عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في حياة البالغين. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض والعلاج اعتلال الدماغ عند الرضع

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص 30٪ - 70٪ من الأطفال حديثي الولادة بـ PEP (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة). في هذه المقالة، قمنا بجمع المواد التي ستساعد الآباء على فهم أسباب هذا المرض، والتعرف على مظاهره عند الأطفال من خلال الأعراض، وكذلك التعرف على طرق علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

ماذا يعني تشخيص PEP؟

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو مصطلح جماعي يلخص أمراض الدماغ التي تنشأ فترة ما حول الولادةأي من الأسبوع 28 من الحمل حتى وصول المولود إلى عمر 7 أيام.

تم تقديم هذا المصطلح في 76 من القرن العشرين ويستخدم فقط في بلدان رابطة الدول المستقلة (لا يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في الخارج). سبب إجراء هذا التشخيص هو وجود أعراض تلف الدماغ.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: الأسباب

قد تكون مسببات PEP:

• الأمراض المزمنة للأم.
• يتم نقله أثناء الحمل الأمراض الفيروسيةأو تفاقم الأمراض المزمنة.
• التغذية غير الصحيحة أو غير الكافية.
• الحمل في سن مبكرة جدًا.
• الوراثة.
• وجود أمراض الحمل (التسمم، والتهديد بالإجهاض، وما إلى ذلك).
• أمراض عملية الولادة (الولادة السريعة أو المطولة الناتجة عن المساعدة أثناء الولادة، وما إلى ذلك).
• البيئة غير المواتية والوضع البيئي.
• الولادة المبكرة، ولادة جنين سابق لأوانه.
• نقص الأكسجة داخل الرحم.
• اختناق الجنين أثناء الولادة.

كيف يمكن للطفل أن يظهر PEP؟

هناك ثلاث فترات من PEP :

1. حاد (منذ الولادة وحتى نهاية شهر واحد من العمر).
2. التعافي تحت الحاد أو المبكر (من 1 إلى 4 أشهر من الحياة).
3. التعافي المتأخر(من 4 أشهر إلى 1-2 سنة).

لتجنب العواقب السلبية، فمن الضروري القيام بها العلاج في الوقت المناسببيب. ومع ذلك، لهذا فمن الضروري تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب بناء على الأعراض المقابلة.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد خلال الفترة الحادة للمرض (من الولادة وحتى نهاية الشهر الأول من العمر):

1. قمع المركزي الجهاز العصبيبسبب الإصابة أو نقص الأكسجة.
2. يمكن أن يتجلى PEP في شكل خمول وضعف رد الفعل تجاه الآخرين ومشاكل في ردود أفعال البلع والقلس وحتى المص.
3. عدم الاستجابة للمنبهات (الغيبوبة).
4. زيادة استثارة الجهاز العصبي (زيادة رد الفعل تجاه الصوت، الارتعاش، القلق، اضطراب النوم، الصداع).
5. وتتراوح التشنجات من نوبات صرع ملحوظة بالكاد.
6. استسقاء الرأس مع ارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب تراكم السوائل الزائدة في الرأس).

على خلفية هذه الأعراض، يمكن تحديد التشخيص التالي في المستقبل:

• الصرع.
• اضطرابات النشاط الحركي.
• الخلل الخضري الحشوي مع تشوهات جسدية.
• استسقاء الرأس.
• تأخر النمو (الكلام والعقلي والحركي) ؛
• العصاب.
• الشلل الدماغي، الخ.

الأعراض مميزة في وقت مبكر ومتأخر فترة نقاههبيب:

• زيادة استثارة المنعكس العصبي.
• أعراض الصرع.
• متلازمة استسقاء الرأس وارتفاع ضغط الدم.
• متلازمة الخضري الحشوي.
• اضطرابات الحركة
• أعراض تأخر النمو الحركي النفسي.

يمكن أن تختلف مظاهر الفترات السريرية في القوة، لذلك يميز الخبراء بين الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من PEP.
في الحالة الأولى، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. في حالة تلف الدماغ المعتدل والشديد، يكون العلاج في المستشفى إلزاميا.

كيفية التعرف على PEP: الفحوصات والتشخيصات

يتطلب إجراء أي تشخيص، بما في ذلك ما بعد التعرض للتعرض نهج متكامل. للقيام بذلك، يحتاج الأخصائي إلى معرفة كيفية سير الحمل، وخصائص مسار فترة المخاض، وكذلك الأعراض التي ظهرت في فترة حديثي الولادة. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحوصات إضافية:

طرق علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

• المظاهر المعتدلة والشديدة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة يتم علاج الفترة الحادة في المستشفى. في حالات أخرى، من الممكن اختيار نظام فردي، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، وطرق العلاج الطبيعي لعلاج PEP. غالبًا ما تستخدم عوامل العلاج النباتي والمعالجة المثلية كعلاج طبي.
• متى متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأس يوصى برفع نهاية رأس السرير بمقدار 30 درجة. الأدويةيصفه الطبيب المعالج مع الأخذ بعين الاعتبار الاعراض المتلازمةوبيانات التصوير العصبي. في حالة الضرر الخفيف، يوصف مغلي ذيل الحصان وأوراق عنب الدب وما إلى ذلك. في الحالات الأكثر شدة، يمكن وصفه عقار دياكارب. يسمح لك بتقليل كمية إنتاج السائل النخاعي مع زيادة تدفقه إلى الخارج. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم استخدام التدخل الجراحي العصبي.
• متى تشوهات حركية واضحة اللجوء إلى التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.
• في هذه الحالة، يوصف Mydocalm أو Baclofen للمساعدة في تقليله. إذا كانت متلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي هي السائدة، يتم وصف الأدوية لتحسين النقل العصبي العضلي. يمكن أن يكون هذا جالانتومين أو ديبازول.
• لمتلازمة الصرع يوصف للطفل مضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج). يتم تحديد الجرعة ووقت تناول الأدوية من قبل أخصائي. يمنع استخدام التدليك والعلاج الطبيعي في هذه الحالة.
  عدم وجود العلاج في الوقت المناسب يساهم في هذا الاضطراب التطور العقلي والفكري.
• إذا لوحظ تأخير التطور النفسي يوصون بالتصحيح الاجتماعي والتربوي مع الأدوية التي تنشط نشاط الدماغ وتحسن تدفق الدم إلى المخ. مجموعة هذه الأدوية واسعة: Nootropil، Actovigil، Pantogam، إلخ.
  يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي في كل حالة.
• العلاج العام لجميع المتلازمات من هذا المرضيتناول فيتامينات ب.

مع العلاج في الوقت المناسب، تختفي علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تمامًا بحلول عمر عام واحد أو تبقى أعراض بسيطةوالتي ليس لها أي تأثير سلبي تقريبًا على نمو الطفل. قد تكون النتيجة غير المواتية في الحالات الشديدة من PEP هي الطفولة الشلل الدماغيأو الصرع.

اعتلال الدماغ هو مرض غير التهابي يصيب الدماغ، حيث تتغير أنسجته، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفه الأساسية. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا.

يشير اعتلال الدماغ الخلقي في الفترة المحيطة بالولادة لدى الأطفال إلى أنهم مصابون به أمراض مختلفةالجهاز العصبي الذي نشأ أثناء نموهم قبل الولادة أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة. التشخيص خطير للغاية ويتطلب تدخلًا طبيًا ودورة علاجية طويلة إلى حد ما واهتمامًا يقظًا من الوالدين.

نظرا لأن الطفل يكتسب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في بداية حياته، فقد يلاحظ الآباء اليقظون بعض الانحرافات عن الأيام الأولى من حياته. بمرور الوقت، سوف تتكثف وتنمو وتميز الطفل المريض عن الأطفال الأصحاء الآخرين. يغطي المرض مجموعة واسعة إلى حد ما من المظاهر الاضطرابات العصبيةوالأمراض. يحدد الأطباء منهم عددًا من الأعراض الرئيسية الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال.

في مرحلة الطفولة:

• البكاء الضعيف أو المتأخر جدًا عند الولادة؛
• مشاكل في ضربات القلب.
• نقص ردود الفعل المص.
• قلق؛
• البكاء الهستيري المتكرر.
• الخمول المفرط أو زيادة قوة العضلات.
• ردود فعل غير كافية للصوت والضوء.
• ارتعاشات منعكسة
• انتفاخ العيون والحول.
• إمالة الرأس
• قلس متكرر أثناء الوجبات وبعد الوجبات (اقرأ المزيد عن سبب تقيؤ الطفل في كثير من الأحيان) ؛
• اضطرابات النوم.

في سن أكبر، يمكنك ملاحظة:

• اضطرابات الذاكرة والوعي.
• الخمول، قلة المبادرة، اللامبالاة تجاه كل شيء؛
• دائم؛
• اكتئاب؛
• التعب، الشرود، التهيج، البكاء، الضعف العام، قلة النوم، قلة الشهية.
• دوخة؛
• غموض الفكر.
• نطاق ضيق من المصالح؛
• الإسهاب؛
• اضطراب الكلام.

تكمن مشكلة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال في أن المرض يقترب بشكل وثيق من العديد من الأمراض المماثلة الأخرى في الجهاز العصبي المركزي. قد تفوت العلامات الأولى الآباء بسبب جهلهم. حتى لو كان الطفل متخلفًا عقليًا وعقليًا التطور العقلي والفكريمن أقرانهم، يأمل الآباء أن يلحق بهم بمرور الوقت. لكن في الأشكال الشديدة من اعتلال الدماغ الخلقي، يكاد يكون هذا مستحيلًا. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب و تحديد المواقع الصحيحبعد التشخيص، يوصف العلاج اعتمادا على شكل وشدة المرض.

أنواع المرض

يمكن تشخيص إصابة الطفل بأشكال مختلفة من المرض، والتي يوجد منها عدد غير قليل. يعتمد التصنيف على نشأة (أصل) اضطرابات الدماغ. الاكثر انتشارا الأنواع التاليةاعتلال الدماغ:

• فترة ما بعد الولادة- الناجم عن نقص الأكسجين، نقص الأكسجة الجنين أثناء النمو داخل الرحم أو أثناء الولادة؛
• نقص تروية نقص الأكسجة- تلف الدماغ الناجم ليس فقط عن نقص الأكسجين، ولكن أيضًا عن اضطراب خطير الدورة الدموية الدماغية;
• عابر- اضطرابات عابرة في الدورة الدموية للدماغ، والتي يمكن أن تتجلى في فقدان الوعي على المدى القصير، وعدم وضوح الرؤية المؤقتة، وضعف الكلام، والضعف في أجزاء مختلفة من الجسم، والخدر، ووخز العضلات.

ويختلف كل نوع من هذه الأنواع ليس فقط في أعراضه الخاصة، بل يتطلب أيضًا علاجًا معينًا.

