)، وهي المرحلة الأكثر تدميراً.

مضاعفات المرحلة المتأخرةيشمل:

1. اللثة، تقرحات كبيرة داخل الجسم أو على الجلد. وبعض هذه الصمغات "تتحلل" دون أن تترك أثراً، وبدلاً من الباقي تتشكل قرح الزهري، مما يؤدي إلى تليين الأنسجة وتدميرها، بما في ذلك عظام الجمجمة. اتضح أن الشخص ببساطة يتعفن على قيد الحياة.
2. آفات الجهاز العصبي (كامنة، حادة معممة، تحت الحاد (القاعدية)، استسقاء الرأس الزهري، الزهري السحائي الوعائي المبكر، التهاب السحايا، التهاب العصب، التهاب النخاع الشوكي، الشلل، وما إلى ذلك)؛
3. الزهري العصبي، الذي يؤثر على الدماغ أو الغشاء الذي يغطي الدماغ.

إذا حدثت عدوى اللولبية الشاحبة أثناء الحمل، فقد تظهر عواقب العدوى لدى الطفل الذي يتلقى اللولبية الشاحبة عبر مشيمة الأم.

وقاية

الوقاية الأكثر موثوقية من مرض الزهري هي استخدام الواقي الذكري. من الضروري إجراء الفحص في الوقت المناسب في حالة الاتصال بأشخاص مصابين. ومن الممكن أيضا استخدامها أدوية مطهرة(سداسي، الخ).

إذا اكتشفت وجود عدوى في نفسك، فمن المهم إبلاغ جميع شركائك الجنسيين حتى يخضعوا أيضًا للفحص المناسب.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص المرض مواتية في معظم الحالات. التشخيص في الوقت المناسبو العلاج المناسبيؤدي إلى الشفاء التام. ومع ذلك، مع مسار مزمن طويل الأمد وفي حالات إصابة الجنين في الرحم، تتطور تغييرات مستمرة لا رجعة فيها، مما يؤدي إلى الإعاقة.

اليوم، يهتم الكثير من الناس بالأسئلة حول الشكل الذي تبدو عليه الأعراض الأولى لمرض الزهري. بعد كل شيء، ليس سرا أنه مع مثل هذا المرض، من المهم للغاية بدء العلاج في الوقت المحدد - فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات الخطيرة.

لسوء الحظ، ليس كل الناس على دراية بالعلامات المصاحبة للمرحلة الأولية من مرض الزهري. ولهذا السبب لا يطلب المصابون ببساطة المساعدة من أحد المتخصصين، وهو ما يعتبر المشكلة الرئيسية في الممارسة الطبية الحديثة. ففي النهاية المريض هو مصدر عدوى للآخرين.

قليلا من التاريخ...

وفي الواقع، فإن مرض الزهري يرافق البشرية منذ مئات السنين. ولا يزال هناك جدل بين العلماء والباحثين حول متى ظهر مثل هذا المرض. ومعظمهم على يقين من أن مرض الزهري قديم قدم البشرية نفسها، رغم أنه لم يتم العثور على أي ذكر له حتى الآن في أعمال علماء الحضارات القديمة.

يرتبط تفشي مرض الزهري في أوروبا بحملات الملك تشارلز الثامن في إيطاليا. وهناك معلومات تفيد أنه في تلك الأيام كان الجيش برفقة عدد كبير من النساء ذوات الفضيلة السهلة اللاتي "كافئن" الجنود بهذه العدوى. وعندما عاد الجيش إلى الوطن، انتشر المرض بسرعة، أولاً في جميع أنحاء فرنسا، ثم في جميع أنحاء أوروبا.

بالطبع، في تلك الأيام كان للمرض اسم مختلف - كان يطلق عليه "Lues". ولم يبدأ فصل أعراض مرض الزهري عن أعراض الجذام إلا في عام 1500. فقط في عام 1905 تمكن العلماء لأول مرة من اكتشاف العامل المسبب لهذا المرض. وبعد مرور عام، طور العالم الشهير أوغست فون واسرمان طريقة لدراسة الدم. ولا يزال هذا التحليل (المعروف اليوم لدى العلماء باسم "اختبار فاسرمان") يساعد في إنقاذ الأرواح.

وفي وقت من الأوقات، أصبح العديد من المشاهير ضحايا للعدوى، بما في ذلك الملوك والحكام والفنانين الموهوبين. ليس سراً أن شخصيات مشهورة مثل بيتهوفن وفنسنت فان جوخ ونابليون وغي دي موباسان ولوكريتيا بورجيا وكريستوفر كولومبوس وليو تولستوي وغيرهم عانوا من مرض الزهري.

