أسباب ظهور حصار كامل للساق اليمنى لحزمة hys. كتلة القلب الأيسر

مريض الأعراض المميزةيذهب إلى ECG ويرى الإدخال التالي في النتائج: "الحصار الكامل للساق اليمنى من حزمة له." تظهر الكثير من الأسئلة على الفور: ما مدى خطورتها ، وما الذي تؤدي إليه. ما هو بشكل عام: مرض أم عرض؟ لا داعي للقلق كثيرًا ، أول ما عليك فعله هو معرفة ذلك.

قلب - نظام معقد

تعتبر أرجل الحزمة الخاصة به أحد مكونات نظام التوصيل لعضلة القلب. هم مسؤولون عن جلب نبضات الإثارة إلى البطينين. تتميز رجليه الآتية:

1. غادر؛
2. الجبهة اليمنى
3. الظهر - هو أكثر سمكا من غيره.

اليسار واليمين فروع من الخلف. ترتبط الأرجل بشبكة من المفاغرة. تحتوي الحزمة بأكملها على ألياف عضلية غير نمطية في هيكلها. تتفرع الأجزاء المتطرفة من الساقين وتشكل عنصرًا آخر من عناصر القلب - ألياف بركنجي.

تتمثل المهمة الرئيسية للحزمة في نقل نبضة كهربائية إلى البطينين من الأذين الأيمن. قد يكون هناك غير مكتمل أو انتهاك كاملالتوصيل النبضي ، سواء على الساق اليمنى أو على الساق اليسرى ، وفي كلاهما في نفس الوقت.

ملحوظة! غالبًا لا تظهر RBBB نفسها سريريًا ، مما يعني أن العلاج لا يتم إجراؤه.

يزداد خطر الإصابة بـ RBBB مع تقدم العمر. إذا حدثت هذه الظاهرة عند الشباب بنسبة 0.6 ٪ ، فعندئذٍ الفئة العمريةأكبر من 55 سنة ، المعدل هو 2٪. الحصار المفروض على الساق اليمنى من صرة حزنه أكثر شيوعًا عند الرجال.

لماذا تتطور؟

تسبب الحصار المفروض على PNPG نوع مختلفالحالات المرضية:

• عيوب القلب ، بما في ذلك الخلقية والمكتسبة.
• اعتلال عضلة القلب ، ضمور عضلة القلب.
• نقص تروية القلب.
• التهاب عضلة القلب من أصل فيروسي وبكتيري.
• احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب.
• العيوب الروماتيزمية للقلب.
• الجلطات الدموية.
• أمراض الرئة المزمنة التي تثير حالة مثل القلب الرئوي ؛
• تخلف PNPG.

هناك أسباب أخرى لا تتعلق بالحالات المرضية لعضلة القلب ، من بينها:

• أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي مصحوبة بعمليات انسداد ؛
• ضمور العضلات؛
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ومدرات البول وبعض الأدوية الأخرى ؛
• التدخين لفترة طويلة
• إدمان الكحول.
• ضعف ANS.
• مرض أنظمة الغدد الصماءس؛
• السكري؛
• فقر دم.

وضع الحزمة

عند الأطفال ، يحدث الحصار بسبب تشوهات صغيرة في القلب غير مغلقة نافدة بيضاوية، تدلي الصمام المتري. إذا لم يكن هناك آفات عضويةالقلب ، وتعتبر هذه الحالة طبيعية.

اقرأ أيضا:، حجج الخبراء

تصنيف

يتم تصنيف BNPG وفقًا لـ ميزات مختلفة. إذا أخذناها في الاعتبار من موضع التوصيل النبضي ، فإنها تكون غير مكتملة عندما يتباطأ الدافع ، لكنه لا يزال يمر. يسمى الحصار الكامل بالوقف المطلق لانتقال النبضات.

الفصل بعدد الحزم غير الموصلة:

1. شعاع واحد - تعاني الساق اليمنى في كثير من الأحيان ، ولكن قد يختفي التوصيل فقط في اليسار أو في الخلف فقط.
2. شعاعان - يغطي فرع اليسار ؛ فرع واحد من الساق اليسرى واليمنى.
3. ثلاثة شعاع - هناك حصار غير كامل أو كامل للساقين اليمنى واليسرى.

التصنيف حسب نوع التطوير:

• متقطع - يظهر ويختفي أثناء مخطط القلب.
• ثابت - يمكن تتبعه أثناء الدراسة باستمرار.
• عابر - يظهر الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمته على مخطط كهربية القلب من وقت لآخر.
• بالتناوب. يتميز هذا الشكل بمظاهر الحصار على اليمين ، ثم على الساق اليسرى.

