الإغماء هو فقدان مفاجئ وقصير الأمد للوعي يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يعود الشخص إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضا، بل هو أحد أعراض المرض.

يمكن أن يكون الإغماء لأسباب مختلفة:

1. ألم حاد غير متوقع، خوف، صدمة عصبية.

يمكن أن تسبب انخفاضًا فوريًا في ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، وتعطيل إمداد الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الإغماء.

2. ضعف عام في الجسم، يتفاقم أحيانًا بسبب الإرهاق العصبي.

الضعف العام بالجسم الناتج عن أكثر من غيره أسباب مختلفةمن الجوع وسوء التغذية إلى القلق المستمر، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء.

3. البقاء في غرفة لا تحتوي على كمية كافية من الأكسجين.

يمكن أن تنخفض مستويات الأكسجين بسبب وجود أعداد كبيرة من الأشخاص في الداخل، وسوء التهوية، وتلوث الهواء الناتج عن دخان التبغ. ونتيجة لذلك، يتلقى الدماغ كمية من الأكسجين أقل من اللازم، ويغمى على الضحية.

4. البقاء في وضعية الوقوف لفترة طويلة دون التحرك.

وهذا يؤدي إلى ركود الدم في الساقين، وانخفاض تدفقه إلى الدماغ، ونتيجة لذلك، إلى الإغماء.

أعراض وعلامات الإغماء:

رد الفعل - فقدان الوعي على المدى القصير، وسقوط الضحية. في الوضع الأفقي، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ وبعد فترة يستعيد الضحية وعيه.

التنفس نادر وضحل. الدورة الدموية - النبض ضعيف ونادر.

العلامات الأخرى هي الدوخة، وطنين الأذن، والضعف الشديد، وعدم وضوح الرؤية، والعرق البارد، والغثيان، وتنميل الأطراف.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المسالك الهوائية واضحة، والمصاب يتنفس ونبضه واضح (ضعيف ونادر)، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

2. فك الأجزاء الضيقة من الملابس، مثل الياقات والأحزمة.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب أو بلل وجهه بالماء البارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء يجب نقل المصاب إلى وضعية آمنة أو على الأقل إدارة رأسه إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر مرض خطير، بما في ذلك المرض الحاد المساعدة في حالات الطوارئ. لذلك، يجب دائمًا فحص الضحية من قبل الطبيب.

6. لا ينبغي التسرع في رفع الضحية بعد أن استعاد وعيه. إذا سمحت الظروف، يمكن إعطاء الضحية الشاي الساخن، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر المصاب بالإغماء مرة أخرى، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق، فمن المرجح أن هذا لا يعني الإغماء ويحتاج إلى رعاية طبية مؤهلة.

الصدمة هي حالة تهدد حياة الضحية وتتميز بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة و اعضاء داخلية.

يمكن أن يضعف تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية لسببين:

مشاكل قلبية؛

تقليل حجم السوائل المنتشرة في الجسم (النزيف الحاد، القيء، الإسهال، وغيرها).

أعراض وعلامات الصدمة:

رد الفعل - الضحية عادة ما تكون واعية. ومع ذلك، يمكن أن تتفاقم الحالة بسرعة كبيرة، حتى إلى حد فقدان الوعي. ويرجع ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

الخطوط الجوية عادة ما تكون مجانية. إن كان هناك نزيف داخلي، قد تكون هناك مشاكل.

التنفس متكرر وضحل. يفسر هذا التنفس بحقيقة أن الجسم يحاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الأكسجين بكمية محدودة من الدم.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر. يحاول القلب تعويض الانخفاض في حجم الدم عن طريق تسريع الدورة الدموية. انخفاض حجم الدم يؤدي إلى السقوط ضغط الدم.

ومن العلامات الأخرى شحوب الجلد، خاصة حول الشفاه وشحمة الأذن، والبرودة والرطوبة. وذلك لأن الأوعية الدموية الموجودة في الجلد قريبة من أجل توجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى وغيرها. الغدد العرقيةتعزيز النشاط أيضا. قد يشعر الضحية بالعطش لأن الدماغ يستشعر نقص السوائل. يحدث ضعف العضلات بسبب انتقال الدم من العضلات إلى الأعضاء الداخلية. قد يكون هناك غثيان وقيء وقشعريرة. القشعريرة تعني نقص الأكسجين.

الإسعافات الأولية للصدمة

1. إذا كانت الصدمة ناجمة عن اضطراب في الدورة الدموية، فأنت بحاجة أولاً إلى العناية بالدماغ - لضمان وصول الأكسجين إليه. للقيام بذلك، إذا سمحت الإصابة، يجب وضع الضحية على ظهره، ورفع ساقيه وتوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.

إذا كان لدى الضحية إصابة في الرأس، فلا يمكن رفع الساقين.

يجب وضع الضحية على ظهره مع وجود شيء تحت رأسه.

2. إذا كانت الصدمة ناجمة عن الحروق، فمن الضروري أولا التأكد من توقف تأثير العامل الضار.

ثم قم بتبريد المنطقة المصابة من الجسم، إذا لزم الأمر، ضع الضحية مع رفع ساقيه وقم بتغطيته بشيء للتدفئة.

3. إذا كانت الصدمة ناجمة عن خلل في عمل القلب، فيجب وضع المصاب في وضع شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت الرأس والكتفين، وكذلك تحت الركبتين.

لا ينصح بوضع الضحية على ظهره، لأن ذلك سيصعب عليه التنفس. أعط الضحية قرصًا من الأسبرين ليمضغه.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وحتى وصولها لمراقبة حالة الضحية، والاستعداد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

عند تقديم المساعدة لضحية تعاني من الصدمة، فمن غير المقبول ما يلي:

تحريك المصاب إلا عند الضرورة؛

السماح للضحية بتناول الطعام والشراب والتدخين؛

ترك المصاب بمفرده، إلا في الحالات التي يكون من الضروري فيها المغادرة لاستدعاء سيارة الإسعاف؛

قم بتدفئة الضحية باستخدام وسادة التدفئة أو أي مصدر حرارة آخر.

صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي فوري واسع النطاق يحدث عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم (لدغات الحشرات، مسببات الحساسية الطبية أو الغذائية).

عادة ما تتطور الصدمة التأقية في غضون ثوانٍ قليلة وهي حالة طارئة تتطلب عناية فورية.

لو صدمة الحساسيةإذا كان مصحوبًا بفقدان الوعي، فمن الضروري دخول المستشفى على الفور، لأن الضحية في هذه الحالة قد يموت خلال 5-30 دقيقة بسبب الاختناق أو بعد 24-48 ساعة أو أكثر بسبب تغيرات حادة لا رجعة فيها في الحياة. أجهزة مهمة.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الوفاة لاحقًا بسبب التغيرات في الكلى والجهاز الهضمي والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

أعراض وعلامات الصدمة التأقية:

رد الفعل - يشعر الضحية بالقلق، والشعور بالخوف، ومع تطور الصدمة، من الممكن فقدان الوعي.

الخطوط الجوية - يحدث تورم في الشعب الهوائية.

التنفس يشبه الربو. ضيق في التنفس، شعور بضيق في الصدر، سعال، متقطع، صعب، قد يتوقف تماما.

الدورة الدموية - يكون النبض ضعيفًا وسريعًا وقد لا يكون محسوسًا على الشريان الكعبري.

العلامات الأخرى هي توتر الصدر، وتورم الوجه والرقبة، وتورم حول العينين، واحمرار الجلد، والطفح الجلدي، والبقع الحمراء على الوجه.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية شبه الجلوس لتسهيل عملية التنفس. من الأفضل وضعه على الأرض وفك أزرار الياقة وفك الأجزاء الضاغطة الأخرى من الملابس.

2. اتصل بالإسعاف.

3. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، انقله إلى وضع آمن وتحكم في التنفس والدورة الدموية وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض تحسسي، المظهر الرئيسي له هو نوبة الاختناق الناجمة عن انسداد الشعب الهوائية.

تحدث نوبة الربو القصبي بسبب مسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح وغيرها من المواد ذات الأصل النباتي والحيواني والمنتجات الصناعية وما إلى ذلك).

يتم التعبير عن الربو القصبي في شكل نوبات اختناق، حيث يعاني من نقص مؤلم في الهواء، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو تضييق الشعب الهوائية الالتهابي الناجم عن مسببات الحساسية.

أعراض وعلامات الربو القصبي:

رد الفعل - قد يشعر الضحية بالقلق، أثناء الهجمات الشديدة قد لا يتمكن من نطق عدة كلمات متتالية، وقد يفقد وعيه.

قد يتم تضييق الخطوط الجوية.

التنفس - يتميز بصعوبة الزفير لفترة طويلة مع الكثير من الصفير، وغالباً ما يُسمع عن بعد. ضيق في التنفس، وسعال، وجفاف في البداية، وفي النهاية ببلغم لزج.

الدورة الدموية - في البداية يكون النبض طبيعيا، ثم يصبح سريعا. وفي نهاية النوبة الطويلة، قد يصبح النبض يشبه الخيط حتى يتوقف القلب.

العلامات الأخرى هي القلق، والتعب الشديد، والتعرق، والتوتر في الصدر، والتحدث بصوت هامس، والجلد المزرق، والمثلث الأنفي الشفهي.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. إحضار الضحية إلى هواء نقي، قم بفك الياقة وفك الحزام. اجلس متكئًا إلى الأمام وركز على صدرك. في هذا الوضع، تفتح المسالك الهوائية.

2. إذا كان لدى الضحية أي أدوية، ساعدهم على استخدامها.

3. اتصل بالإسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم تتوقف النوبة بعد تناول الدواء؛

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويجد صعوبة في التحدث؛

وأظهرت الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو تهوية رئوية مفرطة بالنسبة لمستوى التمثيل الغذائي، ناتجة عن التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

غالبًا ما يكون سبب فرط التنفس هو الذعر أو القلق الشديد الناجم عن الخوف أو أي سبب آخر.

عند الشعور بالقلق الشديد أو الذعر، يبدأ الشخص في التنفس بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. يبدأ فرط التنفس. ونتيجة لذلك، يبدأ الضحية في الشعور بمزيد من القلق، مما يؤدي إلى زيادة فرط التنفس.

أعراض وعلامات فرط التنفس:

رد الفعل - عادة ما تكون الضحية منزعجة وتشعر بالارتباك. الممرات الهوائية مفتوحة وحرة.

التنفس بشكل طبيعي عميق ومتكرر. مع تطور فرط التنفس، تتنفس الضحية بشكل متكرر، ولكنها تشعر بالاختناق ذاتيًا.

الدورة الدموية - لا تساعد على التعرف على السبب.

وتشمل العلامات الأخرى شعور الضحية بالدوار، والتهاب الحلق، ووخز في الذراعين أو الساقين أو الفم، وقد يزداد معدل ضربات القلب. يطلب الاهتمام، المساعدة، قد يصاب بالهستيريا، الإغماء.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في الكيس. وفي هذه الحالة يقوم الضحية بزفير الهواء المشبع بثاني أكسيد الكربون داخل الكيس ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة، بعد 3-5 دقائق، يعود مستوى تشبع ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات المناسبة حول هذا الأمر ويرسل إشارة: تنفس بشكل أبطأ وأعمق. وسرعان ما تسترخي عضلات أعضاء الجهاز التنفسي، وكلها عملية التنفسيعود إلى طبيعته.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية، فمن الضروري تهدئة المصاب، واستعادة إحساسه بالثقة، وإقناع المصاب بالجلوس بهدوء والاسترخاء.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - الهجوم الم حادخلف القص، الناجم عن فشل الدورة الدموية التاجية العابرة، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

سبب نوبة الذبحة الصدرية هو عدم وصول الدم الكافي إلى عضلة القلب، بسبب قصور الشريان التاجي بسبب ضيق تجويف الشريان التاجي للقلب بسبب تصلب الشرايين، أو تشنج الأوعية الدموية، أو مزيج من هذه العوامل.

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية نتيجة للضغط النفسي والعاطفي، مما قد يؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية للقلب التي لم تتغير بشكل مرضي.

ومع ذلك، غالبًا ما تحدث الذبحة الصدرية عندما تضيق الشرايين التاجية، وهو ما يمكن أن يمثل 50-70٪ من تجويف الوعاء الدموي.

أعراض وعلامات الذبحة الصدرية:

رد الفعل - الضحية واعية.

الممرات الهوائية واضحة.

التنفس سطحي، والضحية ليس لديها ما يكفي من الهواء.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر.

علامات أخرى - العلامة الرئيسية لمتلازمة الألم هي طبيعتها الانتيابية. الألم له بداية ونهاية واضحة إلى حد ما. طبيعة الألم هي الضغط، والضغط، وأحيانا في شكل حرقان. كقاعدة عامة، يتم توطينه خلف القص. من المميزات تشعيع الألم في النصف الأيسر من الصدر اليد اليسرىإلى الأصابع وشفرات الكتف اليسرى والكتف والرقبة والفك السفلي.

مدة الألم أثناء الذبحة الصدرية، كقاعدة عامة، لا تتجاوز 10-15 دقيقة. تحدث عادةً أثناء النشاط البدني، وفي أغلب الأحيان عند المشي، وأيضًا أثناء التوتر.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا تطور الهجوم أثناء النشاط البدني، فمن الضروري إيقاف التمرين، على سبيل المثال، التوقف.

2. وضع المصاب في وضع شبه الجلوس، مع وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب سابقًا بنوبات الذبحة الصدرية التي استخدم فيها النتروجليسرين، فيمكنه تناوله. ولإمتصاص أسرع يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين، هناك شعور بالامتلاء في الرأس و صداعوأحيانًا - الدوخة والإغماء في حالة الوقوف. ولذلك، يجب أن يبقى الضحية في وضع شبه الجلوس لبعض الوقت حتى بعد ذلك سوف يختفي الألم.

إذا كان النتروجليسرين فعالا، فإن نوبة الذبحة الصدرية تختفي خلال 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد دقائق قليلة من تناول الدواء، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة، حيث أن هناك احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) هي نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب انقطاع إمدادات الدم، والذي يتجلى في ضعف نشاط القلب.

تحدث نوبة قلبية بسبب انسداد الشريان التاجيخثرة - جلطة دموية تتشكل في موقع تضيق الوعاء الدموي بسبب تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك، يتم "إيقاف" منطقة واسعة إلى حد ما من القلب، اعتمادًا على جزء عضلة القلب الذي يزوده الوعاء المسدود بالدم. تؤدي الجلطة الدموية إلى توقف إمداد عضلة القلب بالأكسجين، مما يؤدي إلى نخرها.

يمكن أن تكون أسباب النوبة القلبية:

تصلب الشرايين؛

مرض ارتفاع ضغط الدم.

النشاط البدني جنبا إلى جنب مع الإجهاد العاطفي - تشنج الأوعية الدموية أثناء الإجهاد؛

السكريوغيرها من الأمراض الأيضية.

الاستعداد الوراثي

التأثير البيئي، الخ.

الأعراض والعلامات نوبة قلبية(نوبة قلبية):

رد الفعل - في الفترة الأولية من الهجوم المؤلم، السلوك المضطرب، غالبا ما يكون مصحوبا بالخوف من الموت، من الممكن فقدان الوعي في وقت لاحق.

الخطوط الجوية عادة ما تكون مجانية.

التنفس متكرر، سطحي، وقد يتوقف. في بعض الحالات، لوحظت هجمات الاختناق.

الدورة الدموية - النبض ضعيف، سريع، وقد يكون متقطعا. السكتة القلبية المحتملة.

ومن العلامات الأخرى الألم الشديد في منطقة القلب، وعادةً ما يحدث فجأة، وغالبًا ما يكون خلف القص أو إلى يساره. طبيعة الألم هي الضغط والضغط والحرق. وعادة ما يشع إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. في كثير من الأحيان، أثناء نوبة قلبية، على عكس الذبحة الصدرية، ينتشر الألم إلى يمين القص، ويشمل أحيانًا المنطقة الشرسوفية و"يشع" إلى كلا لوحي الكتف. الألم ينمو. يتم حساب مدة النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية بعشرات الدقائق والساعات وأحيانًا الأيام. قد يكون هناك غثيان وقيء، وقد يتحول لون الوجه والشفتين إلى اللون الأزرق، وتعرق شديد. قد يفقد الضحية القدرة على الكلام.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. فك الأجزاء الضيقة من الملابس، خاصة حول الرقبة.

