التغيرات التنكسية التنكسية في منطقة العصعص. مضاعفات التغيرات التنكسية التصنعية في منطقة أسفل الظهر. لماذا يتطور علم الأمراض؟
ضمور العمود الفقري هو اضطراب أيضي في خلايا العمود الفقري، مما يؤدي إلى عدم كفاية تغذية الأنسجة. يؤدي الحثل، كقاعدة عامة، إلى تغييرات تنكسية، وبالتالي فإن هاتين الظاهرتين مرتبطتان ارتباطا وثيقا.
تتم أمراض التنكس التنكسية في العمود الفقري (DDSD) وفقًا للمخطط التالي:
- محتوى الأقراص الفقرية(النواة اللبية) تفقد الرطوبة تدريجيًا، ونتيجة لذلك يزداد الضغط على القرص، ويتدهور تدفق الدم وإمداد القرص بالمواد المغذية - وهذا هو الحثل.
- نتيجة للحثل، يتطور انحطاط الأقراص الفقرية: تتشكل الشقوق والتمزقات والفتق. تصبح الأقراص إما أرق بسبب ضغط الفقرات أو تأخذ شكلاً غير طبيعي.
- يؤدي تغيير شكل القرص الفقري إلى الإخلال بالتوازن بين الفقرات، وتضغط على جذور العمود الفقري.
- يتطور الالتهاب في موقع الانحطاط - وهذا هو الجهاز المناعييحاول حماية العمود الفقري من الدمار ويشير إلى وجود مشكلة في الجسم.
تؤدي التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى عواقب وخيمة. من الضروري تشخيصهم في الوقت المناسب وعلاجهم واتخاذ التدابير الوقائية.
التغيرات التنكسية التصنعية في منطقة أسفل الظهر: الأعراض الرئيسية
أسفل الظهر هو مركز الثقل جسم الإنسان الذي يتحمل العبء الرئيسي. لذلك، تبدأ العمليات التنكسية التصنعية في وقت مبكر عنها في أجزاء أخرى من العمود الفقري.
إذا لم تكن هناك إصابات خطيرة، فإن المرض يتطور تدريجياعدة سنوات وغالباً ما لا يلاحظها المريض. في البداية قد تشعر بتصلب وثقل في ظهرك. ولكن مع مرور الوقت، سيظهر الألم بالتأكيد، لأن... الألم هو المتلازمة الرئيسية لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري.
ولهذا الألم طابع معين:
- يحدث في المنطقة القطنية والعجزية أثناء المشي لمسافات طويلة، والجلوس/الوقوف في وضع واحد، والنشاط البدني غير المعتاد، والانحناء.
- وتشتد وتقل الأمواج، وفي بعض الأحيان تختفي تماماً.
- الألم مؤلم.
- يهدأ بعد الراحة أثناء الاستلقاء.
- وينتشر إلى المناطق المجاورة، وغالبًا ما ينتشر إلى الجزء الخلفي من الفخذ. قد تكون حركات الأطراف مقيدة، وهناك شعور بالتنميل أو "الزحف" فيها.
اقرأ عن هنا.
كيف تتطور التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني؟
فقط عندما تصبح الأعراض واضحة ويصبح الألم منتظمًا، يمكن اعتبار التغييرات واسعة النطاق ولا رجعة فيها. ليس للعملية التنكسية تأثير رجعي، مع مرور الوقت، تتفاقم الحالة أو تظل مزمنة.
مراحل التنمية:
- المرحلة الأولية.أسفل ظهري يؤلمني باستمرار. بمرور الوقت، يصبح الألم مزعجًا أكثر فأكثر، وينخفض الأداء ونوعية الحياة.
- المرحلة الثانية.يتم ضغط الأعصاب الشوكية ( متلازمة جذرية)، والتنقل محدود للغاية. بشكل دوري، يحدث "ألم الظهر" في أسفل الظهر، ويتم الشعور بالوخز و "القشعريرة" في الساقين والأرداف.
- المرحلة الثالثة.تؤدي المتلازمة الجذرية إلى تضيق الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية في العمود الفقري، وتطور نقص التروية. يزداد الألم، وقد يكون هناك تنميل في الساقين وتشنجات بشكل دوري.
- المرحلة الرابعة.إذا لم يتلق المريض في المراحل السابقة علاج مناسب، قد تتعطل الدورة الدموية في الحبل الشوكي تمامًا. والنتيجة هي ضعف خطير أو فقدان النشاط الحركي (شلل جزئي وشلل).
قصص من قرائنا!
"لقد عالجت ظهري السيئ بمفردي. لقد مر شهرين منذ أن نسيت الألم في ظهري. أوه، كم كنت أعاني، ظهري وركبتي تؤلمني، مؤخرًا لم أتمكن من المشي بشكل طبيعي ... كيف لقد ذهبت إلى العيادات عدة مرات، لكنهم وصفوا هناك فقط حبوبًا ومراهم باهظة الثمن، والتي لم تكن ذات فائدة على الإطلاق.
والآن مرت 7 أسابيع، ولا تزعجني مفاصل ظهري على الإطلاق، كل يوم أذهب إلى المنزل للعمل، وهو على بعد 3 كيلومترات سيرًا على الأقدام من الحافلة، حتى أتمكن من المشي بسهولة! كل الشكر لهذا المقال. يجب أن يقرأه أي شخص يعاني من آلام الظهر!"
أسباب التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري
- التغيرات المرتبطة بالعمر.وبعد 30 عامًا، تتعطل تغذية الجسم لغضروف العمود الفقري. عاجلاً أم آجلاً يعتمد على الخصائص الفردية للشخص.
- الاستعداد الوراثي.إذا كان والديك جديين التغيرات التنكسيةالعمود الفقري، فأطفالهم معرضون للخطر أيضًا. يمكن أن يبدأ المرض في سن مبكرة جدًا.
- الأمراض الخلقية.الانحرافات عن القاعدة في هيكل الهيكل العظمي، بما في ذلك. تعمل الأقدام المسطحة والنمو غير السليم للعضلات على تثبيت العمود الفقري أثناء تشنج العضلات، مما يؤدي مرة أخرى إلى إضعاف تغذية الأنسجة وقرص النهايات العصبية.
- أحمال كبيرة على أسفل الظهر والعجز.ويرجع ذلك إلى أسلوب حياة الشخص وعمله: فالوقوف لفترات طويلة أو حمل أشياء ثقيلة محفوف بالصدمات الدقيقة للأقراص الفقرية. الجهد المفرط أثناء ممارسة الرياضة الاحترافية له أيضًا تأثير ضار على العمود الفقري.
- الخمول البدني.ونتيجة للتواجد في وضع واحد لفترة طويلة، لا تتلقى الغضروف والأنسجة العظمية التغذية السليمةوتضعف وأي حركة يمكن أن تؤدي إلى صدمة دقيقة.
- خلل في عضلات الظهر.يحافظون على الوضع الصحيح للفقرات. إذا كانت العضلات ملتهبة أو مشدودة أو العكس بدون توتر، فهذا له تأثير ضار على وظيفة العمود الفقري.
- إصابات العمود الفقري.يمكن أن تؤدي أي ضربات أو سقوط إلى إزاحة الفقرات أو حدوث شقوق صغيرة أو خلع جزئي في المفاصل.
- الأمراض الالتهابية في العمود الفقري.يمكن أن تؤثر الالتهابات التي تدخل الجسم على الغضاريف وأنسجة العظام.
- الأمراض الهرمونية.تقلل اضطرابات نظام الغدد الصماء من مرونة أنسجة الغضروف في العمود الفقري.
- نمط حياة خاطئ.هذا يتضمن سوء التغذيةالعادات السيئة، تعطيل الروتين اليومي. كل هذا يسبب خللاً في الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي بما في ذلك ضمور العمود الفقري.
- زيادة الوزن.الجميع زيادة الوزنزيادة الحمل على العمود الفقري، وخاصة في منطقة أسفل الظهر. لو ؟ - اقرأ إجابة السؤال هنا.
اقرأ عن هنا.
أنواع التشخيص
ل التشخيص الصحيحمرض التنكس الضمور في العمود الفقري، من الضروري إنشاء صورة سريرية كاملة: تحديد الأعراض المحلية، وفهم موقع العملية، والحصول على بيانات التشخيص بالأشعة السينية والاختبارات المعملية.
أثناء الفحص الطبي الأولي مع احتمال كبيريمكن إجراء تشخيص DDSD في حالة ظهور الأعراض التالية:
- ألم حاد في الرقبة ينتشر إلى الرأس والظهر والأطراف والصدر.يحدث الألم بشكل خاص أثناء النشاط البدني والحركات غير الملائمة وانخفاض حرارة الجسم.
- ألم حاد في المنطقة القطنيةوالأطراف السفلية،إصبع القدم الكبير ممتد بشكل سيئ، وحساسية منخفضة في الساقين والقدمين.
- ألم في الرقبة وحزام الكتف والذراع وضعف في عضلات الذراعين وانخفاض الحساسية.
- آلام العمود الفقري الثنائيةوالذي يتفاقم مع بسط الجسم ودورانه، ويقل عند الراحة.
- ألم مؤلم مستمر في الظهر والذراعين والساقين والصدر.
- ألم في إحدى الساقين أو كلتيهما عند المشي فوق الركبة أو تحتهاأو ينتشر في جميع أنحاء الطرف بأكمله. يقل الألم عند الانحناء للأمام.
- لا يوجد ألم في الظهر أو الرقبة، ولكن هناك متلازمة جذرية مستقرة(ألم في الذراع أو الساق، انخفاض حساسية الأطراف، ضعف وهزال العضلات، انخفاض ردود الفعل). يظهر الألم إما مع الحمل العمودي على العمود الفقري أو عند الميل إلى الجانب المؤلم.
ما يصل إلى 95٪ من حالات آلام الظهر والأطراف ناتجة عن النشاط البدني على الخلفية الآفة التنكسيةالعمود الفقري. لذلك، عند التشخيص، من الضروري أولا استبعاد المزيد أسباب خطيرةالآلام التي تتطلب التدخل السريع (إصابات العمود الفقري، أورام العمود الفقري والحبل الشوكي، الالتهابات، الأمراض نخاع العظموإلخ).