طرق العلاج

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال طويل الأمد. يحاول الطبيب أن يأخذ في الاعتبار شدة المرض ومدته، وعمر الطفل، الأمراض المصاحبة. يتم العلاج في العيادة الخارجية أو في المستشفى، وفقًا لقرار الطبيب. عادةً ما تكون هناك حاجة إلى دورتين أو ثلاث دورات علاجية على مدار العام - كل هذا يتوقف على شدة الاعتلال الدماغي. الطرق الرئيسية للعلاج هي:

• العلاج الدوائي (المسكنات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الهرمونات)؛
• الحصار (الحقن) ؛
• المستقلب، مضادات الأكسدة، علاج الأوعية الدموية.
• العلاج اليدوي (المفاصل والعضلات والتقنية الجذرية) ؛
• العلاج الطبيعي (SMT، UHF)؛
• العظام.
• التمارين العلاجية (العلاج بالتمرينات المعروفة)؛
• العلاج الجراحي
• الوخز بالإبر (العلاج الانعكاسي) ؛
• طب الأعشاب: العلاج بالأعشاب يقلل عواقب سلبيةاعتلال الدماغ عند الأطفال - يتم وصف شاي الأعشاب من عشبة العقدة، والهندباء، والموز، والبرسيم، والأعشاب العقدية، والنعناع، ​​والبرسيم الحلو، والتوت البري، ونبتة سانت جون، وبلسم الليمون، وجذر الكالاموس، والزعتر، والأوريجانو - فهي تساهم في تحسن ملحوظ حتى في الحالات الشديدة أو العواقب المتأخرة لاعتلال الدماغ (بما في ذلك قلة القلة) ؛
• يأتي العلاج العطري أيضًا للإنقاذ في مثل هذه الحالات: فهو يحسن حالة الأطفال المرضى الزيوت الأساسيةالزنجبيل، البابونج، إبرة الراعي، الخزامى، إكليل الجبل؛
• علاج الخلايا الجذعية.

يتم استخدام الإجراءات والتقنيات العلاجية المشار إليها اعتمادًا على أسباب وأعراض وشدة مظاهر المرض لدى الطفل. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب تساعد على التقليل عواقب خطيرةلصحة الأطفال، والتي يمكن أن تتفوق عليهم أيضًا في مرحلة البلوغ.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في حياة البالغين

العديد من الأمراض العصبية لدى البالغين تنشأ منذ الطفولة. يقول الأطباء أن سببهم هو اعتلال الدماغ الخلقي غير المعالج. العواقب يمكن أن تكون متنوعة للغاية:

• الداء العظمي الغضروفي المبكر.
• الصداع النصفي الشديد.
• اعتلال القلب والذهان.
• ضعف جنسى؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• الجنف؛
• اضطراب نقص الانتباه.
• فرط النشاط؛
• مشاكل في الرؤية؛
• الاضطرابات الحركية الدقيقة.

المرض نفسه وأعراضه عواقب وخيمة- مأساة حقيقية للوالدين. ومع ذلك، فإن مثل هذه الاختلالات في الدماغ والجهاز العصبي المركزي ليست حكمًا بالإعدام، حيث يمكن علاج العديد من المظاهر. علاوة على ذلك، التطور الحديث التقنيات الطبيةيتقدم بسرعة. أصبحت الأدوية والعلاجات أكثر تقدمًا. ربما سيتم العثور على علاج للاعتلال الدماغي قريبًا جدًا.

إيفان دروزدوف 03.07.2017

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - الآفة الخلايا العصبيةفي أجزاء مختلفة من الدماغ، ويحدث أثناء نمو الجنين، وكذلك أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب و العوامل السلبية، مما يؤثر على جسم المرأة الحامل. في الطب الحديثيمكن علاج المرض بنجاح، ولكن يمكن أن يؤدي إلى عدد من العواقب السلبية.

في ICD-10، لا يحتوي علم الأمراض على رمز منفصل. عند إجراء التشخيص، قد يصنف المتخصصون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بالرمز G93 "اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي"، بالإضافة إلى الرمز P91 "الاضطرابات الأخرى في الحالة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة".

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: الأعراض

في معظم الحالات، يتمكن الأطباء من التعرف على الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة من خلال سلوك الطفل في الساعة أو اليوم الأول من حياته. خلال هذه الفترة والعام التالي من الحياة، تظهر الأعراض التالية على الوليد:

• البكاء الضعيف أو المتأخر وقت الولادة.
• وجود عدد من اضطرابات القلب والأوعية الدموية - غياب ضربات القلب، معدل ضربات القلب غير الطبيعي.
• ارتعاش ورعاش الأطراف.
• لدى الطفل ردود أفعال منخفضة أو غائبة - المص، التركيز، البلع)؛
• الحول.
• إمالة غير طبيعية للرأس عند الاستلقاء.
• الاسترخاء أو، على العكس من ذلك، التوتر في الأنسجة العضلية.
• يبكي الطفل بشكل متكرر وبشكل هستيري، ويكاد يكون من المستحيل تهدئته؛
• قلس غزير ومتكرر.
• الأرق أثناء النوم.
• علامات ضغط دم منخفضونقاط الضعف.

في مرحلة البلوغ، يمكن التعبير عن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بالأعراض التالية:

• اللامبالاة لما يحدث.
• اضطراب التركيز
• صعوبة في التعبير عن الأفكار والرغبات.
• قلة الشهية
• اضطراب الكلام.

أسباب المرض

الظروف البيئية غير المواتية

السبب الرئيسي لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضع هو تأثير العوامل السلبية على نمو الجنين في الرحم من خلال جسم الأم، وهي:

• تطور الأمراض المعدية أو القيحية الحادة أثناء الحمل أو تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة.
• التسمم بغض النظر عن مدة الحمل.
• امرأة حامل تعيش في ظروف بيئية غير مواتية - بالقرب من المراكز الصناعية الكبيرة، وكذلك المؤسسات التي تنبعث منها الإشعاعات والمواد السامة؛
• تعرض الآباء المستقبليين للعادات التي تؤثر سلبا على نمو الجنين - التدخين وشرب الكحول والمخدرات؛
• التهديد بفشل الحمل.
• وجود أمراض وراثية مرتبطة بالاضطراب على الجانب الأبوي العمليات الأيضيةوأنظمة إمدادات الدم.
• سوء تغذية النساء الحوامل والنساء أثناء المخاض أثناء الرضاعة؛
• العيوب الخلقية والخداج.
• إصابات الولادة الناجمة عن عدم كفاءة الأطباء وضعف أداء العمل.

إن التخطيط المسبق للحمل والحد من التعرض للعوامل الموصوفة سوف يقلل من خطر الإصابة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد.

طرق التشخيص

دوبلر بالموجات فوق الصوتية

من الممكن اكتشاف اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في مرحلة نمو الجنين في الرحم. للقيام بذلك، امرأة حامل لاحقاًإجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للجنين للكشف عن حالات الوضع غير الطبيعي أو تشابك الحبل السري؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تطور أنظمة الأوعية الدموية والقلب.

إذا ظهرت على المولود الجديد أعراض مميزة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، يقوم طبيب الأطفال بإجراء اختبارات تشخيصية:

• يوضح من الوالدين وجود العوامل التي تساهم في تطور علم الأمراض؛
• يفحص الرضيع بحثًا عن الاضطرابات نظام المحركالجهاز العصبي المركزي, استثارة عصبية، شروط اليافوخ.
• يصف مراقبة الفيديو للكشف عن الحركات العفوية وغير الطوعية للطفل.

لتقييم أداء هياكل الدماغ والآفات المحتملة للأنسجة العصبية، يتم إجراء الطفل التشخيص الآليباستخدام طريقة واحدة أو أكثر:

• تصوير الأعصاب؛
• تخطيط كهربية العضل؛
• تصوير دوبلر.
• مخطط كهربية الدماغ.

في حالة الاشتباه في وجود اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة، يجب مراجعة الطفل من قبل طبيب عيون لتقييم حالة قاع العين وتحديد الأعراض التي تشير إلى مسار المرض.

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات الأمراض يزيد بشكل كبير من فرص الطفل في الشفاء التام ومواصلة الحياة المرضية. يجب التعامل مع علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل شامل، بمشاركة متخصصين من عدة مجالات في هذه العملية - طبيب أطفال، طبيب قلب اطفالوطبيب أعصاب وجراحة عظام وأخصائي إعادة تأهيل.

لا يشمل مسار العلاج العلاج الدوائي فحسب، بل يشمل أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي، مما يضمن نظامًا يوميًا لطيفًا و التغذية الجيدة، تصحيح الحركي النفسي و التطور الجسدي.

مُجَمَّع علاج بالعقاقيريعتمد على نوع وشدة الانتهاكات نشاط المخ. يمكن وصف الأدوية التالية للطفل:

• مدرات البول (دياكارب) – للتخفيف من متلازمة استسقاء الرأس الشديدة.
• موسعات الأوعية الدموية (ديبازول) - مع انخفاض قوة العضلات.
• مرخيات العضلات (باكلوفين، ميدوكالم) – مع زيادة النغمةالعضلات.
• مضادات الاختلاج (كما هو محدد). طبيب أعصاب الأطفال) – إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الصرع، والتي تؤكدها نتائج التشخيص؛
• الوسائل التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى هياكل الدماغ وتغذيته السليمة (Nootropil، Cortexin)؛
• يتم وصف فيتامينات ب، التي تعمل على تحسين عمل الخلايا العصبية، في الحقن أو الأقراص أو الرحلان الكهربائي.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يوصف الطفل عددا من إجراءات العلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• حمامات طبية
• تدليك؛

يتم بطلان الإجراءات الموصوفة في الحالات التي يكون فيها الطفل مصابًا بنوبات صرع مؤكدة. وفي حالات أخرى، تتم التلاعبات تحت إشراف الطبيب المعالج بطريقة محددة بدقة.

إذا كانت الأعراض التي تظهر تشير إلى تلف عميق في هياكل الدماغ وتؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية بشكل كبير، فقد يتم وصف عملية جراحية للأعصاب للطفل. كما يستحسن بالاتفاق مع طبيب الأطفال أن يحصل عليه الطفل علاج إعادة التأهيلمغلي الأعشاب.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

على الرغم من أن الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة له تشخيص إيجابي للشفاء التام، إلا أن هناك إمكانية لتطوير عدد من الحالات. عواقب غير سارةبسبب إهمال المرض علاج غير فعالوخصائص الجسم. وتشمل هذه:

• تأخر في تطور المهارات الحركية والنفسية. في معظم الحالات، مع التخلف العقلي المشخص، لا يقتصر الشخص على قدراته ويمكنه أن يؤدي أنشطة حياة مستقلة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية، والتي يتم التعبير عنها في نقص الانتباه، وزيادة النشاط العاطفي والجسدي.
• استسقاء الرأس والعواقب الناجمة عن هذا المرض.
• اضطرابات نظام الحكم الذاتيوالأنظمة الحيوية الأساسية الناجمة عن التغيرات في ضغط الدم والاضطرابات الأيضية.
• هجمات الصرع.
• الاضطرابات العصبية، والتي تتجلى في شكل اضطرابات النوم، وتقلب المزاج، ونوبات العدوان والدموع.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة قابلة للعلاج. في حالة حدوثها، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب وأخصائي إعادة تأهيل من ذوي الخبرة لوصف العلاج خطوة بخطوة ودورة إعادة التأهيل.