4. اتصل بالإسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقداً للوعي ولكنه يتنفس، ضعه في وضع آمن.

6. مراقبة التنفس والدورة الدموية، وفي حالة توقف القلب يجب البدء فوراً بالإنعاش القلبي الرئوي.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية ناتج عن عملية مرضية في الدماغ أو الحبل الشوكيمع تطور الأعراض المستمرة للضرر المركزي الجهاز العصبي.

قد يكون سبب السكتة الدماغية هو نزيف دماغي، أو توقف أو ضعف تدفق الدم إلى أي جزء من الدماغ، أو انسداد الوعاء الدموي بواسطة خثرة أو صمة (الخثرة هي جلطة دموية كثيفة في تجويف الوعاء الدموي) أو تجويف القلب، الذي يتشكل أثناء الحياة؛ الصمة هي ركيزة تدور في الدم، ولا تحدث في الظروف الطبيعية ويمكن أن تسبب انسداد الأوعية الدموية).

تعد السكتات الدماغية أكثر شيوعًا عند كبار السن، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر. لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. حوالي 50% من ضحايا السكتة الدماغية يموتون. من بين أولئك الذين بقوا على قيد الحياة، ما يقرب من 50٪ يصابون بالشلل ويصابون بسكتة دماغية أخرى بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات. ومع ذلك، فإن العديد من الناجين من السكتات الدماغية يستعيدون صحتهم بمساعدة تدابير إعادة التأهيل.

أعراض وعلامات السكتة الدماغية:

رد الفعل - الوعي مشوش، قد يكون هناك فقدان للوعي.

الممرات الهوائية واضحة.

التنفس - بطيء، عميق، صاخب، صفير.

الدورة الدموية - النبض نادر، قوي، مع امتلاء جيد.

العلامات الأخرى هي الصداع الشديد، وقد يتحول الوجه إلى اللون الأحمر، ويصبح جافًا، وساخنًا، وقد يلاحظ اضطرابات أو تباطؤ في الكلام، وقد تتدلى زاوية الشفتين حتى لو كان الضحية واعيًا. قد تتوسع حدقة العين على الجانب المصاب.

مع آفة طفيفة هناك ضعف، مع شلل كبير - شلل كامل.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اتصل بالمساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، تحقق مما إذا كان مجرى الهواء مفتوحًا، واستعيد سالكية مجرى الهواء إذا كان معرضًا للخطر. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، انقله إلى موضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي تتوسع فيه حدقة العين). في هذه الحالة، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع للحالة والإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المصاب واعياً، ضعه على ظهره مع وضع شيء ما تحت رأسه.

5. قد يصاب الضحية بسكتة دماغية صغيرة، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام، وتغيم طفيف في الوعي، ودوخة خفيفة، وضعف في العضلات.

في هذه الحالة، عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط، وتهدئته ودعمه، والاتصال بالإسعاف على الفور. يتحكم دبى - د - كوتكون على استعداد لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

نوبة الصرع

الصرع هو مرض مزمن ناجم عن تلف في الدماغ، ويتجلى في نوبات تشنجية متكررة أو غيرها ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

تحدث نوبة الصرع بسبب التحفيز المفرط للدماغ، والذي يحدث بسبب خلل في النظام الكهربائي الحيوي البشري. عادة، تصبح مجموعة من الخلايا في جزء واحد من الدماغ غير مستقرة كهربائيا. وهذا يخلق تفريغًا كهربائيًا قويًا ينتشر بسرعة إلى الخلايا المحيطة، مما يعطل عملها الطبيعي.

يمكن أن تؤثر الظواهر الكهربائية على الدماغ بأكمله أو جزء منه فقط. وبناء على ذلك يتم التمييز بين نوبات الصرع الكبرى والصغرى.

نوبة الصرع البسيطة هي اضطراب قصير المدى لنشاط الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي مؤقتًا.

أعراض وعلامات نوبة الصرع الصغير:

رد الفعل - فقدان مؤقت للوعي (من عدة ثوان إلى دقيقة). الممرات الهوائية مفتوحة.

التنفس طبيعي.

الدورة الدموية - النبض طبيعي.

العلامات الأخرى هي النظرة الفارغة، والحركات المتكررة أو الوخز للعضلات الفردية (الرأس، الشفاه، الذراعين، إلخ).

ويخرج الإنسان من هذه النوبة فجأة كما دخلها، ويستمر في أفعاله المتقطعة، غير مدرك أن النوبة قد حدثت له.

الإسعافات الأولية لنوبات الصرع الصغير

1. القضاء على الخطر، والجلوس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ المصاب، أخبره عن النوبة، فقد تكون هذه هي نوبة الصرع الأولى له ولا يعلم المصاب بالمرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى، استشر الطبيب.

نوبة الصرع الكبرى هي خسارة مفاجئةالوعي، مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

أعراض وعلامات نوبة الصرع الكبير:

رد الفعل - يبدأ بأحاسيس قريبة من النشوة (طعم، رائحة، صوت غير عادي)، ثم فقدان الوعي.

الممرات الهوائية واضحة.

قد يتوقف التنفس، ولكن يتم استعادته بسرعة. الدورة الدموية - النبض طبيعي.

ومن العلامات الأخرى أن الضحية عادةً ما يسقط على الأرض فاقدًا للوعي، ويبدأ في تجربة حركات متشنجة مفاجئة في الرأس والذراعين والساقين. قد يكون هناك فقدان السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. يعض اللسان ويتحول الوجه إلى شاحب ثم يصبح مزرقًا. التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء. قد تظهر رغوة في الفم. المدة الإجماليةتتراوح مدة النوبة من 20 ثانية إلى دقيقتين.

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع الكبرى

1. إذا لاحظت أن شخصا ما على وشك النوبة، فأنت بحاجة إلى محاولة التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسه إذا سقط.

2. إفساح المجال حول المصاب ووضع شيء ناعم تحت رأسه.

3. قم بفك أزرار الملابس المحيطة برقبة الضحية وصدره.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مشدودة، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع أي شيء في فم الضحية، لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الأسنان وإغلاق الجهاز التنفسي بالشظايا.

5. بعد توقف التشنجات، انقل المصاب إلى وضع آمن.

6. علاج أي إصابات لحقت بالضحية أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى إذا:

حدثت النوبة للمرة الأولى؛

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك ضرر.

وظل الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستويات السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين، الذي ينظم كمية السكر في الدم.

إذا لم يحصل الدماغ على كمية كافية من السكر، فكما هو الحال مع نقص الأكسجين، تضعف وظائف المخ.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري لثلاثة أسباب:

1) حقن الضحية الأنسولين، لكنه لم يأكل في الوقت المحدد؛

2) مع النشاط البدني المفرط أو لفترات طويلة؛

3) في حالة تناول جرعة زائدة من الأنسولين.

أعراض وعلامات نقص السكر في الدم:

رد الفعل: الوعي مشوش، فقدان الوعي ممكن.

الممرات الهوائية نظيفة وحرة. التنفس سريع، سطحي. الدورة الدموية - نبض نادر.

العلامات الأخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع، الخوف، شحوب الجلد، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية، توتر عضلي، ارتعاش، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان المصاب واعياً، فامنحه وضعية استرخاء (الاستلقاء أو الجلوس).

2. أعطِ الضحية مشروبًا سكريًا (ملعقتين كبيرتين من السكر لكل كوب ماء)، أو قطعة سكر، أو شوكولاتة أو حلوى، أو ربما كراميل أو بسكويت. التحلية لا يساعد.

3. ضمان الراحة حتى يتم تطبيع الحالة تماما.

4. إذا فقد المصاب وعيه، انقله إلى مكان آمن، واتصل بالإسعاف وراقب حالته، واستعد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

التسمم هو تسمم الجسم الناجم عن عمل المواد التي تدخله من الخارج.

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم بطرق مختلفة. هناك تصنيفات مختلفة للتسمم. على سبيل المثال، يمكن تصنيف التسمم حسب الظروف التي تدخل فيها المواد السامة إلى الجسم:

أثناء الوجبات

من خلال الجهاز التنفسي.

من خلال الجلد

عندما يعضك حيوان أو حشرة أو ثعبان وما إلى ذلك؛

من خلال الأغشية المخاطية.

يمكن تصنيف التسمم حسب نوع التسمم:

تسمم غذائي;

التسمم بالمخدرات.

تسمم كحولى؛

التسمم الكيميائي.

التسمم بالغاز

التسمم الناتج عن لدغات الحشرات والثعابين والحيوانات.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع التعرض لمزيد من السم، وتسريع إزالته من الجسم، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط أعضاء وأنظمة الجسم المتضررة.

لحل هذه المشكلة تحتاج:

1. اعتني بنفسك حتى لا تتسمم، وإلا ستحتاج إلى مساعدة نفسك، ولن يكون لدى الضحية من يساعدها.

2. التحقق من رد فعل الضحية، ومجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية، واتخاذ التدابير المناسبة إذا لزم الأمر.

5. اتصل بالإسعاف.

4. إذا أمكن تحديد نوع السم. إذا كان المصاب واعياً، اسأله عما حدث. إذا كان فاقداً للوعي، حاول العثور على شهود على الحادث، أو تغليف مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

تأتي الحياة أحيانًا بالمفاجآت، ولكنها ليست ممتعة دائمًا. ندخل المواقف الصعبةأو كن شهودا لهم. وغالبًا ما نتحدث عن حياة وصحة أحبائهم أو حتى الأشخاص العشوائيين. كيف تتصرف في هذه الحالة؟ بعد كل شيء، إجراءات سريعة التقديم الصحيحالمساعدة الطارئة يمكن أن تنقذ حياة الشخص. ما هي حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة، سننظر فيها أكثر. سنكتشف أيضًا نوع المساعدة التي يجب تقديمها ظروف طارئة، مثل توقف التنفس، والنوبات القلبية وغيرها.

أنواع الرعاية الطبية

يمكن تقسيم الرعاية الطبية المقدمة إلى الأنواع التالية:

• طارئ. وتبين أن هناك تهديدًا لحياة المريض. قد يكون هذا أثناء تفاقم أي أمراض مزمنة أو أثناء الحالات الحادة المفاجئة.
• عاجل. من الضروري خلال فترة الأمراض المزمنة الحادة أو في حالة وقوع حادث، ولكن لا يوجد أي تهديد لحياة المريض.

• المخطط لها. هذا هو تنفيذ التدابير الوقائية والمخطط لها. علاوة على ذلك، لا يوجد أي تهديد لحياة المريض حتى لو تأخر تقديم هذا النوع من المساعدة.

الرعاية الطارئة والعاجلة

ترتبط الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذين المفهومين.

في حالات الطوارئ، المساعدة مطلوبة الرعاية الطبية. اعتمادًا على مكان حدوث العملية، يتم تقديم المساعدة في حالة الطوارئ:

• العمليات الخارجية التي تنشأ تحت تأثير العوامل الخارجية وتؤثر بشكل مباشر على حياة الشخص.
• العمليات الداخلية. نتيجة العمليات المرضية في الجسم.

الرعاية العاجلة- هذا أحد أنواع الرعاية الصحية الأولية المقدمة أثناء التفاقم الأمراض المزمنة، في الحالات الحادة التي لا تهدد حياة المريض. قد يتبين أن الأمر كذلك يوم مستشفى، وفي العيادات الخارجية.

يجب تقديم المساعدة الطارئة في حالة الإصابات والتسمم والحالات والأمراض الحادة، وكذلك في الحوادث وفي المواقف التي تكون فيها المساعدة حيوية.

يجب توفير الرعاية الطارئة في أي مؤسسة طبية.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ مهمة جدا.

حالات الطوارئ الكبرى

يمكن تقسيم حالات الطوارئ إلى عدة مجموعات:

1. إصابات. وتشمل هذه:

• الحروق وقضمة الصقيع.
• الكسور.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية.
• تلف الأوعية الدموية مع النزيف اللاحق.
• صدمة كهربائية.

2. التسمم. ويحدث الضرر داخل الجسم، على عكس الإصابة، فهي النتيجة تأثير خارجي. يمكن أن يؤدي تعطيل عمل الأعضاء الداخلية في حالة الرعاية الطارئة في غير الوقت المناسب إلى الوفاة.

يمكن أن يدخل السم إلى الجسم:

• من خلال الجهاز التنفسي والفم.
• من خلال الجلد.
• من خلال الأوردة.
• من خلال الأغشية المخاطية ومن خلال الجلد التالف.

تشمل حالات الطوارئ العلاجية ما يلي:

1. الحالات الحادةاعضاء داخلية:

• سكتة دماغية.
• احتشاء عضلة القلب.
• وذمة رئوية.
• فشل الكبد والكلى الحاد.
• التهاب الصفاق.

2. صدمة الحساسية.

3. أزمات ارتفاع ضغط الدم.

4. هجمات الاختناق.

5. ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري.

حالات الطوارئ في طب الأطفال

يجب أن يكون كل طبيب أطفال قادرًا على تقديم الرعاية الطارئة للطفل. قد يكون ذلك مطلوبًا في حالة الإصابة بمرض خطير أو وقوع حادث. في طفولةيمكن أن تتطور الحالة التي تهدد الحياة بسرعة كبيرة، لأن جسم الطفل لا يزال في طور النمو وجميع العمليات غير كاملة.

حالات الطوارئ عند الأطفال التي تتطلب رعاية طبية:

• متلازمة المتشنجة.
• الإغماء عند الطفل.
• حالة غيبوبة عند الطفل.
• الانهيار عند الطفل.
• وذمة رئوية.
• حالة الصدمة عند الطفل.
• الحمى المعدية.
• هجمات الربو.
• متلازمة الخناق.
• القيء المستمر.
• جفاف الجسم.
• حالات الطوارئ في مرض السكري.

في هذه الحالات، يتم استدعاء خدمات الطوارئ الطبية.

ميزات تقديم الرعاية الطارئة للطفل

يجب أن تكون تصرفات الطبيب متسقة. يجب أن نتذكر أنه عند الطفل يحدث اضطراب في عمل الأعضاء الفردية أو الجسم بأكمله بشكل أسرع بكثير منه عند البالغين. ولذلك، تتطلب الظروف الطارئة والرعاية الطبية الطارئة في طب الأطفال ردفعل سريعوالإجراءات المنسقة.

يجب على البالغين تقديم حالة الهدوءالطفل وتقديم المساعدة الكاملة في جمع المعلومات عن حالة المريض.

ويجب على الطبيب طرح الأسئلة التالية:

• لماذا طلبت المساعدة الطارئة؟
• كيف تمت الإصابة؟ إذا كانت إصابة.
• متى مرض الطفل؟
• كيف تطور المرض؟ كيف سار الأمر؟
• ما هي الأدوية والعلاجات التي استخدمت قبل وصول الطبيب؟

يجب خلع ملابس الطفل للفحص. يجب أن تكون الغرفة في درجة حرارة الغرفة العادية. في هذه الحالة يجب مراعاة قواعد العقامة عند فحص الطفل. وإذا كان مولوداً جديداً فيجب أن يلبس ثوباً نظيفاً.

تجدر الإشارة إلى أنه في 50٪ من الحالات عندما يكون المريض طفلا، يتم التشخيص من قبل الطبيب بناء على المعلومات التي تم جمعها، وفقط في 30٪ - نتيجة للفحص.

في المرحلة الأولى يجب على الطبيب:

• تقييم درجة ضعف الجهاز التنفسي وعمل الجهاز القلبي الوعائي. تحديد درجة الحاجة للطوارئ التدابير العلاجيةحسب العلامات الحيوية .
• من الضروري التحقق من مستوى الوعي والتنفس ووجود نوبات وأعراض دماغية والحاجة إلى اتخاذ تدابير طارئة.

ومن الضروري الانتباه إلى النقاط التالية:

• كيف يتصرف الطفل.
• السبات العميق أو فرط النشاط.
• يا لها من شهية.
• حالة الجلد.
• طبيعة الألم إن وجد.