العامل المسبب لمرض الزهري ومميزاته

العامل المسبب لهذا المرض هو اللولبية الشاحبة، أو اللولبية (Treponema pallidum)، التي تنتمي إلى عائلة اللولبيات. وتتميز الخلية البكتيرية بصغر حجمها للغاية، فلا يمكن رؤيتها بالمجهر العادي، كما لا يمكن اكتشافها عند صبغها بالأصباغ المخبرية التقليدية.

هذه الكائنات الحية الدقيقة هي لاهوائية صارمة، وبالتالي فهي تنمو بشكل جيد وتتكاثر بنشاط في بيئة تعاني من نقص أو غياب الأكسجين. ومع ذلك، يمكن للبكتيريا البقاء على قيد الحياة في ظل الظروف العادية، حيث يمكنها البقاء على الأدوات المنزلية المختلفة لمدة ثلاثة أيام تقريبًا. تتحمل اللولبيات أيضًا البرد جيدًا وفي درجات الحرارة المنخفضة يمكنها الحفاظ على القدرة على التكاثر على مدار العام. لكن الزيادة في درجة الحرارة لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة - عند 60 درجة مئوية تموت اللولبية. البكتيريا حساسة أيضًا لمختلف المطهرات والمطهرات.

كيف تنتقل العدوى؟

وبطبيعة الحال، فإن مسألة انتقال هذه العدوى ذات أهمية كبيرة اليوم. أسهل طريقة لنشر البكتيريا هي ممارسة الجنس دون وقاية. وفقا للإحصاءات، ما يقرب من 65 - 70٪ من المرضى يصابون بالعدوى من الشريك الجنسي. وبالمناسبة، فإن بيانات المسوحات الاجتماعية مخيبة للآمال للغاية. على مدى السنوات القليلة الماضية، زاد عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري في روسيا ما يقرب من 30 مرة. كما لوحظ تفشي المرض في العديد من البلدان الأفريقية، وحتى في البلدان الأكثر تقدما، لا يمكن اعتبار هذا المرض نادرا. علاوة على ذلك، فإن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 20 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة، وهو ما يرتبط بالبداية المبكرة للنشاط الجنسي.

بالمناسبة، لا يمكن أن يضمن استخدام الواقي الذكري السلامة الكاملة - فمن الممكن أن تصاب بالعدوى حتى مع وجود المستوى المناسب من الحماية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم عن طريق الفم أو اتصالات الشرج. من الممكن أيضًا أن ينتقل المرض عن طريق اللعاب أثناء التقبيل، على الرغم من أنه أقل احتمالًا.

في الطب الحديثهناك أيضًا شيء مثل مرض الزهري المنزلي. وفي هذه الحالة لا نتحدث عن نوع معين من المرض، بل عن طريقة انتقال العدوى. إذا أصيب أحد الشركاء (أو ببساطة الأشخاص الذين يعيشون في نفس المنزل)، فهناك دائمًا فرصة "لالتقاط" الملتوية. بعد كل شيء، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تستقر على الأدوات المنزلية. مشاركةالأكواب والنظارات والمناشف وفرشاة الأسنان وأحمر الشفاه - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. ولهذا السبب لا يمكن اعتبار مرض الزهري المنزلي نادرًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدوى بمرض الزهري من خلال الاتصال بدم شخص مريض (على سبيل المثال، أثناء نقل الدم، والعمل في المختبر، وما إلى ذلك). يمكن للطفل أن يلتقط الملتوية من أم مريضة أثناء نمو الجنين أو الولادة.

مرض الزهري الأولي

بطبيعة الحال، يهتم الناس في المقام الأول بمسألة ما هي العلامات الأولى لمرض الزهري. هذه المعلومات مهمة حقًا، لأنه كلما لاحظت التغيرات في جسمك بشكل أسرع، كلما أسرعت في رؤية الطبيب والحصول على المساعدة المناسبة.

في الواقع، هناك نمط معين يتطور من خلاله مرض الزهري في معظم الحالات. مراحل المرض هي كما يلي: الأشكال الأولية والثانوية والثالثية للمرض، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى. علاوة على ذلك، فإن كل مرحلة من هذه المراحل لها صورة سريرية مميزة للغاية وتصاحبها مجموعة فريدة من الأعراض.

