سنتحدث اليوم في مقالتنا عن وظيفة مهمة تسمى الوظائف المعرفية. في الواقع، هذه هي أهم الوظائف في حياة كل شخص، لأنه بفضلها يستطيع الشخص أن يفكر، ويؤلف خطابًا ذا معنى، ويعبر عن أفكاره كتابيًا، ويضع الخطط ويدرك العالم من حوله بشكل كلي.

بمعنى آخر سننظر إلى ما يميز الإنسان عن الحيوانات ويجعله إنساناً.

تعريف

مصطلح "معرفي" في حد ذاته مصطلح علمي، لذلك لا يوجد كثيرًا في المفردات اليومية. ومع ذلك، يكشف هذا المصطلح عن هذه القدرات البشرية المألوفة لدى الجميع. إنها وظائف معرفية تساعد الشخص على إيجاد روابط مع البيئة وبناء أفكاره حول العالم ككل.

الوظائف المعرفية، والمعروفة أيضًا باسم الوظائف المعرفية، هي عمليات دماغية، تهدف إلى ضمان قدرة الفرد على التفاعل مع الآخرين.

تعتمد حياة الإنسان إلى حد كبير على مهارة فريدة ومهمة مثل القدرة على تذكر المعلومات وتخزينها. وبطبيعة الحال، فإن وجهة النظر التي بموجبها يتم تضمين الذاكرة فقط في هذا التعريف خاطئة.

الوظائف المعرفية هي آلية معقدة، فهي عبارة عن ترابط بين عمليات عقلية معقدة، يختلف مستواها من شخص لآخر. أناس مختلفون.

من المهم أن يتم تطويرهم وتدريبهم، ولكن من المهم أيضًا أن نتذكر أن هذه العمليات يمكن أن تتعطل بسبب عوامل مختلفة واضطرابات الشخصية.

وبطبيعة الحال، تعد القدرة على إدراك المعلومات وتخزينها وإعادة إنتاجها أمرًا في غاية الأهمية، ولكن هذه العمليات مستحيلة لوحدها، والعلاقة المتبادلة بين العمليات المختلفة مهمة هنا.

وظائف المخ العليا

من أجل فهم أفضل لهذه المشكلة، من الضروري النظر في الوظائف المعرفية بشكل منفصل.

1. واحدة من أهم الوظائف هي الاهتمام. ويمكن وصفها بأنها القدرة على تركيز العمليات العقلية على كائن معين. لقد عبر كل شخص بشكل فردي عن خصائص هذه العملية، مثل:
   • الاستدامة؛
   • تركيز؛
   • طريقة التبديل؛
   • تركيز؛
   • مقدار.

   كل هذه الخصائص تغير نوعية الاهتمام لدى مختلف الأشخاص. وبسببهم اتضح أن بعض الناس يتذكرون شيئًا ما بسهولة، بينما لا يستطيع الآخرون تركيز انتباههم. ولكن يمكن أيضًا تطوير كل هذه الخصائص من خلال العمل على نفسك.

2. وظيفة أخرى مهمة هي الإدراك البشري. ويتم تجميعها بناءً على المعلومات التي يتلقاها الإنسان من الحواس على شكل صور موحدة. بالنسبة لهذه الوظيفة، يعد الثبات أمرًا مهمًا، وبعبارة أخرى، فإن الشيء الذي يدركه الشخص بغض النظر عن الظروف المتغيرة يُنظر إليه دائمًا على أنه هو نفسه. على سبيل المثال، يمكن لأي شخص أن يتعرف على أحد معارفه بغض النظر عن ملابسه أو مكان تواجده. تُحرم الحيوانات من هذه الصفة، ولهذا لا يستطيع الكلب التعرف على صديقه الذي سيقف في الظلام أو إذا كان يرتدي ملابس مختلفة.
3. الغنوص هو القدرة على التعرف على الصور وتحديدها بصريًا ومقارنتها بالفئات.
4. الذاكرة - هذه الوظيفة المعرفية تجعل من الممكن بصمة وتخزين و الوقت المناسبإعادة إنتاج المعلومات التي تم تلقيها مسبقًا.
5. الذكاء هو بالفعل القدرة على "التعامل" مع المعلومات الواردة: التحليل ومقارنة الحقائق والتقييم والتعميم وما إلى ذلك.
6. يعد الكلام مهارة فريدة يمكن للناس من خلالها التواصل باستخدام إشارات رمزية.
7. التطبيق العملي عبارة عن مجموعة معقدة من القدرات التي تشكل المهارات الحركية وتضمينها في أنشطة الشخص وتساعده على بناء وتعلم وأتمتة تسلسل حركاته.

أدناه سننظر في بعض الوظائف بمزيد من التفصيل. ونظرًا لأنها مفاهيم أعمق وأوسع، فإنها ستساعد أيضًا على فهم طبيعة الضعف الإدراكي بشكل أفضل.

بضع كلمات عن الذكاء

يمكن تمييز الكلام والذكاء كوظائف معرفية للدماغ. بعد كل شيء، بفضل هذا، يمكن للشخص نطق الأصوات ذات المعنى التي تتطور إلى خطاب. تمنح الوظائف المعرفية للدماغ الفرد الفرصة لإجراء مونولوج حتى بدون جهاز الكلام، فقط نطق الكلمات في أفكاره.

يظهر استخدام الرموز التي تتوافق مع الأصوات عند البشر و لغة مكتوبة. ومدى ثراء الشخص معجموما إذا كان يستطيع بناء عبارات أكثر تعقيدًا فهذا مرتبط بذكائه. بل يمكن القول إنها القدرة المعرفية الموحدة للإنسان، والتي تعتمد على وظائف الإنسان مثل الانتباه والإدراك والذاكرة والتمثيل.

لقد كان الذكاء هو الذي يفصل بين البشر والحيوانات. ومع ذلك، فإن الذكاء نفسه المفهوم العاموالتي يتطلب تنفيذها عدداً من الوظائف العقلية، مثل: القدرة على التخطيط، والتنبؤ بالأحداث المختلفة، واتخاذ البيئة والخبرة المكتسبة كأساس.

لتحديد مدى ذكاء الشخص، لا بد من الأخذ في الاعتبار قدرات هذا الشخص مثل: القدرة على التعلم، التفكير المنطقي، القدرة على التحليل معلومات مختلفة، وكذلك مقارنة والعثور على أنماط في الظواهر المختلفة.

ولتوصيف الذكاء، يتم أخذ اتساع وعمق التفكير والمنطق ومرونة العقل والنقد والدليل على استنتاجات المرء كأساس.

أحد العناصر المهمة للذكاء هو سعة الاطلاع. يفترض الكثير من الناس خطأً أن سعة الاطلاع والذكاء هما نفس الشيء، لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. نظرًا لأن المثقف لديه فقط مخزون كبير من المعرفة، ومع ذلك، بدون ذكاء، لا يستطيع الشخص استخدام هذه "الأمتعة" بأي شكل من الأشكال، واستخلاص استنتاجات منطقية، وما إلى ذلك.

من أجل قياس الذكاء اليوم هناك عدد من الاختبارات. يتم إنشاء هذه الاختبارات بناءً على نمط مثبت يقول أنه إذا كان الشخص قادرًا على حلها نوع معينالمهام، فإنه سوف يتعامل بنجاح مع المهام الأخرى.

التطبيق العملي أو القدرة البشرية الفريدة

يتمتع البشر بعدد من القدرات المعرفية الهامة والفريدة من نوعها، واحدة منها هي التطبيق العملي. هذه هي قدرة الشخص على الحفاظ على تسلسل واعي لأفعاله وحركاته. التطبيق العملي هو القدرة التي تظهر لدى الإنسان في مرحلة الطفولة من خلال إعطاء الطفل حشرجة الموت بيده، وبالتالي يضع الوالدان الأساس لهذه الوظيفة.

