اعتلال الدماغ، غير محدد - الأسباب والعلاج والتشخيص. اعتلال الدماغ من أصل مشترك

اعتلال الدماغ عند الأطفال هو مجموعة من الأمراض غير الالتهابية التي تصيب الجهاز العصبي. في الواقع، أي اعتلال دماغي هو اضطراب منتشر في الدماغ، ونتيجة لذلك يتم انتهاك إمدادات الدم، وعدد الخلايا العصبيةويلاحظ تدميرها. قد تكون هذه الاضطرابات علامات مختلفةوالأعراض، لذلك يجدر النظر في أشهر مجموعات الأمراض التي تحملها اسم شائع"اعتلال الدماغ".

يمكن أن تكون أسباب المرض خلقية ومكتسبة: يمكن أن تسبب إصابة طفيفة جسم الطفلواضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي. ولكن في أغلب الأحيان نحن نتحدث عنعلى وجه التحديد حول الأمراض الخلقية في الجهاز العصبي.

الفترة المحيطة بالولادة

عادة ما يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إذا كان هناك شكل غير محدد من المرض. هذا المصطلح يعني فقط أن تلف الدماغ حدث في فترة ما حول الولادةأي من الأسبوع 28 من الحمل تقريباً وحتى الأيام الثمانية الأولى من حياة الطفل.

يمكن أن يحدث المرض عند الأطفال لعدة أسباب:

• ولادة طفل في سن مبكرة للغاية، أو على العكس من ذلك، في سن البلوغ؛
• العلاج طويل الأمد للعقم والإجهاض والإجهاض؛
• مرض الأم أثناء الحمل (ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، مرض السكري، غير محدد أو شكل معروفالانفلونزا والجراحة وأمراض الكلى)؛
• خطر الإجهاض.
• عادات سيئة؛
• تناول الأدوية
• التسمم.
• التعرض للإشعاع.
• العمل في الصناعات الخطرة وأكثر من ذلك بكثير.

يمكن أن تحدث الاختلالات أيضًا في الأيام الأولى من حياة الطفل: بسبب التهابات قيحيةأو عملية جراحية كبرى. في كل هذه الحالات فمن الممكن مجاعة الأكسجين، وهو ما يعني اعتلال الدماغ بنقص التأكسج.

المتبقية

تُترجم كلمة "المتبقي" من اللاتينية إلى "المتبقي". إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص، كان هناك أو يوجد عجز عصبي سابق. في كثير من الأحيان يكون الأمر بسيطًا الآثار المتبقيةمنقولة سابقا العمليات المرضيةفي الجهاز العصبي المركزي و مناطق مختلفةمخ. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا أو وراثيًا، لكننا نتحدث عن موت خلايا الجهاز العصبي المركزي والخلايا العصبية.

تصنيف هذا المرض واسع جدًا.

أعراض

تعتمد الأعراض على الجزء المتضرر من الدماغ ومدى الضرر وما هو العامل المدمر ومدة استمرار تأثيره. لا يمكن أن تكون جميع الأعراض موجودة في وقت واحد، ولكن سيكون هناك بالتأكيد مزيج منها أو حتى واحد، ولكن واضح.

ينقسم المرض إلى 4 فترات:

1. حاد (الشهر الأول من الحياة)؛
2. الانتعاش (حوالي 4 أشهر)؛
3. فترة التعافي المتأخرة (سنة أو سنتين)؛
4. الخروج.

• في الفترة الحادةالمرض ، من الممكن حدوث غيبوبة نقص الأكسجة متفاوتة العمق (ممكن مع وذمة دماغية) ، واضطرابات حركية ، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي (خمول الطفل) ، والتشنجات ، وزيادة استثارة المنعكس العصبي.
• خلال فترة نقاههتحدث أعراض مثل الأمراض الدماغية الوعائية والتشنجات والاضطرابات الحشوية الخضرية واضطرابات الحركة وتأخر النمو والقلس.
• إذا كان الطفل يعاني من اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج، فقد تكون ردود الفعل المص غائبة، ويمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب والإثارة المستمرة، بالإضافة إلى الضعف.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالات اعتلال الدماغ البسيط في الفترة المحيطة بالولادة، يتم تشخيص "الشكل غير المحدد" غالبًا، وهذا قد يعني أن تلف الدماغ ليس خطيرًا للغاية. في هذه الحالة، يكفي فقط عدم تفويت زيارات طبيب الأعصاب وطبيب الأعصاب ومراقبة التطور الإضافي لحالة الطفل، ويوصف العلاج حسب الحاجة.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باعتلال الدماغ المتبقي من أعراض تتراوح بين الأعراض الأكثر ضررًا (الصداع النصفي، والخمول، والإغماء، وVSD، والشلل الجزئي، ونقص الهرم المنعكس، واضطرابات النوم، وزيادة الاستثارة) إلى الصرع، واعتلال النخاع، والشلل الدماغي، والاعتلال العصبي.

• الخلل الحركي.
• استفراغ و غثيان؛
• التغيرات المتكررة في العواطف.
• ضعف الذاكرة بشكل غير معهود لدى الطفل.

علاج

إذا تم تشخيص "الاعتلال الدماغي التالي لنقص التأكسج"، يتم وصف مجموعة متنوعة من مضادات نقص التأكسج: السيتوفلافين، والريمبيرين، والميلدرونات، والنيوتون، والميكسور، وما إلى ذلك. ويشمل العلاج أيضًا العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية (للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد)، والعلاج الطبيعي، التغذية السليمةوعلاج الفيتامينات وتصحيح العظام والعمل مع معالج النطق وكذلك مع طبيب نفساني (للأطفال الأكبر سنًا).