أولا، تخترق اللولبية الجسم وتهاجر إلى الغدد الليمفاوية، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط. كقاعدة عامة، يحدث أول مظهر من مظاهر مرض الزهري بعد أربعة أسابيع من الإصابة - وهذا هو الوقت المناسب فترة الحضانة. في الموقع الذي تغزو فيه الكائنات الحية الدقيقة، يتكون ما يسمى بالقرحة، والتي تنفتح مع تقدم المرض، وتشكل قرحة صغيرة. في هذه الحالة، الألم عمليا لا يزعج المريض.

في أغلب الأحيان تظهر القرح في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. على سبيل المثال، عند الرجال غالبًا ما يكون موجودًا على رأس القضيب. ومع ذلك، يمكن العثور على القرحة على جلد الفخذين والبطن، وفي بعض الأحيان بالقرب من فتحة الشرج. ومن الجدير بالذكر أنه في بعض الأحيان تتشكل القرح على الغشاء المخاطي المستقيمأو عنق الرحم أو حتى اللوزتين - في مثل هذه الأماكن يكاد يكون من المستحيل اكتشافه بنفسك، لذلك لا يذهب المصابون ببساطة إلى الطبيب.

بعد مرور بعض الوقت، يمكنك استبدال الغدد الليمفاوية المتضخمة بجوار القرحة - في أغلب الأحيان، تغزو العدوى العقد الموجودة فيها منطقة الفخذ. في معظم الحالات، يمكن للشخص نفسه اكتشاف العقدة المتضخمة، والتي عادة ما يكون من الصعب لمسها. في بعض الحالات، بسبب ضعف التصريف اللمفاوي، يظهر تورم في الشفرين والقلفة وكيس الصفن واللوزتين (اعتمادًا على مكان الإصابة).

تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 - 3 أشهر. إذا تركت دون علاج، تختفي القرح. بالطبع، هذا لا يشير إلى الشفاء - فالمرض ينتقل إلى مستوى جديد أكثر خطورة.

الشكل الثانوي للمرض: الأعراض الرئيسية لمرض الزهري

تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 - 5 سنوات. ويتميز بمسار يشبه الموجة - تظهر أعراض مرض الزهري وتختفي. العلامات الرئيسية في هذه المرحلة تشمل ظهور طفح جلدي. يمكن أن يتشكل الطفح الجلدي في مناطق مختلفة من الجلد، بما في ذلك الجذع والساقين والذراعين وحتى الوجه.

بالمناسبة، الطفح الجلدي في هذه الحالة يمكن أن يكون مختلفا. غالبًا ما تبدو على شكل بقع صغيرة من اللون الأحمر أو الوردي ذات حواف واضحة. من الممكن أيضًا تكوين حطاطات أو بثرات. في بعض الأحيان يكون مرض الزهري مصحوبًا بآخر عدوى بكتيرية- في مثل هذه الحالات قد تتشكل بثور على الجلد. على أي حال، الطفح الجلدي، كقاعدة عامة، لا يسبب الانزعاج الجسدي - لا يوجد حكة، لا ألم، لا حمى. لذلك، نادرا ما يطلب المرضى المساعدة من أخصائي، الأمر الذي يسمح بطبيعة الحال للمرض بالتقدم أكثر.

أما بالنسبة للعلامات الأخرى، فعندما يظهر طفح جلدي على فروة الرأس، تتطور الثعلبة الجزئية - ويتساقط الشعر في هذه المناطق. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ المريض زيادة في بعض العقد الليمفاوية.

بالمناسبة، في بعض المرضى، يظهر الطفح الجلدي على الجسم فقط عندما المرحلة الأولية- خلال السنوات القادمةليس لديهم أي علامات مرئيةمرض الزهري. وفي الوقت نفسه يعاني مرضى آخرون من الانتكاسات باستمرار - يظهر الطفح الجلدي ثم يختفي. ويعتقد أن ضعف الجهاز المناعي، والإجهاد المتكرر، وانخفاض حرارة الجسم، واستنفاد الجسم، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي إلى اندلاع جديد للمرض.

الزهري الثالثي

تبدأ المرحلة الثالثة من المرض، كقاعدة عامة، بعد 3 إلى 10 سنوات من الإصابة. ويصاحبه ظهور ما يسمى بالصمغ. هذه درنات تسللية ذات حدود واضحة تتشكل على أنسجة الأعضاء الداخلية. هم عرضة للتسوس والتندب.

