مذكرة للمريض بعد تخثر الشبكية بالليزر. ما هو تخثر الشبكية بالليزر

أصبحت أمراض الشبكية بشكل متزايد سببًا لفقدان البصر. لا يمكن لجميع طرق العلاج توفير الوقاية الموثوقة من تطور الأمراض شبكية العينعيون. تُعرف طريقة تخثر الشبكية بالليزر بأنها واحدة من أكثر الطرق فعالية - فهي تتيح لك علاج الحالات التي تهدد فقدان البصر والوقاية منها في نفس الوقت.

الصورة توضح طريقة تخثر الشبكية بالليزر على يد طبيب العيون

– تقنية حديثةالقضاء على أمراض شبكية العين. ويستند مبدأ العملية على استخدام أشعة ليزر الأرجون، والتي من خلالها ترتفع درجة الحرارة في جزء معين من شبكية العين، مما يسبب تدمير الأنسجة.

نظرًا لقصر وقت التعرض، فإن تخثر الأنسجة لا يسبب النزيف. المناطق التي تعرضت لأشعة الليزر "تنمو" على جدار الأوعية الدموية.

شبكية العين

- الغشاء الأعمق، الذي يقع أعلى المشيمية، له بنية معقدة مكونة من 10 طبقات. في الواقع، هو الرابط الأساسي للمحلل البصري.

أنه يحتوي على خلايا مستقبلة للضوء، ما يسمى العصي والمخاريط. وتتمثل وظيفتها في إدراك الجزء المرئي من الضوء وتحويله إلى نبضات عصبية، والتي تمر بعد ذلك على طول العصب البصري وتتم معالجتها في المنطقة القذاليةمخ.

تحدث العمليات التنكسية والتصنعية في شبكية العين لدى المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية عينية وعامة مختلفة.

دعونا نلقي نظرة على الأكثر شيوعا:

• (بما في ذلك طول النظر الشيخوخي)؛
• السكري؛
• تصلب الشرايين؛
• مرض مفرط التوتر.
• أو الرؤوس.

تتفاعل شبكية العين بحساسية شديدة مع الاضطرابات الأيضية في الجسم. لذلك، بعد سن الأربعين، يوصى بإجراء فحص قاع العين من قبل طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة.

مؤشرات لتخثر الليزر

وتعتمد الطريقة على استخدام أشعة ليزر الأرجون

تم استخدام طريقة تخثر شبكية العين بالليزر لأكثر من 40 عامًا. بالنسبة لمعظم الحالات المرضيةإنها الطريقة الوحيدة تقريبًا. دعونا ننظر في مؤشرات الاستخدام:

1. اعتلال الشبكية السكري.
2. أو الشرايين.
3. الضمور البقعي الشيخوخي.
4. أنواع معينة؛
5. الأورام التي تؤثر على شبكية العين.
6. أي تغييرات نتيجة لضمور "المسار الحلزوني".

يدعي أطباء العيون أن 60٪ من المرضى المرشحين لتصحيح الرؤية بالليزر لديهم بالفعل التغيرات التنكسيةفي قاع العين. لذلك، قبل الخضوع لهذا الإجراء، يوصى بإجراء وقائي التخثر المحيطيشبكية العين.

سير العملية ومزاياها

صورة لقاع العين أثناء إجراء عملية تخثر الشبكية بالليزر

يتم إجراء التلاعب في العيادة الخارجية، كل شيء يحدث في يوم واحد. يستمر التدخل القياسي حوالي 20 دقيقة. أنها لا تتطلب أي إعداد طويل. قبل العملية يتم وضع قطرات مخدرة في العين وبالتالي توفير التخدير الموضعي.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بغرس مادة تسبب توسع حدقة العين لتصوير قاع العين. بعد ذلك، يعمل طبيب العيون باستخدام عدسة جولدمان ذات ثلاث مرايا، مع تركيزها على مناطق الشبكية التي تحتاج إلى تخثر.

هناك عدة خيارات لتقنيات التصويب بالليزر:

• حسب نوع عدة صفوف بجانب البقعة (الحاجز)؛
• تطبيق بقعة (البؤري) ؛
• في جميع أنحاء شبكية العين (الشبكية).

أثناء الإجراء، لا يشعر المريض بعدم الراحة أو الأحاسيس المؤلمة.

دعونا نفكر في مزايا التخثر بالليزر:

1. الحد الأدنى من التدخل الجراحي
2. تقنية سريعة
3. عدم الاستعداد، على هذا النحو، قبل الجراحة؛
4. فترة تعافي قصيرة
5. نسبة عالية من النتائج الناجحة.

فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة

لا يمكنك البدء في التخثر بالليزر إلا بعد ذلك العلاج الجراحيإعتام عدسة العين

قد يستمر الانزعاج البسيط لمدة 2-3 أيام بعد التدخل. قد تكون هناك أيضًا شكاوى حول: الصور غير الواضحة للعالم المحيط، وزيادة البكاء، والإحساس بالحرقان - كل هذا ردود الفعل السلبيةتوقفت بسهولة مع علاجات الأعراضوتختفي بعد بضعة أيام.

يحدث الاندماج المشيمي الشبكي النهائي فقط في الأيام 10-14. لذلك، لا ينبغي للمريض أن يأخذ لمدة أسبوعين علاجات المياه(حمام، ساونا، حمام سباحة)، تحمل حمولة يزيد وزنها عن 10 كجم. يجب عليك أيضًا تقليل التوتر الجسدي والنفسي والعاطفي قدر الإمكان.

بعد العملية، يُنصح بزيارة طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة.

نادرًا ما تحدث المضاعفات، ولكن مع ذلك عليك أن تكون على دراية بها:

• يزيد ؛
• تدهور انتقال الضوء زجاجي;
• انتهاك التكوين والقزحية.
• فقدان بعض مجالات الرؤية.
• تطوير ؛
• عدوى هياكل العين.

إذا اتبعت هذه القواعد، وكذلك تعليمات الطبيب المعالج، فسيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

ما هي موانع؟

على الرغم من البساطة الظاهرة لتخثر شبكية العين بالليزر، إلا أنه لا يزال لديه موانع، مثل أي تدخل جراحي آخر.

دعونا نفكر في القيود التي تم تحديدها في أمراض جهاز العين:

1. انخفاض إنتاجية الوسائط الشفافة (الجسم الزجاجي، القرنية، العدسة)؛
2. شبكية العين المهملة
3. الدباق بالاشتراك مع متلازمة الجر، الصف 3-4؛
4. عمليات حادة في قاع العين مصحوبة بزيادة النزيف.

بالإضافة إلى ذلك، هناك موانع تتعلق بالحالة العامة للجسم، فهي شديدة الأمراض المصاحبةحيث لا يمكن تطبيع حالة المريض، فضلا عن الاضطرابات النفسية الشديدة.

الوقاية من انفصال الشبكية

تمثيل تخطيطي لعملية التخثر الوقائي المحيطي للشبكية

التخثر المحيطي الوقائي بالليزر للشبكية (PPLC) هو وسيلة للتأثير على محيط الشبكية، والتي يتم من خلالها تقويتها. المؤشر الرئيسي هو الوقاية من انفصال الشبكية. بسبب تطور الحثل، تحدث فواصل مجهرية في شبكية العين، والتي يمكن أن تحدث لفترة طويلةلا تظهر نفسها، ثم تعقد بشكل حاد بسبب انفصال الشبكية.

الانفصال مقاوم جدًا للعلاج ويمكن أن يسبب فقدانًا كاملاً للرؤية. نجح PPLC في منع ذلك عن طريق "لحام" شبكية العين بالقرب من التمزقات الدقيقة في المشيمية.

يشبه الإجراء تقريبًا عملية التخثر - حيث يتم إجراؤه في جلسة واحدة باستخدام تقطير مخدر موضعي.

لا يهدف PPLC إلى تحسين الرؤية! إنه يمنع فقط حدوث خطر على الصحة. تعتمد جودة إدراك الصورة بعد هذا التلاعب على الحالة الأولية لجهاز الرؤية.

تعتبر الحالة التي تسمى ضمور الشبكية المحيطي شائعة نسبيًا عند النساء الحوامل. وهذا غالبا ما يكون بمثابة سبب لرفض الإدارة الطبيعية للولادة، حيث أن خطر تمزق الشبكية يزيد بشكل كبير، مما يجبر على اللجوء إلى العملية القيصرية. إن تقوية شبكية العين قبل الولادة باستخدام طريقة PPLC تسمح للنساء الحوامل بالتخطيط لولادة طبيعية وآمنة.

يوصى بالتخثر الوقائي المحيطي حتى الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.

وهكذا، اليوم يتم استخدام طريقة تخثر الشبكية بالليزر ليس فقط لعلاج حالات معينة، ولكن أيضًا لمنع انفصال الشبكية. هذه الطريقةلديه كتلة الصفات الإيجابية، ضمن كفاءة عالية، انخفاض معدل المضاعفات والبساطة النسبية. تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمعظم المؤشرات لاستخدامه، فهو خيار العلاج الوحيد.

تخثر الشبكية بالليزر اعتلال الشبكية السكريكطريقة الاختيار يقول طبيب العيون:

تخثر الليزريتم إجراء جراحة الشبكية لتمزق وترقق الشبكية. يمكن أن تظهر تمزقات الشبكية أحيانًا على شكل "ومضات" أو "برق" أمام العين. ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك ما يسمى بالفواصل "الصامتة"، والتي لا يشعر بها المريض على الإطلاق (وقد تكون مصحوبة بانفصال الشبكية تحت الإكلينيكي).

