ما هي مدة العملية القيصرية بالنسبة للحبل الشوكي؟ الولادة القيصرية – موضة أم ضرورة حيوية؟ إدارة الألم أثناء الولادة القيصرية

• أمي، كيف يولد الأطفال؟" تسأل ناستيا البالغة من العمر أربع سنوات.
• تجيب الأم: "يقطع العم البطن، ويخرج الدمية وهذا كل شيء"، وتقرر عدم إدخال ابنتها الصغيرة في كل تعقيدات الولادة الحقيقية. ولكن لا تزال هناك بعض الحقيقة في قصتها، لأن عددا كبيرا من الأطفال على هذا الكوكب ولدوا بهذه الطريقة - من خلال عملية قيصرية.

لماذا يتم تنفيذ المرأة القسم C؟ أولا، هناك حالات عندما يكون ذلك مطلوبا بسبب الظروف التي نشأت تلقائيا، والمتعلقة بالحالة الصحية للأم أو الطفل، أو بعض الأمور الأخرى حالات طارئة. ثانيا، هناك عمليات مخطط لها، والحاجة إليها تعرف المرأة قبل وقت طويل من الولادة. سنتحدث عنهم في هذا المقال.

كيف يجب أن تستعدي لعملية قيصرية مخطط لها؟

بادئ ذي بدء، أخلاقيا. يجب على المرأة أن تهدأ وتتخلص من كل المشاعر والمخاوف وتتكيف مع الأفضل فقط. عليك أن تثق بطبيبك (بعد كل شيء، بالنسبة له، على عكس المريض، هذه ليست العملية الأولى، ولكنها عملية "جديدة") وتبتهج بحقيقة أن الطفل الذي طال انتظاره سوف يشخر بلطف بجوارك. . ومع ذلك، إذا كانت المخاوف قوية جدًا، فيجب عليك التحدث مع زوجك أو صديقتك أو حتى طبيب نفساني.

عندما يكون تاريخ العملية قريبًا جدًا بالفعل، قبل أسبوع أو أسبوعين، تذهب الأم الحامل، بعد أن جمعت كل ما تحتاجه، إلى مستشفى الولادة. وهذا ضروري لإجراء فحوصات شاملة لتقييم حالة الجنين ( الموجات فوق الصوتيةوتخطيط القلب)، وكذلك الأم (اختبارات الدم والبول، ودرجة نظافة المهبل (اختبار اللطاخة)). بالإضافة إلى ذلك، حتى لو كانت المرأة قد أجرت بالفعل اختبارات مماثلة، فسيتم أخذ دمها لتحديد فصيلة دمها وعامل Rh. إذا وجد الأطباء أي تشوهات، فسيتم علاج المرأة بالأدوية.

سيحدد الطبيب أيضًا التاريخ المحددعمليات. وكقاعدة عامة، يتم اختيار هذا اليوم في أقرب وقت ممكن من موعد الولادة المتوقع، مع مراعاة حالة المرأة والجنين وكذلك الرغبات. الأم الحامل.

في بعض الأحيان، إذا لم يكن هناك مانع وكانت حالة الأم والطفل مرضية، حتى لا يكون في مستشفى الولادة منذ وقت طويليمكن إكمال الفحص قبل دخول المستشفى، ويمكن دخولك إلى المستشفى في اليوم السابق لعملية قيصرية مخطط لها أو حتى مباشرة في يوم العملية.

ماذا يحدث في يوم العملية القيصرية المخطط لها؟

وكقاعدة عامة، يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في الصباح. أقل في كثير من الأحيان - خلال النهار. لذلك، في المساء، يجب على المرأة الاستحمام، وإذا لزم الأمر، حلق شعر العانة. يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله المرأة على العشاء خفيفاً. لا يمكنك تناول الطعام على الإطلاق في الصباح. في المستشفى، ستساعدك الممرضة، كما هو الحال قبل أي عملية جراحية في البطن، على تنظيف الأمعاء.

بعد ذلك، سيجري طبيب التخدير محادثة مع المرأة، التي ستتحدث عما سيحدث لها وكيف سيحدث لها أثناء العملية من حيث تخفيف الألم. على الأرجح سيكون كذلك التخدير الشوكيأي عندما يتم إجراء العملية وتكون المرأة واعية. ولكن، إذا كان هناك أي موانع، فسيتم تقديم المريض تخدير عام. يتم تسجيل الموافقة على العملية ونوع معين من التخدير كتابيًا.

كيف يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها؟

قبل دخول غرفة العمليات، يتم إعطاء المرأة أغطية للأحذية وقبعة، ويطلب منها أيضًا ارتداء ضمادات مرنة. هذا الأخير ضروري لحماية المرأة من الإصابة بتجلط الدم. امرأة ترقد عارية على الطاولة. أولاً، يقوم طبيب التخدير بإعطاء الدواء، ثم يقوم الطاقم الطبي بإدخال الوريد وتوصيل جهاز لقياس ضغط الدم. يتم أيضًا تركيب قسطرة لتصريف البول. عندما يكون كل هذا جاهزا، يتم معالجة المكان الذي سيتم فيه إجراء الشق بمخدر مطهر.

بما أنه يتم وضع شاشة بين وجه المرأة وموقع العملية بجانبها، إذا كانت المرأة واعية، فقد يكون هناك عزيزي الشخص: الزوج، الأم، الصديق. صحيح أن هذه الممارسة غير مسموح بها في جميع مستشفيات الولادة، لذا يجب توضيح إمكانية وجود "مجموعة دعم" عند مثل هذه الولادات مسبقًا.

لا تستغرق عملية إزالة الطفل أكثر من 10 دقائق. هذه المرة كافية للقطع جدار البطنوالرحم، أخرجي الطفل وقطعي الحبل السري. ثم يبدأ "التنظيف". يقوم الطبيب بفصل المشيمة وفحص تجويف الرحم وتخييطه. ثم يذهب إلى جدار البطن. تتم معالجة هذا التماس وتطبيق ضمادة. في الأعلى علبة ثلج. سيؤدي ذلك إلى تقليل النزيف وتحفيز تقلصات الرحم. عند هذه النقطة تنتهي العملية، ويتم نقل الأم الجديدة إلى الجناح عناية مركزة.

فترة ما بعد الجراحة

في جناح العناية المركزة، تكون المرأة تحت رعاية الأطباء الدقيقة. للعودة إلى طبيعتك عاجلاً وتجنبها مضاعفات مختلفةيحقنونها المخدرات المختلفة. بادئ ذي بدء، هذه هي المضادات الحيوية ومسكنات الألم المختلفة. يبدأ إعطاء الأخير بمجرد زوال التخدير. لتطبيع الأداء الجهاز الهضمي، و تخفيض أفضلكما تعطي الأنسجة العضلية للرحم الأدوية اللازمة. ولتعويض فقدان السوائل، يتم حقن محلول ملحي في جسم الأم الجديدة. في البداية قد تشعر المرأة بألم في أسفل البطن، ضعف عاموالدوخة. قشعريرة وزيادة العطش ممكنة.