لتوضيح توطين العملية التنكسية ومعرفة مدى خطورة تلف الأقراص والفقرات بين الفقرات، يتم استخدامها التشخيص الآلي. أكثر أساليب إعلامية – الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.يساعد تخطيط كهربية العضل على فهم مكان وكيفية تأثر العصب.
ومن الضروري أيضا القيام بها فحص دم المريضلتحديد الالتهابات المحتملة في الجسم واضطرابات الغدد الصماء.
اقرأ عن هنا.
الألم والطحن في الظهر مع مرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة- تقييد محلي أو كامل للحركات، حتى الإعاقة.
الناس، الذين تعلموا من خلال تجربة مريرة، يستخدمون العلاج الطبيعيالتي ينصح بها أطباء العظام..
طرق العلاج
يمكن أن تكون المراحل الأولية للتغيرات التنكسية في العمود الفقري تم علاجها بنجاح بطرق غير جراحية.بعد الانتهاء من دورة الإجراءات التي اختارها الطبيب، يختفي الألم جزئيًا أو كليًا، ويتم استعادة المنطقة المصابة من العمود الفقري، ويتحسن تدفق الدم، وتعود العمليات في القرص الفقري إلى طبيعتها بشكل مصطنع.
عمل الجراح في علاج DDZDمطلوب في كملاذ أخيرعندما يبدأ المرض في التأثير سلباً على العمل اعضاء داخليةشخص. ولكن حتى ذلك الحين من الأفضل تجربة كل شيء الأساليب المحافظةالعلاج قبل الذهاب إلى طاولة العمليات، لأن جراحة العمود الفقري خطيرة للغاية حتى في عصرنا.
الهدف الأساسي من العلاج هو تخفيف الالتهاب والألم. للقيام بذلك، يتم وضع المريض على السرير ويصف له المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات أو الغضروفية (لتلف المفاصل) أو مرخيات العضلات (للتشنجات العضلية). من تعاطي المخدرات لوحظ هناك تأثير إيجابيولكن يجب على الطبيب أن يزن بوضوح فوائد علاج العمود الفقري مع الآثار الجانبية (تؤثر في المقام الأول على عمل الجهاز الهضمي).
بعد سوف يختفي الألمأو سوف تنخفض فمن الضروري استعادة عمل العضلات والأربطة.ويستخدم لهذا الغرض العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية. يجب الوثوق بالتدليك للعمود الفقري المريض فقط من قبل أخصائي مؤهل، ويتم اختيار مجمع العلاج بالتمرين من قبل الطبيب بشكل فردي.
اقرأ عن هنا.
الوقاية من أمراض العمود الفقري
لا تتطلب الوقاية من الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري الكثير من الجهد، ولكنها ستساعد في الحفاظ على صحته وحركته لأطول فترة ممكنة. لا يمكننا التخلص تمامًا من الحمل على العمود الفقري ووقف شيخوخة العظام والغضاريف. لكن كل شخص لديه القدرة على إبطاء عملية انحطاط العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.
تعتبر التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري واحدة من أكثر التغيرات شيوعًا الأمراض المزمنةالجهاز العضلي الهيكلي. التغييرات في المنطقة القطنية العجزية هي مجموعة معقدة من العمليات التي تؤدي إلى تدمير الأنسجة العضلية الهيكلية وظهور الألم في هذه المنطقة. تعمم هذه العملية العديد من الأمراض: الداء العظمي الغضروفي، داء الفقار، داء الفقار الفقاري.
بدرجة أو بأخرى، تعاني الغالبية العظمى من السكان العاملين (80٪) من التغيرات التنكسية التصنعية. مع مرور الوقت، تؤدي العملية المرضية إلى تدهور نوعية الحياة وتسبب مضاعفات خطيرة تؤثر على جودة الرعاية الذاتية. ولذلك، من المهم للغاية تحديد العمليات التي بدأت في المنطقة القطنية العجزية على الفور واتخاذ التدابير اللازمة لوقفها.
أسباب التغيرات المرضية
لا يوجد إجماع على الأسباب المباشرة للعمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري. تظهر الأبحاث الطبيعة المتعددة العوامل لتطور التغييرات. وهذا يعني أن العوامل المختلفة، سواء بشكل فردي أو مجتمعة، يمكن أن تؤدي إلى تأثير مرضي على الأقراص الفقرية وبنيتها.
يتكون القرص الفقري من نواة لبية محاطة بحلقة ليفية. القرص غير قادر على التجدد لأنه لا يحتوي على نظام دوري مستقل. وحتى الإصابات أو الأضرار الطفيفة تؤدي إلى تدميرها تدريجياً.
يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية إلى:
- التهاب (التهاب المفاصل) - في حالة تمزق الحلقة الليفية، يتدفق السائل من النواة اللبية إلى الفضاء بين الفقرات. يحدث تهيج الأنسجة الرخوة ويظهر التورم والالتهاب.
- الخمول البدني - عندما لا يكون الجسم ديناميكيًا بدرجة كافية، تضعف الأنسجة العضلية. وبالتالي، يفقد العمود الفقري الدعم الموثوق به. وحتى الحمل الطفيف يمكن أن يسبب تدمير الفقرات؛
- الإصابات والإفراط في الاستخدام تمرين جسدي;
- الوزن الزائد، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري؛
- التنقل المرضي للفقرات في المنطقة القطنية العجزية - بسبب التغيرات في الأقراص الفقرية، فإنها "تجف" وتفقد مرونتها. وهذا يؤدي إلى ظهور فجوات في العمود الفقري وتهجير الفقرات.
انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يسرع العملية المرضية، المواقف العصيبة، النظام الغذائي غير الصحي، والعادات السيئة.
العلامات والأعراض الأولى
لا تظهر التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية على الفور. قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن تصبح العملية لا رجعة فيها. تظهر الأعراض الخارجية الواضحة للتغيرات، كقاعدة عامة، بالفعل في مرحلة متقدمة من المرض.
الصورة السريريةينمو تدريجياً ويعتمد على الشخصية الهياكل المتضررةالقطني والعجز. العلامة الأولى التي تشير إلى وجود مشاكل في هذا الجزء من العمود الفقري هي الألم في أسفل الظهر، والذي يميل إلى الزيادة. وهذا يحد من حركات الجسم، مما يؤثر على الأداء.
في المرحلة الثانية من العملية التنكسية الضمور يظهر ما يلي:
- تصلب وثقل في المنطقة القطنية العجزية.
- الشعور بالوخز والتنميل في الأطراف.
خلال هذه الفترة، يتطور ضغط جذور الأعصاب. يزداد الألم مع الوقوف لفترة طويلة أو بعد النشاط البدني النشط.
تتميز المرحلة التالية من التغيرات المرضية بضعف تدفق الدم بسبب. وهذا يسبب مظاهر نقص التروية مع حدوث تشنجات وتنميل في الأطراف السفلية.
الأعراض التي تتطلب استشارة فورية مع أخصائي:
- آلام الظهر.
- تدهور الحركة
- الكزازة؛
- خدر الأطراف.
- ألم في القلب والجهاز الهضمي وأعضاء الحوض.
ملحوظة!يمكن أن يؤدي تقدم العملية التنكسية دون علاج في الوقت المناسب إلى شلل جزئي وشلل بسبب نقص إمدادات الدم الطبيعية إلى الحبل الشوكي.
طرق التشخيص
إذا كنت تشك في حدوث تغيرات تنكسية-ضمور في العمود الفقري، فيجب عليك استشارة طبيب أعصاب. بعد الفحص الأوليوجمع سوابق المريض، سيصف الأخصائي فحصًا إضافيًا ويحدد خطة عمل إضافية.
طرق الفحص التشخيصي:
باستخدام الأشعة السينية، يمكنك الحصول على معلومات حول تشوهات العمود الفقري وموقع الأنسجة العظمية. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي أكثر إفادة. أنها تظهر درجة تدمير الأقراص الفقرية والوجود والأمراض الأخرى
القواعد العامة وطرق العلاج الفعالة
الأهداف الرئيسية للتدابير العلاجية للعمليات المرضية في العمود الفقري القطني العجزي:
- تخفيف متلازمة الألم.
- وقف العملية الالتهابية.
- تحسين الدورة الدموية، وزيادة الوصول إلى الأنسجة من العناصر الغذائية.
- تخفيف تشنجات العضلات، وتقوية العضلات.
- تطبيع حساسية المنطقة المصابة.
لتحقيق نتيجة إيجابية، من الضروري التعامل مع العلاج بشكل شامل. التقنيات الحديثةتسمح لك بتحقيق نتائج إيجابية ووقف التغيرات التنكسية.
العلاج المعقد يشمل:
- تناول الأدوية
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- العلاج بالتدليك.
- الجر الفقري
- التدخل الجراحي (حسب المؤشرات).
تعرف على العلامات الأولى وطرق تخفيف الألم.
هناك صفحة مكتوبة حول ما هو التهاب الفقار اللاصق وكيفية علاج المرض.
انتقل إلى العنوان واقرأ عن كيفية اختيار مصحح الوضعية المغناطيسي وكيفية استخدام منتج تقويم العظام.
الأدوية
ولتخفيف الألم والالتهابات يستخدم على شكل أقراص، وحقن، ومراهم (حسب وصفة الطبيب).
الأدوية الفعالة:
- كيتورول.
- و اخرين.
لازالة تشنّج عضلييستخدم
مؤشرات لعملية جراحية:
- متلازمة الذيلية
- ضغط شديد على جذور الأعصاب.
- الفقرية
وقاية
بما أن الاضطرابات التنكسية في العمود الفقري هي مشكلة شائعة جدًا، فمن الضروري اتخاذ تدابير استباقية للوقاية منها.
- حماية ظهرك من انخفاض حرارة الجسم، وإبقائه جافًا ودافئًا؛
- أداء تمارين خاصة تهدف إلى تقوية عضلات الظهر.
- لا تفرط في العمود الفقري برفع الأثقال أو ممارسة الرياضة المكثفة.
- عند العمل بشكل ثابت، من الضروري الاحماء من وقت لآخر؛
- تناول نظام غذائي متوازن.
- للرفض من العادات السيئة.