علامات

من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب وعدم المعاناة من العواقب ، من المهم ملاحظة الحالة المرضية في الوقت المناسب. غالبًا ما يمر RBBB بدون أعراض ، خاصةً لا "يحب" أنفسهم لإظهار حصار أحادي الحزمة. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء تخطيط كهربية القلب المخطط. في حالة حدوث حصار كامل لـ RBBB ، تحدث الأعراض ، على الرغم من أنها لا تكون مصحوبة عمومًا بأضرار خطيرة في عضلة القلب. من بين العلامات:

1. أصوات القلب غير النمطية عند التسمع.
2. دوار.
3. حالات ما قبل الإغماء والإغماء.
4. الشعور بضيق في التنفس وضيق في التنفس.
5. عدم تحمل أي حمولة أو تعب.
6. مظهر نادر هو ألم في القلب ، شعور بانقطاع في عمل العضو.

إذا كان الحصار ناتجًا عن المرض ، فسيتم ملاحظة المظاهر المميزة له.

حصار تخطيط القلبالظهر والساقين اليمنى

طرق التشخيص

في حالة ظهور هذه الأعراض ، يوصى بالذهاب إلى الطبيب للاستشارة. على الأرجح ، سيرسل فورًا لإجراء مخطط كهربية القلب. إذا أظهرت نتائج مخطط القلب وجود حصار غير كامل للساق اليمنى ، ولم يكن المريض يعاني من أي أمراض قلبية أخرى ، فإن الحالة تعتبر طبيعية. لم يتم تعيين طرق إضافية.

إذا تم العثور على حصار ثنائي الشعاع ، فيجب إجراء فحص مفصل. عند تشخيص الحصار المفروض على الفرعين الأيسر ، والذي تم اكتشافه لأول مرة ، يلزم الاستشفاء الفوري. بطريقة مماثلة ، يكشف علم أمراض عضلة القلب من النوع الواسع عن نفسه. في كثير من الأحيان ، يخفي الحصار ثنائي الحزمة مظهراً من مظاهر احتشاء عضلة القلب. إذا استمر الحصار الأيسر لفترة طويلة ، العلاج في المستشفىلا حاجة.

يُعد الحصار ثلاثي الأشعة مؤشرًا على العلاج الفوري في المستشفى وفحصًا تفصيليًا.

بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، يتم استخدام طرق أخرى للتتبع:

• جبل هولتر. يساعد في تحديد الحصار العابر.
• تخطيط كهربية القلب عبر المريء. نظرًا لحقيقة أن القطب الكهربي يقترب من القلب قدر الإمكان ، فمن الممكن تحديد الحصار إذا لم يظهر بواسطة مخطط القلب.
• EchoCG - الموجات فوق الصوتية للقلب.
• MSCT () هو المقياس المحدد إذا أعطت الطرق الأخرى نتائج مثيرة للجدل.

علاج

مع RBBB ، لا تكون هناك حاجة إلى دواء محدد ، ولكن فقط في حالة عدم وجود مرض قلبي أو مرض آخر. غالبًا ما يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

1. فيتامينات. من بينها الثيامين والريبوفلافين وحمض النيكوتين.
2. مضادات الأكسدة.
3. المهدئات العشبية.
4. المنتجات المحتوية على دهون تساعد على جعل كمية الكوليسترول في الدم متوازنة.
5. في حالة القصور المزمن - مدرات البول والجليكوزيدات.
6. في وجود ارتفاع ضغط الدم - الأدوية الخافضة للضغط.
7. مع نقص التروية - الأدوية الشرجية.
8. مع التهاب أغشية القلب - مضادات حيوية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أحيانا العلاج من الإدمانغير فعال لتجنب عواقب سلبيةيتم تطبيق التدخل الجراحي. تتكون العملية من تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. غالبًا ما تتطور الكتل الكاملة في مرحلة حادةاحتشاء عضلة القلب ، لذلك يلزم إجراء تحفيز كهربائي مؤقت.

غالبًا ما يكون علاج RBBB ضروريًا

العواقب والمضاعفات

على الأكثر عاقبة خطيرةيصبح هذا اضطراب التوصيل الموت المفاجئ. هذا ممكن مع الحصار الكامل. أما بالنسبة للعواقب الأقل خطورة ، فهذا هو تطور قصور القلب. قد يحدث:

• الانتهاكات الحادة الدورة الدموية الدماغيةمما يؤدي إلى سكتة دماغية.
• تفاقم علم الأمراض الأساسي ، مما أدى إلى الحصار.
• الجلطات الدموية على خلفية تخثر الدم. تتشكل جلطات الدم ليس فقط في القلب ، ولكن أيضًا في الأعضاء والأطراف الأخرى.

خاتمة

لا يعتبر حصار الساق اليمنى لحزمة له خطيراً إذا لم يكن مصحوبًا بأمراض قلبية أخرى. إذا كان هناك أي شيء ، فيجب الحفاظ على الحالة تحت السيطرة والخضوع بانتظام لتخطيط القلب.

أكثر:

ECG مع حصار من الساق اليسرى لحزمة له ، وأسباب تطور علم الأمراض ، وطرق العلاج

في العقد الماضيزيادة كبيرة في نسبة الوفيات المبلغ عنها من أمراض القلب المختلفة.