حالات الطوارئ في العلاج والمساعدة

يجب أن يكون أخصائي الرعاية الصحية قادرًا على تقييم حالات الطوارئ بسرعة، ويجب توفير الرعاية الطبية الطارئة في الوقت المناسب. التشخيص الصحيح والسريع هو مفتاح الشفاء السريع.

تشمل الحالات الطارئة في العلاج ما يلي:

1. إغماء. الأعراض: شحوب الجلد، ورطوبة الجلد، وانخفاض قوة العضلات، والحفاظ على ردود أفعال الأوتار والجلد. ضغط الدم منخفض. قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. يمكن أن يكون سبب الإغماء للأسباب التالية:

• فشل نظام القلب والأوعية الدموية.
• الربو، أنواع مختلفةتضيق
• أمراض الدماغ.
• الصرع. داء السكري وأمراض أخرى.

المساعدة المقدمة هي كما يلي:

• يتم وضع الضحية على سطح مستو.
• قم بفك أزرار الملابس وتوفير وصول جيد للهواء.
• يمكنك رش الماء على وجهك وصدرك.
• إعطاء الأمونيا نفحة.
• يعطى بنزوات الكافيين 10% 1 مل تحت الجلد.

2. احتشاء عضلة القلب. الأعراض: ألم حارق، عصر، يشبه نوبة الذبحة الصدرية. الهجمات المؤلمة تشبه الموجة، وتتناقص، ولكنها لا تتوقف تماما. الألم يصبح أقوى مع كل موجة. وقد يمتد إلى الكتف أو الساعد أو لوح الكتف الأيسر أو اليد. هناك أيضًا شعور بالخوف وفقدان القوة.

تقديم المساعدة يكون على النحو التالي:

• المرحلة الأولى هي تخفيف الألم. يستخدم النتروجليسرين أو يتم إعطاء المورفين أو دروبيريدول مع الفنتانيل عن طريق الوريد.
• يوصى بمضغ 250-325 ملجم من حمض أسيتيل الساليسيليك.
• يجب قياس ضغط الدم.
• ثم من الضروري استعادة تدفق الدم التاجي.
• توصف حاصرات بيتا الأدرينالية. خلال الـ 4 ساعات الأولى.
• يتم العلاج بالتخثر في الساعات الست الأولى.

ومهمة الطبيب هي الحد من مدى النخر ومنع حدوث مضاعفات مبكرة.

من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في مركز طب الطوارئ.

3. أزمة ارتفاع ضغط الدم. الأعراض: الصداع، الغثيان، القيء، الشعور بقشعريرة في الجسم، تنميل في اللسان، الشفاه، اليدين. ازدواج الرؤية، الضعف، الخمول، ارتفاع ضغط الدم.

المساعدة الطارئة هي كما يلي:

• من الضروري تزويد المريض بالراحة والوصول الجيد للهواء.
• في حالة أزمة النوع الأول، تناول نيفيديبين أو كلونيدين تحت اللسان.
• لارتفاع ضغط الدم، يعطى الكلونيدين أو البنتامين في الوريد حتى 50 ملغ.
• إذا استمر تسرع القلب، استخدم بروبرانولول 20-40 ملغ.
• بالنسبة لأزمة النوع الثاني، يتم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد.
• في حالة التشنجات، يتم إعطاء الديازيبام أو كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد.

ومهمة الطبيب هي خفض الضغط بنسبة 25% من القيمة الأولية خلال أول ساعتين. في حالة وجود أزمة معقدة، فإن العلاج العاجل في المستشفى ضروري.

4. الغيبوبة. قد تكون من أنواع مختلفة.

ارتفاع السكر في الدم. يتطور ببطء ويبدأ بالضعف والنعاس والصداع. ثم يظهر الغثيان والقيء ويزداد الشعور بالعطش وتحدث حكة في الجلد. ومن ثم فقدان الوعي.

الرعاية العاجلة:

• القضاء على الجفاف ونقص حجم الدم. يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد.
• يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد.
• في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد، يتم إعطاء محلول 10٪ "كافيين" تحت الجلد.
• يتم إعطاء العلاج بالأكسجين.

سكر الدم. يبدأ بشكل حاد. تزداد رطوبة الجلد، وتتوسع حدقة العين، وينخفض ​​ضغط الدم، ويزداد النبض أو يصبح طبيعيًا.

تشمل المساعدة الطارئة ما يلي:

• ضمان السلام الكامل.
• إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد.
• تصحيح ضغط الدم.
• العلاج العاجل في المستشفى.

5. أمراض الحساسية الحادة. ل أمراض خطيرةقد تشمل: الربو القصبي و وذمة وعائية. صدمة الحساسية. الأعراض: ظهور حكة في الجلد، والإثارة، وارتفاع ضغط الدم، والشعور بالحرارة. ثم من الممكن فقدان الوعي وتوقف التنفس وفشل ضربات القلب.

المساعدة الطارئة هي كما يلي:

• ضع المريض بحيث يكون رأسه أقل من مستوى الساقين.
• توفير الوصول الجوي.
• قم بإخلاء المسالك الهوائية، وأدر رأسك إلى الجانب، وقم بتمديد الفك السفلي.
• أعرض "الأدرينالين" ، يُسمح بالتناول المتكرر بعد 15 دقيقة.
• "بريدنيزولون" الرابع.
• مضادات الهيستامين.
• في حالة التشنج القصبي، يتم إعطاء محلول "Eufillin".
• العلاج العاجل في المستشفى.

6. الوذمة الرئوية. الأعراض: ضيق في التنفس واضح. السعال مع الأبيض أو اللون الأصفر. يتم زيادة النبض. التشنجات ممكنة. التنفس محتدما. يمكن سماع خشخيشات رطبة، وفي الحالات الشديدة "تصمت الرئتان"

نحن نقدم المساعدة في حالات الطوارئ.

• يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس، وساقيه إلى أسفل.
• يتم العلاج بالأكسجين باستخدام عوامل مضادة للرغوة.
• يتم إعطاء Lasix عن طريق الوريد في محلول ملحي.
• الهرمونات الستيرويدية مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون في محلول ملحي.
• "النتروجليسرين" 1% عن طريق الوريد.

دعونا ننتبه إلى الحالات الطارئة في أمراض النساء:

1. الحمل خارج الرحم المضطرب.
2. التواء عنيق ورم المبيض.
3. سكتة المبيض.

دعونا نفكر في توفير الرعاية الطارئة لسكتة المبيض:

• يجب أن تكون المريضة في وضعية الاستلقاء، مع رفع رأسها.
• يتم إعطاء الجلوكوز وكلوريد الصوديوم عن طريق الوريد.

من الضروري مراقبة المؤشرات:

• ضغط الدم.
• معدل ضربات القلب.
• درجة حرارة الجسم.
• تكرار حركات التنفس.
• نبض.

يتم تطبيق البرد على أسفل البطن ويشار إلى العلاج العاجل في المستشفى.

كيف يتم تشخيص حالات الطوارئ؟

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص حالات الطوارئ يجب أن يتم بسرعة كبيرة ويستغرق ثوانٍ أو بضع دقائق. يجب على الطبيب استخدام كل معرفته وإجراء التشخيص في هذه الفترة القصيرة من الزمن.

يُستخدم مقياس جلاسكو عندما يكون من الضروري تحديد ضعف الوعي. في هذه الحالة يقومون بتقييم:

• فتح العينين.
• خطاب.
• ردود الفعل الحركية للتحفيز المؤلم.

عند تحديد عمق الغيبوبة، فإن حركة مقل العيون مهمة جدًا.

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد، من المهم الانتباه إلى:

• لون الجلد.
• لون الأغشية المخاطية.
• معدل التنفس.
• الحركة أثناء التنفس لعضلات الرقبة وحزام الكتف العلوي.
• تراجع المساحات الوربية.

يمكن أن تكون الصدمة قلبية المنشأ أو الحساسية أو ما بعد الصدمة. قد يكون أحد المعايير انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. في حالة الصدمة المؤلمة يتم تحديد ما يلي أولاً:

• الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية.
• كمية فقدان الدم.
• الأطراف الباردة.
• أعراض "البقعة البيضاء".
• انخفاض كمية البول.
• انخفاض ضغط الدم.
• انتهاك التوازن الحمضي القاعدي.

يتمثل تنظيم الرعاية الطبية الطارئة في المقام الأول في الحفاظ على التنفس واستعادة الدورة الدموية، وكذلك في توصيل المريض إلى مؤسسة طبيةدون التسبب في ضرر إضافي.

خوارزمية رعاية الطوارئ

طرق العلاج فردية لكل مريض، ولكن يجب اتباع خوارزمية الإجراءات في حالات الطوارئ لكل مريض.

مبدأ التشغيل هو كما يلي:

• استعادة التنفس الطبيعي والدورة الدموية.
• يتم توفير المساعدة في النزيف.
• من الضروري إيقاف نوبات التحريض النفسي.
• تخدير.
• القضاء على الاضطرابات التي تساهم في تعطيل إيقاع القلب وتوصيله.
• إجراء العلاج بالتسريب للقضاء على الجفاف.
• انخفاض أو زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إجراء العلاج بالترياق للتسمم الحاد.
• تعزيز إزالة السموم الطبيعية.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء الامتصاص المعوي.
• إصلاح الجزء التالف من الجسم.
• النقل الصحيح.
• الإشراف الطبي المستمر.

ما يجب القيام به قبل وصول الطبيب

تتكون الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ من القيام بأعمال تهدف إلى إنقاذ حياة الإنسان. سوف يساعدون أيضًا في منع التطور المضاعفات المحتملة. يجب تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ قبل وصول الطبيب ونقل المريض إلى المنشأة الطبية.

خوارزمية الإجراءات:

1. القضاء على العامل الذي يهدد صحة وحياة المريض. تقييم حالته.
2. يقبل تدابير عاجلةلاستعادة الوظائف الحيوية: استعادة التنفس، وإجراء التنفس الاصطناعي، وتدليك القلب، ووقف النزيف، ووضع ضمادة، وما إلى ذلك.
3. الحفاظ على الوظائف الحيوية حتى وصول سيارة الإسعاف.
4. النقل إلى أقرب منشأة طبية.

1. فشل الجهاز التنفسي الحاد. من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف". نميل رأسنا إلى الخلف، ويجب تحريك الفك السفلي. قم بتغطية أنفك بأصابعك وخذ نفسًا عميقًا في فم الضحية. عليك أن تأخذ 10-12 نفسًا.

2. تدليك القلب. الضحية في وضعية الاستلقاء. نقف على الجانب ونضع راحة يدنا أعلى صدرنا على مسافة 2-3 أصابع فوق الحافة السفلية للصدر. ثم نضغط بحيث يتحرك الصدر بمقدار 4-5 سم، وفي غضون دقيقة عليك القيام بضغطة 60-80.

دعونا نفكر في الرعاية الطارئة اللازمة للتسمم والإصابات. إجراءاتنا في حالة التسمم بالغاز:

• بادئ ذي بدء، من الضروري إخراج الشخص من المنطقة الملوثة بالغاز.
• قم بفك الملابس الضيقة.
• تقييم حالة المريض. فحص النبض والتنفس. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، امسح صدغيه واستنشقه برائحة الأمونيا. إذا بدأ القيء، فمن الضروري تحويل رأس الضحية إلى الجانب.
• بعد أن يعود الضحية إلى رشده، من الضروري استنشاق الأكسجين النقي لتجنب المضاعفات.
• بعد ذلك، يمكنك شرب الشاي الساخن أو الحليب أو الماء القلوي قليلا.

مساعدة في النزيف:

• يتم إيقاف نزيف الشعيرات الدموية عن طريق وضع ضمادة ضيقة، والتي لا ينبغي أن تضغط على الطرف.
• نوقف النزيف الشرياني عن طريق وضع عاصبة أو الضغط على الشريان بإصبعك.

من الضروري علاج الجرح بمطهر والاتصال بأقرب منشأة طبية.

تقديم الإسعافات الأولية للكسور والخلع.

• في حالة الكسر المفتوح، من الضروري إيقاف النزيف ووضع جبيرة.
• يمنع منعا باتا تصحيح وضع العظام أو إزالة الشظايا من الجرح بنفسك.
• بعد تسجيل مكان الإصابة، يجب نقل الضحية إلى المستشفى.
• لا يجوز أيضًا تصحيح الخلع بنفسك، ولا يمكنك وضع كمادة دافئة.
• من الضروري وضع منشفة باردة أو مبللة.
• توفير الراحة للجزء المصاب من الجسم.

يجب أن تتم الإسعافات الأولية للكسور بعد توقف النزيف وعودة التنفس إلى طبيعته.

ما ينبغي أن يكون في مجموعة طبية

من أجل توفير الرعاية الطارئة بشكل فعال، من الضروري استخدام مجموعة الإسعافات الأولية. يجب أن يحتوي على المكونات التي قد تكون مطلوبة في أي لحظة.

يجب أن تستوفي مجموعة الإسعافات الأولية الطارئة المتطلبات التالية:

• الجميع الأدويةيجب أن تكون الأدوات الطبية والضمادات في علبة أو صندوق خاص واحد يسهل حملها ونقلها.
• يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية على عدة أقسام.
• قم بتخزينه في مكان يسهل على البالغين الوصول إليه وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب أن يعرف جميع أفراد الأسرة عن مكان وجودها.
• تحتاج إلى التحقق بانتظام من تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية وتجديد الأدوية والمستلزمات المستخدمة.

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية:

1. الاستعدادات لعلاج الجروح والمطهرات:

• الحل الأخضر الرائع.
• حمض البوريك في شكل سائل أو مسحوق.
• بيروكسيد الهيدروجين.
• الإيثانول.
• محلول اليود الكحولي.
• ضمادة، عاصبة، جص لاصق، كيس خلع الملابس.

2. قناع الشاش المعقم أو البسيط.

3. القفازات المطاطية المعقمة وغير المعقمة.

4. المسكنات وخافضات الحرارة: "الأنالجين"، "الأسبرين"، "الباراسيتامول".

5. مضادات الميكروبات: "ليفوميسيتين"، "الأمبيسلين".

6. مضادات التشنج: “دروتافيرين”، “سبازمالجون”.

7. أدوية القلب: كورفالول، فاليدول، نيتروجليسرين.

8. العوامل الممتزة: "أتوكسيل"، "إنتيروسجيل".

9. مضادات الهيستامين: “سوبراستين”، “ديفينهيدرامين”.

10. الأمونيا.

11. الأدوات الطبية:

• المشبك
• مقص.
• باقة التبريد.
• حقنة معقمة يمكن التخلص منها.
• ملاقيط.

12. الأدوية المضادة للصدمات: “أدرينالين”، “يوفيلين”.

13. الترياق.

إن حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة تكون دائمًا فردية للغاية وتعتمد على الشخص والظروف المحددة. يجب أن يكون لدى كل شخص بالغ فهم للرعاية الطارئة حتى يتمكن من مساعدة أحبائه في المواقف الحرجة.

مقدمة

يهدف هذا المقال إلى دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتقديم الإسعافات الأولية، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير الخاصة بتقديم الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة هو الظروف الطارئة والحوادث والصدمات.

حالة الطوارئ

حالات الطوارئ هي مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية) التي تتطلب الإسعافات الأولية أو الرعاية الطبية الطارئة أو دخول الضحية أو المريض إلى المستشفى. ليست كل الحالات مهددة للحياة على الفور، ولكنها تتطلب رعاية لمنع حدوث آثار كبيرة وطويلة الأجل على الصحة البدنية أو العقلية للشخص المصاب بهذه الحالة.

أنواع حالات الطوارئ:

صدمة الحساسية

هجوم الربو القصبي

حالة فرط تهوية

ذبحة

نوبة الصرع

نقص سكر الدم

تسمم

من سمات حالات الطوارئ الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن، وبناءً على التشخيص المتوقع، تحديد أساليب العلاج. يمكن أن تنشأ هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي، أو تفاقم الأمراض المزمنة، أو نتيجة للمضاعفات.