لوحظت العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري في 80٪ من السكان البالغين. ويشير الاتجاه التصاعدي في هذه المؤشرات إلى تغيرات في نمط الحياة مجتمع حديث. بدأ الناس يتحركون بشكل أقل ويشربون أكثر المنتجات الضارة. لذلك، من المهم جدًا البدء في منع التغيرات المرضية في أقرب وقت ممكن، ومراقبة صحة العمود الفقري وعدم إهمال الاتصال بالمتخصصين في حالة ظهور أعراض غير سارة.
فيديو عن الطرق الفريدة لعلاج التغيرات التنكسية التصنعية في القرص الفقري، والتي تمنع التراجع وتزيل الألم:
أمراض العمود الفقري منتشرة على نطاق واسع، وغالبًا ما تحدث تغيرات تنكسية في العمود الفقري القطني فيما بينها. وهذا القسم المهم هو الذي يتحمل الجزء الأكبر من العبء.
مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بهذه المتلازمة، لأن جسمنا يتآكل بمرور الوقت. بعد 30 عاما، فإن فرصة تطوير هذه الأمراض تتجاوز ثلاثين في المائة، وأقرب إلى الشيخوخة أمر لا مفر منه تقريبا.
تحتوي هذه المقالة على معلومات حول أنواع وأسباب تطور التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، وكذلك الطرق الرئيسية للعلاج المحافظ والجراحي المستخدم لهذه المتلازمة.
ما هي التغيرات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني؟
وعلى الرغم من وجود استعداد وراثي طفيف للإصابة بهذا المرض، السبب الحقيقييبدو أن ظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري متعدد العوامل بطبيعته. يمكن أن تكون التغيرات التنكسية ناجمة عن عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم أو أن تكون ذات طبيعة مؤلمة.
ومع ذلك، نادرًا ما تكون نتيجة لصدمة واسعة النطاق، على سبيل المثال. حادث سيارة. في أغلب الأحيان، سنتحدث عن عملية مؤلمة بطيئة تؤدي إلى تلف القرص الفقري، والذي يتطور بمرور الوقت.
لا يحتوي القرص الفقري نفسه على إمداد دموي، لذا في حالة تلفه، لا يمكنه إصلاح نفسه بنفس طريقة الأنسجة الأخرى في الجسم.لذلك، حتى الأضرار الطفيفة التي لحقت القرص يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى. "سلسلة تنكسية" يبدأ بسببها القرص الفقري في التدهور.
على الرغم من الخطورة النسبية من هذا المرض، إنه أمر شائع جدًا، ووفقًا لـ التقديرات الحديثةيعاني ما لا يقل عن 30% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا من درجة معينة من انحطاط مساحة القرص، على الرغم من أنه لا يعانون جميعًا من الألم أو يتم تشخيص إصابتهم به.
في الواقع، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يكون مستوى معين من انحطاط القرص الفقري الذي تم اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي هو القاعدة وليس الاستثناء.
أنواع التغيرات التنكسية التصنعية
هناك ثلاثة أنواع من التغيرات التنكسية التصنعية في الفقرات والأقراص الفقرية:
- داء الفقار.
- الداء العظمي الغضروفي.
- التهاب المفاصل الفقاري.
اعتمادا على الموقع، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- التغيرات التنكسية التصنعية منطقة عنق الرحمالعمود الفقري؛
- التغيرات التنكسية التصنعية الصدريالعمود الفقري؛
- التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني.
- التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة المقدسة.
في حالة داء الفقار، ينمو النسيج العظمي عند الحواف. تبدو مثل هذه الأورام – النابتات العظمية – مثل الأشواك العمودية على الأشعة السينية. الداء العظمي الغضروفي هو مرض تتناقص فيه مرونة وقوة الأقراص الفقرية. وفي الوقت نفسه، يتناقص طولهم أيضًا.
غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الفقاري كمضاعفات لداء العظم الغضروفي. هذا هو علم أمراض المفاصل الجانبية، التي يتم من خلالها ربط الفقرات ببعضها البعض. في حالة التهاب المفاصل الفقاري، يصبح النسيج الغضروفي للأوجه أرق ويصبح فضفاضًا.
يتم تلخيص ميزات وعلامات التغيرات التصنعية من خلال العديد من الأمراض التي تتطور معًا أو بشكل منفصل.
- بسبب التغيرات التصنعية، ترقق الفقرات، يحدث داء عظمي غضروفي مزمن.
- يظهر تدمير الفقرات أثناء داء الغضروف من خلال حدوث شقوق صغيرة عند الأشخاص في شبابهم الذين يعانون من أحمال ثقيلة على الفقرات والأقراص الفقرية.
- مع التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، يحدث داء الفقار. تظهر نتوءات على حواف الفقرات، ومع مرور الوقت، تصبح إمكانيات عمل العمود الفقري محدودة بسبب التعظم؛
- يتم تدمير الفقرات بسبب تلف المفاصل بينها. ويسمى هذا التغيير التنكسي الضمور بداء الفقار الفقاري. كما هو الحال مع داء الفقار، تظهر نتوءات عظمية، مما يسبب أحاسيس ميدانية قوية مع أي نوع من الحركة؛
- تظهر نتائج التغيرات التصنعية في أجسام الفقرات عندما يتشكل فتق بين الفقرات يكون سببه كسر الحلقة الليفية للقرص. ضغط وبروز جذور الأعصاب يسبب الألم.
تشير التغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى الصورة العامة للأمراض المصحوبة بعمليات مؤلمة.
أسباب التغيرات المرضية في العمود الفقري
وتنقسم آراء الخبراء حول هذه المسألة، لأنه من الصعب العثور على سبب واحد يمكن أن يثير تطور المرض في جميع الحالات.
بالإضافة إلى ذلك، أثبتت دراسات متعددة وجود استعداد وراثي طفيف لهذا المرض. ومع ذلك، يمكننا أن نقول بثقة تامة أن أسباب DDIP متعددة العوامل في التوجه. ماذا يعني ذلك؟
هناك عدة عوامل يمكن أن يؤدي مجتمعها أو وجودها إلى ظهور المتلازمة. كخيار، يمكننا أن نأخذ في الاعتبار تأثير الإصابات على مسار العملية.
ولكن مع ذلك، سنتحدث هنا عن التأثير المرضي المطول على القرص الفقري. بالمناسبة، هذا جزء مرن للغاية وفي نفس الوقت ضعيف من العمود الفقري، والذي يحتاج إلى عناية خاصة.
القرص الفقري هو جسم يتكون من الحلقة الليفية والنواة اللبية. ومن خلال التشريح يتضح أن القرص محروم من الدورة الدموية الخاصة به، مما يعني أنه لا يستطيع التجدد مثل بعض أنسجة الجسم الأخرى.
وبالتالي، فإن الحد الأدنى من الضرر يؤدي إلى تفاقم المرض، ويتقدم ببطء. أيضًا، فوق سن الأربعين، لوحظت درجة معينة من الانحطاط لدى العديد من مواطنينا. علاوة على ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى الخمول البدني باعتباره "العادة السيئة" الرئيسية في مجتمعنا.
فيما يلي الأسباب الأكثر "عدوانية" للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والتي غالبًا ما تتداخل مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى تفاقم العملية:
- العمليات الالتهابية. في حالة انتهاك سلامة الحلقة الليفية، تدخل محتويات القرص إلى الفضاء بين الفقرات. وبالتالي، فإن هياكل البروتين تهيج الأقمشة الناعمةمما يسبب التورم والالتهاب. علامات نموذجية"المتلازمة الجذرية" (ضغط الأعصاب) لن تستغرق وقتا طويلا لتظهر.
- التنقل المرضي للهياكل العظمية في الجزء الفقري، الناجم عن التغيرات المدمرة في القرص نفسه. بسبب وجود الأحمال الحدودية، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم الذي يشبه الهلام وعوامل أخرى، فإن القرص "يجف"، ويصبح أقل مرونة ولم يعد بإمكانه ملء مساحة القرص بالكامل. تظهر فجوات أو "ينزلق العمود الفقري للخارج". وهذا يصف مبدأ "الشلال التنكسية".
يعتبر السبب الأكثر أهمية للتغيرات المرضية هو نمط الحياة غير الصحيح.
يمكن أن يشمل ذلك سوء التغذية والعادات السيئة ونقص التغذية النشاط البدنيونمط الحياة المستقرة والعديد من المؤشرات الأخرى. عدم القدرة على الحركة يؤدي إلى تغيرات تنكسية في العمود الفقري.
ولكن إلى جانب هذا، هناك آخرون عوامل مزعجة، التي تشمل:
- البقاء في وضع غير صحيح لفترة طويلة يضعف الدورة الدموية في العمود الفقري، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. نتيجة سوء التغذية مواد مفيدةوتضعف الغضاريف والأنسجة العظمية، وأي حركة تؤدي إلى إصابات مجهرية. في هذه اللحظة تبدأ التغيرات التنكسية في بنية العمود الفقري في التطور.
- الأحمال الجسدية الكبيرة على العمود الفقري القطني لها أيضًا تأثير ضار على الحالة الطبيعية لأجزاء العمود الفقري. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص الذين يتضمن عملهم مجهودًا بدنيًا ثقيلًا أو الرياضيين المحترفين ذوي الوزن الثقيل معرضين للخطر.
- غالبًا ما تسبب إصابات منطقة أسفل الظهر ضعفًا العمليات الأيضيةفي الأنسجة، مما يؤدي لاحقًا أيضًا إلى تغيرات تنكسية.
- خلل الأنسجة العضلية. تحافظ عضلات الظهر على الوضع الصحيح للفقرات. لذلك، بعد الالتهاب أو أثناء التشنج، ينتهك العمل المنسق ألياف عضليةمما يؤثر سلباً على حالة العمود الفقري.
- غالبًا ما تؤثر الأمراض المعدية وأمراض الغدد الصماء على أجزاء من العمود الفقري القطني.
السبب الأكثر شيوعا لآلام الظهر، بما في ذلك. وفي المنطقة القطنية العجزية يعتبر اليوم مرض مزمنيسمى الداء العظمي الغضروفي.
وهو غير التهابي بطبيعته ويمكن أن يؤثر على كل من الفقرات (داء الفقار) والأقراص الفقرية (الديسك).
لذلك، يمكن أن يكون الداء العظمي الغضروفي سببًا للتغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية.