ومع ذلك ، ليس كل مريض ، بعد أن سمع ، على سبيل المثال ، مثل هذا التشخيص مثل الحصار الكامل للساق اليسرى من حزقته ، يتخيل ما هو وما هي طرق علاج مثل هذا المرض الموجودة في العصر الحديث. الممارسة الطبية.

لذلك ، ستجيب هذه المقالة على جميع الأسئلة المثيرة.

الخصائص العامة للمرض

مع الأخذ في الاعتبار الهيكل الطبيعي للهيكل الخاص بحزمته ، يمكن أن يكون الحصار أحادي الحزمة أو متعدد الشعاع.

في حالة معينة ، يشير هذا إلى حقيقة أن العملية المرضية قد انتشرت إلى كلا الفرعين أو وصلت مباشرة إلى فرعهما. هذا يعطل التوصيل الطبيعي للاندفاع.

كقاعدة عامة ، يُعزى الحصار الكامل للساق اليسرى إلى النوع العضوي للضرر الذي يصيب العضو المميز. من خلال الإشارة الكهربائية الجانب الأيمن، له تأثير محفز ليس فقط على البطين الموجود في هذه المنطقة ، ولكن أيضًا على الحاجز.

ثم يؤثر الدافع الموجي على البطين الأيسر. في هذه الحالة ، يزيد إجمالي وقت حركة موجة التنشيط.

بالطبع ، مع المرض المعني ، ستتم ملاحظة الموصلية ، ولكن ببطء أكبر وعلى طول الحل.

وتجدر الإشارة إلى أن المرض لفترة طويلةلا يعطي نفسه و المرحلة الأوليةلا يشكل تطوره تهديدًا كبيرًا لصحة الإنسان.

تأخذ الصورة السريرية مخططًا واضحًا فقط خلال فترة التقدم السريع لعدم انتظام ضربات القلب البطيني (عدم انتظام دقات القلب).

انتباه! حتى لو وجدت علامات طفيفةفي حالات الفشل في عمل القلب ، من الضروري الاتصال على الفور بطبيب القلب.

أسباب انحراف خطير

يكفي مخطط كهربية القلب (ECG) طريقة فعالةالكشف عن الأمراض عضو بشري. ومع ذلك ، حتى مع مساعدتها ، من الصعب جدًا اكتشاف LBBB الكامل في الوقت المناسب. تحدث هذه الظاهرة بسبب فترة طويلة بالطبع بدون أعراضعملية غير طبيعية.

لتأكيد افتراضات الطبيب ، عادة ما يكون استخدام طرق أخرى مطلوبًا. طرق مفيدةوطرق التشخيص:

إذا لم يتم تشخيص الحصار من قبل ، فإن ظهوره يرتبط بشكل أساسي بنوع حاد من احتشاء عضلة القلب.

هناك أيضًا أسباب شائعة أخرى لتشكيل مثل هذه الحالة الخطيرة:

العامل الاستفزازي الحقيقي قادر على إنشاء أخصائي مؤهل بحتة.

المظاهر السريرية الكلاسيكية

مع حصار من النوع الموصوف ، خاص الاعراض المتلازمةتحدث بعض الوقت بعد ظهور علم الأمراض. علاوة على ذلك ، يتم اكتشاف تغييرات محددة بسهولة أثناء الاستماع العادي لنغمات العضو المميز للمريض. قد يتحدث المريض عن مثل هذه الأعراض المقلقة:

بعد كل شيء ، كما تعلم ، تتكون حزمة His من جذع وعدة أرجل ، وإذا كان أحد عناصره على الأقل لا يعمل بشكل صحيح ، فإن التشغيل الكامل لنظام التوصيل بأكمله معرض للخطر.

هذه الصورة السريريةلا يمكن أن تمر مرور الكرام.

حالات مفاجئة نتيجة قاتلةإذا لم يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية.

من حين لآخر ، في مخطط كهربية القلب ، يكون هناك انحراف طفيف لمحور العضو المميز إلى اليسار ، مما يشير إلى وجود حصار في الشخص ، بشرط ألا يكون مصابًا بأي مرض مصاحب.

نظام علاج فعال للمرض

في علاج محددليست هناك حاجة ماسة للحصار. كقاعدة عامة ، يهدف النضال إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في المشكلة المعنية. يصف الطبيب المعالج مجموعات الأدوية التالية للمريض:

1. جليكوسيدات.
2. النترات.
3. الأقراص التي تخفض ضغط الدم.
4. Adrenoblockers.
5. العوامل المضادة للصفيحات.

يجب تناول الأدوية بدقة حسب تعليمات الطبيب.في حالة استمرار عدم حدوث تحسينات واضحة بعد دورة العلاج ، عندئذٍ يُنظر في اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي.

يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب جراحيًا ، والذي سيصحح تشغيل "المحرك" جسم الانسان. حالة المريض في فترة ما بعد الجراحةتحسين البيانات طرق غير دوائيةاستعادة:

عواقب المرض

لعلاج المرض الموصوف ، بالطبع ، من الضروري. مثل أي عملية مرضية أخرى ، فإنها تميل إلى التقدم والتفاقم.

خلال فترة زمنية معينة ، يحدث تقلص غير منضبط لألياف عضلة القلب.

هذه الظاهرة لا تتوافق مع الحياة. لذلك ، غالبًا ما ينتهي المرض بوفاة المريض.

صحيح ، مع مثل هذا الموقف التافه تجاه الصحة ، قد تظهر مضاعفات أقل إثارة للخوف ، بما في ذلك:

في بعض الأحيان ، تعتبر الآفة الطفيفة لـ LBPH هي القاعدة (خاصة عند الشباب). ومع ذلك ، لا يستطيع تأكيد هذه الحقيقة إلا طبيب قلب متمرس بعد سلسلة من الفحوصات.

سيناريو تطور الحالة المرضية

التنبؤ في نفس الوقت حالة مرضيةيمكن أن تكون مواتية للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين لم يختبروا تدهور حادالرفاه أو الأعراض الشديدة في المرحلة الكاملة من مسار المرض وكذلك علاجه.

يتطلب الشكل الحاد للمرض دخول المريض إلى المستشفى على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما سيكون عليه التكهن يتأثر بشكل كبير بالمرض الأساسي ، نظرًا لوجود ارتباط بالمكون العضوي للحصار.

سيستغرق العلاج أيضًا مزيدًا من الوقت والجهد والصبر إذا ظهرت مضاعفات خطيرة.

تخلص من الحصار المفروض على الرجل اليسرى من صرة له أساليب مختلفةبما في ذلك استخدام مزيل الرجفان. ثم قم بتعيين مسار فعال علاج بالعقاقير.

صحيح أن إحضار نفسك إلى حالة حرجة أمر غير معقول على الإطلاق. علاوة على ذلك ، يتطلب كل مريض النهج الفرديفي علاج علم الأمراض.

ينصح كبار السن عادة بالالتزام تدابير إضافيةالوقاية (على سبيل المثال ، لا تنس التغذية السريرية).

لفهم ما هو الحصار المفروض على البطين الأيسر للقلب ، عليك أن تعرف كيف يعمل القلب السليم. قلب الانسان، وكذلك كيفية تنظيم نظام التوصيل.

يتكون قلبنا من بطينين وأذينين ، يتقلصان بدوره لتزويد الجسم كله بالدم. يعمل القلب تحت تأثير النبضات الكهربائية التي تنتجها بعض هياكله.

العقدة الجيبية هي البنية المهيمنة لتوليد النبضات. بعد خروج نبضة من هذه العقدة ، يتم نقلها إلى الأذينين ، اللذين يتم تقليلهما بسبب ذلك. بعد أن تصل إلى العقدة الأذينية البطينية. تقع هذه العقدة بين البطينين والأذينين وهي نوع من البوابة للاندفاع الانتقائي بين هذين الهيكلين. لجزء من الثانية ، يتأخر الدافع في العقدة الأذينية البطينية. هذا ضروري حتى يتسنى للدم الوقت للانتقال من الأذينين إلى البطينين. ثم يتم تنفيذ هذا الدافع على طول جذع إطلاقه ، وصولًا إلى البطينين ، مما يجبرهم على الانقباض وسكب الدم في القناة العامة.

لذا ، إذا تحدث بعبارات بسيطة، فإن حصار البطين الأيسر لحزمته هو اضطراب في التوصيل حيث يتوقف الدافع الكهربائي أو يتباطأ.

يظهر حصار البطين الأيسر للقلب على خلفية مرض نقص تروية الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

تصنيف

يمكن أن يحدث حصار التوصيل النبضي في أي مكان في السنيقة ، ويمكن أن يكون كاملاً أو غير مكتمل. وبما أن الساق اليسرى مقسمة إلى خلفية وأمامية ، فإن خيارات التصنيف المختلفة تتبع:

• استكمال كتلة البطين الأيسر

عواقب الحصار الكامل للساق اليسرى من صرة له

القلب عضو فريد يحكم نفسه ، أي. لديه آلية ، ولكن بالطبع مع مراعاة احتياجات الجسم وعدم التدخل في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء. هذا العضو ليس مجرد كيس عضلي ، وهو عبارة عن مضخة لضخ الدم ، فالقلب أكثر تعقيدًا مما قد يبدو.

هيكل القلب وأسباب الحصار الناتجة عنه

بالإضافة إلى الجهاز العضلي ، فإن التجاويف الأربعة والصمامات و الأوعية التاجية، لديها نظام توصيل واثنان من مراكزها (جهاز تنظيم ضربات القلب). من المركز الرئيسي (جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى) ، تدخل النبضات الكهربائية في الثانية ، ثم تنتشر على طول الساقين اليمنى واليسرى لحزمته إلى عضلة القلب بأكملها ، والتي تنقبض بعد ذلك (وتدفع الدم خارج القلب) .