أعراض اضطرابات سلامة الشبكية

قد تظهر تمزقات الشبكية أحيانًا مع الأعراض التالية:

• ومضات من الضوء أو البرق أو الوهج أمام العينين، وعادة ما يتم ملاحظتها في الظلام؛
• ظهور "البراغيش" أمام العينين؛
• انخفاض حدة البصر.
• تضييق المجالات البصرية.
• رؤية مشوهة وإدراك الأشياء.
• "الضباب" أو "الحجاب" أمام العينين.

وتكمن خطورة المرض في أنه في معظم الحالات تكون أعراض تمزق الشبكية غائبة أو خفيفة. علاوة على ذلك، قد تكون مصحوبة بأعراض تحت الإكلينيكية. يضع التشخيص الصحيحلا يمكن إجراؤه إلا بواسطة طبيب عيون ذي خبرة عند فحصه باستخدام معدات خاصة.

أسباب تغيرات الشبكية

• عندما تحدث تغييرات في فسيولوجيا وتشريح العين؛
• تغييرات كبيرة في إمدادات الدم والدورة الدموية للعين.
• ضعف البصر المرتبط بالعمر لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر، وحتى لدى الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية؛
• العوامل المساهمة: المفرط ممارسة الإجهاد، إصابات الرأس، مشاكل عصبيةوالإجهاد وزيادة حادة في ضغط الدم.

الوقاية من الأمراض

يمكن تجنب حدوث وتطور تمزقات الشبكية باتباع توصيات وقائية بسيطة:

• الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين للتشخيص والعلاج؛
• يجب فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية، وكذلك المرضى المعرضين للخطر (الذين يعانون من قصر النظر) 1-2 مرات في السنة، لأن احتمال حدوث تمزقات شبكية جديدة موجود طوال الحياة
• خلال فترة الحمل من الضروري مراجعة طبيب العيون وفحص الشبكية (من خلال تلميذ واسع) مرتين على الأقل – في بداية الحمل وفي نهايته. في حالة وجود ترقق أو تمزق في شبكية العين، يكون التخثر الوقائي بالليزر للشبكية أمرًا إلزاميًا. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا المرض، قد يكون بطلان الولادة المستقلة.
• بعد الولادة، يجب على النساء المصابات بأمراض الشبكية زيارة طبيب العيون في موعد لا يتجاوز 1-3 أشهر بعد الولادة.

علاج تمزقات الشبكية. تخثر الليزر

إذا تم الكشف عن فواصل وترقق شبكية العين، يتم إجراء العلاج - تخثر الليزر الوقائي للشبكية أو الحد من تخثر الشبكية بالليزر. تخثر الشبكية هو عملية جراحية مجهرية بالليزر يتم خلالها إجراء عملية خاصة شعاع الليزريتم إنشاء التصاقات دقيقة (تخثرات) للشبكية مع المشيمية الأساسية حول المناطق الضعيفة في الشبكية.

مخطط تخثر الليزر

باستخدام ليزر خاص، يتم التأثير على شبكية العين على طول حافة التمزق، وبالتالي يتم لصق منطقة التمزق (تندب) مع الأغشية الأساسية للعين، مما يمنع السائل من الاختراق تحت الشبكية والتقشير في هذا. مكان.

يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادة الخارجية، ويستغرق بضع دقائق ويتحمله الأطفال جيدًا. أثناء تخثر الشبكية بالليزر، يتم استخدام التخدير الموضعي الذي يمكن تحمله بسهولة.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، عندما لا يكون وسط العين شفافًا بدرجة كافية، يتم إجراء تثبيت بالتبريد لمنطقة التمزق (العلاج البارد) من خلال الملتحمة الجدار الخلفيعيون. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية. تتيح أجهزة الليزر الحديثة علاج ليس فقط الترقق والتمزقات، بل أيضًا علاج انفصال الشبكية تحت الإكلينيكي (أي الصغير) وحتى انفصال الشبكية المسطح المحدود.

فترة ما بعد الجراحة

لا يهم نوع العملية التي يتم إجراؤها - الحد من تخثر شبكية العين أو وقائية، من أجل الحفاظ على نتائج مستدامةوالسلامة الصحية، من المهم أن نتذكر إعادة التأهيل المناسب. في غضون أسبوعين يجب عليك رفض:

• من أي نشاط يصاحبه صدمات أو اهتزازات؛
• من مشروبات كحوليةوالتدخين؛
• من أوضاع الجسم في النوم، والتي يكون فيها مستوى الرأس أقل من مستوى الساقين؛
• من رفع الأثقال والأنشطة البدنية الأخرى.