يحتوي الداء العظمي الغضروفي على عدد خاص به من العوامل المؤهبة: الوزن الزائد، والتغيرات المرتبطة بالعمر، والحمل الزائد في العمود الفقري، وضعف الموقف، وانخفاض حاد في الأحمال (التوقف عن ممارسة الرياضة)، والاستعداد الوراثي، ونمط الحياة، والإجهاد، وما إلى ذلك.يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب للتغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني. لكن الشيء الأكثر أهمية هو التعرف عليهم في الوقت المناسب وبدء العلاج. لذلك، من أجل منع الأمراض الخطيرة، من الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل الطبيب سنويا.
العلامات والأعراض
تحدث التغيرات التصنعية في مرض العمود الفقري ببطء، وتستمر لسنوات عديدة، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد الأعراض الأولى واستشارة الطبيب المختص على الفور.
الأشخاص الذين يلجأون إلى الأساليب التقليدية، دون إجراء فحوصات أو تشخيص دقيق، يؤدي إلى تفاقم وضعهم. عند الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية، يتم الكشف عن التغييرات في العمود الفقري العجزي، والتي تتأثر بشدة بالقوة المدمرة لعلم الأمراض.
تتجلى أمراض الحثل في العمود الفقري في الأعراض التالية:
- ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر، واكتساب القوة عندما يجلس الشخص، أو ينحني، أو يتعرض لضغوط أخرى. ويهدأ أثناء فترة النوم ليلاً؛
- تتجلى التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية بألم في الأرداف والأطراف السفلية.
- يتناقص نشاط الأقسام في العمود الفقري.
- ضعف أداء الأعضاء الموجودة في الحوض؛
- للتنكسية مرض الضموريتضخم العمود الفقري وتصبح منطقة العجز القطني حمراء.
- يتعب الإنسان بشكل أسرع؛
- هناك تنميل ووخز في الأرداف والساقين.
- التغيرات التصنعية تسبب اضطراب المشية.
في غياب علاج التغيرات التنكسية في العمود الفقري، تؤدي العمليات إلى إضعاف الدورة الدموية، مما يسبب شلل جزئي أو شلل.
قد تختلف الصورة السريرية للتغيرات، اعتمادًا على هياكل العمود الفقري المتضررة ومدى خطورة الضرر.
تظهر أعراض المرض مع تطور الآفات التنكسية التصنعية، ولكن في المراحل الأولية تمر دون علامات خارجية واضحة.
مع تطور العملية المرضية، قد يشعر المريض بالتصلب والثقل في أسفل الظهر. لكن العرض الرئيسي لجميع التغيرات التنكسية في العمود الفقري هو الألم.
يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر أثناء المشي الطويل والنشاط البدني والجلوس لفترات طويلة في وضعية واحدة والانحناء. متلازمة الألم تشبه الموجة: تنشأ ثم تتناقص وتختفي.
عملية التنكسية التقدمية في الأقراص الفقريةالعمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة. تتطور التغيرات التنكسية على مراحل.
المرحلة الأولية. الأعراض الأولى التي "تصرخ" حول وجود تغيرات مرضية في العمود الفقري القطني هي متلازمة الألم الواضحة في أسفل الظهر. الألم ملحوظ لدرجة أن المريض يضطر إلى الحد من حركاته، وهذا يقلل بشكل كبير المستوى الطبيعيالحياة والأداء.
شكاوى الألم تعتمد بشكل مباشر على موقع الآفة.المرحلة الثانية من المرض. يتميز التقدم الإضافي للتغيرات التنكسية بوجود:
- قيود شديدة على الحركة؛
- "ألم الظهر" الذي يحدث في أسفل الظهر؛
- - وخز وقشعريرة في الأطراف والأرداف.
في المرحلة الثانية من المرض، تتطور متلازمة جذرية - يحدث ضغط على جذور الأعصاب.
المرحلة الثالثة. في المرحلة الثالثة، تنتهك الدورة الدموية بسبب ضغط الوعاء الجذري، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية. بالإضافة إلى الألم المتزايد، تتميز المرحلة الثالثة بتنميل جزئي أو مؤقت في الأطراف السفلية وتشنجات.
المرحلة الرابعة. العمليات المرضية التنكسية في العمود الفقري التي لم تتلق العلاج المناسب في المرحلة الرابعة من التطور محفوفة بالشلل والشلل الجزئي. تنشأ هذه المضاعفات بسبب الاضطراب الكامل للدورة الدموية في الحبل الشوكي.
طرق التشخيص
إذا كان المريض يشكو من آلام في العمود الفقري، سيتم إجراء التلاعبات التالية:
- الفحص من قبل الطبيب، حيث يتم التعرف عليه مناطق مؤلمةالتحقق من مستوى الحركة.
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
طريقة التشخيص الأخيرة هي الأكثر فعالية وتسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.
علامات المرض بالأشعة السينية:
- تقصير ارتفاع القرص.
- العمليات المفصلية والغير مشوهة.
- خلع جزئي في الأجسام الفقرية.
- وجود النابتات العظمية الهامشية.
صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية التصنعية:
- تبدو الأقراص الفقرية أغمق من الأقراص السليمة (بسبب الجفاف)؛
- تآكل الصفيحة الغضروفية للجسم الفقري.
- هناك تمزقات في الحلقة الليفية.
- هناك نتوءات.
- قد يكون هناك فتق بين الفقرات.
إذا تم إعطاء المريض نتيجة "صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري"، فمن الضروري أن يبدأ العلاج على وجه السرعة.
إذا لم يتم أخذ المرض على محمل الجد، فإنه سوف يتطور، الأمر الذي قد يؤدي حتى إلى الإعاقة.
المبادئ الأساسية للعلاج
عادة، في معظم حالات آلام الظهر، يمكن توقع تخفيف ملحوظ للألم خلال 2 إلى 4 أسابيع من بدء العلاج. كما أن معظم المرضى الذين يعانون من آلام الظهر يعودون إلى نشاطهم البدني المعتاد خلال هذه الفترة، ولكن ليس دائمًا مع التراجع الكامل لمتلازمة الألم.
يعاني حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من آلام الظهر لأول مرة من تفاقم متلازمة الألم مرة أخرى خلال عام واحد.
إذا كان هناك تدهور في الحالة أثناء العلاج وتم اكتشاف الأعراض، مثل تطور الشلل الجزئي (الضعف) في الساق أو الذراع، ومتلازمة ضغط ذيل الفرس في شكل خزل سفلي في الساقين مع ضعف حسي واسع النطاق واضطرابات في التبول، أو علامات مرض معدي أو ورم، ثم إجراء فحص إضافي عاجل.
في حالة اعتلال الجذور المستمر والشديد والمقاوم للعلاج، أو تطور شلل جزئي في الساق أو الذراع، أو متلازمة ذيل الفرس، تتم إحالة المرضى للتشاور مع جراح أعصاب، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الجراحي.
إذا تم الكشف، خلال الزيارة الأولى للمريض، عن تطور متزايد للضعف في الذراع أو الساق، أو متلازمة ضغط ذيل الفرس، يتم إحالة المريض على وجه السرعة لاستشارة جراح الأعصاب.
بالنسبة للألم الحاد الشديد في الرقبة أو الظهر، خاصة إذا حدث للمرة الأولى أو الثانية، يمكن أن تكون التدابير التالية فعالة وإجراءات علاجية بسيطة فعالة في معظم الحالات:
- الراحة في السرير لمدة 1-2 أيام.
- البرد على المناطق المصابة في الأيام الأولى – الثانية، الحرارة من 2 – 3 أيام.
- في الفترة الأكثر حدة، يمكن أن يكون للتبريد الموضعي قصير المدى للأنسجة بالكلور إيثيل أو التطبيقات الباردة أو الفرك بمرهم Finalgon أو ما شابه تأثير واضح. كقاعدة عامة، إما أن تعطي هذه الإجراءات تأثيرًا جيدًا في المرة الأولى التي يتم استخدامها فيها، أو تكون غير فعالة.
- وصفة فولتارين 75 - 100 ملجم عضلياً 1 - 2 مرات يومياً.
- التشعيع فوق البنفسجي أو التيارات الديناميكية أو العلاج بالأمبلبولس.
- في حالة الغضروف المفصلي المقروص، يكفي تأثير سريعالعلاج اليدوي يمكن أن يساعد.
إذا لم تحقق هذه التدابير أي تأثير أو كانت غير كافية خلال 3-5 أيام، فيمكن إضافة ما يلي إليها:
- تدليك.
- "الحصار المجاور للفقرة"، حصار فوق الجافية أو حصار نقاط الزناد والألم باستخدام نوفوكائين أو يدوكائين.
- الرحلان الصوتي للهيدروكورتيزون مع نوفوكائين أو الرحلان الكهربائي لمحلول نوفوكائين 4٪.
- العلاج بالإبر.
- العلاج بالمياه المعدنية (الطين ذو درجة الحرارة المنخفضة (حتى 40 درجة)).
- العلاج الطبيعي.
ومع تراجع الألم، يعود المريض تدريجيًا إلى نمط الحياة النشط والأنشطة العادية.
في حالة المتلازمات الجذرية، يمكن إضافة الجر (العلاج بالجر) والحصار بالمخدرات الموضعية الممزوجة بعقار كورتيكوستيرويد إلى التدابير المذكورة أعلاه منذ البداية.
إذا لم يقل الألم خلال 1 إلى 3 أسابيع أو لوحظ أنه يزداد حدة، فمن الضروري إعادة الفحص، وإذا لزم الأمر، إجراء فحص إضافي للمريض، على وجه الخصوص لغرض تشخيص الحالات الشاذة المصاحبة في تطور العمود الفقري، أمراض الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تثير متلازمة الألم وتحافظ عليها.
في ألم مزمنالعلاج بالطين، والعلاج الطبيعي، والتدليك، ومضادات الاكتئاب، وفي حالة وجود اضطرابات القلق، تتم إضافة المهدئات إلى العلاج، أو يتم إجراء العلاج المعقد، عادة في المرضى الداخليين، باستخدام مجموعات مختلفةالأساليب المذكورة أعلاه.لا يُنصح بالاستخدام الروتيني الواسع النطاق لتدليك عضلات الظهر، وطرق العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج الكهربائي، والجر، نظرًا لأن استخدامها، خاصة لفترة طويلة، يكون خارج نطاق السيطرة. الكفاءة الحقيقيةالإجراءات بعد الجلسات الأولى يمكن أن تساهم في تكوين شخصية "مؤلمة" وألم مزمن.