ما هو الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة: عقوبة مدى الحياة أم مرض شائع قابل للعلاج؟

اعتلال الدماغ – الآفة العضويةأو تلف أنسجة المخ البشري بسبب عوامل مختلفة.

فترة ما حول الولادة هي الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد الولادة. تتكون فترة ما حول الولادة من ثلاثة أجزاء: ما قبل الولادة (من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى الولادة)، وفترة ما قبل الولادة (فترة الولادة نفسها) وما بعد الولادة (من الولادة إلى اليوم السابع من الحياة).

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال شديد وشديد للغاية مرض خطيرمع عدد كبير من العواقب التي يتلقاها الطفل خلال فترة ما حول الولادة وتمثل آفة في أهم عضو يشكل شخصية الشخص - الدماغ.

لماذا يعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة خطيرًا؟

تعتمد درجة خطر الإصابة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة على درجة وشدة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ، وكذلك على النوع المحدد للمنطقة المصابة. بادئ ذي بدء، يمكن أن تؤدي الآفة الخطيرة إلى تعطيل الوظائف الجسدية والحركية والعقلانية للجسم. عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: ضعف الرؤية والسمع والكلام (إذا تأثر مركز النطق)، والنشاط المتشنج، واضطرابات الذاكرة والوعي، والشلل - الضعف الكامل أو الجزئي، والضعف العام، الدوخة المتكررةوفقدان الوعي، وتأخر التطور النفسي، وأكثر من ذلك بكثير، لأن مفهوم اعتلال الدماغ هو مصطلح عام للغاية لعدد كبير من الاضطرابات، وبعضها قد لا يظهر حتى.

العديد من الأمهات الحديثات، بعد أن سمعن مثل هذا التشخيص، لسوء الحظ، يحاولن إنهاء الحمل الذي طال انتظاره أو التخلي عن أطفالهن في مستشفى الولادة، خوفا من أن ينتهي بهم الأمر إلى طفل معاق بشدة أو معاق عقليا. ولكن مع إجراء مثل هذا التشخيص في كثير من الأحيان، يكون معظم الأطفال قادرين على قيادة نمط حياة نشط وكامل، إذا تم التشخيص في الوقت المحدد وبدء العلاج.

لا ينبغي عليك شطب طفلك واعتبار التشخيص بمثابة حكم بالإعدام. زادت جميع الأعضاء البشرية من التجدد في سن مبكرة، وهو ما يتجلى بشكل خاص عند الرضع، وقد لا تظهر حتى عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في مرحلة البلوغ، فهي ضرورية فقط معاملة خاصةوالرعاية ونمط الحياة السليم.

العواقب في مرحلة البلوغ

في حياة البالغين، يمكن أن يكون للمرض الذي يتم الإصابة به في سن مبكرة عواقب وخيمة متبقية:

• الصرع.
• التأخر العقلي.
• انتهاك أي من وظائف الجسم.
• الأمراض النفسية العصبية.
• الاختلالات اللاإرادية الحشوية هي اضطرابات في عمل أي أعضاء داخلية بسبب الإشارات غير الصحيحة التي يرسلها الدماغ.
• اضطرابات في الذاكرة والوعي.

ولكن مع الرعاية المناسبة يمكنك تقليل المخاطر المحتملة:

• متلازمة فرط النشاط واضطرابات الانتباه.
• الصداع وطنين الأذن والدوخة.
• الضعف الجسدي والتعب وزيادة الإصابة بالأمراض.
• قلة النشاط وقلة المبادرة.
• دائرة المصالح الضيقة.
• الذهول.
• الميل إلى الاكتئاب.

مع الحد الأدنى من الآفات أو الآفات في الأجزاء غير الحيوية من الدماغ والتشخيص في الوقت المناسب، من الممكن أيضًا الشفاء التام من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. جميع الأطفال المرضى تقريبًا في مرحلة البلوغ هم مواطنون يعملون بكامل طاقتهم ويمكنهم الاعتناء بأنفسهم.

الأسباب المحتملة

يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة عدد كبير من العوامل، وهو ما يفسر انتشاره على نطاق واسع. يعد النمو داخل الرحم للطفل وجهازه العصبي عملية هشة لدرجة أنه من السهل للغاية أن يتعطلها أي شيء التأثير السلبي. إن حاجز المشيمة، بالطبع، هو قوة حماية كبيرة للطبيعة، ولكن لسوء الحظ، لا يستطيع الحماية من كل شيء، وخاصة من غباء الأم نفسها. هنا قائمة غير كاملةأسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال:

• السبب الأكثر شيوعًا للتشخيص هو أمراض الحمل وجميع أنواع إصابات الولادة التي يتم تلقيها أثناء انقطاع المخاض أو خطأ طبي، صدمة لمنطقة البطن، الحمل الحراري الزائد أثناء الحمل، إلخ.
• في المركز الثاني هو اعتلال الدماغ السامعند الأطفال حديثي الولادة، بسبب تغلغل السموم الضارة عبر حاجز المشيمة، وغالبًا ما تكون ذات أصل كحولي أو مخدر أو نيكوتين أو طبي.
• في المركز الثالث هو اعتلال الدماغ عند الرضع، الناجم عن نقص الأكسجة لدى الجنين لأسباب مختلفة.
• إن صراع المناعة الذاتية الناجم عن اختلاف عوامل Rh في دم الأم والطفل يحمل خطر الإصابة بهذا المرض.
• لا تسبب المحاولات المستقلة الفاشلة لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة فحسب، بل تتسبب أيضًا في العديد من التشوهات الخطيرة الأخرى.
• الأمراض المزمنة و أمراض معديةيمكن أن تنتقل من قبل الأم أثناء الحمل إلى الطفل وتدمر العملية الهشة لتكوين الجنين. وبالتالي، فإن الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل هي عامل في الإنهاء الطبي الإلزامي في أي مرحلة.
• قد يكون العمر الحدي للمرأة أو الرجل هو السبب في إنتاج الخلايا الجرثومية المعيبة، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى اضطرابات في النمو، بما في ذلك اعتلال الدماغ قبل الولادة.
• السن المبكر للوالدين، عندما يكون الجهاز التناسلي للوالدين متخلفًا.
• لا يبدو أن الإجهاد أثناء الحمل يشكل عامل خطر خطير بالنسبة للأمهات الشابات، ومع ذلك، فإن الهرمونات الزائدة تخترق بسهولة حاجز المشيمة وتنتقل إلى الجهاز العصبي للطفل. المستويات المفرطة من الأدرينالين والكورتيزول تحرق الخلايا العصبية لدى البالغين، ويمكن أن يتضرر دماغ الأطفال غير المكتمل بشكل خطير، لأنه خلال فترة النمو المكثف، يتم حساب كل خلية، والتي يتحول منها في النهاية هذا العضو أو ذاك أو جزء من الدماغ والجهاز العصبي المحيطي. خارج.

• يسبب خداج الجنين اعتلال دماغي عند الأطفال حديثي الولادة، معبرًا عنه في تخلف أجزائه. قد تختفي هذه المتلازمة بسهولة خلال هذه الفترة تطور العمرأو على العكس من ذلك قد يبقى إذا توقف أو تعطل نمو الدماغ بسبب بعض العوامل.
• يعد سوء تغذية الأم سببًا آخر لتشوهات النمو المختلفة، والتي نادرًا ما تؤخذ على محمل الجد. والحقيقة أن جميع أعضاء وخلايا الطفل تتشكل من مواد يتلقاها جسم الأم. إذا كانت الأم تفتقر بشكل حاد إلى بعض المواد أو الفيتامينات أو المعادن، فسيتم تشغيل آلية الدفاع عن النفس في الجسم، والتي لا تسمح للطفل بأخذ البقايا الأخيرة. يعد نقص مواد البناء اللازمة انتهاكًا للعملية الكاملة لبناء كائن حي جديد، مما يؤدي إلى انحرافات في النمو البدني وانخفاض جودة المناعة و الجهاز العضليوضعف وتخلف الأعضاء الداخلية وكذلك انحرافات في تطور الجهاز العصبي بما في ذلك اعتلال الدماغ عند الوليد. إن رغبة الأم الحامل في تناول الآيس كريم في الساعة الثالثة صباحًا أو مربى البطاطس في بعض الأحيان ليست مجرد نزوة ناتجة عن التغيرات الهرمونيةالمزاج، ولكن حاجة الطفل الحقيقية لمواد البناء.
• يمكن أن يتأثر الوضع البيئي المضطرب حول الأم الحامل بمجموعة كاملة من الأسباب التي تسبب اضطرابات في مسارها الطبيعي. هناك الإجهاد والتسمم بالسموم ونقص الأكسجة بسبب ثاني أكسيد الكربون والعديد من العوامل الأخرى.

هناك عدد كبير من العوامل المؤلمة المحيطة بالأم الحامل العالم الحديث، أدى إلى انتشار تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات، تكون هذه الاضطرابات طفيفة وتختفي عند البلوغ أو لا تسبب أعراضًا ملحوظة. عانى العديد من الأطفال حديثي الولادة، دون إجراء فحص خاص، من هذه المتلازمة دون أن يلاحظها أحد من قبل آبائهم وأطبائهم. ولكن هناك أيضًا حالات معاكسة، حيث لا يعود الانحراف البسيط إلى طبيعته بمرور الوقت، بل على العكس من ذلك، ينمو ويتفاقم مع التطور، مما يسبب ضرر لا يمكن إصلاحهلطفل. للكشف في الوقت المناسب، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن أعراض اعتلال الدماغ لدى الأطفال حديثي الولادة واستشارة الطبيب على الفور في أول ظهور لهم.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

من الصعب جدًا تحديد أعراض اعتلال الدماغ لدى الرضيع في المراحل المبكرة من النمو. الحقيقة هي أن الانحرافات الصغيرة في الحركات غير المنتظمة والهديل غير المتماسك لحديثي الولادة تكون غير مرئية للعين غير المدربة وتصبح ملحوظة فقط في عمر ستة أشهر، والاضطرابات العقلية حتى في وقت لاحق - بالفعل في الفترة الواعية.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة:

• غياب أو ضعف منعكس المص أو البلع.
• انحرافات في قوة العضلات عند الوليد.
• رد فعل عنيف للغاية أو عدمه على المحفزات المختلفة.
• اضطرابات النوم. نوم بدون راحة. ليال بلا نوممع البكاء المستمر.
• رفع حاد وسريع للذراعين والساقين.
• قلس متكرر.
• التشنجات ونوبات الصرع.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن يظهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال الأكبر سنًا على النحو التالي:

• متلازمة زيادة الإثارة.
• متلازمة المتشنجة.
• الخمول، الخمول، اللامبالاة، عدم وجود أي ردود أفعال، الاكتئاب الحيوي وظائف مهمة. وتسمى هذه الأعراض مجتمعة "متلازمة الغيبوبة".
• الترقيات الضغط داخل الجمجمة، الناجم عن نتيجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - السوائل الزائدة في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس).
• فرط النشاط.
• ضعف الوظائف الحركية، وزيادة الإحراج والإهمال.
• ضعف الأوعية الدموية النباتية، مما يسبب كليهما التجشؤ المستمروعسر الهضم واضطرابات البراز، بالإضافة إلى أعراض جلدية مختلفة.
• - تأخر في النمو الجسدي أو العقلي.
• اكتئاب.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات النطق.
• عدم الوضوح في التعبير عن أفكارك.
• الصداع النصفي والصداع الحاد.