بطبيعة الحال ، إذا كان هناك حصار ، في هذه الحالة ، فإن الحصار الكامل للساق اليسرى من حزمة له. لذلك ، لا يمكن أن ينتشر الدافع أكثر ، وهذا يؤدي إلى انتهاك الإيقاع ، وبشكل عام ، عمل القلب كله. قد يكون السبب في ذلك هو احتشاء عضلة القلب ، يجب الافتراض أولاً وقبل كل شيء إذا حدث الحصار لأول مرة. أسباب أخرى: تصلب القلب ، وحثل القلب ، مرض مفرط التوتر، اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، إلخ.

عواقب الحصار

يؤدي الحصار الكامل للساق اليسرى من حزمة له إلى انتهاك توصيل النبضات الكهربائية إلى البطين الأيسر. ولكن على الرغم من الحصار الكامل ، لا يزال الدافع يمر ، ولكن على طول الطرق الالتفافية (المفاغرة) ، وبتأخير.

ما هو خطر الحصار الكامل للساق اليسرى من صرة له؟

حتى الحصار الكامل لفرع الحزمة يمكن أن يكون بدون أعراض ، وفي البداية لا يشكل خطرًا جسيمًا على الحياة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تزداد الحالة سوءًا عدم انتظام ضربات القلب البطيني، في كثير من الأحيان أحد أنواعه هو تسرع القلب الانتيابي البطيني. هي التي تؤدي في النهاية إلى الرجفان البطيني: تقلص فوضوي للألياف العضلية لعضلة القلب ، وهو أمر لا يتوافق مع الحياة ويؤدي حتماً إلى الموت.

علاج

لا يوجد علاج محدد للحصار. مع هذا المرض ، يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في الحصار. كقاعدة عامة ، يتم وصف جليكوسيدات القلب والنترات والأدوية التي تخفض ضغط الدم. إذا لم يتم استعادة إيقاع القلب ، فإنهم يلجأون إلى التدخل الجراحي: تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

إعادة تأهيل حالات عدم انتظام ضربات القلب

بالإضافة إلى العلاج الدوائي للمرض الأساسي الذي يسبب الحصار ، يجب أن يشمل العلاج طرقًا إضافية غير دوائية ذات صلة أكثر أنشطة إعادة التأهيل. بشكل عام ، هذا التكتيك مناسب لأسباب أخرى لإحصار البطين الأيسر. على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي. تمرين جسديفهي لا تؤثر فقط على الجسم كله ، ولكن لها تأثير مثمر بشكل خاص على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يزيد من إمداد الأكسجين ويقلل بشكل عام من الحمل الميكانيكي على القلب. ببساطة ، عن طريق الحركة ، نساعد القلب على تشتيت الدم. بالطبع تمارين القوة ليست مناسبة هنا. الاختيار: المشي والركض. ولكن في تمارين العلاج الطبيعيمن المهم جدًا ، خاصة في حالة أمراض القلب ، أن يتم جرعات الحمل وأن تكون كافية لقدرات القلب. خلاف ذلك ، يمكنك الحصول على تأثير سلبي.

كتلة البطين الأيسر

عضلة القلب لها خصائص خاصةمقارنة بأعضاء الجسم الأخرى. إحدى هذه الخصائص هي موصلية النبضات التي تحدث في هياكل خاصة من أنسجة القلب. يحدث أحيانًا أن النبضات لا تنتقل عن طريق خلايا القلب. تسمى هذه الظروف الحصار.

الحصار المفروض على البطين الأيسر للقلب أو ، كما يطلق عليه في الممارسة الطبية ، حصار الساق اليسرى لحزمة القلب هو في معظم الحالات مجرد مضاعفات للمرض. وفقًا لذلك ، إذا كان هناك آفة في الساق اليمنى لحزمة له ، يحدث حصار للبطين الأيمن للقلب. الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الحصار تحدث في كل من الشباب (عيوب القلب) وكبار السن ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حالات نقص تروية القلب ، إلخ).

كمرجع

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام كتلة البطين الأيسر كمصطلح له مفهوم أوسع من "كتلة الساق اليسرى". هذا يرجع إلى آلية نقل الزخم. الحقيقة هي أن الرجل اليسرى من حزمة له مقسمة إلى ساقين: الأمامية والخلفية. في بعض الأحيان تحدث الكتلة عند نقطة الانقسام إلى الفروع الأمامية والخلفية ، وفي مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص عن طريق تحديد مستوى الآفة أمرًا صعبًا. نتيجة لذلك ، قررنا تقديم مفهوم أوسع.