يتم تشخيص "اعتلال الدماغ المتبقي" بعد فحص الطفل والتواصل مع الأم. وعلاوة على ذلك، فإنها قد تكون في متناول اليدين طرق إضافيةالامتحانات. يمكن توضيح التشخيص باستخدام الأشعة السينية وتصوير الأوعية الدموية وتخطيط كهربية الدماغ.

يوصف العلاج أيضًا من قبل طبيب الأعصاب. لا يوجد تشخيص لـ "اعتلال الدماغ المتبقي" في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، لكن لم يقم أحد بإلغاء العلاج، لأن هذا المرض يمكن أن يكون بداية تكوين أمراض خطيرة في النفس والجهاز العصبي في مرحلة البلوغ.

يتم علاج المرض دوائيًا باستخدام مضادات الاختلاج ومدرات البول التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف التدليك والعلاج الارتكاسي للأطفال والعلاج بالتمرينات والأدوية العشبية والتصحيح من قبل طبيب نفساني.

تنبؤ بالمناخ

في أغلب الأحيان، ينتهي المرض بالشفاء، ولكن هناك أيضًا عواقب حزينة. وبالتالي، من الممكن حدوث تأخير في النمو العقلي أو الكلامي أو الجسدي أو الحركي.

من الممكن أيضا الحد الأدنى من الخلل الوظيفيالدماغ، والذي يتميز ببعض العلامات، وكذلك الحالات المشابهة للعصاب. ومع ذلك، مع التقدم في السن، قد يمر هذا أيضًا أو يختفي ببساطة.

إذا تم وصف العلاج بشكل غير صحيح أو لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث أضرار جسيمة في الدماغ والجهاز العصبي المركزي:

• متلازمة الصرع (قد تكون أيضًا نتيجة لاعتلال الدماغ الصرع عند الأطفال) ؛
• استسقاء الرأس (بما في ذلك التقدمي) ؛

• قراءة مثيرة للاهتمام:

عاقبة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةقد يكون هناك أيضًا شكل متبقي عند الأطفال الأكبر سنًا، ولكن إذا بدأت في محاربة المرض في مرحلة الطفولة، فقد لا تكون هناك مضاعفات.

اعتلال الدماغ، غير محدد، هو مرض من الدرجة السادسة (أمراض الجهاز العصبي)، وهو مدرج في المجموعة G90-G99 (اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي) وله رمز المرض G93.4.

وصف المرض

اعتلال الدماغ هو مرض غير موضعي في الدماغ. ويتم التعبير عنه بموت الخلايا العصبية بسبب توقف الدورة الدموية وجوع الأكسجين والمرض.

لتشخيص الأمراض، يحتاج المتخصصون إلى معرفة الموقع الواضح للآفة، وتوطين المرض في المادة الرمادية أو البيضاء للدماغ، وكذلك درجة ضعف تدفق الدم. إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض، فإن الاعتلال الدماغي يسمى غير محدد (مجهول السبب، أي يحدث بشكل مستقل). الأكثر شيوعا هو الأوعية الدموية.

أسباب المرض

ينقسم اعتلال الدماغ غير المحدد (رمز التشخيص ICD-10 G93.4) ​​إلى نوعين: خلقي ومكتسب. ينقسم الخلقي إلى ما قبل الولادة (عندما يحدث الضرر في الرحم) والفترة المحيطة بالولادة (في حالة تأثير العامل المدمر على الأسابيع الماضيةقبل أو بعد ولادة الطفل مباشرة). يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب:

• العيوب التي تتكون في عمليات غير طبيعية لنمو الدماغ.
• الاضطرابات الأيضية في الجسم الناجمة عن العوامل الوراثية.
• إذا تأثر الطفل أثناء الحمل بعامل ضار؛
• إصابات الدماغ المؤلمة التي تحدث عند الطفل أثناء الولادة.

اعتلال الدماغ الميتوكوندريا

يُصنف اعتلال الدماغ الميتوكوندريا، غير المحدد عند الرضع، على أنه اعتلال دماغي ميتوكوندريا مجموعة منفصلة الأمراض الخلقية. تتشكل نتيجة الاضطرابات في وظائف وهياكل الميتوكوندريا.

اعتلال الدماغ المكتسب

يتم تصنيف اعتلال الدماغ المكتسب إلى عدة أنواع بسبب عوامل ضارة مختلفة:

• ما بعد الصدمة هو نتيجة معتدلة و شديد(على سبيل المثال، السقوط من ارتفاع، وإصابات الرأس لدى الرياضيين، وحوادث الطرق، وما إلى ذلك). مع هذا النوع من المرض هناك آفات مختلفةالأنسجة العصبية الأمامية والتغيرات الضامرة (انكماش وانكماش الدماغ) واستسقاء الرأس.
• يحدث اعتلال الدماغ التسممي غير المحدد لدى البالغين بسبب التسمم بمختلف السموم: الكحول، جرعات عاليةالمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة والبنزين وغيرها. يتجلى بشكل رئيسي في أنواع مختلفة من الاضطرابات العصبية والعقلية (الأرق والقلق والتهيج والهلوسة والصداع المطول وما إلى ذلك).
• الإشعاع هو نتيجة التشعيع المؤين للجسم أثناء مرض الإشعاع. مع هذا المرض، لوحظت الاضطرابات العصبية المختلفة.
• يحدث التمثيل الغذائي بسبب اضطرابات التمثيل الغذائيعلى خلفية الأمراض اعضاء داخلية: الكبد، الكلى، البنكرياس. يتجلى اعتمادا على خصائص علم الأمراض الأساسي.
• اعتلال الدماغ الوعائي. قد يكون السبب هو الإدمان عادات سيئةوالإصابات القديمة وتصلب الشرايين والسكري والتعرض للإشعاع وغيرها من العوامل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الدماغي. علامات هذا النوع من المرض هي: فقدان بنية وسلامة الوعي، والصداع المتكرر، حالات الاكتئاب، فقدان جزئي للذاكرة الخاصة.
• نقص الأكسجين هو نتيجة لتجويع الأكسجين لفترة طويلة. يؤدي إلى مضاعفات عصبية خطيرة.