أصناف

ينقسم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في المقام الأول إلى اعتلال دماغي بسيط سبب ثابتحدوث واعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة غير محدد.

اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة غير محدد - اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ناتج عن عوامل غير محددة (سبب حدوثه غير واضح).

يعد الاعتلال الدماغي غير المحدد أحد أنواع الاعتلال الدماغي الأكثر صعوبة في العلاج، حيث يعتمد العلاج فقط على تقليل العواقب دون إزالة أسباب حدوثه، مما قد يؤدي إلى اعتلال دماغي متبقي في سن أكبر.

اعتلال الدماغ المتبقي هو المظاهر المتبقية للمرض أو عواقبه في وقت ما بعد المرض أو إصابة الدماغ.

يعد الاعتلال الدماغي غير المحدد لدى الأطفال خطيرًا بسبب عدم متابعة العلاج والخلط بين الأعراض واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي للطفل.

الاعتلال الدماغي غير المؤكد عند الأطفال حديثي الولادة هو نوع من المرض تظهر فيه أعراض الاعتلال الدماغي التي لا تنتج عن تلف في الدماغ.

هناك أيضًا أنواع فرعية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بعد التأكسج الناجم عن نقص الأكسجين.

• عابر أو خلل الدورة الدموية - ناجم عن ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
• نقص تروية نقص الأكسجة – ينشأ على خلفية نقص الأكسجة المعقد بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
• اعتلال الدماغ السام - الناجم عن عمل السموم.
• اعتلال الدماغ الإشعاعي - يتطور تحت تأثير الإشعاع.
• اعتلال الدماغ الإقفاري - الناجم عن العمليات المدمرة(عمليات التدمير) في مناطق معينة من أنسجة المخ.
• اعتلال دماغي مختلط المنشأ، وغالبًا ما يرتبط باعتلال دماغي غير مؤكد عند الأطفال حديثي الولادة.

هذه ليست القائمة الكاملة للأنواع الفرعية من الاعتلال الدماغي، مقسمة حسب أسباب حدوث المرض ومنطقة توطينه.

تشخيص اعتلال الدماغ

إن وجود الأعراض المميزة للمرض ليس بعد أساسًا لإجراء التشخيص النهائي. في حالة الاشتباه في وجود اعتلال دماغي، والذي يسهل الخلط بينه وبين أمراض الجهاز العصبي الأخرى، يتم إجراء فحص شامل:

• الاختبارات العامة التي تكشف عن العمليات الالتهابية، بما في ذلك في الدماغ، واختلال أجهزة الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط كهربية العضل هو طريقة حديثة تختبر حساسية الألياف العصبية الطرفية.
• مخطط كهربية الدماغ، الذي يكتشف علامات الصرع عن طريق تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ.
• تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل، والذي يتم إجراؤه على جميع الأطفال تقريبًا كإجراء وقائي.

تشخيص الأطفال الذين أصيبوا بالمرض

في معظم الحالات، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للاعتلال الدماغي، يتم إجراء الفحص الوقائي التلقائي لجميع فئات المخاطر، والتي تشمل الآن غالبية سكان العالم.

في التشخيص المبكروليس آفات الدماغ المتقدمة للغاية، غالبا ما يتعافى الطفل وليس لديه انحرافات في المستقبل. مثل هذه الحالات هي الأكثر شيوعا، منذ اللدونة المتنامية جسم الطفلعالي جدا. حتى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو يمكن أن يصبحوا أشخاصًا مستقلين وأصحاء عمليًا.

• الصرع.
• انخفاض النشاط.
• الاضطرابات العصبية البسيطة الانحرافات النفسيةوما إلى ذلك، والتي لا تسمم حياة المريض بشكل مفرط ولا تتداخل مع الأشخاص المحيطين به.

وبالتالي فإن الحالات الشديدة تنطوي على عواقب وخيمة أكثر:

• شلل.
• إعاقة ذهنية.
• عجز.
• الوفيات المبكرة.
• قيود الحياة (حظر بعض المنتجات، والإجراءات الإلزامية، وما إلى ذلك)

العواقب الوخيمة نادرة جدًا وبشكل رئيسي في الغياب علاج مناسبوالرعاية، والتي غالبًا ما تكون خطأ الوالدين الذين يعيشون أسلوب حياة غير أخلاقي (مدمنو الكحول، مدمني المخدرات) أو ذوي الدخل المنخفض أو عائلات كبيرة، حيث لا يوجد ما يكفي من المال أو الوقت لرعاية الطفل بشكل صحيح، أو يتم اتخاذ قرار قاس بتوجيههم إلى الأطفال العاديين، وعدم الاهتمام بطفل معيب. مع الجهود الصحيحة، يمكن أن يكون للإصابات الخطيرة عواقب معتدلة للغاية.

علاج الطفل

التطبيب الذاتي لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال أمر غير وارد.

يتطلب العلاج الكثير من الجهد ويتم إجراؤه حصريًا باستخدام الأدوية وطرق العلاج الطبيعي. وهي طويلة الأمد للغاية مع المراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج.

مع ظهور أعراض خفيفة ومتوسطة، يبقى الأطفال المرضى على العلاج المنزلي، والذي يتكون من تناول الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والمراقبة الدورية.

يتم علاج الاضطرابات الشديدة حصريًا في المستشفى وقد تتطلب تدخلًا جراحيًا، على سبيل المثال، في حالة متلازمة استسقاء الدماغ أو الأضرار الناجمة عن أورام مختلفة أو أورام دموية أو وفاة مناطق كبيرة جدًا.

يوصف العلاج بعدة طرق، حسب نوع الضرر وأسبابه، ويتكون من عدة كتل مترابطة:

• القضاء على سبب المرض.
• علاج الأنسجة التالفة.
• تطبيع الجهاز العصبي وتثبيت إشاراته.
• استعادة وظائف الجسم.
• العلاج التأهيلي العام.
• الوقاية من المقاومة.

كعلاج ترميمي و مساعدة إضافيةفي العلاج، غالبا ما يلجأون إلى إجراءات الطب التقليدي، والتي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. من خلال التدخل بشكل مستقل في مسار العلاج، يمكن للوالدين أن يتسببوا في ضرر لا يمكن إصلاحه لطفلهم.

الوقاية من المرض عند الأطفال حديثي الولادة

إن تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، بالطبع، في معظم الحالات ليس حكما بالإعدام، ومع ذلك، فإن منع تطوره عند الطفل أسهل بكثير من التعامل مع العواقب طوال حياته.

هناك حالات عندما تكون الأم عاجزة عن فعل أي شيء: ضربة عرضية أو ولادة مضطربة، ولكن غالبا ما يكون سبب المرض هو مجرد نمط حياة غير صحيح أو الاستعداد الوراثي.

لقد اكتشف الطب الحديث بالفعل العديد من الطرق لخداع الطبيعة على المستوى الجيني وإنجاب طفل سليم تمامًا في أي عمر تقريبًا ومع أي أمراض وراثية. يكفي التخطيط لحملك بشكل صحيح وإجراء فحص شامل يمكنك من خلاله اختيار طريقة العمل الصحيحة.

من السهل أيضًا التأمين ضد الحوادث من خلال الاستعداد للحمل مسبقًا والاستعداد للولادة طوال الأشهر التسعة. لتجنب جميع أنواع إصابات الولادة، لا تحتاجين إلى الاستسلام عملية قيصرية، والذي أصبح إجراءً شائعًا جدًا وسهلًا إلى حدٍ ما، إذا كان هناك حتى أدنى مؤشر لذلك، وكذلك اختيار مستشفى جيد مسبقًا حيث ستتم الولادة.

يستمر الحمل 9 أشهر فقط، وتواجهه العديد من النساء مرة أو مرتين فقط في حياتهن. إنه ليس كذلك طويل الأمدحيث يمكنك التحلي بالصبر والاعتناء بطفلك وفي نفس الوقت تنقذ نفسك من المشاكل الكبيرة في المستقبل.

في السنوات الأخيرة، زادت حالات اعتلال الدماغ بشكل ملحوظ. لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عواقب وخيمة للغاية، لأنه يستلزم تغيرات في أنسجة دماغ الطفل، فضلا عن تعطيل وظائفه الرئيسية.

مشددة على وجه التحديد عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةيجبر الأطباء على توصية الآباء بمراقبة حالة الطفل وسلوكه عن كثب، لأن الوقاية من المرض أو علاجه أسهل بكثير مرحلة مبكرة، بدلاً من إزالة كافة التغييرات التي يجلبها معه.

يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا أثناء النمو.

يتطور الشكل الخلقي لاعتلال الدماغ على أساس أمراض مختلفة في الجهاز العصبي للجنين، والتي يمكن أن تحدث أثناء التطور داخل الرحم وأثناء المخاض.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو للغاية تشخيص خطير! تتطلب الحالة تدخلًا طبيًا فوريًا وعلاجًا طويل الأمد واهتمامًا مستمرًا من الوالدين.

الأعراض الرئيسية للمرض

نظرا لأن هذا المرض يتجلى في الأشهر الأولى من ولادة الطفل، فقد يلاحظ الآباء اليقظون للغاية التغييرات والانحرافات في سلوك وحالة الطفل بالفعل في الأيام الأولى.

تتطور أعراض هذا المرض وتشتد بسرعة كبيرة، وفي المدى القصيرالقدرة على تمييز الطفل المريض عن الأطفال الأصحاء. يغطي اعتلال الدماغ نطاقًا واسعًا المظاهر المحتملة الأمراض العصبيةوالاضطرابات. ولكن هناك قائمة بالأكثر الرئيسية الأعراض النموذجيةمن هذا المرض:

راحة القلب.

سلوك لا يهدأ

البكاء المتأخر أو الضعيف أثناء الولادة؛

عدم وجود منعكس مص.

البكاء الهستيري والمتكرر.

العضلات في حالة زيادة في النغمة أو خمول مفرط.

ارتعاشات انعكاسية

إمالة غير طبيعية للرأس.