في أول 6-8 ساعات، لا يسمح للمريض ليس فقط بالاستيقاظ، ولكن حتى الجلوس. بعد هذا الوقت، وبمساعدة الأقارب أو الطاقم الطبي، يمكنك الجلوس في السرير. ليست أنيقة بشكل خاص. في البداية، في اليوم الأول، يمكنك شرب الماء فقط. بالفعل للمرة الثانية يمكنك علاج نفسك بالقليل من الدهون مرقة دجاج(أثناء الطهي، يتم تصريف الماء الأول) والعصيدة السائلة (دقيق الشوفان مناسب بشكل خاص). يمكن تناول ما يسمى بالطعام "العادي" اعتبارًا من الأسبوع الثالث، لكن في الوقت الحالي عليك أن تحب الأطعمة الغذائية.

وبعد يوم واحد، يتم نقل المرأة من جناح العناية المركزة إلى جناح ما بعد الولادة. وها هي مع الطفل. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فيمكن للأم التعامل بسهولة مع المهام البسيطة: إطعام الطفل وغسله وتغيير ملابسه. ولكن، حتى لو كنت تشعر بحالة جيدة، لا ينبغي عليك الإفراط في العمل.

بعد حوالي 2-3 أيام من الموعد المخطط له، يتوقف تخفيف الآلام. ولكن يتم التعامل مع منطقة التماس بعناية كل يوم محلول مطهر. في بعض الأحيان تبدأ المرأة في الإصابة بمشاكل معوية. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب أدوية مسهلة. يمكن أن يكون هذا إما حقنة شرجية عادية أو تحاميل الجلسرين. بعد 4-6 أيام، تحتاج المرأة إلى إجراء اختبارات الدم والبول، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للندبة والرحم وكذلك الزوائد والأعضاء المجاورة. سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص خارجي للتأكد من أن كل شيء على ما يرام. إذا لم يكن لدى العاملين الصحيين أي شكاوى بشأن صحة الأم والطفل، فسيتم إخراجهم إلى المنزل تقريبًا.

سلوك المرأة في المنزل بعد PCS

أثناء وجودها في المنزل، تحتاج هذه المرأة بشكل خاص إلى المساعدة، لأنها ببساطة بطلان للقيام بالكثير من العمل. تحتاج بشكل خاص إلى التفكير في مساعد إذا كان هناك بالفعل طفل في العائلة. إذا كان عمر الأكبر 2-3 سنوات، فسوف يطلب اهتمام والدته ورعايتها بإصرار شديد. يجب على المرأة أن تحاول الاهتمام بطفلها الأول، وتجنب حمله. هو بطلان بشكل خاص أن تكون عصبيا.

عند التحول إلى نظام غذائي أكثر دراية، لا تزال بحاجة إلى مراقبة نظامك الغذائي. في هذا الصدد، يجب عليك استشارة ليس فقط طبيبك، ولكن أيضا طبيب الأطفال الخاص بك.

بعد الولادة القيصرية المخطط لها، يمكنك الاستحمام بعد 1-2 أسابيع. لكن الحمام (ليس ساخنًا!) - فقط بعد 1.5 شهر.

من الضروري أن نوضح للزوج أنه لمدة شهرين على الأقل يكون كبيرًا تمرين جسديوالجماع. وأخيرًا وليس آخرًا، عليك أن تفكري في وسائل منع الحمل. يمكن التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين.

خصوصا لأولغا رزق

من ضيف

مرحبًا بالجميع، كانت ولادتي القيصرية الأولى حالة طارئة، على الرغم من أنني كنت أستعد للولادة، إلا أنني مررت بانقباضات بنفسي، ثم جاء الطبيب ونظر إلى الكرسي وقال على طاولة العمليات بشكل عاجل - لقد هبطت الحلقات السرية، وثبتت تمت العملية بأيديهم بسرعة، وكان التخدير جيدًا، لكن فترة ما بعد الجراحة كانت صعبة، وكان من الصعب شفاء كل شيء .... ثم بعد عامين خططت لعملية قيصرية بسبب سرعة كان صغيرًا بين الأول والثاني... على عكس الأول، تم شفاء كل شيء بسرعة وبشكل جيد جدًا... والآن مرت 4 سنوات أخرى، والآن أنا في انتظار الثالث وأعتقد أن الطفل سيخضع أيضًا لعملية قيصرية مخطط لها ...ولكن من الأفضل بالطبع أن تولدي بنفسك، خاصة إذا لم يكن لديك أي مضاعفات...))))

التنقل السريع للصفحة

في بعض الحالات، لا تكون الولادة الطبيعية ممكنة، ويضطر الأطباء إلى إخراج الطفل من رحم الأم عن طريق الجراحة.

هو تدخل جراحي من خلال جدار البطن ينتج عنه ولادة طفل حديث الولادة. تم إجراء هذه العملية مرة أخرى روما القديمةو اليونان القديمةومع ذلك، في تلك الأيام كان يتم ذلك فقط للموتى.

حاول أطباء العصور الوسطى إجراء عمليات جراحية لنساء على قيد الحياة، لكن هذا المشروع لم يكلل بالنجاح: لم يكن من الممكن إنقاذ سوى الطفل.

فقط في القرن التاسع عشر، تعلم الأطباء إبقاء الأم على قيد الحياة، وفي منتصف القرن العشرين، مع بداية عصر المضادات الحيوية، أصبحت العملية القيصرية إجراءً قياسيًا يحمل الحد الأدنى من المخاطرللمرأة.

مؤشرات للعملية القيصرية (قائمة)

على الرغم من أن العملية القيصرية شائعة جدًا، إلا أنها توصف فقط في حالة وجود مؤشرات معينة، راجع القائمة.

القراءات المطلقة:

• المشيمة المنزاحة الكاملة - تشير إلى أن مكان الطفل كان مزروعًا بالقرب من مدخل عنق الرحم لدرجة أنه مع توسعه، بدأ في منع خروج الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية.
• تشريحيا الحوض الضيق – موانع مطلقةإلى الولادة الطبيعية. يتم هذا التشخيص إذا عظام الحوضيتم دمج النساء بطريقة لا تسمح للطفل بالخروج.
• العرض المستعرض للجنين - إذا لم يتمكن الطفل قبل بدء المخاض من الوصول إلى وضع رأسي أو على الأقل في وضعية المؤخرة، فلن يتمكن من الولادة بمفرده.
• تاريخ لأكثر من ولادتين قيصريتين. ويعتقد أن الولادة الطبيعيةفي هذه الحالة، فإنها تشكل تهديدا بتمزق الرحم والنزيف داخل البطن، والذي يمكن أن يكون قاتلا للأم المستقبلية.