يتم تحديد مدى إلحاح الحالة من خلال:
أولاً، درجة وسرعة الخلل في الأجهزة والأعضاء الحيوية، وفي المقام الأول:
اضطرابات الدورة الدموية (تغير مفاجئ في التردد، إيقاع النبض، انخفاض سريع أو زيادة في ضغط الدم، التطور الحادفشل القلب، وما إلى ذلك)؛
خلل في الجهاز العصبي المركزي (انتهاك المجال النفسي والعاطفي، والتشنجات، والهذيان، وفقدان الوعي، والحوادث الدماغية، وما إلى ذلك)؛
ضعف الجهاز التنفسي (تغير حاد في التردد، وإيقاع التنفس، والاختناق، وما إلى ذلك)؛

ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني تجنبه نصفًا"). على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية الزيادة المستمرة) هو تهديد بالسكتة الدماغية؛ التهاب الكبد المعدي - تنكس الكبد الأصفر الحاد، وما إلى ذلك؛

ثالثاً: القلق الشديد وسلوك المريض:
الحالات المرضية التي تهدد الحياة بشكل مباشر.
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة، ولكن يمكن أن يصبح فيها مثل هذا التهديد حقيقيًا في أي وقت؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغيرات دائمة في الجسم؛
الظروف التي أقصر وقت ممكنفمن الضروري التخفيف من معاناة المريض؛
الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل لمصلحة الآخرين بسبب سلوك المريض.

الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ

الإغماء هو فقدان مفاجئ وقصير الأمد للوعي يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يعود الشخص إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضا، بل هو أحد أعراض المرض.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المسالك الهوائية واضحة والمصاب يتنفس ونبضه ملموس (ضعيف ونادر)، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

2. فك الأجزاء الضيقة من الملابس مثل الياقات والأحزمة.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب، أو بلل وجهه بالماء البارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. في حالة القيء يجب نقل المصاب إلى وضع آمن أو على الأقل إدارة رأسه إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر مرض خطير، بما في ذلك مرض حاد، يتطلب رعاية طارئة. لذلك، يجب دائمًا فحص الضحية من قبل الطبيب.

6. لا ينبغي التسرع في رفع المصاب بعد أن يستعيد وعيه. إذا سمحت الظروف، يمكن إعطاء الضحية الشاي الساخن، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر المصاب بالإغماء مرة أخرى، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق، فمن المرجح أن ذلك ليس إغماءً وأن هناك حاجة إلى مساعدة طبية مؤهلة.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض تحسسي، المظهر الرئيسي له هو نوبة الاختناق الناجمة عن انسداد الشعب الهوائية.

يتم التعبير عن الربو القصبي في شكل نوبات اختناق، حيث يعاني من نقص مؤلم في الهواء، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو تضييق الشعب الهوائية الالتهابي الناجم عن مسببات الحساسية.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. أخرج الضحية إلى الهواء الطلق، وفك الياقة وفك الحزام. اجلس متكئًا إلى الأمام وركز على صدرك. في هذا الوضع، تفتح المسالك الهوائية.

2. إذا كان لدى الضحية أي أدوية، ساعد في استخدامها.

3. اتصل بالإسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم تتوقف النوبة بعد تناول الدواء؛

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويجد صعوبة في التحدث؛

وأظهرت الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو تهوية رئوية مفرطة بالنسبة لمستوى التمثيل الغذائي، ناتجة عن التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

عند الشعور بالقلق الشديد أو الذعر، يبدأ الشخص في التنفس بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. يبدأ فرط التنفس. ونتيجة لذلك، يبدأ الضحية في الشعور بمزيد من القلق، مما يؤدي إلى زيادة فرط التنفس.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. قم بإحضار كيس ورقي إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يستنشق الهواء الذي يزفره في هذا الكيس. وفي هذه الحالة يقوم الضحية بزفير الهواء المشبع بثاني أكسيد الكربون داخل الكيس ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة، بعد 3-5 دقائق، يعود مستوى تشبع ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات المناسبة حول هذا الأمر ويرسل إشارة: تنفس بشكل أبطأ وأعمق. وسرعان ما تسترخي عضلات أعضاء الجهاز التنفسي، وتعود العملية التنفسية بأكملها إلى طبيعتها.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية فمن الضروري تهدئة المصاب واستعادة إحساسه بالثقة وإقناع المصاب بالجلوس بهدوء والاسترخاء.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) هي هجوم من الألم الحاد في الصدر الناجم عن فشل الدورة الدموية التاجية العابرة ونقص تروية عضلة القلب الحاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا تطورت النوبة أثناء النشاط البدني فمن الضروري التوقف عن ممارسة الرياضة، على سبيل المثال، التوقف.

2. إعطاء المصاب وضعية شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب سابقًا بنوبات من الذبحة الصدرية، واستخدم النتروجليسرين للتخفيف منها، فيمكنه تناولها. ولإمتصاص أسرع يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين، قد يحدث شعور بالامتلاء في الرأس والصداع، وأحيانًا الدوخة، وقد يحدث الإغماء في حالة الوقوف. ولذلك يجب أن يبقى المصاب في وضع شبه الجلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.

إذا كان النتروجليسرين فعالا، فإن نوبة الذبحة الصدرية تختفي خلال 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد دقائق قليلة من تناول الدواء، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة، حيث أن هناك احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) هي نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب انقطاع إمدادات الدم، والذي يتجلى في ضعف نشاط القلب.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. فك الأجزاء الضيقة من الملابس، خاصة حول الرقبة.

4. اتصل بالإسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقداً للوعي ولكنه يتنفس، ضعه في وضع آمن.

6. مراقبة التنفس والدورة الدموية، وفي حالة توقف القلب يجب البدء فوراً بالإنعاش القلبي الرئوي.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ أو الحبل الشوكي الناجم عن عملية مرضية مع تطور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اتصل فورًا بالمساعدة الطبية المؤهلة.

2. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، تحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة، واستعيد سالكية مجرى الهواء إذا كانت معرضة للخطر. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، انقله إلى موضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي تتوسع فيه حدقة العين). في هذه الحالة، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. الاستعداد للتدهور السريع للحالة والإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المصاب واعياً، ضعه على ظهره، مع وضع شيء ما تحت رأسه.

5. قد يصاب الضحية بسكتة دماغية صغيرة، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام، وتغيم طفيف في الوعي، ودوخة خفيفة، وضعف في العضلات.

في هذه الحالة، عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط، وتهدئته ودعمه، والاتصال بالإسعاف على الفور. راقب DP - D - K وكن جاهزًا لتقديم المساعدة الطارئة.

نوبة الصرع

الصرع هو مرض مزمن ناجم عن تلف في الدماغ، ويتجلى في نوبات تشنجية متكررة أو غيرها ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

الإسعافات الأولية لنوبات الصرع الصغير

1. القضاء على الخطر وإجلاس المصاب وتهدئته.

2. عندما يستيقظ المصاب أخبره عن النوبة، فقد تكون هذه هي نوبة الصرع الأولى له ولا يعلم المصاب بالمرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى، استشر الطبيب.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع الكبرى

1. إذا لاحظت أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع، فعليك أن تحاول التأكد من أن الضحية لا يؤذي نفسه إذا سقط.

2. قم بإفراغ بعض المساحة حول المصاب ووضع شيء ناعم تحت رأسه.

3. فك الملابس المحيطة برقبة الضحية وصدره.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مشدودة، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع أي شيء في فم الضحية، لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الأسنان وإغلاق الجهاز التنفسي بالشظايا.

5. بعد توقف التشنجات، انقل المصاب إلى وضع آمن.

6. علاج جميع الإصابات التي تتلقاها الضحية أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة يجب إدخال المصاب إلى المستشفى في الحالات التالية:

حدثت النوبة للمرة الأولى؛

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك ضرر.

وظل الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستويات السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين، الذي ينظم كمية السكر في الدم.

رد الفعل: الوعي مشوش، فقدان الوعي ممكن.

الممرات الهوائية نظيفة وحرة. التنفس سريع، سطحي. الدورة الدموية - نبض نادر.

العلامات الأخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع، الخوف، شحوب الجلد، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية، توتر عضلي، ارتعاش، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية استرخاء (الاستلقاء أو الجلوس).

2. أعط الضحية مشروبًا سكريًا (ملعقتين كبيرتين من السكر لكل كوب ماء) أو قطعة سكر أو شوكولاتة أو حلوى، وربما كراميل أو بسكويت. التحلية لا يساعد.

3. توفير الراحة حتى تعود الحالة إلى طبيعتها تمامًا.

4. إذا فقد المصاب وعيه، انقله إلى مكان آمن، واتصل بالإسعاف وراقب الحالة، واستعد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

التسمم هو تسمم الجسم الناجم عن عمل المواد التي تدخله من الخارج.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع التعرض لمزيد من السم، وتسريع إزالته من الجسم، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط أعضاء وأنظمة الجسم المتضررة.

لحل هذه المشكلة تحتاج:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم، وإلا ستحتاج إلى مساعدة نفسك، ولن يكون للضحية من يساعدها.

2. التحقق من رد فعل المصاب والممرات الهوائية والتنفس والدورة الدموية واتخاذ التدابير المناسبة إذا لزم الأمر.

5. اتصل بسيارة الإسعاف.

4. حدد نوع السم إن أمكن. إذا كان المصاب واعياً، اسأله عما حدث. إذا كان فاقداً للوعي، حاول العثور على شهود على الحادث، أو تغليف مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

الحوادث

الحادث هو حدث غير متوقع، مجموعة غير متوقعة من الظروف، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.

الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو الاصطدام بسيارة)، أو السقوط من ارتفاع، أو سقوط الأشياء فيه القصبة الهوائية، سقوط الأجسام (الطوب، رقاقات الثلج) على الرأس، الصدمة الكهربائية. قد تشمل عوامل الخطر عدم الامتثال لاحتياطات السلامة واستهلاك الكحول.

حادث في العمل - حالة الإصاباتصحة الضحية التي حدثت لسبب يتعلق بنشاط عمله أو أثناء العمل.

أنواع الحوادث:

• حادث سيارة
• التعرض للاصطدام بسيارة
• نار
• حرق
• الغرق
• السقوط من اللون الأزرق
• السقوط من الارتفاع
• الوقوع في حفرة
• صدمة كهربائية
• التعامل مع الإهمال للمنشار الكهربائي
• التعامل مع المواد المتفجرة بإهمال
• إصابات العمل
• تسمم

معلومات ذات صله.

L E C T I O N

الرعاية الأولى في حالات الطوارئ

شروط.

الإسعافات الأولية هي مجموعة من التدابير الطبية الطارئة التي يتم إجراؤها لشخص مريض أو مصاب فجأة في مكان الحادث وأثناء تسليمه إلى منشأة طبية. يحتاج الأشخاص الذين تعرضوا لحادث أو أصيبوا فجأة بمرض خطير يهدد حياتهم إلى الإسعافات الأولية.

حادثةيسمى تلف الأعضاء البشرية أو تعطيل وظيفتها بسبب التعرض المفاجئ للبيئة. غالبًا ما تحدث الحوادث في ظروف لا يمكن فيها الإبلاغ بسرعة إلى محطة خدمة الطوارئ الطبية. في مثل هذه الحالة هو للغاية مهميكتسب الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها في مكان الحادث قبل وصول الطبيب أو تسليم الضحية إلى منشأة طبية. في حالة وقوع حادث، غالبًا ما يطلب الضحايا المساعدة من أقرب منشأة طبية، بما في ذلك الصيدلية. يجب أن يكون الصيدلي قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية الطارئة، ومعرفة العلامات الرئيسية للإصابات المختلفة والأمراض المفاجئة، وفهم مدى خطورة هذه الإصابات أو الحالات على الضحية بوضوح.

^ تشمل الإسعافات الأولية المجموعات الثلاث التالية من التدابير:

1. الوقف الفوري للتعرض للعوامل الخارجية الضارة وإخراج الضحية من الظروف غير المواتية التي يجد نفسه فيها.

2. تقديم الإسعافات الأولية للضحية حسب طبيعة ونوع الإصابة أو الحادث أو المرض المفاجئ.

3. تنظيم التسليم الفوري (النقل) للمريض أو المصاب إلى مؤسسة طبية.

معنى إسعافات أوليةمن الصعب المبالغة في تقديرها. في بعض الأحيان، لا تنقذ الرعاية الطبية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب حياة الضحية فحسب، بل تضمن أيضًا مزيدًا من العلاج الناجح للمرض أو الإصابة، وتمنع تطور المضاعفات الشديدة (الصدمة، وتقيح الجرح)، وتسمم الدم العام، وتقلل من الإعاقة.

يمكن لأي شخص مصاب أو مريض فجأة الاتصال بالصيدلية في أي وقت. لذلك، من الضروري في مكان العمل أن يكون لديك مجموعة من المعدات والأدوية لتقديم الإسعافات الأولية. يجب أن تحتوي حقيبة الإسعافات الأولية على: محلول بيروكسيد الهيدروجين، محلول الكحولاليود، الأمونيا، المسكنات، أدوية القلب والأوعية الدموية، خافض للحرارة، مضاد للميكروبات، ملينات، عاصبة مرقئ، ميزان حرارة، كيس ضمادة فردي، ضمادات معقمة، صوف قطني، جبائر.

في العقود الأخيرة، تطور التخصص الطبي وحقق نجاحا كبيرا. الإنعاش - علم آلية التطور وطرق علاج الحالات النهائية التي تقترب من الموت البيولوجي. إن نجاحات الإنعاش لها وصول مباشر إلى الطب العملي وتشكل الأساس الإنعاش (الإحياء) وهو عبارة عن نظام من التدابير تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية للجسم وإخراجه من الحالة النهائية. تضمن هذه التدابير في المقام الأول التنفس الفعال والدورة الدموية.

تشمل الحالات الطرفية السبق والعذاب والموت السريري. ما قبل الذبحي يطلقون على الفترة التي تسبق تطور العذاب، حيث تكون حالة المريض خطيرة للغاية، واضطراب شديد في التنفس والدورة الدموية وغيرها من الوظائف الحيوية للجسم. مدة الفترة السابقة وميزاتها الصورة السريريةتعتمد إلى حد كبير على طبيعة المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور الحالة السابقة. وبالتالي، يمكن أن تستمر برياجونيا عدة ساعات مع زيادة فشل الجهاز التنفسي وتكون غائبة عمليا مع الموت المفاجئ "القلب".

نضالي تتميز الفترة بغياب النبض الملموس الشرايين الكبيرة، فقدان كامل للوعي، ضيق شديد في التنفس مع نفس عميق نادر بمشاركة العضلات المساعدة وعضلات الوجه (كشر الموت المميز)، زرقة شديدة في الجلد.

الموت السريري هو الفترة القصيرة التي تحدث بعد توقف الدورة الدموية والتنفس الفعالين، ولكن قبل تطور التغيرات النخرية (النخرية) التي لا رجعة فيها في خلايا الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. خلال هذه الفترة، بشرط الحفاظ على الدورة الدموية والتنفس الكافي، يمكن استعادة وظائف الجسم الحيوية بشكل أساسي.

علامات الموت السريري يخدم: الغياب التام للوعي وردود الفعل (بما في ذلك القرنية)؛ زرقة حادة في الجلد والأغشية المخاطية المرئية (أو في بعض أنواع الموت، على سبيل المثال، مع النزيف و صدمة نزفية، شحوب حاد في الجلد)؛ تمدد كبير للتلاميذ. عدم وجود تقلصات القلب والتنفس فعالة. يتم تشخيص توقف نشاط القلب من خلال غياب النبض في الشرايين السباتية وسماع أصوات القلب. من خلال تخطيط كهربية القلب، عند المرضى الموجودين على جهاز مراقبة القلب خلال هذه الفترة، عادة ما يتم اكتشاف الرجفان البطيني، أي. يتم تسجيل مظهر تخطيط كهربية القلب لانقباضات حزم العضلات الفردية لعضلة القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب الحاد (النهائي) مع تشوه إجمالي لمجمعات البطين، أو خط مستقيم، مما يشير إلى توقف الانقباض الكامل.

يتم تشخيص عدم فعالية التنفس ببساطة: إذا لم يكن من الممكن تحديد حركات تنفسية واضحة ومنسقة خلال 10 إلى 15 ثانية من الملاحظة، فيجب اعتبار التنفس التلقائي غائباً.