العلاجات غير الجراحية
التنشيط المبكر. في معظم حالات متلازمات الألم ذات المنشأ التنكسي الضمور، يكون التنشيط المبكر ولكن الحذر للمريض ضروريًا. إذا كان المريض يتحمل الألم بشكل طبيعي، فلا ينصح بالراحة في الفراش.
في حالة وجود ألم شديد في بداية التفاقم، يوصى بالراحة في الفراش لمدة لا تزيد عن 1 - 3 أيام حتى يتراجع الألم الشديد. بعد بعض الهدوء لمتلازمة الألم، يُطلب من المريض العودة تدريجياً إلى الأنشطة اليومية العادية، ومن الممكن المشي.
وفي هذه الحالة من الضروري تجنب التوتر الذي يزيد الألم، والمشي والجلوس لفترات طويلة، ورفع الأشياء الثقيلة، والدوران والانحناء.
الشلل على المدى القصير. في الفترة الأولية، في حالة الألم الشديد، من الممكن ارتدائه لغرض التثبيت الخارجي المؤقت للعمود الفقري وعنق الرحم طوق العظام، مشد قطني أو حزام رفع الأثقال في الأيام القليلة الأولى من التفاقم (1 - 3 أيام) أو بعد زوال شدة الألم، عندما يواجه المريض أحمالًا ثابتة وديناميكية طويلة الأمد.
إذا كان المريض يستطيع تحمل الألم، فلا ينصح بالتثبيت الخارجي. التثبيت الخارجي طويل الأمد (خاصة بدون العلاج الطبيعي المصاحب) يضعف عضلات العمود الفقري ويمكن أن يساهم في الألم المزمن بسبب عدم كفاية تنشيط آليات العضلات النشطة الطبيعية للتثبيت العضلي.
البرد دافئة. بارد في الفترة الحادة، ثم دافئ في وقت لاحق بقعة مؤلمةقد يساعد في تخفيف الألم، ولكن عادة لفترة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اتباع نهج متمايز في وصف أدوية البرد والحرارة والتركيز على فعالية هذه الإجراءات لدى مريض معين.
أيضًا، في الفترة الحادة المبكرة، يمكن أن يكون التبريد الموضعي قصير المدى للأنسجة المصابة في العمود الفقري والأطراف باستخدام الكلور إيثيل فعالاً في تخفيف الألم.وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من أجل الحصول على تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات، يتم وصف أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، عادةً بجرعات يومية علاجية متوسطة أو عالية، عن طريق الفم أو العضل أو الوريد، اعتمادًا على شدة المرض. متلازمة الألم واستجابة المريض.
يجب أن نتذكر أن الإفراط في وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يسبب آثار جانبية، الجهاز الهضمي في المقام الأول، وكذلك تخفيف الآلام يمكن أن يخلق خللاً في التثبيت العضلي المعقد والعمليات الصحية الأخرى ويعقد عملية الشفاء.
من الضروري تعيين الحد الأدنى الممكن جرعة فعالةدواء. إذا كان الألم معتدلاً وكان المريض يتحمله بشكل طبيعي، إذا أمكن، إما عدم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية منذ البداية، أو التوقف عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد دورة قصيرة وتحقيق تقليل الألم والتحول إلى طرق العلاج غير الدوائية والمحلية.
إذا كان أحد الأدوية غير فعال، يمكنك تجربة دواء آخر. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات التأثير المسكن والمضاد للالتهابات الواضح تشمل ديكلوفيناك (فولتارين)، كيتوبروفين (كيتونال)، كيتورولاك (كيتون).يستخدم العلاج الطبيعي والعلاج بالطين على نطاق واسع في علاج كل من التفاقم و أشكال مزمنةمتلازمات الداء العظمي الغضروفي. على سبيل المثال، يمكن أن يكون التشعيع فوق البنفسجي أو التيارات الديناميكية أو العلاج النبضي فعالًا جدًا عند وصفه في اليوم الأول من العلاج لتفاقم المرض جنبًا إلى جنب مع الراحة في الفراش واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
سيتم مناقشة التطبيقات الخاصة للطرق الفردية أدناه. ويجب أن نتذكر أن هذا غير معقول الاستخدام على المدى الطويليمكن أن تؤدي طرق العلاج الطبيعي، دون التركيز على الفعالية، إلى الإصابة بالمرض.
الوخز بالإبر (الوخز بالإبر) هو طريقة معروفة، يستخدم لداء العظم الغضروفي. تختلف تقييمات الطريقة من مجرد التأثير العلاجي النفسي إلى التأثير النفسي كفاءة عاليةطريقة. على ما يبدو، هذه الطريقة فعالة في المظاهر غير الشديدة من الداء العظمي الغضروفي كجزء من العلاج المعقد.
في معظم الحالات ليست هناك حاجة لاستخدام الوخز بالإبر كعلاج الرعاية الصحية الأوليةأثناء التفاقم، واستخدامه في العلاج المعقدفي مراحل لاحقة.يستخدم التدليك لمعظم متلازمات الآفات التنكسية التصنعية في العمود الفقري. في المرحلة الأكثر حدةفي حالة الألم الشديد، كقاعدة عامة، يمتنعون عن إجراء التدليك حتى يتم تقليل متلازمة الألم إلى حد ما.
يجب أن يكون التدليك الكلاسيكي في المرحلة الحادة لطيفًا في الأيام الأولى من العلاج، يليه علاج أكثر كثافة. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من حالات آلام الظهر لأول مرة، فإن استخدام التدليك على نطاق واسع ليس له معنى، لأنه يكفي وصفه راحة على السرير، البرد، دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
موانع التدليك هي: تحديد العلامات التي تتطلب يقظة خاصة، أورام العمود الفقري، الأمراض الالتهابية القيحية الحادة، الأمراض الداخلية الحادة، التي تعاني منها في بعض الحالات أمراض الأورام.
جراحة
مؤشرات الجراحة، وطرق التدخل الجراحي، وفعالية الجراحة - كل هذه المعلمات تخضع للنقد وإعادة التفكير من قبل المتخصصين، على وجه الخصوص، تعتمد على عوامل مثل الاستعداد الشخصي للمريض للجراحة، وقدرات الأدوات المتوفرة في غرفة العمليات ومؤهلات الجراحين ونطاق العمليات التي يقومون بها.
يتم استخدام العلاج الجراحي للآفات الانضغاطية، وبالتالي فإن المبدأ الرئيسي للعمليات هو تخفيف الضغط - التحرر من الضغط بواسطة القرص المنفتق، أو النابتة العظمية، أو التصاقات الجذر أو الحبل الشوكي.
الأهداف الرئيسية للإزالة هي القرص المنفتق أو المفصل الوجهي المعدل الذي يسبب ضغط الجذر.
يمكن إجراء تدخلات تخفيف الضغط على الأقراص والمفاصل الوجيهية إما عن طريق طريقة الوخز عن طريق الجلد أو عن طريق التدخل المفتوح من خلال الشقوق الخلفية أو الخلفية الوحشية، أو من خلال الطرق الأمامية، من خلال شقوق في الرقبة أو البطن.
إذا كان المريض يعاني من عدم الاستقرار، أو إذا كان هناك تهديد محتمل لتطوره، فإن ما يسمى تدخلات التثبيت عن طريق تركيب طعوم خاصة بين أجسام الفقرات، أو تثبيت جزء أو أكثر من العمود الفقري بهياكل معدنية خاصة - أنظمة التثبيت الخلفي.
عادة ما يتم تنفيذ الطرق عن طريق الجلد في حالة عدم وجود أمراض جسيمة لدى المريض. إذا تم اختيار مجموعة المرضى قبل الجراحة الذين يشار إلى هذه العملية لهم بشكل صارم أثناء العمليات عن طريق الجلد، فسيتم تحقيق نتائج جيدة.
في الوقت نفسه، تتمثل ميزة طريقة البزل في انخفاض معدل الغزو وطبيعة العملية التي تتم في العيادات الخارجية تقريبًا. هناك رأي قطبي بين بعض الجراحين مفاده أنه لا فائدة من إجراء تدخلات ثقبية.
تُستخدم على نطاق واسع أساليب الجراحة المجهرية منخفضة الصدمة لفتق القرص.يتم إجراؤها عادةً من خلال الطرق الخلفية الوحشية من خلال شقوق يبلغ طولها 4-5 سم باستخدام أداة جراحية مجهرية تحت سيطرة مجهر التشغيل أو المنظار الداخلي ومحول الأشعة السينية الإلكتروني البصري (EOC).
مؤشرات الجراحة هي:
- متلازمة ذيل الفرس المتقدمة بشكل حاد (عادة بسبب هبوط (عزل) فتق القرص) مع تطور، كقاعدة عامة، شلل جزئي في الساقين واضطرابات التبول. وفي هذه الحالة يستطب إجراء فحص عاجل ومن الممكن التدخل الجراحي المبكر.
- زيادة أو تطور حاد في شلل جزئي أو شلل في عضلات الطرف بسبب الضغط الجذري. وفي هذه الحالة يستطب إجراء فحص عاجل ومن الممكن التدخل الجراحي المبكر.
- متلازمة الألم الجذري الشديدة والمعوقة والمقاومة للعلاج على المدى الطويل. إن توقيت التدخل الجراحي لعلاج اعتلال الجذور الانضغاطي أمر مثير للجدل ويتراوح من 3 إلى 12 أسبوعًا، حيث ثبت أن الضغط الأطول يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجذر.
الطريقة الأقل صدمة هي استئصال القرص بالمنظار، والذي يتم إجراؤه من شق 4-5 مم من خلال أنبوب خاص (ما يسمى بالمنفذ) تحت التحكم بالمنظار.
العلاج بالتمارين الرياضية للتغيرات التنكسية التصنعية
التمرين العلاجي هو طريقة معقدةسواء العلاج أو الوقاية أو إعادة التأهيل. هذه الطريقةيُشار إليه تقريبًا في جميع مظاهر الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري، مع الأخذ في الاعتبار بالطبع شدة العملية والسبب الرئيسي والمتلازمات المحددة للمرض.