رد فعل غير كافٍ للضوء أو الصوت؛

الحول أو العيون المنتفخة.

قلس متكرر للغاية أثناء / بعد الوجبات.

اضطراب في النوم.

بعض الأعراض المذكورة هي مظاهر شائعة جدًا وطبيعية تمامًا بالنسبة لحديثي الولادة. على سبيل المثال، القلس المتكرر بعد أو أثناء الوجبات. والسبب في ذلك هو خصوصية بنية الجهاز الهضمي للطفل.

الأعراض التي تظهر في السن الأكبر:

عدم وجود المبادرة في كل شيء؛

نشاط قليل أو معدوم؛

اضطرابات الوعي والذاكرة.

الاكتئاب المتكرر.

الذهول؛

البكاء

التعب السريع

التهيج؛

اضطراب في النوم؛

الضعف العام في الجسم.

ضعف الشهية أو الغياب التام لها؛

عدم القدرة على تكوين الفكر.

الدوخة المتكررة.

دائرة صغيرة من الاهتمامات أو غيابها؛

اضطراب الكلام؛

الإسهاب أو الصمت المستمر.

أنواع الاعتلال الدماغي

لهذا المرض العديد من الأشكال المختلفة، والتي يتم تصنيفها على أساس أصل (نشأة) الخلل الوظيفي في الدماغ. أكثر أنواع الاعتلال الدماغي شيوعاً:

ما بعد التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة (نقص الأكسجين ونقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل أو أثناء الولادة) ؛

نقص الأكسجة الإقفارية (اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية الدماغية، ونقص الأكسجين، ونتيجة لذلك، تلف في الدماغ)؛

عابر (ضعف الدورة الدموية الدماغية ذات طبيعة عابرة، ويتجلى في: عدم وضوح الرؤية المؤقتة، وفقدان الوعي، والضعف في أجزاء مختلفة من الجسم، وخز العضلات، وفقر الدم، وضعف الكلام).

عواقب المرض

على الرغم من أن فترة المرض الفترة المحيطة بالولادة، عواقب اعتلال الدماغيمكن أن تظهر في حياة البالغين. العديد من الأمراض العصبية لها أصولها في مرحلة الطفولة. إذا لم يتم علاج الاعتلال الدماغي في سن مبكرة، فقد تحدث مضاعفات مثل:

الصداع النصفي الشديد والمتكرر.

التطور المبكر للداء العظمي الغضروفي.

خلل التوتر العضلي العصبي.

ارتفاع ضغط الدم.

ضعف جنسى؛

الجنف؛

فرط النشاط؛

متلازمة نقص الانتباه.

ضعف المحرك؛

مشاكل في الرؤية.

الطب لم يقف ساكنا لفترة طويلة، ولكنه يتطور بسرعة لا تصدق. أصبحت طرق العلاج والأدوية المختلفة تتحسن أكثر فأكثر. لذلك، في المستقبل القريب جدا، ربما سيتم العثور على الخلاص من هذا المرض الخطير.

هذا المرض الخطير وعواقبه الخطيرة يمكن أن يصبح مأساة حقيقية للآباء. لكن لا تظنوا أن الخلل في الجهاز العصبي والدماغ هو حكم بالإعدام! معظم مظاهر الاعتلال الدماغي قابلة للشفاء تمامًا.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو متلازمة سريرية، والذي يحدث عند الأطفال خلال الفترة المحيطة بالولادة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة عند الرضع الكاملين وحتى 28 يومًا عند الخدج. في بعض الأحيان ينتهي مميت. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو اضطراب خطير في وظائف المخ عند الرضع ويمكن أن يكون له عواقب حتى مرحلة البلوغ.

علامات

يمكن أن تتنوع أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (رمز ICD-10 G93):

1. متلازمة المتشنجةضعف ردود الفعل أو قوة العضلات أو زيادتها.
2. صراخ قوي، بكاء هستيري طويل.
3. الطفل لا يلتصق جيدًا.
4. زرقة الوجه أثناء نوبة التشنجات.
5. مشاكل في البلع، والقلس.
6. اضطراب القلب.
7. تأخر ظهور الصراخ.
8. نوم خفيف، الاستيقاظ المتكرر.
9. التهيج، زيادة رد الفعل على الأصوات، الضوء أو الخمول، الخمول.
10. زيادة حجم الرأس بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

معظم الأعراض المبكرةالأمراض هي تشنجات عضلية عند الرضع - أولى علامات الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

تعرف على عدم تناسق بطينات الدماغ: مميزات الدورة عند الأطفال والكبار.

ما هو تضخم البطين عند الطفل: الأسباب والعواقب.

يمكن أن يسبب تلف الدماغ متلازمات البصلية الكاذبة والمتلازمات البصلية. يتجلى هذا في خلل في المراكز العصبية الموجودة في جذع الدماغ، وهو التكوين الأقدم. يأخذ الطفل الثدي بشكل سيء، أو أن ردود أفعال المص والإمساك غائبة تمامًا.

وفي الاضطرابات الأقل خطورة، قد يختنق الطفل بحليب الأم، وذلك بسبب تلف مراكز العصب اللساني البلعومي الذي يعصب السماء الناعمة، لهاة. قد يكون القلس موجودًا أيضًا. هزيمة المراكز العصب المبهميسبب ضعف القلب: عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي تلف نوى الأعصاب الحركية إلى زيادة الحساسية للضوء ورد فعل عنيف حتى على ضوء النهار الطبيعي. تحدث صعوبة التنفس والجلد المزرق بسبب تلف المراكز الحركية والتنفسية في النخاع المستطيل.

الصداع وآلام العضلات يمكن أن تتداخل مع النوم، والاستيقاظ المتكرر أثناء النوم، ونوبات الصرع مع إفراز اللعاب ممكنة. مع نمو الطفل، قد تتطور العواقب التالية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

1. انخفاض الذكاء، وضعف الذاكرة.
2. الشلل الدماغي.
3. ضمور العضلات.
4. اضطراب فرط النشاط، اضطراب نقص الانتباه، مشاكل في الكلام، الكتابة.
5. التهيج أو الخمول.
6. ضعف التنشئة الاجتماعية، وضعف القدرة على التعلم، وعدم القدرة على التركيز.
7. تأخر النمو.

تتمثل عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في حياة البالغين في الإعاقة، وفي بعض الأحيان عدم القدرة على رعاية الذات، ونقص مهارات الاتصال. ولكن من الممكن أيضًا التخفيف التدريجي للأعراض إذا كان الضرر بسيطًا.

أسباب الاعتلال الدماغي

ينجم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عادةً عن نقص الأكسجة أو نقص تروية دماغ الرضيع. الأسباب الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

1. تعارض الدم أثناء الحمل: عامل Rh، فصيلة الدم، وجود متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، زيادة تخثر الدم.
2. إصابات الولادة، وتشابك الحبل السري. ولادة مبكرة. يمكن أن تسبب الالتهابات داخل الرحم، وكذلك متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، الولادة المبكرة.
3. تأخر التسليم.
4. التهابات داخل الرحم عند الأم.
5. الأمراض الهرمونية (قصور الغدة الكظرية عند النساء، نقص هرمون البروجسترون).
6. وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
7. تدخل المرأة الحامل في غيبوبة بسبب تطور فشل الكبد والكلى.

ينتج تلف دماغ الرضيع عن نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين) وموت الخلايا العصبية الرضع. يمكن أن يحدث هذا مع صراع الريسوس. يؤدي التناقض بين عامل Rh إلى تكوين مجمعات مناعية في دم المشيمة وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة فيها. متلازمة الفوسفوليبيدلديه أعراض مماثلة. غالبًا ما تؤدي زيادة تخثر الدم إلى قصور المشيمة الجنينية.

تعرف على نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

ما الذي يجب أن تعرفه الأم آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي عند الطفل: الميزات الصورة السريريةعلم الأمراض.

هل تعرف عن أسباب قلة القلة ومظاهر المرض في مراحله المختلفة؟

تؤدي إصابات الولادة إلى حدوث أورام دموية وتلف في الدماغ، بما في ذلك جذعه. عندما يلتف الحبل السري حول الجنين أثناء الحمل، يمكن الإشارة إلى ذلك عن طريق ركل الجنين - وهذه علامة على أن الجنين لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين. الحبل السري ملتوي ولا يتدفق دم المشيمة عبر الأوعية السرية.

في الخداج، سبب نقص الأكسجة عند الولادة هو تخلف الرئتين في تنفس الأكسجين الجوي. عند الولادة، يتحول الطفل من التنفس المشيمي إلى التنفس الجوي. يتغير نوع الهيموجلوبين، وتموت خلايا الدم الحمراء القديمة، ولكن تتشكل خلايا جديدة بشكل أبطأ. ولذلك، فإن نقل الأكسجين ضعيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن نظام القلب والأوعية الدموية متخلف - تعمل المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي في بصيلة الدماغ تحت الحمل الزائد. علاج

لعلاج عواقب تلف الدماغ، يتم استخدام العلاج الانعكاسي والتدليك والعلاج الطبيعي. يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة استخدام مدرات البول. يتم تصحيح المتلازمة المتشنجة باستخدام مضادات الاختلاج التي يصفها الطبيب. للقضاء على نقص الأكسجة، يتم استخدام Mexidol، Actovegin، Trimetazidine لدعم نظام القلب والأوعية الدموية.

الوقاية مهمة أيضًا: الإشراف الطبي أثناء الحمل، وعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا لدى الأم في الوقت المناسب، وتصحيح زيادة تخثر الدم. إذا كان هناك نقص في هرمون البروجسترون، يوصف له التناظرية الاصطناعية Duphaston. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نقص هرمونات الغدة الكظرية، فمن الضروري استخدام GCS (ديكساميثازون). هذا سيمنع تطور متلازمة الضائقة الرئوية.

خاتمة

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو مرض خطير. يعتمد تشخيص المرض على درجة الضرر. الفحص المنتظم ضروري: تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية لليافوخ)، تصوير دوبلر، تخطيط كهربية الدماغ، تخطيط كهربية العضل لتقييم قوة العضلات.

يصادف العديد من الأزواج المسؤولين، الذين يستعدون لأن يصبحوا آباء، مصطلح "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" أو PEP في الأدبيات. الأدبيات الطبية المتخصصة تجعل من الصعب فهمها الناس العاديينالتعريفات، تعمل مع المصطلحات والمفاهيم، والتي يجب البحث عن تفسيرات لها بالإضافة إلى ذلك. نتيجة لهذا الموقف المسؤول تجاه ولادة طفل، يتلقى آباء المستقبل الخوف والقلق - أي شيء، ولكن ليس فهم المشكلة.