متى يشار إلى التخثر؟

• في الحثل المحيطيشبكية العين؛
• في بعض الحالات مع تخثر الوريد الشبكي.
• في بعض الحالات مع اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي.
• مع ورم وعائي في شبكية العين.
• مع انفصال الشبكية المحلي.

عندما يتم بطلان هذا الإجراء

• عدم كفاية الشفافية في وسائل الإعلام العين
• انفصال الشبكية على نطاق واسع

التشخيص في فترة ما قبل الجراحة

يتضمن البرنامج التشخيصي لتخثر الدم ما يلي:

• قياس ضغط العين
• اختبار حدة البصر
• فحص قاع العين
• الموجات فوق الصوتية
• إذا لزم الأمر وفي حالة وجود أمراض مصاحبة، يتم جمع الاختبارات السريرية

ماذا يحدث إذا لم تقم بإجراء عملية التخثر بالليزر؟

في الحالات التي لا يتم فيها تشخيص تمزقات الشبكية وعلاجها في الوقت المناسب، قد يحدث ضرر واسع النطاق، وهو مضاعفات خطيرةوالتي يمكن أن تؤدي إلى العمى. ثم يأتي المريض إلى الطبيب يشكو من انخفاض حاد ومفاجئ في الرؤية. في هذه الحالة هو مبين جراحةومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا "إعادة" الشبكية المنفصلة إلى مكانها، ولسوء الحظ، قد لا تعود الرؤية "المفقودة". حتى بعد عمليات التخثر "الناجحة"، نادرًا ما تتم استعادة حدة البصر إلى مستواها الأصلي. عادة ما يكون أقل.

تعتبر عيون الإنسان عضوًا حسيًا فريدًا يسمح لنا بتلقي أكثر من 70٪ من المعلومات حول العالم الخارجي. العين لديها مجمع الهيكل التشريحيواحدة من الروابط الرئيسية التي هي شبكية العين. البطانة الداخلية للعين شبكية وتؤدي وظيفة مهمة، تحويل الطاقة الضوئية إلى إشارات عصبية، مما يسمح لك بإدراك ما تراه. نتيجة ل امراض عديدةالعيون، قد يحدث انفصال الشبكية مع تطور العمى. تخثر الشبكية بالليزر هو طريقة تصحيحية تسمح لك بالتوقف الفوري عن العمليات التنكسية والضمور في شبكية العين.

أسباب انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية بسبب صدمة حادة، اعتلال الشبكية السكري، قصر النظر، وجود أورام داخل العين، اضطرابات في تغذية شبكية العين في الآفات الالتهابية (التهاب الشبكية، التهاب المشيمية والشبكية). ونتيجة لهذه الأمراض، فإن شبكية العين تمتد فوق طاقتها، وتظهر فجوات يدخل من خلالها السائل الزجاجي ويتراكم تحت الشبكية. التفريغ من المشيميةيؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم إلى شبكية العين.

مؤشرات لتخثر الليزر

يوصف تخثر الشبكية للقضاء على الأمراض التالية:

• اعتلال الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
• التغيرات التصنعية في الأوعية الدموية.
• ورم وعائي (الانتشار المفرط للأوعية الدموية) ؛
• الضمور البقعي التدريجي المرتبط بالعمر.
• أنواع معينة من الأورام.
• تخثر الوريد الشبكي الرئيسي.
• الانفصال الجزئي وتمزق الشبكية.

موانع

على الرغم من الطبيعة المؤلمة البسيطة لهذه الطريقة، إلا أن هناك قيودًا على تنفيذها، مثل:

• التغيرات والتعتيم في وسائط العين.
• نزيف حاد في قاع العين.
• درجات شديدة من الدباق (عتامة الجسم الزجاجي)؛
• انتشار الأوعية الدموية في القزحية.
• انخفاض حدة البصر بقيمة 0.1 ديوبتر.

مزايا الطريقة

إن استخدام الليزر يجعل من الممكن تقوية شبكية العين بطريقة غير متصلة وخالية من الدم وغير مؤلمة. ليس من الضروري أن تكون حاضراً لإجراء العملية. منذ وقت طويلفي المستشفى، حيث يتم إجراء عملية التخثر في العيادة الخارجية وتستمر لمدة 20-30 دقيقة. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، مما يتجنب العديد من المضاعفات تخدير عاموتطبيق الطريقة في أي عمر. اعتمادًا على المؤشرات، يتم إجراء تخثر الليزر العلاجي أو التقييدي المحيطي. يوصف تخثر الليزر المقيد للشبكية لأغراض وقائيةلمنع انفصال الشبكية للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر المتوسط ​​والمرتفع.