تتراوح مدة حالة الموت السريري من 4-6 دقائق. يعتمد ذلك على طبيعة المرض الأساسي الذي أدى إلى الوفاة السريرية، ومدة الفترات السابقة والاحتجاجية السابقة، لأن بالفعل في هذه المراحل من الحالة النهائية، تتطور التغيرات النخرية على مستوى الخلايا والأنسجة. ليس من الممكن دائمًا تحديد لحظة الوفاة السريرية. تبين الممارسة أنه في 10-15٪ فقط من الحالات، يستطيع العامل الطبي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى تحديد وقت الوفاة السريرية بدقة وانتقالها إلى الوفاة البيولوجية. ولذلك في الغياب علامات واضحةالوفاة البيولوجية للمريض (بقع الجثث، وما إلى ذلك)، ينبغي اعتباره في حالة موت سريري. في مثل هذه الحالات، يجب البدء بإجراءات الإنعاش على الفور. عدم مفعوله في الدقائق الأولى هو أحد مؤشرات احتمال حدوث الموت البيولوجي.

أساس جميع تدابير الإنعاش هو معرفة الفيزيولوجيا المرضية للوفاة، وفهم واضح للتدرج النسبي لبداية الموت البيولوجي، ووجود فترة زمنية قصيرة يتم خلالها الحفاظ على ما يكفي (المتوافق مع احتياجات الجسم). ) الدورة الدموية والتنفس، ومن الممكن استعادة وظائف الجسم الحيوية.

من الضروري البدء بمجموعة إجراءات الإنعاش بأكملها في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك قبل توقف التنفس الكامل وتطور توقف انقباض القلب الوظيفي. في هذه الحالة، هناك فرصة أكبر بكثير للتأثير الفوري للإنعاش والتشخيص الإيجابي للمستقبل. في الممارسة السريرية، هناك حالات استعادة ناجحة لنشاط القلب والتنفس التلقائي لدى الأشخاص الذين كانوا في حالة وفاة سريرية لمدة 6-8 دقائق. ومع ذلك، توفي معظم هؤلاء المرضى بعد 2-5 أيام من الإنعاش، وأولئك الذين بقوا على قيد الحياة لفترات أطول أظهروا اضطرابات عصبية وعقلية شديدة، مما حولهم إلى أشخاص معاقين بشدة. تهدف جميع إجراءات الإنعاش إلى إخراج المريض من الحالة النهائية واستعادة الوظائف الحيوية الضعيفة. يتم تحديد اختيار طريقة وتكتيكات الإنعاش من خلال آلية الوفاة وغالباً لا يعتمد على طبيعة المرض الأساسي.

في السنوات الاخيرةعلى المدى " العلاج المكثف". يتضمن هذا المفهوم توفير الرعاية الطبية، بما في ذلك الرعاية الطارئة، للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة، وحرجة في كثير من الأحيان. هدف عناية مركزة- استعادة اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي التي تطورت لدى المريض. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، والوذمة الرئوية، وحالة الربو، والغيبوبة، وما إلى ذلك، يخضعون للعناية المركزة. التنفيذ الناجحالعلاج المكثف يمنع في بعض الحالات تطور حالة نهائية وموت سريري لدى المريض.

^ تدابير الإنعاش الأساسية هي تدليك القلب، والتهوية الاصطناعية، وإزالة الرجفان الكهربائي والتحفيز الكهربائي للقلب، وما إلى ذلك.

أهم الإجراءات في الإنعاش قبل دخول المستشفى، خاصة عند إجرائها في بيئة خارج المستشفى، هي تدليك القلب المغلق والتهوية الاصطناعية. يتم تنفيذ كلا الإجراءين على الفور وفي وقت واحد عندما يتم تحديد أن المريض أو الضحية لا يتنفس ولا يوجد نشاط قلبي ولا توجد علامات على الموت البيولوجي. تنفيذ المجمع رعاية الإنعاشيتطلب المريض عادةً مشاركة متزامنة من 2-3 أشخاص على دراية جيدة بالأساسيات ويتقنون تقنية الإنعاش. تعلمنا الممارسة العالمية طويلة المدى أن نتيجة الإنعاش والمصير الإضافي للضحية يعتمدان غالبًا على صحة التقنيات الأولية. لذلك، على الرغم من أن العديد من جهود الإنعاش تتطلب مشاركة طبية، فإن الحاجة إلى اتخاذ القرار الفوري وتوفير الرعاية الأكثر طوارئ في أي حالة تتطلب أن يتقن جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية أساسيات رعاية الإنعاش.

^ تدليك القلب.مؤشر تدليك القلب هو وقف الانقباضات الفعالة لبطينات القلب أثناء توقف الانقباض أو الرجفان البطيني أو بطء القلب النهائي. تتطلب هذه الحالات البدء الفوري بتدليك القلب مع التهوية الاصطناعية.

يضمن تدليك القلب الفعال إمداد الدم الكافي للأعضاء الحيوية وغالباً ما يؤدي إلى الشفاء عمل مستقلقلوب. توفر التهوية الاصطناعية للرئتين، التي يتم إجراؤها في هذه الحالة، تشبعًا كافيًا للأكسجين في الدم.

في الإنعاش قبل دخول المستشفى، يتم استخدام تدليك القلب غير المباشر أو المغلق فقط (أي دون فتح الصدر). يؤدي الضغط الحاد من راحة اليد على القص إلى ضغط القلب بين العمود الفقري والقص، مما يقلل من حجمه ويطلق الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي، أي. هو الانقباض الاصطناعي. في اللحظة التي يتوقف فيها الضغط، يتوسع الصدر، ويكتسب القلب حجمًا يتوافق مع الانبساط، ويدخل الدم من الوريد الأجوف والأوردة الرئوية إلى الأذينين والبطينين في القلب. إن التناوب الإيقاعي للانقباضات والاسترخاء يحل إلى حد ما محل عمل القلب، أي. يتم إجراء أحد أنواع الدورة الدموية الاصطناعية. عند إجراء الضغطات على الصدر، يجب على المريض الاستلقاء على سطح صلب؛ إذا كان المريض على السرير، فضع بسرعة درعًا تحت ظهره أو ضع كرسيًا تحت شبكة السرير بحيث يستقر العمود الفقري الصدري على سطح صلب؛ إذا كان المريض على الأرض أو الأرض فلا داعي لتحريكه. يجب على العامل الطبي الذي يقوم بالتدليك أن يقف إلى جانب الضحية، ويضع راحة يده بالقرب منه. مفصل المعصمالجزء، على الثلث السفلي من عظمة القص للمريض، توضع اليد الثانية فوق الأولى، بحيث تكون أذرع وأكتاف المدلك المستقيمة فوق صدر المريض. يجب تكرار الضغط الحاد على عظم القص بأذرع مستقيمة باستخدام وزن الجسم، مما يؤدي إلى ضغط الصدر بمقدار 3-4 سم وضغط القلب بين القص والعمود الفقري، 50-60 مرة في الدقيقة. علامات فعالية التدليك هي التغيير في حدقة العين المتوسعة سابقًا، وانخفاض الزرقة، ونبض الشرايين الكبيرة (الشريان السباتي في المقام الأول) وفقًا لتكرار التدليك، وظهور حركات تنفسية مستقلة. يجب أن يستمر التدليك حتى تتم استعادة انقباضات القلب التلقائية، مما يضمن الدورة الدموية الكافية. سيكون المؤشر هو النبض المحدد في الشرايين الكعبرية وزيادة الدورة الدموية الشريانية الانقباضية إلى 80-90 ملم زئبق. فن. يعد غياب نشاط القلب المستقل مع وجود علامات لا شك فيها على فعالية التدليك مؤشراً لاستمرار تدليك القلب. يتطلب إجراء تدليك القلب قوة وتحملًا كافيين، لذلك يُنصح بتغيير المدلك كل 5-7 دقائق، ويتم ذلك بسرعة دون إيقاف تدليك القلب الإيقاعي. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن التهوية الاصطناعية للرئتين ضرورية في وقت واحد مع تدليك القلب، يجب أن يكون الحد الأدنى الأمثل للعاملين الطبيين المشاركين في الإنعاش 3 أشخاص. عند إجراء تدليك القلب الخارجي، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند كبار السن يتم تقليل مرونة الصدر بسبب تعظم الغضروف الساحلي المرتبط بالعمر، لذلك، مع التدليك القوي والضغط الزائد على القص، يمكن أن تتعرض كسور الأضلاع يحدث. هذه المضاعفات ليست موانع لمواصلة تدليك القلب، خاصة إذا كانت هناك علامات على فعاليتها. عند إجراء التدليك، يجب ألا تضع يدك على عملية الخنجري للقص، لأن الضغط عليها بشكل حاد يمكن أن يصيبك. الفص الأيسرالكبد والأعضاء الأخرى الموجودة في الجزء العلوي تجويف البطن. هذا هو تعقيد خطير لتدابير الإنعاش.

^ التهوية الاصطناعية. إن مؤشر التنفس الاصطناعي هو ضعف حاد أو غياب التنفس التلقائي، والذي يحدث عادة في الحالات النهائية. تتمثل مهمة التهوية الاصطناعية في ضخ الهواء بشكل إيقاعي إلى الرئتين وبحجم كافٍ، بينما يتم الزفير بسبب مرونة الرئتين والصدر، أي. بشكل سلبي. الطريقة الأكثر سهولة والأكثر شيوعًا في الإنعاش قبل المستشفى هي الطريقة البسيطة للتنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف". في هذه الحالة، يمكن نفخ "قاعدة فسيولوجية" مزدوجة في رئتي المريض - ما يصل إلى 1200 مل من الهواء. وهذا يكفي تماما، منذ ذلك الحين رجل صحيأثناء التنفس الهادئ، يستنشق حوالي 600-700 مل من الهواء. الهواء الذي ينفخه الشخص الذي يقدم المساعدة مناسب تمامًا للإنعاش، حيث أنه يحتوي على 16% أكسجين (مقارنة بـ 21% في الهواء الجوي).

تكون التهوية الاصطناعية فعالة فقط في الحالات التي لا توجد فيها عوائق ميكانيكية في الجهاز التنفسي العلوي ويوجد ختم في مصدر الهواء. إذا كانت هناك أجسام غريبة أو قيء في البلعوم أو الحنجرة، فمن الضروري أولا إزالتها (بإصبع، المشابك، الشفط، وما إلى ذلك) واستعادة سالكية الشعب الهوائية. عند إجراء التهوية الاصطناعية من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف، يجب إمالة رأس المريض إلى الخلف قدر الإمكان. في هذا الوضع من الرأس، بسبب إزاحة جذر اللسان ولسان المزمار للأمام، تنفتح الحنجرة وتوفر حرية الوصولالهواء من خلاله إلى القصبة الهوائية. يقع العامل الطبي الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي على جانب الضحية، ويضغط على الأنف بيد واحدة، ويفتح الفم باليد الأخرى، ويضغط بخفة على ذقن المريض. ينصح بتغطية فم المريض بشاش أو ضمادة، وبعدها يأخذ العامل الطبي الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي نفسا عميقا ويضغط بشفتيه بقوة على فم الضحية ويخرج الزفير بقوة، ثم يقوم مقدم المساعدة بإزالة شفتيه من فم المريض. الفم ويحرك رأسه إلى الجانب. يتم التحكم بشكل جيد في الإلهام الاصطناعي. في البداية، يتم نفخ الهواء بسهولة، ولكن مع امتلاء الرئتين وتمددهما، تزداد المقاومة. من خلال التنفس الاصطناعي الفعال، يمكنك أن ترى بوضوح كيف يتوسع الصدر أثناء “الاستنشاق”. يتطلب التنفس الاصطناعي الفعال، الذي يتم إجراؤه مع الضغط على الصدر، تكرارًا إيقاعيًا للضربات النشطة بتردد 12-15 في الدقيقة، أي. "استنشاق" واحد لمدة 4-5 ضغطات على الصدر. في هذه الحالة يجب أن يتم تبديل هذه التلاعبات بحيث لا يتزامن التضخم مع لحظة الضغط على الصدر أثناء تدليك القلب. في حالات الحفاظ على وظيفة القلب المستقلة، يجب زيادة عدد مرات التنفس الاصطناعي إلى 20-25 لكل دقيقة. على غرار طريقة "الفم إلى الفم"، يتم التنفس من "الفم إلى الأنف"، بينما يتم تغطية فم المريض براحة اليد أو يتم الضغط على الشفة السفلية على الشفة العليا بإصبعك.

التهوية الاصطناعية ممكنة باستخدام أجهزة التنفس المحمولة باليد (نوع "Ambu"، RDA-1)، وهي عبارة عن كيس مطاطي أو بلاستيكي مرن مزود بصمام خاص، أو منفاخ RPA-1. يتم التنفس من خلال قناع يجب ضغطه بإحكام على وجه المريض (من الممكن أيضًا توصيل هذه الأجهزة بأنبوب القصبة الهوائية الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية للمريض). عندما يتم ضغط الكيس أو الفراء، يدخل الهواء إلى رئتي المريض عبر القناع، ويحدث الزفير في الهواء المحيط.

1. 
   ^ قصور الأوعية الدموية الحاد.

1). إغماء.

هذا اضطراب مفاجئ قصير المدى في الوعي يحدث نتيجة لفقر الدم في الدماغ (في الأدب الأجنبي - "الإغماء"). الأسباب: تغير مفاجئ في وضع الجسم، إجهاد شديد، انفعالات، غرفة خانقة، ارتفاع درجة حرارة الشمس، إلخ.). الإسعافات الأولية: انقل المريض إلى وضع أفقي مع رفع الساقين، وأخرجه إلى الهواء الطلق، ورش وجهه وصدره بالماء البارد، وافرك ساقيه وذراعيه. إعطاء الأمونيا نفحة. إذا لم يعد الوعي، فيمكن إعطاء 1-2 مل من الكارديامين أو 1 مل من محلول الكافيين 10٪ تحت الجلد.

2). ^ الانهيار والصدمة.

درجات قصور الأوعية الدموية أكثر خطورة من الإغماء. يهدد حياة المريض. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المظاهر السريرية للصدمة والانهيار.

من المعتاد الحديث عن الانهيار في حالة تطور متلازمة "تشبه الصدمة" بسبب مرض أو آخر - معدي أو مسكر (التسمم بالباربيتورات أو جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط) وما إلى ذلك.

أنواع الصدمة: نقص حجم الدم (فقدان السوائل، فقدان الدم)؛ قلبية (مي) ؛ البكتيرية (مع الإنتان) ؛ حساسية. مؤلمة. الانحلالي، الخ.

في التسبب في الصدمة، ما يلي له أهمية قصوى: نقص حجم الدم؛ قصور s-s؛ ضعف الدورة الدموية في الأنسجة، وخاصة نقص الأكسجة في الدماغ.

عيادة: خمول، شحوب، برودة ورطوبة في الجلد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم (أقل من 80 ملم زئبق)، انخفاض إدرار البول، نبض خيطي، تنفس متقطع وضحل.

علاج. الاتجاهات الرئيسية للعلاج الدوائي:

1). تصحيح نقص حجم الدم - نقل الدم والبلازما وبدائل البلازما (الزلال، بوليجلوسين).

2). القضاء على متلازمة الألم - المسكنات المخدرة وغير المخدرة.

3). زيادة قوة الأوعية الدموية (نورادرينالين، ميساتون، GK).

4). استعادة التنفس - المسكنات التنفسية (كورازول، كافور، بيميجريد).

5). زيادة انقباض القلب (أدوية جليكوسيد وغير جليكوسيد مقويات القلب).

صدمة الحساسية.

هذا رد فعل تحسسي عام من النوع المباشر، ناجم عن مستضدات مختلفة (الأدوية والأمصال واللقاحات ولدغات الحشرات وما إلى ذلك)، ويحدث بعد دقائق قليلة من إدخال المستضد، ويتميز بمسار عنيف وشديد، وغالبًا ما يدوم مدى الحياة -تهديد للمريض. تم وصف ردود الفعل الصادمة عند الرضع تجاه حليب البقر. تحدث صدمة الحساسية في أغلب الأحيان بسبب حساسية المخدرات(المضادات الحيوية، نوفوكائين، ديكايين، ليدوكائين، فيتامينات ب، الأسبرين، s/a، إلخ).