أنواع الحصار

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون كتلة البطين الأيسر كاملة أو غير كاملة. لا يشكل الحصار غير الكامل أي خطر على الحياة. الأعراض التي يتم ملاحظتها معها هي الضعف وبطء النبض (بطء القلب). عند اكتشافه على مخطط كهربية القلب حصار كامل، التي ستكون علامات الانحراف المحور الكهربائيمن القلب إلى تضخم البطين الأيسر والأيسر ، الشيء الرئيسي هو استبعاد احتشاء عضلة القلب ، والذي غالبًا ما يكون "مقنعًا" في خطوط مخطط القلب مع وجود انسداد غير كامل للبطين الأيسر.

الأعراض وتخطيط القلب

الأداة الرئيسية في تشخيص "الحصار ..." هي مخطط كهربية القلب ، والذي قد يبدو مختلفًا في نفس الحالات ، على الرغم من أنه مصنوع على نفس الجهاز.

الأمور خطيرة للغاية مع وجود حصار كامل للساق اليسرى من حزمة (حصار البطين الأيسر). أولاً ، أود أن أخبركم بما يحدث بشكل طبيعي: البطين الأيسر "مسؤول" عن إطلاق الدم المؤكسج في الشريان الأورطي. عندما يفشل البطين الأيسر ، يحدث تأخير أو توقف في إطلاق الدم المؤكسج ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجينجميع الأجهزة والأنظمة (الدماغ بالدرجة الأولى). سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال اضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق التنفس) ، والدوخة ، والنعاس ، وانخفاض معدل الإيقاع إلى 25 نبضة / دقيقة ، وفي النهاية ، الوصول إلى قصور القلب الحاد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا كانت الرعاية الطبية المناسبة في الوقت المناسب لم يتم توفير.

لا يسبب تشخيص الحصار الكامل ، من قبل طبيب متمرس ، أي صعوبات خاصة. سيكون كل شيء مرئيًا على مخطط كهربية القلب. شريطة عدم وجود أمراض أخرى.

الدول الخطرة

في كثير من الأحيان يكون هناك حصار كامل واحتشاء عضلة القلب أو حصار كامل و الذبحة الصدرية غير المستقرة. أكثر صعوبة ومعالجة الحصار الكامل. حتى الآن ، لا توصيات خاصةفي هذه المناسبة. الشيء الرئيسي هو التوقف حالة حادة، ومن ثم منع التكرار ، إذا جاز التعبير ، لتنفيذ المنع. اقرأ أيضًا عن عواقب الحصار الكامل لكتلة فرع الحزمة اليسرى.

يتم إيقاف هذه الحالة بطرق مختلفة ، حيث تصل في الجسد إلى استخدام مزيل الرجفان الكهربائي. بعد ذلك ، عندما تستقر الحالة ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، ويتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين نوعية الحياة (حاصرات بيتا ، وما إلى ذلك) ، والعقاقير المضادة لاضطراب النظم.

وقاية

يُنصح باتباع نظام غذائي (غالبًا ما يحدث الحصار على خلفية السمنة). كل هذا للمسنين ، الذين ، إذا جاز التعبير ، لديهم أمراض "مكتسبة". بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عيوب ، فإن أفضل علاج هو جراحة القلب لإزالة الخلل. اتجاه آخر في العلاج هو تركيب منظم ضربات القلب. في الظروف الحديثةنهج لجميع المرضى فردي.

• وظائف حزمة القلب له
• أعراض الانسداد
• تنبؤات تطور الاضطراب
• أسباب حدوث وتطور حصار الساقين
• معالجة كتلة الفرع الأيمن

تقع الحزمة في سمك الحاجز العضلي الواقع بين بطيني العضو.
في هيكل الشعاع ، يمين و الساق اليسرى. من خلال هذه الهياكل ، ينتشر دافع الإثارة إلى البطين الأيمن أو الأيسر من العضو. يسمى انتهاك التوصيل العصبي للاندفاع في الطب حصار أرجل حزمة له. يمكن أن يكون للحصار المفروض على الساقين درجة مختلفة. تشير درجة الحجب غير المكتملة إلى مرور متأخر جزئيًا للنبضة المثيرة ، وتتميز درجة الحجب الكاملة بوقف كامل للمرور عبر هياكل أرجل النبض العصبي الاستثاري.

في الطب ، يتم تمييز الحصار المفروض على الساقين اليمنى واليسرى ، أو كليهما في نفس الوقت - كل هذا يتوقف على توطين موقع حدوث الاضطراب وتطوره. في كثير من الأحيان عمر مبكريتطور انسداد الساق اليمنى عمليا دون أهمية أسباب واضحة، غالبًا ما يكون هذا الحجب غير مكتمل ولا يرتبط بأمراض أخرى. ظاهريًا ، لا يتجلى هذا الحصار بأي شكل من الأشكال ويمكن اعتباره أحد متغيرات القاعدة.

الفرق بين الانسداد الكامل للساق اليمنى هو أن الإثارة حاجز بين البطينينويتم إجراء النبضة الاستثارة على طول الألياف الفردية للأنسجة العضلية من الجانب الأيسر للحاجز والبطين الأيسر للقلب.