يوصى بهذه الطريقة بشكل خاص أثناء الحمل. نظرا لأن الولادة الطبيعية تضع عبئا كبيرا على الجسم، فإن وجود تغييرات في أوعية قاع العين، وقصر النظر الشديد، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في الرؤية بعد الولادة. تحتاج النساء الحوامل إلى فحص طبيب عيون في الأشهر الثلاثة الأولى، وفقا للمؤشرات، توصف الجراحة، المسموح بها حتى الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل. هذا الإجراء الوقائييساعد على تقوية المناطق الرقيقة في شبكية العين، ويزيد من تدفق الدم والتغذية إلى المناطق المصابة، ويمنع تطور المضاعفات.

مراحل التخثر بالليزر

قبل البدء في الإجراء، يتم غرس قطرات في العين لتوسيع حدقة العين تخدير موضعي. يتم بعد ذلك تثبيت الرأس على جهاز مزود بعدسة ثلاثية المرايا، والتي يتم إحضارها مباشرة إلى الجدار الأمامي للعين من أجل الاتصال الكامل. يتم إجراء الكي باستخدام ليزر الكي المستهدف والموجه إلى نقطة مرضية واحدة. أثناء الإجراء، يجب على المريض أن ينظر إلى الأمام ولا يحرك العين.

تحت تأثير الليزر، تحدث زيادة حادة في درجة الحرارة جنبًا إلى جنب مع التأثير، مما يسبب تخثر الدم، ولصق شبكية العين بالمشيمية في العين والاستعادة التدريجية لإمدادات الدم الطبيعية. في حالة تمزقات الشبكية، يسمح لك الليزر بلصق الأجزاء معًا القشرة الداخلية. لا يعاني المريض من الألم أثناء العملية، ولكن يمكن أن يشعر بالضغط من العدسة ويرى الضوء من شعاع الليزر.

فترة ما بعد الجراحة

لا يمكن تقييم فعالية العملية إلا بعد 14 يومًا، ويتم قضاء هذه المرة في الشفاء التام للتخثرات وتكوين التصاقات مشيمية شبكية قوية. لتجنب المضاعفات، يجب على المريض فترة ما بعد الجراحةمُستَحسَن:

• التوقف مؤقتًا عن ممارسة الرياضة وعدم رفع الأثقال؛
• لا ترهق عينيك عمل طويلعلى الكمبيوتر، القراءة، مشاهدة التلفزيون؛
• البس نظارة شمسية؛
• تجنب أي إصابات في الرأس وخاصة العينين.
• الأشخاص الذين يعانون ارتفاع ضغط الدمالسيطرة على ضغط الدم.
• يحتاج مرضى السكري إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم المثلى.

خلال الأشهر الستة الأولى يجب زيارة طبيب العيون شهرياً لإجراء الفحوصات الوقائية. ثم تمر مراقبة المستوصفمرة واحدة كل 6-12 شهرًا.

المضاعفات

بعد التخثر بالليزر قد تحدث بعض المضاعفات:

1. وذمة القرنية - تحدث لفترة وجيزة بعد الجراحة ويصاحبها انخفاض في حدة البصر، وبعد انخفاض التورم تتم استعادة الرؤية.
2. يحدث تشوه محيط حدقة العين نتيجة لتكوين الالتصاقات الخلفية عند تطبيق كمية كبيرة من مادة التخثر.
3. التعرض لليزر على العدسة يمكن أن يسبب تطور إعتام عدسة العين.
4. انخفاض الرؤية الليلية، والمظهر بقع سوداءفي مجال الرؤية.
5. زيادة ضغط العين نتيجة تورم الجسم الهدبي وإغلاق زاوية الحجرة الأمامية.

التطبيق غير الصحيح لعوامل التخثر في حالات نادرةيمكن أن يؤدي إلى نزيف في شبكية العين، وخلل في شبكية العين العصب البصري، انفصال الجسم الزجاجي. في بعض الأحيان، عندما يكون تخثر مساحة كبيرة من شبكية العين ضروريًا، يتم إجراء الإجراء على عدة مراحل لمنع حدوث مضاعفات.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

اليوم، يعتبر تخثر الشبكية بالليزر التدخل الأكثر فعالية لعلاج الأمراض التنكسية للشبكية.

تظهر هذه الطريقة أيضًا نتائج جيدة في العلاج المعقدأمراض الأوعية الدموية في غشاء الشبكية (مع ارتفاع ضغط الدم الشريانيو السكرى).

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

يمنع استخدام تخثر الشبكية بالليزر في الحالات التالية::

• الدباق الشديد (هذه حالة مصحوبة بعتامة شديدة في الجسم الزجاجي) ؛
• حدة البصر أقل من 0.1 ديوبتر؛
• غيوم القرنية.
• نزيف واسع النطاق في قاع العين.