تحدث صدمة الحساسية مع التعرض المتكرر للعامل المسبب للمرض. قد يسبق الصورة الواضحة لصدمة الحساسية إحساس بالوخز والحكة في الوجه والأطراف والحرارة في جميع أنحاء الجسم والشعور بالخوف والضغط في الصدر والضعف الشديد والألم في البطن ومنطقة القلب. تتطور هذه الظواهر أحيانًا بعد دقائق قليلة (ثواني) من التعرض مسببات الحساسية المحددة. في غياب المساعدة الفورية، تتطور الأعراض الموصوفة وبعد بضع دقائق يصاب المريض بحالة من الصدمة. في بعض الحالات، تتطور صدمة الحساسية بسرعة كبيرة دون أي أعراض سابقة. في هذه الحالة، بعد ثوانٍ قليلة (دقائق) من تناول الدواء أو لدغة حشرة، يظهر ضعف شديد، وطنين، وتغميق العينين، والخوف من الموت، ويفقد المريض وعيه، وأحيانًا دون أن يكون لديه الوقت للإبلاغ عن مشاعره. .

تتطور صورة الصدمة: شحوب، عرق بارد، نبض سريع يشبه الخيط، الأوردة المنهارة، انخفاض حاد في ضغط الدم. التشنجات الرمعية ممكنة. في كثير من الأحيان - الموت. في كل قسم من أقسام المستشفى، غرفة العلاج في العيادة، مكتب طبيب الاسنانيجب أن يكون لدى كل صيدلية مساعدات طوارئ متاحة في حالة الصدمة التأقية.

الأدوية اللازمة لتنظيم الرعاية الطارئة ل

صدمة الحساسية وغيرها من أمراض الحساسية الحادة

بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى الاستلقاء والتدفئة (وسادات التدفئة على الذراعين والساقين). في حالة الحساسية الغذائية أو تناول الأدوية عن طريق الفم، فمن الضروري، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، شطف المعدة والأمعاء. في حالة الصدمة التي تحدث بعد تناول الأدوية بالحقن أو لدغة حشرة، من الضروري وضع عاصبة فوق موقع الحقن أو اللدغة لمدة 25-30 دقيقة، وإزالة اللدغة وكيس السم، وحقن هذه المنطقة بـ 0.5-1. مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ هيدروكلوريد، ضع الثلج عليه. في حالة البنسلين، من الضروري إعطاء جرعة عضلية واحدة مقدارها 1,000,000 وحدة من البنسليناز، مذابة في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، الذي يدمر البنسلين الحر، في أقرب وقت ممكن.

بالتزامن مع حقن موقع دخول المادة المسببة للحساسية بالأدرينالين، يتم حقن 0.5 مل من الأدرينالين المخفف في 40-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد ببطء شديد لمدة 5-10 دقائق في الطرف المقابل. ويمكن تكرار هذه الحقن كل 10-15 دقيقة حتى يخرج المريض من الصدمة. إذا كان من المستحيل الدخول إلى الوريد، فأنت بحاجة إلى حقن 1 مل من محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪ تحت الجلد، وتكرار هذه الحقن، إذا لزم الأمر، كل 10-15 دقيقة حتى يعود ضغط الدم إلى طبيعته. بالتزامن مع الأدرينالين، ينبغي إعطاء 30-60 ملغ من البريدنيزولون و125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون، بالإضافة إلى 2 مل من الكارديامين أو 2 مل من محلول الكافيين 10٪ عن طريق الوريد، مع تكرار إعطاء هذه الأدوية اعتمادًا على شدة الحالة. حالة كل 6-12 ساعة.

يشار إلى مضادات الهيستامين (2 مل من محلول ديبرازين 2.5٪، 1 مل من محلول سوبراستين 2٪، وما إلى ذلك) خلال فترة سلائف الصدمة (خاصة في النسخة الجلدية) قبل تطور الحالة الشديدة انخفاض ضغط الدم الشرياني, فقدان الوعي. بعد التعافي من الصدمة، لا يمكن استخدامها إلا في حالة استمرار الشرى والتورم والحكة في الجلد. في حالة تطور فشل البطين الأيسر، يتم إعطاء 0.5 مل إضافي من محلول ستروفانثين 0.05٪ في 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. للوذمة الرئوية، أضف 4-10 مل من محلول لازيكس 1% إلى القطارة. إذا كان المريض يعاني من التشنجات والقيء، يوصف 1-2 مل من محلول دروبيريدول 0.25٪.

يعتمد التشخيص على شدة الصدمة ووقت الإسعافات الأولية. في أشكال حادةوالرعاية الطارئة المتأخرة ممكنة نتيجة قاتلة. المضاعفات مثل الوذمة الحنجرية، والفشل الكلوي الحاد، والوذمة الرئوية تهدد الحياة بشكل خاص. معظم المرضى يتعافون من الصدمة. ومع ذلك، إذا لامست مسببات الحساسية مرة أخرى، فقد تتكرر الصدمة.

لمنع صدمة الحساسية، تحتاج إلى توقع إمكانية حدوثها. قبل وصف الأدوية للمرضى أو إعطاء الأمصال أو اللقاحات، من الضروري جمع تاريخ الحساسية.

1. 
   ^ قصور القلب الحاد .

الربو القلبي، والوذمة الرئوية.

يتطور مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية والضغط النفسي والعاطفي والجسدي. هناك ضعف في القلب (البطين الأيسر عادة)، مما يؤدي إلى تدفق مفاجئ للدم إلى الأوعية الرئوية، ويتعرق الجزء السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية، ويشكل رغوة، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية.

عيادة: ضيق التنفس الشهيق ( صعوبة في التنفس). وكقاعدة عامة، تحدث نوبة الاختناق ليلاً أثناء النوم. تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، ويزداد الاختناق، ومعدل التنفس 40-60 في الدقيقة، ويصبح التنفس فقاعات ويمكن سماعه بوضوح عن بعد، ويتكثف السعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي. النبض متكرر وضعيف.

تكتيكات العلاج:

1). يتم وضع المريض في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس في السرير.

2). يتم تطبيق العاصبة على كلا الساقين على مستوى الثلث العلوي من الفخذ (أو تضميد الأطراف) من أجل الضغط على الأوعية الوريدية فقط. نبض شريانييجب ألا تختفي الأماكن البعيدة.

3). إراقة الدماء الوريدية ممكنة (300-700 مل).

4). حمامات القدم الساخنة. البنوك الدائرية.

5). النتروجليسرين 1t. تحت اللسان حتى 4 مرات بفاصل 5-10 دقائق. يقلل من التحميل المسبق واللاحق. ولكن ليس مع انخفاض ضغط الدم.

6). فوروسيميد (لاسيكس) وريدي 40-80 ملغ.

7). هيدروكلوريد المورفين والفنتانيل - يقلل من التدفق الوريدي إلى القلب، ويسبب توسع الأوعية المحيطية، ويقلل الحمل على القلب. المورفين الوريدي 5-10 ملغ، الفنتانيل – 1-2 مل.

تسكين الآلام العصبية: 1-2 مل 0.005% محلول الفنتانيل+ 2-4 مل محلول دروبيريدول 0.25% = تالامانال.

العلاج بالأكسجين ومزيلات الرغوة (الكحول).

يمكنك استخدام الستروفانثين عن طريق الوريد.

^ 3. فشل قلبي حادعضلة القلب.

هذا مرض حاد، الناجم عن تطور بؤر النخر في عضلة القلب (تجلط الدم أو تضييق لوحة تصلب الشرايين). في حالات نادرة، يتطور احتشاء عضلة القلب نتيجة لتشنج الشريان التاجي (عند الشباب).

يمكن أن تكون بؤرة النخر كبيرة الحجم (MI بؤري كبير) أو يمكن أن تكون هذه البؤر صغيرة (MI بؤري صغير). نتيجة MI هي تندب بؤرة النخر - ما يسمى. تصلب القلب بعد الاحتشاء.

أعراضألم طويل في القلب وخلف القص. يحدث الألم فجأة وبسرعة يصل إلى شدة كبيرة. على عكس ألم الذبحة الصدرية، يكون الألم أكثر حدة ولا يختفي عند تناول النتروجليسرين.

تشعيع نموذجي للألم في الكتف الأيسر، الذراع، تحت الكتف الأيسر، الفك السفلي، المنطقة بين الكتفين. تشعيع غير نمطي – منطقة شرسوفي، غثيان، قيء. هجوم الاختناق والخفقان. في كبار السن هو شكل غير مؤلم.

أثناء نوبة الألم أو الاختناق يشعر المريض بالخوف من الموت ويصبح شاحبًا ويظهر عرق بارد على جبهته وينخفض ​​ضغط الدم. تخطيط كهربية القلب.

المضاعفات: صدمة قلبية - انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض وظيفة انقباض عضلة القلب)، والجلد الشاحب البارد، والعرق اللزج، والخمول، والارتباك. النبض ضعيف.

^ علاج لهم.

اتصل بالاسعاف على الفور. في كتلة الاحتشاء. الراحة الصارمة في السرير.

1. تخفيف الألم: المسكنات المخدرة، تسكين الألم العصبي (دروبيريدول + فنتانيل = تالامانال). قناع التخدير - أكسيد النيتروز.

2. العلاج المضاد للتخثر ومحالل الفيبرين - لوقف ظهور تجلط الدم في الشريان التاجي. عوامل التخثر الوريدية: الفيبرينوليسين، الستربتوكيناز، يوروكيناز.

مضادات التخثر المباشرة – الهيبارين الرابع بالتنقيط 5000-10000 وحدة. الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - فراكسيبارين 0.3 مل في جلد البطن 2-3 دورة في الثانية. بعد 3-7 أيام - مضادات التخثر غير المباشرة: مشتقات الكومارين (نيوديكومارين، سينكومار) أو فينيلين.

العوامل المضادة للصفيحات: الأسبرين (100-300 مجم / ثانية)، تيكليد (250 مجم 1-2 مرات / ثانية)، ديبيريدامول (الدقات) - 75 مجم 3 مرات / ثانية، البنتوكسيفيلين (ترينتال)، إلخ.

3. الحد من منطقة النخر. بالتنقيط الوريدي من النتروجليسرين 1% 2 مل في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. خليط الاستقطاب، حاصرات بيتا، مضادات الكالسيوم.

^ صدمة قلبية.

مضاعفات MI الحاد. انهيار الألم - بعد وقت قصير من بداية النوبة. شحوب الجلد، انخفاض النبض، انخفاض ضغط الدم إلى 85/50 ملم.

Mezaton IM, SC 1% - 0.5-1 مل أو بالتنقيط الوريدي 1% - 1 مل لكل 40 مل من الأيزوت. محلول كلوريد الصوديوم أو 5% جلوكوز.

^ الأمينات الودي

النوربينفرين (يحفز مستقبلات ألفا للأوعية الطرفية ومستقبلات بيتا للقلب، ويزيد القلب الناتج، ضغط الدم، PSS، زيادة تدفق الدم التاجي والدماغي). بالتنقيط الوريدي 0.2% محلول 2-4 مل في 1000 مل من الأيزوت. الحل - 10-15 نقطة في الدقيقة إلى 20-60 نقطة في الدقيقة.

الولايات المتحدة الأمريكية: 500 مل محلول ملحي في الوريد. الحل يليه إعطاء 500 مل / ساعة، لأن وفقا للأطباء الأمريكيين، فإن المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يعانون من انخفاض في حجم الدم بسبب إعادة التوزيع الحاد للسوائل داخل الجسم. لدينا ريوبوليجلوسين أو خليط استقطابي.

الدوبامين– السلائف البيولوجية للنورإبينفرين. بالتنقيط الوريدي 1-5 ميكروجرام/كجم في الدقيقة زيادة تدريجيةما يصل إلى 10-15 ميكروجرام/كجم في الدقيقة. تمييع في محلول الجلوكوز 5٪ أو 0.9٪ متساوي التوتر. محلول كلوريد الصوديوم - 25 مجم في 125 مل من المذيب (200 ميكروجرام/مل) أو 200 مجم في 400 مل (500 ميكروجرام/مل) ). الدوبوتامين(دوبوتريكس) – يحفز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. بالتنقيط الوريدي 2.5 ميكروجرام/كجم في الدقيقة. أمرينون– بالتنقيط الوريدي 0.75 مجم/كجم حتى 5-10 ميكروجرام/كجم في الدقيقة.

المسكنات.

1. 
   ^ متلازمة البطن الحادة.

1). قرحة ثاقبةالمعدة والاثني عشر.

يحدث الألم فجأة، كما لو كان يُضرب بخنجر في المعدة، شديد جدًا، ومستمر. يكون وضع المريض شبه منحني، مع جلب الأطراف إلى المعدة. الألم موضعي في الجزء العلوي من البطن، المراق الأيمن. المعدة صلبة مثل اللوحة، متراجعة. الوجه شاحب ومغطى بالعرق. قد يكون هناك قيء "تفل القهوة".

يجب إرسال المريض على الفور إلى المستشفى. وحتى يتم توضيح التشخيص، لا ينبغي استخدام الحرارة والمسكنات المخدرة والحقن الشرجية والملينات.

2). المغص الصفراوي.

هجوم المغص الصفراوييحدث نتيجة اختناق حجر في عنق المثانة في قنوات تحص صفراوي. يتم إثارة الهجوم بسبب أخطاء في النظام الغذائي أو الجسدي أو الإرهاق العصبي. في كثير من الأحيان عند النساء.

يظهر ألم حاد مفاجئ في المراق الأيمن، في الشرسوفي، وينتشر إلى الكتف الأيمن، الترقوة، لوح الكتف، الجانب الأيمنقاعدة الرقبة. يزداد الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر.

يستمر الألم من عدة ساعات إلى عدة أيام. المرضى لا يهدأون. يصاحب الألم غثيان وقيء الصفراء الذي لا يريح وأحيانًا يرقان الصلبة وزيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تتعثر حصوة كبيرة (1-1.5 سم في العمق) في القناة الهضمية الشائعة - اليرقان الانسدادي.

العلاج: مضادات التشنج والمسكنات. محلول SC 0.1٪ 1.0 مل كبريتات الأتروبين، محلول 2٪ 2.0 مل هيدروكلوريد بابافيرين، محلول 2٪ 2.0 مل نو-شبا، محلول 0.1٪ 1.0 مل ميتاسين. النتروجليسرين تحت اللسان. في الحالات الشديدة- المسكنات المخدرة، على سبيل المثال، محلول 1% وريدي 1.0 مل من هيدروكلوريد المورفين بالاشتراك مع الأتروبين (لتقليل تأثير المورفين على مصرة أودي). راحة على السرير. يمكن تطبيق الدفء الخفيف على المعدة. من الأفضل الامتناع عن الأكل لمدة يوم واحد، ويسمح بالشاي مع السكر.

3). المغص الكلوي.

في كثير من الأحيان يتجلى على أنه مفاجئ وحاد ألم مبرحفي المنطقة القطنية، ويشع على طول الحالب إلى الفخذ والأعضاء التناسلية والساق. ويصاحب الهجوم عسر البول والغثيان والقيء وانتفاخ البطن. يحدث الهجوم بسبب تمدد الحوض عن طريق البول عندما يتأخر تدفقه. قد تكون هناك أعراض عسر الهضم وزيادة في درجة حرارة الجسم. المرضى مضطربون ولا يجدون مكانًا لأنفسهم. بول دموي.

العلاج: حمام طبي عام ساخن، كمادات دافئة على منطقة أسفل الظهر والبطن. حقن الأتروبين IM, s/c. المسكنات المخدرة، ومضادات التشنج.

^ 4. التسمم الغذائي.

مجموعة من الأمراض التي لها عدد من المظاهر السريرية المتشابهة، ولكنها تسببها مسببات أمراض مختلفة. يتطور المرض نتيجة لتعرض جسم الإنسان للسموم الموجودة في المنتجات الغذائية ومباشرة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

داء السالمونيلا – يرتبط في أغلب الأحيان باستهلاك الأطعمة الملوثة منتجات اللحوم، من الحيوانات، الذباب، القوارض، البشر. البداية حادة: قشعريرة، صداع، ضعف، تعب، اضطراب في النوم، تشنجات، فقدان الوعي، انخفاض ضغط الدم. ألم حاد ومتشنج في البطن في المنطقة الشرسوفية، المنطقة السرية، على طول القولون. الغثيان والقيء والهادر في المعدة وانتفاخ البطن والإسهال. براز رخوممزوجة بالمخاط والدم. البحوث البكتريولوجية.