وهذه ليست كل الأصناف.

في الأطفال

هناك اعتلال دماغي غير محدد عند الأطفال. وهكذا، نتيجة التعرض لصدمة في الرحم أو الالتهابات أو لأسباب أخرى، يتم تشخيص اعتلال الدماغ المتبقي لدى الأطفال الأكبر سنا. الشكل الوريدي هو مجموعة متنوعة معينة من الشكل الوعائي، والذي يتجلى في الركود الدم الوريديفي الدماغ بسبب انقطاع تدفقه إلى الخارج.

ينقسم اعتلال الدماغ الاستقلابي إلى عدة أنواع أخرى:

• البيليروبين موجود فقط عند الأطفال حديثي الولادة. يتطور على خلفية عدم التوافق بين دم الأم والجنين، وكذلك بسبب داء المقوسات المعدي، واليرقان، السكرىعند الأم. البيانات ضعف عام، انخفاض قوة العضلات، ضعف الشهيةالتجشؤ والقيء.
• يحدث اعتلال الدماغ جاي-فيرنيك بسبب نقص فيتامين ب1. قد تتطور الآثار الجانبية بسبب إدمان الكحولنقص فيتامين حاد، فيروس نقص المناعة البشرية، الأورام الخبيثة. تتجلى بشكل رئيسي من خلال متلازمة الهلوسة وحالات القلق.
• يتجلى اعتلال بيضاء الدماغ في شكل اضطراب في المادة البيضاء في الدماغ. المرض تقدمي. يظهر بعد الإصابة بسبب انخفاضه وظائف الحمايةجسم.
• يتطور مرض تصلب الشرايين بشكل رئيسي بسبب اضطرابات استقلاب الدهون في الجسم. البيانات زيادة التعب، الضعف، الدوخة، الصداع، اضطرابات النوم، العزلة.

يقول العلماء أن سبب أي نوع من أنواع اعتلال الدماغ غير المحدد هو في المقام الأول نقص الأكسجة في الدماغ (نقص الأكسجين). يحدث هذا بسبب حقيقة أن العضو يبدأ في غسله بشكل أقل بالدم، وتظهر تراكمات وريدية مفرطة وتورم ونزيف. قد يحدث اعتلال دماغي بنقص الأكسجين نتيجة لانخفاض تناوله العناصر الغذائيةفي الخلايا العصبية وتصبح في نهاية المطاف مرضا منفصلا. اعتلال الدماغ الأيضي هو حالة خاصة من اعتلال الدماغ السام، عندما لا يتم التخلص من السموم، ونتيجة لذلك، تخترق الدم.

هناك عدة مراحل من تطور هذا المرض. ويسلط الخبراء الضوء على ما يلي:

• في حالة المرحلة الأولية أو الأولى تضعف ذاكرة المريض، ويكون عصبيا، ويواجه صعوبة في النوم وينام بقلق، ويعاني أيضا من الصداع.
• وفي الحالة الثانية تكون طبيعة المرض أكثر وضوحا، وتتفاقم جميع الأعراض. وبالإضافة إلى الصداع واضطرابات النوم، قد يشكو المريض من اللامبالاة والخمول.
• في المرحلة الثالثة، يتم تشخيص التغيرات الخطيرة في الدماغ، وهناك شلل جزئي، وضعف الكلام، وتطور الشلل الرعاش الوعائي.

أعراض

تختلف مظاهر الاعتلال الدماغي غير المحدد بشكل كبير اعتمادًا على شدته ونوعه وعمره والعلاج المستخدم. كقاعدة عامة، في المراحل الأولى من المرض، هناك اضطرابات في النوم، والخمول، والنعاس أثناء النهار، والشرود، والدموع، وقلة الاهتمام، وزيادة التعب، وانخفاض الذاكرة وقدرات التفكير. قد يبدأ أيضًا في الظهور الأحاسيس المؤلمةضجيج ورنين في الرأس وانخفاض في السمع و وظائف بصرية، تقلبات مزاجية، قلة التنسيق، التهيج.

ما هي الأعراض التي تظهر مع تقدم المرض؟

في حالات متقدمةقد تتطور الأعراض، مما يؤدي إلى مرض باركنسون (حركات بطيئة مقترنة بارتعاش الأطراف) والشلل الكاذب (الذي يتجلى في ضعف وظائف الكلام والمضغ والبلع). ولا تنس أيضًا أن الاضطرابات النفسية (الاكتئاب والأفكار الانتحارية والرهاب) قد تتطور. دعونا نلقي نظرة على كيفية تشخيص اعتلال الدماغ غير المحدد G 93.4 عند الرضع والبالغين.

تشخيص اعتلال الدماغ، غير محدد

من أجل تحديد شكل المرض بشكل صحيح، يجب على الطبيب تحليل التاريخ الطبي للمريض بعناية فيما يتعلق بإصابات الدماغ المؤلمة، والتسمم، وتصلب الشرايين، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد، وأمراض الرئة، وأمراض البنكرياس، وارتفاع ضغط الدم، والتعرض للإشعاع، وكذلك الاضطرابات الأيضية المكتسبة أو الوراثية.