رجوع إلى الفهرس

أعراض الانسداد

الانسداد غير الكامل المعزول للساق اليمنى من الحزمة ليس له صلات بالاضطرابات والأمراض الأخرى التي تحدث في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى حقيقة أن هذا النوع من اضطرابات القلب ليس له خاصية مميزة الأعراض الخارجية. يتم اكتشاف هذا النوع من الانتهاك ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.

في حالة حدوث حصار ناتج عن أمراض أخرى تتطور في الجسم ، لوحظ وجود أعراض المرض الأساسي الذي تسبب في الحصار. في حد ذاته ، لا توجد علامات على الحصار ولا يتم اكتشافه إلا من خلال الموجات فوق الصوتية للأعضاء. صدر، عند الاستماع أو عند إجراء تخطيط القلب. ليس الحصار دائمًا ، بل يمكن أن يأتي ويذهب. هناك عزلة تعتمد على السرعة في الساق اليمنى ، والتي تختفي بعد عودة معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

رجوع إلى الفهرس

تنبؤات تطور الاضطراب

الشكل المعزول من المرض الذي يصيب البشر ، غالبًا ما يكون كافياً التكهن الجيدللشفاء. إن عزل الساق اليمنى لا يتحول أبدًا إلى شكل أذيني بطيني. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة هذا النوع من تطور الانتهاك إلا إذا كان الانتهاك ناتجًا عن وجود مرض خطير.

يؤدي عزل الساق اليمنى من الحزمة ، التي تتطور تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مرض الشريان التاجي ، إلى تفاقم تشخيص تطور الاضطراب بشكل كبير. الحصار الذي يحدث أثناء التطوير شكل حادالنوبة القلبية ، في أغلب الأحيان لا تؤثر على مسار المرض الأساسي. يعتقد معظم الباحثين أن معدل الوفيات في تطوير RBBB يزداد فقط مع تطور عبر الجراثيم نوبة قلبية شديدة. يتمثل الخطر الرئيسي الذي يأتي من الحصار في الحصول على نتائج مشوهة في مخطط كهربية القلب. لا تسمح هذه الحالة باستخدام مخطط كهربية القلب للكشف عن احتشاء عضلة القلب.

رجوع إلى الفهرس

أسباب حدوث وتطور حصار الساقين

يرتبط حدوث الحصار على الساق اليمنى للشعاع ، كقاعدة عامة ، بالحدوث التشوهات الخلقية. الحالات الشاذة الأكثر شيوعًا التي تساهم في تكوين الانسداد هي ما يلي:

• تخلف جزء الحزمة الصحيحة ؛
• عيب في الأقسام داخل القلب بين الأذينين والبطينين في القلب ؛
• تطور تضيق رئوي.

يحدث انسداد في الساق اليمنى بسبب تطور بعض الأمراض في الجسم. الأمراض والعوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور الحصار هي كالتالي:

• مرض فرط التوتر
• تطوير احتشاء حاد، غالبًا ما يتكون من نخر جميع طبقات أنسجة عضلة القلب ؛
• إصابة في الصدر عند التعرض لإصابة حادة ؛
• نقص تروية القلب.
• طبي تدخل جراحيأجريت في منطقة القلب.
• التطور التدريجي لحثل الألياف العضلية.
• وظيفية و التغييرات الهيكلية عضلة القلب- اعتلال عضلة القلب.
• زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم في مجرى الدم - فرط بوتاسيوم الدم.
• التسمم الناجم عن بعض الأدوية القلبية.

حصار كامل للساق اليمنى من صرة له فما هو؟ هذه الدولةيكون علامة التشخيصبعض الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. تم الكشف عن علم الأمراض أثناء تخطيط القلب. لا يساهم وجود RBBB دائمًا في التدهور الحالة العامةالكائن الحي.

أسباب التغيرات المرضية في عضلة القلب هي التي سبق نقلها أمراض معدية- الذبحة الصدرية والحمى القرمزية حُماق. علاج الاضطرابات التي نشأت في الطفولة غير مطلوب في مرحلة البلوغ. الفحص يكشف فقط الآثار المتبقيةلم يتم اكتشاف ضعف عضلة القلب في الوقت المناسب.

الأكسجين و العناصر الغذائيةيتم الحصول على الأنسجة عن طريق الدم ، والتي تكون عضلة القلب مسؤولة عنها. تحدث تقلصاته الإيقاعية في وضع عدم الاتصال. إرسال الإشارات التي تحفز نشاط مقلص، من خلال نظام موصل يسمى حزمة له.

يقع في أنسجة الحاجز الذي يفصل البطين الأيسر عن اليمين. يتكون الجهاز من ساقين تنتقل من خلاله النبضات إلى جدران القلب. يسمى انتهاك التوصيل العصبي الحصار المفروض على أرجل حزمة له. قد يكون المرض بدرجات مختلفةالتعبير. مع شكله غير المكتمل ، يتباطأ توصيل النبضات ، لكنه لا يتوقف. يتميز الحصار الكامل بتوقف الإشارات في أنسجة البطين الأيسر أو الأيمن.

قد تؤثر الآفة على الحزمة بأكملها أو نصفها. كل هذا يتوقف على معدل تطور الانتهاك ومكان حدوثه. في الأطفال ، قد تظهر RBBB دون سبب واضح. لا يساهم في تدهور الحالة العامة وهو فسيولوجي.

يختلف الحصار الكامل من حيث أن إثارة الحاجز بين البطينين ونقل الإشارة يتم باستخدام ألياف الأنسجة العضلية للبطين الأيسر.

كيف يظهر هذا المرض؟

لا يرتبط الحصار المعزول لكتلة فرع الحزمة الصحيحة بالآخرين العمليات المرضيةفي الجسم ، لذلك هذا الشكل من المرض أعراض شديدةلا يمتلك. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه أثناء الفحص الطبي الروتيني. مع الحصار الثانوي لـ PNPG ، تظهر علامات المرض الأساسي. لا توجد مظاهر نموذجية لانتهاك توصيل أرجل حزمة له.

يكشف التغيرات المرضيةفي عضلة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية للصدر أو تخطيط كهربية القلب. في بعض الحالات ، يحدث الحصار بشكل متقطع. هناك أيضًا أشكال غير منتظمة من علم الأمراض تحدث عند حدوث انتهاك معدل ضربات القلب. بعد تطبيع معدل ضربات القلب ، تختفي علامات الحصار.

الشكل المعزول للمرض له توقعات مواتية. نادرا ما يمر في الأذين البطيني. ومع ذلك ، لوحظ تطور مماثل في علم الأمراض عندما يحدث على خلفية عيوب القلب الخلقية. الحصار الذي يتطور مع ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو مرض الشريان التاجي ، لديه تشخيص أقل ملاءمة.

لا يؤثر انتهاك توصيل الحزمة الخاصة به ، المصاحب لتطور احتشاء حاد ، على طبيعة مسار المرض الأساسي. يزداد خطر الوفاة بشكل كبير مع حدوث احتشاء واسع النطاق. يتمثل الخطر الرئيسي للحصار في إمكانية التأثير على نتائج مخطط كهربية القلب ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم اكتشاف المرض الأساسي في وقت متأخر.

ما هي كتلة حزقته وما الذي يسببها؟ يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال التشوهات الخلقية ، وأكثرها شيوعًا: عيوب في الحاجز بين البطينين ، وتخلف الساق اليمنى لحزمة حزبه ، وتضيق الشريان الرئوي.

تتطور الأشكال المكتسبة من علم الأمراض على خلفية الحالات الحادة و الأمراض المزمنةالكلمات المفتاحية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، صدمة الصدر ، أمراض القلب الإقفارية. قد يمثل الحصار أحد المضاعفات تدخل جراحيفي عضلة القلب التغيرات التصنعالخامس ألياف عضلية، خلل في عضلة القلب ، تسمم الجسم بأيونات البوتاسيوم ، استخدام طويل الأمدأدوية القلب.

طرق علاج علم الأمراض

يمكن أن يكون تشخيص هذا الاضطراب في وجود أمراض القلب. لهذا السبب ، لا يبدأ العلاج إلا بعد تحديد المضاعفات التي تسببها والقضاء عليها. إن توقف توصيل الساق اليمنى لحزمته ليس له مظاهر نموذجية ، وأشكاله المجهولة السبب نادرة للغاية.

الأمراض الرئيسية التي أدت إلى تطور الحصار هي: نقص التروية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تسمم الجسم المزمن ، احتشاء عضلة القلب. مع القضاء عليها من الضروري البدء في العلاج. يشير انتهاك عمليات انتقال الإثارة إلى وجود أمراض خطيرة موضعية في أنسجة عضليةالبطين الأيمن والحاجز بين البطينين.

لتلقي العلاج أشكال مفرطة التوترتستخدم الحصار الأدوية الخافضة للضغط، venotonics ، جليكوسيدات القلب. تحتاج إلى مراقبة مستمرة ضغط الدم، امتثال نظام غذائي خاص. من النظام الغذائي تحتاج إلى استبعاد الكحول والأطعمة الدهنية والمقلية.

يجب تقليل كمية الملح المستهلكة إلى 3 جرام يوميًا. يجب أن تؤخذ الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. في حالة انتهاك إيقاع القلب ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. أطول و علاج صعبيتطلب مرض نقص ترويةواحتشاء عضلة القلب.

إذا كان الحصار المفروض على ساق الحزمة اليمنى ناتجًا عن تشوهات خلقية ، فيظهر ذلك جراحة. بعد الانتهاء من الدورة علاج بالعقاقيرأو العملية ، يجب أن يكون المريض تحت الإشراف المستمر لطبيب القلب.

يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق تخطيط القلب المنتظم ، إذا لزم الأمر ، يتم استبدال هذا الدواء أو ذاك أو استبعاده من النظام العلاجي.