في المرحلة الأكثر حدة، لا يتم تنفيذ العلاج الطبيعي، كقاعدة عامة، حتى يتم تقليل الألم إلى حد ما عن طريق طرق أخرى، مثل الراحة، والتبريد الموضعي، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والحصار. مع وضوحا الاعراض المتلازمةيُشار بشكل أكبر إلى الداء العظمي الغضروفي والتمارين الثابتة أو ذات السعة المنخفضة بإيقاع بطيء.
في الأشكال الخفيفة مع غلبة تهيج الأوعية الدموية الخضرية، يفضل مجموعات من التمارين الديناميكية. موانع العلاج الطبيعي أو أنواع معينة من التمارين هي:
- الأمراض الجسدية الشديدة، وخاصة المعاوضة القلبية.
- في داء عظمي غضروفي عنق الرحميمنع استخدام حركات الرجيج في الرأس في وجود النابتات العظمية.
- في الداء العظمي الغضروفي القطني، وخاصة مع المتلازمات القرصية، التأثير السلبيقد يتسبب في انحناء الجذع إلى الأمام، خاصة في الأوضاع المتكررة والسريعة.
يجب توخي الحذر عند وصف تمارين رفع الساق المستقيمة في وضعية الاستلقاء أو الجلوس، والمنعطفات الحادة للجذع، وتمارين شد العضلات والأنسجة الليفية للساق المؤلمة في وجود تليف العظم، على سبيل المثال، في المتلازمة عضلة الكمثريتمارين لعبور الساقين والدوران الحاد للورك إلى الداخل.
مجموعة تقريبية من التمارين التي يتم إجراؤها خارج فترة التفاقم. الاستلقاء على ظهرك:
- الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. الأيدي على الجانبين - الشهيق، العودة إلى وضع البداية - الزفير.
- الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. قم بقبضة أصابعك وفكها في قبضة اليد بينما تقوم في نفس الوقت بثني وتمديد قدميك. التنفس طوعي.
- الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. دون رفع قدميك عن السجادة، قم بثني ساقيك عند مفاصل الركبة وقم بفردهما ببطء، مع تحريكهما على طول السجادة. الذراعين على الجانبين والساقين أوسع من الكتفين - استنشق. قم بتوصيل راحتي يديك إلى يمين جسمك - قم بالزفير؛ افعل نفس الشيء في الاتجاه الآخر.
- الذراعين على طول الجسم والساقين معًا - استنشق. ارفع ساقك اليمنى واليسرى ببطء بالتناوب، وثني قدمك بزاوية 90 درجة، ثم اخفضها بهدوء - قم بالزفير.
- الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. ارفع ساقيك، واثنيهما عند الركبتين، وأمسكهما، ثم أنزلهما ببطء مع العد 2،3،4. يجب عليك رفع ساقيك المستقيمة إلى مستوى منخفض والثبات لمدة 10-15 ثانية. بعد الانتهاء من التمرين، تحتاج إلى الاسترخاء لمدة 5-10 ثواني.
- الأيدي إلى الكتفين والمرفقين متصلين أمام الصدر. انشر مرفقيك على الجانبين - استنشق واربطهما أمام صدرك - ازفر.
- الأيدي في الأمام، والنخيل في الداخل، والقدمين معا. إسحب للخارج اليد اليمنىإلى الأمام قدر الإمكان. افعل نفس الشيء بيدك اليسرى. عند القيام بهذه الحركة، يوصى برفع كتفك عن السجادة. التنفس طوعي.
- الذراعين على طول الجسم والساقين معًا. حرك ساقيك كما لو كنت تركب دراجة. تأكد من أن الحركات تشمل مفاصل الكاحل والركبة والورك بالتناوب. التنفس طوعي.
- الأسلحة إلى الجانبين والساقين معا. ثني وتصويب ساقك اليمنى. حاول تقريب ركبتك من معدتك قدر الإمكان (يمكنك استخدام يديك). افعل نفس الشيء مع قدمك اليسرى.
- الذراعان على الجانبين، والقدمان متباعدتان بعرض الكتفين، والتنفس الهادئ. الشيء الرئيسي في هذا التمرين هو استرخاء عضلات الذراعين والساقين والجذع قدر الإمكان.
- اضغط بالتناوب على رأسك وكتفك وظهرك وأسفل ظهرك وحوضك ووركيك وساقيك على السجادة. في البداية، يجب أن يستمر التوتر لمدة 3-4 ثواني. التنفس طوعي.
- الاستلقاء على جانبك (أولاً على جانب واحد ثم على الجانب الآخر). اليد اليمنى تحت الرأس، واليد اليسرى على السجادة أمام الصدر، مشيرة إلى الأعلى. ينحني بشكل مستقيم عند مفصل الورك الساق اليسرى، ثم قم بإرفاق العدد الأيمن به، واستمر في العد مرة واحدة، ثم اخفضه ببطء. عند أداء التمرين يجب ثني القدمين بزاوية 90 درجة.
- اليد اليمنى تحت الرأس، اليد اليسرى على طول الجسم، عازمة الساقين، يستنشق. استقامة ساقيك، ارفع ذراعك اليسرى لأعلى، وتمتد، والزفير.
- اليد اليمنى تحت الرأس، اليد اليسرى على طول الجسم، تقويم الساقين، يستنشق. اثنِ ساقيك، واجعلهما أقرب ما يكون إلى معدتك، ثم قم بالزفير.
الاستلقاء على بطنك:
- يديك تحت رأسك. الانحناء البديل والمتزامن للساقين عند مفاصل الركبة. التنفس طوعي.
- امتدت الأسلحة إلى أعلى. تقليد السباحة بطريقة سباحة الصدر، أثناء الاستنشاق، افرد ذراعيك ببطء إلى الجانبين، لأعلى، وزفر. يجب أن يكون الانحناء في العمود الفقري في حده الأدنى.
- الأيدي تحت رأسك والقدمين على أصابع قدميك. افرد ركبتيك وارجع إلى وضع البداية. التنفس طوعي.
- الأيدي للأعلى والقدمين معًا. اسحب نفسك للأعلى بيدك اليمنى أو اليسرى. التنفس طوعي.
الوقوف على أربع:
- اجلس ببطء على كعبيك، ومد ذراعك للأمام، ثم عد إلى وضع البداية. أداء التمرين ببطء، لا تقوس ظهرك.
- أثناء الشهيق، حرك ذراعك اليمنى إلى الجانب. العودة إلى وضع البداية، الزفير. نفس الشيء - في الاتجاه الآخر.
- مع ركبتك اليمنى، انزلق على طول السجادة، ثم قم بالوصول إلى اليد المعاكسة (اليسرى)، وافعل الشيء نفسه مع الساق الأخرى.
- الانزلاق على السجادة القدم اليمنىالعودة، والجلوس على كعبك الأيسر. افعل نفس الشيء مع قدمك اليمنى. عند أداء التمرين، يجب أن تظل يديك في مكانها ولا ينبغي رفع رأسك. استلق على بطنك واسترخي وتنفس بحرية (لمدة 3 دقائق).
في المستقبل، سوف تحتاج إلى تعقيد المجمعات، وكذلك التمارين مع الأشياء.
وقاية
الوقاية الأولية. تعد الوقاية الأولية من الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري ذات صلة، بدءًا من مرحلة الطفولة والمراهقة، لدى الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في نمو العمود الفقري، واضطرابات خلقية في الوضعية، وعدم الاستقرار، وفرط الحركة المفصلية، بالإضافة إلى الاستعداد العائلي (أي عندما يكون أحد الأشخاص أو كلا الوالدين مصابان بداء العظم الغضروفي).
بالنسبة لهؤلاء الأفراد، تنطبق جميع التوصيات ذات الصلة بالوقاية الثانوية. الشيء الأكثر أهمية هو تنفيذ الوقاية بدءًا من الطفولة وحتى تثبيت النهاية الليفية في الحوف واكتمال تطور جزء حركة العمود الفقري، والذي يحدث عادةً في نهاية العقد الثاني من العمر، وفي كثير من الأحيان بعد ذلك بقليل .
من الضروري تجنب الحمل الزائد الجسدي، وأحمال الرجيج القوية، ورفع الأثقال غير المنضبط، ورفع الأثقال عن طريق الانحناء للأمام، والانحناء الديناميكي المتكرر للأمام عند أداء الجمباز.
يعد النمو البدني المتناغم للمراهق والشاب ضروريًا، وتشكيل مشد عضلي جيد بسبب التطور المتوازن لعضلات الرقبة والظهر والبطن، وتنمية البراعة والعمل المنسق لعضلات المجموعات المختلفة.
إن تكوين الصور النمطية للتنفيذ الصحيح له أهمية كبيرة. تمرين جسديوالتقليل من الأنشطة الرتيبة والعمل في أوضاع ثابتة.
الوقاية الثانوية (الوقاية من التفاقم). لا تثني جذعك دون دعم من ذراعك. ثني الجذع إلى الأمام عند الانحناء المنطقة القطنيةتحدث أكثر من 15 - 25 درجة عندما تكون العضلات متوقفة عن العمل أو غير نشطة بشكل كافٍ، بينما يقع الحمل الرئيسي على أربطة ومفاصل العمود الفقري، مما يؤدي إلى تمددها وإصابتها.
في هذا الصدد، هو بطلان الانحناء إلى الأمام، وخاصة في الوضع الديناميكي للتكرار المتكرر أو لرفع الأثقال.عند رفع الأشياء من الأرض، لا تميل إلى الأمام، بل اجلس في وضع القرفصاء مع ثني الركبتين.
يمكن أيضًا إجراء رفع الأوزان الصغيرة أثناء مرحلة الهدوء في هذا الوضع، في حين يجب ضمان المرحلة الأولية من الرفع عن طريق استقامة الساقين بظهر مستقيم (بتعبير أدق، الظهر في حالة قعس قطني)، وليس عن طريق الشد عضلات أسفل الظهر وتمديد أسفل الظهر.
عند الانحناء ورفع الأثقال، من الضروري استبعاد حركات الرجيج، وبعد الاستعداد، حاول إجهاد عضلات الساقين والظهر والبطن والذراعين بشكل منسق ولطيف.
من الضروري تغيير وضع جسمك كثيرًا، ولا تقف أو تجلس لفترة طويلة.عند الجلوس على مكتب لفترة طويلة، من الضروري وضع الجسم بين أسفل ظهر الكرسي والطاولة، في وضع مع الحفاظ على القعس الطبيعي.