علاج.غسل المعدة عن طريق أنبوب أو طريقة بدون أنبوب (يشرب المريض عدد كبير منماء أو 0.02-0.1% محلول البوتاسيومبرمنجنات ويسبب القيء). في المجموع، يستغرق الشطف 2-3 لترات من السائل، حتى يغادر ماء الشطف النظيف.

تعويض فقدان السوائل: 5% محلول الجلوكوزمحلول وريدي أو متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم بالتنقيط الرابع – 1-3 لتر. للنوبات - مضادات الذهان (أمينازين). لألم البطن الشديد - مضادات التشنج، للإسهال لفترات طويلة - كربونات الكالسيوم، التانين، مستحضرات البزموت.

استخدام AB وSA عند البعض الالتهابات المعويةفعالة، ولكن ليس للآخرين (داء السلمونيلات). يمكنك استخدام الكلورامفينيكول والنيومايسين وأدوية التتراسيكلين ومشتقات النيتروفوران (فيورازولدون) وكذلك CA.

نظام عذائي.في الأشكال الخفيفة، يكفي اتباع نظام غذائي لطيف لعدة أيام (عصيدة مهروسة، حساء قليل الدسم، لحم مفروم مسلوق، جيلي). يمنع تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية، والحليب، واللحوم المقلية.

في حالة التسمم الغذائي الشديد، يكون النظام الغذائي أكثر صرامة. في اليوم الأول يمتنع المريض عن الأكل ويقتصر على شرب الماء والشاي بدون سكر. وفي الأيام التالية يقدمون الشاي مع السكر والجيلي، عصيدة السميدعلى الماء والبسكويت. في المستقبل، مع تحسن حالة المريض، يتم توسيع النظام الغذائي.

1. 
   غيبوبة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

1). ارتفاع السكر في الدمغيبوبة (فرط كيتون الدم، الحماض الكيتوني).

هذه المضاعفات الحادة والخطيرة لمرض السكري، الناجمة عن نقص الأنسولين المطلق، هي المرحلة الأخيرة من الاضطرابات الأيضية في مرض السكري. إنه نتيجة التسمم الذاتي للجسم بمنتجات الانهيار غير الكامل للدهون والبروتينات - أجسام الكيتون (الأسيتون، حمض الأسيتو أسيتيك، إلخ).

عادة ما يتطور تدريجيًا، وأحيانًا على مدار عدة أيام. مؤشرات الغيبوبة: ضعف عام، غثيان، قيء، بوال، جفاف، عطش. ثم يتطور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم والجفاف. ثم يفقد المريض وعيه، ويصبح الوجه شاحبًا، وتجف الشفاه واللسان، ويجف الجلد، ويقل تورم الأنسجة ومقل العيون. التنفس صاخب وأبطأ. قد يكون هناك قيء. العلامة المميزة هي رائحة الأسيتون من الفم. ارتفاع السكر في الدم: 28-40 مليمول/لتر.

علاج. الأنسولين الوريدي 50-100 وحدة + 50-100 وحدة تحت الجلد، العلاج بالأكسجين، عوامل ss (ستروفانتين، كورديامين، ميزاتون). محلول رينجر أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9% 0.5-1.0 لتر مع فيتامينات ب، ج، كوكربوكسيليز.

تحت السيطرة على نسبة السكر في الدم، يتم إعادة إدخال الأنسولين كل 2-3 ساعات بمعدل 20-30 وحدة تحت الجلد ( جرعة يومية– 300-600 وحدة).

^ 2). غيبوبة نقص السكر في الدم. حالة في الجسم تتميز بانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم إلى 2.8 مليمول / لتر أو أقل. يحدث تجويع الكربوهيدرات في الدماغ بسبب الجلوكوز هو المصدر الرئيسي لتغذية الدماغ. السبب: جرعة زائدة من الأنسولين، انتهاك النظام الغذائي (الصيام)، الحاد أمراض معدية، تمرين جسدي.

العيادة: علامات تحذيرية – الجوع، الرعاش، الصداع، التعرق، التهيج. يتطور بسرعة. إذا لم يتم القضاء على هذه الحالة عن طريق إدخال الكربوهيدرات سهلة الامتصاص (السكر والعسل والمربى والخبز الأبيض)، فإن الارتعاش في الجسم، والرؤية المزدوجة، والتعرق، وتصلب الحركات تتفاقم. قد تكون هناك الهلوسة والعدوانية. ووفقا لهذه العلامات، فإن الحالة تشبه التسمم بالكحول أو الهستيريا. إذا ظل نقص السكر في الدم في هذه الحالة غير معترف به ولم يتم التخلص منه في الوقت المناسب، تظهر تشنجات عضلية، ويزداد الإثارة العامة، وتظهر القيء، وتظهر التشنجات الرمعية، ويصبح الوعي مظلمًا، وفي النهاية تحدث غيبوبة عميقة. انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الجلد الرطب، الوجه الشاحب، يرتجف في الجسم، لهجة طبيعية لمقل العيون، الهذيان.

علاج. احقن بسرعة 20-100 مل من محلول الجلوكوز 40% + فيتامين C والكوكربوكسيليز والعلاج بالأكسجين وعوامل s-s. لا يوجد أي تأثير - بعد 10 دقائق، يتم إعطاء 0.5-1.0 مل من محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪ تحت الجلد. لا يوجد أي تأثير - بعد 10 دقائق، يتم إعطاء 125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد أو العضل.

تدابير عاجلة

المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في تطور الحالات الحادة

الأمراض التي تهدد الحياة (الحالات)

مذكرة للمريض

في بلدنا، يحدث ما يصل إلى 80٪ من الوفيات خارج المنظمات الطبية - في المنزل، في العمل، في البلاد، في الأماكن العامة وغيرها. وتحدث معظمها فجأة أو بآلية الموت المفاجئ. ومع ذلك، مع معرفة تقنيات الإسعافات الأولية البسيطة من جانب الأشخاص المحيطين بالشخص الذي يجد نفسه في مثل هذه الحالة الحرجة، وكذلك معرفة الجميع بتدابير المساعدة الذاتية الأولية، يمكن في معظم الحالات إنقاذ حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك، تشير الإحصاءات إلى أن العديد من المرضى أنفسهم (أو أقاربهم) يتصلون بطبيب الطوارئ في وقت متأخر، مما يؤخر ويقلل من احتمالية الإنقاذ.

هذه النشرة موجهة إلى جميع الأشخاص تقريبًا، ولكن بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، مع وجود مخاطر عالية ومرتفعة جدًا لتطورهم ومضاعفاتهم، وأقاربهم وأصدقائهم، لأنه من المعروف أن هذه المضاعفات غالبًا ما تهدد الحياة، ومميتة بشكل خطير يمكن أن يكون العرض الأول لهذه الأمراض.

تهدف النشرة إلى منع وتقليل احتمالية النتائج المميتة في الحالات التي تهدد الحياة؛ وهي تصف الأعراض السريرية التي ينبغي للمرء أن يكون حذرًا بشأنها بشكل خاص، وتوفر تقنيات الإسعافات الأولية العقلانية أثناء انتظار وصول طبيب الطوارئ.

I. الإسعافات الأولية للنوبة القلبية

العلامات المميزة (الأعراض) للنوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

ألم مفاجئ (انتيابي) ضغط، وعصر، وحرق، وألم مؤلم في الصدر (خلف القص) يستمر لأكثر من 5 دقائق؛

غالبًا ما يتم ملاحظة آلام مماثلة في منطقة الكتف الأيسر (الساعد) وشفرات الكتف اليسرى والنصف الأيسر من الرقبة و الفك الأسفل، كلا الكتفين، كلا الذراعين، الجزء السفلي من القص مع الجزء العلويبطن؛

غالبًا ما يحدث نقص الهواء، وضيق التنفس، والضعف الشديد، والعرق البارد، والغثيان معًا، وفي بعض الأحيان يتبع أو يسبق الانزعاج/الألم في الصدر؛

ليس من غير المألوف أن تتطور مظاهر المرض هذه على خلفية الإجهاد الجسدي أو النفسي والعاطفي، ولكن في أغلب الأحيان مع فترة ما بعدها.

علامات غير معهود غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الأزمة القلبية:

خياطة، قطع، نابض، مملة، ألم مؤلم مستمر لساعات طويلة ولا تتغير شدته في منطقة القلب أو في منطقة محددة بوضوح من الصدر

خوارزمية الإجراءات العاجلة:

إذا ظهرت عليك أو على شخص آخر فجأة العلامات المميزة المذكورة أعلاه للنوبة القلبية، حتى في حالة خفيفة أو متوسطة الشدة، والتي تستمر لأكثر من 5 دقائق. - لا تتردد، اتصل بالإسعاف على الفور. لا تنتظر أكثر من 10 دقائق - ففي مثل هذه الحالة يكون الأمر مهددًا للحياة.

إذا كانت لديك أعراض نوبة قلبية ولا توجد طريقة للاتصال بسيارة الإسعاف، فاطلب من شخص ما أن يأخذك إلى المستشفى - فهذا هو القرار الصحيح الوحيد. لا تقود سيارتك بنفسك إلا إذا لم يكن لديك خيار آخر.

في السيناريو الأمثل، في حالة حدوث أزمة قلبية، يجب عليك اتباع التعليمات الواردة من طبيبك المعالج، إذا لم تكن هناك مثل هذه التعليمات، فيجب عليك التصرف وفقًا للخوارزمية التالية:

اتصل بفريق الطوارئ الطبي.

اجلس (يفضل أن يكون ذلك على كرسي ذو مساند للذراعين) أو استلق على السرير مع رفع رأس السرير، تناول 0.25 جم من حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) (امضغ القرص، وابتلعه) و0.5 مجم من النتروجليسرين (ضع القرص/الكبسولة تحت الفم). اللسان، عض الكبسولة أولا، لا تبتلع)؛ حرر رقبتك وقم بتوفير الهواء النقي (افتح الفتحات أو النوافذ).

إذا بعد 5-7 دقائق. بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والنيتروجليسرين، يستمر الألم، تحتاج إلى تناول النتروجليسرين مرة أخرى.

إذا بعد 10 دقائق. بعد تناول الجرعة الثانية من النتروجليسرين يستمر الألم، ومن الضروري تناول النتروجليسرين مرة ثالثة.

إذا كان هناك ضعف شديد، وتعرق، وضيق في التنفس، بعد الجرعات الأولى أو اللاحقة من النتروجليسرين، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء، ورفع ساقيك (على مسند، وما إلى ذلك)، وشرب كوب واحد من الماء ثم، كما هو الحال في حالة شديدة الصداع، لا تأخذ النتروجليسرين.

إذا كان المريض قد تناول في السابق أدوية خفض الكولسترول من مجموعة الستاتين (سيمفاستاتين، لوفاستاتين، فلوفاستاتين، برافاستاتين، أتورفاستاتين، روسوفوستاتين)، أعط المريض جرعته اليومية المعتادة وخذ الدواء معك إلى المستشفى.

انتباه! يُمنع منعا باتا على المريض المصاب بنوبة قلبية النهوض أو المشي أو التدخين أو تناول الطعام إلا بإذن خاص من الطبيب؛

لا تتناول الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) إذا كنت لا تتحمله ( ردود الفعل التحسسية) ، وكذلك مع الواضح والتفاقم القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر.

لا ينبغي تناول النتروجليسرين إذا كان هناك ضعف شديد أو تعرق أو إذا كان هناك صداع شديد أو دوخة أو ضعف حاد في الرؤية أو الكلام أو تنسيق الحركات.

ثانيا. الإسعافات الأولية لضعف الدورة الدموية الدماغية الحاد (ACI)

العلامات (الأعراض) الرئيسية للحادث الوعائي الدماغي الحاد:

الخدر أو الضعف أو "العصيان" أو الشلل (عدم الحركة) في الذراع أو الساق أو نصف الجسم، وتشوه الوجه و/أو سيلان اللعاب على جانب واحد؛

اضطرابات النطق (صعوبة الاختيار الكلمات الصحيحة، فهم الكلام والقراءة، الكلام غير واضح وغير واضح، حتى خسارة كاملةخطاب)؛

ضعف أو فقدان الرؤية، الرؤية المزدوجة، صعوبة التركيز.

ضعف التوازن وتنسيق الحركات (الشعور بالتأرجح، الغرق، دوران الجسم، الدوخة)، المشي غير المستقر حتى السقوط)؛

صداع شديد بشكل غير عادي (غالبًا بعد الإجهاد أو المجهود البدني).

الارتباك أو فقدان الوعي، التبول أو حركات الأمعاء التي لا يمكن السيطرة عليها.

إذا ظهرت أي من هذه العلامات فجأة، اتصل بالإسعاف على الفور، حتى لو تمت ملاحظة هذه المظاهر للمرض لمدة دقائق معدودة فقط

خوارزمية الإجراءات العاجلة

1. اتصل بالإسعاف فوراً، حتى ولو تمت ملاحظة هذه المظاهر للمرض لمدة دقائق معدودة فقط

2. قبل وصول فريق الطوارئ الطبي:

إذا كان المريض فاقداً للوعي، ضعه على جانبه وأخرجه من الفم أطقم الأسنان القابلة للإزالة(بقايا طعام، قيء)، التأكد من أن المريض يتنفس.

إذا كان المصاب واعيًا، ساعده على اتخاذ وضعية مريحة للجلوس أو شبه الجلوس على كرسي أو على السرير، مع وضع الوسائد تحت ظهره. توفير الهواء النقي. قم بفك أزرار ياقة القميص، والحزام، وحزام الخصر، وقم بإزالة الملابس الضيقة.

قم بقياس ضغط الدم إذا كان مستواه العلوي يتجاوز 220 ملم زئبق. الفن: إعطاء المريض دواءً لخفض ضغط الدم تناوله من قبل.

قم بقياس درجة حرارة جسمك. إذا كانت درجة الحرارة 38 درجة أو أكثر، أعط المريض 1 جرام من الباراسيتامول (قرصين من 0.5 جرام، امضغ، ابتلع) (إذا لم يكن الباراسيتامول متوفرًا، لا تعطي أدوية أخرى خافضة للحرارة!).

ضعي الثلج على جبهتك ورأسك، ويمكنك أخذ الطعام من الفريزر ووضعه في أكياس مقاومة للماء وملفوفة بمنشفة.

إذا كان المريض قد تناول في السابق أدوية خفض الكولسترول من مجموعة الستاتين (سيمفاستاتين، لوفاستاتين، فلوفاستاتين، برافاستاتين، أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين)، أعط المريض الجرعة اليومية المعتادة.

إذا كان المصاب يعاني من صعوبة في البلع وكان اللعاب يتساقط من فمه، قم بإمالة رأسه نحو الجانب الأضعف من الجسم وامسح اللعاب المتساقط بمناديل نظيفة.

إذا كان الضحية غير قادر على الكلام أو كان يعاني من صعوبة في الكلام، طمئنه وطمأنه بأن الحالة مؤقتة. أمسك بيده على الجانب غير المشلول، وامنعه من محاولة التحدث، ولا تسأل أسئلة تحتاج إلى إجابة. تذكر أنه على الرغم من أن الضحية لا يستطيع التحدث، إلا أنه يدرك ما يحدث ويسمع كل ما يقال حوله.

يتذكر!

وهذا سبب فقط في الدقائق العشر الأولى. منذ بداية نوبة قلبية أو سكتة دماغية، تسمح الرعاية الطبية الطارئة بالاستخدام الكامل للتكنولوجيا الحديثة طرق فعالةالعلاج في المستشفى وتقليل الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض عدة مرات.

ماذا حمض أسيتيل الساليسيليك(الأسبرين) والنيتروجليسرين الذي يتم تناوله في الدقائق الأولى يمكن أن يمنع تطور احتشاء عضلة القلب ويقلل بشكل كبير من خطر الوفاة منه.

أن حالة التسمم بالكحول ليست أساسًا معقولاً لتأخير استدعاء سيارة الإسعاف في حالة الإصابة بنوبة قلبية وحوادث دماغية حادة - حوالي 30٪ من الأشخاص الذين ماتوا فجأة في المنزل كانوا في حالة سكر.