القراءات النسبية:

• المشيمة المنزاحة غير المكتملة - في بعض الحالات، بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يقرر الأطباء أن الطفل سيكون قادرًا على الولادة بمفرده، نظرًا لأن مدخل الرحم غير مسدود تمامًا.
• المجيء المقعدي للجنين - يتم إجراء العملية القيصرية إذا كان هناك عوامل إضافيةخطر (على سبيل المثال، التشابك المتكرر مع الحبل السري).
• وجود الأورام الليفية - لا ينصح بالجراحة إلا عندما يكون حجم الورم كبيرًا أو إذا كانت الأورام الليفية موجودة في عنق الرحم وتسد قناة الولادة الطبيعية.
• الحمل المتعدد - يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية إذا كانت حالة الأم والأطفال مثيرة للقلق.
• – التدخل الجراحي إلزامي في حالات تسمم الحمل والارتعاج. إن مراحل التسمم المتأخر التي تسبق هذين الشرطين ليست دائما مؤشرا على الولادة القيصرية.
• أمراض الأم التي كانت موجودة قبل الحمل - يجب على الطبيب تقييم ما إذا كانت الولادة الطبيعية ستؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض المزمنة للأم الحامل، وإذا كان هناك تهديد واضح لصحتها، فسيتم وصف جراحة التوليد لها.

لا يتم اتخاذ قرار التدخل الجراحي من قبل المريض حسب الرغبة، ولكن من قبل الطبيب، بناءً على المؤشرات الطبية.

تقليديا، يمكن تقسيم العملية إلى أربع مراحل: التخدير، وتشريح الجدار تجويف البطن، جدران الرحم والمشيمة، استخراج الجنين، خياطة جدران الرحم وتجويف البطن.

اختيار التخدير

في الوقت الحالي، يتم إجراء معظم العمليات القيصرية تحت التخدير فوق الجافية. يتم تخدير الجزء السفلي من الجسم، وتكون المرأة في المخاض واعية. إذا تم إجراء عملية قيصرية طارئة (ECS)، يتم إعطاء المرأة تخديرًا عامًا.

طوال الفترة بأكملها تدخل جراحييوجد طبيب تخدير يراقب تأثير التخدير العام أو التخدير فوق الجافية على صحة المرأة. من الصعب الإجابة بشكل قاطع على السؤال حول المدة التي تستغرقها العملية القيصرية. عادة لا يستغرق الأمر أكثر من 40 دقيقة، ولكن يمكن إكماله مبكرًا. وينتهي تأثير التخدير بعد أن يقوم الجراح بخياطة الشقوق.

تشريح الأنسجة

تتم العمليات الجراحية على عدة مراحل:

• 1. يتم إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول في الوقت المناسب، منطقة العانةمحلوق - هذا ضمان إضافي للنظافة للتدخل القادم.
• 2. بين الأعلى و قاعيتم وضع شاشة على الجذع، وبالتالي تحديد المنطقة القابلة للتشغيل.
• 3. يتم وضع علامة مسبقة على موقع الشق، ثم يتم سحب حواف المنطقة المحددة يدويًا معًا لضمان تمدد الجلد بشكل كافٍ بحيث يمكن خياطة حواف الجرح لاحقًا.
• 4. إذا كانت هناك ندبة قديمة من عملية قيصرية سابقة، يتم أولاً استئصالها بالمشرط.
• 5. يقوم الجراح بعمل شق عرضي أو طولي في جدار البطن بحركات انتقالية سلسة. عليه أن يمرر مشرطًا على طول الخطوط المحددة عدة مرات، مما يؤدي إلى تعميق الأداة قليلاً في سمك الجلد وطبقة الدهون.
• 6. عند قطع العضلات، يبذل الطبيب جهودًا لفصلها يدويًا والوصول إلى الرحم.
• 7. يتم تثبيت حواف الجرح بواسطة مساعد ويتم فصلها عن بعضها البعض لتوفر للجراح إمكانية الوصول الكامل إلى جسم الرحم.
• 8. يتم إجراء نفس الشق العرضي على الرحم في عدة خطوات كما هو الحال في تجويف البطن.

حتى لحظة التشريح الجهاز التناسليتكاد تكون العملية غير دموية وتكون مساعدة المساعد في إيقاف النزيف ضئيلة.

استخراج الجنين

من لحظة شق الرحم حتى يتم خياطته، يجب أن يمر أقل وقت ممكن. لذلك تتم إزالة الطفل بسرعة، وإذا كان هناك حلقات من الحبل السري على رقبته يتم إزالتها، ويتم قطع الحبل السري نفسه.

ينتظر الأطباء عدة دقائق حتى تنفصل المشيمة عن جدران الرحم من تلقاء نفسها. ومن ثم يتم إزالتها وإزالة الدم والجلطات المتراكمة.

خياطة الأنسجة

يتم تثبيت وخياطة حواف جرح جسم الرحم. في الوقت نفسه، يضمن المساعد القضاء على الدم المفرج عنه باستخدام منصات القطن.

يقع الرحم نفسه خارج تجويف البطن، ويتم تصغيره بعد وضع الغرز. ثم يتم تفكيك الجلد مع الطبقة الدهنية وتثبيتهما، بينما يقوم الجراح بخياطة عضلات البطن. على عكس الرحم و جلد، يتم تشريحها عموديا.

تتم خياطة الطبقة الأخيرة من الجلد، وبعد ذلك تتم معالجة السطح الذي يتم تشغيله بمحلول مضاد للميكروبات.

بعد إجراء العملية القيصرية

إذا تم التسليم بواسطة تدخل جراحيوهذا لا يعني أن المرأة لن تصاب بنزيف من الرحم.

سوف يتقلص العضو التناسلي، كما هو الحال مع الولادة الطبيعية، مما سيؤدي إلى ظهور إفرازات بعد العملية القيصرية، ولكن عدد الأيام التي ستستمر فيها يعتمد على مدى نجاح العملية. عادةً ما تكون الهلابة وفيرة خلال أول 5 إلى 6 أيام، ثم تتوقف تدريجيًا على مدار شهر. إذا كان هناك أي مضاعفات ما بعد الجراحةقد تزيد مدة النزيف.

• بعد 6 ساعات من الجراحة، يُسمح للمرأة بالنهوض.

كثير من الناس يشعرون بالقلق إزاء السؤال: كم يوما بعد العملية القيصرية يمكنك الخروج من المستشفى؟ عادةً ما يظل هؤلاء المرضى تحت الملاحظة لفترة أطول قليلاً من أولئك الذين ولدوا بشكل طبيعي. ولكن في الأيام 7-10، كقاعدة عامة، معظمالمرأة مستعدة للخروج.

في البداية، يجب عليك إيلاء اهتمام خاص لحالة التماس. إذا تم اكتشاف أنها أصبحت منتفخة أو ملتهبة أو متقيحة أو لم يخف ألمها بل اشتد، يجب استشارة الطبيب على الفور لتجنب تطور العدوى.

لمنع إجهاد العضلات بعد الولادة القيصرية، يجب عليك ارتداء ضمادة. الحقيقة هي أنه في الأسابيع القليلة الأولى، من الضروري تجنب الضغط على الصحافة، لذلك يجب دعم البطن المترهل.

الحمل والولادة بعد الولادة القيصرية

يجب إعطاء خياطة الرحم وقتًا للشفاء. وهذا يعني أنه لا ينبغي أن يتمدد الرحم خلال الأشهر القليلة الأولى. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على الخياطة التي لم تلتئم بعد إلى تمزق الجهاز التناسلي والتهاب الصفاق ووفاة المرأة.

معظم موعد مبكروالتي ستكون آمنة نسبيًا للمرأة أثناء المخاض، هي عملية قيصرية يتم إجراؤها بعد عام من الولادة القيصرية الأولى. وحتى في هذه الحالة، تعرض المرأة جسدها لخطر جسيم - على مدى فترة طويلة من الزمن، يمكن أن تبدأ خياطة الرحم في الانفصال، لذلك يجب على الطبيب مراقبة حالتها وسمكها بانتظام بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية.

في مثل هذه الحالة، لا توجد فرصة لولادة طفل ثان بشكل طبيعي. لن يخاطر الأطباء ولن يسمحوا للمرأة أثناء المخاض بالولادة الطبيعية - فخطر تمزق العضو التناسلي كبير جدًا. بالطبع، يمكن بتر الرحم بشكل عاجل، لكن المرأة لن تنجو بسبب نزيف داخلي واسع النطاق.

بخير الحمل القادميمكن التخطيط لها في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد الولادة القيصرية. الشيء الأكثر مثالية هو سنة ونصف إلى سنتين. خلال هذا الوقت، سيتم شفاء التماس أخيرا، ولكن قبل التخطيط للحمل، من الضروري تقييم حالته باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هناك حالات عندما تكون الغرز بعد الجراحة غير ناجحة للغاية، ومن الخطر للغاية أن تحمل المرأة حملاً آخر.

في العهد السوفييتي، لم يكن هناك ما يمكن التفكير فيه بشأن الولادة الطبيعية، إذا كان هناك تاريخ من العمليات القيصرية. لم يتم ممارسة مثل هذه التجارب. الآن تغير الوضع، و السنوات الاخيرةتفكر العديد من الأمهات، اللاتي يخططن لإنجاب طفل ثان، في عدم وجوده في غرفة العمليات، بل على طاولة الولادة.

في العيادات الكبيرة في روسيا، يقومون بمثل هذه المهمة الصعبة، حتى أن هناك حالة ولادة عفوية بعد عمليتين توليديتين في التاريخ (وهو خطر متهور من وجهة نظر الأطباء).

لذلك، أصبحت الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية ممكنة الآن، ومع ذلك، لن يمنح الطبيب الإذن بذلك إلا إذا كانت الخياطة من العملية السابقة موجودة بحالة جيدة، ومضى على ذلك 3 سنوات على الأقل.

متى يمكنك ممارسة الجنس بعد الولادة القيصرية؟

كما هو الحال مع الولادة الطبيعية، يجب ممارسة الجنس بعد شهرين فقط من ولادة الطفل. على الرغم من أن المهبل نفسه لم يتضرر من التمزقات نتيجة مرور الطفل عبر قناة الولادة، إلا أن هناك احتمال حدوث عدوى، مما يؤدي إلى التهاب خياطة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، في الشهر الأول بعد الولادة سيكون هناك قضايا دمويةأن الحياة الجنسية سوف تتدخل فقط. في الأسابيع الأولى، تشفى الغرز بعد العملية القيصرية: فهي مؤلمة وحساسة للغاية، لذا تستحق التأجيل حميميةحتى وقت أكثر ملاءمة.

القسم C - جراحةتستخدم لإخراج الطفل من خلال شق في جدار البطن والرحم في حالة انتهاء الولادة طرق طبيعيةتعتبر صعبة للغاية وخطيرة على الأم و/أو الطفل.

قبل البداية الولادة المستقلةيتم إجراء العملية القيصرية على النساء:

• مع حوض ضيق تشريحيا أو ورم في عظامه؛
• إذا تم الكشف عن النزيف أثناء المشيمة المنزاحة أو إذا بدأت المشيمة الموجودة بشكل طبيعي في التقشير قبل الأوان؛
• إذا كان في حالة سيئة ندبة ما بعد الجراحةعلى الرحم
• إذا كان الجنين يعاني من نقص حاد في الأكسجين (نقص الأكسجة).
• إذا كانت الأم تعاني من تسمم شديد لا يمكن علاجه (تسمم الحمل المتأخر)؛
• إذا كانت المرأة تعاني من خلل شديد في القلب مرض مفرط التوتر, الربو القصبيالكلى المريضة.
• إذا كانت الأم الحامل قصيرة النظر درجة عالية(أكثر من 5 ديوبتر) وهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة - انفصال الشبكية والعمى (في هذه الحالة من المهم استبعاد المحاولات).

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة لما يسمى بالمؤشرات المجمعة. ماذا يعني ذلك؟

لنفترض أن الولادة الأولى متوقعة من قبل امرأة "عجوز" وفقًا لشرائع التوليد (28 عامًا فما فوق). العمر في حد ذاته ليس هو السبب: فالعديد من "البدائيين البالغين" يتأقلمون من تلقاء أنفسهم، على الرغم من أنه ليس بالسهولة التي يحدث بها في سن 20-25 عامًا. وإذا كان الحمل أيضا بعد الولادة، فإن الفاكهة كبيرة، بالإضافة إلى العمر، فمن المحتمل أن تنشأ مشاكل أثناء الولادة. قد تطول مدة الولادة، ولن يحصل الطفل على ما يكفي من الأكسجين، وهناك احتمال أن يموت. بالإضافة إلى ذلك، أجرت العديد منهن بالفعل عدة عمليات إجهاض بحلول سن الثلاثين، وخضعت أخريات لعلاج طويل الأمد من العقم أو اكتسبن بالفعل بعضًا من العقم. الأمراض المزمنة. ماذا لو كان هذا الحمل هو الوحيد الذي تم حفظه ونقله إلى نهايته؟ ثم إن مسألة ما إذا كانت هذه المرأة يجب أن تكون أماً أم لا تعتمد كلياً على طريقة الولادة...

بالمناسبة، فإن العملية القيصرية تكون دائمًا أمرًا لا مفر منه بسبب العديد من عمليات الإجهاض. بعدها تتشكل تغيرات ضمورية وندبية في الرحم، وتنشأ عمليات التهابية - وتمتد عواقب الإجهاض إلى الحمل في سلسلة: قصور المشيمة، والضعف نشاط العمل، نقص الأكسجة الجنينية...

مدة العملية القيصرية

تستمر العملية عادةً حوالي ساعة، أما تكرار العملية فيستغرق وقتاً أطول. بالفعل بعد 10-15 دقيقة من بداية العملية، تتم إزالة الجنين ويكون بعيدًا عن الخطر.

كيف تتصرف بعد الجراحة

إذا اكتملت العملية دون مضاعفات، فبعد بضع ساعات يمكنك الاستلقاء في السرير وتحريك ساقيك، وفي اليوم التالي يمكنك الجلوس والتجول في الغرفة. يمكنك إطعام طفلك بعد ساعتين من الجراحة. في اليوم 6-7، سيتم إزالة الغرز من جدار البطن وستخرج الأم والطفل إلى المنزل تحت إشراف طبيب في عيادة ما قبل الولادة. ومع ذلك، فإن شفاء الغرز الموجودة على الرحم وجدار البطن لا يزال مستمرًا، ويجب عليك توخي الحذر. لا تقم بإزالة الطفل من سرير منخفض أو عربة أطفال (يمكنك أخذه من طاولة التغيير والاحتفاظ به بين ذراعيك). في أول 2-3 أشهر، لا ترفع أي شيء أثقل من 5 كجم.

ربما لمدة شهر أو حتى عدة أشهر، سيكون هناك طفيف ألم مزعجاسفل البطن. يرتبط بانقباض الرحم وشفاء الندبة.

إذا شعرت فجأة ألم حادإذا ظهر مرة أخرى إفرازات مهبلية قيحية ودموية وفيرة، وإذا ارتفعت درجة الحرارة، فاتصل على الفور بعيادة ما قبل الولادة. من الممكن أن يكون التهاب بطانة الرحم قد تطور - التهاب الغشاء المخاطي للرحم ويتطلب علاجًا عاجلاً.

عادةً ما يكون شفاء الغرز الموجودة على جدار البطن الأمامي سلسًا وغير مؤلم. فقط جدا في حالات نادرةيصبح ملتهبا ويبدأ في التفاقم. ثم قم بزيارة الجراح بشكل عاجل - لا يمكنك ذلك العملية الالتهابيةانتقلت إلى عمق البطن، إلى الأنسجة الأساسية.

متى يمكنك الولادة بعد العملية القيصرية؟

على مدى 2-3 سنوات القادمة، لا ينصح بالولادة أو الإنهاء الاصطناعي للحمل. في الحالة الأولى، لن تكون الندبة الموجودة على الرحم المتضخم قادرة على تشكيلها بالكامل، وسوف تنشأ المضاعفات مرة أخرى؛ وأثناء الإجهاض، هناك خطر ثقب الرحم حيث يقع الشق السابق.

لذلك، بعد العملية بفترة وجيزة، عليك أن تقرري مع طبيب أمراض النساء الخاص بك ما هي وسيلة منع الحمل الأفضل للاستخدام.

يمكن لجميع النساء تقريبًا اللاتي خضعن لعملية قيصرية، ويجب عليهن، لأسباب تتعلق بالسلامة، الاستمرار في الولادة بشكل طبيعي، إذا لم تكن هناك موانع لذلك. ومع ذلك، عندما تظل مؤشرات الولادة قائمة، فمن الممكن إجراء عمليتين قيصريتين أو أكثر مع نسبة عالية من النتائج الناجحة.

إدارة الألم أثناء الولادة القيصرية

ولتخفيف الألم، كما هو الحال مع أي عملية جراحية في البطن، تتلقى المرأة الحامل التخدير.

التخدير فوق الجافية: يتم حقن مادة مخدرة في ما يسمى بمساحة فوق الجافية للحبل الشوكي المنطقة القطنية. يخف الألم في الجزء السفلي من الجسم، ويمكنك حتى التحدث مع المرأة أثناء المخاض.

التخدير فوق الجافية في العمليات القيصرية

عادة ما يتم إعطاء التخدير فوق الجافية لتخفيف الألم أثناء العملية القيصرية. عادةً ما يتم إجراء حقنة التخدير فوق الجافية بينما تجلس الأم في وضع مستقيم أو مستلقية على جانبها للسماح لطبيب التخدير بالوصول الأمثل إلى العمود الفقري. إذا نجحت جرعة الاختبار، عادة ما يتم ترك قسطرة في الحيز فوق الجافية يتم من خلالها إضافة الدواء حسب الحاجة، وتتنوع الجرعة حسب الحاجة. يتم وصف الإجراء نفسه بمجموعة واسعة من الصفات، من "غير سارة" إلى "مؤلمة للغاية".

في كثير من الأحيان، تجعل الانقباضات من الصعب جدًا على المرأة أثناء المخاض الانحناء. تخدير موضعيأكثر إيلاما من إدخال إبرة فوق الجافية، لأنه في وقت إدخال الإبرة لم تعد المرأة في المخاض تشعر بأي شيء. تشعر معظم النساء بـ "الشد والوخز" في هذه المرحلة. في حالات نادرة، يمكن أن تضرب الإبرة العصب، مما يسبب تشنجًا في الساق أو ألمًا مفاجئًا. وهذا أمر طبيعي ولا يعني أنك معرض لخطر الشلل.

يعتمد شعور المرأة أثناء المخاض بعد التخدير على مجموعة الأدوية ومرحلة المخاض والعديد من العوامل الأخرى. تشعر بعض النساء بالانقباضات، لكن لا يشعرن بها بألم. يتذكر آخرون أنهم لم يشعروا بأي شيء على الإطلاق - فقد كانت أجسادهم مخدرة من الحلمات إلى الركبتين. تأكد من مناقشة أحاسيسك المحتملة مع طبيب التخدير الخاص بك حتى لا تكون مفاجأة لك.

بعد ولادة الطفل، تتم إزالة القسطرة والشريط الذي يثبتها. ومع ذلك، حتى بعد ذلك، قد تشعر الأم بالتنميل في ساقيها لعدة ساعات. وفي حالات نادرة، قد تستمر فترة الخدر لفترة أطول. ليست مستبعدة الأحاسيس المؤلمةفي موقع إدخال الإبرة.

يتم استخدام التخدير التنبيب (داخل الرغامى) بشكل أقل تكرارًا: في القصبة الهوائيةيتم إدخال أنبوب يتدفق من خلاله الأكسجين وأكسيد النيتروز. قبل إزالة الجنين، يتم إعطاء المرأة تخديرًا خفيفًا بأقل الجرعات. فقط عندما يتم فصل الطفل يتم إعطاء التخدير العميق - ولا يزال المجال الجراحي بحاجة إلى الإغلاق. حاليًا، يتم إجراء خياطة عرضية فوق العانة يبلغ طولها حوالي 12 سم، وتلتئم هذه الغرز بشكل أفضل وتبدو رائعة من الناحية التجميلية. في حالة الجراحة الطارئة، يمكن إجراء الشق من السرة عموديًا إلى الأسفل.

توقيت ومدة وتقدم العملية

تعاني جميع النساء الحوامل من الخوف قبل الولادة. والأسوأ من ذلك، إذا لم تتم الولادة بشكل طبيعي، ولكن عن طريق العملية القيصرية. ولكن حتى لا يكون الأمر مخيفًا جدًا، دعونا نتعرف على سبب إجراء العملية القيصرية، وفي أي وقت تُجرى فيه العملية عادةً، وكم من الوقت تستغرق، وننظر في مسار العملية بأكمله.

أثناء مراقبة الحمل، يقدم الطبيب توصية بشأن كيفية سير الولادة. إذا كان حمل المرأة يسير بشكل طبيعي، فمن المرجح أن تتم الولادة بشكل طبيعي. إذا كانت هناك أي تشوهات أثناء الحمل أو أثناء الولادة نفسها، فقد يقرر الأطباء إجراء الولادة بعملية قيصرية.

هناك عمليات قيصرية طارئة ومخططة:

• الموصوفة أثناء الحمل. في هذه الحالة، تستعد المرأة في المخاض للعملية مقدمًا، وتخضع لكل شيء الفحوصات اللازمةومقدما فترة معينةيتم قبول الحمل في قسم علم الأمراض. معظم مؤشرات متكررةللعملية القيصرية المخططة هي:
• الانفصال المبكرالمشيمة.
• مرض الانحلاليالجنين.
• حمل متعدد؛
• شكل حاد من تسمم الحمل.
• الحوض الضيق تماما.
• الوضع العرضي للجنين ، إلخ.
• عملية قيصرية طارئةيتم إجراؤها في حالة حدوث مضاعفات غير متوقعة مباشرة أثناء الولادة والتي تهدد صحة الأم أو الطفل. قد تعتمد صحة كل من الطفل والأم على توقيت قرار إجراء العملية. في مثل هذه الحالات، تكون مؤهلات الطبيب وتحديد المرأة أثناء المخاض مهمة جدًا (بعد كل شيء، لا يمكن إجراء العملية دون موافقتها).

التوقيت الأمثل

عادة ما يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في الأسبوع 40 من الحمل. هذا الوقت الأمثللإجراء العملية - إذا كان وزن الجنين كافياً، فهو يعتبر مكتمل النمو، وتكون رئتا الطفل قد تم تطويرهما بما يكفي ليتمكن من التنفس بشكل مستقل.

مع تكرار العملية القيصرية، يتم تغيير توقيت العملية إلى أسفل - يتم إجراؤها قبل أسبوعين من تاريخ الولادة المخطط له، وعادة ما يكون الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل.

يتيح لك هذا النهج تجنب بداية الانقباضات، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات مختلفة أثناء الجراحة. تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد الوقت المناسب لإجراء عملية قيصرية في كل حالة محددة بشكل صحيح.

التحضير للجراحة

عادة ما يتم إرسال المرأة في المخاض المقرر لها إجراء عملية قيصرية إلى المستشفى قبل حوالي أسبوع من العملية. إذا أرادت المرأة البقاء في المنزل، يمكنها الحضور إلى المستشفى في نفس يوم إجراء العملية. ولكن هذا لا يجوز إلا إذا لم يكن هناك مضاعفات شديدةوفي صحة جيدةأم وطفل.

فترة ما بعد الجراحة

بعد الجراحة، عادة ما توصف مسكنات الألم لأن المرأة تعاني من آلام شديدة الأحاسيس المؤلمةبعد العملية القيصرية. وأيضًا، اعتمادًا على حالة المرأة، قد يصف الطبيب أدوية مختلفة، مثل المضادات الحيوية، أو المكملات الغذائية التي تعمل على تحسين عمل الجهاز الهضمي.

يمكنك الاستيقاظ بعد الجراحة في موعد لا يتجاوز ست ساعات. يوصى أيضًا بشراء ضمادة ما بعد الجراحة، مما سيحسن الحالة بشكل كبير عند المشي.

يجب أن تكون التغذية بعد الجراحة خاصة - في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية، يمكنك شرب فقط الماء العادي.

وفي اليوم الثاني، يمكن للمرأة تجربة الحساء والحبوب وغيرها الطعام السائل.

في اليوم الثالث، في الانتعاش السليم‎يمكنك تناول أي طعام مسموح به أثناء فترة الرضاعة.

إذا كان لا يزال من المقرر إجراء عملية قيصرية مخطط لها، فلا داعي للخوف. في أغلب الأحيان، يحدث الخوف من العملية القيصرية بسبب عدم كفاية الوعي بالعملية. بمعرفة ما يجب أن تمر به بالضبط، من الأسهل على المرأة أن تعد نفسها نفسياً للأحداث القادمة.

تنتمي العملية القيصرية إلى فئة العمليات التي تتطلب عمالة كثيفة وخطيرة، وبالتالي فإن الولادة الجراحية لا تستغرق خمس أو عشر دقائق. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على متوسط ​​مدة الجراحة، وما إذا كان ذلك يعتمد على نوع التخدير، وما هي العوامل التي قد تؤثر على مدة الجراحة.

مدة

هناك عدة طرق لإجراء جراحة الولادة. ويعتمد الكثير من حيث مدتها على الطريقة التي سيستخدمها الجراح لإجراء الولادة الجراحية. مع أي من الطرق المختارة، يستغرق طبيب التخدير وقتًا طويلاً للقيام بعمله: لا يمكن أن تبدأ العملية إلا بعد حرمان المرأة من الحساسية. يستغرق التخدير من 10 إلى 20 دقيقة، اعتمادًا على طريقة التخدير المختارة.

وعلاوة على ذلك، كل هذا يتوقف على تقنية التلاعب الجراحي. يمكن إجراء الشق أفقيًا في أسفل البطن، فوق العانة مباشرةً. تم تسمية هذا الشق، الذي يبلغ طوله حوالي 10 سنتيمترات، تكريماً لطبيب التوليد الألماني الذي كان أول من اقترح إجراء الولادة الجراحية بهذه الطريقة - باستخدام قسم Pfannenstiel. اليوم، يتم إجراء ما يصل إلى 90٪ من العمليات القيصرية باستخدام هذه التقنية. يمكن استخراج الطفل في غضون 20 دقيقة بعد بدء العملية.

إذا كانت هناك حاجة لإجراء شق عمودي، فإن القسم يسمى جسدي. يتم تقليل الوقت اللازم لإزالة الطفل بمثل هذا التشريح بشكل كبير - ما يصل إلى 5 دقائق، لكن الجراحين سيحتاجون إلى مزيد من الوقت في المرحلة الثانية من العملية، والتي سيتم خلالها تطبيق الغرز، لأن منطقة التشريح أكثر اتساعًا.

تتكون أي عملية تقليدية من عدة مراحل:

• تخدير؛
• الوصول إلى تجويف الرحم.
• استخراج الجنين
• تقاطع الحبل السري.
• إزالة المشيمة
• خياطة.

يتراوح متوسط ​​مدة العملية القيصرية التقليدية، بما في ذلك جميع مراحلها، من 25 إلى 45 دقيقة. يعتمد الكثير على مؤهلات الجراح، وخصائص الحمل، ووجود أو عدم وجود مضاعفات أثناء الولادة الجراحية، والتحضير.

المخطط و جراحة طارئةآخر كميات مختلفة من الوقت. لذلك، لا يمكن لأحد أن يقول مسبقًا المدة التي سيستغرقها تدخل جراحي محدد.

CS المخططة والطارئة

كلما تمكن الأطباء من إجراء تحضيرات أكثر شمولاً قبل بدء العملية، انخفضت مخاطر حدوث مضاعفات سواء أثناء الولادة نفسها أو أثناء الولادة. فترة ما بعد الجراحة. وثيقة وزارة الصحة المنظمة لإجراءات الاستعداد للمرض جراحة اختيارية(الخطاب رقم 15-4/10/2-3190) يوصي الفرق الطبية بالالتزام قواعد معينة. لذلك، فإن قائمة التدابير التحضيرية لتنفيذ العملية المخطط لها هي كما يلي:

• التاريخ الطبي الإلزامي؛
• تحديد حالة الطفل (في أي وضعية يقع الطفل في الرحم، كم من المفترض أن يزن، ما هو معدل ضربات القلب) - يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وCTG؛
• تحديد حالة الأم (تحليل اللطاخة المهبلية، الضغط الشريانيمعدل ضربات القلب، حالة الجلد)؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد، اختبارات عامةالدم، تجلط الدم (إذا كان هناك سبب للاشتباه في وجود مشاكل في تخثر الدم)، والتأكيد الإلزامي لفصيلة الدم وعامل Rh قبل الجراحة؛
• التشاور مع طبيب التخدير (الفحص وتحديد موانع الاستعمال أنواع معينةتخفيف الألم، اختيار طريقة التخدير).

في يوم العملية المخطط لها، في الصباح الباكر، تُعطى المرأة حقنة شرجية لتطهير الأمعاء، ويجب ألا تأكل في المساء حتى لا تشكل عبئًا على الجهاز الهضمي ويكون من الأسهل تحمل التخدير. في الليلة السابقة لتلقي المرأة حبوب منومةأو أدوية من مجموعة الباربيتورات - ما يسمى بالتخدير.

قبل الدخول إلى غرفة العمليات، يتم حلق منطقة العانة لدى المرأة. توصي وزارة الصحة بشدة جميع النساء الحوامل، دون استثناء، باستخدامه جوارب ضغطأو ربط القدم ضمادة مرنةللوقاية من الجلطات الدموية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. في الوقت المحدد، يتم نقل المرأة، الجاهزة للجراحة، إلى غرفة العمليات، حيث يبدأ طبيب التخدير العمل على الفور.

يمكن أن تمثل الجراحة الطارئة تحديات مختلفة. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة غير مستعدة لعملية جراحية.

إذا كانت قد تناولت الطعام مؤخرًا، فسيحتاج الأطباء إلى إفراغ معدتها باستخدام أنبوب وماء قبل إعطاء التخدير. عندها فقط سيتم إعطاء التخدير.

عادة، في حالات الولادة الطارئة، قد يكون هناك تأخير خطر جديللأم والجنين، ولذلك سيحاولون إخراج الطفل من رحم الأم في أسرع وقت ممكن، لكن مدة العملية ستصبح أطول، لأن خياطة الشق العمودي (إذا سمح بإزالة الشق بسرعة) الجنين) سيتطلب المزيد من الوقت. في المجمل، يمكن أن تستمر العملية لمدة تصل إلى ساعة.

بالإضافة إلى الشقوق الطولية والعرضية، قد يستخدم الجراحون طرق تشريح أخرى. كل هذا يتوقف على موقع الجنين أو الأجنة أثناء حمل متعدد. معظم تقنيات الشق التالية تطيل العملية قليلاً:

• شق عمودي منخفض (جسدي، ولكن في أسفل البطن)؛
• قطع على شكل حرف T أو على شكل J؛
• المقطع العرضي السفلي.

يختار الطبيب حسب تقديره طريقة القسم مع الأخذ بعين الاعتبار موقع رأس الطفل. يعد ذلك ضروريًا لإزالة الرأس من الشق بعناية أكبر وعدم إصابة الطفل.

بعد إجراء الشقوق في جدار البطن والرحم، يتم إجراء العمليات الطارئة والمخططة بنفس الطريقة تقريبًا. يقوم الجراح بإدخال أربعة أصابع تحت مستوى الرأس ويساعدها على "الاختراق" بين حواف الجرح. يساعد مساعد الجراح من خلال الضغط على جدار البطن الأمامي. يتم إخراج الكتفين الأمامي والخلفي للطفل بالتناوب. ثم يمسك الجراح الطفل من تحت الإبط ويخرجه إلى العالم.

إذا حدثت الولادة في الوقت المحدد، يتم التخطيط للعملية، ويحاولون فتح الكيس الأمنيوسي قبل ولادة الطفل. إذا كانت الولادة مبكرة، فمن المستحسن تسليم الطفل مباشرة إلى داخل الرحم الكيس السلوي، وبالتالي فإن خطر العدوى و الإجهاد الشديدسيكون هناك أقل بالنسبة له. وبعد إزالة الجنين، تُعطى المرأة 10 مل من الأوكسيتوسين عن طريق الوريد، ويبدأ الطبيب بفصل المشيمة.

في مرحلة خياطة الرحم الجهاز التناسليقد يبقى في مكانه أو قد ينتقل خارج تجويف البطن. يقول الأطباء الذين يفضلون خياطة الرحم في مكانه أن إزالته خارج البطن يمكن أن تكون أكثر إيلامًا (مع حقنة فوق الجافية). الأطباء الذين يقومون بإزالة الرحم واثقون من أن هذا يقلل من مدة الجراحة ويقلل النزيف.

لا تقدم وزارة الصحة توصيات واضحة، ومسألة إزالة الرحم قبل الخياطة أم لا متروكة بالكامل لتقدير الجراح. في هذه المرحلة، قد يؤدي دوران المشيمة إلى زيادة وقت العملية. إذا كان مكان "الطفل" قد نما داخل أنسجة الرحم، فسيكون من الضروري استئصال عضل الرحم في منطقة النمو أو إزالة الرحم إذا لم يكن الاستئصال ممكنًا.

إذا تم خياطة الرحم بخياطة مستمرة من صف واحد، فسيتم تقليل وقت العملية بحوالي 10-15 دقيقة. لكن أحدث الأبحاثلقد أظهر العلماء الكنديون أن خطر تفزر الخياطة أثناء الحمل اللاحق وأثناء الولادة (إذا قررت المرأة أن تلد بنفسها) ينخفض ​​إذا تم استخدام خياطة مزدوجة كثيفة العمالة.

ثم يقوم الجراحون باستعادة الصفاق، وإذا لزم الأمر، يطبقون الغرز عليه الأنسجة العضليةوالصفاق. للقيام بذلك، يستخدمون الخيوط التي تذوب بشكل أبطأ من المواد الموجودة على الرحم. في الآونة الأخيرة، نادرا ما يتم تركيب الصرف الصحي، لأنه يسبب الكثير من الإزعاج، ومرئيا آثار إيجابيةقليلا منه. التماس الخارجي، إذا تم إجراؤها باستخدام الدبابيس، فإنها تقلل من وقت العملية. تستغرق الخياطة التجميلية المستمرة تحت الجلد وقتًا أطول، ولكنها تبدو بعد ذلك أكثر جمالية.

بعد تطبيق الغرز الخارجية، تعتبر العملية كاملة. يقوم الأطباء بتسجيل الوقت الإجمالي للجراحة.

التخدير فوق الجافية والتخدير العام

يوصى بالتخدير الشوكي كخيار أول. أثناء التخدير النخاعي، يتم إدخال الأدوية إلى الفضاء تحت العنكبوتية في العمود الفقري باستخدام لعبة طويلة ورفيعة جدًا، لا تغسل جذور الأعصاب فحسب، بل أيضًا الحبل الشوكيونتيجة لذلك من الممكن تحقيق تأثير مسكن سريع ودائم إلى حد ما. تبدأ المرأة بالشعور بالتنميل في الجزء السفلي من الجسم بعد إجراء الثقب خلال 5-7 دقائق، ويمكن للأطباء بدء العملية.

إذا تم بطلان التخدير الشوكي للمرأة لسبب ما أو رفضته المرأة أثناء المخاض، يتم تطبيق التخدير العام. يستغرق وقتا أطول قليلا من العمود الفقري. أولاً ستكون المرأة حقنة وريد .. الحقن في الوريدمخدر. وبعد أن تغفو، سيتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وتوصيله بالجهاز. تهوية صناعيةرئتين.

تتطلب هذه العملية عمالة كثيفة وتعتمد على مهارة طبيب التخدير والعلامات الحيوية للمريضة - ضغط الدم والنبض. إذا لم تنشأ مضاعفات في هذه المرحلة، فيمكن للجراحين بدء العملية بعد حوالي 10 دقائق من بدء طبيب التخدير عمله.

التخدير فوق الجافية ينطوي على إدارة الأدويةفي الفضاء فوق الجافية العمود الفقري. الوقت اللازم لتحقيق تأثير مسكن أعلى من أنواع التخدير الأخرى - ما يصل إلى 25 دقيقة. يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة تحت تخدير عام، مع الجراحة الاختيارية هناك خيارات للاختيار من بينها.

قسم صارخ

اليوم على التوالي مراكز الفترة المحيطة بالولادةأصبحت طريقة العملية القيصرية، التي اقترحها الطبيب الإسرائيلي مايكل ستارك منذ أكثر من 20 عامًا، شائعة. تختلف هذه العملية عن العملية الكلاسيكية بكونها أقل صدمة وتتطلب وقتًا أقل لإجراء العمليات الجراحية. يقوم الطبيب بإجراء شقين فقط - على جلد الصفاق وعلى الرحم، وينشر كل شيء بيديه، ويبعده، ثم يعيده إلى مكانه الصحيح. ليست هناك حاجة لخياطة الأنسجة العضلية بشكل منفصل.

لا تستغرق عملية ستارك أكثر من 20 دقيقة. وهذا يقلل من الضرر الذي يلحق بالأم والجنين بسبب عمل أدوية التخدير والأدوية المستخدمة لتخفيف الألم. تكون مخاطر النزيف بعد عملية ستارك أقل، حيث لا توجد شقوق وتشريحات غير ضرورية. فترة إعادة التأهيلبعد هذه العملية، يكون الأمر أسهل وأقل طولا، وتستيقظ المرأة بشكل أسرع.

ولسوء الحظ، لا يمكن إجراء العملية التي تستغرق وقتًا أقل للجميع. هناك قائمة من موانع الاستعمال، والتي تشمل الأورام الليفية، والعقد، والأوردة الكبيرة في منطقة التوسع. في هذه الحالة، سيتوقف الطبيب عن التربية اليدوية ويقوم بإجراء الولادة الجراحية. الطريقة الكلاسيكية. لا تهدأ الخلافات حول قسم ستارك في المجتمع الطبي المهني، فالطريقة لها معجبين ومعارضين.

عملية متكررة

هل تتغير مدة العملية مع تكرار الولادة القيصرية؟ الجواب واضح: تستمر العملية لفترة أطول قليلاً (في حالة عدم وجود مضاعفات - 5-7 دقائق). هذه المرة ضرورية للفريق الجراحي خلال العملية القيصرية الثانية من أجل استئصال الندبة القديمة التي تبقى بعد العملية الأولى الولادة الجراحيةوتشكيل واحدة جديدة. وبالتالي، لن تظهر ندبة ثانية على بطن المرأة، كما لن تظهر ندبة ثانية إضافية على الرحم - تتم العملية على الندبة القديمة.

هناك استثناءات عندما يتطلب الوضع وضع قطع على مسار جديد. لكن مثل هذه الحالات أكثر ندرة من القاعدة.

ما الذي يؤثر على المدة؟

وبالتالي، فإن مدة العملية القيصرية تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل. ويمكن أن تكون أقصر إذا كان الطبيب مدربًا جيدًا وتم فحص المرأة مسبقًا وتم إجراء العملية كما هو مخطط لها. العوامل التالية يمكن أن تجعل المخاض الجراحي أطول:

• أي مضاعفات أثناء العملية (الإصابة اعضاء داخليةالحالب والأمعاء، مثانة، تشريح الأوعية الكبيرة، النزيف)؛
• عدد الأجنة (يتم إجراء الجراحة بشكل أسرع في حالات الحمل المفرد مقارنة بالحمل في توأم)؛
• الأمراض عند الطفل أو عند الأطفال، على سبيل المثال، في حالة التوائم الملتصقة، فإنها تعمل بشكل عمودي فقط، مما يزيد من مدة التدخل؛