عند الجلوس في وضع حدابي، وخاصة عند الجلوس في وضع مائل، يزداد الحمل على كل من العضلات والأقراص والمفاصل الفقرية بشكل ملحوظ. عند الجلوس لفترة طويلة في مرحلة الهدوء، من الضروري تبديل أوضاع الجلوس المختلفة (الأمامي والخلفي والمتوسط) وتجنب التثبيت في وضع واحد.
في مرحلة تراجع التفاقم وفي بداية المغفرة، يُنصح بتجنب الجلوس لفترات طويلة، وإذا لزم الأمر، اجلس على كرسي بالقرب من الطاولة قدر الإمكان مع وضع ظهرك على ظهر الكرسي.
عند الجلوس لفترة طويلة في وضع تسترخي فيه عضلات العمود الفقري ويضعف المشد العضلي، يكون هناك خطر حدوث اضطراب في جزء حركة العمود الفقري عند الوقوف فجأة.ويلزم الحذر بشكل خاص عند الجلوس تحت أحمال إضافية على شكل صدمات أو ضربات أو التواء في العمود الفقري، كما هو الحال أثناء قيادة السيارة. في هذه الحالة، يعد تطوير مشد العضلات وخفة الحركة العضلية أمرًا مهمًا بشكل خاص.
من الضروري توخي الحذر مع الأنشطة التي تجمع بين التوتر الديناميكي والتشوه الالتوائي للعضلات القطنية، وهو أمر مؤلم بشكل خاص لهياكل العمود الفقري حتى مع الأحمال الصغيرة. من الممكن حدوث أحمال مماثلة عند رمي حجر أو رمي القرص أو ضرب الكرة بمضرب أو القص.
يمكن تقليل خطر الإصابة بهذا النوع من الحركات المعقدة من خلال التدريب التدريجي، وعمل مجموعات العضلات على حالة من التعب وتحسين قوتها وقدرتها على التحمل والتنسيق والبراعة.
ومن المهم محاولة تجنب ارتفاع درجة الحرارة المحلية، وخاصة في حمام ساخنحيث يحدث ارتخاء مؤقت لعضلات العمود الفقري مما يحرم الأخيرة من مشدها العضلي.عند الوقوف على طاولة المطبخ، أو حوض الغسيل، أو طاولة العمل، يجب عليك تقديم الدعم الوضع الرأسيالجسم ولا تميل إلى الأمام. للقيام بذلك، ينبغي أن تكون عازمة ساق واحدة مفصل الركبة، ضع واحدة أخرى في المقدمة.
تجنب المسودات وانخفاض حرارة الجسم. من بين أشكال التمارين البدنية الموصى بها لداء العظم الغضروفي، يمكن تسليط الضوء على السباحة، حيث يتم تحقيق البناء الأمثل للحركات المعقدة في ظل ظروف تمدد العمود الفقري. أقصى عددالعضلات، وليس بسبب توترها الكبير.
من الضروري العلاج الفوري للأمراض الداخلية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تساهم في تكوين المنعكسات، ولا سيما متلازمات الليفي العضلي والداء العظمي الغضروفي. ومن الضروري في كل حالة على حدة النظر في إمكانية تنفيذ مثل هذه التوصيات تحت إشراف أخصائي في طب الأعصاب الفقري أو طبيب أعصاب.
المصدر: spinabezboli.ru؛ zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru
Megan92 () منذ أسبوعين
أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكني أفهم أنني أحارب النتيجة، وليس السبب...
داريا () منذ أسبوعين
لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. لذلك يذهب
Megan92 () منذ 13 يومًا
داريا () منذ 12 يومًا
Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره في حالة حدوث ذلك - رابط لمقالة الأستاذ.
سونيا منذ 10 أيام
أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟
julek26 (تفير) منذ 10 أيام
سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.
رد المحرر منذ 10 أيام
سونيا، مرحبا. هذا الدواءلعلاج المفاصل لا يتم تنفيذه حقًا سلسلة صيدليةلتجنب المبالغة في الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!
سونيا منذ 10 أيام
أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم كل شيء على ما يرام إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا لك!!
مارجو (أوليانوفسك) منذ 8 أيام
هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكين يتألم...
أندريه منذ أسبوع
بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء ...
ايكاترينا قبل اسبوع
حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية..
يرتبط تطور التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية بالتأثير المعقد على أنسجة الفقرات والعظام الغضروفية للفقرات لمختلف العوامل المرتبطة بالعمر والتمثيل الغذائي والالتهابات والصدمات والسلوكية. يشير علم الأمراض إلى التغييرات التقدمية - بدون العلاج المناسبولا تضاف الأعراض المؤلمة فحسب، بل مضاعفات خطيرة. لذلك، من المهم أن يعرف المرضى ما إذا كان من الممكن منع تطور المرض، وكيفية التعامل مع التغييرات التي تم تشكيلها بالفعل.
الخصائص العامة
في كثير من الأحيان، يشرح الأطباء ظهور الألم، وألم الظهر في أسفل الظهر، والخدر والضعف، والتشنجات في الأطراف السفلية، وحتى أعطال أعضاء الحوض مع التغيرات التنكسية في العمود الفقري. لفهم هذه العلاقة، دعونا نحاول معرفة ما هي التغيرات التصنعية في العمود الفقري القطني.
لمنع الاحتكاك وتوفير امتصاص الصدمات، يتم فصل الفقرات، التي تحمي الحبل الشوكي من التأثيرات الخارجية وتوفر الدعم والحركة للجذع، بطبقات من الغضروف الليفي - الأقراص الفقرية. تعتمد الحركة والمرونة على حالة العمليات الفقرية التي تشكل المفاصل، والتي تكون مبطنة بالأنسجة الغضروفية.
تحت تأثير عوامل مختلفة، تفقد الغضاريف الفقرية والمفصلية وظائفها: فهي تجف، وتتشقق، وتفقد المرونة، الأمر الذي يستلزم عددًا من التغيرات الفسيولوجية
لا يعتبر الأطباء أن DDSD هو مرض يصيب العمود الفقري القطني ذو طبيعة تنكسية تنكسية. عادة يتم تدمير الغضروف في وقت واحد في أجزاء أخرى. تؤثر العمليات التنكسية أيضًا على مفاصل الذراعين والساقين.
ولكن إذا، عندما تتأثر مفاصل الأطراف، فإننا نتحدث عن أمراض مثل التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والتهاب كيسي، فعندما يتم تدمير الغضروف الفقري، يتطور ما يلي:
- الداء العظمي الغضروفي - انخفاض ارتفاع القرص مع نمو يشبه المنقار للفقرات وتشكيل فتق ونتوءات في العمود الفقري.
- داء الفقار على شكل نمو عظمي هامشي يغطي القرص.
- داء الفقار الفقاعي – تدمير المفاصل الفقرية.
وترتبط آلية تطور مثل هذه الأمراض بشكل مباشر بالتغيرات التنكسية في الأقراص والغضاريف المفصلية، والتي تصبح مجففة وتجف وتتصلب، مما يؤدي إلى هبوط الحلقة الليفية وتكاثر الأنسجة العظمية.
فيديو
فيديو - التغيرات في المنطقة القطنية العجزية
أسباب المرض ومجموعة المخاطر
لكل حالة الأنسجة الغضروفيةهناك عوامل مختلفة تؤثر، لذلك يكاد يكون من المستحيل تحديد سبب واحد للتغيرات التصنعية.
من بين الأكثر شيوعا هي:
- ضعف تغذية أنسجة الغضاريف. يرتبط بشيخوخة الجسم، وعدم كفاية تناوله العناصر الغذائيةمع الطعام، واضطرابات التمثيل الغذائي في الخلفية الاختلالات الهرمونيةوأمراض الغدد الصماء.
- الحمل الزائد على العمود الفقري. عوامل الخطر هي الرياضة، والضغط على أسفل الظهر المرتبط بالأنشطة المهنية والعملية، والوزن الزائد.
- نقص في النشاط الجسدي. نمط الحياة السلبي، والبقاء لفترة طويلة في حالة من الجمود بسبب أمراض أخرى، والبقاء في حالة انعدام الوزن يؤدي إلى جفاف أنسجة الغضاريف وتدميرها.
- إصابات العمود الفقري، بما في ذلك إصابات الولادة. بالنسبة للكائن الشاب أو المتنامي، تصبح الظروف المؤلمة قوة دافعة لتطوير تنكس الأنسجة.
- الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة المناعية والمعدية وما إلى ذلك.
السبب الأكثر شيوعا للحثل لا يزال هو العمر. تُظهر صورة التصوير بالرنين المغناطيسي التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني العجزي درجات متفاوتهلوحظ في 80٪ من كبار السن.
الأعراض والعلامات
الصورة السريرية لعلم الأمراض تعتمد بشكل مباشر على درجة الدمار. تتطور التغيرات التنكسية التنكسية في العمود الفقري القطني على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما. ولذلك، فإن العلامات المميزة في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض قد تكون غائبة تماما.
- يمكن أن يتجلى التنكس الغضروفي في المراحل الأولى من التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي على شكل ألم مؤلم أو ثقل في أسفل الظهر بعد التمرين أو البقاء لفترة طويلة في وضع ثابت.
- مع تقدم المرض، تصبح حركة العمود الفقري ضعيفة. باستثناء تلك المؤلمة والمملة أعراض الألمبشكل دوري، يمكن ملاحظة "ألم الظهر" الذي يمتد إلى الأرداف والساقين ومنطقة العجز. يشعر المرضى بالقلق من تنميل الجلد والقشعريرة وتشنجات الأطراف السفلية. ويلاحظ تطور الجنف.
- في المرحلة الثالثة، ينضم، والذي يتجلى في ألم حاد وثاقب مع التركيز في موقع علم الأمراض وانتشار الألم على طول العصب التالف. عند الضغط الأوعية الدمويةيتطور نقص تروية الأنسجة الرخوة. حدوث خلل في عمل الأعضاء الداخلية بالدرجة الأولى مثانة، الأعضاء التناسلية، المستقيم.
- تتجلى أعراض وعلامات التغيرات التنكسية التصنعية في منطقة أسفل الظهر في المرحلة المتقدمة 4 من خلال إضافة مضاعفات في شكل شلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية. حركة العمود الفقري نفسها غائبة عمليا، ويصبح الألم مزمنا.
طرق التشخيص
يستخدم الأطباء العديد من طرق التشخيص المباشر والتفاضلي، والتي لا تسمح فقط بتحديد التغييرات، ولكن أيضًا لاستبعاد وجود أمراض ذات أعراض مشابهة.
يبدأ الفحص بالتاريخ والفحص الخارجي والجس والاختبارات العصبية الحركية.
ولكن لتقييم صورة التغيرات التصنعية في العمود الفقري القطني العجزي، فإن هذه الأساليب ليست كافية. لا يمكن تأكيد التشخيص الأولي إلا بعد ذلك فحوصات مفيدة:
- سوف تظهر الأشعة السينية وجود الأقراص المترهلة نمو العظام، النزوح الفقري.
- يكشف التصوير المقطعي الصورة المرضية بمزيد من التفصيل في صورة ثلاثية الأبعاد، مما يسمح بذلك علامات غير مباشرةتشخيص وجود الفتق والنتوءات.
- لدراسة حالة الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية التالفة، يصف الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الطريقة الأكثر إفادة وأمانًا. العيب الكبير هو تكلفة مثل هذا المسح.
تُظهر صور الكمبيوتر تمزقات (فتق) ونتوءات (نتوءات) في الحلقة الليفية.
علاج
للأمراض المرتبطة التغيرات المرضيةفي العمود الفقري، تتميز بفترات متناوبة من التفاقم مع مغفرة مؤقتة على خلفية تقدم الحثل. لذلك، يتم اختيار تكتيكاتها الخاصة لكل فترة ومرحلة لعلاج التغيرات التنكسية التصنعية:
- في البداية لا المراحل الحادةوخلال فترة الهدوء تسود طرق العلاج الوقائية والسلوكية.
- خلال فترات التفاقم، تظهر الأدوية المحافظة وطرق العلاج الطبيعي في المقدمة.
- على مراحل متقدمةعندما تؤثر التغيرات على الأعصاب والحبل الشوكي، ويصاحبها فقدان القدرة على الحركة ومضاعفات أخرى، يلجأون إلى الجراحة.
المخدرات
يتم اختيار الأدوية للتغيرات التصنعية في العمود الفقري القطني ذات الأصل التنكسي بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار المرحلة وشدة الألم ووجود المضاعفات.
وللتخلص من الألم يمكن وصف ما يلي:
- المخدرات مجموعة غير الستيرويديةوالتي لا تخفف الألم فحسب، بل تخفف أيضًا الالتهاب على شكل ديكلوفيناك، وموفاليس، وميلوكسيكام، وأورتوفين، وكيتانوف، وإيبوبروفين. في أغلب الأحيان، يتم وصف دفعات من الأدوية غير الستيرويدية، مما يسرع تأثير المسكن. خلال فترة التعافي وفي حالة الألم الخفيف، يُسمح باستخدام العوامل الخارجية: المراهم والمواد الهلامية واللصقات.
- المسكنات: ديكساميساتون، أنالجين، سبازجان، تعطى بالتنقيط لتخفيف الألم بسرعة.
- أدوية الستيرويد بيتاميثازون، تريامسينولون، بريدنيزولون دورات قصيرةعلى شكل حقن.
بالإضافة إلى ذلك يمكن استخدام ما يلي:في حالة المتلازمة الجذرية، يتم إجراء الحصار المجاور للفقرة أو فوق الجافية عن طريق إدخال أدوية التخدير: ليدوكائين أو نوفاكين أو مجموعات من الأدوية.
- مرخيات العضلات.
- فيتامينات ب؛
- واقيات الغضروف.
- وسائل لاستعادة التوصيل العصبي.
- موسعات الأوعية الدموية.
العلاج الطبيعي
يعد العلاج بالتمرين طريقة ممتازة لاستعادة حركة العمود الفقري وتقوية مشد العضلات. يساعد النشاط البدني الكافي على وقف تقدم التغييرات وحتى تخفيف الألم خلال فترة التعافي.
لكن عليك توخي الحذر عند اختيار التمارين. يحظر الأحمال الشديدة والقفز والالتواء خاصة في حالات التفاقم ووجود الفتق.
يجب تطوير المجمع بشكل فردي ويتضمن تمارين حول:
- الجر الفقري
- تقوية مشد العضلات سواء من الظهر أو البطن.
بالنسبة لأمراض الظهر، يمكن أن تؤدي التمارين العلاجية الأخرى إلى تفاقم الحالة أو تؤدي إلى مضاعفات.
تعتبر التمارين الرياضية المائية والسباحة والتمدد على شريط أفقي وعلى لوح مائل آمنة وفعالة لهؤلاء المرضى.
تدليك
يرى بعض المرضى الخلاص في التدليك، دون أن يفكروا في أن التأثير الميكانيكي على الفقرات يضر حتى العمود الفقري السليم. فقط تدليك الأنسجة الرخوة وحصريًا بواسطة معالج تدليك محترف هو الذي سيعطي تأثيرًا إيجابيًا في المراحل الأولى من علم الأمراض.
عندما تكون التغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي مصحوبة بالتكوين فتق ما بين الفقرات، نتوءات، سوف يتأثر الحبل الشوكي، وسيتم حظر الأعصاب، ويمنع منعا باتا التدليك، وخاصة التدليك اليدوي.
لا ينبغي عليك تدليك ظهرك خلال الفترة الحادة من المرض. سيؤدي تدفق الدم تحت تأثير التدليك إلى زيادة التورم والالتهاب والألم.
نظام عذائي
نظام غذائي خاص للمرضى المدرجين في القائمة الأنظمة الغذائية العلاجيةغير موجود.ويوصي الأطباء المرضى بالالتزام بنظام غذائي متوازن يمكن أن يزود الجسم بجميع العناصر الغذائية الضرورية من فيتامينات ومعادن، والتي بدورها ستساهم في التغذية السليمة للأنسجة الغضروفية.
النظام الغذائي هو أكثر أهمية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزنالجسم، لأن السمنة هي أحد عوامل الخطر لتطور التغيرات التصنعية.
وقاية
من الصعب جدًا تجنب العمليات التنكسية المرتبطة بالعمر، ولكن من الممكن إطالة الحياة النشطة، بغض النظر عن العمر.
التدابير الوقائية البسيطة سوف تساعد في هذا.
التغيرات المدمرة في العمود الفقري في المنطقة القطنية هي أمراض خطيرة تؤثر على بنية الأقراص الفقرية. جهاز رباطى المفصلية والغضاريف والأنسجة الأخرى. عادة ما تصاحب الأمراض في هذا المجال المريض طوال حياته وتكون محفوفة بفقدان القدرة على العمل أو الإعاقة.
معلومات عامة
تتكون هذه العمليات من ثلاثة مكونات:
- الداء العظمي الغضروفي (ترقق القرص المرئي الذي يحدث بدون عملية التهابية) ؛
- داء الفقار (يتميز بوجود نمو عظمي غير نمطي على طول حواف الفقرة)؛
- التهاب المفاصل الفقاعي (التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية).
في أغلب الأحيان، يخضع جزءان من العمود الفقري للتغيرات التنكسية التصنعية:
- عنق الرحم (باعتباره الأنحف والأكثر قدرة على الحركة) ؛
- القطني (كالمنطقة المعرضة لأكبر قدر من الضغط).
الصورة السريرية
يضطر أكثر من 80٪ من السكان إلى تجربة التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني، ونصفهم فقط يحصلون على جودة عالية المساعدة الطبية. في السابق، كان يعتقد أن هذه العمليات مميزة فقط لكبار السن، نتيجة للشيخوخة الطبيعية للجسم. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة أصبح المرض أصغر سنا.
المرحلة الأولية
أول أعراض التغيرات الضارة في منطقة أسفل الظهر هو الألم الواضح في أسفل الظهر. أحاسيس غير سارةملحوظ جدًا لدرجة أن المريض يضطر إلى الحد بشكل كبير من حركاته مما يتعارض معه حياة طبيعيةوالأداء.
تعتمد شكاوى المريض بشكل مباشر على موقع الآفة. تساهم الدراسة الدقيقة للأعراض في التشخيص الصحيح للفقرات القطنية غير الصحية.
المرحلة الثانية من المرض
يتميز التطوير الإضافي للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني بما يلي:
- قيود خطيرة على الحركة؛
- "طلقات" في الحزام السفلي للأطراف؛
- وجود وخز أو “دبابيس وإبر” في الساقين أو الأرداف.
هذه هي الطريقة التي تظهر بها المتلازمة الجذرية، حيث يحدث ضغط على العمليات العصبية.
المرحلة الثالثة
يتميز بضعف الدورة الدموية الناتج عن ضغط الوعاء الجذري، ونتيجة لذلك يتطور نقص التروية. وتتميز هذه المرحلة، بالإضافة إلى زيادة الألم، بظهور:
- تنميل جزئي أو مؤقت في الأطراف السفلية.
- تشنجات.
المرحلة الرابعة
العمليات التي لم تتلق العلاج المناسب حتى هذه المرحلة من التطور محفوفة بالشلل الجزئي والشلل، والذي يرجع حدوثه إلى الاضطراب الكامل للدورة الدموية في الحبل الشوكي.
التشخيص في الوقت المناسب
لتجنب عواقب وخيمةمن المفيد مراجعة الطبيب وإجراء فحص كامل للعمود الفقري باستخدام جهاز الأشعة السينية، التصوير المقطعيأو التصوير بالرنين المغناطيسي.
غالبًا ما يكون علاج مثل هذه العمليات المدمرة التي تحدث في منطقة الفقرات القطنية العجزية محافظًا بطبيعته ويمثل مجموعة من التدابير البسيطة: تناول الأدوية، تمارين علاجيةوإجراءات العلاج الطبيعي. جراحةيظهر ابتداء من المرحلة الثالثة من تطور المرض.
عواقب تطور مثل هذه العمليات لها تأثير ضار على نوعية حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك، ونتيجة لهذه التغييرات على وجه التحديد، تحدث أعلى نسبة من الإعاقة. في حين أن المراحل الأولية من الخلل الوظيفي قابلة إلى حد ما للعلاج المحافظ. لذلك، لا يمكن ترك أدنى علامات ظهور المرض دون الاهتمام والعلاج الجيد والإشراف الطبي.