إن تدليك القلب المغلق الذي يتم إجراؤه في أول 60 إلى 120 ثانية بعد السكتة القلبية المفاجئة يسمح بإعادة ما يصل إلى 50٪ من المرضى إلى الحياة.

ثالثا. الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم (Hc) هي حالة تتجلى في ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي "العلوي"، عادة أكثر من 180 ملم زئبق؛ وضغط الدم "السفلي" الانبساطي - أكثر من 120 ملم زئبق) والأعراض التالية:

الصداع، غالباً في منطقة القذالي، أو الثقل والضجيج في الرأس.

وميض "الذباب" أو حجاب أو شبكة أمام العينين؛

الغثيان، والشعور بالإرهاق، والإرهاق، والتوتر الداخلي.

ضيق في التنفس، وضعف، وألم رتيب مستمر / عدم الراحة في منطقة القلب.

ظهور أو زيادة في تورم/تورم جلد الوجه والذراعين والساقين.

تدابير الإسعافات الأولية

في حالة ظهور أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم يجب:

إزالة الضوء الساطع، وضمان السلام، والوصول إلى الهواء النقي (فك أزرار طوق القميص، وتهوية الغرفة، وما إلى ذلك)؛

قياس ضغط الدم (انظر طريقة قياس ضغط الدم في نهاية هذا القسم) وإذا كان مستواه "العلوي" أعلى من أو يساوي 160 ملم زئبق. الفن، يجب عليك تناول دواء خافض للضغط أوصى به طبيبك مسبقًا. في حالة عدم وجود دواء خافض لضغط الدم موصى به من قبل الطبيب أو عند تسجيل مستوى ضغط دم أعلى من 200 ملم زئبق. فن. بحاجة ماسة لاستدعاء سيارة إسعاف.

قبل وصول خدمات الطوارئ الطبية، يجب عليك، إن أمكن، الجلوس على كرسي مع مساند للذراعين وتناول الماء الساخن. حمام القدم(ضع قدميك في وعاء من الماء الساخن).

انتباه! يحظر على المريض المصاب بأزمة ارتفاع ضغط الدم القيام بأي حركات مفاجئة (الوقوف فجأة، الجلوس، الاستلقاء، الانحناء، الدفع) وأي نشاط بدني.

بعد 40-60 دقيقة. بعد تناول الدواء الذي أوصى به الطبيب، من الضروري إعادة قياس ضغط الدم وإذا لم ينخفض ​​مستواه بمقدار 20-30 ملم زئبقي. فن. من الحالة الأولية و/أو لم تتحسن الحالة - اتصل بالإسعاف بشكل عاجل.

إذا شعرت بتحسن وانخفض ضغط دمك، فأنت بحاجة إلى الراحة (اذهب إلى السرير مع رفع رأس السرير) ثم اتصل بطبيبك المحلي (الأسرة).

عند التحدث مع طبيبك، يجب عليك توضيح الأدوية التي يجب عليك تناولها في حالة إصابتك بأزمة ارتفاع ضغط الدم، وتدوين أسمائها بوضوح، والجرعات والتسلسل الزمني (الخوارزمية) لتناولها، وكذلك مراجعة طبيبك لمعرفة مظاهرها المرض الذي تحتاجه لاستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى إنشاء مجموعة إسعافات أولية صغيرة فردية لأزمة ارتفاع ضغط الدم وحملها معهم في جميع الأوقات، حيث يمكن أن تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم في أي وقت وفي أي مكان.

قياس ضغط الدم

لتشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم، من الضروري قياس ضغط الدم، والذي يتم إجراؤه يدويًا باستخدام سماعة الطبيب (منظار الطبيب) وكفة خاصة قابلة للنفخ مزودة بمضخة لمبة ومقياس ضغط الدم (الشكل 1)، بالإضافة إلى جهاز أوتوماتيكي (شبه - طريقة تلقائية) باستخدام نماذج مختلفة من أجهزة قياس التوتر، المصممة خصيصًا لهذه الأغراض (الشكل 2)

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────

أرز. 1. سماعة الطبيب (يسار) الشكل 1. 2. مقياس التوتر

وكفة قابلة للنفخ مجهزة للقياس التلقائي

مضخة لمبة ومقياس ضغط الدم

(غير معطى)

تعتمد دقة قياس ضغط الدم، وبالتالي ضمان التشخيص الصحيح وشدة أزمة ارتفاع ضغط الدم، على الامتثال لقواعد قياسه.

يجب إجراء القياس أثناء الجلوس (الاستلقاء على ظهر الكرسي، مع وضع أرجل مسترخية وغير متقاطعة، مع وضع اليد على الطاولة، على مستوى القلب)، في بيئة هادئة، بعد راحة لمدة 5 دقائق. أثناء القياس، يجب ألا تتحرك أو تتحدث بشكل نشط. وفي حالات خاصة، يمكن قياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء أو الوقوف.

يتم وضع الكفة على الكتف، حيث تكون حافتها السفلية أعلى من المرفق بمقدار 2 سم. يجب أن يتوافق حجم الكفة مع حجم الذراع: يجب أن يغطي الجزء المطاطي المنتفخ من الكفة ما لا يقل عن 80% من محيط الكتف؛ للبالغين، يتم استخدام الكفة بعرض 12-13 سم وطول 30-35 سم (متوسط ​​الحجم)؛ من الضروري أن تتوفر أصفاد كبيرة وصغيرة للأذرع السمينة والنحيفة على التوالي.

قبل البدء في القياس يجب أن يكون عمود الزئبق أو إبرة مقياس ضغط الدم عند علامة الصفر وأمام أعين الباحث. (تين. 3)

أرز. 3. رسم توضيحي لقواعد قياس ضغط الدم

تقنية قياس ضغط الدم:

ضع رأس المنظار الصوتي في الحفرة المرفقية فوق الشريان العضدي الذي يمر عبره (الشكل 3)؛

قم بنفخ الكفة بسرعة حتى يصل ضغطها إلى 20-30 ملم زئبق. فن. أعلى من المعتاد ل هذا الشخصمستوى ضغط الدم الانقباضي "العلوي" (إذا تم القياس لأول مرة، عادة ما يتم رفع مستوى الضغط في الكفة إلى 160 ملم زئبق). إذا ظل نبض الوعاء الموجود في الحفرة المرفقية عند مستوى الضغط هذا، فإن الضغط في الكفة يستمر في الزيادة إلى مستوى 20 ملم زئبق. فن. تجاوز مستوى الضغط الذي اختفى عنده نبض الشريان في الحفرة المرفقية)؛

افتح صمام تحرير الهواء من الكفة، الموجود بجوار لمبة المضخة، وقم بتقليل الضغط في الكفة بسرعة تبلغ حوالي 2-3 مم زئبقي. فن. في الثانية؛

أثناء عملية إطلاق الهواء من الكفة، تتم مراقبة معلمتين في وقت واحد:

1) مستوى الضغط على مقياس قياس الضغط و

2) ظهور أصوات نبضية (تسمى أصوات كوروتكوف) للشريان في الحفرة المرفقية. مستوى الضغط في لحظة ظهور نغمات النبض يتوافق مع المستوى

ضغط الدم الانقباضي "العلوي"، ومستوى الضغط في لحظة الاختفاء التام لأصوات نبض الشريان يتوافق مع

"انخفاض" ضغط الدم الانبساطي (عند الأطفال والمراهقين والشباب بعد ذلك مباشرة النشاط البدني، عند النساء الحوامل وفي بعض الحالات المرضية عند البالغين، لا تختفي أصوات النبض الشرياني، فيجب تحديد ضغط الدم الانبساطي "المنخفض" بلحظة الضعف الكبير للأصوات).

إذا كانت أصوات نبض الشريان في الحفرة المرفقية ضعيفة جدًا، فعليك رفع يدك وإجراء عدة حركات ضغط باليد، ثم كرر القياس، لكن لا تضغط الشريان بقوة باستخدام غشاء المنظار الصوتي؛

عند قياس ضغط الدم بنفسك، يتم تثبيت رأس المنظار الصوتي فوق الحفرة المرفقية باستخدام الكفة.

للحصول على تقييم موثوق لضغط الدم، من الضروري إجراء قياسين على الأقل لضغط الدم على كل يد بفاصل زمني لا يقل عن دقيقة (في فترات التوقف بين القياسات، يجب فك الكفة بالكامل)؛ عند اكتشاف فرق ضغط يزيد عن 5 ملم زئبق. فن. إجراء قياس إضافي واحد؛ يتم أخذ متوسط ​​القياسين الأخيرين كقيمة نهائية (مسجلة).

رابعا. الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد

قصور القلب الحاد (AHF) هو حالة مرضية حادة تتطور لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد امراض عديدةالقلب وارتفاع ضغط الدم. هذا هو واحد من أكثر الأسباب الشائعةمكالمات الطوارئ واستشفاء المرضى وكذلك الوفيات بين سكان بلدنا والعالم أجمع.

المظاهر (الأعراض) الرئيسية لقصور القلب الحاد هي:

تنفس صاخب ثقيل ومتكرر (أكثر من 24 في الدقيقة) - ضيق في التنفس، يصل أحياناً إلى حد الاختناق، مع صعوبة سائدة في الاستنشاق وزيادة واضحة في ضيق التنفس والسعال في الوضع الأفقي. وضعية الجلوس أو وضعية الاستلقاء مع رفع الرأس للأعلى تخفف من حالة المريض؛

في كثير من الأحيان، عند التنفس، يصبح الصفير/الأصوات الطاردة الرطبة، التي تتقطع بسبب السعال، مسموعة، في المرحلة النهائية، يأخذ التنفس طابع الفقاعات مع ظهور الرغوة في فم المريض؛

وضعية الجلوس المميزة للمريض هي وضع ذراعيه المستقيمتين على ركبتيه.

يمكن أن يتطور قصور القلب الحاد بسرعة كبيرة ويؤدي إلى وفاة المريض خلال 30-60 دقيقة. في معظم الحالات، تمر 6-12 ساعة أو أكثر من ظهور العلامات السريرية الأولى إلى المظاهر الشديدة لـ AHF، ولكن بدون رعاية طبية، فإن الغالبية المطلقة من المرضى الذين يعانون من AHF يموتون.

تدابير الإسعافات الأولية

عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه لمرض قصور القلب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب (ولكن ليس الرئتين أو القصبات الهوائية)، فمن الضروري:

اتصل بالإسعاف

امنح المريض وضعية الجلوس، ويفضل أن يكون ذلك على كرسي به مساند للذراعين يمكنه الاستناد عليها وإشراك العضلات الوربية في عملية التنفس

توفير السلام الجسدي والنفسي والعاطفي والهواء النقي من خلال تهوية الغرفة

ضع قدميك في وعاء كبير (حوض، خزان، دلو، إلخ) به ماء ساخن

في الحالات الشديدة للغاية، يتم تطبيق عاصبة على الساقين في منطقة الفخذ، والضغط الأوردة السطحيةولكن ليس الشرايين العميقة مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب وبالتالي يسهل عمله

إذا كان المريض أو الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية لديه خبرة في استخدام النتروجليسرين، فيوصف بجرعة 0.4 (0.5) ملغ (يتم الاستنشاق في تجويف الفم تحت جذر اللسان، ويتم وضع القرص/الكبسولة) توضع تحت اللسان، يجب أولا عض الكبسولة، لا ابتلاعها). إذا تحسنت صحة المريض بعد استخدام النتروجليسرين، يتم إعادة تطبيقه كل 5-10 دقائق. لحين وصول فريق الطوارئ الطبي. إذا لم يكن هناك تحسن في صحة المريض بعد استخدام النتروجليسرين، فإنه لم يعد يستخدم.

انتباه! يُمنع منعا باتا على المريض المصاب بـ AHF النهوض والمشي والتدخين وشرب الماء وتناوله الطعام السائلحتى الحصول على إذن خاص من الطبيب. لا ينبغي تناول النتروجليسرين إذا كان ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبق. فن. مع صداع شديد، دوخة، ضعف حاد في الرؤية أو الكلام أو تنسيق الحركات.

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مع ضيق في التنفس وتورم في الساقين أن يناقشوا مع طبيبهم ما هي الأدوية التي يجب تناولها في حالة تطور AHF، وكتابة أسمائهم بوضوح، والجرعات والتسلسل الزمني (الخوارزمية) لتناولها، وكذلك التحقق من ذلك. مع الطبيب إذا كانت مظاهر المرض تتطلب عناية طبية عاجلة. يحتاج كل مريض إلى إنشاء مجموعة أدوات إسعافات أولية فردية لـ AHF وأن يكون معه دائمًا.

خامساً: الموت المفاجئ

في أغلب الأحيان، يحدث الموت المفاجئ بسبب التوقف المفاجئ لنشاط القلب.

العلامات (الأعراض) الرئيسية للموت المفاجئ:

فقدان مفاجئ للوعي، غالبًا ما يكون مصحوبًا بحركات مؤلمة (يلاحظ غالبًا سقوط شخص واقف أو جالس، وتوتر عضلي متشنج، والتبول اللاإرادي والتغوط؛ ويقوم الشخص الكاذب أحيانًا بمحاولة متشنجة للجلوس أو الاستلقاء على جانبه)

التوقف الكامل المفاجئ للتنفس، غالبًا بعد فترة قصيرة (5-10 ثوانٍ) من التنفس الكاذب: يصدر المريض أصوات صفير و/أو غرغرة، تشبه في بعض الأحيان محاولة متشنجة لقول شيء ما.

تسلسل الإجراءات العاجلة.

إذا فقد الشخص وعيه فجأة، فاتصل على الفور بفريق الإسعاف (إذا كان هناك أشخاص آخرون في مكان قريب، فاتصل بسيارة إسعاف). بعد ذلك، قم بهز المريض من كتفه واسأله بصوت عالٍ: "ما بك؟" إذا لم يكن هناك استجابة، يتم إجراء التربيت النشط على خدود المريض، إذا لم يكن هناك رد فعل، ابدأ على الفور بتدليك القلب المغلق.

يتم وضع المريض على سطح صلب ومستو (أرضية، أرضية، منطقة صلبة مسطحة وأماكن مماثلة، ولكن ليس على أريكة، سرير، مرتبة وغيرها من الأسطح الناعمة)، ويتم تحرير الجزء الأمامي من الصدر من الملابس. تحديد موقع اليدين على صدر المريض كما هو موضح في الشكل. يتم وضع كف واحد في المكان المشار إليه في الشكل، ويتم وضع كف اليد الثانية فوق الأولى بما يتوافق تمامًا مع صورة اليدين في الشكل.

بأذرع مستقيمة (غير مثنية عند المرفقين)، يتم إجراء ضغط إيقاعي قوي على صدر الضحية على عمق 5 سم بتردد 100 ضغطة في المرة الواحدة. صدرفي الدقيقة (طريقة تدليك مغلقيظهر القلب بشكل تخطيطي في الشكل 5).

عند ظهور علامات الحياة (أي ردود أفعال أو تعابير وجه أو حركات أو أصوات يصدرها المريض)، يجب إيقاف تدليك القلب. إذا اختفت علامات الحياة هذه، يجب استئناف تدليك القلب. يجب أن تكون توقفات تدليك القلب في حدها الأدنى - لا تزيد عن 5-10 ثوانٍ. وعندما تعود علامات الحياة يتوقف تدليك القلب ويشعر المريض بالدفء والسلام. إذا لم تظهر أي علامات للحياة، يستمر تدليك القلب حتى وصول فريق الطوارئ الطبي.

إذا كان مقدم الإسعافات الأولية لديه تدريب خاص وخبرة في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فيمكنه إجراء تهوية صناعية بالتوازي مع تدليك القلب المغلق. في حالة عدم وجود تدريب خاص، يتم إجراء تهوية صناعية للمريض وتحديد النبض عنده الشريان السباتيلا ينبغي ذلك، لأن الدراسات العلمية الخاصة أظهرت أن مثل هذه الإجراءات في أيدي عديمي الخبرة تؤدي إلى خسارة غير مقبولة للوقت وتقلل بشكل حاد من وتيرة إحياء المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية المفاجئة.

أرز. 5. رسم توضيحي لتقنية تدليك القلب المغلق