هناك عدة أنواع من التطبيق العملي:

• الإصبع - عندما يتعلم الشخص استخدام أصابعه، ونتيجة لذلك، تظهر الإيماءات.
• الرمزية هي بالفعل مجموعة معقدة من الإيماءات التي تعطي فكرة عما يريد شخص معين قوله. وهذا يذكرنا بطريقة ما بالمبدأ الذي يتواصل به الصم: بفضل مجموعة من الإيماءات الخاصة، يمكنهم التواصل دون كلمات.

يمكن أن يؤدي انتهاك هذه الوظيفة عند البشر إلى عدد من العواقب غير المرغوب فيها.

ربما لا يخفى على أحد أن كل وظيفة مرتبطة بجزء معين من الدماغ. وهذا أمر طبيعي، لأن كل وظيفة منفصلةله توطينه في الدماغ. ويمثل ذلك مناطق منفصلة من الدماغ تحتوي على مجموعة من الخلايا العصبية، وهي بدورها مسؤولة عن نوع معين من انتقال الأعصاب.

على سبيل المثال، تقع الوظائف المعرفية في القشرة الدماغية. هناك 3 أقسام:

1. الحسية – التي تعالج الإشارات الصادرة عن الحواس.
2. المحرك – وهو المسؤول عن الوظائف الحركية اجزاء مختلفةجسم الإنسان.
3. ترابطي - يمكن اعتباره نوعًا من الوسيط الذي يوفر التواصل بين المناطق الحسية والحركية.

الفص الجبهي من القشرة الدماغية مسؤول عن التفكير المنطقي والتجريدي والكلام وتخطيط الحركات.

تتم معالجة المعلومات التي تم الحصول عليها بمساعدة المحللين البصريين في الفص القذالي، في حين يتم تحليل المعلومات الواردة من المعينات السمعية في الفص الصدغي.

هناك مناطق أقدم في الدماغ تساعد في توفير المهارات الأساسية لبقاء الإنسان على قيد الحياة.

يتم التعبير عن الذاكرة البشرية والرائحة والعواطف من خلال الجهاز الحوفي.

يوفر المهاد إعادة توجيه النبضات من أعضاء مختلفة: الرؤية والسمع والتوازن والحواس اللمسية.
يساعد الحصين على تذكر المعلومات الجديدة.

إن الوعي بوعي "أنا" الفرد وتكيفه مع الفرد وفي مشاعر الوجود هو دور مهم للدماغ المتوسط.

وترتبط جميع الأقسام ببعضها البعض بشكل وثيق وتتفاعل عن طريق نقل النبضات بواسطة الناقلات العصبية: السيروتونين، الدوبامين، الأدرينالين، الأسيتيل كولين، إلخ. يمكن لهذه الناقلات العصبية نفسها أن تمنع أو تسرع المهام المعرفية لدى البشر.

مما سبق يتبين أن أي اضطرابات: تدفق الدم، تلف الدماغ أو الأورام في منطقة أو أخرى يمكن أن تسبب اضطرابات معرفية لدى الشخص.

الاضطرابات المعرفية

حتى أدنى الإصابات يمكن أن تؤدي في النهاية إلى إعاقات إدراكية مختلفة. وبطبيعة الحال، تختلف هذه الاضطرابات في شدتها من خفيفة إلى شديدة.

وإذا نظرت عن كثب إلى أسباب ظهور هذه الانتهاكات، فيمكن تقسيم العوامل المؤدية إلى الانتهاكات إلى:

1. الأمراض التنكسية - مرض باركنسون، مرض الزهايمر.
2. أمراض الأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين.
3. مشاكل التمثيل الغذائي - نقص السكر في الدم، اعتلال الدماغ الكبدي أو الكلوي، تعاطي المخدرات (البنزوديازيبينات، مضادات الكولين)، قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها.
4. التهابات الأعصاب.
5. إصابات الدماغ المختلفة.
6. ورم في المخ.

أما نوع المخالفة فيعتمد على موقع العامل المؤثر. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه في حالة حدوث انتهاك، يجب عليك الاستسلام. لا على الإطلاق، لأن الانتهاكات شكل خفيفوحتى الحالات المعتدلة، حتى عند كبار السن، يمكن أن تتعافى إذا تم اتخاذ التدابير الصحيحة وفي الوقت المناسب وعلاجها.

بضع كلمات أخيرة

الوظائف المعرفية هي القدرات التي ترتبط بالدماغ البشري وتعتمد عليه جسم الإنسانعمومًا. وهذا هو بالضبط السبب في انتهاكات مختلفة، تلف في الدماغ أو الجسم وتحت تأثير المشاعر القوية هناك اضطرابات في جودة الوظائف المعرفية. عندما تصل هذه الإخفاقات إلى حدود ملحوظة، تسمى هذه الانخفاضات في الجودة بالضعف الإدراكي.

وهذا بدوره يؤثر على حياة الإنسان بأكملها، فيؤثر على مجالاته المختلفة: من الحياة اليومية البسيطة إلى المجالات الاجتماعية والمهنية للفرد.

لحسن الحظ، هناك اليوم طرق عديدة لمكافحة ضعف الإدراك. لذلك، إذا شعرت أن لديك بعض المشاكل، أو ضعفًا طفيفًا في الوظائف المعرفية: ضعف الذاكرة، أو صعوبات في الإدراك، وما إلى ذلك، فأنت بحاجة إلى محاربتها بطريقة أو بأخرى.

غالبية وظائف الدماغمترابطة بشكل وثيق مع عمل المركزية الجهاز العصبي. وهذان العنصران هما المسؤولان عن التحكم في الجسم والعقل. ويؤدي العمل المترابط لهذه الأنظمة الوظائف الحيوية للجسم.هناك وظائف أساسية لجسم الإنسان، مثل النوم، والرغبة في الإنجاب، والتنفس، ونبض القلب. بالإضافة إلى ذلك، هناك وظائف أعلى يتم تشغيلها أثناء المحادثة أو الذاكرة. كل جزء من الدماغ مسؤول عن مجموعة وظيفية محددة. عناصر مثل المخيخ والجسر والنخاع المستطيل هي المسؤولة عن الوظائف الأساسية. يتم التحكم في الوظائف العليا للدماغ عن طريق نصفي الكرة الأرضية والفصوص الأمامية للقشرة الدماغية.

كلمة "معرفي" هي مصطلح علمي ولا يوجد غالبًا في الكلام اليومي.

بعد أن ناقشنا كيفية عمل الدماغ البشري، يمكننا أن ننتقل إلى مسألة ما هي الوظائف المعرفية. يستخدم هذا المصطلح لوصف العمليات العقلية التي من خلالها يكتسب الإنسان القدرة على إدراك ونقل وتحليل وتذكر المعلومات المختلفة. بفضل هذه العمليات، يحصل الشخص على فرصة للتفاعل مع العالم من حوله.

يوميًا العقل البشريفي حالة نشطة.يتم إعداد وجبة الإفطار، وقراءة الكتب، والقيادة، وإجراء الأحاديث الصغيرة بفضل مليارات الحسابات المعقدة. تسمح الروابط بين الخلايا العصبية في مناطق مختلفة من الدماغ للشخص بإقامة اتصال مع بيئته. وبالتالي، فإن الوظائف المعرفية هي المسؤولة عن الاتصال الاتصالي ليس فقط بين الأشخاص، ولكن أيضًا بين الأشياء المحيطة.

في كثير من الأحيان، عند الحديث عن الوظائف المعرفية العليا، يتم ذكر المهارات المعرفية، والغرض منها هو التفاعل مع العالم الخارجي. على الرغم من أن كل من هذه المهارات يتم النظر فيها بشكل منفصل، إلا أن معظمها لها علاقات قوية وتداخلات مختلفة. تشمل الوظائف المعرفية للدماغ البشري ما يلي:

1. انتباه– عملية معقدة إلى حد ما تغطي العديد من عمليات التفكير. فمن الصعب إعطاء الاهتمام وصفًا واضحًا وموجزًا ​​وإدراجه في بنية تشريحية محددة. بالمعنى المجازي، الاهتمام هو وظيفة معرفية يقوم الشخص من خلالها، من بين المحفزات الخارجية (الروائح والأصوات والصور)، وكذلك الداخلية (الأفكار والعواطف)، باختيار تلك التي ستكون مفيدة لتحقيق العقلية أو النشاط الحركي. هذه الصيغة هي التي تسمح لنا بتوصيف كل شيء بدقة أكبر العمليات المعقدةالتي تشارك في أعمال الوظائف العليا الأخرى.
2. ذاكرة- إحدى العمليات الأكثر تعقيدًا التي يتم من خلالها تشفير المعلومات المستلمة وتخزينها وإعادة إنتاجها. يلعب أداء هذا النظام دورًا مهمًا إلى حد ما في الحياة اليومية. تتشابك هذه المهارة بشكل وثيق مع الاهتمام، لأنه بدونها يمكنك الحصول عليها معلومات كاملةمستحيل.
3. العمليات التنفيذية– نظام معقد آخر من مستوى أعلى. هناك عدد كاف تعريفات مختلفةلهذا المصطلح، لكن معظمها يتميز بالسيطرة على الإدراك وتنظيم طريقة التفكير، من خلال استخدام عمليات مختلفة لا علاقة لها إلا قليلاً. العمليات التنفيذية هي مجموعة من القدرات المختلفة، ومن بينها يجب أن نسلط الضوء على الاهتمام الموجه، وعناصر التخطيط والبرمجة، وكذلك تنظيم السلوك القصدي. قشرة الفص الجبهي مسؤولة عن الوظائف التنفيذية.
4. خطاب- نظام اتصال يتم من خلاله التواصل بين الأشخاص. من بين الوظائف الرئيسية للكلام، بالإضافة إلى إقامة اتصال مع الأشخاص من حولنا، يجب علينا تسليط الضوء على بناء هيكل تفكير مختص. أثناء معالجة الكلام، يتم تنشيط أجزاء مختلفة من الدماغ. التفاعل الرئيسي لمختلف الأنظمة الوظيفيةلوحظ في النصف الأيسر من الدماغ. تتضمن معالجة الكلام منطقتين قشريتين في نصف الكرة الأيسر، وهما المسؤولتان عن استقبال الكلام والتعبير عنه.
5. الإدراك البصري– تتضمن هذه المجموعة من المهارات العليا وظائف تساعد الشخص على التمييز والتعرف على المحفزات المختلفة. تتيح لك هذه المجموعة من المهارات تصنيف الأشياء المختلفة وتذكرها. يسمح نظام الإدراك البصري الذي تم إنشاؤه وتعديله بشكل صحيح للشخص بتذكر وجوه الأشخاص، ويتيح الفرصة للعثور على الاختلافات بين مفك البراغي والفستان.

الوظائف المعرفية هي القدرات التي تربطنا بالعالم من حولنا وتسمح لنا بتكوين فكرة عنه

تتضمن كل من المهارات المذكورة أعلاه عدة مجموعات فرعية مترابطة بشكل وثيق.

كيف يتم استخدام هذه الوظائف

عند دراسة مسألة الوظائف المعرفية، ما هي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستخدام مجموعة من هذه المهارات. كل يوم، يشارك العقل البشري في عدد كبير من المهام الجسدية.وتتطلب كل مهمة من هذه المهام ملايين الحسابات التي يتم إجراؤها في أجزاء من الثانية بواسطة مناطق مختلفة من الدماغ. وكمثال على استخدام المهارات المعرفية، دعونا ننظر في المواقف التالية:

الطبخ ينطوي على قدرات معرفية متعددة. من أجل تحضير وجبة، عليك أن تتذكر الوصفة وتنتبه إلى درجة استعداد المكونات المختلفة. وهكذا يوزع الدماغ نشاطه بكفاءة ويحل كل ثانية العديد من المشكلات الواردة. أجزاء معينة من الدماغ مسؤولة عن التواصل مع الآخرين. إن القدرة على الاستماع وفهم المحاور ليست كل المهارات المعرفية التي تصاحب المحادثة. أثناء المحادثة بين الأشخاص، يتم تنشيط القدرات مثل التركيز والانتباه. بفضل مهارات الاتصال هذه، تتاح للشخص فرصة التواصل مع الأشخاص من حوله.

تعتبر قيادة السيارة عملية معقدة نوعًا ما وتتطلب رباطة جأش وزيادة التركيز. يتضمن تنشيط هذه المهارة ملايين الوصلات العصبية المسؤولة عن مجموعة واسعة من القدرات المعرفية. كثير من الناس يعتقدون أن استرخاء الإجراءات التلقائيةلا تنطوي على استخدام المهارات المعرفية. ومع ذلك، هذا الرأي خاطئ. وتشارك هذه القدرات بشكل مباشر في هذه العملية، لأنه بدونها لن يكون الشخص نشطا بأي شكل من الأشكال.

يؤثر الضعف الإدراكي سلبًا على إنجازات الشخص في مختلف مجالات حياته.

كيف ترتبط المهارات المعرفية بمناطق الدماغ

دعنا ننتقل إلى مسألة كيفية ارتباط القدرات المعرفية بأجزاء معينة من الدماغ. هذه الوظيفة هي جزء خاص من الدماغ لديه مجموعة خاصة به من الخلايا العصبية. الغرض من هذه الخلايا العصبية هو نقل نبضات عصبية معينة. يمكن أن يكون سبب انخفاض الوظيفة الإدراكية اضطرابات الدورة الدموية وإصابات الدماغ المؤلمة والأورام الخبيثة في الدماغ.

تتشكل معظم المهارات المعرفية في القشرة الدماغية. يقسم العلماء هذا القسم إلى ثلاث مناطق رئيسية:

1. ترابطي– مسؤول عن ضمان الارتباط بين المهارات الحسية والحركية. بالإضافة إلى ذلك، تحدد هذه المنطقة رد فعل الوعي على النبضات المنبعثة من المنطقة الحسية.
2. محرك- مسؤول عن الحركات المختلفة لجسم الإنسان.
3. حسي– مسؤول عن معالجة الإشارات القادمة من الحواس.

يشارك الفص الجبهي بشكل مباشر في التفكير المنطقي والتجريدي والنطق وإدراك الكلام وكذلك في تخطيط الحركات. الفص القذالي مسؤول عن تحليل المعلومات البصرية، والفص الصدغي مسؤول عن الأحاسيس السمعية. يوجد في المنتصف نظام يقوم بتحليل المشاعر الحسية. هناك أجزاء معينة من الدماغ مسؤولة عن المهارات الضرورية للبقاء على قيد الحياة. وتشمل هذه المهارات التعبير العاطفي والرائحة والذاكرة.

بل إن هناك أقسامًا في الدماغ تشارك في إعادة توزيع جميع المعلومات الواردة، مما يساهم في الأداء المنسق للكائن الحي بأكمله.

ينفذ الدماغ المتوسط ​​إحدى المهام الرئيسية وهو مسؤول عن الوعي بشخصيته. بالإضافة إلى ذلك، هذا القسم مسؤول عن السلوك التكيفي. يتم نقل النبضات العصبية بين الأقسام باستخدام الناقلات العصبية. وتشمل هذه العناصر الأدرينالين والسيروتونين والأسيتيل كولين والعديد من المواد الأخرى. هذه العناصر الدقيقة هي المسؤولة عن سرعة العمليات المعرفية المختلفة.

الأداء المعرفي هو القدرة على أداء وظائف الدماغ مثل الانتباه والذاكرة واللغة والإدراك البصري المكاني والوظائف التنفيذية

اضطرابات نشاط الدماغ المختلفة

يمكن أن يكون لضعف الوظائف المعرفية درجات متفاوتة من الشدة. هناك عدد من العوامل المحددة التي تؤدي إلى تغيرات في نشاط الدماغ.وتشمل هذه العوامل إصابات الدماغ المؤلمة، المعدية و أمراض الأورام. بالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير معين على عمل الدماغ. أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل تصلب الشرايين والسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

يلعب دورًا مهمًا في مسألة الضعف الإدراكي الأمراض التنكسية، مثل مرض باركنسون أو الزهايمر. يتم تسهيل تطور الاضطرابات المختلفة في عمل الدماغ من خلال مشاكل التمثيل الغذائي ووظيفة الجهاز المناعي.

في كثير من الأحيان، يعتمد نوع الانتهاك على شكل التعرض لعوامل معينة. يمكن استعادة بعض المهارات بالكامل عندما النهج الصحيحلعلاج المرض.ومع ذلك، فإن فعالية العلاج تعتمد بشكل مباشر على توقيت طلب المساعدة الطبية.

يختلف الإنسان عن الحيوانات في وجود نشاط عصبي أعلى. يتم دمج القدرة على التفكير والتواصل باستخدام خطاب ذي معنى والتعبير عنه كتابيًا وكذلك تنفيذ الإجراءات الموجهة والتخطيط وإدراك الواقع بشكل كلي في الوظائف المعرفية.

ماذا تشمل الوظائف المعرفية؟

الوظائف المعرفية أو المعرفية هي تلك العمليات الدماغية التي تهدف إلى التفاعل مع الآخرين والعالم من حولنا. تعتمد حياة الإنسان بشكل كبير على القدرة على تذكر المعلومات وتخزينها، للمقارنة بشكل صحيح حقائق معروفة، وتحمل عواقب أفعالهم. درجة تطور هذه العمليات العقلية فردية، ويمكن تدريبها، ولكن من الممكن تعطيلها تحت تأثير العوامل المختلفة.

ومن الخطأ الاعتقاد بأن الوظائف المعرفية هي مجرد ذاكرة (انظر). تعد القدرة على إدراك المعلومات وتخزينها وإعادة إنتاجها أمرًا مهمًا، ولكنها مستحيلة بدون عمليات أخرى.

والانتباه هو إحدى هذه الوظائف التي تتميز بالقدرة على تركيز العمليات العقلية على شيء معين. يتمتع كل فرد بالخصائص التالية:

• الاستدامة؛
• قابلية التبديل؛
• تركيز؛
• تركيز؛
• مقدار.

وظيفة الإدراك هي بناء صور متكاملة بناءً على المعلومات الواردة من الحواس. يتميز الإدراك بالثبات: يتم تعريف الكائن على أنه هو نفسه بغض النظر عن الظروف الخارجية المتغيرة. هذه القدرة ليست نموذجية بالنسبة للحيوانات: فقد يعتبر الكلب شخصًا مألوفًا غريبًا إذا كان في الظل أو كان يرتدي ملابس غير مألوفة.

اكتشف لماذا يحدث هذا مع تقدم العمر: الأسباب.

تشمل القدرات المعرفية التطبيق العملي - القدرة على إنتاج تسلسل واعي من الإجراءات أو الحركات. يبدأ إتقان القدرة في وقت مبكر الطفولةعندما يتم وضع حشرجة الموت في يد الطفل لأول مرة. ثم يتطور التطبيق العملي للإصبع - القدرة على التعامل مع الأصابع، وتظهر الإيماءات.

يتم احتلال مكان خاص من خلال الممارسة الرمزية - وهي إيماءات مختلفة يمكن من خلالها فهم ما يريد الشخص قوله، وتقليد حمل سماعة الهاتف، وقيادة السيارة، والشرب من الزجاج. تعتمد لغة الصم تقريبًا على هذا المبدأ: أداء مجموعة خاصة من الإيماءات يسمح لك بالتواصل بدون كلمات.

ربط الوظائف بأجزاء الدماغ

ما هي الوظائف المعرفية حسب موقعها في الدماغ؟ يُعتقد أنها مناطق خاصة من الدماغ بها مجموعات من الخلايا العصبية المسؤولة عن نوع معين من انتقال الأعصاب. يؤدي ضعف تدفق الدم أو تلف أو نمو الورم في هذه المناطق إلى ضعف الوظائف الإدراكية للدماغ.

تتشكل الوظائف المعرفية في القشرة. وهي مقسمة إلى ثلاث مناطق:

• الحسية – المشاركة في معالجة الإشارات من الحواس؛
• المحرك - يوفر حركة أجزاء مختلفة من الجسم.
• ترابطي - يوفر اتصالاً بين الاثنين السابقين، ويحدد الاستجابة السلوكية بناءً على النبضات من المنطقة الحسية.

توفر الفصوص الأمامية للقشرة تخطيطًا منطقيًا للكلام والحركة. تقع مراكز تحليل الأحاسيس الحسية في المنطقة الجدارية. تتم معالجة البيانات من المحلل البصري بواسطة الفص القذالي، والسمع في الفص الصدغي.

توفر الأجزاء الأقدم من الدماغ مهارات البقاء الأساسية. الجهاز الحوفي هو الذاكرة والرائحة والعواطف. المهاد مسؤول عن إعادة توجيه النبضات من أعضاء السمع والبصر والتوازن وحاسة اللمس. يتم حفظ المعلومات الجديدة بفضل الحصين.

يلعب الدماغ المتوسط ​​دورًا في الوعي والوعي الذاتي ومشاعر الوجود والسلوك التكيفي. يحدث تفاعل جميع الأقسام ونقل النبضات بفضل الناقلات العصبية:

• السيروتونين.
• الدوبامين.
• غابا؛
• الأدرينالين.
• أستيل كولين.

غالبًا ما يحدث أنها تبطئ أو تسرع المهام المعرفية.

أسباب المخالفة

يمكن أن تختلف شدة الاضطرابات: من خفيفة إلى شديدة. العوامل التي تؤثر على تطور علم الأمراض هي:

1. الأمراض التنكسية: مرض باركنسون.
2. الأمراض المرتبطة بالأوعية الدموية: النوبات القلبية والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين.
3. الاضطرابات الأيضية: نقص السكر في الدم، اعتلال الدماغ الكبدي أو الكلوي، تعاطي المخدرات (البنزوديازيبينات، مضادات الكولين)، قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها.
4. التهابات الأعصاب.
5. إصابات الرأس.
6. أورام الدماغ.
7. أمراض تدفق السائل النخاعي.

يعتمد نوع الانتهاك على موقع العامل المدمر. يمكن للضعف الإدراكي الخفيف أو المتوسط، حتى بعد السكتة الدماغية لدى كبار السن، أن يتعافى مع العلاج المناسب.

Catad_tema الاضطرابات النفسية - مقالات

الضعف الإدراكي بشكل عام الممارسة السريرية

A. Lokshina، مرشح العلوم الطبية، B. Zakharov، دكتوراه في العلوم الطبية، MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف

يتم النظر في القضايا المتعلقة بأهمية دراسة الإعاقة المعرفية من قبل الأطباء من مختلف التخصصات. يتم إيلاء اهتمام خاص لتشخيص وعلاج الضعف الإدراكي غير المرتبط بالخرف (الخفيف والمعتدل)، ومعايير تشخيصه. ويشار إلى أبسط الطرق النفسية العصبية لتشخيص الضعف الإدراكي في الشيخوخة، كما يتم وصف المبادئ الأساسية لعلاج هؤلاء المرضى.
الكلمات الدالة: الوظائف الإدراكية، الضعف الإدراكي المعتدل، الضعف الإدراكي المعتدل.

الاضطرابات المعرفية في الممارسة السريرية العامة

أ. لوكشينا، دكتور في الطب؛ في. زاخاروف، دكتور في الطب
أنا أكون. أكاديمية سيتشينوف موسكو الطبية

تتناول هذه الورقة المشاكل المتعلقة بموضوعية دراسة الاضطرابات المعرفية من قبل الأطباء من مختلف التخصصات. ويتم التركيز بشكل خاص على تشخيص وعلاج الاضطرابات المعرفية غير المتعلقة بالخرف (الخفيفة والمتوسطة) وعلى معايير التشخيص الخاصة بها. يشار إلى أبسط الطرق النفسية العصبية لتشخيص الاضطرابات المعرفية في سن الشيخوخة. يتم وصف المبادئ الأساسية في علاج هؤلاء المرضى.
الكلمات الدالة:الوظائف المعرفية، الاضطرابات المعرفية المعتدلة، الاضطرابات المعرفية الخفيفة.

الشيخوخة هي عامل الخطر الأقوى والأكثر استقلالية لتطور اضطرابات وظائف الدماغ (المعرفية) العليا. ومع زيادة عدد كبار السن، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المعرفية. إن التقدم في الفيزيولوجيا المرضية والكيمياء العصبية للضعف الإدراكي، بالإضافة إلى البيانات الدوائية العصبية الجديدة، يسمح لنا الآن باعتبار الضعف الإدراكي حالة قابلة للعلاج جزئيًا. لذلك، التشخيص في الوقت المناسب وبقدر ما بدايه مبكرهعلاج الضعف الإدراكي لدى كبار السن، حيث أنه عند تشخيص هذه الاضطرابات في وقت متأخر، غالباً ما تصل إلى مستوى الخرف.

هناك عدة أسباب للتشخيص المتأخر للضعف الإدراكي. أولاً، لا يوجد فهم كافٍ من قبل الأطباء وأقارب الشخص المسن لطبيعة النسيان المرتبط بالعمر. يعتقد الكثير من الناس أن انخفاض الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى أمر طبيعي مع التقدم في السن كبار السن. ولهذا السبب لا يذهب المرضى وأقاربهم إلى الطبيب، وعندما يفعلون ذلك، يتلقون الإجابة: "هذا مرتبط بالعمر"، "ماذا تريد في عمرك؟" إلخ. وفي الوقت نفسه، فإن فعالية علاج الضعف الإدراكي تعتمد بشكل مباشر على وقت بدء العلاج. من الواضح أنه في مرحلة الاضطرابات الشديدة للغاية، عندما يفقد المرضى مهارات الرعاية الذاتية أو يتوقفون عن التعرف على الآخرين، فإن إمكانيات تقديم المساعدة محدودة للغاية.

سبب آخر للتشخيص المتأخر هو عدم كفاية المعرفة بأساليب أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين والمعالجين وعلماء الشيخوخة والأطباء من التخصصات الأخرى. لا توفر المجموعة المعتادة من الشكاوى وسجلات المرضى والفحص السريري معلومات كافية عن حالة الوظائف المعرفية. وللتعرف على الضعف الإدراكي يتم استخدام الأساليب العصبية النفسية، وهي عبارة عن اختبارات ومهام خاصة لتحديد الذاكرة والانتباه والذكاء وغيرها من الأمور العليا. الوظائف العقلية. يجب على الأطباء من مختلف التخصصات استخدام أبسط الأساليب النفسية العصبية، مثل اختبار Mini-Cog (انظر قسم "التشخيص") ومقاييس الفحص الأخرى.

يعد اكتشاف الضعف الإدراكي في الوقت المناسب ضمانًا مهمًا لفعالية العلاج، والذي يمكن أن يمنع ظهور الخرف أو على الأقل يؤخره. الإدارة الكافية لشخص مسن مع المظاهر الأوليةيؤدي الضعف الإدراكي إلى تحسين نوعية حياة المريض وأقاربه بشكل كبير.

تقييم حالة الوظائف المعرفية ومتلازمات ضعفها
تعد الوظائف المعرفية (المرادفات - الوظائف الدماغية العليا، والعقلية العليا، والقشرية العليا، والمعرفية) من بين وظائف الدماغ الأكثر تعقيدًا، والتي يتم من خلالها تنفيذ عملية الإدراك العقلاني للعالم وضمان التفاعل المستهدف معه.

تشمل الوظائف المعرفية ما يلي:

الغنوص - تصور المعلومات، والقدرة على الاتصال الابتدائية الأحاسيس الحسيةإلى صور شاملة؛ انتهاك المعرفة - العمه أو خلل التشخيص الأقل خطورة ؛ يرى المريض المصاب بالعمه شيئًا ما، ويمكنه وصفه، لكنه لا يتعرف عليه، على الرغم من عدم وجود اضطرابات حسية أولية؛

الذاكرة - القدرة على طباعة المعلومات المستلمة وتخزينها وإعادة إنتاجها بشكل متكرر؛ ضعف الذاكرة - فقدان الذاكرة أو خلل الذاكرة الأقل شدة.

الذكاء - القدرة على تحليل المعلومات، وتحديد أوجه التشابه والاختلاف، العامة والخاصة، الرئيسية والثانوية، والقدرة على التجريد، وحل المشكلات، وبناء الاستنتاجات المنطقية؛

الكلام - القدرة على فهم الكلام المنطوق والتعبير عن أفكاره لفظيا؛ اضطرابات الكلام - فقدان القدرة على الكلام أو مع اضطرابات أقل شدة، عسر الكلام.

التطبيق العملي - القدرة على اكتساب مجموعة متنوعة من المهارات الحركية والاحتفاظ بها، والتي تعتمد على سلسلة من الحركات الآلية؛ اضطرابات براكيس - اللاأدائية

أو، مع شدة أقل من الاضطرابات، عسر القراءة. لا يمكن للمريض المصاب بفقدان الأداء القيام بهذا الإجراء أو ذاك بسبب فقدان المهارة ("نسيت كيفية القيام ببعض الإجراءات")، على الرغم من عدم وجود شلل جزئي، واضطرابات التنسيق وغيرها من اضطرابات الحركة الأولية.

ضعف إدراكي أحادي الوظيفة، أي. عادة ما تحدث الحبسة المعزولة أو العمه أو فقدان الذاكرة أو تعذر الأداء مع آفات موضعية لأجزاء معينة من القشرة الدماغية نتيجة للسكتة الدماغية وإصابات الدماغ المؤلمة والورم وأسباب أخرى. في الوقت نفسه، في سن الشيخوخة، تكون معظم أمراض الدماغ التقدمية المزمنة ذات الطبيعة العصبية أو الأوعية الدموية مصحوبة باضطرابات إدراكية متعددة الوظائف، عندما يكون هناك اكتئاب متزامن للعديد من الوظائف المعرفية (أو جميعها).

لإنشاء تشخيص تصنيفي، واختيار أساليب إدارة المريض وتحديد التشخيص، من المهم ليس فقط تحديد طبيعة الضعف الإدراكي، ولكن أيضًا شدته. وفقًا لتصنيف الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن.ن. ياخنو (2005)، يميز بين الضعف الإدراكي الشديد والمعتدل والخفيف.

يشير الضعف الإدراكي الشديد (SCI) إلى اضطرابات أحادية أو متعددة الوظائف في الوظائف الإدراكية تؤدي إلى فقدان كامل أو جزئي للاستقلال والاكتفاء الذاتي للمريض، أي فقدان استقلاليته واكتفائه الذاتي. يسبب عدم التكيف المهني والاجتماعي و (أو) اليومي. يشمل اصابات النخاع الشوكي، على وجه الخصوص، الخرف ذو الطبيعة التنكسية أو الوعائية. ووفقا للبيانات الوبائية، يعاني ما لا يقل عن 5٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65-70 عاما من الخرف. يشير وجود الخرف أو أنواع أخرى من SBO إلى تلف كبير في الدماغ، والذي يتطور عادة نتيجة لمرض طويل الأمد. عملية مرضية. يكون التشخيص في معظم الحالات غير مواتٍ، نظرًا لأن SBO غالبًا ما يكون تقدميًا، وفي كثير من الأحيان يكون ثابتًا.

الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) هو اضطراب أحادي أو متعدد الوظائف في الوظائف الإدراكية يتجاوز المتوسط معيار العمرولكنها لا تسبب سوء التكيف، على الرغم من أنها يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في المواقف الصعبة وغير العادية للمريض. لوحظ MCI في المراحل الأولى من أمراض الدماغ. في كبار السن، يبلغ معدل انتشار الاختلال المعرفي المعتدل 11-17%. يعتمد التشخيص على طبيعة العملية المرضية الأساسية وإدارة المريض. على مدى 5 سنوات من الملاحظة، يتحول الاختلال المعرفي المعتدل لدى 50% من المرضى إلى حالة حادة، وفي البقية يمكن أن يظلوا مستقرين أو يتراجعوا.

معدل معايير التشخيصمتلازمة MCI (منقحة MCI) ؛ جيه. تاشون، آر. بيترسن، 2004:

ضعف إدراكي (حسب المريض و/أو بيئته المباشرة)؛

دليل على انخفاض القدرات المعرفية مقارنة بخط الأساس أكثر مستوى عالالواردة من المريض و/أو بيئته المباشرة؛

دليل موضوعي على ضعف الذاكرة و/أو الوظائف المعرفية الأخرى التي تم الحصول عليها باستخدام الاختبارات النفسية العصبية؛

عدم وجود انتهاك للأشكال المعتادة للنشاط اليومي للمريض مع إمكانية تعطيل الأنشطة المعقدة؛

غياب الخرف.

يتم ذكر الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) في حالة انخفاض وظيفة إدراكية واحدة أو عدة وظائف إدراكية مقارنة بمستوى أولي أعلى (القاعدة الفردية)؛ لا يؤثر الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) على الأنشطة اليومية والمهنية والاجتماعية، بما في ذلك أشكالها الأكثر تعقيدًا. قد يكون MCI بسبب العملية الفسيولوجيةالشيخوخة أو يتم ملاحظتها على الأكثر المراحل الأولىأمراض الدماغ العضوية. في معظم الحالات، العلاج المناسب يمكن أن يقلل من شدة الاختلال المعرفي المعتدل.

العمر بحد ذاته يمكن أن يسبب ضعفًا إدراكيًا خفيفًا وغير تقدمي. في حالة وجود ضعف متوسط ​​أو شديد، وكذلك في حالة وجود تقدم ملحوظ في الضعف الإدراكي خلال فترة قصيرة نحن نتحدث عنحول مرض الدماغ الحالي. في مثل هذه الحالات، من الضروري إنشاء تشخيص تصنيفي دقيق، يعتمد على الخصائص السريرية والنفسية للاضطرابات الموجودة، والمختبرية و طرق مفيدةبحث.

تشخيص الضعف الإدراكي
ونظرا لارتفاع معدل انتشار الضعف الإدراكي في الفئات العمرية الأكبر سنا، عند العمل مع المرضى المسنين فمن الضروري أن يكون هناك بعض الحذر في هذا الصدد. ليس هناك ما يبرر إجراء الاختبارات المعرفية في جميع المرضى المسنين. ومع ذلك، فإن مثل هذه الدراسة، من وجهة نظرنا، ينصح بها للغاية عندما:

شكاوى نشطة (مصرح بها ذاتيًا) من قبل المريض بشأن فقدان الذاكرة أو صعوبة التركيز؛

التقارير العائلية عن التدهور المعرفي الأخير؛

عدم قدرة المريض على ذكر تاريخه الطبي بشكل مستقل وكامل أو اتباع توصيات الطبيب بشكل صحيح؛

أعراض "تقلب الرأس": رداً على سؤال الطبيب، يدير المريض رأسه إلى القريب المرافق له ويعيد توجيه السؤال إليه.

لدراسة الوظائف المعرفية، يمكن للطبيب استخدام أي طرق نفسية عصبية معروفة له. نوصي باستخدام تقنية "Mini-Cog" للأطباء من مختلف التخصصات (انظر الرسم البياني). هذه التقنية لا تستغرق الكثير من الوقت، ولكنها في نفس الوقت حساسة للغاية. تشير عدم القدرة على تذكر كلمة واحدة على الأقل بعد تلميح أو أخطاء عند رسم الساعة إلى وجود ضعف إدراكي كبير سريريًا. يمكن تحديد شدة هذه الاضطرابات من خلال محادثة مع الأقارب، وطرح أسئلة عليهم حول درجة التكيف المهني والاجتماعي واليومي للمرضى.

تقنية "MINI-COG".

1. التعليمات: "كرر 3 كلمات: ليمون، مفتاح، كرة". يجب نطق الكلمات بشكل واضح ومفهوم قدر الإمكان وبسرعة كلمة واحدة في الثانية. بعد أن يكرر المريض الكلمات الثلاث، نسأله: "الآن تذكر هذه الكلمات. كررهم مرة أخرى." نحاول التأكد من أن المريض يتذكر الكلمات الثلاث بمفرده. إذا لزم الأمر، قم بتقديم الكلمات مرة أخرى - ما يصل إلى 5 مرات.
2. التعليمات: "الرجاء رسم ساعة مستديرة تحتوي على أرقام على القرص والعقارب." يجب أن تكون جميع الأرقام في أماكنها، ويجب أن تشير الأسهم إلى 13.45. يجب على المريض رسم دائرة بشكل مستقل وترتيب الأرقام ورسم الأسهم. التلميحات غير مسموح بها. كما يجب على المريض ألا ينظر إلى الساعة الحقيقية الموجودة في يده أو على الحائط. بدلاً من 13.45، يمكنك أن تطلب ضبط العقارب في أي وقت آخر.
3. التعليمات: "الآن دعونا نتذكر الكلمات الثلاث التي تعلمناها في البداية." إذا كان المريض لا يستطيع تذكر الكلمات بمفرده، فيمكنك تقديم تلميح. على سبيل المثال: "لقد حفظت بعض الفاكهة... آلة... شكل هندسي."

علاج الضعف الإدراكي في الشيخوخة
إن علاج الضعف الإدراكي في الشيخوخة له هدفان رئيسيان: منع تطور الإعاقات وتقليل شدة الاضطرابات الموجودة من أجل تحسين نوعية حياة المرضى وأقاربهم. يجب أن يكون العلاج، كلما أمكن ذلك، موجهًا للسبب أو مسببًا للأمراض. وفي جميع الأحوال، يُنصح باتخاذ التدابير التالية:

الفحص الشامل للمريض، وتحقيق أقصى تعويض ممكن لأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها أمراض جسدية;

السيطرة على عوامل الخطر الوعائية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فرط شحميات الدم، تناول الأدوية المضادة للصفيحات، مكافحة السمنة والخمول البدني؛

تقييم الحالة العاطفية للمريض ووصف مضادات الاكتئاب، إذا لزم الأمر، التي لا توفر تأثيرًا مضادًا للكولين (Coaxil، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين)؛

تحسين دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التمثيل الغذائي الدماغي.

العلاج باستبدال الناقلات العصبية لتحسين عمليات النقل التشابكي.

أحد أهم مجالات علاج الضعف الإدراكي هو استخدام الأدوية التي تؤثر على أنظمة الناقلات العصبية الدماغية. الوظائف المعرفية هي وظائف تكاملية للدماغ، أي. يتم تشكيلها نتيجة لأنشطتها الشاملة (المتكاملة). من الواضح أنه في عملية هذا التكامل، من الضروري الأداء الأمثل للمشابك العصبية بين الخلايا العصبية، والذي يعتمد على نشاط الناقلات العصبية الدماغية.

يعتمد اختيار استراتيجية التأثير على أنظمة الناقلات العصبية الدماغية على شدة الضعف الإدراكي. وبالتالي، فإن استخدام أدوية الأستيل كولين والغلوتاماتيرجيك هو حاليًا "المعيار الذهبي" لعلاج معظم أشكال الخرف الأكثر شيوعًا. في حالة الاختلال المعرفي المعتدل والاختلال المعرفي المعتدل، يكون من المناسب التأثير على أنظمة الناقلات العصبية الأخرى، وبشكل أساسي الدوبامين والنورأدرينالين.

تخضع أنظمة الدوبامين والنورأدرينالين لتغيرات كبيرة أثناء شيخوخة الدماغ. تشير دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ إلى أن ما يصل إلى 40% من الخلايا العصبية الدوبامينية في جذع الدماغ والجهاز الحوفي تموت مع تقدم العمر. ويصاحب ذلك انخفاض كبير في كثافة مستقبلات الدوبامين في الجسم القشرة الأمامية، والذي يرتبط بالتدهور المعرفي المرتبط بالعمر. مع التقدم في السن، يتناقص نشاط الوساطة النورأدرينالية، على الرغم من عدم انخفاض عدد الخلايا العصبية النورأدرينالية. مع الشيخوخة المرضية، فإن التغيرات في أنظمة الدوبامين والنورأدرينالين تتجاوز بشكل كبير التغيرات الفسيولوجية.

في الممارسة السريرية، من بين منبهات الدوبامين المستخدمة لعلاج اضطرابات الذاكرة والانتباه المرتبطة بالعمر والتي لا تصل إلى شدة الخرف، أثبت بيريبيديل (Pronoran، Servier) أنه الأكثر فعالية. يجمع هذا الدواء بين خصائص ناهض مستقبلات الدوبامين ومضاد مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية قبل المشبكي، مما يزيد من نشاط كل من نظامي الدوبامين والنورأدرينالين. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع برونوران بتأثير فعال في الأوعية الدموية، حيث يعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ والمحيط.

تم إثبات فعالية Pronoran في الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) في دراسة مزدوجة التعمية. أظهر عمل D. Nagaradja وS. Jayshree (2001) أنه مع استخدام الدواء، يتم تحقيق التحسن المعرفي مرتين أكثر من العلاج الوهمي (انظر الشكل).

استخدام برونوران للاختلال المعرفي المعتدل (D. Nagaragja et al., 2001); تشير الأرقام إلى تحسن على مقياس KSHOPS (%)

في روسيا، تمت دراسة فعالية برونوران في علاج الضعف الإدراكي الذي لا يصل إلى شدة الخرف في الفترة 2005-2007. في إطار برنامج “بروميثيوس” (برنامج لدراسة فعالية برونوران في متلازمة الضعف الادراكي الخفيف في إطار اعتلال الدماغ الوعائي).

أظهر الجزء الأول من دراسة بروميثيوس تأثيرًا إيجابيًا ذو دلالة إحصائية لعقار برونوران عند تناوله بجرعة 50 ملغ / يوم لمدة 12 أسبوعًا في 543 مريضًا يعانون من الاختلال المعرفي المعتدل أو الاختلال المعرفي المعتدل من العمر أو العمر. طبيعة الأوعية الدموية. تم تحديد التأثير من خلال نتائج فحص المقاييس النفسية العصبية مثل مقياس الحالة العقلية المصغر (MMS) واختبار رسم الساعة.

شمل الجزء الثاني من دراسة بروميثيوس 2058 مريضًا (1447 امرأة و611 رجلاً)، متوسط ​​العمرالذين كانوا يبلغون من العمر 64.9 ± 8.3 عامًا، وتم تشخيص إصابتهم باعتلال دماغي خلل الدورة الدموية في المرحلتين الأولى والثانية والاختلال المعرفي المعتدل أو الاختلال المعرفي المعتدل. تناول المرضى برونوران بجرعة 50 ملغ/يوم لمدة 12 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك، تم السماح بالاستخدام المتزامن لأدوية الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي الأخرى في 49٪ من المرضى. تم الكشف عن التحمل والسلامة المرضية لـ Pronoran. أثناء العلاج به، أظهر غالبية المرضى (85٪ على الأقل) تحسنًا سريريًا متوسطًا أو ملحوظًا وفقًا لمقياس الانطباع العالمي السريري. لم تكشف دراسة باستخدام المقاييس النفسية العصبية ومقياس الانطباع العالمي السريري عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الذين يتلقون العلاج الأحادي بالبرونوران والعلاج المركب. وهذا يدل على ذلك الجمع بين العلاجمقبول من حيث السلامة والتحمل، ولكنه لا يوفر فائدة إضافية من حيث التأثيرات على الضعف الإدراكي.

نتائج هذه الدراسةأكد ارتفاع معدل انتشار الضعف الإدراكي في الممارسة العصبية اليومية للمرضى الخارجيين. ما يصل إلى 70٪ من المرضى المسنين الذين استشاروا طبيب أعصاب لديهم درجة معينة من الضعف الإدراكي. وهذا يؤكد مرة أخرى على الأهمية التشخيص في الوقت المناسبوبدء علاج الضعف الإدراكي كأحد الأعراض الأكثر شيوعًا في الممارسة العصبية.

الفهم العام للفيزيولوجيا المرضية والكيمياء العصبية للاضطرابات المعرفية والنتائج التجارب السريريةتشير إلى استصواب استخدام عقار الدوبامين والنورأدرينالين "برونوران" للاضطرابات التي لا تصل إلى شدة الخرف. الجرعة الموصى بها من برونوران هي 50 ملغ/يوم، والحد الأدنى لمدة العلاج هي 3 أشهر.

الأدب

1. دامولين الرابع مرض الزهايمر و الخرف الوعائي. /إد. ح.ن. ياخنو. - م، 2002. - 85 ص.
2. زاخاروف في.، ياخنو إن.إن. ضعف الذاكرة. - م: جيوتارميد، 2003. - 150 ص.
3. زاخاروف ف. برنامج عموم روسيا للبحث في علم الأوبئة وعلاج الاضطرابات المعرفية في الشيخوخة ("بروميثيوس") // نيفرول. مجلة - 2006؛ 11: 27-32.
4. لوكشينا أ.ب.، زاخاروف ف.ف. الاضطرابات المعرفية الخفيفة والمتوسطة في اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية // نيفرول. مجلة - 2006؛ أحد عشر؛ الملحق رقم 1. - ص 57-64.
5. ياخنو ن.ن. الاضطرابات المعرفية في عيادة الأعصاب // نيفرول. مجلة - 2006؛ أحد عشر؛ الملحق رقم 1. - ص 4-12.
6. Aston-Jones G.، Rajkowsky J.، Cohen J. دور الموضع الأزرق في الانتباه والمرونة السلوكية // الطب النفسي بيول. -1999؛ 46: 1309-1320.
7. باكمان إل.، جينوفارت إن.، ديكسون آر وآخرون. العجز المعرفي المرتبط بالعمر بوساطة التغيرات في نظام الدوبامين المميت // صباحا. ي. الطب النفسي. - 2000؛ 157: 635-637.
8. Bartoli G.، Wichrowska E. التجارب السريرية الخاضعة للرقابة من بيريبيديل في علاج القصور الدماغي الوعائي // لا كلين. ثالثا. - 1976؛ 78 (2): 141-151.
9. Bille J.، Bukiwsky J. V.، De Ferron A. et al Decline cerebral and therapeutique: une etude clinique multicenrique de Trivastal 50 retard en Neuro-Geriatrie // Psych. ميد. -1986؛ 18: 609-626.
10. DeKeyser J.، Herregodts P.، Ebinger G. نظام الخلايا العصبية الدوبامين القشرية المتوسطة // علم الأعصاب. - 1990؛ 40: 1660-1662.
11. ديكارلو أ.، بالديريشي م.، أمادوتشي إل وآخرون. الضعف الإدراكي دون الخرف لدى كبار السن: الانتشار، عوامل الخطر الوعائية، التأثير على الإعاقة. الدراسة الطولية الإيطالية عن الشيخوخة // J. Am. جير. شركة نفط الجنوب. - 2000؛ 48: 775-782.
12. جولومب ج.، كلوجر أ.، جارارد ب. وآخرون. دليل الطبيب على الضعف الادراكي المعتدل. - لندن: مطبعة العلوم المحدودة، 2001. - ص56.
13. جراهام جي إي، روكوود كيه، بيتي إي إل وآخرون. انتشار وشدة الضعف الإدراكي مع وبدون الخرف لدى كبار السن // لانسيت. -1997؛ 349: 1793-1796.
14. Nagaraia D.، Jayashree S. دراسة عشوائية للبيريبيديل ناهض مستقبلات الدوبامين في علاج الضعف الإدراكي المعتدل // صباحا. ي. الطب النفسي. - 2001؛ 158(9):1517-1519.
15. Petersen R. S.، Touchon J. إجماع على الضعف الإدراكي المعتدل // البحث والممارسة في مرض الزهايمر، E.A.D.C./A.D.C.S. إجتماع مشترك. - 2005؛ 10: 24-32.
16. فولكوف إن دي، لوغان جيه، فاولر جيه إس. وآخرون. العلاقة بين الانخفاض المرتبط بالعمر في نشاط الدوبامين في الدماغ وضعف التمثيل الغذائي الجبهي والحزامي // صباحا. ي. الطب النفسي. - 2000؛ 157 (1): 75-80.

تشمل الوظائف المعرفية العمليات الأكثر تعقيدًا التي يتحكم فيها الدماغ.
هذه هي الذاكرة والكلام والذكاء والتطبيق العملي (أداء أعمال هادفة)والغنوص (التصور الشامل للواقع).

بمساعدتهم، يتم تحقيق معرفة العالم المحيط وضمان التفاعل الهادف معه.

بفضل الوظائف المعرفية، يتم إدراك المعلومات ومعالجتها وتحليلها وحفظها وتخزينها،التبادل المستمر بين الأجزاء الفردية للدماغ، وتطوير برنامج عمل محدد، وتنفيذه ورصد النتائج.

في بعض الأحيان، في ظل ظروف معينة، في كثير من الأحيان - في حالة وجود أي مرض أو إصابة دماغية رضحية - قد يكون هناك تدهور في الأداء المعرفي مقارنة بمستوى خط الأساس الفردي.

ويحدث ذلك بسبب نقص واحد أو أكثر من مكوناته (الذاكرة، التطبيق العملي، المعرفة، الكلام).

إذا كان التدهور المعرفي بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية ( اعتلال دماغي, )، فإن الأداء المعوق للوظائف القشرية العليا يسمى الاضطرابات المعرفية الوعائية.

يحدد موقع ومدى تلف الدماغ شدة وطبيعة التدهور المعرفي.
خلل في المادة البيضاء الفص الأمامي، الذي يحتوي على عمليات عصبية، يؤدي إلى انخفاض في التفريق القشري. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​عدد النبضات العصبية التي تصل إلى القشرة الأمامية، مما يعني أنها تتلقى معلومات أقل.

إذا كانت الأجزاء العميقة من الدماغ تعاني (الرمادية و المادة البيضاء) ، يحدث خلل ثانوي في أقسامه الأمامية.

نظرا لحقيقة أن الإدراك يتم ضمانه من خلال النشاط المنسق للدماغ بأكمله في نفس الوقت، فإنه ليس لديه اتصالات محلية صارمة مع هياكل دماغية محددة.

لكن الأجزاء المختلفة من الدماغ لا تشارك بشكل متساوٍ في هذه العملية. تقدم كل وحدة هيكلية في الدماغ مساهمتها الفردية، اعتمادًا على الدور الذي تلعبه.

وبناء على ذلك ينقسم الدماغ إلى
ثلاث كتل وظيفية كبيرة.

1. أولاً - الديناميكية العصبية - تتكون من الجزء الصاعد من التكوين الشبكي ونواة غير محددة للمهاد والجهاز الحوفي. تعتبر هذه التكوينات الدماغية هياكل المستوى الأول من الوظيفة الإدراكية.
إنها توفر للدماغ المستوى الأمثل من اليقظة، وتعزز التركيز واستقرار الانتباه، وتخلق مرافقة تحفيزية وعاطفية لنشاط الدماغ الأعلى.

2. ثانية الكتلة الوظيفية - المناطق الثانوية والثالثية للمحللات القشرية للسمع والرؤية والحساسية. وتشمل هذه الفصوص الزمنية والجدارية والقذالية للدماغ. تتلقى هذه المناطق من الدماغ معلومات مختلفة وتعالجها.

3. ثالث ، يتكون المستوى الوظيفي الأعلى من القشرة الحركية والقشرة الجبهية. وهي تقع في الفص الجبهي،تنظيم النشاط البشري التطوعي، ويكونون مسؤولين، على أساس المعلومات الواردة، عن تحديد الأهداف وتحديدها وتخطيط الإجراءات وتنفيذها ومراقبة النتائج التي تم الحصول عليها.

لذلك، الأضرار التي لحقت بأي من التشريح المذكور - المستويات الوظيفيةيؤدي إلى تعطيل بعض - أو عدة أو كل العمليات المعرفية.

يحتوي دماغنا على اتصالات بين الخلايا العصبية بملايين الدولارات، وهو يشبه متاهة ضخمة، لديه كبير . تتشكل الروابط بين الخلايا العصبية وتتغير طوال الحياة. بفضل الروابط التي تقدر بملايين الدولارات ومليارات الدولارات بين الخلايا العصبية المختلفة ومجموعاتها، توجد وظائف معرفية.

تكوين الذكريات طويلة المدى وقدرة الدماغ على استرجاعها تجربة الحياةيحدث طوال الحياة. الحصين مسؤول عن تخزين الذكريات طويلة المدى. كلما زاد عدد الروابط بين الخلايا العصبية في الدماغ، أصبح الدماغ أكثر ذكاءً وخبرة.