في الواقع، يمكن أن تؤثر الصمغ على أي جهاز عضوي تقريبًا، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، إذا كانت هذه الدرنات "تنمو". أنسجة العظام، ثم يصاب الشخص بالتهاب المفاصل أو التهاب السمحاق أو مرض آخر. يؤدي تلف الغدد الليمفاوية داخل البطن إلى تطور التهاب الحويصلات الوسطى، والذي يصاحبه أعراض شديدة متلازمة الألم. لا تقل خطورة عن الصمغ في الجهاز العصبي المركزي، لأن مظهرها غالبا ما يؤدي إلى تلف أجزاء معينة من الدماغ وانحطاط تدريجي للشخصية. إذا ترك دون علاج، مرض الزهري قاتل.

الشكل الخلقي للمرض

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا أثناء الحمل، حيث يمكن للبكتيريا أن تخترق أنسجة الجنين بسهولة من خلال الدورة الدموية المشيمية. كقاعدة عامة، يحدث انتقال العامل الممرض بعد نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. ولهذا السبب يُنصح بشدة النساء الحوامل بإجراء اختبار مرض الزهري. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما كان من الأسهل القضاء على التهديد الذي يهدد صحة الطفل.

بالطبع، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تعطيل التطور الطبيعي للجنين - في بعض الحالات، يقوم الأطباء بإجراء استشارة بشأن إنهاء الحمل. من ناحية أخرى، قد يولد الطفل قابلاً للحياة تمامًا. يمكن تقسيم مرض الزهري الخلقي إلى عدة أنواع:

• يتجلى الشكل المبكر للمرض، كقاعدة عامة، في الشهرين الأولين من حياة الطفل. العلامات الأولى لمرض الزهري هي تكوين طفح حطاطي، وكذلك تلف الغشاء المخاطي للأنف. وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة التدمير الجزئي أو الكامل للحاجز الأنفي، واستسقاء الرأس، وتضخم الكبد الطحال، والتخلف في النمو العقلي والجسدي.
• يتميز الشكل المتأخر من مرض الزهري الخلقي بما يسمى بثالوث هتشينسون. يعاني هؤلاء الأطفال من آفات القرنية وأمراض الأسنان والصمم المتاهة.

في بعض الحالات، يسبب مرض الزهري عند الأطفال متطرفا مضاعفات شديدةيصل إلى نتيجة قاتلة. ومع ذلك، إذا تم تحديد وجود العدوى في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب، يمكن أن يكون تشخيص الطفل مناسبًا. لذلك، لا ينبغي عليك أبدًا تجاهل الأعراض أو العلاج الذاتي.

أنواع أخرى من مرض الزهري

اليوم في الطب هناك عدة أشكال من هذا المرض. من السهل ملاحظة النوع الكلاسيكي للمرض وبالتالي علاجه. ولكن هناك أنواعًا أكثر خطورة من مرض الزهري والتي تحتاج أيضًا إلى معرفتها.

• يعتبر مرض الزهري الكامن اليوم أحد المشاكل الرئيسية في علم الأمراض التناسلية. لماذا؟ والحقيقة هي أن اللولبية الشاحبة لدى بعض الأشخاص لا تسبب أي أعراض مرئية بعد دخولها الجسم. في 90٪ من الحالات، يتم اكتشاف هذا الشكل من مرض الزهري تماما عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، عندما التفتيش المقررأو الفحص أثناء الحمل. وفي الوقت نفسه، فإن الشخص المصاب لا يدرك حتى مشكلته، ونتيجة لذلك يصبح مصدرا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لكل من حوله.
• هناك واحد آخر، لا أقل الأنواع الخطرةهذا المرض هو مرض الزهري المقاوم للمصل. عن شكل مماثليقولون في الحالات التي لا تزال فيها اللولبية موجودة في الاختبارات بعد دورة العلاج. يحتاج المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل إلى دورة إضافية العلاج المضاد للبكتيريا. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا علاج الشكل المقاوم للعدوى. وفي بعض الحالات تبقى حالة الإصابة مصاحبة للشخص طوال حياته.

طرق تشخيص المرض

يوجد اليوم العديد من الدراسات التي يمكن من خلالها تحديد وجود اللولبية في جسم الإنسان. عند ظهور الأعراض الأولى يجب التوجه إلى الطبيب. بعد الفحص البصري، سيقرر طبيب الأمراض التناسلية الاختبارات التي ستكون مطلوبة.

في حالة مرض الزهري الأولي، كقاعدة عامة، تكون الطرق البكتيرية مفيدة، حيث يتم استخدام السائل من القرحة أو الخزعة التي تم الحصول عليها من العقدة الليمفاوية كعينة اختبار. لا يعتبر الاختبار المصلي لمرض الزهري أقل دقة، حيث يمكن من خلاله اكتشاف وجود جلوبيولين مناعي محدد IgM في الجسم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الاختبارات يتم إجراؤها فقط في المرحلة الأولية من المرض.

يتطلب مرض الزهري الثانوي والثالث دراسات أخرى. على وجه الخصوص، الأكثر شعبية هو اختبار فاسرمان (تحليل RW) - وهذا هو الاختبار الذي يستخدم في العيادات للفحص الشامل للمرضى. مثل هذا الاختبار يجعل من الممكن تحديد وجود البكتيريا في أي مرحلة من مراحل المرض. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد احتمال وجود نتيجة سلبية أو إيجابية كاذبة.

تعتبر الطريقة الأكثر دقة اليوم هي تفاعل التألق المناعي (RIF). تتيح لك هذه الطريقة تحديد الأشكال المخفية للمرض. وبطبيعة الحال، هناك طرق أخرى للبحث المختبري. على سبيل المثال، في بعض الحالات، للحصول على مزيد من المعلومات، يقوم الطبيب بإحالة المريض لإجراء البزل الشوكي، وبعد ذلك سيتم إرسال عينات من السائل النخاعي إلى المختبر.

طرق العلاج الحديثة

علاج مرض الزهري هو عملية طويلة. وفي وقت ما، تم استخدام حقنة واحدة بجرعات كبيرة من البنسلين للقضاء على العدوى. الآن يعتبر نظام العلاج هذا غير صحيح.

يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار الأدوية للمريض. علاوة على ذلك، يجب على الشخص المريض اتباع جميع توصيات الأخصائي والالتزام الصارم بجدول تناول الطعام. في معظم الحالات، يتطلب وجود مثل هذه العدوى تناول جرعات كبيرة إلى حد ما من المضادات الحيوية - وغالبًا ما تستخدم مواد سلسلة البنسلين (البنسلين والإريثروميسين والتتراسيكلين) لهذا الغرض. المرضى الذين لديهم حساسية لهذه المضادات الحيوية يتلقون أدوية أخرى مضادة للجراثيم.

وبما أن جرعات الأدوية في هذه الحالة كبيرة حقا، فمن المهم للغاية أن يتم علاج مرض الزهري في المستشفى تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم استخدام الأدوية المناعية. إذا كان هناك طفح جلدي، قد يصف الطبيب مرهمًا خاصًا يسرع عملية الشفاء. لحماية النباتات الدقيقة، يوصى بتناول المنتجات التي تحتوي على سلالات حية من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

إذا تم تشخيص إصابة أحد الشركاء الجنسيين بمرض الزهري، فيجب على الآخر أيضًا إجراء اختبار والخضوع لدورة علاج كاملة. حتى لو لم يتم اكتشاف أي علامات لللولبية الشاحبة في الجسم، يتم تنفيذ ما يسمى بالعلاج الوقائي. الامتثال لهذا الشرط يساعد على تجنب إعادة العدوى.

يتم علاج مرض الزهري الأولي والثانوي، كقاعدة عامة، خلال 1.5 - 3 أشهر. تتطلب المرحلة الثالثة من المرض علاجًا أطول، والذي غالبًا ما يستمر لأكثر من عام.

الوقاية من الأمراض

لسوء الحظ، لا يوجد اليوم لقاح يمكن أن يحمي بشكل دائم من مثل هذا المرض. يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري أن يصابوا بالعدوى مرة أخرى. ولذلك، فإن الإجراء الوقائي الفعال الوحيد هو منع العدوى. وهذا يعني أنه يجب عليك تجنب الاتصال الجنسي غير الشرعي، خاصة دون استخدام الواقي الذكري. لو الجنس غير المحميلا يزال يحدث، فإن الأمر يستحق علاج الأعضاء التناسلية محلول مطهروتحديد موعد مع الطبيب.

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس كل حاملي العدوى على دراية بمشكلتهم الخاصة. لذلك ينصح الأطباء الأشخاص الذين يقودون الحياة الجنسية، اخضع لفحص الأمراض المنقولة جنسيًا بانتظام، حيث يساعد ذلك في التعرف على المرض في مراحله المبكرة، وبالتالي القضاء على احتمالية انتشار العدوى. بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج المرض أسهل بكثير في المراحل الأولية.