إيجابيات وسلبيات التدخل بالليزر

الايجابيات	السلبيات
سرعة التنفيذ (في المتوسط، يتم إجراء التخثر بالليزر خلال 20 دقيقة)؛ يتم تنفيذ العملية في العيادات الخارجيةوبالتالي ليست هناك حاجة إلى دخول المستشفى؛ الطريقة غير دموية وغير مؤلمة. يتم التدخل تحت التخدير الموضعي. إمكانية التخثير بالليزر عند النساء الحوامل. هذه ميزة مهمة جدًا، حيث تحتاج النساء الحوامل في كثير من الأحيان إلى تقوية وقائية لأوعية الشبكية.	النتيجة المحققة ليست مستقرة وتتناقص باستمرار؛ قد يكون هناك زيادة حادة في ضغط العين مباشرة بعد الإجراء أو أثناءه فترة ما بعد الجراحةمع وذمة التهابية في شبكية العين. قد يؤدي الليزر إلى تلف الشعيرات الدموية في القزحية، أو الخلايا الظهارية، أو الغشاء القاعدي؛ قد يتشكل التصاق في موقع التعرض لليزر: له حد عمري؛ لا يصحح طول النظر المرتبط بالعمر.

يساعد تخثر الشبكية بالليزر على تحقيق التأثيرات التالية:

• يحمي شبكية العين من التلف؛
• يحسن الدورة الدموية وبالتالي تغذية شبكية العين.
• يحسن تخفيف قاع العين.
• يساعد في القضاء على نمو الورم.
• يزيل التشوه مقلة العين.

وهي تتطلب التدخل الجراحي العاجل. في نفس الوقت، يعتمد توقيت العملية على درجة ونوع تلف الشبكية:

كيف يتم تنفيذ العملية؟

أولاً، يُعطى المريض شلل العضلة الهدبية - توسيع حدقة العين عن طريق غرس قطرات خاصة في العين. هذا حالة مهمةمما يجعل العملية أكثر راحة. بعد ذلك، يتم استخدام قطرات ذات تأثير مخدر.

من المهم جدًا ألا يحرك المريض عينيه أو رأسه أثناء التعرض لليزر.

بعد تجهيز المريض، يتم وضعه على طاولة جهاز الليزر. يتم تثبيت الرأس والعين بتركيب خاص. من المهم جدًا ألا يحرك المريض عينيه أو رأسه أثناء التعرض لليزر.

يمتلك شعاع الليزر المستخدم في عملية التخثر خاصية زيادة درجة الحرارة بشكل حاد في موقع التعرض. في هذه الحالة، يحدث تمسخ البروتين وتطوي الأنسجة (تتخثر). ونتيجة لهذا التأثير، يتم تحقيق إغلاق محكم للمشيمية والشبكية.

يتكون التثبيت نفسه من جهازي ليزر. واحد (أحمر) لديه قوة منخفضة ومصمم للتصويب الدقيق. الليزر الثاني أقوى بكثير وهو مصمم مباشرة للتخثر.

تخثر الشبكية بالليزر أثناء الحمل

إذا كانت شبكية العين لدى المريضة الحامل ترقق أو معرضة لخطر التمزق، يصف الطبيب التخثر الوقائي بالليزر المحيطي. يتم دمج شبكية العين بالليزر في القرنية في أماكن التمزقات المحتملة.

تتندب الأنسجة الموجودة في المناطق المتضررة بالليزر، ويتم ربط شبكية العين بالقرنية بشكل آمن. لا يسبب هذا الإجراء أي ألم ويمكن للمريض العودة إلى منزله خلال دقائق قليلة.

يتم إجراء جراحة الليزر في الثلثين الأولين، ويمنع في الثلث الأخير.يتم استعادة العين المتضررة بعد العملية خلال 60-120 دقيقة.

إذا تكررت التغيرات الحثليةتكون غائبة على الشبكية، فيسمح الطبيب للمريضة بالولادة بشكل طبيعي.

تساعد هذه العملية على تقوية الاتصال بين الشبكية والقرنية، لكنها لا تساعد في التغلب على التمدد الزائد قاع العينأو تضخم مقلة العين. قرار بشأن الولادة المستقلةيأخذها الطبيب، ويأخذ في الاعتبار حالة الشبكية وأجزاء المستقبلات الخاصة بها.

كثير من النساء لا يعرفن كيفية الدفع بشكل صحيح، مما يزيد من خطر انفصال الشبكية. يجب على المرأة أن تتعلم الدفع ليس "في العينين أو الوجه"، ولكن "في العجان". للقيام بذلك، تحتاج إلى إجهاد عضلات البطن، وليس العينين. وإلا فإن المرأة أثناء المخاض قد تلحق الضرر بأوعية العين.

هل من الممكن أن تفعل ذلك مرة أخرى؟

بعد تقوية الشبكية بالليزر، قد تتطور بؤر جديدة للحثل وانفصال الشبكية. لتجنب العواقب الخطيرة على الرؤية، يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بدقة.