لتشخيص الاعتلال الدماغي غير المحدد G 93.4، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• تحليل الدم العام.
• تحليل البول العام.
• اختبارات التمثيل الغذائي المختلفة (مستويات إنزيمات الكبد، الجلوكوز، الأملاح، الأمونيا، حمض اللاكتيك، الأكسجين في الدم).
• قياس مستويات ضغط الدم.
• التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي (للكشف عن أورام المخ، والشذوذات التشريحية المختلفة، والالتهابات).
• الكرياتينين.
• مستويات المخدرات والسموم (الكوكايين والكحول والأمفيتامينات).
• دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
• EEG أو مخطط الدماغ (للكشف عن خلل في الدماغ).
• اختبار الأجسام المضادة الذاتية.

هذه ليست كل الاختبارات اللازمة لإجراء التشخيص. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يطلب اختبارات معينة بناءً على أعراض المريض وتاريخه الطبي.

علاج الاعتلال الدماغي

يهدف علاج اعتلال الدماغ غير المحدد إلى القضاء على الأسباب والأعراض الأساسية التي أدت إلى النمو من هذا المرض. تستخدم الطرق المحافظة والطبية بشكل رئيسي للعلاج.

إذا كان المرض حادًا، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى تقليله الضغط داخل الجمجمةوالقضاء على النوبات. ولهذا الغرض يستخدمون تهوية صناعيةيتم إعطاء الرئتين وتنقية الدم خارج الكلى والمواد المغذية من خلال الوريد.

الأدوية

وبعد ذلك، يتم وصف المريض الأدويةوالذي يجب أن يأخذه لعدة أشهر:

• مختلف مؤثر للشحم الأدويةالتي تساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول والدهون (المكملات الغذائية التي تحتوي على الكولين، الميثيونين، الكارنيتين، الليسيثين، “ليبوستابيل”)؛
• الأدوية التي تمنع تجلط الدم (الجنكة بيلوبا، الأسبرين، Cardiomagnyl)؛
• موصوفة لأمراض القلب المختلفة لتطبيع جدران الأوعية الدموية وحركة وتدفق الدم الوريدي (Troxerutin، Detralex، Indovazin) ؛
• واقيات الأعصاب لتغذية الأنسجة العصبية (فيتامينات ب، بيراسيتام؛
• المهدئات و المهدئاتلتخفيف النبضات العصبية السريعة في الخلايا العصبية المتضررة ("سيبازون")؛
• الفيتامينات والأحماض الأمينية.
• منشطات الأداء المختلفة.

ايضا ل نتمنى لك الشفاء العاجليتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والمشي والجمباز والتدليك ونظام راحة معين. ما هو تشخيص تشخيص الاعتلال الدماغي غير المحدد؟

تشخيص المرض

يتميز أي نوع من اعتلال الدماغ بالقيء والغثيان والدوخة والصداع. في حالة حدوث تلف شديد في الدماغ (أو تورم)، فإن المرض يتطور بشكل حاد للغاية، وتظهر الدوخة، شديدة جدًا صداعوالقلق وضعف البصر وأكثر من ذلك بكثير.

المضاعفات النموذجية لاعتلال الدماغ نشأة غير محددةنكون:

• غيبوبة؛
• شلل؛
• التشنجات.

• الصرع.
• الشلل وأنواع مختلفة من اضطرابات الحركة.
• خسارة وظائف الدماغالذاكرة والذكاء.
• عدم الاستقرار العاطفي والاكتئاب وتقلب المزاج.
• عجز.

مرحبًا، هذا التشخيص هو G93. 4- اعتلال دماغي غير محدد. أعراضها؟ علامات؟ عواقب.

نيكولاي، موسكو

الإجابة: 22/08/2016

مرحباً، لم تشر إلى شكاويك. علامات طبيهيمكنك العثور على الأمراض عن طريق طرح سؤال في محرك البحث. إذا كانت هناك مشكلة، قم بالإبلاغ عنها بالتفصيل، ونشر نتائج الأبحاث السابقة

سؤال توضيحي

الإجابة: 22/08/2016 كرافتسوف الكسندر فاسيليفيتش خاباروفسك 0.0 طبيب نفساني متخصص في المخدرات

مرحبا نيكولاي! بتعبير أدق: G93.4 "اعتلال الدماغ، غير محدد" - يحدث هذا عندما يتم استبعاد الآخرين: اعتلال الدماغ الكحولي (G31.2) والسامة (G92). اعتلال الدماغ، ويسمى أيضًا "تلف الدماغ العضوي"، هو اسم عام للأمراض غير الالتهابية (على عكس التهاب الدماغ - الالتهاب) التي تصيب الدماغ. يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا (على سبيل المثال، الآفات العضويةالدماغ المرتبط بالتسمم والالتهابات والإدمان على الكحول والإصابات ونقص الفيتامين وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ ونقص فيتامين ب 1). اعتلال الدماغ هو مرض تتعرض فيه أنسجة المخ لتغيرات ضمورية، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. أعراض اعتلال الدماغ متنوعة للغاية. وأكثرها شيوعاً هي: اضطرابات الذاكرة والوعي. الافتقار إلى المبادرة؛ صداع؛ الرغبة في الموت؛ دوخة؛ ضجيج في الرأس اكتئاب. المرضى الذين يعانون من أعراض مماثلة غالبا ما يشكون من التعب، والتهيج، وشرود الذهن، والدموع، حلم سيئ، ضعف عام. ويلاحظ في هذه الحالة اللامبالاة، ولزوجة الفكر، والإسهاب، وتضييق دائرة الاهتمامات والنقد، والنعاس أثناء النهار، وصعوبة نطق كلمات معينة. العواقب والتشخيص: المسار التدريجي للاعتلال الدماغي يؤدي إلى اكتئاب وظائف المخ والإعاقة. ومع ذلك، مع كافية و العلاج في الوقت المناسببشرط أن يتبع المريض توصيات المختصين عواقب وخيمةيمكن تجنبها.