يعد PEP مرضًا خطيرًا، ولكنه قابل للعلاج في الوقت الحاضر. العلاج في الوقت المناسب مع AEDs يسمح بتحقيق ذلك نتائج جيدةوتحقيق الاستقرار في النمو العقلي للطفل. بالإضافة إلى ذلك، تثبت نتائج الأبحاث في مجال علاج الدرهم الإماراتي كل عام أن فعالية العلاج آخذة في الازدياد.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

الأدب الطبي يعطي التعريف التالي:

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، أو PEP، هو مجموعة من آفات الدماغ من مسببات مختلفةوآلية التطور الذي يحدث خلال فترة ما حول الولادة.

بعبارات أكثر قابلية للفهم، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو مجموعة من أمراض الدماغ الناجمة عن أسباب مختلفة. يحدث ما بعد الولادة خلال فترة ما حول الولادة، أي من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع من الحياة عند الأطفال الناضجين، وحتى 28 يومًا عند الأطفال المبتسرين. اعتمادا على آلية الحدوث، يتم تمييز أنواع معينة من الصرع - نقص الأكسجة أو الصدمة أو الاستقلاب السام أو المعدية.

وفقا للإحصاءات، يولد من 3 إلى 5٪ من الأطفال حديثي الولادة مع علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو علم الأمراض الشائع. إنها ليست جملة على الإطلاق، يمكنك ويجب عليك العمل بها.

لماذا يتطور المرض؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة هو التأثير السلبيالعوامل الضارة المختلفة على جسم الأم أثناء الحمل. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• الأمراض المعدية الحادة للأم أثناء الحمل، وكذلك الأمراض المزمنة للأم مع تفاقمها أثناء الحمل؛
• انتهاك النظام الغذائي للأم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض المخاض (الضعف، المخاض السريع) أو الصدمة أثناء الولادة (الكسور، الوضع غير النمطي للجنين)؛
• التسمم (المبكر والمتأخر) ؛
• عدم كفاية نضج جسم الأم، وصغر سنها؛
• التهديد بالإجهاض.
• الأمراض الوراثية الوراثية المختلفة، وكذلك الاضطرابات الأيضية الخلقية؛
• الآثار الضارة للعوامل البيئية الضارة - المواد السامة، والإشعاع، مواد مؤذيةفي الطعام والملح معادن ثقيلةغازات العادم، العوامل الضارة في العمل، النفايات الصناعية في الماء والهواء؛
• الخداج وعدم نضج الجنين والتشوهات الخلقية.
• العادات السيئة للأم والأب: التدخين، شرب الكحول، إدمان المخدرات، تعاطي القهوة.

كما ترون، يمكن أن تكون الأسباب أي آثار سلبية، لذلك يحتاج الآباء في المستقبل إلى الاستعداد مقدما للحمل والولادة للطفل - اعتنوا بصحتهم أولا.

أنواع اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

يتم تصنيف اعتلالات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وفقًا للأسباب التي تسببها. وبناء على ذلك، يمكن تمييز المجموعات التالية من PEP:

ناقص التأكسج . يحدث نتيجة نقص الأكسجين في الدم المحيطي أو الاختناق عند الولادة.

صدمة . يتطور نتيجة لإصابات الجنين أثناء الولادة: وضع غير صحيح، خطأ في الولادة، شروط غير صحيحةأثناء الولادة، أمراض المخاض.

السامة الأيضية – يحدث بسبب تشوهات في أعضاء الجنين ، العمليات الالتهابيةفي الأم أثناء الحمل.

معد وبطبيعة الحال، يعني وجود العدوى.

اعتمادا على شدة المرض، يتم تمييز PEP الخفيف، درجة متوسطةشدة واعتلال الرأس الحاد في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتمادا على آلية التطور، يمكن أن تكون اعتلالات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة نزفية، إقفارية وخلل التمثيل الغذائي. ببساطة، تلف الدماغ الناجم عن النزيف (النزفية)، ونقص إمدادات الدم والأكسجين (الإقفارية) واضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة والخلايا (خلل التمثيل الغذائي).

كيفية التعرف على اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

عادةً ما يتعرف أطباء التوليد وأطباء الأطفال بشكل دقيق تقريبًا على أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. ولكن حتى في حالة عدم وجود أخصائي مؤهل، من الممكن الاشتباه في الإصابة بالمرض بعد الإصابة بالمرض في الطفل بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة.

ما يجب الانتباه إليه في سلوك المولود الجديد:

• البكاء الضعيف أو المتأخر.
• مشاكل في حالة الجهاز القلبي الوعائي عند الولادة - عدم انتظام ضربات القلب، وغياب ضربات القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وبطء القلب.
• الضعف المفرط أو زيادة قوة العضلات.
• ردود فعل غير كافية للمنبهات (الضوء والصوت)؛
• ارتعاشات طوعية منعكسة.
• نقص ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة (المص، البلع، البحث، وما إلى ذلك)؛
• القلق غير المبرر والسلوك العصبي.
• متكررة، هستيرية، تشبه الهستيري، مع انقطاع الصوت المتكرر، من الصعب التوقف عن البكاء؛
• آفات العصب الحركي (الحول، جحوظ)؛
• رمي الرأس عند الاستلقاء على الظهر.
• القلس المتكرر والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة وغير المرتبطة بتناول الطعام.
• اضطرابات النوم (صعوبة في النوم، والاستيقاظ المتكرر).

لسوء الحظ، غالبًا ما تظهر أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في سن متأخرة. وهذا يسهل إلى حد كبير التشخيص، ولكنه يعقد علاج الصرع.

في الأعمار الأكبر قد تلاحظ الأعراض التالية:

• اضطرابات العمليات العقلية (الذاكرة، والانتباه، والإحساس، والإدراك، وما إلى ذلك)؛
• السلبية، عدم الاهتمام بكل ما يحدث، اللامبالاة، قلة المبادرة؛
• علامات الاكتئاب المستمرة - قلة الشهية، حالة الاكتئاب، الإحجام عن المشاركة في اللعبة، الاتصال، التعب، الارتباك، شرود الذهن، التهيج، البكاء، الضعف، قلة النوم، الاكتئاب؛
• علامات VSD – الدوخة والصداع وانخفاض ضغط الدم.
• عدم القدرة على التعبير عن أفكاره.
• عدم الاهتمام بالنشاط المعرفي (تضييق نطاق الاهتمامات)؛
• اضطراب الكلام.

كما ترون، كل هذه الانتهاكات يمكن دمجها في مجموعتين - التدهور المصلحة العامةوالتخلف العقلي.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من قبل أطباء الأطفال الذين اكتشفوا الأعراض عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني للطفل، أو بناءً على قصص الوالدين.

بشكل عام، سيقوم الطبيب بتشخيص الإصابة بالمرض PEP بناءً على المؤشرات والدراسات التالية.

1. سوابق حياة الأم والطفل وسجلات المرض - وجود عوامل غير مواتية قبل وأثناء الحمل، والمخاض المرضي.
2. الصورة السريرية - الأعراض والمتلازمات المميزة لهذه المجموعة من الأمراض:
3. متلازمة اضطرابات الحركة - نقص التوتر العضلي أو ارتفاع ضغط الدم.
4. متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي.
5. متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
6. متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - يتضخم اليافوخ الكبير وينتفخ، ويزداد محيط الرأس، وتتباعد الغرز القحفية.
7. متلازمة المتشنجة.
8. التشخيص قبل الولادة – الموجات فوق الصوتية (تشابك الحبل السري، موقف غير طبيعيالجنين)، تصوير الدوبلر (أمراض تطور القلب والأوعية الدموية لدى الجنين).
9. يكشف تخطيط الصدى العصبي - الموجات فوق الصوتية للدماغ - عن مناطق النزف.
10. تخطيط كهربية الدماغ – موجات مرضية أو اضطرابات في نشاط الدماغ.

كيف يتم علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

كما ذكرنا سابقًا، يمكن علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة اليوم بشكل كبير عندما يحدث ذلك التشخيص في الوقت المناسبونهج متكامل.

فيما يلي المكونات الرئيسية للعلاج بالدرهم الإماراتي. الإشراف الطبي المستمر. هناك حاجة إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب أطفال جيد وطبيب أعصاب للأطفال وطبيب قلب وجراحة عظام. هؤلاء الأطباء الأربعة هم "العمود الفقري" للإشراف الطبي.

الوضع الصحيح. وهذا نظام لطيف، مع الأخذ في الاعتبار الإيقاعات الحيوية الشخصية للطفل واحتياجاته للنشاط والراحة. العمل الإصلاحي النفسي والتربوي مع الطفل. من الأفضل أن تفعل ذلك بنفسك، بعد توصيات المتخصصين. تدليك. سيساعد ذلك على تحسين قوة العضلات والتغلب على الاضطرابات النفسية العصبية. العلاج الطبيعي – الاستنشاق، التحفيز الكهربائي.

العلاج الدوائي، الذي يعتمد على الاضطراب السائد: إذا كانت هناك علامات على الوذمة الدماغية، واستسقاء الرأس، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، يتم وصف مدرات البول ومزيلات الاحتقان (لاسيكس، مانيتول). يتم علاج المتلازمة المتشنجة مضادات الاختلاج(ديفينين). في هذه الحالة، يتم بطلان إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك. في حالة اضطرابات خلل التوتر العضلي، يُوصف دواء ديبازول أو دواء آخر يعمل على تحسين التوصيلية الكهربية. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الجهاز العصبي والدماغ، وخاصة البيراسيتام ونظائره.

في الحالات المعقدة، يظهر التدخل الجراحي العصبي فعالية عالية جدًا. كما يتم استخدام العلاج بالأعشاب والأغطية وعلاج منتجع المصحة.

تتراوح المدة الإجمالية لعلاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من سنة إلى عدة سنوات. فعالية العلاج عالية جدًا، ومع اتباع نهج متكامل، ستكون النتائج الأولى واضحة بالفعل في الأشهر الأولى من العلاج.

عواقب المرض

يحتوي التهاب الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على عدد من النتائج المحتملة للمرض:

1. التعافي الكامل. في حالة الكشف في الوقت المناسب واتباع نهج متكامل للعلاج، فإن هذا الخيار ممكن تماما.
2. تأخر التطور النفسي الحركي. يمكن أن تختلف في شدتها. وحتى لو بقي الطفل مصاباً بتخلف عقلي بسيط (تأخر النمو العقلي)، فهذا لا يعني أنه سيكون محدوداً جداً في قدراته. مع طفل ZPRيمكن أن يعيش بشكل كامل.
3. اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (الحد الأدنى خلل في الدماغ). على غرار الخيار السابق.
4. ردود الفعل العصبية. انها أكثر مضاعفات شديدة، مما يتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا على الطفل.
5. الاختلالات اللاإرادية الحشوية. يمكن أن يؤدي الانتهاك في هذا المجال إلى اضطرابات في عمل الأعضاء.
6. الصرع.
7. استسقاء الرأس.

تم تشخيص الإصابة بالـ PEP. ما يجب القيام به؟

بادئ ذي بدء، توقف عن الذعر وأعد قراءة المقال بعناية. الفكرة الرئيسية هي أن الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة يمكن تصحيحه بنجاح. وفي كثير من الحالات يتم علاجه.

أول شيء عليك فعله هو الاتصال بطبيب أعصاب جيد والخضوع له الفحص الكاملوالتي سوف تكشف عن آلية وسبب حدوث PEP عند الطفل. لا ينبغي إنكار حقيقة المرض.

بعد ذلك، يجب عليك دراسة ميزات هذا المرض بشكل مستقل من أجل التنقل في جميع الإجراءات التي تنتظر الطفل أثناء عملية العلاج. الالتزام بالنظام الغذائي والنوم ونظام العلاج الذي وصفه لك الطبيب.

يجدر التعرف على آباء الأطفال الذين يعانون من نفس المشكلات وتبادل الخبرات وتقديم الدعم (وكذلك تلقيه).

اتبع جميع توصيات الأطباء، واطرق جميع الأبواب واحدًا تلو الآخر وجرب كل الطرق المنطقية لمساعدة الطفل. مري بهذه الفترة مع طفلك وادعميه وأظهري له بكل الطرق أنه محبوب ويحتاجه.

الخضوع بانتظام لفحوصات المتابعة. احتفظ بمذكرات عن صحة طفلك، حيث تدون يوميًا الأعراض التي تظهر والعلاج الذي يتم إجراؤه والاستجابة للعلاج. سيساعد ذلك الآباء على تنظيم الرعاية بشكل صحيح، وسيساعد الطبيب في مراقبة ديناميكيات صحة الطفل.

قم بزيارة معالج نفسي و/أو طبيب نفساني طبي للعمل الإصلاحي النفسي. لا تحد من اتصالات الطفل الاجتماعية، بل عزز ظهورها.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن PEP ليس جملة.

ننصح بمشاهدة: البرنامج بمشاركة طبيب أعصاب الأطفال

تشخيص "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" أو اختصارًا. في الآونة الأخيرة، تم إعطاء كل طفل ثانٍ تقريبًا العلاج الوقائي بعد التعرض.

مثل هذه المصطلحات الطبية غير المفهومة تؤدي بالأهل إلى حالة من القلق والخوف على طفلهم.

ومع ذلك، ليست هناك حاجة للذعر. أولا، في كثير من الحالات، ليس لدى والدي الطفل أسباب حقيقية للحزن، لأن الأطباء في كثير من الأحيان يشخصون طفلا يعاني من مشكلة مماثلة دون سبب على الإطلاق. وثانيًا، إن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، حتى عندما يتم تأكيده بالفعل من خلال الأعراض، ليس من المواقف اليائسة المحكوم عليها بالعواقب غير المواتية في حلها.

يتمتع جسم الطفل بقدرات شفاء وترميم متميزة. الشيء الرئيسي هو خلق الحد الأقصى للطفل ظروف مريحةوجود مع مراعاة تفاصيل تشخيصه وضمان تنفيذ العلاج المناسب.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

ظهرت عبارة "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" في الأصل بين المصطلحات الطبية في عام 1976. يتم اختصار هذا التشخيص كـ PEP.

يتطور PEP خلال فترة ما حول الولادة - أي من بداية الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد ولادة الطفل (شاملاً).

يشير تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى حدوث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي وهو نوع من الوحدة الجماعية التي تجمع بين مجموعة واسعة من الحالات والمتلازمات والأعراض وأمراض الجنين أو حديثي الولادة.

الصور

الصور أدناه تظهر الأطفال الذين يعانون من PEP

أسباب الإصابة بالـ PEP

تتطور حالة PEP نتيجة تعرض الجنين أو المولود الجديد لأي عوامل ضارة أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعد الولادة. ​

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد هذه العوامل وتحديدها بدرجة كافية من اليقين. ولكن في أغلب الأحيان، يكون هذا العامل هو عدم كفاية تدفق الأكسجين إلى الخلايا والأنسجة وأعضاء الجنين النامي في الرحم، أو الطفل أثناء الولادة، أو المولود الجديد. في كلمة واحدة - نقص الأكسجة.

يمكن افتراض وجود PEP ونقص الأكسجة من خلال تقييم الطفل المولود حديثًا على مقياس أبغار.

لتعيين نقاط على هذا المقياس، يقوم الأطباء بتقييم: التنفس، والنشاط الحركي، والعمليات المنعكسة، وبكاء الطفل، ولون البشرة، وما إلى ذلك.

تشير النتيجة المنخفضة إلى احتمالية الإصابة العصبية.

على الرغم من أن الدرجات العالية غالبًا ما لا تكون دليلًا موثوقًا على عدم وجود مشاكل في مجال علم الأعصاب: PEDs، ونقص الأكسجة. يحدث أن يتم اكتشاف الأعراض فقط أثناء مرحلة الطفولة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

ومن الحالات التي تزيد من احتمالية إنجاب طفل مصاب بالمرض ما يلي:

• ولادة طفل من امرأة مصابة بعدد من الأمراض الوراثية والمزمنة؛
• الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل (ما يسمى بالعدوى الموضعية خطيرة بشكل خاص) ؛
• سوء التغذية غير السليم للأم الحامل أثناء الحمل.
• وجود عادات سيئة للأم أثناء الحمل (التدخين، المشروبات الكحولية، المخدرات)؛
• إدمان الكحول وإدمان والد الطفل على المخدرات ؛
• ولادة طفل من امرأة كان حملها مبكراً؛
• في كثير من الأحيان تكون المرأة التي تحمل طفلاً في حالة من التوتر؛
• الأحمال الثقيلة للأم الحامل.
• أمراض الحمل (التسمم، التهديد بالإجهاض، وما إلى ذلك)؛
• أمراض المخاض (المخاض السريع، المخاض الضعيف)؛
• الولادة من خلال الجراحة (عملية قيصرية)؛
• سوء الوضع؛
• السمات التشريحية لهيكل الحوض الحامل.
• تشابك الجنين مع الحبل السري.
• ولادة طفل في وقت سابق أو في وقت لاحق؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تعرض المرأة الحامل للعوامل البيئية السلبية (استنشاق الغازات، المواد السامة، الأعمال الخطرة، جرعات المخدرات الزائدة، وغيرها).

تجدر الإشارة إلى أن هذه القائمة تقريبية فقط، لأنه في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد العامل الذي يثير PEP.

يحدث أن يبدو أن الآباء الأصحاء يلدون طفلاً يعاني من ضعف كبير في عمل الجهاز العصبي المركزي، على الرغم من أن الحمل سار بشكل جيد.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة حسب عمر الطفل

من أجل إجراء التشخيص في الوقت المناسب، يجب على آباء الأطفال حديثي الولادة أن يكونوا منتبهين للغاية لمظاهر الطفل مثل:

• خلل في مص الثدي.
• صرخة خافتة
• رمي الرأس إلى الخلف؛
• قلس غزير ومتكرر، وخاصة في شكل نافورة.
• الخمول والخمول وعدم الاستجابة للأصوات العالية غير المتوقعة.
• انتفاخ العينين عندما تتدلى في نفس الوقت، يمكن ملاحظة وجود شريط أبيض فوق القزحية - متلازمة غريف أو متلازمة الشمس المشرقة؛
• نوبات غير متوقعة من بكاء الطفل أثناء مص الزجاجة أو الثدي؛
• تورم اليافوخ.
• نوم مضطرب، وصعوبة في النوم.

عندما يبلغ الطفل 3 أشهر، يصبح وجود المظاهر التالية مثيرًا للقلق:

• تصلب الحركات، وصعوبات في الثني وتمديد الأطراف.
• الضغط المستمر على المقابض في القبضات، والفتح يتطلب جهدًا؛
• صعوبة في حمل الرأس أثناء الاستلقاء على البطن.
• هزة الذقن واليدين. يرتجف، والتشنجات، والوخز.
• النظرة غير مركزة.
• زيادة شهرية في محيط الرأس بأكثر من ثلاثة سنتيمترات.

أعراض مزعجة لمدة 6 أشهر من الحياة:

• قلة الاهتمام بالعالم (الألعاب، الأشخاص، المناطق المحيطة)؛
• قلة العاطفة، عدم الابتسام؛
• رتابة الحركات.

الأعراض المزعجة عند عمر ثمانية إلى تسعة (8-9) أشهر:

• قلة العاطفة، كاملة أو جزئية؛
• عدم الاهتمام باللعب مع الكبار؛
• الافتقار إلى مهارات الجلوس المستقلة.
• نشاط يد واحدة فقط عند الإمساك.

الأعراض المنذرة في نهاية الشهر الثاني عشر (12) من العمر:

• الوقوف أو المشي على أطراف الأصابع.
• نطق الأصوات moing.
• بكاء رتيب بلا عاطفة.
• الطريقة الرئيسية للعب هي التدمير والرمي
• سوء فهم الطلبات والعبارات البسيطة.

الأعراض المزعجة بعد 3 سنوات من الحياة:

• اضطراب المشية.
• عدم التنسيق السليم للحركات.
• - الافتقار إلى المهارات الاجتماعية واليومية (ارتداء الملابس، وتزرير الأزرار، وربط العنق، والذهاب إلى القصرية، واستخدام الكوب، والملعقة، وما إلى ذلك).

فترات تطور PEP

هناك ثلاث فترات من تطور المرض:

• حاد (خلال الثلاثين يومًا الأولى من الحياة) ؛
• فترة التعافي (من الشهر الثاني من العمر إلى سنة واحدة - للأطفال المولودين في فترة الحمل ومن الشهر الثاني من العمر إلى سنتين - للأطفال المولودين قبل الأوان)؛
• خلال الفترة التي يتم فيها الحكم على النتائج، إليك عدة خيارات للنتيجة:
  • استعادة؛
  • تأخر النمو
  • الاضطرابات الخضرية الحشوية (ضعف أداء أي أعضاء داخلية) ؛
  • خلل في الدماغ (نتيجة للنشاط المفرط، ومشاكل في التركيز والمثابرة)؛
  • الصرع.
  • ردود الفعل العصبية.
  • الشلل الدماغي (الشلل الدماغي).

طرق التشخيص

• تصوير الأعصاب.يوفر الفرصة لدراسة البنية الداخلية للدماغ وحالة الأنسجة وتحديد الأورام المختلفة أو السائل النخاعي الزائد.
• . يسمح لك بالحصول على بيانات عن النشاط الوظيفي للدماغ والوجود التكوينات المرضيةأو خلل وظيفي.
• تخطيط كهربية العضل.يسمح لك بالتحقق من وجود أمراض عصبية عضلية.
• تصوير الدوبلر.يسمح لك بتقييم خصائص تدفق الدم في أوعية الدماغ.

نادرًا ما يتم استخدام طرق الفحص في طب الأعصاب لدى الأطفال مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيساعد الفحص الذي يجريه طبيب العيون في تحديد وجود المرض بشكل غير مباشر.

العواقب المتأخرة للمرض

قد تظهر عواقب الـ AED في وقت متأخر جدًا عن مرحلة الطفولة. وبالتالي، فإن الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالـ PEP بشكل صحيح أو تم علاجهم بشكل ناقص:

• تعاني من تأخر النطق والتأتأة.
• فرط النشاط()؛
• الخمول.
• زيادة استثارة.
• التهيج؛
• أرق؛
• هجمات الغضب والعدوان والهستيريا.

خلال سنوات الدراسة، قد يتطور هؤلاء الأطفال:

• الصداع؛
• انتهاكات الكتابة والقراءة والتركيز.
• التعب السريع
• الأرق؛
• انخفاض مستوى تطور التفكير والذاكرة ونتيجة لذلك ضعف الأداء الأكاديمي.

علاج

خلال المسار الحاد للمرض، حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض عالية أو شدة معتدلةيشار إلى علاج المرضى الداخليين، وبالنسبة لحديثي الولادة الذين يعانون من مسار خفيف من المرض، يشار إلى العلاج في المنزل.

مهم في العلاج بالدرهم الإماراتييكتسب الموقف النفسي للبالغين المحيطين بالطفل.

يجب أن تسود في المنزل بيئة ودية استثنائية، مليئة بالحب والرعاية للطفل. وهذا مهم للغاية بالنسبة للطفل الذي يعاني من أعراض PEP. غالبا ما تستخدم كطرق العلاج:

• إجراءات العلاج الطبيعي.
• التدليك؛
• حمامات مع ملح البحرأو مع الحقن الطبيةومغلي (إبر الصنوبر، الأوريجانو، الخيط، البابونج، الشوفان).

ينصح الأطباء بتناول الأعشاب والأدوية ( "نوفو-باسيت"، "إلكار"، "جليكاين") مع تأثير مهدئ، فيتامين، شراب مقوي. من الشائع أيضًا بين الأطباء الأدوية التي تنشط الدورة الدموية الدماغية:

• "حمض الهوبانتينيك"
• "بيراسيتام"
• "فينبوسيتين"
• "أكتوفيجين"
• "بيريتينول."

العلاج المثلي والعظام له تأثير كبير.

لمتلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المدر للبول ( "أسيتازولاميد» مع Asparkam)، يوصى برفع رأس الطفل قليلاً عندما يكون مستلقياً (ضع وسادة خاصة لتقويم العظام، ضع شيئًا ما تحت المرتبة).

لعلاج أعراض الصرع، يتم استخدام مضادات الاختلاج. تتطلب الأشكال الحادة من المرض التدخل الجراحي.

التكهن بالتعافي

وبالتالي، فإن إجراء التشخيص المعني ليس حكمًا بالإعدام، ومع التشخيص والعلاج المبكرين، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا.

في كثير من الحالات، يتم تحقيق الشفاء التام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه حتى بعد اختفاء أعراض المرض، يجب أن تظل يقظًا من خلال زيارة طبيب الأعصاب بانتظام.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو تلف الخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ الذي يحدث أثناء نمو الجنين، وكذلك أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من الأسباب والعوامل السلبية التي تؤثر على جسم المرأة الحامل. في الطب الحديث، يمكن علاج هذا المرض بنجاح، ولكن يمكن أن يؤدي إلى عدد من العواقب السلبية.

في ICD-10، لا يحتوي علم الأمراض على رمز منفصل. عند إجراء التشخيص، قد يصنف المتخصصون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بالرمز G93 "اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي"، بالإضافة إلى الرمز P91 "الاضطرابات الأخرى في الحالة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة".

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: الأعراض

في معظم الحالات، يتمكن الأطباء من التعرف على الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة من خلال سلوك الطفل في الساعة أو اليوم الأول من حياته. خلال هذه الفترة والعام التالي من الحياة، تظهر الأعراض التالية على الوليد:

• البكاء الضعيف أو المتأخر وقت الولادة.
• وجود عدد من اضطرابات القلب والأوعية الدموية - غياب ضربات القلب، معدل ضربات القلب غير الطبيعي.
• ارتعاش ورعاش الأطراف.
• لدى الطفل ردود أفعال منخفضة أو غائبة - المص، التركيز، البلع)؛
• الحول.
• إمالة غير طبيعية للرأس عند الاستلقاء.
• الاسترخاء أو، على العكس من ذلك، التوتر في الأنسجة العضلية.
• يبكي الطفل بشكل متكرر وبشكل هستيري، ويكاد يكون من المستحيل تهدئته؛
• قلس غزير ومتكرر.
• الأرق أثناء النوم.
• علامات انخفاض ضغط الدم والضعف.

في مرحلة البلوغ، يمكن التعبير عن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بالأعراض التالية:

• اللامبالاة لما يحدث.
• اضطراب التركيز
• صعوبة في التعبير عن الأفكار والرغبات.
• قلة الشهية
• اضطراب الكلام.

أسباب المرض

الظروف البيئية غير المواتية

السبب الرئيسي لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضع هو تأثير العوامل السلبية على نمو الجنين في الرحم من خلال جسم الأم، وهي:

• تطور الأمراض المعدية أو القيحية الحادة أثناء الحمل أو تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة.
• التسمم بغض النظر عن مدة الحمل.
• امرأة حامل تعيش في ظروف بيئية غير مواتية - بالقرب من المراكز الصناعية الكبيرة، وكذلك المؤسسات التي تنبعث منها الإشعاعات والمواد السامة؛
• تعرض الآباء المستقبليين للعادات التي تؤثر سلبا على نمو الجنين - التدخين وشرب الكحول والمخدرات؛
• التهديد بفشل الحمل.
• وجود أمراض وراثية على الجانب الأبوي مرتبطة بالاضطرابات الأيضية وأنظمة إمداد الدم ؛
• سوء تغذية النساء الحوامل والنساء أثناء المخاض أثناء الرضاعة؛
• العيوب الخلقية والخداج.
• إصابات الولادة الناجمة عن عدم كفاءة الأطباء وضعف أداء العمل.

إن التخطيط المسبق للحمل والحد من التعرض للعوامل الموصوفة سوف يقلل من خطر الإصابة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد.

طرق التشخيص

من الممكن اكتشاف اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في مرحلة نمو الجنين في الرحم. وللقيام بذلك، تخضع المرأة الحامل المتأخرة للدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للجنين للكشف عن حالات الوضع غير الطبيعي أو تشابك الحبل السري؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم تطور أنظمة الأوعية الدموية والقلب.

إذا ظهرت على المولود الجديد أعراض مميزة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، يقوم طبيب الأطفال بإجراء اختبارات تشخيصية:

في شي عم يزعجك؟ المرض أو الوضع الحياتي؟

• يوضح من الوالدين وجود العوامل التي تساهم في تطور علم الأمراض؛
• يفحص الطفل لوجود اضطرابات في الجهاز الحركي، والجهاز العصبي المركزي، والإثارة العصبية، وحالات اليافوخ؛
• يصف مراقبة الفيديو للكشف عن الحركات العفوية وغير الطوعية للطفل.

لتقييم عمل هياكل الدماغ والبؤر المحتملة للأضرار التي لحقت بالأنسجة العصبية، يخضع الطفل لتشخيصات مفيدة باستخدام طريقة واحدة أو أكثر:

• تصوير الأعصاب؛
• تخطيط كهربية العضل؛
• تصوير دوبلر.
• مخطط كهربية الدماغ.

في حالة الاشتباه في وجود اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة، يجب مراجعة الطفل من قبل طبيب عيون لتقييم حالة قاع العين وتحديد الأعراض التي تشير إلى مسار المرض.

إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات الأمراض يزيد بشكل كبير من فرص الطفل في الشفاء التام ومواصلة الحياة المرضية. يجب التعامل مع علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل شامل، بمشاركة متخصصين من عدة مجالات في هذه العملية - طبيب أطفال، وطبيب قلب أطفال وطبيب أعصاب، وجراح عظام، وأخصائي إعادة تأهيل.

لا يشمل مسار العلاج العلاج الدوائي فحسب، بل يشمل أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي، مما يضمن روتينًا يوميًا لطيفًا وتغذية سليمة، وتصحيح النمو الحركي النفسي والجسدي.

يعتمد تكوين العلاج الدوائي على نوع وشدة اضطرابات الدماغ. يمكن وصف الأدوية التالية للطفل:

• مدرات البول (دياكارب) – للتخفيف من متلازمة استسقاء الرأس الشديدة.
• موسعات الأوعية الدموية (ديبازول) - مع انخفاض قوة العضلات.
• مرخيات العضلات (باكلوفين، ميدوكالم) - مع زيادة قوة العضلات.
• مضادات الاختلاج (كما أشار طبيب أعصاب الأطفال) - إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الصرع، والتي تؤكدها نتائج التشخيص.
• الوسائل التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى هياكل الدماغ وتغذيته السليمة (Nootropil، Cortexin)؛
• يتم وصف فيتامينات ب، التي تعمل على تحسين عمل الخلايا العصبية، في الحقن أو الأقراص أو الرحلان الكهربائي.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يوصف الطفل عددا من إجراءات العلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• حمامات طبية
• تدليك؛

يتم بطلان الإجراءات الموصوفة في الحالات التي يكون فيها الطفل مصابًا بنوبات صرع مؤكدة. وفي حالات أخرى، تتم التلاعبات تحت إشراف الطبيب المعالج بطريقة محددة بدقة.

إذا كانت الأعراض التي تظهر تشير إلى تلف عميق في هياكل الدماغ وتؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية بشكل كبير، فقد يتم وصف عملية جراحية للأعصاب للطفل. أيضًا، بالتشاور مع طبيب الأطفال، من المستحسن أن يخضع الطفل للعلاج التصالحي باستخدام مغلي الأعشاب.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

على الرغم من أن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة له تشخيص إيجابي للشفاء التام، هناك احتمال لتطوير عدد من العواقب غير السارة الناجمة عن إهمال المرض والعلاج غير الفعال وخصائص الجسم. وتشمل هذه:

• تأخر في تطور المهارات الحركية والنفسية. في معظم الحالات، مع التخلف العقلي المشخص، لا يقتصر الشخص على قدراته ويمكنه أن يؤدي أنشطة حياة مستقلة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية، والتي يتم التعبير عنها في نقص الانتباه، وزيادة النشاط العاطفي والجسدي.
• استسقاء الرأس والعواقب الناجمة عن هذا المرض.
• اضطرابات الجهاز اللاإرادي والأنظمة الحيوية الأساسية الناجمة عن التغيرات في ضغط الدم والاضطرابات الأيضية.
• هجمات الصرع.
• الاضطرابات العصبية، والتي تتجلى في شكل اضطرابات النوم، وتقلب المزاج، ونوبات العدوان والدموع.

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة قابلة للعلاج. في حالة حدوثها، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب وأخصائي إعادة تأهيل من ذوي الخبرة لوصف العلاج خطوة بخطوة ودورة إعادة التأهيل.