بعد العملية، يُمنع منعا باتا الإجهاد البدني والبصري المفرط.ونتيجة لذلك قد تتمزق أغشية العين أو تنفصل. في مثل هذه الحالات، ستكون هناك حاجة إلى تكرار عملية التخثر بالليزر.

يعد تكرار الإجراء ضروريًا إذا لم تعط العملية الأولى النتيجة المرجوة نظرًا لمدى وشدة المرض. يصف الطبيب التخثر بالليزر المتكرر إذا كان هناك خطر الانتكاس.

على أي حال، بعد العملية الأولى، من الضروري أن يتم فحصها بشكل دوري من قبل طبيب العيون واتباع توصياته بدقة.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من العملية. قد تكون حدة البصر ضعيفة جداً في البداية، فيشعر كأنه ينظر عبر ضباب كثيف. لكن مع مرور الوقت تختفي هذه الظاهرة ويتم استعادة الرؤية.

القيود بعد تخثر الشبكية بالليزر، توصيات الطبيب:

بشكل عام، لا يمكن الحكم على فعالية العملية إلا بعد أسبوعين، لأنه بحلول هذا الوقت يحدث شفاء الأنسجة.

العواقب والمضاعفات المحتملة بعد تخثر الشبكية بالليزر

على الرغم من المعدات عالية الجودة و مستوى عالبمهارة الجراح، لا يوجد مريض محصن ضد المضاعفات التي قد تنشأ بعد التخثر بالليزر:

• . قد يحدث بسبب تلف العدسة بواسطة شعاع الليزر.
• تورم القرنية. هذا رد فعل عابر يصاحبه انخفاض طفيف في حدة البصر.
• ظهور. في بعض الأحيان، بسبب تورم الأنسجة، يتم فتح الغرفة الأمامية للعين، والتي يتم من خلالها السائل داخل العينيدخل الدورة الدموية الجهازية. ونتيجة لذلك، فإنه ينمو ضغط العينوقد يحدث ذلك هجوم حادالزرق.
• انخفاض حدة البصر عند الغسق.
• انحناء ملامح التلميذ.
• تلف العصب البصري.
• انفصال الجسم الزجاجي.
• نزيف الشبكية.

تحدث المضاعفات الثلاثة الأخيرة في حالات نادرة للغاية.

يتم استخدام تخثر الشبكية بالليزر في حالات ضمور الشبكية المحيطي والمركزي، آفات الأوعية الدموية، لبعض أنواع الأورام. كما أن تخثر الشبكية بالليزر يمنع تطور الحثل ويمنع انفصال الشبكية، وهو فعال في منع تطور التغيرات في قاع العين.

هذا النوع من العلاج هو الوحيد وليس له بديل للتغيرات في شبكية العين، وتنكس الشبكية "الشبكي"، والحثل ("المسار الحلزوني")، أمراض الأوعية الدمويةالعيون، على سبيل المثال، التغيرات الناجمة عن مرض السكري في شبكية العين المرتبطة بداء السكري، تخثر الوريد الشبكي المركزي، ورم وعائي، الضمور البقعي المرتبط بالعمر، أمراض الأوعية الدمويةالأوردة (DRP، تخثر الدم).

تخثر الشبكية بالليزر هو إجراء يتم في العيادات الخارجية. أثناء العلاج، يتم استخدام التخدير بالتنقيط الموضعي. يتم تحمله بسهولة من قبل المرضى من مختلف الأعمارولا يشكل ضغطًا على القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى. يستغرق تخثر الشبكية بالليزر حوالي 15-20 دقيقة. وبعد فترة راحة قصيرة وفحص من قبل الطبيب، يعود المريض إلى المنزل، ويواصل إجراء العلاج الصورة المعتادةحياة.

يعتمد مبدأ العلاج باستخدام التخثر بالليزر على ما يؤدي إليه التعرض لليزر زيادة حادةدرجة الحرارة، مما يسبب تخثر (تخثر) الأنسجة. وبفضل هذا، العملية غير دموية. يتمتع الليزر بدقة عالية جدًا ويستخدم لإنشاء عمليات اندماج بين شبكية العين ومشيمية العين. أثناء عملية التخثر بالليزر، يتم وضع عدسة خاصة على عين المريض. يسمح للإشعاع بالاختراق الكامل داخل العين. يتمتع الجراح بالقدرة على مراقبة سير العملية من خلال المجهر.

فوائد التخثر بالليزر

• تقوية الشبكية بالليزر يمنع فتح مقلة العين ويحدث دون تلامس، مما يلغي احتمالية الإصابة بالعدوى.
• بفضل خصوصيات العلاج بالليزر، فإن التدخل غير دموي.
• لا يتطلب هذا العلاج تخدير عاممما يعني أن الجسم يتجنب الإجهاد غير الضروري.
• العلاج بالليزرتجري في وضع "يوم واحد" ، فترة نقاههلا يوجد شيء من هذا القبيل.