سؤال توضيحي

أسئلة ذات صلة:

تاريخ	سؤال	حالة
28.09.2012	مرحبًا! في ذلك اليوم قررت أن أقرأ بطاقة العيادات الخارجيةطفلك. وتفاجأت بأن الأطباء قاموا بتشخيصات لم يخبروني عنها حتى. في المستخرج من مستشفى الولادة - مولود سليممن مجموعة المخاطر ل أمراض الفترة المحيطة بالولادة. هناك أيضًا توصية للطبيب المحلي - D (II). 1) ماذا يمكن أن يعني هذا؟ لمدة تصل إلى خمسة أشهر، تم إجراء تشخيص لـ CNS HIP في كل موعد. وبعد خمسة أشهر توقفوا عن كتابة هذا التشخيص. 2) ما هو نوع هذا التشخيص؟ منذ الولادة، تكون عضلات الطفل متماسكة، وأنا كأم شابة لم أكن أعرف...
03.11.2012	مرحبا، ابني عمره 12 سنة وقد شخص الأطباء حالته التهاب المرارة المزمنومدى خطورته وكيفية علاجه، وأسباب هذا المرض. شكرا لكم مقدما على ردكم.
01.12.2012	مرحبًا! لقد كنت مريضًا لمدة 6 أيام، وتم تشخيص إصابتي بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي على الوجهين (لم يكن لدي رسم بياني R). أخذت zi-factor 500 mg لمدة ثلاثة أيام. بالأمس تناولت حبوب منع الحمل الأخيرة. اليوم أشعر بتحسن طفيف. لكن الطبيب وصف سيفترياكسون لمدة 5 أيام بعد العامل Z. سؤال: هل يمكن الاستغناء عن الحقن واستبدالها بالأقراص؟ هل من الممكن تناول Z-Factor لأكثر من ثلاثة أيام؟
05.01.2013	عزيزي الدكتور! تم تشخيص إصابة صبي يبلغ من العمر 11 عامًا بالتهاب المستقيم والسيني بعد إجراء تنظير ليفي سيني. البيانات: "يتم إدخال المنظار إلى الثلث الأوسط القولون السيني. الغشاء المخاطي للأجزاء التي تم فحصها يكون متلونًا بشكل معتدل، متوذم، باهت، مع نتوءات تحت المخاطية معزولة. نمط الأوعية الدموية غير واضح ومعزز وغير متساوي. الطيات صلبة وسميكة بصريًا. لا يتم تشويه التجويف. هناك كمية معتدلة من المخاط في التجويف. "وصفات طبيب الجهاز الهضمي حتى قبل الفحص (6 أدوية: ...
24.01.2013	مساء الخير ذهبت إلى أخصائي في الجهاز الهضمي، وقاموا بإجراء FGS، وشخصوا إصابتي بالتهاب البصلة التآكلي. مزمن التهاب المعدة السطحيالمرتبطة H. بيلوري في المرحلة الحادة. قاموا بتسجيل ما يلي. العلاج: بيلوباكت 7 أيام، دي نول - 14 يومًا، نورموباكت - 20 يومًا، ومن اليوم الثامن للعلاج بنولباز - 14 يومًا. الآن أنا في اليوم الحادي عشر من العلاج، أشعر أنني بحالة جيدة - ضعف، لسبب ما تؤلمني عضلات ذراعي وساقي، لكنني لم أمارس الرياضة هذه الأيام وهناك آلام في أسفل البطن على اليمين، والتي لم تكن هناك من قبل. بول...
11.02.2013	مرحبًا. في 20 ديسمبر 2012 تم إجراء عملية جراحية. وكان التشخيص: 145. 6 متلازمة الاستثارة المبكرة. تشغيل الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية لمسار توصيل إضافي. لقد انتهى الشهر الثاني بالفعل منذ إجراء العملية. السؤال هو: هل يمكنني ممارسة الرياضة الآن؟ (على سبيل المثال اللياقة البدنية). وهل أنا مؤهل للانضمام إلى الجيش؟

اعتلال الدماغ هو آفة دماغية منتشرة غير التهابية، يتم التعبير عنها في موت الخلايا العصبية تحت تأثير عوامل مختلفة: توقف تدفق الدم، ونقص الأكسجين، والمرض.

يتم تشخيص المرض من خلال موقع وشدة الآفة، وموقعها في اللون الأبيض أو مسالة رمادية او غير واضحةدرجة اضطراب تدفق الدم.

في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد السبب، يتحدثون عن اعتلال دماغي غير محدد (مجهول السبب).

والأكثر شيوعا هو اعتلال الدماغ الوعائي.

يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. الأول ينقسم إلى ما قبل الولادة (عندما يعمل عامل ضار على الجنين قبل ولادته) والفترة المحيطة بالولادة (سبب مرض الطفل يكمن في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة أو بعد الولادة) ويمكن أن يكون سببه:

• نمو غير طبيعي للدماغ.
• الأمراض الأيضية الناجمة عن الوراثة.
• آثار ضارة أثناء الحمل.
• صدمة الولادة في الجمجمة.

نوع من اعتلال الدماغ الخلقي هو الميتوكوندريا - نتيجة أمراض العضيات الخلوية للميتوكوندريا.

يحدث المكتسبة نتيجة لإصابات مختلفة وتنقسم إلى عدة أنواع.

طاولة. تصنيف اعتلال الدماغ المكتسب

نوع المرض	سبب
ما بعد الصدمة	التغيرات التصنعية، الندبية، الضامرة في الأنسجة العصبية بسبب إصابة الدماغ المؤلمة
سامة	الابتلاع المنهجي للسموم: الكحول ، معادن ثقيلة، المذيبات، منتجات النفايات البكتيرية، نقص الفيتامين
شعاعي	الإشعاع المؤين لمرض الإشعاع
الأيض	الاضطرابات الأيضية في أمراض الأعضاء الداخلية - الكبد والبنكرياس والكلى
الأوعية الدموية	ضعف تدفق الدم إلى الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والاضطرابات التدفق الوريدي, أمراض الأوعية الدمويةالدماغ، الخ.
سكر الدم	انخفاض قوي في مستويات الجلوكوز في الدم، وهو المكون الغذائي الرئيسي للدماغ، مما يؤدي إلى تدمير البروتينات والدهون الخلوية

وهذا بعيد عن ذلك القائمة الكاملةاعتلال الدماغ.

وبالتالي، نتيجة التعرض لصدمة في الرحم أو العدوى أو لأسباب أخرى، يتم تشخيص إصابة الأطفال الأكبر سنًا بالاعتلال الدماغي المتبقي. حالة خاصة من اعتلال الدماغ الوعائي هي وريدي (خلل الدورة الدموية)، حيث يركد الدم الوريدي في الدماغ بسبب انتهاك تدفقه إلى الخارج.

ينقسم اعتلال الدماغ الاستقلابي إلى عدة أمراض منفصلة:

• يتطور اعتلال الدماغ البيليروبين على خلفية اليرقان وتسمم الجسم بصبغة البيليروبين الكبدية.
• اعتلال الدماغ الفيرنيكي هو نتيجة لنقص فيتامين ب.
• يظهر اعتلال بيضاء الدماغ التقدمي البؤري الصغير بعد الإصابة بسبب ضعف المناعة.
• يحدث تصلب الشرايين بسبب تجويع الأكسجين في الأوعية الدموية بسبب ترسب لويحات الكوليسترول عليها.

يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن سبب أي اعتلال دماغي هو نقص الأكسجة في الدماغ (تجويع الأكسجين). يحدث هذا بسبب تدهور تدفق الدم إلى العضو، والإفراط في ملء الوريد، والوذمة، والنزيف، وعمل المواد السامة الخارجية والداخلية.

يحدث اعتلال الدماغ بنقص التأكسج (نقص الأكسجين) عندما يكون هناك انخفاض في إمدادات العناصر الغذائية إلى الخلايا العصبية (على سبيل المثال، بسبب ضغط منخفض) ويصنف على أنه مرض منفصل.

اعتلال الدماغ الاستقلابي – حالة خاصةسام: به لا يتم التخلص من السموم ودخولها إلى الدم.

أعراض

تتنوع المظاهر السريرية للمرض وتعتمد على النوع والشدة والعلاج المستخدم والعمر.

على المراحل الأولىهناك اضطراب في النوم، والنعاس أثناء النهار، والخمول، والدموع، والشرود، والتعب، وقلة الاهتمام والمبادرة، وانخفاض الذاكرة (عادة للأحداث الأخيرة)، والقدرات العقلية، والإسهاب.

احتمالية حدوث ألم، أو ضجيج أو رنين في الرأس، أو تقلبات مزاجية، أو انخفاض في الرؤية والسمع، أو التهيج، أو فقدان التنسيق.

وتتقدم هذه الأعراض، وتظهر في الحالات المتقدمة المتلازمات العصبية: الشلل الرعاش (ارتعاش الأطراف مع بطء الحركات) والشلل الكاذب (ضعف الكلام والمضغ والبلع).

انتهاك محتمل الوظائف العقلية(الاكتئاب، الرغبة في الموت، الرهاب).تسبب الصدمة عادةً ضغطًا على الدماغ ضغط الجمجمة.

ل خرف الشيخوخةيؤدي إلى اعتلال بيضاء الدماغ من أصل وعائي - وهو مرض يتعطل فيه التفاعل بين الخلايا العصبية بسبب تدمير أغشيتها بسبب سوء التغذيةمخ

علم الأوبئة

يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. ويحدث في أي وقت من السنة، الأنواع الفرديةلوحظت حالات اعتلال الدماغ (السامة والمعدية) خلال موسم البرد.

يحدث اعتلال الدماغ المعدي تحت تأثير مسببات الأمراض المختلفة (الحصبة الألمانية والكزاز وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض جنون البقر). وفي الحالة الأخيرة، يكون المرض أشد خطورة ويسمى اعتلال الدماغ الإسفنجي.

التشخيص

لتحديد شكل المرض، يقوم الطبيب بتحليل التاريخ الطبي بعناية: ما إذا كان المريض يعاني من ارتجاجات أو تسمم أو أي أمراض (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والكبد والكلى والبنكرياس وأمراض الرئة)، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية أو المكتسبة، سواء كان قد تعرض للإشعاع.

يتضمن التشخيص الإجراءات التالية:

• تحليل البول البيوكيميائي.
• كيمياء الدم؛
• التحليل الكيميائي الحيوي للسائل الدماغي.
• التصوير المقطعي المغناطيسي النووي؛
• تخطيط الصدى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال.

اعتلال الدماغ لدى النساء الحوامل ليس مرضا.ترتبط الحالة بالتغيرات الهرمونية.

علاج

تهدف مكافحة المرض إلى القضاء على الأعراض والأسباب التي أعطت زخماً لتطور اعتلال الدماغ. تستخدم الطرق الطبية والمحافظة للعلاج.

في شكل حاديقوم الأطباء بتقليل ضغط الجمجمة، وإزالة التشنجات، واستخدام الأساليب التي تدعم العمليات الحياتية: التهوية الاصطناعية، وغسيل الكلى، وإعطاء العناصر الغذائية من خلال الوريد، وتجاوز المعدة.

ثم توصف للمريض الأدوية التي يتناولها لمدة 1-3 أشهر:

• الأدوية المضادة للدهون - تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول (Lipostabil، المكملات الغذائية مع الكارنيتين، الميثيونين، الكولين، الليسيثين)؛
• واقيات الأوعية الدموية - الموصوفة لأمراض القلب، وتطبيع جدران الأوعية الدموية، وتحسين حركة وتدفق الدم الوريدي (ديترالكس، تروكسيروتين، إندوفازين، كافينتون)؛
• أدوية ضد جلطات الدم (الأسبرين، الجنكة بيلوبا، كارديوماغنيل)؛
• واقيات الأعصاب - تغذي الأنسجة العصبية(بيراسيتام، فيتامينات ب)؛
• المهدئات والمهدئات - تقلل من النبضات العصبية السريعة في الخلايا العصبية المصابة (سيبازون)؛
• الأحماض الأمينية والفيتامينات.
• منشطات الأداء.

من أجل إعادة التأهيل السريع، يوصف للمريض إجراءات العلاج الطبيعي، والجمباز، والوخز بالإبر، والتدليك، والمشي، ونظام يومي معين والراحة.

إن الاعتلال الدماغي الصرعي، الذي يحدث عند الأطفال الصغار الذين لديهم نمط مخطط كهربية الدماغ (EEG) المميز للصرع، يتميز عن غيره. وهذا يشير فقط إلى الاستعداد للإصابة بالصرع، وهو ما لا يستبعد تطوره في المستقبل. السبب هو انتهاك تكوين الدماغ.

التشخيص والمضاعفات

يتميز أي اعتلال دماغي بالصداع والغثيان والقيء والدوخة.

متى هزيمة قاسيةأو وذمة دماغية، انتهاك خطير لدوران الأوعية الدقيقة، يتطور اعتلال الدماغ بشكل حاد، ويظهر صداع شديد، وخاصة في الجزء الخلفي من الرأس، والدوخة، والأرق، والقلق، وعدم وضوح الرؤية، مذهل، وخدر محتمل في أطراف الأصابع والأنف والشفتين، لسان. بعد ذلك، يحل القلق محل الخمول وغموض الوعي.

في الأشكال الحادة من اعتلال الدماغ الكبدي والبنكرياس والكلوي، تكون اضطرابات الوعي والنوبات المتشنجة شائعة.

لاعتلال الدماغ الناجم عن الالتهاب الرئوي (بما في ذلك التفاقم شكل مزمن)، نوبة قلبية، الجلطات الدموية الشريان الرئويويلاحظ عدم سيطرة الوعي على حركات العين وانخفاض قوة العضلات واضطرابات عقلية.

من بين المضاعفات النموذجية لجميع حالات اعتلال الدماغ ما يلي:

• التشنجات.
• شلل؛
• إلى من.

إذا اتبعت توصيات الطبيب، فإن التشخيص مناسب.

الحالات المتقدمة من المرض تهدد:

• الصرع.
• الشلل واضطرابات الحركة.
• فقدان وظائف المخ والذكاء والذاكرة.
• عدم الاستقرار العاطفي، وتقلب المزاج، والاكتئاب.
• عجز.

الاعتلال الدماغي السمي هو الأشد خطورة وله أسوأ العواقب.

ونظرًا لأن النوع الواحد من المرض يحتوي على العديد من الحالات الخاصة التي تصنف كنوع منفصل، فإن أعراض الاعتلالات الدماغية المختلفة تتشابه وغالبًا ما يكون من المستحيل تحديد سبب المرض. العدو الخبيث محفوف بالمضاعفات التي تهدد الحياة ويتطلب مراقبة مستمرة من قبل متخصص وإعادة تأهيل طويلة.

فيديو حول الموضوع

اشترك في قناتنا على Telegram @zdorovievnorme

معلومات عن المرض والعلاج

اعتلال الدماغ، غير محدد - مرض من الدرجة السادسة (أمراض الجهاز العصبي)، مدرج في المجموعة G90-G99 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي، له رمز المرض: G93.4.

الاعتلال الدماغي المؤلم هو مجموعة معقدة من الاضطرابات العصبية والعقلية التي تحدث في وقت متأخر أو طويل الأمدإصابات في الدماغ. ناجمة عن التغيرات التنكسية والضمورية والضمورية والندبية في أنسجة المخ بسبب الإصابة. توقيت ظهورها وطبيعتها وشدتها الاضطرابات العصبية النفسيةإلا أنها تعتمد على شدة الإصابة وموقعها وعمر الضحية وفعالية العلاج وعوامل أخرى. يتم التعبير عن الاضطرابات العصبية عن طريق اعتلال نباتي واعتلال الأوعية الدموية، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم المزمن، واضطرابات ديناميكيات السائل الدماغي، والتهاب العنكبوتية المؤلم والتهاب العنكبوتية والدماغ، ونوبات الصرع والاضطرابات العصبية البؤرية. الاضطرابات العصبيةيرافقه اضطرابات عقلية مميزة للمتلازمة النفسية العضوية.

يتجلى الوهن الصدمة في الضعف، وزيادة التعب، وانخفاض الأداء، جنبا إلى جنب مع التهيج، والضعف (البكاء مع الإثارة الخفيفة)، العاطفيفرط الحس (رد فعل مؤلم لمحفزات خفيفة نسبيًا - الضوء والأصوات وما إلى ذلك). يتميز المرضى بنوبات تهيج قصيرة عنيفة لأسباب بسيطة، تليها البكاء والتوبة. تكمل الاضطرابات اللاإرادية والدهليزية (الصداع والدوخة) واضطرابات النوم الصورة السريرية. التأثيرات الضارة الخارجية - الحرارة والسفر في وسائل النقل والأمراض الجسدية والصدمات النفسية - تؤدي إلى تفاقم حالة المرضى.

اللامبالاة الصادمة هي، كما كانت، درجة متطرفةالوهن مع السلبية والخمول وبطء الحركات وانخفاض الحساسية للانطباعات الخارجية. يتم تقليل الدافع للنشاط بشكل حاد. المرضى يستلقون كثيرًا. تقتصر الاهتمامات على الاحتياجات الأساسية للحياة.

الحالات المشابهة للاعتلال النفسي ( التغيرات المرضيةالطبيعة) تنشأ تدريجياً على خلفية التخفيف التدريجي لأعراض فترات الإصابة الحادة والمتأخرة. في كثير من الأحيان لا يوجد سوى تكثيف لسمات الشخصية السيكوباتية التي كانت موجودة قبل الإصابة. الأكثر شيوعًا هي الانفجارية (explosiveness)، والميل إلى التقاضي، والتقلبات المزاجية غير المحفزة. يتجلى "الانفجار" في نوبات تهيج ذات إيحاءات هستيرية أو مع الغضب والعدوان وغيرها من الأفعال الخطيرة، ويتفاقم السلوك غير الصحيح بسبب الميل إلى السكر وإدمان الكحول المزمن.

الاضطرابات العاطفيةغالبًا ما تكون حالات الاكتئاب الضحلة والغضب والغضب (خلل النطق) التي تنشأ في حالة الصراع مع الإرهاق والأمراض المتزامنة وأيضًا بدون سبب واضح. وأشار أيضا الدول المعاكسةمزاج راضٍ ومبهج (النشوة) مع خفة الحكم، وعدم الانتقاد، وانخفاض الإنتاجية، وإزالة الدوافع، والسكر. تتراوح مدة حالة المزاج المتغير من عدة ساعات إلى عدة أشهر، ولكن كقاعدة عامة، يتم حسابها بالأيام. تستمر حالات النشوة لفترة أطول.

تظهر حالات الانتيابي (الصرع) (الصرع المؤلم) بعد وقت قصير من الإصابة وبعد عدة أشهر وحتى سنوات. جنبا إلى جنب مع الجاكسونية الكبيرة النموذجية الفاشلة النوباتهناك مجموعة متنوعة من النوبات غير المتشنجة - النوبات الصغيرة. تشمل حالات الصرع أيضًا حالات الارتباك ( دول الشفق)، والتي يمكن خلالها للمرضى أداء إجراءات متسقة ومناسبة ظاهريًا، والتي لا يتم الاحتفاظ بأي ذكريات عنها (أتمتة العيادات الخارجية). قد تشمل بنية حالة الشفق الأوهام والهلوسة والخوف. تحدد هذه التجارب سلوك المرضى ويمكن تحديدها أفعال خطيرة. من الممكن أن تنشأ حالات الشفق الهستيري استجابةً لحالة صراع مؤلمة.

يحدث الخرف المؤلم كنتيجة طويلة المدى لإصابة الدماغ المؤلمة الشديدة. أضرار إضافية مهمة لتطورها - إدمان الكحول، اضطرابات الأوعية الدمويةوالالتهابات والتسمم. انخفاض في مستوى الحكم، واضطرابات الذاكرة في بعض الحالات يتم دمجها مع اللامبالاة، والخمول، وانخفاض الحافز، وفي حالات أخرى مع مزاج مبتهج خالي من الهموم، ونقص النقد، وإزالة الدوافع.

العواقب طويلة المدى للصدمة في شكل الذهان العاطفي والهلوسة الوهمية (الذهان المؤلم) نادرة نسبيًا.

يحتاج الأشخاص المصابون باعتلال دماغي رضحي إلى أسلوب حياة لطيف. يتم وصف الجفاف والعلاج التصالحي بشكل دوري (بيراسيتام، بيريديتول، بانتوجام، أمينالون). في زيادة استثارةيعطون المهدئات ومضادات الذهان [كلوزيبيد (إلينيوم)، سيبازون (سيدوكسين)، نوزيبام (تازيبام)، فينازيبام، سوناباكس، تيزيرسين]، وللخمول واللامبالاة - المنشطات (سينتدرين، سيدنوكارب، صبغة عشبة الليمون، إليوثيروكوككوس). يتم علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانتيابي بنفس طريقة علاج مرضى الصرع.

رقم الصف:

الدرجة السادسة

اسم الفئة:

أمراض الجهاز العصبي

حجب الرقم:

G90-G99

رمز المرض:

G93.4

اشترك وسنقوم بإعلامك بالتغييرات عبر البريد الإلكتروني

مساء الخير. من فضلك أخبرني، ابنتي تبلغ من العمر شهرين، ذهبنا إلى الموعد الأول مع طبيب الأعصاب كما هو مخطط له، وبعد فحص مدته 5 دقائق، كتبت تشخيصًا: اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة، محرك Sالانتهاكات، G93.4. بدأت القراءة على الإنترنت وصدمت. كيف يمكن إجراء مثل هذا التشخيص لطفل يبلغ من العمر شهرين دون إجراء فحوصات أكثر جدية؟ أنا أتطلع حقًا إلى إجابتك - هل هذا ممكن؟ وتشمل التوصيات التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وكرة القدم والحمامات بالأعشاب المهدئة والرحلان الكهربائي. شكرا لكم مقدما.

الرد على الشكوى

بريد إلكتروني:

وصف:

يرسل

إدارة الموقع لا تقوم بأنشطة ميدانية الخدمات الطبية. المشاورات والتوصيات هي لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل مساعدة طبية كاملة. أي الرعاىة الصحيةيتم تنفيذها فقط في المتخصصة المؤسسات الطبية. إذا كان لديك أي أعراض، استشر الطبيب.