هذا إجراء لتقوية الشبكية المحيطية، ويهدف إلى منع حدوث انفصال الشبكية. غالبًا ما يؤدي ضمور الشبكية إلى تمزقات دقيقة في هذه المناطق وظهور انفصال الشبكية، وهو أمر يصعب علاجه ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا رجعة فيه. بي بي إل كيهيساعد على منع انفصال الشبكية، وبالتالي الحفاظ على الرؤية.

تعتمد طريقة التخثر الوقائي بالليزر المحيطي على العلاج بالليزر للمناطق الرقيقة في شبكية العين. باستخدام إشعاع الليزر، يتم تنفيذ ما يسمى بـ "تبخير" شبكية العين. نقاط الضعفوحول الفواصل تتشكل التصاقات الشبكية مع الأنسجة الأساسية.

الهدف الرئيسي لـ PPLC هو الوقاية - تقليل خطر حدوث مضاعفات، وليس تحسين الرؤية. يعتمد نوع الرؤية بعد الجراحة إلى حد كبير على ما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة للعين تؤثر على القدرة على الرؤية بشكل جيد.

يعمل PPLC على تحسين تدفق الدم، وزيادة سرعة تدفق الدم، وتحسين تغذية المنطقة المصابة من شبكية العين، ويمنع اختراق السوائل تحت الشبكية، وبالتالي انفصالها.

يتم تنفيذ هذا الإجراء في جلسة واحدة، دون دخول المستشفى وفي وضع "يوم واحد"، تحت التخدير الموضعي بالتنقيط. وفي نفس اليوم، يعود المريض إلى المنزل، ويواصل أسلوب حياته المعتاد.

مؤشرات لPPLC

كما تظهر إحصائيات جراحي العيون من قبل تصحيح بالليزرعرض حول 60% من المرضى يحتاجون إلى تقوية الشبكية. تم استخدام طريقة PPLC في الطب منذ أكثر من 40 عامًا، ولا يستطيع أطباء العيون حاليًا تخيل كيف يمكنهم الاستغناء عن هذه الطريقة الفريدة.

يعد ضمور الشبكية المحيطي أحد الأسباب الرئيسية لرفض النساء الحوامل الولادة الطبيعيةوالتوصيات عملية قيصرية. في المتوسط ​​و درجات عاليةفي قصر النظر، تصبح شبكية العين أرق وممتدة. وهذا يزيد من خطر تمزق الشبكية وانفصالها أثناء الولادة.

ومع ذلك، يتم الآن حل هذه المشكلة عن طريق تقوية شبكية العين قبل الولادة باستخدام طريقة PPLC. بعد هذا الإجراء، يتم تقوية الشبكية ومنع تمددها وانفصالها. يمنح إجراء PPLC في الوقت المناسب النساء اللاتي يعانين من مشاكل في شبكية العين الفرصة للخضوع لتحليل مستقل للشبكية. يوصي الأطباء بتخثر الليزر الوقائي المحيطي حتى الأسبوع 35 من الحمل.

تكلفة الخدمات الأساسية

خدمة	السعر، فرك.)	بالخريطة
علاج أمراض الشبكية
التخثر الوقائي بالليزر المحيطي (PPLC) من الفئة الأولى من التعقيد ?	9500 ₽	8700 ₽
التخثر الوقائي بالليزر المحيطي (PPLC) من الفئة الثانية من التعقيد ? تقوية الشبكية ب التعرض لليزرعلى طول المحيط، يستخدم لعلاج ضمور الشبكية ومنع انفصال الشبكية. يتم تحديد درجة التعقيد من خلال حجم المنطقة المتضررة من شبكية العين	12300 ₽	11400 ₽
التخثر الوقائي بالليزر المحيطي (PPLC) من الفئة الثالثة من التعقيد ? يتم استخدام تقوية الشبكية باستخدام التعرض بالليزر على طول محيطها لعلاج ضمور الشبكية ومنع انفصال الشبكية. يتم تحديد درجة التعقيد من خلال حجم المنطقة المتضررة من شبكية العين	17200₽	16100 ₽
التخثير الضوئي بالليزر لمرض السكري وتجلط الأوردة المركزية ? إجراء الليزرلعلاج مرض السكر و اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدمشبكية العين.	32100 ₽	29800 ₽
عملية الليزر ل إعتام عدسة العين الثانوي(ياج ليزر) ? إزالة عتامة المحفظة الخلفية للعين بالليزر من المنطقة البصرية.	18500 ₽	17500 ₽
وابل من المنطقة البقعية ? الجراحة لعلاج بعض الأشكال الحثل المركزيشبكية العين.	11000 ₽	10100 ₽
الإدارة داخل الجسم الزجاجي لـ LUCENTIS / EYLEA لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر (حقنة واحدة) ? العلاج بالحقن لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر.